Стимулирующие антидепрессанты без рецептов: купить лекарства по низким ценам в Москве

антидепрессант повышающий либидо

антидепрессант повышающий либидо

сколько стоит женский возбудитель цена, женский возбудитель инструкция, женский возбудитель своими руками, повышенное либидо во время месячных, примула вечерняя в капсулах для женщин, женский возбудитель распутница инструкция, женский возбудитель распутница женский форум, можно ли принимать мужскую виагру женщине, шпанская мушка женский возбудитель в каплях отзывы, рендез войс женский возбудитель отзывы, Купить УльтраДжи в Ижевске.

как влияет мужская виагра на женщину, женский возбудитель воронеж
женская виагра действие на женщин
Купить УльтраДжи в Комсомольске-на-Амуре
женский возбудитель рандеву rendez vous официальный сайт
женский возбудитель во владимире

Антидепрессанты — лекарственные препараты для лечения депрессии, оказывающие влияние на уровень нейромедиаторов серотонина, норадреналина и дофамина. Прием антидепрессантов может вызвать широкий спектр побочек, от сухости во рту до проблем с кишечником и повышенной тревожности.

Часто, пациентам сложно дифференцировать, побочные эффекты и симптомы самого заболевания. Сексуальная дисфункция и импотенция. Как антидепрессанты влияют на либидо? Точно так же, как они влияют на депрессию. Действие СИОЗС заключается в том, что они повышают уровень нейромедиатора серотонина в мозге. Но высокий уровень серотонина также может подавлять либидо и затруднять оргазм. При росте уровня серотонина может снизиться уровень дофамина, а этот нейромедиатор способствует возбуждению. Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии. Лучшие антидепрессанты. — Может повышать глазное давление. — Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов. Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. Гипоактивное расстройство сексуального желания (HSDD) — это дефицит или отсутствие сексуальных фантазий и желания сексуальной активности, которые вызывают выраженный дистресс или межличностные трудности. Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью. У меня депрессия! Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Изучены клинические особенности сексуальных дисфункций у больных с тревожно-депрессивными расстройствами и произведена оценка эффективности их терапевтической коррекции, в том числе с применением препаратов природного происхождения. Либидо – это сексуальное влечение, которое появляется у женщины в начале пубертатного периода и может (и в норме – должно) сохраняться хоть до 120 лет: верхней границы возраста здесь не существует. Оно может возникнуть и без присутствия партнера, и в его присутствии, и уже в процессе предварительных ласк: это индивидуально. Либидо – спутник хорошего физического и психологического состояния, общего жизненного тонуса, горящих глаз и интереса к жизни. Многие антидепрессанты, антипсихотики и стабилизаторы настроения являются причиной сексуальных нарушений. Сексологи выделяют в сексуальном цикле четыре фазы: влечение, возбуждение (напряжение), оргазм и резолюцию (расслабление). Введение. Сексуальная дисфункция (сексуальные расстройства желания (снижение либидо), сексуальное расстройство возбуждения (эректильная дисфункция), расстройства оргазма и сексуальные расстройства боли (диспареуния, вагинизм) является одним из симптомов большого депрессивного расстройства (БДР), а также часто ассоциирована с применением антидепрессантов второго поколения. Пить ли антидепрессанты при тяжелой депрессии? Множество людей уверены в том, что подобные лекарства вызывают зависимость. Какой антидепрессант лучше при тревоге и депрессии? На этот вопрос вам даст ответ врач, выбор медикаментов всегда должен происходить с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Хотите узнать о стоимости услуг? Значительно повысят либидо любые виды физической активности. Клинически доказано, что ежедневные прогулки, бег или плавание, при регулярных занятиях, способствуют качественному улучшению сексуальной жизни. 3. Сбалансированное питание!. Ряд исследований показал, что есть немало трав, способствующих повышению либидо. Сельдерей, мята, петрушка ( а особенно женьшень, который называют корнем жизни) стимулируют деятельность органов половой системы. Правда ли, что антидепрессанты не помогают, вызывают привыкание и заставляют полнеть. Антидепрессанты — класс лекарственных препаратов, которые нормализуют уровень нейромедиаторов, то есть химических веществ, при помощи которых нервные клетки головного мозга обмениваются информацией. Что такое антидепрессанты — международная база данных по лекарствам RxLis. Все антидепрессанты из группы ИМАО, повышая уровень серотонина, снижают сексуальные функции. Это нежелательное действие проявляется клинически даже несмотря на то, что оно в некоторой степени компенсируется усилением норадренергической и в меньшей степени дофаминергической передачи. Снижение либидо и расстройства оргазма как проявления побочного эффекта ИМАО описывались практически с первых лет их использования. Почти все группы антидепрессантов влияют на сексуальную функцию. Противоэпилептические, наркотические и ненаркотические анальгетики, цитостатики, противодиабетические препараты, антагонисты Н2-рецепторов оказывают непосредственное негативное влияние на либидо. повышение либидо, связанное с определенными психическими расстройствами; повышение либидо, не связанное с органическими нарушениями. Симптомы повышенного либидо. Либидо — это влечение. Т.е ориентированное поведение. Поведение зависит от желаний. Максимум,что можно сделать- обследовать гормональный фон,если анализы в порядке, то тут понятное дело ,нейролептики делают свое дело.Пробуйте феромоны,женскую виагру-все,для повышения либидо можно найти в интимных салонах. Сохранить. Пожаловаться. Диана Ерофеева, 28 апреля 2019. Терапевт.

женская виагра действие на женщин антидепрессант повышающий либидо

как влияет мужская виагра на женщину женский возбудитель воронеж женская виагра действие на женщин Купить УльтраДжи в Комсомольске-на-Амуре женский возбудитель рандеву rendez vous официальный сайт

женский возбудитель во владимире девушка после женского возбудителя капсула гардероба для женщины 40 лет

распутница женский возбудитель цена сильнодействующий женский возбудитель купить

антидепрессант повышающий либидо Купить УльтраДжи в Комсомольске-на-Амуре

девушка после женского возбудителя
капсула гардероба для женщины 40 лет
распутница женский возбудитель цена
сильнодействующий женский возбудитель купить
женские возбудители в аптеках отзывы покупателей
какой женский возбудитель самый эффективный

silver fox женский возбудитель порошок, rendez vous рандеву женский возбудитель отзывы, сильные женские возбудители быстрого действия в каплях, женский возбудитель для пожилых женщин, женский возбудитель секс фильм, женский возбудитель для женщин, препараты повышающие женское либидо после 40 лет, как работает афродизиак на женщинах, рендез войс женский возбудитель, афродизиак для мужчин и женщин купить, стелла капсулы для женщин инструкция цена.

какой женский возбудитель самый эффективный, как повысить либидо женщине после 40 форум, как повысить либидо женщине после 35 препараты, самый дешевый женский возбудитель, прием виагры женщиной, летняя капсула для женщин 50, повышенное мужское либидо, Купить УльтраДжи в Сочи, купить женский возбудитель в донецке, рейтинг женских возбудителей по эффективности в каплях, женский возбудитель в аптеках красноярска. женский стимулятор возбудитель, как применять женский возбудитель рандеву, женский стимулятор возбудитель в аптеке, женский возбудитель в аптеках ижевска, женский возбудитель мгновенного действия forte love, повышенное либидо у женщин при беременности, купить сильный женский возбудитель в москве, женские возбудители в аптеках самары, рейтинг женских возбудителей по эффективности, низкое либидо у женщин как повысить, флуконазол от чего помогает женщинам капсулы.

Офисные трудоголики увлекаются «таблетками для ума»

Нана Куликова, управляющий партнер агентства «Русинтернетком», во время аврала решила принять ударную дозу препарата, который улучшает работоспособность. Перед ее командой тогда стояла задача – в сжатые сроки придумать план «коррекции репутации» для одного силового ведомства. Препарат пантогам ей посоветовали друзья-бизнесмены: с его помощью они могли не спать двое суток. Эффект ее впечатлил. «Мы не спали почти 50 часов, зато в итоге наш проект приняли, одобрили на самом высшем уровне, всё получилось на ура, и над ним мы работали еще год», – делится Куликова.

50 часов нон-стоп

Таблетки, придуманные для больных, превращаются в модный допинг для трудоголиков. К примеру, ноотропные препараты, которые в 70-х создавались для лечения старческого слабоумия, болезни Альцгеймера, нарколепсии (приступы непреодолимой сонливости) и синдрома нарушения внимания, сейчас позиционируют как средства повышения работоспособности. Они стали своеобразной виагрой для ума. «Без применения стимуляторов высокий темп жизни поддерживать невозможно, – убеждает реклама препарата провигил, который продается в США, а россияне его могут купить в интернете. – Препарат, позволяющий бодрствовать более 40 часов, сохраняющий физические и психические силы, не имеет эффекта похмелья, поэтому он быстро приобрел славу лекарства, сдвигающего время».

В России прием таких препаратов в качестве стимуляторов популярен пока в узких кругах: у студентов во время сессии и людей, работающих с большими нагрузками, говорит Сергей Шуляк, гендиректор компании DSM Group.

Российские работодатели настороженно относятся к работоспособности, которая держится на таблетках. В компании «Объединенные машиностроительные заводы» (ОМЗ) около 90% сотрудников – это производственный персонал. «И конечно, мы резко отрицательно относимся к приему стимуляторов, ведь это создает риски для безопасности», – убеждена Юлия Николаева, заместитель гендиректора ОМЗ, эксперт Ассоциации менеджеров. Обычно всех, кого можно заподозрить в приеме любого допинга, будь то алкоголь или сильнодействующие лекарства, снимают со смены, проводят освидетельствование, добавляет она: «И вообще, мы пропагандируем полноценный отдых и сон, даже с семьями проводим работу, чтобы жены следили за мужьями, если те плохо высыпаются».

Космический эффект

Но за офисными сотрудниками такого жесткого контроля в компаниях не ведут. «Самый популярный допинг у офисных работников – кофеин, на котором сидит не менее 50%», – говорит психоаналитик Александра Гибински. Также в ходу, по ее словам, элеутерококк, фенотропил (ноотропный препарат) и ксенон (антидепрессант). Но эти средства используют не более 2% офисных работников, говорит Гибински.

В мире ноотропы и прочие «таблетки для ума» распространены гораздо шире. По данным ВОЗ, 30% взрослых людей в Европе и Японии принимают препараты этой группы. Провигил или риталин, помогающие лучше работать, стали пить юристы, банкиры и прочие серьезные вроде бы люди, пытаясь получить преимущество перед коллегами, пишет газета Financial Times. Теоретически почти все эти средства продаются только по рецепту. На практике их легко можно купить в интернете.

Власти США, пишет Financial Times, по-разному относятся к попыткам самоусовершенствоваться с помощью таблеток. Модафинил, например, разрешен для использования в этих целях в США, так как там доказано, что его применение уменьшает количество несчастных случаев среди вахтовых работников. В Европе же препарат можно использовать только для лечения нарколепсии, а применение лекарств на работе европейские компании рассматривают скорее как проблему, а не ее решение.

Военные впереди

Медпрепараты и раньше использовались для повышения результативности. Здесь пионерами были военные. Во время Второй мировой участники сражений использовали амфетамины – тогда они еще не были запрещены. Во время войны в Персидском заливе 1991 г. французские солдаты, например, принимали модафинил, чтобы не терять бдительности.

В России некоторые ноотропы продают без рецепта. А иногда сами врачи их ошибочно прописывают тем, кому они могут навредить, – людям с истощенной психикой – и это приводит к паническим атакам или повышению тревожности, говорит невролог Кирилл Шляпников, гендиректор клиники «Эхинацея».

«Когда мне приходилось работать на двух работах, я спала всего 3–4 часа и, чтобы облегчить себе утро, принимала сильный безрецептурный ноотроп, разработанный для повышения работоспособности космонавтов, – рассказывает Татьяна Зайцева, коммерческий директор веб-студии Zaytseffstudio. – Если запивать таблетку колой, день можно продержаться как обычно, несмотря на недосып и общее состояние овоща». Препараты этой группы раньше ей выписывал врач, но, когда появилась вторая работа, пришлось сменить лекарство на более сильное без ведома врача. «Три месяца ежедневного приема космических таблеток на мне не сказались отрицательно, я легко вернулась на схему, предписанную врачом, – принимаю курс ноотропов раз в полгода», – уверяет Зайцева.

Нечестная игра

Российский Минздрав не считает проблему масштабной и напоминает лишь, что самолечение опасно. Однако в Западной Европе и США ее обсуждают всерьез. Лекарства, помогающие лучше работать, вполне могут навредить здоровью, считает Барбара Сахакиан, профессор Школы клинической медицины Кембриджского университета. К тому же их можно сравнить с использованием допинга, дающего несправедливое преимущество. Американский Университет Дьюка на своем сайте прямо заявляет: использование препаратов без предписания врача ради увеличения собственных показателей – это жульничество.

С другой стороны, лекарства действительно могут улучшить память, концентрацию внимания, стрессоустойчивость. В 2011 г. в лондонском Имперском колледже поставили эксперимент – дали модафинил, прописываемый при нарколепсии, страдающим недосыпанием врачам. Они стали куда эффективнее принимать решения и меньше нервничать. Таблетки оказались лучше кофеина, который вызывал дрожь в руках.

Эксперты опасаются, что усиливающаяся конкуренция на рынке труда подсадит людей на медпрепараты. «Все больше внимания уделяется эффективности труда, – рассуждает Карен Дейл, старший преподаватель Университета Ланкастера. – Недостаточно быть просто хорошим работником, нужно демонстрировать активность. Вполне вероятно, что люди начнут искать способы, как бы облегчить себе работу». Однако компании вряд ли дойдут до того, чтобы прописывать медпрепараты работникам из-за юридических рисков и непонятных долгосрочных последствий такой стимуляции, считают эксперты.

Пить или не пить

Ноотропы не вызывают привыкания, как антидепрессанты, но имеют свои неприятные эффекты. Ольга Гилева, директор екатеринбургской компании «Счастливый билет», принимала ноотропы, чтобы лучше сдать экзамены в вузе. «Все было здорово, сессию сдала замечательно, – рассказывает она. – Только в другой раз оказалось, что действие их не такое яркое. А потом я заметила, что стало трудно думать, появилась заторможенность. Все-таки усталость возникает в организме не просто так, и за подобные эксперименты человек платит здоровьем, часто психическим».

В ситуации аврала здоровому человеку можно принимать ноотропы не больше 3–4 дней, а после нужно выспаться, говорит Шляпников. После нескольких месяцев приема развивается бессонница: мозг, запущенный на полную катушку, привыкая работать круглосуточно, не может вечером отключиться и заснуть, предупреждает Шуляк.

И в то же время от этих препаратов никогда не будет мгновенного эффекта, уточняет Дмитрий Никогосов, руководитель аналитического департамента биомедицинского холдинга «Атлас»: «Часто особо нетерпеливые забывают об этом, что может привести к передозировке. Все-таки молниеносных и безопасных для жизни повышателей работоспособности не существует». И как бы интенсивно вы ни работали, не стоит забывать: прежде всего обеспечьте головному мозгу нормальный режим питания и сна, резюмирует Гибински.

В подготовке статьи принимал участие Антон Осипов

какие бывают, как действуют и как принимать безрецептурные препараты

• Как действуют и как принимать

Транквилизаторы принадлежат к лекарственным препаратам, которые назначаются врачами в основном для спасения от боязни, тревожности, волнения, напряженности на эмоциональном плане. При этом данные медикаменты не приводят к сбоям когнитивных функций организма. Современный рынок лекарственной продукции предлагает потребителю обширный список анксиолитиков, которые продаются, как по предписанию врача, так и без рецепта.

Антидепрессанты или транквилизаторы

Принято считать, что антидепрессант и транквилизатор — это одинаковый по своему воздействию препарат. Но это не так. Они относятся к различным химическим группам, следовательно, наделены отличительными механизмами влияния. Различна также их цена. Транквилизаторы направлены на улучшение сна, расслабление, удаление страха, напряжения. При длительном приеме большинство из них приводят к зависимости.

Поэтому принимать их стоит короткими курсами. При малых дозировках, а также эпизодическом использовании зависимость не формируется. Транквилизаторы без рецепта отлично переносятся в отличие от антидепрессантов, не имеют побочных воздействий.

Что касается антидепрессантов, то их применяют при развитии депрессии. Имеют более безопасный спектр влияния. Среди препаратов есть такие, которые направлены на подавление тревоги, существуют стимулирующие, успокаивающие медикаменты, имеющие сильное снотворное воздействие либо вовсе без него. Применяются в лечении патологически измененного депрессивного настроения, усиливают внимание, улучшают мыслительные процессы. Лечение такого рода медикаментами не вызывает привыкания, курс их приема колеблется от 6 месяцев и более.

 

Средство назначается только врачом, так как может обострить расстройства психики, вызвать маниакальную фазу депрессивного состояния, судорожные припадки.

Виды анксиолитиков

Анксиолитики подразделяются на 3 поколения:

• Первое поколение лекарств: Бенактизин, Мепробамат, Гидроксизин и др.
• Второе поколение: лекарственные средства бензодиазепинового ряда.
• Третье поколение: Этифоксин, Буспирон, Оксиметилэтилпиридина сукцинат и пр.

Транквилизаторы нового поколения

На особом месте сегодня лекарства нового поколения. Медикаменты не порождают привыкание, хоть терапевтические их свойства выражены не так сильно. Имеют мягкий спектр воздействия на организм. Также стоит сказать, что они воздействуют на вегетативную нервную систему отрицательным образом. Проявляется такой признак тошнотой, жидким стулом, рвотой, сухотой слизистых.

Сюда относятся следующие лекарства:

• Адаптол;
• Амизил;
• Атаракс;
• Афобазол;
• Стрезам;
• Фенибут и пр.

Производные бензодиазепина

Те транквилизаторы, которые реально приобрести самостоятельно без рецепта обладают своим «лидером». Это группа препаратов производных бензодиазепина. Наделены выраженным действием против тревожности, фобий.

Мощный перечень препаратов подразделяется на 3 подгруппы по длительности воздействия:

• Короткий период влияния: Мидазолам, Триазолам, Бротизолам. Период полувыведения препарата из организма составляет 1-12 часов. Это наиболее легкий вариант, который используется однократно.
• Средняя продолжительность воздействия: Ксанакс, Золомакс, Хелекс, Алзолам. Используются в качестве препаратов против панических атак, при потере сна, отсутствии интереса к жизни. Стоит знать, что прекращать пить лекарство требуется постепенно, дабы не развить синдром отмены.
• Долгое влияние: Диазепам, Феназепам, Хлордиазепоксид. Любой препарат данной группы достаточно мощный, но имеет достаточное количество побочных воздействий. Способствует зарождению основательных осложнений, поэтому практически невозможно приобрести их без рецепта.

Дневные транквилизаторы

Отдельной клинической группой выступает дневной транквилизатор. Их состав чаще растительный, а влияние на больного приближено к медикаментам бензодиазепинового типа. Имеет группа дневного использования легкое противотревожное влияние. Минимально выражены у них седативный, снотворный, релаксантный эффекты. Следовательно, они не вызывают вялость, сонливость, применяются теми людьми, которые работают на опасном производстве либо там, где требуется особая внимательность. Такой вариант слабого транквилизатора в течение дня способствует ведению обычного образа жизни.

Примерами служат:

• Медазепам;
• Празепам;
• Грандаксин;
• Триметозин;
• Триоксазин.

Опасность

Оказывая позитивное воздействие на состояние человека, нейролептик, транквилизатор, тимиретик также может навредить.

Опасность использования заключена в следующем:

• Зависимость при длительном использовании либо злоупотреблении.
• Замедление реакции.
• Расслабленность под воздействием лекарств — это всего лишь иллюзия. Поэтому тяжело трезво оценить ситуацию.
• Лекарства смягчают душевную боль, но происходит нарушение процесса адаптации в тяжелой жизненной ситуации.
• К примеру, чувство скорби либо угнетенности, залеченное препаратами, не покидает длительное время. Процесс возврата в нормальную жизнь увеличивается во времени.

Побочные действия

Все описанные выше транквилизаторы без рецепта практически не наделены сильными побочными проявлениями. Важно следовать дозировке, длительности приема. Все же, лекарства группы бензодиазепиновых способны привести к заторможенности, сонливости, срыву координации движений, головокружению, снижению АД. При долговременном приеме наблюдается потеря остроты зрения, понижение сексуального влечения, слабость мышц, нарушение крови, сбои в работе печени.

Безрецептурные транквилизаторы: как действуют и как принимать

Тревожность, нервный стиль жизни для современного человека — это практически обыденное явление. Когда стрессовая ситуация выбивает из нормального цикла жизни, человек начинает искать препарат, который в силах помочь восстановиться. К такому относится транквилизатор, который можно купить самостоятельно, не получая рецепт от доктора.

Список такого рода препаратов не такой большой, как вещества, реализуемого по предписанию специалиста. Объясняется это тем, что лекарство может привести к зависимости. Поэтому, приобретая тот или иной медикамент, стоит принимать его умеренно. При правильных дозировках лекарство слегка понижает АД, стабилизируют сердечную деятельность, приводит в норму кровообращение. Минусами являются следующие особенности: длительный прием вызывает зависимость на уровне центрального отдела головного мозга, а также медикаменты наделены сложным синдромом отмены.

Механизм действия

Эффект на организм, который дают безрецептурные транквилизаторы, может быть различным. Но в целом они оказывают следующие воздействия:

• Противотревожное.
• Седативное.
• Снотворное.
• Миорелаксантное.
• Противосудорожное.
• Психостимулирующее.
• Антифобическое.

Инструкция по применению

Многие врачи прописывают безрецептурные препараты транквилизаторы тем пациентам, которые претерпевают боязни, смятения, стрессы, невроз, иные патологические состояния, мешающие естественной жизнедеятельности, сну, работоспособности, нарушают устоявшуюся систему жизни.

 

Применять лекарства необходимо согласно инструкции для определенной ситуации. Перед использованием требуется провести анализ взаимодействия препарата с иными средствами, которые, возможно, употребляются.

Самостоятельно назначать себе лекарства из типа психотропных не рекомендовано. Врач должен выбрать длительность курса, дозировку медикамента, чтобы минимизировать риск проявления синдрома отмены.

Нужен ли рецепт

Некоторые препараты-транквилизаторы можно купить в аптечном пункте без врачебного рецепта. Это щадящие медикаменты. На более сильные лекарства требуется направление врача.

Список транквилизаторов без рецептов врачей:

• Атаракс;
• Феназепам;
• Паксил;
• Золофт;
• Этифоксин;
• Рудотель;
• Афобазол;
• Селнак;
• Деприм;
• Тенотен.

Особенности применения препаратов в детском и пожилом возрасте

Использовать безрецептурные транквилизаторы детям и людям в возрасте категорически запрещается. Исключением может послужить индивидуальный выбор минимальной дозировки для людей преклонного возраста. Любые назначения делает только врач!

Автор: Оксана Свиридова

ОРЗ (ОРВИ):Причины ОРЗ,Симптомы ОРЗ,Лечение ОРЗ

При ОРЗ повреждаются внутренние органы – от бронховыводящих путей до носоглотки. Такие заболевания воздействуют на все возрастные категории, от младенцев до пожилых людей. Чаще всего всплеск инфекций фиксируется в весеннее время и на рубеже осеннее-зимнего периода. В это период чаще всего возникают волнообразные всплески, очень тяжело протекают заболевания у маленьких детей, младенцев и всех, у кого ослаблен иммунитет. Особенным проявлением такого заболевания является сочетание микробов с вирусами и простейшими, на их фоне затруднено диагностирование и лечение простуды.

Возбудителей заболевания условно делят на несколько групп

• вирусы;
• микробы;
• смешанные формы (вирусно-микробные, вирусно-простейшие).

Причины ОРЗ

Причиной возникновения ОРЗ в настоящее время становятся заражение более чем 200 видами вирусов. Каждый из подвидов входит в группы:

• риновирусов;
• аденовирусов;
• коронавирусов;
• энтеровирусов;
• парвавирусов;
• вирусов гриппа;
• респираторно-сентициальных вирусов и прочих.

Кроме перечисленных возбудителей, могут способствовать заболеванию и пневмококки, срептококки, менингококки, гемофильная палочка и легионеллы.

Симптомы ОРЗ

Бактерия или вирус, проникая через верхние дыхательные пути, останавливается на слизистой оболочке и начинает ее повреждать. Сопровождается все это отеком и воспалением слизистой. Если же иммунитет человека снижен, патоген быстро опускается в дыхательный тракт, по пути повреждая оболочку носоглотки.

Обычно после перенесённого заболевания у человека должен сформироваться стойкий иммунитет, но из-за большого количества разновидностей и возбудителей заболевания можно болеть часто и в различной степени, поэтому и способы лечения ОРЗ тоже могут отличаться в зависимости от клинической картины заболевания.

Признаки ОРЗ

Течение болезни специалисты подразделяют на две группы:

Катаральные проявления:

• наличие выделений из носа;
• наличие сухого или влажного кашля, сопровождается болью в горле, першением и краснотой;
• появление конъюктивитных выделений;
• меняется тембр голоса – хрипота, сипы.

Общеинфекционные симптомы:

• лихорадка;
• слабость и недомогание всего организма, ломота в теле, мышцах и суставах;
• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• увеличение печени, селезенки, лимфоузлов;
• бледность, тошнота и анемия.

Диагностика ОРЗ

Для полного и точного определения диагноза необходимо исследование крови в лабораториях. При наличии микробного инициатора заболевания будут повышены лейкоциты, при проявлении вирусного – лимфоциты. Чтобы определить разновидность бактерии или вируса ОРЗ следует сдать анализ на посев слизистых выделений из носа.

Для взрослых дополнительным исследованием будет проведение рентгенологического исследования грудной клетки и УЗИ органов, для уточнения размеров печени и селезёнки. Беременным такие исследования не назначаются.

Симптомы ОРЗ схожи между собой и наблюдаются они у людей разных возрастных категорий.

Лечение ОРЗ

Если вы хотите узнать, как быстро вылечить простуду, то необходимо придерживаться определенных правил и рекомендаций.

По общему правилу, лечение ОРЗ у детей и взрослых, протекает с соблюдением таких рекомендаций

• в организм должно поступать максимальное количество жидкости;
• соблюдение диеты. Пища должна быть не горячая, не грубая, желательно однородной консистенции;
• соблюдение строгого постельного режима.

Если же наблюдаются признаки ОРЗ вирусной природы, тогда необходимо лечение симптоматического плана.

Лекарства от симптомов простуды

Можно применять препараты для лечения горла, которые уменьшают воспалительный процес и снимают болевые ощущения. Также эффективны различные растворы для полоскания горла и спреи.

При заложенности носа применяются сосудосуживающие капли или спреи, а также чтобы убрать слизь и уменьшить отечность — средства для промывания носа.

Жаропонижающие при простуде

Особенно острым является вопрос, какие лекарства принимать при простуде, чтобы сбить высокую температуру. Наиболее широко используемыми являются:

• ацетилсалициловая кислота;
• мефенаминовая кислота;
• ибупрофен;
• парацетамол.

Ацетилсалициловая кислота — препарат с выраженным анальгезирующим и жаропонижающим действием. Его рекомендуется принимать 4-6 раз в день после приема пищи.

Мефенаминовая кислота — лекарство с жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Его используют для снятия лихорадочного и болевого синдрома.

Ибупрофен эффективен при комплексном лечении инфекционных и воспалительных процессов. Он снижает температуру, устраняет головную боль и ломоту в суставах.

Парацетамол — эффективное и при этом безопасное средство для снижения температуры. Его можно принимать до 4 раз в сутки.

Порошки от простуды

Растворимые порошки от простуды принимаются внутрь, эффективно устраняют симптомы заболевания и являются достаточно безопасными. Они могут быть противопоказаны в связи с некоторыми серьезными патологиями внутренних органов или беременностью.

Фармацитрон — комбинированный препарат, активным компонентом которого является парацетамол. Он обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Также в его состав входит антигистаминный компонент, который нейтрализует аллергический ринит и другие проявления анафилактических реакций.

Данное средство от простуды не подходит лицам, страдающим алкоголизмом, почечной недостаточностью, глаукомой, беременным на первом и третьем триместрах, кормящим матерям, детям моложе 6 лет, а также лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. Также необходимо учитывать взаимодействие фармацитрона с некоторыми другими лекарствами. Он может усиливать действие седативных препаратов и антидепрессантов.

Также фармацитрон рекомендуется не использовать в сочетании с лекарствами, которые содержат этанол. Употребление спиртного на фоне приема фармацитрона может спровоцировать интоксикацию. Также в числе возможных побочных действий этого лекарства — замедленные реакции и сниженная концентрация внимания.

Фервекс — эффективное средство от простуды на основе парацетамола, аскорбиновой кислоты и фенирамина. Он обладает выраженным анальгетическим действием и подходит не только для лечения простуды, но и при ожогах и травмах, то есть в ситуациях, когда необходимо снять болевой синдром.

Наибольшую эффективность данный препарат проявляет при лечении острого и аллергического ринита, фарингита, воспалительных процессов носоглотки. В числе противопоказаний — глаукома, портальная гипертензия, алкоголизм, 1 и 3 триместр беременности. Классическая форма лекарства не рекомендуется детям до 15 лет, но есть и специальная детская форма.

Нимесил — средство от простуды с выраженным анальгетическим и жаропонижающим действием. Он не только убирает признаки респираторных заболеваний, но эффективен еще и при мигренях и посттравматических синдромах. В числе противопоказаний — беременность, кормление грудью, внутренние кровотечения, дисфункция печени, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Противовирусные лекарства от простуды

Не всегда легко определить, какой именно вирус спровоцировал простуду, поэтому медикаменты широкого спектра действия имеют преимущество перед препаратами, воздействующими на конкретную группу вирусов. Как правило, взрослым назначаются противовирусные препараты от простуды, имеющие синтетическое происхождение.

Арбидол — медикаментозное средство с антиоксидантным эффектом, повышающее иммунитет и способствующее выработке организмом собственного интерферона. Цитовир-3 — лекарство с выраженным иммуностимулирующим действием. Он противопоказан лицам, страдающим вегето-сосудистой дистонией. Инозин пранобекс эффективен при риновирусах и аденовирусах, гриппе, парагриппе и вирусном бронхите. Амиксин — иммуностимулирующее и противовирусное средство, стимулирующее выработку интерферона. Эти таблетки от вируса простуды противопоказаны беременным и кормящим матерям.

Антибиотики при простуде

Антибиотики при простуде применяются только на 5-6 день, если нет положительной динамики или состояние больного резко ухудшается.

Самые эффективные антибиотики при простуде — это цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и пенициллины.

Цефалоспорины — это полусинтетические антибиотики широкого спектра действия, при простуде их назначают даже детям весом от 25 до 50 кг. К препаратам данной группы относятся апсетил, цефалексин и цепорин.

Фторхинолоны также являются препаратами широкого спектра действия. Они быстро всасываются и оказывают бактерицидное действие. В эту группу входят левофлоксацин и моксифлоксацин. Можно принимать такой антибиотик при простуде взрослому, который не страдает эпилепсией, тяжелым церебральным атеросклерозом или аллергией на фторхинолоны. Детям, беременным и кормящим матерям препараты данной группы противопоказаны.

Макролиды обладают бактерицидным и бактериостатическим действием. Обычно эффект от приема препаратов данной группы отмечается на 3-й день. Они дают хороший результат при синусите, ангине, пневмонии, отите, бронхите, могут назначаться при беременности. К препаратам данной группы относятся эритромицин и азитромицин.

Пенициллины — антибиотики широкого спектра действия, обладают бактериостатическим и бактерицидным действием на стрептококки и стафилококки. Эти препараты наименее токсичны, поэтому в случаях, когда нужен хороший антибиотик при простуде у ребенка, чаще всего назначаются именно пенициллины (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин).

Восстановление организма после приема антибиотиков

Вернуть организм в нормальное состояние помогут такие препараты, как «Хилак», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин». Принимать их обычно рекомендуется не менее месяца. В первые две недели приема самочувствие может ухудшиться, но это свидетельствует об эффективности препарата: патогенные организмы гибнут и их токсины попадают в кровь.

После приема антибиотиков могут понадобиться и препараты, восстанавливающие печень — гепатопротекторы. Многие из этих препаратов содержат экстракт расторопши, защищающий клетки печени от токсических веществ. Также восстановлению печени способствуют корни одуванчика и лопуха, зверобой, цветы липы, листья брусники, плоды шиповника и черной смородины, перечная мята.

Необходимо продумать рацион, который будет максимально содействовать скорейшему выздоровлению. Упор нужно делать на молочнокислые продукты: их следует употреблять в больших количествах ежедневно. Полезны в этот период укроп, петрушка, свекла, морковь, курага, капуста, овсяная мука, пшеничные отруби. Что касается фруктов, то выраженным пробиотическим действием обладают бананы.

Только лечащий врач может решать, какие антибиотики пить при простуде и как восстанавливать организм в каждом конкретном случае. Пациенту нужно следовать врачебным рекомендациям, ни в коем случае не уменьшая и не увеличивая дозировку лекарств и придерживаясь здорового образа жизни. Если врач дал рекомендации по необходимым в данному случае медикаментам для успешного лечения ОРВИ, поиск препаратов по аптекам можно осуществить через интернет-сервис DOC.ua.

Лекарства от простуды для детей

При начальных признаках болезни родители пытаются решить, какие таблетки пить при простуде ребенку, чтобы он быстрее стал на ноги и при этом не пострадал от чрезмерно интенсивной лекарственной терапии. Врачи назначают эффективные и при этом безопасные медикаменты, прибегая к антибиотикам только в крайних случаях.

Детский анаферон выпускается в форме таблеток и подходят детям с 1 месяца. Это противовирусное и иммуномодулирующее средство, эффективное при ОРЗ, гриппе, заболеваниях верхних дыхательных путей. Таблетки имеют приятный сладковатый привкус, поэтому ребенок сможет легко рассосать таблетку. Для совсем маленьких детей 1 таблетку растворяют в 150 мл кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры. Арбидол также может применяться у детей от 2 лет.

В число эффективных лекарств от простуды у ребенка, которые безопасны для детей входит виферон 150000 МЕ. Этот препарат выпускается в виде свечей. Является противовирусным и иммуномодулирующим средством, которое безопасно даже для недоношенных детей.

В этот период облегчат самочувствие такие средства, как панадол, детский парацетамол, колдрекс юниор (подходит для детей от 6 лет), свечи виферон (для новорожденных).

Специальные противовирусные лекарства тоже улучшат общее состояние, а также укрепят иммунитет. Это может быть ремантадин (для детей от 7 лет), арбидол (для детей от 2 лет), детский анаферон (от 1 месяца).

Справиться с насморком ребенку помогут капли тизин, називин либо галазолин (обязательно с детской концентрацией). Препарат ринофлуимуцил — очень эффективный, но детям моложе 3 лет его назначают с осторожностью. Родителям, которые решают, чем лечить насморк при простуде у ребенка в возрасте 2 года или моложе, лучше отказаться от сосудосуживающих капель.

От кашля подходят такие муколитические и отхаркивающие средства, как детский бромгексин, лазолван, стодаль. Чтобы снизить аллергические реакции детям дают антигистаминные средства (тавегил, фенистил, зодак). 

Простуда у грудничка

В этот опасный период нужно оградить новорожденного от всех факторов риска. В первую очередь следует предпринять следующие шаги:

• отложить прогулки до того времени, когда смягчатся основные симптомы болезни;
• свести водные процедуры к минимуму;
• в детской комнате проводить влажную уборку ежедневно, а проветривание — дважды в день;
• поить новорожденного большим количеством теплой кипяченной воды.

Специалисты по-разному относятся к вопросу применения тепловых компрессов и растираний грудной клетки у новорожденных. Многие считают, что растирания с эвкалиптовыми бальзамами можно использовать с первых дней жизни. Другие утверждают, что данный метод лечения устарел. Рекомендуется использовать этот прием только при нормальной температуре и под контролем специалиста.

Лечение простуды у грудничка

Жаропонижающее средство следует давать, если температура поднялась выше 38 градусов. Иногда при повышении температуры руки у ребенка становятся холодными, кожа бледнеет, наблюдается озноб. В таких случаях грудничка нужно согреть: холодные конечности растереть махровым полотенцем, надеть варежки и теплые носки, дать жаропонижающее средство и теплое питье. Лекарства с жаропонижающим эффектом для детей обычно выпускаются в форме сиропа или свечей. Препарат дается в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

Простуда у грудничка обычно сопровождается заложенностью носа, поэтому рекомендуется промывать носовые ходы солевым раствором дважды в день. Для этого нужно в носовой проход закапать раствор, подождать несколько минут, а потом отсосать жидкость спринцовкой. С разрешения врача после этой процедуры можно закапать нос сосудосуживающими каплями.

Противовирусные средства ускорят процесс выздоровления и обеспечат профилактику простудных заболеваний в будущем. При простуде у новорожденного их обычно назначают в форме свечей.

Если есть симптомы бактериальной инфекции, то врач может прописать антибактериальные средства. Также при осложнениях простуды возникает необходимость в препаратах, разжижающих мокроту. Лекарства в форме спреев при лечении простуды у грудничка противопоказаны, так как они содержат крупнодисперсные частицы, способные вызвать отек гортани.

Иногда матери, не доверяя традиционному медикаментозному лечению, отдают предпочтение различным травяным сборам, которые якобы совершенно безопасны. На самом деле это рискованный шаг, так как лекарственные травы могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию.

При таком явлении, как простуда у грудничка, лечение должно быть эффективным и при этом щадящим. Чтобы не рисковать здоровьем и жизнью ребенка, лучше как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Лечение простуды в домашних условиях 

Чтобы приготовить большинство народных средств от простуды, не требуется специальных навыков. Многие из них не только полезны, но и достаточно приятны на вкус. В основном в рецептах используются следующие ингредиенты:

• мед;
• имбирь;
• малина;
• молоко;
• чеснок;
• лимон;
• лекарственные травы.

Народные средства от простуды

Мед от простуды

Мед является продуктом, способным воздействовать на многие заболевания. Он обладает противовоспалительным и тонизирующим действием, что особенно важно при простуде. Для лечения необходимо использовать натуральный домашний мед, так как в торговых точках часто предлагают продукты низкого качества.

При простудных заболеваниях незаменим чай с медом, однако для достижения должного эффекта его нужно правильно готовить. Под воздействием температуры выше 40°C активные вещества меда разлагаются и продукт теряет свои целебные свойства, то есть не стоит его сразу же класть в кипящую воду. Чтобы приготовить средство, которое действительно способно помочь, нужно дать чаю остыть, а потом добавить в него мед. Желательно использовать зеленый чай, поскольку он способствует очищению организма.

Чеснок очень эффективен при профилактике и лечении простудных заболеваний, но из-за резкого запаха дети часто отказываются его употреблять. Однако ребенку избавиться от простуды в домашних условиях поможет такое средство, как чеснок с медом. Чтобы приготовить это лекарство, нужно натереть чеснок и смешать с натуральным медом (пропорция 1:1). Если принимать смесь 5 дней, то организм укрепится, а симптомы болезни уйдут.

Имбирь при простуде

Корень имбиря при простудном заболевании действует комплексно: снимает жар и воспаление, создает согревающий эффект, выступает в роли иммуностимулятора. Из него можно приготовить множество не только полезных, но и чрезвычайно вкусных средств от простуды.

Основные свойства этого продукта, делающие его незаменимым при простудных заболеваниях:

• антибактериальное;
• потогонное;
• отхаркивающее;
• тонизирующее.

Имбирный чай

Для приготовления имбирного напитка необходимо заварить черный либо зеленый чай, процедить и добавить натертый свежий корень имбиря. На 1 литр жидкости берется 2-3 ложки имбиря. Также в напиток добавляется немного гвоздики, кардамона и палочка корицы. Смесь ставится на слабый огонь и готовится 15 минут. Чтобы улучшить вкус напитка можно добавить свежевыжатый сок (апельсиновый, мандариновый либо грейпфрутовый).

Имбирный напиток

Необходимо очистить и нарезать корень имбиря длиной 5 см. Его кладут в заварочный чайник, заливают кипятком, добавляют корицу, анис, цедру лимона и листья мяты. Когда напиток настоится 10 минут и немного остынет, в него добавляют мед.

Малина при простуде

Одним из лучших натуральных жаропонижающих средств является малина. Эта ягода содержит ряд полезных веществ, в том числе салицилаты, за счет действия которых и снижается температура (в малине их в 2 раза больше, чем, к примеру, в вишне). Также она содержит дубильные вещества и антоцианы, воздействующие на микробы.

Малиновое варенье при простуде традиционно считается незаменимым лекарством, позволяющим выздороветь в кратчайшие сроки. Однако многие специалисты считают, что полезность данного средства преувеличена. Чай с малиновым вареньем действительно частично снимает симптомы простуды, но объясняется это потогонным эффектом теплого питья. Малина при простуде полезнее всего в свежем виде. Также хороший эффект дают сушенные и замороженные ягоды, из которых можно готовить разнообразные компоты и морсы.

Настой из сухой малины

Необходимо 100 г сухих ягод залить 600 мл кипятка и оставить настаиваться 30 минут. Процеженный настой принимается по 1 стакану за четверть часа до сна. Готовить это средство можно как с садовой, так и с лесной малиной.

Малиновый морс

Необходимо 100 г ягод отварить в 500 мл воды, а затем охладить. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить в напиток варенье.

Молоко с чесноком при простуде

Многие народные средства от простуды готовятся на основе чеснока. Благодаря его высоким противовирусным и антисептическим свойствам его нередко называют природным антибиотиком. Его не всегда деликатное воздействие на желудочно-кишечный тракт можно смягчить при помощи молока.

Для приготовления эффективного средства от простуды нужно добавить в стакан теплого молока 10 капель свежего чесночного сока. Рекомендуется пить данный напиток перед сном в течение 5 дней.

Ингаляции с лекарственными растениями

При вдыхании пара слизистые покрываются мельчайшими каплями полезного вещества, которое быстро впитывается в кровь и быстро улучшает состояние больного.

Достаточно эффективными являются ингаляции с луковым соком. Их полезное воздействие объясняется содержанием в луке фитонцидов, обладающих противомикробным действием. Однако проводить такие ингаляции нужно осторожно, поскольку луковый сок, раздражая слизистую, может вызвать жжение в глазах и носу.

Лечение простуды народными средствами должно сопровождаться постельным режимом и полноценным сном. Обычно оно эффективно на начальной стадии заболевания. Если же простуда переносится на ногах, то может понадобиться серьезное комплексное лечение.

Как лечить простуду летом

В летние месяцы люди все время сталкиваются с разнообразными факторами риска, в числе которых — перепады температур, купание в холодной воде и ледяные напитки. Лечение простудного заболевания всегда требует покоя, обильного питья и полосканий горла. Решая, как лечить простуду летом, нужно помнить о главном правиле: ее не стоит переносить на ногах.

Зимой соблюдать постельный режим проще, поскольку холодная погода благоприятствует нахождению в теплой постели. Летом же бывает сложно лежать на кровати, кроме того, к летней простуде люди обычно относятся проще, полагая, что она может пройти сама собой. Однако нужно смириться с возможным дискомфортом и оставаться в постели. При этом кутаться в одеяло не рекомендуется, так как высок риск перегрева организма, а это явление такое же опасное, как переохлаждение.

Даже при легкой простуде не стоит лететь в самолете: при взлетах и посадках за счет перепада давления создаются комфортные условия для перехода инфекции из носоглотки в среднее ухо. В результате насморк может спровоцировать такое серьезное осложнение, как отит. Чтобы этого не случилось, достаточно взять с собой в дорогу проверенные сосудосуживающие капли, к примеру, санорин, нафтизин или галазолин. Их следует закапывать во время полета и в течение первых часов после посадки.

Что делать, если заложило уши при простуде

В данной ситуации самолечение опасно, поэтому нужно немедленно обратиться к отоларингологу. Именно он должен определять, чем лечить ухо при простуде в вашем случае. Если причина явления — серная пробка, то врач просто удаляет ее. Если речь идет об отите, то потребуется серьезное лечение, включающее, возможно, и прием антибиотиков.

Рассмотрим, что делать, если заложено ухо после простуды, но нет совершенно никакой возможности немедленно обратиться к врачу. Есть несколько методов, позволяющих временно улучшить ситуацию, но нельзя пользоваться ими слишком долго, оттягивая посещение больницы.

Чтобы избавиться от избытка слизи, нужно хорошенько высморкаться и при помощи шприца промыть нос солевым раствором. Можно надувать резиновый шар через соломинку или сжимать крылья носа, одновременно пытаясь выдуть воздух. Когда послышится негромкий хлопок, необходимо прекратить упражнение и несколько раз сглотнуть.

Нейтрализации заложенности уха при простуде под контролем врача может осуществляться при помощи разных методик. Наиболее распространенные из них – это применение сосудосуживающих капель и специальных ушных капель, а также компрессы на ушную зону.

Самый простой способ — закапывание таких назальных капель, как тизин, нафтизин или санорин. Активные компоненты этих лекарств уменьшат отечность, что даст положительный эффект на 5-6 часов.

Специальные ушные капли содержат компоненты очень сильного воздействия, так что применять их в начале заболевания во многих случаях не рекомендуется. Самые популярные из них — отиум, резорцин, альбуцид. Альтернативным способом симптоматического лечения являются водочные и солевые компрессы.

Заложенность уха при простуде — не столько самостоятельная болезнь, сколько симптом. В процессе лечения необходимо воздействовать главным образом на причину патологии.

Потеря обоняния и вкуса при простуде

Потеря обоняния и вкуса при простуде является следствием длительного насморка. Это явление приносит немало неудобств, поскольку снижает способность людей наслаждаться пищей, напитками и различными приятными запахами. Также из-за такого нарушения человек может проигнорировать присутствие в окружающей среде вредных веществ, а это уже опасно для жизни.

Проверенные средства помогают достаточно быстро убрать отек носа и восстановить чувства. Используют массаж носа, промывания солевыми растворами и травяными отварами, дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое лечение, ингаляции.

Из сосудосуживающих средств, которые эффективно воздействуют на насморк и способствуют скорейшему восстановлению обоняния, наиболее распространенными являются нафтизин, нафазолин, резерпин. Злоупотреблять каплями не следует: передозировка может спровоцировать отек слизистой, который и является основной причиной ухудшения обоняния.

Как вернуть обоняние после простуды

Чтобы побыстрее восстановить обоняние после простуды, можно тренироваться. К примеру, взять лимон, сначала смотреть на него, затем нюхать, а затем попробовать. Также ноздри изнутри можно опрыскивать раствором морской соли. В целом, чтобы быстрее восстановить все системы организма после простуды, рекомендуется пропить курс витаминов, которые назначит лечащий врач.

Как восстановить голос после простуды

Обычно врачи, советуя, как восстановить голос при простуде, рекомендуют такие меры, как молчание, полоскания, обильное теплое питье и ингаляции. Молчать обычно нужно несколько дней, а горло при этом укутывается теплым шарфом. Этого времени обычно бывает достаточно, чтобы травмированная гортань восстановила свои функции.

Для полосканий рекомендуется использовать отвары ромашки и эвкалипта, также эффективен картофельный сок. В период восстановления горла нужно много пить (подходит несладкий чай из лечебных трав, молоко с добавлением натурального меда, вода без газа). Для ингаляций дома можно использовать высушенные травы и эфирные масла.

Если пропал голос при простуде, то на время нужно отказаться от очень горячей, холодной и острой еды. Пища должна быть в меру теплой, чтобы не травмировать горло еще больше. В этот период очень важно не дышать холодным воздухом, то есть желательно не находиться в холодных помещениях. Также рекомендуется дышать исключительно носом.

Простуда при беременности

Частые простудные заболевания в период вынашивания плода объясняются тем, что  в это время иммунная система женщин физиологически ослаблена.

Признаки простуды при беременности

Изначально заболевание проявляется в форме легкого недомогания, сопровождаемого чувством усталости и головными болями, но за сутки состояние обычно ухудшается. Появляются болевые ощущения в области горла, кашель, насморк, потеря аппетита.

Температура в большинстве случаев не поднимается выше 38 градусов и часто остается нормальной, кашель умеренный, сухой. Активная фаза болезни длится обычно 2-3 дня, потом симптомы регрессируют. Врач диагностирует простуду на основании жалоб и результатов осмотра, в ходе которого фиксирует постоянное выделение слизи из носа, налет на миндалинах и т. д.

Последствия простуды у беременных

Из-за данного заболевания у будущей матери могут возникнуть такие осложнения, как воспаления половой системы, потеря большого количества крови при родах, хронические инфекции. Простуда при беременности опасна и для плода, так как чревата следующими последствиями:

• пороки развития плода;
• гипоксия плода;
• внутриутробное инфицирование;
• фетоплацентарная недостаточность.

Самое тяжелое из вероятных последствий простудного заболевания — гибель плода. Следовательно, нельзя игнорировать начальные проявления простуды и пытаться перенести ее без лечения.

Простуда в первом триместре беременности

Простуда на ранних сроках беременности — результат гормональной перестройки в организме. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, обладает способностью задерживать жидкость, поэтому слизистая носа может отекать. Также этот гормон иногда вызывает повышение температуры (не более 37-37,5 градусов). Однако симптомы простуды могут говорить о том, что будущая мать действительно больна, а в начале беременности это опасно.

Простудные заболевания действительно максимально опасны до 10-й недели беременности. Обычно, если возникает простуда во время беременности, 1 триместр вызывает у будущих мам наибольшую тревогу.Простудные заболевания действительно максимально опасны до 10-й недели: в этот промежуток времени закладываются все важнейшие органы ребенка (мозг, вся нервная система, органы чувств, конечности). В 9-10 недель у эмбриона уже бьется сердце, хрящевые ткани начинают заменяться костными. Формируются кровеносная система, печень, половые органы. Вирусные и микробные инфекции в данный период могут спровоцировать опасные нарушения развития плода.

Простуда в первом триместре беременности чрезвычайно опасна тем, что будущая мама может еще не догадываться о ребенке и начинает заниматься самолечением, бесконтрольно принимая таблетки, которые ей помогали раньше. Однако большая часть широко применяемых медикаментов беременным противопоказана. Разрешено ограниченное число препаратов, но все их нужно принимать под контролем врача, тщательно соблюдая дозировку.

Простуда при беременности в 1 триместре нежелательна и из-за того, что по причине пониженного иммунитета слишком высок риск развития осложнений — отита, гайморита, бронхита, пневмонии. Лечение таких заболеваний требует применения сильнодействующих препаратов, которые могут негативно отразиться на беременности.

Простуда во втором триместре беременности

Второй триместр — это промежуток с 12 по 24 неделю после момента зачатия. Заболевания уже не так опасны, как в 1 триместре, поскольку плод защищен плацентой. Она является проводником кислорода и всех необходимых питательных веществ, выполняет функцию своеобразного барьера, ограждающего ребенка от внешних негативных воздействий. Простуда во время 2 триместра беременности может воздействовать именно на плаценту, и тогда возникает такая проблема, как фетоплацентарная недостаточность. При этом передача плоду кислорода и всех необходимых питательных веществ затрудняется. В результате ребенок рождается преждевременно, с весом ниже нормального. Также из-за простуды при беременности во 2 триместре может серьезно пострадать нервная система плода.

Простудное заболевание на 14 неделе способно спровоцировать изменения в эндокринной системе. Заболевание на 16 или 17 неделе опасно тем, что ведет к неправильному формированию костной ткани. Для плода женского пола критическими являются 19 и 20 недели: в этот промежуток времени формируются яйцеклетки, а вмешательство вируса в данный процесс способно привести к бесплодию.

Простуда в третьем триместре беременности

Третий триместр — период с 24 недели от момента зачатия до родов. Плод окончательно сформирован, защищен плацентой, развивается и созревает. Однако простуда в третьем триместре беременности представляет определенную опасность и для ребенка, и для матери.

Любое заболевание способно подорвать иммунитет будущей матери и нарушить ход родового процесса.На третьем триместре даже здоровой женщине нелегко двигаться и дышать. Простуда может не дать осложнений, но кашель, чихание и затрудненность дыхания в этот период объективно переносятся тяжелее, чем обычно. Дело в том, что заложенность носа усиливает одышку, а во время кашля увеличивается внутрибрюшное давление.

На 33 неделе беременности плацента и неразвитая иммунная система не способны защитить ребенка от инфекций, и он становится крайне уязвим перед заболеваниями. На 34 неделе беременности простуда способна нарушить гормональный фон, что негативно отразится на выработке грудного молока: за этот процесс отвечают гормоны плаценты, а она при простудных заболеваниях испытывает колоссальную нагрузку. Простуда на 35 неделе беременности в отдельных случаях провоцирует преждевременные роды и осложняет их течение. Простуда на 36 неделе беременности, сопровождаемая высокой температурой, способна вызвать отслоение плаценты, а также преждевременное излитие околоплодных вод.

Женщина после перенесенной болезни еще не успеет восстановить иммунитет, по этой причине заболевших на поздних сроках обычно госпитализируют, а родившегося ребенка временно изолируют, чтобы предотвратить его заражение. В результате он не получает грудное вскармливание, что отражается негативно на его здоровье. Простуда при беременности в 3 триместре усложняет и сам родовой процесс: рожать при повышенной температуре тяжело и опасно.

Лечение простуды у беременных

Как лечить простуду при беременности в 1, 2 и 3 триместре? Нельзя злоупотреблять жаропонижающими, антибиотиками или гомеопатическими препаратами. Часто беременные уверены, что травы абсолютно безвредны, и принимают их, не советуясь с врачом. Между тем, многие лекарственные растения обладают опасными побочными эффектами и даже способны спровоцировать выкидыш, поэтому надо осторожно использовать их при лечении простуды во время 1, 2 и 3 триместра беременности. Любое средство традиционной или нетрадиционной медицины в этот период можно применять только с разрешения специалиста.

Исключительно в экстренных ситуациях разрешается принимать спиртовые настойки, антибиотики (в особенности левомицетин, стрептомицин и тетрациклин), многие жаропонижающие. Не рекомендуется использовать ацетилсалициловую кислоту, аскофен и цитрамон: такие препараты способствуют разжижению крови и могут провоцировать кровотечения.

Особенно опасен прием аспирина в 1 триместре, поскольку чреват возникновением у плода серьезных пороков. Возможные последствия приема индометацина — неонатальная гипертензия и смерть плода. Прием левомицетина накануне родов чреват сердечно-сосудистым коллапсом у новорожденных.

Для лечения насморка сосудосуживающие капли лучше не использовать, но в крайних случаях допускается закапывать 1-2 раза в сутки санорин, фармазолин, галазолин, нафтизин или називин. Такое лечение может длиться не более 3 дней. При начальных симптомах насморка лучше промыть нос физраствором либо солевым раствором воды.

Народные методы лечения простуды во время беременности

Простуда у беременных часто излечивается средствами народной медицины. К примеру, если резко поднялась температура и начался озноб, можно просто выпить много чая и укрыться одеялом. Когда озноб пройдет, следует обтереть тело уксусным раствором. Не надо торопиться кутаться в одеяло: организм должен отдать максимум тепла воздуху, пока жидкость испаряется с кожи.

При первых симптомах простуды можно пить теплое молоко, негазированную минеральную воду, отвар из шиповника. Чаи с мелиссой и мятой нужно употреблять осторожно, поскольку они могут снижать вязкость крови.

При сильном воспалении в верхних дыхательных путях помогают ингаляции с отварами из зверобоя или шалфея. Они смягчают воспалительный процесс, облегчают боль в горле и кашель. Также можно вдыхать пары отвара картошки, воды с содой, листьев эвкалипта или черной смородины. Ингаляции будут еще более эффективными, если добавлять в них масло тимьяна, иссопа или шиповника. Иногда эти масла вызывают у беременных аллергию, поэтому пользоваться ими нужно осторожно.

Чем лечить простуду при грудном вскармливании

При первых симптомах данного заболевания можно пить парацетамол. Он является эффективным и при этом безопасным жаропонижающим средством. Кроме того, он обладает анальгетическими свойствами, то есть может устранить мышечные и головные боли, которые характерны для простуды.

Прерывать кормление грудью при простуде не рекомендуется, поскольку этот шаг может ослабить детский организм. Легкую простуду у кормящей мамы устранят средства народной медицины и щадящие медикаменты.

Чем лечиться в случаях, когда простуда у кормящих мам сопровождается болевыми ощущениями в горле? В таких ситуациях помогают:

• йодинол;
• хлоргексидин;
• содовые и йодо-солевые полоскания;
• смазывание горла раствором Люголя.

Что можно кормящей маме при простуде пить от кашля? Подойдут такие отхаркивающие средства, как амброксол и лазолван. Также можно пить травяные сиропы, к примеру, Доктор Мом. Лечение простуды при грудном вскармливании рекомендуется проводить без препаратов, содержащих бромгексин.

Если заложен нос, то подойдут такие сосудосуживающие капли, как називин, фармазолин и тизин. Злоупотребление ими чревато осложнениями (к примеру, может развиться атрофический ринит). Не рекомендуется использовать их дольше недели. Слизистой носа при простуде нужно дополнительное увлажнение. Для этого можно использовать капли, в состав которых входит морская соль.

Перед приемом любого лекарства нужно изучить инструкцию. Даже препарат, считающийся безопасным, содержит химические вещества, избыток которых может нанести вред матери или ребенку. Принимая лекарства от простуды при грудном вскармливании, нельзя превышать дозировку, указанную в аннотации. Также необходимо следить за временем кормления, чтобы оно не совпало с периодом, когда концентрация активных веществ лекарства в материнском организме максимальна.

Профилактика простуды во время беременности

В хорошую погоду необходимо гулять на свежем воздухе. В дождливые дни лучше воздерживаться от прогулок, так как высок риск промочить ноги. Одеваться следует по погоде, не кутаясь лишний раз, чтобы не потеть.

Витаминные чаи очень полезны, но пить их в слишком больших количествах не стоит: гипервитаминоз столь же опасен, как недостаток витаминов. Необходимо регулярно проветривать жилье, а также делать влажную уборку.

Профилактика простуды у ребенка

Эффективным профилактическим средством является ароматерапия. Самые полезные натуральные эфирные масла — сосновое, апельсиновое, лимонное, мятное, лавандовое. Необходимо использовать только качественные масла без примесей, соблюдать инструкции и проветривать помещение после каждого сеанса.

Простуда у ребенка — болезнь, которую легче предупредить, чем лечить. Для профилактики этого заболевания важно обеспечивать детям полноценный сон и четкий распорядок дня. Когда приемы пищи, отдых, прогулки и учеба происходят примерно в одно и то же время, организм эффективнее реагирует на разнообразные перемены, то есть легче справляется с воздействием вирусов.

Профилактика простуды у новорожденного

Чтобы оградить грудничка от простудных заболеваний, необходимо ограничить контакты. Если мать простужена, то при общении с ребенком ей стоит надевать ватно-марлевую повязку.

Огромное значение имеет соблюдение основных правил гигиены. В доме, где живет новорожденный, влажную уборку следует проводить ежедневно. Также перед общением с грудничком в обязательном порядке следует мыть руки.

Особое значение для профилактики простудных и других заболеваний имеет грудное вскармливание. Вместе с материнским молоком ребенок получает необходимые антитела, которые надежно защитят его от болезней.

вариантов лечения, когда ваш антидепрессант SSRI не работает должным образом — Обзор сравнительного обзора эффективности Краткие руководства для потребителей

Подходит ли мне это резюме?

Эта информация подходит вам, если

• Ваш врач ^* сказал, что у вас серьезное депрессивное расстройство, разновидность депрессии, которая длится более 2 недель.
• Вы принимали одно из следующих антидепрессантов в течение как минимум 6 недель ^† , и ваша депрессия не проходит.Эти лекарства представляют собой тип антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обратите внимание, что не все антидепрессанты являются СИОЗС.

  • Циталопрам (Celexa ^® )

  • Эсциталопрам (Lexapro ^® )

  • Флуоксетин (Prozac ^® , Prozac Weekly ^® , Fluvo

  • 19 ® ^® , Luvox CR ^® )

  • Пароксетин (Paxil ^® , Paxil CR ^® , Pexeva ^® )

  • Сертралин (Zoloft ^®

    09)

    хотите узнать о других способах лечения депрессии и поговорить с врачом.

  • И вам больше 18 лет. Эта информация взята из исследования взрослых.

  Что охватывает это резюме?

  Это краткое описание расскажет вам о вариантах лечения депрессии, если ваш СИОЗС не подействовал или не подействовал достаточно хорошо. Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо. Это краткое изложение поможет вам обсудить с врачом, какое лечение следует попробовать в следующий раз.

  Откуда информация?

  Исследователи, финансируемые Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства, проанализировали 44 исследования, опубликованных в период с января 1980 года по апрель 2011 года, посвященных лечению депрессии после приема СИОЗС. Отчет был рассмотрен клиницистами, исследователями, экспертами и общественностью. Вы можете прочитать отчет на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm.

  Если симптомы депрессии не улучшились во время приема СИОЗС, вы не одиноки.Есть и другие способы лечения депрессии.

  Понимание вашего состояния

  Что такое депрессия?

  Депрессия — это заболевание, поражающее мозг. Примерно каждый пятый человек в Соединенных Штатах хоть раз в жизни страдает депрессией. Депрессия может передаваться по наследству в семье. Химический состав вашего мозга или факторы окружающей среды, такие как стресс, также могут вызывать депрессию.

  Депрессия отличается от чувства грусти или грусти то и дело.Люди с депрессией грустят, испытывают недостаток энергии, чувствуют усталость или не могут получать удовольствие от занятий почти каждый день.

  Не все люди, страдающие депрессией, чувствуют себя грустными или подавленными. Другие симптомы депрессии могут включать:

  • Изменения в ваших привычках сна, например, плохой сон или сон больше обычного

  • Меньший интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся

  • Не есть столько или есть больше, независимо от того, не голоден

  • Сильное чувство отчаяния

  • Чувство бесполезности или безнадежности

  • Трудно думать или концентрироваться

  • Чувство чрезмерной вины или вины без причины

  • Мысли о самоубийстве

  Депрессия — серьезная, но излечимая проблема, которую нельзя игнорировать.Есть много вариантов лечения людей, страдающих депрессией.

  Если в любой момент у вас возникнут мысли о причинении себе вреда или мысли о самоубийстве, немедленно позвоните своему врачу. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна по телефону 1-800-273-TALK (8255) или на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.

  Что такое СИОЗС и почему я его принимаю?

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются разновидностью антидепрессантов. СИОЗС — один из наиболее распространенных лекарств, принимаемых людьми, страдающими депрессией.СИОЗС действуют, воздействуя на химическое вещество в вашем мозгу, называемое серотонином. Серотонин помогает контролировать ваше настроение и заставляет вас чувствовать себя довольным.

  Почему мне не помогли СИОЗС?

  Симптомы депрессии полностью исчезают примерно у каждого третьего человека, принимающего СИОЗС. Врачи не знают, почему СИОЗС эффективны для одних людей, а для других — нет. Если SSRI вам не помогает, ваш врач может порекомендовать вам другие методы лечения.

  Обязательно сообщите своему врачу, если что-либо мешает вам принимать SSRI (например, слишком высокая стоимость, проблемы с запоминанием приема или побочные эффекты).Важно никогда не прекращать прием лекарства и не изменять дозировку, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Общие сведения о ваших возможностях

  Какие методы лечения доступны, когда СИОЗС не работает?

  Есть много вариантов, которые врач может предложить людям, у которых симптомы депрессии недостаточно улучшаются от лечения СИОЗС:

  • Увеличьте дозу (количество) принимаемых СИОЗС.

  • Переключиться на другой SSRI.

  • Перейдите на другой вид антидепрессанта, не являющийся СИОЗС, например бупропион (Wellbutrin ^® ), десвенлафаксин (Pristiq ^® ), дулоксетин (Cymbalta ^® ) или венлафаксин (® ^® ). ).

  • Добавьте в свой СИОЗС антипсихотический препарат, например арипипразол (Abilify ^® ), оланзапин (Zyprexa ^® ) или кветиапин XR (Seroquel XR ^® ).

    • Антипсихотические препараты действуют, влияя на то, как определенные химические вещества действуют в вашем мозгу.Прием антипсихотических препаратов не означает, что у вас психоз.

    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило следующие комбинации антипсихотических препаратов и антидепрессантов для лечения пациентов с депрессией:

      • Арипипразол (Abilify ^® ) или кветиапин XR (Сероквель XR ^® ) добавлен к любому антидепрессанту

      • Оланзапин (Zyprexa ^® ) добавлен к флуоксетину SSRI (Prozac ^® , Prozac Weekly ^® , Sarafem ^® )

  • например:
    • Разговорная терапия: В этом типе терапии квалифицированный терапевт ^* говорит с вами о том, что вы думаете и чувствуете по поводу своей депрессии.Вы можете поговорить о конкретных симптомах или жизненных событиях, способах справиться или способах решения проблем. Иногда терапевт проводит беседу с группой людей (так называемая «групповая терапия»).

    • Упражнение: К хорошим упражнениям относятся те, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, укрепляют или растягивают мышцы, например йога.

  Примечание: При тяжелой депрессии, мешающей повседневной деятельности человека, некоторые врачи могут предложить «электросудорожную терапию» или «повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию».Описание этих методов лечения см. В обзоре потребительского исследования Терапия устойчивой депрессии . Чтобы получить бесплатную копию, позвоните по телефону 800-358-9295 и запросите публикацию AHRQ № 11 (12) -EHC056-A или загрузите и распечатайте копию на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/trd.cfm.

  Могут ли исследования сказать нам, какое из этих методов лечения лучше?

  Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​о том, какое лечение вам следует попробовать в следующий раз. Процедуры действуют по-разному для каждого человека. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что вам подходит.

  Каковы возможные побочные эффекты этих методов лечения?

  FDA перечисляет следующие возможные побочные эффекты антидепрессантов и нейролептиков. Не у всех, кто принимает одно из этих лекарств, будут побочные эффекты. Многие из этих побочных эффектов временны. Ваш врач может посоветовать способы уменьшить любые побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть.Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Антидепрессанты могут вызывать:

  • Головные боли

  • Сухость во рту

  • Головокружение или дурноту

  • Сексуальные проблемы

  • Беспокойство

  • Ощущение тупости

  • Увеличение веса

  • Проблемы со сном

  • Чувство усталости или упадок сил

  • Расстройство желудка

  • Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства

  Антипсихотические препараты могут вызвать:

  9000

• Увеличение веса

• Высокий холестерин или диабет, который может быть вызван увеличением веса

• Неконтролируемые движения, такие как тики и тремор

• Низкое артериальное давление

• Затруднение при глотании

• Судороги 90 019

• Сонливость

• Головокружение

• Головные боли

• Сухость во рту

• Запор

• Повышенное количество гормона пролактина в организме, который может вызвать проблемы с сексуальной функцией и увеличенная грудь как у мужчин, так и у женщин

Принятие решения

О чем я должен думать, принимая решение?

Есть несколько вещей, о которых следует подумать, когда вы вместе с врачом решите, как лечить депрессию, когда ваш СИОЗС не работает должным образом.

• Возможные преимущества и побочные эффекты каждого лечения

• Какое лечение лучше всего соответствует вашему образу жизни и ценностям

• Стоимость каждого лечения для вас

Поговорите со своим врачом о том, что для вас важно при выборе того, как лечить депрессию. Вы можете поговорить о:

• Какие симптомы не исчезли, пока вы принимали СИОЗС

• Какие у вас есть опасения по поводу возможных побочных эффектов лекарств

• Может ли немедикаментозное лечение помочь вашей депрессии

• Какие аспекты вашей жизни или графика могут сделать один вариант лечения более легким или более сложным для вас, чем другой

Каковы затраты на лечение?

Стоимость лекарств для лечения депрессии зависит от:

Спросите своего врача

• Какое лечение, по вашему мнению, мне следует попробовать в следующий раз? Почему?

• Как долго мы должны ждать, чтобы увидеть, подействует ли это новое лечение?

• Если я решу принимать лекарство от депрессии, сколько времени мне нужно будет принимать его?

• Будет ли лекарство от моей депрессии взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?

• Каковы шансы, что у меня появятся побочные эффекты лекарства от депрессии?

• Если я беременна или планирую забеременеть, могу ли я принимать лекарства от депрессии?

• Какие побочные эффекты меня больше всего беспокоят?

• Когда я должен сообщить вам о любых побочных эффектах, которые у меня возникают?

• Что мы будем делать, если от лечения, которое вы предлагаете, мне не станет лучше?

Источник

Информация в этом резюме взята из отчета Лечение депрессии после неудовлетворительного ответа на СИОЗС , апрель 2012 г.Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Университета Макмастера Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ).

Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного здравоохранения, посетите веб-сайт www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm. Дополнительная информация поступила с этикеток лекарств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и с веб-сайта MedlinePlus ^® , предоставляемого Национальной медицинской библиотекой и Национальными институтами здравоохранения.Веб-сайт MedlinePlus ^® доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus.

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Это резюме читали пациенты с депрессией.

*

В этом резюме термин «врач» относится к специалистам здравоохранения, которые могут позаботиться о вас, включая вашего лечащего врача, психиатра, терапевта, практикующую медсестру или фельдшера.

†

СИОЗС могут начать действовать в течение 6 недель .

*

Термин «обученный терапевт» относится к профессиональным медицинским работникам, имеющим лицензию, таким как психологи, социальные работники, терапевты по вопросам брака и семьи или психиатры.

Варианты лечения, когда ваш антидепрессант SSRI не работает должным образом — Краткое изложение сравнительного обзора эффективности Руководства для потребителей

Подходит ли мне это резюме?

Эта информация подходит вам, если

• Ваш врач ^* сказал, что у вас серьезное депрессивное расстройство, разновидность депрессии, которая длится более 2 недель.
• Вы принимали одно из следующих антидепрессантов в течение как минимум 6 недель ^† , и ваша депрессия не проходит. Эти лекарства представляют собой тип антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обратите внимание, что не все антидепрессанты являются СИОЗС.

  • Циталопрам (Celexa ^® )

  • Эсциталопрам (Lexapro ^® )

  • Флуоксетин (Prozac ^® , Prozac Weekly ^® , Fluvo

  • 19 ® ^® , Luvox CR ^® )

  • Пароксетин (Paxil ^® , Paxil CR ^® , Pexeva ^® )

  • Сертралин (Zoloft ^®

    09)

    хотите узнать о других способах лечения депрессии и поговорить с врачом.

  • И вам больше 18 лет. Эта информация взята из исследования взрослых.

  Что охватывает это резюме?

  Это краткое описание расскажет вам о вариантах лечения депрессии, если ваш СИОЗС не подействовал или не подействовал достаточно хорошо. Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо. Это краткое изложение поможет вам обсудить с врачом, какое лечение следует попробовать в следующий раз.

  Откуда информация?

  Исследователи, финансируемые Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства, проанализировали 44 исследования, опубликованных в период с января 1980 года по апрель 2011 года, посвященных лечению депрессии после приема СИОЗС. Отчет был рассмотрен клиницистами, исследователями, экспертами и общественностью. Вы можете прочитать отчет на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm.

  Если симптомы депрессии не улучшились во время приема СИОЗС, вы не одиноки.Есть и другие способы лечения депрессии.

  Понимание вашего состояния

  Что такое депрессия?

  Депрессия — это заболевание, поражающее мозг. Примерно каждый пятый человек в Соединенных Штатах хоть раз в жизни страдает депрессией. Депрессия может передаваться по наследству в семье. Химический состав вашего мозга или факторы окружающей среды, такие как стресс, также могут вызывать депрессию.

  Депрессия отличается от чувства грусти или грусти то и дело.Люди с депрессией грустят, испытывают недостаток энергии, чувствуют усталость или не могут получать удовольствие от занятий почти каждый день.

  Не все люди, страдающие депрессией, чувствуют себя грустными или подавленными. Другие симптомы депрессии могут включать:

  • Изменения в ваших привычках сна, например, плохой сон или сон больше обычного

  • Меньший интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся

  • Не есть столько или есть больше, независимо от того, не голоден

  • Сильное чувство отчаяния

  • Чувство бесполезности или безнадежности

  • Трудно думать или концентрироваться

  • Чувство чрезмерной вины или вины без причины

  • Мысли о самоубийстве

  Депрессия — серьезная, но излечимая проблема, которую нельзя игнорировать.Есть много вариантов лечения людей, страдающих депрессией.

  Если в любой момент у вас возникнут мысли о причинении себе вреда или мысли о самоубийстве, немедленно позвоните своему врачу. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна по телефону 1-800-273-TALK (8255) или на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.

  Что такое СИОЗС и почему я его принимаю?

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются разновидностью антидепрессантов. СИОЗС — один из наиболее распространенных лекарств, принимаемых людьми, страдающими депрессией.СИОЗС действуют, воздействуя на химическое вещество в вашем мозгу, называемое серотонином. Серотонин помогает контролировать ваше настроение и заставляет вас чувствовать себя довольным.

  Почему мне не помогли СИОЗС?

  Симптомы депрессии полностью исчезают примерно у каждого третьего человека, принимающего СИОЗС. Врачи не знают, почему СИОЗС эффективны для одних людей, а для других — нет. Если SSRI вам не помогает, ваш врач может порекомендовать вам другие методы лечения.

  Обязательно сообщите своему врачу, если что-либо мешает вам принимать SSRI (например, слишком высокая стоимость, проблемы с запоминанием приема или побочные эффекты).Важно никогда не прекращать прием лекарства и не изменять дозировку, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Общие сведения о ваших возможностях

  Какие методы лечения доступны, когда СИОЗС не работает?

  Есть много вариантов, которые врач может предложить людям, у которых симптомы депрессии недостаточно улучшаются от лечения СИОЗС:

  • Увеличьте дозу (количество) принимаемых СИОЗС.

  • Переключиться на другой SSRI.

  • Перейдите на другой вид антидепрессанта, не являющийся СИОЗС, например бупропион (Wellbutrin ^® ), десвенлафаксин (Pristiq ^® ), дулоксетин (Cymbalta ^® ) или венлафаксин (® ^® ). ).

  • Добавьте в свой СИОЗС антипсихотический препарат, например арипипразол (Abilify ^® ), оланзапин (Zyprexa ^® ) или кветиапин XR (Seroquel XR ^® ).

    • Антипсихотические препараты действуют, влияя на то, как определенные химические вещества действуют в вашем мозгу.Прием антипсихотических препаратов не означает, что у вас психоз.

    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило следующие комбинации антипсихотических препаратов и антидепрессантов для лечения пациентов с депрессией:

      • Арипипразол (Abilify ^® ) или кветиапин XR (Сероквель XR ^® ) добавлен к любому антидепрессанту

      • Оланзапин (Zyprexa ^® ) добавлен к флуоксетину SSRI (Prozac ^® , Prozac Weekly ^® , Sarafem ^® )

  • например:
    • Разговорная терапия: В этом типе терапии квалифицированный терапевт ^* говорит с вами о том, что вы думаете и чувствуете по поводу своей депрессии.Вы можете поговорить о конкретных симптомах или жизненных событиях, способах справиться или способах решения проблем. Иногда терапевт проводит беседу с группой людей (так называемая «групповая терапия»).

    • Упражнение: К хорошим упражнениям относятся те, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, укрепляют или растягивают мышцы, например йога.

  Примечание: При тяжелой депрессии, мешающей повседневной деятельности человека, некоторые врачи могут предложить «электросудорожную терапию» или «повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию».Описание этих методов лечения см. В обзоре потребительского исследования Терапия устойчивой депрессии . Чтобы получить бесплатную копию, позвоните по телефону 800-358-9295 и запросите публикацию AHRQ № 11 (12) -EHC056-A или загрузите и распечатайте копию на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/trd.cfm.

  Могут ли исследования сказать нам, какое из этих методов лечения лучше?

  Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​о том, какое лечение вам следует попробовать в следующий раз. Процедуры действуют по-разному для каждого человека. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что вам подходит.

  Каковы возможные побочные эффекты этих методов лечения?

  FDA перечисляет следующие возможные побочные эффекты антидепрессантов и нейролептиков. Не у всех, кто принимает одно из этих лекарств, будут побочные эффекты. Многие из этих побочных эффектов временны. Ваш врач может посоветовать способы уменьшить любые побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть.Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Антидепрессанты могут вызывать:

  • Головные боли

  • Сухость во рту

  • Головокружение или дурноту

  • Сексуальные проблемы

  • Беспокойство

  • Ощущение тупости

  • Увеличение веса

  • Проблемы со сном

  • Чувство усталости или упадок сил

  • Расстройство желудка

  • Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства

  Антипсихотические препараты могут вызвать:

  9000

• Увеличение веса

• Высокий холестерин или диабет, который может быть вызван увеличением веса

• Неконтролируемые движения, такие как тики и тремор

• Низкое артериальное давление

• Затруднение при глотании

• Судороги 90 019

• Сонливость

• Головокружение

• Головные боли

• Сухость во рту

• Запор

• Повышенное количество гормона пролактина в организме, который может вызвать проблемы с сексуальной функцией и увеличенная грудь как у мужчин, так и у женщин

Принятие решения

О чем я должен думать, принимая решение?

Есть несколько вещей, о которых следует подумать, когда вы вместе с врачом решите, как лечить депрессию, когда ваш СИОЗС не работает должным образом.

• Возможные преимущества и побочные эффекты каждого лечения

• Какое лечение лучше всего соответствует вашему образу жизни и ценностям

• Стоимость каждого лечения для вас

Поговорите со своим врачом о том, что для вас важно при выборе того, как лечить депрессию. Вы можете поговорить о:

• Какие симптомы не исчезли, пока вы принимали СИОЗС

• Какие у вас есть опасения по поводу возможных побочных эффектов лекарств

• Может ли немедикаментозное лечение помочь вашей депрессии

• Какие аспекты вашей жизни или графика могут сделать один вариант лечения более легким или более сложным для вас, чем другой

Каковы затраты на лечение?

Стоимость лекарств для лечения депрессии зависит от:

Спросите своего врача

• Какое лечение, по вашему мнению, мне следует попробовать в следующий раз? Почему?

• Как долго мы должны ждать, чтобы увидеть, подействует ли это новое лечение?

• Если я решу принимать лекарство от депрессии, сколько времени мне нужно будет принимать его?

• Будет ли лекарство от моей депрессии взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?

• Каковы шансы, что у меня появятся побочные эффекты лекарства от депрессии?

• Если я беременна или планирую забеременеть, могу ли я принимать лекарства от депрессии?

• Какие побочные эффекты меня больше всего беспокоят?

• Когда я должен сообщить вам о любых побочных эффектах, которые у меня возникают?

• Что мы будем делать, если от лечения, которое вы предлагаете, мне не станет лучше?

Источник

Информация в этом резюме взята из отчета Лечение депрессии после неудовлетворительного ответа на СИОЗС , апрель 2012 г.Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Университета Макмастера Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ).

Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного здравоохранения, посетите веб-сайт www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm. Дополнительная информация поступила с этикеток лекарств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и с веб-сайта MedlinePlus ^® , предоставляемого Национальной медицинской библиотекой и Национальными институтами здравоохранения.Веб-сайт MedlinePlus ^® доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus.

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Это резюме читали пациенты с депрессией.

*

В этом резюме термин «врач» относится к специалистам здравоохранения, которые могут позаботиться о вас, включая вашего лечащего врача, психиатра, терапевта, практикующую медсестру или фельдшера.

†

СИОЗС могут начать действовать в течение 6 недель .

*

Термин «обученный терапевт» относится к профессиональным медицинским работникам, имеющим лицензию, таким как психологи, социальные работники, терапевты по вопросам брака и семьи или психиатры.

Варианты лечения, когда ваш антидепрессант SSRI не работает должным образом — Краткое изложение сравнительного обзора эффективности Руководства для потребителей

Подходит ли мне это резюме?

Эта информация подходит вам, если

• Ваш врач ^* сказал, что у вас серьезное депрессивное расстройство, разновидность депрессии, которая длится более 2 недель.
• Вы принимали одно из следующих антидепрессантов в течение как минимум 6 недель ^† , и ваша депрессия не проходит. Эти лекарства представляют собой тип антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обратите внимание, что не все антидепрессанты являются СИОЗС.

  • Циталопрам (Celexa ^® )

  • Эсциталопрам (Lexapro ^® )

  • Флуоксетин (Prozac ^® , Prozac Weekly ^® , Fluvo

  • 19 ® ^® , Luvox CR ^® )

  • Пароксетин (Paxil ^® , Paxil CR ^® , Pexeva ^® )

  • Сертралин (Zoloft ^®

    09)

    хотите узнать о других способах лечения депрессии и поговорить с врачом.

  • И вам больше 18 лет. Эта информация взята из исследования взрослых.

  Что охватывает это резюме?

  Это краткое описание расскажет вам о вариантах лечения депрессии, если ваш СИОЗС не подействовал или не подействовал достаточно хорошо. Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо. Это краткое изложение поможет вам обсудить с врачом, какое лечение следует попробовать в следующий раз.

  Откуда информация?

  Исследователи, финансируемые Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства, проанализировали 44 исследования, опубликованных в период с января 1980 года по апрель 2011 года, посвященных лечению депрессии после приема СИОЗС. Отчет был рассмотрен клиницистами, исследователями, экспертами и общественностью. Вы можете прочитать отчет на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm.

  Если симптомы депрессии не улучшились во время приема СИОЗС, вы не одиноки.Есть и другие способы лечения депрессии.

  Понимание вашего состояния

  Что такое депрессия?

  Депрессия — это заболевание, поражающее мозг. Примерно каждый пятый человек в Соединенных Штатах хоть раз в жизни страдает депрессией. Депрессия может передаваться по наследству в семье. Химический состав вашего мозга или факторы окружающей среды, такие как стресс, также могут вызывать депрессию.

  Депрессия отличается от чувства грусти или грусти то и дело.Люди с депрессией грустят, испытывают недостаток энергии, чувствуют усталость или не могут получать удовольствие от занятий почти каждый день.

  Не все люди, страдающие депрессией, чувствуют себя грустными или подавленными. Другие симптомы депрессии могут включать:

  • Изменения в ваших привычках сна, например, плохой сон или сон больше обычного

  • Меньший интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся

  • Не есть столько или есть больше, независимо от того, не голоден

  • Сильное чувство отчаяния

  • Чувство бесполезности или безнадежности

  • Трудно думать или концентрироваться

  • Чувство чрезмерной вины или вины без причины

  • Мысли о самоубийстве

  Депрессия — серьезная, но излечимая проблема, которую нельзя игнорировать.Есть много вариантов лечения людей, страдающих депрессией.

  Если в любой момент у вас возникнут мысли о причинении себе вреда или мысли о самоубийстве, немедленно позвоните своему врачу. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна по телефону 1-800-273-TALK (8255) или на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.

  Что такое СИОЗС и почему я его принимаю?

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются разновидностью антидепрессантов. СИОЗС — один из наиболее распространенных лекарств, принимаемых людьми, страдающими депрессией.СИОЗС действуют, воздействуя на химическое вещество в вашем мозгу, называемое серотонином. Серотонин помогает контролировать ваше настроение и заставляет вас чувствовать себя довольным.

  Почему мне не помогли СИОЗС?

  Симптомы депрессии полностью исчезают примерно у каждого третьего человека, принимающего СИОЗС. Врачи не знают, почему СИОЗС эффективны для одних людей, а для других — нет. Если SSRI вам не помогает, ваш врач может порекомендовать вам другие методы лечения.

  Обязательно сообщите своему врачу, если что-либо мешает вам принимать SSRI (например, слишком высокая стоимость, проблемы с запоминанием приема или побочные эффекты).Важно никогда не прекращать прием лекарства и не изменять дозировку, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Общие сведения о ваших возможностях

  Какие методы лечения доступны, когда СИОЗС не работает?

  Есть много вариантов, которые врач может предложить людям, у которых симптомы депрессии недостаточно улучшаются от лечения СИОЗС:

  • Увеличьте дозу (количество) принимаемых СИОЗС.

  • Переключиться на другой SSRI.

  • Перейдите на другой вид антидепрессанта, не являющийся СИОЗС, например бупропион (Wellbutrin ^® ), десвенлафаксин (Pristiq ^® ), дулоксетин (Cymbalta ^® ) или венлафаксин (® ^® ). ).

  • Добавьте в свой СИОЗС антипсихотический препарат, например арипипразол (Abilify ^® ), оланзапин (Zyprexa ^® ) или кветиапин XR (Seroquel XR ^® ).

    • Антипсихотические препараты действуют, влияя на то, как определенные химические вещества действуют в вашем мозгу.Прием антипсихотических препаратов не означает, что у вас психоз.

    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило следующие комбинации антипсихотических препаратов и антидепрессантов для лечения пациентов с депрессией:

      • Арипипразол (Abilify ^® ) или кветиапин XR (Сероквель XR ^® ) добавлен к любому антидепрессанту

      • Оланзапин (Zyprexa ^® ) добавлен к флуоксетину SSRI (Prozac ^® , Prozac Weekly ^® , Sarafem ^® )

  • например:
    • Разговорная терапия: В этом типе терапии квалифицированный терапевт ^* говорит с вами о том, что вы думаете и чувствуете по поводу своей депрессии.Вы можете поговорить о конкретных симптомах или жизненных событиях, способах справиться или способах решения проблем. Иногда терапевт проводит беседу с группой людей (так называемая «групповая терапия»).

    • Упражнение: К хорошим упражнениям относятся те, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, укрепляют или растягивают мышцы, например йога.

  Примечание: При тяжелой депрессии, мешающей повседневной деятельности человека, некоторые врачи могут предложить «электросудорожную терапию» или «повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию».Описание этих методов лечения см. В обзоре потребительского исследования Терапия устойчивой депрессии . Чтобы получить бесплатную копию, позвоните по телефону 800-358-9295 и запросите публикацию AHRQ № 11 (12) -EHC056-A или загрузите и распечатайте копию на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/trd.cfm.

  Могут ли исследования сказать нам, какое из этих методов лечения лучше?

  Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​о том, какое лечение вам следует попробовать в следующий раз. Процедуры действуют по-разному для каждого человека. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что вам подходит.

  Каковы возможные побочные эффекты этих методов лечения?

  FDA перечисляет следующие возможные побочные эффекты антидепрессантов и нейролептиков. Не у всех, кто принимает одно из этих лекарств, будут побочные эффекты. Многие из этих побочных эффектов временны. Ваш врач может посоветовать способы уменьшить любые побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть.Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Антидепрессанты могут вызывать:

  • Головные боли

  • Сухость во рту

  • Головокружение или дурноту

  • Сексуальные проблемы

  • Беспокойство

  • Ощущение тупости

  • Увеличение веса

  • Проблемы со сном

  • Чувство усталости или упадок сил

  • Расстройство желудка

  • Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства

  Антипсихотические препараты могут вызвать:

  9000

• Увеличение веса

• Высокий холестерин или диабет, который может быть вызван увеличением веса

• Неконтролируемые движения, такие как тики и тремор

• Низкое артериальное давление

• Затруднение при глотании

• Судороги 90 019

• Сонливость

• Головокружение

• Головные боли

• Сухость во рту

• Запор

• Повышенное количество гормона пролактина в организме, который может вызвать проблемы с сексуальной функцией и увеличенная грудь как у мужчин, так и у женщин

Принятие решения

О чем я должен думать, принимая решение?

Есть несколько вещей, о которых следует подумать, когда вы вместе с врачом решите, как лечить депрессию, когда ваш СИОЗС не работает должным образом.

• Возможные преимущества и побочные эффекты каждого лечения

• Какое лечение лучше всего соответствует вашему образу жизни и ценностям

• Стоимость каждого лечения для вас

Поговорите со своим врачом о том, что для вас важно при выборе того, как лечить депрессию. Вы можете поговорить о:

• Какие симптомы не исчезли, пока вы принимали СИОЗС

• Какие у вас есть опасения по поводу возможных побочных эффектов лекарств

• Может ли немедикаментозное лечение помочь вашей депрессии

• Какие аспекты вашей жизни или графика могут сделать один вариант лечения более легким или более сложным для вас, чем другой

Каковы затраты на лечение?

Стоимость лекарств для лечения депрессии зависит от:

Спросите своего врача

• Какое лечение, по вашему мнению, мне следует попробовать в следующий раз? Почему?

• Как долго мы должны ждать, чтобы увидеть, подействует ли это новое лечение?

• Если я решу принимать лекарство от депрессии, сколько времени мне нужно будет принимать его?

• Будет ли лекарство от моей депрессии взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?

• Каковы шансы, что у меня появятся побочные эффекты лекарства от депрессии?

• Если я беременна или планирую забеременеть, могу ли я принимать лекарства от депрессии?

• Какие побочные эффекты меня больше всего беспокоят?

• Когда я должен сообщить вам о любых побочных эффектах, которые у меня возникают?

• Что мы будем делать, если от лечения, которое вы предлагаете, мне не станет лучше?

Источник

Информация в этом резюме взята из отчета Лечение депрессии после неудовлетворительного ответа на СИОЗС , апрель 2012 г.Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Университета Макмастера Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ).

Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного здравоохранения, посетите веб-сайт www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm. Дополнительная информация поступила с этикеток лекарств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и с веб-сайта MedlinePlus ^® , предоставляемого Национальной медицинской библиотекой и Национальными институтами здравоохранения.Веб-сайт MedlinePlus ^® доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus.

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Это резюме читали пациенты с депрессией.

*

В этом резюме термин «врач» относится к специалистам здравоохранения, которые могут позаботиться о вас, включая вашего лечащего врача, психиатра, терапевта, практикующую медсестру или фельдшера.

†

СИОЗС могут начать действовать в течение 6 недель .

*

Термин «обученный терапевт» относится к профессиональным медицинским работникам, имеющим лицензию, таким как психологи, социальные работники, терапевты по вопросам брака и семьи или психиатры.

Варианты лечения, когда ваш антидепрессант SSRI не работает должным образом — Краткое изложение сравнительного обзора эффективности Руководства для потребителей

Подходит ли мне это резюме?

Эта информация подходит вам, если

• Ваш врач ^* сказал, что у вас серьезное депрессивное расстройство, разновидность депрессии, которая длится более 2 недель.
• Вы принимали одно из следующих антидепрессантов в течение как минимум 6 недель ^† , и ваша депрессия не проходит. Эти лекарства представляют собой тип антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обратите внимание, что не все антидепрессанты являются СИОЗС.

  • Циталопрам (Celexa ^® )

  • Эсциталопрам (Lexapro ^® )

  • Флуоксетин (Prozac ^® , Prozac Weekly ^® , Fluvo

  • 19 ® ^® , Luvox CR ^® )

  • Пароксетин (Paxil ^® , Paxil CR ^® , Pexeva ^® )

  • Сертралин (Zoloft ^®

    09)

    хотите узнать о других способах лечения депрессии и поговорить с врачом.

  • И вам больше 18 лет. Эта информация взята из исследования взрослых.

  Что охватывает это резюме?

  Это краткое описание расскажет вам о вариантах лечения депрессии, если ваш СИОЗС не подействовал или не подействовал достаточно хорошо. Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо. Это краткое изложение поможет вам обсудить с врачом, какое лечение следует попробовать в следующий раз.

  Откуда информация?

  Исследователи, финансируемые Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства, проанализировали 44 исследования, опубликованных в период с января 1980 года по апрель 2011 года, посвященных лечению депрессии после приема СИОЗС. Отчет был рассмотрен клиницистами, исследователями, экспертами и общественностью. Вы можете прочитать отчет на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm.

  Если симптомы депрессии не улучшились во время приема СИОЗС, вы не одиноки.Есть и другие способы лечения депрессии.

  Понимание вашего состояния

  Что такое депрессия?

  Депрессия — это заболевание, поражающее мозг. Примерно каждый пятый человек в Соединенных Штатах хоть раз в жизни страдает депрессией. Депрессия может передаваться по наследству в семье. Химический состав вашего мозга или факторы окружающей среды, такие как стресс, также могут вызывать депрессию.

  Депрессия отличается от чувства грусти или грусти то и дело.Люди с депрессией грустят, испытывают недостаток энергии, чувствуют усталость или не могут получать удовольствие от занятий почти каждый день.

  Не все люди, страдающие депрессией, чувствуют себя грустными или подавленными. Другие симптомы депрессии могут включать:

  • Изменения в ваших привычках сна, например, плохой сон или сон больше обычного

  • Меньший интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся

  • Не есть столько или есть больше, независимо от того, не голоден

  • Сильное чувство отчаяния

  • Чувство бесполезности или безнадежности

  • Трудно думать или концентрироваться

  • Чувство чрезмерной вины или вины без причины

  • Мысли о самоубийстве

  Депрессия — серьезная, но излечимая проблема, которую нельзя игнорировать.Есть много вариантов лечения людей, страдающих депрессией.

  Если в любой момент у вас возникнут мысли о причинении себе вреда или мысли о самоубийстве, немедленно позвоните своему врачу. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна по телефону 1-800-273-TALK (8255) или на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.

  Что такое СИОЗС и почему я его принимаю?

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются разновидностью антидепрессантов. СИОЗС — один из наиболее распространенных лекарств, принимаемых людьми, страдающими депрессией.СИОЗС действуют, воздействуя на химическое вещество в вашем мозгу, называемое серотонином. Серотонин помогает контролировать ваше настроение и заставляет вас чувствовать себя довольным.

  Почему мне не помогли СИОЗС?

  Симптомы депрессии полностью исчезают примерно у каждого третьего человека, принимающего СИОЗС. Врачи не знают, почему СИОЗС эффективны для одних людей, а для других — нет. Если SSRI вам не помогает, ваш врач может порекомендовать вам другие методы лечения.

  Обязательно сообщите своему врачу, если что-либо мешает вам принимать SSRI (например, слишком высокая стоимость, проблемы с запоминанием приема или побочные эффекты).Важно никогда не прекращать прием лекарства и не изменять дозировку, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Общие сведения о ваших возможностях

  Какие методы лечения доступны, когда СИОЗС не работает?

  Есть много вариантов, которые врач может предложить людям, у которых симптомы депрессии недостаточно улучшаются от лечения СИОЗС:

  • Увеличьте дозу (количество) принимаемых СИОЗС.

  • Переключиться на другой SSRI.

  • Перейдите на другой вид антидепрессанта, не являющийся СИОЗС, например бупропион (Wellbutrin ^® ), десвенлафаксин (Pristiq ^® ), дулоксетин (Cymbalta ^® ) или венлафаксин (® ^® ). ).

  • Добавьте в свой СИОЗС антипсихотический препарат, например арипипразол (Abilify ^® ), оланзапин (Zyprexa ^® ) или кветиапин XR (Seroquel XR ^® ).

    • Антипсихотические препараты действуют, влияя на то, как определенные химические вещества действуют в вашем мозгу.Прием антипсихотических препаратов не означает, что у вас психоз.

    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило следующие комбинации антипсихотических препаратов и антидепрессантов для лечения пациентов с депрессией:

      • Арипипразол (Abilify ^® ) или кветиапин XR (Сероквель XR ^® ) добавлен к любому антидепрессанту

      • Оланзапин (Zyprexa ^® ) добавлен к флуоксетину SSRI (Prozac ^® , Prozac Weekly ^® , Sarafem ^® )

  • например:
    • Разговорная терапия: В этом типе терапии квалифицированный терапевт ^* говорит с вами о том, что вы думаете и чувствуете по поводу своей депрессии.Вы можете поговорить о конкретных симптомах или жизненных событиях, способах справиться или способах решения проблем. Иногда терапевт проводит беседу с группой людей (так называемая «групповая терапия»).

    • Упражнение: К хорошим упражнениям относятся те, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, укрепляют или растягивают мышцы, например йога.

  Примечание: При тяжелой депрессии, мешающей повседневной деятельности человека, некоторые врачи могут предложить «электросудорожную терапию» или «повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию».Описание этих методов лечения см. В обзоре потребительского исследования Терапия устойчивой депрессии . Чтобы получить бесплатную копию, позвоните по телефону 800-358-9295 и запросите публикацию AHRQ № 11 (12) -EHC056-A или загрузите и распечатайте копию на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/trd.cfm.

  Могут ли исследования сказать нам, какое из этих методов лечения лучше?

  Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​о том, какое лечение вам следует попробовать в следующий раз. Процедуры действуют по-разному для каждого человека. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что вам подходит.

  Каковы возможные побочные эффекты этих методов лечения?

  FDA перечисляет следующие возможные побочные эффекты антидепрессантов и нейролептиков. Не у всех, кто принимает одно из этих лекарств, будут побочные эффекты. Многие из этих побочных эффектов временны. Ваш врач может посоветовать способы уменьшить любые побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть.Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Антидепрессанты могут вызывать:

  • Головные боли

  • Сухость во рту

  • Головокружение или дурноту

  • Сексуальные проблемы

  • Беспокойство

  • Ощущение тупости

  • Увеличение веса

  • Проблемы со сном

  • Чувство усталости или упадок сил

  • Расстройство желудка

  • Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства

  Антипсихотические препараты могут вызвать:

  9000

• Увеличение веса

• Высокий холестерин или диабет, который может быть вызван увеличением веса

• Неконтролируемые движения, такие как тики и тремор

• Низкое артериальное давление

• Затруднение при глотании

• Судороги 90 019

• Сонливость

• Головокружение

• Головные боли

• Сухость во рту

• Запор

• Повышенное количество гормона пролактина в организме, который может вызвать проблемы с сексуальной функцией и увеличенная грудь как у мужчин, так и у женщин

Принятие решения

О чем я должен думать, принимая решение?

Есть несколько вещей, о которых следует подумать, когда вы вместе с врачом решите, как лечить депрессию, когда ваш СИОЗС не работает должным образом.

• Возможные преимущества и побочные эффекты каждого лечения

• Какое лечение лучше всего соответствует вашему образу жизни и ценностям

• Стоимость каждого лечения для вас

Поговорите со своим врачом о том, что для вас важно при выборе того, как лечить депрессию. Вы можете поговорить о:

• Какие симптомы не исчезли, пока вы принимали СИОЗС

• Какие у вас есть опасения по поводу возможных побочных эффектов лекарств

• Может ли немедикаментозное лечение помочь вашей депрессии

• Какие аспекты вашей жизни или графика могут сделать один вариант лечения более легким или более сложным для вас, чем другой

Каковы затраты на лечение?

Стоимость лекарств для лечения депрессии зависит от:

Спросите своего врача

• Какое лечение, по вашему мнению, мне следует попробовать в следующий раз? Почему?

• Как долго мы должны ждать, чтобы увидеть, подействует ли это новое лечение?

• Если я решу принимать лекарство от депрессии, сколько времени мне нужно будет принимать его?

• Будет ли лекарство от моей депрессии взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?

• Каковы шансы, что у меня появятся побочные эффекты лекарства от депрессии?

• Если я беременна или планирую забеременеть, могу ли я принимать лекарства от депрессии?

• Какие побочные эффекты меня больше всего беспокоят?

• Когда я должен сообщить вам о любых побочных эффектах, которые у меня возникают?

• Что мы будем делать, если от лечения, которое вы предлагаете, мне не станет лучше?

Источник

Информация в этом резюме взята из отчета Лечение депрессии после неудовлетворительного ответа на СИОЗС , апрель 2012 г.Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Университета Макмастера Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ).

Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного здравоохранения, посетите веб-сайт www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm. Дополнительная информация поступила с этикеток лекарств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и с веб-сайта MedlinePlus ^® , предоставляемого Национальной медицинской библиотекой и Национальными институтами здравоохранения.Веб-сайт MedlinePlus ^® доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus.

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Это резюме читали пациенты с депрессией.

*

В этом резюме термин «врач» относится к специалистам здравоохранения, которые могут позаботиться о вас, включая вашего лечащего врача, психиатра, терапевта, практикующую медсестру или фельдшера.

†

СИОЗС могут начать действовать в течение 6 недель .

*

Термин «обученный терапевт» относится к профессиональным медицинским работникам, имеющим лицензию, таким как психологи, социальные работники, терапевты по вопросам брака и семьи или психиатры.

Начать терапию антидепрессантами? Сначала попробуйте эти 2 препарата

J Fam Pract. 2009 июл; 58 (7): 365–369.

, Мэриленд, MPP, , MD и, MD, MPH

Гейл Патрик

Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Генные расчески

Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Томас Гаваган

Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Джон Хикнер, доктор медицины, магистр наук, редактор PURLS

Джон Хикнер, Отделение семейной медицины клиники Кливленда,

Гейл Патрик, Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Автор, ответственный за переписку.Copyright © 2009 Сеть запросов семейных врачей Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Для большинства пациентов сертралин и эсциталопрам более эффективны и лучше переносятся, чем другие антидепрессанты.

Смена практики

Когда вы начинаете терапию антидепрессантами для пациентов, которые ранее не лечились от депрессии, выберите сертралин или эсциталопрам. Большой метаанализ показал, что эти препараты превосходят другие антидепрессанты «нового поколения». ¹

Сила рекомендации

A : Метаанализ 117 высококачественных исследований.

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет. 2009; 373: 746-758.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ ДЕЛО

Г-жа D, 45-летняя пациентка, которую вы лечили от диабета 2 типа в течение нескольких лет. Во время своего последнего визита она сообщает о потере энергии и проблемах со сном, а также задается вопросом, могут ли они быть связаны с диабетом.По мере того, как вы исследуете дальше и спрашиваете г-жу D об этих симптомах, она начинает плакать — и говорит вам, что у нее были эпизоды печали, и она больше не наслаждается вещами, как раньше. Хотя в прошлом у нее не было депрессии, когда вы предполагаете, что ее симптомы могут указывать на депрессию, она с готовностью соглашается.

Вы обсуждаете варианты лечения, включая антидепрессанты и терапию. Миссис D решает попробовать лекарство. Но когда на рынке так много антидепрессантов, как вы определяете, какой выбрать?

По данным Всемирной организации здравоохранения, большая депрессия является четвертой ведущей причиной болезней во всем мире. ² Депрессия также распространена в Соединенных Штатах, и врачи первичной медико-санитарной помощи часто ставят диагноз и лечат ее. Фактически, Целевая группа профилактических услуг США недавно расширила свою рекомендацию о том, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи проверяли взрослых на депрессию, включая подростков в возрасте от 12 до 18 лет. ³ При диагностировании депрессии врачи должны помочь пациентам определиться с первоначальным планом лечения.

Все антидепрессанты

не равны

Варианты начального лечения большой униполярной депрессии включают психотерапию и прием антидепрессантов.При легкой и умеренной депрессии одна психотерапия так же эффективна, как и лекарства. Комбинированная психотерапия и антидепрессанты более эффективны, чем любое лечение по отдельности, для всех степеней депрессии. ⁴

Идеальным лекарством от депрессии было бы лекарство с высоким уровнем эффективности и низким профилем побочных эффектов; до сих пор, однако, было мало доказательств в пользу поддержки одного антидепрессанта над другим. Предыдущие метаанализы показали, что нет значительных различий ни в эффективности, ни в приемлемости между различными антидепрессантами второго поколения, представленными на рынке. ^{5 , 6} Таким образом, врачи исторически принимали первоначальные решения о монотерапии, основываясь на побочных эффектах и ​​стоимости. ^{7 , 8} Метаанализ, о котором мы сообщаем здесь, рассказывает другую историю, предоставляя убедительные доказательства того, что некоторые антидепрессанты более эффективны и лучше переносятся, чем другие.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Мета-анализ выявил 2 «лучших» препарата.

Cipriani et al. ¹ провели систематический обзор и мета-анализ множественных курсов лечения 117 проспективных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).В совокупности в РКИ оценивалась сравнительная эффективность и переносимость 12 антидепрессантов второго поколения: бупропиона, циталопрама, дулоксетина, эсциталопрама, флуоксетина, флувоксамина, милнаципрана, миртазапина, пароксетина, ребоксетина, сертралина и венлафаксина. Методология этого метаанализа отличалась от метода традиционного метаанализа, позволяя интегрировать данные как прямых, так и косвенных сравнений. (Косвенное сравнение — это сравнение, в котором препараты из разных испытаний оцениваются путем объединения результатов их эффективности и сравнения комбинированного результата с эффективностью препарата, общего для всех исследований.Предыдущие исследования, основанные только на прямых сравнениях, дали противоречивые результаты.

Все исследования, включенные в этот метаанализ, были РКИ, в которых 1 из этих 12 антидепрессантов тестировался в сравнении с 1 или несколькими другими антидепрессантами второго поколения в качестве монотерапии для острой фазы лечения униполярной большой депрессии. Авторы исключили плацебо-контролируемые испытания, чтобы оценить эффективность и приемлемость исследуемых препаратов по сравнению с другими обычно используемыми антидепрессантами.Они определили острую терапию как 8-недельную терапию антидепрессантами с диапазоном от 6 до 12 недель. Основными изученными исходами были ответ на лечение и процент выбывания.

Ответ на лечение (эффективность) был сконструирован как переменная «Да» или «Нет»; положительный ответ был определен как снижение на ≥50% баллов симптомов по шкале оценки депрессии Гамильтона или шкалы Монтгомери-Асберга, либо как оценка «улучшилось» или «значительно улучшилось» по клиническому глобальному впечатлению на 8 баллов. недели.Эффективность рассчитывалась на основе намерения лечиться; если данные об участнике отсутствовали, это лицо классифицировалось как не ответившее.

Показатель выбытия использовался для представления приемлемости, поскольку авторы полагали, что это более клинически значимый показатель, чем оценка побочных эффектов или симптомов. Были проанализированы сравнительная эффективность и приемлемость. Флуоксетин — первый из антидепрессантов второго поколения — использовался в качестве препарата сравнения. показывает результаты для 9 антидепрессантов по сравнению с флуоксетином.Два других антидепрессанта, милнаципран и ребоксетин, не используются, поскольку они недоступны в США.

Сертралин и эсциталопрам вышли на первое место

Используя флуоксетин в качестве препарата сравнения, исследователи проанализировали различные антидепрессанты второго поколения. Сертралин и эсциталопрам показали наилучшее сочетание эффективности и приемлемости.

OR, отношение шансов.

Источник: Cipriani A et al. Ланцет. 2009. ¹

Общий мета-анализ включал 25 928 человек, из которых 24 595 в анализе эффективности и 24 693 в анализе приемлемости. Почти две трети (64%) участников составляли женщины. Средняя продолжительность наблюдения составила 8,1 недели, а средний размер выборки на одно исследование — 110. Исследования женщин с послеродовой депрессией были исключены.

Особо выделяются эсциталопрам и сертралин. В целом, эсциталопрам, миртазапин, сертралин и венлафаксин были значительно более эффективными, чем флуоксетин или другие лекарства.Бупропион, циталопрам, эсциталопрам и сертралин переносились лучше, чем другие антидепрессанты. Было обнаружено, что эсциталопрам и сертралин обладают наилучшим сочетанием эффективности и приемлемости.

Результаты эффективности. Пятьдесят девять процентов участников ответили на сертралин по сравнению с 52% ответом на флуоксетин (количество, необходимое для лечения [NNT] = 14). Точно так же 52% участников ответили на эсциталопрам по сравнению с 47% участников, принимавших флуоксетин (NNT = 20).

Результаты приемлемости. Что касается процента выбывших, то 28% участников прекратили прием флуоксетина по сравнению с 24% пациентов, принимавших сертралин. Это означает, что 25 пациентов необходимо будет лечить сертралином, а не флуоксетином, чтобы избежать отмены лечения 1 раз. При сравнении флуоксетина и эсциталопрама 25% прекратили прием флуоксетина по сравнению с 24%, прекратившими прием эсциталопрама.

Эффективность и приемлемость сертралина и эсциталопрама по сравнению с другими антидепрессантами второго поколения демонстрируют аналогичные тенденции.

Общее преимущество. Исследователи рекомендуют сертралин как лучший выбор в качестве первоначального антидепрессанта, поскольку он доступен в виде генериков и, следовательно, дешевле. Они также рекомендуют сертралин вместо флуоксетина или плацебо стать новым стандартом, с которым сравнивают другие антидепрессанты.

ЧТО НОВОГО ?: Выбор антидепрессантов основан на фактических данных

Теперь у нас есть веские доказательства выбора сертралина или эсциталопрама в качестве первого лекарства для лечения пациента с впервые диагностированной депрессией.Это представляет собой изменение практики, поскольку менее эффективные и менее приемлемые антидепрессанты выбирались чаще, чем любое из этих лекарств. Этот вывод основан на нашем анализе базы данных Национального исследования амбулаторной медицинской помощи для амбулаторных и амбулаторных посещений клиник в 2005–2006 годах (самые последние доступные данные). Мы провели этот анализ, чтобы определить, какие из антидепрессантов второго поколения больше всего назначались для начальной монотерапии большой депрессии.

БЫСТРЫЙ ТРАСС

Антидепрессанты, которые менее эффективны и менее приемлемы, чем сертралин или эсциталопрам, назначаются чаще.

Наш вывод: около 4 миллионов пациентов в возрасте 18 лет и старше с диагнозом депрессия в течение года исследования получили новые рецепты на один антидепрессант. Шесть лекарств составили 90% рецептов в следующем порядке:

• флуоксетин (прозак)

• дулоксетин (цимбалта)

• эсциталопрам (лексапро)

• пароксетин (паксил) 9007

  венлафаксин (Эффексор)

• сертралин (Золофт).

Сертралин и эсциталопрам, наиболее эффективные и приемлемые препараты в метаанализе Cipriani, составили 11,8% и 14,5% рецептов соответственно.

ПРОГНОЗЫ: метаанализ рассматривал только острую фазу лечения

Результаты этого исследования ограничены начальной терапией, измеренной через 8 недель. Данных по долгосрочным результатам мало; ответ на начальную терапию не может быть предиктором полной ремиссии или долгосрочного успеха.Текущие руководящие принципы предлагают поддерживать начальную успешную терапию, часто с увеличением интервалов между посещениями, чтобы предотвратить рецидив. ⁹

БЫСТРЫЙ ТРАСС

Ответ в острой фазе лечения большой депрессии не может быть предиктором долгосрочных результатов.

Это исследование не дает нового представления о показателях долгосрочного ответа. Это также не касается выбора замены или второго антидепрессанта для лиц, не отвечающих на лечение, или тех, кто не переносит первоначальный препарат.

Более того, исследование охватывает только медикаментозное лечение, которое может быть не лучшим начальным лечением депрессии. Психотерапия в форме когнитивно-поведенческой терапии или межличностной терапии, когда она доступна, одинаково эффективна, имеет меньше потенциальных физиологических побочных эффектов и может давать более длительные результаты. ^{10 , 11}

Мало что известно о дизайне исследования

Авторы этого исследования имели доступ только к ограниченной информации о критериях включения и составе исходных групп или условий исследования.Существует разница между испытанием, предназначенным для оценки «эффективности» вмешательства («полезные и вредные эффекты вмешательства в контролируемых обстоятельствах») и «эффективностью» вмешательства («полезные и вредные эффекты вмешательства». при обычных обстоятельствах »). ¹² Неясно, какие из 117 исследований были исследованиями эффективности, а какие — исследованиями эффективности. Это может ограничить общую применимость результатов исследования к популяции первичной медико-санитарной помощи.

Исследования, включенные в этот метаанализ, были отобраны исключительно из опубликованной литературы. Есть некоторые свидетельства того, что существует предвзятое отношение к публикации исследований с положительными результатами, что может привести к завышению эффективности того или иного антидепрессанта. ¹³ Однако у нас нет оснований полагать, что эта предвзятость в пользу какого-либо конкретного препарата.

Большинство включенных исследований спонсировалось фармацевтическими компаниями. Примечательно, что фармацевтические компании имеют возможность продолжать проводить испытания лекарств до тех пор, пока исследование не приведет к положительным результатам для их лекарств, без штрафа за подавление двусмысленных или отрицательных результатов (отрицательная систематическая ошибка публикации).Согласно текущим руководящим принципам FDA, для потребителя мало прозрачности относительно количества проведенных испытаний и направления результатов, опубликованных или неопубликованных. ¹⁴

Мы сомневаемся, что либо предвзятость публикации, либо дизайн и спонсорство исследований, включенных в этот метаанализ, представляют собой серьезную угрозу достоверности этих результатов по сравнению с другими источниками, на которые основаны руководящие принципы, учитывая, что эти проблемы являются общими для многих исследований по фармакологической терапии.Мы также сомневаемся, что компенсация авторов со стороны фармацевтических компаний в данном случае повлияет на результаты исследования. Один из авторов (TAF) получил компенсацию от компании Pfizer, производителя препарата Золофт, который также доступен в виде дженерика сертралина. Ни один из авторов не получил компенсации от Forest Pharmaceuticals, производителя Lexapro (эсциталопрама).

ПРОБЛЕМЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ: Никаких серьезных препятствий не ожидается.

Как сертралин, так и эсциталопрам покрываются большинством медицинских страховых компаний.Как отмечалось выше, сертралин доступен в виде дженериков и, следовательно, намного дешевле, чем эсциталопрам. При проверке цен на лекарства в Интернете мы обнаружили рецепт на трехмесячный запас Lexapro (10 мг) стоимостью около 250 долларов; 3-месячный запас генерического сертралина (100 мг) из тех же источников будет стоить примерно 35 долларов (www.pharmcychecker.com). И Pfizer, производитель Zoloft, и Forest Pharmaceuticals, производитель Lexapro, имеют программы помощи пациентам, чтобы сделать эти лекарства доступными для незастрахованных пациентов с низким доходом.

Благодарности

Система наблюдения PURLs частично поддерживается грантом номер UL1RR02499 от Национального центра исследовательских ресурсов, наградой за клиническую трансляционную науку Чикагского университета. Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Авторы выражают признательность Софии Медведевой, доктору философии, Консорциума University HealthSystem Consortium в Оук-Брук, штат Иллинойс, за анализ данных Национального исследования амбулаторной медицинской помощи и клинической базы данных UHC.

Методология PURL Это исследование было выбрано и оценено с использованием методологии системы наблюдения FPIN Priority Updates from the Research Literature (PURL). С критериями и выводами, которые привели к выбору этого исследования в качестве PURL, можно ознакомиться на сайте www.jfponline.com/purls.

Информация для авторов

Гейл Патрик, Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Джин Комбс, Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Томас Гаваган, Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Список литературы

1.Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет. 2009; 373: 746–758 .. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мюррей CJ, Лопес AD. Глобальное бремя болезней. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 1996. [Google Scholar] 3. Уильямс С.Б., О’Коннор Э.А., Эдер М. и др. Скрининг детской и подростковой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор данных для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Педиатрия. 2009; 123: e716 – e735 .. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гартленер Г., Хансен Р.А., Тиеда П. и др. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. Сравнительный обзор эффективности № 7. (Подготовлено научно-практическим центром RTI Международного университета Северной Каролины по контракту № 290-02-0016.) Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Январь 2007 г.Доступно по адресу: www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm. По состоянию на 18 мая 2009 г. [Google Scholar] 6. Хансен Р.А., Гартленер Г., Лор К.Н. и др. Эффективность и безопасность антидепрессантов второго поколения при лечении большого депрессивного расстройства. Ann Intern Med. 2005; 143: 415–426 .. [PubMed] [Google Scholar] 7. Адамс С.М., Миллер К.Е., Зилстра Р.Г. Фармакологическое лечение депрессии у взрослых. Я семейный врач. 2008; 77: 785–792 .. [PubMed] [Google Scholar] 8. Казим А., Сноу В., Денберг Т.Д. и др.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2008; 149: 725–733 .. [PubMed] [Google Scholar] 9. ДеРубейс Р.Дж., Холлон С.Д., Амстердам Д.Д. и др. Когнитивная терапия против лекарств в лечении депрессии от умеренной до тяжелой. Arch Gen Psychiatry. 2005; 62: 409–416 .. [PubMed] [Google Scholar] 10. deMello MF, de Jesus MJ, Bacaltchuk J, et al. Систематический обзор результатов исследований эффективности межличностной терапии депрессивных расстройств. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005; 255: 75–82 .. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сакетт Д. Введение в проведение терапевтических испытаний. В: Haynes RB, Sackett DL, et al, eds. Клиническая эпидемиология: как проводить исследования в клинической практике. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. [Google Scholar] 13. Тернер Э. Х., Мэтьюз А. М., Линардатос Э. и др. Выборочная публикация исследований антидепрессантов и их влияние на кажущуюся эффективность. N Engl J Med. 2008; 358: 252–260 .. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мэтью SJ, Чарни DS. Предвзятость публикации и эффективность антидепрессантов. Am J Psychiatry. 2009; 166: 140–145 .. [PubMed] [Google Scholar]

Типы антидепрессантов — familydoctor.org

Антидепрессанты — это группа лекарств, отпускаемых по рецепту, для лечения депрессии. Их также можно использовать для лечения других заболеваний. Химические вещества в них влияют на людей по-разному. Вот почему существует несколько типов. Возможно, вам придется попробовать один или несколько типов, прежде чем найти тот, который работает.Узнайте о различных типах и поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой из них вам подходит.

Хотя больше всего доказательств в пользу применения рецептурных антидепрессантов, существуют лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, которые рекомендуются для лечения симптомов депрессии. К ним, среди прочего, относятся 5-HTP и SAMe. Их эффективность может быть не подтверждена клинически, и они не могут быть одобрены или регулируются FDA. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих лекарств или добавок.

Путь к улучшению здоровья

Рецептурные антидепрессанты рассортированы по типам. Они основаны на том, на какие химические вещества в мозге они влияют. Нейротрансмиттеры — это химические вещества мозга, которые передают информацию по всему мозгу и телу.

Ваш врач может назначить антидепрессант для лечения симптомов депрессии. Ниже приведены различные типы отпускаемых по рецепту лекарств, которые регулируют уровни различных нейротрансмиттеров в вашем мозгу.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС влияют на химическое вещество в вашем мозгу, называемое серотонином.СИОЗС обычно являются первым видом антидепрессантов, который вам пропишет врач. Эти типы, как правило, имеют меньше побочных эффектов.

Типы СИОЗС:

• циталопрам
• эсциталопрам
• флуоксетин
• флувоксамин
• пароксетин
• сертралин.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

• сухость во рту
• тошнота
• головные боли
• нервозность
• беспокойство
• проблемы со сном
• сексуальные проблемы

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

SNRI

воздействуют на два химических вещества в вашем мозгу.Это серотонин и норадреналин. Ваш врач может прописать их, потому что они не взаимодействуют с другими вашими лекарствами.

Типы SNRI:

• дулоксетин
• венлафаксин
• десвенлафаксин.

Общие побочные эффекты SNRI включают:

• тошнота (особенно в первые 2 недели)
• потеря аппетита
• беспокойство и нервозность
• головные боли
• проблемы со сном
• недостаток энергии
• сухость во рту
• запор
• потеря веса
• сексуальные проблемы
• учащение пульса
• повышение уровня холестерина

Атипичные антидепрессанты

Эти лекарства называют «атипичными», потому что они не попадают в их собственную категорию.

Типы атипичных антидепрессантов:

• бупропион
• тразодон
• миртазапин

Каждый препарат имеет разные побочные эффекты. Как и у большинства антидепрессантов, побочные эффекты включают тошноту, усталость и нервозность. Также часто встречаются сухость во рту, диарея и головные боли.

Тразодон может использоваться вместе с SSRI. Это может помочь при бессоннице и депрессии.

Бупропион можно рекомендовать людям, имеющим определенные проблемы со здоровьем.Наиболее распространенным является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Другие проблемы — никотиновая или кокаиновая зависимость. Вы не должны принимать это лекарство, если у вас судорожное расстройство или булимия. Побочные эффекты включают возбуждение, потерю аппетита и проблемы со сном. Бупропион обычно имеет меньше побочных эффектов со стороны половой сферы.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты влияют на три химические вещества мозга. Это серотонин, норадреналин и дофамин. Это один из самых старых видов антидепрессантов.Препараты эффективны, но используются реже из-за усиления побочных эффектов. Они не используются для пожилых пациентов, людей с глаукомой или мужчин с увеличенной простатой.

Типы трициклических антидепрессантов:

• амитриптилин
• кломипрамин
• дезипрамин
• доксепин
• имипрамин
• нортриптилин
• протриптилин
• тримипрамин

Общие побочные эффекты трицикликов включают:

• сухость во рту
• затуманенное зрение
• запор
• Проблемы с мочеиспусканием
• нарушение мышления
• усталость
• Обострение глаукомы

Этот тип антидепрессантов также может влиять на ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Ингибиторы монаминоксидазы (ИМАО)

MAOI влияют на фермент в вашем мозгу, называемый монамином. Эти препараты обычно используются в крайнем случае, если другие препараты не помогли.

Типы MAOI:

• изокарбоксазид
• фенелзин
• селегилин
• транилципромин

MAOI могут иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

• слабость
• головокружение
• головные боли
• дрожь

Они также могут вызывать вредные реакции при сочетании с некоторыми продуктами питания или лекарствами (другими антидепрессантами и лекарствами от простуды и гриппа).Эта реакция известна как «серотониновый синдром». Эти реакции включают:

• галлюцинации
• изменения артериального давления
• агитация
• лихорадка

На что обратить внимание

Поговорите со своим врачом о различных типах антидепрессантов. Убедитесь, что они знают, какие еще лекарства, витамины или добавки вы принимаете. Важно следовать указаниям врача. Вы можете прекратить прием лекарств, когда почувствуете себя лучше.Однако из-за этого депрессия может вернуться. Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись с врачом. Часто со временем дозу нужно уменьшать. Вы не можете привыкнуть к антидепрессантам. Если вы сразу перестанете принимать их, у вас могут появиться более тяжелые симптомы или синдром отмены.

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы.

• Попытка самоубийства.
• Есть мысли о самоубийстве или смерти.
• Есть мысли о том, чтобы причинить кому-нибудь боль.
• Действуйте злобно, агрессивно или агрессивно.
• Внезапное начало мании.
• Панические атаки.
• У вас тяжелая или продолжающаяся бессонница (проблемы со сном).
• У вас новая или усугубляющаяся депрессия.
• Обратите внимание на усиление симптомов.
• Необычные изменения в настроении или поведении.

Вопросы к врачу

• Какие типы антидепрессантов мне подходят?
• Как мне узнать, следует ли мне прекратить прием лекарств?
• Что делать при случайной передозировке?
• Каковы симптомы абстиненции?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей: клинические рекомендации при депрессии

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: антидепрессанты

Национальный институт психического здоровья: лекарства для психического здоровья

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Обзор

— Антидепрессанты СИОЗС — NHS

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются широко используемым типом антидепрессантов .

Они в основном назначаются для лечения депрессии, особенно в стойких или тяжелых случаях, и часто используются в сочетании с разговорной терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

СИОЗС обычно являются препаратами первого выбора от депрессии, потому что они обычно имеют меньше побочных эффектов, чем большинство других типов антидепрессантов.

Помимо депрессии, СИОЗС можно использовать для лечения ряда других психических заболеваний, в том числе:

СИОЗС иногда можно использовать для лечения других состояний, таких как преждевременная эякуляция, предменструальный синдром (ПМС), фибромиалгия и раздраженный кишечник. синдром (СРК). Иногда их также могут прописать для снятия боли.

Как действуют СИОЗС

Считается, что СИОЗС работают за счет повышения уровня серотонина в головном мозге.

Серотонин — нейротрансмиттер (химическое вещество, передающее сигналы между нервными клетками в головном мозге). Считается, что он хорошо влияет на настроение, эмоции и сон.

После передачи сообщения серотонин обычно реабсорбируется нервными клетками (так называемый «обратный захват»). СИОЗС работают путем блокирования («ингибирования») обратного захвата, что означает, что больше серотонина доступно для передачи дальнейших сообщений между соседними нервными клетками.

Было бы слишком упрощенно сказать, что депрессия и связанные с ней психические расстройства вызваны низким уровнем серотонина, но повышение уровня серотонина может улучшить симптомы и сделать людей более восприимчивыми к другим видам лечения, таким как КПТ.

Дозы и продолжительность лечения

СИОЗС обычно принимают в форме таблеток. Когда они будут прописаны, вы начнете с минимально возможной дозы, необходимой для улучшения симптомов.

СИОЗС обычно необходимо принимать в течение 2–4 недель, прежде чем вы почувствуете положительный эффект.У вас могут возникнуть легкие побочные эффекты на ранней стадии, но важно не прекращать прием лекарства. Эти эффекты обычно быстро проходят.

Если вы принимаете СИОЗС в течение 4–6 недель, не чувствуя никакой пользы, поговорите со своим терапевтом или специалистом по психическому здоровью. Они могут порекомендовать увеличить дозу или попробовать альтернативный антидепрессант.

Курс лечения обычно длится не менее 6 месяцев, хотя иногда рекомендуются более длительные курсы, а некоторым людям с повторяющимися проблемами можно посоветовать принимать их на неопределенный срок.

На что следует обратить внимание

СИОЗС подходят не всем. Обычно их не рекомендуют, если вы беременны, кормите грудью или младше 18 лет, потому что существует повышенный риск серьезных побочных эффектов. Однако могут быть сделаны исключения, если считается, что польза от лечения перевешивает риски.

СИОЗС также необходимо использовать с осторожностью, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, включая диабет, эпилепсию и заболевание почек.

Некоторые СИОЗС могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами, в том числе с некоторыми безрецептурными обезболивающими и лечебными травами, такими как зверобой.Всегда читайте информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству SSRI, чтобы узнать, есть ли какие-либо лекарства, которых вам следует избегать.

Побочные эффекты

Большинство людей испытывают лишь несколько легких побочных эффектов при приеме СИОЗС. Поначалу это может быть неприятно, но, как правило, со временем ситуация улучшится.

Общие побочные эффекты СИОЗС могут включать:

• чувство возбужденного, шаткого или тревожного
• чувство или тошноту
• головокружение
• помутнение зрения
• низкое половое влечение
• трудности с достижением оргазма во время секса или мастурбации
• у мужчин , трудности с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)

Обычно вам нужно посещать врача каждые несколько недель, когда вы впервые начинаете принимать СИОЗС, чтобы обсудить, насколько хорошо работает лекарство.