Шкалы смил: Тест СМИЛ (MMPI) — Образец интерпретации

Оценочные шкалы MMPI

Оценочные шкалы (шкалы L, F и К) были введены в оригинальный вариант теста MMPI с целью исследования отношения испытуемого к тестированию и суждения о достоверности результатов исследования. Однако последующее изучение позволило установить, что эти шкалы имеют и значимые психологические корреляты.

Шкала L

Утверждения, включенные в шкалу L, были отобраны с цель ю выявления тенденции испытуемого представить себя в возможно более выгодном свете, продемонстрировав строгое соблюдение социальных норм.

Шкала состоит из 15 утверждений, которые касаются социально одобряемых, но малосущественных установок и норм повседневного поведения, в силу своей малой значимости фактически игнорируемые подавляющим большинством людей. Таким образом, повышение результата по шкале освидетельствует обычно о стремлении испытуе мого выглядеть в благоприятном свете. Это стремление может быт обусловлено ситуационно, связано с ограниченностью кругозора испытуемого или вызвано наличием патологии. Однако надо иметь виду, что некоторые лица склонны пунктуально следовать установленному стандарту, всегда соблюдая любые, даже самые незначительные не имеющие существенной ценности правила. В этих случаях повышение результата по шкале L отражает указанные особенности характер!

Принадлежность к профессиональной группе, от которой из-за ее специфики требуется чрезвычайно высокий стандарт поведения и пунктуальное следование конвенциальным нормам, также способствует повышению результата по шкале L. Такого рода высокий стандарт поведения может отмечаться, в частности, у работников юстиции, педагогов и в некоторых других профессиональных группах.

Следует отметить, что, поскольку утверждения, составляющие шкалу L, используются в своем прямом значении, они могут не выявить тенденции выглядеть в выгодном свете, если она возникает у лиц с достаточно высоким интеллектом и большим жизненным опытом.

Если результаты по шкале L составляют от 70 до 80 Т-баллов, полученный профиль представляется сомнительным, а при результата свыше 80 Т-баллов — недостоверным. Высокие результаты по шкале L обычно сопровождаются снижением уровня профиля по основным клиническим шкалам. Если же, невзирая на высокий результат по шкале L, обнаруживаются значимые повышения уровня профиля по тем или иным клиническим шкалам, они могут быть учтены в совокупности данных, имеющихся в распоряжении исследователя.

Шкала F

Значительное повышение профиля на этой шкале указывает на случайное или намеренное искажение результатов исследования.

Шкала состоит из 64 утверждений, которые крайне редко расценивались как «верные» лицами, входящими в нормативную группу здоровых испытуемых, по которой проводилась стандартизация методика многостороннего исследования личности. В то же время эти утверждения редко дифференцировали нормативную группу от групп больных, по которым валидизировались основные шкалы теста.

Если профиль по шкале F превышает 70 Т-баллов, результат представляется сомнительным, но может быть учтен при подтверждении другими, в том числе и клиническими, данными. Если результат о шкале F превышает 80 Т-баллов, результат исследования следует считать недостоверным. Такой результат может быть вызван техническими ошибками, допущенными при проведении исследования. В тех случаях, когда возможность ошибки исключена, недостоверность результата обусловливается установкой испытуемого или его состоянием. При установочном поведении испытуемый может раскладывать карточки пне всякой связи с их смыслом (если он стремится избе жать исследования) или признавать верными утверждения, касающиеся необычных или явно психотических явлений (если он стремится агравировать или симулировать психопатологическую симптоматику).

Недостоверный результат, связанный с состоянием больного, может отмечаться при остром психотическом состоянии (нарушение сознания, бред и т. п..) , искажающем восприятие утверждений или реакцию на них. Аналогичное искажение может наблюдаться и в случаях тяжелых психотических расстройств, приводящих к дефекту. Сомнительный или недостоверный результат может быть получен у тревожных личностей в тех случаях, где острая потребность в помощи побуждает их давать учитываемые ответы на большую часть утверждений. В этих случаях одновременно с повышением результата по шкале F весь профиль значительно повышается, но форма профиля при этом не искажается и сохраняется возможность его интерпретации. Наконец, к недостоверному результату могут приводить изменения внимания испытуемого, в результате которых он совершает ошибки или не может вникнуть в смысл утверждения. При получении недостоверного результата в ряде случаев удается повысить достоверность исследования с помощью ретестирования. При этом целесообразнее повторно предъявлять только те утверждения, по которым были получены учитываемые ответы. При недостоверном результате повторного тестирования можно попытаться установить причину искажения результата путем обсуждения с испытуемым его ответов. Во избежание нарушения контакта с испытуемым необходимо получить его согласие на такое обсуждение.

При достоверном результате исследования относительно высокий уровень профиля на шкале F (отклонение от средней на 1,5-2 s ) может отмечаться у различных типов неконформных личностей, поскольку такие личности будут обнаруживать реакции, не характерные для нормативной группы, и соответственно чаще давать ответы, учитываемые по шкале Г. Нарушение конформности может быть связано со своеобразием восприятия и логики, характерным для лиц шизоидного склада, аутичных и испытывающих затруднения в межличностных контактах, а также с психопатическими чертами у лиц, склонных к неупорядоченному («богемному») поведению или характеризующихся выраженным чувством протеста против конвенциальных норм. Повышение профиля на шкале F может отмечаться у очень молодых людей в период формирования личности в тех случаях, когда потребность в самовыражении реализуется через неконформность в поведении и взглядах. Выраженная тревожность и потребность в помощи также обычно проявляется в относительно высоком уровне результата по описываемой шкале.

Умеренное повышение на шкале F (отклонение от средней на 1,0-1,517) при отсутствии психопатологической симптоматики обычно отражает внутреннюю напряженность, недовольство ситуацией, плохо организованную активность. Склонность следовать конвенциальным нормам и отсутствие внутренней напряженности обусловливают низкий результат по шкале F.

Шкала состоит из 30 утверждений, которые позволяют дифференцировать лиц, стремящихся смягчить или скрыть психопатологические явления, и лиц чрезмерно открытых.

В оригинальном варианте теста MMPI эта шкала первоначально предназначалась только для исследования степени осторожности испытуемых в ситуации тестирования и тенденции (в значительной мере неосознанной) отрицать имеющиеся неприятные ощущения, жизненные затруднения и конфликты. С целью коррекции укачанной тенденций результат, полученный по шкале К, добавляется к пяти из десяти основных клинических шкал в пропорции, соответствующей ее влиянии) на каждую из этих шкал. В наибольшей степени эта тенденция сказывается на результатах, получаемых по седьмой и восьмой шкалам, в связи с чем к первичному результату, полученному по этим шкалам, первичный результат по шкале К. добавляется полностью. В меньшей мере он сказывается на результатах, полученных по первой и четвертой шкалам, поэтому при коррекции к первичному результату, полученному по первой шкале, добавляется 0,5, а к результату, полученному по четвертой, 0,4 первичного результата по шкале К. В наименьшей степени эта тенденция влияет на результат, полученный по девятой шкале; при коррекции к первичному результату по этой шкале добавляется 0,2 первичного результата по шкале К. Результаты, полученные по остальным шкалам, не обнаруживают закономерных изменений в зависимости от результата по шкале К и поэтому не корригируются описанным образом. Однако шкала К, помимо своей значимости для оценки реакции испытуемого на ситуацию тестирования и коррекции результатов по ряду основных клинических шкал, представляет существенный интерес и для оценки определенных особенностей личности испытуемого.

Лица с высокими показателями по шкале К обычно определяет свое поведение в зависимости от социального одобрения и озабочены

В клинических случаях выраженное желание добиться благожелательного к себе отношения может сочетаться с беспокойством и неуверенностью.

При незначительной выраженности (умеренное повышение профиля на шкале К) описанные тенденции не нарушают адаптацию индивидуума, а даже облегчают ее, обусловливая ощущение гармонии с окружением и одобрительную оценку принятых в этом окружении правил. В связи с этим лица с умеренным повышением профиля на шкале К производят впечатление благоразумных, доброжелательных, общительных, имеющих широкий круг интересов. Большой опыт межличностных контактов и отрицание затруднений обусловливают у лиц этого типа более или менее высокую предприимчивость и умение находить правильную линию поведения. Поскольку такие качества улучшают социальную адаптацию, умеренное повышение профиля по шкале К может рассматриваться как прогностически благоприятный признак.

Лица с очень низким уровнем профиля по шкале К хорошо сознают свои затруднения, склонны скорее преувеличивать, чем недооценивать степень межличностных конфликтов, тяжесть отмечающихся у них симптомов и степень личностной неадекватности. Они не скрывают своих слабостей, затруднений и психопатологических расстройств. Склонность критически относиться к себе и окружающим приводит к скептицизму. Неудовлетворенность и склонность преувеличивать существенность конфликтов делают их легко уязвимыми и порождают неловкость в межличностных отношениях.

Индекс F-K. Поскольку тенденции, измеряемые шкалами F и К, в значительной степени противоположно направлены, разность первичного результата, полученного по этим шкалам, имеет существенное значение для определения установки испытуемого в момент исследования и суждения о достоверности полученного результата. Среднее значение этого индекса в методике многостороннего исследования личности составляет -7 для мужчин и -8 для женщин. Интервалы при которых полученный результат может считаться достоверным (если ни одна из оценочных шкал не превышает 70 Т-баллов) , составляют для мужчин от -18 до +4, для женщин от -23 до +7. Если разность F -К доставляет от +5 до +7 для мужчин и от +8 до +10 для женщин, те результат представляется сомнительным, однако при подтверждении его клиническими данными он может учитываться при условии, что ни одна из оценочных шкал не превышает 80 Т-баллов.

Чем больше разность F — К, тем более выражено стремление испытуемого подчеркнуть тяжесть своих симптомов и жизненные трудности, вызвать сочувствие и соболезнование. Высокий уровень индекса F — К может также указывать на аггравацию. Снижение индекса F — К отражает стремление улучшить впечатление о себе, смягчить свою симптоматику и эмоционально насыщенные проблемы или отрицать их наличие. Низкий уровень этого индекса может указывать на диссимуляцию имеющихся психопатологических отклонений.

Смил перевод в т баллы таблица

Автор admin На чтение 13 мин. Просмотров 2

Шкала валидности F MMPI

Шкала F не совсем корректно названа в русской адаптации методики MMPI (СМИЛ) шкалой «Достоверности». На самом деле эта шкала измеряет степень, в которой человек дает нетипичные или отклоняющиеся от обычных ответы, что отражает нетрадиционное мышление. Это указывает лишь на то, что обследуемый, набравший высокий балл по шкале F, отвечает с определенной тенденцией, подтверждая широкий спектр своих необычных характеристик. Элементы шкалы не организуются вокруг какой-либо конкретной черты или патопсихологического синдрома. Но, чаще всего, высокие баллы по шкале F сопровождаются повышением показателей по клиническим шкалам MMPI (СМИЛ), так как шкала содержит утверждения о физических симптомах, параноидальной и шизоидной направленности, психотических чертах, семейных проблемах и патологической активности. Судить о достоверности профиля возможно лишь оценивая его в целом, как с учетом конфигрурации шкал валидности, так и клинических шкал.

Шкала F была разработана как мера склонности признаваться в широком спектре психологических проблем или “притворяться плохим”. Чрезмерное одобрение утверждений этой шкалы говорит о том, что человек пытается представить наиболее неблагоприятную картину самого себя. Человек, набравший высокие баллы по шкале F, имеет широкий спектр жалоб, которые обычно редко предъявляются «усредненными» обследуемыми, и отражают тенденцию преувеличивать проблемы. Шкалу F составляют утверждения, которые варьируются по содержанию и связаны с физическими проблемами, причудливыми идеями, антисоциальным поведением и девиантными личностными установками. Например, ответ засчитывается, если обследуемый отвечает “верно” на утверждение “Было бы лучше, если бы почти все законы отменили” или “неверно” на утверждение “Мне нравится посещать места, где я никогда раньше не был.” Создание шкалы F было простым и эмпирическим: в нее входят утверждения, на которые утвердительно или отрицательно отвечают не более 10% обычных здоровых обследуемых.

Высокие баллы по шкале F часто можно использовать в качестве общего показателя выраженности проблем. Повышение шкалы может отражать панические состояния, чрезмерную озабоченность какой-то определенной проблемой, беспорядочный образ жизни или семейные проблемы. Однако в некоторых случаях высокие баллы по шкале F отражают стабильную, хотя и нарушенную, организацию личности. Эти повышения связаны с хаотичным, эмоционально нестабильным образом жизни и фоновыми проблемами неприятия, отвержения, жестокого обращения, насилия и психологической травмы. В ситуациях, когда шкала F отражает недавний кризис или травму и последующую дезорганизацию психической деятельности, образ жизни таких людей имеет тенденцию быть хаотичным, с нестабильными отношениями и общей неэффективностью и дезорганизацией. В общем, умеренное повышение показателей шкалы F указывает на наличие необычных переживаний и возможную психопатологию, но только при значительном повышении шкалы может подозреваться невалидность всего анализируемого профиля.

Повышения показателей по шкале F могут быть вызваны следующими причинами:

1. Случайные ответы. Поскольку шкала F состоит из большого количества утверждений, бессистемные или случайные ответы приведут к тому, что значительная часть утверждений шкалы будет отмечена.

2. Девиантные ответы для симуляции психической патологии. Люди, которые пытаются симулировать психическое заболевание, как правило, не знают, какие пункты необходимо отмечать, и склонны чрезмерно преувеличивать свои проблемы, отмечая слишком много пунктов. Реальные пациенты более избирательны в своем характере реагирования.

3. Плохой уровень понимания текста или знания языка могут привести к неосмысленным ответам и повышению показателей по шкале F.

4. Молодые люди с инфантильными тенденциями, как правило, имеют более высокие показатели по шкале F. Отчасти это связано с проблемами формирования идентичности и, возможно, с преувеличенными реакциями.

5. Остро психотические пациенты или люди с органическими поражениями головного мозга, которые сбиты с толку или дезорганизованы, могут давать повышенные оценки F. Шкала отражает тяжесть симптомов и хронизацию заболевания.

6. Лица, находящиеся в острых стрессовых ситуациях, могут иметь повышенные баллы по шкале F. В частности, высокие баллы могут отражать необычную выраженность чувств, вызванных каким-то конкретным жизненным обстоятельством, на которое человек остро реагирует. Это может включать утрату близкого человека, потерю работы или развод.

7. Люди с высокими баллами по шкале F, могут пытаться привлечь внимание врача или психолога. Высокие баллы по шкале F могут представлять собой “мольбу о помощи.

Дескрипторы при повышенных показателях

Жалобы: напряжение, неудовлетворенность, паника, призыв о помощи, растерянность, возможные искажения реальности, отчужденность.

Мысли: заниженная самооценка, самоуничижение, спутанность мыслей, дезорганизованность.

Эмоции: капризные, нестабильные, в замешательстве, злые, испуганные

Черты и поведение: зависят от сопутствующего повышения клинических шкал

Сильные стороны: нетрадиционны, бросают вызов статус-кво

Какие показатели по шкале F могут сделать недействительным (невалидным) анализируемый профиль MMPI (СМИЛ)?

Хотя уровень 70 T-баллов и более принимается за критический для шкал валидности L и K, этот предел не относится к показателям шкалы F. Клиницисты обычно не начинают беспокоиться о невалидности профиля до тех пор, пока баллы по шкале F не достигнет уровня примерно 90 T-баллов. В некоторых ситуациях, особенно при поступлении обследуемого стационарное психиатрическое отделение или при заключении в исправительное учреждение, баллы отсечения недостоверных профилей MMPI (СМИЛ) смещаются в зону 90-109 T- баллов, что позволяет проводить анализ таких профилей (с осторожностью и учетом всех факторов).

Интерпретация шкалы F в зависимости от уровня набранных T-баллов

Невалидные профили MMPI (СМИЛ) имеют показатели шкале F, приближающиеся к 100 баллам. Такая ситуация может быть вызвана случайными ответами, ложными утверждениями относительно симптомов или искажениями, вызванными спутанным мышлением респондента. В редких случаях, когда показатели в 100 баллов действительно отражают достоверные профили, это указывает на галлюцинации, бред отношения, трудности суждения. В некоторых психиатрических учреждениях, где пациенты крайне обеспокоены или возбуждены, либо при тревожных расстройствах или панике как реакции на прием наркотиков, могут наблюдаться очень высокие показатели шкалы F при достоверном профиле.

Из-за различий в оценках между нормальными и психиатрическими пациентами для каждой из этих групп существуют различные рекомендации для указания на невалидный профиль.

Для нормального взрослого населения с ложно-плохими профилями, уровень «отсечки» рекомендуется на уровне 95 Т-баллов для мужчин и 99 Т-баллов для женщин. Для психиатрических пациентов, притворяющихся плохими, рекомендуется более высокий уровень отсечения 120 Т-баллов для мужчин и 119 Т-баллов для женщин (J. Graham et al., 1991).

Уровень шкалы F от 80 до 99 Т-баллов может предполагать симулирование и преувеличение трудностей, сопротивление тестированию или выраженный уровень психопатологических проблем. В тех случаях, когда этот диапазон может отражать психопатологическую симптоматику, результаты должны быть подтверждены клиническими данными (история болезни), либо поведенческими признаками: дезориентацией, возбуждением, беспокойством, капризами, продуктивной симптоматикой.

Показатели шкалы F от 70 до 80 Т-баллов указывают на то, что клиент имеет нетрадиционные и необычные мысли и может быть мятежным, антисоциальным и/или испытывающим трудности с самодиентификацией. Подъем шкалы от 70 до 90 Т-баллов нередко представляет собой “крик о помощи”, когда человек совершенно открыто говорят о своих трудностях в попытке подчеркнуть, что он нуждается в помощи.

Если обследуемый набирает по шкале от 65 до 75 баллов, но не имеет психопатологической симптоматики, он может быть любопытным, сложным, самоуверенным, эмоционально нестабильным.

Баллы от 55 до 65 отражают определенный уровень психологической боли, проблем и дистресса. Однако повышение F в этом нормальном диапазоне может также отражать эксцентричность, девиантность или реакцию ситуационной адаптации. Чем выше оценка по шкале F, тем более вероятно, что клиенты испытывают нарушения в когнитивной и поведенческой эффективности и эмоциональной стабильности. При наличии повышенных клинических шкал Т-баллы между 55 и 65 указывают на стабильную, возможно, эгосинтоническую систему психики (когда пациент принимает свои нестандартные качества личности и нормально с ними сосуществует.

Повышение F между 55 и 65 T-баллами при наличии нормального профиля клинических шкал будет указывать на нетрадиционные, но не обязательно нарушенные, качества личности.

Показатели шкалы нормального диапазона 45-55 T –баллов указывают на готовность обследуемого быть открытым и честным в отношении любых необычных переживаний и свободу от серьезной психопатологии.

Показатели ниже 50 Т-баллов могут отражать оборонительную позицию, отрицать проблемы, защищаться и «притворяться хорошими», особенно если шкалы K и L повышены. Низкий балл F может также отражать обычных, но стабильных, психологически хорошо сбалансированных людей, у которых мало жалоб и нет психологических нарушений. Низкий балл F может также отражать психологически хорошо сбалансированных людей, у которых мало жалоб и нет психологических нарушений.

Дистресс

В дополнение к своей основной роли индикатора валидности профиля, шкала F работает как барометр психологического дистресса. Чем ниже высота шкалы, тем меньше вероятность того, что человек испытывает проблемы или, по крайней мере, сообщает о них. Без осознанных проблем существует небольшая внутренняя мотивация для обращения за помощью, поэтому маловероятно, что человек с оценкой по шкале F менее 50 T-баллов обратится за консультацией. Если шкала F находится между 51 и 59 T-баллами, то человек может сообщать о некоторых симптомах дистресса, которые могут потребовать психологической помощи. Однако уровень выраженности проблем будет в этом случае значительно ниже, чем у большинства людей, которые обращаются за помощью. Небольшое повышение по шкале F может рассматриваться как проблемно-ориентированный самоанализ только в том случае, если шкала F выше, чем обе шкалы L и K. Когда диапазон шкалы F находится между 60 и 79 Т-баллами, индивид уже с готовностью выражает свои симптомы, особенно если F больше, чем L и K. Когда диапазон шкалы F находится между 80 и 90 Т-баллов, человек выражает высокую степень дистресса, замешательства и широкий спектр психологических симптомов, которые требуют незамедлительного внимания психолога или врача. Этот уровень также указывает на то, что пациент сообщает о многопроблемной ситуации и нехватке собственных ресурсов для решения проблем. Такие пациенты могут находиться в сильном дистрессе и, возможно, потеряли вид на перспективу решения своих проблем. Это довольно распространенный паттерн “мольбы о помощи”, наблюдаемый в чрезвычайных ситуациях или в кризисных ситуациях.

Обратная связь для клиента по шкале F MMPI

Давая обратную связь клиенту, рекомендуется обсуждать высокие уровни F как отражение уровня боли клиентов и беспокойства о собственном психологическом состоянии. Даже когда негативные показатели профиля явно преувеличены, может быть полезно сказать, что шкала F отражает, что они могут быть в состоянии истощения внутренних ресурсов и просить об оказании им помощи. В тех случаях, когда подозревается симулирование, обсудите, что клиент, возможно, прошел тест, желая показать специалисту, что они испытывают психические проблемы, и для этого, возможно, немного преувеличил некоторые из своих симптомов.

При показателях нормального диапазона (от 45 до 55 T-баллов) можно обсудить вопрос о том, что данный профиль может предполагать умеренное расстройство и дискомфорт, которым клиент научился управлять. Когда будет проделана работа по минимизации стресса или действие стресс-факторов закончится, можно будет ожидать, что показатели шкалы снизятся

Повышенные профили (T-баллы > 65). Сообщите клиенту, что его профиль предполагает, что в настоящее время он испытываете большой стресс и эмоциональное напряжение. Клиент может быть встревожен своим состоянием, может быть подавлен неприятными чувствами и мыслями. Иногда, когда состояние ухудшается, человек может испугаться, что его жизнь выходит из-под контроля. Поскольку он часто чувствует себя смущенным и напряженным, ему трудно общаться с другими людьми. Он может чувствовать, что другие не понимают его горя и переживаний, поэтому он чувствует себя изолированным и одиноким. Иногда, когда человек впадает в панику и теряет контроль над собой, он испытывает чувство отчаяния, и хочет, чтобы кто-то ему помог. Профиль предполагает, что клиент нуждается в психологической помощи и хочет, чтобы специалист знал об этом.

Прогноз успешности психотерапии

Если шкала F поднимается выше 65 Т-баллов, целью терапии является стабилизация состояния. Поддерживающие, практические стратегии лечения часто подходят для таких людей. Когда высокий балл F отражает панику или мольбу о помощи, терапия должна включать оценку риска, возможную госпитализацию и постоянный мониторинг состояния. Необходимо избегать терапии, ориентированной на понимание и инсайт, которая может перегрузить людей, которые могут быть эмоционально и когнитивно дезорганизованы.

Умеренный подъем шкалы между 55 и 65 T-баллами указывает на более стабильное состояние, при котором тип стратегия лечения будет определяться типом кода профиля.

Рекомендации по лечению и самопомощи

1. Обсудите со своим врачом, могут ли лекарства помочь вам чувствовать себя лучше и лучше контролировать ситуацию. Избегайте алкоголя или запрещенных химических веществ, чтобы чувствовать себя лучше, так как это может на самом деле ухудшить состояние.

2. Люди с вашим профилем чувствуют себя лучше в структурированной, безопасной среде. Пока вы не почувствуете себя лучше, избегайте стрессовых ситуаций и старайтесь заботиться о себе, находясь рядом с людьми, рядом с которыми вы чувствуете себя в безопасности.

3. Если вы действительно чувствуете панику, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму вероятность того, что вы испытаете паническую атаку. Начните с уменьшения или устранения приема кофеина, так как некоторые люди весьма чувствительны к его воздействию. Ваш терапевт также может помочь вам обучиться упражнениям на глубокое дыхание и расслабление.

Источник

Шкала Sc (Schizophrenia), индивидуалистичности, оригинальности, воображения, творчества

8-я шкала методики MMPI и ее клонов-адаптаций (СМИЛ, СКЛО, ММИЛ, МЛО) в клинической популяции чувствительна к уровню социальной и эмоциональной отчужденности личности, нарушениям владения своим Эго, когнитивным нарушениям, нарушениям целенаправленных волевых действий, внутренней дезинтеграции и нарушениям самоконтроля, сенсомоторной диссоциации, неадекватному восприятию действительности, наличию иллюзий и галлюцинаций, психотическим состояниям.

Первоначальная цель разработки шкалы состояла в идентификации лиц с шизофренией, проявляющейся в нарушении различных психических процессов, таких как мышление, восприятие, эмоций и чувств, поведения. Из-за значительного разнообразия проявлений шизофрении, шкала Sc является одной из самых сложных шкал, а достоверность дифференциации (для MMPI) здоровых лиц от страдающих психическим расстройством не превышает 60% [Hathaway, 1980]. Диагноз шизофрении наиболее вероятен при одновременном повышении 6-й или 9-й шкалы. 68% пациентов с кодом личностного профиля 68/86 имеют психотическую параноидально-шизофреническую симптоматику, и только 18% пациентов с таким профилем страдают от параноидного расстройства личности [Marks et al, 1974].70% пациентов с профилем 89/98 или 28/82 имеют диагноз шизофрении. Для мужчин в клинической популяции, наиболее часто встречающимся кодом профиля является 86, а для женщин – 86, 48/84.

Нередко высокие баллы по 8-й шкале встречаются у людей страдающих расстройствами настроения (например, депрессия), тяжелыми расстройствами личности, органическими поражениями головного мозга, находящихся в тяжелом дистрессе. Ложно-позитивные результаты у здоровых людей встречаются в 2% случаев.

У здоровых лиц шкала оценивает нестандартность и причудливость мышления, своеобразное восприятия, социальное отчуждение, уровень интроверсии, проблемы с концентрацией внимания и контролем импульсов, избыточную активность и суетливость, отсутствие глубоких интересов, выраженные проблемы с самооценкой и самоидентификацией, трудности в сексуальной сфере, негативный тренд по отношению к себе, неприятие и нелюбовь себя, ощущение собственной дефектности, ощущение испорченной жизни. Шкала шизофрении у здоровых людей реагирует на трудности в семейных и других межличностных отношениях, стресс и дистресс,

Нейрофизиологические особенности

Что означает повышение баллов по 8-й шкале MMPI (СМИЛ)

В общих случаях, повышение показателей по 8-й шкале могут описывать следующие личностные дескрипторы:

Оценка уровня проблем при повышении 8-й шкалы MMPI (СМИЛ)

Уровень вероятных психопатологических проявлений

Т ≥ 75 (MMPI-2) ≥ 80 (MMPI)

Спутанное, дезорганизованное мышление; галлюцинации; нарушение контакта с реальностью. Для заключения требуется исключить органические поражения головного мозга, злоупотребление психоактивными веществами

Уровень явной шизоидной акцентуации и возможных психопатологических проявлений

Т = 65-74 (MMPI-2) Т = 70-79 (MMPI)

Шизоидный образ жизни; необычные убеждения; эксцентричное поведение; растерянность, страх, грусть; соматические жалобы, невовлеченность; чрезмерная фантазия и мечтательность. Значительные нарушения когнитивных функций даже при незначительном стрессе.

Уровень особенностей характера и скрытой шизоидной акцентуации личности

T=55—64 (MMPI-2) T=55—69 (MMPI)

Ограниченный интерес к другим людям; непрактичность; чувство неадекватности и незащищенности

Средняя норма

T= 45—54

Соответствие средней норме: нет интерпретации.

Источник

Вопросы читателей: про СМИЛ, психопатичность и множественные диагнозы: ya_schizotypic — LiveJournal

«После того, как я проанализировал все это, у меня появились вопросы…но как оказалось, их тяжело сформулировать в сжатом виде. Страх быть навязчивым, в общем, с детства страх отвержения. Но я все-же попробую.»

Лично меня очень порадовал Ваш уровень рефлексии, нашедшей отражение в этом предложении. Янг, например, говорит о том, что страх покинутости и отвержения очень часто лежит в основе схемы Грандиозности, которая, в свою очередь, часто бывает у нарциссов.

«1. Возможен ли вариант, при котором у обследуемого наблюдаются 2 или более патохарактерологических комплекса, образовавшихся в разное время независимо друг от друга, имеющих в целом независимую структуру(хотя, конечно, и взаимодействующих внутри одного человека)?Проще говоря, может ли у человека быть 2 психиатрических диагноза, полноценных диагноза? Ну, например, 2 расстройства личности. Или все равно все принято сводить к какому-то 1?»

Если говорить кратко, то да, возможен и двойной психиатрический диагноз по МКБ (например, личностное расстройство и что-нибудь органическое), и выявление нескольких симптомокомплексов (например, при органическом шизофреноподобном расстройстве). В контексте патопсихологических симптомокомплексов — это вообще не редкость. Особенно, когда речь идёт об органике (т.е. физическом повреждении нейронного субстрата). Но тут нужно смотреть внимательно, чтобы «второй» симптомокомплекс не был следствием этой самой органики (в этом случае, разумеется, симптомокомплекс будет один).

Тем не менее, на практике врачи очень часто стараются свести всё к одному диагнозу, им так удобнее. Но это не означает, что двойной диагноз невозможен.

А ещё есть такая прикольная штука как пограничное расстройство личности, которое изначально предполагало соответствие пограничному уровню организации (в том виде, в котором об этом говорит Мак-Вильямс), и, соответственно, наличие второй части диагноза, который бы указывал на ведущий радикал (например, «пограничник-шизоид» или «пограничник-нарцисс»), но потом его вывели в отдельное расстройство, в таком урезанном виде оно и вошло в МКБ и DSM.

«Я спрашиваю потому, что шизоидные компоненты личности, которые вы обнаружили, наблюдались у меня с раннего детства, но откровенно нарциссические- в раннем подростковом возрасте, и я не могу вывести одно из другого(что желание «быть круче всех, как Наполеон» в моем случае является базисным выражением сверхценной идеи. Идея то может и приобрела сверхценный, зацикленный, шизоидный характер, но моя центральная проблематика все же не страх быть поглощенным, страх вторжения(я читал по этому поводу Мак-Вильямс, конечно), а страх быть несовершенным, не самым лучшим, таким же, как остальные. Страх потерять право смотреть на остальных сверху вниз. Я, например, никогда бы не смог нарисовать такую схемку, как вы- там, где вы указали себя ниже «обычных людей» и сказали, что вам бы просто дотянуть до «нормальной группы». Для меня такое признание не то что публично, а и перед самим собой, означало бы только 1- приговор, смерть. Экзистенциальная- точно, физическая- если не удалось бы отчаянно вернуть пошатнувшиеся, развалившиеся позиции грандиозности.»

Мы не утверждали, что Вы — шизоид (см. ниже). Лично я бы вообще не рассматривал Вас с позиций психодинамической классификации личностных радикалов, Вас гораздо удобнее описывать с позиции схемной терапии Янга: у Вас есть схема «Грандиозности», «Нереалистичных стандартов». Под ними, в глубине психики, скорее всего (но это только предположение, мы не работали в направлении диагностики этих вещей, так что я тут могу только гадать) — схема «Дефективности» и «Покинутости».

А то, что с Вами происходит — вся Ваша психопатичность, агрессивность и садизм — это режим «Рассерженного ребёнка». Это намекает на некоторые мысли о стратегии психотерапевтической работы с Вами — тут должен хорошо сработать limited reparenting, который позволит удовлетворить глубинные эмоциональные потребности Вашей психики, но не уверен, что Вы согласились бы на такой эксперимент, он может быть достаточно болезненным и неприятным. Более чем уверен, что если дать Вам прямо сейчас схемного терапевта, то Вы будете демонстрировать огромное сопротивление этому самому reparenting´у.

«Я вижу у себя шизоидный радикал. Скорее всего, вы правы, говоря о расстройстве мышления по шизофреническому типу. Например, у меня не раз было так, что я забывал названия предметов. Стоял в парке и полчаса вспоминал, как называется эта штука, на которой люди сидят. Через полчаса на меня нашло «озарение», что называется «эта штука» скамьёй. И подобных примеров парадоксальной забывчивости вместе с «ватой в голове» и симптомами дереализации- предостаточно. Но центральная аффективная проблематика- проблематика шаткой зависимой самооценки с претензиями на обязательную грандиозность как просто жизненно необходимое условие существования- это как то нельзя свести к «классике» шизоидности. Отсутствие аффективной(но не когнитивной- я хорошо распознаю эмоции других, так что аутизм отметаем) эмпатии, черствость, эмоциональную холодность, пустоту- можно(хотя нарциссическому радикалу все это тоже свойственно), но постоянные грандиозные фантазии, зависть, откровенность, болтливость, жажду быть в центре внимания и очень сильную жажду власти- вряд ли можно объяснить шизоидностью. Я вижу это отдельным и независимым радикалом, пусть и с «шизоидным привкусом».»

Мы не говорили о наличии у Вас шизоидного радикала, речь шла о нарушениях мышления (и, вероятно, эмоциональной сферы) по шизофреническому типу. Это не про те радикалы, о которых пишет Мак-Вильямся и говорят психодинамики, это про болезненный эндогенный психопатологический процесс. Проще говоря, это не про шизоидность, а про возможную шизофрению. А она, шиза, может быть и у шизоида, и у нарцисса, и у истероида — ей все радикалы подвластны.

«Отсутствие чувств и эмоциональная пустота- проблема, с которой я обратился к психотерапевту, но это не главная проблема. Просто если бы я сказал ему, что моя проблема кроется в том, что я хочу, простите: «править миром и вами в частности, и чтобы вы признали меня гением и поклонялись мне, как богу, но всего этого пока нет и я мучительно сомневаюсь, «тварь ли я дрожащая, или право имеющий?», то это будет для вас смешным, а я не могу себе позволить быть смешным. Поэтому я расскажу вам про апатию, скуку, отсутствие чувств и т.д., а не про то, что на месте императора Нерона я убил бы раз в 10 больше людей, и вообще у нас с ним много общего, кроме того, что я худой, а он толстый.»

Вот тут Вы ошибаетесь: хороший психотерапевт не станет смеяться над клиентом с Вашими личностными особенностями. Он должен понимать, что потребность в управлении миром — Ваша существенная особенность, а физическая невозможность её удовлетворения в реальном мире — нехилый такой источник фрустрации. И смеяться над этим, по меньшей мере, непрофессионально.

Но проблема в том, что для того, чтобы сознаться в этом, Вам нужно будет доверять терапевту, а доверять тому, что заведомо ниже тебя — сложно 🙁 Доверие — это то, что возможно между равными. А психотерапевты часто имеют личностные особенности, которые Вы можете эмоционально оценить как слабость и несовершенство, что затруднит (или сделает невозможным) развитие доверительных отношений.

К счастью для всех, в индустрии есть различные профессионалы, часть из них находится на границе нормы и патологии, а некоторые и за этой границей. Просто Вам нужен «правильный» (а точнее — «неправильный») психотерапевт.

«И не надо мне рассказывать про «ценность человеческой жизни», лучше расскажите, есть ли во мне задатки Нерона, и как нероном стать.» Ну и тогда я действительно мучился скукой, как и всегда, но особенно сильно. Даже в церкви искал «экзистенциальной наполненности», и на кладбище с черной магией. В итоге стал воинственным атеистом.»

Если бы я знал, как стать Нероном, я бы уже им стал. И вообще, это не про психодиагностику, а про коучинг, которым ни я, ни К. не занимаемся, считая его антинаучной хренью.

Что касается задатков, то их наличие или отсутствие Вам ничего не даст, пока Вы не справитесь со своей дезадаптацией. Нерон, Наполеон, Гитлер, Калигула — были прекрасно адаптированы. Вот это и имеет смысл сделать своей задачей. А там будет видно, что можно выжать из Ваших задатков.

Только тут может получиться интересно: после всей той работы, которая нужна для преодоления дезадаптации, Ваши приоритеты могут сильно измениться. Я ни в коем случае не утверждаю, что Вы станете милой няшкой, нет, но сам характер притязаний может быть очень сильно преобразован.

«Если вы, Виталий, еще будете у своего «православного психиатОра», можете рассказать ему эту грустную историю, что боженька то импотентом оказался, не помогает ни исповедь, ни епитимья, ни причастие, бог- это всего-лишь проекция наших идеалов или себя. У меня эта проекция= мертвечина и пустота. Я в церкви чуть не выблевал. Но что-то я отвлекся…»

Юнг тут Вас поддержит, а Фрейд радостно захлопает в ладоши. Правда я бы покопался в психодинамике и интеграции образа Отца, а также в Ваших ранних отношениях со Значимым Другими, но Вы не мой клиент, поэтому я этого делать не стану.

«2. http://schiza.net/viewtopic.php?f=19&t=389. Вы наверняка знаете этот форум. В теме у 90% людей, проходивших MMPI, сильно повышен F. У вас самого он был повышен. Тем не менее, и у вас диагноз, и на этом сайте диагнозы, наверное, у половины точно, и еще часть, как я, просто официально не обращались. В 1 раз, когда я проходил СМИЛ несколько лет назад, у меня тоже были подняты все шкалы(кроме 0), но F вообще была 120.»

Честно говоря, повышенная F-ка — это одна из самых сложно интерпретируемых шкал. Особенно в отрыве от контекста, формируемого остальными (личностными) шкалами, поэтому универсального ответа я Вам дать не могу. Но могу сказать, что в Вашем профиле она отражает состояние хронической дезадаптации. Ничего большего я из неё вытащить не могу.

«И дело вот в чем- ключ от шкалы F я просто знаю. Разбирал с терапевтом. Если отвечать честно, у меня он будет всегда выше 80, это я еще занизил. Кроме того, я на 95% уверен, что знаю, к какой шкале какой вопрос принадлежит. 3- боли в голове, комки в горле, ступорозные элементы, 4- прогулы, пьянки, менты, асоциальные идеи, 2- и так понятно, 5, 6 и 7- тоже, с шизоидными чертами я тоже хорошо знаком. В 9 из 10 случаев я точно не ошибусь с принадлежностью вопроса. Как и вы, наверное. В итоге, я все время мучаюсь навязчивым сомнением, что я просто вру себе.»

Не мучайтесь, мы протестировали Вас несколькими методиками, всё, что К. написала в своём заключении, объективно есть.

«Я никогда не могу себе до конца поверить, ищу внешние подтверждения даже мелочам. Мне нужны зеркала, иначе я перестаю чувствовать, что имею право на существование, и кто я такой вообще. И не просто зеркала, а зеркала, отражающие мою «блистательность». Кроме того, я знаю, насколько легко мне соврать другим по любому поводу. Я часто лгал просто так, ради развлечения, и глазом не моргнув. Учитывая эти сомнения, я могу опираться только на тот результат СМИЛ нескольколетней давности- где все то же самое, но F то ли 90, то ли 100, то ли 120. Тогда я не мог точно знать, какой вопрос за что отвечает, я еще так не углублялся в клинпсихологию. И эта шкала F какая-то странная- часть вопросов там просто на асоциальные идеи вроде любви к родителям, детям и животным. Я не люблю ни родителей, ни детей, ни животных. В этом плане насколько адекватен тест СМИЛ, или хотя бы его проверочные шкалы, СОВРЕМЕННОСТИ?»

В какой-то мере он, разумеется, устарел. Вообще, на Западе с диагностикой (да, и в целом — с мозгоправством во всём его разнообразии) дела обстоят гораздо лучше. И СМИЛ — просто лучшее, что у нас есть из адаптированного (а не просто переведённого на русский язык) для диагностики личности в данный момент.

Человек, который не поленился разобраться с этим тестом, может его обмануть (особенно если проходит не в первый раз, особенно если знает концепцию ключей и разбирал хотя бы один из них).

Но мы (диагносты) можем противопоставить этому, во-первых, комплексную проверку, когда одни и те же аспекты исследуются разными способами, а, во-вторых, как это ни печально, профессиональный опыт. Да, он — штука субъективная, но если не опираться только и исключительно на него, а использовать его для подбора правильных и подходящих методик, постоянно сверяясь с их результатом, то вполне можно «перехитрить» испытуемого. Нужно только учитывать множество факторов — и ответы на СМИЛ, и мимику, и анамнез, и реакцию на вопросы, и тембр речи, и результаты рисуночных тестов, и много другое, сопоставляя всё со всем и постоянно совершенствуя модель психики исследуемого, которая появляется в процессе диагностики.

Иными словами, делать однозначные выводы, основываясь только на результате СМИЛа — непрофессионально (именно поэтому мы очень часто рекомендуем своим клиентам проходить полную патопсихологическую диагностику, даже если изначально запрос был на интерпретацию одного СМИЛа, РНЖ или ещё чего-то). Особенно это справедливо в Вашем конкретном случае — у Вас СМИЛ вообще малоинформативен, по нему даже ведущий радикал отследить невозможно.

Но использовать его в составе комплексного исследования для построения гипотез об исследуемом, которые потом будут проверены другими способами (желательно несколькими на каждую) — вполне ОК.

«Ведь его адаптация проходила еще в 1970-е…Тогда конечно считалось, что чайлдфри- это какие-то ненормальные фрики и позеры, и т.д. Мне кажется, что тест хоть ещё и валиден, но устарел. К тому же, те же американцы реадаптировали MMPI в MMPI-2.»

Да, это так, но ничего лучшего у нас пока нет.

«3. В свете предыдущего вопроса и моих сомнений насчет собственной правдивости же(в общем-то, наверное, необоснованных, так как фактов много, а их не вырубишь топором, и все же эта навязчивость не дает покоя), я вспомнил, что Кристина писала нечто следующее: «опытный специалист может нарисовать профиль СМИЛ пациента после 10 минут беседы с ним». Ну как, удалось?) Это не троллинг и не подколка, меня действительно это интересует. Жаль, что так мало надежных проективных методик для таких недоверчивых, как я.»

Вопрос некорректен, т.к. мы оба видели СМИЛ до того, как увидели Вас: эксперимент не был чистым. Кроме того, мы не ставили себе цели — нарисовать Ваш профиль СМИЛ за 10 минут.

Для ответа на этот вопрос нужно провести другое исследование: взять специалиста с опытом, изначально сказать ему, что его задача — это нарисовать профиль СМИЛ по своим впечатлениям от беседы, затем сравнить то, что у него получится с тем, что выдал СМИЛ, после чего с помощью других методик, которые проведёт группа других специалистов, оценить, во-первых, насколько «угаданный» результат соответствует фактическому, а, во-вторых, какой из них лучше описывает исследуемого.

А вообще, Ваш профиль показывает, что Вы находитесь в состоянии хронической дезадаптации, и ничего более. Это видно и по результатам других методик (и даже просто по результатам беседы).

« И последний: 4. Может ли человек с тем же нарциссическим, или каким иным, радикалом, использовать болезнь в качестве нарциссического же расширения? То есть, ему говорят: «ты хочешь быть больным», но это желание само по себе не отрицает, а напротив, является ПРОЯВЛЕНИЕМ этой же болезни. Например, приписывание себе качеств лжеца, психопата, абьюзера, садиста, аморального, но богемного, типа, бравирование своими преступлениями, или пьянкой, наркотой, и прочим- является формой не самокритики, а самовосхваления?»

Если мы правильно поняли вопрос, то ответ на него таков: весьма вероятно, что качества «лжеца, психопата и пр.» — это такой способ адаптации и психологической защиты от какой-то глубокой внутренней боли. Это не имеет ничего общего с «изначальной хорошестью» человека (плохо и больно может быть и последнему подонку, что бы ни вкладывали в этот термин). Это, скорее, про то, что человек имеет в глубине своей психической жизни что-то, что мучает его, и, чтобы справиться с этим, он развивает в себе эти качества, которые, до определенной степени, снимают это внутреннее напряжение и уменьшают боль. Естественно, субъект будет всячески цепляться за эти качества, культивировать их, бравировать ими — ведь если он их потеряет, ему станет очень и очень хреново.

«Та же шкала F говорит мне, что я «слишком критичен к себе». Я то критичен, но совсем не по пунктам шкалы F. Есть объективные факты моей социальной дезадаптации, но есть и повернутый нравственный императив, по которому, например, жертва ограбления сама виновата в ограблении, кто сильнее(в широком смысле), тот и прав, цель оправдывает… а «хороший, добрый человек» считается синонимом неудачника.»

Ничего «повернутого» я не вижу. Защиты такие защиты. Ещё раз: я ни в коем случае не хочу сказать, что «внутри Вы — няша», нет. Но эта «повёрнутость» помогает Вам, это несомненно.

И будет ошибкой со стороны терапевта лишать Вас её, не дав ничего взамен. К сожалению, большинство известных мне специалистов кинутся делать именно это. И это печально.

«Одна знакомая говорила мне, что у меня «типичный криминальный взгляд на мир, разбавленный богемностью и внешне хорошими манерами». И я в этом честно признаюсь, и мне нравится в себе это. Но многие мне не верят, я заметил. Потом, когда обожгутся, начинают верить, но поздно. И я всегда могу сказать, что предупреждал. Но это недоверие льет кипящее масло на рану моей недоверчивости к самому себе. Льет масло на то, что я не знаю, кто я, а мне жизненно важно это знать и все время получать внешние подтверждения. Эти люди даже не понимают, что чем больше они сомневаются, чем больше желающих рассмотреть во мне «доброе, хорошее», тем больше они меня раздражают, тем больнее мне делают, и тем жесточе я к ним в итоге. Мой Я-идеал- Наполеон, а не Моцарт, Николай Ставрогин, а не Алеша Карамазов, я чувствую больше родственности с Гитлером(чьи политические идеи не разделяю, так как я леволиберал), чем с матерью Терезой. Власть не совместима с постылыми «добродетелями» вроде честности или доброты. Я честен только тогда, когда мне это надо. Но многие считают, что если я откровенно признаюсь в «моральном уродстве», то я не являюсь им. Некоторые даже думают, что я раскаиваюсь, или что я опять «очень самокритичен». Хочется наорать на этих идиотов, что это не самокритика, а самовосхваление. И да, до всего этого я дошел до того, как прочитал Ницше, и вообще, если вы трактуете его так, то вы сами недалеко ушли от тех же наци. Вот что я хочу сказать таким идиотам(а не вам, конечно, Виталий)»

Понимаю, о чём Вы. Не могу тут на 100% проэмпатировать, ибо я другой, но в режиме Психопата я вполне способен испытывать что-то подобное. «Рассерженный ребёнок» (по-Янгу) у многих есть.

«Если бы не объективные факты моей дезадаптации, навязчивостей, ОКР, депрессии(“здоровые люди” не отшельничают, не “пробуждают чувственность” ударами лбом об иконы, порезами и ожогами, не ищут “объективных доказательств” своей избранности, тратя на это месяцы и годы, не устраивают “funny games”(смотрели фильм Ханеке?) со своими сексуальными партнерами и у них не обрывается сердце от критики- эти люди даже загадочным образом сочувствуют героям фильмов или ветеранам войн, которых даже не знают лично, хотя в этом больше лицемерия и конформизма. У них нет таких истори й, когда одна партнерша на 2 раз уже совсем не возбуждает, и это постоянно, и в итоге 7 месяцев- это героический рекорд длительности отношений, а так чаще по 1-3 месяца. Их не отвозят к психиатру в оцепенелом состоянии, вызванном тем, что в натальной астрологическо й карте что-то не сошлось, и они потом не роются в этой карте целый год, чтобы в итоге доказать себе свою избранность, параллельно не веря в астрологию. Они не имеют целого огромного списка табуированных слов, букв, цветов, связанных с тематикой, антагонистично й величию, таланту, гениальности, из-за чего использование этих слов требует потом отмывания, а вынужденное ношение одежды не того цвета приводит к прострации. Они не страдают навязчивыми мыслями и сверхценными идеями величия),- если бы не эти объективности, то я уже повесился бы от сомнений. Или сорвался бы совсем с катушек, как Раскольников, который мне как брат.»

А Вы ещё не сорвались, как он? Вы дезадаптированы, не сомневайтесь. Понимаю, что искренне поверить мне — задача для Вас почти нерешаемая, но своё мнение я высказал.

«С другой стороны, подобная людская наивность, конечно, на руку- я не раз пользовался ею в своих целях, всяких “спасительниц страдающих душ” хватает, но обладая очень шаткой самооценкой, не доверяя себе, имея хрупкое “Я” и проблемы с рефлексией несмотря на постоянную рефлексию, имея в качестве идеала то, что считается болезнью, и навязчиво влюбившись в этот идеал, от подобных измышлений извне я испытываю больше проблем, чем выгод.»

И это только часть той выгоды, которую Вы получаете от своей «повернутости» и «психопатичности». На глубине — там интереснее, она уберегает Вас от какого-то всеобъемлющего пиздеца, характера которого я пока не знаю, но который, несомненно, есть. Вам может быть очень больно, если принудительно привести Вас к соотвествию морально-этическим нормам. Гуманнее убить.

«Кристина написала, что человек с психопатологией не может себя диагностировать. Многие уверяют, что расстройства личности редко становятся объектом рефлексии больных. Но по тому-же опроснику жизненного стиля Плутчика у меня почти не выражена проекция как защита. Выражены компенсация, замещение, подавление, регрессия.

Так может ли человек с такой «повернутой» системой ценностей, пограничного уровня организации, всё же рефлексировать свои расстройства? Рефлексировать, и гордиться ими?»

Может, но до определённой степени. Некоторые вещи принципиально не видны изнутри.
Оригинал поста размещён на площадке Dreamwidth http://ya-schizotypic.dreamwidth.org/45146.html. Если есть возможность, используйте OpenID, чтобы комментировать там.

Page 44 — pdf_publisher2_project



лой ЭД. Шкала МКФ составлена таким образом, что позволяет не только выявить сексуальное на’ рушение, но и осуществить его структурный ана’ лиз, т. е. обнаружить поражение отдельных со’ ставляющих копулятивного цикла.

Для учета расстройств мочеиспускания в предо’ перационном периоде в соответствии с рекомен’ дациями ВОЗ использовалась Международная система суммарной оценки заболеваний предста’ тельной железы (ПЖ) в баллах — I’PSS и оценки КЖ — QOL. При сборе и изучении жалоб и анам’ неза у больных, страдающих РПЖ, которым пла’ нируется в дальнейшем выполнение РПЭ необхо’ димо было выявить факторы, которые могли, предположительно, влиять на возникновение не’ держания мочи (НМ) после операции. Это — лу’ чевая терапия, криотерапия, трансуретральная ре’ зекция (ТУР) ПЖ и т.п. Для обследования на предмет НМ через 3, 6, 12 мес после операции все пациенты подвергались анкетированию (шкалы IPSS, LISS, ДРИПТЕСТ). Шкала оценки симпто’ мов НМ (LISS) нами дополнена вопросом о дист’ рессе от нарушенной функции.

Для дифференциальной диагностики распро’ страненных видов НМ мы применяли «ДРИП’ ТЕСТ». Тест позволял предположить наличие у пациентов, как ургентного НМ (императивное НМ), так и стрессового (НМ при напряжении), а также смешанного НМ (ургентно’стрессовое). В этих шкалах нами также введен дополнительно 1 вопрос о дисстресе от нарушенной функции по удержанию мочи. Шкала IPSS позволяла нам за’ подозрить обструктивную симптоматику. Так, в отдаленном послеоперационном периоде у 4—6% пациентов без признаков НМ через 6—12 мес. вы’ явлены признаки обструкции нижних мочевых путей (НМП), подтвержденные также урофло’ уметрией и уретроцистоскопией. В связи с тем, что после РПЭ наиболее часто встречается стрес’ совое НМ, мы для оценки степени тяжести НМ применили «pad’тест». Последняя методика наря’ ду с данными профило’ и цистометрии, эндовиде’ оцистоскопии позволяет более точно стадировать НМ.

Методика «pad’теста» заключается в подсчете количества «защитных» прокладок и теряемой мо’ чи в течение 24 часов. Так, при первой степени их количество не превышает одной в сутки, при вто’ рой — 2—4 , при третьей — более 4 прокладок в су’ тки. По данным литературы, степень НМ в весо’ вом эквиваленте определяется следующим обра’ зом: легкая степень 1—20 грамм, средняя степень 21—50 грамм, тяжелая степень — более 50 грамм мочи за сутки [9, 12]. Обязательным условием при проведении этого теста являлся обычный, повсе’ дневный режим физической активности и упот’ ребления жидкости.

ПФС оценивался на основании полученных ре’ зультатов проведенных психофизиологических тестов («Шкала реактивной и личностной тревож’ ности», «шкала депрессии», СМИЛ, «Сигнал», «ОСУ» (авторы — Зотов М.В. и др., 2003 г.). В ка’ честве «базисного» метода оценки личностных ка’ честв больных мы использовали один из наиболее известных психодиагностических тестов — метод СМИЛ, учитывающий и классифицирующий це’ лый ряд возможных изменений в психологиче’ ском состоянии человека. Однако, данный тест является очень трудоемким и утомительным для пациента (необходимо ответить на 566 вопросов). Кроме этого, ряд личностных качеств, оценивае’ мых с использованием данного теста, являются весьма стойкими и не зависят от состояния чело’ века. Поэтому, мы в настоящее время применяем модифицированную шкалу СМИЛ — «НПН’А», не уступающую в информативности, более дос’ тупную и менее трудоемкую для пациентов. Из наиболее чувствительных и специфичных мето’ дик оценки ПФС нами использовались следую’ щие тестовые задания: компьютерный психофи’ зиологический метод ОСУ (исследование нервно’ психической устойчивости), «Сигнал» (исследо’ вание вероятности наличия суицидального рис’ ка), а также шкала депрессии (тест Тейлора) и «Шкала реактивной и личностной тревожности» [11, 14].

Социологический статус оценивался с помо’ щью методик «EORTC’QLQ’30» и «SF’36» блан’ ковым методом. По результатам этих методик оценивалось влияние различных факторов (физи’ ческого, эмоционального, психического) на те или иные параметры КЖ больных РПЖ, перенес’ ших РПЭ, их адаптированность к повседневным нагрузкам. Эти методики позволяют проследить динамику изменений показателей КЖ в различ’ ные послеоперационные сроки, а также изучить влияние различных послеоперационных ослож’ нений на КЖ.

С 2002 г. мы стали применять методику нервос’ берегающей РПЭ. Из 56 больных, принимавших участие в настоящем исследовании, нервосбере’ гающая РПЭ выполнена 23 больным. Двухсторон’ няя нервосберегающая РПЭ выполнена 14 боль’ ным; 9 больным — операция с односторонним со’ хранением СНП. РПЭ без сохранения СНП про’ ведена 33 больным. Среди этих больных у 7 в ходе операции определено распространение опухоли за пределы ПЖ. У 15 больных до операции копуля’ тивная функция практически отсутствовала (дан’ ные IIEF, МКФ, ИКФТ). Из них у 5 пациентов был СД 2 типа, у 6 пациентов по данным доппле’ ровского исследования выявлены выраженные нарушения пенильного кровотока, обусловлен’ ные распространенным атеросклерозом. Сочета’

№ 4. 2006 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

html — решение без SMIL для анимации CSS на скопированных элементах SVG

После пары дней исследования SVG для Интернета, попытка использовать SMIL, но, наконец, сдача (хотя это довольно круто, Microsoft отказывается поддерживать его — даже на Edge), и Google планирует отказаться от него и из Chrome.

Итак, я планирую сделать это с помощью CSS-анимации … она работает почти идеально, но есть большая проблема: анимация не будет реплицироваться на копии элемента, поэтому мне пришлось бы воссоздавать элемент снова и снова. страница:

Мой Sampe Код:

  @keyframes rotate {
  0% {transform: rotate (0deg)}
  100% {преобразование: поворот (360 градусов)}
}


@keyframes дышит {
  0% {transform: scale (1)}
  50% {преобразование: масштаб (1.1)}
  100% {преобразование: масштаб (1)}
}

# square1 {
трансформация происхождения: 50% 50%;
анимация: вращать 1с линейно бесконечно;
}

# square2 {
трансформация происхождения: 50% 50%;
анимация: вращать 2с линейно бесконечно;
}


#squares {
  анимация: дыши 3с бесконечно;
}  

  


  
  
  



   
 Это анимировано 
 

    
  

     
 Анимации из родительского элемента не будут копироваться в его копии.
 

        Это должно быть анимировано, но это не так :( 
     
  
 
  

Нет, по-видимому, это происходит потому, что браузер не «обновляет» скопированный элемент в соответствии с родительским элементом, анимация применяется к родительскому элементу, но копия просто вытягивает из него один кадр. Как я мог заставить это работать?

html — SVG Тщательно масштабируйте эффект зависания с помощью animateTransform

Спросил 7 лет, 1 месяц назад

Просмотрено 886 раз

Я пытаюсь создать эффект наведения с помощью анимации SVG SMIL.Необходимо исправить наведение указателя мыши и наведения мыши: наведение курсора = масштаб + 15% и прозрачность-50% и обратное наведение курсора мыши. Без прыжков при наведении курсора мыши на отдельные элементы в мой чувствительный прямоугольник. Спасибо

5,94166 золотых знаков1717 серебряных знаков3838 бронзовых знаков

Создан 03 авг.

2,1122 золотых знака1111 серебряных знаков2626 бронзовых знаков