Симптомы птср: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Всех ли очевидцев страшного ждет «афганский синдром»?

  • Клаудиа Хаммонд
  • BBC Future

Автор фото, Getty

Говорят, психологическая травма, подобная той, что получили очевидцы случившегося в редакции парижского сатирического журнала Charlie Hebdo, может спровоцировать стрессовое расстройство у любого человека. Корреспондент BBC Future решила разобраться – не очередной ли медицинский миф перед нами?

Любое страшное событие — будь то автомобильная авария или стихийное бедствие — может оказать существенное устойчивое воздействие на состояние человека. Принято считать, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, тяжелое психическое состояние, которое часто еще называют «вьетнамским синдромом», «афганским синдромом», «чеченским синдромом» – в зависимости от войны, в которой участвовали страдающие этим расстройством) может развиться у каждого. Поэтому в 1990 гг. стали предприниматься попытки ввести обязательное разовое посещение психотерапевта или участие в кризисном собеседовании для людей, переживших экстремальную ситуацию.

Однако эффективность этого подхода не подтвердилась. По итогам комплексного анализа подобной практики был сделан вывод о том, что обязательное посещение психотерапевта после получения психологической травмы следует отменить, а некоторые специалисты даже заявляют о том, что «индустрия чрезвычайных ситуаций» выступала за проведение такой терапии без объективных оснований. Судя по имеющимся сведениям, утверждение о том, будто ПТСР развивается у большинства людей, неверно. Более того, в этой сфере существуют и другие заблуждения.

Сразу после тяжелого события его очевидцы по вполне понятным причинам приходят в шоковое состояние, испытывают тревогу и страх. Случившееся занимает важное место в их сознании, и в течение нескольких дней или недель их могут мучить воспоминания, кошмарные сны и постоянное ощущение опасности. Конечно, приятного мало, но все эти чувства — нормальная реакция на ситуацию, в которой возникает угроза жизни или человек становится свидетелем травмы или смерти других людей.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Симптомы ПТСР вполне реальны и очень страшны, но почему они возникают не у всех людей — это пока загадка

Воспоминания могут стать настолько навязчивыми, что начинают мешать нормальной мыслительной деятельности. Испытывая чувство вины, человек снова и снова возвращается к пережитому, например задавая себе вопрос о том, что еще можно было сделать, чтобы спасти других. Он всеми силами старается избегать любых мест или действий, которые напоминают ему о случившемся, либо вообще перестает реагировать на окружающий мир, чтобы только ничего не чувствовать. Он постоянно настороже и пугается даже случайных прохожих: достаточно пройти мимо него по улице — и вот уже его сковывает ужас, а сердце готово выпрыгнуть из груди.

Поразительная стойкость

Да, симптомы ПТСР вполне реальны и очень страшны. Тем, у кого они появляются, важно оказать необходимую помощь. Но для постановки диагноза ПТСД эти симптомы должны сохраняться в течение как минимум одного месяца после события и оказывать отрицательное влияние на работу или личную жизнь пострадавшего либо мешать ему заниматься любимым делом.

Следует отметить, что у большинства людей эти симптомы постепенно проходят, поэтому на самом деле ПТСР — не такое распространенное явление, как можно было ожидать. Даже такие экстремальные ситуации, как война, на большинство людей не оказывают существенного воздействия. К примеру, ПТСР развилось только у 4% британских военнослужащих, вернувшихся из Ирака (среди тех, кто принимал участие в боевых действиях на иракской территории, этот показатель составил 6,9%). Среди военнослужащих запаса симптомы ПТСР появились в среднем у 6% людей. По мнению исследователей, это может быть связано с тем, что вернувшись к прежней жизни «на гражданке», бывшие военные вынуждены справляться со своими проблемами в одиночку, тогда как действующие военнослужащие находятся среди своих сослуживцев, не понаслышке знающих, что такое война.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Симтомы ПТСР проявляются далеко не у всех, даже переживших страшную трагедию

Нападения на мирное население тоже не вызывают ПТСР у большинства людей. По итогам исследования, в котором приняли участие более 10 тыс. человек, в том числе полицейские и строители, оказывавшие помощь пострадавшим в результате теракта 11 сентября 2001 г., было установлено, что на 75% очевидцев эти события не оказали никакого продолжительного воздействия.

Правда, иногда симптомы могут проявиться позднее. Примерно у 8,5% участников исследования проблемы возникли спустя значительное время. Известны даже случаи, когда военнослужащие, принимавшие участие во Второй мировой войне, возвращались домой вроде бы в нормальном состоянии, работали всю жизнь как ни в чем не бывало, а на пенсии их вдруг снова начинали одолевать тяжелые воспоминания и кошмары.

Опыт Норвегии

Я съездила в Норвегию и встретилась с выжившими очевидцами трагедии, случившейся на норвежском острове Утёйа в 2011 году. В тот страшный день террорист расстрелял 69 участников молодежного лагеря; многие стали свидетелями убийств. Некоторым удалось спрятаться в туалетах — они просидели там три часа, зная, что убийца бродит поблизости и выискивает новые жертвы.

Сразу после этого события Атле Дюрегров, директор Центра кризисной психологии в Бергене (Норвегия), заявил, что, по его оценкам, у 30-50% очевидцев разовьются серьезные психологические проблемы, в том числе ПТСР. И хотя в итоге правильным оказалось максимальное значение названного им диапазона, все равно половина участников трагедии, видевших смерть своих друзей и бежавших, чтобы спасти свою жизнь, смогли каким-то образом оправиться от потрясения.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Около половины выживших после расстрела молодежи на острове Утёйа в 2011 году столкнулись с устойчивыми психологическими проблемами, в том числе с ПТСР

Трагедия произошла во время летних каникул, и большинство ребят осенью должны были перейти в новые школы, что осложняло положение. Но в стране уже был разработан план действий в подобных обстоятельствах, вызванных стихийным бедствием или преступлением, и очевидцам событий была оказана поддержка. Сотрудников каждой школы, где учились пострадавшие от психологической травмы, проинструктировали о порядке действий, для ребят были ослаблены строгие требования к посещаемости. Им также была предложена возможность самостоятельно выбрать, когда и как рассказать о случившемся своим новым одноклассникам.

Некоторые подростки, желая избежать вопросов, решили выступить перед всем классом и поделиться своими переживаниями. Родственникам погибших и спасшимся ребятам была предоставлена возможность снова посетить остров в другое время, поскольку по опыту прошлых чрезвычайных ситуаций было известно, что позже люди начинают воспринимать ситуацию немного иначе.

Подобная помощь оказалась эффективной, и теперь опыт Норвегии перенимают другие страны.

Никто не застрахован?

Еще один миф по поводу ПТСР предполагает, будто симптомы расстройства развиваются только у слабых. На самом же деле причина, по которой даже после самых страшных событий ПТСР проявляется не у всех, до сих пор остается загадкой.

До недавних пор в настольной книге американских психиатров «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» излагались реакции людей на само событие. Считалось, что сильный страх, ощущение беспомощности или ужаса являются предвестниками ПТСР, однако из последнего издания эти признаки пришлось исключить, поскольку было установлено, что они не позволяют определить, у кого разовьется это состояние, а у кого нет.

Разумеется, реакция психики зависит и от характера самого события. Так, в вооруженных силах США распространенность ПТСР почти втрое выше, чем в Великобритании, — отчасти это связано с тем, что там больше военнослужащих запаса, но также и с тем, что продолжительность службы составляет год, а не полгода, как в Великобритании. По данным многочисленных исследований, проведенных после терактов 11 сентября 2001 г. среди тех, кто работал в башнях-близнецах, наибольшая вероятность развития ПТСР наблюдалась у людей, которые получили травмы, находились на верхних этажах, видели, как другие падают или спрыгивают со зданий, а также у тех, чьи работодатели погибли в результате трагедии.

Но то же касается женщин, молодежи, низкооплачиваемых работников и тех, кто в предыдущие годы сталкивался с другими кризисными ситуациями. Таким образом, развитие ПТСР определяется целым рядом разнообразных факторов.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Полицейские и военные — наиболее очевидные жертвы ПТСР, но они же и наиболее подготовлены к стрессовым ситуациям

Неверно и представление о том, будто дети, пережив чрезвычайную ситуацию, быстро приходят в себя. У них тоже бывает ПТСР. Чтобы установить факторы, способствующие появлению этого состояния, были проанализированы результаты десятков исследований, проведенных среди перемещенных детей. Естественно, одним из факторов оказалось насилие, но угадать, кто находится в группе риска развития ПТСР, по-прежнему нелегко, и даже количество нанесенных ребенку психологических травм не является показателем.

Помимо факторов риска существуют и такие, которые способствуют сопротивляемости пострадавших и защищают их от развития ПТСР. Большую помощь в этом могут оказать семья и коллеги.

Но и эти признаки не позволяют точно определить, кто входит в группу риска. И пока мы не изучим это явление глубже, важно обеспечить оказание психологической помощи, как только она потребуется.

К какому врачу идти при посттравматическом стрессовом расстройстве — все симптомы, диагностика, врачи

Психиатры Москвы — последние отзывы

Квалифицированный, профессиональный, современный, вдумчивый врач. Мне понравился. Прием прошел хорошо, длился 1 час. Был длительный разговор с доктор, по результату которого Илона Олеговна назначила мне необходимое лечение и составила дальнейший план действий. Я остался доволен.

Александр, 14 ноября 2021

Врач доброжелательный, профессионал, хорошо общался. В общем все было замечательно. На приеме Андрей Алексеевич начал решать мой вопрос, проконсультировал. Все пошло отлично. По итогу получил то что мне было нужно. Вопросов не осталось.

Леонид, 13 ноября 2021

Все прошло хорошо. Врач меня выслушал, дал свои советы, рекомендации. Борисов Андрей Геннадьевич — внимательный, доброжелательный. По итогу приема вопросы все были исчерпаны. Прием начался с задержкой в 10 минут, но времени было достаточно для консультации. Общее впечатление от клиники нормальное. Персонал на ресепшене встретили меня хорошо.

Алексей, 08 ноября 2021

Все очень понравилось врач очень понимающий. Кагно Арсению Александровичу спасибо большое за поддержку. Очень хорошо чувствует людей. На приеме был внимателен. По времени прием длился достаточно. Этого времени мне хватило. Обязательно повторно обращусь к доктору.

Ирина, 04 ноября 2021

Доктор корректный. Все хорошо. Мне понравилось. По итогу получил план лечения. Меня все устроило. На приеме Антонина Леонидовна хорошо приняла, внимательно выслушала. К данному специалисту обратился по отзывам, по стажу работы. Врач все доступно объяснила, вопросов не осталось.

Евгений, 02 ноября 2021

Опытный врач. Прием прошел хорошо. Ренат Флюрович задавал вопросы и выписал необходимое лечение. Данного специалиста порекомендовал бы своим знакомым, при необходимости.

Олег, 01 ноября 2021

Полина Сергеевна задавала мне вопросы, опросила об истории болезни, всё доступно объяснила и выписала рецепты на лекарства. Всё прошло хорошо. Приём длился минут 30. Доктор спокойный и вовлечённый. Я бы обратилась к ней повторно, так как понравилось обслуживание.

Анастасия, 28 октября 2021

Мы остались полностью довольны доктором и качеством приёма. Виталий Леонидович назначил необходимые обследования и как только мы всё пройдём, запишемся на повторную встречу. Должное внимание во время сеанса врач нам уделил, а всю информацию объяснял доступным языком. Выбирали специалиста по удобному времени для записи.

Ольга, 07 октября 2021

Доктор внимательный, терпеливый и профессиональный. Надежда Валентиновна меня проконсультировала.

Вероника, 21 января 2021

Грамотный и квалифицированный специалист. Она помогла мне расставить в голове все так, как и должно быть.

Надежда, 28 октября 2020

Показать 10 отзывов из 5202

Посттравматическое стрессовое расстройство (posttraumatic stress disorder)

Риск получения травмы представляет собой неотъемлемую часть челов. существования со времени появления человека как вида. Нападения саблезубого тигра и террористические акты в XX в. влекли за собой, вероятно, сходные психол. последствия для тех, кому удалось выжить после этого. Герой пьесы Шекспира Генрих IV отвечал мн., если не всем, критериям диагностики ПТСР, как, впрочем, и целый ряд др. персонажей мировой литературы.

ПТСР — уникальный психиатрический диагноз в силу важности, придаваемой этиологическому фактору — травматизирующему стрессору. В сущности, постановка диагноза ПТСР невозможна, если больной не соответствует критерию стрессора, к-рый означает, что он в действительности пережил событие, считающееся травматическим. Клинический опыт изучения ПТСР показывает, однако, наличие индивидуальных различий относительно способности совладать с катастрофическим стрессом, в силу чего у нек-рых людей, переживших травматические события, ПТСР не возникает, а у других наблюдается резко выраженный синдром. Такие наблюдения заставляют признать, что травма, как и боль, не представляет собой внешний, полностью доступный объективации, феномен. Как и боль, травматический опыт фильтруется через когнитивные и эмоциональные процессы прежде, чем он может быть оценен в качестве чрезвычайной угрозы. Вследствие индивидуальных различий в этом процессе оценки люди имеют разный порог травматизации — одни оказываются более защищенными, а другие более уязвимыми к возникновению клинических симптомов после пребывания в стрессогенной ситуации. Хотя интерес к субъективным аспектам травмирования вновь возрастает, следует подчеркнуть, что такие события, как изнасилование, пытки, геноцид и тяжелый фронтовой стресс переживаются практически каждым человеком как травмирующие события.

Диагностические критерии ПТСР были пересмотрены в DSM-IV (табл. 2.). К сожалению, как показывают эпидемиологические исслед. ветеранов войны во Вьетнаме, среди жителей больших городов Америки и оставшихся в живых жертв изнасилования и инцеста, травма имеет гораздо большую распространенность, чем предполагалось ранее. По данным этих исслед. распространенность ПТСР доходит в наше время до 15%. Вследствие таких результатов, DSM-IV больше не характеризует травму как необычное событие.

Таблица 2. Посттравматическое стрессовое расстройство (критерии DSM-IV)

А. Человек подвергся действию травмирующего события, в к-ром присутствовали оба фактора из) ниже перечисленных.

1. Человек непосредственно столкнулся или был свидетелем события, связанного с реальной либо грозящей смертью или с реальным либо возможным нанесением серьезных телесных повреждений себе или другим.

2. Реакция человека включала сильный страх, чувство беспомощности или ужаса (Примечание: у детей реакция на такое событие может выражаться в виде дезорганизованного или возбужденного поведения).

Б. Переживание травматического события, присутствует один или более из ниже перечисленных симптомов.

1. Навязчивое и мучительное вспоминание эпизода, включающее образы, мысли или ощущения (Примечание: у маленьких детей могут наблюдаться повторяющиеся игры, в к-рых находят выражение темы или аспекты травмы).

2. Повторяющиеся кошмарные сновидения, связанные с эпизодом (Примечание: у детей могут быть пугающие сновидения без распознаваемого содержания).

3. Поведение или чувство, как если бы травматический эпизод повторился (включая чувство оживления воспоминаний, иллюзии, галлюцинации, эпизоды диссоциативного «флэшбек», в т. ч. при пробуждении или в состоянии опьянения) (Примечание: у маленьких детей может наблюдаться повторяющееся проигрывание аспектов травмирующего события).

4. Интенсивный психол. дистресс при воздействии внутренних или внешних сигналов, символизирующих или напоминающих аспекты травмирующего события.

В. Стойкое избегание стимулов, связанных с травмой, и снижение общей реактивности, присутствуют три и более симптомов.

1. Усилия, направленные на то, чтобы избежать мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.

2. Усилия, направленные на то, чтобы избежать действий, мест или людей, вызывающих воспоминания о травме.

3. Неспособность вспомнить важные аспекты травматического эпизода.

4. Выраженное снижение интереса к участию в важной деятельности.

5. Сужение спектра эмоций (напр., нет ожиданий по поводу профессионального роста, брака детей или нормальной продолжительности жизни).

Г. Стойкий симптом повышенного возбуждения (отсутствовавший до травмы), присутствуют два и более симптомов.

1. Трудность засыпания, прерывистый сон.

2. Раздражительность или вспышки гнева.

3. Снижение концентрации внимания.

4. Повышенная бдительность.

5. Реакции чрезмерного испуга.

Д. Длительность расстройства (симптомов, соответствующих критериям Б, В и Г) составляет более одного месяца.

Е. Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в соц., профессиональной или др. важных сферах функционирования.

Уточнить: «острое»: если длительность симптомов составляет менее трех месяцев. «хроническое»: если длительность симптомов составляет три месяца и более.

Уточнить: «с отставленным началом»: если симптомы появились не менее чем через 6 месяцев после травматического события.

Критерий навязчивого вспоминания включает признаки, к-рые, возможно, являются наиболее отчетливыми и легко идентифицируемыми симптомами ПТСР. Для лиц с ПТСР травматическое событие остается, иногда в течение десятилетий жизни, доминирующим психол. жизненным опытом, могущим вызвать панику, ужас, страх, печаль или отчаяние, к-рые проявляются в фантазиях в состоянии бодрствования, в ночных кошмарах и эпизодах психотического проигрывания, известных как «флэшбек» ПТСР. Помимо этого, травматические стимулы, провоцирующие воспоминания первоначального события, могут вызывать мысленные образы, эмоциональные и психол. реакции, связанные с травмой. Исследователи, пользуясь этим феноменом, могут воспроизводить симптомы ПТСР в лабораторных условиях, подвергая травмированных лиц действию слуховых или зрительных раздражителей, имитирующих аспекты травмы.

К критерию избегания и снижению реактивности относятся симптомы, отражающие поведенческую, когнитивную или эмоциональную стратегию, с помощью к-рой больные ПТСР пытаются снизить вероятность воздействия на них травматизирующих стимулов, или, в случае их воздействия, смогут минимизировать интенсивность своего психол. реагирования. Поведенческие стратегии включают избегание любой ситуации, в к-рой пострадавшие видят риск конфронтации с такими стимулами. В своем крайнем проявлении избегающее поведение может внешне напоминать агорафобию, поскольку больной ПТСР боится выходить из дома из-за страха косвенной конфронтации с травматизировавшим событием. В число симптомов избегания и снижения общей реактивности включены диссоциация и психогенная амнезия, с помощью к-рых больные отсекают от себя сознательные переживания связанных с травмой воспоминаний и эмоций. Наконец, поскольку больные ПТСР не могут выносить сильные эмоции, в особенности те, что связаны с травматическими переживаниями, они отделяют когнитивный аспект психол. переживания от эмоционального и воспринимают только первый. Такая эмоциональная анестезия приводит к тому, что больным ПТСР становится трудно поддерживать значимые межличностные отношения.

Симптомы, включенные в критерий повышенного возбуждения, напоминают таковые при паническом расстройстве и ГТР. Бессонница и раздражительность являются общими симптомами тревоги, тогда как повышенная бдительность и реакции испуга более редки. Повышенная бдительность при ПТСР может иногда быть столь выражена, что начинает напоминать развернутую паранойю. Реакции испуга имеют свой нейробиологический субстрат и в действительности могут рассматриваться как наиболее патогномоничный симптом ПТСР.

По критерию длительности делается заключение о том, имеет ли место ПТСР и если да, то какое: острое, хроническое или с отставленным началом. В DSM-III требуемая длительность составляла 6 месяцев. В DSM-III-R длительность была сокращена до 1 месяца. На основе лонгитюдных исслед., показавших, что выздоровление от травмы обычно происходит в течение 3 месяцев, критерий длительности по DSM-IV составляет 3 месяца. Иными словами, развернутый синдром ПТСР должен наблюдаться на протяжении по меньшей мере 3 месяцев, для того чтобы полностью соответствовать диагностическим критериям.

С 1980-х гг. очень большое внимание стало уделяться разработке инструментов для оценки ПТСР. Кин и др. в работе с ветеранами вьетнамской войны разработали методики психометрической и психофизиологической оценки, оказавшиеся достаточно надежными и валидными. Др. исследователи модифицировали эти измерительные инструменты и использовали их в работе с жертвами стихийных бедствий, изнасилований, инцеста и с др. когортами травматизированных лиц. Эти методики использовались в исследовательских целях в упоминавшихся выше эпидемиологических и др. работах.

Исслед. показывают, что ПТСР сопровождается стойкими нейробиологическими нарушениями центральной и автономной НС. Психофизиологические изменения, связанные с ПТСР, включают повышение возбудимости симпатической НС, повышение общей чувствительности и уровня мигательного рефлекса испуга на слуховые раздражители, снижение корковых потенциалов при реакции на слуховые раздражители и нарушения сна. Нейрофармакологические и нейроэндокринные нарушения были обнаружены в норадренэргической, гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной и эндогенной опиоидной системах.

Лонгитюдные исслед. показали, что ПТСР может стать хроническим психич. расстройством, к-рое может сохраняться в течение десятилетий, а иногда и на протяжении всей жизни. Больные с хроническим ПТСР часто демонстрируют длительное течение, характеризующееся ремиссиями и рецидивами. Существует вариант ПТСР с отставленным началом, при к-ром синдром развивается лишь через месяцы или годы после травмы. Обычно преципитирующим событием оказывается ситуация, к-рая значимым образом напоминает первоначальную травму (напр., отправление сына ветерана войны на фронт или сексуальные домогательства или нападения на жертву насилия спустя неск. лет после травмы).

Если индивидуум соответствует диагностическим критериям ПТСР, имеется вероятность, что он будет соответствовать критериям DSM-IV по одному и более дополнительных диагнозов. Чаще всего такими коморбидными расстройствами являются большое аффективное расстройство, дистимия, злоупотребление алкоголем и др. психоактивными веществами, тревожные расстройства или расстройства личности. Правомерен вопрос о том, в какой степени высокий уровень коморбидности с ПТСР является артефактом, связанным с правилами принятия решений при диагностике ПТСР, поскольку в DSM-III-R не были сформулированы критерии исключения. В любом случае, высокий уровень коморбидности осложняет принятие терапевтических решений относительно пациентов с ПТСР, поскольку клиницист должен решать, следует ли лечить сопутствующие расстройства параллельно или последовательно.

В книге Дэвидсон и Фоу приводится обзор нек-рых сохраняющихся до настоящего времени неясностей относительно диагностических критериев ПТСР и нек-рых не нашедших ответа вопросов о синдроме ПТСР. Среди вопросов о синдроме такие: каково клиническое течение нелеченного ПТСР? Существуют ли различные подтипы ПТСР? Каково различие между простой травматической фобией и ПТСР? Какова клиническая феноменология пролонгированной и повторяемой травмы? В отношении последнего Герман утверждает, что совр. формулировка ПТСР не характеризует осн. симптомы ПТСР, наблюдаемые обычно у жертв пролонгированного и повторяемого интерперсонального насилия, напр. домашнего и сексуального жестокого обращения и политической пытки. Она предлагает альтернативную диагностическую формулировку, подчеркивающую множественность симптомов, чрезмерную соматизацию, диссоциацию, изменения аффекта, патологические изменения межличностных отношений и идентичности.

Критика раздается и со стороны кросс-культурной психологии и мед. антропологии. По большей части ПТСР диагностировался клиницистами из зап. промышленно развитых стран, работающими с пациентами, относящимися к той же культуре. Существуют значительные пробелы в понимании влияния этнического и культурного факторов на клиническую феноменологию посттравматических синдромов. Исследователи лишь сейчас активно начали использовать стратегии этнокультурных исслед. для обнаружения возможных различий между зап. и незападными об-вами в отношении психол. влияния психотравм и клинических проявлений такой травматизации.

Наиболее успешными оказываются лечебные вмешательства, проведенные непосредственно после стихийных бедствий или боевых действий. Это часто обозначается как «критический разбор стрессового инцидента» (critical incident stress debriefing), или же используется к.-л. иной вариант этого термина. Ясно, что лучше всего, если человек, получивший травму, получает разбор инцидента в пределах неск. часов или дней после травмы. Такие вмешательства не только снижают интенсивность острой реакции на травму, но часто предотвращают последующее развитие ПТСР. Результаты лечения больных хроническим ПТСР зачастую менее успешны. Групповая терапия, возможно, является наиболее удачным терапевтическим подходом для пациентов с легкой-умеренной степенью выраженности расстройства. В обстановке группы больной ПТСР может поделиться своими воспоминаниями о травме, симптомах ПТСР и функциональных нарушениях с теми, у кого были схожие переживания. Этот подход оказался наиболее успешным в работе с ветеранами войны, жертвами сексуального насилия и инцеста и жертвами стихийных бедствий. Для мн. тяжелых больных с хроническим ПТСР можно использовать различные терапевтические подходы (часто предлагаемые в комбинации): психодинамическую психотер., поведенческую психотер. (прямую терапевтическую экспозицию) и фармакотерапию. Результаты оказываются неоднозначными и пока опубликовано мало данных исследований с использованием контрольных групп, посвященных эффективности проводимого лечения. Важно, чтобы терапевтические цели были реалистичными, поскольку в нек-рых случаях ПТСР является хроническим и тяжким психич. расстройством, недоступным совр. методам терапии. Остается, однако, надежда, что растущие познания о ПТСР помогут в разработке более эффективных вмешательств для всех больных, страдающих этим расстройством.

См. также Тревога, Страхи детей, Анализ чрезвычайных ситуаций, Средовой стресс, Движения глаз, Страхи людей на разных этапах жизни, Расстройства памяти, Генерализация стимула

М. Дж. Фридман

.

Психические последствия пандемии COVID-19: сравнительное исследование | Захарова

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Захарова Н.М., Велисевич Д.В., Кузьмина Т.М. Психические последствия пандемии COVID-19: сравнительное исследование // Российский психиатрический журнал. 2021. №4. С. 23-28.

Аннотация

В сравнительном исследовании с целью изучения психических последствий спустя год после начала пандемии у лиц, перенёсших COVID-19, и не болевшего населения проводился анализ данных анонимного онлайн-опроса с использованием психометрических шкал HADS и IES-R. Выявлены статистически значимые различия симптомов посттравматического стрессового расстройства, тревоги и депрессии у переболевших и не болевших COVID-19. Интенсивность указанных психических нарушений и продолжающееся негативное воздействие пандемии COVID-19 являются основаниями для проведения соответствующих исследований в динамике. Особое внимание необходимо уделить организации лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение психического здоровья населения.

Ключевые слова пандемия COVID-19; тревожно-депрессивные расстройства; симптомы ПТСР; болевшие; не болевшие; сравнительный анализ

Литература

1. Troyer EA, Kohn JN, Hong S. Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms. Brain Behav Immun 2020;87:34–9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.027 2. Huang Y. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiat. 2019;6(3):211–24. DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30511-X 3. Xiong J, Lipsitz O, Flora Nasri F, at al. Impact of COVID-19 pandemic on mental health in the general population: A systematic review. J Affect Disord. 2020 Dec 1;277:55–64. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.08.001 4. Moghanibashi-Mansourieh A. Assessing the anxiety level of Iranian general population during COVID-19. Asian J. Psychiatr. 2020;51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.102076 5. Ho CSH, Chee CY, Ho RCM. Mental health strategies to combat the psychological impact of coronavirus disease (COVID-19) beyond paranoia and panic. Ann. Acad. Med. Singapore. 2020;49(3):155–60. 6. Yaribeygi H, Panahi Y, Sahraei H, Johnston TP, Sahebkar A. The impact of stress on body function: a review. EXCLI J. 2017;16:1057–72. DOI: https://doi.org/10.17179/excli2017-480 7. Brosschot JF, Verkuil B, Thayer JF. The default response to uncertainty and the importance of perceived safety in anxiety and stress: an evolution-theoretical perspective. J. Anxiety Disord. 2016;41:22–34. DOI: https://doi.org/ DOI: https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2016.04.012 8. Gilbert P. Evolution and depression: issues and implications. Psycho. Med. 2006;36(3):287–97. DOI: https://doi.org/10.1017/S0033291705006112 9. Zaharova NM, Baeva AS, Kuz’mina TM. [Mental response of the Russian population during the COVID-19 epidemic]. Psihicheskoei zdorov’e. 2020;(12):73–9. (In Russ.) 10. Tarabrina NV. Praktikum po psihologii posttravmaticheskogo stressa. Saint-Petersburg: Piter, 2001. 272 р. (In Russ.) 11. Mel’nickaja TB, Havylo AV, Belyh TV. The Impact of Event Scale – Revised (IES-R) as applied to the factor of radiation. Psihologicheskie issledovanija: jelektron. nauch. zhurn. 2011;5(19). URL: http://psystudy.ru/index.php/num/2011n5-19/546-melnitskaya-et-al-19.html (accessed on: 18.07.2021). (In Russ.)

DOI: http://dx.doi.org/10.47877/1560-957Х-2021-10403

Метрики статей

Загрузка метрик …


Metrics powered by PLOS ALM

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство): диагностика и лечение

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство): диагностика и лечение

Различные травмирующие события могут привести к глубоким эмоциональным потрясениям. Их испытали многие люди,которые пережили войну, транспортные катастрофы, стихийные бедствия (наводнения,землетрясения, цунами, оползни), подверглись разбойным нападениям,изнасилованиям, прошли через тюрьмы или концлагеря. Отсроченная или длительная реакция на ситуации такого рода называется посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Это состояние обычно развивается в течение первых трех месяцев после травмирующего события. Иногда проявления ПТСР возникают спустя многие месяцы и даже годы.

Виды ПТСР

·      Острое расстройство. Признаки ПТСР впервые возникают не ранее чем через 1 месяц и не позднее чем через полгода после травмирующей ситуации. При этом длительность проявления всей совокупности симптомов не превышает 6 месяцев.

·        Хроническое расстройство. Признаки ПТСР сохраняются в течение полугода и более.

·        Отсроченное расстройство. Характерная симптоматика возникает не ранее чем через 6 месяцев после травмирующего события.

Группы симптомов

Навязчивые состояния. У людей с ПТСР могут часто возникать состояния, когда они снова и снова глубоко переживают травмирующее событие(флешбэки). Нахлынувшее яркое воспоминание обычно полностью захватывает внимание человека. Он снова переживает стрессовую ситуацию как реальную, вновь испытывает болезненные эмоции. У детей такие состояния могут проявляться в виде стереотипных повторяющихся игр. Повторное переживание травмы также нередко происходит в ночных кошмарах. Сновидения настолько реалистичны, что человек может проснуться с криками ужаса.

Симптомы избегания. У людей, страдающих ПТСР, могут нарушаться взаимоотношения с окружающими. Травмированный человек не пытается установить тесную доверительную связь с членами семьи, друзьями и коллегами. Он чувствует себя скованно, не склонен к проявлениям эмоций, может выполнять только механическую, рутинную работу. Когда возникают флешбэки, человек разрывается между яркими чувствами, связанными с повторным переживанием травмы, и невозможностью выразить их в реальной жизни. Некоторые люди с ПТСР утверждают, что не способны испытывать эмоции в отношении родных и близких.

Симптомы повышенной возбудимости. Страдающие посттравматическим стрессовым расстройством могут вести себя так, как будто им продолжает угрожать опасность. Такие люди нередко без видимой причины приходят в состояние раздражения. У них возникают трудности с запоминанием информации и концентрацией внимания. Частые кошмарные сновидения могут провоцировать бессонницу. Постоянное ощущение близкой опасности становится причиной гипертрофированных реакций. Ветераны войны, например, могут кинуться в укрытие,услышав звуки фейерверка или хлопки из глушителя автомобиля. У людей с ПТСР нередко возникают приступы паники – это последствие пережитого сильного страха.Во время такого приступа учащается сердцебиение, дыхание становится быстрым и поверхностным, сжимается горло, появляется тошнота и головокружение.

Не специфические симптомы. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут быть склонны к употреблению алкоголя и наркотиков. Они принимают интоксиканты в попытке избавиться от приступов паники, одиночества и болезненных переживаний. Такие люди плохо контролируют свою импульсивность, поэтому у них повышен риск суицида.

Диагностика

Заболевание диагностируется врачом-психиатром. Больной с ПТСР необязательно первично обращается с жалобами на приступы паники, возбудимость, кошмарные сновидения и другие характерные проявления расстройства. Даже если у него имеются такие симптомы, человек может не находить связи между ними и пережитой стрессовой ситуацией. Сокрытию травмирующих событий способствуют чувства вины и стыда. В результате происходит вытеснение воспоминаний и/или недопонимание их важности.

Сбор анамнеза. При подозрении на посттравматическое стрессовое расстройство врач тактично расспрашивает больного о событиях, которые могли привести к психотравме. Затрагивание этой темы может сопровождаться аффективной реакцией. Нередко наблюдается нарастающая слезливость, свидетельствующая о глубоком внутреннем чувстве стыда. Больной также может пытаться избежать визуального контакта, впасть в возбужденное состояние или проявлять враждебность.

Диагностические критерии

Критерий А. Для постановки диагноза должны выполняться оба приведенных ниже условия:

  • человек был свидетелем или участником события, включавшего смерть и/или угрозу смерти, физической целостности или серьезных повреждений;
  • в этой ситуации человек испытывал сильный страх, ужас или беспомощность.

Критерий В. Для постановки диагноза достаточно наличия любого из перечисленных ниже симптомов. У человека могут наблюдаться:

  • непроизвольные навязчивые воспоминания –повторное воспроизведение в памяти самого события, связанных с ним ощущений,мыслей и образов;
  • постоянно повторяющиеся кошмары о стрессовой ситуации, вызывающие болезненные переживания при пробуждении;
  • флешбэк-эффекты, переживание прошлого в виде галлюцинаций, повышение психофизиологической реактивности и драматические воспоминания, спровоцированные напоминанием о травмировавшем событии.

Критерий С. Для постановки диагноза требуется наличие одновременно трех или более из перечисленных ниже симптомов. У человека с ПТСР могут наблюдаться:

  • усилия по избеганию мест, действий и людей,напоминающих о травме;
  • усилия по избеганию любых чувств, мыслей и разговоров, связанных со стрессовой ситуацией;
  • неспособность вспомнить важные аспекты травматического события;
  • снижение интереса к жизни, занятиям, которые ранее были значимыми;
  • ощущение отделенности и отстраненности от других людей;
  • блокада положительных эмоциональных реакций;
  • чувство отсутствия перспектив в будущем (иногда– ожидание смерти).

Критерий D. Для постановки диагноза обязательно наличие двух или более симптомов. При ПТСР могут наблюдаться:

  • плохой сон и трудности с засыпанием на фоне дистресса и повышенной тревожности;
  • вспышки гнева, приступы раздражительности;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • состояние гипербдительности в ожидании чего-то плохого;
  • преувеличенная реакция испуга при любом резком звуке, неожиданном прикосновении и т. п.

Критерий E. Расстройство сохраняется более 1 месяца. При этом наблюдается одновременное проявление необходимого по критериям В, С и Dколичества признаков.

Критерий F. Расстройство провоцирует клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или сопровождается выраженными нарушениями в важных сферах жизнедеятельности: социальной, профессиональной и т. д.

Основные методы лечения

Когнитивно-поведенческая психотерапия. В рамках лечения человека постепенно и осторожно подвергают его собственным мыслям и переживаниям,погружают в ситуации, напоминающие о травматичном событии. Цель терапии –выявление и осознание больным мыслей об этом событии, замена их на более адаптивные.

Семейная психотерапия. ПТСР влияет не только на страдающего им человека, но и на его близких. Семейная терапия призвана сделать более понятными для родных переживания, через которые приходится проходить больному.Она может помочь лучше взаимодействовать всем членам семьи, несмотря на трудности во взаимоотношениях, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством.

Медикаментозная терапия. В некоторых случаях для уменьшения вторичных симптомов ПТСР больным назначают лекарства. Выбор конкретных препаратов осуществляет врач с учетом беспокоящих проявлений расстройства, их выраженности, общего состояния здоровья и других факторов.

Методы самопомощи

  • Стресс отрицательно сказывается на организме в целом. Снизить его негативные последствия можно, если уделять больше времени поддержанию здоровья. Важно соблюдать режим труда и отдыха, не перенапрягаться, заниматься спортом, правильно питаться.
  • Неприятности способны усиливать симптомы ПТСР, поэтому необходимо позаботиться о сохранении эмоционального комфорта. Желательно отводить больше времени на дела, которые доставляют удовольствие.
  • Активная социальная жизнь может дать ощущение душевного комфорта. Важно не избегать общения. Рекомендуется как можно чаще находиться в обществе, стараться быть полезным другим людям.
  • Важно иметь возможность доверительно поговорить с близкими о своих переживаниях. Не нужно ждать, что воспоминания и чувства уйдут сами по себе. Они могут беспокоить в течение длительного времени.

Корвалол ФИТО1 в комплексной терапии ПТСР

Согласно инструкции, показаниями к применению препарата Корвалол ФИТО являются неврозоподобные состояния, которые сопровождаются возбудимостью и раздражительностью, нарушения сна, состояния возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями2. Средство,выпускаемое в форме капель и таблеток, имеет натуральный растительный состав.По назначению врача Корвалол ФИТО может применяться в составе комплексной терапии ПТСР. Схема и длительность приема определяются специалистом.

___________

1 Имеет противопоказания. Перед применением препарата необходима консультация со специалистом.
2 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Корвалол ФИТО (таблетки, капли).

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей – нарушение психической деятельности, развивающееся после внешнего психологически травмирующего события. Проявляется многократным переживанием ситуации в кошмарных снах и мыслях, желанием избавиться от воспоминаний, актуальным нервным напряжением, раздражительностью, тревожностью. Для диагностики используются психометрические тесты, проективные методики, наблюдение, беседа. Специфическое лечение включает семейную психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, нейролингвистическое программирование, аутотренинг. При сложных формах дополнительно применяется медикаментозная терапия.

Общие сведения

Термин «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) употребляется с 1980-х годов. Его синоним – посттравматический синдром. Изначально эта нозология включала эмоциональные нарушения, вызванные экстраординарными природными общественно-политическими событиями: военными действиями, террористическими актами, стихийными бедствиями. Позже границы понятия были расширены, к данной патологии стали относить сходные невротические расстройства после бытового, социального насилия. Распространенность ПТСР в общей популяции составляет 7,8%. У детей, переживших психотравмирующие события, частота синдрома колеблется от 5 до 98%. Самые высокие показатели отмечаются после войн, преследований, репрессий; самые низкие – после серьезных заболеваний.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Причины ПТСР у детей

Дети являются группой, отличающейся высокой возрастной предрасположенностью к посттравматическому синдрому. Риск развития ПТСР увеличивается из-за чувствительности, восприимчивости, впечатлительности, недостаточной сформированности адаптационных механизмов нервной системы. Причинами расстройства являются:

  • Психологическая травма. Травмирующее событие становится основой синдрома. Экстремальной ситуацией может быть тяжелое заболевание, инвалидизация, длительная разлука с матерью, помещение в интернат, болезнь или смерть близкого человека, физическое, сексуальное и психологическое насилие, техногенные и природные катастрофы, войны, преследования.
  • Неблагоприятные социальные условия. Причиной формирования посттравматического синдрома является неблагоприятная обстановка после психотравмы. Дети, испытывающие одиночество, не охваченные социальными взаимодействиями, не имеющие близких людей, проживающие в трудных материально-бытовых условиях больше подвержены расстройству.
  • Индивидуальные особенности. Вероятность развития посттравматического синдрома выше при отягощенной наследственности – наличии родственников первой линии с психическими расстройствами, суицидами, алкоголизмом, наркоманией. ПТСР чаще диагностируется у соматически ослабленных детей, имеющих неврологические, эндокринные, психические болезни.

Патогенез

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей – отсроченная реакция на травму. Она развивается как результат истощения адаптационных резервов организма, сбоя эмоционально-волевых механизмов. В экстремальной ситуации системы организма функционируют в усиленном режиме – активизируется фаза сопротивления. Опасность, непредсказуемость событий не позволяют проявить слабость, эмоциональность. Собственное отношение, страх, унижение, боль вытесняются из сознания, так как не способствуют выживанию. В итоге через определенный промежуток времени защитные механизмы истощаются, переживания актуализируются, трансформируясь в навязчивые воспоминания, кошмарные сны, напряжение, тревожность, депрессию.

Классификация

Характерная особенность посттравматического стрессового расстройства – стадийность. Синдром развивается через некоторое время после психологической травмы, имеет ряд этапов. Классификация включает следующие виды ПТСР:

  • Острое расстройство. Характерно яркое проявление симптомов. Продолжительность – до 3 месяцев.
  • Хроническое расстройство. Симптомы менее заметны, выявляются признаки истощения ЦНС, отмечается грубость, эгоизм, равнодушие к окружающим людям, событиям.
  • Деформации эмоционально-волевой сферы. Возникают при длительном хроническом течении ПСТР. Развиваются приступы тревоги, страха, паники. Заостряются негативные черты характера.
  • Отсроченный синдром. Симптомы проявляются через полгода и более после воздействия психотравмирующей ситуации.

Симптомы ПТСР у детей

Поведение детей, страдающих посттравматическим синдромом, направлено на избегание ситуаций, актуализирующих воспоминания травмы. Случайное взаимодействие с триггером (фрагментом психотравмирующей ситуации) сопровождается эмоциональным приступом, проявляющимся тревогой, криками, паникой, плачем, неадекватными импульсивными поступками. Примером триггера является скрип тормозов, звук выстрела, запах определенных лекарств. Воспоминания чаще возникают ночью, днем редки, переносятся легче. Нередко отмечаются нарушения сна, дневная сонливость. Часто наблюдается стремление ребенка пережить травмирующую ситуацию вновь: сюжет воспроизводится в рисунках, играх, сочиненных историях.

Дети, подвергшиеся физическому насилию, становятся агрессивными – провоцируют конфликты, первыми начинают драку. У дошкольников на фоне ПТСР обнаруживается регресс развития: упрощается речь, игра, исчезают ранее усвоенные навыки самообслуживания, гигиены. Нарушения эмоциональных, волевых функций проявляются замкнутостью, капризностью, раздражительностью. Возникают проблемы социализации, социальной адаптации. Тяжелые формы сопровождаются иллюзиями, галлюцинациями, отражающими отрывки травмирующей ситуации.

Постоянное эмоциональное перенапряжение, бессонница приводят к развитию церебрастенического синдрома – комплекса симптомов истощения нервной деятельности. Ребенок быстро утомляется, не справляется с учебной нагрузкой, старается избегать физической активности, плохо концентрируется. Постепенно появляются функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной системы. Частыми симптомами являются ночной энурез, вялость, слабость, сонливость, эпигастральные, головные, сердечные боли.

Осложнения

Нейрофизиологические системы детей стремительно развиваются. Психологические травмы отражаются на процессе физического и психического развития. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения посттравматическое стрессовое расстройство у детей становится хроническим, осложняется развитием вторичной депрессии, появлением обсессивно-компульсивного, панического расстройства, фобий. Среди оформленных страхов преобладает агорафобия, клаустрофобия, боязнь темноты. По мере взросления возникает риск патохарактерологического, психопатического развития личности, наблюдается замкнутость, тревожность, озлобленность, агрессивность. Расстройства поведения ассоциируются с повышенным риском алкоголизации, наркотической зависимости, социальной дезадаптации, суицида.

Диагностика

Трудности диагностики посттравматического стрессового расстройства связаны с ограниченностью вербальных возможностей детей, склонностью родителей недооценивать симптомы ребенка. Для выявления синдрома используются навыки клинического обследования, специальные психодиагностические инструменты:

  • Клиническая беседа. Проводится детским психиатром. Специалист выясняет характер психотравмирующего события, период до появления симптомов, выраженность клинической картины. Акцент делается на три ключевых момента: наличие психотравмы, эмоциональный всплеск на воздействие триггеров, частые воспоминания о травмирующем событии, подтверждающиеся воспроизведением в играх, снах, рисунках, рассказах.
  • Психодиагностика. Клинический психолог предлагает родителям заполнить опросники, касающиеся состояния ребенка: перечень педиатрических симптомов (PSC-17), опросник тревожности Лаврентьевой, Титаренко. Эмоциональная сфера детей до 8-10 лет исследуется проективными методиками: рисуночными тестами «Несуществующее животное», «Человек под дождем», методиками интерпретации ситуаций (тест Розенцвейга, тематический апперцептивный тест (ТАТ), тест детской апперцепции (CAT), тест руки).

При наличии выраженных соматических симптомов ребенка направляют к узким специалистам для исключения возможных заболеваний. Дифференциальную диагностику проводят с первичными депрессивными состояниями, поведенческими нарушениями, острыми реакциями на стресс. Ключевым моментом является отсроченность, стадийность симптомов ПТСР, наличие триггеров, реакции на них.

Лечение ПТСР у детей

Посттравматический синдром возникает при нарушении переработки жизненного опыта экстремальных ситуаций – моменты из прошлого существуют в реальной жизни, изменяют ее. Поэтому лечение предполагает работу с детским психологом, психотерапевтом – специалистами, помогающими осознать, пережить, отпустить травмирующие события. Комплексная терапия ПТСР у детей включает:

  • Когнитивно-поведенческие методы. Встречи со специалистом направлены на осознание, повторное переживание психотравмы. После этого используются техники десенсибилизации ключа. Подбирается несколько стимулов одного типа, но различной интенсивности. Производится провокация эмоционального ответа (страха, плача) с постепенным усилением, вырабатываются навыки совладания с приступом. Со временем связь триггера и эмоций разрушается.
  • Психокоррекция деструктивных чувств. Проективными методами, игровыми ситуациями устраняется чувство вины, корректируются приступы агрессии, самоагрессии.
  • Семейная психотерапия. Работа вместе с родителями, близкими родственниками направлена на снятие тревожности, эмоционального напряжения. Создаются ситуации, благодаря которым ребенок может проявлять себя, быть активным, не бояться.
  • Медикаментозное лечение. Назначается при тяжелом течении ПТСР для купирования фобий, панических приступов, иллюзий. Применяются седативные средства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты снимают напряжение, навязчивости, повышают настроение, устраняют тревожность, стабилизируют работу ЦНС, снижают агрессивность. Выраженная тревожность корригируется транквилизаторами, астенические проявления – ноотропами, психотическая симптоматика – нейролептиками.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях ПСТР прогноз благоприятный, расстройство удается устранить комплексной психотерапевтической помощью, дополненной приемом медикаментов. Хроническая форма синдрома тяжелее поддается лечению – развиваются осложнения, происходит психопатизация личности. Патологические изменения более стабильны, требуют длительного врачебного контроля. Снизить вероятность посттравматического синдрома можно правильной организацией жизни. Необходимо обеспечить максимальную включенность ребенка в социальные отношения: посещение школы, дружеские встречи, спортивные секции, активный семейный отдых. Важна увлеченность настоящим – встречами, учебой, творчеством, достижениями. Если ребенок хочет обсудить произошедшее тяжелое событие, нельзя отказывать, но стоит говорить о нем, как о прошлом опыте.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — симптомы и лечение

Дата публикации 14 марта 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — психическое расстройство, которое может развиваться после того, как человек подвергается травматическому опыту (например, сексуальное насилие, война, автокатастрофы или другие угрозы в жизни человека).[1] 

Причины ПТСР

Большинство людей, которые пережили травматическое событие, не страдают ПТСР.[2] У людей, которые получили личностную травму (например, изнасилование или жестокое обращение с детьми), чаще развивается ПТСР по сравнению с людьми, которые испытывают травмы, не связанные с нападением, такие как несчастные случаи и стихийные бедствия.[7] Около половины людей сталкиваются с ПТСР после изнасилования.[2] Дети имеют меньше шансов, чем взрослые, для развития ПТСР после травматического события, особенно если их возраст меньше десяти лет.[8] 

ПТСР ассоциируется с широким спектром травматических событий. Риск развития ПТСР после травматического события варьирует в зависимости от типа травмы и является самым высоким после контакта с сексуальным насилием (11,4%), особенно изнасилованием (19,0%).[3] Лицо, подвергшееся насилию в семье, предрасположено к развитию ПТСР. Существует сильная связь между развитием ПТСР у матерей, которые испытали бытовое насилие во время беременности.[4]

Военная служба является фактором риска развития ПТСР.[8] У 78% людей, участвовавших в боевых действиях, ПТСР не развивается; примерно у 25% военнослужащих, у которых развивается ПТСР, его появление имеет отложенный характер.[4] Кроме того, одно исследование показало, что солдаты, лейкоциты которых имели большее количество глюкокортикоидных рецепторов, были более склонны к развитию ПТСР после травмы. Беженцы также подвергаются повышенному риску ПТСР из-за травматических событий, перенесенных в период военных действий.

Внезапная, неожиданная смерть близкого человека является наиболее распространенным видом травматического события, о котором сообщается в зарубежных исследованиях.[3] 

Соматические заболевания, связанные с повышенным риском ПТСР, включают рак, сердечный приступ[5] и инсульт.[6] Интенсивная терапия (ОИТ) также является фактором риска для ПТСР.[7] Некоторые женщины испытывают ПТСР в результате обнаружения рака молочной железы и проведения мастэктомии.

Женщины после выкидыша также подвергаются риску ПТСР. У тех, кто имеет неоднократные выкидыши, повышенный риск возникновения ПТСР по сравнению с теми, кто имел только один.[6] ПТСР может также возникать после родов, и риск возрастает, если женщина испытала травму до беременности.[3][4] 

Имеются данные о том, что восприимчивость к ПТСР является наследственной. Примерно 30% дисперсии ПТСР вызвано только генетикой.[3] Имеются данные о том, что у лиц с гиппокампом меньшего размера чаще развивается ПТСР после травматического события.[7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Симптомы ПТСР обычно начинаются в течение первых 3-х месяцев после наступления травматического события, но не позже года.[1][3] В типичном случае индивидуум с ПТСР настойчиво избегает связанных с травмой мыслей и эмоций, а также обсуждает травматическое событие и может даже проявлять признаки амнезии относительно этого события. Тем не менее, событие обычно оживляется через навязчивые, повторяющиеся воспоминания и кошмары.[17] 

Симптомы психических расстройств, связанных с травмой, были задокументированы по крайней мере во времена древних греков.[13] Во время изучения мировых войн проявления заболевания увеличились, и оно было известно под различными терминами, включая «травматический невроз», «боевой невроз», «снарядный шок», «афганский синдром», «боевая психическая травма».[14] Термин «посттравматическое стрессовое расстройство» вошел в употребление в 1970-х годах в значительной степени из-за диагнозов военных ветеранов во Вьетнамской войне — «вьетнамский синдром».[15] Он был официально признан Американской психиатрической ассоциацией в 1980 году в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.[16]

Патогенез посттравматического стрессового расстройства

Симптомы ПТСР возникают в результате чрезмерно реактивного адреналинового отклика на травматическое событие, когда остается глубокий неврологический след в головном мозге. Эти паттерны могут сохраняться долго после события, вызвавшего стрессовую реакцию, что делает человека более чувствительным к будущим подобным ситуациям.[3][18] Во время травматических опытов высокие уровни гормонов стресса подавляют гипоталамическую активность, что может быть основным фактором развития ПТСР.[7]

ПТСР вызывает биохимические изменения в мозге и теле, которые отличаются от других психических расстройств, таких как депрессия. Лица с диагнозом ПТСР более активно реагируют на тест подавления дексаметазона, чем люди с диагнозом клинической депрессии. Большинство людей с ПТСР проявляют низкую секрецию кортизола и высокую секрецию катехоламинов в моче[7] Высокий уровень катехоламина в мозге[8] и концентрации кортикотропин-высвобождающего фактора (CRF) являются высокими.[1][2] Эти данные свидетельствуют об аномалии в оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (HPA).

 

Было показано, что поддержание страха включает ось HPA и связи между лимбической системой и лобной корой. Ось HPA, которая координирует гормональный ответ на стресс,[3] который активирует LC-норадренергическую систему, связана с чрезмерной консолидацией воспоминаний, которые возникают после травмы.[4] Эта чрезмерная консолидация повышает вероятность развития ПТСР. Амигдала отвечает за обнаружение угроз и обусловленные и безусловные реакции страха, которые возникают как ответ на угрозу.[7]

Исследования показывают, что люди, страдающие ПТСР, имеют хронически низкие уровни серотонина, что способствует обычно ассоциированным поведенческим симптомам, таким как беспокойство, раздражительность, агрессия, суицидальность и импульсивность. Серотонин также способствует стабилизации продуцирования глюкокортикоидов.

 

Уровни допамина у человека с ПТСР могут способствовать развитию симптомов. Низкий уровень допамина может способствовать ангедонии, апатии, ухудшению внимания и моторному дефициту. Повышенные уровни допамина могут вызывать психоз, ажитацию и беспокойство.[9]

В нескольких исследованиях были описаны повышенные концентрации трийодтиронина тиреоидного гормона в ПТСР.[9] Это может способствовать повышению чувствительности к катехоламинам и другим медиаторам стресса.

В медицинском сообществе существуют значительные разногласия относительно нейробиологии ПТСР. В обзоре 2012 года не было четкой связи между уровнями кортизола и ПТСР. Большинство сообщений показывают, что люди с ПТСР имеют повышенный уровень содержания кортикотропин-рилизинг-гормона, более низкие уровни базального кортизола и усиление отрицательной обратной связи с осью HPA посредством дексаметазона.[7][9]

Области головного мозга, связанные со стрессом и посттравматическим стрессовым расстройством — префронтальная кора, амигдала и гиппокамп. У пациентов с ПТСР снижается активность головного мозга в дорcальной и ростральной передних конусах коры и вентромедиальной префронтальной коре — областях, связанных с опытом и регуляцией эмоций.[5]

 

Амигдала активно участвует в формировании эмоциональных воспоминаний, особенно воспоминаний, связанных со страхом. Во время сильного стресса активность гиппокампа, который связан с размещением воспоминаний в правильном контексте пространства и времени, подавляется. Согласно одной теории, это подавление может быть причиной воспоминаний, которые могут повлиять на людей с ПТСР. Когда кто-то с ПТСР подвергается стимулам, подобным травматическому событию, организм воспринимает событие как происходящее снова, потому что память никогда не записывалась должным образом.[6][7]

Классификация и стадии развития посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство классифицируется как тревожное расстройство, характеризующееся аверсивными переживаниями тревоги, поведением и физиологическими реакциями, которые возникают после контакта с психологически травматическим событием (иногда через несколько месяцев после). Его функции сохраняются более 30 дней, что отличает его от более короткого острого стрессового расстройства и разрушает все аспекты жизни.

Оно имеет три подформы:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. отсроченная.

Диагностические критерии для ПТСР в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам можно обобщить как:

A. Воздействие травматического события;

B. Постоянное переосмысление;

C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой;

D. Стойкие симптомы повышенного возбуждения;

E. Продолжительность симптомов более 1 месяца;

F. Значительное ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

Примечательно, что критерий A («стресс») состоит из двух частей, оба из которых должны применяться для диагностики ПТСР. Первый (A1) требует, чтобы «лицо испытало, засвидетельствовало или столкнулось с событием или событиями, которые связаны с фактической или угрозой смерти или серьезной травмы, или угрозой физической неприкосновенности себя или других». Второй (A2) требует, чтобы «ответ человека сопровождался сильным страхом, беспомощностью или ужасом».

Осложнения посттравматического стрессового расстройства

Наличие ПТСР может увеличить риск других проблем психического здоровья, таких как:

  • депрессия и тревога;
  • употребление наркотиков или алкоголя;
  • расстройства пищевого поведения;
  • суицидальные мысли и действия.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства

Когда следует обратиться к врачу

К психотерапевту нужно обратиться после пережитого травматического опыта и стрессовых ситуаций, таких как насилие, катастрофы и другие угрозы жизни.

Для скрининга взрослых используется ряд скрининговых инструментов, таких как шкала PTSD, установленная клиницистами.[12] Существует также несколько инструментов скрининга и оценки для использования с детьми и подростками. К ним относятся шкала симптомов детской ПТСР (CPSS).[17][18] 

Международная классификация болезней и связанных с этим проблем здравоохранения 10 (МКБ-10) классифицирует ПТСР в разделе «Реакция на тяжелые стрессы и расстройства адаптации».[14] Критерии МКБ-10 для ПТСР включают повторное переживание, избегание и либо повышенную реактивность или неспособность вспомнить некоторые детали, связанные с событием.[14]

Диагноз ПТСР требует, чтобы человек подвергался воздействию чрезмерного стресса, например, угрожающего жизни. Любой стресс-фактор может привести к диагнозу расстройства адаптации, и он является подходящим диагнозом для стресса и симптома, который не соответствует критериям для ПТСР. Дифференциальными диагнозами являются шизофрения или другие расстройства с психотическими особенностями, такими как психотические расстройства из-за общего состояния здоровья. Наркотические психотические расстройства можно рассматривать, если речь идет о злоупотреблении психоактивными веществами.[17]

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Когнитивно-поведенческая терапия

Этот вид терапии направлен на изменение моделей мышления и поведения, ответственных за негативные эмоции. Было доказано, что КПТ является эффективным средством лечения ПТСР.[15] С помощью этого вида терапии люди учатся идентифицировать мысли, которые вызывают у них страх или расстройство, и заменять их менее тревожными мыслями. Цель состоит в том, чтобы понять, как определенные мысли о событиях вызывают стресс, связанный с ПТСР.[13][16]

Медикаментозное лечение

Хотя многие лекарства не имеют достаточных доказательств в поддержку их использования, было показано, что три (флуоксетин, пароксетин и венлафаксин) имеют небольшое преимущество перед плацебо.[12] Со многими лекарствами остаточные симптомы ПТСР после лечения являются правилом, а не исключением.[16]

  • Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI) могут иметь некоторую пользу при симптомах ПТСР.[12][16] Трициклические антидепрессанты одинаково эффективны. Данные свидетельствуют о небольшом или умеренном улучшении с помощью сертралина, флуоксетина, пароксетина и венлафаксина.[12] Таким образом, эти четыре препарата считаются препаратами первой линии для ПТСР.

  • Бензодиазепины

Бензодиазепины не рекомендуются для лечения ПТСР из-за отсутствия доказательств пользы и риска ухудшения симптомов ПТСР. Некоторые авторы считают, что использование бензодиазепинов противопоказано для острого стресса, так как эта группа препаратов способствует диссоциации. Тем не менее, некоторые используют бензодиазепины с осторожностью при краткосрочном беспокойстве и бессоннице. Хотя бензодиазепины могут облегчить острое беспокойство, нет убедительных доказательств того, что они могут остановить развитие ПТСР и могут фактически увеличить риск развития ПТСР в 2-5 раз.[11] Недостатки включают риск развития зависимости от бензодиазепинов и синдром отмены. Кроме того, люди с ПТСР (даже те, у кого нет в анамнезе злоупотребления алкоголем или наркотиками) подвергаются повышенному риску злоупотребления бензодиазепинами. Бензодиазепины следует считать относительно противопоказанными до тех пор, пока не будут исчерпаны все другие варианты лечения.[9] 

  • Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды могут быть полезны в краткосрочной терапии для защиты от нейродегенерации, вызванной расширенной стресс-реакцией, которая характеризует ПТСР, но долгосрочное использование может усугубить нейродегенерацию.

Физическая активность

Физическая активность может влиять на психологическое состояние и физическое здоровье. Многие исследователи рекомендует умеренные упражнения как способ отвлечься от тревожных эмоций, повысить самооценку и обрести чувство контроля над собой.

Игровая терапия для детей

Считается, что игра помогает детям связывать свои внутренние мысли с внешним миром, связывая реальные переживания с абстрактным мышлением. Повторяющаяся игра также может быть одним из способов, когда ребенок переживает травматические события, и это может быть симптомом травмы у ребенка или молодого человека.[8] 

Прогноз. Профилактика

Профилактика особенно эффективна при ранних симптомах. Получение своевременной помощи и поддержки может помешать нормальным стрессовым реакциям ухудшаться и развиваться в ПТСР. В качестве мер профилактики можно назвать поддержку близких и обращение к квалифицированным специалистам для краткого курса психотерапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к их религиозному сообществу.

NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство?

У некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после переживания шокирующего, пугающего или опасного события.

Страх во время травмы и после нее — это естественно. Страх — это часть нормальной реакции организма «бей или беги», которая помогает нам избегать или реагировать на потенциальную опасность. Люди могут испытывать различные реакции после травмы, и большинство из них со временем избавятся от симптомов.Тем, кто продолжает испытывать симптомы, может быть поставлен диагноз ПТСР.

У кого развивается посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР может развиться у любого человека в любом возрасте. Сюда входят ветераны боевых действий, а также люди, которые испытали или стали свидетелями физического или сексуального насилия, жестокого обращения, несчастного случая, стихийного бедствия, террористической атаки или других серьезных событий. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут испытывать стресс или страх, даже если им больше не угрожает опасность.

Не все с посттравматическим стрессовым расстройством пережили опасное событие.В некоторых случаях информация о том, что родственник или близкий друг пережил травму, может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство.

По данным Национального центра посттравматических стрессов, программы Министерства по делам ветеранов США, около семи или восьми из каждых 100 человек будут страдать от посттравматического стрессового расстройства в течение своей жизни. Женщины чаще, чем мужчины, заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Определенные аспекты травмирующего события и некоторые биологические факторы (например, гены) могут повысить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у некоторых людей.

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно начинаются в течение 3 месяцев после травмы, но иногда они проявляются позже.Чтобы соответствовать критериям посттравматического стрессового расстройства, симптомы должны длиться более 1 месяца, и они должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать аспектам повседневной жизни, таким как отношения или работа. Симптомы также не должны быть связаны с приемом лекарств, употреблением психоактивных веществ или другим заболеванием.

Течение болезни разное: хотя некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, у других симптомы сохраняются в течение года или дольше. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто имеют сопутствующие состояния, такие как депрессия, употребление психоактивных веществ или одно или несколько тревожных расстройств.

После опасного события естественно иметь некоторые симптомы или даже чувствовать себя оторванным от переживания, как будто вы наблюдаете вещи, а не переживаете их. Поставщик медицинских услуг, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт оказания помощи людям с психическими заболеваниями, может определить, соответствуют ли симптомы критериям посттравматического стрессового расстройства.

Чтобы получить диагноз посттравматического стрессового расстройства, взрослый должен иметь все нижеперечисленное в течение как минимум 1 месяца:

  • Как минимум один повторный симптом
  • По крайней мере, один симптом избегания
  • Не менее двух симптомов возбуждения и реактивности
  • Как минимум два когнитивных и эмоциональных симптома

Повторное появление симптомов

  • Воспоминания — переживание травмирующего события, включая физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или потливость
  • Повторяющиеся воспоминания или сны, связанные с событием
  • Тревожные мысли
  • Физические признаки стресса

Эти симптомы могут вызывать мысли и чувства, а также слова, предметы или ситуации, напоминающие о событии.

Симптомы избегания

  • Держитесь подальше от мест, событий или предметов, которые напоминают об опыте
  • Избегать мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием

Симптомы избегания могут заставить людей изменить свой распорядок дня. Например, после серьезной автомобильной аварии человек может отказаться от вождения или езды на автомобиле.

Симптомы возбуждения и реактивности

  • Легко напугать
  • Чувство напряжения, настороженности или «на грани»
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Проблемы с засыпанием или сном
  • Чувство раздражительности и вспышки гнева или агрессии
  • Опасное, безрассудное или деструктивное поведение

Симптомы возбуждения присутствуют часто — они могут вызывать чувство стресса и гнева и могут мешать некоторым частям повседневной жизни, таким как сон, еда или концентрация.

Симптомы познания и настроения

  • Проблемы с запоминанием основных особенностей травматического события
  • Отрицательные мысли о себе или мире
  • Искаженные мысли о событии, вызывающие чувство вины
  • Постоянные отрицательные эмоции, такие как страх, гнев, вина или стыд
  • Потеря интереса к предыдущей деятельности
  • Чувство социальной изоляции
  • Сложность ощущения положительных эмоций, таких как счастье или удовлетворение

Симптомы познания и настроения могут начаться или ухудшиться после травмирующего события и могут привести к тому, что человек почувствует себя отстраненным от друзей или членов семьи.

Как дети и подростки реагируют на травму?

Дети и подростки могут сильно реагировать на травмы, но их симптомы могут отличаться от тех, которые наблюдаются у взрослых. У маленьких детей в возрасте до 6 лет симптомы могут включать:

  • Смачивание постели после того, как научились пользоваться туалетом
  • Забыть, как или быть не в состоянии говорить
  • Разыгрывание страшного события во время игры
  • Необычно привязчивый к родителям или другому взрослому

У детей старшего возраста и подростков обычно проявляются симптомы, похожие на те, что наблюдаются у взрослых.У них также может развиваться деструктивное, неуважительное или деструктивное поведение. Дети старшего возраста и подростки могут чувствовать себя виноватыми за то, что не предотвратили травм или смертельный исход. У них также могут быть мысли о мести.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру Национального института психического здоровья (NIMH) «Помощь детям и подросткам в борьбе со стихийными бедствиями и другими травматическими событиями».

Почему у некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других — нет?

Не у всех, кто переживает опасное событие, развивается посттравматическое стрессовое расстройство — многие факторы играют роль.Некоторые из этих факторов присутствуют до травмы; другие становятся важными во время травмирующего события и после него.

Факторы риска , которые могут увеличить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства, включают:

  • Воздействие опасных событий или травм
  • Пострадать или увидеть, как люди ранены или убиты
  • Детская травма
  • Чувство ужаса, беспомощности или крайнего страха
  • Отсутствие или отсутствие социальной поддержки после события
  • Как справиться с дополнительным стрессом после события, таким как потеря любимого человека, боль и травма, или потеря работы или дома
  • Наличие в личном или семейном анамнезе психических заболеваний или употребления психоактивных веществ

Факторы устойчивости , которые могут снизить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства, включают:

  • Обращение за поддержкой к друзьям, семье или группам поддержки
  • Научиться нормально относиться к своим действиям в ответ на травмирующее событие
  • Наличие стратегии преодоления травмирующего события и извлечения уроков из него
  • Быть готовым и способным реагировать на неприятные события по мере их возникновения, несмотря на чувство страха

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

Для любого человека с симптомами посттравматического стрессового расстройства важно работать со специалистом в области психического здоровья, имеющим опыт лечения посттравматического стрессового расстройства.Основное лечение — это психотерапия, лекарства или и то, и другое. Опытный специалист в области психического здоровья может помочь людям найти план лечения, соответствующий их симптомам и потребностям.

Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут пережить продолжающуюся травму, например, когда они находятся в отношениях с оскорблениями. В этих случаях лечение обычно наиболее эффективно, когда оно направлено как на травмирующую ситуацию, так и на симптомы. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством или подвергшиеся травмам, также могут испытывать паническое расстройство, депрессию, употребление психоактивных веществ или суицидальные мысли.Лечение этих состояний может помочь в восстановлении после травмы. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей также может быть важной частью выздоровления.

Психотерапия

Психотерапия, иногда называемая «разговорной терапией», включает в себя различные методы лечения, которые специалисты в области психического здоровья используют, чтобы помочь людям определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может обеспечить поддержку, образование и руководство людям с посттравматическим стрессовым расстройством и их семьям.Этот тип лечения может проводиться индивидуально или в группе и обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться дольше.

Некоторые виды психотерапии направлены на симптомы посттравматического стрессового расстройства, а другие сосредоточены на социальных, семейных или профессиональных проблемах. Эффективная психотерапия, как правило, акцентирует внимание на нескольких ключевых компонентах, включая навыки обучения, которые помогают выявлять триггеры и управлять симптомами.

Один из распространенных типов психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может включать экспозиционную терапию и когнитивную реструктуризацию.

  • Экспозиционная терапия помогает людям научиться управлять своим страхом, постепенно подвергая их безопасным образом полученной травме. В рамках экспозиционной терапии люди могут думать или писать о травме или посещать место, где она произошла. Эта терапия может помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством уменьшить симптомы, вызывающие у них дистресс.
  • Когнитивная реструктуризация помогает людям осмыслить травмирующее событие. Иногда люди вспоминают событие иначе, чем то, как оно произошло, или они могут чувствовать вину или стыд из-за чего-то, в чем они не виноваты.Когнитивная реструктуризация может помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством реалистично подумать о том, что произошло.

Вы можете узнать больше о различных типах психотерапии на сайте NIMH.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства является тип антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС могут помочь контролировать симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как грусть, беспокойство, гнев и чувство эмоционального оцепенения. Наряду с психотерапией могут быть назначены СИОЗС и другие лекарства.Другие лекарства могут помочь справиться с конкретными симптомами посттравматического стресса, такими как проблемы со сном и кошмары.

Медицинские работники и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о лекарствах для пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Как мне найти помощь?

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет Локатор психиатрических услуг — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате.Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Чем я могу помочь себе?

Важно знать, что, хотя это может занять некоторое время, лечение поможет вам поправиться. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе:

  • Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и следуйте своему плану лечения.
  • Занимайтесь физическими упражнениями, внимательностью или другими видами деятельности, которые помогают снизить стресс.
  • Постарайтесь придерживаться режима приема пищи, упражнений и сна.
  • Ставьте реалистичные цели и делайте все, что в ваших силах, по мере сил.
  • Проведите время с надежными друзьями или родственниками и расскажите им о вещах, которые могут вызвать симптомы.
  • Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу.
  • Избегайте употребления алкоголя или наркотиков.

Как я могу помочь другу или родственнику, страдающему посттравматическим стрессовым расстройством?

Если вы знаете кого-то, кто, возможно, страдает посттравматическим стрессовым расстройством, самое важное, что вы можете сделать, — это помочь этому человеку получить правильный диагноз и лечение.Некоторым людям может потребоваться помощь в записи на прием к врачу; другим может быть полезно, если кто-то будет сопровождать их во время визитов к врачу.

Если у близкого друга или родственника диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство, вы можете посоветовать им следовать своему плану лечения. Если их симптомы не улучшатся через 6-8 недель, вы можете посоветовать им поговорить со своим врачом. Вы также можете:

  • Предложите эмоциональную поддержку, понимание, терпение и поддержку.
  • Узнайте о посттравматическом стрессовом расстройстве, чтобы понять, что переживает ваш друг.
  • Слушайте внимательно. Обратите внимание на чувства человека и ситуации, которые могут вызвать симптомы посттравматического стресса.
  • Делитесь позитивными развлечениями, такими как прогулки, прогулки и другие занятия.

Где я могу найти дополнительную информацию о посттравматическом стрессе?

Национальный центр посттравматических стрессов, программа Министерства по делам ветеранов США, является ведущим федеральным центром исследований и обучения посттравматическому стрессу и травматическому стрессу.Вы можете найти информацию о посттравматическом стрессе, вариантах лечения и получении помощи, а также дополнительные ресурсы для семей, друзей и поставщиков медицинских услуг.

Что мне нужно знать об участии в клинических исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника.Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, ознакомьтесь с нашими рекомендациями по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-8124
Пересмотрено 2020 г.

Симптомы — Посттравматическое стрессовое расстройство

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.

В большинстве случаев симптомы развиваются в течение первого месяца после травматического события.

Но в редких случаях симптомы могут проявиться через несколько месяцев или даже лет.

Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством переживают длительные периоды, когда их симптомы менее заметны, за которыми следуют периоды их ухудшения. У других постоянно наблюдаются тяжелые симптомы.

Специфические симптомы посттравматического стрессового расстройства могут сильно различаться у разных людей, но обычно попадают в категории, описанные ниже.

Повторное переживание

Повторное переживание — наиболее типичный симптом посттравматического стрессового расстройства.

Это когда человек непроизвольно и ярко переживает травмирующее событие в виде:

  • воспоминаний
  • кошмаров
  • повторяющихся и тревожных образов или ощущений
  • физических ощущений, таких как боль, потливость, тошнота или дрожь

У некоторых людей есть постоянные негативные мысли о своем опыте, они постоянно задают себе вопросы, которые мешают им смириться с этим событием.

Например, они могут задаться вопросом, почему с ними произошло событие и могли ли они сделать что-нибудь, чтобы его остановить, что может вызвать чувство вины или стыда.

Избегание и эмоциональное оцепенение

Попытка избежать напоминания о травмирующем событии — еще один ключевой симптом посттравматического стрессового расстройства.

Обычно это означает избегать определенных людей или мест, которые напоминают вам о травме, или избегать разговоров с кем-либо о пережитом.

Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством пытаются выбросить из головы воспоминания об этом событии, часто отвлекая себя работой или хобби.

Некоторые люди пытаются справиться со своими чувствами, стараясь ничего не чувствовать. Это называется эмоциональным оцепенением.

Это может привести к тому, что человек окажется изолированным и замкнутым, а также он может отказаться от занятий, которые раньше ему нравились.

Повышенное возбуждение (чувство «на грани»)

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством может быть очень тревожным и ему трудно расслабиться. Они могут постоянно осознавать угрозы и их легко испугать.

Это состояние известно как повышенное возбуждение.

Повышенное возбуждение часто приводит к:

  • раздражительности
  • вспышкам гнева
  • нарушениям сна (бессоннице)
  • трудностям с концентрацией внимания

другим проблемам

Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством также имеют ряд других проблем, в том числе:

посттравматическое стрессовое расстройство. иногда приводит к проблемам на работе и разрыву отношений.

ПТСР у детей

ПТСР может поражать не только взрослых, но и детей.Дети с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь симптомы, похожие на симптомы взрослых, например проблемы со сном и кошмары.

Как и взрослые, дети с посттравматическим стрессовым расстройством могут потерять интерес к занятиям, которые им нравились раньше, и у них могут появиться такие физические симптомы, как головные боли и боли в животе.

Другие симптомы, которые вы можете заметить у детей с посттравматическим стрессовым расстройством, включают:

  • трудное поведение
  • избегание вещей, связанных с травмирующим событием
  • повторное воспроизведение травмирующего события снова и снова посредством игры

Когда обращаться за медицинской помощью

Это нормально — испытывать расстраивающие и сбивающие с толку мысли после травмирующего события, но у большинства людей они улучшаются естественным образом в течение нескольких недель.

Вам следует посетить своего терапевта, если у вас или вашего ребенка все еще есть проблемы примерно через 4 недели после травматического опыта, или если симптомы вызывают особую тревогу.

Ваш терапевт захочет обсудить с вами ваши симптомы как можно подробнее.

Они спросят, пережили ли вы травмирующее событие в недавнем или далеком прошлом и пережили ли вы это событие повторно через воспоминания или кошмары.

Ваш терапевт может направить вас к специалистам по психическому здоровью, если они сочтут, что лечение вам поможет.

Узнайте больше о лечении посттравматического стрессового расстройства

Последняя редакция страницы: 27 сентября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 сентября 2021 г.

Посттравматическое стрессовое расстройство: MedlinePlus

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое развивается у некоторых людей после того, как они пережили или увидели травмирующее событие.Травмирующее событие может быть опасным для жизни, например, драка, стихийное бедствие, автомобильная авария или сексуальное насилие. Но иногда событие не обязательно опасное. Например, внезапная неожиданная смерть любимого человека также может стать причиной посттравматического стрессового расстройства.

Боязнь во время и после травматической ситуации — это нормально. Страх вызывает реакцию «сражайся или беги». Это способ вашего тела защитить себя от возможного вреда. Это вызывает изменения в вашем теле, такие как высвобождение определенных гормонов и повышение бдительности, артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.

Со временем большинство людей выздоравливают естественным путем. Но люди с посттравматическим стрессовым расстройством не чувствуют себя лучше. Они испытывают стресс и страх еще долго после того, как травма прошла. В некоторых случаях симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться позже. Они также могут приходить и уходить со временем.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Исследователи не знают, почему одни люди страдают посттравматическим стрессовым расстройством, а другие — нет. Генетика, нейробиология, факторы риска и личные факторы могут повлиять на то, заболеете ли вы посттравматическим стрессовым расстройством после травматического события.

Кто подвержен риску посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в любом возрасте. Многие факторы риска влияют на то, разовьется ли у вас посттравматическое стрессовое расстройство. В их числе

  • Ваш пол; женщины более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства
  • Получил травму в детстве
  • Чувство ужаса, беспомощности или крайнего страха
  • Пережить длительное травматическое событие
  • Отсутствие или отсутствие социальной поддержки после события
  • Как справиться с дополнительным стрессом после события, таким как потеря любимого человека, боль и травма, или потеря работы или дома
  • Наличие в анамнезе психических заболеваний или употребления психоактивных веществ

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Существует четыре типа симптомов посттравматического стрессового расстройства, но они не могут быть одинаковыми для всех.Каждый человек испытывает симптомы по-своему. Типы

  • Повторное переживание симптомов , когда что-то напоминает вам о травме, и вы снова чувствуете этот страх. Примеры включают
    • Воспоминания, которые заставляют вас чувствовать, что вы снова переживаете событие
    • Кошмары
    • Страшные мысли
  • Симптомы избегания , когда вы пытаетесь избегать ситуаций или людей, которые вызывают воспоминания о травмирующем событии.Это может заставить вас
    • Держитесь подальше от мест, событий или предметов, которые напоминают о травмирующем опыте. Например, если вы попали в автомобильную аварию, вы можете перестать водить машину.
    • Избегать мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием. Например, вы можете оставаться очень занятыми, чтобы не думать о том, что произошло.
  • Симптомы возбуждения и реактивности , которые могут вызывать у вас нервозность или настороженность.Они включают
    • Легко напугать
    • Чувство напряжения или «на грани»
    • Трудно заснуть
    • Вспышки гнева
  • Симптомы познания и настроения , которые представляют собой негативные изменения в убеждениях и чувствах. Они включают
    • Проблемы с запоминанием важных вещей о травмирующем событии
    • Отрицательные мысли о себе или мире
    • Чувство вины и вины
    • Больше не интересуетесь вещами, которые вам нравились
    • Проблемы с концентрацией

Симптомы обычно появляются вскоре после травматического события.Но иногда они могут появиться спустя месяцы или годы. Они также могут приходить и уходить в течение многих лет.

Если ваши симптомы длятся дольше четырех недель, вызывают у вас сильные страдания или мешают вашей работе или семейной жизни, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Поставщик медицинских услуг, имеющий опыт оказания помощи людям с психическими заболеваниями, может диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство. Врач проведет обследование психического здоровья, а также может провести медицинский осмотр.Чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, вы должны иметь все эти симптомы в течение как минимум одного месяца:

  • Как минимум один повторный симптом
  • По крайней мере, один симптом избегания
  • Не менее двух симптомов возбуждения и реактивности
  • Как минимум два когнитивных и эмоциональных симптома

Какие методы лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Основными методами лечения посттравматического стрессового расстройства являются разговоры, лекарства или и то, и другое. Посттравматическое стрессовое расстройство по-разному влияет на людей, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не сработать для другого.Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вам необходимо обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы найти лучшее лечение ваших симптомов.

  • Разговорная терапия или психотерапия, которая может рассказать вам о ваших симптомах. Вы узнаете, как определить, что их запускает, и как с ними справиться. Существуют разные типы разговорной терапии посттравматического стрессового расстройства.
  • Лекарства могут помочь с симптомами посттравматического стресса. Антидепрессанты могут помочь контролировать такие симптомы, как печаль, беспокойство, гнев и чувство онемения внутри.Другие лекарства могут помочь при проблемах со сном и кошмарах.

Можно ли предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Есть определенные факторы, которые могут помочь снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства. Они известны как факторы устойчивости и включают

  • Обращение за поддержкой к другим людям, например к друзьям, семье или группе поддержки
  • Как научиться хорошо относиться к своим действиям перед лицом опасности
  • Наличие стратегии выживания или способ пережить плохое событие и извлечь из него уроки
  • Способность действовать и эффективно реагировать, несмотря на страх

Исследователи изучают важность устойчивости и факторов риска посттравматического стрессового расстройства.Они также изучают, как генетика и нейробиология могут повлиять на риск посттравматического стрессового расстройства. Благодаря дополнительным исследованиям, когда-нибудь можно будет предсказать, у кого, вероятно, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Это также может помочь найти способы предотвратить это.

NIH: Национальный институт психического здоровья

5 признаков, которые вам нужно знать — Rogers Behavioral Health

Размещено 05.03.18, 13:36, pm

По данным Национального центра посттравматического стрессового расстройства, около 8 миллионов американцев страдают посттравматическим стрессовым расстройством в течение года.У женщин больше шансов заболеть посттравматическим стрессовым расстройством — 1 из 10 в течение жизни. У мужчин — 1 из 25.

Тем не менее, еще большее число американцев получают травмы каждый год. Итак, когда травматическое событие приводит к травматическому расстройству?

«ПТСР — это диагноз психического здоровья, характеризующийся пятью событиями или симптомами», — говорит д-р Чад Веттернек, доктор философии, клинический руководитель отделения Rogers Behavioral Health.

Здесь доктор Веттернек проводит нас по всем указателям:

  1. Событие, угрожающее жизни. Сюда входит событие, которое может быть опасным для жизни. Независимо от того, есть это на самом деле или нет, на самом деле речь идет о восприятии человека, который испытал или стал свидетелем события, о том, что это может случиться с ним снова.
  2. Внутренние напоминания о событии. Эти симптомы обычно проявляются в кошмарах или воспоминаниях. Важно понимать, что это не просто воспоминания. Это нежелательные, навязчивые эпизоды, в которых человек чувствует, как будто он снова находится в опасной для жизни ситуации — как будто он смотрит фильм или видит, как он разворачивается перед ним.Им это кажется очень реальным.
  3. Избегание внешних напоминаний . Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто делают все возможное, чтобы не думать о своем травмирующем событии, чтобы подавить связанные с ним чувства. Они могут избегать переулков, если на них нападают, или могут отказаться водить машину, если попали в автомобильную аварию.
  4. Измененное тревожное состояние. Посттравматическое стрессовое расстройство может заставить людей нервничать и опасаться опасности (повышенная бдительность). На самом деле это сводится к тому, что люди чувствуют себя более тревожными.Их испуганная реакция преувеличена. Они нервничают или чаще оглядываются через плечо. Это физическая реакция на повышенное беспокойство организма и необходимость осознавать возможные угрозы.
  5. Изменения настроения или мышления. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством считают мир очень опасным местом. А поскольку они стараются защитить себя от этого, им часто бывает трудно выходить на публику. Изоляция может привести к депрессии, а иногда человек может действовать противоположным образом, когда не видит будущего.В этом случае они могут пойти на больший риск или проявить рискованное поведение.

«В то время как мы продолжаем узнавать больше о сложных симптомах и диагнозе, от посттравматического стрессового расстройства нет« лекарства »- мы не можем полностью удалить травматические воспоминания из мозга», — говорит д-р Веттернек.

«Однако существуют проверенные методы лечения, которые значительно уменьшают симптомы и помогают людям двигаться дальше и вести здоровый образ жизни».

Роджерс обеспечивает эффективное лечение с использованием когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и уделяет особое внимание длительному воздействию, экспериментальной терапии, а также семейному воспитанию.Обеспокоены, что вы или ваш любимый человек страдаете от последствий травмы или посттравматического стрессового расстройства? Вы можете пройти короткую конфиденциальную викторину, чтобы проверить свои симптомы.

Лечение посттравматического стрессового расстройства в настоящее время предлагается в отделениях Rogers в Oconomowoc-Silver Lake , West Allis , Brown Deer , Appleton , Minneapolis , Madison и Chicago .

Поделиться статьей:

Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) включает группу симптомов, которые начинаются и сохраняются после того, как человек пережил или, в некоторых случаях, стал свидетелем тяжелого травматического или опасного для жизни события.Поскольку травма заставляет нас насторожиться, она может привести к нейрохимическим изменениям.

В некоторых случаях воспоминания о травме становятся трудными для обработки, в то время как тревога увеличивается, и все это заставляет человека заново переживать чувства, связанные с травмой, как если бы она происходила в настоящем.

17 признаков посттравматического стрессового расстройства

Признаки посттравматического стрессового расстройства могут варьироваться от воспоминаний до кошмаров, панических атак, расстройств пищевого поведения и задержек когнитивных функций, а также снижения объема вербальной памяти.Многие пережившие травму также сталкиваются с проблемами злоупотребления психоактивными веществами, пытаясь лечить себя самолечением от негативных последствий посттравматического стрессового расстройства. Четвертое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV) приводит 17 основных признаков посттравматического стрессового расстройства.

Точно так же, как не у каждого выжившего после травмы разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, не у всех людей с посттравматическим стрессом разовьются одни и те же симптомы — и редко все 17 существуют у одного человека.

Эксперты создали три категории (или «группы») симптомов посттравматического стрессового расстройства, попадая в категории повторного переживания травмирующего события, избегания напоминаний о травмирующем событии и реакции гипервозбуждения.Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно сохраняются не менее месяца, и для многих выживших эти признаки представляют собой первую борьбу с тревогой.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов посттравматического стрессового расстройства включают следующее:
  • Сильное горе при воспоминании о трагическом событии
  • Экстремальные физические реакции на напоминания о травмах, такие как тошнота, потливость или сердцебиение
  • Инвазивные, тревожные воспоминания о трагедии
  • Воспоминания (ощущение, что травма повторяется снова)
  • Кошмары пугающих вещей или события
  • Потеря интереса к жизни и повседневной деятельности
  • Чувство эмоционального оцепенения и оторванности от других людей
  • Ощущение того, что вы не ведете нормальной жизни (не имеете позитивного взгляда на свое будущее)
  • Избегать определенных действий, чувств, мыслей или мест, которые напоминают вам о трагедии
  • Проблемы с запоминанием важных аспектов трагического события

DSM-V Изменения признаков и симптомов посттравматического стрессового расстройства

В последней публикации DSM симптомы посттравматического стрессового расстройства (DSM-V) сгруппированы в пять различных групп.От каждого из этих кластеров требуется один или несколько симптомов, чтобы пациенту был поставлен полный диагноз.

Эти кластеры включают:

  1. Стрессор — (требуется один) Человек подвергся травме или тяжелому заболеванию, которое было опасным для жизни, включая фактическую или угрозу травмы или насилия. Это может включать как минимум одно из следующего:
    • Прямое воздействие на травму
    • Свидетель травмы
    • Подверженность травмам из-за того, что вы оказываете первую помощь, например, полиция, пожарный, медик или консультант по кризисным ситуациям
    • Узнав, что кто-то из ваших близких пережил травму
  1. Симптомы вторжения (требуется один) — человек, который подвергся травме, затем повторно переживает травму одним или несколькими способами, включая:
    • Воспоминания
    • Кошмары
    • Тяжелые и сильные воспоминания
    • Дистресс или физические реакции на напоминания, известные как «триггеры»
  1. Неприятные изменения настроения или мыслей (требуется два) —
    • Обвинение себя или других в травме
    • Снижение интереса к вещам, которые когда-то были приятными
    • Отрицательные чувства к себе и миру
    • Неспособность отчетливо вспомнить травму
    • Затруднение самочувствия
    • Чувства изолированности
    • Отрицательный аффект и трудности с самочувствием
  1. Избегание (требуется один) — это происходит, когда человек пытается избежать всех напоминаний о травме, включая:
    • Как избежать внешних напоминаний о том, что произошло
    • Избегание мыслей или эмоций, связанных с травмой, иногда посредством употребления наркотиков или алкоголя
  1. Изменения в реактивности (требуется два) — это происходит, когда человек становится более испуганным и более полно реагирует на пугающие переживания, включая симптомы:
    • Агрессивность или раздражительность
    • Повышенная бдительность и повышенная осведомленность
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Затруднение со сном
    • Повышенная реакция вздрагивания
    • Деструктивное или рискованное поведение
    • Проблемы со сном или нарушения сна

Все эти симптомы должны сохраняться не менее одного месяца и вызывать дистресс или какое-либо функциональное нарушение.Эти симптомы не должны быть связаны с употреблением психоактивных веществ, заболеванием или приемом лекарств.

Как люди описывают свой посттравматический стресс

Человек, описывающий свое посттравматическое стрессовое расстройство, может сказать что-то подобное этим предложениям:

  • «Я не хочу думать (или говорить) об этом».
  • «Я не могу выбросить это из головы».
  • «Я чувствую, что схожу с ума».
  • «У меня продолжаются панические атаки».
  • «Я чувствую, что это происходит снова и снова.”
  • «Я не хочу выходить / встречаться с друзьями / навещать близких / участвовать в мероприятиях».
  • «Я просто оцепенел».
  • «Моя жизнь больше не нормальная».
  • «Я не могу вспомнить, что случилось».
  • «Мне постоянно снятся кошмары».

Воспоминания и паника: признаки повторного переживания травмы при посттравматическом стрессе

Повседневные события могут «вызвать» воспоминания о травмирующем событии. Когда мозг получает напоминание о травме, выжившие после посттравматического стрессового расстройства могут повторно пережить само событие, как если бы оно происходило в настоящем.Воспоминания вызывают у выжившего бодрствующее, сознательное и часто сенсорное переживание травматического эпизода, обычно сопровождающееся визуальным или слуховым погружением.

Навязчивые мысли могут также представлять собой повторное переживание травмы, поскольку естественные попытки выжившего переключить ментальный фокус или заблокировать переживание терпят неудачу. Еще один признак повторного переживания травмы при посттравматическом стрессовом расстройстве — это сильный психологический стресс при срабатывании триггеров.

Он или она может даже испытывать физические ощущения повторного переживания, такие как замерзание мышц, обильное потоотделение, учащенный пульс или сердцебиение, крик или побег, когда психологические или физические сигналы запускают травмирующее событие.

Наконец, постоянные кошмары представляют собой повторное переживание травмы, и в некоторых случаях кошмары, заставляющие выжившего пережить это событие, могут быть столь же травматичными, как воспоминания.

Признаки предотвращения травм посттравматического стрессового расстройства

Многие выжившие будут избегать мест, людей или даже тем разговора, которые напоминают им о самом травмирующем событии. Признаки избегания травмы при посттравматическом стрессовом расстройстве включают отвращение к эмоциям, познаниям или разговорам о травмирующем опыте, избегание мест, которые вызывают напоминания о травме, и избегание хобби или занятий из-за всего страха, связанного с травмой.

Диссоциативные симптомы также могут возникать во время попыток мозга избегать, включая ощущения деперсонализации (внетелесный опыт) и дереализации (чувство оторванности от мира), а также общую эмоциональную отстраненность и социальное отчуждение.

Многие пережившие посттравматическое стрессовое расстройство также оказываются оторванными от положительных эмоций, поскольку мозг пытается построить эмоциональную стену, оставляя их с ощущением «пустоты» или «плоского» поведения. Многие пережившие посттравматическое стрессовое расстройство также начнут приписывать веру в то, что они не будут жить полноценной жизнью из-за своего почти смертельного опыта, вызывая множество проблем с образом жизни, поскольку они могут избегать долгосрочного планирования работы, карьеры, отношений или семьи.

Признаки гипервозбуждения ПТСР

Некоторые признаки посттравматического стрессового расстройства связаны с гипервозбуждением мозга и тела после угрозы травмы. Поскольку мозг интерпретирует травмирующее событие как настоящую опасность, возникают естественные реакции «бей или беги» — и иногда они затягиваются во время повторного переживания события. В сочетании с общей повышенной бдительностью, которая так часто сопровождает посттравматическое стрессовое расстройство, эти признаки гипервозбуждения могут привести к изнурительному и стрессовому опыту для выжившего.

Бессонница — один из симптомов посттравматического стресса, который связан с гипервозбуждением. Многие выжившие с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают значительные трудности с засыпанием и глубоким сном в течение ночи. Из-за постоянных страхов некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством также спят с включенным светом, что затрудняет получение спокойного, быстрого сна.

Раздражительность — еще один симптом гипервозбуждения, когда выжившие становятся склонными к вспышкам гнева из-за незначительных проблем. Это может повлиять на отношения и производительность труда.Многие выжившие также испытывают проблемы с кратковременной памятью, из-за чего сосредоточенность, выражение и познание становятся проблемой.

Другие испытывают постоянную сверхбдительность, стремясь интерпретировать практически любой легкий физический или психологический сигнал и оценить возможности дальнейшей опасности. Наконец, многие выжившие испытывают сильную «реакцию испуга», которая заставляет человека внезапно паниковать и даже бежать, трястись или кричать, когда происходит неожиданный сенсорный ввод, такой как нежелательное прикосновение, громкий шум или неожиданные визуальные события.

Важность лечения посттравматического стресса

Многие люди не знают, что нелеченное посттравматическое стрессовое расстройство может иметь разрушительные последствия как для тех, кто страдает этим заболеванием, так и для их близких. Это не только влияет на отношения с семьей, друзьями и другими людьми, но и может вызвать серьезные эмоциональные проблемы и даже со временем вызвать проблемы со здоровьем.

ПТСР поражает людей всех возрастов. Это может даже повлиять на здоровье будущего ребенка, когда мать находится в постоянном стрессе.

Общие лекарства, используемые при лечении посттравматического стрессового расстройства

После травмирующего события химические вещества в вашем мозгу могут повлиять на ваше самочувствие. Например, когда человек испытывает депрессию (независимо от причины), у него может не быть пониженного количества «счастливых нейромедиаторов», таких как серотонин или дофамин. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают повысить уровень серотонина в мозгу человека. Этот тип антидепрессантов может помочь человеку меньше беспокоиться и грустить.

Вот список распространенных СИОЗС:
  • Celexa (циталопрам)
  • Прозак (флуоксетин)
  • Паксил (пароксетин)
  • Золофт (сертралин)

Когнитивно-поведенческая терапия

Психотерапевт может помочь пережившим травму здоровым и эффективным образом. Терапия позволяет человеку заменить негативные мысли мыслями, которые менее тревожны. Если человек испытывает чувство вины или гнева, когнитивно-поведенческая терапия может помочь ему справиться со своими чувствами.Другие методы лечения, такие как диалектическая поведенческая терапия, могут помочь человеку справиться с триггерами и быстро разрешить панику, лучше сообщить о травме и найти новые способы борьбы с воспоминаниями или физическими ощущениями травмы.

После того, как человек пережил трагедию в своей жизни, он может винить себя за то, что он не мог изменить. Многие люди винят себя в вещах, которые они никак не могли контролировать. Эти чувства могут вызывать серьезные страдания и не обязательно основаны на логике, но остаются прочно укорененными в образцах мышления и убеждениях, несмотря на то, насколько они причиняют страдания.

Когнитивно-поведенческая терапия поможет человеку справиться со своим ненужным чувством вины и поможет ему или ей осознать, что в исходе трагедии он не виноват.

Существует ряд методов лечения посттравматического стрессового расстройства, в том числе новые методы лечения, такие как EMDR (десенсибилизация и повторная обработка движением глаз) и нейробиоуправление. Вы и ваш терапевт можете работать вместе, чтобы решить, какое лечение посттравматического стрессового расстройства подойдет вам лучше всего, чтобы помочь вам вернуться в нормальное русло.

Кэтрин Миллан, LPC / MHSP, автор статей

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Все дети могут испытать очень стрессовые события, которые влияют на их мышление и чувства.В большинстве случаев дети выздоравливают быстро и хорошо. Однако иногда дети, которые испытывают серьезный стресс, например, из-за травмы, смерти или угрозы смерти близкого члена семьи или друга, или в результате насилия, будут затронуты в долгосрочной перспективе. Ребенок мог испытать эту травму напрямую или стать свидетелем того, как это случилось с кем-то другим. Когда у детей развиваются долговременные симптомы (продолжительностью более одного месяца) от такого стресса, которые расстраивают или мешают их отношениям и деятельности, у них может быть диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Примеры симптомов посттравматического стресса:

  • Повторное повторение события снова и снова в мыслях или в игре
  • Кошмары и проблемы со сном
  • Очень расстраиваюсь, когда что-то вызывает воспоминания о событии
  • Отсутствие положительных эмоций
  • Сильный постоянный страх или печаль
  • Раздражительность и вспышки гнева
  • Постоянно ищет возможные угрозы, легко напугать
  • Беспомощный, безнадежный или замкнутый
  • Отрицание того, что событие произошло, или чувство оцепенения
  • Избегайте мест или людей, связанных с событием

Поскольку дети, пережившие травматический стресс, могут казаться беспокойными, суетливыми или иметь проблемы с вниманием и организованностью, симптомы травматического стресса можно спутать с симптомами синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Прочтите руководство для врачей, чтобы решить, является ли это СДВГ или детский травматический стресс. Внешний значок

Примеры событий, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают

  • Жестокое обращение физического, сексуального или эмоционального характера
  • Быть жертвой или свидетелем насилия или преступления
  • Тяжелая болезнь или смерть близкого члена семьи или друга
  • Стихийные бедствия или техногенные катастрофы
  • Тяжелые автомобильные аварии

Подробнее о PTSDexternal icon

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Первый шаг к лечению — поговорить с врачом, чтобы назначить обследование.Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства симптомы должны быть вызваны определенным событием. Поскольку мероприятие было неприятным, дети могут не захотеть рассказывать о нем, поэтому может потребоваться медицинский работник, обладающий высокой квалификацией в общении с детьми и семьями. После того, как диагноз поставлен, первым делом нужно дать ребенку почувствовать себя в безопасности, заручившись поддержкой родителей, друзей и школы и сведя к минимуму вероятность другого травмирующего события, насколько это возможно. Психотерапия, при которой ребенок может говорить, рисовать, играть или писать о стрессовом событии, может проводиться вместе с ребенком, семьей или группой.Поведенческая терапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия, помогает детям научиться изменять мысли и чувства, сначала изменяя поведение, чтобы уменьшить страх или беспокойство. Для уменьшения симптомов также можно использовать лекарства.

Получите помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Профилактика посттравматического стрессового расстройства

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается посттравматическое стрессовое расстройство после переживания стрессовых и травмирующих событий, а у других — нет.Многие факторы могут иметь значение, в том числе биология и темперамент. Но предотвращение рисков получения травм, таких как жестокое обращение, насилие или травмы, или уменьшение воздействия неизбежных бедствий на детей, может помочь защитить ребенка от посттравматического стрессового расстройства.

Узнайте о подходах общественного здравоохранения к предотвращению этих рисков:

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — HelpGuide.org

ptsd & trauma

Посттравматическое стрессовое расстройство может оставить вас в тупике с постоянным чувством опасности и болезненными воспоминаниями.Но с новыми навыками выживания вы снова сможете почувствовать себя в безопасности и уйти от травмы.

Что такое ПТСР?

После травмирующего опыта нормально чувствовать страх, грусть, тревогу и разобщенность. Но если расстройство не проходит, возможно, вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться после любого события, которое заставляет вас опасаться за свою безопасность. Большинство людей ассоциируют посттравматическое стрессовое расстройство с изнасилованием или израненными в боях солдатами, а военные сражения — наиболее частая причина у мужчин.Но любое событие или серия событий, которые переполняют вас чувством безнадежности и беспомощности и оставляют вас эмоционально разбитым, могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, особенно если событие кажется непредсказуемым и неконтролируемым.

Посттравматическое стрессовое расстройство может повлиять на людей, которые лично пережили травмирующее событие, на тех, кто стал свидетелем этого события, или на тех, кто собирает осколки после этого, например, сотрудников службы экстренной помощи и сотрудников правоохранительных органов. Это может произойти даже у друзей или членов семьи тех, кто пережил настоящую травму.Какой бы ни была причина вашего посттравматического стрессового расстройства, обращаясь за лечением, обращаясь за поддержкой и развивая новые навыки выживания, вы можете научиться управлять своими симптомами, уменьшить болезненные воспоминания и продолжить свою жизнь.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Когда вы переживаете стрессовое событие, ваша нервная система реагирует реакцией «бей или беги». Ваше сердце бьется быстрее, кровяное давление повышается, а мышцы напрягаются, увеличивая силу и скорость реакции. Как только опасность миновала, ваша нервная система успокаивает ваше тело, снижает частоту сердечных сокращений и кровяное давление и возвращается в нормальное состояние.

ПТСР возникает, когда вы испытываете слишком сильный стресс в какой-либо ситуации. Несмотря на то, что опасность миновала, ваша нервная система «застряла», не может вернуться к своему нормальному состоянию равновесия, и вы не можете двигаться дальше от события. Чтобы вылечиться от посттравматического стрессового расстройства, нужно помочь вашей нервной системе «расслабиться», чтобы вы могли исцелиться и уйти от травмы.

ПТСР и нормальная реакция на травмирующие события

После травмирующего события, такого как стихийное бедствие, дорожно-транспортное происшествие, террористическая атака или нападение, почти каждый испытывает хотя бы некоторые из симптомов посттравматического стрессового расстройства.Когда ваше чувство безопасности и доверия разрушено, это нормально — чувствовать себя неуравновешенным, отключенным или оцепеневшим. Очень часто снятся дурные сны, вы чувствуете страх и не можете перестать думать о том, что произошло. Это нормальные реакции на аномальные события.

Однако для большинства людей эти симптомы непродолжительны. Они могут длиться несколько дней или даже недель, но постепенно проходят. Но если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы не уменьшаются, и вы не чувствуете себя немного лучше с каждым днем.На самом деле, вы можете начать чувствовать себя хуже.

Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается по-разному от человека к человеку, потому что нервная система и толерантность к стрессу у всех немного различаются. Хотя у вас, скорее всего, появятся симптомы посттравматического стрессового расстройства в течение нескольких часов или дней после травмирующего события, иногда могут пройти недели, месяцы или даже годы, прежде чем они появятся. Иногда симптомы появляются неожиданно. В других случаях они вызваны чем-то, что напоминает вам об исходном травмирующем событии, например шумом, изображением, определенными словами или запахом.

Хотя каждый по-разному переживает посттравматическое стрессовое расстройство, существует четыре основных типа симптомов.

  1. Повторное переживание травмирующего события через навязчивые воспоминания, воспоминания, кошмары или интенсивные психические или физические реакции при напоминании о травме.
  2. Избегание и оцепенение, например, избегание всего, что напоминает вам о травме, неспособность вспомнить аспекты испытания, потеря интереса к деятельности и жизни в целом, чувство эмоционального оцепенения и отстраненности от других и чувство ограниченное будущее.
  3. Гипервозбуждение, включая проблемы со сном, раздражительность, повышенную бдительность (постоянную «красную тревогу»), чувство нервозности или легкого испуга, вспышки гнева и агрессивное, саморазрушительное или безрассудное поведение.
  4. Негативные мысли и изменения настроения , например, чувство отчужденности и одиночества, трудности с концентрацией или запоминанием, депрессия и безнадежность, чувство недоверия и предательства, а также чувство вины, стыда или самообвинения.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей

У детей, особенно очень маленьких, симптомы посттравматического стрессового расстройства могут отличаться от таковых у взрослых и могут включать:

  • Страх разлучения со своими родителями.
  • Утрата ранее приобретенных навыков (например, приучения к туалету).
  • Проблемы со сном и кошмары.
  • Мрачная, навязчивая игра, в которой повторяются темы или аспекты травмы.
  • Новые фобии и тревоги, которые кажутся не связанными с травмой (например, страх перед монстрами).
  • Разыгрывание травмы с помощью игры, рассказов или рисунков.
  • Боли без видимой причины.
  • Раздражительность и агрессия.

[Читать: Помощь детям справляться с травматическими событиями]

У вас посттравматический стресс?

Если вы ответите утвердительно на три или более из приведенных ниже вопросов, возможно, у вас посттравматическое стрессовое расстройство, и вам стоит посетить квалифицированного психиатра.

  • Были ли вы свидетелями или пережили травмирующее или опасное для жизни событие?
  • Вы почувствовали сильный страх, ужас или беспомощность в результате этого переживания?
  • Вы не можете выбросить это событие из головы?
  • Вы легче пугаетесь и чувствуете себя более раздражительным или злым, чем до события?
  • Стараетесь ли вы изо всех сил избегать действий, людей или мыслей, которые напоминают вам о событии?
  • У вас больше проблем с засыпанием или концентрацией, чем до мероприятия?
  • Продолжались ли симптомы более месяца?
  • Ваше бедствие мешает вам работать или нормально функционировать?

Факторы риска посттравматического стрессового расстройства

Хотя невозможно предсказать, у кого разовьется посттравматическое стрессовое расстройство в ответ на травму, существуют определенные факторы риска, которые увеличивают вашу уязвимость.Многие факторы риска связаны с характером самого травмирующего события. Травматические события с большей вероятностью вызовут посттравматическое стрессовое расстройство, если они связаны с серьезной угрозой для вашей жизни или личной безопасности: чем серьезнее и продолжительнее угроза, тем выше риск развития посттравматического стрессового расстройства в ответ. Умышленное причинение вреда человеку — например, изнасилование, нападение и пытки — также имеет тенденцию быть более травматичным, чем «стихийные бедствия» или более безличные несчастные случаи и катастрофы. Степень, в которой травмирующее событие было неожиданным, неконтролируемым и неизбежным, также играет роль.

К другим факторам риска посттравматического стрессового расстройства относятся:

Типы посттравматического стрессового расстройства и травмы

Симптомы травмы или посттравматического стрессового расстройства могут возникать в результате множества различных типов переживаний, включая военные действия, пренебрежение или жестокое обращение в детстве, расизм, несчастные случаи, стихийные бедствия, личные трагедия или насилие.

Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов вооруженных сил

Для многих ветеранов возвращение с военной службы означает преодоление симптомов посттравматического стрессового расстройства. Возможно, вам будет трудно приспособиться к жизни после службы в армии.Или вы можете постоянно чувствовать себя возбужденным, эмоционально оцепеневшим и отключенным, или близким к панике или взрыву. Но важно знать, что вы не одиноки и есть множество способов справиться с кошмарами и воспоминаниями, справиться с чувством депрессии, беспокойства или вины и восстановить чувство контроля.

Эмоциональная и психологическая травма

Если вы пережили чрезвычайно стрессовое событие или серию событий, из-за которых вы чувствуете себя беспомощным и эмоционально неконтролируемым, возможно, вы были травмированы.Психологическая травма часто уходит своими корнями в детство, но любое событие, которое разрушает ваше чувство безопасности, может оставить вас травмированным, будь то несчастный случай, травма, внезапная смерть любимого человека, издевательства, домашнее насилие или глубоко унизительный опыт. Независимо от того, произошла ли травма много лет назад или вчера, вы можете преодолеть боль, снова почувствовать себя в безопасности и продолжить свою жизнь.

Изнасилование или сексуальная травма

Травма от изнасилования или сексуального насилия может быть сокрушительной, заставляя вас чувствовать страх, стыд и одиночество или мучить кошмары, воспоминания и другие неприятные воспоминания.Но независимо от того, насколько плохо вы себя чувствуете сейчас, важно помнить, что вы не были виноваты в том, что произошло, и вы можете восстановить чувство безопасности, доверия и собственного достоинства.

Расовая травма

Расистский травматический стресс возникает в результате воздействия расистского насилия, дискриминации или несправедливости. Это может подорвать ваше чувство собственного достоинства и привести к тревоге, депрессии, хроническому стрессу, высокому кровяному давлению, расстройству питания, злоупотреблению психоактивными веществами и даже к симптомам посттравматического стрессового расстройства, таким как повышенная бдительность, негативные мысли и изменения настроения.Но есть способы укрепить свою сопротивляемость и защитить свое психическое здоровье.

Независимо от вашего личного опыта или симптомов следующие советы могут предложить эффективные способы помочь вам вылечиться и двигаться дальше:

Совет самопомощи от посттравматического стрессового расстройства 1: бросьте вызов своему чувству беспомощности

Восстановление от посттравматического стрессового расстройства — это постепенный, непрерывный процесс. Исцеление не происходит в одночасье, и воспоминания о травме никогда не исчезают полностью. Иногда из-за этого жизнь может казаться трудной. Но есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с остаточными симптомами и уменьшить беспокойство и страх.

Преодоление чувства беспомощности — ключ к преодолению посттравматического стрессового расстройства. Травма оставляет чувство бессилия и уязвимости. Важно напоминать себе, что у вас есть сильные стороны и навыки преодоления трудностей, которые помогут вам в трудные времена.

[Читать: Пережить трудные времена путем повышения устойчивости]

Один из лучших способов вернуть себе чувство силы — это помогать другим: добровольно тратить свое время, сдавать кровь, обращаться к нуждающемуся другу или жертвовать любимому человеку благотворительная деятельность. Позитивные действия напрямую бросают вызов чувству беспомощности, которое является обычным симптомом посттравматического стрессового расстройства.

Позитивные способы справиться с ПТСР:
  • Узнайте о травмах и ПТСР.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки посттравматических стрессов.
  • Практикуйте техники релаксации.
  • Занимайтесь активным отдыхом на свежем воздухе.
  • Доверьтесь человеку, которому доверяете.
  • Проводите время с позитивными людьми.
  • Избегайте алкоголя и наркотиков.
  • Наслаждайтесь тишиной природы.

Совет 2. Двигайтесь

Когда вы страдаете от посттравматического стрессового расстройства, упражнения могут не только вырабатывать эндорфины, но и улучшать ваше настроение и мировоззрение.По-настоящему сосредотачиваясь на своем теле и его ощущениях во время движения, упражнения могут помочь вашей нервной системе «расслабиться» и начать выходить из состояния иммобилизации. Попробуйте:

Ритмическое упражнение, задействующее руки и ноги , например ходьба, бег, плавание или танцы. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на своих мыслях, сосредоточьтесь на ощущениях вашего тела. Обратите внимание, например, на ощущение того, как ваши ноги касаются земли, или на ритм вашего дыхания, или на ощущение ветра на вашей коже.

Скалолазание, бокс, силовые тренировки или боевые искусства. Эти действия помогут вам сосредоточиться на движениях тела — в конце концов, если вы этого не сделаете, вы можете получить травму.

Проведение времени на природе. Занятия активным отдыхом, например походы, кемпинг, катание на горных велосипедах, скалолазание, рафтинг и катание на лыжах, помогают ветеранам справиться с симптомами посттравматического стресса и вернуться к гражданской жизни. Любой, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, может получить пользу от расслабления, уединения и покоя, которые приходят с пребыванием на природе.Поищите местные организации, которые предлагают возможности для отдыха на природе или создания команды.

Совет 3. Обратитесь к другим за поддержкой

ПТСР может заставить вас чувствовать себя оторванным от других. У вас может возникнуть соблазн отказаться от общественной деятельности и от своих близких. Но важно оставаться на связи с жизнью и людьми, которые о вас заботятся. Вам не нужно говорить о травме, если вы этого не хотите, но заботливая поддержка и общение с другими людьми жизненно важны для вашего выздоровления. Обратитесь к тому, с кем вы можете общаться в течение непрерывного периода времени, к тому, кто будет слушать, когда вы хотите поговорить, без осуждения, критики или постоянного отвлечения.Этим человеком может быть ваша вторая половинка, член семьи, друг или профессиональный терапевт. Или вы можете попробовать:

Волонтерство вашего времени или связаться с другом, который в этом нуждается. Это не только отличный способ общаться с другими, но также может помочь вам вернуть себе чувство контроля.

[Прочтите: Волонтерство и его неожиданные преимущества]

Присоединение к группе поддержки ПТСР . Это поможет вам чувствовать себя менее изолированным и одиноким, а также предоставит бесценную информацию о том, как справиться с симптомами и работать над выздоровлением.

Совет 4. Поддержите лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью здорового образа жизни

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут быть тяжелыми для вашего тела, поэтому важно позаботиться о себе и выработать некоторые привычки здорового образа жизни.

Найдите время, чтобы расслабиться. Техники релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание, массаж или йога, могут активировать реакцию организма на расслабление и облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Избегайте алкоголя и наркотиков. Когда вы боретесь с тяжелыми эмоциями и травмирующими воспоминаниями, у вас может возникнуть соблазн заняться самолечением с помощью алкоголя или наркотиков.Но употребление психоактивных веществ ухудшает многие симптомы посттравматического стрессового расстройства, мешает лечению и может усугубить проблемы в ваших отношениях.

Ешьте здоровую диету . Начните свой день с завтрака и сохраняйте бодрость и ясность ума с помощью сбалансированной и питательной еды в течение дня. Омега-3 играют жизненно важную роль в эмоциональном здоровье, поэтому включайте в свой рацион такие продукты, как жирная рыба, льняное семя и грецкие орехи. Ограничьте употребление обработанной пищи, жареной пищи, рафинированного крахмала и сахара, которые могут усугубить перепады настроения и вызвать колебания вашей энергии.

Высыпайтесь . Недостаток сна может вызвать гнев, раздражительность и капризность. Старайтесь спать от 7 до 9 часов каждую ночь. Разработайте расслабляющий ритуал перед сном (послушайте успокаивающую музыку, посмотрите веселое шоу или почитайте что-нибудь светлое) и сделайте свою спальню максимально тихой, темной и успокаивающей.

Получение профессиональной помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве

Если вы подозреваете, что у вас или вашего близкого есть посттравматическое стрессовое расстройство, важно немедленно обратиться за помощью.Чем раньше вылечится от посттравматического стрессового расстройства, тем легче его преодолеть. Если вы не хотите обращаться за помощью, имейте в виду, что посттравматическое стрессовое расстройство не является признаком слабости, и единственный способ преодолеть его — противостоять тому, что с вами случилось, и научиться принимать это как часть своего прошлого. Этот процесс намного проще под руководством и поддержкой опытного терапевта или врача.

Желание избежать болезненных воспоминаний и чувств — это естественно. Но если вы попытаетесь оцепенеть и отогнать свои воспоминания, посттравматическое стрессовое расстройство будет только ухудшаться.Вы не можете полностью избавиться от своих эмоций — они возникают при стрессе или всякий раз, когда вы теряете бдительность, — и попытки сделать это утомительны. Избегание в конечном итоге навредит вашим отношениям, вашей способности функционировать и качеству вашей жизни.

Почему вам следует обращаться за помощью при посттравматическом стрессе

Раннее лечение лучше. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут ухудшиться. Если вы справитесь с ними сейчас, это поможет предотвратить их ухудшение в будущем. Если вы узнаете больше о том, какие методы лечения работают, где искать помощи и какие вопросы задать, может упростить получение помощи и привести к лучшим результатам.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут изменить семейную жизнь. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут помешать вашей семейной жизни. Вы можете обнаружить, что отдаляетесь от близких, не можете ладить с людьми, что вы злитесь или даже агрессивны. Получение помощи от посттравматического стрессового расстройства может помочь улучшить вашу семейную жизнь.

ПТСР может быть связано с другими проблемами со здоровьем. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут усугубить проблемы с физическим здоровьем. Например, исследования показали взаимосвязь между посттравматическим стрессовым расстройством и болезнью сердца.Помощь при посттравматическом стрессе также может улучшить ваше физическое здоровье.

Источник: Национальный центр посттравматического стрессового расстройства

Лечение и терапия посттравматического стрессового расстройства

Лечение посттравматического стрессового расстройства может облегчить симптомы, помогая вам справиться с полученной травмой. Врач или терапевт посоветуют вам вспомнить и обработать эмоции, которые вы испытали во время исходного события, чтобы уменьшить сильное влияние воспоминаний на вашу жизнь.

Во время лечения вы также исследуете свои мысли и чувства по поводу травмы, проработаете чувства вины и недоверия, научитесь справляться с навязчивыми воспоминаниями и решите проблемы, которые посттравматическое стрессовое расстройство вызвало в вашей жизни и отношениях.

Типы лечения, доступные для посттравматического стрессового расстройства, включают:

Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму включает постепенное «подвергание» себя чувствам и ситуациям, которые напоминают вам о травме, и замену искаженных и иррациональных мыслей о переживании на более сбалансированная картинка.

Семейная терапия может помочь вашим близким понять, что вы переживаете, и помочь вам справиться с проблемами в отношениях вместе, как семья.

Лекарство иногда назначают людям с посттравматическим стрессовым расстройством для облегчения вторичных симптомов депрессии или тревоги, хотя они не лечат причины посттравматического стрессового расстройства.

EMDR (Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка) включает в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии с движениями глаз или другими формами ритмической стимуляции влево-вправо, например, касанием рук или звуками. Эти методы работают путем «размораживания» системы обработки информации мозга, которая прерывается во время сильного стресса.

Поиск терапевта при посттравматическом стрессовом расстройстве

При поиске терапевта ищите специалистов в области психического здоровья, которые специализируются на лечении травм и посттравматических стрессов. Вы можете попросить направление к своему врачу или другим лицам, пережившим травму, позвонить в местную психиатрическую клинику, психиатрическую больницу или консультационный центр.

Помимо квалификации и опыта, важно найти психотерапевта от посттравматического стрессового расстройства, который поможет вам чувствовать себя комфортно и безопасно. Доверяйте своей интуиции; если терапевт не чувствует себя хорошо, поищите кого-нибудь другого.Чтобы терапия сработала, вам нужно чувствовать себя комфортно и быть понятым.

Авторы: Мелинда Смит, магистр, Лоуренс Робинсон, Роберт Сигал, магистр, и Жанна Сигал, доктор философии.

.