Антидепрессанты последнего поколения: Антидепрессанты нового поколения при депрессии у детей и подростков: сетевой мета-анализ

Опубликовано автором

Содержание

«Люди два года держались». Россияне подсели на антидепрессанты

За последний месяц россияне купили на 43% больше пачек антидепрессантов, чем в тот же месяц годом ранее. Продажи нейролептиков увеличились на 35%. Корреспондент Север.Реалии вместе с экспертами и пациентами разбиралась, что могло повлиять на повышение спроса на препараты и правда ли, что россияне через два года ковида стали более депрессивными.

Об ухудшении психологического состояния на фоне пандемии ученые говорят уже не первый месяц. В ноябре прошлого года в авторитетном медицинском журнале Lancet была опубликована статья экспертов из британского Оксфордского университета, в которой они проанализировали 69 миллионов медицинских карт жителей США, более 62 тысяч из которых переболели коронавирусом.

Исследование показало, что почти каждому пятому американцу диагностировали расстройство психики в течение трех месяцев после выздоровления. Чаще всего это была тревожность, депрессия и бессонница. «Вероятно, это обусловлено сочетанием как психологических стресс-факторов, связанных с данной конкретной пандемией, так и физических последствий болезни», – говорил тогда психиатр-консультант Университетского колледжа Лондона Майкл Блумфилд.

До них итальянские ученые из института в Сан-Рафаэле исследовали состояние более 400 пациентов, перенесших коронавирус. Спустя месяц после выздоровления более чем у половины из них был как минимум один психиатрический симптом.

На прошлой неделе результаты подобного исследования были опубликованы в журнале Science. В нем анализировали медицинские карты почти шести миллионов человек, из которых 154 тысячи переболели ковидом. Ученые выяснили, что переболевшим на 40% чаще диагностировали депрессию.

Шансы 50 на 50

Единого мнения о том, что именно приводит к депрессии, у ученых нет. С начала пандемии Андрей Шмилович, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ имени Пирогова и основатель центра «Ре-Альт», изучил несколько десятков исследований, посвященных так называемой постковидной депрессии.

Данные очень разрозненные, отмечает психиатр, и нет убедительных доказательств, что постковидное состояние у людей в большей степени, чем другие заболевания, приводит к депрессии. Вероятность этого, говорит эксперт, 50 на 50.

Марина Соколова из Вологды тяжело заболела коронавирусом в начале 2020 года – по словам врачей, она была на грани смерти. На тот момент у нее уже были признаки депрессии, а тяжёлое течение коронавируса только всё ухудшило. После выздоровления ей диагностировали тревожно-депрессивное расстройство и выписали «Золофт».

Смотри также

«Перебороть отчаяние». Как справиться с депрессией

– Позднее к моему диагнозу добавились посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Последнее стало моим способом справиться с непереносимым страхом вокруг происходящей пандемии. Когда проявилось ОКР, начались серьезные проблемы: я не могла выходить из дома, боялась общественных мест, перестала встречаться с людьми, – рассказывает она.

Шмилович отмечает, что психиатрии давно известно: инфекционные заболевания могут провоцировать клиническую депрессию, но не могут быть ее причиной. Такой провокацией может быть и грипп, и герпес, и ОРВИ, и любая другая инфекция.

– У меня были и депрессивные пациенты в постковидный период, но все эти пациенты к тому моменту уже сталкивались с депрессией до ковида. Вирусная инфекция в таких случаях провоцирует рецидив, нарушая химический баланс мозга, – объясняет психиатр.

Неправильная диагностика

Спрос на антидепрессанты, по данным исследований, повышался и до появления коронавируса. До начала пандемии, в период с 2013 по 2019 год, россияне стали покупать вдвое больше препаратов для лечения депрессии. Что тогда, что сейчас эксперты связывали повышение спроса в том числе с возможной гипердиагностикой депрессии.

Резкий рост продаж препаратов последнего года действительно может быть связан с коронавирусом, но в другом смысле. Одно из проявлений постковидного синдрома – это астения, расстройство психики, которое в первую очередь связано с резким снижением физической активности и когнитивных способностей, говорит Шмилович. Внешне оно может напоминать подавленное состояние, которое наблюдается у больных клинической депрессией.

Психиатр Андрей Шлимович

– Направо и налево встречается, что из-за схожести этих двух состояний ставятся неправильные диагнозы. Особенно часто это бывает тогда, когда депрессию берутся диагностировать и лечить не психиатры. У нас по разным причинам эту функцию могут делегировать врачам других специальностей – терапевтам, неврологам, гастроэнтерологам и даже инфекционистам. Психиатров действительно не хватает во всем мире, в том числе в европейских странах и в США.

Маркетолог Анастасия Нефедова из города Остров в Псковской области вместе с мужем переболела коронавирусом в августе 2021 года. Она перенесла болезнь тяжелее и после выздоровления часто отмечала у себя подавленность, раздражительность и повышенную утомляемость.

– Я не могла работать, не хотела видеться с друзьями, часто плакала, не могла спать. У мужа таких проблем не было. В итоге через два месяца, когда меня уже грозились уволить с работы, он убедил меня обратиться к врачу.

Я рассказала терапевту, что со мной происходило. Она написала в карточку «депрессивное расстройство» и выписала два препарата, один от депрессии, второй – для сна.

Таблетки Нефёдова принимала не больше двух недель, состояние за это время, по ее словам, только ухудшилось – к симптомам добавилась головная боль и полная потеря аппетита. Терапевт больше ничем помочь не смогла и направила пациентку в Псков к психиатру. Тот отменил препараты и перенаправил Нефёдову к психологу, с которым она занимается уже больше месяца. Диагноз ей не отменили, но таблетки она больше не принимает.

Смотри также

«Мы вроде второго сорта». Как найти работу инвалиду

Врачебная гипердиагностика – это тема, с которой часто сталкиваются психологи, отмечает кандидат психологических наук, психолог-исследователь Ольга Маховская. Пациента сразу сажают на антидепрессанты, а причина оказывается психологической и требующей терапии.

– У тех, кто переболел, по данным исследований, остается депрессивный хвост. Сколько он длится – непонятно, поскольку исследования ограничены во времени. Некоторые пациенты с постковидным синдромом (около 10–12%) и через полгода чувствуют себя подавленно. Количество таких людей накапливается, и рыночная ситуация отвечает этому.

Тотального ухудшения состояния россиян не произошло, считает Маховская, социальная депрессия – это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства вроде пандемии. Это не результат химических реакций в мозгу, которые бывают при клинической депрессии, и лечить ее препаратами не нужно. Но не все врачи умеют правильно диагностировать.

Психолог Ольга Маховская

Повышение случаев обращения россиян к докторам она связывает в том числе с посттравматическим стрессовым расстройством – отсроченным реагированием психики на начальный этап пандемии и шок от того, что ковид действительно угрожает жизни.

– Люди два года держались. Мы всегда можем по инерции держаться какое-то время, но в конце концов наступает усталость экономическая и социальная. Когда мы теряем кого-то, когда наступает относительная бедность, когда в новостях фейки и конспирологические теории – мы уже не справляемся.

При посттравматическом расстройстве у пациентов наблюдается ангедония – потеря чувствительности, когда людям становится все равно. Она может стоять за «адаптацией» к новым условиям, когда люди говорят, что уже привыкли. И это явление, по мнению Маховской, также можно спутать с депрессией.

Культурный код

Ещё одна причина может быть в том, что депрессия – это эстетизированное в России заболевание, болеть которым «незазорно».

– Переживание тоски – это практически наш культурный код: Чехов, Достоевский, Звягинцев, Тарковский, Михалков. Это культурная модель, которая отличает нас от американцев, – объясняет Маховская. – У них истории всегда с моралью, выводом, подсказкой, как выходить из той или иной ситуации. У нас – истории-диагнозы, в них нет оптимизма, и я думаю, это наша национальная особенность.

Опрошенные корреспондентом Север. Реалии пациенты, напротив, рассказывали, что сталкивались с осуждением и стигматизацией своего заболевания. Петербурженка Светлана Афанасьева, которой в прошлом году диагностировали тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками, говорит, что в основном негатив исходит от старшего поколения.

– В моем случае – со стороны родственников. Они обесценили мою болезнь, сказав, что я слишком много думаю и накрутила себя. Это, конечно же, задевает, но я не пытаюсь им что-то доказать. Друзья же все оказали поддержку, – рассказывает она.

Смотри также

Петрозаводск: проходит первый фестиваль о психическом здоровье

Анастасия Нефёдова говорит, что сама стыдилась поставленного диагноза и скрывала от друзей, что начала ходить к психологу: «Нам всем под 40 лет, дети уже почти взрослые, а тут какая-то новомодная болячка». В итоге именно 15-летняя дочь и помогла Нефёдовой перестать чувствовать себя «неполноценной» и стыдиться своего состояния.

Отец 24-летней вологжанки Соколовой доказывал ей, что во всех антидепрессантах есть наркотики, а психологи просто выкачивают из пациентов деньги. Мама тоже не поддержала: «Ты что, хочешь быть зависимой от таблеток?»

– Мне пришлось очень долго и терпеливо объяснять, что мои диагнозы не блажь и не капризы, а настоящая болезнь, – говорит Соколова. – И я до сих пор не уверена, что они смогли по-настоящему меня понять.

Антидепрессанты при лечении Анорексии у Подростков. Есть ли смысл в их использовании?

Блог – Антидепрессанты при лечении Анорексии у Подростков. Есть ли смысл в их использовании?

Теги: анорексия, Для родителей, Для психотерапевтов, Для специалистов по пищевым расстройствам, Заблуждения и ошибки, Советы специалистов, Хронические РПП

Если ваш ребенок страдает от такого расстройства пищевого поведения, как анорексия, вам как родителю наверняка захочется узнать, существует ли лекарство, способное ускорить его или ее выздоровление. До сегодняшнего дня, также как и 20 лет назад, после первого же попадания подростка в больницу, психотерапевты назначают курс лечения антидепрессантами с целью предотвращения рецидива заболевания. Однако, как показывают современные исследования, активно проводимые в нашей Клинике, а также нашими коллегами в Америке и Европе, антидепрессанты не способны справиться с этой задачей.

Несколько раз в  неделю в нашу Клинику обращаются пациенты с легкими, а также очень тяжелыми формами анорексии. Перед обращением к нам такие пациенты, как правило, уже на протяжении нескольких лет скитаются по многим медицинским учреждениям в поисках способа лечения от анорексии. Они проходят психиатрические больницы, местные больницы, психиатров, терапевтов. Предлагаемое лечение в России, а также в странах СНГ является типичным: это антидепрессанты, транквилизаторы, насильственное кормление через зонт, парентеральное белковое питание (внутривенная капельница через центральную вену) и запугивание. Исходя из своего огромного практического опыта, наших постоянных исследований, а также исследований наших зарубежных коллег мы убеждены, что анорексию вылечить антидепрессантами НЕВОЗМОЖНО.

Лечение Анорексии

Анорексия — это психологическое заболевание, сопровождающееся нездоровым отношением к пище. Пациенты, как правило, имеют искаженное представление о собственном теле и одержимы навязчивой идеей похудения, которая приводит к возникновению данного расстройства пищевого поведения. Вот почему одной из важных задач лечения нервной анорексии является исследование этих ложных убеждений и навязчивых мыслей о похудении.

Курс лечения, назначаемый терапевтом, может включать в себя индивидуальные консультации, групповую терапию, а также прием лекарственных препаратов, в том числе антидепрессантов. Конечно, антидепрессанты используются для лечения не только умеренной и тяжелой депрессии, но и других психических расстройств, таких как тревожные расстройства: генерализованное тревожное расстройство (ГТР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), а также посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Антидепрессанты также могут назначаться для лечения тяжелых психических расстройств, которые часто встречаются у пациентов, больных анорексией.

Исследования

К концу 2017 года в Америке и в Европе было проведено порядка 20 научных исследований и экспериментов, доказывающих, что антидепрессанты не помогают в лечении анорексии и булимии.  Мы приводим в пример только одно исследование, показывающее неэффективность антидепрессантов.

Национальный институт психического здоровья США (National Institute of Mental Health) профинансировал исследование терапевтического воздействия антидепрессантов на пациентов с расстройствами пищевого поведения. Исследование показало, что к примеру, Прозак (он же Флуоксетин) совершенно неспособен предотвратить возникновение рецидива у пациентов. Особое внимание было уделено тем пациентам, которым на момент проведения исследования уже удалось вернуться к здоровому весу в условиях стационара.

После успешного завершения лечения, части пациентов был назначен курс Прозака, а другой части — курс плацебо. Пациентам также было предписано 50 недель психотерапии с целью снижения вероятности возникновения рецидива. После окончания психотерапии и спустя 52 недели после завершения основного курса лечения, участники, принимавшие Прозак, и участники, принимавшие плацебо, показали практически одинаковые результаты. В группе участников, принимавших плацебо, 45-ти процентам удалось избежать рецидива. В то же время, среди участников, принимавших Прозак этот показатель оказался равен 43-м процентам. И это не единственное сходство — 26% участников из «группы плацебо» удалось сохранить здоровый вес тела, в то время как в «группе Прозак» этот показатель составил 31%.

На сегодняшний день для лечения психологических расстройств используется множество различных антидепрессантов, различающихся по механизму воздействия. К примеру, антидепрессанты первого поколения относятся к группе ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы). Они повышают уровень норэпинефрина, серотонина и дофамина путем ингибирования фермента, называемого моноаминоксидазой. Препараты из группы ТЦА (трициклические антидепрессанты) также направлены на увеличение уровня норадреналина и серотонина. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — фармакотерапевтическая группа антидепрессантов третьего поколения, предназначенные для лечения депрессивных состояний. Антидепрессанты из группы СИОЗС отличаются повышенной эффективностью, но при этом имеют множество противопоказаний. В частности, у подростков они могут вызывать навязчивые суицидальные мысли. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) являются антидепрессантами последнего поколения. Они отличаются от антидепрессантов из группы СИОЗС тем, что одновременно повышают в мозгу уровень серотонина и норэпинефрина. Однако у них те же побочные явления, что и у их предшественников.

Когда прием антидепрессантов оправдан?

Зачастую подростковые расстройства пищевого поведения сопровождаются другими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия и тревожность. И в этих случаях курс лечения должен включать в себя прием антидепрессантов, направленных на лечение этих психических расстройств. В этом и заключается основная идея исследования. Сами по себе антидепрессанты не способны вылечить анорексию у подростков. Антидепрессанты помогают на какое то время убрать симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии. Но если подросток продолжает страдать анорексией, все симптомы вернутся с новой силой, поскольку длительное голодание как раз провоцирует депрессию и тревожность.

Выводы

Исследование показало, что после успешного излечения от нервной анорексии и набора здоровой массы тела, практически каждый второй подросток рискует вновь оказаться в больнице с рецидивом заболевания. Однако, как показало исследование, антидепрессанты не способны снизить этот показатель.

Анорексия требует очень неспешного профессионального кропотливого терапевтического вмешательства понимающего специалиста, который обладает большим опытом лечения анорексии без применения антидепрессантов. Если у вас есть сомнения в результативности такой терапии, вы можете начать с прохождения предварительной консультации в нашей Клинике и уже после нее принять решение о дальнейшем лечении.

Лечением анорексии в нашей Клинике занимается только руководитель – Анна Назаренко. Практически все пациенты после первичной консультации с готовностью идут на лечение, поскольку такого понимания, заботы и результативности нет в других клиниках.

Запишитесь на консультацию к Анне Назаренко

Блог – Антидепрессанты при лечении Анорексии у Подростков. Есть ли смысл в их использовании?

Что такое РПП? Причины, Симптомы, Признаки и Методы Лечения в 2019 году

Теги: 

Что Такое Расстройство Пищевого Поведения? Виды Расстройств Пищевого Поведения Причины Расстройств Пищевого Поведения Признаки и Симптомы Расстройств Пищевого Поведения Лечение Расстройств Пищевого Поведения Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения

7 Причин Почему Вы Начинаете Набирать Вес, Пытаясь Похудеть, Вызывая Рвоту После Еды

Теги: 

Многие ошибочно полагают, будто бы рвота после еды помогает избавиться от лишнего веса, особенно если после каждого приема пищи проводится «чистка». Однако это не всегда так. Хотите узнать правду о похудении, вызывая рвоту после еды – читайте эту статью.

Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Теги: 

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Часто последствием такой войны становится булимия.

Антидепрессанты нового поколения: многообещающие инновации или разочарования?

Клинические испытания

. 1985, октябрь; 46 (10, часть 2): 25–31.

Д Острув

  • PMID: 2995327

Клинические испытания

D Остров. Дж. Клин Психиатрия. 1985 Октябрь

. 1985, октябрь; 46 (10, часть 2): 25–31.

Автор

Д Острув

  • PMID: 2995327

Абстрактный

Обычно считается, что антидепрессанты «нового поколения» включают все агенты, появившиеся в последние годы, которые не являются ни трициклическими по структуре, ни ингибиторами моноаминоксидазы. К ним относятся тетрациклические (миансерин и мапротилин), бициклические серотонинергические соединения (флуоксетин и циталопрам) и унициклические соединения (бупропион), а также производные триазолобензодиазепина (алпразолам), триазолопиридины (тразодон) и тетрагидроизохинолины (номифензин). Методологические и экономические соображения препятствуют попыткам разработать агенты со значительно большей специфичностью или безопасностью, чем традиционные агенты. Традиционные агенты, хотя и не обладают специфичностью, имеют обширные данные об эффективности и долгосрочной безопасности и обычно дешевле, чем новые агенты. Пациенты, не реагирующие на традиционные агенты, часто имеют медицинские или характерологические проблемы, которые исключают их участие в контролируемых исследованиях новых агентов. Обсуждаются эти проблемы и представляются возможные подходы к разработке новых агентов.

Похожие статьи

  • Антидепрессанты второго поколения.

    Рудорфер М.В., Голден Р.Н., Поттер В.З. Рудорфер М.В. и соавт. Психиатр Clin North Am. 1984 г., сен; 7 (3): 519-34. Психиатр Clin North Am. 1984. PMID: 6237317 Обзор.

  • Новое поколение антидепрессантов.

    Фейнер Дж.П. Фейнер Дж. П. Дж. Клин Психиатрия. 1983 г., май; 44 (5 ч. 2): 49–55. Дж. Клин Психиатрия. 1983. PMID: 6222037 Обзор. Аннотация недоступна.

  • История антидепрессантов: успехи и неудачи.

    Келвала С., Стэнли М., Гершон С. Келвала С. и др. Дж. Клин Психиатрия. 1983 г., май; 44 (5, часть 2): 40–8. Дж. Клин Психиатрия. 1983. PMID: 6222036 Обзор. Аннотация недоступна.

  • Новые антидепрессанты.

    Golden RN, Brown TM, Miller H, Evans DL. Золотой Р.Н. и др. NC Med J. 1988 Oct; 49 (10): 549-54. NC Med J. 1988. PMID: 3054572 Обзор. Аннотация недоступна.

  • Побочные реакции на пять новых антидепрессантов.

    Hayes PE, Кристофф, Калифорния. Hayes PE и др. Клин Фарм. 1986 июнь; 5 (6): 471-80. Клин Фарм. 1986 год. PMID: 3087684 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Региональное распределение моноаминов в прилежащем ядре крысы.

    Аллин Р., Рассел В.А., Ламм М.С., Талджаард Дж.Дж. Аллин Р. и соавт. Нейрохим Рез. 1988 октября; 13 (10): 937-42. дои: 10.1007/BF00970765. Нейрохим Рез. 1988 год. PMID: 3216951

  • Циталопрам. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств, а также терапевтического потенциала при депрессивном заболевании.

    Милн Р.Дж., Гоа, КЛ. Милн Р.Дж. и соавт. Наркотики. 1991 март; 41(3):450-77. doi: 10.2165/00003495-199141030-00008. Наркотики. 1991. PMID: 1711447 Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

  • 9 0089
  • 9001 3

    вещества

    История антидепрессантов — Mid City TMS

    История антидепрессантов началась случайно. В 1950-х годах перед химиками была поставлена ​​задача найти лекарство от туберкулеза, и они начали экспериментировать с избыточным ракетным топливом, оставшимся со складов времен Второй мировой войны. Два химических вещества, ипрониазид и изониазид, оказались многообещающими из-за их способности уничтожать бактерии. Хотя лечение в конечном итоге не помогло вылечить пациентов с туберкулезом, исследователи заметили благотворное влияние лекарств на психическое состояние пациентов. Эти соединения повышали уровень моноаминов, нейротрансмиттеров, которые, как известно, влияют на настроение, и, таким образом, стали важными компонентами первых антидепрессантов.

    Merriam Webster определяет антидепрессант как «препарат, который используется для облегчения или предотвращения депрессии у человека». Разработка антидепрессантов позволила миллионам людей вернуть свою жизнь из тьмы и найти способы справиться с состояниями, которых невозможно избежать. Эти лекарства являются основными продуктами в жизни многих людей, поэтому трудно представить мир без доступа к такого рода медицинской помощи. Антидепрессанты официально прописывают всего 70 лет, и наука, стоящая за ними, все еще развивается с каждым днем. Чтобы лучше понять состояние психического здоровья сегодня, важно оглянуться назад на историю антидепрессантов и понять, как эти лекарства развивались.

    История антидепрессантов

    Первое поколение

    Первым поколением антидепрессантов были трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), которые были представлены в 1950-х годах. Хотя эти лекарства стали крупным достижением в области психиатрии, обеспечив, наконец, возможность фармакологического лечения депрессии, они также были проблематичными из-за своих фармакологических свойств и побочных эффектов (Hillhouse & Porter, 2015). Например, трициклические антидепрессанты имеют узкий терапевтический индекс и поэтому могут легко вызвать смертельную токсичность. ТЦА также блокируют эффекты нейротрансмиттера ацетилхолина, что приводит к сухости во рту и глазах, запорам и нерешительности или задержке мочи.

    ИМАО также могут спровоцировать гипертонический криз в сочетании с пищевым тирамином (который также называют «эффектом сыра») и потреблением вяленого мяса и ферментированных продуктов с одновременным использованием ИМАО (Yamada & Yasuhara, 2004). Хотя эти антидепрессанты первого поколения больше не являются препаратами первого выбора для лечения, они по-прежнему назначаются сегодня и одобрены Всемирной организацией здравоохранения для использования во всем мире.

    Второе поколение

    Второе поколение антидепрессантов было разработано для более целенаправленного воздействия на определенные нейротрансмиттеры и включает такие классы лекарств, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Первым введенным СИОЗС был флуоксетин (прозак) в конце 19 века.80-е годы.

    Одним из основных преимуществ СИОЗС по сравнению со старыми антидепрессантами было то, что СИОЗС намного безопаснее, в том числе при передозировке. Однако, хотя СИОЗС считаются такими же эффективными, как старые антидепрессанты при легкой или умеренной депрессии, они воспринимались как менее эффективные, чем старые антидепрессанты, при лечении тяжелой депрессии. Это восприятие привело к разработке других антидепрессантов, таких как СИОЗСН, поскольку акцент сместился с усиления только одного нейротрансмиттера (серотонина) на усиление других нейротрансмиттеров (например, норадреналина и дофамина), участвующих в регуляции настроения.

    Первым одобренным SNRI был венлафаксин, также известный под торговой маркой Effexor, в 1993 году для лечения БДР. Форма с немедленным высвобождением (IR), которую принимали два раза в день, была одобрена для MDD в 1993 году. В 1997 году форма пролонгированного высвобождения (XR), которую принимали только один раз в день, также была одобрена для MDD.

    Другие показания, которые с тех пор были добавлены, включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство (социальную фобию) и паническое расстройство. Венлафаксин также продемонстрировал эффективность при лечении различных болевых состояний, таких как диабетическая периферическая невропатия и вазомоторные симптомы, связанные с перименопаузой, хотя он не одобрен FDA для такого использования. Дулоксетин, также известный как Симбалта, был одобрен в 2004 году для лечения БДР и стал первым препаратом в США, одобренным для лечения диабетической периферической невропатии. Позже дулоксетин был одобрен для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), фибромиалгии и хронической скелетно-мышечной боли. Из-за этого он имеет самые одобренные FDA показания из всех SNRIs (Eli Lilly and Company, 2004).

    Десвенлафаксин или Пристик, метаболит венлафаксина, был одобрен в 2008 г. для лечения БДР (Liebowitz et al., 2008). Милнаципран (торговая марка Savella) был одобрен в 2009 году для лечения фибромиалгии в США; однако он не был одобрен в США для лечения БДР, хотя он одобрен для лечения БДР во многих других странах. Левомилнаципран (торговая марка Fetzima), левоэнантиомер милнаципрана, является самым последним дополнением к СИОЗСН и был одобрен в 2013 году для лечения БДР (Wagner et al., 2018).

    Второе поколение антидепрессантов в истории сложное, и исследования все еще продолжаются. Хотя многие лекарства второго поколения имеют меньше побочных эффектов, чем их аналоги ТЦА, они обладают блокирующими амины и седативными свойствами, о которых следует помнить. Врачи должны знать о других состояниях пациента, чтобы безопасно назначать лекарства. Например, препарат бупропион считается безопасным вариантом, но иногда может повышать риск судорог, и поэтому его не следует назначать пациенту с этим заболеванием в анамнезе.

    Процесс лечения

    Человеческий разум — сложный механизм, который врачи и ученые только начали понимать. Подобно тому, как БДР и другие расстройства проявляются по-разному у каждого человека, так и эффекты антидепрессантов будут проявляться по-разному. Важно сохранять бдительность в отношении ваших симптомов или психического состояния ваших близких, если вводится новый план лечения. Обращайте внимание на изменения настроения, изоляцию или суицидальные мысли и действия, поскольку некоторые лекарства могут усилить эти симптомы. Лекарства не всегда эффективны, и поиск идеального антидепрессанта методом проб и ошибок может привести к эмоциональным потерям, но этот процесс необходим для достижения ремиссии.

    Принимаете антидепрессанты и нуждаетесь в дополнительной поддержке? Позвоните в Mid City TMS

    . Хотя многие находят облегчение от депрессии только с помощью лекарств, антидепрессанты не всегда эффективны. Некоторые пациенты с БДР не могут добиться улучшения симптомов с помощью одних лекарств, и в этом может помочь ТМС Мид Сити.