Тест на суицидальные наклонности: Тест на склонность к суициду определяет скрытые суицидальные наклонности
Тест на выявление суицидальных наклонностей у подростков
В последнее время вы все чаще выглядите так:
Ваши близкие вам часто говорят, что ваше поведение сильно изменилось.
Кажется ли вам, что самоубийство — единственный выход, когда все плохо?
Нет
Это зависит от конкретного человека
Думаю, да
Вы строите планы на будущее?
Конечно, у меня много идей
Иногда строю, иногда это кажется бессмысленным
Нет
Сколько раз в день вы думаете о смерти?
В последнее время вас не радуют яркие цвета, предпочитаете темные и черные оттенки.
Оцените, насколько вы критичны к себе.
Вы часто считаете, что никому не нужны.
Сколько раз в неделю вы употребляете алкоголь/наркотики?
Вы делали попытку суицида/всерьез задумывались об этом?
Никогда
Задумывался (ась)
Да
Качество вашей работы/учебы упало в последнее время.
Оцените важность вашего внешнего вида для вас.
Восхищаетесь ли вы известными людьми-самоубийцами?
Нет, это ужасно
Иногда восхищаюсь, иногда жалею
Да, это сильный поступок
Ваши вещи утратили для вас былую ценность.
Считаете ли вы себя жертвой насилия физического или психологического?
Нет
Иногда мне кажется так
Считаю
Вы жизнелюбивый человек!
Судя по всему, жизнь вам дорога, и вы умеете получать от нее удовольствие. Так держать! Поделитесь результатом теста, чтобы ваши друзья тоже смогли проверить себя;)
Вам стоит больше заботиться о себе!
Скорее всего, у вас иногда бывают приступы тоски и одиночества. Но поверьте — вы замечательный человек, и вас кто-то любит! Если вас тревожит ваше состояние, консультация психотерапевта улучшит ваше самочувствие. Поделитесь результатом теста, вдруг ваши друзья тоже захотят себя проверить.
Возможно, консультация психотерапевта улучшит ваше самочувствие
Скорее всего, вы часто чувствуете сильную тоску, одиночество, возможно, депрессию. Но мы знаем, что вы замечательный человек, и вас кто-то любит! Если вас тревожит ваше состояние, консультация психотерапевта улучшит ваше самочувствие.
|
Тест «Ваши суицидальные наклонности»
Интерпретация результатов
 Как бы ни была трудна жизнь, вы будете жить, вы готовы бороться со всеми жизненными невзгодами, преодолевать любые трудности и препятствия. Если вы ЗАКРАСИЛИ НЕ БОЛЬШЕ ТРЕХ МАЛЕНЬКИХ ЧАСТЕЙ ФИГУРЫ, то это значит, что при определенных обстоятельствах вы могли бы задуматься о самоубийстве, и если бы все обернулось против вас, то, возможно, даже предприняли бы такую попытку. Но, на ваше счастье, вы оптимист по натуре и поэтому обстоятельства крайне редко кажутся вам совсем ужасными, вы всегда видите свет в конце тоннеля. Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ЛЕВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о вашей душевной ранимости и чрезмерной чувствительности, вы остро воспринимаете несправедливость жизни и страдаете от этого. Вы склонны к суициду, и иной раз единственное, что вас останавливает перед решительным шагом, — это ваша любовь к вашим близким людям. Вы не хотите причинять им боль и поэтому подавляете в себе суицидальные наклонности. Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ПРАВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что вы зачастую используете свои суицидальные наклонности с выгодой для себя: вы шантажируете своих близких своим возможным самоубийством, заставляете их выполнять ваши требования.  Если вы ПРОДОЛЖИЛИ ЗАКРАШИВАНИЕ ЗАДАННОЙ ЧАСТИ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что подсознательно вы подумываете о смерти, ваше мортидо (влечение к смерти) развито столь же сильно, как и либидо. Однако внешне ваши суицидальные наклонности не проявляются, они вырвутся наружу только при удобном случае. |
Школам поручили найти склонных к суициду учеников | Статьи
В школах будут выявлять склонных к суициду учеников — для этого протестируют родителей. Минобрнауки разработало типовой сценарий специального родительского собрания, предполагающий тестирование пап и мам учащихся. Участникам расскажут о «группах смерти» в соцсетях и предложат придумать 100 способов выразить ребенку свою любовь. По словам экспертов, проблемы в семье — одна из основных причин подростковых самоубийств.
Правительственная комиссия по делам несовершеннолетних поручила Минобрнауки и Минздраву «проработать вопрос об определении основных групп риска» школьников, склонных к суициду.
В Минобрнауки сообщили, что составили примерный сценарий (есть в распоряжении «Известий») «профилактических» родительских собраний. Участникам предложат пройти тест и рассказать, «сколько ребенок сидит в интернете», «как часто у него меняется настроение». Есть и более личные вопросы, на которые попросят ответить честно: «Было ли рождение ребенка желанным?», «Говорите ли вы ему ласковые слова?», «Знаете ли его друзей, в курсе ли о его влюбленностях, недругах, проблемах?», «Проводите ли время вместе?».
Это поможет психологам определить, насколько близки родители с подростками и контролируют ли они активность детей в интернете.
Родителям также расскажут о «группах смерти» в соцсетях и опасных хэштегах, по которым можно проследить, включен ли ребенок в такую группу. Согласно сценарию, есть и другие подозрительные признаки: подросток почти всё свободное время проводит в интернете и раздражается, если нет возможности быть онлайн, сидит в соцсетях по ночам и не высыпается, выполняет задания (в том числе связанные с агрессией) на камеру.
Школьные психологи также подскажут родителям, как правильно построить разговор с подростком по душам, помочь ему в трудной ситуации. Участникам собрания дадут и домашнее задание: вернувшись, обнять сына или дочь, молча посидеть рядом, придумать «100 способов выразить любовь», похвалить и поддержать ребенка.
Согласно сценарию, в группу риска по склонности к суицидам входят подростки в сложной семейной ситуации (развод, родители много работают и не уделяют времени ребенку, жестокое обращение в семье), двоечники, а также отличники, которых ранит любая неудача. Кроме того, в список входят дети, у которых нет друзей (виртуальные — не в счет), школьники, переживающие несчастную любовь, подростки, употребляющие алкоголь, наркотики, совершающие правонарушения или попавшие под влияние деструктивных групп.
Как рассказали в Минобрнауки, материал из примерного сценария родительских собраний прошел экспертизу Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) психиатрии и наркологии им.
В.П. Сербского Минздрава РФ. Сейчас научные организации и вузы «готовят дополнительные предложения с учетом результатов современных исследований в данной сфере и практических наработок по оказанию помощи детям и подросткам», отметили в ведомстве.
В Минобрнауки добавили, что сценарии уже используются в школах разных регионов.
В институте Сербского считают, что, «хотя природа суицидов сложна», проблемы с родителями — одна из главных причин подростковых самоубийств.
— Даже «группы смерти» наносят меньше вреда, чем плохие отношения в семье. Мы наблюдаем абсолютную безграмотность родителей в психологическом воспитании детей, — пояснил руководитель отдела клинической и профилактической суицидологии НМИЦ Борис Положий.
По его мнению, собрания с участием психологов необходимы, ведь родители часто не понимают, как правильно общаться с детьми, и своим поведением могут спровоцировать ребенка на необратимые действия.
В пресс-службе Минздрава не предоставили оперативных комментариев.
Главный внештатный специалист по медицинской психологии Минздрава Юрий Зинченко отметил, что в профилактике детских и подростковых суицидов нужен комплексный подход.
— Нужно привлекать различные ведомства, психологов, родителей, врачей и учителей, а также, если необходимо, — психиатров. И надо помнить: феномен суицида многогранен настолько, что не существует двух одинаковых случаев. Поэтому нужен комплекс мер с индивидуальным подходом, который будет выходить за рамки медицинской помощи, — считает эксперт.
По словам руководителя Центра исследований легитимности и политического протеста Евгения Венедиктова, для профилактики суицидов необходимо также анализировать аккаунты школьников в соцсетях. В начале 2018 года эксперты зафиксировали новую волну пропаганды суицида в интернете.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Организация работы по профилактике суицидального поведения учащихся
Работа по профилактике суицидального поведения в нашей школе начинается с выявления детей «группы риска».
К ним относятся учащиеся с низким социальным статусом, высоким уровнем тревожности, с дезадаптацией, наличием суицидальных наклонностей.
По результатам диагностических обследований выявляется «группа риска». В 2017-2018 учебном году в неё вошел 61 учащийся с различной проблематикой риска.
Вторичная диагностика направлена на выявление причины проблемной зоны: чувство одиночества, несчастная любовь, детско-родительские конфликты и т.д. В том числе, вторичная диагностика направлена и на выявление суицидальных наклонностей по методикам Злата Королёва, Люшера, Бека и Разуваевой.
В результате вторичной диагностики суицидальные наклонности выявлены у 5 человек, с которыми в течение учебного года ведётся индивидуальная и групповая коррекционная работа.
Таблица № 1. Результаты диагностических обследований за 2017-2018 уч.г.
№ п/п | Название, автор | Цель | Количество обследуемых | Группа риска |
Первичная диагностика | ||||
1 | Методика «Дерево» Лампер (2-11 классы) | Социальный статус в группе, межличностные отношения. | 267 чел./38% | 15 чел./2% |
2 | Тест Филипса (5-11 классы) | Уровень школьной тревожности. | 126 чел./18% | 20 чел./3% |
3 | Опросник Басса-Дарки (6-11 классы) | Уровень агрессивности. | 156 чел./22% | 15 чел./2% |
4 | Методика Дембо-Рубинштейн в модификации А. М. Прихожан (7-11 классы) | Уровень самооценки и притязаний. | 153 чел./22% | 11 чел./2% |
Всего: | 702 чел./100% | 61 чел./9% | ||
Вторичная диагностика | ||||
| Цветовой тест Люшера (1-11 классы) | Склонность к депрессивным состояниям. | 61 чел./9% | 0 чел./0% |
| Проективная методика З. Королёва «Ваши суицидальные наклонности» (6-11 классы) | Определение суицидальных наклонностей. | 61 чел./9% | 0 чел./0% |
| Шкала депрессии Бека (8-11 классы) | Уровень депрессии. | 61 чел./9% | 2 чел./1% |
| Опросник суицидального риска (модификация Т.Н. Разуваева) (8-11 классы) | Уровень сформированности суицидальных намерений. | 61 чел./9% | 3 чел.1% |
Всего: | 61 чел./9% | 5 чел. | ||
/1%Цель коррекционной работы: воспитание позитивной личности.
Задачи коррекционной работы – это формирование критического мышления, Я-концепции, самооценки, социальной компетентности, копинг-стратегий.
Способы коррекционной работы:
– Включение учащихся в социальную жизнь школы.
– Эмоциональная поддержка.
– Фокусирование внимания на позитивных, сильных сторонах подростка.
– Встреча с родителями (замещающими лицами) и привлечение их к оказанию позитивной эмоциональной поддержки.
– Беседа на темы: «Мои чувства, переживания», «Альтернативные способы разрешения кризисной ситуации», «Ценность жизни» и др.
– Индивидуальная коррекционно-развивающая работа.
– Поддерживание постоянного контакта с учащимися.
Фрагменты коррекционной работы педагога-психолога с учащимися, имеющими суицидальные наклонности, а также занятия, направленные на профилактику суицидального поведения учащихся представлены ниже.
Упражнение «Ресурсы для достижения».
Цель: поиск ресурсов, необходимых для решения проблемы.
Подростку предлагается нарисовать солнышко с множеством лучей. На его лучах прописать ресурсы, необходимые для достижения целей. В конце упражнения предлагается назвать ресурсы, которые помогут помочь в преодолении проблем.
Упражнение «Рецепт счастья»
Цель: способствовать осмыслению подростками главных ценностей жизни; формировать представления о счастливой полноценной жизни.
Представьте, что счастье выдают людям по рецепту. Какой бы рецепт счастья вы им выписали? Составьте такой рецепт, указав основные компоненты счастья (в виде качеств, поступков, навыков и др.).
Работа с притчей «Соломоново кольцо»
Цель: формирование стрессоустойчивости.
Подросткам предлагается послушать притчу о царе Соломоне, о том, как ему удавалось сохранять душевное спокойствие.
После обсуждения смысла притчи необходимо нарисовать кольцо Соломона с надписями.
Упражнение «Решение задач»
Цель: содействие переориентации поведенческих мотивов.
В этом упражнении используются мифы, сказки, легенды, героям которых приходится преодолевать различные испытания, трудности, решать различные задачи. На примерах этих героев подростки учатся преодолевать эти трудности.
Пример «сказочной задачи»: «В полночь дверь отворилась, и вошел старик – серенький, старенький, на костыль опирается и сказал Аннушке: «Ну, красная девица, дам тебе я работу. Вот видишь куча льна? Так напряди мне ниток, вытки холст и сшей рубашку, а завтра я к тебе приду. Если рубашка не будет готова, так будет тебе худо. А теперь прощай».
Упражнение «Сделаем жизнь цветной»
Цель: профилактика депрессивного настроения.
Подросткам предлагается создать и раскрасить метафорическую дорогу жизни разными красками, которые ассоциируются с приятными и важными событиями, хорошим настроением, положительными эмоциями и пр.
Упражнение «Дерево жизни»
Цель: профилактика депрессивного настроения.
Подросткам нужно написать на листочке, почему они выбирают жизнь, и приклеить этот листочек на «Дерево жизни».
Упражнение «Сердце»
Цель: профилактика депрессивного настроения.
Подросткам предлагается нарисовать сердце, которое болит. На больном сердце нужно сделать рисунки, показывающие от чего болит сердце или написать об этом. Обсуждение.
Упражнение «Рыба для размышления»
Цель: формирование самосознания подростка, личностный рост.
В основе этого упражнения лежит известная методика «Неоконченные предложения». После ответа каждого участника следует обсуждение.
Упражнение «Мой герб»
Цель: формирование самосознания подростка, личностный рост.
Подросткам дается время на создание собственного герба. По желанию участники рассказывают о том, что у них получилось. Обсуждение.
Упражнение «Зебра – краски жизни!»
Цель: привлечение внимания к позитивным сторонам жизни.
Обучающиеся начальной школы раскрашивают полосы у Зебры цветными карандашами.
Упражнение «Ладошки»
Цель: повысить уровень сплочённости.
Учащимся необходимо обвести свою руку на листе бумаги, вырезать и на каждом «пальчике» написать качество, которым должен обладать настоящий друг, затем приклеить на плакат с радугой.
Формы работы по профилактике суицидального поведения с учителями:
– Просвещение учителей по темам «Возрастные психолого-педагогические особенности подростков», «Причины подросткового суицида. Роль взрослых в оказании помощи подросткам в кризисных ситуациях».
– Обсуждение вопросов профилактической работы на заседаниях совета профилактики по безнадзорности и правонарушений учащихся.
– Семинар для учителей на тему «Предупреждение суицида среди учащихся».
– Деловая игра для педагогов «Ценить настоящее».
– Помощь в организации тематических мероприятий, классных часов.
Формы работы по профилактике суицидального поведения с родителями:
– Родительское собрание на тему «Предупреждение самоубийств детей и подростков».
– Информационные листы и памятки для родителей.
– Психолого-педагогическое консультирование родителей на темы: «Роль семьи в развитии ребёнка», «Супружеский конфликт и эмоциональное состояние ребёнка», «Детско-родительский конфликт и способы его преодоления» и т.д.
– Работа с семьей ребёнка, попавшего в трудную жизненную ситуацию или испытывающего кризисное состояние.
Несмотря на разнообразие методов диагностики суицидального поведения, точная регистрация суицидальных намерений пока невозможна, так как психологи не могут охватить вниманием все ситуации, которые могут спровоцировать суицид.
Кроме того, личность человека, его психические состояния – это, во многом, тайна, загадка.
Список используемой литературы:
1. Королева З. «Говорящий» рисунок: 100 графических тестов. – Екатеринбург: У-Фактория, 2006. – 304 с.
2. Малкина-Пых И.Г. Возрастные кризисы. Справочник практического психолога. – М.: ЭКСМО, 2004.
3. Сакович Н.А. Диалоги на Аидовом пороге. Сказкотерапия в профилактике и коррекции суицидального поведения подростков. – М.: Генезис, 2012.
4. Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога. – СПб: Сова, М.: ЭКСМО, 2004.
Как распознать суицидальные наклонности у подростка?
Подростковый возраст один из самых сложных и тяжелых периодов в жизни, как самого ребенка, так и его родителей.
Подростковый возраст характеризуется множеством особенностей, связанных как с внешними, так и внутренними проявлениями.
Подростковый суицид, к сожалению, во всем мире достаточно распространенная проблема.
Суицид – это намеренное осознанное лишение себя жизни. Именно суицид является крайним выражением аутоагрессии.
Аутоагрессия – это такая поведенческая форма, при которой объектом выплеска агрессии, скопившейся в человеке, является не окружающие, а он сам. Проявляется в самообвинения, нанесении себе телесных повреждений (парасуицидальное поведение), самоунижении, депрессивных и суицидальных мыслях и попытках.
Практика показывает, что те семьи, в которых с самого рождения поддерживается связь между ребенком (детьми) и родителями – суицид встречается очень редко. Когда с взрослением ребенка не теряется та невидимая нить доверия (которой может уже не быть к подростковому возрасту, так как она была порвана неправильным поведением и воспитанием), тогда причин для возникновения суицида у подростка очень маловероятна.
Итак, обратимся к основным признакам суицидального поведения у подростка:
1)
Уход в себя.Стремление побыть наедине с собой естественно и нормально для каждого человека.
Скажем больше, в подростковом возрасте это желание является естественным. Подростки начинают задумываться о смыслах жизни, выстраивать свой мир, свое пространство и ограничивают доступ в него близких родственников. Например, на двери комнаты подростка может появиться табличка «Не входить, охраняемая территория». При этом мы должны помнить (рассказать родителям), если замкнутость, обособление становятся глубокими и длительными, когда подросток уходит в себя, сторонится близких друзей, это может быть симптомом самоизоляции, бегства от какой-то «невыносимой» ситуации.
2)
Капризность, привередливость.Каждый из нас время от времени капризничает, хандрит. Это состояние у подростков может быть вызвано погодой, самочувствием, усталостью, информационной перегрузкой, влюбленностью, школьными или семейными неурядицами и т.п. Но когда вы наблюдаете, что настроение подростка чуть ли не ежедневно колеблется между возбуждением и упадком, налицо причины для тревоги.
3)
Депрессия.Это глубокий эмоциональный упадок, который у каждого человека проявляется по-своему. Что касается подростков, то они становятся замкнутыми, уходят в себя, при этом могут маскировать свои чувства настолько хорошо, что окружающие долго могут не замечать перемен в их поведении. Единственный путь в таких случаях — прямой и открытый диалог, прояснение причин эмоционального упадка.
4)
Агрессивность.Многим актам самоубийства предшествуют вспышки раздражения, гнева, ярости, жестокости к окружающим. Нередко подобные явления оказываются призывом суицидента обратить на него внимание, помочь ему. Однако подобный призыв обычно дает противоположный результат — неприязнь окружающих, их отчуждение от агрессивного подростка. Обратите внимание на детей и подростков, у которых в последнее время повысилась агрессивность, были нехарактерные для них вспышки гнева, ярости.
5)
Нарушение аппетита.Отсутствие или, наоборот, ненормально повышенный аппетит бывают тесно связаны с саморазрушающими мыслями и должны всегда рассматриваться как критерий потенциальной опасности. Наличие подобной проблемы педагог-психолог может прояснить у родителей.
6)
Раздача подарков окружающим.Некоторые люди, планирующие суицид, предварительно раздают близким, друзьям свои вещи. У подростков происходит обесценивание того, что раньше было значимым. Это проявляется либо через раздачу вещей (дисков с играми, музыкой, любимой одежды и др.), или через игнорирование этих ценностей (ходит только в одной одежде, остальное висит в шкафу; не слушает любимые музыкальные диски, не смотрит любимые передачи и т.п.) Как показывает опыт, это — прямой предвестник грядущего несчастья. В каждом таком случае рекомендуется серьезная и откровенная беседа для выяснения намерений потенциального суицидента.
7)
Психологическая травма.Каждый человек имеет свой индивидуальный эмоциональный порог. К «срыву» может привести крупное эмоциональное потрясение или цепь мелких травмирующих переживаний, которые постепенно накапливаются. Расставание с родными, домом, привычным укладом жизни, столкновение со значительными физическими, моральными и интеллектуальными нагрузками, незнакомая обстановка и атмосфера могут показаться подростку трагедией его жизни. Если к этому добавляется развод родителей, смерть или несчастье с кем-либо из близких, личные невзгоды, у него могут возникнуть мысли и настроения, чреватые суицидом.
8)
Перемены в поведении.Внезапные, неожиданные изменения в поведении подростка должны стать предметом внимательного наблюдения. Когда сдержанный, немногословный, замкнутый ученик неожиданно для окружающих начинает много шутить, смеяться, болтать, стоит присмотреться к нему. Такая перемена иногда свидетельствует о глубоко переживаемом одиночестве или психологической травме, а подросток стремиться скрыть свои переживания под маской веселья и беззаботности. Другим тревожным симптомом является снижение энергетического уровня, усиление пассивности, безразличие к общению, жизни.
9)
Угроза.Если подросток открыто высказывает намерение уйти из жизни — это должно восприниматься серьезно. Эти заявления можно интерпретировать как прямое предупреждение о готовящемся самоубийстве. Необходимо проявить выдержку, спокойствие, предложить ему помощь, не отпускать из своего кабинета, пока не будет оценена степень риска проинформировать родителей, в случае необходимости проконсультироваться у специалистов-медиков (по телефону).
10)
Активная предварительная подготовка.Она реализуется через активные действия: собирание информации об отравляющих веществах и лекарствах (других способах самоубийства) через анализ специфической литературы или интернет, разговоры о суициде как о легкой смерти, посещение кладбищ и красочные о них рассказы, частые разговоры о загробной жизни и т.п.
Раннему выявлению подростков с эмоционально-поведенческими нарушениями и суицидальным риском способствует навык наблюдения. Дети и подростки, попавшие в кризисную ситуацию, меняются. Изменяется эмоциональная составляющая, поведение, внешний вид, отношения с одноклассниками и друзьями, интересы и др.
Что могут увидеть родители:
в первую очередь изменения настроения, питания, изменения сна, изменение в отношении своей внешности, самоизоляцию, интерес к теме смерти (появление в доме литературы по этой теме, переписка в интернете и т.п.), нежелание посещать кружки, школу (в том числе учащение прогулов), серьезные изменения в состоянии здоровья (частые простуды, частые головные боли и др.) и т.п.
Что могут увидеть педагоги:изменение внешнего вида, самоизоляцию в урочной и внеклассной деятельности, ухудшение работоспособности, небрежное отношение к своим школьным принадлежностям (притом, что раннее было другое), частые прогулы (отсутствие на определенных уроках), резкие и необоснованные вспышки агрессии, рисунки по теме смерти на последних страницах предметных тетрадей, тема одиночества, кризиса, утраты смыслов в сочинениях на свободную тему или в размышлениях на уроках гуманитарного цикла и т.п.
Профилактика подросткового суицида
1. Не бойтесь говорить с ребенком о суициде.
На самом деле, разговаривая с подростком о смерти, мы вовсе не подталкиваем его к тому, чтобы он захотел собственной смерти. Напротив, ребенок получает возможность открыто говорить о том, что уже давно его мучает, не дает ему покоя. Более того, ваша готовность поддержать эту тему даст ему возможность выговориться, – суицидальные же мысли, которыми делятся с собеседником, перестают быть мыслями опасными.
2. Будьте внимательны.
ко всем признакам, которые указывают на то, что с подростком что-то не так.
3. Если вы заметили какие-то серьёзные изменения в поведении подростка, то всегда стоит предложить ему сходить на приём к психологу, психотерапевту или психиатру.
поскольку угнетённые состояния подростка могут быть спровоцированы депрессией, психосоматическими расстройствами или другими расстройствами психики.
4. Постоянно интересуйтесь у ребёнка, как прошел его день.
и, если у него возникнут проблемы, найдите время обсудить это вместе с ним таким образом, чтобы подросток сам (не без ваших наводящих вопросов) пришёл к объективному выводу, почему возникла проблема и как её решать. Если ребёнок сам не справляется, тогда подключайте свои силы.
5. Если подросток пережил какой-то сильный шок, потерю близкого человека или любую травму, которая могла привести к посттравматическому синдрому, то ему сразу же необходима квалифицированная помощь специалистов.
Обращайтесь, не бойтесь, потому что на кону стоит психическое состояние и даже жизнь вашего ребенка.
6. Акцентируйте внимание подростка на том, что трудности, которые испытывает подросток – временные, и что вы всегда рядом с ним.
Стоит отметить, что профилактика будет иметь успех, когда установлена связь между взрослым и подростком. Один из важных моментов, нужно дать время ребенку для формирования к Вам доверия, не торопите его и не пытайтесь всё узнать за один раз.
Д. В. Завьялова |
Вы хотите обсудить что-то с педагогом-психологом? Обратитесь к психологу НСПК Дарье Владимировне. Пишите на электронную почту: [email protected] |
Методический инструментарий по выявлению суицидального риска у несовершеннолетних
1.Тест-анкета для самооценки школьниками факторов риска ухудшения здоровья (методика Н.К. Смирнова)
Методика оценивает психологическое здоровье учащихся (распространенность астеноневротических, дискомфортных (дезадаптационных) состояний, уровни напряженности, тревожности, дистресса и другие показатели, отражающие сниженный уровень психологической адаптации учащихся). Тест состоит из 15 вопросов. Возраст тестирования 10-15 лет.
2. Опросник «Предварительная оценка состояния психического здоровья». Опросник позволяет дать первичную оценку состояния психического здоровья школьников. С его помощью можно охватить большое число учеников одновременно (групповое тестирование). Уже на первом этапе необходимо обратить особое внимание на подростков, имевших в прошлом попытки суицида. Опросник состоит из 26 утверждений. Возраст – подростковый.
3. Методика самооценки школьных ситуаций, разработана по принципу «Шкалы социально-ситуативной тревоги» О.Кондаша (1973). Методика предназначена для диагностики тревожности. Особенность шкал такого типа состоит в том, что в них человек оценивает не наличие или отсутствие у себя каких-либо переживаний, симптомов тревожности, а ситуацию с точки зрения того, насколько она может вызвать тревогу. Преимущество шкал такого типа заключается, во-первых, в том, что они позволяют выявить области действительности, объекты, являющиеся для школьника основными источниками тревоги, и, во-вторых, в меньшей степени, чем другие типы опросников, оказываются зависимыми от особенностей развития у учащихся интроспекции. Данная шкала выявляет такие виды тревожности, как школьная, самооценочная, межличностная. Методика состоит из 14 ситуаций, каждую из которых надо оценить по бальной шкале. Возраст – от 7 класса и старше.
4.Шкала тревоги Ч.Д.Спилбергера (State-TraitAnxietyInventory — STAI).
Шкала является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д.Спилбергером и адаптирован Ю.Л.Ханиным. Методика состоит из двух частей по 20 вопросов. Возраст – начиная со школьного возраста.
5. Шкала тревожности Р.Сирса. Методика предназначена для определения уровня тревожности у дошкольников и младших школьников. Оценку школьника по данной шкале в качестве эксперта проводит их учитель или знающий ученика психолог. Состоит из 14 вопросов.
6. Методика определения уровня депрессии (В.А. Жмуров). Методика выявляет депрессивное состояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии). Она дает возможность установить тяжесть депрессивного состояния на данный момент. Методика состоит из 44 вопросов. Возраст – подростковый.
7. Шкала безнадежности (депрессии) А.Бека(англ. BeckHopelessnessInventory, сокр. BHI). Шкала является одним из чаще всего используемых опросников для прогнозирования суицида, который заполняется самостоятельно. Методика измеряет выраженность негативного отношения к субъективному будущему. Состоит из 20 утверждений. Возраст – подростковый и взрослый.
8.Тест «Ваши суицидальные наклонности» (З. Королёва). Рисуночная методика оценки суицидального риска. Тест помогает выявить уровень сформированности суицидальных намерений субъекта. Респонденту предлагается рисунок, который надо закончить карандашом. Возраст – от 11 до 15 лет.
9. Методика определения степени риска совершения суицида (И.А. Погодин). Предлагаемая методика может помочь педагогам-психологам в установлении степени риска совершения суицида людьми, оказавшимися в тяжелых жизненных ситуациях. Вместе с тем, ее могут использовать социальные педагоги для подтверждения своих выводов о людях, которые по своим поведенческим и другим признакам находятся в условиях жизненного кризиса или в предсуицидальномсостоянии. Основу методики составляет специальная карта, в которую включен 31 фактор риска суицида. Наличие и степень выраженности каждого из этих факторов необходимо установить у обследуемого индивида. Сбор информации осуществляется традиционными методами: наблюдение, индивидуальные беседы, изучение и анализ документов.
10. «Опросник суицидального риска» (модификация Т.Н. Разуваевой). Методика предназначена для экспресс-диагностики суицидального риска; выявления уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Возможно индивидуальное и групповое тестирование. По сравнению с другими одношкальными методиками так или иначе измеряющими уровень эмоциональной дезадаптации (опросники тревожности, нейротизма и др.), в этом опроснике имеет место попытка качественной квалификации симптоматики – выявления индивидуального стиля и содержания суицидальных намерений данного человека. Состоит из 29 утверждений. Возраст – 8-11 класс.
11. Тест выявления суицидального риска у детей (А.А. Кучер, В.П. Костюкевич). Тест предназначен для выявления аутоагрессивных тенденций и факторов, формирующих суицидальные намерения у учащихся. Внимание ребенка сосредотачивается на тесте, цель которого вуалируется как определение интеллектуальных способностей ребенка. Результаты диагностики позволяют выявить не только непосредственное наличие суицидального риска у испытуемого, но и дают информацию о других факторах как о стрессогенных проблемах, влияющих на состояние психологического комфорта подростка. Состоит из 85 некоторых высказываний, положительное отношение к которым говорит об отсутствии в мировоззрении подростка активных антисуицидальных позиций. Возраст – 5-11 класс.
12. Методика диагностики стресс-совладающего поведения (Д. Амирхан). Методика направлена на исследование базисных копинг-стратегий преодоления стресса. Состоит из 33 утверждений. Возраст – подростковый и выше.
13. Патохарактерологический опросник (А.Е.Личко). Опросник предназначен для определения в подростковом возрасте (14-18 лет) типов характера при психопатиях, психопатических развитиях, а также при акцентуациях характера, являющихся крайними вариантами нормы. Также опросник используется при дифференциальной диагностике демонстративных и истинных попыток самоубийства у подростков. В наборы включены фразы, отражающие отношение разных характерологических типов к ряду жизненных проблем, а также фразы индифферентные, не имеющие диагностического значения. Возраст – 14-18 лет.
14. Тест фрустрационной толерантности (С.Розенцвейга). Методика предназначена для исследования реакций на неудачу и способов выхода из ситуаций, препятствующих деятельности или удовлетворению потребностей личности. Материал теста состоит из серии рисунков, представляющих каждого из персонажей во фрустрационной ситуации. На каждом рисунке слева персонаж представлен во время произнесения слов, описывающих фрустрации другого индивида или его собственную. Персонаж справа имеет над собой пустой квадрат, в который должен вписать свой ответ, свои слова. Черты и мимика персонажей устранены из рисунка, чтобы способствовать идентификации этих черт (проективно). Состоит из 24 рисунков. Возраст – детский вариант (4-13 лет), взрослый (с 15 лет), в интервале возможно использование как детской, так и взрослой версии теста. При выборе детской или взрослой версии теста в работе с подростками необходимо ориентироваться на интеллектуальную и эмоциональную зрелость испытуемого.
15. Опросник агрессивности (Buss-DurkeyInventory) разработан А. Бассом и А. Дарки в 1957 г. и предназначен для диагностики агрессивных и враждебных реакций. Под агрессивностью понимается свойство личности, характеризующееся наличием деструктивных тенденций, в основном в области субъектно-объектных отношений. Враждебность понимается как реакция, развивающая негативные чувства и негативные оценки людей и событий. Опросник состоит из 75 утверждений. Методика предназначена для обследования испытуемых в возрасте от 14 лет и старше.
16. Метод цветовых выборов, адаптированный Л.Н.Собчик. Представляет собой адаптированный вариант цветового теста М.Люшера. Данный метод представляет собой глубинный метод исследования неосознаваемых переживаний, связанных как с ситуативно обусловленным состоянием, так и с базовыми индивидуально типологическими особенностями конкретного человека. Данная методика раскрывает ситуативную реакцию и состояние индивида, а также позволяет определить личностные особенности конкретного индивида в конкретной ситуации. Методика лаконична, как в предъявлении, так и в интерпретации; обладает способностью диагностировать наиболее непосредственные, неподвластные сознанию проявления индивидуально-личностных свойств. Состоит из 8 цветовых таблиц. Возраст – младший школьник и выше.
17. Метод незаконченных предложений С.И. Подмазина. Методика относится к группе проективных тестов. Каждое из незаконченных предложений направлено на выявление отношений испытуемого к той или иной группе социальных или личностных интересов и пристрастий. Цель — исследование направленности личности учащегося, системы его отношений. Некоторые группы предложений касаются испытываемых человеком страхов и опасений, чувства вины, затрагивают взаимоотношения со сверстниками, родителями, собственные жизненные цели. Полученные психодиагностические данные помогут специалисту объективно оценить ситуацию и состояние подростка, определить степень риска и мотивы, выявить суицидальные и антисуицидальные факторы, а также подобрать эффективные стратегии коррекционной помощи и психологической поддержки. Состоит из 56 незаконченных предложений, условно поделенными на 7 тематических блоков (по 8 предложений в каждом блоке): отношение к учебе, отношение к школе, отношение к семье, отношение к сверстникам, отношение к самому себе, отношение к окружающим людям и отношение к своему будущему. Возраст – подростковый.
18. Шкала определения уровня депрессии, разработана В. Зунга и адаптирована Т.Н. Балашовой. Опросник, состоящий из 20 утверждений, разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях. Методика поможет определить степень депрессии у ребенка и предупредить риск появления у него суицидального поведения. Полное тестирование с обработкой занимает 20–30минут.
(Инструктивно-методическое письмо «Особенности организации воспитательной и идеологической работы в учреждениях общего среднего образования в 2017/2018 учебном году». Приложение 5 ).
Самоубийство: как говорить об этом, как найти помощь и как предотвратить
Ожидается, что уровень самоубийств во всем мире вырастет после пандемии COVID-19 и связанных с ней событий, таких как потеря рабочих мест, рост бедности, всплеск алкогольной и наркотической зависимости, а также чувство страха и изоляции по мере того, как вирус продолжает распространяться.
Недавний опрос 52 730 человек в Китае показал, что во время эпидемии COVID-19 около 35% опрошенных испытывали психологический стресс. Эти результаты согласуются с опросом, проведенным в США и показавшим, что 45% взрослых испытывали беспокойство и стресс из-за коронавируса.
Рекордное количество женщин обращается за психологической помощью: 27% женщин, опрошенных ведущим глобальным гуманитарным агентством Care International, признают, что после изоляции у них увеличилось количество проблем, связанных с психическими заболеваниями.
Хотя не было никакой гарантии, что воздействие COVID-19 приведет к более высокому числу самоубийств, консультационная благотворительная организация Samaritans сообщила, что ее исследование, основанное на звонках в службу поддержки, показало, что пандемия усугубила известные факторы риска для уязвимых людей.
Генеральный директор Рут Сазерленд сказала: «Ввиду того, что пандемия в этом году нанесла огромный урон психическому благополучию людей, мы должны быть еще более обеспокоены. Волонтеры сообщают, что многие звонившие беспокоятся о потере работы и / или бизнеса и своих финансов, невозможности платить арендную плату / ипотеку, неспособности содержать семью и страха остаться без крова».
Вики Нэш, руководитель отдела политики и кампаний благотворительной организации Mind, сказала: «Не все самоубийства связаны с психическим здоровьем, но многие из них связаны, и мы знаем, что значительная часть людей, покончивших жизнь самоубийством, просили психологической поддержки в течение последних 12 месяцев, а это означает, что службы не работают, когда люди больше всего нуждаются в помощи».
Самоубийство — чрезвычайно сложная проблема, которая причиняет боль миллионам людей во всем мире.
Около 800 000 человек кончают жизнь самоубийством каждый год, а бесчисленное множество совершают попытки. В среднем, каждые 40 секунд умирает один человек. В 2020 году прогнозировалось, что это число может упасть до одной смерти каждые 20 секунд.
Из-за стигмы, связанной с самоубийством, и того факта, что это незаконно в некоторых странах, эта цифра также, вероятно, является заниженной, поскольку некоторые самоубийства классифицируются как непреднамеренные травмы.
Во всем мире уровень самоубийств наиболее высок среди людей в возрасте 70 лет и старше. Самоубийства следуют почти линейной схеме: чем старше возрастная группа, тем выше уровень смертности.
Однако многих экспертов и специалистов в области психического здоровья беспокоит количество молодых людей в зоне риска. Американский центр по контролю за заболеваниями обнаружил, что уровень самоубийств среди подростков увеличился на 56% за десятилетие с 2007 по 2017 год. Что еще хуже, у экспертов в области психического здоровья мало конкретных доказательств того, что движет этим ростом, что затрудняет формирование стратегии для раннего вмешательства.
Понимание суицида и факторов риска
Каждое самоубийство — это трагедия, которая затрагивает семьи, сообщества и целые страны. Оно оказывает долгосрочное воздействие на людей вокруг.
Суицидальное поведение сложно, и нет единого объяснения того, почему люди выбирают самоубийство. Социальные, психологические и культурные факторы могут быть причинами, которые приводят человека к суицидальным мыслям и действиям. Во многих случаях попытка может произойти после длительного периода суицидальных мыслей или чувств, в то время как в других случаях действия могут быть более импульсивными.
Данных из США указывает на то, что попытки самоубийства более импульсивны, чем многие думают. Почти половина самоубийств произошла менее чем через 10 минут после того, как человек впервые серьезно задумался об этом. Около 60% самоубийств случаются в тот же день. Это говорит нам о том, что некоторые самоубийства, несомненно, можно предотвратить.
Хотя связь между самоубийством и психическими расстройствами (особенно депрессией и расстройствами, связанными с наркотической зависимостью) хорошо задокументирована в странах с высоким уровнем доходов, многие самоубийства происходят внезапно в моменты кризиса. Этот кризис обычно проявляется как эмоциональный срыв, возникающий из-за неспособности справляться с жизненными стрессами, такими как финансовые проблемы, проблемы в отношениях или хроническая боль и болезнь.
По данным ВОЗ, наиболее серьезным фактором риска самоубийства является предыдущая попытка самоубийства. Несмотря на это, в США около 70% переживших самоубийство никогда больше не совершат самоубийство, а у 23% будет попытка без смертельного исхода. 7% тех, кто выжил после попытки самоубийства, в конечном итоге совершат попытку самоубийства со смертельным исходом.
Самоубийство было второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет во всем мире в 2016 году.
Самоубийство — одна из основных причин смерти в подростковом и юношеском возрасте во всем мире.
Смертность, вызванная самоубийствами, составляет почти одну пятую всех смертей среди европейских подростков старшего возраста и молодёжи(15–29 лет), что составляет около 24 000 смертей ежегодно. Для сравнения, самоубийства даже не входят в первую десятку наиболее частых причин смерти в старших возрастных группах. Тот факт, что уровень смертности, касающийся молодых людей, продолжает расти из года в год, вызывает большую озабоченность у ученых и политиков.
Растущее осознание пагубных последствий суицидального поведения среди молодежи тревожит не только потерей большого количества молодых жизней, но и разрушительными психосоциальными и неблагоприятными социально-экономическими последствиями в широком социальном масштабе. С точки зрения общественного психического здоровья самоубийства среди молодежи — одна из основных проблем, которую необходимо решать с помощью эффективных профилактических мер.
Основные факторы риска суицида среди молодежи
Важно отметить, что корреляция не означает причинно-следственную связь, и большинство экспертов по психическому здоровью предостерегают от выделения одной «причины» или фактора при обсуждении самоубийства.
Хотя определенные факторы, такие как наличие в анамнезе психических заболеваний или употребления психоактивных веществ, увеличивают риск самоубийства подростков, у институций психического здоровья просто нет достаточного количества исследований, чтобы сделать «твердые научные выводы» о том, что вызывает всплески суицидов.
Тем не менее, исследования показывают, что раннее вмешательство, такое как проверка на наличие суицидальных мыслей в отделениях неотложной помощи и кабинетах педиатров, действительно играет роль в предотвращении самоубийств, равно как и знакомство с положительными историями о людях, выздоравливающих от суицидальных мыслей.
Психическое здоровье
Депрессия и другие психические расстройства широко признаны одними из самых серьезных факторов риска суицида.
Около 90% людей, совершивших самоубийство, страдали той или иной формой психического расстройства. Следует подчеркнуть два момента:
- Психические расстройства, в основном депрессия, составляют наибольшую долю диагностируемых расстройств в случаях суицида,
- Самоубийство связано с различными психическими расстройствами.
Предыдущие попытки суицида
Как упоминалось ранее, исследователи твердо верят в связь между предыдущими попытками самоубийства или историей членовредительства и самоубийствами.
Примерно 25–33% всех случаев самоубийства составляют первую попытку самоубийства. Это явление более распространено среди мальчиков, чем среди девочек. Исследования показывают, что у мальчиков, которые уже пытались покончить жизнь самоубийством, в 30 раз выше риск самоубийства по сравнению с мальчиками, которые не пытались покончить жизнь самоубийством, но разрыв между полами сокращается.
Черты характера
В первую очередь суицид связан с импульсивностью. Хотя суицидальный процесс может длиться недели, месяцы или даже годы, фатальный переход от суицидных мыслей к фактическому завершенному самоубийству часто происходит внезапно, неожиданно и импульсивно, особенно среди подростков.
Было также установлено, что у молодых людей, покончивших жизнь самоубийством, были хуже развиты навыки решения проблем, чем у их сверстников. Примеры их поведения характеризовались пассивным отношением, ожиданием, что кто-то другой решит проблему за них, как для простых задач, так и для более сложных межличностных проблем.
Другая причина указывает на определённый способ мышление молодых жертв самоубийства. Ученые называют это «дихотомическим мышлением», когда люди переживают события и выражают свои переживания как полностью «черные» или «белые», очень хорошие или очень плохие с небольшим промежутком между ними.
Кроме того, это также объясняет их самооценку. Неспособность решать проблемы и регулировать свое настроение часто вызывает неуверенность, низкую самооценку и отсутствие чувства собственного достоинства, но также может привести к гневу и агрессивному поведению, эмоциональному кризису и суицидальному кризису, особенно в сочетании с перфекционистскими чертами.
Семейные факторы
Подсчитано, что в 50% случаев самоубийств среди молодежи имели место семейные факторы.
Ключевым фактором является семейный анамнез психических расстройств среди самих непосредственных членов семьи, особенно это касается депрессии и токсикомании. Исследования усыновления указывают на более значительную связь между суицидальным поведением с биологическими родственниками, чем с приемными родственниками, что подчеркивает генетические наклонности.
Плохое общение также встречается во многих случаях самоубийства, не касаясь конкретно ребенка и его проблем, а в целом членов семьи. Исследования показали, что прямые конфликты с родителями могут иметь глубокое влияние, но то же самое делают и отсутствие общения и пренебрежение потребностями в общении.
Домашнее насилие также присутствует на фоне жертв самоубийства, несмотря на события, которые переживает молодой человек, но также как способ решения проблем. Развод родителей слабо связан с самоубийством, так как он, вероятно, усугубляется практическими, финансовыми и социально-экономическими последствиями проживания в неполной семье.
Конкретные жизненные события
Факторы риска самоубийства, напрямую связанные с конкретными важными жизненными событиями, очень разнообразны, но некоторые из них встречаются чаще, чем другие.
Большинство молодых людей придают большое значение участию в социальных группах, развитию отношений, укреплению уверенности и идентичности. Поэтому неудивительно, что межличностные потери, такие как разрыв отношений, смерть друзей и неприятие сверстников, могут иметь большое влияние на молодежь и обнаруживаются в пятой части случаев самоубийств среди молодежи.
Проблемы в школе и академический стресс были обнаружены в 14% случаев суицида. Молодые люди, которые «дрейфуют», то есть не ходят в школу и не работают, подвергаются гораздо большему риску самоубийства из-за отсутствия структуры и предсказуемости.
COVID-19
Социальная изоляция способствует патофизиологии психических расстройств и суицидального поведения.
Риски, связанные с COVID-19, могут привести к развитию или обострению расстройств, связанных со стрессом, и суицидальности у уязвимых людей, включая людей с ранее существовавшими психическими расстройствами, лиц с низкой устойчивостью и тех, кто живет в регионах с высокой распространенностью COVID-19.
Недавний опрос 52 730 человек в Китае показал, что во время эпидемии COVID-19 около 35% опрошенных испытывали психологический стресс. Эти результаты согласуются с опросом, проведенным в США, показавшим, что 45% взрослых испытывали беспокойство и стресс из-за коронавируса.
Подражание / имитация
Молодые люди более впечатлительны и, следовательно, более подвержены «подражанию» поведения других (моделей), чем люди старшего возраста.
Имитация суицидального поведения со стороны молодых людей может происходить на макроуровне (например, сообщениями в СМИ), но также может быть вызвана прямым контактом в их жизненной среде (например, в группах сверстников, друзьях, школьной среде).
На молодого человека может повлиять ряд факторов. Прежде всего, насколько близок ребенок к «модели», идентифицирует ли он сходство с этими личностями (знаменитостями). Во-вторых, если поведение модели подкрепляется положительным образом, то есть если модель считается уважаемой или смелой, это может значительно повлиять на точку зрения молодого человека. В-третьих, какова частота этого позитивного сообщения и как часто молодой человек получает его.
Доступность средств
Люди, думающие о самоубийстве, обычно неоднозначно относятся к этому решению.
Переход от суицидальных идей к реальному самоубийству часто происходит импульсивно как реакция на острые психосоциальные стрессоры, особенно среди молодежи. Некоторые исследования показали, что ограничение физической доступности средств для совершения самоубийства может иметь решающее значение в стратегиях предотвращения самоубийств.
Как поговорить с человеком, у которого могут быть суицидальные мысли
Если ваш друг или кто-то из ваших знакомых в настоящее время имеет суицидальные мысли, немедленно позвоните в местные службы экстренной помощи.
Неминуемая опасность — это когда у человека есть оружие, таблетки или другие средства для совершения самоубийства. По возможности лучше не оставлять их одних и изо всех сил стараться свести на нет все возможные средства, которыми они могут причинить себе вред. В случае опасности вы также можете отвезти друга в отделение неотложной помощи. Врачи оценят их психическое и физическое здоровье и разработают план на будущее.
Однако, если вы считаете, что угроза серьезна, но не является неизбежной, все равно важно действовать. Но в таком случае вы можете найти время, чтобы выразить поддержку, выслушать и побудить их обратиться за профессиональной помощью. Помощь возможна.
Окажите поддержку
Ваша роль здесь — быть поддерживающим и чутким другом. Главное — не осуждать и не пренебрегать чувствами близкого.
Говорите от всего сердца
Нет правильных или неправильных слов, если в вас говорит забота о любимом человеке. Просто будь собой. Покажите человеку, что он вам небезразличен. Разговаривая с ним, обнимите его, пока он плачет, или как вам удобно. Исследования доказывают, что осознание того, что они переживают, может помочь им осмыслить свои чувства и уменьшить суицидальные мысли.
Слушать
Это самый ответственный шаг. Человек с суицидальными мыслями обычно чувствует себя на грани, как будто находится в неизбежной ситуации. Предложите послушать, как они выражают свои чувства отчаяния, гнева и одиночества. Иногда этого достаточно, чтобы облегчить нагрузку, достаточную для временного эмоционального облегчения.
Подтвердите их и будьте открыты
Постарайтесь быть сочувствующим, непредвзятым, терпеливым, спокойным и понимающим. Человек уловит ваше отношение и начнет отражать его на себя.
Подтвердите суицидальные мысли
Вы никогда не должны бояться спросить: «У вас есть мысли о самоубийстве?»
Исследования показали, что опрос друзей и членов семьи из группы риска, думают ли они о самоубийстве, не усугубляет суицидальные мысли. По сути, спрашивая, вы не вкладываете идеи в их голову. Напротив, вопрос даст вам ценную информацию о том, как действовать дальше.
Вести разговор
Продолжение разговора с человеком поможет снизить эмоциональную нагрузку и даст ему время успокоиться. Чем дольше вы заставляете их говорить, тем лучше вы справляетесь с их эмоциями. Будьте готовы часто встречаться с этим человеком в течение следующих часов, дней и недель. Знать, что кто-то знает о твоей ситуации и что ему не все равно, очень важно для всех.
Когда обращаться за помощью
Если разговор заставляет вас думать, что они в непосредственной опасности, не стесняйтесь обращаться к специалистам. Кто-то может подумать, что вы их предаёте или злитесь. Вы можете начать думать, что потеряете их дружбу, если примете меры. Не следует забывать, что в противном случае вы можете навсегда потерять их дружбу. Когда они выздоровеют, они поблагодарят вас.
Не пытайтесь быстро решить проблему
Старайтесь не предлагать быстрых решений и не умалять чувства человека. Что действительно имеет значение, так это то, насколько серьезно они воспринимают проблему и какую реальную боль они испытывают. Имейте в виду, что рациональные аргументы очень мало помогают убедить человека, когда он находится в стрессовом состоянии. Что вы можете сделать, так это предложить свое сочувствие и сострадание, не делая никаких суждений о том, должны ли они так себя чувствовать.
Не говорите таких вещей, как «Все не так уж плохо», «Сохраняйте позитивный настрой» или «Вы эгоистичны». Унижение или обесценивание чувств человека не помогает им. На самом деле их способность словесно выражать свои чувства — огромный шаг вперед. Это не конкурс, где некоторые «заслуживают» права впадать в депрессию. Когда человек борется, самое важное — помочь ему разобраться в своей реальности, а не сравнивать ее с другими.
Профилактика суицида с помощью программы непрерывного ухода
Когда человек сталкивается с проблемой зависимости или поведенческого расстройства, часто может потребоваться быстрое вмешательство, включающее семью и друзей.
Наша программа непрерывного ухода в The Kusnacht Practice обеспечивает постоянную поддержку для долгосрочного выздоровления. Эта программа является важной частью борьбы с попыткой самоубийства и обеспечения того, чтобы вы вернулись к своей повседневной жизни с максимальной поддержкой. Программа разработана для того, чтобы наши клиенты продолжали выздоравливать и применяли на практике механизмы преодоления трудностей, которые они выработали во время лечения.
Непрерывный уход включает ежедневные / еженедельные контакты по телефону / скайпу и регулярные личные встречи со специалистами во время повторных посещений нашего лечебного центра.
Мы также можем предоставить клиентам и их семьям возможность связаться с проверенными независимыми консультантами из любого места для оказания помощи.
Программа постлечебного наблюдения включает в себя основного консультанта клиента, который обычно возвращается с ним домой и живет с ним в течение периода от нескольких дней до нескольких месяцев. Наставник помогает клиенту разработать программу выздоровления, адаптировать его образ жизни к своей программе и справиться с проблемами, которые возникают в ранний период после их возвращения в обычную жизнь.
Суицидальный риск — iFightDepression [EN]
Депрессия и суицид тесно связаны: до 10-15% пациентов с тяжелой и повторяющейся депрессией в конечном итоге умирают в результате самоубийства. От 40% до 70% пациентов с депрессией имеют суицидальные мысли. Индикаторы острого суицидального риска включают насущные суицидальные мысли, безнадежность и чувство вины, сильное желание действовать, а также прямые и косвенные объявления о самоубийстве.
Суицидальные мысли и действия могут вызывать дискомфорт.Однако особенно это важно в подростковом возрасте. Часто подростки причиняют себе вред (например, занимаясь саморезом), чтобы облегчить психологическую боль, а не обязательно для того, чтобы положить конец своей жизни. Однако даже «не суицидальные» самоповреждения сопряжены с повышенным риском дальнейшего самоповреждения и самоубийства. Важно понимать, каковы были их намерения навредить себе. Если учитель считает, что это полезно, и молодежь, кажется, хочет раскрыть свои мысли, можно создать теплую и открытую атмосферу.
Если у вас возникло ощущение, что молодой человек всерьез задумывается о том, чтобы навредить себе, лучше сразу заняться этим, чтобы решить, следует ли направить его на срочное медицинское обследование. Иногда бывает непросто отличить срочную помощь. Часто молодежь реагирует на разочарование отчаянием и импульсивно причиняет себе вред. Это не обязательно означает, что существует неминуемая опасность. Однако риск значительно возрастает, если идея становится очень актуальной и строятся конкретные планы.Поэтому очень важно попытаться получить более точное представление о фактических суицидальных тенденциях.
Следующие вопросы помогут вам оценить серьезность суицидального риска (см. Вставку):
Если вы попали в ситуацию с человеком с острыми суицидными наклонностями, следующие мысли и шаги могут помочь вам в этой ситуации. Они также применимы, если вы чувствуете, что после изучения суицидальных тенденций в личном разговоре суицидальные мысли очень конкретны и что человек, с которым вы разговариваете, находится в опасности.
- Время усиления. Суицидальная склонность обычно не является постоянным заболеванием. Острый суицидный криз может пройти в короткие сроки. Если суицидальный акт можно отсрочить, шансы на то, что человек выживет, выше;
- Слушайте сочувственно. Не предлагайте решений, слушайте терпеливо и с пониманием;
- Получить дополнительную помощь. Могут ли быть задействованы родственники? Есть (или был) психиатр? Есть ли взаимное доверие с терапевтом? Где ближайшая психиатрическая клиника или отделение неотложной помощи? При необходимости вызовите врача или скорую помощь.
В случае, если учитель чувствует, что кто-то находится в непосредственной опасности причинить вред себе или другим, и этот человек настолько подавлен, что не примет во внимание ваши мысли и предложения о получении внешней помощи, может возникнуть вопрос о принудительной госпитализации.
Если юноша имеет искаженное представление о своей личной ситуации из-за депрессии и считает самоубийство единственным выходом из невыносимой ситуации, учитель не может просто принять этот взгляд и отпустить подростка.Молодым человеком движет депрессия, а не свобода воли.
Учитель должен оказать помощь, позвонив семье и направив этого подростка на срочное медицинское обследование, что означает, что нужно позвонить по номеру 999 или 112, чтобы получить неотложную медицинскую помощь пациенту или связаться с полицией. Эти специалисты должны решить, следует ли помещать пациента в психиатрическое отделение даже против его воли или против воли семьи.
Скрининг суицидального риска: медицинский тест MedlinePlus
Что происходит во время скрининга суицидального риска?
Скрининг может быть проведен вашим основным лечащим врачом или поставщиком психиатрических услуг.Психиатр — это медицинский работник, специализирующийся на диагностике и лечении проблем психического здоровья.
Ваш основной лечащий врач может провести медицинский осмотр и спросить вас о том, как вы употребляете наркотики и алкоголь, об изменениях в еде и привычках сна, а также о перепадах настроения. У этого могло быть много разных причин. Он или она может спросить вас о любых рецептурных лекарствах, которые вы принимаете. В некоторых случаях антидепрессанты могут усиливать суицидальные мысли, особенно у детей, подростков и молодых людей (до 25 лет).Вы также можете сдать анализ крови или другие анализы, чтобы узнать, не вызывает ли физическое расстройство ваши суицидальные симптомы.
Во время анализа крови медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.
Ваш основной лечащий врач или поставщик психиатрических услуг может также использовать один или несколько инструментов оценки суицидного риска.Инструмент оценки суицидального риска — это тип анкеты или руководства для медицинских работников. Эти инструменты помогают медработникам оценить ваше поведение, чувства и суицидальные мысли. К наиболее часто используемым инструментам оценки относятся:
- Опросник здоровья пациента-9 (PHQ9). Этот инструмент состоит из девяти вопросов о суицидальных мыслях и поведении.
- Задайте вопросы по проверке самоубийств. Включает четыре вопроса и предназначен для людей в возрасте от 10 до 24 лет.
- БЕЗОПАСНОСТЬ-Т. Это тест, который фокусируется на пяти областях суицидного риска, а также на предлагаемых вариантах лечения.
- Колумбийская шкала степени серьезности самоубийств (C-SSRS). Это шкала оценки суицидального риска, которая измеряет четыре различных области суицидного риска.
Интеллектуальная викторина
Вопрос 1
Всем нужен сон, и независимо от того, работает ли вы шесть часов в сутки или девятичасовой, важно хорошо выспаться.Хороший сон может улучшить наше настроение, равно как и плохой сон может вызвать раздражительность и раздражительность.
Как ты спишь сейчас?
Вопрос 2
Иногда бывает трудно вздремнуть, когда вы чувствуете себя возбужденным или разозленным, особенно если вы регулярно думаете о чем-то, когда пытаетесь заснуть.
Сколько времени обычно нужно, чтобы заснуть?
Вопрос 3
Чувство грусти — нормальная часть жизни, а печаль — важная часть здорового, полного спектра эмоций.
Как часто вы чувствуете себя грустным, подавленным, грустным, безнадежным или подавленным?
Вопрос 4
Будь то переедание в пиццерии, где можно съесть «все, что ты можешь съесть», или пропущение безумно выглядящей водяной бане, мы все время от времени переедали или пропускали еду.
Как ваш аппетит?
Вопрос 5
Хотя каждый человек время от времени сталкивается с трудными для принятия решениями, которые могут отвлечь наше внимание от настоящего момента, важно иметь возможность сосредоточиться и быть решительными, когда это необходимо.
Как ваша способность концентрироваться и принимать решения?
Вопрос 6
Независимо от того, называете ли вы это уверенностью в себе, бравадой или чванством, здоровая самооценка — важная черта, которой должен обладать каждый мужчина.
Как ты себя видишь?
Вопрос 7
Ваша смерть и / или самоубийство.Вы о них думаете?
Получите немедленную поддержку
Если вы находитесь в экстренной ситуации или подвергаетесь непосредственному риску причинения вреда себе или окружающим, обратитесь в службу экстренной помощи по номеру 000.
Чтобы поговорить с кем-нибудь, позвоните в службу обратного вызова для самоубийц по телефону 1300 659 467 или по телефону «Линия жизни» по телефону 13 11 14
Вопрос 8
Важно регулярно проводить время, занимаясь тем, что вам нравится, будь то игра или просмотр спортивных состязаний, прослушивание музыки, прогулки с собакой или совместные встречи с товарищами, чтобы понаблюдать за ходьбой.
Занимаетесь ли вы любимыми хобби и занятиями так же сильно, как раньше?
Вопрос 9
Независимо от того, являетесь ли вы социальной бабочкой или гусеницей, каждый парень должен проводить время с семьей, друзьями и коллегами.
Вы как обычно наслаждаетесь обществом других?
Вопрос 10
Посмотрим правде в глаза, поскольку большинство из нас стареет, мы уже не те жеребцы, которыми когда-то были.Но трах — важная часть жизни.
Что ты думаешь о сексе?
Вопрос 11
Жизнь полна неприятностей — вроде очередей в банкоматах, футбольных арбитров и телемаркетеров. Иногда это раздражение может превратиться в гнев.
Насколько легко вы сердитесь?
Вопрос 12
Было бы довольно сложно найти человека, который бы время от времени не сбивался с толку.Но некоторые парни имеют тенденцию говорить то, о чем потом сожалеют, когда злятся.
Когда вы злитесь, говорите ли вы когда-нибудь то, о чем сожалеете?
Вопрос 13
Некоторые мужчины бьют кулаком, когда злятся. И хотя на мгновение это может помочь им почувствовать себя лучше, стена или лицо на принимающем конце обычно этого не делает.
Как часто вы проявляете агрессию, когда злитесь?
Вопрос 14
Многие жизненные стрессы могут способствовать возникновению чувства беспокойства, например, большая рабочая презентация, наблюдение за вашей командой в напряженном матче или когда вы застряли в пробке.
Как часто вы чувствуете беспокойство, тревогу или стресс?
Вопрос 15
Если вы не Нострадамус, гадалка или не владеете хрустальным шаром, жизнь непредсказуема. И из-за этого можно легко беспокоиться о будущем.
Как часто вы волнуетесь?
Вопрос 16
В Австралии выпивка — это проверенный временем способ расслабиться после тяжелого рабочего дня.Однако полное наваждение — это не так.
Сколько ты пьешь?
Вопрос 17
Как часто вы употребляете наркотики, чтобы получить кайф? Давай, ответь честно.
Помните, что ваши ответы анонимны, поэтому говорите правду.
Вопрос 18
Будь то изменение образа жизни, для вашего здоровья или это последний шанс с вашим партнером, многие мужчины пытались бросить пить и употреблять алкоголь.
Пробовали ли вы когда-нибудь отказаться от наркотиков или алкоголя?
вопросов для оценки риска — Square
Вопросы следует задавать в указанном порядке до тех пор, пока человек не перестанет проявлять возрастающие факторы риска. Уровень риска самоубийства, вероятно, возрастет, если на эти вопросы будут даны более положительные и подробные ответы.
Версия для печати вопросов ниже доступна здесь: Вопросы для оценки суицидального риска Раздаточный материал (май 2013 г.)
Эти вопросы являются учебным пособием, чтобы помочь практикующим врачам составить анамнез в отношении суицидальности.Это не проверенный инструмент оценки рисков. Это не подменяет суждение, ответственность и обязанность отдельного врача проявлять заботу о пациентах. Автор не несет ответственности за использование данного руководства.
© 2004 Рэндалл Лонг.
Спектр суицидальности
Суицидальное намерение (мысли)
Пассивные суицидальные мысли
- Хотите, чтобы вам не приходилось жить дальше?
- Есть ли у вас мысли о том, чтобы умереть?
Активные суицидальные мысли
- Есть ли у вас мысли покончить с собой?
- Есть ли у вас мысли о самоубийстве?
Угрозы самоубийства
- Вы говорили с другими о самоубийстве?
- Вы сказали кому-нибудь, что собираетесь убить себя?
Суицидальные планы (подробности)
Решение
- Вы определились с методом самоубийства?
Детали
- Вы составили план, что именно вы можете сделать, чтобы убить себя?
Сопротивление
- Вы смогли устоять перед этим?
- Что помешало вам претворить план в жизнь?
Препараты?
- Вы начали подготовку к самоубийству?
Временной профиль
- Как долго у вас есть план?
- Вы назначили дату, чтобы убить себя?
Дел
- Привели ли вы свои дела в порядок?
- Приготовились ли вы после смерти?
- Вы написали записку?
Вопросы после попытки самоубийства
Обстоятельства
- Каковы были обстоятельства покушения?
Метод
Намерение
- Чего вы хотели достичь (умереть / уснуть / эйфория)?
Летальность
- Вы думали, это вас убьет?
Повторная попытка самоубийства
- Вы когда-нибудь пытались покончить с собой?
Готовность помочь
Желание помощи
- Вам нужна помощь, чтобы не убить себя?
Принятие помощи
- Примете ли вы мою помощь, чтобы избежать самоубийства?
- Будете ли вы соглашаться на специализированную психиатрическую помощь?
Токовая безопасность
Немедленное повреждение
- Есть ли у вас мысли о немедленном самоубийстве?
Вред в больнице или поликлинике
- Есть ли у вас мысли о самоубийстве здесь, в этом офисе / клинике?
- Вы думаете о том, чтобы активно захотеть навредить себе здесь?
Помощь при вызове
- Если вам хочется пораниться здесь, пока вы ждете, что я кое-что приготовлю, не могли бы вы вернуться ко мне и указать это, прежде чем что-либо делать?
Опасные предметы
- Есть ли у вас что-нибудь, чем можно навредить себе?
- Вы думаете использовать что-то в непосредственной близости, чтобы навредить себе?
Мысли об убийстве
Убийственные идеи
- Хотите кого-нибудь с собой взять?
- Есть ли у вас мысли о причинении вреда или убийстве других?
План убийства
- Планируете ли вы это сделать?
Оружие
- У вас есть доступ к оружию или другому оружию?
NIMH »Предотвращение самоубийств
Существуют эффективные, основанные на фактических данных вмешательства для помощи людям, подверженным риску самоубийства.
Краткое вмешательство
Психотерапия
Было обнаружено, что несколько типов психосоциальных вмешательств помогают людям, пытавшимся покончить жизнь самоубийством (см. Ниже). Подобные вмешательства могут помешать кому-либо предпринять еще одну попытку.
СтраницаNIMH «Поиск помощи при психических заболеваниях» поможет вам найти поставщика психиатрических услуг в вашем районе. Вот советы, которые помогут вам подготовиться и помогут вам поговорить с вашим лечащим врачом о своем психическом здоровье и получить от визита максимальную пользу.
Лекарства
Некоторым людям, подверженным риску самоубийства, могут помочь лекарства. Медицинские работники и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию медикаментов, а также правильную дозу. Поскольку многие люди, подверженные риску самоубийства, часто имеют психические заболевания или проблемы с употреблением психоактивных веществ, им могут быть полезны лекарства наряду с психосоциальным вмешательством.
Клозапин — антипсихотический препарат, используемый в основном для лечения людей с шизофренией.На сегодняшний день это единственный препарат, имеющий специальные показания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для снижения риска повторного суицидального поведения у пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством.
Если вам прописали лекарство, обязательно:
- Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых вами лекарств.
- Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов. Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
- Немедленно сообщайте своему врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
- Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting онлайн или по телефону 1-800-332-1088. Вы или ваш лечащий врач можете отправить отчет.
Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и предупреждениях посетите веб-сайт FDA.
Совместная помощь
Collaborative Care — это командный подход к охране психического здоровья. Менеджер по охране психического здоровья будет работать с пациентом, его основным лечащим врачом и специалистами по психическому здоровью, чтобы разработать план лечения. Доказано, что совместный уход является эффективным способом лечения депрессии и уменьшения суицидальных мыслей.
Какие тесты используются для выявления суицидального поведения?
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. 10 основных причин смерти, США, 2016 г., все расы, оба пола. Основные причины сообщений о смерти, 1981-2016 гг. . Доступно по адресу https://www.cdc.gov/injury/images/lc-charts/leading_causes_of_death_age_group_2015_1050w740h.gif.
Comer RJ. Самоубийство. Аномальная психология .6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Worth; 2007. 278-307.
Ахмедани Б.К., Стюарт С., Саймон Г.Е., Линч Ф., Лу С.Й., Вайцфельдер Б.Э. и др. Расовые / этнические различия в посещениях врача перед попыткой самоубийства в Соединенных Штатах. Медицинское обслуживание . 2015 май. 53 (5): 430-5. [Медлайн].
Келлехер И., Коркоран П., Кили Х., Вигман Дж. Т., Девлин Н., Рамзи Х и др. Психотические симптомы и популяционный риск попытки самоубийства: проспективное когортное исследование. Психиатрия JAMA . 17 июля 2013 г. [Medline].
CDC. Жизненно важные признаки: рост самоубийств в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vitalsigns/suicide/index.html. 018 июня;
Rockett IR, Regier MD, Kapusta ND, et al. Основные причины смертности от непреднамеренных и преднамеренных травм: США, 2000-2009 гг. Am J Public Health . 2012 сен 20. [Medline].
Schneeweiss S, Patrick AR, Solomon DH, et al.Различия в риске попыток самоубийства и завершенных самоубийств под действием антидепрессантов у взрослых: анализ данных за 9 лет с поправкой на предрасположенность. Arch Gen Psychiatry . 2010 май. 67 (5): 497-506. [Медлайн]. [Полный текст].
Patorno E, Bohn RL, Wahl PM, et al. Противосудорожные препараты и риск самоубийства, попытки самоубийства или насильственной смерти. ДЖАМА . 14 апреля 2010 г. 303 (14): 1401-9. [Медлайн].
Лоус Р.FDA предупреждает о риске самоубийства при приеме трамадола. Новости Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/722488?sssdmh=dm1.618969&src=nl_newsalert&uac=41752PN. Доступ: 2 мая 2011 г.
Мур Т.Дж., Фурберг С.Д., Гленмуллен Дж., Мальтсбергер Дж. Т., Сингх С. Суицидальное поведение и депрессия при лечении от курения. PLoS One . 2011. 6 (11): e27016. [Медлайн]. [Полный текст].
Фардет Л., Петерсен И., Назарет И. Суицидальное поведение и тяжелые психоневрологические расстройства после терапии глюкокортикоидами в первичной медицинской помощи. Am J Psychiatry . 2012 17 февраля [Medline].
Agerbo E, Qin P, Mortensen PB. Психиатрическое заболевание, социально-экономический статус и семейное положение у людей, совершающих самоубийство: сопоставленное исследование с участием братьев и сестер. J Epidemiol Community Health . 2006 Сентябрь 60 (9): 776-81. [Медлайн]. [Полный текст].
Olfson M, Wall M, Wang S, Crystal S, Liu SM, Gerhard T и др. Краткосрочный риск суицида после выписки из психиатрической больницы. Психиатрия JAMA . 2016 21 сентября [Medline].
Malloy-Diniz LF, Neves FS, Abrantes SS, Fuentes D, Corrêa H. Суицидальное поведение и нейропсихологическая оценка пациентов с биполярным расстройством I типа. J Влияет на Disord . 2009 Январь 112 (1-3): 231-6. [Медлайн].
Ilgen MA, Bohnert AS, Ignacio RV, et al. Психиатрические диагнозы и риск суицида у ветеранов. Arch Gen Psychiatry . 2010 ноябрь 67 (11): 1152-8. [Медлайн].
Барак Ю., Айзенберг Д. Связь между назначением антидепрессантов и самоубийством в Израиле. Int Clin Psychopharmacol . 2006 Сентябрь 21 (5): 281-4. [Медлайн].
Shah AJ, Veledar E, Hong Y, Bremner JD, Vaccarino V. Депрессия и попытки суицида в анамнезе как факторы риска смертности от сердечных заболеваний у молодых людей. Arch Gen Psychiatry . 2011 ноябрь 68 (11): 1135-42. [Медлайн].
Holmes SE, Hinz R, Conen S, Gregory CJ, Matthews JC, Anton-Rodriguez JM, et al.Повышенный уровень транслокаторного белка в передней части поясной извилины при большой депрессии и роль воспаления в суицидальном мышлении: исследование позитронно-эмиссионной томографии. Биологическая психиатрия . 2018 1 января. 83 (1): 61-69. [Медлайн].
Goldstein TR, Ha W, Axelson DA, et al. Предикторы предполагаемых попыток самоубийства среди молодежи с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2012 2. 1-10 июля. [Медлайн].
Schaffer A, Isometsä ET, Tondo L, H Moreno D, Turecki G, Reis C, et al.Целевая группа Международного общества биполярных расстройств по самоубийствам: мета-анализ и мета-регрессия коррелятов суицидных попыток и самоубийственных смертей при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство . 2015 17 февраля (1): 1-16. [Медлайн].
Левицка У., Северус Э., Бауэр Р., Риттер П., Мюллер-Эрлингхаузен Б., Бауэр М. Эффект лития для предотвращения самоубийств: более 20 лет доказательств — обзор повествования. Int J Биполярное расстройство . 2015 декабрь 3 (1): 32. [Медлайн].
Barak Y, Baruch Y, Achiron A, Aizenberg D. Попытки суицида пациентов с шизофренией: исследование случай-контроль в третичной медицинской помощи. J Psychiatr Res . 2008 42 августа (10): 822-6. [Медлайн].
Meltzer HY, Alphs L, Green AI, Altamura AC, Anand R, Bertoldi A и др. Лечение клозапином суицидальности при шизофрении: Международное испытание по предотвращению самоубийств (InterSePT). Arch Gen Psychiatry . 2003 Январь 60 (1): 82-91.[Медлайн].
Kasckow J, Felmet K, Zisook S. Управление суицидным риском у пациентов с шизофренией. Препараты для ЦНС . 2011 25 февраля (2): 129-43. [Медлайн].
Хуз И., Найер М., Диксон С., Фарабо А., Альперт Дж., Фава М. и др. Обсессивно-компульсивные симптомы как фактор риска суицидальности у студентов колледжей США. J Здоровье подростков . 2016 20 января. [Medline].
Фернандес де ла Крус Л., Райделл М., Рунесон Б., Д’Онофрио Б.М., Брандер Г., Рюк С. и др.Самоубийство при обсессивно-компульсивном расстройстве: популяционное исследование 36 788 шведских пациентов. Мол Психиатрия . 2016 г. 19 июля [Medline].
Кац С., Ясин З.С., Мойтабай Р., Коэн Л.Дж., Галинкер II. Паника как независимый фактор риска попытки самоубийства при депрессивном заболевании: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC). Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Декабрь 72 (12): 1628-35. [Медлайн].
Каплан Х.И., Садок Б.Дж., Гребб Дж.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1994.
Удовлетворение потребностей в области психического здоровья ветеранов войн в Ираке и Афганистане: экспертное интервью с полковником Элспет Кэмерон Ричи, доктором медицины, магистром здравоохранения. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/515397. Доступ: 2 мая 2011 г.
Каплан MS, Huguet N, McFarland BH, Newsom JT. Самоубийства среди ветеранов-мужчин: проспективное популяционное исследование. J Epidemiol Community Health . 2007 июл.61 (7): 619-24. [Медлайн]. [Полный текст].
Клайн А., Чикконе Д.С., Фалька-Додсон М., Блэк С.М., Лошончи М. Суицидальные мысли среди войск национальной гвардии, развернутых в Ираке: связь с проблемами реорганизации после развертывания. Дж. Нерв Мент Дис . 2011 декабрь 199 (12): 914-20. [Медлайн].
Крейн, Э. Х. Пациенты, обращавшиеся в отделение неотложной помощи с попытками суицида, связанными с наркотиками, которые ушли вопреки совету врача.Отчет CBHSQ: 13 сентября 2016 г. Центр статистики и качества поведенческого здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и служб психического здоровья. Доступно по адресу https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2684/ShortReport-2684.pdf. Доступ: 22 февраля 2017 г.
Томпсон Р., Кейн В., Кук Дж. М., Гринштейн Р., Уокер П., Вуди Г. Суицидальные мысли у ветеранов, получающих лечение от опиатной зависимости. J Психоактивные препараты . 2006 июн. 38 (2): 149-56.[Медлайн].
Bohnert AS, Roeder KM, Ilgen MA. Попытки суицида и передозировки среди взрослых, получающих лечение от наркозависимости: сравнение коррелятов в национальном исследовании США. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2011 декабрь 1. 119 (1-2): 106-12. [Медлайн].
Marshall BD, Galea S, Wood E, Kerr T. Инъекционное употребление метамфетамина связано с повышенным риском попытки самоубийства: проспективное когортное исследование. Зависимость от наркотиков и алкоголя .2011 декабрь 1. 119 (1-2): 134-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Гобби Г., Аткин Т., Зытынски Т., Ван С., Аскари С., Боруфф Дж. И др. Ассоциация употребления каннабиса в подростковом возрасте и риска депрессии, тревожности и суицидальности в молодом возрасте: систематический обзор и метаанализ. Психиатрия JAMA . 2019 г. 1. 76 (4): 426-434. [Медлайн].
Харрисон П. Множественные ЧМТ могут повысить риск суицида. Медицинские новости Medscape. 15 мая 2013 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/804248. Доступ: 29 мая 2013 г.
Брайан CJ, Клеманс Т.А. Повторяющиеся черепно-мозговые травмы, психологические симптомы и риск суицида в клинической выборке задействованных военнослужащих. Психиатрия JAMA . 2013 15. 1-6 мая. [Медлайн].
Трине Мадсен, доктор философии 1, 2; Аннетт Эрлангсен, доктор философии 1, 3, 4 и др. Связь между черепно-мозговой травмой и риском самоубийства. ДЖАМА . 2018. 320: 580-588.[Полный текст].
Никель С, Симек М., Моледа А и др. Попытки суицида в сравнении с суицидальными идеями у девочек-подростков, страдающих булимией. Педиатр Инт . 2006 августа 48 (4): 374-81. [Медлайн].
Национальный институт психического здоровья. Самоубийства в США: статистика и профилактика. [Полный текст].
Oh SH, Park KN, Jeong SH, Kim HJ, Lee CC. Преднамеренное самоотравление: факторы, связанные с повторяющимся самоотравлением. Am J Emerg Med . 2011 29 октября (8): 908-12. [Медлайн].
Courtet P, Picot MC, Bellivier F, et al. Ген транспортера серотонина может быть вовлечен в краткосрочный риск последующих попыток самоубийства. Биологическая психиатрия . 2004 г., 1. 55 (1): 46-51. [Медлайн].
Браузер Д. Анализ крови на самоубийство ?. Медицинские новости Medscape . 1 августа 2014 г. [Полный текст].
Guintivano J, Brown T, Newcomer A, et al.Идентификация и воспроизведение комбинированного эпигенетического и генетического биомаркера, предсказывающего суицид и суицидальное поведение. Am J Psychiatry . 2014 30 июля. [Medline].
Геулаев Г., Ганнелл Д., Холмен Т.Л., Меткалф С. Связь родительского фатального и нефатального суицидального поведения с суицидным поведением и депрессией потомства: систематический обзор и метаанализ. Психол Мед . 2011 г. 1. 1-14 декабря. [Медлайн].
Национальный центр профилактики и контроля травм.Самоубийство методом (2016). Национальный институт психического здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/files/suicide-by-method-table_155232.pdf. 2016; Доступ: 30 июля 2018 г.
Шилдс Л. Самоубийства подростков и молодых взрослых: 10-летний ретроспективный обзор случаев медицинского эксперта Кентукки. Судебная медицина . 2006 июл.51 (4): 874-9. [Медлайн].
Норрис Д.М., Прайс М, Гутейл Т., Рид У.Законы об огнестрельном оружии, пациенты и роли психиатров. Am J Psychiatry . 2006 август 163 (8): 1392-6. [Медлайн].
Sumner SA, Layde PM, Guse CE. Уровень смертности от огнестрельного оружия и связь с уровнем проверки данных о покупке огнестрельного оружия. Am J Prev Med . 2008 июл.35 (1): 1-6. [Медлайн].
Морган Э.Р., Роухани-Рахбар А., Азраил Д., Миллер М. Общественное восприятие насильственной смерти, связанной и не связанной с огнестрельным оружием, в Соединенных Штатах: национальное исследование. Энн Интерн Мед. . 2018 20 ноября. 169 (10): 734-737. [Медлайн].
Курелла М., Киммел П.Л., Янг Б.С., Чертов Г.М. Самоубийство в программе США по терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Ам Соц Нефрол . 2005 16 марта (3): 774-81. [Медлайн].
Webb RT, Kontopantelis E, Doran T, Qin P, Creed F, Kapur N. Риск самоубийства у пациентов первичной медико-санитарной помощи с серьезными соматическими заболеваниями: исследование случай-контроль. Arch Gen Psychiatry .2012 Март 69 (3): 256-64. [Медлайн].
Osazuwa-Peters N, Simpson MC, Zhao L, Boakye EA, Olomukoro SI, Deshields T. и др. Риск суицида среди выживших после рака: голова и шея по сравнению с другими видами рака. Рак . 2018 15 октября. 124 (20): 4072-4079. [Медлайн].
Заорский Н.Г., Чжан Ю., Туанкин Л., Блуэтманн С.М., Парк Х.С., Шинчилли В.М. Самоубийства среди онкологических больных. Нац Коммуна . 2019 14 января. 10 (1): 207. [Медлайн].
Clarke DE, Goodwin RD, Messias EL, Eaton WW.Астма и суицидальные мысли с попытками самоубийства и без них среди взрослых в Соединенных Штатах: какова роль курения сигарет и психических расстройств ?. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 май. 100 (5): 439-46. [Медлайн]. [Полный текст].
Куо С.Дж., Чен В.К., Ли В.К. и др. Астма и суицидальная смертность среди молодых людей: последующее 12-летнее исследование. Am J Psychiatry . 2010 сентябрь 167 (9): 1092-9. [Медлайн].
Labisi O.Оценка суицидного риска у пожилого больного раком, страдающего депрессией. J Gerontol Soc Work . 2006. 47 (1-2): 17-25. [Медлайн].
Лю HY1, Фу JL1, Линь YY1, Чен WT2, Ван SJ2. Риск суицида у пациентов с мигренью и коморбидной фибромиалгией. Неврология . 21.06.2015. [Медлайн].
Evans CCD, DeWit Y, Seitz D, Mason S, Nathens A, Hall S. Исходы психического здоровья после серьезной травмы в Онтарио: популяционный анализ. CMAJ . 2018 12 ноября. 190 (45): E1319-E1327. [Медлайн].
Yen S, Pagano ME, Shea MT, et al. Недавние жизненные события, предшествующие попыткам самоубийства в выборке расстройств личности: результаты совместного исследования продольных расстройств личности. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2005 Февраль 73 (1): 99-105. [Медлайн].
Бирман П.С., Муди Дж. Самоубийство и дружба среди американских подростков. Am J Public Health .2004, январь 94 (1): 89-95. [Медлайн]. [Полный текст].
Питман А.Л., Осборн Д.П., Рантелл К., Кинг МБ. Суицидальная тяжелая утрата как фактор риска суицидальной попытки: кросс-секционное национальное исследование в масштабах всей Великобритании с участием 3432 молодых людей, понесших тяжелую утрату. BMJ Open . 2016 26 января, 6 (1): e009948. [Медлайн].
Сорсдаль К., Штейн Д. Д., Уильямс Д. Р., Нок МК. Связь между травматическими событиями и суицидальным поведением в Южной Африке. Дж. Нерв Мент Дис .2011 декабрь 199 (12): 928-33. [Медлайн].
Devries KM, Mak JY, Child JC, et al. Сексуальное насилие в детстве и суицидальное поведение: метаанализ. Педиатрия . 2014 г., 14 апреля [Medline].
Браузер Д. Сексуальное насилие над детьми связано с суицидальным поведением. Медицинские новости Medscape . 23 апреля 2014 г. [Полный текст].
Klomek AB, Sourander A, Niemelä S, et al. Издевательства в детстве как риск суицидных попыток и завершенных самоубийств: популяционное когортное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009 Март 48 (3): 254-61. [Медлайн].
Фишер Х.Л., Моффитт Т.Э., Хаутс Р.М., Бельски Д.В., Арсено Л., Каспи А. Издевательства виктимизации и риск членовредительства в раннем подростковом возрасте: продольное когортное исследование. BMJ . 2012 26 апреля. 344: e2683. [Медлайн]. [Полный текст].
Koyanagi A, Oh H, Carvalho AF, Smith L, Haro JM, Vancampfort D, et al. Издевательства виктимизации и попытки самоубийства среди подростков в возрасте 12-15 лет из 48 стран. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2019 Сентябрь 58 (9): 907-918.e4. [Медлайн].
Gassman-Pines A, Ananat EO, Gibson-Davis CM. Влияние потери работы в масштабе штата на суицидальное поведение подростков. Am J Public Health . 2014 Октябрь 104 (10): 1964-70. [Медлайн].
Recupero PR, Harms SE, Noble JM. Самоубийство в Google: поиск информации о самоубийстве в Интернете. Дж. Клиническая психиатрия . 2008 июнь 69 (6): 878-88.[Медлайн].
Одзава-де Сильва К. Слишком одиноко, чтобы умереть в одиночестве: пакты о самоубийстве в Интернете и экзистенциальные страдания в Японии. Cult Med Psychiatry . 2008 Декабрь 32 (4): 516-51. [Медлайн].
Alao AO, Soderberg M, Pohl EL, Alao AL. Cybersuicide: обзор роли Интернета в самоубийствах. Cyberpsychol Behav . 2006 9 августа (4): 489-93. [Медлайн].
Хаас А., Кестнер Б., Розенберг Дж. И др. Интерактивный веб-метод охвата студентов колледжей, подверженных риску самоубийства. J Am Coll Health . 2008 июл-авг. 57 (1): 15-22. [Медлайн].
Ramchand R, Cohen E, Draper J, Schoenbaum M, Reidenberg D, Colpe L, et al. Повышение спроса на кризисные и другие услуги по предотвращению самоубийств после самоубийства знаменитости. Служба психиатров . 1 августа 2019 г. 70 (8): 728-731. [Медлайн].
Swanson SA, Colman I. Связь между подверженностью суициду и суицидальными последствиями в молодежи. CMAJ . 2013 21 мая.[Медлайн].
Burton CZ, Vella L, Weller JA, Twamley EW. Дифференциальные эффекты исполнительной функции на попытки самоубийства. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2011 Весна. 23 (2): 173-9. [Медлайн].
Spokas M, Wenzel A, Brown GK, Beck AT. Характеристики людей, совершающих импульсивные попытки самоубийства. J Влияет на Disord . 2011 г. 23 ноября [Medline].
Ким Н., Микельсон Дж. Б., Бреннер Б. Е. и др.Высота, владение оружием, сельская местность и самоубийства. Am J Psychiatry . 2011 Январь 168 (1): 49-54. [Медлайн].
Птица СМ. Изменения в самоубийствах мужчин в шотландских тюрьмах: 10-летнее исследование. Br J Психиатрия . 2008 июнь 192 (6): 446-9. [Медлайн].
Паттерсон Р.Ф., Хьюз К. Обзор завершенных самоубийств в Департаменте исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии, с 1999 по 2004 год. Psychiatr Serv . 2008 июнь 59 (6): 676-82.[Медлайн].
Хант И.М., Капур Н., Уэбб Р. и др. Самоубийство у недавно выписанных психиатрических пациентов: исследование случай-контроль. Психол Мед . 2009 Март 39 (3): 443-9. [Медлайн].
Webb RT, Qin P, Stevens H, et al. Национальное исследование самоубийств среди всех людей с историей уголовного правосудия. Arch Gen Psychiatry . 2011 июн. 68 (6): 591-9. [Медлайн].
Берк М., Гонсалес Ф, Бейлис П., Хефт-Нил С., Байсан С., Басу С. и др.Повышение температуры увеличивает количество самоубийств в США и Мексике. Изменение климата . 2018 23 июля. 8: 723-729. [Полный текст].
Олие Э., Пико М.С., Гийом С., Аббар М., Курте П. Измерение общего холестерина в сыворотке при оценке суицидального риска. J Влияет на Disord . 2011 сентябрь 133 (1-2): 234-8. [Медлайн].
Bjorngaard JH, Bjerkeset O, Romundstad P, Gunnell D. Проблемы со сном и самоубийство у 75 000 взрослых норвежцев: 20-летний период исследования HUNT I. Сон . 2011 Сентябрь 1. 34 (9): 1155-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Брукс М. Синдром беспокойных ног как независимый фактор риска самоубийства ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/897828. 8 июня 2018 г .; Доступ: 30 июля 2018 г.
Регер М.А., Смоленский Д.Д., Скопп Н.А., Мецгер-Абамуканг М.Дж., Канг Х.К., Буллман Т.А. и др. Риск самоубийства среди военнослужащих США после операции «Несокрушимая свобода» или операции «Свобода Ирака» и отделения от вооруженных сил США. Психиатрия JAMA . 2015 г., 1 апреля [Medline].
Ursano RJ, Kessler RC, Stein MB, Naifeh JA, Aliaga PA, Fullerton CS и др. Факторы риска, методы и время попыток самоубийства среди солдат армии США. Психиатрия JAMA . 2016 г. 25 мая. [Medline].
Льюис, доктор медицины, Хиббелн Дж. Р., Джонсон Дж. Э. и др. Самоубийства военнослужащих США на действительной военной службе и статус жирных кислот омега-3: сравнение случай-контроль. Дж. Клиническая психиатрия .2011 Декабрь 72 (12): 1585-90. [Медлайн]. [Полный текст].
Fralick M, Thiruchelvam D, Tien HC, Redelmeier DA. Риск самоубийства после сотрясения мозга. CMAJ . 2016 8 февраля [Medline].
Давенпорт, Л. Сотрясение мозга утроило долгосрочный риск самоубийства среди населения в целом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/858778. 10 февраля 2016 г .; Доступ: 11 февраля 2016 г.
Ридхед М., Greimann, A., Wysong-Harder, A. & Harms, et al. Уровни суицидальности после психиатрической госпитализации детей в Миссури. Краткое изложение политики. Ассоциация больниц Миссури. Доступно на https://www.mhanet.com/mhaimages/policy_briefs/PolicyBrief_SuicidalityChildren_0319.pdf. Март 2019 г .;
Macionis JJ. Специальное издание социологии для SNHU (выбрано профессором Дж. Вальтером) . 9 изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Прентис-Холл; 2003.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Ведущая причина смерти в Соединенных Штатах (2016 г.). Национальный институт психического здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide.shtml. Доступ: 30 июля 2018 г.
Bruffaerts R, Demyttenaere K, Hwang I, et al. Лечение суицидальных людей по всему миру. Br J Психиатрия . 2011 Июль 199: 64-70. [Медлайн].
Ворачек М. Уровень самоубийств и цвет кожи. Навыки восприятия . 2006 июн. 102 (3): 836-8.[Медлайн].
Bridge JA, Asti L, Horowitz LM, Greenhouse JB, Fontanella CA, Sheftall AH, et al. Тенденции самоубийств среди детей младшего школьного возраста в США с 1993 по 2012 год. JAMA Pediatr . 2015 г. 1. 169 (7): 673-7. [Медлайн].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предотвращение самоубийств. [Полный текст].
Милнер А., Де Лео Д. Кто и где обращается за лечением? Суицидальное поведение и здравоохранение: данные опроса сообщества. Дж. Нерв Мент Дис . 2010 июн 198 (6): 412-9. [Медлайн].
Pedersen MG, Mortensen PB, Norgaard-Pedersen B, Postolache TT. Toxoplasma gondii Инфекция и самонаправленное насилие у матерей. Arch Gen Psychiatry . 2012 2. 1-8 июля. [Медлайн].
Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др. Эпиднадзор за рискованным поведением среди молодежи — США, 2007 г. MMWR Surveill Summ . 6 июня 2008 г. 57 (4): 1-131. [Медлайн].
Nock MK, Green JG, Hwang I, et al.Распространенность, корреляты и лечение суицидного поведения в течение всей жизни среди подростков: результаты национального исследования коморбидности, репликация приложения для подростков. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (3): 300-10. [Медлайн].
Young R, Sproeber N, Groschwitz RC, Preiss M, Plener PL. Почему у подростков есть альтернативы самоповреждениям: изучение связи между несамоубийственными самоповреждениями, попыткой самоубийства и идентичностью подростка. Психиатрия BMC . 2014 22 мая.14 (1): 137. [Медлайн].
Olfson M, Wall M, Wang S, Crystal S, Bridge JA, Liu SM и др. Самоубийство после умышленного самоповреждения у подростков и молодых людей. Педиатрия . 2018 апр. 141 (4): [Medline].
Mars B, Heron J, Klonsky ED, Moran P, O’Connor RC, Tilling K, et al. Предикторы будущей попытки суицида среди подростков с суицидальными мыслями или несуицидными самоповреждениями: популяционное когортное исследование. Ланцет психиатрии .2019 Апрель 6 (4): 327-337. [Медлайн].
Мерфи Е., Капур Н., Уэбб Р., Пурандаре Н., Хоутон К., Берген Н. и др. Факторы риска повторения и самоубийства после членовредительства у пожилых людей: многоцентровое когортное исследование. Br J Психиатрия . 2012 май. 200: 399-404. [Медлайн].
Салари С. Модели самоубийств при убийстве интимного партнера в более позднем возрасте: стратегии предотвращения. Клин Интервал Старения . 2007. 2 (3): 441-52. [Медлайн].[Полный текст].
CDC. Самоубийства среди взрослых в возрасте 35-64 лет — США, 1999-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 3 мая. 62 (17): 321-5. [Медлайн].
Национальный добровольный пожарный совет. Самоубийство в пожарно-спасательной службе. Доступно по адресу http://nvfc.org/files/documents/ff_suicide_report.pdf. Доступ: 12 января 2012 г.
Золото KJ, Sen A, Schwenk TL. Подробная информация о самоубийствах среди врачей США: данные Национальной системы отчетности о насильственной смерти. Генеральная психиатрическая больница . 1 ноября 2012 г. [Medline].
Энерот М., Сенден Густафссон М., Левсет Л.Т., Шенк-Густафссон К., Фриднер А. Сравнение факторов риска и защитных факторов, связанных с суицидальными идеями среди резидентов и специалистов в области академической медицины. BMC Общественное здравоохранение . 2014 22 марта. 14 (1): 271. [Медлайн].
Центр общественной политики Анненберга при Пенсильванском университете. По мере роста национального уровня самоубийств среди взрослого населения количество сообщений о самоубийствах во время праздников растет.Доступно на http://www.annenbergpublicpolicycenter.org/downloads/releases/aci/Suicide-press-release-2012.pdf. Доступ: 18 декабря 2012 г.
Уильямс А., В то время как Д., Виндфур К., Бикли Н., Хант И. М., Шоу Дж. И др. Блюз дня рождения: изучение связи между днем рождения и самоубийством в национальной выборке. Кризис . 2011. 32 (3): 134-42. [Медлайн].
Khalifeh H, Hunt IM, Appleby L, Howard LM. Самоубийства у женщин в перинатальном и неперинатальном периоде, обращавшихся в психиатрические службы: результаты национального расследования Великобритании за 15 лет. Ланцет психиатрии . 2016 15 января. [Medline].
Liaugaudaite V, Mickuviene N, Raskauskiene N, Naginiene R, Sher L. Уровни лития в системе общественного питьевого водоснабжения и риск самоубийства: пилотное исследование. Дж. След Элем Мед Биол . 2017 Сентябрь 43: 197-201. [Медлайн].
Hidvégi A, Rihmer Z, Döme P. [Результаты исследований связи между уровнями лития в питьевой воде и суицидальным поведением среди населения: обзорный обзор]. Психиатр Хунг . 2016. 31 (3): 221-230. [Медлайн].
Ramchand R, Cohen E, Draper J, Schoenbaum M, Reidenberg D, Colpe L, et al. Повышение спроса на кризисные и другие услуги по предотвращению самоубийств после самоубийства знаменитости. Служба психиатров . 1 августа 2019 г. 70 (8): 728-731. [Медлайн].
SAMHSA: Рэйчел Липари и Кэтрин Пископо; RTI International: Ларри А. Крутил и Грета Килмер Миллер. Суицидальные мысли и поведение среди взрослых: результаты национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2014 года.Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Доступно на http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FRR2-2014/NSDUH-FRR2-2014.pdf. Сентябрь 2015 г .; Дата обращения: 28 сентября 2015 г.
Флинн С., Гаск Л., Эпплби Л., Шоу Дж. Убийство-самоубийство и роль психического расстройства: национальная последовательная серия дел. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 2016 июнь 51 (6): 877-84. [Медлайн].
О’Донован А., Раш Г., Хоатам Г. и др.Суицидальные мысли связаны с усилением воспаления у пациентов с большим депрессивным расстройством. Подавить тревогу . 2013 Апрель 30 (4): 307-14. [Медлайн].
Baer L, Jacobs DG, Meszler-Reizes J, et al. Разработка инструмента для краткого скрининга: РУКИ. Психотр Психосом . 2000. 69 (1): 35-41. [Медлайн].
Браузер Д. Ответ на один вопрос может указывать на риск самоубийства. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/817372. Доступ: 9 декабря 2013 г.
Саймон Г.Е., Раттер С.М., Петерсон Д. и др. Предсказывает ли ответ на вопросник о депрессии PHQ-9 последующую попытку самоубийства или самоубийственную смерть ?. Психиатрическая служба . Декабрь 2013. 64 (12): 1195-1202.
Yen S, Shea MT, Walsh Z, et al. Подшкала самоповреждения расписания неадаптивной и адаптивной личности (SNAP): прогнозирование попыток самоубийства в течение 8 лет наблюдения. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 ноябрь 72 (11): 1522-8. [Медлайн].
Баллард Э.Д., Боск А., Снайдер Д. и др. Мнения пациентов о проверке суицида в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2012 января, 28 (1): 34-8. [Медлайн].
Барак-Коррен И., Кастро В.М., Явитт С., Хоффнагл А.Г., Дай И., Перлис Р.Х. и др. Прогнозирование суицидального поведения на основе продольных электронных медицинских карт. Am J Psychiatry .2016 9 сентября. Appiajp201616010077. [Медлайн].
Никулеску А.Б., Леви Д.Ф., Фален П.Л., Ле-Никулеску Н., Дайнтон HD и др. Понимание и прогнозирование суицидальности с использованием комбинированного подхода к оценке геномного и клинического риска. Мол Психиатрия . 2015 20 ноября (11): 1266-85. [Медлайн].
Саймон Г. Э., Джонсон Э, Лоуренс Дж. М., Россом Р. К., Ахмедани Б., Линч Флорида и др. Прогнозирование попыток самоубийства и самоубийств после амбулаторных посещений с использованием электронных медицинских карт. Am J Psychiatry . 2018 г. 1. 175 (10): 951-960. [Медлайн].
Bridge JA, McBee-Strayer SM, Cannon EA, Sheftall AH, Reynolds B, Campo JV, et al. Нарушение принятия решений у подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 апр. 51 (4): 394-403. [Медлайн]. [Полный текст].
Goldston DB, Walrath CM, McKeon R, Puddy RW, Lubell KM, Potter LB и др. Мемориальная программа предотвращения самоубийств Гарретта Ли Смита. Поведение, угрожающее жизни суицидом . 2010 июн. 40 (3): 245-56. [Медлайн].
Годой Гарраза Л., Уолрат К., Голдстон Д. Б., Рид Х, МакКеон Р. Влияние программы предотвращения самоубийств Мемориала Гаррета Ли Смита на попытки суицида среди молодежи. Психиатрия JAMA . 2015 г. 1. 72 (11): 1143-9. [Медлайн].
Саймон Г.Е., Коулман К.Дж., Россом Р.К., Бек А., Оливер М., Джонсон Е. и др. Риск попытки самоубийства и самоубийственной смерти после заполнения модуля депрессии Анкеты здоровья пациента в общественной практике. Дж. Клиническая психиатрия . 2016 Февраль 77 (2): 221-7. [Медлайн].
В то время как D, Bickley H, Roscoe A, Windfuhr K, Rahman S, Shaw J и др. Выполнение рекомендаций службы охраны психического здоровья в Англии и Уэльсе и уровень самоубийств, 1997–2006 годы: перекрестное обсервационное исследование до и после. Ланцет . 2012 17 марта. 379 (9820): 1005-12. [Медлайн].
Gjelsvik B, Heyerdahl F, Hawton K. Доступность предписанных лекарств и преднамеренное самоотравление: продольное исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 апр. 73 (4): e548-54. [Медлайн].
Мортхорст Б., Крог Дж., Эрлангсен А., Альберди Ф., Нордентофт М. Эффект напористой аутрич-работы после попытки самоубийства в испытании AID (напористое вмешательство для преднамеренного самоповреждения): рандомизированное контролируемое испытание. BMJ . 2012 22 августа. 345: e4972. [Медлайн]. [Полный текст].
Радд, доктор медицины, Брайан С.Дж., Вертенбергер Э.Г., Петерсон А.Л., Янг-МакКоган С., Минц Дж. И др. Краткие эффекты когнитивно-поведенческой терапии на попытки суицида после лечения в военной выборке: результаты рандомизированного клинического испытания с 2-летним наблюдением. Am J Psychiatry . 2015 13 февраля. Appiajp201414070843. [Медлайн].
Браузер Д. Высокие дозы ТМС могут быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 10 июня 2014 г. [Полный текст].
Джордж М.С., Раман Р., Бенедек Д.М., Пелик К.Г., Граммер Г.Г., Стокс К.Т. и др. Пилотное трехдневное пилотное рандомизированное исследование высокой дозы префронтальной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) левой префронтальной области у пациентов с суицидными намерениями. Стимул мозга .2014 май-июнь. 7 (3): 421-31. [Медлайн].
Кэй Н.С., Сорефф С.М. Роль, реакции и обязанности психиатра при самоубийстве пациента. Am J Psychiatry . 1991 июн. 148 (6): 739-43. [Медлайн].
Ballard ED, Ionescu DF, Vande Voort JL, Niciu MJ, Richards EM, Luckenbaugh DA, et al. Улучшение суицидальных мыслей после инфузии кетамина: связь с уменьшением депрессии и тревоги. J Psychiatr Res .2014 12 августа [Medline].
Бендер К. Кетамин может сдерживать суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 27 августа 2014 г. [Полный текст].
Гаммон К. Новый протокол направлен на оценку риска самоубийства в ED. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813303. Доступ: 4 ноября 2013 г.
Никулеску А.Б., Леви Д.Ф., Фален П.Л., Ле-Никулеску Н., Дайнтон HD и др. Понимание и прогнозирование суицидальности с использованием комбинированного подхода к оценке геномного и клинического риска. Мол Психиатрия . 2015 20 ноября (11): 1266-85. [Медлайн].
Викто Э. Франкл. Человек в поисках смысла . Бостон: Beacon Press; 2006.
Papadimos TJ. Ускользая от бессмысленности: заметка для себя в отношении Камю, критической помощи и абсурда. Пермь Ж . 2014. [Medline].
Pestian JP, Sorter M, Connolly B, Bretonnel Cohen K, McCullumsmith C, Gee JT, et al. Подход машинного обучения к выявлению маркеров мысли суицидальных субъектов: перспективное многоцентровое исследование. Поведение, угрожающее жизни суицидом . 2017 Февраль 47 (1): 112-121. [Медлайн].
[Medline].
Morgan ER1, Rowhani-Rahbar A1, Azrael D2, Miller M3. Общественное восприятие насильственной смерти, связанной с огнестрельным и другим оружием, в Соединенных Штатах: национальное исследование. [Медлайн].
Лиаугаудайте V1, Мицкувене N2, Раскаускене N2, Нагиниене R3, Шер L4. Уровни лития в питьевой воде и риск самоубийства: пилотное исследование.[Медлайн].
Hidvégi A1, Rihmer Z, Döme P. Результаты исследований связи между уровнями лития в питьевой воде и суицидальным поведением среди населения: обзорный обзор. [Медлайн].
Knudsen NN1, Schullehner J2, 3, 4, Hansen B5, Jørgensen LF6 и др. Литий в питьевой воде и частота самоубийств: общенациональное когортное исследование на индивидуальном уровне с 22-летним наблюдением. [Медлайн].
Кристофер К.Д. Эванс, Ивонн ДеВит, Даллас Зейтц, Стефани Мейсон, Эйвери Натенс и Стивен Холл. Результаты психического здоровья после серьезной травмы в Онтарио: популяционный анализ. [Медлайн].
Уровень самоубийств вырос в США с 1999 по 2016 год. Доступно на https://www.cdc.gov/media/releases/2018/p0607-suicide-prevention.html. Дата обращения: 04.12.2018.
Zaorsky NG1, 2, Zhang Y3, Tuanquin L4, Bluethmann SM3, Park HS5 и др. Самоубийства среди онкологических больных. Нац Коммуна . [Медлайн].
Gobbi G1, Atkin T1, Zytynski T1, Wang S2, Askari S1, 2 и др. Ассоциация употребления каннабиса в подростковом возрасте и риска депрессии, тревожности и суицидальности в молодом возрасте: систематический обзор и метаанализ. Психиатрия JAMA . [Медлайн].
Саймон GE1, Джонсон E1, Лоуренс JM1, Россом RC1, Ахмедани B1, Линч FL1 и др. Прогнозирование попыток самоубийства и самоубийств после амбулаторных посещений с использованием электронных медицинских карт. Am J Psychiatry . [Медлайн].
Mars B1, Heron J2, Klonsky ED3, Moran P4, O’Connor RC5, Tilling K4 и др. Предикторы будущей попытки суицида среди подростков с суицидальными мыслями или несуицидными самоповреждениями: популяционное когортное исследование. Ланцет психиатрии . [Медлайн].
Koyanagi A1, Oh h3, Carvalho AF3, Smith L4, Haro JM5, Vancampfort D6 и др. Издевательства виктимизации и попытки самоубийства среди подростков в возрасте 12-15 лет из 48 стран. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . [Медлайн].
Мэт Ридхед, Алан Грейманн. Элисон Вайсонг-Хардер, Кэти Хармс. Уровни суицидальности после психиатрической госпитализации детей в штате Миссури. Медицинский журнал штата Миссури . [Полный текст].
Раджив Рамчанд, доктор философии, Элан Коэн, магистр наук, Джон Дрейпер, доктор философии, и др. Повышение спроса на кризисные и другие услуги по предотвращению самоубийств после самоубийства знаменитости. Психиатрическая служба . 4. 70:
5 способов справиться с суицидальными идеями: история Тима
С подросткового возраста Тим О’Брайен боролся с депрессией и мыслями о самоубийстве, или тем, что эксперты называют «суицидальными идеями». В старшей школе он пару раз ходил на терапию, но это не помогло. Он продолжал, держась за себя. И в течение многих лет — с его точки зрения — он справлялся отлично.
Но в 2018 году бруклинский кинорежиссер, которому тогда было около 20 лет, испытал, как он это называет, «серию личных неудач».Для человека с длительной, но нелеченной депрессией дополнительный стресс был слишком сильным.
«Мне казалось, что я полностью испортил все в своей жизни, и я не видел выхода из этого», — говорит Тим, которому сейчас 30. Он отключился от мира и обратился к «большому количеству алкоголя». для комфорта. По ночам он напивался, чтобы уснуть.
Наконец, к Дню труда появилась небольшая надежда: после нескольких месяцев пребывания у разных друзей он нашел квартиру. Но в ночь перед тем, как он должен был подписать договор аренды, он упал с дивана, на котором спал, и разбил губу о кофейный столик.Он проснулся в кровотечении и все еще был пьян с того вечера.
«Когда я понял, что мне нужно пойти в больницу, чтобы зашить лицо, и что я, вероятно, пропущу подписание этого договора аренды и мне придется вернуться домой с родителями хотя бы на несколько месяцев, это было похоже на стены приближались, и я хотел уйти », — говорит Тим.
Результат: попытка самоубийства — одна из девяти в том году — в результате которой он был помещен в психиатрическую палату на две недели, после чего последовала добровольная программа реабилитации от алкогольного расстройства, суицидальных мыслей и депрессии.
К счастью, на этом история Тима не закончилась. Сегодня у него есть собственная квартира в Бруклине, при этом он занят работой и ведет трезвый образ жизни.
«Я живу гораздо лучше, — говорит Тим. «Я не на 100 процентов, и никто никогда не был. У меня все еще бывают плохие дни, но поскольку я открылась для лечения и помощи других людей, теперь у меня есть больше инструментов, таких как когнитивно-поведенческая терапия или КПТ, чтобы реально справиться с проблемами ».
Здесь Тим делится усвоенными уроками, которые помогают ему справляться каждый день.
Урок №1: Будьте открыты и честны перед собой
Хотя 2018 год был для Тима исключительно тяжелым, он гораздо дольше жил в депрессии. Депрессия — это расстройство настроения, которое может привести к потере интереса к повседневной жизни, чувству никчемности и изменению режима сна или питания. Симптомы депрессии могут различаться от человека к человеку, но длятся они не менее двух недель.
Часто депрессия бывает хронической или рецидивирующей, и без лечения она может увеличить риск суицидальных мыслей.
«Я страдал депрессией практически всю свою сознательную жизнь, и это то, что есть в моей семье», — говорит Тим. «В течение долгого времени я жил, отрицая это, или думал, что смогу« пробиться сквозь пальцы »».
После почти смертельного кризиса Тим понял, что ему нужна помощь. Теперь он находит силы в том, чтобы открыто и честно исследовать себя и спрашивать себя: «Что это я чувствую и почему я это чувствую?»
С помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) Тим также научился искать и бросать вызов негативным образцам мышления, которые могут улучшить настроение и облегчить симптомы депрессии.
Урок № 2: Пусть ваша сеть поддержит вас
Оглядываясь назад, Тим быстро определяет серьезное препятствие, которое ему пришлось преодолеть. Возможно, удивительно, но это была не какая-то отдельная неудача, а то, как он на них отреагировал.
«Самая большая проблема заключалась в том, что я изолировал себя», — говорит Тим. Ему было трудно общаться с другими людьми, поэтому он избегал их. «Я заперся в своей квартире».
Социальная изоляция — частый симптом депрессии и суицидальных мыслей — стала повторяющейся темой для Тима.«Я солгал людям, которые могли до меня дозвониться, о том, что я чувствовал», — говорит Тим.
Но его друзей и семью это не отпугнуло. «Каждый час, когда я находился в психиатрической больнице, ко мне приходили люди», — говорит Тим, что помогло ему понять, какую поддержку он получил.
Его родители, Кэрол и Шон Патрик О’Брайены, оказали эмоциональную и практическую поддержку. Они проверили его медицинское обслуживание и помогли ему определить следующие шаги для реабилитации. «Как родитель, вы хотите, чтобы ваших детей любили, вы хотите, чтобы ваши дети любили, и вы хотите, чтобы они были в безопасности», — говорит Шон.
«Я больше не мог этого скрывать, — говорит Тим, — и это было к лучшему. «Как только я открылся и честно рассказал о своих проблемах, именно тогда помощь смогла мне помочь. Помощь была всегда, но только когда я смог принять ее, я смог снова стать здоровым ».
Урок № 3: Настройте способ общенияНаучиться открываться было для Тима процессом. К счастью, его родители хотели учиться вместе с ним, и трое из них участвовали в сеансах семейной терапии во время реабилитации Тима.
Их главный вывод: и пациенты с депрессией, и их близкие должны сыграть свою роль в улучшении общения. «Для меня это было больше, — говорит Тим, вместо того, чтобы замалчивать любые проблемы. Для его родителей это было больше слушать.
«Большинство людей не готовы слушать своих друзей или семью и предлагать им поддержку, в которой они нуждаются в данный момент, — которая часто заключается в том, чтобы просто слушать и быть рядом», — говорит Тим. «Речь идет не о немедленных попытках все исправить.”
Шон вмешивается: «Что тяжело для парня, который занимается наладкой».
Сегодня у них счастливый баланс. Тим не стесняется рассказывать о своих плохих днях, а Шон пытается найти подходящее время, чтобы дать полезные советы.
Урок № 4: Составьте индивидуальный план приема лекарствХроническая или рецидивирующая депрессия часто требует как разговорной терапии, так и лекарств, например антидепрессантов. Но поиск правильного лекарства и дозировки обычно требует проб и ошибок.
В психиатрической больнице один из психиатров порекомендовал пройти фармакогенетический тест Genomind (PGx), чтобы понять, как гены Тима могут повлиять на реакцию его организма на определенные психиатрические препараты.
«Я всегда мечтал об этом, — говорит Тим. «Мой нынешний психиатр имеет мой отчет Genomind и использовал его, чтобы направлять мою терапию».
Знание того, что его психиатр обладает дополнительными научными знаниями, уменьшило его беспокойство по поводу побочных эффектов и повысило его уверенность в лечении.
Genomind ® Professional PGx Express ™ проверяет 24 гена, связанных с лечением психических заболеваний. Он содержит рекомендации по 10 психическим расстройствам и 130 лекарствам, которые помогут вашему врачу определить:
- Какие лекарства будут наиболее эффективными
- Какие лекарства могут иметь побочные эффекты
- Как вы метаболизируете лекарства для индивидуального руководства по дозировке
Для проведения теста Genomind требуется рецепт. Хотите знать, может ли это вам помочь? Узнайте больше о тесте Genomind здесь.
Тим — не единственный, кто верит в тест Genomind. Шон, имеющий многолетний опыт работы в биотехнологической и фармацевтической промышленности, исследовал его, когда его рекомендовали как часть лечения его сына. По совпадению, Genomind искал лидера, и сегодня Шон является его главным исполнительным директором.
Урок № 5: Возьмите жизнь один день за разХотя Тим чувствует себя более здоровым и счастливым, он знает, что депрессия и суицидальные мысли могут иногда поднимать уродливые головы.Но с правильными лекарствами, продолжающейся когнитивно-поведенческой терапией и доверительными отношениями со своим психиатром и терапевтом он также знает, что лучше подготовлен к борьбе с депрессией и суицидальными идеями, чем раньше.
«Это работа в стадии разработки», — говорит Тим. «Это было полезно — я знал, что я не собираюсь просто принимать таблетку и волшебным образом чувствовать себя на все 100%, или что я проведу один сеанс терапии, заплачу и больше никогда не захочу убивать себя».
Наряду со следованием своему плану лечения и опорой на свою сеть поддержки, Тим променял алкоголь на езду на велосипеде в качестве механизма выживания.«Я люблю кататься на велосипеде почти каждый день, и это то, что я делал, когда испытывал желание выпить».
Шон тоже постоянно беспокоится о здоровье своего сына. Но вместе они работают над этим. «Когда у Тима бывают плохие дни, я знаю, что это происходит, потому что он не общительный, — говорит Шон.
Однажды Шон заметил, что у Тима дела идут неважно. Накануне шел дождь, и он отсиживался в своей квартире. «Я сказал:« Тим, садись на свой велосипед. Сегодня прекрасный день.Получите то ощущение от мотоцикла, который вам нравится ».
Что делать, если вам или вашему близкому нужна помощьПо данным Национального института психического здоровья, самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди американцев в возрасте от 10 до 34 лет и четвертой по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 35 до 54 лет.
И мужчины, и женщины умирают в результате самоубийства, но вероятность самоубийства у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин. Люди, страдающие депрессией, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или другими психическими расстройствами, подвержены более высокому риску самоубийства.
Но есть помощь и надежда. Если у вас есть мысли о самоубийстве, обратитесь к своему врачу или терапевту или найдите варианты лечения на сайте samhsa.gov.
Если у вас возникла чрезвычайная ситуация, позвоните по номеру 911 для немедленной помощи. Вы также можете получить срочную поддержку в Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) или в чате Lifeline Chat.
Работает ли ваше лекарство на вас?Получите на всю жизнь более разумное руководство по лечению психического здоровья. Ведущий фармакогенетический тест Genomind был разработан, чтобы помочь вашему врачу составить индивидуальный план лечения на основе вашего генетического профиля.