Успешная адаптация: три подхода, четыре этапа и пять факторов

Успешная адаптация: критерии и «подводные камни»

05 апр 2011

Как известно, «первый раз в первый класс» — очень волнующее событие, при этом не — единственное в жизни. За ним следуют «первый раз на первый курс», «первый раз на первую работу», «первый раз на другую работу» и т. д. Все эти этапы жизни неизменно начинаются с адаптации, т. е. привыкания к новым условиям и окружению. Когда человек приходит на новое место работы, он, как правило, полон энтузиазма, строит планы на будущее, у него появляется сильное желание работать, проявлять свои способности и добиваться поставленных целей.

Новичок в организации в начальный период работы ищет ответы на следующие вопросы: «В какую организацию я попал?», «Что здесь можно, а что недопустимо?», «Что и как я должен делать?», «Кто и как будет оценивать мою работу?», «К кому я могу обратиться с вопросами?», «С кем мне здесь общаться?» Иногда вопросы могут возникнуть спонтанно, при случайном стечении обстоятельств.

Но ответы не всегда будут положительными или нейтральными, они могут оказаться и негативными, не соответствующими истинному положению дел.

 

Если новый сотрудник не получит вовремя ответы на главные вопросы или окажется, что они противоречат его взглядам и убеждениям, то огонек в глазах быстро потухнет, и в лучшем случае руководители компании приобретут безынициативного исполнителя, в худшем — может произойти конфликт внутри организации. Поэтому, если некому, некогда и, что самое главное, незачем заниматься новым сотрудником, лучше не приглашайте его на работу. Вы напрасно потратите время, деньги и испортите свою репутацию, а человек разочаруется в компании и работе.

 

Новый сотрудник воспринимает информацию активно и быстро. На каждый вопрос он должен получить развернутые ответы. Если их не дадут топ-менеджеры, и коллеги, и другие работники компании, то он найдет их сам. И если вовремя обеспечить его полезными и нужными сведениями, то Вы получите успешного, ценного, лояльного и самостоятельного работника.

 

Можно выделить две основные причины ухода сотрудников в течение первого месяца работы: отсутствие системы информационной адаптации и равнодушное или недоброжелательное отношение к новичку в организации.

 

В связи с этим система адаптации должна решить следующие задачи:

 

■ эффективное информирование сотрудников;

■ быстрое освоение новым сотрудником своих функций;

■ формирование благоприятного образа компании;

■ сокращение текучести кадров;

■ экономия времени непосредственного руководителя и коллег по работе, затраченного на введение в курс дела;

■ снижение издержек, связанных с неопытностью нового сотрудника.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА АДАПТАЦИИ

 

Первичная беседа с менеджером по персоналу. Обычно первичной адаптацией новогосотрудника занимается менеджер по персоналуили непосредственный начальник. Главное —не бросать новичка на произвол судьбы.Адаптацию нужно начинать до момента заключения трудового договора: человек имеет правознать, куда он идет работать и чего от негождут.

Значит, ему необходимо рассказать оцелях и ценностях организации, культуре итрадициях, должностных обязанностях и системе мотивации, критериях оценки эффективности его работы.

 

Подготовка коллектива к приходу нового сотрудника. Кроме того, необходимо подготовить ибудущих коллег к тому, что в их отделе появится новый сотрудник. Помните, что отношение к новичкам в организации бывает разное: их могут воспринимать и как помощников, и как конкурентов, и как лишних илидаже мешающих трудовому процессу. Объясните персоналу, с какой целью открываетсявакансия и почему было отдано предпочтениеименно этому кандидату.

 

Работникам должно быть известно, какого результата, важного и выгодного для компании и для них самих, руководитель стремится достичь, трудоустраивая этого человека. Например, еще один бухгалтер призван «разгрузить» остальных, а не «подсидеть» кого-то из уже работающих сотрудников; новый менеджер по продажам не отнимет наработанную базу у других, а будет развивать собственную с целью увеличить количество активных клиентов. Кроме того, сотрудникам будет интересно и полезно узнать заранее, каковы семейное положение будущего коллеги, образование, опыт работы — заблаговременно найденные точки соприкосновения и общие интересы существенно облегчат ему вхождение в коллектив.

 

Знакомство с руководством, коллегами и компанией в целом. С первого дня работы сотрудника необходимо приступить к его непосредственной адаптации, т. е. начать процесс его приспособления к содержанию и условиям труда, коллективу и организации в целом. Не страшно, если первый день не будет рабочим в полном смысле этого слова: пусть он будет ознакомительным. Менеджер по персоналу должен представить нового сотрудника его непосредственному начальнику, коллегам, показать рабочее место и офис и постараться создать целостное позитивное впечатление о компании. В первый рабочий день руководитель подразделения может ограничиться кратким описанием работы и роли этого отдела в организации.

 

Информирование о нюансах работы с помощью буклета «Первые шаги в компании». Введение в должность направлено на то, чтобы снять напряжение и волнение новичка, вызвать интерес к компании и работе, обеспечить базовой информацией. Большую помощь может оказать специально составленный буклет «Первые шаги в компании», в котором будет приведена вся информация, которая может понадобиться новичку: миссия и история компании, производимый товар или оказываемые услуги, внутренний распорядок и правила, культура и традиции, словарь специфических терминов. Не стесняйтесь подробно описывать в нем детали: будь то использование ксерокса или объяснение термина «максимальный размер долга», т. к. люди приходят на работу с разным опытом и багажом знаний, и даже очень умный человек может не знать специфики вашего бизнеса.

 

Красивым дополнением к буклету будет фирменный сувенир (ручка, блокнот, ежедневник), он позволит новому сотруднику почувствовать себя частью компании. Образец подобного буклета представлен в таблице. Такой буклет не только несет информацию, но и является мощным инструментом мотивации и внутренней рекламы, формируя позитивный образ компании в глазах сотрудников, следовательно, лояльность и приверженность персонала.

А главное конкурентное преимущество фирмы в эпоху высоких технологических достижений и пресыщения рынка — это лояльный персонал.

 

Постановка целей и задач на испытательный срок. Следующим шагом адаптации является четкое определение функций и задач сотрудника на испытательный срок, формы отчетности, критериев оценки успешности выполнения работы и размера денежной компенсации.

 

Назначение наставника. Далее необходимо назначить наставникана период испытательного срока. При выборенаставника важно учесть его личностные особенности, отношение к организации и к работе. Именно он передаст новичку свое восприятие компании и работы в ней. Если нетчеловека, который мог бы привить организационные ценности и грамотно передатьсодержание работы, то лучше руководителюсамому помочь сотруднику адаптироваться иответить на те вопросы, от которых зависитего дальнейшая работа.

 

Наставник должен быть лично заинтересован в обучении нового сотрудника, т. е. его необходимо мотивировать. Как известно, есть два вида мотивации: материальная и нематериальная. Оптимальный вариант — использовать обе. Например, наставник может получить прибавку к заработной плате в виде 10% от продаж, совершенных его учеником, или премию в случае успешного прохождения последним испытательного срока. Кроме того, сформируйте отношение к назначению наставником как к признанию его заслуг, как к подъему на следующую ступеньку карьерной лестницы. Например, введите правило, что наставником может быть только сотрудник, проработавший в компании не менее двух лет без порицаний и выговоров.

 

Проведение адаптационного тренинга. Следующий этап — проведение адаптационного тренинга для группы новичков.Он организуется с целью их знакомствадруг с другом, взаимной поддержке, ответа навозникшие вопросы и получение обратнойсвязи. Тренинг может включать в себя:упражнения на знакомство, взаимодействие,решение кейсов, составленных на основеработы именно вашей организации, ролевыеигры.

Хорошо, если в тренинге примут участие давно работающие сотрудники — последние приобретут новый интересный опыт, ановички получат поддержку. Когда новый сотрудник увидит, какое внимание к нему проявляет организация, как тщательно знакомит с информацией и процессами, то и сам постарается оправдать ожидания руководства: проявит усердие и заинтересованность.

 

Эффективная система адаптации поможет новым сотрудникам с самого начала почувствовать себя членами команды, оценить свой вклад в деятельность компании, построить доверительные отношения с руководителем, а также будет стимулировать их к развитию и получению новых знаний. Если человек не ощущает поддержки со стороны организации, то начинает сомневаться в правильности своего выбора места работы, совершает ошибки, причиной которых являются неуверенность и чувство дискомфорта, а вовсе не отсутствие знаний или нежелание работать. Последствия неэффективной системы адаптации могут оказаться самыми негативными: затянутый период освоения обязанностей, низкая производительность, высокая текучесть кадров, рост общих расходов организации.

 

ОЦЕНКА УСПЕШНОСТИ АДАПТАЦИИ

 

Когда запланированный период адаптации закончился, необходимо оценить его результативность, выявить недостатки и их причины, а затем составить план дальнейших действий. Оценка, как известно, бывает объективной (рациональной), т. е. выведенной из конкретных показателей, и субъективной (эмоциональной) — основанной на мнении одного человека. Чтобы получить целостную картину, лучше использовать оба подхода оценивания.

 

Субъективную оценку успешности можно получить с помощью специальных анкет, заполняемых наставником и новичком. Такая анкета состоит из перечня открытых и закрытых вопросов об удовлетворенности характером работы, ее результатами, взаимоотношениями с коллегами и руководством, о желании продолжать работу. Если по многим пунктам оценки даны отрицательные, это не означает профессиональную непригодность нового сотрудника, но это тревожный знак — признак отсутствия контакта с руководителем. Даже отличный специалист может не найти общего языка с коллективом и начальником. Это в скором времени приведет к ухудшению микроклимата в отделе и снижению продуктивности работы сотрудника. Также факт негативной оценки может указывать на неформальную борьбу за лидерство между новичком и руководителем. Это чревато скрытым или явным конфликтом, который, однако, может привести и к соревнованию в профессионализме, повышению инициативности и усилению активности.

 

Процедуру субъективной оценки удобно проводить с помощью дифференциальной шкалы Чарльза Осгуда. Предложите сотрудникам оценить степень их удовлетворенности результатами работы по шкале, где –2 означает «совсем не удовлетворен», +2 — «полностью удовлетворен», 0 — «затрудняюсь ответить» и т. д.

 

Объективным показателем успешной адаптации может служить объем произведенных продаж, количество правильно составленных документов, изготовленных деталей, качество выполненной творческой работы, степень удовлетворенности клиентов (наличие или отсутствие благодарности, жалоб). Невысокие показатели на выходе не являются сами по себе отрицательной оценкой.

 

Важна динамика: выросли или упали за период адаптации эти показатели. Если наблюдается рост — адаптация проходит успешно, если спад — нужно разобраться в его причинах. Возможно, он произошел по независимым от работника причинам, например в результате сезонного падения спроса на продукцию. Не стоит упускать из виду и самый доступный и малозатратный метод оценки — наблюдение. Например, обратите внимание, один или с коллегами новый сотрудник уходит на обед или в конце рабочего дня, задумайтесь о том, какое эмоциональное состояние у нового сотрудника, если он остается в одиночестве.

 

Процесс адаптации можно считать успешно завершенным, если новый сотрудник хорошо выполняет возложенные на него обязанности и у него сложились благоприятные отношения с коллегами. Внутренним критерием при этом будет чувство удовлетворенности работой. В любом случае не спешите расставаться с человеком, получившим отрицательные оценки, как с не прошедшим испытательный срок, сначала выясните причины неудачи. Возможно, в этом не только его вина, но и Ваша. Причинами неуспешной адаптации могут быть следующие:

 

■ недостаток у новичка специальных знаний и навыков, необходимых для выполнения этой деятельности;

■ несоответствие личностных качеств и стиля поведения выполняемой деятельности;

■ отсутствие контакта и взаимопонимания с коллегами или руководством;

■ непонимание поставленных задач или способов их выполнения;

■ противодействие других сотрудников или организации в целом;

■ несоответствие критериев оценки содержанию работы;

■ противоречия между личными взглядами и убеждениями и организационной культурой.

 

Выявив причины неудачи, совместно с наставником и менеджером по персоналу выработайте дальнейшую стратегию: устраните причины неудачи и продлите испытательный срок или увольте сотрудника. Решение остается за Вами, но человек имеет полное право знать причины отказа и должен получить денежную компенсацию в оговоренном заранее размере.

Успешная адаптация — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Cтраница 1

Успешная адаптация компаний к изменениям рыночной ситуации в 1990 — е годы связана с усилением внимания к эффективному использованию ключевых элементов управления. С точки зрения важности для повышения эффективности практической деятельности большое признание в развитых странах получили следующие ключевые элементы управления: стратегии, структуры, системы и процедуры организации работы, стиль руководства, состав персонала, сумма навыков и совместно разделяемые персоналом ценности. Все эти элементы взаимосвязаны.  [1]

Успешная адаптация супругов в разнонациональной семье зависит от умения преодолевать противоречия такого типа. Например, неспособность супругов проявлять взаимное уважение к национальному языку партнера, к его национальным обычаям и традициям, могут привести к обострению противоречий в потребностях супругов и к деструктивным семейным конфликтам.  [2]

Успешная адаптация российских предприятий, особенно предприятий инновационной сферы, к новым экономическим условиям требует переключения их потенциала с доминирующей сегодня производственной реакции на инновационную и стратегическую. Это в свою очередь требует теоретически осмысливать происходящие на микроуровне экономические преобразования, разрабатывать методологию стратегического планирования и управления с учетом российской специфики и ее внедрения в отечественную практику управления.  [3]

Согласно другой концепции, условием успешной адаптации мигрантов в местах вселения является правильный подбор районов их выхода.  [4]

Биологическая эволюция демонстрирует многочисленные примеры слишком успешной адаптации к определенной экологической нише, приводящей к быстрому вымиранию при резком изменении условий внешней среды.  [5]

Из перечня мер, обеспечивающих более успешную адаптацию промышленных предприятий, вытекают два основных направления внутриорганизационной перестройки: 1) снятие организационных барьеров между функциями управления предприятием; 2) организационное обучение как внутрифирменный механизм адаптации.  [6]

Большинство авторов считают достижение взаимопонимания между врачом и ребенком необходимым условием успешной адаптации к болезни. Взаимопонимание достигается открытым общением с ребенком, которое предполагает знание диагноза. Диагноз обсуждается с ребенком на языке, доступном для его возраста, уровня психического развития. Основные способы адаптации к жизни в новых условиях дети находят внутри семьи. На этапе диагностики многие родители благодаря ответственности за здоровье, жизнь и благополучие ребенка, испытывают чувство вины в отношении поставленного диагноза. Необходимость стационирования убеждает их в серьезности заболевания.  [7]

Одной из основных проблем, стоящих сегодня перед российскими предприятиями, является их успешная адаптация к условиям рыночной экономики. Решение этой проблемы является необходимым условием для их выживания и дальнейшего развития.  [8]

Конверсия оборонных отраслей российской промышленности представляет собой болезненный и длительный процесс, однако он является обязательным условием успешной адаптации к рыночной системе стран с гипертрофированным военным сектором экономики. Конверсия — это попытка реструктуризации экономики, включающая макро — и микроэкономическое направления перестройки промышленности с учетом противоречивого влияния определенных традиционных преимуществ, которыми оборонные предприятия обладают, в том числе в условиях свободного рынка и конкуренции.  [9]

Все это, конечно, очень далеко от тех условий, которые создаются в опытах in vitro, когда для успешной адаптации микроорганизмов применяются их многократные пересевы на среде с, постепенно нарастающей концентрацией лишь одного какого-либо яда. Недооценка же на основании такого рода опытов роли вещества как посредника двух живых систем — растения и паразита может лишь далеко увести от познания природы фптоим-мунптета.  [10]

Рассудок оперирует в пределах сложившегося знания данными опыта, упорядочивая их согласно твердо установленным правилам, и это придает ему вид некоего духовного автомата, которому присущи жесткая определенность, строгость разграничений и утверждений, тенденция к упрощению и схематизации; рассудок может правильно классифицировать явления, приводить знания о них в систему; рассудок обеспечивает успешную адаптацию индивида к привычным познавательным ситуациям, в особенности при решении утилитарных задач.  [11]

В Пензенском ГУАС студент 1-го курса получает вместе с зачетной книжкой и студенческим билетом Путеводитель по институту экономики и менеджмента — справочник для первокурсника, в котором указаны его права и обязанности, правила проживания в общежитии, пользования библиотекой и компьютерным оборудованием, внеаудиторные формы самоуправления, способы приобретения опыта практической деятельности, информация о спортивной и культурной жизни, наличии оздоровительной базы и др. Путеводитель предназначен для более успешной адаптации первокурсников к институтской обстановке.  [12]

Динамичность карьеры — индикатор профессионального пути, свидетельствующий о том, насколько быстро работник поднимался по иерархической лестнице. Показатель основывается на том, что в среднем для успешной адаптации и овладения должностью необходимо потратить около трех лет, после пяти лет наблюдается снижение эффективности труда в этой должности. Динамичной карьерой признается та, при которой в большом числе случаев работник занимал каждую должность в течение трех — пяти лет.  [13]

Фактический процесс перехода к организации рабочих мест, свободных от курения, начинается с объявления о внесении изменений в политику учреждения в начале переходного периода продолжительностью в несколько месяцев, прежде чем эта новая политика вступит в силу. С точки зрения поведенческих аспектов, предстоящее изменение политики действует как стимул к изменению и создает новую среду, в которой для курильщиков лучшим выходом является поиск путей для успешной адаптации к новой обстановке.  [14]

При проектировании новых производств большое значение приобретает процесс социальной адаптации. Это выражается в информированности людей о характере предстоящей работы, об условиях жизни, труда в организации, в которой предстоит им трудиться. Успешная адаптация связана с удовлетворенностью трудом, с получением или повышением квалификации. Проектируя этот процесс, необходимо исходить из того, что в ходе развития производства ряд профессий может исчезнуть, другие — в корне изменить свое содержание, а третьи — стать лишь этапом в социально-профессиональном продвижении людей, особенно молодых.  [15]

Страницы:      1    2

Успешная социальная адаптация – залог успешной учебы

Основной задачей образования в настоящее время является подготовка личности к процессу значительных изменений, происходящих в современном мире. Сам процесс изменения жизни стал ее неотъемлемой частью. Личностно ориентированному образованию, соответствующему гуманитарной парадигме, свойственны ориентиры на создание гармоничной, нравственно-совершенной, социально активной, профессионально компетентной и саморазвивающейся личности, способной адаптироваться к происходящим изменениям.

Проблема адаптации – одна из самых фундаментальных научных проблем, которая изучается не только на педагогическом, психологическом, но и на социально-экономическом, медико-биологическом и других уровнях.

Что же такое адаптация? Адаптация – это приспособление организма, личности, их систем к характеру отдельных воздействий или к изменившимся условиям жизни в целом. В психологии понятие адаптации раскрывается как совокупность особенностей человека, которые обеспечивают ему специфический образ жизни в определенных условиях среды.

В процессе адаптации человек осваивает нормы, действующие в группе, усваивает приемы, средства деятельности, которыми владеют члены группы. Человек не может осуществить потребность проявить себя как личность, пока он не освоил нормы и ценности, действующие в группе, не овладел приемами и средствами деятельности.

Среди прочих видов адаптации выделяют отдельно социальную адаптацию, о которой речь и пойдет, ведь она играет значительную роль в учебном процессе, оказывая влияние на успешность ребенка в освоении знаний, в формировании высокой учебной мотивации, положительного отношения к себе и школе.

Социальная адаптация ребенка является непрерывным и активным процессом реагирования на изменения, происходящие в его жизни, и усвоения социального опыта в процессе деятельности и общения. Ее успех во многом определяется взаимоотношениями между детьми в классе. Если социально-психологические условия коллектива благоприятны, то атмосфера дружбы, заботы способствует быстрой адаптации ребенка. Через контакты со сверстниками у ребенка формируются умения воспринимать и адекватно оценивать себя и других, что является в свою очередь необходимым условием адаптации ребенка в классе и в обществе в целом.

На процесс адаптации оказывают влияние индивидуальные особенности ребенка. Также большую роль можно отвести и предшествующему опыту ребенка. Если ребенок имеет опыт общения с окружающими взрослыми и сверстниками, получил много разнообразных впечатлений, то он адаптируется к новым условиям быстрее и легче. Кроме того, на характер адаптации влияет уровень физического, психического развития, состояние здоровье, индивидуально-типологические особенности высшей нервной деятельности.

Дети с сильным уравновешенным типом нервной системы гораздо быстрее адаптируются к новой среде, нежели дети со слабой нервной системой. И чем выше уровень развития познавательных процессов, способности к общению, тем также быстрее протекает адаптационный процесс.

С проблемами адаптации часто сталкиваются так называемые гиперактивные дети. Им никак не усидеть за партой, они расторможены, неумеренны в движениях, часто отвлекаются, громко говорят, даже когда их просят этого не делать. Среди таких детей много драчунов, детей легко возбуждающихся и даже агрессивных к одноклассникам, что, несомненно, отражается на взаимоотношениях в классе и адаптации к школе.  

Есть дети с другой проблемой, связанной с нервной системой. Они тоже не могут высидеть целый урок, уже через четверть часа они теряют интерес к занятию, смотрят в окно, отвлекаются. Они могут не шуметь, не выкрикивать с месте, не мешать учителю. Это дети, у которых быстро наступает утомление, нервная система которых быстро истощается. Они также сталкиваются с проблемами адаптации к школе, в классе и нуждаются в индивидуальном подходе.

Большую роль в процессе успешной социальной адаптации играет личностно ориентированный подход к ребенку. Личность ребенка формируется в деятельности, которая способствует накоплению знаний об окружающем мире, развитию социальных эмоций. Участие в разнообразных видах деятельности ребенка оказывает влияние на развитие психических процессов, что способствует эффективной адаптации.

 

Итак, поступление в детский сад, в первый класс школы и переход из одной школы в другую – все это испытания для ребенка, которые зачастую нелегко ему даются. Ребенок сталкивается с необходимостью привыкать к новым условиям, к новым требованиям, а также – к новым детям и новым взрослым. Одни дети легко проживают эти естественные этапы в жизни, другие – сталкиваются с разными сложностями, что связано с индивидуальными физическими и психологическими особенностями и индивидуальным опытом каждого ребенка. Учеными отмечается рост нервно-психических, неврологических заболеваний среди детей и подростков, что влияет на адаптационные способности. Именно поэтому так много внимания в современной литературе уделяется индивидуальным и личностно ориентированным подходам в процессе обучения детей в школе.

Школа «Экология и диалектика» имеет ряд преимуществ, позволяющих наиболее эффективно решать проблему социальной адаптации. Во-первых, это меньшая наполняемость классов, что позволяет осуществлять индивидуально-дифференцированный подход в обучении и воспитании детей. Также школа характеризуется особым режимом функционирования: это и совместные прогулки, и возможность общаться на переменах не только с одноклассниками, но и с детьми из других классов, разных возрастов, интересов, и организация общешкольных мероприятий, позволяющих чувствовать всех детей и педагогов единой большой семьей.

Гиперактивным детям, нашим маленьким непоседам, всегда в школе найдется дело по душе, занятия в различных кружках.

Постоянная поддержка учителей школы, медицинского работника, педагога-психолога позволяет ученикам школы чувствовать себя комфортно и в безопасности.

Все это дает возможность детям с особыми потребностями, с различными индивидуальными особенностями и типами нервной системы, легко и безболезненно проживать такой сложный для них адаптационный период.

Автор: Заложнова Т.А., педагог-психолог НОУ-школы «Экология и диалектика»

Успешная адаптация ребенка в детском саду

Адаптация ребенка в детском саду – это всегда стресс и для малыша, и для родителей. Однако у кого-то он проходит быстро и относительно легко, а у кого-то затягивается на несколько месяцев. Давайте разберемся, что нужно предпринять, чтобы адаптация малыша к условиям детского сада не превратилась в проблему, а общение со сверстниками и воспитательницей приносило радость и пользу.

Когда малыш тихонько играет, и родители спокойны

Степень адаптации к детскому саду

Ребенку в любом возрасте комфортнее находиться рядом с мамой, и его легко можно понять. Однако не все мамы могут постоянно находиться дома: многим из них приходится выйти на работу, а малыша при этом не с кем оставить. Поэтому решение отдать ребенка в детский сад – для родителей зачастую вынужденная мера.

Считается, что чем раньше детей отдают в сад, тем проще они привыкают. Объяснение простое: у малышей краткосрочная память. Вскоре после ухода мамы их внимание переключается на происходящее вокруг. Поэтому адаптация ребенка ясельной группы в детском саду порой занимает всего несколько дней. Однако не следует брать этот стереотип на галочку: в каком бы возрасте вам ни пришлось отдать малыша в детский сад, главное, чтобы ему было максимально удобно при адаптации, иначе все правила и старания окажутся бесполезны.

Если говорить о степенях адаптации, то условно их выделяют 3:

1. Легкая – длится 1–2 недели. Ее характерные признаки – хорошее настроение малыша в группе и по возвращении домой, стремление общаться со сверстниками, желание поделиться с родителями впечатлениями о проведенном дне. Легкая степень чаще присуща двухлетним детям.
2. Средняя – занимает до 4 недель. Ребенок тяжело расстается с родителями, но вскоре после их ухода отвлекается и присоединяется к играм с ровесниками, не ссорится с ними, слушается воспитателей. Средняя степень часто присуща детям 3 лет.
3. Тяжелая – длится до 1 месяца, иногда растягивается на 3–4 месяца. Дети категорически отказываются ходить в сад, часто болеют, имеют плохой аппетит, могут проявлять агрессию или часто плакать, не желают контактировать со сверстниками, не слушают воспитателей, не хотят участвовать в общих играх и занятиях, болезненно реагируют на замечания. Такое поведение может проявляться у детей 4 лет.

Подобная зависимость между степенью адаптации и возрастной группой очень условна, потому что многое зависит и от самих мам и пап. Поэтому одно из важных условий успешной адаптации малыша к детскому саду – правильное поведение родителей.

Чтобы ребенок быстрее привык к детскому саду и не плакал, родители должны правильно вести себя

Адаптация к детскому саду: рекомендации родителям

Мы собрали несколько советов психологов о том, как себя вести родителям, чтобы адаптация ребенка в детском саду не доставила проблем ни им, ни самому малышу:

• Дайте ребенку понять, что если он пошел в детский сад, значит, он стал уже большим.
• Не поощряйте капризы, но и не ругайте за слезы при расставании. Объясните перед уходом, что вы обязательно за ним вернетесь – и возвращайтесь всегда именно тогда, когда пообещали, без опозданий.
• В период адаптации по возможности забирайте его домой пораньше – в первые дни желательно оставлять малыша в саду не более чем на час.
• Обеспечьте поддержание дома комфортной обстановки: на период адаптации ребенка к детскому саду в жизни вашей семьи не желательны еще какие-то перемены, например ремонт, переезд, завершение грудного вскармливания и т. д.).
• Постарайтесь подстроить домашний режим ребенка по выходным дням под тот, который принят в детском саду. Так он быстрее привыкнет к тихому часу, даже если до этого не любил спать в обед.
• Сократите время просмотра малышом телепередач, игр на гаджетах, больше общайтесь с ним.

Лучше всего начать подготовку ребенка к детскому саду еще до того, как вы получите путевку. Постарайтесь научить малыша самостоятельно есть ложкой, ходить на горшок, одеваться, тогда ему не придется осваивать новые навыки в непривычных условиях. Хорошо, если кроха привыкнет к мысли о том, что скоро он пойдет в садик, однако концентрировать его внимание на этом не стоит. Еще можно сходить с ним в сад, заглянуть в свою группу, по возможности погулять на площадке.

Покажите ребенку, что детский сад – это интересно и весело

Если у вас остались сомнения, посетите родительское собрание в детском саду по адаптации детей. Воспитатели ответят на волнующие вас вопросы, возможно, к ним присоединятся заведующая, психолог и медсестра. По окончании родительского собрания по адаптации в детском саду составляется протокол. В него заносят все темы, которые обсуждались, а также утверждаются темы будущих собраний. С такими протоколами вы можете ознакомиться в интернете, чтобы набросать себе примерный список вопросов.

#Развивающие игрушки

Поделиться:

Сидоровская СОШ — Успешная адаптация первоклассника

Меню сайта Категории раздела http://sidorovosc.ucoz.ru/ Наш опрос Статистика Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 Форма входа	Об успешной адаптации первоклассников к школе Уважаемые родители!   С началом учебы в школе в жизни детей начинается новый возрастной этап в развитии. Ведущая игровая деятельность теперь меняется на учебную. Ребенку приходится приспосабливаться к новым условиям, к новому коллективу, к новым требованиям: много времени проводить сидя практически без движения, быть внимательным и сосредоточенным, делать, порой, не всегда то, что хочется и т.д. Период адаптации к школе – один из наиболее сложных и ответственных моментов в жизни ребенка, так как изменяется вся его жизнь: с этого момента все подчиняется учебе, школе, школьным делам и заботам. А это нелегкое испытание для еще не совсем сформировавшейся психической, физической и эмоциональной сферы ребенка. С каким настроем начинают новый виток в своей жизни? Как произошла встреча ребенка со школой? Какие у них сложатся отношения? Понравится ли ему учиться? Во многом это все зависит от того как пройдет процесс адаптации первоклассника к школе. Что же такое адаптация к школе и почему она так важна? Адаптация первоклассников — это, своего рода, привыкание ребенка к новому ритму жизни, к новым правилам, обстоятельствам, к новым людям. И, что немаловажно, осознание ребенком себя в новой роли, в роли «ученика». От того, как сложатся его отношения со школой, во многом зависят его дальнейшие успехи на этом поприще.   С первых дней учебы  маленькому ученику придется столкнуться с достаточно серьезными трудностями:    •  перестроиться на режим дня школьника;  •  изменить игровой вид деятельности на учебный; • усвоить огромное количество новой информации, которой нельзя сразу поделиться;  • сдерживать охватывающие эмоции;   •  слышать только учителя, а не соседа по парте;  •  сидеть целый урок, когда хочется уже поиграть, да и вообще – просто трудно сидеть; • справиться со всеми нагрузками и при этом оставаться веселым, активным и жизнерадостным.  Но не только для маленького первоклассника начало учебы является новым и важным испытанием. Этот долгожданный рубеж «первый раз в первый класс» является началом нового этапа в жизни всей семьи. И кому, как не  родителям помочь малышу преодолеть трудности в начале такого большого пути, как школьная жизнь. Согласитесь, и у  взрослых иногда бывают такие моменты в жизни, когда нужна поддержка. И новоиспеченному  первокласснику она необходима.          Родители должны терпеливо ждать успехов, ибо на школьных делах чаще всего и происходит замыкание порочного круга тревожности. Школа же должна очень долго оставаться сферой щадящего оценивания. Болезненность школьной сферы должна быть снижена любыми средствами: снизить ценность школьных отметок, то есть показать ребенку, что его любят не за хорошую учебу, а любят, ценят, принимают вообще как собственное дитя, безусловно, не за что — то, а вопреки всему. В первом классе закладывается основа отношения ребенка к школе и обучению.       Школа с первых дней ставит перед ребенком целый ряд задач, требующих мобилизации его интеллектуальных и физических сил. Для детей представляют трудности очень многие стороны учебного процесса. Им сложно высиживать урок в одной и той же позе, сложно не отвлекаться и следить за мыслью учителя, сложно делать все время не то, что хочется, а то, что от них требуют, сложно сдерживать и не выражать вслух свои мысли и эмоции, которые появляются з изобилии. Кроме того, ребята не сразу усваивают новые правила поведения со взрослыми, не сразу признают позицию учителя и устанавливают дистанцию в отношениях с ним и другими взрослыми в школе.       Поэтому необходимо время, чтобы произошла адаптация к школьному обучению, ребенок привык к новым условиям и научился соответствовать новым требованиям.       Адаптация к школе — многоплановый процесс. Его составляющими являются физиологическая адаптация и социально-психологическая адаптация.       Привыкая к новым условиям и требованиям, организм ребенка проходит через несколько этапов: 1)Первые 2-3 недели обучения получили название «физиологической бури». В этот период на все новые воздействия организм ребенка отвечает значительным напряжением практически всех своих систем, то есть дети тратят значительную часть ресурсов своего организма. Это объясняет тот факт, что в сентябре многие первоклассники болеют. 2)Следующий этап адаптации — неустойчивое приспособление. Организм ребенка находит приемлемые, близкие к оптимальным варианты реакций на новые условия. 3)После этого наступает период относительно устойчивого приспособления. Организм реагирует на нагрузки с меньшим напряжением.       Продолжительность всего периода адаптации варьируется от 2 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей ученика. Применительно к длительности обычно говорят о четырех вариантах адаптации. Легкая адаптация — около месяца требуется, чтобы приспособиться к новым условиям. Адаптация средней тяжести — ребенок приспосабливается за два месяца Тяжелая адаптация — требуется три месяца. Очень тяжелая адаптация — около полугода и более. Как помочь ребенку преодолеть период адаптации к школе без вреда для его здоровья? • Не перегружайте ребенка. Не пытайтесь дать ему все и сразу. Дайте первокласснику возможность побыть ребенком. Лишние кружки и секции, скорей всего приведут к повышенной утомляемости, и как следствие – к снижению работоспособности, раздражительности, проблемам со здоровьем. Если для вас очень важны занятия спортом или музыкой, либо начните водить туда ребенка задолго до начала школьной жизни, либо подождите еще год. • Продлёнка. Всеми способами постарайтесь ее избежать, хотя бы в течение первого полугодия. Не потому, что это плохо. Нет. Она здорово выручает в безвыходных ситуациях. Но в период адаптации первоклассников к школе пребывание в группе продленного дня становится дополнительным фактором физической и эмоциональной перегрузки ребенка. • Режим дня школьника. Не нужно сразу после школы заставлять ребенка писать, читать, и как бы то ни было заниматься. Отправьтесь на прогулку, дышите свежим воздухом, бегайте, прыгайте, отвлекайтесь. Обязательным пунктом в режиме дня первоклассника должен быть дневной сон. А уже потом можно заняться и уроками (хотя по нормативам в первом классе домашних заданий быть не должно). Самым оптимальным временем для выполнения домашних заданий психологи считают время от 17 до 19 часов. Вечером ограничьте активные игры, а также время, проведенное у телевизора и компьютера. Уложите ребенка не позже 9 часов вечера. • Хвалите его. «Грязь» в тетради, невыученный стих, двойка по поведению – все это, не идет ни в какое сравнение с тем, что от вашей строгости и непонимания ребенок навсегда перестанет верить в себя. Именно сейчас у него складывается собственное мнение о себе, как члене коллектива. Поддержите его, выслушайте, возможно, советом помогите наладить отношения со сверстниками.    Не ругайте первоклассника за неудачи. Чем больше вы будете наседать на него, тем более он будет зацикливаться на своих проблемах. Его надо не просто хвалить (и поменьше ругать, а лучше вообще не ругать), а хвалить именно тогда, когда он что-то делает. Но:       1) Ни в коем случае не сравнивайте его посредственные результаты с эталоном, то есть с требованиями школьной программы, достижениями других, более успешных, учеников. Лучше вообще никогда не сравнивать ребенка с другими детьми!       2) Сравнивать ребенка можно только с ним самим и хвалить только за одно: улучшение его собственных результатов.       В чем бы ни был успешен ребенок, страдающий школьной неуспешностью, в спорте, домашних делах, в рисовании, конструировании и т.д., ему ни в коем случае нельзя ставить в вину неуспехи в других школьных делах. Напротив, следует подчеркнуть, что раз он что-то научился делать хорошо, то постепенно научится всему остальному. • Уделяйте серьезное внимание детским рассказам о школе. Даже если что-то показалось вам не таким уж важным, для вашего ребенка может много значить. Замечая вашу заинтересованность его делами и проблемами, ребенок чувствует вашу поддержку. А вы, тем самым, можете из разговора сделать вывод о том, как проходит процесс адаптации к школе и нужна ли ваша помощь. •Прислушайтесь к ребенку. Обратите внимание на настроение ребенка до школы и после школы, на аппетит, на общее состояние. Если вы заметили, что ваш ребенок утром не хочет идти в школу, стал конфликтным, начал быстро утомляться, плохо есть — это уже первый звоночек о том, что процесс адаптации к школе идет не совсем хорошо. Поговорите с ребенком, спросите, что его тревожит, успокойте и дайте понять, что для вас важны не его успехи, а он сам. Если ситуация затянется, возможно, придется обратиться к школьному психологу. • Психологический комфорт. Постарайтесь сделать так, чтобы все, что касается школы, вызывало у ребенка положительные эмоции. Будь то выбор пенала или утренняя прическа, завтрак или торопливая дорога к школе, оставайтесь доброжелательными и спокойными, любящими и заботливыми. И тогда ваше чадо в скором времени порадует вас своими успехами, которые не заставят себя долго ждать. И давайте будем помнить о том, что как бы ни было трудно в начале пути, впереди ждет много интересного и увлекательного, ведь школа это целая эпоха, о которой наши дети потом будут вспоминать с приятной грустью. А наша задача – создать для ребенка такие условия, которые не позволят периоду адаптации к школе затмить стремление школьника к новым знаниям.	Госуслуги Календарь «  Сентябрь 2022  » Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс       1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Архив записей 2012 Февраль 2012 Март 2012 Апрель 2012 Май 2012 Июнь 2012 Август 2012 Сентябрь 2012 Октябрь 2012 Ноябрь 2012 Декабрь 2013 Февраль 2013 Март 2013 Май 2013 Июль 2013 Октябрь 2013 Ноябрь 2013 Декабрь 2014 Январь 2014 Февраль 2014 Март 2014 Апрель 2014 Май 2014 Август 2014 Сентябрь 2014 Октябрь 2014 Ноябрь 2014 Декабрь 2015 Февраль 2015 Март 2015 Май 2015 Сентябрь 2015 Октябрь 2015 Ноябрь 2015 Декабрь 2016 Январь 2016 Февраль 2016 Март 2016 Апрель 2016 Май 2016 Август 2016 Сентябрь 2016 Октябрь 2016 Ноябрь 2016 Декабрь 2017 Январь 2017 Февраль 2017 Май 2017 Октябрь 2017 Декабрь 2018 Январь 2018 Март 2018 Июнь 2018 Август 2018 Сентябрь 2018 Октябрь 2019 Февраль 2019 Март 2019 Апрель 2019 Май 2019 Октябрь 2019 Ноябрь 2019 Декабрь 2020 Январь 2020 Февраль 2020 Апрель 2020 Май 2020 Июнь 2020 Август 2020 Сентябрь 2020 Октябрь 2020 Декабрь 2021 Январь 2021 Март 2021 Апрель 2021 Июнь 2021 Сентябрь 2021 Октябрь 2021 Ноябрь 2021 Декабрь 2022 Январь 2022 Февраль 2022 Март 2022 Апрель 2022 Май 2022 Июнь 2022 Сентябрь Друзья сайта Официальный блог Сообщество uCoz FAQ по системе Инструкции для uCoz

Советы для успешной адаптации к детскому саду — МБ ДОУ № 4

Необходимое условие успешной адаптации — согласованность действий родителей и воспитателей, сближение подходов к индивидуальным особенностям ребенка в семье и детском саду.

Целесообразно рекомендовать родителям в первые дни приводить ребенка только на прогулку — так ему проще познакомиться с воспитателями и другими детьми. Причем желательно приводить малыша не только на утреннюю, но и на вечернюю прогулку, когда можно обратить его внимание на то, как мамы и папы приходят за детьми, как они радостно встречаются. В первые дни стоит приводить ребенка в группу позже 8 часов, чтобы он не был свидетелем слез и отрицательных эмоций других детей при расставании с мамами.

Задача воспитателя — успокоить прежде всего взрослых: пригласить их осмотреть групповые помещения, показать шкафчик, кровать, игрушки, рассказать, чем ребенок будет заниматься, во что играть, познакомить с режимом дня, вместе обсудить, как облегчить период адаптации.

В свою очередь, родители должны внимательно прислушиваться к советам педагога, принимать к сведению его консультации, наблюдения и пожелания. Если ребенок видит хорошие, доброжелательные отношения между своими родителями и воспитателями, он гораздо быстрее адаптируется в новой обстановке.

Для облегчения адаптации необходимо постепенное формирование групп вновь поступающими детьми (не более 3 детей в неделю), укороченное пребывание ребенка в ДОУ (начиная с 2–3 часов) с постепенным увеличением на 1–2 часа в день в зависимости от поведения малыша.

Психологи рекомендуют следующую примерную схему: первый, второй день – пребывание 2–3 часа. Советую родителям прийти к дневной прогулке, погулять вместе со всеми и уйти домой обедать. Находиться с ребенком в группе, кормить его там, а тем более укладывать спать не рекомендуется. Малыш должен знать, что в детском саду этим занимается воспитатель. На третий-шестой «садовские» дни рекомендую забирать ребенка сразу после обеда, до сна. Лучше рассчитать время так, чтобы прийти до окончания обеда и подождать в раздевалке, не показываясь малышу. Со вторника 2-й недели малыша следует забирать домой в полдник. И лишь с 3-й недели можно оставлять ребенка в саду на целый день. Предложенную схему изменяю в зависимости от течения адаптации ребенка.

Формирующиеся группы в первую очередь обеспечены помощниками воспитателей, чтобы у педагога оставалось больше времени на работу с детьми. В период адаптации обязательно сохраняются привычные для ребенка способы кормления, укладывания спать. Дети приносят в сад любимую игрушку, кружку, пижаму и т.д. Считаю необходимым временное сохранение привычных для ребенка приемов воспитания, даже в том случае, если они противоречат установленным в ДОУ правилам, это помогает облегчить адаптацию. Для предупреждения формирования у малыша защитно-оборонительных реакций не стоит насильно кормить его и укладывать спать, проводить какие-либо травмирующие или непривычные для ребенка процедуры – стричь ногти, волосы, полоскать горло, чистить зубы, выполнять закаливающие процедуры.

Организация игровой деятельности в первые дни ближе к взрослому, в стороне от детей, это помогает ребенку привыкнуть к новому фактору – большому количеству сверстников – и удовлетворить чрезвычайно острую в период адаптации потребность в эмоциональном контакте со взрослыми. Удовлетворению этой потребности также хорошо помогает частое ласковое обращение к ребенку, общение «лицом к лицу», периодическое пребывание малыша на руках, тактильный контакт (поглаживание, ласковые прикосновения). Если ребенок очень привязан к маме, сильно плачет, отказывается есть, то рассматриваю вопрос о ее кратковременном присутствии (при соблюдении санитарно-противоэпидемического режима) в первые 3–4 дня в группе.

Стараюсь обеспечить состояние теплового комфорта (одевать малыша так, как он привык дома, следить за появлением симптомов переохлаждения или перегревания), чаще предлагать ребенку теплое питье (учитывая повышенное мочеиспускание и слезоотделение), на физкультурных занятиях следить за реакцией крохи, не настаивать на обязательном выполнении упражнений.

Если в период адаптации малыш перенес какое-либо заболевание, то после полного выздоровления он нуждается в постепенном увеличении времени пребывания в ДОУ. Облегчают адаптацию ребенка музыкальные занятия, функциональная музыка (музыкальное сопровождение таких режимных моментов, как отход ко сну, подъем, прогулка, зарядка, физкультурное занятие) и рисование. Родителям советую в период нахождения ребенка вне ДОУ увеличить объем двигательной активности (желательно в виде совместных прогулок и игр) и снизить объем новых впечатлений (хождение в гости, театры, просмотр телепередач, игры на компьютере).

В большинстве случаев поступление ребенка в ДОУ сопровождается проблемой его адаптации к новым нормам и правилам жизни, и далеко не все дети успешно с ней справляются. Возникновение у ребенка так называемого “адаптационного синдрома” является прямым следствием его психологической неготовности к выходу из семьи. Как родители, так и воспитатели параметрами готовности ребенка к поступлению в детский сад считают владение навыками самообслуживания и привычку к режиму дня, приближенному к детсадовскому.

Вопрос же о том, в какой мере ребенок готов к разлуке с матерью, к установлению контактов с новыми незнакомыми детьми и взрослыми, к принятию и соблюдению достаточно сложных и не всегда понятных для ребенка социальных норм и правил поведения, родителями даже не обсуждается. Более того, нередко родители, отмечая у своего ребенка слабое развитие навыков общения, стремятся отдать его в детский сад именно для того, чтобы он этому научился.

Такая “учеба” зачастую оборачивается тяжелыми переживаниями самого ребенка, слезами и обидами других детей, претензиями и замечаниями воспитателей. Наблюдения за детьми в детском саду свидетельствуют о том, что ребенок. Не владеющий навыками самообслуживания, но психологически готовый к вступлению в более широкий круг социальных отношений, привыкает к детскому саду значительно быстрее и безболезненнее, чем его сверстник, умеющий сам есть и одеваться, но не знающий, как подойти или обратиться к незнакомому для него взрослому или другому ребенку.

В целом проблема психологической неготовности ребенка к “выходу” из семьи представляется не менее важной, чем проблема готовности к школьному обучению. Игнорирование ее порождает в дальнейшем так называемого “несадовского” (а потом и “нешкольного”) ребенка, не умеющего и не желающего принять иные, чем в семье, социальные нормы и выдвигающего в качестве защитного механизма бесконечные соматические заболевания.

Наблюдения показали, что в младшем дошкольном возрасте (3 — 5 лет) мальчики хуже адаптируются к новым социальным условиям, чем девочки. Таким образом, в младшем дошкольном возрасте мальчики более уязвимы в плане социальной адаптации, чем девочки, поскольку в период наиболее интенсивного эмоционального развития они в большей степени привязаны к матери и более ранимо реагируют на разлуку с ней, чем девочки.

По наблюдениям средний срок адаптации, если она возникает, в норме составляет в яслях 7 — 10 дней; в детском саду (в 3 года) — 2 — 3 недели. Из этих цифр видно удлинение адаптации по мере взросления детей.

Наблюдая за процессом адаптации и внося данные в специальную таблицу, я сделала вывод о результате адаптации каждого ребенка, учитывая что успешность адаптации проявляется в поведенческих реакциях и в продолжительности адаптационного периода. (См. Приложение)

Выделяю четыре основных фактора поведенческой адаптации:

• эмоциональное состояние ребенка;
• социальные контакты ребенка;
• послеполуденный сон;
• аппетит ребенка.

Каждый из факторов может оцениваться от +3 до -3, т.е. от отличной адаптации до полной дезадаптации. Для удобства обработки данных и во избежание субъективного толкования привожу ниже краткие характеристики разных оценок ( +1, +2, +3, 0, -1, -2, -3 ). Суммарно по всем четырем факторам можно получить +12 или -12, в интервале чего и определяются уровни адаптации.

Продолжительность процесса адаптации может ограничиваться одним днем (когда ребенок в первый день социализируется в ДОУ) или быть сколь угодно долгой.

Уровень, т.е. успешность адаптации, выводится из взаимосвязи продолжительности адаптационного периода (А) и поведенческих реакций (П).

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ТОГО, ЧТО РЕБЕНОК АДАПТИРОВАЛСЯ :

• хороший аппетит;
• спокойный сон;
• охотное общение с другими детьми;
• адекватная реакция на любое предложение воспитателя;
• нормальное эмоциональное состояние.

Является ли успех адаптации ошибочной концепцией?

Парижское соглашение установило глобальную цель по адаптации и предлагает сторонам рассмотреть эффективность действий по адаптации. Однако измерение успеха адаптации остается неуловимым. Сосредоточение внимания на возможностях домохозяйств и правительств по реализации различных вариантов адаптации в будущем обеспечивает более прочную основу.

Парижское соглашение установило глобальную цель по адаптации (статья 7, пункт 1) и предлагает Сторонам «рассмотреть адекватность и эффективность адаптации» в рамках глобальной инвентаризации (статья 7, пункт 14с). Однако разработка универсально применимых показателей успеха адаптации остается сложной задачей, учитывая, что большинство проектов по адаптации осуществляются на местном уровне и начинаются с сильно различающихся исходных условий. Кроме того, процесс адаптации никогда не бывает по-настоящему «завершенным» в меняющемся, развивающемся климате 9.0005 1 . Берранг-Форд и др. ² предлагают отслеживать инструменты государственной политики адаптации в качестве способа оценки прогресса. Однако эти и другие подходы не учитывают, что представляет собой «успех», вместо этого сосредотачиваясь на государственном планировании или на том, как меняется уязвимость, и оставляя открытыми вопросы уязвимости того, кто, перед чем и кто решает. В этом комментарии мы предлагаем сосредоточить внимание на укреплении и измерении возможностей отдельных лиц и учреждений — способностей, которые необходимы для достижения ряда целей устойчивого будущего и адаптации.

Это предварительный просмотр содержимого подписки, доступ через ваше учреждение

Соответствующие статьи

Статьи открытого доступа со ссылками на эту статью.

• Шестнадцать способов адаптации: сравнение стратегий адаптации к изменению климата на уровне земель в федеральных землях Германии

  • Джули П. Кинг

  Региональные экологические изменения Открытый доступ 09 марта 2022 г.

• МГЭИК, которая слушает: введение принципа взаимности в обмен информацией об изменении климата

  • Карл Дудман
  • и Сара де Вит

  Изменение климата Открытый доступ 07 сентября 2021 г.

• Типология R–R–T (устойчивость–устойчивость–трансформация) выявляет различные подходы к сохранению в разных экосистемах и во времени.

  
  • Гийом Петерсон Сен-Лоран
  • , Лорен Э. Оукс
  •  … Шеннон Хагерман

  Биология коммуникаций Открытый доступ 14 января 2021 г.

Опции доступа

Подписаться на журнал

Получить полный доступ к журналу на 1 год

99,00 €

всего 8,25 € за номер

Подписка

Расчет налогов будет завершен во время оформления заказа.

Купить статью

Получите ограниченный по времени или полный доступ к статье на ReadCube.

$32,00

Купить

Все цены указаны без учета стоимости.

Каталожные номера

1. Томпкинс, Э. Л., Винсент, К., Николлс, Р. Дж. и Сакол, Н. ПРОВОДА Clim. Изменить 9 , e545 (2018).

   Артикул Google ученый

2. Берранг-Форд, Л. и др. Нац. Клим. Изменение 9 , 440–449 (2019).

   Артикул Google ученый

3. Merry, S.E. Curr. Антропол. 52 , 83–95 (2011).

   Артикул Google ученый

4. Рийке, Дж., ван Херк, С., Зевенберген, К. и Эшли, Р. Междунар. J. Управление речным бассейном. 10 , 369–382 (2012).

   Артикул Google ученый

5. McNeeley, S.M. & Lazrus, H. Weather Clim. соц. 6 , 506–519 (2014).

   Артикул Google ученый

6. Лахири-Датт, К. и Саманта, Г. Танцы с рекой: люди и жизнь на гольцах Южной Азии (издательство Йельского университета, 2013 г.).

7. Налау, Дж., Престон, Б. Л. и Мэлони, М. К. Environ. науч. Политика 48 , 89–98 (2015).

   Артикул Google ученый

8. Бори М., Пеллинг М., Зиерфогель Г. и Хайамс К. Глоб. Окружающая среда. Изменение 54 , 203–213 (2019).

   Артикул Google ученый

9. Клепп, С. и Чавес-Родригес, Л. Критический подход к адаптации к изменению климата: дискурсы, политика и практика (Routledge, 2018).

10. Эгуавоен, И., Шульц, К., де Вит, С., Вайссер, Ф. и Мюллер-Ман, Д. в Справочник по адаптации к изменению климата (под редакцией Леала Филью, В. ) 1183– 1198 (Спрингер, 2015).

11. Agrawal, A. & Perrin, N. in Adaptation to Climate Change: Thresholds, Values, Governance (eds Adger, N. et al.) 350–367 (Cambridge Univ. Press, 2009)).

12. Краузе, М. Хороший проект: НПО по оказанию гуманитарной помощи и фрагментация разума (Chicago Univ. Press, 2014).

13. Барнетт Дж., Ламберт С. и Фрай И. Энн. доц. Являюсь. геогр. 98 , 102–119 (2008).

    Артикул Google ученый

14. Bockstael, E. & Berkes, F. Int. J. Commons 11 , 799–822 (2017).

    Артикул Google ученый

15. Jones, L. ПРОВОДА Клим. Изменение https://doi.org/10.1002/wcc.552 (2018 г.).

    Google ученый

16. «>

    Гольдштейн, Б. Э., Весселс, А. Т., Лехано, Р. и Батлер, В. Urban Stud. 52 , 1285–1303 (2015).

    Артикул Google ученый

17. О’Нил, С.Дж. и Грэм, С. Geo Geogr. Окружающая среда. 3 , e00028 (2016).

    Артикул Google ученый

18. Crate, S. in Критический подход к адаптации к изменению климата: дискурсы, политика и практика (под редакцией Klepp, S. & Chavez-Rodriguez, L.) 241–255 (Routledge, 2018).

19. Пеллинг М. и Гаршаген М. Природа 569 , 327–329 (2019 г.)).

    КАС Статья Google ученый

20. Сен, А. Развитие как свобода (Oxford Univ. Press, 1999).

21. Striessnig, E., Lutz, W. & Patt, A. G. Ecol. соц. 18 , 16 (2013).

    Артикул Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Этот комментарий появился на основе специальной сессии, посвященной успешной адаптации, созванной авторами в Adaptation Futures 2018 Пятая международная конференция по адаптации к изменению климата в Кейптауне. Мы благодарим более 100 участников сессии со всего мира, в том числе представителей государственных органов, доноров, неправительственных организаций, студентов, гуманитарных организаций, ученых, политиков и представителей гражданского общества. Л.Д. признает поддержку гранта Национального научного фонда США №. 1354542. А.П., Н.С. время Ф.А. было поддержано проектом HI-AWARE в рамках Инициативы совместных исследований в области адаптации в Африке и Азии при финансовой поддержке Министерства международного развития правительства Великобритании и Исследовательского центра международного развития, Оттава, Канада. Мнения, выраженные в этой работе, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Министерства международного развития правительства Великобритании, Исследовательского центра международного развития, Канады или ее Совета управляющих, или ООН-Окружающая среда, и не обязательно относятся к их организации. Вся ответственность за содержание лежит на авторах.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Программа экологических исследований и Совместный институт исследований в области наук об окружающей среде, Колорадский университет, Боулдер, Колорадо, США

   Лиза Диллинг

2. Хайдерабадская школа повышения квалификации, TERI , Индия

   Анджал Пракаш

3. ООН по окружающей среде, Вашингтон, округ Колумбия, США

   Зинта Зоммерс

4. Международный центр комплексного развития горных районов (ICIMOD), Катманду, Непал

   Фарид Ахмад

5. Школа международных и общественных отношений Колумбийского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

   Нуводита Сингх

6. Институт науки, инноваций и общества (InSIS), Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

   Sara de Wit

7. Городской научно-исследовательский институт (CRI) и Школа окружающей среды и науки Университета Гриффита, Брисбен, Австралия США

   Meaghan Daly

8. University of Toronto, Toronto, Canada

   Kerry Bowman

Авторы

1. Lisa Dilling

   PubMed Google Scholar

2. Anjal Prakash

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Зинта Зоммерс

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Фарид Ахмад

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Nuvodita Singh

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Sara de Wit

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Johanna Nalau

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. Meaghan Daly

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

9. Kerry Bowman

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Лиза Диллинг.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Дополнительная литература

• Выявление дезадаптации до того, как она произойдет

  • Э. Лиза Ф. Шиппер

  Природа Изменение климата (2022)

• Шестнадцать способов адаптации: сравнение стратегий адаптации к изменению климата на уровне земель в федеральных землях Германии

  • Джули П. Кинг

  Региональные экологические изменения (2022)

• Типология R–R–T (устойчивость–устойчивость–трансформация) выявляет различные подходы к сохранению в разных экосистемах и во времени.

  • Гийом Петерсон Сен-Лоран
  • Лорен Э. Оукс
  • Шеннон Хагерман

  Биология коммуникации (2021)

• МГЭИК, которая слушает: введение принципа взаимности в обмен информацией об изменении климата

  • Карл Дудман
  • Сара де Вит

  Изменение климата (2021)

• Выявление и снижение рисков для завершения небольших грантовых проектов по адаптации к изменению климата: данные Тихоокеанского региона

  • Сезлин Хасан
  • Кристофер М. Флеминг
  • Брендан Макки

  Региональные экологические изменения (2021)

Наиболее и наименее успешные экранизации фильмов

В последнее время весь Интернет был взбудоражен перспективой голливудского ремейка Принцессы-невесты. Много «немыслимого!» шутка была раскрыта, поскольку все боролись с идеей, что кто-то посмеет вмешиваться в любимую классику. Этот фильм, экранизация романа Уильяма Голдмана, явно затронул многих (включая меня).

Очевидно  Принцесса-невеста — очень удачная адаптация движения, но чем больше я думаю об этой фразе, тем менее уверен я в том, что она означает. Без пафоса, но что такое «удачная» адаптация? Вот вопрос, на который я хочу сегодня ответить.

Лично мои стандарты успешной адаптации низкие. Если мне это понравилось или если это каким-то образом расширило мой кругозор, тогда я считаю это успешным. Но в этой статье я буду использовать более широко распространенную метрику: деньги!

Многие известные экранизации книг вышли давным-давно и поэтому находятся в невыгодном положении по сравнению с сегодняшними блокбастерами за миллиард долларов. К счастью, Box Office Mojo (BOM) скорректировал свой список самых больших хитов за все время с учетом инфляции. Newsweek сделал то же самое с кассовыми провалами. Это позволит нам получить более историческую перспективу того, как выглядят успешные адаптации, но все же не даст нам полной картины.

Самый кассовый фильм о Гарри Поттере , например, занимает только 81-е место в списке BOM. Но никто не посмеет утверждать, что Гарри Поттер менее чем дико, неприлично успешен. У Поттера есть собственный тематический парк, чтобы поплакать вслух. Тем временем «Принцесса-невеста» с общим кассовым сбором в размере 30 877 156 долларов (это 69 733 991 доллар в долларах 2019 года) не входит в список величайших фильмов всех времен, независимо от того, с поправкой на инфляцию или нет. Значит ли это, что адаптация не удалась? Конечно нет.

Итак, хотя я использую вышеупомянутые списки лучших и худших, чтобы помочь мне сузить круг адаптаций, успех нельзя измерять только в долларах. Поэтому для каждого из десяти фильмов, которые я обсуждаю ниже, я также включу обсуждение того, могут ли они по-прежнему считаться (или когда-либо) успешными или неудачными по другим критериям. В конце концов, успешна ли адаптация, каждый зритель должен решить для себя сам. То, что получилось у вас, может потерпеть неудачу у кого-то другого, и это нормально. Независимо от того, насколько плоха или хороша адаптация, у нас всегда будет исходный материал, к которому можно прижаться холодными темными ночами.

Успех:

Унесенные ветром

Этот фильм вышел в 1939 году, но с поправкой на инфляцию он остается не только самой успешной экранизацией всех времен, но и самым успешным фильмом  период . ( «Мстители: Финал» занимает лишь 16-е место в скорректированном списке. ) Конечно, книга, на которой она основана, чертовски расистская, и фильм это отражает. Это считается успехом? Это не очень красиво, если это так. Так что пока «Унесённые ветром » — это абсолютный успех по денежным меркам, его достоинства как настоящего фильма не столь прочны.

Сбой:

Пан

Граааааа. Я знаю об этом фильме только из-за массовых споров, которые он вызвал вокруг себя, выбрав Руни Мару, известную некоренную американку, на роль Тигровой Лилии. И, честно говоря, если вы думаете, что побелка — это нормально в *чеках заметок*  две тысячи пятнадцать , вы уже потерпели неудачу. Судя по всему, фильм провалился на других уровнях, кроме таких мелочей, как «сюжет» и «интересность».

Успех:

Челюсти

Мне нравится Челюсти . Я делаю. Как и многие другие люди, потому что это по-прежнему 7-й самый кассовый фильм за всю историю, обогнав почти все фильма «Звездные войны» . Но я не уверен, что его успех — это хорошо. Даже автор книги Питер Бенчли пожалел о своем чудовищном изображении больших белых акул. Большую часть оставшейся жизни он провел, изучая акул и пропагандируя сохранение океана. Я бы сказал, что у него была успешная жизнь, но можно ли назвать этот фильм успехом? Стоило ли оно того реального ущерба, который он нанес реальным животным и экосистемам? Не знаю, чувак, я просто пишу о книгах и прочем.

Провал:

Планета сокровищ

Я был потрясен и оскорблен, обнаружив этот фильм в списке самых больших провалов. Это так же хорошо, как версия Маппет? Конечно нет, а серьезно? Он был номинирован на Оскар! Критикам понравилось! Мне понравилось! Неужели люди в 2002 году вдруг потеряли хороший вкус? Что бы ни. Планета сокровищ , кажется, приобрела культ поклонников, если судить по количеству постов на Tumblr, воспевающих ее похвалы. Так что, может быть, это и не успешный фильм, но уж точно не тот массовый провал, о котором говорят его (отсутствие) кассовые сборы. Люди наслаждаются этим. Разве это не важно?

Успех и неудача:

Вокруг света за 80 дней

Классический приключенческий роман Жюля Верна был экранизирован как 54-й самый кассовый фильм всех времен и как 34-й по величине провал. Как это случилось? В версиях 1956 и 2004 годов использовался один и тот же исходный материал для работы. И все же версия 56-го года — это настоящая эпопея, битком набитая разнообразными локациями и напряженными моментами. Версия 2004 года больше связана с тем, чтобы втиснуть как можно больше фарса, приколов и плохой компьютерной графики.

Обе адаптации внесли изменения в книгу — хотите верьте, хотите нет, но Паспартуте не является ни мексиканцем, ни китайцем, — но первая все же сохранила волнение и удивление, которые сделали книгу такой популярной. Просто показывает, что верность исходному материалу не обязательна для успеха, пока создатели фильма талантливы, осторожны и достаточно удачливы, чтобы заслужить расположение публики.

Успех:

Десять заповедей

Я предпочитаю  Принц Египта сам, но знаю людей, которые смотрят Десять Заповедей , ну и религиозно каждую Пасху. Не потому, что они думают, что это хорошо, а потому, что им нравится разбирать каждый недостаток и ошибку непрерывности, которую они могут найти. (Они находят все больше с каждым годом.) Учитывая популярность просмотра ненависти и материала «настолько плохо, что это хорошо», я думаю, что действительно возможно потерпеть неудачу на своем пути к успеху.

Неудача:

Battlefield Earth

Помните то время, когда Джон Траволта подумал, что это хорошая идея — адаптировать историю основателя Саентологии Л. Рона Хаббарда, ммм, поляризационный научно-фантастический роман? Помните, как он потратил более 70 миллионов долларов (без учета поправок) на голландские ракурсы и ужасные парики, только чтобы заработать меньше половины этой суммы? Ах, воспоминания. Извините, мне больше нечего сказать по этому поводу. Иногда неудача — это просто неудача, простая и понятная.

Успех:

Мстители: Финал

Мы не можем говорить об успешных экранизациях без обсуждения нынешнего чемпиона по кассовым сборам, Мстители: Финал , самого кассового фильма за всю историю, если не учитывать инфляцию. Я должен отметить, что этот фильм — и многие другие в списке самых успешных — собрали столько, сколько они сделали, потому что они были показаны в кинотеатрах несколько раз. Это не значит, что их нельзя считать успешными. Наоборот, заслуга создателей фильма в том, что их фильмы были достаточно популярны, чтобы их выпускали несколько раз.

Провал:

Джон Картер

Этот фильм, основанный на сериале Эдгара Райса Берроуза Барсум , провалился так сильно, что обошёлся Диснею как минимум в 130 миллионов долларов , а вынудил главу студии Рича Росса уйти в отставку. На сегодняшний день это и наименее успешная адаптация, и наименее успешный фильм из когда-либо существовавших. Несмотря на этот эпический провал, я понимаю, почему Дисней думал, что это сработает. Как я уже упоминал ранее, Дисней добился немалого успеха, беря популярный материал, изменяя его до неузнаваемости и загребая деньги. Вероятно, они решили, что смогут снять успешный фильм о Джоне Картере, не слишком беспокоясь о том, будет ли он успешным.0483 адаптация . Но в данном случае мышке не повезло.

Можем ли мы измерить успешную адаптацию к изменению климата?

В то время как COP26 изолировался в Scottish Events Center (который один из участников сравнил с большим крылом аэропорта), улицы в центре Глазго наполнились тысячами протестующих со всего мира. Они маршировали и скандировали, требуя от партий принятия радикальных мер. Знаки и плакаты с надписью «Действовать сейчас!» и призвал удерживать потепление менее 1,5°C.

Сокращение выбросов — смягчение последствий — самая важная часть борьбы с изменением климата. Неудивительно, что ему уделяется львиная доля внимания среди сторонников, СМИ и участников параллельных мероприятий COP.

Другой аспект управления климатом, адаптация, до сих пор оставался в тени. Но поскольку смягчение последствий занимает больше времени, адаптация становится более важной. Почему? Адаптация направлена ​​на создание или защиту способности человеческих и нечеловеческих систем к процветанию в контексте климатических изменений, которые уже произошли и еще будут вызваны. Медленное смягчение приведет к большему.

До сих пор правительства на национальном и субнациональном уровнях склонялись к выжидательному подходу к адаптации. Может быть трудно собрать политическую волю для создания новой инфраструктуры, реорганизации институтов или изменения механизмов финансирования и финансирования в ожидании медленно наступающего изменения климата или будущих экстремальных явлений. Отношение может начать меняться по мере того, как все больше мест будут ощущать и определять воздействие местного климата.

Остается проблема, заключающаяся в том, что небольших или постепенных изменений в инфраструктуре, институтах и ​​финансовых возможностях, вероятно, будет недостаточно для компенсации нелинейных климатических воздействий. В какой-то момент (и действительно, неопределенность в отношении сроков является большой проблемой) многие места почувствуют острое климатическое воздействие. Чтобы подготовиться к этому до чрезвычайной ситуации и принять разумные, рентабельные и инклюзивные решения по адаптации, во многих местах необходимо начать планирование уже сейчас.

В глобальном масштабе РКИК ООН стремится стимулировать адаптацию посредством процесса национального планирования адаптации (НПД) Отдела адаптации, предусмотренного Канкунскими рамками адаптации. Благодаря этому процессу 154 члена, идентифицированные как развивающиеся страны (развитым странам не предлагается представлять НПД, хотя многие из них подготовили их).

НПД содержат среднесрочные и долгосрочные стратегии для учета последствий изменения климата на страновом уровне. Эти НПД охватывают множество различных аспектов адаптации, таких как планы по обеспечению водной и продовольственной безопасности, повышению устойчивости к стихийным бедствиям, защите биоразнообразия, горизонтальной или вертикальной реорганизации институтов или разработке новых финансовых инструментов на страновом уровне. На КС26 примерно 30 из 154 развивающихся стран представили свои НПД.

Остается открытым вопрос, как оценить качество и достаточность адаптации на уровне страны. Одним из методов может быть изучение самих НПД, но НПД могут не отражать деятельность на местах. В некоторых случаях NAP могут быть желательными. В других случаях НПД могут не охватывать весь спектр фактически происходящей адаптации.

Менеджер программы NAP Пол Десанкер объясняет, что одним из препятствий для оценки адаптации является отсутствие фиксированного рабочего определения того, что такое адаптация на самом деле. Он отмечает, что работа Национальной академии наук предполагает, что адаптацию можно оценивать по пяти категориям:

1. Вход
2. Процесс
3. Результат
4. Результат
5. Воздействие

Десанкер говорит, что до сих пор большинство усилий по измерению адаптации были сосредоточены на первых трех: входы, процессы и выходы. Пока еще не уделялось внимания непосредственно наблюдаемым воздействиям, хотя недавно было проведено исследование, в котором систематически документируются сообщаемые воздействия.

Необходимо дальнейшее развитие мер по адаптации. Первая Глобальная инвентаризация (GST) Парижского соглашения проходит с 2021 по 2023 год, а затем будет повторяться каждые пять лет. В контексте GST будут предприняты усилия по оценке реализации адаптации для оценки адекватности, эффективности и потребности в дальнейшей поддержке.

Помня о налоге на товары и услуги, во время COP26 я присоединился к Desanker; Лео Зулу, доцент Мичиганского государственного университета; Дэвид Стивенс, независимый эксперт ООН; и другие из Группы Всемирной метрологической организации по наблюдениям за Землей, НАСА и нескольких университетов для изучения методов прямого наблюдения за адаптацией на уровне страны.

Исследование мотивировано идеей, что может быть неиспользованный потенциал в использовании дистанционного зондирования и других пассивных глобальных наборов данных для определения воздействия без предубеждений, вызванных неравномерной отчетностью. Наблюдаются ли корректировки или преобразования? Существуют ли устойчивые цепочки поставок или создания стоимости? Можно ли количественно оценить воздействие усилий по адаптации? Группа обсудила потенциально полезные индикаторы, которые мы будем оценивать в ближайшие месяцы.

Одним из обнадеживающих конечных результатов является возможность наблюдать за воздействием адаптации, а затем возвращаться к процессам, которые привели к наиболее успешным воздействиям. Наука об оценке адаптации и предпочтительных адаптационных стратегий только зарождается. Однако возможно, что следующий поворот в дебатах о климате будет сосредоточен на том, как лучше всего адаптироваться.

Эллисон Ласситер

Доцент кафедры городского и регионального планирования

Эллисон Ласситер — доцент кафедры городского и регионального планирования в Школе дизайна Вайцмана. В ее работе рассматриваются возможности использования ландшафтной инфраструктуры и новых технологий для повышения устойчивости и повышения адаптивной способности городов.

Успешная адаптация к изменению климата требует новых сочетаний исследовательских подходов

Комментарий от 17 июня 2019 г.

Совместное составление временной шкалы для получения восходящего понимания социально-экологических изменений. Фото: Ритвика Басу

Деклан Конвей и Патрик Карран используют последние результаты исследований различных подходов к оценке рисков и планированию адаптации в «горячих точках» изменения климата в Африке и Азии, чтобы показать ценность гибридных методов для создания более устойчивых стратегий адаптации.

Цели смягчения последствий изменения климата – устранения его коренных причин путем сокращения выбросов или удержания парниковых газов – хорошо понятны, хотя и весьма сложны. Напротив, понять, как адаптировать к уже потеплевшему климату, непросто.

Несомненно: самые бедные и уязвимые пострадают больше всего; что стратегии адаптации необходимо внедрить уже сейчас, чтобы справиться с существующими последствиями, и они будут приобретать все более важное значение по мере дальнейшего потепления в мире. Но остается много сложных вопросов: как будут проявляться будущие климатические риски? Кто должен участвовать в поддержке сообществ для адаптации? Будут ли достаточными постепенные изменения или людям придется полностью изменить свой образ жизни?

На сегодняшний день существует дихотомия между нисходящим и восходящим подходами к пониманию климатических рисков и способам управления ими. Хотя оба подхода связаны с тем, как представить полученные знания и как их преобразовать для применения к сложным системам «человек-окружающая среда», существуют проблемы, уникальные для каждого из них и различия между ними. Но теперь «Перспектива» по оценке работы, проведенной в рамках проекта «Совместная исследовательская инициатива по адаптации в Африке и Азии» (CARIAA), предлагает некоторые идеи о том, как лучше всего объединить сильные стороны каждого подхода.

Что определяет современные подходы к оценке риска и планированию адаптации?

Как правило, нисходящие оценки рисков включают в себя получение количественных описаний долгосрочного будущего климата на основе глобальных климатических моделей (ГКМ). Эти прогнозы используются в качестве отправной точки для оценки физических и экологических рисков и последствий изменения климата при различных уровнях стабилизации температуры (скажем, 1,5°C или 2,0°C) — например, уязвимость к повышению уровня моря, протяженность поймы наводнения, изменение характера осадков. Выявленные риски, в свою очередь, определяют решения по их минимизации, предотвращению или управлению, которые затем переводятся в стратегии адаптации.

Подходы «сверху вниз» чаще всего применяются для определения первоначальных предположений и оценки адаптации масштаба. Однако их высокие требования к техническим возможностям могут стать проблемой, равно как и учет широкого географического масштаба воздействия для получения актуальных для местных условий знаний о будущих рисках. Подходы «сверху вниз» также часто критикуют за отсутствие критического отношения к основным физическим или социально-экономическим факторам, таким как политические процессы.

Напротив, в «Перспективе», опубликованной в Nature Climate Change подчеркивает, что восходящие оценки, как правило, включают построение понимания в более мелких географических масштабах и фокусируются на физических, экологических или социальных процессах и их чувствительности к погоде и климату. Они ориентированы на людей и пытаются получать и генерировать знания на основе прошлого и настоящего понимания людьми меняющихся условий, того, как они оценивают риски, какое влияние они оказывают, и принимаемых ими мер реагирования. Таким образом, эти подходы обычно применяются для понимания конкретных контекстов и того, как воздействия передаются через социально-экономическую организацию сообществ.

Подходы «снизу вверх» также сопряжены с проблемами, такими как ресурсоемкий характер проведения контекстуальных исследований, возможность получения достаточной информации о сложных системах, на которых можно основывать решения, и трудности, связанные с обобщением результатов или уроков для других контекстов.

В конечном счете основное различие между этими подходами заключается в том факте, что в то время как восходящие методы охватывают сложность жизненного опыта посредством понимания прошлых и настоящих условий, нисходящие подходы направлены на упрощение сложных систем для имитации климатического сигнала (изменений, лежащих в основе вне естественной изменчивости) и понимать будущие изменения.

Изучение трех чувствительных к климату «горячих точек» для улучшения связей между подходами

Во всех горячих точках, используя нисходящий подход, прогнозы температуры предполагают, что потепление, вероятно, будет выше, чем глобальное среднее значение, и что существуют количественные различия в осадках, хотя и в меньшей степени. Однако в прогнозах не моделируются последствия изменения климата для отдельных секторов или источников средств к существованию; они просто подразумеваются и сопровождаются высоким уровнем неопределенности. Как таковые, хотя они и полезны для некоторых элементов планирования, они не дают полного контекста социально-экономической системы, в которой будут происходить воздействия, и не предоставляют достаточно информации, чтобы люди могли принимать эффективные решения для управления рисками.

Между тем, когда использовалось большое разнообразие восходящих подходов, включая опросы, статистическое моделирование, подробные истории жизни и обсуждения в фокус-группах с сообществами, они обеспечивали контекстуализированное понимание последствий сложных климатических воздействий. Эти идеи дают представление о том, как сообщества могут реагировать на будущие уровни потепления, и часто представляют интерес для заинтересованных сторон и лиц, принимающих решения.

Подходы «снизу вверх» позволили получить информацию о более широких социально-экономических факторах, влияющих на реакцию отдельных лиц или сообществ на изменения, таких как миграция, деловые решения и выбор средств к существованию. Климатический сигнал, влияющий на эти действия, проявляется сложным образом, и часто невозможно четко связать климатические воздействия с поведением из-за искажающих факторов. Тем не менее, исследования постоянно обнаруживают, что климатические риски действительно опосредуют и влияют на многие реакции в той или иной форме.

Исследования, проведенные в дельтах (включая Ганга-Брахмапутру, Индийскую Маханади и Африканскую Вольту), показывают, что социально маргинализированные группы населения имеют очень ограниченный набор доступных им вариантов адаптации, и что установившиеся миграционные потоки, которые являются одним из способов действия людей чтобы избежать или ограничить климатический риск, сами чувствительны к климатическим изменениям. В полузасушливом исследовании также было показано, что мобильность — возможность ездить на работу или переезжать в место с меньшим риском — является важной чертой многих источников средств к существованию (таких как скотоводство, сельское хозяйство и торговля природными ресурсами). регионов в Гане, Кении, Намибии и Индии.

В целом, исследования «снизу вверх» дают ценную информацию об уязвимости обществ, которые уже испытали воздействие изменения климата на местном уровне. Сопоставление этой информации с нисходящими прогнозами в горячих точках климата полезно и практично для планирования адаптации.

Для поддержки эффективных стратегий адаптации к будущим уровням стабилизации температуры требуются оба подхода с помощью подходов к моделированию сверху вниз на сегодняшний день. Для получения более подробной картины и поддержки эффективной адаптации на любом уровне температурной стабилизации также потребуется вклад восходящих подходов.

Чтобы добиться столь необходимого прогресса в этом направлении, требуется более тесное взаимодействие между оценщиками рисков, использующими два разных подхода. Хотя подходы «сверху вниз», как правило, сосредоточены на долгосрочном будущем, а подходы «снизу вверх» — на недавнем прошлом и настоящем, это различие не является исключительным. Восходящие знания о сложной динамике человека и окружающей среды уже легли в основу вычислительных моделей действий и взаимодействий отдельных лиц и групп («агентное моделирование») для симуляций будущего, но это должно происходить чаще.

Как подчеркивается в документе Nature Climate Change , тематические исследования CARIAA показывают, в частности, явную потребность в повторяющемся процессе. При таком подходе результаты нисходящих исследований будут использоваться для восходящих подходов, результаты которых затем можно будет использовать для информирования и повышения квалификации нисходящих методов. Смешение информации, полученной снизу вверх и сверху вниз, может создать более целостную картину более полного диапазона уязвимости людей и сообществ к климатическим рискам и их потенциальных ответов, включая физические, социальные и экономические. Должен существовать непрерывный процесс, посредством которого два подхода информируют друг друга, концептуально и практически.

Достижение такого глубокого понимания, особенно посредством тесного партнерства между разработчиками моделей, политиками, представителями сообществ и частного сектора, с большей вероятностью выявит местные приоритеты и меры, которые можно хорошо интегрировать в существующие местные процессы и которые лежат в основе устойчивой адаптации к прогнозируемым будущим температурам . Восходящие исследования адаптации важны для разработки политики – они дают примеры того, что работает, а что нет. В свою очередь, они могут направлять информацию, требуемую от нисходящих подходов, включая ее представление и доступность.

Брокеры знаний играют центральную роль в этом процессе, поскольку он основан на синтезе знаний и передаче информации для информирования практических действий, в том числе в настоящем. Что обычно подчеркивается в тематических исследованиях CARIAA, так это то, что любая оценка рисков наиболее полезна, если ее можно использовать в современном процессе принятия решений.

Наконец, несмотря на то, что острая необходимость продвижения эффективных стратегий адаптации стимулирует плодотворную исследовательскую программу, эти исследования должны быть более междисциплинарными, не в последнюю очередь в области физических, естественных и социальных наук. На исследователях лежит ответственность за создание этих новых партнерских отношений, в том числе путем взаимодействия с политическими процессами и практиками, в стремлении разработать и наметить пути и варианты, которые будут полезны для принятия обоснованных решений с использованием методов как «сверху вниз», так и «снизу вверх».

Создание гибридных методов и информации, вероятно, будет более полезным, чем использование одного подхода, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, как для лиц, принимающих решения, так и для сообществ.

---

«Необходимость восходящей оценки климатических рисков и адаптации в регионах, чувствительных к климату», Declan Conway et al. был опубликован в журнале Nature Climate Change 17 июня 2019 года. Исследование является частью проекта Pathways to Resilience (PRISE).

Мнения, изложенные в этом комментарии, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Исследовательского института Грэнтэма.

успешная адаптация в предложении

Эти слова часто используются вместе. можно перейти к определению успешного или определение адаптации. Или посмотрите другие комбинации с адаптацией.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Кембриджского словаря, издательства Кембриджского университета или его лицензиаров.

Система стресса эволюционировала, чтобы способствовать успешной адаптации на протяжении всей жизни, но нарушения в ее функционировании могут увеличить риск патологических исходов.

Из Кембриджского корпуса английского языка 907:35

Психологическая устойчивость, положительные эмоции и успешная адаптация к стрессу в дальнейшей жизни.

Из Кембриджского корпуса английского языка

В каждом пункте этого исследования мы будем рассматривать возможность гендерных различий в успешной адаптации и устойчивости.

Из Кембриджского корпуса английского языка 907:35

Успешная адаптация детей, подвергшихся жестокому обращению, вероятно, зависит от выбора эмоциональных сигналов, которые обеспечивают наилучшую предсказательную силу поведения других.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Успешная адаптация и обучение в этом случае требуют, чтобы люди использовали эмоции для мобилизации своих ресурсов внимания на особенности стимула или события.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Эти вопросы важны, потому что они могут пролить свет на то, как взаимодействие с окружающей средой может предрасполагать организм к успешной адаптации или к психопатологии.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Таким образом, жестокое обращение в очень раннем возрасте означает крайний риск для последующих успешная адаптация .

Из Кембриджского корпуса английского языка

Наконец, поскольку у низкореактивных детей, по-видимому, слабо развиты процессы приближения и торможения, саморегуляция может быть менее важной для успешной адаптации среди этих детей.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Успешная адаптация к значительному дополнительному свободному времени является серьезной проблемой выхода на пенсию.

Из Кембриджского корпуса английского языка

После того, как система нашла набор извлеченных случаев и выполнила успешную адаптацию на одном из них, она автоматически возвращает адаптированный случай.

Из Кембриджского корпуса английского языка 907:35

Результаты были обсуждены с точки зрения текущих теоретических взглядов на то, что требуется для успешной адаптации к супружеской утрате.

Из Кембриджского корпуса английского языка

В ходе разработки эти процессы взаимодействуют плавно и быстро, обеспечивая успешную адаптацию .

Из Кембриджского корпуса английского языка 907:35

Это исследование показало, что успешная адаптация текущих методов извлечения полезности была возможна для приобретения негативных полезностей для судеб, воспринимаемых как худшие, чем смерть.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Устойчивость относится к состоянию успешной адаптации , тогда как устойчивость подразумевает наличие черты личности.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Если эти требования не выполняются, по-прежнему трудно систематически увязывать индивидуальное поведение и контекст, а также выдвигать гипотезы об успешной адаптации на протяжении всей жизни.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Теперь люди остаются в своих первоначальных домах намного дольше благодаря успешная адаптация и более высокий уровень жизни, прибытие в это жилье, нуждающееся в уходе, а не в поддержке.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Можно сделать вывод, что обсуждаемые здесь модели вносят важный вклад в понимание механизмов успешной адаптации на протяжении всей жизни.

Из Кембриджского корпуса английского языка 907:35

Индекс школьного риска также использовался в качестве индикатора дезадаптации, учитывая важность школьного контекста как успешной адаптации в этот период развития.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Опора на «незрелые» механизмы преодоления (такие как избегание или эскапизм) и менее зрелое понимание эмоциональных переживаний могут предотвратить успешная адаптация к потерям и склонностям старости.

Из Кембриджского корпуса английского языка

Эти примеры взяты из корпусов и источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Кембриджского словаря, издательства Кембриджского университета или его лицензиаров.

Вариация и адаптация: обучение на основе успеха в симуляционном обучении, ориентированном на безопасность пациентов | Достижения в моделировании

• Комментарий
• Открытый доступ
• Опубликовано: 31 октября 2017 г.

• Peter Dieckmann ¹ ,
• Mary Patterson ² ,
• Saadi Lahlou ³ ,
• Jessica Mesman ⁴ ,
• Patrik Nyström ⁵ &
• …
• Ralf Krage ⁶  

Достижения в области моделирования том 2 , номер статьи: 21 (2017) Процитировать эту статью

• 14 тыс. обращений

• 43 Цитаты

• 95 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Моделирование традиционно используется для уменьшения ошибок и их негативных последствий. Но, согласно современным теориям безопасности, такой акцент упускает из виду обучающий потенциал положительной работы, которая встречается гораздо чаще, чем ошибки. Поэтому для полного раскрытия его потенциала необходим дополнительный подход к моделированию. В нашем комментарии мы описываем обучение на основе успеха (LFS) подход к моделированию и подведению итогов. Опираясь на несколько теоретических основ, мы предлагаем дополнить широко распространенный корректирующий подход к моделированию, ориентированный на дефицит, подходом, который фокусируется на систематическом понимании того, как достигается хорошая производительность в частых (приземленных) сценариях моделирования. Мы выступаем за исследование и оптимизацию человеческой деятельности на основе взаимосвязанных слоев любого окружения: воплощенных компетенций медицинских работников, социальных и организационных правил, которыми они руководствуются в своих действиях, и материальных аспектов окружения. Мы обсуждаем последствия этих теоретических взглядов для разработки и проведения сценариев моделирования, разборов полетов после моделирования и программ развития преподавателей.

Предыстория

Во время сценария у пациента развились признаки анафилаксии. Лечащая медсестра вызвала бригаду неотложной медицинской помощи. Одна из медсестер в МЕТ начинает вентилировать пациента. Медсестра высокого роста и легко достает до изголовья кровати. Несмотря на эффективную вентиляцию, сатурация у пациента падает. МЕТ решает интубировать пациента. За дело берется анестезиолог — она не такая высокая, как ее коллега-медсестра. Изголовье становится препятствием. Команда немного борется, чтобы освободиться и убраться с дороги. При попытке интубации свет на ларингоскопе перестает работать. Бригада возвращается к искусственной вентиляции легких с помощью мешка, пока достают еще один ларингоскоп. Когда пациент интубирован, сатурация повышается, и сценарий разворачивается. Во время разбора полетов группа обсуждает обе ситуации — изголовье кровати и разбитый свет. В обоих случаях подтекст отрицательный: ларингоскоп не должен был быть сломан, а изголовье кровати не должно быть препятствием для анестезиолога, так как (согласно принятому в группе подведения итогов) его следовало снять сразу же, как только он станет видно, что состояние больного ухудшается. Команда рассматривает варианты того, как избежать таких нежелательных вариаций в будущем (обучение на ошибках).

В то время как многие структуры подведения итогов делают акцент на изучении как положительных, так и отрицательных аспектов сценария [1,2,3], приведенный выше случай иллюстрирует широко распространенный подход к реальной практике моделирования, какой мы ее знаем: сценарии во время разбора полетов основное внимание часто уделяется тому, как его можно было обнаружить и решить, или, лучше сказать, избежать. Обычно меньше внимания уделяется тому, как участники адаптировались к неожиданностям и восстановили процесс и свою работу до приемлемого уровня (хорошая работа или, короче, «успех»).

В этой статье мы обсуждаем, как сосредоточение внимания на повседневных позитивных аспектах работы может способствовать улучшению моделирования, ориентированного на безопасность пациентов. Сначала мы объясним теоретические линзы, которые мы используем, чтобы понять, как обучение на основе хороших результатов имеет смысл для практики моделирования. Затем мы резюмируем наши мысли и описываем значение для разработки и проведения сценариев моделирования и подведения итогов, а также для развития преподавателей.

Теоретические перспективы подхода обучения на основе успеха (LFS)

В приведенном выше примере мы могли бы рассказать о процедурах проверки оборудования, которое должно быть стандартным. Возможно, это помогло идентифицировать сломанный ларингоскоп. Мы также могли бы рассказать о стандартных подходах к лечению, включая подготовку рабочей среды. Это могло привести к немедленному снятию изголовья при вызове МЕТ. Таким образом, мы могли бы обсудить, как избежать ошибок в первую очередь, и частые рекомендации определить или уточнить стандартные подходы к ситуациям, чтобы избежать ошибок. Но многие такие процедуры уже существуют и не всегда соблюдаются [4]. Добавление еще большего количества политик и процедур не всегда эффективно. Распространение политик может быть контрпродуктивным, например, когда процедуры и контрольные списки используются в подходе «отметьте и пролистайте» [5]. Механика постановки галочек может перевесить вдумчивый подход к задаче и ситуации. Наше внимание здесь сосредоточено не на том, как избежать ошибок и нежелательных вариаций, а на том, как изучение того, как медицинские работники работают над активным поиском компромисса между противоречивыми целями, чтобы найти наилучший возможный баланс между эффективностью, тщательностью и безопасностью для отдельного пациента и в системе здравоохранения. Мы называем эту точку зрения подходом обучения на основе успеха (LFS) в моделировании.

Подход LFS фокусируется на другом ракурсе для того же сценария: как команда адаптировала к непредвиденным и проблематичным сбоям? Что вызвало их адаптацию? Почему выбранные действия имели смысл для участников? Какие компромиссные соображения были задействованы? Как команда организовала поиск нового ларингоскопа, в то же время вернувшись к искусственной вентиляции легких? Когда они поняли, что спинка кровати становится препятствием? Как они сотрудничали, чтобы убрать ее, несмотря на то, что этот тип кровати был им не знаком, и поэтому им пришлось решать механическую проблему в условиях цейтнота? Какое влияние оказала нехватка времени — на отдельных лиц, на команду, на их лечение пациента?

Подход LFS фокусируется на (повторном) создании хороших результатов на основе опыта и может помочь в расширении фокуса обучения на основе моделирования, чтобы найти положительные ответы на многие вопросы, изложенные в предыдущем абзаце. Поэтому при моделировании мы смещаем акцент с концентрации только на уменьшении возникновения нежелательных отклонений и их возможных негативных последствий — на усиление и повышение эффективной и действенной адаптации [6,7,8,9,10,11,12,13]. ,14]. В большинстве случаев мы будем исходить из того, что эффективная адаптация приводит к хорошей работе и, таким образом, при прочих равных условиях к лучшему результату для пациента и удовлетворенности команды. В большинстве случаев хорошая производительность является результатом адаптации человека перед лицом ожидаемых и неожиданных потрясений. Однако иногда эти адаптации кажутся случайными, например, когда участники не полностью осознают, как они создали хорошее представление. Сосредоточение внимания на этих адаптациях не происходит автоматически, поскольку они часто рассматриваются как «нормальная» часть повседневной работы. Они ожидаемы и не считаются достойными дальнейшего размышления — в отличие от ошибок (или, наоборот, блестящих решений), которые вызывают внимание, возбуждение, интерес и часто сильные эмоции.

В этой статье мы обсуждаем последствия нового подхода для (а) разработки и реализации сценариев моделирования, (б) проведения дебрифинга, и (в) обучения преподавателей. Мы рассматриваем наш подход как дополнение к существующим подходам. Он не предназначен для их замены. Из-за его новаторского характера у нас нет эмпирических данных о его эффективности, но мы основываемся на объединенном опыте команды авторов и наблюдениях в нашей практике. Наша отправная точка — использовать повседневные рутинные задачи с хорошими результатами в контексте, который объединяет людей, устройства и правила, чтобы понять, как медицинские работники целенаправленно адаптируются для достижения наилучшего результата для пациента в данной ситуации. . Во-первых, мы объясним наши ключевые концепции и их взаимосвязь. Учитывая количество концепций в этой статье, мы также предоставляем резюме (см. Таблицу 1).

Таблица 1 Ключевые термины и их определения, используемые в этом тексте

Полноразмерная таблица

Открытие «приземленного» как пространства обучения

Регулярная ежедневная практика ценна для обучения на многих уровнях: замечает, пока не перестанет тикать, безопасная клиническая практика, как правило, считается само собой разумеющимся состоянием по умолчанию. На самом деле безопасность требует понимания сложных процессов, лежащих в основе повседневной практики, в сочетании со способностью распознавать проблемы на ранней стадии и предотвращать их до того, как они перерастут в неблагоприятные события. Обеспечение того, чтобы все шло правильно, так же важно, как и знание того, что делать, когда что-то идет не так» [15]. Однако концентрация на этих мирских делах имеет свои преимущества и проблемы. Трудно на самом деле «видеть» или анализировать «нормальные» события, когда ничего «примечательного» не происходит. Когда эти события разворачиваются, они не обязательно привлекают внимание и не побуждают к дальнейшим размышлениям и когнитивной обработке. Может быть трудно убедить партнеров по обсуждению сосредоточиться на них как на релевантных, и даже если они обсуждаются, их основную динамику может быть трудно исследовать: из-за автоматизма этих задач их нелегко подвергнуть когнитивному анализу.

С другой стороны, обыденное часто и/или широко распространено – действия, которые совершаются часто и/или многими [14]. Таким образом, обыденные действия важны для понимания коридора нормального выполнения действия: каковы различия в выполнении задачи с течением времени и/или между разными людьми со средним набором навыков для выполнения задачи? Помня об этих вариациях, можно выявить тенденции, например, «сползание к провалу» — когда мы работаем в более рискованной среде, чем предполагалось [16, 17] — или появление хороших идей. Любое понимание, улучшение и обучение в таких ситуациях будут иметь большой эффект, поскольку они будут применяться часто и многими.

Кроме того, эти «нормальные» практики часто включают в себя огромный опыт. Хорошо выполненная нормальная практика способствует предотвращению проблемных ситуаций и удержанию действий в рамках ожиданий, в коридоре нормального выполнения. Размышление о мирских вещах может привести к глубокому пониманию стратегий контроля и предотвращения, а также обоснования практики, которую часто узнают без глубокого размышления. Наконец, то, что является рутиной для одной команды, может не быть рутиной для другой: передовой (и хороший) опыт можно использовать совместно. В качестве бонуса явный успех в выступлении повышает самоэффективность участников (уверенность в собственной способности достичь намеченных результатов), что, вероятно, повлияет на их будущую способность справляться с подобными ситуациями [18] и на командный дух участников.

Позитивная перспектива позволяет учиться не только на ошибках

За последние несколько десятилетий развился ряд теоретических основ, подчеркивающих ценность позитивной перспективы для обучения и проектирования. Мы опишем некоторые из них, чтобы продемонстрировать некоторую концептуальную сложность, лежащую в основе практики моделирования. При рассмотрении различных подходов, их частичного совпадения и того, как они дополняют друг друга, становится очевидной ценность междисциплинарной работы и исследовательских групп. Основополагающая сложность моделирования требует размышлений, и ее трудно понять в оптимизированных алгоритмах или учебниках, используемых для оценки практики моделирования. Поэтому мы утверждаем, что для того, чтобы сделать моделирование эффективным, необходимы аспекты этих многих научных традиций, которые необходимо использовать вместе.

Во-первых, один хорошо зарекомендовавший себя положительный подход — это благодарный запрос . Оценочное исследование делает акцент на извлечении уроков из того, что хорошо работало в прошлом, и превращает эти успехи в ресурс. Более того, оценочное исследование рассматривает проблемы как возможности или источники вдохновения [19, 20]. Команда в виньетке может обсудить, как их предыдущий опыт помог им в координации и что они узнали о своем способе координации.

Позитивное отклонение , с другой стороны, сосредоточено на отдельных лицах, командах или организациях, которые выделяются своим превосходством. Эти «позитивные девианты» должны вдохновлять других и распространять положительное превосходное поведение [21, 22]. Команда в нашей виньетке могла обсудить, какие передовые методы они наблюдали во время сценария или другого опыта и как их можно воспроизвести.

Exnovation направлен на эксплицирование уже существующей силы практик с целью улучшения практик [23, 24]. При этом эксновация признает, что «обычное» есть экстраординарное достижение и что «вещи или практики не менее ценны просто потому, что они уже существуют» [25]. Его отправной точкой является идея о том, что мирские и неявные рутинные практики со временем стали невидимыми, но на самом деле играют решающую роль в основании и сохранении адекватных уровней качества. Поэтому следует эксплицировать «скрытую» силу практик. Метод видеорефлексивной этнографии (ВРЭ), ориентированный на способы действий и рассуждений, которые находятся вне поля зрения, является ключом к обновлению практик, поскольку он обеспечивает необходимый баланс между знакомым и незнакомым. Известную (и снятую на видео) практику можно рассматривать с новой точки зрения неоднократно, в замедленной или ускоренной съемке или другими способами, которые могут способствовать новым взглядам на существующие процессы. Таким образом, эксновация и симуляция в использовании видео в учебном пространстве сильно пересекаются. Во время просмотра видео своего сценария команда может отфильтровать многие процессы адаптации, которые они использовали во время сценария. Было совершено много разных действий, многие из них неосознанно. Видео и эксновационный ракурс воспринимают их как нечто ценное и стоящее изучения и размышлений.

Наконец, в последние несколько лет мы наблюдаем изменение акцента в системном подходе к исследованиям безопасности [8]. В то время как Безопасность I фокусируется на предотвращении отрицательных отклонений от ожидаемых характеристик, Безопасность II концентрируется на систематическом понимании того, как достигается хорошая производительность и как адаптивные механизмы помогают распознавать возмущения в системе и реагировать на них соответствующим образом. Растет признание безопасности II в здравоохранении [26, 27], а также в моделировании здравоохранения [28]. Команда в виньетке могла подробно обсудить и проанализировать «нормальные» и хорошие стороны своей работы.

Контекст направляет человеческие действия и опыт

Ценность действия и его результат зависят от того, как оно вписывается в контекст. Оценка действия или результата как положительного, как ошибки, как блестящей идеи и т. д. — это ценностное утверждение, основанное на сравнении того, что ожидалось, и того, что было реализовано в данном контексте: Задача выполняется для достижения цели. [29]. Цель представляет собой осознанное представление о желаемом результате деятельности и одновременно влияет на то, какие действия необходимо предпринять для достижения этой цели [30]. Действия должны быть адаптированы к контексту, в котором они предпринимаются; успешная деятельность – это достижение цели в заданных условиях. Каждая ситуация — это новая ситуация, несколько отличная от предыдущей (возьмем другого пациента, другое оборудование, других коллег, другое мышление и т. д.). Таким образом, хорошая производительность в конкретном контексте неизбежно будет тонкой адаптацией для оптимизации действий в этих новых условиях. Совершенство заключается в способности успешно адаптироваться к динамичному изменению ситуации. Как мы можем помочь действующим лицам осознать сложность ситуации и проанализировать ее компоненты во время подведения итогов?

Изменчивость ситуации может быть описана тремя связанными слоями:

1. 1.

   Воплощенные компетенции вовлеченных лиц и мотивы, которыми они руководствуются в своих действиях

2. 2.

   Социальные и институциональные правила, применимые в ситуации

3. 3.

   Материальные характеристики окружающей среды

Воплощенные компетенции — это все, что человек может делать, думать, испытывать, чувствовать и т. д. Они встроены в тело и ограничивают возможности человека. Правила могут быть открытыми или скрытыми, принятыми или отвергнутыми, а их официальная версия может совпадать — или не совпадать — с их неофициальной версией. Они также подлежат определенной интерпретации (например, уместность шуток в различных условиях). Часто работа, представляемая и описанная в официальных документах, отличается от работы, выполняемой в реальных рабочих ситуациях [7, 8]. Материальный слой и то, какие действия он предоставляет (его «возможности») [31], имеет очевидное влияние на то, что возможно — условия освещения, время ожидания ресурсов, материальные препятствия и т. д. Комбинация этих трех слоев представляет собой «установку». что направляет (каркас и ограничивает) поведение [32]. Проблемы могут возникнуть, когда один из слоев неисправен или когда они противоречивы. Рассмотрим задачу со снятием изголовья кровати. Это стало материальным препятствием, так как правило его удаления не соблюдалось, так как раньше не было необходимости, так как медсестра была достаточно высокой, чтобы дотянуться до него. И наоборот, один слой может компенсировать другой. Рассмотрим, например, сотрудничество между членами команды при удалении изголовья, когда они находят решение в общем подходе к решению проблем (воплощенные компетенции). Взаимодействие между различными слоями проявляется только тогда, когда задачи действительно выполняются: пока анестезиолог не интубирует пациента, прерванный свет ларингоскопа не имеет значения. Инсталляция в целом производит представление по мере того, как действие разворачивается, как в химической реакции, когда объединяются три слоя.

Три уровня инсталляции обеспечивают основу для расширения пространства обучения для понимания повседневной работы и того, как она связана с хорошими результатами. Что делали вовлеченные лица, на какие воплощенные компетенции они опирались? Какие руководящие правила и стандарты существовали для их действий? Какие материальные ограничения были уместны (строительные леса или препятствия)? На рис. 1 показаны различные слои с изображением реальной симуляции, хотя это не симуляция из виньетки, а также примеры элементов из каждого слоя. В нем также приведены примеры того, как слои могут компенсировать друг друга.

Рис. 1

Изображение симуляции анестезии для иллюстрации различных слоев установки с примерами

Изображение в полный размер

Итак, мы описали теоретические перспективы, которые хотели бы использовать для анализа практики симуляции. Кроме того, мы установили, что обыденная деятельность актуальна для обучения, описали различные позитивные точки зрения в качестве системы отсчета и объяснили постоянные уровни контекста, поддерживающие человеческие действия. Прежде чем перейти к практическим последствиям для практики моделирования, мы опишем наше обоснование того, почему важно их учитывать.

Актуальность наших теоретических взглядов для симуляционной практики

Реальный мир, для которого тренируются участники симуляций, имеет вариации. Различные слои в разных контекстах будут различаться, как и их взаимодействие. Люди разные по своим способностям, и их производительность различна. Материальные условия, в которых разворачивается уход, различаются, и иногда устройства не работают должным образом; интерпретация правил и предписаний различается — и это лишь несколько примеров. Следовательно, сосредоточение внимания только на том, как избежать вариаций, не может быть успешной стратегией повышения безопасности, поскольку она основана на ошибочном базовом предположении, что вариации можно удалить из реального мира [8]. Способность адаптироваться к ситуации можно рассматривать как один из краеугольных камней хорошей работы [33,34,35,36,37,38,39].]. Таким образом, важно включить изменчивость в моделирование, чтобы поддержать его экологическую обоснованность — его актуальность для реального мира [40]. Если симуляция не включает такую ​​изменчивость и не помогает участникам справиться с ней, она подготовит участников к идеальной клинической практике, а не к реальному миру. Клиницисты останутся одни, чтобы согласовать то, что они узнали в «идеальном моделировании» и «плохо структурированном» реальном мире клинической практики [41]. В этом смысле участники симуляции должны одновременно эффективно решать задачи и учиться адаптировать свои действия для достижения целей в рамках вариаций контекста [42].

В реальной жизни способность гибко адаптировать действие к разнообразным контекстам приобретается путем воплощения в жизнь опыта повторяющейся практики в различных условиях. Опыт связан с выполнением немного разных действий, адаптированных к множеству немного разных контекстов [32, 43]. В результате эксперт в данной ситуации может рассмотреть большой набор возможных действий в диапазоне своего опыта, исходя из ранее встречавшихся ситуаций-аналогов, и выбрать наиболее адаптированные. Обучение на основе моделирования может расширить спектр опыта. Учащийся не «ограничен» опытом своей собственной клинической практики, в которой некоторые ситуации могут встречаться часто, а другие могут быть вообще упущены. На самом деле отработка редких, деликатных, критических и сложных ситуаций — это в первую очередь набор ключевых аргументов в пользу симуляционной практики.

Мы предлагаем дополнить такое симуляционное обучение использованием повседневных ситуаций в сочетании с более глубоким анализом того, что идет хорошо и почему это идет хорошо. Симуляция предлагает систематический способ предоставления разнообразного опыта (в пределах ограничений, присущих симуляции). Моделирование и внимание к размышлениям о действии также обеспечивают возможность обучения второго порядка (что работает типа реакции), то есть обучения тому, как производить адаптированный, нестереотипный ответ на новую ситуацию [44,45, 46,47]. Таким образом, симуляция, и особенно подведение итогов, предлагает способы выйти за рамки того, что имеет непосредственное отношение, и проанализировать основные связи и динамику. Мы считаем, что это проще в обычных случаях, чем в экстремальных, поскольку обычно можно предположить, что когнитивные требования для обработки мирских вещей ниже, чем те, которые требуются для редких и сложных случаев. Анализируя различные точки зрения и образ мышления во время подведения итогов, можно получить новое представление о взаимодействии различных слоев контекста.

Приведем эмпирический пример. На разборе опытный анестезиолог просматривает видеозапись сложной ситуации с дыхательными путями, в которой он участвовал. Он объясняет, почему не комментирует некритическую ошибку медсестры, с которой работает. Его молчание было действительно преднамеренным. Его объяснение заключается в том, что он верит, что если он упрекнет медсестру в этот момент, он поставит под угрозу полное сотрудничество, в котором он нуждается:

Доктор: «[Не играть роль] хорошего члена команды прямо сейчас было бы очень важно. (…) Потому что нам нужно идти одним и тем же курсом. Нам нужно оставаться очень хорошими друзьями прямо сейчас, потому что то, что мы делаем прямо сейчас, полностью зависит друг от друга. И, таким образом, открытие риска любого… нежелательного, плохого настроения всегда очень рискованно в этот момент, и вы никогда не должны этого делать (…), потому что [медсестра] может по-прежнему вести себя так же, но разозлиться, а затем запланировать рассказать мне после этого ей что-то не понравилось. Но тогда это каким-то образом заполняет ее мозг, и ей придется оставить для этого место, что даст меньше места для пребывания в ситуации».

Обратите внимание, что основная причина, по которой анестезиолог не обсуждает ошибку, , а не , чтобы быть добрее к медсестре. Его глубокая причина состоит в том, чтобы не допустить, чтобы медсестра захотела оправдаться или поговорить после этого для социального закрытия, что, как он знает, отнимет умственные и эмоциональные ресурсы от текущей ситуации. Он не вежлив, он учитывает когнитивные ресурсы медсестры, чтобы получить ее полное внимание и сотрудничество в работе (и, наоборот, часто медсестры действуют так же, когда справляются с «грубыми» врачами, ради концентрации врача). и управление стрессом — такие механизмы преодоления не привязаны к профессии). Молчание в этой ситуации можно рассматривать как высокоэффективное общение и способ сотрудничества в данный момент. Решение не бросать вызов медсестре можно с психологической точки зрения рассматривать как стратегию, направленную на то, чтобы избежать напряженности из-за «открытого вопроса» — хорошо известного, ресурсоемкого напряжения, известного как эффект Зейгарник [48]. Это привлекает внимание к общей положительной способности рассматривать сотрудничество с другими в свете мирских действий. Динамический основной пример можно увидеть часто и во многих областях — его можно считать приземленным: это не вопрос врачей и медсестер, мужчин и женщин, новичков и опытных. Это может произойти в любых учреждениях по уходу, и это всегда будет создавать проблемы для эффективного общения в свете конфликта или просто разных мыслей о том, как действовать. Сочетая наблюдаемые явления с теоретическими перспективами и моделями из различных дисциплин (включая психологию, социологию и антропологию, и это лишь некоторые из них), можно более подробно понять работу, выполняемую на практике, и ее вариативность.

Подход LFS имеет значение для практики моделирования. На практике мы выступаем за сочетание позитивного и дефицитного подходов к разработке и реализации сценариев, поскольку они могут дополнять друг друга. Моделирование должно относиться к редким, критическим и деликатным ситуациям, а также к обыденным и частым ситуациям.

Краткое изложение основ подхода LFS

На рисунках 2, 3, 4 и 5 представлено краткое изложение наших соображений, которые являются основой для практических выводов, которые мы делаем для разработки и проведения обучения на основе моделирования.

Для каждого процесса существует субъективное и/или объективное измерение его качества. Некоторые критерии поддаются измерению (хотя результаты измерения все же требуют интерпретации человеком), а другие основаны на субъективной оценке. Профессия, отдельный человек, группа людей будут считать одни показатели «нормальными», другие — особенно хорошими, третьи — плохими. Этот коридор нормальной работы динамичен. То, что считается «хорошим», завтра или через 50 лет может считаться плохой практикой [49].]. Различные люди, профессии, дисциплины или культуры могут по-разному определять коридор нормальной работы, основываясь на различиях в нормах, ценностях и убеждениях. Поэтому коридор нормальной работы изображается изогнутым (рис.  2).

Рис. 2

Динамика движущегося коридора нормальной работы, как это определено индивидуально или профессионально принятой передовой практикой

Изображение в натуральную величину

Все слои установки демонстрируют изменчивость: действия человека меняются, организационные процедуры меняются. Даже машины и устройства функционируют с непостоянством — рассмотрим, например, поломки. Многие отклонения остаются в коридоре нормальной производительности. Некоторые, однако, признаются хорошими или плохими. Будет легче распознать, чем больше отклонение будет выше или ниже коридора нормальной производительности (рис. 3).

Рис. 3

Существуют постоянные вариации на трех уровнях установки: воплощенные компетенции, социальные и организационные правила и материальный слой

Изображение в натуральную величину

работоспособность человека. Чем больше и круче разрыв в производительности, тем выше вероятность того, что проблема будет решена. Это особенно вероятно при пересечении границы коридора нормальной работоспособности [45]. Некоторые структуры разбора полетов предлагают также рассматривать положительные движения [1, 2], но реализация этого намерения, похоже, не работает в полной мере на практике. Кроме того, мы подчеркиваем, что нужно смотреть не только на экстраординарные позитивные корректировки, но и на мирские корректировки. Приземленные, небольшие корректировки, происходящие постоянно строить , перестраивать , и передавать основу хорошей общей производительности (рис. 4).

Рис. 4

Различные возможные точки фокусировки во время разбора полетов

Изображение в полный размер

Каждый курс, основанный на моделировании, или клинический разбор полетов представляет собой моментальный снимок всей системы. Рассматриваемая установка ограничена во времени и пространстве. События до или после, а также события, выходящие за рамки исследования, могут никогда не стать предметом текущего обсуждения, даже если они могут объяснить историю динамики установки и помочь предвидеть будущее развитие (рис.  5).

Рис. 5

Ограничения влияния во времени и пространстве, какие аспекты сценария обсуждаются

Полноразмерное изображение

Последствия для разработки сценария — это также верно для разработки и реализации сценариев [50, 51, 52, 53, 54]. Поэтому некоторые предложения могут показаться знакомыми. Тем не менее, моделирование в теории не всегда приводит к моделированию на практике. Кроме того, мы связываем рамки друг с другом, что в новой комбинации позволяет нам подойти к сложности симуляции как к социальной практике [55]. Таким образом, мы основываем наш подход на принципах эксновации: мы смотрим на существующие подходы, практикуем и развиваем на их основе новые мысли.

Подход LFS обеспечивает структуру для систематического исследования фактических факторов и компонентов, используемых для достижения целей. Все три слоя контекста (воплощенные компетенции, социальные и организационные правила и материальные аспекты) можно использовать для систематического исследования и разработки сценариев, которые максимизируют диапазон опыта, предлагаемого участникам. Слой материала может обеспечивать, а может и не обеспечивать то, что необходимо для выполнения задачи. Участвующие в этом люди могут обладать необходимыми для данной ситуации навыками, а также могут быть недостаточно или слишком квалифицированы. Правила, управляющие выполнением задачи, могут быть известны и приняты всеми участниками сценария, они также могут быть неизвестны или отвергнуты некоторыми участниками сценария. Систематическое изменение слоев и их взаимодействия позволяет более подробно изучить функционирование рабочей системы. Например, что происходит со сценарием, когда в нем участвует менее опытный человек? Такое систематическое варьирование можно использовать для анализа того, почему система работает хорошо: как компенсировалась неопытность новичка? Хорошо ли работает интеграция и как ее можно еще улучшить? Какие рабочие стратегии у новичков и какие у экспертов? В какие ошибки они могут быть вовлечены? Разработка сценариев, основанных на понимании динамики ее компонентов, может рассматриваться как серьезный тест для анализа эффективности системы. Если мы поймем, как достигается хорошая производительность, мы сможем разработать сценарии, в которых участники систематически демонстрируют хорошую производительность и при этом способны адаптироваться к внесенным изменениям. Этот подход, обеспечивающий или поддерживающий хорошую производительность, может использоваться для создания сценариев, призванных помочь участникам улучшить свою производительность. Холлнагель Метод функционально-резонансного анализа предлагает другой подход к систематическому изменению различных аспектов сценариев [7]. Такое систематическое изменение можно сочетать с существующими методами проектирования сценариев [56, 57, 58, 59, 60, 61].

С практической точки зрения это предполагает необходимость разработки большего количества сценариев, связанных с повседневными ситуациями ухода [15]. Затем эти ситуации можно было бы смоделировать с более высокой степенью экологической достоверности, зафиксировав изменчивость, типичную для реальной клинической ситуации на разных уровнях контекста. Такое системное изменение могло бы позволить определить ключевые элементы, которые имеют значение для надежного достижения хороших результатов. Эти знания могут быть включены во время подведения итогов.

Другим способом создания сценариев на основе подхода LFS может быть включение в сценарии всех заинтересованных сторон, которые обычно участвуют в клинической помощи. В текущей практике некоторые должности часто представляются ролевыми игроками, а не настоящими профессионалами, часто по финансовым и логистическим причинам. В межпрофессиональных, межведомственных, междисциплинарных сценариях, которые сосредоточены на повседневном сотрудничестве заинтересованных сторон вокруг пациентов, важно стимулировать учебные ситуации для всех участников. В подходе LFS потенциально может быть задействовано больше заинтересованных сторон, а также тех, кто находится на другой стороне передачи (например, персонал в послеоперационной палате для сценариев анестезии) или пациентов, поскольку, в конце концов, они и их ценности в фокусе симуляционной деятельности [62,63,64]. Конечно, необходимые ресурсы должны быть сбалансированы с целями обучения и общей системой, в которой они используются.

Для реализации таких сценариев было бы полезно предвидеть возможные сигналы, которые позволили бы сценарию разыгрываться в обыденных областях, не отклоняясь (слишком сильно) за пределы коридора нормальной работы [56]. Из-за разнообразия слоев контекста даже «простые» сценарии могут легко усложниться, чего нельзя было ожидать, особенно если обсуждение в ходе подведения итогов приведет к более глубоким размышлениям.

Чем больше информации о нормальном функционировании системы здравоохранения демонстрируют такие симуляции повседневных ситуаций, тем больше этих знаний можно использовать для разработки сценариев, еще более актуальных для клиницистов. Таким образом, можно установить более сильную петлю обратной связи между результатами обучения и планом обучения. Триггеры для отклонений, ловушки ошибок, известные хорошие решения и т. д. могут использоваться для разработки сценариев, которые систематически помогают создавать возможности обучения для участников:

• Например, последовательность сценариев может показать различные аспекты передачи пациента между различными отделениями больницы. Отличие подхода LFS от некоторых существующих подходов заключается в том, что он фокусируется на рутинных передачах, а не на сложных. Путем вовлечения различных заинтересованных сторон в совместный подход к разработке и проведению такого обучения и путем совместного обсуждения сценариев можно установить связи и улучшить взаимопонимание. Здесь может быть полезным моделирование на месте [65,66,67,68,69].

• Хорошие решения для работы с определенным пациентом могут быть получены от разных команд в симуляциях. Затем такую ​​модель хорошего решения можно было бы представить другим командам, чтобы выяснить, какие адаптации потребуются для другого состава команды и изменения контекста.

Последствия для подведения итогов

Подход ОРС требует усилий, чтобы помочь участникам увидеть преимущества анализа хорошей работы в повседневных ситуациях. Многие участники ожидают сложных сценариев, которые заставят их работать до предела, и подведения итогов, на которых каждая ошибка будет рассмотрена и исправлена. Они не ожидают анализа «обычных вещей» и того, почему они оказались хорошими, и при этом учащиеся не обязательно ценят или даже признают вариации, возникающие в ходе повседневной работы. Сосредоточив внимание на хорошей работе, участники потенциально более открыты для подробного рефлексивного обсуждения внутренних процессов, которые руководили их действиями. При такой открытости легче понять различия в индивидуальных фреймах разных людей относительно определенной ситуации. Понимание этих фреймов в деталях требует открытого обмена, не сдерживаемого защитным поведением, которое чаще всего происходит при сосредоточении внимания на ошибках [42, 55, 70, 71, 72, 73, 74, 75]. Исследования показывают, что углубленный анализ хорошей успеваемости в контексте исследования дает доступ почти к тем же точкам обучения, что и анализ ошибок [76]. Такой подробный анализ помог бы в предыдущей виньетке, например, понять триггеры, чтобы начать координировать поиск другого ларингоскопа; вербальные и невербальные договоренности между членами команды для координации их действий; контроль за ходом поиска; курок для снятия изголовья с кровати; и координация действий по совместному поиску решения по его устранению. На следующем этапе это рефлексивное обсуждение может быть сосредоточено на способах применения сходных принципов в различных ситуациях.

В то время как многие опубликованные структуры подведения итогов содержат анализ положительных моментов, на практике кажется, что существует заметная разница в обсуждении ошибок и положительной работы. Ошибки анализируются более глубоко; однако аспекты хорошей производительности часто упоминаются лишь поверхностно. Обсуждения хорошей работы должны касаться всех уровней контекста, описанных выше: какие ресурсы и условия улучшают и позволяют команде адаптироваться? Это непростая задача, и от ведущего требуется стимулировать глубокие размышления о том, что часто считается само собой разумеющимся [77]. Дебрифинги на симуляции предлагают многие элементы, которые делают это обсуждение актуальным: обученный фасилитатор, чтобы помочь участникам связать свои действия с теориями безопасности и человеческого фактора в дополнение к клиническим аспектам; видеозаписи предлагают взгляд со стороны; защищенное время и пространство для участия в содержательных дискуссиях; и (надеюсь) рабочее соглашение (основные правила), обеспечивающее необходимое доверие для обсуждения, анализирующего «само собой разумеющееся» [24].

Для создания атмосферы, необходимой для такого открытого обмена, важны многие меры по обеспечению психологической безопасности участников [42, 74, 75, 78,79,80]. Во-первых, это четкое различие между описаниями и интерпретациями лежащих в основе восприятий.

Исследования показывают, что ориентированный, глубокий анализ успешного поведения в «нормальной» ситуации может обеспечить доступ почти к тому же обучению, которое получено из «ошибок», при условии, что обсуждение правильно ориентировано. Лахлоу и его рабочая группа используют видеоролики, снятые с видом от первого лица (на рис. 1 представлен кадр из такой записи), и просят участников комментировать собственные видеоролики в так называемых повторных интервью. Исследовательская группа систематически спрашивала участников не только об их положительных целях («какого положения вещей вы пытались достичь?»), но и об их отрицательных целях («есть ли что-то, чего вы пытались добиться?»).0025 чтобы не случилось действуя таким образом?»). Эта процедура выявляет потенциальные проблемы и риски, с которыми сталкивается врач, и подчеркивает положительные и динамичные аспекты безопасности. Это также часто запускает нарративы вариантов снятых ситуаций и создает впечатление о реалистичной вариативности выполненной работы. Месман и его коллеги также успешно использовали видеорефлексивность в клинике Майо в США, применяя позитивный подход и сосредоточив внимание на очень обыденных повседневных делах, чтобы проанализировать межпрофессиональное сотрудничество между хирургами рака молочной железы и патологами. Просматривая кадры собственной тренировки, каждая команда осознавала, насколько сложной была работа другой команды и их самих. Хирург: «Итак, во-первых, я бы сказал, что мое самое большое впечатление от просмотра этого видео заключается в том, насколько оно действительно сложное, и мы делаем это каждый день, и мы просто принимаем это как должное». Они также узнали, как много они на самом деле делают, чтобы облегчить работу другой команды. Это привело к переоценке и переосмыслению как работы других, так и своей собственной. Решающим фактором в этих рефлексивных встречах был позитивный подход.

Кроме того, при использовании подхода LFS часто наблюдаются ошибки в сценарии. Некоторые из них могут быть небольшими и в свете ограниченного времени подведения итогов могут не обсуждаться, поскольку приоритет может отдаваться другим аспектам. С другой стороны, другие ошибки могут быть достаточно серьезными, чтобы их можно было обсудить. В некоторых случаях невозможно обсудить все ошибки. Каждое дело будет нуждаться в оценочном звонке со стороны допрашивающего. Мы видим цель подведения итогов, чтобы были упомянуты все соответствующие ошибки и чтобы это было согласовано с участниками во время брифинга. Если это оправдано, может потребоваться время для этого обсуждения во время или даже после подведения итогов — задача адаптации практики подведения итогов к ситуации. Другой практический подход может заключаться в анализе того, как команда предотвратила негативные последствия ошибки, смягчив возможный ущерб. В качестве альтернативы участников можно попросить отразить хорошую работу. Опять же, мы подчеркиваем, что подход LFS будет использоваться в сочетании с разбором полетов, который более подробно фокусируется на ошибках. Не каждую деталь можно обсудить на сеансе; цель обучения – научиться чему-то важному, а не обсуждать все подряд. Стремление к исчерпывающему анализу не должно мешать глубокому обсуждению одного конкретного аспекта, которое требует времени, но приводит к важному общему пониманию.

С практической точки зрения разбор полетов в рамках подхода ОРС может принести пользу:

• Просмотр выбранных важных аспектов записи сценария более одного раза, так как основное внимание участников часто сосредоточено на негативных аспектах, когда они видят видео впервые. Различные системы записи позволяют просматривать отдельные участки, отмеченные ведущим, а не все видео.

• Сознательное наблюдение за сценариями и сбор материала для разбора полетов с упором на адаптацию и успех.

• Систематическое рассмотрение влияния трех уровней установки, а не только воплощенных компетенций, для улучшения системного понимания ситуаций.

Значение для тренеров по моделированию и повышения квалификации преподавателей

Развитие профессорско-преподавательского состава является предметом многочисленных дискуссий в моделировании здравоохранения, а также в медицинском образовании [70, 81,82,83,84,85,86,87,88]. Классически ключевой способностью преподавателей для реализации позитивного подхода является слушание того, что было сказано, и наблюдение за тем, что было сделано. Преподаватели нуждаются в «пассивной компетентности» [24], что означает способность и готовность сначала наблюдать и слушать, а не действовать немедленно. Эта отсроченная реакция позволяет участникам «стать чувствительными к большему количеству впечатлений» [24], что расширяет их способность к эффективным действиям. Это перемещает фокус на то, что учащиеся на самом деле говорят и делают. Это требует так называемого совместного внимания, способности «иметь терпение быть открытым — открытым для того, что делают и говорят коллеги, открытыми для последствий того, что они делают и говорят, и открытыми для коллег, задающих вопросы о том, что уместно». делать и говорить» [24]. Семинары и курсы или упражнения для интервью часто показывают, насколько сложно на самом деле по-настоящему слушать другого человека и проводить оценочный опрос. Мысли о следующем вопросе, ранние интерпретации, стереотипы и многие другие аспекты влияют на то, насколько (или мало) преподаватели на самом деле понимают то, что говорят участники. Замедление, концентрация на основных вопросах и попытка обеспечить точное понимание того, что сказал другой человек, должно быть основной компетенцией. Это также включает в себя осознание вклада каждого участника в беседу с точки зрения мотивации, чувств, предположений и т. д. Может быть полезно следовать рекомендациям Шейна по «скромному исследованию» [89]. ].

Для подхода LFS многие способности, необходимые преподавателям, аналогичны или идентичны тем, которые необходимы преподавателям в общей практике моделирования [70, 90]. Наш подход, однако, потребует лучшего понимания основных концепций человеческой деятельности, которая разворачивается в контексте. Чтобы направлять размышления об этих проблемах, вероятно, требуется более глубокое понимание науки, лежащей в основе человеческого фактора, безопасности пациентов, науки о внедрении и организационной психологии, и это лишь некоторые из них. Речь идет о том, чтобы стать увереннее в использовании нового словаря и новых понятий. На практике это может быть инициировано систематическим исследованием трех слоев контекста во время подведения итогов. Цель состоит в том, чтобы побудить участников четко указать материальные основы, навыки и правила, которые использовались при создании передовой практики. Глубокое понимание концепций, вероятно, потребует серьезного изучения и опыта.

Опыт обсуждения подхода LFS с преподавателями показывает, что возникает несколько вопросов. Некоторые проблемы связаны с взаимодействием с учащимися с низкой успеваемостью, необходимостью исправления ошибок, допущенных во время сценария, и работой с взаимными ожиданиями. Во многих странах традиционная роль учителя включает в себя выявление и исправление ошибок посредством четкой обратной связи о том, что правильно, а что неправильно, особенно для участников с низкой успеваемостью [33, 71, 91]. Дебриферы могут легко стать наиболее активными участниками таких дискуссий, сосредоточившись на обучении, а не на вопросах, размышлениях и понимании [9].1]. Начинающие преподаватели должны понимать динамику таких ролевых ожиданий и размышлять о том, насколько они должны соглашаться с ними или нарушать их, чтобы оптимизировать возможности обучения для различных групп учащихся в различных условиях работы.

Предлагаемый нами подход требует достаточного времени для обсуждения действий и мыслей участников во время сценария. Исследования показывают, что нынешняя практика разбора полетов может не всегда достигать такого глубокого рефлексивного уровня; слишком мало времени для большого количества тем может быть одним из препятствий для глубоких размышлений [77]. Может быть достаточно сосредоточиться на нескольких ключевых моментах сценария, чтобы выработать привычку и рефлексивное мышление учиться на успехах, которые участники затем могут применять в своей повседневной практике [44]. Применяя углубленный анализ подхода ОРС, участники, скорее всего, получат информацию, которую они смогут обобщить. С этой точки зрения симуляционное подведение итогов также имеет цель обучения более высокого порядка, чтобы научить участников быть аналитическими и рефлексивными в своих повседневных действиях. В таблице 2 приведены наши практические соображения и сопоставление подхода LFS с традиционной практикой моделирования. На практике оба подхода, скорее всего, будут сочетаться и накладываться друг на друга.

Таблица 2. Сравнение традиционного обучения на основе моделирования с подходом LFS, основанным на выбранных фазах моделирования [72]

Полноразмерная таблица

Будущие направления

Используя принципы обновления, мы проанализировали существующую практику моделирования и отразили, как он может быть дополнен подходом LFS. Наш подход объединяет значительное количество фреймворков. Все совпадает с точки зрения понимания того, как была достигнута положительная адаптация, а не только сосредоточения внимания на неудачах. Они предоставляют сетку для анализа, а также некоторые практические методы, которые коллеги могут использовать на практике. Потребуются сравнительные исследования, чтобы определить, какие темы действительно обсуждаются в сценариях и разборах полетов, ориентированных на ОРС. Также будет важно понять, какое влияние это оказывает на реакцию участников, обучение и его применение в клинических условиях. В конечном счете, нам нужно понять, как это приложение влияет на опыт и результаты пациентов. Такие исследования позволят нам выявить наилучшие типы ситуаций для использования LFS в симуляционном обучении. Мы ожидаем, что некоторые эффекты будет трудно зафиксировать с помощью традиционных дизайнов исследований из-за сложных ситуаций, к которым обращается подход LFS. Поэтому мы считаем, что сосредоточение внимания на процессах, включенных в подход LFS, — понимание взаимодействий системы и производительности, которые повышают хорошую производительность, — было бы хорошим началом для создания рефлексивной культуры LFS.

Заключение

Мы описали инновационный подход к моделированию и подведению итогов — подход LFS. LFS фокусируется на систематическом понимании того, как люди с их воплощенными компетенциями действуют в контексте социальных и организационных правил и материального контекста, чтобы добиться хороших результатов в повседневных ситуациях. Чтобы дополнить традиционные подходы к моделированию с этой точки зрения, сценарии должны быть основаны на обычных повседневных ситуациях, а разборы полетов должны быть сосредоточены на подробном анализе того, как была достигнута хорошая производительность. Факультет моделирования может использовать теоретические идеи, терминологию и практику, описанные в этой статье, для реализации этого подхода.

Сокращения

LFS:

Учиться на успехах

Ссылки

1. Эппич В., Ченг А. Содействие совершенствованию и рефлексивному обучению в моделировании (PEARLS): разработка и обоснование смешанного подхода к подведению итогов моделирования в здравоохранении. Одновременное здоровьеc. 2015;10(2):106–15.

   Артикул пабмед Google ученый

2. Кольбе М., Вайс М., Гроте Г., Кнаут А., Дамбах М., Спан Д.Р. и др. TeamGAINS: инструмент для структурированных разборов командных тренировок на основе моделирования. BMJ Квал Саф. 2013;22(7):541–53.

   Артикул пабмед Google ученый

3. Смит-Йентч К.А., Кэннон-Бауэрс Дж.А., Танненбаум С.Р., Салас Э. Управляемая командная самокоррекция влияет на ментальные модели, процессы и эффективность команды. Малая группа Res. 2008; 39: 303–29..

   Артикул Google ученый

4. Amalberti R, Vincent C, Auroy Y, de Saint Maurice G. Нарушения и миграция в здравоохранении: основа для понимания и управления. Квалифицированное здравоохранение Saf. 2006; 15 (Приложение 1): i66–71.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

5. Гиллеспи Б.М., Уизерс Т.К., Лавин Дж., Гардинер Т., Маршалл А.П. Факторы, влияющие на участие команды в проверках хирургической безопасности: проспективное исследование. Пациент Саф Сург. 2016;10:3.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

6. Холлнагель Э. Принцип ETTO: компромисс между эффективностью и тщательностью: почему то, что идет правильно, иногда идет не так. Берлингтон: Ашгейт; 2009.

   Google ученый

7. Холлнагель Э. FRAM, метод функционально-резонансного анализа: моделирование сложных социотехнических систем. Фарнем, графство Суррей, Великобритания. Берлингтон: Ашгейт; 2012.

   Google ученый

8. Холлнагель Э. Безопасность-I и безопасность-II: прошлое и будущее управления безопасностью. Фарнем, графство Суррей, Великобритания. Берлингтон: издательство Ashgate; 2014.

   Google ученый

9. Braithwaite J, Wears RL, Hollnagel E. Устойчивое здравоохранение: переворачивание безопасности пациентов с ног на голову. Int J Qual Health Care. 2015;27(5):418–20.

   Артикул пабмед Google ученый

10. Носит Р.Л., Холлнагель Э., Брейтуэйт Дж. Устойчивость повседневной клинической работы. Фарнем, Суррей. Берлингтон: Ашгейт; 2015.

    Google ученый

11. Холлнагель Э. Безопасность-II на практике: развитие потенциала устойчивости. Абингдон; Нью-Йорк: Рутледж; 2017.

    Google ученый

12. Деккер С. Культура справедливости: восстановление доверия и подотчетности в вашей организации. 3-е изд. Бока-Ратон: CRC Press, Taylor & Francis Group; 2017.

    Google ученый

13. Деккер С. Безопасность по-другому: человеческий фактор в новую эру. 2-е изд. Бока-Ратон: CRC Press, Taylor & Francis Group; 2015.

    Google ученый

14. Оуэн С., Беген П., Вакерс Г.Л. Рискованная рабочая среда: переоценка человеческого труда в системах, подверженных ошибкам. Фарнэм; Берлингтон: Ашгейт; 2009.

    Google ученый

15. Kneebone RL, Nestel D, Vincent C, Darzi A. Сложность, риск и симуляция в обучении процедурным навыкам. мед. образования. 2007;41(8):808–14.

    КАС Статья пабмед Google ученый

16. «>

    Деккер С. Дрейф к отказу: от поиска сломанных компонентов к пониманию сложных систем. Фарнэм; Берлингтон, паб Ashgate; 2011.

17. Вудс Д. Основные характеристики устойчивости. В: Холлнагель Э., Вудс Д.Д., Левесон Н., редакторы. Инженерия устойчивости: концепции и предписания. Бока-Ратон: Тайлер и Фрэнсис; 2006.

18. Бандура А. Самоэффективность: к объединяющей теории изменения поведения. Psychol Rev. 1977; 84 (2): 191–215.

    КАС Статья пабмед Google ученый

19. Куперрайдер Д.Л., Уитни Д. Оценочное исследование: позитивная революция в переменах. 1-е изд. Сан-Франциско: Берретт-Келер; 2005.

    Google ученый

20. Куперрайдер Д.Л., Уитни Д., Ставрос Дж.М. Справочник по благодарственным запросам: для лидеров перемен. 2-е изд. Брансуик; Сан-Франциско: издательство Crown Custom Publishing; 2008.

    Google ученый

21. Бакстер Р., Тейлор Н., Келлар И., Лоутон Р. Какие методы используются для применения положительных отклонений в организациях здравоохранения? Систематический обзор. BMJ Квал Саф. 2016;25(3):190–201.

    Артикул пабмед Google ученый

22. Брэдли Э.Х., Карри Л.А., Раманадхан С., Роу Л., Нембхард И.М., Крумхольц Х.М. Исследования в действии: использование положительных отклонений для улучшения качества медицинской помощи. Реализовать науч. 2009 г.;4:25.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

23. Месман Дж. Ресурсы силы: раскрытие скрытых компетенций для обеспечения безопасности пациентов. В: Rowley E, Waring J, редакторы. Социально-культурный взгляд на безопасность пациентов. Олдершот: Ашгейт; 2011.

    Google ученый

24. «>

    Иедема Р., Месман Дж., Кэрролл К. Визуализация улучшения медицинской практики: инновации изнутри. Лондон: Издательство Рэдклифф; 2013.

    Google ученый

25. Де Уайлд Р. Инновации Инновации: вклад в философию будущего. Документ, прочитанный на конференции «Повестка дня в области политики для инноваций в области устойчивых технологий», Лондон; 1–3 декабря 2000 г. 2000 г.

    Google ученый

26. Staender S. Безопасность-II и устойчивость: путь вперед к безопасности пациентов в анестезиологии. Курр Опин Анаэстезиол. 2015;28(6):735–9.

    Артикул пабмед Google ученый

27. Фили Д. Шесть решений для перезагрузки безопасности пациентов. 2017. [Доступно по адресу: http://www.ihi.org/communities/blogs/_layouts/15/ihi/community/blog/ItemView.aspx?List=7d1126ec-8f63-4a3b-9926-c44ea3036813&ID=365&Web=1e880535- д855-4727-а8с1-27ее672ф115д.

28. Паттерсон М., Дойч Э., Якобсон Л. Моделирование: преодоление разрыва между работой, как воображается, и работой, как делается. В: Холлнагель Э., Брейтуэйт Дж., Уерс Р., редакторы. Устойчивое здравоохранение, том 3: согласование работы, как воображаемой, и работы, как делается. Бока-Ратон: CRC Press, Taylor and Francis Group; 2016.

    Google ученый

29. Леонтьев А.Н. Развитие Разума. Избранные произведения Алексея Николаевича Леонтьева. Pacifica: марксистский Интернет-архив; 2009. [Доступно по адресу: https://www.marxists.org/archive/leontev/works/development-mind.pdf.

30. Ле Беллю С., Лахлоу С., Носуленко В.Н., Самойленко Э.С. Изучение активности в ручном труде: основа для анализа и обучения. Le Travail Humain. 2016;79(1):216–38.

    Артикул Google ученый

31. Гибсон Дж. Дж. Экологический подход к зрительному восприятию. Бостон: Хоутон Миффлин; 1979.

    Google ученый

32. Лахлоу С. Теория установки. Социальное строительство и регулирование поведения. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2017.

    Google ученый

33. Расмуссен М.Б., Дикманн П., Барри Иссенберг С., Остергаард Д., Сорейде Э., Рингстед К.В. Долгосрочные преднамеренные и непреднамеренные переживания после обучения Advanced Life Support. Реанимация. 2013;84(3):373–7.

    Артикул пабмед Google ученый

34. Леплат Ж., Хок Ж.-М. Tâche et activité dans l’analyse des Psychologique des ситуаций. Cah Psychol Cogn. 1983;3(1):49–63.

    Google ученый

35. Богданович Дж., Перри Дж., Гуггенхайм М. , Мансер Т. Адаптивная координация в хирургических бригадах: интервью. BMC Health Serv Res. 2015;15:128.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

36. Кольбе М., Бертшер М.Дж., Мансер Т. Co-ACT — система наблюдения за координационным поведением в бригадах неотложной помощи. BMJ Квал Саф. 2013;22(7):596–605.

    Артикул пабмед Google ученый

37. Burtscher MJ, Manser T, Kolbe M, Grote G, Grande B, Spahn DR, et al. Адаптация координации бригады анестезиологов в ответ на смоделированное критическое событие и его связь с клинической эффективностью. Бр Джей Анаст. 2011;106(6):801–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

38. Burtscher MJ, Wacker J, Grote G, Manser T. Управление нестандартными событиями в анестезии: роль адаптивной координации. Гум Факторы. 2010; 52(2):282–9.4.

    Артикул пабмед Google ученый

39. Мансер Т., Ховард С.К., Габа Д.М. Адаптивная координация при сердечной анестезии: исследование ситуационных изменений в моделях координации с использованием новой системы наблюдения. Эргономика. 2008;51(8):1153–78.

    КАС Статья пабмед Google ученый

40. Мансер Т., Дикманн П., Венер Т., Раллф М. Сравнение моделей деятельности анестезиологов в операционной и во время моделирования. Эргономика. 2007;50(2):246–60.

    КАС Статья пабмед Google ученый

41. Габа Д.М., Фиш К.Дж., Ховард С.К., Берден А.Р. Кризис-менеджмент в анестезиологии. 2-е изд. Филадельфия: Эльзевир/Сондерс; 2015.

    Google ученый

42. «>

    Дикманн П., Краге Р. Моделирование и психология: создание, распознавание и использование возможностей обучения. Курр Опин Анаэстезиол. 2013;26(6):714–20.

    Артикул пабмед Google ученый

43. Холлнагель Э. Почему наши представления о том, как должна выполняться работа, никогда не совпадают в точности с тем, как выполняется работа. В: Холлнагель Э., Брейтуэйт Дж., Уерс Р., редакторы. Устойчивое здравоохранение, том 3: согласование работы, как воображаемой, и работы, как делается. Бока-Ратон: CRC Press, Taylor and Francis Group; 2016.

    Google ученый

44. Schmutz JB, Eppich WJ. Содействие обучению и уходу за пациентами посредством совместного размышления: концептуальная основа командной рефлексивности в здравоохранении. акад. мед. 2017. [Epub перед печатью].

45. Рудольф Дж.В., Саймон Р., Ремер Д. Б., Эппич В.Дж. Дебрифинг как формативная оценка: устранение пробелов в медицинском образовании. Академия скорой медицинской помощи. 2008;15(11):1010–6.

    Артикул пабмед Google ученый

46. Виссер М. Грегори Бейтсон о вторичном обучении и двойной связи: краткая концептуальная история. J Hist Behav Sci. 2003;39(3):269–78.

    Артикул пабмед Google ученый

47. Бейтсон Г. Шаги к экологии разума: сборник очерков по антропологии, психиатрии, эволюции и эпистемологии. Лондон; Нью-Йорк: Паладин; 1973.

    Google ученый

48. Zeigarnik B. Das Behalten erledigter und unerledigter Handlungen. Psychologische Forschung, 9, 1-85. Также: Зейгарник, Б. (1967). О выполненной и незавершенной задаче. В WD Ellis (Ed.), Справочник по гештальт-психологии. Нью-Йорк: Гуманитарная пресса. 1927.

49. Ходжес Б. Медицинское образование и поддержание некомпетентности. Мед Уч. 2006;28(8):690–6.

    Артикул пабмед Google ученый

50. Nestel D, Bearman M. Методология имитации пациента: теория, доказательства и практика. Чичестер, Западный Суссекс; Хобокен: John Wiley & Sons Inc.; 2015.

51. Кайл Р.Р., Мюррей В.Б., ProQuest (фирма). Клиническое моделирование: операции, проектирование и управление. Берлингтон: Академическая пресса; 2008.

52. Левин А.И., ДеМария С., Шварц А.Д., Сим А.Дж. Комплексный учебник моделирования здравоохранения. Нью-Йорк: Спрингер; 2014.

    Google ученый

53. Грант В.Дж., Ченг А. Комплексное моделирование здравоохранения: педиатрия. Швейцария: Спрингер; 2016.

    Google ученый

54. «>

    Райли Р.Х. Руководство по моделированию в здравоохранении. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2008.

    Google ученый

55. Дикманн П., Габа Д., Ралл М. Углубление теоретических основ симуляции пациента как социальной практики. Одновременное здоровьеc. 2007;2(3):183–93.

    Артикул пабмед Google ученый

56. Дикманн П., Липперт А., Главин Р., Ралл М. Когда дела идут не так, как ожидалось: спасительный сценарий. Одновременное здоровьеc. 2010;5(4):219–25.

    Артикул пабмед Google ученый

57. Benishek LE, Lazzara EH, Gaught WL, Arcaro LL, Okuda Y, Salas E. Шаблон событий для прикладного и критического моделирования здравоохранения (TEACH Sim): инструмент для разработки сценариев систематического моделирования. Одновременное здоровьеc. 2015;10(1):21–30.

    Артикул пабмед Google ученый

58. Ярземски П., Маккарти Дж., Эллис Н. Включение обучения медсестер по вопросам качества и безопасности в разработку сценария моделирования. Медсестра Воспитание. 2010;35(2):90–2.

    Артикул пабмед Google ученый

59. Кобаяши Л., Сунер С., Шапиро М.Дж., Джей Г., Салливан Ф., Оверли Ф. и др. Разработка сценария стихийного бедствия для нескольких пациентов с использованием смешанной модели медицинского моделирования для оценки догоспитального медицинского реагирования гражданского населения: тематическое исследование «грязной бомбы». Одновременное здоровьеc. 2006;1(2):72–8.

    Артикул пабмед Google ученый

60. Рубио Р., Мораль I, Маэстре Дж.М. Расширение участия учащихся в моделировании посредством разработки сценариев. акад. мед. 2014;89(10):1316–7.

    Артикул пабмед Google ученый

61. Расс А.Л., Зиллич А.Дж., Мелтон Б.Л., Рассел С.А., Чен С., Спина Дж.Р. и др. Применение принципов человеческого фактора к разработке предупреждений повышает эффективность и снижает количество ошибок предписаний при моделировании на основе сценариев. J Am Med Inform Assoc. 2014;21(e2):e287–96.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

62. Портер МЭ. Что ценно в здравоохранении? N Engl J Med. 2010;363(26):2477–81.

    КАС Статья пабмед Google ученый

63. Портер М.Э., Ли Т.Х. От объема к ценности в здравоохранении: работа начинается. ДЖАМА. 2016;316(10):1047–8.

    Артикул пабмед Google ученый

64. «>

    Портер М.Э., Ларссон С., Ли Т.Х. Стандартизация измерения результатов лечения пациентов. N Engl J Med. 2016;374(6):504–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

65. Чен П.П., Цуй Н.Т., Фунг А.С., Чиу А.Х., Вонг В.К., Леонг Х.Т. и др. Медицинское моделирование на месте для предварительного тестирования клинической службы в региональной больнице в Гонконге. Hong Kong Med J. 2017;23(4):404–10.

    КАС Статья пабмед Google ученый

66. Петросоняк А., Ауэрбах М., Вонг А.Х., Хикс К.М. Моделирование на месте в неотложной медицине: выход за пределы лаборатории моделирования. Emerg Med Australas. 2017;29(1):83–88.

    Артикул пабмед Google ученый

67. Гарбер А., Шенасса Х., Сингх С., Познер Г. Моделирование на месте: граница безопасности пациентов. J Миним инвазивный гинекол. 2015;22(6S):S138.

    КАС Статья пабмед Google ученый

68. Sorensen JL, Navne LE, Martin HM, Ottesen B, Albrectsen CK, Pedersen BW, et al. Уточнение опыта обучения медицинских работников в рамках медицинского образования на основе моделирования на месте и за его пределами: качественное исследование. Открытый БМЖ. 2015;5(10):e008345.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

69. Sorensen JL, van der Vleuten C, Rosthoj S, Ostergaard D, LeBlanc V, Johansen M, et al. Обучение многопрофильной акушерской анестезии на основе моделирования, проводимое на месте, по сравнению с выездным, приводит к одинаковым индивидуальным и командным результатам: рандомизированное образовательное испытание. Открытый БМЖ. 2015;5(10):e008344.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

70. «>

    Ченг А., Грант В., Дикманн П., Арора С., Робинсон Т., Эппич В. Развитие преподавателей для программ моделирования: пять вопросов для будущего обучения подведению итогов. Одновременное здоровьеc. 2015;10(4):217–22.

    Артикул пабмед Google ученый

71. Чанг Х.С., Дикманн П., Иссенберг С.Б. Настало время рассмотреть культурные различия при подведении итогов. Одновременное здоровьеc. 2013;8(3):166–70.

    Артикул пабмед Google ученый

72. Дикманн П. Настройки моделирования для обучения неотложной медицинской помощи. В: Дикманн П., редактор. Использование моделирования для образования, обучения и исследований. Ленгерих: Пабст; 2009.

    Google ученый

73. Рудольф Дж.В., Ремер Д.Б., Саймон Р. Создание безопасного контейнера для обучения в симуляции: роль инструктажа перед симуляцией. Одновременное здоровьеc. 2014;9(6): 339–49.

    Артикул пабмед Google ученый

74. Эдмондсон А. Психологическая безопасность и обучающее поведение в рабочих коллективах. Adm Sci Q. 1999; 44 (2): 350–83.

    Артикул Google ученый

75. Эдмондсон AC. Учимся на неудачах в здравоохранении: частые возможности, вездесущие барьеры. Квалифицированное здравоохранение Saf. 2004;13(Приложение 2):ii3–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

76. Лахлоу С., Ле Беллу С., Бозен-Мариани С. Этнография, основанная на субъективных доказательствах: метод и приложения. Интегративная психология и наука о поведении 2015; 49 (2): 216–238.

77. Килгрен П., Спанагер Л., Дикманн П. Изучение мыслей начинающих врачей в дебрифингах после симуляционных сценариев. Мед Уч. 2015;37(5):437–43.

    Артикул пабмед Google ученый

78. Кейси Т., Гриффин М.А., Флатау Харрисон Х., Нил А. Климат безопасности и культура: интеграция психологических и системных аспектов. J Occup Health Psychol. 2017. [Epub перед печатью].

79. Chen Y, McCabe B, Hyatt D. Влияние индивидуальной устойчивости и климата безопасности на показатели безопасности и психологический стресс строительных рабочих: тематическое исследование строительной отрасли Онтарио. Дж. Саф Рез. 2017;61:167–76.

    Артикул Google ученый

80. Дериксон Р., Фишман Дж., Осатуке К., Текло Р., Рамсел Д. Отчеты о психологической безопасности и ошибках в больницах Управления здравоохранения ветеранов. J Пациент Саф. 2015;11(1):60–6.

    Артикул пабмед Google ученый

81. «>

    Ченг А., Грант В., Хаффман Дж., Берджесс Г., Шильд Д., Робинсон Т. и другие. Коучинг дебрифера: коллегиальный коучинг для улучшения качества дебрифинга в симуляционных программах. Одновременное здоровьеc. 2017. [Epub перед печатью].

82. Ченг А., Морс К.Дж., Рудольф Дж., Араб А.А., Раннаклс Дж., Эппич В. Ориентированный на учащегося подведение итогов для симуляционного обучения в области здравоохранения: уроки для повышения квалификации преподавателей. Одновременное здоровьеc. 2016;11(1):32–40.

    Артикул пабмед Google ученый

83. Ченг А., Палаганас Дж., Эппич В., Рудольф Дж., Робинсон Т., Грант В. Совместный дебрифинг для симуляционного обучения: учебник для фасилитаторов. Одновременное здоровьеc. 2015;10(2):69–75.

    Артикул пабмед Google ученый

84. Бирман М., Тай Дж., Кент Ф. , Эдуард В., Нестел Д., Моллой Э. Чему мы должны учить учителей? Определение приоритетов обучения клинических руководителей. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2017. [Epub перед печатью].

85. Steinert Y, Mann K, Anderson B, Barnett BM, Centeno A, Naismith L, et al. Систематический обзор инициатив по развитию преподавателей, направленных на повышение эффективности преподавания: 10-летнее обновление: Руководство BEME № 40. Med Teach. 2016;38(8):769–86.

    Артикул пабмед Google ученый

86. Ирби Д.М., О’Салливан П.С., Штайнерт Ю. Пришло ли время признать превосходство в программах повышения квалификации преподавателей? Мед Уч. 2015. с. 1–2. [Epub перед печатью].

87. Steinert Y, Naismith L, Mann K. Инициативы по развитию преподавателей, направленные на продвижение лидерства в медицинском образовании. Систематический обзор BEME: Руководство BEME № 19. Med Teach. 2012;34(6):483–503.

    Артикул пабмед Google ученый

88. Steinert Y. Развитие факультета: стать педагогом-медиком. Мед Уч. 2012;34(1):74–6.

    Артикул пабмед Google ученый

89. Шейн Э.Х. Скромное исследование: мягкое искусство спрашивать вместо того, чтобы говорить. Сан-Франциско: Berrett-Koehler Publishers, Inc.; 2013.

    Google ученый

90. Крог К., Бирман М., Нестел Д. «Думая на ходу» — качественное исследование практики подведения итогов. Ад Симул. 2016;1(12). https://doi.org/10.1186/s41077-016-0011-4.

91. Дикманн П., Молин Фриис С., Липперт А., Остергаард Д. Искусство и наука подведения итогов в моделировании: идеал и практика. Мед Уч. 2009 г.;31(7):e287–94.

    Артикул пабмед Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Мы хотели бы отметить роль коллег в наших соответствующих учреждениях, с которыми у нас были интенсивные обсуждения частей этой статьи. Участники ваших курсов помогли нам сформировать наше представление о безопасности пациентов и о том, как с ней связано моделирование. Рецензенты и редакторы Advances in Simulation очень помогли нам улучшить текст.

Финансирование

Написание этой статьи финансировалось организациями авторов.

Наличие данных и материалов

В приведенном выше тексте доступны только представленные данные.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Копенгагенская академия медицинского образования и моделирования (CAMES), Центр управления персоналом, столичный регион Дании, больница Херлев, 25. этаж, Herlev Ringvej 75, DK-2730, Herlev , Дания

   Peter Dieckmann

2. Детский национальный медицинский центр, 111 Michigan Ave NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20010, США

   Mary Patterson

3. Лондонская школа экономики и политических наук, факультет психологии и поведения , London, WC2A 2AE, UK

   Saadi Lahlou

4. Маастрихтский университет, Факультет гуманитарных и социальных наук, Grote Gracht 90-92, Маастрихт, Нидерланды

   Jessica Mesman

5. Центр обучения и безопасности пациентов, Университет прикладных наук ARCADA, Jan-Magnus Janssons plats 1, Хельсинки, Финляндия

   Patrik Nyström

6. Медицинский центр ADAM, Университет Делаан 171 , Амстердам, Нидерланды

   Ralf Krage

Авторы

1. Peter Dieckmann

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Мэри Паттерсон

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Saadi Lahlou

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Jessica Mesman

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Patrik Nyström

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Ralf Krage

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

PD подготовил первую версию этой статьи. Все авторы внесли существенный вклад в дальнейшие исправления текстов. PD интегрировал различные точки зрения в связную текстовую форму. Все авторы одобрили окончательный вариант.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Питер Дикманн.

Декларации этики

Информация для авторов

PD—Питер Дикманн, доктор философии, дипломированный психолог, рабочий и организационный психолог, работающий в Копенгагенской академии медицинского образования и моделирования (CAMES) в Херлеве, Дания. Питер работает с моделированием с 1999 года. Его исследования в области моделирования сосредоточены на понимании образовательного потенциала моделирования и способов его использования. Его исследования с моделированием сосредоточены на повышении безопасности пациентов за счет оптимизации индивидуальной работы и проблем организационной безопасности. Он является всемирно признанным тренером факультета моделирования и участником конференций. Питер в прошлом был президентом Европейского общества моделирования в медицине (SESAM).

MD — Мэри Д. Паттерсон, MD, MEd, педиатрический врач скорой помощи и медицинский директор Симуляционного центра безопасности и надежности детской больницы Акрон. Доктор Паттерсон получил степень магистра образования в Университете Цинциннати и стипендию по безопасности пациентов в Университете Содружества Вирджинии. Она входила в совет директоров Общества моделирования в здравоохранении с 2006 по 2011 год и была президентом Общества в 2010 году. Ее основные исследовательские интересы связаны с использованием медицинского моделирования для повышения безопасности пациентов и работы с человеческим фактором, связанным с безопасность пациента. Она является исследователем в этих областях, финансируемым из федерального бюджета.

SL — Саади Лахлоу заведует кафедрой социальной психологии в Лондонской школе экономики и политических наук. Его исследование посвящено влиянию контекста на поведение. В течение двух десятилетий он разрабатывает методы цифровой этнографии, которые применяются в симуляционном обучении.

JM—Джессика Месман, доктор философии, доцент кафедры науки и технологий Маастрихтского университета, Нидерланды. Ее исследовательский интерес включает антропологию неформального знания и метод видеорефлексивности в практике здравоохранения, в частности, экспликацию неформальных и неартикулированных измерений (эксновация) установления и сохранения безопасности в практике ухода. Ее работа по видеорефлексивности получила международное признание как в академических кругах, так и в практике здравоохранения. Последнее, например, выражено в приглашении клиники Мэйо (США) присоединиться к их организации в качестве совместного исследователя, которое она с радостью приняла.

PN — Патрик Нистрём, магистр человеческого фактора и системной безопасности, занимается моделированием с 2004 года в Университете прикладных наук — Аркада, Финляндия. В качестве директора Центра безопасности и обучения пациентов Arcada (APSLC) и директора программы получения степени бакалавра неотложной помощи работа заключалась в создании, интеграции и улучшении моделирования как метода для всех медицинских образований, включая медсестер, акушерок, неотложная помощь и сестринское дело общественного здравоохранения. Он активно интегрировал теории безопасности и понимание человеческого фактора в базовое образование и особенно в моделирование. Он интегрировал моделирование в области, где моделирование традиционно не использовалось, и примером этого является курс этики, который высоко ценится студентами.

РК — Ральф Краге, доктор медицинских наук, DEAA. является анестезиологом. Он занимается симуляционным обучением с 1990 года. В настоящее время он работает в Медицинском центре Университета VU в Амстердаме, Нидерланды, и является директором симуляционного центра ADAM. Его особые интересы сосредоточены на вопросах человеческого фактора. В его послужном списке множество приглашенных презентаций на международных конференциях по человеческому фактору, безопасности пациентов, симуляционному обучению и управлению дыхательными путями. С 2013 по 2015 год он работал президентом Европейского общества моделирования в медицине (SESAM) и был вице-президентом DSSH в 2011–2016 годах (Голландское общество моделирования в здравоохранении). Он также является членом правления ассоциации GNSH (Глобальная сеть моделирования в здравоохранении) и международным партнером группы EuSim.

Одобрение этики и согласие на участие

Неопубликованное в настоящее время исследование, в котором мы собрали данные, из которых проистекает цитата в нашем тексте, было одобрено комитетом по этике Лондонской школы экономики. Законодательство Дании освобождает исследования от формальной этической экспертизы, если в них не участвуют пациенты.

Согласие на публикацию

Участники были полностью проинформированы о записи, хранении и обработке данных. Они дали свое согласие на научную публикацию результатов исследования. Человек, изображенный на рис. 1, дал свое разрешение на использование изображения.

Конкурирующие интересы

PD возглавляет группу EuSim, сеть экспертов по моделированию, предоставляющую программы развития преподавателей. РК и ПН являются частью этой сети в качестве преподавателей. Мэри Паттерсон иногда консультирует SimHealth Group.