Ятрогения в медицине что это: ОНКОЛОГИЯ.ru Глоссарий (Медицинская энциклопедия)

Опубликовано автором

Содержание

Аллопатическая медицина и неблагоприятные последствия: ятрогенные проблемы продолжаются

Мы должны информировать людей о неопределенности медицины. Не все вылечатся, а в некоторых случаях произойдут катастрофы. Это реальность. Медицинская практика по необходимости всегда будет основываться на пробах и ошибках.
— Рой Шварц, доктор медицинских наук, вице-президент группы научного образования и стандартов практики Американской медицинской ассоциации

Смерть, болезни, увечья и многое другое: мировая война или международный терроризм? Нет, мы говорим об итогах медицинских процедур, ежедневно проводимых докторами медицины, практикующими аллопатику. На самом деле исследование ситуации с врачебными ошибками в Соединенных Штатах1 привело к поразительному выводу.

«Исследования, такие как Гарвардское исследование медицинской практики, которое было разработано для разработки более актуальных и надежных оценок частоты неблагоприятных событий и небрежности у госпитализированных пациентов, показали, что существует значительное количество травм пациентов, вызванных родами. Например, гарвардское исследование показало, что почти четыре процента из 30 195 выборочных госпитализаций в штате Нью-Йорк в 1984 году были вызваны травмами, которые увеличили продолжительность пребывания в больнице. Четырнадцать процентов этих травм были смертельными».

Ужасный факт заключается в том, что по всей стране врачи практикуют систему здравоохранения, которая приводит к множеству ужасов, и слово «ятрогенный», связанное с болезнью или травмой, говорит само за себя. Ятрогенный (греч. iatric = врач, genic = возникающий или развивающийся) буквально означает «болезнь или болезнь, вызванная врачами».

Если кто-то начинает проводить исследования в Интернете, он вскоре обнаруживает, что там публикуется огромное количество информации (по иронии судьбы, в основном самими докторами медицины в их собственных журналах). Это свидетельствует о том, что на американское общество серьезно и негативно влияет целый ряд заболеваний, вызванных либо непосредственным медицинским вмешательством, либо результатом медицинских вмешательств с использованием аллопатического протокола лечения.

Синдром спаечного арахноидита

Одной из таких проблем, с которой могут столкнуться врачи хиропрактики, является синдром спаечного арахноидита . Это тесно связано с «неудачной операцией на спине». Многие считают, что адгезивный арахноидит возникает в результате химического или физического повреждения паутинной оболочки, включая повреждения, связанные с попаданием инородных веществ в субарахноидальное пространство. Одна из таких возможных причин может быть ятрогенной, например, использование контрастных веществ на масляной основе, используемых в миелографии, или побочные эффекты эпидуральных стероидов, таких как депо-медрол (депо-медрон). Сильная связь между так называемой «неудачной операцией на спине» и адгезивным арахноидитом значительна; возможность того, что многие неудачные операции на спине могут быть результатом травмы, нанесенной предыдущими медицинскими процедурами, не может остаться незамеченной.

Больницы подобны военным зонам

В Berkeley Medical Journal , весна 1996 года Май Нго делает следующее заявление: «Больницы могут быть опасными зонами для ничего не подозревающих гостей. Внутрибольничные инфекции — внутрибольничные инфекции. Доктор Роберт Н. Батлер заявил в редакционной статье Geriatrics , что внутрибольничные инфекции становятся жертвами новой инфекции в больнице у каждого 20. Виновниками обычно являются вирусы, бактерии, простейшие или грибы.Эти инфекции ежегодно убивают 20 000 пациентов и добавьте примерно 5-10 миллиардов долларов к расходам на здравоохранение». Она также рассказывает о том, как использование радиации для лечения рака увеличивает шансы заболеть радиационно-индуцированным раком в более позднем возрасте. В самом деле, прочитав ее коротенькую статью, почти невозможно увидеть в больнице гостеприимное и целебное место».0009

И проблемы не ограничиваются Соединенными Штатами. Ятрогенные травмы и заболевания, внутрибольничные инфекции в настоящее время представляют собой очень серьезную мировую проблему эпидемического масштаба. Исследование 1995 года «Качество австралийского здравоохранения» показало, что до 50 000 пациентов ежегодно получают травмы и 18 000 умирают из-за ошибок в больницах. Другой проблемой, ятрогенной и нозомиальной, является MRSA, или метициллин-резистентный Staphylococcus aureus , некоторые штаммы которого могут быть устойчивыми к нескольким антибиотикам. Чрезмерное использование антибиотиков «широкого спектра действия» заняло 9-е место.0005 Staph aureus и превратили его в патоген с устойчивостью ко многим антибиотикам. Если использовать аналогию с природой, то если обычный Staph aureus похож на европейскую медоносную пчелу, то MRSA — это версия пчелы-убийцы, и есть признаки того, что этот «супербактерий» распространяет свои атаки на общество в целом. MRSA является новым внебольничным патогеном среди пациентов без установленных факторов риска инфекции MRSA (например, недавняя госпитализация, недавняя операция, пребывание в учреждении длительного ухода [LTCF] или употребление инъекционных наркотиков [IDU]).

С 1996 г. Департамент здравоохранения Миннесоты (MDH) и Индийская служба здравоохранения (IHS) расследовали случаи внебольничной инфекции MRSA у пациентов без установленных факторов риска. В этом отчете описаны четыре летальных случая среди детей с внебольничным MRSA; Штаммы MRSA, выделенные у этих пациентов, по-видимому, отличаются от типичных внутрибольничных штаммов MRSA по профилям чувствительности к противомикробным препаратам и характеристикам гель-электрофореза в пульсирующем поле (PFGE).

Страшно то, что современные больницы из-за чрезмерного использования различных антибиотиков широкого спектра действия становятся инкубаторами и рассадниками того, что может оказаться целым спектром устойчивых патогенов. Каково лечение MRSA? С цепью MRSA обычно борются с помощью ряда различных антибиотиков, начиная с ванкомицина (препарат выбора), имипенема, циластатина и хинолонов. Если искоренение болезни не удается с помощью ванкомицина или первой линии защиты, используются антибиотики второй линии, такие как рифампицин, фузидовая кислота или миноциклин. Большинство этих антибиотиков доказали свою эффективность; однако некоторые из них дороги и могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты. Основное доверие и вызов, с которым сталкивается медицинское сообщество, заключается в том, чтобы найти эффективный, доступный и приемлемый способ контроля и предотвращения распространения MRSA.

Исследование, проведенное компанией Smith-Kline Beecham Pharmaceuticals в марте 1994 года, возможно, позволило найти решение. Мупироцин (торговая марка Bactroban), местный «интраназальный» антибиотик, получаемый путем ферментации Pseudomonas fluorescen , оказался активным против Staphylococci , MRSA, Streptococci и некоторых грамотрицательных микроорганизмов. Уникальный механизм действия мупироцина ингибирует бактериальную изолейклическую Т-РНК-синтетазу и структурно не связан с другими антибиотиками. Недальновидность такого подхода состоит в том, что после того, как возбудитель преодолеет эти атаки, что останется?

Прививки под подозрением

В статье Роберта Бернса из Associated Press говорится, что Пентагон придерживается своего плана по вакцинации всех 2,4 миллиона действующих и резервных военнослужащих против сибирской язвы, смертельного биологического агента, который, по мнению представителей Министерства обороны, представляет угроза десяткам тысяч военнослужащих США, дислоцированных на Ближнем Востоке и в Южной Корее. Подкомитет Палаты представителей призвал приостановить программу вакцинации на том основании, что многие военные «не доверяют медицинской информации Пентагона». Пентагон в любом случае продвигается вперед.

Редакционная статья о вакцинах в American Medical News , 2 сделала следующее заявление:

«Сообщения средств массовой информации о подозрениях родителей, которые считают, что вакцины ответственны за болезни их детей, потрясли бы любого родителя с иммунизацией- В список подозреваемых реакций на прививки входят аутизм, СВДС и ювенильный диабет (эта проблема не ограничивается детьми. Телекамеры редко бывают далеко, когда военнослужащий предстает перед военным трибуналом за отказ от прививки от сибирской язвы из-за страха проблем со здоровьем.)

«Никто не станет отрицать мучения обезумевшего родителя, пытающегося объяснить тяжелую болезнь или инвалидность ребенка. Любая разумная возможность связи с прививками должна быть научно исследована. Но до сих пор не обнаружено ни одной научно обоснованной связи с предъявляются претензии».

Остальная часть статьи очень покровительственно настроена по отношению ко всем, кто не согласен с прививками: «Люди и организации, миссия которых состоит в том, чтобы посеять семена сомнения в отношении детских прививок, могут быть слабыми в науке, но хорошо разбираются в технологиях. Интернет дал их противоположное движение лучше всего можно описать как здоровый выстрел в руку».

Есть много людей, которые рассказывают об опасности прививок, и вы можете быть уверены, что солдаты, рискующие своей карьерой в знак протеста против обязательных прививок, не делали этого капризно и слепо. Но в обычной слепой манере АМА все, что они продвигают, нормально, даже если люди погибают или получают ранения в качестве побочного эффекта. Если вы не верите в это, подумайте об этом. MD и DO прописывают множество лекарств многим пациентам. Большинство отпускаемых по рецепту лекарств имеют список нежелательных реакций и побочных эффектов. Если вы потратите время на чтение вкладышей в упаковку, вы поймете, что некоторые побочные реакции на лекарства намного хуже, чем болезни или проблемы, которые якобы лечатся. Чтобы у фармацевтических компаний был список реакций, некоторые пациенты должны были иметь эти реакции.

Одно из интересных событий, произошедших после медицинских прививок, произошло 16 ноября 1906 года, когда Роберт Стронг Пирсон привил 24 мужчинам — заключенным тюрьмы Билибид в Маниле — экспериментальную вакцину против холеры, которая «таинственным образом «заразиться чумными организмами. Все реципиенты вакцины заболели, 13 умерли. Стронг и его коллеги предположили, что приезжий врач из Чикаго случайно поместил одну из пробирок Стронга с бляшками в подставку для холеры. Хотя генерал-губернатор Филиппин назначил общий комитет для расследования инцидента, расследования на материке не последовало. Учитывая мой опыт работы с аллопатической медицинской комиссией здесь, в Техасе, я не удивлен этому.

Множество ятрогенных проблем

Количество заболеваний, о которых сообщается, что они имеют ятрогенную природу, поразительно. Например, есть сообщения о синдроме Вернике-Корсакова (который обычно вызывается дефицитом тиамина), связанном с алкоголизмом, и о том, как теперь он может быть вызван гастропластикой. Один термин, который вы часто встречаете в сети, — это «ятрогенный СПИД». Этот термин встречается в статьях, опубликованных в медицинских журналах, авторами которых являются врачи.

Еще одной проблемой является ятрогенная передача очень серьезного заболевания, называемого болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), возникающего спорадически (примерно в 90% случаев). Через ятрогенную передачу инфекционного агента трансмиссивность CJD была подтверждена сообщениями о ятрогенной передаче через трансплантат роговицы; электроэнцефалографические глубинные электроды; нейрохирургические процедуры; трансплантаты трупной твердой мозговой оболочки; и введение гормонов гипофиза. CJD является одной из трансмиссивных губчатых энцефалопатий (TSE), которые являются редкими формами прогрессирующих нейродегенеративных заболеваний. В 1996, была группа молодых людей, пораженных этим редким заболеванием, и ятрогенный характер его передачи был ужасным событием.

В 1998 году было подсчитано, что реакции на рецептурные и безрецептурные лекарства убивали более 100 000 американцев и серьезно ранили еще 2,1 миллиона каждый год — гораздо больше, чем думает большинство людей, говорят исследователи. Такие реакции, которые не включают ошибки в назначении лекарств или злоупотребление лекарствами, занимают как минимум шестое место среди причин смерти в США после болезней сердца, рака, болезней легких, инсультов и несчастных случаев. (На основе анализа существующих исследований, о которых сообщил доктор Брюс Померанц, Университет Торонто, опубликованных в Журнале Американской медицинской ассоциации.)

А в больницах бедный пациент подвергается еще большей опасности. Серьезной проблемой являются так называемые «ошибки назначения». Несколько легко идентифицируемых факторов связаны с большой долей медицинских ошибок при назначении лекарств. Факторами, обычно связанными с ошибками при назначении лекарств, были недостаточные знания или использование знаний о лекарственной терапии; наличие важных для пациента факторов, связанных с медикаментозной терапией, таких как возраст, нарушение функции почек и лекарственная аллергия; необходимость расчета доз препаратов; характеристики специализированных лекарственных форм и номенклатура лекарственных препаратов.

Побочные эффекты лекарственных препаратов у госпитализированных пациентов описаны Lesar и Braceland в следующих терминах:

«… исчисляемые, опасные и поддающиеся оценке события, а не просто набор несчастных случаев, которые поражают, как космические лучи, способами, которые мы не может предсказать или понять. В эпоху ограниченных ресурсов жизненно важно помнить, что [ошибки с лекарствами] в больницах распространены, дорогостоящи и во многих случаях предотвратимы». 3

Ботинок на другой ноге

Раньше аллопаты предупреждали пациентов о том, что им нельзя обращаться к мануальным терапевтам, с предупреждениями о том, что они «сломают себе шею». Но хиропрактика, к большому огорчению аллопатов, оказалась очень безопасной техникой ухода за здоровьем. И понятно, что аллопатические методы более опасны. Их вы вырезаете из людей, вырезаете части тела, излучаете их, вставляете в их тела предметы и даете им различные опасные лекарства, чтобы они принимали их ежедневно в течение многих лет. Аллопаты — это люди, которые дали нам «терапевтическое» вмешательство, называемое «фронтальной лоботомией» (чаще называемой «хирургией салата в мозгу», метод, который породил поговорку «лучше бутылка передо мной, чем фронтальная лоботомия»). Анналы медицины (а теперь и Интернета) пополняются результатами ятрогенных повреждений, которые варьируются от случайной передачи ВИЧ детям в результате переливания крови, до случая, когда пациент с одним штаммом ВИЧ заразился другой штамм ВИЧ после полового акта с другим ВИЧ-положительным пациентом, пока они находились в больнице (но с предположительно другим штаммом ВИЧ). Поскольку этот вирус был приобретен в больнице, не будет ли это квалифицироваться как «внутрибольничный»?0009

Аллопатическая система, ежегодно приводящая к стольким смертям и травмам, вот уже около 170 лет эффективно монополизирует систему здравоохранения.

Достижение паритета и равных условий игры

Многие врачи-хиропрактики не знают о том, как аллопаты потеряли контроль над системой здравоохранения в 1830-х годах. Существовало популярное движение за реформу здоровья, лозунг которого: «Каждый человек сам себе врач». Это было до основания хиропрактики. Группа людей, работавших над различными реформами, включая избирательное право женщин, смогла отменить законы о лицензировании медицинских услуг. В результате аллопатам пришлось конкурировать с гомеопатами и другими поставщиками. Гомеопаты побеждали пациентов. Аллопаты поняли, что единственный способ победить — восстановить все законы о лицензировании в каждом штате. Если вы сделаете незаконным практику любого другого практикующего врача системы здравоохранения, вы выиграете. Они сделали это, потратив много денег на лоббирование. Гомеопатия перешла от доминирующего положения к тому, что ее колледжи были заброшены. В США гомеопатическая система так и не оправилась полностью от этого поражения.

Врачи хиропрактики должны осознавать, что контроль над системой здравоохранения достигается не только за счет обеспечения положительного результата и эффективного лечения. Это происходит не только от того, что ваши пациенты довольны тем, что вы делаете, или что вы им нравитесь. Это происходит из двух вещей:

1) Контроль над правовой системой — Для достижения этой цели мы должны быть едиными, активными и агрессивными. Слишком часто члены групп, которые должны агрессивно лоббировать нас, пытаются сделать вещи более «приемлемыми» для законодателей. Так не говорят, когда говорят с позиции власти.

2) Первичный статус «входа» — Врачи-хиропрактики должны иметь возможность лечить больше состояний. Это палка о двух концах, так как предполагает возможное назначение лекарств и хирургическое вмешательство (например, удаление инородных тел из ран, зашивание рваных ран и т. д.). Это поставило бы нас на один уровень с врачами-остеопатами, которые, как и мы, имели опыт манипуляций с костями. Однако НО имеют статус основного портала въезда. DC должны быть в состоянии принимать роды, проводить гинекологические осмотры, вправлять вывихи/вывихи (что мы не имеем права делать в Техасе по закону, как бы странно это ни звучало) и в целом предлагать профессиональные услуги, которые действительно квалифицировали бы нас как портал- въезда «семейных врачей».

Существуют силы, яростно выступающие против хиропрактики, но зачем признавать их в свободной огласке? Одним из них руководит доктор медицинских наук, яростно выступающий против хиропрактики, который, возможно, посетил мой веб-сайт. 4 Сначала он, казалось, был более чем рад переписываться, но с тех пор не дал мне никаких комментариев.

Заключение

Перед вашими пациентами вы обязаны, сообщая им о возможных побочных эффектах вашего лечения, узнавать о проблемах, которые могут возникнуть в результате аллопатического лечения. Всеобъемлющее информированное согласие включает в себя информирование пациента не только об обычных побочных эффектах, но и о других. Вы должны гордиться уровнем обслуживания, которое вы оказываете своим пациентам. Люди, которые посещают мой веб-сайт, уходят с большей оценкой относительной безопасности того, что мы делаем, и видят в большей перспективе некоторые тактики запугивания аллопатов и некоторые «разоблачения» продюсеров телевизионных новостей и других «медиаторговцев».

Я чувствую, что нам нужно не только гордиться тем, кем мы являемся и что мы делаем, но и более агрессивно лоббировать свои интересы. Например, здесь, в Техасе, я разговаривал с некоторыми из тех, кто лоббирует необходимость восстановления права рекламировать себя как «врачи». Это право было отобрано доктором медицины из Хьюстона, анестезиологом и несколькими физиотерапевтами в ходе успешного лоббирования.

Я закончу тем, что я слышал давным-давно, что кажется столь же верным и сейчас: это указывает на необходимость восстановить систему здравоохранения для людей, как это было в 1830-х годах. Поговорка гласит: «Если вы продолжаете делать то, что делали, вы будете продолжать получать то, что получали!»
Не знаю, как вы, а я готов к переменам и к тому, чтобы врач-хиропрактик стал лицом, принимающим решения о направлениях.

Ссылка

  1. Brennen, et al, 1991; Leape et al, 1991.
  2. American Medical News , 6 сентября 1999 г., Американская медицинская ассоциация, редактор с.
  3. Лесар ТС; Брайсленд Л; Стейн Д.С.; Факторы, связанные с ошибками при назначении лекарств JAMA 1997; 277(4):312-7.
  4. http://www.homepages.go.com/~drjohnrbaker/allopathic Medicine.htm .

John Raymond Baker, DC
Austin, Texas

Учебник по ятрогенной патологии

Предисловие

— Стр. i
Мариус Райка
Скачать бесплатно

Предисловие

— Стр. ii-iii (2)
Симона Гурзу, Иоан Юнг
Скачать бесплатно

Список участников

— Стр. iv
Симона Гурзу, Иоан Юнг
Скачать бесплатно

Аббревиатуры

— Стр. v
Симона Гурзу, Йоан Юнг
Скачать бесплатно

Побочные реакции на лекарства

— Стр. 1-6 (6)
Ioan Jung, Simona Gurzu
View Abstract

Радиационно-индуцированные поражения

— Стр. 7-33 (27)
Симона Гурзу, Йоан Юнг
Посмотреть реферат

Ятрогенная иммунопатология

— Стр. 34-55 (22)
Йоан Юнг, Симона Гурзу
Посмотреть реферат

Ятрогенная патология сердечно-сосудистой системы

— Стр. 58-86 (29)
Simona Gurzu, Ioan Jung

View Abstract

Ятрогенная патология легких и дыхательных путей

— Стр. 87-107 (21)
Йоан Юнг, Симона Гурзу
Посмотреть реферат

Ятрогенная патология желудочно-кишечного тракта

— Стр. 108-127 (20)
Simona Gurzu, Tivadar Bara, Ioan Jung
View Abstract

Ятрогенная патология брюшины и забрюшинного пространства

— Стр. 128-135 (8)
Йоан Юнг, Влад Бутюрка, Симона Гурзу
View Abstract

Ятрогенная патология печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

— Стр. 136-145 (10)
Simona Gurzu, Ioan Jung
View Abstract

Ятрогенная патология почек и мочевыделительной системы

— Стр. 146-158 (13)
Йоан Юнг, Симона Гурзу
Посмотреть реферат

Ятрогенная патология женской половой системы и молочных желез

— Стр. 159-166 (8)
Йоан Юнг, Симона Гурзу, Сабин Тердин
Просмотреть реферат

Ятрогенная патология мужской половой системы

— Стр. 167-176 (10)
Ioan Jung, Simona Gurzu, Sabin Turdean
View Abstract

Ятрогенная патология костного мозга и лимфоидной ткани

— Стр. 177-189 (13)
Simona Gurzu, Ioan Jung
View Abstract

Ятрогенная патология кожи и подкожной клетчатки

— Стр.