Суицидальные: «Суицидальные мысли – это красный флажок, когда нужно все бросить и идти к врачу» | Деньги

«Суицидальные мысли – это красный флажок, когда нужно все бросить и идти к врачу» | Деньги

Наталья Ривкина, руководитель Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС. Фото: Арсений Несходимов для Republic

Какие мифы о суициде мешают спасать людей

В обществе к психическим расстройствам принято относиться как к болезням, которые угрожают лишь социальной жизни человека. Мы забываем о том, что и банальное тревожное расстройство при отсутствии адекватного лечения несет в себе такую же смертельную угрозу, как и рак, – пожалуй, даже менее контролируемую. Если при соматических болезнях, угрожающих жизни, мы «врага знаем в лицо», то с идеями о суициде связано очень много фантазий и мифов, из-за которых на болезнь могут даже не обратить внимание.

Самый главный и опасный миф заключается в том, что человек, который хочет совершить самоубийство, не станет об этом говорить. Принято думать, раз человек свое намерение проговаривает вслух – это бравада или манипуляция, можно быть спокойным, он вряд ли его реализует. На самом деле чаще всего, когда люди говорят, что у них есть мысли покончить с собой, они пытаются таким образом получить помощь. Иногда они это делают опосредованно – говорят, что устали от жизни, или подобные вещи, на которые семья может не обращать особого внимания. На самом деле, если человек в любой форме высказывает суицидальные идеи, это повод немедленно обсудить ситуацию с врачом.

Второй миф касается так называемого антивитального поведения и манипуляций. И то и другое может приводить к необратимым последствиям. Если человек наносит себе порезы, чтобы с помощью физической боли облегчить тяжелое эмоциональное состояние, это называется антивитальным поведением. Сегодня оно превратилось в настоящую эпидемию среди подростков, которая особенно распространена в закрытых школах. Формально подросток не имеет цели покончить жизнь самоубийством, но он не в состоянии контролировать эту грань. Поэтому в современной детской психиатрии нет разделения между антивитальным поведением и суицидальным. Часто родители, думая, что таким образом ребенок манипулирует ими, пытается привлечь внимание или урегулировать какой-то конфликт в семье, не воспринимают порезы с той серьезностью, с которой необходимо. Они не обращаются за помощью к специалистам, что порой заканчивается трагично. Антивитальное поведение у подростков требует внимания психиатра. Оно несет в себе такую же смертельную опасность, как и суицидальная попытка.

И, наконец, третье распространенное заблуждение, что вопрос «Думаешь ли ты о смерти, о самоубийстве?» может спровоцировать суицид. Это абсолютный миф! На консультациях, спрашивая подростков о суицидальных мыслях, я через раз слышу возмущение родителей: «Как вы можете задавать такие вопросы?!» Родители считают, что врач таким образом может подтолкнуть ребенка к суициду. Более того, даже соматические врачи, которые работают с онкологическими больными, людьми, страдающими от рассеянного склероза и других тяжелых заболеваний, ассоциированных с суицидальным риском, боятся спрашивать своих пациентов. Хотя на самом деле это единственный способ узнать, что происходит с человеком, и помочь ему. И вопрос этот никак не может подтолкнуть к суициду. И если у кого-то нет такой идеи, от того, что мы спросим: «А не думаете ли вы покончить с собой?» – у него неожиданно эта мысль не возникнет. Зато если суицидальные идеи действительно есть, ответ на вопрос дает нам шанс спасти человеку жизнь.

О людях, которые больше подвержены суицидальному риску

К сожалению, суицидальному поведению, как и любви, все возрасты покорны. Не существует возрастных рамок, за пределами которых можно перестать беспокоиться по этому поводу. Однако особую группу риска составляют подростки. Именно в подростковом возрасте чаще всего проявляются психические расстройства. Помимо этого, у подростков не до конца сложилась система эмоциональной регуляции и доступных средств, чтобы справляться с напряжением, у них меньше, чем у взрослых. С подростками есть еще одна большая сложность – многие психоэмоциональные проблемы и психические расстройства путают с подростковым кризом, и родители чувствуют себя относительно спокойно, потому что им кажется: все перерастет, у наших соседей дела еще хуже. Так можно пропустить в том числе и суицидальный риск.

Другая большая группа, требующая особого внимания, – люди старшего возраста. У них тоже происходят определенные изменения эмоциональной регуляции, повышается риск развития депрессии плюс возрастной кризис, связанный с переходом от одного образа жизни к другому. Уйдя с работы, люди часто теряют смысл жизни, боятся стать бременем для семьи, тяжело переживают возрастные физиологические изменения. Внешне это может быть незаметно, родные могут считать, что человек просто скучает на пенсии, и у близких может не возникнуть даже мысли, что за этим кроется что-то еще. Здесь нужны усилия семьи, чтобы поддержать в человеке ощущение его значимости.

Отдельную группу риска составляют люди с некоторыми соматическими заболеваниями. Например, при раке поджелудочной железы очень высока частота депрессий и, как следствие, суицидального поведения. У паллиативных больных, особенно при болевом синдроме, в полтора раза выше риск, чем у онкологических пациентов на более ранних этапах.

По международному стандарту, если симптомы депрессии (подавленность, апатия, сниженное настроение, тревога, нарушение сна) существуют больше двух недель, это требует назначения лекарств. Потенциально эти состояния несут в себе суицидальный риск. К примеру, подростки, которые до трех часов ночи сидят в социальных сетях, вызывая раздражение родителей, на самом деле могут иметь проблемы со сном, а вовсе не желание сидеть за компьютером. И достаточно об этом спросить, чтобы услышать: «Я не могу уснуть». На этот симптом нужно обязательно обращать внимание.

О том, как обстоят дела в России

Главная российская особенность в этой общечеловеческой проблеме – попытки решить все внутри квартиры. Не выносить сор из избы и тем более не обсуждать ничего со специалистами. В России очень низкий уровень информированности о психических расстройствах в целом и о суицидальном риске в том числе. Во всем мире есть большие социальные и медийные проекты, которые объясняют, как распознать у человека суицидальный риск, учат не бояться задать вопрос о суицидальных мыслях, развенчивают мифы и дестигматизируют психиатров. В России люди до сих пор убеждены, что, идя к психиатру, они получат печать в паспорт и пожизненное клеймо.

Другая беда российской медицины – отсутствие в государственных клиниках комплексного подхода к оказанию медицинской помощи, когда с пациентом работает не только психиатр, подбирая медикаментозную терапию, но и психотерапевт. И когда с семьей пациента тоже работают врачи-специалисты. Кроме того, часто доктора не выявляют суицидальные мысли пациентов при наблюдении за ними. Несколько лет назад наше отделение совместно с кафедрой психиатрии Медицинской школы ЕМС курировало программу Департамента здравоохранения на базе Европейского медицинского центра, через которую прошло около восьмисот врачей. В рамках этой программы мы учили онкологов обсуждать с пациентами их желание умереть, правильным образом задавать вопросы. Соматические врачи должны быть первым звеном, которое выявляет пациентов, нуждающихся в консультации психиатра.

И наконец, огромная проблема – у нас очень плохо диагностируют у подростков состояния, в которых высок риск развития психических расстройств и суицидальных намерений. В школах нет подготовленных психологов, разбирающихся в вопросах психиатрии. Нет социальной системы оценки рисков, обучения родителей, информирования общества, продуманной системы ранней диагностики. Например, в Австралии есть федеральная программа, по которой все подростки 12–13 лет проходят психиатрическую оценку на выявление факторов риска психических расстройств. А мы, конечно, можем задавать себе вопрос, бороться с «группами смерти» во «ВКонтакте» или не бороться. Но помимо этих вопросов, должны быть и другие, более важные – что мы как общество должны сделать для предупреждения развития у ребят суицидального поведения. Потому что понятно, что и «группы смерти», и пошаговые инструкции в интернете, как наносить самопорезы, привлекут только тех молодых людей, у которых есть очень большое нервное напряжение, и они ищут способ с ним справиться.

О принудительной госпитализации

Люди, которым приходит в голову идея покончить с собой, чаще поначалу боятся этой мысли. Таким пациентам легче помочь, потому что они ищут помощи. Гораздо труднее ситуация, если у человека уже есть не просто идея, но и четкий план, как покончить с собой. Тогда врачи и родные попадают в тяжелое с психологической и этической точки зрения положение. При наличии активного суицидального риска и разработанного плана во всем мире пациенты получают недобровольное лечение – их госпитализируют в стационар без их согласия. Лечение они могут получить только в государственных клиниках. И госпитализация происходит через «скорую помощь».

Это эмоционально непростое решение и для меня как для врача, и для близких человека. Семьи обычно боятся этого момента, но здесь нужно взвешивать все за и против, все риски. Такая ситуация в психиатрии приравнивается к положению, когда, например, у пациента перитонит и ему нужна операция по жизненным показаниям. В моей практике был случай, когда восемнадцатилетней пациентке была показана ампутация, иначе она могла погибнуть, но и она, и ее семья были категорически против, они все говорили, что пусть она лучше умрет, чем будет жить без ноги. При угрозе смерти врач обязан оказать помощь, приняв решение за пациента. В этом смысле психиатрия ничем не отличается от любого другого направления медицины. Здесь действует обычная медицинская логика. Когда человек находится между жизнью и смертью, врач обязан оказать ему помощь.

Если у человека болит живот, мы понимаем, что это симптом какой-то болезни. А к нежеланию жить мы относимся просто как к психологическому состоянию. На самом деле это не просто психологическая история: мне стало грустно, и я решил, что не буду больше жить. Это симптом болезни, которую нужно лечить.

О том, как психиатр работает с людьми с суицидальными мыслями

Люди бывают так охвачены переживаниями и душевной болью, что им сложно увидеть какие-либо альтернативы. Но психиатр никогда не спорит с человеком, не говорит ему: «У вас плохой план, вообще-то у вас все в жизни хорошо». Мы совершенно нейтрально признаем: «Да, этот план имеет право на существование, но давайте подумаем, к чему это приведет, каковы альтернативы, какая возможна поддержка». Существует специальная методика – мотивационные интервью, которые нацелены на то, чтобы помочь пациенту, взвесив все за и против, выбрать жизнь. Есть так называемый антисуицидальный контракт, по которому пациент в течение какого-то времени обязуется не совершать самоубийство, а мы за это время беремся ему помочь. Задача врача – обсуждать с пациентом то, что с ним происходит, и нащупать точку, когда человек скажет: хорошо, я не вижу просвета в будущем, я чувствую себя виноватым перед всеми, мне приходит в голову идея покончить со всем – но я готов обсудить альтернативы и принять помощь. Мы должны очень четко понять мотивацию конкретного человека и исходить только из нее.

О том, что происходит с близкими человека, совершившего самоубийство

Близкие людей, совершивших самоубийство, переживают тяжелейший стресс и нередко сами оказываются в группе риска посттравматического расстройства. Это может быть отсроченная реакция, которая проявляется только через полгода в виде той же потери смысла жизни, потери ориентиров. Люди могут терять круг общения, интересы и в том числе испытывать суицидальные мысли. Им тоже требуется помощь специалистов.

Часто мы видим пациентов, которые очень долго готовились к самоубийству, иногда полгода-год. При этом в семье с хорошими, теплыми отношениями об этом даже не подозревали. К сожалению, депрессию мы видим далеко не всегда. Есть так называемые формы маскированной депрессии, когда человек остается активным и ведет себя привычным образом. Для родных такая ситуация оказывается тяжелейшим ударом. При этом они редко обращаются к специалистам из-за давящего чувства вины, считая, что неправильно в их ситуации искать помощи. Конечно, таких людей стоит всеми силами мотивировать на визит к врачу, потому что возвращаться к жизни после пережитого очень трудно.

О том, как уговорить человека обратиться к психиатру

Если вы заметили у близкого человека признаки депрессии и суицидальные мысли, то единственный правильный шаг – идти к специалисту. Но фраза «Давай обратимся к психиатру» в России звучит пугающе. В EMC я часто сталкиваюсь с ситуацией, когда человек отказывается от помощи и семью нужно учить, как уговорить.

Правило номер один – постарайтесь понять, что действительно тяготит человека. Правило номер два, которое связано с первым, – его не обязательно тяготит то, что тяготит вас. Например, ваш муж, жена, ребенок или родитель из-за депрессии может стать очень раздражительным, и вам от этого тяжело. Но это не значит, что и ему от этого тяжело. Возможно, ему тяжело от того, что он плохо спит. Или вас очень тяготит, что близкий человек апатичен – вы говорите ему: «Сколько можно, ты с трудом встаешь с дивана, с трудом ходишь на работу, тебе нужно к врачу». А он вам скажет, что для него это нормально. Но его может тяготить то, что он испытывает постоянную тревогу. И здесь есть очень важный момент для любого психиатра и для любого родителя. Суицидальные мысли – это красный флажок, когда нужно все бросить и идти к врачу.

Подростков может беспокоить то, что им стало сложно общаться со сверстниками. Их очень беспокоит то, что они плохо спят и испытывают тревогу. Это то, за что мы должны зацепиться и сказать: «Слушай, я знаю, что тебя трясет от тревоги и ты не всегда понимаешь, с чем она связана. Есть специалисты, которые этим занимаются, давай встретимся с ними?» Слова «ты нас пугаешь» или «ты со всеми ругаешься» – это не аргумент. Аргумент только то, что беспокоит самого человека.

Правило номер три – хорошо, когда с предложением обратиться к врачу к человеку приходит наиболее значимый для него близкий. И очень часто это может быть не член семьи, а кто-то из его друзей или друзей семьи.

Четвертое правило – эффект неожиданности. Если человек согласился обратиться за помощью, не договаривайтесь пойти к врачу послезавтра, идите сегодня. Если человек сказал «да», лучший ответ: «Отлично, такси ждет внизу, поехали». Поэтому имеет смысл заранее встретиться с доктором и обсудить некий общий план действий.

Наконец, важно знать: какова бы ни была причина депрессии или возраст человека, способ распознать суицидальные мысли один. Нужно задать вопрос: «Бывает ли у тебя мысль, что ты не хочешь жить?» Нужно не бояться спрашивать и запомнить, что этот вопрос еще никогда никого не убил, но реально давал нам шанс. Потому что, к сожалению, на разных жизненных этапах человек может столкнуться с потерей смысла жизни. И мы имеем право говорить об этом с нашим ребенком, родителями или бабушкой. Это часть нашей близости, часть связи между любящими людьми – часть нашей жизни.

Текст: Ася Чачко. Фото: Арсений Несходимов для Republic

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Суицидальные мысли | Suomen Mielenterveysseura

Мысли о самоубийстве могут возникать при многих психических расстройствах, а также в случае, например, кризиса в результате потери близкого человека.

При суицидальных мыслях речь зачастую идет о кажущихся невыносимыми чувствах. Любое негативное чувство, например, страх, стыд, разочарование или скорбь, становится таким сильным, что человек стремится вырваться из сложившейся ситуации. В случае суицидальных мыслей довольно часто вопрос заключается не в самом желании умереть, а в желании покончить с непереносимым состоянием.

Несмотря на то что в представляющейся тупиковой ситуации разговор с близкими кажется невозможным, невыносимую жизненную ситуацию и тяжелые чувства всегда можно преодолеть, обратившись за помощью к другим людям и в различные инстанции. Когда о своем положении можно рассказать другому человеку, например, работнику кризисной службы, уже не ощущаешь себя таким одиноким, и появляется возможность начать делать маленькие шаги по изменению ситуации к лучшему. Страдающий от саморазрушительных мыслей человек может также получить эффективную помощь от возможных психических проблем, способствующих возникновению этих мыслей, например, от ранее не продиагностированной депрессии.

Помощь при возникновении мыслей о самоубийстве

Федеральная кризисная телефонная служба

Обратившись в общефедеральную кризисную телефонную службу, вы сможете обсудить с работником кризисной службы или со специально обученным волонтером свои мысли, чувства, жизненную ситуацию. Телефонная беседа может помочь вам настроиться на свое будущее и обдумать свою жизнь, заглянув на мгновение вперед. Вы также получите по телефону инструкцию и консультацию о других источниках возможной помощи.

Телефон кризисной службы 01019 5202

Время работы:
Пн.-пт. 9:00 – 06:00
Сб. 15:00 – 06:00
Вс. 15:00 – 22:00

Районные кризисные центры

Расположенные в различных районах Финляндии кризисные центры предоставляют помощь в трудных жизненных ситуациях. В кризисном центре вы можете доверительно рассказать о своей жизненной ситуации. В центрах работают специально подготовленные кризисные работники и волонтеры.

Дежурные поликлиника или больница

Всегда можно обратиться за помощью в ближайшую районную поликлинику или дежурную больницу. В каждом районе (области) имеется круглосуточно дежурящая больница. При обращении в поликлинику или дежурную больницу необходимо сказать, что вы страдаете от суицидальных мыслей и нуждаетесь в помощи. Не следует преуменьшать необходимость в помощи. Требуемая помощь может заключаться, например, в беседе, госпитализации или назначении антидепрессантов. Часто причиной суицидальных мыслей является нераспознанная или непролеченная депрессия. Читать далее о способах лечения депрессии.

Районную дежурную больницу можно найти, например, на интернет-странице муниципального отдела здравоохранения (примеры сайтов муниципальных отделов здравоохранения Helsinki, Vantaa, Lahti). О ближайшей дежурной больнице можно также узнать, позвонив в круглосуточно работающую

федеральную консультацию по здравоохранению 10023. В некоторых городах в дежурную психиатрическую поликлинику можно обратиться прмямо без направления врача.

Медицинское обслуживание по месту работы, частные поликлиники, школьные или университетские медицинские кабинеты

При суицидальных мыслях можно получить помощь в различных медицинских инстанциях. Например, свои проблемы можно обсудить с медработником или врачом, ведущими прием по месту работы или учебы. Преодоление одиночества и обсуждение с кем-то другим своего положения открывает возможности для продвижения вперед в кажущейся невыносимой ситуации. Кроме беседы, профессиональные медики помогут найти другие способы помощи, возможно, группу поддержки или лекарственные препараты.

Суицидальные мысли не смогли надежно предсказать суицид

Йен Кертис, солист Joy Division, повесился весной 1980 года

The Complete BBC Recordings

Австралийские ученые провели метаанализ 70 исследований и выяснили, что высказывание суицидальных настроений и мыслей необязательно предшествует реальной попытке совершения самоубийства: около 60 процентов участников исследований, покончивших с собой, не высказывались о своих намерениях вообще. Слабая зависимость между суицидальными настроениями и дальнейшей попыткой самоубийства наблюдалась как у психиатрических пациентов, так и у здорового населения. Статья опубликована в

The British Journal of Psychiatry.

Осмотр у психиатра или психотерапевта обычно включает в себя опрос о суицидальных наклонностях пациента: для этого их просят рассказать, бывали ли у них когда-либо мысли или намерения покончить жизнь самоубийством, а также расспрашивают о возможных прошлых попытках. В некоторых случаях специалист проводит осмотр тела на предмет следов пережитых попыток самоубийства или же повреждений: просит показать руки до локтя, шею и другие части тела. В случае, если по рассказам пациента можно сделать вывод о его склонности к суициду, врач сможет назначить ему соответственное лечение вплоть до госпитализации.

Подобный способ считается наиболее эффективным в вопросах предотвращения самоубийств просто потому, что он единственный. В действительности же словесная диагностика может и не указать на суицидальные намерения пациента, причем даже в самый критический момент.

Проверить, как суицидальные мысли связаны с последующим риском совершения самоубийства, решили ученые под руководством Кэтрин Макхью (Catherine McHugh) из Сиднейского университета. Они провели метаанализ, для которого были отобраны 70 научных работ, посвященных связи между наличием у пациентов суицидальных мыслей и наклонностей с дальнейшими попытками суицида: первая работа, попавшая в анализ, была опубликована в 1961 году, а последняя — в 2017 году. В анализ были включены как работы, сосредоточенные на изучении пациентов психиатрических клиник, так и исследования, участниками которых были пациенты других медицинских учреждений, военные, заключенные и здоровая популяция.

Участников всех исследований поделили на четыре группы:

• те, кто высказывался о суицидальных намерениях и мыслях, но не совершил самоубийство;
• те, кто не высказывался о суицидальных намерениях и мыслях и не совершил самоубийство;
• те, кто высказывался о суицидальных намерениях и мыслях и совершил самоубийство;
• те, кто не высказывался о суицидальных намерениях и мыслях, но совершил самоубийство.
  

Исследователи выяснили, что 60 процентов участников проверенных исследований, покончивших жизнь самоубийством, не высказывались о суицидальных настроениях.

Авторы работы пришли к выводу, что опрос о суицидальных наклонностях и настроениях, включенный в стандартный психиатрический осмотр, может быть неэффективным средством предотвращения реальных дальнейших попыток суицида, так как высказанные настроения мало соответствуют намерениям пациентов. Интересно, что это наблюдалось не только у психиатрических пациентов, но и среди здоровой популяции.

Несмотря на то, что суицидальные мысли не так эффективно предсказывают дальнейшую попытку самоубийства, они могут сильно отравить жизнь, в особенности — при борьбе с депрессией. Недавно с ними научились активно бороться с помощью кетамина и магнитной стимуляции.

Елизавета Ивтушок

Незавершенные суицидальные попытки у подростков

Высокий уровень самоубийств в молодежной среде остается одной из значимых социальных и медицинских проблем. Согласно опубликованному в 2014 г. докладу ВОЗ [1], вследствие суицида каждые 40 с умирает человек. Суициды повинны в 50% смертей от насильственных причин у мужчин и 71% у женщин. При этом 20% самоубийств совершается в подростково-юношеском возрасте; они являются второй по значимости причиной смерти среди 15—19-летних (8,5%), уступая лишь дорожно-транспортным происшествиям.

К факторам риска совершения суицидов у подростков принято относить индивидуальные (наследственность, физиологические особенности, психическое здоровье, наличие суицидальных попыток, пол), семейные (история семьи, психопатологическая отягощенность, трудности семейного взаимодействия), средовые и демографические (ассоциированные с социальной и экономической неуспешностью, проблемами в школе и др.), а также жизненные стрессоры и некоторые культуральные воздействия [2, 3]. Наиболее предикативные из них — наследственная отягощенность аффективной патологией, случаи суицида в роду и наличие в анамнезе эпизодов аутоагрессии.

Ряд исследователей [4, 5] считают, что суицидальные мысли и попытки располагаются в рамках одного континуума и имеют общие факторы риска. Однако в отличие от суицидов сколь-либо достоверные данные о распространенности аутоагрессивных эпизодов отсутствуют, поскольку они не фигурируют в официальной статистике. По данным Ю.В. Попова и А.А. Пичикова [6], частота завершенных суицидов по сравнению с покушениями относительно невелика — только 1% попыток к самоубийству детей и подростков имеет летальный исход. В последние годы в России закончили жизнь суицидом 2,5 тыс. подростков, кроме того каждый 12-й совершил покушение на самоубийство [7].

По данным некоторых зарубежных исследователей [8, 9], распространенность самоповреждающего поведения у подростков достигает 13—18%, но лишь в 20% случаев приводит к госпитализации. Вне зависимости от наличия/отсутствия суицидальных намерений у таких подростков в сравнении со сверстниками без самоповреждающего поведения отмечены худшие результаты в образовании и социальном приспособлении. Самоповреждения у подростков ассоциируются в последующем с депрессией, тревожными расстройствами, злоупотреблением субстанциями, повышенным риском суицида. Кумулятивный риск повторения аутоагрессии превышает 9% в течение первого года после индекс-эпизода и 14% в течение ближайших трех лет [10]. Переход к использованию высоколетальных способов в последующих суицидальных попытках считается очень серьезным предиктором завершенного суицида [11].

По данным Е.Л. Усачевой с соавт. [12], доля пациентов детско-подросткового возраста с теми или иными формами суицидального поведения превышает 1/3 (37,84%) от общего числа пациентов, госпитализированных в детскую психиатрическую больницу по экстренным показаниям.

Согласно определению ВОЗ, синонимичные термины «самоубийство» и «суицид» обозначают акт умышленного убийства самого себя. Термин «суицидальная попытка» используется для обозначения любого изначально нелетального суицидального поведения и относится к намеренному самоотравлению, нанесенной самому себе травме или иному самоповреждению, которые могут иметь или не иметь летального намерения и исхода [1]. В своей работе мы опирались на вышеприведенные понятия.

Цель проведенного исследования — получение данных об особенностях суицидального поведения подростков, послужившего причиной их неотложной госпитализации в психиатрический стационар бригадами скорой психиатрической помощи (СПП).

Материал и методы

Обследовали 143 подростка, 55 юношей и 88 девушек, поступивших в подростковое отделение Московской городской клинической психиатрической больницы № 15 (ПКБ № 15) в связи с суицидальным поведением на протяжении календарного года.

Отбор больных осуществлялся по учетной документации станции скорой помощи и психиатрического стационара: направлениям на госпитализацию СПП и выпискам из историй болезни ПКБ № 15.

Следует отметить, что ПКБ № 15 являлась в период проведения настоящей работы практически единственным бюджетным учреждением, располагавшим стационарными отделениями для приема и лечения подростков с психической патологией (за исключением небольшого числа коек в Научном центре психического здоровья детей и подростков им.  Г.Е. Сухаревой). Таким образом, проанализированные в настоящей работе случаи суицидального поведения можно считать типичными для подростковой популяции Москвы.

На момент госпитализации возраст больных составлял 15—17 лет, средний возраст юношей — 16,8 года, девушек — 16,4 года.

В родительской семье (в том числе приемной) проживали 69 подростков, 6 находились в интернате для сирот. Все подростки учились в школе или колледже.

Для ¼ пациентов из 143 (25,9%) это было повторное поступление в психиатрическое учреждение. Среди юношей такие эпизоды наблюдались чаще — у 20 из 55 (36,4%), а среди девушек — у 17 из 88 (19,3%) (различия недостоверны — p<0,05). Основным поводом для предшествующих стационирований (82%) послужили расстройства поведения.

В работе использовались клинический, клинико-психопатологический методы с привлечением данных из доступной медицинской документации.

Удельный вес подростков обоего пола с суицидальным поведением в общем числе госпитализированных несовершеннолетних пациентов в течение года оказался весьма высок и равнялся 42,1%^​1​᠎ . Доля таких случаев среди юношей составила 1/3 — 55 (32,7%) больных, а девушек — половину — 88 (51,2%) больных.

В анамнезе 56 (39,2%) подростков выявлялись не сопровождавшиеся стационированием в психиатрические учреждения аутоагрессивные проявления (в частности, суицидальные попытки и угрозы), в том числе более чем у 15 (27,3%) юношей и почти у половины — 41 (46,6%) — девушек.

Суицидальное поведение наиболее часто отмечалось в возрастном интервале от 16 до 18 лет: 81,8% суицидальных попыток у юношей и 85,2% — у девушек. И только у 16,1% (23) подростков суицидальная активность, приведшая к неотложной госпитализации, наблюдалась в более раннем возрасте — от 15 до 16 лет. Суицидальное поведение включало угрозы (у 41 (28,7%)) и попытки самоубийства (у 102 (71,3%)). Суицидальные намерения у 1/3 девушек (30 из 88) и 1/5 юношей (11 из 55) ограничивались угрозами: одни признавались, что желают умереть, посылали прощальные sms-сообщения, другие заявляли, что хотят прыгнуть из окна, утопиться в ванной, задушиться шарфом, броситься под машину, либо требовали «дать яду».

71,3% подростков обоего пола — 2/3 девушек (58 из 88) и 4/5 юношей (44 из 55) — предпринимали более активные аутоагрессивные действия — пытались вскрыть вены, отравиться, спрыгнуть с высоты. Наиболее частыми способами реализации суицидальных намерений у девушек оказались попытки вскрыть вены — 44,8% (26 из 58) и отравиться — 34,5% (20 из 58), а также сочетание разных способов — 20,7% (12 из 58). Юноши также чаще всего пытались вскрыть себе вены — 68,2% (30 из 44), значительно реже — отравиться — 6,8% (3 из 44), броситься под движущийся транспорт — 6,8% (3 из 44), в единичных случаях прибегали к самоудушению — 4,5% (2 из 44). 13,6% (6 из 44) юношей использовали комбинированный подход. Обращало на себя внимание практическое отсутствие таких высоколетальных вариантов суицидального поведения, как повешение, падение с высоты, что косвенно может указывать на слабую выраженность у большинства госпитализированных подростков истинных антивитальных намерений. Однако, несмотря на кажущуюся «несерьезность» попыток самоубийства у подростков, ни одна из них не может рассматриваться как незначительная. Суицидальные действия могут быть весьма опасными в связи с возможностью рокового исхода из-за неумения просчитать последствия, особенно при их повторении. Примерно в пятой части случаев в связи с тяжестью суицидальной попытки возникала необходимость кратковременной начальной госпитализации в соматический стационар с последующим переводом в психиатрическое учреждение. Доставленные в психиатрическую больницу в недобровольном порядке, в дальнейшем — в приемном покое или после беседы с врачом в отделении большинство подростков (89,5%) раскаивались в содеянном и подписывали добровольное согласие на госпитализацию.

Большинство подростков (за исключением повторно стационированных 37) ранее не наблюдались психиатрами, но лишь у 1/5 из них — 21,7% (23 из 106) при ретроспективном анализе не были обнаружены психические расстройства. Таким образом, до госпитализации по поводу суицидального поведения в анамнезе 83,9% (120 из 143) подростков имели место разные психопатологические проявления (в том числе и тяжелых регистров) — аффективные, галлюцинаторные и бредовые, психопатические, интеллектуальная недостаточность, органические расстройства.

У преобладающей части подростков — 89,5% (128 из 143) была выявлена непсихотическая психическая патология (см. таблицу).

Нозологическое распределение изученных случаев с учетом пола

Лишь у 10,5% (14,5% среди юношей и 7,9% среди девушек) суицидальная активность наблюдалась на фоне психотического состояния, развившегося в рамках шизофрении, аффективной болезни, органического расстройства (экзогенный психотический эпизод на фоне наркотического опьянения). В подобных случаях подростки либо пытались покончить собой в связи с депрессивной мировоззренческой мотивацией, переживанием тоски и утраты смысла жизни, либо суицидальные попытки могли обусловливаться галлюцинаторно-бредовыми и депрессивно-бредовыми расстройствами, в одном случае подросток совершил немотивированную импульсивную суицидальную попытку на глазах у матери.

Из таблицы видно, что у юношей наиболее часто встречались диагностические категории «Расстройство адаптации» (F4) и «Формирующееся расстройство личности» (F6). При этом в РЛ преобладали эмоционально неустойчивое и смешанное. На третьем месте оказались заболевания шизофренического спектра (F2). Намного реже по сравнению с другой психической патологией наблюдались встречающиеся с одинаковой частотой органические непсихотические расстройства (F0 — преобладало органическое РЛ) и умственная отсталость (F7). И замыкали перечень заболевания аффективного круга (F3) и психические нарушения, относимые к диагностическим рубрикам «Поведенческие и эмоциональные расстройства с началом в детско-подростковом возрасте» (F9).

У девушек наиболее частыми диагнозами оказались РЛ (F6) — преобладали эмоционально неустойчивое и смешанное и расстройства адаптации (F4). Обращал на себя внимание тот факт, что на третьем месте у подростков женского пола были расстройства аффективного (депрессивного) круга. Далее следовали органические непсихотические расстройства (F0 — преобладало органическое РЛ) и патология шизофренического спектра (F2). Психические нарушения, относимые к диагностическим рубрикам «Поведенческие и эмоциональные расстройства с началом в детско-подростковом возрасте» (F9) и «Умственная отсталость» (F7) обнаруживались намного реже по сравнению с другой психической патологией.

Антивитальные переживания большинства подростков-суицидентов были неглубокими, а суицидальное поведение в таких случаях не являлось «запланированным» и возникало зачастую на фоне сниженного в разной степени (иногда незначительно) настроения — у 30 (54,5%) юношей и у 50 (56,8%) девушек; всего у 80 (55,9%) человек. Суицидальные «порывы» подчас реализовались неожиданно для окружающих, а иногда и для самих подростков (в чем они признавались врачам). Как правило, суицидальную активность «запускала» конфликтная ситуация, именно конфликт выступал в качестве триггера аутоагрессивного поведения. Сходный по развитию механизм суицидальных попыток отмечался и при отсутствии у подростков сниженного настроения (30,9%). В этих случаях такие попытки возникали на фоне выраженной лабильности аффективных реакций с готовностью к обидам, гневу, ярости и агрессии. Для большинства больных типичным был короткий (от нескольких часов до нескольких секунд) пресуицидальный этап.

Что касается мотивов и способов реализации суицидальных намерений, то у девушек выявлялись преимущественно шантажно-демонстративные мотивы. В 91,6% имели место предшествующие суицидальной активности конфликтные ситуации. Суицидальные устремления, аутоагрессивные угрозы и попытки внезапно, без обдумывания «вспыхивали» на пике эмоционального «взрыва» в ходе разыгрывающейся коллизии. Попытки самоубийства совершались девушками, находившимися в состоянии подавленного настроения, а конфликт выступал в качестве триггера, «запуская» суицидальную активность. Одним из составляющих компонентов суицидального поведения у большинства девушек оказывалась аффективно-эмоциональная ситуационная реакция, спровоцированная неблагоприятными внутрисемейными и межперсональными отношениями. У девушек-подростков, страдавших эндогенной патологией, в тех случаях, когда суицидальное поведение не было обусловлено психотическими или антивитальными депрессивными переживаниями, незначительные конфликты с родителями (отказ купить новый телефон, запрет выходить из дома, попытка заставить учить уроки и др.) также могли приводить к неожиданным шантажным суицидальным реакциям. Суицидальные действия являлись попыткой «исправить» неблагоприятно сложившуюся ситуацию, «ослабить» эмоциональное напряжение. Как правило, после помещения в психиатрический стационар девушки признавались врачу, что они хотели не умереть, а только «напугать» причиняющих им страдание людей.

Хотя суицидальное поведение юношей зачастую не определял истинный антивитальный мотив, их аутоагрессивные действия отличались своей брутальностью и бессмысленностью — больные на глазах окружающих наносили множественные самопорезы на руках, теле, резали лицо, бились головой о стену, поджигали себя, разбивали головой окно, заглатывали осколки стекла. Несмотря на истероидную окраску суицидальных «порывов», юноши демонстрировали не столько манипулятивное поведение, сколько импульсивность и неумение владеть собой. Подростки не могли совладать с невыносимым для них эмоциональным состоянием, не справлялись с охватившими их яростью и гневом, проявляя как агрессию, так и аутоагрессию.

Суицидальные попытки у юношей и девушек не были продуманы, они отличались внезапностью и поспешностью суицидальных действий. В большинстве случаев (за исключением антивитального поведения, наблюдавшегося на фоне психотических и депрессивных состояний у 10,5% госпитализированных) суицидальные проявления можно было отнести одновременно как к кругу шантажно-демонстративных, так и импульсивных (аффективных), но не истинных, на что указывало отсутствие подлинного желания умереть (в чем подростки в последующем признавались). При этом импульсивный компонент суицидального поведения у юношей был более отчетливым и заметным — с выраженной брутальностью, яростью, агрессивностью, что делало эти попытки чрезвычайно опасными в связи с возможностью получения тяжелых травм и увечий. У девушек же над импульсивным преобладал демонстративно-шантажный радикал суицидального поведения с истерическими проявлениями — рыданиями, слезами, криками, казалось бы, безобидными, но чреватыми роковыми последствиями из-за неосторожности.

Среди обстоятельств, «запускающих» суицидальную активность, прежде всего следует отметить интерперсональные конфликты — ссоры с матерью, отцом, другими родственниками, разрыв романтических отношений, раздоры со сверстниками, учителями, окружающими. Наиболее стрессогенными оказывались конфликты с родителями, которые явились основным «спусковым крючком» в половине случаев у девушек (50,0%) и почти у половины (43,6%) юношей. Разрыв романтических отношений занимал 2-е место среди причин суицидального поведения, для юношей он оказался более значимым (34,5%), чем для девушек (29,5%). Конфликты с учителями и окружающими стояли на 3-м месте у девушек и на последнем — у юношей. Девушки оказались более зависимы от оценок окружающих, в большей степени подвержены межличностным конфликтам и обнаруживали легкость возникновения перепадов настроения в ответ как на положительные, так и отрицательные события.

У подростков мужского пола антивитальные мотивы занимали 3-е место, они определялись психотическими переживаниями — бредовой дисморфофобией, императивным вербальным галлюцинозом, галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, психотической депрессией со стремлением уйти из жизни, в то время как у девушек-подростков подобные мотивы были на последнем месте и отмечались почти в два раза реже — 14,6 и 7,9% соответственно.

Более половины юношей (58,2%) и девушек (63,6%) угрожали и реализовывали аутодеструктивные намерения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В анамнезе 85,5% юношей-суицидентов выявлялись разнообразные поведенческие девиации — употребление алкоголя, психоактивных веществ, ранние и беспорядочные половые связи, эпизоды воровства, уходов из дома, прогулы, агрессивное поведение, сближение с асоциальными сверстниками. Раннее приобретение сексуального опыта, частая смена партнеров, а в некоторых случаях — заражение венерическими болезнями наблюдались почти у половины (42%) девушек. Таким образом, происходила постепенная «социально-психологическая деформация» личности, приводившая к нарастающим затруднениям социальной адаптации. Такой личностной динамике в значительной степени способствовала неблагоприятная микросоциальная среда, в условиях которой происходил процесс взросления подростков, в частности отсутствие адекватных ролевых моделей среди старшего поколения, что затрудняло формирование у них гармоничной идентичности и социально-приемлемых типов поведения.

Согласно полученным нами данным, у 2/3 подростков с суицидальными проявлениями социально-средовые условия были неблагополучными. Более половины подростков воспитывались в неполных семьях (54,5% — юношей и 56,8% — девушек) с неблагоприятным микроклиматом, напряженными или враждебными взаимоотношениями, частыми ссорами, алкоголизмом родителей (у 25,5% юношей и у 35,2% девушек). Зачастую тип эмоционального взаимодействия подростка с родителями можно было охарактеризовать как отчужденный и холодный (у 30,7% девушек и у 25,5% юношей). Среди родственников больных отмечались случаи психической патологии, алкоголизм, суициды. Чаще подобного рода наследственное отягощение выявлялось у девушек (56,8%), нежели у юношей (25,5%).

Преобладание в изученной группе подростков с пограничной психической патологией заставляет задуматься о потенциальной суицидальной опасности этой категории больных. Дисгармонически протекающий пролонгированный пубертатный криз с нестабильностью эмоционального фона, недостаточная психологическая зрелость и несформированность взрослых механизмов контроля поведения, высокая чувствительность к воздействию социальных факторов, выраженная зависимость психологического состояния от социально-средовых влияний облегчают развитие у них суицидального поведения.

Проведенное исследование выявило ряд общих закономерностей, подтверждающих особенности суицидального поведения, в том числе в форме незавершенных суицидальных попыток и самоповреждений, присущих подросткам, по-видимому, вне зависимости от региона их проживания и социально-экономической ситуации. Прежде всего речь идет о преобладании среди совершающих аутоагрессивные действия лиц женского пола, в нашем контингенте соотношение девушек и юношей составляло 1,6:1. При включении всего спектра суицидальных действий, в том числе и со смертельным исходом, отмечается 3—4-кратное превышение девушек [8]. Это и понятно, поскольку суицидальные попытки (встречающиеся многократно чаще завершенных суицидов) предпринимают преимущественно лица женского пола, хотя по числу смертей вследствие самоубийств лидируют мужчины [2, 4, 13].

Нельзя не отметить высокий процент в анализируемом контингенте подростков с наличием разной степени выраженности психических расстройств. Не случайно психическая патология расценивается как один из наиболее значимых моментов, предрасполагающих к суицидальным попыткам и намерениям [14—17]. По общепринятому мнению факторами риска формирования аутоагрессивного поведения являются также неблагоприятная ситуация в семье с отсутствием конструктивных доверительных отношений [18, 19], злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами [20, 21].

В период пубертатного криза подростки становятся импульсивными и неуправляемыми, сверхчувствительными к межличностным конфликтам. Не обладая достаточным жизненным опытом, они не умеют справляться со стрессовыми ситуациями и тяжелыми эмоциональными переживаниями и прогнозировать в полной мере последствия своих действий.

Определяются четкие гендерные особенности, проявляющиеся в выборе способов реализации суицидальных намерений (более летальных у юношей), предпочтительности форм суицидального поведения (шантажно-демонстративное у девушек, брутальное и компульсивное у юношей), характере преобладающей сопутствующей психопатологической симптоматики. Так, аффективные и формирующиеся личностные расстройства значительно чаще наблюдаются у девушек, а расстройства шизофренического спектра и расстройства адаптации — у юношей.

К числу общих особенностей, характерных для контингента подростков с аутоагрессивным поведением, следует отнести: использование в целом менее летальных в сравнении со взрослыми суицидентами способов самоповреждения, слабую выраженность собственно антивитальных переживаний, короткий пресуицидальный этап, преимущественно внезапный характер аутоагрессивных действий, приближающихся по механизму развития к реакциям «короткого замыкания», необходимость для формирования суицидального поведения даже при наличии стойких антивитальных переживаний дополнительного стрессогенного воздействия (конфликтной ситуации).

Таким образом, суицидальная активность подростков отличается по ряду параметров от аутоагрессивного поведения взрослых, но также, как у них, подвержена существенным гендерным влияниям. Суицидальные намерения и незавершенные суицидальные действия подростков, судя по многочисленным отечественным и зарубежным публикациям, обнаруживают патогенетическое сходство вне зависимости от страны и региона проживания подростка, подчиняясь своим пока еще недостаточно изученным закономерностям. Последнее обстоятельство существенно затрудняет поиск эффективных мер их профилактики и заставляет интенсифицировать наши усилия в этой области.

К онфликт интересов отсутствует.

Суицид

Дата публикации: 04 ноября 2016.

Никто не станет оспаривать тот факт, что смерть это та дверь, через которую каждому придется пройти. Живя, радуясь и приветствуя жизнь, мы непременно сталкиваемся с небытием и смертью. Смерть находит к каждому определенный путь: через естественный процесс старения, тяжелую болезнь, насилие извне, несчастный случай, и собственное вмешательство в жизнедеятельный процесс. Какие проблем толкают людей на насильственную смерть, не по вине обстоятельств и внешних сил, а по решению собственной воли?

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни). Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей оказывается человек. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами.

Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения. Суицидальное поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и при акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения.

Суицидент – человек, совершивший попытку суицида, либо демонстрирующий суицидальные наклонности.

С точки зрения клинической практики суицидальное поведение принято подразделять на внутренние и внешние формы.

Внутренние формы:

• Антивитальные переживания – размышления об отсутствии ценности жизни без чётких представлений о своей смерти.
• Пассивные суицидальные мысли – фантазии на тему своей смерти, но не лишения себя жизни.
• Суицидальные замыслы – разработка плана суицида.
• Суицидальные намерения – решение к выполнению плана.

Внешние формы:

• Самоубийство (суицид) – намеренное, осознанное и быстрое лишение себя жизни.
• Суицидальная попытка (парасуицид) – не закончившееся смертью намеренное самоповреждение или самоотравление, которое нацелено на реализацию желаемых субъектом изменений за счёт физических последствий.
• Прерванная суицидальная попытка (прерванный парасуицид) – акт, предпринятый с целью намеренного самоповреждения или самоубийства, но прерванный до реального самоповреждения внешними обстоятельствами (например, вмешательство посторонних предотвратило физическое повреждение: человека «сняли» с рельсов до прохода поезда, прервали акт самоповешения и т.п.).
• Абортивная суицидальная попытка (абортивный парасуицид) – акт, предпринятый с целью намеренного самоповреждения или самоубийства, но прерванный до реального самоповреждения непосредственно самим субъектом.

Различают следующие типы суицидального поведения:

• Демонстративное поведение. В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление обратить внимание на себя и свои проблемы. Показать, как трудно справляться с жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило, демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя жизни, а с целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами, «осознать» свое несправедливое отношение к нему. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения.
• Аффективное суицидальное поведение. Суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции (обида, гнев) затмевают собой реальное восприятие действительности и суицидент, руководствуясь ими, совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.
• Истинное суицидальное поведение. Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Суицидент готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.

Самоубийство — слишком противоестественный и кардинальный шаг, поэтому решение на его совершение вызревает не мгновенно. Ему, как правило, предшествует более или менее продолжительный период переживаний, борьбы мотивов и поиска выхода из создавшейся ситуации.

Динамика развития суицидального поведения.

Первая стадия — стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период, который характеризуется снижением адаптационных способностей. В этот период формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться», возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.д. На этой стадии возникают пассивные мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Эта стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти, но не на тему лишения себя жизни. Примером являются высказывания типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т. д. При этом значение таких высказываний недооценивается или воспринимается в демонстративно-шантажном аспекте. Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что большинство тех, кто совершает самоубийства, ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто они не встречают человека, который их выслушает.

Вторая стадия — это суицидальные замыслы. Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. Отмечаются высказывания о своих намерениях.

Третья стадия — суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов.

Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). При острых пресуицидах, возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней. После попытки суицида наступает период, когда относятся с повышенным вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных действий. По истечении трех месяцев, видя, что внешне спокоен, не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают внимательно относиться и уделять ему должное внимание, начинают вести привычный для них образ жизни, т.к. считают, что кризис преодолен и с ним все в порядке. Но, если ситуация, приведшая к суицидальному действию не была проработана, все еще находится под угрозой совершения повторной суицидальной попытки. И в тот момент, когда близкие перестают волноваться за состояние суицидента, как отмечает ряд исследователей, и совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на протяжении длительного времени наблюдать, оказывать ему поддержку, беседовать с ним и проводить иные профилактические действия.

Рекомендации
для тех, кто рядом с человеком, склонным к суициду.

1. Не отталкивайте его, если он решил разделить с вами проблемы, даже если вы потрясены сложившейся ситуацией.
2. Доверьтесь своей интуиции, если вы чувствуете суицидальные наклонности в данном индивиде, не игнорируйте предупреждающие знаки.
3. Не предлагайте того, чего не в состоянии сделать.
4. Дайте знать, что хотите ему помочь, но не видите необходимости в том, чтобы хранить все в секрете, если какая-то информация может повлиять на его безопасность.
5. Сохраняйте спокойствие и не осуждайте его, не зависимо от того, что он говорит.
6. Говорите искренне, постарайтесь определить, насколько серьезна угроза: вопросы о суицидальных мыслях не приводят к попыткам покончить счеты с жизнью, на самом деле они помогут почувствовать облегчение от осознания проблемы.
7. Постарайтесь узнать у него план действий, так как конкретный план – это знак реальной опасности.
8. Убедите его, что есть конкретный человек, к которому можно обратиться за помощью.
9. Не предлагайте упрощенных решений.
10. Дайте понять, что хотите поговорить о чувствах, что не осуждаете его за эти чувства.
11. Помогите ему понять, что сильный стресс мешает полностью осознать ситуацию, ненавязчиво посоветуйте, как найти какое-либо решение и управлять кризисной ситуацией.
12. Помогите найти людей и места, которые смогли бы снизить пережитый стресс.
13. При малейшей возможности действуйте так, чтобы несколько изменить его внутреннее состояние; Помогите ему понять, что присутствующее чувство безнадежности не будет длиться вечно.  

Состояние высокого суицидального риска

1. Устойчивые фантазии о смерти, невербальные «знаки», мысли, прямые или косвенные высказывания о самоповреждении или самоубийстве.
2. Состояние депрессии.
3. Проявления чувства вины /тяжёлого стыда /обиды /сильного страха.
4. Высокий уровень безнадёжности в высказываниях.
5. Заметная импульсивность в поведении.
6. Факт недавнего/текущего кризиса/утраты.
7. Эмоционально-когнитивная фиксация на кризисной ситуации, объекте утраты.
8. Выраженное физическое или психическое страдание (болевой синдром, «душевная боль»).
9. Отсутствие социально-психологической поддержки /не принимающее окружение.
10. Нежелание пациента принимать помощь /недоступность терапевтическим интервенциям /сожаления о том, что «остался жив».
11. Доминирование негативных чувств врача, нарушающих процесс коммуникации: тревога, неприязнь, бессилие и безнадёжность, идеализация или обесценивание пациента.

Алгоритм поведения при высоком суицидальном риске.

1. Необходимо обеспечить немедленное наблюдение за пациентом, при этом необходимо привлечение дополнительного персонала.
2. Ограничить доступ к местам и способам совершения суицидальных действий.
3. При невозможности организации консультации врача-психиатра необходимо позвонить по телефону 101.
4. Организация принудительной психиатрической помощи лицам с суицидальным риском (ст. 19 Закона о психиатрической помощи).
5. Необходимо и важно наладить контакт с родственниками и другими эмоционально значимыми лицами.

 

Составила психолог БСМП Кирута О.В.

Суицидальное поведение при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра | Иванова

Обоснование. Суицидальное поведение при шизофрении коррелирует с выраженностью продуктивной и негативно-личностной симптоматики. Цель. Изучение клиники, эффективности и безопасности психофармакотерапии параноидной шизофрении с эпизодическим типом течения и шизотипического расстройства с наличием суицидального поведения.

Материал и методы. Изучены пациенты с параноидной шизофренией, эпизодическим типом течения (n = 19) и шизотипическим расстройством (n = 15), в клинической картине которых выявлены различные варианты суицидального поведения. Были использованы клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, психометрический методы.

Результаты. Актуальный приступ параноидной шизофрении с наличием суицидального поведения характеризовался аффективно-бредовым (47,4 %), аффективно-галлюцинаторным (26,3%), галлюцинаторно-бредовым (21,1 %), галлюцинаторно-параноидным (15,8 %), онейроидно-кататоническим (5,3 %) синдромами. Суицидальное поведение было представлено суицидальными замыслами избежать преследования (42,1 %), воздействием «голосов» с приказом покончить жизнь (36,8 %), суицидальными попытками (21,1 %).

У пациентов с шизотипическим расстройством и суицидальным поведением выявлена депрессия (100 %), фобии (46,1 %), обсессии (15,3 %), суицидальные мысли (84,6 %) в виде утраты смысла жизни, суицидальные попытки (15,4 %).

Психофармакотерапия суицидального поведения при шизофрении и шизотипическом расстройстве включала использование антипсихотиков (атипичных и традиционных), антидепрессантов, транквилизаторов, нормотимиков. Среди пациентов с параноидной шизофренией снижение общего балла шкалы PANSS выявлено к 14-му дню терапии (р < 0,05). Эффективность терапии была обусловлена редукцией бреда, вербального галлюциноза, синдрома психического автоматизма, деактуализацией суицидального поведения. Среди пациентов с шизотипическим расстройством статистически достоверное снижение общего балла шкалы PANSS отмечено к 21-му дню терапии (р < 0,05). Благоприятная динамика характеризовалась уменьшением проявлений депрессии, суицидальных мыслей, утраты интересов, сенестопатий, навязчивостей.

Заключение. Ведение пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с суицидальным поведением включает анализ факторов риска, клинико-психопатологических особенностей, психофармакотерапии. Комбинированная терапия (антипсихотик, антидепрессант, нормотимик) способствует уменьшению психических расстройств и суицидальных тенденций.

Профилактика суицидов

Суицидальное поведение – поведение, проявляющееся в виде фантазий, мыслей или действий, направленных на самоповреждение или самоуничтожение.

К внутренним формам суицидального поведения относят размышления об отсутствии ценности жизни, фантазии на тему своей смерти, разработку плана суицида и принятие решения к его выполнению (суицидальные тенденции).

К внешним формам суицидального поведения относят:

Самоубийство (суицид) – намеренное, осознанное и быстрое лишение себя жизни.

Суицидальная попытка (парасуицид) – не закончившееся смертью намеренное самоповреждение или самоотравление. К парасуицидам относят также акты, предпринятые с целью намеренного самоповреждения или самоубийства, но не приведшие к физическому повреждению. Например, вмешательство посторонних предотвратило самоповешение; человека «сняли» с рельсов до прохода поезда и т.п.

Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами, смотрят в будущее без надежды.

Цели и мотивы, как самоубийства, так и парасуицидов весьма разнообразны. Обычно, они связаны как с попыткой повлиять на социальное окружение (родственники, партнёры, медицинские работники), так и с идеями смерти или избавления от страдания, страха и других тяжёлых переживаний.

Ежегодно в мире совершается около 1 млн. самоубийств и примерно в 10 раз больше суицидальных попыток. Самоубийство, как причина смерти, занимает второе место после дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в возрастном диапазоне 15-35 лет в Европе. В 2008 году в Беларуси более 2600 человек умерли в результате самоубийства, что определило относительный показатель суицидов — 27,5/100000 населения.

Заблуждения о суициде

• Самоубийства совершают психически ненормальные люди. Но исследования показали: 80 — 85% самоубийц были вполне здоровыми людьми.
• Самоубийство невозможно предотвратить. Но период кризиса – явление временное, и в этот момент человек нуждается в душевной теплоте, помощи и поддержке. Получив это, человек часто отказывается от своих намерений.
• Существует тип людей, склонных к самоубийству. Но все зависит только от ситуации и от ее личностной оценки. Как и не существует признаков, которые бы указывали на то, почему человек решился на самоубийство.
• Человек перед самоубийством будет говорить об этом, но окружающие воспримут это как шутку. В большинстве случаев, если не принимать во внимание аффективные суициды, то человек всегда предупреждал окружающих о своих намерениях.
• Решение о суициде приходит внезапно, без предварительной подготовки. Но анализ показал, что суицидальный кризис может длиться несколько недель, даже месяцы.
• Если человек совершил попытку самоубийства, он никогда не повторит ее снова. На самом же деле, если человек совершил попытку, то риск повторной попытки очень высок. Наибольшая вероятность в первые 1-2 месяца.
• Влечение к самоубийству передается по наследству. Это утверждение никем еще не доказано.
• Снижению уровня самоубийств, способствуют статьи в СМИ, рассказывающие о том, как и почему было совершено самоубийство. Но это не отвечает действительности.
• Самоубийство можно предотвратить, если люди будут загружены работой. Это тоже неправда.

• Прием алкоголя помогает снять суицидальное переживание. Но зачастую это вызывает обратный эффект: повышается тревога, обостряются конфликты, тем самым способствуя самоубийству.

Оказание помощи при потенциальном суициде

Никто из людей не является абсолютно суицидальным. Даже самое страстное желание умереть по своей психологической сущности является противоречивым. Часть личности хочет жить, другая стремится уйти в небытие. Суицидальная настроенность души является преходящей – эти чувства могут появляться, исчезать, возникать снова, но почти всегда проходят. Эта закономерность является основой оказания помощи при потенциальном суициде.

1. Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, наличие признаков депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.
2. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует все-охватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и мимикой, жестами; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.

Вместо того чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

3. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться к специалисту. Помните, поддержка накладывает на вас определенную ответственность.
4. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас могут появиться раздражение, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, ЭТО явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Лучший способ вмешаться в кризис – это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и отреагировать их.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Как вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите … » Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Человека можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с вами случилось за последнее время? Когда вы почувствовали себя хуже? Что произошло в вашей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.

Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстроены», — или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».

Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду. Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?»

Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.

10. Заключение антисуицидального договора. Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый антисуицидальный контракт – попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным. Если клиенты идут на заключение антисуицидального договора, то вероятно у них сохраняется в какой-то степени самоконтроль, а их суицидальные намерения скорее всего слабые или умеренные.
11. Обратитесь за помощью к специалистам. Работа со склонными к саморазрушению людьми является серьезной и ответственной. В большинстве случаев суициденты нуждаются в помощи специалистов в разрешении сложной жизненной ситуации. Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и окружению.

Симптомов и рисков суицидальной депрессии

Самоубийства — одна из основных причин смерти в США, и их количество растет по всей стране. По данным CDC, в 2016 году в результате самоубийства умерло около 45000 американцев.

Самоубийство можно предотвратить. И это начинается с знания, что нужно искать и что делать.

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (800-273-8255). Он всегда открыт, и вы можете поговорить с квалифицированным консультантом.

Если кто-то угрожает убить себя, не оставляйте его в покое. Позвоните в службу 911 или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте их в ближайшее отделение неотложной помощи. Постарайтесь успокоить человека и попросите других помочь.

Предупреждающие знаки

Люди, совершающие самоубийство, не хотят умирать, а хотят положить конец своей боли. Не считайте их разговоры о самоубийстве просто угрозами. Если вы заметили какие-либо признаки того, что они, возможно, думают о том, чтобы навредить себе, обратитесь за помощью.

Сосредоточен на смерти. Некоторые люди открыто говорят о желании умереть или покончить жизнь самоубийством. Или они останавливаются на теме смерти и умирания. Они могут найти способы покончить с собой или купить пистолет, нож или таблетки.

Продолжение

Строит планы. Человек может предпринять шаги для подготовки к смерти, например обновить завещание, раздать вещи и попрощаться с другими. Некоторые могут написать предсмертную записку.

Снимается. Человек избегает близких друзей и семьи, теряет интерес к деятельности и общественным мероприятиям и становится изолированным.

Показывает отчаяние . Человек может открыто говорить о невыносимой боли или ощущать себя обузой для других.

Показывает перепады настроения или сон . Часто человек может быть в депрессии, тревожным, грустным или злым. Они также могут быть очень раздражительными, капризными или агрессивными. Но они могут внезапно успокоиться, когда решили покончить жизнь самоубийством. Тогда они могут спать намного больше или намного меньше, чем обычно.

Пьет или принимает наркотики. Злоупотребление психоактивными веществами повышает вероятность самоубийства. Употребление большого количества наркотиков и алкоголя может быть попыткой притупить боль или навредить себе.

Действует опрометчиво. Человек может рискнуть, например, вождение в нетрезвом виде или заняться рискованным сексом.

Люди также могут подвергаться риску, если у них есть:

• Психические расстройства
• Пристрастие к алкоголю или другим наркотикам
• Серьезное физическое заболевание
• Серьезная утрата (например, смерть близкого человека или потеря близкого человека). отношения или работа)
• Серьезные юридические или финансовые проблемы
• История травм или жестокого обращения

Как помочь

Относитесь ко всем предупреждающим знакам о самоубийстве серьезно.Ваше участие и поддержка могут помочь спасти жизнь.

Не бойтесь спросить, думает ли человек, который вас беспокоит, о самоубийстве, депрессии или проблемах. Разговор об этом не заставит человека действовать в соответствии со своими чувствами. На самом деле это может помочь облегчить суицидальные мысли — и позволит узнать, нужно ли вам предпринимать дальнейшие действия.

Поощряйте человека как можно скорее поговорить со специалистом в области психического здоровья. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств всегда открыта.Вы можете связаться с квалифицированным консультантом по телефону 800-273-TALK (800-273-8255).

Вы думаете о самоубийстве? Как оставаться в безопасности и лечиться

Вы думаете о самоубийстве? Как оставаться в безопасности и лечиться

Безнадежность может заставить вас задуматься о самоубийстве. Узнайте, как оставаться в безопасности, пережить кризис и найти лечение.

Персонал клиники Мэйо

Когда кажется, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить, может показаться, что единственный способ найти облегчение — это самоубийство.Когда вы так себя чувствуете, в это может быть трудно поверить, но у вас есть другие варианты.

Сделайте шаг назад и на мгновение отделите свои эмоции от действий.

• Признайте, что депрессия и безнадежность могут исказить ваше восприятие и снизить вашу способность принимать правильные решения.
• Поймите, что суицидальные чувства являются результатом излечимых проблем.
• Ведите себя так, как будто есть другие варианты вместо самоубийства, даже если вы не видите их прямо сейчас.

Это может быть нелегко, и вы можете не почувствовать себя лучше в одночасье. Однако со временем чувство безнадежности — и мысли о самоубийстве — исчезнут.

Получить немедленную помощь

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью, выполнив одно из следующих действий:

• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в США позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Обратитесь за помощью к своему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Изучите стратегии выживания

Не пытайтесь справиться с суицидальными мыслями или поведением самостоятельно. Вам нужна профессиональная помощь и поддержка, чтобы преодолеть проблемы, связанные с суицидальным мышлением.

Ваш врач или поставщик психиатрических услуг может помочь вам определить стратегии выживания, адаптированные к вашей конкретной ситуации. Обсудите эти стратегии выживания с людьми, которые вас хорошо знают, например с членами семьи или надежными друзьями.

Вам могут посоветовать делать то, что вам не нравится, например разговаривать с друзьями, когда вы предпочитаете весь день оставаться в спальне. По мере того, как это становится привычкой, становится легче делать такие вещи.

Составьте план на жизнь

Составьте письменный план действий или «план безопасности» со своим поставщиком психиатрических услуг, к которому вы можете обратиться, когда вы думаете о самоубийстве или в кризисной ситуации.Научитесь замечать предупреждающие знаки как можно раньше, чтобы вы могли претворить свой план в жизнь.

Ваш план представляет собой контрольный список действий и действий, которые вы обещаете выполнить, чтобы вы могли оставаться в безопасности, когда у вас возникают мысли о самоубийстве, например:

• Обратитесь к врачу, терапевту или в кризисный центр, чтобы помочь вам справиться с суицидальными мыслями
• Позвоните поддерживающему члену семьи или другу, который поможет вам справиться с суицидальными мыслями
• Попробуйте определенные здоровые и приятные занятия, когда начинают вторгаться негативные мысли
• Оцените ценность вашей жизни и причины, по которым нужно жить

Даже если немедленный кризис пройдет благодаря вашим стратегиям самообслуживания, обратитесь к врачу или поставщику психиатрических услуг.Это поможет вам получить соответствующее лечение суицидальных мыслей и переживаний, чтобы вам не приходилось постоянно действовать в кризисном режиме.

В качестве основы для вашего плана примите следующие меры:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Примите обязательство принимать лекарства в соответствии с предписаниями и посещать все лечебные сеансы и назначения.
• Держите список контактов и телефонных номеров под рукой. Включите в список своих врачей, терапевтов и кризисные центры, которые могут помочь вам справиться с суицидальными мыслями.Включите друзей или близких, которые согласны быть доступными, как часть вашего плана безопасности.
• Устраните потенциальные средства самоубийства. Это может включать избавление вашего дома от оружия, бритв или других предметов, которые вы можете использовать, чтобы пораниться или убить себя. Если возможно, отдайте свои лекарства тому, кто может защитить их и помочь вам принимать их в соответствии с предписаниями.
• Расписание ежедневных мероприятий. Действия, которые в прошлом приносили вам небольшое удовольствие, могут иметь значение — например, прослушивание музыки, просмотр забавного фильма или посещение музея.Или попробуйте что-нибудь другое. Поскольку физическая активность и упражнения могут уменьшить симптомы депрессии, подумайте о ходьбе, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии.
• Соберитесь вместе с другими. Создайте свою сеть поддержки, обращаясь к друзьям, семье и людям, которые заботятся о вас и готовы помочь, когда они вам понадобятся. Приложите усилия к общению, даже если вам этого не хочется, чтобы избежать изоляции.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе поддержки может помочь вам справиться с суицидальными мыслями и осознать, что в вашей жизни есть много других вариантов, кроме самоубийства.
• Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Вместо того, чтобы притуплять болезненные чувства, алкоголь и наркотики могут усилить суицидальные мысли и вероятность причинить себе вред, делая вас более импульсивным и с большей вероятностью действовать в соответствии со своими саморазрушительными чувствами.
• Избегайте рискованных веб-сайтов в Интернете. Держитесь подальше от веб-сайтов, которые могут побуждать к самоубийству как способ решения ваших проблем.
• Напишите о своих мыслях и чувствах. Подумайте о том, чтобы написать о вещах в вашей жизни, которые вы цените и цените, какими бы незначительными они ни казались в данный момент.

Не думайте о самоубийстве

Безнадежность, которую вы чувствуете, когда думаете о самоубийстве, может быть побочным эффектом трудной ситуации или болезни, которую можно вылечить. Эта эмоция может быть настолько сильной, что затуманивает ваши суждения и заставляет вас поверить в то, что покончить с собой — лучший или единственный вариант.

• Признайте, что эти чувства носят временный характер и что при соответствующем лечении вы можете узнать, как помочь себе снова почувствовать себя лучше в жизни.Обращение к другим за поддержкой поможет вам увидеть, что у вас есть другие возможности, и даст вам надежду на будущее.
• Составьте список причин, по которым вам нужно жить. Этот список может включать в себя жизнь для вашего питомца, ваших детей, любимой племянницы или что-то, чем вам нравится заниматься на работе или дома. Неважно, что входит в список, но поиск цели в своей жизни может иметь значение.

Получая надлежащее лечение и используя эффективные стратегии выживания, вы можете научиться управлять суицидальными мыслями или избавляться от них и вести более удовлетворительную жизнь.

31 января 2018 г. Показать ссылки

1. Понимание суицидального мышления. Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства. http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=education_brochures_suicide_prevention. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
2. McDowell AK, et al. Практическое управление суицидным риском для занятого врача первичной медико-санитарной помощи. Труды клиники Мэйо. 2011; 8: 792.
3. Профилактика самоубийств. Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства. http: //www.dbsalliance.org / site / PageServer? pagename = actual_crisis_suicide_prevention. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
4. Schreiber J, et al. Суицидальные мысли и поведение у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
5. Davidson CL, et al. Влияние физических упражнений на риск суицида: изучение путей прохождения депрессии, посттравматического стрессового расстройства и сна в стационарной выборке ветеранов. Самоубийство и опасное для жизни поведение. 2013; 43: 279.
6. Mok K, et al. Использование Интернета в связи с самоубийствами: обзор.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. В прессе. http://anp.sagepub.com/content/early/2015/02/18/0004867415569797.long. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
7. Blazek M, et al. Чувство цели в жизни и бегство от себя как предикторы качества жизни в клинических выборках. Журнал религиозного здоровья. 2015; 54: 517.
8. Палмер Б.А. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 мая 2015 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

В школьном сочинении учащегося выражены мысли о самоубийстве; Мать говорит, что никто не сказал ей, пока не стало слишком поздно

ТУЛСА, Оклахома — Мать из Оклахомы оплакивает потерю сына после того, как она сказала, что его крик о помощи прозвучал слишком поздно.

15-летний мальчик выразил мысли о самоубийстве во время школьного письменного задания, о котором, по словам его родителей, они не знали, пока он не ушел.

Трагедия высветила системную проблему подросткового суицида.

Мелисса Силагьи пролистала фотографии своего сына Нейта.Она вспомнила забавную и милую личность, которую олицетворял ее сын. Эти картинки сейчас значат гораздо больше. Жизнь Нейта, запечатленная на фотографиях, теперь выдвигает на первый план важную проблему.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ: фотографии Нейта

«Она была далеко не единственной матерью, которая потеряла ребенка в результате самоубийства в сообществе Эдмонда в последние месяцы», — сказал Бен Фелдер, репортер The Frontier.

Фелдер раскрыл историю отсутствия психиатрической подготовки в школьных округах Оклахомы, когда обеспокоенные родители обратились к нему за помощью.

Хотя Силагьи отклонила интервью на камеру для 2 Works for You, она сказала, что самоубийство подростков — это проблема, требующая внимания после того, как Нейт покончил с собой в ноябре 2019 года. Она сказала, что его решение заставило ее искать ответы.

«Она наткнулась на телефон своего сына, и на нем был документ… школьная газета, которую он написал», — сказал Фелдер.

Нейт написал статью за три месяца до своей смерти под названием «Исчезновение причин». Эссе предназначалось для класса AP английского в средней школе Эдмонда Норта с заданием написать о сложном опыте.

«Она прочитала газету, и ее встревожило то, что он написал о мыслях о самоубийстве», — сказал Фелдер.

Репортер Frontier начал копать глубже, когда Силагьи выразил обеспокоенность по поводу того, почему содержание статьи Нейта так и не было сообщено его родителям.

Фелдер, найденный до того, как Нейт умер от самоубийства, его учительница провела родительскую конференцию, на которой она сказала, что выразила беспокойство за Нейта его родителям.

«Она сказала, что чувствовала, что у него проблемы или у него темная душа», — вспоминал Фелдер.

Мать Нейта сказала, что учительница не упомянула о бумаге и самоубийстве.

Фелдер сказал, что начал изучать обязанность школы сообщать об идеях Нейта в своей газете, и обнаружил, что по закону штата преподаватели обязаны сообщать родителям о выражении учеником суицидальных мыслей.

Согласно данным школы, учительница Нэйта выполнила свой долг — отчитаться. Однако Силаги не согласны и подали иск против государственных школ Эдмонда за халатность.

Государственные школы Эдмонда отправили это заявление в 2 News.

«Государственные школы Эдмонда осведомлены о том, что ходатайство было подано, и мы получили копию. Однако округу официально не вручены судебные документы, поэтому дело еще не рассмотрено. Ходатайство было направлено в окружного прокурора и страховой компании для рассмотрения. Наша практика не комментировать незавершенный судебный процесс. Официальный ответ будет подан и станет общедоступным в ходе судебного процесса «.

Отчет Фелдера также показал, что по крайней мере семь студентов покончили жизнь самоубийством в общине Эдмонд в течение последних 15 месяцев.

«Казалось, что даже в таком большом районе, как Эдмонд, семь недавних самоубийств вызвали тревогу, но также соответствовали тенденциям во всем штате», — сказал Фелдер.

Уровень самоубийств среди молодежи увеличился по стране примерно на 40 процентов за последние несколько лет.

В Оклахоме, вдвое больше, со 100-процентным увеличением, согласно отчету штата о самоубийствах среди молодежи и молодежи.

Хотя несколько факторов способствуют росту числа самоубийств среди молодежи в штате, официальные лица по охране психического здоровья сообщили Frontier, что одной из самых серьезных проблем штата является отсутствие полномочий для преподавателей и студентов, проходящих подготовку по предотвращению самоубийств.

Однако всего за последние две недели ситуация начала меняться.

Губернатор Кевин Ститт подписал закон, обязывающий школьные округа каждые два года проводить обучение учителей и сотрудников по вопросам самоубийств и предотвращать их.

Для Силагьи это шаг в правильном направлении. Она сказала, что хочет, чтобы жизнь ее сына имела значение. Материя имела в виду после смерти ее сына; изменение будет сделано, чтобы предотвратить самоубийство в будущем.

Национальная линия по предотвращению самоубийств — это национальная сеть местных кризисных центров, которые предоставляют бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе, 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Позвоните по телефону 1-800-273-8255, если вы испытываете мысли о самоубийстве или психическом расстройстве.

Оставайтесь на связи с нами в любое время и в любом месте —

Семья Колорадо обвиняет сильнодействующую марихуану в самоубийстве сына, призывает законодателей проанализировать последствия нанесения мазка

ДЕНВЕР — Почти девять лет спустя после того, как избиратели легализовали развлечения марихуана в Колорадо, одна семья просит законодателей внимательнее присмотреться к влиянию сильнодействующей марихуаны на штат.

«Мы были нормальной семьей, — сказал Джон Стэк. «Если это может случиться с нами, это может случиться с кем угодно».

«Мы не хотим, чтобы другие родители прошли через этот ад», — сказала его жена Лаура Стек, вторя его мнению.

19-летний сын пары, Джонни, покончил с собой 20 ноября 2019 года.

«Я знаю, что марихуана убила моего сына», — сказал Джон.

«Это худший день в моей жизни», — сказала Лаура Стек, вспомнив звонок, который они получили от заместителей шерифа округа Дуглас, сообщив им, что их сын покончил жизнь самоубийством, спрыгнув с гаража RTD.

Джон и Лаура считают, что употребление сильнодействующей марихуаны, известное как мазок, проложило их сыну путь к самоубийству.

«На самом деле он был великолепен», — сказала Лаура Стак, отметив средний балл Джонни 4,0 и отличную оценку по математической части SAT.

После смерти сына Стэки обнаружили на своем телефоне видео, на котором Джонни вытирается и водит машину.

Даббинг — это жаргонный термин для употребления сильнодействующей марихуаны, которая на законных основаниях продается в форме воска в магазинах марихуаны в Колорадо.
Джон Стэк сказал, что его сын стал «психотиком».

Стэки узнали, что их сын смог получить карту медицинской марихуаны вскоре после того, как ему исполнилось 18 лет, и полагают, что это открыло ему дверь в эксперименты с нанесением мазков.

«Я не думаю, что большинство родителей понимают, что мы говорим о другой марихуане», — сказала Лаура Стек.

Марихуана, незаконно купленная на черном рынке несколько десятилетий назад, обычно имела эффективность 3-5% ТГК, психоактивного ингредиента марихуаны.Концентраты, доступные сегодня в Колорадо, могут содержать до 90% ТГК.

Используя скрытые камеры, чтобы получить откровенные отзывы о мазках, продюсер из Денвера7 посетил три амбулатории в районе Денвера.

«Популярность этого продукта растет с тех пор, как отрасль легализована», — сказал один из начинающих, когда его спросили, не является ли приклеивание «причудой».

Еще одна подруга рассказала о своем личном опыте.

«Когда я впервые сделала мазок, это был слишком большой удар для меня, поэтому я просто потеряла сознание», — сказала она.

Denver7 Investigates посетили Институт исследования каннабиса при Университете штата Колорадо в Пуэбло, чтобы узнать о текущих представлениях о сильнодействующей марихуане.

«Есть много вопросов о каннабисе в целом», — сказал директор Чад Кинни. Доктор Кен Финн, проработавший четыре года в Консультативном совете по медицинской марихуане Колорадо, следил за историей смерти Джонни Стэка и считает, что его история употребления сильнодействующей марихуаны способствовала самоубийству.

«Ему поставили диагноз каннабис-психоз, и иногда это мост, который невозможно преодолеть, когда вы становитесь психотиком», — сказал он.

Финн добавил, что он хотел бы, чтобы Министерство здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо активизировало свои усилия по информированию жителей Колорадо о потенциальных рисках сильнодействующей марихуаны.

«Они должны помогать сообществам понять риски и преимущества в мире марихуаны, а это не так», — сказал он.

Лаура Стэк сказала, что она позвонила в CDPHE после смерти Джонни, чтобы попытаться узнать имя доктора, который дал ее сыну карточку с медицинской марихуаной.Она говорит, что ей сказали, что это защищенная информация.

Denver7 Investigates запросил интервью у CDPHE, чтобы обсудить правила, которые защищают раскрытие имен врачей, и утверждение Финна, что штат не делает достаточно для информирования жителей о рисках сильнодействующей марихуаны. В просьбе об интервью было отказано.

В заявлении для Денвера7 организация сказала: «В интересах общественного здравоохранения мы предлагаем финансировать исследования, чтобы ответить на эти вопросы».

В последние месяцы CDPHE опубликовал мнение о том, что необходимы дополнительные исследования воздействия сильнодействующей марихуаны.

Ожидается, что в ближайшие недели законодательный орган штата Колорадо обсудит вопрос о дополнительных правилах в отношении медицинской и рекреационной марихуаны. Многие считают, что обсуждение будет включать возможность ограничения потенции в состоянии.

Женщина убила бывшего мужа в убийстве Рассела-самоубийстве

ЛОУДЕРДЕЙЛ, Мисс. (WTOK) — Обнародована новая информация о расследовании смерти в районе Рассела. Следователи шерифа утверждают, что женщина убила своего бывшего мужа, а затем покончила жизнь самоубийством.

«Основываясь на доказательствах, найденных на месте преступления, мы считаем, что Фрэнки Самролл застрелила Уильяма Самралла, а затем направила оружие на себя». — сказал шериф округа Лодердейл Билли Солли.

Заместителям шерифа позвонили в подозрительную машину на Харпер-роуд поздно вечером во вторник. Затем депутатам снова позвонили сразу после первого звонка о мужчине, лежащем на краю проезжей части, который не отвечал и истекал кровью. Когда на место происшествия прибыли депутаты, 65-летний Уильям Джерри Самралл был найден мертвым всего в нескольких ярдах от своего дома.

«Все указывает на то, что проблема возникла в задней части дома на заднем крыльце». Сказал шериф Билли Солли. «Он пробежал примерно 30 ярдов от дома, прежде чем рухнул».

Депутаты быстро попытались связаться с бывшей женой Самралла Фрэнки, которая жила с ним, и, не получив ответа, ворвались в дом и обнаружили ее покойной в спальне с нанесенным себе огнестрельным ранением.

Шериф Солли поощряет тех, у кого проблемы в отношениях или в жизни в целом, обратиться и поговорить с кем-то, прежде чем принимать решения, которые потенциально могут стоить кому-либо жизни.

«Не бойтесь, не беспокойтесь и не отчаивайтесь, чтобы обратиться за помощью и попросить о помощи, если у вас есть личные проблемы, которые вызывают у вас гнев и / или проблемы самоуничтожения».

Около 1200 американцев ежегодно совершают убийства-самоубийства. 9/10 убийств-самоубийств связаны с применением оружия. Жертва часто является родственником или состоит в отношениях со стрелком. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств работает круглосуточно. Номер: 1-800-273-8255

Вскрытие было запланировано для определения официальных причин смерти.

Авторские права 2021 WTOK. Все права защищены.

Гейнсвилл отец и сыновья считаются погибшими по подозрению в убийстве / самоубийстве в округе Дикси

ДИКСИ, штат Флорида (WCJB) — Отец Гейнсвилля и двое его детей считаются мертвыми и являются предметом расследования убийства / самоубийства после три тела были обнаружены в результате пожара в доме округа Дикси.

Заместители шерифа округа Алачуа начали поиски Пола Рейнхарта и его сыновей рано утром во вторник после того, как члены семьи выразили обеспокоенность по поводу ночных текстовых сообщений и сообщений в Facebook.Когда Рейнхарт, его 14-летний и 11-летний сыновья не были найдены в их доме на юго-западе Гейнсвилля, правоохранительные органы расширили поиски, и депутаты округа Дикси в конце концов обнаружили фургон Рейнхарта возле дома округа Дикси, который горел.

«Я очень люблю мать и остальных членов семьи, — сказала жительница Гейнсвилля Джули Нэнс.

Три тела были найдены в этом доме после тушения пожара, и депутаты предполагают, что это были Пол Рейнхарт и его сыновья Рекс и Броуди.

«Это, наверное, одно из самых трагических событий, с которыми может столкнуться любое сообщество. Мое сердце и мои молитвы обращены к семье, и мы просим всех, кто вовлечен и слышит это, молиться не только за эту семью, но и за общины. Это долгий процесс исцеления, и мы ценим все молитвы и поддержку, которые вы можете оказать этой семье, — сказал шериф округа Дикси Дарби Батлер.

Нэнси считает, что эта трагедия затронет множество людей.

«Волновой эффект того, сколько людей это затронет, просто невообразимо», — объяснила Нэнси, мать пятерых детей.

Три тела, предположительно принадлежавшие мужчине и двум его сыновьям, 14 и 11 лет, были найдены недалеко от города Суванни в округе Дикси (WCJB)

ASO и DCSO называют свой процесс расследованием убийства / самоубийства. Они выпустили это совместное заявление:

Этим утром, незадолго до 6 часов утра, депутаты ответили на дом в квартале 10000 на юго-восточной 27-й авеню после того, как член семьи попросил проверить состояние здоровья Пола Рейнхарта и его детей. Отвечая на этот вопрос, депутаты также узнали, что Пол Рейнхарт за ночь отправил несколько загадочных сообщений в Facebook и разослал родственникам тексты, касающиеся.

По прибытии в дом в округе Алачуа депутаты не смогли найти Пола Рейнхарта или одного из его детей, Рекса, 14 лет, или Броди, 11 лет. Его автомобиля также не было в резиденции.

Броуди учился в начальной школе Чили, а Рекс учился в Канапахе до февраля. Завтра в обеих школах появятся дополнительные консультанты, которые будут оказывать поддержку учащимся и сотрудникам.

В нескольких местах округа Алачуа был начат обширный поиск.Депутаты также узнали, что у Пола Рейнхарта есть дом в округе Дикси. Депутаты округа Дикси смогли найти фургон Рейнхарта в жилом доме в их округе, который оказался в огне. После тушения пожара депутаты округа Дикси обнаружили в резиденции трех погибших. Депутаты предполагают, что это тела Пола Рейнхарта и двух его детей. Власти округа Дикси и FDLE будут сотрудничать с судебно-медицинским экспертом, чтобы провести положительную идентификацию.

Авторские права 2021 WCJB.Все права защищены. Нажмите здесь , чтобы подписаться на нашу рассылку новостей.

Как поддержать человека с суицидальными мыслями

Вспомогательные услуги

Какие услуги могут помочь тем, кто склонен к суициду?

Службы экстренной помощи и аварийных и аварийных ситуаций (A&E)

Если кто-то находится в непосредственной опасности покончить с собой, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 999. Попросите скорую помощь. Или отвезите их в отделение неотложной помощи в их местной больнице.

Персонал больницы решит, нужно ли ему лечь в больницу.

Предоставьте персоналу A&E как можно больше информации о ситуации.

Обратитесь в местную службу экстренной помощи по вопросам психического здоровья NHS

Телефоны экстренной помощи по вопросам психического здоровья NHS предназначены для людей всех возрастов. Вы можете позвонить по номеру:

• Круглосуточный совет и поддержка для вас или близкого человека,
• помогают поговорить со специалистом в области психического здоровья, а
• оценка, помогающая выбрать лучший курс лечения.

В большинстве районов он есть. В некоторых регионах эта услуга называется группой единой точки доступа. Вы можете найти подробную информацию о местной телефонной линии экстренной помощи в области психического здоровья NHS: www.nhs.uk/service-search/mental-health/find-an-urgent-mental-health-helpline. Или вы можете позвонить в NHS 111, чтобы узнать подробности.

Антикризисная бригада или бригада лечения на дому

Кризисные бригады иногда называют бригадами по оказанию помощи на дому. Они являются частью служб психического здоровья NHS. Они оказывают краткосрочную поддержку людям, страдающим психическим расстройством.

Они здесь, чтобы уберечь людей от необходимости лечь в больницу. Они должны быть доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Доступ к кризисной команде разный в разных регионах страны. Вы можете связаться с ними как с другом или членом семьи. Врачи общей практики, скорая помощь и полиция также могут попросить их о встрече. Вы можете позвонить в местную службу экстренной помощи по вопросам психического здоровья NHS, чтобы получить к ним доступ.

Общественная группа по психическому здоровью (CMHT)

Если человек работает с местным отделением NHS CMHT, он может помочь ему, если он находится в кризисной ситуации.

GP

Позвоните своему терапевту, если вы знаете, кто они. Врач общей практики может предложить поддержку в кризисной ситуации. Если отделение общей практики закрыто, будет записано сообщение, в котором вам будет указано, кому позвонить.

NHS 111

NHS 111 может помочь, если у вас срочная медицинская проблема, и вы не знаете, что делать.

Наберите 111 на своем телефоне. Это бесплатная услуга. Они открыты 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Восстановление или кризисный дом

Кризисные дома помогают людям в кризисной ситуации.Это альтернатива госпитализации. Обычно люди остаются в кризисном доме от пары дней до месяца. Это не больница, но здесь будут работать специалисты в области здравоохранения. Обычно кого-то направляет терапевт или другой медицинский работник. Обычно ими руководят NHS или благотворительные организации.

Они доступны не во всех регионах страны. Вы можете поискать в Интернете или узнать у местных психологов, что доступно в вашем районе.

Благотворительность

Некоторые благотворительные организации предлагают услуги эмоциональной поддержки.Они помогают, выслушивая чьи-то проблемы и дают им возможность и время рассказать о своих чувствах. Услуги эмоциональной поддержки — это не то же самое, что услуги консультирования.

Вы можете найти подробную информацию об услугах эмоциональной поддержки внизу этой страницы.

Что произойдет после обращения в службу поддержки?

Их доставят в больницу?

Того, кто пытался покончить с собой или демонстрирует суицидальное поведение, обычно помещают в больницу.Они будут в безопасности, и им может быть предложено лечение.

Они могут содержаться в больнице в соответствии с Законом о психическом здоровье. Но это не всегда необходимо.

Когда их выпишут из больницы?
Врачи решат, когда кому-то безопасно выписаться из больницы. Если вы не согласны с тем, что кто-то может безопасно покинуть больницу, обсудите свои проблемы с больницей. Сосредоточьтесь на риске. Возможно, вам будет полезно подумать над следующими вопросами:

• Как вы думаете, что произойдет, когда они выпадут из больницы?
• Почему это вас беспокоит?
• Какова вероятность этого?
• У вас есть доказательства, подтверждающие ваши опасения?
• Есть ли у них поддержка?
• Есть ли проблемы с защитой? Например, есть ли в доме дети, которых это может коснуться?

Что будет, когда их выпишут из больницы?
Если кто-то по-прежнему нуждается в большой поддержке после выписки из больницы, вы можете попросить его оценить пакет услуг под названием «программный подход» (CPA).CPA предоставляются бригадами психиатрической службы NHS. Вы можете попросить больницу или терапевта направить их к психиатрической бригаде.

CPA означает, что у них будет план обслуживания и координатор по уходу. В плане ухода будут указаны все их потребности. Их потребностями будут потребности как в лечении NHS, так и в социальной помощи. В плане ухода будет объяснено, кто отвечает за удовлетворение каждой потребности.

Ваш родственник должен быть помещен под CPA, если он содержался в больнице в соответствии с определенными разделами Закона о психическом здоровье, такими как статья 3 или статья 37.

Что будет, если их не доставят в больницу?

Их может поддержать кризисная группа, команда психиатрической помощи в общине или терапевт.

Если вы считаете, что они должны быть в больнице, попросите пройти обследование в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Лучше всего, если ближайший родственник (NR) попросит оценку, но любой может запросить ее. NR — это юридический термин в соответствии с Законом о психическом здоровье. Он отличается от «ближайшего родственника». Ближайший родственник имеет определенные права.

Что такое оценка согласно Закону о психическом здоровье?
Оценка в соответствии с Законом о психическом здоровье — это оценка, позволяющая определить, нужно ли кому-то ехать в больницу для обеспечения безопасности или лечения против его воли.

Как я могу запросить оценку согласно Закону о психическом здоровье?
Если вы обеспокоены тем, что кто-то представляет опасность для себя или других людей, вы можете попробовать пройти оценку Закона о психическом здоровье, связавшись с утвержденным специалистом по психическому здоровью (AMHP).

AMHP работает с социальными службами, но часто его можно найти через группу по охране психического здоровья по месту жительства (CMHT) или кризисную группу по психическому здоровью.

Единственный способ оказать помощь тому, кто не хочет, — это Закон о психическом здоровье.Они будут задержаны в соответствии с Законом о психическом здоровье только в том случае, если они будут подвергаться высокому риску для себя или других людей.

Нет определения того, что означает высокий риск. Может включать:

• незнание опасностей из-за бредовых мыслей или замешательства,
• отказ от еды из-за опасения заражения пищи, или
• угрожает причинить вред себе или другим из-за заблуждений или сильной паранойи.

Подумайте над следующими вопросами:

• Кому угрожает опасность?
• Какие у вас есть доказательства этого? Они делали это раньше?
• Как изменилось их поведение?
• Когда их поведение изменилось?
• Они агрессивны? Если да, то как?
• Пытались ли они причинить вред себе или другим людям? Если да, то как и когда это произошло?
• Они перестали есть, пить или купаться?
• Есть ли у вас какие-нибудь доказательства изменений в их поведении?

Задержание человека в больнице может быть стрессовым процессом.