Акустикофобия: Акустикофобия — это… Что такое Акустикофобия?

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Паталогическое состояние, характеризующееся наличием у больного боязни громких звуков и шума.

Причины

Акустикофобия, характеризуется страхом громких и внезапных звуков. При акустикофобии даже угроза резкого звука может стать причиной серьезного беспокойства.

При акустикофобии могут возникать мышечные судороги, при воздействии интенсивного слухового раздражителя. Например, при слушании компакт-диска, который начинается с минуты молчания, а затем внезапно появляются громкие звуки рок-музыки, большинство людей испытывают выраженный дискомфорт, тем более, если изначально они не имели представления о содержании компакт-диска. Само по себе ощущение дискомфорта, является нормальной реакцией, но люди, страдающие акустикофобией, в таком случае испытывают сильный страх и панику.

Акустикофоб может бояться устройств, которые могут внезапно испускать громкие звуки, такие как компьютерные колонки либо пожарная сигнализация. При использовании домашнего кинотеатра, компьютера, телевизора, проигрывателя компакт-дисков, они изначально ставят громкость звука на минимальной высоте, и только после этого плавно поднимают звук до комфортного им уровня прослушивания. Они также могут избегать парадов, карнавалов и других мероприятий. Имея один неудачный пример громкого звука, например, лопанье воздушного шарика, у акустикофоба, при виде воздушного шара, может сразу же начинаться приступ паники, тревожное ожидание взрыва и громкого звука.

У акустикофобов часто отмечаются проблемы с выходом в места, где шум вокруг них не подлежит контролю. Для таких больных присутствие в парке, в баре, на людной улице, в ресторане или в любом другом месте, где может внезапно возникнуть громкий шум, может стать большой проблемой. Большинство таких больных избегают любых сюрпризов, так как подсознательно связывают их с громким шумом. Часто они начинают заниматься тем, что начинают гадать или прогнозировать окружающие шумы, чтобы они не застали их врасплох.

Акустикофоб тревожно реагирует не только на резкость звука, но и длительные плавные шумы, которые также могут вызывать у него приступы панического состояния.

Для многих людей страдающих акустикофобией собаки и дети, это самое страшное, так как они являются потенциальным источником резких шумов.

Симптомы

Симптомы акустикофобии похожи на симптомы тревожного расстройства или других фобий. В большинстве случаев, в момент того, когда больной слышит громкий звук у него возникает повышенная потливость, сухость во рту, одышка, гипервентиляция, учащенное сердцебиение, тошнота, дрожь, онемение, головокружение, сильное внутреннее и мышечное напряжение, изменение кровяного давления и температуры тела, потеря контроля над собой и ситуацией, неспособность говорить или думать ясно, выраженное ощущение надвигающейся катастрофы, страх смерти или полномасштабная атака тревоги. У тех больных, которые страдают акустикофобией во время того, как они чувствуют, что шум идет со всех сторон, может возникнуть серьезная паническая атака.

Когда они становятся объектом повышенного внимания окружающих, у них возникает состояние выраженного беспокойства.

После того, как шум стихает или больной отходит от этой ситуации, он успокаивается самостоятельно. Большинство больных не хотят повторно возвращаться в пережитую ситуацию и отходят от этой среды полностью. Именно поэтому многие больные часто остаются дома и не появляются на людях. Они понимают, что их недуг мешает другим хорошо проводить время.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется во время беседы с больным на основании выявления у него клинических симптомов акустикофобии. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть использованы специальные психологические тесты.

Лечение

В большинстве случаев акустикофобия требует комплексного лечения. Самым распространенным методом лечения является лекарственная терапия. Употребляются препараты типичные для лечения большинства случаев с тревожными расстройствами, независимо от причин. Идея такого лечения в том, что отдельные лекарственные средства помогают справиться с ситуацией: как правило, снимают и беспокойство. В большинстве случаев медикаментозное лечение дополняется психотерапией, что позволяет получить более высокий результат.

Профилактика

На данный момент не разработано методов профилактики акустикофобии, которые бы позволили полностью предупредить развитие данного заболевания.

Фонофобия или акустикофобия, как лечить боязнь резких звуков

Из рассказа пациентки: «У меня боязнь громких звуков. Особенно мне неприятен шум транспорта, из-за чего я, бывает, не могу выйти из дома и предпочитаю такси. Боязнь разных звуков: криков детей соседей за стенкой, лая собак…» Боязнь резких звуков называется фонофобия, или акустикофобия. Чтобы понять ее происхождение, обратим внимание на психологические особенности пациентки, о которой шла речь выше. Она — явная представительница звукового вектора.

..

1 4136 29 Марта 2018 в 14:41

Автор публикации: Екатерина Крестникова, врач – психиатр-нарколог
Редакторы: Евгения Алексеева, врач; Диана Кирсс, семейный врач

В основу статьи лег клинический случай.

Из рассказа пациентки:

У меня боязнь громких звуков. Особенно мне неприятен шум транспорта, из-за чего я, бывает, не могу выйти из дома и предпочитаю такси. Боязнь разных звуков: криков детей соседей за стенкой, лая собак. Я стараюсь избегать любых шумов, но находиться постоянно в тишине очень сложно: весь мир вокруг орет. Хожу все время в берушах, днем без них на улицу выйти невозможно. Еще большее беспокойство доставляет, когда нахожусь среди людей, которые много говорят или производят много шума.

Мне также неприятно слушать, когда люди говорят на обыденные темы, не могу слушать пустые разговоры о еде, нарядах и прочее. На работе страдаю из-за этого. Когда я слышу резкие, громкие звуки их речи, я боюсь, что моя голова лопнет. Из-за шума трудно сосредоточиться на работе и выполнять свои обязанности. Когда есть возможность, я выхожу в тихое место, пью чай, успокаиваюсь. Если возможности нет — терплю, зажимаю уши руками. Я боюсь громких и резких звуков, а они повсюду! Когда не помогает, я срываюсь: «Может, хватит уже орать? Прекратите!» Хотя на самом деле мне хочется сказать: «Заткнитесь все, вы мешаете мне думать!» Я боюсь резких звуков. Я боюсь сойти с ума из-за этого. Что со мной не так?

Все это на приеме рассказывает мне молодая женщина 34 лет. Одинокая, замкнутая, не замужем. Друзей, как сама говорит, по пальцам пересчитать можно. Да и не стремится она к общению: «Люди такие примитивные». И все ее несколько друзей склонны к разговорам о смысле жизни. Двое из них практикуют медитации. Общается она в основном через переписку. Ее жизнь выглядит как работа-дом-работа. Она сторонится больших компаний и шумных вечеринок. Спрашивает: «У меня фобия, боязнь громких звуков? Что мне делать? Как лечить фонофобию? Помогите!»

В истории ее жизни четко прослеживаются причины ее состояний, которые я прокомментирую ниже.

Пациентка росла с родителями и младшим братом. Разница между ней и братом 14 лет. Когда брат родился, все заботы о нем были отданы старшей сестре —

«ты старшая, вот и занимайся, а мы зарабатываем деньги на тебя и него». Мама и папа часто ругались, ссорились, отец выпивал. Часто слышала от матери слова о том, что та желала бы более послушную дочь, что дочка недостаточно хороша, что лучше бы она «родилась другой». Отец говорил ей в детстве, что она «ничего не добьется, будет такая же дурочка, как ее мать». Она росла сама по себе, читала книги, училась, потом много работала для семьи. Еще в детстве она избегала шумных скоплений людей и боялась резких и громких звуков.

Пациентка послушно занималась домашним бытом и младшим братом. Она меняла ему пеленки, гуляла, учила читать, проверяла уроки. После школы она поступила в университет по специальности «Компьютерные науки», училась программированию. Образование, однако, не закончила, так как родители решили, что в семье мало денег, и отправили дочь на заработки. Заработками служили и МЛМ, и мытье полов, работа на фабрике и в офисе.

Сейчас пациентка живет с родителями. Отец и мать уже на пенсии. Женщина часто читает книги по психологии, время от времени увлекается духовными практиками, но уже почти во всем разочаровалась. Интереса к жизни почти нет, только работа, на которую приходится ходить. Пациентка поделилась, что в последнее время стала думать о бессмысленности своей жизни и о бессмысленности существования человечества в целом. Не может найти свое место в жизни не знает, зачем живет. 

Почему возникает фонофобия (акустикофобия) — боязнь громких звуков?

Боязнь резких звуков называется фонофобия, или акустикофобия. Чтобы понять ее происхождение, обратим внимание на психологические особенности пациентки, о которой шла речь выше. Она — явная представительница звукового вектора. Особенностью таких людей является сверхчувствительный слух, низкий порог слышимости. Звуки, которые для других нормальные, могут восприниматься ими как болезненно громкие и поэтому вызывают желание зажать уши. Это как бить человека с особо чувствительной кожей — будет больнее обычного. Как никто другой, чувствительны они и к смыслам слов.

Человек со звуковым вектором рождается интровертом, сосредоточенным на своих внутренних психических состояниях, и при верном развитии выходит в свою противоположность — к сосредоточению на психических состояниях других людей, то есть развивается экстраверсия в звуковом векторе. Когда звуковик в детстве растет в неблагоприятной звуковой обстановке, то он не приобретает навыка выхода наружу, а наоборот, замыкается вплоть до избирательного контакта. «С другими людьми не могу общаться, они говорят ерунду, не понимают меня», — делится со мной женщина.

Таким образом, если в детстве звуковик был травмирован громкими звуками, скандалами родителей, нежелательными смыслами слов, то он будет более склонен к интроверсии.

Будет замыкаться в себе, чтобы не слышать эти звуки и слова, которые травмируют его психику. Часто это и есть одна из причин фонофобии.

Причины фонофобии. Особенности звукового вектора

Само понятие звукового вектора очень многое объясняет людям, страдающим фонофобией, показывает причины их ощущений. Также приходит понимание, что их ощущения, звуковые желания нормальны, что таких людей вокруг много и что все, происходящее с ними, происходит не просто так.

Звуковик наделен абстрактным интеллектом, который должен использоваться по назначению, ведь психика требует своей реализации. Если человек со звуковым вектором сосредоточен сам на себе и долгое время прячется в своих состояниях, то он не может выполнять свою природную роль — познание себя, психики, замысла жизни. В этом случае внутренние нехватки только растут, усугубляя чувствительность к звукам настолько, что они становятся буквально болезненными.

Так возникает фонофобия, боязнь звуков у человека. Природа как бы намекает звуковику, что он не должен быть сосредоточен сам на себе, что нужно быть сосредоточенным снаружи, то есть на других людях.

Проблема в том, что звуковик может и хотел бы, но не может выйти наружу из-за дискомфорта, который причиняет боязнь громких звуков. Как быть в этом случае?

Что делать, когда навыков для сосредоточения на других нет, а люди вокруг кажутся глупыми, недостойными внимания и ты в принципе их избегаешь? Как звуковику выйти наружу, если есть боязнь резких звуков?

Как лечить фонофобию?

Звуковой вектор — единственный, не имеющий материальных желаний. Его устремление — раскрыть бессознательное, то, что движет людьми, обуславливает причины их поведения. Изучая психическое устройство себя и других людей, звуковик отвечает на свой главный вопрос: «Кто я? Зачем я родился?» и находит свое предназначение в Мироздании. Это настолько меняет его состояние, рождает интерес к окружающим людям, что фонофобия отступает.

Многие люди, прошедшие тренинг Системно-векторная психология Юрия Бурлана, вылечили фонофобию, избавились от нее навсегда и больше не боятся громких и резких звуков. На тренинге дается определение звукового вектора, его состояний и психического устройства. И тогда становится понятным путь наполнения психических желаний звукового вектора. Как результат осознания психики — уходят тяжелые звуковые состояния: фонофобия, бессонница, депрессия, суицидальные мысли.

Кроме того, после тренинга значительно повышается стрессоустойчивость, что помогает звуковику комфортно чувствовать себя даже в шумной обстановке и не страдать от этого. Почему? Потому что он приобретает навык системного мышления, наблюдения, объективного видения мира. Ранее интровертированный звуковик выходит наружу! Это позволяет выполнять назначение звукового вектора и прекращает боязнь резких и громких звуков.

Многие люди также пишут, что раньше не вынимали из ушей наушники и не мыслили своей жизни без них, а теперь, пройдя тренинг Системно-векторная психология Юрия Бурлана, предпочитают слушать разговоры людей на улице. Есть также много отзывов по улучшению слуха, но это тема для отдельной статьи.

«Первый уровень был самой натуральной реанимацией психического… Прошла многолетняя хроническая депрессия. Сейчас уже могу сосредотачиваться, слушать несколько часов лекции, меньше устаю, замечаю мир вокруг, не устаю так от людей, от дел… И одно из главных — посттравматический стресс. Даже ведь диплом писала на эту тему и работала с этим, а ничего не могла сделать со своей ненавистью к Новому году, салютам и праздникам. От любых звуков резких и залпов салютных разом всплывали все симптомы ПТСР — и чувство тревоги, и бежать, и защищаться. В общем, сжатая внутри 25 лет пружина начала разжиматься. В этом году, встречая Новый год, поймала себя на том, что с радостью смотрю на салют, слушаю за окном выстрелы и хлопушки, и мне не тревожно . Мне спокойно. Посттравматика и звуковой вектор — это запредельное понимание.»

Елена Ф., бизнес-тренер, Алма-ата

Корректор: Наталья Коновалова

Автор публикации: Екатерина Крестникова, врач – психиатр-нарколог
Редакторы: Евгения Алексеева, врач; Диана Кирсс, семейный врач

Статья написана по материалам тренинга «Системно-векторная психология»

Акустикофобия

Постоянные звуки – это просто бич современной цивилизации. Шумят трубы, гудят компьютеры, за окном проезжают и сигналят машины, соседи включают музыку, в ближайшем помещении работает телевизор, на кухне включается холодильник, а в ванной комнате – стиральная машина… Да, голосов природы не обнаружено. А кроме всего перечисленного, можно ещё добавить множество шумов, которые издаёт город с многотысячным населением: многоголосый шум толпы. Рекламные объявления, салюты и фейерверки, диско-бары, спорт-бары… В общем, тихих ласковых голосов природы опять не обнаружено – зато есть множество резких, неожиданных раздражителей, которые могут серьёзно насторожить любого человека.

Насторожить – любого, а по-настоящему испугать весьма малое количество. Люди, которые испытывают явный дискомфорт при появлении резкого громкого раздражителя, называются акустикофобами. При этом вообще отношение к звукам у людей нельзя назвать однозначным: одни обожают мелодичные напевы, другим необходимо, чтобы во всю мощь колонок гремел рок, кто-то вполне сносно чувствует себя в детском саду или в школе, где гремящая, топающая и непрерывно кричащая толпа детей весьма слабо поддаётся контролю, а кто-то в таких условиях сразу почувствовал бы головную боль. Мы все разные – но акустикофобы не просто чувствительны к громким звукам, они действительно испытывают опасения появления резкого сигнала машины, лая собаки или крика ребёнка. И если опасения подтверждаются – рядом что-то гремит и падает – акустикофобы подвергаются панической атаке: плохо контролируют своё поведение, ощущают слабость в конечностях, возможно усиленное сердцебиение. Стоит ли говорить о том, что люди с таким недугом предпочитают не посещать массовые гуляния, избегают салютов и фейерверков? Даже в домашних условиях они ведут себя несколько осторожно: звуковую регулировку бытовой техники осуществляют исключительно с самых низких позиций.

Конечно, от такой болезни не умирают. Однако жить с человеком, который постоянно оглядывается вокруг в поисках потенциального источника громкого звука, весьма некомфортно. Кроме того, сознательно избегая мест и предметов, где может возникнуть звуковая атака, больной будет стремиться большую часть свободного времени проводить дома, и. возможно, будет отказываться от появления в семье ребёнка – так как его постоянные крики будут причинять невыразимый дискомфорт.

Вот почему лечить данный вид фобии рекомендуется настоятельно: ведь избегание людных мест может затем привести к развитию страха перед людьми в целом. Необходимо помнить, что наличие какой бы то ни было фобии предполагает определённое изменения сознания – так лучше сразу скорректировать недуг, чтобы не получить вариант более серьёзный.

Специалисты, испробовав многие методы, сходятся во мнении, что лучше всего излечивает акустикофобию нейролингвистическое программирование и когнитивно-бихевиористский метод. Лечение медицинскими препаратами даёт определённый эффект: человек снимает тревожность, постепенно приучая себя к восприятию громких звуков. Однако в данном случае никто не может гарантировать стойкий результат: лекарственные препараты довольно коварны. Также не очень хорошо зарекомендовал себя гипноз: результат лечения данным методом просто великолепен, но далеко не каждый человек согласится на гипнотический сеанс. Таким образом, путешествие в подсознание и выявление причины возникновения фобии, осмысление собственного страха и постепенное наращивание терпимого отношения к посторонним звукам – вот наиболее верный путь преодоления фобии. Однако следует иметь в виду, что эффективным он будет только при работе со специалистом.

Акустикофобия что это? Как избавиться от страха — Психология закономерностей

Акустикофобия — боязнь громких звуков. Сюда также может относиться боязнь голосов, включая и собственный голос. Акустикофобия является симптомом бешенства.

Симптомы акустикофобии

Явным признаком, акустикофобии, является страх громких звуков.

Кроме этого, фобия имеет физические проявления следующего характера:

  • резкое увеличение или снижение кровеносного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • расширение зрачков;
  • тремор в конечностях;
  • повышенное потоотделение;
  • изменение цвета кожных покровов
  • и др.

Причина возникновения акустикофобии

Страх это базовая реакция, которая призвана защитить человека, в опасной ситуации. При этом не важно, несет ли ситуация реальную угрозу жизни или мнимую, страх работает всегда одинаково.

Причины возникновения акустикофобии могут быть самые разнообразные. Развитие фобии, психологи связывают с влиянием, одного из следующих факторов:

  1. Генетический аспект — акустикофобия , могла возникнуть в результате родственной передачи. Возможно, в вашем поколении, кто-то испытывал такой же страх и теперь он вам достался по наследству.
  2. Травмирующее событие в детском возрасте — в большинстве случаев, источником развития страхов, является травмирующее событие произошедшее в детском возрасте. Из-за того, что событие имело давний характер, оно было забыто в сознании и отложено в подсознание.
  3. Неудачный опыт — если человек, совершил действие и оно принесло результат, который не ожидался, то в следствии этого может возникнуть страх.
  4. Навязанный страх — так как человек, относится к социальному виду, то соответственно он подвержен влиянию его собратьев. Страх — это явление заразительное, поэтому акустикофобия могла возникнуть в следствии полученной информации от друзей, сми, книг, фильмов и других источников.
  5. Подавленность — психические расстройства, стресс сильно изматывают организм. В следствии этого, ресурсов на поддержание активного состояния становиться все меньше. Что приводит к появлению различных фобий и страхов.

Как избавиться от акустикофобии?

Самый простой и известный способ избавиться от акустикофобии это взять преодолеть этот страх усилием воли. Однако на практике, на такое способен не каждый. Поэтому в психологической практики, использует несколько иные подходы.

Фармакологический подход

Для лечения страхов, а так же других психологических расстройств используют препараты разных групп.

  • Транквилизаторы: «Афобазол», «Феназепам», «Тенотен», «Триоксазин»;
  • Антидепрессанты: «Амизол», «Ребоксетин», «Ауторикс»;
  • Гипнотики: «Зопиклон», «Релаксон», «Золпидем»;
  • Нейролептики: «Аминазин», «Клопиксол», «Эглонил».

Обращаем внимание, что самостоятельное лечение, может привести к непредсказуемым последствиям. Так как множество из перечисленных здесь препаратов, имеют большое количество побочных эффектов. Определить дозировку и продолжительность курса, может только лечащий врач.

Психологический подход

Чаще всего, для лечения страхов и фобий использую психологический подход. Его использование оправдано, поскольку позволяет добиться быстрого и устойчивого результата. Самые распространенные практики, среди психологов следующие:

  • Психотерапия — с пациентом выясняется первопричина появления страха. После чего, проводиться его проработка на глубинном уровне подсознания.
  • Психо-коррекция — суть заключается в моделировании специальных ситуаций, справившись с которыми, человек избавляется от страха.
  • Гипноз — специалист водит человека, в транссовое состояние в котором, навязывает правильную реакцию на раздражитель.
  • Аутотренинг — в результате регулярных аутогенных тренировок, у человека снижается уровень стресса. Что соответственно облегчает его состояние.

В медицинской психологии, для преодоления страхов и фобий в основном используются комплексные методики и подходы. Из всего их многообразия, особо выделяется курс Страха НЕТ. С его помощью, можно преодолеть страх всего за 14 дней. Эффективность используемой методики, уже признали многие практикующие психологи.

ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЕМ К ПРОЧТЕНИЮ СЛЕДУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ:

Белгородский университет кооперации, экономики и права

Все знают, что если укусила бездомная собака, то делают сорок уколов в живот. Собственно, на этом знания о бешенстве у подавляющего большинства населения заканчиваются. Так что же это за заболевание, чем оно грозит и как от него лечиться? Бешенство — острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством служат собаки, для 24% — лисицы, для 10% — кошки, для 3% — волки и для 3% — другие звери. Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания.

Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук.

После проникновения в организм вирус бешенства стремительно распространяется по нервным стволам, достигает центральной нервной системы, а затем поражает головной мозг и другие внутренние органы.

Вначале человек чуствует слабость, головную боль, общее недомогание, отсутствие аппетита, незначительное повышение температуры. Чуть позже появляются: кашель, насморк, боли в горле, животе, рвота, понос. Их можно списать на какие угодно болезни, поэтому чаще всего ставят ошибочный диагноз. Далее наступает период разгара болезни и острых неврологических нарушений - появляются первые признаки поражения нервной системы. Апатия и депрессия сменяются беспокойством, повышенной возбудимостью, эмоциональной активностью, даже агрессивностью. Больные дезориентированы, пытаются убежать, укусить, нападают с кулаками, у них появляются судороги, галлюцинации, изменяется психика. Все это сопровождается тяжелыми болезненными спазмами мышц глотки и гортани, судорогами, искажающими лицо, икотой, рвотой, страхом. Эти симптомы могут провоцироваться видом воды, мыслью или словами о ней (гидрофобия), дуновением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустикофобия). В промежутках между этими эпизодами больной обычно спокоен, в полном сознании, ориентирован и контактен. Через 1-2 дня появляется обильное жидкое слюнотечение, холодный липкий пот.

Период возбуждения длится 2-4 дня, и если больной не погибает от внезапной остановки дыхания или сердца, то болезнь за 1-3 дня до смерти переходит в последнюю стадию — паралитическую. Больной успокаивается, проходит страх и тревожно-тоскливое состояние, прекращаются приступы, человек может есть и пить. Зловещее успокоение длится 1-3 дня. Смерть обычно наступает внезапно от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров. Общая продолжительность болезни в среднем составляет 3-7 дней.

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики — введение вакцины против бешенства не позднее 14-го дня от момента укуса. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз.

Что делать, если вас укусило животное? Первое — немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо интенсивно в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. Затем нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт за помощью к врачу. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справку о вакцинации, то существует два пути определения, больно ли животное бешенством. В первом случае животное убивают, чтобы получить образец ткани его головного мозга. Во втором случае животное помещается в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней. Если в течение этого времени симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.

названия фобий — коллажи из трав и слов — LiveJournal


Аблютофобия – страх перед купанием
Акарофобия – страх перед чесанием
Ачлуофобия – боязнь темноты
Акустикофобия – боязнь шума
Акрофобия – боязнь высоты
Аблютофобия – страх перед купанием
Акарофобия – страх перед чесанием
Ачлуофобия – боязнь темноты
Акустикофобия – боязнь шума
Акрофобия – боязнь высоты
Аэрофобия – боязнь сквозняков
Аглиофобия – боязнь боли
Агорафобия – боязнь открытых пространств
Алекторофобия – страх перед курами
Аллиумфобия – боязнь чеснока
Аматофобия – боязнь пыли
Амбулофобия – боязнь ходить
Анаблефобия – страх посмотреть вверх
Андрофобия – боязнь мужчин
Англофобия – страх перед англичанами
Антофобия – боязнь цветов
Ануптафобия – страх остаться незамужней (неженатой)
Апейрофобия – страх перед бесконечностью
Апифобия – боязнь пчел
Аракибутирофобия – страх, что арахисовое масло прилипнет к нёбу
Аритмофобия – боязнь чисел
Аурофобия – страх перед золотом
Аутомисофобия – боязнь быть грязным
Авиофобия – страх перед полетами Бациллофобия – страх перед микробами
Баллистофобия – боязнь ракет или пуль
Басофобия – боязнь потери способности стоять
Батофобия – боязнь глубины
Библиофобия – боязнь книг
Богифобия – боязнь призраков
Большефобия – страх перед большевиками
Бромидросифобия – боязнь запахов тела
Буфонофобия – страх перед жабами

Венустрафобия – боязнь красивых женщин
Виргинитифобия – боязнь быть изнасилованной

Гамофобия – боязнь перед свадьбой
Гелофобия – боязнь смеха
Глоссофобия – боязнь выступать на публике
Гимнофобия – боязнь наготы
Гадефобия – страх перед адом
Гелиофобия – боязнь солнца
Гемофобия – страх перед кровью
Годофобия – страх перед путешествиями
Гомофобия – страх перед гомосексуальностью
Гидрофобия — водобоязнь

Десидофобия – боязнь принимать решения
Дидаскалейнофобия – страх перед школой
Дорафобия – боязнь меха или кожи животных
Дромофобия – боязнь переходить через улицу

Иатрофобия – боязнь докторов
Исолофобия – страх перед одиночеством

Катагелофобия – боязнь насмешек
Катисофобия – боязнь садиться
Карцинофобия – страх перед раковыми заболеваниями
Кионофобия – боязнь снега
Корофобия – страх перед танцами
Крометофобия – боязнь денег
Клаустрофобия – боязнь замкнутых пространств
Климакофобия – страх перед лестницами
Клинофобия – боязнь ложиться спать в кровать
Копрофобия – страх перед испражнениями
Коулрофобия – страх перед клоунами
Кониофобия – страх перед пылью
Кифофобия – боязнь сутулиться

Лаканофобия – страх перед овощами
Леукофобия – боязнь белого цвета
Лигирофобия – страх перед громкими звуками
Локиофобия – боязнь родить ребенка
Логофобия – боязнь слов
Лутрафобия – страх перед выдрами
Лигофобия – страх перед темнотой

Магейрокофобия – боязнь готовить еду
Мастигофобия – страх перед наказанием
Мелофобия – страх перед музыкой
Менофобия – боязнь менструаций
Меринтофобия – боязнь быть связанным
Метатесиофобия – страх перед переменами
Метифобия – страх перед алкоголем
Мнемофобия – боязнь воспоминаний
Мусофобия – страх перед мышами
Микофобия – страх перед грибами

Некрофобия – боязнь смерти
Нефофобия – боязнь облаков
Ноктифобия – боязнь ночи
Носокомефобия – страх перед больницами

Одонтофобия – боязнь зубных операций
Оенофобия – страх перед вином
Олфактофобия – боязнь нюхать
Омброфобия – страх перед дождем

Панофобия – боязнь всего на свете
Педиофобия – страх перед куклами
Педофобия – страх перед детьми
Плакофобия – страх перед надгробными плитами
Плутофобия – боязнь богатства
Погонофобия – страх перед бородами
Птеромеранофобия – боязнь летать
Пирофобия – боязнь огня

Радиофобия – боязнь радиации
Ранидафобия – боязнь лягушек
Рабдофобия – боязнь наказания
Ритифобия – страх перед морщинами

Сциофобия – боязнь теней
Сколецифобия – боязнь червяков
Скотомафобия – боязнь ослепнуть
Скриптофобия – боязнь писать публично
Селенофобия – страх перед луной
Сайдерофобия – страх перед звездами
Синистрофобия – страх перед левшами
Сингенесофобия – боязнь родственников

Тахофобия – боязнь скорости
Тафефобия – боязнь быть похороненным живым
Тестофобия – боязнь сдавать экзамены
Театрофобия – боязнь театров
Тонитрофобия – боязнь грома
Трискайдекафобия – страх числа 13
Трипанофобия – боязнь инъекций

Фалакрофобия – боязнь стать лысым
Филемафобия – страх перед поцелуями
Филофобия – боязнь влюбиться
Фобофобия – боязнь испытывать страх

Эцлесиофобия – боязнь церкви
Эйсоптрофобия – боязнь увидеть себя в зеркале
Электрофобия – боязнь электричества
Энетофобия – страх перед булавками
Эноклофобия – боязнь толпы
Энтомофобия – страх перед насекомыми
Эософобия – страх перед восходом, дневным солнцем
Эпистаксифобия – боязнь кровотечения из носа
Эремофобия – боязнь быть самим собой
Эритрофобия – боязнь покраснеть
Эргофобия – страх перед работой
Эротофобия – боязнь секса
Эуфобия – боязнь услышать хорошие новости

источник

перечень может быть и не полный. ..
но пока, какой нашла.

От чего пензякам страшно жить

Акустикофобия, акрофобия, аэрофобия, авиафобия, австралофобия, автокинетофобия, аритмофобия… И это только фобии на букву «а», да и то не все! Всего в мире различают более 500, и этот список постоянно пополняется!

«МЛ» решил выяснить, какие страхи разрушают здоровье пензяков сегодня и как с этой напастью бороться.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ ЛИКБЕЗ

«Страх разделяется на конструктивный и патологический, – начинает свою совсем не скучную лекцию врач-психотерапевт областной психиатрической больницы им. К.Р. Евграфова Юлия Попова. – Первый – обыденный, который может возникать время от времени в различных жизненных ситуациях; это абсолютно нормальное состояние.

А вот патологические фобии отличаются тем, что они иррациональны, не поддаются контролю и часто сопровождаются паническими атаками. Например, если вы боитесь большого злобного пса, который несется прямо на вас, – это страх. Он рационален, так как вы опасаетесь за свою жизнь и здоровье. Но если вы видите маленького пекинеса на поводке, а инстинкт самосохранения начинает бить тревогу, это уже фобия».

В отличие от обычного страха, с которым можно бороться с помощью логических доводов, избавиться от фобий очень непросто. К тому же патологический страх может привести к проблемам со здоровьем: затруднять дыхание, вызывать удушье, учащать сердцебиение, повышать давление, доводить до дрожи и т. д. Из-за этого люди часто не могут вести обычную размеренную жизнь и вынуждены избегать обычных вещей, замыкаться в себе.

Есть несколько версий возникновения страхов. Одна из наиболее популярных – генетическая предрасположенность. В наших ДНК содержатся гены, отвечающие за определенную фобию. Так, у некоторых людей отсутствует страх высоты, а кому-то он передался по наследству от родителей. Но нельзя с точностью утверждать, что больше влияет на появление фобии – генетическая предрасположенность или наблюдение за поведением родителей.

Также выделяют приобретенные страхи, возникающие в результате жизненного опыта или тех или иных событий. К причинам появления фобии можно отнести стресс, возникший в результате потери близких людей, заболевания, развода родителей и так далее. На психику ребенка могут повлиять ассоциации, вызванные определенным событием. Нападение животного, укус насекомого, потеря в толпе, падение с высоты – такие события вполне могут вызвать фобии.

Зигмунд Фрейд, изучавший разные виды фобий, пришел к выводу, что появляются они вследствие чрезмерного использования человеком механизмов блокировки и защиты для контроля внутренней тревоги. То есть многие люди подавляют свои внутренние эмоции и не дают им выхода, в результате чего негативные состояния накапливаются, проникая в наше бессознательное Я. Фобии могут возникать, когда родители запрещают ребенку проявлять свои эмоции (например, плакать мальчику), стыдят своего ребенка. Поэтому делать этого ни в коем случае нельзя, так как истоки всех фобий закладываются в детстве.

Есть мнение, что некоторые фобии возникли в процессе эволюции. Например, в древние времена было опасно оставаться одному на открытых пространствах из-за риска нападения хищников. Поэтому логично, что некоторые люди боятся находиться на открытой местности. Они инстинктивно понимают, что гораздо безопаснее быть в укрытии.

Фобии, как и панические атаки, могут не иметь очевидной причины. Никакого травмирующего события или стресса не было, но фобия появилась! В таком случае причины могут скрываться в подсознании. Неверно истолкованные действия и слова, неправильная оценка будущих событий, подавление качеств личности и прочие психологические проблемы тоже могут стать причинами панических атак и необоснованного страха.

При всем многообразии фобий, возникающих у наших современников, стоит отметить, что к ним, как правило, склонны люди со слабой и неустойчивой психикой».

КАК В ФИЛЬМЕ УЖАСОВ

По словам специалистов, у пензяков чаще всего встречаются нозофобии – страх заболеть каким-либо страшным заболеванием, например раком. В основном эти страхи развиваются у пожилых людей – сдача анализов и регулярное посещение кабинетов врачей становятся для них навязчивой идеей.

Также среди наших земляков распространена боязнь замкнутых и открытых пространств, массовых скоплений людей. Нередко на прием к психиатру попадают пензяки, которые боятся ходить по городу в одиночестве или ездить в лифтах.

«Как-то раз за помощью обратилась студентка, которая жутко боялась выступать перед аудиторией, — рассказывает консультант «МЛ». – Страх сковывал ее до такой степени, что несчастная вообще не могла говорить, испытывала удушье. Девушка перестала посещать занятия, и дело дошло до того, что ей пришлось взять академический отпуск. Речь шла уже об отчислении.

Мы с ней проделали большую работу, и в результате пациентка успешно окончила институт. Сейчас она на хорошей работе, и подобных проблем у нее больше не возникает.

А недавно к нам обращался мужчина, который испытывал страх от общения с людьми. Чтобы набраться смелости и попросить о помощи, ему пришлось влить в себя изрядную дозу корвалола…»

Часто у жителей Сурского края выявляется и авиафобия – боязнь полетов на самолете. К примеру, для одной из пензячек это стало огромной проблемой, так как она переехала жить в Нидерланды, а ее родители остались в Пензе. Каждый визит к родным превращался в ужасную пытку – приходилось выпивать горсть успокоительных таблеток, обкладывать себя различными оберегами. При этом во время полета с женщины градом лился пот, тряслись руки. Это продолжалось до тех пор, пока она не обратилась к врачам.

А другая наша землячка испытывала страх при виде сотовых телефонов и вышек, обеспечивающих связь. Она панически боялась электромагнитного излучения. Справиться с проблемой самостоятельно ей не удалось, и потребовалась помощь психотерапевтов.

«Бывают и вовсе исключительные случаи, – рассказывает Юлия Попова. – Например, ко мне обращалась девушка лет 25 со страхом погружения на глубину с аквалангом. Отдыхая за границей, она решила заняться дайвингом. Но, оказавшись под водой, испытала сильный испуг, и с тех пор волнение и тревога не покидают ее. К этим бедам добавились депрессия и апатия».

Пензенским врачам известен и такой случай, как страх перед сахарной пудрой и мукой. Он появился у женщины, которая всю жизнь крайне щепетильно относилась к уборке в доме. Возможно, любовь к чистоте приняла нездоровые формы и породила страх к этим продуктам. Женщина приходила в ужас только от того, что представляла, какой беспорядок возникнет в квартире, если мука просыплется…

БУДЬТЕ СМЕЛЕЕ!

В отличие от обычного страха, с которым можно бороться с помощью здравого смысла, аутотренинга и дыхательных техник, фобии очень часто требуют серьезного лечения. В ход идут медикаменты и психотерапия.

«Фобия – это психическое заболевание, связанное с нарушениями в психологическом здоровье человека, – отмечает психотерапевт. – Но, как любое другое заболевание, ее можно вылечить.

Избавиться от фобии можно и самостоятельно, если вы чувствуете в себе силы противостоять страхам. Если этого не получается, то лучше сразу обратиться к специалисту. Ни в коем случае нельзя придерживаться принципа «клин клином вышибают». Резкое погружение в специально созданную травмирующую среду может нанести психике лишь непоправимый ущерб. Не экспериментируйте с собственным здоровьем!

Не метод и бесконтрольный прием успокоительных препаратов. Они помогают снизить физические проявления беспокойства и страха, однако не излечивают фобии. Все будет повторяться снова и снова.

Основным методом самостоятельного лечения является умение расслабляться в момент особо острого проявления фобии. Это сложно, но с твердым намерением избавиться от болезненного состояния и постоянной готовностью претворить в жизнь следующий шаг по избавлению от него вполне реально».

Избавиться от фобии человеку нередко мешает чувство стыда – многим так стыдно признаться в своих страхах. Люди живут с фобиями долгие годы и не рассказывают о них даже своим близким. Последствия этого могут стать самыми печальными…

Олеся Боровец

«Молодой ленинец», № 3, 16 января 2018 г.

Фонофобия — Что такое фонофобия? Фонофобия

Что такое фонофобия? Люди с фонофобией боятся громкого звука. Фонофобия — это тревожное расстройство, а не нарушение слуха.

Фонофобия — это боязнь громких звуков. Фонофобию еще называют лигирофобией. Название «Фонофобия» происходит от греческих слов «звук» и «страх». Фонофобия — это не нарушение слуха.

Внезапный громкий и неожиданный звук может вызвать приступы паники у человека, страдающего фонофобией.Люди с фонофобией могут бояться устройств, которые могут внезапно издавать громкие звуки, например, будильника.

Например, прослушивание музыки, которая начинается с минуты молчания, а затем внезапно переходит в громкую музыку, было бы чрезвычайно поразительным для большинства людей, если они не знали заранее о ее содержании. Само по себе испуг — это нормальная реакция, но главное отличие в том, что люди с фонофобией активно опасаются такого явления.

Другой пример — наблюдение, как кто-то взрывает воздушный шар, превышающий его нормальную вместимость.Для человека с фонофобией это часто является тревожным, даже тревожным явлением, так как он или она ожидают громкого звука, когда воздушный шар лопнет.

Симптомы фонофобии

Фонофобия имеет ряд общих симптомов с другими тревожными расстройствами. Симптомы фонофобии могут включать одно или несколько из следующих:

  • Желание бежать
  • Сильный страх громких звуков
  • Чрезмерное потоотделение
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Тошнота или головокружение
  • Паническая атака
  • Обморок
  • Сильный перепад настроения после громкого звука

Лечение фонофобии

Не существует единого проверенного метода лечения фонофобии.Однако популярные виды терапии оказались полезными, помогая людям справиться с симптомами, связанными с фонофобией. Экспозиционная терапия и когнитивно-поведенческая терапия являются одними из самых популярных. Их можно использовать в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, чтобы уменьшить беспокойство и снять стресс.

Фонофобию не следует путать с гиперакузией (повышенной чувствительностью к определенным звукам) или мизофонией (сильной реакцией на определенные звуки). Но иногда фонофобия может относиться к крайней форме мизофонии.

Источники: www.wikipedia.org и www.allaboutcounselling.com

Сопутствующие заболевания:
Дискомфорт в области громкости
Гиперакузия
Мизофония

практических моментов из истории болезни

Malays J Med Sci. Январь-март 2010 г .; 17 (1): 49–51.

Замзил Амин Ашаари

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет, Международный исламский университет Малайзии, больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

Нора Мат Зайн

2 Кафедра психиатрии, медицинский факультет, Международный исламский университет в Малайзии, больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

Айлин Разали

1 Кафедра оториноларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет Международного исламского университета в Малайзии, Больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет, Международный исламский университет Малайзии, Больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

2 Отделение Психиатрия, медицинский факультет, Международный исламский университет в Малайзии, больница Джалан, 25100, Куанта n, Паханг, Малайзия

Для переписки: д-р Замзил Амин бин Ашаари, MBBCh. BAO.BA (Дублин), MMed. ORL-HNS (USM), отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет, Международный исламский университет Малайзии, больница Джалан, 25100 Куантан, Паханг, Малайзия, тел .: + 6019-956 4996, факс: + 609-513 3615 , E-mail: [email protected]

Поступила 13 мая 2009 г .; Принято к печати 27 сентября 2009 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фонофобия и гиперакузия — два отдельных, но тесно связанных симптома, которые часто ошибочно используются в клинической практике как одно и то же.Здесь мы представляем клинический случай, чтобы выделить отличительные черты обоих и обсудить шаги управления в этих условиях. Для успешного лечения лечащим врачам жизненно важно распознавать гиперакузию и фонофобию как разные сущности.

Ключевые слова: гиперакузия, фонофобия, медицинские науки

Введение

Фонофобия определяется как стойкий, ненормальный и необоснованный страх перед звуком. Часто это нормальные звуки окружающей среды (например,g., движение транспорта, кухонные звуки, закрытие дверей или даже громкая речь), которые ни при каких обстоятельствах не могут быть опасными. Фонофобия также может быть связана, вызвана или перепутана с гиперакузией, которая представляет собой аномально сильную реакцию на звук, возникающую в слуховых путях, на уровнях, которые не беспокоят нормального человека (1).

История болезни

12-летняя девочка была направлена ​​в клинику по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) с жалобами на острые, наэлектризованные, усиленные шумовые ощущения в обоих ушах при внезапных громких звуках.Симптом начался после того, как несколько месяцев назад на праздновании китайского Нового года в анамнезе подверглись внезапному громкому звуку зажигательных хлопьев. С тех пор она начала слышать ненормально усиленные звуки, сменяющиеся неприятным жужжанием каждый раз, когда она подвергалась воздействию звуков нормальной интенсивности. Например, звук хлопка воздушного шара или шелест полиэтиленового пакета были для нее почти невыносимыми, вплоть до сердцебиения, дрожи, чрезмерного потоотделения и плача. Она отрицает наличие других отологических симптомов и никогда раньше не оперировала ухо.Ее состояние постепенно ухудшалось, так что она хотела проводить время только в тихой комнате и больше не посещала общественные мероприятия в школе.

Ее родители отрицали, что у нее были какие-либо сопутствующие психические заболевания, и до этого события она была нормальным в развитии. Было очень трудно получить подробную историю болезни от пострадавшей девушки, поэтому мы продолжили исследования, чтобы исключить причины гиперакузии. Тщательное клиническое обследование отоларингологии, включая отологическое и неврологическое обследование, показало нормальные результаты.Впоследствии она прошла аудиологические тесты, которые включали аудиометрию в чистом тоне, рефлекс стремени и слуховой вызванный потенциал, которые также не выявили никаких отклонений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) ее черепа не выявила никаких повреждений в головном мозге, мостах или слуховых путях.

Затем ее направили к психиатру, который позже, после тщательного психиатрического обследования, диагностировал у девочки фонофобию на основании критериев специфической фобии DSM-IV (2). У нее было два еженедельных терапевтических сеанса, которые включали психологическое просвещение как для родителей, так и для пациента, упражнения на расслабление и поведенческую терапию с постепенным воздействием.Психологическое просвещение позволяет пациенту осознать свои проблемы, а родителям — справиться с гневом и разочарованием и впоследствии участвовать в поведенческом вмешательстве ребенка. Техники релаксации включали дыхательные упражнения и постепенное расслабление мышц. Десенсибилизация с постепенной экспозицией начиналась с наименее провоцирующего стимула, например, рисования улыбающегося воздушного шара, а затем рисования лопающегося воздушного шара. После того, как ребенок освоился с этим, стимул был увеличен до разрыва надутых воздушных шаров в клинике и дома с родителями, действующими в качестве со-терапевта.Каждая успешная сессия была вознаграждена соответствующим образом. У ребенка значительно улучшились симптомы после 3 месяцев терапии. Постепенно ребенка приводили в общественные места (например, в ресторан) и, наконец, снова приводили на шоу фейерверков, без каких-либо осложнений после 6 месяцев терапии.

Обсуждение

Гиперакузия и фонофобия — это два субъективных явления, которые иногда невозможно различить, поскольку их описание во многом зависит от информации, полученной от пациента.Определение обоих также может сбивать с толку, и во многих медицинских публикациях термины гиперакузия и фонофобия используются в одном и том же контексте. Определение гиперакузии, предложенное Jastreboff и Hazell, получило широкое признание (1). Они заявили, что гиперакузия — это аномальная звуковая чувствительность, возникающая внутри слуховой системы, периферической или центральной. Это может объяснить, почему при аудиологических обследованиях или исследованиях должны быть отмечены некоторые отклонения от нормы с истинной гиперакузией (3).Однако они предположили, что снижение толерантности к звуку состоит не только из гиперакузии; он также состоит из боязни звука, известного как фонофобия, или сильной неприязни к звуку, называемой мизофонией. Ястребофф и Хэзелл описывают пациента с мизофонией или фонофобией, как имеющего аномально сильные реакции лимбической и вегетативной нервных систем, но не связанные со значительной активацией слуховой системы, как при гиперакузии. Для них фонофобия — крайняя форма мизофонии.Исходя из этого описания, мизофония и фонофобия могут возникать из-за гиперакузии и, в конце концов, не могут быть совершенно разными сущностями.

Истинная фонофобия, или иногда называемая «лигирофобией», — это психическое расстройство, при котором обычно отсутствуют или минимальные отклонения в периферических или центральных нейро-аудиологических путях. Здесь определенные процессы обучения или кондиционирования приводят к развитию специфических реакций и моделей избегания на определенные акустические стимулы (1). Фонофобия также используется в неврологической литературе для описания непереносимости звука при мигренозных головных болях, и это может внести дополнительную путаницу в собственное настоящее определение.

Исследование по оценке распространенности гиперакузии и фонофобии среди детей школьного возраста показало, что их распространенность составляет около 10 процентов населения (4). Клинически гиперакузия может быть вызвана поражением периферической или центральной слуховой системы (3,5). Известными периферическими причинами гиперакузии являются миастения, паралич Белла, синдром Рамси Ханта, синдром Меньера, вызванная шумом потеря слуха и другие сенсоневральные слуховые расстройства. Основными причинами могут быть мигрень, депрессия, травма головы, синдром Уильяма, рассеянный склероз, транзиторная ишемическая атака, болезнь Лайма, болезнь Аддисона и зависимость от стимуляторов.

Пациенты с гиперакузией или фонофобией могут сначала обратиться за лечением в клинику общей практики или в поликлиники общего профиля, а затем эти врачи обычно направляют пациента в специализированные клиники (например, в ЛОР, психиатрию или неврологию) или в поликлинику терапевта в соответствии с рекомендациями. подозрение на диагноз. Таким образом, сбор анамнеза жизненно важен при первой консультации для правильного направления в специализированную клинику. Однако различие между гиперакузией и истинной фонофобией часто не может быть проведено просто на основании анамнеза, особенно у детей. Таким образом, пациент должен быть обследован, по крайней мере, для исключения причин гиперакузии. Объективные аудиологические оценки входят в число тестов, которые могут быть выполнены, включая акустические рефлексы и слуховые вызванные потенциалы, вместе с МРТ, чтобы исключить периферические и центральные причины в слуховой системе (4,5,6). Тем не менее, следует проявлять осторожность, когда речь идет о тестировании пациентов с гиперакузией с помощью любых процедур, включающих громкие звуки (то есть акустические рефлексы и слуховой потенциал вызова), потому что эти тесты могут усугубить звуковую непереносимость, особенно у детей (5).В нашем случае мы заказали эти тесты только после тщательного рассмотрения и объяснения пациенту и родителям его потенциальных недостатков. Когда все отологические и аудиологические признаки и исследования отрицательны, мы всегда должны помнить о поиске других связанных компонентов гиперакузии (т.е. неврологических, эндокринологических и психиатрических причин). Исследования крови могут быть назначены для исключения основных эндокринологических причин, но только при наличии клинических подозрений на основании анамнеза и физического обследования, и они не должны проводиться в плановом порядке.МРТ стоит дорого и не так широко доступна, но она помогает исключить некоторые центральные причины гиперакузии. Однако здесь опять же не следует проводить рутинный тест.

Как и все страхи и фобии, фонофобия создается подсознанием как защитным механизмом. Согласно классификации DSM-IV, специфические фобии, такие как фонофобия, характеризуются клинически значимой тревогой, спровоцированной воздействием определенного пугающего объекта или ситуации, что приводит к поведению избегания (2).В какой-то момент в прошлом, вероятно, произошло событие, связывающее громкие звуки и эмоциональную травму, и часто требуется подробная история этого события. Как и в случае со всеми другими фобиями, лечение фонофобии может включать поведенческую, когнитивную и медикаментозную терапию. Фонофобия — это излечимое психическое заболевание, часто с хорошим прогнозом. Несмотря на успешное лечение в нашем случае, мы хотели бы повторить, что это не было доказательством того, что фонофобия и гиперакузия всегда являются разными сущностями. На практике у большинства людей с гиперчувствительностью к звукам окружающей среды одновременно наблюдаются гиперакузия и фонофобия в разных пропорциях.При лечении этих состояний важно диагностировать, какое состояние присутствует, а какое является доминирующим. Багули и Андерссон в своей последней книге о гиперакузии предполагают, что «устранение гиперакузии всегда должно включать классическую слуховую систему, а также системы эмоций и поведения, и как таковые одновременно являются физиологическими и психологическими» (7). Во многих случаях их утверждение справедливо.

В заключение, фонофобия и гиперакузия являются частями феномена звуковой непереносимости с различным вовлечением аудиологических, эмоциональных и поведенческих компонентов. Фонофобия — это излечимое психическое расстройство, и большинство пациентов могут сначала обратиться в амбулаторные клиники или к терапевтам. Таким образом, лечащие врачи должны уметь распознавать признаки фонофобии и гиперакузии для успешного лечения обоих состояний.

Благодарности

Мы хотим выразить особую благодарность доктору Сриновианти Ноердину из специализированной больницы Куантана за ценные заключения по ведению этого случая.

Сноски

Вклад авторов

Концепция и дизайн, составление и критическая редакция статьи: ZAA Сбор и сборка данных, предоставление учебных материалов или пациентов, окончательное утверждение статьи: ZAA, NMZ, AR

Ссылки

1.Jastreboff PJ, Hazell JWP. Нейрофизиологический подход к тиннитусу: клинические последствия. Br J Audiol. 1993. 27 (1): 7–17. [PubMed] [Google Scholar] 2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. [Google Scholar] 3. Шааф Х., Клофат Б., Гессе Г. Гиперакузия, фонофобия и вербовка. Аномальные отклонения слуха, связанные с повышенной чувствительностью к звуку. HNO. 2003. 51 (12): 1005–1011.[PubMed] [Google Scholar] 4. Коэльо CB, Санчес Т.Г., Тайлер RS. Гиперакузия, раздражение звука и гиперчувствительность к громкости у детей. Prog Brain Res. 2007. 166: 169–178. [PubMed] [Google Scholar] 5. Katzenell U, Segal S. Hyperacusis: Обзор и клинические рекомендации. Отол Нейротол. 2001. 22 (3): 321–326. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ястребов П.Дж., Ястребов М.М. Переобучающая терапия тиннитуса (TRT) как метод лечения пациентов с тиннитусом и гиперакузией. J Am Acad Audiol. 2000. 11: 162–177. [PubMed] [Google Scholar] 7.Багули Д.М., Андерссон Г. Гиперакузия: механизмы, диагностика и методы лечения. Сан-Диего: Множественное издательство; 2007. [Google Scholar]

практических моментов из истории болезни

Malays J Med Sci. Январь-март 2010 г .; 17 (1): 49–51.

Замзил Амин Ашаари

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет, Международный исламский университет Малайзии, больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

Нора Мат Зайн

2 Кафедра психиатрии, медицинский факультет, Международный исламский университет в Малайзии, больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

Айлин Разали

1 Кафедра оториноларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет Международного исламского университета в Малайзии, Больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет, Международный исламский университет Малайзии, Больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

2 Отделение Психиатрия, медицинский факультет, Международный исламский университет в Малайзии, больница Джалан, 25100, Куанта n, Паханг, Малайзия

Для переписки: д-р Замзил Амин бин Ашаари, MBBCh. BAO.BA (Дублин), MMed. ORL-HNS (USM), отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет, Международный исламский университет Малайзии, больница Джалан, 25100 Куантан, Паханг, Малайзия, тел .: + 6019-956 4996, факс: + 609-513 3615 , E-mail: [email protected]

Поступила 13 мая 2009 г .; Принята к печати 27 сентября 2009 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фонофобия и гиперакузия — два отдельных, но тесно связанных симптома, которые часто ошибочно используются в клинической практике как одно и то же.Здесь мы представляем клинический случай, чтобы выделить отличительные черты обоих и обсудить шаги управления в этих условиях. Для успешного лечения лечащим врачам жизненно важно распознавать гиперакузию и фонофобию как разные сущности.

Ключевые слова: гиперакузия, фонофобия, медицинские науки

Введение

Фонофобия определяется как стойкий, ненормальный и необоснованный страх перед звуком. Часто это нормальные звуки окружающей среды (например,g., движение транспорта, кухонные звуки, закрытие дверей или даже громкая речь), которые ни при каких обстоятельствах не могут быть опасными. Фонофобия также может быть связана, вызвана или перепутана с гиперакузией, которая представляет собой аномально сильную реакцию на звук, возникающую в слуховых путях, на уровнях, которые не беспокоят нормального человека (1).

История болезни

12-летняя девочка была направлена ​​в клинику по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) с жалобами на острые, наэлектризованные, усиленные шумовые ощущения в обоих ушах при внезапных громких звуках.Симптом начался после того, как несколько месяцев назад на праздновании китайского Нового года в анамнезе подверглись внезапному громкому звуку зажигательных хлопьев. С тех пор она начала слышать ненормально усиленные звуки, сменяющиеся неприятным жужжанием каждый раз, когда она подвергалась воздействию звуков нормальной интенсивности. Например, звук хлопка воздушного шара или шелест полиэтиленового пакета были для нее почти невыносимыми, вплоть до сердцебиения, дрожи, чрезмерного потоотделения и плача. Она отрицает наличие других отологических симптомов и никогда раньше не оперировала ухо.Ее состояние постепенно ухудшалось, так что она хотела проводить время только в тихой комнате и больше не посещала общественные мероприятия в школе.

Ее родители отрицали, что у нее были какие-либо сопутствующие психические заболевания, и до этого события она была нормальным в развитии. Было очень трудно получить подробную историю болезни от пострадавшей девушки, поэтому мы продолжили исследования, чтобы исключить причины гиперакузии. Тщательное клиническое обследование отоларингологии, включая отологическое и неврологическое обследование, показало нормальные результаты.Впоследствии она прошла аудиологические тесты, которые включали аудиометрию в чистом тоне, рефлекс стремени и слуховой вызванный потенциал, которые также не выявили никаких отклонений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) ее черепа не выявила никаких повреждений в головном мозге, мостах или слуховых путях.

Затем ее направили к психиатру, который позже, после тщательного психиатрического обследования, диагностировал у девочки фонофобию на основании критериев специфической фобии DSM-IV (2). У нее было два еженедельных терапевтических сеанса, которые включали психологическое просвещение как для родителей, так и для пациента, упражнения на расслабление и поведенческую терапию с постепенным воздействием.Психологическое просвещение позволяет пациенту осознать свои проблемы, а родителям — справиться с гневом и разочарованием и впоследствии участвовать в поведенческом вмешательстве ребенка. Техники релаксации включали дыхательные упражнения и постепенное расслабление мышц. Десенсибилизация с постепенной экспозицией начиналась с наименее провоцирующего стимула, например, рисования улыбающегося воздушного шара, а затем рисования лопающегося воздушного шара. После того, как ребенок освоился с этим, стимул был увеличен до разрыва надутых воздушных шаров в клинике и дома с родителями, действующими в качестве со-терапевта.Каждая успешная сессия была вознаграждена соответствующим образом. У ребенка значительно улучшились симптомы после 3 месяцев терапии. Постепенно ребенка приводили в общественные места (например, в ресторан) и, наконец, снова приводили на шоу фейерверков, без каких-либо осложнений после 6 месяцев терапии.

Обсуждение

Гиперакузия и фонофобия — это два субъективных явления, которые иногда невозможно различить, поскольку их описание во многом зависит от информации, полученной от пациента.Определение обоих также может сбивать с толку, и во многих медицинских публикациях термины гиперакузия и фонофобия используются в одном и том же контексте. Определение гиперакузии, предложенное Jastreboff и Hazell, получило широкое признание (1). Они заявили, что гиперакузия — это аномальная звуковая чувствительность, возникающая внутри слуховой системы, периферической или центральной. Это может объяснить, почему при аудиологических обследованиях или исследованиях должны быть отмечены некоторые отклонения от нормы с истинной гиперакузией (3).Однако они предположили, что снижение толерантности к звуку состоит не только из гиперакузии; он также состоит из боязни звука, известного как фонофобия, или сильной неприязни к звуку, называемой мизофонией. Ястребофф и Хэзелл описывают пациента с мизофонией или фонофобией, как имеющего аномально сильные реакции лимбической и вегетативной нервных систем, но не связанные со значительной активацией слуховой системы, как при гиперакузии. Для них фонофобия — крайняя форма мизофонии.Исходя из этого описания, мизофония и фонофобия могут возникать из-за гиперакузии и, в конце концов, не могут быть совершенно разными сущностями.

Истинная фонофобия, или иногда называемая «лигирофобией», — это психическое расстройство, при котором обычно отсутствуют или минимальные отклонения в периферических или центральных нейро-аудиологических путях. Здесь определенные процессы обучения или кондиционирования приводят к развитию специфических реакций и моделей избегания на определенные акустические стимулы (1). Фонофобия также используется в неврологической литературе для описания непереносимости звука при мигренозных головных болях, и это может внести дополнительную путаницу в собственное настоящее определение.

Исследование по оценке распространенности гиперакузии и фонофобии среди детей школьного возраста показало, что их распространенность составляет около 10 процентов населения (4). Клинически гиперакузия может быть вызвана поражением периферической или центральной слуховой системы (3,5). Известными периферическими причинами гиперакузии являются миастения, паралич Белла, синдром Рамси Ханта, синдром Меньера, вызванная шумом потеря слуха и другие сенсоневральные слуховые расстройства. Основными причинами могут быть мигрень, депрессия, травма головы, синдром Уильяма, рассеянный склероз, транзиторная ишемическая атака, болезнь Лайма, болезнь Аддисона и зависимость от стимуляторов.

Пациенты с гиперакузией или фонофобией могут сначала обратиться за лечением в клинику общей практики или в поликлиники общего профиля, а затем эти врачи обычно направляют пациента в специализированные клиники (например, в ЛОР, психиатрию или неврологию) или в поликлинику терапевта в соответствии с рекомендациями. подозрение на диагноз. Таким образом, сбор анамнеза жизненно важен при первой консультации для правильного направления в специализированную клинику. Однако различие между гиперакузией и истинной фонофобией часто не может быть проведено просто на основании анамнеза, особенно у детей. Таким образом, пациент должен быть обследован, по крайней мере, для исключения причин гиперакузии. Объективные аудиологические оценки входят в число тестов, которые могут быть выполнены, включая акустические рефлексы и слуховые вызванные потенциалы, вместе с МРТ, чтобы исключить периферические и центральные причины в слуховой системе (4,5,6). Тем не менее, следует проявлять осторожность, когда речь идет о тестировании пациентов с гиперакузией с помощью любых процедур, включающих громкие звуки (то есть акустические рефлексы и слуховой потенциал вызова), потому что эти тесты могут усугубить звуковую непереносимость, особенно у детей (5).В нашем случае мы заказали эти тесты только после тщательного рассмотрения и объяснения пациенту и родителям его потенциальных недостатков. Когда все отологические и аудиологические признаки и исследования отрицательны, мы всегда должны помнить о поиске других связанных компонентов гиперакузии (т.е. неврологических, эндокринологических и психиатрических причин). Исследования крови могут быть назначены для исключения основных эндокринологических причин, но только при наличии клинических подозрений на основании анамнеза и физического обследования, и они не должны проводиться в плановом порядке.МРТ стоит дорого и не так широко доступна, но она помогает исключить некоторые центральные причины гиперакузии. Однако здесь опять же не следует проводить рутинный тест.

Как и все страхи и фобии, фонофобия создается подсознанием как защитным механизмом. Согласно классификации DSM-IV, специфические фобии, такие как фонофобия, характеризуются клинически значимой тревогой, спровоцированной воздействием определенного пугающего объекта или ситуации, что приводит к поведению избегания (2).В какой-то момент в прошлом, вероятно, произошло событие, связывающее громкие звуки и эмоциональную травму, и часто требуется подробная история этого события. Как и в случае со всеми другими фобиями, лечение фонофобии может включать поведенческую, когнитивную и медикаментозную терапию. Фонофобия — это излечимое психическое заболевание, часто с хорошим прогнозом. Несмотря на успешное лечение в нашем случае, мы хотели бы повторить, что это не было доказательством того, что фонофобия и гиперакузия всегда являются разными сущностями. На практике у большинства людей с гиперчувствительностью к звуку окружающей среды одновременно наблюдаются гиперакузия и фонофобия в разных пропорциях.При лечении этих состояний важно диагностировать, какое состояние присутствует, а какое является доминирующим. Багули и Андерссон в своей последней книге о гиперакузии предполагают, что «устранение гиперакузии всегда должно включать классическую слуховую систему, а также системы эмоций и поведения, и как таковые одновременно являются физиологическими и психологическими» (7). Во многих случаях их утверждение справедливо.

В заключение, фонофобия и гиперакузия являются частями феномена звуковой непереносимости с различным вовлечением аудиологических, эмоциональных и поведенческих компонентов. Фонофобия — это излечимое психическое расстройство, и большинство пациентов могут сначала обратиться в амбулаторные клиники или к терапевтам. Таким образом, лечащие врачи должны уметь распознавать признаки фонофобии и гиперакузии для успешного лечения обоих состояний.

Благодарности

Мы хотим выразить особую благодарность доктору Сриновианти Ноердину из специализированной больницы Куантана за ценные заключения по ведению этого случая.

Сноски

Вклад авторов

Концепция и дизайн, составление и критическая редакция статьи: ZAA Сбор и сборка данных, предоставление учебных материалов или пациентов, окончательное утверждение статьи: ZAA, NMZ, AR

Ссылки

1.Jastreboff PJ, Hazell JWP. Нейрофизиологический подход к тиннитусу: клинические последствия. Br J Audiol. 1993. 27 (1): 7–17. [PubMed] [Google Scholar] 2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. [Google Scholar] 3. Шааф Х., Клофат Б., Гессе Г. Гиперакузия, фонофобия и вербовка. Аномальные отклонения слуха, связанные с повышенной чувствительностью к звуку. HNO. 2003. 51 (12): 1005–1011.[PubMed] [Google Scholar] 4. Коэльо CB, Санчес Т.Г., Тайлер RS. Гиперакузия, раздражение звука и гиперчувствительность к громкости у детей. Prog Brain Res. 2007. 166: 169–178. [PubMed] [Google Scholar] 5. Katzenell U, Segal S. Hyperacusis: Обзор и клинические рекомендации. Отол Нейротол. 2001. 22 (3): 321–326. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ястребов П.Дж., Ястребов М.М. Переобучающая терапия тиннитуса (TRT) как метод лечения пациентов с тиннитусом и гиперакузией. J Am Acad Audiol. 2000. 11: 162–177. [PubMed] [Google Scholar] 7.Багули Д.М., Андерссон Г. Гиперакузия: механизмы, диагностика и методы лечения. Сан-Диего: Множественное издательство; 2007. [Google Scholar]

практических моментов из истории болезни

Malays J Med Sci. Январь-март 2010 г .; 17 (1): 49–51.

Замзил Амин Ашаари

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет, Международный исламский университет Малайзии, больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

Нора Мат Зайн

2 Кафедра психиатрии, медицинский факультет, Международный исламский университет в Малайзии, больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

Айлин Разали

1 Кафедра оториноларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет Международного исламского университета в Малайзии, Больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

1 Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет, Международный исламский университет Малайзии, Больница Джалан, 25100, Куантан, Паханг, Малайзия

2 Отделение Психиатрия, медицинский факультет, Международный исламский университет в Малайзии, больница Джалан, 25100, Куанта n, Паханг, Малайзия

Для переписки: д-р Замзил Амин бин Ашаари, MBBCh. BAO.BA (Дублин), MMed. ORL-HNS (USM), отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет, Международный исламский университет Малайзии, больница Джалан, 25100 Куантан, Паханг, Малайзия, тел .: + 6019-956 4996, факс: + 609-513 3615 , E-mail: [email protected]

Поступила 13 мая 2009 г .; Принята к печати 27 сентября 2009 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фонофобия и гиперакузия — два отдельных, но тесно связанных симптома, которые часто ошибочно используются в клинической практике как одно и то же.Здесь мы представляем клинический случай, чтобы выделить отличительные черты обоих и обсудить шаги управления в этих условиях. Для успешного лечения лечащим врачам жизненно важно распознавать гиперакузию и фонофобию как разные сущности.

Ключевые слова: гиперакузия, фонофобия, медицинские науки

Введение

Фонофобия определяется как стойкий, ненормальный и необоснованный страх перед звуком. Часто это нормальные звуки окружающей среды (например,g., движение транспорта, кухонные звуки, закрытие дверей или даже громкая речь), которые ни при каких обстоятельствах не могут быть опасными. Фонофобия также может быть связана, вызвана или перепутана с гиперакузией, которая представляет собой аномально сильную реакцию на звук, возникающую в слуховых путях, на уровнях, которые не беспокоят нормального человека (1).

История болезни

12-летняя девочка была направлена ​​в клинику по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) с жалобами на острые, наэлектризованные, усиленные шумовые ощущения в обоих ушах при внезапных громких звуках.Симптом начался после того, как несколько месяцев назад на праздновании китайского Нового года в анамнезе подверглись внезапному громкому звуку зажигательных хлопьев. С тех пор она начала слышать ненормально усиленные звуки, сменяющиеся неприятным жужжанием каждый раз, когда она подвергалась воздействию звуков нормальной интенсивности. Например, звук хлопка воздушного шара или шелест полиэтиленового пакета были для нее почти невыносимыми, вплоть до сердцебиения, дрожи, чрезмерного потоотделения и плача. Она отрицает наличие других отологических симптомов и никогда раньше не оперировала ухо.Ее состояние постепенно ухудшалось, так что она хотела проводить время только в тихой комнате и больше не посещала общественные мероприятия в школе.

Ее родители отрицали, что у нее были какие-либо сопутствующие психические заболевания, и до этого события она была нормальным в развитии. Было очень трудно получить подробную историю болезни от пострадавшей девушки, поэтому мы продолжили исследования, чтобы исключить причины гиперакузии. Тщательное клиническое обследование отоларингологии, включая отологическое и неврологическое обследование, показало нормальные результаты.Впоследствии она прошла аудиологические тесты, которые включали аудиометрию в чистом тоне, рефлекс стремени и слуховой вызванный потенциал, которые также не выявили никаких отклонений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) ее черепа не выявила никаких повреждений в головном мозге, мостах или слуховых путях.

Затем ее направили к психиатру, который позже, после тщательного психиатрического обследования, диагностировал у девочки фонофобию на основании критериев специфической фобии DSM-IV (2). У нее было два еженедельных терапевтических сеанса, которые включали психологическое просвещение как для родителей, так и для пациента, упражнения на расслабление и поведенческую терапию с постепенным воздействием.Психологическое просвещение позволяет пациенту осознать свои проблемы, а родителям — справиться с гневом и разочарованием и впоследствии участвовать в поведенческом вмешательстве ребенка. Техники релаксации включали дыхательные упражнения и постепенное расслабление мышц. Десенсибилизация с постепенной экспозицией начиналась с наименее провоцирующего стимула, например, рисования улыбающегося воздушного шара, а затем рисования лопающегося воздушного шара. После того, как ребенок освоился с этим, стимул был увеличен до разрыва надутых воздушных шаров в клинике и дома с родителями, действующими в качестве со-терапевта.Каждая успешная сессия была вознаграждена соответствующим образом. У ребенка значительно улучшились симптомы после 3 месяцев терапии. Постепенно ребенка приводили в общественные места (например, в ресторан) и, наконец, снова приводили на шоу фейерверков, без каких-либо осложнений после 6 месяцев терапии.

Обсуждение

Гиперакузия и фонофобия — это два субъективных явления, которые иногда невозможно различить, поскольку их описание во многом зависит от информации, полученной от пациента.Определение обоих также может сбивать с толку, и во многих медицинских публикациях термины гиперакузия и фонофобия используются в одном и том же контексте. Определение гиперакузии, предложенное Jastreboff и Hazell, получило широкое признание (1). Они заявили, что гиперакузия — это аномальная звуковая чувствительность, возникающая внутри слуховой системы, периферической или центральной. Это может объяснить, почему при аудиологических обследованиях или исследованиях должны быть отмечены некоторые отклонения от нормы с истинной гиперакузией (3).Однако они предположили, что снижение толерантности к звуку состоит не только из гиперакузии; он также состоит из боязни звука, известного как фонофобия, или сильной неприязни к звуку, называемой мизофонией. Ястребофф и Хэзелл описывают пациента с мизофонией или фонофобией, как имеющего аномально сильные реакции лимбической и вегетативной нервных систем, но не связанные со значительной активацией слуховой системы, как при гиперакузии. Для них фонофобия — крайняя форма мизофонии.Исходя из этого описания, мизофония и фонофобия могут возникать из-за гиперакузии и, в конце концов, не могут быть совершенно разными сущностями.

Истинная фонофобия, или иногда называемая «лигирофобией», — это психическое расстройство, при котором обычно отсутствуют или минимальные отклонения в периферических или центральных нейро-аудиологических путях. Здесь определенные процессы обучения или кондиционирования приводят к развитию специфических реакций и моделей избегания на определенные акустические стимулы (1). Фонофобия также используется в неврологической литературе для описания непереносимости звука при мигренозных головных болях, и это может внести дополнительную путаницу в собственное настоящее определение.

Исследование по оценке распространенности гиперакузии и фонофобии среди детей школьного возраста показало, что их распространенность составляет около 10 процентов населения (4). Клинически гиперакузия может быть вызвана поражением периферической или центральной слуховой системы (3,5). Известными периферическими причинами гиперакузии являются миастения, паралич Белла, синдром Рамси Ханта, синдром Меньера, вызванная шумом потеря слуха и другие сенсоневральные слуховые расстройства. Основными причинами могут быть мигрень, депрессия, травма головы, синдром Уильяма, рассеянный склероз, транзиторная ишемическая атака, болезнь Лайма, болезнь Аддисона и зависимость от стимуляторов.

Пациенты с гиперакузией или фонофобией могут сначала обратиться за лечением в клинику общей практики или в поликлиники общего профиля, а затем эти врачи обычно направляют пациента в специализированные клиники (например, в ЛОР, психиатрию или неврологию) или в поликлинику терапевта в соответствии с рекомендациями. подозрение на диагноз. Таким образом, сбор анамнеза жизненно важен при первой консультации для правильного направления в специализированную клинику. Однако различие между гиперакузией и истинной фонофобией часто не может быть проведено просто на основании анамнеза, особенно у детей.Таким образом, пациент должен быть обследован, по крайней мере, для исключения причин гиперакузии. Объективные аудиологические оценки входят в число тестов, которые могут быть выполнены, включая акустические рефлексы и слуховые вызванные потенциалы, вместе с МРТ, чтобы исключить периферические и центральные причины в слуховой системе (4,5,6). Тем не менее, следует проявлять осторожность, когда речь идет о тестировании пациентов с гиперакузией с помощью любых процедур, включающих громкие звуки (то есть акустические рефлексы и слуховой потенциал вызова), потому что эти тесты могут усугубить звуковую непереносимость, особенно у детей (5).В нашем случае мы заказали эти тесты только после тщательного рассмотрения и объяснения пациенту и родителям его потенциальных недостатков. Когда все отологические и аудиологические признаки и исследования отрицательны, мы всегда должны помнить о поиске других связанных компонентов гиперакузии (т.е. неврологических, эндокринологических и психиатрических причин). Исследования крови могут быть назначены для исключения основных эндокринологических причин, но только при наличии клинических подозрений на основании анамнеза и физического обследования, и они не должны проводиться в плановом порядке.МРТ стоит дорого и не так широко доступна, но она помогает исключить некоторые центральные причины гиперакузии. Однако здесь опять же не следует проводить рутинный тест.

Как и все страхи и фобии, фонофобия создается подсознанием как защитным механизмом. Согласно классификации DSM-IV, специфические фобии, такие как фонофобия, характеризуются клинически значимой тревогой, вызванной воздействием конкретного объекта или ситуации, которых боятся, что приводит к поведению избегания (2).В какой-то момент в прошлом, вероятно, произошло событие, связывающее громкие звуки и эмоциональную травму, и часто требуется подробная история этого события. Как и в случае со всеми другими фобиями, лечение фонофобии может включать поведенческую, когнитивную и медикаментозную терапию. Фонофобия — это излечимое психическое заболевание, часто с хорошим прогнозом. Несмотря на успешное лечение в нашем случае, мы хотели бы повторить, что это не было доказательством того, что фонофобия и гиперакузия всегда являются разными сущностями. На практике у большинства людей с гиперчувствительностью к звуку окружающей среды одновременно наблюдаются гиперакузия и фонофобия в разных пропорциях.При лечении этих состояний важно диагностировать, какое состояние присутствует, а какое является доминирующим. Багули и Андерссон в своей последней книге о гиперакузии предполагают, что «устранение гиперакузии всегда должно включать классическую слуховую систему, а также системы эмоций и поведения, и как таковые одновременно являются физиологическими и психологическими» (7). Во многих случаях их утверждение справедливо.

В заключение, фонофобия и гиперакузия являются частями феномена звуковой непереносимости с различным вовлечением аудиологических, эмоциональных и поведенческих компонентов.Фонофобия — это излечимое психическое расстройство, и большинство пациентов могут сначала обратиться в амбулаторные клиники или к терапевтам. Таким образом, лечащие врачи должны уметь распознавать признаки фонофобии и гиперакузии для успешного лечения обоих состояний.

Благодарности

Мы хотим выразить особую благодарность доктору Сриновианти Ноердину из специализированной больницы Куантана за ценные заключения по ведению этого случая.

Сноски

Вклад авторов

Концепция и дизайн, разработка и критическая редакция статьи: ZAA Сбор и сборка данных, предоставление учебных материалов или пациентов, окончательное утверждение статьи: ZAA, NMZ, AR

Ссылки

1.Jastreboff PJ, Hazell JWP. Нейрофизиологический подход к тиннитусу: клинические последствия. Br J Audiol. 1993. 27 (1): 7–17. [PubMed] [Google Scholar] 2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. [Google Scholar] 3. Шааф Х., Клофат Б., Гессе Г. Гиперакузия, фонофобия и вербовка. Аномальные отклонения слуха, связанные с повышенной чувствительностью к звуку. HNO. 2003. 51 (12): 1005–1011.[PubMed] [Google Scholar] 4. Коэльо CB, Санчес Т.Г., Тайлер RS. Гиперакузия, раздражение звука и гиперчувствительность к громкости у детей. Prog Brain Res. 2007. 166: 169–178. [PubMed] [Google Scholar] 5. Katzenell U, Segal S. Hyperacusis: Обзор и клинические рекомендации. Отол Нейротол. 2001. 22 (3): 321–326. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ястребов П.Дж., Ястребов М.М. Переобучающая терапия тиннитуса (TRT) как метод лечения пациентов с тиннитусом и гиперакузией. J Am Acad Audiol. 2000. 11: 162–177. [PubMed] [Google Scholar] 7.Багули Д.М., Андерссон Г. Гиперакузия: механизмы, диагностика и методы лечения. Сан-Диего: Множественное издательство; 2007. [Google Scholar]

Влияние акустических датчиков испуга на обучение людей страху

  • 1.

    Байенс, Ф., Элен, П. и Кромбез, Г. Павловские ассоциации навсегда: о классической обусловленности и угасании. Психофизиологический журнал 9 , 127–141 (1995).

    Google ученый

  • 2.

    Пуркис, Х. М. и Липп, О. В. Существует ли аффективное обучение при отсутствии осознания обстоятельств? Learn Motiv 32 , 84–99, https://doi.org/10.1006/lmot.2000.1066 (2001).

    Артикул Google ученый

  • 3.

    ЛаБар, К. С. и Кабеза, Р. Когнитивная нейробиология эмоциональной памяти. Nat Rev Neurosci 7 , 54–64, https://doi.org/10.1038/nrn1825 (2006).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Хамм, А. О. и Вайтл, Д. Аффективное обучение: осведомленность и отвращение. Психофизиология 33 , 698–710 (1996).

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Хамм, А. О. и Вайке, А. И. Нейропсихология обучения страху и регуляции страха. Int J Psychophysiol 57 , 5–14, https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2005.01.006 (2005).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Сквайр, Л. Р. Системы памяти мозга: краткая история и современная перспектива. Neurobiol Learn Mem 82 , 171–177, https://doi.org/10.1016/j.nlm.2004.06.005 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Sevenster, D., Beckers, T. и Kindt, M. Инструктируемое вымирание по-разному влияет на эмоциональное и когнитивное выражение ассоциативной памяти о страхе. Психофизиология 49 , 1426–1435 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Сотер, М. и Киндт, М. Разделяющие системы реагирования: стирание страха из памяти. Neurobiol Learn Mem 94 , 30–41, https://doi.org/10.1016/j.nlm.2010.03.004 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Лонсдорф, Т. Б. и др. . Не бойтесь «обусловливания страха»: методологические соображения для разработки и анализа исследований приобретения, исчезновения и возвращения страха человеком. Neurosci Biobehav Rev 77 , 247–285, https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.02.026 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Дэвис, М. Нейронные системы, участвующие в страхе и тревоге, измеряются с помощью испуга, потенцированного страхом. Am Psychol 61 , 741–756, https://doi.org/10.1037/0003-066X.61.8.741 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Бос, М. Г., Йентгенс, П., Бекерс, Т. и Киндт, М. Психофизиологические паттерны реакции на аффективные киностимулы. PLoS One 8 , e62661, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062661 (2013).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Брэдли, М. М., Микколи, Л., Эскриг, М. А. и Ланг, П. Дж. Ученик как мера эмоционального возбуждения и вегетативной активации. Психофизиология 45 , 602–607, https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2008.00654.x (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Sevenster, D., Beckers, T. и Kindt, M. Обусловливание страхом SCR, но не рефлексом испуга, требует сознательного различения угрозы и безопасности. Front Behav Neurosci 8 , 32, https://doi.org/10.3389/fnbeh.2014.00032 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Сотер, М. и Киндт, М. Нарушение реконсолидации: фармакологические и поведенческие манипуляции. Learn Mem 18 , 357–366, https://doi.org/10.1101/lm.2148511 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Leuchs, L., Schneider, M., Czisch, M.И Спормейкер, В. И. Нейронные корреляты расширения зрачков во время обучения человека страху. Neuroimage 147 , 186–197, https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.11.072 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Вайке А. И. и др. . Обусловленность страха после односторонней височной лобэктомии: диссоциация условной потенциации испуга и автономного обучения. J Neurosci 25 , 11117–11124, https: // doi.org / 10.1523 / JNEUROSCI.2032-05.2005 (2005 г.).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Дихтер, Г. С., Томаркен, А. Дж. И Бауком, Б. Р. Модуляция вздрагивания до, во время и после воздействия эмоциональных стимулов. Int J Psychophysiol 43 , 191–196 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Маллан, К. М., Липп, О.В. и Либера, М. Влияние, внимание или предвкушение возбуждения? Модуляция вздрагивания моргания человека в аффективном кондиционировании вперед и назад. Int J Psychophysiol 69 , 9–17, https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2008.02.005 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Лиссек, С. и др. . Датчики взрыва Airpuff: эффективная и менее неприятная альтернатива белому шуму. Biol Psychol 68 , 283–297, https: // doi.org / 10.1016 / j.biopsycho.2004.07.007 (2005).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Сьюверман, Р., Нихаус, Дж., Кун, М. и Лонсдорф, Т. Б. Не пугайте меня — вмешательство в демонстрацию испуганных проб и периодических оценок с приобретением страха. Психофизиология 53 , 1889–1899, https://doi.org/10.1111/psyp.12761 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Фуллана, М.А. и др. . Нейронные сигнатуры обусловливания человеческого страха: обновленный и расширенный метаанализ исследований фМРТ. Mol Psychiatry 21 , 500–508, https://doi.org/10.1038/mp.2015.88 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Линднер К. и др. . Обработка испуга, вызванная страхом, у людей: параллельная оценка с помощью фМРТ и orbicularis EMG во время кондиционирования и гашения сигнала. Int J Psychophysiol 98 , 535–545, https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2015.02.025 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    van Well, S., Visser, R.M., Scholte, H. S. & Kindt, M. Нейронные субстраты индивидуальных различий в обучении человека страху: данные одновременного фМРТ, испуга, вызванного страхом, и данных по ожиданиям в США. Cogn Effect Behav Neurosci 12 , 499–512, https: // doi.org / 10.3758 / s13415-012-0089-7 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Бах, Д. Р., Фландин, Г., Фристон, К. Дж. И Долан, Р. Дж. Анализ временных рядов для быстрых реакций проводимости кожи, связанных с событиями. J Neurosci Methods 184 , 224–234, https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2009.08.005 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Бенедек М. и Кэрнбах К. Непрерывное измерение фазовой электродермальной активности. J Neurosci Methods 190 , 80–91, https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2010.04.028 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Косс, М. С. Расширение зрачков как показатель активации альфа-2-адренорецепторов центральной нервной системы. J Pharmacol Methods 15 , 1–19 (1986).

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Астон-Джонс, Дж. И Блум, Ф. Е. Норадреналин-содержащие нейроны голубого пятна у ведущих крыс проявляют ярко выраженные ответы на не вредные раздражители окружающей среды. J Neurosci 1 , 887–900 (1981).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Wang, C. A., Boehnke, S. E., Itti, L.И Муньос, Д. П. Преходящая реакция зрачка модулируется яркостью на основе контраста. J Neurosci 34 , 408–417, https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3550-13.2014 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Рейнхард, Г., Лачнит, Х. и Кониг, С. Отслеживание обработки стимулов в Павловской системе кондиционирования зрачков. Психофизиология 43 , 73–83, https://doi.org/10.1111 / j.1469-8986.2006.00374.x (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Visser, R. M. et al. . Количественная оценка изменений в головном мозге, зависящих от обучения: для анализа мультивоксельного паттерна в ходе однократного испытания требуется медленная фМРТ, связанная с событием. Психофизиология 53 , 1117–1127, https://doi.org/10.1111/psyp.12665 ​​(2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Виссер, Р. М., Кунце, А. Э., Вестхофф, Б., Шольте, Х. С. и Киндт, М. Анализ репрезентативного сходства предлагает предварительный просмотр норадренергической модуляции долговременной памяти страха во время кодирования. Психонейроэндокринология 55 , 8–20, https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.01.021 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Visser, R. M., Scholte, H. S., Beemsterboer, T.И Киндт, М. Сходство нейронных паттернов предсказывает долговременную память о страхе. Nat Neurosci 16 , 388–390, https://doi.org/10.1038/nn.3345 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Сара С. Дж. И Буре С. Ориентация и переориентация: голубое пятно опосредует познание через возбуждение. Neuron 76 , 130–141, https://doi.org/10.1016/j.neuron.2012.09.011 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Ван, К. А. и Муньос, Д. П. Схема для реакции ориентации зрачка: последствия для когнитивной модуляции размера зрачка. Curr Opin Neurobiol 33 , 134–140, https://doi.org/10.1016/j.conb.2015.03.018 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Хенкенс, М.Дж., Херманс, Э. Дж., Пу, З., Джоэлс, М. и Фернандес, Г. Напряженные воспоминания: как острый стресс влияет на формирование памяти у людей. J Neurosci 29 , 10111–10119, https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1184-09.2009 (2009).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Косте, К. П. и Кляйншмидт, А. Активность цингулооперкулярной сети поддерживает бдительность. Neuroimage 128 , 264–272, https: // doi.org / 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.026 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Садагиани, С. и Д’Эспозито, М. Функциональная характеристика сингулооперкулярной сети в поддержании тонической активности. Cereb Cortex 25 , 2763–2773, https://doi.org/10.1093/cercor/bhu072 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Блюменталь, Т. Д. и др. . Отчет комитета: Рекомендации по электромиографическим исследованиям, вызывающим у человека взор. Психофизиология 42 , 1–15, https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2005.00271.x (2005).

    MathSciNet Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Лемье, Л., Аллен, П. Дж., Франкони, Ф., Симмс, М. Р. и Фиш, Д. Р. Запись ЭЭГ во время экспериментов с фМРТ: безопасность пациентов. Magn Reson Med 38 , 943–952 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Брэдли М. и Лэнг П. Дж. Измерение эмоций: манекен самооценки и семантический дифференциал. J Behav Ther Exp Psychiatry 25 , 49–59 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Дженкинсон, М., Баннистер, П., Brady, M. и Smith, S. Улучшенная оптимизация для надежной и точной линейной регистрации и коррекции движения изображений мозга. Neuroimage 17 , 825–841 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 42.

    Смит, С. М. Быстрое надежное автоматизированное извлечение мозга. Hum Brain Mapp 17 , 143–155, https://doi.org/10.1002/hbm.10062 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 43.

    Смит, С. М. и Николс, Т. Е. Беспороговое расширение кластера: решение проблем сглаживания, пороговой зависимости и локализации в кластерном логическом выводе. Neuroimage 44 , 83–98, https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2008.03.061 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Эзра, М., Фаулл, О. К., Джбабди, С. и Паттинсон, К. Т. Сегментация периакведуктального серого вещества на основе связности у человека с помощью диффузной МРТ, оптимизированной для ствола мозга. Hum Brain Mapp 36 , 3459–3471, https://doi.org/10.1002/hbm.22855 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Керен, Н. И., Лозар, К. Т., Харрис, К. С., Морган, П. С. и Эккерт, М. А. Картирование in vivo локуса голубого цвета человека. Neuroimage 47 , 1261–1267, https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2009.06.012 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Греко, Дж. А. и Либерзон, И. Нейровизуализация обучения, связанного со страхом. Нейропсихофармакология 41 , 320–334, https://doi.org/10.1038/npp.2015.255 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 47.

    Maier, S. et al. . Уточнение роли рострального dmPFC / dACC в страхе / тревоге: обучение, оценка или выражение? PLoS One 7 , e50120, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0050120 (2012).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Pohlack, S. T., Nees, F., Ruttorf, M., Schad, L. R. & Flor, H. Активация вентрального полосатого тела во время аверсивного контекстуального обусловливания у людей. Biol Psychol 91 , 74–80, https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2012.04.004 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Contarino, M. F. и др. . Есть ли роль комбинированной ЭМГ-фМРТ в изучении патофизиологии эссенциального тремора и улучшении функциональной нейрохирургии? PLoS One 7 , e46234, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046234 (2012).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Dietz, V. et al. . Нейронная связь совместных движений рук: исследование рефлекса и фМРТ. Cereb Cortex 25 , 948–958, https://doi.org/10.1093/cercor/bht285 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 51.

    Neuner, I. et al. . Электрофизиология соответствует фМРТ: нейронные корреляты рефлекса испуга оцениваются путем одновременного сбора данных ЭМГ-фМРТ. Hum Brain Mapp 31 , 1675–1685, https://doi.org/10.1002/hbm.20965 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • Исследование акустических параметров речи, содержащей страх

    250 Архив акустики — Том 43, номер 2, 2018

    использованные данные.Это изменение частот формант указывает на то, что

    гласные влияют на язык, когда человек

    испытывает страх. Параметры HNR и интенсивности std повторно

    имеют сходство с литературными данными и варьируются в соответствии с

    используемыми данными.

    Согласно литературным данным, страх увеличивает количество пауз в разговоре. Наши результаты показали, что un-

    , как и в литературе, паузы (невокализованный кадр) увеличили

    в EMOVO, в то время как это не повлияло на EMO-

    DB.

    В предыдущих исследованиях связь страха с параметрами MFCC

    ,

    и LPCC не исследовалась. В нашем исследовании

    эти параметры были изучены, и мы обнаружили

    , что параметр LPCC не имел никакого эффекта

    на EMOVO, но увеличивался в EMO-DB. С другой стороны,

    параметры MFCC уменьшились в случае страха

    независимо от метода сбора данных.

    В случае страха изменение параметров MFCC

    указывает на то, что страх отражается в речи.Это означает, что

    человек смогут почувствовать страх, слушая разговор

    .

    Помимо демонстрации осуществимости и обоснованности результатов, полученных в предыдущих исследованиях,

    также обнаружили изменения в различных параметрах в случае страха

    . Согласно результатам, полученным на двух корпусах

    , параметры, наиболее часто используемые в литературе

    , могут определять эмоцию независимо от данных.Различия

    в результатах, полученных на двух корпусах

    , зависят от разговорного языка и акцента.

    Ссылки

    1. Althouse LA, Ware WB, Ferron JM (1998),

    Обнаружение отклонений от нормальности: моделирование Монте-Карло

    нового омнибусного теста на основе моментов,

    , представленных на Ежегодном собрании American Ed-

    ucational Research Association, Сан-Диего, Калифорния,

    https: //eric.ed.gov /? id = ED422385.

    2. Арнольд М.Б. (1960), Эмоции и личность,

    Columbia University Press, Нью-Йорк.

    3. Боерсма П., Вининк Д. (2002), Praat, система для

    фонетики с помощью компьютера, Glot International, 5, 9–

    10, 341–345.

    4. Буркхардт Ф., Паешке А., Рольфес М., Сен-

    dlmeier W.F., Вайс Б. (2005), База данных немецкой

    эмоциональной речи человека, Interspeech, 5, 1517–1520.

    5. Костантини Г., Iaderola I., Paoloni A., Todis-

    co M. (2014), EMOVO Corpus: Italian Emotional

    Speech Database, Труды Девятой международной конференции по языковым ресурсам и оценке

    . (LREC’14), стр. 3501–3504.

    6. Дешмук О., Эспи-Уилсон С.Ю., Саломон А.,

    Сингх Дж. (2005), Использование временной информации: обнаружение периодичности, апериодичности и высоты звука в речи,

    транзакций IEEE по звуковому процессу речи, 13, 5,

    776–786.

    7. Diamond GM, Rochman D., Amir O. (2010),

    Пробуждение первичных уязвимых эмоций в контексте

    неразрешенного гнева: «Говорить о» против «говорить с

    », Journal of Counseling Psychology, 57, 4, 402–410.

    8. Дриоли К., Тисато Г., Кози П., Тессер Ф. (2003),

    Эмоции и качество голоса: эксперименты с синус-

    соидальным моделированием, [in:] Качество голоса: Функции, Анал-

    ysis and Synthesis (VOQUAL’03), ISCA Tutorial

    и исследовательский семинар, Christophe d’Alessandro,

    Klaus R.Scherer [Eds.], Женева, Швейцария, Au-

    ,

    , 27–29 августа 2003 г., Архив ISCA, http: //www.isca-

    ,

    Speech.org/archive open / voqual03, стр. 127–132.

    9. Фаррус М., Эрнандо Дж. (2009), Использование джиттера и мерцания

    при проверке громкоговорителей, Обработка сигналов IET,

    3, 4, 247–257.

    10. Фуллер Б.Ф., Хорий Ю., Коннер Д.А. (1992), Valid-

    и надежность невербальных голосовых измерений как индикаторов тревоги, вызванной стрессом, Research in Nurs-

    ing and Health, 15, 5, 379–389.

    11. Гоберман А.М., Хьюз С., Хейдок Т. (2011),

    Акустические характеристики публичных выступлений: тревога и

    практических эффектов, Речевая коммуникация, 53, 6, 867–

    876.

    12. Hagenaars MA, van Minnen A. (2005), Эффект

    страха на паралингвистические аспекты речи у пациентов

    с паническим расстройством с агорафобией, Journal of Anx-

    iety Disorders, 19, 5, 521–537.

    13. Кылыдж М.А., Окур Э.К.М.(2001), Сравнение

    основной частоты и данных о возмущениях, проанализированных

    CSL и Dr. Speech systems, Турецкий журнал

    of Ear Nose and Throat, 8, 2, 152–157.

    14. Laukka P. et al. (2008), Нервным голосом: Acous-

    анализ тиков и восприятие тревоги в речи социальных фобиков

    , Журнал невербального поведения, 32, 195–214.

    15. Мендес М., Пала А. (2003), Частота ошибок типа I и мощность трех тестов нормальности

    , Информационные технологии

    Journal, 2, 2, 135–139.

    16. Мюррей И.Р., Арнотт Дж. Л. (1993), К моделированию эмоций в синтетической речи: обзор литературы

    о человеческих голосовых эмоциях, Журнал Acous-

    tical Society of America, 93 , 2, 1097–1108.

    17. Протопапас А., Либерман П. (1997), Фундаментальная

    частота звуков и воспринимаемое эмоциональное напряжение,

    Журнал акустического общества Америки, 101, 4, 2267–

    2277.

    18. Разали Н.М., Ва Ю. Б. (2011), Сравнение мощности

    Шапиро-Вилка, Колмогорова-Смирнова, Лиллиэфорса и

    тестов Андерсона-Дарлинга, Журнал статистической модели

    и аналитика, 2, 1, 21–33.

    19. Руис Р., Абсил Э., Харменьес Б., Легрос К.,

    Поч Д. (1996), Временные и связанные со спектром вариабельности-

    связи в подчеркнутой речи в лабораторных и реальных условиях

    тионс, Речевая коммуникация, 20, 1–2, 111–129.

    % PDF-1.4 % 354 0 объект > эндобдж xref 230 125 0000002973 00000 н. 0000003703 00000 п. 0000005614 00000 н. 0000005646 00000 п. 0000005688 00000 п. 0000008376 00000 н. 0000008407 00000 н. 0000008501 00000 п. 0000008710 00000 н. 0000009232 00000 н. 0000009624 00000 н. 0000013050 00000 п. 0000013846 00000 п. 0000014407 00000 п. 0000020034 00000 п. 0000020469 00000 н. 0000020783 00000 п. 0000024175 00000 п. 0000024704 00000 п. 0000025099 00000 н. 0000031595 00000 п. 0000032254 00000 п. 0000032820 00000 н. 0000042218 00000 п. 0000043362 00000 п. 0000044296 00000 п. 0000045097 00000 п. 0000045888 00000 п. 0000046629 00000 п. 0000047276 00000 п. 0000048059 00000 п. 0000049164 00000 п. 0000049286 00000 п. 0000049349 00000 п. 0000049469 00000 п. 0000049532 00000 п. 0000049654 00000 п. 0000049717 00000 п. 0000049839 00000 п. 0000049902 00000 н. 0000050023 00000 п. 0000050086 00000 п. 0000050208 00000 п. 0000050271 00000 п. 0000050391 00000 п. 0000050454 00000 п. 0000050576 00000 п. 0000050639 00000 п. 0000050760 00000 п. 0000050823 00000 п. 0000050968 00000 п. 0000051031 00000 п. 0000051153 00000 п. 0000051216 00000 п. 0000051338 00000 п. 0000051401 00000 п. 0000051523 00000 п. 0000051586 00000 п. 0000051708 00000 п. 0000051771 00000 п. 0000051893 00000 п. 0000051956 00000 п. 0000052078 00000 п. 0000052141 00000 п. 0000052263 00000 п. 0000052326 00000 п. 0000052448 00000 п. 0000052511 00000 п. 0000052633 00000 п. 0000052696 00000 п. 0000052818 00000 п. 0000052881 00000 п. 0000053003 00000 п. 0000053066 00000 п. 0000053188 00000 п. 0000053251 00000 п. 0000053373 00000 п. 0000053436 00000 п. 0000053558 00000 п. 0000053621 00000 п. 0000053743 00000 п. 0000053806 00000 п. 0000053928 00000 п. 0000053991 00000 п. 0000054113 00000 п. 0000054176 00000 п. 0000055089 00000 п. 0000055145 00000 п. 0000055726 00000 п. 0000055795 00000 п. 0000056027 00000 п. 0000056090 00000 н. 0000056234 00000 п. 0000056295 00000 п. 0000056440 00000 п. 0000056502 00000 п. 0000056609 00000 п. 0000056671 00000 п. 0000056763 00000 п. 0000056826 00000 п. 0000056961 00000 п. 0000057023 00000 п. 0000057193 00000 п. 0000057255 00000 п. 0000057346 00000 п. 0000057408 00000 п. 0000057508 00000 п. 0000057570 00000 п. 0000057680 00000 п. 0000057742 00000 п. 0000057833 00000 п. 0000057895 00000 п. 0000057995 00000 п. 0000058057 00000 п. 0000058151 00000 п. 0000058212 00000 п. 0000058326 00000 п. 0000058432 00000 п. 0000058493 00000 п. 0000058625 00000 п. 0000058720 00000 п. 0000058782 00000 п. 0000058844 00000 п. 0000003253 00000 н. 0000000017 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 230 0 объект > / Нитки 155 0 R / Имена 176 0 R / Страницы 154 0 R / PageMode / UseOutlines / PageLabels 226 0 руб.