Роды мужика: Ученые выяснили, когда мужчины смогут рожать детей | Новости | Известия

Почему роды – это так тяжело и опасно

• Колин Баррас
• BBC Earth

27 апреля 2017

Автор фото, iStock

Долгое время ученые считали, что причина столь тяжелых родов у женщин — это прямохождение человека. Однако последние исследования показывают, что дело не только в этом, рассказывает обозреватель BBC Earth.

Рождение ребенка — процесс долгий и мучительный, а иногда и смертельно опасный. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин ежедневно умирает из-за осложнений во время беременности и родов (что, впрочем, на 44% ниже показателей 1990 года).

«Эта статистика поражает, — говорит Джонатан Уэллс из Университетского колледжа в Лондоне, который изучает детское питание. — Самкам других млекопитающих никогда не приходилось платить такую высокую цену за потомство».

Но почему роды настолько опасны для женщин? И что мы можем сделать, чтобы снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали задумываться над причинами столь драматичных родов у женщин в середине XX века. Они довольно быстро, как тогда казалось, нашли объяснение.

Проблемы с деторождением начались еще у ранних членов нашей эволюционной ветви — гомининов, которые отделились от других приматов примерно семь миллионов лет назад.

Это были животные, которые имели мало общего с нами нынешними, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах.

Автор фото, JUAN MANUEL BORRERO/naturepl.com

Подпись к фото,

На протяжении миллионов лет гоминины передвигались в вертикальном положении

Прямохождение заставило скелет гомининов измениться — он вытянулся, и это сказалось на форме таза.

У большинства приматов родовые пути относительно прямые. У гомининов они вскоре довольно заметно изменились. Бедра стали уже, а родовой канал изогнулся.

Таким образом, уже на заре нашей истории младенцам гомининов приходилось крутиться и вращаться, чтобы протиснуться сквозь родовые пути. Это очень усложнило процесс рождения.

Но вскоре ситуация стала еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины снова начали меняться. Они потеряли обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей.

Их тело еще немного вытянулось, руки укоротились, а мозг заметно увеличился. И эта последняя деталь стала плохой новостью прежде всего для женщин.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины начали терять обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей

Кажется, эволюция начала противоречить самой себе. С одной стороны, таз женщин должен был сузиться, чтобы они могли передвигаться на двух ногах, с другой — у младенцев, которых они вынашивали, увеличилась голова, усложняя процесс прохождения через и без того узкие родовые пути.

Роды превратились в невероятно болезненное и потенциально опасное дело, которым они и остались до сих пор.

В 1960 году антрополог Шервуд Уошберн назвал эту теорию «акушерской дилеммой», и такое объяснение удовлетворило многих ученых. Но не всех.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда сначала увлеклась теорией Уошберна, но впоследствии поняла, что в ней многое не сходится.

По мнению Уошберна, когда два миллиона лет назад мозг человека увеличился, организм женщины начал приспосабливаться к этому, и продолжительность беременности заметно сократилась.

Автор фото, Science Photo Library/Alamy

Подпись к фото,

Многие женщины пользуются обезболиванием при родах

И вроде бы такая гипотеза кажется вполне логичной: младенцы начали рождаться на более ранней стадии развития, и каждый, кто когда-либо видел новорожденного ребенка, подтвердит, насколько он беспомощен и уязвим.

Однако Дансворт считает, что это просто не соответствует действительности.

«Наши младенцы рождаются достаточно большими, а беременность у женщин продолжается на 37 дней больше, чем у обезьян соответствующего размера», — объясняет исследовательница.

То же касается и размера головного мозга. Женщины рожают младенцев с более крупной головой, чем самки других приматов примерно с такой же массой тела, как у женщин. А это означает, что ключевые моменты гипотезы Уошберна являются ложными.

И это еще не все. Центральное предположение акушерской дилеммы заключается в том, что размер и форма человеческого таза, в частности у женщин, сильно изменились из-за нашей привычки ходить в вертикальном положении.

Однако если бы эволюции понадобилось решить проблему родов у людей, она, безусловно, уже сделал бы женские бедра и соответственно родовые пути немного шире.

При этом наша способность ходить на двух ногах отнюдь не пострадала бы.

Автор фото, Visuals Unlimited/naturepl.com

Подпись к фото,

Таз мужчины (слева) и женщины (справа)

В 2015 году исследователи из Гарвардского университета провели эксперимент, в котором приняли участие мужчины и женщины с различным телосложением.

Исследователи наблюдали за физической активностью добровольцев в лаборатории, и выяснили, что испытуемые с более широкими бедрами не имели никаких проблем при ходьбе и беге.

Итак, если бы природа путем эволюции сделала женские бедра немного шире и таким образом облегчила бы деторождение, способность женщин передвигаться не ухудшилась бы.

По мнению Дансворт, продолжительность беременности у женщин определяется вовсе не размером головного мозга младенца, как предполагает акушерская дилемма.

Дело в том, что организм женщины просто не способен дольше 39-40 недель кормить плод, который требует слишком много энергии.

А значит, причина именно такой продолжительности беременности — не сложность прохождения ребенка через родовые пути, как считал Уошберн.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Плод на томографическом снимке

В чем же тогда истинная причина тяжелых родов у женщин? В 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать историю родов и пришли к удивительному выводу.

На протяжении большей части человеческой эволюции родить ребенка, очевидно, было гораздо проще, чем сейчас.

Из тех немногих свидетельств, которые остались до сих пор, следует, что в ранних обществах охотников-собирателей роды были одной из самых небольших проблем.

Археологи почти не находят скелеты младенцев того периода, а это свидетельствует об относительно низком уровне смертности в раннем детстве.

Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни.

В археологических данных ранней эпохи земледелия появляется гораздо больше костей новорожденных.

Автор фото, Volker Steger/4 million years of man/SPL

Подпись к фото,

У Homo erectus, непосредственного предка современных людей, процесс родов мог протекать гораздо легче…

С одной стороны, жизнь в более многолюдной общине привела к вспышке инфекционных заболеваний, и новорожденные, как наиболее уязвимые, становились их жертвой.

С другой — диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.

Это спровоцировало изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели.

А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.

Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра — следовательно, переход к земледелию усложнил процесс деторождения.

С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.

Автор фото, Jose Antonio Penas/Science Photo Library

Подпись к фото,

Земледелие в очередной раз изменило наш организм

Таким образом, около 10 тыс. лет назад роды, которые на протяжении миллионов лет были для человека относительно легким процессом, вдруг превратились в проблему.

Впрочем, по мнению Холли Дансворт, это еще не конец истории.

Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму ближе к 20 годам, когда она достигает пика фертильности, и остается таким примерно до 40 лет.

После чего он постепенно меняет свою форму, готовясь к менопаузе, и становится менее пригодным для рождения ребенка.

Возникает вопрос: если такое количество эволюционных факторов повлияло на особенности родов, может быть, этот процесс продолжается до сих пор?

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Беременность порой изнурительна для женщины

В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали сенсационную работу на эту тему.

Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении в определенной мере — наследственный фактор.

Рост плода среднего размера эволюционно ограничен шириной женского таза. Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения.

Следовательно, полагают Фишер и Миттерекер, в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В некоторых частях планеты женское тело, возможно, эволюционирует в сторону рождения более крупных младенцев

Теоретически число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере — в некоторых частях нашей планеты.

Или, другими словами, тело женщины в этих обществах может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.

Пока это только идея, и у нее нет убедительных подтверждений, но это — довольно интересное предположение.

С того момента, как роды стали меняться под влиянием эволюции, размер плода всегда в определенной степени был ограничен размером родовых путей.

Но, возможно, для некоторых детей это уже не имеет значения.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Earth.

У каждого мужчины теперь есть возможность гораздо лучше понять женщин

В Китае создан прибор, который имитирует родовые схватки. Экспериментальным путём доказано — почти никто из представителей сильной половины человечества не может выдержать эту боль. Так что — если бы рождение детей зависело от мужчин — Китай, вряд ли бы стал самой населённой страной на планете.

Скоро супруги Чжан станут родителями. Чем ближе важное событие – тем сильнее волнение. Чтобы понять, через что предстоит пройти жене, муж решился в прямом смысле прочувствовать родовые схватки.

Испытание для сильных духом. К животу крепятся датчики, которые передают электрические импульсы. Сперва человек ощущает незначительное покалывание. С каждой минутой врач усиливает напряжение. На последнем —  12-м уровне — боль уже сопоставима с самыми сильными родовыми схватками. Супруга смотрит с улыбкой на стремительно бледнеющего мужа – ему уже не до смеха. И хоть он за весь эксперимент не проронил ни слова, испарина на лбу говорит сама за себя.

«Словами не описать, это просто пытка. Теперь я знаю, рождение ребенка — это так тяжело! Так что нам нужно лучше заботиться о наших любимых женах», — говорит будущий отец Чжан Хунлин.

«Мы с мужем теперь стали ближе друг другу. А то ведь мужчины не понимают, что такое роды. Им кажется, что это все очень естественно и просто, но это далеко не так!» — говорит будущая мать Чжан Шуи.

К счастью испытуемых, эксперимент можно прекратить в любой момент. Мало кому удается продержаться дольше 5 секунд. А ведь настоящие схватки не остановить — роженицы терпят сильную боль часами.

«Я и подумать не мог, что это боль, адская боль! Как будто что-то разрывает изнутри! Бедные женщины, их нужно на руках носить после таких испытаний», — говорит Лиу Ян.

От мужчин, желающих почувствовать себя немножко беременными, нет отбоя. Роддом уже не вмещает всех добровольцев – акции проводят в торговых центрах. Для многих стало открытием – на такое исключительно женское дело нужна изрядная доля мужества. Кто-то терпит, сцепив зубы. Кто-то не может усидеть на месте. А кто-то и вовсе сразу молит о пощаде.

«У нас до сих пор в некоторых семьях мужьям не разрешают присутствовать при родах, считается, что это сугубо для женщин. Но ведь роженице в эти моменты особенно нужна поддержка! А прочувствовав на себе, мужчины уже не будут безучастными», — говорит директор роддома, автор эксперимента У Цзисин.

Женщинам участвовать в эксперименте не запрещается. Однако добровольно решивших пройти через родовые схватки раньше времени, очень мало. Те, кто все же отважился, теперь знают, к чему готовиться.

А вот мужчины, похоже, забудут эти ощущения нескоро.

муж должен присутствовать на родах

Этот текст — комментарий читателя Т⁠—⁠Ж. Вы тоже можете поделиться своим мнением: напишите развернутый комментарий или пост в Сообщество.

Был на партнерских родах в перинатальном центре при ГКБ № 24 в Москве и скажу вам честно, мужики, больше на это шоу я ни ногой. Шутка, конечно, но и не шутка.

Я, невинное дитя, взращенное на американских мелодрамах, ожидал по-голливудски поставленную сцену, где мы вместе с женой ДЫШИМ, а я вытираю ей со лба испарину, рассказывая, как сильно люблю ее и нашего ребенка. Ага, как бы не так.

За восемь часов, проведенных в родовой палате, медицинский персонал находился с нами дай бог минут 30, причем 20 из них — непосредственно в момент детодоставания и пуповиноперерезания. Все остальное время я был наедине с изнывающей от боли женой, которой мог помочь приблизительно никак. Никакого держания за ручку и нежных слов, само собой.

У жены первые роды, она сама не понимает, что с ней происходит, и каждые тридцать минут говорит мне: «Все, вот сейчас рожаю, зови медсестру, докторов, пожарных и милицию». И я бежал, искал, умолял прийти. Каждый раз оказывалось, что мы оба были не правы и ребенок пока никуда не собирается. Когда она не «рожает», то шлет меня с моими ухаживаниями в такие дали, что страшно вообразить. Ни до, ни после родов я от нее таких слов не слышал. В целом все в итоге закончилось хорошо и в памяти отпечаталось преимущественно хорошее.

Но было очень жаль девушек, которые в этот момент рожали в палатах совершенно одни.

К ним точно так же никто из персонала не приходил, с ними никто не сидел, не успокаивал, и они так же лежали там часами. А еще их хоть и было не видно, но вот слышно было отлично, и забыть это сложно. В общем, какой вывод-то, а то я разогнался: в такие моменты лучше быть рядом, если нет противопоказаний и ситуация позволяет. Процесс не сильно приятный, но поддержка в такие моменты жизни, как мне кажется, определенно никому не помешает.

В остальном все было ок. Удобные палаты, приятный персонал, нормально выписались, ребенок — чудо, ну, тут жене спасибо.

P. S. Лучшее впечатление в жизни — когда ты в шесть утра второго января выходишь в тишайшую новогоднюю Москву уже в качестве отца замечательной девчонки и бредешь от роддома домой почти час, размышляя, что вас ждет впереди и как здорово, что все произошедшее произошло.

Лечение гонореи (триппера)

Гонорея (триппер) – это заболевание передающиеся половым путем, которое поражает слизистые оболочки половых органов. Венерическую инфекцию вызывают гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae).

При заражении поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки, шейки матки, глотки и конъюнктивы. Заражению подвержены как мужчины, так и женщины.

Как распространяется инфекция

Заражение гонореей происходит при половых контактах, при анальном и оральном сексе. Помимо заражения половым путем гонореей можно заразиться во время родов, когда инфекция передается от матери к ребенку. В данном случае у новорожденного развивается гонококковый конъюнктивит. Возможно и заражение бытовым путем – через полотенца, мочалки, белье. Однако такой вариант маловероятен, так как гонококки неустойчивы во внешней среде.

Симптомы заражения гонореей

Признаки заболевания наблюдаются через несколько суток после заражения (См. «Симптомы гонореи»).

У мужчин встречаются следующие признаки наличия инфекции:

• жжение и зуд, особенно при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• возможно повышение температуры;
• помутнение мочи;
• воспаление головки полового члена и крайней плоти;
• боль при мочеиспускании;
• желтовато-белые выделения из уретры;
• симптом «утренней капли»: пик выделений приходится на утреннее мочеиспускание;
• слипание губок уретры по утрам.

У женщин проявляются следующие симптомы гонореи:

• зуд;
• желтовато-белые выделения из влагалища;
• боль при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• межменструальные кровотечения;
• боль внизу живота.

Гонорея может иметь ряд серьезных последствий, поэтому с ее лечением луше не зятягивать. К осложнениям гонореи относится, например, воспаление придатка яичка у мужчин или воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие у женщин. При появлении признаков инфекции рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на гонорею.

 

Лечение гонореи для женщин

Своевременное лечение гонореи у женщин позволит избежать таких осложнений, как:

• воспалительные заболевания матки и придатков
• фригидность
• угроза выкидыша
• внематочная беременность
• преждевременные роды
• послеродовые осложнения
• бесплодие

Важно помнить, что в некоторых случаях гонореи сопутствуют другие заболевания, например, хламидиоз. Поэтому применяемые препараты должны быть активны в отношении как гонококков, так и хламидий. Поэтому лечение гонореи лучше всего доверить профессионалу, и ни в коем случае не прибегать к самостоятельному лечению.

Лечение гонореи для мужчин

Лечение гонореи у мужчин проходит достаточно быстро при использовании современных медицинских препаратов.

В результате правильного лечения в течение недели воспалительные процессы резко снижаются, проявления гонореи ослабевают. Примерно после 10 дней наступает излечение. Симптомы могут сохраняться еще на протяжении какого-то времени.

Лечение гонореи — общие рекомендации

При рецидивах назначают местное лечение и иммунотерапию. После этого возможно повторное лечение антибиотиками. Лечение рецидивов заболевания и хронических форм гонореи лучше всего проводить в стационаре.

Успех в лечении этого распространенного заболевания у мужчин и женщин зависит от правильного применения антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапевтических процедур, а также от соблюдения всех указаний врача.

Правила, которые необходимо соблюдать больному:

• Отказаться от половых сношений на время лечения
• Запрет на употребление спиртных напитков
• Не есть острую пищу, пряности
• Пить больше воды
• Ограничить физическую нагрузку

У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или по номеру 91-80-70.

Дед Мороз за баранкой, роды на тротуаре и работа под обстрелами. 5 баек от лисичанского таксиста

Уже 14 лет я работаю таксистом, водителем на международных и междугородних перевозках, а еще вожу свадьбы. Многие рассказывают истории о неадекватных таксистах, а у нас ходят легенды о жутких пассажирах. Так вот, знайте, большинство из них — правда. Я поделюсь несколькими ситуациями, которые произошли со мной или с моими друзьями.

Байка первая. Модная, молодежная

Таксисты — люди многозадачные. И пассажира в целости-сохранности доставят, и свадьбу покатают, и полный салон картошки с оптовой базы отвезут. Но не всегда это для них это хорошо заканчивается. Была в Лисичанске традиция — выпускники после праздника нанимали нас на всю ночь покататься. Платили хорошо, за ночь можно было заработать, как за неделю. Ну, мы с ребятами и впряглись, не подозревая о нравах современной молодежи.

Во время развозки журналистов местного ТВАвтор: из архива Романа Царевского

Было нас трое, у каждого по 5-6 пассажиров. Ребята еще с вечера погуляли, а тут, когда остались без присмотра родителей и учителей, так совсем сорвались. Мы сначала им пить в машине не разрешали, но кому интересны наши возражения? Песни пели, веселились, плакали, на век прощались, целовались и обнимались. Мы за всем этим сквозь зубы наблюдали, но деньги-то заплачены. Взялся — катай до утра.

Вот мы и катали. На речку, в парк и круглосуточные магазины. Так до рассвета и ездили. Многие выпускники наш вертеп покинули еще ночью, но самые стойкие остались. Рассвет мы с коллегами встретили в полном опустошении. Нет, вы не подумайте, в салонах нам оставили многое: пустую тару, остатки еды (и не только), порванную обивку сидений и просто разнообразный сор. На капотах и крышах наших машин — следы от ночных танцев. А впереди — долгие часы уборки и ремонта. С тех пор эту славную молодежную традицию мы поддерживать перестали, и она как-то само собой заглохла. Сейчас говорят, молодежь изменилась. Не знаю, не больше не пробовал.

Байка вторая. Новогодняя

Не помню уже, кому в голову пришла эта идея, но несколько лет подряд мы с таксистами в Лисичанске перед новогодними праздниками украшали машины гирляндами, записывали всякие праздничные песенки и работали в костюмах Дедов Морозов. Ну, или Санта Клауса, кому как больше нравится.

В зимние праздники работал в костюмеАвтор: из архива Романа Царевского

Это было и кошельку приятно (платили чаевые), и самим интересно. А у пассажиров сколько радости! Дети в восторге, едем, песенки о “елочке” поем, у всех настроение праздничное, позитивное. Кто-то еще и Снегурочку с собой возил. Иногда пассажиры просили к ним домой зайти, детей поздравить. В общем — идиллия.

Но вот одному моему знакомому через несколько лет на костюм Деда Мороза смотреть уже не хотелось, да и Новый год он в последние годы праздновать не очень любит. А все дело в стечении обстоятельств. Года четыре назад, когда Николай выехал в новогоднюю ночь работать, а многие таксисты так делают, у него в районе Пролетарского моста сломалась машина. За полчаса до боя курантов. Естественно, никого вызвать на помощь не удалось — и встречал он Новый год один, в машине с гирляндами и в белой ватной бороде. А на следующий год история повторилась. И на следующий тоже. Вот как бывает.

Байка третья. Криминальная

О нападениях на таксистов пассажирами рассказывают много, но, к счастью, с моими знакомыми такого практически не случалось. Вспоминается только один случай, в некотором роде, поучительный.

Случилось это лет 10 назад. Тогда мой друг Вова таксовал на “копейке” (ВАЗ-2101). Ну, не было тогда еще таких требований к машинам для таксистов, всех этих “ВИП-ов”, “бизнесов” и так далее. Копейка у него была хорошая, ухоженная, на ходу. Он уже заканчивал смену, собирался ехать домой отсыпаться. В машине, как положено, вся касса за день. Сейчас всякими приложениями и QR-кодами еще пользуются неохотно. А тогда только наличные, поэтому и денег к концу смены скапливалось немало.

Бывают разные пассажиры, опасные ситуации тоже случалисьАвтор: из архива Романа Царевского

И решил Вова взять последнего клиента. Вроде, и по дороге было, и мужики с виду нормальные, может, со смены вышли. Адрес назвали, поехали, а на месте, приставили к горлу моего коллеги нож. “Сваливай, — говорят, — если жить хочешь”. Ну, а кто не хочет? Он и убежал, машину со всей выручкой оставил. Обратился, понятно, в полицию, на следующее же утро машину нашли. Ночью-то и полицейским спать хочется. А нашли быстро, потому что похитители незадачливые, отъехали недалеко, до ближайшего магазина. Там купили на украденные деньги несколько бутылок водки, закуску, и все это в угнанной “копейке” и употребили. Не на морозе же. Там же в машине и уснули. Проснулись, наверное, уже в плохом настроении.

Байка четвертая. Страшная

А вот это действительно жуткая история, никакой криминал и рядом не стоял. И короткая. О том, как в 2014 году мы людей из Лисичанска вывозили. Тогда город был под обстрелом, дороги перекрыты, автобусы не ходили, железнодорожный вокзал тоже недоступен.

Через блокпосты пропускали таксистов, если долго уговаривали и только если людей из города вывозили

Мы и вывозили. Приезжали на автовокзал, забирали всех, кого могли. Ни о чем не спрашивали. Не бесплатно, конечно, по городскому тарифу, чтобы на горючее хватило. С ним тогда тоже проблемы были.

Набивали по 7-8 человек в салон. Даже в багажнике просились проехать. Мы и в багажник брали. В Северодонецк везли, там тогда переселенцев принимали в квартирах и гостиницах. Кто дальше бежал, кто оставался. Вещи еще потом для них возили. Вот это действительно страшно, никогда бы такого больше не пережить.

Байка пятая. Трогательная

Было это еще до войны. Ехал я по Лисичанску, принял заказ, забрал пассажира и вез мимо нашей “скорой”. Смотрю, на тротуаре, прям на бордюре, сидит девушка молодая, ноги враскорячку и тошнит ее явно. Ну, первая мысль какая: загуляла, напилась, до дома не дошла, устала, присела отдохнуть. С кем не бывает? Я и поехал дальше. Клиента доставил, возвращаюсь тем же маршрутом, а она еще сидит и руками ниже живота держится.

Бывало и рожениц приходилось спасатьАвтор: Свои

Думаю, это уже ненормально, остановился, подошел. А она рожает! Криком кричит, не могу, говорит, терпеть, кажется уже и головка у ребенка показалась. Я в панику, вот же, говорю, «скорая» рядом, почему не позвонила. Оказалось, звонила не единожды, и в «скорую», и мужу, который там фельдшером работает, но никто не отвечает. Я побежал в приемное отделение, кричу, у вас там в сотне метров девушка рожает, сделайте что-нибудь. А они: “Мы так не можем, без вызова”. Что делать, стою возле диспетчера, ему же звоню, делаю вызов. Вышли не спеша, я за ними. Пока ее забирали, она мне телефон протянула, говорит: “Когда муж перезвонит, сообщи ему, где я”.

Тут я совсем смутился, представил, как муж звонит, а тут трубку чужой мужик поднимает и что-то рассказать пытается. Ничего, набрал он через полтора часа, я всю ситуацию обрисовал. Он тут же приехал, тоже на вызове был. Поговорили, взял мой номер. В итоге все хорошо закончилось, девушка жива-здорова, благополучно родила. А через несколько дней они меня на выписку позвали. Мальчик родился, назвали Романом, в мою честь. Наверное, уже в школу ходит.

«Жовтий Автобус» навчатиме дітей створювати кіно! Встигніть зареєструватися на онлайн-лабораторію «Иногда клиенты звонят, чтобы попеть». Как переселенец Андрей Турко сделал в Виннице караоке-такси Нотариус, владелица такси, предприниматель и активист. 7 вопросов к кандидатам в мэры Бахмута

Фильм Капернаум (2018) смотреть онлайн бесплатно в хорошем HD 1080 / 720 качестве

В Бейруте начинается гражданский процесс, который вызвал широкий общественный резонанс. Возле здания суда собралось большое количество репортеров. Истцом выступает заключенный тюрьмы для несовершеннолетних Зейн Аль Хадж, его интересы представляет адвокат Надин Аль Алам. Ответчиками являются родители истца – Суад и Салим Аль Хадж, их адвокат – СалидТамер. Судья спрашивает Зейна, сколько ему лет. Не знаю, спросите у них, – мальчик кивает в сторону родителей. Надин Аль Алам сообщает, что у ее клиента нет ни метрики, ни других документов. Факт его рождения не был зарегистрирован в государственном учреждении, а родители Зейна, похоже, сами не знают точной даты его появления на свет. Согласно отчету медицинского эксперта Зейну было приблизительно 12 лет на момент совершения им преступления, за которое он ранее был осужден на пять лет. Судья продолжает: сейчас ты отбываешь наказание, за что? Я пырнул ножом подонка. А почему из-за тебя поднялся такой шум на телевидении и в прессе? Я хочу подать в суд на родителей. За что? За то, что я родился.

Незадолго до этого. Зейн покупает в аптеке трамадол, предъявляя при этом сомнительного вида рецепт. Для кого лекарство? Для мамы. А почему она сама не пришла? Ей вырезали аппендицит. В другой аптеке мальчик сообщает, что препарат предназначен для его матери, которая сломала позвоночник. А где твой отец? Он паралитик.

Зейн с матерью и сестрой измельчают таблетки, готовят из них раствор, в котором вымачивают одежду. Высохшие вещи Суад везет старшему сыну Ибрахиму в тюрьму. Она разговаривает с ним по телефону. Ибрахим сообщает матери, что они стали брать по 15 баксов за дозу. Но только руки болят от того, что все время приходится выжимать одежду. Суад радуется: наш «особый сок» уже дороже мяса.

Зейн работает в лавке Ассада разносчиком. Ему платят продуктами, бутилированной водой и сигаретами (для матери). Ассад также просит Зейна передать его сестре Сахар пару пачек сублимированной лапши рамен и лакрицу. Зейн злится, по дороге домой он выбрасывает эти гостинцы в мусорный бак. Дома Суад ворчит: почему овощи гнилые принес? Ассад тобой недоволен? Сахар интересуется, принес ли Зейн рамен и лакрицу. Семья Аль Хадж живет в кошмарных условиях. Многочисленные дети спят вповалку на полу. Ночью Зейн слышит, как ритмично скрипит старый диван, на котором расположились родители.

Утром Зейн обнаруживает на простыне, где спала Сахар, пятна крови. Зейн вместе с сестрой отправляются на улицу продавать овощной «сок». Они расхваливают свой товар, который представляет собой кусочки овощей, залитые водой. Зейн замечает, что шорты Сахар запачканы кровью. Он ведет сестру в туалет, где стирает ей трусы. Зейн запрещает говорить об этом матери: если

она узнает – отдаст тебя Ассаду. Но ведь Ассад хороший, он дает мне бесплатно рамен и лакрицу. Нет, он – подонок. Запрет тебя в комнате с крысами, будет кормить всяким дерьмом, и мы больше не увидится. Зейн отдает Сахар свою футболку, чтобы она пока использовала ее в качестве прокладки. Потом он ворует пачку женских гигиенических средств в лавке Ассада.И не бросай прокладки где попало, я покажу, куда их спрятать.

Зейн заводит с родителями разговор о школе. Салид считает, что сыну лучше продолжать работать у Ассада, а учиться грамоте ему ни к чему. Суад говорит, что ученикам в школе выдают разные вещи, они получают еду. Зейн хочет договорится с Ассадом, что по утрам он будет ходить в школу, а после занятий работать.

Через некоторое время придя с работы, Зейн видит, что к ним пришел Ассад вместе с отцом, они принесли живых кур, а теперь о чем-то договариваются с Салидом, рядом сидит нарядно одетая и накрашенная Сахар. Зейн в ярости, он порывается расстроить процесс сватовства. Суад его удерживает: хочешь, чтобы нас выселили отсюда? Молчи!

Утром Зейн будит Сахар и подговаривает ее сбежать из дома. Он собирает вещи, вытаскивает из заначки деньги, ворует в лавке Ассада продукты. Зейн спрашивает водителя автобуса, сколько стоит билет до Колы. Тысячу. А если я посажу сестру на колени, вы довезете нас за тысячу? Договорились, приводи свою сестру. Зейн идет домой за Сахар. Но ту родители уже собрались отдать Ассаду. Девочка рыдает: я хочу остаться с братом! Зейн пытается отбить сестру у родителей, но те его колотят, осыпают проклятьями.Салид увозит дочь. Зейн скандалит с матерью и убегает из дома.

На суде Салид дает показания: я же ради ее блага старался, хотел отдать замуж, чтобы у нее была хотя бы кровать и еда. Судья спрашивает: и что вышло? Салид говорит: я этого не ожидал. Мой сын пырнул ножом человека. Но может, в этом виноваты не мы? Я же не виноват, что родился и рос в таких условиях. Будь у меня выбор, я стал бы лучше всех вас. Когда я выйду на улицу, меня оплюют, люди считают, что я зверь какой-то, животное. Но меня учили: без детей ты не человек, дети станут тебе опорой, а они сломили меня, разбили мое сердце, опозорили. Я проклинаю тот день, когда женился.

Зейн едет один в автобусе. К нему подсаживается старик в костюме, который напоминает костюм Человека-паука. Зейн говорит попутчику, что на груди у него должен быть нарисован паук. Тот отвечает: мне паук ни к чему, я – Человек-таракан. А кем вы приходитесь Человеку-пауку? Кузеном. Старик спрашивает мальчика: как тебя зовут? Зейн. Куда едешь? К бабушке. Вот она обрадуется, а я вот никому не нужен. Старик просит водителя остановить автобус, ему нужно выходить. Зейн видит, что Человек-таракан отправляется в парк развлечений, где он работает зазывалой. Мальчик устремляется за ним. Он ищет Человека-таракана в парке, но не может отыскать. Зейн проводит там ночь. Утром он грызет сухую лапшу, запивает ее водой. Он обращается к темнокожей уборщице кафе: хозяин здесь? А зачем он тебе? Я работу ищу. Какую? Любую. Молодая женщина (ее зовут Рахиль) поит его чаем.

Целый день Зейн проводит в поисках работы, но ему везде отказывают. Рахиль прячет в запертой кабинке туалета своего ребенка. Втихаря она кормит его грудью, снова укладывает спать. После работы она прячет сынишку в сумку на колесиках и увозит. Ее догоняет Зейн: у вас нет какой-нибудь еды? Рахиль приводит мальчика в убогую хижину, где она живет. Она моет мальчика вместе со своим сыном Йоханом, кормит Зейна кашей, укладывает спать. Утром Рахиль договаривается с Зейном, чтобы он присматривал за Йоханом, пока она будет работать. Малыша надо кормить сцеженным грудным молоком, не давать ему долго плакать (а то соседка ругается). Выходить из жилища тоже нельзя.

Зейн становится нянькой Йохану. Он меняет ему памперсы, кормит из бутылочки, развлекает, баюкает.

Рахиль жалуется подруге, что ей нужен новый вид на жительство, срок старого уже истекает. Но это обойдется очень дорого – не меньше полутора тысяч долларов, а у нее нет таких денег.

В день, когда Йохану исполняется один год, Рахиль приносит с работы недоеденный посетителями кафе торт со свечкой, устраивает дома чаепитие. Рахиль спрашивает Зейна: а тебе сколько лет? Не знаю, может, 12. А сколько у тебя братьев и сестер? Много. Ты по ним скучаешь? Да, особенно по сестре Сахар. А где она? У мужа. Зейн врет про то, какой веселой была свадьба его сестры.

Рахиль Эроса Шефара отвечает на вопросы судьи. Знаете, почему вас задержали? Из-за вида на жительство. Где вы работали? Я с шести лет работала у мадам служанкой. Она вас била? Нет, мадам была очень добра ко мне. Почему вы от нее ушли? Я полюбила одного мужчину, забеременела от него. Я боялась, что полиция отберет моего сына, а потом вышлет меня из страны, поэтому и ушла от мадам.Вы оставляли Йохана с Зейном и уходили на работу. Он хорошо о нем заботился? Вы не боялись, что Зейн причинит ребенку вред? Первые несколько дней я беспокоилась за сына, но потом стала доверять Зейну. Они были друг другу как братья. Вы не ожидали, что он так поступит с ребенком? Нет, но я не виню Зейна за это, я знаю, что за человек Аспаро. Кто такой Аспаро? Он подделал мне вид на жительство.

Рахиль приходит на рынок Эль-Ахад, где торгует Аспаро. Она говорит, что не смогла собрать полторы тысячи долларов, просит сделать ей документы со скидкой. Аспаро утверждает, что документ, который он собирается ей продать, не подделка. Он принадлежал погибшей женщине, у которой нет родных. Поэтому с ним не будет никаких проблем. Аспаро ставит ультиматум: или Рахиль за неделю находит недостающую сумму, или пусть отдаст за документ своего ребенка. Рахиль не желает расставаться с сыном. Аспаро говорит, что сейчас у ребенка нет будущего, а он подыщет для него семью, где о малыше будут хорошо заботиться.

Рахиль просит своего работодателя выдать ей аванс, тот ей отказывает.

Рахиль обращается за помощью к отцу Йохана. Это привратник в доме, где живет ее предыдущая хозяйка Жаклин. Тот опасается, что их обоих вышлют из страны, если узнают о ребенке. Но ему удалось выкрасть у мадам удостоверение Рахиль.

Рахиль подговаривает Человека-таракана (его настоящее имя Харут) и его знакомую Даадпровернуть аферу. Даад выдаст себя за Жаклин, которая якобы передает служанку новому поручителю, роль которого должен исполнить Харут. Втроем они приходят к нотариусу. «Жаклин» утверждает, что ее дети в Канаде подыскали ей горничную-филиппинку, что гораздо престижней, чем эфиопка. Харут представляется армянским предпринимателем, который хочет сделать подарок своей супруге. Нотариус просит назвать адрес и телефон магазина электроники, которым якобы владеет новый поручитель. Харут бормочет что-то невнятное.

Рахиль в парикмахерской отрезают ее длинные волосы, дают за них деньги. В хижине она прячет купюры в заначку. Зейн это видит.

Утром Рахиль говорит Зейну, что пойдет на рынок Эль-Ахад. Она покидает хижину и не возвращается даже к ночи. На следующий день Зейн берет Йохана и отправляется в парк развлечений. В кафе ему сообщают, что Рахиль там не было. А на рынке Эль-Ахад торгует Аспаро. Зейну удается его отыскать. Аспаро интересуется: кем ты приходишься Рахиль? Родня. Есть хотите? Аспаро просит своего помощника дать Зейнуфалафель и газировки. Он пытается связаться с Рахиль, но ее телефон выключен. Что ей передать, если она появится? Что мы ее искали.

Зейн присаживается, чтобы перекусить. Он просит девочку, которая торгует каким-то товаром, открыть ему газировку, предлагает ей еду. Та отказывается. Девочка говорит, что ее зовут Мейсун. Она спрашивает про Йохана: ты его украл, или используешь, чтобы попрошайничать?Это мой брат. Что-то вы непохожи. У нас в семье все дети рождаются темными, а потом светлеют.

Рахиль находится в тюрьме, ее задержали из-за просроченного вида на жительство. Она сцеживает в туалете молоко, плачет: прости меня, мой сыночек.

Зейн возвращается в хижину. Йохан плачет от голода. Зейн берет деньги из заначки Рахиль, покупает детское питание. Йохан от него отказывается. Зейн достает из холодильника лед, посыпает его сахаром. Они с Йоханом вместе сосут сладкие ледышки.Потом Зейн покупает рыбу, жарит ее. В баке заканчивается вода. Зейн возмущается: твоей матери наплевать на тебя! Она хуже моей.

Зейн ворует у соседских детей скейтборд. Он приматывает к нему здоровенный бак, получается что-то вроде коляски, в которой он начинает возить Йохана. Зейн снова приходит на рынок, находит там Мейсун. Он спрашивает, где та берет гуманитарную помощь. Девочка говорит, что она положена только беженцам из Сирии. А еще она делится своими планами уехать в Швецию, там никто не возмущается, что в страну понаехали беженцы, дают мигрантам жилье. В Швецию может отправить Аспаро, это стоит триста долларов. Зейн говорит, что тоже хочет в Швецию.

Зейн придумывает себе легенду, будто он сирийский беженец, это позволяет ему получить гуманитарную помощь: немного продуктов, детское питание и памперсы для Йохана. Он кормит малыша сухой смесью. Зейн снимает в хижине пустой бак для воды, пытается продать его на рынке. Зейна замечает Аспар. Он утверждает, что Йохан выглядит больным. Но хорошая семья готова позаботиться о малыше, Аспар обещает заплатить Зейну за ребенка пятьсот долларов. Зейн спрашивает Аспара, может ли он отправить его в Швецию. Да хоть на Луну! Только уговори Рахиль отдать Йохана. А то от вас уже воняет, как от собак.

Зейн уговаривает работников автомойки пустить их с Йоханом помыться. После этого он набирает там воды и стирает белье. В кармане своих шортов он обнаруживает рецепт. Зейн покупает в аптеке несколько упаковок трамадола, измельчает таблетки и готовит раствор. Он торгует этим пойлом в трущобах, пока его не начинают отовсюду гнать.

Однажды, вернувшись в хижину, он обнаруживает на двери замок. Все его вещи выброшены на улицу. Зейн пытается сбить замок, чтобы добраться до денежной заначки, которая осталась внутри. Его гонит прочь соседка, которая грозится вызвать смотрителя.

Зейн вынужден отдать Йохана, к которому он очень привязался и полюбил, Аспару. Тот дает Зейну 400 долларов, а сто удерживает за еду, которой обещает его снабжать до отправки в Швецию. Но для отъезда необходимы хоть какие-нибудь документы. Зейн отправляется за ними к родителям. Те встречают его упреками: где тебя носило, поганец! Зейн требует дать ему документы. Салид говорит сыну: мы насекомые, паразиты. Либо смирись, что будешь жить без документов, либо можешь прямо сейчас в окно выброситься. Потом он вытряхивает ящик с бумагами: да у меня куча документов. Вот уведомление о выселении, вот документы из больницы, на которые больно смотреть. Зейн обращает внимание на то, что его мать в трауре. Он кричит: кто попал в больницу? Потом понимает, что речь идет о Сахар. Зейн рыдает: что с ней сделал этот подонок? Он хватает кухонный нож и выбегает из дома. Родители бегут за ним следом.

На вопросы судьи отвечает Ассад (он находится в инвалидном кресле). Как звали вашу жену? Сахар. Сколько лет ей было? 11. Вы думаете, она была готова к замужеству? Кажется, да. Я не знал, что из-за этого она могла умереть. У нас многие выходят замуж в таком возрасте. Через какое время она забеременела? Месяца через два-три. И все было нормально? Сначала – да, а потом началось сильное кровотечение. Мы с ее родителями отвезли ее в больницу, но ее туда не взяли, и она умерла у входа. Надин Аль Алам задает вопрос: почему Сахар не взяли в больницу? Суад говорит, что у ее дочери не было документов. Она оправдывается: вы не представляете, каково так жить. Никто из вас не в праве судить меня. Я потеряла дочь. А дети – моя плоть и кровь.

Рахиль в тюрьме слышит, как передают сообщение, что Зейна Аль Хадж переводят в другое место. Она видит, как мальчика ведут конвойные. Рахиль окликает его, бьется в истерике, умоляет сказать, что стало с ее сыном.Рахиль и Зейна вместе допрашивают.

Суад навещает Зейна в тюрьме. Тот интересуется: ты уже не в трауре? Мать говорит: почему ты так зол на меня? Я ничего не могла сделать. Когда аллах что-то забирает у нас, он посылает нам что-то взамен. И что он послал тебе? Я снова беременна. Если родится девочка, мы назовем ее Сахар. Когда ты выйдешь из тюрьмы, она уже подрастет. Зейн говорит, что ему больно это слышать: у тебя нет сердца, и не ходи больше сюда!

В камере отбывающие наказания несовершеннолетние преступники смотрят передачу о насилии над детьми. Ведущий диктует номер телефона прямого эфира. В студию звонит Зейн. Он говорит, что хочет подать в суд на своих родителей. Меня достало, что взрослые не заботятся о своих детях. За что мне такая жизнь? Меня без конца бьют, я ни разу доброго слова от них не услышал. Эта жизнь – сплошное собачье дерьмо. Я живу в аду. Я хотел стать хорошим человеком, мечтал, что меня будут любить и уважать. Но, видимо, аллах этого не хочет.

На суде Зейн говорит родителям, что их новый ребенок, будет жить также, как он. Судья спрашивает: что ты хочешь от своих родителей? Пусть перестанут рожать детей.

Во время организованной полицией облавы, был обнаружен склад, где были заперты люди. Среди них был найден ребенок, в котором опознали Йохана.

В аэропорту пред депортацией на родину Рахиль привели ее сына. Она была счастлива.

Зейну оформили паспорт.

18 звездных отцов, которые не побоялись быть на родах (В обморок упал только один)

Партнерские роды — достаточно новое явление, к которому пока сохраняется противоречивое отношение. Однако отцы по всему миру все чаще стремятся находиться с супругами в столь ответственный момент. Даже британские принцы пренебрегают запретом и поддерживают жен в родильных залах.

Мы в AdMe.ru узнали о 18 знаменитых папах, которые не побоялись совместных родов и поделились своим опытом.

1. Дуэйн Джонсон

В 2018 году у актера родилась третья дочка. Скала присутствовал при этом важном событии и поделился с поклонниками трогательным фото. «Если вы хотите пережить самые сильные эмоции в жизни, посмотрите на рождение вашего ребенка. Это изменит вашу жизнь, а любовь и уважение к женщине станут безграничны», — написал Джонсон на своей странице.

2. Тимати

Тимати с новорожденной дочкой Алисой.

Тимати и Анастасия Решетова в ожидании рождения сына Ратмира.

В 2014 году Алена Шишкова родила певцу дочку, а в конце прошлого года у него родился сын от Анастасии Решетовой. Оба раза заботливый отец присутствовал на родах и поддерживал своих возлюбленных. После появления на свет дочери Тимати поделился эмоциями, пережитыми в тот день: «Я не просто волновался, я раз шесть по дороге в госпиталь поменял цвет! Синий, зеленый, фиолетовый, все цвета радуги».

3. Ченнинг Татум

Когда в 2013 году Дженна Дуан родила дочку, актер был рядом в течение всего процесса. Позже он назвал это событие «самым удивительным, что когда-либо испытывал в своей жизни».

4. Игорь Сивов

В 2018 году певица Нюша родила первенца. Для ее мужа Игоря Сивова это третий ребенок, но присутствовал на родах он впервые. После события молодой отец поделился эмоциями: «Дорогие мужчины, я трижды отец, но впервые решился быть рядом с любимой на этом таинственном событии. Мужики, то, что я увидел и ощутил, — это никогда нельзя ощутить в обычной жизни. После этого я уверен еще больше в одном: женщины — это чудо и их нужно любить, холить и носить на руках. Ни один мужчина не справится с тем, с чем сталкиваются женщины при родах. Берегите своих женщин».

5. Джейсон Судейкис

В 2014 году Оливия Уайлд родила актеру их первого ребенка. Джейсон присутствовал на родах и потом очень эмоционально рассказал об этом событии на шоу: «Мы думали, что времени еще много, Оливия была в больнице, а я отправился перекусить. Потом жена позвонила и сообщила, что все начинается. Я бежал обратно в госпиталь, как Том Круз в блокбастере, и успел прямо к рождению своего сына».

6. Максим Матвеев

В конце 2018 года Елизавета Боярская родила мужу сына Гришу. Максим разместил трогательное фото в соцсетях и написал: «Спасибо, Лиза, за это чудо, за эту радость! Ты моя умница, моя героиня, моя любовь! Ура, ура, ура!»

6. Мэттью Макконахи

После рождения первого ребенка актер дал достаточно откровенное интервью о родах его супруги Камилы Алвес. Он рассказал, что процесс занял около 40 часов, а Мэттью все время был рядом и сам перерезал пуповину. Сейчас у супругов уже трое детей.

7. Дмитрий Дибров

Молодая супруга родила телеведущему троих детей, и каждый раз Дмитрий принимал участие в родах. По устоявшейся традиции он перерезал пуповину и своему третьему ребенку, который появился на свет в 2015 году.

8. Гордон Рамзи

В прошлом году знаменитый шеф-повар стал отцом в пятый раз и впервые присутствовал на родах. Этот опыт точно запомнится Гордону на всю жизнь: от переизбытка эмоций он упал в обморок, и это был его первый обморок за 52 года жизни.

9. Курбан Омаров

В 2015 году Ксения Бородина родила дочку Теону. Курбан поддерживал супругу в течение всего процесса, о чем телеведущая написала в своем инстаграме: «Я люблю тебя! Ты мой герой, который был со мной все это время! Папа ушел только в самом конце».

11. Орландо Блум

В 2011 году Миранда Керр родила актеру сына. Роды длились 27 часов, и все это время Орландо мужественно присутствовал в родильном зале. Позже в телешоу Миранда призналась, что не отпускала мужа даже в туалет, и ему пришлось справлять нужду в бутылку. Модель похвалила актера за поддержку, назвав его «лучшим, что случалось с ней в жизни».

12. Владимир Пресняков

Наталья Подольская с супругом долго мечтали о детях, и когда на свет должен был появиться их сын, счастливый отец не мог пропустить этот момент. Чуть позже певица рассказала о родах в интервью: «Володя поцеловал меня, сел на кровать и просто смотрел на сына. А я сидела рядом и смотрела на него, на Володю, который смотрит на Тему. И слезы катились по щекам от счастья».

13. Райан Рейнольдс

Актер и его жена Блейк Лайвли — родители троих дочек. В 2017 году после рождения второго ребенка Блейк рассказала, как прошли роды. По ее словам, Райан был с ней все время, но снова пустил в ход свое знаменитое чувство юмора. Он включил песню, которая не очень обрадовала рожающую супругу. А доктора музыка рассмешила так сильно, что Блейк переживала, как бы он не уронил младенца.

14. Антон Макарский

Актер с супругой — родители двоих детей, и Антон принимал участие в рождении обоих. Его жена Виктория дала откровенное интервью после появления на свет дочери: «Несмотря на запреты врачей, Антон, когда присутствовал на первых наших родах, прямо во время операции бегал за занавеску посмотреть, как и что именно там происходит. Все увиденное вызывало у него вместо обморока полный восторг! Супруг первый взял Машу на руки, сам вымыл ее и запеленал».

15. Принц Уильям

Уильям и Кейт Миддлтон являются образцовой королевской семьей. Но одно правило принц все же нарушил: он был с супругой при появлении на свет всех троих детей.

17. Сергей Безруков

В 2018 году Анна Матисон родила актеру второго ребенка. Сергей, как и в первый раз, находился с супругой и всячески ей помогал. В тот же день он выложил в инстаграм фото и признался Анне в любви: «Сын! И я снова был рядом. Анечка, любимая моя, родная моя! Спасибо тебе!»

18. Сет Майерс

Вот уж кто точно прошел испытание на прочность. Популярный телеведущий помогал принимать роды у своей жены, потому что ребенок не хотел ждать и появился на свет прямо в холле дома, где живут Сет и его супруга.

Как вы относитесь к партнерским родам?

транс-мужчин рожают и размышляют об отцовстве: чего ожидать? | Международный журнал права, политики и семьи

Аннотация

То, чего долгое время опасались законодатели и суды, теперь стало реальностью: транс-мужчины рожают собственных детей и просят, чтобы их назвали их «отцами» для целей регистрации рождения. Эта статья проливает свет на преобразующий потенциал таких сценариев деторождения и следующие юридические претензии на отцовство.Приводится аргумент, что они побуждают к существенным размышлениям о том, что значит быть отцом сегодня, и тем самым побуждают к (пере) конструированию законного отцовства, которое включает заботу в качестве важного отцовского параметра. Однако, сосредоточив внимание на текущих делах, рассматриваемых английскими и немецкими судами, эта статья показывает, что понимание отцовства национальными судами по существу сохранило свой традиционно гетеронормативный, биологический и опосредованный характер. Тем не менее, игра все еще открыта, и заявление, ожидающее рассмотрения в Европейском суде по правам человека, может вдохнуть свежий воздух в дебаты.

I. (TRANS) РОДАЮЩИЕ МУЖЧИНЫ: (ЮРИДИЧЕСКАЯ) ПАНИКА?

Влияние транс-идентичностей ¹ на установление законного отцовства — новый предмет интереса в социально-правовой науке. Это неудивительно, учитывая одновременно растущее число случаев прецедентного права по этому вопросу, из которых следует, что еще не слишком рано исследовать правовые реакции на прозрачность, ² , особенно в тех случаях, когда на карту поставлено правовое определение отношений между родителями и детьми.Споры о статусе транс-родителей в свидетельствах о рождении их детей действительно начали расти в результате сочетания социально-правовых и медицинских событий. ³ До недавнего времени бесплодие считалось платой за переходный период. ⁴ Сегодня, однако, «переход» ⁵ человека к «предпочтительному полу» и юридическое признание этого «предпочтительного пола» все реже воспринимается как неизбежное устранение способности к деторождению. В результате все больше и больше трансгендеров становятся родителями в результате полового акта, донорства спермы или вспомогательного оплодотворения («ВРТ») после юридического перехода. ⁶

В контексте транскреативных прав трансмужские практики беременности и родов привлекли широкое освещение в СМИ ⁷ и вызвали «моральную панику». ⁸ Это, в частности, связано с их видимым отклонением от общепринятого представления о воспроизводстве, которое изображает вклад « мужской » и « женский » как четко определенные и отличные друг от друга, и, в частности, из-за проблем, которые они ставят перед гендерными проблемами. представления о беременности. ⁹ Действительно, в этих переживаниях присутствует транс-мужчина «женщина, назначенная при рождении», который воспринимается как присваивающий способность, которая ему не принадлежит. ¹⁰ Помимо того, что мы вынуждены пересмотреть «фиксированную естественность мужественности и женственности», ¹¹ беременных транс-мужчин демонстрируют нетрадиционный способ вступления в отцовство и, таким образом, стимулируют новые размышления о том, что значит быть отцом в современном мире. Мир. Контекст, в котором происходит это отражение, — это закон, а точнее, законы, регулирующие определение законного отцовства. Действительно, ситуация, когда мужчина рожает, иногда была источником путаницы при установлении законного отцовства. ¹² Какой родительский статус следует присвоить этому человеку? Следует ли считать этого человека «матерью», «отцом» или просто «родителем» ребенка при регистрации рождения?

Эти вопросы лежат в основе двух текущих дел, касающихся трансгендерных мужчин, которые после того, как были признаны принадлежащими к мужскому полу, воспользовались своими репродуктивными органами и родили детей. Первый — это сын Фредди МакКоннелла, чей сын YY родился в январе 2018 года после внутриматочной инсеминации с использованием донорской спермы.Второй касается — в целом менее известной — истории ОН, немецкого транс-мужчины, который родил своего ребенка GH, зачатого с использованием донорской спермы, в марте 2013 года. статус «матери» при регистрации рождения. Они инициировали судебное разбирательство в английских и немецких судах, соответственно, и потребовали юридического признания их «отцами» своих детей — или, альтернативно, «родителями» или «беременными родителями» в случае МакКоннелла.В соответствии с решениями Апелляционного суда (Англия и Уэльс) ¹⁴ и Федерального суда Германии (BGH), ¹⁵ YY и GH продолжают иметь отца при жизни, но мать по закону закон. Тем не менее, остаются надежды на пересмотр их требований: хотя МакКоннелл уже выразил желание передать свое дело в Европейский суд по правам человека («Суд» и «ЕСПЧ»), ¹⁶ дело OH и GH уже было пересекло национальные границы и в настоящее время рассматривается в Разделе V ЕСПЧ. ¹⁷

Исходя из этих случаев, данная статья способствует более широким дебатам об изменении реалий «отцовства» и о том, как закон «делает их понятными». В частности, его цель двоякая. Во-первых, он стремится показать преобразующий потенциал этих дел. Рожая детей и стремясь быть признанными своими «отцами», транс-мужчины являются «активными агентами» ¹⁸ , бросая вызов «традиционному» пониманию отцовства и, что более важно, в том, что забота становится важной характеристикой законного отцовства. .Во-вторых, эта статья связана с ответом закона на этот вызов, в частности, со стороны национальных судов, которые недавно вмешались в этот вопрос, и — в перспективе — на решение ЕСПЧ.

Анализ состоит из пяти разделов. В Разделе 2 подробно рассматриваются дела McConnell и OH и излагаются основные аргументы, выдвинутые национальными судами в подтверждение того, что заявители были названы «матерями». Раздел 3 знакомит с парадигмой «традиционного отцовства» и показывает, что преобразующий потенциал этих случаев до сих пор практически не использовался.В следующих двух разделах акцент смещается на ЕСПЧ. В разделе 4 анализируется соответствующая судебная практика по семейным правам и прослеживается тенденция Суда признавать заслуженными только тех отцов и, в более общем плане, семьи, которые — пусть и «нетрадиционные», — преуспевают в подражании «общепринятым». Занимая дальновидную позицию, Раздел 5 определяет некоторые относящиеся к делу доктринальные элементы, которые могут способствовать формированию аргументации Суда по рассматриваемому делу O.H. и Г. против Германии .В свете усмотрения, которым пользуются страсбургские судьи, выдвигается аргумент о том, что степень, в которой предстоящее решение будет переосмысливать отцовство за пределами общепринятой парадигмы, вероятно, будет не просто «продуктом» доктрин, ¹⁹ , но и вопрос выбора ». В заключительном разделе (6) приводятся некоторые размышления о де-гендерной отмене законного отцовства как возможного будущего курса в контексте прозрачности и за его пределами.

II. ПОСЛЕДНИЕ СОБЫТИЯ ДО ОТЕЧЕСТВЕННЫХ СУДОВ: MC CONNELL, OH, И ИХ ДЕТИ

1.Трансмужская беременность и роды на практике

Большинство трансгендерных людей находятся в репродуктивном возрасте на момент перехода ²⁰ и вступают в отношения после перехода. ²¹ Тяга к отцовству присутствует у многих из них, как и у остального населения. ²² Бельгийское исследование, посвященное более конкретному изучению репродуктивных желаний транс-мужчин после операции по подтверждению пола, показало, что на момент интервью более половины желали иметь детей. ²³ В другом исследовании, касающемся транс-популяции во Франции, такое же желание было выявлено среди группы транс-мужчин, которые не подвергались какой-либо операции на половых органах. ²⁴ На практике транс-мужчины могут стать биологическими родителями разными способами в зависимости от их конкретных обстоятельств. Например, если присутствует партнерша, она может быть оплодотворена спермой донора. Хотя по-прежнему верно, что операция по подтверждению пола приводит к необратимой потере репродуктивного потенциала, недавнее исследование показало, что гормональная терапия не влияет на яйценоскость транс-мужчин. ²⁵ Более того, современные и будущие репродуктивные технологии, такие как замораживание ооцитов, эмбрионов или ткани яичников, дают транс-мужчинам возможность в будущем иметь детей, использующих их собственные гаметы. ²⁶

Другая возможность — трансмаскулинная беременность и роды. ²⁷ Его жизнеспособность возросла, в частности, после изменения национальных рамок, регулирующих гендерное признание. До недавнего времени лица, которые хотели перейти к другому полу и получить его юридическое признание, должны были пройти операцию по подтверждению пола, стерилизацию или их сочетание в большинстве юрисдикций.В результате транс-семьи и отдельные лица были — а в некоторых юрисдикциях до сих пор остаются — вынуждены выбирать между признанием их гендерной идентичности и их права на воспроизводство. Одной из главных проблем было и остается именно предотвращение практики деторождения, считающейся нежелательной и проблемной, с особым страхом перед «беременными мужчинами». ²⁸

Однако в последние годы транс-сообщество и все большее число политических и юридических лиц начали сомневаться в законности хирургических вмешательств и стерилизации и их незаменимости в качестве предпосылок для признания гендерной идентичности человека. ²⁹ Судьи также стали в целом более подозрительными (особенно к некоторым) ³⁰ медицинских вмешательств в процессе признания пола. В 2017 году ЕСПЧ установил, что хирургические или медицинские процедуры с высокой вероятностью бесплодия не являются приемлемыми требованиями для получения признания пола в соответствии с Конвенцией. ³¹ Еще раньше аналогичные результаты были достигнуты национальными судами в Германии, ³² Швеции, ³³ и Италии, ³⁴ , что привело к постепенному ослаблению требований, согласно которым трансгендеры должны изменять свое тело, чтобы иметь юридическое признание в предпочтительном для них поле.

На этом фоне транс-мужчины, которые не прибегают к хирургическим операциям по удалению репродуктивных органов, сохраняют способность забеременеть и, при желании, могут родить собственных детей. ³⁵ Это путь деторождения, по которому, в частности, прошли МакКоннелл и О.Х. ³⁶ , чтобы стать родителями после перехода. Давайте подробнее рассмотрим их конкретные истории. ³⁷ После того, как он был официально признан мужчиной (апрель 2017 г.), МакКоннелл успешно прошел курс лечения бесплодия при внутриматочной инсеминации и в январе 2018 г. родил сына YY.Точно так же OH был признан принадлежащим к мужскому полу постановлением суда в 2011 году после того, как его женское имя (BD) было изменено на его текущее мужское имя (OH). В марте 2013 года он родил своего ребенка, Г.Х., который был зачат путем оплодотворения в домашних условиях с использованием спермы донора, который согласился не претендовать на какие-либо права на ребенка.

2.… А в Законе?

Несмотря на возможность реализовать свои родительские проекты, МакКоннелл и Огайо (и их дети) продолжают сталкиваться со значительными препятствиями на пути к законному отцовству.На основании решения BGH (подтверждающего постановления судов низшей инстанции), ³⁸ ЗАГС зарегистрировал ОН под его прежним женским именем в качестве «матери» Г.Х. в регистре рождений. ³⁹ Точно так же МакКоннелл был зарегистрирован как «мать» в свидетельстве о рождении своего сына. Отказ Регистратора признать его «отцом» YY был поддержан Высоким судом («Высокий суд») ⁴⁰ , а затем Апелляционным судом.

Отцы-заявители хотели, чтобы им был присвоен статус «отца» или иным образом, в случае МакКоннелла, статус «родителя» или «гестационного родителя».С этой целью они оспорили свое обозначение как «матери», подав двоякое требование. Во-первых, они утверждали, что согласно внутреннему законодательству они должны были рассматриваться как мужчины также для целей определения их статуса родителей и, следовательно, должны были быть зарегистрированы в качестве « отцов » своих детей (рожденных после переходного периода). ). ⁴¹ По их мнению, национальные положения недвусмысленно предусматривают, что только отношения между родителями и детьми, возникшие до перехода, не изменяются (последующим) юридическим признанием гендерной идентичности (тогдашнего) родителя. ⁴² Во-вторых, даже если предположить, что суд толкует национальные положения в соответствии с решением Регистратора, заявители утверждали, что системы регистрации нарушили их право на уважение частной и семейной жизни в соответствии со статьей 8 ЕКПЧ в совокупности со статьей 14 ЕКПЧ. Национальные суды отрицательно ответили на оба аргумента. ⁴³

Согласившись с заявителями, суды BGH и Англии признали некоторые трудности, возникающие из-за несоответствия их жизненной и правовой реальности.В случае МакКоннелла национальные суды отметили, что от него потребуют предоставить полное свидетельство о рождении — в отличие от короткого свидетельства о рождении, в котором отсутствует его статус «матери», — только в ограниченном числе случаев, что означает, что раскрытие информации будет редкостью. вхождение. ⁴⁴ Тем не менее, ситуация, когда государство требует от трансгендерного лица заявить в официальном документе, что его пол не является его юридическим полом, а пол, присвоенный при рождении, представляет собой, по мнению Апелляционного суда, «значительное» вмешательство в чувство идентичности человека. ⁴⁵ Это также представляет собой — как продолжает Апелляционный суд — вмешательство в право на уважение семейной жизни как МакКоннелла, так и YY, поскольку при этом государство описывает их отношения как отношения матери и сына в длинной форме свидетельство о рождении ребенка, в то время как на самом деле их родство является отцом и сыном. ⁴⁶ Точно так же BGH подчеркнула важность отражения изменения имени и пола в публичных записях для защиты заинтересованного лица от нежелательного раскрытия его транс-истории и, следовательно, от риска жестокого обращения и дискриминации со стороны третьих лиц. стороны. ⁴⁷

Тем не менее, в процессе балансирования, предпринятого судами, эти опасения в конечном итоге уступили место потребности в «определенности в семейном праве», которая — не случайно — является одним из основных доводов, которые обычно выдвигаются против поста деторождения. -переход судов и законодателей. ⁴⁸ Как пояснил Данн, аргумент в пользу требований стерилизации для признания пола часто заключался в том, что разрешение рожать мужчинам (i) «дестабилизирует европейские системы семейного права» и (ii) запутает детей относительно их биологического происхождения и лишают их важных семейных отношений. ⁴⁹ Даже если ни Закон Великобритании о признании пола 2004 г. (GRA), ни Закон о транссексуалах Германии 1980 г. (TSG) (с поправками, внесенными Конституционным судом) ⁵⁰ не включают такие требования, эти обоснования лежат в основе доводы, выдвинутые английскими судами и BGH по рассматриваемым делам.

Национальные суды действительно подчеркнули необходимость сохранения согласованной с административной точки зрения и определенной схемы регистрации рождений, в которой роженица постоянно регистрируется как «мать» в соответствии с правилом mater semper certa est . ⁵¹ BGH объясняет, что в немецкой правовой системе это правило ⁵² и, в более общем плане, определение законного отцовства на основании биологического вклада родителя в зачатие ребенка ⁵³ считается преследующим законная цель Законодателя: передать детей их биологическим родителям на законных основаниях таким образом, чтобы их отцовство не приписывалось двум законным матерям или отцам, что противоречит биологической реальности. ⁵⁴

Кроме того, по мнению судов, положения GRA ⁵⁵ и TSG ⁵⁶ , которые более конкретно регулируют родительский статус трансгендерных лиц, должны рассматриваться с учетом этого факта: тот факт, что лицо изменилось юридический пол не влияет на родительский статус этого лица ни ретроспективно — то есть в отношении детей, родившихся до перехода, — так и перспективно — то есть в отношении детей, родившихся после перехода. ⁵⁷ BGH поясняет, что это гарантирует, что детям всегда будут назначены мать и отец, несмотря на изменение пола родителей по закону. ⁵⁸ Подобная забота об интересах детей, по-видимому, руководила усилиями законодательного органа Великобритании по «введению в действие тщательно разработанной» схемы регистрации. ⁵⁹ Как объяснили английские суды, Парламент действительно принял во внимание интересы детей в качестве первоочередного соображения при установлении баланса между правами трансгендеров и других лиц, включая их детей, ⁶⁰ и в конечном итоге отдал приоритет «необходимость ясности в отношении родительского статуса». ⁶¹

Одна из причин, возможно, наиболее убедительная, лежащая в основе вышеупомянутых законодательных решений, заключается в важности, придаваемой праву детей знать свое происхождение. Согласно BGH, если регистрация рождения не проясняет точную биологическую репродуктивную функцию — т.е. рождение ребенка или внесение сперматозоида в зачатие ребенка, — на которой основано установление отношений родитель-ребенок, ребенок будет лишен жизненно важной информации. на его спуске. ⁶² Однако суды и BGH, и английский суд, похоже, одобряют конкретное толкование права знать свое происхождение. Ссылаясь на взгляды парламента, Апелляционный суд недвусмысленно постановил, что «каждый ребенок должен… иметь возможность узнать, кем была его мать». ⁶³ Помимо права детей знать свою мать, исход, к которому стремятся заявители, в большей степени противоречит «праву на мать», которое якобы имеет каждый ребенок. ⁶⁴ Высокий суд более подробно остановился на этом вопросе, чем Апелляционный суд ⁶⁵ , и объяснил, что регистрация транс-мужчины, родившего ребенка, в качестве «отца» или «родителя» означает, что этот ребенок «не будет иметь и никогда не будет «матери» по закону, у него будет только отец ». ⁶⁶ По мнению английских судов, такой исход противоречит интересам ребенка — иметь мать и знать, кто этот человек. ⁶⁷

В целом, неблагоприятные последствия, понесенные МакКоннеллом, Огайо, и их детьми были признаны значительно перевешенными правами любого ребенка, рожденного от транс-мужчины, и общественным интересом в сохранении «функции заказа» ⁶⁸ норм гражданского состояния. В результате и BGH, и английский суд подтвердили, что отцы-заявители должны быть зарегистрированы как «матери» своих детей, и исключили любое нарушение их права на уважение частной и семейной жизни.Национальные суды также утверждали, что способность МакКоннелла и Огайо иметь детей и реальный опыт родов поставили их в положение, не сравнимое с положением других юридических лиц или групп родителей, таким образом отклонив их жалобу на дискриминацию. ⁶⁹

3. (Тем не менее) «гендерное» отцовство

Эти решения были восприняты некоторыми как предложение определения законного материнства, которое, возможно, непреднамеренно, отходит от нормативных представлений о гендере, деторождении и воспитании детей. ⁷⁰ Говоря словами Макфарлейна (председатель Высокого суда) — позже подтвержденных Апелляционным судом ⁷¹ — материнство следует понимать как самостоятельный термин, который относится к человеку, который «подвергается физическому и биологическому процессу вынашивание и роды », ⁷² независимо от юридического пола этого лица. При таком аргументировании — согласно Апелляционному суду — существующие положения и слово «мать» получают интерпретацию, которая соответствует современным и социальным нормам. ⁷³ Хотя это, безусловно, весьма спорно, эти решения одобряют — более или менее явно — «новую» юридическую конструкцию «материнства», которая основана на репродуктивном опыте, ⁷⁴ , а не на традиционном половом / гендерном теле, и как таковая больше не является исключительной прерогативой женщин. В результате они оспаривают «бинарную» презумпцию, согласно которой организовано законное отцовство, что мужчины являются «отцами», а женщины — «матерями».

Тем не менее, эти внутренние постановления остаются «разочаровывающими» ⁷⁵ и во многих отношениях проблематичными.Подтверждение того, что МакКоннелл и О.Н. называются «матерями» своих детей, бросает вызов их реальной семейной жизни. ОН и МакКоннелл идентифицируют себя как «отцы». Дети вырастут, воспринимая их как своих отцов. Однако по закону (и только по закону) они «матери». Более того, утверждение, что регистрация МакКоннелла в качестве « матери » не обязательно указывает на то, что он является женщиной — как это явно сделали английские суды — противоречит социальной реальности, согласно которой почти каждый, с кем МакКоннелл должен встретиться, будет понимать его статус как « мать » в традиционно гендерных терминах. .Следовательно, хотя суд может заявить, что МакКоннелл является «матерью-мужчиной», ⁷⁶ общество будет понимать его материнский статус как свидетельство юридического пола женщины и будет относиться к Макконнеллу как к такому.

Кроме того, на более структурном уровне эти решения подтверждают или даже усиливают «гендерную функцию закона». ⁷⁷ Они демонстрируют роль государственных институтов и должностных лиц в регулировании семейных отношений (и, шире, жизни людей) на основе «идеологической приверженности строгой гендерной бинарной и гетеронормативной структуре семьи». ⁷⁸ В рассматриваемых случаях это обязательство становится особенно очевидным, если принять во внимание конструкцию отцовства, которая — более тонко, по сравнению с материнством — проявляется в этих решениях. Отказ признать законных мужчин, рожающих «отцами», действительно может быть истолкован как свидетельство нежелания закона «позволять транс-мужчинам занимать ключевые мужские роли, такие как« отец ». ⁷⁹ В том же ключе можно было бы привести аргумент о том, что регистрация их в качестве «матерей» влечет за собой, что с точки зрения закона они все еще достаточно женщины, чтобы их можно было назвать таковыми. ⁸⁰ Одно и, возможно, основное соотношение , лежащее в основе правила mater semper certa est — как это подтверждено Апелляционным судом в деле МакКоннелла — ⁸¹ заключается в том, чтобы убедиться, что у каждого ребенка есть хотя бы один уход. человек в своей жизни. Несмотря на гендерно-нейтральную формулировку, это соотношение на самом деле потенциально основано на гендерном предположении: в момент рождения человек, готовый и способный взять на себя заботу о новорожденном ребенке, — это тот, кого мы называем мама’.Образ «отца», созданный английскими судами и BGH, рассматривается в следующем разделе.

III. «Традиционное отцовство» и беременный (транс) мужчина: потенциальные и реальные проблемы

Транс-опыт отцовства сталкивает нас с разнообразной реальностью, когда мужчины могут забеременеть и родить детей, а женщины могут зачать ребенка, используя свою сперму. Эта реальность расходится с «доминирующей идеологией семьи» ⁸² , которая определяет гетеросексуальную супружескую семью с биологическими детьми как «идеальное» место для воспитания детей.Это также ставит под сомнение построение родительских обязанностей как «гендерного предприятия», ⁸³ , которое является центральным в этой идеологии и приписывает материнские и отцовские черты и роли людям в зависимости от их пола. ⁸⁴ Помимо того, что эта идеология занимает важное место в общем воображении, она также проникла в то, как закон определяет и регулирует «отцовство» и «материнство» соответственно.

В соответствии с тем, что я ранее назвал «традиционным отцовством», отцовство обычно понималось как биологический прародитель ребенка, который внес свой вклад в зачатие ребенка, состоял в браке или в стабильных отношениях с ребенком. мать ребенка; гетеросексуалы и цис ⁸⁵ ; и кормильца семьи. ⁸⁶ И наоборот, заботливые роли традиционно ассоциировались с материнскими и женскими фигурами. В результате участие отца в жизни ребенка долгое время считалось несущественным, чтобы сделать кого-то (законным) отцом. ⁸⁷ Это идет рука об руку с «опосредованным» характером отцовства. Брачная презумпция, возможно, является ее наиболее вопиющим проявлением, поскольку отцовство традиционно рассматривается как производное от отношений матери и отца, а не как прямая и автономная связь.

Помимо описания того, что якобы было наиболее распространенной реальностью отцовства, «традиционное отцовство» имеет тенденцию выражать нормативное видение «хорошего» отца и, косвенно, надлежащим образом устроенной семьи. В той мере, в какой оно пронизывает формулировку и применение закона, «обычное отцовство» имеет конкретные последствия для жизни отцов, детей, матерей и других лиц, обеспечивающих уход. Более того, это способствует определению того, какие отношения между отцом и ребенком заслуживают законного существования, и одновременно наказанию тех, которые не соответствуют «идеалу», отсутствием признания.

Беременные транс-мужчины, рожающие своих детей, как МакКоннелл и Огайо, во многих отношениях отходят от «традиционного отцовства». Во-первых, хотя и правда, что существует биологическая связь между отцом и его ребенком, эта связь не «условного» типа. Причастный транс-мужчина зачать ребенка, используя свои яичники и матку (а не сперму), и, следовательно, он способствует воспроизводству, вынашивая беременность и, в зависимости от случая, ⁸⁸ , также обеспечивая яйцеклетки.Следовательно, ему не хватает «типично отцовской» биологической связи со своим ребенком. Во-вторых, трансмаскулинные практики беременности и родов бросают вызов стойкости «гетеронормативности» ⁸⁹ как определяющей характеристики отцовства. Закон сталкивается со сценарием, когда cismasculinity находится под большой угрозой. ⁹⁰ В частности, образ транс-отца, который рожает ребенка, не только вступает в противоречие с якобы стабильной и фиксированной природой пола (которая является стержнем гетеронормативности), но также отрывается от предположения о том, что «свой пол, гендерная идентичность и идентификация как мать / отец четко совпадают ». ⁹¹ В-третьих, МакКоннелл и Огайо, насколько известно, отцы-одиночки. ⁹² В результате их связь с детьми является автономной и прямой, а не опосредованной гипотетической женщиной-партнером и матерью ребенка.

Транс-мужчины, рожающие детей, поэтому довольно целостным образом бросают вызов традиционной парадигме отцовства. Соответственно, это представляется особенно плодотворным контекстом для оценки признания законом (если таковое имеется) намерений заботы и заботы о том, чтобы сделать кого-то законным отцом.Регулируя положение других « нетрадиционных » отцов, таких как не состоящие в браке или разлученные отцы, а также отцы из СНГ детей, рожденных в результате ВРТ, юридические лица часто исправляли отсутствие условного признака, прибегая к другому условному признаку в качестве основания для предоставления законного права. отцовство. ⁹³ Например, Коллиер и Шелдон определили «генетизацию» отцовства, ⁹⁴ , а именно повышенное внимание к биологическим связям как ответ на ослабление роли брака в том, чтобы сделать кого-то законным отцом.Это совсем не удивительно в то время, когда повышенное количество разводов / разводов, распространение внебрачных семей и ДНК-технологии приводят к тому, что институт брака лишается его статуса единственного или основного основания для предоставления статуса отца. Однако в анализируемом контексте аналогичные шаги маловероятны. Перед лицом транс-мужчин, рожающих своих детей, суды остаются с ограниченными возможностями для маневра, что вынуждает их рассматривать не только актуальность, но, что более спорно, достаточность участия отца в жизни ребенка как основание для присвоение статуса законного отца.Именно поэтому эти случаи предлагают драгоценные возможности переосмыслить отцовство за пределами общепринятой парадигмы.

Что касается решений по делам McConnell и OH, однако, эти возможности до сих пор не были реализованы в достаточной степени. Хотя это правда, что для целей юридического признания пола, биология де-факто оспаривается тем, что не лишает законного человека его репродуктивной способности рожать, когда дело доходит до законного отцовства, национальные суды продолжают приписывать родительский статус на основании пола по рождению.В результате транс-мужчина, который рожает, изображается как «ненастоящий мужчина», даже если его юридический пол указывает на то, что он им является, и, следовательно, не мужчина, заслуживающий и способный стать отцом. ⁹⁵

Такое отношение свидетельствует о стойкой привязанности к гетеронормативному и биологическому пониманию отцовства. Более конкретно, национальные суды, кажется, предполагают, что для того, чтобы быть юридически зарегистрированным в качестве отца, человеку при рождении должен быть присвоен мужской пол или иным образом участвовать в репродуктивном процессе в качестве «мужчины».Отдавая приоритет определенному при рождении полу при определении отцовства, закон «восстанавливает биологическую связь между спермой и мужчиной / отцом», тем самым отдавая предпочтение цисгендерной реальности. ⁹⁶ Более того, отцовство по-прежнему строится косвенно, поскольку для того, чтобы иметь юридическое значение, требуется (женский) соединитель. Учитывая их прямую связь с ребенком из-за отсутствия женщины / матери, по мнению национальных судов, МакКоннелл и Огайо могут быть просто «матерями». Таким образом, возникающее понимание отцовства остается довольно прочно привязанным к общепринятой парадигме.

Этот результат неудивителен, особенно в свете аргументов, приведенных английскими судами и BGH (рассмотренными в предыдущем разделе). Несмотря на европейскую тенденцию, описанную в Разделе 2, тот факт, что юридическое признание пола все чаще происходит без медицинского вмешательства, что приводит к бесплодию, не всегда свидетельствует об изменении, снисходительном отношении к деторождению после переходного периода. Это хорошо проиллюстрировано, в частности, в Норвегии, где юридическое признание пола достигается после самопроверки, как установлено в Законе о признании пола 2016 года, но законное отцовство по-прежнему определяется в соответствии с (традиционными) правилами установления родства, содержащимися в Законе о детях. 1981 г. ⁹⁷ Таким образом, законному роженицу будет присвоен статус «матери». Точно так же Данн объясняет, что, несмотря на исключение требований о стерилизации для юридического признания пола, суды в Европе часто делали это, не оспаривая оправдания, выдвинутые законодателями в поддержку стерилизации. ⁹⁸ Отвергая стерилизацию как непропорциональное нарушение физической неприкосновенности, но не принимая во внимание лежащие в ее основе доводы, утверждает Данн, суды оставили нетронутым предположение о том, что требования стерилизации преследуют законные цели, или даже переформулировали его. ⁹⁹

Один особенно актуальный пример — это решение Конституционного суда Германии 2011 года, которое отменило положение о стерилизации, первоначально включенное в TSG 1980. ¹⁰⁰ В пользу сохранения этого требования Правительство заявило о предполагаемой несовместимости трансформация потомства с системой семейного права, основанной на женщинах, которые вынашивают детей, и мужчинах, производящих сперму — точно так же, как это произошло позже в случае OH. Несмотря на то, что положение о стерилизации было объявлено неконституционным, Конституционный суд утверждал, что «законом может быть обеспечено, чтобы соответствующие дети, несмотря на законную смену пола родителями, всегда по закону получали отца и мать». ¹⁰¹ Это, по-видимому, предполагает, что, хотя Конституционный суд и доказал свою готовность в некоторой степени отделить юридическое признание пола от биологии, это произошло только потому, что опасения по поводу правовой неопределенности (высказанные правительством) могут быть устранены альтернативными — то есть юридическими — средствами. Другими словами, по мнению Конституционного суда, правовые последствия отмены стерилизации могут регулироваться и, что более важно, биологическая, гетеронормативная концепция отцовства может быть обеспечена путем юридических, а не физических вмешательств. ¹⁰² В конечном счете, именно это и произошло в случае OH.

IV. ЕСПЧ и транс-отцовство: оглядываясь в прошлое

Внимание направлено на ЕСПЧ. Этот выбор обусловлен двумя причинами. Прежде всего, пришло время Суду искать «место для беременных» ¹⁰³ в рамках своей судебной практики по семейным отношениям. Дело О. и Г. Дело № действительно достигло Страсбурга, и ожидается, что Суд вынесет свое решение в течение следующих месяцев.Во-вторых, Суд становится все более важным действующим лицом в производстве, воспроизведении и узаконивании идей о семейной жизни и воспитании детей. Как будет объяснено позже в этом разделе, суждения о желаемых качествах и отношении отцов к своим детям передаются — возможно, бессознательно. ¹⁰⁴ В связи с этим, O.H. и Г. Код , несомненно, представляет собой важный шанс и одновременно истинное испытание участия Суда в (пере) определении того, что значит быть «отцом» сегодня.

До сих пор Суд вступал в область прозрачности лишь пару раз. ¹⁰⁵ Интересно, однако, что в деле X, Y and Z v UK на карту было поставлено именно юридическое определение отношений между транс-отцом и его ребенком, родившимся после перехода. ¹⁰⁶ В частности, Суд попросили определить, был ли отказ в регистрации X, «транссексуала, переходящего от женщины к мужчине», ¹⁰⁷ в качестве законного отца Z, ребенка, рожденного партнершей X женщины (Y) через донорское оплодотворение нарушило право на уважение частной и семейной жизни трех заявителей.Большинство пришло к выводу, что статья 8 не может в данном контексте толковаться как предполагающая обязательство государства-ответчика официально признать лицо, не являющееся биологическим отцом, отцом ребенка. ¹⁰⁸ Убедившись в отсутствии общеевропейского подхода и деликатном характере этических и моральных вопросов, связанных с «транссексуальностью», Суд предоставил Великобритании широкую свободу усмотрения. ¹⁰⁹ Впоследствии он провел мягкую оценку соразмерности и пришел к выводу, что национальные власти установили справедливый баланс между участвующими конкурирующими интересами: правами заявителей по статье 8 и предполагаемой заинтересованностью общества в поддержании целостной семейной системы. закон, ставящий во главу угла интересы ребенка ». ¹¹⁰

Как утверждалось в другом месте, ¹¹¹ это решение демонстрирует явную привязанность к «традиционному отцовству». Обсуждая применимость статьи 8, Суд, не колеблясь, признал, что ситуация заявителей напоминала жизнь традиционной гетеросексуальной семьи во всех ее основных характеристиках и была неотличима от традиционного представления о семейной жизни по практическим соображениям. В частности, считалось уместным, что X и Y, по всей видимости, были парой мужского и женского пола, которые долгое время жили вместе и вместе предпринимали родительский проект, и что X выступал в роли отца Z с рождения. ¹¹² В то время как забота была важнее биологии с целью установления семейной жизни между X и Z, конкретность эмоциональной связи, существовавшей между ними, оказалась недостаточной для достижения порога законного отцовства. Другими словами, несоблюдение X образа «обычного отца» в конечном итоге повлияло на конечный результат. Отсутствие биологической связи в сочетании с трансидентификацией X оказалось решающим, чтобы исключить ранее установленное позитивное обязательство по обеспечению юридического признания существующих семейных связей, ¹¹³ , тем самым способствуя — вместе с предполагаемым отсутствием европейского консенсуса — мягкой оценке пропорциональности.

X, Y and Z v UK представляет собой самое раннее решение Суда о транс- и, в более общем плане, отцовстве ЛГБТ. Несмотря на (более конкретную) проблему отцовства, она возникла на более широком фоне юридического признания пола в Великобритании в то время (1997 г.), когда Суд еще не желал признавать позитивные обязательства государства в этой области. Таким образом, это могло быть и было понято как результат судебного (и общественного) отношения, которое теперь считалось бы устаревшим. ¹¹⁴ Согласно Гонсалес-Зальцбергу, ¹¹⁵ X, Y и Z следует рассматривать как неявно отмененные прецедентным правом Суда, поскольку Goodwin v UK и I v UK , ¹¹⁶ , которые признали право трансгендеров на полное признание их смены пола. Гонсалес-Зальцберг ¹¹⁷ далее утверждает, что это дополнительно подтверждается более поздним постановлением по делам AP , Garçon и Nicot v France , ¹¹⁸ , где Суд пояснил, что признание пола обусловлено стерилизацией. хирургическое вмешательство или лечение, которое может вызвать нарушение бесплодия Статья 8.Исключая бесплодие как приемлемое требование для юридического признания гендерной идентичности, Суд оставляет открытой возможность для транс-индивидов стать — или, по крайней мере, пожелать им стать — биологическими родителями, и, хотя и косвенно, признает их «семейный характер». ¹¹⁹

Однако, если взглянуть на прецедентное право ЕСПЧ в отношении семей ЛГБТИ в более широком смысле, семейные права по-прежнему рассматриваются как «гендерные и (гетеро) сексуальные». ¹²⁰ Возможно, наиболее ярким проявлением этой тенденции является попытка Суда сохранить брак как «особый» и исключительный для гетеросексуалов институт.Помимо подтверждения национальных запретов на однополые браки, ¹²¹ Суд разъяснил, что трансгендерные лица имеют право вступать в брак только с лицом противоположного пола по сравнению с тем, что достигается путем смены пола. ¹²² И наоборот, не существует права оставаться в браке с лицом того же пола, по крайней мере, когда правовая система предлагает возможность преобразовать брак в гражданское партнерство с «почти идентичной» правовой защитой. ¹²³ «Доминирующая идеология семьи» и, более конкретно, гетеросексуальная пара в ее центре, таким образом, продолжает проникать в понимание Судом семейных уз, и ее последствия также отражаются в концепции отцовства. ¹²⁴ Особенно показательным в этом смысле является прецедентное право по усыновлению второго родителя гомосексуальными парами, где Суд подтвердил, что исключение из правовых институтов, закрепленных за супружескими парами, не является дискриминацией. ¹²⁵ При этом гетеронормативность правовых режимов, направленных на отказ в родительских правах ЛГБТ, не оспаривается, и в результате гетеросексуальная супружеская пара и их дети продолжают пользоваться привилегиями в соответствии со статьей 14. ¹²⁶ Таким образом, толкование Конвенции, предложенное ЕСПЧ, привело к тому, чтобы предоставить ЛГБТ-семьям доступ к равным правам, только в той (ограниченной) степени, в которой они имитируют «идеальный», «традиционный». ¹²⁷

Аналогичный способ рассмотрения дела можно наблюдать в прецедентном праве Суда об отцовстве, согласно только статье 8 и в сочетании со статьей 14. Как было показано в другом месте, определение отцовства, одобренное Судом, включает как изменения, так и преемственность по отношению к «традиционной парадигме». ¹²⁸ «Отец» был (пере) представлен как человек, демонстрирующий не только «традиционные» характеристики, но и участие в заботе или, по крайней мере, заботливые намерения. Другими словами, Суд начал рассматривать иски отцов через призму дополнительной заботы. Однако эту тенденцию следует интерпретировать осторожно не только потому, что она показывает некоторые несоответствия, ¹²⁹ , но особенно из-за особой взаимосвязи, которую она устанавливает между «традиционным отцовством» (Раздел 3) и заботой.Фактически, последнему, кажется, придается (только) условное значение: оно, как правило, принимается во внимание только в том случае, если оно выражено в «традиционном» контексте или иным образом направлено на создание «традиционного отцовства». ¹³⁰ То есть, распространение прав на «нетрадиционных» отцов часто требовало в некоторой степени воспроизведения «традиционных». Таким образом, в этом смысле решение по делу X, Y and Z v UK не является исключительным в общем подходе Суда к отцовству.

V. ЧТО ОЖИДАТЬ?

Определение в пользу заявителей по делу O.H. и Г. v Германия № , также в зависимости от аргументации, может иметь трансформирующий потенциал во многих отношениях. Во-первых, это означало бы отход от гетеронормативного понимания отцовства, если бы он признал, что не обязательно рождаться мужчиной, чтобы быть «отцом». Во-вторых, не оспаривая необходимость биологической связи как таковой , это также нарушило бы биологическую связь между спермой и отцом, что, кроме того, типично для цисгендерного понимания отцовства / реальности.В-третьих, обнаружение нарушения означало бы рассмотрение отцовства как прямой связи, тем самым преодолевая потребность матери действовать как связующее звено между отцом и ребенком. Это продвинет вперед борьбу за права ЛГБТ в Суде в более общем плане, поставив пару под сомнение как идеальную модель близости, которой необходимо достичь и воспитывать детей. ¹³¹ В-четвертых, эти многочисленные отправные точки от «традиционного отцовства» незаметно, но существенно способствовали бы оценке намерений заботы и фактической заботы как соответствующих или даже достаточных параметров законного отцовства.

Будет ли реализован этот преобразующий потенциал, зависит от множества факторов. Существование семейной жизни между OH и GH и, в более общем плане, применимость статьи 8 к фактам дела не требует пояснений и не оспаривается. Таким образом, настоящая игра будет вестись на втором этапе рассмотрения, когда Суд оценит соразмерность оспариваемого решения о регистрации ОН в качестве «матери» Г.Х. Результат этой оценки (и, в более широком смысле, дела), в свою очередь, вероятно, будет зависеть от множества существенных и доктринальных переменных.Аргументация национальных судов (Раздел 2) предполагает, например, что то, как Суд будет концептуализировать право ребенка знать и, в целом, будут ли наилучшие интересы ребенка конструироваться как противоречащие или совпадающие с правом отца на получение информации. признанный в соответствии с его юридическим полом, также может сыграть решающую роль в разбирательстве в Страсбурге. Более того, как и в любом решении Суда, интенсивность оценки соразмерности будет дополнительно определяться доктринальными соображениями: например, будет ли дело рассматриваться с точки зрения позитивных обязательств или как потенциальное нарушение негативного обязательства ¹³² ; и, конечно же, широта усмотрения, предоставленная национальным властям.Практика Суда действительно показывает, что существует примерно обратная зависимость между доктриной свободы усмотрения и соразмерности: чем шире границы, тем мягче пересмотр, и наоборот.

In O.H. и Г. , несколько (противоположных) факторов имеют значение для определения ширины маржи, которой пользуется государство. Суд мог бы рассмотреть это дело, чтобы поднять деликатные моральные и этические вопросы ¹³³ и, как предполагают национальные постановления, рассмотренные в Разделе 2, включить баланс между конкурирующими частными (включая право ребенка знать свое происхождение) и общественными интересами (т.е. согласованность схема регистрации).В соответствии со сложившейся судебной практикой оба фактора приводят к предоставлению государству широких дискреционных полномочий. ¹³⁴ В то же время, однако, гендерная идентичность ¹³⁵ и законные отношения между родителями и детьми ¹³⁶ являются одними из основных аспектов существования или идентичности человека, которые требуют строгой проверки в соответствии с предыдущим прецедентным правом.

Еще одним фактором влияния, который может быть особенно решающим для достижения баланса между другими, является европейский консенсус. ¹³⁷ Как правило, всякий раз, когда устанавливается, что не существует европейского консенсуса относительно относительной важности поставленных на карту интересов или наилучших средств их защиты, Суд предоставляет широкую свободу усмотрения национальным властям. властями и, по крайней мере, в принципе, предпримет снисходительную проверку. И наоборот, наличие консенсуса обычно способствует ограничению разницы и, следовательно, усилению строгости проверки. Однако на практике использование европейского консенсуса не всегда просто. ¹³⁸ Суд принял изменяемые критерии для установления того, что приводит к консенсусу, ¹³⁹ , и возникающая в результате изменчивость является хорошо известной чертой, в частности, прецедентного права по транс-правам. ¹⁴⁰ Неслучайно последнее часто понимается как недвусмысленно демонстрирующее влияние страсбургских судей, а ¹⁴¹ в более широком смысле права ЛГБТ занимают видное место в юридических и социальных дебатах о социальных изменениях под руководством Суда. ¹⁴²

Если бы Суд решил придать значение конкретным постановлениям, принятым государствами Совета Европы по рассматриваемому вопросу в рассматриваемом деле, вывод о существовании европейского консенсуса был бы довольно нереалистичным.Почти во всех странах Совета Европы транс-мужчина, родивший ребенка, регистрируется как мать ребенка. ¹⁴³ Более того, существующие сравнительные исследования показывают, что в отношении детей, рожденных после переходного периода, правовые подходы к установлению отцовства в значительной степени не согласованы, ¹⁴⁴ и существует общее нежелание определять законное отцовство в соответствии с правовой гендерной идентичностью. . ¹⁴⁵

Несмотря на этот особенно значительный массив доказательств, можно представить себе способы использования консенсуса, которые способствуют поддержанию позиции, отстаиваемой заявителем.Как это имело место в предыдущих делах, ¹⁴⁶ Суд может решить не ждать, пока большинство государств Совета Европы выработают единый подход к рассматриваемому вопросу. Он может распространить свой анализ на существующие внеевропейские внутренние источники, а также на наднациональные и международные правовые документы. ¹⁴⁷ Тенденция, например, к недопущению несоответствия между реальной и правовой реальностью транс-лиц, может привести к тому, что ее будет достаточно для предоставления небольшой разницы. Суд также может принять решение о подходе к консенсусной идентификации «на уровне принципов», ¹⁴⁸ , настаивая, например, на предполагаемом соглашении о том, что трансгендерным лицам должно быть предоставлено полное юридическое признание во всех сферах жизни. ¹⁴⁹ Таким образом, в рассматриваемом деле европейский консенсус, безусловно, может быть препятствием для эволюции юриспруденции, но также работать как инструмент для поддержки принятия инновационных решений, которые заново изобрели бы отцовство за пределами общепринятой парадигмы.

Выявив множество потенциально значимых факторов, этот отчет подчеркивает, что страсбургские судьи обладают некоторой свободой усмотрения при моделировании своего доктринального пути. Если отвлечься от критики, которую оно часто вызывает, ¹⁵⁰ , это дискреционное право следует рассматривать как предполагающее, что доктрины толкования и моральные взгляды не могут быть легко различимы и часто действуют совместно при формировании юриспруденции Суда. ¹⁵¹ Другими словами, гибкость, присущая применению европейского консенсуса, а также других доктрин, может быть отправной точкой для моральных позиций, занимаемых судьями, рассматривающими каждое отдельное дело, и продвигать стандарты прав человека дальше, чем ожидалось или нет. Следовательно, конструкция отцовства, одобренная Судом в году О. и Г. , скорее всего, не будет просто «продуктом» применения доктрин. Скорее, моральная позиция Суда в отношении транс-отцовства может быть одним (дополнительным) фактором или даже главным фактором, влияющим на точный доктринальный путь, выбранный Судом, и окончательный результат.Если моральная политика Суда в отношении отцовства и, в более широком смысле, ЛГБТ-семей продолжит повторять «общепринятые» в качестве ориентира, шансы на то, что преобразующий потенциал O.H. и Г. будут реализованы довольно ограниченно. Действительно, трудно представить, как заявителям удалось убедить Суд штата Огайо в сходстве с «традиционным отцовством». На данный момент, однако, среди немногих вещей, которые можно реалистично предсказать, является то, что решение Суда отойдет от « традиционного отцовства » и сделает заботу об отцовской черте — в некоторой степени — также будет « вопросом выбора ». ‘.

VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ МЫСЛИ: ИЗМЕНЕНИЕ ПРАВОВОГО РОДИТЕЛЬСТВА КАК ПУТЬ?

Случаи МакКоннелла и Огайо и транс-маскулинный опыт беременности и родов в целом представляют собой драгоценную возможность для социального и юридического переосмысления того, что значит быть отцом сегодня. Однако разрешение родившим транс-мужчинам признаваться «отцами» своих детей требует оспаривания глубоко укоренившихся гендерных представлений о воспроизводстве и воспитании детей и, таким образом, преодоления серьезных проблем.Во-первых, это влечет за собой отход от «традиционного отцовства» и, в частности, отказ от давно предполагавшейся незаменимости биологии и гетеронормативности как определяющих черт фигуры отца. Кроме того, это включает признание заботы, атрибут, который традиционно считался женским и материнским, как соответствующий параметр для приписывания законного отцовства. В общем, это требует признания того, что мужчины и, что еще более спорно, транс-мужчины способны заботиться, и что транс-мужчины не являются «матерями», если они заботятся (заботятся).

Таким образом, юридическое отцовство по разграничению полов часто выдвигалось как более простое для восприятия или даже желательное решение для определения родительского статуса транс-мужчин, рожающих своих детей, и, в более широком смысле, транс-родителей. ¹⁵² Идея состоит в том, чтобы отказаться от гендерно-специфической и дихотомической терминологии, используемой в законах о регистрации, которая не оставляет места для родителей, кроме матерей и отцов, тем самым заменяя юридические категории «материнство» и «отцовство» гендерными категориями. нейтральный термин «отцовство».Это решение принесет множество преимуществ, многие из которых выходят за рамки контекста прозрачности и могут иметь структурное влияние. Это, безусловно, способствовало бы снижению силы гетеронормативности. Кроме того, это позволило бы закону приспособиться к широкому (r) разнообразию «нетрадиционных» семей, и это могло бы даже стать неизбежным поворотом в условиях растущего доступа к усыновлению и АРТ для однополых пар. ¹⁵³

В контексте транспарентности предоставление стандартизированного статуса «родителя» решило бы вопрос о том, должен ли родительский статус отражать пол, назначенный при рождении, или пол, приобретенный законом, раз и навсегда.Он будет работать как эффективный семантический компромисс между различными индивидуальными предпочтениями — т.е. теми, кто стремится, и теми, кто не стремится к согласованию пола и отцовства. ¹⁵⁴ Хотя МакКоннелл и Огайо считают себя отцами и хотели бы, чтобы их признали таковыми по закону, действительно есть другие транс-мужчины, которые, наоборот, идентифицируют себя как матери детей, которых они родили. ¹⁵⁵ Более того, законы о де-гендерной регистрации также будут обслуживать тех родителей, которые переходят к небинарной гендерной форме, а не к мужскому или женскому полу. ¹⁵⁶

Не умаляя этих практических и структурных преимуществ юридической де-гендерной деформации отцовства, важно задуматься над тем, пришло ли время для такого перехода. Еще в 1990-х Файнман предупреждал нас о некоторых нежелательных последствиях отмены гендерного равенства для матерей. ¹⁵⁷ Замена материнства родительством не оправдала своих обещаний (реального) равенства, потому что это означало, что уникальная роль матерей в уходе за детьми в значительной степени игнорировалась, и никакой сопутствующей реконструкции института отцовства не происходило. ¹⁵⁸ Несмотря на то, что размышления Файнмана касались контекста США, и прошло уже почти 30 лет, остаются некоторые сомнения относительно того, является ли деформация законного отцовства путем отцовства в более широкой сфере семейного права. Социальные и правовые конструкции «отцовства» и «материнства» действительно продолжают поддерживаться и подкрепляться многими стереотипными предположениями, которые не позволяют мужчинам и отцам участвовать в системе ухода за детьми, что имеет серьезные последствия для жизни женщин и детей. Хотя все большее число мужчин хотят проводить больше времени дома и участвовать в уходе за детьми, социальные и правовые барьеры сохраняются. ¹⁵⁹ Таким образом, можно утверждать, что отцовство — как правовой институт — (все еще) требует особых мер, которые противостоят и компенсируют ожидаемую роль отцов как кормильцев и / или опекунов.

Кроме того, переход непосредственно к юридической де-гендерной отмене родительских прав может повлечь за собой пропуск шага, который обладает радикальным преобразующим потенциалом для «отмены гендерного порядка». ¹⁶⁰ Если конечной и всеобъемлющей целью является юридическое признание разнообразных, заботливых семейных отношений, юридическое отцовство по закону может стать сокращением, которое приведет к затягиванию процесса.Скорее, устранение гендерных различий в ролях по уходу путем настаивания на восстановлении отцовства на основе ухода может быть первым необходимым шагом на более долгом пути к достижению правовой поддержки и реального равенства для всех родителей и детей.

Благодарность

Я хотел бы поблагодарить Даниэлу Алааттиноглу, Питера Данна, Стефано Оселла и Терезу Анну Ричард за их проницательные комментарии к предыдущему проекту. Их вклад сделал мои заключительные размышления более богатыми и детализированными.Применяются обычные заявления об отказе от ответственности.

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Он был известен как «беременный мужчина». Вот где сейчас Томас Бити

Сегодня Бити и его семья живут относительно спокойной жизнью в Фениксе, хотя Бити иногда берет на себя публичные выступления или небольшие актерские роли (возможно, вы видели его статистом в рекламе U-Haul) .Его старшие дети, которым сейчас 11, 12 и 13 лет, проводят время между его домом и домом своей мамы, примерно в десяти милях от него. Когда они все дома, они вместе плавают в бассейне, играют в шашки или пробуют новые рецепты.

«Мы сейчас находимся на кето-кето, поэтому пытаемся вместе готовить крутые блюда», — сказала Бити. «Мы собираемся приготовить полезное мороженое».

Тем не менее, Бити так и не удалось полностью избавиться от прозвища, которое он заработал в 2008 году, в то время, когда он появлялся на обложках таблоидов: «беременный мужчина.Какое-то время он думал, что делал именно это в финансовом центре, где он работает.

«Я думал, что снова растворился в обществе, что могу просто пройти по коридору и остаться анонимным», — сказал он. Но довольно скоро стало известно о его публичном прошлом. Не то чтобы он возражал.

Родственные

«Я не вижу ничего плохого в том, чтобы быть беременным мужчиной», — сказала Бити. «Я был так горд быть отцом, и я все еще горжусь тем, что он папа. Я так горжусь тем, что я был тем, кто привел своих детей в этот мир.Это что-то вроде значка ».

В основном он удивляется тому, как сильно изменился мир, хотя он все еще оставался очень несовершенным, с тех пор, как его история оказалась в центре внимания. Это было время, когда большинство людей не поняли гендерную идентичность и ее значение. быть трансгендером, не говоря уже об этикете при разговоре о ком-то, кто был трансгендером. Бити неправильно интерпретировали и называли мертвым (когда кто-то использует имя, с которым родился человек, а не имя, с которым они себя идентифицируют в настоящее время) в средствах массовой информации. Он был предметом шуток на ночных ток-шоу.В одном из интервью Бити Барбара Уолтерс назвала одну из его фотографий с беременных женщин «тревожным снимком».

«Когда вышла моя история, было действительно тяжело», — сказала Бити. «Люди говорили по телевидению и в средствах массовой информации, что, если они приблизятся к тому, чтобы сказать сегодня, их немедленно уволят. Я просто в шоке от того, каким диким, Диким Западом это было тогда ».

Люди говорили по телевидению и в средствах массовой информации, что, если бы они приблизились к тому, чтобы сказать сегодня, их немедленно уволили бы.

Томас Бити

Тристан Риз, защитник трансгендеров из Портленда, штат Орегон, работал в Национальной целевой группе по геям и лесбиянкам, уделяя особое внимание трансгендерным вопросам, связанным с изменением культуры и включением в политику, в то время, когда стала известна история Бити. общественные.

«Я помню, что подумал, что еще рано рассказывать такую ​​историю публично», — сказал Риз СЕГОДНЯ. «Культурные изменения — это развитие. Людям нужно время, чтобы понять уровень трансгендерных проблем в детском саду… это был доктор философии.Вещи уровня D. Я действительно боялась за него ».

Риз сказал, что если бы Бити был более вовлечен в движение за равенство транссексуалов, он и другие предупредили бы его, чтобы он не рассказывал свою историю.

«То, что с ним случилось, — это бессовестно», — сказал он, имея в виду жестокое обращение со стороны СМИ.

Риз, чья собственная беременность была задокументирована, также была встревожена тем, что СМИ изображали Бити как «первого беременного мужчины», добавив, что он знал десятки трансгендерных мужчин, которые родили ребенка, прежде чем он услышал историю Бити.

Видео по теме:

И все же для обычного человека Beatie была первой. Сам Бити считал свою знаменитость — иногда забавной, иногда болезненной — инструментом, который пробуждает людей к различным способам создания семей и, надеюсь, гарантирует, что будущие трансгендерные и беременные мужчины получат лучший опыт.

«Я хотел убедиться, что для моей семьи и для других людей это будет что-то выполнимое, что наши законы будут уважать это», — сказал Бити, чье свидетельство о рождении и юридические документы были изменены, чтобы отразить его идентичность как мужчина после того, как он перешел.«Так что я действительно чувствовал себя обязанным продолжать борьбу. Я не собирался ложиться и говорить: «Хорошо, хорошо, назовите меня женщиной» ».

Тем не менее он признает, что даже если общественное восприятие его личного опыта изменилось, предстоит еще много работы. для поддержки трансгендерных людей, надеющихся создать семьи — для начала, больше обучения среди медицинских работников, равный доступ к лечению бесплодия и отпуск по уходу за ребенком.

«Я думаю, что многие люди все еще находятся в клетке, думая, что если вы хотите быть трансгендером, вы должны полностью избавиться от всех своих (репродуктивных) органов», — сказала Бити.«Чтобы быть настоящим трансгендером, вам просто нужно пройти через это — и что вы не должны иметь детей. Должны быть дискуссии о плодородии, сохранении. Будучи трансгендером, вы не должны терять право иметь семью. У вас есть право быть счастливым, иметь семью и уважать «.

Во время Месяца прайда ЛГБТ-сообщества СЕГОДНЯ делится историей сообщества, болью, радостью и планами движения. Мы будем публиковать личные эссе, рассказы, видео и специальные предложения в течение всего июня.Чтобы узнать больше, отправляйтесь сюда.

УТОЧНЕНИЕ (2 июля 2021 г., 12:00): Эта статья была обновлена, чтобы включить тот факт, что Бити получил юридические документы, подтверждающие его личность как мужчину после перехода.

От стирания к возможности: качественное исследование опыта трансгендерных мужчин во время беременности и рекомендации для поставщиков услуг | BMC по беременности и родам

Разнообразие

Центральным открытием стали широкие различия в популяции рожающих трансгендерных мужчин по многим осям различий, включая идентичность, репродуктивное намерение, плодовитость и источник гамет, потребность в подтверждении идентичности и беременность, социальная поддержка, степень внешности, приоритеты и последовательность перехода и воспроизводства.

Идентификационные данные

Критерии включения в это исследование требовали от пациенток идентифицировать себя как мужчин во время беременности. Участники этого исследования описывали себя по-разному: «мужчина», «мужчина», «женщина-мужчина», «трансман», «транс-мужчина», «трансгендерный мужчина», «трансмаскулинный», «небинарный» и о трансмаскулинном спектре ». Некоторые участники явно отдавали предпочтение, а другим было комфортно использовать различные термины.

Репродуктивное намерение

Участницы описали свои беременности как сильно желанные, необходимые для создания семьи или как нежелательные.Некоторые незапланированные беременности происходили после идентификации мужчины, но до любого медицинского или хирургического перехода: « Я впервые начала сомневаться в своем поле примерно в 19 лет… когда мне было 20 лет, я говорила с врачом о [тестостероне] и ждала, чтобы получить это началось [когда] Я случайно забеременела ». Некоторые выбрали беременность как терпимое средство, чтобы стать родителем », , но если я хочу иметь потомство, это единственный способ, которым я могу это сделать. Поэтому я согласился с этим — если бы я мог сделать это по-другому, я бы, возможно, сделал это по-другому, но у меня нет варианта », в то время как некоторые с энтузиазмом желали беременности:« Я всегда знала, что хочу иметь детей, и что я буду рожать собственных детей .«Ни один из участников не сообщил о серьезном рассмотрении возможности прерывания беременности или обращения за медицинской помощью в связи с прерыванием беременности по желанию.

Плодовитость и источники гамет

Плодовитость была переменной; у участниц было от одной до четырех беременностей, от одного до трех живорождений. Участники забеременели с использованием спермы преданных партнеров, сексуальных партнеров, с которыми у них не было намерения иметь долгосрочные отношения, известных доноров и анонимных доноров. Все участники зачатие с использованием собственных ооцитов.

Доступ к социальной поддержке

Социальная поддержка участников варьировалась от сильной до минимальной и незначительной. Для некоторых их беременность была очень изолированным опытом: « Я только что потеряла всех. », в то время как другие нашли обильную поддержку и одобрение со стороны семьи, друзей и незнакомцев:

« В квир-сообществе и кожаном сообществе … У меня была исключительно положительная реакция … Когда стало действительно очевидно, что я беременная транс, я действительно получила много положительной любви и привязанности от квир-незнакомцев … и у меня действительно были незнакомцы. остановитесь и спросите, могут ли они обнять меня и подумать, что это красиво. ”

Некоторые участники прямо указали, что их поддерживающие сообщества являются источником устойчивости к проблемам, с которыми они столкнулись,

« Если бы у меня не было положительных реакций [из семьи] в самом начале моего перехода… Я был бы гораздо более самонадеянным и менее сильным в противостоянии [другим] , которые хотели скажи мне что-нибудь, что было неправдой. ”

Особым источником поддержки для нескольких участников была группа в Facebook «Транссексуалы и их союзники, родившие и кормящие грудью» (https://www.facebook.com/groups/449750635045499/, по состоянию на апрель 2015 г.). Несколько участников сообщили, что организации по поддержке беременности и родительства для геев, лесбиянок и бисексуалов были плохо подготовлены для поддержки трансгендерных родителей.

Потребность в подтверждении идентичности и беременности

Потребность в подтверждении гендерной идентичности также сильно варьировала.Для некоторых отношение к себе как к мужчине — с постоянным использованием мужских имен и местоимений — было критическим для их чувства эмоциональной безопасности и благополучия. Других мало беспокоило неправильное гендерное равенство. Точно так же для некоторых было важно, чтобы их считали беременными. Другие не хотели, чтобы об их беременности узнал или признал кто-либо, кроме их близких родственников и медицинских работников.

« Мне совсем не нравилось выходить из дома, потому что я знала, что меня будут читать как беременная женщина, и это просто тьфу.После того, как я так много работал последние пару лет, чтобы [людей считали меня мужчиной] ».

«[Я хотел] поддержки от моей общины… поэтому я сказал своим коллегам и моей синагоге [что я беременна]. Я написал электронное письмо… и было действительно приятно, как до смешного они были взволнованы мной. ”

Степень внешнего вида

Видимость и «внешность» нужно было рассматривать в двух областях.Выбор того, как и как быть «вне дома» или быть видимым как беременная и / или трансгендерная, разыгрывался для участников сложным образом. Участники описали набор стратегий для определения степени неуверенности, и большинство участников использовали несколько из этих стратегий, в зависимости от обстановки, с кем они были и времени во время беременности. Тремя наиболее распространенными стратегиями были (1) выдача себя за цисгендерную женщину (т. Е. Ту, которая идентифицирует себя как женщину и ей был назначен женский пол), (2) скрытность и (3) присутствие на виду.

Стратегия 1, выдавая себя за цисгендерную женщину (действуя таким образом, чтобы склонить других к мысли, что она цисгендерная женщина), увеличила внешнее подтверждение беременности, но уменьшила внешнее подтверждение мужского пола, как сообщалось в исходном онлайн-опросе, предшествующем этому. интервью [1]. Эта стратегия повысила чувство безопасности у некоторых участников и уменьшила их подверженность трансфобному насилию,

«[Я был] намеренно пытался быть незаметным и лететь ниже радара.Я хотел быть мужчиной, но тогда я принял решение [представить как женщину] , потому что боялся. ”

Иногда казалось, что эта стратегия происходила за счет увеличения дисфории из-за того, что они считались гендером, не совпадающим с их самоощущением.

Стратегия 2, скрытность (действие, склоняющее других к мысли, что он цисгендерный мужчина), усиление внешнего подтверждения пола и снижение подверженности трансфобному насилию, но также и снижение внешнего подтверждения беременности.Из-за того, что она не была заметна как беременная, были упущены некоторые льготы, в том числе социальная поддержка, физическая помощь и внешнее подтверждение. Те, кто выдают себя за цисгендерных мужчин, сообщают, что « постоянно воспринимаются как толстый мужчина, а не как беременная женщина. »Иногда участниц удивляло, насколько незаметна была их беременность:

« Люди не могли воспринимать мою мужскую внешность из-за беременности… Как может [этот кассир] думать, что я мужчина, когда у меня восемь с половиной месяцев беременности? Это действительно безумие.Но я оглядываюсь и думаю: о, потому что я выгляжу в точности, как все эти толстые парни с пивным животом, которые были на этой выставке растений, как толстые парни среднего возраста. Вот как мы выглядим. ”

« Я был действительно приятно удивлен тем, как легко люди увидели во мне толстого человека — я думал, что мне будет очень трудно, чтобы меня считали мужчиной, но я совсем не был ».

Стратегия 3, быть заметным (действовать таким образом, чтобы склонить других рассматривать кого-то как трансгендера), может усилить внутреннее утверждение,

« Я обнаружил, что когда я пытаюсь нормализовать себя, вести себя нормально или вести себя более нормально, чем я есть, я действительно чувствую себя некомфортно и несчастным.И это никому не помогает. Так что да, просто делать это по-своему и знать, что я делаю это по-своему, было действительно полезной стратегией ».

Видимость транс-мужчин позволяет утверждать по трем осям, а именно: их пол как мужчина, как транс, и их беременность. Однако некоторые участники опасались, что это подвергнет их еще большему трансфобному насилию и дискриминации, что было основной причиной использования стратегии 1.

Приоритетным является переходный период или беременность?

Среди многих участников было противоречие между преследованием их репродуктивных целей и их переходных целей. Один участник откладывал начало терапии тестостероном более чем на десять лет до момента вынашивания ребенка из-за неуверенности в отношении тестостерона и потенциального нарушения репродуктивных перспектив высокого приоритета « Если они не могут дать мне более точную информацию о рождении детей, то я не собираюсь начинать. тестостерон.Таким образом, [решение отложить гормональную терапию] было легко принять, но было трудно принять. »Другой участник знал с детства, что хочет иметь детей, но считал медицинский переход более высоким приоритетом, поэтому он назначил тестостерон как можно скорее, несмотря на то, что полагал, что это может повлиять на зачатие и беременность в будущем, заявив:« У меня все еще был желание иметь детей однажды, я только начал тестостерон, потому что я чувствовал, что это было необходимо для меня социальным переходом таким образом.Рождение детей было проблемой для будущего ».

Некоторые участники были уверены, основываясь на рассказах других рожавших мужчин, что тестостерон не повлияет на их способность забеременеть: « Я читала [о другом транс-мужчине] , который забеременел спустя годы. на тестостерон … Так что я никогда особо не боялся, что не смогу ». Они самостоятельно выбирали время приема тестостерона и беременности, когда были готовы к каждому из них.Некоторые участники начали рассматривать возможность беременности только после того, как уже начали принимать тестостерон.

Последовательность перехода относительно беременности

Было различие в том, как участники определяли последовательность беременности и перехода.

Социальный переход

Некоторые забеременели до перехода в социальную сферу, некоторые в то время, как они жили неполный рабочий день как мужчины, а некоторые жили как мужчины более десяти лет, прежде чем забеременеть.

Тестостерон

Некоторые участницы забеременели без предварительного приема тестостерона, а некоторые принимали тестостерон и перестали его принимать, чтобы забеременеть. Из тех, кто не принимал тестостерон до беременности, некоторые начали принимать его позже, некоторые намеревались начать, но еще не сделали этого, а некоторые не собирались начинать.

Хирургия половых органов

Ни одна из участниц не перенесла операцию на гениталиях до беременности.У некоторых после беременности была операция на гениталиях или репродуктивных органах (метоидиопластика, фаллопластика и гистерэктомия).

Хирургия грудной клетки

Некоторым участницам до беременности не делали операции на груди. У других было уменьшение грудной клетки с использованием сочетания хирургических техник. Из тех, кто ранее не оперировал грудную клетку, некоторые решили кормить своего ребенка « Я кормил обоих своих детей как млекопитающие, пока они не стали одним », а некоторые этого не сделали.Из тех, кто ранее перенес операцию на груди, некоторые производили достаточное количество молока и кормили ребенка более 6 месяцев, у некоторых опухоль, но не было лактации, а у некоторых не наблюдалось опухоли или лактации.

Структурные барьеры, стирание и трансфобия

Участники описали множество проблем и препятствий на пути оказания помощи на протяжении всего процесса репродуктивного планирования, зачатия, беременности, родов и послеродового периода. Большинство этих препятствий можно отнести к стиранию и / или трансфобии.

«Беременный мужчина» как неразборчивый

Одним из наиболее распространенных способов стирания, лишающего участников возможности, было создание дискурса, в котором понятие беременного мужчины было непонятным. « В то время они не могли понять концепцию мужчины и беременности. ». Для самих участников отсутствие каких-либо моделей трансгендерных мужчин, выбирающих беременность, сильно ослабляло:« я больше всего хотел знать, что некоторые другие люди делают это .Те, у кого был хотя бы один пример, цитировали это как безмерно подтверждающее их выбор и опыт. « Я смотрела документальный фильм, в котором трансгендер был беременен… так что это помогло мне справиться с этим, когда я действительно забеременела… случайно. ”

Отсутствие биомедицинской информации и подготовки поставщиков

Существует нехватка биомедицинских исследований и образования в отношении жизни и проблем, волнующих трансгендеров в целом. Тем более это относится к вопросам воспроизводства. Участники описали разочарование в связи с отсутствием информации о краткосрочном и долгосрочном влиянии тестостерона на репродуктивные органы, легкость зачатия, исходы беременности, психическое здоровье и период лактации.Эти распространенные вопросы напрямую лишали пациентов прав, ограничивая информацию, полезную для принятия обоснованных решений. Например, вышеупомянутый участник отложил деторождение на десять лет, ожидая информации о влиянии тестостерона. Этот недостаток информации объясняется ничтожными исследованиями и / или недостаточной подготовкой медицинских работников. Один участник подчеркнул важность поставщиков «, которые различают [ing] между« я не знаю »и« наука не знает ».”

По мнению участников, этот недостаток информации также влияет на ценности отдельных поставщиков. Некоторые участники считали, что медицинские работники женщин не желают лечить пациентов-трансгендеров-мужчин.

« Я много раз слышал, что [провайдеры] чувствовали себя неудобно со мной. И как пустое заявление, я могу только понять, что это значит. Но они также сказали, что им не на что ссылаться. [пациент-трансгендер, ищущий беременности] был для них слишком новым и необычным, и у них не было исследований, на которые можно было бы посмотреть.Они не знали, безопасно ли это, ничего из этого. Поэтому я думаю, что они боялись помочь и ошиблись, помимо того, что чувствовали себя неловко. ”

Этот участник воспринял решение поставщика (отказ от оказания помощи) как следствие неадекватной информации и личного дискомфорта, хотя ни одно из них само по себе не обязательно привело бы к такому решению.

Недостаток культурной компетентности

Участники сообщили о длинном списке примеров того, как поставщики медицинских услуг и медицинский персонал продемонстрировали отсутствие культурной компетентности в своем взаимодействии.Яркие примеры жестокого обращения с пациентами из-за отсутствия культурных знаний включают:

• Обращаясь к пациенту с неправильным названием или местоимением: « этот [клиника] , всегда было« пропустить »то и« то ». ”

• Называя пациента по законному имени, а не по имени, которое они используют, « она назвала меня по моему официальному имени, которое я не использую. ”

• Предполагая, что вы знаете форму гениталий пациента по имени или лицу,

• Игнорирование форм приема, в которых спрашивается пол пациентов, « они даже спрашивали пол и предпочитаемое имя в форме приема, но человек, перезвонивший мне, и врач никогда не смотрели на это. ”

• Предполагая, что пациент имеет или должен иметь определенные отношения со своим телом « Эта акушерка… заставила меня залезть внутрь и коснуться головы моего ребенка, хотя я явно не хотел этого .”

• И обсуждение гендерной идентичности, как если бы это была сексуальная ориентация.

Участники описали комментарии, которые, вероятно, были предназначены для подтверждения или позитивности, но имели эффект их токенизации или объективизации: « многие люди сказали:« О, ты такой потрясающий… » [они] действительно пытались быть добрый и протяни мне руку.Я просто чувствовал себя символизированным. ». Медсестра во время интимной процедуры говорит:« , вы должны быть на Oprah ».

Трансфобия

Участники описывают « насмехаются над » провайдерами и медсестрами, когда поставщики « ссылаются… на плохую беллетристику… о транс-женщинах » и медсестры отказываются их видеть. Одна пациентка описала специалиста по фертильности, который « просто подумал, что я слишком мужественная, чтобы забеременеть .Еще одному отказали в тренировках по грудному вскармливанию в больнице.

Участники описали такие события как « трансфобных ». Рассказываемые переживания были связаны с грубостью, которая была более или менее открытой. Рассмотрим это описание врача, ставящего новый диагноз внематочной беременности, неотложной по медицинским показаниям, и последующие этапы лечения:

« Дело в том, как он с тобой разговаривает. Это в том, что он говорит. Дело в том, чего он не говорит.И я мог сказать, что этого врача я напугал. Ему не нужно было этого говорить. ”

Помимо грубости, участники испытали патологизацию трансгендерности. Для участников это произошло, когда трансгендерность рассматривалась как проблема. Несколько участников сообщили, что социальные службы угрожали или пытались забрать их детей из-под их опеки, даже до родов, а в одном случае — спустя годы.

« Социальные службы [сказал] « мы считаем, что вы представляете опасность для вашего ребенка, и мы собираемся попытаться добиться судебного постановления, чтобы снять ее с вас на основании халатного отношения ». ”

Несоответствующее медицинское обслуживание

Пациенты сообщали, что некоторые поставщики медицинских услуг проводили, казалось бы, ненужные медицинские осмотры, особенно тазовые осмотры, и задавали вопросы, которые казались болезненными, возбуждающими, вуайеристскими и излишними для ухода за пациентом.« Врач задал мне несколько странных вопросов, которые касались не [причина, по которой я был там] , а моего [гениталий]».

Один участник описал пример того, как призрак трансфобии может выступать в качестве препятствия для получения надлежащей помощи:

« У меня была рана на пальце, которая не заживала в течение 6 месяцев, пока я кормила грудью… Первый врач, которому я сказала, что я трансгендер, кормила грудью, и что я не могу принимать лекарства, которые могут навредить ребенок.Затем он задал мне несколько странных вопросов, которые касались не раны, а того, что я трансгендер и кормлю ребенка грудью. Я пошел к другому врачу. Я не сказал, что я трансгендер, поэтому я не сказал [ему] , что я кормил грудью … У меня есть какое-то лекарство, которое, очевидно, переходит в молоко и может навредить ребенку. Я попробовал принимать эти лекарства. Ребенок заболел. Я перестал принимать лекарства и решил пойти к третьему врачу… [Всего] Я пошел к пяти разным [докторам] .Вот почему я сейчас почти не хожу к врачу. ”

В этом случае мы видим пациента, получающего то, что они считают ненадлежащим медицинским обслуживанием, из-за незнания провайдером акушерского анамнеза пациента и текущего грудного вскармливания. Пытаясь получить доступ к надлежащей и комфортной помощи, пациенту требовалось дополнительное время и ресурсы. Более того, неоднократный опыт пациента с уходом, который они считали неприемлемым с культурной точки зрения, служил сдерживающим фактором для пациента, обращающегося за дальнейшей помощью.

Другой участник сказал: « На самом деле я никогда не хотел делать домашние роды… Я собирался родить дома только из страха, что больница не сможет со мной справиться. ”Здесь мы видим, как пациент избегает больницы и меняет уход, потенциально ради меньшей поддержки, в течение тяжелого с медицинской точки зрения времени — родов — из-за страха перед трансфобией, дискриминацией и инвазивными переживаниями.

Некоторым участникам было отказано в репродуктивной помощи из-за отношения медработников к их полу,

« Я пошел к этому врачу… чтобы подписать форму на получение донорской спермы… и он заставил меня обратиться к психологу клиники, чтобы он определил, подхожу ли я как родитель.И вот она увидела меня и [моя супруга] . А затем, после этого, оно было отправлено в их совет по этике, и совет по этике сказал, что они не собираются лечить нас. Итак, [доктор] отказал нам. ”

Другие участники, которые живут своей жизнью как «чужие» мужчины, обсуждали, как они притворяются женщинами, чтобы избежать таких препятствий в банках спермы и клиниках. В качестве частной услуги банки спермы могут определять, предоставлять ли сперму любому конкретному клиенту, на основании суждения этого банка, и многие из них требуют предварительного медицинского разрешения врача [15].Эти участники на собственном опыте поняли, что «из уст в уста» или общие предостережения, что банки спермы могут отказать в сперме клиенту, который не соответствует их нормам для будущих родителей. Некоторые клиенты решили снизить свой риск: « пусть [ting] думают, что я женщина » и « Я не хотел рисковать проблемой, когда я мог ее избежать, и ставки были моей способностью получить беременная… ”

Некоторые трансгендерные мужчины даже столкнулись с препятствиями на пути к медицинской помощи со стороны поставщиков, предоставляющих уход с гендерным подтверждением (т.е., гормоны и хирургия), заявив, что им приходилось скрывать свои репродуктивные цели, чтобы получить соответствующую гендерную помощь. Один из участников отметил: « Тогда они определенно подумают, что вы не трансгендер, если вы все еще хотите иметь ребенка, [и] , поэтому они не будут [давать вам гормоны] . «Здесь участники пришли к выводу, что нормы поставщиков услуг (то есть, что только женщины решают забеременеть) могут привести к тому, что медицинские работники откажутся в помощи трансгендерным мужчинам из-за их репродуктивных намерений.

Институциональное стирание

« Но в большинстве случаев просто не делайте предположений. Это главное, если вы просто не будете строить предположений. И я думаю, это звучит странно для многих людей, которые лечат беременных женщин. Потому что они такие, что ты имеешь в виду? Если кто-то беременен, значит, это женщина. Я думаю, нет, на самом деле это неправда. Поэтому я думаю, что если бы вы могли заставить людей это понять, вы бы добились большого прогресса. ”

Многие отделения акушерства и гинекологии « чувствуют, что обслуживают только рожениц … , и это заставило меня почувствовать себя отчужденным. ». Это было верно в отношении физического пространства и декора, а также учебных материалов с девизами, брошюрами, плакатами и т. Д. Многие участники отметили, что у них были проблемы даже с физическим пространством, когда в клиниках есть туалеты только для женщин. Это согласуется с другой литературой по этой теме [3, 16, 17].

Участники описали информационные системы, не способные учесть потребности мужчин в услугах, традиционно приписываемых только пациентам-женщинам, несколькими способами. Во-первых, мужчины, которым требовались акушерские (например, дородовой или послеродовой уход) или гинекологические услуги (например, мазок Папаниколау, тестирование на цервикальные инфекции, передаваемые половым путем), часто сталкивались с проблемами при бронировании или выставлении счетов за эти услуги из-за того, как были компьютерные и файловые системы. удалось. Во-вторых, многие системы регистрации не могли отличить юридическое имя пациента от имени, которое ему следует называть.В-третьих, хотя в некоторых клиниках были формы приема, в которых пациенты могли точно указать свой пол, участники сообщили, что многие поставщики не обращались к этим формам во время посещений. Наконец, большинство мужчин, участвовавших в этом исследовании, сообщили, что было сложно или невозможно быть указанным «отцом» в свидетельстве о рождении их ребенка, несмотря на то, что это их родительская личность. Некоторым пришлось вступить в судебную тяжбу или даже усыновить собственных детей, чтобы получить юридическое признание в качестве отцов. В целом участники чувствовали, что эти комбинированные условия передают сообщение о том, что их жизни не могут существовать в рамках системы, и их личности не имеют значения.

Положительный опыт работы с поставщиками медицинских услуг

В то время как многие участники сталкивались с плохим обращением во всей системе здравоохранения, многие также сообщили о положительном опыте оказания медицинской помощи. Положительный опыт характеризовался как наличием положительных черт в клинических встречах (например, конфиденциальность, гендерное подтверждение и нормализация), так и отсутствием отталкивающих черт (например, неправильного гендера, инвазивных вопросов или экзотификации).

Участники последовательно описывали использование подходящих им имен и местоимений как основополагающее для чувства безопасности.Несколько пациентов описали целые медицинские бригады, которые неизменно хорошо относились к этому,

« И они были очень добросовестны в этом отношении. Как будто мы были на той стороне, куда люди не влезли бы. И они советовались со мной, прежде чем кто-нибудь вошел в комнату. И они использовали правильные местоимения. И они не были в этом странными. Никаких странных вопросов мне не задавали. Это было просто невероятно. Я был просто потрясен тем, насколько они хороши в этом. ”

Этот участник считал, что их лечение было исключительным, и описал это как прямое отличие от их более обычного опыта оказания помощи, в которой гораздо меньше гендерного подтверждения.

Имя и нормализация пола пациента могут быть ценными, если это можно сделать искренне:

« Я вошла, и врач, которого я осмотрел, вроде как самый первый, она сказала:« Послушайте, вы не первый беременный парень, который у нас был.Так что не беспокойтесь об этом… »Я просто предпочитаю, чтобы медицинские работники действовали так, будто быть трансгендером не является чем-то исключительным или странным. ”

Похоже, что дополнительная безопасность связана с явным отказом от определения трансгендерного опыта как экзотического или уникального с медицинской точки зрения, как отметил один участник:

« Мне… очень не нравится, когда люди говорят:« Так должно быть так интересно быть трансгендером ». ”

Участники высоко отзывались о медработниках, которые хорошо отреагировали на пребывание за пределами знакомой территории, с медицинской или культурной точки зрения: « Она взяла на себя самообразование… и узнала все, что могла, до моего следующего визита. »Они ценили, когда медработники не ожидали, что их пациенты будут их учить, но слушали и учились, когда пациент учил. Провайдеры завоевали доверие, проводя различие между тем, чего они сами не знали, и тем, чего не знала медицина в целом. Когда медработники не могли найти удовлетворительных рекомендаций, основанных на фактах, например, безопасно ли начинать прием тестостерона, продолжая кормить грудью, некоторые поставщики умели обсуждать неопределенность со своими пациентами и совместно оценивать риски.В этом отличие от других провайдеров, чей стиль подхода казался рефлексивным отказом от любого подхода, предполагающего гипотетический риск.

Один участник заметил общую черту провайдеров, с которыми у него было хорошее взаимодействие. «[Они] благодарны за то, что их обычный распорядок дня немного изменился. В отличие от психованного. ”

Многие сообщили, что у них были хорошие отношения с одним поставщиком медицинских услуг (часто это был врач или акушер).Эти же участники продолжали отмечать трудности с другими поставщиками, так что наличие хорошего поставщика не ослабляло других переживаний, но действительно разграничивало некоторые положительные и отрицательные модели взаимодействия в том, как с ними обращались.

Общей темой было то, что участники затруднились заранее определить поставщика, с которым у них могли бы быть хорошие отношения. Некоторым удалось найти хороших поставщиков через общественные сети или медицинские организации, специально обслуживающие сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов.Некоторые из них встречались с поставщиком, который изначально не был хорошо информирован, но сумел построить хорошие отношения и получить рекомендации о том, как оказывать медицинскую и культурно приемлемую помощь. Однако некоторые изо всех сил пытались найти поставщиков, с которыми они чувствовали бы себя в безопасности. В целом, хотя участники хотели, чтобы их поставщики могли ответить на все их биомедицинские вопросы о ситуациях, связанных с трансгендерами, то, что их больше волновало, принималось и уважалось такими, какие они есть.

Упреждающее руководство на протяжении всего процесса планирования семьи

Участники описали несколько способов, которыми они были удивлены своим опытом, и часто предлагали советы или информацию, которые они хотели бы получить в начале своего процесса.Одной из распространенных тем было то, что, когда пациенты обращаются за помощью в переходный период (гормональная или хирургическая), их лечащие врачи должны инициировать обсуждение репродуктивных возможностей. Участники хотели, чтобы у них была более подробная информация о сохранении фертильности (например, о криоконсервации яиц или сохранении эмбрионов) на раннем этапе принятия решения. Они также хотели получить информацию о влиянии процедур подтверждения пола (как медицинских, так и хирургических) на будущее репродуктивное здоровье и функции (например, влияние реконструкции грудной клетки на лактацию, влияние тестостерона на будущую фертильность и способность выносить беременность. ).Пациенты хотели получить общее описание вариантов и известных и неизвестных последствий этих процедур, но также хотели понять конкретную логистику, связанную с процедурами сохранения фертильности. Они также подчеркнули, что эта информация должна поступать не только от поставщиков услуг репродуктивного здоровья, но и от тех, кто инициирует и / или содействует процедурам подтверждения пола. Например, « Замораживание яиц, замораживание эмбрионов, это должно исходить от поставщиков услуг по переходу». »« Мне жаль, что они не говорили со мной о том, что делать, если я хочу забеременеть, когда мне дали T [тестостерон] . ”

Другой распространенной темой были непредвиденные эмоциональные переживания, связанные с прекращением приема тестостерона, беременностью и / или послеродовым периодом. Для некоторых эти сдвиги в эмоциях были совершенно неожиданными, а для других они по-прежнему были сложными, даже если они подозревали, что они могут произойти. Многие участницы испытали стабильное настроение на протяжении всего процесса прекращения приема тестостерона, беременности и послеродового периода. Некоторые описывали очень положительный опыт: « беременна… Я просто прекрасно себя чувствовала. »Некоторые из участниц, которые принимали тестостерон, сообщили, что боролись с эмоциональными изменениями после прекращения приема тестостерона, во время беременности и / или в послеродовом периоде.

“ Медицинским работникам необходимо знать, что о послеродовой депрессии нужно больше говорить, и о ней действительно нужно говорить с транс-мужчинами, которые планируют рожать и кормить грудью, а это означает, что они больше не получат тестостерон. чтобы выровнять гормоны.Потому что эти американские горки были безумием, которое невозможно описать. ”

Эти участники хотели бы, чтобы кто-нибудь сказал им, что такое настроение может случиться. Они также выразили желание нормализовать и контекстуализировать эти настроения как часть быстрых гормональных изменений, а не как признак какой-либо другой проблемы, имеющей отношение к медицине.

« Я ненавидела беременность. Это было просто ужасно … Больше всего помогло … моя подруга сказала: «Ненавидеть беременность — это нормально, это не значит, что ты плохой родитель …».«Это помогло мне справиться с этим… »

Хотя это может быть верно для любой беременной пациентки, многие участники связали свое предыдущее употребление тестостерона и свой эмоциональный опыт, связанный с беременностью. Многие участники не помнили, что им советовали о послеродовой депрессии перед родами или о том, что они обсуждали это с медработниками впоследствии, и чувствовали себя плохо подготовленными, чтобы отличить депрессию от менее тревожных перепадов настроения.

« К тому времени я видел много поставщиков, и никто не обсуждал со мной послеродовой период [депрессия] . Я думал, что это нормально, пока [член моей семьи] не сказал мне, что я болен и мне нужно кого-нибудь увидеть. ”

Оптимизм

Участники отметили недавний быстрый рост числа беременных трансгендерных мужчин. Эта растущая заметность часто была связана с оптимизмом и надеждой, поскольку более глубокое знакомство с этой темой среди медработников облегчило бы другие трансгендерные мужчины в будущих беременностях.

« Я думаю, что сегодня это лучше, потому что больше людей хотят рожать, и это не такой взрыв, как когда наступила моя беременность. Теперь, когда это есть, похоже, да, мы видели это раньше. И все больше людей поддерживают. ”

« Времена меняются, и есть много геев [трансгендеров] , некоторые из которых беременеют. ”

« Десять лет назад меня, наверное, отправили бы в психушку, чтобы забрали моего ребенка. Но через десять лет я надеюсь, что все будет даже лучше, чем [они были для меня] . Это действительно [будет] нормализоваться. ”

Ощущение боли во время родов у женщин

Иран J Nurs Midwifery Res.2010 Весна; 15 (2): 77–82.

, MSc, ^* , , MSc, ^* , MSc, ^* and, PhD ^**

Nastaran Mohammad Ali Beigi

^* Кафедра акушерства, Школа медсестер и акушерства, Исфаханский университет of Medical Sciences, Исфахан, Иран

Khadijeh Broumandfar

^* Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Парвин Бахадоран

^* Отделение акушерства, Школа акушерства Медсестринское дело и акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Гейдар Али Абеди

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, Исфахан, Иран

^* Кафедра акушерства, Школа медсестер и медицинских услуг Акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

^** Доцент, Хорасганское отделение, Исламский университет Азад, I сфахан, Иран

Исследовательская статья Исфаханского университета медицинских наук, №: 284017

Поступила в редакцию 5 декабря 2009 г .; Принято 2 февраля 2010 г.

Авторские права © Иранский журнал исследований медсестер и акушерок

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

Боль во время схваток — одна из самых сильных болей, которые когда-либо оценивались, и ее страх — одна из причин, по которой женщины не захотят родить естественным путем.С учетом различных факторов, влияющих на ощущение боли, это исследование было направлено на объяснение того, как женщины испытывают боль во время родов.

МЕТОДЫ:

Это качественное феноменологическое исследование. В исследуемую популяцию вошли 14 женщин через 6 недель послеродового периода естественных родов. Данные были собраны путем интервью. Данные были проанализированы семиступенчатым методом Колаицци.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

После анализа интервью были выделены четыре основные категории: природа родовой боли, связанные с ней факторы родовой боли, результаты родовой боли и восприятие соцработников.

ВЫВОДЫ:

Оценка опыта женщин может быть полезна для улучшения ухода. Это помогает понять феномен боли при родах. Положительные аспекты боли при родах должны быть усилены, а ее отрицательные — уменьшены в максимально возможной степени, чтобы создать подходящее видение боли.

Ключевые слова: Женский опыт, боль, боль при родах

Несомненно, роды — болезненный опыт для всех женщин, за исключением некоторых из них. Боль в родах возникает по ряду физиолого-психологических причин.Если женщина смотрит на боль с психологической точки зрения, ее отношение к ней изменится. ¹

Аномальная беременность, низкий уровень знаний и горький опыт предыдущих беременностей могут усилить боль во время родов, в то время как нормальная беременность, самооценка, удовольствие и расслабление могут уменьшить ее и, следовательно, сделать ваши роды благоприятными, и если женщина будет быть довольной и расслабленной, не сталкиваясь с настоящей болью, ее порог толерантности к боли будет увеличен. ²

Боль — это явление, которое еще не до конца понято и открыто, и его клиническое измерение может быть очень трудным.Индивидуальные переживания боли можно рассматривать как надежный источник ее понимания, и только человек может объяснить свои переживания. Боль — это то, что кто-то испытал, и она проходит, когда он / она говорит об этом. ³

В исследовании, проведенном с участием 288 шведских женщин, 28% из них оценили боль при родах как положительное состояние, а 41% из них сочли ее наихудшим переживанием, которое у них было. ¹

Боязнь родовой боли — одна из важнейших причин, побуждающих женщин делать кесарево сечение.В исследовании причин склонности к кесареву сечению в Иране страх родовой боли составил 37,2%. ⁴

Переносимость боли — это выносливость человека и принятие боли в определенном диапазоне. Он может отличаться у разных людей и зависеть от физических, психологических и культурных условий человека. ³ Реакция на боль также у каждого человека разная. Культура, пол, религиозные убеждения и возраст могут повлиять на восприятие боли и реакцию на нее.Например, в корейской культуре очень важно, чтобы женщины молчали во время родов, чтобы они не стыдились своей семьи. Но американцы европейского происхождения по-разному реагируют на боль. ⁵ Исторические документы показывают, что некоторые общества приняли боль как часть своей жизни и рассматривали ее как фундаментальный элемент для роста и духовного развития. ⁶

В любом случае боль сопровождается реакциями напряжения, и для ее разрешения необходимы терапевтические и агрессивные вмешательства. ⁷ Учитывая, что факторы, влияющие на переживание боли, включают возраст, прогнозирование боли, пол и культуру ⁸ , поэтому для каждого человека следует проводить надлежащие терапевтические и психосоциальные вмешательства на основе его / его культуры, психосоциальных сильных и слабых сторон и индивидуальные потребности. ⁹

Кроме того, учитывая, что беременность и роды являются физиологическими ситуациями, которые могут вызывать разные чувства у человека ¹⁰ и демографические данные могут влиять на доступ женщин к информации и программам для управления их родами. ¹¹ Кроме того, принимая во внимание многие культурные и социальные различия между восточными и западными обществами и определенные представления женщин в нашей стране о родах и родах, исследователь решил изучить опыт женщин в отношении боли при родах.

Методы

Предметом этого исследования был опыт женщин в связи с болью во время схваток, и оно рассматривалось как феноменологическое исследование по данному вопросу.

Для выборки исследователь изучил все медицинские карты матерей, а затем получил одобрение тех, кто имел критерий для включения в исследование, а именно способность объяснить свой опыт.Затем, назначив встречу, они встретились в больнице или дома через 6 недель после родов. Исследуемая популяция состояла из матерей, родивших естественным путем, и находились в возрасте 6 недель после родов. Поэтому в 2008 году исследовательской средой были акушерские отделения городских больниц Исфахана и дома участников. Интервью проводились в тихом месте, без вмешательства персонала или членов семьи. Все интервью были полностью записаны, а затем подготовлены в виде рукописи. Если требовалось какое-либо подтверждение, исследователь снова звонил или посещал участников, затем выделялись слова или фразы, связанные с этим явлением, и из рукописи извлекались желаемые коды.После 14 интервью была получена насыщенность данных.

Обоснованность и надежность исследования основывались на четырех факторах (реальная ценность, практичность, стабильность и реальность), предложенных Губой и Линкольном. ¹⁰

Реальная ценность была получена путем возврата участникам и получения от них подтверждения для рукописи. Исследователи пытались добиться практичности, описывая учебную среду и наблюдаемые процессы, а также выбирая участников из широкого диапазона возрастов и социальных слоев.Стабильность была достигнута, когда участники давали одинаковые и последовательные ответы на вопрос, который задавался по-разному. В этом исследовании была предпринята попытка избежать каких-либо предубеждений относительно изучаемого явления до и после интервью, поэтому это исследование было основано на реальности.

Для анализа данных использовался метод Колаицци. Во-первых, чтобы выразить сочувствие участникам, были прочитаны все рукописи и извлечены важные фразы. На следующем этапе было описано значение каждой важной фразы.Затем коды были классифицированы, и эти категории были переданы в исходные протоколы для подтверждения их достоверности. На следующем этапе результаты были объединены в это исследование как идеальное описание явления, а затем были проанализированы, чтобы получить четкое значение и избежать какой-либо двусмысленности. В конце результаты были переданы участникам для подтверждения.

Результаты

Это исследование было проведено путем интервью с 14 лицами, ищущими помощи, которые были госпитализированы в послеродовые отделения больниц Исфахана.Среди всех участников у 9 были первые роды, у 4 и у одного были вторые и пятые роды, соответственно, и все они были в возрасте от 18 до 35 лет.

После анализа и извлечения значимых кодов письменные интервью были разделены на 4 основных понятия:

1. Природа родовой боли

2. Сопутствующие факторы родовой боли

3. Результаты родовой боли

4. Восприятие помощи -искатели

Характер родовой боли

Характер родовой боли состоит из двух понятий: «сила и тип боли» и «ощущения, сопровождающиеся родовой болью».Ощущение серьезности и типа боли со стороны ищущих помощи описывалось так: «Боль при родах действительно тяжело переносить, она не похожа на другие боли… самой сильной болью, которую я когда-либо терпел, была боль во время схваток», — сказал один из них. участников.

А еще «боль невыносима и неописуема», — сказал другой участник.

Чтобы описать тип и место боли, другая участница сказала: «У меня была боль во время менструации; его боль была такой, но в 10 раз больше ».

Одним из уникальных аспектов боли при родах является непростой физиологический процесс. Судя по опыту участников, родовая боль сопровождается особыми ощущениями; один из участников сказал: «Боль во время схваток — самая сладкая боль в мире, я ее так люблю, конечно, это тяжело вынести, но она сладка».

Другой участник упомянул: «Я волнуюсь, потому что я родил девочку. Мой муж сказал, что это должен быть мальчик. Мои родители тоже переживают, потому что я родила девочку, потому что мой муж всегда говорил, что хочет мальчика… Я так переживаю, что, когда я уйду отсюда, мой муж не обратит на меня внимания ».

Еще одно чувство — страх, сопровождающийся схватками, который другой участник описал так: «Я боялся, я был так напуган, что не мог говорить; только Бог знает, что будет в конце ».

Связанные факторы боли при родах

Факторы, связанные с болью при родах, состоят из двух понятий: «факторы, усиливающие боль» и «факторы, которые уменьшают боль и делают ее терпимой». Один из участников говорит: «Боль усиливается с каждым мгновением… давление головы ребенка усиливает боль».

Другие факторы, усиливающие боль, описаны ниже:

«Я был один в комнате, и мне было так страшно, когда началась боль, мне нравится, что все врачи и медсестры подходят ко мне и держат меня за руку, когда слышат, что я кричать так сильно, что если бы они держали меня за руку, я бы расслабился. Одиночество усилило мою боль », — сказал один из участников.

Другой участник считает, что: «Я был очень обеспокоен во время экзамена, один шел, а другой приближался. Сказали, что обследование надо делать посреди боли.При обследовании у меня усилились боли. Каждый час кто-то приходил на обследование. Я прошу их закончить его, но они не согласились и сказали, что каждый, должно быть, проверил сам, обследование усиливает боль при схватках… »

Судя по описаниям участников, есть несколько факторов, уменьшающих боль при родах. типа «поддержка лечебного персонала».

Один из участников сказал: «Если медсестра мягкая и доброжелательная, вы почувствуете меньше боли», а другой участник полагал, что «когда медсестры говорят о времени моих родов, я чувствую себя более комфортно, и я могу терпеть боль. лучше».

Как можно понять из заявлений участвовавших матерей, их субъективные убеждения были одним из эффективных и важных факторов в уменьшении боли при родах. По этому поводу один из участников сказал: «Я знал, что мой ребенок — мальчик, я слышал, что рожать девочку больнее, но мальчику легче, и его боль сладка. Я думала, что, поскольку мой ребенок — мальчик, я бы чувствовал меньше боли, и если бы ребенок не был мальчиком, боли было бы намного больше ».

Многие участники отметили важность религиозных мыслей и убеждений в уменьшении боли при родах: «Бог всегда поможет.Бог велик, я действительно верю в Бога. Чем больше вы испытываете боль, тем больше вы зовете Бога, и Бог поможет вам больше. Бог никогда не оставлял своих созданий в покое, Бог помог мне вынести боль », — один из участников.

Результаты родовой боли

Концепция результатов родовой боли основана на ранних и поздних реакциях на родовую боль. Многие авторы писали об особой важности социокультурных факторов в убеждениях, связанных с болью, и о том, как на это реагировать.

Другой участник сказал: «Когда боль усилилась, я начал плакать. Я плакал от боли. Но у участника номер 5 была другая реакция на боль: «Боль усиливалась, и ничто не могло ее уменьшить, я ничего не мог сделать, поэтому терпел, потому что знал, что скоро все закончится».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение».

Восприятие соцработников

Естественные роды со всеми их трудностями и приятными моментами вызывают разное восприятие у разных соискателей помощи.Концепция восприятия лиц, ищущих помощи, основана на их опыте в области качества медицинского обслуживания, обучения и консультирования, расходов на лечение, поддержки семьи и естественных родов.

Как рассказали участники: «Поведение персонала родильного отделения нехорошее. Я был один в комнате, и никто не ответил мне, когда я закричал. Вы должны терпеть всю боль, пока у вас не начнутся схватки, один из участников.

Есть некоторые опасения по поводу расходов на лечение.Один из участников описал это так: «Я не хотел использовать обезболивающие при родах, потому что мне пришлось заплатить мужчине на 15 тысяч больше. Это было просто для того, чтобы получить от людей побольше денег, и они отнесли их всем и сказали, что это стоит от 15 до 20 тысяч томан. Когда у вас нет денег, вы должны терпеть боль, если бы у меня было лучшее финансовое положение, я бы пошел в лучшую больницу. Когда кто-то богат, ему всегда комфортнее ».

Другой считал, что «роженицы у женщин должны регистрироваться, а затем показываться их мужьям, чтобы они знали, насколько это сложно и как рождаются.Мне только жаль, что он не слышал мой крик, потому что мужчины не понимают этого предмета. Они всегда игнорируют права женщин. Потом говорят, что мы хотим мальчика, это тяжело терпеть, это так беспокоит, что муж позаботился обо мне и отвел меня к врачам в надежде, что ребенок мальчик ».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение, потому что во время операции вы находитесь без сознания и ничего не понимаете, и вы не чувствуете боли, но при естественных родах вы можете своими глазами увидеть, насколько вам трудно. переживают.Но если врач хороший, я бы посоветовал пойти на естественные роды ».

И еще один участник сделал этот комментарий о естественных родах, так что «Естественные роды — это хорошо… это лучше… вы чувствуете боль только в течение 2–3 часов, а после родов боли больше нет, но при кесаревом сечении только во время операции вы не будете. не чувствовать боли. Когда приходит в сознание, начинается боль, ты не можешь ходить, не можешь двигаться, ты даже не можешь пойти в ванную ».

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что ищущие помощи получают особый опыт во время родов.Описания ищущими помощи своих переживаний по поводу родовой боли были разделены на четыре основных понятия: природа родовой боли, факторы, связанные с родовой болью, результаты родовой боли и восприятие ищущими помощи родов. боль.

Судя по представленному опыту, родовая боль имеет особую природу, которая включает характеристики боли в зависимости от ее типа и местоположения, а также чувства, которые сопровождают боль. Эмоциональные и психические особенности, описанные участниками, представляют собой ценный опыт, который следует принимать во внимание, поскольку родовая боль — одна из самых сильных болей, которые женщина должна терпеть в своей жизни.Один из уникальных аспектов боли при родах заключается в том, что этот физиологический процесс протекает нелегко. Оценка представленных опытов показывает, что родовая боль является сложным результатом взаимодействия между многочисленными психическими и физиологическими факторами, поэтому, чтобы контролировать боль, медицинская бригада должна понимать переживания пациента по поводу боли.

Путем анализа переживаний лиц, ищущих помощи, было выявлено, что родовая боль имеет особый аспект и сопровождается различными чувствами и эмоциональными состояниями, которые иногда являются отрицательными, а в большинстве случаев являются положительными и радостными; Судя по утверждениям некоторых участников, этот аспект сделал роды желаемыми воспоминаниями.Также Кэтлин (2006) в исследовании пришла к выводу, что родовая боль может приносить удовольствие, расслаблять и приносить удовольствие. ¹²

Опыт показал, что медицинская система и участие семьи, которое поддерживало ищущих помощи, могло уменьшить боль и сделать ее терпимой. Религиозные мысли и некоторые личные качества также могут помочь ищущему помощи во время этого опыта. Но многие действия в системе поддержки и личностные характеристики могли беспокоить во время схваток и даже усугублять их, и эти факторы были эффективны в том, что роды стали плохими воспоминаниями.Один из таких факторов — конкретный желаемый пол в отношении мужа. Во многих странах Азии и Африки счастье пар после родов зависит от пола ребенка, но в странах Европы и Северной Америки, где социальный статус различается, пол ребенка не имеет определенного приоритета. В Азии и Африке мальчики находятся в явном превосходстве. ¹¹

Еще одним результатом этого исследования были результаты исследования боли у участников. Учет характеристик и культурной сущности людей имеет особое значение в том, как они переносят боль.Признание (убеждения, оценки и ожидания) результатов родовой боли, а также ее способность противостоять ей, формируют ее точки зрения и функции, которые могут изменить ее функцию и реакцию на боль. Нежелание к естественным родам и увеличению числа кесарева сечения в стране является результатом негативных взглядов, которые соискатели помощи приобрели на собственном опыте и передали обществу. Одна из причин боязни естественных родов — это передача плохого опыта и жуткие истории от женщин, которые раньше переживали трудные естественные роды.Это одна из причин, по которой женщины с первой беременностью предпочитают кесарево сечение. ¹³

Следовательно, учитывая, что убеждения и точки зрения по каждому вопросу будут формироваться на основе передачи опыта и социально-культурных достижений. Важно принимать во внимание важность этих факторов, принимая во внимание точку зрения и убеждения относительно родовой боли.

Результаты этого исследования каким-то образом показали проблемы в системе здравоохранения, осведомленности семьи и убеждений людей о боли при родах, которые можно было бы использовать для улучшения качества естественных родов и изменения негативного подхода к методу родоразрешения, если он будет поддержан. по большему количеству исследований.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании. Этический комитет одобрил исследование.

Благодарности

Исследователи хотят поблагодарить Исследовательский центр Школы медсестер и акушерства Исфаханского университета медицинских наук, сотрудников и участников за их сотрудничество.

Список литературы

1. Ерби М. 6 изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2000. Боль при деторождении: ключевые вопросы в управлении; п. 5. [Google Scholar] 2. Поттер PA, Perry AG.4-е изд. Филадельфия: Мосби; 1999. Базовое сестринское дело: подход критического мышления; п. 919. [Google Scholar] 3. Du Gas BW. 4-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1983. Введение в уход за пациентами: комплексный подход к сестринскому делу; С. 528–30. [Google Scholar] 4. Салехи К. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2001. Оценка эмоциональных потребностей женщин, госпитализированных в родильные дома Исфаханского университета медицинских наук на клиническом курсе акушерками. [Магистерская диссертация] с. 37. (Персидский) [Google Scholar] 5.Олдс SB, Лондон ML, Ladewig PA, Davidson MR. 7-е изд. Нью-Джерси: Прентис-Холл; 2003. Уход за новорожденными и охрана здоровья женщин; п. 635. [Google Scholar] 6. Гатчел Р.Дж., Тюрк, округ Колумбия. 1-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press; 1999. Психосоциальные факторы боли: критические перспективы; п. 302. [Google Scholar] 7. Нивен Н. 3-е перераб. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 1999. Психология здоровья для специалистов здравоохранения; п. 70. [Google Scholar] 9. Карими М. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2003 г.Изучение жизненного опыта талассемических подростков. [Магистерская диссертация] с. 2. [Google Scholar] 10. Кокс С., Вернер С., Хоффман Б., Каннингем Ф. Уильямс Акушерство. 22-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2005. с. 2. [Google Scholar] 11. Генри А., Нанд С.Л. Информирование женщин о дородовой помощи и планы относительно обезболивания во время родов в Королевской женской больнице. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004. 44 (4): 314–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Биби К.Р., Хамфрис Дж. Ожидания, восприятие и ведение родов у первородящих до госпитализации.J «Здоровье женщин-акушерок». 2006. 51 (5): 347–53. [PubMed] [Google Scholar] 13. Melender HL. Что составляет хорошие роды? Качественное исследование беременных финских женщин. Журнал здоровья женщин-акушеров. 2006. 51 (5): 331–9. [PubMed] [Google Scholar]

«Мы просто не говорим об этом»

J Perinat Educ. 2012 Весна; 21 (2): 123–126.

Abstract

В этой колонке Элисон Грауэр, молодая женщина, недавно начавшая свою постуниверситетскую карьеру, делится своим опытом с друзьями, которые не говорят о родах.Она противопоставляет их страх и их нежелание говорить и узнавать о родах со своим собственным опытом, когда она была дочерью сертифицированного воспитателя по родам Ламаз и доулы. Опыт Грауэра дает основу для более глубокого понимания убеждений молодых людей о деторождении. Джудит Лотиан дает представление о том, когда и почему женщины и мужчины перестали говорить о рождении, и о последствиях для образования в области родовспоможения.

Ключевые слова: роды, родовспоможение, страх при родах, уверенные роды

Ни для кого не удивительно, что взгляды женщин на роды изменились в прошлом веке.Женщин на рубеже XIX века беспокоила не боль, а возможность смерти. Они узнали о рождении и смерти от своих матерей, бабушек и других мудрых женщин в своих семьях и общинах. Акушерки присутствовали при родах дома, и дети росли, понимая гораздо больше о жизни и смерти, чем большинство детей сегодня. Женщины больше не умирают во время родов так часто, как тогда, хотя уровень материнской смертности растет. Но женщины, в отличие от своих бабушек и прабабушек, теперь опасаются процесса родов.Это почему? По крайней мере, отчасти потому, что женщины редко узнают о родах из первых рук. Женщины и мужчины узнают о родах из телевидения, книг и Интернет-сайтов, которые описывают боль и проблемы и, в конечном итоге, усиливают страх. Элисон Грауэр делится своим мнением относительно недостатка знаний о родах: «Мы просто не говорим об этом».

ИСТОРИЯ ЭЛИСОНА

Осознание того, что моя возрастная группа не знает о родах, поразило меня недавно, когда мы с мамой стояли в очереди на таможню в международном аэропорту О’Хара в Чикаго.Странное место для такого разговора, но мама (Энн Грауэр, CD [DONA], LCCE) несла огромную фиолетовую сумку Lamaze International, и женщина позади нас в очереди похлопала маму по плечу, чтобы рассказать ей, как она себя чувствовала. один из пионеров Ламазе в свое время. Она рассказала нам, как ее врач посмеялся над ней, когда она сказала, что хочет использовать методы Ламаза, но что она все равно пошла на это, и это изменило ее жизнь. Мама, довольная, что совершенно незнакомый человек разговаривает о чем-то столь особенном и личном, несколько минут рассказала ей о своем опыте.В заключение женщина сказала, что ее дочери сделали эпидуральную анестезию троим детям. Женщина сказала, что она не думала, что Ламаз все еще существует, и что она чувствовала, что Ламаз полностью потерян для нынешнего поколения. Мама повернулась ко мне. «Я не думаю, что это правда, — заметила она. «Ламаз определенно жив — 50 лет спустя». Я покачал головой. «Конечно, — сказал я, — это может быть правдой, но я должен согласиться с ней насчет возрастной группы». «Что ты имеешь в виду?» — спросила мама.

Я объяснил, что в последний раз, когда я слышал, как кто-то в моей возрастной группе использовал какие-либо слова, связанные с родами, был на уроке здоровья в седьмом классе, когда мы в третий и последний раз за нашу академическую карьеру рассказывали о «Infamous Dreaded Reproduction Unit». .Даже тогда эти слова были сказаны с отвращением к чему-то навязанному нам школой, что наши бедные учителя должны были описать вместо родительского наставления. По их словам, в идеале родители должны предоставить нам больше информации, но школьный округ требовал, чтобы учителя делали это в большей степени.

В седьмом классе я была уверена, что знаю о родах примерно на 65% больше, чем кто-либо в моей возрастной группе. Моя мать с раннего возраста давала четкие объяснения обо мне и моему младшему брату.Моя мать с незапамятных времен (то есть после того, как я родился) была доулой и воспитательницей в области родовспоможения и много часов добровольно проводила Ламазу, поэтому я был хорошо информирован и имел обширную библиотеку, полную дополнительных ссылок, если они мне когда-нибудь понадобятся. . Страсть моей матери к этому уникальному и вневременному опыту человеческой жизни всегда вдохновляла меня, и я всегда был благодарен за неформальное образование по этой теме.

Конечно, мои знания дали мне высокие оценки в этом самом устрашающем и социально неудобном отделении в классе здоровья, но после этого оно ничего не стоило.Как только урок здоровья закончился, естественные реалии жизни были полностью проигнорированы и стерты из памяти, что казалось мне самым опасным решением неловкости предмета. Я чувствовал, что с этой системой изначально что-то не так. Незнание моих одноклассников в целом было источником досадных ошибок с тяжелыми последствиями, и я не мог понять, почему взрослые не ухватились за ситуацию и просто что-то с ней не сделали, вместо того, чтобы показывать нам фильмы и говорят о нас в вечерних новостях, как о глупых подростках, попавших в беду из-за того, что мы ничего не знаем о сексе.Идея беременности и, как следствие, родов стала не только табу, но и отвратительной и явной мерзостью нормальности. Я знал, что это неправильно, но еще не знал, как это определить.

Прошло много лет с тех занятий по здоровью, но когда тема родов была поднята с мамой на таможне в О’Харе, я испытал легкий шок, когда понял, как мало изменилась эта система для пожилых (и якобы более зрелая) возрастная группа. «А как насчет ваших групп друзей, парней и девушек, которых вы знаете?» — спросила меня мама.

Девочки не будут об этом говорить. Это невысказано. Он молчит, заткнулся и заперт где-то в нашей психике, а не священным образом. Как будто мы когда-нибудь узнаем, что будем вынуждены нести это тяжелое бремя, и мы будем вынуждены терпеть невообразимую боль ради нее. . . ну кто знает что. Парень? Ребенок? Нет, ребенок — это объект. Это случайный результат всех накопившихся осложнений беременности. Я никогда не слышал, чтобы кто-то на самом деле говорил об этом прямо, но такое чувство я испытываю от людей, когда эта тема поднимается на телевидении или в кино.

Когда я объясняю людям, чем моя мама зарабатывает на жизнь, девочки всегда выражают своего рода ужасное любопытство по этому поводу. Часто они задают мне вопросы об этом в контексте, об опыте мамы и о том, что именно влечет за собой образование в области родовспоможения. Часто они не знают, что такое доула, и один друг на самом деле подумал, что это означает, что мама продала Tupperware. Конечно, моя подруга была сбита с толку и действительно никогда раньше не слышала о доуле, и сейчас мы немного беспокоимся об этом. Мой самый близкий круг подружек просил меня сделать так, чтобы моя мама была их доулой, когда у каждой из них родятся дети — конечно, в далеком будущем.Мои самые близкие друзья восприняли это уникальное призвание моей матери. Но когда я спросил их, говорят ли они со своими матерями о родах, ответ обычно отрицательный. «Я бы не стал говорить об этом с мамой», — сказал один из моих друзей год или два назад. «Это странно.»

У меня никогда не было возможности спросить кого-либо из моих друзей-парней об их мыслях о родах и беременности, но я могу предположить. Предмет для них настолько чужд, что даже не попадает в поле зрения. Его вообще нет на радаре.Это настолько превышает их готовность постичь, что они даже не будут думать об этом, не говоря уже о том, чтобы говорить об этом. Не то чтобы у меня возникло ощущение, что парни, которых я знаю, полностью бросят девушку, от которой они могли забеременеть, гипотетически говоря, это скорее то, что они не понимают своей причастности к причудливости процесса. Они не могут найти связи с концепцией, своей ролью в сценарии, и поэтому они стерли это из своей головы. Их легче игнорировать, если они искренне верят, что это не имеет к ним никакого отношения, до тех пор, пока они не забеременеют случайно.Когда мои друзья-парни узнали о призвании моей мамы, они почувствовали себя неловко и немного напуганы, но всегда были в некотором роде благоговейными. Никто не осмеливается отпускать неуважительные шутки о младенцах или женщинах в моем присутствии, и эта тема для меня полностью закрыта. Больше тишины, больше страха, больше слепого непонимания.

«Вы этого не боитесь?» одна из моих подружек спросила меня о родах. «Вы не боитесь, насколько это будет ужасно?» Тогда я подумал. «Нет», — честно ответил я.«Потому что независимо от того, насколько болезненно это может быть, и как бы страшно это ни было в данный момент, я знаю, что моя мама сделала это за меня. И ее мать сделала это за нее. И я сделаю это для своих детей ». Это не значит, что роды — это новая концепция. Женщины занимаются этим довольно давно. Как говорит мама, тело действительно умное. Это умнее, чем мы еще думаем. Он достаточно умен, чтобы дышать без вашего ведома. Он достаточно умен, чтобы переваривать пищу.Он достаточно умен, чтобы лечить. Он достаточно умен, чтобы вырастить внутри себя другое живое существо, накормить его и защитить, и достаточно умен, чтобы принести это живое существо в этот мир. Мне этой уверенности достаточно. Я могу только надеяться, что мои друзья тоже найдут это доверие и передадут его другим. Я надеюсь, что к тому времени, когда моя будущая дочь будет говорить со своими друзьями о родах, они все смогут сказать ей, что они тоже не боятся родов, мальчики и девочки, и что когда-нибудь роды будут отмечаться как прекрасные, удивительная, по сути человеческая вещь, которая есть на самом деле.

МЫСЛИ ДЖУДИТ

Как мы, как общество, перешли от знания о рождении, жизни и смерти в семьях к тому, чтобы не говорить об этом? Переезд из дома в больницу и переход от акушерки к акушеру способствовали как отсутствию знаний о родах, так и усилению страха. Когда роды происходят в больнице, знания менее доступны для обычного человека. Для большинства людей больницы пугают: разные шумы, неприятные запахи, строгие распорядки и правила, которые важны для ухода за больными, но не для ухода за здоровьем.Акушеры специализируются на поиске и устранении проблем. Поэтому неудивительно, что нынешний подход к охране материнства в Соединенных Штатах предполагает проблемы и что страх, связанный с родами, включая страх боли, усилился. Когда роженицы переместились из дома и акушерки перестали оказывать помощь беременным женщинам, было потеряно не только отсутствие знаний о природном плане родов и способности женщин рожать, но и отсутствие уверенности в себе в целом. Женщины и их семьи, похоже, полностью утратили способность рожать без медицинского вмешательства.Страх стал патологическим. Неужели из-за страха молодые люди не говорят о родах? Неужели единственные рассказы о родах, которые они слышат, усиливают их страх, а не укрепляют уверенность в себе? Разве разговор о рождении не может служить защитой от более ужасных историй?

«Потому что, как бы ужасно это ни было, и как бы страшно это ни было в данный момент, я знаю, что моя мама сделала это за меня. И ее мать сделала это за нее. И я сделаю это для своих детей.

Педагоги по родовспоможению видят, что женщины и их семьи приходят к беременности в страхе и дезинформированы, как друзья Элисон. Пренатальная помощь акушером и планирование родов в больнице часто (не всегда) заставляют женщин совершать поездки, которые снижают уверенность в себе и усиливают их страх. Истории их рождения слишком часто способствуют продолжающемуся циклу дезинформации, страха и «нежелания говорить о рождении».

Для общего обсуждения страха перед родами прочтите статью МакГрата «Мужество родить» в этом выпуске журнала The Journal of Perinatal Education (стр.72–79). Кроме того, прочтите колонку Hotelling «Инструменты для обучения» в этом выпуске, чтобы узнать, как воспитатели по вопросам родовспоможения могут решить проблему страха перед родами с точки зрения будущих родителей, которые испытали сексуальное насилие в раннем возрасте или в детстве (стр. 127–132).

Опыт Элисон дает некоторую надежду и дает некоторые идеи для изменения модели рождения «просто не говорить о». Личный опыт Элисон, узнав о рождении и получив вдохновение от матери, повлиял на ее близкий круг друзей.Разделяя страсть и уверенность своей матери в рождении ребенка, Элисон рассказывает историю, отличную от тех, которые ее друзья слышали раньше. Ее рассказы не пугающие, а вселяющие уверенность и, надеюсь, вдохновляющие. Интересно, что одно из результатов моего исследования домашних родов заключалось в том, что женщины, выбравшие домашние роды, рожали естественным путем и рассказывали положительные истории о своих родах (Lothian, 2010). У моей собственной дочери было четыре домашних рождения, и все шесть ее младенцев были пойманы акушерками.Насколько на ее решения повлияло пребывание в доме, где положительные истории о рождении рассказывались снова и снова и где уверенность в рождении и способность женщины рожать были частью нашей семейной жизни?

Разделяя страсть и уверенность своей матери в рождении ребенка, Элисон рассказывает историю, отличную от тех, которые ее друзья слышали раньше.

Рассказы историй о рождении не только предоставляют важную информацию о рождении, но и могут помочь женщинам более восприимчиво к этой информации.

«Празднуем рождение!» — регулярная колонка в JPE, в которой публикуются истории рождения женщин (см. стр. 62–66 в этом выпуске). «Празднуйте рождение!» Истории из ранее опубликованных выпусков JPE можно найти на онлайн-сайте журнала (http://www.ingentaconnect.com/content/springer/jpe).

Чему воспитатели по вопросам родовспоможения могут научиться из истории Элисон? Женщинам нужно слышать о рождении не понаслышке. На уроках родовспоможения можно поговорить о родах. Возможно, это первая возможность для многих женщин.Сэвидж (2001) описывает ценность историй о рождении как стратегии обучения в классах родовспоможения. Она считает, что рассказы — это неформальный, но мощный способ передачи информации и уверенности. Таким образом, рассказывание историй о рождении не только дает важную информацию о рождении, но и может помочь женщинам лучше реагировать на эту информацию. Истории также могут вдохновлять — это важная часть укрепления доверия. Поощряйте женщин делиться положительными историями о рождении, которые они слышали, например, от бабушек или матерей.Призовите женщин в ваших классах прочитать «Празднуйте рождение!» рассказы, опубликованные в Журнал перинатального образования .

Педагоги по родовспоможению на протяжении десятилетий осознавали, что обучение родам нужно начинать раньше, чем на поздних сроках беременности. Мы знаем, что самое важное обучение происходит в семье, поэтому каждая женщина, у которой рождение преображается, будет влиять на убеждения и уверенность своих детей в рождении. В центре внимания учебных классов по родам должны быть шесть безопасных и здоровых методов родовспоможения, продвигаемых Ламазом (Lothian, 2009).Поскольку все больше и больше женщин рожают самостоятельно, получают хорошую поддержку и могут свободно двигаться во время родов, рожают в положениях, облегчающих опускание и вращение ребенка, держат своих детей при себе и не нуждаются в рутинных медицинских вмешательствах, мы увидим больше женщин, рожающих с изменением возраста. Мы должны побуждать их делиться своими историями со своими детьми, друзьями и семьями. Таким образом, мы снова узнаем о рождении из первых рук, как это случилось с Элисон, в семье.

С позиционными документами по каждой из шести практик здорового родовспоможения Ламазе можно ознакомиться на веб-сайте Lamaze International (www.lamaze.org).

Еще одна важная стратегия, о которой педагоги по родовспоможению говорили в течение многих лет, — это обеспечение образования в школах. Разве не было бы замечательно, если бы мать Элисон рассказывала о родах в седьмом классе Элисон в классе здоровья? Сколько еще студентов были бы вдохновлены и заинтересованы в том, чтобы узнать больше?

Наконец, мы не должны недооценивать маркетинговый охват этих сумок Lamaze.Это может открыть диалог там, где мы меньше всего этого ожидаем, с людьми, с которыми мы обычно не разговариваем. Влияние этих разговоров может быть далеко идущим.

Как и Элисон, я надеюсь, что ее будущая дочь и мои семь внучок будут говорить о рождении. Я надеюсь, что их разговоры вдохновят их друзей быть уверенными и не бояться. Мы оба с нетерпением ждем того дня, когда, по словам Элисон, рождение «будет отмечаться как прекрасное, удивительное, по сути, человека, человека, которым оно является на самом деле».”

Биография

•

ДЖУДИТ А. ЛОТИАН — преподаватель родовспоможения в Бруклине, штат Нью-Йорк, председатель Международного сертификационного совета Ламаз и заместитель редактора журнала The Journal of Perinatal Education . Она также является адъюнкт-профессором Колледжа медсестер Университета Сетон-Холл в Саут-Ориндж, штат Нью-Джерси. ALYSON GRAUER окончил в 2010 году Чикагский университет Лойолы со степенью бакалавра искусств в области театра и небольшой историей.В настоящее время она живет в Чикаго, где занимается актерской карьерой и является штатным автором нескольких блогов, в том числе You Know You Love Fashion и Doctor Fantastique’s Show of Wonders . В свободное время она пишет художественную литературу и надеется опубликовать некоторые из своих работ в ближайшем будущем.

ССЫЛКИ

• Лотиан Дж. А. (2009). Безопасные и здоровые роды: что нужно знать каждой беременной женщине. Журнал перинатального образования, 18 (3), 48–54. 10.1624 / 105812409X461225 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Лотиан Дж. А. (2010). Как женщины, планирующие домашние роды, готовятся к родам? Журнал перинатального образования, 19 (3), 62–67. 10.1624 / 105812410X514459 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Savage J. S. (2001). Истории о рождении: способ познания в обучении родам. Журнал перинатального образования, 10 (2), 3–7 10.1624 / 105812401X88138 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Будущие папы: шпаргалка по родам | Бэбицентр

Один из лучших способов подготовиться к родам — ​​это сопровождать своего партнера на урок по родовспоможению.

Практически во всех больницах и родильных домах проводятся занятия, и будущим родителям обычно предоставляется возможность посетить две или три коротких вечерних сессии или одну длинную дневную сессию. Вы также можете пойти на внеклассный курс, где основное внимание будет уделяться естественным родам.

Перед посещением класса полезно немного узнать о родах. Вот некоторые вещи, которые вы можете узнать и обсудить в классе по родам:

1. Как распознать начало истинных родов
На поздних сроках беременности у многих женщин возникают болезненные схватки, которые могут ощущаться как ложные схватки — схватки Брэкстона-Хикса, которые могут начаться сильными, но постепенно уменьшаться, а затем прекращаться через некоторое время.Среди прочего обратите внимание на следующие признаки того, что ваш партнер переживает настоящие трудности:

• Ее вода может лопнуть, что приведет к потеканию или приливу жидкости. Когда амниотический мешок (также называемый мешком с водой) разрывается, у многих женщин вскоре после этого самопроизвольно начинаются роды. В противном случае часто вызывают роды, чтобы минимизировать риск развития инфекции. Но имейте в виду, что схватки обычно начинаются до того, как у нее отойдут от воды.
• Постоянная боль в пояснице, особенно если ваш партнер также жалуется на спазмы и предменструальные ощущения.
• Сокращения, которые происходят с регулярными и все более короткими интервалами, становятся более продолжительными и сильными по интенсивности.
• У нее выходит слизистая пробка, которая находится в шейке матки. Это не обязательно признак того, что роды неизбежны — до них еще может быть несколько дней. Но, по крайней мере, это указывает на то, что дела идут своим чередом.

2. Как рассчитать время схваток
Используйте таймер — для большинства людей это будет тот, который установлен на их телефоне, но все, что будет считать секунды, подойдет — для измерения времени сокращений вашего партнера в секундах от начала одного сокращения к началу следующего.Считайте частоту схваток в минутах.

Если у нее регулярные болезненные схватки продолжительностью 30 секунд или более, вероятно, у нее ранние роды. Ваш врач или акушерка могут помочь вам решить по телефону, когда вам следует прийти.

Как правило, если схватки длится пять минут или меньше, продолжаются более 30 секунд и продолжаются в том же порядке в течение часа, пора идти в больницу. В некоторых ситуациях необходимо быстрее попасть в больницу, поэтому заранее поговорите со своим опекуном о том, что вам подходит.

3. Не приходите в больницу слишком рано
Не отправляйтесь в больницу, как только у вашего партнера начнутся схватки. Если она расширилась всего до 1 сантиметра, скорее всего, они отправят вас домой или скажут ей прогуляться, пока не станет ясно, что у нее роды.

Прогуляйтесь, сходите в торговый центр или музей, сходите на пляж, сходите в кино — сделайте все, чтобы помочь партнеру отвлечься от схваток. Хотя это может быть нелегко, постарайтесь не зацикливаться на часах. Если роды начинаются ночью, помогите партнеру заснуть на несколько часов.

4. Знайте, чего ожидать во время родов
Забудьте те эпизоды телесериала, в которых женщина рожает, а ребенок выскакивает из второго рекламного ролика. Иногда это происходит так быстро, но не обычно. Для большинства женщин, особенно для рожениц, роды — это путешествие, а не событие.

Не ждите, что роды закончатся всего через несколько часов. Опыт каждой женщины индивидуален, но полезно понимать, что есть три различных этапа родов:

Первая ступень
Первая ступень действительно состоит из трех фаз:

• Ранняя фаза. Эта фаза обычно длится до 12 часов, хотя обычно она значительно короче для второго и последующих детей. По мере того, как роды прогрессируют, схватки становятся все длиннее и сильнее.
• Активная фаза. Часто эта фаза длится до шести часов, хотя может быть намного короче. К настоящему времени вы должны быть в больнице или родильном доме или в пути. Схватки намного интенсивнее, длятся от 40 до 60 секунд с интервалом от трех до пяти минут.

  Дыхательные упражнения, техники релаксации и тренировки сейчас очень важны.Если вашему партнеру трудно справиться или он не заинтересован в родах без наркотиков, именно в этот момент она может выбрать эпидуральную анестезию или другое обезболивающее.

• Переходная фаза. Эта фаза может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Именно здесь ваш партнер, скорее всего, будет ругать вас, как водитель грузовика. (Не принимайте это на свой счет — даже женщины, которые хорошо справлялись до этого момента, часто «теряют его» во время переходной фазы.)

  Схватки длятся от 60 до 90 секунд с интервалом в две или три минуты.

Посмотрите наши бесплатные видеоролики о родах, которые помогут вам подготовиться к родам.

Вторая ступень

Толчок и рождение. Второй этап может длиться от минут до часов — в среднем около часа для первой беременности (дольше, если у нее была эпидуральная анестезия) — и заканчивается моментом, который состоит из равных частей облегчения и захватывающей дух красоты: роды вашего ребенка.

На этом этапе есть над чем подумать: хотите ли вы записать рождение ребенка на видео? Вы хотите перерезать шнур? (Обязательно напомните своему врачу или акушерке, если вы это сделаете, и имейте в виду, что в некоторых больницах не разрешается размещать фото или видео в родильном зале.)

Ваш партнер хочет попробовать кормить грудью сразу после рождения? Если это так, обязательно сообщите об этом своему врачу и медсестрам, чтобы они могли помочь с этим, как только это будет безопасно для вашего ребенка.

Третья ступень

Рождение плаценты. Это еще не конец! Эта стадия, которая начинается сразу после рождения вашего ребенка и заканчивается рождением плаценты через 5-10 минут, обычно не вызывает похудания, но необходима.

Ваш партнер может почувствовать озноб или дрожь во время этой фазы. В этом случае будьте готовы предложить теплое одеяло и подержать новорожденного, пока ваш партнер восстанавливает свои силы.

5. Будьте активным участником
В дни и недели до срока родов убедитесь, что и вы, и ваш партнер упакованы для больницы, включая сменную одежду, туалетные принадлежности и другие предметы первой необходимости (см. Нашу полную информацию о больнице товарная накладная).Если у вашего партнера есть план родов, вам может потребоваться сообщить об этом медсестрам и медсестрам (вы уже должны были обсудить его с врачом или акушеркой).

Во время ранних родов дома напомните партнеру о необходимости пить много жидкости. Налейте ей стакан некислотного сока, например яблочного или ананасового, меда и воды, травяного чая или простой воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Предложите ей рогалик, йогурт или что-нибудь мягкое, если только врач не попросил ее не есть во время родов — она ​​может не получить ничего твердого в больнице, пока рожает.

По дороге в больницу водите осторожно. Сейчас не время для ненужных рисков. Когда вы доберетесь до родильного отделения, оставайтесь поблизости, чтобы обеспечить вам комфорт и поддержку.

6. Защитите своего партнера
Врач или акушерка и медсестры будут рядом, чтобы убедиться, что ваш партнер и ребенок чувствуют себя хорошо во время схваток и родов. Но вы играете большую роль в том, чтобы помочь партнеру почувствовать себя комфортно и передать ее пожелания.

Вы и она также имеете большое право голоса в персонализации комнаты.Когда пришло время отдохнуть, смягчите освещение. Освежите запах, взяв с собой ароматические шарики, попурри или душистые масла. Принесите фотографии, фильмы и свою музыку.

7. Умейте играть тренером
Принимайте реплики своего партнера. Некоторым женщинам нравится делать массаж или гладить волосы во время родов. Другие этого не делают. И невозможно заранее узнать, что предпочтет ваш партнер.

В любом случае постарайтесь заверить ее, что с ней все в порядке, и будьте готовы помочь, чем она попросит.См. Другие советы о том, как стать отличным трудовым тренером.

8. Будьте готовы
Посмотрите видеоролики о вагинальных родах и кесаревом сечении. Не удивляйтесь, если кожа вашего ребенка выглядит морщинистой или его голова имеет форму конуса.

Прочтите, что такое роды. Посмотрите видео о том, как сделать расслабляющий массаж для беременных, который легко делать и может успокоить даже в родильном зале.

9. Обрежьте пуповину, если хотите.
Многие папы и партнеры предпочитают перерезать пуповину своего ребенка в первые минуты после рождения.Если вы хотите перерезать пуповину, не стесняйтесь напоминать об этом врачу или акушерке вашего партнера.

10. Узнать больше
Ничто не заменит обмен вопросами или рассказами с другими будущими мамами и их партнерами. Сообщество BabyCenter объединяет будущих мам в установленные сроки и предоставляет группы для будущих пап и других партнеров для обмена советами и советами.

советов акушера-гинеколога для начинающих мам

Роды могут быть как волнующими, так и пугающими для впервые родившихся мам.Точно так же, как остальная часть вашей беременности отличалась от других, ваши роды будут уникальными для вас и вашего ребенка. Когда вы думаете о важном дне, когда вы, наконец, встретите своего малыша, у вас, вероятно, возникают вопросы о том, чего ожидать!

Вот некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о родах, которые мне задают впервые.

Подготовка к рождению ребенка

Насколько важны занятия по родам?

Предродовые занятия или занятия по родовспоможению помогут вам понять, чего ожидать во время родов.Вы узнаете о составлении плана родов, общих вещах, которые происходят в больнице, и о том, как справиться с болью. В Madison Women’s Health мы направляем наших пациенток в центр Unity Point Meriter для пренатальных занятий. Вы можете начать посещать дородовые занятия в начале второго триместра. Мы рекомендуем завершить их до 37-й недели беременности.

Дородовые классы могут быть онлайн или лично. Обратитесь в больницу, чтобы узнать, что они предлагают в настоящее время. Предродовые занятия обычно включают экскурсию по родовому центру.Есть классы для одиночных и кратных. Они помогают понять различные вещи, которые могут произойти во время схваток и родов, которые не являются обычным явлением, которое вы видите по телевизору (например, способы контроля частоты сердечных сокращений вашего ребенка и использование щипцов или пылесоса, если это необходимо для безопасных родов).

Совет: дородовые занятия помогут вам подумать о вопросах, которые вы, возможно, захотите задать своему акушеру во время дородовых осмотров. Ведите список! Занятия станут хорошим дополнением к вашим 10-15-минутным дородовым визитам.

Кто может быть со мной при рождении?

До пандемии COVID-19 не было ограничений на количество людей, которые могли находиться с вами во время родов. Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения правила могут измениться. Всегда полезно проверить, сколько человек может быть с вами.

На момент написания этой статьи Меритер позволил одному человеку из службы поддержки (помимо доулы) быть с вами. Этим человеком может быть кто угодно — ваш партнер, друг или родственник. Выберите того, кто будет вас поддерживать и ободрять.В настоящее время вашим помощником должен быть один и тот же человек на протяжении всего процесса родов. Другими словами, ваш опорный человек не может быть вашим супругом в течение нескольких часов, затем вашей матерью, а затем вашей сестрой.

Совет: доула считается частью медицинской бригады и поэтому может принимать участие в вашем лечении во время пандемии.

В чем разница между акушеркой и доулой?

акушерок обучены акушерским процедурам. Они могут интерпретировать результаты мониторинга плода, дать рекомендации по ведению родов и порекомендовать кесарево сечение, если это необходимо.

Доул прошли обучение эмоциональной, психологической и физической поддержке мам на протяжении всей беременности и родов. и послеродовой. Они не прошли медицинскую подготовку, но было показано, что их внимание и внимание к маме улучшают исходы родов. Женщины, использующие доулу, с большей вероятностью будут рожать без обезболивающих, а их роды, как правило, короче.

Совет: доула не дает медицинских рекомендаций и не заменяет вашу акушерку или врача, а предлагает дополнительные услуги и индивидуальную дородовую и родовую поддержку

Как будет выглядеть родильное или родильное отделение?

Наши пациенты рожают детей в больнице Меритер, где есть большие родильные комнаты.Вам понравится иметь больше места для прогулок во время ранних схваток или сидения на родильном мяче. Вы сможете регулировать температуру и приглушать освещение. В вашей комнате будет диван, на котором ваш помощник сможет вздремнуть в случае необходимости.

Совет: в комнатах для родов Meriter также есть удобная ванна. Хотя мы не предлагаем роды в воде (в соответствии с рекомендациями ACOG), погружение в воду во время родов может помочь расслабиться и облегчить схватки.

Что мне положить в больничную сумку?

Если вам придется бросить то, чем вы занимаетесь, и немедленно отправиться в больницу, у них будет все самое необходимое.Однако я обычно говорю пациентам, что неплохо иметь сумку на 36 недель. Есть вещи, которые сделают ваше пребывание более комфортным.

Вот несколько идей для вашей больничной сумки:

• • Туалетные принадлежности: Шампунь, кондиционер, мыло, зубная щетка и паста, щетка для волос, дезодорант. Пока у нас есть эти вещи в больнице, вы, вероятно, предпочтете свои собственные.
  • Удобная одежда для вас.
    • Тапочки, носки или шлепанцы.
    • Халат и / или ночная рубашка. Если вы планируете кормить грудью, выберите ночную рубашку, которая расстегивается спереди (хотя больничные для этого отлично подходят!)
    • Одежда для дома. Удобная одежда для беременных — лучший выбор. Если вы планируете кормить грудью, наденьте бюстгальтер для кормления.
  • Наряд для малыша домой. Во время пребывания в больнице вашего ребенка будут пеленать и пеленать, но большинству родителей нужна одежда, достойная фотографий, для большой поездки домой.л
  • Закуски для вашего партнера / вашего помощника. В больнице есть кафетерий (открыт в течение дня) и торговые автоматы, но ваш партнер может рассмотреть все, что ему нужно. Иногда легкие перекусы являются допустимыми при ранних родах, но мы не рекомендуем есть во время активных родов из соображений безопасности (а вам обычно этого не хочется!).

• Зарядное устройство для телефона. Семья и друзья захотят получать частые обновления, и вы быстро пополните свою фотопленку.

Пора!

В какой момент мне нужно идти в больницу? Как долго я должен работать дома?

Большинство женщин могут проводить время с ранними родами дома. Мы рекомендуем звонить, если у вас возникают болезненные схватки каждые 5 минут в течение 1-2 часов, чтобы держать нас в курсе. Позвоните раньше, если ваш врач дал вам более конкретные инструкции по медицинским показаниям. Если у вас более тяжелая беременность или вы живете далеко от больницы, вас могут попросить прийти раньше.Если вы считаете, что у вас отошла вода, мы рекомендуем позвонить, чтобы обсудить лучшее время для входа, что обычно происходит раньше из соображений безопасности.

Совет: у всех разный болевой порог. Хорошая мера «болезненных сокращений» означает, что вам нужно остановиться и вдохнуть через них, не сосредотачиваясь ни на чем другом.

Как долго длится роды у первой мамы?

Есть три стадии родов, и продолжительность каждой из них очень непредсказуема для молодых мам. Все мероприятие может длиться часы или дни.Ваши первые роды будут самыми непредсказуемыми, в то время как вторые роды, как правило, проходят быстрее.

Какие стадии родов?

Стадия 1а: Скрытые роды

Схватки во время ранних родов будут ощущаться легкими, как глубокие менструальные спазмы, и будут нерегулярными. Ранние роды помогают смягчить, укорачивать и истончить шейку матки. Это может начаться за несколько дней или за несколько часов до родов.

Этап 1б: Активный труд

Во время активных родов схватки становятся более частыми, регулярными и болезненными.Считается, что у вас активные роды, если шейка матки расширилась до 6 см. Скорость изменения шейки матки более стабильна и предсказуема от этого момента до «полного» раскрытия (10 см). Врач проверит вашу шейку матки, чтобы узнать, когда можно начинать толкать. Если вы надавите слишком рано, до того, как шейка матки полностью расширилась, вы рискуете порвать ее и вызвать сильное кровотечение.

Стадия 2: Стадия толчка / Рождение

Второй этап — этап толкания.Эта стадия может длиться от нескольких минут до многих часов (до 4 или более, если ребенок продвигается по родовым путям).

Вы можете подумать: «Как я узнаю, когда нажимать?» Если вам не делают эпидуральную анестезию во время родов, позыв к натуживанию часто бывает очень сильным. Если у вас эпидуральная анестезия, вы можете не заметить позывов к толчкам таким же образом. Мы поможем вам узнать, как и когда толкаться при схватках.

Этап 3: Доставка плаценты

Плацента обычно рожает в течение 30 минут после родов.Иногда мы массируем вашу матку, чтобы помочь в этом (хотя мы говорим массаж, это может быть неудобно). Мы настоятельно рекомендуем каждой женщине также принимать окситоцин. Эти шаги важны для снижения риска чрезмерного кровотечения после родов.

Что должен делать мой партнер во время родов?

Обсудите это со своим специалистом по поддержке заранее, чтобы ожидания были ясны. Некоторые женщины предпочитают, чтобы их партнерша помогала справиться с болью во время схваток. Другие предпочитают более свободный подход.Поговорите вместе заранее, чтобы определить, что вам нравится.

Подсказка: ваш человек поддержки может оказать вам поддержку разными способами. Это может быть глоток воды и ледяной крошки, держать вас за руку, отвечать за музыку, растирать спину и т. Д. Делайте то, что лучше всего подходит для вас обоих.

Могу ли я есть и пить во время схваток?

Если вы проходите индукционную терапию или находитесь в больнице в связи с ранними родами, иногда разумны легкие закуски. Многие женщины испытывают тошноту и рвоту во время родов, и у них может возникнуть аспирация — серьезное осложнение.Поэтому мы не рекомендуем есть во время активных родов. Если есть вероятность, что вам понадобится кесарево сечение, лучше всего не есть в последнее время. Большинство женщин все равно не голодны! Вода, чистый сок и кусочки льда приносят удовлетворение.

Совет: если у вас есть I / V, вы будете правильно гидратированы. Если ваши губы пересыхают от дыхательных упражнений, попросите гигиеническую помаду.

Обезболивание

На что похожи роды?

Боль во время схваток у всех разная, но есть некоторые общие принципы:

• Сокращения Брэкстона-Хикса — Они распространены даже в начале второго триместра.Вы почувствуете, как ваша матка постепенно сжимается и становится мягкой. Это не больно.
• Ранние роды — схватки могут ощущаться как сильные менструальные спазмы продолжительностью от 30 до 60 секунд (как конь Чарли в матке). Некоторые женщины ощущают эти сокращения в спине.
• Активные роды — Это судороги, которые невозможно описать словами. Вы можете почувствовать сильное давление в области таза, когда вы «переходите» на 10 см и ваш ребенок опускается в родовые пути.
• Стадия толчка — Наряду с мышечной болью при сокращении вы почувствуете растяжение и давление во влагалище.

Какие у меня есть варианты лечения боли при родах?

Немедикаментозное обезболивание:

• Изменение положения: Вы можете чувствовать себя лучше, стоя, опираясь на руки и колени или сидя на родильном мяче. Ваше тело скажет вам, что работает!
• Принятие теплого душа или ванны: Теплая вода может расслабить напряженные мышцы. Было показано, что погружение в воду снижает болевые ощущения.
• Массаж: Помощник, медсестра или доула могут массировать вашу спину и оказывать противодавление во время схваток
• Дыхательные техники: Вы научитесь дыхательным техникам во время дородовых занятий.Сохранение расслабленности и спокойствия помогает контролировать боль.

Фармакологическое обезболивание:

• I / V Narcotic: Некоторым женщинам удается снять боль с помощью внутривенной или подкожной инъекции наркотического средства. Мы не рекомендуем этот вариант, если мы подозреваем, что вы доставите товар в течение часа. Это необходимо для того, чтобы лекарство покинуло вас и организм вашего ребенка перед родами. .
• Эпидуральная анестезия: Вы можете запросить эпидуральную анестезию в любое время, когда у вас возникают боли в родах.Некоторые женщины просят сделать эпидуральную анестезию почти сразу, в то время как другие предпочитают делать это позже. Лекарства от эпидуральной анестезии не передаются ребенку. Узнайте больше часто задаваемых вопросов об эпидуральной анестезии при схватках.

Совет. У каждой женщины разная анатомия, и они по-разному переживают боль, поэтому будьте осторожны, чтобы не заставлять себя принимать решения о своих родах, основываясь на опыте других. Женщины, рожающие с помощью эпидуральной анестезии, рожают «естественным путем» не меньше, чем женщины, не принимавшие обезболивающие.Каждое рождение одинаково красиво!

Особые обстоятельства и подготовка к неожиданностям

А как насчет рождения близнецов? Чем отличается труд?

Мы рекомендуем рожать близнецов в операционной, а не в родовой, даже если они родились естественным путем. Операционная может показаться не такой уютной, как родильная, но в ней есть больше места, чтобы безопасно встретить этих детей. Ваш акушер-гинеколог проконсультирует вас до родов о наиболее безопасном способе встречи с близнецами, поскольку рождение двух детей одновременно сопряжено с большим риском, чем один.

В США частота первичного кесарева сечения (кесарево сечение) составляет чуть более 30%. В компании Madison Women’s Health частота кесарева сечения для впервые родившихся мам намного ниже 20%.

Какова вероятность, что мне понадобится кесарево сечение?

В США частота первичного кесарева сечения (кесарево сечение) составляет чуть более 30%. В компании Madison Women’s Health частота кесарева сечения для впервые родившихся мам намного ниже 20%.

В Соединенных Штатах самой распространенной причиной, по которой женщина рожает с помощью кесарева сечения, является отсутствие прогресса родов.В большинстве случаев это происходит из-за диспропорции головного мозга (когда ребенок не влезает). Вторая наиболее частая причина — это то, что мы видим признаки того, что у ребенка тяжелые роды. Рекомендация кесарева сечения дается, когда польза от хирургического вмешательства перевешивает риски.

Совет: Наша основная цель в заботе о вас — это здоровая мама и здоровый ребенок, и мы будем объяснять наши рекомендации на каждом этапе пути. Мы также хотим, чтобы у вас были роды естественным путем! Мы рекомендуем кесарево сечение только в том случае, если считаем, что польза больше, чем риск.

Что такое эпизиотомия? Мне он понадобится?

Эпизиотомия — это редко выполняемая медицинская процедура, которая включает рассечение промежности, чтобы помочь ребенку родить. Исторически считалось, что эпизиотомия снижает тяжесть разрыва при родах. Благодаря исследованиям мы знаем, что если позволить слезам произойти естественным путем, это более полезно для мамы.

Совет: Эпизиотомия выполняется только в экстренных случаях, с вашего согласия, когда это поможет ребенку быстрее родить (редкое явление).

Я порву? Как лечится?

Примерно 90% женщин имеют разрыв влагалища / промежности во время родов. Слезы оцениваются от 1-й до 4-й степени, причем 1-я степень наименьшего разрыва. Мы рекомендуем зашивать слезы, чтобы они зажили надлежащим образом. Делаем это швами, которые растворяются.

Совет: Доказано, что новая техника, называемая массажем промежности, уменьшает количество разрывов во время родов.

А как насчет таких неприятных вещей… как какать и волосы на лобке?

Больше всего волнуют или стесняются эти вещи, но мы даже не замечаем!

Если вам нравится восковая эпиляция, я не рекомендую это делать после 37-й недели.Мы не рекомендуем бриться перед родами, потому что это увеличивает риск заражения. Поверьте, мы не уделяем внимание уходу за шерстью!

У большинства женщин опорожнение кишечника происходит во время родов или при толчке. Это хорошо! это означает, что вы толкаете правильно.

Совет: доверьтесь нам. Нам все равно, и мы не помним!

Восстановление

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после родов?

Каждая женщина выздоравливает по-своему. Послеродовой период — прекрасное время, но также и стрессовое! Его часто называют 4-м триместром.Меняется ваш график сна, меняется ваше тело и изменяются ваши межличностные отношения. Если вы решите кормить грудью, ознакомьтесь с нашими советами по грудному вскармливанию для молодых мам.

Вагинальные роды:

Многие мамы удивляются, узнав, что еще есть период выздоровления. У вас могут быть спазмы, боль в копчике и боль во время заживления слезы. Иногда сложно сидеть и ходить! После вагинальных родов нет настоящих ограничений в подъеме тяжестей, но я рекомендую избегать подъема тяжестей в течение примерно двух недель, особенно с земли.Это создает большую нагрузку на тазовое дно, когда оно заживает. Полезные советы по возвращению домой включают сидение на мягких поверхностях, использование пульверизатора после мочеиспускания, использование ледяных подушек, прием ибупрофена и тайленола и сохранение в доме всего необходимого для ухода за вами и ребенком.

кесарево сечение:

Восстановление после кесарева сечения длится дольше, потому что это серьезная операция. Подождите шесть недель, прежде чем поднимать все, что превышает 10-15 фунтов. Мы научим вас ухаживать за разрезом в больнице и отправим домой с обезболивающим.

Заключительные рекомендации

Каковы ваши рекомендации по родам в домашних условиях?

Домашние роды удваивают риск осложнений, в два раза выше риск перинатальной смертности и в три раза — риск неонатальных судорог. Мы вместе с Американской академией педиатрии и ACOG считаем больницу самым безопасным местом для родов. Если вы решите рожать дома, у вас должна быть беременность с низким уровнем риска, вам нужна помощь сертифицированной акушерки и вы должны находиться в разумной близости от больницы.

Совет: Нашими первоочередными задачами являются здоровье и безопасность вас и вашего ребенка. Мы предоставим вам информацию и рекомендации по вопросам безопасности и труда, чтобы вы могли принимать обоснованные решения на протяжении всего процесса.

Принесите список вопросов к вашему следующему акушерскому визиту!

Доктор Эшли Дурвард оказывает медицинскую помощь женщинам в Мэдисоне с 2015 года и присоединилась к Madison Women’s Health в 2019 году, специализируясь на акушерстве высокого и низкого риска, контрацепции и консультировании перед зачатием, ведении аномальных маточных кровотечений, расстройствах тазового дна и минимально инвазивных вмешательствах. гинекологическая хирургия.