Тесты про суицид: Тест на суицид для подростков и взрослых онлайн

Опубликовано автором

Содержание

Microsoft Word — сборник2

%PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj >> endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > stream PScript5.dll Version 5.2.22015-09-01T10:14:20+04:002015-09-01T10:14:20+04:00application/pdf

  • Microsoft Word — сборник2
  • user
    • Acrobat Distiller 11.0 (Windows)uuid:92dc7d33-1584-4790-9f8a-3831162096dfuuid:cabd0a94-7077-416d-ad55-bc4e5d7d3293 endstream endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 23 0 obj > endobj 24 0 obj > endobj 25 0 obj > endobj 26 0 obj > endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj > endobj 29 0 obj > endobj 30 0 obj > endobj 31 0 obj > endobj 32 0 obj > endobj 33 0 obj > endobj 34 0 obj > endobj 35 0 obj > endobj 36 0 obj > endobj 37 0 obj > endobj 38 0 obj > endobj 39 0 obj > endobj 40 0 obj > endobj 41 0 obj > endobj 42 0 obj > endobj 43 0 obj > endobj 44 0 obj > endobj 45 0 obj > endobj 46 0 obj > endobj 47 0 obj > endobj 48 0 obj > endobj 49 0 obj > endobj 50 0 obj > endobj 51 0 obj > endobj 52 0 obj > endobj 53 0 obj > endobj 54 0 obj > endobj 55 0 obj > endobj 56 0 obj > endobj 57 0 obj > endobj 58 0 obj > endobj 59 0 obj > endobj 60 0 obj > endobj 61 0 obj > endobj 62 0 obj > stream hެ[Ic)JlA0lֹƶ.
    } Tŋ ݟv?/w3n)az’-eO{qo}yU݇pknvopwyy}x%,A 3

    Пиктографический экспресс-тест «Риск суицидального действия» Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

    POTENTIAL DESIRE ACCESS TO A SPECIALIST IN THE FIELD OF MENTAL HEALTH IN BOYS: IMPLICATIONS FOR PRACTICE SUICIDOLOGICAL

    A.V. Merinov, T.A. Medentseva

    Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia

    This study was focused on the desire to consult a specialist in mental health among young people. Investigated by a group of young men whose answer to the statement in the proposed questionnaire to identify autoaggressive patterns was positive. Our results conclusively demonstrate that the respondents have significantly higher suicidal potential. Suicidal thoughts in the study group discovered the 31,2% of the respondents against the 14,0% of the control. Frequency of depressive States characterized precisely studied a group of young men — 75,0%. Experienced frequent moments of despair — 47,9% of young men in the study group against 21,9% in the control group. Similar data were obtained in the study of similar groups of girls with a desire for access to a specialist in the field of mental health. This fact speaks in favor of a positive answer to this question is rather what is disturbing, often «premanifest» indicating a possible serious problem. This question, despite its seeming «lightness», it is appropriate to use in screening studies as suicidological in practice and in other studies of young boys and girls regarding their psycho-emotional state. Keywords: wives of men with alcohol dependence, autoaggression, suicidal behaviour.

    УДК: 616.89-008.44

    ПИКТОГРАФИЧЕСКИЙ ЭКСПРЕСС-ТЕСТ «РИСК СУИЦИДАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ»

    С. В. Харитонов, С.В. Ръзова, В.Е. Цупрун

    Московский научно-исследовательский институт психиатрии — филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» МЗ РФ, г. Москва, Россия

    Контактная информация:

    Харитонов Сергей Викторович — доктор медицинских наук. Место работы и должность: старший научный сотрудник отдела суицидологии Московского научно-исследовательского института психиатрии — филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Минздрава России. Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3, корп. 10. Телефон: (495) 963-75-72, электронный адрес: [email protected]

    Цупрун Виталий Евсеевич — кандидат медицинских наук. Место работы и должность: старший научный сотрудник отдела суицидологии Московского научно-исследовательского института психиатрии — филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Минздрава России.

    Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3, корп. 10. Телефон: (495) 963-75-72, электронный адрес: [email protected]

    Рызова Светлана Владимировна — медицинский психолог ГКУЗ «Психиатрическая клиническая больница №12 Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 47. Телефон: (499) 193-05-66; электронный адрес: [email protected]

    В настоящем исследовании применялся оригинальный рисуночный Пиктографический экспресс-тест по оценке суицидального риска. Исследование осуществлялось с применением рандомизации и являлось «слепым». В исследовании приняло участие 94 пациента с разными диагнозами, вне психотических переживаний. Все пациенты имели ту или иную суицидальную активность, определяемую по ступеням шкалы суицидального риска А.Г. Амбрумовой. Определено, что у пациентов, обдумывавших способы и методы суицида, выполнение экспресс теста после получения последней инструкции занимало в среднем 5,9 секунды, в то время как у пациентов, не имевших таких планов, 16,1 секунды при высоком уровне статистической достоверности результатов.

    Также среди пациентов, не имевших признаков удовлетворяющих критериям второй ступени шкалы суицидального риска, часто встречались отказы от выполнения задания.

    Таким образом, наличие разработанных или разрабатываемых планов по реализации суицидального поведения способствует более быстрому и осмысленному выполнению инструкций теста, что представляется диагностически важным феноменом.

    Ключевые слова: пиктографический, экспресс, тест, суицид, проективный, диагностика.

    Проблема прогнозирования суицидального риска является одной из наиболее чувствительных областей психиатрии. С одной сторо-

    ны, опросники и тесты разработаны и зарекомендовали себя неплохо в качестве вспомогательных средств диагностики. С другой сторо-

    ны, при желании обследуемого человека ему легко исказить результаты, отвечая на вопросы недостаточно искренне или заведомо неискренне. Казалось бы очевидное решение проблемы в применении проективных тестов, что особенно актуально при оценке суицидального риска у детей. Но и здесь есть проблема, связанная с интерпретацией результатов и репрезентативностью предлагаемых методов.

    Наиболее известными из проективных методов, способных давать более-менее приемлемый уровень прогнозирования суицидального риска, являются тесты Розенцвейга, ТАТ и тест Роршарха.

    В основе теста фрустрации Розенцвейга лежит теория фрустрации и агрессии, суть которой в разделении людей на несколько типов в зависимости от направленности их агрессии. Так же как и в ТАТ в тесте Розенцвейга, в качестве стимульного материала использованы картинки, представляющие персонажей в фрустрирующей ситуации [1]. Показатели теста отражают не столько структурные личностные образования, сколько индивидуальные динамические характеристики поведения. По этой причине тест не нашел применения в психопатологической диагностике, однако обнаружил удовлетворительную способность по оценке суицидального риска. По данным В.А. Руженкова и соавт. [2] наиболее часто у суици-дентов фиксируются экстрапунитивные типы реагирования с фиксацией на препятствии и самозащите. Аналогичные выводы приводятся и в других работах. Так, по данным Ж.Л. Демченко и Н.А. Сюрис [3] у большинства лиц склонных к аутоагрессии в тесте Розенцвейга фиксируются увеличение реакций самозащиты, и в меньшей степени фиксируются препят-ственно — доминантные реакции. В тоже время, собственно суицидальный риск этот тест не измеряет, и его применение требует времени, что значительно осложняет ведение экспресс -скрининга.

    Тест ТАТ, разработанный еще в начале 30-х годов прошлого столетия, так же как и тест Розенцвейга в качестве стимульного материала задействует черно-белые фотографические изображения людей в разных ситуациях. Испытуемым предлагается составить на основе этих изображений сюжетные рассказы. Существует несколько модификаций ТАТ, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки. Как и тест Розенцвейга, непосредственной

    оценки риска совершения суицидального действия ТАТ не позволяет сделать, и требует времени для проведения и последующей обработки [4].

    В тесте Роршаха стимульный материал представлен стандартными таблицами с черно-белыми и цветными аморфными изображениями. Испытуемые по своему усмотрению дают описания этих картинок [5]. На основе разных аспектов ответа испытуемых экспериментатор, в зависимости от предпочитаемой им школы интерпретации этого теста дает оценки по многим параметрам личностных характеристик испытуемого. В одном из подходов, обозначенных как интегративная система, предлагается включать более 90 переменных, которые описывают психологическое функционирование испытуемого. Среди многочисленных шкал и индексов метода Роршаха выделяется индекс — «суицидальное созвездие». Авторы полагают, что если значение по данной суицидальной шкале у испытуемого достигает критического (более 7 баллов), то это говорит о том, что испытуемый либо ранее предпринимал суицидальные попытки, либо в ближайшее время (в течение 2 месяцев) он с большой степенью вероятности совершит суицид [6]. Однако более подробных исследований по данному показателю нам не удалось обнаружить в литературе, и, как видно, его расчеты требуют значительных затрат времени.

    Среди многообразия решений в проективных исследованиях есть еще одно, недостаточно разработанное в психологических школах, тем не менее, некогда служившее формой коммуникации, и ранее хорошо известное -пиктограмма. Сегодня можно с уверенностью сказать, что пиктограмма, являлась одним из важнейших языков древности, и в большей мере применялась для описания деятельности человека. По крайней мере, наш опыт работы в Каирском музее Египта свидетельствует, что большинство пиктографических текстов описывают именно деятельность человека и много реже применяются для непосредственного оперирования абстрактными и отвлеченными понятиями.

    Археологические находки свидетельствуют, что в Шумеро-Аккадской культуре Месопотамии, в культуре Хараппы, как и в ранних американских культурах, пиктограмма сохранялась длительное время. Практика использования пиктограмм (как вариант идеограмм)

    актуальна и в настоящее время. Пиктограммы часто служат нам гораздо лучше, чем словесные инструкции. Нетрудно представить, что будет происходить на дорогах, если вместо привычных дорожных знаков (идеограмм) будут словесные надписи. Во-первых, чтение слов займет больше времени. Во-вторых, слово не лучший из способов апелляций к деятельност-ным алгоритмам. В то время как пиктограмма проста и понятна по типу «вижу-делаю» (то есть в наглядно-действенном отношении).

    В связи с ожидаемой успешностью применения пиктограммы как проективного метода, и ее высоковероятной связи с деятельностными аспектами психической жизни, нами был предложен диагностический метод, направленный на оценку риска аутоагрессивных действий [7].

    Материал исследования.

    Материалом исследования послужили результаты проведенных тестов и клиническая оценка психического состояния 94 пациентов стационированных в 12 ГКПБ г. Москвы и обращавшихся в Московский НИИ психиатрии.

    Средний возраст по группе составил 40,8±1,4 года. Мужчин в выборке было 21, женщин — 73. В нозологическом отношении выборка была разнородной. В исследование, в случайном порядке (рандомизация методом конвертов), отбирались пациенты по мере их поступления. Распределение пациентов по нозологическим категориям в соответствии с МКБ-10 было следующим: Б43 — п=29, Б21 -п=12, Б41 — п=21, БОб — п=5, Б33 — п=9, Б20 -п=5, Б34 — п=13.

    Критериями включения в исследование являлись:

    1. Ранее высказывались идеи о нежелании жить.

    2. На момент обследования нет признаков выраженных интеллектуально-мнестических расстройств.

    3. Нет признаков аггравации или симуляции психических расстройств.

    4. Нет соматогений в фазе обострения.

    5. На момент проведения теста нет признаков алкогольного и/или наркотического опьянения.

    Критерии исключения:

    1. Психическая заторможенность.

    2. Нарушения мышления.

    3. Психотические переживания на момент проведения исследования.

    4. Ограничения моторики, физически препятствующие проведению теста.

    5. Отказ от исследования.

    Методы исследования.

    Среди методов исследования применялись клинический метод и, в частности, применялась шкала А. Г. Амбрумовой [8] по оценке выраженности суицидального риска где:

    Первая ступень — пассивные суицидальные мысли — характеризуется представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольной активности. Примером этому являются высказывания: «хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться»; «если бы со мной произошло что-нибудь, и я бы умер …» и т. д.

    Вторая ступень — суицидальные замыслы -это активная форма проявления суицидально-сти, т. е. тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки плана её реализации. Продумываются способы суицида, время и место действия.

    Третья ступень — суицидальные намерения — предполагает присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.

    Проективный экспресс-тест, разработанный нами. Для наглядности вариант ответа представлен на рис. 1.

    Рис. 1. Экспресс тест больного Н-ва с суицидальными намерениями соответствующими 2 ступени шкалы суицидального риска А.Г. Амбрумовой.

    Испытуемым давались три инструкции:

    1. Сначала заполняется первая ячейка. Инструкция — «Нарисуйте в первом прямоугольнике себя сейчас. Рисунок можно делать по типу палка-палка-огуречик».

    2. Затем следует инструкция — «Нарисуйте себя умершим»

    3. Последняя инструкция — «Нарисуйте в среднем прямоугольнике — что случилось, из-за чего вы умерли?»

    Статистические методы. Обработка результатов исследования осуществлялась методами описательной статистики и методами непараметрической статистики с помощью программы Statplus Professional.

    При проведении исследования специалист осуществлявший тестирование не знал результатов клинического исследования пациента, как и пациенты не знали о характере исследования (таким образом, исследования являлось «слепым»).

    Результаты и их обсуждение.

    Из 94 испытуемых 77 человек имели суицидальную активность, удовлетворяющую критериям первой ступени шкалы суицидального риска А.Г. Амбрумовой; 17 пациентов имели уровень суицидальной активности соответствовавшей критериям второй ступени суицидальной активности.

    □ Отказы ОВыполнено

    Рис. 2. Соотношение между выполнившими задание и отказавшихся среди обследованных с 1 ступенью суицидальной угрозы шкалы А.Г. Ам-брумовой.

    Из 77 пациентов с пассивными суицидальными мыслями (1 ступень) 31 человек отказались или не смогли выполнить задание, или обилие вопросов, которое у них возникало, не

    позволяло считать тест выполненным (приступали к выполнению задания после более, чем 30 секунд обсуждений).

    Таким образом, задание выполнили только 46 пациентов с суицидальным риском соответствующим критериям 1 ступени суицидального риска (рис. 2).

    В среднем время, которое затрачивали пациенты данной группы на то чтобы начать делать рисунок, составило — 16,1 секунды, при дисперсии =11,7; стандартное отклонение = 3,4; стандартная ошибка (среднего) = 0,5; коэффициент вариации = 0,2; среднее геометрическое = 15,7; среднее гармоническое = 15,3; мода =15; медиана = 15,5; асимметрия = 0,3.

    Пациенты с суицидальной активностью, соответствовавшей критериям второй ступени шкалы А.Г. Амбрумовой, в среднем начинали делать рисунок через 5,9 секунды после получения инструкции, при дисперсии = 7,3; стандартном отклонении = 2,7; стандартной ошибке (среднего) = 0,7; коэффициенте вариации = 0,5; среднем геометрическом = 4,2; среднем гармоническом = 3,4; медиане = 4; асимметрии = 0,66; эксцессе= 2,8. Отказов от выполнения данного задания не было, как и вопросов о его технических аспектах реализации.

    Из 17 обследуемых с суицидальной активностью на уровне 2 ступени шкалы только у одного пациента рисунок не содержал явных признаков аутодеструкции. В свою очередь, среди пациентов с уровнем суицидальной активности, соответствовавшей 1 ступени, из 77 человек ни один не сделал рисунков содержащих признаки аутодеструкции.

    При статистическом анализе определено, что в группе пациентов, имевших суицидальный риск на уровне 1 ступени шкалы А.Г. Ам-брумовой, статистически достоверно чаще фиксировались отказы от выполнения задания по сравнению с пациентами с суицидальным риском соответствовавшем 2 ступени одноименной шкалы. При уровне критерия Хи-квадрат = 6,489 (р<0,05), критерий Хи-квадрат с поправкой Йейтса составил — 5,041 ф<0,05), точный критерий Фишера (двусторонний) = 0,00660 ф<0,05).

    При исследовании оценки силы связи между вероятностью выполнения задания при 2 ступени суицидального риска определен средний уровень связи между этими фактора-

    ми. При критериях ф, V Крамера и критерию К Чупрова = 0,228, критерий Пирсона (С) = 0,222 и нормированном значении коэффициента Пирсона (С’) = 0,314.

    При оценке соответствия тематики сделанных рисунков в интерпретации обследованных определено, что рисунки, содержащие указания на аутоагрессию, характерны для лиц, имевших суицидальную активность на уровне 2 ступени, и не характерны для лиц с 1 ступенью. Уровень достоверности по критерию Хи-квадрат =87,33 (р<0,01), критерию Хи-квадрат с поправкой Йейтса = 80,8 (р<0,01), точному критерию Фишера (двусторонний) = 0,0000 ф<0,05).

    При исследовании оценки силы связи между вероятностью выполнения рисунка с признаками аутоагрессивного содержания при 2 ступени суицидального риска определен, как очень сильный по критериям ф, V Крамера и критерию К Чупрова = 0,964, и как сильная по критерии Пирсона (С) = 0,694.

    При исследовании различий во времени, требуемом испытуемым для начала выполнения рисунка после получения инструкции, между группами пациентов со 2 и с 1 ступенями суицидального риска получены статистические данные, свидетельствующие о достоверно более высокой скорости начала выполнения задания у пациентов со 2 ступенью суицидального риска. По тесту Колмогорова-Смирнова максимальная разница = 0,88 при уровне значимости p<0,001. По тесту Манна-Уитни Z=5,52 при уровне значимости p<0,001.

    Выводы.

    Полученные результаты свидетельствуют о том, что пиктографический экспресс-тест достаточно точно выявляет пациентов с суицидальной активностью, когда есть место продумыванию планов совершения суицида. При этом практически не имеет ложноположитель-ных диагностик (когда тест фиксирует суицидальный риск, а его на самом деле нет). По крайней мере, ложноположительных диагностик в нашем исследовании вообще не было, ложноотрицательные оценить по данной выборке затруднительно.

    В тоже время, ни один из пациентов с пассивными суицидальными мыслями не выполнил рисунка, который можно интерпретировать, как содержащий признаки аутоагрессии,

    и который пациенты так интерпретировали бы сами.

    В очень многих случаях пациенты с пассивными суицидальными мыслями оказывались не в состоянии начать выполнять задание более 30 секунд (что расценивалось нами как отказ). Либо они сообщали о неготовности выполнить данное задание вообще. Либо задавали слишком много вопросов после получения инструкции (что скорее выглядело, как беспокойство) и по этой причине долго не могли начать выполнение рисунка.

    Данные полученные в результате статистической обработки позволяют делать вывод о том, что между наличием ментализаций плана суицида и скоростью начала выполнения задания существует достоверная связь. И она существенно выше, чем у лиц, не имеющих такого рода идей. Даже, если они и высказывают отдельные мысли свойственные для 1 ступени суицидального риска по шкале А.Г. Амбрумовой.

    С другой стороны, требуется аккуратность в интерпретации результатов данного теста пока не будут накоплены более точные статистические данные, включая данные по разным возрастным категориям и прочим группам.

    Задержка времени, требуемая пациентам с уже готовым планом действий в отношении суицидального поведения, понятным образом выше, чем у пациентов, не имеющих такого плана. В тоже время, в наших данных разброс по времени задержки в группе со 2 ступенью активности был достаточно велик, как и в группе с 1 ступенью и скорости часто перекрывались. Вероятно, в скорости выполнения предложенного нами теста, кроме активных ментализаций суицида, имеют значение еще и индивидуальные свойства личности, нервной системы, влияние психотропных средств, психического заболевания и т. д. Поэтому, нам представляется более аккуратным на данный момент применять не столько временной критерий в интерпретации результатов теста, сколько осуществлять его качественный анализ. А именно отвечать на вопрос — при выполнении инструкции есть признаки, что испытуемый выполняет действия по уже имеющейся идеи, обрамляя ее в рисунок, либо выражает признаки растерянности, и не понимает, как приступить к выполнению такого зада-

    ния, протестует или иными способами старается уклониться от выполнения задания?

    В целом, складывается впечатление, что

    данный тест в качестве экспресс-метода пред-

    Литература:

    1. Розенцвейг С. Тест Розенцвейга (детский и взрослый варианты). — М.: Речь. — Психологический практикум, 2002. — 62 с.

    2. Руженков В.А., Лобов Г.А., Боева А.В. Аутоде-структивное поведение юношей призывного возраста (клиника, классификация, прогноз) // Социальная и клиническая психиатрия. — 2006. — Том 16, № 4. — С. 97-102.

    3. Демченко Ж.Л., Сюрис Н.А. К вопросу об ауто-агрессивном поведении военнослужащих // Тюменский медицинский журнал. — 2013. — Том 14, № 3. — С. 29-30.

    4. Леонтьев Д.А. Тематический апперцептивный тест. — М.: Речь. Серия — «Диагностика», 2004. -254 с.

    5. Рауш де Траубенберг Н.К. Тест Роршаха: Практическое руководство. — М.: Когито-Центр, 2005. — 255 c.

    6. Ассанович М.А. Оценка некоторых поведенческих характеристик у больных невротическими расстройствами методом Роршаха (на основе Ин-тегративной Системы): Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.18. — Гродно, 2002. — 24 с.

    7. Харитонов С.В. Опросник «Шкалы динамического контроля суицидального риска» (ШДК) и Пиктографический Экспресс-Тест. URL: http://kpp.okis.ru/shdk-suicidalnogo-riska-.html. Дата обращения 30.05.2016.

    8. Амбрумова А.Г. Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения. Методические рекомендации. — М.: Московский научно-исследовательский институт, 1980. — 48 с.

    варительной диагностики может быть полезен и в клинической практике и при скрининге разных групп риска, как быстрый и в достаточной мере чувствительный инструмент.

    References:

    1. Rozencvejg S. Test Rozencvejga (detskij i vzroslyj varianty). — M.: Rech’. — Psihologicheskij praktikum, 2002. — 62 s. (In Russ)

    2. Ruzhenkov V.A., Lobov G.A., Boeva A.V. Autodestruktivnoe povedenie junoshej prizyvnogo vozrasta (klinika, klassifikacija, prognoz) // Social’naja i klinicheskaja psihiatrija. — 2006. — Tom 16, № 4. — S. 97-102. (In Russ)

    3. Demchenko Zh.L., Sjuris N.A. K voprosu ob auto-agressivnom povedenii voennosluzhashhih // Tyumen Medical Journal. — 2013. — Vol. 14, № 3. — S. 29-30. (In Russ)

    4. Leont’ev D.A. Tematicheskij apperceptivnyj test. -M.: Rech’. Serija — «Diagnostika», 2004. — 254 s. (In Russ)

    5. Raush de Traubenberg N.K. Test Rorshaha: Prak-ticheskoe rukovodstvo. — M.: Kogito-Centr, 2005. -255 c. (In Russ)

    6. Assanovich M.A. Ocenka nekotoryh povedencheskih harakteristik u bol’nyh nevroticheskimi rasstrojstvami metodom Rorshaha (na osnove Integrativnoj Sistemy): Avtoref. dis… kand. med. nauk: 14.00.18. — Grodno, 2002. — 24 s. (In Russ)

    7. Haritonov S.V. Oprosnik «Shkaly dinamicheskogo kontrolja suicidal’nogo riska» (ShDK) i Pik-tograficheskij Jekspress-Test. URL: http://kpp.okis.ru/shdk-suicidalnogo-riska-.html. Data obrashhenija 30.05.2016. (In Russ)

    8. Ambrumova A.G. Tihonenko V.A. Diagnostika sui-cidal’nogo povedenija. Metodicheskie rekomendacii. — M.: Moskovskij nauchno-issledovatel’skij institut, 1980. — 48 s. (In Russ)

    PICTOGRAPHIC RAPID TEST IS «THE RISK OF SUICIDAL ACTIONS» S.V. Kharitonov, S.V. Ryzova, E.V. Tzuprun Moscow research Institute of psychiatry, Russia

    The present study used the original drawing Pictographic rapid test for the assessment of suicide risk. The study was carried out with the use of randomization and was «blind». In testing was attended by 94 patients with different diagnoses, outside of psychotic experiences. All patients had a certain kind of suicidal activity, determined by the levels of the scale of suicide risk A. Ambrumova. Determined that patients abdumauvlen ways and methods of suicide execution the Express test after receiving the last instructions, took an average of 5.9 seconds, in that time, as in patients who did not have such plans for 16.1 seconds at high level of statistical reliability of the results. Also, among patients who did not have signs meeting the criteria of the second stage of the scale of suicidal risk, often met failures in performing the task.

    Thus, the presence of developed or developing plans for the implementation of suicidal behavior contributes to a faster and more meaningful implementation of instructions of the test, which appears to be diagnostically important phenomenon.

    Keywords: pictographic, express, test, suicide, projective, diagnostic.

    Девиантология кейс-задание суицид — Тест Ваши суицидальные наклонности (З.

    Королёва)
    С этим файлом связано 4 файл(ов). Среди них: сравнительная таблица правителей.docx, Самозащита.docx, Как реформа стала великой.docx, физра пз 1.rtf.
    Показать все связанные файлы
    Подборка по базе: Много тестов.docx, ландшафт тест.docx, Акушерия тесттер..-1.docx, Пробное тестирование 1.02.2020г..docx, гигиена 13 тест.docx, Акушерия тест.docx, ОБЖ ответы на тест, Синергия, 1 семестр.docx, бала ауруы госс общ тест (1).doc, физра тест.docx, ГП Тест с ответами.doc

    Возраст испытуемого 16 лет.

    1. Тест «Ваши суицидальные наклонности» (З. Королёва)

    Цель: определение суицидальных наклонностей субъекта.

    Инструкция для испытуемого: Перед вами некая фигура замысловатой формы. Ее сердцевина закрашена черным. Закончите рисунок, придайте фигуре завершенность. Для этого вам нужно закрасить все части фигуры таким образом, чтобы картина вам самим понравилась.

    Интерпретация результатов: Если на рисунке оказалось больше закрашенных, чем пустых мест, то это говорит о том, что в данный момент жизни испытуемый пребывает в мрачном настроении духа. Его что-то гнетет, он переживает из-за каких-то событий или беспокоитесь о чем-то важном для него, однако это состояние временное, и оно обязательно пройдет. Он не склонен к суициду, он любит жизнь и искренне не понимаете тех, кто готов с ней добровольно расстаться. Если испытуемый ничего не закрасили в заданной фигуре, только обвел ее, то это говорит о его железной воле и крепких нервах. Он никогда не позволит себе поддаться слабости и подумать о самоубийстве, он считает это преступлением по отношению к самому себе, близким людям и окружающему миру. Как бы ни была трудна жизнь, он будет жить, он готов бороться со всеми жизненными невзгодами, преодолевать любые трудности и препятствия. Если испытуемый закрасил не больше трех маленьких частей фигуры, то это значит, что при определенных обстоятельствах он мог бы задуматься о самоубийстве, и если бы все обернулось против него, то, возможно, даже предприняли бы такую попытку. Но он оптимист по натуре и поэтому обстоятельства крайне редко кажутся ему совсем ужасными, он всегда видит свет в конце тоннеля. Если испытуемый закрасил всю левую сторону фигуры, то это говорит о его душевной ранимости и чрезмерной чувствительности, он остро воспринимает несправедливость жизни и страдает от этого. Он склонен к суициду, и иной раз единственное, что его останавливает перед решительным шагом, — это его любовь к вашим близким людям. Он не хочет причинять им боль и поэтому подавляете в себе суицидальные наклонности. Если испытуемый закрасил всю правую сторону фигуры, то это говорит о том, что он зачастую используете свои суицидальные наклонности с выгодой для себя: он шантажирует своих близких своим возможным самоубийством, заставляет их выполнять свои требования. Он несправедлив, с ним очень тяжело жить.

    Если испытуемый продолжил закрашивание заданной части фигуры, то это говорит о том, что подсознательно он подумывает о смерти, его мортидо развито столь же сильно, как и либидо. Однако внешне его суицидальные наклонности не проявляются, они вырвутся наружу только при удобном случае.


    1. Опросник для определения риска суицида Б. Любана-Плоцца с соавт. 

    Цель: определение суицидальных наклонностей субъекта.

    Инструкция: Вам будет предложено ответить на 16 вопросов. Внимательно прочтите вопрос и выберите вариант ответа («Да» или «Нет») в соответствующей графе регистрационного бланка.

    1. Приходилось ли Вам в последнее время думать о самоубийстве?

    2. Если да, то часто ли?

    3. Возникали ли такие мысли невольно?

    4. Есть ли у Вас конкретное представление о том, как бы вы предпочли лишить себя жизни?

    5. Начинали ли Вы подготовку к этому?

    6. Говорили ли Вы уже кому-нибудь о своих суицидальных намерениях?

    7. Пытались ли Вы уже когда-нибудь лишить себя жизни?

    8. Был ли в Вашей семье или в кругу друзей и знакомых случай самоубийства?

    9. Считаете ли Вы свою ситуацию безнадёжной?

    10. Трудно ли Вам отвлечься от своих проблем?

    11. Уменьшилось ли в последнее время Ваше общение с родными, друзьями, знакомыми?

    12. Сохраняется ли у Вас интерес к тому, что происходит в Вашей профессии и окружении? Остался ли ещё интерес к Вашим увлечениям?

    13. Есть ли у Вас кто-то, с кем бы Вы могли открыто и доверительно говорить о своих проблемах?

    14. Живёте ли Вы со своей семьёй или знакомыми?

    15. Сохраняются ли у Вас сильные эмоциональные связи с семьёй и/или профессиональными обязанностями?

    16. Чувствуете ли Вы свою устойчивую принадлежность какому-то религиозному или иному мировоззренческому сообществу?

    Регистрационный бланк:


    №
    Да
    Нет
    №
    Да
    Нет

    1
    9

    2
    10

    3
    11

    4
    12

    5
    13

    6
    14

    7
    15

    8
    16

    Ключ: Риск суицида тем выше, чем больше ответов «Да» на вопросы 1 – 11 (факторы суицидального риска) и ответов «Нет» на вопросы 12 – 16 (антисуицидальные факторы).

    1. Методика определения суицидальной направленности

    Цель: Опросник предназначен для выявления депрессивного и невротического состояний, а также уровня общительности.

    Общее количество шкал в опроснике — 4, количество утверждений — 74.

    1 шкала «И» — шкала искренности.

    Определяет достоверность результатов. 8—10 баллов означают высокий уровень искренности ответов; 4—7 баллов — средний уровень; 0—3 балла свидетельствует о низком уровне искренности ответов, ориентации только на социальное одобрение, исследование признается недостоверным.

    2 шкала «Д» — шкала депрессивности.

    Определяет уровень склонности к депрессивному состоянию. 17—21 балл — высокие оценки, соответствуют наличию этих признаков в эмоциональном состоянии, в поведении, в отношении к себе, к социальному окружению. 8—16 баллов — средний уровень, 1—7 баллов — низкий уровень депрессивности.

    3 шкала «Н» — шкала невротизации.

    Определяет уровень невротизации. 17—21 балл — высокие оценки, могут соответствовать невротическому синдрому, проявляющемуся, в эмоциональной неустойчивости, тревожности.

    4 шкала «О» — шкала общительности.

    Определяет уровень развития общительности. 17—21 балл — высокий уровень общительности; 8—16 баллов — средний уровень; 1—7 баллов — низкий уровень. Низкий уровень общительности, в сочетании с высокими показателями депрессивности и невротизации может означать суицидально опасную установку испытуемого до степени «пассивного согласия на смерть».

    Инструкция для испытуемого:

    Представьте себе, что все услышанное вами далее сказано от вашего имени человеком, который давно и хорошо вас знает. Кое-что из сказанного верно, подходит к вам, а кое-что — не верно, то есть вы с этим утверждением не согласны. На бланке ответов отметьте то из утверждений, с которым вы согласны знаком «плюс» против соответствующего номера утверждения, а то, с которым вы не согласны — знаком «минус». Если вы не можете или не хотите ответить, обведите номер утверждения кружочком. Будьте внимательны, задание выполняется за ограниченное время. Следите за тем, чтобы номер ответа совпадал с номером утверждения. Постарайтесь не ставить кружочки, а ставьте наиболее вероятный ответ. Не старайтесь долго рассуждать. Обычно то, что вначале приходит в голову и является наиболее точным ответом.

    Предлагаемые утверждения:


    1. Я внимательно выслушал инструкцию и готов откровенно ответить на все вопросы.

    2. Я часто легко отвлекаюсь от дела, становлюсь рассеянным и мечтательным.

    3. Я устаю быстрее, чем большинство окружающих меня людей.

    4. Иногда я могу похвастаться.

    5. У меня часто бывает веселое настроение.

    6. Меня часто одолевают грустные мысли.

    7. Я люблю общение с людьми.

    8. Нередко чувствую, что у меня немеют или холодеют руки и ноги.

    9. Я быстро забываю об огорчениях.

    10. Иногда ощущаю стук в висках и пульсацию в области шеи.

    11. Я люблю развлекаться в веселой компании.

    12. В моей семье есть нервные люди.

    13. Бывает, что я с уверенностью говорю о вещах, в которых слабо разбираюсь.

    14. Временами чувствую себя беспомощным.

    15. У меня много хороших знакомых.

    16. У меня часто болит голова.

    17. Я почти всегда подвижен и активен.

    18. Если я сидел, а потом резко встал, то у меня темнеет в глазах и кружиться голова.

    19. Иногда я ссылаюсь на болезнь, чтобы избежать неприятностей.

    20. Бывает, что я проявляю интерес к запретным темам.

    21. У меня часто бывают приступы плохого настроения.

    22. Мои друзья поражаются моей работоспособности и неутомимости.

    23. Я человек чувствительный и возбудимый.

    24. Все проблемы в жизни разрешимы.

    25. У меня бывают приступы дрожи.

    26. Я люблю рассказывать анекдоты и веселые истории.

    27. Временами мне хотелось навсегда уйти из дома.

    28. Я часто волнуюсь из-за пустяков.

    29. В свое оправдание я иногда кое-что выдумываю.

    30. Иногда вдруг весь покрываюсь потом.

    31. Бывает, что я не выполняю своих обещаний.

    32. Порой мне кажется, что я не на что не гожусь.

    33. Не все мои знакомые мне нравятся.

    34. Часто у меня нет аппетита.

    35. Легко могу развеселить самую скучную компанию.

    36. Привычки некоторых членов семьи меня раздражают.

    37. Я легко нахожу тему для разговора даже с незнакомым человеком.

    38. Мне кажется, что я постоянно нахожусь в каком-то напряжении и мне трудно расслабиться.

    39. Часто мне хочется умереть.

    40. Меня считают человеком веселым и общительным.

    41. Я все принимаю близко к сердцу.

    42. У меня часто возникают боли «под ложечкой» и различные неприятные ощущения в животе.

    43. Я всегда готов поговорить и со знакомыми и с незнакомыми.

    44. Если я чем-то сильно взволнован или раздражен, то чувствую это как бы всем телом.

    45. Я много мечтаю, но никому об этом не говорю.

    46. Иногда я полон энергии так, что все горит в моих руках, а иногда — совсем вялый.

    47. Я не всегда говорю правду.

    48. На спор я могу сделать все, что угодно.

    49. Я так остро переживаю неприятности, что долго не могу выкинуть из головы мысли об этом.

    50. Я часто чувствую себя вялым и усталым.

    51. Я люблю подшучивать над другими.

    52. Критика и замечания всегда очень задевают меня.

    53. Мне часто снятся кошмары.

    54. Я способен дать волю чувствам и повеселиться в компании.

    55. Иногда без видимой причины чувствую себя вялым и подавленным.

    56. У меня часто бывает бессонница.

    57. Иногда я передаю слухи и сплетни.

    58. Я ко всему отношусь достаточно легко.

    59. Почти ежедневно думаю о том, насколько бы я лучше жил, если бы меня преследовали неудачи.

    60. Я — уверенный в себе человек.

    61. Меня часто беспокоит чувство вины.

    62. Я хожу быстро.

    63. Нередко бывают ситуации, когда легко потерять надежду на успех.

    64. Часто мне не спиться из-за того, что в голову лезут разные мысли.

    65. Мне кажется, что другие часто смеются надо мной.

    66. Я — человек беспечный.

    67. Иногда у меня бывают такие мысли, которых нужно стыдиться.

    68. У меня часто бывают сильные сердцебиения.

    69. Даже среди людей я чувствую себя одиноким.

    70. Иногда я много говорю и мне трудно остановиться.

    71. Я постоянно нуждаюсь в друзьях, которые меня понимают, могут ободрить, утешить.

    72. Иногда я отказываюсь от начатого дела, так как не верю в свои силы.

    73. У меня бывают периоды, когда меня сильно раздражают яркий свет, яркие краски, сильный шум, хотя на других людей это так не действует.

    74. У меня есть плохие привычки.

    Ключ:

    Шкала «И».  Ответы «плюс»: 4, 13, 20, 29, 31, 33, 47, 57, 67, 74.

    Шкала «Д». Ответы «плюс»: 2, 6, 12, 14, 19, 21, 27, 28, 32, 36, 39, 41, 45, 49, 52, 55, 59, 63, 65, 69, 72.

    Шкала «Н». Ответы «плюс»: 3, 8, 10, 16, 18, 23, 25, 30,  34, 38, 42, 44, 46, 50, 53, 56, 61, 64, 68, 71, 73.

    Шкала «О». Ответы «плюс»: 5, 7, 9, 11, 15, 17, 22, 24,  26, 35, 37, 40, 43, 48, 51, 54, 58, 60, 62, 66, 70.


    1. Диагностика суицидального поведения подростков (Модификация опросника Г. Айзенка «Самооценка психических состояний личности» для подросткового возраста)

    Цель: определение уровня тревожности, фрустрации, агрессии и ригидности личности, влияющих на формирование суицидальных наклонностей.

    Инструкция для испытуемого: Напротив каждого утверждения стоят 3 цифры: 2, 1, 0. Если утверждение Вам подходит, то обведите кружком цифру 2; если не совсем подходит –цифру 1; если не подходит –0

    1.Я часто не уверен в своих силах. 2 1 0

    2. Нередко мне кажется безысходным положение, из которого можно было б найти выход 2 1 0.

    3.Я часто оставляю за собой последнее слово.2 1 0

    4.Мне трудно менять свои привычки.2 1 0

    5.Я часто из-за пустяков краснею.2 1 0

    6.Неприятности меня сильно расстраивают, и я падаю духом.2 1 0

    7.Нередко в разговоре я перебиваю собеседника.2 1 0

    8.Я с трудом переключаюсь с одного дела на другое.2 1 0

    9.Я часто просыпаюсь ночью.2 1 0

    10.При крупных неприятностях я обычно виню только себя.2 1 0

    11. Меня легко рассердить.2 1 0

    12.Я очень осторожен по отношению к переменам в моей жизни.2 1 0

    13.Я легко впадаю в уныние.2 1 0

    14.Несчастья и неудачи ничему меня не учат.2 1 0

    15.Мне приходится часто делать замечания другим.2 1 0

    16.В споре меня трудно переубедить.2 1 0

    17.Меня волнуют даже воображаемые неприятности.2 1 0

    18.Я часто отказываюсь от борьбы, считая ее бесполезной.2 1 0

    19.Я хочу быть авторитетом для окружающих. 2 1 0

    20.Нередко у меня не выходят из головы мысли, от которых следовало бы избавиться. 2 1 0.

    21.Меня пугают трудности, с которыми мне предстоит встретиться в жизни.2 1 0

    22.Нередко я чувствую себя беззащитным.2 1 0

    23. В любом деле я не довольствуюсь малым, а хочу добиться максимального успеха. 2 1 0

    24.Я легко сближаюсь с людьми.2 1 0

    25.Я часто копаюсь в своихнедостатках.2 1 0

    26.Иногда у меня бывают состояния отчаяния.2 1 0

    27.Мне трудно сдерживать себя, когда я сержусь.2 1 0

    28.Я сильно переживаю, если в моей жизни что-то неожиданно меняется.2 1 0

    29.Меня легко убедить.2 1 0

    30.Я чувствую растерянность, когда у меня возникают трудности.2 1 0

    31.Предпочитаю руководить, а не подчиняться.2 1 0

    32.Нередко я проявляю упрямство.2 1 0

    33.Меня беспокоит состояние моего здоровья.2 1 0

    34.В трудные минуты я иногда веду себя по-детски.2 10

    35.У меня резкая, грубоватая жестикуляция.2 1 0

    36.Я неохотно иду на риск. 2 1 0

    37.Я с трудом переношу время ожидания.2 1 0

    38.Я думаю, что никогда не смогy исправить свои недостатки.2 1 0

    39.Я мстителен.2 1 0

    40.Меня расстраивают даже незначительные нарушения моих планов.2 1 0

    Ключ: 1.Шкала тревожности 1, 5, 9, 13, 17, 21, 25, 29, 33, 37.

    2.Шкала фрустрации 2, 6, 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38.

    3.Шкала агрессии 3, 7, 11, 15, 19, 23, 27, 31, 35, 39.

    4.Шкала ригидности 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40.

    При обработке результатов подсчитывается количество ответов «1» и «2», совпадающих с ключом. За каждый совпавший с ключом ответ «2» начисляется 2 балла, за ответ «1» –1 балл. Затем ответы по каждой шкале суммируются. Средний балл по каждой шкале –10


    1. Шкала безнадёжности.

    Цель: С помощью данной шкалы измеряют выраженность негативного отношения учащегося к собственному будущему.

    Инструкция для испытуемого: Ниже приводится 20 утверждений о Вашем будущем. Пожалуйста, прочтите внимательно каждое и отметьте одно верное утверждение, которое наиболее точно отражает Ваши чувства в настоящее время. На каждый из нижеперечисленных вопросов, вы можете ответить «ВЕРНО» или «НЕВЕРНО». Среди утверждений нет правильных или неправильных. Не тратьте слишком много времени на одно утверждение.


    1. Я жду будущего с надеждой и энтузиазмом;

    2. Мне пора сдаться, т.к. я ничего не могу изменить к лучшем;

    3. Когда дела идут плохо, мне помогает мысль, что так не может продолжаться всегда;

    4. Я не могу представить, на что будет похожа моя жизнь через 10 лет;

    5. У меня достаточно времени, чтобы завершить дела, которыми я больше всего хочу заниматься;

    6. В будущем я надеюсь добиться успеха в том, что мне больше всего нравится;

    7. Будущее представляется мне во тьме;

    8. Я надеюсь получить в жизни больше хорошего, чем среднестатистический человек;

    9. В моей жизни нет никаких просветов, как и причин надеяться, что вскоре они появятся;

    10. Мой прошлый опыт хорошо подготовил меня к будущему;

    11. Все, что я вижу впереди, – скорее, неприятности, нежели радости;

    12. Я не надеюсь достичь того, чего действительно хочу;

    13. Когда я смотрю в будущее, то надеюсь быть счастливее, чем сейчас;

    14. Дела идут не так, как мне хочется;

    15. Я верю в свое будущее;

    16. Я никогда не достигаю того, чего хочу. Потому считаю, что хотеть чего-то – глупо;

    17. Маловероятно, что в будущем я получу реальное удовлетворение;

    18. Будущее представляется мне расплывчатым и неопределенным;

    19. В будущем меня ждет больше хороших дней, чем плохих;

    20. Бесполезно пытаться получить то, чего я хочу, потому что, вероятно, я этого не добьюсь.

    Интрепретация результатов: В зависимости от выбранного вами ответа, вы получаете 1 или 0 баллов. Здесь указаны варианты ответов, которые оцениваются в 1 балл. Соответственно, выбирая противоположный вариант, вы не набираете ни одного.

    1. Неверно – 1 балл

    2. Верно – 1 балл

    3. Неверно – 1 балл

    4. Верно – 1 балл

    5. Неверно – 1 балл

    6. Верно – 1 балл

    7. Верно – 1 балл

    8. Неверно – 1 балл

    9. Верно – 1  балл

    10. Неверно – 1 балл

    11. Верно – 1 балл

    12. Верно – 1 балл

    13. Неверно – 1 балл

    14. Верно – 1 балл

    15. Неверно – 1 балл

    16. Верно – 1 балл

    17. Верно  – 1 балл

    18. Верно – 1 балл

    19. Неверно – 1 балл

    20. Верно – 1 балл

    0–3 балла – безнадежность не выявлена;

    4–8 баллов – безнадежность лёгкая;

    9–14 баллов – безнадежность умеренная;

    15–20 баллов – безнадежность тяжёлая.

    Лайфлайн Чат: Лайфлайн

    Lifeline Chat — это служба Национальной линии по предотвращению самоубийств, которая связывает людей с психологами для получения эмоциональной поддержки и других услуг через веб-чат. Все чат-центры в сети Lifeline аккредитованы CONTACT USA. Чат Lifeline доступен круглосуточно и без выходных в

    США.

    https://domo.networkresourcecenter.org/chatvisitor/prechatsurvey/

    https://ssl.geoplugin.net/javascript.gp?k=710834264dfe49b2

    Готовы пообщаться?

    После того, как вы заполните небольшой опрос и согласитесь с условиями обслуживания, мы свяжем вас с консультантом.

    Может потребоваться время ожидания для подключения. Чтобы поговорить с консультантом сейчас, позвоните в «Лайфлайн» по телефону 1-800-273-TALK (8255).

    ⓘ Обратите внимание, если вы используете браузер iPhone для чата с нами, вы должны оставаться на экране чата браузера, чтобы оставаться на связи. Если вы уйдете из чата или войдете в другое приложение iPhone, ваше соединение может быть потеряно. Спасибо.

    Что происходит, когда я болтаю с линией жизни?

    1. Сначала вы увидите сообщение о времени ожидания, пока мы свяжем вас с консультантом по кризисным ситуациям.

    2. Если спрос высок, вы всегда можете просмотреть наши «Полезные ресурсы» ниже или позвонить в службу поддержки по телефону 1-800-273-8255.

    3. Консультант ответит на ваш чат.

    4. Этот человек выслушает вас, поймет, как ваша проблема влияет на вас, предоставит поддержку и поделится ресурсами, которые могут быть полезны.

    Ваши разговоры свободны и конфиденциальны.

    Если у вас возникли проблемы с доступом к чату, и приведенные ниже советы по устранению неполадок не решают проблему, консультанты по кризисным ситуациям готовы поддержать вас по телефону 1-800-273-TALK (8255).Вы также можете связаться с нами, чтобы сообщить о технической проблеме, с которой вы столкнулись, чтобы мы могли их исправить.

    Полезные ресурсы

    Исследуйте эти ресурсы, пока ждете.

    Чат FAQ

    Любой, кто находится в депрессии, переживает трудные времена, нуждается в разговоре или думает о самоубийстве, может использовать чат. Консультанты по чату здесь, чтобы выслушать и поддержать вас в трудные времена, с которыми вы можете столкнуться.

    Покажи ответ

    Служба Lifeline Chat доступна круглосуточно и без выходных.Если у вас возникли проблемы с подключением к службе чата, мы рекомендуем вам позвонить в «Лайфлайн» по телефону 1-800-273-TALK (8255).

    Покажи ответ

    Конфиденциальность и безопасность чатов обеспечивается поставщиком программного обеспечения для чатов Lifeline, который использует те же стандарты шифрования и защиты данных, которые требуются крупными финансовыми учреждениями для ведения бизнеса друг с другом. Все ваши сообщения надежно зашифрованы с вашего компьютера на наш.

    Покажи ответ

    Если о пользователе сообщается в Facebook за публикацию суицидного контента, этот контент просматривается группой безопасности Facebook. При необходимости Facebook ответит пользователю напрямую по электронной почте, указав, что кто-то в Facebook обеспокоен их безопасностью, и побудит пользователя позвонить по линии жизни и / или вступить в конфиденциальный сеанс чата с консультантом по кризисным ситуациям. Если пользователь решит войти в чат, он будет перенаправлен на сайт, размещенный на Lifeline. Существуют меры безопасности, включая шифрование и аутентификацию, для обеспечения защиты любой информации, отправляемой через чат. Кроме того, пользователь, которому предоставляется возможность общаться в чате, не должен раскрывать какую-либо идентифицирующую информацию.

    Покажи ответ

    Если услуга отображается как «не в сети» или «занято», позвоните в «Лайфлайн» по телефону 1-800-273-TALK (8255) — мы доступны круглосуточно и без выходных.
    Если вам или вашим знакомым угрожает опасность или требуется немедленная медицинская помощь, позвоните по номеру 911.

    Покажи ответ

    CONTACT USA предлагает помощь нуждающимся через онлайн-чат с 2010 года. Crisis Chat — это общенациональный проект, направленный на улучшение доступа к психиатрической помощи. Crisis Chat объединил существующие сертифицированные кризисные центры обработки вызовов в Соединенных Штатах на одной платформе веб-сайта, создав сервис, который в конечном итоге будет направлять посетителей веб-сайта в кризисный центр, обслуживающий их местность.Crisis Chat также предоставил важную эмоциональную поддержку и услуги кризисного вмешательства миллионам людей, которые находятся в депрессии, отчаянии или думают о самоубийстве.

    Покажи ответ

    Если немного узнать о вас, о том, через что вы проходите и как вы себя чувствуете сейчас, ваш консультант сможет лучше поддержать вас, как только вы начнете разговор.

    Покажи ответ

    Советы по поиску и устранению неисправностей

    Нам очень жаль, что этот сайт не работает для вас. Кризисные консультанты помогут вам по телефону 1-800-273-TALK (8255).Вы также можете связаться с нами, чтобы сообщить о технической проблеме, с которой вы столкнулись, чтобы мы могли их исправить.

    Покажи ответ

    Действия по устранению неполадок: обязательно установите флажок «Я не робот», выполните все задания и ответьте на все необходимые вопросы перед отправкой опроса. Вы также можете попробовать отключить блокировку рекламы, включить JavaScript и убедиться, что в вашем браузере установлена ​​последняя версия, зайдя на whatismybrowser.com. Чтобы поговорить с консультантом прямо сейчас, вы также можете позвонить в «Линию жизни» по телефону 1-800-273-TALK (8255).

    Покажи ответ

    Действия по устранению неполадок: Чтобы поговорить с консультантом сейчас, позвоните в службу поддержки по телефону 1-800-273-TALK (8255). Так как около 20 000 человек посещают нашу страницу чата в месяц, есть вероятность, что вы будете ждать в очереди. Наши самые загруженные часы — с 22:00 до 2:00 по восточному стандартному времени.

    Покажи ответ

    Связаться

    Позвоните на линию жизни

    Читать истории надежды и выздоровления

    Получите истории от людей, которые пережили кризис и нашли надежду.

    Прочитай сейчас

    Исследование взаимосвязи между гневом и риском суицида через призму межличностной теории самоубийства

    Abstract

    Исследования выявили взаимосвязь между гневом и суицидальностью, хотя основные механизмы остаются неясными. Настоящее исследование рассматривает эти отношения через призму межличностной теории самоубийства (ИТС). Согласно ITS, люди, которые испытывают неуверенность в своей принадлежности, воспринимаемую обременительность и повышенную приобретенную способность к самоубийству, подвергаются повышенному риску смерти в результате самоубийства.Были изучены отношения между гневом и этими переменными, и эти переменные были изучены как потенциальные посредники между гневом и суицидальными идеями и поведением. Кроме того, воздействие болезненных и провокационных событий рассматривалось как потенциальный посредник между гневом и приобретенными способностями. В рамках приема в общинную психиатрическую клинику 215 амбулаторных пациентов заполнили анкеты, оценивающие депрессию, суицидальные мысли, гнев, воспринимаемую обременительность, препятствующую принадлежности и приобретенные способности. Регрессионный анализ выявил уникальные взаимосвязи между гневом и неудовлетворенной принадлежностью, а также воспринимаемой обременительностью, сопутствующей депрессии. Связь между гневом и приобретенными способностями становилась все более значимой. Связь между гневом и суицидальными идеями и поведением полностью опосредована препятствованной принадлежностью и воспринимаемой обременительностью, но этот эффект был обусловлен воспринимаемой обременительностью. Кроме того, связь между гневом и приобретенными способностями полностью опосредована опытом болезненных и провокационных событий.В заключение, результаты показывают, что гнев однозначно связан с воспринимаемой обременительностью и препятствующей принадлежностью. Гнев связан с суицидальными идеями и поведением через воспринимаемую обременительность и с большей приобретаемой способностью к самоубийству через переживания болезненных и провокационных событий. Лечение проблемного гнева может помочь снизить риск суицида.

    Ключевые слова

    Суицидальные идеи

    Попытка самоубийства

    Гнев

    Неоправданная принадлежность

    Воспринимаемая обременительность

    Приобретенные способности

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Просмотреть полный текст 9000vier Ltd. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирование статей

    Что нейробиология может рассказать нам о самоубийстве

    Когда Кес ван Херинген впервые встретил Валери, 16-летняя девочка только что прыгнула с моста. Это были 80-е годы, и ван Херинген работал стажером-психиатром в отделении физической реабилитации в больнице Гентского университета в Бельгии. Когда он познакомился с Валери, которая потеряла обе ноги в прыжке и провела несколько месяцев в больнице, он собрал воедино события, приведшие к тому моменту, когда подросток попыталась покончить с собой, включая стрессовые взаимодействия с окружающими ее людьми и устойчивое накопление симптомов депрессии.

    Ван Херинген, который позже опишет этот опыт в своей книге 2018 года The Neuroscience of Suicidal Behavior , говорит, что история Валери произвела на него неизгладимое впечатление. «Мне было очень трудно понять», — говорит он The Scientist . Он вспоминает, что спрашивал себя, почему кто-то сделал «такую ​​ужасную вещь». «Это был первый стимул для меня начать изучать суицидальное поведение».

    Ученый персонал

    В 1996 году ван Херинген основал Отделение исследований суицидов при Гентском университете.С тех пор он является ее директором, помогая проводить научные исследования по множеству вопросов, которые возникают у него и других о самоубийстве. Многие ответы остаются такими же неуловимыми, какими они казались в тот день в реабилитационном отделении. Уровень самоубийств в настоящее время растет в США и многих других странах, и в настоящее время самоубийства являются второй по значимости причиной смерти среди молодых людей во всем мире после дорожно-транспортных происшествий. Всемирная организация здравоохранения недавно подсчитала, что во всем мире один человек заканчивает свою жизнь каждые 40 секунд.

    Самоубийство настолько сложно, насколько и трагично. Суицидальное поведение бывает многих разновидностей, от суицидальных мыслей или мыслей до попытки самоубийства и завершения, все из которых могут быть связаны с различными уровнями насилия или намерений. Сами поведения различаются по частоте встречаемости среди полов, этнических групп и других демографических категорий и почти всегда возникают на фоне депрессии или какого-либо другого расстройства настроения, хотя лишь небольшая часть людей с расстройствами настроения становятся склонными к суициду.

    Ни одна область научных исследований не может в одиночку распутать такое сложное явление, как самоубийство. Но ван Херинген и многие другие ученые надеются пролить свет на проблему, углубившись в нейробиологические процессы, лежащие в основе мыслей о прекращении собственной жизни и пытаясь это сделать. Эта работа укрепляет идею о том, что самоубийство связано с конкретными биохимическими изменениями, которые могут быть измерены и нацелены независимо от психических расстройств, которые они часто сопровождают, и, возможно, параллельно с ними.Исследователи надеются, что результаты этой работы могут помочь выявить новые методы лечения и, возможно, даже возможности вовремя выявить людей, подвергающихся наибольшему риску, чтобы вмешаться.

    «Сегодняшние знания намного шире, чем двадцать лет назад», — говорит Густаво Турецки, психиатр из Университета Макгилла и директор группы Макгилла по изучению самоубийств в Исследовательском центре Дугласа в Монреале. «[Мы] добились огромных успехов. . . с точки зрения понимания сложности проблемы, понимания нейробиологии, понимания причин.”

    НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПУТИ, СВЯЗАННЫЕ С РИСКОМ САМОУБИЙСТВА


    Ученые определили несколько ключевых нейробиологических путей, связанных с суицидным поведением. Исследования в этой области затрагивают лишь малую часть сложности этой серьезной проблемы общественного здравоохранения, а литература по этой теме осложнена вариациями в дизайне исследований, но подсказки указывают на несколько взаимодействующих модераторов суицидного риска. Ниже представлены три из наиболее изученных систем самоубийства.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Результаты, показанные на этих графиках, получены в результате исследований, в которых использовались очень разные подходы к расследованию самоубийств. Некоторые исследования контролируют психические расстройства, другие — нет; разные исследования сосредоточены на разных областях мозга; и многие выводы являются предварительными.

    © LISA CLARK

    См. Полную инфографику: WEB | PDF

    Роль мозговых путей стресса в самоубийстве

    В рассказе Валери общие элементы с историями многих других людей, которые пытались покончить с собой.У нее были признаки депрессии и социального стресса, и, как позже обнаружил ван Херинген, у нее был семейный анамнез самоубийств — известного фактора риска суицидального поведения, независимо от каких-либо психических расстройств.

    Ученые теперь рассматривают риск суицида с точки зрения моделей стресс-диатеза, которые рассматривают самоубийство как продукт как так называемых провоцирующих факторов, таких как повышенный стресс или расстройства настроения, так и предрасполагающих факторов — «диатеза» — таких как семейный анамнез, определенные генетические варианты или невзгоды в раннем возрасте, такие как жестокое обращение или пренебрежение. «Самоубийство — это больше, чем. . . очень подавлен », — объясняет Джон Манн из Колумбийского университета, психиатр и трансляционный нейробиолог, который вместе с нейробиологом из Колумбии Викторией Аранго помогал разработать концептуальную основу.

    Эта схема помогла сфокусировать исследования на биохимических путях, которые регулируют реакцию мозга на стресс, и на том, как эти пути могут быть изменены у людей, склонных к суициду. Мозг имеет множественные реакции на стресс, но наиболее изученной в отношении суицида является ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая контролирует высвобождение гормона стресса кортизола и, как известно, активируется при клинической депрессии.

    Ранние ключи к разгадке связи между осью HPA и самоубийством включают обнаружение более высоких концентраций кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), который запускает синтез кортизола и других глюкокортикоидов, участвующих в передаче сигналов стресса, в посмертных образцах мозга людей, умерших от самоубийства, чем в образцах от людей, умерших другими способами. Другое исследование показало, что у людей, умерших в результате самоубийства, увеличены надпочечники — участки выработки кортизола. Однако из-за высокой частоты депрессии и других расстройств настроения среди людей, заканчивающих свою жизнь, подобные исследования не пытались определить, были ли наблюдаемые эффекты специфичными для суицида или расстройств настроения в целом.

    Совсем недавно доводы в пользу центральной роли оси HPA в самоубийствах получили поддержку в работе, проведенной Турецки и другими, которая показала, что невзгоды в раннем возрасте, один из самых сильных факторов риска самоубийства, даже когда психические расстройства контролируются, может иметь долгосрочное влияние на функцию оси HPA. В середине 2000-х Турецкий объединился с генетиком из Университета Макгилла Моше Шифом, который показал, что у крыс, которым пренебрегали их матери, проявляются измененные эпигеномы в гиппокампе — области мозга, участвующей в стрессе, обучении и памяти, — и дисфункциональные реакции HPA на стресс. .В гиппокампе людей, которые умерли в результате самоубийства и в прошлом подвергались жестокому обращению в детстве, Турецкий, Шиф и их коллеги обнаружили доказательства гиперметилирования и снижения экспрессии гена, кодирующего NR3C1, рецептор глюкокортикоидов, который помогает ослабить передачу сигналов кортизола, по сравнению с здоровые люди из контрольной группы или люди, которые покончили жизнь самоубийством, но не подверглись жестокому обращению.

    С тех пор исследования связывают суицидальное поведение с нарушениями метилирования в других генах, связанных с HPA. Одна из оценок 2018 года, в которой участвовало около 90 человек, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, выявила снижение метилирования гена CRH в образцах крови некоторых участников исследования — в частности, тех, кто предпринимал попытки, которые были более жестокими или с большей вероятностью закончились смертью.И несколько исследований выявили гиперметилирование и снижение экспрессии SKA2 , который кодирует белок, который взаимодействует с NR3C1, у людей, которые умерли в результате самоубийства по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, а также с пациентами, не склонными к суициду, с депрессией, шизофренией или другими психическими расстройствами.

    Связь между осью HPA и суицидальным поведением сложна. Например, в то время как некоторые исследования предполагают, что ось HPA чрезмерно реагирует на стресс у людей, которые умирают в результате самоубийства, другие показывают, что у людей, которые пытаются совершить самоубийство, более низкий исходный уровень кортизола и / или притупляется реактивность HPA на стресс по сравнению с контрольной группой.«Это запутанная литература», — говорит Надин Мельхем, психиатрический генетический эпидемиолог из Медицинской школы Университета Питтсбурга, которая несколько лет назад обнаружила, что среди примерно 200 человек, у родителей которых были расстройства настроения, у тех, кто пытался покончить жизнь самоубийством, в целом был более низкий HPA. Мероприятия. «Сообщается почти обо всех [возможных] находках».

    Частично это несоответствие, вероятно, связано с небольшими выборками исследований и вариациями в дизайне экспериментов, отмечает Мелхем. Но изменчивость может также происходить из-за различий в драйверах суицидального поведения в разных группах людей. В прошлом году группа Манна сообщила, что из 35 человек, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, только у тех, кто получил высокие баллы за импульсивную агрессию в личностных тестах, была значительно повышена реакция кортизола на стресс по сравнению с контрольной группой, не склонной к суициду. И один метаанализ, опубликованный несколько лет назад, обнаружил положительную корреляцию между уровнем кортизола и риском суицидальной попытки в исследованиях людей моложе 40 лет, но отрицательную корреляцию в исследованиях пожилых людей.

    До сих пор «в литературе нам не удавалось описать динамический характер этих путей в отношении риска самоубийства», — говорит Мелхем, добавляя, что она и ее коллеги начинают создавать лонгитюдные наборы данных для устранения этого пробела.«Это требует гораздо больше работы».

    ОТВЕТЫ НА СТРЕСС

    Многие исследования связывают суицидное поведение с нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и другими медиаторами реакции организма на стресс.

    CRH

    Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) был обнаружен в более высоких концентрациях в мозгу людей, умерших в результате самоубийства.

    Надпочечники

    У людей, которые умерли в результате самоубийства, и особенно у тех, кто умирает от насильственных действий, возможно, увеличились надпочечники.

    Кортизол

    Было обнаружено, что у людей, пытавшихся совершить самоубийство, базальный уровень кортизола как выше, так и ниже нормы. Реакция кортизола на стресс также может быть нарушена у людей с суицидальным поведением.

    NR3C1

    NR3C1, также известный как рецептор глюкокортикоидов, может быть в меньшем количестве у людей, умерших в результате самоубийства, особенно тех, кто в детстве подвергался жестокому обращению.


    © LISA CLARK

    См. Полную инфографику: WEB | PDF

    Влияние серотонина и других нейромедиаторов

    Манн впервые заинтересовался нейробиологией самоубийства, когда изучал совсем другой аспект химии мозга. В течение 1980-х и 90-х годов он и другие обнаружили дефицит серотониновой (5-гидрокситриптамин, или 5-HT) передачи сигналов и основного метаболита нейротрансмиттера, 5-гидроксииндолеуксусной кислоты (5-HIAA), в мозгу людей, умерших от самоубийство, независимо от психиатрического диагноза, по сравнению с мозгом людей с психическими расстройствами или без них, умерших другими способами.По словам Манн, полученные данные были ключевыми в понимании того, что могут быть биохимические изменения, специфичные для самоубийства. С тех пор серотонинергическая система стала одной из нескольких нейромедиаторных систем, которые исследуются на предмет суицидальности.

    Подобно оси HPA, передача сигналов серотонина, по-видимому, модулируется неблагоприятными условиями жизни в раннем возрасте. Например, метилирование HTR2A , которое кодирует серотониновый рецептор, известный как 5-HT 2A , изменяется у детей, перенесших тяжелые испытания в раннем возрасте, хотя пока не ясно, как эти изменения метилирования влияют на экспрессию HTR2A . .Исследование близнецов в Великобритании, проведенное в 2016 году, показало, что дети, над которыми издевались, имели гиперметилирование по SERT — гену, кодирующему белок, который помогает транспортировать серотонин из синапса обратно в пресинаптический нейрон — по сравнению с детьми, которые этого не делали. Дети, подвергшиеся издевательствам, также демонстрировали притупленную реакцию кортизола на стресс, что указывает на связь между серотонинергической системой и функционированием HPA.

    Как такие физиологические изменения могут повлиять на суицидальное поведение, еще предстоит увидеть, но такие группы, как группа Манна, работают над выяснением некоторых деталей.Например, он и его коллеги недавно опубликовали более конкретную связь между серотонином и активностью оси HPA: даже когда психиатрические диагнозы контролируются, уровни рецептора серотонина 5-HT 1A коррелируют с реактивностью кортизола на стресс. Команда также исследовала уровни рецепторов серотонина у депрессивных и недепрессивных людей, проявляющих суицидальное поведение, и обнаружила, что уровни 5-HT 1A в некоторых областях коры головного мозга выше у людей, которые пытаются или умирают от самоубийства, независимо от психиатрического диагноза. , чем в элементах управления.

    Как ни странно, более высокие уровни 5-HT 1A могут способствовать дефициту передачи сигналов серотонина, объясняет Манн, потому что рецептор является частью реакции нервной обратной связи, которая ингибирует дальнейшее высвобождение серотонина в синапсы. Соответственно, похоже, что у людей, склонных к суициду, «проблема заключается не в способности вырабатывать серотонин, а в… . . способность использовать этот серотонин », — говорит он. Эта роль 5-HT 1A также может помочь объяснить, почему селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) лучше справляются с подавлением суицидных мыслей и поведения, чем некоторые другие антидепрессанты, добавляет он: среди прочего, СИОЗС снижают количество и реакцию рецепторов 5-HT 1A и может тем самым успокоить петлю отрицательной обратной связи, которая подавляет передачу сигналов серотонина.

    См. «Утверждение антидепрессантов может предвещать новую эру психиатрических препаратов»

    Нейротрансмиттеры помимо серотонина, включая глутамат, ГАМК и дофамин, также исследовались в контексте суицидного поведения, особенно после недавних открытий, что такие препараты, как кетамин и эскетамин , которые взаимодействуют с рецептором глутамата NMDAR, снижают риск суицида у пациентов с клинической депрессией. Однако литература об этих нейромедиаторах довольно противоречива, что побуждает исследователей продолжать поиск новых механизмов, объясняющих суицидальное поведение.

    НЕЙРОННАЯ ПЕРЕДАЧА

    Нейронная коммуникация через серотонин и другие нейротрансмиттеры, такие как глутамат, часто проявляют признаки нарушения регуляции у людей, которые умирают в результате самоубийства.

    © LISA CLARK

    Серотонин

    Нарушение передачи сигналов серотонина неоднократно обнаруживалось в мозгу людей, умерших в результате самоубийства.

    SERT

    Уровни переносчика серотонина SERT, который доставляет серотонин обратно в пресинаптический нейрон, могут быть ниже у людей, умерших в результате самоубийства.

    Рецепторы серотонина

    Уровни рецепторов серотонина 5-HT 1A и 5-HT 2A могут быть выше у людей, которые пытаются совершить самоубийство или умереть.

    См. Полную инфографику: WEB | PDF

    Потенциальная связь с нейровоспалением

    Пару лет назад исследователи из Дании сообщили о связи между самоубийством и инфекционным заболеванием. Проанализировав медицинские записи более чем 7 миллионов человек за три десятилетия, команда обнаружила, что госпитализация с инфекцией была связана с более чем 40-процентной вероятностью самоубийства.Проведение более трех месяцев в больнице привело к более чем удвоению числа самоубийств. Признавая, что такие данные наблюдений не могут продемонстрировать причинно-следственную связь, команда подсчитала, что статистический риск, связанный с госпитализацией по поводу инфекций, может составлять около 10 процентов самоубийств в Дании.

    У этого открытия есть много возможных объяснений, одно из которых состоит в том, что лечение инфекций антибиотиками или другими больничными препаратами влияет на психическое здоровье.Но ван Херинген и другие отмечают, что исследование связано с другой гипотезой о суицидальном поведении, предполагающей роль воспаления.

    Ранее сообщалось о повышенном риске суицида у людей с аутоиммунными расстройствами и черепно-мозговой травмой — состояниями, которые, как и инфекции, обычно связаны с воспалением. Дальнейшие подсказки получены из эпидемиологических исследований Toxoplasma gondii — паразита, вызывающего хроническое нейровоспаление на низком уровне у людей. Исследование, проведенное в 2018 году с участием почти 300 человек в Корее, показало, что 14 процентов людей, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, дали положительный результат на паразита по сравнению с 6 процентами здоровых людей контрольной группы, что отражает корреляцию, обнаруженную в нескольких когортах США.В совокупности полученные данные рисуют убедительную картину того, что нейровоспаление «является частью истории», — говорит Мельхем.

    Хотя депрессию не считают воспалительным заболеванием, у людей, страдающих депрессией, неоднократно регистрировались признаки нейровоспаления в головном мозге, а ряд противовоспалительных препаратов проявляет антидепрессивный эффект. Мельхем добавляет, что микроглия, первичные иммунные клетки центральной нервной системы и медиаторы воспаления, как правило, демонстрируют повышенную активацию в мозге людей, которые умирают в результате самоубийства, а несколько исследований выявили повышенные концентрации воспалительных цитокинов, таких как интерлейкины IL-2, IL. -6 и IL-8 у людей со смертельным и нефатальным суицидным поведением.Например, один анализ в 2019 году почти 2000 американцев мексиканского происхождения показал, что уровень IL-8 в крови был повышен у депрессивных и недепрессивных женщин, которые пытались покончить жизнь самоубийством.

    Как именно нейровоспаление может способствовать суицидальному поведению, до сих пор неясно, а некоторые недавние эпидемиологические исследования вызвали сомнения в том, существует ли эта связь независимо от депрессии. Один из путей, который исследуют исследователи, — это взаимодействие нейровоспаления с серотонинергической системой.В процессе, который, как считается, опосредован микроглией, нейровоспаление вызывает сдвиг в метаболизме молекулярного предшественника серотонина, триптофана, от производства серотонина к другим химическим путям, что потенциально снижает передачу сигналов серотонина и запускает другие связанные с самоубийством изменения в головном мозге. .

    Это всего лишь одна гипотеза, — говорит Мельхем, который недавно вместе с Манном выиграл грант на исследование связи между самоубийством и воспалением. По словам Мелхема, эти пути «недостаточно исследованы».«Мы будем больше изучать это в будущей работе».

    ВОСПАЛЕНИЕ

    У людей, умерших в результате самоубийства, наблюдаются признаки усиленного воспаления в головном мозге, в то время как эпидемиологические данные показывают, что некоторые состояния здоровья, связанные с воспалением, связаны с более высоким риском самоубийства.

    © LISA CLARK

    Microglia

    В мозге людей, умерших в результате самоубийства, наблюдается более высокий уровень активации микроглии.

    Цитокины

    Уровни воспалительных цитокинов в крови, особенно некоторых типов интерлейкинов, были обнаружены на более высоких уровнях у людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством.

    См. Полную инфографику: WEB | PDF

    Инструменты для прогнозирования и предотвращения самоубийств

    Один из решающих моментов в карьере психиатра Дэвида Брента произошел во время его ординатуры около 40 лет назад. Брент был назначен работать с молодыми людьми, поступившими с умышленной передозировкой наркотиков в Детскую больницу Медицинского центра Университета Питтсбурга.Он должен был определить, кого следует направить в психиатрическую больницу, а кого можно будет безопасно вернуться домой. «Я обнаружил, что на самом деле у меня не было хорошего способа принять это решение», — говорит Брент, ныне профессор Питта. Когда он узнал больше о том, как другие врачи принимали такие решения, «я понял, что нахожусь в хорошей компании — что на самом деле никто не знает, что они делают».

    Это все еще дилемма, с которой сталкивается любой, кто пытается оказать помощь людям, подверженным риску самоубийства. Сегодняшние клиницисты часто полагаются на то, что пациенты сообщают о своих намерениях, чтобы принять решение о соответствующих вмешательствах.Но у этого подхода есть ограничения. Один метаанализ исследований суицидальных мыслей 2019 года показал, что около 60 процентов людей, покончивших жизнь, отрицали суицидальные мысли, когда их спрашивал клиницист или врач за несколько недель или месяцев до их смерти.

    Эта проблема побудила некоторых исследователей искать способы перевести результаты нейробиологии, пусть даже предварительные, в идентификацию биомаркеров для прогнозирования начала суицидального поведения. Учитывая его тесную связь с самоубийством, ось HPA долгое время находилась в центре внимания этой работы, и есть некоторые свидетельства того, что аномальный уровень кортизола — выше или ниже нормального — в крови или слюне может быть многообещающим биомаркером.Например, несколько месяцев назад Мелхем, Брент и его коллеги опубликовали результаты долгосрочного исследования подростков, в которых предполагалось, что исходный уровень кортизола человека может быть использован для прогнозирования суицидальных мыслей в будущем, при этом более высокий уровень кортизола связан с усилением мышления в ближайшем будущем. пару лет.

    Тесты на кортизол могут помочь в прогнозировании других показателей суицидальности, таких как анкеты о социальном и академическом стрессе. Один недавний анализ показал, что, хотя данные опроса были хорошими предикторами того, кто из 220 девочек-подростков с проблемами психического здоровья подумает о самоубийстве в течение следующих нескольких месяцев, они не могли предсказать, кто попытается совершить самоубийство в этот период.Но когда исследователи сосредоточились только на девочках, у которых в лабораторных тестах была снижена реакция кортизола, данные анкеты намного лучше предсказывали попытки самоубийства.

    Помимо реакций на стресс, другие группы пытались определить биомаркеры, связанные с нейротрансмиссией. Несколько лет назад группа Манна использовала позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для оценки уровней серотониновых рецепторов 5-HT 1A в среднем мозге 100 пациентов с большим депрессивным расстройством. Ученые обнаружили, что более высокие уровни 5-HT 1A предсказывают более сильные суицидальные мысли и более смертоносное суицидальное поведение в течение следующих двух лет.Прошлым летом группа под руководством нейропсихолога Йельского университета Ирины Эстерлис сообщила, что уровни глутаматного рецептора mGluR5, измеренные с помощью ПЭТ, были связаны с текущими суицидными идеями у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, хотя результаты не подтвердились для пациентов с сильное депрессивное расстройство.

    Мнения исследователей о потенциале таких биохимических сигнатур для оценки суицидного риска расходятся. Грег Ордуэй, фармаколог, изучающий депрессию в Государственном университете Восточного Теннесси, говорит, что, хотя биология может выявлять людей, предрасположенных к суицидальному поведению, она вряд ли даст один или несколько биомаркеров, которые надежно покажут, собирается ли человек закончить свою жизнь.«Самоубийство предсказать чрезвычайно сложно», — говорит он. «Люди всегда пытаются это сделать — люди вроде меня ищут маркеры. Но на самом деле я не думаю, что мы когда-нибудь это обнаружим ».

    Некоторые из наиболее многообещающих инструментов для оценки непосредственного риска могут быть получены из других областей нейробиологии, которые измеряют более сложные эмоциональные сигналы в мозгу, а не биохимические сигнатуры. В 2017 году Брент вместе с нейробиологом из Университета Карнеги-Меллона Марселем Жюстом и другими коллегами использовали функциональную МРТ для изображения мозга 34 человек, когда они размышляли над такими словами, как «смерть», «проблемы» и «беззаботность».«Используя алгоритмы машинного обучения для обработки данных, команда смогла различить людей, которые думали о самоубийстве, как они сами сообщили во время исследования, и тех, кто не думал о самоубийстве с точностью 91%. Среди них команда определила людей, которые уже пытались покончить жизнь самоубийством с точностью 94%.

    Исследователи недавно получили 3,8 миллиона долларов от Национального института психического здоровья на расширение проекта и планируют долгосрочное наблюдение за людьми с различными типами расстройств настроения и без них.В рамках исследования исследователи надеются расширить свой инструмент для выявления людей, которые могут предпринять попытку самоубийства в будущем, а не только тех, кто думает об этом во время сканирования или кто пытался это сделать в прошлом. Просто сообщает The Scientist , что команда также планирует адаптировать эту технику к более дешевой, более удобной для клиники технологии, чем МРТ, такой как электроэнцефалография (ЭЭГ).

    Мелхем говорит, что она надеется, что комбинирование методов улучшит прогнозные подходы в ближайшие годы.В 2019 году она и ее коллеги опубликовали модель, которая повысила точность и эффективность существующих моделей для прогнозирования попыток самоубийства на основе таких факторов, как тяжесть и изменчивость симптомов депрессии у человека с течением времени. По ее словам, объединение такого рода простых для сбора клинических данных с биологической информацией, полученной при сканировании мозга или других диагностических тестах, должно привести к более точным прогнозам.

    Поиск таких тестов имеет важные последствия для предотвращения самоубийств, даже превышающие их потенциал для оценки риска.«Когда мы вводим биологические маркеры, как и в любой другой области медицины, стигма снижается на уровне пациента», — говорит Мельхем. Пациенты часто удивляются, узнав, что исследователи изучают биологию, лежащую в основе самоубийства, «потому что они думали, что это поведенческий изъян в их характере, и чувствуют себя виноватыми по этому поводу. Это часть стигмы, которую мы хотим разрушить ».

    Предотвращение самоубийств

    Медицинские работники считают самоубийство предотвратимой проблемой общественного здравоохранения.В США такие агентства, как Центры по контролю и профилактике заболеваний и Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, наблюдают за инициативами, призванными помочь в оценке и реагировании на риск суицида среди населения в целом, и особенно в сообществах, которые считаются подверженными высокому риску. в том числе среди людей с расстройствами настроения, злоупотреблением психоактивными веществами или самоубийствами в семейном анамнезе.

    Многие некоммерческие организации также работают над повышением осведомленности о проблеме, финансируют исследования по самоубийствам и предоставляют ресурсы людям, пострадавшим от самоубийства.Найдите информацию о знаках, предупреждающих о самоубийстве, лечении и других ресурсах на веб-сайте Американского фонда предотвращения самоубийств. Чтобы получить помощь, позвоните по конфиденциальной, бесплатной круглосуточной Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

    Кэтрин Оффорд — помощник редактора в The Scientist . Напишите ей по адресу [email protected] .

    Тесты межличностно-психологической теории суицидального поведения среди взрослых

    , необходимые для воспроизведения этих результатов в клинической выборке.Кроме того,

    выборка состояла в основном из женщин и европеоидов;

    репликации могут включать более разнообразные образцы, чтобы обеспечить возможность обобщения на другие расовые группы

    , поскольку эти межличностные переменные могут функционировать по-разному в кросс-культурном отношении. Наконец, результаты показали, что воспринимаемая обременительность

    может быть особенно сильным предиктором суицидального желания

    . Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести это открытие и определить, нужно ли будет пересматривать теорию, чтобы отразить

    дифференциального взвешивания конструктов при прогнозировании желания

    к самоубийству.

    Что касается ограничений, характерных для Исследования 2, необходимо дополнительное исследование

    с поведенческими мерами, чтобы дополнить исследование, проведенное

    с помощью шкалы самооценки ACSS. Может случиться так, что люди с

    более высокими уровнями приобретенных способностей обладают другими или отличными от

    характеристиками от лиц, набравших высокие баллы по ACSS; например, эти

    индивидуумов могли приобрести большую толерантность к физической боли

    из-за прошлых попыток, что является характеристикой приобретенных способностей, а не

    , измеренной с помощью ACSS.Еще одним ограничением исследования 2 является то, что

    попытки самоубийства были измерены ретроспективно, что делает невозможным

    проверить данные самоотчета или собрать подробную информацию

    о характеристиках заявленного суицидного поведения. Вероятность

    , которую мы, таким образом, не смогли изучить, состоит в том, что все попытки самоубийства

    могут не функционировать одинаково в отношении приобретенных способностей:

    Возможно, опыт попытки самоубийства делает около

    человек чувствительными к боли и страх, связанный с членовредительством, тогда как у

    других опыт попытки самоубийства вызывает привыкание.

    Приобретенные способности будут увеличены только для людей, у которых

    есть привыкание. Если это действительно так, в будущих исследованиях

    следует изучить потенциальных модераторов, которые могут предсказать в соответствии с

    , при каких обстоятельствах происходит сенсибилизация или привыкание.

    Наконец, план исследования 3 включал риск

    будущего суицидного поведения, оцененный клиницистами, а не исход несмертельных и

    смертельных попыток самоубийства. Измерение попыток самоубийства

    позволило бы провести более строгую проверку применимости теории к оценке риска

    : из-за низких базовых показателей суицидного поведения многие модели прогнозирования риска

    с высокой чувствительностью имеют низкую специфичность и, таким образом,

    приводят к большому количеству ложных срабатываний (например,g., Jacobs,

    Brewer, & Klein-Benheim, 1999). Психологическая теория межличностного взаимодействия —

    была разработана для удовлетворения потребности как в чувствительности, так и в специфичности

    : теория чувствительна в том смысле, что

    выявляет большое количество людей, подверженных риску суицидального желания (т. Е.

    тех, кто испытывает препятствия на пути к самоубийству). принадлежность и воспринимаемое бремя —

    некоторая принадлежность). Теория специфична в том смысле, что она предполагает, что только те

    индивидов, которые оба испытывают препятствие к принадлежности и

    воспринимают обременительность и приобрели способность к самоубийству

    , подвержены риску суицидальных попыток.В будущих исследованиях

    можно было бы также проверить полезность включения построений теории в

    установленных методов лечения суицидального поведения. Наши результаты предполагают, что

    может быть эффективным нацеливаться на конструкции приобретенных способностей, воспринимаемой обременительности, воспринимаемой обременительности и нарушенной принадлежности

    в рамках эмпирически подтвержденных методов лечения. Например, любое подготовленное к самоубийству поведение

    , такое как просмотр суицидных «как сделать»

    веб-сайтов, которые могут способствовать привыканию к боли и страху

    , вовлеченным в суицидальное поведение, могут быть нацелены на предотвращение дальнейшего приобретения

    способности к самоубийству.Кроме того, социальная изоляция и

    осуждающих мыслей о своей неэффективности могут быть нацелены на

    на раннем этапе лечения для предотвращения или лечения серьезных уровней суицидального

    желания.

    Результаты трех исследований, в том числе двух амбулаторных клинических выборок —

    , подтвердили гипотезы межличностной психологической теории —

    . Наши результаты подтверждают клиническую релевантность

    оценки — и улучшения — воспрепятствованной принадлежности,

    воспринимаемой обременительности и приобретенных способностей в клиническом управлении суицидным поведением.

    Ссылки

    Американская ассоциация суицидологии. (2006). Самоубийство в США: окончательные данные

    за 2003 год. Получено 30 мая 2006 г. с сайта http://www.suicidology.org/

    association / 1045 / files / 2003datapgb.pdf

    Apter, A., Plutchik, R., & van Praag, H. M. (1993). Тревога, импульсивность,

    и подавленное настроение в связи с суицидальным и агрессивным поведением. Acta

    Psychiatrica Scandinavica, 87, 1–5.

    Баумейстер, Р. Ф. (1990). Самоубийство как бегство от себя.Психологический

    Обзор, 97, 90–113.

    Баумейстер, Р.Ф., ДеУолл, Н.С., Чиарокко, Н.Дж., и Твенге, Дж. М. (2005).

    Социальная изоляция препятствует саморегулированию. Journal of Personality and

    Social Psychology, 88, 589 — 604.

    Баумейстер Р. Ф. и Лири М. Р. (1995). Потребность в принадлежности: желание

    межличностных привязанностей как фундаментальная мотивация человека. Журнал

    личности и социальной психологии, 117, 497–529.

    Бек А. Т., Раш А. Дж., Шоу Б. Ф. и Эмери Г. (1979). Когнитивная

    терапия депрессии: Руководство по лечению. Нью-Йорк: Guilford Press.

    Бек А. Т. и Стир Р. А. (1991). Пособие по шкале Бека для суицида

    ideation. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.

    Бендер, Т. В., Гордон, К. Х., и Джойнер, Т. Е. (2007). Импульсивность и суицидальность

    : тест на посредническую роль болезненных переживаний. Unpub-

    рукопись.

    Браун Г., Бек А. Т., Стир Р. и Гришэм Дж. (2000). Факторы риска

    самоубийств в амбулаторных психиатрических больницах: 20-летнее проспективное исследование. Журнал

    Консультации и клинической психологии, 68, 371–377.

    Кавана, Дж. Т. О., Карсон, А. Дж., Шарп, М., и Лори, С. М. (2003).

    Психологическое вскрытие суицида: систематический обзор. Психо-

    логическая медицина, 33, 395–405.

    Коэн, Дж. (1988). Статистический анализ мощности для поведенческих наук.

    Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум.

    Коэн, Дж., Коэн, П., Уэст, С. Г., и Эйкен, Л. С. (2003). Применил множественный регрессионный / корреляционный анализ

    для наук о поведении (3-е изд.).

    Махва, Нью-Джерси: Эрлбаум.

    Коннер, К. Р., Кокс, К., Дуберштейн, П. Р., Тиан, Л., Нисбет, П. А., &

    Конвелл, Ю. (2001). Насилие, алкоголь и завершенное самоубийство: контрольный случай

    . Американский журнал психиатрии, 158, 1701–1705.

    Корнетт, М., Абрамсон, Л. Ю., и Бардоне, А. (2000). К интегрированной теории суицидального поведения

    : объединение безнадежности, несоответствия с самим собой,

    и теорий побега. В Т. Э. Джойнер и М. Д. Радд (ред.), Самоубийственная наука:

    Расширяя границы (стр. 43–66). Бостон: Клувер.

    Дарк, С., и Росс, Дж. (2002). Самоубийства среди потребителей героина: уровни, риск

    факторов и методов. Наркомания, 97, 1383–1394.

    ДеКатандзаро, Д. (1995). Репродуктивный статус, семейные взаимоотношения и суицидальные мысли

    : опросы широкой общественности и групп высокого риска.

    Этология и социобиология, 16, 385–394.

    ДеУолл, К. Н., и Баумейстер, Р. Ф. (2006). Один, но не чувствую боли:

    Влияние социальной изоляции на переносимость физической боли и болевой порог,

    аффективное прогнозирование и межличностное сочувствие. Журнал личности

    и социальной психологии, 91, 1–15.

    Hershberger, S. L., Pilkington, N. W., & D’Augelli, A. R. (1997). Predic-

    попыток суицида среди геев, лесбиянок и бисексуалов.Журнал

    Исследования подростков, 12, 477–497.

    Джейкобс, Д. Г., Брюер, М., и Кляйн-Бенхейм, М. (1999). Оценка суицида —

    : обзор и рекомендуемый протокол. В книге Д. Дж. Джейкобса (ред.),

    Руководство Гарвардской медицинской школы по оценке и вмешательству в суицид

    (стр. 3–39) Сан-Франциско: Джосси-Басс.

    82

    VAN ORDEN, WITTE, GORDON, BENDER, AND JOINER

    USAF AMC тестирует один из четырех сценариев VR-тренинга по предотвращению самоубийств

    Командование воздушной мобильности (AMC) ВВС США в настоящее время тестирует один из четырех сценариев обучения предотвращению самоубийств в виртуальной реальности (VR).

    Учебный модуль виртуальной реальности «пилот-пилот» проходит пилотные испытания на базе ВВС Скотт и авиабазе Трэвис.

    Эти две базы используют виртуальную реальность, чтобы научить летчиков разговаривать с кем-то, кто склонен к суициду.

    Менеджер программы предотвращения самоубийств AMC и владелец контракта по предотвращению самоубийств в виртуальной реальности Виктор Джонс сказал: «Цель этого учебного опыта — предоставить летчикам на всех уровнях инструменты, которые позволят им распознать потерпевшего бедствие летчика, вести трудный разговор и направлять тот летчик в безопасное место.

    «Исходя из моего прошлого опыта проведения тренингов по предотвращению самоубийств, я всегда задавался вопросом, смогут ли ученики применить навыки межличностного общения, которым обучали в классе, в реальной ситуации.”

    В прошлом месяце 60-е авиакрыло ВВС США (60 AMW) на авиабазе Трэвис участвовало в учебной программе по предотвращению самоубийств в условиях виртуальной реальности.

    Офицер контрактного центра по установке ВВС (AFICC) Кейтлин Вудрафф, которая проводит обучение, сказала, что использование VR позволяет эффективно обучать летчиков предотвращению самоубийств.

    Moth + Flame получила контракт через Программу исследований инноваций малого бизнеса (SBIR) на инвестирование в эту идею.

    По контракту, Moth + Flame предоставила ВВС четыре сценария обучения и 50 гарнитур для испытаний на авиабазах Скотт и Трэвис.

    Тематические отчеты
    Беспокоитесь ли вы о темпах инноваций в вашей отрасли?
    В отчете

    GlobalData по темам TMT за 2021 год рассказывается все, что вам нужно знать о темах подрывных технологий и о том, какие компании лучше всего могут помочь вам в цифровой трансформации вашего бизнеса.

    Узнать больше

    Компания также предоставляет «в реальном времени положительные и отрицательные отзывы» пользователей о контенте виртуальной реальности руководителям программ AMC.

    Вудрафф и специалист по контрактам Джена Боуман ускорили процесс SBIR в течение 60 дней после присуждения контракта вместе с 763-м отделом снабжения предприятий AFICC.

    Вудрафф сказал: «Наше подразделение построило и заключило контракт, который позволил разработать и распространить эту удивительную технологию для использования военно-воздушными силами в кратчайшие сроки.

    «Мы получили требование в августе 2020 года и удовлетворили его к концу сентября. Обычно приобретения такого масштаба занимают не менее года ».

    Связанные компании

    NUMECA

    Программное обеспечение CFD для военно-воздушных сил и авиакосмической промышленности

    28 августа 2020

    AOS Technologies

    Высокоскоростные камеры и цифровые камеры для воздушного и военного применения

    28 августа 2020

    Инвентаризация суицидальной ориентации (ISO-30)

    В качестве инструмента оценки риска самоубийства Inventory of Suicide Orientation-30 используется психологами, лицензированными социальными работниками и лицензированными консультантами.ISO-30 основан на оценке безнадежности и суицидальных настроений. Этот инструмент помогает выявлять подростков с суицидальными наклонностями, поощряет консультирование и общение, а также отслеживает суицидальные симптомы.

    Десять минут требуется для заполнения опроса из 30 пунктов по 4-балльной шкале. ISO-30 предназначен для подростков в возрасте от 13 до 18 лет. Тестирование можно проводить на компьютере или карандашом.

    Авторы

    Джон Д.Кинг и Брайан Ковальчук

    Надежность и действительность

    Согласно исследованию Кинга и Ковальчука, 1994 г., надежность повторного тестирования в течение 3-4 дней составила 0,80 для общего балла и 0,70 для критических пунктов ISO-30. Кроме того, в зависимости от того же исследования внутренняя согласованность для клинической и студенческой выборок подростков составила 0,90, что свидетельствует о высокой надежности. Тест на тех же образцах, одновременная достоверность была рассчитана как 0,64 и 0,52 при корреляции с инструментом SIQ; .55 и .78 с версией SIQ-JR.

    Где купить

    Оценка Пирсона

    Если вам потребуется помощь с этим инструментом для обследования после покупки…

    Statistics Solutions состоит из группы профессиональных методологов и статистиков, которые могут помочь студенту или профессиональному исследователю в управлении инструментом исследования, сборе данных, проведении анализа и объяснении результатов.

    Для получения дополнительной информации об этих услугах щелкните здесь.

    Список литературы

    Кинг Дж., Ковальчук Б. Руководство для подростков ISO-30: инвентаризация суицидальной ориентации-30. Миннеаполис, штат Миннесота: National Computer Systems, Inc.; 1994.

    Пирсма Х., Боэс Дж. Полезность Инвентаря суицидальной ориентации-30 (ISO-30) для подростков психиатрических стационаров: связь принятия клинических решений с оценкой результатов. Журнал клинической психологии. 1997; 53: 65-72.

    Диссертация и журналы

    Piersma HL и Boes JL (1997).Полезность Inventory of Suicide Orientation-30 (ISO-30) для подростков психиатрических стационаров: связь принятия клинических решений с оценкой результатов. Журнал клинической психологии, 53 (1): 65-72.

    Дэвидс М. Райт и Лиза Эдмондс (2007). Оценка роли наркотиков в суицидальных идеях и суицидальности. Препараты ЦНС. 21 (6): 463-472.

    Лиллиан М. Рэндж (2005). Семейство инструментов для оценки суицидального риска. Журнал психопатологии и поведенческой оценки, Vol.27, №2.

    Анкета

    для определения суицидального риска — FBS — лицензия на 1 год

    ПОДРОБНЕЕ

    ОБЗОР СИСТЕМЫ

    Schuhfried VTS позволяет с помощью компьютера выполнять большое количество разнообразных психодиагностических тестов и измерительных процедур. При разработке системы большое внимание уделялось прозрачной структуре и, в основном, единому дизайну. Таким образом, он прост в использовании и понимании, и не требует каких-либо специальных навыков работы с компьютером.

    Базовый модуль VTS необходим для администрирования любого из доступных тестов.

    Schuhfried VTS поддерживает управление как отдельными тестами, так и тестовыми батареями. Многие из отдельных тестов доступны в разных версиях тестов. Эти версии тестов могут различаться, например, по продолжительности или сложности теста, или могут быть параллельными формами. Они характеризуются разными параметрами, отражающими конкретные требования к испытаниям. Они были разработаны для введения определенной группе населения (например,грамм. психиатрические пациенты, дети и т. д.) или для специальных измерительных целей (например, повторных измерений). Тестовые батареи составлены из доступных одиночных тестов и тестовых версий.

    ОБЗОР

    Объективная оценка суицидального потенциала, исключая возможные взаимодействия пациента и терапевта.

    ЗАЯВКА

    Оценка суицидно-депрессивного состояния; применимо от 17 лет и старше.

    Основная область применения: клиническая психология.

    ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    С помощью данного теста регистрируется «сознательное суицидальное поле», которое, по мнению автора, состоит из суицида, попытки самоубийства и суицидальных наклонностей (суицидальные мысли, суицидальные намерения и страх совершения самоубийства). Помимо самоубийств, также измеряются потенциальные способы поведения, которых автор теста считает принадлежащими к бессознательной суицидальной сфере (например, злоупотребление алкоголем или наркотиками, антиобщественное поведение).Для построения финальной формы теста использовалась выборка из более чем 2700 респондентов. После анализа суицидального поведения были сформированы четыре группы, которые различаются степенью суицидальных тенденций (суицидальные мысли, суицидальные намерения и страх совершения самоубийства), а также наличием реальных суицидальных попыток. Используя балльные значения этих групп в качестве фона, оценивали суицидно-депрессивное состояние и суицидный потенциал респондента.

    АДМИНИСТРАЦИЯ

    После инструкции на мониторе последовательно выводятся 52 пункта FBS.Респондент вводит свои ответы по биполярной шкале (правильный / неправильный). Разрешены разовые исправления и пропуск пунктов. Все оставшиеся без ответа снова представляются в конце теста, но нет «обязательства» отвечать.

    ИСПЫТАТЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ

    Есть одна контрольная форма с 52 пунктами.

    ПОДСЧЕТ ОЧКОВ

    Записывается общий балл (предварительный балл) и время ответа по каждому пункту. В зависимости от того, насколько высок общий балл, респондент попадает в одну из 5 областей

    • Нормальность
    • Нормальность сомнительна
    • Низкий суицидальный риск
    • Высокий риск суицида
    • Чрезвычайно высокий риск суицида

    НАДЕЖНОСТЬ

    Отдельные исследования с выборкой психиатрических пациентов показали коэффициент деления половин r = 0.89 для переменной «общий балл». Шмидтке и Шаллер изучали надежность ретестов на выборках подростков. Расчетные коэффициенты устойчивости от r = 0,81 до r = 0,85.

    СРОК ДЕЙСТВИЯ

    Исследования показывают, в первую очередь, значимые корреляции с несколькими шкалами в тесте Гиссена («отрицательный или положительно переживаемый социальный резонанс» r = -. 39, «гипомания против депрессивного раздражения» r = 0,55) и анкету отношения «Generalized Other» «(« переживания отвержения и презрения со стороны других »r = -.50, «положительное или отрицательное отношение к социальной среде» r = -. 41, «снижение результативности»: r = -. 41, «доминирование и готовность к лидерству»: r = -. 34).

    НОРМЫ

    Общие баллы по предметам помещаются в одну из пяти категорий. В компьютерной версии сравнительная выборка из 266 психиатрических пациентов служит основой для этой оценки.

    ВРЕМЯ ИСПЫТАНИЯ

    10-15 минут.

    .