Вред курения презентация для школьников: Презентация О ВРЕДЕ КУРЕНИЯ для учащихся средней школы | Презентация урока для интерактивной доски по психологии (5, 6 класс) на тему:

Опубликовано 05.11.199704.03.2023 автором alexxlab

Содержание

Курение среди подростков. Вред — презентация онлайн

Похожие презентации:

Информационная безопасность. Методы защиты информации

Оказание первой доврачебной помощи

Контрацепция. Методы контрацепции

Коронавирус Covid-19

Электробезопасность

Основы здорового образа жизни студента. Физическая культура в обеспечении здоровья

Первая помощь при ожогах

Безопасное проведение работ на высоте

Электротравма

Интерактивная игра «Безопасное лето»

1. Курение и вред среди подростков

Подготовил проект: Филатьев Влад 9В класс
Учитель: Назаренко.М.Н

2. Содержание

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..3
КРУГ ИСТОЧНИКОВ………………………………………………………….4
ПОПУЛЯРНОСТЬ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ………………………………….5
СПОСОБЫ УМЕНЬШЕНИЯ КУРЯЩИХ…………………………………….6
ПОПУЛЯРИЗАЦИЯ ЗОЖ………………………………………………………7
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………8

3. Введение

Курение – это по сей день большая проблема среди подростков, школьников.

Которые по интересу сами себе создают большую, страшную и смертельно
опасную привычку для своего организма. Некоторые по глупости начинают
курить, а потом об этом всю жизнь жалеют. В этом проекте хочу разобрать
основные проблемы и решения курения в подростковом возрасте.
Прежде всего вред для своего здоровья и здоровья окружающих,
большие денежные затраты на то, что тебя в прямом смысле убивает и портит
твой организм, когда получаешь зависимость от курения, ты сам не осознавая
приближаешь свое тело к смерти. Ухудшаешь легкие, появляется отдышка.
Появляется большой шанс на образование раковых опухолей, язв желудка,
бронхита. И все это на психическом плане, ведь человек когда курит
связывает тот момент жизни когда покурил и в дальнейшем на
подсознательном уровне не может бросить это смертельное занятие.

4. Популярность курения среди подростков:

По данным ВОЗ в Мире курят около 1 миллиарда человек, для которых курение
является частью образа жизни.

В России курят 44 млн. взрослых – это 40%
населения страны: 62%- муж- чины, 22% — женщины. Россиянин выкуривает 17
сигарет в день. Статистика курения в Мире и в нашей стране заставляет
задуматься о том, сколько человек ежегодно добровольно отправ-ляют себя на
кладбище таким озощрённым способом. Каждые 6 секунд в Мире табак уносит
одну жизнь, в минуту – 10 жизней и в 1 час – 600 жизней. Ежегодно в Мире
умирают от послед-ствий табакокурения 5,4 млн. человек, в России – до 500
тысяч человек. Половина уходят из жизни в цветущем возрасте 35-65 лет. Если
в ХХ столетии от последствий табакокурения погибли 100 млн. человек, то
в XXI столетии оно может убить 1 миллиард человек.
«Курят пока здоровье позволяет»! Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще
умирают от рака лёгких, чем те, кто начал курить после 25 лет. Курение – это
одна из важнейших проблем здравоохранения, стоящая перед всем
обществом.

5. Возможные способы уменьшения курящих:

Курение сигарет оказывает негативное воздействие на организм человека.

Вред увеличивается от использования в производстве сигарет химии
(ароматических добавок, соусов), низкосортного табака.
Сейчас в табачной продукции используют сорта неароматного табака,
листья которого плотные, широкие, и сам табачный куст вырастает в
длину около метра. Именно из такого табака можно сделать максимальное
количество сигарет, получить больше выгоды. Ещё больше выгоды
получают производители сигарет при использовании восстановленного
табака (отходы табака в смеси с целлюлозой и т.д.). Тем самым
снижается качество сигарет. Для привлечения к курению молодёжи,
подростков, женщин, вызвать у них привыкание в сигареты добавляют
ароматические добавки (соусы).

6. Практический результат

Уменьшит наносимый вред здоровью от курения, снизит вызывание
привыкания к табаку. К тому же, для многих (особенно для женщин)
естественный запах табака неприятен, что позволит уменьшить
количество желающих курить.
Решение
Запретить табачным компаниям добавлять в сигареты ароматические
добавки (ароматизаторы, соусы), вызывающие быстрое привыкание к
табаку.

В производстве сигарет должны использоваться только сорта
ароматного табака и не использоваться сорта дешёвого неароматного
табака или восстановленного табака (отходы табака в смеси с целлюлозой
и т.д.).

7. Популяризация здорового образа жизни:

Представители философско-социологического направления
рассматривают здоровый образ жизни как глобальную социальную
проблему, составную часть жизни общества в целом, хотя само понятие
«здорового образа жизни» однозначно пока ещё не определено. По
оценкам специалистов, здоровье людей зависит на 70 % именно от образа
жизни, на 18 % — от генетической предрасположенности, и лишь на 12 % —
от здравоохранения.
Занятия физкультурой — одна из основных составляющих здорового
образа жизни
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных
сторон жизнедеятельности человека, достижения им
активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций,
для активного участия в трудовой, общественной, семейно-бытовой,
досуговой формах жизнедеятельности.

8. Списки литературы:

Вред курения для подростков [Электронный ресурс] // ФБУЗ “Центр гигиены и
эпидемиологии в республике Адыгея” [сайт].
– Режим доступа:
http://fbuz01.rospotrebnadzor.ru/konsultatcionnyicentr/nashi-meropriiatiia/145787/
(16.12.2019).
Курения среди детей и подростков, как фактор риска заболеваний [Электронный ресурс]
// Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
“Старооскольская центральная районая больница” [сайт].
–
Режим доступа:
http://stoskol-crb.belzdrav.ru/folder1/kurenie.php (16.12.2019).
Пономарева И.Н. Биология : 9 класс : учебник для учащихся общеобразовательных
организаций / И.Н. Пономарева, О.А. Корнилова, Н.М. Чернова;под ред. И.Н.
Пономаревой. – 6-е изд., перераб. – М. : Вентана-Граф, 2015. – 272 с.
Причины курения подростков [Электронный ресурс] // Областная детская больница
[сайт]. – Режим доступа: https://odb.tomsk.ru/useful-information/articles-from-the-healthcenter/138-prichiny-kureniya-podrostkov (16.

12.2019).

9. Спасибо за внимание!

English Русский Правила

ВРЕД КУРЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

ВРЕД КУРЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

В современном обществе курение является распространённой привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Курение табака – это зависимость, охватывающая большое количество людей и являющаяся бытовой наркоманией.

В основе этой зависимости лежит биохимический процесс, возникающий головном мозге человека и при многократном повторении формирующий крепкую причинно-следственную связь «сигарета-удовольствие» как на физиологическом, так и на психологическом уровне.

Особенно остро ощущается потребность в курении после принятия пищи, спиртных напитков, при отрицательных эмоциях и во время напряжённой работы. При этом сигарета является отвлекающим фактором: переключение сознания на неё помогает отодвинуть неприятные мысли, прервать тяжёлую работу. Никотин – является ядовитым веществом для организма человека. Его смертельная доза для человека – 0,08 мг. К тому же в тот момент, когда курильщик затягивается, температура на кончике сигареты достигает 600

оС. При этом активизируются и поступают в организм крайне вредные вещества: окись углерода (угарный газ), синильная кислота, аммиак, мышьяк, радиоактивные полоний, свинец, висмут и другие химические соединения, способные вызвать поражения внутренних органов и систем.

Уже через 10 секунд после вдыхания сигаретного дыма никотин попадает в головной мозг и связывается и никотиновыми рецепторами, расположенными на нейронах. В результате этого происходит высвобождение нейромедиатора, ответственного за приятные ощущения и являющегося важной частью «системы вознаграждения» мозга. Но уже через 10-30 мнут после курения уровни никотина в организме курильщика снижаются, вызывая нервозность, беспокойство, агрессию, нарушение концентрации внимания, непреодолимую тягу к сигарете, повышенный аппетит, набор веса и другие

«симптомы отмены» никотина, которые продолжаться до 3 месяцев и являются частой причиной «срывов» при попытке бросить курить.

В нашей стране курит почти треть всего населения в возрасте от 15 лет и старше. По данным Всесоюзной лаборатории по проблемам табакокурения известно, что из 100% систематически курящих лиц лишь 5-7% имеют привычку к курению, а у 93-95% фиксируется табачная зависимость — это хроническое заболевание, которое имеет законное гражданство в «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти».

Пагубное действие курения на организм человека

В настоящее время принято считать, что уровень здоровья современного человека на 50-55% зависит от образа жизни, включающего и, так называемые, вредные привычки, среди которых ведущее место занимает табакокурение.

Ежегодно в мире от табака умирает 5 миллионов человек. Ежедневно только в России никотин уносит около 1 тысячи жизней. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у некурящего человека. Однако курильщик не в одночасье становится больным человеком. Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Во время выкуривания сигареты в человеческом организме резко повышается давление, учащается число сердечных сокращений, сосуды сужаются. Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды, сердце вынуждено работать с большим напряжением, что постепенно способствует развитию ишемической болезни сердца. От курения страдает мозг, железы внутренней секреции и другие внутренние органы. В минуты мнимого наслаждения от сигареты организм испытывает настоящий стресс, который непоправимо сказывается в целом на здоровье человека.

Курение может вызвать:

— заболевания дыхательных путей;

— онкологические заболевания;

— сердечно-сосудистые заболевания;

— заболевания желудочно-кишечного тракта;

— бесплодие, импотенция и др.

Влияние на сердце

Под влиянием никотина сердце курящего человека за сутки способно сделать на несколько тысяч сокращений больше, чем у некурящего. Никотин способен сузить кровеносные сосуды и повышает риск развития атеросклероза.

Особенно опасно курение для женщин и детей. Например, у женщин, выкуривающих в день пачку сигарет,

шансы на развитие БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА в 6 раз больше, чем у тех, кто никогда не курил. А у курящих мужчин они повышаются в 3 раза.

Курение обусловливает более 80% всех летальных исходов от ИБС у мужчин в возрасте 35-44 года и 27% — в возрасте 45-64 года. Исследование факторов риска показало, что у курящих резко возрастает риск появления стенокардии (в 2 раза), инфаркта миокарда (в 2 раза), ИБС (в 2,2 раза), внезапной смерти (в 4,9 раза).

Риск смерти в молодом возрасте у курильщиков гораздо выше, чем у некурящих людей. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, в 10-15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие мужчины того же возраста. Средний возраст людей, внезапно умерших от сердечных приступов у некурящих равен 67 годам, у курящих — 48 годам. Почти на 20 лет сокращает свою жизнь, человек из-за сигарет. Лица, вдыхающие табачный дым, также имеют большой риск, наряду с курившими без вдыхания табачного дыма.

Нет необходимости лишний раз напоминать, что если вредные привычки уже успели появиться, для сохранения работоспособности сердца стоит как можно быстрее с ними расстаться навсегда.

Отказ от курения, как правило , сопровождается различными «симптомами отмены» никотина. Для людей решивших отказаться от курения надо вооружиться простыми советами, чтобы справиться с «симптомами отмены»:

При повышенном аппетите ешьте маленькими порциями, перекусывайте овощами и фруктами вместо печенья и чипсов, пейте как можно больше воды.
При возникновении тяги к курению отвлекитесь на другое занятие: съешьте яблоко, пройдитесь по коридору или выйдите на свежий воздух, позвоните близкому человеку.
Для укрепления мотивации заручитесь поддержкой друзей и семьи.
Для поддержания эмоционального баланса занимайтесь физическими упражнениями, йогой (при отсутствии противопоказаний от врача).

При расстройстве сна замените кофе на соки и травяной чай.
Избегайте привычных ситуаций и мест, в которых Вы привыкли курить.

Советы друзьям и родственникам:

Напоминайте курильщику о вреде курения для его здоровья и для здоровья близких ему людей.
Никогда не создавайте комфортных условий для курения.
Не дарите курильщику приятных «курительных» аксессуаров (дорогих сигарет, зажигалок, пепельниц).
Всячески содействуйте желанию курильщика отказаться от курения.

Чтобы сохранить своё здоровье и здоровье близких людей, борьба с курением должна быть активной и начинать её необходимо как можно раньше.

Вред курения для женского организма

Женщина создана для красоты, но вопреки моде, около половины прекрасной половины человечества детородного возраста не прочь выкурить пару сигареток в день, а то и больше.

В первую очередь, никотин деградирующее действует на репродуктивную систему. Не зря большинство выкидышей, осложнений во время беременности и родов, случается именно у курящих девушек, а бесплодие – «профессиональное» заболевание каждой второй курильщицы.

Большой вред курение наносит организму беременной женщины и плода. После выкуренной беременной женщиной сигареты, наступает спазм кровеносных сосудов плаценты, и плод находится в состоянии лёгкого кислородного голодания несколько минут! При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого – задержка внутриутробного развития плода. Это приводит к рождению слабых детей с низким весом, повышается заболеваемость и смертность в первые годы жизни.

Оказаться в плену у табака может каждый, поэтому лучший способ избавиться от этого – не начинать курить, а если всё же это произошло, как можно быстрее бросить вредную привычку, иначе потом будет поздно.

Живите полной жизнью. Помните, что Ваше здоровье только в Ваших руках!

Материал подготовлен

отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП»

— 2018г.

Презентация — О вреде курения

Реферат

формат ppt
размер 4.37 МБ
добавлен 26 апреля 2010 г.

23 слайда Power Point «О вреде курения»
«Курение — одна из глобальных угроз здоровью и благополучию населения планеты. Ежегодно от связанных с курением болезней умирают более 5 миллионов человек. Каждые восемь секунд в мире преждевременно умирает курильщик. Пока вы это читали умер один курильщик…»

Чем страдают люди, употребляющие никотин, на что может повлиять эта вредная привычка.

Похожие разделы

Академическая и специальная литература
Безопасность жизнедеятельности и охрана труда
Безопасность жизнедеятельности (БЖД)
Основы медицинских знаний

Прикладная литература
Литература для детей и родителей
Воспитание ребенка
Профилактика табакокурения детей и подростков

Смотрите также

Презентация

формат ppt
размер 1.26 МБ
добавлен 20 января 2012 г.

15 слайдов. Доклад-презентация на тему: «Беременность. Влияние алкоголя и курения.» Немецкие исследования показали следы нитроаминокетона, содержащегося в никотине, который является самым сильным веществом, вызывающим рак. Он был найден у 22 младенцев из 31 у матерей, которые курили во время беременности. Риск выкидыша выше на 27% среди курящих;Риск рождения ребенка с недостаточным весом выше в три раза;Курение во время беременности также увеличи…

формат pdf
размер 19.84 МБ
добавлен 10 января 2012 г.

М.: Молодая гвардия,1990. – 174 с. Авторы сборника заставляют по-новому взглянуть на проблемы курения, которые стоят того, чтобы о них задуматься. Издание рассчитано на массового читателя.

Презентация

формат ppt
размер 609. 5 КБ
добавлен 19 декабря 2010 г.

10 слайдов. Влияние алкоголя на человеческий организм. Алкоголизм. Последствие злоупотребления алкоголя.

Презентация

формат ppt
размер 10.81 КБ
добавлен 25 апреля 2011 г.

Презентация. КазНМУ 2 курс От чего зависит здоровье человека в первую очередь? Наследственность; Качество и своевременность медицинского обслуживания; Внешняя среда; Образ жизни человека. Как влияет на детское здоровье курение отца и матери? Мотивы, из – за которых подростки начинают курить. Федеральный закон «Об ограничении курения табака». Влияние курения на организм.

Презентация

формат ppt
размер 59. 14 МБ
добавлен 22 января 2012 г.

31 слайд. Социологический опрос о пользе и вреде мобильного телефона с точки зрения его экологического влияния на человека. Ученые из Великобритании выделяют три типа владельцев сотовых телефонов: «Киборги» – считают телефон своим продолжением, чуть ли не частью тела, не могут без него обходится. «Протезированные» –жить без «трубы» в принципе могут, но испытывают при этом дискомфорт. «Непривязанные» – для них телефон это просто телефон, не больш…

Презентация

формат ppt
размер 3.05 МБ
добавлен 02 сентября 2010 г.

Объем 70 страниц-слайдов. В работе представлена общая информация о курении (происхождение табака, причины и последствия начала табакокурения, болезни связанные с табакокурением, беременность и курение, пассивное курение, влияние курения на домашних животных, способы бросить курить, статистические данные, исследование по одной взятой школе) формат . ppt (PowerPoint 2003)

Презентация

формат ppt
размер 4.18 МБ
добавлен 18 декабря 2011 г.

Презентация на тему о вреде курения состоит из 12 слайдов. Почему курят подростки Почему курят взрослые люди Курение во время беременности Курение табака — основной фактор риска заболеваний

Презентация

формат ppt
размер 1.49 МБ
добавлен 24 октября 2011 г.

Минск, 2011. — 32 слайда Содержание: Что такое курение? Иллюзии курения «Польза курения» Влияние курения на состояние здоровья Меры борьбы с курением Как победить зависимость?

Реферат

формат doc
размер 15. 68 КБ
добавлен 15 декабря 2009 г.

Для первого курса технических университетов (заочники) Введение. Курение как зло. Вред курения. Коварство сигареты. Выводы. Список использованных источников.

Реферат

формат docx
размер 34.14 КБ
добавлен 14 августа 2011 г.

17 страниц, РГСУ, 2008 г. Введение. Причины курения молодого поколения. Как бросить курить. Психологические аспекты профилактических программ. Отказ от курения и психологические аспекты коррекции поведения. Заключение.

Архив публикаций, презентаций и научных работ

Вход на сайт

Логин:

Пароль:

Запомнить меня

Забыли свой пароль?

Регистрация

На указанный в форме e-mail придет запрос на подтверждение регистрации.

Логин (мин. 3 символа):

Пароль:

Подтверждение пароля:

Адрес e-mail:

Введите слово на картинке

Ученик Родитель Учитель

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ РАБОТА

— детский портал безопасности «ОБЖейка»
— анализ ПДД за 8 месяцев по Московской области (сентябрь 2014)
— вред алкоголя на организм подростка
— о вреде алкоголя
— родительское собрание по теме » Профилактика употребления ПАВ»
— советы родителям : о курении
— школьникам: о вреде курения
— круглый стол по теме: Формирование положительной Я-концепции. Создание для личности обстановки успеха, поддержки, доброжелательности. Анализ каждого этапа, результата деятельности ученика, его достижений. Поощрение положительных изменений: от авторитарной педагогики — к педагогике сотрудничества и заботы /10.12.2013
педагогический совет «Роль социальных проектов в формировании социально активной личности выпускника»презентация + текст / апрель 2015

— Гришин В.П./

— Иноземцева О.В. 6А класс ПДД, ЮИД/

— ПДД:

— Тарасевич Е.Н. 8 А класс НПК/

— Акимова В.А./ «Законы для несовершеннолетних»

— Волкова Г.Н./ презентации по ПДД:

— Романова Р.А./ «СВЯТКИ» презентация + текст

— Скалубо Н.Я/ научная конференция «Правильная осанка» + текст (Евгений Ледуховский, 8 Б класс)

— Кекова Н.А./

— Гурова О.В./ научный проект «Здоровье в 21 веке»

— Акимова Г.М.:

ФЕВРАЛЬ 2015
— конкурс презентаций «Города-герои» / Никитина О. В.

презентация / Копцева В.И.
презентация /Никитина О.В.
презентация /Пашкова С.В.

— Скалубо Н.Я. /

— разработки уроков в 1 классе /Г.Н.Волкова:

— конспект открытого урока русского языка «Собирательные числительные»+ ПРЕЗЕНТАЦИЯ / Л.А.Слободян

— конспект урока русского языка в 6 классе по теме «Раздряды количественных числительных» /Л.А.Слободян

НОЯБРЬ 2014
— «Олимпийские игры:история возинкновения олимпийских игр» (Дрогина Ирина, 9Б класс) / Гурова О.В.

— педагогический совет «Требования к современному уроку в основной и начальной школе в соответствии с требованиями ФГОС»:

Самоанализ урока математики / С.В.Пашкова
Современный урок в начальной школе в соответствии с требованиями ФГОС / С. В.Пашкова
Формирование УУД на различных этапах урока. Работа с технологической картой урока / В.И.Копцева

— английский язык / В.С.Николаенко: Finland
The Gerund
Сочи — хозяин зимних Олимпийских игр 2014 (Слепов Артемий, 4А класс)
My Spain (Ермаков Дмитрий, 11 А класс)
Trinity Sergius Lavra (Богомолов Николай, 4В класс)
Uma Thurman
USA
Алфавит
Объединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии 5 класс
— Макет факела Олимпиады Сочи — 2014! (Левошко Михаил, 7Б класс) / В.П.Гришин
— соревнования «Ко Дню рождения» в 4 Б классе / Н.Я.Скалубо, С.В.Пашкова
— анализ работы ШМО учителей начальной школы за август-сентябрь 2014 / С. М.Шлыкова
— доклад «Пушкин и Подмосковная земля» (Н.Разумова, 6Б класс) + презентация «Пушкин и Подмосковная земля» / Т.А.Ощепкова
— анализ работы ШМО учителей английского языка с 01.09.2014 по 11.10.2014 / В.С. Николаенко
— проект «Голицыно в лицах» : История Голицыно в лицах + презентация «История Голицыно» / М.В. Шорина

ОКТЯБРЬ 2014
— ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДМЕТНОЙ НЕДЕЛИ 2014-2015 учебный год (англ.яз) (В.С.Николаенко)
— ПЛАН РАБОТЫ С МОЛОДЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ англ.яз (В.С.Николаенко)
— АНАЛИЗ РАБОТЫ ШМО англ.яз. с 01.09.2014 (В.С.Николаенко)

МАЙ 2014

Скалубо Н.Я./ научно-исследовательская работа Игнатия Малкова на 4 всероссиский конкурс «Спорт+Я=Успех» в номинации «Художественное творчество и спорт»
Проектная работа «Сохранение лесной красавицы-ёлочки» (Романова Р. А.) проект+ презентация

МАРТ 2014

Этюды школьной жизни 5Б класса (М.В.Шорина)

ФЕВРАЛЬ 2014

ЯНВАРЬ 2014

ДЕКАБРЬ 2013

— классный руководитель 5В класса
— «ВРЕД КУРЕНИЯ» (Л.А.Слободян 5В)
— «ЗАКОН ДЛЯ НАС — МЫ ДЛЯ ЗАКОНА!» (Л.А.Слободян 5В)
— классный час «Толерантность» 9А класс
-классный час 5 класс «Курение — опасная ловушка» Иноземцева О.В.
— Начальная школа: классный час «Что такое толерантность?» Никитина О.В.
— Начальная школа: классный час «Что такое толерантность?» Никитина О.В.(презентация к классному часу)
— совместное заседание ШМО начальных классов «Инновации в профессиональной подготовке учителя» (19.12.2013)
— проект учащихся 1Б класса «Лес — наш друг!», научный руководитель Волкова Г. Н. (02.12.2013)
— презентация ученика 3Б класса сергей Катунина «Профилактика заболеваемости школьников»(02.12.2013)
— проект учащихся 2Б класса «Были о пыли. Микробы», научный руководитель Волкова Г.Н.(02.12.2013)

НОЯБРЬ 2013

— руководитель ШМО, учитель физичес кой культуры Н.Я.Скалубо/ презентация «Достижения ШМО учителей физической культуры, технологии , ОБЖ за 2012 – 2013 учебный год» (07.11.2013)
— ученик 10 класса Павел Шушпанов/ презентация ««Дорожная грамота – наука быть живым»:Тормозной и остановочный путь» (06.11.2013)

Как курение вредит организму человека

Категория: Профилактика.

В современном обществе курение является распространенной привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Согласно статистическим данным, людей, регулярно употребляющих табак, в мире насчитывается около миллиарда. Никотиновая зависимость представляет серьезную опасность для организма человека. В то же время осознание вреда табака является действенной мотивацией, помогающей преодолеть тягу.

Состав сигаретного дыма

Всю правду о вреде курения убедительно демонстрирует тот факт, что в состав табачного дыма входит 3000 различных химических соединений. В 20 сигаретах (средняя суточная норма курильщика) содержится 130 мг никотина.

Кроме этого, в него входят сотни ядов, в том числе:

цианид;
мышьяк;
синильная кислота;
угарный газ и др.

В табачном дыме содержится 60 сильнейших канцерогенов: бензопирен, хризен, дибензпирен и другие, а также нитрозамины, оказывающие разрушающее действие на головной мозг.

Помимо них, в его составе присутствуют радиоактивные вещества:

полоний;
свинец;
висмут и др.

За один год через дыхательные пути курильщика проходит 81 кг табачного дегтя, часть которого оседает в легких.

Влияние никотина на организм человека

Вред курения для организма человека заключается в его способности стимулировать развитие тяжелых системных заболеваний. Многие из них имеют смертельный исход. Коротко и красноречиво о вреде, который причиняет организму курение, свидетельствуют данные медицинской статистики. Ежегодно в мире от табака умирает примерно 5 миллионов человек. Ежедневно только в России никотин уносит около 1 тысячи жизней. Примерно 90% смертей от рака легких вызваны употреблением табака. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у его некурящего сверстника.

Рак легких у людей, употребляющих табак, встречается в 10 раз чаще. Регулярное заглатывание слюны с продуктами распада никотина способствует развитию рака полости рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В легких человека с никотиновой зависимостью оседают и накапливаются смолы, способствующие развитию заболеваний дыхательной системы, в том числе смертельных.

Колоссальный вред курение наносит сердцу и сосудам. После одной сигареты повышается артериальное давление, увеличивается риск тромбообразования и закупорки артерий. Пульс человека, употребляющего табак, на 15 000 сердечных сокращений в сутки чаще, чем у некурящего. Таким образом, нагрузка на сердце у него примерно на 20% выше нормы. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание тканей — гипоксию.

Повышение в крови курильщика катехоламинов способствует увеличению концентрации липидов и развитию атеросклероза, гипертонии и жирового перерождения сердца. Различные нарушения половой сферы, вызванные сужением сосудов малого таза, у курящих людей встречаются в 3 раза чаще, чем у некурящих. Ежегодно в России проводится 20 000 ампутаций нижних конечностей вследствие облитерирующего эндартериита. Болезнь развивается в результате нарушения трофики тканей из-за недостаточного кровоснабжения, вызванного употреблением табака.

Данные последних исследований доказывают связь между никотиновой зависимостью и слепотой. Вред курения для зрительного аппарата обусловлен дистрофией сетчатки и сосудистой оболочки глаза из-за недостаточности кровоснабжения, а также губительным действием ядов на зрительный нерв.

Наряду с этим никотин оказывает негативное влияние на слуховой аппарат. Выделяющиеся токсические вещества разрушительным образом действуют на иннервацию внутренних структур уха. Вследствие гибели чувствительных рецепторов возникают проблемы со сном, притупляется обоняние и вкусовые ощущения.

Никотиновая зависимость истощает нервную систему и тормозит мозговую деятельность. Реакции курящего человека замедляются, снижается интеллект.

Употребление табака способствует снижению моторной функции желудка и кишечника, негативно влияет на состояние и функциональную активность печени. Смертность от болезней органов пищеварения — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — у курящих людей в 3,5 раза выше, чем у некурящих.

Никотин негативно влияет на внешность, вызывая ухудшение состояния кожи, потемнение зубов и неприятный запах. Доказано, что употребление табака способствует ускоренному биологическому старению — функциональные показатели организма не соответствуют возрасту.

Большой вред курение наносит организму беременной женщины и плода. Хроническая гипоксия вызывает задержки в его развитии и создает угрозу выкидыша. Дети курящих во время беременности матерей часто рождаются раньше срока. Они нередко имеют признаки гипотрофии и незрелости, часто болеют и отстают в развитии от сверстников.

Кроме того, что курение вредит здоровью, оно является причиной множества пожаров, часто ведущих к инвалидности или смертельному исходу.

Болезни от курения

Курение наносит вред не только здоровью курильщика, но также его семье и сотрудникам. Постоянно находящиеся рядом люди регулярно вдыхают дым. Его избыток в помещении может вызывать головокружения, тошноту и рвоту, кашель, раздражение слизистых глаз и горла, приступы аллергии. У некурящих табачный дым способствует развитию тех же заболеваний, что и у курильщиков.

Разрушающее влияние курения на организм любого человека заключается в его способности вызывать: различные виды рака, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легких, атеросклероз, слепоту, глухоту, облитерирующий эндартериит, импотенцию и фригидность, бесплодие, эмфизему легких, пневмонию, хронический бронхит, разрушение зубной эмали, болезни ЖКТ, врожденные уродства, отставание в развитии, раннюю смертность.

Вред курения для организма пассивных курильщиков подтверждается медицинской статистикой: ежегодно в мире их умирает примерно 600 тысяч человек, 300 тысяч из которых — дети. Эти и другие научные данные стали фундаментом для принятия закона о запрете курения в общественных местах.

Зав. кабинетом медицинской

профилактики ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» Н. С. Капская

Международный День отказа от курения

с. Вышка

17 ноября в клубе с. Вышка совместно с библиотекой прошла профилактическая беседа «Здоровое дыхание», посвященная борьбе с табакокурением. Присутствующие узнали о том, что курящий человек приносит вред не только себе, но и окружающим. Тем самым некурящие люди, находясь рядом с курильщиками, становятся «пассивными курильщиками». Борьбу с курением и пропаганду о вреде курения необходимо начинать с младшего школьного возраста, используя для этого все средства (беседы, лекции, кинофильмы, плакаты и т. п.), чтобы выработать у школьника отрицательное отношение к курению. На мероприятии присутствовало 4 человека.

с. Кряжевое
16 ноября в библиотеке с. Кряжевое для подрастающего поколения был проведен час информации, посвященный Международному дню отказа от курения «Мы против сигарет!». Цели мероприятия: показать негативное влияние курения на организм человека и подчеркнуть значимость здорового образа жизни.
На мероприятии, работник культуры Чернявская М.Э. раскрыла причины, ведущие к болезненной привязанности к курению. Последствия этой вредной привычки показала библиотекарь Полковникова Л.А. на примере выставки, посвященной этой теме. В заключении ребята пришли к осознанию преимущества здорового образа жизни.

с. Заречное
В рамках Международного дня отказа от курения работники культуры села Заречное провели для молодежи села Час здоровья «Молодёжь выбирает жизнь». Разговор шёл о вреде табакокурения и его последствиях.

с. Лесное
В библиотеке с. Лесное совместно с работниками культуры для ребят проведен час здоровья «Курение — чума 21 века», посвященный Дню отказа от курения. Ведущие Дождева М.А. и Емикова Н.М рассказали ребятам о вреде курения, о последствиях, которые приводят к неизлечимым заболеванием, приведены характерные примеры. Также были затронуты темы: о вреде алкоголизма, наркомании и таксикомании.

с. Яндыки
16 ноября, в Международный День отказа от курения в Доме культуры с. Яндыки прошла беседа «Думайте сами, решайте сами — курить или не курить». Вместе с ребятами ведущие разбирались в причинах, по которым люди начинают курить и о том, как можно этого избежать.
с. Песчаное
16 ноября в Международный день отказа от курения в клубе с. Песчаное прошел урок здоровья: «Курение – яд!». Художественный руководитель Чавычалова Е.В. и библиотекарь Мусенкова В.В. рассказали ребятам, какое зло несет людям эта вредная привычка, как отражается на их здоровье. Затем дети прочитали сказку, о том, как цапля подружилась с сигаретами и чем для нее это закончилось. Все присутствующие единодушно решили – не курить!

с. Проточное
17 ноября работники Дома культуры с. Проточное провели тематическую дискотеку для молодежи «Мое здоровье — мое будущее». Дискотеку посвятили нашему здоровью, обсудили некоторые стороны воздействия никотина, алкоголя и наркотических средств на организм человека. Выяснили с ребятами, почему люди курят, ведущие привели статистические данные курящих.

с. Рынок
17 ноября в клубе с. Рынок прошел круглый стол, посвященный Дню борьбы с табакокурением «Не пускай деньги в дым».
Ведущая Т.Н. Коломина рассказала ребятам о том, что табак в Россию впервые завез путешественник Колумб. В России курить стали при Петре Первом, который ввел европейские порядки. В конце 16 столетия стали бороться с курением. В Англии за курение казнили и выставляли головы с трубками в зубах на всеобщее обозрение, в Турции сажали на кол, в Италии замуровывали живьем, в России первый раз били палками, во второй — отрезали нос или уши. По окончанию мероприятия ребята рассказали, как сейчас борются с курением.

с. Караванное
    В рамках областной акции Дня отказа от курения работники Дома культуры с. Караванное провели информационный час с показом презентации «Курить здоровью вредить».
    Приглашенные просмотрели презентацию о происхождении табака, о том сколько вредных веществ содержит сигарета, сколько болезней приносит привычка — курение. На основе просмотренного материала прошла беседа: стоит ли начинать пробовать курить или лучше заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.
    Все пришли к единому мнению, что курение приносит огромнейший вред здоровью не только курильщику, но и окружающим его людей.

с. Яр-Базар
16 ноября, в Международный День отказа от курения, художественный руководитель клуба с. Яр-Базар провела информационный час «Курение — опасная ловушка» для детей среднего школьного возраста.
Целью данного мероприятия было познакомить детей с фактами, свидетельствующими о факте курения, сформировать у них отрицательное отношение к курению, а также сформировать устойчивую жизненную позицию, направленную на здоровый образ жизни. Ведь самое главное в жизни человека любого возраста — это здоровье!

с. Воскресеновка
В рамках Международного дня отказа от курения, 16 ноября 2018г в клубе с. Воскресеновка работники культуры провели урок здоровья «Погаси сигарету — зажги жизни» Худ. руководитель Докучаева Е А рассказала детям, какой вред и опасность несет нашему здоровью курение. Также пояснила, какие страшные последствия настигают курильщика. Библиотекарь Рогожина И.П. продемонстрировала презентацию «Суд над сигаретой».
В заключении мероприятия дети отгадывали загадки и играли в подвижные игры.

Употребление табака детьми и подростками

Курение сигарет в детстве и подростковом возрасте вызывает серьезные проблемы со здоровьем у молодых людей, включая увеличение числа и тяжести респираторных заболеваний, ухудшение физической формы и потенциальное воздействие на рост и функцию легких. ¹

Самое главное, это когда возникает пристрастие к курению, которое часто сохраняется во взрослом возрасте, а иногда и на протяжении всей его жизни. Среди взрослых, которые когда-либо курили ежедневно, 87% попробовали свою первую сигарету к тому времени, когда им исполнилось 18 лет, а 95% курили к 21 году. постоянные ежедневные курильщики. ³ Половина из них в конце концов умрут от своей привычки. ⁴

Люди, которые начинают курить в раннем возрасте, более склонны к развитию серьезной зависимости от никотина, чем те, кто начинает курить в более позднем возрасте. Большинство подростков, выкуривших за свою жизнь не менее 100 сигарет, сообщают, что хотели бы бросить, но не могут этого сделать.

⁵

Если нынешние модели употребления табака сохранятся, по оценкам, 5,6 миллиона современных молодых людей в возрасте до 18 лет в конечном итоге преждевременно умрут от болезней, связанных с курением. ⁶

Распространенность употребления табака среди детей и подростков

В 2015 г. первая половина 1990-х гг. ⁷
В 2015 году 2,3% учащихся средних школ курили сигареты в течение последних 30 дней. ⁷
Однако общий уровень потребления табака остается высоким. В 2015 году табачные изделия употребляли 25,3% старшеклассников и 7,4% учащихся средних школ. ⁷
Среди старшеклассников в 2015 г. наиболее распространенными формами употребления табака были электронные сигареты (16%), сигареты (9,3%), сигары (8,6%) и кальян (7,2%). ⁷
В 2015 году около половины учащихся средних и старших классов сообщили об употреблении двух или более табачных изделий за последние 30 дней. ⁷
С 1990 года подростки и молодые люди чаще всего курят матери во время беременности. В 2014 году 10,2% девочек-подростков в возрасте от 15 до 19 лет и 13% женщин в возрасте от 20 до 24 лет курили во время беременности. ⁸
В 2014 году около 62% нынешних курильщиков как в средней, так и в старшей школе серьезно задумывались о том, чтобы бросить курить. Семьдесят процентов курильщиков средней школы и 59% нынешних курильщиков старшей школы пытались бросить курить в течение одного дня или более. ⁹

Дополнительные факты об употреблении табака детьми и подростками

Сигареты с ментолом чаще курят молодые и молодые курильщики-подростки. ¹⁰ Это связано с тем, что молодые курильщики считают сигареты с ментолом менее резкими и их легче курить. ¹¹
Одно исследование показало, что подростки, подвергавшиеся наибольшему курению в фильмах, в 2,6 раза чаще сами начинали курить по сравнению с подростками, которые меньше всего курили в фильмах. ¹²
Хорошая новость заключается в том, что подросткам-курильщикам, которые хотят бросить курить, доступна помощь. Программа Not-On-Tobacco (N-O-T) Американской ассоциации легких предназначена для курильщиков в возрасте от 14 до 19 лет, которые хотят бросить курить. Свяжитесь с местным отделением Американской ассоциации легких, чтобы узнать, доступен ли N-O-T в вашем регионе.

Узнайте о программах Американской ассоциации легких, которые помогут вам или вашим близким бросить курить, и присоединитесь к нашим усилиям по защите интересов, направленным на сокращение употребления табака и воздействия пассивного курения. Посетите Lung.org или позвоните в справочную службу Lung по телефону 1-800-LUNGUSA (1-800-586-4872).

Рекомендации

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Профилактика употребления табака среди молодежи: отчет главного хирурга, 1994 г.
Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами. Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью, 2014 г. Анализ, проведенный Отделом эпидемиологии и статистики Американской легочной ассоциации с использованием программного обеспечения SPSS.
Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами. Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью, 2015 г.: подробные таблицы. 2016.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Управление по курению и здоровью. Поддержание государственных программ по борьбе против табака: основные данные о состоянии, 2006 г. По состоянию на 9 июня., 2008.
Фонд американского наследия. 2000. Национальное исследование употребления табака среди молодежи. 2001.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга, 2014 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Употребление табака среди учащихся средних и старших классов — США, 2011–2015 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 15 апреля 2016 г.; 65(14):361-7.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Онлайновая база данных CDC WONDER, общедоступные данные о рождаемости за 2007–2014 гг., 2016 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальное исследование употребления табака среди молодежи, 2014 г. Анализ, проведенный Отделом эпидемиологии и статистики Американской легочной ассоциации с использованием программного обеспечения SPSS.
Hersey JC, Nonnemaker JM, Homsi G. Сигареты с ментолом делают курение привлекательным и вызывающим зависимость у молодежи. Исследования никотина и табака. 2010 г.; 12 (Приложение 2): S136–S146.
Клауснер К. Сигареты с ментолом и начало курения: взгляд табачной промышленности. Табачный контроль. 2011 г.; 20 (Дополнение 2): ii12–ii19.
Ли Ю.О., Гланц С.А. Собираем кусочки вместе. Табачный контроль. 2011 г.; 20 (Приложение 2): ii1–ii7.
Сарджент Дж. Д. и соавт. Воздействие курения в кино: его связь с началом курения среди подростков в США. Педиатрия. 5 ноября 2005 г .; 116(5):1183-91.

Последнее обновление страницы: 17 ноября 2022 г.

Профилактика курения среди детей и подростков: практические и политические рекомендации

Педиатр Детское здоровье. 2016 май; 21(4): 209–214.

doi: 10.1093/pch/21.4.209

Язык: английский | Французский

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

В последние годы в Канаде наблюдается общее снижение распространенности курения среди всех возрастных групп. Однако, несмотря на большое количество кампаний и вмешательств, тысячи молодых канадцев продолжают курить сигареты каждый год. Растущая популярность альтернативных табачных изделий и электронных сигарет также создает новые проблемы для здоровья. Исследования показали, что вредное воздействие никотина и сигаретного дыма является значительным и длительным. Медицинские работники несут основную ответственность за профилактику употребления табака среди молодежи и членов их семей, и им необходимо больше знать об эффективных стратегиях профилактики и прекращения курения. Клиницисты должны интегрировать консультирование по вопросам табака в оценку состояния здоровья подростков и осознавать ту роль, которую семьи, сообщества и правительства могут играть в создании среды, свободной от табака. Обсуждаются информация, эффективные стратегии и возможности для медицинских работников вмешиваться и отстаивать интересы канадских подростков.

Ключевые слова: Подростки, дети, консультирование, никотин, профилактика, курение Cependant, malgré ле множественных кампаний и вмешательств, des Milliers de jeunes Canadiens начинаются на бис à fumer chaque année. La Popularité croissante d’autres produits du tabac et de la électronique (vapoteuse) engendre d’ailleurs de nouveaux enjeux en matière de santé. D’après les recherches, les effets délétères de la никотин и de la fumée du tabac sont prononcés et persistent. Les Professionalsnels de la santé ont un role essentiel à jouer pour prévenir le tabagisme chez les enfants, les Teens et leur Famille, et ils doivent mieux connaître les efficaces de prévention du tabagisme et d’abandon du tabac. Les Cliniciens doivent intégrer les conseils sur le tabagisme à leur évaluation de santé des jeunes et être conscients du rôle des familles, des communautés et des gouvernements dans la Promotion de milieux sans tabac. L’information Qu’les Professionalsnels de la santé doivent connaître, les strategies efficaces qu’ils peuvent utiliser et les events d’intervenir et de défendre les intérêts des Teens Canadiens qu’ils peuvent saisir sont présentées.

Français en page 215

Курение сигарет остается предотвратимой причиной смерти номер один во всем мире, ежегодно убивая почти шесть миллионов человек.(1) В 2013 г. 14,6% канадцев старше 15 лет (около 4,2 млн человек ) были активными курильщиками. Около 15% канадских детей подвергаются пассивному курению в своих домах. (2)

Показатели курения в Канаде неуклонно снижаются во всех возрастных группах с начала 1990-х годов, но в настоящее время, похоже, стабилизировались. Таким образом, употребление табака и воздействие вторичного табачного дыма по-прежнему являются серьезной проблемой национального здравоохранения. Курение ежегодно убивает более 37 000 канадцев — в шесть раз больше, чем ДТП, самоубийства, убийства и СПИД вместе взятые. Также с ростом популярности электронных (е-)сигарет никотиновая зависимость остается важной и актуальной темой. Для получения дополнительной информации см. заявление CPS «Электронные сигареты: нормализуем ли мы курение в общественных местах?»: www.cps.ca/en/documents/position/e-cigarets.

Стратегии по предотвращению начала курения среди детей и подростков рассматриваются в настоящем заявлении с акцентом на вмешательства, которые могут быть выполнены в медицинских учреждениях. Подходы к прекращению курения у подростков обсуждаются в практическом пункте «Стратегии содействия прекращению курения среди подростков», также опубликованном в этом выпуске.

Хорошо известно, что употребление табака увеличивает риск заражения различными заболеваниями и состояниями здоровья, в том числе раком легких, мочевого пузыря, толстой кишки, пищевода, почек, гортани, рта, горла и другими видами рака, респираторными инфекциями, диабетом и ишемической болезнью сердца. . Уровни риска неуклонно возрастают с увеличением количества выкуренных пачек сигарет (3) наряду с кумулятивным токсическим воздействием на микроциркуляторное русло, которое способствует выпадению волос, образованию морщин на коже и риску эректильной дисфункции (4). Негативные последствия употребления табака во время беременности обсуждается в заявлении о позиции CPS «Употребление и злоупотребление табаком среди аборигенов»: www.cps.ca/documents/position/tobacco-aboriginal-people.

Кампании по информированию общественности об этих рисках в сочетании с законодательством о курении, регулирующим возрастной доступ и курение в общественных местах, привели к общему снижению распространенности курения среди всех возрастных групп в Канаде. Несмотря на эти усилия, тысячи молодых канадцев продолжают курить каждый год.

Самые последние данные об употреблении табака в провинциях Канады основаны на национальных опросах, проведенных Министерством здравоохранения Канады и Статистическим управлением Канады в 2013 г., из которых были исключены следующие территории:(5)

Распространенность курения увеличивалась с возрастом: курили 2% учащихся 6-9 классов, 11% в возрасте от 15 до 19 лет, 18% в возрасте от 20 до 24 лет и 19% в возрасте от 25 до 34 лет. возраста.
Показатели курения среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет были в два-три раза ниже, чем в 1999 году. (8,8%).
Среди курящих мужчин больше, чем женщин (13,2% против 8,1%). Оба пола, как правило, выкуривали примерно одинаковое количество сигарет в день.
Шесть из десяти курильщиков в возрасте от 15 до 19 лет серьезно рассматривали возможность отказа от курения в ближайшие шесть месяцев, и более половины (57%) пытались бросить курить в течение предыдущих 12 месяцев. Эти цифры были относительно стабильными в течение последних 15 лет.

Из других источников также известно, что среди молодежи из числа сексуальных меньшинств (ЛГБТК) и молодежи из числа аборигенов/коренных народов уровень курения в пять раз выше, чем у других подростков.(6,7)

Другие формы табака

В то время как другие формы вдыхаемого табака существуют уже несколько десятилетий (), недавний рост популярности электронных сигарет быстро меняет то, как подростки взаимодействуют с табачными изделиями. Риск для здоровья, связанный с электронными сигаретами по сравнению с традиционными сигаретами, еще точно не известен, но хорошо известна возможность случайного отравления никотином у младенцев и детей младшего возраста.(8)

ТАБЛИЦА 1

Альтернативные формы табака

21333222 213222222222233322222222223

	Названия продуктов	Описание	Комментарии
Сигара	Cigarillo, figurado	Туго скрученные пачки табака разного размера, завернутые в листовой табак
Кальян	Трубки, кальян, кальян, наргиле, кальян	Зажженный табачный дым выходит через воду и вдыхается через общий мундштук	Употребление черного табака воздушной сушки увеличивает риск рака пищевода Фильтрующий эффект воды не делает курение менее опасным общий мундштук
биди		Самокрутящаяся сигарета в листовой обертке, часто со сладким вкусом (например, шоколада или вишни)
Кретек	Сигарета с гвоздикой	Рулонная смесь табака, гвоздики и других добавок
Бездымный табак

Жевательный табак	Жевательный табак	Держит во рту между десной и щекой. Три формы: вкладыш, вилка и твист	Связан со значительным риском заболеваний десен, рака полости рта и язв во рту
Нюхательный табак	Щепотка, погружение	Табак тонкого помола (сухой или влажный). Сухой нюхательный табак обычно вдыхают через ноздри; влажный нюхательный табак обычно держат во рту для впитывания, подобно жевательному табаку.
Снюс		Форма влажного нюхательного табака, расфасованного в пакеты или саше, которые держат во рту для всасывания. Похож на жевательный табак, но сконструирован так, что не требуется выплевывать.
Растворимый табак		Три формы: полоски (напоминающие полоски для дыхания и помещаемые на язык для освежения дыхания), палочки (напоминающие зубочистки) и шарики (похожие на конфеты «Тик-так»)	Обеспечивает от половины до трех раз больше никотина, чем традиционные сигареты Растворение от трех минут (полоска) до 30 минут (стик) проглатывание маленькими детьми Высокое содержание неионизированного никотина приводит к быстрому всасыванию, что может привести к токсичности никотина Устройство с батарейным питанием, которое выдает дозы никотина для ингаляций. Никотиновая или неникотинсодержащая жидкость заливается в устройство в картридже или в каплях Доступен в различных вкусах	Широко доступен в интернет-магазинах Риски для здоровья по сравнению с традиционным курением сигарет и ценность в качестве средства для сокращения/прекращения курения весьма спорны Потенциал непреднамеренного отравления никотином, приводящего к заболеваемости или смертности у детей ⁸⁵

Открыть в отдельном окне

Адаптировано из Sockrider M, Rosen JB. Профилактика приобщения к курению у детей и подростков (обновлено в феврале 2016 г.): www.uptodate.com/contents/prevention-of-smoking-initiation-in-children-and-adolescents и информация Американской академии педиатрии Джулиуса Б. Ричмонда. Веб-сайт Центра передового опыта: www2.aap.org/richmondcenter/EmergingAltProducts.html

Бездымный табак часто воспринимается подростками и взрослыми как «более безопасный» или менее вызывающий привыкание, чем сигареты, но растущее количество доказательств противоречит таким убеждениям. (9) Некоторые новые формы бездымного табака выглядят как конфеты или «дышащие полоски». ‘, что делает их привлекательными для детей. Некоторые альтернативные табачные изделия на самом деле содержат больше никотина, чем сигареты, что увеличивает вероятность зависимости и отравления никотином. В дополнение к рискам для здоровья, связанным с курением табака, бездымные табаки оказывают прямое воздействие на полость рта, вызывая неприятный запах изо рта, проблемы с зубами, повышенный риск рака уха, носа и горла (например, с поражением губ, языка, щек и горла). и лейкоплакия (10)

Использование альтернативных табачных изделий широко варьируется в зависимости от провинции: от 18% до 35% для сигарилл, от 11% до 19% для сигар, от 8% до 17% для кальяна и от 6% до 11% для жевательного табака.(5) Первый национальный набор данных об использовании электронных сигарет в Канаде показал, что в 2013 году 20% молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет пробовали электронные сигареты по сравнению с 20,2% для традиционных сигарет. Предполагается, что вскоре больше подростков будут курить электронные сигареты, чем традиционные сигареты, что особенно тревожно, учитывая существующие пробелы в муниципальном, провинциальном/территориальном и федеральном регулировании использования и продвижения электронных сигарет. (11)

Многие факторы способствуют приобщению подростков к курению, но двумя ведущими факторами являются доступ к табаку и индивидуальные установки и представления о курении, которые часто возникают из-за окружающей среды.

Доступ к табаку

Текущие канадские данные показывают, что, хотя большинство курильщиков шестого-девятого классов приобретают сигареты через свою социальную сеть(5), более четверти (28%) по-прежнему покупают сигареты в магазине, несмотря на законодательные ограничения законный возраст для покупки сигарет в 18 или 19 летлет, в зависимости от провинции.

Большая часть молодых курильщиков в возрасте от 15 до 18 лет покупают сигареты в магазинах сами, а почти половина (44%) получают их бесплатно от семьи, друзей или других людей. Следует отметить, что значительный процент в этой возрастной группе (16%) сообщает, что получает сигареты из «других» источников, включая сигареты, купленные у друзей и поставщиков контрабанды. Фактически, в Обследовании курения среди молодежи 2006/2007 гг. 13% ежедневных курильщиков сообщили, что их основным источником сигарет была контрабанда. Источники контрабанды составляют 18% сигарет, ежедневно выкуриваемых подростками в Канаде, при этом цифры превышают 25% в Квебеке и Онтарио. (12) В одном анализе Министерства здравоохранения Канады было показано, что контрабандные сигареты содержат ингредиенты и содержание никотина, аналогичное легальным сигаретам. (13) Особую озабоченность вызывает то, что контрабандные сигареты покупаются по более низкой цене (т. е. за вычетом налога), что делает их более доступными для молодежи с ограниченными финансовыми возможностями и подрывает юридический контроль, который является проверенным методом сокращения курения среди подростков.

Факторы риска окружающей среды

Двумя наиболее сильными факторами, связанными с началом курения у детей и подростков, являются курение родителей и никотиновая зависимость родителей. ) наряду с независимыми факторами, перечисленными в .

ТАБЛИЦА 2

Факторы, повышающие риск начала курения

2222221226226262626262626262626226262626262626262626262626262626262626262626262626262626 222222.

часто предшествует употреблению запрещенных наркотиков)(15)

Пожилой возраст на момент прекращения курения родителями (если родители в прошлом курили)(16)
Низкий социально-экономический статус(15)
Влияние сверстников и семьи, включая отсутствие родительской поддержки(14,17)
Дезинформация о последствиях курения для здоровья(18)	2 Легкость доступ к табачным изделиям(14)
Влияние маркетинга, реклама табачных изделий(14,19)
Предыдущие эксперименты(20)
Депрессия и психические расстройства(21)
Плохая успеваемость в школе(15)
Неблагоприятный опыт, такой как: Эмоциональное и физическое или сексуальное насилие, Расположение или развод родительского языка, Домохозяйство, которое является злоупотреблением психоактивными веществами, психически больной или в тюрьму (22)

Открыть в отдельном окне

Никотиновая зависимость

Никотин является веществом, вызывающим сильное привыкание, и молодежь особенно подвержена зависимости по сравнению со взрослыми. На самом деле, исследования показали, что никотиновая зависимость у подростков развивается при гораздо более низких уровнях потребления, чем у взрослых, что делает прекращение курения потенциально более трудным для этой группы населения. только дни или недели воздействия. (23)

Ранняя никотиновая зависимость является важным фактором, определяющим, какие люди станут постоянными курильщиками после эксперимента. (24) Интересно, что хотя некоторые исследования показали, что подростки обычно испытывают менее тяжелые симптомы отмены, чем взрослые, (25) симптомы отмены могут появиться раньше, иногда после выкуривания всего нескольких сигарет. Кроме того, данные 12-летнего лонгитюдного когортного исследования в Канаде показывают, что: (26)

Пятая часть подростков, курящих еженедельно, испытывают симптомы никотиновой зависимости.
Желание, которое часто является первым симптомом никотиновой зависимости, может появиться через три-четыре месяца после первой затяжки сигаретного дыма.
Примерно через 18 месяцев после выкуривания первой целой сигареты четверть молодых курильщиков потеряли уверенность в своей способности бросить курить.

Несколько исследований, изучающих влияние раннего начала курения на развивающийся мозг подростков, показали, что никотин вызывает стойкие изменения в нейронных связях в нескольких областях мозга, включая прилежащее ядро, медиальную префронтальную кору и миндалевидное тело. участвуют в регуляции эмоций. (27) Курильщики-подростки, по-видимому, более чувствительны к вознаграждающим эффектам никотина. Они также уязвимы к вызванным никотином изменениям синаптических взаимосвязей, что приводит к более высокому риску зависимости и аффективных расстройств во взрослом возрасте (28) 9.0005

Было также показано, что хроническое употребление никотина в подростковом возрасте вызывает эпигенетические изменения, которые повышают чувствительность мозга к другим наркотикам и повышают риск употребления психоактивных веществ в будущем. другие — для начала курения, поддержания и связанных с никотином неврологических эффектов. (30) Исследования, проведенные на животных, показывают, что потребление никотина в подростковом возрасте увеличивает импульсивность и снижает способность внимания в долгосрочной перспективе. (31) Многие вопросы остаются без ответа, но медицинские работники должны информировать юных курильщиков, что воздействие никотина на мозг подростка пагубно и долговременно.

Молодые люди с хроническими заболеваниями часто курят, несмотря на большую уязвимость к неблагоприятным последствиям курения для здоровья. Хорошо известно, что курение сопряжено с серьезными и специфическими рисками для здоровья не только молодых людей с респираторными заболеваниями, такими как астма и муковисцидоз, но и с такими заболеваниями, как серповидно-клеточная анемия, рак, сахарный диабет и ювенильный артрит. обобщает риски для здоровья, связанные с конкретными заболеваниями, и может использоваться для консультирования молодежи с этими состояниями.

Таблица 3

Специфичные для заболевания последствия курения у подростков с хроническими заболеваниями

Хронические заболевания	потенциальные специфические для заболевания последствия	. обострений, приема лекарств, госпитализации и риска остановки дыхания
Муковисцидоз	Увеличение частоты и тяжести бактериальных инфекций легких и госпитализации; ускоренное ухудшение функции легких и ухудшение состояния питания
Ювенильный идиопатический артрит	Повышенная тяжесть заболевания, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти, обострение остеопении мукозит
Серповидно-клеточная анемия	Повышенный риск острого грудного синдрома и возможно повышенный риск инсульта
Сахарный диабет	Ускорение сердечно-сосудистых и периферических сосудистых заболеваний, включая атеросклероз, ретинопатию и нефропатию. Курение увеличивает заболеваемость и смертность от диабета 1 типа на 50-75%.

Открыть в отдельном окне

Адаптировано из: Tyc VL, Throckmorton-Belzer L. Уровень курения и состояние мер по борьбе с курением у детей и подростков с хроническими заболеваниями. Pediatrics 2006;118(2):e471–87 и дополнительные источники, цитируемые Sockrider M, Rosen JB. Профилактика приобщения к курению у детей и подростков (обновлено в феврале 2016 г.): www.uptodate.com/contents/prevention-of-smoking-initiation-in-children-and-adolescents

Профилактика курения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Медицинские осмотры в педиатрических отделениях должны включать скрининг источников воздействия табака для каждого ребенка, которого посещают. Имеются достаточные данные, чтобы рекомендовать клиницистам первичного звена проводить вмешательства, включая обучение и краткое консультирование, для предотвращения начала употребления табака детьми школьного возраста и подростками (14,32). Консультационные вмешательства могут принимать различные формы, в том числе:

Личные встречи
Телефонное общение с поставщиком медицинских услуг
Предоставление печатных материалов лично, по почте или по электронной почте

Руководство по компьютерным приложениям или источникам в Интернете, эффективность которых известна

Консультирование может помочь противостоять или изменить отношение, убеждения и знания подростка о курении и его последствиях, особенно когда они ошибаются или находятся под влиянием социальных или экологических факторов, таких как маркетинг табака. Консультирование также может способствовать развитию социальной компетентности и социальных навыков, тем самым помогая молодежи отказаться от сигарет.

Курение и пассивное курение вредны на всех этапах жизни, начиная с рождения. Некоторые последствия для здоровья могут сохраняться на протяжении всей жизни, поэтому родители и опекуны должны быть осведомлены о рисках для здоровья и о способах их снижения или предотвращения. Рекомендации для родителей и семей должны быть персонализированы в соответствии с возрастом и контекстом и должны предоставлять информацию, которая имеет особое значение для них. Чтобы профилактика была успешной, внимание поставщика медицинских услуг должно быть сосредоточено на семье. Вместо того, чтобы концентрироваться на предотвращении начала курения у ребенка или подростка, рассмотрите возможность информирования родителей о положительных эффектах отказа от курения во время беременности и в первые годы жизни их ребенка. (16) перечислены ключевые элементы, которые должны быть включены в краткое консультационное вмешательство, родителей и молодежи. Подчеркивайте непосредственные негативные последствия курения при консультировании детей и подростков, потому что долгосрочные последствия, как правило, менее значимы для младших возрастных групп.

TABLE 4

Counselling around the health effects of smoking in different age groups

Age group	Most compelling information
Parents	Risks associated with second-hand smoke on дети и другие члены семьи: Недоношенность Мертворождение Синдром внезапной детской смерти (СВДС) Влияние на развитие мозга плода Астма, простуда, пневмония и ушные инфекции (даже если родители не курят в помещении) Приобретенные болезни сердца начало)
Parents	Долгосрочные риски для здоровья: Болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких и другие виды рака Бесплодие
Школьный возраст (от 5 до 11 лет)	Отрицательное влияние и последствия курения: Плохое дыхание дыхание Желтые зубы труднее, чтобы не отставать во время активных игр или спортивных Курение. дорогие. Курильщики тратят деньги на сигареты, которые они могли бы потратить на более забавные вещи Табачные компании используют рекламу, чтобы заставить вас думать, что курение — это круто и безопасно когда вы несовершеннолетний
Подростки	Непосредственные последствия курения Косметические эффекты (запах, неприятный запах изо рта, желтизна зубов, ранние морщины) Снижение выносливости и спортивных результатов Избавление от кашля, больше простуды и пневмонии Вы можете стать зависимым от табака после выкуривания всего 100 сигарет 2 Сигарета дорого. Стоимость покупки одной пачки в день в течение года равна стоимости подержанного автомобиля (от 1500 до 3500 долларов США) Когда вы курите, вы можете находиться «под влиянием» маркетинга табачных компаний
Подростки	Долгосрочные последствия для здоровья: Отдельные долгосрочные риски для здоровья, перечисленные для родителей (выше) Альтернативные формы табака (например, нюхательный табак, электронные сигареты) могут быть не безопаснее, чем сигареты ) на вред от пассивного курения

Открыть в отдельном окне

Согласно одному Кокрановскому обзору, опубликованному в 2015 г., имеются доказательства умеренного качества того, что семейные вмешательства оказывают положительное влияние на профилактику курения среди детей и подростков. (33) Авторитетное воспитание, когда родители проявляют большой интерес к заботе о своих подростка в сочетании с установлением правил, является ключевой особенностью эффективных вмешательств с этой возрастной группой.

В другом Кокрейновском обзоре, опубликованном в 2013 г., изучалась эффективность школьных программ по профилактике курения. студенты, которые начинают курить, по сравнению с контрольными группами. Наиболее эффективные вмешательства были направлены как на развитие социальной компетентности, так и на развитие социальных навыков (социальное влияние). Исследования, в которых рассматривались стратегии, основанные только на информации, мультимодальные вмешательства (т. е. объединение инициатив внутри школы и за ее пределами) или направленные только на социальное влияние, не дали значительных результатов.

В одном из обзоров мероприятий по предотвращению курения среди молодежи на уровне местных сообществ сделан вывод о недостаточности доказательств, подтверждающих их эффективность в снижении числа случаев начала курения среди подростков. Тем не менее, ряд исследований также выявил значительное положительное краткосрочное и долгосрочное влияние на приобщение подростков к курению.(35)

Появляется все больше данных, подтверждающих эффективность государственного законодательства и инициатив по молодых людей. (15) В Канаде Закон о табаке, принятый в 1997 и поправка к нему, законопроект C-32, принятый в 2009 г., обеспечивают основу для федеральных нормативных актов в отношении табака. (36) Действуют также провинциальные/территориальные нормативные законы и муниципальные постановления. Растет консенсус в отношении того, что некоторые из наиболее эффективных мер по снижению уровня курения среди подростков уже приняты в Канаде. Они включают:

Высокие ставки налогообложения: Снижение доступности табачных изделий за счет повышения налогов на табачные изделия.(37)
9(38) спонсорство массовых мероприятий табачными компаниями.
Места, свободные от курения: Запрет на курение в общественных местах, таких как школы, детские сады, рабочие места, больницы, рестораны, гостиницы и парки, а также в общественном транспорте и автомобилях, перевозящих несовершеннолетних.(39))

Все больше фактов также подтверждает эффективность кампаний в СМИ, проводимых государственными и неправительственными организациями, включая вывески, рекламу, социальные сети и Интернет.(40) Исследования показывают, что для достижения оптимальной эффективности вмешательства на уровне населения должны быть культурно приемлемыми. и предназначен для групп меньшинств, особенно для молодежи аборигенов(41) и ЛГБТ-сообщества, уровень курения среди которых выше среднего. (42)

Чтобы помочь предотвратить приобщение к курению среди молодежи, медицинские работники должны:

Опросите детей, молодежь и семьи об употреблении табака и воздействии табака и предоставьте соответствующую возрасту информацию и консультации, чтобы предотвратить приобщение к курению в рамках обычной медицинской помощи.
Используйте метод «5А» для консультирования по отказу от курения. Подробности см. в практических рекомендациях «Стратегии содействия прекращению курения среди подростков», опубликованных в этом выпуске.
Будьте в курсе исследований фармацевтических вмешательств по отказу от курения у подростков и взрослых и назначайте эффективные лекарства по показаниям в сочетании с консультированием.
Защита интересов медицинских школ и программ ординатуры по предотвращению курения и отказу от курения в рамках их основных учебных программ.

Школы и сообщества должны:

Принять закон о запрете курения во всех школьных и общественных помещениях и обеспечить соблюдение этих законов среди школьного персонала и работников государственного сектора.
Просвещать учащихся и их семьи о негативных последствиях употребления табака для здоровья в рамках учебных программ начальной и средней школы, а также в сочетании с общественными программами.
Предлагайте регулярные программы скрининга и консультирования по прекращению курения.

Все уровни правительства должны:

Продолжать принимать и обеспечивать соблюдение законов и правил, ограничивающих доступ несовершеннолетних к табаку, включая электронные сигареты и альтернативные табачные изделия.
Законодательно ввести всеобщий запрет на курение в автомобилях, пассажирами которых являются молодые люди моложе 18 лет.
Продолжать регулировать рекламу и упаковку табачных изделий и, в частности, контролировать новые табачные изделия, предназначенные для несовершеннолетних.
Ввести строгие наказания для любого учреждения или лица, продающего контрабандные сигареты.
Сделать все табачные изделия менее доступными, обложив их непомерно высокими налогами.
Обеспечьте конфиденциальный доступ к терапии для прекращения курения, включая лекарства, в рамках провинциальных/территориальных планов медицинского страхования.
Финансирование и поощрение исследований влияния употребления табака на молодежь, а также действенных мер по профилактике и прекращению курения.

Это заявление с изложением позиции было рассмотрено Комитетом по педиатрии, лекарственной терапии и опасным веществам, а также комитетом по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов Канадского педиатрического общества.

КОМИТЕТ ПО ЗДОРОВЬЮ ПОДРОСТКОВ CPS

Члены: Джузеппина Ди Мелио, доктор медицины, Джоанна Харви, доктор медицины (бывший член), Наташа Джонсон, доктор медицины, Марго Лейн, доктор медицины (председатель), Карен Лейс, доктор медицины (представитель правления), Марк Норрис, доктор медицины, Джиллиан Томпсон, НП-педиатрия

Связь: Christina Grant MD, Отдел здоровья подростков CPS

Основные авторы: Johanne Harvey MD, Nicholas Chadi MD

Рекомендации в этом заявлении не указывают на исключительный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать. Могут быть уместны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Все положения Канадского педиатрического общества и практические рекомендации регулярно пересматриваются. Устаревшие заявления удаляются с веб-сайта. Пожалуйста, ознакомьтесь с текущим полным текстом в разделе Заявления о позиции на веб-сайте CPS (www.cps.ca).

1. ВОЗ Табак. Июль 2015 г. Информационный бюллетень 339. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/ (по состоянию на 15 марта 2016 г.).

2. Районный отдел здравоохранения Simcoe Muskoka Факты – табак, рак легких и пассивное курение. www.simcoemuskokahealth.org/Topics/Tobacco/EffectsontheBody/TobaccoLungCancerandSecondhandSmoke.aspx (по состоянию на 15 марта 2016 г.).

3. Канадское онкологическое общество Курение и рак. www.cancer.ca/en/prevention-and-screening/live-well/smoking-and-tobacco/smoking-and-cancer/?region=qc (по состоянию на 15 марта 2016 г.).

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья. Управление по курению и здоровью. Как табачный дым вызывает заболевание: биологическая и поведенческая основа болезней, связанных с курением; Доклад главного хирурга. Атланта, Джорджия: CDC; 2010. [Google Scholar]

5. Рейд Дж. Л., Хаммонд Д., Ринард В. Л., Беркхальтер Р. Употребление табака в Канаде: закономерности и тенденции. издание 2015 года. Ватерлоо, Онтарио: Центр Propel по изучению воздействия на здоровье населения, Университет Ватерлоо; [Академия Google]

6. Центр управления информацией коренных народов. Региональное обследование состояния здоровья коренных народов (RHS) 2008/10: Национальный отчет о взрослых, молодежи и детях, проживающих в общинах коренных народов. Оттава, Онтарио: FNIGC; 2012. [Google Scholar]

7. Corliss HL, Wadler BM, Jun HJ, et al. Неравенство сексуальной ориентации при курении сигарет в продольном когортном исследовании подростков. Никотин Тоб Res. 2013;15(1):213–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Стэнвик Р. , Педиатрический комитет сообщества Канадского педиатрического общества Электронные сигареты: нормализуем ли мы курение в общественных местах? Отмена пяти десятилетий борьбы против табака и возрождение никотиновой зависимости у детей и молодежи в Канаде. Педиатр Здоровье ребенка. 2015;20(2):101–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. О’Коннор Р.Дж. Несигаретные табачные изделия: чему мы научились и куда движемся? Тоб Контроль. 2012;21(2):181–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Lee YO, Hebert CJ, Nonnemaker JM, Kim AE. Употребление табачных изделий молодежью в Соединенных Штатах. Педиатрия. 2015;135(3):409–15. [PubMed] [Google Scholar]

11. Czoli CD, Reid JL, Rynard VL, Hammond D. Употребление табака в Канаде: закономерности и тенденции. Специальное дополнение: электронные сигареты в Канаде. Ватерлоо, Онтарио: Центр Propel по изучению воздействия на здоровье населения, Университет Ватерлоо; [Академия Google]

12. Callaghan RC, Veldhuizen S, Leatherdale S, Murnaghan D, Manske S. Использование контрабандных сигарет подростками, ежедневно курящими в Канаде. CMAJ. 2009; 181 (6–7): 384–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Министерство здравоохранения Канады, ред. Контрабандные сигареты: анализ табачного дыма. 2011. http://healthycanadians.gc.ca/publications/healthy-living-vie-saine/contraband-cigarets-contrebandes/index-eng.php (по состоянию на 15 марта 2016 г.).

14. Мойер В.А., Целевая группа профилактических служб США Мероприятия первичной медико-санитарной помощи по предотвращению употребления табака детьми и подростками: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США. Педиатрия. 2013;132(3):560–5. [PubMed] [Академия Google]

15. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья (США), Управление по вопросам курения и здоровья. Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: CDC; 2012. [Google Scholar]

16. den Exter Blokland EA, Engels RC, Hale WW, Meeus W, Willemsen MC. История курения родителей в течение всей жизни и отказ от курения, а также поведение курильщиков в раннем подростковом возрасте. Пред. мед. 2004;38(3):359–68. [PubMed] [Google Scholar]

17. Pbert L, Farber H, Horn K, et al. Современные офисные мероприятия по искоренению употребления табака среди молодежи: последнее десятилетие. Педиатрия. 2015;135(4):734–47. [PubMed] [Академия Google]

18. Мутти С., Хаммонд Д., Рейд Дж. Л., Трэшер Дж. Ф. Влияние предупредительных надписей о сигаретах на представления о здоровье в США и Мексике. Сообщество здоровья J. 2013;18(10):1180–92. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

19. Portnoy DB, Wu CC, Tworek C, Chen J, Borek N. Интерес молодежи к сигаретам, бездымному табаку и сигарам: распространенность и ассоциации с рекламой. Am J Prev Med. 2014;47(2 Приложение 1):S76–86. [PubMed] [Google Scholar]

20. Choi WS, Pierce JP, Gilpin EA, Farkas AJ, Berry CC. Какие подростки-экспериментаторы переходят к установленному курению в Соединенных Штатах? Am J Prev Med. 1997;13(5):385–91. [PubMed] [Google Scholar]

21. Одрейн-Макговерн Дж., Родригес Д., Кассель Дж. Д. Подростковое курение и депрессия: данные о самолечении и посредничестве в курении среди сверстников. Зависимость. 2009;104(10):1743–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Кристман-Валенте А.Н., Браун Э.К., Херренколь Т.И. Физическое и сексуальное насилие над детьми и курение сигарет в подростковом и взрослом возрасте. Дж Адолеск Здоровье. 2013;53(4):533–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. DiFranza JR, Savageau JA, Fletcher K, et al. Симптомы табачной зависимости после кратковременного прерывистого употребления: исследование «Развитие и оценка никотиновой зависимости у молодежи-2». Arch Pediatr Adolesc Med. 2007;161(7):704–10. [PubMed] [Google Scholar]

24. Dierker L, Hedeker D, Rose J, Selya A, Mermelstein R. Ранние симптомы никотиновой зависимости в подростковом возрасте предсказывают ежедневное курение в молодом возрасте. Наркотики Алкогольная зависимость. 2015; 151: 267–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. О’Делл Л.Е. Психобиологическая основа субстратов, которые опосредуют употребление никотина в подростковом возрасте. Нейрофармакология. 2009; 56 (Приложение 1): 263–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. O’Loughlin J, Gervais A, Dugas E, Meshefedjian G. Вехи в процессе прекращения курения среди начинающих курильщиков-подростков. Am J Общественное здравоохранение. 2009;99(3):499–504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Smith RF, McDonald CG, Bergstrom HC, Ehlinger DG, Brielmaier JM. Никотин в подростковом возрасте вызывает стойкие изменения в развитии нейронных связей. Neurosci Biobehav Rev. 2015; 55:432–43. [PubMed] [Академия Google]

28. Counotte DS, Smit AB, Pattij T, Spijker S. Развитие мотивационной системы в подростковом возрасте и ее чувствительность к нарушению никотином. Dev Cogn Neurosci. 2011;1(4):430–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Юань М., Кросс С.Дж., Лафлин С.Е., Лесли Ф.М. Никотин и мозг подростка. Дж. Физиол. 2015;593(16):3397–412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Lydon DM, Wilson SJ, Child A, Geier CF. Созревание мозга подростков и курение: что мы знаем и куда движемся. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 45:323–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Горюнова Н.А., Мансвелдер Х.Д. Воздействие никотина в подростковом возрасте изменяет правила префронтальной кортикальной синаптической пластичности во взрослом возрасте. Передние синаптические нейроны. 2012;4:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Patnode CD, O’Connor E, Whitlock EP, Perdue LA, Soh C, Hollis J. Вмешательства, относящиеся к первичной медико-санитарной помощи, для профилактики и прекращения употребления табака у детей и подростки: систематический обзор данных для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. 2013;158(4):253–60. [PubMed] [Академия Google]

33. Томас Р.Е., Бейкер П.Р., Томас Б.К., Лоренцетти Д.Л. Семейные программы профилактики курения среди детей и подростков. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 2: CD004493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Томас Р.Э., Маклеллан Дж., Перера Р. Школьные программы по предотвращению курения. Cochrane Database Syst Rev. 2013;4:CD001293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Карсон К.В., Бринн М.П., Лабишевски Н.А., Эстерман А.Дж., Чанг А.Б., Смит Б.Дж. Общественные мероприятия по предотвращению курения среди молодежи. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(7):CD001291. [PubMed] [Google Scholar]

36. Рейд Дж. Л., Хаммонд Д. Употребление табака в Канаде: модели и тенденции, издание 2015 г. Приложение: Политика борьбы против табака в Канаде. Ватерлоо, Онтарио: Центр Propel по изучению воздействия на здоровье населения, Университет Ватерлоо; [Google Scholar]

37. van Hasselt M, Kruger J, Han B, et al. Связь между налогами на табак и курением молодежи и молодых людей: что произошло после повышения федерального налога США на сигареты в 2009 г.? Поведение наркомана. 2015; 45:104–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Хаммонд Д. Предупреждения о вреде для здоровья на табачных изделиях: обзор. Тоб Контроль. 2011;20(5):327–37. [PubMed] [Google Scholar]

39. Frazer K, Calinan JE, McHugh J, van Baarsel S, Clarke A, Doherty K, Kelleher C. Законодательные запреты на курение для снижения воздействия пассивного курения, распространенности курения и потребления табака. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(2):CD005992. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Allen JA, Duke JC, Davis KC, Kim AE, Nonnemaker JM, Farrelly MC. Использование кампаний в СМИ для сокращения потребления табака среди молодежи: обзор. Am J Health Promot. 2015;30(2):e71–82. [PubMed] [Академия Google]

41. Карсон К.В., Бринн М.П., Лабишевский Н.А., и соавт. Вмешательства по профилактике употребления табака среди молодежи коренных народов. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 8:CD009325. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar] Retracted

42. Azagba S, Asbridge M, Langille D, Baskerville B. Различия в употреблении табака в зависимости от сексуальной ориентации среди старшеклассников. Пред. мед. 2014;69:307–11. [PubMed] [Google Scholar]

Курение и вейпинг – как отучить детей

Средний возраст, в котором молодые люди в Австралии начинают курить, составляет около 16 лет. Эксперты обеспокоены тем, что молодые люди начинают экспериментировать с вейпингом в еще более раннем возрасте. Когда люди курят сигарету, они вдыхают химические вещества и мелкие частицы, что вызывает или способствует возникновению широкого спектра заболеваний, включая рак, болезни сердца и эмфизему. Когда люди курят электронные сигареты, они вдыхают химические вещества, тяжелые металлы и мелкие частицы, что создает риск для здоровья легких и отравления. Взрывы и пожары от устройств для электронных сигарет также представляют собой риск. Люди, которые курят, часто становятся зависимыми от никотина, и электронные сигареты, содержащие никотин, также вызывают зависимость. Дети, которые курят никотин, гораздо чаще начинают курить.

Лучшая защита от зависимости, болезней и травм — никогда не курить и не курить. Однако дети, вступающие в подростковый возраст, экспериментальны, любопытны и уязвимы для давления сверстников и онлайн-рекламы. На то, решит ли ваш ребенок регулярно курить или вейпировать или нет, влияет ряд факторов. Родители не всегда могут запретить своему ребенку пробовать электронные сигареты или сигареты, но использование различных стратегий может снизить вероятность того, что ребенок захочет курить или захочет курить и делает это регулярно.

Что такое вейпинг?

Электронная сигарета — это устройство с батарейным питанием, которое нагревает жидкость до состояния аэрозоля, который вдыхается в легкие. Этот аэрозоль содержит много различных химических веществ. Было доказано, что по крайней мере 20 химических веществ, содержащихся в аэрозолях электронных сигарет, вызывают повреждение легких или других органов. Аэрозоль может содержать или не содержать никотин.

Электронные сигареты бывают разных форм и цветов: они могут выглядеть как сигареты или сигары или другие предметы повседневного обихода, такие как ручки, карты памяти или маркеры. Электронные сигареты также могут называться вейпами, JUUL, кальянными ручками или другими названиями.

В Австралии легально покупать продукты для вейпинга, содержащие никотин, можно только по рецепту врача. Однако тестирование показывает, что большинство электронных сигарет, купленных в магазинах или в Интернете в Австралии, содержат никотин, и это обычно не указывается на этикетке.

В штате Виктория запрещено продавать электронные сигареты, независимо от того, содержат они никотин или нет, лицам младше 18 лет.

Ссылки на дополнительную информацию о вейпинге:

Видео Quit Victoria: Электронные сигареты и молодежь: что нужно знать
Выход из ресурсов для родителей и учителей о вейпинге подростков
Инфографика по электронным сигаретам Австралийского национального университета.

Существует тесная связь между курением и вейпингом для детей, потому что:

Табак и многие электронные сигареты содержат никотин, вызывающий привыкание.
У молодых людей вейпинг, как правило, приводит к курению или подкрепляет его.
Некурящие дети, которые курят никотин, в три раза чаще начинают курить, чем некурящие.
И курение, и вейпинг (независимо от того, содержит ли электронная сигарета никотин или нет) вредны для здоровья.

Почему некоторые дети курят или курят вейпы

Некоторые из причин, по которым ваш ребенок может попробовать электронные сигареты или сигареты, включают:

связь со сверстниками и желание соответствовать друзьям
копирование родителей или старших братьев или сестер, которые дым
желание утвердить свою растущую независимость
желание казаться взрослее и утонченнее
любопытство
ароматизаторы (электронные сигареты)
для подражания актерам, моделям или влиятельным лицам в фильмах, видеоиграх или социальных сетях.

В то время как старые формы рекламы сигарет и электронных сигарет были запрещены, дети все чаще сталкиваются с рекламой и брендингом сигарет и электронных сигарет через Интернет и социальные сети, включая Tik Tok, Instagram, Facebook и YouTube, среди прочих.

Электронные сигареты имеют широкий спектр сладких вкусов, которые нравятся детям. Удобная для детей упаковка, на которой изображены мультфильмы или которая выглядит как коробки из-под сока, леденцов или печенья, является обычным явлением. Некоторые продукты позволяют детям скрывать свое курение от родителей и учителей, например, насадки, которые уменьшают аэрозоль, или электронные сигареты, спрятанные в одежде, игрушках и смарт-часах. Вместе реклама электронных сигарет и функции дают детям ощущение, что они веселые, крутые, с меньшим риском и могут быть использованы для обхода политики запрета на курение.

Некоторые группы детей более подвержены риску курения, чем другие. В эти группы входят дети:

, которые начинают курить вейпы,
, которые испытывают депрессию, тревогу или эмоциональные расстройства,
, с проблемами психического здоровья или поведения, и
, которые имеют определенные темпераменты, включая плохой самоконтроль, дети, склонные к бунту, или кто склонен к поиску ощущений и риску.

Будьте хорошим образцом для подражания, не курите и не курите

Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок курил или курил, подайте хороший пример, не курите сами. Точно так же используйте вейпинг только в том случае, если он был прописан вам врачом, чтобы помочь вам бросить курить. Исследования показывают, что дети с меньшей вероятностью будут курить, если их родители бросят курить или никогда не курили.

Если вы курите или употребляете вейп и вам трудно бросить, поделитесь своим опытом с ребенком. Например, расскажите им, каково это — заниматься чем-то, чем вы не хотите заниматься, или сколько денег вы хотели бы не тратить впустую на сигареты или электронные сигареты за эти годы. Пусть они увидят, что могут извлечь ценный урок из вашего опыта.

Если вы рассматриваете вейпинг как способ снизить риск курения, постарайтесь, чтобы это не было основным сообщением для вашего ребенка. Вейпинг вреден и несет дополнительные риски для здоровья детей.

Попросите своих детей поддержать вас во время вашей следующей попытки бросить курить. Если ваш ребенок увидит, насколько сложным может быть отказ от сигарет или электронных сигарет, он может захотеть полностью избежать зависимости.

Выступить против вейпинга и курения

Другие предложения, направленные на усиление идеи отказа от вейпинга и курения, включают:

Не позволяйте никому вейпировать или курить в вашем доме.
Обсудите с ребенком проблему вейпинга и курения, когда увидите, что другие люди курят или вейпируют.
Не позволяйте ребенку зажигать сигарету для вас или кого-либо еще или пробовать вашу или чью-либо электронную сигарету.
Не позволяйте своим детям покупать электронные сигареты или сигареты для вас или кого-либо еще.
Если в доме есть взрослые, которые курят или употребляют вейпы, убедитесь, что они хранят свои продукты для вейпинга или сигареты в недоступном для вашего ребенка месте.

Расскажите ребенку о вейпинге и курении

Симптомы многих заболеваний, связанных с курением, как правило, развиваются в среднем или старшем возрасте. Долгосрочные последствия для здоровья продуктов для вейпинга неизвестны, поскольку они широко используются всего около десяти лет.

Попытка объяснить ребенку или подростку долгосрочные риски курения может не иметь большого значения, поскольку 20, 30 или более лет в будущем для них невообразимое время. Упомяните об этих долгосрочных рисках, но постарайтесь больше говорить о рисках для их здоровья и благополучия прямо сейчас.

Некоторые риски для подростков включают:

снижение уровня физической подготовки (курение или вейпинг)
пятна на зубах и пальцах, неприятный запах изо рта (курение)
проблемы с зубами (курение или вейпинг)
хрипы и дети, страдающие астмой, ухудшение симптомов (курение или вейпинг)
предиабет (метаболический синдром) (курение)
непривлекательность для некурящих/некурящих сверстников (курящих или вейперов)
трата денег, которые можно было бы потратить на одежду , музыка или другие предметы (курение или вейпинг)
трудности прекращения употребления при появлении симптомов никотиновой зависимости (курения или вейпинга).

У многих молодых людей появляются симптомы зависимости , даже если они не курят и не курят вейпинг каждый день, а у некоторых симптомы могут развиться в течение нескольких дней или недель после начала употребления вейпинга или курения.

Мозг человека все еще развивается до возраста около 25 лет. Курение или вейпинг, когда их тело и мозг все еще растут , может иметь долгосрочные последствия . К ним относятся:

слабый рост легких и более слабые легкие (курение)
замедление роста костей, приводящее к снижению костной массы у взрослых (курение)
влияние на развитие мозга, связанное с ухудшением внимания, обучения, памяти, концентрации и контроль над эмоциями (курение или вейпинг)

Менее распространенные, но очень серьезные риски вейпинга включают:

Серьезное повреждение легких, которое может привести к госпитализации или смерти, в том числе для подростков и молодых людей. Эти случаи известны как EVALI или повреждение легких, связанное с электронной сигаретой или вейпингом, и могут случиться с пользователями электронных сигарет, содержащих никотин или вещества из каннабиса.
Ожоги и травмы от взрыва неисправных электронных сигарет.
Отравление никотином может произойти, если ребенок или взрослый проглотит или прольет жидкость для вейпинга на кожу. Им может потребоваться госпитализация, а в тяжелых случаях они могут умереть. Наибольшему риску подвержены очень маленькие дети. Если вы подозреваете отравление никотином, позвоните в Информационный центр по отравлениям по тел. 13 11 26 .

Сигареты и электронные сигареты наносят вред окружающей среде и способствуют изменению климата. Электронные сигареты представляют собой как электронные отходы, так и биологическую опасность, то есть они содержат одноразовые пластмассовые и литиевые батареи, металлы, никотин и другие химические вещества, которые могут попадать в окружающую среду и быть ядовитыми для животных. Пока еще нет системы безопасной утилизации электронных сигарет. Много леса вырубается для выращивания табака как для сигарет, так и для производства никотина для электронных сигарет. Сигаретные окурки попадают в наши прибрежные океаны, где они остаются в течение многих лет и выделяют никотин (который также является пестицидом) в окружающую среду.

Что делать, если ваш ребенок уже употребляет вейп или курит

Если ваш ребенок уже употребляет вейп или курит, или если вы подозреваете, что это возможно, постарайтесь не злиться на него и не угрожать ему. Вместо этого сохраняйте спокойствие и попробуйте поговорить с ним, используя разумный тон «взрослый для взрослого». Используйте открытые вопросы.

Узнайте, что им нравится в продуктах. Например, это может быть важно, чтобы соответствовать своим сверстникам. Не пытайтесь заставить ребенка перестать видеться с его друзьями, которые курят или вейпируют.

Вы можете попробовать сказать, что не одобряете вейпинг и курение, но пусть ваш ребенок попытается соответствовать своим сверстникам другими способами, например, покупая одежду того же стиля, что и его друзья. Или вы можете помочь своему ребенку усомниться в ценности всегда следовать за толпой. Это может быть возможностью побудить вашего ребенка думать и действовать независимо. Подростки с располагаемым доходом больше рискуют попробовать вейпинг из любопытства. Поговорите с ними об их привычках тратить и сберегать деньги, а также о том, на какие другие интересы или хобби они хотели бы потратить свои деньги.

Поскольку подростки, испытывающие стресс, тревогу и депрессию, больше подвержены риску курения, может помочь поощрение более целостного подхода к здоровью и благополучию. Например, хороший режим сна, здоровое питание, выполнение упражнений, которые им нравятся, участие в программах, поддерживающих психическое здоровье, таких как медитация осознанности, и другие стратегии, которые уменьшают тревогу и депрессию, могут помочь.

Узнайте больше об общих проблемах подростков и их здоровье.

Если ваш ребенок хочет бросить вейп или курить, но ему это трудно, вам помогут. Телефонные консультанты знают, как поговорить о вейпинге или курении с молодыми людьми и поддержать их в отказе от курения.

Дети в возрасте от 12 до 17 лет могут использовать никотинзаместительную терапию, такую как пластырь или леденцы, чтобы помочь им бросить курить, но настоятельно рекомендуется, чтобы они сначала поговорили об этом со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником.

Дети и вейпинг или курение

Вейпинг и курение становятся все более распространенными по мере того, как учащиеся переходят в школу. Каждый двадцатый школьник (около 5%) пробовал курить к 12 годам, а к 14 годам этот показатель возрастает до каждого восьмого (около 12%). В 2017 году аналогичный процент детей этого возраста пробовал электронные сигареты.

К 17 годам около 35% школьников пробовали курить, а 11% являются «нынешними курильщиками» (определяемыми как курившие в течение недели, предшествовавшей опросу). В 2017 году каждый пятый 17-летний школьник пробовал электронные сигареты, а 11% курили их три или более дней в прошлом месяце.

Где можно получить помощь

Ваш врач общей практики
Quitline Тел. 137 848
Victorian Poisons Information Center Тел. 13 11 26 (при подозрении на отравление никотином)

Школьные программы профилактики и прекращения употребления табака

Цель школьных программ по профилактике и прекращению употребления табака состоит в том, чтобы молодые люди не употребляли табак. бесплатно, чтобы они оставались свободными от табака до конца своей жизни. В 2000 году хирург В отчете General’s Report говорится, что вмешательства в школах могут уменьшить или отсрочить начало курения среди молодежи на 20-40%. Кроме того, Хирург 2012 г. В General’s Report проанализирована литература по школьным программам и определено, что многие из них могут быть эффективно предотвращать и сокращать употребление табака в краткосрочной перспективе, и что определенные программы продемонстрировали также долгосрочные профилактические эффекты. В докладе подчеркивается, что эффективные программы интегрированы в профилактические мероприятия в масштабах всего сообщества.

Школьные профилактические программы: Школьные профилактические программы часто форму учебных программ для возрастных классов, но также реализуются в виде специальных школьных программ, обучение грамоте и программы взаимного обучения. Эти программы могут информировать участников о опасность пассивного курения, развивать способность участников выявлять и сопротивляться влиянию сверстников и табачных маркетологов, а также обучать навыкам отказа.

Школьные программы отказа от курения: Школьные программы отказа от курения направлены на поддержку студентов в их усилиях по отказу от употребления табачных изделий. Эти программы могут научить студентов отказу навыков и методов избегания, обеспечить социальную поддержку со стороны сверстников и консультантов, а также связать участников к ресурсам в сообществе.

Примеры школьных программ профилактики и прекращения употребления табака

Несколько федеральных агентств собрали информацию о научно обоснованной профилактике и прекращении употребления табака. программы в сельских школах. Разработчики сельских программ должны пересмотреть критерии оценки и содержание программы, чтобы определить, могут ли эти программы удовлетворить потребности своих студентов.

Видео «Нарконон®: правда о наркотиках» Программа представляет собой мультимедийное вмешательство, направленное на социальные мотивы, влияющие на использование наркотиков среди учащихся средних и старших классов.

CrimeSolutions.gov Национального института юстиции. В базе данных перечислены несколько школьных программ в сельской местности, которые имеют доказательства предотвращения или снижения употребление табака:

Действующие программы:
- Обучение LifeSkills® — это программа профилактики наркомании в классе, направленная на формирование самоконтроля, социальных и навыки отказа для детей старшего начального и среднего школьного возраста.
- Связь интересов Семьи и учителя (LIFT) — это превентивное вмешательство, направленное на предотвращение антисоциальных и агрессивное поведение и способствовать позитивному развитию среди детей начальной школы.
- Предотвращение Среднего Запада Проект (MPP) включает в себя реализацию стратегий в масштабах всего сообщества, которые усиливают борьбу с наркотиками. обмен сообщениями среди учащихся средней школы.
Перспективных программ:
- Профилактика курения в Миннесоте Программа способствует повышению осведомленности о негативных последствиях употребления табака среди школьников дети.
- Проект против употребления табака (Проект TNT) направлен на устранение многочисленных факторов риска, связанных с употреблением табака учащимися в с пятого по девятый класс.
- Венчурный проект – это программа профилактики употребления психоактивных веществ среди молодежи американских индейцев из групп риска, ориентированная на экспериментальное обучение.
- Spit Tobacco Интервенция для Спортсмены информируют молодых мужчин о влиянии бездымного табака спортсмены.

Доказательная база Национального института рака В базе данных «Программы борьбы с раком» перечислены две школьные программы, которые дают многообещающие результаты для снижение потребления табака:

Без табака Программа (НЕ) — это групповая программа отказа от курения для ежедневных курильщиков в возрасте от 14 до 19 лет.
Профилактика курения Интерактивный опыт (ASPIRE) представляет собой мультимедийное вмешательство по профилактике и прекращению курения для учащиеся средних и старших классов.

Примеры информационного центра программы

Сеть по профилактике табакокурения Southern Coalfields

Ресурсы, чтобы узнать больше

Профилактика табака в школе Висконсина Ресурсы
Веб-сайт
Эта подборка ресурсов размещена Департаментом народного просвещения штата Висконсин. Это содержит ресурсы для школьных округов и других организаций, работающих с молодежью в области профилактики табакокурения. Ресурсы включают обучение для взрослых, образование для молодежи, политические ресурсы по другим табачным изделиям (OTP), табак инструменты оценки и школьные ресурсы.
Организация(и): Департамент народного просвещения штата Висконсин

Эффекты профилактики курения в школе и вне школы среди учащихся голландских профессионально-технических училищ | Health Education Research

Остальные 17 школ были случайным образом распределены в группу внешкольного образования или в контрольную группу. Результаты эффекта оценивались через 6, 12 и 18 месяцев после предварительного тестирования и основывались на начале среди никогда не куривших и продолжении среди постоянно курящих. Через двенадцать месяцев после предварительного теста (пост-тест 2) внутришкольное вмешательство оказалось успешным в предотвращении продолжения курения учащимися профессионально-технических училищ по сравнению с учащимися в контрольной группе [отношение шансов (ОШ) = 0,49; 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,29–0,84]. Через восемнадцать месяцев после предварительного тестирования (пост-тест 3) адаптированное внешкольное вмешательство оказалось успешным в предотвращении начала курения по сравнению с учащимися в контрольной группе (ОШ = 0,42; 95% ДИ = 0,18–0,96). Эффект комбинированного подхода был не больше, чем сумма эффектов внутришкольного и внешкольного воздействия.
Около половины всех курильщиков в конце концов погибнут от своей привычки (кукла 9).0137 и др. ., 1994). Многие авторы утверждают, что программы профилактики курения должны быть направлены на предотвращение или отсрочку начала употребления табака [напр. (Kelder et al. ., 1994)] и что такие программы могут быть особенно показаны для групп высокого риска. В Нидерландах существуют отдельные типы средних школ. Профессионально-технические училища готовят одну треть учащихся (в возрасте от 12 до 16 лет) к конкретным профессиям, в то время как средние школы (12–18 лет) готовят оставшихся учащихся к последующему обучению (Centraal Bureau voor Statistiek, 2002). Уровень курения среди учащихся профессиональных учебных заведений в возрасте от 12 до 16 лет, как правило, выше, чем среди учащихся старших классов [например, (Де Врис, 1995)]. В 1997 г. 66% учащихся голландских профессионально-технических училищ (в возрасте от 12 до 16 лет) пробовали сигареты, 45% из них курили время от времени или ежедневно. Напротив, среди старшеклассников той же возрастной категории было обнаружено 50% пробующих курильщиков и 26% курящих время от времени или ежедневно (Stivoro, 1998). Эти данные свидетельствуют о необходимости эффективных профилактических программ, ориентированных на учащихся 1-х классов профессионально-технических училищ в возрасте 12–13 лет.
В последнее десятилетие было разработано несколько программ профилактики курения, наиболее многообещающая из которых направлена на развитие социальных навыков, позволяющих противостоять социальным влияниям, поощряющим курение (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000). До сих пор большинство этих программ проводились в школах, что является очевидным выбором, поскольку школьные программы по предотвращению курения могут охватить широкую аудиторию. Однако потенциальным недостатком этих программ является, например, то, что их реализация зависит от ограниченного времени и неподготовленного персонала (Мюррей 9).0137 и др. . , 1992). Чтобы преодолеть недостатки школьных вмешательств среди учащихся профессионально-технических училищ (из группы высокого риска), была разработана инновационная компьютерная внешкольная интервенция, состоящая из индивидуальных писем, рассылаемых учащимся по почте на дом. Идея персонализированных писем по индивидуальному заказу возникла в США [напр. Velicer et al. ., 1993)] и в течение нескольких лет дорабатывался и тестировался в Нидерландах [например, (Dijkstra and De Vries, 1999)]. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сравнить влияние трех программ на уровень курения: (1) адаптированная компьютерная программа профилактики курения вне школы, (2) голландская программа профилактики курения в школах и (3). ) комбинированный подход, включающий внутришкольное и внешкольное вмешательство. Комбинированный подход был включен, поскольку исследования показывают, что несколько стратегий профилактики дают лучшие результаты с точки зрения сокращения употребления табака (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000). Уровень курения, основанный как на начале курения среди никогда не куривших, так и на продолжении курения среди постоянно курящих, оценивался через 6, 12 и 18 месяцев после предварительного теста.
5″> Дизайн и процедура
В таблице I представлена временная шкала, следующая за образцом, начиная с подхода и заканчивая третьей послетестовой оценкой. Весной 1997 года школы в Нидерландах были набраны при содействии шести из восьми местных департаментов здравоохранения. Все профессионально-технические училища шести местных отделов здравоохранения получили вступительное письмо, за которым последовал телефонный звонок школьному консультанту учащихся начальных классов профессионально-технических училищ, чтобы обсудить участие в проекте. Также было проверено, участвуют ли школы в «Программе здоровых школ и стимуляторов», которая была выбрана в качестве внутришкольного мероприятия (Институт Тримбос, 19 г. ).96). Размер выборки из 36 школ был оценен как достаточный для демонстрации размера эффекта с отношением шансов (ОШ) 2,0. Расчет мощности (80%) предполагал уровень значимости α = 0,05 (двусторонний), кластерное рандомизированное контрольное исследование с 25 учащимися в среднем на школу и дисперсией между школами 0,30, что подразумевает внутриклассовую корреляцию 0,08 [для бинарных данных внутриклассовая корреляция = школьная дисперсия/(школьная дисперсия + B ²) (Moerbeek et al ., 2003)]. На участие согласились 36 школ, из них 19уже работали со школьными материалами и, как следствие, прошли обучение по использованию программы в Нидерландском институте психического здоровья и зависимости, «Институт Тримбос», который разработал программу.
В июне 1997 г. школы, уже участвующие в «Программе здоровых школ и стимуляторов», были случайным образом распределены в пределах определенных на региональном уровне блоков в школьные (I) или в школьные и внешкольные условия (I + О). Остальные 17 школ были случайным образом распределены в группу внешкольного обучения (O) или в контрольную группу (C) аналогичным образом. Школы, участвующие в условиях O и I + O, раздавали формы согласия родителям учащихся, поскольку их дети были отобраны для получения учебных материалов, отправленных на их домашние адреса. Сорок из 1342 (3%) родителей отказались от участия. Школьные материалы (которые были предоставлены бесплатно для этого проекта), анкеты для предварительного тестирования и процедура оценки были отправлены по почте школьному учителю, который отвечал за этот проект. Было включено письмо с инструкциями по процедуре оценивания, в котором школам предлагалось запланировать 1 час на заполнение предтестовых анкет 19 сентября.97 в присутствии преподавателя собрать анкеты после заполнения в классе, положить их в оплаченный почтовый конверт и, запечатав, вернуть конверты исследователям.
Поведение в отношении курения оценивалось с помощью самоотчетов. Объективная валидация курения не считалась полезной для этой молодой возрастной группы, потому что доступные методы выявляют только очень недавнее курение (максимум раз в неделю), в то время как курящие члены семьи могут вызывать повышенные показатели (Sussman et al. 9).0138., 1995). Самостоятельно сообщаемые результаты более точны, когда гарантируется конфиденциальность и используется система идентификационного кодирования [например, (Дольчини и др. ., 1996)].
Вмешательства проводились в период с октября по начало февраля 1998 г. Последующее тестирование 1 проводилось в середине февраля 1998 г. В то же время учащиеся, получавшие лечение, и учителя, проводившие внутришкольную программу, заполняли анкету для оценки процесса. Пост-тест 2 был в сентябре 1998 года. Третий пост-тест, 19 марта.99, был ограничен только долгосрочными эффектами внешкольного вмешательства, состояние в школе больше не включалось в выборку в то время.
4″> Внешкольное вмешательство
Оно состояло из трех адаптированных писем с сообщениями о профилактике курения, которые были запечатаны в конверты и отправлены учащимся по почте с интервалом в 3 недели. Эта процедура использовалась для обеспечения оптимальной конфиденциальности. Исследователи подписали письма и добавили номера телефонов. Мы намеренно не сообщали в письмах о курении студентов до теста, чтобы предотвратить ссоры в семьях студентов. Однако содержание писем было адаптировано к индивидуальным особенностям. Предтестовый опросник по отношению, социальным нормам, самоэффективности, намерению курить и курительному поведению был использован для создания файла базы данных, содержащего личную информацию. В результате пилотного тестирования и пересмотра концепций был создан файл сообщения. Компьютерная программа объединила файл базы данных с файлом сообщения, используя правила принятия решений, которые связывали ответы студентов с личными сообщениями. Все выбранные таким образом сообщения были объединены в буквенный формат. Буквы были проиллюстрированы головоломкой и несколькими карикатурами, а также был проведен конкурс, в котором студенты могли выиграть один из двух ваучеров на компакт-диски. Первое письмо (восемь вариантов) содержало информацию о представлениях студентов о курении в целом, а также о краткосрочных и социальных последствиях курения. Во втором письме (32 версии) обсуждалось влияние социальной среды (с описанием распространенности курения в Нидерландах) и намерения не курить в будущем. Мальчики и девочки получали разные сообщения и мультфильмы. Третье письмо (два варианта) описывало техники отказа и включало упражнение на отказ от сигарет. Например, если студенты указывали на сомнительную способность отказываться от сигарет в анкете перед тестом, сообщение, выбранное компьютерной программой, объясняло, что они могут улучшить свою способность отказаться от сигарет, выполнив симуляционное упражнение. Затем в письме описывалось упражнение, в котором студентов побуждали шаг за шагом практиковать отказ от сигарет. Студенты, уже обладающие достаточными способностями к отказу, получили сообщение, укрепляющее их способности, после чего последовало симуляционное упражнение и объяснение, что способность к отказу от сигарет может быть еще больше улучшена с помощью практики.
7″> Измерение процесса для учащихся
Оценка процесса оценивала воздействие и оценку. Воздействие условий в школе измерялось 15 вопросами по двухбалльной шкале: «да» (1) или «нет» (0), оценивая для каждого из трех уроков, провели ли учащиеся вводную беседу, выполнили ли они задание по чтению, участвовал в обсуждении в классе, выполнил рабочую тетрадь и дополнительное задание. Оценка каждого урока должна была оцениваться от «очень плохо» (0) до «отлично» (10). Воздействие внешкольных условий фиксировалось с помощью вопросов, получили ли учащиеся каждое из трех писем, возможные ответы были «да» (1) или «нет» (0), и спрашивая, в какой степени они прочитали каждое из них. буква: «полностью» (4) до «совсем нет» (1). Студенты также указали, сколько раз они читали письма. Оценка букв оценивалась по четырехбалльной шкале: «очень понравилось читать» (4) до «нет» (1), а учащиеся оценивали внешний вид букв по шкале от «очень привлекательно» (4). ) до «непривлекательного» (1). Чтобы выяснить, как студенты воспринимали сущность пошива одежды, оценивалось их впечатление о степени личностного подхода: «полностью личностно направленный» (4) до «не личностно направленный» (1). Наконец, учащиеся могли указать, кому из родителей, братьев, сестер или друзей они разрешили прочитать письма.
1″> Измерение результатов для учащихся
Обновленная версия опросника «Отношение – Социальное влияние – Самоэффективность» (ASE) использовалась для оценки ближайших факторов курения: установочных убеждений, социальных влияний, ожиданий и намерений в отношении самоэффективности, а также итоговые показатели поведения в отношении курения [например, (Дийкстра и др. ., 1999)]. Отдалённые факторы, такие как возраст, пол, самооценка, религия, состав семьи, карманные деньги, работа и происхождение родителей, также были включены в качестве предикторов, хотя предполагается, что они влияют на курение посредством отношения, социальных влияний и ожиданий самоэффективности.
Факторный анализ подтвердил четыре подшкалы отношения* :*
(1) Непосредственные недостатки: восемь пунктов (α Кронбаха = 0,80) в диапазоне от «негативного» (1) до «очень положительного по отношению к некурению» (5), отражающие немедленные последствия (тошнота, кашель, раздражение глаз, проблемы с дыханием, неразумие, вред для здоровья, беспокойство других и сожаление).
(2) Преимущества «взрослый»: четыре пункта (α Кронбаха = 0,54) в диапазоне от «положительно» (1) до «крайне отрицательно по отношению к некурению» (5), отражающие восприятие убеждений взрослых (взросление, облегчение скуки, снятия напряжения и приятного вкуса).
(3) Недостатки «долгосрочные»: четыре пункта (α Кронбаха = 0,64) в диапазоне от «очень негативных» (–3) до «очень позитивных» в отношении отказа от курения (3), что отражает долгосрочные последствия ( риск рака и сердечных заболеваний, неодобрение себя и неприятный запах).
(4) Преимущества «уверенность в себе»: восемь пунктов (α Кронбаха = 0,77) в диапазоне от «очень отрицательно» (–3) до «очень положительно» в сторону отказа от курения (3), отражающие последствия с точки зрения самооценки. уверенность (привлечение внимания друзей, принятие друзьями, установление контактов, изменение отношения, расслабление, запугивание, ощущение уюта и наслаждение этим).
Социальное влияние измерялось четырьмя индексами:
(1) Моделирование «ядерного»: четыре пункта от «курение» (–2), «отсутствие» (–1) до «не курение» (0), имея в виду предполагаемое курение отца, матери, брата/сестры и лучшего друга учащегося.
(2) Моделирование «рассеянного»: четыре пункта в диапазоне от «почти все» (–4) до «почти никто не курит» (0), измеряющие количество курящих друзей, сверстников, учителей и членов семьи.
(3) Социальные нормы: шесть пунктов в диапазоне от «очень отрицательного» (–3) до «очень положительного в отношении некурения» (3), измеряющие предполагаемые убеждения отца, матери, брата, сестры, лучшего друга учащегося. и друзья.
(4) Социальное давление: 10 пунктов в диапазоне от «очень часто» (–5) до «никогда» (0), измеряющих воспринимаемое давление на курение со стороны отца, матери, брата, сестры, лучшего друга, друзей, сверстники, учитель, семья и реклама.
Самоэффективность измерялась пятью пунктами (α Кронбаха = 0,89) в диапазоне от «очень неуверенно» (–3) до «очень уверенно» (3), каждый пункт относился к ожиданиям студентов в отношении воздержания от курения в разные ситуации нарастающей значимости (когда курят другие, когда курят друзья, когда кто-то или родители предлагают сигарету, или когда тебя называют трусом).
Намерение курить измерялось одним пунктом в диапазоне от «определенно хочу» (–3) до «определенно не намерен курить» (3).
Вопросы самооценки были получены из вопросов, первоначально разработанных Хартером (Harter, 1985) и Минагавой и Чарльтоном (Minagawa and Charlton, 1993). Факторный анализ подтвердил две подшкалы самооценки:
(1) «Общая» самооценка: семь пунктов (α Кронбаха = 0,84), в диапазоне от «очень положительно» (1) до «очень отрицательно» (4), отражающие студентов ‘ чувства по поводу своего общего имиджа (хороший внешний вид, удовлетворенность работой, внешним видом или собой, мнение о себе как личности, личная симпатия и личное удовлетворение).
(2) Самооценка «физическая»: 4 пункта (α Кронбаха = 0,78), в пределах от «очень положительной» (1) до «очень отрицательной» (4), отражающих чувства учащихся по поводу их внешнего вида (удовлетворенность ростом). и вес, удовлетворенность собственным телом, желание изменить внешний вид, удовлетворенность лицом и волосами).
Поведение в отношении курения было основано на самоотчетах, классифицирующих учащихся как: (1) никогда не курившие: учащиеся, которые никогда не выкуривали ни одной сигареты или ни одной затяжки; (2) не курящие в настоящее время: учащиеся, которые курили в прошлом, но не курили в течение последнего месяца; и (3) нынешние курильщики: учащиеся, которые курили в течение последнего месяца.
В качестве влияния исхода на начало курения мы оценили процент никогда не куривших до теста учащихся (категория 1), которые указали, что начали курить после теста 1, после теста 2 или после теста 3 (категории 2–3). 3). В качестве влияния исхода на продолжение курения мы оценили процент курильщиков до тестирования (категории 2–3), которые в ходе посттеста 1–2–3 указали, что курили в течение последнего месяца (категория 3).
Чтобы проверить, отличались ли выбывшие от тех, кто не бросил, мы провели анализ отсева с отсевом на пост-тестах 1–2–3 в качестве результата, а также демографические данные до тестирования, постоянное курение до тестирования и психосоциальные переменные и условия лечения как предикторы.
Что касается программных эффектов, ввиду двустороннего дизайна исследования фактор лечения был закодирован фиктивным кодом. Эффекты внутришкольных вмешательств проверялись путем вычисления внутришкольного фактора: оба условия в школе (1) и оба условия вне школы (0). Эффекты внешкольных вмешательств были протестированы путем вычисления фактора внешкольного образования: оба состояния вне школы (1) по сравнению с обоими условиями вне школы (0). Чтобы проверить дополнительные эффекты внутришкольного вмешательства на внешкольное вмешательство, в анализ был включен термин взаимодействия «в школе × вне школы». Если обнаруживалось значимое взаимодействие «в школе × вне школы», выборка была стратифицирована в соответствии со схемой, представленной в Таблице II 9. 0153 .
Все анализы эффектов проводились отдельно для посттестов 1–2–3. Поскольку выполнение больших регрессионных моделей с помощью MIXOR могло вызвать проблемы, сначала было применено сокращение модели с использованием SPSS 9.0 для определения окончательных моделей, содержащих значимые ковариаты и условия взаимодействия для прогнозирования курения в пост-тестах 1-2-3. Стратегия включала прогнозирование начала курения, а также продолжения курения в посттестах 1–2–3 на основе факторов лечения (в школе, вне школы и их взаимодействия). Впоследствии демографические и психосоциальные показатели до тестирования были введены как ковариаты, поскольку предыдущие исследования показали, что они были предикторами курения (De Vries 9).0137 и др. ., 1994). Незначимые предикторы и взаимодействия удалялись поэтапно (α = 0,05) с тем ограничением, что предикторы никогда не удалялись из моделей, если они участвовали в каком-то члене взаимодействия в модели. Два фактора лечения (в школе и вне школы) никогда не исключались, поскольку их влияние было в центре внимания исследования. Окончательные модели были введены в многоуровневый анализ для проверки эффектов вмешательства.
7″> Характеристики выборки и рандомизация
В таблице III представлены характеристики выборки (усредненные на уровне школы) дотестовой выборки. Учащиеся во внешкольных условиях чаще были из неполных семей (ОШ = 0,76; 95% ДИ = 0,67–0,97). Поскольку проверка рандомизации по возрасту показала значительное взаимодействие «вход × выход», были протестированы различные модели для проверки рандомизации по возрасту (таблица II). Было обнаружено, что учащиеся, не посещавшие школу, были старше, чем учащиеся в контрольной группе (OR = 1,27; 9).5% ДИ = 1,03–1,57).
В пост-тесте 3 отсев составил 18,5% (пять школ из 27, исключая внутренние школы).
Прогулы и трудности с сопоставлением данных до и после тестирования в основном вызывали отсев на уровне учащихся. Мы рассчитали показатели отсева (уровень учащихся) без школ, бросивших школу, поскольку предполагали, что учащиеся этих школ не несут личной ответственности за свое отсев. Отсев на уровне учащихся составил 17,3% при посттесте 1, 25,4% при посттесте 2 и 24,6% при посттесте 3.
Логистический регрессионный анализ с отсевом после теста 1 в качестве зависимой переменной показал, что бросившие школу учащиеся были старше (ОШ = 1,29; 95% ДИ = 1,10–1,51) и с меньшей вероятностью участвовали во внешкольной программе (ОШ). = 0,39; 95% ДИ = 0,18–0,86).
Отсев после теста 2 был менее вероятен для учащихся, живущих с двумя родителями, а не с одним (ОШ = 0,63; 95% ДИ = 0,44–0,89), и для учащихся, которые были относительно менее «диффузно» окружены курильщиками (ОШ = 0,93; 95% ДИ = 0,91–0,95).
Отсев после теста 3 был менее вероятен для учащихся, живущих с двумя родителями, а не с одним (ОШ = 0,53; 95% ДИ = 0,37–0,77), для учащихся с двумя родителями-голландцами (ОШ = 0,63; 95% ДИ = 0,47–0,47–0,77). 0,84) и для студентов, которые были относительно менее «диффузно» окружены курильщиками (ОШ = 0,87; 95% ДИ = 0,84–0,90). Учащиеся в комбинированном состоянии реже бросали учебу, чем те, кто не посещал школу (ОШ = 0,37; 95% ДИ = 0,23–0,59).
Учащиеся обычно сообщали о более низких показателях воздействия, чем показатели учителей при выполнении заданий урока. Учителя оценили три урока на 7,5 (95% ДИ, 6,9–8,1) по шкале от плохого (0) до отличного (10), а студенты оценили их как 6,6 (95% ДИ, 6,3–6,9).
Что касается внешкольного воздействия, то 65% учащихся получили письма и прочитали их в среднем 1,1 раза, а 63% прочитали их (почти) полностью, 54% понравилось читать письма и 54% понравилось внешний вид букв. Сорок семь процентов студентов чувствовали, что письма более или менее адресованы лично им. Сорок семь процентов матерей учеников, 38 процентов отцов учеников, 13 процентов братьев и сестер учащихся и 7 процентов друзей читали письма. Двадцать процентов студентов прислали свои ответы на конкурс.
Пост-тест 1 показал, что начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким среди тех, кто не посещал школу (16,8%), и самым высоким — в школе (27,4%). В предтестовой выборке постоянно курящих самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в контрольной группе (26,8%), а самый высокий — в школьной группе (34,6%).
В пост-тесте 2 начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким в выборке курящих вне школы (25%) и самым высоким в контрольном состоянии (40,9%). Самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в условиях «в школе» (29,4%), а самый высокий уровень продолжения был в состоянии «в + вне» (45,0%).
В посттесте 3 начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким в группе, не посещавшей школу (27,2%), и самой высокой в контрольной группе (47,9%).%). В предтестовой выборке постоянно курящих самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен во внешкольном состоянии (37,0%), а самый высокий — в контрольной группе (46,9%).
Результаты анализа MIXOR пост-теста 1 представлены в Таблице V. Взаимодействия между внутришкольными и внешкольными факторами не были обнаружены ни для начала курения, ни для продолжения курения, что подразумевает, что влияние вход × выход не превышал сумму эффектов внутришкольной и внешкольной программы. Школьные и внешкольные программы не оказали существенного влияния ни на курение, ни на начало или продолжение .
Внутриклассовая корреляция после теста 1, полученная с помощью регрессионных моделей в таблице V, составила 0,08 для начала курения и 0,06 для продолжения курения.
При пост-тесте 2 (таблица VI) были обнаружены значимые взаимодействия «вход × выход», поэтому было протестировано четыре парных сравнения (таблица II). Поскольку MIXOR не смог запустить некоторые модели (вероятно, из-за меньшего размера выборки), эти конкретные модели были запущены с помощью программы SPSS (т. е. без случайных эффектов). Что касается начала курения, то никаких существенных эффектов лечения обнаружено не было. Что касается курения продолжение , были обнаружены положительные эффекты в школе: учащиеся, которые когда-либо курили до теста в условиях в школе, с меньшей вероятностью продолжали курить после теста 2, чем учащиеся в контрольном состоянии.
Внутриклассовая корреляция после теста 2, полученная с помощью регрессионных моделей в Таблице VI, варьировалась от 0,001 до 0,04 для начала курения и от 0,01 до 0,09 для продолжения курения.
В таблице VII представлены результаты апостериорного теста 3. Сбор данных для учащихся школ после апостериорного теста 2 не был продолжен, поэтому только три из четырех экспериментальных групп наблюдались на апостериорном тесте 3, поэтому регрессионная модель содержал только два фиктивных значения для трактовок: Out (1 для O и I + O, но 0 для C) и In (1 для I + O, но 0 для O и C). Два их регрессионных веса оценивают разницу между O и C и между I + O и O соответственно. Что касается курения инициация , учащиеся, не посещавшие школу, с меньшей вероятностью начинали курить после теста 3, чем учащиеся из контрольной группы. Что касается продолжения курения , , значительных эффектов вне школы обнаружено не было.
При пост-тесте 3 внутриклассовая корреляция для начала курения составила 0,07, для продолжения курения — 0,05.
Во время всех трех пост-тестов намерение (учащиеся с негативным намерением не курить относятся к группе повышенного риска) оказалось постоянным предиктором курения инициация (табл. V–VII). Возраст (учащиеся старшего возраста подвергаются более высокому риску), намерение (учащиеся с отрицательным намерением не курить подвергаются более высокому риску), «непосредственные» недостатки (учащиеся, воспринимающие меньше недостатков, подвергаются более высокому риску), моделирование «ядерного» (учащиеся с более курильщики в их непосредственном окружении подвержены более высокому риску), моделирование «диффузного» (учащиеся, у которых больше курильщиков в их расширенной среде, как правило, подвергаются более высокому риску) и давления (учащиеся, воспринимающие большее давление на курение, подвергаются более высокому риску) были довольно последовательными предикторами для курение продолжение (табл. V–VII).
Поскольку отсев в посттестах можно было предсказать по нескольким проксимальным и дистальным претестовым характеристикам, а также, возможно, по лечению, выборочное отсев могло повлиять на результаты. Для проверки этого эффекта анализы повторяли двумя способами (Heyting et al. , 1992). Во-первых, отсутствующие данные о выбывших были заменены их предыдущим наблюдением, так называемым анализом «последнее наблюдение, перенесенное вперед». Во-вторых, выбывших рассматривали как курильщиков, так называемый анализ «крайнего случая». Оба анализа были выполнены для всех студентов, и анализ «крайнего случая» дал некоторые расходящиеся результаты по сравнению с анализом эффектов, представленным выше. Что касается первого пост-теста, анализ «крайнего случая» в выборке никогда не курящих привел к значительным положительным эффектам внешкольной программы. Для пост-теста 2 анализ крайних случаев для выборки никогда не курящих показал, что учащиеся в комбинированном состоянии с большей вероятностью начали курить, чем учащиеся в школьном состоянии. Что касается пост-теста 3, положительные эффекты внешкольной программы (по сравнению с контрольным условием) исчезли в анализе «крайнего случая».
По-видимому, комплексность не означает делать все одновременно или делать все (Bell и др. ., 1999). Одновременное сочетание вмешательств может вызвать перегрузку информацией, что может привести к обратному эффекту. Насколько нам известно, было проведено два более или менее сопоставимых вмешательства по предотвращению курения вне школы, основанных на Транстеоретической модели (ТТМ), ориентированных на учащихся средней школы. Паллонен и др. (Pallonen et al. ., 1998) осуществили компьютерную профилактику курения и вмешательство по прекращению курения в выборке профессионально-технических учебных заведений (средний возраст 16,5 лет) и сообщили о результатах наблюдения через 6 месяцев. К сожалению, размер их выборки был слишком мал, чтобы проверить эффективность вмешательства. Аверард и др. (Aveyard et al ., 2001) использовали компьютерную программу экспертной системы для большей выборки британских школьников в возрасте от 13 до 14 лет и сообщили о результатах наблюдения через 1 и 2 года. Доказательств эффективности для профилактики курения обнаружено не было. Объяснением многообещающих эффектов нашей специализированной программы может быть использование другой теории (ASE против TTM) и/или использование внешкольного контекста. К сожалению, мы не смогли выделить положительный эффект от подачи информации в виде письма или от того, что письма были доставлены по почте.
Предыдущая оценка внутришкольной программы сообщила о положительных краткосрочных результатах (ResCon, 1999). Однако результаты внутришкольного исследования 1999 г. и нашу внутришкольную оценку вряд ли можно сравнивать, поскольку в отчете за 1999 г. курение определялось как «курение время от времени», что не соответствовало нашим определениям «постоянного курения». курение» и «курение в течение последнего месяца». Были также различия в выборках исследования: учащиеся средних школ в целом и учащиеся профтехучилищ с высоким уровнем риска.
Результаты, сравнимые с результатами нашей внутришкольной программы, также были получены в более раннем голландском исследовании De Vries et al. (De Vries et al ., 1994) о реализации программы профилактики курения для учащихся голландских профессиональных школ, основанной на социальном влиянии («Не курить, твой выбор»). Эта программа привела к снижению регулярного курения, но не было обнаружено влияния на экспериментальное курение.
Результаты оценки процесса как внутришкольных, так и внешкольных программ показали, что есть возможности для улучшения реализации. Во-первых, около 65% студентов указали, что они получили письма. Было неясно, действительно ли оставшиеся 35% не получили письма. Студентов попросили заполнить свои имена и адреса в анкете перед тестом, и в некоторых случаях они были написаны нечетко. Усовершенствованная система регистрации может увеличить воздействие внешкольного вмешательства. Во-вторых, почти половина студентов почувствовала, что письма адресованы лично им. Степень воспринимаемой персонализации, несомненно, была бы выше, если бы информация в письмах могла быть адаптирована к поведению учащихся в отношении курения. Однако в настоящем исследовании этот вариант не использовался, чтобы предотвратить ссоры в семьях студентов. Наконец, привлекательность внешкольного вмешательства с точки зрения содержания и внешнего вида может быть дополнительно уточнена.
Отсев в настоящем исследовании примерно равен показателю в аналогичных голландских исследованиях [например, (De Vries и др. ., 1994; Dijkstra и др. ., 1999)]. Анализы, включающие всех бросивших курить, либо в качестве курильщиков после теста, либо с использованием их оценок курения до теста, привели к корректировке некоторых эффектов. Анализы, включающие всех курильщиков, бросивших курить («крайний случай»), показали положительное влияние внешкольной программы на начало и продолжение курения после теста 1, но эффекты вне школы после теста 3 исчезли. Эти результаты согласуются с анализом истощения; более низкие показатели отсева связаны с положительными результатами крайних случаев.
В заключение, индивидуальные внешкольные вмешательства обеспечивают защиту от начала курения среди учащихся профессионально-технических училищ. Особое внимание следует уделить системе регистрации, повышению личной значимости и привлекательности с точки зрения содержания и внешнего вида, а также предотвращению отсева. В отличие от этого, вмешательства в школе рекомендуются для предотвращения дальнейшего курения учащихся профессионально-технических училищ. Кроме того, нет необходимости реализовывать внутришкольные и внешкольные программы одновременно.
Ввиду развития привычки к курению рекомендуется оставлять достаточный интервал между профилактикой курения вне школы и профилактикой курения в школе. Для долгосрочного успеха могут потребоваться бустерные вмешательства.
Table I.
Timeline from approach to post‐test 3, number of schools and—between brackets—number of students
Approach Spring 97
Рандомизация 97 июня I O I + O C
9 8 10 9
Pre‐test Sept 97 9 (525) 8 (513) 10 (829) 9 (509)
Intervention Oct 97–Feb 98 × × ×
Post‐test 1 Feb 98 9 (432) 7 ( 446) 10 (703) 8 (335)
Post‐test 2 Sept 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362)
Post‐test 3 March 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
Approach Spring 97
Randomization June 97 I O I + O C
9 8 10 9
Pre‐test Сентябрь 97 9 (525) 8 (513) 10 (829) 9 (509)
.
.0229
Post‐test 1 Feb 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335)
Post‐test 2 Sept 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362)
Post‐test 3 March 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
I = в школе; O = вне школы; I + O = в школе + вне школы; C = контрольное состояние.
Открыть в новой вкладке
Table I.
Timeline from approach to post‐test 3, number of schools and—between brackets—number of students
Approach Spring 97
Рандомизация 97 июня I O I + O C
9 8 10 9
Pre‐test Sept 97 9 (525) 8 (513) 10 (829) 9 (509)
Intervention Oct 97–Feb 98 × × ×
Post‐test 1 Feb 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335)
Post‐test 2 Sept 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362)
Post‐test 3 March 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)
.
I = в школе; O = вне школы; I + O = в школе + вне школы; C = контрольное состояние.
Открыть в новой вкладке
Таблица II.
Схема стратификации в случае, если было обнаружено значительное взаимодействие «in × out -of -school»
Approach Spring 97
Рандомизация June 97 I O I + O C
9 8 10 9
Pre‐test Sept 97 9 (525) 8 (513) 10 (829) 9 (509)
Intervention Oct 97–Feb 98 × × ×
Post‐ тест 1 Feb 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335)
Post‐test 2 Sept 98 9 (434) 6 ( 349) 10 (580) 8 (362)
после тестирования 3 Март 99 5 (265) 53 5 (265) 9029 353 53
5 (265) 5 (265)
. 1
0 контроль внешкольное
1 внутришкольное combined
In‐school factor Out‐of‐school factor
0 1
0 control out‐of‐school
1 в школе в сочетании
фактор «вне» = 0, сравнение в школе с контролем; фактор «в» = 1, сравнение в сочетании с обучением в школе; Фактор «в» = 0, сравнивая внешкольное обучение с контролем.
Открыть в новой вкладке
Таблица II.
Схема стратификации в случае, если было обнаружено значительное взаимодействие «in × out -of -school»
. 1
0 контроль внешкольное
1 внутришкольное combined
In‐school factor Out‐of‐school factor
0 1
0 control out‐of‐school
1 в школе в сочетании
фактор «вне» = 0, сравнение в школе с контролем; фактор «в» = 1, сравнение в сочетании с обучением в школе; Фактор «в» = 0, сравнивая внешкольное обучение с контролем.
Открыть в новой вкладке
Таблица III.
The pre‐test sample (school averages): smoking behavior, distal and proximal factors
Mean SD No. of Items Range
Smoking behavior
когда-либо курившие (%) 59.7
current smoking (%) 19.5
Distal factors
age (years) 13.1 0.3
gender (%, male) 52.1
origin (%, with both parents Dutch) 73.0
religious (%, adhering to a religion) 61. 4
family composition (% , с двумя родителями) 82,1
Занятие отца (%, оплачиваемая работа) 68,7 9029
59 959 68,7 9029
68,7 9029
68,7 9029
.0229
pocket money (%, >6.8 euro) 23.5
self‐esteem ‘general’ 12.2 0.9 7 7 (pos) → 28 (neg)
self‐esteem ‘physical’ 8.7 0.7 4 4 (pos) → 16 (neg)
Proximal factors
disadvantages ‘immediate’ 23.5 1.9 8 8 (neg) → 40 (pos)
advantages ‘adult’ 8. 6 0.6 4 4 (POS) → 20 (нег)
Недостатки ‘давние’ 5,1 0,9 4 –12 (отрицательный0229 –1.1 0.9 8 –24 (neg) → 24 (pos)
modeling ‘nuclear’ –3.5 0.6 4 –8 (neg) → 0 ( pos)
modeling ‘diffuse’ –7.3 0.9 4 –16 (neg) → 0 (pos)
social norms 9.3 1.3 6 – 18 (отрицательный) → 18 (положительный)
pressure –5.3 1.4 10 –50 (neg) → 0 (pos)
self‐efficacy 8.0 1.3 5 –15 (neg) → 15 (pos)
Intention 1.3 0.3 1 –3 (neg) → 3 (pos)
999 29.99.2222222229 9.
Mean SD No. предметов Range
Smoking behavior
ever smoking (%) 59.7
current smoking (%) 19.5
Дистальные факторы
.0229 13.1 0.3
gender (%, male) 52.1
origin (%, with both parents Dutch) 73.0
Религиозный (%, придерживаться религии) 61,4
Семейная Композиция (%(%)
(%).0229 82.1
father’s occupation (%, paid job) 68. 7
pocket money (%, >6.8 euro) 23.5
Самоустем0229 8.7 0.7 4 4 (pos) → 16 (neg)
Proximal factors
disadvantages ‘immediate’ 23.5 1.9 8 8 (neg) → 40 (POS)
Преимущества ‘Взрослый’ 8,6 0,6 4 4 (Pos) → 20029
4 (Pos) → 20029 5.1 0.9 4 –12 (neg) → 12 (pos)
advantages ‘confidence’ –1.1 0.9 8 –24 (neg) → 24 (pos )
modeling ‘nuclear’ –3.5 0. 6 4 –8 (neg) → 0 (pos)
modeling ‘diffuse’ –7.3 0.9 4 –16 (отрицательный) → 0 (положительный)
social norms 9.3 1.3 6 –18 (neg) → 18 (pos)
pressure –5.3 1.4 10 –50 (neg) → 0 (pos)
self‐efficacy 8.0 1.3 5 –15 (neg) → 15 (pos)
Intention 1.3 0.3 1 –3 (отрицательный) → 3 (положительный)
Примечание: «neg» = отрицательное отношение к некурящим, «pos» = положительное отношение к некурящим.
Открыть в новой вкладке
Таблица III.
The pre‐test sample (school averages): smoking behavior, distal and proximal factors
8.7
22222222222222222222222222 9153 –5,3. pos)
Mean SD No. of Items Range
Smoking behavior
ever smoking (%) 59.7
current smoking (%) 19.5
Distal factors
Возраст (годы) 13,1 0,3 9559 9595 95 95 5 9 0,3 9029 .0229
gender (%, male) 52.1
origin (%, with both parents Dutch) 73.0
religious (%, adhering до религии) 61,4
Семейный состав (%, с двумя родителями) 82. 1 9 59 959 9 9 9 9 9959 .0229
father’s occupation (%, paid job) 68.7
pocket money (%, >6.8 euro) 23.5
self Is -esteem ‘General’ 12,2 0,9 7 7 (POS) → 28 (NEG)
Self -Esteem ‘ .7 0.7 0,7 0,7 3.0229 4 4 (pos) → 16 (neg)
Proximal factors
disadvantages ‘immediate’ 23.5 1.9 8 8 (neg → 40 (POS)
Преимущества «Взрослый» 8,6 0,6 4 4 (POS) → 20 (нега0229 0.9 4 –12 (neg) → 12 (pos)
advantages ‘confidence’ –1. 1 0.9 8 –24 (neg) → 24 (pos)
Моделирование «ядерной» –3.5 0,6 4 –8 (отрицание) → 0 (POS)
Моделирование ‘Diffuse’
Моделирование ‘Diffuse’
. (отрицательный) → 0 (положительный)
Социальные нормы 9,3 1,3 6 –18 (Нега) → 18 (POS)
давление 292
.
153
153
153
153
153
153
153
153
153
153.
self‐efficacy 8.0 1.3 5 –15 (neg) → 15 (pos)
Intention 1.3 0.3 1 –3 (neg ) → 3 (поз. )
99 29153 9153 9153 9153
29 2 9153. 8.86222229
9
53: 0,89–0,972908
Mean SD No. of Items Range
Smoking behavior
ever smoking (%) 59.7
current smoking (%) 19.5
Distal factors
age (years) 13.1 0.3
gender (%, male) 52.1
Происхождение (%, с обоими родителями голландцы) 73,0
Религиозный (%, Adgeing to A a the религия)
.0229 61.4
family composition (%, with two parents) 82. 1
father’s occupation (%, paid job) 68.7
карманные деньги (%,> 6,8 евро) 23,5
.0229 12,2 0,9 7 7 (POS) → 28 (NEG)
.
Proximal factors
disadvantages ‘immediate’ 23.5 1.9 8 8 (neg) → 40 (pos)
advantages ‘adult’ 8.6 0.6 4 4 (pos) → 20 (neg)
disadvantages ‘long‐term’ 5.1 0.9 4 –12 (neg) → 12 (pos )
advantages ‘confidence’ –1.1 0.9 8 –24 (neg) → 24 (pos)
modeling ‘nuclear’ –3. 5 0.6 4 –8 (отрицательный) → 0 (положительный)
modeling ‘diffuse’ –7.3 0.9 4 –16 (neg) → 0 (pos)
social norms 9.3 1.3 6 –18 ( neg) → 18 (pos)
pressure –5.3 1.4 10 –50 (neg) → 0 (pos)
self‐efficacy 8.0 1.3 5 –15 (neg) → 15 (pos)
Намерение 1,3 0,3 1 –3 (отги) → 3 (POS)
9 9 9 9 9
9 9 9 9 9 9 9 9 99
–3 (отрицательный по отношению к некурящим, «pos» = положительный по отношению к некурящим.
Открыть в новой вкладке
Таблица IV.
Начало курения (в среднем по школе, %) среди никогда не куривших до теста и продолжение курения (в среднем по школе, %) среди тех, кто когда-либо курил до теста, при посттестах 1–2–3, с 95% CI по состоянию лечения
9222. Школы
29,1–66,6 9029
229 2910.1553
I O I + O C
35533
33553 C 8 Школы
Инициирование среди предварительных тестирования НИКОГДА.1553 4.9–28.7 8.1–26.9 6.8–41.1
continuation among pre‐test ever‐smokers 34.6 33.8 26.8 29.9
18.8–48.3 25.2 –42.3 17.1–36.6 14.4–45.4
Pre‐test – post‐test 2 9 schools 6 schools 10 schools 8 schools
initiation among pre‐test never‐smokers 28. 0 25.0 29.4 40.9
18.6–37.4 13.6–36.6 20.3–38.5 24.8–56.9
continuation among pre‐test ever‐smokers 29.4 37.0 45.0 42.2
16.9–42.0 21.3–52.6 37.0–53.1 35.2–49.2
Pre‐test – post‐test 3 5 schools 10 schools 7 schools
initiation among pre‐test never‐smokers 27.2 40,0 47,9
8,8–53,5 29,4–50,6
37.0 40.4 46.9
22.3–51.7 34.0–46.9 33.7–60.1
8 Schools
2221535SET 915SET 915SET.0229
I O I + O C
. Pre -Test -Post -Test 1 9 Школы 7 Школы 10 Schools
27.4 16.8 17.5 24.0
15.4–39.4 4.9–28.7 8.1–26.9 6.8–41.1
continuation among pre‐test ever‐smokers 34.6 33.8 26.8 29.9
18.8–48.3 25.2–42.3 17.1–36.6 14.4–45.4
Pre‐test – post‐test 2 9 schools 6 schools 10 schools 8 schools
initiation among pre‐test never‐smokers 28.0 25.0 29.4 40.9
18.6–37.4 13.6–36.6 20.3–38.5 24.8–56.9
continuation among pre‐test ever‐smokers 29. 4 37.0 45.0 42.2
16.9–42.0 21.3–52.6 37.0–53.1 35.2–49.2
Pre‐test – post‐test 3 5 schools 10 schools 7 schools
initiation among pre‐test never‐smokers 27.2 40.0 47.9
8.8–53.5 29.4–50.6 29.1–66.6
continuation among pre‐test ever‐smokers 37.0 40.4 46.9
22.3–51.7 34.0–46.9 33,7–60,1
I = в школе; O = вне школы; I + O = в + вне школы; C = контрольное состояние.
Открыть в новой вкладке
Таблица IV.
Начало курения (в среднем по школе, %) среди тех, кто никогда не курил до тестирования, и продолжение курения (в среднем по школе, %) среди тех, кто когда-либо курил до тестирования, при пост-тестах 1–2–3, с 95% ДИ в зависимости от условий лечения
I O I + O C
Pre‐test–post‐test 1 9 schools 7 schools 10 schools 8 schools
initiation among pre‐test never‐smokers 27.4 16.8 17.5 24.0
15.4–39.4 4.9–28.7 8.1–26.9 6.8–41.1
continuation among pre‐test ever‐smokers 34.6 33.8 26.8 29.9
18.8–48.3 25. 2–42.3 17.1–36.6 14,4–45,4
Предварительный тест — пост -тест 2 9 Школы 6 Schools 10 Schools 9029108.908. 25.0 29.4 40.9
18.6–37.4 13.6–36.6 20.3–38.5 24.8–56.9
continuation among pre‐test ever‐smokers 29.4 37.0 45.0 42.2
16.9–42.0 21.3–52.6 37.0–53.1 35.2–49.2
Pre‐test – post‐test 3 5 schools 10 schools 7 schools
initiation among pre‐test never‐smokers 27.2 40.0 47.9
8.8–53.5 29.4–50.6 29.1–66.6
continuation among pre‐test ever‐smokers 37. 0 40.4 46.9
22.3 –51,7 34,0–46,9 33,7–60,1
9
I
999
нте0222
Pre‐test–post‐test 1 9 schools 7 schools 10 schools 8 schools
initiation among pre‐test never‐smokers 27.4 16.8 17.5 24.0
15.4–39.4 4.9–28.7 8.1–26.9 6.8–41.1
continuation among pre‐test ever‐smokers 34.6 33.8 26.8 29.9
18.8–48.3 25.2–42.3 17.1–36.6 14.4–45.4
Pre‐test – post‐test 2 9 schools 6 schools 10 schools 8 schools
initiation among pre‐test never‐smokers 28. 0 25.0 29.4 40.9
18.6–37.4 13.6–36.6 20.3–38.5 24.8–56.9
continuation among pre‐test ever‐smokers 29.4 37.0 45.0 42.2
16.9–42.0 21.3–52.6 37.0–53.1 35.2–49.2
Pre‐test – post‐test 3 5 schools 10 schools 7 schools
initiation among pre‐test never‐smokers 27.2 40.0 47.9
8.8–53.5 29.4–50.6 29.1–66.6
continuation among pre‐test ever‐smokers 37.0 40.4 46.9
22. 3–51.7 34.0–46.9 33,7–60,1
I = в школе; O = вне школы; I + O = в + вне школы; C = контрольное состояние.
Открыть в новой вкладке
Таблица V.
Эффекты программы после теста 1: ОШ с 95% ДИ ; начало курения (1 = всегда курил ; 0 = никогда не курил) и продолжение курения (1 = курил ; 0 = не курил)
Pre‐test never‐smokers:smoking initiation( n _students = 807, n _schools = 34) Pre‐test ever‐smokers:smoking continuation( n _students = 1103, n _schools = 34)
OR CI OR CI
In‐school (1) versus not in‐school (0) 1. 27 0,73–2,20 0.89 0.47–1.70
Out‐of‐school (1) versus not out‐of‐school (0) 0.70 0.40–1.23 0.68 0.37–1.26
Age (years) 1.69 1.21–2.46
Self‐esteem physical: 4 (pos) to 16 (neg) 1.08 1.01–1.15
Непосредственные недостатки: от 8 (отрицательный) до 40 (положительный) 0.92 0.88–0.96
Modeling nuclear: –8 (neg) to 0 (pos) 0.88 0.81–0.95
Pressure: –50 ( neg) to 0 (pos) 0.96 0.94–0.98
Intention: –3 (neg) to +3 (pos) 0.67 0.58–0.78 0. 67 0.56 –0,80
22222922292292229229
Предварительный тест Недревные. n _students = 1103, n _schools = 34)
OR CI OR CI
In‐school (1) versus not in‐school ( 0) 1.27 0.73–2.20 0.89 0.47–1.70
Out‐of‐school (1) versus not out‐of‐school (0) 0.70 0.40–1.23 0.68 0.37–1.26
Age (years) 1.69 1.21–2.46
Self‐esteem physical: 4 (pos) to 16 (neg) 1.08 1,01–1,15
Недостатки сразу: 8 (отги) до 40 (POS) 0,92 0,88–0,96
0,88–0,96
— 0,88–0,96
— 0,88–0,96
0,88–0,96
0,88–0,96
0,88–0,96
0,88–0,96. 0.88 0.81–0.95
Pressure: –50 (neg) to 0 (pos) 0.96 0.94–0.98
Intention: –3 (neg) to +3 ( поз) 0,67 0,58–0,78 0,67 0,56–0,80
Примечание: «neg» = отрицательно в отношении некурящих, «pos» = положительно в отношении некурящих.
Открыть в новой вкладке
Таблица V.
Эффекты программы после теста 1: ОШ с 95% ДИ ; начало курения (1 = всегда курил ; 0 = никогда не курил) и продолжение курения (1 = курил ; 0 = не курил)
22222922292292229229
Предварительный тест НИКОГДА НИКОГДА. n _students = 1103, n _schools = 34)
OR CI OR CI
In‐school (1) versus not in‐school (0 ) 1. 27 0.73–2.20 0.89 0.47–1.70
Out‐of‐school (1) versus not out‐of‐school (0) 0.70 0.40–1.23 0.68 0.37–1.26
Age (years) 1.69 1.21–2.46
Self‐esteem physical: 4 (pos) to 16 (neg) 1.08 1,01–1,15
Недостатки сразу: 8 (отги) до 40 (POS) 0,92 0,88–0,96
0,88–0,96
— 0,88–0,96
— 0,88–0,96
0,88–0,96
0,88–0,96
0,88–0,96
0,88–0,96. 0.88 0.81–0.95
Pressure: –50 (neg) to 0 (pos) 0.96 0.94–0.98
Intention: –3 (neg) to +3 ( поз) 0,67 0. 58–0.78 0.67 0.56–0.80
Pre‐test never‐smokers:smoking initiation( n _students = 807, n _schools = 34) Pre‐test ever‐smokers:smoking continuation( n _students = 1103, n _schools = 34)
OR CI OR CI
In‐school (1) versus not in‐school (0) 1.27 0.73–2.20 0.89 0.47–1.70
Out‐of‐school (1) versus not out‐of‐school (0) 0.70 0.40–1.23 0.68 0.37–1.26
Age (years) 1.69 1.21–2.46
Self физическая оценка: от 4 (положительно) до 16 (отрицательно) 1. 08 1.01–1.15
Disadvantages immediate: 8 (neg) to 40 (pos) 0.92 0.88–0.96
Modeling nuclear: –8 ( neg) to 0 (pos) 0.88 0.81–0.95
Pressure: –50 (neg) to 0 (pos) 0.96 0.94–0.98
Intention: –3 (neg) to +3 (pos) 0.67 0.58–0.78 0.67 0.56–0.80
Note: ‘neg’ = negative towards non‐smoking, ‘ pos’ = положительно относится к некурящим.
Открыть в новой вкладке
Таблица VI.
Эффекты программы после теста 2: ИЛИ с 95% ДИ ; начало курения (0 = никогда не курил, 1 = всегда курил) и продолжение курения (0 = не курил, 1 = курил)
. ) по сравнению с контролем (0)
Предварительный тест НИКОГДА НИКОГДА. continuation ^a ( n _students = 968, n _schools = 33)
OR CI OR CI
Combined (1) versus in‐ школа (0) 1.26 ^b 0.83–1.92 1.69 0.99–2.86
Out‐of‐school (1) versus control (0) 0.44 0.18–1.09 0.67 0.29 –1,56
Комбинированный (0) по сравнению с Out -of -School (0) 1,32 ^B 0,85–2,05 1,31 ^B 51515151515150229 21553,1,31 ^9,85–2,05 0.52 0.23–1.18 0.49 0.29–0.84
Age (years) 1.33 1.00–1.78
Gender (male) 1. 81 1,26–2,59
. ) 0.93 0.89–0.97
Modeling diffuse: –16 (neg) to 0 (pos) 0.91 0.85–0.98
Pressure: –50 ( neg) to 0 (pos) 0.97 0.95–0.99
Intention: –3 (neg) to +3 (pos) 0.65 0.56–0.76 0.73 0.63 –0,85
. ) по сравнению с контролем (0)
Предварительный тест. smoking continuation ^a ( n _students = 968, n _schools = 33)
OR CI OR CI
Combined (1) versus in ‐школа (0) 1.26 ^b 0.83–1.92 1.69 0.99–2.86
Out‐of‐school (1) versus control (0) 0. 44 0.18–1.09 0.67 0.29 –1,56
Комбинированный (0) по сравнению с Out -of -School (0) 1,32 ^B 0,85–2,05 1,31 ^B 51515151515150229 21553,1,31 ^9,85–2,05 0.52 0.23–1.18 0.49 0.29–0.84
Age (years) 1.33 1.00–1.78
Gender (male) 1.81 1,26–2,59
. ) 0.93 0.89–0.97
Modeling diffuse: –16 (neg) to 0 (pos) 0.91 0.85–0.98
Pressure: –50 ( neg) to 0 (pos) 0.97 0. 95–0.99
Intention: –3 (neg) to +3 (pos) 0.65 0.56–0.76 0.73 0.63 –0,85
^a Поскольку было обнаружено значительное взаимодействие «в школе × вне школы», эффекты лечения основаны на четырех попарных сравнениях (таблица II), включая ковариаты возраст-намерение. Эффекты возраст-намерение основаны на модели для всей выборки, включая взаимодействие «в школе × вне школы».
^b Модель была протестирована без случайного эффекта, так как MIXOR не запустился.
Примечание: «neg» = отрицательный в отношении некурящих, «pos» = положительный в отношении некурящих.
Открыть в новой вкладке
Таблица VI.
Эффекты программы после теста 2: ИЛИ с 95% ДИ ; начало курения (0 = никогда не курил, 1 = когда-либо курил) и продолжение курения (0 = не курил, 1 = курил) ( n _{учащихся} = 753, n _школы = 33)
Pre‐test ever‐smokers:smoking continuation ^a ( n _students = 968, n _schools = 33)
OR CI OR CI
Комбинированный (1) в сравнении с школьной (0) 1,26 ^B 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86
. 0,44 0.18–1.09 0.67 0.29–1.56
Combined (0) versus out‐of‐school (0) 1.32 ^b 0.85–2.05 1.31 ^b 0.84– 2.05
In‐school (0) versus control (0) 0.52 0.23–1.18 0.49 0.29–0.84
Age (years) 1.33 1.00 –1,78
Gender (male) 1.81 1.26–2.59
Self‐esteem general: 7 (pos) to 28 (neg) 1.07 1.01–1.14
Недостатки сразу: 8 (отги) до 40 (POS) 0,93 0,89–0,97
. 0.91 0.85–0.98
Pressure: –50 (neg) to 0 (pos) 0. 97 0.95–0.99
Intention: –3 (neg) to +3 ( pos) 0.65 0.56–0.76 0.73 0.63–0.85
Pre‐test never‐smokers:smoking initiation ^a ( n _students = 753, n _schools = 33) Pre‐test ever‐smokers:smoking continuation ^a ( n _students = 968, n _schools = 33)
OR CI OR CI
Combined (1) versus in‐school (0) 1.26 ^b 0.83–1.92 1.69 0.99–2.86
Out‐of‐ школа (1) по сравнению с контролем (0) 0.44 0.18–1.09 0.67 0.29–1.56
Combined (0) versus out‐of‐school (0) 1. 32 ^b 0.85–2.05 1.31 ^b 0.84–2.05
In‐school (0) versus control (0) 0.52 0.23–1.18 0.49 0.29–0.84
Age (years) 1,33 1.00–1.78
Gender (male) 1.81 1.26–2.59
Self‐esteem general: 7 (pos) to 28 (neg) 1.07 1.01– 1.14
Disadvantages immediate: 8 (neg) to 40 (pos) 0.93 0.89–0.97
Modeling diffuse: –16 (neg) to 0 (pos) 0.91 0.85–0.98
Pressure: –50 (neg) to 0 (pos) 0.97 0.95–0.99
Intention: –3 (neg) до +3 (pos) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,85
^A
^A
^A
^{A. эффекты основаны на четырех попарных сравнениях (таблица II), включая ковариаты возраст-намерение. Эффекты возраст-намерение основаны на модели для всей выборки, включая взаимодействие «в школе × вне школы».}
^b Модель была протестирована без случайного эффекта, так как MIXOR не запустился.
Примечание: «neg» = отрицательный в отношении некурящих, «pos» = положительный в отношении некурящих.
Открыть в новой вкладке
Таблица VII.
Эффекты программы после теста 3: ИЛИ с 95% ДИ ; начало курения (1 = постоянно курит, 0 = никогда не курит) и продолжение курения (1 = курит, 0 = не курит)
229
Предварительный тест Недревна: начало курения ( N _{Учащиеся} = 523, N _Schools = 22) 8. students = 676, n _schools = 22)
OR CI OR CI
Combined (1) versus out‐of‐school (0) 1. 85 0.71–4.83 1.08 0.42–2.75
Out‐of‐school (1) versus control (0) 0.42 0.18–0.96 0.60 0.23–1.53
Self‐esteem general: 7 (pos) to 28 (neg) 1.07 1.00–1.15
Modeling nuclear: –8 (neg) to 0 (pos) 0.86 0.73– 1,01 0,89 0,81–0,99
Моделирование диффузного: –16 (отги) до 0 (pos) 0,90 0,81–1,01
3.1
53: 40111553: 40111553: 40111553: 40111553. 0.92–1.01
Intention: –3 (neg) to +3 (pos) 0.68 0.56–0.76 0.71 0.61–0.82
2
Предварительное тестирование никогда не куривших: начало курения( N _{ученики} = 523, N _Школы = 22) Предварительный тест Ever -Smokers: продолжение курения ( N _{ученики} = 676, N _. = 676, N _.
OR CI OR CI
Combined (1) versus out‐of‐school (0) 1.85 0.71–4.83 1.08 0.42–2.75
Out -of -School (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23–1,53
. 1.07 1.00–1.15
Modeling nuclear: –8 (neg) to 0 (pos) 0.86 0.73–1.01 0.89 0.81–0.99
Modeling diffuse: от –16 (отрицательный) до 0 (положительный) 0.90 0.81–1.01
Pressure: –50 (neg) to 0 (pos) 0.96 0.92–1.01
Intention: –3 (neg) to +3 (POS) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82
.
Открыть в новой вкладке
Таблица VII.
Эффекты программы после теста 3: ИЛИ с 95% ДИ ; начало курения (1 = постоянное курение, 0 = никогда не курившее) и продолжение курения (1 = курение, 0 = некурение) _{учащихся} = 523, n _школы = 22) Предварительное тестирование постоянно курящих: продолжение курения( n _students = 676, n _schools = 22) OR CI OR CI Combined (1) versus out‐of‐school (0) 1.85 0.71–4.83 1.08 0.42–2.75 Out‐of‐school (1) versus control (0) 0.42 0.18–0.96 0.60 0.23–1.53 Общая самооценка: от 7 (положительно) до 28 (отрицательно) 1. 07 1.00–1.15 Modeling nuclear: –8 (neg) to 0 (pos) 0.86 0.73–1.01 0.89 0.81–0.99 Modeling Диффузный: –16 (отги) до 0 (pos) 0,90 0,81–1,01 Давление: –50 (отрицательный) до 0 (PoS). Intention: –3 (neg) to +3 (pos) 0.68 0.56–0.76 0.71 0.61–0.82
229
Pre‐test never‐smokers :smoking initiation( n _students = 523, n _schools = 22) Pre‐test ever‐smokers:smoking continuation( n _students = 676, n _schools = 22)
OR CI OR CI
Combined (1) versus out‐of‐school (0) 1. 85 0.71–4.83 1.08 0.42–2.75
Out -of -School (1) по сравнению с контролем (0) 0,42 0,18–0,96 0,60 0,23–1,53
. 1.07 1.00–1.15
Modeling nuclear: –8 (neg) to 0 (pos) 0.86 0.73–1.01 0.89 0.81–0.99
Modeling diffuse: –16 ( neg) to 0 (pos) 0.90 0.81–1.01
Pressure: –50 (neg) to 0 (pos) 0.96 0.92–1.01
Назначение: от –3 (отрицательный) до +3 (положительный) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82
Открыть в новой вкладке
, Шератт, Э., Алмонд, Дж., Лоуренс, Т., Ланкашир, Р., Гриффин, К. и Ченг, К. (
2001
) Стадия и обновленный статус курения являются результатом кластерного рандомизированного исследования профилактики и прекращения курения с использованием Транстеоретической модели среди британских подростков.
Профилактическая медицина
,
33
,
313
–324.
Белл, Б., Хилсон, М. и Шовен, Дж. (
1999
) Международная консультация по табаку и молодежи: что в мире работает? World Scientific, Сингапур.
Центральное статистическое бюро (
2002
) Cijfers-Kerncijfers-Onderwijs [Statistis-Education] . CBS, Гаага. Доступно по адресу: http://statline.cbs.nl/StatWeb/Table.asp?
DeVries, H. (
1995
) Социально-экономические различия в курении: убеждения и поведение голландских подростков.
Социальные науки и медицина
,
41
,
419
–424.
Де Врис, Х., Бакбир, Э., Дейкстра, М., ван Брекелен, Г., Парсел, Г. и Кок, Г. (
1994
) Голландский подход к предотвращению курения под влиянием общества для учащихся профессионально-технических училищ .
Исследования в области санитарного просвещения
,
9
,
365
–374.
Dijkstra, A. and De Vries, H. (
1999
) Разработка компьютерных специализированных вмешательств.
Обучение и консультирование пациентов
,
36
,
193
–203.
Dijkstra, M., Mesters, I., De Vries, H., van Breukelen, G. и Parcel, GS (
1999
) Эффективность подхода социального влияния и стимуляторов профилактики курения.
Исследования в области санитарного просвещения
,
14
,
791
–802.
Doll, R., Peto, R., Wheatly, K., Gray, R. and Sutherland, I. (
1994
) Смертность в связи с курением: 40-летнее наблюдение за британскими врачами-мужчинами.
Британский медицинский журнал
,
309
,
901
–911.
Дольчини, М.М., Адлер, Н.Е. и Гинзберг, Д. (
1996
) Факторы, влияющие на согласие между самоотчетами и биологическими показателями курения среди подростков.
Журнал исследований подростков
,
6
,
515
–542.
Флэй, Б.Р., Миллер, Т.К., Хедекер, Д., Сиддики, О., Бриттон, К.Ф., Брэннон, Б.Р., Джонсон, К.А., Хансен, В.Б., Суссман, С. и Дент, К. (
1995
) Телевизионный, школьный и семейный проект по предотвращению и прекращению курения: VIII. Результаты учащихся и промежуточные переменные.
Профилактическая медицина
,
24
,
29
–40.
Harter, S. (
1985
) Руководство по самовосприятию для детей . Университет Денвера, Денвер, Колорадо.
Хедекер, Д. и Гиббонс, Р. (
1996
) MIXOR: компьютерная программа для анализа порядковой регрессии со смешанными эффектами.
Компьютерные методы и программы в биомедицине
,
49
,
157
–176.
Hedeker, D. and Gibbons, R. (
1996
) MIXREG: компьютерная программа для регрессионного анализа смешанных эффектов с автокоррелированными ошибками.
Компьютерные методы и программы в биомедицине
,
49
,
229
–252.
Хейтинг А., Толбум Дж.Т. и Эссерс, Дж.Г. (
1992
). Статистическая обработка выбывших из лонгитюдных клинических испытаний.
Медицинская статистика
,
11
,
2043
–2061.
Келдер, С. , Перри, К., Клепп, К. и Литл, Л. (
1994
) Продольное отслеживание подросткового курения, физической активности и выбора продуктов питания.
Американский журнал общественного здравоохранения
,
84
,
1121
–1126.
Минагава, К., Уилт, Д. и Чарльтон, А. (
1993
) Курение и самовосприятие учащихся средней школы.
Борьба против табака
,
2
,
215
–221.
Moerbeek, M., van Breukelen, G., Ausems, M. и Berger, M. (
2003
) Оптимальные размеры выборки в экспериментальных планах с особями, вложенными в кластеры.
Понимание статистики
,
2
,
151
–175.
Мюррей, Д., Перри, К., Гриффин, Г., Харти, К., Джейкобс, Д., Шмид, Л., Дейли, К. и Паллонен, У. (
1992
) Результаты от общегосударственный подход к профилактике употребления табака подростками.
Профилактическая медицина
,
21
,
449
–472.
Паллонен, У.Э., Велисер, В.Ф., Прочаска, Дж.О., Росси, Дж.С., Беллис, Дж.М., Цо, Дж.Ю., Миньо, Дж.П., Смит, Н.Ф. и Прохоров А.В. (
1998
) Компьютерные вмешательства по прекращению курения у подростков: описание, осуществимость и результаты шестимесячного наблюдения.
Злоупотребление и злоупотребление психоактивными веществами
,
33
,
935
–965.
РесКон. . ResCon Research and Consultancy, Харлем.
Stivoro (
1998
) Roken de Harde Feiten: Jeugd 1997 [Smoking the Firm Facts: Youth 1997] . Stivoro (Голландский фонд по курению и здоровью), Гаага.
Sussman, S., Dent, C., Burton, D., Stacy, A. и Flay, B. (
1995
) Разработка школьных программ профилактики и прекращения употребления табака . Сейдж, Лондон.
Суссман С., Дент К., Стейси А., Сан П., Крейг С., Саймон Т., Бертон Д. и Флей Б. (
1993
) Проект по отказу от употребления табака: результаты поведения за 1 год.
Американский журнал общественного здравоохранения
,
83
,
1245
–1250.
Trimbos Institute (
1996
) Wat je Kunt Verwachten van Roken [Ожидания курения] . Вольтерс Нордхофф, Гронинген.
Министерство здравоохранения и социальных служб США (
1990
) Польза отказа от курения для здоровья: отчет главного хирурга . USDHHS, Атланта, Калифорния.
Министерство здравоохранения и социальных служб США (
2000
) Сокращение употребления табака: отчет главного хирурга . USDHHS, Атланта, Калифорния.
Велисер, В.Ф., Прочаска, Дж.О., Беллис, Дж.М., ДиКлементе, К.С., Росси, Дж.С., Фава, Дж.Л. и Штайгер, Дж.Х. (
1993
) Вмешательство экспертной системы для отказа от курения.
Аддиктивное поведение
,
18
,
269
–290.
Примечания автора
1 Маастрихтский научно-исследовательский институт профилактики и лечения, Нидерланды Школа исследований в области первичной медико-санитарной помощи, Департамент санитарного просвещения и продвижения, Факультет медицинских наук, Маастрихтский университет, PO Box 616, 6200 MD Maastricht, Нидерланды 2 Корреспонденция: М. Аусемс; электронная почта: [email protected]
Oxford University Press
экспериментальное исследование влияния на школьников воздействия рекламы сигарет в точках продаж и демонстрации пачек | Исследования в области санитарного просвещения
Abstract
Создавая ощущение знакомства с табаком, реклама сигарет и яркие упаковки в магазинах, которые часто посещают дети, могут помочь предрасполагать их к курению. В общей сложности 605 учеников девятого класса были случайным образом распределены для просмотра фотографии типичной торговой точки мини-маркета, которая была подвергнута цифровым манипуляциям, чтобы показать либо рекламу сигарет, либо показ пачек, либо только показ пачек, либо отсутствие сигарет. Затем учащиеся заполняли анкету для самостоятельного заполнения. По сравнению с теми, кто просматривал объявления без сигарет, учащиеся либо в условиях демонстрации, либо в условиях рекламы сигарет считали, что им будет легче покупать табак в этих магазинах. Те, кто видел рекламу сигарет, считали, что у них с меньшей вероятностью попросят подтвердить возраст, и были склонны думать, что сигареты им будут продавать в большем количестве магазинов по сравнению с респондентами, которые не видели табачных изделий. Респонденты в условии «только демонстрация» чаще вспоминали выставленные марки сигарет, чем респонденты, которые не видели сигарет. Реклама сигарет также влияла на студентов и, как правило, ослабляла решимость студентов не курить в будущем. Розничная реклама табачных изделий, а также демонстрация сигаретных пачек могут оказывать неблагоприятное воздействие на молодежь, что свидетельствует о необходимости более жестких ограничений на маркетинг табачных изделий.
Введение
По мере того, как обычные средства рекламы табачных изделий становятся все более недоступными, визуальное присутствие сигаретной пачки и выкладки пачки в магазине стало важным средством передачи имиджа бренда для табачных компаний [1, 2]. Документы табачной промышленности указывают на то, что табачные компании понимали важность демонстрации сигаретных пачек как средства повышения узнаваемости бренда: «Целью этого мероприятия является мгновенное узнавание: (Horizon) вместе с Benson & Hedges это дало нам полные золотые и синие блоки. на дисплее, и это помогает нашим брендам выделяться» [3].
Было продемонстрировано, что широко распространенная реклама табачных изделий в магазинах может влиять на представления подростков о популярности, использовании и доступности табака и искажать их. Экспериментальные исследования показали, что подростки, подвергшиеся воздействию розничной рекламы табачных изделий, воспринимали значительно более легкий доступ к сигаретам, чем контрольная группа [4]. Воздействие рекламы также повлияло на восприятие распространенности курения, одобрение курения сверстниками и поддержку политики борьбы против табака [4]. Другое исследование [5] показало, что школьники, которые видели рекламу в точках продаж, с большей вероятностью, чем те, кто видел фотографию пачки сигарет, сообщали о положительных качествах потребителей данной марки сигарет. Дальнейшие исследования показали, что подростки, которые хотя бы раз в неделю сообщали о розничном маркетинге табачных изделий, с большей вероятностью экспериментировали с курением [6], и что реклама и продвижение фирменных табачных изделий в магазинах тесно связаны с выбором марок сигарет подростками [7]. .
Наличие табака в магазинах наряду с предметами повседневного обихода, такими как кондитерские изделия, безалкогольные напитки и журналы, помогает создать ощущение знакомства с табачными изделиями. Это знакомство может приуменьшить значение серьезных последствий употребления табака для здоровья и усилить восприятие молодежью распространенности курения, а также их предполагаемого доступа к табачным изделиям [8]. Наличие табачных изделий в магазинах по соседству показывает молодым людям, что употребление табака желательно, социально приемлемо и распространено в обществе [9].].
В штате Виктория, Австралия, реклама табачных изделий в точках продажи запрещена с января 2002 г. , а выкладка сигаретных пачек ограничена одной лицевой стороной пачки для каждого варианта марки. Наблюдательное исследование, проведенное после реализации этого закона, показало, что, хотя соблюдение этого закона было очевидным, появились дисплеи, которые наклоняли пачки к полу, обеспечивая максимальный обзор верхней части всех упаковок, стоящих в очереди на витрине, и, следовательно, большее визуальное и красочное присутствие. каждый вариант марки [10]. Усилия по усовершенствованию выставок для достижения максимальной «выдающейся» марки сигарет заставили исследователей задуматься о том, что витрины с сигаретами в точках продаж могут иметь такое же влияние, как и традиционная реклама, выступая в качестве инструмента продвижения для марок сигарет.
Настоящее исследование направлено на изучение влияния демонстрации упаковок сигарет и рекламы в торговых точках на восприятие, убеждения и намерения учащихся, связанные с курением. Учитывая предыдущие исследования, мы предположили, что воздействие розничной рекламы табачных изделий и выставления сигаретных пачек в точках продажи повлияет на восприятие учащимися легкости доступа к сигаретам, нормативные представления о курении, предполагаемый вред курения, предполагаемую популярность марок сигарет. и будущие намерения курить.
Методы
Участники
Сбор данных проводился в конце 2003 г. и начале 2004 г. из удобной выборки учащихся девятых классов (в возрасте 14–15 лет) из пяти средних школ в Виктории, Австралия: двух католических школ для мальчиков, частной школа совместного обучения, государственная школа совместного обучения и католическая школа для девочек. Три школы были расположены в районах с уровнем социально-экономического преимущества выше среднего для штата Виктория, в то время как две другие школы находились в районах с уровнем социально-экономического преимущества ниже среднего [11].
Ассистент-исследователь обратился к школам с просьбой определить готовность своих учеников к участию в исследовании. Школы были проинформированы о том, что исследование будет посвящено рекламе продуктов в магазинах шаговой доступности. Конкретные подробности изучения маркетинга табачных изделий не разглашаются, чтобы избежать риска подготовки ответов студентов. Информация была разослана родителям студентов вместе с формой согласия, чтобы получить разрешение родителей на участие в исследовании. Из 886 учеников девятого класса, к которым обратились, активное разрешение родителей было получено для 605 учеников, в результате чего общий уровень ответов составил 68%.
Дизайн
Дизайн экспериментального исследования между субъектами был адаптирован из разработанного Henriksen et al. [4]. В каждом классе участники случайным образом подвергались одному из трех условий в точках продаж под предлогом предварительного тестирования новостного материала, написанного для подростков.
Сигарет нет
Торговая зона магазина шаговой доступности без видимого присутствия табака.
Сигаретная витрина
Прилавок магазина шаговой доступности с выставкой сигаретных пачек, но без рекламы сигарет (согласно требованиям действующего законодательства штата Виктория).
Реклама сигарет
Торговая точка с рекламой сигарет и пачек сигарет.
Цветная фотография торговой секции магазина шаговой доступности была изменена в цифровом виде, чтобы создать три версии одной и той же розничной среды. Adobe Photoshop использовался для устранения рекламы сигарет и показов пачек сигарет и замены их рекламой или показами другой нетабачной продукции. На фотографиях не было видно ни продавцов, ни покупателей, а ссылки на названия магазинов были удалены.
Процедура
Подготовленные ассистенты-исследователи посетили школы для проведения исследования. Перед экспериментальной манипуляцией все студенты приняли участие в обсуждении, направленном на повышение заметности общей рекламы и демонстрации бренда. После обсуждения рекламы бренда учащимся в классах случайным образом поручили посмотреть фотографии одного из трех состояний. Затем ассистент-исследователь зачитал вслух выдуманную новость о привычках подростков в еде и посещениях круглосуточных магазинов. Студентам было предложено внимательно посмотреть на полученную ими фотографию торговой точки и представить себе, как они ходят по магазину и замечают, что нужно купить, в то время как они слушают историю.
После того, как новость была прочитана, ассистент-исследователь собрал все фотографии из точек продаж, чтобы гарантировать, что студенты впоследствии не вернутся к ним. Затем студенты заполнили краткую анкету. Весь сеанс сбора данных был завершен в течение примерно 45 минут занятий.
Зависимые переменные
Воспринимаемая трудность доступа
Учащихся спрашивали об их собственной и учащихся их возраста вероятности того, что они смогут купить табак в изображенных магазинах, с использованием шкалы Лайкерта в диапазоне от «1 = очень легко» до « 5 = очень тяжело». Эти два вопроса были объединены и усреднены для получения общего показателя воспринимаемой трудности покупки табака (α > 0,70). Студентов также спросили о вероятности того, что у них попросят подтвердить возраст, если они попытаются купить сигареты в магазине, используя шкалу Лайкерта в диапазоне от «1 = очень вероятно» до «5 = очень маловероятно». Наконец, студентов попросили оценить, сколько магазинов в их районе будут продавать табак им и другим учащимся их возраста.
Нормативные убеждения
Воспринимаемая распространенность курения оценивалась путем опроса, сколько из 100 одноклассников, 100 старшеклассников и 100 взрослых, по их мнению, курили сигареты хотя бы раз в неделю. Воспринимаемое одобрение курения измеряли, спрашивая учащихся, насколько они согласны или не согласны по шкале Лайкерта в диапазоне от «1 = полностью согласен» до «5 = полностью не согласен» с рядом атрибутов, описывающих курильщиков («Подросток, который курит сигареты, кажется … крутые; успешные; умные; здоровые; спортивные; популярные»). Воспринимаемое одобрение сверстников измерялось путем опроса учащихся, считают ли большинство учащихся их возраста и старшеклассников «нормальным время от времени выкуривать сигареты». Эти два вопроса, измеряемые по шкале Лайкерта от «1 = полностью согласен» до «5 = полностью не согласен», были объединены и усреднены для получения общего показателя «одобрение курения сверстниками» (α > 0,70).
Восприятие вреда
Студентов спросили, согласны они или не согласны с тем, что «Курение может нанести вред вашему здоровью», и насколько опасно, по их мнению, выкуривать <10 сигарет в день, а иногда и одну или две сигареты, по шкале Лайкерта в диапазоне от «1 = не опасно» до «3 = очень опасно».
Воспринимаемая популярность бренда
Мы попросили учащихся назвать бренд, который они, вероятно, курили бы, если бы были курильщиками, а затем назвать, по их мнению, самые популярные бренды, которые курят учащиеся их возраста и взрослые. Чтобы выяснить, повлияли ли показы сигарет и реклама на то, какие бренды, по мнению студентов, были наиболее популярными, сигаретные бренды, которые четко рекламировались в условиях рекламы сигарет (Benson & Hedges, Lucky Strike, Horizon, Marlboro и Winfield), были закодированы как «рекламируемые». бренды». Точно так же те марки сигарет, которые были наиболее заметными в условиях выкладки сигарет и рекламы сигарет, были закодированы как «бренды, выставленные на видном месте». Эти бренды определялись по их визуальному представлению на витрине на основе критериев представления в виде блока цвета или блока с отличительной чертой упаковки (например, заметная полоса на упаковках Alpine и Winfield). Среди известных брендов были Horizon, Dunhill, Winfield, Benson & Hedges и Alpine.
Намерение курить
Чтобы оценить будущие намерения студентов курить, студентов спросили, думают ли они, что они будут курить сигарету в любое время в течение следующего года. Ответы были «определенно нет, вероятно, нет, вероятно да или определенно да». ‘. Студентов, которые еще не пробовали курить, также спросили, думают ли они, что вскоре они попробуют сигарету, а также: «Если бы один из ваших лучших друзей предложил вам сигарету, вы бы выкурили ее?», ответы также были «определенно нет, вероятно». нет, вероятно, да или определенно да».
Описательные переменные
Учащиеся указали свой пол, наличие у них старших братьев или сестер, родителей или опекунов, которые курили, и сколько курили из их пяти лучших друзей, если таковые имеются. Студентов также попросили указать, как часто они посещают круглосуточный магазин, при этом варианты ответов были следующими: «практически каждый день, несколько раз в неделю, примерно раз в неделю, примерно раз в месяц или почти никогда».
По методу Pierce et al. [12], студенты были разделены на невосприимчивых, никогда не куривших, восприимчивых, никогда не куривших или экспериментирующих. Студенты, которые сообщили о том, что пытались курить (даже всего несколько затяжек), были закодированы как «экспериментаторы». Студенты, которые никогда не курили и указали, что они определенно не будут пробовать курить сигареты «в ближайшее время» и «в следующем году», и определенно не будут курить сигарету, если один из их лучших друзей предложит им сигарету, были закодированы как «некурящие». восприимчивы, никогда не курили. Студенты, не ответившие «определенно нет» ни в одном из обстоятельств, считались «предрасположенными к тому, чтобы никогда не курить».
Наконец, переменная «Курящие другие» была создана путем объединения ответов учащихся о том, есть ли у них хотя бы один курящий родитель, курящий брат или сестра и сколько курят лучшие друзья респондента. Это была непрерывная переменная, где более низкое значение указывало на меньшее воздействие сигарет со стороны семьи и друзей.
Анализ
Анализ хи-квадрат использовался для определения того, дает ли случайное распределение эквивалентные группы в отношении употребления табака и других характеристик. Чтобы проверить гипотезы, были использованы обобщенные оценочные уравнения (GEE) со случайными эффектами для определения эффектов воздействия трех условий в точках продаж, с учетом пола, подверженности курению и социального и семейного воздействия курения. Школа, которую посещают респонденты, рассматривалась как случайный эффект для учета кластеризации по школам.
Логистический регрессионный анализ был использован для изучения взаимосвязи между марками сигарет, которые респонденты считают наиболее популярными среди учащихся и взрослых, и теми марками сигарет, которые рекламировались или выставлялись в представленных на фотографиях магазинах.
Результаты
Характеристики выборки
Выборка из 605 студентов состояла из 51% девушек, 41% студентов пробовали курить сигареты и 9% курят в настоящее время. Из тех, кто еще не пробовал курить, 11% заявили, что они, вероятно, или определенно попробуют курить в ближайшее время, а 8% сообщили, что, вероятно, или определенно попробуют курить в течение следующего года. У более трети (36%) учащихся курил хотя бы один родитель или опекун, 21% заявили, что у них есть хотя бы один старший брат или сестра, которые курили, а 45% сообщили, что курил по крайней мере один из их лучших друзей.
В Таблице I показано, что характеристики учащихся были равномерно распределены по состоянию по отношению к демографическим характеристикам и подверженности курению сверстников и членов семьи.
Таблица I
Характеристики студента, по условию воздействия
888888888892899928998999999928. Нет сигарет ( n = 210) %
Состояние
P
29
b. Витрина для сигарет ( n = 203) % c. Cigarette advertising ( n = 192) %
Percentage of Female 50.5 48.5 53.8 0.58
Yes, at least one parent smokes 34.8 35.5 37,8 0,81
Да, хотя бы один из лучших друзей курит 43,1 45,5 46,4 0.79
Yes, has tried smoking 38.5 43.3 41.8 0.60
Yes, currently smokes 9.9 7.4 8.7 0.67
Visits convenience stores at least a few times a week 28.4 26.4 25.1 0.63
22222293 8.7222222222222222222222222952.0229
Состояние
P
а. Нет сигарет ( n = 210) % b. Дисплей для сигарет ( n = 203) % c. Cigarette advertising ( n = 192) %
Percentage of Female 50.5 48.5 53.8 0.58
Yes, at least one parent smokes 34.8 35.5 37.8 0.81
Yes, at least one of best friends smokes 43.1 45.5 46.4 0.79
Yes, has tried smoking 38.5 43.3 41,8 0,60
Да, в настоящее время курит 9,9 7,4 8.7 0,67 9029
0,67 9029
28,4 26,4 25,1 0,63
Открыть в новой вкладке
Таблица I
Характеристики студента, по условию воздействия
888888888892899928998999999928. Нет сигарет ( n = 210) %
Состояние
P
29
b. Витрина для сигарет ( n = 203) % c. Cigarette advertising ( n = 192) %
Percentage of Female 50.5 48.5 53.8 0.58
Yes, at least one parent smokes 34.8 35.5 37,8 0,81
Да, хотя бы один из лучших друзей курит 43,1 45,5 1553 0.79
Yes, has tried smoking 38.5 43.3 41.8 0.60
Yes, currently smokes 9.9 7.4 8.7 0.67
Visits convenience stores at least a few times a week 28.4 26.4 25.1 0.63
8555353535353553535355353535535353535353535353535353535353535353553535355353535353535353535353535353535353535355353553.0229
Состояние
P
а. Нет сигарет ( n = 210) % b. Дисплей для сигарет ( n = 203) % c. Cigarette advertising ( n = 192) %
Percentage of Female 50.5 48.5 53.8 0.58
Yes, at least one parent smokes 34.8 35.5 37.8 0.81
Yes, at least one of best friends smokes 43.1 45.5 46.4 0.79
Yes, has tried smoking 38.5 43.3 41,8 0,60
Да, в настоящее время курят 9,9 7,4 8,7 0,67
28,4 26,4 25,1 0,63
Открыть в новой вкладке
Независимо от условий эксперимента, учащиеся, которые экспериментировали с курением, чаще посещали магазины шаговой доступности (⁠X¯ = 3,1, по шкале от 1 = практически каждый день до 5 = почти никогда), чем те учащиеся, которые были восприимчивы к курению (⁠ X¯ = 3,5) ( P = 0,002) и невосприимчивые некурящие (⁠X¯ = 3,7) ( P < 0,01). Существенной разницы между последними двумя состояниями не было.
Восприятие доступа к табаку
Таблица II показывает, что учащиеся, которые были ознакомлены либо с выставкой сигарет, либо с условиями рекламы сигарет, считали, что им самим или учащимся их возраста будет менее сложно купить табак, чем те учащиеся, которые видели состояние сигарет ( P = 0,000). Кроме того, учащиеся, которые видели условие рекламы сигарет, реже, чем респонденты в условии отсутствия сигарет, сообщали, что у них попросят подтвердить возраст, если они попытаются купить сигареты (9).0137 P = 0,01).
Table II
Perceived access to cigarettes, by exposure condition
9022 915 53 028 1,84
Condition

a. Нет сигарет ( n = 210) X¯ b. Витрина для сигарет ( n = 203) X¯ c. Реклама сигарет ( n = 192) X¯
Трудность доступа к табаку в магазине, изображенном на фотоa 3.2 2.9b 2.8b
Likelihood of being asked proof of agec 2.5 2.7 2.8d
No. of stores in neighbourhood that would sell you cigarettes 1.4 1,5 1,7e
Количество магазинов по соседству, в которых продаются сигареты учащимся вашего возраста 1,8 1,8
Состояние

а. Нет сигарет ( n = 210) X¯ b. Витрина для сигарет ( n = 203) X¯ c. Cigarette advertising ( n = 192) X¯
Difficulty of access to tobacco at pictured storea 3. 2 2.9b 2.8b
Likelihood of being asked proof of agec 2.5 2.7 2.8d
No. of stores in neighbourhood that would sell you cigarettes 1.4 1.5 1.7e
No. of stores in neighbourhood that would sell cigarettes to учащиеся вашего возраста 1,8 1,8 1,8
Ковариаты = пол, «восприимчивость» и «курение других», случайные эффекты = идентификатор школы.
Шкала: от 1 (очень легко) до 5 (очень сложно).
b
Значительно отличается ( P < 0,01) от условия а: отсутствие сигарет.
c
Шкала: от 1 (очень вероятно) до 5 (очень маловероятно).
d
Значительно отличается ( P < 0,05) от условия а: отсутствие сигарет.
e
Тенденция к значительной разнице ( P < 0,1) между условием а: отсутствие сигарет.
Открыть в новой вкладке
Table II
Perceived access to cigarettes, by exposure condition
9
Condition

a. Нет сигарет ( n = 210) X¯ b. Витрина для сигарет ( n = 203) X¯ c. Реклама сигарет ( n = 192) X¯
Трудность доступа к табаку в магазине, изображенном на фотоa 3.2 2.9b 2.8b
Likelihood of being asked proof of agec 2.5 2.7 2.8d
No. of stores in neighbourhood that would sell you cigarettes 1. 4 1,5 1,7e
Количество магазинов по соседству, где продаются сигареты учащимся вашего возраста 1,8 1,8 4
Состояние

а. Нет сигарет ( n = 210) X¯ b. Витрина для сигарет ( n = 203) X¯ c. Cigarette advertising ( n = 192) X¯
Difficulty of access to tobacco at pictured storea 3.2 2.9b 2.8b
Likelihood of being asked proof of agec 2.5 2.7 2.8d
No. of stores in neighbourhood that would sell you cigarettes 1.4 1.5 1.7e
No. of stores in neighbourhood that would sell cigarettes to учащиеся вашего возраста 1,8 1,8 1,8
Ковариаты = пол, «восприимчивость» и «курение других», случайные эффекты = идентификатор школы.
Шкала: от 1 (очень легко) до 5 (очень сложно).
b
Значительно отличается ( P < 0,01) от условия а: отсутствие сигарет.
c
Шкала: от 1 (очень вероятно) до 5 (очень маловероятно).
d
Значительно отличается ( P < 0,05) от условия а: отсутствие сигарет.
e
Тенденция к значительной разнице ( P < 0,1) между условием а: отсутствие сигарет.
Открыть в новой вкладке
В среднем учащиеся сообщили, что по крайней мере один магазин в их районе будет продавать сигареты им (⁠X¯ = 1,5 магазина) или учащимся их возраста (⁠X¯ = 1,8 магазина). Учащиеся, которые видели условие отсутствия сигарет, как правило, сообщали о меньшем количестве магазинов по соседству, которые продавали бы им сигареты (⁠X¯ = 1,4 магазина), по сравнению с теми, кто видел рекламу сигарет в точках продаж (⁠X¯ = 1,7 магазина). ( Р = 0,07). Не было никакого эффекта воздействия на количество магазинов по соседству, которые, по мнению участников, будут продавать «учащимся их возраста».
Нормативные представления о курении
В среднем учащиеся думали, что ∼30% учащихся их возраста курят сигареты не реже одного раза в неделю, без существенных различий между экспериментальными условиями (Таблица III).
Table III
Perceived smoking prevalence, by exposure condition
2953 4.6
Condition

a. Нет сигарет ( n = 210) б. Витрина для сигарет ( n = 203) c. Cigarette advertising ( n = 192)
Perceived prevalence among % % %
Year 9 students 28 30 31
High school students 52a 48 52b
Взрослые 62a 59 63b
Teenagers who smoke seemc X¯ X¯ X¯
Cool 3. 9 4.0 3.9
Successful 4.2 4,3 4,2
SMART 4,2 4,2 4,3
Athletic 4.2 4.2 4.2
Popular 3.2 3.3 3.1
Peer approval of smoking 2.7 2.8 2.7
3
Состояние

а. Нет сигарет ( n = 210) b. Витрина для сигарет ( n = 203) c. Cigarette advertising ( n = 192)
Perceived prevalence among % % %
Year 9 students 28 30 31
High school students 52a 48 52b
Взрослые 62a 29 529
Teenagers who smoke seemc X¯ X¯ X¯
Cool 3. 9 4.0 3.9
Successful 4.2 4.3 4.2
Smart 4.2 4.2 4.3
Healthy 4.5 4.5 4.6
Athletic 4.2 4.2 4.2
Popular 3.2 3.3 3.1
Peer approval of smoking 2.7 2.8 2.7
Covariates = sex, восприимчивость и др. курение, случайные эффекты = школьный идентификатор.
a
Тенденция к значимой разнице ( P < 0,1) между условием b: выкладка сигарет.
b
Значительно отличается ( P < 0,05) от условия b: выкладка сигарет.
c
Шкала: от 1 (полностью согласен) до 5 (полностью не согласен).
Открыть в новой вкладке
Table III
Perceived smoking prevalence, by exposure condition
Condition

a. Нет сигарет ( н = 210) б. Витрина для сигарет ( n = 203) c. Cigarette advertising ( n = 192)
Perceived prevalence among % % %
Year 9 students 28 30 31
High school students 52a 48 52b
Взрослые 62a 59 63b
Teenagers who smoke seemc X¯ X¯ X¯
Cool 3. 9 4.0 3.9
Successful 4.2 4.3 4.2
Smart 4.2 4.2 4.3
Healthy 4.5 4.5 4.6
Athletic 4.2 4.2 4.2
Popular 3.2 3.3 3.1
Peer approval of smoking 2.7 2.8 2.7
2953 4.6
Состояние

а. Нет сигарет ( n = 210) б. Витрина для сигарет ( n = 203) c. Cigarette advertising ( n = 192)
Perceived prevalence among % % %
Year 9 students 28 30 31
High school students 52a 48 52b
Взрослые 62a 59 63b
Teenagers who smoke seemc X¯ X¯ X¯
Cool 3. 9 4.0 3.9
Successful 4.2 4,3 4,2
SMART 4,2 4,2 4,3
Athletic 4.2 4.2 4.2
Popular 3.2 3.3 3.1
Peer approval of smoking 2.7 2.8 2.7
Ковариаты = пол, восприимчивость и др. курение, случайные эффекты = идентификатор школы.
a
Тенденция к значительной разнице ( P < 0,1) между условием b: выставление сигарет.
b
Значительно отличается ( P < 0,05) от условия b: выкладка сигарет.
c
Шкала: от 1 (полностью согласен) до 5 (полностью не согласен).
Открыть в новой вкладке
Тем не менее, те, кто попал в рекламу сигарет, сообщили, что в среднем ∼52% старшеклассников курили хотя бы раз в неделю, по сравнению с теми, кто видел рекламу сигарет, которые оценили, что курят ∼48% старшеклассников ( Р = 0,03).
Респонденты, которые видели рекламу сигарет, также считают, что доля взрослых курит выше (63%), чем те, кто видел рекламу сигарет (59%).
Между условиями эксперимента и одобрением курения учащимися было мало различий ( P > 0,10). Студенты также были склонны не соглашаться с утверждениями, приписывающими положительные характеристики курящим подросткам, без существенных различий между экспериментальными условиями (таблица III).
Восприятие вреда курения
Независимо от условий опроса, большинство студентов согласились с тем, что курение может нанести вред вашему здоровью (⁠X¯ = 1,3, SD = 0,81). Более половины студентов (52%) считали курение менее 10 сигарет в день «очень опасным». Однако только 15% студентов считали курение одной или двух сигарет время от времени «очень опасным», еще 55% считали это «немного опасным» и 25% «неопасным». Студенты, которые видели условия рекламы сигарет, были значительно более вероятны ( P = 0,02) считали выкуривание одной или двух сигарет изредка менее опасным (⁠X¯ = 1,9), чем респонденты, видевшие условия демонстрации сигарет (⁠X¯ = 2,1) (таблица IV).
Таблица IV
Воспринимаемый вред курящейся, условие воздействия
2
15539
9тели
153
1539
1539
0002
Состояние
1
19 91
н. Нет сигарет ( n = 210) X¯ b. Витрина для сигарет ( n = 203) X¯ c. Cigarette advertising ( n = 192) X¯
Smoking can harm your healtha 1. 4 1.3 1.3
Smoking <10 cigarettes per day is …b 2.7 2.8 2.8
Выкуривание одной или двух сигарет в день …b 2.0 2.1 1.9c
2
59
Состояние

а. Нет сигарет ( n = 210) X¯ b. Витрина для сигарет ( n = 203) X¯ c. Cigarette advertising ( n = 192) X¯
Smoking can harm your healtha 1.4 1.3 1.3
Smoking <10 cigarettes per day is …b 2.7 2,8 2,8
Курение Одна или две сигареты в день… B 2,0 2,1 1,9C
.
99.9.9959

	Состояние	P
Percentage of Female	50.5	48.5	53.8	0.58
Yes, at least one parent smokes	34.8	35.5	37,8	0,81
Да, хотя бы один из лучших друзей курит	43,1	45,5	46,4	0.79
Yes, has tried smoking	38.5	43.3	41.8	0.60
Yes, currently smokes	9.9	7.4	8.7	0.67
Visits convenience stores at least a few times a week	28.4	26.4	25.1	0.63

	Состояние	P
Percentage of Female	50.5	48.5	53.8	0.58
Yes, at least one parent smokes	34.8	35.5	37.8	0.81
Yes, at least one of best friends smokes	43.1	45.5	46.4	0.79
Yes, has tried smoking	38.5	43.3	41,8	0,60
Да, в настоящее время курит	9,9	7,4	8.7	0,67 9029
0,67 9029
28,4	26,4	25,1	0,63

	Состояние	P
Percentage of Female	50.5	48.5	53.8	0.58
Yes, at least one parent smokes	34.8	35.5	37,8	0,81
Да, хотя бы один из лучших друзей курит	43,1	45,5		1553 0.79
Yes, has tried smoking	38.5	43.3	41.8	0.60
Yes, currently smokes	9.9	7.4	8.7	0.67
Visits convenience stores at least a few times a week	28.4	26.4	25.1	0.63

	Состояние	P
Percentage of Female	50.5	48.5	53.8	0.58
Yes, at least one parent smokes	34.8	35.5	37.8	0.81
Yes, at least one of best friends smokes	43.1	45.5	46.4	0.79
Yes, has tried smoking	38.5	43.3	41,8	0,60
Да, в настоящее время курят	9,9	7,4	8,7	0,67
28,4	26,4	25,1	0,63

	Condition
Трудность доступа к табаку в магазине, изображенном на фотоa	3.2	2.9b	2.8b
Likelihood of being asked proof of agec	2.5	2.7	2.8d
No. of stores in neighbourhood that would sell you cigarettes	1.4	1,5	1,7e
Количество магазинов по соседству, в которых продаются сигареты учащимся вашего возраста	1,8	1,8

	Состояние
Difficulty of access to tobacco at pictured storea	3. 2	2.9b	2.8b
Likelihood of being asked proof of agec	2.5	2.7	2.8d
No. of stores in neighbourhood that would sell you cigarettes	1.4	1.5	1.7e
No. of stores in neighbourhood that would sell cigarettes to учащиеся вашего возраста	1,8	1,8	1,8

	Condition
Трудность доступа к табаку в магазине, изображенном на фотоa	3.2	2.9b	2.8b
Likelihood of being asked proof of agec	2.5	2.7	2.8d
No. of stores in neighbourhood that would sell you cigarettes	1. 4	1,5	1,7e
Количество магазинов по соседству, где продаются сигареты учащимся вашего возраста	1,8	1,8		4

	Состояние
Difficulty of access to tobacco at pictured storea	3.2	2.9b	2.8b
Likelihood of being asked proof of agec	2.5	2.7	2.8d
No. of stores in neighbourhood that would sell you cigarettes	1.4	1.5	1.7e
No. of stores in neighbourhood that would sell cigarettes to учащиеся вашего возраста	1,8	1,8	1,8

	Condition
Perceived prevalence among	%	%	%
Year 9 students	28	30	31
High school students	52a	48	52b
Взрослые	62a	59	63b
Teenagers who smoke seemc	X¯	X¯	X¯
Cool	3. 9	4.0	3.9
Successful	4.2	4,3	4,2
SMART	4,2	4,2	4,3
Athletic	4.2	4.2	4.2
Popular	3.2	3.3	3.1
Peer approval of smoking	2.7	2.8	2.7

	Состояние
Perceived prevalence among	%	%	%
Year 9 students	28	30	31
High school students	52a	48	52b
Взрослые	62a	29 529
Teenagers who smoke seemc	X¯	X¯	X¯
Cool	3. 9	4.0	3.9
Successful	4.2	4.3	4.2
Smart	4.2	4.2	4.3
Healthy	4.5	4.5	4.6
Athletic	4.2	4.2	4.2
Popular	3.2	3.3	3.1
Peer approval of smoking	2.7	2.8	2.7

	Condition
Perceived prevalence among	%	%	%
Year 9 students	28	30	31
High school students	52a	48	52b
Взрослые	62a	59	63b
Teenagers who smoke seemc	X¯	X¯	X¯
Cool	3. 9	4.0	3.9
Successful	4.2	4.3	4.2
Smart	4.2	4.2	4.3
Healthy	4.5	4.5	4.6
Athletic	4.2	4.2	4.2
Popular	3.2	3.3	3.1
Peer approval of smoking	2.7	2.8	2.7

	Состояние
Perceived prevalence among	%	%	%
Year 9 students	28	30	31
High school students	52a	48	52b
Взрослые	62a	59	63b
Teenagers who smoke seemc	X¯	X¯	X¯
Cool	3. 9	4.0	3.9
Successful	4.2	4,3	4,2
SMART	4,2	4,2	4,3
Athletic	4.2	4.2	4.2
Popular	3.2	3.3	3.1
Peer approval of smoking	2.7	2.8	2.7

	Состояние
Smoking can harm your healtha	1. 4	1.3	1.3
Smoking <10 cigarettes per day is …b	2.7	2.8	2.8
Выкуривание одной или двух сигарет в день …b	2.0	2.1	1.9c

	Состояние
Smoking can harm your healtha	1.4	1.3	1.3
Smoking <10 cigarettes per day is …b	2.7	2,8	2,8
Курение Одна или две сигареты в день… B	2,0	2,1	1,9C
.

5999. 9029.999..99 9039.959.999
. случайные эффекты = идентификатор школы.
a
Шкала: от 1 (полностью согласен) до 5 (полностью не согласен).
b
Шкала: от 1 (неопасно) до 3 (очень опасно).
c
Значительно отличается ( P < 0,05) от условия b: выкладка сигарет.
Открыть в новой вкладке
Таблица IV
Воспринимаемый вред курящейся, условие воздействия
2
15539
9тели
153
1539
1539
Состояние
1
19 91
н. Нет сигарет ( n = 210) X¯ b. Витрина для сигарет ( n = 203) X¯ c. Реклама сигарет ( n = 192) X¯
Курение может нанести вред здоровьюa 1.4 1.3 1.3
Smoking <10 cigarettes per day is …b 2.7 2.8 2.8
Smoking one or two cigarettes per day is …b 2.0 2.1 1.9c
8 91 Нет сигарет ( n = 210) X¯ 0002 Ковариаты = пол, склонность к курению и др.; случайные эффекты = идентификатор школы.
a
Шкала: от 1 (полностью согласен) до 5 (полностью не согласен).
b
Шкала: от 1 (неопасно) до 3 (очень опасно).
c
Значительно отличается ( P < 0,05) от условия b: выкладка сигарет.
Открыть в новой вкладке
Будущие намерения курить
Учащиеся, увидевшие условия рекламы сигарет, как правило, с большей вероятностью предполагали, что они будут курить сигарету в любое время в течение следующего года (⁠X¯ = 2,0 по шкале «1 = определенно нет» до «4 = определенно да»), по сравнению с теми, кто видел состояние сигаретной витрины (⁠X¯ = 1,9) ( P = 0,07).
Изучая только студентов, которые еще не пробовали курить ( n = 348), те, кто подвергался воздействию рекламы сигарет, с большей вероятностью предполагали, что они выкурят сигарету, если один из их лучших друзей предложит им одну , по сравнению с теми, кто видел состояние сигаретной витрины ( P = 0,039). Тем не менее, не было выявлено никаких значительных эффектов воздействия на намерения никогда не куривших попробовать сигарету «в ближайшее время» или в течение следующего года (9).0137 P > 0,1).
Воспринимаемая популярность брендов сигарет и предпочтения брендов
Как показано в Таблице V, когда студентов, подвергшихся воздействию рекламы сигарет, просили назвать марки сигарет, которые были наиболее популярны среди взрослых курильщиков, они с большей вероятностью сообщали о рекламируемой марке сигарет. (Winfield, Horizon, Benson & Hedges, Marlboro или Lucky Strike) по сравнению с теми, кто не курил ( P = 0,049). Также наблюдалась тенденция к тому, что респонденты, подвергшиеся воздействию рекламы сигарет, чаще сообщали об одном из рекламируемых брендов, чем те, кто видел условия демонстрации сигарет (9).0137 P = 0,057).
Таблица V
Воспринимаемая популярность и предпочтения брендов сигарет в зависимости от условий воздействия Нет сигарет ( n = 210)
2 9153 402222 2 9153 4022229
Состояние

b. Витрина для сигарет ( n = 203) X¯ c. Cigarette advertising ( n = 192) X¯
Smoking can harm your healtha 1.4 1.3 1.3
Smoking <10 cigarettes per day is …b 2.7 2.8 2.8
Выкуривание одной или двух сигарет в день …b 2. 0 2.1 1.9c
b. Витрина для сигарет ( n = 203)
c. Реклама сигарет ( n = 192)
% ИЛИ % ИЛИ (95% CI) % OR (95% CI)
Popular cigarette brands smoked by …
Students
Reported advertised brand 46.9 1.0 ref 49.7 1.08 (0.7–1.7) 54.5 1.43 (0.9–2.3)
Reported prominently displayed brand 63.8 1.0 ref 71.5 1.42 (0.9–2.3) 67.1 1.17 (0.7–1.9)
Взрослые
. Сообщалось о рекламе
. Сообщалось о рекламе
.0229 1.02 (0.6–1.6) 48.8 1.58a ^, b (1.0–2.5)
Reported prominently displayed brand 53.0 1.0 ref 64.7 1.58c (1.0–2.5 ) 60,1 1,30 (0,8–2,1)
Какой бренд вы бы попробовали?
Зарегистрированный рекламируемый бренд 42.9 1.0 ref 42.1 0.96 (0.6–0.9) 48.3 1.49 (0.9–2.5)b
Reported prominently displayed brand 58.3 1.0 ref 55.9 0,81 (0,5–1,3) 58,9 1,07 (0,6–1,8)
9 Нет сигарет ( n = 210)

b. Витрина для сигарет ( н = 203)
в. Cigarette advertising ( n = 192)

% OR % OR (95% CI) % OR (95% CI)
Popular cigarette brands smoked by …
Students
Reported advertised brand 46.9 1.0 ref 49.7 1.08 (0.7–1.7) 54.5 1.43 (0.9–2.3)
Reported prominently displayed brand 63.8 1.0 ref 71.5 1.42 (0.9–2.3) 67.1 1.17 (0.7–1.9)
Adults
Reported advertised brand 40. 3 1.0 ref 40.6 1.02 (0.6–1.6) 48.8 1.58a ^, b (1.0–2.5 )
. Сообщалось о заметно отображаемом бренде 53,0 1,0 ref 64,7 1,58C (1,0–2,5) 601,11529 9.30159.30159.30159.30159.30159.30159.3059 9.30159 9.30159.30159 9.30159.0229
Какой бренд вы бы попробовали?
Reported advertised brand 42.9 1.0 ref 42.1 0.96 (0.6–0.9) 48.3 1.49 (0.9–2.5)b
Известный известный бренд 58,3 1,0 ref 55,9 0,81 (0,5–1,3) 58,9 1,07 (0,6–1,8)
a
Достоверно отличается ( P < 0,05) от условия а: отсутствие сигарет.
b
Тенденция к значительной разнице ( P < 0,1) между условием b: выкладка сигарет.
c
Тенденция к значимой разнице ( P < 0,1) между условием а: отсутствие сигарет.
Открыть в новой вкладке
Таблица V
Воспринимаемая популярность и предпочтения марок сигарет в зависимости от условий воздействия
99 98 (0,7–1,7)1553 1. 43 (0.9–2.3) 3
Нет сигарет ( n = 210)
b. Витрина для сигарет ( n = 203)
c. Реклама сигарет ( n = 192)
% ИЛИ % ИЛИ 9 1 59 2 CI0229 OR (95% CI)
Popular cigarette brands smoked by …
Students
сообщил о рекламируемой бренде 46,9 1,0 ref 49,7 1,08 (0,7–1,7) 54,5
Reported prominently displayed brand 63.8 1.0 ref 71.5 1.42 (0.9–2.3) 67.1 1.17 (0.7–1.9)
Adults
Reported advertised brand 40.3 1.0 ref 40.6 1.02 (0.6–1.6) 48.8 1.58a ^, b (1.0–2.5)
Reported prominently displayed brand 53.0 1.0 ref 64.7 1.58c (1.0–2.5) 60.1 1.30 ( 0.8–2.1)
Какой бренд вы бы попробовали?
Сообщалось о рекламируемой бренде 42.9 1.0 ref 42.1 0.96 (0.6–0. 9) 48.3 1.49 (0.9–2.5)b
Reported prominently displayed brand 58.3 1.0 ref 55.9 0.81 (0.5– 1.3) 58,9 1,07 (0,6–1,8)
2
932
9 9153,5,31 (0,821)9 21.31 (0,821) 9153,1,31 (0,821) 9153,3,11)
а. Нет сигарет ( n = 210)
b. Сигаретный дисплей ( n = 203)
в. Cigarette advertising ( n = 192)

% OR % OR (95% CI) % OR (95% CI)
Popular cigarette brands smoked by …
Students
Reported advertised brand 46. 9 1.0 ref 49.7 1.08 (0.7–1.7) 54.5 1.43 (0.9–2.3)
Reported prominently displayed brand 63.8 1,0 ref 71,5 1,42 (0,9–2,3) 67,1 1,17 (0,7–1,9)
29 5
2
2929 2 2 29 29 2 2929н.0229
Reported advertised brand 40.3 1.0 ref 40.6 1.02 (0.6–1.6) 48.8 1.58a ^, b (1.0–2.5)
Сообщалось о заметном бренде 53,0 1,0 ref 64,7 1,58C (1,0–2,5) 60,1
60.1 60,1 60,1 9029 9153,3,11) 60,1 9029 9153,3,0208 Какой бренд вы бы попробовали?
Reported advertised brand 42. 9 1.0 ref 42.1 0.96 (0.6–0.9) 48.3 1.49 (0.9–2.5)b
Известный известный бренд 58,3 1,0 ref 55,9 0,81 (0,5–1,3) 9 9 1,07 (0,6–1,8)
a
Значительно отличается ( P < 0,05) от условия а: отсутствие сигарет.
b
Тенденция к значительной разнице ( P < 0,1) между условием b: выкладка сигарет.
c
Тенденция к значимой разнице ( P < 0,1) между условием а: отсутствие сигарет.
Открыть в новой вкладке
Бренды табачных изделий, которые были хорошо видны на дисплеях сигаретной витрины и в условиях рекламы сигарет (например, Winfield, Horizon, Benson & Hedges, Alpine и Dunhill), также были связаны с тем, какие бренды, по мнению учащихся, были наиболее популярны среди взрослых. У тех респондентов, которые видели условия для демонстрации сигарет, была тенденция сообщать о брендах, которые были на видном месте, больше, чем для студентов, которые видели условие отсутствия сигарет ( P = 0,052).
Не было выявлено существенных различий между условиями в отношении брендов, которые, по мнению респондентов, были популярны среди курящих учащихся их возраста. Однако, когда респондентов спросили, какую марку сигарет они бы попробовали, если бы курили, те, кто подвергался воздействию условий рекламы сигарет, также чаще сообщали о рекламируемом бренде, чем те, кто видел условия демонстрации сигарет (9).0137 P = 0,09).
Обсуждение
Это экспериментальное исследование было направлено на то, чтобы оценить, влияет ли выкладка сигаретных пачек в розничных магазинах на восприятие учащимися курения способами, аналогичными тем, которые ранее были обнаружены для рекламы табачных изделий в розничной торговле [4].
В целом, наши результаты показывают, что присутствие сигарет в точках продажи — будь то только сигаретная витрина или витрина плюс реклама табака — повышало у учащихся восприятие легкости покупки сигарет. Кроме того, наличие рекламы табачных изделий снижало воспринимаемую учащимися вероятность того, что у них попросят подтвердить возраст, и, как правило, увеличивало восприятие количества магазинов, которые продавали бы им сигареты. Эта модель результатов предполагает, что наличие витрин в розничных магазинах создает у учащихся представление о том, что сигареты легко доступны в их сообществе, в то время как присутствие рекламы табачных изделий еще больше усиливает ощущение легкости доступности сигарет.
Результаты нашего исследования также свидетельствуют о том, что, как и реклама, демонстрация сигаретных пачек является эффективным средством повышения запоминаемости бренда, о чем свидетельствуют марки сигарет, которые, по словам студентов, являются наиболее популярными среди взрослых курильщиков. Высокая запоминаемость марок сигарет, которые рекламировались в изображенном магазине, а также марок сигарет, которые были заметны на прилавках, свидетельствует о том, что табачные компании эффективно используют прилавки сигаретных упаковок в качестве коммуникационного устройства для создания и повышения узнаваемости и узнаваемости бренда [7]. ]. Названия марок сигарет, которые рекламировались в магазине, изображенном на фото, также, как правило, влияли на марки сигарет, которые, по словам студентов, они могли бы попробовать, если бы курили.
Воздействие рекламы в точках продаж, но не дисплеев, имело тенденцию ослаблять решимость учащихся не курить в следующем году. Результаты также показывают, что воздействие рекламы, в отличие от демонстрации пачки само по себе, влияло на то, примут ли студенты сигарету от одного из своих друзей, если они предложат. В таких странах, как Соединенные Штаты, где реклама табачных изделий в пунктах продажи продолжает распространяться, это вызывает серьезную озабоченность. Данные Федеральной торговой комиссии США показывают, что в 2002 г. табачные компании потратили 12,47 млрд долларов на продвижение табачных изделий, значительная часть которых была направлена на точки продаж [13].
Никаких эффектов не наблюдалось для большинства переменных, измеряющих воспринимаемый вред от курения, за исключением предполагаемой опасности выкуривания одной или двух сигарет в день, которая была значительно выше среди тех, кто участвовал в рекламе сигарет, чем в условиях демонстрации сигарет. В целом, мы не обнаружили последовательного влияния рекламы или демонстрации сигарет на одобрение курения сверстниками, вероятность приписывания курильщикам положительных качеств или общий вред от курения. Некоторые из переменных воспринимаемого вреда и все переменные атрибутов курильщика были сильно смещены в желательном направлении, что свидетельствует об устоявшихся взглядах на курение, которыми нелегко манипулировать с помощью одного экспериментального воздействия.
Результаты этого исследования подтверждают некоторые выводы экспериментального исследования Henriksen et al. [4]. Как Хенриксен и др. , мы обнаружили, что реклама сигарет в розничной торговле значительно облегчает воспринимаемый доступ к сигаретам и повышает воспринимаемую распространенность курения среди старшеклассников и взрослых. Однако, в отличие от Henriksen et al. , реклама сигарет не влияла на предполагаемую распространенность курения среди учащихся их возраста. Мы также не обнаружили рекламы, вызывающей более положительные оценки курильщиков. Были различия между нашим исследованием и исследованием Хенриксена 9.0137 и др. , что могло объяснить различия в некоторых результатах. К ним относятся тот факт, что учащиеся больше не подвергаются постоянному воздействию розничной рекламы табачных изделий в Австралии, что австралийские учащиеся учились только в 9-м классе (в возрасте 14–15 лет), а не в 8-м и 9-м классах (в возрасте 13–15 лет), что австралийские учащиеся студенты были набраны по активному, а не по пассивному согласию, и что австралийским студентам была представлена только одна фотография в каждом состоянии, а не две. Однако, учитывая эти методологические и контекстуальные различия, тот факт, что мы действительно обнаружили экспериментальные эффекты для большинства переменных, используемых в обоих исследованиях, предполагает, что эффекты относительно устойчивы.
Было несколько ограничений исследования, не последним из которых было то, что стимулирующие условия были искусственными. Учащиеся ненадолго просмотрели одну из трех обработанных фотографий в торговых точках в классе, а не в реальном магазине, поэтому они могли счесть фотографии нереалистичными и, возможно, не отреагировали таким же образом на реальную картину. жизненная ситуация. Однако тот факт, что мы наблюдали влияние различных фотографий в точках продаж на восприятие учащимися курения даже при кратковременном воздействии, предполагает, что влияние рекламы сигарет, а также выкладки пачек в реальных условиях магазина, вероятно, значительно.
Кроме того, мы не можем быть уверены, что на ответы студентов, увидевших магазин без сигарет, не повлияло их собственное воспоминание о том, как «обычно» выглядит круглосуточный магазин (т. е. в Виктории, с наличием табачных витрин). . Более трети (35%, n = 74) студентов, которые видели магазин без сигарет, сообщили, что видели табачные изделия, даже если их не было, и это ложное опознание было положительно связано с тем, что они курили в настоящее время. ( P < 0,05). Вполне возможно, что из-за неправильного восприятия учащимися того, что они видели во время экспериментальной манипуляции, мы не смогли получить «чистую» оценку воздействия на учащегося магазина без табачных изделий, и, следовательно, эффекты условий могли быть ослаблены. Это также говорит о том, что демонстрация сигарет может быть чрезвычайно заметной для курящих подростков и потенциально может повлиять на их воспоминания об этом типе маркетинга.
Мы подтвердили находку Хенриксена и др. [6], что частота посещений учащимися мини-маркетов была связана с более высокой вероятностью экспериментов с сигаретами, одна из интерпретаций заключалась в том, что могут иметь место долгосрочные кумулятивные эффекты экспозиции в точках продаж. Будущие исследования могут быть направлены на изучение того, как студенты запоминают бренд и воспринимают курение сразу после выхода из реальных магазинов, которые различаются по доминированию сигаретных витрин в точках продаж.
Сила исследования заключалась в том, что мы смогли рандомизировать учащихся по условиям в классах, а не рандомизировать целые классы, как в исследовании Хенриксена и др. [4]. Однако, поскольку сбор данных происходил в классах и участвовало только пять школ, респонденты все еще могут группироваться, поэтому, чтобы быть консервативными, мы проанализировали данные с использованием GEE со случайными эффектами, где школа, которую посещают респонденты, рассматривалась как случайный эффект. . Мы также контролировали пол, склонность к курению и социальное и семейное воздействие курения сигарет. Таким образом, эффекты, наблюдаемые в этом исследовании, не зависят от этих других хорошо известных влияний на восприятие курения.
Последствия
Это исследование предполагает, что присутствие сигаретных выставок в точках продаж, даже при отсутствии рекламы сигарет, оказывает неблагоприятное воздействие на восприятие учащимися легкости доступа к сигаретам и запоминаемости торговой марки, оба фактора увеличивают риск приобщения к курению [14, 15]. Кроме того, исследование предполагает, что реклама сигарет имеет аналогичный эффект и может также ослабить твердое намерение студентов не курить в будущем, мера, которая также сильно предсказывает склонность к курению [16]. Эти данные служат основанием для отказа от рекламы сигарет в точках продаж, а также для размещения сигарет вне поля зрения в розничной торговле, как это произошло в Саскатечеване, Канада [17]. Такой шаг может помочь обуздать вызывающий тревогу уровень курения среди подростков.
Каталожные номера
1.
Slade
J
.
Упаковка как реклама
,
Tob Control
,
1997
, том.
6
(pg.
169
—
70
)
2.
Wakefield
M
,
Morley
C
,
Horan
JK
, и другие.
Пачка сигарет как изображение: новое свидетельство из документов табачной промышленности
11

Доп. 1
(стр.
73
—
80
)
3.
Swanton
L5 9.
Более строгие законы способствуют творчеству сигаретных компаний0005
,
1998
, том.
May/Jun
(pg.
38
—
9
)
4.
Henriksen
L
,
Flora
JA
,
Feighery
E
и др.
Воздействие розничной рекламы табачных изделий на молодежь
,
J Appl Soc Psychol
,
2002
г., том.
32
(pg.
1771
—
89
)
5.
Donovan
RJ
,
Jancey
J
,
Jones
S
.
Реклама табачных изделий в точках продажи повышает положительный имидж бренда у пользователей
11
(стр.
191
—
4
)
6.
Henriksen
L
,
Feighery
EC
,
41, at.
Ассоциация розничного маркетинга табачных изделий с курением подростков
,
Am J Public Health
,
2004
, vol.
94
(стр.
2081
—
3
)
7.
Wakefield
M
,
Ruel
EE
,
Chaloupka
FJ
, etal.
Ассоциация рекламы и стимулирования продажи табачных изделий в местах продажи с выбором обычного бренда среди курящих подростков
7
(стр.
113
—
21
)
8.
,
Тейлор
VA
,
МакГетрик
R
.
На пути к уменьшению воздействия табачных сообщений на молодежь: изучение широты брендовых и небрендовых коммуникаций
9
(стр.
461
—
79
)
9.
Фейхерти
0005
,
Borzekowski
DLG
,
Schooler
C
, и др.
Видеть, хотеть, владеть: взаимосвязь между восприимчивостью к маркетингу табака и склонностью к курению у молодых людей
7
(стр.
123
—
8
)
10.
Летчер
T
,
Cameron
M
,
Inglis
G
, и др.
Летчер
T
,
Троттер
L
.
Запрет на рекламу табачных изделий в местах продажи
,
Quit Victoria Research and Evaluation Studies No. 11: 2000–2001
,
2003 Health Program
2 Victorian Smo 90 FL
05
(стр.
85
—
112
)
11.
Австралийское бюро статистики (ABS)
,
2001 Стоимость популяции и домов.
,
2001
Кат. № 2039.0. Canberra
ABS
12.
Pierce
JP
,
Choi
WS
, 05 9002 Gil
5
5
и др.
Валидация предрасположенности к курению среди подростков в Соединенных Штатах
15
(стр.
355
—
61
)
13.
Федеральная торговая комиссия Unitedstates для CIGARET0005
14.
Пока
D
,
Келли
S
,
Хуан
1
2 W
W
Реклама сигарет и начало курения у детей: анкетный опрос
313
(стр.
398
—
9
)
15.
Министерство здравоохранения и социальных служб США 9 (USDHHS)0005
,
Профилактика употребления табака среди молодежи: отчет главного хирурга Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья
16.
Wakefield
M
,
Kloska
DD
,
O’Malley
P
и др.

Курение среди подростков. Вред — презентация онлайн

1. Курение и вред среди подростков

2. Содержание

3. Введение

4. Популярность курения среди подростков:

5. Возможные способы уменьшения курящих:

6. Практический результат

7. Популяризация здорового образа жизни:

8. Списки литературы:

9. Спасибо за внимание!

ВРЕД КУРЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

Презентация — О вреде курения

Архив публикаций, презентаций и научных работ

Вход на сайт

Регистрация

Как курение вредит организму человека

Международный День отказа от курения

Употребление табака детьми и подростками

Распространенность употребления табака среди детей и подростков

Дополнительные факты об употреблении табака детьми и подростками

Профилактика курения среди детей и подростков: практические и политические рекомендации

Другие формы табака

ТАБЛИЦА 1

Доступ к табаку

Факторы риска окружающей среды

ТАБЛИЦА 2

Никотиновая зависимость

Таблица 3

Профилактика курения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

TABLE 4

Курение и вейпинг – как отучить детей

Что такое вейпинг?

Почему некоторые дети курят или курят вейпы

Будьте хорошим образцом для подражания, не курите и не курите

Выступить против вейпинга и курения

Расскажите ребенку о вейпинге и курении

Что делать, если ваш ребенок уже употребляет вейп или курит

Дети и вейпинг или курение

Где можно получить помощь

Школьные программы профилактики и прекращения употребления табака

Примеры школьных программ профилактики и прекращения употребления табака

Рекомендации по реализации

Примеры информационного центра программы

Ресурсы, чтобы узнать больше

Эффекты профилактики курения в школе и вне школы среди учащихся голландских профессионально-технических училищ | Health Education Research

5″> Дизайн и процедура

<img loading='lazy' src='' />

4″> Внешкольное вмешательство

7″> Измерение процесса для учащихся

1″> Измерение результатов для учащихся

7″> Характеристики выборки и рандомизация

Примечания автора

Abstract

Введение

Методы

Участники

Дизайн

Сигарет нет

Сигаретная витрина

Реклама сигарет

Процедура

Зависимые переменные

Воспринимаемая трудность доступа

Нормативные убеждения

Восприятие вреда

Воспринимаемая популярность бренда

Намерение курить

Описательные переменные

Анализ

Результаты

Характеристики выборки

Восприятие доступа к табаку

Нормативные представления о курении

Восприятие вреда курения

Будущие намерения курить

Воспринимаемая популярность брендов сигарет и предпочтения брендов

Обсуждение

Последствия

Каталожные номера

0005