Запор психосоматика причины: Психосоматика запора | ПСИХОСОМАТИКА И ПСИХОЛОГИЯ

Содержание

Психосоматика запора | ПСИХОСОМАТИКА И ПСИХОЛОГИЯ

Тяжесть, боль, дискомфорт и другие неприятные ощущения, которые возникают при запоре, приводят к состоянию постоянного контроля над своим организмом. Считаем часы, дни, ищем тот самый препарат, который поможет избавиться от этого мучения... Но что, если наши собственные эмоции приводят к развитию запора?

  • Я НЕ МОГУ ОТДАВАТЬ.
  • Я НЕ ХОЧУ ОТДАВАТЬ.
  • НЕ ЗАБИРАЙТЕ, ЭТО МОЁ.
  • ЭТО МОИ ЭМОЦИИ.

Введение

Запор – это нарушение работы кишечника, которое проявляется как недостаточное его опорожнение. Запор может быть ситуационным, т. е. возникающим при стрессах, смене режима дня, беременности, приеме лекарств, не является заболеванием и проходит самостоятельно.

Хронический запор - это состояние, когда задержка стула происходит регулярно, длится свыше 48 часов и имеет дополнительные симптомы. В зависимости от тонуса кишечника запоры могут быть спастические (при повышенном тонусе каловые массы зажимаются и не продвигаются) и атонические (при пониженном тонусе замедляется продвижение каловых масс).

Какие формы бывают?

По причине появления выделяются следующие виды запоров:

  • гипокинетический (при сидячем образе жизни)
  • токсический (при приеме лекарств)
  • эндокринный (при гормональных нарушениях)
  • алиментарный (при недостатке растительной клетчатки)
  • рефлекторный (при заболеваниях ЖКТ)
  • механический (при наличии преград на пути кала: полипы, спайки)
  • психологический (при стрессах или расстройствах нервной системы).
Общие признаки запора – вздутие, тяжесть, болезненные ощущения в животе, метеоризм, снижение аппетита, ухудшение сна и работоспособности, запах изо рта и т.д.

С точки зрения психосоматики

Функция толстой кишки – выведение из организма всего лишнего, уже переработанного. Прежде всего это касается пищи. На метафизическом и ассоциативном уровне под отходами подразумеваются все негативные мысли и эмоции, воспоминания и обиды, травмы и стресс.

Все то, что невозможно так просто переварить и забыть.

Такие отходы также нужно вовремя отпустить, чтобы дать место новым идеям и чувствам, чтобы отжившие мысли и эмоции не отравляли внутренний мир человека. В противном случае возникает затор из психоэмоционального мусора, проявляющийся на физике как психогенный запор.

Психологический запор может возникнуть как реакция организма на стресс. Выброс гормонов стресса влияет на работу вегетативной нервной системы, мышцы кишечника приходят в повышенный тонус и возникает запор.

Психологические причины запора

По мнению Лиз Бурбо запор показывает, что человек цепляется за свои старые, уже не актуальные убеждения и привычки, сдерживает свои желания из боязни показаться невежливым или некрасивым. Возможно, такой человек живёт с чувством, что его заставляют что-то отдавать (время, деньги, энергию) против его желания.

Есть мнение, что людей, страдающих такими проблемами, родители заставляли в детстве отдавать свои игрушки или вещи. Как пишет Лиз Бурбо, к запору склонны люди, любящие драматизировать какие-то события из своего прошлого.

Стресс, вызванный неспособностью отпустить прошлое, порождает в человеке беспокойство, страх унижения, негативные мысли, зависть, ярость.

  • Луиза Хей основной причиной психосоматического запора видит нежелание человека расстаться со старыми идеями.
  • Доктор В. Синельников главной причиной запора называет скупость и жадность к деньгам.
  • З. Фрейд выявил, что запорами страдают очень упрямые, не умеющие идти на компромисс люди, отличающиеся кроме того чрезмерное заботой о деньгах, любовью к порядку и чрезмерной бережливостью.
  • По мнению В. Жикаренцева к этому недугу может привести отказ освободиться от старых мыслей, привязанность к прошлому.

Психологи отмечают, что люди, страдающие психосоматическим запором, склонны к чистоте, порядку, внешне сдержаны, но в душе переживающие личности. Таких пациентов отличает страх перед будущим, боязнь ответственности, зацикленность на старых обидах, нежелание выйти из зоны комфорта. Такое поведение родителей приводит и к запорам у детей, даже грудных.

Мое мнение, запор - это не только нежелание отдавать что-либо, но и отсутствие сил и энергии. Мы не можем отдавать ЕЩЕ больше, когда у самих осталось только то, на что можно выживать. Мы не можем отдавать свои эмоции, когда других просто НЕТ. И мы не можем отдавать свои воспоминания, когда те, кому они посвящены, покинули нас.

Пути исцеления

Основной путь исцеления психогенного запора – освобождение от психоэмоциональных отходов в виде своих старых убеждений, принципов, мыслей, пережитых и уже неактуальных чувств. Сюда также относятся все негативные эмоции (зависть, злость, обида, гнев) и чрезмерные черты характера (чрезмерное упрямство и сопротивление новому, скрупулезность, жадность, скупость и т.д.)

Вы живете своей обидой, лелеете ее, копите как коллекционер пока есть место. А дальше – затор. Все захламлено устаревшими обидами. Чтобы идти дальше, нужно освободить место. Если вы сами все это осознаете, то мозг воспримет это как команду к регулировке работы нервной системы.

Необходимые сигналы дойдут и до выделительной системы, которая тоже начнет действовать и восстановит работу кишечника, а именно толстой кишки. Здесь хорошо помогают дополнительные методы релаксации (медитация, дыхательные техники и т.д.).

При детских запорах важна работа родителей над собой, своим поведением. Важна безусловная любовь к ребёнку, душевное тепло, сказкотерапия, арттерапия.

А если вы готовы шагнуть вперед и заглянуть в природу психосоматики своих заболеваний, я приглашаю вас на мой авторский курс "Эмоции моей болезни" - это онлайн практикум с четким алгоритмом действий на пути к избавлению от болезни и исцелению. Начало курса 6 МАРТА в чате WhatsApp, все материалы и практики остаются у вас после завершения. Добавиться в группу набора.

Подробности. Начало 6 марта!

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1. 1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.

1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Психосоматика запора, причины и пути исцеления

Запор (констипация, обстипация) – это нарушение работы кишечника, которое проявляется как затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника, а также опорожнение с задержкой больше 48 часов.

Одним из видов данного недуга является ситуационный запор, который возникает при стрессах, смене режима дня, беременности, приеме некоторых лекарств, поэтому не является заболеванием и проходит без помощи.

Другим видом недуга выступает хронический запор, который происходит регулярно свыше 48 часов и имеет дополнительные признаки.

В зависимости от тонуса кишечника, запоры делятся на спастические (при повышенном тонусе: возникают спазмы мышц кишечника, каловые массы зажимаются и не могут двигаться) и атонические (при пониженном тонусе кишечника наблюдается замедленное продвижение каловых масс).

По причине появления выделяют такие виды запоров, как:

  • гипокинетический (при сидячем образе жизни),
  • токсический (при приеме лекарств),
  • эндокринный (при гормональных нарушениях),
  • алиментарный (при недостатке растительной клетчатки),
  • рефлекторный (при заболеваниях ЖКТ),
  • механический (при наличии преград на пути кала: полипы, спайки),
  • психологический (при стрессах или расстройствах нервной системы).

Общими признаками запора являются: вздутие, тяжесть и болевые ощущения в животе, метеоризм, снижение или потеря аппетита, ухудшение сна и работоспособности, запах изо рта и др.

Запор: психосоматика

Организм человека устроен мудро: все, что отработано и стало отходом, своевременно выводится. Чтобы освобождалось место для поступления новой пищи, и чтобы отходы не вредили организму. И функция толстой кишки – это выведение из организма человека того, что ему уже не нужно.

На метафизическом уровне толстая кишка по аналогии также отвечает за освобождение от отходов, но немного другого характера. Отходами в данном случае являются все негативные и устаревшие мысли и эмоции человека. Здесь также мыслительные и эмоциональные отходы необходимо вовремя отпустить, чтобы освободить место для прихода новых идей и чувств, и чтобы отжившие мысли и эмоции не отравляли внутренний мир человека.

Однако нередко человек по каким-либо причинам не хочет отпустить свои убеждения и переживания, даже если они уже для него неактуальные. Вот и накапливаются они, занимая весь его внутренний мир. Возникает затор из старого психоэмоционального мусора (мешающего нормальному движению идей и чувств), который на физике проявляется как психогенный запор.

Также психологический запор может возникнуть как реакция организма на сильный стресс. Так, выброс гормонов стресса нарушает работу вегетативной нервной системы по регуляции выделительной системы: мышцы кишечника приходят в повышенный тонус и провоцируют запор.

Психологические причины психосоматического запора

По мнению Лиз Бурбо проблемы в толстой кишке в виде запора подсказывают, что человек цепляется за старые убеждения, которые уже не нужны. Или же этот недуг появляется, когда человек часто сдерживает желание сказать или сделать что-то из-за боязни показаться невежливым или не понравиться, а также из-за боязни потерять что-то или кого-то.

Психолог объясняет, что больной может быть мелочным человеком, который очень привязан к тому, что имеет и не хочет избавиться от того, что ему уже не нужно. Возможно, что человек, страдающий запором, живет с чувством, что его заставляют отдавать (время, энергию, деньги), и он отдает с большим нежеланием. Выявлено, что таких людей в детстве родители заставляли отдавать свои игрушки и вещи другим.

Как пишет Лиз Бурбо, к запору склонны люди, любящие драматизировать какое-то событие из своего прошлого. Обычно с этим событием связанны какие-то идеи, от которых они не могут или не хотят освободиться. По ее мнению стресс, вызванный неспособностью отпустить прошлое, порождает в человеке беспокойство, страх унижения, мрачные мысли, зависть и ярость.

Луиза Хей причинами психосоматического запора видит нежелание расставаться со старыми идеями, стремление остаться в прошлом, скопление яда.

Доктор В. Синельников считает, что запором страдают люди, которые верят в нужду и ограничения, поэтому боятся отказаться от чего-то, даже если оно им не нужно. Отсюда скупость и жадность к деньгам также становятся причинами данного недуга.

З. Фрейд выявил, что запором страдают люди, очень упрямые и не умеющие идти на компромисс, а также отличающиеся чрезмерной заботой о деньгах (граничащей со скупостью), любовью к порядку и чрезмерной бережливостью, аккуратностью вплоть до скурпулезности.

В. Жикаренцев утверждает, что отказ освободиться от старых мыслей, привязанность к прошлому, иногда терзание могут привести к этому недугу.

Психологи также отмечают, что люди, страдающие психосоматическим запором, как правило, склонны к чистоте, консервативны, внешне сдержанные, но в душе переживающие личности. Также таких пациентов отличает страх перед будущим, боязнь ответственности, зацикленность на старых обидах, привязанность к прошлому, нежелание выйти из своей зоны комфорта, неуверенность в себе, замкнутость, депрессивное состояние, чрезмерная ответственность, жадность.

Причины запоров у детей, по мнению А. Некрасова, лежат в отношениях родителей. Так, часто запор у ребенка говорит о том, что в миропонимании родителей отсутствует динамика, что они живут старым.

По мнению специалистов, психологической причиной запоров у грудных детей могут стать переживания матери. Часто у маленького ребенка это расстройство появляется, если его заставляют делиться с игрушками, а он не хочет, сопротивляется.

Пути исцеления психологического запора

В каждую минуту Жизнь предлагает человеку попробовать на вкус все новые и разнообразные идеи и эмоции. Чтобы человек смог их принять и ощутить, необходимо наличие свободного места в его внутреннем мире. Разве он сможет попробовать на вкус эмоцию радости, если переполнен обидой?

Отсюда ясно видно, что основным путем исцеления психогенного запора выступает путь освобождения от психоэмоциональных отходов в виде своих устаревших убеждений, принципов, мыслей, идей, а также пережитых и неактуальных чувств. Безусловно, что в этот мусор также входят все негативные эмоции, отравляющие ваш внутренний мир (зависть, злость, обида, гнев и др.) и чрезмерные черты характера (чрезмерное упрямство и сопротивление новому, скурпулезность, жадность и скупость и др.), которые тормозят естественное движение: принять – переработать — отпустить.

Например, вот живете вы со своей обидой (завистью, страхом и т.д), лелеете ее, копите, как коллекционер, все обиды, вам причиненные (родителями, друзьями, мужем-женой и т.д.). До каких пор? Пока есть место. Свободное место закончилось. Дальше что? Затор. Внутри – все захламлено устаревшими пережитками обид, да так, что что-то тяжело стало на душе (и в животе тоже).

Самое время вспомнить один из Энергетических Законов Движения, про которого нам напоминают поговорки («Движение – Жизнь», «Все течет – все меняется» и др.), и который лежит в основе нашего алгоритма.

Если Вы сами осознаете необходимость этого алгоритма действий, то ваш мозг примет его как команду для выполнения и начнет регулировать работу центральной нервной системы. А дальше необходимые сигналы дойдут и до выделительной системы, которая также начнет действовать согласно этому алгоритму и восстановит работу кишечника, а именно, толстой кишки.

Вы здорово поможете себе и своему организму, если будете дополнительно использовать различные методы релаксации (медитации, дыхательные техники  и др.).

Если же речь идет о психогенном запоре у ребенка, то здесь также работают над собой родители: убирают свои излишние переживания, перестают заставлять ребенка отдавать свои игрушки другому (как утверждает детская психология, не отдавать свои игрушки в раннем детстве – это естественно для маленького ребенка, так как является одним из этапов развития).

Если взрослый будет мягко воздействовать на своего ребенка (через свою безусловную любовь, душевное тепло, сказкотерапию, арттерапию и т.д.), то исцеление психологического запора произойдет быстрее.

Помните, что все – в Ваших руках, вернее, в Вашей голове и в Вашем сердце!

Лада

Психосоматика запора у женщин | BRAIN and SOMA

 

В статье «Психосоматика запора у женщин» показывается мнение Луизы Хей, Лиз Бурбо и Синельникова по поводу возникновения  этого затруднения. Кроме этого, затрагивается психоаналитический подход и вариант синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров.

Психосоматика запора у взрослых

Поскольку акт дефекации является отчасти произвольным процессом, на него большое влияние оказывают психологические факторы. Человек в состоянии произвольно задерживать дефекацию на некоторое время. Это может, например, происходить во время переезда, когда нет привычной обстановки для отправления надобности или тем более, если человек испытывает чувство брезгливости по отношению к общественным туалетам. Задержку опорожнения кишечника также могут вызывать эмоциональные стрессы: спешка, конфликты, страх, психическое перенапряжение, длительное нарушение режима работы и отдыха. Причина психогенного запора – почти всегда спазм толстого кишечника из-за фрустраций.

К психогенным причинам запора кроме этого относятся депрессивные состояния. Адиарея может быть симптомом депрессии – входит в депрессивную триаду Протопопова: расширенные зрачки, учащенный пульс и запоры.

Естественной является дефекация по утрам. Физиологически это вызвано тем, что сдвинувшееся за ночь к выходу содержимое кишечника начинает давить на стенки прямой кишки. В мозг идет сигнал: «Не грех бы и облегчиться». Но психологический дискомфорт сбивает привычку к ежедневной стулу. Частое подавление дефекационного рефлекса приводит к следующему. Сигнал позыва в туалет начинает формироваться с задержкой. За время этой задержки каловые массы уплотняются, что уже чисто на физическом уровне затрудняет процесс освобождения от них. В свою очередь это приводит к ослаблению мышечных волокон кишечника. Это опять приводит к задержке кала ну и соответственно, к его уплотнению.

В свою очередь, неправильное использование слабительных препаратов может усугубить проблему, поскольку ухудшается способность кишечника к самостоятельному освобождению от отходов. Неумеренное применение слабительного – не всегда лечение адиареи. При дальнейшем развитии проблема запора становится уже болезненной, особенно если копростаз вызвал осложнения: анальные трещины и геморрой. У человека из-за болезненных ощущений начинает образовываться страх перед дефекацией. Все вместе взятое: ослабление дефекационного рефлекса, ослабление кишечной мускулатуры, страх перед большой нуждой – все это приводит к образованию замкнутого круга.

Страх и запор

Если состояние запора сильно усугубляется чувством страха, то может происходить спазм ануса. Для устранения страха необходима помощь психолога. Лечение включает в себя применение успокоительных. В тяжелых случаях дело доходит до транквилизаторов или антидепрессантов.

Запор и психосоматика

По психосоматике считается, что к запору предрасполагают следующие факторы:

  • негативные эмоции — злость и страх вызывают сужение кишки. Страх перед переменами провоцирует копростаз
  • черты характера – замкнутость, упрямство способствуют затору в прямой кишке. Педантичность — привычка к строгому режиму дня, подсознательно не дает воспользоваться туалетом при возникновении спонтанного желания.

Травмы детства как причины запора

Если в раннем детстве родители кричали на малыша или били его, если он не удерживался, то возможно образование страха при пользовании туалетом.

Если ребенок долго сидел на горшке, а домашние  запугивали его образованием геморроя. Опять возникает страх и в зрелом возрасте человек не может полностью расслабиться на унитазе и полностью опорожниться.

Страх перемен.  При разводе родителей малыш может принимать вину близких на себя. Ребенок винит себя в том, что приходилось менять жилье, садик, школу.

Психосоматика запора у женщин

Психосоматика запора у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. Этому дается следующее объяснение. Поскольку женщины более склонны тратить деньги, то это может ими подсознательно компенсироваться «экономностью» в другой сфере – удержанием кала.

Символическое значение кала

В речи фиксируется непосредственная связь понятий кала и имущества, особенно денег. Например, ассенизатор — «золотарь» или грубое выражение — «убери свое дерьмо».

Животные с помощью кала и мочи метят территорию. Кал здесь имеет отношение к собственности и обладанию.

Психосоматика запора у женщин: психоаналитический подход

С позиций психоанализа кал, а точнее каловый стержень символизирует стойкость перед трудностями. Запор возникает при трудноразрешимых проблемах. Каловый столб – это символический пенис, а правильный пенис должен быть твердым. Здесь «коричневый цилиндр» играет сразу несколько ролей-аналогий: твердая валюта и золотой запас (которого чем больше, тем лучше).

Запор может отражать сдерживающую тенденцию – демонстрировать о наличии скрытого желания забеременеть или обладать половым членом (сексуальный контакт). Психоаналитическая формула в этом случае выглядит следующим образом: Ребенок = Фаллос = Каловый стержень.

Понос вместе со рвотой сигнализирует о сопротивлении желанию забеременеть и наличии желания секса. Чередование состояний понос-запор – признак страха кастрации, смещенного, как может выразиться герой сериала «Склифосовский» доктор Брагин … в попу, то есть в анальную сферу.

Хроническому запору сопутствует следующие черты личности: удерживание, чтобы выстоять, страх и защита от сильного отдавания, отступление в страхе. Дефекация ассоциируется с «грязными» стремлениями, которые воспринимаются с чувством вины. Либо же эти два стремления считаются опасными и поэтому отвергаются.

У больных спастическим колитом присутствует так называемый «анальный характера». Это набор следующих характеристик:

  • упрямство,
  • бережливость,
  • любовь к порядку.

В крайнем выражении они приобретают вид нетерпимости, скупости, педантизма.

Наличествуют также недоверчивость, пессимизм с пораженческими настроениями,  чувство «никто меня не любит».

Девиз человека с хроническим запором:

 

Психоаналитический подход: психосоматика запора у ребенка

Психологические корни запора могут лежать в возникновении у ребенка анального страха кастрации. Это связано с детским страхом провалиться в унитаз или быть сожранным (укушенным) «чудищем из унитаза». Все эти страсти замещают более серьезный страх на почве генитальных эдиповых желаний – страх кастрации. Этот страх появляется от того, что ребенок видит как фекалии пропадают в унитазе и пугается, что его гениталии так же исчезнут.

Психосоматика запора: синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника протекает в трех вариантах:

  • С преобладанием болей в животе и метеоризмом,
  • Преобладает диарея
  • Доминирует запор.

Боли в животе обостряются на фоне позывов в туалет и проходят сразу после дефекации.

СРК возникает чаще при соматизированной дистимии, чем при неврозах. (смотреть «Дистимия:что это такое»).

Синдрому раздраженного кишечника сопутствуют пониженный аппетит, исхудание, привкус или горечь во рту, сухость во рту, нарушения сна.

При дистимическом расстройстве  наблюдается «запорный» вариант СРК: собственно копростаз или с редкими случаями поноса. Позывы на дефекацию становятся слабее, вместо них ощущаются чувство переполнения кишечника, тяжести, неполного опорожнения.

Независимо от позывов в туалет проявляются боли в животе. Их преимущественная локализация – проекция ободочного отдела кишечника на переднюю стенку брюшной полости.

Боли постоянные, ноющие, изнуряющие. Утром нарастают. Ограниченно мигрируют по ходу толстой кишки.

У многих людей со СРК присутствуют заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Вариант СРК с преобладание поноса рассматривается в «Психосоматика диареи у взрослого».

Психосоматика запора: мнения

Запор:Луиза Хей

Вероятными психологическими причинами запора являются нежелание распрощаться со старыми мыслями и идеями. Луиза Хей считает, что это проявление одной из форм сдерживания. Наличие проблемы с удалением отходов может сигнализировать о нежелании распрощаться с прошлым. Либо же нарушение эвакуаторной функции кишечника является следствием скопления  ментального яда.

Психосоматика запора у взрослых определяется следующими ментальными факторами: Нежелание расстаться со старыми мыслям стремление остаться в прошлом.

Аффирмация при запоре:

Источник: таблица психосоматики Луизы Хей.

Более подробное объяснение психосоматики запора у Луиз Хей следующее. К адиарее приводят наличие в психике испуга и нежелание расстаться с чем-либо из-за страха не восполнить потерю. Причем это может быть не только стремление удержать ненужное или устаревшее. Человек может старательно цепляться за старые, болезненные вспоминания. Либо он не хочет покончить с ненужными отношениями. Либо не в силах уйти с работы, которая его уже не устраивает. Либо не выбрасывает старые вещи.

Зачастую причиной может быть банальная жадность. Как ни странно, но я могу подтвердить эту закономерность наблюдением из жизненного опыта – к запору действительно подвержены скупые пенсионеры. Какая прямая аналогия – человеку жалко отдать даже ненужное, уже переработанное.

Если резюмировать, то психосоматика запора у взрослых по Луизе Хей такова – основной причиной запора является стремление удерживать. Удерживать старый хлам, бесполезные отношения, плохой опыт прошлого: на физическом уровне это приводит к удержанию… «по большому».

То есть надо избавляться и освобождаться от того что удерживается. И от страхов прошлого, и от старых вещей. Причем Луиза предлагает выбрасывать старье не просто так, а с напутствием, для большей эффективности:

Психосоматика запора у взрослых:Синельников

Психолог Валерий Синельников солидарен с позицией Луизы Хей относительно ментальных причин запора. Затор в кишках показывает, что человек погряз в прошлом.

Психосоматика запора у женщин: Лиз Бурбо

Лиз Бурбо также придерживается аналогичного мнения.  Метафизические причины запора по Бурбо таковы:

  • сдержанность в проявлении чувств, в словах из-за боязни произвести впечатление невежливого, потерять кого-нибудь или что-то,
  • мелочность, цепляние за что-либо уже ненужное ему,
  • нежелание отдать что-либо по принуждению (деньги, время или энергию),
  • драматизация своего прошлого, т.е. не отпускать прошедшее.

Решение проблемы по Лиз Бурбо: избавиться от устаревших стереотипов. Долой страхи, навязчивые и/или отрицательные мысли! Не бояться что-либо или кого-нибудь потерять — полезнее быть самим собой.

Надеюсь, что статья «Психосоматика запора у женщин» была интересной и полезной для вас.

 

 

Поделиться ссылкой:

 

Обзор специфики психосоматики запора и методов его устранения.- Dowlatow.ru

Содержание:

 

Что порождает запор, психосоматика или физиология?

Знаете ли вы, что проявлению этой патологии подвержены от 20% до 50% взрослых и детей? Она выражается в замедленной, затрудненной или хронически недостаточной дефекации.

В психосоматической природе запора уверены все психологи, но не все гастроэнтерологи. Впрочем, в свете последних научных открытий о том, что более 85% существующих болезней имеют психосоматические корни, можно и полным правом утверждать, что и этот недуг в большей степени психологический, чем физический.

 

Каковы источники запора по психосоматике? Мнение известных метафизиков

 

Чтобы серьезно разобраться в метафизических источниках этой проблемы, воспользуемся трудами известных исследователей психосоматики – направления медицины и психологии, отслеживающего взаимосвязь между психоэмоциональными факторами и возникновением, течением телесных (физических) болезней.

 

Изучением психосоматики такой патологии как запор занимались многие исследователи. И несмотря на то, что свои исследования они проводили независимо друг от друга, выводы оказались очень похожи:

  • Лууле Виилма утверждает, что причинами запора в психосоматике являются: жадность, скупость пострадавшего, его стыд за итог своей деятельности. О психологических причинах болезней с точки зрения Лууле Виилме можно узнать из этой статьи.

 

  • Валерий Синельников уверен, что метафизика запора указывает на нежелание пациента отбросить устаревшие мысли, бесполезные воспоминания. Иногда данная болезнь может быть связана со скупостью, финансовой жадностью – считает исследователь.
    Чтобы избавиться от этого отклонения, он советует выбросить все ненужное и подготовить место для новых вещей, проговаривая при этом: «Я выбрасываю старое и освобождаю место для нового!».

 

  • Психосоматика запора при беременности связана с неготовностью женщины расстаться с неактуальными для ее состояния мыслями – объясняет Луиза Хей. Ведь беременность связана со множеством изменений в жизни женщины. А она очень часто психологически не готова принять эти перемены.
    Другие метафизические причины отклонения писательница видит в застревании в прошлом, а также в язвительности пострадавшего.
    Многократное повторение аффирмации «при расставании с былым я наполняюсь новым, свежим, жизненным. Течение жизни проходит через меня» способствует психологическому и физиологическому решению проблемы – считает автор.
    Подробнее о трактовке причин болезней Луизой Хей вы узнаете из таблицы.

 

  • Запор, по психосоматике, связан с отказом избавиться от старых догм и мыслей – поясняет Владимир Жикаренцев. Зависимость от прошлого, терзания могут также способствовать формированию болезни.
    Подобно Луизе Хей, этот автор тоже предлагает использовать для исцеления нарушения жизнеутверждающие настрои.

 

  • Лиз Бурбо указывает, что, метафизически, запор говорит о том, что пострадавший придерживается старых мыслей и идей, часто сдерживает свои желания что-то сделать или сказать из-за страха показаться плохим.
    Запор, с точки зрения психосоматики, может возникнуть из-за мелочности человека, его нежелания избавляться от того, что ему не нужно, или когда он ощущает, что его вынуждают что-то отдать. Отдавая то, что от него требуют, человек испытывает большое недовольство.
    Также от этого заболевания могут страдать люди, склонные излишне драматизировать события из своего прошлого и связанные с ними убеждения, от которых не могут избавиться. Душевные травмы, вызванные неспособностью отпустить прошлое, порождают тревоги, мрачные мысли, ярость, опасения, унижения и даже зависть.
    Чтобы избавиться от запора, необходимо освободить место для новых идей и возможностей – рекомендует Лиз Бурбо.

Чтобы разобраться с этими и другими проблемами своей жизни, рекомендуем изучить комплексную онлайн-программу «Школа коучинга»

 

Поиск источников психосоматики запора с помощью «Духовной Интеграционики»

 

На сегодняшний день одним из самых мощных инструментов для экологичного искоренения всех психосоматических причин болезней и не только является «Духовная Интеграционика».

Это собственная разработка психолога Константина Довлатова. Она объединяет наиболее эффективные психотехнологии из различных течений с личными техниками автора. С ее помощью, можно осознать, научиться и начать использовать свои психические возможности на 110%.

 

Овладев техниками «Духовной Интеграционики», личность берет управление жизнью в свои руки. Она начинает напрямую общаться с собственной душой, узнает личные причины болезней и проблем, в том числе и источники запора по психосоматике.

Для этого человеку не нужен титанический труд по поиску первоисточников болезней в книгах метафизиков, или советы специалиста по психосоматике.

Войдя в состояние высоких вибраций, начав диалог непосредственно со своей душой, участник получит доступ к знаниям о настоящих причинах болезней и проблем. Он без значительного труда устранит эти источники и инициирует исцеление болезни на физическом плане.

Обучиться данной технологии можно как на живом тренинге, так и онлайн.

 

Советы народной медицины при запоре 

 

  1. Кора крушины. Залить сырье стаканом кипятка. Дать настояться около часа. Процедить, выпить перед сном. Слабительное действие начнется спустя 7-12 часов.
  2. Корень ревеня. Залить холодной водой, протомить минут двадцать на водяной бане. Остудить, процедить. Режим приема аналогичен предыдущему рецепту.
  3. Кефир. Стакан однодневного, слегка подогретого кефира выпить за пару часов до сна.
  4. Касторовое масло. Мощное «пробойное» средство. Применять в экстремальной ситуации по 2-3 столовые ложки за прием.

 

Запор, психосоматика этой патологии, имеет незримую связь с сильными отрицательными эмоциями и мыслями пациента.

Проблемы со стулом – это реакция, обратная связь организма человека на сильный негатив, стрессы, произошедшие в его жизни.

 

Если вам пришлось столкнуться с этим неприятным нарушением в работе кишечника, а официальная медицина не дает желаемого эффекта, не спешите опускать руки.

Овладейте навыками «Духовной Интеграционики» и избавьте себя и своих родных от психосоматических источников этой патологии.

 

Психосоматика запора (полное описание причин из практики)

24.12.2018  ·   Автор: Психолог по психосоматике  ·   Комментарии: 0  ·  

Вы уже прекрасно знаете, что у любых болезней есть 2 причины: психологические и органические. С органическими все понятно — это могут быть наследственность, неправильный образ жизни, нарушения питания, вредные продукты и вредные привычки. А вот как быть, если у вас психосоматика запора — разложим по полочкам в этой статье на примере нашего опыта.

Часто это нарушение наблюдаются и у тех, кто ведет абсолютно здоровый образ жизни, занимается спортом и старается правильно питаться. Здесь причины — именно эмоциональные.

Многие пытаются избавиться от симптомов медикаментозными способами. Но, принимая препараты,  вы получаете непостоянный эффект. Работать необходимо с внутренним состоянием!

А оно у всех страдающих очень похожее.

 

Какие причины имеет психосоматика запора

 

В основе состояния обычно лежат такие эмоции, как страх и тревожность.

Речь идет о боязни что-то менять в своей жизни и нежелании меняться (оставить все как есть). На этой же точке зрения сходятся и такие исследователи психологических причин, как доктор Синельников и Луиза Хей.

Именно страх и тревожность вызывают психосоматику запоров как у взрослого, так и у ребенка.

Из психологической практики мы обратили внимание на наиболее частые внутренние состояния болеющих. Тревогу обычно порождают 2 состояния:

  • мучительный выбор из 2-х вариантов
  • и незнание, что делать.

Если человек мучается выбором (он не знает, на эту работу идти или на другую; открывать бизнес или нет; разводиться или оставаться) — скоро жди реакции кишечника!

От непонимания страдают и люди, находящиеся в поиске себя. Постоянный анализ и вопросы «что же делать,» на которые долго нет ответов. Подвешенное состояние — все это оказывает большое влияние.

Что касается грудничков, здесь, в первую очередь, нужно исключить органические причины и употребление мамой продуктов, которые могут спровоцировать такое нарушение. Во-вторую — разбираться со своими эмоциями. Потому что психика ребенка долгое время остается связанной с психикой родителей.

Дети тонко реагируют не только на эмоции мамы (у которой часто бывают страхи по поводу перемен в жизни, совершенно новой роли, ситуации в семье), но и на отношения между мамой и папой.

 

В чем похожи клиенты, страдающие запором

 

Обычно они подолгу переживают прошлые ситуации, часто стремятся быть чрезмерно правильным и содержать все в идеальной чистоте. Это, как правило, консерваторы. Не очень любят риск и плохо воспринимают неопределенность. Обладают большим желанием все взять под свой контроль.

Им постоянно кажется, что без контроля может произойти что-то плохое. То есть, мысли, как бы, запираются и не дают человеку покоя.

Часто это клиенты с синдромом отличника, комплексом хорошего человека. Добрые по своей природе, довольно покладистые, которым не всегда просто адаптироваться к социуму и семейным отношениям. В качестве механизма адаптации используют гнев (бывают вспыльчивы, но не злопамятны). Быстро остывают. Поэтому эмоция гнева не особо влияет на их организм. А вот — боязнь — да.

Так, через психосоматику происходят нарушения в вегетативной нервной системе человека, что приводит к замедлению перистальтики кишечника.

Иногда эти состояния бывают настолько тяжелыми, что человек боится идти в туалет и не может опорожнить кишечник в течение 3-4 дней.

Частым спутником таких клиентов является геморрой. Если он у вас уже есть, прочитайте нашу статью о психосоматике геморроя здесь.

 

Что является причинами страхов и тревог у взрослых и детей

 

Каждый случай уникален. Но обычно человека не покидает постоянное ожидание чего-то плохого:

  • например, многие студенты прекрасно знают о запорах, когда готовятся к сессии,
  • переезды могут послужить таким же источником переживаний,
  • болезненные отношения со второй половиной, развод,
  • боязнь болезней — ипохондрия (здесь прочитайте о том, как справиться с ипохондрией).

Часто страдающие запором брезгливы (что является следствием их стремления к идеальной чистоте), мнительны.

В основе страхов практически всегда лежат травмы детства.

Многие из которые остались в психике, но уже стерлись из памяти.

Например, контроль, — это прямое следствие детско-родительских отношений. Чаще всего он указывает на желание избежать наказания, потребность в одобрении, попытку заслужить любовь и стать идеальным в глазах родителей, быть принятым ими (чаще мамой).

Травмы отверженности и униженности — это то, с чем нужно разбираться. Это когда родители требовали соответствовать их ожиданиям, вели себя строго, не прислушивались к ребенку. Инструментами такого воспитания являются неодобрение, претензии, сравнения («будешь, как папа», «посмотри  на Леночку, она лучше, чем ты»).

Поэтому заход через родителей — один из самых быстрых в работе. Обычно здесь необходим психолог. Он поможет выявить конкретные ситуации, на которые психика отреагировала травмой, и решить их. До тех пор, пока это не сделано, вы и дальше будете продолжать реагировать из своего детского эго-состояния (из того, возраста, в котором были травмированы). На какие-то провокации будете отвечать из возраста 6 лет, на другие — из 8-ми.

Со временем причины наслаиваются, как снежный ком. Например, поначалу от ребенка требовали хорошо учиться. Через некоторое время он начинает тревожиться, что не может оправдать родительских ожиданий. Возникают переживания по поводу плохих оценок, далее — стрессы в университете, потом на работе и т.д. Созависимые отношения, отсутствие самоценности, зависимая самооценка… А все — из детства.

При этом маму и папу необходимо простить, они любили и воспитывали, как умели (о том, как проработать обиды на родителей — читайте здесь). А самому — разглядеть свои травмы и излечить их.

 

Как происходит лечение психосоматики запора

 

Нарушения со стулом могут сходить на нет уже через несколько месяцев постоянной работы над своими эмоциями. Например, с эмоцией страха.

Подчеркнем, что в основе симптома лежат не сами ситуации, например переезд. А непринятие их эмоционально. Неготовность к переменам, консерватизм, болезненный выход из сложившейся зоны комфорта.

Следовательно, если у вас на носу переезд, то вы можете обойтись и без нарушений работы кишечника, поработав со своими страхами.

Если же не заниматься психологическими причинами, то врачи предложат лечение специальными слабительными порошками и свечами. Это будет исключительно борьбой со следствиями, а не с причинами. А они, как вы понимаете, кроются во внутреннем состоянии.

Распутывая этот клубок, тело будет реагировать улучшением. Это факт, доказанный многими (в том числе, и нашими клиентами).

Конечно, режим питания, стремление приучить кишечник работать в одно время — все это поспособствует выздоровлению. Помогут и диета, зарядка несколько раз в течение рабочего дня и избегание чрезмерно сидячего образа жизни.

Что самое сложное в лечении запоров?

  • взять на себя ответственность (потому что при страхе неопределенности возникает постоянное желание эту ответственность с кем-нибудь поделить, или вообще передать другому),
  • принять себя (о том, как научиться принимать себя, мы написали специальную статью, обязательно прочитайте),
  • допустить даже негативный исход будущих ситуаций (это позволит снизить тревожность),
  • проинвентаризировать свои убеждения (что вас держит, что запирает, что не позволяет двигаться вперед и тяготят вас),
  • выйти из ситуации жизни в прошлом, где «все просто и знакомо» и принять необходимость новых свершений.

Все эти страхи можно разложить по полочкам у каждого человека. Для того, чтобы психосоматика запора прошла быстрее, будет проще обратиться за помощью к опытному психологу.

Симптом необходимо сводить к минимуму, потому что он влияет на накопление токсических веществ в организме. Иногда, при синдроме раздраженного кишечника происходит его чередование с диареями. Орган работает неспокойно. Это тоже можно исправить.

 

Как справиться с психосоматикой быстрее

 

Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники.  Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

  1.  определить исходную ситуацию,
  2.  конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
  3.  подобрать подходящие психологические техники,
  4.  проконтролировать правильность их выполнения,
  5.  скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:

 

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, то он перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В нашей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Довольно распространенные случаи — это:

Узнать о работе вместе с нами можно здесь. Тем более, что психосоматика запора вполне поддается корректировке, и неприятные ощущения постепенно сходят на нет. Здоровья вам и психологического комфорта.

Запор и геморрой (психосоматика)

Мы рассматриваем эти заболевания вместе, так как в основе лежит одинаковый характер самого человека. Запор – это когда у человека нарушается частота опорожнения толстой и прямой кишки от фекалий. Геморрой часто идет, как следующий этап частых запоров, когда выдуваются и воспаляются геморроидальные вены.

Прямая кишка, как и толстый кишечник в организме человека, с точки зрения психосоматики, отвечают за материальный план, за власть и контроль. Также стоит добавить такое понятие, как рациональность мышления, догматизм и упрямство. Одним из первых, кто рассматривал характер человека запорного типа, был великий мэтр психоанализа Зигмунд Фрейд. Судя по всему, он сам страдал этим недугом, поэтому легко смог связать заболевание с характером.

Такая методика психодиагностики, как психоанализ заболеваний (или психосоматика) раскрывает причины возникновения запора и геморроя, а также позволяет сложить психологический портрет людей, которые ими болеют.

Первое, что стоит отметить у людей с запором (психосоматика) – это люди, которые жадные и скуповатые, которым сложно избавляться от того, что стоит отдать, что себя уже изжило и нуждается в утилизации. У человека слишком высокая привязка к материальным ценностям, деньгам и вещам. Это классический накопительный тип личности, который описан в нашем глоссарии. Они видят смысл только в накоплении и преувеличении своих запасов. В итоге часто их дом превращается в свалку-склад, где «все пригодится» и «со временем будет нужно». Даже то, что давно уже пора было выбросить или отдать кому-то для пользования, будет сложено в шкафах. Часто запор и геморрой возникают в более зрелом возрасте, что и можно было бы объяснить материальной озабоченностью, стремлением экономить. Но все дело в том, что эти болезни не связаны с тем, сколько у человека денег. Часто запорами страдают как раз бизнесмены, у которых денег хватает, но сам образ жизни и зарабатывания предполагает постоянное накопление и сбережение. Деньги, как и вещи, имеют свою программу, и суть заключается в том, что им необходимо двигаться, течь и постоянно обновляться. А те, кто боится потерять, и будет подставляться под заболевание запором.

Еще один из характеров человека, страдающего частыми запорами по психосоматике – это контролер. Человек власти, управления и подчинения, которые не может расслабить сфинктер прямой кишки, чтобы спокойно сходить в туалет. Это будет человек авторитарного стиля управления. Он постоянно стремится держать руку на пульсе ситуации, чтобы не произошло чего-нибудь непредвиденного. В основе такого поведения лежит страх. Это страх потери управления, страх того, что ситуация будет развиваться непредвиденным сценарием.

И тут также свою роль играет высокая степень рациональности мышления, где подавляются переживания и чувства. Идет попытка четко, структуризировано спланировать ситуацию. Это необходимо человеку для того, чтобы точно знать что будет. Люди с запорами и геморроем (психосоматика) часто будут в коммуникации использовать проверенные и зазубренные алгоритмы, они догматичные и косные при принятии решений. Они будут гасить инновации и попытку создать что-то новое на корню. Да и зачем, если есть то, что понятно и логично, и это уже давало результат. Часто будет использоваться рационализация своих поступков и модели поведения.

Также в запоре есть высокая доля упрямства, ригидности и сопротивления внешнему контролю. Эта модель просматривается в запорах еще у детей грудничкового возраста. Ребенок, которого тотально контролируют, даже управляя временем его дефекации, пытается «послать» родителей и родственников подальше, требуя чтобы ему самому позволили решать когда ему хочется в туалет. Ведь для ребенка этого возраста познание мира идет через потребление и отдачу, и он свою отдачу в виде «кучи», считает наградой для мира. Но тут вмешиваются взрослые, которым важно, чтобы ребенок пораньше начал ходить на горшок или в туалет, и начинают в нем подавлять естественный взаимообмен с миром своими «ценностями». Таким образом ребенок упрямится, он не хочет вступать в коммуникации, закрываясь на самом себе.

Если рассматривать этот фактор проявления запора и геморроя (психосоматика) в более позднем возрасте, то вы имеете дело с ситуациями, когда человек упрямится, тормозит процесс и не хочет поступать так, как ему велят. Это своего рода бунт, протест против тех законов, которые над ним довлеют. Частично это будет пересекаться с предыдущей причиной запоров у детей, исключительно в том поле, где человек и упрямится, и хочет сам контролировать свою жизнь.

Более детально эта тема развернута в книге «Психоанализ заболеваний, или непсихосоматика в практическом применении». Авторы – Ирина и Григорий Семчук. Рекомендуем ее для прочтения.

Запор и геморрой - это одни из многих заболеваний, которые рассматриваются на курсе лекций по психоанализу заболеваний (психосоматика). Курс был разработан Владимиром Тараненко, а со временем дополнен и расширен Григорием и Ириной Семчук.

Стресс и запор: какая связь?

Высокий уровень стресса может вызвать или усугубить желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, боль в желудке и изменения дефекации, в том числе запор.

Исследователи определили различные связи между мозгом и желудком, которые могут приводить к симптомам запора. Разнообразные методы лечения и средства могут помочь облегчить запор, связанный со стрессом.

В этой статье мы рассмотрим некоторые возможные связи между стрессом и запором, а также возможные методы лечения.

Запор означает, что человек испытывает затруднения при дефекации или не испражняется очень часто. Симптомы запора у разных людей различаются и могут включать:

  • менее трех испражнений в неделю
  • сухой, твердый или комковатый стул
  • испражнения, которые трудно или болезненно проходят
  • ощущение невозможности опорожнения кишечника

Многие факторы могут вызвать запор. Распространенными причинами запора являются обезвоживание, недостаток физической активности и неправильное питание, например, недостаточное потребление клетчатки.

Стресс также может привести к запору. Когда психологический стресс приводит к физическим симптомам, они известны как соматические симптомы.

Воздействие гормонов стресса на организм может вызвать запор. Кроме того, когда человек находится в состоянии стресса, он с большей вероятностью будет придерживаться нездоровой диеты, меньше заниматься спортом или спать или забывать пить. Эти факторы могут привести к запору.

Согласно статье в журнале Expert Review of Gastroenterology & Hepatology , исследователи определили несколько способов, которыми стресс может вызвать запор:

  • В стрессовых ситуациях надпочечники выделяют гормон, называемый адреналином, который играет роль роль в так называемой реакции «бей или беги».Это заставляет организм отклонять кровоток из кишечника к жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и мозг. В результате движения кишечника замедляются, и могут возникнуть запоры.
  • В ответ на стресс организм высвобождает больше кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF) в кишечнике. Этот гормон действует непосредственно на кишечник, что может замедлить его работу и вызвать воспаление. В кишечнике есть разные типы рецепторов CRF, некоторые из которых ускоряют процессы в кишечнике, а другие замедляют их.
  • Стресс вызывает повышенную кишечную проницаемость. Эта проницаемость позволяет воспалительным соединениям попадать в кишечник, что может привести к ощущению полноты в животе - распространенной жалобе среди людей, которые борются с запорами.
  • Стресс может повлиять на нормальные здоровые бактерии в кишечнике. Исследования не подтвердили эту теорию, но многие люди считают, что стресс может уменьшить количество здоровых кишечных бактерий в организме, тем самым замедляя пищеварение.

Хотя исследователи прошли долгий путь в обнаружении связи между стрессом и запором, есть еще чему поучиться.Исследования гормонов стресса и их воздействия на организм продолжаются.

Стресс и запор также могут повлиять на детей. В исследовании детей школьного возраста исследователи обнаружили связь между стрессовыми жизненными событиями и запорами.

Исследователи обнаружили, что молодые люди, которые испытали жизненные стрессы, такие как тяжелая болезнь, неудачный экзамен или потеря работы по уходу, чаще сообщали о запорах.

Некоторые из лучших способов избавиться от запора - это улучшение диеты, употребление большого количества клетчатки и поддержание водного баланса.Регулярные упражнения также могут помочь, поскольку физическая активность способствует движению в кишечнике, что помогает облегчить запор. Эти меры по образу жизни также могут принести пользу психическому здоровью и снизить уровень ежедневного стресса.

Алкоголь, сигареты и продукты с высоким содержанием сахара и жира могут увеличить риск запора и стресса. Избегание или ограничение приема этих продуктов может улучшить оба симптома.

Люди могут использовать стандартные методы лечения запора при запоре, вызванном стрессом, включая мягкие слабительные, смягчители стула или лекарства, отпускаемые по рецепту.Однако эти методы лечения не устраняют основную причину запора. Слишком долгое их употребление может снизить способность организма избавляться от стула естественным путем.

Иногда людям может помочь профессиональная терапия, которая поможет им определить источники стресса, который может привести к запору. Эта терапия может быть особенно полезной для людей с историей травм или психических расстройств, таких как депрессия или тревога.

Также может помочь ежедневная деятельность по снятию стресса.Примеры этих занятий включают медитацию, йогу, ведение дневника, чтение книги и прослушивание мирной музыки.

Кроме того, важно постараться не спешить и не заставлять ходить в туалет. Если человек дает время для развития потребности, он может меньше беспокоиться о процессе.

Узнайте больше о натуральных средствах от запора и хорошей пище от запора здесь.

Стресс может вызвать запор несколькими способами. Гормоны стресса напрямую влияют на дефекацию, влияя на процессы в организме.Кроме того, люди с большей вероятностью будут придерживаться неправильного питания, пить слишком мало воды и меньше заниматься спортом при стрессе, что может вызвать запор.

Если человек страдает частыми запорами из-за стресса, ему следует поговорить с врачом, который сможет помочь ему найти решения как от стресса, так и от запора.

Как справиться с эмоциями при хроническом запоре

Хронический идиопатический запор (CIC) - это когда у вас твердый стул, который трудно пройти, и вы обычно какаете реже трех раз в неделю.Это обычное заболевание, от которого страдают чаще женщины, чем мужчины.

Некоторых людей неуверенность и дискомфорт, связанные с CIC, могут расстраивать. Он может:

  • вызывать стресс и тревогу
  • влиять на вашу сексуальную жизнь
  • беспорядок со сном
  • заставлять вас чувствовать усталость или недомогание
  • заставлять вас пропускать социальные мероприятия

эмоции и кишечник

Стресс может раздражать кишечник и заставлять мышцы напрягаться.Это может усугубить запор. А ваш мозг находится в состоянии повышенной готовности во время стресса, поэтому вы лучше понимаете расстройство желудка.

Все, что вызывает хронический стресс, включая CIC, может повлиять на ваши эмоции и ваше благополучие. Это тоже может осложнить ваши отношения.

Эксперты также считают, что уровень серотонина, химического вещества, вырабатываемого вашим организмом, играет роль в работе кишечника, а также влияет на ваше настроение.

Советы по управлению стрессом и эмоциями

Вы можете сделать некоторые вещи, чтобы ваши эмоции оставались более ровными:

Добавьте активность. Прогуляйтесь, купайтесь, покатайтесь на велосипеде ... любое движение, которое вам нравится. Упражнения помогают снять стресс и улучшить самочувствие. Это также может помочь при дефекации.

Подключайтесь и делитесь. Поговорите с друзьями или членами семьи о том, что происходит в вашей жизни. Чем крепче ваши социальные связи, тем лучше.

Искры радости. Найдите занятия, которые вам нравятся, например, садоводство, прогулки в парке или работы с произведениями искусства. Найдите время для своего хобби. Они - ключевая часть достойной жизни.

Будьте внимательны. Медитация, йога и молитва помогут снять стресс. Медитация - это то, что каждый может сделать, сосредоточив свое внимание на чем-то (например, на своем дыхании или на значимом для вас слове) на несколько минут пару раз в день. Ваш ум будет блуждать. Это нормально. Просто осторожно верните внимание к своему дыханию.

Знайте, когда обращаться за помощью. Если качество вашей жизни или эмоции ухудшаются, а изменения в образе жизни не помогают, сообщите об этом врачу.Они зададут вам несколько вопросов о том, насколько или как вы чувствуете стресс, грусть или не можете получать удовольствие от обычных занятий.

Если ваш врач считает, что у вас может быть тревога или депрессия, он может направить вас к терапевту. Важно заботиться о своем уме и эмоциях, а также о своем теле.

Связь между психиатрическими диагнозами и запорами у госпитализированных пациентов: перекрестное исследование

Цель . Запор - распространенная проблема у пациентов с психическими расстройствами; это снижает качество жизни и может привести к серьезным осложнениям.Распределение распространенности запора среди всех психиатрических диагнозов у ​​пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями (ТПЗ) практически не изучено. Целью данного исследования является оценка связи между психическими расстройствами и запорами у стационарных пациентов с ТПЗ. Методы . Сила связи между запором (на основании использования слабительных) и психиатрическим диагнозом DSM-IV изучалась в перекрестном исследовании с «расстройствами адаптации» в качестве контрольной группы. Связь была проанализирована с помощью логистической регрессии. Результаты . Из 4728 пациентов 20,3% страдали запорами. В группе пациентов старше 60 лет все психиатрические категории, за исключением расстройств, связанных с психоактивными веществами, были достоверно связаны с более высокой распространенностью запоров (отношение шансов в диапазоне от 3,38 до 6,52), тогда как в группе пациентов в возрасте от 18 лет не было обнаружено значимых ассоциаций. и 60 лет (соотношение шансов от 1,00 до 2,03). Заключение . У пожилых людей все установленные психиатрические диагнозы тесно связаны с повышенной распространенностью запоров.Врачи должны проявлять особую осторожность в отношении запоров у пациентов с ТПЗ, независимо от конкретного психиатрического диагноза.

1. Введение

Запор является распространенным симптомом в психиатрической популяции, по имеющимся данным, распространенность за двухлетний период составляет 36,3% у больных шизофренией [1] и 57,7% у пациентов с депрессией [2]. Кроме того, у пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями (ТПЗ) наблюдается уровень заболеваемости 15 на 100 человеко-лет [3]. Хотя запор - частая проблема в психиатрической популяции, в исследованиях ему уделяется мало внимания.Это контрастирует с клиническими последствиями запора, которые могут вызывать или усугублять многие общие симптомы и жалобы со стороны пищеварения и могут даже приводить к серьезным осложнениям, таким как закупорка каловых масс, перфорация кишечника, паралитическая непроходимость кишечника и смерть [4], и связаны с уменьшением качество жизни в такой же степени, как депрессия и диабет [5]. Кроме того, пациенты с ТПЗ обычно сталкиваются с задержкой в ​​диагностике и лечении сопутствующих соматических заболеваний [6, 7]. Недавнее исследование показало, что только 18.5% пациентов с запором в психиатрических стационарах сообщили о наличии запора своим психиатрам [8]. Бремя болезни делает раннее распознавание и лечение запора клинически важным.

Деменция и депрессия считаются возможными вторичными причинами запора [9]. Кроме того, тревога и депрессия широко связаны с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, особенно с синдромом раздраженного кишечника [10–12]. При диагностике депрессии обычно учитывается запор, но не другие психиатрические диагнозы.Несмотря на высокую частоту запоров у психиатрических пациентов и тяжелое бремя болезни, распределение по всем психиатрическим диагнозам у тяжелых психически больных практически не изучено. Целью этого исследования является оценка связи между (первичными) психиатрическими диагнозами и запорами у психиатрических стационарных пациентов.

2. Материалы и методы

Поперечное исследование было проведено в GGz Centraal «Zon en Schild», психиатрическом центре, расположенном в Нидерландах.Были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше, госпитализированные в 2007 и 2010 годах и у которых имелся психиатрический диагноз. При многократной госпитализации пациентов в течение этого периода наблюдения учитывались данные о самой длительной госпитализации. Все данные были получены из электронной информационной системы здравоохранения и из системы управления фармакотерапевтическим реагированием и инвентаризацией. Медицинский персонал, согласно критериям DSM-IV, ввел диагнозы. Использование слабительного было принято за средство от запора.Пациенты, получающие хотя бы один рецепт на слабительное, считались страдающими запором.

Были оценены следующие потенциальные искажающие факторы [9]: пол, возраст, рецепты на антидепрессанты, стабилизаторы настроения (литий, карбамазепин, ламотриджин и вальпроевая кислота), бензодиазепины, нейролептики, спазмолитики, ингибиторы моторики, антипаркинсонические препараты, снотворные, противоэпилептические, симпатикомиметики, противодиарейные препараты, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, добавки кальция, добавки железа, антигистаминные препараты, опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и сопутствующие соматические расстройства, включая диабет и гипотиреоз.Анализ логистической регрессии использовался для оценки силы связи между психиатрическими диагнозами и запором. Пациенты с диагнозом «расстройства адаптации» были взяты в качестве контрольной группы; то есть риск был установлен на уровне 1, потому что (i) этот вид психического расстройства обычно непродолжителен и является результатом определенного стрессора [13], и (ii) расстройство относительно легкое по сравнению с другими психическими расстройствами [14]. ]. Каждая ковариата, которая однозначно изменяла отношения шансов психиатрических диагнозов с более чем 10%, была включена в окончательную многомерную модель.Кроме того, все анализы были проверены на мультиколлинеарность, а тесты взаимодействия проводились для разных возрастных категорий (от 18 до 60 лет и от 60 лет и старше). Все анализы данных проводились с использованием SPSS версии 18. Это исследование не было предметом медицинской этической экспертизы, поскольку (i) в ходе исследования не собирались данные, (ii) пациентам не приходилось каким-либо образом менять свое поведение, и (iii) все данные были анонимными.

3. Результаты

Всего подходили 5027 психиатрических пациентов.У 299 пациентов психиатрический диагноз отсутствовал. Таким образом, окончательная популяция исследования состояла из 4728 пациентов, из которых 959 пациентов (20,3%) страдали запорами. Результаты анализа логистической регрессии представлены в таблице 1. Анализ категорий «дополнительные коды», «другие расстройства в детстве», «расстройства, связанные с психоактивными веществами» и «расстройства дефицита внимания и расстройства деструктивного поведения» не дал репрезентативных результатов. из-за малочисленности (менее 10 событий).Тест взаимодействия между возрастом и психиатрическими диагнозами был значимым (). Поэтому был проведен стратифицированный анализ. Для пациентов старше 60 лет все психиатрические диагнозы были значительно связаны с повышенным риском запора с отношением шансов в диапазоне от 3,38 до 6,52. Однако у пациентов в возрасте от 18 до 60 лет психиатрические категории не были достоверно связаны с повышенным риском запора с отношением шансов от 1,00 до 2,03.

9014% распространенности .0% (16/267)

Психиатрические диагнозы От 18 до 60 лет 60 лет и старше
() ()
Скорректированное отношение шансов
(95% доверительный интервал)
Периодичность запора
(% ())
Скорректированное отношение шансов
(95% доверительный интервал)

Нарушения адаптации 6 1,00 (эталон) 5,7% (5/87) 1,00 (эталон)
Шизофрения и другие психотические расстройства 16,1% (170/1054) 1,52 ( 0,83–2,78) 49,8% (142/285) 5,72 (2,01–16,28)
Депрессивные расстройства 12,5% (65/518) 1,28 (0,70–2,33) 40,9% (110 / 269) 4,94 (1,77 до 13,73)
Расстройства личности 17.2% (94/548) 1,68 (0,92–3,08) 47,1% (32/68) 5,20 (1,68–16,12)
Делирий, деменция, амнестические и когнитивные расстройства 13,2% ( 21/159) 1,42 (0,68–2,99) 34,6% (92/266) 4,45 (1,58–12,50)
Расстройства, связанные с алкоголем 13,8% (29/210) 1,56 ( От 0,78 до 3,13) 18,7% (29/155) 3,59 (от 1,21 до 10,68)
Биполярные расстройства и другие расстройства настроения 19.4% (48/247) 1,60 (0,91–3,15) 40,2% (35/87) 3,38 (1,08–10,57)
Тревожные расстройства 10,7% (17/159) 1,14 (0,53–2,45) 32,7% (17/52) 4,18 (1,28–13,66)
Распространенные расстройства развития 12,8% (12/94) 2,03 (0,84–4,90) 100% (1/1) NE
Остальная группа 9,7% (7/72) 1.00 (0,36–2,82) 45,0% (9/20) 6,52 (1,58–27,00)

Все категории были скорректированы с учетом пола, возраста, использования нейролептиков, настроения стабилизаторы, антидепрессанты, добавки кальция, добавки железа, диуретики, НПВП, опиоиды, литий, симпатикомиметики, холинолитики и бензодиазепины.
Значительно на уровне 5%.
NE = не подлежит оценке.
4. Обсуждение

Это исследование показывает, что у пожилых людей все психиатрические диагнозы значимо связаны с запорами по сравнению с пациентами с расстройством адаптации.Среди пациентов с ТПЗ молодого и среднего возраста сила ассоциаций была намного меньше и статистически не значима. Результаты этого первого исследования связи между психиатрическим диагнозом и запором контрастируют с клиническими справочниками и предыдущими исследованиями, согласно которым синдром раздраженного кишечника / запор более или менее конкретно связан с депрессией и тревожными расстройствами [10–12]. В клинических справочниках не сообщается о связи между другими психиатрическими диагнозами и запорами [15].

Психиатрические расстройства могут быть связаны с запорами из-за влияния самого заболевания и / или других связанных факторов. Пациенты с ТПЗ обычно ведут нездоровый образ жизни (характеризующийся плохим питанием, недостаточным потреблением жидкости и малоподвижностью) [16]. Это может способствовать возникновению запора [9]. На стационарных психиатрических пациентах не проводилось исследований, сравнивающих степень, в которой эти факторы нездорового образа жизни встречаются среди разных психиатрических диагнозов и разных возрастов.Результаты показывают статистически значимые сильные ассоциации у пожилых людей, но не у людей молодого и среднего возраста. Можно предположить, что эти факторы нездорового образа жизни чаще встречаются у пожилых пациентов с психическими расстройствами [17], что может частично объяснить результаты этого исследования. Другое возможное объяснение результатов исследования - дифференцированное использование психотропных препаратов у пожилых людей, поскольку психотропные препараты связаны с возникновением запоров [3, 9].Широко распространено мнение, что психотропы с холинолитической активностью вызывают запор в другой степени, чем психотропы без холинолитической активности; однако сообщалось о противоречивых результатах [3]. Среди пожилых пациентов и более молодых пациентов соответственно 75,3% и 74,9% использовали психотропные средства (т.е. антидепрессанты, нейролептики и / или стабилизаторы настроения). Средняя продолжительность употребления психотропных наркотиков была намного больше, а общие установленные суточные дозы были выше у лиц в возрасте 60 лет и старше.Существует вероятность того, что физиологические факторы, такие как перистальтика толстой кишки, аноректальная физиология, когнитивные нарушения и нарушение ректальной чувствительности, станут более распространенными с возрастом. Кроме того, известно, что некоторые сопутствующие заболевания, связанные с изменением вегетативной функции (например, диабет), становятся более распространенными с возрастом. Также вероятно, что частота перенесенных в прошлом операций на брюшной полости (которые связаны с запорами) увеличивается с возрастом.

Одним из ограничений этого исследования является отсутствие данных относительно нескольких потенциальных факторов риска, таких как высокий индекс массы тела (ИМТ), плохое питание, низкая физическая активность, низкий социально-экономический статус и статус курения [9, 18].Однако в этом учреждении все госпитализированные пациенты получают одинаковую диету. Кроме того, диабет, возраст и употребление психотропных веществ (коварианты в анализе) связаны с ИМТ и низкой физической активностью [19, 20].

Второе ограничение - это использование слабительных в качестве заместителя при запоре. Это, вероятно, привело к недооценке заболеваемости, поскольку пациенты с ТПЗ обычно сталкиваются с задержкой в ​​диагностике и лечении соматической коморбидности [6, 7]. Еще одна возможность недооценки - использование безрецептурных слабительных.Однако большинство стационарных пациентов имеют низкий доход и предпочитают запрашивать рецепт на слабительные, а не покупать сами слабительные.

Третьим ограничением может быть выбор контрольной группы. Однако была выбрана группа стационарных пациентов с расстройствами адаптации, поскольку эта группа гораздо более сопоставима с группой стационарных пациентов с другим психиатрическим диагнозом, чем здоровая контрольная группа, которая не госпитализирована и не имеет психиатрического диагноза. Средняя продолжительность госпитализации, продолжительность употребления психотропных препаратов и средняя общая установленная суточная доза была намного короче / ниже у пациентов с расстройствами адаптации.Распространенность запора в течение периода составляла 6% в этой группе, что ниже, чем заявленная распространенность в 15% среди населения Нидерландов в целом [21]. Эти результаты позволяют предположить, что это полезная и действенная справочная группа.

Наконец, важно отметить перекрестный характер исследования, не позволяющий делать выводы относительно причинно-следственной связи.

Хотя выводы относительно причинно-следственной связи ограничены, запоры преобладают у пациентов с ТПЗ и связаны со снижением качества жизни.Кроме того, запор может привести к тяжелым осложнениям, и пациенты с ТПЗ обычно сталкиваются с задержкой в ​​диагностике и лечении сопутствующих соматических заболеваний [6, 7]. Таким образом, бремя запора делает раннее распознавание и лечение запора клинически важным. Это исследование показывает важность внимательного отношения к запорам у всех пожилых пациентов с ТПЗ. Возможные решения по снижению заболеваемости и осложнений запора могут заключаться в повышении осведомленности и, следовательно, более раннем распознавании запора и стимулировании более здорового образа жизни.Варианты лечения запора включают изменение образа жизни, использование слабительных средств и прекращение приема / уменьшение дозы сопутствующих лекарств [9].

5. Заключение

У пожилых психиатрических стационарных пациентов все установленные психиатрические диагнозы значимо связаны с повышенной распространенностью запоров. Врачи должны проявлять особую осторожность в отношении запоров в этой популяции. Эта настороженность не должна ограничиваться конкретными диагностическими группами или конкретными психотропами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Что это такое и как их остановить

Вы когда-нибудь задумывались, почему во время менструации разные какашки? Хотя люди могут не говорить об этом, большинство женщин ежемесячно изменяют свои привычки к туалету. Менструальный цикл не только вызывает такие симптомы, как головные боли, вздутие живота и кожные высыпания, но и влияет на пищеварительную систему. Одна из причин этого заключается в том, что те же гормоны, которые стимулируют сокращения матки, также могут стимулировать ваш кишечник. Результат: период какает.

Симптомы

Итак, что же такое менструальные какашки? Хотя вы не найдете этот термин в медицинском словаре, это распространенный способ описания изменений в дефекации во время менструации. Недавнее исследование показало, что желудочные симптомы (похожие на симптомы СРК) часто встречаются во время менструации.

Некоторые симптомы менструальных какашек могут включать:

  • Боль в животе
  • Диарея
  • Тошнота
  • Запор
  • Вздутие живота

Помимо доказательства того, что менструальные каки являются обычным явлением, исследование также показало, что вы с большей вероятностью будут испытывать проблемы с пищеварением во время менструации, если вы также испытываете эмоциональные симптомы, такие как подавленное настроение и беспокойство.

Что вызывает какашку во время менструации?

Кто виноват? Во-первых, это могут быть ваши гормоны. Менструальные какашки могут быть вызваны двумя гормонами - простагландинами и прогестероном.

Кроме того, ваши пищеварительные симптомы могут ухудшиться из-за уровня стресса или изменений в вашем рационе (например, из-за того, что из-за менструации вам захочется съесть коробку пончиков на ужин).

1. Более высокий уровень простагландинов

Перед началом менструации клетки матки начинают выделять простагландины, чтобы запустить сокращения, которые разрушают слизистую оболочку матки.

Простагландины также могут попадать в кровоток. В то время как простагландины хорошо (а иногда и болезненно) заставляют стенки матки сокращаться во время месячных (или менструаций), эти гормоны также могут вызывать сокращение мышц кишечника.

Это может вызвать такие симптомы, как:

  • Судороги
  • Тошнота
  • Боль в животе

Кроме того, простагландины могут заставить организм поглощать больше воды и делать стул более мягким, вызывая диарею.Это может усугубиться, если вы пьете кофе во время менструации, так как кофеин оказывает слабительное действие.

2. Повышенный уровень прогестерона

Прогестерон - это еще один тип гормона, который попадает в ваш организм как часть вашего месячного цикла. Прогестерон помогает регулировать менструальный цикл: уровень этого гормона повышается, чтобы подготовить ваше тело к зачатию и беременности, а затем падает в начале менструации, если яйцеклетка не оплодотворяется.

Прогестерон способствует утолщению слизистой оболочки матки, так что может развиться оплодотворенная яйцеклетка, но этот гормон может иметь и другие эффекты на организм.

У некоторых людей прогестерон может вызывать жидкий и водянистый стул и диарею. У других это может вызвать запор. Это связано с тем, что высокий уровень прогестерона может замедлить перемещение переваренных материалов по вашему организму.

У людей, живущих с существующими проблемами кишечника, такими как болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника (СРК), прогестерон может ухудшить их симптомы. Например, люди с СРК с большей вероятностью будут испытывать дополнительные симптомы, такие как боль в животе и головные боли, в течение этого периода.

3. Изменения в диете

Вы когда-нибудь задумывались, почему вы предпочитаете больше сладкой или соленой пищи во время менструации? И снова ваши гормоны виноваты. Во время лютеиновой фазы (после овуляции и перед менструацией) повышенный уровень прогестерона может вызвать необычную тягу к еде и повлиять на вашу диету.

У людей, которые придерживаются здоровой диеты, внезапное введение новой или нездоровой пищи также может изменить запах фекалий.

Например, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира и сахара приводит к изменению консистенции, регулярности и запаха стула во время менструации.

Если вас беспокоит ухудшение запаха фекалий во время менструации, постарайтесь избегать переедания и исключите рафинированный сахар и обработанные пищевые продукты.

4. Стресс и тревога

Изменения настроения и уровня стресса являются обычным явлением во время менструации. Опять же, это может быть связано с изменениями уровня гормонов в течение менструального цикла. Исследования показали, что ваш цикл может влиять на регуляцию настроения и усиливать негативные эмоции и повышать чувствительность к стрессу.

Доказано, что стресс и беспокойство влияют на дефекацию и могут вызывать диарею или запор. Это потому, что то, что происходит в вашем мозгу, может повлиять на то, что происходит в кишечнике.
Нервы в желудке связаны с мозгом посредством внутренней связи, называемой связью кишечник-мозг.

Хотя это означает, что стресс и тревога могут напрямую расстроить ваш кишечник, это также означает, что вы в силах помочь уменьшить физические симптомы своим умом.

Недавнее исследование австралийских ученых показало, что гипнотерапия является эффективным средством лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК), потому что она помогает людям восстановить связь между кишечником и мозгом.

Почему болят месячные какашки?

Есть несколько причин, по которым опорожнение кишечника может причинить боль во время менструации. К ним относятся:

  • Запор: простагландины и прогестерон (гормоны, которые повышаются во время менструации) могут вызвать запор. Если во время менструации у вас твердый и сухой стул, он может быть болезненным.
  • Менструальные спазмы: вы можете испытать обострение менструальной боли при напряжении, чтобы опорожнить кишечник.
  • Болевая чувствительность: Во время менструации вы более чувствительны к боли. Так вы можете испытать еще больше боли и лучше ее осознать.

Как избавиться от менструальных выделений

Если вы боретесь с частыми походами в туалет каждый месяц, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить свои симптомы. Хотя не существует единого лекарства от «менструальных какашек», следуя этим простым шагам, вы можете снизить вероятность проблем с пищеварением:

1.Ешьте чисто

Чтобы избежать проблем с пищеварением во время менструации, старайтесь есть как можно больше чисто. Может быть трудно устоять перед определенной едой и отказаться от еды, но сделайте все возможное, чтобы исключить из своего рациона трудно перевариваемые продукты и напитки.

Следующие продукты и напитки связаны с желудочно-кишечными расстройствами, и их следует избегать во время менструации:

  • Жареные продукты
  • Стимуляторы (например, кофе и чай)
  • Сладкие продукты (например, шоколад и пирожные)
  • Слишком много воды ( если у вас склонность к диарее во время менструации)

2.Двигайтесь

Несколько исследований показали, что различные виды упражнений могут улучшить пищеварение. Если вы не чувствуете себя в состоянии длительной пробежки во время менструации, вы можете попробовать легкие занятия, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Некоторые другие эффективные упражнения при расстройстве желудочно-кишечного тракта включают:

  • Йога: эта древняя практика сочетает в себе позы тела, дыхательные упражнения и медитацию. Несколько исследований показали, что йога может уменьшить симптомы СРК, а также успокоить тревогу.
  • Тай Чи: В этой китайской практике разума и тела используются мягкие движения для укрепления здоровья и общего благополучия. Было доказано, что ежедневная практика тай-чи улучшает симптомы СРК более эффективно, чем лекарства.

3. Примите ибупрофен

Ибупрофен - нестероидный противовоспалительный препарат, обычно используемый для лечения боли и лихорадки. Прием ибупрофена за 24 часа до начала менструации может предотвратить выброс простагландинов. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, также может помочь контролировать воспаление в матке и кишечнике и уменьшить боль.

Большинство людей могут принимать ибупрофен, поскольку он обычно хорошо переносится. Тем не менее, ибупрофен может вызывать такие побочные эффекты, как:

4. Спросите своего врача о приеме таблеток

Если у вас сильные менструальные выделения, которые мешают вам в повседневной жизни, возможно, пришло время попросить помощь. В некоторых случаях врач может посоветовать вам начать прием противозачаточных таблеток.

Таблетка предотвращает овуляцию и снижает уровень простагландинов, вызывающих экскременты. В свою очередь, это может помочь уменьшить спазмы, тошноту и боль, связанные с дефекацией.

Если вы думаете о приеме таблеток для решения проблем с пищеварением, сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом. Таблетки - это крайний вариант лечения, и могут быть другие побочные эффекты.

Как я могу предотвратить выпадение тампона при мочеиспускании?

Сильное напряжение при дефекации также может привести к смещению тампона во время менструации. Ориентация тазовых мышц в вашем теле может повысить вероятность того, что некоторые люди вытолкнут тампон во время дефекации.

Есть несколько простых способов держать тампон на месте:

  • Чтобы уменьшить запор, соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки.
  • Старайтесь не напрягаться при дефекации.
  • Рассмотрите альтернативу тампонам, например, менструальную чашу (или даже прокладку).

Это менструация или СРК?

Менструальные экскременты, как следует из названия, представляют собой приступы расстройства пищеварения, которые случаются непосредственно перед или во время менструации. Однако, если у вас часто возникают проблемы с кишечником, и симптомы возникают в разные периоды цикла, у вас может быть синдром раздраженного кишечника (СРК).

Около 14% населения страдает СРК. Это состояние может вызвать ряд проблем с пищеварением, наиболее распространенными из которых являются:

  • Боль в животе
  • Запор или диарея
  • Вздутие живота и газы
  • Слизистая в стуле

Если вы думаете, что у вас может быть СРК, это лучше всего обратиться за медицинской помощью для постановки диагноза.

Связаны ли пищеварительная и репродуктивная системы?

Периодические какашки показывают нам, как репродуктивная система может влиять на пищеварительный тракт.Но знаете ли вы, что может работать и наоборот?

Люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) с большей вероятностью будут иметь тяжелые периодические спазмы и у них будет диагностировано предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), чем у тех, у кого их нет. Кроме того, исследования выявили связь между СРК, менструальными болями и эндометриозом.

Подобные условия

Если у вас проблемы с животом, это может быть не только из-за менструального цикла.

Есть несколько состояний, которые имеют симптомы, похожие на симптомы менструального цикла, которые могут указывать на более тяжелое основное желудочно-кишечное или гинекологическое заболевание.Эти условия также могут обостриться во время менструации. Вот некоторые из таких состояний:

Если ваши симптомы особенно серьезны, вам следует записаться на прием к врачу.

Когда обращаться к врачу

Если вы думаете, что у вас более серьезная проблема, не бойтесь обращаться за помощью к профессионалу. Изменения в дефекации во время менструации являются нормальными, но вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете следующее:

  • Сильные спазмы или боль в животе
  • Обильные месячные
  • Слизистая в стуле
  • Кровь в стуле
  • Ректальная или анальная боль

Ваш врач может помочь вам установить диагноз и предложить варианты лечения.

Краткое описание

Если у вас "менструальные какашки", это означает, что вы испытываете диарею, запор или неприятный запах какашек примерно во время менструации. Месячные какают - это нормально. Многие женщины ежемесячно испытывают это изменение в привычках пользоваться туалетом, особенно если они склонны к эмоциональным изменениям во время цикла. Частично это вызвано изменением уровня гормонов, таких как простагландины и прогестерон. У некоторых людей стул может становиться водянистым и жидким, тогда как у других он может быть твердым и более трудным.Соблюдение здорового питания и физические упражнения должны помочь облегчить симптомы. В более крайних случаях ибупрофен или прием противозачаточных таблеток должны помочь уменьшить симптомы.

Границы | Распространенность подпороговой депрессии среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров

Введение

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-З) - распространенное функциональное желудочно-кишечное расстройство с распространенностью от 10 до 16% среди многоэтнического населения Малайзии (Tan et al., 2003; Раджендра и Алахуддин, 2004 г .; Ли и др., 2012). Это один из подтипов синдрома раздраженного кишечника (СРК). Несколько исследований подтвердили психологические и психосоматические симптомы, такие как депрессия, беспокойство, бессонница и головные боли, которые были тесно связаны с СРК (Tan et al., 2003; Gibson et al., 2011). Недавнее метааналитическое исследование показало, что депрессия была выше при всех подтипах СРК по сравнению с контрольной группой (Lee et al., 2017). Субанализ пяти отдельных исследований показал, что депрессия оказалась самой высокой среди СРК-З по сравнению с СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) и смешанным типом СРК (СРК-М) (Lee et al., 2017). Было установлено, что культурные привычки и язык ответственны за различия в интерпретации симптомов СРК в странах Востока (Chuah and Mahadeva, 2018). Более того, диета с точки зрения потребления клетчатки повлияла на распространенность функционального запора между восточными и западными странами (Chuah and Mahadeva, 2018). Патофизиология СРК сложна и остается недостаточно изученной, но, скорее всего, это связано со сложными взаимодействиями между нервной системой, иммунными изменениями и гормональной дисрегуляцией (Nam et al., 2010; Фична и Сторр, 2012; Stasi et al., 2012). Экологические и генетические факторы, включая социальное обучение, ранний жизненный опыт, травмы и социальный стресс, действуют вместе двунаправленно с вегетативной нервной системой и осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (Van Oudenhove et al., 2016). Ось HPA - это основная система эндокринного стресса у человека. Он обеспечивает интересную связь между мозгом и кишечной нервной системой (de Wied et al., 1993).

Депрессия - одно из самых распространенных психических расстройств во всем мире.Распространенность депрессии среди населения в целом составляет примерно 8–12% в Малайзии, независимо от географических различий в условиях исследования. В соответствии с Диагностическим и статистическим руководством Американской психиатрической ассоциации (пятое издание) депрессия определяется как ухудшение состояния по сравнению с предыдущей функцией при наличии жалоб психологического характера. Он включает дисфорию как основную жалобу с другими симптомами, такими как ангедония, чувство вины или никчемности и повторяющиеся суицидальные мысли, вместе с соматическими симптомами.Симптомы включают значительное изменение веса или изменение аппетита, нарушение сна, аномальные физические движения, такие как возбуждение или заторможенность, чувство усталости и трудности с концентрацией внимания (First, 2013). Приблизительно 25,7% пациентов с СРК имели пограничную и клинически значимую депрессию на основании шкалы Госпитальной тревожности и депрессии (Midenfjord et al., 2019). Используя тот же инструмент, процентная доля корейских пациентов с СРК была немного больше (38,6%) по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.Кроме того, они сообщили, что люди, страдающие депрессией, негативно влияют на качество их жизни и тяжесть висцеральной боли (Cho et al., 2011).

Фармакологическая терапия, такая как антидепрессанты, которые действуют центрально, может быть полезной для лечения психиатрических симптомов, сосуществующих с СРК, а также висцеральной гиперчувствительности и моторики желудочно-кишечного тракта (Morgan et al., 2005). Однако недавний метаанализ, включающий 53 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) с использованием трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и плацебо, не продемонстрировал улучшения симптомов (Ford et al., 2019). Кроме того, использование различных психологических методов лечения, таких как гипнотерапия или релаксационная терапия, не помогло улучшить симптомы СРК (Ford et al., 2019). В качестве альтернативной терапии было выдвинуто несколько теорий, связывающих дисбактериоз кишечника, ось кишечник-мозг и СРК. Дисбактериоз кишечника может влиять на ось кишечник-мозг при СРК, приводя к психологическим симптомам (Tana et al., 2010). Введение пробиотиков с дополнительной полидекстрозой в качестве терапевтического подхода к пациентам с СРК продемонстрировало сокращение времени транзита через толстую кишку, pH стула и симптомов, связанных с запором (Bahrudin et al., 2020).

Очень важно управлять СРК, проявляющимся соматическими симптомами и сопутствующими психосоциальными заболеваниями. Статус психиатрических проблем может варьироваться от нарушенных межличностных отношений, социальной дисфункции, низкого качества жизни и суицидальных мыслей (Spiegel et al., 2007; Zamani et al., 2019). Необходимо предупредить практикующих врачей об этом вопросе, чтобы обеспечить раннее выявление депрессии при СРК и спланировать соответствующие стратегии. Целью настоящего исследования было определить распространенность депрессии среди пациентов с СРК-З.Мы также стремились изучить, есть ли какая-либо связь между пациентами с СРК-З с симптомами депрессии и социально-демографическими данными.

Материалы и методы

Участники

Это исследование было одобрено с этической точки зрения Комитетом по этике исследований Университета Кебангсаан Малайзии (номер ссылки: FF-2016-186). Всем пациентам были предоставлены письменные формы информированного согласия. Пациенты были набраны из гастроэнтерологической клиники Медицинского центра Universiti Kebangsaan Malaysia с июня 2016 года по апрель 2017 года.Критериями включения в это исследование были лица старше 18 лет, которые соответствовали Римским III критериям диагностики СРК. Критерии исключения: органические желудочно-кишечные заболевания (примеры; воспалительное заболевание кишечника и колоректальная карцинома), психические расстройства (например, тяжелое депрессивное заболевание). Субъекты не должны употреблять какие-либо пре- или пробиотики менее чем за 2 недели до набора.

Недавно мы опубликовали информацию об использовании пробиотиков для лечения СРК-З (Bahrudin et al., 2020). Используя ту же когорту и дополнительное количество пациентов, мы проверили их с помощью этого опроса. Это целенаправленное исследование, поэтому, по нашему мнению, это лучший способ получить репрезентативную выборку пациентов с СРК. Диагностическим критериям СРК-З соответствовали 249 пациентов. Однако пять пациентов вышли из исследования. Четыре были неплатежеспособными, включая трех неудачных последующих наблюдений и одного человека, который принимал разные типы пробиотиков. Все девять испытуемых не заполнили анкеты.Наконец, исследование завершили в общей сложности 240 пациентов. Большинство пациентов составляли женщины (62,9%). С точки зрения этнической принадлежности преобладали малайцы (70,5%), за ними следовали китайцы (27,9%), индийцы (2%) и другие (2%). Средний возраст составлял 30 лет. Исходя из уровня образования, более высокий процент (60,8%) пациентов получили высшее образование. Был единственный предмет без образования. Процесс собеседования проводился ассистентом-исследователем, используя термины непрофессионала, и в некоторых примерах задавались особенно сложные вопросы.Высокий уровень образования плохо коррелировал с высоким доходом, при этом только 7% пациентов имели самый высокий доход - более 5000 ринггитов в месяц (1250 долларов США). Большинство пациентов были некурящими (97,1%) и никогда не употребляли алкоголь (99,6%). Только 10% набранных пациентов придерживались диеты с высоким содержанием клетчатки (более 5 порций в день). Одна порция была эквивалентна ½ стакана клетчатки. Что касается их повседневной физической активности, только 12,9% обычно выполняли ежедневные физические упражнения, в то время как 33,3% не занимались активно.Подробности приведены в таблице 1.

Таблица 1. Исходные характеристики 240 пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров (СРК-З).

Измерение и процедура расчета баллов по шкале CESD-R среди пациентов с СРК

Все пациенты были обследованы на депрессию с использованием 20 пунктов Пересмотренной шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CESD-R) (Eaton et al., 2012). Шкала измеряет симптомы депрессии в девяти различных группах, как это определено в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации (пятое издание).Девять симптомов включают печаль (дисфорию), ангедонию (потерю интереса), изменение аппетита, нарушение сна, нарушение мышления / концентрации, вину (бесполезность), усталость (утомляемость), движение (возбуждение) и суицидальные мысли.

Значения ответов на каждый вопрос основывались на количестве дней, в течение которых проявляются симптомы. 0 баллов давался за «совсем нет» или «менее 1 дня», 1 балл за 1–2 дня, 2 балла за 3–4 дня и 3 балла за 5–7 дней. Общий балл по шкале CESD-R был рассчитан как сумма ответов на все 20 вопросов.Диапазон возможных баллов составлял от 0 (для тех, кто ответил «совсем не или меньше 1 дня на все 20 вопросов») до 60 (для тех, кто сказал «5–7 дней» на все 20 вопросов). Затем пациенты были разделены на категории: либо с большим депрессивным эпизодом, [почти каждый день в течение последних 2 недель наблюдается ангедония или эйфория плюс четыре группы симптомов Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM)], вероятный большой депрессивный эпизод (почти каждый день в течение последних 2 недель имеет ангедонию или эйфорию плюс три группы симптомов DSM), возможный большой депрессивный эпизод (почти каждый день в течение последних 2 недель наблюдается ангедония или эйфория плюс две группы симптомов DSM), подпороговая форма депрессии (CESD - оценка стиля не менее 16, но не соответствовала вышеуказанным критериям) или нормальная без клинической значимости депрессии (оценка стиля CESD менее 16 по всем 20 вопросам).

Статистический анализ

Анализ выполнялся с использованием IBM SPSS Statistics версии 23 (IBM Corp., Нью-Йорк, Нью-Йорк, США), и p <0,05 считалось статистически значимым. Индивидуальный ответ на каждый вопрос в CSED-R оценивался вручную в самой форме, а окончательный результат вносился в файл Excel. Следовательно, не было возможности проверить внутреннюю надежность использованной анкеты.

Результаты

Категория шкалы депрессии

Всего было проанализировано 240 пациентов.Минимальный балл был равен нулю, а максимальный балл - 34. На основании категории шкалы депрессии было обнаружено, что 67,1% (161 из 240) пациентов не имеют клинического значения депрессии, с общим баллом менее 16. Однако 32,1 % (67 из 240) пациентов были отнесены к группе с подпороговыми депрессивными симптомами. У двух (0,83%) пациентов был вероятный большой депрессивный эпизод. Ни один пациент не был отнесен ни к одному из эпизодов большого депрессивного эпизода или возможного эпизода большой депрессии.

Субанализ подпороговых депрессивных симптомов

В общей сложности 77 человек страдали подпороговой депрессией.Было отмечено, что распространенность выше среди пациентов женского пола (72,3%) по сравнению с пациентами мужского пола (27,7%). Среди них 51,1% были холосты, за ними следовали замужние (44,7%) и разведенные (4,3%). Большинство наблюдалось среди малайцев (76,6%), за ними следовали китайцы (19,2%) и индийцы (2,1%). В основном они были некурящими (93,6%) с более низким доходом менее 5000 ринггитов (1250 долларов США) в месяц (89,4%), как показано в таблице 1. Одиннадцать из 77 субъектов имели сопутствующие заболевания. Основные заболевания включали: трое пациентов с гипертонией, трое с гастритом, двое с дислипидемией и остальные трое имели все заболевания, включая бронхиальную астму, полипы толстой кишки и геморрой.

Обсуждение

Существующее исследование было направлено на определение распространенности психологических расстройств среди субъектов СРК-З. Всего было набрано 240 субъектов, которые соответствовали критериям Рима III для IBS-C. Два других подтипа IBS-M и IBS-D были исключены. Предыдущее исследование с участием 769 пациентов с СРК продемонстрировало, что 25,7% лиц с симптомами психологического дистресса имели тяжелые физические проявления (желудочно-кишечные и не-желудочно-кишечные симптомы) и более низкое качество жизни, чем без психологических симптомов (Cho et al., 2011; Midenfjord et al., 2019). Однако так было не всегда. Почти половина психиатрических пациентов поздно обратилась с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пациенты с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, включая функциональные запоры и СРК, имеют более высокую распространенность коморбидных психических расстройств (Stasi et al., 2017). Психологический дистресс, включая депрессию, при СРК - не новое открытие, но изучение этого подтипа СРК весьма ограничено. Это пробел в исследованиях, который проложил путь для исследования одного подтипа IBS, и в данном случае это был IBS-C.Систематический обзор и метаанализ из 73 статей документально подтвердили, что распространенность депрессивного расстройства составляет 23,3%, причем самый высокий показатель был среди СРК-З по сравнению с контролем (Zamani et al., 2019). Высокая распространенность депрессии среди этой группы пациентов объяснялась низкой реактивностью секреции 5-гидрокситриптамина (5-HT) как в центральных, так и в периферических областях (Lee et al., 2017). Запор, вероятно, был вызван низкой активностью серотониновой системы кишечника, контролирующей моторику ЖКТ, а также низкой активностью серотонина в центральной системе, контролирующей психический статус, что привело к депрессии (Lee et al., 2017). Наше исследование показало, что почти треть (> 30%) исследуемой популяции сообщали о подпороговых депрессивных симптомах. Это открытие имеет важное значение, поскольку подпороговая депрессия (также известная как субклиническая депрессия) имеет клиническое значение и, как было установлено, широко распространена (Cuijpers and Smit, 2004). Человек ниже порогового уровня часто пропускается при первичном медико-санитарном обследовании или обследовании населения. Поэтому очень важно строго оценивать любые изменения подпороговых депрессивных симптомов в течение определенного периода времени.Подпороговая депрессия может оказать влияние и повлиять на качество жизни пациентов, увеличить использование медицинских услуг и, следовательно, увеличить экономическое бремя. Он несет в себе высокий риск развития большого депрессивного расстройства в будущем. Увеличение смертности также было связано с подпороговой депрессией (Cuijpers et al., 2007). Следовательно, лечение пациентов с подпороговыми депрессивными симптомами необходимо для предотвращения возникновения большой депрессии.

Еще одно интересное открытие, которое мы наблюдали, заключалось в том, что у подгруппы субъектов с СРК с подпороговой депрессией были другие заболевания.Как правило, депрессия и тревога тесно связаны с такими заболеваниями, как гипертония (Ginty et al., 2013). Недавняя публикация систематического обзора показала, что сильная связь между СРК и астмой, вероятно, объясняется активацией иммунной системы и повышенной кишечной проницаемостью, связью между гиперреактивностью при атопии и кишечной нервной системой (Deshmukh et al., 2019). Не был полностью понят точный механизм того, как одно состояние, такое как СРК, приводит к другому состоянию, например астме, или наоборот.Ученые заметили, что связующим звеном между центральной и кишечной нервной системой является ось кишечник-мозг. Это двунаправленная связь между кишечником и мозгом, которая связывает эмоциональные и когнитивные центры мозга с периферическими функциями кишечника. На уровне кишечника нейроиммунная система слизистой оболочки кишечника реагирует на пищевые продукты в просвете, питательные вещества, бактерии, метаболиты и токсины. Любое нарушение этой системы может повлиять на когнитивные и эмоциональные состояния, поскольку она связана с центральной нервной системой через ось кишечник-мозг (Wilhelmsen, 2000).Центральная нервная система и периферические ткани имеют анатомические структуры, которые могут опосредовать стрессовую реакцию. Ось HPA представляет собой сложный набор основной эндокринной стрессовой системы, поскольку она связывает два важных органа; иммунная система головного мозга и кишечника. Кроме того, теория функционального взаимодействия гонад и надпочечников, которая объясняет зависимость нескольких заболеваний, связанных со стрессом, от пола (Habib et al., 2001; Viau, 2002). Основные эффекторы стрессовой реакции локализуются в паравентрикулярном ядре гипоталамуса, передней доле гипофиза и надпочечниках.Кортикотропин-рилизинг-гормон - это первичный регуляторный пептид гипоталамуса, синтезируемый в парвоцеллюлярных клетках паравентрикулярного ядра гипоталамуса. Кортикотропин-рилизинг-фактор (CRF) высвобождается в портальные сосуды гипофиза, которые достигают передней доли гипофиза в ответ на стресс. CRF связывается со своим рецептором на кортикотропе гипофиза, вызывая высвобождение адренокортикотропного гормона в системный кровоток. Позже циркулирующий адренокортикотропный гормон воздействует на кору надпочечников, стимулируя синтез и секрецию глюкокортикоидов из фасцикулярной зоны.Глюкокортикоиды могут регулировать физиологические изменения организма через повсеместно распределенные внутриклеточные рецепторы (Bamberger et al., 1996). Было высказано предположение, что психосоциальный или физический стресс вызывает повышение активности HPA и вегетативной нервной системы, что приводит к перепроизводству CRF (Larauche et al., 2011).

Новой областью исследований, которая восхищает многих ученых, является роль микробного дисбиоза и его связи с центральной нервной системой, вызывающей множественные расстройства, включая СРК (Felice and O’Mahony, 2017).Изменение микробиоты кишечника было связано со стрессовыми заболеваниями, такими как СРК и депрессия (Mayer, 2011; Berrill et al., 2013). Хронический стресс сам по себе может привести к изменениям микробиоты кишечника, способствуя прилипанию бактериальной стенки, в то время как взаимодействие между хозяином и микробиотой снова может модулировать нейроиммунно-эндокринные системы (Aguilera et al., 2013). Предыдущая литература сообщала о повышении количества клеток слизистой оболочки, особенно тучных клеток, у пациентов с депрессией (Piche et al., 2008). Это позволило предположить, что психологические факторы были вовлечены в процесс слабовыраженного воспалительного процесса в слизистой оболочке слепой кишки у пациентов, страдающих СРК.Хронический стресс может изменять моторику желудочно-кишечного тракта, ось HPA, вегетативную активность и ректальное восприятие (Chang, 2011). Наша недавняя работа по эффективности пробиотиков у пациентов с IBS-C вселила многообещающие надежды на лечение связанных со стрессом симптомов у пациентов с IBS (Bahrudin et al., 2020).

Подтвержденный всеми предыдущими доказательствами, СРК - это расстройство, которое включает в себя как физический, так и психический компонент и должно лечиться двумя дисциплинами: гастроэнтерологией и неврологией.Поощряется междисциплинарный подход для правильного ведения болезни. Наши выводы о подпороговой депрессии среди пациентов с СРК-З - хорошее начало для предупреждения практикующих врачей в этой стране о важности направления их к соответствующим врачам. Ограничением этого исследования было то, что мы не набирали все подтипы СРК из-за нехватки времени. Кроме того, мы не включали здоровых (не страдающих СРК) субъектов для сравнения. Необходимы дальнейшие исследования для изучения механизмов двунаправленного влияния оси кишечник-мозг или мозг-кишечник при функциональных желудочно-кишечных заболеваниях, таких как СРК.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника может привести к ухудшению качества жизни, так как он может повлиять на социальные и психологические функции пациентов. СРК-З связан с умеренно высокой распространенностью подпороговой депрессии. Для врачей важно оценивать и устранять психологические симптомы у всех пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Следует предложить лечение для облегчения психологических симптомов, прежде чем они перерастут в большую депрессию.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Университета Кебангсаан Малайзии FF-2016-186. Участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Финансирование

Данная публикация является частью исследования при поддержке промышленного гранта Cotra Enterprise Sdn.Bhd. [FF-2017-214].

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всему отделению эндоскопии и отделению физиологии Медицинского центра Университета Кебангсаан в Малайзии за их помощь на протяжении всего исследования.

Ссылки

Агилера М., Вергара П. и Мартинес В. (2013). Стресс и антибиотики изменяют микробиоту просвета и стенок и усиливают локальную экспрессию висцеральных сенсорных систем у мышей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 25, e515 – e529. DOI: 10.1111 / nmo.12154

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бахрудин, М. Ф., Абдул Рани, Р., Тамил, А. М., Мохтар, Н. М., и Раджа Али, Р. А. (2020). Эффективность стерилизованного симбиотического напитка, содержащего lactobacillus helveticus, сравнима с эффективностью одного пробиотика у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Dig. Дис. Sci 65, 541–549. DOI: 10.1007 / s10620-019-05695-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бамбергер К. М., Шульте Х. М. и Хрусос Г. П. (1996). Молекулярные детерминанты функции рецепторов глюкокортикоидов и чувствительности тканей к глюкокортикоидам. Endocr. Ред. 17, 245–261. DOI: 10.1210 / edrv-17-3-245

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Беррилл, Дж. У., Грин, Дж. Т., Худ, К., Кэмпбелл, А. К. (2013). Симптомы синдрома раздраженного кишечника у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: изучение роли субклинического воспаления и влияние на клиническую оценку активности заболевания. Алимент. Pharmacol. Ther. 38, 44–51. DOI: 10.1111 / apt.12335

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанг, Л. (2011). Роль стресса на физиологические реакции и клинические симптомы при синдроме раздраженного кишечника. Гастроэнтерология 140, 761–765.

Google Scholar

Чо, Х.С., Парк, Дж. М., Лим, К. Х., Чо, Ю. К., Ли, И. С., Ким, С. В. и др. (2011). Тревога, депрессия и качество жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Кишечная печень 5, 29–36.

Google Scholar

Чуах, К. Х., и Махадева, С. (2018). Культурные факторы, влияющие на функциональные желудочно-кишечные расстройства на востоке. J. Neurogastroenterol. Мотил. 24, 536–543. DOI: 10.5056 / jnm18064

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cuijpers, P., и Смит, Ф. (2004). Подпороговая депрессия как индикатор риска большого депрессивного расстройства: систематический обзор проспективных исследований. Acta Psychiatr. Сканд. 109, 325–331. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2004.00301.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cuijpers, P., Smit, F., and van Straten, A. (2007). Психологические методы лечения подпороговой депрессии: метааналитический обзор. Acta Psychiatr. Сканд. 115, 434–441. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2007.00998.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

де Вид, Д., Диамант, М., и Фодор, М. (1993). Влияние гормонов нейрогипофиза и родственных пептидов на центральную нервную систему. Фронт. Нейроэндокринол. 14: 251–302. DOI: 10.1006 / frne.1993.1009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дешмук Ф., Васудеван А. и Менгали Э. (2019). Связь между синдромом раздраженного кишечника и астмой: метаанализ и систематический обзор. Ann. Гастроэнтерол. 32, 570–577.

Google Scholar

Феличе В. Д. и О’Махони С. М. (2017). Микробиом и нарушения центральной нервной системы. Pharmacol. Биохим. Behav. 160, 1–13.

Google Scholar

Первый, М. Б. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание, и клиническое применение. J. Nerv. Ment. Дис. 201, 727–729.

Google Scholar

Форд, А.К., Лейси Б. Э., Харрис Л. А., Куигли Э. М. М. и Моайеди П. (2019). Эффект антидепрессантов и психологической терапии при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор и метаанализ. Am. J. Gastroenterol. 114, 21–39. DOI: 10.1038 / s41395-018-0222-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гибсон, Г. Р., Брюммер, Р. Дж., Изолаури, Э., Лохс, Х., Морелли, Л., Окхуизен, Т. и др. (2011). Дизайн исследований пробиотиков для подтверждения заявлений о пользе для здоровья. Кишечные микробы 2, 299–305. DOI: 10.4161 / gmic.2.5.18002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гинти, А. Т., Кэрролл, Д., Роузбум, Т. Дж., Филлипс, А. К., и де Рой, С. Р. (2013). Депрессия и тревога связаны с диагнозом гипертонии через 5 лет в когорте мужчин и женщин позднего среднего возраста. J. Hum. Гипертоническая болезнь. 27, 187–190. DOI: 10.1038 / jhh.2012.18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хабиб, К.Э., Голд П. В. и Хрусос Г. П. (2001). Нейроэндокринология стресса. Endocrinol. Метаб. Clin. К северу. Являюсь. 30, 695–728.

Google Scholar

Ларауш М., Мулак А. и Таш Ю. (2011). Связанные со стрессом изменения висцеральных ощущений: модели на животных для исследования синдрома раздраженного кишечника. J. Neurogastroenterol. Мотил. 17, 213–234. DOI: 10.5056 / jnm.2011.17.3.213

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, К., Doo, E., Choi, J.M., Jang, S.H., Ryu, H.S., Lee, J.Y., et al. (2017). Группа по исследованию оси мозг-кишечник корейского общества и моторики, повышенного уровня депрессии и тревоги у пациентов с синдромом раздраженного кишечника по сравнению со здоровыми людьми в контрольной группе: систематический обзор и метаанализ. J. Neurogastroenterol. Мотил. 23, 349–362. DOI: 10,5056 / jnm16220

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Ю. Ю., Вайд, А., Тан, Х. Дж., Чуа, А.С., Уайтхед У. Э. (2012). Римское III исследование синдрома раздраженного кишечника среди этнических малайцев. World J. Gastroenterol. 18, 6475–6480. обсуждение p 6479

Google Scholar

Midenfjord, I., Polster, A., Sjovall, H., Tornblom, H., and Simren, M. (2019). Тревога и депрессия при синдроме раздраженного кишечника: изучение взаимодействия с другими симптомами и патофизиологией с использованием многомерного анализа. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 31: 13619.

Google Scholar

Морган, В., Пикенс, Д., Гаутам, С., Кесслер, Р., и Мертц, Х. (2005). Амитриптилин снижает активацию передней поясной коры, связанную с ректальной болью, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Кишечник 54, 601–607. DOI: 10.1136 / gut.2004.047423

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нам С. Ю., Ким Б. К., Рю К. Х. и Парк Б. Дж. (2010). Распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника у здоровых скринов, подвергающихся колоноскопии и лабораторным исследованиям. J. Neurogastroenterol. Мотил. 16, 47–51. DOI: 10.5056 / jnm.2010.16.1.47

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Piche, T., Iannelli, A., Montoya, M. L., Peyron, J. F., Czerucka, D., Cherikh, F., et al. (2008). Тучные клетки и клеточность слизистой оболочки толстой кишки коррелируют с усталостью и депрессией при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник 57, 468–473. DOI: 10.1136 / gut.2007.127068

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раджендра, С., и Алахуддин, С. (2004). Распространенность синдрома раздраженного кишечника среди многоэтнического азиатского населения. Алимент. Pharmacol. Ther. 19, 704–706. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2004.01891.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шпигель Б., Шенфельд П. и Налибофф Б. (2007). Систематический обзор: распространенность суицидального поведения у пациентов с хронической болью в животе и синдромом раздраженного кишечника. Алимент. Pharmacol. Ther. 26, 183–193.DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2007.03357.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Штази, К., Нисита, К., Кортопасси, С., Корретти, Г., Гамбаччини, Д., Фани, Б. и др. (2017). Подпороговая психиатрическая психопатология при функциональных желудочно-кишечных расстройствах: может ли она быть мостом между гастроэнтерологией и психиатрией? Гастроэнтерол. Res. Практик. 2017: 1953435.

Google Scholar

Штази, К., Росселли, М., Беллини, М., Лаффи, Г., и Милани, С. (2012). Измененные нейроэндокринно-иммунные пути при синдроме раздраженного кишечника: модель сверху вниз и снизу вверх. J. Gastroenterol. 47, 1177–1185. DOI: 10.1007 / s00535-012-0627-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тан, Ю. М., Го, К. Л., Мухидаях, Р., Оои, К. Л., и Салем, О. (2003). Распространенность синдрома раздраженного кишечника у молодых взрослых малазийцев: опрос среди студентов-медиков. J. Gastroenterol. Гепатол. 18, 1412–1416. DOI: 10.1046 / j.1440-1746.2003.03212.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тана К., Умесаки Ю., Имаока А., Ханда Т., Канадзава М. и Фукудо С. (2010). Измененные профили кишечной микробиоты и органических кислот могут быть причиной симптомов синдрома раздраженного кишечника. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 22, e114 – e115.

Google Scholar

Ван Ауденхов, Л., Кроуэлл, М. Д., Дроссман, Д. А., Хальперт, А.Д., Кифер Л., Лакнер Дж. М. и др. (2016). Биопсихосоциальные аспекты функциональных желудочно-кишечных расстройств. Гастроэнтерология S0016-5085, 218–213.

Google Scholar

Вильгельмсен, И. (2000). Ось мозг-кишечник как пример биопсихосоциальной модели. Кишечник 47 (Приложение 4), iv5 – iv7. обсуждение iv10

Google Scholar

Замани, М., Ализаде-Табари, С., и Замани, В. (2019). Систематический обзор с метаанализом: распространенность тревоги и депрессии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Алимент. Pharmacol. Ther. 50, 132–143. DOI: 10.1111 / apt.15325

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5 фактов о IBS | Rush System

Исправление распространенных заблуждений о IBS

Боль в животе, спазмы, диарея, запор: сегодня большинство врачей признают эти симптомы возможными признаками синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Но стандартизированных критериев для диагностики этого состояния не существовало до 1980-х годов.До этого некоторые врачи отклоняли СРК как психосоматическую проблему из-за отсутствия физических доказательств, связанных с СРК (например, кровотечение, рост, непроходимость).

В это трудно поверить, если каждый шестой американец страдает этим заболеванием. И это не единственное, что может вас удивить в отношении СРК, - говорит Майкл Браун, доктор медицины, гастроэнтеролог из Медицинского центра Университета Раша.

По словам Брауна, существует несколько других распространенных заблуждений об этом заболевании, поэтому он предлагает следующие факты:

1.Мужчины тоже это понимают.

Хотя женщины молодого и среднего возраста, как правило, привлекают больше внимания средств массовой информации, когда дело доходит до СРК, он затрагивает и мужчин.

Фактически, треть людей, страдающих СРК, - мужчины. Врачи также диагностируют это у детей и пожилых людей.

2. И да, врачи

действительно диагностируют СРК.

Диагностика СРК включает процесс устранения и может занять время. Но не заблуждайтесь, это состояние реально и имеет набор четко определенных диагностических критериев, которые могут снизить потребность в инвазивных и дорогостоящих исследованиях.

Если вы испытываете симптомы, мешающие повседневной жизни, вам обязательно следует обсудить это с лечащим врачом или гастроэнтерологом. Чтобы диагностировать состояние, врачи будут ссылаться на Римские критерии [см. Ниже], которые определяют типы и продолжительность симптомов, определяющих СРК и его подтипы.

Вздутие живота является частым, но не всегда характерным признаком IBS

.

3. Стресс играет ключевую роль, но не является его источником.

Хотя стресс может вызывать и даже ухудшать симптомы - возможно, из-за нарушения связи между кишечником и мозгом - это не то, что вызывает СРК.

На самом деле, никто не знает наверняка, что вызывает СРК, но нервы и мышцы, окружающие кишечник, кажутся сверхчувствительными у людей с СРК, что может вызывать чувствительность только к легкому раздражению кишечника и нарушениям движения кишечника, которые приводят к запорам, боли и диарее. .

4. Синдром раздраженного кишечника отличается от воспалительного заболевания кишечника.

Хотя некоторые симптомы могут быть похожими, СРК не является воспалительным заболеванием кишечника или ВЗК - термином, охватывающим болезнь Крона и язвенный колит.

Хотя врачи определяют эти два состояния как болезни, они классифицируют СРК как синдром. Почему?

  • Чтобы быть классифицированным как заболевание, состояние должно иметь известную причину, а СРК нет, но
  • И болезнь Крона, и колит могут вызывать ректальное кровотечение; IBS не
  • В отличие от колита, СРК не увеличивает риск рака толстой кишки

Хотя стресс может вызывать и даже ухудшать симптомы - возможно, из-за нарушения связи между кишечником и мозгом - это не то, что вызывает СРК.

5. Одна диета не избавит от симптомов.

Как и стресс, некоторые продукты питания вызывают симптомы СРК, и даже простой акт еды может иногда вызывать симптомы. В то время как еда влияет на всех по-разному, для людей с СРК некоторые кулинарные виновники кажутся особенно проблематичными, в том числе следующие:

  • Спирт
  • Искусственные подсластители
  • Кофеин
  • Молочные продукты
  • Жареные продукты
  • Красное мясо

Браун рекомендует вести дневник питания и симптомов, чтобы определять проблемные продукты.Но изменения диеты обычно недостаточно, чтобы обуздать симптомы. Управление стрессом и тревогой также может сыграть важную роль в облегчении симптомов, как и лекарства для более серьезных случаев.

Некоторым пациентам также может помочь физиотерапия, которая может помочь подтянуть (или расслабить) тазовое дно и мышцы живота - области, которые могут способствовать развитию симптомов СРК.

Чтобы получить индивидуальный план лечения от многопрофильной группы специалистов, которые борются с СРК по нескольким направлениям, обратитесь в Программу здоровья брюшной полости и таза.

Римские критерии III для синдрома раздраженного кишечника

Продолжительность повторяющихся болей или дискомфорта в животе * не менее трех месяцев с началом, которое произошло не менее чем за шесть месяцев до этого. Что касается боли или дискомфорта, должны выполняться два или более из следующих утверждений:

  • Улучшение при дефекации
  • Начало, связанное с изменением частоты стула
  • Начало, связанное с изменением формы (внешнего вида) стула

* Под дискомфортом понимается неприятное ощущение, которое не описывается как боль.

Лечение запора у пациентов с шизофренией - тематическое исследование и обзор литературы | Middle East Current Psychiatry

Пример из практики

46-летний мужчина с шизоаффективным расстройством, гипертонией и сахарным диабетом II типа поступил в центр неотложной помощи с острым психозом и агрессивным поведением после прекращения приема лекарств (галоперидола, вальпроата, дифенгидрамина) на 2 мес. В интервью пациент не проявлял симптомов психоза или агрессии; его главными жалобами были боли в животе, тошнота, диарея и запор, которые могли быть спровоцированы плохой пищей.Он сообщает о несоблюдении режима приема лекарств из-за побочных эффектов в виде тошноты и сухости во рту. Лабораторные работы при поступлении показали общий анализ крови, CMP и TSH / T4 в пределах нормы; Токсикологический анализ мочи на наркотики и анализ мочи были отрицательными. При медицинском осмотре живот пациента был вздутым и жестким. Рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря и брюшной полости выявили увеличение количества стула как вероятного источника боли в животе пациента. Впоследствии пациентка лечилась гидроксидом магния и полиэтиленгликолем.Мы возобновили соответствующее лечение шизофрении и гипертонии пациента с улучшением состояния пациента. После выписки был рекомендован профилактический режим кишечника докузатом натрия в дополнение к другим лекарствам (галоперидол, вальпроат, дифенгидрамин и амлодипин). Во время сбора анамнеза пациент отрицал наличие каких-либо симптомов запора, несмотря на вздутие живота. Учитывая факторы риска и физические данные, было полезно следовать алгоритму, подобному рис.1, чтобы получить правильное изображение и начать пробу слабительных.

Рис. 1

Существенные факторы при обследовании запора

Этот случай подчеркивает необходимость поддержания высокого индекса подозрений на антихолинергические побочные эффекты, вторичные по отношению к лекарственному взаимодействию, особенно в группе пациентов, которые придерживаются диеты и не имеют риска, связанного с физическими упражнениями. факторы замедления моторики. Быстрая диагностика и раннее лечение имеют решающее значение для здоровья людей с шизофренией и другими сопутствующими заболеваниями.Исход этого случая показал хорошее разрешение запора при лечении слабительными. Поскольку у пациента в анамнезе не было несоблюдения режима лечения из-за запора, мы посоветовали ему следить за своей диетой и симптомами, а также рекомендовали использовать слабительные в случае подобных эпизодов.

Проблемы с распознаванием запора как побочного эффекта, ограничивающего лечение

Успешное лечение шизофрении зависит от сочетания факторов, поскольку современные лекарства помогают от паранойи, бреда и галлюцинаций, но могут не устранять социальную изоляцию и другие негативные симптомы.Инструменты для лечения тяжелого расстройства, такого как шизофрения, такие как создание надежной системы поддержки и реализация стратегий здоровья с изменением диеты, снятием стресса и режимом физических упражнений, могут оказать сильное влияние на частоту и тяжесть симптомов и снизить вероятность развития сопутствующих заболеваний. которые увеличивают бремя болезней [7, 12, 13].

У пациентов с этим заболеванием наблюдается плохой пищевой статус, который может способствовать проблемам с запорами, таким как ограниченное потребление здоровых липидов, клетчатки, белков и витаминов [13, 14].По сравнению со здоровыми когортами пациенты с шизофренией подвержены риску снижения уровня фолиевой кислоты и витамина B12, и только 10,7% из 428 пациентов с шизофренией сообщают о здоровом питании [14]. Другое исследование в области нейробиологии питания показало, что более половины изучаемых больных шизофренией страдали пищевой зависимостью, что в конечном итоге увеличивало риск ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний [15]. Ким и др. Обнаружили значительно более низкое потребление белка, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), витамина К, ниацина, фолиевой кислоты и витамина С с пищей у больных шизофренией мужского пола по сравнению с контрольными субъектами мужского пола [16].Кроме того, дефицит белка связан со снижением когнитивных функций независимо от демографических факторов или факторов окружающей среды [17].

В то время как влияние различных нейролептиков на метаболический синдром и их возможные механизмы подробно рассмотрены, в большинстве случаев речь идет о клинических случаях, в которых конкретно обсуждается индуцированная клозапином гипомоторность кишечника и опасная для жизни кишечная непроходимость [18,19,20,21,22]. У пациентов, принимавших нейролептики, риск развития запора был в 1,9 раза выше, чем у тех, кто их не принимал.Stanniland и Taylor сообщили о частоте от 1,5 до 25% по сравнению с плацебо [23]. При использовании клозапина по сравнению с другими лекарствами запор является одним из четырех основных побочных эффектов с частотой от 14 до 60% [18,19,20,21,22]. Как видно из таблицы 1, другие нейролептики обладают различными антихолинергическими эффектами.

Таблица 1 Антипсихотические препараты и профили побочных эффектов

Palmer et al. сообщает, что гипомоторность желудка, вызванная клозапином, часто протекает бесследно, при этом запор, о котором сообщают сами пациенты, имеет низкую чувствительность при диагностике даже с использованием римских критериев, а лечение гипомоторности желудка на основе вопросов о симптомах, о которых сообщают люди, в большинстве случаев не учитывается [21].Виртанен и др. обнаружили, что запор и диспепсия являются желудочно-кишечными симптомами, которые часто игнорируются в исследованиях сопутствующих соматических заболеваний шизофрении, с распространением запоров 31,3% и диспепсии 23,6% [24]. Факторами риска запора были прием парацетамола и клозапина, пожилой возраст и проживание в приютах. Большинство сообщений посвящено тяжелой и часто фатальной кишечной непроходимости желудка, вызванной клозапином, и включают некоторые обсуждения режимов работы кишечника для лечения, но наш обзор показывает, что нет единого мнения по критериям ранней диагностики и рекомендациям по режиму кишечника, даже несмотря на профиль антихолинергических побочных эффектов известны нейролептики.

Кроме того, больным шизофренией бывает трудно справиться с запором из-за проблем с самопомощью, часто пренебрегая здоровым поведением, таким как упражнения и контроль веса, что приводит к более частому возникновению метаболических и антихолинергических побочных эффектов из-за использования антипсихотиков. [25, 26]. Нарушения мыслей, изменения поведения и нарушения когнитивных функций, которые влияют на способность человека работать или общаться в обществе, и неспособность к самообслуживанию характеризуют шизофрению [27, 28].Эти особенности затрудняют для пострадавшего выполнение повседневных дел и соблюдение личной гигиены. Плохое состояние здоровья у больных шизофренией объясняется такими факторами, как бедность, недостаток ресурсов, медикаментов и, более того, влиянием системных заболеваний, таких как диабет, гипертония и остеопороз, которые снижают способность пациентов к самообслуживанию [26,27]. , 28]. В исследовании, проведенном Tas et al., Было обнаружено, что пациенты, поступившие в стационар по причине «неспособности удовлетворить основные потребности», нуждаются в помощи в период ранней выписки по таким параметрам, как «преодоление трудностей, потребность в знаниях, лечении и уходе». забота, забота о себе, сон, роль и отношения.[27] ÇiftÇi et al. обнаружили, что средняя способность к самообслуживанию у пациентов с шизофренией была ниже, чем у людей с тревожным расстройством и депрессией [28]. Отсутствие некоторых качеств, поддерживающих заботу о себе, таких как недостаток физической энергии, осведомленности, принятия решений, мотивации и уверенности, может снизить способность пациентов с шизофренией заботиться о себе.

Кроме того, эксперты в области психического здоровья недавно обсудили проблему надлежащего скрининга на патологию желудочно-кишечного тракта: различия в доступе к скринингу у лиц с низким социально-экономическим статусом (СЭС) и афроамериканцев.Недавнее исследование Anderson et al. пролили свет на снижение скрининга рака толстой кишки как у афроамериканцев, так и у лиц с низким СЭС, обсуждая, что 63,9% когорты никогда не проходили скрининг на колоректальный рак, несмотря на соответствие критериям для рекомендаций по скринингу, основанных на возрасте и семейном анамнезе колоректального рака [29]. Среди этих групп ограниченный доступ к транспорту или ресурсам и негибкий график работы могут серьезно снизить явку пациентов на прием, поскольку люди сообщают о более низком качестве медицинского обслуживания и могут быть объектом скрытых расовых предубеждений со стороны их практикующих врачей.Возможно, такие результаты могут быть экстраполированы для большинства желудочно-кишечных скринингов в этих группах высокого риска. Попытки расширить доступ к скринингу для этих групп населения могут предотвратить опасные для жизни кишечные осложнения.

Наконец, в некоторых исследованиях указывается, что изменение чувствительности к боли при шизофрении может задерживать диагностику и лечение серьезных, опасных для жизни заболеваний [30,31,32]. Пациенты, принимающие нейролептики, могут иметь повышенный болевой порог, из-за чего пациенты не могут сообщать о соматических жалобах позже или реже [30,31,32].Семейные опекуны также играют важную роль в уходе за этими пациентами: помимо управления неожиданным поведением пациентов, таким как агрессия и насилие, они часто обеспечивают выполнение личных дел, домашних дел (приготовление пищи, уборка дома и т. Д.), И другие. задачи (запись на прием, транспортировка и т. д.) и соблюдение режима лечения - все это ложится на них тяжелым бременем [33]. Результаты нескольких исследований показывают, что лица, осуществляющие уход, обладают ограниченными знаниями и осведомленностью о заболевании, связанных с ним стратегиях выживания, а также о том, как обращаться с пациентом и поддерживать его [33, 34].Часы и приверженность к деятельности по уходу, которая часто приводит к последствиям для опекунов, таким как потеря работы, снижение социальной активности, подразумевают, что усталость опекуна может способствовать позднему проявлению запора, вызванного антипсихотиками. Как и в случае с нашей пациенткой, жалоба при поступлении предполагала острый психотический эпизод, возникший в результате несоблюдения режима приема лекарств, однако сбор дополнительной информации от лица, осуществляющего уход, показал, что были проблемы с соблюдением гигиены, которые он не мог решить самостоятельно.

Текущие рекомендации по мониторингу и профилактике запора, вызванного антипсихотиками

Несмотря на наличие убедительных доказательств того, что клозапин и оланзапин вызывают гипоподвижность кишечника, запор и даже кишечную непроходимость, единого мнения о том, как лучше всего лечить, нет. В обсервационном исследовании, проведенном Every-Palmer et al., Наблюдалось сокращение времени прохождения через толстую кишку у пациентов, получавших клозапин, при лечении докузатом, сенной и макроголом в соответствии с протоколом Порируа [9].Чухин и др. обнаружили, что при использовании орлистата по сравнению с плацебо доля пациентов, поддерживающих запор, снижается [35]. В дополнение к лечению слабительными средствами в литературе предлагалось снизить дозу антипсихотиков, хотя это может оказаться невозможным для пациента, у которого было несколько эпизодов психоза без дополнительного риска рецидива [36, 37]. Bulot et al. провела квазиэкспериментальное исследование, назначив полиэтиленгликоль в качестве слабительного средства первой линии стационарным пациентам, принимающим антипсихотические препараты, и обнаружила трехкратное сокращение случаев тяжелых запоров [36].Профилактика этого потенциально опасного для жизни состояния может быть экономичной и хорошо переносимой пациентами (Таблица 2).

Таблица 2 Сравнение эффективных режимов слабительного [38]

Существует некоторое исследование того, можно ли использовать традиционные лекарственные травы в качестве добавки или даже в качестве альтернативы слабительным для предотвращения запоров у тех, кто страдает запорами, связанными с шизофренией. Традиционные китайские лекарства (TCMS) состоят из акупунктуры, тай-чи, массажа туина и растительных добавок.Исторически сложилось так, что TCM недостаточно используются в качестве возможного варианта лечения и даже считаются формой псевдонауки из-за опасений, что растительные продукты были загрязнены тяжелыми металлами, пестицидами и другими токсичными соединениями, а также из-за отсутствия клинических данных со сравнительными рандомизированными данными. клинические испытания со стандартной тщательностью. Rathbone et al. показали, что китайские лечебные травы могут быть полезны для людей с шизофренией в сочетании с нейролептиками. Хотя размер выборки исследования был небольшим, исследование также показало, что ТКМ показали большее улучшение в лечении СРК-З, чем цизаприд и мозаприд [39].Исследование Fan et al. в 2004 году сравнивали глицериновые свечи с подходами традиционной китайской медицины (ТКМ), такими как массаж туина и иглоукалывание для снятия запора. Было набрано 240 психиатрических стационарных пациентов, которым в течение 14 дней проводили ежедневные ректальные клизмы, ежедневные периоды массажа туйны, полчаса иглоукалывания или сочетание всех трех процедур. По сравнению с массажем туин слабительное с глицерином было менее эффективным в облегчении запора через два дня после лечения [40].Однако не было данных, сравнивающих общие фармакологические вмешательства при запоре, такие как лактулоза, полиэтиленгликоль, размягчители стула, лубриканты или новые методы лечения, такие как линаклотид.

Точно так же электроакупунктура в некоторых исследованиях считается эффективной при лечении запоров, вызванных опиоидами, и некоторых функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как диспепсия, хронический запор (≥1 симптом, включая напряжение, твердый стул, длительную дефекацию, ощущение неполного опорожнения, используя ручная помощь, более 6 месяцев).