Антидепрессанты не помогают: «Антидепрессанты не помогают? Возможно, у вас резистентная депрессия» — Яндекс Кью

Опубликовано автором

Содержание

«Антидепрессанты не помогают? Возможно, у вас резистентная депрессия» — Яндекс Кью

Почти две трети людей, страдающих депрессией, не чувствуют улучшений после приема первых лекарств. До 30% не реагируют даже на несколько попыток лечения. Почему так происходит и что делать, если вы попали в их число?

Почему депрессия может плохо поддаваться лечению?

  • Неправильный диагноз.

Иногда за униполярную депрессию принимают биполярную, а она требует другого лечения.

  • Есть еще один диагноз.

Кроме депрессии у человека могут быть и психические проблемы, которые осложняют лечение. Например, тревожные расстройства или расстройства пищевого поведения.

  • Неправильный прием медикаментов.

До 50% людей, которым прописаны лекарства от депрессии, не принимают их в соответствии с рекомендациями. Убедитесь, что вы не пропускаете прием таблеток и строго следуете назначенной дозировке.

  • Особенности здоровья и образа жизни.

Влиять на эффективность медикаментов могут проблемы с щитовидкой, злоупотребление психоактивными веществами или прием некоторых лекарств от других болезней.

  • Генетические факторы. От них также зависит реакция организма на антидепрессанты, поскольку они влияют на распределение и метаболизм лекарств.

Если депрессия не реагирует на два курса различных антидепрессантов из разных классов, она считается устойчивой к терапии. По другой версии считается, что следует сперва попробовать по крайней мере четыре отличающихся метода медикаментозной терапии, прежде чем болезнь можно считать устойчивой к лечению.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

  • Повысить дозу АД до максимума.
  • Добавить АД другого класса.
  • Перейти на АД другого класса.
  • Добавить к применяемым медикаментам адъювант (литий, кветиапин).
  • Сделать упор на психотерапию. Это поможет выявить и решить проблемы в жизни или образе мыслей, которые усугубляют депрессивное состояние. Обычно здесь используют когнитивно-поведенческую терапию, интерперсональную терапию, CBASP.
  • Дополнить прием лекарств и психотерапию физическими упражнениями, светотерапией, депривацией сна.
  • Прибегнуть к электросудорожной терапии.

В ней используются электрические импульсы для запуска химических изменений в мозге и работе клеток. Более 70% людей положительно реагируют на это лечение. Назначается людям с серьезной или опасной для жизни депрессией, которая не поддается другим методам терапии, а также при серьезных депрессивных эпизодах. Подробнее об этом можно почитать тут.

Чтобы подобрать правильное лечение при депрессии, потребуется время. Иногда это путь из проб и ошибок. Хорошая новость: сегодня существует много способов терапии этой проблемы и нужно только найти тот, что поможет именно вам.

Информация в статье представлена для ознакомления. Решение о терапии должен принимать врач.

Автор — Анастасия Оборотова

Редакторы — Анна Фофанова, Владислава Сухановская

Иллюстратор — Анатолий Самсонов

Психология+4

14,7 K

Комментировать пост…Комментировать…

Антидепрессанты не помогают от депрессии — исследование

Общество 3130

Поделиться

Фото: pixabay.com

Британские ученые провели исследование психофизических расстройств, которое принесло сенсационные результаты. Как оказалось, нет прямой связи между низким уровнем «гормона счастья» — серотонина — и депрессией, сообщает ВВС.

Это автоматически означает, что прием антидепрессантов, который считался безальтернативным при серьезных психических расстройствах, на самом деле не помогает в борьбе с депрессией, поскольку направлен именно на повышение серотонина в организме. А «выздоровление» пациентов, принимающих эти препараты — примерно то же самое, что эффект организма на таблетки плацебо, то есть — самовнушение.

Впрочем, по итогам исследования специалисты предлагают не бросаться из крайности в крайность и подходить к каждому случаю индивидуально. Во-вторых, резко отказываться от антидепрессантов опасно — это может серьезно повредить здоровью. Во-вторых, есть случаи, когда антидепрессанты реально помогают, говорится в исследовании.

Подписаться

Авторы:

Что еще почитать

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

  • Эта настройка «жрет» батарею вашего смартфона и совершенно не нужна: отключите ее

    39039

    Калмыкия

  • Группа Cream Soda подтвердила гибель своего продюсера

    Фото 19121

    Ярославль

  • Пентагон подделал видео крушения беспилотника под Крымом

    18683

    Крым

    ФОТО: T. ME/KRYUCHKOVOLEG

  • Чтобы предотвратить “озаборивание” Калининграда, придется изъять территории

    11880

    Калининград

    Анастасия Рудницкая

  • Крымчанин случайно запустил снаряд от РСЗО «Град» в сарай соседа

    Фото 10704

    Крым

    фото: МК в Крыму

  • Ну когда заберёт меня маленький самолёт: чем шокировал псковский аэропорт и как он изменился

    Фото 5252

    Псков

    Светлана Пикалёва

В регионах:Ещё материалы

Это только что: антидепрессанты больше не работают

Сара Забель

Сара Забель уволилась из ВВС США в 2018 году в звании генерал-майора и начала новую карьеру в качестве научного писателя.

В настоящее время она работает из своего дома в Бэйвью, штат Айдахо.

Вторая из четырех детей, все девочки, Сара родилась в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, в 1965 году. Она переехала с семьей сначала в Аризону, а затем в Техас, где они поселились в маленьком городке недалеко от Сан-Антонио. Окончание школы в 19В 83 года Сара стала членом кадетского класса Академии ВВС США, которую она окончила со степенью в области компьютерных наук в 1987 году и получила звание второго лейтенанта.

Тогдашний лейтенант Забель поступил в ВВС в качестве офицера связи и компьютерных систем и оставался в этой области на протяжении более 30 лет, чтобы использовать возможности и проблемы, связанные с технологическим прогрессом. Она получила степень магистра компьютерных наук в Техасском университете в Сан-Антонио, а также степень магистра в Авиационном командно-штабном колледже (2001 г.) и Военном колледже армии (2007 г.). Она служила на многих командных должностях, в качестве командира 43-й эскадрильи связи на базе ВВС Поуп, Северная Каролина, 9.

Командир группы поддержки миссии на базе ВВС Бил, Калифорния, и командир 75-го крыла авиабазы ​​на базе ВВС Хилл, Юта. Она была направлена ​​на Ближний Восток для поддержки операций «Иракская свобода» и «Несокрушимая свобода» с 2003 по 2004 год. Забель также занимала несколько штабных должностей, в том числе в штабе ВВС, Объединенном штабе, транспортном командовании США, а также в качестве заместителя директора по информационным системам обороны. Агентство.

Выйдя на пенсию в 2018 году, Сара решила погрузиться в свою давнюю любовь к учебе и стать научным писателем. Вдохновленная, заинтригованная и разочарованная непрекращающейся борьбой друга с депрессией, она поставила перед собой задачу сначала понять, а затем объяснить другим неспециалистам науку, лежащую в основе этой страшной болезни. Время от времени Сара занимается консалтингом и другой деятельностью, связанной с ее работой в качестве одного из военных лидеров в области операций и безопасности в киберпространстве, предоставления связи и других услуг населению и руководства разнообразной рабочей силой.

Узнать больше о Саре

25 октября 2022 г.

Просто так: антидепрессанты больше не работают

Обратите внимание, что это мнение коллеги из ADAA

«Ощущение благополучия было настолько обострено, что были необходимы дисциплинарные меры».
  
Этот комментарий в отчете 1952 года о клинических испытаниях нового лекарства от туберкулеза сообщает о самом раннем наблюдении поразительного антидепрессивного эффекта лекарства. Субъекты испытания были выбраны потому, что их туберкулез был настолько запущен, что был безнадежен… И все же эти умирающие пациенты чувствовали себя так хорошо после приема экспериментального лекарства, что их «пришлось дисциплинировать». Вскоре после этого другое лекарство, разработанное как антигистаминное средство, также продемонстрировало определенный антидепрессивный эффект. Эти два препарата, ипрониазид и имипрамин, стали первыми традиционными антидепрессантами.

  
Оба эти препарата усиливают сигнальную способность определенных химических веществ мозга – моноаминовых нейротрансмиттеров, включая дофамин, норадреналин и серотонин. Помня об этом, в 1960-х годах два врача предложили конкурирующие теории причин депрессии. Первый предположил, что депрессия вызывается недостатком дофамина и норадреналина, а мания — их избытком. Другая теория основывалась на тех же принципах, но в качестве вовлеченного химического вещества фигурировала серотонин. Со временем победила серотониновая версия, и к 19В 90-х годах на рынке появились новые препараты, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), которые также показали свою эффективность при депрессии.
  
Однако моноаминовые теории депрессии оказались не столь успешными. В начале 1980-х ученые продемонстрировали, что СИОЗС и другие подобные препараты действуют на мозг в течение нескольких часов, но для достижения антидепрессивного эффекта требуются недели. Кроме того, искусственное снижение уровня серотонина или норадреналина у здоровых добровольцев не вызывает депрессии. Действие антидепрессантов — усиление передачи сигналов моноаминов — обычно эффективно при лечении депрессии, но обратное неверно.
Депрессия не вызвана дефицитом серотонина или норадреналина.
  
Таким образом, вывод исследования, опубликованного в журнале Molecular Psychiatry в июле 2022 года, о том, что «гипотеза о том, что депрессия вызывается пониженной активностью или концентрацией серотонина, не подтверждается», не является удивительным или даже новым. Что удивительно, так это то, что популярные СМИ интерпретируют выводы исследования, говоря, что если серотонин не является причиной депрессии, то антидепрессанты не работают. Хм?
  
Начиная с первых, совершенно неожиданных открытий антидепрессивного действия препаратов, разработанных для других целей, и заканчивая более современными клиническими и внебольничными испытаниями СИОЗС и СИОЗСН, эффективность этих препаратов при лечении депрессии является доказанным фактом. Крах теории вообще не меняет наблюдаемых результатов.
  
В прошлом году я опубликовал книгу о науке о депрессии, и она начинается с истории открытия антидепрессантов, поскольку они сыграли важную роль в том, как наука и медицина воспринимают болезнь. Несмотря на то, что моноаминовая теория депрессии потерпела крах (давным-давно), она способствовала новому взгляду на депрессию: как на болезнь, а не как на отношение.
  
Я предлагаю этот кусочек истории, чтобы помочь людям, которые сталкиваются с депрессивными людьми, ищущими лечения, более полной историей о том, как теория серотонина связана с антидепрессантами. Кроме того, я делаю электронную версию моей книги Fighting Chance бесплатной для определенного сообщества, находящегося на переднем крае этой дискуссии: психиатрических медсестер. Если вы психиатрическая медсестра, проходите обучение или практикуете, запросите бесплатную электронную книгу через контактную форму на моем веб-сайте.
  

Сара Забель является автором книги «Борьба с шансом: как неожиданные наблюдения и непредвиденные результаты влияют на науку и лечение депрессии ». Узнайте больше на www.sarahzabel.com.
 

Сара Забель

Сара Забель уволилась из ВВС США в 2018 году в звании генерал-майора и начала новую карьеру в качестве научного писателя. В настоящее время она работает из своего дома в Бэйвью, штат Айдахо.

Вторая из четырех детей, все девочки. Сара родилась в Лос-Анджелесе, Калифорния, в 19 лет.65. Она переехала с семьей сначала в Аризону, а затем в Техас, где они поселились в маленьком городке недалеко от Сан-Антонио. Окончив среднюю школу в 1983 году, Сара стала членом кадетского класса Академии ВВС США, которую она окончила со степенью в области компьютерных наук в 1987 году и получила звание второго лейтенанта.

Тогдашний лейтенант Забель поступил в ВВС в качестве офицера связи и компьютерных систем и оставался в этой области на протяжении более 30 лет, чтобы использовать возможности и решать проблемы, связанные с технологическим прогрессом. Она получила степень магистра компьютерных наук в Техасском университете в Сан-Антонио, а также степень магистра в Авиационном командно-штабном колледже (2001 г.) и Военном колледже армии (2007 г.). Она служила на многих командных должностях, в качестве командира 43-й эскадрильи связи на базе ВВС Поуп, Северная Каролина, 9. Командир группы поддержки миссии на базе ВВС Бил, Калифорния, и командир 75-го крыла авиабазы ​​на базе ВВС Хилл, Юта. Она была направлена ​​на Ближний Восток для поддержки операций «Иракская свобода» и «Несокрушимая свобода» с 2003 по 2004 год. Забель также занимала несколько штабных должностей, в том числе в штабе ВВС, Объединенном штабе, транспортном командовании США, а также в качестве заместителя директора по информационным системам обороны. Агентство.

Выйдя на пенсию в 2018 году, Сара решила погрузиться в свою давнюю любовь к учебе и стать научным писателем. Вдохновленная, заинтригованная и разочарованная непрекращающейся борьбой друга с депрессией, она поставила перед собой задачу сначала понять, а затем объяснить другим неспециалистам науку, лежащую в основе этой страшной болезни. Время от времени Сара занимается консалтингом и другой деятельностью, связанной с ее работой в качестве одного из военных лидеров в области операций и безопасности в киберпространстве, предоставления связи и других услуг населению и руководства разнообразной рабочей силой.

Узнать больше о Саре

Психическое здоровье

Лекарства

Лечение

Использование веб-сайта Комментарии в блогах

Теория депрессии о химическом дисбалансе мертва, но это не значит, что антидепрессанты не работают | Кристофер Дэйви для Conversation

Теория депрессии о химическом дисбалансе полностью мертва. Статья Джоанны Монкрифф и ее коллег, давних критиков эффективности антидепрессантов, вызвала фурор. В документе представлено резюме других резюме, подтверждающих отсутствие доказательств в поддержку идеи о том, что депрессия вызвана нарушением серотониновой системы мозга.

Они сделали нам одолжение, собрав улики, говорящие об этом, даже если бы мы знали, что это так.

Но смерть теории химического дисбаланса не имеет никакого отношения к эффективности антидепрессантов, воздействующих на серотониновую систему. Эти лекарства не были разработаны на этой предпосылке. На самом деле верно как раз обратное: теория химического дисбаланса была основана на новом понимании того, как антидепрессанты действуют.

Как возникла теория «химического дисбаланса»?

Было обнаружено, что первые два антидепрессанта, оба открытые в 1950-х годах, оказывают положительное влияние на настроение как побочный эффект их ожидаемых функций. Ипрониазид был разработан для лечения туберкулеза, а имипрамин — как антигистаминное средство.

Теперь мы знаем, что ипронизаид является ингибитором моноаминоксидазы — он останавливает фермент, расщепляющий серотонин и аналогичные химические вещества мозга. Но мы не знали об этом, когда его антидепрессивное действие впервые наблюдалось в 1919 году.52.

Имипрамин является трициклическим антидепрессантом и, помимо прочего, блокирует обратный захват серотонина после его секреции, что также позволяет большему количеству серотонина оставаться в мозгу.

Затем возникла простая гипотеза: если было показано, что оба класса антидепрессантов повышают уровень серотонина в мозгу, то депрессия должна быть вызвана низким уровнем серотонина.

Исследователи решили продемонстрировать это на пациентах с депрессией, показав, что серотонина и его метаболитов и предшественников было меньше в крови, спинномозговой жидкости и так далее.

Но эти исследования пострадали от того, что, как мы теперь знаем, мешало многим исследованиям той эпохи, что привело к так называемому «кризису репликации». В исследованиях использовались небольшие размеры выборки, выборочно сообщались их результаты, и, если они не могли продемонстрировать гипотезу, часто вообще не сообщалось. Короче говоря, результаты были ненадежными, и с тех пор более крупные исследования и метаанализы (которые обобщали многие более мелкие исследования) ясно показали, что гипотеза не подтверждается.

Тем временем фармацевтические компании определили четкую линию для сообщения об эффективности своих лекарств. Депрессия была вызвана «химическим дисбалансом», который можно исправить с помощью антидепрессантов.

Это совпало с разработкой нового класса антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые, как следует из их названия, были более избирательными, чем трициклические антидепрессанты, в отношении механизма действия обратного захвата серотонина.

Эти препараты, тогда известные как Прозак, Золофт и Ципрамил, стали хитами продаж и широко используются по сей день (хотя и под разными названиями после истечения срока действия их патентов).

Немногие психиатры, разбирающиеся в нюансах работы мозга, верили в теорию химического дисбаланса. Это никогда не соответствовало тому, как они могли видеть, как работают СИОЗС: функция серотонина меняется через несколько часов после приема лекарства, но депрессия не показывает улучшения в течение примерно четырех недель.

Но было и есть много практикующих врачей с менее глубоким пониманием депрессии и нейрохимии, которые были счастливы повторить это сообщение своим пациентам. Это было эффективное послание, и оно завладело народным воображением. Я слышал, как это повторялось много раз.

Так эффективны ли антидепрессанты?

Новая статья Монкриффа и его коллег, хотя и не говорит ничего нового, делает всем нам одолжение, повторяя сообщение, которое было ясно в течение некоторого времени: нет никаких доказательств в поддержку теории химического дисбаланса. Их сообщение было усилено широким вниманием средств массовой информации к статье.

Но большая часть комментариев была экстраполирована на результаты исследования, чтобы предположить, что оно подрывает эффективность антидепрессантов, в том числе и самими авторами.

Это свидетельствует о непонимании того, как работает медицинская наука. Медицина прагматична. Часто бывает установлено, что лечение работает хорошо, прежде чем понять, как оно работает.

Многие широко используемые лекарства применялись десятилетиями, прежде чем мы поняли механизм их действия: от аспирина до морфина и пенициллина. Знание того, что они работают, дало толчок к установлению того, как они работают; и это знание породило новые методы лечения.

Доказательства эффективности СИОЗС при депрессии убедительны для большинства здравомыслящих оценщиков. Они не эффективны для такого количества людей с депрессией, как мы могли бы надеяться, как я писал ранее, но в целом они более эффективны, чем лечение плацебо.