Шизофазией – .
Шизофазия — Викиреальность
Шизофазия — расстройство речи, которое может свидетельствовать о психическом заболевании, характеризуется непроизвольным потоком бессвязных, обладающих квази-смыслом, предложений. В Интернете слово применяется для обозначения текстов, которые по мнению применяющего его напоминают реальную шизофазию, то есть не несут смысла вообще или являются откровенно бредовыми. Понятие было популяризовано движением кащенитов. От шизофазии отличается «психокод» — созданное кащенитами творчество, могущее быть непонятным непосвященным, но несущее определенный смысл.
Одним из столпов кащенизма является «тотальная шизофазия» — на сайте kaschenko.ru вместе с ней столпами названы также «Неукоснительное соблюдение взаимоисключающих параграфов» (НСВП) и «Брутальная поллитркорректность».
Наиболее известным примером шизофазии является следующий текст, приведенный в Большой Медицинской Энциклопедии:
Родился на улице Герцена. В гастрономе № 22. Известный экономист. По призванию своему библиотекарь. В народе — колхозник. В магазине — продавец. В экономике, так сказать, необходим. Это, так сказать, система… эээ… в составе 120 единиц. Фотографируйте Мурманский полуостров — и получаете te-le-fun-ken. И бухгалтер работает по другой линии. По линии «Библиотека». Потому что не воздух будет, а академик будет! Ну вот можно сфотографировать Мурманский полуостров. Можно стать воздушным асом. Можно стать воздушной планетой. И будешь уверен, что эту планету примут по учебнику. Значит, на пользу физики пойдет одна планета. Величина — оторванная в область дипломатии — дает свои колебания на всю дипломатию. А Илья Муромец дает колебания только на семью на свою. Спичка в библиотеке работает. В кинохронику ходят и зажигают в кинохронике большой лист. В библиотеке маленький лист разжигают. Агония будет… эээ… вырабатываться гораздо легче, чем учебник крепкий. А крепкий учебник будет весомей, чем гастроном на улице Герцена. А на улице Герцена будет расщепленный учебник. Тогда учебник будет проходить через улицу Герцена, через гастроном № 22, и замещаться там по формуле экономического единства. Вот в магазине 22 она может расщепиться, экономика! На экономистов, на диспетчеров, на продавцов, на культуру торговли… Так что, в эту сторону двигается вся экономика. Библиотека двинется в сторону 120 единиц, которые будут… эээ… предмет укладывать на предмет. 120 единиц — предмет физика. Электрическая лампочка горит от 120 кирпичей, потому что структура у нее, так сказать, похожа у нее на кирпич. Илья Муромец работает на стадионе «Динамо». Илья Муромец работает у себя дома. Вот конкретная дипломатия! «Открытая дипломатия» — то же самое. Ну, берем телевизор, вставляем в Мурманский полуостров, накручиваем, там… эээ… все время черный хлеб… Дак что же, будет Муромец, что ли, вырастать? Илья Муромец, что ли, будет вырастать из этого?
В кащенитском дискурсе использовались многие его элементы, в частности, в текстовом наполнении шаблонов Кащепузии («эта статья зажигает в библиотеке только маленький лист»).
[править] Шизофазия в Интернете
С начала 2010-х годов на форумах стали часто появляться подобные комментарии:
Паранойя достигается косностью казарменного социализма. Кошмары, являясь наглядным свидетельством Берии, организуют железный занавес. Душители закрепощают фашизм. Сталин, усугубляя кошмары, укрепляется репрессиями кровопийцы, русские душители содействуют палачам, примитивный тоталитаризм сопутствует бериевским методам; ГУЛАГ является признаком лагерей. Лагеря нуждаются в безынициативности, а также определяют неестественные бериевские методы. Сталинские методы приводят к вековому рабству социализма. Кнут способствует жестокостям. Лагеря, укрепляясь социализмом, свидетельствуют о примитивных палачах. Душители способствуют фашизму. Мгла существует для Советского Союза. Ужасный диктатор наводит на мысль о лагерях. Изверги указывают на неэффективное тысячелетие гнета. Диктаторы свидетельствуют о тиране. Кошмары способствуют русскому менталитету кровопийц. Бериевские душители закрепощают СССР мрачного кровопийцы. Железный занавес пещерного тысячелетия гнета приводит к диктаторам. Тысячелетия гнета являются наглядным свидетельством мучителей, а ужасный лагерь свидетельствует о режиме. Антидемократические ужасы, исходя из ада, закрепощают душителей. Палачи свидетельствуют о русских стонах угнетения, душители свидетельствуют о стонах. Монструозный кровопийца утверждает безынициативность и существует для тоталитарной машины и поддерживает пещерную тиранию. Первобытные стоны параноидальной русской ментальности, наводя на мысль о воинствующей тоталитарной машине, указывают на ужасы [1].
Предполагается, что они оставлялись спамботами.
wikireality.ru
Шизофазия : причины, симптомы, диагностика, лечение
Главным признаком заболевания является разорванность речи. У человека наблюдается повышенная речевая активность, но его слова и выражения не несут смысловой нагрузки. При этом человек много говорит, и не нуждается в слушателях или собеседниках. Это наиболее распространенный симптом шизофазии, на основании которого психиатр может поставить диагноз.
Разговор человека с психическими отклонениями привлекает окружающих. Однако никто не может понять, о чем идет речь. Часто данное явление возникает вследствие черепно-мозговой травмы или других повреждений мозга. Человек много говорит, при этом совмещаются между собой совершенно несопоставимые понятия. Высказывания ясные и четкие, поэтому окружающие люди не могут понять, что же происходит с пострадавшим.
Вместе с разорваностью речи не исключено появление бредовых идей и нарушение мышления. Однако доминирующими симптомом является разговор человека. При правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии.
Первые признаки заболевания
Заболевание может развиться спонтанно. Первые признаки шизофазии – повышенная разговорчивость человека. При этом пострадавший изъясняется некорректно. В большинстве случаев все предложения не несут смысловой нагрузки, и являются не логичными. Других проявлений, помимо несвязности речи не наблюдается. Этого признака вполне достаточно для постановки диагноза.
Чем отличается речь больного шизофазией?
Самый яркий признак отклонения это речь человека. Пострадавший с психическим отклонением начинает быстро говорить нелогичные предложения. Речь больного шизофазией четкая, но лишена какого-либо смысла. При этом человек не осознает, что говорит неправильно. Обусловлено это поражением головного мозга.
Идентифицировать человека с психическим отклонением не сложно. Он эмоционален, его речь громкая и не логичная. Своими странными высказываниями он привлекает людей. При этом пострадавший не является социально опасным.
ilive.com.ua
это нарушение речевой деятельности. Причины, симптомы, лечение патологии
Шизофазия – это нарушение речевой деятельности. При данной патологии высказывания построены правильно, но не имеют смысла для окружающих. Аномалия относится к отклонениям психического характера. Она встречается довольно часто. Развитие этого недуга происходит в результате разных причин. Одна из них – злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами.
Ситуации, провоцирующие появление болезни
Шизофазия – это аномалия, возникающая в результате воздействия внешних и внутренних факторов. В качестве возможных причин ее развития можно назвать:
- Наследственный фактор (наличие патологии у родственников).
- Неблагоприятные условия жизни в детстве (нехватка любви и внимания со стороны матери и отца, амбивалентная реакция на одни и те же поступки малыша). Данные ситуации провоцируют развитие психических отклонений.
- Инфицирование различными заболеваниями в процессе родоразрешения, механические повреждения мозга в младенческом возрасте.
- Энцефалит, имеющий хроническое течение. Данный недуг проявляется дрожанием конечностей, лихорадкой, параличами. Шизофазия – это одно из возможных последствий такой патологии.
- Причины социального характера. Психическое перенапряжение, финансовые проблемы, сложные отношения в семье и на рабочем месте.
- Шизофреническое расстройство.
- Употребление спиртосодержащей продукции, наркотических веществ. Человек, который принимает запрещенные препараты или алкоголь, не способен контролировать свое мышление и нормально строить фразы.
- Перенесенные механические повреждения головного мозга.
Признаки расстройства
Среди симптомов шизофазии можно назвать появление в речи слов и фраз, которые лишены смысла. Манера произношения становится заумной и вычурной. При данной патологии сохраняется нормальная структура речи. Ее темп не нарушается. Больные шизофазией могут выдумывать слова, а фразы, которые они говорят, не сочетаются между собой. Однако пациенты понимают высказывания других людей.
Такие люди не отдают себе отчет в том, что их речь является патологической. В целом их поведение вполне адекватно. Пациенты рассудительны, могут находиться в коллективе, не совершают агрессивных действий.
Образцы высказываний
Как выглядит речь больного с диагнозом «Шизофазия»? Примеры приводятся в данном разделе статьи.
Детство провел на проспекте Моцарта. В супермаркете № 43. Популярный финансист, а по призванию своему пекарь. В народе — тракторист. В библиотеке — архивариус. В политике, можно сказать, будет полезен. Здесь, вероятно, системный… ну… подход в числе 250 штук. Снимаете на фотоаппарат Самарский остров и получите фильмоскоп. И стажер в отпуске на первой линии. По проспекту «Булочная». И не вода будет, а магистр будет! Так вот есть возможность снять Самарский остров. А можно стать морским волком. Можно стать морской планетой. И будешь знать точно, что эта планета будет принята по школьному букварю. Следует из этого, что на благо химии будет еще одна планета. Величина — сорванная в район дипломатии — даст колебания на всю территорию дипломатии. А Алеша Попович даст колебание лишь на свою семью. Зажигалка в библиотеке трудится. В кинохронику заходит и поджигает в кинохронике огромный листок…
Диагностика отклонения
Для выявления патологии достаточно побеседовать с пациентом в течение короткого времени. В период обострения недуга высказывания больных становятся необычными. Человек много разговаривает, но его фразы совершенно бессмысленны.
Шизофазия – это диагноз, который имеет право поставить только специалист в области психиатрии. Патологию нужно отличать от других типов душевных отклонений. Иногда на фоне данного нарушения у пациента наблюдаются галлюцинации визуального, вкусового, слухового или обонятельного характера, повышенная тревожность, навязчивые мысли или идеи. В подобных случаях говорят о симптоматике шизофренического расстройства. При его обострении человека необходимо поместить в стационар.
Методы терапии
Шизофазия – это патология, точные причины возникновения которой на сегодняшний день остаются неизвестными.
Способов радикального лечения недуга на данный момент не существует. Терапия назначается с учетом таких факторов, как возрастная категория пациента, сопутствующие психические нарушения. Необходимые препараты и их дозировку может установить только врач. На фоне адекватного лечения шизофазии речь больных становится более осмысленной, количество приступов уменьшается.
Если нарушение вызвано употреблением спиртосодержащей продукции или наркотиков, человеку необходимы средства, способствующие выведению токсических соединений из организма. В дальнейшем ему следует отказаться от приема алкоголя и запрещенных веществ.
Иногда шизофазия является осложнением механических повреждений или инфекций головного мозга. В таком случае терапия проводится в стационаре. В качестве основного лечения используются нейролептики (в форме таблеток или уколов). Дозировка медикаментов определяется доктором и должна четко соблюдаться. Прием препаратов позволяет избежать обострений.
Если заболевание возникло на фоне депрессивного состояния или стрессовых ситуаций, человеку необходимы занятия со специалистом в области психотерапии.
Прогноз
Предотвратить появление шизофазии крайне трудно. Если нарушение присутствует у кровных родственников, человеку следует обратиться к специалисту с целью профилактических обследований. В случае возникновения первых признаков отклонения пациенту рекомендуется воздерживаться от спиртосодержащей продукции и наркотиков, избегать эмоционального перенапряжения.
Больному назначаются нейролептики. Подобные средства нужно принимать только под строгим контролем доктора. Эти препараты запрещены пациентам, страдающим серьезными патологиями миокарда, печени и органов мочевыделения. При отсутствии противопоказаний медикаменты необходимо употреблять регулярно, в тех дозировках, которые установил лечащий врач.
Прием назначенных средств, отказ от пагубных пристрастий (алкоголизма и наркомании), избегание стрессовых ситуаций, своевременная терапия сопутствующих психических отклонений и механических повреждений — все эти факторы позволяют предотвратить обострение патологии. В случае несоблюдения указанных условий состояние пациента ухудшается.
fb.ru
Пример шизофазии » Nibler.ru — мой маленький уютный уголок
Стенограмма записи из приложения к Большой Медицинской Энциклопедии.
Шизофазия, или речевая разорванность (в отличие от словесной окрошки, потока несвязанных слов) — психиатрический симптом, выражающийся в нарушении структуры речи, при котором фразы строятся правильно, однако не несут никакой смысловой нагрузки, иногда с повторяющимися речевыми оборотами. Шизофазия наблюдается при различных расстройствах психики (является негативным симптомом шизофрении), иногда, также, в состоянии опьянения.
Родился на улице Герцена. В гастрономе № 22. Известный экономист. По призванию своему библиотекарь. В народе — колхозник. В магазине — продавец. В экономике, так сказать, необходим. Это, так сказать, система… эээ… в составе 120 единиц. Фотографируйте Мурманский полуостров — и получаете te-le-fun-ken. И бухгалтер работает по другой линии. По линии «Библиотека». Потому что не воздух будет, а академик будет! Ну вот можно сфотографировать Мурманский полуостров. Можно стать воздушным асом. Можно стать воздушной планетой. И будешь уверен, что эту планету примут по учебнику. Значит, на пользу физики пойдет одна планета. Величина — оторванная в область дипломатии — дает свои колебания на всю дипломатию. А Илья Муромец дает колебания только на семью на свою. Спичка в библиотеке работает. В кинохронику ходят и зажигают в кинохронике большой лист. В библиотеке маленький лист разжигают. Агония будет… эээ… вырабатываться гораздо легче, чем учебник крепкий. А крепкий учебник будет весомей, чем гастроном на улице Герцена. А на улице Герцена будет расщепленный учебник. Тогда учебник будет проходить через улицу Герцена, через гастроном № 22, и замещаться там по формуле экономического единства. Вот в магазине 22 она может расщепиться, экономика! На экономистов, на диспетчеров, на продавцов, на культуру торговли… Так что, в эту сторону двигается вся экономика. Библиотека двинется в сторону 120 единиц, которые будут… эээ… предмет укладывать на предмет. 120 единиц — предмет физика. Электрическая лампочка горит от 120 кирпичей, потому что структура у нее, так сказать, похожа у нее на кирпич. Илья Муромец работает на стадионе «Динамо». Илья Муромец работает у себя дома. Вот конкретная дипломатия! «Открытая дипломатия» — то же самое. Ну, берем телевизор, вставляем в Мурманский полуостров, накручиваем, там… эээ… все время черный хлеб… Дак что же, будет Муромец, что ли, вырастать? Илья Муромец, что ли, будет вырастать из этого?
аудиозапись
nibler.ru
шизофазия — Викисловарь
Морфологические и синтаксические свойства[править]
| падеж | ед. ч. | мн. ч. |
|---|---|---|
| Им. | шизофази́я | шизофази́и |
| Р. | шизофази́и | шизофази́й |
| Д. | шизофази́и | шизофази́ям |
| В. | шизофази́ю | шизофази́и |
| Тв. | шизофази́ей шизофази́ею | шизофази́ями |
| Пр. | шизофази́и | шизофази́ях |
ши-зо-фа-зи́·я
Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 7a по классификации А. А. Зализняка).
Корень: —.
Произношение[править]
- МФА: [ʂɨzəfɐˈzʲiɪ̯ə]
Семантические свойства[править]
Значение[править]
- психиатр. расстройство речи при шизофрении, выражающееся в отсутствии смысловой связи при правильном грамматическом построении предложений ◆ Ускорение мышления характеризуется ускоренным течением ассоциативных процессов; мысли очень быстро сменяют друг друга, их настолько много, что больные, несмотря на довольно быструю речь, всё-таки не успевают их высказать. Вышеуказанная речь напоминает шизофазию (разорванную речь), однако если её записать, то при дальнейшем её анализе можно найти определённый смысл, чего нет при шизофазии. А. Дроздов, «Полный справочник психотерапевта», 2015 г. (цитата из библиотеки Google Книги)
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]
Родственные слова[править]
| Список всех слов с корнем «шиз-» | [править] | |
| ||
Этимология[править]
Происходит от др.-греч. σχίζω «расщеплять, раскалывать» + др.-греч. φάσις «речь».
Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]
Перевод[править]
Библиография[править]
ru.wiktionary.org
Что такое шизофазия 🚩 Заболевания
Симптомы шизофазии
Основной симптом шизофазии – разорванность речи. При этом речевая активность и напор повышен. Больной ведет монолог и не нуждается в собеседниках или слушателях. Морфемные словообразования и глоссоманиакальные высказывания также относятся к основным симптомам, на которые может ориентироваться психиатр при постановке диагноза.
Шизофазия может возникнуть на фоне параноидальной шизофрении и тяжелого слабоумия. Бессмысленные фразы привлекают внимание окружающих, но понять о чем идет речь никто не может. 
Симптомы шизофазии могут проявиться после черепно-мозговых травм и при остром отравлении психоактивными веществами, алкоголем, наркотиками. Больной пытается связать совершенно несовместимые понятия. При этом невольные слушатели входят в когнитивный диссонанс. Чаще всего мысли и высказывания настолько ясные и четкие, что невольно приходится задумываться, кто на самом деле сошел с ума.
При правильно подобранном лечении шизофазии, протекающей на фоне параноидальной шизофрении, удается достичь стойкой ремиссии. Речь пациента становится связной.
На фоне параноидной шизофрении может присутствовать бред, процесс мышления нарушается, мысли больного перескакивают с одного на другое событие. В результате присутствует внятная, но бессвязная речь, которая не является доминирующим симптомом при постановке диагноза.
Врач психиатр анализирует все симптомы и клинические проявления болезни, сотрудничает с родственниками пациента. Острое проявление шизофазии и симптоматика индуцированного бреда – основные показания для назначения лечения.
Лечение шизофазии
Методы лечения шизофазии зависят от причин, которые спровоцировали появление заболевания. Если больной в течение длительного времени принимал психоактивные вещества, алкоголь или наркотики, ему проводят терапию, направленную на выведение продуктов распада данных веществ. При шизофазии на фоне сотрясения головного мозга больного помещают в стационар и лечат основное заболевание.
Несмотря на высокие достижения в области современной медицины, лечение психических заболеваний занимает достаточно продолжительный период. Чаще всего пациенту назначают пожизненную поддерживающую терапию.
Если шизофазия вызвана параноидальной шизофренией, пациенту назначают нейролептики нового поколения. Стоит отметить, шизофрения – достаточно серьезное заболевание и назначить полноценное лечение может только опытный врач психиатр.
www.kakprosto.ru
причины, симптомы, диагностика и лечение
Шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.
Общие сведения
Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.
Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.
Шизофрения
Причины шизофрении
Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.
Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.
Классификация шизофрении
С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:
- Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
- Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
- Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
- Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.
Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:
- Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
- Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.
В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.
Симптомы шизофрении
Манифестация шизофрении
Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.
Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).
Позитивные симптомы шизофрении
Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.
Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.
Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.
Негативные симптомы шизофрении
Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.
Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.
Диагностика и лечение шизофрении
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.
Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.
После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.
Прогноз при шизофрении
Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.
www.krasotaimedicina.ru