Работа с детьми аутистами методики: Двадцать семь методов коррекции аутизма с доказанной эффективностью

Опубликовано 13.01.197710.10.2021 автором alexxlab

Содержание

Двадцать семь методов коррекции аутизма с доказанной эффективностью

28.01.14

Анализ 29 000 научных статей позволил установить, какие подходы к коррекции аутизма можно однозначно рекомендовать специалистам и родителям

Национальный центр профессионального развития в области расстройств аутистического спектра США в январе этого года опубликовал долгожданный отчет о практиках для детей и молодых людей с аутизмом, эффективность которых была подтверждена научными исследованиями. Отчет подготовила группа ученых из Института детского развития Франка Портера Грэхама при Университете Северной Каролины, США. Авторы проанализировали 29 000 научных статей о расстройствах аутистического спектра и выявили самые надежные исследования по методам вмешательств при аутизме, начиная от рождения и до возраста 22 лет.

«Аутизм диагностируется у все большего числа детей, — говорит директор института, Сэмюель Л. Одом, один из главных авторов нового отчета.

— Мы стали выявлять их раньше, благодаря лучшему инструментарию, и эти дети нуждаются в подходящих для них услугах».

Средняя стоимость аутизма в течение жизни в США достигает 3,2 миллионов долларов на человека, но ранняя диагностика и эффективные методы помощи уменьшают затраты, связанные с поддержкой человека с аутизмом, на две трети.

«Некоторые методы могут показаться передовыми технологиями, но в действительности мы просто пока не знаем их недостатков и проблемных аспектов, — говорит исследователь института, Конни Вонг, которая участвовала в разработке нового отчета. — Наш отчет включает только испытанные методы».

«Эти доказательные методы чрезвычайно ценны, — добавляет Шарлотта Крейн, педагог-консультант по аутизму и сертифицированный поведенческий аналитик из школьного округа Лоудон в городе Лисбург, штат Вирджиния. — Этот отчет позволяет нам всем говорить на одном языке и предоставляет последовательный список вмешательств, основанных на научных исследованиях».

Кристин Ганли и Карен Берлин, специалисты по обучению и технологиям в Университете Джорджа Мэйсона, полагаются на эти отчеты по практикам, основанным на научных доказательствах, когда помогают людям в профессиональном развитии. «Мы не предоставляем обучения по тем методам, которые не включены в этот отчет», — говорит Берлин.

По словам Ганли и Берлин, до того как Национальный центр профессионального развития начал публиковать свои комплексные обзоры существующих исследований, методы коррекции для детей с аутизмом вызывали большие споры. «Поиск в Интернете выдает столько подходов, сколько есть авторов, а уровень мастерства в каждом из методов был редкостью», — говорит Ганли.

«Если нет надежного отчета по практикам, основанным на научных доказательствах, то коррекция будет строиться на мифах», — говорит Ганли.

Последний отчет был опубликован в 2008 году и включал 24 практики. В новом отчете одна из этих практик была исключена из-за более строгих критериев, кроме того, ученые переименовали и расширили одну из категорий — «инструкции с помощью технологий» — и добавили еще 5 практик, включая «физические упражнения» и «структурированные группы для игр».

«Расширение списка эффективных практик предоставляет педагогам и специалистам больше инструментов, — говорит Ганли. — Это улучшает прогноз для детей с РАС».

Отчет важен не только специалистам, он также может быть полезным инструментом для семей. «Очень часто родители платят за методы, которые не поддержаны никакими доказательствами, но этот отчет позволит им сделать наилучший выбор», — считает Одом.

Алисон Смит, мать четырехлетних мальчиков-близнецов с аутизмом, воспользовалась этим отчетом, чтобы добиться необходимых услуг для своих сыновей.

«Знание — сила, говорит Смит. — Знание о том, что действительно работает, дает тебе преимущество при поиске подходящей терапии и инструментов».

По словам Смит, видеомоделирование — практика, уже давно включенная в список отчета — помогло ее мальчикам научиться сдувать перышко. Развитие этого важного моторного навыка часто связывают со способностью говорить.

«Они никак не могли научиться сдувать перышко, пока не начали смотреть, как их старший брат делает это на видео, — говорит она, хотя тераписты много месяцев работали над этим навыком индивидуально. — Но им было достаточно несколько раз посмотреть короткий клип, и оба мальчика поняли, что нужно делать».

«Возможность исследовать существующие практики и дальнейшие попытки их применить избавили нас от необходимости гадать, — говорит Смит. — Если бы не было никакого обзора практик, основанных на научных доказательствах, то многие дети остались бы без вмешательств и услуг, которые наиболее важны для них».

Полный текст отчета на английском языке доступен по ссылке: http://autismpdc.fpg.unc.edu/sites/autismpdc.fpg.unc.edu/files/2014-EBP-Report.pdf

Краткий перечень практик

1. Вмешательства, основанные на контроле антецедентов. Антецеденты — термин из прикладного анализа поведения (ABA), стимулы, которые предшествуют поведению. Контроль антецедентов означает анализ ситуаций, в которых происходит то или иное поведение, и изменения в окружающей обстановке или условиях, что приводит к уменьшению нежелательного поведения.

2. Когнитивно-поведенческие вмешательства (когнитивно-поведенческая психотерапия). Метод связан с инструкциями по контролю над своими представлениями о тех или иных ситуациях, что ведет к изменениям в поведении.

3. Дифференциальное поощрение альтернативного, несовместимого или другого поведения.

Основанный на прикладном анализе поведения метод коррекции нежелательного поведения, включающий предоставление позитивных/желательных последствий за определенное поведение или отсутствие нежелательного поведения. Поощрение предоставляется: а) когда ученик демонстрирует желательное поведение, отличное от нежелательного поведения; б) когда ученик демонстрирует поведение, физически несовместимое с нежелательным поведением; или когда в) ученик не проявляет неуместного поведения.

4. Обучение методом отдельных блоков. Метод обучения, обычно происходящего между одним инструктором/специалистом и одним учеником/клиентом, направленный на обучение конкретным навыкам или желательному поведению. Инструкции обычно включают множество проб подряд. Каждая проба состоит из инструкции/презентации специалиста, реакции ученика, последствия в соответствии с тщательно составленным планом и паузы перед следующей инструкцией.

5. Физические упражнения. Повышенные физические нагрузки с целью уменьшить проблемное поведение и увеличить уместное поведение.

6. Техника угасания. Отмена или устранение поощрения мешающего поведения с целью уменьшения частоты этого поведения. Хотя эта техника может применяться как отдельный метод, часто она используется в рамках функционального анализа поведения, тренинга функциональной коммуникации и дифференциального поощрения.

7. Функциональный анализ поведения. Систематический сбор информации о мешающем виде поведения для определения функциональных обстоятельств, поддерживающих это поведение. Функциональный анализ поведения состоит из описания мешающего или проблемного поведения, определения предшествующих и последующих событий, которые контролируют это поведение, разработки гипотезы о функции этого поведения и/или тестирования этой гипотезы.

8. Тренинг функциональной коммуникации. Замещение проблемного поведения, имеющего коммуникативную функцию, более приемлемой коммуникацией, которая выполняет ту же функцию. Обычно тренинг функциональной коммуникации включает функциональный анализ поведения, дифференциальное поощрение и технику угасания.

9. Моделирование. Демонстрация желательного целевого поведения, которая приводит к имитации этого поведения учеником, что приводит к закреплению имитируемого поведения. Моделирование часто сочетается с другими поведенческими стратегиями, такими как подсказки и поощрение.

10. Вмешательство в естественных условиях. Стратегии вмешательства, которые происходят в обычных ситуациях, во время типичных занятий или распорядка дня из жизни ученика. Педагоги/специалисты привлекают интерес ученика к обучающему событию, манипулируя ситуацией/занятием/распорядком, предоставляют ученику необходимую поддержку для демонстрации целевого поведения, подчеркивают поведение, когда оно происходит, и/или предоставляют естественные поощрения за целевые навыки или поведение.

11. Вмешательства, проводимые родителями. Родители предоставляют индивидуальное вмешательство для своего ребенка с целью обучения его различным навыкам и/или уменьшения мешающего поведения. Для этого родители проходят структурированные программы обучения по проведению вмешательств на дому и/или в общественных местах.

12. Вмешательства и инструкции с участием ровесников. Типично развивающиеся сверстники общаются и/или помогают детям и молодым людям с РАС научиться новому поведению, коммуникации и социальным навыкам, увеличивая возможности для общения и обучения в естественной обстановке. Учителя/специалисты систематически обучают ровесников стратегиям того, как вовлечь детей и молодых людей с РАС в позитивное и продолжительное социальное взаимодействие как во время занятий, управляемых педагогом, так и во время занятий, которые инициирует сам ученик.

13. Система коммуникации обменом изображениями (PECS). Первоначально ученика обучают давать изображение желаемого объекта партнеру по коммуникации, чтобы получить желаемый объект. PECS состоит из нескольких фаз: а) «как» вступать в коммуникацию, б) настойчивость и преодоление расстояния для коммуникации, в) выбор нужного изображения, г) структура предложения, д) просьба в ответ на вопрос и е) комментирование.

14. Тренинг ключевых реакций. Ключевые переменные обучения (например, мотивация, реакция на множественные сигналы, саморегуляция и самостоятельная инициация) направляют практики вмешательства, которое проводится в условиях, определяемых интересами и инициативой ученика.

15. Подсказки. Вербальная, жестовая или физическая помощь, которая предоставляется ученику при освоении целевого поведения или навыка. Подсказки, как правило, предоставляются взрослым или ровесником до того, как ученик попробует применить навык.

16. Положительное поощрение. Событие, занятие или другие условия, которые следуют за желательным поведением со стороны ученика и которые приводят к учащению такого поведения в будущем.

17. Прерывание реакции/перенаправление. Использование подсказки, комментария или другого отвлекающего фактора, который переключает внимание ученика от мешающего поведения и приводит к его уменьшению.

18. Сценарии. Вербальное и/или письменное описание конкретного навыка или ситуации, которое становится моделью для ученика. Как правило, сценарии отрабатываются много раз до того как применяются в естественных условиях.

19. Обучение управлению своим поведением. Обучение ученика навыкам различать уместное и неуместное поведение, наблюдать за своим поведением и вести записи о нем, а также награждать самого себя за желательное поведение.

20. Социальные истории. Истории, описывающие социальные ситуации, включая детальные описания важных факторов и примеры уместных для ситуации реакций. Социальные истории являются индивидуальными и соответствуют потребностям ученика, обычно они очень короткие, включают картинки и другие визуальные подсказки.

21. Тренинг социальных навыков. Групповое или индивидуальное обучение учеников с расстройствами аутистического спектра (РАС) адекватному и уместному поведению со взрослыми, ровесниками и другими людьми. Большинство встреч по тренингу социальных навыков включают знакомство с основными концепциями, проигрыши по ролям или практику, а также обратную связь, которая поможет ученику с РАС развивать и практиковать навыки коммуникации, игр или общения для позитивного взаимодействия с ровесниками.

22. Структурированная группа для игр. Занятия в маленькой группе, которые происходят в определенном месте и в определенном порядке, для участия в группе привлекаются дети с типичным развитием, группу ведет взрослый, который определяет тему игры и роли, подсказывает и помогает ученику справиться с целями занятия.

23. Анализ задач. Процесс, в рамках которого занятие или поведение разбивается на маленькие и простые для выполнения шаги для обучения данному навыку. С целью облегчения обучения отдельным шагам применяется положительное поощрение, видеомоделирование или отсрочка по времени.

24. Инструкции и вмешательства с помощью технологий. Инструкции и вмешательства, в которых технологии играют центральную роль, поддерживая достижение учеником цели. Технология определялась как «любой предмет/оборудование/приложение/виртуальная сеть, которая применяется целенаправленно для увеличения/поддержания и/или улучшения повседневной жизни, работы/продуктивности и способностей к досугу/отдыху у подростков с расстройствами аутистического спектра» (Odom, Thompson, et al ., 2013).

25. Отсрочка по времени. В ситуации, когда ученик должен продемонстрировать определенное поведение или навык, происходит задержка между возможностью применить навык и дополнительными инструкциями или подсказками.

26. Видеомоделирование. Визуальное моделирование целевого поведения или навыка (как правило, в области поведения, речи, коммуникации, игровых и социальных навыков), которое демонстрируется с помощью видеозаписи и воспроизводящего оборудования для облегчения обучения или инициации желательного поведения или навыка.

27. Визуальная поддержка. Визуальные материалы, которые помогают ученику демонстрировать желательное поведение или навыки самостоятельно и без подсказок. Примеры визуальной поддержки включают изображения, письменную речь, предметы, модификации окружающей среды и визуальных границ, визуальные расписания, карты, ярлыки, системы организации и временные шкалы.

Методики коррекции аутизма — РИА Новости, 21.01.2013

— желание уйти от контакта

— одиночество

— стремление к навязчивым стереотипным формам поведения

— необычное речевое развитие

— неадекватная реакция на сенсорные, воздействующие на органы чувств, раздражители

Методики, направленные на раннее вмешательство при аутизме:

Прикладной анализ поведения

Методика основана на научных принципах поведения, благодаря которым можно сформировать необходимый социальный набор навыков и знаний ребенка. В этой методике основную роль играет мотивация детей и система поощрения их успеха в учебе. Желаемое поведение ребенка награждается, что побуждает его действовать в нужном ключе.

Обучение основным реакциям

Терапия обучения основным реакциям — это концентрация на развитии у ребенка ключевых поведенческих навыков, таких как мотивация, реакция на многочисленные сигналы, самоуправление и социальная инициация. Терапия используется для обучения языковым, социальным, коммуникационным навыкам и способности к восприятию информации образовательного характера. Особое внимание также уделяется роли родителей ребенка в его адаптации/лечении.

The P.L.A.Y. Project

Программа призвана обучить родителей и специалистов осуществлять интенсивное развивающее воздействие на маленьких детей с аутизмом с целью научить их взаимодействовать с окружающим миром. Программа практикуется в США, Австралии, Канаде, Великобритании, Ирландии и Швейцарии.

The P.L.A.Y. Project при работе с детьми с расстройствами аутистического спектра следует рекомендациям Национальной академии наук:

— программа наиболее эффективна для детей в возрасте от полутора до 5 лет

— интенсивное вмешательство должно осуществляться по 25 часов в неделю

— ребенка необходимо вовлекать во взаимодействие с родителем/специалистом

— необходимо определить стратегическое направление терапии (например, развитие социальных или языковых навыков)

— родитель/специалист должен помнить, что при взаимодействии с ребенком он должен исполнять роль учителя/партнера по игре в отношении 1:1 или 1:2

«Игровое время» (Floortime/DIR)

Подход The Floortime/DIR основан на концепции развивающего вмешательства и взаимодействия с ребенком, страдающим аутизмом. В рамках программы выделяют шесть стадий развития ребенка: стадия интереса к миру, стадия привязанности, стадия двухсторонней коммуникации, стадия осознания себя и решения социальных проблем, стадия символической игры, стадия осознания эмоциональных идей и эмоционального мышления. Аутисты обычно не проходят все стадии, а останавливаются на одной из них. Задача «игрового времени» — помочь ребенку пройти через все стадии.

Спорные и нетрадиционные методики коррекции при аутизме:

Терапия отвращения

Терапия заключающаяся в применении электрошока для контроля поведения пациентов.

«Модификация поведения», основанная на чередовании поощрений и наказаний, считается одним из самых жестоких методов лечения. Кроме того, этот метод не всегда оказывается результативным, и бывшие пациенты продолжают испытывать сложности с контролем над поведением. Однако наряду с противниками, существуют и сторонники методики, заявляющие о терапии отвращения как о крайней, но, тем не менее, действенной мере по возвращению пациентов к жизни в обществе

Хелатная терапия или хелирование

Хелирование — очищение организма от тяжёлых металлов. Симптомы отравления ртутью схожи с симптомами аутизма. К тому же у аутистов часто наблюдается повышенная концентрация ртути в эритроцитах крови или в волосах. Все это заставило исследователей предположить, что аутизм может быть следствием отравления ртутью в раннем возрасте.

Предполагают, что источником ртути могут являться вакцины. Для консервации вакцин применяются препараты ртути. В течение первого года жизни ребенок получает несколько прививок, и суммарная доза ртути из них получается довольно высокой. Лечение, заключающееся в выведении ртути из организма, помогает уменьшить или устранить аутичные симптомы как поведенческие, так и биохимические.

Хиропрактика

Концепция, согласно которой возникновение некоторых болезней обусловлено вывихом определенного позвонка, в связи с чем излечение этих болезней, включая аутизм, должно достигаться вправлением вывиха соответствующим ручным приемом или поколачиванием специальным деревянным молотком. Распространена в некоторых странах и не имеет достаточного научного обоснования.
Хиропрактика помогает при болях в спине, однако нет никаких доказательств того, что с ее помощью можно вылечить аутизм.

Краниосакральная терапия

Терапия основана на теории о том, что небольшое смещение швов черепа влияет на ритмические импульсы, передаваемые через черепно-мозговую жидкость. Мягкое давление на внешние области черепа (манипуляции рук специалиста на швах) позволяет изменить положения костей черепа относительно друг друга и восстановить поврежденную синхронность их движения. Налаженный ритм движения черепа в свою очередь является благоприятным условием для циркуляции спинномозговой жидкости.

Такая терапия не может вылечить ребенка, однако родители, чьи дети с расстройствами аутистического спектра подвергались данному лечению, отмечали впоследствии более спокойное поведение, более длительный визуальный контакт и повышение вербальной общительности своих детей.

Протезирование

На сегодняшний день не существует медицинских приборов, способных помочь восстановлению когнитивных функций, таких как способность направлять и поддерживать внимание, некоторых языковых функций и типов памяти, потерянных при вышеперечисленных заболеваниях. В будущем возможно создание нейрокогнитивных протезов (Neurocognitive prostheses), которые, как и нейромоторные протезы (Neuromotor prostheses), будут способны модулировать нейронные функции для того, чтобы физически восстановить когнитивные процессы, такие как исполнительные функции и язык.

Лечение стволовыми клетками

В отдельных клинических случаях применение клеток пуповинной крови вызывало ответ у аутичных детей. В качестве терапии последствий аутизма специалисты предлагают комбинированное использование клеток пуповинной крови и мезенхимальных стволовых клеток.

Диета

Нетипичная реакция на продукты питания наблюдаются у ¾ детей с расстройствами аутистического спектра. Избирательность в еде является наиболее распространенной проблемой, что приводит к дополнительным нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. В начале 1990-х, было высказано предположение, что аутизм может быть вызван или может усугубляться за счет наличия в пище опиоидных пептидов, таких как «casomorphine», которые являются продуктами метаболизма клейковины и казеина. На основании этой гипотезы, была разработана диета, которая исключает продукты, содержащие глютен или казеин или, или оба. Исследование, проведенное в 2008 г., показало, что, в сравнении со сверстниками, мальчики-аутисты, соблюдающие бесказеиновую диету, имеют более тонкие кости из-за недостатка витамина D.

Биологически активные добавки

Многие родители выбирают биологически активные добавки в качестве средства для лечения аутизма и облегчения симптомов заболевания.

Витамин С

Согласно исследованию, проведенному в 1993 г., применение витамина С способствует снижению интенсивности стереотипного поведения при аутизме. При этом отмечается, что аналогичных исследований впоследствии не проводилось, а также то, что высокие дозы витамина С могут способствовать образованию камней в почках и провоцировать желудочно-кишечные расстройства, в том числе диарею.

Мелатонин

Согласно опубликованной в 2007 г. исследовательской работе для лечения проблем со сном при нарушениях развития иногда используется мелатонин. Он является относительно безопасным и хорошо переносимым средством для лечения бессонницы у детей с расстройствами аутистического спектра. Однако отмечается, что при его применении на фоне таких побочных эффектов как сонливость, головная боль, головокружение и тошнота, встречаются и более острая реакция в виде учащения случаев припадков у некоторых детей.

Методики, направленные на инклюзию и интеграцию аутистов:

Сенсорная интеграция

Большинство людей учатся комбинировать свои чувства и ощущение собственного тела, чтобы получить представление об окружающем мире. Дети с аутизмом сталкиваются с проблемой обучения этим навыкам.

Терапия с помощью сенсорной интеграции основывается на предположении, что ребенок либо чересчур возбужден, либо недостаточно возбужден окружающей обстановкой. Таким образом, цель сенсорной интеграции — совершенствовать способность мозга обрабатывать сенсорную информацию, таким образом, что ребенок начинает лучше коммуницировать в повседневной жизни.

Примеры сенсорной интеграции:

— Раскачивание в гамаке (ориентация в пространстве)

— Танец под музыку (слуховая система)

— Игра с коробочками, наполненными фасолью (тактильные ощущения)

— Ползание в туннелях (прикосновение и ориентация в пространстве)

— Прикосновение к раскачивающимся шарикам (зрительно-тактильная координация)

— Вращение на стуле (баланс и зрение)

— Балансирование на перекладине (баланс)

TEACCH-программа:

Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children (TEACCH) — лечение и обучение детей, страдающих аутизмом и нарушениями общения (другой вариант названия — «Структурное обучение»). Программа предоставляет общественные сервисы для детей с аутизмом и сходными нарушениями, начиная с дошкольного возраста и до зрелости. Школьная программа предлагает индивидуальный курс обучения, ориентированный на развитие навыков, которые соответствуют возрасту ребенка, в четко структурированных условиях обучения. Главные области для развития навыков — общение, социализация, практические навыки, обучение независимости и подготовка к взрослой жизни. В основе методики — четкое структурирование пространства и времени через различные формы расписаний, т.е. через визуализацию.

Необычные методики:

Массаж

Сеансы массажа часто используются в качестве дополнения к основному курсу терапии. Ключевым моментов в применении массажа является постепенное привыкание пациента к процедурам. В отдельных случаях массаж начинался с коротких сеансов по несколько секунд, и требовалось более полугода для того, чтобы пациент давал согласие на регулярные длительные процедуры. В результате регулярных сеансов массажа у пациентов постепенно проявлялась повышенная допустимость прикосновений, даже в том случае, если изначально реакция была крайне негативной.

За все время не было написано ни одного серьезного научного исследования, доказывающего, что эффект сравним с другими видами лечения этой болезни

Гипноз

Гипноз как составляющая психотерапии наиболее эффективен для терапии позднего детского аутизма. При этом гипноз вполне совместим с методами интенсивной терапии и призван увеличить ее эффективность. Несомненным плюсом является возможность более тесного контакта с контролируемым, находящемся в трансе ребенком, чем при традиционных методах общения, когда пациент постоянно отводит взгляд, не отвечает на вопросы и полностью или частично игнорирует окружающих. Но эффективность применения гипноза для терапии врожденного аутизма подлежит дальнейшему изучению.

Музыкальная терапия

Терапия широко используется с середины XX в. Эксперты отмечают такие положительные результаты:

— развитие коммуникативных навыков

— мотивация к взаимодействию

— развитие творческих навыков и потребности в самовыражении

— улучшение памяти и концентрации

Терапия начинается со знакомства пациента с инструментом. Инструктор все время находится на виду у больного, чтобы он ассоциировал необычные звуки с инструментом. Затем пациент пробует самостоятельно извлекать звуки или подражать им голосом. Лечение также может проходить в форме танца

Пет-терапия (лечение с помощью животных)

Терапия направлена на развитие коммуникативных навыков пациента. Доказано, что тесное взаимодействие с животными снижает частоту вспышек насилия у больных, а также избавляет от головных болей и бессонницы. Чаще всего пет-терапию проводят с собаками и лошадьми, однако встречаются случаи использования в лечении кошек и дельфинов. Практика лечения аутизма с помощью дельфинов не так распространена, но признана не менее эффективной. При общении с дельфином дети развивают концентрацию и коммуникативные способности.

Материал подготовлен на основе информации из открытых источников

ABA‑терапия (метод прикладного анализа поведения)

При этом подходе все сложные навыки, включая речь, творческую игру, умение смотреть в глаза и другие, разбиваются на мелкие блоки — действия. Каждое действие разучивается с ребенком отдельно, затем действия соединяются в цепь, образуя сложное действие. Взрослый не пытается давать инициативу ребенку, а достаточно жестко управляет его деятельностью. Правильные действия закрепляются до автоматизма, неправильные — строго пресекаются. Для достижения желаемого поведения используют подсказки и стимулы, как положительные, так и отрицательные. Закрепленным навык считается только тогда, когда ребенок сможет выполнять это действие без ошибок в 80 процентах ситуаций вне зависимости от того, в какой атмосфере и кем было дано задание.

В рамках обучающей программы по методике АВА ребенок всегда ведомый, его свобода и инициативность ограничены выбором обучающего взрослого. Для каждого ребенка составляется индивидуальный план поэтапного развития. Ребенок может осваивать одновременно два‑три не связанных между собой навыка, педагогом выстраивается четкая система усложнения и поэтапного освоения все новых и новых навыков.

Конечная цель АВА — дать ребенку средства осваивать окружающий мир самостоятельно.

В арсенале АВА несколько сотен программ, среди них невербальная и вербальная имитация, общая и мелкая моторика, понимание языка, называние предметов, называние действий, классификация предметов, «покажи, как ты… «, местоимения, ответы на вопросы «Что?», «Кто?», «Где?», «Когда?», «Как?», употребление «да» и «нет», и других. Среди программ более высокого уровня — «Скажи, что будет, если… » (предугадывает исход действия), «Расскажи историю», «Делай как (имя сверстника)», «Позови (имя сверстника) играть».

В АВА‑терапии существуют несколько терапевтических моделей, рассчитанных для раннего детства (от 1,5‑3,5 лет), дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых.

В раннем возрасте коррекция нежелательного поведения наиболее эффективна, так как такое поведение еще не успело закрепиться, а взрослому проще справиться с ребенком в случае направленной агрессии или самоагрессии ребенка с аутизмом.

Программа раннего вмешательства должна быть интенсивной — от 30 до 40 часов в неделю, чтобы ребенок смог усвоить необходимые навыки поведения и преодолеть отставание в развитии.

Специалист по АВА первоначально определяет поведенческую проблему ребенка, затем проводит «измерения» (изучает и наблюдает поведение), в результате которых производится оценка и вырабатывается стратегия обучения («вмешательство»).

Во время обучения по системе АВА с ребенком ежедневно занимается несколько специалистов разной направленности (дефектолог по поведенческим навыкам, музтерапевт, арттерпевт), а контроль осуществляет супервизор — специалист по методике. Специалисты последовательно занимаются с ребенком на протяжении двух‑трех часов (делая за это время пять‑шесть программ), на протяжении одного дня с ребенком могут последовательно работать два‑три специалиста, и ребенок получает пять‑шесть часов в день. Все действия по программам записываются в общий журнал работы с ребенком, координируя действия специалистов.

AВА может выполняться на дому, в учебном заведении, в детском кружке. Занятия могут быть индивидуальными и групповыми — в маленьких группах (два‑три человека) и больших (пять‑десять человек).

Количество часов в учебной программе может варьироваться в зависимости от потребностей и возможностей. Среднее количество часов в программе АВА — 20 часов в неделю. Минимальное количество часов в АВА‑программе — шесть часов в неделю, максимальное — 40.

Важно, чтобы родители ребенка были неотъемлемой часть команды работающей с ребенком, воспитывали ребенка на основе поведенческих принципов обучения и помогали ему обобщить все навыки, которые он выучил в программе.

Для детей дошкольного возраста вне зависимости от уровня развития навыков рекомендуется обучение в системе спецобразования. Обучение на дому может быть ограниченной средой, в которой ребенок не сможет выучить такие важные навыки, как нахождение в группе сверстников, обучение в группе, общение с различными людьми.

Частично обучение может остаться индивидуальным, в особенности для детей с низким уровнем речевых навыков или для детей, которые ранее не обучались и не научились взаимодействовать со взрослыми.

При всей строгости обучающей программы методика АВА подходит для тяжелых форм аутизма, синдрома Дауна и тяжелых форм интеллектуальной недостаточности.

Выбор именно этой методики оправдан, если поведение ребенка не поддается контролю со стороны близких, он не реагирует на просьбы и запреты, не откликается на имя, не стремится к коммуникации, не имеет речи или речь развита настолько слабо, что ребенок может с трудом (или не может) выразить свои мысли и желания.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Коррекционные занятия для детей с аутизмом

Развитие детей с расстройством аутистического спектра (РАС) происходит неравномерно. Невозможно предсказать какие именно затруднения и в какой сфере будет испытывать ребенок по мере взросления. Поэтому начинать коррекционную работу для детей с аутизмом необходимо с раннего возраста, чтобы сформировать базовые навыки, научить контролировать свое поведение и эмоции, накопить опыт социального взаимодействия.

Центр LOQUAR предоставляет квалифицированную помощь в коррекции детского аутизма: от комплексной диагностики до эффективных методов коррекции.

Консультация со специалистами — логопедом, дефектологом, психологом, коррекционным педагогом — поможет определить приоритетные задачи и распределить их по степени актуальности. На основе этой информации составляется индивидуальная программа для ребенка, где учитываются направления работы и оптимальное количество часов с каждым специалистом.

Как начать занятия с детьми аутистами?

На первом этапе коррекционная работа с детьми аутистами часто преследует одну цель — сначала нужно создать атмосферу доверия и возможности контакта с педагогом. В зависимости от тяжести аутичного расстройства ребенка этот этап может занять достаточно много времени. Но это необходимо для дальнейшей эффективной работы. Поэтому вначале занятия проходят по правилам, которые задаёт сам ребенок. Специалисту важно подстроиться, помогая ребенку; войти в его «ближний круг», чтобы занятия стали привычным пунктом в распорядке жизни.

Поэтому при организации работы с аутичными детьми важно продумать и подготовить все до мелочей — где будут проходить занятия, как именно, в каком помещении и т. д. Особое внимание надо уделить обстановке, поскольку у детей с расстройством аутистического спектра часто наблюдается повышенная восприимчивость к звукам, слишком яркому свету, неудобной мебели.

Чтобы закрепить позитивные эмоции от учебных занятий, первые задания надо подбирать, исходя из интересов ребенка. Обязательно хвалить за каждое достижение, формируя ощущение успешности и заинтересованности в продолжении занятий.

Формат и структура коррекционных занятий

По мере привыкания постепенно можно менять формат занятия, приучая к определённым правилам. Коррекционные занятия для детей с аутизмом должны иметь четкую структуру и тайминг. Каждое выполненное задание отмечается специальным знаком — это может быть фишка, карточка, магнит и т. д. Важно акцентировать внимание ребенка на причинно-следственной связи «выполненное действие — знак». Таким образом, ребенок понимает, что от него требуется. Это касается любых занятий с детьми аутистами, в ходе которых специалист ожидает получить от ребенка целевое поведение.

Целевое поведение — это ожидаемое от ребенка действие или реакция в ответ на запрос или задание педагога. Чтобы подкрепить такое поведение, перед началом занятия надо определить систему поощрений. Для этого можно провести тестирование, что конкретно является стимулом для ребенка:

Возможность поиграть в одиночку с любимой игрушкой
Поиграть вместе с педагогом
Время в сенсорной комнате
Физическая активность (прыжки на батуте, качели и т. д.)
Любимая еда и др.

Поощрений может быть несколько, их можно чередовать или предлагать новые. Главное, четко соблюдать правило: поощрение можно получить после целевого поведения.

Методики работы с детьми аутистами

Среди множества методик, которые сегодня предлагаются для работы с детьми аутистами, наибольшего доверия заслуживают те, что на практике продемонстрировали высокий уровень эффективности. Так, в 2014 году был опубликован доклад американского Национального центра профессионального развития в сфере расстройств аутистического спектра. В нем были представлены методики, по которым была собрана масштабная подтвержденная доказательная база.

В основе этих методик лежит использование ряда приемов:

1. Поощрения.
Положительное поощрение в случае выполнения ожидаемого действия или поведения и отмена поощрения в случае нежелательного поведения.

2. Вмешательства.
Помощь на практике со стороны педагогов, родителей или сверстников с целью акцентирования на уместном поведении в определенных ситуациях.

3. Моделирование.
Создание социальных историй, игра детей в группах, «проживание» заранее возможных ситуаций, чтобы накопить опыт для использования его в реальности.

4. Подсказки.
Визуальные подсказки с помощью карточек, жестовые и физические подсказки для улучшения ориентации в той или иной обстановке и ситуации.

Коррекционные программы для детей с аутизмом от LOQUAR

Работа нашего центра построена таким образом, чтобы у каждого ребенка была возможность не только для индивидуальных занятий с разными специалистами, так и для групповых (в малокомплектных группах). У нас существуют разные, но все программы реабилитации детей с аутизмом рассчитаны на длительный срок.

1. Курс индивидуальных занятий.
После консультации и выявления наиболее проблемных направлений в развитии составляется план занятий. Желательно комбинировать занятия «за столом» с двигательными методиками (Бломберг терапия ритмичными движениями, нейрокоррекционные упражнения и т. д.)

2. Курс аппаратной терапии (ТОМАТИС, БАК).
Методы стимуляции мозговой деятельности с помощью звуковой терапии уже доказал свою эффективность. Однако применить эти методы можно лишь после консультации врача-невролога, т. к. существуют противопоказания.

3. Дневная коррекционная группа.
Группа дневного пребывания была специально создана для детей с особенностями развития. Для каждого ребенка составляется программа занятий с учетом перерывов. Свободное время дети проводят в оборудованных классах и залах под наблюдением педагога. Таким образом, дети привыкают к системе занятий, что уже само по себе является подготовкой к школьному обучению.

4. Комплексная программа.
Такая программа разрабатывается под конкретный запрос. Это интенсивная реабилитация детей аутистов, где используются все ресурсы, которыми обладает наш центр. В комплексную программу наряду с профильными занятиями могут входить процедуры аппаратных методов.

Чего ожидать от коррекционной работы?

Коррекционная работа с аутичными детьми — процесс длительный. В определенных направлениях следует настроиться на то, что методы коррекции придется использовать постоянно. И предсказать заранее точный результат невозможно. Однако при регулярных и постоянных занятиях можно добиться заметного прогресса в разных сферах:

Снизить уровень тревожности;
гармонизировать сенсорную недостаточность/переизбыток;
убрать или снизить количество проявлений нежелательного поведения;
снизить уровень агрессии и аутоагрессии;
сформировать навыки самообслуживания и самопомощи;
повысить уровень социального взаимодействия.

Использование различных методик работы с детьми аутистами, индивидуальные и групповые занятия, поддержка и понимание со стороны семьи — сочетание всех составляющих обеспечат ребенку максимальные возможности для его развития и раскрытия всех возможностей в каждом конкретном случае.

Коррекция:

Полезные статьи и ответы на вопросы:

Жизнь с аутизмом: дорогие методики и бесплатные идеи

Анна Кук
для bbcrussian.com

27 июня 2017

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,
Сможет ли робот Каспар попасть в каждую школу, где его ждут?
Аутизм изучают, аутизм уважают. Но, учитывая, что новые методики для аутистов многим родителям не по карману — есть ли смысл ходить на выставки, слушать специалистов и узнавать новое об исследованиях?
Я трогаю Каспара за пяточку, он смеется и говорит, что ему щекотно. Я сильно щиплю его за нос, он огорчается и жалуется: «Больно «.
Но учитывая, что государству здесь, в Британии, дорогостоящие методики не по карману — и многим родителям в частном порядке, конечно, тоже — скоро ли они станут частью повседневной жизнью детей с аутизмом?
Каждый раз, собираясь на мероприятие, посвященное аутизму, я жду чуда: а вдруг всем нам выдадут по волшебной пилюле?
Такой пилюле, которая cразу сделает невозможное возможным, сложное простым, и даст мне ответы на все вопросы. А когда я вернусь домой, моя дочка кинется мне на шею и скажет: «Мамочка, я так соскучилась, а где ты была? Пойдем, я расскажу тебе, что я сегодня делала и покажу картину, которую нарисовала для тебя «.
Конечно, никаких волшебных пилюль никому не дают, и финансовая сторона новых решений каждый раз удручает. Но взамен я получаю нечто другое, реальное и весомое — чувство единения с другими людьми, также имеющими дело с аутизмом каждый день. Ощущение, что, как гласит название одного учебника, «идет работа «: аутизм изучают, аутизм уважают, аутизм адаптируют (и к аутизму адаптируются), с аутизмом живут.
Очень часто родители детей с аутизмом испытывают острое чувство одиночества, особенно на первых порах, когда, раздавленные, они выходят из кабинета педиатра, услышав: «Диагноз — аутизм. Больше я ничего не могу для вас сделать, всего хорошего «.
Здесь в Британии семьи месяцами ждут своей очереди, чтобы получить помощь от специалистов Национальной системы здравоохранения. И зачастую — чтобы разочароваться в предлагаемых методиках.
На одной площадке
Автор фото, Anna Cook
Подпись к фото,
В такой комнате можно отдохнуть от сенсорных перегрузок
Такими родителями были и Джефф и Наргис Соппет из северного Лондона. Через год после того, как их сыну был поставлен диагноз «аутизм «, и они не знали, как действовать дальше и куда обратиться за советом, им пришла идея собрать на одной площадке как можно больше тех, кто может помочь им самим и другим семьям.
Так в 2011 году в Лондоне прошло первое The Autism Show — крупное мероприятие, на котором выступили британские специалисты в области аутизма, компании, продающие учебники и обучающие устройства, а также где о своем опыте «из первых рук » рассказали сами люди с аутизмом и синдромом Аспергера.
Выставка получила такой успех, что родители детей с аутизмом, которым слишком долго и дорого добираться до Лондона, взмолились организовать подобное в других районах Британии. Теперь двухдневное The Autism Show перемещается по трем городам: из Лондона в Бирмингем, а затем в Манчестер.
Я стараюсь регулярно посещать семинары и мастер-классы, связанные с аутизмом, и в этом году мне, наконец-то, самой удалось добраться и до этого, самого всеобъемлющего из подобных мероприятий, чему я очень рада.
«Методы помощи девочкам с аутизмом «, «Аутизм и трудоустройство «, «Как аутизм помог мне стать хорошим музыкантом «, «Преимущества получения диагноза в зрелом возрасте » — вот лишь несколько названий лекций, которые шли в лондонском зале ExCel.
Мне как маме семилетней дочки с аутизмом, конечно, в первую очередь было интересно побольше узнать об особенностях этого расстройства у девочек, послушать об опыте других родителей и присмотреть новые обучающие программы.
Все это мне в общем-то удалось, но главным впечатлением от выставки для меня оказалось нечто совершенно другое — мероприятие стало важным событием для самих людей с аутизмом.
Аутизм и девочки
Автор фото, Anna Cook
Подпись к фото,
«Вы должны уважать себя. Вы просто мыслите и чувствуете по-другому», — говорит Лана Грант, которой поставили диагноз в 38 лет
Я слушаю выступление Ланы Грант — консультанта по проблемам аутизма, матери шестерых детей (в том числе с особенностями развития), женщины с аутизмом, получившей диагноз в 38 лет — после долгих лет депрессий и низкой самооценки.
На скамейке для слушателей передо мной сидят мама с дочкой-подростком. Лана Грант говорит о том, как сложно бывает выявить аутизм у девочек, поскольку они умеют лучше «маскировать» свои особенности и копировать поведение других, чтобы выглядеть «такими как все».
Мама обнимает дочку.
— Девочки выходят из кабинета врача и, получив диагноз, думают, что с ними что-то не так. — Продолжает лекцию Лана. — Но это неправда. Они просто другие.
— Ты слышала это? — шепчет мама дочке и ободряюще треплет ее по плечу.
— Очень важно принять себя таким или такой, какой ты есть. Вы должны уважать себя. Вы просто мыслите и чувствуете по-другому. Это нормально, — говорит Лана Грант.
Девочка-подросток решается задать вопрос:
— Я хожу в клуб после школы, и один мальчик мне просто не дает прохода. Он все время меня оскорбляет, потому что знает, что у меня аутизм. Что мне делать?
— Такие задиры есть в каждом классе и в каждой школе. Дело не в вас, а в нем, ему просто хочется быть очень крутым, — отвечает на вопрос спикер и предлагает девочке подробно обсудить ее проблему после лекции.
Я понимаю, что произошло что-то очень важное. Мама привела свою дочку с аутизмом на выставку, посвященную ее особенностям, на встречу со специалистом, которая знает проблему изнутри и снаружи. И я очень надеюсь, что после этой встречи обидные слова мальчишки-задиры уже не будут так ранить эту тихую застенчивую девочку.
Побыть ребенком с аутизмом, надев очки
Автор фото, Anna Cook
Подпись к фото,
Очки виртуальной реальности усиливают эффект фильма «Слишком много информации» многократно
У стенда британского Национального сообщества аутизма (NAS) я вижу несколько человек в очках виртуальной реальности. Сотрудница NAS протягивает такие очки и мне, вместе с наушниками и плюшевым динозавром. Мне предлагают прочувствовать то, что может испытывать ребенок с аутизмом в шумном супермаркете.
Я погружаюсь в виртуальную реальность и понимаю, что это фильм «Cлишком много информации», который я уже видела раньше на экране компьютера (я рассказывала о нем в одном из предыдущих блогов). Наушники и специальные очки усиливают впечатление в разы. На протяжении минуты я вижу и слышу мир глазами 11-летнего Алекса, мальчика с аутизмом.
Я слышу его тяжелое дыхание. Я наблюдаю, как его мама никак не может снять деньги через банкомат. Я поднимаю голову и вижу резкий свет дневных ламп. Я поворачиваю голову из стороны в сторону и вижу прохожих, выхватываю какие-то детали их одежды и обуви, фрагменты разговора.
Дыхание учащается. Мама никак не может набрать верный пин-код, я вижу ее все хуже. Я наклоняю голову вниз и вижу, что детские руки изо всех сил мнут динозаврика, и сама крепче сжимаю врученную мне мягкую игрушку.
Мама что-то мне говорит, успокаивает. Я не могу разобрать слова. Я начинаю задыхаться. И вдруг — темнота.
Через несколько секунд я опять вижу маму, она все еще меня успокаивает, но мы уже не в магазине, мы стоим на улице. Я могу слышать маму. Она говорит: «Все хорошо. Все хорошо «.
Я снимаю виртуальные очки оглушенная. Мне немного дурно и кружится голова. Я очень хочу побыть в тишине.
Я вспоминаю слова консультанта по аутизму, женщины с аутизмом Ланы Грант: «Когда я выступаю перед вами, вы скажете, я обычная, я не отличаюсь от других. Но вы не видели, чего мне стоило подготовиться к этому выступлению, и вы не увидите моего хлопанья руками и моего всплеска эмоций после того, как выставка закончится. Следующие несколько дней я проведу в своей комнате на кровати, чтобы восстановить силы. А потом меня ожидает новое выступление — в Бирмингеме «.
Робот Каспар в каждый дом?
Добрый час я потратила, рассматривая стенды с обучающими и сенсорными игрушками для детей с аутизмом. Больше всего мне захотелось принести домой для дочки Лизы Каспара, куклу-робота, размером с ребенка, но он, увы, не продавался.
Несколько лет назад робот Каспар, разработанный учеными университета графства Хартфордшир, уже наделал шума в средствах массовой информации. .
Этот робот с нарочито примитивными чертами лица, простыми движениями и короткими фразами был создан специально для того, чтобы обучать детей с аутизмом навыкам общения. Его можно трогать, щипать, щекотать и даже бить, чтобы понять, какой это произведет эффект.
— Представляете, если бы дети так щипали кого-то в садике? — объясняет мне один из разработчиков Каспара, доктор Бен Робинс. — А так они могут сколько угодно играть с роботом, и наши исследования показали, что в конце концов дети с аутизмом учатся понимать, что правильно, а что нет, и распознавать эмоции.
С Каспаром можно вместе постучать в бубен, закрыть глаза и сказать ему «ку-ку «, улыбаться и петь песни. Дети, участвовавшие в исследовании, стали копировать движения робота и потом общаться со своими сверстниками.
Я не сомневаюсь, что Лиза тоже с удовольствием познакомилась бы с Каспаром, но модель еще в разработке, и создатели ищут спонсоров — для проекта «Каспар в каждую школу».
Доктор Робинс предлагает мне вариант: «Свяжите меня со школой, где учится ваша дочка, и мы попробуем организовать для вас одного робота «.
В первый же учебный день я передала всю информацию директору Лизиной школы. Кажется, уже в октябре Каспар приедет в гости к нашему классу.
Я выхожу с выставки очень усталая, но, как всегда после таких мероприятий, готовая двигаться дальше, искать к Лизе новые подходы, искать способы финансирования новых терапий для нее.
Большинство представленных терапий мне, прямо скажем, оказались не по карману. Но прослушивая выступления специалистов, я исписала полблокнота идеями для занятий с Лизой, тезисами, объясняющими проблемное поведение детей с аутизмом и способами их коррекции. Постоянное самообразование для родителей таких детей, как моя Лиза, — это необходимость.
В минуты же Лизиных истерик у меня перед глазами теперь все время стоит мама мальчика Алекса, которую я видела в виртуальных очках. Она спокойно и понимающе повторяет: «Все хорошо. Все хорошо».
Центр аутизма
Общие сведения
Центр аутизма является плодом уникального сотрудничества медицинского центра Шамир — «Ассаф Арофе» и «Алут» — Национального общества для детей-аутистов.
О центре
Центр аутизма является наиболее крупным и профессиональным центром этого рода в Израиле, и он предоставляет все необходимые услуги пациентам с аутизмом на всех этапах жизни. Центр предоставляет услуги диагностики и лечения и информацию тысячам детей-аутистов и членам их семей в Израиле (в будущем и странам ближнего зарубежья). На сегодняшний день в Израиле нет других специализирующихся на аутизме центров, которые предоставляли бы тот же объем услуг, информации и вели бы такое количество научно-исследовательских работ. Мы стремимся к тому, чтобы сконцентрировать решения всех потребностей людей с аутизмом в одном месте.

Диагностика аутизма в нашем центре основывается на новейших методиках, позволяющих обнаружить широкий спектр признаков аутистического спектра и установить их сложность. Центр создает уникальные модели терапии, основанные на последних исследованиях, в сфере образования, поведения и медикаментозного лечения. Исследования в центре проводятся при участии различных университетов в Израиле. Вместе с тем, мы занимаемся просвещением и распространением информации об аутизме родителям и специалистам, а также предоставляем материалы для курсов в сфере аутизма высшим учебным заведениям, чтобы предоставить студентам дополнительные знания о диагностике, лечении и исследованиях в данной сфере.
Диагностический центр
Ранняя медицинская диагностика с использованием наиболее прогрессивных методов выявления аутизма, как в раннем детстве, так и среди взрослых. В рамках диагностики используются также стандартные методики со «шкалой», позволяющей установить степень тяжести аутизма. В центре наблюдаются дети со всего Израиля.
Процесс диагностики
Диагностика включает в себя четыре встречи.
На первой встрече проводится всеобъемлющее собеседование с родителями, включающее опросник о развитии и адаптации (Vineland) и стандартный диагностический опросник для установки аутистического спектра (ADI — Autism Diagnostic Interview).
Вторая встреча предназначена для наблюдения за социально-коммуникационными способностями ребенка и медицинско-неврологической оценки. Наблюдение проводится с помощью стандартного диагностического инструмента под названием DOS — Autism Diagnostic Observation Scale. По необходимости назначается дополнительная встреча с ребенком для проведения когнитивно-речевой диагностики (тест Mullen).
Третья встреча посвящается когнитивной оценке.
Четвертая и последняя встреча посвящена подведению итогов предыдущих встреч, предоставлению медицинских рекомендаций, объяснению дальнейших процедур и предоставлению ответов на вопросы родителей. На встрече родители получат также письменное заключение с подробностями и результатами процесса диагностики, включая рекомендации.
Также центр предоставляет консультации и вторые мнения в пограничных случаях, оценки степени тяжести аутизма, программы лечения и медицинские оценки, включая лабораторные анализы, метаболическую оценку, генетическое обследование, проверки слуха и зрения, EEG и томографии с использованием оборудования медицинского центра.
Лечения и процедуры
Центр аутизма предоставляет следующие услуги:
Инструктаж и консультации лечащему персоналу детей школьного возраста, получающих лечение вне больницы.
Консультации по поводу терапии для детей аутистического спектра с высоким уровнем функционирования.
Психотерапия с когнитивным подходом — развитие детей и подростков, страдающих аутизмом (вскоре).
Вскоре откроются обучающие группы по повышению социальных способностей.
Клиника и психологические консультации для взрослых.
Медицинский персонал
Главой Центра аутизма в медицинском центре Шамир — «Ассаф Арофе» является д-р Дица Цахор, специалист по детской неврологии и развитию ребенка. Вместе с ней работают д-р Орит Столяр и д-р Хадас Меирсон. С нашим центром сотрудничают профессионалы в сфере неврологии, психиатрии, генетики, биологии, психологии, пара-медицинских наук и педагоги.
Ведомости: Метод подкрепления
Как научить ребёнка с аутизмом говорить слово «мама», знают в Центре анализа поведения, который открылся при НГУ.
Несколько лет назад в семье Евгения Бондаря появился сын. Мальчик рос, но почему-то не говорил. Ни педиатр, ни невролог не обнаружили никаких отклонений. И только случайный разговор с психологом навёл на подозрение: суммировав симптомы, специалист заподозрила аутизм — и оказалась права.
— Не все родители могут понять, что у ребёнка есть проблемы, — на собственном опыте знает Евгений Бондарь. — Даже если они видят настораживающие признаки и понимают, что что-то не так, есть психологический барьер, чтобы обратиться к врачу, особенно — в психиатрическую службу. И время, которое важно для раннего вмешательства, может быть упущено. Аутизм и вовсе может остаться не диагностированным, ведь он бывает очень разным: есть дети с серьёзными нарушениями, а есть и высокофункциональные люди с аутизмом, которые всю жизнь живут, испытывая огромные проблемы, но не знают о своём диагнозе. Поэтому проблема раннего выявления — ключевая.
Помочь родителям насторожиться помогают специальные опросники. Показывает ли ребёнок пальцем на самолёт в небе или на большой грузовик на дороге, привлекая внимание взрослого к тому, что ему интересно? Играет ли малыш в воображаемые игры: понарошку кормит куклу или делает вид, что говорит по телефону? Интересуется ли он другими детьми? Понимает ли, что вы ему говорите? Подобные вопросы есть в скрининговом тесте на аутизм для детей раннего возраста (его можно пройти на сайте http://аутизм-тест.рф).
Но как быть родителям, если диагноз подтвердился? В нашем регионе насчитывается около 200 детей с диагностированными расстройствами аутистического спектра. Теперь часть нуждающихся сможет получать помощь специалистов по методикам ABA (applied behavior analysis — прикладного анализа поведения).
— На данный момент этот метод считается самым эффективным в мире, — рассказывает Евгений Бондарь, отец ребёнка-аутиста и по совместительству представитель инициативной группы, которая организовала Центр анализа поведения при НГУ. — К нему мы подошли, исходя из истории моей семьи. Когда сыну был поставлен диагноз, я стал искать варианты, что же делать. Оказалось, есть масса методов работы с детьми-аутистами, но, к сожалению, большинство из них не имеет под собой никакой основы. Либо это методы интуитивные, либо перспективные, но их эффективность ещё не доказана. Самый мощный метод, имеющий под собой научную базу, — прикладной анализ поведения. Методика базируется на принципах поведенческой психологии. Под поведением может пониматься что угодно: речь, еда, сон… Этому поведению человек обучается благодаря некоторым последствиям. Хорошие последствия, которые называются «подкрепление» или «поощрение», приводят к тому, что это поведение начинает чаще проявляться.
На практике работа с детьми по этой методике строится так: сначала специалист проводит оценку навыков и умений ребёнка и по результатам тестирований составляет индивидуальную программу. Обучающие занятия проходят в центре, кроме того, родители получают протоколы, по которым могут отслеживать динамику улучшений, и рекомендации, что делать с агрессией и истерикой, которые нередко встречаются у детей-аутистов, комментирует специалист Центра анализа поведения при НГУ Евгения Чульжанова (на фото).
— Несмотря на такие сложные слова, как «протоколы», «рекомендации», весь процесс проходит весело и интересно, похоже на игру, — добавляет Евгений Бондарь. — Мой ребёнок в два с половиной года не говорил даже слово «мама». При этом он любил маму, то есть она могла стать для него поощрением. Нам была предложена такая методика: мама стояла в одном конце комнаты, я держал ребёнка в другом конце, на комоде. Мама махала руками, а сын тянул ручки к ней. Я подсказывал ему: «Ма…». У него были навыки имитации, и со временем он начал за мной повторять. И как только он пытался говорить это слово, я поднимал его на руках, и мы весело летели к маме в объятья. Если же он не говорил, я отсчитывал про себя три секунды — и мы всё равно летели к маме. С помощью этой, казалось бы, нехитрой методики сын начал говорить. С ребёнком мы занимаемся более трёх лет. И за это время его удалось научить многому. Конечно, он сильно отстаёт от своих сверстников, но он владеет навыками самообслуживания, знает сотни, если не тысячи, предметов и действий, и умеет просить всё, что ему нужно.
Проект по созданию Центра анализа поведения на базе факультета психологии НГУ стартовал в 2013 году по инициативе родительского сообщества, которое, в свою очередь, поддержало руководство университета. Для начала была подготовлена первая группа поведенческих аналитиков, обучали которую специалисты из США (именно в этой стране наиболее развиты ABA-методики), а также российские специалисты в области прикладного анализа поведения и детской психиатрии. А сам центр расположился в двух крохотных комнатах общежития «1Б» студгородка и пока может принимать 10—15 детей с аутизмом. Но это только начало, вселяет надежду руководство вуза.
— К сожалению, пока мы вынуждены работать в таких условиях. На Пирогова строится первая очередь главного учебного корпуса, которая, как мы ожидаем, будет сдана в июле 2015 года, а в сентябре там начнутся занятия. Факультет психологии, как и другие 11 факультетов, перемесятся в новое здание. И как только это случится, мы найдём для нашего центра более подходящее помещение, — пообещал ректор НГУ Михаил Федорук, а заодно объяснил, зачем вузу нужен этот проект. — Насколько я знаю, один ребёнок из 68 в мире — аутист. Эксперимент, который мы начали и продолжаем, очень нужный и для Новосибирской области, и для России в целом, поскольку проблема встаёт перед нами во весь рост.
Однако, чтобы в корне изменить ситуацию, усилий одного центра мало, уверена руководитель проекта и декан факультета психологии НГУ Ольга Первушина:
— Теми силами, которыми мы сейчас располагаем, охвачены будут единичные дети. Возникает вопрос: а что дальше? Обязательно должна вестись работа с родителями: они должны понимать, как максимально грамотно себя вести с особыми детьми. Необходима поддержка сообщества врачей и ранняя диагностика заболевания, а кроме того, подготовка педагогов и воспитателей. Поэтому одно из направлений дальнейшей деятельности Центра анализа поведения — образование разных целевых аудиторий. На факультете психологии НГУ готовятся программы дополнительного образования, а в дальнейшем есть планы по открытию магистратуры по прикладному анализу поведения. Но развить инфраструктуру без поддержки правительства Новосибирской области невозможно.
Источник: http://vedomosti.sfo.ru/articles/?article=45125
10 простых в реализации поведенческих стратегий для детей с аутизмом
Работа с детьми, страдающими аутизмом, может быть сложной и весьма полезной. Каждый день представляет собой новое приключение как в обучении, так и в поведении. Учителя, парапрофессионалы и родители, работающие с детьми с аутизмом, должны быть подготовлены с помощью набора стратегий и техник, которые не только облегчат их жизнь, но и помогут своим детям добиться успеха и добиться того вмешательства, которого они заслуживают.
Существует 10 поведенческих стратегий, которые очень легко реализовать с детьми с аутизмом, в классе и даже дома.
Продолжайте читать, чтобы узнать о следующих…
Обучай тайм-менеджменту
Реалистичные ожидания
Поддерживать позитивное поведение
Дайте выбор для нежелательных видов деятельности
Используйте визуальные эффекты и социальные истории
Обучение навыкам преодоления трудностей и успокаивающим стратегиям
Практические переходы
Будьте последовательны каждый день
Учитывать сенсорные потребности
Обучение самоконтролю и регулированию эмоций
1.Обучай тайм-менеджменту
Детям с аутизмом часто трудно управлять своим временем, например, понимать, сколько времени нужно, чтобы завершить какое-либо действие. Примером этого может служить учитель, отводящий десять минут на игру до начала следующего занятия. Если ребенок не знает, сколько именно времени ему осталось, время игры может закончиться довольно резко и заставить его отреагировать отрицательно. Использование песочного таймера или визуального таймера поможет учителям легко сообщать, сколько времени осталось на определенные действия.Проактивное использование таймеров и напоминаний с учащимися с аутизмом поможет уменьшить проблемное поведение, а также научит учащихся, как самостоятельно управлять временем и заранее продумывать переходы.
2. Реалистичные ожидания
Все дети выигрывают от правил, процедур и ожиданий, а дети с аутизмом делают это еще больше из-за своей инвалидности и того факта, что им нужно больше структуры и последовательности, чем среднему ребенку. Установление реалистичных ожиданий означает принятие во внимание всего ребенка и определение индивидуальных процедур и правил, основанных на потребностях конкретного учащегося.Не все дети одинаковы; Симптомы аутизма находятся в широком спектре, что означает, что потребности каждого ребенка будут разными.
Вот 4 совета по установлению реалистичных ожиданий от ресурсов Класса по аутизму:
Сделайте их положительными
Попросите учащихся помочь с их созданием
Создавайте ожидания для каждой среды / деятельности
Свяжите ожидания с системой усиления
Пример реалистичных ожиданий для ученика начальной школы, который бродит по классу, когда он входит в класс.
* Я прихожу в класс, кладу сумку на крючок и сижу за партой, упираясь ногами в землю, пока мой учитель не попросит меня позавтракать.
3. Укрепляйте позитивное поведение
Так же, как важно, чтобы поведенческие ожидания были понятны детям в классе, так же важно позитивно подкреплять соответствующее поведение, например, следование ожиданиям. Детям с аутизмом может быть полезно знать, над чем они работают, например, 5 бесплатных минут на компьютерную игру, дополнительный перерыв или кусок шоколада.Дети также могут иметь право голоса в том, над чем они работают; это гарантирует, что армирование действительно будет арматурой . Например, если дать свободное время за компьютером студенту, который не заботится о технологиях и который предпочел бы качаться на качелях на улице, он будет менее мотивирован подчиняться, если он будет знать, что собирается заработать то, что им не интересно.
Несколько важных моментов, которые следует учитывать при выборе и предоставлении подкрепления детям с аутизмом:
Пройдите с ребенком и проведите инвентаризацию подкрепления, чтобы определить, что ему нравится и что не нравится.
Перед каждым заданием помогите ребенку решить, над чем он работает.
Поместите наглядный материал рядом с ребенком, чтобы напомнить ему о том, над чем он работает.
Будьте последовательны; если ребенок оправдывает ожидания, он должен получить подкрепление.
Если поощрение больше не работает, попробуйте что-нибудь другое!
Использование положительного подкрепления — отличный и простой способ изменить поведение… используйте его в своих интересах дома и в классе с детьми с аутизмом.
4. Дайте выбор для нежелательных видов деятельности
Для любого ребенка важно иметь чувство контроля. Предоставляя детям простой выбор, он позволяет им чувствовать себя вовлеченными и уполномоченными. Обязательно давайте очень конкретные варианты выбора, поскольку у детей с аутизмом может быть слишком много вариантов. Например, можно спросить их, предпочитают ли они апельсиновый сок виноградному соку или поиграть в игру, а не посмотреть фильм. Если у ребенка проблемы с языком, убедитесь, что у него есть наглядные пособия, чтобы он мог выбирать самостоятельно.
Принятие решений можно использовать в течение дня, начиная с того, с чего начать, с каким типом подкрепления работать, или если они предпочитают письменно или устно излагать свой ответ. Самый простой способ использовать варианты выбора с детьми с аутизмом — использовать наглядную доску выбора, на которой отображаются предварительно выбранные варианты для ситуации, а учащийся указывает или говорит, какой вариант он хотел бы.
В целом, предоставление детям возможности делать выбор в школе и дома приносит пользу всем участникам и помогает с мотивацией и соблюдением требований.
5. Используйте визуальные эффекты и социальные истории
Доска выбора — отличный пример наглядности. Многим детям с аутизмом нужны визуальные напоминания, подсказки и социальные истории в течение дня, чтобы не отвлекаться от задачи и добиться успеха. Использование разнообразных наглядных материалов в виде картинок, флипчартов, плакатов и карточек помогает удовлетворить потребности учащихся. Они используются, чтобы подготовить учащихся к переходу, помочь сделать выбор, дать им варианты ответов на вопросы и т. Д.
Социальные истории, в частности, используются для подготовки детей с аутизмом к предстоящим событиям или переходным периодам.Некоторые истории представляют собой только простые предложения, в то время как другие включают много наглядных материалов для тех, кто не читает. Примером ситуации, в которой ученику может понадобиться социальная история, является то, что маленький Джонни часто проявляет проблемное поведение прямо перед тем, как пора садиться в школьный автобус в конце дня. Его учитель создает социальную историю с наглядными пособиями, чтобы читать вместе с ним, когда он убирает свой участок в течение дня и ждет вызова автобуса. Он состоит из четырех простых предложений и описывает, почему для Джонни важно сесть в автобус, и шаги, которые он должен предпринять, чтобы добраться туда.Джонни и его учитель будут продолжать читать его социальную историю каждый день, а затем периодически после того, как однажды проблемное поведение прекратится.
В Интернете так много готовых социальных историй для самых разных ситуаций, а сайт Your Therapy Source помогает людям создавать свои собственные истории с нуля.
6. Обучайте навыкам совладания и успокаивающим стратегиям
Детей с аутизмом абсолютно необходимо обучать навыкам преодоления трудностей и успокаивающим стратегиям, когда они чувствуют разочарование, тревогу или сенсорную перегрузку.Студентам с РАС более низкого уровня может потребоваться помощь в использовании этих стратегий, и они не смогут применять их самостоятельно. Дети с аутизмом нередко выглядят взволнованными, суетятся или даже срываются. Предоставление физических и эмоциональных средств, помогающих успокоить тело и разум, важно во время стресса или сенсорной перегрузки.
Примеры этого включают предоставление утяжеленного одеяла, надувного сиденья, непоседы или другой сенсорной игрушки для игры, выключение света, воспроизведение тихой музыки, предоставление наушников с шумоподавлением для ношения, предоставление ученику возможности использовать сенсорную комнату или перейдите в спокойное место в классе, практикуя глубокое дыхание и растяжку, считая в обратном порядке, постукивая и т. д.У каждого ребенка будут свои предпочтения, и то, что будет использоваться, также будет зависеть от ситуации. Учитель SPED и родитель ребенка с аутизмом должны иметь под рукой «набор инструментов», полный успокаивающих стратегий.
7. Практика переходов
Детям с аутизмом часто трудно переходить с одного места или занятия на другое. Это связано с тем, что некоторые люди с аутизмом имеют жесткое мышление, с трудом справляются с многоступенчатыми инструкциями и имеют когнитивные проблемы, которые помогают им делать определенные вещи самостоятельно и с легкостью.Управляющее функционирование необходимо во время перехода от одного вида деятельности к другому, и в это время в мозгу происходит много всего. Учителя и родители могут практиковать переход с детьми с аутизмом уникальными способами, чтобы они были более подготовлены и могли справляться с частыми изменениями.
В статье в Psychology Today рассказывается о пяти стратегиях, которые можно использовать, чтобы помочь детям с аутизмом хорошо справляться с переходными состояниями:
Заблаговременно уведомить о переходе
Использовать визуальные опоры
Используйте структуру и последовательность
Использовать сокращенный язык
Дайте легкую похвалу за хорошие переходы
Проактивность при переходе к переходным периодам и их явная практика с детьми с аутизмом помогут сделать все гораздо более гладкими.
8. Будьте последовательны каждый день
Последовательность — ключ к успеху! Дети с аутизмом преуспевают в устойчивых привычках и надежном расписании. Менять свой распорядок дня изо дня в день не рекомендуется. Предоставление ребенку с аутизмом визуального расписания на день и соблюдение этого плана может помочь ему стать более независимым, подготовиться к переходам и тому, что будет дальше в их день, а также поможет уменьшить беспокойство и беспокойство. Дети с аутизмом склонны предпочитать правила и распорядок спонтанности и плыву по течению.Учителя и родители этих детей быстро поймут, что непоследовательность — не самое лучшее. Конечно, случаются вещи, которые находятся вне их контроля; в таких случаях всегда полезно знать, каковы успокаивающие стратегии, а также каким будет план Б.
9. Учитывайте сенсорные потребности
У ребенка с аутизмом могут быть сенсорные проблемы по разным причинам. Они могут быть чувствительны к свету или звукам, у них может быть чувствительная кожа и они могут сильно отдавать предпочтение только мягким тканям без бирок, им могут не нравиться другие дети, находящиеся в непосредственной близости от них, или им может не нравиться, например, открытая дверь в класс. или прогуливаясь по коридору с другими классами.
Хотя иногда взрослые могут захотеть свести к минимуму воздействие своих сенсорных триггеров на своих детей, некоторые на самом деле могут захотеть сделать обратное и подвергнуть их этим вещам, чтобы научить их принимать их. Например, если ученик становится агрессивным, когда слышит плач другого человека (в школе, дома или в обществе), это проблемное поведение необходимо решать, поскольку услышать чей-то плач может произойти в любой момент и в любой среде. , и никто не может это контролировать.
Несмотря на эти ситуации, дети с аутизмом должны получать сенсорные потребности, чтобы помочь им справиться с окружающей средой.
10. Научите самоконтролю и регулированию эмоций
Наконец, самоконтроль физических эмоций и способность регулировать эти эмоции — важный навык для обучения детей с аутизмом. Даже некоторые невербальные дети способны так или иначе показать, что они чувствуют, и выразить свои потребности. Детей в школе и дома можно научить контролировать свое поведение и эмоции.Это легко сделать, сделав какую-нибудь диаграмму или какой-нибудь визуальный элемент. Например, в классе ученик с аутизмом может указать на картинку с сердитым лицом, если он расстроен, или перевернуть красную карточку, чтобы показать, что ему нужен перерыв. Использование таблиц подсчета, расписаний и изображений — распространенные способы помочь детям стать более независимыми в отслеживании своего поведения и чувств.
Заключение
Изучение и понимание этих 10 поведенческих стратегий для детей с аутизмом — это первый шаг, который должны сделать все учителя и родители, работающие с этой группой населения.Их реализация на самом деле самая простая часть. Эти стратегии не требуют больших усилий, и, как правило, родители и учителя делают это в любом случае и даже не осознают, что реализуют законную поведенческую стратегию ABA. Главное, что нужно помнить, — это быть последовательным, реализовывать их правильно, а если что-то не работает, попробуйте что-то другое или измените то, как вы это делаете. Работа с детьми, страдающими аутизмом, при изменении поведения во многом связана с методом проб и ошибок.Вы должны продолжать пробовать стратегии, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для каждого отдельного ребенка, поскольку ни один ребенок не похож.
Бриттани Уилсон
Магистр образования (M.Ed.) | Северо-Восточный государственный университет
Нарушения поведения и обучения | Государственный университет Джорджии
Март 2021 г.
Связанный:
10 самых успешных профессий для тех, кто хочет работать с детьми с аутизмом
Карьера в сфере аутизма
Поскольку расстройства аутистического спектра все чаще выявляются и диагностируются, сейчас хорошее время, чтобы продолжить карьеру, работая с людьми с РАС.Но с чего начать? Для тех, кто настроен работать с детьми с аутизмом, мы собрали 10 самых успешных профессий. Мы включили основные задачи каждой успешной карьеры и точно изложили, что требуется для прохождения первого собеседования. Наконец, мы проконсультировались со Справочником перспектив занятости Бюро статистики труда для получения информации о перспективах занятости и средней заработной плате.
Учитель специального образования

Для каждого 68 ребенка в США, страдающего аутизмом, учитель специального образования чрезвычайно важен и влияет на жизнь ребенка с аутизмом.У аутичных учащихся есть различные потребности в развитии, обучении, физических и эмоциональных потребностях, и учителя специального образования проходят специальную подготовку, чтобы помочь учащимся справляться с этими потребностями и преодолевать трудности. Типичный день может включать в себя работу с одним студентом или несколькими студентами по определенным академическим предметам и / или базовым навыкам, общению и грамотности.
Что требуется: Для должности учителя специального образования в государственной школе потребуется степень бакалавра и лицензия на преподавание, характерную для штата учителя.Часто можно получить должность со специальным образованием в частной школе только со степенью бакалавра.
Средний доход: 57 910 долларов США
Подробнее:
Учитель специального образования
Учитель специального образования: Руководство по профессиональным перспективам, Бюро статистики труда США
Национальная ассоциация учителей специального образования (NASET)
Аналитик прикладного поведения

Прикладной поведенческий аналитик — это особый тип психолога, специализирующийся на аутичных детях.Они работают в тесном сотрудничестве с детьми в спектре аутизма, чтобы найти взаимосвязь между поведением ребенка и окружающей средой. Цель прикладного поведенческого аналитика — работать с ребенком и его или ее семьей, чтобы добиться необходимых поведенческих изменений и успешно достичь целей большей независимости.
Связано: 15 лучших онлайн-программ прикладного анализа поведения
Что требуется: Чтобы стать аналитиком прикладного поведения, вам потребуется степень магистра и лицензия на практику клинической психологии.После того, как вы их получите, обучение по прикладному анализу поведения или докторская степень по поведенческому анализу подготовят вас к необходимой сертификации совета директоров. Точно так же для работы помощником поведенческого аналитика требуется только степень бакалавра наук и сертификационный экзамен.
Средний доход: 75 230 долл. США
Подробнее:
Аналитик прикладного поведения
Совет по сертификации поведенческих аналитиков: Сертифицированный совет по поведенческим аналитикам (BCBA)
Эрготерапевт

Трудотерапевты работают с разными людьми, включая детей с аутизмом, чтобы помочь своим клиентам стать более независимыми.Работая с аутичным ребенком, эрготерапевт может помочь ребенку овладеть базовыми навыками, такими как прием пищи, пользование туалетом или письмо.
Что требуется: Чтобы стать эрготерапевтом, нужно иметь степень магистра или выше в области трудотерапии, а также иметь лицензию на терапевтическую практику в своем штате.
Средний доход: 81910 долларов США
Подробнее:
Эрготерапевт
Эрготерапевт: Справочник по профессиональным перспективам, Бюро статистики труда США
Американская ассоциация профессиональной терапии, Inc.(AOTA)
Специалист по расстройствам аутистического спектра

Подобно прикладному поведенческому аналитику, специалист по расстройствам аутистического спектра работает с детьми и взрослыми в спектре аутизма над такими вещами, как повседневные задачи, социальное поведение и академические цели. Они часто работают в образовательных учреждениях, таких как школы, где они также могут занимать такие должности, как помощники в классе или терапевты.
Что требуется:
В то время как для одних работодателей достаточно степени бакалавра специального образования или смежной темы, для других требуется степень магистра или выше.Чтобы практиковать в качестве специалиста по расстройствам аутистического спектра, необходимо получить сертификат совета директоров, пройдя сертификационный совет поведенческих аналитиков.
Средний доход: 49000 долларов США
Подробнее:
Специалист по расстройствам аутистического спектра
Специалист по расстройствам аутистического спектра Факты о заработной плате и карьере
Социальный работник

Социальные работники взаимодействуют с разными людьми в самых разных ситуациях, но когда дело доходит до работы с детьми в спектре аутизма, работа социального работника двоякая.С одной стороны, социальный работник работает с аутичным ребенком, чтобы улучшить его или ее социальное и психологическое функционирование. В то же время социальный работник работает в тесном сотрудничестве с семьей ребенка, чтобы предложить поддержку, дать идеи о том, как улучшить социальное взаимодействие, и координировать терапию и другие услуги, которые могут принести пользу всей семье.
Что требуется: Степень бакалавра часто бывает достаточной для работы в интернатах, поддерживаемых жилищных условиях и школах.Для других должностей требуется степень магистра.
Средний доход: 46 890 долларов США
Подробнее:
Социальный работник
Социальный работник: Руководство по профессиональным перспективам, Бюро статистики труда США
Ассоциация советов по социальной работе: Лицензирование социальной работы
Патолог речевого языка

Стать патологом речи — отличный вариант для тех, кто хочет работать с детьми в спектре аутизма, поскольку многие аутичные дети испытывают трудности в речи и общении.Патолог работает с аутичным ребенком, чтобы улучшить речь, разработать альтернативные способы общения или лечить задержки когнитивного общения. Патологоанатомы могут работать в частной практике, в кабинете врача или в школе.
Что требуется: Для того, чтобы стать патологом речи, требуется как минимум степень магистра в области речевой патологии. В некоторых штатах патологи должны иметь лицензию для практики.
Средний доход: 74 680 долларов США
Подробнее:
Патолог речевого языка
Патолог речевого языка: Руководство по профессиональным перспективам, Бюро статистики труда США
Патология речи-языка: Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA)
Психолог развития

Как и другие профессии психолога из этого списка, психолог по развитию может работать в тесном контакте с детьми в спектре аутизма.Психолог развития может работать в клинике, больнице или школе, где он оценивает детей, чтобы лучше посоветовать родителям, учителям и врачам лучшие методы лечения, терапии и другие методы выживания.
Что требуется: Чтобы заниматься психологией развития, необходимо получить степень магистра или доктора, а также сертификат в предполагаемой области практики.
Средний доход: 75 230 долл. США
Подробнее:
Психолог развития
Психолог: Руководство по профессиональным перспективам, Бюро статистики труда США
Карьера в психологии развития: Американская психологическая ассоциация
Реабилитолог

Реабилитационные терапевты работают с аутичными детьми в реабилитационных центрах, школах, университетах, общественных программах или государственных учреждениях.Их работа — оценить способности ребенка, а затем найти способы помочь ему справиться с семейными и социальными ситуациями. Общая цель реабилитационного терапевта — помочь своим клиентам обрести физическую и эмоциональную независимость, чтобы помочь им полностью раскрыть свой потенциал.
Что требуется: Реабилитационные терапевты должны иметь степень магистра в области интеллектуальных или коммуникативных расстройств, профессиональную сертификацию и, в большинстве случаев, государственную сертификацию.
Средний доход: 34 670 долларов США
Подробнее:
Реабилитационный терапевт
Консультант по реабилитации: Справочник по профессиональным перспективам, Бюро статистики труда США
Няня

Многие семьи, в том числе с аутичным ребенком, нанимают няню. В обязанности няни, проживающей в доме с аутичным ребенком, может входить сопровождение ребенка на общественные мероприятия, работа с ним над основными повседневными задачами и помощь другими способами.
Что требуется: Требования различаются. Некоторые семьи могут предпочесть, чтобы няня имела сертификат по дошкольному образованию, в то время как другим может не требоваться никакого формального образования или подготовки.
Средний доход: 21 170 долларов США
Подробнее:
Няня
Работники по уходу за детьми: Руководство по профессиональным перспективам, Бюро статистики труда США
Арт-терапевт

Многие аутичные дети, у которых проблемы с речью или языком, могут выражать себя другими способами, например, через искусство.Арт-терапевт использует музыку, живопись и рисунок, поделки и драму, чтобы помочь детям с аутизмом развить уверенность и коммуникативные навыки, а также научиться взаимодействовать с другими.
Что требуется: Практикующий терапевт должен иметь степень магистра в выбранной им области.
Средний доход: 46 410 долларов США
Подробнее:
Арт-терапевт
Становление и арт-терапевт: Американская ассоциация арт-терапии
Дополнительная литература: 30 лучших блогов об аутизме
Службы лечения и вмешательства при расстройствах аутистического спектра | NCBDDD
В настоящее время не показано, что лечение излечивает РАС, но было разработано и изучено несколько вмешательств для использования с маленькими детьми.Эти вмешательства могут уменьшить симптомы, улучшить познавательные способности и навыки повседневной жизни, а также максимизировать способность ребенка функционировать и участвовать в жизни общества ^[1-6].
Различия в том, как РАС влияет на каждого человека, означает, что люди с РАС обладают уникальными сильными сторонами и проблемами в социальном общении, поведении и когнитивных способностях. Таким образом, планы лечения обычно многопрофильны, могут включать вмешательства при посредничестве родителей и нацелены на индивидуальные потребности ребенка.
Стратегии поведенческого вмешательства сосредоточены на развитии навыков социальной коммуникации, особенно в молодом возрасте, когда ребенок естественным образом приобретает эти навыки, а также на сокращении ограниченных интересов и повторяющегося и вызывающего поведения. Некоторым детям могут быть полезны трудотерапия и логопедия, а также обучение социальным навыкам и прием лекарств у детей старшего возраста. Лучшее лечение или вмешательство может варьироваться в зависимости от возраста, сильных сторон, проблем и различий человека ^[7].
Также важно помнить, что дети с РАС могут заболеть или получить травму, как и дети без РАС. Регулярные медицинские и стоматологические осмотры должны быть частью плана лечения ребенка. Часто трудно сказать, связано ли поведение ребенка с РАС или вызвано отдельным заболеванием. Например, тряска головой может быть признаком РАС или признаком того, что у ребенка болит голова или болят уши. В таких случаях необходимо тщательное физическое обследование. Наблюдение за здоровым развитием означает не только внимание к симптомам, связанным с РАС, но также и к физическому и психическому здоровью ребенка.
О лучших методах лечения детей старшего возраста и взрослых с РАС известно немного. Было проведено некоторое исследование групп социальных навыков для детей старшего возраста, но недостаточно доказательств, подтверждающих их эффективность ^[8]. Для оценки вмешательств, направленных на улучшение результатов в зрелом возрасте, необходимы дополнительные исследования. Кроме того, услуги важны для того, чтобы помочь людям с РАС завершить свое образование или профессиональную подготовку, найти работу, получить жилье и транспорт, позаботиться о своем здоровье, улучшить повседневное функционирование и максимально полно участвовать в жизни своих сообществ ^[9] .
Виды лечения
Доступно множество видов лечения. К ним относятся прикладной анализ поведения, обучение социальным навыкам, трудотерапия, физиотерапия, терапия сенсорной интеграции и использование вспомогательных технологий.
Типы лечения обычно можно разбить на следующие категории:
Поведенческие и коммуникативные подходы
Диетические подходы
Лекарство
Дополнительная и альтернативная медицина
Поведенческие и коммуникативные подходы
Согласно отчетам Американской академии педиатрии и Национального исследовательского совета, поведенческие и коммуникативные подходы, которые помогают детям с РАС, обеспечивают структуру, направление и организацию для ребенка в дополнение к участию в семье ^[10].
Прикладной анализ поведения (ABA)
Известный подход к лечению людей с РАС называется прикладным поведенческим анализом (ABA). ABA получила широкое признание среди специалистов в области здравоохранения и используется во многих школах и лечебных клиниках. ABA поощряет позитивное поведение и препятствует негативному поведению для улучшения различных навыков. Успеваемость ребенка отслеживается и измеряется.
Существуют разные типы ABA. Вот несколько примеров:
Дискретное пробное обучение (DTT)
DTT — это стиль обучения, который использует серию испытаний для обучения каждому шагу желаемого поведения или реакции.Уроки разбиты на простейшие части, и положительное подкрепление используется для поощрения правильных ответов и поведения. Неправильные ответы игнорируются.
Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI)
Это тип ABA для очень маленьких детей с РАС, обычно младше 5 и часто младше 3 лет. EIBI использует высоко структурированный подход к обучению для формирования позитивного поведения (например, социального общения) и уменьшения нежелательного поведения (например, истерик, агрессии). , и членовредительство).EIBI проходит в индивидуальной среде, индивидуальной для взрослых, под наблюдением квалифицированного специалиста.
Денверская модель раннего старта (ESDM)
Это тип ABA для детей с РАС в возрасте от 12 до 48 месяцев. Посредством ESDM родители и терапевты используют игры и совместные занятия, чтобы помочь детям улучшить свои социальные, языковые и когнитивные навыки.
Pivotal Response Training (PRT)
PRT направлена на повышение мотивации ребенка к обучению, отслеживание собственного поведения и начало общения с другими.Считается, что положительные изменения в этом поведении имеют широкое влияние на другие формы поведения.
Вербальное поведенческое вмешательство (VBI)
VBI — это тип ABA, который фокусируется на обучении вербальным навыкам.
Существуют и другие методы лечения, которые могут быть частью полной программы лечения ребенка с РАС:
Вспомогательные технологии
Вспомогательные технологии, включая такие устройства, как коммуникационные доски и электронные планшеты, могут помочь людям с РАС общаться и взаимодействовать с другими.Например, система обмена изображениями (PECS) использует графические символы для обучения навыкам общения. Человека учат использовать графические символы, чтобы задавать вопросы и отвечать на них, а также вести беседу. Другие люди могут использовать планшет в качестве устройства для речи или связи.
Развитие, индивидуальные различия, подход, основанный на отношениях (также называемый «время работы в помещении»)
Floortime фокусируется на эмоциональном развитии и развитии отношений (чувства и отношения с опекунами).Он также сосредотачивается на том, как ребенок обращается со взглядами, звуками и запахами.
Лечение и образование детей с аутизмом и связанными с ними коммуникативными проблемами (TEACCH) external icon
TEACCH использует визуальные подсказки для обучения навыкам. Например, карточки с картинками могут помочь научить ребенка одеваться, разбивая информацию на небольшие этапы.
Трудотерапия
Трудотерапия учит навыкам, которые помогают человеку жить максимально независимо.Навыки могут включать одевание, прием пищи, купание и отношения с людьми.
Обучение социальным навыкам
Обучение социальным навыкам учит детей навыкам, которые им необходимы для взаимодействия с другими, включая навыки разговора и решения проблем.
Логопед
Логопедия помогает улучшить коммуникативные навыки человека. Некоторые люди могут научиться вербальным коммуникативным навыкам. Для других использование жестов или картинных досок более реалистично.
Посетите веб-сайт «Autism Speaksexternal», «Autism Societyexternal» или «Национальный центр здоровья детей и развития человека», чтобы узнать больше об этих методах лечения.
Диетические подходы
Некоторые диетические методы лечения были разработаны для лечения симптомов РАС. Тем не менее, систематический обзор 19 рандомизированных контрольных исследований в 2017 г. обнаружил мало доказательств в поддержку диетического лечения детей с РАС ^[11].
Некоторые биомедицинские вмешательства требуют изменения диеты.Такие изменения могут включать исключение определенных продуктов из рациона ребенка и использование витаминных или минеральных добавок. Диетическое лечение основано на идее, что пищевая аллергия или недостаток витаминов и минералов вызывают симптомы РАС. Некоторые родители считают, что изменения в питании влияют на то, как их ребенок ведет себя или чувствует себя.
Если вы думаете об изменении диеты вашего ребенка, сначала поговорите с врачом или с диетологом, чтобы убедиться, что в рационе вашего ребенка есть витамины и минералы, необходимые для его роста и развития.
Лекарство
Не существует лекарств, которые могут вылечить РАС или устранить основные симптомы. Однако есть лекарства, которые могут помочь некоторым людям с РАС лучше функционировать. Например, лекарства могут помочь справиться с повышенным уровнем энергии, неспособностью сосредоточиться, тревогой и депрессией, поведенческой реактивностью, членовредительством или судорогами.
Лекарства могут не воздействовать на всех детей одинаково. Важно работать с медицинским работником, имеющим опыт лечения детей с РАС.Родители и медицинские работники должны внимательно следить за успеваемостью и реакциями ребенка, пока он или она принимает лекарства, чтобы быть уверенными, что любые негативные побочные эффекты лечения не перевешивают пользу.
Чтобы узнать больше о лекарствах и РАС, посетите веб-сайт Национального института здоровья детей и человеческого развитияexternal icon.
Лечение комплементарной и альтернативной медицины
Чтобы облегчить симптомы РАС, некоторые родители и медицинские работники используют методы лечения, выходящие за рамки того, что обычно рекомендуют педиатры.Эти методы лечения известны как методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Лечение CAM относится к продуктам или услугам, которые используются в дополнение к традиционной медицине или вместо нее. Они могут включать в себя специальные диеты, пищевые добавки внешнего вида, хелатирование (лечение для удаления тяжелых металлов, таких как свинец, из организма), биологические препараты (например, секретин) или лекарства для разума и тела ^[12].
Эффективность многих из этих методов лечения не изучалась; кроме того, обзор исследований хелатирования обнаружил некоторые доказательства вреда и не доказал, что он эффективен при лечении детей с РАС ^[13].Текущие исследования показывают, что около одной трети родителей детей с РАС, возможно, пробовали лечение САМ, и до 10% могут использовать потенциально опасное лечение ^[14-17]. Перед тем, как начать такое лечение, посоветуйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.
Чтобы узнать больше о методах лечения РАС с помощью КАМ, перейдите на веб-страницу с иконкой Autismexternal Национального центра комплементарной и альтернативной медицины. У FDA есть информация о потенциально опасных методах лечения с помощью внешнего значка.
Дополнительные лечебные ресурсы
Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройстввнешний значок имеет веб-сайт, чтобы помочь людям с РАС, у которых есть проблемы с общением.
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследованийexternal icon имеет ресурсы, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, и медицинским работникам удовлетворить потребности в уходе за полостью рта людей с РАС.
Клинические испытания. Значок Govexternal содержит список клинических испытаний, финансируемых из федерального бюджета, для которых проводится поиск участников. Если вы или кто-то из ваших знакомых хотели бы принять участие в исследовании аутизма, перейдите на веб-сайт и введите поисковый запрос «аутизм».
Внешний значок Сети лечения аутизма (ATN) стремится создать стандарты лечения, которые будут широко доступны для врачей, исследователей, родителей, политиков и других лиц, желающих улучшить уход за людьми с аутизмом.ATN также разрабатывает общую национальную медицинскую базу данных для записи результатов лечения и исследований в любом из пяти региональных лечебных центров.
Список литературы
Dawson, G., et al., Раннее поведенческое вмешательство связано с нормализацией мозговой активности у маленьких детей с аутизмом. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2012. 51 (11): p. 1150-9.
Dawson, G., et al., Рандомизированное контролируемое испытание вмешательства для детей ясельного возраста с аутизмом: Денверская модель раннего начала. Педиатрия, 2010. 125 (1): с. e17-23.
Reaven, J., et al., Групповая когнитивно-поведенческая терапия для детей с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра и тревожностью: рандомизированное исследование. J Child Psychol Psychiatry, 2012. 53 (4): p. 410-9.
Reichow, B., et al., Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI) для маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (ASD). Cochrane Database Syst Rev, 2018. 5 : p.CD009260.
Виванти, Г., К. Диссанаяке и А.Т. Victorian, Результат для детей, получивших раннюю модель Денвера до и после 48 месяцев. J Autism Dev Disord, 2016. 46 (7): p. 2441-9.
Weitlauf, A., M.L. Макфитерс и Б. Петерс, Терапия для детей с расстройством аутистического спектра: поведенческие вмешательства, обновленная версия , в обзоре сравнительной эффективности . 2014 г., Агентство медицинских исследований и качества: Роквилл, Мэриленд.
Brookman-Frazee LI, Drahota A, Stadnick N. Обучение терапевтов психиатрической помощи на уровне общины предоставлению пакета научно обоснованных практических стратегий для детей школьного возраста с расстройствами аутистического спектра: пилотное исследование. J Autism Dev Disord. 2012. 42 (8): 1651–1661.
Reichow, B., A.M. Steiner и F. Volkmar, Кокрановский обзор : группы социальных навыков для людей в возрасте от 6 до 21 года с расстройствами аутистического спектра (РАС). Доказанное здоровье детей, 2013. 8 (2): p.266-315.
Межведомственный координационный комитет по аутизму. Стратегический план IACC по исследованию расстройств аутистического спектра (РАС) — обновление 2016–2017 гг. Получено с веб-сайта Межведомственного координационного комитета по аутизму Министерства здравоохранения и социальных служб США: https://iacc.hhs.gov/publications/strategic-plan/2017/external icon.
Хайман С.Л., Леви С.Е., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями, Раздел по педиатрии развития и поведенческой педиатрии. Выявление, оценка и лечение детей с расстройством аутистического спектра.Педитарика. 2020 Янв; 145 (1).
Сате, Н., и др., Nu Тритиональные и диетические вмешательства при расстройстве аутистического спектра: систематический обзор . Педиатрия, 2017. 139 (6): с. e20170346.
Hofer, J., F. Hoffmann, and C. Bachmann, Использование дополнительной и альтернативной медицины у детей и подростков с расстройством аутистического спектра: систематический обзор. Аутизм, 2017. 21 (4): с. 387-402.
James, S., et al., Хелатирование при расстройстве аутистического спектра (РАС). Cochrane Database Syst Rev, 2015. 5 : p. CD010766.
Кришнасвами, С., М.Л. McPheeters и J. Veenstra-Vanderweele, Систематический обзор секретина для детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия, 2011. 127 (5): с. e1322-5.
Williams K, Wray JA, Wheeler DM. Внутривенный секретин при расстройствах аутистического спектра (РАС). Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (4): CD003495.
Perrin, J.M., et al., Использование дополнительной и альтернативной медицины в большой выборке детей с аутизмом. Педиатрия, 2012. 130 Дополнение 2 : с. С77-82.
Levy, S.E., et al., Использование дополнительной и альтернативной медицины среди детей, которым недавно был поставлен диагноз расстройства аутистического спектра. J Dev Behav Pediatr, 2003. 24 (6): стр. 418-23.
Лечение аутизма
ИСТОЧНИКИ:
Национальные институты здравоохранения: «Каковы методы лечения расстройства аутистического спектра (РАС)?»
Американская педиатрическая академия: «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра».»
Американская ассоциация речи, языка и слуха:« Аутизм (расстройство аутистического спектра) ».
Autism Speaks: «Прикладной анализ поведения (ABA)».
CDC: «Лечение расстройств аутистического спектра (РАС)».
Техасское агентство по образованию: «Обучение социальным навыкам SST)».
Информационный центр Индианы по аутизму: «Успешное использование PECS у детей с РАС».
Национальная медицинская библиотека США: «Эффективность системы обмена изображениями (PECS) на общение и речь для детей с расстройствами аутистического спектра: метаанализ.
Американская ассоциация профессиональной терапии: «Поддержка родителей детей с аутизмом: роль профессиональной терапии», «Использование видеокассет для помощи детям с аутизмом», «ОТ для детей с психосоциальными расстройствами», «Краткие сведения о доказательствах AOTA: эффективность сенсорных и моторных вмешательств для детей с аутизмом» и «Создание доказательств: сенсорная интеграция и дети с аутизмом».
Ассоциация науки в области лечения аутизма: «Описание поставщиков услуг» и ‘Сенсорная интегративная терапия (сенсорная интеграция, SI или SIT).»
Национальный институт психического здоровья: » Расстройства аутистического спектра (распространенные расстройства развития). »
Аутизм говорит: » Лечение аутизма ».
Информационный центр по аутизму в Индиане: «Время игры: экзамен стратегий игрового вмешательства для детей с расстройствами аутистического спектра ».
Ассоциация игровой терапии: «Найдите игрового терапевта», «Игровая терапия имеет значение».
Autism Speaks: «Модель JASPER, ориентированная на развертывание для дошкольников с расстройствами аутистического спектра», «Floortime.»
Kasari Lab:« ДЖАСПЕР ».
Американская ассоциация речи, языка и слуха: «Принципы для патологов речи и языка в диагностике, оценке и лечении расстройств аутистического спектра на протяжении всей жизни», «Сводка по эффективности лечения» и «Роли и обязанности речевого языка. Патологи в диагностике, оценке и лечении расстройств аутистического спектра на протяжении всей жизни ».
Научно-исследовательский институт аутизма:« Музыкальная терапия и язык для аутичных детей.»
Ассоциация науки в области лечения аутизма:» Тренинг слуховой интеграции (AIT) «и» Орально-моторный тренинг / терапия «.
Прикладной анализ поведения (ABA) | Autism Speaks
Что такое прикладной анализ поведения?
Прикладной анализ поведения (ABA) — это терапия, основанная на науке об обучении и поведении.
Анализ поведения помогает нам понять:
Как работает поведение
Как на поведение влияет окружающая среда
Как происходит обучение
ABA-терапия применяет наше понимание того, как работает поведение, к реальным ситуациям.Цель состоит в том, чтобы усилить полезное поведение и уменьшить поведение, которое вредно или влияет на обучение.
программ ABA-терапии могут помочь:
Повышение языковых и коммуникативных навыков
Улучшение внимания, концентрации, социальных навыков, памяти и успеваемости
Уменьшение проблемного поведения
Методы анализа поведения используются и изучаются десятилетиями. Они помогли многим учащимся приобрести различные навыки — от здорового образа жизни до изучения нового языка.Терапевты использовали ABA для помощи детям с аутизмом и связанными с ним нарушениями развития с 1960-х годов.
Как работает ABA-терапия?
Прикладной анализ поведения включает в себя множество методов для понимания и изменения поведения. ABA — это гибкое лечение:
Положительное армирование
Положительное подкрепление — одна из основных стратегий, используемых в ABA.
Когда за поведением следует что-то ценное (награда), человек с большей вероятностью повторяет это поведение.Со временем это способствует положительному изменению поведения.
Сначала терапевт определяет целевое поведение. Каждый раз, когда человек успешно использует поведение или навык, он получает вознаграждение. Награда имеет значение для человека — примеры включают похвалу, игрушку или книгу, просмотр видео, доступ на игровую площадку или другое место и многое другое.
Положительные награды побуждают человека продолжать использовать навык. Со временем это приводит к значительному изменению поведения.
Антецедент, поведение, следствие
Понимание антецедентов (что происходит до того, как возникает поведение) и последствий (что происходит после поведения) — еще одна важная часть любой программы ABA.
Следующие три шага — « A-B-Cs » — помогают нам научить и понимать поведение:
Антецедент : это то, что происходит прямо перед целевым поведением. Это может быть словесное выражение, например, команда или просьба. Он также может быть физическим, например, игрушка или предмет, или свет, звук или что-то еще в окружающей среде. Антецедент может исходить из окружающей среды, от другого человека или быть внутренним (например, мысль или чувство).
Результирующее поведение : это реакция или отсутствие реакции человека на антецедент.Это может быть действие, словесный ответ или что-то еще.
Следствие : это то, что следует сразу после поведения. Это может быть положительное подкрепление желаемого поведения или отсутствие реакции на неправильные / несоответствующие ответы.
Взгляд на A-B-Cs помогает нам понять:
Почему может происходить какое-то поведение
Как различные последствия могут повлиять на вероятность повторения такого поведения
ПРИМЕР:
Антецедент: Учитель говорит: «Пора убрать игрушки» в конце дня.
Поведение: Студент кричит «нет!»
Последствие: Учитель убирает игрушки и говорит: «Хорошо, игрушки готовы».
Как ABA может помочь студенту научиться более подходящему поведению в этой ситуации?
Антецедент: Учитель говорит: «Пора убирать» в конце дня.
Поведение: Ученику напоминают о том, чтобы спросить: «Можно мне еще 5 минут?»
Последствие: Учитель говорит: «Конечно, у вас может быть еще 5 минут!»
Продолжая практиковаться, ученик сможет заменить неподобающее поведение более полезным.Это более простой способ для ученицы получить то, что ей нужно!
Что включает в себя программа ABA?
Хорошие программы ABA для аутизма не универсальны. ABA не следует рассматривать как набор упражнений. Скорее, каждая программа написана для удовлетворения потребностей отдельного учащегося.
Цель любой программы ABA — помочь каждому человеку развить навыки, которые помогут им стать более независимыми и успешными в краткосрочной и будущей перспективе.
Планирование и текущая оценка
Квалифицированный и обученный поведенческий аналитик (BCBA) разрабатывает и непосредственно контролирует программу.Они адаптируют программу ABA к навыкам, потребностям, интересам, предпочтениям и семейной ситуации каждого учащегося.
BCBA начнется с детальной оценки навыков и предпочтений каждого человека. Они будут использовать это для написания конкретных целей лечения. Также могут быть включены семейные цели и предпочтения.
Цели лечения написаны с учетом возраста и уровня способностей человека с РАС. Цели могут включать в себя множество различных областей навыков, например:
Общение и язык
Социальные навыки
Уход за собой (например, принятие душа и туалета)
Развлечения и отдых
Двигательные навыки
Обучение и академические навыки
План обучения разбивает каждый из этих навыков на небольшие конкретные шаги.Терапевт обучает каждому шагу один за другим, от простых (например, имитация отдельных звуков) до более сложных (например, ведение разговора).
BCBA и терапевты измеряют прогресс, собирая данные в каждом сеансе терапии. Данные помогают им постоянно отслеживать прогресс человека в достижении целей.
Поведенческий аналитик регулярно встречается с членами семьи и персоналом программы, чтобы просмотреть информацию о прогрессе. Затем они могут планировать заранее и при необходимости корректировать планы и цели обучения.
Методы и философия ABA
Преподаватель использует различные процедуры ABA. Некоторыми руководит инструктор, а другими — человек с аутизмом.
Родители, члены семьи и опекуны проходят обучение, чтобы они могли поддерживать обучение и практику в течение дня.
У человека с аутизмом будет много возможностей учиться и практиковать навыки каждый день. Это может произойти как в запланированных, так и в естественных ситуациях.Например, кто-то, кто учится приветствовать других, говоря «привет», может получить возможность попрактиковаться в этом навыке в классе со своим учителем (запланировано) и на игровой площадке во время перемены (естественно).
Учащийся получает множество положительных подкреплений за демонстрацию полезных навыков и социально приемлемого поведения. Акцент делается на позитивном социальном взаимодействии и приятном обучении.
Учащийся не получает подкрепления за поведение, которое наносит вред или мешает обучению.
ABA эффективен для людей любого возраста. Его можно использовать с раннего детства до взрослого возраста!
Кто предоставляет услуги ABA?
Сертифицированный советник по поведенческому анализу (BCBA) предоставляет услуги ABA-терапии. Чтобы стать BCBA, необходимо следующее:
Получите степень магистра или доктора психологии или анализа поведения
Сдать национальный сертификационный экзамен
Получить государственную лицензию на практику (в некоторых штатах)
В программах ABA-терапии также участвуют терапевты или зарегистрированные специалисты по поведению (RBT).Эти терапевты проходят обучение и контролируются BCBA. Они работают напрямую с детьми и взрослыми с аутизмом, чтобы практиковать навыки и работать над достижением индивидуальных целей, сформулированных BCBA. Вы можете слышать, как их называют по-разному: поведенческие терапевты, линейные терапевты, бихевиористы и т. Д.
Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт Совета по сертификации поведенческих аналитиков.
Какие доказательства того, что ABA работает?
ABA считается передовым методом лечения, основанным на доказательствах, Генеральным хирургом США и Американской психологической ассоциацией.
«Доказательная база» означает, что ABA прошла научные испытания на ее полезность, качество и эффективность. ABA-терапия включает в себя множество различных техник. Все эти методы сосредоточены на антецедентах (что происходит до того, как поведение происходит) и на последствиях (что происходит после поведения).
Более 20 исследований установили, что интенсивная и долгосрочная терапия с использованием принципов ABA улучшает результаты для многих, но не для всех детей с аутизмом.«Интенсивный» и «долгосрочный» относятся к программам, предусматривающим от 25 до 40 часов терапии в неделю в течение от 1 до 3 лет. Эти исследования показывают улучшение интеллектуального функционирования, языкового развития, повседневных жизненных навыков и социального функционирования. Исследования с участием взрослых с использованием принципов ABA, хотя и меньшего числа, показывают аналогичные преимущества.
Покрывается ли ABA страховкой?
Иногда. Для покрытия услуг ABA требуются многие виды частного медицинского страхования. Это зависит от того, какая у вас страховка и в каком штате вы живете.
Все планы Medicaid должны покрывать лечение, которое необходимо с медицинской точки зрения для детей в возрасте до 21 года. Если врач прописывает ABA и говорит, что это необходимо с медицинской точки зрения для вашего ребенка, Medicaid должна покрыть стоимость.
Пожалуйста, посетите наши страховые ресурсы для получения дополнительной информации о страховании и покрытии услуг по лечению аутизма.
Вы также можете связаться с группой реагирования на аутизм, если у вас возникнут трудности с получением страхового покрытия или вам потребуется дополнительная помощь.
Где я могу найти службы ABA?
Чтобы начать, выполните следующие действия:
Поговорите со своим педиатром или другим поставщиком медицинских услуг о ABA.Они могут обсудить, подходит ли ABA для вашего ребенка. Они могут выписать рецепт для ABA, если это необходимо для вашей страховки.
Проверьте, покрывает ли ваша страховая компания расходы на терапию ABA и каковы ваши льготы.
Найдите в нашем каталоге ресурсов ближайших к вам поставщиков ABA. Или спросите совета у врача и учителя вашего ребенка.
Позвоните провайдеру ABA и запросите оценку приема. Подготовьте несколько вопросов (см. Ниже!)
Какие вопросы мне задать?
Важно найти поставщика услуг ABA и терапевтов, которые подходят вашей семье.Первый шаг для терапевтов — установить хорошие отношения с вашим ребенком. Если ваш ребенок доверяет своим терапевтам и любит проводить с ними время, терапия будет более успешной и увлекательной!
Следующие вопросы помогут вам оценить, подходит ли поставщик услуг для вашей семьи. Не забывайте также доверять своим инстинктам!
Сколько BCBA у вас в штате?
Имеют ли они лицензию BACB и через штат?
Сколько у вас психотерапевтов?
Сколько терапевтов будут работать с моим ребенком?
Какую подготовку проходят ваши терапевты? Как часто?
Сколько раз еженедельно врачи получают прямое наблюдение со стороны BCBA?
Как вы решаете проблемы безопасности?
Как выглядит типичный сеанс ABA?
Предлагаете ли вы терапию на дому или в клинике?
Как вы определяете цели для моего ребенка? Считаете ли вы вклад родителей?
Как часто вы переоцениваете цели?
Как оценивается прогресс?
Сколько часов в неделю вы можете проводить?
У вас есть список ожидания?
Какой вид страхования вы принимаете?
Для получения дополнительной информации
Руководство для родителей ATN / AIR-P по прикладному анализу поведения
ATN / AIR-P Введение в лечение поведенческого здоровья
Сертификационная комиссия поведенческих аналитиков (BACB)
Международная ассоциация поведенческого анализа (ABAI)
Как поддержать ребенка с аутизмом в классе
Ниже приведено письмо миссис А.Камини Лакхани, которая основала «Поддержка аутичных людей» (SAI Connections) в 2004 году в Мумбаи, Индия. Камини — мать молодого человека, страдающего аутизмом, и оказывает услуги в области аутизма более 20 лет. Сообщение изначально появилось на сайте ВОА здесь.
Мы встретились на вечеринке. Она была молода и бодра. Мы сразу нашли общий язык, так как мы оба были из сферы образования.
Она была учительницей 4-го класса. Как только она услышала, что я работаю с людьми с аутизмом, последовал шквал вопросов и комментариев.Понимаете, она учила ребенка с аутизмом в одном из своих классов.
«С ним невозможно справиться».
«Он нарушает правила поведения и поднимает шум в моем классе».
«Какой искатель внимания!»
«Как вы думаете, он должен ходить в обычную школу?»
«Он не может сидеть спокойно, даже на мгновение».
«Я не думаю, что он способен учиться.”
«Его мать очень требовательна и переоценивает способности своего ребенка».
Мне не пришлось много говорить, чтобы этот разговор продолжался. Время от времени было достаточно кивков головой и нескольких «хммм». Было совсем другое ощущение, услышав точку зрения педагога… точку зрения человека, обучающего детей с аутизмом. Я больше привык слышать рассказы родителей о том, как учителя несправедливо относятся к своим детям в обычной школе. Это было похоже на пресловутого слона.Один человек описал туловище, а другой — туловище. Не было ощущения, что они описывают одно и то же великолепное животное. Сегодня я хотел бы обратиться к вещам с точки зрения обычных учителей в Открытом письме.
Уважаемый учитель,
Во-первых, я хотел бы поблагодарить вас за то, что вы занялись этой профессией. У вас был выбор другой, более прибыльной карьеры, но вы выбрали эту благородную профессию. Я уверен, что вы намеревались изменить жизнь детей к лучшему.Но вот один ученик, с которым вы не справитесь, который доставляет вам дискомфорт и создает бурю в вашем классе. Втайне вам жаль, что его не было в вашем классе.
Вы, вероятно, чувствуете себя виноватым, думая об этих мыслях, но вы просто не можете справиться с его странным и деструктивным поведением. Я знаю, что ты чувствуешь. Мохит, моему сыну сейчас 27. 10 лет жизни он ходил в обычную школу. У меня была возможность общаться и объяснять аутизм нескольким замечательным учителям. Я хочу, чтобы вы ненадолго переключили передачи.
Давайте перейдем от того, что вы чувствуете, к тому, что чувствует этот ребенок. Что, если бы вы узнали, что этот ребенок не мешает вам умышленно мешать учебе. У него другой мозг. Не ненормальный или дисфункциональный — просто другое. Из-за того, как устроен его мозг, он гиперактивен и кажется неконтролируемым. Он кажется встревоженным. Он не может общаться с другими детьми. На самом деле может показаться, что он часто ссорится с ними! Все это поведение — его способ взывать о помощи. Ваша помощь.
Даже если этот ребенок голосит, могу заверить вас, что он не может эмоционально поделиться с вами и сообщить вам, что происходит. Вы представляете, как он себя чувствует? Нет друзей, нет поддержки и некому его понять. Найдите минутку, чтобы переварить то, что я только что сказал. Визуализируйте этого ребенка в своем классе. Теперь, когда вы смотрите на него по-другому, разве вы не хотели бы ему помочь? Рад видеть, как ты киваешь.
Вот пять вещей, которые вы можете сделать немедленно, чтобы лучше обучать детей с аутизмом.
Подключиться к матери. Мать — ваш самый большой союзник. Поговорите с мамой ребенка по душам. Поделитесь своими трудностями. Дайте ей понять, что хотите помочь. Попросите отчеты, оценки, которые ребенок мог пройти. Изучите их. Это поможет вам лучше понять состояние ребенка.
Составьте список сильных сторон ребенка. У каждого ребенка… Повторяю… У КАЖДОГО ребенка есть сильные стороны. Вам просто нужно внимательно их понаблюдать.Ребенок может быть очень любящим и заботливым или обладать некоторыми навыками, которых нет у других ваших учеников. Перечислите их.
Поймите, как он учится, Этот ребенок не будет учиться, как другие ваши ученики. Многие студенты с аутизмом учатся визуально. Следовательно, поможет визуальное расписание. Или прервите разговор, чтобы помочь ему понять и сохранить спокойствие. Кстати, есть много способов, которыми ребенок может учиться.
Обратитесь за дополнительной помощью. У вас есть как минимум 20 других детей, которые ищут вашего совета.Да, на одного ребенка невозможно обратить внимание, а остальные находятся в подвешенном состоянии. В этом случае очень пригодится теневой учитель или помощник. Она может сидеть с учениками и направлять этого ребенка, когда он становится невнимательным, чтобы ваш класс мог двигаться плавно.
Составьте план поведения Люди в спектре аутизма быстро перегрузятся из-за того, что называется сенсорной перегрузкой . Важно улавливать первые признаки и иметь обозначенное место, куда ученик может пойти с теневым учителем, если у него случится срыв или возникнет тревога.Когда он будет готов, он сможет снова присоединиться к классу. Это дает ребенку чувство уверенности и безопасности, а также обеспечивает бесперебойную работу вашего класса. Консультант по поведению может разработать индивидуальный план, которому можно будет следовать в школе.
Это может быть громоздко и растянуть вас. Я понимаю. Но могу ли я вернуться к тому, почему вы решили стать учителем?
Вот что сказали несколько моих друзей-учителей:
«Я хотел быть учителем, чтобы создавать ценности для следующего поколения нашего будущего… Я хотел изменить мир к лучшему.”
«Я хотел поделиться своими знаниями и поучиться у них. Я всегда хочу оставаться молодой душой, окружая себя детьми. И прежде всего — Любовь к детям… Люблю их невинность… Прекрасные души ».
Вы, дорогой друг, скульптор. Вы воспользовались этой возможностью, чтобы повлиять на жизнь ребенка. Да, тот самый ребенок, которого вы считаете невозможным и разрушительным. Обучая детей с аутизмом, вы расширяете свое сердце. Вы создадите счастье и для его семьи.И вот еще. Ваше влияние не ограничивается этой семьей. Создает эффект ряби. Представьте себе всех малышей под вашей опекой. Представьте, что они смотрят на вас невинными, изучающими глазами, чтобы увидеть, как вы ведете себя с ними по-другому. Они внимательно за вами наблюдают. Помните, что они узнают то, что вы делаете, а не то, что вы говорите. Они расскажут своим родителям об удивительных способах, которыми вы обращались и приспосабливались к «другому ребенку». Я надеюсь, что вы примете этот вызов и улучшите свою жизнь и жизнь следующего поколения.
Вот вам что-нибудь красивое.
С наилучшими пожеланиями,
Камини
П.С. — Обращайтесь ко мне, если хотите поговорить о каком-либо из ваших «сложных» дел. Со мной можно связаться по адресу [email protected]
10 советов по обучению маленьких детей с расстройством аутистического спектра
Лучшие советы, которые помогут вам начать работу
У всех детей есть уникальные потребности в обучении, но детям с расстройством аутистического спектра или РАС требуется дополнительное руководство и поддержка.Независимо от того, являетесь ли вы родителем или учителем, важно понимать, что нужно ребенку с аутизмом и как вы можете помочь ему лучше учиться.
Эти 10 советов помогут вам начать работу:
1. Создайте структурированную среду — Дети с аутизмом чувствуют себя более комфортно, когда у них есть распорядок дня с четкими структурами и минимальными отклонениями от запланированного графика. Убедитесь, что учебная среда и планы уроков структурированы таким образом, чтобы сообщать учащимся, а также преподавателям, что нужно делать, как долго и сколько, когда это нужно сделать, когда оно будет завершено и что будет дальше.
2. Упростите общение — Педагоги, обучающие детей с РАС, используют многие методы общения. Например, некоторые учебные центры используют язык жестов для детей-аутистов с низким уровнем речевых навыков. Облегченное общение — это еще один метод, который может помочь им лучше учиться, когда вы держите ребенка за руку или руку и поощряете его нажимать соответствующую клавишу на портативных устройствах связи.
3. Используйте наглядные пособия — Наглядные материалы — важный аспект обучения маленьких детей, особенно детей с аутизмом.Штриховые рисунки, фотографии или графические карточки Language Builder, карточки «если / тогда» и наклейки могут быть включены в различные повседневные занятия, а графические графики и мини-графики обеспечивают структуру. Другие инструменты, такие как онлайн-уроки и видео, доставляют информацию в наглядной форме, которую ребенку с РАС может быть легче усвоить.
4. Поощряйте социальное взаимодействие — Вам необходимо помочь детям с РАС развить знания и навыки, необходимые для социального взаимодействия как дома, так и в школе.Ребенку с аутизмом может показаться, что он не заинтересован в общении со сверстниками, родителями и учителями, но важно продолжать обучать их социальным навыкам. Классные комнаты создают идеальную обстановку, и воспитатели детских садов должны создавать среду, которая побуждает детей практиковать коммуникативные навыки. Попробуйте использовать карточки эмоций по этапам обучения, чтобы помочь детям распознавать выражения лица и научиться интерпретировать их.
5. Сделайте упражнения слишком структурированными — Обеспечение структуры в рамках различных занятий может быть эффективным в помощи детям с РАС в обучении.Используйте наглядные пособия, чтобы предоставить ребенку информацию о каждой задаче или мероприятии так же, как планы уроков и ежедневные расписания. Например, таймер может сказать им, сколько времени займет каждое действие. Включите также возможности для взаимодействия со сверстниками, чтобы помочь детям улучшить свои социальные навыки.
6. Используйте прямой язык — Молодые ученики с РАС могут не понимать абстрактных концепций или образного языка, и они склонны воспринимать большинство вещей буквально. Невербальные сигналы, такие как мимика и жесты, могут вообще не иметь для них смысла.Если вы привыкли учить детей, не страдающих аутизмом, может потребоваться время, чтобы привыкнуть к правильной формулировке того, что вы хотите сказать. Старайтесь быть максимально прямолинейными.
7. Дайте им дополнительное время — Даже если вы говорите напрямую, ребенок с РАС может не ответить или отреагировать сразу. Дайте им дополнительное время, чтобы они усвоили то, что вы сказали, и обработайте это в своем темпе. Терпение — ключ к успеху при обучении детей с аутизмом. Если вы попытаетесь поторопить ребенка или перефразировать свои инструкции, утверждения или вопросы, вы только еще больше замедляете их, когда они начнут повторную обработку.
8. Помните о сенсорных проблемах — Дети с аутизмом либо сверхчувствительны, либо недостаточно чувствительны к сенсорным стимулам, которые остальные из нас даже не замечают. Например, их могут беспокоить духи и другие запахи, определенное освещение или даже жужжание электроприборов и эхо из других мест. Это приводит к экстремальным реакциям и учебе, поэтому помните о потенциальных триггерах и по возможности избегайте их. Предоставьте детям сенсорные инструменты, которые помогут им снизить стресс и обработать передаваемую им информацию.
9. Устранение потенциального стресса — Дети с аутизмом плохо реагируют на изменения и нарушения их распорядка, поэтому используйте предупреждения о переходе, визуальные расписания и четкие инструкции, чтобы помочь им почувствовать себя непринужденно. Помните, что позитивное подкрепление намного эффективнее угроз или наказаний, которые могут вызвать беспокойство и поведенческие проблемы. Сосредоточьтесь на создании позитивной учебной среды, в которой они чувствуют себя в безопасности и комфортно.
10. Держите инструкции простыми — Любому ученику может быть трудно следовать сложным цепочкам указаний, особенно детям с РАС.Многие испытывают трудности с обработкой устной речи, поэтому вы разбиваете инструкции поэтапно и избегаете давать их более одной или двух за раз. Убедитесь, что вы используете короткие предложения и простой, но понятный язык, чтобы у ребенка было достаточно времени, чтобы обдумать каждый шаг и ответить.
Проконсультируйтесь с врачом или терапевтом, если вам нужно руководство, изучите новые методы обучения детей с аутизмом и попробуйте несколько различных методов, чтобы оценить, насколько они эффективны для каждого ребенка. Самое главное, не теряйте терпения.Приложив немного практики и усилий, вы найдете то, что лучше всего подходит для них!
Дополнительные ресурсы:
.

Двадцать семь методов коррекции аутизма с доказанной эффективностью

Краткий перечень практик

Методики коррекции аутизма — РИА Новости, 21.01.2013

ABA‑терапия (метод прикладного анализа поведения)

Коррекционные занятия для детей с аутизмом

Как начать занятия с детьми аутистами?

Формат и структура коррекционных занятий

Методики работы с детьми аутистами

Коррекционные программы для детей с аутизмом от LOQUAR

Чего ожидать от коррекционной работы?

Жизнь с аутизмом: дорогие методики и бесплатные идеи

На одной площадке

Аутизм и девочки

Побыть ребенком с аутизмом, надев очки

Робот Каспар в каждый дом?

Центр аутизма

Общие сведения

О центре

Диагностический центр

Процесс диагностики

Лечения и процедуры

Медицинский персонал

Ведомости: Метод подкрепления

10 простых в реализации поведенческих стратегий для детей с аутизмом

1.Обучай тайм-менеджменту

2. Реалистичные ожидания

3. Укрепляйте позитивное поведение

4. Дайте выбор для нежелательных видов деятельности

5. Используйте визуальные эффекты и социальные истории

6. Обучайте навыкам совладания и успокаивающим стратегиям

7. Практика переходов

8. Будьте последовательны каждый день

9. Учитывайте сенсорные потребности

10. Научите самоконтролю и регулированию эмоций

Заключение

10 самых успешных профессий для тех, кто хочет работать с детьми с аутизмом

Карьера в сфере аутизма

Учитель специального образования

Аналитик прикладного поведения

Эрготерапевт

Специалист по расстройствам аутистического спектра

Социальный работник

Патолог речевого языка

Психолог развития

Реабилитолог

Няня

Арт-терапевт

Службы лечения и вмешательства при расстройствах аутистического спектра | NCBDDD

Виды лечения

Поведенческие и коммуникативные подходы

Диетические подходы

Лекарство

Лечение комплементарной и альтернативной медицины

Дополнительные лечебные ресурсы

Список литературы

Лечение аутизма

Прикладной анализ поведения (ABA) | Autism Speaks

Что такое прикладной анализ поведения?

Анализ поведения помогает нам понять:

программ ABA-терапии могут помочь:

Как работает ABA-терапия?

Положительное армирование

Антецедент, поведение, следствие

Что включает в себя программа ABA?

Планирование и текущая оценка

Методы и философия ABA

Кто предоставляет услуги ABA?

Какие доказательства того, что ABA работает?

Покрывается ли ABA страховкой?

Где я могу найти службы ABA?

Какие вопросы мне задать?

Для получения дополнительной информации

Как поддержать ребенка с аутизмом в классе

10 советов по обучению маленьких детей с расстройством аутистического спектра

Лучшие советы, которые помогут вам начать работу

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики