Тест смил интерпретация: консультации, профотбор, аттестации персонала и сотрудников

Содержание

Стандартизированный многофакторный методисследования личности СМИЛ (модифицированный тест MMPI)Интерпретация

  • 3-я шкала носит название шкалы “эмоциональной лабильности”. Повышение профиля по этой шкале выявляет неустойчивость эмоций и конфликтное сочетание разнонаправленных тенденций: высокий уровень притязаний сочетается с потребностью в ощущении причастности к интересам группы, эгоистичность – с альтруистическими декларациями, агрессивность – со стремлением нравиться окружающим.
  • Лица с ведущей 3-й шкалой отличаются преобладанием художественного типа восприятия, известной демонстративностью, яркостью эмоциональных проявлений при некоторой поверхностности переживаний, неустойчивостью самооценки, на которую значительное влияние оказывает значимое окружение, убежденностью в идентичности своего “Я” декларируемым идеалам, некоторой “ребячливостью”, незрелостью установок и суждений.
  • Отмечается выраженная способность к легкой вживаемости в различные социальные роли. Артистичность поз, мимики и жестов привлекает внимание окружающих, что служит стимулирующим фактором, возбуждающим и льстящим их тщеславию.
  • У лиц с ведущей 3-й шкалой тропизм (влечение) к видам профессиональной деятельности, в которых насыщается потребность в общении, в переживании ярких чувств. Личностям данного типа необходима возможность самодемонстрации; повышенная эмотивность, выраженная склонность к перевоплощению, черты демонстративности, потребность в сопричастности к общему настроению окружающих создает благоприятную почву для самоопределения в сфере артистической деятельности, где эти свойства вполне уместны, в педагогике или на ниве общественной деятельности, где данные качества могут быть хорошим дополнением при условии достаточно высокого интеллекта и зрелой гражданственной платформы. Эти личностные особенности могут также найти себе применение в условиях работы в сфере обслуживания, в художественной самодеятельности – как хобби или как вариант профессионала-руководителя, в офицерской кадровой службе, так как эти люди способны и подчиняться и командовать, легко переходя из одной социальной роли в другую.
  • Впечатлительность по отношению к внешним эффектам и потребность в немедленном социальном поощрении у лиц данного типа могут успешно использоваться как рычаги при попытке управлять их поведением со стороны руководителя с учетом значимости для них мнения референтной группы. Профиль с ведущей 3-й шкалой (70 Т и выше) выявляет
    акцентуацию по истероидному типу
    , в котором вышеперечисленные особенности заострены. Выявляются признаки эмоциональной незрелости более характерные для женского типа поведения с известным инфантилизмом, жеманством, иждивенческими тенденциями. Несмотря на выраженный эгоцентризм и склонность жалеть себя, эти личности стремятся к нивелировке конфликта и придают большое значение статусу семейного человека.

    Для личностей с высокой 3-й шкалой (выше 75 Т) характерна повышенная нервозность, слезливость, избыточная драматизация происходящих событий, склонность к сужению сознания вплоть до обмороков.

  • В ситуации стресса лицам с высокой 3-й шкалой в профиле свойственны выраженные вегетативные реакции. Защитные механизмы проявляются двояким путем:
    1. вытеснение из сознания той негативной информации, которая является конфликтогенной или наносит урон реноме личности, субъективному образу собственного “Я”;
    2. психологическая тревога трансформируется на организменном (биологическом) уровне в функциональные нарушения. Эти механизмы, дополняя друг друга, создают почву для
      психосоматических расстройств
      и так называемой конверсионной симптоматики, когда возникающие нарушения в двигательной сфере, речевой деятельности, в сфере тактильной, слуховой или зрительной чувствительности носят на себе отпечаток условной “желательности” в связи с субъективной невозможностью разрешить конфликт конструктивным путем. Такие проявления встречаются при выраженном стрессе у лиц, акцентуированных по истероидному типу и в клинике истерического невроза. При этом профиль отличается особой конфигурацией: сочетание высоких 1-й и 3-й с относительно низкой 2-й выглядит как римское V и называется “конверсионной пятеркой”. Свойства, присущие 3-й шкале, выступают на первый план, поглощая в значительной степени признаки 1-й шкалы.

    При этом остается актуальной ориентация на социальные нормативы, которые лишь маскируют эгоцентрические тенденции личности. При высокой конверсионной пятерке трансформация невротической тревоги в функциональные соматические расстройства в известной степени служит способом завоевания удобной социальной позиции.

    Сочетание высоких показателей по 3-й и 4-й шкалам значительно усиливает характеристики 3-й, увеличивая вероятность поведенческих реакций по истерическому типу со склонностью к “самовзвинчиванию” в конфликтных ситуациях и с выраженным стремлением к эмоциональной вовлеченности. Коррекция этих реакций чрезвычайно трудна, так как при кажущейся внушаемости эти личности скорее “самовнушаемы”, т.е. податливы лишь в отношении того, во что верят, в чем субъективно убеждены. В связи с этим истерический вариант дезадаптации сложен для психокоррекции и поддается лучше всего разным вариантам арт-терапии, то есть терапии искусством (психодрама, музыко-терапия, рисование, лепка), а в клинически сложных случаях наиболее эффективен гипноз.

    Низкие показатели 3-й шкалы (ниже 50 Т) свидетельствуют об эмоциональной устойчивости, пониженной чувствительности к средовым воздействиям с относительно низкой откликаемостью на проблемы социального микроклимата, что отражается в поведении субъекта менее гибким стилем межличностного взаимодействия, отсутствием необходимой “дипломатичности” и созвучности настроениям референтной группы. К сочетаниям данной шкалы с другими шкалами СМ ИЛ целесообразно будет вернуться по мере знакомства с характеристиками остальных шкал.

    Судьбореализующие характеристики личности с ведущей 3-й шкалой в профиле разнонаправлены, но каждая из них – сильна. Эти люди сжигают себя своими противоречивыми эмоциями, стремясь преуспеть в основном за счет помощи других, но приписывая заслуги только себе. Свою семейную жизнь и личные отношения они наполняют драматизмом, проблемы с детьми усложняются по мере их роста и взросления, в работе избыток эмоций проявляется негативно. Благодаря выраженной гибкости и чувствительности к настроениям окружения, а также в связи с заметным тщеславием они продвигаются по общественной лестнице то скачками, то зигзагами, болезненно реагируя на неудачи и хвастливо отмечая малейшие Успехи. Как и собственный характер, судьба таких людей разнообразна, противоречива для однозначной оценки, пестра событиями, контактами и влечениями. Их общественная роль – баламутить, смущать покой, энергично звать куда-то, но не вести по-настоящему к какой-либо определенной цели. На социальной арене это – “идущие за лидером”, спутники и глашатаи “героя”. В политике – красноречивые популисты, легко меняющие из тщеславия линию своего поведения. Сердечно-сосудистые проблемы и общая озабоченность здоровьем отнимают у них немало внимания и времени. Проблему “быть или казаться” личность данного типа решает преимущественно в пользу последнего.

    Л. Н. Собчик

  • Тест смил для женщин онлайн с расшифровкой. Ключи к смил

    Интерпретация.

    Сведения о значении различных типов профиля, которые приводятся в этом разделе, не исчерпывают всего многообразия возможных вариантов, однако ими можно руководствоваться при работе с методикой многостороннего исследования личности. Систематизированное изложение этих сведений особенно полезно исследователям, начинающим работать с описываемой методикой, поскольку позволяет быстрее приобрести необходимый опыт интерпретации.

    Основные правила оценки профиля, нарушение которых наиболее часто приводит к ошибочной интерпретации, могут быть сформулированы следующим образом.

    1. Профиль должен оцениваться как единое целое, а не как совокупность независимых шкал. Результаты, полученные по одной из шкал, не могут оцениваться изолированно от результатов по другим шкалам.

    2. При оценке профиля наибольшее значение имеет отношение уровня профиля на каждой шкале к среднему уровню профиля и, особенно по отношению к соседним шкалам (пики профиля). Абсолютное значение Т-нормы по той или иной шкале менее существенно.

    3. Профиль характеризует особенности личности и актуальное психическое состояние испытуемого. В клинической практике он отражает особенности психопатологического синдрома, а не нозологическую принадлежность заболевания. Поэтому профиль не может оцениваться как «Диагностическая этикетка».

    4. Полученные результаты не могут рассматриваться как незыблемые, поскольку связь профиля с актуальным психическим состоянием обусловливает его динамику при изменениях этого состояния.

    5. Интерпретация индивидуальных профилей требует учета всей совокупности данных, которые не могут быть заранее предусмотрены в связи с уже отмеченным многообразием индивидуальных вариантов. Поэтому данные литературы, содержащие описание типичных профилей, могут быть использованы только для освоения основных положений интерпретации, а не в качестве готовых прописей.

    Попытка использовать набор готовых рецептов может привести к существенным ошибкам в оценке результатов исследования. Например, однотипный профиль, полученный при исследовании практически здорового человека и стационарного больного с выраженной клинической симптоматикой, будет иметь различное значение.

    Эти предварительные замечания необходимо иметь в виду при любых исследованиях, проводимых с помощью методики многостороннего исследования личности. Поскольку типы профиля определяются соотношением уровня его на различных шкалах, ниже рассматриваются значения изолированных подъемов профиля на каждой из шкал и их сочетаний.

    Оценочные шкалы.

    Оценочные шкалы (шкалы L, F и К) были введены в оригинальный вариант теста MMPI с целью исследования отношения испытуемого к тестированию и суждения о достоверности результатов исследования. Однако последующее изучение позволило установить, что эти шкалы имеют и значимые психологические корреляты.

    Шкала L .

    Утверждения, включенные в шкалу L, были отобраны с целью выявления тенденции испытуемого представить себя в возможно более выгодном свете, продемонстрировав строгое соблюдение социальных норм.

    Шкала состоит из 15 утверждений, которые касаются социально одобряемых, но малосущественных установок и норм повседневного поведения, в силу своей малой значимости фактически игнорируемых подавляющим большинством людей. Таким образом, повышение результата по шкале L свидетельствует обычно о стремлении испытуемого выглядеть в благоприятном свете. Это стремление может быть обусловлено ситуационно, связано с ограниченностью кругозора испытуемого или вызвано наличием патологии. Однако надо иметь в виду, что некоторые лица склонны пунктуально следовать установленному стандарту, всегда соблюдая любые, даже самые незначительные и не имеющие существенной ценности правила. В этих случаях повышение результата по шкале L отражает указанные особенности характера. Принадлежность к профессиональной группе, от которой из-за ее специфики требуется чрезвычайно высокий стандарт поведения и пунктуальное следование конвенциальным нормам, также способствует повышению результата по шкале L. Такого рода высокий стандарт поведения может отмечаться, в частности, у работников юстиции, педагогов и в некоторых других профессиональных группах.

    Следует отметить, что, поскольку утверждения, составляющие шкалу L, используются в своем прямом значении, они могут не выявить тенденции выглядеть в выгодном свете, если она возникает у лиц с достаточно высоким интеллектом и большим жизненным опытом.

    Если результаты по шкале L составляют от 70 до 80 Т-баллов, полученный профиль представляется сомнительным, а при результатах свыше 80 Т-баллов-недостоверным. Высокие результаты по шкале L обычно сопровождаются снижением уровня профиля по основным клиническим шкалам. Если же, не взирая на высокий результат по шкале L, обнаруживаются значимые повышения уровня профиля по тем или иным клиническим шкалам, они могут быть учтены в совокупности данных, имеющихся в распоряжении исследователя.

    Шкала F.

    Значительное повышение профиля на этой шкале указывает на случайное или намеренное искажение результатов исследования.

    Шкала состоит из 64 утверждений, которые крайне редко расценивались как «верные» лицами, входящими в нормативную группу здоровых испытуемых, по которой проводилась стандартизация методики многостороннего исследования личности. В то же время эти утверждения редко дифференцировали нормативную группу от групп больных, по которым валидизировались основные шкалы теста.

    Утверждения, включенные в шкалу F, касаются, в частности, необычных мыслей, желаний и ощущений, явных психотических симптомов, причем таких, существование которых почти никогда не признается исследуемыми больными.

    Если профиль по шкале F превышает 70 Т-баллов, результат представляется сомнительным, но может быть учтен при подтверждении другими, в том числе и клиническими, данными. Если результат по шкале F превышает 80 Т-баллов, результат исследования следует считать недостоверным. Такой результат может быть вызван техническими ошибками, допущенными при проведении исследования. В тех случаях, когда возможность ошибки исключена, недостоверность результата обусловливается установкой испытуемого или его состоянием. При установочном поведении испытуемый может раскладывать карточки вне всякой связи с их смыслом (если он стремится избежать исследования) или признавать верными утверждения, касающиеся необычных или явно психотических явлений (если он стремится агравировать или симулировать психопатологическую симптоматику).

    Недостоверный результат, связанный с состоянием больного, может отмечаться при остром психотическом состоянии (нарушение сознания, бред и т. п.), искажающем восприятие утверждений или реакцию на них Аналогичное искажение может наблюдаться и в случаях тяжелых психотических расстройств, приводящих к дефекту. Сомнительный или недостоверный результат может быть получен у тревожных личностей в тех случаях, где острая потребность в помощи побуждает их давать учитываемые ответы на большую часть утверждений. В этих случаях одновременно с повышением результата по шкале F весь профиль значительно повышается, но форма профиля при этом не искажается и сохраняется возможность его интерпретации. Наконец, к недостоверному результату могут приводить изменения внимания испытуемого, в результате которых он совершает ошибки или не может вникнуть в смысл утверждения. При получении недостоверного результата в ряде случаев удается повысить достоверность исследования с помощью ретестирования. При этом целесообразнее повторно предъявлять только те утверждения, по которым были получены учитываемые ответы. При недостоверном результате повторного тестирования можно попытаться установить причину искажения результата путем обсуждения с испытуемым его ответов. Во избежание нарушения контакта с испытуемым необходимо получить его согласие на такое обсуждение.

    При достоверном результате исследования относительно высокий уровень профиля на шкале F (отклонение от средней на 1,5-2s) может отмечаться у различных типов неконформных личностей, поскольку такие личности будут обнаруживать реакции, не характерные для нормативной группы, и соответственно чаще давать ответы, учитываемые по шкале F. Нарушение конформности может быть связано со своеобразием восприятия и логики, характерным для лиц шизоидного склада, аутичных и испытывающих затруднения в межличностных контактах, а также с психопатическими чертами у лиц, склонных к неупорядоченному («богемному») поведению или характеризующихся выраженным чувством протеста против конвенциальных норм. Повышение профиля на шкале F может отмечаться также у очень молодых людей в период формирования личности в тех случаях, когда потребность в самовыражении реализуется через неконформность в поведении и взглядах. Выраженная тревожность и потребность в помощи обычно проявляется в относительно высоком уровне результата по описываемой шкале.

    Умеренное повышение на шкале F (отклонение от средней на 1,0-1,5s) при отсутствии психопатологической симптоматики обычно отражает внутреннюю напряженность, недовольство ситуацией, плохо организованную активность. Склонность следовать конвенциальным нормам и отсутствие внутренней напряженности обусловливают низкий результат по шкале F.

    В клинически несомненных случаях заболевания повышение профиля по шкале F обычно коррелирует с выраженностью психопатологической симптоматики.

    Шкала К.

    Шкала состоит из 30 утверждений, которые позволяют дифференцировать лиц, стремящихся смягчить или скрыть психопатологические явления, и лиц чрезмерно открытых.

    В оригинальном варианте теста MMPI эта шкала первоначально предназначалась только для исследования степени осторожности испытуемых в ситуации тестирования и тенденции (в значительной мере неосознанной) отрицать имеющиеся неприятные ощущения, жизненные затруднения и конфликты. Результат, полученный по шкале К, добавляется с целью коррекции указанной тенденции к пяти из десяти основных клинических шкал в пропорции, соответствующей ее влиянию на каждую из этих шкал. В наибольшей степени эта тенденция сказывается на результатах, получаемых по седьмой и восьмой шкалам, в связи с чем первичному результату, полученному по этим шкалам, первичный результат по шкале К добавляется полностью. В меньшей мере он сказывается на результатах, полученных по первой и четвертой шкалам, поэтому при коррекции к первичному результату, полученному по первой шкале, добавляется 0,5, а к результату, полученному по четвертой, 0,4, первичного результата по шкале К. В наименьшей степени эта тенденция влияет на результат, полученный по девятой шкале; при коррекции к первичному результату по этой шкале добавляется 0,2 первичного результата по шкале К. Результаты, полученные по остальным шкалам, не обнаруживают закономерных изменений в зависимости от результата по шкале К и поэтому не корригируются описанным образом. Однако шкала К, помимо своей значимости для оценки реакции испытуемого на ситуацию тестирования и коррекции результатов по ряду основных клинических шкал, представляет существенный интерес и для оценки определенных особенностей личности испытуемого.

    Лица с высокими показателями по шкале К обычно определяют свое поведение в зависимости от социального одобрения и озабочены своим социальным статусом. Они склонны отрицать какие-либо затруднения в межличностных отношениях или в контроле собственного поведения, стремятся к соблюдению принятых норм и воздерживаются от критики окружающих в той мере, в какой поведение окружающих укладывается в рамки принятой нормы. Явно не конформное, отклоняющееся от традиций и обычаев, выходящее из конвенциальных рамок поведение других людей вызывает у лиц, дающих высокие баллы по шкале К, выраженную отрицательную реакцию. В связи с тенденцией отрицать (в значительной мере уже на перцептивном уровне) информацию, свидетельствующую о затруднениях и конфликтах, эти лица могут не иметь адекватного представления о том, как их воспринимают окружающие. В клинических случаях выраженное желание добиться благожелательного к себе отношения может сочетаться с беспокойством и неуверенностью.

    При незначительной выраженности (умеренные повышения профиля на шкале К) описанные тенденции не только не нарушают адаптацию индивидуума, но даже облегчают ее, обусловливая ощущение гармонии с окружением и одобрительную оценку принятых в этом окружении правил. В связи с этим лица с умеренным повышением профиля на шкале К производят впечатление людей благоразумных, доброжелательных, общительных, имеющих широкий круг интересов. Большой опыт межличностных контактов и отрицание затруднений обусловливают у лиц этого типа более или менее высокую предприимчивость и умение находить правильную линию поведения. Поскольку такие качества улучшают социальную адаптацию, умеренное повышение профиля по шкале К может рассматриваться как прогностически благоприятный признак.

    Лица с очень низким уровнем профиля на шкале К хорошо сознают свои затруднения, склонны скорее преувеличивать, чем недооценивать степень межличностных конфликтов, тяжесть отмечающихся у них симптомов и степень личностной неадекватности. Они не скрывают своих слабостей, затруднений и психопатологических расстройств. Склонность критически относиться к себе и окружающим приводит к скептицизму. Неудовлетворенность и склонность преувеличивать существенность конфликтов делают их легко уязвимыми и порождают неловкость в межличностных отношениях.

    Индекс F -К. Поскольку тенденции, измеряемые шкалами F и К, в значительной степени противоположно направлены, разность первичного результата, полученного по этим шкалам, имеет существенное значение для определения установки испытуемого в момент исследования и суждения о достоверности полученного результата. Среднее значение этого индекса в методике многостороннего исследования личности составляет -7 для мужчин и -8 для женщин. Интервалы, при которых полученный результат может считаться достоверным (если ни одна из оценочных шкал не превышает 70 Т-баллов), составляют для мужчин от -18 до +4, для женщин от -23 до +7. Если разность F-К составляет от +5 до +7 для мужчин и от +8 до +10 для женщин, то результат представляется сомнительным, однако при подтверждении его клиническими данными он может учитываться при условии, что ни одна из оценочных шкал не превышает 80 Т-баллов.

    Чем больше разность F-К, тем более выражено стремление испытуемого подчеркнуть тяжесть своих симптомов и жизненные трудности, вызвать сочувствие и соболезнование. Высокий уровень индекса F-К может также указывать на аггравацию. Снижение индекса F-К отражает стремление улучшить впечатление о себе, смягчить свою симптоматику и эмоционально насыщенные проблемы или отрицать их наличие. Низкий уровень этого индекса может указывать на диссимуляцию имеющихся психопатологических нарушений.

    Клинические шкалы.

    Валидность клинических шкал определялась путем сопоставления результатов исследования с помощью описываемой методики различных групп больных с клинически идентифицированным синдромом между собой и с группой здоровых лиц.

    Сопоставление профилей больных с различными нозологическими формами (шизофрения, органические поражения центральной нервной системы различной этиологии, маниакально-депрессивный психоз, неврозы и психопатии) и различными психопатологическими синдромами позволило установить, что профиль методики многостороннего исследования личности не зависел от нозологической принадлежности заболевания, а определялся психопатологическим синдромом.

    Важное достоинство методики многостороннего исследования личности заключается в возможности построения усредненного профиля любой группы испытуемых, выделенной с использованием внешнего по отношению к методике критерию.

    При построении усредненного профиля в качестве показателей по отдельным шкалам используются средние для данной группы значения (в Т-баллах), а методы вариационной статистики позволяют судить о принадлежности того или иного наблюдения к рассматриваемому ряду, о величине разброса и о достоверности различий между усредненными профилями любых выделенных групп. Следует полагать, что при построении усредненного профиля любой группы, репрезентативной для исследуемой совокупности, нивелирование индивидуальных тенденций позволяет оценить тенденции, свойственные группе в целом.

    Шкалы невротической триады.

    Шкалы, расположенные в левой половине профиля - первая, вторая и третья, в литературе, посвященной оригинальному тесту MMPI, часто объединяются термином «невротическая триада», поскольку повышение профиля на этих шкалах обычно наблюдается при невротических расстройствах. Невротические реакции связаны с недостаточностью физических и психических ресурсов индивидуума для реализации мотивированного поведения в определенной ситуации. Блокада мотивированного поведения, направленного на удовлетворение актуальных потребностей, которая лежит в основе невротических явлений, обычно обозначается термином «фрустрация».

    При формировании невротических расстройств наибольшее патогенное значение имеют не пассивные препятствия, мешающие удовлетворению актуальной потребности, а невозможность реализации мотивированного поведения в связи с наличием сравнимых по силе, но разнонаправленных потребностей. В этом случае неадаптивное поведение, связанное с затруднением выбора одной из одновременно существующих и конкурирующих программ, представляет собой выражение интрапсихического конфликта. Подъем профиля на невротических шкалах может быть обусловлен любым из трех возможных типов конфликта: необходимостью выбора между двумя равно желательными возможностями; неизбежностью выбора между двумя в равной мере нежелательными возможностями или необходимостью выбора между достижением желаемого ценой нежелательных переживаний и отказом от желаемого, чтобы избежать этих переживаний.

    Однако характер профиля определяется не типом конфликта, а степенью участия в формировании поведения механизмов интрапсихической адаптации и характером этих механизмов, которые, в конечном счете, определяют клиническую картину невроза. Профиль на шкалах невротической триады и выраженность его подъема по седьмой шкале достаточно точно отражают характер невротических синдромов. При этом важно также учитывать соотношение результатов, полученных по этим шкалам и по другим шкалам профиля. Необходимо отметить, что термин «невротическая триада» отражает только высокую ценность этих шкал для исследования невротических типов реакций, но ни в коей мере не исключает повышения профиля на этих шкалах (в сочетании с другими шкалами профиля) при других формах патологии, а в случае если пики профиля не выходят за границы нормальных колебаний и при определенных формах нормальных психических реакций.

    Вторая шкала. Тревога и депрессивные тенденции.

    Рассмотрение клинических шкал теста целесообразно начать со второй шкалы, поскольку она в наибольшей мере отражает возникновение тревоги. Тревога, возникая как субъективное отражение нарушенного психовегетативного (нейровегетативного, нейрогуморального) равновесия, служит наиболее интимным механизмом психического стресса и лежит в основе большей части психопатологических проявлений.

    Составляющие вторую шкалу 60 утверждений касаются таких явлений как внутренняя напряженность, неуверенность, тревога, снижение настроения, пониженная самооценка, пессимистическая оценка перспективы. Это перечисление делает понятным выраженное повышение профиля на рассматриваемой шкале, как при явлениях тревоги, так и депрессии. Например, для лиц, обнаруживающих эти явления, характерен ответ «верно» на утверждения: «Вам определенно не хватает уверенности в себе», «Вас часто одолевают мрачные мысли» и ответ «неверно» на утверждения: «По сравнению с большинством людей Вы достаточно способны и сообразительны», «Вы верите, что в будущем люди будут жить намного лучше, чем теперь», «В хорошую погоду Ваше настроение улучшается».

    Характер профиля обычно позволяет дифференцировать преобладание тревоги или депрессии. Изолированное и умеренное повышение уровня профиля на второй шкале (особенно в тех случаях, где нет одновременного снижения его на девятой) обычно свидетельствует в большей степени о тревоге, чем о депрессии.

    Клинически тревога проявляется ощущением неопределенной угрозы, характер и (или) время возникновения которой не поддаются предсказанию, диффузными опасениями и тревожным ожиданием. Однако собственно тревога представляет собой центральный, но не единственный элемент в группе расстройств, которые можно назвать явлениями тревожного ряда и возникновение каждого из которых обусловливает повышение профиля на второй шкале.

    Наименее выраженное расстройство этого ряда - ощущение внутренней напряженности, готовность к возникновению какого-то неожиданного явления, которое, однако, не оценивается еще как угрожающее. Нарастание чувства внутренней напряженности часто приводит к затруднению в выделении сигнала из фона, т. е. в дифференцировании значимых и незначимых раздражителей. Клинически это выражается появлением неприятного эмоционального оттенка ранее индифферентных раздражителей. Дальнейшее нарастание выраженности тревожных расстройств приводит к возникновению собственно тревоги (свободно плавающей тревоги, неопределенной тревоги), которая обычно сменяется страхом, т.е. ощущением уже не неопределенной, а конкретной угрозы, а в наиболее выраженных случаях – ощущением неотвратимости надвигающейся катастрофы. Смена расстройств, входящих в этот ряд, проявляется главным образом в повышении профиля на второй шкале, которая благодаря своей подвижности может служить весьма точным индикатором выраженности ощущения неблагополучия и угрозы. Изолированный пик профиля на второй шкале, возникший как отражение тревоги, обычно не бывает постоянным, при повторном тестировании обнаруживается либо исчезновение этого пика, либо отмечаются подъемы и на других шкалах профиля. Это может быть связано с тем обстоятельством, что выраженные нарушения гомеостаза, которыми характеризуется возникновение тревоги, вызывают включение механизмов, обеспечивающих ее устранение. Поскольку тревога возникает в связи с нарушением сложившегося единства потребностей и стереотипа поведения, направленного на удовлетворение этих потребностей, ее устранение может происходить, во-первых, если меняется окружение, и, во-вторых, если изменяется отношение индивидуума к неменяющемуся окружению. В первом случае, т. е. в случае, когда тревога устраняется с помощью изменением окружения (гетеропластическая адаптация), исчезает и пик профиля на второй шкале. Во втором случае, когда тревога устраняется за счет включения механизмов интрапсихической адаптации, то в зависимости от характера этих механизмов будет меняться форма профиля по мере изменения показателей по другим шкалам. Вначале обычно при этом сохраняется исходный подъем профиля и на второй шкале, который впоследствии исчезает, если тревога эффективно устраняется. Пик профиля на второй шкале, однако, сохраняется, если тревога устраняется при нарастании депрессии.

    На физиологическом уровне устранение тревоги по мере углубления депрессии может рассматриваться как устранение генерализованной активации и выраженных нарушений гомеостаза благодаря включению древних механизмов вегетативного регулирования, снижающих уровень вегетативных колебаний путем общего снижения активности в условиях недостаточности дифференцированного вегетативного регулирования.

    Исследование биохимического механизма этого явления позволило обнаружить, в частности, активацию глюкокортикоидами, уровень которых повышается при тревоге, фермента триптофанпирролазы, в связи, с чем обмен триптофана направляется по кинурениновому пути.

    Благодаря этому снижается уровень синтеза серотонина, недостаток которого играет патогенетическую роль в развитии депрессии.

    Исследование динамики обмена катехоламинов при смене состояний тревоги депрессивными состояниями (лишенными тревожного компонента) позволило установить, что по мере развития депрессии характерное для периода тревоги усиление процессов синтеза катехоламинов (особенно норадреналина) и замедление их метаболизма сменяются замедлением синтеза и ускорением метаболизма. Таким образом, исследование гуморальных коррелятов тревоги также указывает на уменьшение интенсивности тревоги по мере нарастания депрессии.

    Поскольку депрессивный синдром сопровождается снижением уровня побуждений, депрессия на психологическом уровне может рассматриваться, в частности, как устранение вызвавшей тревогу фрустрации путем снижения уровня побуждений за счет обесценивания исходной потребности.

    При смене тревоги депрессией профиль обычно снижается на девятой шкале, причем повышение профиля на второй шкале и глубина снижения на девятой тем больше, чем больше выражены утрата интересов, ощущение безразличия, затруднения межличностных связей, недостаток побуждения к активной деятельности, подавленность влечений. При классических, не сопровождающихся тревогой депрессиях глубина снижения профиля на девятой шкале по отношению к среднему уровню профиля обычно соответствует величине его повышения на второй, однако очень низкие Т-баллы на девятой шкале позволяют говорить о депрессии даже в тех случаях, когда пик на второй шкале относительно невысок. В этом случае речь идет по преимуществу об ангедонической депрессии.

    Индивидуумы, профиль которых характеризуется главным образом повышением на второй шкале, обычно воспринимаются окружающими как пессимистичные, замкнутые, молчаливые, застенчивые или чрезмерно серьезные. Они могут выглядеть как ушедшие в себя и избегающие контактов. Однако в действительности эти люди характеризуются постоянной потребностью в глубоких и прочных контактах с окружающими (т. е. выраженной симбиотической тенденцией). Они легко начинают отождествлять себя с другими людьми и отдельными аспектами своего бытия. Если это отождествление нарушается в связи с изменениями в системе установившихся связей, такие изменения могут восприниматься как катастрофа и приводить к глубокой депрессии, в то время как такая реакция не представляется адекватной объективному наблюдателю. Уже одна угроза разрыва симбиотических связей может вызвать у таких лиц тревогу, еще больше увеличивающую подъем профиля на второй шкале. Их уединенность и отгороженность могут отражать стремление избежать разочарования. В действительности они испытывают потребность привлечь и удержать внимание окружающих, дорожат их оценкой, стремятся приобрести и сохранить их близость. В связи с выраженностью подобной тенденции ситуации, требующие агрессивной реакции, направленной вовне, вызывают у них тревогу. Для них характерны реакции, сопровождающиеся чувством вины, гневом, направленным на себя, аутоагрессией (интрапунитивные реакции).

    По своей конструкции Миннесотскии Многошкальный Личностный Опросник относится к эмпирическим многомерным опросникам, созданным на основе критериально-ключевых признаков . В качестве критериев для большинства клинических шкал были выбраны группы психиатрических пациентов с установленными диагнозами. По этой причине большинство базисных шкал сохранили оригинальные психиатрические названия.

    Оригинальная версия включает 10 базовых и 3 контрольные шкалы. Кроме этого, методика позволяет вести оценку личности по 500 дополнительным шкалам-индикаторам.

    В большинстве случаев психологами используются только основные шкалы, так как они предоставляют достаточно диагностической информации, а валидность дополнительных шкал на русскоязычной выборке достоверно не проверялась.

    Обработка данных исследования состоит из подсчета сырых баллов по каждой шкале и перевода сырых значений в стандартизованный показатель (Т-балл) по специальной таблице (смотрите ниже на видео).

    Преимуществом методики является возможность наглядного представления полученных результатов в виде профиля личности .

    За 60 лет существования опросника выпущено свыше 4000 публикаций.

    Варианты опросника MMPI

    1. Опросник ММИЛ

    ММИЛ содержит 377 вопросов, 10 основных и 3 контрольные шкалы.

    Читайте о третьем издании монографии «Методика многостороннего исследования личности », Березин Ф.Б.

    2. Мини-Мульт (Mini-Mult)

    Включает 71 вопрос, валидность русскоязычного варианта не доказана. Преимущественно используется в групповых исследованиях.

    3. MMPI - НИИ им. Бехтерева

    Тест состоит из 383 вопросов, разработан в НИИ. им. В.М.Бехтерева. Основное отличие от варианта 566 вопросов - отсутствие вопросов, относящихся к дополнительным шкалам. Если Вы используете тест MMPI без дополнительных шкал, этот вариант сократит экспериментальное исследование на 40-60 минут.

    4. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ)

    Опросник СМИЛ состоит из 566 утверждений. Существует взрослый и детский (от 13 до 15 лет) вариант теста СМИЛ. Сокращенный вариант, Мини-СМИЛ, для экспресс-диагностики состояния включает 65 утверждений.

    5. Web версия опросника СМИЛ

    Web версия создана на основе опросника СМИЛ. Удобный инструмент для дистанционной работы и консультирования клиентов. Следует сказать о том, что кроме основных шкал программа подсчитывает дополнительные шкалы по 212 показателям.

    Из удобств следует отметить простую форму регистрации, понадобится: пол, ФИО, возраст и образование. Очень удобно, что данные сохраняются в базе, а после прохождения всего теста вы получаете ссылку по которой можете в последующем смотреть результат исследования или пересылать своему психологу.

    Из недостатков отметим то, что все вопросы находятся на одной странице (надо постоянно скролить), и отвлекающие блоки основного шаблона сайта.

    6. Компьютерная версия теста

    Версия програмы MMPI создана и адаптирована в Лаборатории Прикладной Психологии «PSYCOM» в 2004 году. Эта компьютерная версия MMPI позволяет пройти индивидуальное тестирование тестом MMPI на своем персональном компьютере. Для работы необходимо скачать и установить программу на стой ПК. Поддерживает операционные системы семейства Windows.

    7. Опросник MMPI-2

    Опросник включает 567 утверждений, из которых 394 взяты из MMPI, 66 модифицированы и 107 разработаны заново.

    8. Пособия для интерпретации методики

    9. Опросники, бланки, ключи

    >

    10.Дополнительно по интерпретации MMPI

    11. Примеры анализа теста MMPI

    получить анализ

    Прежде чем приступать к разбору способов прохождения теста СМИЛ, неплохо бы выяснить, что он в принципе из себя представляет и для чего вообще создан. Вот предназначение этого теста и правила его проведения.

    Тест СМИЛ создан для того, чтобы выявить основные (то есть доминирующие) черты характера тестируемого, а также установить его тип личности. Кроме того, с помощью СМИЛ возможно определить наличие (или же отсутствие) каких-либо психических расстройств: около шестисот вопросов не могут не справиться с этой задачей.

    Да, вы не ослышались: полноценный тест СМИЛ включает в себя ни много ни мало 566 вопросов: такого количества вполне достаточно для того, чтобы составить подробное представление о личностных качествах и психике тестируемого.

    Время на прохождение такого теста не ограничено. Тем не менее, на вопросы рекомендуется отвечать быстро и четко («да» или «нет», либо «верно» и «неверно»). О способах прохождения такого теста — следующая часть нашей статьи.

    Как пройти тест СМИЛ

    Пройти тест СМИЛ на самом деле не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Несмотря на большое количество вопросов, которые человека даже с самой стойкой психикой могут ввести в ступор, этот тест легко пройти, если знать расшифровку или хотя бы примерное предназначение групп вопросов.

    В тесте СМИЛ существует три шкалы: «L» отвечает за ложь (то есть обозначает ваше желание либо нежелание как-то приукрасить свои ответы), шкала «F» позволяет специалисту определить надежность полученных результатов (фактически шкала оценивает достоверность всего теста, указывает, можно ли полагаться на его результаты), и, наконец, шкала «K» — с ее помощью можно выявить уровень скрытности тестируемого, а также обнаружить различные психологические проблемы (в том числе и скрытые).

    Для успешного прохождения этого теста стоит помнить о том, что все шкалы взаимозависимы. Если у вас будут высокие результаты (то есть большое количество баллов) по одной из них, показатели других шкал будут занижены, что не позволит успешно пройти тест. Учитывайте специфику теста и сделайте так, чтобы показатели по всем трем шкалам были примерно равны, а не зашкаливали.

    Проходя тест СМИЛ, помните, что его задача — не раскрыть вашу личность или как-то помочь в решении психологических проблем, а определить степень ее, если позволите, «нормальности» или «адекватности» в сравнении с правилами и устоями, принятыми в социуме.

    В то же время не стоит давать большое количество социально желательных ответов: в таком случае могут быть завышены показатели шкалы «F». Если от прохождения теста зависит ваше трудоустройство, отвечайте на большинство вопросов так, как ответил бы нормальный с точки зрения социальной желательности человек, а не бунтарь, даже если вы именно бунтарем и являетесь. В некоторых вопросах уместно будет допустить отклонения в ответах, то есть выбирать то, что выбрал бы, с точки зрения создателей теста, не совсем «нормальный» человек. Так вы сможете удерживать показатели шкалы «F» в норме.

    Как видите, ничего сложного в том, чтобы пройти тест СМИЛ, нет: несмотря на пугающие объемы и количество вопросов в тесте, для его успешной сдачи достаточно лишь владеть ключами-расшифровками или хотя бы иметь представление о группах вопросов (или о шкалах), чтобы отвечать на них правильно.

    Если вы проходите такой тест не в связи с необходимостью, а для себя, возможно, стоит выбрать что-нибудь более простое и приближенное к реальности. Такие тесты есть и на нашем сайте: ранее мы уже делали Надеемся, что-нибудь из них подойдет и вам.

    Приходилось ли вам когда-нибудь проходить такой тест? Удалось ли вам сделать это с первого раза?

    МИННЕСОТСКИЙ МНОГОАСПЕКТНЫЙ. ЛИЧНОСТНЫЙ ОПРОСНИК (MMPI)

    Личностный опросник предложен С. Хатуэем и Дж. Мак-Кинли в 1940 г. Является реализацией типологического подхода к изучению личности и занимает ведущее место среди других личностных опросников в психодиагностических исследова­ниях.

    Опросник состоит из 550 утверждений, образующих 10 ос­новных диагностических шкал. На каждое утверждение обсле­дуемые должны дать определенный ответ. Предназначен для лиц в возрасте от 16 лет и старше с коэффициентом интеллекта не ниже 80 (по Векслеру).

    В настоящее время используются две модификации MMPI.

    СМИЛ (стандартная методика исследования личности - Собчик Л.Н., Лукьянова М.Ф., 1978). Включает 566 вопросов (550 оригинальных и 16 дублированных). Дает возможность диагностировать 10 основных и до 200 дополнительных шкал. Методика наиболее близка международному стандарту MMPI, но громоздка и сама по себе сильно воздействует на испытуемого по типу "экспертизы психических нарушений".

    ММИЛ (Березин Ф. Б. и др., 1976). Включает 377 вопросов и дает возможность надежно диагностировать 10 основных шкал. Для данной модификации проведен более значительный объем работ по психометрической адаптации. Модификация ММИЛ представлена ниже.

    Теоретическое обоснование

    Собственной теоретической основы MMPI не имеет. Для составления утверждений авторы использовали жалобы больных, описания симптоматики тех или иных психических заболеваний в клинических руководствах (классификация психических за­болеваний, предложенная Э. Крепелином), ранее разработанные опросники. Первоначально утверждения были предъявлены зна­чительной группе здоровых людей, что позволило определить их нормативные показатели. Затем эти показатели были сопо­ставлены с полученными при обследовании различных клини­ческих групп. Так были отобраны утверждения, которые достоверно дифференцировали здоровых и каждую из изученных групп больных. Эти утверждения объединили в шкалы, названные в соответствии с клинической группой, по которой та или иная шкала была валидизирована.

    В то же время нельзя не остановиться на ряде замечаний в адрес MMPI.

    Первоначальные клинические шкалы MMPI основывались на традиционной психиатрической классификации, которая, несмотря на популярность, покоится на сомнительном теоре­тическом фундаменте. Искусственность этих категорий вызывала в течение долгих лег беспокойство в клинической психологии. Поэтому характерно, что факторный анализ, основанный на интеркорреляции вопросов и шкал, показывает высокую ин­теркорреляцию среди основных клинических шкал MMPI, что ставит под сомнение их ценность для дифференциального ди­агностирования.

    MMPI, следовательно, не дает нозологически-диагностической оценки. Профиль личности, получаемый при исследовании с помощью этой методики, характеризует лишь особенности личности в момент исследования. Поэтому он не может оце­ниваться как "диагностическая этикетка". Однако получаемая при таком исследовании характеристика личностных свойств больного существенно дополняет картину патопсихологического регистр-синдрома.

    Данные о валидности и надежности

    Валидность MMPI, установленная на основе дифференциации клинических групп, достаточно высока. Надежность повторного обследования колеблется от 0,50 до 0,90. Надежность по рас­щепленным половинкам показала широкую вариативность от шкалы к шкале и колеблется в пределах от 0,50 до 0,81.

    Описание методики

    ММИЛ (методика многостороннего исследования личности представляет собой тест анкетного типа, который включает в себя 384 утверждения, охватывающих широкий круг личностных характеристик, установок, интересов, психопатологических и психосоматических симптомов. Утверждения могут предъяв­ляться либо на карточках, либо в виде текстовой брошюры. Первый вариант предъявления обычно используется при ин­дивидуальном исследовании, второй - при групповом. В бро­шюрном варианте число утверждений сокращено до 377 за счет утверждений, касающихся сексуальных вопросов (при мас­совом исследовании такие утверждения вызывают нежелательную напряженность).

    Ниже представлены основные клинические шкалы.

    1. Шкала ипохондрии (Hs) - определяет "близость" обсле­дуемого к астено-невротическому типу личности.

    2. Шкала депрессии (р) - предназначена для определения степени субъективной депрессии, морального дискомфорта (гипотимический тип личности).

    3. Шкала истерии (Ну) - разработана для выявления лиц, склонных к невротическим реакциям конверсионного типа (использование симптомов физического заболевания для раз­решения сложных ситуаций).

    4. Шкала психопатии (Pd) - направлена на диагностику
    социопатического типа личности.

    6. Шкала паранойи (Ра) - позволяет судить о наличии "сверхценных" идей, подозрительности.

    7. Шкала психастении (Pt) - устанавливается сходство об­следуемого с больными, страдающими фобиями, навязчивыми действиями и мыслями (тревожно-мнительный тип личности).

    8. Шкала шизофрении (Sc) - направлена на диагностику шизоидного (аутического) типа личности.

    9. Шкала гипомании (Ма) - определяется степень близости обследуемого гипертимному типу личности.

    Наряду со шкалами, выделенными на основе исследования типичных групп больных, тест включает в себя две шкалы, валидизация которых проводилась при исследовании здоровых лиц.

    5. Шкала мужественности - женственности (Mf) - пред­назначена для измерения степени идентификации обследуе­мого с ролью мужчины или женщины, приписываемой обществом.

    0. Шкала социальной интроверсии (Si) - диагностика степени соответствия интровертированному типу личности.

    Помимо перечисленных основных шкал теста имеются три оценочные шкалы, позволяющие свести к минимуму устано­вочный эффект и определить достоверность полученного ре­зультата.

    1. Шкала "лжи" (L) - предназначена для оценки искренности испытуемого.

    2. Шкала достоверности (F) - создана для выявления не­достоверных результатов (связанных с небрежностью обследу­емого), а также агравации и симуляции.

    3. Шкала коррекции (К) - введена для того, чтобы сгладить искажения, вносимые чрезмерной замкнутостью испытуемого, а также чрезмерной открытостью.

    Проведение обследования

    Испытуемому сообщается, что ему необходимо ответить, верно каждое из 377 утверждений или нет. Ответ отмечается зачеркиванием квадрата справа или слева от номера утвер­ждения. Если утверждение признано верным, зачеркивается квадрат слева от номера (под буквой "В"), если неверным - справа (под буквой "Н"). Ответ "не знаю" не отмечается никак.

    Исследователь сообщает, что наиболее естественна первая реакция и поэтому отвечать нужно сразу, так, чтобы не тратить время на раздумье. При соблюдении этого условия испытуемый отвечает на 4-7 утверждений в минуту, и выполнение методики занимает от 55 минут до 1 часа 15 минут.

    Некоторые включенные в тест утверждения могут вызывать недоумение испытуемых в связи с тем, что они касаются выраженных болезненных явлений или ситуаций, которые испытуемому трудно отнести к себе. В этом случае им следует сообщить, что набор утверждений одинаков для исследования различных контингентов, а механическая обработка резуль­татов не позволяет исключить какие-либо утверждения, т.к. изменение номера утверждения неизбежно вызовет ошибки при расшифровке. Если испытуемый обращается за консультацией, касающейся конкретного утверждения, и собственным к нему отношением, исследователь не должен подсказывать или разъ­яснять смысл утверждения, а указывать, что надо руководст­воваться собственным пониманием утверждения, или напомнить соответствующий пункт инструкции. Исследователь не должен комментировать вопрос, выражать к нему отношения словами, мимикой или интонацией. При возникновении затруднений полезно обсудить с испытуемым 2-3 индифферентных по со­держанию утверждения, чтобы убедиться, что он правильно понял инструкцию.

    Обработка результатов

    Обработка результатов производится с помощью специ­альных планшетов-ключей. Каждой шкале соответствует свой планшет. Для шкалы 5 имеется два планшета, отдельно для мужчин и женщин. С помощью планшетов подсчитывается первичный результат по каждой шкале. Ответ, сов­падающий с "ключом", оценивается в 1 балл. К первичному результату по некоторым шкалам добавляется результат, полученный по шкале К, или его определенная доля: к 1-й шкале - 0,5; к 4-й - 0,4; к 9-й - 0,2 этого результата, а к 7-й и 8-й шкалам - он добавляется полностью. С учетом поправки на специальной карте, составленной на основе популяционного стандарта, отмечается величина ре­зультата по каждой шкале. Линии, соединяющие эти точки, проводятся отдельно для оценочных и основных шкал и образуют профиль методики многостороннего исследования личности.

    Карта составлена таким образом, что после нанесения на нее профиля он оценивается в Т-баллах. Если оценочные шкалы дают результаты, превышающие 70 Т-баллов, пол­ученный результат представляется сомнительным, а если они выходят за 80 Т-баллов - недостоверным. В этом случае методика предъявляется повторно. Повторное предъявление методики лучше проводить в тот же или на следующий день. В случае достоверного результата полученный профиль ин­терпретируется.

    Основы интерпретации методики многостороннего исследования личности

    Сведения о значении различных типов профиля, которые приводятся ниже, не исчерпывают всего многообразия возмож­ных вариантов, однако ими можно руководствоваться при работе с методикой. Систематизированное изложение этих сведений особенно полезно исследователям, начинающим работать с описываемой методикой, поскольку позволяет быстрее приоб­рести необходимый опыт интерпретации.

    Основные правила оценки профиля, нарушение которых наиболее часто приводит к ошибочной интерпретации, могут быть сформулированы следующим образом.

    1. Профиль должен оцениваться как единое целое, а не как совокупность независимых шкал. Результаты, полученные по одной из шкал, не могут оцениваться изолированно от резуль­татов по другим шкалам.

    2. При оценке профиля наибольшее значение имеет отно­шение уровня профиля на каждой шкале к среднему уровню профиля и особенно по отношению к соседним шкалам (пики профиля). Абсолютное значение Т-нормы по той или иной шкале менее существенно.

    3. Профиль характеризует особенности личности и актуальное психическое состояние испытуемого. В клинической практике он отражает особенности психопатологического синдрома, а не нозологическую принадлежность заболевания. Поэтому профиль не может оцениваться как "диагностическая этикетка".

    4. Полученные результаты не могут рассматриваться как незыблемые, поскольку связь профиля с актуальным психиче­ским состоянием обуславливает его динамику при изменениях этого состояния.

    5. Интерпретация индивидуальных профилей требует учета
    всей совокупности данных, которые не могут быть заранее
    предусмотрены в связи с уже отмеченным многообразием ин­дивидуальных вариантов. Поэтому данные литературы, содер­жащие описание типичных профилей, могут быть использованы только для освоения основных положений интерпретации, а не в качестве готовых прописей. Попытка использовать набор готовых рецептов может привести к существенным ошибкам в оценке результатов исследования. Например, однотипный профиль, полученный при исследовании практически здорового человека и стационарного больного с выраженной клинической симптоматикой, будет иметь различное значение.

    Оценочные шкалы

    Оценочные шкалы были введены в оригинальный вариант текста с целью исследования отношения испытуемого к тес­тированию и суждения о достоверности результатов исследо­вания. Однако последующее изучение позволило установить, что эти шкалы имеют и значимые психологические корреляты.

    Шкала L

    Утверждения, включенные в шкалу L, были отобраны с целью выявления тенденции испытуемого представить себя в возможно более выгодном свете, продемонстрировав строгое соблюдение социальных норм.

    Шкала состоит из 15 утверждений, которые касаются соци­ально одобряемых, но малосущественных установок и норм повседневного поведения, в силу своей малой значимости фак­тически игнорируемых подавляющим большинством людей. Та­ким образом, повышение результата по шкале L свидетельствует обычно о стремлении испытуемого выглядеть в благоприятном свете. Это стремление может быть обусловлено ситуационно, связано с ограниченностью кругозора испытуемого или вызвано наличием патологии. Однако надо иметь в виду, что некоторые люди склонны пунктуально следовать установленному стандарту, всегда соблюдая любые, даже самые незначительные и не имеющие существенной ценности правила. В этих случаях повышение результата по шкале L отражает указанные осо­бенности характера. Принадлежность к профессиональной груп­пе, от которой из-за ее специфики требуется чрезвычайно высокий стандарт поведения и пунктуальное следование конвенциальным нормам, также способствует повышению результата по шкале L. Такого рода высокий стандарт поведения может отмечаться, в частности, у работников юстиции, педагогов и в некоторых других профессиональных группах.

    Следует отметить, что, поскольку утверждения, составляющие шкалу L, используются в своем прямом значении, они могут не выявить тенденции выглядеть в выгодном свете, если она возникает у лиц с достаточно высоким интеллектом и большим жизненным опытом.

    Если результаты по шкале L составляют от 70 до 80 Т-баллов, получаемый профиль представляется сомнительным, а при ре­зультатах выше 80 Т-баллов - недостоверным. Высокие результаты по шкале L обычно сопровождаются снижением уровня профиля по основным клиническим шкалам. Если же, невзирая на высокий результат по шкале L, обнаруживаются значимые повышения уровня профиля по тем или иным клиническим шкалам, они могут быть учтены в совокупности данных, име­ющихся в распоряжении исследователя.

    Шкала F

    Значительное повышение профиля по этой шкале указывает на случайное или намеренное искажение результатов исследо­вания.

    Шкала состоит из 64 утверждений, которые крайне редко расценивались как "верные" лицами, входящими в нормативную группу здоровых испытуемых, по которой проводилась стан­дартизация ММИЛ. В то же время эти утверждения редко дифференцировали нормативную группу от групп больных, по которым валидизировались основные шкалы.

    Утверждения, включенные в шкалу F, касаются, в частности, необычных мыслей, желаний и ощущений, явных психотических симптомов, причем таких, существование которых почти никогда не признается исследуемыми больными.

    Если профиль по шкале F превышает 70 Т-баллов, результат представляется сомнительным, но может быть учтен при под­тверждении другими, в том числе и клиническими данными. Если результат по шкале F превышает 80 Т-баллов, результат исследования следует считать недостоверным. Такой результат может быть вызван техническими ошибками, допущенными при проведении обследования. В тех случаях, когда возможность ошибки исключена, недостоверность результата обуславливается установкой испытуемого или его состоянием. При установочном поведении испытуемый может признавать верными утверждения, касающиеся необычных или явно психотических явлений (если он стремится агравировать или симулировать психопатологи­ческую симптоматику).

    Недостоверный результат, связанный с состоянием больного, может отмечаться при остром психотическом состоянии (на­рушение сознания, бред и т.п.), искажающем восприятие утверждений или реакцию на них. Аналогичное искажение может наблюдаться и в случаях тяжелых психотических рас­стройств, приводящих к дефекту. Сомнительный или недосто­верный результат может быть получен у тревожных личностей в тех случаях, где острая потребность в помощи побуждает их давать учитываемые ответы на большую часть утверждений. В этих случаях одновременно с повышением результата по шкале F весь профиль значительно повышается, но форма профиля при этом не искажается и сохраняется возможность его ин­терпретации. Наконец, к недостоверному результату могут при­водить изменения внимания испытуемого, в результате которых он совершает ошибки или не может вникнуть в смысл утвер­ждения. При получении недостоверного результата в ряде случаев удается повысить достоверность исследования с помощью ре-тестирования. При этом целесообразнее повторно предъявлять только те утверждения, по которым были получены учитываемые ответы. При недостоверном результате повторного тестирования можно попытаться установить причину искажения результата путем обсуждения с испытуемым его ответов. Во избежание нарушения контакта с испытуемым необходимо получить его согласие на такое обсуждение.

    При достоверном результате исследования относительно вы­сокий уровень профиля по шкале F может отмечаться у различных типов неконформных личностей, поскольку такие личности будут обнаруживать реакции, не характерные для нормативной группы, и, соответственно, чаще давать ответы, учитываемые по шкале F. Нарушение конформности может быть связано со своеобразием восприятия и логики, характерным для лиц шизоидного типа, аутичных и испытывающих затруднения в межличностных контактах, а также с психопатическими чертами у лиц, склонных к неупорядоченному ("богемному") поведению или характеризующихся выраженным чувством протеста против конвенциальных норм. Повышение профиля по шкале F может отмечаться также у очень молодых людей в период формирования личности в тех случаях, когда потребность в самовыражении реализуется через неконформность в поведении и взглядах. Выраженная тревожность и потребность в помощи обычно проявляется в относительно высоком уровне результата по описываемой шкале.

    Умеренное повышение по шкале F при отсутствии психо­патологической симптоматики обычно отражает внутреннюю напряженность, недовольство ситуацией, плохо организованную активность. Склонность следовать конвенциальным нормам и отсутствие внутренней напряженности обуславливает низкий результат по шкале F.

    В клинически несомненных случаях заболевания повышение профиля по шкале F обычно коррелирует с выраженностью психопатологической симптоматики.

    Шкала К

    Шкала состоит из 30 утверждений, которые позволяют диф­ференцировать лиц, стремящихся смягчить или скрыть психо­патологические явления, и лиц чрезмерно открытых.

    В оригинальном варианте MMPI эта шкала первоначально предназначалась для исследования степени осторожности ис­пытуемых в ситуации тестирования и тенденции (в значительной мере неосознанной) отрицать имеющиеся неприятные ощуще­ния, жизненные затруднения и конфликты. Результат, получен­ный по шкале К, добавляется с целью коррекции указанной тенденции к пяти из десяти основных клинических шкал в пропорции, соответствующей ее влиянию на каждую из этих шкал. Однако шкала К, помимо своей значимости для оценки реакции испытуемого на ситуацию тестирования и коррекции результатов по ряду основных клинических шкал, представляет существенный интерес для оценки определенных особенностей личности испытуемого.

    Лица с высоким показателем по шкале К обычно определяют свое поведение в зависимости от социального одобрения и озабочены своим социальным статусом. Они склонны отрицать какие-либо затруднения в межличностных отношениях или в контроле собственного поведения, стремятся к соблюдению принятых норм и воздерживаются от критики в той мере, в какой поведение окружающих укладывается в рамки принятой нормы. Явно неконформное, отклоняющееся от традиций и обычаев, выходящее из конвенциальных рамок поведение других людей вызывает у лиц, дающих высокие баллы по шкале К, выраженную отрицательную реакцию. В связи с тенденцией отрицать (в значительной мере уже на перцептивном уровне) информацию, свидетельствующую о затруднениях и конфликтах, эти лица могут не иметь адекватного представления о том, как их воспринимают окружающие. В клинических случаях выра­женное желание добиться благожелательного к себе отношения может сочетаться с беспокойством и неуверенностью.

    При незначительной выраженности (умеренные повышения на шкале К) описанные тенденции не только не нарушают адаптацию индивидуума, но даже облегчают ее, обуславливая ощущение гармонии с окружением и одобрительную оценку принятых в этом окружении правил. В связи с этим лица с умеренным повышением профиля на шкале К производят впе­чатление людей благоразумных, доброжелательных, общитель­ных, имеющих широкий круг интересов. Большой опыт межличностных контактов и отрицание затруднений обуслав­ливают у лиц этого типа более или менее высокую предпри­имчивость и умение находить правильную линию поведения. Поскольку такие качества улучшают социальную адаптацию, умеренное повышение профиля по шкале К может рассмат­риваться как прогностически благоприятный знак.

    Лица с очень низким уровнем профиля по шкале К хорошо сознают свои затруднения, склонны скорее преувеличивать, чем недооценивать степень личностной неадекватности. Они не скрывают своих слабостей, затруднений и психопатологи­ческих расстройств. Склонность критически относиться к себе и окружающим приводит к скептицизму. Неудовлетворенность и склонность преувеличивать существенность конфликтов делает их легко уязвимыми и порождает неловкость в межличностных отношениях.

    Индекс F - К

    Поскольку тенденции, измеряемые шкалами F и К, в зна­чительной степени противоположно направлены, разность пер­вичного результата, полученного по этим шкалам, имеет

    существенное значение для определения установки испытуемого в момент суждения о достоверности полученного результата. Среднее значение этого индекса в ММИЛ составляет: 7 - для мужчин и 8 - для женщин. Интервалы, при которых полученный результат может считаться достоверным (если ни одна из оце­ночных шкал не превышает 70 Т-баллов), составляет для мужчин от -18 до +4, для женщин от -23 до +7. Если разность F-K составляет от +5 до +7 для мужчин и от +8 до +10 для женщин, то результат представляется сомнительным, однако при подтверждении его клиническими данными он может учи­тываться при условии, что ни одна из оценочных шкал не превышает 80 Т-баллов.

    Чем больше разность F-K, тем более выражено стремление испытуемого подчеркнуть тяжесть своих симптомов и жизненные трудности, вызвать сочувствие и соболезнование. Высокий уро­вень индекса F-K может указывать на агравацию. Снижение индекса F-K отражает стремление улучшить впечатление о себе, смягчить свою симптоматику и эмоционально насыщенные проблемы или отрицать их наличие. Низкий уровень этого индекса может указывать на диссимуляцию имеющихся пси­хопатологических нарушений.

    Клинические шкалы

    31. Кошмарные сны снятся мне почти каждую ночь.

    Да
    Нет

    Подсказка

    Отвечайте «да» на этот вопрос, если за последний месяц два раза вам снились сны, в которых вы от кого-то убегали, спасались, чувствовали себя в состоянии беспомощности или в безвыходным положении. Если после такого сна вы просыпались, испытывая страх, тревогу, ужас и вам требовалось время, чтобы успокоить свое дыхание. Отвечайте «нет» на этот вопрос, если Вы обычно видите радостные и приятные сны, и если Вы не видите снов совсем, а также в случае если кошмары Вам снятся реже одного раза в месяц. Кошма?р (фр. cauchemar, от др.-фр. caucher - давить и mare - ночное привидение) - тревожное, пугающее, страшное сновидение

    32. Я замечаю, что мне трудно стало сосредоточиться на определенной задаче или работе.

    Да
    Нет

    Подсказка

    Отвечайте «да» на этот вопрос, если в течение последнего месяца на фоне печального подавленного настроения у Вас ухудшилась способность концентрировать внимание, и это заметным образом сказывается на эффективности Вашей деятельности. Отвечайте «нет» на этот вопрос, если Вы работаете и учитесь также эффективно, как и месяц назад.

    33. У меня бывают странные и своеобразные переживания.

    Да
    Нет

    Подсказка

    Отвечайте «да» на этот вопрос, если Вы видите зрительные галлюцинации, и этот факт подтвержден обследованием у врача-психиатра. Отвечайте «нет» на этот вопрос, если Вы мечтаете, придумываете, фантазируете необычные образы в рамках творческой задачи, например, работая дизайнером или учителем младших классов школы.

    34. Большую часть времени у меня бывает кашель.

    Да
    Нет

    Подсказка

    Отвечайте «да» на этот вопрос, если Ваш кашель обусловлен болезнью тела, например, бронхитом. Отвечайте «нет» на этот вопрос, если вы часто используете «тактичное покашливание». Покашливание в лёгкой форме может вызываться произвольно, имитироваться человеком, и использоваться для привлечения внимания окружающих, для выражения отношения к услышанному и т. п.

    35. Если бы люди не интриговали против меня, я бы добилась гораздо большего.

    Да
    Нет

    Подсказка

    Отвечайте «да» на этот вопрос, если Вы проигрывали борьбу за лидерство в колллективе из-за зависти, недоброжелательности и манипуляций других людей. Также отвечайте «да» если вы занимаете внешнеобвиняющую позицию - то есть предпочитаете в сложных ситуациях винить других людей. Отвечайте «нет» на этот вопрос, если вы берете на себя ответственность за построение хороших отношений с окружающими людьми и даже в сложных ситуациях стремитесь не винить других людей, а находить взаимопонимание с ними. Интрига - это манипулирование другими людьми, ради достижения своей цели.

    36. Я редко беспокоюсь о своем здоровье.

    Да
    Нет

    Подсказка

    Отвечайте «да» на этот вопрос, если Вы не склонны к мнительности и ипохондриии, то есть не волнуетесь и не испытываете тревогу из-за небольших неприятных ощущений в теле. Отвечайте «нет» на этот вопрос, если Вы склонны к чрезмерной мнительности и озабоченности своим здоровьем, а также когда Вам врач- психотерапевт указывал Вам на ипохондрию (чрезмерную мнительность по поводу состояния здоровья).

    37. У меня никогда не было неприятностей из-за моего поведения, связанного с вопросами пола.

    Да
    Нет

    Подсказка

    Отвечайте «да» на этот вопрос, если Вы переживали любые виды насилия или состояли в несчастных, мучительных тиранически-виктимных (тиран-жертва) отношениях. Также отвечайте «да», если Вы вели беспорядочную половую жизнь. Отвечайте «нет» на этот вопрос, если Вы еще не состояли в любовных отношениях или если Вы состоите в счастливых отношениях. Промискуите?т (от лат. pr?miscuus «общий») - беспорядочная, ничем и никем не ограниченная половая связь со многими партнёрами. Роль «жертвы» подразумевает терпение, страдание, и феномен «выученной беспомощности». Выученная беспомощность - это позиция человека, который предпочитает ждать и бездействовать, надеясь, что все образуется само по себе. Либо надеется на то, что кто-то придет, увидит страдания и поможет решить его проблемы. Тиран – это человек, который навязывает свою волю и взгляды, не терпит возражений и пререканий, унижает слабых и любит власть в отношениях. Чаще всего тиранами в отношениях бывают социально адаптированные психопаты и нарциссы - то есть люди, страдающие расстройствами личности (психопатией). Насилиfiие бывает экономическим, физическим, сексуальным, вербальным, эмоциональным. Экономическое насилие - когда Вас заставляли подчиняться, угрожая лишить карманных денег. Физическое насилие - это телесные наказания, избиения. Вербальное насилие - это крики, оскорбления и обзывательства, уничижительные слова. Эмоциональное насилие - это запугивание.

    38. В юности было время, когда я совершала мелкие кражи.

    Тест мини-смил

    Сокращенный тест мини-смил

    MMPI тест онлайн расшифровка. Тест MMPI (СМИЛ)

    Миннесотский многоаспектный личностный опросник (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) — методика, созданная в 1940 г. С. Хатуэем и Дж. Маккинли в университете Миннесоты, которая остаётся одной из наиболее распространенных на протяжении последних 50 лет. Первоначально тест разрабатывался в целях профессионального отбора летчиков во время Второй мировой войны — он используется для исследования уровня адаптации и изучения стойких профессионально важных склонностей работника.

    Как же разрабатывался опросник MMPI?

    Методика разрабатывалась следующим образом: в ней были составлены специальные вопросы, которые могли выявлять обычных людей и людей, имеющих те или иные психологические симптомы. В процессе разработки ученые брали истероидов, психов, депрессивно больных людей, наблюдали за их ответами на вопросы и на основе распределения ответов создали специальные шкалы, с помощью которых можно судить о норме или патологии.

    В дальнейшем опросник был усовершенствован для исследования именно личностных особенностей, которые не похожи на клинические проявления. В результате, шкалы были переименованы, и был получен замечательный тест для выявления свойств личности.

    Адаптация теста (СМИЛ) в Советские годы

    В 1960-х ученые работали над адаптацией MMPI к отечественной реальности. Исследователи долго трудились в этом направлении, и в итоге были заново перекалиброваны вопросы и варианты ответов. Изменения методики проводились в Ленинградском психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева, а последние крупные изменения были внесены Л.Н. Собчик. В 1971 году был представлен новый вариант – тест СМИЛ (Стандартизированный Многофакторный метод Исследования Личности).

    Как же он выглядит сегодня?

    Он состоит из большого количества утверждений. Варианты ответов представлены в трех видах: «Верно», «Неверно» и «Не знаю». Работая с утверждениями, не стоит долго задумываться над вариантом ответа. На вопросы нужно отвечать честно, иначе пройденный тест будет считаться недостоверным. В представленной методике есть шкала лжи, и если в ней высокие результаты, то тестирование придется проходить повторно.

    Что можно узнать с помощью этого теста?

    Этот тест дает возможность получить многопрофильный портрет личности, который включает в себя следующие компоненты: мотивационная направленность, черты характера, склонность к суициду, ведущие потребности, предрасположенность к алкоголизму, защитные механизмы, наличие сексуальных проблем и т.д.

    Анализ результатов

    Подсчет итогов данного теста происходит с помощью 13 шкал. Познакомимся с первыми 3-мя шкалами:

    1. Шкала лжи (L) – высокие показатели этой шкалы говорят о недостоверности профиля личности, в этом случае тестирование лучше пройти повторно. Если показатели, наоборот, низкие, то это говорит о достоверности результатов личности.
    2. Шкала надежности (F) – она показывает, насколько честными были ответы испытуемого. Высокие показатели этой шкалы свидетельствуют об излишней критичности человека к себе.
    3. Шкала коррекции (K) – критерием этой шкалы является желание личности скорректировать свои варианты ответов в соответствии с социальными нормами людей.

    Вопросы СМИЛ. Как пройти тест MMPI (СМИЛ).

    Тест MMPI относится к личностным опросникам и представляет собой последовательные вопросы с вариантами ответов («да» или «нет», либо «верно» и «неверно»).

    Целью прохождения тестирования является изучение особенностей личности, основных ярко выраженных черт характера, того, как человек строит отношения в другими людьми, какое поведение является не эффективным.

    В полном варианте тест состоит из 566 вопросов, что делает процедуру тестирования длительной по времени. В среднем затрачивается 1-1,5 часа.

    Прохождение теста возможно как на компьютере, так и на смартфоне, что достаточно удобно. Однако прохождение теста не подразумевает перерывов, то есть необходимо сразу выделить необходимое время для работы.

    Очень важно проходить тест в спокойном, активном состоянии, что бы результаты не были искажены. Каждый вопрос теста следует воспринимать как некоторую характеристику, и оценивать насколько она вам подходит в целом

    Вопрос теста следует прочитывать с внутренним вопросом «Это про меня или нет»

    Каждый вопрос теста следует воспринимать как некоторую характеристику, и оценивать насколько она вам подходит в целом. Вопрос теста следует прочитывать с внутренним вопросом «Это про меня или нет».

    Если возникают сложности при ответе на вопрос — можно припомнить ваше поведение за последние 3-4 месяца, и ответить на вопрос, учитывая только этот период, а не жизнь в целом.

    В тесте много дополняющих друг друга вопросов, которые выявляют одну и ту же черту личности с разных сторон. По этому может создаваться впечатление, что вопросы повторяются.

    После ответов на все вопросы — автоматически подсчитываются результаты тестирования и оформляются в виде графика . Примерно такого вида:

    После получения итогов тестирования важно сохранить полученный график или ссылку на график, что бы результаты не были потеряны. Сохранить график можно сделав скриншот или через функцию «сохранить рисунок»

    Верную ссылку для сохранения я указала ниже:

    Сохранить график можно сделав скриншот или через функцию «сохранить рисунок». Верную ссылку для сохранения я указала ниже:

    Небольшая профессиональная тайна: обратите внимания на своем графике на вторую шкалу, которая обозначена буквой «F». Если данные по этой шкале превышают 70 баллов — это значит, что результаты тестирования могут быть сомнительными. Результаты по этой шкале должны укладываться в интервал 30-70 баллов. Часто в таких случаях просят пройти тестирование еще раз, спустя некоторое время.

    Удачи в прохождении теста!

    _____________________________

    Что бы обратиться ко мне за психологической поддержкой, вы можете использовать любой вид связи.

    Самый оперативный — звонок по телефону 89050183466.

    Тест СМИЛ ответы с решением. Тест СМИЛ (MMPI) онлайн — расшифровка 566 вопросов

    Пройдя тест СМИЛ (MMPI) онлайн, и ответив на 566 вопросов (утверждений) «Верно» или «Неверно», после расшифровки, Вы узнаете о своем типе личности следующее:

    Ипохондрия (Нs) . Близость испытуемого к астено-невротическому типу. Испытуемые с высокими оценками медлительны, пассивны, принимают все на веру, покорны власти, медленно приспосабливаются, плохо переносят смену обстановки, легко теряют равновесие в социальных конфликтах.
    Депрессия (D) . Высокие оценки имеют чувствительные, сенситивные лица, склонные к тревогам, робкие, застенчивые. В делах они старательны, добросовестны, высокоморальны и обязательны, но неспособны принять решение самостоятельно, нет уверенности в себе, при малейших неудачах они впадают в отчаяние.
    Истерия (Ну) . Выявляет лиц, склонных к неврологическим защитным реакциям конверсионного типа. Они используют симптомы соматического заболевания как средство избегания ответственности. Все проблемы разрешаются уходом в болезнь

    Главными особенностями таких людей являются стремление казаться больше, значительнее, чем есть на самом деле, стремление обратить на себя внимание во что бы то ни стало, жажда восхищения. Чувства таких людей поверхностны и интересы неглубоки.
    Психопатия (Рd)

    Высокие оценки по этой шкале свидетельствуют о социальной дезадаптации. Такие люди агрессивны, конфликтны, пренебрегают социальными нормами и ценностями. Настроение у них неустойчивое, они обидчивы, возбудимы и чувствительны. Возможен временный подъем по этой шкале, вызванный какой-нибудь причиной.
    Паранойяльность (Ра) . Основная черта людей с высокими показателями по этой шкале —склонность к формированию сверхценных идей. Это люди односторонние, агрессивные и злопамятные. Кто не согласен с ними, кто думает иначе, тот или глупый человек, или враг. Свои взгляды они активно насаждают, поэтому имеют частые конфликты с окружающими. Собственные малейшие удачи они всегда переоценивают.
    Психастения (Рt) . Диагностирует лиц с тревожно-мнительным типом характера, которымсвойственны тревожность, боязливость, нерешительность, постоянные сомнения.
    Шизоидность (Se) . Лицам с высокими показателями по этой шкале свойствен шизоидный тип поведения. Они способны тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы, но повседневные радости и горести не вызывают у них эмоционального отклика. Таким образом, общей чертой шизоидного типа является сочетание повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях.
     Гипомания (Ма) . Для лиц с высокими оценками по этой шкале характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Они любят работу с частыми переменами, охотно контактируют с людьми, однако интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости.
     Маскулинность — Феминность  (Mf) — предназначена для измерения степени идентификации обследуемого с ролью мужчины или женщины, предписываемой обществом;
      Социальная интроверсия  (Si) — диагностика степени соответствия интровертированному типу личности. Клинической шкалой не является, добавлена в опросник в ходе его дальнейшей разработки.

    Тест MMPI и его модификации

    Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI) относится к анкетным методам изучения личности, включающий в себя эллеменнты проективного теста. 

    По своей конструкции Миннесотскии Многошкальный Личностный Опросник относится к эмпирическим многомерным опросникам, созданным на основе критериально-ключевых признаков. В качестве критериев для большинства клинических шкал были выбраны группы психиатрических пациентов с установленными диагнозами. По этой причине большинство базисных шкал сохранили оригинальные психиатрические названия.

    Оригинальная версия включает 10 базовых и 3 контрольные шкалы. Кроме этого, методика позволяет вести оценку личности по 500 дополнительным шкалам-индикаторам.

    В большинстве случаев психологами используются только основные шкалы, так как они предоставляют достаточно диагностической информации, а валидность дополнительных шкал на русскоязычной выборке достоверно не проверялась.

    Обработка данных исследования состоит из подсчета сырых баллов по каждой шкале и перевода сырых значений в стандартизованный показатель (Т-балл) по специальной формуле или таблице (смотрите ниже на видео).

    Преимуществом методики является возможность наглядного представления полученных результатов в виде профиля личности. Тест позволяет 

    За 60 лет существования опросника выпущено свыше 4000 публикаций.

    MMPI отлично показал себя в следующих сферах:

    1. Изучение личностных особенностей, исследование психологического состояния клиента-пациента;
    2. Диференциально диагностические исследования лиц с психическими нарушениями, расстройствами личности;
    3. Установление степени тяжести психической патологии, динамику изменений актуальных психических состояний;
    4. С использованием данных MMPI выгодно и рационально состовлять план психологической коррекции или психотерапевтической интервенции.

    Области применения опросника MMPI

    • Индивидуальное консультирование, семейная терапия;
    • Скрининговые исследования групп лиц;
    • Профориентация, отбор персонала, расстановка кадровых ресурсов;
    • Судебно-психологическая экспертиза, отбор в вооруженные силы, спец подразделения и тд.;
    • Исследование динамили лечебного процесса в психиатрической и психотерапевтической практике;
    • Научные исследования, психологические эксперименты;
    • Разработка новых тестов и шкал для оценки психологических феноментов.

    MMPI-А (тест для подростков)

    Исследования по использованию психологических тестов в подростковой практике показали, что, не смотря на то, что тест MMPI разрабатывался для исследования взрослых лиц, тест очень широко распространен и используется в работе с подростками. В связи с этим было принято решение разработать версию теста MMPI-A, ориентированную на психологическую оценку подростков. Сам тест MMPI-A основан на принципах подростковой психологии.

    Методика может быть использована в работе врачей, социальных работников, психологов учреждений образования, консультантов и юристов.

    MMPI-A содержит 478 утверждений, как и в версии MMPI-2 имеется шесть контрольных шкал, отдельно выделяется шкала утверждений, на вопросы которой испытуемый затруднился бы дать ответ, десять базовых клинических шкал и пятнадцать дополнительных.

    Контрольные шкалы

    К контрольным шкалам относят шкалы L (лжи), K (коррекции), VRIN и TRIN (шкалы несовместимости ответов), шкала F (достоверности и валидности) в MMPI-A разделена на F1 и F2, включает семнадцать новых пунктов, разработанных специально для версии MMPI-A.

    Базовый блок включает десять клинических шкал: Hs (ипохондрии), D (депрессии), Hy (истерии), Pd (психопатии), Mf (мускулинности-фемининности), Pa (параноидальности), Pt (психостении), Sc (шизойдности), Ma (маниакальности) и Si (социальная интроверсия), которые во многом походят на соответствующие шкалы MMPI.

    Дополнительные шкалы

    Наиболее значительные изменения были внесены в блок дополнительных шкал: сохранен Фактор R (стремление избегать неприятностей) и MAC-R (предрасположенность к зависимому поведению), разработан ACK (проблемы с алкоголем и наркотиками). Перечисленные шкалы направленны на выявление склонности молодых людей признавать наличие проблем, связанных с алкоголем и наркотиками.

    Шкалы PRO (склонность к алкоголизму и наркомании), и IMM (незрелость), оценивают отношение подростка к своему поведению. Оценивается с позиции межличностного стиля взаимодействия, когнитивных особенностей, самосознания, способности к рассуждениям и контроля импульсивности.

    Содержательные шкалы

    Раздел содержательных шкал MMPI-A дополнен четырьмя новыми шкалами:

    1. A-sch (вопросы школьного обучения) — позволяет выявлять трудности в обучении, негативное отношение к учителям и школе, а также скуку, обиды и страхи, связанные с обучением в школе;
    2. A-las (базовые стремления подростков) — выявляет мотивацию участия и заинтересованность к общественной жизни школы;
    3. A-aln (отчужденность подростков) — шкала выявляет эмоциональную отгороженность от других подростков;
    4. A-con (проблемы поведения подростка) — выявляет различного типа проблемы в поведении подростка.

    Одиннадцать шкал были сохранены из полной версии MMPI-2: A-anx (тревога), A-obs (обсессии), A-dep (депрессии), A-hea (забота о здоровье), A-biz (странные мысли), A-ang (бешенство), A-cyn (цинизм), A-lse (низкая самооценка), A-sod (социального дискомфорта), A-fam (семейных проблем), A-trt (отрицательное отношение к лечению).

    Сведений об использовании MMPI-A в России и странах СНГ нет.
    Подготовлено специально для сайта psy-diagnoz.com.

    Теоретические основы

    Собственной теоретической основы MMPI не имеет. Для составления утверждений авторы использовали жалобы больных, описания симптоматики тех или иных психических заболеваний в клинических руководствах (классификация психических заболеваний, предложенная Э. Крепелином), ранее разработанные опросники. Первоначально утверждения были предъявлены значительной группе здоровых людей, что позволило определить их нормативные показатели. Затем эти показатели были сопоставлены с данными, полученными при обследовании различных клинических групп. Так были отобраны утверждения, которые достоверно дифференцировали здоровых и каждую из изученных групп больных. Эти утверждения объединили в шкалы, названные в соответствии с клинической группой, по которой та или иная шкала была валидизирована.

    СМИЛ дополнительные шкалы интерпретация. 0-я шкала

    Повышенная 0-я шкала (шкала “интроверсии” ) усугубляет гипостенические проявления и ослабляет (делает менее явными, заметными) стенические черты.
    Она выявляет пассивность личностной позиции и большую обращенность интересов в мир внутренних переживаний (чем вовне) как константное свойство личности (т.е. интровертированность ) при повышенных и высоких показателях 0-й шкалы в профиле нормы.
    Повышение 0-я шкалы отражает снижение уровня включенности в социальную среду , выявляет известную замкнутость, застенчивость. 0-я шкала реагирует некоторым повышением (на 5-7 Т) при переживании человеком трудностей в налаживании отношений в связи с процессом вживания в новую микрогруппу или в связи с серьезным межличностным конфликтом.
    При выраженной акцентуации по типу интровертированной личности высокая (65-70 Т) 0-я шкала отражает инертность в принятии решений, скрытность, избирательность в контактах, стремление к избеганию конфликтов ценою значительного сужения сферы межличностных контактов.
    В ситуации стресса – заторможенность, уход от контактов, бегство от проблем в одиночество (эскейп) . Высокие показатели отражают не только замкнутость, неразговорчивость, но нередко являются признаком внутренней дисгармонии и способом сокрытия от окружающих своеобразия своего характера, неловкости в общении. Иногда, на первый взгляд, эти люди могут производить впечатление достаточно общительных, но это им дается ценой значительного напряжения, о котором знают лишь они сами.

    Если 0-я шкала – единственный пик в профиле, то у женщин это свидетельствует о скромности, приверженности семейным интересам, социальной уступчивости, а у мужчин выявляет типичный юнговский вариант интроверсии, атрибуты которой – инертность психических функций, ригидность установок, субъективизм, раздражительность, замкнутость.

    В сочетании со 2-й, 7-й и 8-й повышение 0-й (65 Т и выше) выявляет ослабление социальных контактов, отгороженность и отчужденность. Высокая 0-я (70 Т и выше), особенно в профиле типа 80′-/9 отражает проблему аутичности. О лицах с высокой 0-й обычно окружающие знают мало, а их стенические черты и своеобразие сглаживаются, делаются менее заметными. Таким образом, качества данной шкалы прямо противоположны свойствам 9-й, которая усиливает характеристики стенического регистра.

    Низкие показатели 0-й шкалы, напротив, демонстрируют не только общительность и отсутствие застенчивости, но и непринужденность в выставлении напоказ своих характерологических особенностей.

    Данные 0-й шкалы ниже 40 Т выявляют неразборчивость в контактах, избыточную общительность, граничащую с назойливостью при высокой 9-й шкале в профиле. Коррекция поведения лиц с высокой 0-й шкалой затруднена из-за их замкнутости, неоткровенности, и возможна лишь в ситуации завоеванного доверия пациента. Со многим соглашаясь и не споря, на деле они мало податливы внешнему воздействию. В роли лидера выступают крайне редко. Выбор профессиональной деятельности выявляется другими показателями профиля, однако при этом должна учитываться их склонность к ограничению контактов.

    Из всех тенденций, выявляемых профилем СМИЛ. 0-я шкала скорее скрывает от посторонних глаз , чем раскрывает индивидуальность человека. Судьбореализация человека типа “0” находится в сильной зависимости от любой другой ведущей тенденции, так как признаки, присущие 0-й шкале в чистом виде характерны лишь для личности, полностью отошедшей от “мирской суеты” отшельника, отказавшегося от каких-либо контактов с окружающим миром. Если это происходит после житейских трагедий и драматического разрыва с обществом, то эскейп так или иначе связан с болезненными переживаниями, которые являются отголоском эмоциональных бурь и проявляются разными показателями профиля СМИЛ, помимо 0-й шкалы. Если же отход от активной социальной жизни первичен, обусловлен изначальным неприятием мира таким, каков он есть, если мир своей собственной души фактически совсем не связан общностью с окружением, то это и есть тип “0”, одинокий путник , не нуждающийся в том, чтобы его одиночество кто-либо с ним захотел разделить. Социальную роль здесь нет смысла описывать, так как это – позиция вне социума. Это – люди, отказавшиеся от реализации собственной судьбы в рамках такого мира, какой он реально существует.

    Психологический тест на 377 вопросов пройти. 40 психологических тестов, которые можно пройти онлайн и которые расскажут о вас все (Даже то о чем вы и не подозреваете)

    Психологические тесты очень популярны и могут развлечь не хуже сериала с закрученным сюжетом. Но создавались они все же для определения и выявления важных качеств и возможных отклонений в психике человека. Также они помогают разобраться со своими внутренними противоречиями. Но при этом не стоит забывать, что корректно интерпретировать их результаты может только психолог. Поэтому если вы, пройдя тест, узнаете о себе нечто тревожное, то не стоит тотчас же паниковать. Сперва обратитесь к специалисту.

    AdMe.ru знает, как важно изучить от и до свое внутреннее «я», и предоставляет возможность узнать о своей личности нечто новое и волнительное с помощью авторитетных психологических тестов

    Типы личности и характера

    Знание о том, каким типом личности вы обладаете и какие характеристики вам присущи, поможет лучше понять себя. Например, как и с какими людьми вам строить взаимоотношения, какой вид деятельности вам больше подходит и как правильно самореализоваться.

    • Тест Люшера позволит определить причины вашего стресса и то, к каким психофизиологическим симптомам он может привести.
    • Прогрессивные матрицы Равена  — тест, определяющий уровень интеллектуального развития.

    Тест Майерс — Бриггс предназначен для определения одного из 16 типов личности и поможет выявить индивидуальные предпочтения и склонности.

    Тест Сонди дает ответы на многие вопросы, в том числе объясняет выбор человеком любимых, друзей, профессии и указывает на предрасположенность к определенным заболеваниям.

    Тест Айзенка направлен на определение типа эмоционального поведения: вы больше интроверт или экстраверт.

    Методика диагностики темперамента Яна Стреляу поможет определить тип темперамента и то, как вы реагируете на стрессовые ситуации.

    Тест Ефремцева — на   определение ведущего типа восприятия : аудиального, визуального или кинестетического.

    Тест СМИЛ из 566 вопросов психологи используют для составления наиболее точного портрета личности.

    Личностный опросник Кеттелла служит для определения особенностей характера, склонностей и интересов личности.

    Тест Холла поможет определить уровень эмоционального интеллекта  — способности человека распознавать эмоции, понимать намерения, мотивацию и желания других людей и свои собственные, а также способности управлять своими эмоциями и эмоциями других людей для решения практических задач.

    Тест самоактуализации САТ позволит определить уровень успешности в разных областях.

    Тест на определение типа мышления : в зависимости от психических и физиологических особенностей человека обычно преобладает конкретный тип мышления — метод обработки и анализа полученной информации. Виды: словесно-логический, наглядно-образный, абстрактно-символический, творческий, предметно-действенный.

    Тест СМИЛ расшифровка графика. Интерпретация по отдельным базисным шкалам СМИЛ и их сочетаниям.

    Анализ профиля может идти различными путями. Наиболее примитивный подход обычно сводится к последовательной интерпретации каждой шкалы, т.е. «слева направо». Такая интерпретация чревата противоречиями и не создает целостного образа личности и ее проблем, даже если учитываются контрастирующие понижения.

    При этом можно отметить, что многих ставит в тупик такая проблема: допустим, одна из высоко расположенных шкал выявляет высокую мотивацию достижения и спонтанный, стеничный стиль межличностного взаимодействия, а другая, противоположная ей по значению, расположена значимо (не менее, чем на 6 Т) ниже, однако в абсолютных величинах она значительно повышена по отношению к средне-нормативным данным. В таком случае одни интерпретаторы выделяют содержание первой из шкал, нивелируя значение второй, другие интерпретируют сперва одну, затем другую. В первом варианте профиль остается недорасшифрованным, интерпретация — неполной. Второй вариант дает противоречивую информацию, как будто описаны два разных человека. Поэтому при интерпретации должен соблюдаться целостный подход, оценивающий общую конфигурацию профиля в контексте соотношения шкал достоверности с высотой не только ведущих пиков, но и контрастирующих понижений, как абсолютных, так и относительных. С этой точки зрения заслуживает внимания интерпретация «сверху вниз», рассматривающая шкалы по степени их значимости, исходя из «высоты» показателей. Для данной интерпретации вполне достаточно ориентироваться на код профиля; однако, такая интерпретация звучит скорее как оценка акцентуированных черт характера и степени адаптированности обследуемой личности, оставляя в тени нюансы характерологической интерпретации, так как сложные соотношения шкал, оказавшихся в «коридоре нормы», выпадают из интерпретации, хотя эта информация имеет большое значение для понимания компенсаторных механизмов личности и скрытых резервов.

    СМИЛ - Метод цветовых выборов (2)

    Продолжение

    Индекс Уэлша F-K
    Хорошим ориентиром для оценки достоверности профиля и выявления установки испытуемого на процедуру тестирования помимо указанных критериев является фактор "F-K", т.е. разница между сырыми результатами этих шкал. В среднем его величина не должна быть выше +6 и ниже -6. Если F-K=+7 и более, у испытуемого при обследовании была установка к подчеркиванию имеющихся проблем, к драматизации своих трудностей, к аггравации состояния. Если F-K=-7 и более, то выявляется  негативное отношение к тестированию, закрытость, неоткровенность. Величина "F-K", превышающая +-11 в ту или иную сторону ставит под сомнение надежность полученных данных, которые по крайней мере должны рассматриваться через призму выявленной установки.

    Анализ профиля может идти различными путями. Наиболее примитивный подход к интерпретации обычно сводится к последовательной интерпретации каждой шкалы, т.е. "слева направо". Такая интерпретация чревата противоречиями и не создается целостного образа личности и ее проблем, даже если учитываются контрастирующие понижения. При этом важно отметить, что многих ставит в тупик такая проблема: допустим, одна из высоко расположенных шкал выявляет высокую мотивацию достижения и спонтанный, стенический стиль межличностного взаимодействия, а другая, противоположная ей по значению, расположена значимо ниже, на 6 Т - 7Т, однако в абсолютных величинах она значительно повышена по отношению к средненормативным данным. В таком случае одни интерпретаторы выделяют содержание первой из шкал, нивелируя значение второй, другие интерпретируют сперва одну, затем другую. В первом варианте профиль остается недорасшифрованным, интерпретация - неполной. Второй вариант дает противоречивую информацию, как будто описаны два разных человека.
    Поэтому при интерпретации должен соблюдаться целостный подход, оценивающий общую конфигурацию профиля в контексте соотношения шкал достоверности с высотой не только ведущих пиков, но и контрастирующих понижений, как абсолютных, так и относительных. С этой точки зрения заслуживает внимания интерпретация "сверху вниз", рассматривающая шкалы по степени их значимости, исходя из показателей "высоты". Для такой интерпретации вполне достаточно ориентироваться на код профиля; однако, такая интерпретация звучит скорее как оценка степени адаптированности обследуемой личности, оставляя в тени нюансы характерологической интерпретации, так как сложные соотношения шкал, оказавшихся в норме, выпадают из интерпретации, хотя эта информация имеет большое значение для правильного понимания и оценки компенсаторных механизмов и скрытых внутриличностных резервов.
    Как уже говорилось выше, каждая из основных шкал профиля выявляет определенные личностные особенности, которые должны рассматриваться в качестве ведущей типологической тенденции в том случае, если эта шкала является единственным превалирующим пиком в профиле, находящимся в пределах нормативного разброса. Более высокие показатели выявляют реакцию на неблагоприятную ситуацию или состояние дезадаптации-в зависимости от высоты профиля.
    Все вышесказанное по возможности учтено в алгоритме автоматической интерпретации профиля СМИЛ, реализованном в данной программе. Следует отметить, что эта функция работает только в том случае, если была использована команда "Тесты-СМИЛ-Подсчет результата", так как для интерпретации необходимы величины основных диагностических шкал в T-баллах. Кроме того, имеется возможность ручной правки интерпретационного заключения для его более точной адаптации к тем целям, которые ставятся перед конкретным исследованием.

    1 шкала - сверхконтроля (ипохондрии)
    2 шкала - пессимистичности (депрессии)
    3 шкала - эмотивности (истерии)
    4 шкала - импульсивности (психопатии)
    5 шкала - мужественности - женственности
    6 шкала - ригидности (паранояльности)
    7 шкала - тревожности (психастении)
    8 шкала - индивидуалистичности (шизофрении)
    9 шкала - оптимистичности (гипомании)
    0 шкала – интроверсии

    1-я шкала соответственно заложенному в ней ведущему, стержневому признаку обозначена как шкала "сверхконтроля". Будучи ведущим пиком (60-69 Т) в профиле, в котором остальные шкалы находятся на уровне 45-54 Т, она выявляет мотивационную направленность личности на соответствие нормативным критериям как в социальном окружении, так и в сфере физиологих функций своего организма. Основная проблема личности данного типа - подавление спонтанности, сдерживание самореализации, контроль над агрессивностью, гиперсоциальная направленность интересов, ориентация на правила, инструкции, поверия, инертность в принятии решений, избегание серьезной ответственности из страха не справиться. Стиль мышления инертный, несколько догматический с опорой на существующие общепринятые точки зрения, лишенный свободы, независимости и раскованности. В межличностных отношениях-высокая нравственная требовательность как к себе, так и к другим. Скупость эмоциональных проявлений, осторожность, осмотрительность. Противоречивое сочетание сдержанности и раздражительности, что создает смешанный тип реагирования, свойственный лицам с психосоматической предиспозицией, проявляющейся постоянной напряженностью, а гиперсоциальность установок выглядит как "фасад", за которым скрывается брюзгливость, раздражение, назидательность интонаций. Характерологическим прототипом данного варианта личности в литературе является чеховский Беликов ("Человек в футляре"), отличавшийся с одной стороны конформностью и исполнительностью, с другой-ханжеством и "занудством"; его любимое выражение - "Как бы чего не вышло"·- весьма образно дает представление о сущности этого человека. Однако следует помнить, что это гротеск, карикатура.
    Обычно лица с этим профилем преуспевают в таких видах профессиональной деятельности, где уместны такие качества, как исполнительность, умение подчиняться установленному порядку и следовать определенным инструкциям и директивам, аккуратность, умение сдерживать присущие человеку слабости, противиться соблазнам (конторский тип служащего, чиновнический аппарат, кадровая служба в армии; такие особенности встречаются среди служителей культа, у миссионеров-помощников·-·в отличие от миссионеров-лидеров или фанатов, а также как одна из черт в структуре достаточно сложного рисунка личности педагога современного типа).
    При избыточной эмоциональной напряженности затрудненная дезадаптация проявляется повышенной сосредоточенностью на отклонениях от нормы как в плане межличностных отношений, где лиц этого типа раздражает безответственность и недостаточная нравственность поступков окружающих, так и в сфере самочувствия, где чрезмерное внимание к работе внутренних органов может перерасти в ипохондричность. В структуре невротических расстройств или в рамках неврозоподобной патологии высокие показатели по 1-й шкале (выше 70 Т) выявляет ипохондрическую симптоматику.
    Ипохондричность усугубляется и приобретает характер сенестопатий при сопутствующем пике по 8-й шкале. Сочетание 1-й и 2-й шкал свойственно стареющим мужчинам, при этом проявляется не только известная ипохондричность, но и усиливаются такие личностные черты, как догматизм, ханжество, становится более инертным мышление, в межличностных контактах сильнее проявляется осторожность, дидактичность, назидательность тона.
    1-я шкала в структуре невротической триады 123' выявляет механизм защиты по типу "бегства в болезнь", при этом болезнь·- явная или мнимая·- является как бы ширмой, маскирующей стремление переложить ответственность за существующие проблемы на окружающих, как бы единственным социально приемлемым способом оправдания своей пассивности.
    Подъем по 1-й шкале сопутствует, как правило, психосоматической предиспозиции, а в профиле типа "зубчатой пилы" высокая 1-я является основной составляющей в структуре "язвенного типа личности" и нередко отражает на психологическом уровне гастроэнтерологические проблемы, язвенную болезнь желудка, 12-типерстной кишки. В профилях больных терапевтических клиник и амбулаторий высокие показатели 1-й шкалы выявляют явления госпитализма и ипохондрическое развитие личности.
    Психотерапевтическая податливость личностей данного типа в силу инертности их установок чрезвычайно мала.
    Профиль с кодом 13 (читается как один-три) является довольно распространенным, чаще встречается у женщин. Психологические свойства 3-й шкалы в значительной степени заслоняют и поглощают характеристики 1-й, если шкалы находятся на одном уровне. При показателях 1-й, превалирующих над 3-й, выявляется пассивное отношение к конфликту, уход от решения проблем, эгоцентричность, маскируемая декларацией гиперсоциальных установок. Как правило, это лица, страдавшие в детстве от недостатка эмоционального тепла со стороны близких и лишь в периоды, связанные с какой-либо болезнью, окружавшиеся вниманием, что способствовало закреплению механизма защиты от проблем "уходом в болезнь". Наличие такого механизма защиты свидетельствует об эмоциональной незрелости, что особенно явно в структуре переживаний невротической личности, когда компенсирующая роль защитного механизма перерастает в ригидный, неконструктивный стиль переживания, снижающий уровень свободноплавающей тревоги, но оставляющий достаточно выраженной эмоциональную напряженность. В поведении лиц данного типа борьба с болезнью перерождается на самом деле в борьбу за право считаться больным, так как статус больного для них (как правило-неосознанно) представляет нечто вроде алиби по отношению к чувству вины за недостаточную социальную активность. Отсюда нередко возникающее "рентное" отношение к своему заболеванию, т.е. стремление быть более социально защищенным и поддерживаемым в качестве хронически больного со стороны различных общественных институтов (лечебных, профсоюзных, социального обеспечения).

    2-я шкала (шкала "пессимистичности"). В качестве ведущего пика в профиле, не выходящем за пределы нормы, выявляет преобладание пассивной личностной позиции. Ведущая мотивационная направленность·- избегание неуспеха. Для лиц данного типа свойственны следующие особенности: высокий уровень осознания имеющихся проблем через призму неудовлетворенности и пессимистической оценки своих перспектив; склонность к раздумьям, инертность в принятии решений, выраженная глубина переживаний, аналитический склад ума, скептицизм, самокритичность, некоторая неуверенность в себе, своих возможностях. Они способны на отказ от реализации сиюминутных потребностей ради отдаленных планов. Во избежание конфликта с социальным окружением оттормаживаются эгоцентрические тенденции. В отношении к авторитетной для данного индивида личности проявляются черты зависимости. Аффилиативная потребность- потребность в понимании, любви, доброжелательном к себе отношении- одна из ведущих, по сути дела никогда не насыщаемая и в то же время в первую очередь фрустрируемая, что в значительной степени определяет зону психотравмирующего воздействия. В стрессе- склонность к стоп-реакциям, т.е. к блокировке активности, или ведомое поведение, подвластность лидирующей личности. Защитный механизм- отказ от самореализации и усиление контроля сознания. Коррекция поведения в стрессе должна быть направлена на повышение самооценки и уверенности в себе и проявляться как поощрение и поддержка.  В профессиональном плане потребность в таких видах деятельности, которые ближе к "кабинетному" стилю работы с гуманитарным или общетеоретическим направлением (если есть объективные данные о наличии достаточно высокого интеллекта), где особенно важно серьезное, вдумчивое отношение к выполняемой работе. Пик по 2-й шкале, достигающий уровень 70 Т выявляет акцентуацию по гипотимому (дистимическому) типу. Высокие показатели по 2-й шкале могут быть связаны с ситуацией резкого разочарования после пережитой неудачи или в связи с заболеванием, нарушающим обычный ход жизни и перспективные планы человека, т.е. такой профиль обрисовывает определенное состояние, как минимум - депрессивную реакцию в рамках адаптационного синдрома. Однако, это лишь количественный аспект, выявляющий особенности не только психогенно спровоцированного состояния, но и предусматривающий предрасположенность данного индивида к такого рода реакциям в состоянии стресса. Депрессивное состояние - это наиболее распространенная антропотипическая (т.е. присущая большинству людей) реакция на дистресс. Тем не менее, при ярко выраженном стеническом (или гиперстеническом) типе реагирования даже в ситуации жестокого стресса, каким, например, является судебно-следственная ситуация с весьма пессимистической перспективой, мы отмечали отсутствие депрессии как таковой; напротив, тревожное ожидание исхода ситуации и социальная депривация вызывали у личностей этого типа реакцию экзальтации, бравады, беспечности, самодостаточности.
    Таким образом, депрессивный тип реагирования вовсе не является универсальной и сугубо обязательной реакцией на психотравму и развивается на почве определенной предиспозиции. Поэтому подъем профиля по 2-й шкале выше 70 Т выявляет у обследуемого не только пониженное настроение в связи с негативными переживаниями, но и личностные особенности - склонность к острому переживанию неудач, к волнению, повышенному чувству вины с самокритичным отношением к своим недостаткам, неуверенность в себе.
    Эти черты усугубляются в профиле типа 270'-/9, свойственном лицам с акцентуацией по тормозимому типу, с тревожно-мнительными чертами. В извечном конфликте между эгоцентрическими и альтруистическими тенденциями представители этой группы лиц отдают предпочтение последним с отказом от самореализации, выравнивая тем самым баланс между этими противоречивыми тенденциями и снижая риск возникновения конфликта со средой. Если повышение по 1-й шкале означает неосознаваемый, вытесненный отказ от самоактуализации, то повышение по 2-й выявляет осознанный самоконтроль, когда нереализованные намерения-в силу внешних обстоятельств или внутренних причин - отражаются в пониженном настроении как результат дефицита или потери. В то же время лица этого  круга могут проявлять достаточную активность, следуя за лидером, как наиболее конформная и социально податливая группа.
    Умеренное повышение 2-й шкалы с наступлением зрелого возраста рассматривается как естественный "нажитой скептицизм", более мудрое отношение к жизненным проблемам в противовес беспечности и оптимизму молодости,  проявляющимся относительно более низкими показателями по 2-й и высокими по 9-й (шкале "оптимизма"). Одновременное повышение 2-й и 9-й шкал отражает склонность к перепадам настроения, циклотимный вариант личности или циклотимию. Профиль типа 24'-/9 должен настораживать в плане повышенного суицидального риска, так как, помимо характеристик 2-й шкалы, добавляется снижение уровня жизнелюбия и оптимистичности (определяемого 9-й шкалой) и повышенная импульсивность (4-я шкала). Лица с умеренным подъемом по 2-й шкале в качестве доминирующего пика - благодатная почва как для индивидуальной, так и групповой психотерапии.

    3-я шкала носит название шкалы "эмоциональной лабильности". Повышение профиля по этой шкале выявляет неустойчивость эмоций и конфликтное сочетание разнонаправленных тенденций: высокий уровень притязаний сочетается с потребностью в причастности к интересам группы, эгоистичность - с альтруистическими декларациями, агрессивность - со стремлением нравиться окружающим. Лица с ведущей 3-й шкалой отличаются преобладанием художественного типа восприятия, известной демонстративностью, яркостью эмоциональных проявлений при некоторой поверхностности переживаний, неустойчивостью самооценки, на которую значительное влияние оказывает значимое окружение, убежденностью в идентичности своего "я" декларируемым идеалам, некоторой "ребячливостью", незрелостью установок. Легкая вживаемость в различные социальные роли, артистичность поз, мимики и жестов привлекает внимание окружающих, что служит для них стимулирующим фактором, возбуждающим и льстящим их тщеславию. У лиц с ведущей 3-й шкалой тропизм (влечение) к видам профессиональной деятельности, в которых насыщается потребность в общении, переживании ярких чувств. Личностям данного типа необходима возможность самодемонстрации; повышенная эмотивность, выраженная склонность к перевоплощению, черты демонстративности, потребность в сопричастности к общему настроению окружающих создает благоприятную почву для самоопределения в сфере артистической деятельности, где эти свойства вполне уместны, в педагогике или на ниве общественной деятельности, где данные качества могут быть хорошим дополнением при условии достаточного высокого интеллекта и зрелой гражданственной платформы. Эти личностные особенности могут также найти себе применение в условиях работы в сфере обслуживания, в художественной самодеятельности - как хобби или как вариант профессионала-руководителя, в офицерской кадровой службе, так как эти люди способны и подчиняться и командовать, легко переходя из одной социальной роли в другую. Впечатлительность по отношению к внешним эффектам и потребность в немедленном социальном поощрении у лиц данного типа могут успешно использоваться как рычаги при попытке управлять их поведением со стороны руководителя с учетом значимости для них мнения референтной группы.
    Профиль с ведущей 3-й шкалой (70 Т и выше) выявляет акцентуацию по истероидному типу, в котором вышеперечисленные особенности заострены. Выявляются признаки эмоциональной незрелости более характерные для женского типа поведения с известным инфантилизмом, жеманством, иждивенческими тенденциями. Несмотря на выраженный эгоцентризм и склонность жалеть себя, эти личности стремятся к нивелировке конфликта и придают большое значение статусу семейного человека. Личностям с высокой 3-й шкалой (выше 75 Т) свойственна повышенная нервозность, слезливость, избыточная драматизация происходящих событий, склонность к сужению сознания вплоть до обморока.
    В ситуации стресса лицам с высокой 3-й шкалой в профиле свойственны выраженные вегетативные реакции; защитный механизм протекает двояким путем: это - вытеснение из сознания той негативной информации, которая является конфликтогенной или наносит урон реноме личности, субъективному образу собственного "Я"; или психологическая тревога трансформируется на организмическом (биологическом) уровне в функциональные нарушения. Эти механизмы, дополняя друг друга, создают почву для психосоматических расстройств и так называемой конверсионной симптоматики, когда возникающие нарушения в двигательной сфере, речевой деятельности, в сфере тактильной, слуховой или зрительной чувствительности носят на себе отпечаток условной "желательности" в связи с субъективной невозможностью разрешить конфликт конструктивным путем. Такие проявления встречаются при выраженном стрессе у лиц, акцентуированных по истероидному типу и в клинике истерического невроза. При этом профиль отличается особой конфигурацией: сочетание высоких 1-й и 3-й с относительно низкой 2-й выглядит как римское V и называется "конверсионной пятеркой". Свойства, присущие 3-й шкале, выступают на первый план, поглощая в значительной степени признаки 1-й шкалы. При этом остается актуальной ориентация на социальные нормативы, которые лишь маскируют эгоцентрические тенденции личности. При высокой конверсионной пятерке трансформация невротической тревоги в функциональные соматические расстройства в известной степени служит способом завоевания удобной социальной позиции.
    Сочетание высоких показателей по 3-й и 4-й шкале значительно усиливает характеристики 3-й, увеличивая вероятность поведенческих реакций по истерическому типу со склонностью к "самовзвинчиванию" в конфликтных ситуациях и выраженным стремлением к эмоциональной  вовлеченности. Коррекция этих реакций чрезвычайно трудна, так как при кажущейся внушаемости эти личности скорее "самовнушаемы", т.е. податливы лишь в отношении того, во что верят, в чем субъективно убеждены. В связи с этим истерический вариант дезадаптации сложен для психокоррекции и поддается лучше всего разным вариантам арттерапии, а в клинически сложных случаях наиболее эффективен гипноз.
    Низкие показатели 3-й шкалы (ниже 50 Т) свидетельствуют об эмоциональной устойчивости, пониженной чувствительности к средовым воздействиям с относительно низкой откликаемостью на проблемы социального микроклимата, что отражается в поведении субъекта менее гибким стилем межличностного взаимодействия, отсутствием необходимой "дипломатичности" и созвучности настроениям референтной группы.

    4-я шкала-"импульсивность". В качестве ведущей в профиле, расположенном в рамках нормативного разброса, она выявляет активную личностную позицию, высокую поисковую активность, в структуре мотивационной направленности - преобладание мотивации достижения, уверенность и быстроту в принятии решений. При объективных показателях, свидетельствующих о наличии достаточно высокого интеллекта, данный эмоциональный паттерн выявляет интуитивный, эвристический стиль мышления, который без опоры на накопленный опыт и при поспешности в принятии решений может приобретать спекулятивный характер. Поэтому окончательные выводы по данному фактору можно делать лишь по совокупности признаков с учетом уровня интеллекта. Выявляется нетерпеливость, склонность к риску, высокий уровень притязаний, устойчивость которого имеет выраженную зависимость от сиюминутных  побуждений и внешних влияний, успешности предпринятых действий. Поведение раскованно, непосредственность в проявлении чувств, в манерах и поведении. Высказывания и действия часто опережают планомерную и последовательную продуманность поступков. Тенденция к противодействию внешнему давлению, склонность опираться в основном на собственное мнение, а еще больше-на собственные побуждения. Отсутствие выраженной конформности, стремление к самостоятельности и независимости. В состоянии эмоциональной захваченности - преобладание эмоций гнева или восхищения, гордости или презрения, т.е. ярко выраженные, полярные по знаку эмоции, при этом контроль интеллекта не всегда играет ведущую роль. В личностно значимых ситуациях может проявляться конфликтность. Интерес к видам деятельности с двигательной активностью, любовь к высоким скоростям (к технике), к работе, позволяющей проявлять больше самостоятельности, где можно найти применение доминантным чертам характера. В стрессе проявляется действенный, стенический тип поведения, решительность, мужественность. Лица данного типа плохо переносят однообразие, монотония нагоняет на них сонливость, стереотипный тип деятельности - скуку. Императивные способы воздействия, авторитарный тон могут натолкнуться на заметное противодействие, особенно, если лидер не пользуется должным авторитетом и не вызывает у данной личности эмоций уважения, восхищения или изумления. Защитный механизм - вытеснение из сознания неприятной или занижающей самооценку личности информации; в отличие от 3-й шкалы, вытеснение сопровождается отреагированием на поведенческом уровне (критические высказывания, протест, агрессивность), что в значительной мере снижает опасность возникновения психосоматического варианта дезадаптации.
    Высокие показатели по 4-й шкале (выше 70 Т) выявляют гипертимный (возбудимый) вариант акцентуации, характеризующийся повышенной импульсивностью; перечисленные выше свойства, выявляемые повышенной 4-й шкалой в нормальном профиле, здесь гротескно заострены, сопровождаются затрудненным самоконтролем; при этом на фоне хорошего интеллекта такие личности обладают способностью к нешаблонному подходу в решении проблем, к моментам творческого озарения, когда над человеком не давлеют догмы традиционного подхода и недостаточная опора на опыт компенсируется механизмом самобытно-творческого восприятия и переработки актуальной информации. Выраженная тенденция к творческому подходу при решении проблем (как эмоционально-личностные условия, реализующиеся при достаточно высоком интеллекте) встречается особенно часто при профиле типа '489-/ или 48'2-/. Однако неконформность проявляется не только в особенностях мышления, но и в стиле переживания, в склонности к импульсивным поведенческим реакциям, поэтому интерпретация такого профиля должна проводиться с особенной осторожностью. Степень соответствия взглядов и поведения испытуемого общепринятым нормам, его иерархия ценностей, морально-нравственный уровень зависят в значительной мере от социального окружения и успешности предпринятых в отношении данной личности воспитательных мер. Поэтому, основываясь на данных методики СМИЛ, мы не можем категорически утверждать, по какому пути реализуется неконформность данной личности.
    Высокий пик по 4-й шкале (выше 75 Т) выявляет психопатические черты возбудимого типа, выраженную импульсивность, конфликтность, усиливая характеристики сопутствующих повышений по другим шкалам стенического регистра - 6-й, 9-й, и, придавая черты поведенческого паттерна показателям 3-й и 8-й шкал.
    Сочетание высоких 4-й и 2-й ослабляет агрессивность, неконформность и импульсивность показателей 4-й шкалы, так как здесь отмечается более высокий уровень контроля сознания над поведением. Два равновысоких пика 24-/ в профиле выявляют внутренний конфликт, уходящий корнями в изначально противоречивый тип реагирования, в котором сочетаются разнонаправленные тенденции - высокая поисковая активность и динамичность процессов возбуждения, с одной стороны, и выраженная инертность и неустойчивость, с другой. Психологически это проявляется наличием противоречивого сочетания высокого уровня притязаний с неуверенностью в себе, высокой активности с быстрой истощаемостью, что характерно для неврастенического паттерна переживаний; при неблагоприятных социальных условиях данная предиспозиция может служить почвой для алкоголизации, а также для развития некоторых психосоматических расстройств, так как этот рисунок профиля отражает в известной степени черты "типа А", описанного Дженкинсоном.
    Сочетание 4-й с 6-й при высоких показателях выявляет эксплозивный тип реагирования. Высота пиков в пределах 70-75 отражает акцентуацию этого типа, более высокие показатели свойственны профилю психопатической личности возбудимого типа с тенденцией к взрывным агрессивным реакциям. Если личностные особенности, присущие данному профилю и проявляющиеся выраженным чувством соперничества, лидерскими чертами, агрессивностью и упрямством, канализированы в русло социально приемлемой деятельности, какой может быть, например, спорт, то носитель этих свойств может оставаться достаточно адаптированным в основном за счет оптимальной для него социальной ниши. В ситуациях авторитарно-императивного давления, любых форм противодействия, задевающих самолюбие и престиж личности, агрессивных реакций со стороны окружающих, лица с данным типом профиля легко теряют адаптивный режим состояния и дают эксплозивную реакцию, степень контролируемости которой определяют показатели шкал, отражающих тормозимые черты.
    Низкие показатели 4-й шкалы свидетельствуют о снижении мотивации достижения, отсутствии спонтанности, непосредственности поведения, о хорошем самоконтроле, невыраженном честолюбии, об отсутствии лидерских черт и независимости, о приверженности общепринятым нормам поведения, конформизме. В обиходе о таких часто говорят:"без изюминки".

    5 шкала ("мужественность-женственность") по-разному интерпретируется в зависимости от пола испытуемого. Повышенные показатели по 5 шкале в любом профиле означают отклонение от типичного для данного пола ролевого поведения и усложнение сексуальной адаптации. В остальном интерпретация  носит полярный характер в зависимости от того, женский или мужской профиль подлежит расшифровке.
    В профиле мужчин повышение по 5 шкале выявляет пассивность личностной позиции (если другие шкалы не противоречат этому), гуманистическую направленность интересов, сентиментальность, утонченность вкусов, художественно-эстетическую их направленность, потребность в дружелюбных гармоничных отношениях, чувствительность, ранимость. В межличностных отношениях склонность к сглаживанию конфликтов, сдерживанию агрессивных или антисоциальных тенденций выявляется даже в тех  профилях, где повышенная 5-я шкала сочетается со столь же повышенными шкалами стенического регистра (4-й, 6-й или 9-й). Иногда высокие показатели 5-й шкалы,  например, в сочетании 8546''13-/270, могут быть признаком извращенной сексуальной направленности, но такие выводы делаются лишь при имеющихся дополнительных данных клинического и биографического порядка. Находясь под давлением социально привитых навыков поведения, эти тенденции могут быть сублимированы и проявляться только в виде характерологических особенностей, не актуализируясь извращенными влечениями.
    В целом измеряемое 5-й шкалой качество-женственность. Феминизация мужской популяции современного общества отражается в профилях методики, однако эта тенденция усиливается лишь там, где для данного феномена имеется определенная почва.
    Повышенная 5-я шкала в нормативном профиле подростков и юношей встречается довольно часто, отражая при этом известную недифференцированность полоролевого поведения и мягкость, несформированность характера, что делает их в руках руководителя авторитарного типа податливым материалом и вводит в заблуждение при профотборе, когда выбор сугубо мужских видов профессий у юноши носит в основном гиперкомпенсаторный характер. С возмужанием показатели 5-й шкалы имеют тенденцию к снижению. В период старения нарушение сексуальной адаптации находит свое отражение в повышении профиля по 5-й шкале; то же наблюдается и при некоторых хронических заболеваниях, сопровождающихся снижением либидо, что было отмечено при изучении больных хронической формой туберкулеза.
    В профиле, отражающем стенический тип реагирования, относительно низкие показатели 5-й шкалы (50 и ниже) выявляют типично мужской стиль полоролевого поведения, жесткость характера, отсутствие сентиментальности, иногда склонность к полигамии (профиль типа 49'-/5 или 94'6-/75).
    Нарциссический тип личности со склонностью к демагогии, самовлюбленности, эстетствующему резонерству, манерности, свойственной холодным индивидуалистам, питающим слабость лишь к тем, кто перед ними преклоняется, сензитивным к диссонансу своего "Я" с окружающей средой, выявляется профилем 58'4-/.
    У женщин высокие показатели 5-й шкалы отражают черты мужественности, независимости, стремление к эмансипации, самостоятельности в принятии решений. В профиле стенического типа повышение 5-й шкалы усиливает черты жестокости, а в гиперстеническом профиле - антисоциальные тенденции. При одновременно повышенной 5-й и низкой 3-й шкалах обнаруживается отсутствие обычно присущей женщинам кокетливости, мягкости в общении, дипломатичности в межличностных контактах, мужеподобные характеристики поведения. Высокая 5-я шкала (выше 70 Т) особенно часто встречается у спортсменок, занимающихся такими видами спортивной деятельности, которые изматывают физически и сказываются на нормальном развитии организма по женскому  типу  (задержка  становления  гормонального цикла и развития вторичных половых признаков, диспластичность фигуры).
    Особенности полоролевого поведения женщин с высокой (70 Т и выше) 5-й шкалой в профиле приобретают черты мужского стиля - с выраженной сексуальной озабоченностью, прагматическим отношением к контактам, построенным на чисто физиологическом влечении, тенденцией к относительно частой смене сексуального партнера, отсутствием склонности к глубокой душевной привязанности, постоянству: профиль типа 945-/0.
    Низкие показатели 5-й шкалы в женском профиле отражают проблему ортодоксально женственного стиля полоролевого поведения: стремление быть опекаемой и найти опору в муже, мягкость, сентиментальность, любовь к детям, приверженность семейным интересам, неискушенность в вопросах секса. В профиле, отражающем высокий уровень невротизации, озабоченность плохим самочувствием и астено-депрессивный фон настроения, низкие показатели по 5-й шкале (40 Т и ниже) могут свидетельствовать о наличии фригидности.
    Сочетание низкой 5-й с повышенной 3-й и 8-й свойственно женщинам с выраженной эстетической ориентированностью, богатым воображением, эмоциональностью и впечатлительностью, склонностью к быстрому вживанию в разные ролевые позиции и художественные образы, с богатой пластикой тела и выразительной мимикой и интонацией, что, по-видимому, и является ведущим фактором у личностей данного типа при выборе профессии актрисы (или актера-такой же профиль, но с высокой 5-й шкалой у мужчин). Опыт показывает, что театральные актеры и киноактрисы, склонные к выраженному перевоплощению, имеют обычно профиль типа 35'9842-/0 (М) и 31'894-/5 (Ж). Те же из них, у кого ярко выраженная индивидуальность "эксплуатируется" без особых вариаций, чаще имеют профиль типа 4''9385-/0 (М) и 431''968-/25 (Ж).
    Присутствие несколько повышенной 5-й в любом мужском профиле (так же, как пониженной в женском) свидетельствует о большей гуманистичности, мягкости и меньшей агрессивности. Сензитивность этих личностей предъявляет повышенные требования к среде, сужает зону жизненного комфорта, для них особенно важна щадящая социальная ниша, оберегающий подход. Как ни покажется это странным, но кадровая служба в военных организациях часто выбирается молодыми мужчинами такого типа не только в силу компенсаторных тенденций, но и, возможно, потому, что четкость и отлаженность институтов военной службы создает у них ощущение большей защищенности от превратностей судьбы (разумеется, в мирное время), большей стабильности социального статуса и материальной базы, вместе с тем немалую роль при отборе играет, по-видимому, их гуманистическая направленность, конгруэнтность, импонирующая тем, кто занимается профотбором в такого рода организациях.

    6-я шкала (шкала "ригидности"), будучи единственным пиком в профиле, не выходящем за рамки нормального разброса, выявляет устойчивость интересов, упорство в отстаивании собственного мнения, стеничность установок, активность позиции, усиливающуюся при противодействии внешних сил, практичность, трезвость взглядов на жизнь, стремление к опоре на собственный опыт, синтетический склад ума с выраженным тропизмом к системным построениям и конкретике, к точным наукам и сферам знаний. Лица с ведущей 6-й шкалой в профиле проявляют любовь к аккуратности, верность своим принципам, прямолинейность и упорство в отстаивании их. Изобретательность и рациональность склада ума сочетается с его недостаточной гибкостью и трудностями переключения при внезапно меняющейся ситуации. Импонирует точность и конкретность, раздражает аморфность, неопределенность задания, безалаберность и неаккуратность окружающих людей. Лица этого круга обладают относительно большей устойчивостью к стрессу, что в значительной мере обусловлено их гомономностью, т.е. меньшей подвластностью средовым влияниям, а также свойственным им защитным механизмам, проявляющимся двояко: рационализация с обесцениванием объекта фрустрированной потребности (по типу "Лиса и виноград") или отреагирование вовне по внешнеобвиняющему типу. В межличностных контактах проявляется чувство соперничества, соревновательности, стремление к престижной роли в референтной группе. Высокая эмоциональная захваченность доминирующей идеей, способность "заражать" своей увлеченностью других и выраженная склонность к планомерности действий является фундаментом для формирования лидерских черт, особенно при хорошем интеллекте и высоком профессионализме.  Личности такого типа часто встречаются среди математиков, экономистов, инженерно-технических работников, бухгалтеров, хозяйственников и в других видах профессиональной деятельности, где особенно требуется точность, расчет, системный подход. Выраженное чувство соперничества и выносливость к стрессу способствует успеху таких людей на спортивной ниве. Субъективная структуризация явлений окружающего мира, отраженная в живописи, свойственна художникам, и это подтверждается тем фактом, что в профилях художников часто встречается высокий пик по 6-й шкале.
    Профиль с пиком по 6-й шкале (70 Т и выше) характерен для акцентуированных личностей (эпилептоидная акцентуация, "застревающие" по Леонгарду). Более выраженное повышение (профиль типа 64''8-/1320) характерно для эксплозивных психопатических личностей, психопатов круга возбудимых (49''6-/270), паранояльных психопатов с сутяжно-кверулянтскими тенденциями (
    68''94'-/), т.е. неутомимых жалобщиков, анонимщиков и истцов, конфликтующих на ниве правдоискательства.
    Дисгармоничные личности и дезадаптивные состояния, проявляющиеся наличием в профиле высоких показателей по 6-й шкале, характеризуются выраженной аффективной захваченностью доминирующей идеей, касающейся, как правило, конфликтной межличностной ситуации: это могут быть переживания, связанные с сверхценным отношением к объекту, вызвавшему конфликтную ситуацию, с враждебной окраской, чувством ревности или соперничества, с жесткой и субъективной логической схемой, неподдающейся коррекции извне, с антисоциальными эксплозивно-агрессивными реакциями, которые индивидом трактуются как защитные, вынужденные действия в ответ на враждебность и недоброжелательность тех, кто вызвал эти реакции. Наиболее ярким воплощением такого рода переживаний является бредовая концепция психически больного человека. Однако, такие профили встречаются и в рамках ситуативно обусловленного развития личности в паттерне эмоционально-динамической предиспозиции ведущей тенденции в виде фактора ригидности, способствующего закреплению (кумуляции) негативного опыта.
    Мания с бредом величия в профиле отражается пиками по 6-й и 9-й шкалам.
    В профилях больных невротическими и психосоматическими расстройствами повышение 6-й шкалы отражает наличие повышенной раздражительности, переживание чувства обиды и косвенно связано со склонностью к аллергическим реакциям и артериальной гипертензии, если профиль в целом выявляет подавленную враждебность. Такого рода эмпирические находки лишний раз подчеркивают наличие тесной связи между соматическими и психологическими факторами. В данном случае и на биологическом и на психологическом уровне просматривается общая тенденция стеничного противодействия вторжению чего-либо инородного, чуждого как в духовный, так и в физиологический мир своего "Я".
    В профилях контингента нормы лица с ведущим пиком по 6-й шкале часто дают низко расположенный профиль, не раскрывая глубины имеющихся проблем. Это связано с повышенным чувством осторожности и недоверчивости этих личностей. Особенно должны настораживать профили с утопленной 6-й шкалой. Следует подчеркнуть, что показатели по 6-й шкале ниже 50 Т неправдоподобны. Если высокая 6-я - свидетельство враждебности, умеренно повышенная - обидчивости, а находящаяся на средненормативном уровне - миролюбия, то низкие показатели отражают избыточную тенденцию к подчеркиванию своих миротворческих тенденций, что чаще всего встречается при гиперкомпенсаторной установке у личностей агрессивного толка.
    Коррекция поведения лиц с высокой 6-й в профиле - дело весьма неблагодарное. Стратегия взаимодействия с личностью данного типа должна быть направлена на то, чтобы мнение коррегирующего лица (психолога, педагога, руководителя, врача) не явно, но опосредованно стало убеждением самого индивида; при этом должна оставаться иллюзия, что эта убежденность была всегда, что она исходит от индивида, а психолог лишь выявил и подтвердил ее правильность. Кроме того, форма "совета" должна быть достаточно конкретной и апеллирующей к опыту индивида. Ключевые слова: "Как Вы всегда говорили...", "Как Вы и сами безусловно знаете...", "Как следует из Вашего опыта...", "Таким же образом, как Вы поступаете всегда...".  Наиболее эффективным приемом для коррекции поведения  или состояния личностей, типологически относимых к "ригидным", является так называемая рациональная психотерапия, использующая возможности свойственного лицам этого круга защитного механизма по типу рационализации. Наиболее убедительными оказываются аргументы, доказывающие, что гневные реакции и действия, диктуемые враждебным настроем, вредны индивиду, ухудшают его здоровье; эффективны приемы, обесценивающие объект фрустрированной потребности.

    7-я шкала - "тревожности", относится к показателям гипостенического, тормозимого круга. Повышение профиля по 7-й шкале при нормативном разбросе выявляет преобладание пассивно-страдательной позиции, неуверенность в себе и стабильности ситуации, высокую чувствительность и подвластность средовым воздействиям, повышенную чуткость к опасности. Превалирует мотивация избегания неуспеха, сензитивность, установка на конгруэнтные отношения с окружающими, зависимость от мнения большинства. Ведущая потребность - аффилиация, душевный консонанс с другими. Характерологически люди данного типа отличаются развитым чувством ответственности, совестливостью, обязательностью, скромностью, повышенной тревожностью в отношении мелких житейских проблем, тревогой за судьбу близких. Им свойственна эмпатийность, т.е. чувство сострадания и сопереживания, повышенная нюансированность чувств, выраженная зависимость от объекта привязанности. Мышление несколько инертное, некоторая неустойчивость аутохтонно колеблющегося внимания компенсируется склонностью к перепроверке сделанного, повышенным чувством долга. Недостаточная четкость стиля восприятия коррегируется склонностью к повторным (уточняющим) пробам. Отмечается выраженная интуитивность, склонность к сомнениям, рефлексивность, критичность самонаблюдения с тенденцией к заниженной самооценке. Самооценка не совпадает с завышенным идеальным "Я". Сниженный порог толерантности к стрессу. В ситуации стресса - блокировка или ведомая активность вслед за большинством или лидирующей личностью. Защитный механизм - ограничительное поведение и интеллектуальная переработка. При выборе профессии ориентация на сферу гуманитарных или гуманистических интересов: литература, медицина, биология, история, а также на кабинетный, исполнительский стиль работы вне обширных контактов и при достаточно устойчивом стереотипе деятельности, где удовлетворяется потребность в избегании стрессов. Монотония переносится достаточно легко. Поощрение и меры, направленные на повышение самооценки индивида, - лучший способ интенсификации их деятельности со стороны руководства и воспитателей, а также при разработке психотерапевтического подхода в случае дезадаптации.
    Шкала тревожности выявляет степень выраженности тревоги, т.е. реакцию тревоги, которая не сформировалась как более конкретное состояние, а так и осталась первичной. При высоких показателях 7-й шкалы тревожность определяется скорее как состояние, и бывает, как правило, связана с длительной предшествующей невротизацией. Исключение составляют случаи врожденной, конституциональной психастении или органически обусловленной психастенической симптоматики в виде различных страхов (страха высоты, замкнутого пространства, острых предметов и др.). Относительное повышение 7-й шкалы при стрессе,  несколько нивелирующееся в повторных обследованиях, тесно связано с повышенной тревожностью как устойчивой чертой в структуре личностных особенностей индивида.
    Наиболее частый вариант личности, при котором отмечается значительное повышение в профиле 7-й шкалы, - психастенический. Лица этого круга отличаются неуверенностью в себе, нерешительностью, тенденцией к тщательной перепроверке своих поступков и проделанной работы, весьма обязательные и ответственные, с зависимой позицией, ориентирующиеся на мнение группы, с высоко развитым чувством долга и приверженностью к общепринятым нормам, склонные к альтруистическим проявлениям, конформные, реагирующие повышенным чувством вины и самобичеванием на малейшие неудачи и ошибки. Любой ценой стремясь избежать конфликта, который ими переживается чрезвычайно болезненно, психастеники действуют на маргинальном (предельном) уровне своих возможностей, чтобы заслужить одобрение со стороны окружающих,  а главное - что наиболее трудно - собственное одобрение. При избыточно самокритичном отношении к себе, своему "Я" таким лицам свойствен большой разрыв между собственным "Я" и идеальным "Я", т.е. стремление к недостижимому идеалу. В связи с этим они находятся в состоянии постоянного напряжения и неудовлетворенности, проявляющихся в навязчивостях, избыточных действиях ограничительного характера, ритуалах, необходимых для самоуспокоения (профиль 72'80). Эта группа вследствие ее гиперсоциальных установок часто встречается среди здоровых людей. Они представляют мало трудностей для окружающих, разве что своей нерешительностью. Они гораздо труднее для самих себя, чем для других.
    Акцентуация, проявляющаяся на профиле повышением 7-й шкалы на 70 Т и выше, обнаруживает заострение тревожно-мнительных, ананкастных и сензитивных черт личности. Профиль психастенического типа характеризуется сочетанием завышенных 2-й и 7-й шкал с сопутствующим повышением 8-й и 0-й при относительно низкой 9-й: профиль типа 27'80-/ или 278'-/9.
    Состояние дезадаптации, отражающееся в профиле повышением 7-й шкалы, характеризуется нарушеними сна, навязчивыми страхами, чувством растерянности, беспокойства, ощущением надвигающейся беды. В структуре невротической симптоматики высокий пик по 7-й шкале (80 Т и выше) выявляет свободноплавающую тревогу, сочетание с высокой 2-й - тревожную депрессию. Профиль 2178''-/ характерен для клинической картины тревожно-депрессивного состояния с ипохондрическими включениями. В связи с тем, что 7-я шкала выявляет тревожность и как константное свойство личности и как ситуативно обусловленное состояние тревоги, сопутствующие повышения других шкал профиля указывают на механизмы, защищающие личность от этого, самого неопределенного и поэтому мучительного состояния эмоциональной напряженности, требующего трансформации в иное, более определенное эмоциональное состояние или способ переживания. Повышение профиля по 1-й шкале выявляет  усиление невротического самоконтроля и соматизацию тревоги; 2-я шкала отражает степень осознания психологических проблем и вынужденного отказа от реализации своих намерений, что сопровождается снижением настроения; низкая 2-я при повышенных 1-й и - что особенно важно - 3-й шкале отражает проблему вытесненной тревоги и биологический способ защиты с тенденцией к развитию "конверсионной" симптоматики; 4-я шкала подчеркивает склонность к усилению поисковой активности в ситуации стресса, а механизм вытеснения тревоги не несет на себе отпечатка явной связи психосоматических расстройств с психогенным фактором; одновременное повышение 6-й шкалы свидетельствует о тенденции к рационализации психологического конфликта, вызывающего тревогу. О том, что этот механизм защиты личности от избыточной тревоги является наиболее эффективным, свидетельствует тенденция профилей с ведущей 6-й шкалой к относительно низким показателям тревожности.
    Сочетание 78' выявляет механизм интеллектуальной переработки и ограничительного поведения, направленного на избегание неуспеха, проявляющегося явлениями навязчивости (навязчивые действия, мысли, ритуалы, страхи) и отражает проблему заниженной самооценки, чувство собственного несовершенства, повышенное чувство вины, самоуничижения, комплекс неполноценности, и является признаком хронической дезадаптации.
    Сочетание 73'82-/ или 37'28-/ характерно для состояний, сопровождающихся фиксированными страхами, и встречается у больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами.
    Сочетание высокой 7-й с 4-й отражает проблему внутренне противоречивого, смешанного типа реагирования, в котором сталкиваются разнонаправленные тенденции: мотивация достижения с мотивацией избегания неуспеха, склонность к активности и решительным действиям со склонностью к блокировке активности в ситуации стресса, повышенное чувство достоинства и стремление к доминированию с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения с эмоциями астенического регистра - страхом, чувством вины, тревожностью. Все это, с одной стороны, способствует взаимной компенсации одних черт другими, с другой - нагнетает напряженность, так как и невротический и поведенческий путь отреагирования оказываются блокированными. Внешне поведение личности данного типа может выглядеть как сбалансированное, но внутренний конфликт канализируется по психосоматическому варианту или проявляется неврастенической симптоматикой, кстати, также богатой соматическими жалобами.
    Низкие показатели 7-й шкалы (ниже 45 в линейном профиле, а в профиле типа 49'8-/ при расположении 7-й как одной из самых низких точек профиля) указывают на отсутствие осторожности и осмотрительности в поступках, особой щепетильности в вопросах морали, на довольно обнаженный эгоцентризм, сниженную способность к сопереживанию, неконформность установок, грубоватую и жесткую манеру поведения.

    8-я шкала - "шкала индивидуалистичности". Повышенная, в профиле с нормативными показателями по другим шкалам, она выявляет обособленно-созерцательную личностную позицию, аналитический склад мышления, склонность к раздумьям превалирует над чувствами и действенной активностью; целостный стиль восприятия, способность на основании минимальной информации воссоздать целостный образ. При хорошем интеллекте личности данного типа отличаются творческой  ориентированностью, оригинальностью высказываний и суждений, а также интересов и увлечений. Отмечается определенная избирательность в контактах, известный субъективизм в оценке людей и явлений окружающей жизни, независимость взглядов, тропизм к абстракции, высокая потребность в актуализации своей индивидуалистичности. Личностям этого круга труднее адаптироваться к обыденным формам жизни, прозаическим аспектам быта. Индивидуальность у них настолько  выражена,  что прогнозировать их высказывания и поведение, сравнивая с привычными стереотипами, фактически бесполезно. У них недостаточно сформирована рациональная житейская платформа, они больше ориентируются на свой субъективизм и интуицию. То, что для большинства является критической ситуацией, лицами с высокой 8-й шкалой оценивается иначе в силу своеобразия их иерархии ценностей. Ситуация, субъективно воспринимаемая ими как стресс, вызывает состояние растерянности. Защитный механизм, проявляющийся при трансформации тревоги, - интеллектуальная переработка и уход в мир мечты и фантазии. Профессиональный тропизм к видам деятельности свободного, творческого стиля, избегание оков формальностей, режимных видов труда. Лицам данного типа свойственна императивная потребность в свободе субъективного выбора в процессе принятия решений, в отсутствии временных ограничений, что может затруднить их трудовую адаптацию при недостатке терпимости у окружающих и отсутствии у руководителей дифференцированного индивидуально-личностного подхода. В отличие от личностей других типов, у этих их индивидуалистичность лишь усугубляется при противодействии окружения, что проявляется усилением признаков дезадаптации и, следовательно, повышением пика по 8-й шкале.
    Профиль 84'9-/ характерен для акцентуации по экспансивно-шизоидному типу, отличающейся подчеркнутым нонконформизмом и противопоставлением своих субъективных установок, взглядов и суждений окружению, жесткостью и эгоцентризмом установок. Высокие пики аналогичного профиля (48''9'-/27) отражают эмоционально-личностный паттерн психопатической личности экспансивно-шизоидного типа, где вышеперечисленные характеристики достигают еще более высокого уровня, что является свидетельством выраженной социальной дезадаптации с антисоциальной направленностью интересов и поведения и некритичностью в оценке своих действий.
    При одновременном подъеме 6-й шкалы (профиль 468''9-/27) риск агрессивного поведения увеличивается, а успешность любых коррекционных мер уменьшается, так как у личностей данного типа, как правило, имеется сложившееся убеждение в несправедливости и враждебности по отношению к ним окружающих, что является фундаментом для оправдания своих агрессивных действий в их собственных глазах, в то время, как мнение других для них незначимо. Для психопатических личностей этого типа характерна особенно брутальная эксплозивность, т.е. взрывной характер реакций. При акцентуации (профиль типа 468'-/ или 864'-/ или 846'-/) описанные выше особенности звучат мягче, а нарушение социальной адаптации находится в большей зависимости от средовых влияний.
    Акцентуация по типу "сензитивный шизоид" проявляется двояко: ригидный, сверхобидчивый, болезненно самолюбивый, "застревающий" на негативных переживаниях тип реагирования характерен для стеничных шизоидных личностей (профиль 86'47-/), а для личностей мягких, впечатлительных, ранимых, но при этом с выраженным индивидуализмом в выборе друзей, в иерархии ценностей характерны профили типа 85'70-/ или 83'52-/, отражающие, помимо прочего, эстетическую ориентированность. (Для женщин показатели  5-й шкалы в соответствующих профилях низкие: 8'70-/5 или 83'2-/5).
    Показатели, расположенные выше 80 Т, выявляют психопатические варианты соответствующего типа реагирования. Гипостенический вариант шизоидной акцентуации, относимый обычно к кругу тормозимых личностей, выявляется профилем типа 872'0-/ или 2870'-/9; соответствующие психопатические черты - замкнутость, пассивность, интровертированность, некоммуникабельность, значительное своеобразие суждений и поступков, скованность жестов, поз, неловкость в межличностных контактах, отстраненность и эмоциональная холодность, непонятность для окружающих мотивов их поведения, непрактичность и оторванность от реальных жизненных проблем, склонность к мистицизму - отражаются в более высоких показателях аналогичных или близких по рисунку профилей: 8''027'-/39 или 287''0'-/9.
    По одному только профилю MMPI (СМИЛ) судить о диагнозе трудно, так как профиль отражает в основном особенности эмоционального состояния и личностные свойства (или личностную деформацию) человека. Однако, высокие показатели по 8-й шкале (даже в умеренно повышенном  профиле) в 60% случаев выявляют шизофренические расстройства: склонность к выхолощенному рассуждательству (резонерству), маскирующему интеллектуальную несостоятельность, снижение уровня  социальной адаптации и общей продуктивности, растерянность, отрыв от реальности, нарушения сна, явления дереализации - деперсонализации, нарушения восприятия. Эти данные, однако, должны найти подтверждение в результатах экспериментально-психологического исследования в виде неравномерности уровня общения, нечеткости, расплывчатости мышления с опорой на несущественные, латентные признаки при обобщении понятий; при этом характерным является "отлет" от конкретного  содержания стимульного материала с тенденцией к абстрактности ассоциаций, символике опосредующих образов, нарушения последовательности логических построений вплоть до явной их нелепости. Основой для выявления нозологии является клинический анализ состояния больного; при этом клинико-психологическое исследование представляет собой оптимальный и наиболее объективный подход к оценке глубины и структуры патологических проявлений, так как эти методы - клинический и психологический - по сравнению с другими способами изучения психики человека - являются взаимно дополняющими и феноменологически наиболее близкими.
    Профиль с ведущими 8-й и 7-й шкалами (выше 70 Т) выявляет внутреннюю напряженность, тревожность, нервозность, склонность к бесконечному обдумыванию каких-либо проблем (умственная "жвачка"), отгороженность, хронически существующее чувство душевного дискомфорта, неуверенности, снижение общей продуктивности, комплекс вины и неполноценности; встречаются у лиц, астенизированных длительным эмоциональным перенапряжением или хронически протекающей тяжелой болезнью, а также у лиц преморбидно астенического и психастенического склада, чаще в сочетании с повышенными 2-й и 0-й, а также пониженной 9-й. Профиль 81''-/ настораживает тем, что выявляет сосредоточенность на своеобразных соматических жалобах без эмоциональной захваченности.
    Сочетание 8''51'-/ свойственно лицам с болезненным отношением к проблеме затрудненной  сексуальной адаптации, однако с тенденцией к раздумьям и рассуждательству на эту тему без выраженной тревоги.
    Низкие показатели 8-й шкалы (ниже 50 Т) встречаются у лиц с небогатой фантазией, шаблонно мыслящих, трезвых и практичных. Отсутствие повышения по 8-й шкале указывает на преобладание у данной личности здравого смысла, трезвой оценки житейских ситуаций, рационального подхода к решению проблем.
    Для лиц с повышенной 8-й шкалой при условии наличия хорошего интеллекта способ коррекции недостаточно адаптивных форм поведения непрост. Одаренным, творчески ориентированным, но трудным по характеру, неконформным личностям необходимо создание такой социальной ниши, в которой была бы возможна реализация дифференцированного подхода и отсутствовала "заформализованность". Для других, с делинквентными тенденциями, необходима своевременная переориентация интересов с сохранением позитивного личностного статуса, что представляет собой весьма сложную социальную задачу: личности данного типа "оседают" лишь в той среде, где их индивидуальность уважается. Это важно для каждого человека, но в данном варианте этот фактор приобретает особую значимость.

    Ведущий пик по 9-й шкале - шкале оптимистичности - в профиле, в котором остальные шкалы находятся в разбросе 45-55 Т, отражает активность позиции, высокий уровень жизнелюбия, уверенность обследуемого в себе, позитивную самооценку, склонность к шуткам, высокую мотивацию достижения, однако ориентированную в большей степени на моторную подвижность и речевую продукцию, нежели на конкретные цели. Настроение приподнятое, в ответ на противодействие легко вспыхивает и также легко угасает гневливая реакция, успех вызывает известную экзальтацию, эмоцию гордости. Житейские трудности воспринимаются как легко преодолимые, в противном случае значимость недостижимого легко обесценивается. Отсутствует склонность к серьезному углублению в сложные проблемы, преобладает беспечность, радостное восприятие всего окружающего мира и своего бытия, радужность надежд, уверенность в будущем, убежденность в своей счастливости. Повышенная 9-я шкала определяет акцентуацию по гипертимному или экзальтированному типу и выявляет завышенную самооценку, легкость в принятии решений, отсутствие особой разборчивости в контактах, бесцеремонность поведения, снисходительное отношение к своим промахам и недостаткам, легко возникающие эмоциональные всплески с быстрой отходчивостью, непостоянство в привязанностях, избыточную смешливость, влюбчивость, - словом, характеристики совершенно естественные для юношеского возраста, но звучащие как известный инфантилизм для взрослого человека. Поэтому профиль типа 9'4-/2 представляет собой вариант подростковой нормы, а в профиле взрослого человека отражает проблему эмоциональной незрелости. Иногда же подобный профиль выявляет гиперкомпенсаторную реакцию псевдоманиакального типа с тенденцией отрицания проблем в ситуации объективно сложной, угрожающей тяжелыми последствиями. Такого типа реакции мы наблюдали у личностей гипертимного склада, находящихся в ситуации судебно-экспертного обследования после совершенного ими тяжелого преступления, когда, несмотря на пессимистическую перспективу дальнейшей судьбы, их состояния характеризовалось бравадой, экзальтацией, убежденностью в своей правоте, о чем уже говорилось раньше. В ситуации стресса, лица с ведущей 9-й шкалой в профиле, проявляют избыточную, но всегда целенаправленную активность, при этом могут подражать авторитетной для них личности. Тропизм к видам деятельности, где можно реализовать физическую и социальную активность, тягу к общению, доминированию, стремление быть на виду. При этом достаточно быстро происходит пресыщение однообразием, проявляется тенденция к изменению места или вида деятельности, к чему обычно толчком является ощущение неуспеха и стремление к поискам лучшего варианта или просто - новизны. При дезадаптации усиливаются гиперстенические характеристики, поведение приобретает антисоциальные черты (профиль типа 946'8-/).
    Коррекция возможна через авторитетного лидера или мнение референтной группы с учетом таких личностных черт, как повышенное тщеславие и неустойчивость интересов. Поскольку занижение самооценки является приемом, противоречащим основной установке психотерапии, то работа должна вестись в направлении повышения уровня самоконтроля и самосознания, а также по пути канализации спонтанной активности в социально полезное русло, причем здесь малоэффективны императивные способы воздействия, и больший успех приносит совместное сотрудничество, описанное в рамках педагогических приемов Макаренко.
    Повышение 9-й шкалы в профилях, отражающих психопатологические варианты дезадаптации, придает оттенок ажитации (например, ажитированная тревога - 27''9'-/), или отражает снижение критичности (861''497'-/).
    Профиль типа 94''3'-/70 выявляет гипертимный психопатический паттерн с чертами авантюризма, склонностью к псевдологии.
    При алкоголизме показатели повышенной 9-й шкалы снижают перспективу успешного лечения из-за некритичности и облегченного отношения к проблемам, склонности к отрицанию наличия самого алкоголизма.
    В структуре состояния больных, перенесших инфаркт миокарда или заболевших туберкулезом, профиль типа 49'-/ выявляет анозогнозию и свидетельствует о наличии защитного механизма по типу отрицания проблем, а также о гиперкомпенсаторной активации.
    Наиболее выраженной, гротескно заостренной моделью гиперстенического типа реагирования  является профиль гипоманиакального состояния - 9*4''6'-/270, характерный для больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе.
    Одновременное повышение 9-й и 2-й шкал в умеренно приподнятом профиле может означать циклотимический вариант акцентуации личности, т.е. склонность к аутохтонным перепадам в настроении, возникающим с определенной периодичностью. В плавающем (высоко поднятом) профиле 27''13869'-/ или 13''24768'90-/5, отражающем состояние выраженного стресса, противоречивое сочетание высокой 9-й со 2-й или 0-й выявляет гиперкомпенсаторную задействованность разных защитных механизмов и повышенную активность личности в поисках выхода из сложной ситуации, несмотря на растерянность, сниженный фон настроения и сужение зоны контактов.
    Сочетание 98'-/0 или 894'-/7 свойственно весьма своеобразным по взглядам, интересам и поведению лицам, поступки которых непрогнозируемы и неуправляемы, а эгоцентризм и независимость крайне заострены.
    Низкие показатели по 9-й шкале выявляют снижение уровня оптимизма, жизнелюбия и активности. Если при этом отмечается пик по 2-й шкале, то такой профиль отражает особенно глубокую депрессивную окраску настроения (как правило, при этом достаточно высока 0-я шкала), но если пик по 4-й шкале также высок, то в силу повышенной импульсивности здесь особенно выражен риск суицида. В невротических и неврозоподобных профилях низкие показатели по 9-й шкале указывают на повышенную утомляемость, астению; апатия обычно выявляется сочетанием 82''0-/9 или 28''70'-/9. Депрессивная фаза МДП, инволюционная меланхолия и эндогенная депрессия
    в рамках шизоаффективных расстройств также проявляется значительным (ниже 40 Т) снижением профиля по 9-й шкале. При этом не выражены компенсаторные или защитные механизмы, т.е. профиль является иллюстрацией наиболее яркого воплощения астенического типа реагирования с депрессивными переживаниями, занимающими центральное место в структуре клинического синдрома: 2*78''0-/9 или 82''70'-/:9.
    Ипохондрические или паранойяльные включения отражаются повышением соответствующих шкал (1-й или 6-й).

    Повышенная 0-я шкала ("интроверсия") усиливает гипостенические проявления и ослабляет (делает менее явными, заметными) стенические черты. Она выявляет пассивность личностной позиции и большую обращенность интересов в мир внутренних переживаний (чем вовне) как константное свойство личности, т.е. интровертированность, при повышенных и высоких показателях 0-й шкалы в пределах нормы. Повышение 0-й шкалы показывает снижение уровня вовлеченности в социальную среду,  выявляет известную замкнутость, застенчивость. 0-я шкала реагирует некоторым повышением (на 5-7 Т) при переживании человеком трудностей в налаживании межличностных отношений в связи с процессом вживания в новую микрогруппу или из-за серьезного конфликта. Лица этого типа, особенно при выраженной акцентуации по типу интровертированной личности, отличаются инертностью в принятии решений, скрытностью, избирательностью в контактах, стремлением к избеганию конфликтов. В ситуации стресса - заторможенность, уход от  контактов, бегство от проблем (эскейп). Высокие показатели отражают не только замкнутость, неразговорчивость, но нередко являются признаком внутренней дисгармонии и способом сокрытия от окружающих своеобразия своего характера, неловкости в общении. Иногда, на первый взгляд, эти люди могут производить впечатление достаточно общительных, но это им дается ценой значительного напряжения, о котором знают лишь они сами. Если 0-я шкала - единственный пик в профиле, то у женщин это свидетельствует о скромности,  приверженности семейным интересам, социальной уступчивости, а у мужчин выявляет типичный юнговский вариант интроверсии, атрибуты которой - инертность психического темпа, ригидность установок, субъективизм, раздражительность, замкнутость.
    В сочетании со 2-й, 7-й и 8-й повышение 0-й (65 Т и выше) выявляет ослабление социальных контактов, отгороженность и отчужденность. Высокая 0-я (70 Т и выше), особенно в профиле типа 80'-/9 отражает проблему аутичности. О лицах с высокой 0-й обычно мало знают окружающие, а их стенические черты и своеобразие сглаживаются, делаются менее заметными, т.е. проявления качеств данной шкалы прямо противоположно свойствам 9-й, которая усиливает характеристики стенического регистра.
    Напротив, низкие показатели 0-й шкалы демонстрируют не только общительность и отсутствие застенчивости, но и непринужденность в выставлении напоказ характерологических особенностей. Данные 0-й шкалы ниже 40 Т выявляют неразборчивость в контактах, избыточную общительность, граничащую с назойливостью, особенно при высокой 9-й шкале в профиле.
    Коррекция поведения лиц с высокой 0-й шкалой затруднена из-за их замкнутости, неоткровенности, и возможна лишь в ситуации завоеванного доверия пациента.  Со многим соглашаясь и не споря, на деле они мало податливы внешнему воздействию. В роли лидера выступают крайне редко. Выбор профессиональной деятельности выявляется другими показателями профиля, однако при этом должна учитываться их склонность к ограничению контактов.

    Дополнительные индексы вычисляются с использованием значений базисных шкал в T-баллах.
    При сравнении шкал учитываются только значимые (не менее 4T) различия.

    Критерии Мила для определения психотического состояния таковы:
    1) шкала F>65 T;
    2) шкала 8>7;
    3) одна из шкал 6, 8 или 9>каждой из 1, 2 и 3 шкал;
    4) шкала 2>1 и 3 шкал одновременно;
    5) четыре или более шкал выше 70 Т.

    Индекс тревоги Уэлша вычисляется по формуле:
    AI=1.33D+1.00Pt-0.66Hs-0.66Hy, где D - величина 2-й шкалы в T-баллах, Pt - 7-й шкалы, Hs - 1-й шкалы, Hy - 3-й шкалы.

    Средняя по AI у здоровых 50.6 первичных (сырых) баллов (среднеквадратическое отклонение=17.2). Лица с высоким AI сензитивны в условиях стресса.

    Для определения непригодности данного лица к курсу психотерапевтического лечения существует группа критериев:
    1) 3 шкала>7;
    2) 3 шкала>8;
    3) 4 шкала>6;
    4) 4 шкала>7;
    5) 9 шкала>6;
    6) 9 шкала>7;
    7) 9 шкала>8.
    8) 8 шкала>7
    9) 1 шкала>70T
    10) 4 шкала>70T
    11) 6 шкала>70T
    12) 8 шкала>70T
    13) 9 шкала>70T
    14) 2 шкала<60T
    15) 7 шкала<60T
    Каждый из указанных критериев добавляет 1 балл к величине психотерапевтической резистентности.

    Критерий бета помогает отличить позитивный (психотический - P) вариант профиля от негативного (невротического - N). Он вычисляется по формуле:
    Бета=(Pt+Sc)-(Hs+D), где Pt - величина 7-й шкалы, Sc - 8-й шкалы, Hs - 1-й шкалы, D - 2-й шкалы в T-баллах.
    бета 1 (<-31) говорит в пользу невротического профиля
    бета 2 (от -30 до -11) - ближе к невротическому

    бета 3 (от -10 до +6) - неопределенный вариант
    бета 4 (от +7 до +25) - ближе к позитивному варианту
    бета 5 (от +26 и выше) - говорит в пользу позитивного варианта
    Основные типы профилей СМИЛ
    Программа позволяет вычислять ключи (список валидных утверждений и средние величины) для новой диагностической шкалы. Для этого необходимо иметь базу данных с результатами обследования достаточного количества испытуемых. Подсчет производится по методу контрастных групп с использованием коэффициента корреляции Пирсона, а также диагностической надежности путем вычисления минимального группового коэффициента.
    Сначала необходимо выделить из общего количества испытуемых две группы, контрастные по выраженности диагностического признака. В опытную группу относят лиц с заведомо высоким показателем по исследуемому признаку, в контрольную - с заведомо низким. Остальные испытуемые могут быть "средой" для вычисления средних величин и стандартных отклонений. Во все группы должны выбираться только достоверные результаты. В контрольной и опытной группах должно быть примерно по 25-33 % от общего числа испытуемых и, желательно, не менее 30 человек. Информацию о разделении испытуемых на указанные группы необходимо ввести в базу данных отдельно для каждой записи с помощью управляющих элементов, расположенных на третьей "страничке" в окне
    "Дополнительные сведения (тест СМИЛ)".
    После первичного подсчета выводятся коэффициенты корреляции по всем утверждениям, если они отличны от нуля. После этого необходимо выбрать ориентировочный минимальный коэффициент корреляции и произвести пересчет. В результате будут выбраны только те утверждения, корреляция между ответами на которые и попаданием в определенную диагностическую группу выше заданной. Затем следует выбрать диагностическую надежность - 95 или 99 %, а также опцию "использовать групповой коэффициент". После этого нужно вновь включить пересчет, в процессе которого будут отброшены ненадежные коэффициенты и оставлены только те утверждения, суммарная диагностическая значимость которых не ниже заданной. Если после этого не останется ни одного утверждения, значит либо выставлен слишком высокий минимальный коэффициент, либо нет (или недостаточно) утверждений, значимо различающих диагностические группы, либо просто недостаточно испытуемых для исследования.
    В случае нормальной сходимости процедуры отбора валидных утверждений необходимо произвести стандартизацию на нормативной группе, которая изначально была помечена "включить в подсчет". В результате выводится список валидных утверждений и средние величины - отдельно для мужчин и для женщин. Это - ключи для новой дополнительной диагностической шкалы, которые можно сохранить в базе данных.

    Метод цветовых выборов представляет собой адаптированный вариант цветового теста Люшера. Он лишен транскультуральных аспектов и не провоцирует (в отличие от большинства других - вербальных и невербальных тестов) реакций защитного характера. Методика выявляет не только осознанное, субъективное отношение испытуемого к цветовым эталонам, но также неосознанные реакции на них, что позволяет считать метод глубинным, проективным.
    Процедура обследования протекает следующим образом: испытуемому предлагается выбрать из разложенных перед ним таблиц "самый приятный" цвет, не соотнося его ни с представлениями об одежде (идет ли к лицу), ни с обивкой мебели, ни с чем-либо другим, а только сообразуясь с тем, насколько этот цвет предпочитаем в сравнении с другими при данном выборе и в данный момент. Раскладывая перед обследуемым цветовые эталоны, следует использовать индифферентный фон. Освещение должно быть равномерным, достаточно ярким (лучше проводить исследование при дневном освещении). Расстояние между цветовыми таблицами должно быть не менее 2 см. Выбранный эталон убирается со стола или переворачивается лицом вниз. При этом записывается номер цветового эталона. Номера, присвоенные цветовым эталонам, таковы: темно-синий - 1, сине-зеленый - 2, оранжево-красный - 3, желтый - 4, фиолетовый - 5, коричневый - 6, черный - 7, серый - 0. Далее испытуемому предлагают выбрать наиболее приятный цвет из оставшихся и так каждый раз, пока все цвета не будут отобраны. Через минуту-две аналогичный выбор повторяют, предварительно перемешав цветовые таблицы и сказав испытуемому, что исследование не направлено на изучение памяти и испытуемый волен выбирать заново нравящиеся ему цвета так, как ему это будет угодно.

    Функция цвета, отражающая субъективное отношение испытуемого к выбранным цветам определяется и кодируется следующим образом:

    • явное предпочтение ("+") - определяет основной способ действия и цель, к которой стремится испытуемый;
    • предпочтение ("х") - указывает на истинное положение вещей, ситуацию и образ действия, вытекающий из данной ситуации;
    • безразличие ("=") - указывает на невостребованные в данный момент резервы, индифферентную зону, бездействующие особенности личности;
    • неприятие ("-") - обозначает подавленные потребности.

    Цвета разделяются на основные (1 - синий, 2 - зеленый, 3 - красный, 4 - желтый) и дополнительные, среди которых черный (7) и серый (0) - ахроматические, фиолетовый (5) и коричневый (6) - смешанные.
    После подсчета результата программа выдает список функций, характеризующих все значимые цветовые сочетания, выявленные при тестировании. Однако степень их значимости может сильно вариировать, особенно в тех случаях, когда два выбора сильно отличаются друг от друга, расшифровка отдельных цветовых сочетаний противоречит между собой или обнаруживается высокий уровень тревоги. В этом случае качество интерпретации во многом зависит от опыта психолога, который может соотнести результаты теста Люшера с установкой испытуемого, объективными данными и результатами других психологических методик (особенно СМИЛ). Полезен анализ положения отдельных цветов и их сочетаний с учетом выявленных проявлений тревоги и компенсации. Таким образом, не стоит слепо доверять машинному заключению, а использовать его скорее как "советчика" или справочник.

    Достоверность результата исследования, проведенного по методике цветовых выборов колеблется в пределах 68-83% (по разным группам обследованных).

    Серый (0) Разделяющий, отгораживающий, освобождающий от обязательств, укрывающий от внешних причин и воздействий. Его присутствие на первых позициях является компенсирующим (за счет невовлеченности). На последних позициях 0-й означает причастность, участие, ответственность. Цвета, расположенные перед 0-м, если он сам переместился на 2-ю или 3-ю позицию, указывают на утрированное поведение и отсутствие равновесия между предпочитаемыми цветами, несущими конфликтную нагрузку, и остальными обесцененными потребностями. Например, если первые три цвета - 340, то произошло выключение, и расширение поля деятельности будет компенсаторным. При этом испытуемый чувствует себя потерянным и ничто для него уже не имеет значения.
    Среднестатистическая позиция серого цвета 6-я, однако перемещения на 5-ю или 7-ю не являются значимыми. В условиях утомления или стресса 0-й перемещается к началу ряда.

    Синий (1) Означает спокойствие, вызывает умиротверенность чувств, выявляет чувствительность и ранимость. Физиологически соответствует спокойствию, психологически - удовлетворенности. Отражает умение сопереживать и склонность к эстетической созерцательности, сензитивность, доверие, самопожертвование, преданность. Перемещение на последние позиции ряда выявляет неудовлетворенность эмоциональными отношениями. Отвергаемый первый (1) означает "разрывание пут" или желание их разорвать. Сочетание +3
    -1 означает способ действия, когда ощущение неудовлетворенности компенсируется неразборчивым расширением сексуальных контактов (синдром Дон Жуана). Сочетание +4-1 интерпретируется как неустанные поиски выхода из неудовлетворяющей ситуации.
    Статистическая значимость 1 цвета выявляется перемещением на иную, помимо первых трех, позицию.

    Зеленый (2) Цвет "эластичной (упругой) напряженности", выявляет упорство, целеустремленность, сопротивляемость изменениям, постоянство воззрений. Обладание рассматривается как вариант самоутверждения. "Напряженность зеленого цвета подобна плотине, за которой накапливается, не получив разрядки, возбуждение". Предпочтение зеленого цвета выявляет скрупулезную точность, критический анализ, логическую последовательность, а также потребность производить впечатление, сохранять свою позицию. Отвержение зеленого цвета выявляет невозможность реализации этих потребностей, желание освободиться от мешающих ограничений. Компенсация позиции -2 красным цветом (+3) выражает максимальную напряженность и состояние возбуждения. Компенсация за счет +4 ("бегство к свободе") представляется более продуктивной, канализирующей возбуждение в форме отвлекающей деятельности.
    Зеленый значим на всех позициях, кроме 2-й, 3-й и 4-й.

    Красный (3) Символизирует физиологическое состояние, связанное с расходом энергии. Красный - выражение жизненной силы, нервной и гуморальной активности, стремление к успеху, жадного желания всех жизненных благ. Это - воля к победе, влечение к спорту, борьбе, эротике, "сила воли". Отвержение красного выявляет физиологическое и нервное истощение, снижение сексуального влечения. Выбор красного на первое место означает стремление к полноте бытия, лидерские черты, творческое начало, возбужденную деятельность. Отвержение красного свидетельствует о перевозбуждении и истощении, о потребности в защите от возбуждающих факторов. В качестве компенсации -3 нередко выявляется +1, такое сочетание может отражать склонность к кардиологическим расстройствам.
    Значим тогда, когда он не занимает первых трех позиций.

    Желтый (4) Выражает несдерживаемую экспансивность, раскованность, релаксацию, полную радостных надежд изменчивость при отсутствии последовательности и планомерности. Предпочтение желтого говорит о надежде или ожидании большого счастья, направленном в будущее, о стремлении к новому, еще не сформировавшемуся. В роли компенсирующего цвета желтый выявляет нетерпеливость, поверхностность, беспокойность, черты завистливости. Отвержение желтого (6-е, 7-е или 8-е место) означает разочарование, ощущение несбыточности надежд, попытку "оградить себя от изоляции и дальнейших утрат и разочарований". Компенсация отвергнутого желтого синим выявляет "мазохистическое прилипание" к объекту привязанности. Компенсация +2-4 обрисовывает вариант поведения, при котором защитой служит стремление к высокому социальному статусу, а +3-4 - поиск приключений, активация сексуальности.
    Значим во всех позициях, кроме 2, 3, 4 и 5.

    Фиолетовый (5) Содержит в себе свойства и синего, и красного, объединяя "победность красного и капитуляцию синего", стремление восхищать других, способность к интуитивному и сензитивному постижению, нереальность желаний и безответственность. Предпочтение фиолетового свойственно лицам эмоционально незрелым, подросткам, а также беременным женщинам, которые в этот период становятся неустойчивыми. Лица с гомосексуальными наклонностями склонны к предпочтению фиолетового цвета, возможно в связи с неустойчивостью, проявляющейся в слабой сексуальной дифференцированности. Потребность в тождестве и интуитивном понимании подавлена, если 5-й цвет находится на 8-й позиции, и проецируется скорее на предметы, чем на людей, отсюда почва для развития эстетического чутья, способность к независимым оценкам, склонность к занятиям, связанным со свободными профессиями, или к науке.
    Не значим на позициях с 3-й по 7-ю, а у детей и беременных женщин - на 1-й и 2-й позициях.

    Коричневый (6) символизирует чувственную основу ощущений. При физическом дискомфорте или болезни коричневый цвет передвигается к началу ряда. Чувство утраты корней, потери домашнего очага проявляется также перемещением коричневого цвета влево. На 8-й позиции коричневый цвет символизирует отрицание потребности в расслаблении и физиологической удовлетворенности или подавление физиологических потребностей.
    Коричневый цвет значим тогда, когда он не занимает 5-7 места.

    Черный (7) - это "нет" в противоположность "да" белого. Сочетание 74 в одной группе указывают на ту или иную форму экстремального поведения. Черный цвет символизирует отказ, полное отречение или неприятие и оказывает сильное влияние на любой цвет, находящийся с ним в одной группе, подчеркивая и усиливая свойства этого цвета. В первой половине ряда его присутствие выявляет компенсирующее поведение экстремального типа. На первом месте черный цвет говорит о протесте против существующего положения вещей восстающего против судьбы человека, готового действовать опрометчиво и безрассудочно. Черный цвет на втором месте означает отказ от всего, кроме того, что символизирует цвет на первой позиции. 7-й цвет на 3-й позиции компенсируется цветами, расположенными на 1-й и 2-й позициях. 8-я позиция для черного цвета - статистически наиболее часто встречающаяся.
    Если на первых трех позициях цветового ряда в обоих выборах отсутствуют 6, 7 и 0 цвета, а на трех последних нет ни одного из 1, 2, 3 и 4 цветов, то в этом случае подсчет достаточно прост. Анализируя два выбора, выделяются устойчивые цветовые пары, даже если порядок внутри пар изменился. Первая пара или одна цифра обозначается знаком "+", вторая пара или цифра - знаком "х", последняя пара или цифра - знаком "-", все остальные цифры помечаются знаком "=". Интенсивность тревоги в этом случае равна нулю. Интерпретация ведется по второму выбору.
    Распределение функциональных значений начинает подчиняться другим правилам, если один из основных цветов занимает одну из трех последних позиций ряда и символизируемая этим цветом потребность расценивается как неудовлетворенная, т.е. является источником стресса; тогда он должен быть помечен знаком "-", так же, как и остальные расположенные справа от него цвета независимо от их структурного значения. Компенсация тревоги определяется характеристикой цвета, находящегося на первой позиции. Компенсация с помощью одного из основных цветов считается более успешной, чем с дополнительными цветами, обуславливающими "утрированность" поведения, придающими обсессивный (навязчивый) характер поступкам.
    Присутствие серого, черного и коричневого цветов на первых трех позициях означает негативное отношение к жизни и обозначается знаком "+", как и все цвета, расположенные левее. При этом цвет, находящийся на 8-й позиции, расценивается как "источник тревоги".
    Проблема, с которой связана эмоциональная напряженность, выявляется соотношением цветов со знаком "+" и "-", т.е. тех, которые обозначены как "тревога" и "компенсация".
    К интенсивности тревоги добавляется 1 балл, если один из основных цветов находится на 6-й позиции, 2 балла - если на 7-й и 3 балла - если на 8-й. Аналогично добавляется 1 балл, если один из 6, 7 или 0 цветов находятся на 3-й позиции, 2 балла - если на 2-й и 3 балла - если на 1-й. Сравнение интенсивности тревоги, выявленной в первом и втором выборе, является прогностически ценным и показывает тенденцию к нарастанию тревоги, если во втором выборе ее интенсивность больше, и, наоборот, свидетельствует о тенденции к уменьшению тревожности, если во втором выборе ее интенсивность меньше.

    [1] [2]

    СМИЛ Интерпретация Введение

    СМИЛ Интерпретация Введение Психологический практикум - СМИЛ
    Стандартизированный многофакторный метод

    исследования личности СМИЛ (модифицированный тест MMPI)
    Интерпретация
    Введение

    Анализ профиля может идти различными путями. Наиболее примитивный подход обычно сводится к последовательной интерпретации каждой шкалы, т.е. "слева направо". Такая интерпретация чревата противоречиями и не создает целостного образа личности и ее проблем, даже если учитываются контрастирующие понижения. При этом можно отметить, что многих ставит в тупик такая проблема: допустим, одна из высоко расположенных шкал выявляет высокую мотивацию достижения и спонтанный, стеничный стиль межличностного взаимодействия, а другая, противоположная ей по значению, расположена значимо (не менее, чем на 6 Т) ниже, однако в абсолютных величинах она значительно повышена по отношению к средне-нормативным данным. В таком случае одни интерпретаторы выделяют содержание первой из шкал, нивелируя значение второй, другие интерпретируют сперва одну, затем другую. В первом варианте профиль остается недорасшифрованным, интерпретация - неполной. Второй вариант дает противоречивую информацию, как будто описаны два разных человека. Поэтому при интерпретации должен соблюдаться целостный подход, оценивающий общую конфигурацию профиля в контексте соотношения шкал достоверности с высотой не только ведущих пиков, но и контрастирующих понижений, как абсолютных, так и относительных. С этой точки зрения заслуживает внимания интерпретация "сверху вниз", рассматривающая шкалы по степени их значимости, исходя из "высоты" показателей. Для данной интерпретации вполне достаточно ориентироваться на код профиля; однако, такая интерпретация звучит скорее как оценка акцентуированных черт характера и степени адаптированности обследуемой личности, оставляя в тени нюансы характерологической интерпретации, так как сложные соотношения шкал, оказавшихся в "коридоре нормы", выпадают из интерпретации, хотя эта информация имеет большое значение для понимания компенсаторных механизмов личности и скрытых резервов.

    Каждая из основных шкал профиля выявляет определенные личностные особенности, если эта шкала является единственным превалирующим пиком в профиле, находящимся в пределах нормативного разброса. Более высокие показатели выявляют реакцию на неблагоприятную ситуацию или состояние дезадаптации - в зависимости от высоты профиля, но и в том, и в другом случае речь идет о ведущих индивидуально-личностных тенденциях. С этой точки зрения рассмотрим далее значения базисных шкал в их последовательности, обращая особое внимание на имплицитно содержащихся в них судьбореализующих тенденциях.

    Л. Н. Собчик


    Используются технологии uCoz

    Центр современных психотехнологий

    О скрипте автоматического расчёта теста СМИЛ (MMPI)

    Скрипт автоматического расчёта теста СМИЛ (MMPI) базируется на авторской методике и издании Л. Н. Собчик «СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности». СПб.: Изд.: "Речь", 2009 г.

    Скрипт предназначен для освобождения исследователя (психолога, кадрового работника и пр.) от утомительной работы по расчётам и исключения ошибок в процессе обработки результатов теста за счёт автоматизации процесса.

    Скрипт выводит данные по основным и дополнительным шкалам (график, диаграммы по доп. шкалам), создает и сохраняет на сервере отдельную страницу с результатом расчётов, к которой можно будет обращаться для дальнейшей самостоятельной интерпретации результатов.

    Интерпретация обработанных данных не входит в скрипт. Для самостоятельной подробной интерпретации данных можно воспользоваться книгой Л.Н. Собчик «СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности».

    Перейти к тесту: http://www.psychol-ok.ru/statistics/mmpi/

    Я-структурный тест Гюнтера Аммона

    Я-структурный тест Аммона (ISTA) представляет собой разработанный автором и его сотрудниками (Burbiel I., 2003, и др.) на базе гуманструктурологии опросник. Регистрируются центральные личностные функции: агрессия, тревога / страх, внешнее и внутреннее Я-отграничения, нарциссизм и сексуальность. Опросник включает 220 пунктов, распределенных на 18 шкал, позволяющих получить представления о конструктивных, деструктивных и дефицитарных проявлениях.

    Сфера применения теста – это личностная диагностика лиц, страдающих неврозом, пограничным синдромом и психозом. ISTA базируется на гуманструктуральной модели личности, как она была разработана и опубликована (Ammon G., 1976, 1979 и др.).

    Тест надежно отображает изменения в ходе терапевтического процесса.

    О скрипте «Я-структурный тест Аммона»

    Данный скрипт (он-лайн версия теста) создан специально для специалистов – психологов и психотерапевтов для первичной диагностики пациентов и дальнейшего отслеживания динамики личностных изменений в ходе психотерапевтического процесса.

    Результат работы скрипта (результат теста) представляет собой диаграмму по 18 шкалам с описаниями. Красные и зеленые поля диаграммы отображают степень патологии и нормы. Если шкала диаграммы приобретает красный цвет, это свидетельствует о предельно высоких показателях психологических проблем того или иного плана.

    Перейти к тесту: http://www.psychol-ok.ru/statistics/ista/

    Тест Сонди - метод портретных выборов

    Методика разработана венским психологом Леопольдом Сонди в 30-е годы ХХ столетия. Л.Сонди обнаружил определенную закономерность, которой подчиняется избирательность человека в общении с окружающими. Неосознанное влечение к подобным себе лицам несомненно уходит корнями в генетическую предиспозицию. На этом основана концепция судьбоанализа Сонди, согласно которой у каждого конкретного человека в течении жизни на почве унаследованных генотипических свойтв проявляется обусловленный ими выбор(генотропизм) в отношении тех лиц, которые близки его собственному личностному паттерну.

    Перейти к тесту: http://thesolution.ru/test-sondi/

    Цветовой тест Люшера

    Макс Люшер, разработчик теста, считает, что восприятие цвета объективно и универсально, но что цветовые предпочтения являются субъективными, и это различие позволяет объективно измерить субъективные состояния с помощью цветового теста. А поскольку выбор цвета основан на бессознательных процессах, он указывает на то, каков человек на самом деле, а не на то, каким он себя представляет или каким бы он хотел быть, как это часто случается при использовании опросных методов.

    В настоящее время существует два варианта теста Люшера: краткий и полный.

    Перейти к тестам: Полный тест Люшера онлайн, Краткий тест Люшера онлайн.

    Тест AQ

    Психолог Саймон Барон-Коган и его коллеги из Кембриджского центра по изучению аутизма разработали шкалу для определения признаков аутизма у взрослых, или коэффициент аутизма AQ. В первом серьезном опыте использования теста средняя оценка контрольной группы была 16.4. Восемьдесят процентов тех, у кого диагностирован аутизм или связанные с ним синдромы, получили результат 32 балла и выше. Тест не является средством диагностики, и многие из тех, кто получает 32 балла и выше, т.е. результат, подходящий под критерии легкого аутизма или синдрома Аспергера, отмечают отсутствие трудностей в повседневной жизни.

    В данной реализации теста значение AQ от 26 и выше считается повышенным, а от 32 и выше - высоким.

    В тесте существуют пять подшкал, в каждой из которых можно получить от 0 до 10 баллов. Чем выше балл, тем выраженнее признаки аутизма по подшкале.

    Перейти к тесту: Тест AQ.

    Психологические тесты | appm

          Скрипт автоматического расчёта теста СМИЛ (MMPI) базируется на авторской методике и издании Л. Н. Собчик «СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности». СПб.: Изд.: "Речь", 2009 г.

          Скрипт предназначен для освобождения исследователя (психолога, кадрового работника и пр.) от утомительной работы по расчётам и исключения ошибок в процессе обработки результатов теста за счёт автоматизации процесса.

         Скрипт выводит данные по основным и дополнительным шкалам (график, диаграммы по доп. шкалам), создает и сохраняет на сервере отдельную страницу с результатом расчётов, к которой можно будет обращаться для дальнейшей самостоятельной интерпретации результатов.

          Интерпретация обработанных данных не входит в скрипт. Для самостоятельной подробной интерпретации данных можно воспользоваться книгой Л.Н. Собчик «СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности».

    Перейти к тесту: http://www.psychol-ok.ru/statistics/mmpi/

    Я-структурный тест Гюнтера Аммона

         Я-структурный тест Аммона (ISTA) представляет собой разработанный автором и его сотрудниками (Burbiel I., 2003, и др.) на базе гуманструктурологии опросник. Регистрируются центральные личностные функции: агрессия, тревога / страх, внешнее и внутреннее Я-отграничения, нарциссизм и сексуальность. Опросник включает 220 пунктов, распределенных на 18 шкал, позволяющих получить представления о конструктивных, деструктивных и дефицитарных проявлениях.

        Сфера применения теста – это личностная диагностика лиц, страдающих неврозом, пограничным синдромом и психозом. ISTA базируется на гуманструктуральной модели личности, как она была разработана и опубликована (Ammon G., 1976, 1979 и др.).

    Тест надежно отображает изменения в ходе терапевтического процесса.

         О скрипте «Я-структурный тест Аммона». Данный скрипт (он-лайн версия теста) создан специально для специалистов – психологов и психотерапевтов для первичной диагностики пациентов и дальнейшего отслеживания динамики личностных изменений в ходе психотерапевтического процесса.

         Результат работы скрипта (результат теста) представляет собой диаграмму по 18 шкалам с описаниями. Красные и зеленые поля диаграммы отображают степень патологии и нормы. Если шкала диаграммы приобретает красный цвет, это свидетельствует о предельно высоких показателях психологических проблем того или иного плана.

    Перейти к тесту: http://www.psychol-ok.ru/statistics/ista/

    Тест Сонди - метод портретных выборов

         Методика разработана венским психологом Леопольдом Сонди в 30-е годы ХХ столетия. Л.Сонди обнаружил определенную закономерность, которой подчиняется избирательность человека в общении с окружающими. Неосознанное влечение к подобным себе лицам несомненно уходит корнями в генетическую предиспозицию. На этом основана концепция судьбоанализа Сонди, согласно которой у каждого конкретного человека в течении жизни на почве унаследованных генотипических свойтв проявляется обусловленный ими выбор(генотропизм) в отношении тех лиц, которые близки его собственному личностному паттерну.

    Перейти к тесту: http://thesolution.ru/test-sondi/

    Цветовой тест Люшера

         Макс Люшер, разработчик теста, считает, что восприятие цвета объективно и универсально, но что цветовые предпочтения являются субъективными, и это различие позволяет объективно измерить субъективные состояния с помощью цветового теста. А поскольку выбор цвета основан на бессознательных процессах, он указывает на то, каков человек на самом деле, а не на то, каким он себя представляет или каким бы он хотел быть, как это часто случается при использовании опросных методов.

    В настоящее время существует два варианта теста Люшера: краткий и полный.

    Перейти к тесту: Краткий тест Люшера онлайн.

    Тест AQ

         Психолог Саймон Барон-Коган и его коллеги из Кембриджского центра по изучению аутизма разработали шкалу для определения признаков аутизма у взрослых, или коэффициент аутизма AQ. В первом серьезном опыте использования теста средняя оценка контрольной группы была 16.4. Восемьдесят процентов тех, у кого диагностирован аутизм или связанные с ним синдромы, получили результат 32 балла и выше. Тест не является средством диагностики, и многие из тех, кто получает 32 балла и выше, т.е. результат, подходящий под критерии легкого аутизма или синдрома Аспергера, отмечают отсутствие трудностей в повседневной жизни.

    В данной реализации теста значение AQ от 26 и выше считается повышенным, а от 32 и выше - высоким.

    В тесте существуют пять подшкал, в каждой из которых можно получить от 0 до 10 баллов. Чем выше балл, тем выраженнее признаки аутизма по подшкале.

    Перейти к тесту: Тест AQ.

    Источник: 

    SM14: Обеспечение устного перевода на язык жестов через синхронизированные видеопотоки в SMIL 2.0

    Цель этого метода - предоставить возможность глухим людям или иным образом не слышите диалог в аудиовизуальном материале, который возможность просматривать материал. С помощью этой техники все диалоги и важные звуки доступны в видео с переводом на язык жестов, которое отображается в области заголовка.

    В SMIL 2.0 можно определить отдельные области для двух видео. Два воспроизведение видео синхронизировано, а видео контента отображается в одном область экрана, в то время как соответствующая интерпретация языка жестов видео отображается в другом регионе.

    Пример кода:

     
    
      
        <раскладка>
          
          
          
        
      
      
        
          
      
    
      

    В примере показан сегмент , содержащий два тега . Система заголовков атрибут указывает, что видео на языке жестов должно отображаться когда в настройках проигрывателя пользователя для субтитров указано предпочтение для отображения подписей.Модель раздел определяет регионы, используемые для основного видео и знака видео с устным переводом.

    Ресурсы предназначены только для информационных целей, без какой-либо поддержки.

    Процедура

    1. Включите управление контентом или проигрывателем, чтобы включить язык жестов интерпретация (если она не отображается всегда)

    2. Воспроизвести файл с переводом на язык жестов

    3. Проверить, отображается ли перевод на язык жестов

    Ожидаемые результаты

    Если это достаточный метод для критерия успеха, неудача эта процедура тестирования не обязательно означает, что критерий успеха не был удовлетворен каким-либо другим способом, только то, что этот метод не был успешно реализован и не может быть использован для утверждения соответствия.

    Свидетельства о диагностике груди для SMIL - Scottsdale Medical Imaging (SMIL)

    - Как и ее маммограмма

    Дестри Джеттон - ведущая популярного шоу о стиле жизни Arizona Midday на канале NBC 12. Дестри согласилась провести нас в своем личном путешествии по процессу маммографии и поделиться информативной образовательной серией, чтобы зрители могли узнать и увидеть, как этот процесс работает, а также варианты и вопросы по ходу. Маммограммы спасают жизни. Эта серия из 6 частей по маммографии проливает свет на то, как именно, а также исследует проблемы и вопросы, которые у многих из нас возникают в отношении скрининга и диагностического тестирования.

    Видео 1: Дестри готовится к маммограмме «Чего ожидать и почему нет дезодоранта?»

    Видео 2: Маммограмма Дестри «Это будет больно?»

    Видео 3: Маммограмма в реальном времени Вопросы и ответы «Какие рекомендации? Радиация? Имплантаты? »

    Видео 4: Результаты «Что такое« обратный звонок »? Что такое навигация медсестры? »

    Видео 5: Маммограммы и ваш личный риск рака груди «История Анджелины.Что такое генетический риск и что я могу с этим поделать? »

    Видео 6: Подробная маммограмма Вопросы и ответы «Ложные срабатывания? Диагностика? Раннее обнаружение?"

    Дестри готовится к маммографии

    Destry: Сегодня мы начинаем серию из шести частей о маммограммах. Это одно из самых важных обследований, которое может пройти женщина, но многие боятся или даже не хотят его делать. Рак молочной железы - самая распространенная форма рака в США, и ключевое значение имеет раннее выявление с помощью маммографии! ДокторДениз Редди из Scottsdale Medical Imaging здесь, чтобы помочь нам с самого начала! Доктор Редди, когда женщинам следует начинать делать маммографию? И каковы текущие руководящие принципы?

    Dr Reddy: Если вам 40 лет и старше и вы имеете средний риск рака груди, ежегодная маммография должна быть частью вашего медицинского обслуживания. Здесь Scottsdale Medical Imaging соглашается с Американской медицинской ассоциацией, Американским колледжем акушеров и гинекологов, Американским колледжем радиологии, Американским онкологическим обществом, Национальным институтом рака и Национальным институтом

    .

    Всеобъемлющая онкологическая сеть; Все они выпустили инструкции, в которых говорится, что все женщины должны проходить скрининговую маммографию, начиная с 40 лет.В 2009 году Целевая группа профилактических служб США поставила под сомнение ценность скрининговых маммограмм, и недавно сделала это снова, рекомендовав женщинам со средним риском рака груди начинать скрининг маммограмм в возрасте 50 лет раз в два года. Эта рекомендация начать намного позже остается очень спорной и не была принята повсеместно. Однако все стороны согласны с тем, что если вы подвержены повышенному риску рака груди, вам следует обсудить со своим врачом план обследования груди, который имеет для вас наибольший смысл, а это означает, что все женщины должны узнать как можно больше о своем личном риске.Вы можете узнать больше о личном риске на сайте СМИЛ.

    Destry: О чем я должен помнить, исследуя, где взять маммографию, и какие вопросы мне задать?

    Dr Reddy: Учреждения должны быть аккредитованы Американским колледжем радиологии (ACR) - качество имеет решающее значение. Аккредитация означает, что вы можете быть уверены, что радиологи и техники прошли специальное обучение и сертифицированы в области маммографии, а также что оборудование соответствует стандартам и регулярно проверяется.

    Выбирайте аккредитованный центр на основе репутации радиологов, их бригад и качества оборудования - расположение должно быть второстепенным. Все маммограммы лучше всего выполнять опытным персоналом и врачами (радиологами), специализирующимися на обнаружении рака груди. Как и другие аппараты визуализации груди, прошедшие стажировку, я читаю скрининговые и диагностические маммограммы, трехмерные маммограммы, УЗИ и МРТ груди. Возможно, вы захотите найти учреждение, которое предлагает полный спектр процедур, на случай, если потребуется получить дополнительную информацию о дополнительных процедурах.

    Вы можете спросить, сколько маммограмм здесь делают каждый день. Чем больше, тем лучше. Я бы дважды подумал о том, чтобы пойти в учреждение, которое не готово объяснить, какую услугу вы получаете, и у вас всегда должна быть возможность поговорить с радиологом, если вы захотите, даже если это произойдет после того, как вам сделали маммографию.

    Destry: Что такое трехмерная маммография?

    Д-р Редди: SMIL предлагает 3D-маммограммы и участвовал в первоначальных испытаниях на одобрение FDA, поэтому у нас был большой опыт работы с 3D с первого дня.Вы также можете услышать 3D, описанный как Томосинтез груди. Томосинтез груди помогает решить проблему перекрытия тканей груди во время визуализации, поскольку камера перемещается по груди, делая снимки под разными углами. Эти изображения объединяются в трехмерное изображение всей груди. Томосинтез груди позволяет рентгенологам SMIL манипулировать изображениями, чтобы увидеть проблемные области со всех сторон, и предоставляет рентгенологам больше изображений для просмотра при скрининге на аномалии груди и рак груди.

    Доза облучения от 3D немного выше, но это все еще в пределах безопасности. Преимущества могут включать более раннее обнаружение небольших раковых образований груди, которые иногда можно скрыть во время 2D-маммографии. Кроме того, с его помощью можно более точно определить размер, форму и расположение аномалий. В национальном масштабе 3D сокращает количество «обратных звонков», когда женщин просят пройти дополнительные тесты, когда что-то не было ясно после их первой маммографии. Но в настоящее время действительно недостаточно данных, чтобы точно показать, какие женщины получают больше пользы от 3D-маммографии, чем от 2D-маммографии.

    Destry: Что будет искать мой радиолог?

    Dr Reddy: Мы ищем любые признаки аномалии, например: асимметрии (что-то с одной стороны, чего нет с другой), неровные участки повышенной плотности, скопления небольших кальцификатов, любые участки утолщения кожи. Если вам делали маммографию раньше, мы захотим сравнить их, чтобы выявить какие-либо изменения.

    Destry: Как мне подготовиться к маммографии и как мне ее назначить?

    Dr Reddy: В день маммографии в SMIL вам нужно будет раздеться до пояса, поэтому рекомендуется одеваться из двух частей.Не наносите дезодорант, тальк, духи или лосьон под руки или на грудь в день обследования. Эти продукты иногда содержат ингредиенты, которые могут появиться на изображениях. Некоторые женщины приносят с собой дезодорант и духи, чтобы они могли нанести их после экзамена и вести свой день как обычно.

    Если вы испытываете паттерны чувствительности груди, например, в определенные периоды цикла, вы можете запланировать маммографию, когда ваша грудь наименее чувствительна.Во время экзамена вы почувствуете легкое давление на грудь. Некоторые женщины спрашивают, могут ли они пройти обычную маммографию, если у них есть грудные имплантаты, и обычно ответ утвердительный, в зависимости от типа имплантата, но мы всегда можем помочь вам с этим вопросом.

    В СМИЛ мы просим вас, чтобы у вас был заказ на маммографию от вашего врача, и вы можете запланировать это, позвонив нам. Еще лучше, SMIL теперь дает вам возможность планировать онлайн на eSMIL.com. Это означает, что вам не нужно звонить нам в рабочее время, но вы можете назначить встречу в любое время прямо со своего компьютера, iPad или смартфона.Мы очень рады быть одной из первых женских групп визуализации в стране, которые предлагают это не только потому, что это очень удобно, но и потому, что это часть нашего обязательства по устранению всех барьеров, которые могут мешать женщине сделать маммографию. Маммография - единственный вид скрининга на раннем этапе, который, как было доказано, снижает риск смерти женщины от рака груди. Чем больше женщин будет проходить обследование, тем больше раковых заболеваний будет обнаруживаться на стадии, поддающейся лечению, и будет спасено больше женских жизней.

    Destry: Спасибо, доктор Редди. Вступая в нашу серию статей, я прохожу путь получения собственной маммограммы, и доктор Редди поможет нам с ответами на другие вопросы. Помните, что дополнительную информацию обо всем, что мы рассматриваем в этой серии, можно найти на сайте eSMIL.com, где вы также можете запланировать маммографию онлайн.

    Маммограмма Дестри

    Destry: Многие люди считают, что сделать маммограмму может быть страшно, и они считают, что это отнимает много времени и неудобно.Но маммография - единственный вид раннего скрининга, который, как было доказано, снижает риск смерти женщины от рака груди. Я нахожусь в той же лодке, что и многие из вас - мне нужно сделать маммографию прямо сейчас.

    Вот почему я решил пройти процесс с Scottsdale Medical Imaging, чтобы шаг за шагом показать вам, как это работает, во второй части нашей специальной серии.

    Коллин Уилсон - менеджер службы маммографии в Скоттсдейле. Для стандартной скрининговой маммографии доступны варианты 3D (Томосинтез) или 2D.Когда вы придете в один из наших центров SMIL, мы рассмотрим обследование, которое вам предстоит пройти, изучим вашу историю болезни и ответим на любые вопросы, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя комфортно.

    Destry: Коллин Уилсон проводит меня через весь процесс. Мне делают трехмерную маммографию - новейшую технологию для выявления рака груди.

    Коллин Уилсон: 3D - это новый вид обследования груди, с которым компания SMIL имеет большой опыт. Он выглядит и ощущается как двухмерный экзамен, и для каждого просмотра требуется на несколько секунд больше.Это потому, что машина движется по дуге над грудью, собирая достаточно информации для создания трехмерного изображения. Теперь врачи могут видеть и исследовать ткани в очень тонких отдельных слоях, почти как листая страницы в книге. Для дополнительной ясности, ваше рентгеновское облучение немного больше, чем 2D-маммограмма, и находится в пределах безопасных пределов, установленных органами здравоохранения.

    Destry: Процесс не болезненный - немного неудобный - но очень быстрый.

    Коллин Уилсон: Компрессия наблюдается независимо от размера груди.Общение и работа с пациентом, чтобы убедиться, что он чувствует себя комфортно, очень важны, и мы всегда стараемся спрашивать пациента, как у него дела на протяжении всей процедуры.

    Destry: После, я закончил - я встречаюсь с доктором Дениз Редди, руководителем отдела женской визуализации Scottsdale Medical Imaging, а также с моим врачом-маммографом. Она объясняет, когда женщины могут добиться результатов.

    Д-р Редди: В каждом из 8 центров визуализации груди SMIL у нас есть программа «Ответы в тот же день», и женщины могут подождать около 10 минут, чтобы получить результаты во время обследования. Это помогает уменьшить ненужное беспокойство, а также дает возможность немедленно выполнить любое необходимое последующее наблюдение или запланировать его немедленное наблюдение.То, как женщина думает о маммографии, является важным фактором в том, будет ли она продолжать проходить регулярные обследования на рак груди. Негативный опыт иногда даже мешает ей получить чрезвычайно важное последующее или «диагностическое» изображение. По всей стране около 9% женщин, у которых есть какие-то отклонения от нормы в их первых результатах маммограммы, не обращаются за помощью - такие программы, как Same Day Answer, могут помочь решить эту проблему.

    Destry: Затем мы смотрим на мои изображения.

    Dr Reddy: Маммограмма каждой женщины может немного отличаться, потому что каждая женщина уникальна. Когда я смотрю любую маммограмму, я ищу пару вещей. Например: кальцификаты, которые выглядят почти как маленькие крупинки соли, посыпанные во время экзамена; Я ищу маленькие образования, маленькие узелки и какой они могут быть формы; Я ищу вещи, которые могут отличаться от одной груди к другой; а также нам нравится сравнивать из года в год, что помогает нам увидеть тонкие изменения.Это означает, что важно иметь под рукой все предыдущие маммограммы. Если вы новичок в СМИЛ, мы можем помочь вам получить ваши предыдущие изображения для сравнения.

    Destry: Плотность груди важна.

    Dr Reddy: Женская грудь представляет собой смесь плотной ткани груди и жировой ткани (которая менее плотная). Плотность груди имеет тенденцию меняться в течение жизни женщины, и плотная ткань груди является очень распространенным явлением, это не аномалия и не повод для беспокойства. Плотность груди не может быть определена при физическом осмотре, только с помощью визуализации.Даже при использовании самой качественной скрининговой цифровой маммографии плотную ткань груди может быть трудно «увидеть насквозь». Это означает, что способность маммографии обнаруживать рак может быть снижена у женщин с плотной тканью груди. Эксперты не согласны с тем, следует ли женщине с плотной тканью проходить дополнительное обследование, поэтому, если у вас плотная грудь, вам следует поговорить со своим врачом о вашем личном риске рака груди. Каждая женщина уникальна, и ваш врач может порекомендовать вам подумать о дополнительных скрининговых тестах в зависимости от вашего риска.Суть в том, что женщинам с плотной тканью груди необходима особая бдительность. СМИЛ долгое время считал, что женщина должна быть проинформирована простым языком о плотности ее груди, и теперь по всей стране многие штаты догоняют и делают это обязательным.

    Destry: В целом - сделать мою ежегодную маммографию нужно совсем немного, и это сообщение, которое доктор Редди хочет, чтобы женщины знали.

    Dr Reddy: Для всех женщин важно начинать делать маммографию в возрасте 40 лет и делать ее каждый год.Причина, по которой мы рекомендуем каждый год, заключается в том, что таким образом мы можем обнаруживать раковые заболевания, когда они очень маленькие, и когда они маленькие, и когда мы обнаруживаем их на ранней стадии, у нас больше шансов на их успешное лечение, и мы увеличиваем шансы на выживание от рак молочной железы. Единственный имеющийся у нас инструмент для раннего выявления рака груди - это скрининговая маммография, и это единственный инструмент, который, как было доказано, снижает вероятность смерти женщины от рака груди, поэтому абсолютно важно проходить маммографию каждый год.

    Destry: Два часа дня, которые могут спасти вам жизнь. Помните, что для получения дополнительной информации или для того, чтобы запланировать маммографию в режиме онлайн, перейдите на сайт eSMIL.com.

    Живая маммограмма Q&A

    Destry: Мы работали над демистификацией процесса и процедуры получения маммограммы, и вы задали свои вопросы. Сегодня мы собираемся ответить на некоторые из этих вопросов, и нам поможет д-р Дениз Редди с визуализацией Scottsdale Medical.

    Мне это нравится, потому что это настоящие вопросы от реальных людей. Наш первый вопрос начинается со слов «Я хочу поблагодарить Дестри за эту серию», что я и сделал, и вы, ребята, подбодрили меня сделать маммограмму в прямом эфире, что, на мой взгляд, было важно и показало людям, как все это работает.

    Возникает вопрос: «Дестри выбрала трехмерную маммографию, в чем разница и больше ли она?»

    Dr Reddy: Некоторые женщины выбирают трехмерную маммографию, и причина, по которой они это делают, заключается в том, что некоторые исследования показали, что трехмерная маммография выявляет больше рака и дает меньше ложных тревог.SMIL участвовал в первоначальных испытаниях 3D, поэтому у нас был большой опыт работы с 3D с первого дня. Очень большое исследование с участием более 400 000 женщин показало, что 3D выявляет больше раковых заболеваний, а также снижает количество ложноположительных результатов. Ложноположительный результат означает, что вы видите ненормальную область, похожую на

    .

    рака, но прежде чем вылечить его, нужно сделать больше анализов, и он окажется нормальным. Так что 3D выглядит все более многообещающим. Он одобрен FDA для всех женщин, и мы делаем их в SMIL. При этом нет национальных руководящих принципов для 3D, поэтому мы не можем сказать, следует ли использовать 3D у всех женщин.Мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом. Некоторые врачи теперь рекомендуют 3D для женщин с плотной тканью груди (что было видно на предыдущих ежегодных маммограммах) или женщинам с сильным семейным анамнезом рака. Поскольку нет инструкций, по которым некоторые страховые компании платят за это, другие считают это необязательным обновлением и не покрывают его. Исследования продолжаются, и 3D еще не является стандартом диагностики рака груди.

    Destry: Этот вопрос зрителя спрашивает: «В новостях много говорится о том, что оперативная группа дает зеленый свет на отсрочку вашей первой маммографии до 50 лет.Мне 42 года. Дождаться моей первой маммографии? »

    Д-р Редди: В 2015 году спонсируемая правительством Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF), группа экспертов, пересмотрела свои рекомендации по скринингу на рак груди. Они сказали, что женщины должны проходить маммографию раз в два года в возрасте от 50 до 74 лет. Они сказали, что женщины в возрасте 40 лет получают пользу от маммографии, но эти преимущества не перевешивают риски. Причина, по которой это так противоречиво, заключается в том, что Американское онкологическое общество вместе со многими другими организациями и СМИЛ рекомендуют женщинам проходить маммографию каждый год, начиная с 40 лет.Целевая группа подверглась критике за то, что они основали свое решение на некоторых исследованиях, в которых использовались старые технологии, которые не так актуальны, как трехмерная маммография и другие технологии, которые мы используем сегодня.

    Destry: Следующий вопрос зрителя гласит: «Моей сестре пришлось ждать результатов больше недели, но доктор Редди сказал, что SMIL дал ответы в тот же день. Являются ли ответы в тот же день столь же надежными, как результаты, которые вы получаете, когда ждете? »

    Dr Reddy: В некоторых маммографических центрах по всей стране очень типично, что женские экзамены читаются в течение дня или около того, а затем рассылается письмо.Это означает, что женщины могут ждать результатов неделю или больше. В СМИЛ мы увидели, что это вызывает ненужную тревогу и, что еще хуже, потенциально откладывает любую важную последующую визуализацию, которая может потребоваться. Мы приняли сознательное решение создать новый стандарт. Наша цель - сделать маммографию менее чем за час. Если вы выберете «Ответы в тот же день», вы можете ожидать еще 15 минут для получения результатов 2D-маммографии и 30 минут для результатов 3D-маммографии. Экзамен и интерпретация не изменились, просто мы разработали процессы и системы связи во всех 8 наших центрах, чтобы это было возможно.Вы также получите традиционное письмо позже по почте, и ваш отчет также будет отправлен в электронном виде в кабинет вашего врача. Мы занимаемся этим в SMIL уже 2 года, и преимущества очевидны - меньше беспокойства, а также, если необходимо, мы можем запланировать любые важные последующие мероприятия прямо сейчас, прежде чем вы уедете.

    Destry: Другой вопрос: «Какую дозу радиации получает женщина во время маммографии и в любом случае не может вызвать рак?» Dr Reddy: Маммограмма требует очень малых доз радиации.Риск вреда от этого радиационного облучения чрезвычайно низок, и ни у одной женщины не выявлено развития рака груди в результате маммографии.

    Маммограмма выявляет женщину до 0,4 миллизиверта. Это примерно то количество облучения, которое человек ожидает получить примерно за 7 недель от так называемого «фонового излучения» нашей окружающей среды.

    Женщин спросят, беременны ли они, и они всегда должны сообщать своему лечащему врачу и рентгенологу, есть ли вероятность, что они беременны, потому что радиация может нанести вред растущему плоду.Хотя каждый должен всегда говорить со своим лечащим врачом о необходимости визуализации, можно с уверенностью сказать, что преимущества маммографии почти всегда перевешивают потенциальный вред от радиационного воздействия.

    Destry: А как насчет косметической хирургии? Этот зритель спрашивает: «У меня есть грудные имплантаты. Будет ли маммограмма работать? Может ли это повредить мои имплантаты? » Это хороший вопрос.

    Д-р Редди: Это очень хороший вопрос. Маммограммы - единственный инструмент скрининга, который у нас есть для всех женщин, даже для женщин с грудными имплантатами.Единственная разница в том, что грудные имплантаты иногда могут скрывать часть ткани груди, и это немного усложняет мою работу. Итак, у нас есть особые взгляды на женщин с имплантатами. Это так называемые виды Эклунда или виды смещения имплантата, и мы осторожно толкаем имплантат назад и осторожно вытягиваем ткань груди вперед, чтобы мы могли видеть ткань. Хотя компрессия потенциально может привести к разрыву имплантата, это случается крайне редко, и я никогда не видел, чтобы это происходило.Женщинам с грудными имплантатами следует продолжать делать маммографию. Вам следует выбрать учреждение, имеющее опыт проведения маммографии у женщин с имплантатами груди. Мы в СМИЛ. Специальная техника иногда может потребовать немного дополнительного времени, и важно сообщить нашим сотрудникам об увеличении груди, когда вы планируете маммографию.

    Destry: Наш последний вопрос: «У моей подруги рак груди был обнаружен на сонограмме, а не на ее маммограмме. Могу я сделать сонограмму вместо маммограммы? »

    Dr Reddy: Маммография не идеальна и никогда не сможет выявить 100% случаев рака груди, но это все еще самый эффективный инструмент скрининга, доступный сегодня, и единственный инструмент, который, как было показано, снижает риск женщин умирают от рака груди.Сонография груди или УЗИ обычно не используются для скрининга сами по себе, потому что они могут пропустить некоторые виды рака, которые можно увидеть на маммограмме.

    УЗИ груди - это скорее инструмент для решения проблем и чаще всего используется как еще один способ изучения определенных видов аномальных участков, обнаруженных на маммограмме. Например, с помощью ультразвука часто можно «увидеть», является ли новообразование груди, которое выглядит подозрительно на маммограмме, твердым, как опухоль, или заполнено жидкостью, как киста. Добавление ультразвука к скрининговой маммограмме также может быть полезно для некоторых женщин из группы высокого риска с плотной тканью груди.Ультразвук предоставляет дополнительный способ «видеть» сквозь очень плотную ткань.

    Ультразвук безболезнен и очень безопасен, но многие виды рака, в том числе ранние, можно увидеть на маммограмме, но не на УЗИ. Для некоторых женщин УЗИ груди может быть ценным инструментом для использования вместе с маммографией, но его ценность зависит от опыта и навыков оператора в получении наилучшего изображения, которое врач (радиолог) может интерпретировать. Каждая женщина уникальна, и независимо от того, подходит ли вам УЗИ груди или нет, хорошей идеей будет выбрать центр визуализации груди с экспертами по УЗИ груди и радиологами, которые специализируются на полном спектре вариантов визуализации груди.

    Destry: Я чувствую, что многому научился из этих первых трех программ. Большое вам спасибо, доктор Редди, за ответы на вопросы наших зрителей. В следующих выпусках этого сериала мы ответим на другие вопросы. Помните, что для получения дополнительной информации обо всем, о чем мы говорили, или для того, чтобы запланировать маммографию онлайн, вы можете перейти на eSMIL.com.

    Результаты

    Destry: Мы продолжаем нашу серию из 6 частей по маммографии.Мы провели вас через процесс, ответили на некоторые из ваших вопросов, и теперь пришло время результатов. Мы здесь, в Scottsdale Medical Imaging, вместе с доктором Дениз Редди и Пэм Тёрджен, медсестрой-навигатором в СМИЛ. Мы все хотим, чтобы все было ясно, но что происходит, когда вы получаете результаты, которые говорят: «Подождите секунду, вам нужно вернуться и сделать что-то еще»? Я знаю, что это потенциально очень пугающее время для женщин.

    Dr Reddy: Это то, что мы называем «обратный звонок».Это означает, что на вашей маммограмме было обнаружено обнаружение, и нам нужно провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, проблема это или нет. Примерно 1 из 10 женщин вызывают на дополнительные анализы, но

    то, что выглядит подозрительно на вашей маммограмме, не означает, что у вас рак.

    Подозрительной находкой может быть плотная ткань груди, киста или даже опухоль, не являющаяся раком. Иногда просто ваша маммограмма показывает не все, что мы хотим увидеть, и нам нужны дополнительные просмотры.

    Обратные вызовы очень важны. Вы должны вернуться; но если вам перезвонят, сделайте глубокий вдох. Это вряд ли рак. В большинстве случаев дальнейшее тестирование показывает, что подозрительная зона безвредна.

    Программа ответов в тот же день

    SMIL имеет большое значение, потому что мы можем позаботиться об обратных звонках в тот же день, что и ваша маммограмма, или запланировать обратный звонок на это время.

    Destry: Вы правильно получили диагностическую маммограмму? Что именно?

    Dr Reddy: Ваша диагностическая маммография - это все еще рентгеновский снимок груди, но по другой причине.Во время диагностической маммографии делается больше снимков, чтобы можно было тщательно изучить любые проблемные области. Радиолог всегда под рукой, чтобы посоветовать технологу (человеку, который управляет маммографическим аппаратом) любые необходимые нам виды обследования.

    Destry: Вы добавляете дополнительные тесты, такие как УЗИ?

    Dr Reddy: Да, в некоторых случаях мы также будем использовать ультразвук, чтобы более внимательно изучить любые проблемные области, обнаруженные на маммограмме. Ультразвук может быть отличным инструментом для решения проблем, используя звуковые волны для создания компьютерного изображения тканей внутри вашей груди.Для этого теста вы будете лежать на столе, а ваш специалист по ультразвуковой диагностике SMIL нанесет немного геля и поместит «преобразователь» - небольшой инструмент, похожий на микрофон - на вашу кожу.

    Тест не причиняет вреда и не подвергает вас воздействию радиации. Гель, который техник помещает между кожей и датчиком, кажется немного холодным и влажным, но это все.

    Ультразвук часто позволяет «увидеть», является ли новообразование груди, которое выглядит подозрительно на маммограмме, твердым, как опухоль, или заполнено жидкостью, как киста.Ультразвук также может быть полезен некоторым женщинам с плотной тканью груди, поскольку он обеспечивает дополнительный способ «видеть» сквозь очень плотную ткань.

    Destry: Что такое биопсия?

    Dr Reddy: Если вам нужна биопсия груди, это не значит, что у вас рак. Большинство результатов биопсии показывают, что подозрительная область не является раком, но биопсия - единственный способ узнать.

    Во время биопсии удаляется небольшое количество ткани и исследуется под микроскопом.Существует несколько различных типов биопсии, в большинстве из которых используется очень тонкая игла. Единственное различие - это тип оборудования для визуализации, которое рентгенолог использует, чтобы направить иглу в область, где необходимо провести биопсию. Тип вашей опухоли зависит от того, насколько подозрительно выглядит опухоль, насколько она велика, где она находится в груди, сколько опухолей, а также от других медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть.

    Образец ткани будет отправлен в лабораторию, где его осмотрит специалист, называемый патологом.Вам понадобится несколько дней, чтобы узнать результаты. Ваш врач обсудит их с вами. Иногда навигатор грудной медсестры SMIL также просматривает результаты вместе с вами.

    4 из 5 биопсий отрицательны на рак. Если ваши результаты не показывают признаков рака, обязательно спросите врача, нужно ли вам дополнительное наблюдение и когда вам нужно сделать следующую маммографию.

    Если биопсия показывает наличие атипичных или раковых заболеваний, ваш врач может направить вас к хирургу-маммологу или другому специалисту по груди.На этом этапе некоторые женщины предпочитают работать с программой SMIL's Breast Nurse Navigator.

    Destry: Пэм, мы слышали от доктора Редди о программе SMIL для маммологов. Как это работает?

    Pam Turgeon: Программа навигатора грудных медсестер SMIL доступна в любом из наших 8 центров визуализации груди SMIL и укомплектована опытными медсестрами, сертифицированными Национальным консорциумом центров груди.

    Положительный результат биопсии пугает.Многие женщины в это время испытывают сильные эмоции, включая неверие, тревогу, страх, гнев и грусть. Наши медсестры-навигаторы SMIL имеют многолетний опыт и обучение, и вместе с рентгенологами и командой SMIL мы предлагаем индивидуальные заботливые услуги нашим пациентам по уходу за грудью. Работая в партнерстве с вашими врачами, наши навигаторы грудных медсестер могут помочь вам запланировать последующие посещения, объяснить ваши тесты и результаты и могут быть связующим звеном, чтобы связать вас с соответствующими ресурсами и услугами по охране здоровья груди.

    Ключом к успешной навигации по грудной медсестре является работа с каждой пациенткой, занимающейся уходом за грудью, как с индивидуальностью. Навигатор по грудной медсестре является связующим звеном между пациенткой и всеми другими членами ее медицинской бригады. В некоторых случаях это может быть так же просто, как помочь ответить на вопросы о результатах или предоставить информацию для женщины и ее семьи. Другим пациентам может потребоваться поддержка ее навигатора по грудной медсестре, чтобы помочь координировать ее лечение и понять различные, иногда сложные варианты, доступные ей.Заботливое общение имеет решающее значение в то время, которое может быть очень напряженным и сбивающим с толку.

    Destry: Есть ли другие похожие программы?

    Pam: Чтобы понять, подходит ли программа вам или кому-то, о ком вы заботитесь, неплохо узнать, кто предоставляет помощь. Волонтеры, пережившие рак, социальные работники, дипломированные медсестры, другие специалисты в области здравоохранения? Сертифицированы ли навигаторы? Какие виды помощи предлагает программа (транспорт, консультации, координация ухода и т. Д.)? Когда начинается оказание помощи (предварительная диагностика, диагностика или в другое время) и когда поддержка прекращается, например, когда вы начинаете лечение, в конце лечения, переходит ли она в выживание? Возможно, стоит отметить, что некоторые навигаторы грудных медсестер получают весьма ограниченную подготовку, в то время как другие программы, такие как программа SMIL, требуют, чтобы их навигаторы были национальными сертификатами.

    Destry: Что означает для пациента программа навигации по грудной медсестре?

    Pam: Навигаторы грудных медсестер имеют огромное значение для женщин, столкнувшихся с диагнозом рака груди, и для их семей.Пациентам с раком груди нужны разные потребности - иногда пациенту с раком груди нужны ресурсы, графики и цели. В других случаях пациенты с раком груди нуждаются в помощи в составлении плана курса и полном понимании вариантов на пути к выздоровлению; а иногда самое главное, чтобы кто-то просто был рядом с вами во время неудобной процедуры, кто-то был готов протянуть руку и взять вас за руку.

    Destry: Спасибо. Я хочу напомнить зрителям, что вы можете узнать больше на eSMIL.com, где вы также можете запланировать маммографию онлайн.

    Маммограммы и ваш личный риск рака груди

    Destry: Мы продолжаем нашу серию маммограмм с Scottsdale Medical Imaging и доктором Дениз Редди. Доктор Редди, были новости, в которых говорилось, что женщины с высоким риском рака груди должны проходить более тщательный скрининг или раньше начинать маммографию. Что означает высокий риск?

    Д-р Редди: Когда мы говорим о риске, мы имеем в виду шанс женщины заболеть раком груди в течение ее жизни.В СМИЛ мы говорим об этом как о числе риска для женщины и о том, что каждая женщина должна знать свой показатель риска. Во-первых, давайте проясним: высокий показатель риска рака груди не означает, что женщина обязательно заболеет раком груди, а низкий показатель риска рака груди не означает, что это невозможно. Для большинства женщин средний риск развития рака груди в течение жизни составляет от 12 до 13 процентов. Риск от 15 до 20 процентов составляет «умеренно

    .

    увеличился », а более 20 процентов описывается как« высокий риск.«Было бы неплохо узнать число риска рака груди прямо сейчас. Самый лучший совет - обсудить ваш личный риск рака груди со своим врачом.

    Есть несколько простых способов узнать свой номер риска. Например, Cancer.gov предлагает отличный инструмент для оценки риска рака молочной железы, и вы также можете найти простой в использовании онлайн-калькулятор на eSMIL.com, нажав на услуги по лечению молочной железы.

    Destry: Существуют ли разные рекомендации по маммографии в зависимости от вашего личного риска?

    Dr Reddy: Женщины из групп риска разные, и знание вашего личного номера риска рака груди поможет вам сделать важный выбор в отношении здоровья груди.Радиологи SMIL Американского онкологического общества и многие другие рекомендуют начинать маммографию каждый год в возрасте 40 лет. Если у вас «умеренно повышенный» риск, то Американское онкологическое общество рекомендует вам спросить своего врача о добавлении МРТ (магнитно-резонансной томографии) груди. Если вы находитесь в группе «высокого риска», четкая рекомендация - проходить маммографию и МРТ каждый год.

    Destry: Вы можете подробнее рассказать о МРТ?

    Dr Reddy: МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания детальных изображений груди.Для этого теста вы ложитесь животом на стол, который вставляется в аппарат МРТ, имеющий форму узкой трубки. Само обследование безболезненно, но может быть немного неудобным для людей, которые не любят замкнутые пространства. Машина издает громкое жужжание и щелчки, и технолог может дать вам наушники, чтобы замаскировать этот шум. МРТ очень хорошо помогает выявить некоторые виды рака на очень ранней стадии, поэтому она полезна для женщин из группы высокого риска, но также имеет свои ограничения. Его технология не позволяет увидеть некоторые виды рака на маммограмме, поэтому рекомендуется только в сочетании с маммографией.Кроме того, поскольку МРТ очень чувствительна, она показывает больше ложных срабатываний, что, как вы помните, из нашего предыдущего шоу, означает, что нечто подозрительное, но при дальнейшем тестировании оказывается безвредным. Если бы МРТ применяли ко всем, большему количеству женщин в конечном итоге пришлось бы делать ненужные биопсии. Все веские причины, по которым МРТ обычно назначают женщинам из группы высокого риска.

    Destry: Мы все так много слышали о решениях Анджелины Джоли из-за того, что ее семья рискует заболеть раком. Не могли бы вы подробнее рассказать о генетическом риске рака груди и о том, что мы должны с этим делать?

    Dr Reddy: Небольшой процент женщин наследует вредную мутацию гена BRCA1 или BRCA2.Мутация значительно увеличивает риск развития рака груди или яичников на протяжении всей жизни. Анджелина Джоли много сделала, чтобы привлечь к этому внимание общественности. Сами по себе мутации BRCA не объясняют весь унаследованный риск рака груди. Продолжающиеся исследования обнаружили мутации в других генах, которые также создают проблемы. В общей сложности известные «гены рака груди» могут объяснить 25-30 процентов случаев рака груди, когда риск, по-видимому, передается по наследству.

    В SMIL мы ежемесячно заботимся о тысячах женщин, которые делают маммограммы для скрининга, и поняли, что можем помочь этим женщинам определить, могут ли они получить пользу от тестирования.Если так, мы могли бы связать их со службами генетического консультирования и тестирования. Когда вы идете на ежегодную маммографию в СМИЛ, вам уже задают несколько вопросов о вашей истории болезни. Включены 4 или 5 вопросов о вашей семейной истории. Эти простые вопросы представляют собой инструмент скрининга, разработанный специально для определения вашего собственного риска рака, связанного с BRCA. Врачи СМИЛ не являются генетиками, но могут использовать этот инструмент, чтобы узнать, можно ли получить пользу от генетического тестирования. Если вы это сделаете, мы рекомендуем вам связаться с вашим основным лечащим врачом или обратиться к генетическому консультанту для более подробной оценки.Более 90% женщин не имеют абсолютно никаких оснований для тестирования, и их тестирование было бы неуместным. Но если у вас есть мутации, ваш риск развития рака груди и яичников очень высок. Если вы подвергаетесь риску, очень важно понимать риск, ваши возможности и то, как правильно интерпретировать результаты генетического тестирования. Вот почему СМИЛ рекомендует проконсультироваться с опытным генетическим консультантом. Работая с женщинами, их врачами, а теперь и с консультантами-генетиками, СМИЛ стремится дать наиболее достоверную картину риска для каждой женщины, чтобы она могла решить, что для нее лучше.

    Destry: Сегодня снова много полезной информации, большое вам спасибо. В 6-й серии нашего сериала мы ответим на другие вопросы, которые задали наши зрители. Помните, что для получения дополнительной информации обо всем, о чем мы говорили, или для того, чтобы запланировать маммографию в режиме онлайн, вы можете перейти на сайт eSMIL.com.

    Подробная маммограмма, вопросы и ответы

    Destry: Это последнее шоу в нашей серии из 6 частей о маммограммах.Мы прошли все этапы процесса: от записи на прием и фактического проведения маммографии до получения результатов и более глубокого понимания рисков. И снова к нам присоединилась д-р Дениз Редди из Scottsdale Medical Imaging, и сегодня мы рассмотрим последний набор вопросов, которые поступили от наших зрителей в ходе этой серии. Вот первый вопрос: «Я читал в Интернете, что маммография приводит к« завышению диагноза »и« ложноположительным результатам ». Что это значит?"

    Dr Reddy: Современные скрининговые маммограммы очень хороши для выявления ранних форм рака, которые теперь можно успешно лечить.Однако они также могут обнаружить раковые заболевания, которые никогда не вызывают симптомов или не угрожают жизни женщины. Это то, что описывается как

    «гипердиагностика» рака груди. Проблема здесь в том, что, хотя за последнее десятилетие были достигнуты огромные успехи в маммографии и обнаружении рака груди, в настоящее время даже самые лучшие технологии и методы часто не могут отличить рак, который опасен для жизни, требует лечения, от рака, который не опасен для жизни. и в лечении не нуждаюсь.Иногда это описывается как разница между раком, «от которого» вы умрете, и раком, «от которого» вы умрете. В результате почти все приходится лечить. У нас действительно мало альтернативы. Некоторые виды рака молочной железы могут развиваться так быстро, что ждать, чтобы увидеть, что делает рак, обычно считается не лучшим вариантом.

    Избыточный диагноз отличается от ложноположительных результатов. Ложноположительный результат означает, что радиолог видит что-то на вашей маммограмме, которое выглядит ненормальным, и требует, чтобы вы вернулись для дополнительного тестирования (диагностическая маммография, УЗИ, возможно, биопсия), чтобы исключить рак.Ложноположительные маммограммы неизбежно вызывают беспокойство, но когда что-то выглядит ненормальным, необходимо дополнительное тестирование.

    Destry: Наш следующий зритель спрашивает о различных типах маммограммы. Она написала: «Я не уверена, что понимаю разницу между скрининговой маммографией и диагностической маммографией?»

    Dr Reddy: Скрининговые маммограммы, подобные той, что была у вас, Дестри в программе 2, выполняются «бессимптомным» пациентам; это женщины, у которых нет признаков или симптомов рака груди.Во время обследования получают два изображения каждой груди. Их интерпретирует радиолог.

    Диагностическая маммография - это по-прежнему рентгеновский снимок груди, но во время диагностической маммографии делается больше снимков, и это делается по другой причине. Например, мы выполняем диагностическую маммографию для последующего наблюдения за маммограммой, которая выглядит ненормально. Мы также проведем диагностическую маммографию с женщинами, у которых в анамнезе был рак груди, или с женщинами, у которых есть «симптоматика», что означает, что обследование груди показало такие вещи, как опухоль, которую можно прощупать, выделения из сосков, аномальные изменения кожи.

    Destry: Следующий вопрос сопровождает это. Вопрос: «В прошлый раз меня вызвали на диагностическую маммографию. Все обошлось, но означает ли это, что теперь у меня повышенный риск рака груди? " Это хороший вопрос.

    Dr Reddy: Это хороший вопрос, и нет, это не означает, что у вас повышенный риск рака груди. Около 10% женщин будут вызваны для дополнительной визуализации, и у большинства женщин, когда у нас будут дополнительные снимки, мы обнаружим, что там нет никаких отклонений, и они могут просто вернуться к обычному скринингу без каких-либо проблем.

    Destry: Это действительно хорошие новости от кого-то, кто смотрит наши сегменты, и она написала: «После того, как Дестри сделала маммографию, она убедила меня сделать мою первую маммографию. Нужен ли мне рецепт врача? "

    Dr Reddy: В SMIL мы просим вас сначала получить заказ от вашего врача. Всегда есть шанс, что ваша маммограмма покажет что-то, что требует срочного последующего ухода, и мы хотим быть уверены, что сначала у вас есть врач, на всякий случай.Если по какой-то причине вы не можете этого сделать, существуют средства, позволяющие самостоятельно обращаться к специалистам. позвоните заранее, чтобы убедиться, что ваше учреждение их принимает.

    Destry: Наш последний вопрос сегодня: «Моя мать болела раком груди и не знала, пока он не распространился на другие органы. Что мне нужно сделать, чтобы поймать его раньше? »

    Доктор Редди: Сначала позвольте мне сказать, как мне жаль слышать о вашей матери.

    Начнем со всех женщин: все женщины должны знать, как проводить ежемесячный самообследование груди (BSE), начиная с 20 лет.На eSMIL.com есть полезная информация по этому поводу. Американское онкологическое общество (ACS) также рекомендует женщинам проходить клинический осмотр груди (CBE) у медицинского работника каждые три года в возрасте от 20 до 40 лет, а затем каждый год, начиная с 40 лет. Американское онкологическое общество, СМИЛ и другие рекомендуют начинать маммографию ежегодно.

    Однако, если у вас есть родственник первой степени родства, например, ваша мать или сестра, у которых диагностирован рак груди, следует раньше начать проходить маммографию.Чтобы решить, когда им следует начать, мы берем возраст, в котором у вашего родственника был диагностирован рак груди, и начинаем обследование на 10 лет раньше этого возраста. Например, если у вашей матери диагностировали рак груди в 40 лет, вам следует начинать ежегодную маммографию в 30 лет.

    Если вы относитесь к группе высокого риска, Американское онкологическое общество и Американский колледж радиологии рекомендуют ежегодную маммографию плюс скрининговую МРТ.

    Есть несколько простых способов узнать свой номер риска.Например, Cancer.gov предлагает отличный инструмент для оценки риска рака молочной железы, и вы также можете найти простой в использовании онлайн-калькулятор на eSMIL.com, нажав на услуги по лечению молочной железы.

    Было бы неплохо узнать как можно больше о своем личном риске рака груди. Самый лучший совет - обсудить ваш личный риск рака груди со своим врачом, чтобы можно было составить индивидуальный план обследования.

    Destry: Большое спасибо за то, что вы провели нас через это путешествие из 6 частей и показали, как все это работает.Есть ли у вас какие-нибудь последние мысли о женщинах, смотрящих этот сериал?

    Д-р Редди: Я знаю, что многие женщины так заняты заботой обо всех остальных в нашей жизни, что иногда мы можем отложить собственное здоровье в сторону. Нам действительно нужно заботиться о себе, делать маммографию каждый год и разговаривать с нашими врачами о нашем личном риске рака груди. Женщины должны понимать свой собственный риск, чтобы они могли составить индивидуальный план обследования.

    Destry: Еще раз спасибо, доктор Редди, за помощь в этой важной серии.Помните, что для получения дополнительной информации обо всем, о чем мы говорили, или для того, чтобы запланировать маммографию онлайн, вы можете перейти на eSMIL.com.

    (PDF) Анализ и проверка документов СМИЛ

    Мы называем семантической ошибкой наличие временного конфликта

    в определении элементов и атрибутов, например

    , двойное непоследовательное определение атрибутов одного и того же объекта

    или неправильное определение временной структуры документа

    , как в приведенных выше примерах.Это действительно очень распространенный тип

    ошибок, который трудно обнаружить и исправить

    , когда сложность представления увеличивается [11]. Мы должны отметить здесь

    , что, согласно спецификациям SMIL,

    это не ошибки, а семантические правила, которые управляют поведением

    в этом случае, существуют. Однако в документе

    , созданном вручную, наличие такого утверждения в большинстве случаев связано с ошибкой

    . Следовательно, полезен инструмент, который указывает

    на эту ситуацию.Важно отметить, что мы не рассматриваем

    частичное воспроизведение (группы) медиа

    элемента (ов) как ошибку, а только двойное, непоследовательное определение его продолжительности по определению. не менее двух

    атрибутов.

    Семантические ошибки особенно опасны, потому что

    они обычно не могут быть исправлены автоматически, потому что они

    указывают на противоречие в определении поведения

    элементов мультимедиа и требуют решения пользователя.Мы

    думаем, что хорошая авторская система должна также указывать на

    семантических ошибок и помогать пользователю при их исправлении.

    В данной статье представлен пробный подход к формулировке

    аксиоматической семантики для проверки

    элементов SMIL 3.0. На основе этого мы разработали инструмент

    для автоматического анализа и проверки документов SMIL

    . Мы не стремимся создать новый инструмент разработки,

    , а модуль, который можно использовать как в сочетании с

    , системой разработки, так и в качестве основы для разработки

    эффективного проигрывателя, поскольку наш инструмент также позволяет для определения

    времени начала и окончания элементов мультимедиа, как описано в

    разд.3.

    Три класса пользователей могут воспользоваться преимуществами внедрения нашей семантики

    :

    • веб-дизайнеры мультимедиа, которые могут проверить, содержат ли их презентации

    ошибки, или исследовать причину

    неожиданного поведения;

    • разработчики проигрывателя SMIL, которые могут использовать семантику

    в качестве дополнения к стандартной спецификации для проверки

    правильности проигрывателя относительно последовательности воспроизведения элементов мультимедиа

    , возвращаемой нашим инструментом

    .На текущем этапе реализации некоторые

    плееров не следуют правильной интерпретации семантики

    элементов SMIL, поэтому при наличии

    временных конфликтов даже простые мультимедийные документы могут вести себя по-разному. выбранному игроку

    . Эта ситуация не помогает авторам

    , потому что не всегда ясно, вызвано ли неправильное поведение

    семантическим конфликтом или ошибкой [11].Это означает, что

    в случае семантических ошибок, окончательное поведение

    почти непредсказуемо [15,18,20], а приведенные выше примеры

    показывают, что встроенные решения, выполняемые

    некоторыми авторскими системами [19], не всегда являются хорошим решением

    ;

    • разработчики системы визуального авторинга для СМИЛ, которые

    могут использовать правильную последовательность времени начала и окончания

    , сгенерированную нашим инструментом, для реализации окна предварительного просмотра.

    Более того, наш модуль семантического валидатора обнаруживает

    конфликтов в презентации и указывает на

    неправильные значения.Эта информация позволяет авторинговой системе

    помочь пользователю при ее исправлении. Здесь мы должны отметить

    , что реализация модуля Semantic

    Validator в виде отдельного модуля предлагает помощник

    , который будет использоваться, если презентация не воспроизводится должным образом

    и не заставит пользователей изменить свой предпочтительный интерфейс

    . для авторинга.

    Использование инструмента в качестве основы для игрока

    особенно интересно, поскольку большинство доступных плееров часто нестабильны.

    или платные, как сообщает Eidenberg [11].Основная проблема

    заключается в надежном разрешении времени начала и окончания

    элементов, что в точности соответствует результату, сгенерированному нашим инструментом

    для согласованных документов. Более того, априорное обнаружение ошибки

    позволяет игроку избежать воспроизведения

    неправильных презентаций.

    Наша формальная семантика для языка SMIL определяется

    посредством набора правил вывода, вдохновленных логикой Хоара

    [14]. Центральной особенностью логики Хоара является тройка Хоара

    , которая описывает, как выполнение фрагмента кода

    изменяет состояние вычисления.Этот выбор дает

    преимущество, заключающееся в том, что структура SMIL может быть дополнена

    утверждениями, выражающими временные свойства, которые могут использоваться на этапе разработки, когда элементы мультимедиа

    собраны в более сложные конструкции. Например, наш инструмент

    может проверить непротиворечивость мультимедийной презентации

    , полученной в результате процесса адаптации контекста. В этом случае

    документ динамически создается путем выбора

    элементов мультимедиа, совместимых со многими различными ситуациями в

    , которые могут воспроизводиться в мультимедийной презентации, с точки зрения доступности ресурсов

    (например.g., пропускная способность сети, время ЦП

    ), тип устройства (например, настольный компьютер, ноутбук, сотовый телефон) и свойства

    (например, размер экрана, количество цветов). Этот процесс

    часто порождает конфликты, которые необходимо разрешить, чтобы гарантировать воспроизведение.

    Поскольку мы составляем мультимедийную презентацию,

    вкладывая один элемент SMIL в другой, наши правила позволяют нам

    составлять семантику, оценивая один элемент

    внутри более сложного вложения.Другими словами, заявленная семантика

    является композиционной и помогает автору

    модулировать свою работу, таким образом преодолевая сложность

    проверки согласованности мультимедийной презентации.

    Здесь мы должны отметить, что эта статья не нацелена на увеличение или исправление

    спецификации SMIL. Он нацелен на

    , предлагая формальную семантику, которая может направлять SMIL

    A. Bossi, O. Gaggi

    123

    Volatility Smile Definition and Use

    Что такое улыбка непостоянства?

    Улыбка волатильности - это обычная форма графика, которая возникает в результате построения цены исполнения и подразумеваемой волатильности группы опционов с одним и тем же базовым активом и датой истечения срока.Улыбка непостоянства названа так потому, что она похожа на улыбающийся рот. Подразумеваемая волатильность возрастает, когда базовый актив опциона находится дальше вне денег (OTM) или в деньгах (ITM) по сравнению с деньгами (ATM). Улыбка волатильности распространяется не на все варианты.

    Ключевые выводы

    • Когда опционы с одинаковой датой истечения и одним и тем же базовым активом, но с разными страйк-ценами отображаются на графике для предполагаемой волатильности, на этом графике появляется тенденция к улыбке.
    • Улыбка показывает, что наиболее прибыльные опционы (ITM) или опционы без прибыли (OTM) имеют самую высокую подразумеваемую волатильность.
    • Опционы с самой низкой подразумеваемой волатильностью имеют цены исполнения на уровне денег (банкомат) или около денег.
    • Не все опционы будут иметь подразумеваемую волатильность. Краткосрочные опционы на акции и опционы, связанные с валютой, более склонны к изменчивости.
    • Подразумеваемая волатильность отдельного опциона может также следовать за улыбкой волатильности, поскольку он увеличивает ITM или OTM.
    • Хотя подразумеваемая волатильность является одним из факторов ценообразования опционов, это не единственный фактор. Трейдер должен знать, какие еще факторы влияют на цену и волатильность опциона.

    О чем вам говорит непостоянная улыбка?

    Улыбки волатильности создаются за счет изменения подразумеваемой волатильности по мере того, как базовый актив перемещает больше ITM или OTM. Чем больше у опциона ITM или OTM, тем больше становится его подразумеваемая волатильность. Подразумеваемая волатильность, как правило, минимальна с опционами на банкоматы.

    Улыбка волатильности не предсказывается моделью Блэка-Шоулза, которая является одной из основных формул, используемых для определения цены опционов и других производных финансовых инструментов. Модель Блэка-Шоулза предсказывает, что кривая подразумеваемой волатильности будет плоской при построении графика против меняющихся цен исполнения. На основе модели можно было бы ожидать, что подразумеваемая волатильность будет одинаковой для всех опционов, истекающих в один и тот же день с одним и тем же базовым активом, независимо от цены исполнения. Однако в реальном мире это не так.

    Улыбки волатильности начали появляться в ценообразовании опционов после краха фондового рынка 1987 года. Они не присутствовали на рынках США заранее, что указывает на структуру рынка, более соответствующую тому, что предсказывает модель Блэка-Шоулза. После 1987 года трейдеры осознали, что могут произойти экстремальные события и что на рынках наблюдается значительный перекос. Возможность экстремальных событий необходимо было учитывать при ценообразовании опционов. Следовательно, в реальном мире подразумеваемая волатильность увеличивается или уменьшается по мере того, как опционы перемещают больше ITM или OTM.

    Кроме того, наличие улыбки волатильности показывает, что опционы ITM и OTM, как правило, более востребованы, чем опционы ATM. Спрос влияет на цены, что влияет на подразумеваемую волатильность. Частично это могло быть связано с упомянутой выше причиной. Могут произойти экстремальные события, вызывающие значительные колебания цен на опционы. Возможность больших сдвигов учитывается в подразумеваемой волатильности.

    Пример использования улыбки волатильности

    Изображение Джули Банг © Investopedia 2019

    Улыбки волатильности можно увидеть при сравнении различных опционов с одним и тем же базовым активом и с одинаковой датой истечения срока, но с разными ценами исполнения.Если предполагаемая волатильность нанесена на график для каждой из различных страйк-цен, то это может быть U-образная форма. U-образная форма не всегда так идеально сформирована, как показано на графике выше.

    Для приблизительной оценки того, имеет ли опцион U-образную форму, откройте цепочку опционов, в которой перечислены подразумеваемые волатильности различных страйк-цен. Если опцион имеет U-образную форму, то опционы, которые являются ITM и OTM на равную величину, должны иметь примерно одинаковую подразумеваемую волатильность. Чем дальше ITM или OTM, тем выше подразумеваемая волатильность с наименьшей подразумеваемой волатильностью возле опционов банкоматов.Если это не так, то вариант не соответствует улыбке волатильности.

    Подразумеваемая волатильность одного опциона также может быть отображена во времени относительно цены базового актива. По мере того, как цена приближается к деньгам или выходит из них, подразумеваемая волатильность может принимать некоторую форму U-образной формы.

    Это может быть полезно при поиске опциона с более низкой подразумеваемой волатильностью. В этом случае выберите вариант рядом с деньгами. Если вы ищете более высокую подразумеваемую волатильность, выберите вариант, который является дополнительным ITM или OTM.Однако помните, что по мере того, как базовый актив приближается к цене исполнения или удаляется от нее, это влияет на подразумеваемую волатильность. Следовательно, поддержание портфеля опционов с определенной подразумеваемой волатильностью потребует постоянной перетасовки.

    Не все варианты совпадают с улыбкой непостоянства. Прежде чем использовать улыбку волатильности для помощи в принятии торговых решений, убедитесь, что подразумеваемая волатильность опциона действительно соответствует модели улыбки.

    Разница между изменчивой улыбкой и изменчивой улыбкой

    В то время как краткосрочные опционы на акции и опционы на форекс больше склоняются к согласованию с улыбкой волатильности, опционы на индекс и долгосрочные опционы на акции имеют тенденцию больше соответствовать перекосу волатильности.Перекос / ухмылка показывает, что подразумеваемая волатильность может быть выше для опционов ITM или OTM.

    Ограничения использования улыбки волатильности

    Во-первых, важно определить, действительно ли торгуемый опцион соответствует улыбке волатильности. Улыбка волатильности - это одна из моделей, которой может соответствовать опцион, но подразумеваемая волатильность может больше соответствовать обратному или прямому перекосу / ухмылке.

    Кроме того, из-за других рыночных факторов, таких как спрос и предложение, улыбка волатильности (если применимо) может не иметь чистой U-образной формы (или ухмылки).Он может иметь базовую U-образную форму, но может быть неустойчивым, при этом некоторые варианты демонстрируют более или менее подразумеваемую волатильность, чем можно было бы ожидать на основе модели.

    Улыбка волатильности указывает на то, куда трейдерам следует обратить внимание, если они хотят более или менее подразумеваемой волатильности, но есть много других факторов, которые следует учитывать при принятии решения о торговле опционами.

    Была ли улыбка Моны Лизы ложью? Исследователи обнаружили, что улыбка Моны Лизы была неискренней из-за ее асимметрии - ScienceDaily

    Улыбка Моны Лизы заинтриговала человечество с тех пор, как знаменитый художник Леонардо да Винчи написал портрет в начале 16 века.Исследовательская группа, в которую входит невролог из Университета Цинциннати (UC), теперь утверждает, что ее улыбка была ненастоящей из-за ее асимметрии.

    «Наши результаты показывают, что счастье выражается только на левой стороне. Согласно некоторым влиятельным теориям нейропсихологии эмоций, мы здесь интерпретировали асимметричную улыбку Моны Лизы как неискреннюю улыбку, которая, как считается, также возникает, когда испытуемый лжет», - авторы пишут в своем исследовании, опубликованном недавно в апрельском выпуске журнала Cortex за 2019 год.Лука Марсили, доктор медицинских наук, преподаватель неврологии и реабилитационной медицины Медицинского колледжа Калифорнийского университета, был ведущим автором статьи.

    Марсили и его коллеги Люсия Риккарди, доктор медицины, доктор философии, из Лондонского университета Св. Георгия, и Маттео Болонья, доктор философии, из Римского университета Ла Сапиенца, попросили 42 человека судить, какие из шести основных эмоций были выражены двумя химерическими образами. левая и правая стороны улыбки Моны Лизы. Химерное изображение в данном случае является зеркальным отражением только одной стороны улыбки.Тридцать девять, или 92,8%, респондентов указали, что левая половина улыбки отражает счастье, в то время как ни одна из них не указывает на то, что правая сторона выражает счастье. Оценивая улыбку с правой стороны, 35 сказали, что выражение было нейтральным, пятеро сказали, что это отвращение, а двое указали на печаль.

    Авторы также отмечают, что на картине Моны Лизы также отсутствует активация мышц верхней части лица. Подлинная улыбка заставляет клетки подниматься и мышцы вокруг глаз сокращаться, и в честь французского невролога 19 века Гийома Дюшенна эта улыбка называется улыбкой Дюшена.Асимметричная улыбка, также известная как улыбка, не относящаяся к Дюшенну, «отражает неискренние эмоции и, как полагают, возникает, когда испытуемый лжет», - отмечают авторы.

    «Учитывая, что маловероятно, что человек, который часами сидит неподвижно, чтобы рисовать, может постоянно улыбаться от искреннего счастья, самое простое объяснение состоит в том, что асимметричная улыбка Моны Лизы является проявлением« ложного удовольствия », несмотря на все усилия, которые шутники Леонардо прилагали для того, чтобы его модели были веселыми », - пишут исследователи.«Альтернативная интригующая возможность, однако, заключается в том, что Леонардо уже знал истинное значение асимметричной улыбки более чем за три столетия до отчетов Дюшенна и намеренно иллюстрировал улыбку, выражающую« неощутимые »эмоции».

    Если да Винчи знал о значении асимметричной улыбки, авторы предполагают, что улыбка Моны Лизы может скрывать загадочные сообщения, например, что это на самом деле автопортрет или что портрет относится к мужчине или мертвой женщине. .

    «В то время как улыбка Моны Лизы продолжает привлекать внимание наблюдателей, истинное послание, которое она передает, остается неуловимым, и многие нерешенные загадки еще предстоит выяснить, возможно, с помощью знаний нейропсихологии эмоций», - заключают исследователи.

    Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Университетом Цинциннати . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Параллельное тестирование - pSMILE Portal

    Приносим извинения за неудобства, но страница, к которой вы пытались получить доступ, находится не по этому адресу.Вы можете использовать приведенные ниже ссылки, чтобы найти то, что вы ищете.

    Если вы уверены, что имеете правильный веб-адрес, но столкнулись с ошибкой, пожалуйста, связаться с Администрацией сайта.

    Спасибо.

    Возможно, вы искали…

    Параллельное тестирование
    СОП для параллельного тестирования и проверки партии реагентов
    Ссылка на аудит: Раздел
    статей о тестировании и контроле
    Проверка партии реагентов с использованием параллельного тестирования
    Ссылка на аудит: статьи о тестировании и контроле
    Контрольный список СОП - параллельное тестирование
    Ссылка на аудит: Эксплуатация испытательных центров
    Приложение А. Установление диапазонов контроля качества гематологии
    Ссылка на аудит: Раздел
    статей о тестировании и контроле
    Гематология - установление диапазонов контроля качества
    Ссылка на аудит: Раздел
    статей о тестировании и контроле
    Приложение B Установление диапазонов контроля качества Chemsitry QC
    Ссылка на аудит: Раздел
    статей о тестировании и контроле
    Проверка партии реагентов с использованием параллельного тестирования - Приложение D
    Справочник по аудиту
    - Статьи о тестировании и контроле - Лист качественного параллельного тестирования
    Проверка партии реагентов с использованием параллельного тестирования - Приложение G
    Справочник по аудиту - Раздел тестирования и контроля - Лист параллельного тестирования QuantiFERON
    Проверка партии реагентов с использованием параллельного тестирования - Приложение F
    Рабочий лист полуколичественного параллельного тестирования
    Проверка партии реагентов с использованием параллельного тестирования - приложение A
    Справочник по аудиту - Статьи по тестированию и контролю - Рабочий лист параллельного тестирования реагентов

    Обучение самоуправлению для взрослых с плохо контролируемой эпилепсией (SMILE (Великобритания)): план статистического, экономического и качественного анализа для рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

    Процедура набора и рандомизация

    Исследователи посещают участников дома или в другом месте по их выбору и подробно объясняют испытание.Тех лиц, которые соответствуют критериям приемлемости, просят предоставить информированное письменное согласие и провести базовую оценку. Согласившиеся лица, предоставляющие исходные данные, случайным образом распределяются в одну из групп лечения в соотношении 1: 1. См. Рис. 1 для иллюстрации процесса скрининга, набора, рандомизации и последующего наблюдения пациентов. Рандомизация проводится на уровне пациента и выполняется с помощью онлайн-системы рандомизации, созданной отделом клинических исследований King’s (KCTU) в Институте психиатрии, психологии и нейробиологии в Лондоне.Рандомизация проводится по лечебному центру. Набор пациентов распределяется случайным образом с фиксированными размерами блоков из двух, чтобы гарантировать, что равное количество пациентов будет распределено в две группы в каждом лечебном центре. Процедура следующая: после получения анкеты для исходных условий и после того, как от 14 до 24 участников были набраны на место, координатор исследования в электронном виде отправляет подробную информацию о группе участников в KCTU. Система немедленно уведомляет координатора исследования об успешной рандомизации и группе исследования, в которую был назначен участник.Запись о результате распределения хранится в базе данных рандомизации KCTU и позже связывается с основным набором данных.

    Рис. 1

    Диаграмма CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). SMILE Обучение самоуправлению для взрослых с плохо контролируемой эпилепсией

    Этическое одобрение было дано Национальной службой этики исследований Лондона - Фулхэм (ссылка 12 / LO / 1962).

    Размер выборки

    При первичном анализе намерения лечить (ITT) сравниваются две равные по размеру группы лечения, лечение или контроль, по шкале качества жизни (QOLIE-31) через 12 месяцев.Два испытания лекарств, в которых использовалась эта шкала в качестве результата, показали стандартизованную величину эффекта d = 0,33 [22] и 0,59 [23]. Общий размер выборки из 320 участников (случайным образом распределенных 1: 1) обеспечит 91,3% мощности для определения размера эффекта d = 0,40 на QOLIE-31 с использованием анализа ковариации с двусторонними тестами 5% значимости. Значение d = 0,40 соответствует изменению общей оценки качества жизни примерно на 6–7 баллов.

    Так как активное лечение - это групповое лечение, проводимое разными образовательными фасилитаторами в пределах объектов, мы должны учитывать увеличение стандартной ошибки из-за эффектов группы обучения.Предполагая, что средний размер группы составляет 10 человек с эпилепсией и внутригрупповая корреляция между оценками QOLIE-31 коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC) равна 0,025 (корреляция 0,05 ожидается для промежуточных результатов, но будет ниже для дистальных такие исходы, как качество жизни [24]), мы оценили, что 160 пациентов в контрольной группе и 16 групп по 10 пациентов в группе SMILE обеспечат 91,3% мощности для обнаружения эффекта d = 0,40.

    Расчетный коэффициент отсева был основан на данных исследования реабилитации людей с тяжелой эпилепсией, у которых потеря 25% за 1 год (NIHR SDO 08/1815/234).Следовательно, для обеспечения адекватных и равных групп требуется выборка из 428 пациентов ( n = 320 / 0,75; 214 пациентов на группу).

    Время и периоды посещений для последующего наблюдения

    Участники выполнят ограниченный набор последующих мер через 6 месяцев после рандомизации, используя анкету, отправленную им по почте. Это включает качество жизни, частоту приступов, время, прошедшее с момента последнего припадка, и последствия эпилепсии. Полный спектр последующих мер будет завершен через 12 месяцев после рандомизации путем личного интервью с научным сотрудником.Цель состоит в том, чтобы получить последующие оценки в течение 3 недель после предполагаемой даты.

    Минимизация отсева

    Ожидается, что некоторые участники будут потеряны для последующего наблюдения, и это было учтено при расчете размера выборки. Тем не менее, будут предприняты все усилия, чтобы свести к минимуму такой отток, следуя рекомендациям недавнего исследования [25]. Последовательность телефонных напоминаний будет использоваться для максимального сбора данных о последующих действиях, особенно при 6-месячной оценке.Эта оценка была специально сокращена, чтобы уменьшить нагрузку на пациентов. Дополнительной мерой для повышения приверженности является раздача купонов на 20 фунтов стерлингов после 12-месячной оценки.

    Ослепление

    Специалисты по оценке результатов и статистик исследования не будут знать, какое лечение было назначено участникам. В начале каждой последующей оценки участников интервью просят не сообщать исследователю, к какой группе они были отнесены. Если во время 6-месячного визита для определения исхода у исследователя не было слепоты, следующую последующую оценку проведет другой исследователь.Кроме того, базы данных испытаний были специально разработаны для обеспечения возможности ввода данных без ослепления исследователей. Это было достигнуто путем создания отдельных баз данных для записи данных о результатах, посещаемости курсов и информации о преподавателях. Мы оцениваем, насколько хорошо исследователи оставались слепыми, прося эксперта по оценке угадать, какое лечение было назначено каждому участнику в конце периода наблюдения.

    Отчетность

    Результаты испытаний будут сообщены в соответствии с рекомендациями обновленных рекомендаций CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) для испытаний в параллельных группах [26].Кроме того, отчет будет следовать за расширениями CONSORT по прагматическим и нефармакологическим исследованиям [27, 28].

    Описание данных

    Базовая сопоставимость случайно назначенных групп

    Базовые описания демографических и клинических данных участников будут представлены по группам лечения и в целом. Минимальные и максимальные значения, средние и стандартные отклонения, а также медианы и квартили будут использоваться для непрерывных переменных, если это необходимо. Частоты и пропорции будут представлены для категориальных переменных.Тестирование значимости не будет использоваться для проверки различий исходного уровня между экспериментальными группами.

    Приверженность назначенному лечению

    Приверженность определяется как посещение в начале и в конце каждого из двух дней курса самоуправления. Соблюдение режима лечения в сравнении с его несоблюдением будет описано в терминах исходных переменных. Причины отказа от лечения будут кратко изложены. Приверженность лечению будет описана с использованием явки и причин непосещения.

    Потеря для последующего наблюдения и недостающие данные

    О прекращении исследования (отсев) будет сообщать группа вмешательства. Более того, доли участников, у которых отсутствуют значения по каждой переменной, будут суммированы по группам испытаний и временным точкам.

    Исходные характеристики тех, кому не удалось получить последующее наблюдение, будут сравниваться с характеристиками, полученными при полном наблюдении. Связь между исходными характеристиками и недостающими данными также будет исследована графически.Факторы, влияющие на отсутствие данных, будут изучены с использованием логистической регрессии для переменной отсутствия. Это будет сделано путем создания бинарной переменной для пропущенных через 12 месяцев после рандомизации и регрессии ее по переменным до рандомизации (исходным). Все переменные результата будут оценены перед выбором репрезентативной выборки.

    Будет оценена взаимосвязь между соблюдением режима лечения и отказом от последующего наблюдения. Это будет сделано с использованием двоичных переменных для завершения всех учебных занятий и для прекращения обучения через 12 месяцев.Связь между этими переменными будет проверяться с помощью критерия хи-квадрат. Результаты этих анализов укажут на необходимость использования множественного вменения (MI) в формальном анализе. Это связано с тем, что эти переменные после рандомизации не могут быть включены в модель в качестве ковариат без изменения значения результатов.

    Нежелательные явления

    НЯ, неблагоприятные реакции, серьезные НЯ и серьезные неблагоприятные реакции будут суммироваться по группам лечения.

    Описательная статистика для показателей результатов

    Каждый из показателей результатов будет описан с разбивкой по группе лечения и моменту времени.Средние значения и стандартные отклонения или медианы и межквартильные диапазоны будут использоваться для непрерывных переменных; Ящичные диаграммы, гистограммы и графики Q-Q будут использоваться для оценки того, является ли распределение переменной нормальным. Частоты и пропорции будут использоваться для описания категориальных переменных.

    Логический вывод и моделирование

    Логический анализ

    Основной статистический анализ будет оценивать разницу в средних результатах между пациентами, случайно отнесенными к SMILE и TAU, по сравнению с TAU только ITT (т.е. группы лечения, определенные скорее по результатам рандомизации, чем по полученному лечению) в различные моменты времени наблюдения после лечения. Это будет сделано с помощью моделирования линейной регрессии со смешанными эффектами для продольных данных, включая показатели результатов во всех временных точках и обусловливание переменной стратификации (лечебный центр) и исходных показателей. Будут представлены оценки групповых различий и соответствующие доверительные интервалы.

    Отсутствующие оценки после рандомизации будут устранены путем подбора адекватных линейных смешанных моделей для всех переменных с использованием методов максимального правдоподобия (ML).Такой подход обеспечивает обоснованные выводы в предположении, что механизм отсутствующих данных игнорируется (отсутствует случайным образом или MAR), и при условии, что предикторы отсутствия данных включены в модель в качестве ковариат.

    Будут представлены оценки групповых различий и соответствующие 95% доверительные интервалы. Специалист по статистике исследования останется слепым до тех пор, пока не будут завершены основные анализы. Некоторые виды анализа, такие как моделирование групповых эффектов обучения, оценка средних причинно-следственных эффектов (CACE) и суммирование цифр, подготовленных каждым преподавателем, не могут быть выполнены вслепую.Такие анализы будут проводиться в последнюю очередь, чтобы как можно дольше сохранить слепоту.

    Уровень значимости будет 5% (двусторонний) для первичного результата. Вторичные анализы будут проводиться на уровне 5%, но их следует интерпретировать с осторожностью, поскольку многократное тестирование не принимается во внимание. Анализ чувствительности будет использоваться для оценки надежности выводов в отношении неотъемлемых данных о пропущенных результатах.

    Анализ первичного результата

    Популяция анализа будет включать всех случайно выбранных пациентов.Первичный результат - качество жизни, измеренное с помощью QOLIE-31, через 12 месяцев после рандомизации. Качество жизни в обеих временных точках после лечения (через 6 и 12 месяцев после рандомизации) будет моделироваться одновременно. Эти исходы будут составлять зависимую переменную, а качество жизни на исходном уровне, лечебный центр, исходные предикторы выбытия, экспериментальная группа, временные фиктивные переменные и термин взаимодействия лечение * время будут включены в качестве независимых переменных. Этот последний срок позволит модели предоставить оценку эффекта лечения в первичный момент времени (через 12 месяцев после рандомизации).Ковариационная матрица повторяющихся измерений будет тщательно смоделирована: неструктурированная ковариационная матрица и ковариационная матрица, подразумеваемая моделью случайного перехвата с изменяющимся участниками, будут формально сравниваться, и будет определена лучшая ковариационная структура. Этот анализ действителен при условии, что пропущенные значения показателей качества жизни - это MAR. Это означает, что с учетом наблюдаемых переменных, которые были включены в модель анализа, образец отсутствия не зависит от каких-либо ненаблюдаемых / немоделированных данных.

    Взаимосвязь между исходными переменными и отсутствующими данными о результатах будет оцениваться с помощью логистической регрессии с переменной результата, которая показывает, присутствуют или отсутствуют данные о качестве жизни. Если какие-либо базовые переменные позволяют прогнозировать отсутствие данных, они будут включены в модель как ковариаты. Если переменная после лечения «соответствие лечению» предсказывает отсутствие, MI будет использоваться для аппроксимации оценки ML в этой форме MAR [29].Влияние отклонений от MAR на эффекты лечения будет оцениваться с помощью анализа чувствительности [30].

    Возможная кластеризация из-за участников, посещающих одну и ту же образовательную группу (и, следовательно, одного и того же интервенциониста) в группе SMILE, также будет оцениваться путем изучения вариативности между этими группами. Это будет обобщено с помощью ICC. Ожидается, что статистическая зависимость будет существовать и что ее необходимо будет решить в процессе моделирования.Таким образом, ожидается, что модели должны будут включать случайные эффекты, которые варьируются в зависимости от образовательной группы в этой экспериментальной группе.

    Анализ вторичных исходов

    Вторичные исходы для пациентов, относящиеся к качеству жизни (через 6 месяцев после рандомизации), влиянию эпилепсии, лечению, психологическому дистрессу и овладению / контролю над эпилепсией, будут анализироваться с использованием линейных смешанных моделей и подход, аналогичный описанному выше.

    Побочные эффекты лекарств и предполагаемая стигма вряд ли будут распространяться нормально.Трансформации будут исследованы на предмет этих результатов. В противном случае будут рассмотрены другие типы смешанных моделей, такие как смешанная логистическая модель.

    Частота приступов, измеренная с использованием шкалы Thapar et al. - это счетная переменная, которая будет анализироваться с использованием типа смешанной модели Пуассона, при этом будет сделана поправка на сверхдисперсию / различные периоды воздействия. Частота приступов по шкале Baker et al. является порядковой переменной и будет анализироваться с использованием модели смешанного порядкового логита.

    Время (дни), прошедшее с момента последнего припадка, измеряется до рандомизации (на исходном уровне) и через 6 и 12 месяцев после рандомизации. Такая переменная будет проанализирована после преобразования журнала. Если данные усечены, будет рассмотрено моделирование выживаемости.

    Статистические соображения

    Стратификация и кластеризация

    Рандомизация стратифицируется по лечебным центрам (их до 15). Следовательно, важно включить эту переменную в качестве ковариаты в процесс моделирования.Структура большинства данных является продольной, и повторные измерения проводятся на исходном уровне, а также через 6 и 12 месяцев после рандомизации. Эта корреляция между повторными наблюдениями участников учитывается в процессе моделирования ковариационной матрицы. Также возможно, что кластеризация будет замечена в образовательных фасилитаторах / образовательных группах в рамках SMILE.

    Отсутствующие элементы шкалы

    Будет указано количество (в процентах) с полными данными.Идеальный подход - использовать рекомендации по отсутствующим значениям, предоставленные разработчиками весов. Когда такое руководство недоступно, шкалы будут пропорционально распределены для отдельного человека, если отсутствует не более 20% пунктов. Например, в шкале с 10 элементами пропорциональное распределение будет применяться к лицам, у которых отсутствует один или два элемента. Среднее значение для восьми или девяти полных элементов будет рассчитано для этого человека и использовано для замены отсутствующих значений. Шкала баллов будет рассчитана на основе полных значений и этих замен.

    Отсутствие исходных данных

    Отсутствие исходных данных не должно быть проблемой. Однако, если мы сталкиваемся с отсутствием исходных значений переменных результата, они могут быть рассчитаны по отдельности в соответствии с Уайтом и Томпсоном [31], не вызывая систематической ошибки в оценках эффекта экспериментальной группы.

    Отсутствующие данные об исходе

    При наличии двух временных точек исхода недостающие оценки после рандомизации будут устранены путем подгонки линейных смешанных моделей ко всем имеющимся данным с использованием методов максимального правдоподобия.Такой подход обеспечивает обоснованные выводы при предположении, что механизм недостающих данных игнорируется (или MAR) и что данные предварительной рандомизации доступны для шкалы. Если выясняется, что такие переменные после лечения, как соблюдение режима лечения, позволяют предсказать выбытие, будет рассмотрено множественное вменение. Это будет оцениваться с помощью критерия независимости хи-квадрат.

    Метод обработки множественных сравнений

    Для первичного результата формальная корректировка значения P для множественного тестирования не требуется.Анализ вторичных исходов также не будет корректироваться для сравнения множественных результатов. Таким образом, следует проявлять осторожность при интерпретации выводов для многочисленных вторичных исходов. (Результаты должны быть интерпретированы как генерирующие гипотезы и подлежат воспроизведению.)

    Метод устранения несоответствия

    В дополнение к первичному ITT-анализу, влияние фактического получения лечения, как определено в протоколе (его эффективность) будет оцениваться для первичного результата.Если несоблюдение режима активного лечения является высоким, будет рассмотрен анализ типа CACE. В частности, методы инструментальных переменных (IV) будут использоваться для оценки эффективности лечения SMILE. Такие методы оценивают причинно-следственный эффект SMILE на клинический исход в субпопуляции, которая будет соответствовать SMILE. Применение методов IV для объяснительной оценки рандомизированных контролируемых исследований было рекомендовано, поскольку случайное распределение само по себе является сильным инструментом для получения лечения [32].Регрессия IV будет выполняться с использованием двухэтапной оценки наименьших квадратов, реализованной в команде Stata «ivregress 2sls».

    Проверка допущений модели

    Модели предполагают нормально распределенные результаты; это будет проверено при описании данных, и в случае существенных отклонений от нормальности будут рассмотрены преобразования. Остатки будут нанесены на график для проверки нормальности и проверены на наличие выбросов. Ожидается, что в этом не будет необходимости для первичного результата, но это будет сделано частично для изучения данных и поддержания единообразного метода для всех результатов.

    Анализ чувствительности

    Влияние отклонений от MAR на лечебные эффекты постоянных результатов будет оцениваться с помощью анализа чувствительности. Это будет сделано для оценки качества жизни и будет основано на мнении исследователей о диапазоне возможных средних различий в исходах между теми, у кого нет данных, и теми, у которых наблюдаются значения в двух группах исследования [30].

    Запланированный анализ подгрупп

    Исследование не было разработано (усилено) для оценки эффектов лечения внутри подгрупп.Как следствие, такой анализ подгрупп не описан.

    Программное обеспечение

    Управление данными будет использовать онлайн-систему сбора данных для клинических испытаний (MACRO; InferMed Limited, Лондон, Великобритания). Он размещен на выделенном сервере в Королевском колледже Лондона и управляется KCTU. Менеджер данных KCTU будет периодически извлекать данные по мере необходимости. Stata будет использоваться для описания данных и основного выводного анализа.

    План экономического анализа

    Экономические цели здравоохранения (второстепенная цель 11)

    При экономической оценке мы будем принимать во внимание как услуги здравоохранения, так и социальные аспекты.Стоимость вмешательства будет рассчитана с учетом времени персонала, необходимого для обучения, контроля и проведения учебной сессии, а также будет включать накладные и капитальные затраты. Стоимость сеанса будет рассчитана путем объединения вышеуказанной информации с данными о деятельности. Опись квитанций об услугах для клиентов будет адаптирована и использоваться для регистрации использования других услуг, а также неоплачиваемого времени опекуна и времени, потерянного на работе. Данные об использовании услуги будут объединены с соответствующей информацией о стоимости единицы [33].Затраты на потерю работы будут рассчитываться путем объединения потерянного рабочего времени со средней ставкой заработной платы. Медицинские и социальные затраты при последующем наблюдении будут сравниваться между двумя группами с использованием регрессионной модели с контролем исходных затрат. Данные о затратах часто искажены, и мы будем использовать начальную загрузку, чтобы сгенерировать 95% доверительные интервалы вокруг разницы в затратах. Чтобы оценить экономическую эффективность, мы объединим затраты с данными для оценки первичного результата через 12 месяцев. Полезность затрат будет оцениваться путем объединения затрат с годами жизни с поправкой на качество (QALY), которые будут получены на основе вопросника по европейскому качеству жизни-5 (EQ-5D).Если вмешательство приведет к лучшим результатам и снижению затрат, оно будет считаться «доминирующим». Если это приведет к лучшим результатам и более высоким затратам, будут рассчитаны дополнительные коэффициенты эффективности затрат, чтобы показать дополнительные затраты, понесенные для достижения улучшения на одну единицу по QOLIE-31 или одного дополнительного QALY (оба через 12 месяцев). Неопределенность в оценках рентабельности и полезности затрат будет достигнута путем случайного (и с заменой) из данных 1000 комбинаций затрат и результатов с использованием методов начальной загрузки и построения графика на плоскости экономической эффективности.При интерпретации результатов будут использоваться кривые приемлемости экономической эффективности, чтобы показать вероятность того, что вмешательство является наиболее экономически эффективным вариантом для ряда различных значений, относящихся к улучшению результата. Для QALY диапазон будет от 0 до 100 000 фунтов стерлингов. Диапазон улучшений QOLIE-31 будет выбран таким образом, чтобы были определены значения, при которых вмешательство или TAU имеют 50%, 70% и 90% вероятность быть рентабельными.

    Экономические меры

    Опись квитанции об услугах для клиентов: в ней будут регистрироваться контакты с медицинскими службами на исходном этапе и в течение последующего периода.Он включает в себя госпитализацию, контакт с первичным звеном и общественностью, а также получение помощи от семьи и друзей. Кроме того, сюда включается потерянное рабочее время.

    EQ-5D: QALY будет рассчитываться на основе инструмента классификации состояния здоровья EQ-5D. Это охватывает пять областей: подвижность, уход за собой, обычная деятельность, боль / дискомфорт и тревога / депрессия. Для каждой области респондент выбирает один из пяти уровней функционирования - от хорошего до плохого. Пять уровней для каждого из пяти доменов используются для определения уникальных состояний работоспособности, к которым будет привязано предварительно оцененное значение «полезности».

    План качественного анализа (вторичная цель 12)

    Цель

    Качественные исследования все чаще проводятся как компонент оценки «сложных» вмешательств с целью дополнения количественных показателей и содействия более широкому осуществлению медицинских вмешательств [ 34].