Социальная профилактика суицида: Профилактика суицидов среди несовершеннолетних — Администрация Нефтеюганского района

Опубликовано автором

Содержание

Профилактика суицидов — Общая информация

Одна из острейших проблем современного российского общества – проблема аутоагрессивного поведения и суицидов, особенно среди подростков и молодежи. Суицид занимает 13‐е место среди причин смерти во всем мире (WHO, 2005), причем частота этого явления постоянно растет. В Европе суицид является ведущей причиной смерти среди мужчин молодого и среднего возраста (WHO, 2005). У подростков и молодежи в возрасте от 15 до 19 лет среди причин смерти суициды занимают третье место.

По данным Всемирной организации здравоохранения Россия находится на третьем месте по количеству завершенных зарегистрированных суицидов и на первом месте по числу суицидов среди молодежи (14-24 года). По данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского на 2010 год в России частота подростковых суицидов составляет 19,8 случаев на 100 000 подростков. В Москве эта частота составляет 4,9 на 100 000, в то время как попытки суицида совершает каждый 12-й подросток.

Проблема подросткового и молодежного суицида является комплексной и требует  полипрофессионального подхода с участием различных ведомств. Вместе с тем, поскольку большая часть жизни современных подростков и молодежи связана с образовательными учреждениями, то именно система образования может стать реальной площадкой для работы по раннему выявлению и профилактике суицидального поведения учащихся. Решение этих задач можно существенно продвинуть через деятельность общеобразовательных и высших учебных учреждений.

В Московском городском психолого-педагогическом университете идет работа по проекту, связанному с разработкой условий для оказания психолого-педагогической и иной информационной помощи подросткам в кризисной ситуации, а также профилактику суицидального поведения несовершеннолетних. Проект реализуется в рамках Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие образования города Москвы». Данные мероприяия. Номер 03Б1800. Введение стандартов качества услуг и деятельности всех звеньев психологической службы, наименование задания «Создание условий для оказания комплексной психолого-педагогической и информационной помощи в кризисной ситуации для подростков и молодежи, направленных на профилактику суицидального поведения несовершеннолетних», код задания 03Б18000.02.

Научным руководителем проекта является А.А. Марголис – первый проректор Университета. Ответственными исполнителями – О.В. Вихристюк, кандидат психологических наук, руководитель Центра экстренной психологической помощи, А.Б. Холмогорова, доктор психологических наук, заведующая кафедрой клинической психологии и психотерапии, профессор МГППУ, С.Н. Ениколопов, кандидат психологических наук, заведующий кафедрой криминальной психологии факультета юридической психологии МГППУ, заведующий отделом медицинской психологии НЦПЗ РАМН, профессор.

Основная цель проекта заключается в разработке комплекса социальных и психолого-педагогических условий, направленных на профилактику суицидального поведения несовершеннолетних; выявления роли личностных особенностей и внутрисемейных взаимоотношений в формировании антивитальных переживаний и аутоагрессивного поведения среди несовершеннолетних; обосновании стратегий и методов оказания кризисной психологической помощи в зависимости от психического состояния  и личностных особенностей несовершеннолетних.

В рамках проекта планируется провести исследования, направленные на выявление антивитальных переживаний у несовершеннолетних, а также роли  личностных  особенностей в формировании  структуры и динамики антивитальных переживаний и аутоагрессивного поведения. Также планируется изучение феномена буллинга, как одного из факторов, влияющего на суицидальное поведение подростков.

Планируется научно обосновать стратегии и методы оказания кризисной психологической помощи в зависимости от психического состояния и личностных особенностей несовершеннолетних. Также будет разработан учебно-методический комплекс для обеспечения программы курсов повышения квалификации специалистов психологической службы системы столичного образования «Профилактика суицидального поведения среди подростков и молодежи».

В результате выполнения проекта будут разработаны методические пособия, методические рекомендации, памятки для психологов образовательных учреждений по выявлению и предупреждению суицидального поведения среди несовершеннолетних.

Профилактика суицидального поведения

Подготовила:  зав. 3-м терапевтическим отделением Князева Е.С.

Суицидальное поведение является сложной философской, этической, социальной и медицинской проблемой. Ежегодно в мире совершается около 1 млн. самоубийств и примерно в 10 раз больше суицидальных попыток. Самоубийство, как причина смерти, занимает второе место после ДТП в возрастном диапазоне 15-35 лет в Европе. Среднемировой уровень суицидов составляет около 14-16 на 100000 населения в год. Предупреждение самоубийств представляет собой весьма непростую, но выполнимую комплексную задачу, решение которой возможно при взаимодействии различных структур общества (социальный сектор, государственные органы, учреждения образования, охраны правопорядка, здравоохранения, религиозные организации), так как причины этого явления весьма многообразны.

ФАКТОРЫ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

К суицидальному поведению принято относить самоубийство (суицид), суицидальные попытки (парасуициды), мысли и высказывания о самоубийстве. Причины суицидального поведения многообразны. Их невозможно свести только к психическому расстройству, соматическому заболеванию или тяжелой жизненной ситуации, которую переживает человек. Однако, в многочисленных исследованиях выявлены факторы, которые увеличивают риск суицидов и суицидальных попыток. Их наличие не обозначает обязательного «вердикта» суицида, но их сочетание увеличивает его риск. Большое значение принадлежит социально-психологическим факторам: нарушенные детско-родительские и партнерские отношения, одиночество и другие. Тяжелые кризисы: смерть близких, развод, финансовые потери, уголовная ответственность, потеря работы, значительное снижение социального статуса, тяжелые конфликты и другие кризисы могут также стать пусковыми факторами СП. Психические расстройства также являются серьезным фактором риска суицида. Результаты исследований ВОЗ демонстрируют, что во многих случаях состояние человека на момент смерти в результате суицида соответствует диагнозу какого-либо психического расстройства. Самые частые среди них — расстройства настроения (депрессия), зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм и наркомания), расстройства личности и другие. Так, депрессия предшествует 45-70% суицидов; зависимостью от алкоголя страдает 10-22% умирающих в результате суицида. Почти в половине случаев имеет место сочетание нескольких из этих расстройств. Наиболее частой является комбинация зависимости от алкоголя или наркотиков и депрессии. К сожалению, большинство из тех, кто умирает от своих рук, не обращаются при жизни за помощью психолога, психиатра или психотерапевта. Можно предположить, что это связано с рядом причин.

Во-первых, те состояния, которые специалисты считают психическими расстройствами, часто не расцениваются в обществе как «болезнь», а воспринимаются либо как вариант нормы, либо как проявления «слабости характера». Так, депрессия может рассматриваться индивидом и его близкими, как проявление «слабодушия», «лени» и пр. Зависимость от алкоголя часто скрывается или оправдывается культуральными нормами употребления алкоголя. Расстройства личности могут восприниматься только как «дурной характер» или «невоспитанность». Наиболее «узнаваемыми» и расцениваемыми как психическая патология даже неспециалистами, являются психозы с ярким бредом и галлюцинациями, эпизоды явно нарушенного поведения, которые часто свойственны шизофрении. И хотя риск суицида при этом расстройстве является высоким, большинство самоубийств, как было сказано выше, совершают люди со значительно более «привычными» формами поведения. Во-вторых, психиатрия и, в меньшей степени, психотерапия являются в сознании многих людей достаточно стигматизированными отраслями медицинской помощи. В связи с этим, своевременному обращению к специалисту могут мешать опасения социального остракизма, стыд, страх предвзятого отношения родственников, друзей и коллег по работе. Группу повышенного суицидального риска составляют также больные тяжелыми хроническими соматическими (физическими) заболеваниями. Например, онкологические заболевания, потеря органа или телесной функции приносят массу страданий и социальных ограничений и поэтому часто сочетаются с депрессией. Имеет значение также ряд демографических характеристик. Уровень суицидов у мужчин в 3-6 раз выше, чем у женщин. Частота суицидальных попыток, наоборот, выше примерно в 1,5 раза среди женщин. Уровень суицидов в населении увеличивается с возрастом, и достигает максимума после 45-50 лет. Максимум суицидальных попыток приходится на молодой возраст – 20-29 лет.

ПСИХОЛОГИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

 Несмотря на значимость психического расстройства как фактора риска, суицидальное поведение не является его прямым следствием. Большая часть людей, даже с тяжелыми психическими расстройствами, никогда не совершают суицидальных действий. В то же время, некоторые люди, ранее не страдавшие психическими расстройствами, но попавшие в тяжелую социально-психологическую ситуацию, могут совершать суицидальные попытки и суициды. Обычно, провоцирующим фактором суицидальных действий, даже при наличии тяжелой психической патологии, является конфликт или кризис. Например, для многих людей известие о диагнозе тяжелого заболевания (онкология, СПИД) или смерти любимого человека может провоцировать мысли о суициде. Ситуации межличностных конфликтов являются источниками эмоций страха, вины, стыда, которые также тяжело переносятся. Суицидальный акт обычно совершается в состоянии «суженного» сознания, когда доминирует аффект, ощущение тупика или отсутствует способность к поиску иных выходов из ситуации. Стремление к смерти и воздействие на других. Суицидальное поведение изначально имеет двойственную природу: с одной стороны, оно связано с идеей смерти или саморазрушения, с другой стороны, бессознательно направлено на изменение поведения окружающих и психологическое воздействие на них. В большинстве суицидальных актов присутствуют оба элемента.

Чем больше выражены мотивы «прервать страдание», тем выше риск того, что акт самоповреждения закончится смертью или будет иметь тяжелые медицинские последствия. В то же время, очень немногие суицидальные акты, направленные «вовне», носят только манипулятивный характер. Часто те угрозы, которые воспринимаются окружающими как «шантаж», могут заканчиваться летально вследствие недоучета обстоятельств или желания индивида «доказать» серьезность своих намерений. В данном случае, сам способ манипуляции другими – с помощью самоповреждения – является признаком психологического неблагополучия и основанием для оказания психотерапевтической помощи.

 Большинство людей не воспринимают собственные суицидальные намерения как «окончательное решение». Людям свойственно сомневаться, они часто испытывают колебания «за» и «против» определенных поступков. Это касается и ситуации кризиса. Человек колеблется между желанием «остаться живым и изменить ситуацию» и «желанием умереть или причинить себе боль». Эти колебания обычно проявляются в поведении и могут быть использованы окружающими для усиления тенденций к жизни. Отношение к суициду в обществе связано с культурным и религиозным контекстом. Независимо от характеристик индивида, совершившего суицидальный акт, сама тема самоубийства вызывает ряд специфических ассоциаций и эмоциональных реакций, схожих у большинства представителей данной культуры.

Частой реакцией является неоправданное моральное осуждение, как самого индивида, так и его близких, что стигматизирует семью и препятствует получению психологической помощи ее членами. Суицидальный акт сильнейшим образом влияет на близких людей. Тяжелая реакция горя является обычным следствием суицида члена семьи, т.к. к переживанию утраты присоединяется чрезмерное чувство вины, связанное с ощущением собственной причастности к поступку умершего.

Прижизненные конфликты или суицидальные записки обвиняющего содержания значительно усиливают ощущение «виновности» или являются причиной характерного для людей, переживших суицид близкого, «поиска виновного третьего». Стыд, страх общественного осуждения, сокрытие причины смерти, снижение социальной продуктивности также являются характерными компонентами этих переживаний. Суицидальные угрозы часто порождают тревогу и опасения их реализации. Раздражение, гнев и недоверие являются типичным ответом на ощущение манипулятивного давления, «суицидального шантажа». Возможным (и недопустимым) следствием этих чувств может стать провоцирование человека совершить суицидальные действия. Презрение и обесценивание связаны с традиционным «стигматизирующим» отношением к людям с психическими расстройствами, и с восприятием суицида как греха, нравственной слабости, неполноценности. Попытки «морализировать», «наставлять на путь истинный» обычно усиливают у индивида чувство вины и стыда, препятствуют открытому диалогу. Несмотря на то, что суицидальный акт происходит в поле человеческих отношений и зачастую является своеобразным «аргументом» в противостоянии с эмоционально значимыми людьми, они не могут нести всю ответственность за суицидальные действия, так как индивид совершает их самостоятельно и полный контроль над его поступками невозможен.

Суицидальные высказывания, мысли и акты являются показанием для консультации соответствующего специалиста (психолог, психотерапевт, психиатр).

ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДА

Сегодня существует Международная ассоциация по предотвращению самоубийств, по рекомендации которой во многих городах мира и нашей страны были созданы службы предупреждения самоубийств. Это новая форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. Службы ориентированы на широкие круги населения и, в первую очередь, на лиц, испытывающих состояние психологического кризиса, людей, подверженных влиянию стрессогенных факторов и являющихся потенциально суицидо — опасными.

Одним из главных принципов деятельности служб является их анонимность. Сознание, что личные, мучительные для человека вопросы не получат огласку, делает пациента более раскованным, облегчает установление с ним контакта. Неукоснительно соблюдается еще один принцип, рекомендуемый международными суицидологическими организациями — подразделение службы не должно располагаться на территории психиатрических учреждений. Это устраняет барьер, мешающий человеку обратиться к психотерапевту.

Основным звеном в деле предотвращения самоубийств является анонимная телефонная служба (“телефон доверия”), которая была основана в 1953 г. в Лондоне священником Чад Вара и стала быстро распространяться во всех государствах Европы и Америки. Цель телефонной службы — стремление предложить любому человеку, находящемуся в кризисной ситуации и помышляющему о самоубийстве, телефонный контакт с сотрудником, готовым выслушать его как друг, способным помочь абоненту преодолеть кризисную ситуацию, с которой он столкнулся.

В работе службы придается особое значение профилактике суицидального поведения у практически здоровых людей с пограничными расстройствами, поскольку эта группа, во-первых, наиболее многочисленная, а во-вторых, состоит преимущественно из лиц молодого возраста.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ СВОИМ БЛИЗКИМ

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды. Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.  Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным слушателем.Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», — то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», — то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите…» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстроены», — или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».

Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?» Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.

Человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам.Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Уильям Джеймс считал суицид религиозным заболеванием, излечить которое может вера. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям.

Надежным источником помощи являются семейные врачи. Они обычно хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации и направить человека к знающему специалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи, семейный врач может назначить ему препараты для снижения интенсивности депрессивных переживаний.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые из национальных или региональных фондов, которые предоставляют различные виды помощи за низкую цену. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию интернирования. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

Основные причины самоубийства. Профилактика суицида подростков

Суицид (самоубийство) – это лишение себя жизни на добровольной основе, без участия других людей. К сожалению, в современном обществе форма сведения счетов с жизнью является достаточно частым явлением. Причины самоубийства могут быть абсолютно разными, человек принимает такое решение на основании определенных жизненных трудностей психологического и социального характера.

Согласно исследованиям, 75 % людей, планирующих свести счеты с жизнью так или иначе раскрывали свои намерения. Это были как открытые угрозы, так и едва заметные намеки на готовящееся самоубийство. Практически все эти люди посещали психологов, работников социальных служб, врачей или педагогов, из чего можно сделать вывод, что они пытались высказаться. Признаки планируемого самоубийства выявляются во время беседы и проявляются в двойственности чувств. С одной стороны, они испытывают безнадежность, а с другой, надеются на спасение. В большинстве случаев аргументы за и против такого поступка имеют достаточно уравновешенный характер. Зачастую можно помочь простыми словами поддержки. Если этого не сделать, чаша весов склонится в пользу совершения самоубийства. Именно поэтому так важно знать признаки, по которым можно понять о планируемом суициде.

Признаки бывают поведенческие, словесные и социальные, при этом причины самоубийства могут быть любые. В первой группе признаков отмечаются постоянные высказывания и нездоровые шутки на тему смерти, а поведенческие могут проявляться во внезапной раздаче личных вещей. Сюда также относится наведение порядка в личных бумагах, делах, примирение с людьми, а также резкая смена привычного поведения. Ситуационные признаки проявляются в социальной изолированности, неожиданном кризисе в семье, алкоголизме.

Анализируя причины самоубийств, статистика говорит о том, что основными среди них являются: возрастной кризис; грубые психические расстройства личности; развод с женой/мужем; смерть супруга; отсутствие семьи; неизлечимая болезнь; отсутствие работы; одиночество. Согласно статистическим данным, 30 % попыток совершить самоубийство повторяются спустя время, а 10 % осуществляются. Кроме того, попытки свести счеты с жизнью фиксируются в 6 раз чаще, чем завершенные суициды.

Ученые выделили группу риска, где возможность совершения самоубийства значительно выше, чем у других людей. Сюда относятся:

  • лица, ведущие изолированный образ жизни, так называемые одиночки;
  • подростки с нарушениями межличностных отношений;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотическими веществами;
  • личности с криминальным или девиантным поведением;
  • люди с повышенным уровнем самокритичности, а также страдающие от различных унижений;
  • лица, пережившие утрату близкого человека;
  • подростки с фрустрацией и взрослые, страдающие неврозами.

Все причины самоубийства могут иметь психологический аспект или социальный. Глубокий конфликт мотивов внутри личности может привести к попытке свести счеты с жизнью.

Психологические причины самоубийства часто кроются в раннем детстве человека. Как правило, это авторитарные родители, которые проявляют чрезмерную жестокость в воспитании. Зачастую результатом этого является проявление агрессии во взрослом возрасте, когда человек пытается таким образом изменить свою жизненную ситуацию. Если объектов агрессии найти не удается, она может обратиться на саму личность, что приведет к суициду. Другой психологический аспект суицида связан с истерическими и демонстративными проявлениями. Как правило, это желание манипулировать другим человеком. Например, девушка может принять большую дозу снотворного, надеясь, что ее спасут, а отношение молодого человека к ней изменится. Или парень может сознательно участвовать в опасных гонках, стремясь таким образом воздействовать на эмоции любимой. Как далеко может зайти человек в своих попытках манипулировать, не знает даже он сам. Но чем осознаннее мотивы действий, тем меньше трагических последствий. Еще одна психологическая причина суицида – это желание наказать на невнимание. Человеку в данной ситуации кажется, что люди будут горько жалеть о своем поведении после его смерти. К сожалению, такая причина не имеет под собой реальной основы, те, кого он хочет наказать, как правило, не очень переживают такой уход из жизни. Это основные причины самоубийств у взрослых и подростков, при этом чаще всего это касается именно молодых людей определенного возраста.

Социальные причины самоубийства носят не менее значимый характер. Одна из основных здесь — это религия. Очень часто бывает так, что духовные законы, призывающие любить ближнего, способствуют нарастанию внутреннего напряжения. Такое напряжение вызывает конфликт человека с самим собой, когда его агрессия оборачивается против него же. Здесь появляется концепция вины и спасения от нее. В этом случае возникает мысль о том, что должна быть наказана любая провинность, в результате чего личность начинает приближать час расплаты. Другой социальный аспект суицида заключается в завышении собственной значимости. Такая ситуация характерна для таких случаев, когда происходит гибель какого-либо члена семьи. Оставшийся в живых начинает культивировать чувство собственной вины и постепенно приходит к мысли, что его смерть станет единственным способом загладить ее.

Одним из главных сторонников социальных причин самоубийства является французский социолог Эмиль Дюркгейм. По его теории, именно социум становится причиной основной массы суицидов. Дюркгейм считал, что существует некое общественное сознание, диктующее людям, как жить. Например, человек может прийти к выводу, что он недостоин жизни, потому что у него нет семьи или работы. Все основные причины самоубийств он сводит к одной – одиночеству. Именно оно толкает человека к сведению счетов с жизнью.

Не соглашаясь с психологическими причинами суицидов, Дюркгейм приводит такой факт: в домах для психически больных людей женщин больше, чем мужчин. Однако именно последние совершают 80 % всех самоубийств. Также спорит он и со сторонниками мнения о том, что склонность к самоубийству передается по наследству. Социолог утверждает, что и мужчины, и женщины получают одинаковый набор генов, но именно сильные представители человечества чаще сводят счеты с жизнью. Причины самоубийств у мужчин, согласно Дюркгейму, носят именно социальный характер. Они не соответствуют нормам общества, не зарабатывают на содержание семьи или вообще ее не имеют, следовательно, являются бесполезными для социума.

Социолог Дюркгейм разделил суицид на несколько типов. Причины, самоубийство вызывающие, зависят именно от его вида. Итак, три вида суицида по Дюркгейму: эгоистический; альтруистический; анонимический.

Эгоистический тип наступает тогда, когда личность сталкивается с невозможностью удовлетворения личных эгоистических потребностей. Например, человек может желать много денег или высокого положения в обществе, однако не иметь внутренних ресурсов для достижения цели. В этом случае, особенно если нет поддержки со стороны близких людей, вероятность совершения самоубийства крайне высока. Альтруистическим суицид называется тогда, когда человек прощается с жизнью бескорыстно ради других людей. Например, такая ситуация возможна, когда самоубийство совершается с целью получения семьей страховки за жизнь умершего. Анонимический суицид связан с определенным состоянием общества, когда в нем существуют разногласия, а также нет нормативных и нравственных рамок поведения. Дюркгейм считал, что слишком быстрое развитие социума может привести к массовым самоубийствам. При таком темпе отсутствует равновесие, что сопровождается экономическим спадом или, наоборот, подъемом. В первом случае люди сводят счеты с жизнью по причине потери капитала, во втором – потому что им кажется, что другие богатеют быстрее. Данный тип самоубийства является разновидностью эгоистического, так как тоже зависит от личных потребностей человека.

Самоубийства среди подростков

Переходный возраст – это самый сложный этап становления взрослой личности. Именно поэтому среди этой возрастной категории крайне высок процент совершения суицидов.

Причины самоубийства подростков сводятся к следующим:

  • конфликты с родителями или друзьями;
  • тяжелая семейная ситуация;
  • унижения со стороны сверстников;
  • безответная любовь.

Кроме того, на несформировавшуюся личность сильное влияние оказывают средства массовой информации. Вследствие этого часто происходит сведение счетов с жизнью в качестве подражания любимым героям из фильмов или книг. Другие причины самоубийства подростков — это употребление алкоголя, токсических или наркотических веществ, а также депрессия. Помимо этого, к суициду может привести гибель члена семьи или близкого друга или низкая успеваемость по дисциплинам. Для девочек причинами совершения самоубийства также может быть изнасилование или ранняя беременность. Однако не всегда суицид является следствием трагического происшествия. Среди подростков встречаются одаренные личности, не вписывающие в окружающую реальность, что заставляет их чувствовать себя изгоями общества. Именно это может толкнуть их на столь отчаянный шаг. Причины самоубийств и их профилактика являются одной из наиболее важных проблем психологии. Что такое суицид и как его избежать, необходимо рассказывать детям с самого раннего возраста. Между тем, многие родители избегают этой темы, считая, что их ребенка данная проблема не коснется.

Профилактика суицидов среди подростков заключается в своевременной психологической помощи и добром участии. Кроме того, следует учитывать высокую степень внушаемости данной возрастной категории. Подростки представляют свое красивое молодое тело в гробу, горе близких, а также их чувство вины. Важно развеять этот миф, объясняя и наглядно показывая, как они будут выглядеть после того, как их найдут. Действуя таким методами, важно помнить, что подростки крайне чувствительны и их реакция на любые слова может быть непредсказуемой. Именно поэтому вопрос профилактики подросткового суицида является столь важным в современном обществе.

Суицид и помощь

Важно суметь помочь человеку, который признался в своих намерениях. Чаще всего необходимо простое участие и доверительная беседа, в которой он сможет высказать все свои обиды и тревоги. Искренний интерес с вашей стороны и понимание помогут осознать, что он небезразличен вам. Именно это чувство является самым необходимым для человека, решившего совершить самоубийство. Необходимо вести диалог таким образом, чтобы человек осознал бессмысленность своего поступка, а также его печальные последствия для близких ему людей. Важно не высказывать осуждение, а поблагодарить за такую откровенность, подчеркнув, что постараетесь помочь найти выход из ситуации. Зачастую один такой душевный разговор помогает человеку выйти из состояния глубочайшей депрессии и если не отказаться от своих суицидальных планов, то хотя бы отложить их. А это уже будет шансом помочь ему полностью забыть о своих намерениях.

Берегите себя и своих близких!

 

Врач – валеолог          Захарова Г.С.

8 программ по предотвращению самоубийств | Снижение самоубийств: национальный императив

Рутц В., фон Кнорринг Л., Валиндер Дж. 1992. Долгосрочные эффекты образовательной программы для врачей общей практики, проводимой Шведским комитетом по профилактике и лечению депрессии. Acta Psychiatrica Scandinavica , 85 (1): 83-88.

Sainsbury P. 1986. Эпидемиология самоубийств. В: Рой А., редактор. Самоубийство . (стр. 17-40).Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

Шиодт Ф.В., Рохлинг Ф.А., Кейси Д.Л., Ли ВМ. 1997. Отравление ацетаминофеном в городской районной больнице. Медицинский журнал Новой Англии , 337 (16): 1112-1117.

Шмидтке А., Хафнер Х. 1988. Эффект Вертера после телефильмов: новые доказательства старой гипотезы. Психологическая медицина , 18 (3): 665-676.

Шмидтке А., Шаллер С. 2000. Роль средств массовой информации в предотвращении самоубийств. В: Hawton K, Van Heeringen K, Editors. Международный справочник по самоубийствам и попыткам самоубийства . (стр. 675-697). Чичестер, Великобритания: Джон Вили и сыновья.

Скотт В. 2000. Кризисные службы: Befrienders International: Добровольческие действия по предотвращению самоубийств. В: Лестер Д., редактор. Предотвращение самоубийств: ресурсы для тысячелетия . (стр. 265-273). Анн-Арбор, Мичиган: Sheridan Books.

Серна П., Мэй П., Ситакер М. 1998. Оценка предотвращения самоубийств в племени американских индейцев западных атабасков — Нью-Мексико, 1988–1997. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 47 (13): 257-261.

Шаффер Д., Крафт Л. 1999. Методы предотвращения самоубийств среди подростков. Журнал клинической психиатрии , 60 (Приложение 2): 70-74.

Шаффер Д., Гарланд А., Гулд М., Фишер П., Траутман П. 1988. Предотвращение самоубийств среди подростков: критический обзор. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 27 (6): 675-687.

Shaffer D, Garland A, Vieland V, Underwood M, Busner C.1991. Влияние программ профилактики самоубийств для подростков на основе учебных программ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 30 (4): 588-596.

Шаффер Д., Виланд В., Гарланд А., Рохас М., Андервуд М., Баснер С. 1990. Подростки, пытающиеся покончить жизнь самоубийством: ответ на программы предотвращения самоубийств. Журнал Американской медицинской ассоциации , 264 (24): 3151-3155.

Shore JH, Bopp JF, Waller TR, Dawes JW. 1972. Центр предотвращения самоубийств в индийской резервации. Американский журнал психиатрии , 128 (9): 1086-1091.

Силланпаа М. 1973. Медико-социальный прогноз детей, больных эпилепсией. Эпидемиологическое обследование и анализ 245 больных. Acta Paediatrica Scandinavica. Приложение , 237: 3-104.

Саймон Р.И. 1992. Управление клиническим риском суицидальных пациентов: оценка непредсказуемого. В: Саймон Р.И., редактор. Обзор клинической психиатрии и права , Том 3 . (стр. 3-63). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press.

Саймон Р.И. 1999. Контракт о предотвращении суицида: Клинические, правовые вопросы и вопросы управления рисками. Журнал Американской академии психиатрии и права , 27 (3): 445-450.

Скопек М.А., Перкинс Р. 1998. Преднамеренное воздействие выхлопных газов автомобилей: Психосоциальный профиль попытки самоубийства. Австралийский и новозеландский психиатрический журнал , 32 (6): 830-838.

Sloan JH, Rivara FP, Reay DT, Ferris JAJ, Path MRC, Kellermann AL.1990. Положения об огнестрельном оружии и уровень самоубийств: сравнение двух мегаполисов. Медицинский журнал Новой Англии , 322 (6): 369-373.

Sonneck G, Etzersdorfer E, Nagel-Kuess S. 1994. Имитационное самоубийство в венском метро. Социальные науки и медицина , 38 (3): 453-457.

Spirito A, Overholser J, Ashworth S, Morgan J, Benedict-Drew C. 1988. Оценка учебной программы по повышению осведомленности о самоубийствах для старшеклассников. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 27 (6): 705-711.

Staal MA. 2001. Оценка и предотвращение самоубийств в 21 веке: модель обучения общественной осведомленности ВВС. Военная медицина , 166 (3): 195-198.

Предупреждение самоубийств — вопрос социальной справедливости

В рамках приверженности Springer Nature целям в области устойчивого развития (ЦУР) мы стремимся повысить осведомленность о ЦУР 3.4.2 — снизить уровень самоубийств. В этом блоге Стивен Платт подчеркивает, что социально-экономически обездоленные люди часто подвергаются наибольшему риску, и утверждает, что предотвращение самоубийств должно рассматриваться как проблема социальной справедливости.Кроме того, ознакомьтесь с дополнительными материалами, которые мы недавно опубликовали в поддержку Всемирного дня предотвращения самоубийств.

Стивен Платт

© Кортни Китинг / Getty Images / iStock

Примерно в 40 странах по всему миру (включая Великобританию) были созданы поддерживаемые правительством национальные программы для осуществления скоординированных межотраслевых действий по сокращению числа самоубийств в Население. Стремление снизить общий уровень самоубийств необходимо, но недостаточно: также важно признать и устранить лежащее в основе неравенство, которое подвергает наиболее уязвимому социально-экономическому положению.

За последние два десятилетия международный консенсус в отношении необходимости устранения этого неравенства рос.

Сохранение значительного неравенства в отношении здоровья — даже в странах с давнишней социальной, медицинской и другой политикой, направленной на обеспечение большего равенства в благосостоянии — демонстрирует глубокие корни в системах социального расслоения. Быть бедным или экономически неблагополучным означает повышенный риск ухудшения здоровья и более короткую продолжительность жизни (Комиссия ВОЗ по социальным детерминантам здоровья, 2008 г.).

За последние два десятилетия на международном уровне растет консенсус в отношении необходимости устранения этого неравенства, не в последнюю очередь потому, что многие из них «ненужны… предотвратимы… несправедливы и несправедливы, так что возникающие в результате неравенства в отношении здоровья также приводят к неравенству в отношении здоровья». В результате цели политики общественного здравоохранения, особенно в постиндустриальных странах Запада, расширились от узкой ориентации на улучшение общего состояния здоровья населения до сокращения неравенства в распределении здоровья в обществе.

Что касается предотвращения суицидального поведения, однако, почти повсеместно не удалось добиться сокращения неравенства при формулировании национальных стратегий, в том числе в странах Великобритании.

Насколько важна эта неспособность применить объектив справедливости к стратегии и деятельности по предотвращению самоубийств? Я провел обзор всемирных исследований социально-экономического неравенства в суицидальном поведении. Множество доказательств указывает на связь между социально-экономическим неравенством и суицидальным поведением по ряду показателей.

  • Риск самоубийства среди безработных значительно выше, чем среди работающих.
  • Имеются убедительные доказательства положительной связи между экономическим спадом и самоубийствами, особенно из исследований, проведенных в странах со средним и высоким уровнем доходов. Эта обширная литература охватывает период более восьмидесяти лет, от Великой депрессии 1929-1932 годов через азиатский экономический кризис 1997-98 годов до глобального экономического спада 2008-2010 годов.
  • Имеются убедительные доказательства обратной связи между профессиональным социальным классом и риском самоубийства: чем ниже положение социального класса, тем выше уровень самоубийств.
  • Исследование социально-экономического неравенства (измеряемого уровнем образования и владением жильем) в отношении самоубийств в десяти европейских группах населения показало, что более низкий уровень образования имеет тенденцию увеличивать риск самоубийства среди мужчин (но защищает от самоубийств среди женщин) и среди арендаторов, по сравнению домовладельцам, как мужчинам, так и женщинам.
  • В ходе систематического обзора социально-экономических характеристик регионов и уровня их самоубийств в большинстве исследований было обнаружено, что более бедные сообщества имеют тенденцию к более высокому уровню самоубийств.
  • Результаты эмпирического исследования, проведенного в Шотландии, подтверждают, что влияние отдельного социального класса намного сильнее, чем влияние социально-экономической депривации на уровне района при объяснении неравенства, связанного с самоубийствами. Уровень самоубийств среди представителей самого низкого социального класса, проживающих в наиболее бедных районах, примерно в десять раз выше, чем среди представителей высшего социального класса в самых богатых районах.

Если правительства хотят бороться с неравенством в отношении самоубийств, им придется столкнуться с множеством политических проблем и решить их.Прежде всего, это выбор стратегического подхода к сокращению неравенства.

Это не просто самые бедные, у которых здоровье ниже оптимального; существует градиент риска для всего населения

Это не просто самые бедные, у которых здоровье ниже оптимального; существует градиент риска для всего населения. Правительствам необходимо четко понимать, стремятся ли они улучшить здоровье наиболее обездоленных в абсолютном выражении, сократить разрыв в состоянии здоровья между наиболее обездоленными и наиболее обеспеченными / средними или уменьшить градиент неравенства в отношении здоровья, связанный с социально-экономическим неравенством (посредством чего чем ниже социально-экономическое положение человека, тем хуже его здоровье).У каждого из этих стратегических подходов есть свои сильные и слабые стороны.

Подход к решению проблемы неравенства в отношении самоубийств зависит от всеобъемлющей философии сокращения неравенства в отношении здоровья, принятой правительством. Концентрация внимания на снижении общего уровня самоубийств в обществе или на снижении риска самоубийств только среди наиболее обездоленных может привести к небольшому изменению относительного риска между наиболее и наименее привилегированными и может даже привести к увеличению относительного риска за счет усиления неравенства.С другой стороны, разработка и осуществление эффективных мер государственной политики, направленных на сокращение бедности, повышение успеваемости, улучшение жилищных условий и сокращение безработицы, устранят фундаментальные источники неблагоприятного положения, с которыми сталкиваются многие группы населения, что приведет к снижению риска заражения. самоубийство.

Обратите внимание: Springer Nature является издательской компанией и поэтому не предоставляет прямых медицинских консультаций. Хотя приведенное выше исследование является полезным ресурсом, оно не должно заменять прямую консультацию с практикующим врачом.Дополнительную информацию и контактные данные можно найти на домашних страницах Всемирного дня предотвращения самоубийств здесь.

ресурсов и осведомленности — СОХРАНИТЬ

Самоубийство — это сложная проблема общественного здравоохранения, которая требует координации и сотрудничества между поставщиками медицинских услуг, отдельными лицами и членами семьи, а также лечебными службами и обществом. Самоубийство можно предотвратить. Если все мы будем работать вместе, мы сможем повысить осведомленность общественности об этой проблеме общественного здравоохранения и получить людям необходимую им поддержку.

Вот шесть способов уменьшить количество самоубийств:

1. Имейте значимые социальные связи

Социальные связи помогают нам жить дольше, сильнее и счастливее. Хотя некоторые говорят, что чем больше, тем лучше, количество связей, которые у нас есть, не так важно, как то, насколько мы связаны друг с другом.Стремитесь установить или поддерживать качественные, содержательные отношения…

Учить больше

2. Знайте предупреждающие знаки

Самоубийство имеет несколько причин.Такие факторы, как злоупотребление психоактивными веществами и невылеченное психическое заболевание, могут привести к более высокому риску самоубийства у людей…

Учить больше

3.Определите, есть ли у вас или у кого-либо особые потребности в психическом здоровье

Раннее обнаружение часто скрытых симптомов психического заболевания и поиск правильных вариантов лечения злоупотребления психоактивными веществами или психического заболевания может помочь большинству людей вернуться к психической жизни…

Учить больше

4.Ограничение доступа к смертельным средствам самоубийства

Средство означает метод, который пытается совершить самоубийство человек, чтобы покалечить или убить себя. Исследования показали, что ограничение или устранение доступа к смертоносным методам может быть эффективным компонентом предотвращения самоубийств…

Учить больше

5.Обратитесь за помощью к себе или кому-нибудь еще

Если вы беспокоитесь о своих или чьих-либо суицидальных мыслях или чувствах, важно обратиться за помощью. Существует множество вариантов поддержки, позволяющих справиться с суицидальными мыслями или чувствами…

Учить больше

6.Присоединяйтесь к SAVE

Каждый должен сыграть свою роль в предотвращении самоубийств. Посетите или организуйте сбор средств или мероприятие, присоединитесь к хартии SAVE или начните ее. Узнайте, как вы можете принять участие…

Учить больше

Если вы знаете кого-то, кто указал, что подумывает о самоубийстве, отнеситесь к нему серьезно.Поощряйте их обращаться за помощью к специалистам в области психического здоровья и не оставляйте их одних.

Если вы или кто-то еще находится в кризисной ситуации, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств, чтобы поговорить с сертифицированным слушателем, позвонив по телефону 1-800-273-8255 или в чате на сайте suicidepreventionlifeline.org. Это бесплатно, конфиденциально и доступно круглосуточно и без выходных.

Социальные работники могут сыграть ключевую роль в предотвращении подростковых суицидов

Любой, кто работает в сфере психического здоровья, знает, что самоубийство — мрачная реальность.В 2014 году в США покончили жизнь самоубийством почти 43000 человек, и сейчас эта цифра превышает количество людей, умирающих от убийств каждый год. 1

Среди подростков это колоссальные потери, занимая второе место среди причин смерти в возрастной группе от 15 до 24 лет. 2 Получив степень магистра социальной работы в Университете Богоматери Озера, вы можете сыграть важную роль в изменении этой статистики.

Как социальный работник, вы будете сталкиваться с клиентами, которые подвержены риску самоубийства.По статистике, вероятность самоубийства у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин, хотя у женщин чаще возникают мысли о самоубийстве. К счастью, вы можете сыграть ключевую роль в предотвращении самоубийств. Для этого вы должны знать, на что обращать внимание, как оценить состояние вашего пациента и как действовать, имея дело с подростком, склонным к суициду.

Многие социальные работники в США повышают осведомленность и понимание суицида в своих сообществах, при этом первым шагом является поощрение людей к разговору о самоубийстве.Кроме того, многие социальные работники в федеральных агентствах участвуют в инициативах по сокращению самоубийств в США. Фактически, самоубийства стали такой проблемой для политиков, что Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств создал новый подход для повышения осведомленности. 3

В рамках нового подхода организация разработала руководящие принципы 4 для обучения социальных работников и других клиницистов, включая медсестер и специалистов в области психического здоровья, поскольку исследования показали, что большинство из них не чувствовали себя комфортно с объемом обучения, который они получали в районе самоубийства.

Знать признаки

Возможно, самое важное, что социальный работник может сделать для предотвращения самоубийств среди подростков, — это знать предупреждающие знаки. Это может быть следующее:

  • Разговор о самоубийстве или смерти
  • Заявление о желании умереть
  • Изоляция от друзей и семьи
  • Раздача имущества
  • Показание внезапного улучшения настроения после периода депрессии времени. 5

Зная знаки, вы увеличиваете свою способность открывать диалог, который может помешать подростку действовать в соответствии со своими мыслями.Самый распространенный способ сделать это — начать с того, чтобы спросить подростка, думал ли он о самоубийстве, и, если ответ положительный, выяснить, создал ли подросток план для его выполнения. Также важно выяснить, есть ли у него доступ к смертоносным средствам для выполнения плана, таким как оружие или таблетки.

Кроме того, вы захотите принять во внимание такие вещи, как уровень безнадежности и психологической боли, а также его или ее историю саморазрушающего поведения.

Если вы определили, что этому человеку не угрожает непосредственная опасность, вам следует разработать план действий, который будет включать поддержание частых контактов по телефону или лично, а также работу с семьей подростка для создания сети поддержки, которая может отслеживать суицидальное поведение. .

В некоторых случаях ваша оценка может указывать на то, что подростку требуется дополнительная помощь, например, госпитализация. Если вы имеете дело с несовершеннолетним, это, скорее всего, нужно будет сделать с согласия его или ее родителей. Таким образом, вы будете тесно сотрудничать с семьей, а также захотите предоставить им больше знаний о самоубийстве и способах его предотвращения.

Поступление на такую ​​программу, как магистерская программа по социальной работе в Университете Богоматери Озера, может предоставить вам инструменты для этого важного изменения в жизни подростков.

1 http://www.save.org/index.cfm?fuseaction=home.viewPage&page_id=705D5DF4-055B-F1EC-3F66462866FCB4E6

2 http://www.save.org/mdex.c ? fuseaction = home.viewPage & page_id = 705D5DF4-055B-F1EC-3F66462866FCB4E6

3 http://actionallianceforsuicideprevention.org

4 http://actionallianceforsuicideprevention.org/info/resources/support-ru/ -guidelines-training

5 http: // www.save.org/index.cfm?fuseaction=home.viewpage&page_id=705f4071-99a7-f3f5-e2a64a5a8beaadd8

6 http://ok.gov/odmhsas/documents/Social_Workers-

Counselors.pdf Youth.gov

С точки зрения развития, годы между детством и взрослостью представляют собой критический переходный период и значительные когнитивные, умственные, эмоциональные и социальные изменения. В то время как юность — это время огромного роста и потенциала, переход к новым этапам подготовки к ролям взрослых, связанным с образованием, работой, отношениями и жизненными обстоятельствами, может быть трудным.Эти переходные процессы могут привести к различным проблемам с психическим здоровьем, которые могут быть связаны с повышенным риском суицида.

Самоубийства — вторая по значимости причина смерти среди молодежи в возрасте 15-24 лет. 1 Примерно один из каждых 15 старшеклассников ежегодно сообщает о попытке самоубийства. 2 Каждый 53 ученик средней школы сообщает о попытке самоубийства, которое было достаточно серьезным, чтобы его лечил врач или медсестра. 3 На каждую самоубийственную смерть среди молодых людей может приходиться от 100 до 200 попыток самоубийства. 4 Для некоторых групп молодежи, включая тех, кто участвует в системах защиты детей и ювенальной юстиции; лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры; Американские индейцы / коренные жители Аляски; и военнослужащие — уровень суицидального поведения еще выше. 5

Несмотря на то, что суицидальные мысли и попытки (а также расстройства психического здоровья, которые могут быть связаны с повышенным риском самоубийства) распространены среди молодежи, о профилактике, а также о заботе о молодежи и сообществах после попытки или смерти известно много. .Родители, опекуны, члены семьи, друзья, учителя, школьные администраторы, тренеры и руководители внеклассных мероприятий, наставники, поставщики услуг и многие другие могут сыграть роль в предотвращении самоубийств и поддержке молодежи.

Ключевые ресурсы

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств: 800-273-TALK (8255)
Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств — это круглосуточная бесплатная конфиденциальная горячая линия по предотвращению самоубийств, доступная для всех, кто находится в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.Когда вы звоните по телефону 1-800-273-TALK (8255), вы соединяетесь с ближайшим кризисным центром в национальной сети, насчитывающей более 150 человек, которые круглосуточно предоставляют консультации по кризисным ситуациям и направления к специалистам по психическому здоровью. Lifeline также предоставляет информационные материалы, такие как брошюры, бумажники, плакаты и буклеты. Prestamos servicios en español (1-888-628-9454). Доступны переводчики, говорящие примерно на 150 языках.

Национальная стратегия предотвращения самоубийств 2012: цели и задачи действий (PDF, 184 страницы)
Национальная стратегия — это призыв к действию со стороны США.S. General Surgeon General и Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств для руководства предотвращением самоубийств в Соединенных Штатах. Национальная стратегия включает 13 целей и 60 задач, которые отражают прогресс в знаниях, исследованиях и практике предотвращения самоубийств, а также более широкие изменения в обществе и оказании медицинской помощи.

Ресурсы и информация о самоубийствах от SAMHSA
Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем США (SAMHSA) финансирует и поддерживает Национальную линию жизни по предотвращению самоубийств и Ресурсный центр по предотвращению самоубийств.Он управляет программой грантов Гарретта Ли Смита, которая финансирует программы штата, территории и племени по предотвращению самоубийств среди молодежи. SAMHSA разработала Национальный реестр программ и практик, основанных на фактических данных (NREPP), в котором рассматриваются доказательства эффективности профилактических программ по темам, связанным с поведенческим здоровьем, включая самоубийства. SAMHSA также спонсирует профилактические кампании и предоставляет ресурсы.

Профилактика травм и борьба с ними: ресурсы по самоубийствам от CDC
Ресурсы, публикации и статьи по самоубийствам, профилактике и риску от Центров по контролю за заболеваниями (CDC), включая ссылки на некоторые статистические базы данных, включая WISQARS (Интернет-статистика травм) Система запросов и отчетности), YRBSS (Система наблюдения за рискованным поведением молодежи), Национальная система отчетности о насильственной смерти и Национальная система статистики естественного движения населения.

Суицидальные мысли и попытки среди учащихся старших классов в США: тенденции и связанное с ними поведение, связанное с риском для здоровья, 1991-2011 гг.
В этой статье, опубликованной в Journal of Adolescent Health, описываются тенденции суицидальных мыслей и попыток и типы поведения, связанного с риском для здоровья среди старшеклассников.

Самоубийства — США, 2005–2009
Этот отчет CDC предоставляет данные о самоубийствах в Соединенных Штатах и ​​различиях в характеристиках тех, кто умер в результате самоубийства.

Информация о самоубийствах от Национального института психического здоровья
Информация о предотвращении самоубийств, лечении и ресурсах от Национального института психического здоровья.

Ресурсный центр по предотвращению самоубийств
Ресурсный центр по предотвращению самоубийств (SPRC), финансируемый SAMHSA, помогает усилить усилия государственных, племенных, общинных и университетских организаций и коалиций по предотвращению самоубийств, а также организаций, которые обслуживают население с высоким уровнем самоубийств.Он предоставляет техническую помощь, обучение, справочные материалы и информационный бюллетень, онлайн-библиотеку и индивидуальную информацию для специалистов, работающих над предотвращением самоубийств. SPRC также является одним из соавторов Реестра передовой практики по предотвращению самоубийств.

Научно-исследовательский центр по предотвращению самоубийств по борьбе с травмами
Научно-исследовательский центр по борьбе с травмами по предотвращению самоубийств финансируется CDC с целью популяризации подхода общественного здравоохранения к исследованию и предотвращению самоубийств. Он проводит исследования, оказывает техническую помощь и организует телеконференции, вебинары и ежегодный научно-исследовательский учебный институт для тех, кто занимается исследованиями, связанными с самоубийствами, и работает в области предотвращения самоубийств.

Обследование рисков и поведения молодежи: сводка данных и отчет о тенденциях, 2007–2017 гг.

Этот отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний содержит сводные данные и информацию о тенденциях по различным темам, включая психическое здоровье и самоубийства.

1 CDC, 2011
2 Eaton et al., 2010
3 Eaton et al., 2010
4 McIntosh, 2010
5 HHS, 2012

Изучение роли социальной справедливости и расового равенства в предотвращении самоубийств

MCSP Alliance For Equity создал набор инструментов для включения социальной справедливости и расового равенства в меры по предотвращению самоубийств и охране психического здоровья.Мы надеемся, что вы воспользуетесь этим набором инструментов в качестве руководства, которое позволит вашей организации начать некоторые из этих сложных преобразующих разговоров.

Мы также надеемся, что вы поделитесь своим собственным опытом, ресурсами и идеями по интеграции социальной справедливости и расового равенства в предотвращение самоубийств.

Вопросы? Обратная связь? напишите на [email protected] или позвоните по телефону 617-297-9774

WideningTheLensToolkitСкачать

Самоубийство среди подростков можно предотвратить

Самоубийство среди подростков вызывает растущую проблему со здоровьем.По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, это вторая по значимости причина смерти молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, уступая только несчастным случаям.

По мнению экспертов Мишель Москос, Дженнифер Ахиллес и Дага Грея, причины суицидального дистресса включают психологические, экологические и социальные факторы. Психическое заболевание — ведущий фактор риска самоубийства. Факторы суицидального риска зависят от возраста, пола, этнической группы, динамики семьи и стрессовых жизненных событий. Согласно информационному бюллетеню 2016 года, распространенному Национальным институтом психического здоровья, исследования показывают, что факторы риска самоубийства включают депрессию и другие психические расстройства, а также расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами (часто в сочетании с другими психическими расстройствами).Эти факторы риска имеют более 90 процентов людей, которые умирают в результате самоубийства. Риск самоубийства часто возникает в сочетании с внешними обстоятельствами, которые, кажется, подавляют подростков из группы риска, которые не могут справиться с проблемами подросткового возраста из-за предрасполагающих факторов уязвимости, таких как психические расстройства. Примерами факторов стресса являются дисциплинарные проблемы, межличностные потери, насилие в семье, смешение сексуальной ориентации, физическое и сексуальное насилие, а также стать жертвой издевательств.

Национальные усилия по предотвращению самоубийств были сосредоточены на программах школьного образования, горячих линиях кризисных центров, руководящих принципах для СМИ (стратегии предотвращения самоубийств, которые включают информирование профессионалов СМИ о распространенности самоубийств-подражателей среди подростков с целью минимизировать влияние новостных сообщений о самоубийствах) попытки ограничить доступ к огнестрельному оружию.

Можно направить на лечение, и лечение может быть эффективным при своевременном обнаружении симптомов.