Синдром игнорирования: СИНДРОМ ИГНОРИРОВАНИЯ

Опубликовано 21.05.202314.03.2023 автором alexxlab

Содержание

синдром игнорирования или синдром неглекта

Уход после инсульта – многоэтапный и достаточно продолжительный процесс. Этим должны заниматься профессионалы. Ведь человек, перенесший недуг, нуждается в круглосуточном уходе и помощи. Негативные последствия инсульта – индивидуальны. Так, зачастую проявляется синдром игнорирования или, как его еще называют, синдром неглекта.

Этот психоневрологический феномен достаточно часто встречается у людей, которые перенесли инсульт. Для синдрома характерно одностороннее игнорирование пространства. Так, человек может и вовсе потерять способность реагировать на стимулы и видеть объекты, которые расположены с одной стороны. Сторона игнорирования всегда противоположна полушарию, которое было поражено.

Находясь в таком состоянии, человек попросту не может обнаружить раздражители, которые находятся в «слепой» зоне. Соответственно, он не в состоянии должным образом реагировать на них.

Заметить признаки синдрома достаточно просто. Ведь больной ведет себя так, будто части пространства попросту не существует. В редких случаях в зоне игнорирования может оказаться и собственное тело человека. Например, человек попросту не использует руки и ноги одной стороны. При этом признаков наличия серьезных нарушений двигательной системы нет.

Признаками синдрома является и то, что человек, например, съедает еду только с одной стороны тарелки, он может умыть или побрить только одну часть лица.

Реабилитация больных после инсульта, которые страдают от этого синдрома, занимает больше времени и является более трудной. Правильность и своевременность лечения напрямую влияет на исход восстановления.

Диагностирование синдрома неглекта

Для того чтобы подобрать правильное лечение и своевременно выявить у человека синдром, используются такие методики:

Тест на зрительное игнорирование: специалист предлагает человеку прочитать текст, распознать и описать предложенное изображение. Также применяется и ряд других проб.
Тесты на игнорирование со стороны моторной системы, когда тестируются повороты головы, взгляды. При этом специалист постоянно наблюдает за поведением пациента.
Пробы на репрезентативное игнорирование. При этом применяются методики копирования предложенных фигур, рисование автопортрета и ориентирование по карте.

Использование этих методик позволяет определить серьезность синдрома, а также в будущем подобрать оптимальные методы лечения, которые дадут наилучший результат.

Лечение при синдроме неглекта

Наш центр реабилитации применяет к больным только современные методы лечения, комплекс которых подбирается под каждого больного индивидуально.

Так, при выявлении описанного синдрома сегодня применяют два типа реабилитации. Специалисты работают над тем, чтобы обратить внимание человека на игнорируемое пространство. Также подбираются методы, позволяющие улучшить восприятие человеком собственного тела.

При этом в лечении задействованы разнопрофильные специалисты. Так, регулярно проводятся сеансы с:

нейропсихологом;
эрготерапевтом – зеркальная терапия с каждым днем становится все более популярной;
физиотерапевтом.

Чтобы ускорить наступление положительных изменений и вернуть человека к полноценной жизни, используются самые разнообразные современные методы аппаратного лечения. Так, положительного себя зарекомендовали:

Транскраниальная стимуляция – метод, позволяющий стимулировать кору головного мозга, для этого используют магнитные импульсы.

Чрескожная электростимуляция – метод обезболивания, который проводится с использованием электрических токов, которые необходимым образом воздействуют на кожный покров. Силу воздействия контролирует профильный специалист.

Наиболее современным методом является роботизированное воздействие. Так, для этого используют аппараты виртуальной реальности. С их помощью проводятся специальные тренировки, имеющие биологическую обратную связь.

Курс реабилитации после инсульта – достаточно длительный процесс. Продолжительность определяется индивидуально. Реабилитация должна проходить в стационаре. Ведь для того, чтобы человек быстрее вернулся к полноценной жизни, должным образом адаптируется и окружающая среда. Все размещается таким образом, чтобы важные раздражители находились как раз со стороны игнорирования. Например, прикроватная тумбочка, которая используется пациентом ежедневно и в ней есть реальная потребность, должна быть расположена в зоне игнорирования. Аналогично стоит передвинуть и холодильник, телевизор.

Но важно не только правильно обустроенное пространство. Необходимо и правильно разговаривать с пациентом. Обращаясь к нему, нужно находиться в зоне игнорирования.

Только комплекс мер и индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает быстрое выздоровление и восстановление утраченных функций.

Терапия » Неглект-синдром у пациента, перенесшего ишемический инсульт с геморрагической трансформацией после операции эверсионной каротидной эндартерэктомии справа

Архив журнала /
2019 /
№4

Неглект-синдром у пациента, перенесшего ишемический инсульт с геморрагической трансформацией после операции эверсионной каротидной эндартерэктомии справа

DOI: https://dx. doi.org/10.18565/therapy.2019.4.143-147

С.Я. Калинина, А.В. Шинина, Д.Д. Зяблова, И.А. Пахомов
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород

В статье описан клинический случай неглект-синдрома у мужчины 68 лет, перенесшего ишемический инсульт с геморрагической трансформацией после операции эверсионной каротидной эндартерэктомии справа. Целью работы является привлечение внимания специалистов к этой патологии, трудностям ее диагностики, выбору методов лечения и реабилитации. Статья представляет интерес для практикующих врачей, в частности неврологов, реабилитологов.

Ключевые слова: синдром игнорирования, неглект, мозговой инсульт

Полный текст статьи доступен
в «Библиотеке Врача»

Литература

Ковальчук В.В., Шварцман Г.И., Гусев А.О. Причины необходимости и способы устранения синдромов неглекта и «Отталкивания» у пациентов после инсульта – факторов, препятствующих проведению адекватной реабилитации. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013; 2: 50–53.

Галкин А.С. и соавт. Возможности повышения эффективности реабилитации пациентов после инсульта с синдромом игнорирования. Лечение нервных и психических заболеваний. 2014; 10: 30–34.

Salazar A.P.S., Vaz P.G., Marchese R.R., Stein C., Pinto C., Pagnussat A.S. Noninvasive brain stimulation improves hemispatial neglect after stroke: a systematic review and meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018; 99: 355–66.

Русских О.А., Перевощиков П.В., Бронников В.А., Сыромятникова Л.И. Гностические расстройства у пациентов с поражениями головного мозга и возможности их психологической коррекции. Научно-практический журнал по материалам 4-го международного симпозиума «Человек, искусство, вселенная». Сочи, 2017. С. 183–190.

Dalmaijer E.S. et al. Randomised, double-blind, placebo-controlled crossover study of single-dose guanfacine in unilateral neglect following stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018; 89: 593–98.

Kutlay S., Genc A., Gok H., Oztuna D., Kucukdeveci A.A. Kinaesthetic ability training improves unilateral neglect and functional outcome in patients with stroke: a randomized control trial. Journal of Rehabilitation Medicine. 2018; 50: 159–64.

Azouvi P., Jacquin-Courtois S., Luaute J. Rehabilitation of unilateral neglect: Evidence-based medicine. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2017; 60: 191–97.

Об авторах / Для корреспонденции

Светлана Яновна Калинина, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603950, БОКС-470, г. Нижний Новгород, Минина и Пожарского пл., д. 10/1. Тел.: 8 (831) 439-09-43. E-mail: [email protected]

Анастасия Викторовна Шинина, студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603950, БОКС-470, г. Нижний Новгород, Минина и Пожарского пл., д. 10/1. Тел.: 8 (831) 439-09-43. E-mail: [email protected]
Дарья Дмитриевна Зяблова, студентка 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603950, БОКС-470, г. Нижний Новгород, Минина и Пожарского пл., д. 10/1. Тел.: 8 (831) 439-09-43. E-mail: dasha_zyablо[email protected]
Илья Александрович Пахомов, студент 5 курса лечебного факультета ГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603950, БОКС-470, г. Нижний Новгород, Минина и Пожарского пл., д. 10/1. Тел.: 8 (831) 439-09-43. E-mail: [email protected]

Пространственное игнорирование — StatPearls — NCBI Bookshelf

Пространственное игнорирование

Пространственное игнорирование — нейропсихологическое состояние, возникающее в основном из-за повреждения правого полушария головного мозга после инсульта правой средней мозговой артерии. В этой статье подробно описывается оценка пространственного пренебрежения, а также рассматривается роль медицинской бригады в ведении пациентов.

Цели:

Определите этиологию пространственной запущенности.
Опишите соответствующий процесс обследования пациента с признаками пространственного пренебрежения.
Опишите различные варианты управления, доступные для пространственного пренебрежения.
В этой статье приводится обзор некоторых межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи в отношении пространственного пренебрежения.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром пространственного игнорирования, поведенческое расстройство, также известное как односторонний синдром или синдром геминиглекта, является инвалидизирующим состоянием, которое часто представляет трудность диагностики даже для специалистов, знакомых с этим состоянием. [1] Этот синдром геминиглекта классически проявляется недоминантной (часто левосторонней) пространственной дезориентацией после патологического события в правом полушарии головного мозга, классически в правой задней теменной коре. Пространственное пренебрежение не обязательно ограничивает участие сенсорными и моторными нарушениями, но может также влиять на другие компоненты, такие как перцептивные, репрезентативные, зрительно-пространственные, поведенческие дефициты и т. д. Наиболее сложным аспектом этого заболевания является частое ненормальное осознание пациентом дефицита, называемого анозогнозия и наличие эмоциональной дисфункции.[2]

Пренебрежение представляет собой гетерогенный синдром из-за различий в локализации и степени повреждения головного мозга. Этот межполушарный дисбаланс приводит к тому, что левое полушарие становится более активным после поражения правого полушария, что приводит к отвлечению внимания и движениям глаз в правую сторону. Наличие пространственной запущенности свидетельствует о тяжелом прогнозе с точки зрения длительного самостоятельного функционирования больного. [3]

Клиницисты могут оценить тяжесть этого одностороннего пренебрежения с помощью процесса оценки пренебрежительного отношения Фонда Кесслера (KF-NAP) или баллов по шкале Конли.

Этиология

Структурные и функциональные нарушения в головном мозге вызывают пространственное смещение.[4] Первичным патологическим процессом, ответственным за это нейропсихологическое расстройство, является полушарный инсульт, особенно вовлекающий недоминантное полушарие головного мозга, которым часто является правое полушарие головного мозга. Пренебрежение в основном связано с окклюзией в области правой средней мозговой артерии, которая может вызвать дезориентацию примерно у 80% пациентов в острой стадии.[5]

Другими распространенными причинами являются черепно-мозговая травма, новообразования и образование аневризм в мозговом кровообращении. Нейродегенеративные заболевания редко вызывают синдром геминиглекта.[6]

Эпидемиология

Хотя уровень заболеваемости левополушарными инсультами составляет 54%, что выше, чем правополушарных, что составляет 43%, возникновение пространственного игнорирования непропорционально больше после правостороннего инсульта. [7] Общая частота расстройства геминиглекта составляет до 82% у пациентов, перенесших инсульт, в среднем около 50% людей [8][9].] Возраст показывает корреляцию у пациентов с запущенностью после инсульта, в отличие от рук или гендерных различий.[2]

Тематическое исследование показало, что большинство безнадзорных пациентов старше 65 лет и меньше пациентов моложе 65 лет. Сообщается, что люди с низким социально-экономическим статусом и представители белой расы демонстрируют сильную связь с пространственным пренебрежением.

Патофизиология

Запущенное расстройство обычно развивается вследствие окклюзии мозгового кровотока, особенно основного ствола правой средней мозговой артерии, основного источника кровоснабжения правой половины коры головного мозга. Обычно ответственными областями правого полушария являются правая задняя теменная кора с конкретное поражение нижней теменной доли (IPL) или височно-теменного перехода (TPJ). Нарушение взора и анозогнозия обычно затрагивают перисильвиевые области правого полушария; тем не менее, предвзятое разделение линии пополам и угасание происходит из-за вовлечения задне-нижнего повреждения и вовлечения височно-теменного соединения. [10]

Менее часто вовлекаются области коры головного мозга — верхняя височная кора и лобная доля. При поражении подкорковых отделов может развиться игнорирование за счет косвенного воздействия на корковые отделы. Преимущественно вовлекаемая часть подкорки в возникновении расстройства пренебрежения – это верхний продольный пучок, в то время как базальные ганглии, таламус и поясная кора поражаются реже всего.[11] Гетерогенные симптомы проявляются из-за различного поражения задней коры, лобных, подкорковых и белого вещества.

Анамнез и медицинский осмотр

Подробный анамнез относительно предыдущего нарушения мозгового кровообращения с сопутствующими факторами риска, например, неконтролируемая гипертензия или диабет, несоблюдение режима лечения, расстройства личности, судороги/эпилепсия, мигрени, нарушения равновесия и т. д. должны быть тщательно собраны в пациенты с подозрением на постинсультный синдром пространственного игнорирования. Поскольку пациенты не жалуются на дефицит из-за анозогнозии, о симптомах обычно сообщают члены семьи или лица, осуществляющие уход. Сообщаемые результаты включают изменения в поведении, неспособность одеваться или использовать контралатеральную конечность.

Пространственное игнорирование может повлиять на следующие аспекты пространственной обработки:

Игнорирование восприятия-внимания: Люди с игнорированием, не имеющие расстройства чувствительности, могут по-прежнему не воспринимать события на игнорируемой стороне.
Нарушения моторики намеренного прицеливания: пациенты могут испытывать трудности с инициированием или выполнением движений на стороне, противоположной поражению, даже если двигательная система пораженной стороны интактна.
Репрезентативное пренебрежение: также известное как пренебрежение образами, о котором впервые сообщили в эксперименте Бизиах и Луццатти в 19 году.78. В этом сценарии у пациента будет дефектное левостороннее внутреннее отображение сцен или объектов.

У пациента могут быть следующие поведенческие изменения:

У пациента может быть анозогнозия, то есть неосознавание дефицита.
Пренебрежение собой: пациент будет выполнять все задачи с правой стороны, которой не пренебрегают, из-за того, что он не осознает свою левую сторону тела, например, асимметричное бритье, уход за собой и т. д.
Анозодиафория: это безразличное поведение по поводу дефицита из-за эмоциональной дисфункции, вторичной по отношению к вовлечению лимбической системы в инсульт правого полушария. Гипервозбуждение также наблюдается при синдроме пренебрежения.

При осмотре у пациента могут быть обнаружены следующие признаки:

После инсульта прикованные к постели больные отводят взгляд вправо. Пациенту в инвалидной коляске будет трудно ориентироваться влево.
Аллохирия: Это иллюзорное зрительное явление, при котором пациенты с игнорированием будут реагировать только на стимулы, предъявляемые к правой стороне их тела, как если бы они были с другой стороны, игнорируя при этом левосторонние стимулы. Когда к таким больным подходят с левой стороны, они отвечают, глядя на правую сторону; явление, также называемое аллестезией. [12]
Соматопарафрения: у пациента развивается бредовое убеждение, что заброшенная сторона тела принадлежит кому-то другому.[5] Иногда это может привести к тяжелым последствиям, когда такие больные отрицают опасные для жизни состояния, например, левостороннюю боль в груди вследствие инфаркта миокарда.
Пациент может страдать периперсональным или экстраперсональным пренебрежением, в зависимости от невозможности протянуть руку в пространстве в пределах или за пределами досягаемости.

Обследование

Обследование пациентов с подозрением на синдром геминиглекта состоит из полного неврологического обследования, лабораторной оценки и визуализирующих исследований.

Любой из следующих прикроватных методов может обеспечить неврологическое обследование этих пациентов:

1) Тест отмены: Это тест визуальной стимуляции, в котором пациенты рассматривают лист бумаги с разбросанными повсюду линиями, и их просят пересечь или обвести все линии. В конце концов, пациент будет пересекать линии только на незапущенной стороне, оставляя пораженную сторону позади [13].

2) Тест пополам линии (LBT): На бумаге рисуется длинная линия, и пациента просят отметить центр линии. Вместо центра пациент будет направлять линию больше вправо, игнорируя левую часть линии. Время выполнения теста пополам линии имеет значительную связь с прогнозом полупространственного игнорирования [14].

3) Тест на рисование/копирование: Попросите пациента либо нарисовать что-нибудь по памяти, либо скопировать данное задание.

4) Многозадачность/двойная одновременная стимуляция: наличие и тяжесть игнорирования и угасания контрацепции можно не заметить в зависимости от стандартных процедур одиночного тестирования, таких как LBT, копирование и т. д., поскольку пациенты могут легко компенсировать свои недостатки.[15] Угашение, которое является сопутствующим симптомом пренебрежения, можно проверить, попросив пациента сосчитать пальцы в обоих полушариях.

5) Тест на чтение: Человек с пространственным пренебрежением будет читать только правую сторону, которая не игнорируется, при этом игнорируя левую сторону, например, попросите пациента прочитать «460225», пациент будет читать только «225».

Лабораторные исследования могут помочь исключить другие причины деменции, депрессии и инсульта, включая уровень витамина B12, уровень гомоцистеина, тесты функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), общий анализ крови (CBC), комплексную метаболическую панель (CMP) , гликозилированный гемоглобин (HbA1c).

Структурные аномалии головного мозга, такие как острый ишемический инсульт, опухоль головного мозга, субдуральная гематома, должны оцениваться с помощью компьютерной томографии (КТ) головы или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Головка КТ легкодоступна и является тестом первой линии в экстренной ситуации. МРТ головного мозга более чувствительна и может предоставить более подробную информацию об этиологии и необходима, когда она доступна, особенно когда КТ головы неинформативна.

КТ-ангиография или МР-ангиография полезны при подозрении на церебральные аневризмы или сосудистые мальформации. Обычная ангиография имеет более высокую чувствительность, но является более инвазивной и должна использоваться в каждом конкретном случае.

Лечение/управление

Лечение пациентов с запущенностью осуществляется посредством комбинации различных реабилитационных методов лечения и лекарств.

1) Реабилитация включает в себя сочетание зрительного исследования, интенсивной двигательной терапии двигательно-сенсорных дефектов и постоянной усиленной вибрации мышц шеи или распределения внимания на запущенной стороне.[16] На первом этапе эксперт-офтальмолог должен провести детальную визуальную оценку этих пациентов, чтобы исключить, вызван ли дефект взора первичным нарушением зрения или следствием игнорирования контральтерации. После оценки возможно визуальное исследование посредством обучения визуальному сканированию. В этом упражнении пациенты учатся сознательно смотреть в запущенные поля.

При моторно-сенсорных дефектах следующие методы лечения, проводимые эрготерапевтами, являются рекомендациями Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской ассоциации эрготерапевтов (AOTA).

1) Адаптационное лечение Prism: экономически целесообразная и высокоэффективная восстановительная терапия, при которой пациенты в идеале должны пройти десять сеансов за 14 дней в соответствии со стандартными критериями.[17] Это лечение заставляет человека неоднократно двигать здоровой стороной тела, нося бинокулярные оптические призмы только во время сеансов, которые также заставляют пациента совершать бессознательные движения на стороне, которой не уделяют внимания. Основная роль призм заключается в смещении визуального изображения примерно на 11 градусов в сторону поля поражения.

2) Другие стратегии включают активацию конечностей и оптокинетические стимуляции. При терапии активации конечностей, которая состоит из 1 или 2 сеансов в неделю в течение трех месяцев, пациент перемещает пораженную конечность в сторону запущенной стороны после получения сенсорных или вербальных стимулов. Эта стратегия будет напрямую анализировать пространственные двигательные системы и косвенно функцию восприятия-внимания.

3) Такие больные обычно не реагируют на команды или окружающие раздражители. Нейропсихологическая оценка должна быть проведена на ранней стадии, чтобы определить основную причину этого измененного поведения в дополнение к логопедической терапии, трудотерапии и физиотерапии.

4) Медикаментозное лечение пространственного пренебрежения обычно является вторичным по отношению к инсульту. Ингибиторы холинэстеразы, такие как ривастигмин или донепезил, используются в качестве основной стратегии лечения у пациентов с постинсультным состоянием класса IIb (согласно рекомендациям AHA) при когнитивных нарушениях в дозах, рекомендованных рекомендациями VA/DOD.[18]

5) Использование стимуляторов, например, метилфенидата, оказалось полезным у пациентов с запущенностью, согласно рандомизированному клиническому исследованию.[19]

6) Противопоказаны бензодиазепины, антихолинергические, антидофаминергические и седативные/снотворные средства из-за повторного появления разрешившихся симптомов у запущенных пациентов или развития бреда.

Дифференциальный диагноз

У пациента с пространственным пренебрежением необходимо провести дифференциальную диагностику.

Атактический гемипарез, проявляющийся слабостью и атаксией на одной стороне более одного объекта в поле зрения одновременно и неспособность дотянуться до предмета правой рукой, но может сделать это левой рукой.
Синдром корковой слепоты Антона
Первичные соматосенсорные или двигательные нарушения.
Другие распространенные не неврологические состояния, которые могут ошибочно рассматриваться как причина запущенности, включают депрессию, конверсионное расстройство, вестибулярную дисфункцию и т. д.

Прогноз

это расстройство у пациентов, потому что, как сообщается, около 80% пациентов изначально не диагностируются. Следовательно, наиболее важным аспектом для достижения лучшего результата является точная диагностика запущенности у пациентов, особенно у лиц, перенесших инсульт.

Идентификационные тесты также могут дать представление о прогностическом индексе таких кандидатов, например, тест отмены может предсказать смертность и функциональную активность запущенных пациентов через шесть месяцев после инсульта по результатам эксперимента Альберта.[20]

Пациенты с запущенностью часто могут восстановиться после постинсультной острой фазы за счет реперфузии и разрешения отека мозга, повышения активности левой префронтальной и правой теменной областей.[21] В конце 12 недель игнорирование наблюдается у 17% пациентов с поражением правого полушария и у 5% пациентов с поражением левого полушария по шкале NIH.[22] При этом у 23% пострадавших увеличивается продолжительность пребывания в больнице наряду с увеличением заболеваемости из-за повторных падений. Профессиональное функционирование также значительно снижается у пациентов с запущенностью с анозогнозией.

Осложнения

Гемипространственное игнорирование (HSN) приводит к многочисленным осложнениям не только для пациентов, но и для лиц, ухаживающих за ними.

Профессиональная недостаточность. HSN делает пациентов неспособными выполнять свои обязанности из-за дефицита зрительного и моторного восприятия в противоположном поле.
Тенденция к развитию делирия нарастает у постинсультных больных с запущенностью. Исследование показало, что у 48% пациентов, перенесших инсульт, развивается делирий.[23]
Проблемы с безопасностью могут возникнуть из-за неспособности пациента правильно произносить слова или действовать спонтанно в чрезвычайных ситуациях, что делает таких людей неспособными управлять автомобилем.
Пространственное пренебрежение удлиняет время восстановления человека, пережившего инсульт, чтобы снова стать независимым человеком, что приводит к повышению уровня стресса у лиц, осуществляющих уход.[24]

Сдерживание и обучение пациентов

Синдром геминиглекта — инвалидизирующее состояние с высокой заболеваемостью и смертностью. Следовательно, поставщики медицинских услуг должны обучать других членов медицинской бригады и лиц, осуществляющих уход, относительно различных аспектов пренебрежения с его вероятными побочными эффектами в повседневной работе. Отсутствие активности, речи и эмоций может имитировать ситуацию как депрессию и отсутствие мотивации, поэтому следует организовать тщательные консультации для ближайших родственников, участвующих в уходе за пациентом. Крайне важно, чтобы пациенты, семьи и лица, осуществляющие уход, осознали, что некоторые функциональные и навигационные проблемы могут сохраняться даже после выздоровления.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Результаты лечения можно улучшить за счет постоянной координации и взаимодействия между командой медицинских работников, состоящей из врачей, медсестер, физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии, нейропсихологов, социальных работников, логопедов и диетологов. Максимально эффективная реабилитация достижима только при отсутствии коммуникативного разрыва и наличии прочных взаимоотношений между врачом и пациентом. Отсутствие координации делает маловероятным полное выздоровление.[25]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Chen P, McKenna C, Kutlik AM, Frisina PG. Междисциплинарная коммуникация в стационарном реабилитационном учреждении: свидетельство недостаточной документации пространственного игнорирования после инсульта. Реабилитация инвалида. 2013 июнь; 35 (12): 1033-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3660412] [PubMed: 23072734]
2.: Кортте К., Хиллис А.Е. Последние достижения в понимании игнорирования и анозогнозии после инсульта правого полушария. Curr Neurol Neurosci Rep. 2009 Nov;9(6):459-65. [Бесплатная статья PMC: PMC2810613] [PubMed: 19818233]
3.: Vossel S, Weiss PH, Eschenbeck P, Fink GR. Анозогнозия, игнорирование, угасание и место поражения предсказывают ухудшение повседневной жизни после правополушарного инсульта. кора. 2013 июль-август;49(7):1782-9. [В паблике: 23321249]
4.: Siegel JS, Ramsey LE, Snyder AZ, Metcalf NV, Chacko RV, Weinberger K, Baldassarre A, Hacker CD, Shulman GL, Corbetta M. Нарушения сетевого подключения предсказывают ухудшение во многих поведенческих доменах после гладить. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 Jul 26;113(30):E4367-76. [Бесплатная статья PMC: PMC4968743] [PubMed: 27402738]
5.: Li K, Malhotra PA. Пространственное пренебрежение. Практика Нейрол. 2015 Октябрь; 15 (5): 333-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4602245] [PubMed: 26023203]
6.: Kas A, de Souza LC, Samri D, Bartolomeo P, Lacomblez L, Kalafat M, Migliaccio R, Thiebaut de Schotten M, Cohen L, Dubois B, Habert MO, Sarazin M. Нейронные корреляты когнитивные нарушения при задней кортикальной атрофии. Мозг. 2011 май; 134 (часть 5): 1464-78. [PubMed: 21478188]
7.: Хедна В.С., Бодхит А.Н., Ансари С., Фалчук А.Д., Стед Л., Хейлман К.М., Уотерс М.Ф. Межполушарные различия при ишемическом инсульте: чаще ли встречается левополушарный инсульт? Дж. Клин Нейрол. 2013 апр;9(2):97-102. [Бесплатная статья PMC: PMC3633197] [PubMed: 23626647]
8.: Buxbaum LJ, Ferraro MK, Veramonti T, Farne A, Whyte J, Ladavas E, Frassinetti F, Coslett HB. Полупространственное пренебрежение: подтипы, нейроанатомия и инвалидность. Неврология. 2004 09 марта; 62 (5): 749-56. [PubMed: 15007125]
9.: Chen P, Hreha K, Kong Y, Barrett AM. Влияние пространственного пренебрежения на реабилитацию после инсульта: данные стационарного реабилитационного учреждения. Arch Phys Med Rehabil. 2015 авг;96(8):1458-66. [Бесплатная статья PMC: PMC4519421] [PubMed: 25862254]
10.: Карнат Х.О., Рорден С. Анатомия пространственного пренебрежения. Нейропсихология. 2012 май; 50(6):1010-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3348466] [PubMed: 21756924]
11.: Руссо М., Алларт Э., Бернати Т., Садж А. Анатомические и психометрические взаимосвязи поведенческого пренебрежения в повседневной жизни. Нейропсихология. 2015 апр;70:64-70. [PubMed: 25676676]
12.: Баумелер Д. , Борн С., Бурра Н., Птак Р. Когда левое одно, а правое двойное: экспериментальное исследование зрительной алестезии после повреждения правой теменной области. Видение (Базель). 01 марта 2020 г.; 4(1) [бесплатная статья PMC: PMC7157701] [PubMed: 32121533]
13.: Albert ML. Простой тест на зрительное пренебрежение. Неврология. 1973 июнь; 23 (6): 658-64. [PubMed: 4736313]
14.: Квон С., Пак В., Ким М., Ким Дж. М. Взаимосвязь между временем теста на деление по линии и прогнозом полупространственного игнорирования у пациентов с инсультом: проспективное пилотное исследование. Энн Реабил Мед. 2020 авг;44(4):292-300. [Бесплатная статья PMC: PMC7463114] [PubMed: 32752577]
15.: Бонато М. Пренебрежение и исчезновение во многом зависят от требований задачи: обзор. Передний шум нейронов. 2012;6:195. [Бесплатная статья PMC: PMC3398353] [PubMed: 22822394]
16.: Brandt T, Welfringer A. [Лечение запущенности: новые подходы к терапии]. Нервенарцт. 2016 Октябрь; 87 (10): 1068-1073. [PubMed: 27695885]
17.: Frassinetti F, Angeli V, Meneghello F, Avanzi S, Làdavas E. Длительное улучшение зрительно-пространственного игнорирования с помощью призменной адаптации. Мозг. 2002 г., март; 125 (часть 3): 608-23. [В паблике: 11872617]
18.: Управление рабочей группой по реабилитации после инсульта. VA/DOD Клинические рекомендации по ведению реабилитации после инсульта. J Rehabil Res Dev. 2010;47(9):1-43. [PubMed: 21213454]
19.: Luauté J, Villeneuve L, Roux A, Nash S, Bar JY, Chabanat E, Cotton F, Ciancia S, Sancho PO, Hovantruc P, Quelard F, Sarraf T, Cojan Y, Hadj-Buziane F, Farné A, Janoly-Dumenil A, Boisson D, Jacquin-Courtois S, Rode G, Rossetti Y. Добавление метилфенидата к призменной адаптации улучшает исход у пациентов с запущенностью. Рандомизированное клиническое исследование. кора. 2018 Сентябрь; 106: 288-298. [PubMed: 29703446]
20.: Фуллертон К.Дж., Макшерри Д., Стаут Р.В. Тест Альберта: пренебрежительный тест перцептивного пренебрежения. Ланцет. 1986, 22 февраля; 1(8478):430-2. [PubMed: 2868349]
21.: Умарова Р.М., Ничке К., Каллер С.П., Клоппель С., Беуме Л., Мадер И., Мартин М., Хенниг Дж., Вейллер С. Предикторы и признаки выздоровления от запущенности при остром инсульте . Энн Нейрол. 2016 Апрель; 79 (4): 673-86. [PubMed: 26873402]
22.: Ringman JM, Saver JL, Woolson RF, Clarke WR, Adams HP. Частота, факторы риска, анатомия и течение одностороннего игнорирования в когорте острого инсульта. Неврология. 2004 10 августа; 63 (3): 468-74. [PubMed: 15304577]
23.: Климец Э., Дзидзич Т., Ковальска К., Словик А., Климкович-Мровец А. Известные и неизвестные сведения о делирии при инсульте: обзор. Cogn Behav Neurol. 2016 дек; 29(4):174-189. [PubMed: 27984255]
24.: Chen P, Fyffe DC, Hreha K. Бремя и стресс неформальных опекунов при уходе за выжившими после инсульта с пространственным пренебрежением: исследовательское исследование смешанного метода. Реабилитация после инсульта. 2017 янв; 24(1):24-33. [В паблике: 27216085]
25.: Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC, Deruyter F, Eng JJ, Fisher B, Harvey RL, Lang CE, MacKay-Lyons M, Ottenbacher KJ, Pugh S, Reeves MJ, Richards LG, Stiers W, Zorowitz RD., Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу при инсульте, Совет по клинической кардиологии и Совет по качеству лечения и исследованию результатов. Руководство по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Гладить. 2016 июнь;47(6):e98-e169. [PubMed: 27145936]

Пространственное игнорирование — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Пространственное игнорирование — это нейропсихологическое состояние, возникающее в основном из-за повреждения правого полушария головного мозга после инсульта правой средней мозговой артерии. В этой статье подробно описывается оценка пространственного пренебрежения, а также рассматривается роль медицинской бригады в ведении пациентов.

Цели:

Определите этиологию пространственной запущенности.
Опишите соответствующий процесс обследования пациента с признаками пространственного пренебрежения.
Опишите различные варианты управления, доступные для пространственного пренебрежения.
В этой статье приводится обзор некоторых межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи в отношении пространственного пренебрежения.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.