Суицидальное поведение: Страница не найдена — ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Термин «суицидальное поведение», распространившийся в последние годы [Stanley E., Barter J., 1970], объединяет все проявления суицидальной активности — мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения. Этот термин особенно применим к подростковому возрасту, когда суицидальные проявления отличаются многообразием.

С 60-х годов нашего столетия суицидальное поведение подростков стало весьма актуальной проблемой в развитых капиталистических странах. В США на долю подростков до 1958 г. приходилось 8 % суицидных попыток, а после 1960 г.—более 20 % [Stevenson E et al, 1972] Во многих европейских странах самоубийства подростков занимают 2—3-е место среди причин смерти в этом возрасте [Самоубийства…, 1977].

Отмечается, что до 13 лет суицидные попытки чрезвычайно редки. С 14—15 лет суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16—19 лет [Otto U., 1972]. По нашим данным, 32 % попыток приходится на 17-летних, 31 % —на 16-летних, 21 %—на 15-летних, 12 % — на 14-легних и 4 % — на 12—13-летних. По одним данным, суицидные попытки более часты у мальчиков [Michaux L, 1953], по другим — у девочек «[Otto U, 1972].

Во Франции 0,4 % подростковой популяции совершают суицидные попытки [Davidson F., Choquet M., 1978] Обследование юношей перед призывом в армию в Швейцарии показало, что 2 % из них в подростковом возрасте совершали суицидные попытки и еще у 24 % хотя бы однократно появлялись суицидные мысли [Widmer A, 1979]. Частота суицидов и суицидных попыток, видимо, от года к году подвержена значительным колебаниям. В Чехословакии в период с 1961 по 1969 г. величины завершенных суицидов в возрасте 15—19 лет на 100 тыс. общего населения были в разные годы от 13 до 36 для мужского и от 6 до 15 для женского пола. Соответственно число незавершенных попыток было от 80 до 158 и от 192 до 386 [Drdkova S., Zemek P., 1978].

Суицидальное поведение у подростков — это в основном проблема «пограничной психиатрии», т. е. области изучения психопатий и непсихотических реактивных состояний на фоне акцентуации характера. Лишь 5 % суицидов и попыток падает на психозы, в то время как на психопатии — 20—30 %, а все остальное — на так называемые «подростковые кризы» [Michaux L., 1953; Otto U., 3972]. По нашим данным, среди совершивших попытки подростков соотношение числа психопатий и акцентуаций характера приблизительно одинаково.

Лишь в 10 % у подростков имеется истинное желание покончить с собой (покушение на самоубийство), в 90 % суицидальное поведение подростка — это «крик о помощи». Неслучайно 80 % попыток совершается дома, притом в дневное или вечернее время, т. е. крик этот адресован к ближним прежде всего.

Частота завершенных суицидов по сравнению с попытками в подростковом возрасте относительно невелика. По американским данным [Jacobziener H., 1965], завершается лишь 1 % попыток, по скандинавским — 25 % у мальчиков и 3 % у девочек [Otto U., 1972]. Величина, указанная для мальчиков, несомненно представляется завышенной. Суицидные действия у подростков часто носят «несерьезный», демонстративный характер, могут приобретать черты «суицидального шантажа» [Michaux L, 1953]. Однако именно в подростковом возрасте дифференциация между истинными покушениями и демонстративными действиями бывает чрезвычайно затруднена. Нашим сотрудником А. А. Александровым (1973), наряду с истинной суицидальностью и демонстративным поведением, у подростков выделен особый тип «неясных» попыток, где все действия определялись необыкновенно сильным аффектом при угнетении рассудочной деятельности. В силу этого отнести эти попытки к истинным, обдуманным или к демонстративным часто бывает совершенно невозможно. Малоопасный для жизни способ мог быть выбран чисто случайно. Например, 14-летний подросток в суицидных целях принял несколько таблеток пипольфена — попытка могла быть расценена как несерьезная, однако выяснилось, что несколько лет назад от одной таблетки пипольфена у него развилась тяжелая аллергическая реакция и он посчитал несколько таблеток «верным средством]».

Известным французским детским психиатром L. Michaux (1953) было выделено пять типов суицидных попыток (импульсивные, гиперэмотивные, депрессивные, паранойяльные и шизофренические) и 3 типа «суицидального шантажа» (истинный, аффективный и импульсивный). Построенная на интересных наблюдениях, эта классификация все же трудна для практического использования. Критерии разграничения разных типов недостаточно четки, отсутствует единый принцип выделения типов.

Наш материал свидетельствует о том, что суицидальное поведение является одной из распространенных форм нарушений при психопатиях и при непсихотических реактивных состояниях на фоне акцентуаций характера в подростковом возрасте. Среди 300 обследованных нами подростков мужского пола суицидальное поведение отмечено у 34 %. Из них демонстративное поведение констатировано у 20 %, аффективные попытки — у 11 %, истинные, заранее обдуманные покушения — лишь у 3 % (от общего числа суицидных попыток это составляет соответственно 59, 32 и 9 %).

Демонстративное суицидальное поведение. Это — разыгрывание театральных сцен с изображением попыток самоубийства безо всякого намерения действительно покончить с собой, иногда с расчетом, что вовремя спасут. Все действия предпринимаются с целью привлечь или вернуть утраченное к себе внимание, разжалобить, вызвать сочувствие, избавиться от грозящих неприятностей (например, наказаний за совершенные правонарушения или проступки), или, наконец, чтобы наказать обидчика, обратив на него возмущение окружающих, или доставить ему серьезные неприятности. Место, где совершается демонстрация, свидетельствует обычно о том, кому она адресована: дома — родным, в компании сверстников — кому-либо из ее членов, при аресте — властям и т. п. Примером могут послужить демонстративные сцены, разыгранные Алексеем Б. (стр. 14) и Никитой Б. (стр. 17).

Следует, однако, учитывать, что демонстративные по замыслу действия вследствие неосторожности, неправильного расчета или иных случайностей могут обернуться роковыми последствиями. Оценка поступка как демонстративного требует тщательного анализа всех обстоятельств. Аффективное суицидальное поведение. Сюда относятся суицидные попытки, совершаемые на высоте аффекта, который может длиться всего минуты, но иногда в силу напряженной ситуации может растягиваться на часы и сутки В какой-то момент здесь обычно мелькает мысль, чтобы расстаться с жизнью, или такая возможность допускается. Тем не менее здесь обычно имеется большой или меньший компонент демонстративности. Существует целая гамма переходов or импровизированного на высоте аффекта суицидального спектакля до почти лишенного всякой демонстративности истинного, хотя и мимолетного желания покончить с собой. В первом случае речь идет о демонстративном поведении, но развертывающимся на фоне аффекта — аффективная демонстрация (см. Владимир Б., стр. 113). В других случаях аффективная суицидная попытка может быть обрамлена демонстративными действиями, желанием, чтобы смерть «произвела впечатление» (см. Михаил Б., стр. 18). Наконец, истинное покушение на самоубийство может совершаться также на высоте аффективной реакции интрапунитивного типа (см. Александр О., стр. 127).

Истинное суицидальное поведение. Здесь имеет место обдуманное, нередко постепенно выношенное намерение покончить с собой. Поведение строится так, чтобы суицидная попытка, по представлению подростка, была эффективной, чтобы суицидным действиям «не помешали». В оставленных записках обычно звучат идеи самообвинения, записки более адресованы самому себе, чем другим, или предназначены для того, чтобы избавить от обвинений близких (см. Юрий П., стр. 103).

Социально-психологические факторы играют важную роль в стимуляции всех видов суицидального поведения. Например, в мае 1968 г. во время «молодежного бунта» во Франции суицидные попытки среди подростков почти исчезли. Среди социально-психологических факторов на первое место выдвигается семейная дезорганизация [Otto U., 1972]. Подчеркивается значение утраты родителей, особенно в возрасте до 12 лет, распад семьи вследствие развода. Отец в семье вообще часто отсутствует или играет пассивную роль при властной и деспотичной матери.

Обращается также внимание на «школьные проблемы», на роль дезадаптации в учебе и труде, особенно у мальчиков, на утрату контактов с товарищами [Otto U., 1972].

Эти проблемы часто возникают у подростков, у которых невысокий интеллект сочетается с выраженной сенситивностью.

«Сексуальные» проблемы обычно бывают дополнены другими, не менее важными факторами дезадаптации. Разрыв с возлюбленными толкает на суицидные попытки, если этот разрыв сочетается с унижением чувства собственного достоинства или если имелась чрезвычайно сильная эмоциональная привязанность, встречающаяся у подростков из разбитых семей или у эмоционально-лабильных подростков, которые в родительской семье ощущали эмоциональное отвержение (см. Анатолий П., стр. 196). Стыд из-за раскрывшейся мастурбации, обнаружившейся беременности, импотенции, страх стать гомосексуалистом («гомосексуальная паника») также может толкнуть на суицидную попытку [Glaser К., 1965]. L. Zumpe (1959) нашел, что суициды у подростков 11 —16 лет, выросших без отца, чрезмерно привязанных к матери, чаще связаны с проблемами, обусловленными половым созреванием. В возрасте 16—19 лет больше встречается выходцев из полных семей, но в которых не было хорошего контакта. Трудности этих подростков более сопряжены с социальной адаптацией, отсутствием близкого человека, который мог бы послужить им моральной опорой. По мнению Л. Я. Жезловой (1978), «семейные» проблемы более значимы в препубертатном, а «сексуальные» и «любовные» — в пубертатном возрасте.

По нашим данным, значение разного рода «проблем» неодинаково в зависимости от типа суицидального поведения. «Семейные» проблемы послужили причиной при демонстративном и аффективном суицидальном поведении в 51—52 % и только в 13 % — при истинных покушениях на самоубийство. «Сексуальные» проблемы оказались в основе истинного суицидального поведения в 61 %, а при аффективном — в 28 % и при демонстративном — в 24 %. При истинном суицидальном поведении речь шла, как правило, вовсе не о неудачной любви, а о переживании своей сексуальной неполноценности. «Школьные» проблемы в наших условиях занимают сравнительно небольшое место: 29 % аффективного, 26 % демонстративного и лишь 12 % истинного суицидального поведения было связано с ними. Угроза наказания за делинквентность толкнула на демонстративные действия в 12 %, на аффективное суицидальное поведение — в 4 % и ни разу не побудила к истинным покушениям.

У мальчиков «развязывающим» фактором для суицидального поведения может послужить алкогольное опьянение: по нашим данным, при истинном и аффективном суицидальном поведении алкогольное опьянение имело место в 26—27 %, а при демонстративном — в 16 %.

Наиболее частыми способами, к которым прибегают подростки как при истинных, так и при демонстративных попытках, раньше считались отравление у девочек и повешение у мальчиков [Michaux L., 1953]. Последние зарубежные данные указывают на то, что как у девочек, так и у мальчиков более 90 % попыток совершается путем отравления [Otto U., 1972].

По нашим данным, способы, выбираемые подростками мужского пола, тесно связаны с типом суицидального поведения. При демонстративном поведении чаще всего используются порезы вен, затем отравление неядовитыми лекарствами и реже изображение попыток самоповешения, дефенестрации и т. п. При аффективном суицидальном поведении скорее прибегают к попыткам самоповешения или отравления и гораздо реже — к порезам вен. При истинном суицидальном поведении чаще других используется самоповешение. В выборе способов попыток немаловажную роль играет реакция имитации — подражание поступкам сверстников, услышанному или увиденному, особенно недавно.

У подростков обнаруживается определенная склонность к повторению суицидных попыток и особенно суицидальных демонстраций. Среди наблюдавшихся нами 92 подростков с суицидальным поведением у 34 % в анамнезе уже были те или иные проявления суицидального поведения.

Катамнестические исследования в Швеции [Otto U, 1972] выявили определенные особенности подростков, пытавшихся совершить суицид. По сравнению с общей подростковой популяцией достоверно чаще были в последующем направление в исправительные школы (т. е. делинквентность), уголовные преступления, агрессивные акты. Отмечена также склонность относительно рано — в 17—18 лет — вступать в браки и большая частота разводов. При призыве на военную службу среди юношей, совершивших суицидные попытки, было признано негодными 46 % по сравнению с 7 % в не совершавшей суициды популяции. И, несмотря на это, число досрочно уволенных с военной службы среди совершавших суицидные попытки до призыва превышало таковое в контроле в 50 раз!

С типом личности, в значительной мере определяемом типом акцентуации характера, у взрослых также связаны особенности суицидального поведения [Амбрумова А. Г.,1981]. По мнению U Otto (1972), среди подростков, совершавших суицидные попытки, преобладали истероиды (36 %) и инфантильные эмоционально-лабильные субъекты (33 %), еще у 13 % отмечены астенические черты. Шизоиды и циклоиды встречались крайне редко.

По нашим данным, частота, с которой встречаются разные типы психопатий и акцентуаций характера, существенно отличаются от того, имело ли место демонстративное поведение, аффективная попытка или истинное покушение. При демонстративном суицидальном поведении 50 % оказались представителями истероидного, истероидно-неустойчивого, гипертимно-истероидного типов, в 32 % — эпилептоидного и эпилептоидно-истероидного типов и лишь в 18 % — были представители всех других типов, причем шизоидных, циклоидных и сенситивных подростков не было вовсе При аффективном суицидальном поведении первое место заняли лабильный и лабильно-истероидный типы (37 %), на втором месте были другие варианты истероидного типа (23 %), по 18 % пришлось на сенситивный и конформно-неустойчивый типы и лишь 4 % на эпилептоидный. Истинные покушения в большинстве случаев совершались представителями сенситивного (63 %) и циклоидного (25 %) типов. Обращает внимание чрезвычайно низкая суицидальная активность шизоидов в подростковом возрасте.

Суицидальное поведение, причины, профилактика

В последнее время большое внимание уделяется профилактике суицида. Важность данной проблемы для общества и отдельного человека, так или иначе столкнувшегося с этой бедой, сложно переоценить.

Самоубийство исключительно человеческий акт. Человек, решившийся на подобный шаг, испытывает глубокое горе, сильную душевную боль, часто чувство невозможности справиться со своими проблемами.

Несмотря на довольно большое количество информации по данному вопросу, в обществе существует множество мифов и предрассудков, например:

Миф: «Те, кто говорят о самоубийстве, редко совершают его».

Факт: 90% умерших вследствие самоубийства перед совершением суицида приводят важные словесные доказательства своих намерений; 40% — обращаются к специалистам. Т.е. почти каждому суициду предшествует предупреждение или другие сигналы о готовности к поступку. Когда кто-то говорит о совершении самоубийства, речь скорее всего идет о предупреждении, или же это «крик о помощи».

Миф: «Если человек говорит о самоубийстве, он пытается привлечь к себе внимание.

Факт: Человек, говорящий о суициде, испытывает психическую боль и хочет поставить в известность о ней значимых для него людей.

Миф: «Покушающиеся на самоубийство желают умереть».

Факт: Подавляющее большинство хотят не смерти, а избавления от психической боли.

Миф: «Ничего бы не могло остановить того, кто уже принял решение покончить с собой.

Факт: Большинство людей, обдумывающих возможность самоубийства, хотят, чтобы их страдания закончились, и стремятся найти альтернативу или пути облегчения боли.

Миф: «Риск самоубийства исчезает, когда кризисная ситуация проходит».

Факт: Под внешним спокойствием может скрываться твердо принятое решение, а некоторый подъем сил после минования острого кризиса лишь помогает выполнить задуманное.

Миф: «Разговоры о самоубийстве могут способствовать его совершению».

Факт: Обсуждение суицидальных настроений собеседника в действительности демонстрирует ему, что кто-то готов понять и разделить его боль. Разговор может стать – и часто становится – первым шагом в предупреждении суицидов.

Миф: «С депрессией можно справиться усилием воли».

Факт: Призывы типа «возьмите себя в руки!», «будь мужчиной!» и т.п. лишь снижают самооценку, поскольку сознательно контролировать депрессию не удается.

Миф: «Дети суицидов не совершают: им рано».

 Факт: В больницы то и дело попадают дети самых разных возрастов, сознательно совершившие попытки самоубийства.

Завершённый суицид невозможно исправить, однако можно предотвратить, главное нужно быть внимательным к окружающим. Существуют ориентировочные «ключи», знаки, которые указывают на возможность суицидальной активности.

Знаки суицидального риска

Прямые угрозы:

«Я собираюсь покончить с собой», «В следующий понедельник меня уже не будет в живых».

Косвенные угрозы:

«Без меня жизнь хуже не будет» или «Иногда хочется со всем этим покончить раз и навсегда».

А также:

неожиданные смены настроения;

недавняя тяжелая утрата;

раздача любимых вещей;

наведение порядка в делах, раздача долгов;

утрата самоуважения;

самоизоляция.

При возникновении даже малейшего подозрения на возможность суицида, либо наличие тяжелых личностных проблем, не оставляйте человека наедине с самим собой. Самое лучшее это обратиться за помощью к специалисту – психологу, психотерапевту, психиатру-наркологу, где окажут своевременно квалифицированную помощь.

Гричишина Наталья Анатольевна, врач-психиатр-нарколог учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»

Суицидальное поведение при депрессии

Суицидальные попытки являются одним из наиболее опасных последствий депрессии, маниакально-депрессивного психоза, шизофрении. Согласно данным статистики от 40 до 60% всех самоубийств на планете осуществляют именно больные депрессией.

Мужчины совершают самоубийства в 4 раза чаще, чем женщины. Это связано с психологическими особенностями. Если женщины больше говорят про свои страхи, негативные эмоции, стараются делиться ними с окружающими, то мужчины, наоборот, не склонны посвящать кого-либо в свои переживания. В результате суицидальные мысли и наклонности у мужчин остаются нераспознанными. И узнают о них лишь тогда, когда ничего уже вернуть нельзя. К тому же мужчины чаще, чем женщины злоупотребляют спиртными напитками, поэтому у них и выше риск развития алкогольной депрессии суицида на этой почве.

Наиболее предрасполагающим к совершению суицида временем являются предутренние часы. Связано это с происходящими в это время гормональными колебаниями. Большинство людей, совершающих суицидальные попытки в предутренние часы, всю ночь страдали от бессонницы, грустные и тягостные мысли заполнили их сознание, и чтобы избавиться от всего этого они принимают решение свести счеты с жизнь.

Почему больные депрессией совершают суицидальные попытки?

При депрессии помимо снижения настроения появляются такие симптомы как чувство неуверенности в себе, снижение самооценки, мрачное и пессимистическое виденье будущего. У больных депрессией могут также появляться неотвязные размышления о собственной никчемности. Даже достигнутые в течение жизни успехи на фоне депрессии кажутся невзрачными.

Больной может считать себя виновным практически во всех смертных грехах. На фоне болезни у человека, страдающего депрессией, появляются мысли о том, что он сам является источником несчастий для родных и близких, и его смерть освободит родных от тяжелого бремени ухода за ним.

Депрессия и суицид тесно взаимосвязаны. Идеи бессмысленного существования, свойственные депрессии, могут способствовать появлению мыслей о самоубийстве. Вначале в сознании больных появляются мысли о том, как бы всем было хорошо, если бы с ними произошел несчастный случай. Постепенно присоединяется непреодолимое влечение к самоубийству, навязчивые представления о совершаемом суициде.

Особенно велика опасность суицида при сочетании депрессии с хроническим соматическим или неврологическим заболеванием (инсультом, сахарным диабетом, раком, ВИЧ-инфекции). Довольно часто такие люди не могут вести нормальный образ жизни, вынуждены причинять множество неудобств близким людям, обременять их. Вот и приходят на ум мысли, как сделать всех счастливыми…

Суицид может возникнуть и вследствие развития реактивной депрессии, внезапная жизненная катастрофа буквально разбивает жизнь человека вдребезги, и вместо того, чтобы начинать все сначала, преодолевать возникшие трудности, человек выбирает шаг в никуда.

Попытки свести счеты с жизнью — нередкое явление среди творческих людей, страдающих маниакально-депрессивным психозом или дистимией. На пике приподнятого настроения такие люди создают шедевры, становятся известными, а когда в их жизни наступает депрессивная полоса, то могут совершить попытку самоубийства.

Когда при депрессии наиболее высок риск совершения самоубийства?

Вероятность совершения суицидальной попытки не одинакова у всех больных депрессией. На фоне легкого течения заболевания, даже если суицидальные мысли и появляются, то в действия они в большинстве случаев не переходят.

Также риск совершения суицидальных попыток снижен во время тяжелых приступов депрессии. Хотя мысли о самоубийстве довольно часто преследуют больных тяжелыми депрессивными расстройствами, однако выраженная двигательная заторможенность, неспособность что-либо делать выступают в роли защитного механизма, не позволяющего человеку совершить суицид.

Наиболее опасными в плане совершения суицидальных попыток являются периоды «входа» и «выхода» из тяжелой или умеренной депрессии.

При прогрессировании депрессии (начале тяжелого депрессивного расстройства) больных преследуют навязчивые мысли о собственной никчемности, суицидальные мысли, и чтобы наказать себя, не мешать другим, да и, просто не видя никакой перспективы в будущем, такие люди могут совершать суицидальные поступки. При прогрессировании депрессии двигательная заторможенность еще не достигает такой выраженности, как на пике депрессивного расстройства, и больные депрессией могут совершать попытки самоубийства.

Когда больные депрессивным расстройством начинают принимать антидепрессанты, эффект от лечения наступает не сразу же. Вначале происходит некоторое растормаживание больных, появляется двигательная активность, хотя негативная оценка себя и суицидальные мысли еще сохраняются. Вот потому в период выхода из депрессии (в первые две недели от начала лечения) многие больные способны совершать суицид.

Какие проявления помогают заподозрить суицидальные мысли и склонность к самоубийству?

Заподозрить наличие суицидальных мыслей, суицидальных тенденций у больных депрессией и не только можно по следующим признакам:

Суицидальные мысли могут проскальзывать в высказываниях – «если бы смерть поскорее забрала меня», «не хочу жить, хочу раз и навсегда свести счеты с жизнью».

Постоянные разговоры о бесперспективности существования, о собственной беспомощности, обременении окружающих своими проблемами.

Прогрессирование депрессии – утрата привычных интересов, бессонница, выраженная тоска.

Некоторые люди, тщательно планирующие самоубийство, начинают заранее приводить дела в порядок – составляют завещание, дописывают книгу (доделывают отчет), чтобы после их ухода не осталось нерешенных вопросов.

Если человек не спонтанно сводит счеты с жизнью, а планомерно к этому готовится, то он может попрощаться с близкими людьми – позвонить им, написать. Иногда именно внезапный звонок помогает близким людям понять, что что-то не так в поведении человека, больного депрессией, что он готовится к чему-то фатальному.

Как предотвратить попытку самоубийства при депрессии?

Во многих случаях заподозрить наличие суицидальных мыслей у человека, страдающего депрессией можно заранее. Для этого нужно регулярно общаться с больным депрессией, интересоваться его делами, выражать ему свою поддержку. Ведь к самоубийству людей, больных депрессией, довольно часто подталкивают близкие люди. И даже не они сами, а их поведение, равнодушие, погруженность в свои собственные заботы.

Если нижеперечисленные утверждения применимы для ваших друзей, то следует обратиться за помощью к специалисту психологу, психотерапевту или психиатру.

У человека изменился аппетит, он стремительно худеет или набирает вес. Он ощущает постоянное беспокойство. Он отдаляется от друзей и семьи. Он не может сосредоточиться. То, что ему раньше очень нравилось, больше не интересует и не радует его. Его мучает ощущение безнадежности или вины. У него резко изменилось расположение духа и поведение: раньше он был очень спокоен, а теперь — крайне возбужден; раньше он любил бывать в компаниях, теперь же — избегает всякого общения.

В большинстве своем люди, переживающие депрессию или думающие о самоубийстве, не говорят и не хотят говорить о своих ощущениях. Они чувствуют себя ненужными. Они утратили надежду и не высказывают свои эмоции, полагая, что их переживания лягут тяжким «грузом» на плечи других. Некоторые опасаются быть осмеянными. Это можно понять, потому что говорящих о самоубийстве часто не принимают всерьез или пропускает сказанное мимо ушей. Такая реакция может привести к непоправимому. Поэтому, если ваш знакомый, друг или родственник затрагивает такую тему, надо отнестись к этому серьезно и найти время для глубокого и сочувственного разговора.

Необходимо убедить этого человека в том, что ему есть к кому обратиться. Что родственники, друзья, психолог, несомненно, готовы выслушать его. Часто возможность выговориться облегчает душевную боль, и, хотя начать такой разговор трудно, он все-таки необходим. Также не следует поучать и указывать на все те причины, по которым человек обязан жить. Вместо этого нужно больше слушать и стараться убедить его в том, что депрессии и суицидальные тенденции излечимы.

Но самое ужасное и, наверное, глупое, на мой взгляд, – это самоубийства молодёжи, не столкнувшейся ещё с по-настоящему серьёзными проблемами, но умеющей преувеличивать величину своего, порой, надуманного горя.

Поэтому, давайте будем более внимательными друг к другу, ведь это немаловажно, не будем такими черствыми и эгоистичными? Может, прислушаемся к волнениям, проблемам близких нам людей? Ведь суицид относится к тем последствиям депрессии, которые можно заметить и предотвратить заранее. А наши помощники в борьбе с суицидальными тенденциями — внимание, поддержка и любовь.

За помощью, консультацией и адекватным лечением депрессии, неврозов, суицидальных мыслей, обращайтесь к врачу психиатру. Не бойтесь осуждения, все лечение проходит на анонимной основе, без постановки на учет, так как эти состояния считаются в психиатрии пограничными. Вы сами удивитесь, на сколько это эффективно и будите с улыбкой относиться к своим переживаниям в прошлом.

Помощь при суицидальном поведении в СПб

Суицидальное поведение подростков, как и взрослых людей, подразделяют на 3 группы: истинное, демонстративное и скрытое.

Истинное суицидальное поведение

Со стороны подобное поведение кажется неожиданным и спонтанным. Но, в действительности, оно является результатом серьезных размышлений, хорошо продумано и заранее детально спланировано.

Люди, для которых характерно истинное суицидальное поведение, часто размышляют и заводят разговоры о смысле жизни, высказывают и отстаивают мнение о бессмысленности существования. Они критикуют себя, часто находятся в угнетенном состоянии, впадают в депрессию. У них подавляются другие эмоции и черты характера. Но несмотря на яркую выраженность суицидальных склонностей, они часто остаются незаметными для близких людей.

Человек принимает взвешенное и обдуманное решение о суициде. Он даже не подвергает сомнению его правильность.

Демонстративное суицидальное поведение

В эту группу входит большинство случаев желания покончить жизнь самоубийством.

Характерные особенности суицидального поведения этого типа – демонстративность и театральность. Человек всеми возможными способами пытается намекнуть близким о своих намерениях. Но, в действительности, у него нет желания умирать, он хочет чтобы его услышали и помогли в решении проблем. Этот способ характерен для людей, не имеющих силы воли и неспособных принимать решения самостоятельно.

Скрытое суицидальное поведение

Такое поведение присуще людям, понимающим, что суицид не является выходом при возникновении проблем и трудностей, но неспособным найти иное решение. Они увлекаются быстрой ездой на автомобиле и экстремальными видами спорта, злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотики.

Лечение суицидального поведения скрытого типа оказывается особенно тяжелым и требует много времени.

Следует знать, что опасность грозит в любом случае независимо от вида суицидального поведения. Даже при демонстративном поведении человек может причинить серьезный вред своему здоровью. Поэтому при появлении подозрений необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Суицидальное поведение у детей и подростков: факторы риска и причины

К нашему величайшему сожалению самоубийство детей и подростков не редкость в нашем обществе, особенно в последние годы. Хотя этот феномен последнее время стал почти повсеместным, все же каждый случай суицида, а также суицидального поведения является индивидуальным, у каждого ребенка свои мотивы, свои факторы. И факторы эти можно разделить следующим образом:

1. Социально-демографические факторы. К ним мы можем отнести такие как пол, возраст, место жительства, семейные факторы ( в том числе потеря одного из родителей , развод родителей, постоянная конфликтно-деструктивная атмосфера в семье, семейная история суицидов, социально-экономическая ситуация).
2. Для людей склонных к депрессии это могут быть такие факторы, как время года, время суток, изменения в атмосфере и т.д.
3. Очень важными факторами могут являться медицинские факторы суицидального риска. Это острые и хронические соматические заболевания, неизлечимые тяжелые болезни, как рак, СПИД, психологическая неустойчивость (гнев, раздражительность, обидчивость), органические и психические патологии, эмоциональные расстройства, депрессия и особенно алкоголизм, наркомания. Исследователями также выявлено генетическая предрасположенность к суициду, т.е. есть такой фактор риска как семейная предрасположенность.
4. Чрезвычайно важным фактором является и влияние подростковой субкультуры. Например, после сообщения в СМИ в 1999 году о самоубийстве лидера молодежной группы «Иванушки интернешнл» Игоря Сорина, несколько девочек-подростков последовали примеру своего кумира.

Ученый А.Е. Личко в своем труде, опубликованном в 1978 году, отмечает следующие причины суицида среди подростков:

• потеря любимого человека;
• состояние переутомления;
• уязвленное чувство собственного достоинства;
• разрушение защитных механизмов личности в результате употребления алкоголя, психотропных средств и наркотиков;
• различные формы страха, гнева и печали по разным поводам.

Существует давний миф о том, что «говорящие о самоубийстве никогда его не совершают». Как доказала практика это не только ложное, но и опасное утверждение.

Вначале угроза самоубийства является как бы криком о помощи, о спасении от одиночества или безвыходного положения. И если не найдется ни одного заинтересованного человека, действительно желающего помочь отчаявшемуся подростку, он может реально осуществить свою угрозу.

Говоря о суициде детей и подростков нельзя не затронуть так называемые «Группы смерти», которые появились в социальных сетях и в последнее время являются настоящей угрозой обществу, призывая детей и подростков к самоубийству, внушая им мысли о бессмысленности жизни, о своей собственной никчемности, недостойности. Романтизируя смерть и призывая к самоубийству, они фактически являются виртуальными террористами, которые доводят подростков до самоубийства. «Группы смерти» — это новая угроза для молодежи, с ещё несформировавшимся здравым смыслом.

В «группах смерти» в соц.сетях культивируется смерть, депрессивное состояние, суицидальные наклонности. А такие жизненные ценности, как жизнь, семья, друзья, образование, карьера критикуются, высмеиваются и обесцениваются. Дети, привлечённые необычными заявлениями, высказываниями вступают в эти группы и начинают получать различные задания, которые по мере выполнения становятся все более изощрёнными. По каждому выполненному заданию дети представляют фотоотчет своему куратору. Например, подросток должен причинить себе боль разными способами: он должен порезать себя ножом, стеклом, лезвием, иглой, листом бумаги и другими режущими предметами. Затем он должен вырезать на своем теле красивые фигуры. Он также получает такие задания как забраться на высоту (например, на высотный дом) и смотреть по долгу вниз, завязывать удавку на шее, удерживать очень долго дыхание под водой, подходить очень близко к железнодорожным путям, к проезжающему поезду или автомобилю. Постепенно психика ребенка разрушается и он готов к выполнению задания о самоубийстве.

Символом этих групп становятся кит или бабочка, и подросток часто рисует их, где только возможно, в том числе и вырезает на своем теле. Кит представляется детям как мудрое и величественное животное, которое бесконечно одиноко, и не вынося терзающей душу грусти, выбрасывается на берег, совершая тем самым самоубийство. А бабочка красива и свободна, но у нее очень короткая жизнь – всего один день.

Реальные признаки для родителей, по которым они могут узнать, что ребенок попал в группу смерти: 1) Подросток постоянно использует телефон, планшет, ноутбук или компьютер для общения с кем-то в соц.сетях. 2) Подросток меньше общается с другими детьми, становится замкнутым. 3) Подросток больше времени, чем ранее, начинает проводить время в одиночестве, отказываясь идти гулять или общаться с семьей, пытается оставаться наедине с собой. 4) Подросток рисует на своем теле китов и бабочек, на школьной доске, да и где только можно. 5)Подросток причиняет себе боль различными предметами (ножом, стеклом, лезвием, иглой, листом бумаги, прижигает себя тлеющей сигаретой), наносит самоповреждения, в том числе вырезая на теле красивые предметы ( в основном бабочек и китов). 6) Подросток интересуется способами лишения себя жизни «присматривается» к ним. К этим способам можно отнести, поднятие на высоту и созерцание подолгу вниз, завязывание и затягивание удавки на шее, удерживание дыхания под водой, близкое нахождение около железнодорожных и автотранспортных путей. 7) Подросток постоянно хочет спать, становится пассивным, безучастным. 8) Подросток постоянно ест или, наоборот, отказывается от еды.

«Группы смерти» — это настоящие секты, заманивающие подростков в свою секту, а затем удерживающие их шантажом и угрозами. Конечно, существует мнение, что это просто группа подростков, желающих взволновать родителей, получить внимание. В любом случае этот опасный феномен существует и очень важно оградить, уберечь наших детей и подростков от его опасного влияния.

Во-первых, нужно доверительно побеседовать с ребенком, прояснить эту проблему, рассказать о ловушках, при помощи которых кураторы этих групп заманивают человека, а потом удерживают при помощи шантажа и угроз. Ознакомить ребенка с серьезными последствиями деятельности этих групп, их обманом.

Родителям нужно относиться к ребенку с особым вниманием, любовью, интересом. Нелишним будет следить, за тем, что происходит в социальных сетях ребенка и смотреть нет, ли у него на теле порезов, но все это делать ненавязчиво, глубоко уважая личность ребенка, доверительно. Ни в коем случае нельзя игнорировать и обесценивать слова ребенка, когда он вам что-то рассказывает, слушать его внимательно, с участием. Иначе вы оттолкнете от себя ребенка, и он пойдет со своими проблемами к другим людям, иногда очень опасным. То, что нам кажется ерундой, для подростка может быть вопросом жизни и смерти, например, неразделенная любовь, отверженность сверстниками. Не нужно бояться говорить на опасные темы. Создание запрещенных тем, наоборот, вызывает интерес, в том числе и тема суицида.

Нужно развенчать миф о романтичности смерти. Важно поговорить с ребенком о том, что ничего романтичного в суициде нет. Смерть безвозвратна, за ней нет никаких синих китов, красивых бабочек и волшебных миров, что это всё обман. Откровенный разговор с подростком о том, как смерть и самоубийство выглядят на самом деле, станет важным шагом на пути возвращения ребенка из облака грёз.

Врач-психиатр Баторшин Р.Р.

Подростковые суициды. Рекомендации психолога родителям

По данным статистики основной причиной смерти среди несовершеннолетних в мире является совершение самоубийства.

Как правило, причинами суицида становятся проблемы, которые подростку зачастую кажутся абсолютно неразрешимыми. Мощным фактором, влияющим на подростка, является семья. Причём отношения в семье могут служить как защитой от депрессивных состояний, так и причиной их развития.

По утверждениям учёных, лишь в 10% случаев у подростков имеется истинное желание покончить с собой (покушение на самоубийство), в 90% суицидальное поведение подростка — это «крик о помощи». Неслучайно 80% попыток суицида совершается дома, притом в дневное или вечернее время, т. е. крик этот адресован прежде всего к своим ближним.

Самоубийство (суицид) трактуется как осознанное лишение себя жизни. Суицидальное поведение — это понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления. Среди этапов суицидального поведения выделяют следующие:

• Переживания о бессмысленности жизни, бесполезности себя в этом мире («жизнь не имеет смысла», «не живешь, а существуешь» и т.п.).
• Формирование пассивных суицидальных мыслей («лучше бы меня не было», «всем без меня будет лучше», «от меня одни неприятности»).
• Разработка плана и осуществления самоубийства.
• Принятие решения о самоубийстве.
• Непосредственно суицидальная попытка.

Временной отрезок этих этапов может составлять от нескольких месяцев до нескольких минут.

Несмотря на кажущуюся неразрешимость ситуации, в которой оказался подросток, он сначала пытается найти пути её разрешения в силу имеющегося него опыта, знаний и т. д. После долгих поисков выходов из ситуации начинает крепнуть мысль о самоубийстве как о единственном выходе. Несмотря на чувство безнадёжности, возникающее у подростка, он пытается «сигнализировать» о том, что ему плохо своим близким, говоря прямо или косвенно («вы скоро от меня отдохнёте», «скоро всё закончится» в т. ч. шутки, иронические замечания о желании умереть, о бессмысленности жизни, фиксация на теме смерти в литературе, живописи, музыке) о своих намерениях. Нередко суицидом подросток пытается изменить обстоятельства: избавиться от невыносимых переживаний, уйти от травмирующих условий, вызвать жалость и сострадание, добиться помощи и участия, привлечь внимание к своим проблемам.

Среди основных мотивов суицидального поведения у детей и подростков выделяют:

1. Переживание обиды, одиночества, отчужденности и непонимания.
2. Действительная или мнимая утрата любви родителей, неразделённое чувство и ревность.
3. Переживания, связанные со сложной обстановкой в семье, со смертью, разводом или уходом родителей из семьи.
4. Чувства вины, стыда, оскорблённого самолюбия, самообвинения (в т. ч. связанного с насилием в семье, т. к. зачастую подросток считает себя виноватым в происходящем и боится рассказать об этом).
5. Боязнь позора, насмешек или унижения.
6. Страх наказания (например, в ситуациях ранней беременности, серьёзного проступка), нежелание извиниться.
7. Любовные неудачи, сексуальные отношения, изнасилования, беременность.
8. Чувство мести, злобы, протеста, угроза или вымогательство.
9. Желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от трудной ситуации, повлиять на другого человека.
10. Сочувствие или подражание товарищам, кумирам, героям книг или фильмов.

Зачастую вышеперечисленные мотивы отягощаются употреблением наркотиков, алкоголя, игровой или интернет-зависимостями.

Депрессивные состояния у подростков имеют свою специфику: они нередко плохо осознаются самими детьми именно как сниженное настроение и могут выражаться в нарастании агрессивного поведения, упрямства, оппозиционного поведения, ухода в себя.

Некоторые рекомендации родителям:

1. Будьте внимательны к своему ребёнку, к его эмоциональному состоянию, резким изменениям в его поведении (общительный ребёнок ушёл в себя или у стеснительного и замкнутого появился широкий круг общения).
2. Принимайте ребёнка как личность. Это значит просто любить его таким, какой он есть.
3. Будьте собеседником. Давайте возможность подростку выговориться.
4. Оцените степень риска, критичности ситуации.
5. Не оставляйте ребёнка одного в кризисной ситуации. Оставайтесь с ним как можно дольше (даже если придется взять отпуск на работе).
6. Обратитесь за помощью к специалистам. Безусловно, никто не знает вашего ребёнка лучше, чем вы сами. Если психолог, психотерапевт рекомендует обратиться за помощью в медицинское учреждение (например, психиатрическую больницу), не отказывайтесь, промедление может быть опасным.

Уважаемые родители! Обращайте внимание на эмоциональное состояние вашего ребёнка. Общайтесь, обсуждайте проблемы, учите их разрешать, внушайте оптимизм. Проявляйте бдительность. Если вы не справляетесь сами, чувствуете неблагополучие в социальной, эмоциональной сфере вашего ребёнка, не стесняйтесь обращаться за помощью. Специалисты помогут вам найти выход из трудной ситуации.

Суицидальное поведение у подростков. Как распознать проблему и справиться с ней

Тема суицидального поведения у подростков всегда была закрытой. Все мы, родители, думаем, что нас никогда не коснется такая проблема, боимся поделиться с кем-либо тревогой, которую может внушать поведение ребенка. Но, насколько бы эта тема не была тяжела для нашего восприятия, не стоит отгораживаться от проблемы, лучше обсудить все, что беспокоит со специалистом-психологом. Сегодня психолог Центра содействия семейному воспитанию «Юнона» Диана Аветисян расскажет о том, на что стоит обратить внимание родителям, и как помочь ребенку, если он уже предпринимал попытки причинить себе вред.

Способы предупреждения суицида

Попыткам суицида предшествуют изменения настроения, поведения, снижение самооценки, нарушения сна и аппетита, проблемы с учебой, головные боли и иные психосоматические проблемы, суицидальные мысли.

Если ребенок говорит: «Лучше я бы не появлялся на свет» или «Лучше заснуть и не просыпаться», − это признаки суицидальных намерений.

Саморазрушающее поведение тоже может говорить о склонности к суициду: алкоголь, наркотики, экстремальные виды спорта, «зацеперство» и т.п.

«Нельзя ругать, упрекать, давить на чувство совести или вины. Такие действия могут подорвать доверие к родителям, понизить самооценку. Важно выяснить, что беспокоит ребенка, задав прямые вопросы, внимательно выслушать, поддержать, убедить обратиться за помощью», − советует психолог.

Внимание: самоповреждения / Аутоагрессия

Членовредительство может включать поверхностные царапины, порезы, прижигания, а также колющие ранения, удары и повторяемое растирание кожи. Повреждения кожи могут наноситься ребенком, как с умыслом, так и без.

Членовредительство может быть связано с алко- или нарко- зависимостями или показывает, что подросток находится в сильном стрессе.

Иногда такое поведение является данью моде среди определенной группы подростков, в том числе среди «виртуальных» друзей.

Такие проявления аутоагрессии не указывают на попытку суицида, а являются:

• «наказанием» для себя самого;
• способом привлечения внимания кого-то из близких;
• выражением злости;
• подражанием кому-то из друзей или известным людям;
• простым любопытством «А что, если…».

«С любыми самоповреждениями необходимо обратиться к психиатру, чтобы он определил, что является причиной членовредительства в конкретной ситуации», − рекомендует Диана Авестисян.

Алгоритм действий в случае, если ребенок предпринял попытку суицида:

1. Непосредственно устранить угрозу жизни в текущий момент.
2. Предотвратить возможность повторной попытки — спрятать потенциально опасные вещи: острые предметы, лезвия, таблетки, веревки и т.п., не оставлять ребенка одного.
3. Тщательно следить за тем, чтобы ребенок принимал назначенные лекарства. До завершения лечения ребенок должен находиться под постоянным наблюдением родителей и специалистов.

«Дети могут угрожать себя убить или даже инсценировать суицид для того, чтобы обратить на себя внимание или добиться желаемого. Но даже если подросток „играл на публику“, нельзя игнорировать это, смеяться или ругать ребенка за „спектакль“. В таком случае подросток может повторить попытку по-настоящему, чтобы доказать, что „он не шутит“. Оценить серьезность угрозы должен помочь врач-психиатр», − отмечает психолог.

Факторы, снижающие риск суицида

• Сопровождение специалистами/психологами, обладающими достаточными знаниями в области суицидологии;
• Отсутствие стигматизации и табуирования;
• Поддержка близких, друзей, учителей и других лиц, участвующих в жизни ребенка;
• Обучение, развитие навыков разрешения конфликтов.

Мифы о суициде

«Кто говорит о суициде, не совершит его». Говоря о суициде, люди неосознанно ищут помощь или поддержку. Например, в состоянии депрессии может казаться, что суицид − это единственный способ справиться со своим состоянием.

«Человек, который реально хочет причинить вред своему здоровью, не привлекает к себе внимания». Обычно суициду предшествуют предупреждающие знаки, вербальные или поведенческие.

«Если у человека есть склонность к суициду, то это навсегда». В большинстве случаев суицидальные попытки и\или мысли имеют временный характер и связаны с конкретной ситуацией.

«Родители должны быть вместе со своим ребенком в трудной ситуации. Только, будучи рядом, поддерживая неокрепшую психику подростка, можно вырастить уверенного в себе, сильного человека», − убеждена Диана Аветисян.

Если у вас есть опасения, что вашему ребенку нужна психологическая помощь, и вы не можете справиться сами, обратитесь в ближайший семейный центр или узнайте о возможности получить квалифицированную помощь онлайн на сайте.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Как распознать симптомы суицидального поведения

Самоубийство — это не психическое заболевание, а серьезное потенциальное последствие излечимых психических расстройств, включая большую депрессию, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, пограничное расстройство личности, шизофрению, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тревожные расстройства, и расстройства пищевого поведения, такие как нервная булимия и нервная анорексия.

Предупреждающие знаки о самоубийстве

Любой из этих признаков может быть потенциальным предупреждающим знаком для самоубийства:

• Сильная грусть или капризность. Длительная печаль, перепады настроения и неожиданная ярость.
• Безнадежность. Чувство глубокого чувства безнадежности в отношении будущего, с небольшим ожиданием, что обстоятельства могут улучшиться.
• Спящий режим Проблемы.
• Внезапное затишье. Внезапное спокойствие после периода депрессии или капризности может быть признаком того, что человек принял решение покончить с собой.
• Вывод средств. Решение побыть одному и избегание друзей или социальной активности также являются возможными симптомами депрессии, основной причиной самоубийства.Это включает в себя потерю интереса или удовольствия от занятий, которыми человек ранее наслаждался.
• Изменения личности или внешнего вида. Человек, подумывающий о самоубийстве, может проявлять изменение в отношении или поведении, например, говорить или двигаться с необычной скоростью или медленностью. Кроме того, человек может внезапно перестать беспокоиться о своей внешности.
• Опасное поведение или причинение себе вреда. Потенциально опасное поведение, такое как безрассудное вождение, небезопасный секс и повышенное употребление наркотиков или алкоголя, может указывать на то, что человек больше не ценит свою жизнь.
• Недавняя травма или жизненный кризис. Серьезный жизненный кризис может спровоцировать попытку самоубийства. Кризисы включают смерть любимого человека или домашнего животного, прекращение отношений, серьезное заболевание, потерю работы или серьезные финансовые проблемы.
• Приготовление. Часто человек, задумывающийся о самоубийстве, начинает наводить порядок в своих личных делах. Это может включать посещение друзей и членов семьи, раздачу личных вещей, составление завещания и уборку своей комнаты или дома.Некоторые люди напишут записку, прежде чем покончить с собой. Некоторые купят огнестрельное оружие или другие средства вроде яда.
• Угрозы самоубийства или разговоры о нем. От 50% до 75% тех, кто думает о самоубийстве, подадут кому-то — другу или родственнику — предупреждающий знак. Возможно, это не прямая угроза. Они могут много говорить о смерти или говорить что-то вроде: «Было бы лучше, если бы меня здесь не было». Однако не все, кто задумывается о самоубийстве, скажут об этом, и не все, кто угрожает самоубийством, доведут его до конца.К каждой угрозе самоубийства следует относиться серьезно.

Кто наиболее вероятно совершит самоубийство?

Уровень самоубийств наиболее высок среди подростков, молодых людей и пожилых людей. У белых мужчин старше 65 лет самый высокий уровень самоубийств. Риск суицида также выше:

• Пожилые люди, потерявшие супруга в результате смерти или развода
• Люди, которые пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом
• Люди с семейным анамнезом самоубийства
• Люди с другом или коллегой которые покончили с собой
• Люди, в прошлом подвергавшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию
• Не состоящие в браке, неквалифицированные или безработные
• Люди с длительной болью, инвалидностью или неизлечимыми заболеваниями
• Люди, склонные к агрессивное или импульсивное поведение
• Люди, недавно выписанные из психиатрической больницы (это часто очень пугающий переходный период.)
• Люди определенных профессий, такие как сотрудники полиции и медицинские работники, которые работают с неизлечимо больными
• Люди с проблемами злоупотребления психоактивными веществами

Закон.

Можно ли предотвратить самоубийство?

Самоубийство невозможно предотвратить с уверенностью, но риски часто можно снизить при своевременном вмешательстве. Исследования показывают, что лучший способ предотвратить самоубийство — это знать факторы риска, быть внимательными к признакам депрессии и других психических расстройств, распознать предупреждающие признаки самоубийства и вмешаться, прежде чем человек сможет завершить процесс самоуничтожения.

Что мне делать, если я думаю, что кто-то склонен к суициду?

Люди, которые получают поддержку от заботливых друзей и родственников и имеют доступ к услугам по охране психического здоровья, с меньшей вероятностью будут действовать в соответствии со своими суицидальными импульсами, чем те, кто находится в социальной изоляции. Если у кого-то из ваших знакомых появляются признаки самоубийства:

• Не бойтесь спросить, не в депрессии ли он или думает ли он о самоубийстве.
• Спросите, идут ли они к терапевту или принимают лекарства.
• Вместо того, чтобы пытаться отговорить человека от самоубийства, дайте ему понять, что депрессия временна и поддается лечению.
• В некоторых случаях человеку просто нужно знать, что ему не все равно, и он ищет возможность поговорить о своих чувствах. Затем вы можете посоветовать человеку обратиться за профессиональной помощью.

Что мне делать, если я вижу предупреждающие признаки самоубийства?

Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной опасности самоубийства:

• Не оставляйте этого человека в покое. Если возможно, попросите помощи у друзей или других членов семьи.
• Попросите человека дать вам любое оружие, которое у него может быть.Уберите или удалите острые предметы или что-нибудь еще, чем человек может причинить себе вред.
• Если человек уже находится на психиатрическом лечении, помогите ему обратиться к врачу или терапевту за советом и помощью.
• Постарайтесь сохранить человека как можно более спокойным.
• Позвоните 911 или отвезите человека в отделение неотложной помощи.
• Позвоните в местную горячую линию по предотвращению самоубийств или на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 800-273-TALK (8255).

Факторы риска и предупреждающие знаки

Хотя единой причины для самоубийства нет, существуют факторы риска и предупреждающие знаки, которые могут увеличить вероятность попытки. Их изучение может спасти жизни.

В этом разделе

Подпишитесь на уведомления по электронной почте

Получайте новости от Американского фонда предотвращения самоубийств

Подпишитесь

Что приводит к самоубийству?

Нет единой причины для самоубийства. Самоубийство чаще всего происходит, когда факторы стресса и проблемы со здоровьем сходятся, создавая ощущение безнадежности и отчаяния.Депрессия — наиболее распространенное состояние, связанное с самоубийством, которое часто не диагностируется или не лечится. Такие состояния, как депрессия, беспокойство и проблемы с психоактивными веществами, особенно если их не лечить, повышают риск самоубийства. Тем не менее, важно отметить, что большинство людей, которые активно управляют своим психическим здоровьем, продолжают участвовать в жизни.

Факторы риска

Факторы риска — это характеристики или условия, которые увеличивают вероятность того, что человек может попытаться покончить с собой.

Здоровье

• Психические расстройства
• Депрессия
• Проблемы с употреблением психоактивных веществ
• Биполярное расстройство
• Шизофрения
• Агрессивность, перепады настроения и плохие отношения по личностным качествам
• Расстройство поведения
• Тревожные расстройства
• Серьезные соматические заболевания, включая боль
• Черепно-мозговая травма

Окружающая среда

• Доступ к смертоносным средствам, включая огнестрельное оружие и наркотики
• Продолжительный стресс, например домогательства, издевательства, проблемы в отношениях или безработица
• Стрессовые жизненные события, такие как отказ, развод, финансовый кризис, другие жизненные перемены или потеря
• Воздействие на самоубийство другого лица, а также на графические или сенсационные рассказы о самоубийстве

Исторический

• Предыдущие попытки самоубийства
• Семейная история самоубийств
• Жестокое обращение, пренебрежение или травмы в детстве

Защитные факторы

• Доступ к психиатрической помощи и профилактика психического здоровья
• Чувство связи с семьей и поддержкой сообщества
• Умение решать проблемы и справляться с трудностями
• Ограниченный доступ к смертоносным средствам
• Культурные и религиозные убеждения, которые поощряют общение и поиск помощи, препятствуют суицидальному поведению или создают сильное чувство цели или самооценки

Предупреждающие знаки

При подозрении на суицидальные наклонности следует обратить внимание на изменение поведения или наличие совершенно нового поведения.Это вызывает наибольшую озабоченность, если новое или измененное поведение связано с болезненным событием, потерей или изменением. Большинство людей, которые покидают свою жизнь, проявляют один или несколько предупреждающих знаков либо в том, что они говорят, либо в том, что они делают.

Обсуждение

Если человек говорит о:

• Убить себя
• Чувство безнадежности
• Без причины жить
• Быть обузой для других
• Ощущение ловушки
• Невыносимая боль

Поведение

Поведение, которое может сигнализировать о риске, особенно если оно связано с болезненным событием, потерей или изменением:

• Повышенное употребление алкоголя или наркотиков
• Ищут способ покончить с собой, например ищут методы в Интернете
• Прекращение деятельности
• Изоляция от семьи и друзей
• Слишком много или мало спит
• Посещение или звонок людям, чтобы попрощаться
• Раздача ценных вещей
• Напор
• Усталость

Настроение

Люди, подумывающие о самоубийстве, часто проявляют одно или несколько из следующих настроений:

• Депрессия
• Беспокойство
• Упущенная выгода
• Раздражительность
• Унижение / позор
• Агитация / гнев
• Облегчение / внезапное улучшение

Что делать, если вы обеспокоены

Если вас беспокоит кто-то в своей жизни, узнайте больше о способах получения помощи и откройте для себя инструменты, которые вы можете использовать сегодня, чтобы провести #RealConvo о психическом здоровье.

Суицидальное поведение

Самоубийства среди детей и подростков — серьезная проблема общественного здравоохранения. В национальном масштабе самоубийства — вторая ведущая причина смерти среди 10-19-летних. Самоубийство затрагивает людей любого происхождения. Никто не застрахован. Большинство детей и подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством, проявляют признаки депрессии и самоубийства. Жизненно важно, чтобы семьи понимали эти предупреждающие знаки и обсуждали проблемы, желательно до опасного для жизни кризиса психического здоровья.

• Обследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показало, что примерно каждый четвертый школьник сообщает о суицидальных мыслях в течение любого года.
• Примерно 1 из 13 старшеклассников указал, что они совершали попытку самоубийства в течение последнего года, и почти 3% получают медицинскую помощь в связи с попыткой самоубийства.

Исследования помогают нам лучше понять суицид среди молодежи.

• Попытки самоубийства более распространены, чем самоубийства.
• Большинство подростков, склонных к суициду, на самом деле не хотят смерти. Они испытывают невыносимую эмоциональную боль и хотят, чтобы боль прекратилась.

Хорошая новость в том, что самоубийства в значительной степени можно предотвратить. Раннее выявление, своевременное лечение и поддержка со стороны семей, школ, друзей и сообществ играют ключевую роль.

Что такое суицидальное поведение?

• По определению, самоубийство — это смерть, вызванная самонаправленным, вредным поведением с намерением умереть в результате такого поведения.
• Попытка самоубийства — это несмертельное, самостоятельное, потенциально опасное поведение с намерением умереть в результате такого поведения. Попытка самоубийства может привести к травме, а может и не привести.
• Суицидальные мысли относятся к размышлениям, размышлениям или планированию самоубийства.

Хотя уровень самоубийств увеличивается по мере взросления детей из-за увеличения распространенности психических расстройств, даже маленькие дети выражают мысли о самоубийстве и покончили с собой.

Между мальчиками и девочками существуют хорошо известные различия. Девочки в два-три раза чаще выражают мысли о самоубийстве и пытаются покончить жизнь самоубийством, чем мальчики. Однако у мальчиков в четыре раза больше шансов умереть от самоубийства, чем у девочек, отчасти потому, что они выбирают смертоносные методы, такие как огнестрельное оружие, и потому, что они склонны действовать более импульсивно, чем девочки. Мальчикам также посылают убедительные сообщения о том, что они должны полагаться на свои силы и что выражение болезненных эмоций является признаком слабости.

Самоубийства среди детей до полового созревания редки, но могут произойти. Импульсивность — заметный фактор риска суицида у маленьких детей. К предупреждающим знакам всегда следует относиться серьезно.

Суицид и суицидальное поведение | Обзоры общественного здравоохранения

1.

Дюркгейм Э. Самоубийство: социологическое исследование. Сполдинг Я.А. (переводчик). Симпсон Дж. (Редактор). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Свободная пресса; 1897/1951.

2.

Barraclough BM, Pallis DJ. Депрессия с последующим самоубийством: сравнение депрессивных суицидов с живыми депрессивными людьми.Psychol Med. 1975. 5: 55–61.

CAS PubMed Статья Google ученый

3.

Бек А.Т., Стир Р.А., Ковач М., Гаррисон Б. Безнадежность и возможное самоубийство: 10-летнее проспективное исследование пациентов, госпитализированных с суицидными мыслями. Am J Psychiatry. 1985. 142: 559–63.

CAS PubMed Статья Google ученый

4.

Фосетт Дж., Шефтнер В., Кларк Д., Хедекер Д., Гиббонс Р., Кориелл В.Клинические предикторы суицида у пациентов с серьезными аффективными расстройствами: контролируемое проспективное исследование. Am J Psychiatry. 1987; 144: 35-40.

CAS PubMed Статья Google ученый

5.

Nock MK, Borges G, Bromet EJ, Alonso J, Angermeyer M, Beautrais A, et al. Межнациональная распространенность и факторы риска суицидальных мыслей, планов и попыток. Br J Psychiatry. 2008. 192: 98–105.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

6.

Шнейдман Э.С. Определение самоубийства. Нью-Йорк, Нью-Йорк и Лондон: Джон Уайли и сыновья; 1985.

Google ученый

7.

Де Лео Д., Бургис С., Бертолоте Дж. М., Керкхоф А. Дж., Билле-Браге У. Определения суицидального поведения: уроки, извлеченные из многоцентрового исследования ВОЗ / ЕВРО. Кризис. 2006; 27: 4–15.

PubMed Статья Google ученый

8.

О’Кэрролл П.В., Берман А.Л., Марис Р.В., Москицки Е.К., Танни Б.Л., Сильверман М.М.За пределами Вавилонской башни: номенклатура суицидологии. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 1996; 26: 237–52.

PubMed Google ученый

9.

Сильверман М.М., Берман А.Л., Санддал Н.Д., О’Кэрролл П.В., Столяр Т.Е. Восстановление Вавилонской башни: пересмотренная номенклатура для изучения суицида и суицидального поведения. Часть 1: Предпосылки, обоснование и методология. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2007; 37: 248–63.

PubMed Статья Google ученый

10.

Сильверман М.М., Берман А.Л., Санддал Н.Д., О’Кэрролл П.В., Столяр Т.Е. Восстановление Вавилонской башни: пересмотренная номенклатура для изучения суицида и суицидального поведения: Часть 2: Суицидальные мысли, коммуникации и поведение. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2007; 37: 264–77.

PubMed Статья Google ученый

11.

Heilbron N, Compton JS, Daniel SS, Goldston DB. Проблемный ярлык суицидного жеста: альтернативы клиническим исследованиям и практике.Проф. Psychol Res Pr. 2010; 41: 221–7.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Ван Орден К.А., Витте Т.К., Цукрович К.С., Брейтуэйт С.Р., Селби Е.А., Джойнер Т.Е. Младший. Межличностная теория самоубийства. Psychol Rev.2010; 117: 575–600.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13.

Аптер А. Клинические аспекты суицидального поведения, имеющие отношение к генетике.Eur Psychiatry. 2010; 25: 257–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Леви Й, Хореш Н., Фишель Т., Тревес И., Или Э, Аптер А. Психическая боль и ее связь при серьезных с медицинской точки зрения попытках самоубийства: «невозможная ситуация» J Влияет на расстройство. 2008; 111: 244–50.

PubMed Статья Google ученый

15.

Всемирная организация здравоохранения. Предотвращение самоубийств (СУПРЕ).ВОЗ: 2007 г. Доступно по URL-адресу: http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/ (по состоянию на 23 августа 2012 г.).

Google ученый

16.

Центр контроля заболеваний. Смерти, процент от общего числа смертей и коэффициенты смертности от 15 основных причин смерти: США и каждый штат, 2003 г. CDC: 2006 г. Доступно по URL: http://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/ lcwk9_2003.pdf (по состоянию на 23 августа 2012 г.).

Google ученый

17.

Кунг Х.С., Хойерт Д.Л., Сюй Дж.К., Мерфи С.Л. Смертность: Окончательные данные за 2005 г. В: Национальные отчеты о статистике естественного движения населения, Том 56. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2008.

Google ученый

18.

Катклифф JR. Исследование самоубийств: необходимость сместить акценты. Br J Nurs. 2003; 12: 92–9.

PubMed Статья Google ученый

19.

Black DW, Bell S, Hulbert J, Nasrallah A. Важность Axis II у пациентов с большой депрессией. J влияет на Disord. 1988. 14: 115–22.

CAS PubMed Статья Google ученый

20.

Диакону Г., Турецки Г. Семейный анамнез суицидального поведения позволяет прогнозировать уровни импульсивно-агрессивного поведения у амбулаторных психиатрических больных. J влияет на Disord. 2009. 113: 172–8.

PubMed Статья Google ученый

21.

Бертолоте Дж. М., Флейшман А. Глобальная перспектива эпидемиологии самоубийств. Suicidologi. 2002; 7: 6–8.

Google ученый

22.

Виджаякумар Л., Нагарадж К., Пиркис Дж., Уайтфорд Х. Самоубийства в развивающихся странах 1: частота, распределение и связь с социально-экономическими показателями. Кризис. 2005; 26: 104–11.

PubMed Статья Google ученый

23.

Nock MK, Borges G, Bromet EJ, Cha CB, Kessler RC, Lee S. Суицид и суицидальное поведение. Epidemiol Rev.2008; 30: 133–54.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

24.

Moscicki EK. Эпидемиология самоубийств. В: Руководство Гарвардской медицинской школы по оценке самоубийств и вмешательству. Джейкобс Д.Г. (редактор). Джосси-Басс; 1999, с. 40–51.

Google ученый

25.

Kessler RC, Berglund P, Borges G, Nock MK, Wang PS. Тенденции суицидальных мыслей, планов, жестов и попыток самоубийства в США с 1990–1992 по 2001–2003 годы. ДЖАМА. 2005; 293: 2487–95.

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

Weissman MM, Bland RC, Canino GJ, Greenwald S, Hwu HG, Joyce PR, et al. Распространенность суицидальных мыслей и попыток самоубийства в девяти странах. Psychol Med. 1999; 29: 9–17.

CAS PubMed Статья Google ученый

27.

Всемирная ассоциация здравоохранения. Всемирные исследования ВОЗ в области психического здоровья: глобальные перспективы эпидемиологии психических расстройств. Кесслер Р.С., Устун Т.Б. (редакторы). Издательство Кембриджского университета; 2008.

28.

Всемирный банк. Показатели мирового развития 2003. Всемирный банк, 2003.

Книга. Google ученый

29.

Гвион Ю., Аптер А. Агрессия, импульсивность и суицидальное поведение: обзор литературы. Поведение, угрожающее жизни суицидом.2011; 15: 93–112.

Google ученый

30.

Groholt B. & Ekeberg O. Прогноз после попытки самоубийства подростка: психическое здоровье, психиатрическое лечение и попытки самоубийства в последующем девятилетнем исследовании. Институт психиатрии Университета Осло. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2009. 39: 125–36.

PubMed Статья Google ученый

31.

Renaud J, Berlim MT, McGirr A, Tousignant M, Turecki G.Текущая психическая заболеваемость, агрессия / импульсивность и личностные аспекты самоубийств среди детей и подростков: исследование случай-контроль. J влияет на Disord. 2008; 105: 221–8.

PubMed Статья Google ученый

32.

Beautrais A. Самоубийство и серьезные попытки суицида в молодости. Сравнительное исследование нескольких групп. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1093–9.

PubMed Статья Google ученый

33.

Беккер Д.Ф., Грило СМ. Прогнозирование суицидальности и насилия у госпитализированных подростков: сравнения по полу. Может J Психиатрия. 2007; 52: 572–81.

PubMed Статья Google ученый

34.

Чжан Дж., Сяо С., Чжоу Л. Психические расстройства и самоубийства среди молодых сельских китайцев: исследование психологического вскрытия «случай-контроль». Am J Psychiatry. 2010. 167: 773–81.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

35.

Керхоф AJFM. Попытка самоубийства: закономерности и тенденции. В кн .: Международный справочник самоубийств и попыток самоубийства. Хоутон К., ван Херинген К. (редакторы). Чичестер Уайли; 2000.

36.

Симонд С.С., Тейлор С., Типпинс В., Тиркингтон Д. Жестокие самоповреждения при шизофрении. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2006; 36: 44–9.

Артикул Google ученый

37.

Солофф PH, Лис Дж. А., Келли Т., Корнелиус Дж., Ульрих Р.Факторы риска суицидального поведения при пограничном расстройстве личности. Am J Psychiatry. 1994; 151: 1316–23.

CAS PubMed Статья Google ученый

38.

Бродский Б.С., Гровс С.А., Окендо М.А., Манн Дж. Дж., Стэнли Б. Межличностные факторы и попытки самоубийства при пограничном расстройстве личности. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2006; 36: 313–22.

PubMed Статья Google ученый

39.

Американская психиатрическая ассоциация. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание, редакция текста: DSM-IV-TR. Вашингтон, округ Колумбия: APA; 2000.

Книга Google ученый

40.

Linehan MM, Cochran BN, Kehrer CA. Диалектическая поведенческая терапия пограничного расстройства личности. В: Клинический справочник психических расстройств: пошаговое руководство по лечению (3-е изд.). Барлоу Д.Х. (редактор). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд; 2001, стр.470–522.

Google ученый

41.

Бергман Б., Брисмар Б. Уровни гормонов и личностные черты агрессивных и суицидальных мужчин-алкоголиков. Alcohol Clin Exp Res. 1994; 18: 311–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

42.

Mezzich AC, Giancola PR, Tarter RE, Lu S, Parks SM, Barrett CM. Насилие, суицидальность и употребление алкоголя / наркотиков среди девочек-подростков с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, и меры контроля.Alcohol Clin Exp Res. 1997; 21: 1300–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

43.

Суоминен К., Исометса Э, Хенрикссон М., Остамо А., Лённквист Дж. Безнадежность, импульсивность и умысел среди лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством, с большой депрессией, алкогольной зависимостью или и тем, и другим. Acta Psychiatr Scand. 1997. 96: 142–149.

CAS PubMed Статья Google ученый

44.

Войнар М., Ильген М.А., Чиж Э., Строббе С., Климкевич А., Якубчик А. и др. Импульсивные и неимпульсивные попытки суицида у пациентов, лечившихся от алкогольной зависимости. J влияет на Disord. 2009; 115: 131–9.

PubMed Статья Google ученый

45.

Помпили М., Иннаморати М., Лестер Д., Акискал Х.С., Рихмер З., дель Казале А. и др. Злоупотребление психоактивными веществами, темперамент и суицидальный риск: данные исследования случай-контроль. J Addict Dis. 2009; 28: 13–20.

PubMed Статья Google ученый

46.

Арсено-Лапьер Г., Ким, К., Турецкий Г. Психиатрические диагнозы 3275 самоубийц: метаанализ. BMC Psychiatry. 2004; 4: 37.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

47.

Кавана Дж. Т., Карсон А. Дж., Шарп М., Лори С. М.. Психологические вскрытия самоубийств: систематический обзор. Psychol Med.2003. 33: 395–405.

CAS PubMed Статья Google ученый

48.

Conner KR, Swogger MT, Houston RJ. Проверка гипотез о реактивной агрессии и суицидальном поведении: есть ли основания для проактивной агрессии? J Abnorm Psychol. 2009. 118: 235–40.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Романов К., Хатакка М., Кескинен Э., Лааксонен Х., Каприо Дж., Роуз Р.Дж., Коскенвуо М.Самооценка враждебности и суицидальных действий, несчастных случаев и несчастных случаев со смертельным исходом: проспективное исследование с участием 21 443 взрослых в возрасте 25–59 лет. Psychosom Med. 1994; 56: 328–36.

CAS PubMed Статья Google ученый

50.

Манн Дж. Дж., Карриер Д. Биологические предикторы суицидного поведения при расстройствах настроения. В: Оксфордский учебник по предотвращению самоубийств. Глобальная перспектива. Вассерман Д., Вассерман С. (редакторы). Издательство Оксфордского университета; 2009, стр.335–41.

Google ученый

51.

Манн Дж. Дж., Мэлоун КМ. Амины спинномозговой жидкости и попытки суицида с более высокой летальностью у пациентов с депрессией. Биол Психиатрия. 1997; 41: 162–71.

CAS PubMed Статья Google ученый

52.

Ninan PT, van Kammen DP, Scheinin M, Linnoila M, Bunney WE Jr, Goodwin FK. Уровни 5-гидроксииндолуксусной кислоты в спинномозговой жидкости у суицидальных пациентов с шизофренией.Am J Psychiatry. 1984; 141: 566–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

53.

Дойхара С., Каваниси С., Ямада Т., Сато Р., Хасегава Н., Фуруно Т. и др. Агрессивность черты самоубийства: пилотное исследование. Психиатрия Clin Neurosci. 2008; 62: 352–4.

PubMed Статья Google ученый

54.

Black DW, Bell S, Hulbert J, Nasrallah A. Важность Axis II у пациентов с большой депрессией.J влияет на Disord. 1988. 14: 115–22.

CAS PubMed Статья Google ученый

55.

McGlashan TH. Пограничное расстройство личности и униполярное аффективное расстройство. J Nerv Ment Dis. 1987; 175: 467–73.

CAS PubMed Статья Google ученый

56.

Дюмэ А., Лесаж А.Д., Лалович А., Сеген М., Тусиньян М., Чавки Н., Туреки Г. Является ли насильственный метод самоубийства поведенческим маркером пожизненной агрессии? Am J Psychiatry.2005; 162: 1375–8.

PubMed Статья Google ученый

57.

Conner KR, Duberstein PR, Conwell Y, Seidlitz L, Caine ED. Психологическая уязвимость к завершенному самоубийству: обзор эмпирических исследований. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2001; 31: 367–85.

CAS PubMed Статья Google ученый

58.

Soloff PH, Fabio A, Kelly TM, Malone KM, Mann JJ.Статус высокой летальности у пациентов с пограничным расстройством личности. J Pers Disord. 2005; 19: 386–99.

PubMed Статья Google ученый

59.

Linehan MM. Социально-поведенческий анализ суицида и парасуицида: значение для клинической оценки и лечения. В: Депрессия: поведенческие и директивные стратегии вмешательства. Глейзер HG, Кларкин JF (редакторы). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Garland Press; 1981, стр.229–94.

Google ученый

60.

Linehan MM. Суицидальные люди. Одно население или два? В кн .: Психобиология суицидального поведения. Манн Дж. Дж., Стэнли М. (редакторы). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Анналы Нью-Йоркской академии наук; 1986, стр.16–33.

Google ученый

61.

Беккер Д.Ф., Грило СМ. Прогнозирование суицидальности и насилия у госпитализированных подростков: сравнения по полу. Может J Психиатрия. 2007; 52: 572–80.

PubMed Статья Google ученый

62.

Вермейрен Р., Шваб-Стоун М., Ручкин В.В., Кинг Р.А., Ван Херинген С., Дебутт Д. Суицидальное поведение и насилие у подростков мужского пола: школьное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2003. 42: 41–8.

PubMed Статья Google ученый

63.

Аптер А., Готельф Д., Орбах И., Вейцман Р., Ратцони Г., Хар-Эвен Д., Тиано С. Корреляция суицидального и агрессивного поведения в различных диагностических категориях у госпитализированных пациентов подросткового возраста.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1995; 34: 912–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

Plutchik R, van Praag HM. Суицид, импульсивность и антиобщественное поведение. В: Справочник по антиобщественному поведению. Стофф Д.М., Брейлинг Дж., Мазер Дж. Д. (редакторы). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уайли; 1997, стр.101–8.

Google ученый

65.

Lambert SF, Copeland-Linder N, Ialongo, NS.Продольные ассоциации между подверженностью насилию в сообществе и суицидальностью. J Здоровье подростков. 2008. 43: 380–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

66.

Рутц В., Рихмер З. Самоубийство у мужчин. профилактика суицида для мужчин. В: Оксфордский учебник по предотвращению самоубийств. Глобальная перспектива. Вассерман Д., Вассерман С. (редакторы). Издательство Оксфордского университета; 2009, с. 249–55.

Google ученый

67.

Вассерман Д., Варник А. Эклунд Г. Мужские самоубийства и употребление алкоголя в бывшем СССР. Acta Psychiatr Scand. 1994; 89: 306–13.

CAS PubMed Статья Google ученый

68.

Evenden J. Импульсивность: обсуждение клинических и экспериментальных результатов. J Psychopharmacol. 1999; 13: 180–192.

CAS PubMed Статья Google ученый

69.

Whiteside SP, Lynam DR. Понимание роли импульсивности и экстернализирующей психопатологии в злоупотреблении алкоголем: применение шкалы импульсного поведения UPPS. Exp Clin Psychopharmacol. 2003; 11: 210–7.

PubMed Статья Google ученый

70.

Хореш Н., Ролник Т., Янку И., Даннон П., Лепкифкер Э, Аптер А., Котлер М. Гнев, импульсивность и суицидальный риск. Psychother Psychosom. 1997; 66: 92–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

71.

Хореш Н., Готельф Д., Офек Х., Вейцман Т., Аптер А. Импульсивность как коррелят суицидального поведения у подростков психиатрических стационаров. Кризис. 1999; 20: 8–14.

CAS PubMed Статья Google ученый

72.

Wu CS, Liao SC, Lin KM, Tseng MM, Wu EC, Liu SK. Многомерная оценка импульсивности субъектов с суицидными попытками в анамнезе. Компр Психиатрия. 2009. 50: 315–21.

PubMed Статья Google ученый

73.

Гиглинг И., Ольгиати П., Хартманн А.М., Калати Р., Мёллер Х.Дж., Руджеску Д., Серретти А. Личность и попытка самоубийства. Анализ гнева, агрессии и импульсивности. J Psychiatr Res. 2009; 43: 1262–71.

PubMed Статья Google ученый

74.

Soloff PH, Lynch KG, Kelly TM, Malone KM, Mann JJ. Характеристика суицидальных попыток пациентов с большим депрессивным эпизодом и пограничным расстройством личности: сравнительное исследование.Am J Psychiatry. 2000; 157: 601–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Zouk H, Tousignant M, Seguin M, Lesage A, Turecki G. Характеристика импульсивности у совершивших самоубийство: клинические, поведенческие и психосоциальные аспекты. J влияет на Disord. 2006. 92: 195–204.

PubMed Статья Google ученый

76.

Anestis MD, Selby EA, Joiner TE.Роль срочности в неадаптивном поведении. Behav Res Ther. 2007; 45: 3018–29.

PubMed Статья Google ученый

77.

Догерти Д.М., Матиас К.В., Марш Д.М., Папагеоргиу Т.Д., Суонн А.С., Мёллер Ф.Г. Поведенческая импульсивность, измеренная в лабораторных условиях, связана с самоубийством. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2004. 34: 374–85.

PubMed Статья Google ученый

78.

Baca-García E, Diaz-Sastre C, Basurte E, Prieto R, Ceverino A, Saiz-Ruiz J, de Leon J.Перспективное исследование парадоксальной связи между импульсивностью и летальностью суицидальных попыток. J Clin Psychiatry. 2001; 62: 560–4.

PubMed Статья Google ученый

79.

Дюмэ А., Лесаж А.Д., Лалович А., Сеген М., Тусиньян М., Чавки Н., Туреки Г. Является ли насильственный метод самоубийства поведенческим маркером пожизненной агрессии? Am J Psychiatry. 2005; 162: 1375–8.

PubMed Статья Google ученый

80.

Maser JD, Akiskal HS, Schettler P, Scheftner W, Mueller T, Endicott J, et al. Может ли темперамент выявить аффективно больных пациентов, которые совершают смертельное или почти смертельное суицидальное поведение? 14-летнее проспективное исследование. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2002; 32: 10–32.

PubMed Статья Google ученый

81.

Swann AC, Dougherty DM, Pazzaglia PJ, Pham M, Steinberg JL, Moeller FG. Повышенная импульсивность, связанная с тяжестью суицидальных попыток в анамнезе у пациентов с биполярным расстройством.Am J Psychiatry. 2005; 162: 1680–7.

PubMed Статья Google ученый

82.

Бака-Гарсиа Е., Диас-Састре С., Гарсия Реса Е., Бласко Х., Бракехаис Конеса Д., Окендо М.А. и др. Суицидальные попытки и импульсивность. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005; 255: 152–6.

PubMed Статья Google ученый

83.

Бек А.Т., Бек Р., Ковач М. Классификация суицидального поведения: количественная оценка намерения и медицинской летальности.Am J Psychiatry. 1975; 132: 285–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

84.

Бек А.Т., Шайлер Д., Герман И. Развитие шкал суицидальных намерений. В кн .: Предсказание самоубийства. Бек А.Т., Резник Х.Л.П., Леттьери Д. (редакторы). Боуи, доктор медицины: издательство Charles Press; 1974. С. 45–56.

Google ученый

85.

Hjelmeland H, Nordvik H, Bille-Brahe U, De Leo D, Kerkhof JF, Lönnqvist J, et al.Межкультурное исследование суицидальных намерений у пациентов с парасуицидами. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2000. 30: 295–303.

CAS PubMed Google ученый

86.

Freedenthal S. Оценка желания умереть: 30-летний обзор шкалы суицидальных намерений. Arch Suicide Res. 2008; 12: 277–98.

PubMed Статья Google ученый

87.

Williams CL, Davidson JA, Montgomery I.Импульсивное суицидальное поведение. J Clin Psychol. 1980; 36: 90–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

88.

Дорпат Т.Л., Рипли Х.С. Исследование самоубийств в районе Сиэтла. Компр Психиатрия. 1960; 1: 349–59.

CAS PubMed Статья Google ученый

89.

Li XY, Philips MR, Wang YP, et al. Сравнение импульсивных и неимпульсивных попыток самоубийства.Chinese J Psychiatry 2003; 29: 27–31. [на китайском языке]

CAS Google ученый

90.

Brent DA. Корреляты медицинской летальности попыток суицида у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1987. 26: 87–91.

CAS PubMed Статья Google ученый

91.

Саймон О.Р., Суонн А.С., Пауэлл К.Э., Поттер Л.Б., Кресноу М.Дж., О’Кэрролл П.В. Характеристики импульсивных попыток самоубийства и покушающихся.Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2001; 32 (1 приложение): 49–59.

CAS PubMed Статья Google ученый

92.

Хоутон К. Суицидальное поведение у детей и подростков. Ньюбери-Парк, Калифорния: Сейдж; 1986.

Google ученый

93.

Брент Д.А., Джонсон Б., Бартл С., Бридж Дж., Скорее С., Матта Дж. И др. Расстройство личности, склонность к импульсивному насилию и суицидальному поведению у подростков.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1993; 32: 69–75.

CAS PubMed Статья Google ученый

94.

Брент Д.А., Бридж Дж., Джонсон Б.А., Коннолли Дж. Суицидальное поведение передается в семье. Контролируемое семейное исследование жертв самоубийств среди подростков. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53: 1145–52.

CAS PubMed Статья Google ученый

95.

Карбалло Дж. Дж., Окендо М. А., Гинер Л., Залсман Г., Рош А. М., Шер Л.Импульсивно-агрессивные черты характера и суицидальные подростки и молодые люди с алкоголизмом. Int J Adolesc Med Health. 2006; 18: 15–9.

PubMed Google ученый

96.

Renaud J, Berlim MT, McGirr A, Tousignant M, Turecki G. Текущая психическая заболеваемость, агрессия / импульсивность и личностные аспекты самоубийств среди детей и подростков: исследование случай-контроль. J влияет на Disord. 2008; 105: 221–8.

PubMed Статья Google ученый

97.

МакГирр А., Рено Дж., Бюро А., Сегин М., Лесаж А., Турецки Г. Импульсивно-агрессивное поведение и завершенное самоубийство на протяжении всего жизненного цикла: предрасположенность к суициду в более молодом возрасте. Psychol Med. 2008; 38: 407–17.

CAS PubMed Статья Google ученый

98.

Coccaro EF, Bergeman CS, Kavoussi RJ, Seroczynski AD. Наследственность агрессии и раздражительности: двойное исследование шкал агрессии Басса-Дерки у взрослых мужчин.Биол Психиатрия. 1997. 41: 273–84.

CAS PubMed Статья Google ученый

99.

Серочинский А.Д., Бергеман К.С., Коккаро Е.Ф. Этиология отношений импульсивности / агрессии: гены или окружающая среда? Psychiatry Res. 1999; 86: 41–57.

CAS PubMed Статья Google ученый

100.

Fulwiler C., Grossman H, Forbes C., Ruthazer R. Раннее начало злоупотребления психоактивными веществами и насилия в обществе со стороны амбулаторных пациентов с хроническими психическими заболеваниями.Psychiatr Serv. 1997; 48: 1181–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

101.

Мэлоун К.М., Окендо М.А., Хаас Г.Л., Эллис С.П., Ли С., Манн Дж. Факторы защиты от суицидальных действий при большой депрессии: причины для жизни. Am J Psychiatry. 2000; 157: 1084–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

102.

МакГирр А., Альда М., Сегин М., Кэбот С., Лесаж А., Турецки Г.Семейная агрегация самоубийств, объясняемая чертами кластера B: исследование суицида в трех группах с контролем за большим депрессивным расстройством. Am J Psychiatry. 2009; 166: 1124–34.

PubMed Статья Google ученый

103.

Conner KR, Swogger MT, Houston RJ. Тест на реактивную агрессию — гипотезы о суицидальном поведении: есть ли основания для проактивной агрессии? J Abnorm Psychol. 2009. 118: 235–40.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

104.

Михаэлис Б. Х., Голдберг Дж. Ф., Дэвис Г. П., Зингер TM, Гарно Дж. Л., Венце С. Дж.. Измерения импульсивности и агрессии, связанные с попытками самоубийства среди пациентов с биполярным расстройством: предварительное исследование. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2004. 34: 172–6.

PubMed Статья Google ученый

105.

Шнейдман Э.С. Самоубийство как Psychache: клинический подход к саморазрушающему поведению. Нортвейл, Нью-Джерси: Джейсон Аронсон; 1993.

Google ученый

106.

Орбах И., Микулинсер М., Сирота П., Гильбоа-Шехтман Э. Психическая боль: многомерная операционализация и определение. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2003. 33: 219–30.

PubMed Статья Google ученый

107.

Brown MZ, Comtois KA, Linehan MM. Причины суицидальных попыток и несуицидных членовредительства у женщин с пограничным расстройством личности. J Abnorm Psychol. 2002; 111: 198–202.

PubMed Статья Google ученый

108.

Столяр Т.Е., Ван Орден К.А., Витте Т.К., Селби Е.А., Рибьеро Дж., Льюис Р. и др. Приобретенная способность к суицидальному поведению и ее взаимодействие с обременительностью и принадлежностью для прогнозирования суицидных попыток. J Abn Psych 2009; 118: 6.

Артикул Google ученый

109.

Фраттароли Дж. Экспериментальное раскрытие и его модераторы: метаанализ. Psychol.Bull. 2006; 132: 823.

PubMed Статья Google ученый

110.

Фрисина П.Г., Бород Ю.С., Лепоре С.Ю. Метаанализ влияния письменного раскрытия эмоциональной информации на состояние здоровья клинических групп населения. J Nerv Ment Dis. 2004. 192: 629–34.

PubMed Статья Google ученый

111.

Dervic K, Brent DA, Oquendo MA. Завершил самоубийство в детстве. Psychiatr Clin North Am. 2008; 31: 271–91.

PubMed Статья Google ученый

112.

Dejong TM, Overholser JC, Stockmeier CA. От яблок к апельсинам? Прямое сравнение между самоубийцами и самоубийцами. J влияет на Disord. 2010; 124: 90–7.

PubMed Статья Google ученый

113.

Столяр Т.Е. Почему люди умирают от самоубийства. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 2005.

Google ученый

114.

Witte TK, Merrill KA, Stellrecht NE, Bernert RA, Hollar DL, Schatschneider C, Joiner TE Jr.Импульсивные юноши, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, не обязательно настолько импульсивны. J влияет на Disord. 2008; 107: 107–16.

PubMed Статья Google ученый

115.

Спекенс А.Е., Хоутон К. Решение социальных проблем у подростков с суицидальным поведением: систематический обзор. Поведение, угрожающее жизни суицидом 2005; 35: 365–87.

PubMed Статья Google ученый

116.

Стэнли Б., Браун Дж., Брент Д.А., Уэллс К., Полинг К., Карри Дж. И др.Когнитивно-поведенческая терапия для предотвращения суицида (КПТ-СП): модель лечения, осуществимость и приемлемость. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2009. 48: 1005–13.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

117.

Витиелло Б., Брент Д.А., Гринхилл Л.Л., Эмсли Дж., Уэллс К., Уолкап Дж. Т. и др. Симптомы депрессии и клинический статус во время исследования «Лечение попытки самоубийства среди подростков» (TASA). J Am Acad Детская подростковая психиатрия.2009; 48: 997–1004.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

118.

Джессор РФ. В: Подростки и риск: поведение, функции и защитные факторы (английский перевод). Bonino S, Cattelino E, Ciairano S (редакторы). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2005. С. 5–51.

119.

Уильямс Дж.М.Г. Крик боли: самоубийство и причинение себе вреда. Лондон: Penguin Books; 1997.

Google ученый

Передача суицидного поведения из поколения в поколение: исследование потомков братьев и сестер

1.

Геулаев Г., Ганнелл Д., Холмен Т. Л. и Меткалф С. Связь фатального и нефатального суицидального поведения родителей с суицидным поведением и депрессией потомства: систематический обзор и метаанализ. Psychological Med. 42 , 1567–1580 (2012).

CAS Google ученый

2.

Brent, D. A. et al. Семейные пути к ранней попытке самоубийства: проспективное исследование, рассчитанное на 5,6 года. JAMA Psychiatry 72 , 160–168 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Ribeiro, J. D. et al. Самоповреждающие мысли и поведение как факторы риска для будущих суицидальных мыслей, попыток и смерти: метаанализ лонгитюдных исследований. Psychological Med. 46 , 225–236 (2016).

CAS Google ученый

4.

Nock, M. K. et al. in Suicide: Global Perspectives from the World Mental Health Surveys (ред.Нок, М., Борхес, Г., и Оно, Ю.) 179–184 (Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, 2012).

5.

Баллер Р. и Ричардсон К. Социальная интеграция, имитация и географическое моделирование самоубийств. г. Sociological Rev. 67 , 873–888 (2002).

Google ученый

6.

Хав, К., Хоутон, К., Недзведз, К. и Платт, С. Суицидальные кластеры: обзор факторов и механизмов риска. Самоубийство, угрожающее жизни поведение. 43 , 97–108 (2013).

7.

Брент Д. и Манн Дж. Семейные генетические исследования, суицид и суицидальное поведение. г. J. Med. Genet. Часть C: Семин. Med. Genet. 133 , 13–24 (2005).

Google ученый

8.

Brent, D. et al. Семейные пути к ранней попытке самоубийства: риск суицидального поведения у потомков лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством с расстройством настроения. Arch. Общая психиатрия 59 , 801–807 (2002).

PubMed Google ученый

9.

фон Борчисковски А., Хьерн А., Линдблад Ф. и Виннерлюнг Б. Семейные факторы и самоубийства: исследование усыновления в национальной когорте Швеции. Psychological Med. 41 , 749–758 (2011).

Google ученый

10.

Боцис А., Плутчик Р., Котлер, М. и ван Прааг, Х. М. Потеря родителей и насилие в семье как корреляты риска самоубийства и насилия. Самоубийство, угрожающее жизни поведение. 25 , 253–260 (1995).

CAS Google ученый

11.

Wilcox, H. et al. Психиатрическая заболеваемость, насильственные преступления и самоубийства среди детей и подростков, подвергшихся смерти родителей. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 49 , 514–523 (2010).

PubMed Google ученый

12.

Курамото, С., Брент, Д. и Уилкокс, Х. Влияние родительского самоубийства на детей и подростков. Самоубийство, угрожающее жизни поведение. 39 , 137–151 (2009).

Google ученый

13.

Brent, D. et al. Семейные факторы риска самоубийства среди подростков: исследование случай-контроль. Acta Psychiatr.Скандинавика 89 , 52–58 (1994).

CAS Google ученый

14.

Агербо, Э., Нордентофт, М. и Мортенсен, П. Б. Семейные, психиатрические и социально-экономические факторы риска суицида у молодых людей: вложенное исследование «случай-контроль». Br. Med. J. 325 , 74–78 (2002).

Google ученый

15.

Брент, Д. А., Баугер, М., Бридж, Дж., Chen, T. & Chiappetta, L. Возрастные и половые факторы риска самоубийств среди подростков. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 38 , 1497–1505 (1999).

CAS PubMed Google ученый

16.

Бродский Б. и др. Семейная передача суицидного поведения: факторы, опосредующие связь между жестоким обращением в детстве и попытками самоубийства среди потомков. J. Clin. Психиатрия 69 , 584–596 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Melhem, N. et al. Семейные пути к раннему суицидальному поведению: семейные и индивидуальные предшественники суицидного поведения. г. J. Psychiatry 164 , 1364–1370 (2007).

PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Nelson, E.C. et al. Связь между самооценкой полового акта в детстве и неблагоприятными психосоциальными последствиями: результаты двойного исследования. Arch. Общая психиатрия 59 , 139–145 (2002).

PubMed Google ученый

19.

Джоинер, Т. Э. младший и др. Физическое и сексуальное насилие в детстве и количество попыток самоубийства в течение всей жизни: постоянные и теоретически важные отношения. Behav. Res. Ther. 45 , 539–547 (2007).

PubMed Google ученый

20.

McAdams, T.A. et al. Учет генетических и экологических затруднений в ассоциациях между родительскими и детскими характеристиками: систематический обзор исследований детей близнецов. Психологический Бык. 140 , 1138–1173 (2014).

Google ученый

21.

Statham, D. et al. Суицидальное поведение: эпидемиологическое и генетическое исследование. Psychological Med. 28 , 839–855 (1998).

CAS Google ученый

22.

Брент, Д. и Мелхем, Н. Семейная передача суицидного поведения. Psychiatr. Clin. North Am. 31 , 157–177 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Балдессарини, Р. Дж. И Хеннен, Дж. Генетика самоубийства: обзор. Harv. Rev. Psychiatry 12 , 1–13. (2004).

PubMed Google ученый

24.

Бонди Б., Бюттнер А. и Зилл П. Генетика самоубийства. Мол. Психиатрия 11 , 336–351 (2006).

CAS PubMed Google ученый

25.

Franklin, J. C. et al. Факторы риска суицидальных мыслей и поведения: метаанализ 50-летних исследований. Психологический Бык. 143 , 187–232 (2017).

Google ученый

26.

Nock, M. K. et al. Суицид и суицидальное поведение. Epidemiol. Ред. 30 , 133–154 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Нок, М. К. Будущие направления изучения самоубийств и членовредительства. Child Adolesc. Psychol. 41 , 255–259 (2012).

Google ученый

28.

Вагнер, Б., Сильверман, М. и Мартин, С. Семейные факторы суицидального поведения молодежи. г. Behav. Ученый 46 , 1171–1191 (2003).

Google ученый

29.

Уилкокс, Х., Курамото, С., Брент, Д. и Рунесон, Б. Взаимодействие суицидного поведения в анамнезе родителей и психических расстройств приемных родителей при госпитализации приемных детей с попытками самоубийства. JAMA Psychiatry 169 , 309–315 (2012).

Google ученый

30.

Wender, P.H. et al. Психиатрические расстройства в биологических и приемных семьях усыновленных лиц с аффективными расстройствами. Arch. Общая психиатрия 43 , 29–32. (1986).

Google ученый

31.

Раттер, М. Гены и поведение: объяснение взаимодействия природы и воспитания (Wiley-Blackwell, 2006).

32.

Куджа-Халкола, Р., Д’Онофрио, Б.М., Ларссон, Х. и Лихтенштейн, П. Курение матери во время беременности и неблагоприятные исходы у потомства: генетические и экологические источники ковариантности. Behav. Genet. 44 , 456–467 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Раттер, М., Мюррей, Р., Пиклс, А. и Ивз, Л. Проверка гипотез о конкретных причинных воздействиях окружающей среды на поведение. Психологический Бык. 127 , 291–324 (2001).

CAS Google ученый

34.

Ludvigsson, J. F. et al. Регистры всего населения Швеции и их использование в медицинских исследованиях. Eur. J. Epidemiol. 31 , 125–136 (2016).

PubMed Google ученый

35.

Статистическое управление Швеции. Регистр нескольких поколений 2009: Описание содержания и качества (Статистическое управление Швеции, Оребро, Швеция, 2010).

36.

Lichtenstein, P. et al. Шведский реестр близнецов в третьем тысячелетии: обновление. Twin Res. Гм. Genet. 9 , 875–882 (2006).

37.

Jacobsson, A. На английском языке — Национальный регистр пациентов (Socialstyrelsen, 2009).

38.

Тидемальм, Д., Лангстрем, Н., Лихтенштейн, П. и Рунесон, Б. Риск самоубийства после попытки самоубийства из-за сопутствующего психического расстройства: шведское когортное исследование с долгосрочным наблюдением. Br. Med. J. 337 , 1328–1331. (2008).

Google ученый

39.

Фазель С. и Гранн М. Влияние тяжелых психических заболеваний среди населения на насильственные преступления. г. J. Psychiatry 163 , 1397–1403 (2006).

PubMed Google ученый

40.

D’Onofrio, B.M. et al. Квазиэкспериментальное исследование курения матери во время беременности и академической успеваемости детей. Child Dev. 81 , 80–100 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

41.

D’Onofrio, B.M. et al. Возраст отца при деторождении и детская психиатрическая и академическая заболеваемость. JAMA Psychiatry 71 , 432–438 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Kuramoto, S. et al.Самоубийство матери или отца, а также риск госпитализации ребенка из-за психиатрической помощи или попытки самоубийства. Педиатрия 126 , e1026 – e1032 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Нок, М. К., Хванг, И., Сэмпсон, Н. и Кесслер, Р. Психические расстройства, коморбидность и суицидальное поведение: результаты повторения национального исследования коморбидности. Мол. Психиатрия 15 , 868–876 (2010).

CAS PubMed Google ученый

44.

Ван Орден, К. А. и др. Межличностная теория самоубийства. Psychological Rev. 117 , 575–600 (2010).

Google ученый

45.

Jaffee, S. R. в The Dynamic Genome and Mental Health: The Role of Genes and Environment in Youth Development (eds. Kendler, K. S., Jaffee, S.R., & Romer, D.) (Издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, 2011).

46.

Lichtenstein, P. et al. Шведский реестр близнецов: уникальный ресурс для клинических, эпидемиологических и генетических исследований. J. Intern. Med. 252 , 184–205 (2002).

CAS PubMed Google ученый

47.

Neale, M.C. et al. OpenMx 2.0: Расширенное структурное уравнение и статистическое моделирование. Психометрика 81 , 535–549 (2016).

PubMed Google ученый

48.

Bramson, L.M. et al. Связь между переездом в детском возрасте и последующим риском попытки самоубийства, психическими проблемами и низкой успеваемостью. Psychological Med. 46 , 969–979 (2016).

CAS Google ученый

49.

StataCorp. Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 13 .(StataCorp LP, Колледж-Стейшн, Техас, 2013 г.).

Google ученый

50.

Tidemalm, D. et al. Семейная кластеризация риска самоубийства: общее популяционное исследование с участием 11,4 миллиона человек. Psychological Med. 41 , 2527–2534 (2011).

CAS Google ученый

51.

Eley, T. C. et al. Передача тревоги из поколения в поколение: исследование детей близнецов. г. J. Психиатрия 172 , 630–637 (2015).

PubMed Google ученый

52.

McAdams, T. A. et al. Взаимосвязь между родительскими депрессивными симптомами и психопатологией потомства: данные исследования детей близнецов и исследования усыновления. Psychological Med. 45 , 2583–2594 (2015).

CAS Google ученый

53.

Силберг, Дж., Маес, Х. и Ивз, Л. Генетические факторы и влияние окружающей среды на передачу родительской депрессии на детскую депрессию и нарушение поведения: расширенное исследование детей близнецов. J. Clin. Psychol. Психиатрия 51 , 734–744 (2010).

Google ученый

54.

Singh, A. L. et al. Родительская депрессия и психопатология потомства: исследование детей близнецов. Psychological Med. 41 , 1385–1395 (2011).

CAS Google ученый

55.

Кендлер, К. С., Олссон, Х., Сандквист, К., Сандквист, Дж. Источники сходства между родителями и потомками при большой депрессии в Национальном шведском расширенном исследовании усыновления. JAMA Psychiatry 75 , 194–200 (2017).

56.

Fu, Q. et al. Двойное исследование генетического и экологического влияния на суицидальность у мужчин. Psychological Med. 23 , 11–24 (2002).

Google ученый

57.

Harold, G. T. et al. Семейная передача депрессии и симптомов антисоциального поведения: разделение влияния наследственных факторов и факторов окружающей среды и проверка опосредующей роли воспитания. Psychological Med. 41 , 1175–1185 (2010).

Google ученый

58.

Берген, С. Е., Гарднер, К. О. и Кендлер, К. С. Возрастные изменения наследуемости поведенческих фенотипов в подростковом и юношеском возрасте: метаанализ. Twin Res. Гм. Genet. 10 , 423–433 (2012).

Google ученый

59.

He, L., Sillanpää, M. J., Silventoinen, K., Kaprio, J. & Pitkäniemi, J. Оценка модифицирующего влияния возраста на компоненты генетической и экологической вариативности в моделях близнецов. Генетика 202 , 1313–1328 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Пауэр Р. А. и др. Общегеномная ассоциация большой депрессии через возраст в начальной стратификации: рабочая группа по основным депрессивным расстройствам Консорциума психиатрической геномики. Biol. Психиатрия 81 , 325–335 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Riglin, L. et al. Влияние аллелей риска шизофрении и расстройства настроения на эмоциональные проблемы: исследование изменений от детства к среднему возрасту. Psychological Med. 48 , 2153–2158 (2017).

Google ученый

62.

Курамото, С., Рунесон, Б., Стюарт, Э., Лихтенштейн, П. и Уилкокс, Х. Время до госпитализации в связи с попыткой самоубийства определяется временем самоубийства родителей во время раннего развития потомства. JAMA Psychiatry 70 , 149–157 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Д’Онофрио, Б. М., Лахи, Б. Б., Туркхаймер, Э. и Лихтенштейн, П. Критическая потребность в семейных квази-экспериментальных проектах для интеграции генетических и социальных исследований. г. J. Общественное здравоохранение 103 (S1), S46 – S55 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

64.

Ивс, Л. Дж., Сильберг, Дж. Л. и Маес, Х. Х. Возвращение к детям близнецов: можно ли использовать их для решения проблемы влияния окружающей среды на поведение детей, оказываемого диадическим родительским отношением? Twin Res. Гм. Genet. 8 , 283–290 (2012).

Google ученый

65.

Брент, Д., Бридж, Дж., Джонсон, Б. и Коннолли, Дж. Суицидальное поведение проявляется в семьях: контролируемое семейное исследование жертв самоубийств среди подростков. Arch. Общая психиатрия 53 , 1145–1152 (1996).

CAS PubMed Google ученый

66.

Niederkrotenthaler, T., Floderus, B., Alexanderson, K., Rasmussen, F. & Mittendorfer-Rutz, E. Подверженность родительской смертности и маркеры заболеваемости, а также риски попытки и совершения самоубийства в потомство: анализ чувствительных периодов жизни. J. Epidemiol. Общественное здравоохранение 66 , 233–239 (2012).

PubMed Google ученый

67.

Labouliere, C. D. et al. «Zero Suicide» — модель снижения самоубийств в сфере психиатрической помощи США. Suicidologi 23 , 22–30 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

Предупреждающие знаки о самоубийстве — Beyond Blue

Если у вас возникают мысли о самоубийстве, также могут быть некоторые поведенческие и / или физические изменения, которые могут сказать вам, что что-то не так.

Это может быть незаметно, но вполне вероятно, что вы заметите несколько признаков, а не один или два. Помните, что все люди разные, и по-разному реагируйте на эти мысли и чувства.

К невербальным индикаторам могут относиться:

• отказ от социальных сетей
• стойкое падение настроения
• незаинтересованность в поддержании личной гигиены или внешнего вида
• необычно безрассудное поведение
• плохое изменение диеты, быстрое изменение веса
• отвлекается
• злость
• бессонница
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• раздача сентиментальных или дорогих вещей

Косвенные словесные выражения могут включать:

• безнадежность
• не видя будущего
• полагая, что они обуза для других
• говорят, что чувствуют себя никчемными или одинокими
• говорят об их смерти или хотят умереть.

Это не исчерпывающий список. Руководствуйтесь своими инстинктами.

Причины суицидальных чувств

Причины самоубийства часто очень сложны. Факторы, влияющие на склонность человека к суициду, включают:

Факторы риска — иногда называемые факторами уязвимости, эти факторы увеличивают вероятность суицидального поведения.

К факторам риска относятся:

• Предыдущие попытки самоубийства
• История злоупотребления психоактивными веществами
• История психических расстройств — депрессия, тревога, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство
• Проблемы в отношениях — конфликт с родителями и / или романтическими партнерами
• Правовые или дисциплинарные проблемы
• Доступ к вредным средствам, таким как лекарства или оружие
• Недавняя смерть или самоубийство члена семьи или близкого друга
• Постоянное запугивание
• Физическое заболевание или инвалидность.

Защитные факторы — они снижают вероятность суицидального поведения и улучшают способность человека справляться с трудными обстоятельствами.

Суицидальные мысли: симптомы, диагностика, лечение, преодоление

Информация, представленная в этой статье, может вызывать у некоторых людей. Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта.Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Строго говоря, суицидальные мысли означают желание покончить с собой или думать о самоубийстве. Однако есть два вида суицидальных мыслей: пассивные и активные. Пассивное суицидальное мышление возникает, когда вы хотите, чтобы вы умерли или могли умереть, но на самом деле у вас нет никаких планов покончить жизнь самоубийством.

Активные суицидальные мысли, , с другой стороны, не только думают об этом, но и имеют намерение совершить самоубийство, включая планирование того, как это сделать.

Суицидальные мысли являются одним из симптомов как большой депрессии, так и депрессии, обнаруживаемой при биполярном расстройстве, но они также могут возникать у людей с другими психическими заболеваниями или вообще без психических заболеваний.

Распространенность

Распространенность суицидных мыслей среди населения мира в течение всей жизни составляет около 9% и около 2% в течение 12-месячного периода.

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) 2017 года, проведенного Управлением служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA), 4.3% взрослых в США в возрасте от 18 лет и старше думали о самоубийстве, причем наибольшая распространенность наблюдается среди взрослых в возрасте от 18 до 25 лет.

Для людей с психическими расстройствами показатель значительно выше. Точные цифры неясны, но поскольку суицидальные мысли являются симптомом психических расстройств, таких как большая депрессия и биполярное расстройство, проблема существует в гораздо большей степени в этих группах населения.

Число самоубийств растет: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в половине штатов США зарегистрировано более чем 30% -ное увеличение с 1999 года, а почти все остальные сообщают о повышении показателей с тех пор.

Самоубийство является 10-й по значимости причиной смерти в США и второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 10 до 34 лет. Женщины пытаются покончить жизнь самоубийством чаще, чем мужчины, но мужчины добиваются успеха примерно в три-четыре раза чаще, чем женщины.

Симптомы

Предупреждающие признаки того, что вы или ваш близкий думаете о самоубийстве, включают:

• Изоляция от близких
• Чувство безнадежности или ловушки
• Разговор о смерти или самоубийстве
• Раздача вещей
• Увеличение употребления или злоупотребления психоактивными веществами
• Повышенные перепады настроения, гнев, ярость и / или раздражительность
• Рискованное поведение, такое как употребление наркотиков или незащищенный секс
• Доступ к средствам самоубийства, например, к лекарствам, наркотикам или огнестрельному оружию
• Действует так, как будто вы прощаетесь с людьми
• Чувствуете сильную тревогу

Если вы думаете, что любимый человек думает или планирует самоубийство, спросите.Это миф, что вы подадите другому человеку идею убить себя. Спрашивание показывает, что вы обеспокоены и заботитесь о человеке.

Имейте в виду, что пассивные суицидальные мысли, желающие умереть во сне или в результате несчастного случая, а не от вашей собственной руки, не обязательно менее серьезны, чем активные суицидальные мысли. Они могут быстро стать активными и, безусловно, имеют смесь активных и пассивных компонентов.

Если ваш близкий признает, что думает о самоубийстве, убедитесь, что он в безопасности.

Будьте рядом с ними, если и когда они вам понадобятся. Если ситуация серьезная, вам, возможно, придется обратиться к врачу или специалисту по психическому здоровью вашего близкого или, возможно, позвонить на горячую линию для самоубийц для получения совета или помощи. Продолжайте проверять их, пока не убедитесь, что они снова в безопасном состоянии.

Причины

Множество различных факторов могут способствовать возникновению суицидальных мыслей. Часто эти мысли приходят в голову, когда вы чувствуете себя безнадежным и неконтролируемым в своей жизни и / или когда это не имеет смысла или цели.

Эти чувства могут быть вызваны такими обстоятельствами, как проблемы в отношениях, травмы, употребление психоактивных веществ, какой-либо кризис, давление на работе, проблемы с физическим здоровьем или финансовые трудности. Также может способствовать наличие любого расстройства психического здоровья, такого как депрессия, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или тревога.

Существует множество факторов риска суицидальных мыслей и самоубийств, в том числе:

• Попытки самоубийства в прошлом
• Психическое расстройство
• Чувство безнадежности, изолированности и / или одиночества
• Не женат
• Быть геем, лесбиянкой, бисексуалом или транссексуалом
• Служить в армии
• Наличие хронического соматического заболевания, такого как рак, диабет или неизлечимая болезнь
• Наличие хронической боли
• Черепно-мозговая травма
• Самоубийство в семейном анамнезе
• Страдание, связанное с употреблением наркотиков или алкоголя
• Испытание жестокого обращения в детстве или травма
• Проживает в сельской местности
• Имеет доступ к огнестрельному оружию

Диагностика

Если вы испытываете симптомы депрессии и мысли о самоубийстве, ваш врач, скорее всего, проведет медицинское обследование и попросит вас заполнить анкету, которая может включать следующие вопросы:

• Были ли у вас в анамнезе депрессия или психические заболевания?
• Как давно у вас возникли мысли о самоубийстве?
• Вы создали план самоубийства?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства, и если да, то какие?
• Как часто вы употребляете алкоголь или наркотики?

Лечение

Если у вас есть суицидальные мысли, но нет кризиса, ваш врач или терапевт могут порекомендовать психотерапию, лекарства и изменения образа жизни, которые могут помочь снизить риск самоубийства.

• Психотерапия, или разговорная терапия, во время которой вы работаете с терапевтом, чтобы выяснить, почему вы чувствуете суицидальные наклонности и как с этим справиться.
• Семья Терапия и образование. Вовлечение близких в лечение может помочь им лучше понять, что вы переживаете, узнать тревожные признаки и улучшить семейную динамику.
• Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, если вы также наблюдаете рост употребления алкоголя или наркотиков.
• Изменения образа жизни, включая управление стрессом, улучшение сна, питания и физических упражнений, создание прочной сети поддержки и выделение времени для хобби и интересов.
• Лекарства для лечения любой депрессии, вызывающей у вас суицидальные мысли. Это могут быть антидепрессанты, антипсихотические или успокаивающие препараты.

Если вы начали испытывать мысли о самоубийстве после приема антидепрессанта, немедленно позвоните своему психиатру. Антидепрессанты связаны с увеличением суицидальных мыслей.

Копинг

Вот несколько способов помочь уменьшить суицидальные мысли и получить необходимую помощь, чтобы вернуться на правильный путь, независимо от того, испытываете ли вы или ваш любимый человек суицидальные мысли:

Определить триггеры

Ищите триггеры или обстоятельства, которые вызывают чувство отчаяния, такие как смерть или потеря, употребление алкоголя или стресс от отношений.Избавьтесь от того, что вы можете, и поговорите с кем-нибудь, например с консультантом или близким другом, о других.

Помните, что чувства временны

Чувства приходят и уходят, но непостоянны. Даже когда жизнь кажется безнадежной, вы можете встать на путь улучшения самочувствия с помощью лечения. Вы узнаете, как справляться с жизненными стрессами, а также по-новому взглянуть на вещи. Иногда даже просто вздремнуть или пойти спать, когда вы чувствуете себя особенно плохо, можно сбросить ваше настроение, по крайней мере, достаточно, чтобы остановить суицидальные мысли.

Береги себя

В дополнение к регулярному питанию здоровой пищи и никогда не пропускайте приемы пищи, много отдыхайте и расслабляйтесь, чтобы избежать стресса и помочь своему организму восстановить силы после прошлых дней. Упражнения также важны для снятия стресса и улучшения вашего эмоционального благополучия.

Создайте сообщество поддержки

Найдите время, чтобы быть рядом с людьми, которые положительно влияют на вашу жизнь, и с теми, кто заставляет вас чувствовать себя хорошо.Кроме того, не забывайте возвращать своему сообществу деньги или свое время. Помощь другим и отдача могут быть отличным способом выйти из головы и найти смысл.

Активный

Подобно тому, как старые привычки должны умереть, чтобы избавиться от суицидальных мыслей, новые идеи должны занять их место, чтобы закрепиться. Развивайте свои личные и профессиональные интересы. Найдите интересные занятия, волонтерскую деятельность или работу, которая дает вам чувство цели. Когда вы занимаетесь тем, что приносит вам удовлетворение, вы чувствуете себя лучше, и чувство отчаяния с меньшей вероятностью вернется.

Relax

Найдите индивидуальные способы снизить уровень стресса. Помимо упражнений, вы можете медитировать, использовать сенсорные стратегии для расслабления, практиковать простые дыхательные упражнения и бросать вызов саморазрушающим мыслям, чтобы помочь вам преодолеть суицидальные мысли.

Слово от Verywell

Хотя это может быть сложно, исследования показывают, что если вы можете регулярно разговаривать с кем-то, особенно в личной ситуации, например, с близким другом или консультантом, у вас меньше шансов совершить самоубийство.

Вы также можете поговорить со своим врачом или сразу обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникли суицидальные мысли. Врачи оценит ваш непосредственный риск и могут порекомендовать госпитализацию, если риск серьезный, или направить вас к специалисту по психическому здоровью для лечения.