Тесты на склонность к суициду для подростков: Get help & support for suicide

Get help & support for suicide

If you’re in emotional distress or suicidal crisis, find help in your area with Find a helpline.

If you believe that someone else is in danger of suicide and you have their contact information, contact your local law enforcement for immediate help. You can also encourage the person to contact a suicide prevention hotline using the information above.

Learn more about personal crisis information with Google Search.

Google’s crisis information comes from high-quality websites, partnerships, medical professionals, and search results.

Important: Partnerships vary by country and region.

Country	Hotline organization	Website	Phone number
Argentina	Centro de Asistencia al Suicida	www.asistenciaalsuicida.org	(011) 5275-1135
Australia	Lifeline Australia	www. lifeline.org	13 11 14
Austria	TelefonSeelsorge Österreich	www.telefonseelsorge.at	142
Belgium	Centre de Prévention du Suicide	www.preventionsuicide.be	0800 32 123
Belgium	CHS Helpline	www.chsbelgium.org	02 648 40 14
Belgium	Zelfmoord 1813	www.zelfmoord1813.be	1813
Brazil	Centro de Valorização da Vida	www.cvv.org	188
Canada	Crisis Services Canada	crisisservicescanada.ca	833-456-4566
Chile	Ministry of Health of Chile	www.hospitaldigital.gob	6003607777
China	Beijing Suicide Research and Prevention Center	www. crisis.org	800-810-1117
Costa Rica	Colegio de Profesionales en Psicología de Costa Rica	psicologiacr.com/aqui-estoy	2272-3774
France	SOS Amitié	www.sos-amitie.org	09 72 39 40 50
Germany	TelefonSeelsorge Deutschland	www.telefonseelsorge.de	0800 1110111
Hong Kong	Suicide Prevention Services	www.sps.org	2382 0000
India	iCall Helpline	icallhelpline.org	9152987821
Ireland	Samaritans Ireland	www.samaritans.org/how-we-can-help	116 123
Israel	[Eran] ער»ן	www.eran.org	1201
Italy	Samaritans Onlus	www. samaritansonlus.org	800 86 00 22
Japan	Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology	www.mext.go.jp	81-0120-0-78310
Japan	Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan	www.mhlw.go	0570-064-556
Malaysia	Befrienders KL	www.befrienders.org	03-76272929
Netherlands	113Online	www.113.nl	0800-0113
New Zealand	Lifeline Aotearoa Incorporated	www.lifeline.org	0800 543 354
Norway	Mental Helse	mentalhelse.no	116 123
Pakistan	Umang Pakistan	www.umang.com.pk/	0311-7786264
Philippines	Department of Health — Republic of the Philippines	doh. gov.ph/NCMH-Crisis-Hotline	0966-351-4518
Portugal	SOS Voz Amiga	www.sosvozamiga.org	213 544 545 963 524 660 912 802 669
Russia	Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации [Fund to Support Children in Difficult Life Situations]	www.ya-roditel.ru	8-800-2000-122
Singapore	Samaritans of Singapore	www.sos.org	1-767
South Africa	South African Depression and Anxiety Group	www.sadag.org	0800 567 567
South Korea	중앙자살예방센터[Korea Suicide Prevention Center]	www.spckorea.or	1393
Spain	Teléfono de la Esperanza	www.telefonodelaesperanza.org	717 003 717
Switzerland	Die Dargebotene Hand	www. 143.ch	143
Taiwan	国际生命线台湾总会 [International Lifeline Taiwan Association]	www.life1995.org	1995
Ukraine	Lifeline Ukraine	lifelineukraine.com	7333
United Kingdom	Samaritans	www.samaritans.org/how-we-can-help	116 123
United States	988 Suicide & Crisis Lifeline	988lifeline.org	988

Was this helpful?

How can we improve it?

Ask the Help Community

Get answers from community experts

Передачи

Главная

Родителям

Телефон доверия

Информация о едином общероссийском детском телефоне доверия

В сентябре 2010 года в Российской Федерации Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, совместно с субъектами Российской Федерации введен единый общероссийский номер детского телефона доверия 8-800-2000-122.

При звонке на этот номер в любом населенном пункте Российской Федерации со стационарных или мобильных телефонов дети в трудной жизненной ситуации, подростки и их родители, иные граждане могут получить экстренную психологическую помощь, которая оказывается специалистами уже действующих в субъектах Российской Федерации служб, оказывающих услуги по телефонному консультированию и подключенных к единому общероссийскому номеру детского телефона доверия.

Конфиденциальность и бесплатность – два основных принципа работы детского телефона доверия. Это означает, что каждый ребенок и родитель может анонимно и бесплатно получить психологическую помощь и тайна его обращения на телефон доверия гарантируется.

---

График работы детского телефона доверия в субъектах Российской Федерации

(по состоянию на 1 октября 2013 г.)

№ П./П.	Наименование субъекта Российской Федерации	Режим работы детского телефона доверия
	РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
	Итого
	Центральный федеральный округ
1	Белгородская область	пон. -пят.09.00-21.00
2	Брянская область	пон.-пят.09.00-22.00
3	Владимирская область	круглосуточно
4	Воронежская область	круглосуточно
5	Ивановская область	пон.-пят.11.00-20.00
6	Калужская область	круглосуточно
7	Костромская область	круглосуточно
8	Курская область	круглосуточно
9	Липецкая область	круглосуточно
10	Московская область	круглосуточно
11	Орловская область	круглосуточно
12	Рязанская область	круглосуточно
13	Смоленская область	пон.-пят.09.00-19.00
14	Тамбовская область	круглосуточно
15	Тверская область	ежедн. 09.00-21.00
16	Тульская область	круглосуточно
17	Ярославская область	круглосуточно
18	г. Москва	круглосуточно
	Северо-Западный федеральный округ
19	Республика Карелия	пон.-суб.09.00-18.00
20	Республика Коми	круглосуточно
21	Архангельская область	пон.-пят. 09.00-22.00
22	с Ненецким АО	ежед. 09.00-17.30
23	Вологодская область	круглосуточно
24	Калининградская область	ежед 09.00-22.00
25	Ленинградская область	круглосуточно
26	Мурманская область	круглосуточно
27	Новгородская область	круглосуточно
28	Псковская область	пон. -пят.09.00-18.00
29	г.Санкт-Петербург	круглосуточно
	Северо-Кавказский округ
30	Республика Дагестан	круглосуточно
31	Республика Ингушетия	пон.-пят- 10.00-18.00
32	Кабардино-Балкарская Республика	круглосуточно
33	Карачаево-Черкесская Республика	круглосуточно
34	Республика Северная Осетия-Алания	круглосуточно
35	Чеченская Республика	пон.-пят.09.00-18.00
36	Ставропольский край	ежедн. 08.30-20.00
	Южный федеральный округ
37	Республика Адыгея	круглосуточно
38	Республика Калмыкия	пон.-пят. 8.00-17.00
39	Краснодарский край	круглосуточно
40	Астраханская область	круглосуточно
41	Волгоградская область	круглосуточно
42	Ростовская область	круглосуточно
	Приволжский федеральный округ
43	Республика Башкортостан	круглосуточно
44	Республика Марий Эл	ежед. 09.00-20.00
45	Республика Мордовия	пон.-пят.08.00-18.00
46	Республика Татарстан	круглосуточно
47	Удмуртская Республика	круглосуточно
48	Чувашская Республика	круглосуточно
49	Кировская область	пон.-пят. 08.00-17.00 вых. 12.00-17.00
50	Нижегородская область	пон.-пят. 09.00-21.00
51	Оренбургская область	круглосуточно
52	Пензенская область	круглосуточно
53	Пермский край	пон.-пят.08.00-21.00
54	Самарская область	круглосуточно
55	Саратовская область	круглосуточно
56	Ульяновская область	круглосуточно
	Уральский федеральный округ
57	Курганская область	круглосуточно
58	Свердловская область	круглосуточно
59	Тюменская область	круглосуточно
60	Ханты-Мансийский АО	круглосуточно
61	Ямало-Ненецкий АО	круглосуточно
62	Челябинская область	круглосуточно
	Сибирский федеральный округ
63	Республика Алтай	круглосуточно
64	Республика Бурятия	круглосуточно
65	Республика Тыва	круглосуточно
66	Республика Хакасия	круглосуточно
67	Алтайский край	круглосуточно
68	Красноярский край	круглосуточно
69	Иркутская область	круглосуточно
70	Кемеровская область	круглосуточно
71	Новосибирская область	круглосуточно
72	Омская область	круглосуточно
73	Томская область	ежеднев. 08.00-22.00
74	Забайкальский край	круглосуточно
	Дальневосточный федеральный округ
75	Республика Саха (Якутия)	круглосуточно
76	Приморский край	круглосуточно
77	Хабаровский край	круглосуточно
78	Амурская область	круглосуточно
79	Камчатский край	круглосуточно
80	Магаданская область	пон.-пят.10.00-22.00
81	Сахалинская область	круглосуточно
82	Еврейская АО	пон.-пят.09.00-18.00
83	Чукотский АО	пон.-пят.09.00-22.00, вых.16.00-22.00

---

Инфографика. Принцип работы единого федерального номера телефона доверия для детей, подростков и их родителей

---

Информация из регионов о работе детского телефона доверия

28. 12.2016

Что делать, когда проблема есть, а рассказать о ней некому?

28.12.2016

Онлайн-психологи готовы спасать детей от травли

28.12.2016

С какими проблемами звонят жители Иркутской области на телефон доверия

09.11.2016

Кто поможет детям?

09.11.2016

Шесть тысяч звонков поступило в текущем году в Вологодской области на детский телефон доверия

02.11.2016

Домашние протесты

31.10.2016

На детский телефон доверия в Тюменской области за 9 месяцев поступило 6 тыс. звонков

14.10.2016

Телефон доверия: 6 лет на связи

06.10.2016

Около 14 тысяч звонков от тамбовчан поступило на номер детского телефона доверия в 2016 году

19. 09.2016

Около 6 тысяч звонков от детей поступили в центр диагностики и консультирования подростков по телефону горячей линии

Новости 1 — 10 из 272
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец

Вопросы к психологу — Психологическая служба

здравствуйте,

извините, что пишу, 

просто я не знаю как мне поступить дальше;

в общем, я учусь на 4 курсе мед универа, и суть в том, что я не хотела в принципе связывать свою жизнь с медициной, но устроили меня туда родители(я на вбо),

и с каждым годом обучения у меня начала появляться ненависть к этой специальности, мне сложно готовиться к занятиям, раньше я себя заставляла, а сейчас даже это не получается сделать, 

думала взять академ, и чтобы взвесить все за и против, решила посоветоваться с сестрой старшей(она для меня реал как мама, тк я ей всё доверяю, и у нас хорошие отношения), она сказала, что «просто» брать академ лучше не стоит, 

если брать, то стоит спланировать всё то, что я буду делать в течение этого времени, и подкинула идею одну — поступить в музыкальное училище/школу (предложила она это по той причине, что я очень люблю музыку, и в школе пела на мероприятиях. .),

мне понравилась эта идея, оставалось только поговорить об этом с мамой, а после с ее помощью и уговорить папу, 

позвонив ей и поговорив об этом, я пожалела сильно,

у меня на пару секунд появилась надежда на то, что мне станет легче и я захочу жить, но эту идею (прошу прощения за выражение) обосрали конкретно, и не только идею, но и меня саму тоже(обычное явление), сказав что я тупая и несерьезная, и что всем в меде сложно, а папа поставил ультиматум: или я дальше спокойно учусь в меде, отбросив эту идею, или меня перестанут обеспечивать материально🤡

я конечно понимаю, что мой возраст по факту позволяет мне и самой себя обеспечивать, но понимаете..

мы жили в такой обстановке, что уже сформировалась какая-то зависимость от родителей, и любые «новые» действия, которые мы совершаем, должны быть одобрены родителями, тут и гиперопека, и жесткий контроль, кстати, хотела бы сказать ещё, что мама тогда назвала меня несерьезной и живущей не в реальности, а в своих мыслях, и что никакой мотивации к жизни у меня нет, но я не понимаю, откуда у меня должна взяться эта мотивация, если всю жизнь нам запрещали делать что-то…ну к примеру в школе всех моих одноклассниц отдали родители на танцы, и я тоже хотела, 

ходила пару занятий, пока мама не сказала уйти с кружка,

или к примеру то, что нам не разрешалось идти куда-то после школы, существовало правило «школа-дом» и никаких других звеньев (из-за этого мне сейчас трудно выходить на улицу в свободное время, даже если очень хочется) 

ну так и жили, по сути мы делали всё по правилам, родители захотели красный аттестат и медаль, они у них есть, 

но блин они не могут успокоиться на этом, хотят, чтоб обязательно окончила мед и работала врачом, 

а я этого не хочу, смотрю на старшую сестру(она тоже окончила мед на красный, ординатура тож на красный, сча работает;

но по ней не видно, что она счастлива, 

я не имею ввиду, что люди должны быть 24/7 счастливы, радоваться жизни- нет, я знаю, что в жизни бывают и плохие моменты/чёрные полосы, и это абсолютно нормально, но также думаю, что у человека должно быть то, ради чего он бы хотел жить)

вот…а решила написать всё это по причине того что мое самочувствие ухудшается с каждым днём, 

я не вижу смысла в дальнейшем существовании, мне морально плохо, я пытаюсь отвлечь себя от этих мыслей, и подумать о хороших сторонах своей жизни, но к сожалению плохие стороны перевешивают;

такое было и на 2-3 курсе, но тогда у меня возможно была надежда на то, что всё когда-нибудь изменится;

после окончания универа возможно реально что-то поменяется, просто у меня УЖЕ не получается,

единственный выход, который приходит мне в голову — это смерть,

я не знаю, что мне сделать, чтобы не думать об этом,

ничего уже не радует,

спасибо, что выслушали меня ♡

(прошу прощения, если я написала как-то нескладно, 

я просто делала это второпях)

Отвечает: Консультант службы

22. 09.2022 16:40

Суицидальные мысли и намерения, тревога, страхи

Лили, здравствуйте!

Прежде всего, хочу поблагодарить Вас за то, что нашли в себе силы позаботиться о себе и обратиться за помощью! Каждый из нас в определенные периоды жизни может чувствовать себя очень тяжело эмоционально, быть растерянным или стоять перед непростым выбором. И обращаться в такой момент за помощью совершенно естественно и разумно. Когда у нас болит зуб, мы идем к стоматологу. В психологически сложные моменты жизни может помочь психолог.

Лили, Вам сейчас тяжело и я искренне Вам сочувствую. Долгое время родители полностью определяли жизнь за Вас, не давали ни времени, ни пространства для реализации собственных интересов и желаний, жестко контролировали. Сейчас Вы уже взрослый человек, а они продолжают вести себя как прежде, принимая решения о Вашей жизни и принуждая им следовать.

Лили, вы очень ясно видите значительную часть той проблемы, которая поглощает Вашу жизнь сейчас. Вы сейчас приобретаете профессию, которая не интересна и мысль о том, что ей придется посвятить жизнь, лишает всякого желания жить вообще. Первая попытка это изменить не встретила одобрения матери и отца, и у Вас словно опустились руки… Да, есть не только финансовая, но и психологическая зависимость от родителей, которая не дает пока делать шаги в направлении собственных целей. Но есть и ощущение, как это тягостно и противоестественно – жить как удобно другим людям, игнорировать голос собственной души.

Лили, я очень хочу поддержать Вас в Вашем стремлении найти свой собственный путь и жить своей собственной жизнью.

Вы пишете, что Ваша старшая сестра, с которой Вы очень близки, поддержала Вас в этом поиске. Это огромный и очень важный ресурс, и я очень рада, что он есть у Вас сейчас. Что еще могло бы стать для вас поддержкой в решимости сделать шаг в направлении себя, своих собственных потребностей? Может быть, это другие люди – друзья, знакомые, соседи? Возможно, это примеры жизни людей, наперекор трудностям решившихся идти своим путем и обрести счастье? Или это образ Вашего собственного возможного будущего и часть его – любимая работа, которой радостно посвящать время и силы?

Конечно, путь обретения себя вряд ли будет простым. Вам предстоит продумать, как Вы можете стать независимы от родителей материально и с чего начнете поиск дела, которое будет «по душе».

Лили, это задача действительно не из простых, но я верю, что она Вам по силам. Сам факт Вашего запроса и умение искать и находить помощь в сложные жизненные моменты говорит об этом.

С пожеланием удачи и успеха. Анастасия.

Тест на суицид, склонность к самоубийству

Скрытую склонность к суициду (к самоубийству) можно диагностировать у многих людей, в том числе у детей-подростков, которые все чаще в наше время пытаются покончить с собой. Предлагаемый тест на суицид поможет вам увидеть неосознаваемые суицидальные склонности, как у себя лично, так и у ваших близких, и предпринять профилактические меры.

Этот онлайн тест на суицид покажет не только скрытую склонность к суициду, но и уже существующие саморазрушительные наклонности человека, при осознании которых необходима психологическая, психотерапевтическая или психиатрическая помощь.

1. Часто ли вас посещают мрачные мысли?

Часто

Иногда

Редко

Никогда

2. Часто ли у вас плохое настроение?

Часто

Периодически

Редко

Никогда

3. Бывает ли у вас депрессия, подавленное состояние?

Постоянно

Частенько

Редко

Нет

4. Часто ли вы уходите в себя: закрываетесь от общения, взаимодействия с окружающим миром?

Очень часто

Периодически

Редко

Практически никогда

5. «Слышите» ли вы диалоги («споры», «голоса»…) в своей голове?

Постоянно

Бывает

Вроде, что-то такое иногда замечаю

Нет

6. Часто ли вы задумываетесь о смысле жизни?

Всегда

Иногда

Редко

Никогда

7. Любите ли вы себя?

О, да..

Когда как

Редко

Нет

8. Любите ли вы ближних?

Нет

Не очень

Смотря кого

Думаю, да

9. Любили ли вас в детстве родители?

Да

Более или менее

Только за что-то

Нет

10. Любят ли вас другие люди сейчас?

Да

Вроде, да

Вроде, нет

Нет

11. Часто ли вы испытываете грусть, печаль?

Постоянно

Периодически

Редко

Не часто

12. Рады ли вы жизни?

Очень рад

Больше рад, чем не рад

Иногда

Нет

13. Замкнутый ли вы или открытый человек?

Больше замкнутый

Замкнутый для чужих

Открытый для своих

Открытый

14. Много ли у вас настоящих друзей?

Друзей много не бывает, у меня один…

Очень много

Мало

У меня нет друзей

15. Чувствуете ли вы одиночество?

Почти всегда

Периодически

Редко

Нет

16. Находите ли вы понимание у родителей, друзей, близких людей?

Почти всегда

Иногда

Крайне редко

Нет

17. Есть ли человек, в чью «жилетку» вы могли бы поплакаться?

Нет

Да

18. Доверяете ли вы людям?

Нет

Иногда

Да

19. Доверяете ли вы себе?

Да

Иногда

Нет

20. Что для вас мир?

Источник проблем, зла, лжи, опасностей…

Источник любви, доброты, счастья…

Ничего хорошего

Нечто прекрасное

21. Что для вас жизнь?

Промежуток времени от рождения до смерти

Радость и удовольствия

Печаль и страдания

Дерьмо

22. Что для вас смерть?

Новая жизнь

Реинкарнация (перевоплощение в другое существо)

Рай или ад

Избавление

23. Есть ли у вас цели в жизни, планы..?

Да

Смутные

Нет

24. Что для вас счастье?

Любовь, радость, удовольствия…

Абстрактное понятие (пустой звук)

То, чего никогда не достигнуть

Человеческая иллюзия

25. Везет ли вам в жизни?

Всегда

Иногда

Редко

Никогда

26. Ваша жизнь банальна, неудачлива или удачная?

Банальна

Неудачлива

Удачливая

Никакая

27. Есть ли у вас вредные привычки (зависимости)?

Да

Немного, и это не зависимости

1-2 вредные привычки

Нет

28. Посещают ли вас мысли о суициде?

Часто

Иногда

Очень редко

Никогда

29. Пугали ли вы родителей, близких людей тем, что наложите на себя руки?

Да

Пару раз…

Это была шутка…

Нет

30. Были ли у вас попытки суицида?

Да, не один раз и серьезные

Несколько раз, и как бы в шутку, не в серьез…

Так, по мелочи…не серьезно

Нет

31. Какую музыку вы слушаете?

Тяжелую

Классическую

Поп, диско…

Шансон, страдальческую…

Не любитель

32. Часто ли вы «зависаете» в соцсетях?

Я там «живу»

Частенько

От случая к случаю

Редко

Я не зарегестирирован ни в одной соцсети

33. Что вы читаете?

Классическую литературу

Детективы

Любовные романы

Фантастику

Любую беллетристику

Периодические издания

Ужастики, кошмары…

Философию и психологию

Я не читаю ничего

34. Открываетесь ли вы первому встречному, которого больше никогда не увидите?

Да

Иногда

Редко

Нет

35. Какие фильмы вы смотрите?

Комедии

Ужасы, триллеры, катастрофы

Фантастику, фентези

Детективы

Драмы, мелодрамы

36. Издевались ли вы в детстве над животными, насекомыми..?

Да

Нет

37. Какой социометрический статус вы имели в школе?

Официальный лидер

Неформальный лидер

Одиночка

Изгой

Как все…

Второстепенные позиции

38. Что для вас суицид?

Смертный грех

Убийство себя

Болезненный шаг

Избавление от проблем

Переход в новую, лучшую жизнь

39. Легко ли вас переубедить?

Да

Иногда

Нет

40. Какова ваша самооценка?

Адекватная

Завышенная

Заниженная

41. Занимаетесь ли вы самокопанием?

Часто

Иногда

Редко

Никогда

42. Вы оптимист или пессимист?

Оптимист

Когда как

Пессимист

43. Есть ли у вас комплексы?

Много

Немного

Практически нет

Нет

44. Вы живете: прошлым, настоящим или будущим?

Прошлым (часто думаю, что было и мучаюсь от-того, что это невозможно изменить)

Будущим (часто думаю, мечтаю и фантазирую о том, что я могу сделать, кем я стану, что со мной будет и т. п.)

Настоящим (живу сегодняшним днем и непосредственно воспринимаю каждое мгновение жизни)

45. Часто ли вы испытываете чувство вины?

Часто

Периодически

Редко

У меня не бывает чувства вины

46. Часто ли вы злитесь на себя или на других?

Постоянно

Периодически

Редко

Никогда

47. Часто ли вы болеете не врожденными заболеваниями?

Очень часто

Не часто, но то и дело

Редко

Практически не болею

48. Часто ли вы получаете травмы?

Часто

Иногда

Редко

Никогда

49. До какого возраста вы хотите прожить?

до глубокой старости

до пенсии

сколько Бог отпустит

до среднего возраста

хочу жить вечно

вообще не хочу жить

50. Все люди смертны: Какую, по вашему мнению, эпитафию напишут на вашем надгробье?

о памяти и скорби

ничего не напишут

о том, какой я был хороший и о жалости потери меня

я не собираюсь об этом думать (мне все равно)

51. Что вы думаете о жизни после смерти?

попаду в Рай

попаду в Ад

воскресну и буду жить по-новому

после смерти нет никакой жизни

52. Хотели бы вы улучшить вашу жизнь?

Нет, меня все устраивает

Все бы изменил и улучшил, если бы мог

Улучшил бы некоторые моменты

Я и так улучшаю свою жизнь

53. Часто ли вы смотрите ТВ?

Постоянно

Периодически

Редко

Почти не смотрю

54. Как часто вы играете в компьютерные или онлайн игры?

Постоянно

Периодически

Редко

Вообще не играю

Тест на безнадежность (по шкале Аарона Бека), косвенно определяет суицидальные склонности

Диагностика .Суицид | Тест на тему:

«Одиночество» опросник С.Г. Корчагиной

Опросник позволяет диагностировать глубину переживания одиночества.

Инструкция.

Вам предлагается 12 вопросов и 4 варианта ответов на них. Выберите тот, который наиболее соответствует вашему представлению о себе.

а) всегда; б) часто; в) иногда; г) никогда.

Опросник

1.Бывает ли так, что Вы не находите понимания у близких (друзей)?

2.Возникает ли у Вас мысль, что по-настоящему Вы никому не нужны?

3.Бывает ли у Вас ощущение собственной заброшенности, покинутости в мире?

4.Испытываете ли Вы недостаток в дружеском общении?

5.Бывает ли у Вас чувство острой тоски по чему-то безвозвратно ушедшему, потерянному навсегда?

6.Чувствуете ли Вы перегруженность поверхностными социальными контактами, не дающими возможность истинного человеческого общения?

7.Присутствует ли у Вас ощущение собственной зависимости от других людей?

8.Способны ли Вы сейчас к истинному сопереживанию горя другого человека?

9.Можете ли Вы выразить человеку свое сопереживание, понимание, сочувствие?

10.Бывает ли так, что успех или везение другого человека вызывает у Вас чувство своей ущемленности, сожаление по поводу собственных неудач?

11.Проявляете ли Вы свою самостоятельность в решении сложных жизненных ситуаций?

12. Чувствуете ли Вы в себе достаточный резерв возможностей для того, чтобы самостоятельно решать жизненные задачи?

Обработка результатов и интерпретация

Этот опросник обрабатывается достаточно просто. Ответам испытуемого приписываются

следующие баллы: всегда – 4, часто – 3, иногда – 2, никогда – 1.

Ключ для измерения выраженности одиночества

12-16 баллов – человек не переживает сейчас одиночество;

17-27 баллов – неглубокое переживание возможного одиночества;

28-38 – глубокое переживание актуального одиночества;

39-48 – очень глубокое переживание одиночества, погруженность в это

состояние.

Притча 1.ДЕТИ И РЕКА

Путник, идущий вдоль реки, услышал отчаянные детские крики. Подбежав к берегу, он увидел в реке тонущих детей и бросился их спасать. Заметив проходящего человека, он позвал его на помощь. Тот стал помогать тем, кто

держался на плаву. Увидев третьего путника, они позвали его на помощь, но он не обращая внимания на призывы, ускорил шаги. «Разве тебе безразлична судьба детей?» — спросили спасатели. Третий путник им ответил: «Я вижу, что вы вдвоем

пока справляетесь. Я добегу до поворота, узнаю, почему дети попадают в реку, и постараюсь это предотвратить».

Притча 2.В РУКАХ СУДЬБЫ

Великий японский воин по имени Нобунага решил атаковать противника, хотя врагов было в десять раз больше. Он знал, что победит, но его солдаты сомневались. По дороге он остановился у святыни и сказал своим людям:

— После того, как я навещу святыню, я брошу монетку. Если выпадет орел, мы победим, если решка — проиграем. Судьба держит нас в руках.

Нобунага вошел в святыню и молча помолился. Выйдя, он бросил монетку. Выпал орел. Его солдаты так рвались в бой, что легко выиграли битву.

— Никто не может изменить судьбу, — сказал ему слуга после битвы

— Конечно, нет, — ответил Нобунага, показывая ему монетку, у которой с обеих сторон был орел.

Притча 3ВСЕ В ТВОИХ РУКАХ

Давным-давно в старинном городе жил Мастер, окруженный учениками. Самый способный из них однажды задумался: «А есть ли вопрос, на который наш Мастер не смог дать ответа?»

Он пошел на цветущий луг, поймал самую красивую бабочку и спрятал ее между ладонями. Бабочка цеплялась лапками за его руки, и ученику было щекотно. Улыбаясь, он подошел к Мастеру и спросил:

— Скажите, какая бабочка у меня в руках: живая или мертвая? Он крепко

держал бабочку в сомкнутых ладонях и был готов в любое мгновение сжать их

ради своей истины. Не глядя на руки ученика, Мастер ответил:

— Все в твоих рук

Тест «Ваши суицидальные наклонности»(З. Королёва)

Цель:

определение суицидальных наклонностей субъекта.

Инструкция. Перед вами некая фигура замысловатой формы. Ее сердцевина закрашена черным. Закончите рисунок, придайте фигуре завершенность. Для этого вам нужно закрасить все части фигуры таким образом, чтобы картина вам самим понравилась.

Если на вашем рисунке ОКАЗАЛОСЬ БОЛЬШЕ ЗАКРАШЕННЫХ, ЧЕМ ПУСТЫХ МЕСТ, то это говорит о том, что в данный момент жизни вы пребываете в мрачном настроении духа. Вас что-то гнетет, вы переживаете из-за каких-то событий или беспокоитесь о чем-то важном для вас, однако это состояние временное и оно обязательно пройдет. Вы не склонны к суициду, вы любите жизнь и искренне не понимаете тех, кто готов с ней добровольно расстаться.

Если вы НИЧЕГО НЕ ЗАКРАСИЛИ В ЗАДАННОЙ ФИГУРЕ, только ОБВЕЛИ ЕЕ, то это говорит о вашей железной воле и крепких нервах. Вы никогда не позволите себе поддаться слабости и подумать о самоубийстве, вы считаете это преступлением по отношению к самому себе, близким людям и окружающему вас миру. Как бы ни была трудна жизнь, вы будете жить, вы готовы бороться со всеми жизненными невзгодами, преодолевать любые трудности и препятствия.

Если вы ЗАКРАСИЛИ НЕ БОЛЬШЕ ТРЕХ МАЛЕНЬКИХ ЧАСТЕЙ ФИГУРЫ, то это значит, что при определенных обстоятельствах вы могли бы задуматься о самоубийстве, и если бы все обернулось против вас, то, возможно, даже предприняли бы такую попытку. Но, на ваше счастье, вы оптимист по натуре и поэтому обстоятельства крайне редко кажутся вам совсем ужасными, вы всегда видите свет в конце тоннеля.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ЛЕВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о вашей душевной ранимости и чрезмерной чувствительности, вы остро воспринимаете несправедливость жизни и страдаете от этого. Вы склонны к суициду, и иной раз единственное, что вас останавливает перед решительным шагом, — это ваша любовь к вашим близким людям. Вы не хотите причинять им боль и поэтому подавляете в себе суицидальные наклонности.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ПРАВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что вы зачастую используете свои суицидальные наклонности с выгодой для себя: вы шантажируете своих близких своим возможным самоубийством, заставляете их выполнять ваши требования. Вы несправедливы, с вами очень тяжело жить.

Если вы ПРОДОЛЖИЛИ ЗАКРАШИВАНИЕ ЗАДАННОЙ ЧАСТИ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что подсознательно вы подумываете о смерти, ваше мортидо развито столь же сильно, как и либидо. Однако внешне ваши суицидальные наклонности не проявляются, они вырвутся наружу только при удобном случае.

        

Опросник суицидального риска (модификация Т. Н. Разуваевой)

Цель: экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Предназначена для учащихся 8-11 класса. Возможно индивидуальное и групповое тестирование

Инструкция: Я буду зачитывать утверждения, а Вы в бланке для ответов ставить в случае согласия с утверждением «+», в случае несогласия с утверждением «–»

1. Вы все чувствуете острее, чем большинство людей.
2. Вас часто одолевают мрачные мысли.
3. Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни.
4. В случае неудачи Вам трудно начать новое дело.
5. Вам определенно не везет в жизни.
6. Учиться Вам стало труднее, чем раньше.
7. Большинство людей довольны жизнью больше, чем Вы.
8. Вы считаете, что смерть является искуплением грехов.
9. Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни.
10. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.
11. Обычно Вы осторожны с людьми, которые относятся к Вам дружелюбнее, чем Вы ожидали.
12. Вы считаете себя обреченным человеком.
13. Мало кто искренне пытается помочь другим, если это связано с неудобствами.
14. У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.
15. Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество похищает.
16. В Вашей жизни не было таких неудач, когда казалось, что все кончено.
17. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.
18. Вы считаете, что всегда нужно вовремя поставить точку.
19. В Вашей жизни есть люди, привязанность к которым может очень повлиять на Ваши решения и даже изменить их.
20. Когда Вас обижают, Вы стремитесь во что бы то ни стало доказать обидчику, что он поступил несправедливо.
21. Часто Вы так переживаете, что это мешает Вам говорить.
22. Вам часто кажется, что обстоятельства, в которых Вы оказались, отличаются особой несправедливостью.
23. Иногда Вам кажется, что Вы вдруг сделали что-то скверное или даже хуже.
24. Будущее представляется Вам довольно беспросветным.
25. Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем.
26. Будущее слишком расплывчато, чтобы строить серьезные планы.
27. Мало кому в жизни пришлось испытать то, что пережили недавно Вы.
28. Вы склонны так остро переживать неприятности, что не можете выкинуть мысли об этом из головы.
29. Часто Вы действуете необдуманно, повинуясь первому порыву.

Обработка результатов 

По каждому субшкальному диагностическому концепту подсчитывается сумма положительных ответов. Полученный балл уравнивается в значениях с учетом индекса (см. Таблицу №1). Делается вывод об уровне сформированности суицидальных намерений и конкретных факторах суицидального риска.

Таблица №1 (ключ) 

Субшкальный диагностическийкоэффициент	Номера суждений	Индекс
Демонстративность	12, 14, 20, 22, 27	1, 2
Аффективность	1, 10, 20, 23, 28, 29	1, 1
Уникальность	1, 12, 14, 22, 27	1, 2
Несостоятельность	2, 3, 6, 7, 17	1, 5
Социальный пессимизм	5, 11, 13, 15, 17, 22, 25	1
Слом культурных барьеров	8, 9, 18	2, 3
Максимализм	4, 16	3, 2
Временная перспектива	2, 3, 12, 24, 26, 27	1, 1
Антисуицидальный фактор	19, 21	3, 2

Cодержание субшкальных диагностических концептов 

Демонстративность. Желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям, добиться сочувствия и понимания. Оцениваемое из внешней позиции порой как «шантаж», «истероидное выпячивание трудностей», демонстративное суицидальное поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно сочетание с эмоциональной регидностью, когда «диалог с миром» может зайти слишком далеко.

Аффективность. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально. В крайнем варианте – аффективная блокада интеллекта.

Уникальность. Восприятие себя, ситуации, и, возможно, собственной жизни в целом как явления исключительного, не похожего на другие, и, следовательно, подразумевающего исключительные варианты выхода, в частности, суицид. Тесно связана с феноменом «непроницаемости» для опыта, т.е. с недостаточным умением использовать свой и чужой жизненный опыт.

Несостоятельность. Отрицательная концепция собственной личности. Представление о своей несостоятельности, некомпетентности, ненужности, «выключенности» из мира. Данная субшкала может быть связана с представлениями о физической, интеллектуальной, моральной и прочей несостоятельностью. Несостоятельность выражает интрапунитивный радикал. Формула внешнего монолога – «Я плох».

Социальный пессимизм. Отрицательная концепция окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружающими. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибуции. В отсутствие Я наблюдается экстрапунитивность по формуле внутреннего монолога «Вы все недостойны меня».

Слом культурных барьеров. Культ самоубийства. Поиск культурных ценностей и нормативов, оправдывающих суицидальное поведение или даже делающих его в какой-то мере привлекательным. Заимствование суицидальных моделей поведения из литературы и кино. В крайнем варианте — инверсия ценности смерти и жизни. В отсутствие выраженных пиков по другим шкалам это может говорить только об «экзистенции смерти». Одна из возможных внутренних причин культа смерти – доведенная до патологического максимализма смысловая установка на самодеятельность: «Вершитель собственной судьбы сам определяет конец своего существования».

Максимализм. Инфантильный максимализм ценностных установок. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.

Временная перспектива. Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальный страх неудач и поражений в будущем.

Атисуицидальный фактор. Даже при высокой выраженности всех остальных факторов есть фактор, который снимает глобальный суицидальный риск. Это глубокое понимание чувства ответственности за близких, чувство долга. Это представление о греховности самоубийства, антиэстетичности его, боязнь боли и физических страданий. В определенном смысле это показатель наличного уровня предпосылок для психокоррекционной работы.

Бланк ответов 

Номер утверждения	+ / –	Номер утверждения	+ / –
1		16
2		17
3		18
4		19
5		20
6		21
7		22
8		23
9		24
10		25
11		26
12		27
13		28
14		29
15

Тест на суицид — Стоматология в Химках

Тест на выявление склонности к суициду

86/99
Спасибо мужу, за то, что мечтаю выйти в окно Держит только ребёнок, и то, ненадолго этого хватит, думаю

68. . а я говорила родителям что мне нужно к психотерапевту/психологу, но мне не верили((

64 балла, надеюсь это когда нибудь пройдёт и все временно

93/99. даже антидепрессанты с нейролептиками не действуют. Я уже не знаю что мне поможет, я уже готова сдаться..

65 и это прямая дорога к психотерапевту, но я не думаю что что — то изменится.

90% Я и правда не желаю всего этого.

57 баллов. Мне трудно оттолкнуть мысли о самоубийстве, но даже не знаю как избавиться. Только через решение проблемы физически. А если обратиться к специалистам? Думаю, мне помогут. Но как просить родителей сводить меня к ним? ведь я ещё ребёнок, они могут не так понять.

У меня тоже самое веть там нужно платить и тем более психолог должен росказать родителям, есть конечно кофиденцыальность но только од того что ты розказывал(а) а то что ты пиходила розкажут обезательно, ето довольно проблематично, моя мама видела царапины у меня на руках но ей все равно (она думает тип кошка или котятка поцарапали ) и если узнает о том чо я хотела суицыднуться то наорет просто, так почти у всех попробуй завести друзей которые всгда выслушают промогут и т. д. может они чуток тебе помогут

Твоя мама, в силу загруженности или усталости или просто не понимания проблемы — может не замечать того, что с тобой происходит. Она может считать что дала тебе лучшую жизнь, чем была у нее. Она просто может не понимать что с тобой происходит. А еще, может твое мнение о ней сложилось под тяжестью твоего настроения. Поговори с ней, скорее всего она захочет тебе помочь. В школе нет у вас психолога? Сходи к нему. Есть бесплатные, анонимные горячие линии помощи подросткам, есть бесплатные психологи. Найди в интернете и сделай это для себя — позвони на горячую линию. Пожалуйста! Я чужой человек, но мне очень жаль тебя, что столкнулась с такой проблемой.

Обратись в бесплатную, анонимную психологическую помощь. Горячая линия. Она есть и для детей и подростков, есть для взрослых. С этого проще начать зная, что тебя не видят и ты в безопасном для тебя месте. Там работают профессионалы, они посоветуют как лучше поступить, помогут. Погугли в своем городе или регионе.

86 баллов
Депрессия склонность к суицидальным попыткам
Без комментариев… Это правда

90 Я и правда не желаю всего этого.

Wikigrowth. ru

29.11.2017 18:14:09

2017-11-29 18:14:09

Источники:

Https://wikigrowth. ru/tests/test-na-suiczid/

Тест на выявление суицидальных наклонностей у подростков » /> » /> .keyword { color: red; }

Тест на выявление склонности к суициду

Суицид — осознанное прерывание своей жизни. Часто суицид — кульминация депрессии и других расстройств. Пройдите тест и узнайте, есть ли у вас склонности к суицидальному поведению.

Данный тест не является заменой врачебной диагностики.

В последнее время вы все чаще выглядите так:

Ваши близкие вам часто говорят, что ваше поведение сильно изменилось.

Кажется ли вам, что самоубийство — единственный выход, когда все плохо?

Это зависит от конкретного человека

Вы строите планы на будущее?

Конечно, у меня много идей

Иногда строю, иногда это кажется бессмысленным

Сколько раз в день вы думаете о смерти?

В последнее время вас не радуют яркие цвета, предпочитаете темные и черные оттенки.

Оцените, насколько вы критичны к себе.

Вы часто считаете, что никому не нужны.

Сколько раз в неделю вы употребляете алкоголь/наркотики?

Вы делали попытку суицида/всерьез задумывались об этом?

Качество вашей работы/учебы упало в последнее время.

Оцените важность вашего внешнего вида для вас.

Восхищаетесь ли вы известными людьми-самоубийцами?

Иногда восхищаюсь, иногда жалею

Да, это сильный поступок

Ваши вещи утратили для вас былую ценность.

Считаете ли вы себя жертвой насилия физического или психологического?

Иногда мне кажется так

Вы жизнелюбивый человек!

Судя по всему, жизнь вам дорога, и вы умеете получать от нее удовольствие. Так держать! Поделитесь результатом теста, чтобы ваши друзья тоже смогли проверить себя;)

Вам стоит больше заботиться о себе!

Скорее всего, у вас иногда бывают приступы тоски и одиночества. Но поверьте — вы замечательный человек, и вас кто-то любит! Если вас тревожит ваше состояние, консультация психотерапевта улучшит ваше самочувствие. Поделитесь результатом теста, вдруг ваши друзья тоже захотят себя проверить.

Возможно, консультация психотерапевта улучшит ваше самочувствие

Скорее всего, вы часто чувствуете сильную тоску, одиночество, возможно, депрессию. Но мы знаем, что вы замечательный человек, и вас кто-то любит! Если вас тревожит ваше состояние, консультация психотерапевта улучшит ваше самочувствие.

Вы часто считаете, что никому не нужны.

Quizterra. com

07.09.2018 5:11:21

2018-09-07 05:11:21

Источники:

Https://quizterra. com/ru/test-na-vyavlenie-suicidalnyh-naklonnostej

Тест на склонность к суициду определяет скрытые суицидальные наклонности » /> » /> .keyword { color: red; }

Тест на выявление склонности к суициду

Слово «суицид» по латыни значит – убивать себя. Самоубийство – это преднамеренное, добровольное лишение себя жизни. Всемирная организация здравоохранения озвучила данные, в которых указано, что каждую минуту на Земле кто-то из населения уходит из жизни осознанно. Причиной этому может быть множество факторов, чаще всего это: семейные разногласия, безответная любовь, смерть родного человека, одиночество и финансовые потери.

Среди статистических данных причиной самоубийства часто бывают: физическое насилие или целенаправленная травля, другими словами, доведение до такого поступка кем-либо. В группе риска находятся те люди, которые уже совершали неудачные попытки самоубийства, по подсчетам социологов, в течение года происходит следующая попытка.

Тест на склонность к суициду поможет обнаружить опасное состояние

Вопросы теста созданы специалистами с целью ранней диагностики тревожных состояний. Тест на склонность к суициду учитывает настоящее настроение человека и дает точный результат сразу по завершению опроса.

По данным специалистов, чаще всего самоубийство совершают в подростковом возрасте, среди женщин чаще встречаются попытки самоубийства, а мужчины в 4 раза чаще совершают суицид.

Тест на склонность к суициду поможет диагностировать скрытые наклонности к самоубийству. Чтобы результат был точный, нужно отвечать на все вопросы – максимально открыто, помните, что результат теста будет известен только вам. Если на момент прохождения теста вы находитесь в нетрезвом состоянии или принимали нейролептические средства, результат будет неточным.

Тест на склонность к суициду поможет обнаружить опасное состояние.

Woman-psy. com

15.06.2019 16:08:34

2019-06-15 16:08:34

Источники:

Https://woman-psy. com/psihologicheskie-testy/testy_na_zdorove/testy_na_psikhiku/test_na_sklonnost_k_suitsidu

Как вести пациентов с риском самоубийства

6 июня 2019 г.

Смотреть на YouTube.

>> ЛИЗА ХОРОВИТЦ: Привет. Меня зовут Лиза Горовиц. Я клинический психолог и научный сотрудник Национального института психического здоровья. И сегодня мы поговорим о скрининге на суицидальный риск и о том, как вести пациентов с положительным суицидальным скринингом. Прежде чем я начну, я просто хотел поместить этот слайд с заявлением об отказе от ответственности, в котором говорится: «Мнения, выраженные в этой презентации, не обязательно отражают точку зрения правительства», и у меня нет финансовых конфликтов, о которых я хотел бы рассказать. Хорошо. Сегодняшнее внимание действительно будет сосредоточено на том, что делать, когда у пациента положительный результат скрининга на риск самоубийства, и как перейти к следующим шагам. Итак, первое, что мы собираемся сделать, это обсудить, что происходит, когда пациент показывает положительный результат с помощью инструмента проверки риска самоубийства, такого как инструмент «Задать вопросы для проверки самоубийства». Затем я собираюсь описать краткую оценку безопасности самоубийства Ask Brief Suicide Safety Assessment, которую впредь буду называть BSSA, и как использовать BSSA для ведения пациентов, у которых обнаружен риск самоубийства. Поэтому я всегда предпочитаю начинать с моего домашнего послания. И поэтому я собираюсь выступать за всеобщий скрининг риска самоубийства для пациентов в медицинских учреждениях и за то, чтобы мы напрямую спрашивали о самоубийстве. Теперь некоторые из вас будут проводить скрининг только пациентов с психическими заболеваниями, а некоторые из вас будут проводить всеобщий скрининг. И поэтому я буду говорить об обеих сторонах тех. Но в любом случае важно, если вы беспокоитесь о ком-то, кто может покончить с собой, спросить об этом напрямую. И клиницисты действительно нуждаются в валидированных инструментах скрининга для конкретных групп населения и конкретных мест, и мы будем много говорить об этом сегодня.

И мы предлагаем клиническую схему, представляющую собой трехуровневую систему, которая начинается с краткого скрининга на суицид. Это должно занять около 20 секунд. И затем, самая важная часть этого пути — это то, на чем мы собираемся сегодня сосредоточиться, — краткая оценка безопасности самоубийства. И это должно занять около 10 или 15 минут. И это критический шаг, потому что он помогает вам решить, как вести этого пациента в медицинском учреждении, в котором вы находитесь. Иногда это приводит к полной психиатрической оценке безопасности, а иногда нет. И также важно помнить, что все пациенты с положительным результатом скрининга должны быть выписаны с планом безопасности, такими ресурсами, как национальная линия спасения от самоубийств и текстовая линия кризисных ситуаций, которые работают круглосуточно и без выходных, а также означают обучение ограничениям и безопасному хранению. Итак, давайте просто пройдемся по предыстории самоубийства. Таким образом, самоубийство является международной проблемой общественного здравоохранения. Ежегодно в мире от самоубийств умирает более 800 000 человек. Это вторая ведущая причина смерти молодых людей не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире. А в 2008 году Всемирная организация здравоохранения провела исследование, которое показало, что количество смертей от самоубийств превышает количество смертей от убийств и войн вместе взятых. Так что людей, убивающих себя, больше, чем убито во всем мире. Если мы посмотрим на Соединенные Штаты, самоубийство является 10-й основной причиной смерти среди всех возрастов, и самые последние данные, которые у нас есть, относятся к 2017 году. Почти 47 000 американцев убивают себя каждый год.

А это график уровня самоубийств с течением времени, и мы действительно не смогли изменить его за более чем 60 лет. Что касается молодежи, самоубийство является второй по значимости причиной смерти в возрасте от 10 до 24 лет в Соединенных Штатах. А в 2017 году статистика CDC показывает, что из всех смертей в этой возрастной группе 25% умерли в результате самоубийства. Итак, вот очень похожий график, где он просто продолжает ползти вверх. И действительно, среди молодежи смертей от самоубийств больше, чем от семи других основных причин вместе взятых. Таким образом, в то время как самоубийство все еще является относительно редким событием, более распространенным является суицидальное поведение. И что еще более распространено, чем суицидальное поведение, так это суицидальные мысли. Так, для взрослых в возрасте 26 лет и старше около 739000 взрослых пытались покончить жизнь самоубийством в 2017 году. И, как видите, за мысли о самоубийстве их даже больше. Немногим более 7 миллионов взрослых имеют серьезные мысли о самоубийстве, и почти 2 миллиона взрослых дошли до того, что составили план самоубийства. Что касается молодых людей, то, по оценкам, около 2 миллионов подростков ежегодно совершают попытки самоубийства. И, если мы посмотрим на Опрос о рискованном поведении молодежи, который проводится CDC, они приходят в средние школы по всей стране и спрашивают вашего среднестатистического старшеклассника, десятки тысяч из них: «В прошлом году ты пытался покончить с собой?» Таким образом, 7,4% старшеклассников в США сообщили о том, что они пытались покончить с собой один или несколько раз за последний год. И 3% предприняли попытку, закончившуюся лечением. Теперь я указал диапазон, потому что он варьируется от штата к штату. Что касается идей, 17,3% ваших средних старшеклассников сообщили, что они серьезно рассматривали возможность самоубийства в прошлом году, а 13,6% составили план.

Так что это критический кризис общественного здравоохранения прямо сейчас. Сейчас существует миф, что младшие дети не думают о самоубийстве, но правда в том, что дети до 12 лет планируют, пытаются совершить самоубийство и умирают от него. И на самом деле это четвертая по значимости причина смерти детей в возрасте от 8 до 12 лет. Прямо сейчас возрастная группа от 10 до 14 лет на самом деле… Смертность в этой возрастной группе превысила смертность в результате дорожно-транспортных происшествий, которые раньше были убийцей номер один. И эта возрастная группа является самой быстрорастущей возрастной группой. Недавно у нас было опубликовано исследование, в котором изучались подростки в нашей выборке Ask Study, и мы обнаружили, что почти 30% детей в возрасте от 10 до 12 лет в нашей выборке имеют положительный результат скрининга на риск самоубийства. И 17% из них сообщили о прошлой попытке самоубийства. Теперь, если 10-12-летний ребенок сообщает о прошлой попытке самоубийства, это означает, что он пытается покончить с собой, когда он очень молод. Так что это очень тревожная статистика. Мне также посчастливилось участвовать в исследовании с доктором Джеффри Бриджем из Национальной детской больницы, и он изучал показатели для детей до 12 лет.93 до 2012 года, вы обнаружите, что он выглядит довольно стабильно. Но затем, если вы разберете его по расе, вы обнаружите значительное расовое неравенство: доля чернокожих детей увеличивается, а доля белых детей уменьшается. Так что это в настоящее время расследуется. Другая важная часть этих данных заключается в том, что 30% этих молодых людей рассказали о своих суицидальных мыслях взрослому. И поэтому это представляет собой огромную возможность для захвата. Хорошо. Давайте поговорим о факторах высокого риска самоубийства. Так что я не собираюсь проходить через каждый из них, но я выделил самый мощный, то есть предыдущую попытку. Поэтому в психологии есть поговорка: «Лучший предсказатель будущего поведения — это прошлое поведение». И это верно для суицида. Любой, кто пытался покончить с собой в прошлом, с большей вероятностью попытается покончить с собой в будущем. Психическое заболевание также является важным фактором риска, и 90% людей, которые умирают в результате самоубийства, имеют диагностируемое психическое заболевание. Я хотел выделить медицинские заболевания, потому что это фактор риска, который часто упускается из виду. Так вот, большинство людей, у которых есть эти факторы риска, не умрут от самоубийства, и это потому, что они являются факторами риска, и это касается любого заболевания. Но представьте себя в роли сортировочной медсестры в отделении неотложной помощи. Если бы кто-то обратился по поводу факторов риска сердечного приступа, скажем, он был курильщиком, страдал ожирением, гипертонией и высоким уровнем холестерина, у него были бы эти факторы риска, и он подошел бы к вашему сортировочному столу, вы бы не подумали, что у него сердце. приступом, но они пришли с предупреждающими признаками сердечного приступа и сжимали грудь от боли и обильно потели, тогда вы могли бы подумать: «О, у них сердечный приступ». То же самое относится и к самоубийству. Есть предупреждающие знаки, на которые мы должны обратить внимание. Итак, разговоры о желании умереть или убить себя — теперь это кажется очевидным, но иногда такие разговоры не воспринимаются всерьез, поиски способа убить себя, поиски оружия для покупки или приобретения, разговоры о чувствах. безнадежный или как бремя или в ловушке, увеличивающееся употребление алкоголя или наркотиков, тревожное или взволнованное поведение или безрассудное поведение, а затем некоторые признаки депрессии, слишком мало или слишком много сна, уход в себя или чувство изоляции, проявление гнева или разговоры о мести, или демонстрируя резкие перепады настроения, все это предупреждающие знаки, поскольку кто-то может подвергаться неминуемому риску самоубийства.

Итак, наша исследовательская группа задалась вопросом: «Можем ли мы спасать жизни, проводя скрининг на риск самоубийства в медицинских учреждениях?» И мы думаем, что ответ на этот вопрос — да. Итак, прежде чем мы поговорим о скрининге, давайте просто поговорим о разнице между скринингом и оценкой. Так что эти две вещи очень разные, и очень важно, чтобы вы понимали разницу. Таким образом, скрининг предназначен только для того, чтобы очень быстро определить кого-то, кто нуждается в дальнейшем обследовании. Таким образом, это просто помечает кого-то в большей опасности. И тогда оценка должна быть более комплексной оценкой, которая подтверждает риск и оценивает риск, а затем определяет следующий шаг. Итак, давайте поговорим о том, какие правильные вопросы могут использовать медсестры и врачи для скрининга пациентов на риск самоубийства в медицинских учреждениях. Теперь, поскольку этот тренинг сосредоточен на краткой оценке безопасности самоубийства, я собираюсь перейти к… мы спрашиваем очень кратко. Было исследование, в ходе которого Аск был создан в медицинском учреждении, и он был создан в педиатрическом отделении неотложной помощи. Аск также изучается и тестируется у взрослых, и у нас были предварительные данные примерно о 200 пациентах, и мы обнаружили, что у Аск были действительно сильные психометрические показатели, хорошая чувствительность и хорошая специфичность. Таким образом, теперь мы чувствуем себя комфортно, когда Ask используется и со взрослыми, но дополнительная информация об этом будет [любезной?]. Итак, давайте поговорим о вопросах на Ask. Есть четыре вопроса. За последние несколько недель вам хотелось умереть? Чувствовали ли вы за последние несколько недель, что вам или вашей семье было бы лучше, если бы вы умерли? За последнюю неделю у вас были мысли о самоубийстве? А вы когда-нибудь пытались покончить с собой? Если пациент ответит «да» на любой из этих четырех вопросов, администратора просят задать пятый острый вопрос, есть ли у вас мысли о самоубийстве прямо сейчас? Таким образом, вопрос предназначен для медсестер, медицинского персонала, медицинской помощи, и действительно может быть выполнен кем угодно в начале процесса скрининга на риск самоубийства. Мы создали набор инструментов приложения, который сопровождает вопрос, и в нем есть материалы, важные для реализации. Набор инструментов, доступный в Интернете, заключается в том, что веб-сайт разделен на три разных места; отделение неотложной помощи, стационарное медико-хирургическое отделение и амбулаторно-поликлиническое отделение первичной медико-санитарной помощи. И в нем есть такие вещи, как сценарии, листовки, видео и ресурсы. И вы можете взглянуть на это. Итак, главный вопрос этого тренинга в том, что происходит, когда у пациента положительный результат скрининга на риск самоубийства? Так что же считать положительным экраном на аске? Итак, есть два способа выявить положительный результат. Первый и наиболее распространенный — это выявление положительного результата, который мы называем неострым способом. И это означает, что кто-то ответил утвердительно на любой из вопросов от одного до четырех. Теперь для молодых людей, если они отказываются отвечать на вопрос, их считают положительной ширмой. И это потому, что у нас есть данные, показывающие, что 85% детей, которые отказываются отвечать, имели серьезную историю психического здоровья. Таким образом, любой, кто отказывается отвечать, рассматривается как неострый положительный результат для взрослых, если они отказываются отвечать, им разрешается отрицать, поскольку им разрешено отказываться от любого медицинского теста, поэтому они не считаются положительными. Таким образом, любой, у кого положительный результат на один из первых четырех, мы должны провести краткую оценку безопасности самоубийства или BSSA, чтобы определить, нужна ли более обширная психиатрическая экспертиза. Пациент… не может уйти, пока не будет завершена дальнейшая оценка. Второй способ, описываемый как положительный, — это острый положительный результат. И это да на пятый вопрос, у вас есть мысли покончить с собой прямо сейчас? Если пациент отвечает утвердительно на этот пятый вопрос, он рассматривается как неизбежный риск самоубийства. Это очень редко для пациента с неповеденческим здоровьем. Таким образом, у пациента с главной медицинской жалобой крайне редко бывает острый положительный результат. Чаще всего пациент, предъявляющий жалобы на поведенческое здоровье, положительно отвечает на этот вопрос. Но любой, кто ответит утвердительно на этот вопрос, не должен оставаться в одиночестве. Для стационарного медико-хирургического отделения они должны быть помещены на меры предосторожности в соответствии со стандартом медицинской помощи для вашего учреждения. Для амбулаторных условий то же самое, но необходимо связаться со службами неотложной помощи. И краткая оценка суицидальной безопасности в этом случае не нужна, потому что пациент автоматически считается неминуемым риском. Данные исследования по внедрению опроса показали, что скрининг не перегружает и не перегружает системы и фактически может привести к одному дополнительному положительному скринингу на риск самоубийства в неделю. Итак, это общедоступный клинический метод скрининга суицидального риска среди молодежи. Вы можете увидеть цитату в левом нижнем углу. Но это относится и к взрослым. Итак, мы начинаем с краткого экрана, который должен занять около 20 секунд, а затем с Краткой оценки безопасности самоубийств, которая определяет, необходима ли полная оценка manHelp. Это путь. Я не собираюсь проходить каждый его шаг. Но я хотел показать вам, что вы получаете экран с помощью ASSK. И затем часть, на которой мы сегодня сосредоточимся, — это краткая оценка безопасности самоубийств. Таким образом, когда вы проводите краткую оценку безопасности самоубийств, вы можете делать несколько разных вещей. Вы можете использовать Колумбийскую шкалу оценки серьезности самоубийств, CSSRS, или вы можете использовать Краткую оценку безопасности самоубийства ASSK, которую мы создали для этой цели, или вы можете использовать другой тип инструмента, который вам удобен, но идея второго шаг здесь, BSSA, должен быть в состоянии выяснить, как лечить пациента с помощью следующих шагов. Это не обязательно: «Этот человек собирается покончить с собой прямо сейчас?» Но это вопрос: «Что нам делать сейчас, в наших условиях, с этим пациентом, у которого только что был положительный результат скрининга?» И вот где вы приходите в качестве клинициста. Колумбия допускает стратификацию риска, и это ставит людей в группу низкого, среднего или высокого риска, что хорошо. Однако мы обнаружили, что у людей были проблемы, особенно со средней категорией. Низкие и высокие казались легче, чем средние. Итак, мы обнаружили, что люди с низким уровнем среднего и с высоким уровнем среднего были разными людьми. Итак, что мы сделали, так это создали Краткую оценку безопасности самоубийства ASSK, потому что хотели помочь клиницисту сделать следующий шаг. Итак, я собираюсь сосредоточиться на Краткой оценке безопасности самоубийства для этого тренинга, и что это собирается сделать, так это поместить людей в категорию низкого риска, высокого риска или неизбежного риска. Итак, кто может использовать краткую оценку безопасности самоубийств? Ну, в идеале, его могли бы использовать психиатры. Но его также могут использовать практикующие медсестры, врачи, фельдшеры или другие лица, имеющие клиническую подготовку и управляющие BSSA. В отделении неотложной помощи это займет около 10 минут. Это может занять немного больше времени в стационарных и амбулаторных условиях. Таким образом, цель BSSA — помочь клиницисту сделать следующий шаг, и есть три варианта. Первый – неизбежный риск. Нуждается ли этот пациент в экстренной психиатрической экспертизе? Так что это человек, который, по вашему мнению, прямо сейчас рискует навредить себе. А затем вы бы инициировали меры предосторожности при самоубийстве и потребовали бы экстренной психиатрической экспертизы. Теперь, хотя это невероятно сложная клиническая ситуация, обычно это более очевидная картина, и вы будете знать, когда кто-то подвергается неминуемому риску, и поэтому эта ситуация становится немного более очевидной. Я думаю, что самая сложная категория — это средняя категория, то есть высокий риск, для которого необходима дальнейшая оценка риска. Итак, это пациент, который появляется либо с жалобой на психиатрическую карту, либо с жалобой на медицинскую карту, и вы решаете, что его скрининг на самоубийство, и когда вы вводите этот BSSA, также является делом дня, что им нужна психиатрическая экспертиза. оценка состояния здоровья и полная оценка безопасности. В стационарном медицинско-хирургическом отделении пациентам потребуется дополнительная оценка психического здоровья у психиатра перед выпиской. В некоторых больницах, которые будут вызывать психиатра, иногда это будут социальные работники, но дальнейшую оценку должен будет провести психиатр. В амбулаторном медицинском учреждении это может означать, что вы пересматриваете план обеспечения безопасности и отправляете пациента домой с направлением в психиатрическую больницу, как только пациент сможет записаться на прием, предпочтительно в течение трех дней. Но мы знаем, что иногда это сложно. Иногда им, возможно, придется вернуться в амбулаторное медицинское учреждение только для того, чтобы зарегистрироваться перед назначением. Но, опять же, это не непосредственный риск, поэтому пациенту необходимо полное обследование. Но это не критическая ситуация.

А потом есть низкий риск, что это не дело дня. Итак, это пациент, поступивший в отделение неотложной помощи со сломанной лодыжкой, и они показали положительный результат по запросу. А затем, когда вы провели краткую оценку безопасности самоубийства, вы обнаружили, что они действительно были в стрессе из-за ситуационного фактора, и на самом деле они не подвергались неминуемому или высокому риску. Или, может быть, у них есть психиатрическая помощь на улице, и у них есть план обращения за помощью. И поэтому это не является делом дня, и это не требует оценки психического здоровья в медицинском учреждении, в котором вы находитесь. Или вы можете решить, что в данный момент дальнейшее вмешательство не требуется. Таким образом, это в значительной степени три варианта выбора BSSA. Итак, после того, как пациент показал положительный результат на вопрос, значит, медсестра, медицинский техник или фельдшер только что проверили его, а затем вы входите и говорите: «Я хочу проверить ваши ответы на вопросы о суицидальном скрининге». . Большое спасибо за то, что сообщили нам, что у вас есть эти мысли, и об этом может быть трудно говорить. Мне нужно задать вам еще несколько вопросов». Итак, начнем с отделения неотложной помощи. Теперь, на первый взгляд, это может показаться немного пугающим. Но то, что мы пытаемся сделать, это провести вас через это шаг за шагом, и вы должны думать об этом как о руководстве. Это не обязательно. Вам не нужно задавать каждый вопрос по этому поводу. Это руководство призвано напомнить вам о важных частях оценки безопасности, или, я бы сказал, о краткой оценке безопасности.

Итак, еще раз, я только что упомянул об этом. Вы будете хвалить пациента за то, что он был честен и высказался, и, опять же, это деликатная тема, о которой трудно говорить с кем-то, кого вы не знаете. И затем вы собираетесь оценить их частоту суицидальных мыслей. Итак, вы собираетесь определить, как часто они думают о самоубийстве?

Так что, опять же, любой, кто думает об этом каждый божий день, а для детей они не могут сделать домашнюю работу по математике, потому что у них в голове так много мыслей о причинении себе вреда, это будет неизбежным риском. Я хочу напомнить вам, что в любой момент во время этой оценки, когда у вас в голове сформировалось расположение, вы можете остановиться. Так, например, если я говорю пациенту: «В последние несколько недель вы думали о том, чтобы покончить с собой», и они говорят: «Да». А я говорю: «Как часто?» И они говорят мне, что думают об этом каждый божий день и на самом деле не могут думать ни о чем другом, тогда я заканчиваю с BSSA. Потому что этот пациент подвергается неминуемому риску и нуждается в дальнейшем обследовании психического здоровья.

Так что я вернусь на секунду. Иногда люди смотрят на это и говорят: «Как я это сделаю за 10 минут?» И ответ таков: это ваш проводник, пока вы не примете решение номер четыре, то есть предрасположенность. Итак, вы спрашиваете о [планах?]. И то, что у нас есть в BSSA, это некоторые подсказки, например, есть ли у вас план покончить с собой. Теперь, если у вас есть способ сказать это лучше, вы можете использовать его. Это просто подсказки, чтобы напомнить вам, если это не на кончике вашего языка. И тогда вы можете спросить их: «Если бы вы собирались убить себя, как бы вы это сделали?» Теперь, если у пациента есть очень подробный план, это вызывает больше беспокойства, чем если бы он действительно пытался придумать что-то, что он мог бы сделать. А потом вы спрашиваете о прошлом поведении. И опять же, это самый сильный предсказатель будущего поведения. Так что вы можете спросить их о… и было ли у них поведение в прошлом. И вы можете сказать: «Вы хотели умереть? Вам оказывали медицинскую помощь?» Это даст вам представление о том, насколько серьезным было поведение в прошлом. И важно помнить разницу между намерением и попыткой. Итак, я должен сказать, что в [неразборчиво] есть намерение. Так что есть дети, которые думают, что прием трех таблеток Тайленола может их убить. Итак, они приняли три тайленола, и в их голове они собирались умереть. Теперь мы знаем, что вы не умрете от трех приемов Тайленола, но иногда люди этого не знают. Поэтому важно оценить, что они сделали и как они об этом думали. А затем мы спрашиваем о симптомах, и мы перечислили их здесь, и мы, опять же, предоставили подсказку на случай, если вы не уверены, как это оценить. Поэтому мы спрашиваем о депрессии, беспокойстве, импульсивности, безнадежности, употреблении психоактивных веществ и алкоголя и других проблемах. И тогда важно оценить поддержку и безопасность. Так с кем они об этом говорят? Этот конкретный BSSA, который я вам показываю, предназначен для отделения неотложной помощи и для молодежи. Есть разные для взрослых и разные для каждой настройки. Так получилось, что это для молодых людей, поэтому мы спрашиваем, есть ли доверенный взрослый, с которым вы можете поговорить, и кто это, и говорили ли вы с ним.

И затем вопрос безопасности, как вы думаете, вам нужна помощь, чтобы обезопасить себя? Так что в этом вопросе важно то, что если они говорят «нет», это не обязательно означает, что они в безопасности. Но если они говорят да, то это очень показательно, что это кто-то в непосредственной опасности. И потом много раз люди забывают спросить о причинах жизни. Поэтому мы много спрашиваем о причинах смерти, желании умереть, но мало спрашиваем о причинах жизни. Поэтому важно спросить: «Каковы некоторые из причин, по которым вы не стали бы убивать себя?» И это то, что поможет вам принять решение — некоторые взрослые скажут: «Я бы никогда этого не сделал, потому что я бы никогда не оставил своих детей одних». И они говорят это с убеждением, и это полезно, когда вы оцениваете их риск. Опять же, это версия ребенка, так что это интервью, которое проводится, когда вы снова приводите родителя. И пациенту 18 лет или старше, и они там с родителем, тогда вы должны спросить разрешения. И вы можете сказать родителю: «После разговора с вашим ребенком у меня есть некоторые опасения по поводу его или ее безопасности. Мы рады, что ваш ребенок рассказал об этом, так как это может быть трудной темой для разговора, и теперь мы хотим получить ваша точка зрения». И затем вы говорите им, и это происходит на глазах у ребенка, и, конечно же, вы говорите ребенку, прежде чем сделать это, что вы собираетесь привести его родителя. И теперь, как мы все знаем, конфиденциальности не существует, когда подходит к теме самоубийства, и важно после того, как ребенок покажет положительный результат, сказать ему, что вы должны поделиться этим с его родителями. И на самом деле для детей до 18 лет по закону вы должны. Но есть способ усовершенствовать этот разговор. Итак, вы видите, что это делается не для того, чтобы навлечь на них неприятности. Это не для того, чтобы обвинять. Это все о том, чтобы получить их помощь. И иногда в этом вопросе тоже нужно работать с родителями. Ребенка не следует наказывать за то, что он говорит об этом. Это хорошо, что об этом говорят. «Итак, ваш ребенок сказал, что у него были мысли о самоубийстве. Это то, чем они поделились с вами?»

Теперь мы сформулировали это таким образом, чтобы это не звучало как обвинение для родителя. Например: «Вы знали об этом?» И чтобы они чувствовали себя дураками, если их не сделали или унижали. Мы хотим, чтобы они знали, что дети, говорящие о самоубийстве, очень скрытны. Дети могут быть очень скрытными в этой теме, так что это не их вина, если они не знают. Но важно знать, знают ли они об этом что-то. А затем: «Есть ли у вашего ребенка в анамнезе суицидальные мысли или поведение, о которых вы знаете?» Опять же, быть очень чувствительным к ним может и не быть. А затем мы просим родителей оценить некоторые симптомы. А затем мы спрашиваем: «Удобно ли вам держать вашего ребенка в безопасности дома?» Теперь, если они говорят да, опять же, это не означает, что ребенок в безопасности дома. Но если они говорят нет, то на это важно обратить внимание. И тогда мы говорим об ограничении средств с ними и безопасном хранении. И затем важно сказать: «Есть ли что-нибудь, что вы хотели бы сказать мне наедине?» Потому что иногда у родителей есть информация, которой они не хотят делиться с пациентом, и важно дать им такую ​​возможность. Часто, когда вы задаете этот вопрос, вы слышите о родственнике, который покончил с собой, о чем ребенок и так знает много времени, но родители хотят сохранить это в тайне. Итак, эта ячейка номер четыре — это то, почему мы проводим краткую оценку безопасности самоубийства, потому что мы хотим определить склонность. Теперь, что касается отделения неотложной помощи, мы разделили его на три разные категории. А для стационарного и амбулаторного пациентов мы выделили четыре категории, но они действительно одинаковы. Мы просто сконденсировали его. Но я просто хочу рассказать о каждой категории и привести пример. Поэтому, если во время Краткой оценки безопасности самоубийства вы обнаружите, что у пациента есть неизбежный риск самоубийства, то это поле номер один. Им требуется экстренная психиатрическая экспертиза. И это страница статистики для психиатра или вашей кризисной бригады по психическому здоровью, и вам нужно обеспечить безопасность пациента в отделении неотложной помощи. Это был бы кто-то, кто сказал бы да, что прямо сейчас у них есть мысли покончить с собой. Что у них есть план. Что вы просто очень обеспокоены их безопасностью в ближайшее время. Вторая категория — дальнейшая оценка риска необходима во время этого визита. Так что это варьируется от пациентов с психическим здоровьем по сравнению с пациентами со здоровьем, верно? Таким образом, пациентам с психическими заболеваниями, поступающим в отделение неотложной помощи, скорее всего, потребуется полная оценка психического здоровья. Они, скорее всего, заходят по этой причине. Но иногда это не так. Итак, вот где ваш BSSA, после того, как вы его даете, вы решаете, что пациенту действительно требуется полная оценка психического здоровья. Для медицинского пациента это может быть кто-то, кто обратился с болью в животе, и вы узнаете, что он думает о самоубийстве, и даже если боль в животе является, так сказать, делом дня, вы также обнаружили, что он вы рискуете покончить жизнь самоубийством, и вам нужно будет сделать и то, и другое. Так что их тоже придется оценивать. Я скажу вам, что действительно важно в этой категории то, что это не чрезмерная реакция и не рассматривается как неизбежный риск. Так, например, этот пациент, которого я только что привел в пример, боль в животе, это не тот, к кому вы хотите пристроить няню. наблюдатель один на один. Было несколько больниц, которые сделали это. Они слишком остро отреагировали на позитивные экраны и поставили один на один наблюдателя, забрали одежду и личные вещи пациента, поместили их в безопасную комнату и дали им 60-минутную психиатрическую экспертизу. Вот почему мы проводим краткую оценку безопасности самоубийств. Потому что иногда, в большинстве случаев, в этом нет необходимости. Что необходимо, так это их дальнейшая оценка, но это не чрезвычайная ситуация, и очень важно, чтобы к ней не относились как к чрезвычайной ситуации. Я скажу вам, что, когда вы проверяете пациентов, поступающих с жалобами главного врача, более половины из них дают положительный результат на вопрос о поведении, который является вопросом номер четыре, у вас возникают мысли — пытались ли вы покончить с собой в прошлом? Во многих случаях, особенно с детьми, родитель уже знает об этом, что у пациента есть психиатр на стороне и он с кем-то работает. И поэтому это не дело дня, и они не нуждаются в дальнейшей оценке, и именно поэтому вы сделали BSSA. Потому что вы узнали два года назад, что они пытались покончить с собой, или 20 лет назад, они пытались покончить с собой. И они проходили терапию, и они здесь, в отделении неотложной помощи, не для этого. Таким образом, вы экономите ресурсы с этим BSSA. И это, пожалуй, самая важная категория. Тогда третья категория не требует дополнительной оценки в ЭД. И это потому, что вы решили, что это не дело дня, что они пришли… если они психиатрические пациенты, они пришли из-за беспокойства. Возможно, они поставили галочку напротив того, что хотели бы умереть, но, похоже, у них очень низкий риск самоубийства. Они здесь не для этого. У них есть причины жить. Это то, чего они делать не будут. Это может быть ложноположительным даже.

А потом вы отправите пациента домой с направлением к психиатру. Или, если это действительно ложноположительный результат, то дальнейшее вмешательство не требуется. Однажды у нас был пациент, который поступил в отделение неотложной помощи и дал положительный результат на первый вопрос: «Вы хотели, чтобы вы умерли?» И это был ребенок, который был чрезмерно реактивным, потому что он очень плохо сдал академический тест. Но когда была проведена дальнейшая оценка, выяснилось, что они были очень напряжены, но у них не было мыслей о самоубийстве. И поэтому их отправили домой с направлением в психиатрическую больницу, если это когда-либо произойдет в будущем, с фактами и примерами этого. И тогда есть ресурсы, чтобы обеспечить. Теперь поговорим о краткой оценке суицидальной безопасности в стационарном медико-хирургическом отделении. Есть несколько больниц, которые проводят скрининг повсеместно. Так это происходит в стационаре.

Опять же, это для детей. Что отличает его от ED, так это то, что у вас немного больше времени. Таким образом, мы становимся немного более всесторонними при совместном интервью с пациентом и родителем. И диспозиции теперь вместо трех категорий, мы просто. .. это очень похоже, но мы разделили их на четыре категории. Так что есть неотложная психологическая оценка, которая необходима, пока пациент находится в стационаре и нуждается в мерах предосторожности. Необходима дальнейшая оценка риска. Таким образом, вы можете запросить оценку безопасности психического здоровья до выписки. Но это, опять же, не та ситуация, когда нужен наблюдатель или наблюдатель один на один. Это происходит только в первой категории. И пациенту может быть полезно пройти несрочное последующее наблюдение за психическим здоровьем после выписки. Это не повседневная работа в больнице, и это произойдет не во время стационарного лечения в вашей больнице, а после того, как они отправятся домой, иначе в дальнейшем вмешательстве не будет необходимости.

Итак, я просто хочу привести пример, когда нет дальнейшей оценки, или я хочу привести пример трех и четырех категорий. Таким образом, это может быть пациент, у которого был положительный результат скрининга на риск самоубийства по запросу, потому что у него была предыдущая попытка. Теперь я скажу вам, что наши данные показывают, что более половины положительных экранов — это один ответ «да» на четвертый вопрос: «Вы когда-нибудь пытались покончить с собой в прошлом?» Большую часть времени на эту прошлую попытку уже обращают внимание. Так что пациент может находиться в психиатрической больнице. Родитель знает об этом. Если это так, мы рассматриваем через это, а не дело дня. Об этом уже позаботились. Это не главная жалоба, с которой они приходят в больницу. И пациента можно отправить домой с ресурсами, и дальнейшая оценка в вашей больнице не требуется. Хорошо. Затем я хочу поговорить о краткой оценке безопасности самоубийств в амбулаторных условиях. Опять же, разница в том, что здесь диспозиция, потому что вы не в больнице, поэтому у вас может не быть встроенного психического здоровья в вашу амбулаторную клинику. Таким образом, пациент с неизбежным риском должен быть отправлен в отделение неотложной помощи. И иногда это означает звонить 911 даже и убедиться, что они в безопасности, пока они не смогут добраться до больницы. И категория номер два – необходима дальнейшая оценка риска. И это будет означать, что вы отправите их домой, но с направлением психиатра. И кто-то должен будет их оценить, желательно в течение 72 часов, вы просматриваете план безопасности или составляете с ними план безопасности и отправляете их домой.

Опять же, третья категория: им может быть полезно несрочное последующее психиатрическое обследование. И они по-прежнему возвращаются домой с планом безопасности, потому что их скрининг оказался положительным или нет, или это было частью ложноположительного результата, и в настоящее время нет необходимости в дальнейшем вмешательстве. А ложноположительный результат может выглядеть так, будто кто-то говорит: «Я бы хотел умереть, потому что получил тройку за тест по английскому языку». И я видел это на самом деле раньше, в отделении неотложной помощи. Кто-то просто плохо сдал экзамен и был очень напряжен. И они на самом деле не имели этого в виду, но в то время они имели это в виду, а затем. .. но в дальнейшем вмешательстве не было необходимости.
Необходимо было узнать, насколько серьезно мы относимся к этому разговору, и насколько серьезно говорить что-то подобное, и… но не более того. Итак, это то, что доступно. BASA превратили в рабочий лист, что означает, что мы оставили пробелы и флажки, чтобы вы могли буквально писать на самой бумаге. И есть также некоторые больничные системы, которые поместили BSSA в Epic и Cerner, и поэтому эти вещи также доступны в электронных медицинских картах. В рамках инструментария мы также предоставляем пациентам ресурсы по психическому здоровью, а также ссылки в видеороликах, которые могут быть полезны как персоналу, так и пациентам. Поэтому я призываю вас посмотреть на них, когда у вас будет время.

Хорошо, давайте поговорим о некоторых дополнительных соображениях. Что, если у пациента будет положительный результат скрининга с помощью инструмента для скрининга суицидального риска, а затем он откажется от BSSA?
Если вы обеспокоены тем, что кто-то рискует покончить жизнь самоубийством, и они не будут говорить вам об этом, вам придется подать экстренную петицию. Потому что как уполномоченные репортеры, поскольку мы все работаем в системе здравоохранения, мы обязаны убедиться, что кто-то в безопасности. И если они больше не будут говорить об этом, и они показали положительный результат, то мы должны предположить, что они положительные. И это, к сожалению, должно подпадать под ваш стандарт заботы о том, что вы делаете, когда пациент рискует покончить с собой. Так что, хотя они могут отказаться от обследования, потому что им разрешено… взрослому разрешено отказаться от медицинского обследования. Им не разрешено отказываться от оценки, когда вас что-то беспокоит. И это было бы похоже на то, если бы у них была температура 105 или кровяное давление, которое было очень, очень высоким, и вы сказали: «О, нам нужно привести кардиолога, чтобы проверить ваше кровяное давление», и они сказали: — Нет, я иду домой. Вы заставили бы их расписаться, [неразборчиво] вопреки совету врача, они бы… так что это будет происходить таким же образом. Что делать, если пациент отказывается отвечать на вопросы? Итак, опять же, им разрешено отказываться от запроса, им не разрешено отказываться от последующих действий. И у нас в больницах бывают очень редкие ситуации, когда отказываются пациенты или родители. И затем мы всегда привлекаем лечащего врача, так как именно он должен принять окончательное решение об АМА и о том, что делать. Что делать, если родитель или ребенок не будут сотрудничать с планом утилизации? И опять же, это похоже на любую медицинскую ситуацию, когда у вас есть медицинский совет, от которого пациент или родители отказываются. И один пример, который я могу привести, это когда пациент дает положительный результат на каждый заданный вопрос, а затем психиатр пришел в социальную службу, чтобы провести BSA, а отец отказался и сказал: «Я не позволю». мой ребенок. Мой ребенок поступил с травмой головы, я не буду проводить дальнейшую оценку его риска самоубийства». И был вызван лечащий врач, и, к счастью, лечащий врач через какое-то время смог убедить отца в том, что этот пациент нуждается в этом и пациент действительно действительно нуждается в психиатрической помощи. Так что хорошо, что так получилось. Но если бы этого родителя не было, то его бы не лечили в соответствии с законами ваших штатов и вашими правилами в больнице. Хорошо, BSSA действительно займет у меня 10 или 15 минут? Так что в начале это может занять немного больше времени, пока вы не привыкнете к этому. Но опять же, BSSA — это руководство, и его следует использовать до тех пор, пока вы не найдете один из этих четырех блоков диспозиций. Если вы на полпути к BSSA и знаете, что собираетесь делать, то все готово. Вот почему мы рекомендуем вам попытаться сделать это за 10 или 15 минут. Еще одна важная вещь, которую следует помнить об BSSA, это не полное психиатрическое освидетельствование. И это очень важно помнить, это не должно занимать у вас 30 минут, потому что тогда вы проводите полную оценку безопасности. Вы должны помнить, что это только шаг, который определяет следующий шаг, независимо от того, хотите ли вы, чтобы пациент прошел полное обследование. И я надеюсь, что разъясняю эту часть, потому что это экономит время. Я собираюсь пройти через это быстро и кратко, просто чтобы получить достаточно информации, чтобы решить, нужна ли им дополнительная информация. Так что есть еще миллион вопросов, которые вы можете задать в BSSA, но вы просто пытаетесь добраться до сути вашего планирования. Я заключаю контракт на безопасность? Поэтому многие люди заключают с пациентами договоры о безопасности, в которых пациент обещает не причинять себе вреда. Поэтому я скажу вам, что это больше не действующая практика. Мы никому не рекомендуем заключать контракты для обеспечения безопасности? Это было то, что заставило медработников почувствовать себя лучше, пациенты показали, что они не причинят себе вреда, и тогда медработник мог пойти спать по ночам. Мы не думаем, что это больше актуально, мы… вместо этого мы разрабатываем планы безопасности. Поэтому мы не заключаем контракты. Мы не заключаем договоры безопасности, мы делаем планы безопасности. Что вы собираетесь делать в 2 часа ночи, когда вокруг никого нет, и у вас возникают мысли о самоубийстве, и это потому, что происходит самоубийство — мысли о самоубийстве возникают в состояниях. У людей бывают состояния ума, когда они более подвержены риску самоубийства, чем в другое время, и важно планировать и выстраивать стратегии выживания в такие моменты. Я могу задать ему вопросы о суициде, чтобы пациент стал склонен к суициду, вопросы о суициде никому в голову не лезут. Есть как минимум четыре исследования, опровергающие это. На самом деле, лучший способ удержать кого-то от самоубийства — это прямо спросить: «Вы думаете о самоубийстве?» Несколько слов об ограничении и безопасном хранении средств? Итак, давайте немного поговорим об ограничении огнестрельного оружия и средств, и эти слайды любезно предоставлены доктором Мэттом Миллером, который проводит много исследований в этой области. В Соединенных Штатах более 50% самоубийств совершаются с применением огнестрельного оружия. Это отличает нас от остального мира. И почему так важно ограничение средств и безопасное хранение? И это потому, что то, что я только что сказал о состояниях, так что, если кто-то находится в состоянии, когда он хочет убить себя, а вокруг есть пистолет, он может использовать этот пистолет, когда, как будто пистолета поблизости нет — популярное мнение таково. , «Ну, они просто использовали бы что-то другое». А на самом деле это не так. И потому работают сети под мостами, и поэтому работают безопасное хранение и ограничение средств. Итак, еще одна важная статистика: менее 10% людей выживают после почти смертельных попыток самоубийства и менее 10% пытаются сделать это снова. Итак, кто-то, кто пытался покончить с собой из пистолета, а не так уж много людей выживает, когда… использование пистолета обычно заканчивается смертью. Но люди, которые выживают, говорят о том, что если бы рядом не было пистолета, то они бы этого не сделали. Поэтому важно убрать пистолет из дома или убедиться, что он заперт. Теперь поговорим с родителями о безопасном хранении. Есть исследования по этому поводу, потому что родители много раз полагали, что их таблетки и их оружие спрятаны или скрыты от детей, и были проведены исследования, которые показывают, что это не так. И на самом деле, четверть детей обращаются с оружием, когда родители говорят, что у них даже нет к нему доступа. Так что это важный разговор с родителями, и у всех нас есть лекарства в наших аптечках. Если у вас есть ребенок, который уязвим и подвержен риску самоубийства, вы должны позаботиться о том, чтобы запереть эти таблетки. Хорошо, планирование безопасности. Так что цитата внизу действительно важна. Барбара Стэнли и Грег Браун — исследователи планирования безопасности, занимающиеся этим уже много лет, и у них есть несколько действительно хороших шаблонов планов безопасности. Итак, что делают планы безопасности, и поэтому мы могли бы провести целый вебинар по планированию безопасности. Я просто очень кратко расскажу об этом, именно здесь вы говорите с пациентом о предупреждающих знаках и триггерах для пациента. Что вас провоцирует? Ну, может разговор с бывшей девушкой или парнем вызывает у них суицидальные мысли. Ты должен знать. Они должны записать, каковы предупреждающие знаки. Каковы их стратегии выживания? Как они собираются справиться? Кто их контактные лица для поддержки и кто их экстренные контакты? И как тогда уменьшить доступ к смертоносным средствам, какими бы они ни были? Ладно, уроки извлечены. Пациенты, предъявляющие жалобы на поведенческие листы здоровья, с большей вероятностью будут иметь положительный результат скрининга на риск самоубийства, и у них будет больше шансов получить положительный результат скрининга, особенно в таких местах, как отделение неотложной помощи. Если они обращаются за неотложной психической помощью, они, скорее всего, подвергаются острому риску самоубийства. Если вы проводите универсальный скрининг, пациенты, которые обращаются с жалобами на медицинские листы, редко получают положительный результат, но это случается, и именно поэтому мы это делаем. Так 9От 0 до 98% пациентов, предъявляющих медицинские листы, жалуются, и сейчас у нас есть данные о миллионах пациентов. Ставка поднимется примерно на 3%. От 90 до 98% результатов будут негативными, поэтому большинство ваших пациентов будут отрицательными, но те пациенты, которых вы поймаете, будут важными для захвата. А у меня там 98, потому что меньше 3%. Будет невероятно редко иметь острый положительный результат скрининга у пациента, предъявляющего жалобы главного врача. Но поскольку это самый острый из всех сценариев, персонал должен иметь план и быть готовым к тому, что произойдет, если у медицинского пациента будет положительный результат. Положительные результаты скрининга можно контролировать с помощью клинических путей. Теперь я хочу сделать здесь паузу, чтобы просто сказать, что есть больницы, которые реагируют на любой положительный экран тем, что я буду называть чрезмерной реакцией или чрезмерной реакцией. Таким образом, любой, у кого положительный анализ, автоматически получает один на один няню, наблюдателя, раздевается, помещается в безопасную комнату, проходит психиатрическую экспертизу 60. Нет ничего, что могло бы остановить программу скрининга быстрее, чем чрезмерная реакция на положительные скрининги, и именно поэтому BSSA так важен. Потому что к каждому пациенту с положительным результатом скрининга нельзя относиться как к неотложной помощи, и это то, к чему мы должны привыкнуть. Теперь мы тоже не хотим недооценивать, но если пациент говорит: «Хотел бы я умереть, а вы ставите на него наблюдателя один на один и забираете его одежду, телефон и все остальное, тогда это не поможет. пациента, и это, безусловно, приведет к пустой трате ресурсов вашего психического здоровья в больнице. Вот почему ваша роль так важна, а краткая оценка безопасности суицида является частью, которая включает и оценивает эти действительно важные решения о следующих шагах, и именно поэтому нам нужен путь до того, как вы начнете скрининг. Итак, для BSSA это могут быть социальные работники или любой врач-психиатр, или врачи, или практикующие медсестры, PA или любой другой клинический персонал, который может пройти обучение в BSSA. Это должно быть сделано в течение 10 или 15 минут. Это действительно должно быть вашей целью. Если вы переходите, в начале, все в порядке, но если это несколько недель, и вы сделали несколько из них, и у вас все еще есть 30 минут, чтобы сделать BSSA, тогда есть люди, к которым вы можете обратиться. Вы можете связаться со мной, и мы поговорим о том, как сжать BSSA. Опять же, как только диспозиция понятна, тогда вы останавливаетесь. Планирование безопасности, включая ограничение [средств?] и обсуждение безопасного хранения, должно проводиться либо лицом, проводящим BSSA, либо врачом, завершающим полную оценку психического здоровья. BSSA должен быть проведен до выписки пациента. Если кто-то показывает положительный результат по запросу или любому инструменту проверки на самоубийство, и вы отпускаете его, то больница несет ответственность за то, что это происходит после того, как он уйдет, и поэтому это важно, а также, что более важно, вы хотите убедиться, что они в безопасности. У нас есть данные из больниц, которые используют эти клинические пути, которые используют вопрос, которые проводят скрининг на риск самоубийства, и мы обнаруживаем, что скрининг не перегружает больницу, и в начале есть кривая обучения, но когда вы получаете в… когда вы реализуете его такими способами, которые основаны на фактических данных, это управляемая часть ухода за скринингом на риск самоубийства. Хорошо. Итак, чтобы завернуть здесь. У нас нет хрустального шара. Это безопасность прежде всего, насколько это возможно. В этом нет ничего простого, и я возьму себя, который был обучен оценивать кого-то на предмет самоубийства, и работать с людьми, которые подвержены риску самоубийства, и каждый случай тяжелый. Так что я унижен каждым случаем, потому что каждый раз, когда я оставляю эту оценку, я не знаю, правильно ли я поступил. Я делаю все, что могу. Это все, о чем мы можем просить, это помнить, что у нашей способности предсказывать есть пределы, но мы должны ошибаться в сторону осторожности, и если вы не уверены, возьмите коллегу, с которым вы также можете это сделать, потому что консультации с коллегами всегда хорошо, тоже хорошо, в общем, медицинское учреждение является таким важным местом для скрининга пациентов на риск самоубийства и выявления людей, нуждающихся в дополнительной психиатрической помощи. Но у вас должно быть руководство по клинической практике для ведения пациентов, которые кричат ​​положительно. Этот трехуровневый клинический путь используется и делает внедрение скрининга суицидального риска управляемым. Вы начинаете с короткого 20-секундного экрана с вопросом. Вы делаете BSSA в течение 10 или 15 минут, и это помогает вам определить, необходима ли полная оценка психического здоровья или безопасности. Положительными экранами можно управлять при наличии BSSA. Клиницисты должны использовать, опять же, то, что им удобно — инструменты, с которыми им удобно, но BSSA поможет вам в реализации ваших следующих шагов. И это следующая важная вещь, которую нужно помнить о BSSA. Вы не полностью оцениваете кого-то. Вы определяете, какие следующие шаги будут на этом пути. И все пациенты должны быть выписаны с планом безопасности, который включает предложения по стратегиям преодоления и безопасному хранению или устранению летальных потребностей.

Закончу примером. Была амбулатория, где педиатр начал скрининг на риск суицида. И я всегда советую, чтобы люди начинали с пилота в этом способе улучшения качества, вы делаете план-делаете-учитесь-действуете. Итак, этот педиатр начал свой скрининг с визитов к колодцу. Любой пациент, пришедший на прием к врачу, подвергался скринингу на риск самоубийства там, где он спрашивал. И вот однажды мать привела пациента, и это был 18-летний мужчина, который пришел на прием к врачу с усталостью. И мать подумала, может, у него моно. Он все время лежал. Он был на диване. Он просто не был похож на себя. Это был ученый-спортсмен с очень хорошими социальными связями, который собирался в колледж на спортивную стипендию и [неразборчиво] с логическими действиями. Поэтому она привела его на больничный. И у медсестры, которая его осматривала, было плохое предчувствие по этому поводу. И я не могу вам сказать, сколько жизней было спасено медсестрой, у которой было плохое предчувствие. И поэтому эта медсестра просто подумала, что что-то не так, и она ввела вопрос. И вот как пациент забил. Первый вопрос был задан, да. Во-вторых, да. Третий вопрос, да. Вы когда-нибудь убивали себя в прошлом? Нет. Это был человек, который никогда раньше не думал о самоубийстве. У вас есть мысли убить себя прямо сейчас? Да. Так что, по-моему, это был единственный острый положительный экран, который эта практика имела за два года. Но это был пациент, которого поймали на вечеринке за употребление алкоголя несовершеннолетними, и ему грозила потеря стипендии. Пришел педиатр и оценил его с помощью BSSA. И опять же, этому педиатру не очень нравилась скрининговая оценка суицидального риска, но он прошел BSSA. И в конце он сказал пациенту: «Я обсуждаю, что здесь делать, потому что беспокоюсь о тебе». И пациент сказал ему: «Знаешь что, до того, как я пришел сюда, у меня не было никакой надежды». И пациент действительно планировал покончить с собой. И теперь у меня есть надежда. И поэтому эта медсестра… и это не обязательно должна быть медсестра, полагающаяся на интуицию. И именно поэтому у нас должен быть всеобщий скрининг. Но поскольку эта медсестра сделала правильный шаг и обследовала этого пациента, а педиатр задал ему дополнительные вопросы в BSSA, педиатр не отправил его в отделение неотложной помощи, а отправил домой с направлением на психиатрическую помощь. И я рад сообщить, что это было пару лет назад, этот ребенок получил психиатрическую помощь и сейчас успешно учится в колледже. Педиатр убежден, что это был бы кто-то, о ком вы читали в газете, и они бы покончили с собой, если бы эта медсестра не вмешалась. Так что это может быть очень мощным вмешательством и спасти чью-то жизнь.

Хорошо, я хочу поместить слайд с благодарностью, потому что огромное количество людей участвовало в создании вопроса, тестировании вопроса и создании краткой оценки безопасности самоубийства. Так что спасибо всем, и часть нашего исследования поддерживается Американским фондом предотвращения самоубийств, и особая благодарность медсестрам, врачам, социальным работникам и психиатрам, которые проделали эту работу, и особая благодарность пациентам. и их семьи за участие в наших исследованиях. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете написать мне напрямую и спасибо за внимание. Я надеюсь, что каждый из вас воспользуется этой информацией, потому что каждый из вас может спасти жизнь. Спасибо.

Персонализированный скрининг для выявления подростков с высоким риском самоубийства | Психиатрия | Michigan Medicine

Авторы и права: Andrea Scafasci

Уровень самоубийств среди американских подростков резко вырос за последнее десятилетие, но многие молодые люди из групп риска не получают необходимых им услуг по охране психического здоровья.

На самом деле, одной из самых больших проблем является выявление молодых людей, которые больше всего нуждаются в помощи.

Исследователи разработали персонализированную систему для более эффективного выявления склонных к суициду молодых людей. Новый универсальный инструмент скрининга помогает лицам, осуществляющим уход, надежно предсказать риск самоубийства подростка, предупреждая их о том, какие из них нуждаются в последующем вмешательстве, согласно результатам исследований, проведенных Мичиганской медициной, опубликованных в0057 ДЖАМА Психиатрия .

«Слишком много молодых людей умирают в результате самоубийства, и многие из групп высокого риска остаются совершенно незамеченными и не лечатся», — говорит ведущий автор Шерил Кинг, доктор философии, профессор, клинический детский психолог и директор организации «Депрессия и самоубийство среди молодежи и молодежи». Программа профилактических исследований на факультете психиатрии Мичиганской медицины.

«Примерно половина молодых людей, покончивших с собой в результате самоубийства, никогда не получали психиатрической помощи, а некоторые умирают при первой попытке самоубийства. Мы увидели острую необходимость в улучшении упреждающего всеобщего скрининга молодых людей на суицид».

Инструмент скрининга под названием «Компьютеризированный адаптивный скрининг для подростков с суицидальными наклонностями» или CASSY предназначен для использования в отделениях неотложной помощи с помощью краткой и эффективной системы, не прерывающей оказание помощи. Когда подростка или подростка госпитализируют по какой-либо причине — будь то психиатрическая жалоба или что-то не связанное с этим, например спортивная травма, — они заполняют анкету на цифровом устройстве.

Последующие вопросы и количество вопросов основаны на их ответах, чтобы скрининг был адаптирован к конкретному пациенту.

Подростков спрашивают о суицидальных мыслях, а также о других факторах, которые могут подвергнуть их риску, таких как нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания, возбуждение, депрессия и безнадежность, а также проблемы с семейными и школьными связями. Сочетание факторов риска определяет оценку их уровня суицидального риска.

Несмотря на то, что в настоящее время используются существующие инструменты скрининга самоубийств, говорит Кинг, предыдущие исследования показывают, что многие молодые люди из группы высокого риска до сих пор не выявляются или слишком многие из них выявляются как находящиеся в группе риска, включая многих «ложноположительных результатов».

«Различные комбинации факторов риска могут подвергнуть молодежь риску», — говорит Кинг, который также является детским и подростковым психологом в Детской больнице Мичиганской медицины CS Mott и членом Центра предотвращения травм Мичиганского университета. «Если мы будем проводить скрининг только на наличие суицидальных мыслей, мы пропустим некоторых подростков с высоким риском.

«Существует множество причин, по которым молодые люди могут не делиться суицидальными мыслями, возможно, потому, что им стыдно, они не испытывают мысли во время скрининга, или кто-то отреагировал так, как они не считают нужным, когда они делились суицидальными мыслями или конфиденциальной информацией в прошлом».

Эта компьютеризированная система адаптивного скрининга, по ее словам, предоставляет медицинскому работнику службы неотложной помощи информацию о вероятности попытки самоубийства в будущем. Он предлагает пороги для определения различных уровней риска, от легкого до высокого.

«Этот инструмент скрининга может стать шагом вперед в наших усилиях по совершенствованию моделей клинической помощи для адекватного удовлетворения потребностей психического здоровья молодежи», — говорит Кинг.

Прогнозирование суицидального риска с точностью 88%

Самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди подростков в США, а уровень самоубийств среди подростков в США вырос на 62% с 2000 года. человек в возрасте 12-17 лет.

Алгоритм компьютеризированного инструмента скрининга был основан на данных из нескольких центров, которые участвовали в скрининге отделений неотложной помощи для подростков с риском самоубийства, который финансируется Национальным институтом психического здоровья.

Отделения неотложной помощи хорошо подходят для скрининга риска самоубийства, отмечает Кинг, поскольку почти 19% подростков в США посещают отделение неотложной помощи в течение года. По ее словам, количество посещений отделения неотложной помощи среди молодежи в связи с риском самоубийства и членовредительства также недавно удвоилось и является обычной точкой доступа для медицинских услуг.

Новое исследование включало две когорты подростков в возрасте 12-17 лет, посетивших отделения неотложной помощи. Этот инструмент скрининга был разработан для первой когорты из 2075 молодых людей и проверен во второй, независимой когорте с данными от 2754 молодых людей. В этой второй когорте в общей сложности 165 подростков (6%) совершили по крайней мере одну попытку самоубийства за трехмесячный период, и эта компьютеризированная система скрининга предсказала риск попытки самоубийства с точностью более 88% в течение следующих трех месяцев.

Кинг и ее коллеги по исследованию надеются, что многие отделения неотложной помощи по всей стране рассмотрят вопрос о включении этого персонализированного инструмента скрининга в свои модели лечения, чтобы улучшить выявление суицидального риска и планирование лечения.

Развитие событий происходит на фоне того, что национальные и местные эксперты поделились своими опасениями по поводу изоляции от пандемии COVID-19, усугубляющей проблемы психического здоровья подростков с самым высоким риском беспокойства, депрессии и суицидальных мыслей.

«Улучшение выявления суицидального риска посредством эффективного скрининга может облегчить лечение, снизить заболеваемость и предотвратить смертность среди подростков и молодых людей», — говорит Кинг.

 

Процитированное исследование:  «Перспективная разработка и проверка компьютеризированного адаптивного скрининга суицидальных подростков»,  JAMA Psychiatry . DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.4576

 

Оригинальный пресс-релиз, написанный Беатой Мостафави на сайте M Health Lab

Суицидальные мысли могут помочь выявить подростков с различными излечимыми психосоциальными проблемами

Все эти люди, независимо от того, попытаются ли они совершить самоубийство, заслуживают самого высокого качества ухода и облегчения их психосоциального стресса.

Джулиана Холкомб 
Отделение детской психиатрии Массачусетской больницы общего профиля

БОСТОН – Согласно новому исследованию, проведенному исследователями из Массачусетского генерального Больница (МГХ). Эти результаты, опубликованные в журнале Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics , могут помочь педиатрам первичной медико-санитарной помощи выявлять и лечить молодых людей с риском депрессии, тревоги, нарушений внимания и других состояний, которые хорошо поддаются лечению.

Самоубийство является второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте от 10 до 24 лет в Соединенных Штатах, мрачная реальность, которая создает проблемы для врачей первичной медико-санитарной помощи, отмечает психиатр MGH Майкл Джеллинек, доктор медицинских наук, который руководил клиническим исследованием. «Педиатры находятся в очень сложном положении, — говорит Еллинек. «Многие педиатры первичного звена считают, что они должны предотвращать самоубийства. Но исследования показывают, что нет действительно точных способов предсказать самоубийство для отдельного пациента». Более того, несмотря на то, что каждое самоубийство — это трагедия, и в последние годы число самоубийств среди молодежи возросло, — говорит Еллинек, — это редкое явление среди пациентов большинства педиатров: примерно один из 10 000 подростков совершает самоубийство.

Доступны инструменты скрининга, которые можно использовать для измерения эмоционального состояния подростка, включая наличие у него мыслей о самоубийстве (известных как суицидальные мысли). «Конечно, мы должны срочно помочь подросткам с самым высоким риском суицида», — говорит Еллинек. «Но нам действительно нужно обратиться ко всей группе подростков, которым может понадобиться помощь, а не пытаться сосредоточить все наши ресурсы на прогнозировании того, какой подросток подвергается неминуемому риску самоубийства».

Несколько десятилетий назад Еллинек и его давний сотрудник Майкл Мерфи, доктор медицинских наук, из отдела детской психиатрии MGH разработали опросник для скрининга под названием Контрольный список симптомов у детей (PSC), который с тех пор стал широко использоваться. PSC, который заполняется родителями, спрашивает, как часто ребенок проявляет ряд поведенческих реакций, таких как «драки с другими детьми», «легко отвлекается» и «чувствует себя грустным, несчастным». Применяя этот инструмент, Еллинек и Мерфи решили разработать подход к скринингу, который помог бы педиатрам лучше понимать подростков с суицидальными мыслями и реагировать на них. В их команду входил ведущий автор Джулиана Холкомб, которая на момент исследования была координатором клинических исследований в отделении детской психиатрии MGH. Группа работала с национальной базой данных, которая включала медицинские записи 5411 подростков в возрасте от 11 до 17 лет, заполнивших краткий стандартизированный опросник, который широко используется для скрининга депрессии у молодежи, известный как опросник здоровья пациента (PHQ-9).), который они заполняли перед обычными физическими экзаменами. В форме спрашивается, как часто в течение последних двух недель подросток испытывал ряд симптомов, в том числе: «Мысли о том, что вам лучше умереть или причинить себе какой-либо вред». Возможные ответы: «совсем нет», «несколько дней», «более половины дней» и «почти каждый день».

В том, что может быть первым исследованием такого рода, исследователи использовали эти два больших набора данных анкеты и пришли к нескольким выводам о подростках, которые обдумывают самоубийство. Во-первых, они обнаружили, что около пяти процентов подростков, участвовавших в исследовании, испытывали суицидальные мысли в течение как минимум нескольких дней в течение двух недель до ответа на вопрос, объясняет Холкомб. Неудивительно, что симптомы депрессии часто тесно связаны с суицидальными мыслями, отмечает она. «Но мы увидели, что подростки, сообщившие о суицидальных мыслях, не просто страдали депрессией. У них много других эмоциональных трудностей», — говорит она.

Например, данные этих опросников показали, что подростки, у которых были частые мысли о самоубийстве, также испытывали психосоциальные проблемы, такие как интернализация (замкнутость, депрессия и/или тревога), экстернализация (деструктивное поведение, агрессия) и трудности с концентрацией внимания. Исследование показало, что чем чаще подросток сообщал о мыслях о самоубийстве, тем больше вероятность того, что у него возникнут дополнительные психосоциальные проблемы. Данные, наиболее важные для предотвращения самоубийств, показали, что подростки в этой группе также имели больше суицидальных попыток.

«Суть в том, что, хотя мы не можем обязательно предсказать смерть человека в результате самоубийства в педиатрической первичной помощи, мы можем определить подростков, которые находятся в группе риска и которые борются», — говорит Холкомб. «Все эти люди, независимо от того, попытаются ли они совершить самоубийство, заслуживают самого высокого качества ухода и облегчения их психосоциального стресса», что может означать рекомендацию изменить образ жизни, руководство для семьи, лекарства или направление к психиатру.

Еллинек считает, что суицидальные мысли следует рассматривать как индикатор психологических и социальных проблем, во многом так же, как анализы крови используются для выявления подростков с риском развития диабета, анемии и других заболеваний. «Примерно пять процентов подростков, выявленных PSC и PHQ-9, должны лечиться почти так же, как если бы у них было хроническое заболевание», — говорит Еллинек. «Это группа, которая нуждается в уходе и постоянном внимании, что педиатры уже регулярно делают с другими хроническими заболеваниями».

Еллинек также является профессором психиатрии и педиатрии Гарвардской медицинской школы. Сейчас Холкомб учится на кафедре психологии Саффолкского университета в Бостоне.

Эта работа была поддержана Фондом семьи Фусс и грантом Национального института психического здоровья.

О Больнице общего профиля Массачусетса
Больница общего профиля Массачусетса, основанная в 1811 году, является первоначальной и крупнейшей учебной больницей Гарвардской медицинской школы. Mass General Research Institute проводит крупнейшую в стране исследовательскую программу на базе больниц, с ежегодными исследовательскими операциями на сумму более 1 миллиарда долларов и включает более 9500 исследователей, работающих в более чем 30 институтах, центрах и отделах. В августе 2021 года Mass General заняла 5-е место в списке US News & World Report «Лучшие больницы Америки».

Самоубийство подростка | Johns Hopkins Medicine

Что такое подростковый суицид?

Самоубийство — это когда подросток умышленно вызывает собственную смерть. Перед попыткой покончить с собой у подростка могут возникнуть мысли о желании умереть. Это называется суицидальными мыслями. Он или она может также иметь суицидальное поведение. Это когда подросток сосредоточен на вещах, которые приводят к его или ее собственной смерти.

Самоубийство является третьей основной причиной смерти молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. CDC сообщает, что:

• Мальчики в 4 раза чаще умирают от самоубийства, чем девочки.
• Девочки чаще совершают попытки самоубийства, чем мальчики.
• Огнестрельное оружие используется более чем в половине случаев самоубийств среди молодежи.

Что заставляет подростка пытаться покончить жизнь самоубийством?

Подростковый возраст — это стрессовое время. Они наполнены крупными изменениями. К ним относятся изменения в теле, изменения в мыслях и изменения в чувствах. Сильные чувства стресса, растерянности, страха и сомнений могут повлиять на решение проблем и принятие решений подростком. Он или она может также чувствовать давление, чтобы добиться успеха.

У некоторых подростков нормальные изменения в развитии могут вызывать тревогу в сочетании с другими событиями, такими как:

• Изменения в семье, такие как развод или переезд в новый город
• Изменения в дружбе
• Проблемы в школе
• Прочие потери

Эти проблемы могут показаться слишком сложными или неудобными для преодоления. Для некоторых самоубийство может показаться решением.

Какие подростки подвержены риску самоубийства?

Риск самоубийства подростка зависит от возраста, пола, культурных и социальных факторов. Факторы риска могут меняться со временем. Их:

• Одна или несколько психических проблем или проблем со злоупотреблением психоактивными веществами
• Импульсивное поведение
• Нежелательные жизненные события или недавние потери, такие как смерть родителя
• Семейный анамнез психических проблем или злоупотребления психоактивными веществами
• Семейный анамнез самоубийств
• Насилие в семье, включая физическое, сексуальное, словесное или эмоциональное насилие
• Предыдущая попытка самоубийства
• Пистолет в доме
• Тюремное заключение
• Подверженность суицидальному поведению других, например членов семьи или сверстников, в новостях или в художественных рассказах

Каковы предупреждающие признаки подросткового самоубийства?

Многие предупреждающие признаки самоубийства также являются симптомами депрессии. Это:

• Изменения в привычках питания и сна
• Потеря интереса к обычной деятельности
• Уход от друзей и членов семьи
• Отыгрыш поведения и побег
• Употребление алкоголя и наркотиков
• Пренебрежение своим внешним видом
• Ненужный риск
• Одержимость смертью и умиранием
• Дополнительные физические жалобы, часто связанные с эмоциональным дистрессом, такие как боли в животе, головные боли и крайняя усталость (усталость)
• Потеря интереса к школе или школьным занятиям
• Скучно
• Проблемы с фокусировкой
• Чувство, что он или она хочет умереть
• Отсутствие реакции на похвалу

Еще один предупредительный знак — планы или попытки совершить самоубийство:

• Говорит: «Я хочу покончить с собой» или «Я собираюсь покончить жизнь самоубийством».
• Дает словесные подсказки, например: «Я больше не буду проблемой» или «Если со мной что-нибудь случится, я хочу, чтобы вы знали. ..»
• Раздает любимые вещи или выбрасывает важные вещи
• Внезапно становится бодрым после периода депрессии
• Может выражать странные мысли
• Пишет 1 или более предсмертных записок

Эти признаки могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш подросток посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как подростку диагностируют склонность к суициду?

Угроза суицида — это крик о помощи. Всегда очень серьезно относитесь к таким заявлениям, мыслям, поведению или планам. Любой подросток, выражающий мысли о самоубийстве, должен быть немедленно обследован. Поговорите с лечащим врачом вашего подростка.

Любому подростку, пытавшемуся покончить жизнь самоубийством, необходимо сначала пройти медицинский осмотр, чтобы исключить опасные для жизни проблемы со здоровьем. Затем он или она должны пройти обследование психического здоровья и лечение, пока его или ее состояние не станет стабильным. Часто это происходит в стационаре, чтобы убедиться в безопасности ребенка.

Как лечить подростка с суицидальным поведением?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение начинается с детальной оценки событий в жизни вашего подростка за 2-3 дня до суицидального поведения. Лечение может включать:

• Индивидуальная терапия
• Семейная терапия. Родители играют жизненно важную роль в лечении.
• Длительное пребывание в больнице, если это необходимо. Это дает ребенку контролируемую и безопасную среду.

Как я могу предотвратить попытку самоубийства моего подростка?

Изучение предупредительных признаков подросткового суицида может предотвратить попытку. Поддержание открытого общения с вашим подростком и его или ее друзьями дает вам возможность помочь, когда это необходимо. Также выполните следующие действия:

• Храните лекарства и оружие в недоступном для детей и подростков месте.
• Получите помощь подростка при любых психических проблемах или проблемах со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Поддержите своего подростка. Слушайте, старайтесь не критиковать и оставайтесь на связи.
• Получить информацию о подростковом самоубийстве. Ресурсы включают публичную библиотеку, местную группу поддержки и Интернет.
• Знайте предупреждающие признаки депрессии:
  • Чувство печали, безнадежности или одиночества
  • Снижение успеваемости в школе
  • Потеря интереса к общественной и спортивной деятельности
  • Слишком мало или слишком много спит
  • Изменения веса или аппетита
  • Нервозность, возбуждение или раздражительность

Подростки могут предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить самоубийство, если они видят предупреждающие знаки у друга:

• Серьезно отнеситесь к поведению своего друга и разговору о самоубийстве.
• Поощрите своего друга обратиться за помощью к специалисту. Иди с другом, если нужно.
• Поговорите со взрослым, которому он доверяет, о своем друге.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего подростка?

Немедленно позвоните врачу вашего подростка, если ваш подросток:

• Чувствует крайнюю депрессию, страх, тревогу или гнев по отношению к себе или другим
• Выходит из-под контроля
• Слышит голоса, которые другие не слышат
• Видит то, что не видят другие
• Не могу спать и есть 3 дня подряд
• Демонстрирует поведение, которое касается друзей, семьи или учителей, и другие люди выражают беспокойство по поводу такого поведения и просят вас обратиться за помощью

Позвоните по номеру 911 , если у вашего подростка есть суицидальные мысли, план самоубийства и средства для его реализации.

Ключевые моменты подросткового самоубийства

• Самоубийство – это когда подросток умышленно вызывает собственную смерть.
• Суицидальные мысли — это когда у подростка возникают мысли о желании умереть.
• Суицидальное поведение — это когда подросток сосредоточен на действиях, которые приводят к его или ее собственной смерти.
• Нормальные изменения в развитии в сочетании со стрессовыми жизненными событиями могут вызвать у подростка мысли о самоубийстве.
• Многие предупреждающие признаки самоубийства также являются симптомами депрессии.
• Любой подросток, выражающий суицидальные мысли, должен быть немедленно обследован.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Самоубийство и подростки | Бостонская детская больница

Самоубийство — это намеренное причинение себе вреда, которое приводит к смерти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, среди детей в возрасте от 15 до 19 лет самоубийство является второй по значимости причиной смерти и основной причиной смерти среди детей в возрасте от 14 до 15 лет.

Суицидальные мысли и поведение являются главными предвестниками самоубийства. К ним относятся частые мысли о том, чтобы покончить с собой, строить планы, репетировать или готовиться к попытке самоубийства, а также попытки самоубийства.

Если вы считаете, что вашему ребенку может угрожать суицид, важно, чтобы его осмотрел специалист. Позвоните своему лечащему врачу, детскому терапевту или психиатру, в местную мобильную кризисную группу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. В экстренных случаях звоните 911.

Что вызывает самоубийство?

Не существует единого фактора, вызывающего суицид или суицидальные мысли.

Многие люди, пережившие стрессовое жизненное событие, такое как смерть любимого человека, могут испытывать сильную печаль или утрату, тревогу и гнев. Некоторые могут даже подумать, что им лучше умереть. Но у большинства людей стрессовые жизненные события не приводят к повторяющимся мыслям о самоубийстве.

Тем не менее, у кого-то с проблемами психического здоровья, такими как депрессия или беспокойство, стрессовые жизненные события или длительный стресс могут вызвать глубокое чувство бедствия и безнадежности и увеличить риск самоубийства.

Импульсивность и злоупотребление психоактивными веществами также могут увеличить риск самоубийства у ребенка. Однако проблемы с психическим здоровьем поддаются лечению и чаще всего не приводят к самоубийству.

Факторы риска самоубийства

• психические заболевания
• злоупотребление наркотиками или алкоголем
• доступ к оружию, наркотикам или другим средствам членовредительства
• длительный стресс или стрессовое событие в жизни
• самоубийство члена семьи, друга или одноклассника
• жестокое обращение, пренебрежение или травма в детстве

Каковы предупреждающие признаки самоубийства?

Люди, пытающиеся покончить жизнь самоубийством или умирающие от него, часто проявляют ряд предупредительных признаков. Ребенок или подросток, который проявляет больше тревожных признаков, как правило, подвергается более высокому риску самоубийства.

Предупреждающие знаки включают:

• внезапные изменения в поведении
• прекращение контактов с друзьями и членами семьи
• потеря интереса к занятиям, которыми они раньше наслаждались
• крайняя раздражительность
• повышенное употребление наркотиков или алкоголя
• изменение режима сна (либо недосыпание, либо сон больше обычного)
• изменение аппетита
• раздавать вещи или звонить людям на прощание
• озабоченность смертью (повторяющиеся темы смерти или саморазрушения в произведениях искусства или письменных заданиях)
• часто говорят о самоубийстве
• предыдущие попытки причинить себе вред

Что мне делать, если я считаю, что мой ребенок может совершить самоубийство?

Вы можете начать с разговора с ребенком. Спросите, как у них дела и думают ли они когда-нибудь о самоубийстве. Обязательно используйте ясный, простой язык. Регулярные разговоры, в которых вы проявляете заботу и даете ребенку возможность честно выразить свои мысли и чувства, дает ему понять, что он может поговорить с вами, когда ему это нужно.

Если ваш ребенок выражает суицидальные мысли или проявляет самоповреждающее поведение, обратитесь за профессиональной помощью к своему педиатру, в Бостонскую детскую больницу, позвоните по телефону помощи при самоубийствах, например, в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255), или по телефону текстовую строку о кризисе, отправив текстовое сообщение TALK на номер 741741.

Важно ограничить доступ вашего ребенка к возможным средствам самоубийства:

• Уберите из дома огнестрельное или другое оружие или держите его под замком, где ваш ребенок не сможет получить к нему доступ.
• Безопасно храните отпускаемые по рецепту лекарства и утилизируйте неиспользованные лекарства или лекарства с истекшим сроком годности.

Как измеряется риск самоубийства у ребенка?

Риск суицида у ребенка поэтапно измеряется различными поставщиками медицинских услуг.

Проверка риска самоубийства — это набор вопросов, используемых для определения того, подвержен ли ребенок риску самоубийства. Скрининг может быть проведен педиатром вашего ребенка или медсестрой в рамках стандартной оценки состояния здоровья.

Оценка суицидального риска является более тщательной, чем скрининг, и используется для подтверждения того, что вашему ребенку угрожает суицидальный риск. Оценки проводятся обученными специалистами в области психического здоровья, такими как психиатры, клинические социальные работники, клинические психологи, психиатрические медсестры и консультанты по психическому здоровью.

Для быстрой оценки риска самоубийства обратитесь к своему лечащему врачу, в местную кризисную группу или в местное отделение неотложной помощи.

Если моему ребенку грозит самоубийство, что делать дальше?

Специалист по психическому здоровью, который осматривает вашего ребенка, должен работать с вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает надлежащий уход. Лечение вашего ребенка может включать стационарную психиатрическую госпитализацию, частичную госпитализацию (дневная программа), амбулаторную психотерапию, терапию на дому, психиатрические препараты или некоторую комбинацию вышеперечисленного.

Можно ли предотвратить самоубийство?

• Да. Частое открытое общение, которое дает вашему ребенку возможность исследовать свои мысли и чувства вместе с вами, является одним из лучших способов предотвратить самоубийство.
• Ваш ребенок может не говорить вам, что думает о самоубийстве, опасаясь вашей реакции. Задавая прямые, непредвзятые вопросы, вы можете побудить ребенка поделиться своими мыслями и чувствами.
• Не бойтесь говорить, спросите ребенка, есть ли у него суицидальные мысли. Исследования неоднократно показывают, что люди не начинают думать о самоубийстве только потому, что кто-то их об этом спрашивает.
• Подготовьте план на случай чрезвычайной ситуации. Если вы подозреваете, что ваш ребенок находится в опасности, немедленно обратитесь за помощью.

Ресурсы для семей

• Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств
• Общество по предотвращению самоубийств среди подростков
• Ресурсный центр по предотвращению самоубийств
• Национальный институт психического здоровья
• Американский фонд предотвращения самоубийств
• Массачусетская коалиция по предотвращению самоубийств
• Самоубийство у детей и подростков
• Самоубийственная безопасность: меры предосторожности дома

Как мы заботимся о детях и подростках, которым грозит суицид

Отделение психиатрии и поведенческих наук Бостонской детской больницы уже давно находится в авангарде предоставления квалифицированной и сострадательной помощи детям и подросткам с проблемами психического здоровья. Наш подход к психиатрической помощи основан на фактических данных, а это означает, что наши методы лечения были протестированы и доказали свою эффективность в результате научных исследований, проводимых как в нашей больнице, так и в других ведущих учреждениях по всему миру.

Для детей, нуждающихся в госпитализации, Служба психиатрии в стационарных детских учреждениях Бостона предоставляет семейную психиатрическую оценку и лечение с целью возвращения вашего ребенка в более комфортную среду для постоянного ухода.

Как распознать суицидальное поведение у детей и подростков

Возрастает число самоубийств среди детей и подростков. Распознавание ранних признаков является важным шагом для оказания им необходимой помощи.

Детство и юность могут быть сопряжены с трудностями: детям и подросткам может быть трудно справиться с давлением, чтобы понять, кто ты есть, издевательствами и многим другим.

Иногда может показаться, что слишком много . Мысли о самоубийстве могут возникать у каждого, однако число самоубийств среди молодых людей растет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), самоубийство является второй ведущей причиной смерти как детей в возрасте 10–14 лет, так и подростков и молодых людей в возрасте 15–19 лет в Соединенных Штатах.

Во всем мире самоубийство является третьей ведущей причиной смерти подростков старшего возраста.

Видеть кого-то в кризисной ситуации может напугать родителя, опекуна, учителя или друга. Это может быть тяжело и страшно, если вы тоже испытываете это.

Выяснить разницу между обычными изменениями настроения и суицидальным поведением может быть непросто. Что такое обычная грусть и разочарование по сравнению с суицидальными чувствами или намерениями?

Каким бы сложным это ни казалось, несколько признаков могут указывать на то, что вашему ребенку угрожает опасность и необходимы действия. В конце концов, взрослые, которым доверяют, — это «первая линия защиты», — говорит Джессика Бразил, LCSW, психотерапевт и основатель Mindful Living Group.

Несмотря на то, что вы можете беспокоиться о своем ребенке, самоубийство можно предотвратить, и помощь доступна.

Хотя все люди разные, общие признаки того, что ваш ребенок или подросток может думать о самоубийстве, включают:

• уход от друзей, семьи и деятельности
• заметные изменения в режиме сна или питания
• разговоры об исчезновении или смерти
• внушение, что другим, например родителям или членам семьи, было бы лучше без них или было бы лучше, если бы их не было рядом
• выражение чувства безнадежности
• безрассудное или агрессивное поведение
• резкие изменения в настроении
• повышенное употребление или злоупотребление психоактивными веществами

На самом деле труднее заметить тревожное поведение у детей младшего возраста. Национальный институт психического здоровья (NIMH) предлагает следить за:

• частыми истериками
• жалобами на головные боли и боли в животе без медицинских причин
• частыми разговорами о страхах и беспокойствах
• трудностями в школе кошмары

Имейте в виду, что некоторые из них также могут быть симптомами или признаками психических расстройств, которые могут сопровождаться или не сопровождаться суицидальными мыслями. В любом случае, ресурсы доступны, чтобы помочь.

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) подчеркивает различие между суицидальными мыслями и суицидальным поведением.

Суицидальное поведение — это неотложная психиатрическая ситуация. Вам необходимо принять немедленные меры. Знаки включают в себя:

• Раздача личных вещей
• пожелание любимому до свидания
• покупка оружия или хранение таблеток
• демонстрация спокойствия после периода депрессии
• составление плана покончить с собой
• декларативное заявление о том, что он покончит с собой

Если есть это звучит знакомо, вы и ваш ребенок не одиноки. Ресурсы, которые мы рассмотрим ниже, могут помочь.

Детство и юность — это периоды больших перемен.

Помимо физических и гормональных сдвигов, которые происходят в эти годы, особенно в подростковом возрасте, дети и подростки могут столкнуться с проблемами, которые могут сделать их более уязвимыми к мыслям о самоубийстве.

Исследования показывают, что молодые люди могут думать о самоубийстве по следующим причинам:

Сопутствующие психические заболевания

Результаты показывают, что 9 из 10 человек, покончивших с собой в результате самоубийства, имели основное психическое заболевание.

Некоторые из них включают:

• депрессию
• тревожные расстройства
• расстройства пищевого поведения
• биполярное расстройство
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими

Стрессовые жизненные события и социальное давление

Исследования показывают, что ЛГБТКИА+ люди в 4 раза чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем гетеросексуалы. Этот риск еще выше в трансгендерных сообществах — 43% трансгендеров пытались покончить жизнь самоубийством.

Запугивание также может играть роль в суицидальных мыслях и поведении.

По данным CDC, молодые люди, которые сообщают об издевательствах над другими и , подвергаются наибольшему риску суицидального поведения.

Подсчитано, что 50% самоубийств среди молодежи происходит из-за «семейных факторов». К ним относятся член семьи, который умер в результате самоубийства, а также депрессия и злоупотребление психоактивными веществами в семье.

Другие стрессовые жизненные события и социальное давление могут привести к суицидальным мыслям, например:

• конфликт из-за сексуальной идентичности
• развод
• потеря члена семьи или любимого человека0163
• сексуальное, эмоциональное и физическое насилие

Интимные отношения также могут вызывать у детей и подростков мысли о самоубийстве.

«Расставание, потеря значимой дружбы — все это может ощущаться как смерть для подростка или ребенка», — говорит Бразил. Она также отмечает, что отсутствие доступа к поддержке может увеличить риск суицидальных мыслей.

Предрасположенность

Некоторые черты характера могут повышать риск суицидальных мыслей и поведения. К ним относятся:

• перфекционизм
• низкая самооценка
• самокритичность
• импульсивность

Разговор о самоубийстве с ребенком может показаться подавляющим. Но раскрытие темы является ключом к профилактике и лечению.

Как разговаривать с ребенком или подростком

Подход к ребенку со спокойной, сочувствующей стороны может побудить его говорить свободно.

«Чем спокойнее взрослый или родитель говорит о самоубийстве, тем в большей безопасности будет чувствовать себя ребенок или подросток», — говорит Бразил.

Она считает, что родители должны искать терапию для себя, чтобы научиться справляться с этой темой. Это может помочь им не сказать что-то, что может еще больше оттолкнуть их ребенка.

Создание атмосферы честности также может помочь. «Очень важно практиковать открытое общение на запретные и сложные темы», — говорит Бразил.

Когда ваш ребенок заговорит, Бразилия предлагает:

• Сострадание.
• Слушать, не давая слишком много информации или решений. Это может помочь вашему ребенку почувствовать себя признанным, увиденным и услышанным.
• Воздерживаться от пренебрежительных или сравнительных комментариев, таких как «Мои проблемы намного больше, чем ваши».
• Убедите вашего ребенка в том, что нет запрещенных тем.

Получение помощи

Понимание и обсуждение эмоций может быть трудным для всех, но особенно для молодых людей. Вот почему получение помощи от специалиста в области психического здоровья может быть таким полезным.

Специалист также может помочь вам разработать план безопасности (также известный как кризисный план), который вы будете использовать, когда у вашего ребенка сразу же появляются суицидальные мысли или поведение.

Вы можете начать с того, что сообщите своему ребенку, что специалисты в области психического здоровья обучены помогать людям ориентироваться в своих чувствах. Они также могут помочь повысить осведомленность и устойчивость.

Возможно, вы также захотите воспользоваться программами онлайн-терапии. Ряд программ предлагает как немедленную, так и постоянную помощь. Talkspace, например, предоставляет неограниченный обмен сообщениями, а также поддержку голосовой и видеосвязи.

Если вы считаете, что ваш ребенок еще не совсем готов к визиту к терапевту, но ему было бы полезно, если бы кто-то просто выслушал его проблемы, подумайте о том, чтобы направить его в 7 Cups (www.7cups.com). Хотя эта служба не может оказать поддержку в кризисной ситуации, она предлагает бесплатную эмоциональную поддержку подросткам 13–17 лет. Управляемый обученными волонтерами, это безопасное место, где подростки могут высказаться.

Ресурсы по предотвращению самоубийств

Когда у кого-то возникают мысли о самоубийстве, внимательное выслушивание и профессиональная помощь могут иметь решающее значение.

Существует множество ресурсов по предотвращению самоубийств. Вот лишь пример доступной помощи:

В экстренных случаях

Если вашему ребенку угрожает непосредственная опасность:

• Уберите из зоны его досягаемости предметы, которыми можно причинить себе вред, например таблетки, оружие или острые предметы.
• Оставайтесь с ними и немедленно обратитесь за профессиональной помощью.
• Позвоните в местное отделение неотложной помощи (или 911, если вы считаете, что это безопасно для вас). Скажите оператору, что это для ребенка в кризисной ситуации, чтобы они могли направить вас к нужной поддержке.

Кризисные горячие линии

• Звоните на национальную линию помощи по предотвращению самоубийств круглосуточно по номеру 800-273-8255 .
• Отправьте текстовое сообщение «HOME» в строку экстренного сообщения по номеру 741741 .
• Ищете поддержку LGBTQIA+? Позвоните в TrevorLifeline проекта Trevor по телефону 866-488-7386 9.0010 .