Виды депрессантов: Депрессанты Депрессанты: основные виды и характеристики

Депрессанты Депрессанты: основные виды и характеристики

Содержание статьи

Депрессанты

Лекарствами депрессантами являются психоактивные средства, оказывающие тормозное влияние на нервные клетки мозга. Успокаивающие и обезболивающие свойства депрессантов используются в медицине для лечения бессонницы, эпилепсии.

Содержание

Что такое депрессанты

В группу депрессантов входят препараты, подавляющие активность центральной нервной системы (ЦНС). Депрессанты назначают для восстановления баланса процессов возбуждения и торможения в мозге.

Лекарства этой группы при приеме в терапевтической дозе действуют как успокоительное средство, в противоположность антидепрессантам, стимулирующим ЦНС.

После приема препаратов данного ряда в лечебных целях человек ощущает:

  • расслабление;
  • замедление пульса;
  • снижение частоты дыхания.

При передозировке препаратов этой группы у человека развивается состояние опьянения, проявляющееся:

  • расстройством речи;
  • дезориентацией;
  • сонливостью.

Депрессанты усиливают действие друг друга. Одновременный прием нескольких препаратов может привести к остановке дыхания и смерти.

Эффект от приема депрессанта зависит от дозы:

  1. Прием в малой дозе успокаивает.
  2. В умеренной дозе способствует засыпанию.
  3. В высокой дозировке средства используют для анестезии.
  4. Превышение дозы создает риск летального исхода.

Виды и принцип действия

К группе депрессантов относятся лекарства, некоторые из которых являются одновременно и транквилизаторами. Свойства депрессанта и транквилизатора обнаруживают Реланиум, Феназепам, Нозепам.

Транквилизаторы

Депрессантами являются препараты:

  1. Опиоиды — опий, Морфин, Кодеин, Метадон, Фентанил.
  2. Барбитураты — Люминал, Нембутал.
  3. Бензодиазепины — Диазепам, Лоразепам, флуразепам.
  4. Снотворные средства — Золпидем, Санвал, Ивадал, Зопиклон, Имован, Сомнол.
  5. Ингалянты — нитриты, закись азота, клеи, лаки, бензин, хлороформ.
  6. Антигистаминные средства — Донормил, Димедрол.
  7. Противосудорожные средства.

Молекулы опиоидов связываются с рецепторами, предназначенными для связывания с эндорфинами. Соединение опиатов с рецепторами вызывает эйфорию, настроение становится у человека таким же приподнятым, как и при взаимодействии рецепторов с эндорфинами.

Торможение нейронов происходит, когда нейромедиатор гамма аминомасляная кислота (ГАМК) связывается со специальными рецепторами.

Бензодиазепины, алкоголь, барбитураты похожи на ГАМК. Они способны связываться с рецептором, предназначенным для связывания ГАМК.

Когда молекула депрессанта взаимодействует с рецептором, то запускается такое же тормозное влияние на нейрон, как и при взаимодействии рецептора с ГАМК.

Седативные/снотворные средства

Снотворным и успокаивающим эффектом обладают барбитураты и бензодиазепины.

Барбитураты отличаются быстродействием, но из-за повышенного риска побочных эффектов используются только в критических ситуациях.

Прием барбитуратов отражается на психическом состоянии. При приеме в большой дозе возникает состояние, сходное с алкогольным опьянением.

После отказа от барбитуратов развивается абстинентный синдром с тошнотой, тревожностью, бессонницей.

Бензодиазепины используются при лечении бессонницы и повышенной тревожности. Прием бензодиазепинов не сопровождается появлением вялости, не угнетает дыхательного центра мозга.

Но, хотя риск остановки дыхания при передозировке минимален, бензодиазепины при длительном применении вызывают интоксикацию организма и привыкание.

Седативные средства

Опиоиды

Опиоиды, к которым относятся опиум и его производные, используются в медицине как болеутоляющие, снижающие чувствительность и напряжение средства.

Натуральный представитель опиоидов, давший название всей группе — опиум. На его основе были созданы несколько видов препаратов, из которых самые известные:

  • Морфин;
  • Героин;
  • Метадон.

Особенно быстрая и устойчивая зависимость формируется при употреблении Героина. Зависимые люди сильно худеют и быстро старятся.

Причина похудения от опиоидных депрессантов кроется в нарушении работы печени и полном ее разрушении. Все опиаты угнетают активность дыхательного центра, что создает риск остановки дыхания и смерти при передозировке.

Алкоголь

Этиловый спирт (этанол) является самым распространенным легальным и безрецептурным депрессантом в мире.

Под действием этанола снижается проницаемость гематоэнцефалического барьера и в мозг устремляются дофамин, норадреналин, адреналин, вызывая состояние легкой эйфории.

В ответ на возбуждение в мозге повышается концентрация тормозного медиатора ГАМК.

Подавляющее действие этанола на нервную систему лишает человека чувства холода и боли, отбирает способность контролировать поведение. Злоупотребление алкоголем и зависимость от него способствуют формированию хронического алкоголизма.

При хроническом злоупотреблении этанолом отмечаются:

  • ослабление умственных способностей;
  • поражение внутренних органов — печени, почек, костей, крови;
  • развитие бесплодия.

Вред алкоголя

Противосудорожные средства

К средствам с противосудорожной активностью относятся:

  • Клоназепам;
  • Депакин;
  • Зонегран;
  • Бензонал;
  • Люминал.

Средства используют только по назначению врача, т.к. лечение может вызвать побочные эффекты:

  • ухудшение памяти;
  • снижение умственных способностей;
  • расстройство вестибулярного аппарата;
  • аллергию.

Область применения в медицине

В медицине депрессанты применяются при лечении тревоги, страха, бессонницы.

Бензодиазепины используются как снотворное. Опиоиды назначаются в качестве болеутоляющего:

  • однократное применение — при отеке легкого, инфаркте миокарда, травме;
  • длительный прием — при онкологии.

Иногда люди, отчаявшиеся сбросить лишний вес, принимают депрессанты для похудения. Лечение без рекомендации врача опасно риском побочных эффектов, разрушающих здоровье.

Наиболее известные депрессанты

При тревожности, нарушениях сна чаще всего выбор врача падает на лекарственные средства:

  • Нембутал;
  • Трамадол;
  • Адедорм;
  • Релаксон;
  • Сомнол;
  • Валиум;
  • Экванил;
  • Либриум;
  • Валокардин-Доксиламин
  • Ксанакс.

Популярные снотворные из группы бензодиазепинов:

  • диазепамы — Реланиум, Валиум, Сибазан, Седуксен;
  • Феназепам;
  • Клоназепам.

Один из самых известных лекарственных препаратов, угнетающих мозговую активность, это Феназепам. Средство характеризуется эффектами:

  • противотревожным;
  • успокаивающим;
  • снотворным.

Его назначают для лечения широкого спектра заболеваний, используют как противосудорожный препарат в комплексной терапии эпилепсии.

Депрессанты без рецептов

В группу депрессантов, отпускаемых без рецепта, входят Валокордин, Корвалол. Лекарства разрешены в России, но в Польше, США рецепты на препараты, названия которых «Валокордин» или «Корвалол», не выпишут.

В России эти средства выпускаются в форме спиртовых капель и таблеток для приема внутрь, и назначаются при фобических расстройствах, нарушении сна, болях в сердце невротического характера.

В состав капель Валокордина входят, кроме растительных компонентов, фенобарбитал и алкоголь. Спиртовые капли Корвалола также содержат 2 компонента, угнетающих ЦНС — фенобарбитал и этанол.

Корвалол, Валокордин назначают как легкие депрессанты при бессоннице, раздражительности, беспокойстве. Хотя препарат отпускается без рецепта, при длительном приеме он вызывает привыкание.

Похожие записи

Депрессанты [LifeBio.wiki]

Депрессант, или центральный депрессант – препарат, снижающий уровень нейротрансмиссии, который должен подавлять или уменьшать возбуждение или стимуляцию в различных областях мозга. 1) В английском языке, депрессанты также иногда называют «downers», поскольку они понижают уровень возбуждения. Стимуляторы («uppers») увеличивают умственную и / или физическую функцию, поэтому противоположный депрессантам класс – это стимуляторы, а не антидепрессанты. Депрессанты широко используются во всем мире в качестве лекарств, отпускаемых по рецепту и в качестве запрещенных веществ. Алкоголь – один из депрессантов. Эффекты депрессантов часто включают атаксию (нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости), анксиолизис (облегчение тревожной симптоматики), облегчение боли, седативный эффект или сонливость, а также нарушение когнитивной функции / памяти, а также, в некоторых случаях, эйфорию, диссоциацию, расслабление мышц, снижение артериального давления или сердечного ритма, угнетение дыхания и противосудорожное действие, и даже полная анестезия или смерть при высоких дозах. Депрессанты оказывают свое действие через ряд различных фармакологических механизмов, наиболее заметными из которых являются усиление ГАМК и ингибирование глутаматергической или моноаминергической активности. Другими примерами являются химические вещества, которые изменяют электрическую сигнализацию внутри тела. Наиболее заметными из них являются бромиды и блокаторы каналов.

Показания к применению

Депрессанты используются для лечения следующих симптомов:

  1. Бессонница

  2. Приступы

  3. Судороги

Типы

Алкоголь

Алкогольный напиток – это напиток, который содержит алкоголь (также известный как этанол), анестетик, который использовался в качестве психоактивного препарата в течение нескольких тысячелетий. Этанол является наиболее старым рекреационным наркотиком, который используется по сей день. Этанол может вызывать алкогольную интоксикацию при потреблении. Алкогольные напитки подразделяются на три общих класса для налогообложения и регулирования производства: пиво, вина и крепкие спиртные напитки (дистиллированные напитки). Они легально потребляются в большинстве стран мира. Более 100 стран имеют законы, регулирующие их производство, продажу и потребление

2). Наиболее распространенным способом измерения интоксикации для юридических или медицинских целей является содержание алкоголя в крови (также называемое концентрацией алкоголя в крови или уровнем алкоголя в крови). Обычно оно выражается в процентах от алкоголя в крови в единицах массы алкоголя на объем крови или в массе алкоголя на массу крови в зависимости от страны. Например, в Северной Америке содержание алкоголя в крови «0.10», или более правильно 0,10 г / дл, означает, что в каждом дл крови содержится 0,10 г алкоголя (т. е. масса на объем) 3).

Барбитураты

Барбитураты эффективны для облегчения состояний, для лечения которых они предназначены. Они также широко используются несанкционированно, вызывают физическую зависимость и имеют серьезный потенциал для передозировки. Когда в конце 50-х годов общественные издержки, связанные с использованием барбитуратов, начали перевешивать медицинские преимущества, начался серьезный поиск замещающего препарата. Большинство людей, которые все еще используют барбитураты, сегодня делают это для предотвращении припадков или в легкой форме для облегчения симптомов мигрени.

Бензодиазепины

Бензодиазепин (иногда разговорно «бензо», часто сокращенно «BZD») – лекарственное средство, основной химической структурой которого является слияние бензольного кольца и диазепинового кольца. Первый такой препарат, хлордиазепоксид (Librium), был случайно обнаружен Лео Штернбахом в 1955 году и был выпущен в 1960 году Hoffmann–La Roche, которая также с 1963 года продавала бензодиазепин диазепам (валиум). Бензодиазепины усиливают действие нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецептор ГАМКА, приводя к успокаивающим, снотворным, анксиолитическим (противотревожным), противосудорожным и релаксантным действиям на мышцы; также наблюдаемые в прикладной фармакологии высоких доз, многие из более короткодействующих бензодиазепинов являются амнесо-диссоциативными. Эти свойства делают бензодиазепины полезными при лечении тревоги, бессонницы, волнения, судорог, мышечных спазмов, отмены алкоголя и в качестве премедикации для медицинских или стоматологических процедур. Бензодиазепины делятся на препараты короткого действия, средней продолжительности действия или длительного действия. Для лечения бессонницы предпочтительны бензодиазепины с коротким и промежуточным действием; более долго действующие бензодиазепины рекомендуются для лечения тревоги. В общем, бензодиазепины безопасны и эффективны при краткосрочном применении, хотя иногда возникают когнитивные нарушения и парадоксальные эффекты, такие как агрессия или поведенческое растормаживание. Меньшая часть пациентов реагирует на препараты иначе. Например, у некоторых людей после приема бензодиазепина состояние паники может значительно ухудшиться. Долгосрочное использование является спорным из-за опасений относительно неблагоприятных психологических и физических эффектов, сомнений в их эффективности и, поскольку бензодиазепины склонны вызывать толерантность, физической зависимости и, после прекращения использования после длительного использования, синдрома отмены. Из-за неблагоприятных эффектов, связанных с долгосрочным использованием бензодиазепинов, бензодиазепиновая абстиненция, в целом, приводит к улучшению физического и психического здоровья. У пожилых людей, повышен риск как краткосрочных, так и долгосрочных побочных эффектов. Идут споры о безопасности приёма бензодиазепинов при беременности. В то время как они не являются основными тератогенами, остается неопределенность в отношении того, вызывает ли они расщелину нёба у небольшого числа детей и возникают ли нейробактериальные эффекты в результате их пренатального воздействия; они, как известно, вызывают симптомы отмены у новорожденных. Бензодиазепины при передозировке могут вызывать опасное глубокое бессознательное состояние. Однако, они гораздо менее токсичны, чем их предшественники, барбитураты, и редко являются причиной смерти, когда бензодиазепин является единственным препаратом; однако, в сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы, такими как алкоголь и опиаты, увеличивается вероятность токсичности и смертельной передозировки. Бензодиазепины обычно злоупотребляют и принимают в сочетании с другими наркотиками.

Конопля

Каннабис часто рассматривается как в своей уникальной категории, так и в виде мягкого психоделика. 4) Химический состав каннабидиола, который содержится в каннабисе, обладает многими депрессивными эффектами, такими как релаксация мышц, седация, снижение бодрствования и усталость. Вопреки предыдущему утверждению, активация рецептора CB1 каннабиноидами вызывает ингибирование ГАМК, что полностью противоположно тому, что делают депрессанты центральной нервной системы 5).

Опиаты

Вопреки распространенному заблуждению, опиоиды не являются депрессантами в классическом смысле. Они производят депрессию центральной нервной системы, однако, они также возбуждают определенные области центральной нервной системы. Если оставаться верными термину «депрессант», опиоиды нельзя классифицировать как таковые. Для опиоидных агонистов и производных опия, они классифицируются по-разному. Правильно идентифицировать эти препараты как анальгетики или наркотики. Тем не менее, у них есть депрессивные действия.

Разное

  • Альфа и бета-блокаторы (карведилол, пропранолол, атенолол и т. д.)

  • Противосудорожные препараты (прегабалин, карбамазепин, ламотриджин и т.д.)
  • Антигистамины (димедрол, доксиламин, прометазин и т.д.)

  • Диссоциативы (декстрометорфан, кетамин, фенциклидин, закись азота и т. д.)
  • Снотворные (золпидем, зопиклон, хлоралгидрат, хлороформ и т. д.)
  • Седативные (гамма-гидроксибутират и т. д.)

Методы применения

Сочетание нескольких депрессантов может быть очень опасным, потому что считается, что депрессивные свойства веществ увеличиваются экспоненциально, а не линейно. Эта характеристика делает депрессанты популярным методом преднамеренных передозировок в случае самоубийства. Использование алкоголя или бензодиазепинов наряду с обычной дозой героина часто является причиной смерти от передозировки у опиатных наркоманов.

Список веществ и препаратов, обладающих свойствами депрессантов

Список использованной литературы:

1) «Depressant - Definition». Princeton WordNet. Retrieved 28 December 2013. 2) «Minimum Legal Age Limits». IARD.org. International Alliance for Responsible Drinking. Retrieved 23 June 2016. 3) Ethanol Level at eMedicine 4) Amsterdam, Jan; Nutt, David; Brink, Wim (January 23, 2013). «Generic legislation of new psychoactive drugs» (pdf). J Psychopharmacol. 27 (3): 317–324. doi:10.1177/0269881112474525. PMID 23343598 5) Hájos, N.; Katona, I.; Naiem, S. S.; Mackie, K.; Ledent, C.; Mody, I.; Freund, T. F. (2000). «Cannabinoids inhibit hippocampal GABAergic transmission and network oscillations». European Journal of Neuroscience. 12 (9): 3239–3249. doi:10.1046/j.1460-9568.2000.00217.x. PMID 10998107

депрессанты.txt · Последние изменения: 2018/03/03 07:17 — nataly

Антидепрессанты последнего поколения - полный список новых препаратов для лечения депрессии
Содержание↓[показать]

Антидепрессанты – это группа медицинских препаратов, направленных на лечение депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического тревожного расстройства, длительной (хронической) боли.

Принцип работы антидепрессантов заключается в том, чтобы влиять на уровень нейротрансмиттеров (гормонов) в головном мозге, которые участвуют в передаче импульса от одного нейрона к другому. К таким гормонам можно отнести:

  • серотонин;
  • норадреналин;
  • дофамин;
  • ацетилхолин;
  • гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).

Нейротрансмиттеры также могут влиять на болевые сигналы, что может объяснить, почему некоторые антидепрессанты могут помочь облегчить длительную боль.

На сегодняшний день существует много препаратов для лечения депрессии, в зависимости от того к какой группе антидепрессантов они относятся, так же меняется их механизм действия. Антидепрессанты нового поколения, действуя на различные системы и нейротрансмиттеры (гормоны) головного мозга дают возможность эффективно и безопасно подобрать индивидуальное лечение в соответствии с установленным диагнозом. Для точного подбора препарата и его дозировки в Юсуповской клинике работают передовые специалисты, которые быстро и качественно окажут медицинскую помощь пациенту в решении его проблем. Врач – психиатр Юсуповской больницы ставит на первое место раннюю диагностику депрессии у пациентов, выявление причин ее возникновения, комплексный подход к лечению.

Антидепрессанты нового поколения

Виды антидепрессантов

Антидепрессанты последнего поколения разделяют на следующие виды:

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

Это наиболее назначаемый тип антидепрессантов. Данная группа препаратов действует избирательно на серотонин и норадреналин, вызывая их повышение в организме, что способствует стабилизации настроения. Их используют для лечения депрессии, расстройств настроения, синдрома дефицита внимания, обсессивно-компульсивного расстройства, тревожных расстройств, симптомов менопаузы, хронической боли.

Они эффективны при лечении депрессии и имеют меньшее количество побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Препарат блокирует обратный захват серотонина в мозге, это облегчает клеткам мозга прием и отправку импульсов, в результате чего улучшается и стабилизируется настроение.

Побочные эффекты:

  • гипогликемия или низкий уровень сахара в крови,
  • низкое содержание натрия,
  • тошнота,
  • сыпь,
  • сухость во рту,
  • запор или диарея,
  • потеря веса,
  • потение,
  • тремор,
  • успокоение,
  • сексуальная дисфункция,
  • бессонница,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • беспокойство и волнение,
  • ненормальное мышление.

Препараты:

  • циталопрам (Celexa),
  • эсциталопрам (Lexapro),
  • флуоксетин (Prozac, Sarafem),
  • флувоксамин (Luvox),
  • пароксетин (Paxil),
  • сертралин (Zoloft).

Трициклические антидепрессанты

Данная группа препаратов направлена на снижение обратного захвата норадреналина, дофамина, серотонина, тем самым увеличивая их количество и облегчая передачу гормонов между нейронами. Название данной группы препаратов связано с тем, что в их химической структуре имеется три углеродных кольца. Данная группа препаратов используется при лечении тяжелой депрессии, фибромиалгий (боли в мышцах), некоторых видах тревоги, помогают в контроле хронической боли.

Побочные эффекты:

  • припадки,
  • бессонница,
  • тревожность,
  • аритмия или нерегулярное сердцебиение,
  • гипертония,
  • сыпь,
  • тошнота и рвота,
  • спазмы в животе,
  • потеря веса,
  • запор,
  • задержка мочи,
  • повышенное внутриглазное давление,
  • сексуальная дисфункция.

Препараты:

  • амитриптилин (Elavil),
  • амоксапин-кломипрамин (Anafranil),
  • дезипрамин (Norpramin),
  • доксепин (Sinequan),
  • имипрамин (Tofranil),
  • нортриптилин (Pamelor),
  • протриптилин (Vivactil),
  • тримипрамин (Surmontil).

Ингибиторы моноаминоксидазы

Препараты ингибиторов моноаминоксидазы блокируют действие одноименного фермента головного мозга. Моноаминоксидаза помогает разрушить гормон серотонин. Соответственно, чем меньше серотонина разрушается, тем больше его циркулирует в организме. Это приводит к более стабильному настроению и меньшему беспокойству.

При неэффективности препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина назначаются препараты ингибирующие моноаминоксидазу.

Побочные эффекты:

  • затуманенное зрение,
  • сыпь,
  • припадки,
  • отек,
  • потеря веса или увеличение веса,
  • сексуальная дисфункция,
  • диарея, тошнота и запор,
  • тревожность,
  • бессонница и сонливость,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • аритмия или нерегулярный сердечный ритм,
  • обморок или ощущение слабости при вставании,
  • гипертония или высокое кровяное давление.

Препараты ингибиторов моноаминоксидазы:

  • фенелзин (Nardil),
  • транилципромин (Parnate),
  • изокарбоксазид (Marplan),
  • селегилин (EMSAM, Eldepryl).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты

Группа препаратов, обладающая минимальными побочными эффектами и хорошей переносимостью. Данная группа препаратов выборочно действует на альфа 2 – адренорецепторы, увеличивая содержание норадреналина и серотонина в рецепторах. Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, некоторых видов расстройств личности и депрессии. Часто наблюдается повышение либидо и сексуальное растормаживание в связи с чем данная группа препаратов применяется для лечения и коррекции побочных эффектов связанным с приемом других антидепрессантов.

Побочные эффекты:

  • запор,
  • сухость во рту,
  • увеличение веса,
  • сонливость и седация,
  • затуманенное зрение,
  • головокружение,
  • судороги,
  • уменьшение лейкоцитов,
  • обморок,
  • аллергические реакции.

Препараты:

  • Миансерин (Толвон),
  • Миртазапин (Ремерон, Аванза, Циспин),
  • Тразодон (триттико),
  • Нефазодон (серзон)

Подбор препаратов и лечение пациентов с депрессией выполняет только квалифицированный специалист. В Юсуповской клинике работают врачи, прошедшие специализацию по психиатрии, имеющие высшую категорию и научную степень. Врач-психиатр Юсуповской больницы уделяет пристальное внимание каждому пациенту. В случае необходимости в любое время суток врач-психиатр может проконсультироваться со смежным специалистом для более точного и правильного подбора препаратов и лечения пациента, что в свою очередь приведет в минимизации возникновения побочных эффектов.

Побочные эффекты

Все вышеперечисленные эффекты, могут возникнуть в течение первых двух недель приема препарата.

При возникновениях всех побочных эффектов, вызывающих дискомфорт, или включают в себя размышления о самоубийстве, пациент должен проинформировать врача.

Антидепрессанты последнего поколения не вызывают привыкания, что не приводит к постоянному повышению дозы препарата. При окончании курса лечения пациент не испытывает симптомы отмены препарата, которые возникают, например, при отказе от курения. Для минимизации возникновения неприятных симптомов у пациентов дозу препарата снижают постепенно.

Эффективность

Антидепрессанты последнего поколения используются не только для лечения депрессии, но и при других заболеваниях, как у взрослых, так и у детей:

  • агитация,
  • обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР),
  • детский энурез или недержание мочи,
  • депрессия и большое депрессивное расстройство,
  • генерализованное тревожное расстройство,
  • биполярное расстройство,
  • посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР),
  • социальное тревожное расстройство.

Для того, чтобы пациент стал замечать действие антидепрессанта нового поколения, назначенного врачом-психиатром, ему может потребоваться несколько недель. Многие пациенты отказываются от приема препарата, потому что они считают, что лекарство не работает.

Причины, по которым пациент может не видеть улучшения, включают:

  • препарат не подходит конкретному человеку,
  • необходимость в дополнительных методах лечения,
  • нет жесткого контроля приема препарата.

В Юсуповской больнице каждый пациент может получить квалифицированную помощь со стороны врача-психиатра, подбор лечения и дозировки препарата проводиться индивидуально каждому пациенту в соответствии с поставленным диагнозом.

Важно, чтобы пациент четко понимал своевременность приема препарата для эффективного лечения. И для получения желаемого результата не достаточного 1-2 недель.

Антидепрессанты нового поколения

Длительность приема антидепрессантов нового поколения

По данным проведенных исследований, от 5 до 6 человек из 10 будут испытывать значительное улучшение общего состояния уже через 3 месяца приема антидепрессантов.

Длительность лечения составляет минимум 6 месяцев, после того как начинают пациент начинает отмечать улучшение. Пациенты, прекратившие прием препаратов до 8 месяцев, могут отмечать возобновление симптомов.

Пациенты, у которых был один или несколько рецидивов депрессии, длительность приема антидепрессантов составляет около 24 месяцев.

А те пациенты, у которых отмечается частый рецидив депрессии, нуждаются в длительном лечении, которое может составить несколько лет.

В Юсуповской больнице работают опытные и высококвалифицированные врачи-психиатры, к каждому пациенту проявляется индивидуальный подход. Специалисты дают профессиональную оценку поставленному диагнозу и эффективности схемы лечения, при необходимости возможна консультация смежных специалистов. Пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в клинику, постоянно находятся под наблюдением специалиста на всем протяжении лечения. У врачей-психиатров можно проконсультироваться по поводу реабилитации после болезни, что дает возможность снизить процент возникновения повторных симптомов депрессии после лечения. Самостоятельный и бесконтрольный прием антидепрессантов влечет за собой развитие нежелательных побочных эффектов, что в свою очередь приводит к ранней отмене препарата и не эффективности лечения.

Запись на консультацию к специалистам в Юсуповской больнице можно выполнить онлайн, и специалисты контакт-центра подберут подходящее для вас время.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Наши специалисты

Елена Михайловна Бунина

Невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат медицинских наук

Дарья Дмитриевна Елисеева

Невролог, кандидат медицинских наук

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Игорь Сергеевич Мацокин

Невролог

Полина Юрьевна Вахромеева

Невролог

Константин Юрьевич Казанцев

Невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


что это такое и для чего они нужны, антидепрессанты: классификация, виды и принцип действия

C каждым годом все больше людей сталкивается с таким явлением, как депрессия. Ряд специалистов даже считает, что в недалеком будущем депрессии будут представлять большую опасность для здоровья человека по сравнению с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этот факт объясняет выросшую в последнее время популярность препаратов для лечения депрессии – антидепрессантов. К сожалению, далеко не все хорошо знают о том, что представляют собой эти препараты, и какие принципы лежат в основе их работы.

Антидепрессанты – что это такое?

Антидепрессанты – большая группа лекарственных средств, воздействующих на нервную систему. Это психотропные препараты, основное назначение которых – избавление человека от депрессивных состояний. Существует несколько категорий препаратов. Однако все они должны назначаться квалифицированным врачом-психотерапевтом.

Что такое депрессия?

Депрессиями или депрессивными расстройствами называются состояния психики, когда у человека наблюдается упадок сил, утрата интереса к жизни. Депрессия может иметь несколько степеней тяжести. Но в любом случае депрессия – это отнюдь не временная хандра, уныние или подавленность, которые могут быть вызваны выговором на работе или семейной ссорой. Это и не обычная грусть-тоска, которая может накатывать без особой причины и на вполне здоровых людей.

Депрессия – хроническое заболевание. Обычно депрессии длятся месяцами, а то и годами. Также для депрессий характерны рецидивы. Примерно 60% больных страдают от рецидивов.

На самых тяжелых этапах депрессии человек не общается с окружающими, теряет трудоспособность и даже предпринимает попытки покончить жизнь самоубийством. Примерно 15% больных депрессией совершает попытки суицида. За 60% всех суицидальных попыток ответственна именно депрессия.

В иных же случаях человек может пристраститься к алкоголю или наркотикам. Это, разумеется, ему не помогает, однако создает дополнительные риски для здоровья, еще более ухудшает социальные отношения и снижает работоспособность, отрицательно влияет на интеллект. В целом смертность при депрессивных расстройствах лишь немного уступает смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Только каждый пятый больной обращается со своими проблемами к врачу. А большинство из обратившихся идут к терапевту, а не к психотерапевту или к психиатру. В результате чего своевременная диагностика не проводится, и три четверти больных не получает адекватной терапии. Между тем, в настоящее время депрессия не является неизлечимым заболеванием. Примерно 60-70% больных при правильном лечении избавляются от этого состояния.

Существует несколько теорий возникновения депрессии. Самая распространенная из них гласит, что депрессии вызываются недостатком нейромедиаторов, в первую очередь, серотонина, в тканях головного мозга. Также возможно, что депрессия может быть вызвана отсутствием образования новых связей между клетками головного мозга.

Для чего нужны антидепрессанты?

Антидепрессанты служат для выведения человека из депрессивного состояния. Они могут помочь человеку вновь обрести радость жизни, избавить от мыслей о суициде, вернуть трудоспособность, наладить социальную активность.

Основные разновидности действия антидепрес

Современные антидепрессанты. Обзор

На пути поиска эффективных средств от депрессии были перепробованы многие методы и вещества — от опиатов и до маляриотерапии нобелевского лауреата по медицине Юлиуса Вагнер-Яурегга [1]. Но настоящая борьба началась только с 1950-х годов. В 1952 году был изобретён ипрониазид. Вообще-то он предназначался для борьбы с туберкулёзом, но побочный эффект в виде улучшения настроения больных депрессией заставил взглянуть на препарат по-новому.

От чего должны лечить антидепрессанты. Теории возникновения депрессий

Сейчас существует несколько биологических теорий возникновения депрессий.

Наиболее распространёнными до недавнего времени были те, которые связывали появление депрессии и недостаток производства нейромедиаторов-моноаминов в мозге человека: серотонина, норэпинефрина, дофамина. Самой популярной была серотониновая гипотеза. Она утверждала следующее: у больных депрессией нарушено производство серотонина, если это исправить — это позволит побороть депрессию и многообразные тревожные расстройства (которых у человека не просто много, а очень много).

Однако наука на месте не стояла, учёные всё дальше и глубже лезли в человеческий мозг и всё больше узнавали о биологической подоплёке человеческих эмоций. А чем больше узнавали, тем больше вопросов возникало к «моноаминовой теории» [2].

Например, препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, могут относиться к совершенно различным классам и оказывать разнообразное воздействие на человеческий организм: блокатор 5НТ2- и 5НТ3-рецепторов миртазапин является антидепрессантом, блокатор 5НТ2 кветиапин — антипсихотик. С другой стороны, агонисты блокаторов — условные депрессанты — таковыми не являются. Те же LSD, мескалин или псилоцибин не являются веществами, вызывающими депрессивное состояние. К тому же выяснилось, что такое вещество как глутамат играет большую роль не только как нейротрансмиттер, но также и существенную роль при развитии и функционировании мозга вообще [3] Появились теории, объясняющие его роль в формировании человеческих эмоций, процессов обучения и старения мозга [4].

А потом вспомнили, что у мозга есть такая вещь как «нейропластичность». Теория, согласно которой за формирование эмоционального фона человека ответственен не какой-то отдельный нейромедиатор, а результат совместной деятельности различных отделов мозга, быстро стала набирать популярность [5]. Её основное отличие от предшествующих теорий — падение или повышение концентрации серотонина (или любого другого моноамина) в синаптической щели (имеется в виду щель между двумя нервными клетками) само по себе не приводит к формированию настроения, а значит и не может быть ответственно за улучшение/ухудшение настроения. Больше внимания стали уделять факторам истончения серого вещества при депрессии, сокращению ветвления нервных клеток и другим, например, отвечающим за рост нейронов и связей между ними. [6]

Типы антидепрессантов

Хотя развитие науки оказывает непосредственное действие на разработку антидепрессантов, многие, из выпускающихся в настоящий момент, были разработаны ещё в то время, когда ни о какой «нейропластичности» речь просто не шла.

1. Первые в своём роде

Первыми массовыми «настоящими» синтетическими антидепрессантами, разработанными фармацевтическими компаниями, были трициклические препараты — имипрамин (впервые синтезирован в 1948 году, массово начал применяться с 1960-х годов) и др. Название они получили из-за структуры молекулы — у них три кольца в молекуле, хотя их структура и присоединённые радикалы отличаются.

Тримипрамин, представитель класса трициклических антидепрессантовТримипрамин, представитель класса трициклических антидепрессантов.

Действие трициклических антидепрессантов основано на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (в основном это норадреналин и серотонин) пресинаптической мембраной. В результате повышается их концентрация и, как следствие, должно улучшаться настроение.

Особенно активно препараты данной группы применялись для лечения тяжёлых депрессий. Однако сопровождающие лечение тяжёлые же побочные эффекты — от увеличенного риска схлопотать инфаркт до провоцирования эпилептических припадков, серьёзных неврологических расстройств, параноидных состояний, общего ухудшения когнитивных функций и состояния организма — вместе с разработкой менее токсичных и сильнодействующих препаратов, фактически вывели эти препараты из мейнстрима на обочину. Например, в США и ЕС они больше не используются как основные антидепрессанты при лечении тяжёлых депрессивных состояний.

Хотя из-за своей небольшой цены кое-где они могут до сих пор активно применяться.
В России препараты этого типа всё ещё находят применение. Это, например, лекарства на базе амитриптилина (коммерческие названия — Амитриптилин Никомед) или кломипрамина (коммерческое название — Анафранил).

2. Мощь и токсичность первых ингибиторов

В 1952 году был изобретён антидепрессант ипрониазид — ингибитор моноаминоксидазы (МАО), который также относится к антидепрессантам первого поколения (вместе с трициклическими).

Действие антидепрессантов этого типа основано на ингибировании МАО, которая содержится в нервных окончаниях, и препятствовании тем самым разрушению ею моноаминов — серотонина, дофамина, триптаминов, норадреналина и других. Таким образом, препараты способствует повышению концентрации моноаминов в синаптической щели.

Работа ингибитора МАО (норадренергический синапс)Работа ингибитора МАО (норадренергический синапс). Из книги Drugs The Straight Facts, Antidepressants, 2004.

Проблема почти всех антидепрессантов — токсичность и многообразные побочные эффекты. Особенно у неселективных ингибиторов, которые действуют одновременно на МАО-А и МАО-Б. Ипрониазид, из-за побочных эффектов и высокой токсичности практически перестал использоваться как ИМАО.

Помимо того, проблемой является необходимость соблюдения специфической тираминовой диеты. Особенно жёстко её стоит придерживаться в случае приёма неселективных необратимых ИМАО. Дело в том, что одновременный приём ИМАО и продуктов, «богатых тирамином», может привести к «тираминовому синдрому» — быстрому развитию гипертонического криза. При диете стоит избегать употреблять такие продукты как сыры, молоко, копчёности (включая рыбу), бобовые, вино, водка, пиво и продукты, содержащие пивные дрожжи, а также пряности и печенье.

Но и это не последние сложности. ИМАО плохо сочетаются с рядом лекарственных средств из-за подавления ряда ферментов печени, а это и обезболивающие, и препараты против кашля и простуды, и антиастматические, и антигистаминные и другие. [7]

В тоже время современные ИМАО — моклобемид, пиразидол, инказан, бефол, селегилин — не требуют соблюдения диеты (впрочем, перебарщивать с пищей, содержащей тирамины, не рекомендуется), у них меньше побочных эффектов, переносятся они лучше, а применение у них — шире. Однако, до самых массовых антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) им всё же далеко.

3. Антидепрессанты захватывают массы

Вот мы и дошли до самых массовых на данный момент в мире антидепрессантов — СИОЗС. Их относят ко второму поколению, а самым известным из них является, без сомнения «Прозак» (флуоксетин) компании Eli Lilly.

Действие препаратов этого типа (СИОЗС) основано, как уже ясно из названия, на ингибировании обратного захвата серотонина, которое приводит к увеличению его концентрации в синаптической щели, со всеми вытекающими.

Работа флуоксетина (коммерческое название «Прозак»)Работа флуоксетина (коммерческое название «Прозак»). Из книги Drugs The Straight Facts, Antidepressants, 2004.

По мере изучения действия препаратов типа СИОЗС выяснилось, что у них есть побочные, так называемые вторичные фармакологические качества. Они влияют на захват норадреналина и дофамина, стимулируют серотониновые рецепторы типа 5-HT2С и т. д. Причём каждый из СИОЗС обладает своими особыми вторичными фармакологическими качествами.

Среди популярных препаратов этой группы: флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин и другие. На рынке они присутствуют под коммерческими (торговыми) названиями — сертралин более известен под именем «Золофт», флуоксетин — «Прозак», а эсциталопрам — «Ципралекс».
В отличие от антидепрессантов первого поколения, СИОЗС относительно неплохо переносятся, у них меньше побочных эффектов, при том, что по воздействию они вполне сопоставимы с препаратами предыдущего поколения.

4. Дальнейшее развитие и новые типы селективных ингибиторов обратного захвата

Дальнейшее развитие препаратов, основанных на ингибировании нескольких нейромедиаторов (или отличных от серотонина), привело к созданию современных антидепрессантов. К таким относятся селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН), серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), норадреналина и дофамина (СИОЗНиД).

Смысл действия схож с СИОЗС — увеличение концентрации нейромедиатора (-ов) в синаптической щели. Но препараты легче переносятся и показывают лучшие результаты при лечении депрессий, включая тяжёлые. Например, ряд исследований показали, что атомоксетин и ребоксетин (СИОЗН) эффективней препаратов СИОЗС при лечении тяжёлых депрессий. А препараты группы СИОЗСиН по эффективности сходны с трициклическими, при этом легко переносимы и не такие токсичные, как последние. Наиболее известные из этой группы — венлафаксин, дулоксетин, милнаципран.

Если сравнивать между собой группы СИОЗСиН и СИОЗС, то, по ряду исследований, у первых более выражены побочные эффекты: проблемы с сердечно-сосудистой системой, с желудочно-кишечным трактом, с нервной системой. Приём венлафаксина и милнаципрана влияет на мочеполовую систему — например, проблемы с либидо и  эякуляцией. [8]

К группе СИОЗНиД относится бупропион, который активно применяется в лечении апатических депрессий и расстройств. Связано это с особенностями препарата, который одно время рассматривался рядом специалистов не как антидепрессант, а как психостимулятор.

5. Упор на специфичность действия новых средств

Помимо этих типов антидепрессантов, есть и специфические (миртазапин, миансерин), которые, увеличивая концентрацию норадреналина и серотонина, блокируют α2-адренорецепторы. Одновременно, они блокируют серотониновые рецепторы типа 5-HT2 и 5-HT3, тем самым резко снижая побочные эффекты, за которые те ответственны, как то: сексуальные расстройства, тошноту, рвоту, бессонницу и др.

Работа миртазапина по блокировке α2-адренорецепторовРабота миртазапина по блокировке α2-адренорецепторов. Из книги Drugs The Straight Facts, Antidepressants, 2004.

Другие же препараты, такие как тразодон, подавляют обратный захват и блокируют серотониновые рецепторы 5-HT2. Как и в предыдущем случае, это ведёт к снижению проявления побочных эффектов от применения препарата — сексуальных расстройства, тревоги, бессонницы и других.

Некоторые антидепрессанты вообще не воздействуют на моноамины, в смысле ингибирования обратного захвата. Препарат агомелатин блокирует серотониновые рецепторы типа 5-HT2C и стимулирует мелатониновые (MT1 и MT2). Блокировка серотониновых рецепторов приводит к высвобождению дофамина и норадреналина, а стимуляция мелатониновых восстанавливает функцию сна, часто нарушенную при депрессии, и устраняет бессонницу. Так как препарат не влияет на другие серотониновые рецепторы, не стимулирует захват нейромедиаторов, он фактически лишён побочных действий большинства антидепрессантов. Но некоторые всё же есть: головокружения, головная боль, тошнота.

Проблемы антидепрессантов и попытки найти их решения

Серьёзная научная проблема, касающаяся современных антидепрессантов, о которой в последнее время всё чаще говорят — эффективность их воздействия и многообразные побочные эффекты.

Ряд анализов исследований антидепрессантов выявил, что, если учитывать все имеющиеся данные, включая неопубликованные, эффективность многих препаратов можно поставить под сомнение: в некоторых случаях результат их применения не лучше, чем полученный в контрольной группе, получавшей плацебо [9]. Некоторые исследования утверждают, что антидепрессанты типа СИОЗС могут увеличить риск суицида у подростков [10].

Эффективность разных антидепрессантов по сравнению с плацебоЭффективность разных антидепрессантов по сравнению с плацебо. В среднем воздействие было эффективнее изменений, наблюдавшихся в группах, получавших плацебо, на 42% [9].

По мере исследования депрессии и способов её лечения стало выясняться, что при слабых или средних её формах самые обычные физические упражнения были способны улучшить состояния заболевших, пусть и краткосрочно. Переоценивать их не стоит, физические упражнения оказывают в лучшем случае умеренный эффект [11]. Кроме того, страдающего депрессией не так просто побудить делать упражнения.

Поиск и изобретение новых антидепрессантов подогревается не только новыми данными, например, обнаруженным влиянием интерлейкинов (или цитокинов), образовывающихся при воспалительном процессе, на протекании депрессии [12], но и снижение показателя эффективности антидепрессантов при масштабных исследованиях. Так, масштабное исследование STAR*D, в котором изучались преимущественно новейшие препараты — бупропион, циталопрам, миртазапин, сертралин и другие — выявило практически полное отсутствие разницы эффективности лечения депрессии между ними [13]. А последующие показали, что 30—50% пациентов, принимавших антидепрессанты, последние практически никак не помогали в лечении [14]. За время курса приёма антидепрессанта снижалась его эффективность [15]. В целом же, согласно клиническим исследованиям, примерно треть принимающих антидепрессанты достигали полной ремиссии, трети — они помогали, при том, что постоянно оставалась вероятность рецидива, а оставшейся трети — нет [16].

В экспериментальной практике лечения депрессии и депрессивных состояний, например, в США, в последние годы стали активно использовать такие психостимуляторы, как кетамин и его производные — одни из самых распространённых наркотиков в ЮВА [17]. А при разработке новых лекарств уже экспериментируют с псилоцибином (галлюциноген) [18]. Наверное, можно осторожно сказать, что психофармакология, сделав круг, вернулась к «основам» и опять хочет попытаться лечить депрессию наркотическими средствами и их производными. Впрочем, это в США, а не в России, и пока только экспериментально.

Заключение

Несмотря на активный поиск эффективного и универсального лекарства от депрессии, его пока что нет, и есть определённые сомнения, что оно будет создано. Особенно учитывая всё чаще обсуждаемый последнее время факт: под термином «депрессия» скрываются разные расстройства различной этиологии. Тем не менее, даже имеющиеся препараты, сочетаемые, возможно, с физической нагрузкой, способны улучшить качество жизни пациента и привести — в большинстве случаев — к ремиссии.

Литература

[1] Inflammatory illness: Why the next wave of antidepressants may target the immune system, Nature Medicine 23, 1009—1011 (2017), doi:10.1038/nm0917-1009
[2] From Stress to Inflammation and Major Depressive Disorder: A Social Signal Transduction Theory of Depression, Psychol Bull. 2014 May; 140(3): 774—815. doi: 10.1037/a0035302 ; PATHOPHYSIOLOGY OF DEPRESSION: DO WE HAVE ANY SOLID EVIDENCE OF INTEREST TO CLINICIANS? World Psychiatry. 2010 Oct; 9(3): 155—161.
[3] Imaging extrasynaptic glutamate dynamics in the brain, PNAS 2010 April, 107 (14) 6526-6531. https://doi.org/10.1073/pnas.0913154107
[4] Glutamate: its role in learning, memory, and the aging brain, July 1993, Volume 111, Issue 4, pp 391—401
[5] Neuronal plasticity: A link between stress and mood disorders, Psychoneuroendocrinology (2009) 34S, S208—S216
[6] Effects of Acute Tryptophan Depletion on Mood and Facial Emotion Perception Related Brain Activation and Performance in Healthy Women with and without a Family History of Depression, Neuropsychopharmacology (2007) 32, 216—224 ; Role of Brain-Derived Neurotrophic Factor in the Aetiology of Depression, CNS Drugs 2010; 24 (1): 1-7 ; The role of BDNF and its receptors in depression and antidepressant drug action: Reactivation of developmental plasticity. Dev.Neurobiol 2010 Apr;70(5):289-97. doi: 10.1002/dneu.20758.
[7] Маркова И. В., Михайлов И. Б., Неженцев М. В. Фармакалогия 2-е. — СПб.: Фолиант, 2001.; Джордж Арана, Джеральд Розенбаум. Руководство по психофармакотерапии. Пер. с англ. — Москва: Издательство БИНОМ, 2004 (George Arana, Jerrold Rosenbaum «Handbook of Psychiatric Drug Therapy», 4th ed., 2001)
[8] Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологические свойства, клиническая эффективность и переносимость по сравнению с другими классами антидепрессантов. Часть 2, Consilium Medicum, 2007, Т. 2, № 3.
[9] Antidepressants versus placebo in major depression: an overview. World Psychiatry. 2015 Oct;14(3):294-300. doi: 10.1002/wps.20241. Другие данные, см. Randomized, placebo-controlled trials of antidepressants for acute major depression: thirty-year meta-analytic review. Neuropsychopharmacology. 2012 Mar;37(4):851-64. doi: 10.1038/npp.2011.306.
[10] Selective serotonin reuptake inhibitors and risk of suicide: a systematic review of observational studies. CMAJ. 2009 Feb 3; 180(3): 291—297. doi: 10.1503/cmaj.081514
[11] Exercise for depression. Cochrane Database of Systematic Revies.Editorial Group: Cochrane Common Mental Disorders Group DOI: 10.1002/14651858.CD004366.pub6 ; Benefits from aerobic exercise in patients with major depression: a pilot study. British Journal of Sports Medicine 2001;35:114-117. ;
[12] Inflammatory mechanisms in major depressive disorder. Curr Opin Psychiatry. 2011 Nov;24(6) : 519-25. doi: 10.1097/YCO.0b013e32834b9db6. ; Antidepressants and Neuroinflammation: Can Antidepressants Calm Glial Rage Down? Mini Rev Med Chem. 2011 Jun;11(7):555-64.
[13] The STAR*D project results: A comprehensive review of findings. Current Psychiatry Reports
December 2007, Volume 9, Issue 6, pp 449—459
[14] Recent Progress in Pharmacological and Non-Pharmacological Treatment Options of Major Depression. Current Pharmaceutical Designб Volume 12 , Issue 4 , 2006. DOI : 10.2174/138161206775474422 ;
[15] Early Onset of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressant Action. Arch Gen Psychiatry. 2006 Nov; 63(11): 1217—1223. doi: 10.1001/archpsyc.63.11.1217
[16] Acute and Longer-Term Outcomes in Depressed Outpatients Requiring One or Several Treatment Steps: A STAR*D Report. THE AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY. Volume 163, Issue 11, November, 2006, pp. 1905-1917
[17] New Hope for Depression, http://time.com/4876098/new-hope-for-depression/
[18] Novel psychopharmacological therapies for psychiatric disorders: psilocybin and MDMA, Lancet Psychiatry Volume 3, No. 5, p481—488, May 2016.

Как доказать человеку, что алкоголь – это как раз именно депрессант, а не антидепрессант?

Депрессанты не имеют никакого отношения к антидепрессантам и даже не противоставлены им, хотя смысловая путаница в терминах мне понятна, так как очевидное различие между ними заключается лишь в приставке «анти», ассоциируемой с противопоставлением. Тем не менее, два эти термина — «депрессанты» и «антидепрессанты» — о совершенно разных процессах.

Антидепрессанты — это средства умаления депрессии. Депрессия — это психическое расстройство патологически пониженного настроения. Термин «депрессия» восходит к латинскому слову «deprimo» — «давить», то есть депрессия подавляет настроение. И, поскольку, очевидно, подавлять можно не только настроение, и депрессия может иметь разные контексты, если речь не идёт о психическом расстройстве.

Депрессанты, или депримирующие средства, — это средства, подавляющие активность центральной нервной системы. Смысловая единица «депресс-» в названии депрессантов апеллирует не к развитию психического расстройства под названием «депрессия», а к свойству депрессантов подавлять активность ЦНС.

Таким образом, депрессанты и антидепрессанты не имеют никакого отношения друг ко другу и не противопоставлены. Это такие же разные вещи как «земляные черви» и «дама черв» — имеют общее языковое происхождение, но несвязанные смыслы.

Иными словами, алкоголь — наркозно-сноторное средство, подобно двум этим группам угнетающее функцию центральной нервной системы. Алкоголь отличается от снотворных средств тем, что для введения в сон требуются довольно большие дозы алкоголя; от наркозных — тем, что у него низкая «терапевтическая широта». Терапевтическая широта — это диапазон доз фармакологически активного вещества, в котором оно одновременно вызывает желательный эффект и не вызывает нежелательных побочных эффектов. Так вот, алкоголь вводит в сон в довольно большой дозе, в чуть большей он вводит в наркоз, в котором самостоятельное поддержание жизни организмом уже невозможно, и даже на ИВЛ в ещё чуть большей дозе алкоголь приводит к коме, а затем к смерти. В этом и заключается его депримирующее действие, поэтому-то он и относится к депрессантам.

По той же самой причине, что алкоголь — депрессант, алкоголь и вызывает ощущение комфорта и общей удовлетворённости жизнью. То, что я напишу дальше, полностью разбивает логику того человека, с которым вы собираетесь спорить. Наша центральная нервная система формировалась постепенно, и её внутриутробное и постнатальное развитие приблизительно соответствует её эволюционному развитию наших предковых форм, — и самые её молодые части являются одновременно самыми человеческими и самыми слабыми, как то кора головного мозга. Кора головного мозга — самый молодой элемент всей центральной нервной системы, и именно она является её самым слабым звеном. Поэтому кора всегда отключается первой. Поэтому, если что-то подавляет активность ЦНС, оно сперва подавляет кору. Когда отключается кора головного мозга, мы теряем сознание, а когда она не отключается, но её активность значительно подавляется, мы или видим сны, или плохо контролируем своё сознание. Сознание, в свою очередь, является регулятором подкорковых структур, которые отвечают, в частности, за инстинктоподобные модели поведения. То есть, когда мы напиваемся и у нас понемногу начинает отключаться кора, мы становимся более общительными, доверчивыми, похотливыми и добрыми или злыми — мы испытываем это именно потому, что алкоголь депримирует кору головного мозга. Это одно из очевидных проявлений того, что алкоголь по определению депрессант.

Наверняка тот человек, которому вы собираетесь доказывать, что алкоголь — депрессант, слышал и не будет отрицать, что часто по пьяни можно заснуть — да так заснуть, что и пожара под носом не заметишь — и иногда можно уже не проснуться; все слышали об этих случаях, и будет по меньшей мере бредом отрицать их реальность. Так вот такой глубокий сон — это ещё одно очевидное проявление того, что алкоголь — депрессант.

Удачи вам в доказательстве.

Современные антидепрессанты нового поколения: названия, список, сравнение

Эффективные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов предыдущих аналогов. Их применение дает положительный результат на 2-3 неделе. В силу различных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно эффективное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, которые назначаются в нашей стране. Сравним их с аналогами, применяемыми в Европе.

современные антидепрессанты

Популярные в Европе и России новые антидепрессанты

Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина. Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов. Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.

Внимание! Препараты продают в аптеке только по рецепту врача.

Венлафаксин

Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, возникающим из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.

Флуоксетин (“Портал”)

При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более «мягкое» действие. Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.

Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.

Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК». 20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.

Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.

«Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению является повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.

Сертралин

Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. Является «золотым стандартом» при лечении тревоги и депрессивных состояний. Максимальная эффективность наблюдается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в сутки.

Паксил

Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Используется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при суточной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях врачи повышают дозировку до 80 мг.

Инсидон (опипрамол)

Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон применяется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.

Дополнительно опипрамол используется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Вследствие вышеперечисленных эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются «психосоматическими гормонизаторами».

Применяются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении болезней внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, повышении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в сутки.

антидепрессанты в таблетках

Клинические исследования антидепрессантов нового поколения

Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов invitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо». Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.

Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.

Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:

  • Циталопрама над ребоксетином,
  • Флуоксетина над флувоксамином,
  • Ребоксетина над пароксетином,
  • Эсциталопрама на циталопрамом,
  • Миртазопина на флуоксетином,
  • Сертралина над флуоксетином.

По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.

Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.

Некоторые современные антидепрессанты нового поколения обладают выраженным воздействием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Такой механизм действия позволяет их применять при лечении хронических форм заболевания.

К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.

Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости. Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.

Ремерон

В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.

Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.

Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.

Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.

Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.

Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.

Показаниями к применению вальдоксана являются тревожные расстройства (>25 по шкале Гамильтона). Дозировка препарата – по 25 мг 1 раз в сутки. Отсутствие клинической динамики позволяет врачу увеличить дозу до 50 мг, не опасаясь побочных эффектов. На протяжении всего срока лечения агомелатином следует контролировать функцию печени, так как курс длительный (до 6 месяцев).

В заключение заметим, что современные антидепрессанты назначаются на несколько месяцев. Даже после прекращения симптомов депрессивных состояний их необходимо принимать в сниженных дозах, что избежать повторения подавленного настроения.

Депрессанты - Фонд алкоголя и наркотиков

Влияние депрессантов

Не существует безопасного уровня употребления наркотиков. Использование любого наркотика всегда несет в себе определенный риск. Важно соблюдать осторожность при приеме любого типа наркотиков.

Депрессанты влияют на каждого по-разному, в зависимости от:

  • , размера, веса и здоровья
  • , привык ли человек к его приему
  • , принимаются ли другие лекарства в то же время
  • от принятой суммы
  • от силы наркотиков (это варьируется от партии к партии с незаконно произведенными наркотиками).

Начало и действие депрессантов различаются в зависимости от типа и конкретного химического вещества. Некоторые депрессанты могут действовать мгновенно, причем эффекты могут длиться недолго (например, ингалянты), в то время как другим депрессантам может потребоваться больше времени для запуска эффектов, а продолжительность эффектов может длиться дольше.

В целом, когда принимаются малые или низкие дозы депрессантов, могут наблюдаться следующие эффекты:

  • сниженные угнетения
  • повышенное настроение
  • сниженное беспокойство
  • замедленное время реакции
  • нарушение суждения
  • замедленное дыхание
  • повышенный риск несчастного случая или травмы.

Более высокие дозы могут привести к:

  • нарушению суждения и координации
  • рвоте
  • нерегулярному или поверхностному дыханию
  • затемнениям и потере памяти
  • потере сознания
  • коме
  • смерти.

Использование депрессантов с другими лекарственными средствами

Здоровье и безопасность

Использование депрессантов может быть более опасным, если:

  • , принимаемых в сочетании с алкоголем или другими наркотиками, особенно
  • для вождения или эксплуатации тяжелой техники
  • по решению суда или координация движений требуется только
  • (в случае, если требуется медицинская помощь).

Химический состав ГОМК / ГБЛ сильно варьируется. Очень легко принять слишком много ГОМК: трудно судить о разнице между количеством, необходимым для получения высокой дозы, и количеством, вызывающим передозировку. Использование любого лекарства всегда сопряжено с определенным риском, однако, если вы решите его принять, всегда сначала пробуйте небольшое количество теста.

Если вы употребляете алкоголь, оставайтесь гидратированными и есть что поесть до и во время питья.

Зависимость и терпимость

Люди, которые регулярно используют депрессанты, могут развить зависимость и терпимость к ним.Терпимость означает, что им нужно принимать большее количество депрессантов, чтобы получить тот же эффект. Зависимость от депрессантов может быть психологической, физической или обеих.

Люди, которые зависят от депрессантов, обнаруживают, что употребление наркотиков становится гораздо важнее, чем другие действия в их жизни. Они жаждут их и им очень трудно отказаться от их использования.

Люди, которые психологически зависимы от депрессантов, могут почувствовать желание использовать их, когда они находятся в определенном окружении или общаются с друзьями.Физическая зависимость возникает, когда организм человека приспосабливается к депрессантам и привыкает к работе с присутствующими депрессантами.

.
Типы, побочные эффекты, использование и эффективность

Антидепрессанты - это лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы депрессии, социального тревожного расстройства, тревожных расстройств, сезонного аффективного расстройства и дистимии или легкой хронической депрессии, а также других состояний.

Они направлены на исправление химического дисбаланса нейротрансмиттеров в мозге, которые, как считается, ответственны за изменения настроения и поведения.

Антидепрессанты были впервые разработаны в 1950-х годах.За последние 20 лет их использование стало более распространенным.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), процент людей в возрасте 12 лет и старше, использующих антидепрессанты в США, вырос с 7,7 процента в 1999-2002 годах до 12,7 процента в 2011-2014 годах. Примерно в два раза больше женщин используют антидепрессанты, чем мужчины.

Антидепрессанты можно разделить на пять основных типов:

SNRI и SSRI

Это наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) используются для лечения большой депрессии, расстройств настроения и, возможно, но реже, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тревожных расстройств, менопаузальных симптомов, фибромиалгии и хроническая невропатическая боль.

SNRIs повышают уровень серотонина и норадреналина, двух нейротрансмиттеров в мозге, которые играют ключевую роль в стабилизации настроения.

Примеры включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor) и десвенлафаксин (Pristiq).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они эффективны при лечении депрессии, и у них меньше побочных эффектов, чем у других антидепрессантов.

СИОЗС блокируют обратный захват или поглощение серотонина в мозге. Это облегчает клеткам мозга прием и отправку сообщений, что улучшает настроение и повышает стабильность.

Их называют «селективными», потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейромедиаторы.

SSRI и SNRI могут иметь следующие побочные эффекты:

Примеры включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (прозак, сарафем), флувоксамин (лувокс), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт).

Поступали сообщения о том, что люди, которые используют СИОЗС и СИОЗС, и особенно те, кто не достиг 18-летнего возраста, могут испытывать мысли о самоубийстве, особенно когда они впервые начинают употреблять наркотики.

Все антидепрессанты содержат черный ящик, предупреждающий об этом, в соответствии с требованиями Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Трициклические антидепрессанты (ТСА)

Трициклические антидепрессанты (ТСА) названы так потому, что в химической структуре этих препаратов три кольца. Они используются для лечения депрессии, фибромиалгии, некоторых видов тревоги и помогают контролировать хроническую боль.

Трициклики могут иметь следующие побочные эффекты:

  • судороги
  • бессонница
  • тревога
  • аритмия или нерегулярное сердцебиение
  • гипертония
  • сыпь
  • тошнота и рвота
  • потеря веса
  • потеря веса
  • потеря веса
  • потеря веса
  • задержка мочи
  • повышенное давление на глаз
  • сексуальная дисфункция

Примеры включают амитриптилин (Elavil), амоксапин-кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (Sinequan), имипрамин (Tofranil), nort , протриптилин (вивактил) и тримипрамин (сурмонтил).

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)

Этот тип антидепрессанта обычно назначался до введения СИОЗС и СИОЗС.

Он ингибирует действие моноаминоксидазы, фермента мозга. Моноаминоксидаза помогает разрушать нейротрансмиттеры, такие как серотонин.

Если меньше серотонина расщепляется, будет больше циркулирующего серотонина. Теоретически это приводит к более стабилизированным настроениям и меньшему беспокойству.

Врачи теперь используют MAOI, если SSRI не работали.ИМАО обычно сохраняются для случаев, когда другие антидепрессанты не действуют, поскольку МАОИ взаимодействуют с несколькими другими лекарственными средствами и некоторыми продуктами питания.

Побочные эффекты включают в себя:

  • затуманенное зрение
  • сыпь
  • судороги
  • отек
  • потеря веса или увеличение веса
  • сексуальная дисфункция
  • диарея, тошнота и запор
  • тревога
  • бессонница и сонливость
  • головокружение
  • аритмия или нерегулярный сердечный ритм
  • обморок или ощущение слабости при стоянии
  • гипертония или высокое кровяное давление

Примеры MAOI включают фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), изокарбоксазид (Marplan) и селегилин (EMSAM, Eldepryl).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

Они используются для лечения тревожных расстройств, некоторых расстройств личности и депрессии.

Возможные побочные эффекты включают в себя:

  • запор
  • сухость во рту
  • увеличение веса
  • сонливость и седация
  • затуманенное зрение
  • головокружение

Более серьезные побочные реакции включают судороги, уменьшение белых кровяных клеток, обморока и аллергии реакции.

Примеры включают Миансерин (Толвон) и Миртазапин (Ремерон, Аванза, Циспин).

Как работают антидепрессанты?

Это видео на YouTube от Paul Bogdan объясняет, как работают антидепрессанты.

Любые побочные эффекты могут возникнуть в течение первых 2 недель, а затем постепенно исчезают.

Общие эффекты - тошнота и беспокойство, но это будет зависеть от типа используемого препарата, как упомянуто выше.

Если побочные эффекты очень неприятны или если они включают в себя размышления о самоубийстве, врач должен быть немедленно проинформирован.

Кроме того, исследования связывают следующие побочные эффекты с применением антидепрессантов, особенно среди детей и подростков.

Чрезмерное повышение настроения и активация поведения

Это может включать манию или гипоманию. Следует отметить, что антидепрессанты не вызывают биполярное расстройство, но они могут разоблачать состояние, которое еще не проявилось.

Суицидальные мысли

Было несколько сообщений о более высоком риске суицидальных мыслей при первом применении антидепрессантов.

Это может быть связано с лекарственными средствами или другими факторами, такими как время, необходимое для работы лекарства, или, возможно, недиагностированное биполярное расстройство, которое может потребовать другого подхода к лечению.

FDA требует, чтобы антидепрессанты имели черный ящик с предупреждением об этом возможном эффекте.

Симптомы отмены

В отличие от некоторых лекарств, нет необходимости постоянно увеличивать дозу, чтобы получить тот же эффект с антидепрессантами. В этом смысле они не вызывают привыкания.

Когда вы перестанете использовать антидепрессант, вы не будете испытывать те же симптомы абстиненции, которые возникают, например, при отказе от курения.

Однако, почти каждый третий человек, который использовал СИОЗС и СИОЗС, сообщает о некоторых симптомах отмены после прекращения лечения.

Симптомы продолжались от 2 недель до 2 месяцев и включали в себя:

  • беспокойство
  • головокружение
  • ночных кошмаров или ярких снов
  • подобные шоку ощущения в теле
  • похожие на грипп симптомы
  • боли в животе

В в большинстве случаев симптомы были мягкими.Тяжелые случаи редки и более вероятны после прекращения приема Сероксата и Эффексора.

Врачи должны постепенно снижать дозу, чтобы минимизировать риск возникновения неприятных симптомов отмены.

Эти препараты используются не только для лечения депрессии, но и для других состояний.

Основное или одобренное применение антидепрессантов заключается в лечении:

Иногда лекарства используются «не по назначению». Это означает, что использование не одобрено FDA, но врач может решить, что его следует использовать, поскольку это может быть эффективным лечением.

Использование антидепрессантов не по назначению включает в себя:

Исследования показывают, что 29 процентов использования антидепрессантов не по назначению.

Человек может заметить действие антидепрессанта в течение нескольких недель. Многие люди перестают использовать их, потому что они считают, что лекарства не работают.

Причины, по которым люди могут не видеть улучшения, включают в себя:

  • препарат не подходит для индивидуума
  • отсутствие контроля со стороны медицинского работника
  • необходимость в дополнительных методах лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
  • забыв принять лекарство в нужное время

Поддержание контакта с врачом и посещение последующих приемов помогает повысить шансы на прием препарата.Может случиться так, что дозировка должна измениться, или другое лекарство будет более подходящим.

Важно принимать антидепрессант в соответствии с инструкциями, иначе он не будет эффективным.

Большинство людей не почувствуют никаких преимуществ в течение первой или второй недели. Полный эффект не будет присутствовать в течение 1 или 2 месяцев. Упорство жизненно важно.

Как долго длится лечение?

По данным Королевского колледжа психиатрии Соединенного Королевства, через 3 месяца от 5 до 6 человек из 10 будут значительно улучшены.

Люди, которые принимают лекарства, должны продолжать в течение по крайней мере 6 месяцев после того, как начинают чувствовать себя лучше. Те, кто прекратит использование до 8 месяцев, могут увидеть возвращение симптомов.

Те, кто имел один или несколько рецидивов, должны продолжать лечение по крайней мере 24 месяца.

Тем, кто регулярно испытывает рецидив депрессии, может потребоваться прием препарата в течение нескольких лет.

Однако обзор литературы, опубликованный в 2011 году, показал, что длительное использование антидепрессантов может ухудшить симптомы у некоторых людей, так как это может привести к биохимическим изменениям в организме.

Поделиться на PinterestA врач поможет взвесить все «за» и «против» приема антидепрессантов во время беременности.

В Соединенных Штатах 8 процентов женщин, как сообщается, используют антидепрессанты во время беременности.

Использование СИОЗС во время беременности было связано с более высоким риском потери беременности, преждевременных родов, низкого веса при рождении и врожденных врожденных дефектов.

Возможные проблемы во время родов включают чрезмерное кровотечение у матери.

После рождения у новорожденного могут возникнуть проблемы с легкими, известные как постоянная легочная гипертензия.

Исследование 69,448 беременностей показало, что использование SNRIs или TCA во время беременности может увеличить риск гипертонии, вызванной беременностью, или высокого кровяного давления, известного как преэклампсия. Тем не менее, остается неясным, связано ли это с наркотиками или депрессией.

Результаты, опубликованные в JAMA в 2006 году, показали, что почти каждый третий ребенок, чьи матери использовали антидепрессанты во время беременности, испытывал синдром абстиненции новорожденных. Симптомы отмены включали нарушение сна, тремор и пронзительный плач.В некоторых случаях симптомы были серьезными.

Лабораторное исследование показало, что грызуны, которые подвергались воздействию циталопрама - антидепрессанта СИОЗС - непосредственно до и после рождения, демонстрировали значительные нарушения мозга и поведение.

Однако для некоторых женщин риск продолжения приема лекарств меньше, чем риск остановки, например, если ее депрессия может вызвать действие, которое может навредить ей или ее нерожденному ребенку.

Врач и пациент должны полностью обсудить преимущества и потенциальный вред от прекращения приема антидепрессантов в данный момент.

Если возможно, следует рассмотреть другие методы лечения, такие как когнитивная когнитивно-поведенческая терапия, медитация или йога.

Грудное вскармливание

Крошечные количества некоторых антидепрессантов попадают в грудное молоко, например, сертралин и нортриптилин.

В течение нескольких недель после рождения младенцы могут расщеплять активные ингредиенты лекарства в печени и почках так же эффективно, как это делают взрослые.

Решение об использовании антидепрессантов в это время будет зависеть от нескольких факторов:

  • Здоров ли младенец?
  • Они родились недоношенными?
  • Будет ли состояние матери ухудшаться?

Сколько активных ингредиентов попадет в грудное молоко, в зависимости от типа препарата

Одно исследование, опубликованное в Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , показало, что для женщин, которые используют антидепрессанты во время беременности, это может потребоваться больше времени, чтобы иметь возможность кормить грудью.

Исследователи объясняют, что молочные железы регулируются серотонином, поэтому их способность вырабатывать молоко в нужное время связана с выработкой и регулированием этого гормона.

CBT и другие виды консультирования и терапии также могут помочь при депрессии.

Зверобой

Гиперикум, который сделан из травы зверобоя, помогает некоторым людям с депрессией. Это доступно без рецепта в качестве дополнения.

Однако его следует принимать только после разговора с врачом, так как есть некоторые возможные риски.

  • В сочетании с определенными антидепрессантами зверобой может привести к потенциально опасному для жизни увеличению серотонина.
  • Это может ухудшить симптомы биполярного расстройства и шизофрении. Человек, который имеет или может иметь биполярную депрессию, не должен использовать зверобой.
  • Это может снизить эффективность некоторых рецептурных лекарств, в том числе противозачаточных таблеток, некоторых сердечных препаратов, варфарина и некоторых методов лечения ВИЧ и рака.

Важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы планируете принимать St.Зверобой

Некоторые данные подтверждают использование зверобоя для лечения депрессии, но некоторые исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо.

Light box

Люди, которые испытывают сезонное аффективное расстройство (SAD) или «зимний блюз», могут получить пользу от световой терапии. Это включает в себя сидеть перед световым коробом первым делом утром в течение 20-60 минут. Лайтбоксы доступны для покупки онлайн.

Добавки витамина D могут или не могут помочь в лечении САД.Доказательства не являются окончательными.

Диета и физические упражнения

Некоторые исследования показали, что здоровая, сбалансированная диета, много упражнений и поддержание контакта с семьей и друзьями могут снизить риск депрессии и рецидивов.

Депрессия является серьезным заболеванием, которое может потребовать лечения. Любой, кто испытывает симптомы депрессии, должен обратиться к врачу.

типов и примеров депрессантов и их побочные эффекты

Не многие люди знают, что некоторые из химикатов, которые они используют, чтобы вызвать сон или снять стресс, классифицируются как депрессанты. Одним из многих примеров обычно используемых депрессантов является алкоголь, который может угнетать центральную нервную систему. Другие популярные депрессанты включают транквилизаторы, седативные средства и анксиолитики. Хотя некоторые из них назначаются врачами своим пациентам, некоторые из них являются рекреационными веществами, которыми злоупотребляют люди, не зная о связанных с этим рисках.

Что такое депрессанты?

Депрессанты - это лекарства, которые замедляют или угнетают функцию вашего тела, особенно вашей центральной нервной системы (ЦНС). Из-за этих расслабляющих или успокаивающих эффектов их часто называют подавителями. Депрессанты могут вызывать привыкание. Люди, которые регулярно их используют, часто проявляют толерантность к этим лекарствам, а это значит, что для достижения тех же желаемых эффектов потребуются большие дозы препарата. Это также может сделать пользователя зависимым от использования депрессантов, чтобы они чувствовали себя расслабленными, но это также увеличивает риск злоупотребления и передозировки наркотиков.

Типы и примеры депрессантов

Существует четыре основных типа депрессантов ЦНС:

  1. Алкоголь

Этанол или этиловый спирт - это активный ингредиент, который содержится в вине, спиртных напитках или спирте, а также в пиве. Этот прозрачный и бесцветный химикат является депрессивным препаратом, который наиболее широко употребляется в Соединенных Штатах. Он также широко используется, и его потребление связано со многими заболеваниями. Есть много напитков, которые содержат алкоголь в различных концентрациях, но в целом каждая порция следующих напитков содержит одинаковое количество алкоголя:

  • 5 унций столового вина (12% алкоголя по объему)
  • 12 унций пива (5% по объему)
  • 1.5 унций (эквивалент одного выстрела) ликера 80-й пробы (40% по объему)
  • 12 oz винный холодильник (5% по объему)
  1. Барбитураты

Это седативные или снотворные препараты, которые используются в медицине для лечения судорог или для снятия легкой тревоги. В настоящее время в США существует около 12 видов барбитуратов, назначаемых по медицинским показаниям.

  1. бензодиазепинов

Эти популярные препараты включают валиум, ксанакс и либриум.Их часто клинически назначают, чтобы вызвать сон, успокоить, снять беспокойство, предотвратить судороги и расслабить мышцы. Тем не менее, эти депрессорные препараты имеют высокий потенциал для злоупотребления.

  1. опиоидов

Строго говоря, опиоиды (также называемые наркотическими средствами) не являются депрессантами ЦНС. Они могут вызвать замедление определенных функций мозга, но они также могут стимулировать определенные участки ЦНС. Эти депрессанты более правильно классифицируются как наркотики, включая кодеин и героин.Марихуана похожа в этом случае.

Распространенные примеры злоупотребления депрессантами

Название препарата

Химическая

Классификация

Формы

Алкоголь

этанол

депрессант

жидкость

Барбитураты

различные

барбитурата

капсула

Кодеин

(5альфа, 6альфа) -7,8-дидегидро-4,5-эпокси-3-метокси-17-метилморфинан-6-ол

наркотик

жидкость / капсула / таблетка

Оксикодон

Дигидрогидроксикодеинон

полусинтетический опиоид

планшет

Гидрокодон

4,5α-эпокси-3-метокси-17-метилморфинан-6-он

синтетический наркотик

сироп / таблетка / капсула

Героин

диацетилморфин

наркотик

порошок / смола-

как вещество

Кетамин

(±) -2- (2-хлорфенил) -2- (метиламино)

циклогексанон

анестетик

порошок

Фенциклидин

фенциклидин

анестетик

порошок / таблетка /

капсула

Транквилизаторы

бензодиазепинов

депрессант

планшет

Рогипнол

флунитразепам

депрессант

планшет

Гамма-гидроксибутират

4-гидроксибутановая кислота

депрессант

жидкость

Как они работают?

Большинство депрессантов действуют на ваше тело, регулируя химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами.Одним из примеров таких нейротрансмиттеров является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которая регулирует возбудимость мозга и нервных клеток. Эти химические вещества мозга облегчают связь между нервными и мозговыми клетками. Депрессанты действуют путем связывания с рецепторными молекулами, тем самым подавляя передачу импульсов. Результат приводит к успокаивающему или сонливому эффекту.

Эффекты и риски депрессантов

Эффектов

Эти примеры депрессантов часто уменьшают беспокойство и увеличивают сонливость и седативный эффект, облегчают боль, но могут ухудшить память.Иногда они могут также вызывать временную эйфорию, чувство диссоциации, расслабление мышц, противосудорожные эффекты и даже анестезию. Однако при использовании в больших количествах они могут быть опасными и приводить к опасным для жизни последствиям, таким как снижение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и угнетение дыхания.

Общие краткосрочных эффектов депрессоров :

  • Превышает сонливость
  • Плохая концентрация
  • Снижение частоты сердечных сокращений и дыхания
  • невнятная речь
  • Низкое кровяное давление
  • Усталость и растерянность
  • Нарушение памяти, суждения и координации

Общие долгосрочных эффектов депрессантов:

  • Снижение половой функции
  • Хронические проблемы со сном
  • Зависимость и зависимость
  • Респираторная депрессия и смерть
Дополнительные риски

Ваше тело может реагировать на эти лекарства различными способами.Вы можете испытывать неприятные последствия, такие как похмелье, тошнота, обезвоживание, усталость и депрессия, особенно если лекарства принимаются неправильно.

Если вы принимаете слишком много алкоголя, например, в течение короткого периода времени, вы можете испытать отравление алкоголем, которое может привести к сильной рвоте, потере сознания или потере сознания.

Косвенные риски, которые могут возникнуть при использовании депрессантов, включают замедление реакций и снижение координации, что может увеличить риск несчастных случаев, таких как связанные с алкоголем дорожные происшествия.

Является ли марихуана депрессантом? Все, что вам нужно знать

Марихуана - это наркотик, который многие люди принимают для отдыха, часто называя его сорняком. Тем не менее, другие иногда используют его для лечения симптомов хронических заболеваний. Некоторые люди могут задаться вопросом, является ли марихуана депрессантом.

В этой статье мы исследуем различные виды наркотиков, включая депрессанты, стимуляторы и галлюциногены, и определяем категории, к которым относится марихуана. Мы также обсуждаем влияние марихуаны на тело и разум.

Марихуана может оказывать депрессивное действие, но это не только депрессант. Он также может действовать как стимулятор или галлюциноген.

По этой причине марихуана представляет собой:

  • депрессант
  • стимулятор
  • галлюциноген

Марихуана содержит психоактивное вещество, называемое дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК). Именно ТГК изменяет психическое состояние людей, когда они употребляют марихуану.

Курение, vaping или употребление марихуаны влияет на каждого человека по-разному.Марихуана может иметь сильный депрессивный эффект для некоторых людей, но не для других.

Различные виды и сорта растения могут также оказывать различное влияние на тело и разум.

Когда люди используют марихуану, их легкие или желудок поглощают ТГК в кровоток, который доставляет его в мозг и другие органы.

Как только ТГК достигает мозга, он воздействует на специфические рецепторы клеток мозга. Здесь марихуана может оказывать депрессивное, стимулирующее и галлюциногенное действие.

Типичными примерами каждого из них являются:

  • чувство расслабления (депрессивный эффект)
  • слабая эйфория или повышенное настроение (стимулирующий эффект)
  • повышенное сенсорное восприятие (галлюциногенный эффект)

Марихуана может иметь ряд эффектов, которые подразделяются на следующие категории:

Депрессанты

Депрессанты - это препараты, которые оказывают расслабляющее действие.Они могут уменьшить беспокойство и мышечное напряжение и вызвать у человека сонливость.

Эти эффекты возникают потому, что депрессанты успокаивают центральную нервную систему и замедляют работу мозга.

Депрессивные эффекты марихуаны включают в себя:

  • чувство расслабленности
  • чувство менее беспокойства
  • вспомогательный сон

К неблагоприятным побочным эффектам депрессантов относятся:

  • невнятная речь
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • замедленное дыхание
  • проблемы с памятью
  • плохая концентрация

Стимулятор

Стимуляторы - это препараты, которые повышают бодрость и поднимают настроение, воздействуя на нейротрансмиттеры дофамин и норадреналин в мозге.

Дофамин влияет на настроение человека, в то время как норэпинефрин влияет на:

Прием стимуляторов, включая марихуану, также может вызывать сильное или эйфорическое чувство из-за воздействия этих препаратов на дофамин.

Стимуляторы также вызывают физические симптомы, обычно увеличивая:

  • кровяное давление
  • частота сердечных сокращений
  • частота дыхания

Побочные эффекты стимуляторов могут включать в себя:

Галлюциноген

Галлюциногены - это лекарства, которые изменяют восприятие человеком реальности ,

Они могут иметь эти эффекты, потому что они повышают уровень серотонина в лобной коре головного мозга, которая является областью, отвечающей за настроение, восприятие и познание.

Марихуана может, поэтому, вызвать у кого-то повышенное сенсорное восприятие, в результате чего:

  • видят более яркие цвета
  • слуховые звуки по-разному
  • более чувствительны к прикосновению

Повышенное сенсорное восприятие - это мягкая форма галлюцинации, которая Некоторые люди могут найти приятным.

Галлюциногены также могут вызывать более интенсивные симптомы, которые могут быть неприятными. Возможные побочные эффекты этих лекарств:

  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • паранойя
  • сильные галлюцинации

Примеры каждого типа лекарств включают в себя:

930 30-й цикл псевриотоксин, приём псокарита, прием лекарств псокарита, прием лекарств R 81

Хотя марихуана является незаконной во многих штатах, она является незаконной.

Некоторые люди используют марихуану по рецепту или занимаются самолечением лекарством. В то время как употребление марихуаны широко распространено, этот препарат несет в себе риски.

Люди могут испытывать ряд побочных эффектов от депрессантов, стимуляторов и галлюциногенных свойств марихуаны.

Эти побочные эффекты могут включать в себя:

  • невнятная речь
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • замедленное дыхание
  • проблемы с памятью
  • плохая концентрация
  • беспокойство
  • беспокойство
  • панические атаки
  • галлюцинации
  • паранойя
  • тошнота
  • учащение пульса

Некоторые сорта марихуаны сильнее других.Не имея четкого представления о потенции препарата, человек может испытывать более сильные эффекты, чем он ожидал.

Люди с депрессией или психическими расстройствами могут обнаружить, что депрессивное воздействие марихуаны ухудшает их симптомы.

Те, кто испытывает тревогу или приступы паники, могут также увеличить свой риск симптомов с помощью марихуаны. Однако другие могут обнаружить, что марихуана уменьшает их беспокойство.

Из-за депрессивных эффектов марихуаны его регулярное использование может иногда влиять на мотивацию человека и его способность выполнять повседневные задачи.

Для некоторых людей употребление марихуаны может привести к проблемам с психическим здоровьем. Недавние исследования показывают, что существует связь между употреблением марихуаны и повышенным риском психотического расстройства, которое может вызывать бред и галлюцинации.

Марихуана влияет на всех по-разному. Люди, которые используют марихуану, должны помнить о том, как это влияет на них лично, и подумать о том, чтобы поговорить с врачом, если они испытывают какие-либо неблагоприятные симптомы.

Марихуана оказывает депрессивное, стимулирующее и галлюциногенное действие.Это может способствовать расслаблению, улучшению настроения и улучшению сенсорного восприятия.

Потребители марихуаны могут также испытывать типичные побочные эффекты депрессантов, стимуляторов и галлюциногенных препаратов.

Любой, кто обеспокоен употреблением марихуаны, может поговорить с врачом, чтобы узнать, какая поддержка доступна.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Стимуляторы Депрессанты 93029 93029 93029 93029 93028 Депрессанты Галлюциногены
марихуана марихуана марихуана
амфетамины спирт лизергиновая кислота диэтиламид
никотин флунитразепам (рогипнол) псилоцибин
кофеин гамма-гидроксибутириновая кислота (GHB) пейот-конфета