Афагия что это такое: Афагия | это… Что такое Афагия?

АФАГИЯ — это что такое АФАГИЯ

Значение слова «АФАГИЯ» найдено в 27 источниках

найдено в «Большой Советской энциклопедии»

(от греч. а — отрицательная частица и phago — ем, поедаю)

        1) (биол.) отсутствие питания (т. е. получения пищи извне) у некоторых животных на отдельных фазах их развития. Наиболее распространённой формой А. можно считать развитие в яйце зародыша, который получает необходимые вещества преимущественно из желтка, особенно крупного у видов с длительным развитием (например, у птиц). А. свойственна и взрослым стадиям некоторых насекомых и рыб. Таковы тихоокеанские лососи, которые размножаются один раз в жизни, в период нереста не питаются, а после нереста погибают. У насекомых А. характерна для взрослой стадии, в тех случаях, когда она выполняет только функцию расселения и размножения (Подёнки, некоторые Пяденицы и др.). Продолжительность стадии, для которой свойственна А.

, обычно сокращается до нескольких дней и даже часов (например, у подёнок). А. иногда свойственна только одному полу (самкам некоторых жуков щелкунов и хрущей, самцам комаров). У непитающихся стадий обычно дегенерирует пищеварительная система, в организме имеется большой запас резервных веществ и усиливаются органы движения (что облегчает встречу особей разных полов).

         Н. П. Наумов.

         2) (Мед.) нарушение нормального питания (через рот), что у человека обусловливается невозможностью глотания и наблюдается при поражениях продолговатого мозга или нервов, участвующих в акте глотания, спазме мышц глотки, некоторых психических заболеваниях и др.

найдено в «Словаре синонимов»

афагия сущ., кол-во синонимов: 1 • отсутствие (32) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: отсутствие

найдено в «Словаре иностранных слов русского языка»

АФАГИЯ

(греч. , от a — отриц. част., и phagein — есть). Невозможность глотания.

Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н.,1910.

АФАГИЯ

греч., от а, отриц. част., и phagein, есть. Невозможность есть, глотать.

Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней.- Михельсон А.Д.,1865.

АФАГИЯ

отсутств. хрусталика глаза.

Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Павленков Ф.,1907.

Синонимы:

отсутствие

найдено в «Биологическом энциклопедическом словаре»

АФАГИЯ

(от греч. а — отрицат. частица и …фагия), отсутствие питания, наблюдаемое у животных на отд. стадиях (фазах) развития, а также в неблагоприятные сезоны года. Возможна при условии предварит, накопления резервных запасов (чаще жиров) в организме животного. У разных видов и групп животных наблюдается А. на разных этапах индивидуального развития: яйца, расселяющиеся личинки (мирацидии дигенетич. сосальщиков и др.), куколки насекомых, созревающие и готовящиеся к размножению молодые особи (идущие на нерест проходные рыбы), взрослые формы мн. насекомых (подёнки, мн. чешуекрылые, самцы кокцид). А. нередко предшествуют регрессивные изменения в органах, связанных с питанием и пищеварением. А. сопровождает явления спячки, оцепенения и диапаузы.

.(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — 2-е изд., исправл. — М.: Сов. Энциклопедия, 1986.)

Синонимы:

отсутствие

найдено в «Большой энциклопедии по психиатрии»

(а phagein есть) – общее обозначение различных нарушений акта глотания. Расстройство наблюдается при разных патологических состояниях: местных процессах (например, опухоль в области глотки), неврологической патологии (бульбарные нарушения), функциональных нарушениях (истерия). Могут быть боли при глотании афагия болевая.

найдено в «Толковом словаре психиатрических терминов»

(a + греч. phagein – есть). Нарушение глотания. Наблюдается как при поражении мышц, обеспечивающих акт глотания, и верхних отделов пищевода, так и при неврозах, особенно истерии. При этом глотательные акты могут сопровождаться болевыми ощущениями – А. болевая.

найдено в «Толковом словаре психиатрических терминов»

(a + греч. phagein – есть). Нарушение глотания. Наблюдается как при поражении мышц, обеспечивающих акт глотания, и верхних отделов пищевода, так и при неврозах, особенно истерии. При этом глотательные акты могут сопровождаться болевыми ощущениями – А. болевая.

найдено в «Оксфордском толковом словаре по психологии»

Буквально – отсутствие еды. Состояние, при котором организм прекращает поглощение твердых продуктов, предположительно, вследствие повреждения бокового гипоталамуса. Ср. с гиперфанией, следует отличать от анорексии, нервной.

найдено в «Медицинской энциклопедии»

(aphagia; А- + греч. phagein есть)

крайняя степень дисфагии, характеризующаяся полной невозможностью глотания.


найдено в «Словаре медицинских терминов»

афагия (aphagia; а- + греч. phagein есть) — крайняя степень дисфагии, характеризующаяся полной невозможностью глотания.

найдено в «Большой психологической энциклопедии»

Состояние, которое считается вызванным повреждением латерального гипоталамуса, вынуждающее организм отказываться от приема пищи.

найдено в «Большом медицинском словаре»

(aphagia; а- + греч. phagein есть) крайняя степень дисфагии, характеризующаяся полной невозможностью глотания.

АБВГДЕЁЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯ
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWX

YZ

Афакия глаза и ее лечение (коррекция)

Содержание

  1. Причины возникновения и классификация
  2. Признаки афакии
  3. Диагностика
  4. Лечение афакии
  5. Прогноз при афакии и ее профилактика

Афакия представляет собой патологическое состояние глаза, при котором естественный хрусталик в глазном яблоке отсутствует. Клинически аномалия проявляется астенопическими жалобами пациента, утратой аккомодационной способности, ухудшением зрения, дрожанием радужной оболочки. Для диагностики афакии проводят следующие исследования глаз: визометрию, рефрактометрию биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию и УЗИ глаза. Лечение (коррекция) афакии проводится консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия включает коррекцию патологии очками и контактными линзами. Хирургическое лечение — это имплантация в афакичный глаз специального искусственного хрусталика — интраокулярной линзы.

Причины возникновения и классификация

Клиническая классификация включает две формы патологии – врожденную афакию и приобретенную. Врожденная афакия – заболевание орфанного (редкого) типа с плохо изученной частотой возникновения в популяции. Приобретенная афакия, как правило, — патология, встречающаяся после хирургического вмешательства, обычно после экстракции катаракты. Риск приобретенной афакии резко возрастает у людей после 40 лет. И в экономически развитых странах уже прогнозируется рост численности данной формы патологии. Возникновение афакии (врожденной или приобретенной) никак не связано с половой или расовой принадлежностью.

Специалисты подразделяют врожденную афакию на две разновидности: первичную, возникающую из-за аплазии (отсутствия) хрусталика и вторичную, которая обусловлена внутриутробной его резорбцией (рассасыванием). В соответствии с локализацией аномалии, отсутствие хрусталика бывает односторонним (монокулярным) и двусторонним (бинокулярным).

Главной причиной врожденной афакии называют нарушение формирования хрусталика на эмбриональном этапе развития. При аплазии хрусталика, к примеру, отделения от наружной эктодермы хрусталикового пузырька не происходит. В норме ответственными за этот процесс являются PAX6 и BMP4 гены. В соответствии со степенью снижения их экспрессии, на определенных этапах развития эмбриона возможно возникновение переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты либо аномалии Петерса, которые сочетаются с отсутствием хрусталика. Существуют экспериментальные доказательства, что первичная форма врожденной афакии также может быть обусловлена задержкой развития структур глаза на этапе роговично-хрусталикового контакта.

Вторичная форма заболевания возникает при идиопатической спонтанной абсорбции хрусталика. По одной из гипотез, она развивается в процессе самопроизвольной мутации из-за нарушение построения базальной мембраны, которая в процессе эмбриогенеза формирует капсулу хрусталика.

Главной причиной приобретенной афакии являются хирургические операции, в частности, экстракция катаракты, а также вывих и подвывих хрусталика. Кроме того, патология может возникать из-за проникающего ранения либо контузии глаза. 

Признаки афакии

Одним из типичных признаков афакии является дрожание радужки или иридодонез, обнаружить который можно при движении глаз. Обследование выявляет у пациентов снижение остроты зрения, потерю аккомодационной способности. Особенно неблагоприятной в плане прогноза считается односторонняя форма афакии, из-за того, что патология осложняется анизейконией (состояние, при котором зрачки здорового и пораженного глаза отличаются по размеру). Аномалия, индуцированная органической патологией, проявляется различным размером изображений на сетчатке одного и второго глаза, что становится причиной резкого ухудшения бинокулярного зрения.

При врожденной афакии наблюдается прогрессирующее снижение зрения и относительная стабильность прочих клинических симптомов. Отсутствие своевременного лечения способно привести пациента к слепоте.

Послеоперационная афакия отличается стадийностью течения основного заболевания, ставшего причиной хирургической операции по удалению хрусталика. При травматической афакии, в клинической картине определяется прогрессирующее нарастание симптоматики. Одним из ранних проявлений при этом является серьезный болевой синдром, сопровождающийся нарастанием местного отека и постепенным снижением остроты зрения.

К астенопическим жалобам пациентов с афакией можно отнести: туман перед глазами, двоение изображений, неспособность к фиксации. Иногда афакия сопровождается неспецифическими проявлениями. К ним можно отнести головную боль, высокую раздражительность, общую слабость.

Врожденная афакии, как и удаление хрусталика в раннем возрасте может осложниться микрофтальмией. Когда капсула хрусталика полностью отсутствует ограничением стекловидному телу служит только пограничная мембрана, что провоцирует развитие грыжи стекловидного тела. Если происходит разрыв пограничной мембраны, переднюю камеру глаза заполняет содержимое стекловидного тела. Применение контактной коррекции при афакии может стать провоцирующим образования рубцов роговицы фактором, а также развития кератита.

Диагностика

Кроме общего осмотра глаз, диагностика афакии требует проведения целого ряда специальных исследований органа зрения: биомикроскопии глаза, визометрии, гониоскопии, рефрактометрии, офтальмоскопии и УЗИ.

Визометрия показан всем пациентам, она выявляет степень ухудшения остроты зрения, что необходимо перед проведением коррекции. Проведение гониоскопии выявляет увеличение глубины передней камеры глаза. Офтальмоскопия позволяет обнаружить сопутствующие патологии и выбрать тактику дальнейшего лечения. Ведь наряду с рубцовыми изменениями сетчатки и хориоидеи, афакию часто сопровождает хориоретинальная дистрофия центральной области сетчатки, хориоретинальные очаги по периферии сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва.

В случае односторонней афакии методика рефрактометрии дает возможность определять на глазу без хрусталика снижение рефракции на 9,0 – 12,0D. У детей после удаления врожденной катаракты возникает гиперметропия, в среднем составляющая 10,0 – 13,0 D. При врожденной афакии дальнозоркости способствует также возникновение микрофтальма.

Оптический срез хрусталика методом биомикроскопии визуализировать не удается. Не часто удается выявить лишь остатки капсулы. Отражение от передней и задней поверхностей хрусталика при тесте с фигурками Пуркинье-Сансона, отсутствует.

Лечение афакии

Афакию корригируют (исправляют), применяя очки, контактные линзы и искусственные хрусталики — интраокулярные линзы. Очковую коррекцию зрения, как правило, назначают при двусторонней форме заболевания. Очки при односторонней афакии применяют, только когда контактные методы коррекции пациентом не переносятся. Для нормально видящего глаза выбор стекла затруднен, ведь даже стекло силой +10 D с преломляющей силой хрусталика несопоставимо, так как последняя равняется 19 D. Это объясняется коэффициентом преломления жидкости, в окружении которой находится хрусталик, ведь он выше, чем коэффициент воздуха, окружающего стекло. Сила преломления стеклянной линзы напрямую связана с рефракцией пациента. В случае гиперметропии подбираются очки, имеющие более сильную оптику, чем в случае миопии. Если пациент до удаления хрусталика имел высокую степень миопии, после его удаления в средствах коррекции необходимости нет, однако из-за аккомодационной способности, пациенту необходимы очки для близкого расстояния сильнее на 3,0 D, чем для зрения вдаль.

Интраокулярная и контактная коррекция зрения назначается пациентам с афакией одного глаза, так как очки в этом случае станут усугублять анизейконию.

Интраокулярная коррекция выполняется в ходе хирургического вмешательства, когда пациенту имплантируется искусственный хрусталик с подобранной индивидуально оптической силой. При этом, заднекамерные линзы считаются наиболее предпочтительным вариантом лечения, т. к. они обеспечивают хорошее качество зрения, благодаря своей локализации в ложе естественного хрусталика. Данная методика подходит и для коррекции врожденной афакию, правда только по достижению ребенком возраста 2-х лет.

Прогноз при афакии и ее профилактика

При правильном методе коррекции афакии прогноз для жизни пациента и его трудоспособности благоприятный. Однако, если своевременное лечение отсутствует, высок риск утраты зрения полностью, что в последующем станет причиной инвалидизации.

Специфические меры способные предотвратить врожденную афакию, в офтальмологической практике отсутствуют. С целью предотвращения случаев приобретенной афакии следует ежегодно проходить офтальмологический осмотр, которые поможет своевременно диагностировать сложные заболевания приводящие к вынужденному хирургическому удалению хрусталика. Лицам, имеющим высокий риск получения травм глаза из-за особенностей профессиональной деятельности, обязательно использовать в работе средства защиты – маски и очки.

 

Афагия Определение и значение | Мерриам-Вебстер Медикал

афагия ə-ˈfā-j(ē-)ə, a- 

: потеря способности глотать

Словарные статьи Около

афагия

оценка по шкале Апгар

афагия

афакия

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Афагия».

Merriam-Webster.com Медицинский словарь , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.
com/medical/aphagia. По состоянию на 28 апреля 2023 г.

Copy Citation

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

Можете ли вы решить 4 слова сразу?

Можете ли вы решить 4 слова сразу?

древесный

См. Определения и примеры »

Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!

Спросите у редакторов

  • Странные множественные числа

    Один гусь, два гуся. Один лось, два… лось. Чт…

  • независимо

    На самом деле это настоящее слово (но это не значит…

  • Принести или взять

    Оба слова означают движение, но разница может быть. ..

  • Дефенестрация

    Увлекательная история любимых многими людей…

Игра слов

  • Мега-викторина «Назови эту вещь»!

    Проверьте свой визуальный словарный запас!

    Пройди тест

  • Известные романы, Последние строки

    Само собой разумеется, спойлер.

    пройти тест

  • Назови это

    Прослушайте слово и напечатайте его. Сколько вы можете получить…

    Пройди тест

  • Орфографическая викторина

    Сможете ли вы превзойти прошлых победителей конкурса National Spelli. ..

    Примите участие в викторине

Что такое афазия? — Типы, причины и лечение

Что такое афазия?

Афазия — это расстройство, возникающее в результате повреждения участков мозга, отвечающих за речь. У большинства людей эти области находятся на левой стороне мозга. Афазия обычно возникает внезапно, часто после инсульта или черепно-мозговой травмы, но может развиваться и медленно, в результате опухоли головного мозга или прогрессирующего неврологического заболевания. Расстройство ухудшает выражение и понимание языка, а также чтение и письмо. Афазия может сочетаться с нарушениями речи, такими как дизартрия или апраксия речи, которые также возникают в результате поражения головного мозга.

Кто может заболеть афазией?

Большинство людей, страдающих афазией, — люди среднего и старшего возраста, но ею может заболеть каждый, в том числе маленькие дети. По данным Национальной ассоциации афазии, в настоящее время около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают афазией, и почти 180 000 американцев заболевают ею каждый год.

Что вызывает афазию?

Афазия вызывается повреждением одной или нескольких речевых областей мозга. Чаще всего причиной черепно-мозговой травмы является инсульт. Инсульт возникает, когда сгусток крови или протекающий или лопнувший сосуд перекрывает приток крови к части мозга. Клетки мозга умирают, когда они не получают нормального притока крови, которая несет кислород и важные питательные вещества. Другими причинами травм головного мозга являются сильные удары по голове, опухоли головного мозга, огнестрельные ранения, инфекции головного мозга и прогрессирующие неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера.

Области головного мозга, пораженные афазией Брока и Вернике

Какие виды афазии существуют?

Существует две широкие категории афазии: беглая и небеглая, и в этих группах есть несколько типов.

Повреждение височной доли головного мозга может привести к афазии Вернике (см. рисунок), наиболее распространенному типу беглой афазии. Люди с афазией Вернике могут говорить длинными полными предложениями, не имеющими смысла, добавляя ненужные слова и даже создавая выдуманные слова.

Например, человек с афазией Вернике может сказать: «Вы знаете, что этот смудль порозовел, и я хочу привести его в чувство и позаботиться о нем, как вы раньше хотели».

В результате часто трудно понять, что человек пытается сказать. Люди с афазией Вернике часто не замечают своих речевых ошибок. Еще одним признаком этого типа афазии является трудность понимания речи.

Наиболее частым типом афазии с нарушением беглости является афазия Брока (см. рисунок). Люди с афазией Брока имеют повреждения, которые в первую очередь затрагивают лобные доли головного мозга. У них часто бывает правосторонняя слабость или паралич руки и ноги, потому что лобная доля также важна для двигательных движений. Люди с афазией Брока могут понимать речь и знать, что хотят сказать, но часто говорят короткими фразами, произносимыми с большим усилием. Они часто опускают маленькие слова, такие как «is», «and» и «the».

Например, человек с афазией Брока может сказать: «Гуляй с собакой», что означает «Я возьму собаку на прогулку», или «забронируй два стола» вместо «На столе две книги». Люди с афазией Брока обычно довольно хорошо понимают речь других. Из-за этого они часто осознают свои трудности и могут легко разочароваться.

Другой тип афазии, глобальная афазия, возникает в результате поражения обширных участков речевых областей мозга. Люди с глобальной афазией имеют серьезные коммуникативные трудности и могут быть крайне ограничены в своей способности говорить или понимать язык. Они могут быть не в состоянии произнести даже несколько слов или повторять одни и те же слова или фразы снова и снова. У них могут быть проблемы с пониманием даже простых слов и предложений.

Существуют и другие типы афазии, каждый из которых возникает в результате повреждения различных речевых областей мозга. У некоторых людей могут возникнуть трудности с повторением слов и предложений, даже если они понимают их и могут бегло говорить (проводниковая афазия). У других могут возникнуть трудности с называнием объектов, даже если они знают, что это за объект и для чего он может быть использован (аномическая афазия).

Иногда приток крови к мозгу временно прерывается и быстро восстанавливается. Когда возникает этот тип травмы, который называется транзиторной ишемической атакой, речевые способности могут вернуться через несколько часов или дней.

Как диагностируется афазия?

Афазия обычно впервые распознается врачом, который лечит человека от травмы головного мозга. Большинство людей проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить наличие травмы головного мозга и определить ее точное местоположение. Врач также обычно проверяет способность человека понимать и воспроизводить язык, например, выполнять команды, отвечать на вопросы, называть предметы и вести разговор.

Если врач подозревает афазию, пациента обычно направляют к логопеду, который проводит комплексное обследование коммуникативных способностей человека. Детально оцениваются способности человека говорить, выражать идеи, общаться в социальных сетях, понимать язык, читать и писать.

Как лечить афазию?

После черепно-мозговой травмы в мозге происходят огромные изменения, которые помогают ему восстановиться. В результате люди с афазией часто замечают резкое улучшение своих языковых и коммуникативных способностей в первые несколько месяцев, даже без лечения. Но во многих случаях некоторая афазия остается после этого начального периода восстановления. В этих случаях логопедическая терапия используется, чтобы помочь пациентам восстановить способность общаться.

Исследования показали, что языковые и коммуникативные способности могут продолжать улучшаться в течение многих лет и иногда сопровождаются новой активностью в тканях мозга вблизи поврежденного участка. Некоторые из факторов, которые могут повлиять на степень улучшения, включают причину травмы головного мозга, область мозга, которая была повреждена, и ее степень, а также возраст и здоровье человека.

Терапия афазии направлена ​​на улучшение способности человека общаться, помогая ему или ей использовать оставшиеся языковые способности, восстановить языковые способности в максимально возможной степени и изучить другие способы общения, такие как жесты, изображения или использование электронных устройств. Индивидуальная терапия фокусируется на конкретных потребностях человека, в то время как групповая терапия дает возможность использовать новые коммуникативные навыки в условиях небольшой группы.

Современные технологии предоставили новые инструменты для людей с афазией. «Виртуальные» логопеды обеспечивают пациентам гибкость и удобство получения терапии на дому через компьютер. Использование приложений, генерирующих речь, на мобильных устройствах, таких как планшеты, также может предоставить альтернативный способ общения для людей, которым трудно использовать разговорную речь.

Все чаще пациенты с афазией участвуют в таких мероприятиях, как книжные клубы, технологические группы, художественные и драматические кружки. Такой опыт помогает пациентам восстановить уверенность и социальную самооценку, а также улучшить их коммуникативные навыки. Инсультные клубы, региональные группы поддержки, созданные людьми, перенесшими инсульт, имеются в большинстве крупных городов. Эти клубы могут помочь человеку и его семье приспособиться к изменениям в жизни, которые сопровождают инсульт и афазию.

Участие семьи часто является важным компонентом лечения афазии, поскольку оно позволяет членам семьи узнать, как лучше всего общаться со своим любимым человеком.

Членам семьи рекомендуется:

  • Принимать участие в терапевтических сеансах, если это возможно.
  • Упростите язык, используя короткие несложные предложения.
  • При необходимости повторите слова содержания или запишите ключевые слова, чтобы уточнить значение.
  • Поддерживайте естественную манеру разговора, подходящую для взрослого.
  • По возможности сведите к минимуму отвлекающие факторы, такие как громкое радио или телевизор.
  • Включите человека с афазией в разговор.
  • Спрашивайте и цените мнение человека с афазией, особенно по семейным вопросам.
  • Поощряйте любой тип общения, будь то речь, жесты, указывание или рисование.
  • Избегайте исправления речи человека.
  • Дайте человеку достаточно времени для разговора.
  • Помогите человеку стать вовлеченным вне дома. Ищите группы поддержки, такие как инсультные клубы.

Какие исследования проводятся для афазии?

Исследователи тестируют новые виды речевой терапии у людей с недавней и хронической афазией, чтобы выяснить, могут ли новые методы лучше помочь им восстановить память, грамматику, просодию (тон) и другие аспекты речи.

Некоторые из этих новых методов включают улучшение когнитивных способностей, поддерживающих обработку речи, таких как кратковременная память и внимание. Другие включают действия, которые стимулируют мысленные представления звуков, слов и предложений, облегчая доступ к ним и их извлечение.

Исследователи также изучают медикаментозную терапию как экспериментальный подход к лечению афазии. Некоторые исследования проверяют, могут ли лекарства, влияющие на химические нейромедиаторы в мозге, использоваться в сочетании с речевой терапией для улучшения восстановления различных языковых функций.

Другие исследования сосредоточены на использовании передовых методов визуализации, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), для изучения того, как язык обрабатывается в нормальном и поврежденном мозге, и для понимания процессов восстановления. Этот тип исследований может расширить наши знания о том, как области, участвующие в речи и понимании языка, реорганизуются после травмы головного мозга. Результаты могут иметь значение для диагностики и лечения афазии и других неврологических расстройств.

Относительно новой областью исследований афазии является неинвазивная стимуляция мозга в сочетании с речевой терапией. Два таких метода стимуляции мозга, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), временно изменяют нормальную активность мозга в стимулируемой области.