Типу демонстративного суицидального поведения: Типы суицидального поведения. Государственное учреждение образования «Домановичская средняя школа»

Опубликовано 21.09.197716.10.2021 автором alexxlab

Содержание

Типы суицидального поведения. Государственное учреждение образования «Домановичская средняя школа»

Типы суицидального поведения:

1. Демонстративное поведение

При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения

2. Аффективное суицидальное поведение

При аффективном суицидальном поведении чаща прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

3. Истинное суицидальное поведение

При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению.

Предсуицидальный синдром и предрасположенность к суициду

Предсуицидальный синдром: Психологический комплекс симптомов, свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т. е. этап суицидальной динамики, длительность которого составляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев.

Наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях.

Дети — суициденты чаще лишены родительского внимания и заботы, в 75 % их родителей разведены или проживают отдельно, часто дети проживают в интернатах или с приемными родителями.

Более всего восприимчивы к суициду следующие группы:

 Предыдущая (незаконченная) попытка суицида. (парасуицид). По данным некоторых источников процент достигает 30%.

 суицидальные угрозы, прямые или завуалированные.

 Тенденции к самоповреждению (аутоагрессия).

 суициды в семье

 алкоголизм. Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 — 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.

 хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов, Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.

 аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии ( психопатологические синдромы).

 хронические или смертельные болезни;

 тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.

 семейные проблемы: уход из семьи или развод.

Специалисты, сталкивающиеся с этими группами населения, друзья и их семьи должны остерегаться упрощенного подхода или чрезмерно быстрых заключений. Люди могут попасть в группу риска, что еще не означает их склонности к суициду. Необходимо подчеркнуть, что не существует какой-либо одной причины самоубийства. Тем не менее, ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью.

С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Предпосылки суицида

Суицидально опасная референтная группа

 Молодежь: с нарушением межличностных отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;

 Сверхкритичные к себе.

 Лица, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат.

 Подростки, фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями.

 Люди, страдающие от болезней или покинутые окружением.

Признаками эмоциональных нарушений являются:

 потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней

 частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость)

 необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду

 постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти

 ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие

 уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку

 нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы

 погруженность в размышления о смерти

 отсутствие планов на будущее

 внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей

Внешний вид и поведение	 Тоскливое выражение лица (скорбная мимика)  Гипомимия  Амимия  Тихий монотонный голос  Замедленная речь  Краткость ответов  Отсутствие ответов  Ускоренная экспрессивная речь  Патетические интонации  Причитания  Склонность к нытью  Общая двигательная заторможенность  Бездеятельность, адинамия  Двигательное возбуждение
Эмоциональные нарушения	 Скука  Грусть  Уныние  Угнетенность  Мрачная угрюмость  Злобность  Раздражительность  Ворчливость  Брюзжание  Неприязненное, враждебное отношение к окружающим  Чувство ненависти к благополучию окружающих  Чувство физического недовольства  Безразличное отношение к себе, окружающим  Чувство бесчувствия  Тревога беспредметная (немотивированная)  Тревога предметная (мотивированная)  Ожидание непоправимой беды  Страх немотивированный  Страх мотивированный  Тоска как постоянный фон настроения  Взрывы тоски с чувством отчаяния, безысходности  Углубление мрачного настроения при радостных событиях вокруг
Психические заболевания	 депрессия  неврозы, характеризующиеся беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой  маниакально-депрессивный психоз  шизофрения
Оценка собственной жизни	 Пессимистическая оценка своего прошлого  Избирательное воспоминание неприятных событий прошлого  Пессимистическая оценка своего нынешнего состояния  Отсутствие перспектив в будущем
Взаимодействие с окружающим	 Нелюдимость, избегание контактов с окружающими  Стремление к контакту с окружающими, поиски сочувствия, апелляция к врачу за помощью  Склонность к нытью  Капризность  Эгоцентрическая направленность на свои страдания
Вегетативные нарушения	 Слезливость  Расширение зрачков  Сухость во рту (“симптомы сухого языка”)  Тахикардия  Повышенное АД  Ощущение стесненного дыхания, нехватки воздуха  Ощущение комка в горле  Головные боли  Бессонница  Повышенная сонливость  Нарушение ритма сна  Отсутствие чувства сна  Чувство физической тяжести, душевной боли в груди  То же в других частях тела (голове, эпигастрии, животе)  Запоры  Снижение веса тела  Повышение веса тела  Снижение аппетита  Пища ощущается безвкусной  Снижение либидо  Нарушение менструального цикла (задержка)
Динамика состояния в течение суток	 Улучшения состояния к вечеру  Ухудшение состояния к вечеру

Предотвращение суицидальных попыток и профилактика

Предотвращение суицидальных попыток.

 Снятие психологического напряжения в психотравмирующе

й ситуации.

 Уменьшение психологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное поведение.

 Формирование компенсаторных механизмов поведения.

 Формирование адекватного отношения к жизни и смерти.

Распознавание суицида: профилактика

Слово «превенция» (профилактика) происходит от латинского «praevenire» — «предшествовать, предвосхищать». Знание социальных и психологических предвестников суицида может помочь понять и предотвратить его. «Почему он устремил свою силу и ум на разрушение этой силы и этого ума?» Этот вопрос задают почти все, кто был знаком с жертвой самоубийства.

Социологи рассматривают самоубийство как барометр социального напряжения. Психологи интерпретируют его как реакцию давления на личность. Самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствия приемлемого пути к достойному существованию.

Вместе с тем далеко не каждый, у кого нарушены связи с обществом или возникли неудачи в жизни, становится жертвой самоубийства. Не существует какой-либо одной причины, из-за которой человек лишает себя жизни. Предрасполагающие факторы также различаются от человека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного фактора суицида.

«Если бы я только знал, что она замышляла самоубийство! Я просто не мог и подумать, что произойдет такое несчастье!» — восклицают близкие. И все же почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу в течение ближайших месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи и семья не слушают их.

Методы исследования:

1.Диагностическое интервью с семейным анамнезом.

2. Тест Личко “ПДО”. По тесту Личко “ ПДО” определение неустойчивого типа акцентуации или в сочетании его с гипертимным, эмоционально-лабильным, шизоидным, эпилептоидным и истероидным может служить прямым указанием на высокий риск социальной дезадаптации и, вследствие углубления конфликта, риск развития саморазрушающего поведения. Риск социальной дезадаптации и развития саморазрушающего поведения зависит от уровня дисфункции личности :

 Акцентуация характера и крайние варианты нормы.

 Непсихотические расстройства личности.

 Психотические расстройства личности .

Типы саморазрушающего поведения:

 Угроза для жизни,

 Ущерб для физического здоровья,

 Ущерб для духовного и нравственного развития,

 Ущерб для будущего социального статуса.

3.Тест фрустрационной толерантности Розенцвейга

4. Тест «определение направленности личности Басса».

5.Тест тревожности Тэммл-Дорки-Амен.

Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса.

Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться социально- психологический тренинг проблем — разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха может быть основано на тренинге поведенческих навыков.

Помощь при суициде

Что можно сделать для того, чтобы помочь

1.Подбирайте ключи к разгадке суицида.

Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.

Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность.

Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения.

Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.

Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным слушателем.

Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте.

Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы.

Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», — то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», — то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите…» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений.

Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы.

Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с вами случилось за последнее время? Когда вы почувствовали себя хуже? Что произошло в вашей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.

Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстроены», — или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».

Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с супругом или детьми. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и беды.

Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду.

Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?» Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.

Человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оцените степень риска самоубийства.

Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска.

Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам.

Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Уильям Джеймс считал суицид религиозным заболеванием, излечить которое может вера. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям.

Надежным источником помощи являются семейные врачи. Они обычно хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации и направить человека к знающему специалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи, семейный врач может назначить ему препараты для снижения интенсивности депрессивных переживаний.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые из национальных или региональных фондов, которые предоставляют различные виды помощи за низкую цену. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию интернирования. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки.

Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса. Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества. Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

Мифы и факты

Миф: Люди, которые много говорят о самоубийстве, никогда не совершат его Факт: Почти каждому удачному суициду предшествуют предупреждение или другие сигналы о готовности к поступку. Когда кто-то говорит о совершении самоубийства, речь скорее всего идет о предупреждении или же это «крик о помощи».

Миф: Разговор с кем-либо о его суицидальных мыслях может подсказать собеседнику идею суицида или даже побудить его совершить его. Факт: Разговор о суицидальных настроениях собеседника, в действительности демонстрирует ему, что кто-то готов понять и разделить его боль.

Миф: Самоубийства совершают душевнобольные люди. Факт: Большинство суицидентов не страдают психическими заболеваниями. Они могут испытывать отчаяние, разочарование, депрессию, но все это в пределах нормы аффективных переживаний.

Миф: Суицидальный акт — это своеобразная форма решения личных проблем. Факт: Суицидальное поведение, как правило, по сути своей «иррационально»; кризис возникает на фоне серьезных личных проблем, но его возникновение не обязательно связано с их обострением. Потенциальные суициденты почти всегда мотивированны амбивалентными чувствами: они хотят жить и погружены в отчаяние; они не видят путей решения своих проблем, которые представляются им в неструктурированном (хаотическом) многообразии.

Миф: Если кто-то решил покончить жизнь самоубийством, предотвратить его шаг невозможно. Факт: Как уже отмечалось выше, мотивация большинства суицидентов амбивалентна. Многие из них стремятся не столько к смерти, сколько к избавлению от страданий (и физических и душевных). Они несчастны, но они хотят, чтобы их спасли

Миф: Если кто-то совершил неудачную попытку самоубийства, последующие маловероятны, т.к. он «получил хороший урок». Факт: Около 80% совершивших успешный суицид имели до того неудачные попытки.

Некоторые представления о суициде

1. Суицид можно предотвратить. Большинство жертв суицида не хотят умирать.

2. Суицид занимает 8 место в списке причин смерти. Больше людей убивают себя, чем других. Суицид возглавляет список причин насильственных смертей.

3. Разговоры о суициде не повод, чтобы наложить на себя руки.

4. Суицидальное поведение не наследуется, но его риск выше для тех людей, кто потерял из-за самоубийства близкого родственника.

5. Уровень самоубийств выше в старшей возрастной группе, чем в любой другой.

6. Суицид занимает второе место в списке причин смерти среди молодежи. Первое — это несчастные случаи, хотя некоторые из них могут рассматриваться как суицид, например, разбившийся насмерть водитель-одиночка.

7. За последние тридцать лет утроилось количество зарегистрированных случаев суицида среди молодежи.

8. Мужчины в три раза чаще по сравнению с женщинами совершают самоубийства, однако женщины в четыре раза чаще по сравнению с мужчинами предпринимают попытки суицида.

9. Более 80% людей сообщают о своем намерении совершить самоубийство, прежде чем это сделать. Они дают нам знать о своих несчастьях и\или страданиях.

Классификация суицидального поведения — Путешествие в Мир Психологии

Период пресуицида характеризуется следующими особенностями: у человека появляются сначала недифференцированные мысли, размышления об отсутствии ценностей жизни, которые выражаются в формулировках типа «жить не стоит, устал от такой жизни», «когда все это кончиться?», «достало все!», и тому подобное. Не имеется четкого представления о смерти, но имеется самоотрицание жизни. Такие суицидальные формы бывают, свойственны всем людям в тех или иных ситуациях.

Если процесс продолжается, то на следующем этапе пресуицида мы видим пассивные суицидальные мысли, которые характеризуются представлениями, фантазиями на тему лишения себя жизни. Например: «хорошо бы умереть, заснуть и не проснуться», «хорошо бы заболеть какой-нибудь страшной болезнью!», и тому подобные размышления, выражающие внутреннюю готовность человека к суициду.

На третьем этапе предсуицидального периода возникает осознанное желание умереть. Для этого периода характерно наличие суицидальных замыслов. В этот момент происходит разработка плана суицида, продумывается способ, выбирается время и место действия. Этап, в котором проявляются суицидальные намерения, суицидальные мысли, суицидальная готовность, суицидальные угрозы, т. е. период, когда принято решение о самоубийстве – называют собственно суицидальным периодом.

Таким образом, пресуицидальный и суицидальный периоды — это этапы, характеризующие подготовку человека к совершению самоубийства в той или иной форме. В отечественной и зарубежной литературе наиболее часто используют такую классификацию суицидального поведения: демонстративное поведение, аффективное поведение и истинно суицидальное поведение.

Демонстративное поведение. В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление подростка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать, как ему трудно справляться в жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило, демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя жизни, а с целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами подростка, «осознать» свое несправедливое отношение к нему. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения.

Аффективное суицидальное поведение. Суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции — обида, гнев, — затмевают собой реальное восприятие действительности и подросток, руководствуясь ими, совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

Истинное суицидальное поведение. Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.

Материал из книги М. А. Алимовой «Суицидальное поведение подростков: диагностика, профилактика, коррекция»

РОДИТЕЛЯМ О ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ СУИЦИДЕ / государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница»

Более 50% суицидов происходят из-за нарушения общения в семье, остальные из-за ссоры с друзьями или конфликтов с учителями. Существует три вида детских самоубийств: самоубийство-шантаж, самоубийство из любопытства, самоубийство из-за не желания жить. Суицидальное поведение у детей до 13 лет встречается относительно редко. Концепция смерти у ребенка приближается к концепции смерти взрослого лишь к 11-14 годам. Именно в этом возрасте ребенок начинает по — настоящему осознавать реальность и необратимость смерти. В подростковом периоде, с14-15 лет суицидальная активность резко возрастает и достигает максимума в 16-19 лет. Суицидальное поведение у подростков бывает демонстративным, аффективным и истинным.

Суицидальное поведение в детском возрасте очень редко бывает связано с психическими заболеваниями, в подавляющем большинстве случаев это ситуационно-личностные реакции, в первую очередь реакция оппозиции. У подростков же роль психических расстройств (например, депрессивное состояние) в происхождении суицидального поведения несколько возрастает. Частота законченных суицидов среди подростков обычно не превышает 1% от всех суицидальных действий, которые в этом возрасте имеют демонстративный характер и нередко могут носить элементы демонстративного шантажа. Однако дифференцировать покушения и демонстративные суицидальные попытки подростков бывает чрезвычайно трудно. Примерно у половины подростков суицидальные действия совершаются на фоне острой аффективной реакции (аффективный тип суицидальных действий), которая развивается по механизму «короткого замыкания», когда порой малозначительный повод играет роль «последней капли» и провоцирует суицидальное действие. При этом поведение и действие подростка в момент суицидальной попытки нередко внешне кажутся демонстративными. Они совершаются на глазах обидчика, сопровождаются плачем или, наоборот, бравадой спокойствия. Однако, эта «игра в самоубийство» иногда заходит слишком далеко и может закончиться трагично.

Подростковые самоубийства имеют одно сходное обстоятельство: у всех детей специалисты обнаруживают выраженные нарушения эмоционального взаимодействия и отвержение в семье, конфликтные или холодные отношения с матерью. Формы отвержения всегда бывают разные и это не всегда подчеркнутое равнодушие. Подростки, покушающиеся на самоубийство, в большинстве случаев не хотят умирать. У них просто утрачена способность общения с миром другим способом. Передозировка лекарствами или порезанные вены для них – это попытка и способ сообщить всем о глубине своего отчаяния и одиночества.

Попытку самоубийства подростки чаще всего предпринимают в пору полового созревания. Причем, чаще всего, это не дети из внешне неблагополучных семей, которые все свое детство находятся не под присмотром родителей, в своем распоряжении, а дети из обеспеченных и благополучных (но только внешне) семей. Внутреннее неблагополучие семьи, когда имеют место нарушения в семейной системе, где серьезно нарушены отношения «родитель-ребенок». Но роль «последней капли» играют обычно школьные конфликты с учителями и одноклассниками, так как именно в школе ребенок проводит большую часть своего времени. Одной из причин суицида подростка также может послужить его пристрастие к наркотикам и алкоголю, которое может протекать незаметно для родителей и близких.

Уважаемые родители, будьте внимательны к своим детям. Отвечайте на сигналы неблагополучия, которые транслирует ваш ребенок-подросток, контролируйте его общение и интересы, интересуйтесь его школьными делами и отношениями с учителями, будьте для ребенка поддержкой и опорой.

В конфликтных и сложных ситуациях вы всегда можете обратиться с ребенком за психологической помощью.

Определение понятий СУИЦИД

Определение понятий СУИЦИД

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).

Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей оказывается человек.

Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами.

Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.

Суицидальное поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и при акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях.

Суицидент – человек, совершивший попытку суицида, либо демонстрирующий суицидальные наклонности.

Различают следующие типы суицидального поведения:

· Демонстративное поведение

В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление подростка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать как ему трудно справляться в жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило, демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя жизни, а с целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами подростка, «осознать» свое несправедливое отношение к нему. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения

· Аффективное суицидальное поведение

Суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции — обида, гнев, — затмевают собой реальное восприятие действительности и подросток, руководствуясь ими, совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

· Истинное суицидальное поведение

Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.

Самоубийство — слишком противоестественный и кардинальный шаг, поэтому решение на его совершение вызревает не мгновенно. Ему, как правило, предшествует более или менее продолжительный период переживаний, борьбы мотивов и поиска выхода из создавшейся ситуации.

Динамика развития суицидального поведения

Первая стадия — стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период, который характеризуется снижением адаптационных способностей (это может проявляться в снижении успеваемости, уровня интересов, ограничении общения, повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости и т.д.). В этот период формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться», возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.д. На этой стадии у подростка возникают пассивные мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Эта стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти, но не на тему лишения себя жизни. Примером являются высказывания типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т. д. По данным исследований самоубийств среди подростков аналогичные высказывания имели место в 75 % случаев попыток самоубийств, суицидов. При этом значение таких высказываний недооценивается или воспринимается в демонстративно-шантажном аспекте.

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что большинство тех, кто совершает самоубийства, ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто они не встречают человека, который их выслушает.

Вторая стадия — это суицидальные замыслы. Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. У подростков отмечаются высказывания о своих намерениях.

Третья стадия — суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов.

Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид).

При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней.

После попытки суицида наступает период, когда к ребенку относятся с повышенным вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных действий. По истечении трех месяцев взрослые, видя, что ребенок внешне спокоен, не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают внимательно относиться к ребенку и уделять ему должное внимание, начинают вести привычный для них образ жизни, т.к. считают, что ребенок преодолел кризис и с ним все в порядке. Но, если ситуация, приведшая ребенка к суицидальному действию не была проработана совместно со взрослыми, ребенок все еще находится под угрозой совершения повторной суицидальной попытки. И в тот момент, когда взрослые перестают волноваться за состояние ребенка, как отмечает ряд исследователей, и совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на протяжении длительного времени наблюдать за ребенком, оказывать ему поддержку, беседовать с ним и проводить иные профилактические действия.

Причины суицида

Сообщения о желании умереть появляются без всякой внешней провокации, обычно носят характер угрозы близким. В этих случаях попытки самоубийства предпринимаются в отсутствии взрослых, втайне от них и в дошкольном, и в младшем школьном возрасте носят в основном по-детски наивный характер. Дети пытаются голодать, подолгу сидят в ванне с холодной водой, дышат через форточку морозным воздухом, едят снег или мороженое, чтобы простудиться и умереть.

Причинами суицидов в детском и подростковом возрасте может быть следующее:

1). Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что всё можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не раньше 18 лет.

2).Отсутствие идеологии в обществе. Подросток в обществе «без родины и флага» чаще испытывает ощущения ненужности, депрессии.

3). Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. При этом возникает ситуация, по мнению подростка, не совместимая с представлением «как жить дальше» (потеря любимого, наступление нежеланной беременности и т.д.), т.е. происходит утрата цели. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея жизненного опыта, не могут правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее достижения.

4). Дисгармония в семье.

5). Саморазрушаемое поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества).

6). В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с реакцией протеста, особенно частым источником последних являются нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.

70% подростков, в качестве повода, толкнувшего их на попытку суицида, называли разного рода школьные конфликты. Но причиной является как правило неблагополучие в семье. Однако это «неблагополучие» имеет не внешний, но содержательный характер: в первую очередь нарушены родительско-детские отношения. Роль «последней капли» играют школьные ситуации, поскольку школа — это место, где ребенок проводит значительную часть своего времени.

7). Депрессия также является одной из причин, приводящих подростка к суицидальному поведению.

Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Люди, страдающие депрессией, постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или каких-либо привычных вещей (например, места привычного жительства). Она может наступить в годовщину утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Подавляющее большинство людей, испытывающих депрессивные состояния, не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако, когда они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существует достаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые не заканчивают жизнь самоубийством.

Не существует какой-либо одной причины самоубийства. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени.

К «группе риска» по суициду относятся подростки:

— с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;

— злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;

— с затяжным депрессивным состоянием;

— сверхкритичные к себе подростки;

— страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, от хронических или смертельных болезней;

— фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями;

— страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;

— из социально-неблагополучных семей — уход из семьи или развод родителей;

— из семей, в которых были случаи суицидов.

Признаки эмоциональных нарушений, лежащих в основе суицида

— потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней,

— частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость),

— необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду,

— постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти,

— ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие,

— уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека «одиночку»,

— нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы,

— погруженность в размышления о смерти,

— отсутствие планов на будущее,

— внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.

Суицидальными подростками, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

Признаки готовящегося самоубийства

О возможном самоубийстве говорит сочетание нескольких признаков.

1. Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.

2. Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в разное время жизни.

3. Внешняя удовлетворенность — прилив энергии. Если решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне расслабляется — может показаться, что отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая депрессия.

4. Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).

5. Словесные указания или угрозы.

6. Вспышки гнева у импульсивных подростков.

7. Потеря близкого человека, за которой следуют вышеперечисленные признаки. Потеря дома.

8. Бессонница.

Возможные мотивы

Поиск помощи — большинство людей, думающих о самоубийстве, не хотят умирать. Самоубийство рассматривается как способ получить что-либо (например, внимание, любовь, освобождение от проблем, от чувства безнадежности).

Безнадежность — жизнь бессмысленна, а на будущее рассчитывать не приходится. Потеряны всякие надежды изменить жизнь к лучшему.

Множественные проблемы — все проблемы настолько глобальны и неразрешимы, что человек не может сконцентрироваться, чтобы разрешить их по одной.

Попытка сделать больно другому человеку — «Они еще пожалеют!» Иногда человек считает, что, покончив с собой, унесет с собой проблему и облегчит жизнь своей семье.

Способ разрешить проблему — человек рассматривает самоубийство как показатель мужества и силы.

Факторы, препятствующие возникновению суицидального поведения у подростков

Антисуицидальные факторы личности — это сформированные положительные жизненные установки, жизненная позиция, комплекс личностных факторов и психологические особенности человека, а также душевные переживания, препятствующие осуществлению суицидальных намерений. К ним относятся:

— эмоциональная привязанность к значимым родным и близким;

— выраженное чувство долга, обязательность;

— концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе физического ущерба;

— учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных моделей поведения;

— убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;

— наличие жизненных, творческих, семейных и других планов, замыслов;

— наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;

— психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.

— наличие актуальных жизненных ценностей, целей;

— проявление интереса к жизни;

— привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с ними;

— уровень религиозности и боязнь греха самоубийства;

— планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;

— негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.

Чем большим количеством антисуицидальных, жизнеутверждающих факторов обладает человек, в частности подросток, чем сильнее его «психологическая защита» и внутренняя уверенность в себе, тем прочнее его антисуицидальный барьер.

Профилактика суицидов

За любое суицидальное поведение ребёнка в ответе взрослые!

Ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Профилактика депрессий у подростков является важной для профилактики суицидов. В профилактике депрессий у подростков важную роль играют родители. Как только у подростка отмечается сниженное настроение, и другие признаки депрессивного состояния — необходимо сразу же, немедленно, принять меры для того, чтобы помочь ребенку выйти из этого состояния.

Во-первых, необходимо разговаривать с ребенком, задавать ему вопросы о его состоянии, вести беседы о будущем, строить планы. Эти беседы обязательно должны быть позитивными. Нужно «внушить» ребенку оптимистический настрой, вселить уверенность, показать, что он способен добиваться поставленных целей. Не обвинять ребенка в «вечно недовольном виде» и «брюзгливости», лучше показать ему позитивные стороны и ресурсы его личности. Не надо сравнивать его с другими ребятами – более успешными, бодрыми, добродушными. Эти сравнения усугубят и без того низкую самооценку подростка. Можно сравнить только подростка-сегодняшнего с подростком-вчерашним и настроить на позитивный образ подростка-завтрашнего.

Во-вторых, заняться с ребенком новыми делами. Каждый день узнавать что-нибудь новое, делать то, что никогда раньше не делали. Внести разнообразие в обыденную жизнь. Записаться в тренажерный зал или хотя бы завести привычку делать утреннюю гимнастику, прокладывать новые прогулочные маршруты, съездить в выходные на увлекательную экскурсию, придумывать новые способы выполнения домашних обязанностей, посетить кинотеатр, выставки, сделать в доме генеральную уборку. Можно завести домашнее животное – собаку, кошку, хомяка, попугаев или рыбок. Забота о беззащитном существе может мобилизовать ребенка и настроить его на позитивный лад.

В-третьих, подростку необходимо соблюдать режим дня. Необходимо проследить за тем, чтобы он хорошо высыпался, нормально питался, достаточно времени находился на свежем воздухе, занимался подвижными видами спорта. Депрессия – психофизиологическое состояние. Необходимо поддерживать физическое состояние подростка в этот период.

И в-четвертых, обратиться за консультацией к специалисту – психологу, психотерапевту.

Оптимизация межличностных отношений в школе

Поскольку причинами суицидов среди подростков являются также и нарушения межличностных отношений в школе, необходимо принять меры по формированию классных коллективов, нормализации стиля общения педагогов с учащимися, оптимизации учебной деятельности учащихся, вовлечению учащихся в социально-значимые виды деятельности, организации школьного самоуправления, формированию установок у учащихся на самореализацию в социально-одобряемых сферах жизнедеятельности (культуре, спорте, искусстве, науке и др. ).

Взаимоотношения с учащимися должны строиться на основе уважения, убеждения, спокойном, доброжелательном тоне общения.

Для предотвращения суицидов у детей учителя могут сделать следующее:

— вселять у детей уверенность в свои силы и возможности;

— внушать им оптимизм и надежду;

— проявлять сочувствие и понимание;

— осуществлять контроль за поведением ребенка, анализировать его отношения со сверстниками.

Формальное отношение части классных руководителей к своей работе выражается в незнании ситуации, в которой находится ребенок, отсутствии контроля за посещаемостью и успеваемостью ребенка. Все это не позволяет вовремя оказать учащемуся необходимую помощь, организовать соответствующую работу.

Администрации школ необходимо направить пристальное внимание и установить контроль за стилем общения учителей с учащимися в целях предотвращения случаев оскорбления, унижения, психологического и физического насилия со стороны педагогов.

Направления работы специалистов (педагога-психолога, психотерапевта) по профилактике депрессии и суицидов

Провести с ребенком работу по снятию негативных эмоций, которые у него копятся,

помочь разобраться в чувствах и отношениях подростка с окружающими,

обучить социальным навыкам и умениям преодоления стресса,

оказать подростку социальную поддержку с помощью включения семьи, школы, друзей и т. д.,

при необходимости включить подростка в группу социально-психологического тренинга,

провести психокоррекционные занятия по повышению самооценки подростка, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии.

Психолог должен рассказать учителям и родителям, что такое суицид, как выглядит депрессивный подросток. Ведь классическое представление о том, что это ребенок с грустными глазами, не всегда соответствует действительности. Депрессивным может оказаться как раз тот, кто выпивает, смолит папироску и хамит маме.

Для предотвращение суицидальных попыток при наличии суицидального поведения психологу необходимо:

— снять психологическое напряжение в психотравмирующей ситуации,

— уменьшить психологическую зависимость от причины, повлекшей суицидальное поведение,

— формировать компенсаторные механизмы поведения,

— формировать адекватное отношение к жизни и смерти. ребенка

При малейшем подозрении на психическую патологию у ребенка надо обязательно проконсультироваться у психиатра. Без ведома родителей этого делать нельзя, но обсудить ситуацию со специалистом психолог имеет право.

Если есть подозрение, что у ребенка депрессия, нужно всячески стараться объяснить родителям, чем они рискуют, если оставят ребенка без помощи. Чтобы подросток не счел психолога предателем, нужно сказать примерно следующее: «Твое состояние, возможно, связано с тем, что ты в последнее время не можешь самостоятельно справляться со своими проблемами. По поводу этого нам нужно обязательно получить квалифицированную консультацию, а по правилам эту консультацию нельзя получить без ведома родителей. Давай подумаем вместе, как мы родителей в эту ситуацию будем включать». Если же у подростка проблемы с родителями, это вопрос каждого отдельного случая.

Связь между суицидным поведением и производственной деятельностью молодых людей в JSTOR

Абстрактный

В этой статье представлен анализ связи между суицидальным поведением и формированием человеческого капитала молодых людей в Соединенных Штатах. Используя данные Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков, мы оцениваем влияние суицидальных мыслей и попыток на вероятность работы или посещения школы. Богатство набора данных позволяет нам реализовать несколько стратегий для контроля ненаблюдаемой неоднородности и потенциальной обратной причинно-следственной связи.Эти стратегии включают использование большого набора контрольных переменных, которые могут быть коррелированы как с суицидным поведением, так и с показателями результатов, метод инструментальных переменных и анализ фиксированных эффектов из подвыборок пар близнецов и братьев и сестер. Результаты различных стратегий идентификации неизменно указывают на то, что как мысли о самоубийстве, так и попытки самоубийства снижают вероятность того, что молодой взрослый человек будет участвовать в работе или учебе.

Информация о журнале

Южный экономический журнал публикует оригинальные рецензированные научные статьи по всем областям экономики, а также статьи по педагогике экономики. Журнал также периодически публикует приглашенные доклады, такие как лекция для выдающихся гостей и президентское послание с ежегодной конференции Южной экономической ассоциации (ЮЭА). Кроме того, журнал обслуживает членов SEA и других читателей, интересующихся экономикой, путем публикации обзоров книг и объявлений. Южный экономический журнал издается ежеквартально Южной экономической ассоциацией с момента ее создания в 1933 году и в настоящее время содержит около 1000 печатных страниц в год.

Информация об издателе

Южная экономическая ассоциация (ЮЭА) была основана в 1927 году для дальнейшего обучения ученых и общественности в области экономики. дела. С этой целью организация стремится стимулировать интерес к недавним теоретическим исследованиям и распространять их. разработка политики, деловая практика и регулирование. В настоящее время SEA насчитывает около 1000 членов по всему миру, и более 1000 дополнительных институциональных подписчиков на журнал. Ассоциация проводит свои ежегодные конференции в ноябре, и издает ежеквартально «Южный экономический журнал».

Частоты и тенденции попыток самоубийства в Федеративной Республике Германия: методологическое исследование

A. Schmidtke
H. Häfner
H.-J. Möller
H. Wedler
K. Böhme

Abstract

Результаты нескольких исследований частоты и тенденций попыток самоубийства в Федеративной Республике Германии различаются.С одной стороны, часто отмечается тенденция к росту, особенно в более молодых возрастных группах (Specht 1976; Schmitz 1980; Welz 1978, 1979, 1980, 1984, 1986). С другой стороны, подчеркивалось, что последний пик попыток самоубийства приходился на 1976–1978 гг. И что их частота снизилась в последние несколько лет (Häfner 1985 b). Прошлые исследования не показали окончательно, существует ли светская тенденция (Kreitman 1980) в попытках самоубийства, как и в случае самоубийств: все такие исследования проводились на основе служебных контактов, и, следовательно, артефакты, возникшие в результате изменений в предоставлении услуг, не могут быть исключены. из.Даже самые последние отчеты об увеличении относятся к данным, собранным несколько лет назад. Также существуют разногласия относительно того, увеличивается или уменьшается количество определенных типов попыток самоубийства. Радмайр (1980) утверждает, что количество чисто «демонстративных» попыток самоубийства сокращается, поскольку в наши дни доступны другие типы ответов. В Мангейме Хэфнер (1985 a, b) обнаружил признаки наибольших колебаний частоты менее тяжелых парасуицидных действий, при которых намерение умереть не было очень серьезным и часто определялось другими целями.

Ключевые слова

Попытка суицида Суицидальное поведение Федеральная республика Реестр дел Федеральное бюро

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Координируется Центральным институтом психического здоровья, Мангейм, Сотрудничающим центром ВОЗ по исследованиям и обучению в области психического здоровья и психиатрическим отделением Университета Вюрцбурга.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Ссылки

Берман А.Л., Коэн-Сандлер Р. (1982) Исследование самоубийств среди детей и подростков: критика. Кризис 3: 3–15
Google Scholar
Билле-Браге У., Джуэль-Нильсен Н. (1986) Тенденции попыток самоубийства в Дании, 1976–1980 годы. Поведение под угрозой самоубийства 16: 46–55
PubMedGoogle Scholar
Brickenstein R (1972) Suicidprävention in der Bundeswehr.Nervenarzt 43: 211–216
PubMedGoogle Scholar
Dahm K, Händel K (1970) Untersuchungen über Selbstmorde und Selbstmordversuche in einem ländlichen Bevölkerungsgebiet. Mater Med Nordmark 63
Google Scholar
Deutscher Bundestag (1975) Bericht über die Lage der Psychiatrie in der Bundesrepublik Deutschland — Zur Psychiatrischen und Psychotherapeutisch / psychosomatischen Versorgung der Bevölkerung. Drs 7/4200, 7/4201, Bonn
Google Scholar
Döbert R, Nunner-Winkler G (1984) Die Bewältigung von Selbstmordimpulsen im Jugendalter.Motiv-Verstehen als Dimension der Ichentwicklung. В: Edelstein W, Habermas J (eds) Soziale Interaktion und soziales Verstehen. Suhrkamp, Франкфурт, стр. 348–380
Google Scholar
Farmer RTD (1979) Различия между теми, кто повторяет, и теми, кто этого не делает. В: Farmer RTD, Hirsch SR (ред.) Суицидальный синдром. Крум Хелм, Лондон, стр. 187–193
Google Scholar
Farmer RTD, Rohde JR (1980) Влияние доступности и приемлемости смертоносных инструментов на смертность от самоубийств.Acta Psychiatr Scand 62: 436–446
PubMedCrossRefGoogle Scholar
Häfner H (1985 a) Sind mentalische Erkrankungen häufiger geworden? Nervenarzt 56: 120–133
PubMedGoogle Scholar
Häfner H (1985 b) Увеличиваются ли со временем психические расстройства? Психопатология 18: 66–81
PubMedCrossRefGoogle Scholar
Häfner H, Schmidtke A (1987) Suizid und Suizidversuche. Epidemiologie und Ätiologie. Nervenheilkunde 6: 49–63
Google Scholar
Häfner H, Welz R (1980) Попытка самоубийства — заразное поведение? Представлено на региональном симпозиуме Всемирной психиатрической ассоциации, 18–21 мая, Гонконг
Google Scholar
Хаим А. (1970) Самоубийство среди подростков.International University Press, Нью-Йорк,
Google Scholar
Heuser M, Scherer J (1984) Prävention von Suizid und Suizidalität in der Bundeswehr. В: Rudolf GAE, Tölle R (eds) Prävention in der Psychiatrie. Springer, Berlin Heidelberg, New York, pp 81–83
CrossRefGoogle Scholar
Holinger PC, Offer D (1981) Перспективы самоубийств в подростковом возрасте. Res Commun Ment Health 2: 139–157
Google Scholar
Jones DIR (1977) Самоотравление наркотиками: последние 20 лет в Шеффилде.Br Med J 1: 28–29
PubMedCrossRefGoogle Scholar
Kockott G, Heyse H, Feuerlein W (1970) Der Selbstmordversuch durch Intoxikation. Biometrische Untersuchungen an 100 Patienten. Fortschr Neurol Psychiatr 38: 441–465
Google Scholar
Kreitman N (1980) Die Epidemiologie von Suizid und Parasuizid. Nervenarzt 51: 131–138
PubMedGoogle Scholar
Крейтман Н., Шрайбер М. (1979) Парасуицид у молодых эдинбургских женщин: 1968–1975. В: Фермер Р., Хирш С. (ред.) Суицидный синдром.Croom Helm, London, pp. 54–72.
Google Scholar
Krienke EG, Mühlendahl KE von (1980) Vergiftungen im Kindesalter. Enke, Stuttgart
Google Scholar
Lester D (1979) Половые различия в суицидальном поведении. В: Gomberg ES, Franks V (eds) Пол и расстройство поведения: половые различия в психопатологии. Brunner / Mazel, New York, pp 287–300
Google Scholar
Lungershausen E (1966) Suizide und Suizidversuche bei Schülern. Z Präventivmed 11: 414–433
CrossRefGoogle Scholar
Moll H, al Faraidy A (1978) Zur Epidemiologie kindlicher Vergiftungen.Öff Gesundheitswes 40: 757–762
Google Scholar
Müller H (1978) Suizidalität und Suizidprophylaxe bei Kindern und Jugendlichen. Kinderarzt 9: 1168–1174
Google Scholar
Neuringer C (1982) Суицидальное поведение у женщин. Crisis 3: 41–49
Google Scholar
Neuringer C, Lettieri D (1982) Женщина-самоубийца. Образцы их мышления и чувств. Гарднер, Нью-Йорк,
Google Scholar
Nissen G (1973) Depressionen und Suizidalität in der Pubertät.Zeitschrift für Allgemeinmedizin 49: 435–439
PubMedGoogle Scholar
Ott B (1974) Reaktive Selbstmordversuche bei Erwachsenen und Jugendlichen. Med Welt 25: 1545–1548
PubMedGoogle Scholar
Radmayr E (1980) Zur Suizidproblematik в Форарльберге. Wien Klin Wochenschr 92: 1–6
PubMedGoogle Scholar
Remschmidt H (1982) Suizidhandlungen im Kindes- und Jugendalter — Therapie und Prävention. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 31: 35–40
PubMedGoogle Scholar
Remschmidt H, Schwab T (1978) Suizidversuche im Kindes- und Jugendalter.Acta Paedo-Psychiatr 43: 197–208
Google Scholar
Schmidtke A (1979) Dimensionierung von Fragebogen zur Erfassung der Suizidalität bei Jugendlichen. Отчет № 8, Институт психологии Отто-Зельца и Erziehungswissenschaft, Мангейм,
Google Scholar
Schmidtke A (1981) Entwicklung der Häufigkeit suizidaler Handlungen im Kindes- und Jugendalchublik der Bundes. Kinderarzt 12: 697–714
Google Scholar
Schmidtke A (1984) Zur Entwicklung der Häufigkeit suizidaler Handlungen im Kindes- und Jugendalter in der Bundesrepublik Deutschland 1950–1981. Suizidprophylaxe 11: 45–79
Google Scholar
Schmidtke A, Häfner H (1985) Suizide und Suizidversuche. Epidemiologie in der Bundesrepublik Deutschland. Münch Med Wochenschr 127: 828–832
Google Scholar
Schmidtke A, Häfner H (1986) Suizide und Suizidversuche im Kindes- und Jugendalter in der Bundesrepublik Deutschland: Häufigkeiten und Trends. В: Specht F, Schmidtke A (eds) Selbstmordhandlungen bei Kindern und Jugendlichen. Roderer, Regensburg, pp. 27–49
Google Scholar
Schmidtke A, Rimpau K (1979) Persönlichkeit und Suizidrisiko bei körperbehinderten Jugendlichen.В: Müller-Küppers M, Specht F (eds) Recht, Behörde und Kind. Huber, Bern, стр. 297–303
Google Scholar
Schmitz G (1980) Selbstmord als Problemlösung. Der praktische Arzt 17: 2082–2094
Google Scholar
Schneider PB (1954) La Предварительное самоубийство. Delachaux et Niestle, Париж
Google Scholar
Specht F (1976) Auswirkungen früherer Beziehungsstörungen in der Adoleszenz. Prax Psy-chother 21: 197–205
Google Scholar
Stengel E (1964) Самоубийство и попытка самоубийства.Penguin Books, Балтимор
Google Scholar
Stork J (1969) Vorläufige Ergebnisse eines Fragebogens über das Suizidverhalten von Adoles-zenten. Mater Med Nordmark 21: 523–528
Google Scholar
Stork J (1971) Suizidverhalten und depressiver Zustand bei Adoleszenten. В: Annell AL (ed) Depressionszustände bei Kindern und Jugendlichen. Almquist and Wiksell, Stockholm, pp 340–348
Google Scholar
Stork J (1972 a) Suizidtendenz und Suizidversuch.Statistische Analyze des suizidalen Feldes bei Schülern. Z Klin Psychol Psychother 20: 123–151
PubMedGoogle Scholar
Stork J (1972 b) Fragebogentest zur Beurteilung der Suizidgefahr. Müller, Salzburg
Google Scholar
Stork J (1977) Das suizidale Feld. Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr 120: 283–296
PubMedGoogle Scholar
Wedler HL (1984) Der Suizidpatient im Allgemeinkrankenhaus. Krisenintervention und psychosoziale Betreuung von Suizidpatienten, том 29.Enke, Stuttgart
Google Scholar
Welz R (1978) Gesellschaftliche Einflußgrößen auf die Selbstmordhandlung. В: Pohlmeier H (eds) Selbstmordverhütung. Anmaßung oder Verpflichtung. Кейл, Бонн, стр. 51–78.
Google Scholar
Welz R (1979) Selbstmordversuche in städtischen Lebenswelten. Beltz, Weinheim
Google Scholar
Welz R (1980) Selbstmorde und Selbstmordversuche nehmen zu. Betrifft Erziehung 13: 26–27
Google Scholar
Welz R (1984) Epidemiologie der Suizidalität.Med Welt 35: 1163–1168
Google Scholar
Welz R (1986) Epidemiologische Aspekte von Suizid und Suizidversuch. Dtsch Krankenpflegeschrift 4: 222–225
Google Scholar
Векслер Л., Вайсманн М.М., Касл С.В. (1978) Попытки самоубийства 1970–1975: обновление исследования Соединенных Штатов и сравнение с международными тенденциями. Br J Psychiatr 132: 180–185
CrossRefGoogle Scholar
Whitehead PC, Johnson FG, Ferrence R (1972) Измерение частоты самоповреждений: некоторые методологические и конструктивные соображения. В: Литман Р.Е. (ред.) Материалы 6-й международной конференции по предотвращению самоубийств. Эдвардс, Анн-Арбор, стр. 274–284
Google Scholar

Информация об авторских правах

Авторы и аффилированные лица

A. Schmidtke
H. Häfner
H.-J. Möller
H. Wedler
K. Böhme

Нет данных о принадлежности

Родительская психопатология и риск суицидального поведения у их потомства: результаты Всемирного исследования психического здоровья

Bertolte JM, Fleishmann A, Де Лео Д., Болхари Дж., Ботега Н., Де Силва Д. и др. .Попытки, планы и идеи суицида в местах с разнообразными культурными особенностями: исследование сообщества СУПРЕ-МИСС ВОЗ. Psychol Med 2005; 35 : 1457–1465.

Артикул Google ученый

Нок К., Борхес Дж., Бромет Э.Дж., Ча CB, Кесслер Р.С., Ли С. Суицид и суицидальное поведение. Epidemiol Rev 2008; 30 : 133–154.

Артикул Google ученый

Üstün TB, Ayuso-Mateos JL, Chatterj S, Mathers C, Murray CJL.Глобальное бремя депрессивного расстройства в 2000 году. Br J Psychiatry 2004; 184 : 386–392.

Артикул Google ученый

Всемирная организация здравоохранения, ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ (ред.). На пути к всеобщему доступу: расширение приоритетных мероприятий по борьбе с ВИЧ / СПИДом в секторе здравоохранения. Отчет о ходе работы ВОЗ: Женева, Швейцария, 2007 г.

Balderssarini RJ, Hennen J. Генетика самоубийства: обзор. Harv Rev Psychiatry 2004; 12 : 1–13.

Google ученый

Brent DA, Bridge J, Johnson BA, Connolly J. Суицидальное поведение передается в семье. Контролируемое семейное исследование жертв самоубийств среди подростков. Arch Gen Psychiatry 1996; 53 : 1145–1152.

CAS Статья Google ученый

Мелхем Н.М., Брент Д.А., Циглер М., Айенгар С., Колко Д., Окендо М. и др. .Семейные пути к раннему суицидальному поведению: семейные и индивидуальные предшественники суицидного поведения. Am J Psychiatry 2007; 164 : 1364–1370.

Артикул Google ученый

Qin P, Agerbo E, Mortensen PB. Риск суицида в связи с семейным анамнезом завершенных суицидов и психических расстройств: вложенное исследование случай-контроль на основе лонгитюдных регистров. Lancet 2002; 360 : 1126–1130.

Артикул Google ученый

Рунесон Б., Асберг М. Семейный анамнез самоубийств среди жертв самоубийства. Am J Psychiatry 2003; 160 : 1525–1526.

Артикул Google ученый

Соренсен Х.Дж., Мортенсен Э.Л., Ван АГ, Джуэл К., Сильвертон Л., Медник С.А. Самоубийства и психические заболевания у родителей и риск самоубийства у потомства: когортное исследование при рождении. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2009; 44 : 748–751.

Артикул Google ученый

Brent DA, Mann JJ. Семейные генетические исследования, суицид и суицидальное поведение. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2005; 133C : 13–24.

Артикул Google ученый

Agerbo E, Nordentoft M, Mortensen PB. Семейные, психиатрические и социально-экономические факторы риска суицида у молодых людей: вложенное исследование случай-контроль. BMJ 2002; 325 : 74–77.

Артикул Google ученый

Краковский М.И., Чобор П. Факторы психосоциального риска, связанные с попытками суицида и насилием среди психиатрических стационаров. Psychiatr Serv 2004; 55 : 1414–1419.

Артикул Google ученый

Mittendorfer-Rutz E, Rasmussen F, Wasserman D.Семейное объединение суицидного поведения и психопатологии у молодых людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством. Вложенное исследование случай-контроль на основе регистров. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2008; 43 : 28–36.

Артикул Google ученый

Pfeffer CR, Hurt SW, Kakuma T, Peskin JR, Siefker CA, Nagabhairava S. Дети с суицидными наклонностями растут: суицидальные эпизоды и последствия лечения в период наблюдения. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 : 225–230.

CAS Статья Google ученый

Pfeffer CR, Normandin L, Kakuma T. Дети с суицидными наклонностями растут: взаимосвязь между семейной психопатологией и суицидным поведением подростков на протяжении всей жизни. J Nerv Ment Dis 1998; 186 : 269–275.

CAS Статья Google ученый

Стенагер К., Цинь П. Психиатрический анамнез отдельных лиц и родителей и риск суицида среди подростков и молодых людей в Дании: популяционное исследование. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2008; 43 : 920–926.

Артикул Google ученый

Brent DA, Oquendo M, Birmaher B, Greenhill L, Kolko D, Stanley B et al . Семейные пути к ранней попытке самоубийства: риск суицидального поведения у потомков лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством с расстройством настроения. Arch Gen Psychiatry 2002; 59 : 801–807.

Артикул Google ученый

Брент Д.А., Окендо М., Бирмахер Б., Гринхилл Л., Колко Д., Стэнли Б. и др. .Попытки самоубийства в перипубертатном периоде у потомков покушающихся на самоубийство братьев и сестер, согласных с суицидальным поведением. Am J Psychiatry 2003; 160 : 1486–1493.

Артикул Google ученый

Nock MK, Hwang I, Sampson NA, Kessler RC. Психические расстройства, коморбидность и суицидальное поведение: результаты повторения Национального исследования коморбидности. Mol Psychiatry 2010; 15 : 868.

CAS Статья Google ученый

Нок М. К., Хван И., Сэмпсон Н.А., Кесслер Р.С., Ангермейер М., Боутраис А. и др. .Межнациональный анализ ассоциаций между психическими расстройствами и суицидальным поведением: результаты Всемирного исследования психического здоровья ВОЗ. PLoS Med 2009; 6 : e1000123.

Артикул Google ученый

Всемирный банк. Data and Statistics 2008, [цитировано 17 сентября 2008 г.]; Доступно по адресу: http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/DATASTATISTICS/0,contentMDK:20420458∼menuPK:64133156∼pagePK:64133150∼piPK:64133175∼theSitePK:239419,00.html.

Harkness J, Pennell BE, Villar A, Gebler N, Aguilar-Gaxiola S, Bilgen I. Процедуры перевода и оценка перевода в рамках Всемирной инициативы по исследованию психического здоровья. В: Kessler RC, Üstün TB (ред.). Всемирные исследования ВОЗ в области психического здоровья: глобальные перспективы эпидемиологии психических расстройств . Издательство Кембриджского университета: Нью-Йорк, Нью-Йорк, 2008 г., стр. 91–113.

Google ученый

Heeringa S, Wells JE, Hubbard F, Mneimneh Z, Chiu WT, Sampson N et al .Дизайн выборки и процедуры выборки. В: Kessler RC, Üstün TB (ред.). Всемирные исследования ВОЗ в области психического здоровья: глобальные перспективы эпидемиологии психических расстройств . Издательство Кембриджского университета: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2008 г., стр. 14–32.

Google ученый

Pennell B.E., Mneimneh Z, Bowers A, Chardoul S, Wells JE, Viana MC et al . Проведение всемирных обследований психического здоровья. В: Kessler RC, Üstün TB (ред.). Всемирные исследования ВОЗ в области психического здоровья: глобальные перспективы эпидемиологии психических расстройств . Издательство Кембриджского университета: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2008 г., стр. 33–57.

Google ученый

Kessler RC, Устун ТБ. Всемирная инициатива по исследованию психического здоровья (WMH) Версия составного международного диагностического интервью (CIDI) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Int J Methods Psychiatr Res 2004; 13 : 93–121.

Артикул Google ученый

Kessler RC, Üstün TB. Составное международное диагностическое интервью Всемирной организации здравоохранения. В: Kessler RC, Üstün TB (ред.). Всемирные исследования ВОЗ в области психического здоровья: глобальные перспективы эпидемиологии психических расстройств . Издательство Кембриджского университета: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2008 г., стр. 58–91.

Google ученый

Андреасен, Северная Каролина, Эндикотт Дж., Спитцер Р.Л., Винокур Г.Метод семейной истории с использованием диагностических критериев: надежность и валидность. Arch Gen Psychiatry 1977; 34 : 1229–1235.

CAS Статья Google ученый

Кендлер К.С., Дэвис К.Г., Кесслер Р.К. Семейная совокупность общих психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в Национальном обследовании коморбидности: исследование семейной истории. Br J Psychiatry 1997; 170 : 541–548.

CAS Статья Google ученый

Рубин ДБ.Множественное вменение через 18 лет. J Am Stat Assoc 1996; 91 : 473–489.

Артикул Google ученый

Эфрон Б. Логистическая регрессия, анализ выживаемости и кривая Каплана-Мейера. JAMA 1988; 83 : 414–425.

Google ученый

Эллисон ПД. Анализ выживаемости обратного времени повторения. J Am Stat Assoc 1984; 80 : 315–322.

Артикул Google ученый

van Es B, Klaassen CAJ, Oudshoorn K. Анализ выживаемости при поперечной выборке: систематическая ошибка длины и мультипликативная цензура. J Вывод плана статистики 2000; 91 : 295–312.

Артикул Google ученый

Ямагути К. Ускоренные регрессионные модели «двигатель-время-отказник» для анализа данных последнего эпизода. Sociol Methodol 2003; 33 : 81–110.

Артикул Google ученый

Вольтер К. Введение в оценку дисперсии . Springer-Verlag: Нью-Йорк, Нью-Йорк, 1985.

Google ученый

Научно-исследовательский институт треугольника. SUDAAN: профессиональное программное обеспечение для анализа данных обследований (компьютерная программа) , версия 8. 0.1, Research Triangle Institute: Research Triangle Park, NC, 2002.

Хардт Дж., Руттер М. Достоверность ретроспективных отчетов взрослых о неблагоприятном детском опыте: обзор доказательств. J Child Psychol Psychiatry 2004; 45 : 260–273.

Артикул Google ученый

Wender PH, Kety SS, Rosenthal D, Schulsinger F, Ortmann J, Lunde I. Психиатрические расстройства в биологических и приемных семьях усыновленных лиц с аффективными расстройствами. Arch Gen Psychiatry 1986; 43 : 923–929.

CAS Статья Google ученый

Крюгер РФ. Структура распространенных психических расстройств. Arch Gen Psychiatry 1999; 56 : 921–926.

CAS Статья Google ученый

Связь между религией и суицидным поведением онкологических больных

Введение

Самоубийство, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рассматривается как импульсивный акт, направленный на преднамеренное прекращение жизни человека, и может произойти посредине. моментов кризиса, когда у субъекта нет надлежащих стратегий решения проблем, в основном связанных с экономическими трудностями, хроническими заболеваниями, дискриминацией, жестоким обращением и насилием и т. д.1 Самоубийство, ранее называвшееся суицидальностью, включает в себя ряд связанных с самоубийством действий, таких как идеи или мысли, общение и поведение, и в основном характеризуется самоинициацией, потенциально вредным поведением и, в некоторой степени, намерением умереть. 2

По данным ВОЗ, только небольшая часть населения, осознавшая мысли о самоубийстве (суицидальные мысли), продолжит попытки, и еще меньше людей умрет от самоубийства; 1 было обнаружено, что суицидальные мысли и несмертельные попытки (неудовлетворенное суицидальное поведение) более распространены, чем попытки со смертельным исходом.2 Эпидемиологически во всем мире было признано, что суицидальное поведение имеет половую структуру, при которой количество самоубийств среди мужчин превышает количество самоубийств среди женщин в соотношении 4: 1; 2, однако, несмертельные попытки женщин превышают количество попыток мужчин в соотношении 3: 1. 1,2 Также было обнаружено, что суицидальное поведение чаще встречается среди пожилых людей, людей с большой депрессией или другими психическими заболеваниями, а также людей с недавно диагностированными хроническими заболеваниями или в терминальных фазах3. было обнаружено, что он вдвое выше, чем в общей популяции.3–7 Обычно население в целом связано с факторами риска, которые включают предыдущее психическое заболевание, такое как депрессия, предыдущие суицидальные попытки, плохая социальная поддержка, безнадежность и наличие каких-либо хронических заболеваний, в частности рака.8 Типы рака, у которых чаще бывает самоубийство. Риском являются рак желудочно-кишечного тракта, груди, головы и шеи, рак поджелудочной железы, а также гематологические злокачественные новообразования3,4,6,8

В Колумбии за период 2006-2015 гг. было зарегистрировано 18 618 самоубийств, с постепенным увеличением этого числа. привело к тому, что это стало проблемой общественного здравоохранения.Возрастные группы, демонстрирующие самый высокий уровень самоубийств, — это люди в возрасте от 15 до 34 лет (48,74%) и взрослые старше 80 лет с уровнем самоубийств на 61% выше, чем среди населения в целом. В то время как данные о самоубийствах среди людей, больных раком, по-прежнему отсутствуют в Колумбии, в 2015 году было зарегистрировано 259 случаев суицида (27,6%), связанных с физическим или психическим заболеванием.9 Также обсуждалась роль некоторых других социальных и психологических переменных, в частности , связанных с религиозными взглядами и способом, которым моральные и религиозные убеждения влияют на человека, чтобы общаться или действовать в соответствии с желанием умереть, как обсуждается в этой статье.

Было замечено, как религия влияет на суицидальные мысли и их выражение у онкологических больных, Ohnsorge et al., 10 в исследовании с 30 неизлечимо больными раком, отметили, что некоторые пациенты выражали сильное желание умереть, но для моральные или религиозные соображения отвергли идею действовать соответствующим образом, удерживая эти мысли при себе.10 Также Спенсер и др. [4] выявили у пациентов с запущенным раком, что позитивное религиозное совладание (вера в доброжелательного Бога) приводит к повышению качества жизни на поздних стадиях. больных раком, в то время как негативное религиозное совладание (вера в карающего Бога или демонические оценки) или отсутствие религиозной принадлежности приводит к худшим психологическим результатам и увеличивает риск суицидального поведения.4

Подобные исследования, такие как исследование Юна и др. 11, проведенное в 17 больницах с участием в общей сложности 3840 человек среди пациентов, членов семьи и онкологов, показывают, что отсутствие религиозной принадлежности связано с людьми, которые приняли помощь в самоубийстве, в Фактически 576 пациентов (48,8%), которые сообщили, что не имеют религиозной принадлежности, более восприимчивы к идее вспомогательного самоубийства (отношение шансов [OR] = 1,55; ДИ 1,30–1,72) 11

В том же порядке. , в Швейцарии Panczack et al.12 пришли к выводу, что люди без религиозной принадлежности имеют более высокий уровень самоубийств по сравнению с католиками, и, соответственно, религия рассматривается как фактор защиты от самоубийства у онкологических больных. В частности, эти авторы обнаружили, что протестанты (41,9%) имели уровень самоубийств 27,5 (CI, 26,5-28,4), в то время как католики (46%) имели показатель 18,6 (CI, 17,8-19,3) и, наконец, люди без религиозной принадлежности. (12,2%) уровень самоубийств составлял 39,0 (ДИ, 37,0-41,1) .12 Кроме того, Шим и др. 13 провели исследование с участием 400 корейских больных раком, в котором они обнаружили, что существует связь между религией и самоубийством, а не самоубийством. религиозная принадлежность связана с более высоким риском самоубийства.В одномерном анализе отмечено 126 человек без религиозной принадлежности и риска самоубийства (P = 0,48; OR = 1,66; CI, 1,01-2,77), а в многомерном анализе — 99 человек без религиозной принадлежности и риска самоубийства (P = 0,010; OR = 2,25; CI, 1,21-4,16) .13

Имея это в виду, можно считать, что знание типа религиозной принадлежности важно при оценке онкологических больных среди других факторов для выявления и предотвратить суицидальное поведение.

С этой точки зрения люди, проживающие в странах с относительно высоким уровнем религиозности, таких как Колумбия, имеют более низкий уровень самоубийства, чем те, кто проживает в других странах, 14 это подтверждается Leal-Hernandez et al. .15, когда они предполагают, что в Колумбии большинство людей отрицали суицидальные мысли из-за своих религиозных убеждений и своего мнения об уважении к человеческой жизни. Аналогичным образом Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) говорила о важности учета культурных и религиозных факторов, участвующих в сообщении о самоубийствах, поскольку эти факторы, на которые влияет стигма суицида, могут привести к тому, что записанная информация является неполной16

Тем не менее, Имеются скудные данные о влиянии религиозных практик и убеждений на суицидальное поведение у онкологических больных и о лежащих в их основе механизмах.Основываясь на вышеизложенном, в этом исследовании изучается взаимосвязь между суицидальным поведением и религиозными убеждениями среди онкологических больных в Колумбии.

Методы Тип исследования и популяция

Это поперечное исследование на базе больниц. Все участники — больные раком старше 18 лет, которые во время исследования лечились в частных онкологических отделениях в Боготе, Колумбия. Выборка была составлена по не вероятностной схеме для 132 участников-добровольцев. Исключались пациенты, страдающие глухотой или немотой, интубированные или находящиеся под седативным действием, с когнитивными нарушениями или принимающие антидепрессанты, или люди с рвотой и / или диареей, или те, кто только что закончил сеанс химиотерапии на момент исследования.

Процедуры

Первоначально все пациенты были приглашены к участию, были объяснены цели исследования и конфиденциальное использование информации, после чего все проблемы и вопросы были решены, и было запрошено информированное согласие. Впоследствии было применено несколько инструментов оценки для измерения суицидных мыслей и других связанных биопсихосоциальных факторов. После собеседования пациентам сообщали о результатах оценки, и когда были пациенты, у которых были суицидальные мысли или суицидальный риск, их направляли в отделение психологии учреждения и, наконец, им выдали информационный буклет о психиатрической помощи. .

Шкалы и другие меры, представленные ниже, использовались для клинической помощи пациентам в этих онкологических отделениях, поэтому было обнаружено, что пациенты понимают язык, что позволяет проводить оценку в форме интервью, облегчая подход к пациенту. Поскольку эти инструменты были представлены в форме интервью, особое внимание было уделено раку.

Среди используемых инструментов — Шкала суицидальных идей (SSI) 17 для выявления аспектов истории суицидальных мыслей и поведения.На основании ранее опубликованных данных считалось, что оценка, равная или превышающая 1, указывает на риск самоубийства. Кроме того, пункт 9 шкалы депрессии Бека (BDI-IA) 18, который измеряет суицидальные мысли и поведение, и опросник безнадежности Бека (BHS) в испанской версии Бобса и др. 19 также измерялись социально-демографические данные, в котором был задан вопрос о религиозной принадлежности и статусе непрактикующего.

Статистический анализ

Описательная статистика и частота были рассчитаны для характеристики исследуемой популяции.Был проведен грубый ассоциативный анализ социально-демографических и клинических переменных, чтобы определить их связь с некоторыми суицидальными проявлениями. Сравнения проводились с помощью отношения шансов перекрестных продуктов. Наконец, была скорректирована модель логистической регрессии, чтобы получить меру скорректированных эффектов. Для этого был проведен поэтапный процесс исключения переменных.20 Все анализы проводились с использованием пакета STATA версии 14,21, а альфа-уровень 0,05 был установлен для статистической значимости.

Этические вопросы

Этот исследовательский проект был оценен и одобрен двумя комитетами по этике в соответствии с отделением онкологии, в котором он разрабатывал оценку пациентов. Все участники дали письменное информированное согласие. Пациенты не получали денежного вознаграждения за свое участие, но все получили отзывы об оценке, психологическую поддержку в случае необходимости и информационный буклет о психиатрической помощи.

Результаты

Всего в исследование было включено 132 пациента.Переменная результата была построена бинарной путем рассмотрения положительного результата у каждого человека, у которого есть хотя бы один эпизод из следующего: суицидальные мысли, текущее желание смерти, суицидальные намерения, предыдущие суицидальные попытки или саморазрушающие мысли. В выборке было обнаружено, что 18 пациентов (13,64%) положительно ответили на идеи, в то время как 13 человек заявили о желании смерти (9,92%). Также 5 человек (3,79%) и 6 (4,55%) имели намерения или неудачные попытки суицида, соответственно.Наконец, у 3 (2,27%) были вредные мысли. Распространенность суицидальных проявлений составила 21% (n = 28). Что касается стадии рака, 31,06% пациентов были обнаружены на ранних стадиях рака, 17,42% были на средней стадии, а большая часть выборки, 51,52%, была на поздних стадиях. Лишь 6 человек (4,54%) заявили, что страдают другим серьезным заболеванием. Как непрерывные переменные, SSI и BHS имели среднее значение 0,7 ± 2,55 и 2,89 ± 2,89 соответственно. Его максимальное и минимальное значения были 0-18 и 0-14 в каждом случае.

Как показано в таблице 1, пациенты в возрасте от 40 до 60 лет, а также женщины имеют более высокий процент суицидальных проявлений. Более того, даже несмотря на то, что у 80% пациентов не было суицидальных проявлений, связанных с побочными эффектами лечения рака, у значительного процента 64% были суицидальные проявления.

В таблице 1, несмотря на значительную разницу в пропорциях потерь среди пациентов с суицидальными проявлениями или без них (P =.014), этот эффект не имел отношения к скорректированной модели. То же самое произошло с грубым сравнением таблицы 2, где наблюдалась значительная разница между долей потерь, амбулаторными пациентами, оценкой BHS и оценкой SSI, связанной с любыми суицидальными проявлениями.

Грубые сравнения показывают только значительную связь между любыми проявлениями суицидального поведения, за исключением потери, бинарной версии BHS и SSI, с положительным OR, связанным в каждом случае. Операций, связанных с трауром, было примерно три.

Анализ логистической регрессии также показал, что пациенты с оценками от 9 до 14 по шкале BHS имели риск самоубийства более чем в 8 раз выше, чем пациенты с оценками от 0 до 4 по этой шкале (OR = 8,22; CI 1,77-38,16; P = 0,007).

Скорректированная модель сохранила значимые эффекты только для переменных религии и шкалы SSI. Что касается религии, то в нашей выборке результаты показывают, что принадлежность к христианству означает повышение примерно в четыре раза вероятности совершения хотя бы одной демонстрации суицида.Между тем, индивидуальный балл по шкале SSI связан с увеличением вероятности примерно на три (P

. специфичность 98,8%, это означает, что с высокой вероятностью, более 80%, предикторы способны идентифицировать лиц с повышенным риском прихода в группу с любым суицидальным проявлением; в дополнение к этому, модель также хорошо классифицируется на эти люди, вышедшие из группы без демонстраций, примерно 100%.Тест модели против модели только констант был значимым, χ2 (df = 2) = 30.4.3 (PR

IJERPH | Free Full-Text | Алиса в стране самоубийств: исследование механизма суицидальных мыслей через чувство связанности и Обращение за помощью

2.2.1. Механизм Mindsponge

В этом подразделе мы хотели бы представить механизм Mindsponge и то, как он может помочь объяснить формирование суицидных мыслей и поведения. Каждый человек развивает мышление (или набор основных ценностей), который определяет личность, восприятие и поведение человека.Mindsponge — это механизм, иллюстрирующий, как человек может усваивать новые ценности и отбрасывать убывающие ценности, условно в зависимости от контекста. Механизмы поглощения и извлечения управляются процессом множественной фильтрации информации, обнаруживающим и соединяющим идеи (или информацию) между различными дисциплинами, а также с использованием индуктивного отношения для правдоподобных рассуждений [23,24]. Для ясности, Mindsponge — это не только механизм выживания, направленный на разрешение внутренних конфликтов, но, скорее, более широкая, более инклюзивная модель процесса переключения познания, которая также включает такой вид адаптации.

Информация, поступающая из окружающей среды, оценивается, следует ли сохранить или отклонить, исходя из ее воспринимаемой ценности. Процесс фильтрации основан на оценке затрат и выгод, включая как рациональные, так и эмоциональные, на многих уровнях. Чем ближе информация движется к образу мышления, тем сильнее становится эффект фильтрации. Информация, принятая в образе мышления, интегрирована в систему убеждений и будет влиять на последующие решения и, таким образом, может создать петлю, которая принимает и подкрепляет аналогичную информацию.Фильтры основаны одновременно на основных убеждениях и контекстах, что означает, что индивидуальные суждения о затратах и выгодах основываются на индуктивных рассуждениях о факторах окружающей среды и предпочтениях мышления. Образ мышления постоянно поглощает и выбрасывает информацию, чтобы максимизировать общую воспринимаемую выгоду и снизить общую воспринимаемую стоимость для человека, постоянно обновляя ее.

2.2.2. Процесс суицидальных мыслей

В рамках данного исследования мы сосредоточимся на двух основных вопросах:

Прежде всего, мы предполагаем, что любые ученики, которые имеют в виду суицидальные мысли, рассматривают самоубийство как вариант при определенных обстоятельствах (например,g., депрессия, беспокойство, кажущаяся обременительность, одиночество и т. д.). Вариант самоубийства — одна из многих других альтернатив, таких как поиск помощи, решение проблем, выполнение более значимых действий и т. Д. На основе механизма Mindsponge вариант оценивается разумом. Два условия должны быть выполнены, прежде чем человек сочтет «действие» жизнеспособным и предпочтительным вариантом (в данном случае это самоубийство).

Первое условие — наличие информации о самоубийстве в среде, окружающей человека (или в пределах доступного для него диапазона).Второе условие — это решение фильтра позволить информации приблизиться к мировоззрению. Чтобы информация приближалась к мировоззрению, она должна пройти через фильтр оценки затрат и выгод. Если информация о самоубийстве успешно входит в образ мышления и становится одним из основных его предпочтений, возникают суицидальные мысли. Говоря в этом смысле, человек приобретает суицидальные мысли, когда он / она воспринимает самоубийство (или прекращение его существования) как благотворное.

Однако что заставляет человека чувствовать себя лучше после смерти? Есть несколько причин, включая депрессию, психологический стресс, физическую или психологическую боль и т. Д.Таким образом, мы предполагаем, что страдание — это воспринимаемая стоимость жизни, которая заставляет человека считать самоубийство полезным. Примером более наглядной демонстрации этого суждения о рентабельности является случай эвтаназии — преднамеренного прекращения собственной жизни для облегчения невыносимой боли (обычно из-за неизлечимых заболеваний) с помощью врачей — практика, считающаяся законной в некоторых странах. Однако предполагаемая стоимость жизни из-за страданий будет снижена, если человек сможет найти эффективные источники помощи.Когда такая помощь существует и доступна, разум человека будет отдавать предпочтение исключению информации о самоубийстве на основе обновленных оценок рентабельности фильтра.

Мы представляем здесь пример, чтобы продемонстрировать процесс фильтрации. Идея поговорить с отцом может вызвать следующие внутренние вопросы: готов ли он поговорить; нравится он мне или не нравится за то, что я с ним разговариваю; сможет ли он помочь мне эмоционально или практически; мне вообще нужно с кем-то разговаривать; и т.д. Точно так же идея прыжка с крыши столкнется с оценкой: почему я вообще об этом думаю; будет ли больно; нет другого лучшего варианта; должен ли я вместо этого обратиться за помощью; стоит ли существование и т. д.По мере того, как ранее принятая информация приближается к основным убеждениям, ее влияние на поведение усиливается, но запросы становятся более фундаментальными. Например, решение полагаться на членов семьи для поддержки может быть оценено на основе ощущаемой самооценки или даже детской травмы. Напротив, решение о попытке самоубийства может быть оценено на основании инстинктивного желания жить или преобладающих религиозных убеждений.

Итак, какова роль в этом процессе чувства связанности? Мы предполагаем, что чувство связи между собой и другими людьми действует как компонент фильтра, который определяется основными ценностями в рамках мышления (предпочтениями).В частности, если уровень связанности человека высок, его / ее фильтр будет менее строгим в отношении информации, полученной от других людей, и наоборот. Тем не менее, менее строгий подход к полученной информации не означает, что человек может усваивать информацию о помощи из ранее воспринимаемого источника как недоступного (в определенной степени), что приводит к увеличению предполагаемой стоимости обращения за помощью.

Рисунок 1 представляет собой визуализацию процесса суицидных мыслей и обращения за помощью в Mindsponge в двух группах студентов: иностранных студентов в Японии и местных японских студентов.Красный круг-ядро представляет собой основной образ мышления учащегося, в котором хранятся основные убеждения и ценности. В середине голубой круг представляет собой ворота фильтра ума, буферную зону для информации, которую необходимо ввести и пройти через оценку затрат и выгод. Внешний зеленый круг представляет собой социальную среду, окружающую студента. Каждый внутренний круг имеет белый слой. Все они вместе составляют трехмерный фильтр для индуктивного отношения.

2.2.3. Цели исследования

Основываясь на вышеупомянутом теоретическом объяснении и контексте высшего образования, мы предполагаем, что чувство связанности помогает студентам находить и усваивать полезную справочную информацию, что в конечном итоге может привести к снижению уровня суицидальных мыслей.Однако, если информация, относящаяся к помощи, недоступна, эффект чувства связи станет более слабым и снизит частоту суицидальных мыслей. Чтобы обосновать это предположение, мы разработали три шага:

Шаг 1. Мы исследуем влияние чувства связанности и его взаимодействия с воспринимаемой недоступностью информации на суицидальные мысли. Здесь мы предполагаем, что пребывание иностранного студента означает недоступность информации из-за его низкого уровня владения языком, ограниченной социальной сети, культурных целей и т. Д.Таким образом, предлагается Модель 1. Предположим, что взаимодействие между чувством связи и пребыванием в школе иностранного студента положительно связано с суицидальными идеями. В этом случае воспринимаемая недоступность информации может ассоциироваться с более высокой вероятностью суицидальных мыслей. Недоступность информации может увеличить воспринимаемую выгоду самоубийцы (например, прекращение страданий), потому что это увеличивает стоимость обращения за помощью. Чтобы подтвердить это предположение, переходим к шагу 2.

Самоубийство ~ α + TCC + TCC ∗ inter_dom

(1)

Шаг 2: Мы исследуем влияние чувства связи и его взаимодействия с воспринимаемой недоступностью информации на готовность обращаться за помощью как из неформальных, так и из официальных источников.Связи исследуются в моделях 2 и 3 соответственно. Если взаимодействие между чувством связанности и принадлежностью к иностранному студенту снижает предполагаемый положительный эффект чувства связанности на стремление к поиску помощи, тогда воспринимаемая недоступность информации может снизить желание обращаться за помощью (или повысить предполагаемую стоимость обращения за помощью) . Чтобы проверить, опровергает ли справочная информация информацию о самоубийстве, мы продолжаем выполнять Шаг 3.

Неформальная помощь ~ α + TCC + TCC ∗ Inter_Dom

(2)

FormalHelp ~ α + TCC + TCC ∗ inter_dom

(3)

Шаг 3: Мы исследуем влияние готовности обращаться за помощью из неформальных и официальных источников на суицидальные мысли.Модель 4 демонстрирует ассоциацию. Предположим, готовность обратиться за помощью отрицательно связана с суицидальными мыслями. В этом случае мы могли бы поддержать идею о том, что информация, относящаяся к помощи, отрицает информацию, относящуюся к самоубийству, и предположили бы, что воспринимаемая доступность информации, относящейся к помощи, является недостающей загадкой отношения «чувство связи — суицидальные мысли».

Самоубийство ~ α + Официальная помощь + Неформальная помощь

(4)

Механизм Mindsponge, который побуждает авторов разрабатывать три вышеуказанных шага, показан на рисунке 1.Авторы также хотят быть прозрачными в отношении того, что привело к этим гипотезам. Два соавтора этого исследования провели более шести лет в университете, выбранном в качестве исследовательского центра, и оба пережили периоды депрессии с суицидальными мыслями. Благодаря личному опыту и наблюдениям они предоставили некоторые идеи и личный опыт для создания вышеуказанных предположений. Материалы, методы и результаты, подтверждающие эти гипотезы, представлены ниже.

Контролируемое обучение для выявления суицидных идей в пользовательском онлайн-контенте

Раннее выявление и лечение считаются наиболее эффективными способами предотвращения суицидных мыслей и потенциальных попыток самоубийства — двух критических факторов риска, приводящих к успешным самоубийствам.Каналы онлайн-коммуникации становятся для людей новым способом выражения суицидальных наклонностей. В этой статье представлен подход к пониманию суицидальных мыслей с помощью онлайн-контента, создаваемого пользователями, с целью раннего выявления с помощью контролируемого обучения. Анализ языковых предпочтений пользователей и описаний тем открывает богатые знания, которые можно использовать в качестве системы раннего предупреждения для выявления суицидальных тенденций. Суицидальные люди выражают сильные негативные чувства, беспокойство и безнадежность.Суицидальные мысли могут затрагивать семью и друзей. И темы, которые они обсуждают, охватывают как личные, так и социальные проблемы. Чтобы обнаружить суицидальные мысли, мы извлекаем несколько информативных наборов характеристик, включая статистические, синтаксические, лингвистические, встраивание слов и тематические особенности, и сравниваем шесть классификаторов, включая четыре традиционных контролируемых классификатора и две модели нейронных сетей. Экспериментальное исследование демонстрирует осуществимость и практичность этого подхода и предоставляет критерии для выявления суицидальных мыслей на активных онлайн-платформах: Reddit SuicideWatch и Twitter.

1. Введение

Самоубийство можно рассматривать как одну из самых серьезных проблем социального здоровья в современном обществе. Многие факторы могут привести к самоубийству, например, личные проблемы, такие как безнадежность, сильное беспокойство, шизофрения, алкоголизм или импульсивность; социальные факторы, такие как социальная изоляция и чрезмерная подверженность смертельному исходу; или негативные жизненные события, включая травмирующие события, физическое заболевание, аффективные расстройства и предыдущие попытки суицида. Тысячи людей во всем мире ежегодно становятся жертвами самоубийств, в результате чего предотвращение самоубийств становится важнейшей задачей глобального общественного здравоохранения.

Суицидальные мысли или суицидальные мысли — это мысли людей о самоубийстве. Это можно рассматривать как индикатор риска самоубийства. К суицидальным мыслям относятся мимолетные мысли, обширные мысли, подробное планирование, ролевые игры и неполные попытки. Согласно отчету ВОЗ [1], по оценкам, 788 000 человек во всем мире покончили жизнь самоубийством в 2015 году. Также сообщалось, что у большого числа людей, особенно подростков, были суицидальные мысли. Таким образом, одним из возможных подходов к эффективному предотвращению суицида является раннее выявление суицидальных мыслей.

С повсеместным появлением мобильных Интернет-технологий и социальных сетей в Интернете, люди все чаще рассказывают о своих суицидных намерениях в онлайн-сообществах. Этот онлайн-контент может быть полезен для выявления намерений людей и их суицидальных мыслей. Некоторые люди, особенно подростки, предпочитают публиковать свои суицидальные мысли в социальных сетях, спрашивают о том, как совершить самоубийство в онлайн-сообществах, и заключают онлайн-договоры о самоубийстве. Анонимность онлайн-общения также позволяет людям свободно выражать давление и тревогу, которые они испытывают в реальном мире.Этот онлайн-контент, создаваемый пользователями, обеспечивает еще один возможный угол для раннего выявления и предотвращения самоубийств.

Предыдущие исследования понимания и предотвращения самоубийств в основном сосредоточены на его психологических и клинических аспектах [2]. В последнее время многие исследования обратились к методам обработки естественного языка и классификации результатов анкетирования с помощью контролируемого обучения, которое изучает функцию отображения на основе помеченных обучающих данных [3]. Некоторые из этих исследований использовали «Отборочную анкету для международного личного осмотра» и анализировали блоги о самоубийствах и сообщения с веб-сайтов социальных сетей.Однако у этих исследований есть свои ограничения. (1) Как с психологической, так и с клинической точки зрения сбор данных и / или пациентов обычно является дорогостоящим, а некоторые онлайн-данные могут помочь в понимании мыслей и поведения. (2) Простые наборы признаков и классификационные модели недостаточно предсказуемы для выявления суицидальных тенденций.

В этой статье мы исследуем проблему выявления суицидальных мыслей на социальных веб-сайтах в Интернете, уделяя особое внимание пониманию и обнаружению суицидальных мыслей в пользовательском онлайн-контенте.Мы проводим тщательный анализ контента, языковых предпочтений и описаний тем, чтобы понять суицидальные мысли с точки зрения интеллектуального анализа данных. Было извлечено шесть различных наборов информативных признаков, и шесть алгоритмов контролируемого обучения были сравнены для выявления суицидальных мыслей в данных. Это новое приложение для автоматического обнаружения суицидальных намерений в социальном контенте с комбинацией предлагаемых нами эффективных моделей проектирования и классификации.

Эта статья вносит заметный вклад в литературу и вносит новшества в следующих отношениях: (1) Обнаружение знаний: это новое приложение для обнаружения знаний и интеллектуального анализа данных для обнаружения суицидальных мыслей в онлайн-пользовательском контенте. Предыдущая работа в этой области проводилась психологами со статистическим анализом; этот подход раскрывает знания о суицидальных идеях с точки зрения анализа данных. Выводы нашего анализа показывают, что суицидальные люди часто используют личные местоимения, чтобы показать свое эго.Они чаще используют в своем диалоге слова, выражающие негатив, тревогу и печаль. Они также с большей вероятностью выберут настоящее время для описания своих страданий и будущее время для описания своей безнадежности и планов самоубийства. (2) Набор данных и платформа: эта статья знакомит с платформой Reddit и собирает новый набор данных для обнаружения суицидальных мыслей. SuicideWatch BBS на Reddit — это новый онлайн-канал для людей с суицидальными идеями, которые могут выразить свое беспокойство и давление.Социальные волонтеры реагируют положительно, поддерживающими способами, чтобы облегчить депрессию и, надеюсь, предотвратить потенциальные самоубийства. Этот источник данных полезен не только для выявления самоубийств, но и для изучения того, как эффективно предотвратить самоубийства с помощью эффективного онлайн-общения. (3) Особенности, модели и сравнительный анализ: вместо использования базовых моделей с простыми функциями для обнаружения суицидальных мыслей этот подход ( 1) идентифицирует информационные особенности с нескольких точек зрения, включая статистические, синтаксические, лингвистические, особенности встраивания слов и особенности темы; (2) сравнивается с различными классификаторами как с традиционной точки зрения, так и с точки зрения глубокого обучения, такими как машина опорных векторов [4], случайный лес [5], дерево классификации градиентного повышения (GBDT) [6], XGBoost [7], многослойная нейронная связь с прямой связью сеть (MLFFNN) [8] и долговременная краткосрочная память (LSTM) [9]; и (3) предоставляет тесты для выявления суицидальных мыслей на SuicideWatch на Reddit, одном активном онлайн-форуме для общения о самоубийстве.

Эта статья организована следующим образом. В разделе 2 мы рассматриваем соответствующие работы по анализу и выявлению самоубийств. Мы представляем наборы данных в разделе 3 вместе с исследованием данных и открытием знаний. В разделе 4 описаны методы классификации и выделения признаков. Раздел 5 представляет собой экспериментальное исследование. Мы завершаем эту статью Разделом 6.

2. Связанные работы

Обнаружение самоубийств привлекло внимание многих исследователей в связи с ростом количества самоубийств в последние годы.Причины суицида сложны и объясняются сложным взаимодействием многих факторов [10]. Методы исследования, используемые для изучения самоубийства, также охватывают множество областей и методов. Например, клинические методы могут исследовать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя [11] и возбудителей, связанных с событием [12]. Классические методы также включают использование анкет для оценки потенциального риска самоубийства и взаимодействие между врачом и пациентом [13].

Цель текстовой классификации самоубийств — определить, есть ли у кандидатов через свои посты суицидальные мысли.Такие методы включают фильтрацию по ключевым словам [14, 15] и фразовую фильтрацию [16], связанную с самоубийствами.

Методы машинного обучения, особенно контролируемое обучение, и методы обработки естественного языка также применялись в этой области. Основные функции состоят из функций -грамм, функций, основанных на знаниях, синтаксических функций, функций контекста и функций, специфичных для классов [17]. Кроме того, хорошо применяются вложения слов [18] и предложений [19]. Модели обнаружения киберсуицидов включают регрессионный анализ [20], ИНС [21] и CRF [22].Охапкина и др. построил словарь терминов, относящихся к суицидальному контенту, и ввел термин «матрицы обратной частоты документов» (TF-IDF) для сообщений и сингулярное векторное разложение для матриц [23]. Малхолланд и Куинн извлекли словарный запас и синтаксические особенности, чтобы построить классификатор для суицидальных и не суицидальных лириков [24]. Хуанг и др. построил словарь психологической лексики и использовал классификатор SVM для обнаружения киберсуицида [25]. Чаттопадхай [8] предложил математическую модель с использованием шкалы самоубийственных намерений Бека и применением многослойной нейронной сети с прямой связью для классификации суицидальных намерений.Pestian et al. [26] и Delgado-Gomez et al. [27] сравнили эффективность различных многомерных методов.

Соответствующие существующие исследования также можно просмотреть в соответствии с источником данных.

2.1. Анкеты

Шкала критериев психических расстройств, таких как DSM-IV (https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm) и МКБ-10 (http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/ 2016 / en), а также «Международный скрининговый опросник на предмет личного расстройства» (IPDE-SQ) предоставляют хорошие инструменты для оценки психического статуса человека и его способности к самоубийству.Дельгадо-Гомес и др. классифицировал результаты IPDE-SQ на основе «Шкалы импульсивности Баррата» (версия 11) [28] и «Шкалы социальной адаптации Холмса-Рэе» для выявления людей, склонных к попытке самоубийства [27].

2.2. Самоубийственные записки

Самоубийственные записки предоставляют материал для обработки естественного языка. Предыдущие подходы исследовали предсмертные записки с использованием контент-анализа [26], анализа настроений [17, 29] и определения эмоций [22]. В эпоху киберпространства предсмертные записки теперь также пишутся в форме веб-блогов и могут быть идентифицированы как несущие потенциальный риск самоубийства [14].

2.3. Пользовательский контент в Интернете

Cash et al. [30], Shepherd et al. [31], Яшинский и др. [16] провели психологический анализ данных в социальных сетях MySpace и Twitter на предмет содержания, предполагающего суицидальные наклонности. Ren et al. исследовали накопленную эмоциональную информацию из онлайн-блогов о самоубийствах [32]. О’Ди и др. разработали автоматическое обнаружение самоубийств в Twitter, применив логистическую регрессию и SVM к функциям TF-IDF [33]. Reddit также вызвал большой исследовательский интерес.Хуанг и Башир применили лингвистические подсказки для анализа предвзятости ответа [34]. Де Чоудхури и др. выполнил много работ на темы, связанные с самоубийствами, в Reddit, включая влияние самоубийств знаменитостей на контент, связанный с самоубийствами [35], и переход от психического заболевания к суицидальным идеям [36].

Анкета — полезный инструмент для сбора данных, но стоит дорого. Предсмертные записки — полезный материал для обучения классификатора. Текущий набор данных о самоубийствах довольно невелик. Автоматическое обнаружение контента онлайн-пользователей будет многообещающим способом выявления и предотвращения самоубийств.Предложенный нами метод исследовал лучшее решение с эффективным проектированием функций на более крупном наборе социальных данных, чем в предыдущей работе. И он может адаптироваться к реальным приложениям с возможностью автоматического обнаружения по сравнению с анкетами.

3. Данные и знания

Мы собираем тексты с суицидальными идеями из Reddit и Twitter и вручную проверяем все сообщения, чтобы убедиться, что они правильно помечены. Наши правила аннотации и примеры сообщений представлены в Таблице 1.

Суицидальные мысли (Суицидальные мысли)


Категории	Правила	Примеры

	Я хочу покончить с собой сегодня вечером.
	(ii) Включая потенциальные суицидальные действия	Вчера я пытался порезать себе запястье, но потерпел неудачу.

Текст без суицида	(i) Официальное обсуждение самоубийства	Уровень самоубийств в мире растет.
	(ii) Ссылаясь на самоубийство другого человека	Мне так грустно слышать, что Робин Уильямс покончил с собой.
	(iii) Не имеет отношения к самоубийству	Я люблю это телешоу и смотрю каждую неделю.

3.1. Reddit Dataset

Reddit — это зарегистрированное онлайн-сообщество, которое объединяет социальные новости и онлайн-обсуждения. Он состоит из множества тематических категорий, и каждая область интересов внутри темы называется субреддитом.

В этом наборе данных онлайн-пользовательский контент включает заголовок и основной текст. Чтобы сохранить конфиденциальность, мы заменяем личную информацию уникальным идентификатором для идентификации каждого пользователя. Мы собрали сообщения с потенциальными намерениями самоубийства из субреддита SuicideWatch (SW) (https: // www.reddit.com/r/SuicideWatch/). Посты без суицидного содержания были получены из других популярных субреддитов (https://www.reddit.com/r/all/, https://www.reddit.com/r/popular/). Сбор несуицидных данных — это полностью контент, созданный пользователями, и сообщения агрегирования новостей и администраторов исключаются. Чтобы облегчить изучение и демонстрацию, мы изучим сбалансированный набор данных в Reddit и изучим несбалансированный набор данных в Twitter в следующем подразделе.

Набор данных Reddit включает 3549 примеров суицидальных мыслей и ряд текстов, не связанных с самоубийством.В частности, мы создаем два набора данных для Reddit, как показано в таблице 2. Первый набор данных включает два субреддита, один из которых взят из SuicideWatch, а другой из популярных сообщений в Reddit. Второй набор данных состоит из шести субреддитов, которые включают SuicideWatch и еще пять горячих тем: игры (https://www.reddit.com/r/gaming/), шутки (https://www.reddit.com/r/Jokes /), книги (https://www.reddit.com/r/books/), фильмы (https://www.reddit.com/r/movies/) и AskReddit (https: //www.reddit.com / r / AskReddit /). Во втором наборе данных комбинация SuicideWatch с любым другим субреддитом будет новым сбалансированным набором данных, например, суицид против игр и самоубийство против шуток. Эти два набора данных будут изучаться отдельно в подразделах 5.1 и 5.2.

Набор данных

Субреддиты

SuicideWatch по сравнению с другими

SuicideWatch против шуток

SuicideWatch против книг

SuicideWatch против фильмов

SuicideWatch против AskReddit

2. Twitter Dataset

Многие онлайн-пользователи также хотят поговорить о суицидальных идеях в социальных сетях. Однако Twitter сильно отличается от Reddit, поскольку (1) длина каждого твита ограничена 140 символами (теперь этот предел составляет 280 символов), (2) у пользователей твита могут быть друзья в социальных сетях из реального мира, в то время как пользователи Reddit полностью анонимны. и (3) способы общения и взаимодействия между веб-сайтами социальных сетей и онлайн-форумами полностью различаются.

Набор данных Twitter собирается с использованием метода фильтрации по ключевым словам.К суицидальным словам и фразам относятся «самоубийство», «умереть» и «покончить с собой». Многие из собранных твитов содержат слова, связанные с самоубийствами, но, возможно, они говорят о фильме о самоубийстве или рекламе, не содержащей суицидальных мыслей. Поэтому мы вручную проверили и пометили собранные твиты в соответствии с правилами аннотации в Таблице 1. Наконец, набор данных Twitter содержит всего 10 288 твитов, из которых 594 твита (около 6%) содержат суицидальные мысли. Этот набор данных является несбалансированным и будет изучен в Разделе 5.3.

3.3. Исследование данных и открытие знаний

Чтобы понять суицидных людей, мы проанализировали слова, языки и темы в пользовательском онлайн-контенте.

3.3.1. Облако слов

Облака слов использовались для визуального понимания данных. Сообщения пользователей в Reddit и твиты в Twitter с потенциальным риском самоубийства показаны отдельно на рисунках 1 (a) и 1 (b). Как мы видим, в сообщениях о суициде часто используются такие слова, как «жизнь», «самоубийство» и «убийство», что напрямую указывает на суицидальные мысли пользователей.Также часто используются слова, выражающие чувства или намерения, такие как «чувствовать», «хочу» и «знать». Например, в некоторых суицидальных сообщениях написано: «Я чувствую, что у меня никого нет, и я хочу покончить с этим», «Я хочу покончить с собой» и «Я не знаю, насколько это было психологической травмой».

(a) Облако слов Reddit
(b) Облако слов Twitter
(a) Облако слов Reddit
(b) Облако слов Twitter

Кроме того, доминирующие слова в этих двух социальных платформах имеют разные стили из-за правил размещения платформ.Пользователи Reddit готовы составлять свои сообщения определенным образом. Например, они описывают свои жизненные события и рассказы о своих друзьях. В то время как контент в Твиттере намного проще с такими выражениями, как «хочу убить», «собираюсь убить» и «хочу убить». Подробности обычно не включаются в их твиты.

3.3.2. Языковые предпочтения

Языковые предпочтения предоставляют обзор статистической лингвистической информации данных. Перечисленные переменные, представленные в таблице 3, были извлечены с помощью LIWC 2015 [37].Все эти категории зависят от количества слов. Мы вычислили среднее значение каждой переменной как в текстах, связанных с самоубийствами, так и в постах без суицида. Как показано в таблице, содержание с суицидальностью или без нее сильно различается по многим пунктам. (i) Пользователи с суицидальными идеями используют множество личных местоимений, чтобы показать свое эго. Например: «Я хочу покончить с собой». (Ii) Они выражают больше негативных эмоций, таких как тревога и грусть. Например: «Я несколько лет после этого тонул в чувстве вины и депрессии.(Iii) Что касается времени, тексты с суицидальными идеями обычно используют настоящее и будущее время. Они склонны использовать настоящее время для описания своих страданий, боли и депрессии. Например: «Мне так плохо». Будущее время используется для описания их безнадежных чувств по поводу будущего и их суицидных намерений. Например, «Я в конце концов собираюсь убить себя». (Iv) В обоих типах постов обсуждается семья и друзья, а также упоминаются женщины или мужчины. (V) Неудивительно, что в текстах о самоубийстве появляется больше слов, связанных со смертью.Например, «убить», «умереть», «покончить с собой» и «самоубийство». (Vi) Оба типа сообщений содержат одинаковое количество нецензурных слов.

из 3 и 3 выводов 1 состоит в том, что люди с суицидальными мыслями, как правило, прямо демонстрируют свои намерения в анонимных онлайн-сообществах, когда сталкиваются с некоторыми проблемами в реальном мире. В их сообщениях часто проявляются негативные чувства с сильным эгоизмом и намерениями.

3.3.3. Описание темы

Мы извлекли 10 тем из сообщений, содержащих суицидальные мысли, используя метод моделирования тем скрытого распределения Дирихле (LDA) [38], как показано в таблице 4. В Интернете есть некоторые жаргонные выражения, такие как «tx» (спасибо) и сокращения, например «Им» (я) и «нет» («отрицание»). В области стандартной обработки естественного языка такие личные слова, как «я», «я» и «вы», являются стоп-словами и должны быть удалены, но мы сохранили их в этом исследовании, потому что они содержат важную информацию.Таким образом, в эти тематические слова включено много личных местоимений, которые идентичны результатам в таблице 3.

9098 9098 907 907 9080 907 9080 907 9080 Таблица


Среднее количество слов	Самоубийство	Несамоубийство

Персональные персонажи 3078 14803

Положительные эмоции	5.61	7,84
Отрицательная эмоция	11,12	4,89
Беспокойство	1,46	0,55
Печаль	6,78	6,27
Текущий фокус	34,81	17,86
Фокус на будущее	4,06	1.76

Семья	1.07	0.82
Друг	1.02	0.78
Женский справочник	0,98	2,40

Работа	2,50	3,92
Деньги	0,60	1.38
Смерть	4,81	0,61

Нецензурная лексика	1,47	1,62

9079 8 Я, хочу, жизнь, нравится, получить, почувствовать, ive, знать, год, даже


Число	10 самых популярных слов для каждой темы, связанной с самоубийством, в SuicideWatch

1	Деньги, работа, самоубийство, пистолет, трахал, приходи, но не удалось, стереть, вот
2	Сказал, получил, пошел, начал, друг, назад, отец , рассказала, мама, девочка
3	Я, школа, иди, год, время, знаю, один, ive, день, получил
4	мм, не, его, ive, косяк, получить , знаю, вокруг, время, боль
5	Я, чувствую, хочу, знаю, друг, буду, жизнь, получить, время
6	Представьте себе, целлофан, брошенный, кто угодно, медицинский , обманули, мистер, хирургия, крик, письмо
7
8	Бля, очень, завтра, дно, принять, острый, нет, пошла, жена, напали
9	Состояние, самоубийство, также, надежда, TX, Калифорния, хроническое, прыжки, кризис, возраст
10	Пожалуйста, найди, мать, автомобиль, социальное, жить, нужда, несчастный случай, долг, месяц

Интересно, что мы заметили, что сообщения, содержащие суицидальные темы, можно разделить на три категории: внутренние факторы, внешние социальные факторы и смешанные внутренние / внешние факторы.В частности, внутренние факторы, включая такие слова, как «знать» (темы 3, 4, 5 и 7), «хочу», «чувствовать» и «нравится» (темы 5 и 7) и «надежда» (тема 9) выражают чувства, намерения и желания людей, а другие слова, такие как «деньги» и «работа» (тема 1), «друг» (темы 2 и 5), «школа» (тема 3), «хирургия» (тема 6) , «Кризис» (тема 9) и «авария» (тема 10) указывают на то, что сообщения связаны с социальными факторами. В теме 3, 5, 9 и 10 представлены оба фактора.

4. Методы и технические решения

4.1. Обработка признаков

Путем предварительной обработки и очистки данных мы извлекли несколько признаков, включая статистику, словесные особенности (например, суицидальные слова и местоимения), TF-IDF, семантику и синтаксику. Кроме того, мы использовали распределенные функции, обучая нейронные сети встраивать слова в векторные представления, наряду с тематическими функциями, извлеченными LDA [38] как неконтролируемые функции.

4.1.1. Статистические функции

Сообщения, создаваемые пользователями, различаются по длине, и некоторые статистические характеристики могут быть извлечены из текстов.В некоторых сообщениях используются короткие и простые предложения, а в других — сложные предложения и длинные абзацы.

После сегментации и токенизации мы зафиксировали следующие статистические характеристики: (i) Количество слов, знаков и символов в заголовке (ii) Количество слов, знаков, символов, предложений и абзацев в теле текста

4.1.2. Синтаксические функции: POS

Синтаксические функции представляют собой полезную информацию в задачах обработки естественного языка. Мы извлекли части речи (POS) [39] как функции для нашей модели обнаружения суицидальных мыслей, чтобы зафиксировать похожие грамматические свойства в сообщениях пользователей.

Общие теги POS включают существительные, глаголы, причастия, артикли, местоимения, наречия и союзы. Подгруппы POS также были определены, чтобы предоставить более подробную информацию о грамматических свойствах сообщений. Каждый пост был проанализирован и помечен, а количество каждой категории в заголовке и тексте просто подсчитано.

4.1.3. Лингвистические особенности: LIWC

Сообщения онлайн-пользователей обычно содержат эмоции, относительность и оскорбительные слова. Лексиконы широко применяются для извлечения этих признаков.Чтобы проанализировать лингвистические и эмоциональные особенности данных, мы использовали Linguistic Inquiry и Word Count [37] (LIWC 2015 (http://liwc.wpengine.com/)), которые были предложены и разработаны Техасским университетом в Остине. Этот подход использовался в предыдущем исследовании [34]. Инструмент содержит мощный встроенный словарь для сопоставления целевых слов в сообщениях при анализе данных. Было выведено около 90 переменных. В дополнение к функциям, основанным на подсчете слов, он может извлекать функции, основанные на эмоциональном тоне, когнитивных процессах, процессах восприятия и многих типах оскорбительных слов.Конкретные категории включают количество слов, язык резюме, общие дескрипторы, лингвистические измерения, психологические конструкции, личную озабоченность, неформальные языковые маркеры и пунктуацию.

4.1.4. Частота слов Особенности: TF-IDF

С самоубийством связаны многие виды высказываний. Мы использовали TF-IDF, чтобы извлечь эти особенности и измерить важность различных слов как в сообщениях с суицидальными, так и в несуицидных сообщениях. TF-IDF измеряет, сколько раз каждое слово встречается в документах, и добавляет штраф в зависимости от частоты появления слова во всем корпусе.

4.1.5. Функции встраивания слов

Распределенное представление, способное сохранять семантическую информацию в текстах, популярно и полезно для многих задач обработки естественного языка. Он вставляет слова в векторное пространство. Есть несколько техник встраивания слов. Мы использовали слово 2 vec ([18], https://code.google.com/archive/p/word2vec/) для получения распределенного семантического представления слов.

Существует две архитектуры для встраивания слов word2vec, то есть CBOW и Skip-gram.CBOW предсказывает настоящее слово на основе контекста, Skip-gram предсказывает слова, наиболее близкие к текущему предоставленному слову.

4.1.6. Особенности темы

Сообщения о самоубийстве и сообщения, не связанные с суицидом, рассказывают о разных темах, которые могут обеспечить хорошее понимание двух категорий. Мы применили скрытое распределение Дирихле (LDA) [38], чтобы выявить скрытые темы в сообщениях пользователей. Каждая тема представляет собой смесь вероятностей появления слова в теме, а каждое сообщение представляет собой смесь вероятностей тем.

Учитывая набор документов и количество тем, мы использовали LDA для извлечения тем из каждого сообщения, а затем вычислили вероятность того, что каждое сообщение принадлежит каждой сгенерированной теме. Следовательно, сообщения представлены по своим тематическим свойствам как векторы вероятности по длине количества тем.

(1) Визуализация функций . Чтобы понять информативность этих наборов функций, мы визуализируем функции набора данных Reddit в двухмерном пространстве с помощью анализа главных компонентов (PCA) [40] на рисунке 2.Результаты демонстрируют, что мы действительно извлекаем функции, которые могут в значительной степени разделять точки в разных классах. Мы дополнительно проверим эффективность наших наборов функций в Разделе 5.

4.2. Классификационные модели

Обнаружение суицидальности в социальном содержании — типичная проблема классификации контролируемого обучения. Учитывая набор данных, состоящий из набора текстов с метками, мы обучили модель контролируемой классификации изучать функцию на основе пар обучающих данных входных объектов и управляющих сигналов: где означает, что выражение является «суицидным текстом» (ST), иначе означает «не суицидным текстом (не-ST)».«Обучение или изучение модели классификации призвано минимизировать ошибку предсказания в заданных обучающих данных. Ошибка предсказания должна быть представлена как функция потерь, где — реальная метка, а — предсказанная метка с использованием модели классификации. Таким образом, целью алгоритма обучения является получение оптимальной модели прогнозирования путем решения нижеприведенной задачи оптимизации:

Различные методы классификации могут иметь различное определение функции потерь и предопределенную структуру модели.Мы использовали как классические методы классификации контролируемого обучения, так и методы глубокого обучения для решения задачи классификации суицидных мыслей.

Структура нашего метода извлечения признаков показана на рисунке 3. Как упоминалось в разделе 4.1, функции включали статистику, количество точек продаж, функции LIWC, векторы TF-IDF и вероятностные особенности темы. Среди этих функций мы применили функции POS и LIWC как к заголовку, так и к тексту сообщений пользователей. Мы объединили заголовок и основной текст в один фрагмент текста, чтобы извлечь векторы вероятности темы и векторы TF-IDF.Все извлеченные признаки были введены в классификаторы.

5. Эмпирическая оценка
5.1. Сравнение и анализ самоубийств и несамоубийств
В этом разделе сравниваются различные методы классификации с использованием различных комбинаций функций с 10-кратной перекрестной проверкой (наши коды доступны на https://github.com/shaoxiongji/sw-detection). Конкретные модели классификации включают машину опорных векторов [4], случайный лес [5], дерево классификации градиентного повышения (GBDT) [6], XGBoost [7] и многослойную нейронную сеть с прямой связью (MLFFNN) [8].SVM может решать задачи, которые нельзя линейно разделить в нижнем пространстве, путем построения гиперплоскости в многомерном пространстве. Он может быть адаптирован для решения многих задач классификации [41, 42]. Случайный лес, GBDT и XGBoost — это методы ансамбля деревьев, которые используют деревья решений в качестве базовых классификаторов и создают форму комитета для повышения производительности, чем любой отдельный базовый классификатор. MLFFNN принимает различные функции в качестве входных данных и изучает их комбинацию с нелинейностью.
Для сравнения и решения проблемы понимания семантического значения и синтаксической структуры предложений глубокое обучение обеспечивает высокую производительность [43].Мы использовали сеть долговременной краткосрочной памяти (LSTM) [9], одну современную глубокую нейронную сеть. LSTM принимает заголовок и текст сообщений пользователя с встраиванием слов в качестве входных данных и использует ячейку памяти для сохранения состояния в течение длительных периодов времени, фиксируя долгосрочные зависимости при обнаружении длительного разговора.
Как показано в Таблице 5, производительность всех методов увеличивается за счет объединения большего количества функций в целом. Это наблюдение подтверждает эффективность и информативность извлеченных нами функций.Однако вклад каждой функции варьируется, что приводит к колебаниям результатов отдельных методов. XGBoost показал лучшую производительность из шести методов при использовании всех групп функций в качестве входных данных. Хотя LSTM не требует обработки функций и известен своей современной производительностью во многих других задачах обработки естественного языка, в этом случае он не работал так же хорошо, как некоторые другие методы ансамблевого обучения с достаточными функциями. Random Forest, GBDT, XGBoost и MLFFNN с соответствующими функциями дали лучшую точность и оценки F1, чем LSTM в нашем наборе данных Reddit.По общему признанию, глубокое обучение с встраиванием слов довольно удобно и обычно дает адекватные результаты даже без сложной разработки функций.
907 0,8613 907 0,88 0,8094
1
0.7505 9098 0,7742 9098 0,8525 903 LIFE + тема + тема
Методы Функции Прим. Prec. Отзыв F1-оценка AUC
SVM Статистика 0,8064 0,8045 0.8189 0,8116 0,8061
Статистика + тема 0,8609 0,881 0,8406 0,8603 0,8613
0,8634 0,8565
Статистика + тема + TF-IDF + POS 0,8674 0,8545 0,8916 0,8727 0.8670
Статистика + тема + TF-IDF + POS + LIWC 0,9123 0,9144 0,9133 0,9138 0,9123
0,7258 0,7653 0,7741
Статистика + тема 0,8973 0,8922 0,9082 0,9001 0.8971
Статистика + тема + TF-IDF 0,8915 0,8795 0,912 0,8954 0,8911
Статистика + тема + TF-IDF + POS 0,9031 0,8981
Статистика + тема + TF-IDF + POS + LIWC 0,9357 0,9213 0,9554 0,938 0,9353 0,938 0,9353 0,7632 0,7398 0,7513 0,7507
Статистика + тема 0,898 0,8856 0,9184 0,9017 0,880 0,89 0,9082 0,899 0,8958
Статистика + тема + TF-IDF + POS 0,8928 0,8893 0,9018 0.8955 0,8926
Статистика + тема + TF-IDF + POS + LIWC 0,9461 0,9354 0,9605 0,9478 0,9458

0,7822 0,7513 0,7664 0,7670
Статистика + тема 0,8999 0,8938 0,912 0.9028 0,8997
Статистика + тема + TF-IDF 0,9019 0,8941 0,9158 0,9049 0,9016
Статистика + тема + TF-IDF3 0,9273 0,9133 0,9100
Статистика + тема + TF-IDF + POS + LIWC 0,9571 0,9499 0,9668 0,7989583 0,9569
MLFFNN Статистика 0,7647 0,7742 0,7742 0,7742 0,7742 0,8631 0,8961
Статистика + тема + TF-IDF 0,8606 0,8369 0,8401 0.8385 0,8855
Статистика + тема + TF-IDF + POS 0,9068 0,9038 0,8868 0,8952 0,9369
0,9391 0,9205 0,9295 0,9403
LSTM word2vec внедрение слов 0,9266 0,9266 8750 0,9239 0,9276
Измерение производительности AUC в каждой классификации — это область под кривой рабочих характеристик приемника со всеми извлеченными элементами. В последнем столбце Таблицы 5 AUC имеет тенденцию к увеличению с большим количеством комбинированных функций. Метод XGBoost имеет наивысшее значение AUC 0,9569, в то время как другие методы имеют очень похожее значение AUC выше 0,9.
5.2. Самоубийство против отдельных субреддитов Темы
Чтобы оценить классификацию самоубийств с любыми другими конкретными онлайн-сообществами, мы распространили наши наборы данных и эксперименты на другие конкретные субреддиты, включая «игры», «шутки», «книги», «фильмы» и « AskReddit.”
Результаты показаны на рисунке 4. Использование функций, извлеченных с помощью нашего подхода, было очень эффективным способом классификации сообщений о суицидальных идеях из другого домена subreddit. Фактически, результаты классификации для набора данных о самоубийствах по сравнению с набором данных сабреддита были лучше, чем с набором данных о самоубийствах по сравнению с набором данных, не являющихся суицидными, где несуицидные образцы состоят из нескольких популярных доменов сабреддита. В этих экспериментах XGBoost показал лучшие результаты в «фильмах» и «AskReddit» с точки зрения точности и баллов F1.LSTM и Random Forest превзошли другие модели в «играх» и «книгах» соответственно.

5.3. Эксперименты с набором данных Twitter
Чтобы оценить производительность наших обработанных функций и моделей классификации, мы проводим еще один эксперимент с нашим набором данных Twitter. Текст твита без длинного текста отличается от текста Reddit. Таким образом, для экспериментальной установки между ними есть небольшая разница. Мы исключаем количество абзацев в статистических функциях, функциях POS и LIWC текстовых тел.В остальном настройки аналогичны нашему предыдущему эксперименту. Учитывая классовый дисбаланс в данных Twitter, мы применяем методы недостаточной выборки. Результаты представляют собой средние метрики для данных с недостаточной выборкой, показанные в таблице 6. Кривые рабочих характеристик приемника для этих методов показаны на рисунке 5. В этом наборе данных случайный лес получает лучшую производительность, чем большинство моделей, за исключением метрики точности, в которой MLFFNN получает немного лучший результат.
91Заключение
Объем текста продолжает расти с популяризацией социальных сетей. А предотвращение самоубийств остается важной задачей в нашем современном обществе. Поэтому важно разработать новые методы обнаружения онлайн-текстов, содержащих суицидальные мысли, в надежде, что самоубийство можно предотвратить.
В этой статье мы исследовали проблему выявления суицидальности в онлайн-контенте, создаваемом пользователями. Мы утверждаем, что большая часть работы в этой области была проведена психологами со статистическим анализом, который ограничен стоимостью и проблемой конфиденциальности при получении данных.Собирая и анализируя анонимные онлайн-данные с активной платформы Reddit и Twitter, мы предоставляем обширные знания, которые могут дополнить понимание суицидальных мыслей и поведения. Применяя методы обработки и классификации функций к нашим тщательно созданным наборам данных, Reddit и Twitter, мы оценили, проанализировали и продемонстрировали, что наша структура может достичь высокой производительности (точности) в различении суицидальных мыслей от обычных сообщений в онлайн-пользовательском контенте.
Использование более эффективных наборов функций, сложных моделей или других факторов, таких как временная информация, может улучшить обнаружение суицидальных мыслей — это будут наши будущие направления; Вклад и влияние этой статьи три: (1) предоставление богатых знаний для понимания суицидальных мыслей, (2) представление наборов данных для исследовательского сообщества для изучения этой важной проблемы и (3) предложение информативных функций и эффективных моделей для обнаружения суицидальных мыслей. .
Доступность данных
Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у первого автора по запросу (электронная почта: [email protected]).
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Методология и отчет о показательном случае
fpsyg-07-00130 12 февраля 2016 г. Время: 18:25 # 12
Fartacek et al. Мониторинг нелинейной суицидальной динамики в реальном времени
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Aderka, I.М., Никерсон, А., Бё, Х. Дж., И Хофманн, С. Г. (2012). Внезапный прирост
во время психологического лечения тревожности и депрессии: метаанализ.
J. Consult. Clin. Psychol. 80, 93–101. DOI: 10.1037 / a0026455
Альбеверио, С., Йенч, В., и Канц, Х. (2006). Экстремальные явления в природе и
Общество. Гейдельберг: Springer.
an der Heiden, U. (1999). «Dynamische Krankheiten: Neue Perspektiven der
Medizin», в Komplexe Systeme und Nichtlineare Dynamik in Natur und
Gesellschaft, изд.К. Майнцер (Гейдельберг: Springer), 247–263.
Бандт, К. и Помпе, Б. (2002). Энтропия перестановок: естественная мера сложности
для временных рядов. Phys. Rev. Lett. 88: 174102. DOI: 10.1103 / PhysRevLett.
88.174102
Бартон, С. (1994). Хаос, самоорганизация и психология. Являюсь. Psychol. 49, 5–14.
DOI: 10.1037 / 0003-066X.49.1.5
Барзилай С. и Аптер А. (2014). Психологические модели суицида. Arch. Самоубийство
Res.18, 295–312. DOI: 10.1080 / 13811118.2013.824825
Belair, J., Glass, L., an der Heiden, U., and Milton, J. (1995). Динамическое заболевание:
идентификация, временные аспекты и стратегии лечения заболеваний человека.
Хаос 5, 1–7. DOI: 10.1063 / 1.166069
Бен-Зеев Д., Янг М. А. и Депп К. А. (2012). Предикторы
суицидальных мыслей в реальном времени: мобильная оценка госпитализированных пациентов с депрессией.
Psychiatry Res. 197, 55–59. DOI: 10.1016 / j.psychres.2011.11.025
Blasco-Fontecilla, H., León-Martínez, VD, Delgado-Gomez, D., Giner, L.,
Guillaume, S., and Courtet, P. (2013 г. ). Пустота и суицидальное поведение: исследовательский обзор
. Суицидология 4, 21–32.
Бохус М., Лимбергер М. Ф., Франк У., Сендер И., Гратволь Т. и Штиглиц Р. Д.
(2001). Entwicklung der Borderline-Symptom-Liste. Psychother. Психосом.
Мед. Psychol. 51, 201–211. DOI: 10.1055 / s-2001-13281
Breakspear, M.(2006). Нелинейная теория шизофрении. Aust. N. Z. J.
Psychiat. 40, 20–35. DOI: 10.1111 / j.1440-1614.2006.01737.x
Быстрицкий А., Ниренберг А., Фейснер Дж. и Рабинович М. (2012).
Вычислительная нелинейная динамическая психиатрия: новая методологическая парадигма
диагностики и течения болезней. J. Psychiatr. Res. 46, 428–435. doi:
10.1016 / j.jpsychires.2011.10.013
Cloninger, C. R., Svrakic, D. M., and Przybeck, T.Р. (1993). Психобиологическая модель темперамента и характера
. Arch. Gen. Psychiatry 50, 975–990. DOI:
10.1001 / archpsyc.1993.01820240059008
Клам, Г. А., и Кертин, Л. (1993). Действительность и реактивность системы самоубийственного мониторинга
суицидальных мыслей. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 15, 375–385. DOI:
10.1007 / BF00965039
Csikszentmihalyi, M., and Larson, R. (1987). Обоснованность и надежность
метод выборки опыта.J. Nerv. Ment. Дис. 175, 526–536. DOI:
10.1097 / 00005053-198709000-00004
Экхардт, П. (2001). Skalen zur Erfassung von existentieller Motivation, Selbstwert
und Sinnerleben. Existenzanalyse 18, 35–39.
Экманн, Дж. П., Камфорст, С. О., и Руэлль, Д. (1987). Графики повторяемости
динамических систем. Europhys. Lett. 4, 973–977. DOI: 10.1209 / 0295-5075 /
4/9/004
Элерс, К. Л. (1995). Хаос и сложность: может ли он помочь нам понять настроение и поведение
? Arch.Gen. Psychiatry 52, 960–964. DOI:
10.1001 / archpsyc.1995.03950230074010
Фартачек К., Плёдерл М. и Шипек Г. (2015). «Idiographisches
Systemmonitoring in der Suizidprävention», в Der Therapeutische Prozess:
Forschung für die Praxis, ред. I. Sammet, G. Dammann, and G. Schiepek
(Stuttgard: Kohlhammer), 82–94.
Фидрих, Т., Гейер, М., Хессель, А., Соммер, Г., и Брэлер, Э. (1999). Fragebogen
zur sozialen Unterstützung (F-SozU): Normierung an einer repräsentativen
Stichprobe.Диагностика 45, 212–216. DOI: 10.1026 // 0012-1924.45.
4,212
Гленн К. Р. и Нок М. К. (2014). Улучшение краткосрочного прогноза
суицидального поведения. Являюсь. J. Prev. Med. 47, 176–180. DOI: 10.1016 / j.amepre.
2014.06.004
Готтшалк, А., Бауэр, М.С., Уайброу, П.С. (1995). Свидетельства хаотичного изменения настроения
при биполярном расстройстве. Arch. Gen. Psychiatry 52, 947–959. DOI:
10.1001 / archpsyc.1995.03950230061009
Грассбергер, П., и Procaccia, I. (1983a). Характеристика странных аттракторов.
Phys. Rev. Lett. 50, 346–349. DOI: 10.1103 / PhysRevLett.50.346
Grassberger, P., and Procaccia, I. (1983b). Оценка энтропии Колмогорова
по хаотическому сигналу. Phys. Ред. A 28, 2591–2593. DOI:
10.1103 / PhysRevA.28.2591
Gumz, A., Bauer, K., and Brähler, E. (2012). Соответствующая нестабильность пациента
и рейтинги терапевтического процесса в психодинамической психотерапии.Psychother.
Рез. 22, 26–39. DOI: 10.1080 / 10503307.2011.622313
Хакен, Х. (2004). Синергетика: введение и дополнительные темы. Берлин: Springer.
Хакен, Х., Шипек Г. (2010). Synergetik in der Psychologie:
Selbstorganisation Verstehen und Gestalten. Геттинген: Hogrefe.
Хармон, К., Хокинс, Э. Дж., Ламберт, М. Дж., Слэйд, К., и Уиппл, Дж. С.
(2005). Улучшение результатов для плохо отвечающих клиентов: использование клинических инструментов поддержки
и обратная связь с клиентами.J. Clin. Psychol. 61, 175–185. DOI:
10.1002 / jclp.20109
Хейнс, С. Н., Мумма, Г. Х., и Пинсон, К. (2009). Идиографическая оценка:
концептуальные и психометрические основы индивидуализированной поведенческой оценки
. Clin. Psychol. Ред. 29, 179–191. DOI: 10.1016 / j.cpr.2008.12.003
Хейби, Э. М. (1995). Теория хаоса, нелинейные динамические модели и психологическая оценка
. Psychol. Оценивать. 7, 5–9. DOI: 10.1037 / 1040-3590.7.1.5
Хендин, Х., Аль Джурди, Р. К., Хаук, П. Р., Хьюз, С., и Тернер, Дж. (2010). Роль
интенсивных эффектов в прогнозировании краткосрочного риска суицидного поведения: проспективное исследование
. J. Nerv. Ment. Дис. 198, 220–225. DOI: 10.1097 / NMD.0b013e3181d
13d14
Херон, К. Э. и Смит, Дж. М. (2010). Экологические мгновенные вмешательства:
Включение мобильных технологий в психосоциальное поведение и поведение в отношении здоровья
лечения. Br. J. Clin. Psychol. 15, 1–39.DOI: 10.1348 / 1359X466063
Hjelmeland, H., and Knizek, B.L. (2010). Зачем нужны качественные исследования
в суицидологии. Угроза жизни самоубийством. Behav. 40, 74–80. DOI: 10.1521 / suli.2010.
40.1.74
Хаски, М., Олие, Э., Гийом, С., Дженти, К., Свендсен, Дж., И Курте, П. (2014).
Возможность и обоснованность экологической моментальной оценки при расследовании
суицидального риска. Psychiatry Res. 220, 564–570. DOI: 10.1016 / j.psychres.2014.
08.019
Джобс Д. А. (2006). Управление суицидальным риском: совместный подход. Нью-Йорк,
Нью-Йорк: Guilford Press.
Джоинер, Т. Э. (2005). Почему люди умирают от самоубийства. Кембридж: Гарвардский университет
Press.
Kasckow, J., Gao, S., Hanusa, B., Rotondi, A., Chinman, M., Zickmund, S., et al.
(2015). Мониторинг телемедицины пациентов с шизофренией и суицидальными наклонностями
ideation. Угроза жизни самоубийством. Behav. 45, 600–611.DOI: 10.1111 / sltb.12154
Кауэр, С. Д., Рид, С. К., Крук, А. Х. Д., Хор, А., Хирпс, С. Дж. С., Йорм,
А. Ф. и др. (2012). Самоконтроль с помощью мобильных телефонов на ранних стадиях подростковой депрессии
: рандомизированное контролируемое исследование. J. Med. Интернет Res. 14, е67.
DOI: 10.2196 / jmir.1858
Längle, A. (2004). Überblick über die existenzanalytische Psychotherapie bei
depressiven Störungen. Existenzanalyse 21, 18–23.
Большая, м.(2010). Нет доказательств повышения точности оценки риска самоубийства
. J. Nerv. Ment. Дис. 198: 604. DOI: 10.1097 / NMD.0b013e
3181e9db3e
Large, M., and Ryan, C. (2014). Оценка суицидального риска: миф и реальность. Int. J.
Clin. Практик. 68, 679–681. DOI: 10.1111 / ijcp.12378
Law, M. K., Furr, R. M., Arnold, E.M., Mneimne, M., Jaquett, C., и
Fleeson, W. (2015). Приносит ли частая и повторяющаяся оценка суицидальности
вреда? Рандомизированное контрольное исследование.Psychol. Оценивать. Adv. 27, 1171–1181. DOI:
10.1037 / pas0000118
Linehan, M. (1993). Когнитивно-поведенческое лечение пограничной личности
Расстройство. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.
Links, P. S., Eynan, R., Heisel, M. J., Barr, A., Korzekwa, M., McMain, S.,
et al. (2007). Эффективная нестабильность, суицидальные мысли и поведение у
пациентов с пограничным расстройством личности.
Разное
Навигация по записям
Предыдущая запись
Человек векторный: 5353 человек Бесплатный клипарт | Векторы общественного достояния
Следующая запись
Человеческие взаимоотношения: ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ. Все лучшее, что не купишь за деньги [Мир без политики, нищеты и войн]
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
Воспитан
Воспитание
Дети
Любов
Любовь
Общен
Общение
Разное
Родител
Родителям
Сем
Семья
Совет
Советы
Советы родителям
Счаст
Счастье
Тренинг
Тренинги
© 2019 ГБУ ЦСПСиД «Печатники»
0,9917 9098 0,9500
Модель В соотв. Prec. Отзыв F1 AUC
Произвольный лес 0,9638 0,9638 0,9917 0,9413 0,9603 0,9503 0,9825
XGBoost 0,9591 0.9425 +0,9782 0,9597 0,9843
СВМ 0,9485 0,9261 0,9755 0,9497 0,9813
MLFFNN 0,9412 0,9661 0,9194 0,9421 0,9823
LSTM 0,9108 0,9399 0,8802 0,9059 0,9747