Социальная психотерапия: ПСИХОТЕРАПИЯ СОЦИАЛЬНАЯ — это… Что такое ПСИХОТЕРАПИЯ СОЦИАЛЬНАЯ?

Содержание

ПСИХОТЕРАПИЯ СОЦИАЛЬНАЯ - это... Что такое ПСИХОТЕРАПИЯ СОЦИАЛЬНАЯ?


ПСИХОТЕРАПИЯ СОЦИАЛЬНАЯ

- англ. psychotherapy, social; нем. Psychotherapie, soziale. Система методов воздействия на соц. поведение, использующихся для коррекции всех норм отклонений (преступность и т. д.).

Antinazi. Энциклопедия социологии, 2009

  • ПСИХОТЕРАПИЯ
  • ПУБЛИКА

Смотреть что такое "ПСИХОТЕРАПИЯ СОЦИАЛЬНАЯ" в других словарях:

  • психотерапия социальная — антигуманная система методов воздействия на социальное поведение; сложилась эмпирически, а в некоих странах получила теоретическое обоснование. Ставит в один ряд преступность, психическое заболевание и политические выступления, интерпретируя их… …   Большая психологическая энциклопедия

  • ПСИХОТЕРАПИЯ СОЦИАЛЬНАЯ — англ. psychotherapy, social; нем. Psychotherapie, soziale. Система методов воздействия на соц. поведение, использующихся для коррекции всех норм отклонений (преступность и т. д.) …   Толковый словарь по социологии

  • ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ПСИХОЗАХ —         Психотерапия, особенно адекватная в случае психогенных расстройств, прежде всего в групповых ее формах, применяется также при психических заболеваниях эндогенного характера. На значение психотерапии в лечении психозов указывали такие… …   Психотерапевтическая энциклопедия

  • Психотерапия и социальная реабилитация больных шизофренией — Психотерапия занимает существенное место в лечении больных шизофренией. При наличии выраженной психотической симптоматики (параноидная шизофрения, психотические приступы рекуррентной и шубообразной шизофрении) больные нуждаются в участии,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • психотерапия групповая — использование закономерностей межличностного взаимодействия в группе для лечения и достижения физического и психического благополучия человека. П. г. может включать обучение больных интерпретации симптомов и особенностей собственного поведения и… …   Большая психологическая энциклопедия

  • СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ — англ. psychotherapy, social; нем. Psychotherapie, soziale. Система методов воздействия на соц. поведение, использующихся для коррекции всех форм отклонений (преступность и т. д.). Antinazi. Энциклопедия социологии, 2009 …   Энциклопедия социологии

  • Социальная психология — Для улучшения этой статьи желательно?: Проставив сноски, внести более точные указания на источники. Социальная психология  раздел психологии …   Википедия

  • Психотерапия — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей. Психотерапи …   Википедия

  • ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ —         Реабилитация является системой государственных, социально экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к… …   Психотерапевтическая энциклопедия

  • ПСИХОТЕРАПИЯ ОГРАНИЧЕННОГО ВРЕМЕНИ И НЕОГРАНИЧЕННЫХ ЦЕЛЕЙ ПО КНОБЕЛЮ

    —         С тех пор как была опубликована «Психоаналитическая психотерапия» Александера и Френча (Alexander F. G., French Т. М., 1946), возникли методологические различия в рамках психоаналитической теории Фрейда (Freud S.). Согласованный с… …   Психотерапевтическая энциклопедия


Цифровая психотерапия: как новые технологии меняют индустрию психологической помощи

В эпоху технологической и информационной революции запросы и проблемы людей меняются — значит, и психотерапия больше не может стоять на месте. Сможет ли виртуальная реальность и искусственный интеллект заменить живых психотерапевтов?

О том, как новые технологии внедряются в сферу психического здоровья, а также об исследованиях в области виртуальной реальности и мобильных приложениях для психологической помощи рассказывает психолог и основательница проекта «Душе полезно» Дарья Сучилина.

Во все времена люди в той или иной мере страдали. Вместе со сменой исторических эпох каждое поколение людей сталкивалось с новыми вызовами, которые приходили как снаружи, так и изнутри. В начале XX века жесткость моральных догм и ущемление женских прав вывели на первый план истерические расстройства, которые вдохновили Фрейда на создание психоанализа — так зародилась психотерапия. В послевоенные годы возникла необходимость в помощи людям, переживающим тяжелую утрату и бессмысленность жизни. В это же время Виктор Франкл основал экзистенциальный анализ, или логотерапию, которая направлена, в том числе, на поиск смысла жизни даже в самых тяжелых ситуациях. Таких примеров в истории психологии много: в ответ на спрос всегда рождается предложение.

С конца прошлого столетия началась новая эпидемия психических расстройств, во главе которой идут рука об руку депрессия и тревога. Мы живем в мире постоянного информационного пресыщения, шумового загрязнения, перенаселения. Нас окружают рекламные слоганы и шаблоны, которым надо соответствовать, и дедлайны, которые надо соблюдать, жертвуя сном и семейными ценностями. Жители мегаполисов существуют в состоянии постоянного напряжения, настороженности — борьбы или бегства. Это истощает ресурсы организма, и тело начинает бомбардировать сознание паническими атаками. В какой-то момент происходит перекос в обратную сторону — депрессию, вместе с которой приходит упадок сил и настроения, утрачивается способность испытывать удовольствие и вообще чего-то хотеть. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия в наши дни стала самой распространенной в мире причиной, ведущей к нетрудоспособности. Ужасающе часто тяжелые формы депрессии заканчиваются суицидальными намерениями и попытками, и далеко не всех пациентов удается спасти.

Хорошая новость в том, что ситуация не безнадежна: на сегодняшний день разработано множество эффективных способов работы с депрессией и тревогой. Совместная работа специалистов в области психического здоровья позволяет влиять на организм как на физиологическом, так и на психологическом уровне, и от этого улучшается текущее самочувствие и качество жизни в целом. Но есть и плохая новость: за помощью обращается на удивление мало людей — в некоторых странах меньше 10% населения. Многие проводят больше года в тяжелом состоянии, прежде чем решатся обратиться за консультацией.

Психотерапия кажется дорогой, психиатрия — страшной, а чем занимается психолог — вообще непонятно. Эта стигматизация заставляет нас, пси-специалистов, искать такие способы помощи населению, которые бы соответствовали современным запросам, были бы удобными и вызывали бы любопытство. Этим, в частности, можно объяснить всплеск интереса к психотерапии виртуальной реальностью, приложениям для психологической самопомощи и роботам-психологам с искусственным интеллектом. Насколько же эти средства эффективны и могут ли заменить живых целителей душ? Попробуем разобраться.

Технологии на страже психического здоровья

Мы с вами живем в увлекательное время: нам открыт круглосуточный доступ к какой угодно информации и общению с людьми почти в любой точке планеты. Ничего подобного не было за всю историю человечества, поэтому и сложно сказать однозначно, хорошо это или плохо. Несмотря на то что социальные сети и безбрежный цифровой океан породили целый ряд новых неврозов и проблем, ученые и психологи стараются все же брать на вооружение преимущества технологического прогресса.

Психолог, который всегда с тобой

Начнем с того, что современные средства коммуникации предоставляют гораздо больший выбор форм общения. Благодаря видеоконференциям и мессенджерам общаться с психологом или психотерапевтом можно из дома, офиса — да хоть из вагона метро. Разрабатываются отдельные протоколы и этические стандарты онлайн-психотерапии, а специальные кодировки сохраняют конфиденциальность переписки, телефонных разговоров или видеозвонков. Это все значительно облегчает клиентам и пациентам процесс обращения за помощью и снижает риск отговорок и сопротивления. Такими инновациями, однако, уже никого не удивишь.

Мобильные приложения — вот настоящий подарок судьбы. Сегодня они позволяют фиксировать собственный прогресс в самопознании или, скажем, предостерегают от потенциальных опасностей. Например, в MoodKit можно отслеживать собственное негативное мышление, вести журнал настроения и планировать активности, которые помогут по-новому выстраивать свою жизнь изо дня в день. Некоторые приложения, такие как Mobilyze, отслеживают местоположение пользователя и активность его социальных взаимодействий онлайн и в реальной жизни, чтобы вовремя распознать первые признаки депрессии. И это не говоря уже о многочисленных приложениях для медитации и поддержания здорового образа жизни.

Вся наша жизнь — компьютерная игра

Одно из наиболее перспективных направлений в психотерапии нового времени — это использование виртуальной реальности. Клинические психологи и нейробиологи активно исследуют возможности применения VR-очков в лечении депрессии и последствий психических травм, а также при подготовке специалистов помогающих профессий. Например, в Университете Барселоны был проведен эксперимент, в рамках которого люди на камеру описывали свои психологические проблемы, а затем при помощи очков виртуальной реальности смотрели на себя со стороны и проводили самим себе психологические консультации. Наиболее эффективных результатов удалось достичь тогда, когда участники перевоплощались в Зигмунда Фрейда: эта иллюзия, по всей видимости, вселяла в них уверенность в собственной компетентности.

В другом VR-исследовании, проведенном совместно командами Университетского колледжа Лондона и Университета Барселоны, испытуемые управляли персонажем, чтобы тот утешил расстроенного ребенка. Затем в формате виртуальной реальности они сами оказывались на месте персонажа, по отношению к которому проявляют тепло и поддержку. Ощутив на себе собственное неподдельное сострадание, участники встали на путь отказа от самокритики, научились по-новому обращаться со своими переживаниями, и в результате у них значительно снизилась выраженность депрессивных симптомов.

Кроме того, на основе виртуальной реальности разрабатываются компьютерные программы и мобильные приложения для оказания психологической помощи. Так, Virtual Reality Medical Center позволяет симулировать ситуации, вызывающие у пациента тревогу. Одновременно с этим устройство биологической обратной связи фиксирует физиологические показатели стресса, такие как пульс, дыхательный ритм и кожно-гальваническая реакция, и пациент учится усилием воли ослаблять выраженность своей тревоги и паники в трудных ситуациях — а затем переносит этот опыт произвольной саморегуляции в реальную жизнь.

Привет, Siri, у меня депрессия

И все же самая захватывающая и загадочная область в психотерапии XXI века — это, конечно же, искусственный интеллект. В прошлом месяце по Сети разошлась новость о том, что Эндрю Ын (Andrew Ng), сооснователь проекта по созданию самообучающегося искусственного интеллекта Google Brain, возглавит работу над чат-ботом-психотерапевтом Woebot, которым занимаются ученые Стэнфордского университета. Этот чат-бот позволяет пациентам с депрессией и тревожными расстройствами вести переписку в ключе когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) — наиболее структурированного и эффективного направления по работе с такими состояниями.

Этот подход основывается на идее того, что источником психологических проблем и страдания являются не сами события, которые с нами происходят, а наше отношение к ним. В связи с этим в работе становится главным не то, что вы пережили в детстве или что вас пугает в будущем, а то, как вы себя ведете и чувствуете прямо сейчас. Если изменить свои текущие мысли и поведение, это поможет выстроить более адекватную и реалистичную картину мира и чувствовать себя лучше в любой момент времени. Именно поэтому заботливый Woebot будет вам подсказывать, когда вы по отношению к себе несправедливы или делаете слишком обобщенные выводы. Скажем, после ссоры с супругом или супругой вы пожалуетесь чат-боту, что вас никто не любит и не понимает, а он вам ответит, что это когнитивная ошибка, которая искажает ваше мышление. В подтверждение своей правоты он еще и приведет целый ряд примеров из вашей же жизни, чтобы опровергнуть ваши деструктивные убеждения. И это, конечно, только один из аспектов его работы и постоянного самообучения.

Помогут ли нам роботы-психотерапевты?

Исследования показывают, что КПТ одинаково эффективна как при общении с психотерапевтом лицом к лицу, так и в онлайн-формате. Так почему бы не передать эти обязанности самообучающейся машине, которая способна оставаться на связи круглосуточно без выходных и перерыва на сон, при этом придерживаясь самых эффективных протоколов и настраиваясь на индивидуальную картину мира клиента? К тому же это лишает пациентов необходимости открывать душу перед незнакомым человеком, надеясь на его компетентность и соблюдение этических норм…

Сами разработчики Woebot утверждают, что вовсе не стремятся лишить живых психотерапевтов их рабочих мест, а лишь стараются предоставить желающим альтернативу. И все же идея роботов-терапевтов встречает неоднозначные отклики в научном и практическом сообществе. За компетентным мнением мы обратились к Николаю Павлову, клиническому психологу, когнитивно-поведенческому психотерапевту, первому в России тренеру в области терапии принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy).

«Я думаю, что применение роботов-психотерапевтов будет очень ограниченно до тех пор, пока не появятся андроиды, как из романов Айзека Азимова, настолько схожие с человеком, что их можно спутать, — считает Николай. — Потому что психотерапия — это не технология, а человеческие отношения, которые во многом зависят от личности психотерапевта, его опыта, коммуникативных навыков, уровня сострадания и веры в свой метод. Психотерапевтическая модель — это всего лишь способ организации терапевтического мышления. Да, есть исследования эффективности и продуктивности, но они не отражают деталей, а именно в них и заключается „секретный ингредиент“. Однако роботы могут заменить первичный прием и базовую диагностику. Например, Университет Джонса Хопкинса на платформе Coursera предлагает курс первой психологической помощи людям, пережившим катастрофы. Суть этого метода в протоколе, призванном отсеять тех, кто справляется сам, от тех, кому нужна экстренная помощь. Это [искусственный интеллект] будет важным подспорьем в работе психотерапевтов, которое позволит снизить нагрузку первичного приема и сортировки пациентов».

Действительно, на сегодняшний день людей с психологическими проблемами и тяжелыми расстройствами гораздо больше, чем специалистов, способных с этим справиться. Частично эта проблема решается разработкой унифицированных протоколов лечения и доказательных моделей психотерапии, которые призваны решить как можно более широкий круг проблем как можно эффективнее. Для робота усвоить эти четкие критерии и последовательность действий — как нечего делать. И в этом смысле разработчики AI-психотерапии вряд ли станут останавливаться на достигнутом.

Уравновешенное будущее

Только представьте, каким может стать наше психологически-технологическое будущее… Едва заметные устройства всегда с вами или даже крепятся к телу, как некоторые популярные уже сейчас фитнес-гаджеты. Они общаются с вашим смартфоном и создают цифровую картотеку данных о ваших перемещениях через GPS, фиксируют ваше самочувствие и взаимодействие с другими людьми в Cети или реальной жизни. На основе этой виртуальной модели вашей жизни приложение помогает вам избавляться от вредных привычек, подсказывает наиболее продуктивные решения и дает советы в плане личностного роста и самосовершенствования — вообще всячески способствует улучшению качества жизни. Может, уже скоро естественно будет «хранить» в телефоне сразу несколько интеллектуальных помощников и обращаться к ним за рекомендациями, как к членам совета директоров.

Эти «очеловеченные» технологии в контексте психологической помощи, коучинга или самопознания могут достичь статуса «аксессуаров идентичности» — стать инструментами, при помощи которых мы будем ваять, словно скульптуру из мрамора, свою личность и поведение. Живые устройства с собственным интеллектом станут спутниками жизни, и это сильно изменит наши отношения с ними. Они станут нашими доверенными лицами, почти друзьями, которые всегда рядом, когда мы нуждаемся в поддержке. Мир вокруг будет становиться все более шумным и суетливым, а их оцифрованный, но все же мягкий и понимающий голос, как в фильме «Она» (Her), будет неизменно возвращать нам ощущение безопасности и почти человеческого тепла. Только вот кто поможет роботу-психотерапевту, когда тот сам столкнется с экзистенциальными данностями своего виртуального бытия?

 

 

 

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Социофобия››

Введение

Тяжелые нарушения, формирование неадекватных, вредных способов адаптации и возникновение коморбидных состояний, связанных с социальной фобией, можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении фармакологического и/или психотерапевтического лечения. Поэтому крайне важно, как только поставлен диагноз социальной фобии, безотлагательно применять эффективные терапевтические меры.

К сожалению, лишь около 25 % страдающих социальной фобией получают в настоящее время хоть какое-нибудь лечение, а терапию с доказанной эффективностью получают еще меньшее число больных.

Когда лечить

Как правило, решение о лечении социальной фобии нужно оставлять для тех случаев, в которых симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями.

Лечение нужно предложить любому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого сильно нарушена способность к формированию социальных связей.

Для оценки степени дезадаптации у конкретного больного были разработаны специальные шкалы (см. приложения I и II). Эти шкалы хорошо иллюстрируют, что нужно оценить для решения вопроса о тяжести симптоматики.

Как представить больному необходимость лечения

Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о таком заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или неудачными чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.

Уделение достаточного времени объяснению необходимости лекарственной терапии может заметно улучшить степень выполнения больными врачебных рекомендаций и удовлетворить больного результатами лечения.

Существует пять дополняющих друг друга подходов, позволяющих представить больному необходимость лечения:

• подчеркнуть, что социальная фобия — хорошо изученное заболевание, и что согласно многим исследованиям оно хорошо поддается соответствующему лечению;

• объяснить, что фобическое избегание ситуаций вызвано тревогой. Лекарства могут непосредственно уменьшить эту тревогу;

• при генерализованной социальной фобии — объяснить, что на чрезмерную чувствительность к критике или отказу можно специфически повлиять определенными лекарственными препаратами;

• объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены;

• установить с больным лечебный «контракт». Лечебный «контракт»

Заключение формального контракта по вопросам лечения может существенно помочь больному соблюдать врачебные рекомендации. Контракт должен:

• объяснить симптомы больного как социальную фобию

• подчеркнуть, что социальная фобия — общепризнанное заболевание, которое хорошо поддается лечению

• описать схему лечения

• перечислить проблемы и приоритеты

• установить реальные временные рамки для улучшения

• обговорить регулярный пересмотр схемы лечения.

Как долго лечить

Важно особо указать больному, что социальная фобия — хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует длительного лечения.

Даже если лечение проводится в течение 6 месяцев, частота рецидивов после отмены препаратов составляет около 50 %.

Следовательно, лекарственные препараты нужно отменять постепенно, периодически предпринимая попытки уменьшить дозу. Ведение больных, не реагирующих на лечение

Фармакотерапию следует начинать с самого эффективного и безопасного из имеющихся препаратов. После начального периода лечения (1 –2 месяца) необходимо оценить клиническую эффективность (см. таблицу). Если симптоматика у больного сохраняется в значительной степени, врач может увеличить дозу до максимально эффективной или назначить препарат другой группы. Следует помнить и о возможном применении психотерапии в дополнение к приему препаратов.

Оценка клинической реакции

Результат фармакотерапевтического вмешательства можно оценить по наличию значимого улучшения в следующих областях:

• тревога, которую больной ощущает при социальном общении или при необходимость какой-либо деятельности, а также, возможно, качество выполнения этой деятельности и социальных взаимодействий

• тревога, испытываемая в ожидании «пугающей» ситуации (тревога предчувствия)

• избегание социального общения или обязательств, возможностей формирования связей или выполнения какой-либо деятельности

• коморбидность, связанная с социальной фобией, такая, как вторичная депрессия, деморализация или алкоголизм

• общие функциональные нарушения, вызванные социальной фобией.

Адаптировано по Social Phobia Diagnosis, Assessment and Treatment. Ed.: Heimberg, Liebowitz, Hope and Schneier. The Guildford Press. London. In press.

Выбор препарата

К лекарственным препаратам, обычно оказывающим эффект при социальной фобии, относятся ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе — обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, b-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

ОИМА

ОИМА — новый класс препаратов, которые селективно действуют на изофермент моноаминоксидазы А. ОИМА обратимо связываются с изоферментов, так что активность МАО восстанавливается после уменьшения концентрации препарата в сыворотке.

ОИМА более безопасны и лучше переносятся, чем ИМАО.

Применение препарата из группы ОИМА, моклобемида, изучалось в четырех плацебо-контролированных исследованиях, одно из которых было посвящено длительной терапии. Исследования включали более 1000 больных социальной фобией и показали значительные преимущества и выраженную зависимость эффективности препарата от дозы.

В сравнительном исследовании хороший эффект наблюдался у 80-90 % больных, леченных моклобемидом или фенелзином, у которых через 16 недель симптомы социальной фобии почти исчезли.

ОИМА переносился гораздо лучше, чем более старый препарат: побочные реакции наблюдались примерно у 11.8 % больных, принимавших моклобемид, по сравнению с 95.2 % больных на фенелзине. В группе фенелзина побочные реакции также сохранялись дольше, были более выраженными, возникали в большем количестве на одного больного и требовали больше мер для их контроля и устранения.

Моклобемид — единственный препарат, который был изучен в длительных исследованиях по лечению социальной фобии. Однако сейчас еще рано оценивать частоту рецидивов после его отмены. Не исключено, что для поддержания эффекта, достигнутого с помощью фармакотерапии, необходима методика избирательного «погружения» в устрашающие ситуации и бихевиоральная коррекция.

Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы при социальной фобии

Лечение

п

Доза (мг/сутки)

Длительность (недель)

Результаты

Группа по международным многоцентровым исследованиям, представлена на Европейском конгрессе по малой психиатрии, 1994
Моклобемид
Плацебо

578

300-600

10-12

Значительное преимущество по сравнению с плацебо

Группа многоцентрового исследования в США, представлена на ЕКМП, 1994
Моклобемид
Плацебо

506

75-900

12

Выраженная зависимость эффективности от дозы

Versiani и соавт., Br J. Psychiatry, 1992
Моклобемид
Фенелзин
Плацебо

78

до 600 до 90

16

Значительные преимущества как моклобемида, так и фенелзина перед плацебо. Больше побочных реакций на фенелзин.

Versiani и соавт. (длительное исследование), данные архива Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.
Моклобемид

101

до 750 мг

до 44 месяцев

Максимальный эффект между 4 и 6 месяцами лечения. Рецидив после отмены препарата

Bisserbe и соавт., Сlin Neuropharmacol., 1994
Моклобемид

35

300-600

12

Значительные преимущества у 48 % больных

van Vliet исоавт., Eur Neurophsychopharmacol., 1992
Брофаромин

30

150

12

Достоверные преимущества по сравнению с плацебо

ИМАО

Было показано, что фенелзин, ингибитор моноаминоксидазы, оказывает быстрое положительное действие примерно у 60-75 % больных; при этом достоверное клиническое улучшение наблюдается через 8-12 недель лечения (см. таблицу). При длительном приеме фенелзин сохраняет эффективность: хотя после отмены лечения наблюдается достаточно высокая частота рецидивов.

Одной из проблем, связанных с терапией фенелзином, является то, как убедить больных выполнять назначения врача.

Ряд неприятных побочных реакций может привести к тому, что большое число больных «выпадают» из лечебной программы еще до того, как она даст полный эффект. Эти побочные реакции включают гипертонический криз при несоблюдении диетических ограничений (отказ от тирамин-содержащих продуктов), бессонницу, сексуальные расстройства, ортостатическую гипотонию и прибавку массы тела.

Помимо фенелзина, изучались и другие необратимые ингибиторы моноаминооксидазы, хотя данные контролированных исследований отсутствуют. Результаты двух открытых исследований транилципромина свидетельствуют о терапевтической эффективности препарата. Фенелзин при социальной фобии

Лечение

n

Доза (мг)

Результаты

Liebowitz и соавт., Arch Gen Psychiatry, 1992
Фенелзин
атенолол

74

60 100

Значительное улучшение у 64 % больных на фенелзине, 30 % на атенололе и 23 % на плацебо

Versiani и соавт., Вr. J Psychiatry, 1992
Фенелзин
моклобемид

74

до 90 до 600

Симптомы почти отсутствуют у 73 % больных на фенелзине и 54 % на моклобемиде. Моклобемид переносится лучше

Gelernter и соавт., Arch Gen Psychiatry, 1991
Фенелзин
алпразолам
когнитивно-бихевиоральная групповая терапия

65

до 90 до 7.3

По данным шкал субъективной оценки — значительное улучшение во всех группах

Бензодиазепины

Бензодиазепины не завоевали репутацию препаратов, подходящих для лечения социальной фобии.

Возможным исключением является клоназепам, который оказывает также и серотонинергическое действие. В одном плацебо-контролированном исследовании на 75 больных, получавших либо клоназепам, либо плацебо в течение 10 недель, было установлено, что положительная реакция на лечение наблюдалась у 78 % больных на бензодиазепине и лишь у 20 % на плацебо. Однако лечение социальной фобии бензодиазепинами имеет недостатки, и не последний из них — опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию. Связь между социальной фобией и алкоголизмом также позволяет предполагать, что у многих больных бензодиазепины не должны быть препаратами выбора.

b-блокаторы

Данных о том, что b-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности.

По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол. Другие лекарственные средства

Открытые исследования позволили предположить, что при социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон, анксиолитик не-бензодиазепинового ряда, а также флуоксетин и флувоксамин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Коморбидность

Одна из главных проблем в лечении социальной фобии заключается в чрезвычайно широкой распространенности коморбидных состояний.

Как общее правило, предпочтительнее проводить терапию одним лекарственным препаратом, эффективным для каждой составляющей патологии. Если одно из заболеваний явно носит вторичный характер, лечение можно сфокусировать на первичной патологии. Может потребоваться и комбинированная терапия с применением совместимых препаратов, каждый из которых оказывает эффект при «своем» заболевании.

При сочетании социальной фобии с депрессией лечение должно включать антидепрессанты, подходящие для обоих заболеваний, например, ОИМА, ИМАО и СИОЗС.

Следует отметить, что СИОЗС, которые являются препаратами выбора при обсессивно-компульсивных расстройствах, могут быть не столь эффективными при одновременном наличии социальной фобии. Недавно было обнаружено, что больные социальной фобией, у которых одновременно имеются обсессивно-компульсивные расстройства, хуже реагируют на СИОЗС, чем на ИМАО.

При лечении больных социальной фобией с сопутствующими паническими расстройствами или анамнестическими указаниями на любые неожиданные панические симптомы прием СИОЗС и трициклических антидепрессантов следует начинать с очень малых доз, во избежание обострения симптомов паники.

Из-за риска развития зависимости лечение бензодиазепинами следует проводить очень осторожно.

Фармакологические подходы к социальной фобии и коморбидным состояниям

Социальная фобия и депрессия

  1. ОИМА
  2. ИМАО
  3. СИОЗС

Социальная фобия и алкоголизм

  1. ОИМА
  2. СИОЗС

Социальная фобия и обсессивно-компульсивное расстройство

  1. СИОЗС
  2. Кломипрамин
  3. ИМАО
  4. ОИМА

Социальная фобия и паническое расстройство/агорафобия

  1. 0ИМА
  2. ИМАО
  3. Клоназепам
  4. СИОЗС

Психотерапия социальной фобии

Цель психологической помощи — помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.

В ряде исследований по оценке использования когнитивной терапии в лечении социальной фобии были получены интересные результаты, хотя в эти выводы нужно внести некоторые поправки. Большинство из исследований были очень маленькими по объему и не обладали достаточной статистической силой, чтобы адекватно оценить эффективность лечения. Кроме того трудность в исследовании бихевиоральной терапии заключается в подборе истинно нейтральной контрольной группы.

Поскольку одна из главных целей когнитивной терапии — помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения. Психотерапевтические методики могут использоваться в качестве дополнения или альтернативы фармакотерапии.

Резюме

Социальная фобия хорошо поддается печению.

Раннее начало терапии может предотвратить тяжелую дезадаптацию, развитие неадекватных адаптационных механизмов и возникновение коморбидных состояний типа тяжелой депрессии и алкоголизма.

Лечение нужно начинать в том случае, когда симптомы или избегающее поведение сопровождаются значительными психосоциальными нарушениями.

Больные будут лучше выполнять рекомендации врача, если их информировать, что на какое-то время им, вероятно, понадобится прием лекарственных препаратов и объяснить основания для такого лечения.

Установлено, что наиболее эффективными фармакологическими препаратами для лечения социальной фобии являются ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе — ОИМА и ИМАО. Другие препараты, применяемые для терапии социальной фобии, — бензодиазепины, b-блокаторы и СИОЗС.

Психотерапия также может быть полезна и применяется либо как монотерапия, либо в комбинации с лекарственными препаратами.

Психотерапия — Википедия. Что такое Психотерапия

Психотерапи́я (от др.-греч. ψυχή — «душа», «дух» + θεραπεία — «лечение», «оздоровление», «лекарство») — система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Часто определяется как деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных и т. п.). Проводится, как правило, специалистом-психотерапевтом путём установления глубокого личного контакта с пациентом (часто путём бесед и обсуждений), а также применением различных когнитивных, поведенческих, медикаментозных и других методик. Однако такое определение не является полным.

Следует отличать понятие психотерапии как от психиатрии, так и от психологии. Психотерапия может быть разновидностью или составляющей частью психиатрического лечения (и описываться в учебниках по психиатрии, рекомендоваться психиатрам для использования), но психиатрическое лечение часто ею не ограничивается (либо, в отдельных случаях, например при острых психозах, вообще может сводиться лишь к медикаментозному лечению). Психолог тоже может быть психотерапевтом (например, прослушав курсы и получив соответствующую квалификацию).

Определение понятия

На сегодняшний день в мире не существует единого взгляда на определения понятия «психотерапия». Но благодаря усилиям Европейской психотерапевтической ассоциации[1], в европейских странах проводится большая работа по стандартизации законодательной базы Евросоюза согласно определению психотерапии в рамках Страсбургской декларации. Этот документ лаконично и точно определяет современное понятие психотерапии:

Страсбургская декларация:

  1. Психотерапия является особой дисциплиной, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию;
  2. Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности;
  3. Гарантированным является разнообразие терапевтических методов;
  4. Образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под надзором; одновременно приобретаются широкие представления о других методах;
  5. Доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности, в области гуманитарных и общественных наук.

Европейская психотерапевтическая ассоциация (EAP). Страсбург, 21 октября 1990 г.

Оригинальный текст (англ.)

Strasbourg Declaration on Psychotherapy of 1990

In accordance with the aims of the World Health Organisation (WHO), the non-discrimination accord valid within the framework of the European Union (EU) and intended for the European Economic Area (EEA), and the principle of freedom of movement of persons and services, the undersigned agree on the following points:

  1. Psychotherapy is an independent scientific discipline, the practice of which represents an independent and free profession.
  2. Training in psychotherapy takes place at an advanced, qualified and scientific level.
  3. The multiplicity of psychotherapeutic methods is assured and guaranteed.
  4. A full psychotherapeutic training covers theory, self-experience, and practice under supervision. Adequate knowledge of various psychotherapeutic processes is acquired.
  5. Access to training is through various preliminary qualifications, in particular human and social sciences.

Strasbourg, October 21st, 1990

Источник: http://www.europsyche.org/eap/information.asp

История

В истории психотерапии выделяются донаучный (до XIX века) и научный периоды.

В первой половине XIX века в Европе было широко распространено учение Месмера. В 1841 году выступление месмериста посетил британский учёный Брэд. Продемонстрированное явление его заинтересовало, и он стал проводить собственные опыты. Брэду удалось усыпить своего знакомого посредством фиксации его взгляда. Продолжив опыты по исследованию явления, названного им гипнозом, Брэд изложил их результаты в книге «Неврогипнология» (1843). В 1860 году с описанием метода Брэда познакомился французский врач Льебо. Льебо продолжил исследования гипноза и предложил использовать для погружения пациента в сон голосовое внушение. Свои выводы Льебо изложил в 1866 году в книге «Сон и подобные ему состояния...». В 1882 году французский врач Дюмон решил применять словесное внушение во время гипнотического сеанса для лечения пациентов психиатрического приюта. Он пригласил к сотрудничеству Льебо; их совместная работа привлекла внимание профессора Бернгейма, который в своей клинике ввёл гипноз в широкое применение. Гипноз стал началом научной психотерапии.

Впервые термин «психотерапия» введен в конце XIX века английским врачом Дэниэлом Хаком Тьюком (англ. Tuke, Daniel Hack). В опубликованной им в 1872 году книге «Иллюстрация влияния разума на тело» (англ. Illustrations of the Influence of the Mind upon the Body) одна из глав названа «Психотерапия» (англ. Psychotherapeutics). Этим словом называлось терапевтическое действие, которое дух пациента мог иметь в отношении тела пациента благодаря влиянию врача.

Направления и школы психотерапии

В настоящее время существует ряд направлений в психотерапии, которые основываются на различных положениях основных направлений психологии:

  • динамическое (психоанализ), которое основано на глубинной психологии;
  • когнитивное (когнитивная психотерапия), основанное на когнитивном подходе в психологии;
  • поведенческое (поведенческая психотерапия), которое основано на психологии бихевиоризма;
  • рационально-эмоционально-поведенческая терапия, близкая к когнитивной психотерапии, но использующая также поведенческие аспекты;
  • гуманистическое (клиент-центрированная психотерапия - К. Роджерс, разговорная психотерапия, соматический подход, духовный подход), связанное с гуманистической психологией;
  • экзистенциальная терапия — сформированная как приложение идей экзистенциальной философии к психологии и психотерапии, ставящее целью подвести пациента к осмыслению своей жизни, осознанию своих жизненных ценностей и изменению своего жизненного пути на их основе, с принятием полной ответственности за свой выбор. Включает как один из видов логотерапию, основанную на поиске и анализе смыслов существования;
  • гештальт-терапия — гуманистическое направление, основанное на экспериментально-феноменологическом и экзистенциальном подходах.

На данный момент существует большое количество направлений психотерапии. Нередко их пытаются классифицировать по каким-либо признакам, выделяя большие группы:

  • По количеству участников:
    1. Индивидуальная психотерапия
    2. Групповая психотерапия
  • По задачам:
    1. Поисковая психотерапия
    2. Корректирующая психотерапия
  • По целям:
    1. Процессуальная психотерапия
    2. Целеориентированная психотерапия
  • По степени теоретического обобщения:
    1. Аналитическая психотерапия
    2. Феноменологическая психотерапия
  • По роли, которую занимает терапевт:
    1. Директивная психотерапия
    2. Недирективная психотерапия
  • По отношению решаемой проблемы к медицинским (в том числе психопатологическим) понятиям:
    1. Клиническая психотерапия
    2. Неклиническая психотерапия
  • По применяемым для терапии областей и видов деятельности:
    1. Основанная на использовании искусства и творчества - арт-терапия;
    2. На основе использования игровой деятельности - игровая психотерапия.

Существуют и другие деления.

Клиническая психотерапия

Клиническая (медицинская) психотерапия – направление психотерапии (часть медицины), основанное на материалистическом подходе[2], где биологическому фактору развития заболевания отводится определяющая роль[3][4], соответственно лечение осуществляется с учетом клинической картины, дифференциальной диагностики, продуманной системы показаний-противопоказаний[5][6].

К методам клинической психотерапии относят: гипноз; прогрессивную мышечную релаксацию Джекобсона, аутогенную тренировку Шульца, рациональную психотерапию Дюбуа[5]; терапию подростковых акцентуаций А. Е. Личко[3]; методы поведенческой психотерапии: сочетательно-рефлекторная терапия В. М. Бехтерева и метод угашения условной связи А. М. Свядоща; клиническую психотерапию соматических и сексуальных расстройств[7][8], неврозов и др.[9][10][11], также к методам клинической психотерапии можно отнести технологию биологической обратной связи (БОС) и метод десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ).

Клинический подход в целом объединяет в себе традиции классической психиатрии, позволяет решать проблемы диагностики и реабилитации пациентов, направлен на активацию их потенциальных резервов в адаптации и приспособлении[12].

Психотерапия и религия

Вслед за оформлением психотерапии в самостоятельную дисциплину встал вопрос о её отношении к религии. Если Зигмунд Фрейд относился к религии отрицательно и противопоставлял её психоанализу[13], то уже коллега Фрейда Карл Юнг выступил с призывом объединения усилий психотерапевтов и священников в деле врачевания человеческой души[14][15], подчеркивая, что сфера приложения психотерапии и религии фактически перекрещивается:

Что представляют собой все религии? Религии — это системы психотерапии. Чем же занимаемся мы, психотерапевты? Мы пытаемся избавить от страданий человеческое сознание, psyche или, быть может, душу, но ту же проблему решают и религии. Поэтому сам наш Господь является целителем; он лекарь; он лечит болезнь и врачует душевный недуг; а это как раз то, что мы называем психотерапией.

— Юнг К. Г. Исследование процесса индивидуации // Тэвистокские лекции : пер. с англ. / К. Г. Юнг. — М. : Рефл-бук ; К. : Ваклер, 1998. — С. 183.

Важным шагом в направлении синтеза религиозных учений с психотерапией стало классическое произведение «Психоанализ и религия» Э. Фромма, в котором лидер школы «философов от психологии» дал развернутое обоснование положения о том, что религия и психоаналитическая терапия преследуют одну и ту же цель:

Основатели всех великих восточных и западных религий считали высшей целью жизни заботу о человеческой душе и раскрытие сил любви и разума. Психоанализ не представляет здесь какой-то угрозы, напротив, он во многом способствует достижению этой цели.

— Фромм Э. Психоанализ и религия // Сумерки богов. М. : Политиздат, 1990. — С. 208.

В качестве врачевателя души аналитик занимается теми же проблемами, что и философия и теология — душой человека и её исцелением.

— Фромм Э. Психоанализ и религия // Сумерки богов. М. : Политиздат, 1990. — С. 148.

Эта точка зрения не получила, однако, всеобщего признания. Её отрицал, например, создатель логотерапии Виктор Франкл, подчёркивая, что, в противоположность задачам психотерапии, целью религии является не исцеление, а спасение души[16]. В настоящее время вопрос о соотношении психотерапии и религии всё ещё остается спорным[17]. Одни авторы считают необходимым и плодотворным включение религиозных учений в теорию и практику психотерапии[18], тогда как другие решительно отрицают такую возможность[19]. В нашей стране эта полемика широко представлена, например, на сайте издательства «Свет Православия» Макариево-Решемского монастыря[20], а также в журнале «Консультативная психология и психотерапия».

Психотерапевт в России

Слово «психотерапевт» часто используется в разных смыслах. Так, приказ Минздрава определяет специальность «врач-психотерапевт». Это лицо с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело», получивший подготовку по специальности «психиатрия» и дальнейшую подготовку по психотерапии[21][22]. Для краткости их часто и называют просто «психотерапевт».

В то же время слово «психотерапевт» используется для обозначения лиц, получивших образование в сфере одного из методов психотерапевтической практики. Это люди с высшим психологическим (но не медицинским) образованием, что происходит аналогично некоторым европейским странам, где «психотерапевты» это гуманитарное образование, не привязанное к медицинскому. Однако, например, в Германии психотерапевтом по закону имеют право называться лишь люди с высшим психологическим или медицинским образованием, дополнительно прошедшие обучение психотерапевтическим методикам. Первые именуются «психологический психотерапевт» (нем. Psychologischer Psychotherapeut), вторые «врачебный психотерапевт» (нем. Ärztlicher Psychotherapeut)[23].

Отметим, что уже Зигмунд Фрейд писал, что для его метода медицинское образование необязательно. Обоснованию этого тезиса специально посвящена работа З. Фрейда «К вопросу о дилетантском анализе: Беседы с посторонним» (1926). За написание этого памфлета Фрейд взялся в связи с начатым весной 1926 г. в Вене судебным процессом против Теодора Райка, знаменитого члена Венского психоаналитического объединения, не имевшего медицинского образования. Т. Райк был обвинен в нарушении австрийского закона против шарлатанства — закона, объявлявшего противоправным, если человек, не имеющий медицинского диплома, лечил больных. Поясняя, что «дилетанты = не врачи»[24], Фрейд выступил в защиту права «дилетантов» заниматься психоаналитической практикой:

Врач получил в медицинском училище образование, которое в общем-то противоположно тому, что потребовалось бы ему в качестве подготовки к психоанализу. Его внимание было направлено на объективно устанавливаемые анатомические, физические, химические факты… К душевной стороне феноменов жизни интерес не пробуждается, изучение высших психических проявлений к медицине никакого отношен

Психотерапия - Психологос

Фильм "Путь к себе"

Врачи нередко считают психотерапевтов, не имеющих медицинского образования - шарлатанами.
скачать видео

​​​​​​​Психотерапию легко узнать, психотерапию непросто определить. Чаще всего клиенты приходит к психотерапевтам с проблемами, приходят, когда им плохо. Поскольку проблемы клиентов причиняют им неудобства и страдания, основная и естественная задача психотерапевта - лечение, облегчение страданий. Если вы хотите разобраться, чем психотерапия отличается от здоровой психологии, то помните: психотерапию создают три момента: Пациент, Психотерапевт и Проблема​​​​​​​.

В узком и точном понимании, психотерапия - это лечение психических расстройств психологическими средствами (в отличие от медицинских, биологических или социальных). Однако сегодня понятие психотерапии все более расширяется, выходя за рамки только лечения и по сути смыкаясь с понятием психологической помощи.

Две основные формы современной психотерапии – это клиническая (медицинская) и психологическая помощь, клиническая и психологическая психотерапия. Можно сказать, что это две совсем разные области деятельности, объединенные общим названием: «психотерапия». Медицинская и психологическая помощь имеют разные стандарты и требуют разной профессиональной подготовки.

В рамках медицинских стандартов помощь оказывается больному, пациенту, по назначению врача. Обязанность пациента посетить врача, пройти обследование и выполнить назначенные ему процедуры. Если пациент выполнял назначенные процедуры, ответственность за результаты лечения несет врач.

Строго в рамках стандартов медицинской помощи работает клиническая психотерапия. Как медицинская специальность, она работает в рамках понятий "пациент", "диагностика", "клиника", "нозология", "механизмы патологии", "лечение", "эффективность", "прогноз", далее "история болезни", "юридическая ответственность за больного" и т.п.

Стандарты психологической помощи - другие, более демократичные и менее директивные. Обязательных направлений и предписаний здесь нет, как нет и отношений "врач - больной". Здесь есть "клиент", свободный человек, который может обратиться к психотерапевту с запросом о помощи, с запросом о патронаже, и прекратить общение с психотерапевтом, когда также сочтет нужным. Позиция клиента активна: "Я решаю, нужна мне психотерапия - или нет, что мне делать, а что мне не подходит", но в этом случае и ответственность за результаты психотерапии лежит одинаково и на психотерапевте, и на клиенте. Отношения - на равных.

В рамках медицинских стандартов задача врача - избавить человека от страданий. Если врач начинает заниматься чем-то другим, он уже не врач. Стандарты психологической помощи разрешают психотерапевту заниматься любой помогающей тематикой, например улучшением семейных отношений клиента или его личностным ростом. Современная психотерапия не сводится к лечению, ее задачи гораздо шире.

Клинической психотерапией может заниматься только врач, имеющей медицинское образование. Специалист, практикующий психологическую психотерапию, должен иметь психологическое образование.

Издавна и до сих пор актуален спор между клинической и психологической психотерапией. Мнение врачей: "Психотерапия, в которой психотерапевт медицинского образования не имеет - недопустима. Психотерапией могут заниматься только специалисты, имеющие клиническую подготовку. Все остальные - шарлатаны". Мнение психотерапевтов с психологическим образованием - другое, они считают, что многим клиентам в решении их проблем они могут помочь вполне профессионально.

Здесь, в Психологосе, под психотерапией имеют в виду психологическую, а не клиническую психотерапию.

Чаще в рамках практической психологии работа с проблемами называется проще - терапия, а психотерапевт - просто терапевтом.

Психотерапия нужна клиентам, умственное, душевное и телесное состояние которых делает малореальной нормальную психологическую консультацию. Это могут быть клиенты в состоянии аффекта или легко в него впадающие, клиенты с серьезной зависимостью или депрессией, клиенты с жесткими проблемными убеждениями, тем более с установкой "Я прав - все остальные неправы и виноваты". Нередко это те, кто не хочет выходить из позиции Жертвы, клиенты с неосознаваемыми, но серьезными выгодами в своем неврозе. Сильные телесные зажимы или низкий интеллект - сюда же. А также - разнообразные дурные привычки или тяжелые невротические реакции, делающие человека малосоциальным и исключающие нормальную работу в психологической группе.

Виды психотерапии

Известно как минимум, около 450 подходов в психотерапии, больше половины из которых используется в работе с детьми и подростками. Единая систематизация столь широкого и продолжающего расширяться списка практически нереальна, и классификация видов психотерапии значительно варьирует от автора к автору. Тем не менее, поле психотерапии можно представить вполне разумным образом, если знать основные направления в психотерапии и основные подходы. Это дает возможность любую конкретную психотерапевтическую школу (гештальт-подход, НЛП, транзактный анализ либо психосинтез) отнести к конкретной ветке, направлению и подходу, соответственно знать возможности и ограничения этого подхода, какие задачи он решает, какие нет, и кому он может быть показан.

Можно привести список различных подходов (школ) в психотерапии, не соотнося их ни с основными направлениями, ни с основными подходами. Просто список, см.→

Психотерапия с маленькими детьми имеет свою специфику, как и работа с подростками и людьми пожилыми. Есть своя специфика в психотерапевтической работе с женщинами и мужчинами, при работе с жертвами терактов и катастроф, в работе с алкоголиками и зависимыми людьми. Какая? См.→

Большинство видов психотерапии соотносимо с тремя основными направлениями: психодинамическое направление, когнитивно-бихевиоральное и гуманитарное направление. См.→

По методам работы различают медицинскую, психологическую и гуманитарную психотерапию.

Методика психотерапии

Методика психотерапии включает в себе выбор формы работы (краткосрочной или долгосрочной, групповой или индивидуальной), направление работы, подбор методов, осуществление психотехнических действий и контроль эффектов. См.→

Психотерапия в человеческой жизни

Кому и когда нужна психотерапия? На какие потребности отвечает современная психотерапия? Что такое больная психотерапия? Сегодня психотерапия является не только лечением, но и бизнесом. Каким? См.→

Литература по психотерапии в интернете

Что такое психотерапия?

Все темы

Психотерапия , или разговорная терапия, - это способ помочь людям с широким спектром психических заболеваний и эмоциональных трудностей. Психотерапия может помочь устранить или контролировать тревожные симптомы, чтобы человек мог лучше функционировать, улучшил самочувствие и выздоровел.

Проблемы, которым помогает психотерапия, включают трудности в повседневной жизни; последствия травмы, болезни или утраты, например, смерть любимого человека; и специфические психические расстройства, такие как депрессия или тревога.Существует несколько различных типов психотерапии, и некоторые из них могут лучше работать с определенными проблемами или проблемами. Психотерапия может использоваться в сочетании с лекарствами или другими методами лечения.

Сеансы терапии

Терапия может проводиться индивидуально, в семье, в паре или в группе и может помочь как детям, так и взрослым. Сеансы обычно проводятся один раз в неделю от 30 до 50. И пациент, и терапевт должны активно участвовать в психотерапии.Доверие и отношения между человеком и его / ее терапевтом необходимы для эффективной совместной работы и получения пользы от психотерапии.

Психотерапия может быть краткосрочной (несколько сеансов), связанной с непосредственными проблемами, или долгосрочной (месяцы или годы), связанной с долгосрочными и сложными проблемами. Цели лечения и меры относительно того, как часто и как долго встречаться, планируются совместно пациентом и терапевтом.

Конфиденциальность - основное требование психотерапии.Кроме того, хотя пациенты разделяют личные чувства и мысли, интимный физический контакт с терапевтом никогда не является уместным, приемлемым или полезным.

Психотерапия и лекарства

Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами для лечения психических заболеваний. В одних случаях лекарства могут оказаться полезными, а в других - лучшим вариантом может оказаться психотерапия. Для многих людей комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение лучше, чем любое другое лечение по отдельности.Улучшения здорового образа жизни, такие как правильное питание, регулярные упражнения и достаточный сон, могут иметь важное значение для поддержки выздоровления и общего самочувствия.

Работает ли психотерапия?

Исследования показывают, что большинство людей, получающих психотерапию, испытывают облегчение симптомов и могут лучше функционировать в своей жизни. Около 75 процентов людей, поступающих на психотерапию, демонстрируют от нее какую-то пользу. 1 Было доказано, что психотерапия улучшает эмоции и поведение и связана с положительными изменениями в мозге и теле.К преимуществам также относятся меньшее количество больничных, меньшая инвалидность, меньшее количество медицинских проблем и повышенное удовлетворение от работы.

С помощью методов визуализации мозга исследователи смогли увидеть изменения в мозге после того, как человек прошел психотерапию. Многочисленные исследования выявили изменения мозга у людей с психическими заболеваниями (включая депрессию, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие состояния) в результате прохождения психотерапии. В большинстве случаев изменения мозга в результате психотерапии были аналогичны изменениям в результате приема лекарств. 2

Чтобы получить максимальную пользу от психотерапии, подходите к терапии как к совместным усилиям, будьте открыты и честны и следуйте согласованному плану лечения. Выполняйте любые задания между занятиями, например, ведите дневник или практикуйтесь в том, о чем вы говорили.

Виды психотерапии

Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья используют несколько видов терапии. Выбор типа терапии зависит от конкретного заболевания и обстоятельств пациента, а также от его предпочтений.Терапевты могут комбинировать элементы из разных подходов, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности человека, получающего лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять вредные или неэффективные модели мышления и поведения, заменяя их более точными мыслями и функциональным поведением. Это может помочь человеку сосредоточиться на текущих проблемах и способах их решения. Часто это предполагает отработку новых навыков в «реальном мире».

КПТ может быть полезен при лечении различных расстройств, включая депрессию, тревогу, расстройства, связанные с травмами, и расстройства пищевого поведения.Например, КПТ может помочь человеку с депрессией распознать и изменить негативные стереотипы мышления или поведения, которые способствуют депрессии.

Межличностная терапия (ИПТ) - это краткосрочная форма лечения. Это помогает пациентам понять лежащие в основе межличностные проблемы, вызывающие беспокойство, такие как неразрешенное горе, изменения в социальных или рабочих ролях, конфликты с другими значимыми людьми и проблемы, связанные с другими людьми. Это может помочь людям научиться здоровым способам выражения эмоций и способам улучшить общение и то, как они относятся к другим.Чаще всего используется для лечения депрессии.

Диалектическая поведенческая терапия - это особый тип КПТ, который помогает регулировать эмоции. Его часто используют для лечения людей с хроническими суицидальными мыслями и людей с пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения и посттравматическим стрессовым расстройством. Он учит новым навыкам, которые помогут людям взять на себя личную ответственность за изменение нездорового или деструктивного поведения. Он включает как индивидуальную, так и групповую терапию.

Психодинамическая терапия основана на идее о том, что на поведение и психическое благополучие влияют детские переживания и неуместные повторяющиеся мысли или чувства, которые находятся в бессознательном состоянии (за пределами осознания человеком).Человек работает с терапевтом, чтобы улучшить самосознание и изменить старые шаблоны, чтобы он / она мог более полно взять на себя ответственность за свою жизнь.

Психоанализ - это более интенсивная форма психодинамической терапии. Сеансы обычно проводятся три или более раз в неделю.

Поддерживающая терапия использует рекомендации и поддержку, чтобы помочь пациентам развить свои собственные ресурсы. Это помогает повысить самооценку, уменьшить беспокойство, укрепить механизмы преодоления и улучшить социальное и общественное функционирование.Поддерживающая психотерапия помогает пациентам справляться с проблемами, связанными с их психическими расстройствами, которые, в свою очередь, влияют на всю их жизнь.

Дополнительные методы лечения , которые иногда используются в сочетании с психотерапией, включают:

  • Терапия с использованием животных - работа с собаками, лошадьми или другими животными для обеспечения комфорта, помощи в общении и помощи при травмах
  • Креативная терапия искусством - использование методов лечения искусства, танца, драмы, музыки и поэзии
  • Игровая терапия - чтобы помочь детям определить свои эмоции и чувства и рассказать о них

Дополнительная информация

Список литературы

  1. Американская психологическая ассоциация.Понимание психотерапии и того, как она работает. 2016. http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx
  2. Карлссон, Х. Как психотерапия изменяет мозг. Психиатрические времена. 2011.
  3. Wiswede D, et al. 2014. Отслеживание функциональных изменений мозга у пациентов с депрессией при психодинамической психотерапии с использованием индивидуализированных стимулов. PLoS ONE. 2014. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0109037

Отзыв от врача Автор:
Ранна Парех, М.Д., M.P.H.
Лиор Гивон, доктор медицины, доктор философии
Январь 2019

фактов о психотерапии - AllPsych

Что такое терапия?

Терапия - это общий термин, применяемый к применению любой техники, используемой для улучшения физического или психического здоровья человека. Мы используем этот термин на этом сайте как синоним психотерапии, то есть применения методов, направленных на улучшение умственного, социального и межличностного функционирования человека.

Чего мне следует ожидать от своего терапевта?

Отношения между терапевтом и клиентом чрезвычайно важны, и к ним нельзя относиться легкомысленно.Ваш терапевт - это тот человек, с которым вам нужно быть честным, тот, с кем вы поделитесь некоторыми из своих самых мрачных секретов, своими страхами и своими мечтами. Ему или ей нужно будет выслушать вас, понять, каково быть вами, и направить вас к ответам. Ваш терапевт должен будет быть честным с вами и рассказать вам о проблемах, связанных с психическим здоровьем и вашими текущими проблемами.

Зная это, вашим терапевтом, прежде всего, должен быть человек, с которым вам комфортно. Существует множество терапевтов, от консультантов уровня магистра до психологов докторского уровня, каждый из которых обладает разными личностями и немного разным подходом к лечению.Найдите то, что вам нравится. Если вам неудобно, обсудите это. Если это не поможет, подумайте о другом терапевте. Помните, вы являетесь клиентом, а значит, терапевт работает на вас.

Кому нужна терапия?

Есть много причин, по которым люди обращаются за помощью к специалисту в области психического здоровья, от простого желания поговорить с кем-то и использовать его в качестве звуковой доски до серьезных психических заболеваний. Есть несколько причин, по которым терапия может считаться необходимой: (1) если вы серьезно думаете о самоубийстве; (2) если вы серьезно думаете о том, чтобы причинить кому-то вред; (3) если ваши мысли, поведение или эмоции вызывают серьезные проблемы в вашей жизни или имеют непосредственный потенциал вызвать серьезные проблемы (например, при клептомании, пиромании, маниакальных эпизодах, серьезной депрессии или агорафобии).

Следующий вопрос: «Кому может помочь терапия?» Простой, почти любой. Терапия предназначена не только для людей с серьезными психическими заболеваниями, она также очень полезна для людей с легкой или умеренной депрессией, тревожностью, трудностями в отношениях, сексуальными проблемами и т. Д. И т. Д. Недавние исследования пришли к выводу, что примерно каждый пятый люди в этой стране в какой-то момент своей жизни будут страдать от депрессии, и что примерно 20 миллионов человек страдают от ее последствий, пока вы это читаете.Исследования также показывают, что каждый десятый человек страдает диагностируемым психическим заболеванием, но только 20% обращаются за помощью.

Терапия работает?

Простой ответ… да, но это действительно зависит от того, как вы определяете успех. Терапия может помочь человеку решить важные жизненные проблемы, значительно уменьшить и даже устранить симптомы депрессии и тревоги, улучшить отношения, социальные навыки и даже производительность и мотивацию. Но может ли он вылечить вас от всех ваших бед? К сожалению, это не волшебная палочка, и терапия работает только с учетом задействованных факторов (мотивации, преданности и открытости клиента, опыта и навыков терапевтов, а также внешних факторов, таких как время, ресурсы и поддержка).

Существуют ли разные виды психотерапии?

При описании «разговорной» терапии или психотерапии есть несколько факторов, которые являются общими для большинства типов. Прежде всего, это сочувствие. От успешного практикующего специалиста требуется уметь понимать чувства, мысли и поведение своего клиента. Во-вторых, жизненно важно быть непредвзятым, если отношения и лечение будут работать. Все делают ошибки, все делают то, чем не гордятся.Если терапевт осуждает вас, то вы не чувствуете себя в безопасности, снова говоря о подобных проблемах. Наконец, экспертиза. Терапевт должен иметь опыт работы с проблемами, подобными вашей, быть в курсе исследований и иметь соответствующую подготовку.

Помимо этих общих черт, терапевты подходят к клиентам с немного разных сторон, хотя конечная цель остается той же: помочь клиенту уменьшить негативные симптомы, понять, почему эти симптомы возникли, и проработать эти проблемы, а также уменьшить их появление. в будущем.К трем основным направлениям относятся когнитивная, поведенческая и динамическая.

Терапевты, которые склоняются к когнитивной ветви, будут рассматривать дисфункции и трудности как результат иррационального или ошибочного мышления. Другими словами, мы воспринимаем мир определенным образом (который может быть точным, а может и нет), и это приводит к определенным действиям и чувствам. Те, кто следует более поведенческим моделям, рассматривают проблемы как результат нашего поведения, которое мы научились выполнять за годы подкрепления.Динамический лагерь больше основан на учении Зигмунда Фрейда и больше внимания уделяется вопросам, начиная с раннего детства, которые затем мотивируют нас, взрослых, на бессознательном уровне.

Когнитивные подходы, кажется, лучше работают с большинством типов депрессии, а поведенческие методы лечения, как правило, лучше работают с фобиями. Кроме этих двух, никаких различий в результатах не обнаружено. Большинство специалистов в области психического здоровья в настоящее время более эклектичны в том, что они изучают, как лечить людей, используя разные подходы.Этих профессионалов иногда называют интеграционистами.

Сколько времени длится терапия?

Продолжительность терапии действительно зависит в основном от решаемых проблем и желания человека чувствовать себя лучше. Важную роль играют и другие факторы, такие как поддержка друзей и семьи, факторы стресса, интеллект и способность проникновения в суть. Однако обычно некоторые расстройства требуют только краткосрочного лечения, например простые фобии, импотенция и другие очень специфические проблемы. Для разрешения некоторых расстройств могут потребоваться годы, например, у жертв серьезного сексуального или физического насилия, биполярного расстройства или некоторых расстройств личности.Однако в это время лечение может, так сказать, увеличиваться и уменьшаться с периодами действительно хороших дней, недель и месяцев и периодами не очень хороших дней. Лечение также может прогрессировать поэтапно, с небольшими улучшениями в стабильном темпе.

Сколько стоит терапия?

Как и на предыдущий вопрос, на этот нет однозначного ответа. Несколько переменных играют роль в стоимости лечения психического заболевания: (1) образование и опыт провайдера; (2) тип и продолжительность терапии; (3) географическое положение.Обсуждая стоимость лечения, большинство обращает внимание на сумму денег, которую он стоит за часовой терапевтический сеанс. Средняя ставка варьируется в зависимости от места и профессионала, но может варьироваться от 5 или 10 долларов в общественном центре психического здоровья или другом государственном учреждении до более 200 долларов для практикующего врача с докторской степенью, занимающегося частной практикой.

Каковы различия между терапией и лекарствами с точки зрения лечения и результата?

Терапия и лекарства не обязательно являются соперниками, и часто используются вместе с максимальной пользой для клиента.Есть некоторые расстройства, при которых почти всегда используются лекарства, например, при шизофрении и биполярном расстройстве (маниакально-депрессивное расстройство). Те, кто страдает другими расстройствами, например, связанными с депрессией и тревогой, могут получить пользу от лекарств, даже если они служат лишь временным решением до тех пор, пока не исчезнут эффекты терапии.

Те, кто выступает против увеличения использования лекарств для лечения психических расстройств, утверждают, что они обеспечивают быстрое решение, но не решают лежащие в основе проблемы.Другими словами, лекарства скрывают симптомы, не затрагивая расстройство. С другой стороны, терапия может быть сосредоточена как на симптомах, так и на основных проблемах.

Таким образом, медикаменты являются предпочтительным методом лечения таких расстройств, как шизофрения и биполярное расстройство, хотя часто в сочетании с терапией. Лекарства обычно действуют быстрее, чем терапия, но после прекращения приема симптомы вернутся, если не будут устранены основные проблемы. Терапия - это более медленный процесс, и результаты могут ощущаться не так быстро, но это более долгосрочное решение многих проблем с психическим здоровьем.

В чем разница между специалистами в области психического здоровья?

Психолог

Докторантура, которая означает, что в большинстве штатов требуется как минимум четыре года обучения в аспирантуре помимо степени бакалавра, а также один год стажировки и как минимум один год проживания в аспирантуре. Как правило, психологи проходят базовую курсовую работу по терапии, оценке и исследованиям и должны сдать экзамены на компетентность и завершить диссертацию до получения степени.

Для получения лицензии психологи должны сдать национальный и государственный экзамен. Некоторые штаты выдают разные лицензии школьным, психологам и психологам. Школьные психологи обычно работают в
учебных заведениях и специализируются на работе с детьми и их семьями и предоставлении им оценок. Психологи-консультанты обычно работают с людьми, имеющими дело с проблемами переходного периода и развития, проблемами карьеры и проблемами психического здоровья менее серьезной психопатологии.Клинические психологи обучены работать со всеми проблемами психического здоровья, но могут иметь больше подготовки с более серьезной психопатологией и меньше с проблемами развития и карьеры. Большинство штатов лицензируют консультантов и клинических психологов под общим термином «психолог», и объем лечения перекрывается гораздо больше, чем в прошлом.

Психологи лечат все формы психических заболеваний, хотя специальности не редкость. Специальности включают детей, подростков, взрослых, гериатрию, судебную медицину, нейропсихологию и психологию здоровья.Все психологи имеют универсальную подготовку, но могут иметь одну или несколько специальностей в зависимости от их подготовки и опыта.

Социальный работник

Социальные работники должны иметь степень бакалавра в области социальной работы, хотя многие из них заканчивают магистерскую программу (на два года выше степени бакалавра), ведущую к степени магистра социальной работы. Социальных работников часто называют связующим звеном между пациентом или клиентом и сообществом.
Согласно «Справочнику по профессиональным перспективам» (1998–1999): «Социальная работа - это профессия для тех, у кого есть сильное желание помогать людям.Социальные работники помогают людям наладить отношения с другими; решать свои личные, семейные и общественные проблемы; и расти и развиваться по мере того, как они учатся справляться с социальными и экологическими силами, влияющими на повседневную жизнь, или формировать их. Социальные работники часто сталкиваются с клиентами, которые сталкиваются с опасным для жизни заболеванием или социальной проблемой, требующей быстрого решения. Эти ситуации могут включать в себя неадекватное жилье, безработицу, отсутствие профессиональных навыков, финансовые затруднения, серьезное заболевание или инвалидность, злоупотребление психоактивными веществами, нежелательную беременность или антиобщественное поведение.Они также помогают семьям, которые имеют серьезные конфликты, в том числе связанные с жестоким обращением с детьми или супругами ».

Консультант по психическому здоровью

Консультанты по психическому здоровью обычно имеют степень магистра психологии, социальной работы, консультирования, консультирования по вопросам психического здоровья или смежных областях и сдают государственный экзамен для получения лицензии. В некоторых штатах консультанты по психическому здоровью могут практиковать самостоятельно, хотя большинство из них работают в клиниках и больницах. Они проводят индивидуальную, супружескую / семейную и групповую терапию и могут помочь психологам с тестированием и другими формами лечения.

Брак и семейный терапевт

Как и консультанты по психическому здоровью, степень магистра обычно является минимальным требованием для терапевтов по вопросам брака и семьи. Они проходят специальную подготовку по динамике семей и отношений и часто лечат пары, испытывающие трудности в браке или отношениях, а также семьи, борющиеся с дисфункциональными взаимодействиями. Многие брачные и семейные терапевты проходят более общую подготовку, что позволяет им проводить индивидуальную и групповую терапию, а также решать различные проблемы, связанные с психическим здоровьем.

UKCP | Что такое психотерапия?

Психотерапия и психотерапевтическое консультирование - это разговорные методы лечения. Они используются для лечения эмоциональных проблем и проблем с психическим здоровьем. Помимо разговора, в терапии можно использовать различные методы, включая искусство, музыку, драму и движение.

Мы гарантируем, что наши члены соответствуют высшим стандартам. Это означает, что они могут предоставить безопасную экспертную терапию для решения эмоциональных, социальных или психических проблем, таких как депрессия, тревога и шизофрения.Прочтите о наших стандартах, рекомендациях и политиках.

Какую пользу мне может принести психотерапия?

Квалифицированный психотерапевт может предложить среду, в которой вы сможете:

  • выразить свои чувства
  • поможет глубже понять проблемы, с которыми вы сталкиваетесь.

Сеансы психотерапии конфиденциальны. Это означает, что вы можете говорить о вещах, которые, возможно, не сможете обсудить ни с кем другим.

Психотерапевт будет стремиться помочь вам найти лучшие способы справиться с ситуацией или внести изменения в ваш образ мышления и поведения, чтобы улучшить ваше психическое и эмоциональное благополучие.

сеансов психотерапии можно

  • индивидуально
  • включают партнера или членов семьи
  • в группе.

Некоторые терапевты специализируются на предоставлении психотерапевтических услуг подросткам и детям. Вы можете найти ближайшего к вам терапевта, используя наш инструмент «Найти терапевта».

Сколько сеансов у меня будет?

Психотерапия может быть краткосрочной или долгосрочной. Количество сеансов будет зависеть от вас, вашего терапевта, типа терапии, а также глубины и сложности проблем, которые вы хотите решить.Обычно терапия длится менее шести сеансов. Некоторые виды терапии могут длиться два года и более.

Психотерапевтическое консультирование

Как следует из названия, психотерапевтическое консультирование - это тип консультирования, основанный на теориях и подходах, используемых в психотерапии. Акцент делается на терапевтических отношениях между консультантом и клиентом. Это отличает его от большинства других типов консультирования.

Поддержка вашего психического здоровья с помощью Covid-19

Пандемия Covid-19 - это травмирующий опыт для всех нас, и совершенно естественно испытывать горе, страх или гнев.Психотерапия может помочь вам соединиться и обработать эти чувства в безопасных и поддерживающих отношениях. Воспользуйтесь нашим инструментом «Найди терапевта», чтобы найти психотерапевта для работы.

Вы можете доверять нашим членам, которые предложат вам безопасную, конфиденциальную, этичную и экспертную поддержку. Чтобы зарегистрироваться в UKCP, психотерапевты должны быть хорошо обучены, соответствовать нашим строгим стандартам и соблюдать наш этический кодекс.

Вы также можете найти советы о том, как заботиться о своем психическом здоровье, в этих сообщениях в блогах и подкастах:

Психотерапия - Клиника Мэйо

Обзор

Психотерапия - это общий термин для лечения проблем психического здоровья путем разговора с психиатром, психологом или другим поставщиком психиатрических услуг.

Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии, настроении, чувствах, мыслях и поведении. Психотерапия помогает вам научиться контролировать свою жизнь и реагировать на сложные ситуации с помощью здоровых навыков преодоления трудностей.

Есть много видов психотерапии, каждый со своим подходом. Тип психотерапии, который подходит вам, зависит от вашей индивидуальной ситуации. Психотерапия также известна как разговорная терапия, консультирование, психосоциальная терапия или просто терапия.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Психотерапия может быть полезной при лечении большинства проблем психического здоровья, в том числе:

  • Тревожные расстройства, , такие как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии, паническое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Расстройства настроения, , например депрессия или биполярное расстройство
  • Зависимости, такие как алкоголизм, наркотическая зависимость или компульсивные азартные игры
  • Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
  • Расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности или зависимое расстройство личности
  • Шизофрения или другие расстройства, вызывающие отрыв от реальности (психотические расстройства)

Не у всех, кто получает пользу от психотерапии, диагностировано психическое заболевание.Психотерапия может помочь с рядом жизненных стрессов и конфликтов, которые могут затронуть любого. Например, вам может помочь:

  • Разрешить конфликты со своим партнером или кем-то еще в вашей жизни
  • Снять тревогу или стресс , вызванные работой или другими ситуациями
  • Справиться с серьезными жизненными изменениями , такими как развод, смерть любимого человека или потеря работы
  • Научитесь управлять нездоровыми реакциями, , такими как дорожная ярость или пассивно-агрессивное поведение
  • Примириться с постоянной или серьезной проблемой физического здоровья, такой как диабет, рак или длительная (хроническая) боль
  • Выздороветь от физического или сексуального насилия или стать свидетелем насилия
  • Справиться с сексуальными проблемами, , вызваны ли они физической или психологической причиной
  • Спи лучше, , если у тебя проблемы с засыпанием или сном (бессонница)

В некоторых случаях психотерапия может быть столь же эффективной, как и лекарства, например, антидепрессанты.Однако, в зависимости от вашей конкретной ситуации, одной психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов психического состояния. Вам также могут потребоваться лекарства или другое лечение.

Риски

Как правило, психотерапия сопряжена с небольшим риском. Но поскольку он позволяет исследовать болезненные чувства и переживания, временами вы можете чувствовать себя эмоционально некомфортно. Однако любые риски сводятся к минимуму, если работать с опытным терапевтом, который подберет тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Приобретенные вами навыки совладания могут помочь вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вот как начать:

  • Найдите терапевта. Получите направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно, например, поискав профессиональную ассоциацию в Интернете.
  • Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество сеансов психотерапии в год. Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и вариантах оплаты.
  • Изучите свои проблемы. Перед первым приемом подумайте, над чем вы хотели бы работать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее определенное понимание может стать хорошей отправной точкой.

Проверить квалификацию

Перед посещением психотерапевта проверьте его или ее биографию, образование, сертификаты и лицензии. Психотерапевт - это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию.

Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.

Примеры психотерапевтов: психиатры, психологи, лицензированные профессиональные консультанты, лицензированные социальные работники, лицензированные брачные и семейные терапевты, психиатрические медсестры или другие лицензированные специалисты с психологическим образованием.

Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины. Главное - найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего вы можете ожидать

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе психотерапии терапевт обычно собирает информацию о вас и ваших потребностях. Вас могут попросить заполнить формы о вашем текущем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье. Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы и определить лучший подход или курс действий.

На первом сеансе вы также можете взять интервью у терапевта, чтобы увидеть, подойдут ли вам его или ее подход и личность.Убедитесь, что вы понимаете:

  • Какой вид терапии будет использоваться
  • Цели вашего лечения
  • Продолжительность каждого сеанса
  • Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Не стесняйтесь задавать вопросы в любое время во время приема. Если вы чувствуете себя некомфортно с первым психотерапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Для того, чтобы психотерапия была эффективной, очень важно хорошо подойти к терапевту.

Начало психотерапии

Скорее всего, вы будете встречаться в кабинете терапевта или в клинике раз в неделю или раз в две недели для сеанса, который длится от 45 до 60 минут.Психотерапия, обычно в виде группового сеанса с упором на безопасность и стабилизацию, также может проводиться в больнице, если вы поступили на лечение.

Виды психотерапии

Существует ряд эффективных видов психотерапии. Некоторые из них лучше других работают при лечении определенных расстройств и состояний. Во многих случаях терапевты используют комбинацию техник. Ваш терапевт рассмотрит вашу конкретную ситуацию и предпочтения, чтобы определить, какой подход лучше всего подходит для вас.

Хотя существует множество видов терапии, некоторые методы психотерапии, доказавшие свою эффективность, включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), , которая помогает выявлять нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменять их здоровыми и позитивными.
  • Диалектическая поведенческая терапия, тип КПТ, который обучает поведенческим навыкам, которые помогут вам справиться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшить отношения с другими людьми
  • Терапия принятия и приверженности, , которая помогает вам осознать и принять свои мысли и чувства и взять на себя обязательство вносить изменения, повышая вашу способность справляться с ситуациями и приспосабливаться к ним
  • Психодинамическая и психоаналитическая терапия, , которая направлена ​​на повышение вашего осознания бессознательных мыслей и поведения, развитие нового понимания ваших мотиваций и разрешение конфликтов
  • Межличностная психотерапия, , которая направлена ​​на решение проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши межличностные навыки - как вы относитесь к другим, таким как семья, друзья и коллеги
  • Поддерживающая психотерапия, , которая укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями

Психотерапия предлагается в разных форматах, включая индивидуальные, семейные, семейные или групповые сеансы терапии, и может быть эффективной для всех возрастных групп.

Во время психотерапии

В большинстве видов психотерапии терапевт побуждает вас говорить о ваших мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам сложно открыто рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт может помочь вам обрести уверенность и комфорт со временем.

Поскольку психотерапия иногда включает интенсивные эмоциональные дискуссии, вы можете плакать, расстраиваться или даже испытывать вспышку гнева во время сеанса.Некоторые люди могут чувствовать себя физически истощенными после сеанса. Ваш терапевт поможет вам справиться с такими чувствами и эмоциями.

Ваш терапевт может попросить вас сделать «домашнее задание» - действия или практики, которые основываются на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии. Со временем обсуждение того, что вас беспокоит, может улучшить ваше настроение, изменить то, как вы думаете и чувствуете себя, и улучшить вашу способность справляться с проблемами.

Конфиденциальность

За исключением редких и особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Однако терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности (вашей или чьей-либо безопасности) или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. Ваш терапевт может ответить на вопросы о конфиденциальности.

Продолжительность психотерапии

Количество необходимых вам сеансов психотерапии, а также то, как часто вам нужно посещать терапевта, зависит от таких факторов, как:

  • Ваше конкретное психическое заболевание или ситуация
  • Степень тяжести симптомов
  • Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись со своей ситуацией
  • Как быстро вы прогрессируете
  • Сколько стресса вы испытываете?
  • Насколько проблемы вашего психического здоровья мешают повседневной жизни
  • Сколько поддержки вы получаете от членов семьи и других людей
  • Стоимость и ограничения по страхованию

На то, чтобы помочь вам справиться с краткосрочной ситуацией, могут потребоваться всего несколько недель.Или лечение может длиться год или дольше, если у вас хроническое психическое заболевание или другие долгосрочные проблемы.

Результаты

Психотерапия не может вылечить ваше состояние или избавить от неприятной ситуации. Но это может дать вам силу справляться здоровым образом и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от психотерапии

Примите меры, чтобы получить максимальную отдачу от вашей терапии и помочь ей добиться успеха.

  • Убедитесь, что вам комфортно с терапевтом. Если нет, поищите другого терапевта, с которым вам будет легче.
  • Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы являетесь активным участником и участвуете в принятии решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения. Вместе вы можете ставить цели и измерять прогресс с течением времени.
  • Будьте открыты и честны. Успех зависит от готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции вашего терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
  • Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии. Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
  • Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
  • Делайте домашнее задание между занятиями. Если терапевт просит вас записать свои мысли в дневник или заняться другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте. Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали во время сеансов терапии.
  • Если психотерапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что терапия приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход, который может быть более эффективным.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Полномочия - Типы психотерапевтов

Разве не удивительно, как те же люди, которые знают содержание каждого последнего диплома и сертификата на их ортопед стена (я видел офисы с 10 такими документами) не может рассказать вам что-нибудь о своем терапевте, кроме имени. Они знают все об эксперте, который лечит их ноги, но ничего о человек, который занимается своими головами и сердцами.Вы спрашиваете, если этот человек, которому они доверяют свои самые сокровенные мысли, - психиатр, психолог, социальный работник или что-то еще, а они не знают. Вы спрашиваете, имеет ли терапевт лицензию, и если да, то какие; снова они не знаю. Вы спрашиваете, имел ли терапевт специальную сертификацию или обучение в определенных областях, и они не могут вам сказать. В На самом деле, в этот момент они, вероятно, говорят вам немного расслабиться.

Не попасть в эту ловушку. Будьте образованным потребителем. Я знаю, что сказал в . Психотерапевт , что следует опасаться экспертов, но некоторые полномочия имеют значение.

Срок «психотерапевт» не имеет лицензии; кто угодно - и я имею в виду любой - может называть себя психотерапевтом. То же самое касается термин «терапевт». «Психолог» же требует какая-то лицензия.Практикующий не может позвонить этот титул, если он не отвечает определенным государственным и национальным требованиям. Обычно они выглядят следующим образом, в порядке убывания того, какие комиссии они обычно заряжают.

Психиатр: окончание медицинского института, а затем - психиатрического программа резидентуры. Многие психиатры также сертифицированы. что требует от них получения другой компетенции.Имейте в виду, здесь что, если резидентура специально не специализируется на психотерапии, у психиатра не может быть никакой подготовки или опыта в Это! Однако большинство из тех, кто практикует психотерапию, преследуют продвинутые тренировка. Проблема в том, что они, скорее всего, получили такое обучение в психоаналитическом институте. Такие места сильно различаются по качеству, и они могут быть весьма ограничены в своей ориентации.Среди практикующих, обсуждаемых здесь, в настоящее время только психиатры. могут прописать лекарства. В области сертификации есть шумиха психологи, но не задерживайте дыхание.

Психоаналитик: Психоаналитик должен пройти обучение в аналитическом институте. Звучит очень сложно, но есть некоторые предостережения. Во-первых, есть институты и есть институты. Во-вторых, некоторые институты принимают кандидаты, у которых мало или совсем нет опыта работы в этой области.Некоторые институты даже не рассматривают ни одного кандидата, кроме врач, который, как обсуждалось выше, может не иметь опыта в психологии. Таким образом, единственное обучение аналитика может быть возможно узкий взгляд института на эту область.

Психолог: Кандидат наук. психологи имеют около 5 лет обучения в аспирантуре по психологии и, как правило, степень бакалавра психологии.Psy.D. психологи имеют почти такую ​​же подготовку, но с меньшим упором на научные аспекты области. Для получения лицензии «психолог» в большинстве штатов требуется еще 1-2 года обучения в аспирантуре под руководством опыт работы в данной области. Психолог со степенью магистра не может иметь лицензию «психолог» и имеет только около 2 лет обучения в аспирантуре.

В докторантуре обучения, студенты проводят до половины своего времени в клинических условиях - центры психического здоровья, психиатрические больницы, школы, поликлиники - и получать индивидуальный надзор за своей работой.Имей в виду что психолог, изучающий крыс в аспирантуре и никогда видит, что пациент-человек может сдать экзамен на получение лицензии, называет себя психолога и основал практику - хотя я никогда не слышал о том, кто это сделал. Вы можете спросить, есть ли у вас психолог - это «клинический психолог», что означает он специализируется на диагностике и лечении людей.

Социальный работник: Обычно 2 года аспирантуры, возможно, стажировки, и год или два контролируемых аспирантура до получения лицензии.Требования и названия зависят от штата. Имейте в виду, что есть лицензированные и нелицензированные социальные сети. рабочие. В Нью-Йорке два типа клинических социальных работников - это LCSW. (Лицензированный клинический социальный работник) и LMSW (лицензированный главный социальный работник), но только первый считается лицензированным клиническим работником. Таким образом, LMSW не может заниматься, если только под наблюдением лицензированный клинический специалист - психолог, социальный работник или психиатр.

Моя собственная предвзятость убедительно подтверждается психоаналитиками и даже когнитивно-поведенческой литературой.Все эти источники согласны с тем, что начинать лечение следует с консультации с хорошо обученным, широко распространенным специалистом. опытный терапевт. На этой консультации, которая может длиться от одного до пяти сеансов, вы определите, какой подход лучше всего подойдет вам. Причин такого консультация. Во-первых, как уже отмечалось, несмотря на то, во что вы можете верить, люди на самом деле не знают, что такое неправильно с ними, поэтому они не в состоянии выбрать собственное лечение. Во-вторых, среди наиболее распространенных ошибок терапевтов ограниченного обучение и опыт это игнорирование альтернатив.Вы бы не хотели видеть узко подготовленный, узкоспециализированный терапевт о депрессии если на самом деле вы страдаете от дефицита питания, недосыпания, даже неврологические нарушения, дефицит внимания или обсессивно-компульсивное расстройство. Расстройства, которые могут имитировать депрессию. Я больше всего вижу эту опасность обычно в случае синдрома дефицита внимания. Очень часто что похоже, что это расстройство - это любое количество других состояний, в том числе очень прямой межличностный конфликт между семьей и учителями.Прежде чем броситься к риталину, аддераллу или килерту (обычно назначаемые лекарства от СДВ), условие должно быть тщательно диагностированным и исключить все альтернативные возможности.

В поисках Психотерапевт

Психотерапия в Нидерландах - Европейская ассоциация психотерапии

Положение с психотерапией в Нидерландах, 2017 г.

В Нидерландах действует ограничительный закон о психотерапии.Уровень поступления, а также форма обучения определяется государственными органами.

Это означает, что только психологи, психиатры и врачи могут начать модальный тренинг по когнитивно-поведенческой терапии. После прохождения обучения эти психотерапевты вносятся в национальный реестр, который был установлен в соответствии с законом и регулируется государственным органом.

Все остальные методы лечения являются так называемыми «альтернативными» методами лечения и не принимаются национальным регистром.Запрещено даже использовать слово «психотерапевт», поскольку оно слишком похоже на слово «психотерапевт», и это одно из охраняемых наименований в государственном реестре. До сих пор вместо этого использовалось слово «ЭКП-терапевт».

С 1997 года NAP (голландская организация, присуждающая EAP) начала заносить «альтернативных» психотерапевтов в реестр ECP. Могут быть зарегистрированы только методы, признанные EAP.

НАП запустила регистр и проверила уровень поступления на 6 уровень: первое высшее образование.Другие терапевты, использующие другие методы альтернативной терапии (иглоукалывание, остеопатия, массаж и т. Д.), Получают признание некоторых голландских страховых компаний и соответствуют более низким требованиям, чем гарантии уровня ECP.

Нидерланды имеют полностью приватизированную систему медицинского страхования.

Чтобы быть в реестре НПД и получать компенсацию от страховых компаний, терапевты должны доказать, что они соответствуют трем требованиям:

  • Они владеют базовыми психосоциальными знаниями (уровень 6), которые теперь являются обязательными для медицинских страховых компаний. ;
  • Они обучены методам психотерапии, признанным EAP
  • Они выполняют требования НПР каждые два года.

Реестр НАП является публичным и также проверяется страховыми компаниями.
Количество зарегистрированных держателей ECP с NAP составляет около 350.
Большинство психотерапевтов работают в частной практике, где клиенты платят от 50 до 120 евро в час.
Большинство психотерапевтов и психиатров, включенных в государственный регистр, работающих в клинических условиях, получают оплату из клиники.

Положение с психотерапией в Нидерландах, 2014 г.

В Нидерландах действует ограничительный закон о психотерапии.Уровень поступления, а также форма обучения определяется государственными органами.

Это означает, что только психологи, психиатры и врачи могут начать модальный тренинг по когнитивно-поведенческой терапии или семейной терапии. После прохождения обучения эти психотерапевты вносятся в национальный реестр, который был установлен в соответствии с законом и регулируется государственным органом.

Все остальные методы лечения являются так называемыми «альтернативными» методами лечения и не принимаются национальным регистром.Запрещено даже использовать слово «психотерапевт», поскольку оно слишком похоже на слово «психотерапевт», и это одно из охраняемых наименований в государственном реестре. До сих пор вместо этого использовалось слово «ЭКП-терапевт».

С 1997 года NAP (голландская организация, присуждающая EAP) начала заносить «альтернативных» психотерапевтов в реестр ECP.
НАП запустил регистр и проверил уровень поступления на 6 уровень: первое высшее образование. Для этого NAP описал 11 модулей, по которым учащиеся должны доказать, что они овладели темами на уровне 6.Тематика этих модулей упоминается в тексте ECP.

NAP также регистрирует два уровня учащихся. Другие терапевты, использующие другие методы альтернативной терапии (иглоукалывание, остеопатия, массаж и т. Д.), Получают признание некоторых голландских страховых компаний и соответствуют более низким требованиям, чем гарантии уровня ECP. Как следствие, регистрация на уровне студента в NAP может в некоторых случаях также привести к признанию со стороны некоторых страховых компаний, что затем приведет к частичному возмещению стоимости лечения клиентам их страховщиком.

Нидерланды имеют полностью приватизированную систему медицинского страхования.

Чтобы быть в реестре NAP, терапевты должны подтвердить, что они соответствуют трем требованиям:

  • Они владеют 11 модулями начального уровня;
  • Они обучены методам психотерапии, признанным EAP
  • Они ежегодно выполняют требования CPD.

Реестр НАП является публичным. Количество зарегистрированных держателей ECP составляет около 400, прошедших обучение по одной из форм, признанных в EAP.

В 2013 и 2014 годах медицинские страховые компании перестали возмещать расходы почти всем психотерапевтам, в «признанной» и «альтернативной» сфере.

Большинство психотерапевтов работают в частной практике, где клиенты платят от 50,00 до 120,00 евро в час.