Здоровья и: Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе / КонсультантПлюс

Директор: Тихашин Сергей Анатольевич
Телефон:  +7(812) 417-23-61
 
Заместитель директора по УВР: Обрядова Наталья Вадимовна

Заместитель директора по ВР: Харчилава Ольга Петровна

Руководитель СП «ОДОД»: Ткаченко Владимир Николаевич

Страхование здоровья и жизни от СК «Согласие»

Страховая компания «Согласие» предоставляет своим клиентам широкий выбор программ страхования жизни и здоровья от несчастного случая с широким перечнем страхуемых рисков.

Продуктовая линейка включает в себя классические продукты, которые позволяют оформить полис с индивидуальными условиями и коробочные продукты с фиксированными страховыми суммами и премиями, что позволяет сократить время на оформление договора.

Программы добровольного страхования от несчастного случая (НС) включают все основные риски, произошедшие в результате НС: смерть, установление инвалидности, телесные повреждения (травмы). Также есть дополнительные риски: хирургическое вмешательство, госпитализация, временное нарушение здоровья в результате инфицирования.

Классика – «Стандарт» и «Оптима»:

• Страхование физических лиц от 1 года до 70 лет на дату окончания действия договора страхования.
• Территория страхования РФ или Весь мир на выбор.
• Застраховаться можно на срок от 1 месяца до 1 года.
• Программа «Оптима» включает дополнительные страховые риски в результате НС: Хирургическое вмешательство, Госпитализация, Временное нарушение здоровья в результате инфицирования.

Коробочный продукт «Экспресс-Защита»:

• Быстрое и удобное индивидуальное страхование, включающее все основные риски. В страховое покрытие возможно включить занятия спортом на любительском уровне.
• На страхование принимаются физические лица от 18 до 65 лет на дату окончания действия договора страхования.
• Территория страхования весь мир.
• Срок страхования 1 год.

Коробочные продукты для всей семьи «Семья» и «Школьная пора»:

• Система страхования, которая защитит всех членов семьи.
• Полис «Семья» позволяет застраховать близких родственников до 6 человек в возрасте от 3 лет до 70 на дату окончания действия договора страхования.
• Программа «Школьная пора» позволяет застраховать детей на 24 часа в сутки, включая нахождение в школе и занятия спортом. На страхование принимаются дети от 3 лет до 18 лет на дату окончания действия договора страхования.
• Территория страхования весь мир.
• Срок страхования 1 год.

Коробочный продукт «Зеленый свет+»:

• Для тех, кто, часто совершает поездки на личном автомобиле, и хочет защитить себя и членов семьи на случай несчастных случаев в результате ДТП.
• На страхование принимаются физические лица, в возрасте от 3 лет до 64 лет на дату заключения договора страхования.
• Максимальное количество Застрахованных лиц в одном полисе – 3 человека. Территория страхования весь мир.
• Срок страхования 1 год.

Коробочные продукты для спортсменов «Мультиспортсмен» и «Мультиспортсмен +»:

• Данные коробочные продукты рассчитаны на людей, которые занимаются профессиональным спортом и участвуют в соревнованиях.
• На страхование принимаются физические лица от 3 до 70 лет на дату окончания действия договора страхования.
• Полис действует на территории РФ и странах СНГ.
• По программе «Мультиспортсмен» срок страхования 1 мес.
• По программе «Мультиспортсмен +» срок страхования 1 год.

Специальный коробочный продукт «Экстрим» для людей, занимающихся экстремальными видами спорта:

• Полис «Экстрим» позволяет включить в страхование экстремальные виды спорта.
• Могут быть застрахованы физические лица в возрасте от 14 лет до 70 лет на дату заключения договора страхования.
• Полис «Экстрим» покрывает весь мир и действует в течение 1 года.

Программы добровольного медицинского страхования (ДМС)

В случаях расстройства здоровья клиентов, застрахованных по программе добровольного медицинского страхования (ДМС), Страховая компания «Согласие» организует оказание медицинской помощи и высококвалифицированное лечение в необходимом объеме в выбранном вами лечебном учреждении при заключении договора ДМС.

Коробочный продукт «Антиклещ»:

• Страховая программа на случай укуса клеща. Программа страхования наиболее актуальна для путешественников, любителей отдыха на природе, жителей небольших городов, поселков, владельцев загородной недвижимости (дач) и работников сельхоз индустрии.
• На страхование принимаются физические лица от 0 и до 75 лет.
• Территория страхования Российская федерация.
• Срок страхования 1 год.

Программа добровольного медицинского страхования по лечению онкологических заболеваний и сложных хирургических видов лечения за рубежом:

• Полис страхования на случай необходимости лечения онкологических заболеваний, проведения нейрохирургических и кардиохирургических операций, трансплантации отдельных органов за рубежом.
• На страхование принимаются лица в возрасте от 0 до 64 лет на дату заключения договора страхования. Последующая пролонгация договора страхования для лиц возраста от 1 года до 85 полных лет на дату пролонгации договора страхования.
• В случае диагностирования заболевания или состояния, которое относится к страховому, лечение осуществляется в лучших клиниках мира (кроме клиник РФ), специализирующихся на лечении диагностированного заболевания.
• Срок страхования 1 год.

Коробочный продукт «Мигрант»:

• Для трудовых мигрантов-иностранных граждан, которые хотят оформить патент на работу на территории РФ, обязаны иметь полис ДМС на весь период работы в РФ.
• На страхование принимаются физические лица в возрасте от 18 и старше — иностранный гражданин и/или лицо без гражданства, прибывший в РФ с целью осуществления трудовой деятельности на основании разрешения на работу или патента.
• Действителен на всей территории РФ.
• Срок страхования 1 год.

Если вам требуется оформить полис добровольного страхования по одной из перечисленных выше страховых программ, то позвоните по многоканальному телефону 8 900 555-11-55 и получите квалифицированную консультацию специалиста или отправьте заявку онлайн. Наши специалисты помогут вам подобрать оптимальную программу страхования.

Байден излагает план по расширению программ здравоохранения в США в рамках общего законопроекта о внутренних расходах

Президент США Джо Байден рассказывает о статусе вакцинации от коронавирусной болезни (COVID-19) и текущих ответных мерах его администрации на пандемию в столовой штата в Белом доме в Вашингтоне, 4 мая 2021 г.

Джонатан Эрнст | Reuters

Белый дом в четверг обнародовал новый план по расширению нескольких федеральных программ медицинского страхования с целью снижения затрат для потребителей в рамках более широкого 1 доллара, выделенного президентом Джо Байденом.Пакет внутренних расходов 75 трлн.

Байден планирует расширить Medicare и Medicaid — федеральные программы медицинского страхования для пожилых и бедных, а также Закон о доступном медицинском обслуживании, более известный как Obamacare, согласно информационному бюллетеню, опубликованному Белым домом.

В рамках расширения Medicare будет предоставлять льготы по слуху.

План Байдена также предусматривает предоставление налоговых льгот до 4 миллионов незастрахованных американцев в штатах, которые не расширили Medicaid в рамках ACA.Он также планирует снизить страховые взносы для примерно 9 миллионов человек, получающих страховое покрытие через ACA, в среднем на 600 долларов на человека.

Примечательно, что не было упоминания о реформе ценообразования на рецептурные лекарства, политике, которую демократы и некоторые республиканцы заявляли в прошлом о решительной поддержке. Пособия по уходу за зубами и зрением для получателей Medicare также не входили в план.

Вот что было сказано в плане:

• Усилить Закон о доступном медицинском обслуживании и снизить страховые взносы для 9 миллионов американцев. Программа снизит страховые взносы для более чем 9 миллионов американцев, которые приобретают страховку на рынке Закона о доступном медицинском обслуживании, в среднем на 600 долларов США на человека в год. Например, семья из четырех человек, зарабатывающая 80 000 долларов в год, сэкономит почти 3 000 долларов в год, или 246 долларов в месяц, на страховых взносах. По прогнозам экспертов, более 3 миллионов человек, которые в противном случае не были бы застрахованы, получат медицинскую страховку.
• Закройте пробел в покрытии Medicaid, благодаря чему 4 миллиона незастрахованных людей получат страховое покрытие. Программа Build Back Better обеспечит медицинское страхование посредством налоговых льгот по Закону о доступном медицинском обслуживании до 4 миллионов незастрахованных людей в штатах, которые заблокировали их участие в программе Medicaid. 40-летний человек, находящийся в дефиците покрытия, должен будет платить 450 долларов в месяц за базовое покрытие — во многих случаях это более половины его дохода. Эта структура предоставляет людям страховые взносы в размере 0 долларов, что, наконец, делает медицинское обслуживание доступным и доступным.
• Расширить Medicare, чтобы покрыть льготы по слуху. Только 30% пожилых людей старше 70 лет, которым могли бы пригодиться слуховые аппараты, когда-либо пользовались ими. Рамочная программа Build Back Better расширит Medicare, чтобы охватить слуховые услуги, чтобы пожилые американцы могли получить доступ к доступному по цене медицинскому обслуживанию, в котором они нуждаются.

Байден должен выступить с замечаниями по плану в 11:30 утра по восточному времени перед отъездом на неделю саммитов в Европу.

Объявление было сделано после того, как переговоры о том, как платить за план, угрожали еще больше задержать программу Build Back Better.Тем не менее, кокусу удалось объединиться вокруг горстки сборщиков доходов, широко нацеленных на крупный бизнес и тех американцев, которые зарабатывают более 400 000 долларов в год.

— Кристина Уилки и Томас Франк из CNBC внесли свой вклад в этот отчет.

Здоровье весной определит курс Росса с Nats

ОБЗОР ИГРОКА: ДЖО РОСС

Возраст в день открытия 2022: 28

Как было приобретено: Обменян с Треей Тернер у Падрес на Стивена Соуза-младшего.и Трэвис Отт, который отправился в Rays вместе с Джейком Бауэрсом, Рене Риверой и Берчем Смитом для Хосе Кастильо, Райана Ханигана, Уила Майерса и Херардо Рейеса, которые отправились в Падрес, декабрь 2014 г.

Срок службы MLB: 5 лет, 18 дней

2021 Заработная плата: 1,5 млн долларов

Статус контракта: Допущен к арбитражу в 2022 году, свободный агент в 2023 году

2021 статистика: 5-9, 4.17 ERA, 20 G, 19 GS, 0 CG, 108 IP, 98 H, 57 R, 50 ER, 17 HR, 34 BB, 109 SO, 8 HBP, 1.222 WHIP, 97 ERA +, 4.36 FIP, 1.3 fWAR, 0.9 bWAR

Цитата: «Никогда не бывает легко, особенно для такого маленького ребенка, как Джо, который уже прошел через то, что он уже прошел, — закрыть его по любой причине. Он был расстроен этим. Но когда я разговариваю с ним, я должен повторить, что это отличная новость. Все идет в позитивном направлении, и он должен так на это смотреть. Теперь нам просто нужно его накачать, снова сделать сильным и подготовить к весенним тренировкам ». — менеджер Дэйви Мартинес

Анализ на 2021 год: Предполагалось, что это будет долгожданный прорывный сезон Джо Росса года, когда он и оставался здоровым, и постоянно играл достаточно хорошо, чтобы зарекомендовать себя как реальная часть ротации Nationals .И временами казалось, что это сбывается.

В 12 из своих первых 17 стартов Росс допустил два или меньше заработанных пробежек. В семи из них он ничего не разрешал. Он был эффективен против жестких составов Доджерс, Кардиналов, Бравс, Янки и Джайентс. Он был здоров, брал мяч каждый пятый день. И хотя Nats были осторожны с ним, потому что он пропустил сезон 2020 года, им все равно было комфортно, позволяя ему трижды преодолевать 100-метровую отметку в начале лета.

Проблема, однако, заключалась в других запусках.Когда Росс не был в лучшей форме, он не был средним или даже немного ниже среднего. Он был ужасен. В апреле Сент-Луис обвинил его в 10 попытках. В мае он сдал «Даймондбэкс» восемь пробегов. Несмотря на все эти качества, начинающиеся по пути, он все же закончил июль пешеходом 4.00 ERA.

А потом дела пошли еще хуже: в июле Росс провел 18 дней в списке травм с воспалением правого локтя. Через месяц он вернулся к ИЛ после того, как МРТ выявила частичный разрыв локтевой коллатеральной связки.Граждане ждали, затаив дыхание, пока врачи определят план действий, и хотя Россу не пришлось провести вторую операцию Томми Джона в его карьере, его все же пришлось закрыть на оставшуюся часть сезона и надеяться, что отдых и реабилитация позволят. он вернется на поле здоровым в следующем году.

Прогноз на 2022 год: Поговорите об основных вопросительных знаках, стоящих перед весенними тренировками. Натс надеются, что продленный отпуск в сочетании с физиотерапией позволит Россу явиться в Уэст-Палм-Бич сильным локтем и действовать так, как будто он никогда не пострадал.Но они не могут этого знать, пока не увидят, как он без проблем спускается с холма, а затем вернется, чтобы сделать это снова через пять дней.

Несмотря на то, что этим летом он избежал операции, Росс ни в коем случае не вышел из леса. В этом решении был определенный расчет: если бы этим летом ему сделали операцию Томми Джону, он, в лучшем случае, вернулся бы, чтобы участвовать в финальном месяце сезона 2022 года. Если он придет на весенние тренировки и поймет, что ему все-таки нужна операция, он пропустит весь сезон, а затем сосредоточится на возвращении в 2023 году.

Возможно, все будет хорошо, и Росс вернется здоровым и сделает этот долгожданный шаг к тому, чтобы стать надежным игроком стартовой лиги. Но, как и в случае с Stephen Strasburg , граждане не могут просто предполагать, что все получится. Они должны быть готовы к вполне реальной возможности, что локоть Росса все еще травмирован после весенних тренировок, и после всего этого ему потребуется операция.

Время не могло быть намного хуже для Росса, который вступает в свой последний сезон права на арбитраж.Так или иначе, следующей зимой он станет свободным агентом. Он обязательно хотел бы попасть туда вслед за здоровым и продуктивным сезоном 2022 года, а не потерянным годом, который включает в себя еще одну серьезную операцию и все основные вопросы, связанные с карьерой, которые будут сопровождать ее.

Атланты — и наша

H armony лежала в — поток ее собственных отходов шириной 6 футов, запеленутый в одеяло, наполненное фекалиями. Она подперла свою спутанную голову на правой руке, глядя на двух послов в центре города из района благоустройства, которые вышли, чтобы попросить ее переехать в четвертый раз за неделю.Им нужно было мыть тротуар под давлением.

Хармони — вымышленное имя. Власти Атланты знают, кто она.

Филип Спиллейн, мой хороший друг среди послов, позвонил в службу экстренной помощи, чтобы в ту пятницу фельдшеры отвезли ее в больницу Грейди. Он звонил так примерно раз в две недели, когда состояние убожества Гармонии становится невыносимым для наблюдателя с душой.

Я наткнулся на них, когда парамедики возвращались в машину скорой помощи Грейди.Я смотрел, как они уезжают, с бесстрастным выражением лица фельдшера на пассажирском сиденье, когда она наблюдала за Хармони, которая оставалась на тротуаре.

Такое же выражение было на лицах большинства прохожих. Я видел это каждый раз, когда приезжал в Атланту, чтобы поговорить с ней. Дело не в том, что прохожие не замечают ее, но люди сразу же производят мысленный расчет своей способности помочь кому-то в таком бедственном положении. Оставшаяся социальная реакция — человеческая реакция — это тщательно продуманная беспечность, призванная обеспечить некоторое достоинство человеку, находящемуся в состоянии публичного унижения, и сохранить некоторое собственное достоинство на сцене моральной катастрофы.

Конечно, некоторые люди понимают, что вот-вот наступят на нее в дерьмо, и не могут удержаться от хмурого взгляда.

Эта история начинается с Гармонии. На ней это не заканчивается.

Гармония хочет, чтобы ее видели. Ее выживание зависит от того, что ее увидят. Опасные вещи происходят с людьми вне поля зрения, в ее сознании. Она не пойдет в парк Вудрафф рядом с Walgreens, опасаясь нападения. Но на тротуаре ее будут видеть люди, а некоторые принесут ей еду в жертву своей совести.Огни на Пичтри-стрит защитят ее в темноте, если кто-нибудь сможет назвать это сейфом.

Гармония позвала меня по имени. Это меня шокировало.

В какой вселенной кто-то, борющийся за то, чтобы мошки не утащили ее по воздуху с тротуара, со всеми полицейскими, социальными работниками и множеством бездомных в музыкальном танце, имел бы присутствие духа, чтобы запомнил мое имя ?

В этой вспышке случайной ясности я увидел, что все ее проблемы прояснились.

Если Хармони хватило ума запомнить меня, то, наоборот, это означало, что она могла не болеть достаточно , чтобы ее принудительно отправили в больницу для лечения. Меня разозлило мое имя.

Harmony не совсем уникален; тысячи людей в Грузии страдают психическими заболеваниями, отклонениями в развитии и зависимостями, то и дело попадая под опеку государства в промежутках между долгими приступами бездомности. Но Гармония находится в центре проекта Familiar Faces, официального списка людей с тяжелыми и стойкими заболеваниями, которых округ Фултон, где расположена Атланта, и штат отчаянно хотят уйти с улицы и из тюрьмы графства.

Я бы сказал, что никто, в настоящее время бездомный в округе Фултон, если не в штате, не нуждается в большей помощи, чем Хармони.

Я бы сказал, что никто, в настоящее время бездомный в округе Фултон, если не в штате, не нуждается в большей помощи, чем Хармони.

И все же, несмотря на миллионы ресурсов, большую часть которых государство не может понять, на что потратить, Хармони оставалась без крова у подножия культового знака Coca-Cola над Walgreens в Five Points — в самом центре Атланты — когда она В течение многих лет он находится в состоянии ужасающей человеческой деградации, причем все эти страдания происходят менее чем в 100 ярдах от самых шагов штаб-квартиры Департамента поведенческого здоровья и нарушений развития штата Джорджия.

Люди, которые могут ей помочь, могут видеть ее из своих офисов. Они могут пройти мимо нее по дороге на обед.

Мы тратим на лечение психических заболеваний меньше, чем следовало бы. В результате, по данным некоммерческой правозащитной группы Mental Health America, Грузия находится на мертвых последних в национальном рейтинге 2021 года по доступу к психиатрической помощи. Наше жалкое положение происходит из-за того, что бедные люди и люди из рабочего класса не могут позволить себе повседневную психиатрическую помощь — в конце концов, Грузия не расширила Medicaid — и потому, что у нас примерно половина поставщиков психиатрических услуг по сравнению со средним показателем по стране.

Harmony был предметом интенсивных дискуссий с надзирателями федерального приказа о согласии с Джорджией, который требует, чтобы штат не допускал бездомных людей с тяжелыми и стойкими психическими заболеваниями после выписки из государственных учреждений.

Но перетягивание каната между штатом, городом, округом и другими затрудняет определение того, кто должен оплачивать ее заботу. Простое жилье кажется неадекватным — ей, вероятно, нужна помощь медсестры, поскольку она не может убрать себя, и, похоже, никто не желает предоставлять жилье без этой помощи.В больницах она не нужна, потому что она не хочет там находиться. Тюрьма просто усугубляет ее психическое заболевание, и у полиции или социальных работников нет простой альтернативы. И поэтому ее оставляют на заднем дворе, как животное, страдающее недержанием, и обращаются с ней в первую очередь как с проблемой санитарии.

Я не хотел сосредотачивать эту историю на Гармонии. Я не хочу использовать образ ее кризиса как какой-то акт бедности, не имея возможности помочь ей. Я боролся с вопросом о согласии, потому что трудно представить, чтобы кто-то жил в таком состоянии и был достаточно здоров, чтобы участвовать в рассказе своей собственной истории.Я говорю это, хотя она сказала, что хочет, чтобы я написал. Честно говоря, я не верил ей, пока она не позвала меня по имени. Это означало, что ее память была относительно нетронутой.

И в этом проблема. Потому что, если она достаточно ясна, чтобы дать согласие на мое сообщение, тогда она достаточно ясна, чтобы отказаться от лечения, которое она делает регулярно. Бедственное положение Хармони подчеркивает недостатки системы здравоохранения Грузии, и это делает эту историю достойной того, чтобы ее рассказать. Вопросы, которые я надеюсь поднять, заключаются в следующем: должны ли мы признать, что заявленное требование Harmony о том, чтобы его оставили в покое, должно быть достаточно, почему нужно так много времени, чтобы действовать, и каковы наши моральные и юридические решения.

H armony 38 и большую часть своей жизни лечила в государственных больницах, сказала она мне. Она не любит там оставаться. Фактически, она будет бороться за выход.

Хармони, проведенная в январе в медицинском учреждении Пьемонта, разозлилась, когда охранник попросил ее остаться в ее комнате, согласно протоколам суда. Она толкнула его, а затем начала крушить компьютерное оборудование. Полиция обвинила ее в уголовном преступлении — первом после длинной череды проступков — за поломку ноутбука.Она провела 123 дня в тюрьме в округе Ньютон, прежде чем была осуждена и приговорена к лишению свободы в мае с пятилетним испытательным сроком и необходимой оценкой психического здоровья.

Она сообщила суду округа Ньютон, что страдает паранойей и шизофренией, имеет девятиклассное образование и в то время ей прописали набор психиатрических препаратов: Сероквель, Депакоте, Геодон, Халдол и Риспердал. Она также сказала, что употребляла наркотики.

Судья Лейла Зон приняла ее признание вины после нескольких вопросов, чтобы увидеть, понимает ли Хармони, на что она соглашается.

«Я также собираюсь найти в протоколе, что подсудимая, судя по тому времени, которое я потратил на то, чтобы задавать ей вопросы, является компетентной», — сказал Зон. «Она также кажется последовательной, очень адекватно отвечает на мои вопросы. Она лечится из-за медицинского диагноза параноидальной шизофрении. И это лекарство на самом деле помогает ей понять процесс, а не ухудшает ее способность понимать процесс ».

Согласно протоколу суда, после заявления заговорила Хармони.

ЗАЩИТНИК: Могу я вас кое о чем спросить?

СУД: Да.

ЗАЩИТНИК: Могу я вас кое о чем спросить? Я знаю, что вы судья и адвокат — судья, адвокат, помогите, дело прекращено.

СУД: В чем был ваш вопрос?

ЗАЩИТНИК: Судья, адвокат, помощник, дело прекращено.

СУД: Что теперь делает судья, адвокат?

ЗАЩИТНИК: Я сказал судья, адвокат, помогите, дело прекращено.

СУД: А как насчет прекращения дела? Я не понимаю вашего вопроса.

ЗАЩИТНИК: Я сказал «помогите», дело закрыто.

СУД: Вы хотите, чтобы дело было закрыто?

ЗАЩИТНИК: Я сказал, я говорю вам все четыре имени, четыре имени вы сказали. Я называю вам четыре имени: судья, адвокат, помощник, дело прекращено.

СУД: Хорошо.

ЗАЩИТНИК: Я сказал, это то, что я хотел вам сказать.

СУД: Вы хотели сказать мне, чтобы я закрыл дело?

ЗАЩИТНИК: Ага. Я хотел тебе это сказать.

ЗАМЕСТИТЕЛЬ: Прошу прощения. Она сейчас в суде?

СУД: Да.

ЗАЩИТНИК: Да, я в суде.

СУД: Но я не понимаю, что она говорит. Судья, адвокат, справка —

ЗАЩИТНИК: Я сказал, что хотел вам кое-что сказать. Это все, что я хотел тебе сказать.

ЗАМЕСТИТЕЛЬ: Она просто хотела сказать вам эти слова.

ПОДГОТОВИТЕЛЬ: Я хотел тебе кое-что сказать.

СУД: Хорошо. Вы хотели сказать судье, адвокату, дело прекращено?

ЗАЩИТНИК: Да.

СУД: Хорошо. Но ранее вы сказали мне, что хотели признать себя виновным по предъявленным обвинениям.

ЗАЩИТНИК: Да. Я сказал — я просто сказал это — на самом деле я не торопился. Но я только что сказал, что дело прекращено. Помимо того, что срок отбыл, я сказал, что дело прекращено.

СУД: Хорошо. Что ж, я не могу отклонить обвинения, потому что государство продвигается вперед. Обвинение продвигается по этому делу. И поэтому у вас есть выбор: признать себя виновным или предстать перед судом присяжных.И ты сказал мне, что хотел признать себя виновным.

ЗАМЕСТИТЕЛЬ КОЛОКОЛКА: Я думаю, она пыталась сказать вам, что знает эти слова.

ЗАЩИТНИК: Я сказал, могу я — могу я спросить вас об этом? Вы можете дать мне отсрочку?

ЗАМЕСТИТЕЛЬ КОЛОКОЛКА: Она пытается сказать вам, что знает эти слова.

СУД: Я дал вам отсрочку. Я приговорил тебя к пяти годам заключения —

ЗАЩИТНИК: Я думал, Эдди Коссио —

СУД: Я приговорил вас к пяти годам условно и тюремному заключению, которое я приказал вам отбыть. Я отдаю вам должное за отбытый срок.Теперь, где ты —

ЗАЩИТНИК: Хорошо. Хорошо.

Хармони сообщила суду, что она бездомная. Суд предписал условно отправить ее в общественный приют «Радуга» в Ковингтоне, потому что дядя больше не принимал ее. (Я не смог найти ее дядю). Три дня спустя приют выгнал ее за проступки, и она обнаружила, что ее обратный путь к углу улицы в центре Атланты.

Люди с серьезными проблемами психического здоровья из отдаленных районов Джорджии почти всегда выходят на улицы Атланты.Самая распространенная стратегия оказания услуг в «консервативных» округах для бездомных или людей, нуждающихся в лечении от наркозависимости, или женщин, убегающих от жестокого супруга, — это билет на автобус до Пичтри-стрит. Это снижает налоги и позволяет им хвастаться тем, что их общины намного «чище».

Я разговаривал с сотрудником службы пробации Хармони в округе Ньютон. Хармони так и не получила психиатрической экспертизы после вынесения приговора, требуемой судом. Она никогда не собиралась на испытательный срок. Поначалу офицер лишь отчасти осознавал, что Хармони вообще занимается своим делом.У Хармони был действующий ордер на ее арест за нарушение испытательного срока, но не то чтобы кто-то — любой, — действительно хотел, чтобы она была в тюрьме. Потому что в чем смысл? Если только не заставлять ее или кого-то еще чистить ее способами, которые могут травмировать всех участников.

Я дерьмо мечтаю.

Я шагнул в отходы Хармони, когда подошел к ней. Я, конечно, сначала не осознавал этого. Когда я подошел, я почувствовал, как хлюпает мой ботинок. Ее дерьмо было повсюду.Я, не задумываясь, поскреб подошвой по тротуару, потом понял, что случилось. Я пытался не обращать на это внимания.

Гармония была обнаженной до пояса, как всегда, прикрытая одеялом. Ее тонкий топ обнажил грудь, полную открытых ран. Некоторые зажили и немного покрылись шрамами с момента нашего последнего разговора. Ее 300-фунтовая фигура была покрыта легким налетом ее собственных фекалий. Вокруг нее жужжало облако черных мух.

Хармони попросила меня поесть, но у меня не было времени бежать в пиццерию Розы за ее любимым блюдом — ломтиком пепперони.Затем она попросила ручку и бумагу. Я вошел в Walgreens, чтобы купить. Запах остался со мной. Я не мог понять, воображаю я это или нет. Я подумал, не испускаю ли я запах ее отходов, когда взял блокнот и несколько шарпи.

Я протянул ей их вместе с пакетом мармеладных мишек, и она начала заполнять четыре страницы строками из одного слова:

Подъем

Удержание

Закон

Правительство

Полномочия

Федеральный

Север

Мир

Объединить

равно

Я спросил Хармони, что они имели в виду.Она как бы пожала плечами и тихо сказала, что это она. Она описывала себя. Возможно. Она была очень тихой.

Гармонии нужны свежие одеяла. Я сказал, что сейчас не могу достать для нее немного. Она предложила мне несколько мармеладных мишек. Я вежливо отказался. Хармони увидела на тротуаре палку от леденца из белого картона. Закутавшись в грязные одеяла, она не могла дотянуться до него. Она попросила меня отдать его ей, поэтому я поднял его с измазанного дерьмом тротуара и передал.Она начала чистить им правое ухо. И я ушел.

Я пошел обедать. Я села подальше от других, гадая, пахнет ли еще моя туфля ею. Я не мог пойти домой. Все это общение, перемежаемое моей собственной бессилием решить что-либо за нее, заставляло меня трепетать от своего рода моральной ярости, которую я не хотел сваливать в собственном доме. Вместо этого я пошел в кино — по пятницам после обеда кинотеатры почти пустуют. Я поднесла бумажное полотенце к ботинку в раковине, нашла уединенное место в темном углу и заплакала там, где меня никто не мог видеть.

Я разговаривал с этой командой четырьмя днями ранее, когда они в третий раз за месяц укладывали человека, которого я хорошо знал, в машину скорой помощи.Я перестал болтать. Он один из персонажей, более известных в центре города по таким прозвищам, как «Ооо-Ви», «Злой человек» или «Смайли». Я знаю их настоящие имена. У моего друга есть история, что он терял сознание пьяным на тротуаре, как и большую часть десятилетия. Он немного оживился, когда увидел меня. Мы годами говорим о том, что ему нужно бросить пить и уйти с улицы. Пару лет назад он какое-то время был трезвым. Я бы хотел, чтобы это длилось дольше.

Я спросил у врачей скорой помощи, что они хотели бы, чтобы общественность знала.

Фельдшер достал свой телефон и достал калькулятор. «Каждый раз, когда за ним приезжает скорая помощь, она стоит 1700 долларов», — сказал он. «Это до того, как он войдет в дверь». Его забирают раз в неделю. По его словам, состояние бездомности и опьянения, в котором живет мой друг, обходится общественности как минимум в 88 400 долларов в год. За эти деньги четыре-пять человек могли получить постоянно поддерживаемое жилье.

Они хорошо знали Хармони. Когда я ее поднял, они просто покачали головами.За ней приходят так же часто — только она не поедет.

В тот день я спросил Хармони, согласна ли она, что я пишу о ней рассказ, и она ответила утвердительно. Я спросил, если бы ей предложили квартиру, она бы ее приняла? Она сказала «да» и на это. Я спросил ее, пойдет ли она в дом престарелых. Она сказала нет.

В ту ночь мне снилось, что тюрьма сделает с Хармони. Как бы они ее очистили? Они бы просто обмыли ее, как в фильме о тюрьме, или дали бы ей достоинство самоочистки? Может ли она принять душ? Как бы они очистили душ? Я проснулась, вздрогнув, после того, как мне приснилось, что я застрял в забитом общественном туалете без туалетной бумаги и о людях, выглядывающих через щели в двери.

T На следующее утро прибыло парамедиков, чтобы отвезти Хармони в Грэди, а затем в государственную больницу, будь то ад или паводок. Гармония наконец привлекла достаточно внимания. Она, как обычно, отказалась ехать добровольно. На этот раз они застрелили ее снижающим агрессию антипсихотиком Халдолом и все равно увезли.

Но эта история не о Гармонии.

Речь идет обо всем, что нужно сломать, чтобы оставить кого-то в состоянии Хармони, живущего в собственном дерьме на знаменитой улице Атланты в течение пяти месяцев.

Речь идет о том, как мы реагируем, когда видим кого-то вроде Хармони — одного и того же человека, снова и снова, — или на убогие палаточные лагеря под шоссе, или на кого-то явно не в своем уме, умоляющего людей в машинах на светофоре. Мы спрашиваем себя, что мы делаем с нашими налоговыми деньгами в fuck со вкусом вишни, если это то, что мы получаем. Как мы можем называть эту страну «развитой» страной, когда в общественных местах нас встречает такая мрачная, жалкая нищета? Кого мы считаем виновным в этой неудаче?

И я не говорю о реакционной либертарианской социопатии.Я не развлекаю аморальных ублюдков, которые кричат: «Иди на работу!» из окна своего внедорожника, а затем позвонить полицейским, чтобы они избавились от «нежелательных» в их районе, похлопывая себя по спине за то, как их упорный труд помог им добиться успеха.

Сотни тысяч американцев больны шизофренией. Шизофрения смеется над дарвинистской меритократией.

Я хочу, чтобы люди поняли, почему требуется так чертовски долго для того, что мы со смехом называем «системой», чтобы помочь кому-то вроде Хармони.

Люди, страдающие хронической бездомностью из-за психических заболеваний, часто были обожжены системой. Тем, кто борется с заблуждениями, могут потребоваться десятки контактов, чтобы просто убедить их, что соц.работница — не плод их воображения.

Даже когда социальный работник убеждает клиента сказать «да», он сталкивается с системой, которая недофинансируется, плохо скоординирована, раздирается конкурирующими интересами, последним политическим приоритетом политиков и зависит от поставщиков частного жилья, которым явно наплевать. о том, чтобы держать людей подальше от улицы.

«Психическое здоровье — беспорядок», — сказал комиссар округа Фултон Боб Эллис на слушаниях по поводу создания центра для переброски помощи — то, что стратеги по бездомности призывали к в течение многих лет. «Он включает в себя так много разных слоев, люди хотят понять, чья это роль. Это одна из причин, по которой ничего не удается сделать. Это роль государства, роль округа, роль города, роль правоохранительных органов. Это роль семьи, потому что им нужно о ней позаботиться. Мы тоже можем попасть в эту ловушку.”

H armony уникальный. И все же на улицах Атланты живет не менее 100 Harmonys.

Округ знает каждого из них по имени. Вот список.

Несколько лет назад люди, работавшие над стратегией в отношении психических заболеваний и тюрьмы, хотели лучше понять, кто были «наиболее эффективными пользователями». Кто чаще всего попадает в тюрьму и выходит из нее? Кто ездит в Грейди за 1700 долларов раз в неделю? Из этих вопросов возник проект данных, чтобы определить их и нацелить на интенсивный охват и приоритетное обслуживание.

Округ Фултон теперь называет это программой «Знакомые лица». Мы называли их часто летающими пассажирами. (Мне интересно, возражала ли «Дельта Эйр Лайнз».) Первая сотня попадает в список.

Кристин Шиллиг, которая работает в судах округа Фултон, хранит этот список. Мы с Шиллигом дружим много лет. Мы вместе работали над судебной группой, которая пыталась вывести людей с психическими заболеваниями из окружной тюрьмы. Я засыпал ее знакомыми вопросами.

Familiar Faces перекрестно ссылается на данные тюрьмы округа Фултон с собственной высокоэффективной системой отслеживания Grady Hospital, данными о психическом здоровье и тюрьме Атланты.По ее словам, федеральное правительство финансирует проект сейчас — 250 000 долларов в год в течение трех лет — чтобы посмотреть, сможет ли он снизить расходы и уменьшить нагрузку на тюрьму. Но она узнает, где все идет не так.

«Я думаю, что история для меня состоит в том, что в системе так много пробелов», — сказала она раздраженно. «Грузия занимает 51-е место по объему инвестиций в охрану психического здоровья. Мы зря работаем. Это, безусловно, самое трудное, что я когда-либо делал. Традиционные системы проваливаются во всех трещинах.”

Существующие системы улавливания высоких утилизаторов еще не работают. По ее словам, из 100 человек, идентифицированных «Знакомыми лицами», только двое ранее контактировали с программой «Альтернативы полицейской деятельности и диверсии» Атланты.

«Мы слышим, что люди не очень соответствуют критериям для различных общественных, поведенческих и жилищных программ», — сказала она. «Установленные системы такие жесткие. Необходима большая гибкость, необходимы гибкие потоки финансирования, чтобы заполнить пробелы.Кроме того, создание Центра по отвлечению внимания и услуг — это ключевой недостаток инфраструктуры, позволяющий избежать попадания в тюрьму «Знакомых». Это легкая победа «.

«У нас есть план», — сказала она. «У нас были другие планы. Нам нужны действия ».

Аресты Хармони абсурдны. Взгляните на подборку недавних рассказов из отчетов об арестах:

Простое нападение: «В указанные дату и время Офц. Мур и я были на пути к звонку, когда к патрульной машине подбежала черная женщина и заявила, что ей нужна помощь и что она хочет попасть в тюрьму. [Она] затем просунула руку в окно и попыталась ударить Офка. Мур в грудь сжал кулак, но не попал в него.Когда Ofc. Мур брал [ее] под стражу. Я подошел, чтобы помочь ему, и [она] ударила меня ногой по ноге, заявив, что она хочет попасть в тюрьму, потому что она не спала в течение длительного времени. Отделение неотложной помощи 260 Грэди отреагировало на это место, потому что [она] была очень разгневана и говорила не из своей головы ».

Воровство (другое): «Жертва… заявила, что две его сумки были взяты с некоторыми вещами, но он противился [ей], потому что на ней были некоторые из его предметов одежды. [Он] не видел, кто забрал его сумки. Он заявил, что оставил свои две сумки снаружи, когда входил в Xpress Store, и когда он вышел, этих сумок уже не было.Арестованная… призналась, что залезла в сумку и одела предметы одежды, потому что на ее одежде были видны человеческие фекалии ».

Общественное мочеиспускание / дефекация: «Офицер Рэндалл… был остановлен гражданами в районе 236 Forsyth St., офисного здания Garnett. Находясь там, г-н Б. Джонс сообщил, что обвиняемый … продолжает испражняться и мочиться на тротуарах города. Офицер Рэндалл и Браун предупреждали и арестовывали обвиняемых в прошлом за те же нарушения. Сегодня офицер Рэндалл вместе с Грэди связались с отделением до ареста, обвиняемый… отказался сказать, чтобы меня посадили в тюрьму.Офицер Рэндалл остался без других ресурсов, потому что поведение обвиняемого не изменилось ».

Для каждой из этих встреч, вероятно, есть несколько полицейских взаимодействий, в которых полицейские не удосужились арестовать Хармони.Но и они ей не помогли, потому что некуда забрать ее, кроме тюрьмы. Чтобы отвлечение до ареста сработало, должно быть место, куда можно кого-то отвлечь.

Судья Верховного суда округа Фултон Роберт Макберни представил проект «Знакомые лица» комиссарам округа Фултон в начале этого месяца, надеясь превратить часть городской тюрьмы в исправительный центр, место, куда могут быть помещены люди в кризисной ситуации вместо ареста.

«Когда звонят в службу экстренной помощи, и офицер отвечает на заправочную станцию, и там есть джентльмен, который действует беспорядочно… единственный вариант, который у нас есть прямо сейчас, — это отправить этого человека в тюрьму», — сказал Макберни.«Это несправедливо. Есть [Инициатива по альтернативам и отвлечению правопорядка], но, к сожалению, она не работает круглосуточно и без выходных. … PAD не панацея ».

Три из четырех случаев, когда полицейский подъезжает к высокому утилизатору с листами доказательств толщиной в дюйм — кого-то собираются обвинить в преступном посягательстве, публичном пьянстве — этого человека арестовывают, потому что другого выхода нет, сказал он.

«Они остаются дольше, о них дороже заботиться, и они возвращаются раньше.Они закоренелые рецидивисты.

«Они суперальгаторы нашей тюрьмы», — сказал Макберни. «Они остаются дольше, о них дороже заботиться, и они возвращаются раньше. Они закоренелые рецидивисты.

Содержание человека в тюремной камере обходится примерно в 30 000 долларов в год. Пример, который Макберни использовал из центра утечки информации округа Харрис, штат Техас, показал, что правительство сэкономило 5,50 доллара на каждый доллар, потраченный на его центр утечки информации, просто не допуская людей к тюрьме и больнице.

Люди, работающие над этой проблемой в округе Фултон, говорили о создании центра отвлекающих маневров с 2018 года. Я знаю это, потому что я пытался создать такой центр в собственности округа в Саммерхилле, и в итоге был кастрирован политическим ответом района. Даже сейчас, с предложением построить альтернативу тюрьме в тюрьме, комиссары округа борются с тем, как сделать это, не препятствуя другим приоритетам — например, заключению людей в тюрьму.

«Это действительно влияет на то, что [шериф] пытается сделать с местом для кровати», — сказала МакБерни комиссар Натали Холл, оспаривая идею по просьбе шерифа Патрика Лабата, отправившего текстовое сообщение.

Каждое избранное официальное лицо, говоря о центре утечки информации — центральном компоненте городской и окружной стратегии организации утечки информации до ареста, — превозносило достоинства утечки. Но я должен спросить, где, черт возьми, были городской совет и совет уполномоченных последние три года. Все это не ново. Это просто последний политический приоритет каждого.

После многих лет бездействия я называю чушью чушь.

Избранные лидеры хотят выглядеть так, как будто они заботятся о бездомности и бедности, игнорируя призывы к действию.В данном случае необходимость уменьшить переполненность окружной тюрьмы — более серьезная политическая проблема, чем женщина, спящая в собственном мусоре на углу улицы Атланты.

«Этот разговор начался задолго до того, как я приехал сюда», — сказала комиссар Хадиджа Абдур-Рахман. «В какой-то момент мы должны отказаться от разговора. … Владельцы бизнеса каждый день должны наблюдать, как человек с поведенческими проблемами снимает одежду или по какой-либо причине попадает в аварию прямо перед ним или в их магазине.

H — вот как это , как предполагалось, : человек с психическими расстройствами (или случайный прохожий) обращается за помощью к властям — полицейским, парамедикам, штату. Приходят парамедики-психиатры. Если человек, попавший в беду, не пойдет с ними, приходит социальный работник, чтобы удаленно записать этого человека в социальные службы и найти для него жилье. Это может быть временно, как номер в отеле, но контакт быстро приводит к постоянному жилью с подключением к социальным службам.

Сначала мы говорим о жилищном строительстве, потому что на основе этой политики была разработана система. От людей не ожидается, что они очистятся, начнут принимать лекарства или найдут работу до того, как им предоставят жилье. Жилье на первом месте, чтобы помочь со всеми остальными проблемами.

Когда людям легко, это работает. Но людям не всегда легко. Честно говоря, люди в кризисе бывают редко.

«На самом высоком уровне, возможно, нам нужно упростить доступ людей к нашим системам», — сказала моя подруга Кэтрин Марчман, исполнительный директор Partners for Home, координатор некоммерческой организации по проблемам бездомных в Атланте.«Мы должны убедиться, что открытие этих услуг не может быть таким ограничительным. Более доступный, более низкий барьер для всех, кто входит в дверь — больница, жилищная система, любой ресурс. Моя основная претензия заключается в том, что некоммерческие организации и предоставление услуг по всей системе должны перестать выбирать, кого мы обслуживаем ».

«Мы должны убедиться, что открытие этих услуг не может быть таким ограничительным».

Социальные работники видят одних и тех же людей снова и снова.Это избавляет от сочувствия.

«С Грэди так тяжело, потому что они так подавлены», — сказал Марчман. «В таком экстремальном случае, как Гармония, я думаю, что системы часто упускают из виду…» — она ​​замолчала. «Я думаю, они просто устали. Мы рассматриваем поведение как манипуляцию, менее достойную доступа. И, конечно же, намного сложнее и сложнее ».

Атланта — это не Калифорния. Я провел пару недель в Лос-Анджелесе несколько месяцев назад и в Сан-Франциско в прошлом году, и могу с уверенностью сказать, что в этом штате нет эквивалента Skid Row или Tenderloin.Любого, кто делает такое сравнение, следует игнорировать.

Тем не менее, в начале пандемии коронавируса Атланта приступила к масштабной, финансируемой из федерального бюджета программе, чтобы собрать как можно больше людей, страдающих бездомностью, и разместить их. Наблюдатели говорят, что эта пустота была довольно успешной, но на улице появились люди, которым труднее обслуживать.

Департамент психического здоровья и нарушений развития выдал 765 ваучеров на жилье для людей с тяжелыми и стойкими психическими заболеваниями в 2021 финансовом году, сказал Максвелл Рупперсбург, директор департамента социального жилья.По его словам, лишь немногим из более 200 человек действительно удалось получить жилье, даже с деньгами по ваучерам.

Бюджет штата на вспомогательное жилье в 2020 году составлял около 27,3 миллиона долларов. На него было потрачено 11,9 миллиона долларов. В этом финансовом году штат урезал бюджет вспомогательного жилья до 20,6 миллиона долларов. Штат потратил 12,9 миллиона долларов. Остальные 8 миллионов долларов он бы потратил, если бы нашел людей, которые их забрали.

Дополнительное жилье стоит 15 000 долларов в год, плюс-минус. Это около 533 человек, которые остались без обслуживания.

«Вы слышали об очередях в других программах», — сказал Рупперсбург. «Обычно у нас нет списка ожидания. Но у нас больше проблема с людьми, получающими ваучеры, и тогда они не могут получить жилье. Таким образом, срок действия купонов истекает. В конечном итоге они продлеваются, но в какой-то момент срок их действия истекает ».

Причина довольно проста в том, что немногие домовладельцы хотят сдавать в аренду кому-то, кто, как они опасаются, разнесет их дом на дно. Жилье в районе метро Атланты ужесточается за последнее десятилетие.Нет недостатка в квартиросъемщиках без серьезных психиатрических проблем, готовых платить за квартиру полную цену. И в законе нет механизма, чтобы заставить арендодателя кому-то сдавать квартиру.

Простые дела более или менее закрыты, по крайней мере, до тех пор, пока не будет отменен мораторий на выселение. Но мораторий заставил домовладельцев более осторожно подходить к вопросу о том, кому они будут сдавать в аренду, что ограничило предложение повсюду.

Жилищная политика Грузии почти полностью опирается на частное жилье, хотя соседи ведут войну против Раздела 8 на заседаниях совета по зонированию.

«Имеет место элемент жилищной дискриминации. Во-первых, мы никогда не узнаем об этом индивидуально », — сказал Рупперсбург. «Но справедливо полагать, что это происходит на системном уровне».

S Чтобы выздороветь, людям нужно на больше, чем просто жилье.

В штате существует правовой стандарт недобровольного обязательства, требующий, чтобы кто-то представил «существенный риск неминуемого вреда для себя или других, что проявляется в недавних явных действиях или недавно выраженных угрозах насилия, которые представляют собой вероятность нанесения физического вреда себе или другим людям». люди »или кажутся« настолько неспособными заботиться о своем физическом здоровье и безопасности, что создают неизбежно опасный для жизни кризис.В просторечии люди, работающие с психическими заболеваниями на улице, называют это 1013 — формой, используемой для совершения кого-либо.

Когда полицейский подъезжает к человеку с признаками психического расстройства, он может произвести арест. Они не могут их 1013. Форму может подписать только врач, лицензированный социальный работник, консультант по вопросам семьи или брака, медсестра или помощник врача. Это означает, что полицейский должен ждать, пока Грэди или штат пришлют скорую помощь. Каждый раз, когда врач подписывает план 1013, он рискует своей профессиональной карьерой, говоря, что кто-то достаточно нездоров, чтобы потребовать стабилизации кризиса, независимо от того, хочет этот человек этого или нет.

Планка, прямо скажем, очень высокая.

Государственный правовой стандарт требует, чтобы госпитализация была «наименее ограничивающим уровнем помощи, доступным для человека», чтобы получить доступ в государственную больницу для стабилизации кризиса.

Больница может удерживать кого-либо против его воли для стабилизации кризиса только в течение пяти дней. После этого либо больница должна получить законное разрешение на принудительное лечение, либо пациент должен добровольно согласиться на более длительное пребывание; в противном случае пациент ходит.

Гармония гуляет довольно часто.

Никто, клинически ответственный за лечение Хармони, не стал бы официально говорить со мной о ее случае, ссылаясь на законы о конфиденциальности. Вопрос о госпитализации был несколько спорным в последние несколько месяцев, в случае Хармони, потому что региональная больница Джорджии существенно замедлила прием новых пациентов.

«[Департамент поведенческого здоровья и пороков развития] вместе с нашими коллегами из сферы здравоохранения уже несколько месяцев решает проблемы кадровых ресурсов», — сказал Рупперсбург.«Наша нехватка рабочей силы усугубляется дополнительными потребностями карантинных подразделений, когда это необходимо в результате варианта Дельта, и увеличением спроса на кризисные услуги в области психического здоровья по всей стране».

В августе 2019 года в государственной психиатрической больнице Джорджии не работали в среднем около 15 коек психиатрической помощи. В августе этого года было потеряно в среднем 99 коек.

Законодательный комитет пересматривает правила гражданской ответственности Грузии. Весной этого года Комиссия по реформе и инновациям в сфере поведенческого здоровья штата Джорджия предложила внести изменения в законодательные нормы штата.

«Эта неоправданно высокая планка вынуждает семьи и опекунов откладывать вмешательство до тех пор, пока не станет ясно, что трагедия вот-вот случится, даже когда всем очевидно, что человек находится в кризисе и быстро и неизбежно движется к этому моменту», — написал.«Принуждение людей к ухудшению состояния до того, как они смогут получить помощь, противоречит многочисленным исследованиям, демонстрирующим, что чем дольше тяжелое психическое заболевание остается без лечения, тем ниже шансы человека на выздоровление. Конечно, редко возможно вмешаться в тот самый момент, когда катастрофа неизбежна. Чаще всего ожидание позволяет произойти катастрофе, вызывая ненужные человеческие страдания и виктимизацию, и часто осуждая человека перед лицом серьезных уголовных обвинений ».

Комиссия заявила, что ни один юридический или конституционный императив не требует «неизбежности» в качестве стандарта.По крайней мере, 20 штатов признают ухудшение психического состояния как достаточно вескую причину для госпитализации человека без его согласия.

«Согласно действующему законодательству, потенциальный вред, признанный достаточно важным, чтобы требовать вмешательства, по определению включает серьезное физическое повреждение или смерть», — написала комиссия. «К сожалению, это лишает права многих людей, находящихся в кризисе психического здоровья, которые могут не сталкиваться с очевидными внешними опасностями, но которые бессильны из-за потери понимания (способности распознавать свою болезнь и потребность в лечении), чтобы добровольно оказывать помощь и защищать свой разум от вред, который может быть непоправимым при отсутствии своевременной медицинской помощи.

G История Грузии с психиатрической помощью — это буквально ужасающая история.

Государство, как известно, хранило пациентов большую часть прошлого века таким образом, что родители угрожали своим детям поездкой в ​​Милледжвилл, если они плохо себя ведут. Сегодня в Грузии действует федеральное постановление о согласии, которое требует от штата предоставлять жилье людям с серьезными и стойкими психическими заболеваниями, которые соответствуют критериям, изложенным в решении суда.

Этот порядок урегулирования определяет большую часть государственного обращения, которое начинается не за решеткой.(На каждого человека с серьезным психическим заболеванием в государственной психиатрической больнице штата Джорджия приходится пятеро заключенных.) Только недавно Департамент психического здоровья и нарушений развития начал выходить за рамки соглашения, чтобы организовать некоторые новые виды социальной поддержки.

«Некоторые системы уже созданы. Например, они увеличили количество команд [решительного общественного лечения] и групп интенсивного ведения пациентов, и они создали жилищную программу для людей с тяжелыми хроническими психическими заболеваниями », — сказала Сьюзан Уокер Гойко, глава отдела юридической помощи Атланты. Интеграционный проект.

В большинстве случаев лечение психических заболеваний не требует госпитализации. Существует сильная юридическая и медицинская предвзятость в отношении лечения психического здоровья как можно менее ограничивающим образом. В лучшем случае это будет в собственном доме в амбулаторных условиях. Менее ограничительными, чем это, могло бы быть вспомогательное жилье или групповой дом с терапевтом, расположенный по соседству.

Нам этого не хватает.

Всякий раз, когда кто-то предлагает учреждение поддерживающего ухода или групповой дом, NIMBY теряют рассудок и собираются, чтобы заблокировать его.

«Для меня проблема в том, что люди, которые могли бы получить выгоду от всех этих замечательных услуг, не были охвачены», — сказал Гойко. «Не было предпринято реальных согласованных усилий по выявлению людей, нуждающихся в дополнительном жилье, и подключению их к жилищным и общественным услугам, в которых они нуждаются. Я говорю о людях, которые выходят из тюрем и тюрем, о людях, которые ездят на велосипеде в отделение неотложной помощи и покидают их, о людях, которые покидают региональную больницу Джорджии, государственную психиатрическую больницу, за пределами университетского городка.Итак, я имею в виду, что на самом деле существует множество проблем, связанных с подключением этих людей к созданным сервисам ».

Вот в чем дело: в случае Хармони, как и в большинстве экстремальных случаев в Атланте, недостатка в контактах нет. Проблема в том, что часто это неправильный контакт .

Созвездие , состоящее из наблюдателей и заинтересованных сторон, вращалось вокруг Гармонии за последние пять месяцев. Тэмми Хьюз, директор по социальному воздействию компании Central Atlanta Progress, требует действий от города и округа.В полицейском управлении Атланты работает команда полицейских, специализирующихся на вмешательстве бездомных, которые отвечают на звонки о Хармони. Департамент психического здоровья округа Фултон в течение нескольких месяцев пытался координировать услуги с Grady Health System и государственными больницами в связи с случаем Хармони.

Harmony имеет соц.работников. Кэролайн Хендерсон, навигатор по уходу в Инициативе по альтернативам полицейской деятельности и отвлечению помощи, уже несколько месяцев регулярно навещает Хармони на углу улицы.

Моки Масиас, исполнительный директор инициативы, как и другие поставщики услуг, вежливо отказался комментировать эту историю, сославшись на конфиденциальность пациентов.

По крайней мере, так оно и должно работать. По данным PAD, примерно 18 процентов всех арестов, произведенных в Атланте, могут быть заменены на другие. Однако почти все они заканчиваются арестом, потому что копов не беспокоит участие в программе, или есть возражения со стороны арестованного или потерпевшего, или PAD связан с другим делом.

Я помогал в разработке PAD, когда работал в Central Atlanta Progress, и на протяжении многих лет я рассчитывал, что их сотрудники помогут кому-то с серьезной проблемой.Фактически, я стоял в офисе Масиаса рядом с станцией «Грейхаунд» в центре города и кричал по телефону на администраторов больниц, потому что они не приняли бы того, кто обратился ко мне за помощью. И я также видел, как тот же человек отказался пойти с командой Grady EMT после первоначального вмешательства.

Примерно 18 процентов всех арестов, произведенных в городе Атланта, могут быть альтернативными. Практически все до сих пор заканчиваются арестом.

Работа требует терпения наковальни.Я не могу этого сделать. Я боюсь, что PAD тоже не справится.

Под этим я подразумеваю, что, хотя Атланта на протяжении многих лет последовательно увеличивала финансирование этой инициативы, она также последовательно расширяла масштабы PAD. С каждым расширением государственные должностные лица, отвечающие за психическое здоровье и общественную безопасность, возлагают все больше бремени решения глубоких социальных и структурных проблем на Масиас и ее штат из 32 администраторов, навигаторов по уходу и специалистов по снижению вреда.

PAD — одни из немногих, кто идет под мосты, в лес и за бензоколонки, чтобы установить настоящие человеческие связи с людьми, находящимися в глубоком бедствии.В большинстве случаев они отвечают на звонок из 311 или полиции Атланты о помощи в решении проблемы, для решения которой социальный работник нужен больше, чем полицейский.

От 3 000 до 4 000 человек в настоящее время испытывают бездомность в городе Атланта. Около одной трети из них страдают серьезным и стойким психическим заболеванием. У трети из них серьезные проблемы с наркотиками. Часто эти две группы пересекаются.PAD выйдет на улицу примерно к 40 новым людям в хороший месяц, зачислив около дюжины под свою опеку.

Город Атланта полагается на помощь горстки социальных работников из Intown Collaborative Ministries, чтобы также охватить хронически бездомных людей. (Я являюсь членом правления этой организации с 2016 года.) Штат дополняет эту информационно-пропагандистскую деятельность 10 командами из трех человек в рамках проектов помощи в переходе от бездомности.

«PATH часто рассматривается как основной информационный ресурс для бездомных в Атланте, когда существуют другие программы и финансирование для охвата людей, страдающих бездомностью, включая людей с тяжелыми психическими заболеваниями», — сказал Рупперсбург.«ПУТЬ представляет собой неотъемлемую часть большой головоломки».

PATH будут работать в полевых условиях, выстраивая отношения и связывая людей с психическими заболеваниями с жильем. На практике это количество значительно уменьшилось с начала пандемии.

PATH в 2021 финансовом году связалась примерно на 20 процентов меньше людей, чем в предыдущем году, и привлекла примерно на 10 процентов меньше людей к услугам по ведению больных.Учитывая рост числа контактов в кризисных ситуациях на 31 процент, эти цифры говорят о том, что мы ничего не воображаем, когда смотрим на улицу и находим большее отчаяние, чем раньше.

«В каждом агентстве разная структура персонала, что может снизить возможность проведения активных полевых работ в лагерях», — сказал Рупперсбург. «У нас есть агентства / группы PATH, три четверти сотрудников которых отсутствовали на работе из-за Covid в течение некоторого периода во время пандемии. Команды PATH всегда поддерживали отношения сотрудничества с заинтересованными сторонами и общественными партнерами, оказывая помощь бездомным.”

По всему штату около 1547 человек получают психиатрическое лечение через PATH. Половина команд PATH штата обслуживает метро Атланта. Это означает, что PATH обслуживает примерно в шесть раз больше людей, чем программа утечки информации до ареста.

Учтите, что PAD планирует в этом году увеличить количество обращений примерно на 100 клиентов. Это примерно такое же количество клиентов, которое команды PATH потеряли в метро Атланты за то же время.

Слишком много людей, наделенных властью, указывают на PAD как на знак их полномочий в реформировании полиции и спасения серьезных общественных проблем, в то время как PAD изо всех сил пытается обслужить неумолимую лавину потребностей вокруг нас среди структур, которые не работают.

Мне позвонила с чикагского номера в четверг вечером от женщины, сидящей на корточках в заколоченном доме, принадлежащем колледжу Морхаус. За несколько дней до этого она рассказала мне, что в ходе секс-работы на выживание ее неоднократно насиловали на территории. Я писал об этом. Морхауз в ответ послал рабочих бросить еду и одежду скваттеров в кузов грузовика и разрушил палаточный лагерь через дорогу.

Все претензии в сторону социальной справедливости в школе Мартина Лютера Кинга-младшего.В течение 20 лет Морхаус приобретал близлежащую недвижимость в районе, который впал в отчаяние и забвение, и я думаю, что для колледжа будет лучше скупать землю по дешевке. Они здесь не играют хорошо.

Морхаус поразил скваттеров после наступления темноты, перекрыв работу телекамер новостей и усложнив любую помощь социальным службам. PAD перестает принимать звонки в 19:00. Самый большой приют Атланты, Gateway Center, перестает принимать в полдень, как и миссия Атланты. Только приют Армии Спасения может принять кого-то без особых разрешений со стороны менеджеров социальных служб, и они ограничивают людей 10 днями ухода в год без участия в программе.

Я сделала несколько телефонных звонков и поспорила о ночлеге в женском приюте. Но за то время, которое потребовалось, чтобы перебраться через город, она исчезла.

Такова система, которая оставила Harmony на углу улицы. Потребности Гармонии разнообразны и необычны. У женщины, которой я надеялся помочь в четверг, были общие проблемы. Любой, кто пытается избежать побоев со стороны пьяного супруга, может столкнуться с той же ситуацией, что и я в четверг вечером в суровом квартале на юге Атланты, когда все, что работает, закрыто для бизнеса.Функциональная система не будет зависеть от личных связей в поисках помощи. У него была бы гибкость. Можно было бы адаптироваться.

А теперь подумайте, как эта система отреагирует, когда за помощью появятся еще 25 000 человек.

Я опасаюсь того, что произойдет, когда закончится мораторий на выселение и груды мебели, оставленной на тротуарах, разрастутся. Бедняки Атланты давно сталкиваются с нехваткой жилья. Примерно в одном из шести домохозяйств в городе до пандемии было зарегистрировано выселение.По данным Региональной комиссии Атланты, в течение месяца после того, как в сентябре Верховный суд отменил федеральный мораторий на выселение, домовладельцы из пяти округов Атланты подали более 11 000 выселений. На самом деле это меньше, чем в том же месяце 2019 года, но темпы ускоряются.

Согласно «Атланта Джорнал-Конституция», домовладельцы подали около 100 000 выселений во время пандемии, будь проклят мораторий. Некоторые прошли через это, потому что арендаторы действительно не знали своих прав или потому, что они нарушили договор аренды.Но суды просто приостановили многие выселения.

До сих пор.

По данным опроса Бюро переписи населения США, проведенного в прошлом месяце, около 62 процентов грузин считают, что в ближайшие два месяца их могут лишить права выкупа или выселить за задержку выплаты. Это, безусловно, самый высокий процент в Соединенных Штатах.

На самом деле не хватает приставов для обработки всех предстоящих выселений. Людей будут изгонять из своих домов рывками. Многие жители будут искать помощи в Департаменте по делам общин Джорджии, который выделил 1 миллиард долларов на экстренную помощь в аренде от федерального правительства.

Удачи.

После восьми месяцев с наличными деньгами департамент потратил около 9 процентов своих денег. Федеральное правительство, вероятно, собирается забрать часть оставшейся наличности.

Практически никто из людей, стучащихся в дверь Департамента по делам сообщества, не имеет проблем с Хармони. У них будут другие проблемы. И когда эти проблемы не вписываются в существующие очереди за помощью, люди не выдерживают. Огромный масштаб потребностей превратит эти трещины в пропасти.Я не могу сказать, сколько новых лиц будут конкурировать со знакомыми лицами Атланты за помощь.

Нам нужно как можно быстрее научиться оказывать помощь нуждающимся.

Иллюстрации: Мэтт Хьюн для The Intercept

Tech делает все возможное для психического здоровья, и это в основном хорошо. активные чат-боты и носимые устройства — особенно с момента начала пандемии

Почему это важно: Технология имеет свои недостатки, но эксперты говорят, что она сыграла решающую роль в устранении некоторых препятствий в доступе к психиатрической помощи: слишком мало поставщиков и слишком мало страхового покрытия.

Все больше и больше наша психиатрическая помощь оказывается с использованием технических решений, таких как приложения для смартфонов, чат-боты на базе искусственного интеллекта и носимые устройства, особенно с момента начала пандемии с по .

Почему это важно: Технология имеет свои недостатки, но эксперты говорят, что она сыграла решающую роль в устранении некоторых препятствий в доступе к психиатрической помощи: слишком мало поставщиков и слишком мало страхового покрытия.

Пандемия оказалась идеальным полигоном для многих технических решений.

• «Мы буквально за одну ночь перешли от в основном личных посещений к 100% телемедицине, если, например, вам не нужна была операция на сердце. Это была своего рода сумасшедшая парадигма», — сказал Крис Моларо, генеральный директор и соучредитель компании NeuroFlow. который интегрирует инструменты поведенческого здоровья в рабочий процесс специалистов и врачей первичной медико-санитарной помощи.

Во время отключения на раннем этапе пандемии приложение для психического здоровья, уже представленное на рынке, получило значительную поддержку со стороны потребителей.В то же время поставщики медицинских услуг, которые традиционно встречались только лично, быстро перешли на телемедицину, составив списки пациентов.

• По мере роста спроса на поставщиков услуг в области психического здоровья технологии предлагали инструменты, которые упрощают масштабирование и использование ресурсов там, где их предложение меньше, например, в сельской местности.

О чем они говорят: «Мы узнали, что технологии могут заполнить несколько больших пробелов, когда дело доходит до оказания психиатрической помощи», — сказала Неха Чаудхари, соучредитель Лаборатории инноваций в области психического здоровья Стэнфордского университета.

• Он может предложить пациентам решения, которые не требуют поездок в офис или сидения в шестимесячном листе ожидания, сказал Чаудхари.
• Это также может помочь обойти стигму, от которой страдает психическое здоровье. «[Мне] не нужно много времени, чтобы прийти, скажем, к врачу. Не так уж много нужно, чтобы войти в приложение на своем телефоне», — сказал Чаудхари.
• Еще одно преимущество: устройства могут помочь отслеживать настроение людей, побуждая их проходить опросы или отслеживая уровень их активности, сигнализируя поставщикам, когда у пациента может быть острый кризис, сказал Йоханнес Трул, доцент кафедры психического здоровья в школе Bloomberg Джонса Хопкинса. общественного здравоохранения.

Да, но: Когда дело доходит до технологий психического здоровья, существует еще много всякой ерунды.

• «Есть очень широкий диапазон вещей, которые вообще не основаны на доказательствах — они очень плохо сделаны», — сказал Трул. «А есть и другие вещи, за которыми стоят действительно веские доказательства».
• Регулирующие органы, такие как FDA, начинают разбираться в этом, но отстают.
• «Мы видим это в технологиях, где регулирующие органы догоняют уже произошедшие разработки», — сказал Трул.«То же самое и в сфере охраны психического здоровья».

Итог: Оказание психиатрической помощи с помощью технологий очень важно. Но это еще не все.

• «Возможно, я не должен говорить это как генеральный директор по технологиям, но я думаю, что в технологиях здравоохранения это будут технологии плюс вмешательство человека, когда это необходимо», — сказал Моларо.

Улучшение здоровья и здравоохранения во всем мире | IHI

Во вторник, 2 ноября, с 21:00 до 22:00 по восточноевропейскому времени наш веб-сайт будет в режиме обслуживания и будет недоступен.Спасибо за ваше терпение.

Основанная в 1991 году, IHI отмечает 30-летие улучшения здоровья и здравоохранения во всем мире. Спасибо, друзья в улучшении! Посмотрите новую хронологию и видео IHI.

Присоединяйтесь к нам в сообществе 5–8 декабря! В этом году форум IHI включает более 125 практических занятий, вдохновляющие доклады и возможности виртуального общения.

IHI разработала рекомендации и ресурсы по COVID-19, которые, как мы надеемся, будут полезны руководителям больниц и систем здравоохранения, а также поставщикам медицинских услуг.

Медицинские и общественные организации Нового Орлеана сотрудничают, чтобы улучшить результаты и уменьшить расовое неравенство для чернокожих рожениц.

В недавней статье освещаются пять важных выводов, которыми должны руководствоваться руководители здравоохранения в работе с партнерами по сообществу для улучшения здоровья.

COVID-19 на Аляске, Департамент здравоохранения и социальных служб

• Больничная поддержка и стандарты оказания помощи в кризисных ситуациях
• Третьи дозы и бустерные дозы
• Амбулаторное лечение
• Рекомендации и рекомендации по охране здоровья
• Отдел новостей
• ECHOs
• Часто задаваемые вопросы о COVID-19

Назначения и прогулки по вакцине против COVID-19 в клиниках

Данные, случаи и тенденции

• Ежемесячное обновление COVID-19 (PDF)
• Ежедневная сводка
• Еженедельный отчет о случаях
• Клинические данные
• Уровни оповещения
• Сводные данные о количестве случаев
• Панель данных
• Панель мониторинга случаев
• Панель мониторинга вакцины
• Варианты COVID-19
• Геномное наблюдение
• Секвенирование SARS-CoV-2 (PDF)
• Временная шкала секвенирования SARS-Cov-2 (PDF)

Вакцина COVID-19

• Найти Ваша вакцина от COVID-19
• Примите участие в розыгрыше еженедельной раздачи в размере 49 тысяч долларов!
• Причины для вакцинации
• Безопасность вакцины
• Часто задаваемые вопросы о вакцинах
  
• Для медицинских работников
• Ресурсы поставщика вакцины
• Вакцинация для предотвращения вспышек COVID-19 (CDC)

Если вы больны или подвержены риску заражения

• Чувствуете себя больным или подвержены COVID-19 — что теперь?
• Тестирование
• Локатор места тестирования
• Если у вас положительный результат (видео)
  
• Отслеживание контактов
• Состояние после COVID (CDC)

Отдельные лица и сообщества

• Кризисные стандарты ухода и поддержки в области здравоохранения Часто задаваемые вопросы (PDF)
• Консультации по вопросам здоровья
• Пожилые люди и группы повышенного риска
• Места проживания в общинах (PDF)
• Безопасное передвижение
• Здоровые и сильные ученики
• Медицинская информация в школе
• Многоязычные ресурсы
• Тестирование сточных вод
• Воздух в помещении
• Набор средств коммуникации
• Выбор более безопасной деятельности (CDC)
• Беременность и кормление грудью (CDC)
• Рекомендации для людей, прошедших полную вакцинацию (CDC)

Медицинские работники

• Рекомендации и ресурсы
• Моноклональные антитела
  
• Форма отчета (PDF)
• Руководство по тестированию (PDF)

Как справиться с COVID

• Психическое благополучие
• Ресурсы для работы в тяжелых условиях
  
• Стресс и психическое здоровье
• Устойчивость
• Ресурсы для восстановления устойчивости
• Безопасность детей и Благополучие семьи

Ежедневная сводка информационной панели данных

• Посетите Центр реагирования на коронавирус на Аляске, чтобы увидеть информационную панель, панель тестирования, информационную панель больницы, приложение для моделирования, информационную панель мониторинга вакцин или необработанные данные.

Где получить дополнительную помощь

Видеоконференции ECHO создают виртуальные обучающие сообщества, объединяя экспертов здравоохранения Аляски с определенной аудиторией по определенным темам. Настройтесь на выступление или попросите оратора через бюро ораторов DHSS.

• Общие вопросы и помощь: звоните 2-1-1 или 1-800-478-2221
  
• Конкретные вопросы для DHSS: [email protected]
• Результаты тестов и вопросы тестирования: [email protected]
• Вопросы о путешествиях: covidinfo @ alaskatia.org
• Вакцина: [email protected] или 1-907-646-3322
• Данные: [email protected]
• Школы: [email protected]
• Вопросы для СМИ: [email protected]
• Веб-мастер: [email protected]
• Поиск в руководстве CDC

NYC Health + Hospitals

Ваше здоровье

Защитите себя и своих близких от серьезных заболеваний с помощью прививок.В этом году вы можете получить вакцины против гриппа и COVID-19 одновременно и в одном месте. Учить больше.

Посмотрите видеоролики, в которых рассказывается, как тысячи жителей Нью-Йорка получают доступ к медицинскому обслуживанию в рамках программы NYC Care. Воспроизвести видео.

Получите всю подробную информацию об участках тестирования COVID-19, вакцинациях, гостиничных номерах и медицинских центрах для людей, живущих с долгосрочными последствиями COVID-19.Учить больше.

Обратитесь к врачу в любое время, если у вас возникнут неэкстренные проблемы со здоровьем, используя свой смартфон или компьютер. Учить больше.

Зарегистрируйтесь в MyChart, запланируйте телефонное или видео-посещение. В случае неотложной помощи используйте виртуальную ExpressCare, чтобы поговорить с врачом по видео за считанные минуты.Учить больше.

Уведомление о возможном раскрытии PHI

×