Агрипния это: агрипния | это… Что такое агрипния?

Содержание

симптомы и способы лечения нарушения сна

Содержание

  • 1 Происхождение бессонницы и симптомы основных типов
  • 2 Причины психофизиологической бессонницы
    • 2.1 Парадоксальная бессонница
    • 2.2 Бессонница из-за состояния здоровья
    • 2.3 Бессонница из-за психических расстройств
    • 2.4 Недостаточная гигиена сна
    • 2.5 Идиопатическая бессонница
  • 3 Диагностика болезни
  • 4 Общая корректировка бессонницы
  • 5 Прогноз нарушений сна

Агрипния, или бессонница определяется как трудность с засыпанием, длительным поддержанием сна, его консолидацией и качеством, что происходит, несмотря на достаточное время и возможности, затраченные на ночной отдых.

 

Конкретные критерии определения бессонницы варьируются, но к самым распространенным из них относятся следующие:

  • засыпание занимает больше времени, чем 30 минут;
  • продолжительность сна составляет менее 6 часов в сутки;
  • ночное пробуждение более чем в 3 раза за ночь;
  • сон, который хронически низкого качества и не обладающий восстановительными качествами.

Происхождение бессонницы и симптомы основных типов

Многие клиницисты предполагают, что бессонница часто вторична по отношению к психическим расстройствам, однако, большие эпидемиологические опросы показывают, что половина диагнозов агрипнии не была связана с течением подобного рода расстройств. Тем не менее, отсутствие нормального сна значительно повышает риск развития депрессии или тревоги. Бессонница также может быть вторична по отношению к другим расстройствам или состояниям.

Международная классификация расстройств сна второго издания классифицирует бессонницу в 11 категориях, а именно:

  • острая бессонница;
  • психофизиологическая, или первичная бессонница;
  • парадоксальная бессонница;
  • бессонница из-за состояния здоровья;
  • бессонница из-за психического расстройства;
  • бессонница из-за злоупотребления наркотиками или другими фармакологическими веществами;
  • бессонница, необусловленная приемом веществ, проявляющаяся по причине неуточненного физиологического состояния;
  • недостаточная гигиена сна;
  • идиопатическая бессонница;
  • поведенческая бессонница детства;
  • первичные нарушения сна, вызывающие бессонницу.

Причины острой бессонницы можно разделить на две основные категории: воздействие внешних факторов и связанная со стрессом. К внешним факторам можно отнести чрезмерный шум или свет, экстремальные температуры, неудобную кровать или матрас. Со стрессовой ситуацией связаны жизненные события, такие как новая работа или другая школа, сдача экзаменов, смерть родственников и близких друзей и так далее.

Острая бессонница обычно длится 3 месяца или меньше. При продолжительном воздействии стрессовых факторов, как правило, возникает адаптация к ним.

Причины психофизиологической бессонницы

Первичная бессонница начинается с длительного периода стресса у человека, испытывающего ранее достаточный сон. Пациент реагирует на стресс соматической напряженностью. Кроме того, сложности в засыпании обусловлены следующими факторами:

  • Чрезмерное внимание и повышенное беспокойство о качестве своего сна.
  • Психическое возбуждение, обусловленное либо навязчивыми мыслями, либо неспособностью прервать умственную деятельность во время засыпания.

Повышенная соматическая напряженность отражается в виде неспособности расслабить тело достаточно, чтобы начать сон.

Парадоксальная бессонница

Такой вид бессонницы характеризуется хроническим недосыпанием в большинстве ночей в течение нескольких недель. В дневное время пациенты отдыхают замечательно. Такой вид агрипнии — частое явление у людей, сменивших часовые пояса.

Бессонница из-за состояния здоровья

Бессонница может быть связана с течением следующих заболеваний:

  • хронические болевые синдромы любой причины, например, артрит, рак;
  • расширенная хроническая обструктивная болезнь легких;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы, по причине никтурии;
  • хроническая почечная болезнь, особенно после гемодиализа;
  • синдром хронической усталости;
  • фибромиалгия;
  • психологические расстройства;
  • болезни сердца;
  • высокое кровяное давление;
  • неврологические заболевания;
  • проблемы с дыханием;
  • почечная недостаточность;
  • желудочно-кишечные проблемы.

Бессонница из-за психических расстройств

Большинство хронических психических расстройств связаны с нарушениями сна. Депрессия чаще всего начинает проявляться с раннего утреннего пробуждения и характеризуется невозможностью заснуть.

Шизофрения и маниакальная фаза биполярного расстройства часто связаны с нарушениями сна. Тревожные расстройства, в том числе ночное паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, также являются причиной хронической бессонницы.

Недостаточная гигиена сна

Очевидна в присутствии по меньшей мере одной из следующих причин:

  • неправильное планирование сна, обусловленное частыми дневными пересыпами и проведением слишком большого количеств времени в кровати;
  • регулярное использование продуктов, содержащих алкоголь, никотин, кофеин, особенно в период, предшествующий сну;
  • участие в психически стимулирующей деятельности, испытание тяжелой физической нагрузки или повышенных эмоций непосредственно перед сном;
  • некомфортная среда в спальне.

Идиопатическая бессонница

Это нарушение сна проявляется с постепенным началом в младенчестве или детстве. При этом не существует видимых причин агрипнии, по крайней мере их очень сложно определить.

Диагностика болезни

Агрипния — диагноз клинический. Не требуется каких-то специальных методов лабораторного исследования, чтобы его уточнить. Исключение могут составить случаи, когда требуется определить заболевание, являющееся первичным по отношению к бессоннице.

Тщательный сбор анамнеза сна должен быть получен у пациента с жалобами на бессонницу, где следует обратить пристальное внимание на следующие аспекты:

  • сроки бессонницы;
  • привычки сна пациента, или гигиена сна;
  • наличие или отсутствие симптомов расстройства сна, связанные с бессонницей;
  • тщательное изучение истории предыдущих заболеваний;
  • изучение психического здоровья пациента с целью выявления психических расстройств, уделяя особое внимание тревоге и депрессии;
  • история семьи также должна быть изучена, где необходимо обратить внимание на возможный риск развития фатальной семейной бессонницы и других наследственных условий, которые могут способствовать расстройству сна, например, психические расстройства.

Социальная история пациента должна быть рассмотрена в плане:

  • при переходной или краткосрочной бессоннице — последние ситуационные стрессы;
  • при хронической бессоннице — прошедшие напряжения или медицинские болезни;
  • использование табака, продуктов, содержащих кофеин, алкоголь и нелегальные наркотики.

Настоящее лечение пациента фармакологическими средствами может быть пересмотрено при наличии симптомов любого типа бессонницы. Препараты, имеющие потенциальную возможность стимулировать нарушения сна:

бета-блокаторы;

  • клофелин;
  • теофиллин;
  • некоторые антидепрессанты, например, протриптилин, флуоксетин;
  • деконгестанты;
  • стимуляторы;
  • препараты без рецепта и растительные лекарственные средства.

Физическое обследование может предложить ключи к сопутствующим нарушениям, предрасполагающим к бессоннице. Конкретные рекомендации включают в себя следующее:

  • возможное развитие апноэ сна должно подразумевать тщательное исследование головы и шеи;
  • подозрения на симптомы синдрома беспокойных ног, расстройства периодических движений конечностей или любых других неврологических расстройств — тщательный неврологический осмотр;
  • при наличии попутных заболеваний — тщательное обследование системы пораженного органа, например, легких при хронической обструктивной болезни.

Как уже отмечалось, диагностические исследования при бессоннице принципиальны для выяснения сопутствующих расстройств. Стартовые методы, которые могут быть рассмотрены, включают следующие:

  • исследования на гипоксемию;
  • полисомнография;
  • актиграфия;
  • ведение дневника сна;
  • генетическое тестирование для выявления наследственных причин;
  • исследования головного мозга.

Общая корректировка бессонницы

Руководящие принципы терапии бессонницы включают две основные цели лечения:

  • улучшение качества сна;
  • понижение качества дневных нарушений, вызванных недостаточностью ночного сна.

Кроме того, специалисты рекомендуют, по меньшей мере, одно поведенческое вмешательство в начальной стадии лечения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается наиболее подходящим методом для лечения пациентов с первичной бессонницей, хотя он также эффективен для корректирования бессонницы в качестве вспомогательной терапии.

Основные компоненты психологической поддержки при бессоннице, включают:

  • распространение знаний о правильной гигиене сна;
  • когнитивная терапия;
  • релаксационная терапия;
  • стимул-контроль терапия;
  • сон-ограничительная терапия.

Снотворные и успокоительные являются наиболее часто назначаемыми препаратами от бессонницы. Хотя, как правило, они не обладают излечивающими свойствами, но способны обеспечить облегчение симптомов, когда применяется в виде вспомогательной терапии. Основной список такой лекарственных средств включает следующие:

  • краткосрочные и средней продолжительности действия бензодиазепины, например, триазолам, темазепам, эстазолам;
  • eszopiclone;
  • золпидем;
  • залеплон;
  • рамелтеон.

Следующие общие меры предосторожности должны быть приняты, в случае назначений успокоительных и снотворных средств:

  • Начинать прием следует с самой низкой дозировки, которая способна проявлять снотворный и успокаивающий эффект и поддерживать его длительное время.
  • Рекомендуется избегать постоянного ночного использования подобного рода препаратов. Нужно принимать их только тогда, когда это действительно необходимо.
  • Желательно не употреблять препараты данных групп более чем 2-4 недель подряд, если это возможно.
  • Прием препаратов должен обеспечить, по крайней мере 8 часов крепкого сна.
  • Нужно помнить, что прием препаратов и появление ночного сна могут не показывать положительного эффекта отдохнувшего состояния в течение следующего дня.
  • Если существует проблема засыпания, предпочитают снотворные с быстрым началом действия, например, золпидем, залеплон.
  • Если расстройство сна заключена в постоянных ночных пробуждениях, лучше использовать препараты замедленного действия, например, темазепам, эстазолам, флуразепам.
  • Если пациент находится в состоянии депрессии, рекомендованы антидепрессанты с преобладанием седативных свойств, например, тразодон, миртазапин, амитриптилин.
  • Никогда не следует принимать снотворные и седативные средства алкоголем.
  • Требуется избегать применения у беременных.
  • Нельзя принимать препараты группы бензодиазепинов среди пациентов с известным или возможным апноэ сна.
  • Стоит применять более низкие дозы у пожилых пациентов.

Седативные антидепрессанты, используемые в лечении бессонницы включают в себя следующие:

  • амитриптилин;
  • нортриптилин;
  • доксепин;
  • миртазапин;
  • тразодон.

Другие меры, которые могут быть полезны:

  • акупрессура;
  • диетические изменения — не следует принимать пищу позже чем за два часа до сна;
  • легкие физические упражнения, по крайней мере, за 6 часов до сна.

Прогноз нарушений сна

Лечение бессонницы может улучшить общее состояние здоровья пациента, обеспечить стимулирование многих функций организма, в том числе и иммунитета, тем самым значительно повышая качество жизни.

Последствия бессонницы могут включать в себя следующее:

  • Нарушение способности к концентрации внимания, плохая память, трудность справиться с незначительными раздражениями и снижение способности наслаждаться семейными и социальными отношениями.
  • Снижение качества жизни, проявление первых признаков депрессии или тревожного состояния.
  • Более чем двукратное увеличение риска развития усталости и связанным с этим повышением вероятности попасть в дорожно-транспортное происшествие.
  • Увеличение смертности для людей, которые спят менее 5 часов в сутки, имеет устойчивую тенденцию.

Проспективное исследование сна показало, что его продолжительность тесно связана с частотой сердечно-сосудистых заболеваний и летальных исходов, связанных с этим. Изучение пациентов с хронической бессонницей и коротким сном продемонстрировало повышенный риск развития гипертонии и респираторных дисфункций.

Бессонница, как известно, связана с депрессией и беспокойством. Ассоциативная природа этих двух явления изучена слабо, однако взаимосвязь некоторых аспектов определена относительно в полной мере. Например, бессонница может предвещать развитие расстройства настроения или депрессии.

О времени совершения Всенощного бдения

5 ступеней веры

Юрий Рубан, канд. ист. наук, канд. бого­сло­вия

Вопрос: Почему в конце вечер­ней службы перед вос­кре­се­ньем и празд­ни­ками воз­гла­шают: «Испол­ним утрен­нюю молитву…». А на часах еще около 9 часов вечера? На какой часо­вой пояс они ори­ен­ти­ру­ются? Быть может, по серо­сти своей, я чего-то не пони­маю. Про­стите. (Ана­ста­сия)

Доро­гая Ана­ста­сия!

Само­уни­чи­же­ние здесь неуместно. Вы не должны раз­би­раться в тон­ко­стях пра­во­слав­ного бого­слу­же­ния (это — весьма спе­ци­аль­ная область знаний), но стрем­ле­ние уяс­нить логику про­ис­хо­дя­щего во время бого­слу­же­ния — похвально. Думаю, мало кто из при­хо­жан заду­мы­ва­ется над древними бого­слу­жеб­ными тра­ди­ци­ями, изна­чаль­ный смысл кото­рых давно уже про­ти­во­ре­чит их месту в совре­мен­ном суточ­ном цикле бого­слу­же­ний. Вы имеете в виду про­ис­хо­дя­щее во время бого­слу­же­ния, име­ну­е­мого у греков Агрип­ния (букв. «бес­сон­ное», «бодр­ство­ва­ние»), а у нас Все­нощ­ное бдение, или, в народе, — Все­нощ­ная. Его исто­рия инте­ресна и поучи­тельна.

В 485 году святой Савва Освя­щен­ный осно­вал на запад­ном склоне реки Кедрон — в Иудей­ской пустыне — мона­стырь, став­ший впо­след­ствии зна­ме­ни­той Лаврой Свя­того Саввы. Монахи жили пооди­ночке в пеще­рах, лепив­шихся по крутым бере­гам как ласточ­кины гнезда. Под вос­кре­се­нье они соби­ра­лись в мона­стыр­ском храме и про­во­дили там всю ночь, потому что рас­хо­диться по кельям после вечер­него бого­слу­же­ния было смер­тельно опасно. Они под­креп­ля­лись хлебом и вином (в память этого у нас раз­дают кусочки хлеба, про­пи­тан­ные вином), а затем в чтении Псал­тири и духов­ных бесе­дах, име­но­вав­шихся кафиз­мата («седаль­ные»; ныне смысл этого тер­мина иной) дожи­да­лись утра; во время бесед можно было немного подре­мать. Так вечер­няя служба пере­те­кала у них в утрен­нюю. Когда же над горами начи­нал алеть Восток, воз­глав­ля­ю­щий бого­слу­же­ние тор­же­ственно воз­гла­шал «Хва­ле­ние Зари» («Слава Тебе, пока­зав­шему нам свет!»). Монахи бла­го­да­рили Бога за то, что Он даро­вал им воз­мож­ность встре­тить еще один новый день земной жизни. Через какое-то время слу­жи­лась Литур­гия, все при­ча­ща­лись и рас­хо­ди­лись по своим кельям-пеще­рам до сле­ду­ю­щего вос­кре­се­нья или празд­ника. Понятно, что такое про­дол­жи­тель­ное бого­слу­же­ние было вызвано мест­ными спе­ци­фи­че­скими жиз­нен­ными усло­ви­ями.

Посте­пенно на Востоке сфор­ми­ро­вался так назы­ва­е­мый Иеру­са­лим­ский (Пале­стин­ский, или Сав­ва­ит­ский) бого­слу­жеб­ный устав (греч. Типи­кон), обни­ма­ю­щий все сто­роны цер­ков­ной жизни (своего рода цер­ков­ная Кон­сти­ту­ция), и Агрип­ния вошла в него в каче­стве первой статьи как отли­чи­тель­ная осо­бен­ность слав­ной Лавры Свя­того Саввы. К XIV веку авто­ри­тет­ный Иеру­са­лим­ский устав вытес­нил другие уставы Пра­во­слав­ного Востока (и мате­ри­ко­вой Греции), а в России стал доми­ни­ро­вать в XV веке. До этого наши предки жили по Сту­дий­скому уставу (при­ня­тому вместе с кре­ще­нием Руси), кото­рый сфор­ми­ро­вался в город­ском Сту­дий­ском мона­стыре Кон­стан­ти­но­поля. Все­нощ­ного бдения этот Устав не знает: город­ские монахи без­опасно рас­хо­ди­лись по кельям после вечер­ней службы и воз­вра­ща­лись в храм к утрен­ней. Про­во­дить в церкви всю ночь не было ника­кой необ­хо­ди­мо­сти.

Авто­ри­тет Иеру­са­лим­ского устава был таков, что стал опре­де­лять и бого­слу­же­ние в при­ход­ских храмах, хотя, разу­ме­ется, сокра­ще­ние пол­ного бого­слу­жеб­ного строя для мирян было неиз­беж­ным. (В XIX веке в Греции был создан особый бого­слу­жеб­ный Устав для при­ход­ских храмов — то есть для мирян, а у нас его — увы! — нет до сих пор. Но это — особая тема.) Ясно, что ситу­а­ция со Все­нощ­ным бде­нием прин­ци­пи­ально нераз­ре­шима. Согласно пред­пи­са­нию Устава, это бого­слу­же­ние начи­на­ется во время захода солнца, а окан­чи­ва­ется при его вос­ходе (посмот­рите любое совре­мен­ное изда­ние Типи­кона). Но на широте Санкт-Петер­бурга, напри­мер, самая про­дол­жи­тель­ная ночь — 17 часов (воз­можно ли даже самым рев­ност­ным молит­вен­ни­кам соблю­сти Устав?), а за поляр­ным кругом, если пони­мать пред­пи­са­ние Устава бук­вально, Все­нощ­ное бдение вообще не может совер­шаться: нельзя же вос­кли­цать «Слава Тебе, пока­зав­шему нам свет!» во время поляр­ной ночи (впро­чем, как и поляр­ного дня).

Наша совре­мен­ная «Все­нощ­ная» (именно в кавыч­ках) состоит из Вечерни (как пра­вило), Утрени (начи­на­ется с Шесто­псал­мия) и крат­кого 1‑го Часа (чита­ется пса­лом­щи­ком на кли­росе, духо­вен­ство в это время раз­об­ла­ча­ется в алтаре) и про­дол­жа­ется в сред­нем около трех часов (с 18 до 21 часа). Несколько дольше про­дол­жа­ется Все­нощ­ное бдение в боль­шин­стве мона­сты­рей, учи­ты­ва­ю­щих и силы мно­го­чис­лен­ных палом­ни­ков, при­ез­жа­ю­щих для разум­ной молитвы, но не для умерщ­вле­ния плоти (не имею в виду опыты отдель­ных оби­те­лей, в основ­ном скитов). Понятно, что совер­шать Утреню и «утрен­ний» же по смыслу I Час вече­ром — значит про­фа­ни­ро­вать тему содер­жа­щихся в них молитв и пес­но­пе­ний, строго соот­не­сен­ных с кон­крет­ными часами (древними стра­жами) суток: не зря же эти службы назы­ва­ются «Бого­слу­же­ния суточ­ного цикла», а содер­жа­щая их книга — «Часо­слов»! Можно пытаться совер­шить пяти­летку в четыре года, но нельзя «отмо­литься напе­ред», зара­нее воз­бла­го­да­рив Бога вече­ром за еще не даро­ван­ную Им утрен­нюю зарю. У нас во время воз­гласа «Слава Тебе, пока­зав­шему нам свет!» зажи­гают яркие пани­ка­дила, это наивно и смешно: в этом случае бла­го­дар­ность пока­зав­шему нам свет отно­сится не к Богу, а к глав­ному энер­ге­тику или изоб­ре­та­телю элек­три­че­ства… Столь же бес­смыс­ленны (строго говоря, даже кощун­ственны) при­зывы испол­нить вече­ром утрен­ние молитвы, о кото­рых Вы пишете. Этим мы словно бы «застав­ляем» Бога непре­менно про­длить все наши жизни до утра, когда утрен­ние молитвы обре­тут закон­ную силу, но что если у Него другие наме­ре­ния и кто-то из нас не проснется?…

Бла­го­ра­зум­ные греки давно уже отка­за­лись от Агрип­нии и совер­шают Вечерню вече­ром, а Утреню утром. Помест­ный Собор Рос­сий­ской Пра­во­слав­ной Церкви 1917–1918 годов обсуж­дал это и другие несо­от­вет­ствия между реаль­ной жизнью и устав­ными нор­мами (см.: Бала­шов Н., прот. На пути к литур­ги­че­скому воз­рож­де­нию. М., 2001). Были наме­чены широ­кие реформы в обла­сти Устава (пред­ла­га­лось, в част­но­сти, вер­нуться к Сту­дий­скому уставу), но кон­крет­ные реше­ния не были при­няты из-за преж­де­вре­мен­ного роспуска Собора в усло­виях «крас­ного тер­рора».

Подробно об исто­рии Все­нощ­ного бдения смот­рите: Все­нощ­ное бдение // Пра­во­слав­ная энцик­ло­пе­дия. Том IX. — М.: Цер­ковно-науч­ный центр «Пра­во­слав­ная энцик­ло­пе­дия», 2005. — С. 668–680. При­ве­дена основ­ная биб­лио­гра­фия.

  • Пожертвовать
  • 698 0

Заключение, Чин всенощного бдения (῾Η ἀγρυπνία) на православном Востоке и в Русской Церкви

профессор Николай Дмитриевич Успенский

Чин всенощного бдения (῾Η ἀγρυπνία) на православном Востоке и в Русской Церкви

Глава 6

Скачать