Характеристика темперамента как типа нервной системы: Индивидуальный подход к психологической подготовке спасателей

Опубликовано автором

Типы темперамента и нервной системы

Типы темперамента и нервной системымы по И. П. Павлову, Гиппократу и К. Галену

Тип нервной системы по Н.И. Красногорскому

Описание темперамента по Н. И. Красногорскому

1. Сильный, уравновешенный, подвижный тип — сангвиник. Его нервная система отличается большой силой нервных процессов, их равновесием и значительной подвижностью. Поэтому сангвиник — человек быстрый, легко приспосабливающийся к изменчивым условиям жизни. Его характеризует высокая сопротивляемость трудностям жизни

1. Сильный, оптимально возбудимый, уравновешенный, быстрый тип. Все отделы головного мозга работают согласованно, в гармоническом взаимодействии — сангвиник

1. Сангвиник. Положительные условнорефлекторные связи образуются быстро и являются устойчивыми. Интенсивность реакций соответствует силе раздражителей.

Условные тормозные реакции также образуются быстро, они сильны и устойчивы. Сильные нервные клетки коры и нормально возбудимые подкорковые области обеспечивают хорошую приспособляемость к требованиям окружающей среды. Деятельность коры характеризуется высокой подвижностью. Это живой темперамент, не вызывающий трудностей при воспитании. Речевые реакции образуются быстро и соответствуют возрастным нормам. Речь сангвиника, как правило, громкая, быстрая, выразительная, с правильными интонациями и ударениями, уравновешенная и плавная. Она сопровождается живой жестикуляцией, выразительной мимикой и эмоциональным подъемом.

2. Сильный, уравновешенный, инертный тип — флегматик. Его нервная система также характеризуется значительной силой и равновесием нервных процессов наряду с малой подвижностью. Будучи с точки зрения подвижности противоположностью сангвиника, флегматик реагирует спокойно и медленно, не склонен к перемене своего окружения; подобно сангвинику, хорошо сопротивляется сильным и продолжительным раздражителям.

2. Сильный, оптимально возбудимый, уравновешенный, медленный тип — флегматик.

2. Положительные условные рефлексы образуются с нормальной скоростью, они сильны и прочны, как и тормозные условные реакции. Адекватное взаимодействие между корой и подкорковой областью обеспечивает контроль коры над прирожденными рефлексами. Флегматик легко приспосабливается к социальной среде. Быстро выучивается говорить, читать и писать. Его речь несколько медленнее, чем у сангвиника, она спокойна, равномерна, без резко пораженных эмоций, жестикуляции и мимики

3. Сильный, неуравновешенный тип с преобладанием возбуждения — холерик. Его нервная система характеризуется, помимо большой силы, преобладанием возбуждения над торможением. Отличается большой жизненной энергией, но ему не хватает самообладания; он вспыльчив и несдержан.

3. Сильный, повышенно возбудимый, безудержный, неуравновешенный (что связано с преобладанием возбуждения в подкорковых отделах) тип — холерик

3. Характеризуется сильными условными реакциями, подверженными большому влиянию подкорковых областей. Повышенная подкорковая деятельность не всегда достаточно регулируется корой. Условные связи образуются медленнее, чем у предыдущих типов, что связано с повышенной возбудимостью подкорковых центров, которые тормозят центры коры. Условные тормозные реакции холерика неустойчивы. Дети такого типа учатся обычно удовлетворительно, однако испытывают затруднения в приспособлении своих реакций и эмоций к требованиям школы. Их речь становится в меру быстрой, но неровной и формируется труднее, чем у предыдущих типов.

4. Слабый тип — меланхолик. Люди, относящиеся к этому типу, характеризуются слабостью как процесса возбуждения, так и торможения, плохо сопротивляются воздействию сильных положительных и тормозных стимулов. Поэтому меланхолики часто пассивны, заторможены. Для них воздействие сильных раздражителей может стать источником различных нарушений поведения.

4. Слабый, пониженно возбудимый, неуравновешенный тип, характеризующийся общей пониженной возбудимостью коры и нижележащих отделов — меланхолик

4. Это анергетический тип. Пониженная деятельность коры сочетается со слабой деятельностью подкорковых центров, что особенно выражается в пониженных эмоциях. Быстро утоляется и перестает реагировать на слишком сильные или продолжительные раздражители. Безусловные рефлексы также слабые.

Условные реакции образуются медленно, после многих сочетании безусловного и условного раздражителей. Интенсивность условных реакций часто не соответствует закону силы. Для меланхолика характерно преобладание внешнего торможения. Речь тихая.

Темперамент влияет на симпатическую нервную функцию в нормальной популяции

Psychiatry Investig. 2012 сен; 9(3): 293–297.

Опубликовано в Интернете 6 сентября 2012 г. doi: 10.4306/pi.2012.9.3.293

, , , и

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Цель

известно, что он связан с функцией вегетативной нервной системы при некоторых психических расстройствах, существует несколько исследований, в которых изучалась взаимосвязь между темпераментом и функцией вегетативной нервной системы в нормальной популяции. В этом исследовании мы изучили влияние темперамента на симпатическую нервную функцию в нормальной популяции.

Методы

В настоящем исследовании приняли участие шестьдесят восемь здоровых добровольцев. Темперамент оценивали с использованием корейской версии опросника Cloninger Temperament and Character Inventory (TCI). Вегетативную нервную функцию определяли путем измерения температуры кожи в состоянии покоя, которую регистрировали в течение 5 минут с ладонной поверхности левого 5-го пальца с помощью термистора, закрепленного лентой Velcro®. Корреляционный анализ Пирсона и множественная линейная регрессия использовались для изучения взаимосвязи между темпераментом и температурой кожи.

Результаты

Более высокий показатель избегания вреда коррелировал с более низкой температурой кожи (т.е. повышенным симпатическим тонусом; r=-0,343, p=0,004), тогда как более высокий показатель стойкости коррелировал с более высокой температурой кожи (r=0,433, р=0,001). Иерархический линейный регрессионный анализ показал, что предотвращение вреда было способно предсказать изменение температуры кожи независимо, с отклонением 7,1% после учета пола, артериального давления и тревожности, а настойчивость была фактором, предсказывающим отклонение температуры кожи с отклонением 5,0%.

Заключение

Эти результаты позволяют предположить, что высокий уровень избегания вреда связан с повышенной функцией симпатической нервной системы, тогда как высокая настойчивость связана со сниженной функцией симпатической нервной системы в нормальной популяции.

Ключевые слова: Симпатическая нервная функция, Темперамент, Избегание вреда, Температура кожи

Биопсихосоциальные модели дают объяснение понимания личности, особенно темперамента, с точки зрения индивидуальной изменчивости на основе генетики и нейробиологии. 1 Согласно модели Клонингера, четыре аспекта темперамента описываются как относящиеся к поиску новизны (NS), избеганию вреда (HA), зависимости от вознаграждения (RD) и настойчивости (P). NS определяет тенденцию активно реагировать на новые стимулы и описывает генетическую предрасположенность к возбудимости, импульсивности, исследовательскому и вспыльчивому характеру. НА соответствует тенденции к тормозной реакции на аверсивные стимулы и осторожному, чрезмерно пессимистическому поведению и мышлению. РД подразумевает склонность к сохранению или продолжению поведения и проявляется как чувствительность, сентиментальность и зависимость от одобрения других людей. P имеет отношение к продолжению и настойчивости, несмотря на усталость и отсутствие вознаграждения. 2 , 3

Известно, что личность тесно связана с развитием ряда соматических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и их факторы риска. 4 , 5 Кроме того, Специфический темперамент связан с вегетативной регуляцией сердца, 6 и доклиническим атеросклерозом, который является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. 7 Однако для объяснения механизма связи между ними было предложено лишь косвенное влияние темперамента на сердечно-сосудистые заболевания. Общепризнанным фактором, объясняющим взаимосвязь между параметрами темперамента и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, является поведенческий фактор, то есть тот факт, что люди будут вести различный образ жизни или стратегии выживания в зависимости от темперамента. 5 , 7 Кроме того, некоторые исследования показали, что гнев и враждебность тесно связаны с ишемической болезнью сердца (ИБС), 8 и особенно подавление гнева приводит к сердечно-сосудистому риску и реактивности. 9 , 10 Поскольку ГА соответствует тенденции к тормозной реакции на аверсивные стимулы и осторожному, чрезмерно пессимистическому поведению, 2 эта тормозная тенденция может быть связана с подавлением гнева, что может повлиять на исход ИБС .

Существует еще одна возможность, что люди с высокими или низкими баллами по определенным параметрам темперамента также склонны к развитию психических заболеваний, включая депрессию и тревожные расстройства, которые усиливают симпатическую активность, что приводит к высоким сердечным заболеваниям и смертности. 11 — 15 Хотя депрессия и тревожные расстройства, а также сердечно-сосудистые заболевания, по-видимому, зависят от высокой симпатической активности, имеется мало данных, изучающих прямое влияние темперамента на функцию симпатической нервной системы. Измерение температуры кожи является полезным способом определения симпатической активности, поскольку температура кожи преимущественно контролируется симпатической нервной функцией, в отличие от артериального давления или частоты сердечных сокращений, которые контролируются как симпатической, так и парасимпатической нервной системой. Таким образом, мы стремились изучить влияние темперамента на функцию симпатической нервной системы, исследуя температуру кожи у нормальной популяции.

Субъекты

Исследование проводилось на 68 нормальных субъектах, набранных по местной рекламе. Исследуемая группа состояла из 35 женщин и 33 мужчин со средним возрастом (± стандартное отклонение) 34,85 года (± 8,92). Институциональный наблюдательный совет Медицинского центра Samsung одобрил исследование, и от всех участников было получено информированное согласие. Все участники прошли психиатрическое интервью методом структурированного психиатрического интервью (Mini-International Neuropsychiatric Interview Plus, MINI-plus) для исключения основных психических заболеваний. Они также прошли тщательное медицинское обследование, чтобы исключить серьезные медицинские заболевания. Эти процессы проводились двумя опытными психиатрами, и все участники не имели каких-либо психических заболеваний в соответствии с диагностическими критериями DSM-IV, а также не имели каких-либо серьезных медицинских заболеваний.

Измерения

Темперамент оценивался с использованием корейской версии Опросника темперамента и характера (TCI) компании Cloninger. 16 Всем испытуемым был проведен опросник состояния тревоги Спилбергера (STAI-S). Температура кожи использовалась для определения функции симпатической нервной системы и измерялась ранее установленным методом. 17 Температура кожи отражает кровообращение в коже, которое контролируется симпатическими сосудосуживающими и сосудорасширяющими нервами. Симпатическая активация стимулирует постсинаптические α1- и α2-рецепторы на кожных сосудах и вызывает снижение кожного кровотока, что, в свою очередь, снижает температуру кожи. 18 Таким образом, низкая температура кожи отражает повышенный симпатический тонус.

Статистический анализ

Корреляционный анализ между четырьмя параметрами темперамента, возрастом, полом, систолическим артериальным давлением (САД), диастолическим артериальным давлением (ДАД), STAI-S и температурой кожи был выполнен с использованием корреляционного анализа Пирсона. Иерархическая множественная линейная регрессия была выполнена для изучения прогнозирующего влияния темперамента на температуру кожи с учетом возраста, пола, САД, ДАД и STAI-S. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p<0,05. Все статистические анализы проводились с использованием SPSS для Windows, вер. 17.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США).

представляет демографические и психологические характеристики субъектов исследования. показывает корреляцию между температурой кожи и параметрами темперамента. Более высокий показатель избегания вреда (HA) был связан со снижением температуры кожи (т. е. повышенным симпатическим тонусом; r=-0,343, p=0,004). Напротив, Стойкость (P) показала положительную корреляцию с температурой кожи (r=0,433, p=0,001). Другие параметры темперамента не показали значительной корреляции с температурой кожи. Более высокий показатель HA был связан с более высокими показателями STAI-S (r=0,671, p=0,001), а STAI-S отрицательно коррелировал с температурой кожи (r=-0,255, p=0,036), как и ожидалось. Возраст не показал значимой (p>0,1) корреляции с температурой кожи, в то время как женский пол, высокое САД и ДАД достоверно ассоциировались со снижением температуры кожи (r=-0,437, p=0,005; r=0,246, p=0,043; r=0,424, р=0,001 соответственно)().

Таблица 1

Демографические и клинические характеристики субъектов (N=68)

Открыть в отдельном окне

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. ИМТ: индекс массы тела, ЧСС: частота сердечных сокращений, STAI-S: шкала тревожности Спилбергера, NS: поиск новизны, HA: избегание вреда, RD: зависимость от вознаграждения, P: настойчивость

Таблица 2

Коэффициенты корреляции между темпераментом и другие переменные, включая периферическую температуру кожи (N=68)

Открыть в отдельном окне

Что касается пола, 0 соответствует мужчинам, а 1 — женщинам. NS: поиск новизны, HA: избегание вреда, RD: зависимость от вознаграждения, P: настойчивость, SBP: систолическое артериальное давление, DBP: диастолическое артериальное давление, STAI-S: Опросник состояния тревоги Спилбергера, ST: периферическая температура кожи

По многомерному анализу Анализ с использованием иерархической множественной линейной регрессии показал, что HA является прогностической переменной среди темпераментов, объясняющей низкую температуру кожи после учета пола, ДАД, САД и STAI-S (p = 0,001, ΔR 9).0010 2 =0,071)(). Кроме того, P был прогностической переменной для учета высокой температуры кожи после учета пола, ДАД, САД и STAI-S (p = 0,001, ΔR 2 = 0,050) ().

Таблица 3

Результаты множественного линейного регрессионного анализа

Открыть в отдельном окне

β: стандартизированные коэффициенты, HA: избегание вреда, P: постоянство, САД: систолическое артериальное давление, ДАД: диастолическое артериальное давление, STAI-S : Опросник тревожности Спилбергера

Настоящее исследование показало, что у людей с высоким уровнем ГК температура кожи снижена (т. е. повышена функция симпатической нервной системы), тогда как у людей с высоким уровнем P температура кожи повышена. Эти результаты свидетельствуют о том, что высокий уровень HA предсказывает усиление функции симпатической нервной системы, тогда как высокий уровень P предсказывает снижение функции симпатической нервной системы. Было высказано предположение, что многие патологические состояния, включая сердечно-сосудистые заболевания, а также некоторые психические расстройства, связаны как с невротическими или тревожными чертами личности, так и с повышенной функцией симпатической нервной системы. 12 , 16 , 19 , 20 . связь между невротическими или тревожными личностями и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с повышенной функцией симпатической нервной системы.

Мы предлагаем два объяснения основного механизма, связывающего высокий уровень ГК с усилением симпатической нервной системы. Во-первых, НА отражает наследственную предрасположенность к беспокойству, осторожности и пессимизму, характеристики, которые заставляют людей легче чувствовать тревогу. 3 Наши результаты показали, что субъекты с высоким уровнем тревожности имеют высокий HA и низкую температуру кожи. Это согласуется с предыдущими выводами о том, что тревога тесно связана с функциями вегетативной нервной системы. 21 Таким образом, вполне вероятно, что высокий уровень ГК приводит к повышению уровня тревожности, что, в свою очередь, приводит к усилению функции симпатической нервной системы. Другое возможное объяснение состоит в том, что ГК может влиять на симпатическую нервную функцию через серотонинергическую систему. Кроме того, известно, что HA ассоциирован с полиморфизмом транспортеров серотонина 22 , и известно, что серотонинергическая система играет ключевую регулирующую роль в симпатической нервной системе, контролируя проводимость сосудов и гемодинамические изменения. 23 , 24 Таким образом, ГК может непосредственно влиять на функцию симпатической нервной системы через измененную серотонинергическую систему.

Кроме того, наши результаты показывают, что P может оказывать защитное действие на сердечно-сосудистые заболевания, поскольку высокий уровень P показал отрицательную корреляцию с функцией симпатической нервной системы. Высокая настойчивость связана с трудолюбием, настойчивостью и перфекционизмом и подразумевает наследственную предрасположенность к продолжению и настойчивости, несмотря на усталость и отсутствие вознаграждения. 3 Таким образом, можно предположить, что Р оказывает защитное действие на ССЗ. Поскольку прямых доказательств, подтверждающих защитный эффект фосфора на сердечно-сосудистые заболевания, мало, потребуются дальнейшие исследования, чтобы доказать это.

В этом исследовании мы измеряли систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), чтобы выяснить влияние артериального давления на функцию симпатической нервной системы. Предыдущие исследования по изучению взаимосвязи между артериальным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями показали, что САД более тесно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем ДАД. 25 , 26 В нашем исследовании мы попытались изучить различные влияния САД и ДАД на функцию симпатической нервной системы, соответственно, но мы обнаружили, что и САД, и ДАД значительно влияют на периферическую температуру кожи. Поскольку наше исследование включало только 68 нормальных здоровых людей, потребуется дальнейшее исследование с большей выборкой, чтобы изучить точный механизм влияния артериального давления на функцию симпатической нервной системы в общей популяции.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, число испытуемых было относительно небольшим, чтобы распространить это открытие на население в целом. Во-вторых, поскольку мы измеряли только симпатическую нервную функцию с помощью температуры кожи, мы не могли оценить общую вегетативную нервную функцию, которая определяется балансом между симпатической и парасимпатической функциями. В-третьих, возрастная предвзятость могла повлиять на результаты исследования, поскольку наши испытуемые были относительно молоды.

В заключение, темперамент высокого избегания вреда связан с повышенной функцией симпатической нервной системы, а высокая настойчивость связана с более низкой функцией симпатической нервной системы в нормальной популяции. Таким образом, темперамент может быть важным фактором при некоторых медицинских и психических заболеваниях, которые, как известно, связаны с функцией симпатической нервной системы.

Это исследование было поддержано Институтом биомедицинских исследований Samsung (SBRI) с номером гранта C-A9-222. SBRI не участвовал в создании протокола исследования, анализе данных, интерпретации данных или написании рукописи.

1. Энгель Г.Л. Потребность в новой медицинской модели: вызов для биомедицины. Наука. 1977; 196: 129–136. [PubMed] [Google Scholar]

2. Cloninger CR. Систематический метод клинического описания и классификации вариантов личности. Предложение. Арх генерал психиатрия. 1987; 44: 573–588. [PubMed] [Google Scholar]

3. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. Психобиологическая модель темперамента и характера. Арх генерал психиатрия. 1993; 50: 975–990. [PubMed] [Академия Google]

4. Keltikangas-Jarvinen L, Ravaja N, Viikari J. Идентификация профилей темперамента Cloninger в связи с ранним развитием метаболического сердечно-сосудистого синдрома у молодых мужчин. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 1999;19:1998–2006. [PubMed] [Google Scholar]

5. Sovio U, King V, Miettunen J, Ek E, Laitinen J, Joukamaa M, et al. Параметры темперамента Клонингера, социально-экономические факторы и факторы образа жизни, а также маркеры метаболического синдрома в возрасте 31 года в когорте новорожденных в Северной Финляндии 1966. Дж. Психология здоровья. 2007; 12: 371–382. [PubMed] [Google Scholar]

6. Puttonen S, Elovainio M, Kivimaki M, Koskinen T, Pulkki-Raback L, Viikari JS, et al. Темперамент, поведение, связанное со здоровьем, и вегетативная регуляция сердца: исследование риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых финнов. Биол Психол. 2008; 78: 204–210. [PubMed] [Google Scholar]

7. Hintsanen M, Pulkki-Raback L, Juonala M, Viikari JS, Raitakari OT, Keltikangas-Jarvinen L. Черты темперамента Клонингера и доклинический атеросклероз: исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Дж. Психосом Рез. 2009 г.;67:77–84. [PubMed] [Google Scholar]

8. Бонгард С., аль-Абси М., Ловалло В.Р. Интерактивные эффекты проявления враждебности и гнева на сердечно-сосудистую реактивность у молодых мужчин. Int J Психофизиол. 1998; 28: 181–191. [PubMed] [Google Scholar]

9. Vogele C, Jarvis A, Cheeseman K. Подавление гнева, реактивность и риск гипертонии: пол имеет значение. Энн Бехав Мед. 1997; 19:61–69. [PubMed] [Google Scholar]

10. Harburg E, Julius M, Kaciroti N, Gleiberman L, Schork MA. Выразительные/подавляющие реакции преодоления гнева, пол и типы смертности: 17-летнее наблюдение (Текумсе, Мичиган, 19 лет).71-1988) Psychosom Med. 2003; 65: 588–597. [PubMed] [Google Scholar]

11. Хирано С., Сато Т., Нарита Т., Кусуноки К., Одзаки Н., Кимура С. и др. Оценка зависимости от состояния показателей темперамента и характера у пациентов с большой депрессией: методологический вклад. J Аффективное расстройство. 2002; 69: 31–38. [PubMed] [Google Scholar]

12. Страковски С.М., Дунаевич Э., Кек П.Е., мл., МакЭлрой С.Л. Зависимость от аффективного состояния Трехмерного личностного опросника. Психиатрия рез. 1995;57:209–214. [PubMed] [Google Scholar]

13. Aromaa A, Raitasalo R, Reunanen A, Impivaara O, Heliovaara M, Knekt P, et al. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1994; 377: 77–82. [PubMed] [Google Scholar]

14. Пратт Л.А., Форд Д.Е., Крам Р.М., Армянский Х.К., Галло Дж.Дж., Итон В.В. Депрессия, психотропные препараты и риск инфаркта миокарда. Проспективные данные последующего наблюдения в Балтиморе и ЕСА. Тираж. 1996;94:3123–3129. [PubMed] [Академия Google]

15. Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic M. Депрессия после инфаркта миокарда. Влияние на 6-месячную выживаемость. ДЖАМА. 1993; 270:1819–1825. [PubMed] [Google Scholar]

16. Sung SM, Kim JH, Yang E, Abrams KY, Lyoo IK. Надежность и достоверность корейской версии Описи темперамента и характера. Компр Психиатрия. 2002; 43: 235–243. [PubMed] [Google Scholar]

17. Кан Э. Х., Сонг Ю. Дж., Ким К. Дж., Шим Х. Б., Пак Дж. Э., Ю Б. Х. Симпатическая нервная функция и влияние полиморфизма катехол-О-метилтрансферазы Val(158)Met у пациентов с паническим расстройством. J Аффективное расстройство. 2010; 123:337–340. [PubMed] [Академия Google]

18. Чаркудян Н. Кожный кровоток при терморегуляции взрослого человека: как работает, когда не работает и почему. Мэйо Клин Proc. 2003; 78: 603–612. [PubMed] [Google Scholar]

19. Hansenne M, Reggers J, Pinto E, Kjiri K, Ajamier A, Ansseau M. Инвентаризация темперамента и характера (TCI) и депрессия. J Psychiatr Res. 1999; 33:31–36. [PubMed] [Google Scholar]

20. Smith DJ, Duffy L, Stewart ME, Muir WJ, Blackwood DH. Высокий уровень избегания вреда и низкий уровень самостоятельности у эутимичных молодых людей с рецидивирующей ранней депрессией. J Аффективное расстройство. 2005; 87: 83–89.. [PubMed] [Google Scholar]

21. Каллен Т.Д., Венгер М.А. Исследования вегетативного баланса у детей и взрослых. Нью-Йорк: Холт, Райнхарт и Уинстон; 1972. [Google Scholar]

22. Lesch KP, Bengel D, Heils A, Sabol SZ, Greenberg BD, Petri S, et al. Ассоциация признаков, связанных с тревогой, с полиморфизмом в регуляторной области гена транспортера серотонина. Наука. 1996; 274:1527–1531. [PubMed] [Google Scholar]

23. Ловик Т.А. Сердечно-сосудистые реакции на 5-НТ в вентролатеральном мозговом веществе крысы. J Auton Nerv Syst. 1989;28:35–41. [PubMed] [Google Scholar]

24. Ловик Т.А. Системные и региональные гемодинамические реакции на микроинъекцию агонистов 5-НТ в ростральную вентролатеральную часть продолговатого мозга у крыс. Нейроски Летт. 1989; 107: 157–161. [PubMed] [Google Scholar]

25. Haider AW, Larson MG, Franklin SS, Levy D Framingham Heart Study. Систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление и пульсовое давление как предикторы риска застойной сердечной недостаточности в Framingham Heart Study. Энн Интерн Мед. 2003; 138:10–16. [PubMed] [Академия Google]

26. Стамлер Дж., Стамлер Р., Нитон Дж. Д. Артериальное давление, систолическое и диастолическое и сердечно-сосудистые риски. Данные о населении США. Arch Intern Med. 1993; 153: 598–615. [PubMed] [Google Scholar]

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) — психические расстройства

By

Марк Циммерман

, доктор медицины, больница Род-Айленда

Последний обзор/редакция: май 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Обсессивно-компульсивное расстройство личности характеризуется всепроникающей озабоченностью упорядоченностью, перфекционизмом и контролем (без возможности гибкости), что в конечном итоге замедляет или мешает выполнению задачи. Диагноз ставится по клиническим критериям. Лечение включает психодинамическую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

(См. также Общие сведения о расстройствах личности. Общие сведения о расстройствах личности. Расстройства личности в целом представляют собой широко распространенные, устойчивые модели мышления, восприятия, реагирования и отношений, которые вызывают значительный дистресс или функциональные нарушения. Расстройства личности… подробнее .)

Поскольку пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности нуждаются в контроле, они склонны к одиночеству в своих начинаниях и не доверяют помощи других.

Приблизительно от 2,1 до 7,9по оценкам, % населения в целом страдает обсессивно-компульсивным расстройством личности; это более распространено среди мужчин.

Считается, что этому расстройству способствуют семейные черты навязчивости, ограниченный диапазон эмоций и перфекционизм.

Могут присутствовать сопутствующие заболевания . Пациенты часто также имеют депрессивное расстройство Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются печалью, достаточно тяжелой или достаточно постоянной, чтобы мешать функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать далее (большое депрессивное расстройство или стойкое депрессивное расстройство) или расстройство, связанное с употреблением алкоголя Алкогольная токсичность и синдром отмены Алкоголь (этанол) является депрессантом центральной нервной системы. Быстрое употребление больших количеств может вызвать угнетение дыхания, кому и смерть. Хронически потребляемые большие количества повреждают печень… читать дальше .

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности могут уменьшаться даже в течение всего лишь 1 года, но их постоянство (т. е. частота ремиссий и рецидивов) в долгосрочной перспективе менее ясны.

У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности озабоченность порядком, перфекционизм и контроль над собой и ситуациями мешают гибкости, эффективности и открытости. Жесткие и упорные в своих действиях, эти больные настаивают на том, чтобы все делалось определенным образом.

Чтобы сохранить чувство контроля, пациенты сосредотачиваются на правилах, мельчайших деталях, процедурах, графиках и списках. В результате теряется суть проекта или деятельности. Эти пациенты постоянно проверяют на наличие ошибок и уделяют чрезвычайное внимание деталям. Они плохо используют свое время, часто оставляя самые важные задачи на конец. Их озабоченность деталями и заботой о том, чтобы все было идеально, может бесконечно откладывать завершение. Они не знают, как их поведение влияет на их коллег. Сосредоточившись на одной задаче, эти пациенты могут пренебречь всеми остальными аспектами своей жизни.

Поскольку эти пациенты хотят, чтобы все делалось определенным образом, им трудно делегировать задачи и работать с другими. При работе с другими они могут составлять подробные списки того, как следует выполнять задачу, и расстраиваться, если коллега предлагает альтернативный способ. Они могут отказать в помощи, даже если отстают от графика.

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности чрезмерно увлечены работой и продуктивностью; их преданность делу не мотивирована финансовой необходимостью. В результате досуг и отношения игнорируются. Они могут думать, что у них нет времени, чтобы расслабиться или пойти куда-нибудь с друзьями; они могут откладывать отпуск так долго, что он не состоится, или они могут чувствовать, что должны взять с собой работу, чтобы не тратить время попусту. Время, проведенное с друзьями, когда это происходит, как правило, связано с формально организованной деятельностью (например, спортом). Хобби и развлекательные мероприятия считаются важными задачами, требующими организованности и упорного труда; цель — совершенство.

Эти пациенты планируют заранее очень подробно и не хотят думать об изменениях. Их безжалостная жесткость может расстроить коллег и друзей.

Выражение привязанности также строго контролируется. Эти пациенты могут относиться к другим формально, жестко или серьезно. Часто они говорят только после того, как придумают, что сказать. Они могут сосредотачиваться на логике и интеллекте и быть нетерпимыми к эмоциональному или экспрессивному поведению.

Эти пациенты могут быть чрезмерно усердными, придирчивыми и жесткими в вопросах морали, этики и ценностей. Они применяют жесткие моральные принципы к себе и к другим и резко самокритичны. Они жестко почтительны по отношению к властям и настаивают на точном соблюдении правил, без исключений для смягчающих обстоятельств.

Для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства личности у пациентов должно быть

На эту модель указывает наличие ≥ 4 из следующих признаков:

  • Озабоченность деталями, правилами, расписаниями, организацией и списками

    Стремление сделать что-то идеально, что мешает выполнению задачи

  • Чрезмерная преданность работе и продуктивности (не связанная с финансовой необходимостью), приводящая к пренебрежению досугом и друзьями

  • Чрезмерная добросовестность, брезгливость, негибкость в отношении этических и моральных вопросов и ценностей

  • Нежелание выбрасывать ветхие или бесполезные предметы, даже не представляющие сентиментальной ценности

  • Нежелание делегировать или работать с другими люди, если только эти люди не согласятся делать что-то именно так, как хотят пациенты

  • Скупой подход к расходам для себя и других, потому что они считают деньги чем-то, что нужно откладывать на случай будущих бедствий

  • Ригидность и упрямство

Кроме того, симптомы должны проявляться в раннем взрослом возрасте.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности следует отличать от следующих расстройств:

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется рецидивирующими, стойкими, нежелательными, и навязчивые мысли, побуждения или образы (навязчивые идеи) и/или повторяющееся поведение или умственные действия, которые… читать далее : Пациенты с ОКР имеют настоящие обсессии (повторяющиеся, нежелательные, навязчивые мысли, вызывающие выраженную тревогу) и компульсивные действия (ритуальные действия, которые, по их мнению, они должны выполнять, чтобы уменьшить связанные с тревогой навязчивые идеи). Пациенты с ОКР часто страдают из-за отсутствия контроля над компульсивными влечениями; у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности потребность в контроле обусловлена ​​их озабоченностью порядком, поэтому их поведение, ценности и чувства приемлемы и соответствуют их самоощущению.

  • Избегающее расстройство личности Избегающее расстройство личности (AVPD) Избегающее расстройство личности характеризуется избеганием социальных ситуаций или взаимодействий, связанных с риском отказа, критики или унижения. Диагноз ставится по клиническим критериям… читать далее : И избегающее, и обсессивно-компульсивное расстройства личности характеризуются социальной изоляцией; однако у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности изоляция возникает из-за того, что приоритет отдается работе и продуктивности, а не отношениям, и эти пациенты не доверяют другим только из-за их способности посягать на перфекционизм пациентов.

  • Шизоидное расстройство личности Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) Шизоидное расстройство личности характеризуется устойчивым паттерном отстраненности и общей незаинтересованности в социальных отношениях и ограниченным диапазоном эмоций в межличностных отношениях… читать далее : Оба типа шизоидных и обсессивно-компульсивные расстройства личности характеризуются кажущейся формальностью в межличностных отношениях и отстраненностью. Однако мотивы разные: базовая неспособность к близости у больных шизоидным расстройством личности против дискомфорта от эмоций и увлеченности работой у больных обсессивно-компульсивным расстройством личности.

  • Психодинамическая психотерапия

  • Когнитивно-поведенческая терапия

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Общее лечение Лечение Расстройства личности в целом представляют собой распространенные, устойчивые модели мышления, восприятия, реакции, и связанные с ними, которые вызывают значительный дистресс или функциональные нарушения. Расстройства личности… читать больше Обсессивно-компульсивное расстройство личности сходно со всеми расстройствами личности.

Информация о лечении обсессивно-компульсивного расстройства личности скудна. Кроме того, лечение осложняется жесткостью, упрямством и потребностью пациента в контроле, что может расстраивать терапевтов.