Антидепрессанты без рецептов названия и цены 2018: Сайт временно не работает.
70 процентов американцев сидят на «легальных наркотиках»
В США входит в моду термин New Normal, что-то вроде «теперь это нормально». Гомосексуальные браки – это нью-нормал. Суррогатные дети ближе к 60 – это тоже нью-нормал. Ещё нью-нормал – это женщины-священники, мужчины-домохозяйки и много чего ещё. Волонтёры Стрингерского бюро международных расследований (fbii.org) решили выяснить, почему пить горстями таблетки стало также нью-нормали кому это выгодно. И как так получилось, что таблетки с наркотическим эффектом стали столь популярны, что их называют «легальными наркотиками».
Джуди Гарланд, Мэрилин Монро, Брюс Ли, Майкл Джексон, Хит Леджер, Бриттани Мёрфи – это только самые известные жертвы медикаментов. Каждый год в Соединённых Штатах из-за выписанных врачами таблеток умирает от 100 до 200 тыс. человек. Это больше, чем погибает в автомобильных катастрофах. Однако подобные цифры американцев совершенно не смущают – с каждым годом они пьют всё больше и больше лекарств.
«В США назначают таблетки от всего, – возмущается доктор медицины Дуглас Бремнер, автор книги «Прежде чем вы возьмёте эту таблетку: Почему фарминдустрия плохо влияет на ваше здоровье».
– ». Исследование, проведённое Mayo Clinic в июне этого года, показало, что 70% жителей США пьют как минимум одно прописанное врачом лекарство, половина населения – два препарата, а каждый пятый американец принимает по рецепту врача пять и больше медикаментов. И к 2018 году эти показатели вырастут ещё на 30%.
Хотя уже сегодня на США приходится почти треть мировых затрат на покупку лекарств – на таблетки американцы ежегодно тратят больше 300 млрд долларов, глотая горстями всё, что выписали врачи. Неудивительно, что каждый год в стране регистрируется 1,7 млн травм, связанных с передозировкой или побочными эффектами лекарств. Причём в тройку самых часто выписываемых медикаментов в США входят вызывающие привыкание антидепрессанты и опиоидные болеутоляющие. То есть, если выражаться проще, вся Америка сидит на «легальных наркотиках».
Весёлого Рождества!
В Соединённых Штатах зимние праздники – горячая пора не только для магазинов подарков, ресторанов и авиакомпаний. Усиленно работают скорая помощь и кабинеты психологов, так как в праздничный сезон происходит традиционный всплеск депрессий и самоубийств.
Депрессия – это главная причина самоубийств в США, а самоубийства, в свою очередь, занимают 11-ю строчку среди самых распространённых причин смерти (убийства, к слову, только на 15-м месте). Этой статистикой фармакологические компании и практикующие доктора и объясняют тот шокирующий факт, что антидепрессанты являются самым распространённым рецептурным препаратом, принимаемым взрослыми американцами.
«Зачем мучить себя физическими упражнениями, сидеть на диетах и следить за распорядком дня, если можно принять одну таблеточку и чувствовать себя отлично? – эту мысль телевизор внушает нам круглые сутки, – негодует доктор Бремнер. – А врачи её всячески поддерживают. Ну конечно, если я буду заниматься спортом, мой терапевт лишится пациента, а в противном случае я буду как минимум раз в месяц платить ему за приём ради нового рецепта».
Вышедшая в 1994 году книга «Нация «Прозака» (Prozac – один из самых распространённых антидепрессантов. – Ред.) моментально стала в США национальным бестселлером – узнать в её героине себя смог, по оценкам, каждый третий американец.
По данным исследовательской компании IMS Health, в Соединённых Штатах при населении 317 млн человек ежегодно выписывается 270 млн рецептов на антидепрессанты. Например, среди женщин 40–50 лет на антидепрессантах сидит каждая четвёртая. «Исследования показывают, что в 75% случаев терапевты запросто выписывают антидепрессанты даже без диагноза психиатра, вот почему эти лекарства так распространены в США», – считает профессор Университета Британской Колумбии Барбара Минцес. А согласно исследованию Национального центра статистики здравоохранения (National Center for Health Statistics), за 20 лет продажи антидепрессантов выросли в США на 400%.
«Из-за массированной рекламы и нечистоплотности фармацевтических компаний, по нашему мнению, у американцев сложилось совершенно неверное представление о действии и возможных последствиях самых популярных антидепрессантов – «Золофта», «Прозака» и «Селексы», – рассказывает медицинский журналист Бриттани Степниак. – Ужасная правда заключается в том, что зачастую негативные побочные эффекты перевешивают пользу от приёма лекарств.
В соответствии с независимыми исследованиями позитивный результат достигается всего в 30% случаев. А теперь сравните со списком побочных эффектов: увеличение веса, бессонница, ночные кошмары, головная боль, головокружение, проблемы со зрением. Практически у всех принимающих эти таблетки наблюдается снижение полового влечения, вплоть до полного расстройства сексуальной функции. А зачастую долгий приём антидепрессантов приводит к ещё более глубокой депрессии».
Но и это людей не останавливает – десятилетия массированной рекламы накрепко впечатали в мозг американцев нехитрое правило: выпей таблеточку – и будешь счастлив. Дошло уже до того, что антидепрессанты могут стать причиной… экологической катастрофы. В некоторых водоёмах США обнаружены следы медикаментов – в частности, «Прозака». И это не последствия техногенных катастроф, халатности или аварий. Лекарства попадают в реки с канализационными отходами, пишет Scientific American. А очистные сооружения не приспособлены задерживать такого рода «загрязнения».
Профессор Ребекка Клапер выяснила: при минимальном зафиксированном количестве «Прозака» в воде (один к миллиарду) самцы мелкой речной рыбёшки полностью игнорируют самок, а добывание пищи занимает у них значительно больше времени. При повышении концентрации лекарства в воде (что также было зафиксировано в природе) рыба становится агрессивной, в некоторых случаях даже убивая самок. Брайан Брукс, профессор Бэйлорского университета, считает, что пока речь не идёт о каком-то значимом воздействии и говорить о влиянии на окружающую среду ещё рано. Что ж, на проверку выводов коллег у американских медиков было достаточно времени. Чтобы проверить… и сделать всё наоборот.
Спокойствие, только спокойствие!
Недавно в США и Великобритании разразился грандиозный скандал. Оказывается, ещё в 1982 году учёные предупреждали, что употребление транквилизаторов, или, проще говоря, успокоительных средств, приводит к таким же изменениям мозга, что и хронический алкоголизм. Было запланировано широкомасштабное исследование этого эффекта, но по неизвестной причине учёные не получили необходимого финансирования.
Более того, приём популярных успокоительных из класса бензодиазепинов в течение четырёх и более недель приводит к такому же привыканию на физиологическом уровне, как и к героину. Побочные действия тоже соответствующие – галлюцинации, головные боли, судороги и смертельный исход. «Жжение такое, будто тебе в спинной мозг воткнули оголённый провод – пронзительная боль идёт через позвоночник до кончиков пальцев рук и ног», – описывает свои ощущения сидящий на бензодиазепине пациент. Но уже «закинувшихся» антидепрессантами жителей США это не пугает. «Когда американцы не в духе, они принимают успокоительное, – говорит Робин Маранц Хиниг, научный автор The New York Times и Scientific American. – На «Ксанакс» ежегодно выписывается 50 млн рецептов. И даже устаревший «Валиум» пользуется стабильной популярностью.
Только представьте: в 2011 году в США было выписано 15 млн рецептов на древние таблетки, над которыми ещё в 1966 году «Роллинги» прошлись в песне «Маленькие помощники мамы».
С героином бензодиазепины роднит и ещё одна особенность – с них практически невозможно «соскочить».
«У меня в голове как будто кто-то кричал: прими ещё-ещё-ещё этих таблеток, – делится впечатлениями от попытки отказаться от лекарства Рита. – Я была в такой глубокой депрессии, что порезала себе вены. А ведь я даже не помню, как сделала это».
«При резком отказе от этих медикаментов велик риск эпилептических припадков, инсульта, инфаркта и галлюцинаций, – подтверждает доктор Стивен Мелимис. – Вы просыпаетесь в холодном поту, и вас колотит так, как будто сердце вот-вот выпрыгнет из груди. А начинается всё обычно вполне невинно: из-за стресса на работе врач прописывает вам успокоительное. Пара дней – и вы чувствуете себя отлично. Через неделю-другую стресс на работе повторяется, и вы опять принимаете бензодиазепины, и опять всего несколько дней. Но неприятности на работе случаются всё чаще, и уже через несколько месяцев вы обнаруживаете, что глотаете таблетки каждый день».
Ирония транквилизаторов в том, что их прописывают от нервов и бессонницы, но чем дольше вы их пьёте, тем больше нервничаете и хуже спите.
А значит, всё время нужно увеличивать дозу. Финальной стадией зависимости от бензодиазепинов врачи называют «деперсонализацию» – потерю интереса к жизни, часто приводящую к самоубийству.
«Производители с самого начала были в курсе, что пациенты станут зависимы от лекарства, – комментирует Малколм Лэйдер из лондонского Института психиатрии. – Но мы считали, что «подсесть» на бензодиазепины могут только те, кто принимает повышенные дозы. Теперь мы знаем, что это может произойти и при приёме лекарства в терапевтических дозах». Пять лет назад во Франции было проведено масштабное исследование, в рамках которого было обследовано 4,5 тыс. многолетних потребителей бензодиазепинов. 75% из них были отнесены к категориям «явно больные» и «крайне больные».
Очень похоже на наркотики, не правда ли?
Больно не будет
Зато большая часть прописываемых в США болеутоляющих не похожа на наркотики. Это и есть наркотики. По данным правительственного Центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC, Centers for Disease Control and Prevention), ежегодно в США выписывается столько болеутоляющих, что ими можно накачивать каждого американца сутки напролёт в течение месяца.
Например, 99% мировых продаж полусинтетического опиоида гидрокодона приходится на Соединённые Штаты.
Неудивительно, что за год от передозировки болеутоляющих умирают 15 тыс. американцев – больше, чем от героина и кокаина, вместе взятых.
Ещё один очевидный вывод – там, где наркотики (пусть даже легальные), там расцветает преступность. В прошлом году вся Америка была потрясена историей с ограблением аптеки в Нью-Йорке. Нападавший застрелил четырёх человек, но не взял из кассы не единого доллара. Зато вынес из аптеки все запасы болеутоляющих – около 10 тыс. таблеток. Спустя три дня полиция арестовала грабителя и его жену – они ехали на угнанной машине, под завязку накачанные украденными таблетками.
А за год до этого в дело пришлось вступить наркополицейским – накрытая в результате операции сеть клиник-однодневок в штате Флорида показала реальные масштабы нелегального рынка легальных наркотиков. Работа «заводов пилюль» строилась по предельно простой схеме: по всему штату на короткий срок (иногда всего на несколько дней – чтобы полиция не успела среагировать) открывались так называемые Центры по борьбе с болью, единственная функция которых заключалась в продаже рецептов на болеутоляющие препараты.
Отоварить рецепт с «завода пилюль» теоретически можно было в любой аптеке, однако организаторы рекомендовали делать это только в проверенных местах, чтобы преступная схема могла как можно дольше не вызывать подозрений.
Расследование открыло американцам глаза на два неприятных факта. Первый: 70% опиоидных болеутоляющих уходит прямиком на чёрный рынок. Второй: наркомафия обнаружила для себя новую нишу и включила аптеки в сферу своей деятельности. В результате сегодня около 12 млн жителей США используют болеутоляющие в немедицинских целях, за первые 10 лет нового века продажи легальных опиоидов увеличились вчетверо, и во столько же выросло количество смертей от их передозировки. А ежегодное число вызовов скорой, связанное с приёмом и передозировкой болеутоляющих, перевалило за полмиллиона.
Но и эти цифры в скором времени могут показаться цветочками. Специалисты предупреждают, что долговременный приём опиоидных болеутоляющих приводит к тяжёлым последствиям, в том числе примерно в трети случаев – к гастроинтестинальным кровотечениям.
Так что количество смертей от легальных наркотиков в будущем будет только увеличиваться.
Детская доза
Бездумное потребление психоактивных медикаментов взрослыми американцами неизбежно ведёт к копированию этого поведения и детьми. В результате у американских подростков есть своя мода на «колёса». Школьники глотают лекарства от СДВГ – синдрома дефицита внимания и гиперактивности – якобы ради улучшения школьных результатов.
СДВГ – это тоже своего рода американский фетиш, удобное объяснение, почему дети плохо учатся в школе. За последние 10 лет этот диагноз стали ставить вдвое чаще. Но что ещё хуже, по нашему мнению, уже треть американских родителей считают, что их дети будут учиться лучше, принимая лекарства от СДВГ, даже если у ребёнка всё нормально с головой. В этом свете вполне естественно, что каждый четвёртый американский подросток употребляет лекарства, выписанные кому-то другому.
«Это превращается в настоящую катастрофу, – говорит Стив Пасье, президент содружества Drugfree.
org. – Родители стараются защитить своих детей от уличных наркотиков вроде кокаина и героина, но при этом не осознают, что использование многих лекарств, особенно стимуляторов и опиоидов, может нанести здоровью ребёнка не меньший вред. Неконтролируемое употребление медикаментов – это одна из самых страшных подростковых проблем современной Америки».
А усугубляется она тем, что психоактивные медикаменты действуют на неокрепшую детскую психику самым непредсказуемым образом. Одно из исследований показало, что у 14% молодых людей приём антидепрессантов вызывает приступы агрессии. 12-летний участник исследования видел сны о том, как он убивает сначала своих одноклассников, а потом и самого себя. Крайне реалистичные кошмары повторялись до тех пор, пока мальчик не перестал принимать таблетки.
«Мы точно не знаем, какой эффект окажут в долгосрочной перспективе препараты от СДВГ на формирующийся подростковый мозг, – говорит доктор Алан Джоффи из Университета Джона Хопкинса. – Но мы знаем, что побочные эффекты у этих лекарств значительные».
Бетти Хендерсон имеет более определённое мнение по этому поводу. Собранная на её портале «Истории об антидепрессантах» база показывает, что в большинстве случаев взрывов школьного насилия малолетние преступники принимали психоактивные препараты. Стрельба в школе в Алабаме 11 июля 2011 года – преступник пил лекарства от депрессии и СДВГ. 25 октября 2011 года 15-летка напала с ножом на своих сверстниц в школе под антидепрессантами. Захват заложников в нью-йоркской школе 9 ноября 2009 года – преступник принимал антидепрессанты. Убийство в школе в Массачусетсе 28 апреля 2010 года – опять присутствуют лекарства от депрессии и СДВГ. Даже в хрестоматийном массовом расстреле в школе «Колумбайн» один из двух преступников принимал антидепрессанты.
Ваше здоровье продано!
Но почему же, зная или хотя бы догадываясь обо всех этих последствиях, американские доктора продолжают выписывать всё больше и больше таблеток? «Потому что вся бизнес-модель фармацевтических компаний построена не на здоровье, а на болезнях, – утверждает медицинский эксперт, автор многочисленных книг и статей Джесси Кэннон.
– Если американцы начнут заботиться о собственном здоровье, прибыль фармакологических гигантов уменьшится самым драматичным образом».
А переживать тут есть за что – по прогнозам, мировые продажи лекарств в этом году превысят триллион долларов, и США в этой нездоровой гонке лидируют с большим отрывом. Неудивительно, что только на рекламу на американском телевидении фармкомпании ежегодно тратят 5 млрд долларов, в результате каждый житель США отлично знает о «самом современном способе борьбы с депрессией» или «новейшем препарате для борьбы со стрессом». Всего же на продвижение собственного товара фармгиганты тратят 60 млрд долларов в год – вдвое больше, чем на исследования.
«Постоянный выпуск новых препаратов – это для фармакологических гигантов своего рода спорт, – комментирует доктор Дуглас Бремнер. – Но иногда у новых препаратов обнаруживаются неприятные побочные эффекты, и тогда фармкомпании уходят в глухую оборону – стараются как можно дольше не признавать проблем, чтобы подольше не выводить лекарство с рынка.
Например, Vioxx рекламировался как препарат, вызывающий меньше гастроинтестинальных кровотечений, чем его предшественник Advil. Но через несколько лет выяснилось, что у принимающих новинку в разы выше шансы получить инфаркт. Так что дело закончилось несколькими десятками тысяч смертельных исходов».
А чтобы такие инциденты не подрывали безграничную веру населения в чудодейственную силу таблеток, ещё 1 млрд фармацевтические компании раздают… непосредственно американским врачам. Называться это может по-разному – консультации, участие в исследованиях, – но факт остаётся фактом: производители лекарств платят докторам, чтобы те прописывали пациентам именно их медикаменты. Например, волонтёры журналистского объединения ProPublica выяснили, что нью-йоркский психиатр Хорасио Капоте получил 130 тыс. долларов от компании Eli Lilly, и по случайному совпадению этот же психиатр оказался вторым в национальном списке врачей, больше всех прописавших антидепрессант Symbyax от этого производителя. Или не менее случайное совпадение: GlaxoSmith – Kline платит 185 тыс.
долларов доктору Нашату Рабади из Буффало, а тот прописывает всем пациентам Advair, который выпускает GlaxoSmith – Kline. И таких «честных» врачей в США не единицы, а сотни тысяч.
Но даже это просто жалкие крохи по сравнению с примерно 34 млрд долларов, которые фармгиганты тратят на бесплатные «пробнички». То есть в полном соответствии с главным правилом уличных наркоторговцев первая доза бесплатно – прикормленные доктора подсаживают своих пациентов на новые лекарства. Причём делают это на совершенно законных основаниях – об этом позаботилось фармацевтическое лобби.
Влияние производителей лекарств на Капитолийском холме настолько велико, что даже Бараку Обаме пришлось договариваться с придворными фармконгрессменами об условиях получившей его имя медицинской реформы. Причём, судя по тому, что забуксовавшая программа Obamacare вызывает пока одни нарекания, даже президенту не удалось одержать в этом противостоянии победу. Слишком многие в американской власти заинтересованы в том, чтобы бизнес на таблетках приносил больше и больше прибыли.
А возрастающие прибыли, в свою очередь, позволяют производителям привлекать на свою сторону ещё больше политиков. В результате этого порочного круга миллионам американцев врачи ставят надуманные диагнозы и выписывают миллиарды таблеток. Хотя, по нашему мнению, диагноз давно пора поставить самой американской системе власти, пусть даже лекарства для её оздоровления пока не придумали.
Антидепрессанты для миллионов: нашумевшее исследование вызывает сомнения
Фото с сайта dailymail.co.uk21 февраля 2018 года самый престижный в мире медицинский журнал «Ланцет» (Lancet) опубликовал статью, представляющую собой мета-анализ исследований эффективности 21 антидепрессанта в лечении клинической депрессии или, в строгой формулировке, рекуррентного депрессивного расстройства. Авторы работы – ученые Оксфордского университета под руководством доктора Андреа Чиприани.
«Антидепрессанты работают!», «Еще миллиону британцев нужно прописать эти лекарства!», – под такими заголовками на прошлой неделе вышли сотни статей на популярных медицинских ресурсах и в средствах массовой информации, включая сайты BBC, газеты Telegraph, Guardian и многие другие.
«А в чем, собственно, новость? – удивится читатель – Антидепрессанты на то и антидепрессанты, чтобы помогать при депрессии».
Но не все так просто. На самом деле, более ранние исследования (например, вот эта британская же работа 2008 года) демонстрировали достаточно низкую эффективность этих препаратов, которая лишь слегка превышала эффективность плацебо, и то не всегда.
Возможно поэтому, как пишут сегодня в британской прессе, довольно многие врачи общей практики в этой стране не торопятся прописывать препараты своим пациентам, страдающим депрессией.
По мнению многих авторитетных экспертов в области психиатрии, теперь справедливость восторжествовала: эффективность антидепрессантов доказана, и у врачей нет никаких оснований оставить страдающего пациента без помощи в виде рецепта на препарат.
Сейчас, по подсчетам авторов исследования, не леченых депрессивных граждан в Великобритании миллион, так что в самое ближайшее время врачи должны выписать как минимум еще миллион рецептов на антидепрессанты!Что же конкретно установили ученые?Андреа Чиприани.
Фото: twitter.com/and_ciprianiГруппа Андреа Чиприани проанализировала 522 двойных слепых рандомизированных исследования, включая несколько неопубликованных, в которых сравнивается эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо на 15–55%.
Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными – флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон. Исследователи рекомендуют врачам руководствоваться полученными данными, но иметь в виду, что на конкретного пациента не обязательно подействует тот препарат, что эффективен для большинства.
Ученые считают, что учет неопубликованных данных, имевшихся в распоряжении фармацевтических компаний, повышает объективность результатов исследования, ведь в них не было обнаружено каких-то компрометирующих продукты сведений, которые производителю было бы выгодно скрыть от публикации.
Авторы, однако, сами указывают на некоторые ограничения своей работы.
Во-первых, в исследовании рассматривался усредненный эффект от приема препаратов, и не учитывалось, какое воздействие они оказывали на людей разного возраста или пола, с различными симптомами и другими особенностями.
Но, пожалуй, главная проблема заключается в том, что большая часть данных об эффективности базируется на восьминедельном курсе терапии, в то время как в реальности лечение антидепрессантами длится месяцами, а во многих случаях – годами.
И тем не менее, доктор Чиприани считает, что полученные его командой результаты – хорошая новость для пациентов и лечащих врачей. «Это исследование ставит точку в длительной дискуссии на тему “Лечат антидепрессанты от депрессии или нет”».
Действительно ли поставлена точка?Фото с сайта dailymail.co.ukОтнюдь нет, считает ряд критиков исследования, в частности, медицинский обозреватель газеты Daily Mail Джон Нейш, и сильная эмоциональная реакция на публикацию этой работы в большинстве СМИ, по его мнению, совершенно не оправдана.
Нейш в своей статье цитирует доктора Джеймса Дэвиса из Совета по доказательной психиатрии, который считает, что претензия Чиприани на закрытие вопроса об эффективности антидепрессантов является «безответственной и необоснованной».
Полученный в мета-анализе показатель эффективности не является, по мнению доктора Дэвиса, столь уж значительным по сравнению с плацебо. Уровень улучшения настроения пациентов достаточно скромный. Кроме того, 80% исследований, включенных в оксфордский мета-анализ, финансировались фармацевтическими компаниями, которые, вне всяких сомнений, заинтересованы в результатах.
Что касается включения в мета-анализ ранее неопубликованных данных, с точки зрения критиков, это не повышает, а, наоборот, снижает объективность результата, так как эти исследования не проходили придирчивого реферирования маститых ученых, необходимого для приема научного материала к публикации, а значит, не может быть уверенности в хорошем качестве их дизайна и отсутствии конфликта интересов.
И, наконец, лишь восьминедельный период наблюдения за участниками исследования делает результаты не применимыми к реальной жизни, в которой препараты выписываются на гораздо более длительные сроки.
Между тем, работы, изучавшие долгосрочный эффект антидепрессантов, существуют. Опубликованное в прошлом году американское исследование, в котором были проанализированы данные пациентов, принимавших препараты в течение 9 лет, свидетельствует о том, что после кратковременного улучшения в начале приема через годы лечения симптомы депрессии становятся хуже. Этого не наблюдалось у тех пациентов, которые лечились психотерапевтическими методами, и даже те, кто совсем не обращался за помощью, оказались в лучшем состоянии через 9 лет, чем прожившие эти годы на препаратах.
Баланс пользы и вредаФото с сайта cchrint.orgНо самое главное – это даже не научная достоверность результатов работы оксфордских ученых – в конце концов, амитриптилин используется с середины прошлого столетия и определенному количеству пациентов с депрессией (хоть и не всем), действительно помогает.
Важно то, к чему приведет энтузиазм, с которым были восприняты их выводы, в реальной медицинской практике в Великобритании и в остальном мире.
Доктор Дэвис считает такую практику совершенно не оправданной и объясняет ее тем, что таблетка – самый простой и, к сожалению, чаще всего, безальтернативный вариант помощи пациенту с депрессией. Даже в развитых странах, не говоря уже об остальном мире, разнообразные виды психологической помощи, «разговорные» виды терапии, которые доказали свою эффективность в клинических исследованиях, являются малодоступными в национальных системах здравоохранения.
И, пожалуй, самое главное: применение той или иной терапии для лечения заболевания не может основываться исключительно на данных об эффективности, даже если она очень высока.
Не менее важен профиль безопасности лечебного средства, а это та сторона, которой авторы оксфордского исследования вообще не касались.
Между тем, антидепрессанты отнюдь не безопасны.
Если учесть все установленные побочные явления при их приеме, то встает закономерный вопрос, должны ли эти препараты быть первой линией выбора врача при оказании помощи пациенту с депрессией? Нужно ли призывать врачей к тому, чтобы они срочно выписали еще миллион рецептов?
Одна из серьезных проблем при приеме курса антидепрессантов – его прекращение. Это очень сложный процесс, который должен проходить постепенно и под наблюдением врача, и даже в этом случае он может сопровождаться очень неприятными физическими и психическими симптомами. В то же время, очень важно рассчитать длину курса, регулярно расспрашивать пациента о его симптомах, чтобы прием препарата не растянулся на годы.
Кроме того, каждое из этих лекарств имеет огромный список возможных побочных явлений. Одним из осложнений от амитриптилина является кардиотоксичность, а нередкой реакцией на ингибиторы вторичного захвата серотонина – акатизия, проявляющаяся в двигательном беспокойстве и повышенной тревожности.
(Вот личная история пациентки, пережившей акатизию и еще более тяжелые осложнения при приеме эсциталопрама.)
В 2016 году в Британском медицинском журнале (BMJ) было опубликовано исследование датских ученых, установившее, что два самых распространенных типа антидепрессантов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) в два раза повышают риск суицида и агрессии у детей и подростков.
Конечно, в популярных медиа, на форумах и в социальных сетях можно встретить рассказы людей разного возраста, страдавших от депрессии и доходивших до состояния полной дезадаптации, которых антидепрессанты буквально вернули к нормальной жизни. Безусловно, эти препараты могут принести пользу, но в руках высоко квалифицированного и внимательного врача и при ограниченном применении, желательно в сочетании с психотерапией (например, с когнитивно-поведенческой терапией).
В статье о реформе психиатрии мы уже писали о том, что все больше возрастает значение психотерапевтических методов по сравнению с медикаментозными.
Это происходит во всем мире, хотя и довольно медленно. К сожалению, в нашей стране такая помощь доступна почти исключительно в частном секторе медицины и стоит очень дорого, за рамками возможностей среднестатистического пациента. Будет ли это меняться в процессе реформы? Остается только надеяться.
А пока что пациенту с депрессией врач, скорее всего, пропишет антидепрессант, и очень важно, чтобы пациент представлял весь спектр возможных положительных и отрицательных последствий приема этих препаратов и в долгосрочной перспективе пытался найти для себя иные способы борьбы с депрессией, которые стали бы частью его образа жизни.
Источники:
Британские ученые: антидепрессанты на самом деле эффективны
So what’s the truth about depression pills? A study says antidepressants DO work and a million more should use them. JOHN NAISH profoundly disagrees
The drugs do work: anti-depressants should be given to a million more Britons, largest ever review claims
Do antidepressants work? Dr James Davies’ discusses new findings on BBC’s Newsnight
Over-prescription of antidepressants
Antidepressants Double Risk Of Suicide And Aggression In Young People, Study Finds
Rigorous Study Finds Antidepressants Worsen Long-Term Outcomes
Тенденции использования и расходов на антидепрессанты в шести крупных городах Китая с 2013 по 2018 год
1.
Аббинг-Карахагопян В., Уэрта С., Суверейн П.С., Де Абахо Ф., Леуфкенс Х.М., Слэттери Дж. и др.
Назначение антидепрессантов в пяти европейских странах: применение общих определений для оценки распространенности, клинические наблюдения и методологические последствия. Eur J Clin Pharmacol (2014) 70(7):849–57. 10.1007/с00228-014-1676-з
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Андерссон Санделл К., Гисслер М., Петцольд М., Варн М. Модели использования антидепрессантов и смертность у шведских мужчин и женщин в возрасте 20-34 лет. Евр. Дж. Клин Фармакол (2011) 67 (2): 169–78. 10.1007/с00228-010-0933-з [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Ноордам Р., Аартс Н., Верхамме К.М., Стуркенбум М.К.М., Стрикер Б.Х., Виссер Л.Е. Тенденции назначения и показаний антидепрессантов в Нидерландах в период с 1996 по 2012 год: динамическое популяционное исследование. Eur J Clin Pharmacol (2015) 71(3):369–75. 10.1007/s00228-014-1803-х [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4.
Гонсалес-Лопес М.
С., Родригес-Лопес К.М., Паррон-Карреньо Т., Луна Х.Д., Дель Посо Э.
Тенденции выдачи антидепрессантов за последнее десятилетие (2000–2010 гг.) в Андалусии, Испания. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2015) 50 (5): 705–12. 10.1007/s00127-014-0995-9
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Моджтабай Р., Олфсон М. Национальные тенденции в долгосрочном использовании антидепрессантов: результаты национального обследования состояния здоровья и питания в США. Дж. Клин Психиатрия (2014) 75 (2): 169–77. 10.4088/JCP.13m08443 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Моджтабай Р. Отношение американцев к психиатрическим препаратам: 1998-2006 гг. Psychiatr Serv (2009) 60 (8): 1015–23. 10.1176/пс.2009.60.8.1015 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
7. Фава Г.А. Длительное лечение антидепрессантами: впечатляющие достижения пропаганды. Psychother Psychosom (2002) 71 (3): 127–32. 10.1159/000056279 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8.
Моджтабай Р., Офсон М.
Растет доля антидепрессантов, назначаемых без психиатрического диагноза.
Health Aff (2011) 30 (8): 1434–42. 10.1377/hlthaff.2010.1024
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Форнс Дж., Поттегард А., Рейндерс Т., Побладор-Плоу Б., Моррос Р., Брандт Л. и др. Использование антидепрессантов в Дании, Германии, Испании и Швеции в период с 2009 г.и 2014: заболеваемость и сопутствующие заболевания инициаторов антидепрессантов. J Affect Disord (2019) 249: 242–52. 10.1016/j.jad.2019.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Коупленд С., Дхиман П., Моррис Р., Артур А., Бартон Дж., Хипписли-Кокс Дж. Использование антидепрессантов и риск неблагоприятных исходов у пожилых людей: популяционное когортное исследование. BMJ (2011) 343:d4551. 10.1136/bmj.d4551 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Парихар Х.С., Инь Х., Гуч Дж.Л., Аллен С., Джон С., Суан Дж. Тенденции госпитализации из-за нежелательных явлений, связанных с антидепрессантами, с 2001 по 2011 год в США BMC Health Serv Res (2017) 17(1):1–7. 10,1186/с12913-017-1993-х [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12.
Карвалью А.Ф., Шарма М.С., Брунони А.Р., Виета Э., Фава Г.А.
Безопасность, переносимость и риски, связанные с применением антидепрессантов нового поколения: критический обзор литературы. Psychother Psychosom (2016) 85 (5): 270–88. 10.1159/000447034
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Фава Г.А., Косчи Ф., Оффидани Э., Гуиди Дж. Еще раз о поведенческой токсичности: ятрогенная коморбидность в психиатрической оценке и лечении. J Clin Psychopharmacol (2016) 36 (6): 550–3. 10.1097/JCP.0000000000000570 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Фава Г.А., Бенаси Г., Люсенте М., Оффидани Э., Косчи Ф., Гуиди Дж. Симптомы отмены после отмены ингибитора обратного захвата серотонина-норадреналина: систематический обзор. Psychother Psychosom (2018) 87 (4): 195–203. 10.1159/000491524 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15.
Фава Г.А., Косчи Ф.
Понимание и управление синдромами отмены после прекращения приема антидепрессантов. Дж. Клин Психиатрия (2019) 80 (6): 19ком12794.
10.4088/JCP.19com12794
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Li Q, Su YA, Xiang YT, Shu L, Yu X, Ungvari GS, et al. Дополнительное использование антидепрессантов при шизофрении в Китае: национальное исследование (2002–2012 гг.). Hum Psychopharmacol (2017) 32 (1): 1–5. 10.1002/хуп.2571 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Ю Л, Чен С, Ю З. Тенденции использования противодеменционных препаратов у амбулаторных пациентов с болезнью Альцгеймера в шести крупных городах Китая: 2012-2017 гг. Международная клиника психофармакологии (2019 г.)) 34(6):312–6. 10.1097/YIC.0000000000000278 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Ю Л, Дин К, Луо Л, Ю З. Тенденции назначения лекарств от глаукомы в шести крупных городах Китая с 2013 по 2017 год. PloS One (2020) 15(1):e0227595. 10.1371/journal.pone.0227595 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2018 г.). Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств.
Индекс ATC/DDD. Доступно по ссылке: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ [по состоянию на 11 июля 2020 г.].
20. Марс Б., Херон Дж., Кесслер Д., Дэвис Н.М., Мартин Р.М., Томас К.Х. и др. Влияние на тенденции назначения антидепрессантов в Великобритании: 1995–2011 гг. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2017) 52 (2): 193–200. 10.1007/s00127-016-1306-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Уилкинсон С., Малдер Р.Т. Назначение антидепрессантов в Новой Зеландии в период с 2008 по 2015 год. N Z Med J (2018) 131 (1485): 52–9. [PubMed] [Google Scholar]
22. Ри ТГ. Продолжающееся применение антидепрессантов в сравнении с новым применением у пожилых людей: тенденции назначения в США с 2006 по 2015 год. Eur Geriatr Med (2018) 9(4): 551–5. 10.1007/s41999-018-0075-х [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23.
Султана Дж., Итальяно Д., Спина Э., Кричелли С., Лапи Ф., Пеккиоли С. и др.
Изменения в схеме назначения антидепрессантов у пожилых пациентов: итальянское общенациональное популяционное исследование.
24. Чжун В., Кремерс Х.М., Зев Б.П., Бобо В.В., Сент-Совер Д.Л., Эбберт Д.О. и др. Временные тенденции назначения антидепрессантов мужчинам по сравнению с женщинами в географически определенной популяции США. Arch Womens Ment Health (2014) 17 (6): 485–92. 10.1007/с00737-014-0450-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Кануто А., Вебер К., Баэрчи М., Андреас С., Фолькерт Дж., Дехауст М.С. и др. Тревожные расстройства в пожилом возрасте: сопутствующие психические заболевания, качество жизни и распространенность в зависимости от возраста, пола и страны. Am J Geriatr Psychiatry (2018) 26 (2): 174–85. 10.1016/j.jagp.2017.08.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26.
Ferrari AJ, Stockings E, Khoo JP, Erskine HE, Degenhardt L, Vos T и др.
Распространенность и бремя биполярного расстройства: результаты исследования глобального бремени болезней, 2013 г.
27. Солеймани Ф., Тахери Ф., Рогхед Э., Никфар С., Абдоллахи М. Характер использования и стоимость антидепрессантов в Иране с 2006 по 2013 год по сравнению с другими странами. J Epidemiol Glob Health (2018) 8 (3-4): 213–9. 10.2991/j.jegh.2018.06.101 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Bauer M, Monz BU, Montejo AL, Quail D, Dantchev N, Demyttenaere K, et al. Схема назначения антидепрессантов в Европе: результаты исследования «Факторы, влияющие на конечные точки депрессии» (FINDER). Европейская психиатрия (2008) 23(1):66–73. 10.1016/j.eurpsy.2007.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
29. Национальный институт здравоохранения и передового опыта ПРИЯТНОЕ руководство. Депрессия у взрослых: распознавание и лечение. (2009 г.) Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90 [по состоянию на 11 июля 2020 г.].
30.
Guidi J, Tomba E, Cosci F, Park SK, Fava GA.
Роль стадирования в планировании психотерапевтических вмешательств при депрессии. Дж. Клин Психиатрия (2017) 78 (4): 456–63. 10.4088/JCP.16r10736
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Ундуррага Дж., Балдессарини Р.Дж. Прямое сравнение трициклических антидепрессантов и антидепрессантов с ингибиторами обратного захвата серотонина в рандомизированных прямых исследованиях при острой большой депрессии: систематический обзор и метаанализ. Дж. Психофармакол (2017) 31 (9)): 1184–9. 10.1177/0269881117711709 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Гомес А.Ф., Бартель А.Л., Хофманн С.Г. Сравнение эффективности бензодиазепинов и серотонинергических антидепрессантов у взрослых с генерализованным тревожным расстройством: метааналитический обзор. Мнение экспертов Pharmacother (2018) 19(8):883–94. 10.1080/14656566.2018.1472767 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33.
Грохманн Р., Рютер Э., Энгель Р.Р., Хиппиус Х.
Оценка побочных реакций на лекарства у психиатрических стационарных пациентов с помощью программы безопасности лекарств AMSP: методы и первые результаты для трициклических антидепрессантов и СИОЗС.
Фармакопсихиатрия (1999) 32(1):21–8. 10.1055/с-2007-979184
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Фава Г.А. Рациональное использование антидепрессантов. Psychother Psychosom (2014) 83 (4): 197–204. 10.1159/000362803 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Фава Г.А., Рафанелли К. Ятрогенные факторы психопатологии. Psychother Psychosom (2019) 88 (3): 129–40. 10.1159/000500151 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Перетти С., судья Р., Хиндмарч И. Вопросы безопасности и переносимости: трициклические антидепрессанты в сравнении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Acta Psychiatr Scand (2007) 101 (s403): 17–25. 10.1111/j.1600-0447.2000.tb10944.х [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Спина Э, Скордо М.Г. Клинически значимые лекарственные взаимодействия с антидепрессантами у пожилых людей. Старение наркотиков (2002) 19 (4): 299–320. 10.2165/00002512-200219040-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38.
Hashash JG, Abdul-Baki H, Azar C, Elhajj II, El Zahabi L, Chaar HF, et al.
Клиническое исследование: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование флупентиксола + мелитрацена при функциональной диспепсии. Aliment Pharmacol Ther (2008) 27(11):1148–55. 10.1111/j.1365-2036.2008.03677.x
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
39. Чжоу С, Чжао Л, Ян П, Чен Ю, Руан XZ. Эффективность флупентиксола-мелитрацена в адъювантной терапии язвенного колита у населения Китая: метаанализ. Gastroenterol Res Pr (2019) 2019:3480732. 10.1155/2019/3480732 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Барес М, Новак Т, Копечек М, Стопкова П, Сос П. Является ли комбинированное лечение более эффективным, чем переход на монотерапию у пациентов с резистентной депрессией? Ретроспективное исследование. Нейроэндокринол Летт (2009 г.) 30(6):723–8. [PubMed] [Google Scholar]
41. Баумик С. Министерство здравоохранения Индии запрещает пиоглитазон, метамизол и флупентиксол-мелитрацен. BMJ (2013) 347:f4366. 10.1136/bmj.f4366 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42.
Соланки М.С., Банвари Г.
Нерациональные комбинации фиксированных доз психотропных препаратов в Индии: повод для беспокойства. Indian J Pharmacol (2016) 48(4):468–9. 10.4103/0253-7613.186192
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Марс Б., Херон Дж., Ганнелл Д., Мартин Р.М., Томас К.Х., Кесслер Д. Распространенность и модели смены антидепрессантов среди пациентов первичной медико-санитарной помощи в Великобритании. J Psychopharmacol (2017) 31 (5): 553–60. 10.1177/0269881117693748 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Пастур Д., Гоббуру Дж. Клинический фармакологический обзор эсциталопрама для лечения депрессии. Экспертное заключение Drug Metab Toxicol (2014) 10(1):121–8. 10.1517/17425255.2014.863873 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Si T, Wang G, Yang F, Fang Y, Fang M, Li J и др. Эффективность и безопасность эсциталопрама при лечении тяжелой депрессии у населения Китая. Metab Brain Dis (2017) 32 (3): 891–901. 10.1007/с11011-017-9992-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46.
Stein DJ, Khoo JP, Ahokas A, Jarema M, Van Ameringen M, Vavrusova L, et al.
12-недельное двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование эффективности и безопасности агомелатина (25–50 мг/сут) по сравнению с эсциталопрамом (10–20 мг/сут) у амбулаторных больных с тяжелым генерализованным тревожным расстройством. Eur Neuropsychopharmacol (2018) 28(8):970–9. 10.1016/j.euroneuro.2018.05.006
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Армстронг EP, Мэлоун, округ Колумбия. Эрдер МХ. Марковский анализ полезности эсциталопрама и дулоксетина для лечения большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin (2008) 24(4):1115–21. 10.1185/030079908X273309 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Уэйд А.Г., Фернандес Х.Л., Франсуа С., Хансен К., Данченко Н., Деспигель Н. Эсциталопрам и дулоксетин при большом депрессивном расстройстве: фармакоэкономическое сравнение с использованием данных о затратах в Великобритании. Фармакоэкономика (2008) 26(11):969–81. 10.2165/00019053-200826110-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Сколько стоят антидепрессанты без страховки и других расходов на депрессию
Депрессия — это распространенное и поддающееся лечению состояние психического здоровья, которое может повлиять на вашу способность работать, общаться и получать удовольствие от своих хобби.
Некоторые распространенные методы лечения депрессии, которые может порекомендовать специалист в области психического здоровья, включают антидепрессанты, разговорную терапию и уход за собой.
Если вы собираетесь купить лекарство от депрессии, вам может быть интересно, сколько стоят антидепрессанты.
Непатентованные антидепрессанты являются самыми дешевыми и стоят от 11 до 98 долларов за 30-дневную дозировку.
Фирменные антидепрессанты, с другой стороны, дороже и могут стоить от 240 до 1923 долларов за 30-дневную дозировку.
Без страховки может быть сложно позволить себе лекарства от депрессии, особенно если они нужны вам в течение длительного времени. В дополнение к стоимости антидепрессантов, депрессия также влечет за собой другие расходы. К ним относятся медицинские расходы, такие как визиты к врачу или пребывание в больнице.
Давайте подробнее рассмотрим стоимость антидепрессантов и другие издержки депрессии.
Сколько стоят антидепрессанты без страховки?
На стоимость антидепрессантов влияет несколько факторов.
К ним относятся:
- Активные ингредиенты
- Как они работают
- Точная дозировка
- Фирменное наименование против универсального
Если у вас нет страховки, покупать лекарства в местной аптеке намного дешевле, чем покупать их в крупных сетевых магазинах.
Несмотря на то, что антидепрессанты-дженерики дешевле известных брендов, они содержат те же активные ингредиенты и столь же эффективны.
Давайте посмотрим на разницу в стоимости между дженериками и фирменными препаратами без страховки:
Общее название | Средняя стоимость 30-дневного запаса | Торговая марка | Средняя стоимость 30-дневного запаса |
Сертралин 50 мг | 11,11 $ | Золофт 50 мг | $444,61 |
Флуоксетин 20 мг | 17,15 $ | Прозак 20 мг | $572,12 |
Бупропион SR/XL | 12 долл. | Велбутрин SR/XL | 240 долл. США/1923,07 долл. США |
Венлафаксин | 42,10 $ | Эффексор XR | $524 |
Дулоксетин | $15,24 | Симбалта | $304,87 |
Пароксетин | 18,73 $ | Паксил CR | 286,56 $ |
Транилципромин | $98 | Парнат | 904,55 $ |
США/16,67 долл. США
Источник
Цены на эти антидепрессанты могут различаться в зависимости от вашего местоположения и продавца. Страховка помогает снизить стоимость этих лекарств, и хотя страховые планы различаются, большинство из них включают антидепрессанты.
Тем не менее, вы можете обнаружить, что некоторые планы не включают патентованные лекарства, определенные типы антидепрессантов и некоторые режимы дозирования.
Убедитесь, что вы ознакомились с покрытием вашего полиса и доплатами, чтобы избежать неожиданностей, связанных со стоимостью антидепрессантов. Даже со страховкой вы можете понести некоторые наличные расходы из-за доплат и франшиз.
Прочие расходы, связанные с депрессией
Помимо лекарств, большинство людей тратят много времени и денег на борьбу с тревогой и депрессией.
По данным Американской психиатрической ассоциации, в 2018 году большое депрессивное расстройство обошлось взрослым в США примерно в 236 миллиардов долларов.
На большую часть этих расходов повлияли:
Ниже приведены некоторые другие расходы на депрессию.
Терапия
Терапия — один из наиболее распространенных способов лечения депрессии. Стоимость терапии во многом зависит от подготовки и специализации вашего терапевта, продолжительности сеансов, статуса страховки и местоположения.
В среднем терапия без страховки стоит от 100 до 200 долларов в час.
Некоторые люди начинают видеть результаты после 15-20 сеансов терапии. Однако большинству людей требуется больше времени, чтобы увидеть значительное улучшение, и требуется от 20 до 30 сеансов.
Если ваши сеансы покрываются страховкой, вы можете нести ответственность только за доплаты.
Упражнения
Физическая активность помогает снизить уровень стресса и повышает уровень эндорфинов, вызывающих хорошее самочувствие, а управление стрессом является одним из способов справиться с депрессией.
Большинство видов упражнений, таких как бег трусцой, бег и ходьба, бесплатны. Вы даже можете найти бесплатные или недорогие домашние упражнения и учебные пособия в Интернете.
Однако, если вы идете на абонемент в тренажерный зал, рассчитывайте платить в среднем 50 долларов в месяц.
Членство в бюджетных тренажерных залах стоит около 20 долларов в месяц, а в дорогих спортзалах — около 77 долларов в месяц.
Пищевые добавки
Пищевые добавки являются дополнительным средством лечения депрессии. Это означает, что они наиболее эффективны, если вы принимаете их вместе с лекарствами и терапией.
Общие добавки для лечения депрессии включают омега-3 жирные кислоты, зверобой, SAMe и витамины группы В, такие как фолиевая кислота и витамин B12.
Стоимость этих добавок варьируется в зависимости от марки, но вы можете рассчитывать на то, что за бутылку придется платить от 10 до 50 долларов в месяц.
Лучше всего получить рецепт на добавки от врача, если вы принимаете антидепрессанты. Это помогает гарантировать, что они не взаимодействуют с вашими лекарствами потенциально опасным образом. Кроме того, некоторые добавки могут ухудшить некоторые симптомы, поэтому получение рецепта гарантирует, что вы получите правильную добавку.
Медицинская помощь
Люди с депрессией чаще обращаются к врачу, чем люди, не страдающие депрессией. Депрессия увеличивает риск хронических заболеваний и может ухудшить некоторые существующие заболевания.
Исследование показало, что пациенты с большой депрессией, вероятно, несут на 50-100 % больше медицинских расходов, чем люди, не страдающие депрессией. Стоимость медицинского обслуживания варьируется в зависимости от вашей страховки и типа лечения, которое вы получаете.
Косвенные расходы
Существует множество косвенных расходов, связанных с депрессией. Одним из самых высоких косвенных издержек депрессии является низкая заработная плата из-за невыходов на работу, низкой производительности и текучести кадров. Люди с депрессией также чаще теряют работу из-за плохой работы или невыхода на работу, что приводит к финансовым потерям.
Другие косвенные издержки депрессии включают побочные эффекты лекарств, повышенный риск несчастных случаев, упущенные возможности, такие как поступление в колледж, и социальную изоляцию от друзей и семьи.
Эти расходы могут сказаться на качестве жизни, но их можно уменьшить с помощью лечения, терапии, групп поддержки и изменения образа жизни.
5 советов по снижению расходов на лечение депрессии
Если вы не можете позволить себе лечение депрессии, ниже приведены некоторые способы снижения расходов.
- Лучший способ уменьшить стоимость депрессии — это иметь страховку . Страховое покрытие варьируется в зависимости от вашего плана, но оно может полностью или частично покрывать стоимость лечения. Выбирая терапевтов, выберите того, на кого распространяется ваш план.
- Если у вас нет страховки, проверьте, не выписывает ли ваш врач патентованные лекарства. Как упоминалось ранее, они могут быть намного дороже, чем дженерики. В большинстве случаев эти фирменные препараты ничем не отличаются от дженериков. Спросите своего врача, можно ли использовать дженерики для лечения ваших симптомов.
- Вы также можете снизить стоимость терапии, спросив своего врача о общественных клиниках и консультационных центрах , которые предлагают более дешевые варианты лечения.
Кроме того, вы можете присоединиться к группе поддержки , чтобы получить эмоциональную и моральную поддержку, которая часто предоставляется бесплатно или по низкой цене. - Многие поставщики психиатрических услуг предлагают скользящую плату в зависимости от дохода . Вы также можете претендовать на скидки, если платите наличными, используете кредитную карту с вознаграждениями или подаете заявку на участие в государственных и местных программах, которые предоставляют средства для оплаты психиатрической помощи.
- Наконец, онлайн-терапия – отличный способ снизить стоимость лечения депрессии. Многие поставщики онлайн-терапии предлагают различные варианты оплаты, включая оплату по мере использования или планы подписки, которые позволяют вам получить доступ к консультированию за небольшую часть стоимости. Убедитесь, что вы получаете нужного специалиста с нужной лицензией, чтобы реализовать все преимущества онлайн-терапии.
Кроме того, вы можете присоединиться к группе поддержки , чтобы получить эмоциональную и моральную поддержку, которая часто предоставляется бесплатно или по низкой цене.
Где взять антидепрессанты без страховки?
Если у вас нет страховки, не отказывайтесь от приема антидепрессантов, опасаясь высоких затрат. Вот несколько способов получить антидепрессанты без страховки.
Бесплатные образцы
Сначала попросите образцы у своего врача. Многие фармацевтические компании предоставляют бесплатные образцы своей продукции поставщикам медицинских услуг и лицам с низким доходом. Ваш врач может дать вам лекарства на несколько недель, прежде чем вы найдете другой способ заплатить за них.
Программы помощи пациентам
Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о программах помощи пациентам (PAP). Это программы, предлагаемые фармацевтическими компаниями, чтобы помочь людям с низким доходом получить доступ к лекарствам. Возможно, вам придется заполнить заявку и предоставить некоторую информацию о вашем финансовом положении, но это стоит того, чтобы сэкономить.
Кроме того, вы можете зарегистрироваться в программе Partner for Prescription Assistance (PPA) — бесплатной службе, объединяющей пациентов с более чем 475 государственными и частными программами помощи пациентам.
Вы можете искать программы, которые предоставляют скидки или бесплатные лекарства для людей, которые имеют на них право.
Карты со скидкой по рецепту
Еще один способ получить антидепрессанты без страховки — подписаться на карту со скидкой по рецепту. Это карты, предлагаемые аптеками и производителями лекарств, чтобы помочь людям сэкономить деньги на своих лекарствах. Многие из этих карт предлагают скидки до 85% на брендовые и непатентованные лекарства.
Интернет-аптеки
Наконец, вы можете приобрести антидепрессанты со скидкой в интернет-аптеках, таких как GoodRx или Blink Health. Эти сайты предлагают скидки на непатентованные лекарства, чтобы сэкономить деньги на рецептах без страховки. FDA предостерегает от покупки лекарств в Интернете, поэтому убедитесь, что вы покупаете только у лицензированных источников.
Часто задаваемые вопросы
Стоит ли принимать антидепрессанты?
Хотя все люди разные, прием антидепрессантов может облегчить длительные симптомы депрессии и улучшить качество жизни.
Обсуждение ваших симптомов с лечащим врачом поможет ему назначить наилучшее лечение депрессии.
Дороги ли антидепрессанты без страховки?
Да, фирменные лекарства без страховки могут стоить дорого. Однако есть способы получить скидки, например, запросить образцы у поставщика медицинских услуг или подать заявку на участие в программах помощи пациентам. Вы также можете подписаться на дисконтные карты рецептурных препаратов или совершать покупки в интернет-аптеках по сниженной цене.
Каковы побочные эффекты антидепрессантов?
Наиболее распространенные побочные эффекты антидепрессантов включают головную боль, тошноту, диарею, запор, сухость во рту, головокружение и сексуальные проблемы. Большинство людей считают, что преимущества этих лекарств перевешивают их побочные эффекты.
В крайних случаях антидепрессанты могут вызывать серьезные проблемы с психическим здоровьем, например суицидальные мысли. Если вы испытываете побочные эффекты, обсудите корректировку или прекращение приема лекарства с врачом.