Антидепрессанты вредны ли: Факты об антидепрессантах — iFightDepression [RU]

Факты об антидепрессантах — iFightDepression [RU]

Многие люди, страдающие депрессией, успешно лечатся антидепрессантами. Несмотря на их доказанную эффективность, среди населения существует много проблем и мифов об этом типе лечения.

 

Современные научные исследования показывают, что:

• Антидепрессанты не вызывают привыкания
• Антидепрессанты не являются стимуляторами или транквилизаторы и не вызовут у Вас маниакального состояния
• Антидепрессанты – это не то же самое, что антипсихотические препараты
• Антидепрессанты нормализуют баланс нейромедиаторов в мозге

Антидепрессанты не работают сразу:

• Депрессивный эпизод не исчезнет в одночасье, даже если Вы принимаете эффективное лекарство
• Антидепрессанты не работают сразу после начала приема
• Обычно необходимо от 2 до 6 недель ежедневного приема антидепрессантов, прежде чем Вы почувствует улучшение.

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов:

• Важно продолжать принимать антидепрессанты, которые Вам были выписаны, даже после того, как Вы почувствовали улучшение;
• Раннее и внезапное прекращение приема антидепрессантов повышает риск возобновления депрессии
• Чтобы уменьшить риск возобновления депрессии, антидепрессанты следует принимать от 4 до 9 месяцев после начала первого эпизода
• В зависимости от конкретной ситуации, может потребоваться продолжить лечение в течение более чем 9 месяцев.

 

Существуют и другие группы лекарственных препаратов, у которых эффекты полностью отличается от тех, которые есть у антидепрессантов:

Антипсихотики/нейролептики, используемые для лечения психозов и шизофрении

Анксиолитики и снотворные (транквилизаторы/лекарства, вызывающий сон), такие как бензодиазепины, используются для купирования симптомов тревоги и бессонницы. При приеме этих препаратов имеется высокий риск развития зависимости

Бензодиазепины, принимаемые ежедневно более 6 недель, могут привести к зависимости

На людей старшего возраста бензодиазепины могут оказывать токсическое действие, вызывающее схожее с депрессией состояние, и когнитивные нарушения.

3 мифа об антидепрессантах | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Вызывают ли антидепрессанты привыкание? Оказывают ли они негативное воздействие на работу мозга и организм? Отвечает Мария Кузнецова, психиатр, психотерапевт СМЦ.

Для чего нужны антидепрессанты?

Антидепрессанты – это лекарства, которые облегчают или предотвращают патологически сниженное настроение (депрессию). Кроме того они эффективны для лечения повышенной тревоги, страхов, болевых ощущений в теле, нарушений сна.

Миф 1: антидепрессанты вызывают привыкание

Очень часто приходится сталкиваться с опасениями, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, зависимость, на них «подсаживаются». Используются все способы лечения и самопомощи (в том числе алкоголь, наркотики), чтобы  избежать  приема  «этих таблеток».

Эти страхи не обоснованы. Антидепрессанты не вызывают привыкания! Человек всегда может отказаться от приема этих лекарств, постепенно или сразу снижая дозировку. Влечения, которое характерно для зависимости, к антидепрессанту не возникает.

Миф 2: антидепрессанты нарушают концентрацию внимания и ухудшают работу мозга

Обычно депрессивные и тревожные состояния приводят к нарушению концентрации внимания, рассеянности, утомляемости, апатии, пессиместическим  размышлениям. Все это самым негативным образом влияет на  выполнение повседневных  обязанностей.

Антидепрессанты  убирают патологическую эмоциональность и  возвращают человека к  норме. Тем самым они улучшают умственную деятельность, повышают производительность.

Миф 3: антидепрессанты вредны для организма

Современные антидепрессанты  не оказывают  вреда организму. Они вызывают минимум побочных эффектов. Однако стоит понимать, что нельзя покупать лекарства по совету знакомых или по собственному желанию – антидепрессант должен назначить доктор, предварительно оценив психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение антидепрессантами не приводит  к возникновению эйфории,   неадекватной самооценке или восприятию  происходящего  через «розовые очки».  Антидепрессанты  не являюся ни страшными лекарствами, ни волшебным средством. Они помогают  избавиться  только от патологических эмоциональных проявлений. Ответственность  же за принимаемые решения, за  изменение обстоятельств  жизни  зависят,  прежде всего, от самого человека.

Антидепрессанты, статистика, побочные эффекты

Георгий МусхелишвилиДепрессия ее виды и лечение

Статистика для Канады и США

В США практически четверть населения страны время от времени или постоянно принимают антидепрессанты. Примерно такая же статистика существует и для Канады. Давайте задумаемся, неужели все эти люди так больны, что им необходимо фармакологическое вмешательство, или дело в чем-то другом?

Как только современный житель или жительница Северной Америки начинает чувствовать значительный душевный дискомфорт, он или она, не задумываясь, идет к врачу и получает таблетку, которая, по их мнению, вскоре должна восстановить у него или у нее потерянное душевное спокойствие.

Такая ситуация в некотором смысле удобна, ибо не прикладывая даже малейшего усилия узнать причину своей проблемы и попытаться исправить ее собственными силами, человек перекладывает всю ответственность на врача, надеясь, что чудотворная химия сделает свое бравое дело.

Современное поколение антидепрессантов

На самом деле все обстоит гораздо сложнее. Действительно, современное поколение антидепрессантов, которое появилось сравнительно недавно, довольно эффективно снимает определенные симптомы у определенного процента людей. Какой это процент, сказать пока сложно, так как на сегодняшний день точной и объективной статистики, к сожалению, нет. Существует достаточно большое количество фактов, из которых следует, что процент этот не так уж велик, как хотелось бы. Приведем хотя бы некоторые из них.

Одним из первых нужно назвать побочные эффекты. Обычно в аннотации к лекарству приводят описание нескольких единичных реакций организма на прием.

В аннотациях никогда не пишутся, например, данные о том, что в процессе приема лекарств у человека могут возникать приступы агрессии по отношению к окружающим.

Не указывается и то, что при лечении депрессий у определенных людей антидепрессанты могут вызвать и обратный эффект — усиление депрессивного состояния или возникновение состояния, при котором человек теряет способность здраво мыслить и проявлять эмоции.

Также никогда не указывается, что при лечении фобий антидепрессанты могут вызывать, невроз навязчивых состояний. Последствия таких симптомов могут проявляться, например, в суицидальных порывах. И это только сотая доля психологических симптомов, которые могут быть вызваны приемом этих лекарств.

А нужно ли?

Возникает правомерный вопрос о необходимости принятия антидепрессантов. А существует еще ведь и другой пласт проблем: физиологический. У людей, принимающий антидепрессанты, могут наблюдаться такие изменения гормонального фона, как, например, скачки веса. Врачи, во избежание рецидива, советуют принимать препарат как можно дольше. А при длительном приеме возникает зависимость от препарата, и в дальнейшем, могут возникнуть огромные физиологические сложности при попытке человека отказаться от лекарств.

Вдобавок, на данный момент не существует точных данных о том, как длительный прием антидепрессантов оказывает влияние на внутренние органы (почки, печень, желудок и т. д.). Так что можно смело сказать: одно лечим, другое калечим. Список этот, как вы понимаете, можно все продолжать и продолжать…

Зачем же тогда принимать эти лекарства? В основном люди делают это из-за относительной легкости и дешевизны, а также из-за того, что прием антидепрессантов не требует больших затрат душевных сил. В наше время люди разучились задумываться о причинах своих болезней. Если в ногу вонзается игла, не нужно колоть обезболивающие нового поколения, а следует всего лишь вынуть иглу, только тогда эта боль пройдет. Также и наши психологические проблемы: это как игла в душе, которую надо вынуть, и будет легче, не следует притуплять эту боль антидепрессантами, иглу они не достанут.

Основной совет

тем, кто хочет принимать или уже принимает антидепрессанты, заключается в следующем: попробуйте справиться с вашими проблемами естественным способом – ходите к психологу, который поможет вам вашими же силами обрести состояние душевного спокойствия, и не тратить на это собственное драгоценное здоровья, принимая лекарства.

P.S. Безусловно, существуют ситуации, при которых без антидепрессантов не обойтись. Они помогают, например, в ситуациях, когда болезнь с психосоматического уровня переходит на физиологический. Но знайте, что это будет вам только временным облегчением. Для истинного душевного выздоровления необходима кропотливая работа с самим собой. Оставьте прием антидепрессантов на самый крайний случай!

Кому не помогут антидепрессанты — Газета.Ru

Число обращений к врачам из-за депрессии растет год от года. Чаще всего специалисты борются с ней с помощью антидепрессантов, но не всегда лечение оказывается эффективным. Как распознать депрессию и кому не помогут таблетки, разобралась «Газета.Ru» с помощью эксперта.

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ. Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище. Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный. Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство. Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно. Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами. При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям. У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть. Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности. Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях. В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность. Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны. Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов. К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны. Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам. Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться. Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель. При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Вред антидепрессантов на организм человека, чем они вредны и опасны

Антидепрессанты что это? Зло, от которых человек становится зависимым, слабым, не способный самостоятельно справиться с депрессией или же спасение от депрессии и других психических проблем. В этой статье вы узнаете всю правду о них, мифы и реальность, узнаете про вред антидепрессантов на организм человека, о возможной пользе и о многом другом.

Что такое антидепрессанты на самом деле и для чего они нужны

Eсли кратко, антидепрессанты это лекарственные средства, восстанавливающие химический дисбаланс в головном мозге, в результате чего уменьшается гнетущее, депрессивное состояние психики.

Ведь действительно же, научно доказано, что депрессия возникает из-за нехватки в организме определенных гормонов, отвечающие за хорошее настроение, таких как серотонин и дофамин. Значит нужно лишь восстановить баланс этих веществ, и человек избавится от своей депрессии.

Вроде все логично, но это только поверхностный взгляд на проблему. А также давайте не будем забывать, для чего вообще нужны любые лекарственные препараты.

Большинство лекарств, придуманные людьми и которые все сейчас пьют в больших количествах, в надежде стать здоровыми, никогда по-настоящему не вылечат человека. В большинстве случаев они лишь снимают симптомы, облегчают состояния, но не решают проблему в корне. Конечно, я не говорю про все лекарства, но именно, повторяю, большинство лекарственных препаратов имеют такой грешок и антидепрессанты относятся к ним.

Когда мы заболеваем, нам хочется выпить какую-нибудь чудо-таблетку и навсегда избавиться от своих страданий.

Но это иллюзия.

Запомните раз и навсегда:

никаких чудо-лекарств нет и никогда не будет.

А тем более никакой антидепрессант не сделает вас счастливым человеком, не знающий что такое депрессия.

Чтобы обрести душевное здоровье, нужна определенная работа над собой и ряд методов, которые восстанавливают нормальную работу психики.

Антидепрессанты, как и другие лекарства, могут применяться как вынужденная мера в тяжелых случаях, чтобы быстро помочь человеку, снять симптомы, облегчить состояние. Но если человек в дальнейшем захочет избавиться от депрессии, он должен отказаться от них, так как антидепрессанты впоследствии только уменьшат шанс на выздоровление. Почему так?

Чем же опасны и вредны антидепрессанты

Чтобы понять, почему лекарственные препараты никогда не избавят от депрессии, нужно понимать, почему она возникает.

Да, действительно во время депрессии снижается концентрация определенных гормонов. Но это лишь следствие более сложных патологических процессов в организме, приводящие к такой разбалансировке. И если мы искусственно, с помощью антидепрессантов изменим количество гормонов, то сможем изменить патологию лишь на время. Затем она вернется вновь и часто даже с большей силой. Мы не решили проблему в корне.

Депрессия это болезнь души и тела, разбаланс во внутренней энергетике, искаженный взгляд на окружающую действительность.

Депрессия может возникать как от слишком низкой энергетики, так и высокой. При низком уровне энергии человек перестает испытывать такие положительные чувства как радость, любовь, наслаждение, у него пропадает вкус к жизни. А при высокой энергетике, но искаженной работы психики эта искаженность, психическая патология увеличивается высокой энергией. Например, какая-нибудь навязчивая неправильная мысль сильно заряжена энергетически, искажает взгляд на окружающую действительность, не дает нормально жить, приводит к депрессии.

Чтобы справиться с депрессией, нужно исправить психическое искажение, а также восстановить баланс в энергетике. Eсли энергия очень низкая нужно ее увеличивать.

А как действуют антидепрессанты и многие другие лекарства, применяемые для лечения психических патологий на самом деле. Да, они изменяют гормональный состав, но также они снижают уровень жизненной энергии. Теперь та энергия, которая питала патологическое искаженное состояние психики, не дающее нормально жить, уменьшается и человек уже не так сильно ее чувствует. Он может забыть про нее, вытеснить из актуального сознания. Но оно не исчезла. Искажение загнано глубоко внутрь. Можно сказать, что антидепрессанты не лечат депрессию, а загоняют внутрь, в подсознание, уменьшая силу ее влияния. Но проблема не исчезла, она продолжает отравлять человека, но делает уже это незаметно.

Часто причиной депрессии является какое-то внутреннее чувство, которое, в результате, например, стресса было загнано внутрь. Человек не может понять что это, но это чувство бессознательно, незаметно для самого человека портит ему жизнь. Чтобы избавиться от загнанной эмоции, нужно сначала достать ее из глубин подсознания, а потом растворить, осознавая ее. А антидепрессанты, наоборот, загоняют отрицательные эмоции, причины депрессии подальше вглубь. Человеку вроде легче, но на самом деле загнанное чувство рано или поздно выстрелит в виде болезни тела или еще большим искажением психики.

Как будут влиять антидепрессанты на организм человека, если начать их принимать?

Меняя гормональный фон искусственным образом, они берут для этих целей резервные источники энергии организма. Все это противоестественно и очень сильно снижает жизненные силы. Представьте, идет нарушение на более глубоком уровне, а мы искусственно пытаемся изменить это нарушение на поверхностном уровне. В результате длительное применение лекарственных препаратов превращают человека в «овоща» с низкой энергетикой, уже не способного по-настоящему справиться с депрессией.

А как уже говорилось выше низкий уровень жизненной энергии это также одна из причин депрессии, так как человек перестает испытывать положительные чувства и эмоции. Со временем получается замкнутый круг, с которого, казалось бы, нет выхода.

Антидепрессанты вызывают зависимость

Антидепрессанты также как наркотики и алкоголь вызывают привыкание к ним, к психической и физической зависимости.

Ведь действительно, пропив курс таблеток, человеку вроде как становится лучше, особенно первое время. Образуется в мозгу программа, цепочка: таблетка-уменьшение симптомов депрессии — положительные, хоть и искусственно созданные чувства и эмоции. Теперь эту программу сложно выкинуть из головы. Во время следующих тяжелых состояний души она включается и человек тянется к таблеткам. Eсли их нет, программа не выполнена, происходит ее сбой, положительные чувства не поступают. Это психологическая зависимость. Также тело привыкает к искусственному выравниванию гормонов и если возникает вновь депрессия, чувствует себя не очень хорошо. Это физическая зависимость.

Страдающий депрессией попадает в порочный круг, который в будущем приводит к еще большим проблемам.

Поделиться:

Не надо бояться: 7 фактов об антидепрессантах

А уж если  речь заходит об антидепрессантах, мы уверены: это не про нас, мы же нормальные, а погрустить все могут. Именно поэтому необходим ликбез: что такое антидепрессанты, когда их назначают и почему их не надо бояться. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Основные симптомы депрессии — потеря интереса к тому, что раньше увлекало, снижение чувства радости без серьезных поводов и объективных причин, нежелание общаться с людьми, ощущение потери энергии, нарушения сна (как сокращение, так и удлинение), изменение аппетита, чувство физического недомогания, болевой синдром, нарушения пищеварения и т.д. Так что, если ты обнаружила у себя хотя бы три из перечисленных признаков, не пренебрегай ими, а обращайся к врачу-психиатру или психотерапевту, а в случае необходимости приема антидепрессантов не беспокойся, потому что…

Ольга Карпенко

Врач-психотерапевт медицинского центра «Атлас»

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Антидепрессанты всегда тщательно подбирает врач

Это не те средства, которые назначаются всем одинаково. Врач учтет множество факторов (степень депрессии, возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания и другие), прежде чем назначит препараты.

Антидепрессанты нормализуют уровень серотонина

Серотонин ошибочно называют гормоном, но это нейромедиатор — вещество, которое передает импульсы между нервными клетками и прямо влияет на нашу способность радоваться и воспринимать позитивные стороны жизни.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Антидепрессанты — негормональные препараты

Услышав что-то про серотонин, многие решают, что антидепрессанты — это гормоны, а «на гормоны лучше не садиться». Так вот, эти препараты не являются гормональными, а об их действии — пункт выше.

Антидепрессанты не вызывают привыкания

Часто нам кажется, что врач назначил слишком длинный курс лечения, и когда становится легче, мы смело прекращаем прием лекарств. Из-за подобных особенностей приема препаратов, очевидно, появился миф, что антидепрессанты вызывают привыкание. Дело в том, что процессы в нервных клетках идут очень медленно, и чтобы уровень серотонина действительно нормализовался, необходимо принимать антидепрессанты в среднем около года, постепенно под контролем врача снижая дозировку. Если же прекратить их прием уже при первых признаках улучшения, депрессия снова наберет силы.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Антидепрессанты не превратят вас в овощ или зайца на батарейках

У любого лекарственного препарата есть побочные эффекты, и в этом отношении антидепрессанты ничем не лучше и не хуже других лекарств. Принимая антидепрессанты, ты сможешь продолжать привычный образ жизни: работать, водить машину, заниматься спортом.

Антидепрессанты не нужно пить постоянно

Полноценный курс приема этих препаратов, как правило, эффективно решает вопрос. Правда, тут есть оговорка: некоторые люди склонны к хронической депрессии, им может понадобиться прием антидепрессантов более длинными курсами или на постоянной основе.

Людей, принимающих антидепрессанты, больше, чем ты думаешь

Депрессия входит в пятерку самых распространенных расстройств, и многие люди ее лечат, причем успешно. Однако в силу того, что в нашей стране депрессия все еще относится к «стыдным» расстройствам, они скрывают это. Так что, если тебе назначили антидепрессанты, не считай себя белой вороной. Возможно, кто-то из твоих друзей успешно принимает их уже давно, просто, как и ты, стесняется об этом рассказать.

Ну и напоследок — совет, как избежать депрессии и оставить знания об антидепрессантах только в теоретической области

Профилактика депрессии схожа с профилактикой многих других заболеваний: нужно придерживаться рационального режима и питания, обязательно чередовать работу и отдых. И еще очень важно радоваться! Например, хорошо выполненной работе, небольшому отдыху, общению с интересными людьми, творчеству и времени, проведенному с семьей. И главное – начните избавляться от перфекционизма.

✔️ Польза и вред антидепрессантов — АлкоЗдрав

Что такое антидепрессанты и зачем они? В первую очередь это лекарственные вещества, которые имеют психотропный эффект. Используют их для лечения людей в депрессивном состоянии. Их действие проявляется в том, что они поднимают настроение, снимают стресс и панические атаки, проводят в норму состояние человека: его аппетит, и общее самочувствие. Нужно отметить, что депрессия возникает в результате недостатка серотонина и дофамина – так называемых гормонов счастья.

Возникновение антидепрессантов

В отдельный фармакологический подраздел данное средство попало в 50-х годах прошлого столетия. А до того времени для лечения депрессивного стояния использовали средства на основе растительных препаратов. Примером, использовались разного рода настойки, экстракты и отвары зверобоя, которые были известны с давних времен и активно применялись в борьбе с проблемами сна и разными отклонениями психики. На сегодняшний же день алкалоиды зверобоя все еще используются для терапевтического лечения. Их эффективность и действенность на ранних и слабых стадиях депрессии можно соотнести с влиянием на организм стандартных антидепрессантов. Следует подчеркнуть, что ученые постоянно работают над созданием все новых и новых препаратов, а самое главное исследование направлено на уменьшение побочных эффектов.

Показания к применению антидепрессантов такие:

• Во-первых, это депрессия в разных своих проявлениях: депрессивное, шизоаффективное расстройство;
• Во-вторых, тревога, социальные фобии, панические приступы в тяжелых формах;
• В-третьих, это такие расстройства приема пищи как булимия;
• В-четвертых, это серьезные нарушения сна.

Кто может назначить прием антидепрессантов?

Назначить лекарственное средство из данной группы может только врач-психиатр, а кого наблюдается пациент. Конечно, рецепт может выписать и терапевт, но все таки лучше доверится специалисту в данной области, который уже не раз сталкивался с подобными проблемами. А вот психологи, не могут назначать антидепрессанты, так как это не в их сфере компетенции.

Какими бывают антидепрессанты? Во-первых, те, которые имеют сбалансированное действие, а также универсальный эффект. Во-вторых, лекарства- стимуляторы. Назначаются больным в апатическом, отожженном состоянии. В-третьих, это седатики. Зачастую их принимают для устранения панических атак, необоснованной тревоги.

Побочные эффекты от применения антидепрессантов

Как все медицинские средства антидепрессанты не лишены побочных эффектов. При применении классических трициклических средств могут возникнуть запоры, сухость в ротовой полости, повышенное внутриглазное давление. Кроме того, могут быть проблемы памяти, особенно часто это бывает у пациентов преклонного возраста. Также наблюдаются головные боли, тошнота и увеличение массы тела. Если говорить о сексуальной сфере, то это эректильная дисфункция, задержка или болезненный оргазм. Следует обратить внимание на группу легких антидепрессантов. Наиболее частые побочные проявления заключаются в рвоте, диарее, бессоннице, а также общей физической слабости. Антидепрессанты – это препараты сильного действия, следовательно, дозировку и сам препарат нужно подбирать сугубо индивидуально в зависимости от симптомов депрессии. Антидепрессанты без рецептов принимать категорически запрещено!

Антидепрессанты и вредные привычки

При принятии данного фармацевтического средства нужно брать во внимание, то что лечение должно быть без перерывов, в противном случае никакого эффекта не будет. Следовательно, принимая алкоголь и антидепрессанты, или же антидепрессанты и наркотики пациент нарушает процесс лечения, а также рискует получить целый ряд побочных эффектов, которые могут принести пагубные последствия. Нужно вспомнить, что для многих, лечение депрессии ассоциируется с принятием алкоголя или наркотических средств, которые хорошо возбуждают мозговую активность человека, тем самым раздражая нервную систему. Следовательно, состояние угнетенности, страха и тревоги может усилиться, а все это негативно влияет на психическое состояние пациента.

Последствия принятия алкоголя и антидепрессантов, а также антидепрессантов и наркотиков имеет более пагубное влияние, чем можно представить.

Это такие последствия как:

1. Повышенная сонливость, агрессивность, апатия;
2. Неправильная координация движений;
3. Нарушения в работе печени. Она перестаёт вырабатывать нужные ферменты.
4. Повышенное артериальное давление;
5. Общее отравление организма, так как данные смеси токсического соединения.

Очень опасным для здоровья и жизни человека является смешения антидепрессантов и алкоголя в тяжелых случаях, когда есть суицидальные наклонности. В таком сочетании состояние гнева и страха усиливается, а это может привести к летальному исходу. Нужно акцентировать внимание на том, что улучшить здоровому человеку свое настроение при помощи данных средств невозможно. Кроме того, врачи не рекомендуют прибегать к такому радикальному лечению на ранних стадиях, так как вреда может быть больше чем пользы.

Как итог, следует сказать, что антидепрессанты используют для лечения невроза, но только в тех случаях, когда другие способы не помогают. Однако, для того чтобы поднять настроение категорически нельзя использовать данное средство. Кроме того может возникнуть зависимость от антидепрессантов, а это может иметь очень серьезные последствия. Поэтому этот способ лечения должен назначать и контролировать профессиональный врач.

Депрессия: Насколько эффективны антидепрессанты? — InformedHealth.org

Как и психотерапия, антидепрессанты являются ключевой частью лечения депрессии. Их цель — облегчить симптомы и предотвратить возвращение депрессии.

Мнения по поводу того, насколько эффективны антидепрессанты для облегчения симптомов депрессии, разнятся. Некоторые люди сомневаются, что они работают хорошо, а другие считают их необходимыми. Но, как и многие другие методы лечения, эти лекарства могут помочь в одних ситуациях, а не в других.Они эффективны при умеренной, тяжелой и хронической депрессии, но, вероятно, не в легких случаях. У них также могут быть побочные эффекты. Важно обсудить с врачом плюсы и минусы антидепрессантов.

Основная цель лечения антидепрессантами — облегчить симптомы тяжелой депрессии, такие как чувство сильной депрессии и истощения, и предотвратить их повторное появление. Они призваны заставить вас снова почувствовать себя эмоционально стабильным и помочь вам следовать обычному распорядку дня. Их также принимают для облегчения таких симптомов, как беспокойство, беспокойство и проблемы со сном, а также для предотвращения суицидальных мыслей.

Это информация об использовании лекарств для лечения наиболее распространенной формы депрессии, известной как униполярная депрессия. Варианты лечения маниакальной депрессии (биполярного расстройства) здесь не обсуждаются.

Какие существуют антидепрессанты?

Существуют различные лекарства для лечения депрессии. Их можно разделить на разные группы. Эта статья в основном посвящена наиболее часто используемым антидепрессантам:

• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина

  0,

  Трициклические антидепрессанты находятся на рынке дольше всех.Они считаются антидепрессантами первого поколения. СИОЗС и СИОЗС — это антидепрессанты второго поколения.

  Реже назначают:

  • Антагонисты адренергических рецепторов альфа-2

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

  • Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина

  • Селективный норадреналовый захват ингибиторы

  • Агонисты рецепторов мелатонина и антагонисты рецепторов серотонина 5-HT2C

  Существуют также лекарства (такие как тразодон и литий), которые не принадлежат ни к какой группе, а также растительные продукты, такие как зверобой.Зверобой.

  Как действуют антидепрессанты?

  Нервные клетки нашего мозга используют различные химические вещества для передачи сигналов. Хотя не все подробности известны, эксперты считают, что депрессия вызвана дисбалансом определенных химических мессенджеров (нейромедиаторов), таких как серотонин, что означает, что сигналы не могут передаваться по нервам должным образом. Антидепрессанты стремятся увеличить доступность этих химических веществ. Различные лекарства делают это по-разному.

  Что включает в себя лечение?

  Антидепрессанты обычно принимают ежедневно.Цель в первые несколько недель и месяцев — облегчить симптомы и, по возможности, избавить от депрессии. Как только это будет достигнуто, лечение продолжают, по крайней мере, от четырех до девяти месяцев. Эта продолжительная терапия необходима, чтобы симптомы не вернулись. Иногда лекарство принимают дольше, чтобы предотвратить рецидивы. Продолжительность лечения также зависит от того, как симптомы продолжают развиваться с течением времени и от того, вероятно ли, что депрессия вернется. Некоторые люди принимают антидепрессанты в течение многих лет.

  При приеме антидепрессантов важно регулярно посещать врача. Там вы можете поговорить о том, улучшились ли симптомы и есть ли побочные эффекты. При необходимости доза будет скорректирована. Ни в коем случае нельзя снижать дозу или прекращать прием лекарства самостоятельно. Это может сделать таблетки менее эффективными или вызвать больше побочных эффектов.

  Ближе к концу лечения дозу постепенно снижают в течение нескольких недель.При прекращении приема антидепрессантов у вас могут возникнуть временные проблемы со сном, тошнота или беспокойство. Эти симптомы особенно вероятны, если вы внезапно перестанете принимать антидепрессанты. Иногда люди прекращают принимать лекарства, как только начинают чувствовать себя лучше, но это увеличивает риск возвращения депрессии. В отличие от многих снотворных и седативных средств, антидепрессанты не вызывают физической зависимости или привыкания.

  Насколько эффективно антидепрессанты снимают симптомы?

  Есть много разных лекарств от депрессии.Но сложно предсказать, насколько хорошо конкретное лекарство поможет человеку. Поэтому врачи часто сначала предлагают принять лекарство, которое они считают эффективным и относительно хорошо переносимым. Если это не поможет, как ожидалось, можно перейти на другое лекарство. Иногда нужно попробовать несколько разных препаратов, прежде чем вы найдете то, что подействует.

  Исследования показывают, что положительный эффект обычно зависит от тяжести депрессии: чем тяжелее депрессия, тем больше будет польза.Другими словами, антидепрессанты эффективны против хронической, умеренной и тяжелой депрессии. Они не помогают при легкой депрессии.

  Различные антидепрессанты сравнивались во многих исследованиях. В целом, обычно используемые трициклические антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН) оказались одинаково эффективными. Исследования с участием взрослых с умеренной или тяжелой депрессией показали следующее:

  • Без антидепрессантов: примерно от 20 до 40 из 100 человек, принимавших плацебо, заметили улучшение своих симптомов в течение шести-восьми недель.

  • С антидепрессантами: примерно от 40 до 60 из 100 человек, принимавших антидепрессанты, заметили улучшение своих симптомов в течение шести-восьми недель.

  Другими словами, антидепрессанты улучшили симптомы примерно у 20 из 100 человек.

  Антидепрессанты также могут облегчить долгосрочные симптомы хронического депрессивного расстройства (дистимии) и хронической депрессии и помочь полностью избавиться от них.

  Антидепрессант может подействовать уже через одну-две недели.Но для улучшения симптомов может потребоваться больше времени.

  Депрессивные симптомы также можно лечить с помощью комбинации двух лекарств. Это может привести к заметному улучшению. Некоторым людям может потребоваться много времени, чтобы лекарство начало помогать. У других людей симптомы сохраняются даже после приема нескольких разных лекарств. Затем вы можете обсудить другие возможные варианты лечения со своим врачом.

  Насколько хорошо антидепрессанты предотвращают рецидивы?

  Антидепрессанты обычно принимают в течение одного-двух лет, а иногда и дольше, чтобы предотвратить рецидивы.Профилактика рецидивов может быть хорошей идеей для людей, у которых

  • уже было несколько рецидивов,

  • абсолютно хотят избежать рецидива или

  Исследования с участием взрослых показали, что прием часто используемых антидепрессантов, таких как ТЦА, СИОЗС или ИОЗСН могут снизить риск рецидивов, но не могут полностью предотвратить их:

  • Без профилактического лечения: около 50 из 100 человек, принимавших плацебо, имели рецидив в течение одного-двух лет.

  • С профилактическим лечением: Примерно у 23 из 100 человек, принимавших антидепрессанты, случился рецидив в течение одного-двух лет.

  Другими словами, длительный прием антидепрессанта успешно предотвратил рецидив в среднем у 27 из 100 человек.

  Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

  Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Более половины всех людей, принимающих антидепрессанты, имеют побочные эффекты.Обычно они возникают в течение первых нескольких недель лечения и реже встречаются позже.

  Считается, что некоторые из этих побочных эффектов являются прямым следствием воздействия лекарства на мозг и относительно схожи между различными лекарствами в одной группе. Примеры включают сухость во рту, головные боли, головокружение, беспокойство и сексуальные проблемы. Подобные проблемы часто воспринимаются как побочные эффекты лекарств. Но некоторые из них могут быть вызваны самой депрессией.

  Есть ли у кого-то побочные эффекты, какие побочные эффекты у них есть и как часто они проявляются, будет зависеть от препарата, используемой дозы и того, начали ли они его принимать или принимали в течение некоторого времени. И все реагируют на наркотики по-разному. Риск побочных эффектов увеличивается, если вы также принимаете другие лекарства. Один из препаратов может усугубить побочные эффекты другого. Подобные лекарственные взаимодействия часто встречаются у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, которые принимают несколько различных лекарств.

  По этой причине важно тщательно обсудить с врачом плюсы и минусы различных лекарств.

  Некоторые побочные эффекты более характерны для определенных лекарств:

  • СИОЗС чаще, чем трициклические антидепрессанты, вызывают диарею, головные боли, проблемы со сном и тошноту.

  • По сравнению с СИОЗС, трициклические антидепрессанты чаще вызывают проблемы со зрением, запоры, головокружение, сухость во рту, дрожь и затрудненное мочеиспускание (мочу).

  Побочные эффекты трициклических антидепрессантов часто хуже, чем у СИОЗС и СИОЗСН. Из-за этого все больше людей склонны прекращать прием трициклических антидепрессантов: исследования показали, что примерно 15 из 100 человек, принимавших трициклические антидепрессанты, сделали это, по сравнению с примерно 10 из 100 человек, принимавших СИОЗС. Также повышается риск серьезных побочных эффектов при передозировке трициклических антидепрессантов.

  Тяжелые побочные эффекты

  Антидепрессанты могут вызывать головокружение и неустойчивость, повышая риск падений и переломов костей, особенно у пожилых людей.Взаимодействие с другими лекарствами может увеличить этот риск.

  У очень небольшого числа людей были проблемы с сердцем, эпилептические припадки или повреждение печени при приеме антидепрессантов. Считается, что это были редкие побочные эффекты антидепрессантов. Различные исследования показывают, что подростки чаще думают о самоубийстве (совершают самоубийство), принимая СИОЗС или СИОЗСН, а также чаще пытаются покончить с собой. По этой причине подросткам следует более регулярно посещать своего врача или терапевта в начале лечения, чтобы можно было заранее определить любой риск суицида.

  Что следует учитывать при принятии решения о приеме антидепрессантов?

  Возможность использования антидепрессантов будет зависеть от таких вещей, как тяжесть симптомов. Другие аспекты также могут играть роль в принятии решения:

  • Собираетесь ли вы на психотерапию или планируете?

  • Принимали ли вы раньше антидепрессанты и помогали ли они?

  • Насколько серьезны, по вашему мнению, потенциальные побочные эффекты по сравнению с возможными преимуществами?

  Вопрос о побочных эффектах также может быть ключевым при выборе лекарства: некоторые люди могут быть более заинтересованы в том, чтобы избежать проблем с пищеварением.Другие могут предпочесть избегать головокружения, снижения полового влечения или проблем с эрекцией.

  Использование антидепрессантов имеет смысл только при правильном диагнозе. Специалисты считают, что некоторым без надобности назначают антидепрессанты. Тот факт, что в настоящее время гораздо больше людей принимают антидепрессанты, предполагает, что это правда. Иногда их уже прописывают при более легких симптомах, хотя неясно, помогают ли они при легкой депрессии.

  Но все же важно убедиться, что тяжелая депрессия диагностируется и лечится должным образом.Здесь могут быть полезны антидепрессанты, а для некоторых людей это может быть единственный способ вернуться к повседневной жизни или начать ходить на психотерапию.

  Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

  Каковы реальные риски антидепрессантов?

  Хотя СИОЗС широко используются, они не лишены побочных эффектов.

  С конца 1980-х годов Америка и весь мир пользуются преимуществами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти антидепрессанты — флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Luvox), циталопрам (Celexa) и эсциталопрам (Lexapro) — относятся к числу наиболее широко назначаемых лекарств в мире.Диапазон их использования расширился от депрессии до тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств пищевого поведения и многих других психических состояний.

  Эти типы антидепрессантов в целом безопасны, но никакое лечение не обходится без риска.

  Побочные эффекты антидепрессантов СИОЗС

  У некоторых пациентов, принимающих СИОЗС, развиваются бессонница, кожная сыпь, головные боли, боли в суставах и мышцах, расстройство желудка, тошнота или диарея. Эти проблемы обычно временные или легкие, либо оба сразу.Более серьезная потенциальная проблема — снижение свертываемости крови из-за пониженной концентрации нейромедиатора серотонина в тромбоцитах. Пациенты имеют несколько повышенный риск внутреннего кровотечения, особенно если они также принимают аспирин или другие НПВП, такие как ибупрофен или напроксен ..

  Сексуальные эффекты от СИОЗС

  У многих пациентов СИОЗС снижают сексуальный интерес, желание, работоспособность, удовлетворение или все четыре. У мужчин СИОЗС могут задерживать или подавлять эякуляцию, а у женщин — задерживать или предотвращать оргазм.

  Снижение дозы антидепрессанта СИОЗС может помочь, хотя пациент может потерять действие препарата. Другое решение — добавить или заменить бупропион (Веллбутрин), который работает по другому механизму и обычно не вызывает побочных эффектов сексуального характера.

  Лекарственные взаимодействия

  СИОЗС расщепляются в печени группой ферментов, известных как система цитохрома P450. Многие другие лекарства также метаболизируются этой же системой. В зависимости от взаимодействия могут быть более высокие или более низкие уровни в крови двух препаратов.Иногда требуется только корректировка дозы или лучше избегать приема одного из двух препаратов.

  Если SSRI принимается вместе с другим лекарством, которое увеличивает активность серотонина, может развиться редкое состояние, называемое серотониновым синдромом — учащенное сердцебиение, потливость, высокая температура, высокое кровяное давление, а иногда и делирий. В частности, СИОЗС не следует смешивать с некоторыми другими лекарствами, особенно с растительным средством зверобоя, ингибиторами моноаминоксидазы, такими как фенелзин (нардил) и кломипрамин (анафранил).Сообщалось также о серотониновом синдроме при сочетании СИОЗС с литием, стандартным лечением биполярного расстройства.

  Использование антидепрессантов СИОЗС у пожилых людей СИОЗС

  безопаснее для пожилых людей, чем трициклические антидепрессанты, поскольку они не нарушают сердечный ритм и редко вызывают головокружение, которое приводит к падению. Но у пожилых людей функция печени менее эффективна, поэтому существует больший риск лекарственных взаимодействий с участием системы цитохрома P450.По этой причине пожилым людям лучше всего подходят быстро метаболизирующиеся препараты, такие как сертралин.

  Потеря антидепрессивной эффективности

  Любой антидепрессант может потерять свой эффект через месяцы или годы, иногда из-за того, что мозг стал менее восприимчивым к препарату (толерантность). Решения включают увеличение дозы и переход на другой антидепрессант с другим механизмом действия.

  Симптомы отмены антидепрессантов СИОЗС

  Симптомы, которые могут возникнуть при внезапном прекращении приема СИОЗС, включают головокружение, потерю координации, усталость, покалывание, жжение, помутнение зрения, бессонницу и яркие сны.Реже могут возникать тошнота или диарея, симптомы гриппа, раздражительность, беспокойство и приступы плача. «Синдром отмены» — это более подходящее описание, чем «реакция отмены», фраза, связанная с зависимостью. Синдром обычно легкий, но может быть тяжелым.

  Хотя ни один из этих типов антидепрессантов не следует отменять резко, пароксетин, как правило, вызывает наиболее выраженные симптомы отмены. Это место, где препараты более длительного действия имеют преимущество; некоторые врачи переходят на флуоксетин перед постепенным снижением дозы.

  Антидепрессанты СИОЗС и беременность

  Потенциальные риски для плода, такие как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении, необходимо сопоставить со значительными рисками невылеченной депрессии как для матери, так и для ребенка. Женщины с более серьезной депрессией с большей вероятностью будут нуждаться в антидепрессантах во время беременности.

  Кормление грудью

  Подобные предостережения относятся к кормящим матерям. Пароксетин и сертралин могут быть предпочтительнее, поскольку они, по-видимому, не достигают значительных уровней в грудном молоке.

  Самоубийство

  Риск того, что антидепрессанты спровоцируют насильственные или саморазрушительные действия, является предметом постоянных споров. В 2004 году FDA впервые инициировало предупреждение о черном ящике для СИОЗС — его самую сильную доступную меру, за исключением изъятия лекарства с рынка. Предупреждение по-прежнему размещается на вкладышах в упаковку всех широко используемых антидепрессантов. В нем упоминается риск суицидальных мыслей, враждебности и возбуждения у детей, подростков и молодых людей.

  Количество рецептов антидепрессантов для детей и подростков, которое быстро росло в течение 1990-х годов, резко упало после того, как было выпущено предупреждение о черном ящике. Однако у лечения депрессии есть и обратная сторона. Уровень самоубийств среди людей с большой депрессией составляет 15% на протяжении всей жизни, и депрессия также может быть смертельной по другим причинам; например, наличие в анамнезе большой депрессии удваивает риск сердечных заболеваний.

  Регулярное наблюдение и тщательный мониторинг могут помочь предотвратить неблагоприятный исход.Пациентов следует предупредить, что есть небольшая вероятность того, что они почувствуют себя хуже на некоторое время, и они должны немедленно сообщить своим лечащим врачам, если они начнут чувствовать себя хуже или у них появятся новые симптомы, особенно после изменения лекарства или дозы.

  В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

  Мифы и факты о побочных эффектах антидепрессантов

  Наряду с психотерапией, антидепрессанты часто используются для лечения депрессии. Четверо из 10 человек, получавших антидепрессанты, улучшают состояние после первого приема. Если первый антидепрессант не помогает, часто помогает второй или третий. Большинство людей в конечном итоге находят тот, который им подходит. Тем не менее, по словам экспертов, многие люди, которым может помочь антидепрессант, никогда не пробуют его, часто из-за опасений за них.

  Вот восемь распространенных опасений по поводу антидепрессантов, а также факты, которые могут помочь вам и вашему врачу решить, подходит ли вам антидепрессант.

  Страх: антидепрессанты заставляют вас забыть о проблемах, а не решать их.

  Факт: Антидепрессанты не заставят вас забыть о своих проблемах, но они могут облегчить вам их решение. Депрессия может исказить ваше восприятие проблем и лишить вас энергии, необходимой для решения сложных вопросов.Многие терапевты сообщают, что прием антидепрессантов помогает им добиться большего прогресса в психотерапии.

  Страх: антидепрессанты изменяют вашу личность или превращают вас в зомби.

  Факт: При правильном приеме антидепрессанты не изменят вашу личность. Они помогут вам снова почувствовать себя самим собой и вернуться к прежнему уровню жизнедеятельности. (Если человек, не страдающий депрессией, принимает антидепрессанты, они не улучшают его настроение или функционирование — это не «таблетка счастья».») Редко люди испытывают апатию или потерю эмоций при приеме определенных антидепрессантов. Когда это происходит, может помочь снижение дозы или переход на другой антидепрессант.

  Страх: прием антидепрессанта заставит меня набрать вес.

  Факт: Как и все лекарства, у антидепрессантов есть побочные эффекты, и увеличение веса может быть одним из распространенных из них. Некоторые антидепрессанты могут вызывать увеличение веса с большей вероятностью, чем другие; другие могут фактически вызвать снижение веса.Если это вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом.

  Страх: если я начну принимать антидепрессанты, мне придется принимать их всю оставшуюся жизнь.

  Факт: Большинству людей, принимающих антидепрессанты при первом приступе депрессии, необходимо принимать их непрерывно в течение шести-девяти месяцев, а не обязательно всю жизнь. Как только антидепрессант берет под контроль депрессию, вам следует поработать со своим врачом, чтобы решить, когда прекратить прием лекарства, а затем постепенно уменьшать дозу.Внезапное прекращение их приема может вызвать такие проблемы, как головные боли, головокружение и тошнота.

  Страх: антидепрессанты разрушат мою сексуальную жизнь.

  Факт: Некоторые антидепрессанты могут влиять на секс. Проблема обычно в том, чтобы получить оргазм, а не в отсутствии желания. Но поскольку депрессия сама по себе снижает либидо, лекарство, облегчающее депрессию, может улучшить вашу сексуальную жизнь. Как и другие побочные эффекты, некоторые антидепрессанты могут вызывать сексуальные проблемы с большей вероятностью, чем другие.

  Страх: антидепрессанты дороги и не покрываются страховкой.

  Факт: Антидепрессанты обычно покрываются страховыми планами с покрытием рецептурных препаратов. Стоимость антидепрессантов широко варьируется в зависимости от дозировки, препарата, который вы принимаете, и от того, доступен ли он в качестве дженерика. Даже без страховки можно купить генерический антидепрессант всего за 4 доллара в месяц.

  Страх: прием антидепрессантов — признак слабости.

  Факт: Подобно таким заболеваниям, как диабет или высокий уровень холестерина, большая депрессия — это состояние, которое часто поддается лечению. Когда депрессия мешает вам нормально функционировать, обращение за лечением не является признаком слабости. Это признак хорошей заботы о себе.

  Страх: антидепрессанты повышают риск самоубийства.

  Факт: Исследования последних лет вызывают опасения, что антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей или поведения (но не смерти) среди детей, подростков и молодых людей.Например, в обзоре 2009 года, опубликованном в журнале British Medical Journal (BMJ) , были рассмотрены 372 исследования с участием почти 100 000 человек, принимавших антидепрессанты. Было обнаружено, что по сравнению с плацебо, антидепрессанты были связаны с несколько более высоким риском суицидальных мыслей у некоторых детей и молодых людей, не влияли на риск суицида у лиц от 25 до 64 лет и снижали риск у лиц 65 лет и старше.

  В 2004 году FDA потребовало, чтобы производители антидепрессантов пересмотрели свои этикетки, включив в них предупреждение об этих рисках в рамке.

  Другие исследования рисуют иную картину. Исследование 2006 года, опубликованное в журнале PLoS Medicine , предполагает, что антидепрессанты спасли тысячи жизней. Данные показывают, что уровень самоубийств в США оставался довольно стабильным в течение 15 лет, пока не был продан популярный антидепрессант флуоксетин (прозак), а затем стабильно снижался в течение 14 лет, в то время как продажи прозака росли. Самый сильный эффект был у женщин.

  Итог: независимо от вашего возраста или пола, важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть суицидальные мысли или другие серьезные симптомы клинической депрессии.

  Долгосрочные эффекты антидепрессантов

  Веривелл / JR Bee

  Вы беспокоитесь о последствиях длительного приема антидепрессантов? Эти препараты являются одними из наиболее часто назначаемых в Соединенных Штатах, и их часто назначают для длительного использования. Но безопасно ли использовать антидепрессанты в течение многих лет?

  Хотя этот класс лекарств назван в честь одного состояния, они используются для лечения широкого спектра заболеваний, помимо большого депрессивного расстройства, в том числе:

  • Компульсивное переедание
  • Биполярные расстройства
  • Булимия
  • Ночное недержание мочи
  • Фибромиалгия
  • Генерализованное тревожное расстройство и социальное тревожное расстройство
  • Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)
  • Невропатия (боль от поврежденных нервов, в том числе диабетическая нейропатия)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Предменструальный синдром (ПМС)

  Многие из этих состояний являются хроническими или могут вернуться, если вы перестанете принимать лекарства.Это означает, что многие люди принимают их годами, и это вызывает опасения по поводу долгосрочных побочных эффектов.

  Несмотря на то, насколько популярны эти препараты, мы только изучаем, какими могут быть эти долгосрочные эффекты. Расширенные исследования редко проводятся до того, как лекарство получит одобрение для использования, поэтому лекарства могут существовать долгое время, прежде чем мы начнем получать четкую картину того, что может произойти после многих лет непрерывного использования.

  К счастью, объем литературы о долгосрочном использовании антидепрессантов растет, и мы лучше понимаем их влияние на нас.

  Антидепрессанты и ваш мозг

  Прежде чем углубляться в исследование, давайте посмотрим, как работают антидепрессанты. Антидепрессанты бывают нескольких форм. Основные из них:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (ИОЗСН)
  • Трициклические (TCAs)

  В вашем мозгу информация, включая эмоции, передается от одного нейрона (клетки мозга) к другому через химические посредники, называемые нейротрансмиттерами.Думайте о нейротрансмиттерах как о ключах от почтового ящика. Каждый из них открывает определенные рецепторы (химические «замки») на нейронах, чтобы сообщение продолжало перемещаться.

  При многих из этих состояний или заболеваний что-то не так с нейротрансмиттерами мозга (обычно серотонином, норэпинефрином, дофамином и др.). Иногда одного или нескольких нейротрансмиттеров просто не хватает. В других случаях мозг не использует нейротрансмиттеры эффективно, или проблема может заключаться в рецепторах.Либо нет ключа от замка, либо ключ используется неправильно, либо замок сломан.

  Независимо от причины проблемы результат один: нарушение регуляции нейротрансмиттера. Почта не попадает в нужный почтовый ящик, поэтому сообщения не доставляются.

  Антидепрессанты изменяют работу нейротрансмиттеров, делая их более доступными, чтобы, когда приходит сообщение, его можно было правильно доставить. Это достигается за счет замедления процесса, называемого обратным захватом, который, по сути, является процессом очистки или повторного использования.Взаимодействие с другими людьми

  Как только сообщения будут поступать более правильно, ваш мозг будет работать лучше, а симптомы, связанные с замедлением, уменьшатся или исчезнут.

  Побочные эффекты

  Однако мозг — это сложная среда. Каждый нейротрансмиттер выполняет множество разных задач. Увеличение количества доступных нейротрансмиттеров может иметь желаемый эффект облегчения депрессии, уменьшения нейропатической боли или улучшения мыслительного процесса, но это также может иметь нежелательные эффекты.

  Потенциальные побочные эффекты антидепрессантов многочисленны, и они могут варьироваться от слегка раздражающих до изнурительных и даже опасных для жизни. Помимо этого, существует проблема того, что антидепрессанты со временем становятся менее эффективными.

  По мере того как мы узнали больше о долгосрочных побочных эффектах, некоторые из основных проблем, которые возникли, связаны с увеличением веса и диабетом. Однако многие другие побочные эффекты могут сохраняться в течение длительного времени и могут негативно повлиять на качество вашей жизни.

  Долгосрочные эффекты антидепрессантов

  В 2016 году медицинский журнал Patient Preference and Adherence опубликовал статью о том, что люди, длительно принимающие антидепрессанты, говорят о наблюдаемых ими побочных эффектах.

  В целом, они сказали, что были менее подавлены и имели лучшее качество жизни благодаря лекарствам, но около 30% по-прежнему заявили, что у них умеренная или тяжелая депрессия.

  Основные побочные эффекты, на которые они жаловались, включали:

  • Сексуальные проблемы (72%), включая невозможность достичь оргазма (65%)
  • Прибавка в весе (65%)
  • Чувство эмоционального оцепенения (65%)
  • Не чувствую себя собой (54%)
  • Снижение положительных эмоций (46%)
  • Ощущение зависимости (43%)
  • Меньше заботы о других людях (36%)
  • Чувство суицида (36%)

  Многие участники хотели получить больше информации о долгосрочных рисках, связанных с их лекарствами.Около 74% людей также упомянули симптомы отмены и сказали, что им нужна дополнительная информация и поддержка по поводу отказа от антидепрессантов.

  Некоторые люди отметили, что им пришлось попробовать несколько антидепрессантов, прежде чем найти тот, который им подходит и который можно переносить. Однако более двух третей опрошенных сказали, что лекарство помогло им справиться с жизнью.

  Около одной пятой участников сказали, что антидепрессанты помогли им хорошо функционировать. Однако некоторые сказали, что, если бы они знали о побочных эффектах и ​​возможности отмены, они бы вообще никогда не начали принимать это лекарство.

  Никогда не прекращайте прием антидепрессантов внезапно. Поговорите со своим врачом о том, как правильно избавиться от них.

  Что это значит для вас

  Прежде чем принимать антидепрессант, убедитесь, что вы знакомы с возможными побочными эффектами, а также с правильными методами их устранения. Знайте, что вам может потребоваться попробовать несколько препаратов, прежде чем вы найдете наиболее подходящий.

  Пока вы принимаете лекарство, будьте бдительны в отношении побочных эффектов и взвешивайте, насколько они значительны по сравнению с тем, насколько лекарство помогает вам.

  Вы должны привлекать своего врача к принятию любых решений относительно использования антидепрессантов. Тем не менее, вы единственный, кто может решить, перевешивают ли преимущества от приема лекарства недостатки.

  Увеличение веса

  Исследование 2015 года, опубликованное в журнале The Journal of Clinical Psychiatry , предполагает, что долгосрочный риск увеличения веса от антидепрессантов, изменяющих рецепторы серотонина, может быть значительно выше у женщин, чем у мужчин, возможно, из-за различий в том, как используется серотонин.Взаимодействие с другими людьми

  Австралийское исследование, проведенное в 2015 году, показало, что люди, принимающие антидепрессанты, как правило, набирают более 3% своего веса каждый год. Со временем это действительно может накапливаться.

  Что это значит для вас

  Увеличение веса может негативно сказаться на вашей самооценке, а также на вашем здоровье. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете улучшить свою диету и / или увеличить физические нагрузки, чтобы не накапливать лишние килограммы.

  Сахар в крови и диабет

  Несколько исследований отметили связь между употреблением антидепрессантов и проблемами с регуляцией сахара в крови, включая диабет 2 типа.Взаимодействие с другими людьми

  Систематический обзор, опубликованный в выпуске журнала Diabetes Care за 2013 год, изучил эту взаимосвязь, чтобы лучше понять, что происходит. Они просмотрели 22 исследования, в том числе пару с более чем 4000 участников. Вот некоторые выводы, которые послужили основанием для обзора:

  • Антидепрессанты могут ухудшить контроль уровня сахара в крови, поскольку они могут вызвать значительное увеличение веса.
  • СИОЗС и памелор (нортриптилин), как сообщается, ухудшают контроль сахара в крови у людей с диабетом.
  • Трициклические антидепрессанты вызывают гипергликемию (высокий уровень сахара в крови) у людей.
  • У мышей трициклические антидепрессанты вызывают состояние, называемое гиперинсулинемией, при котором в крови содержится слишком много инсулина по сравнению с количеством сахара.

  Целью обзора было определить, повышают ли антидепрессанты риск диабета у людей, у которых его не было, когда они начали принимать лекарства. Они пришли к выводу, что некоторые антидепрессанты влияют на регуляцию сахара в крови и что лекарства могут быть фактором риска развития диабета.Однако более крупные и недавние исследования показали, что риск невелик.

  Однако они говорят, что более высокие дозы, по-видимому, связаны с большим риском. Кроме того, в некоторых случаях у людей, у которых развился диабет 2 типа на фоне приема антидепрессантов, болезнь исчезла после прекращения приема лекарств. Исследователи также отмечают, что людям, у которых был диагностирован диабет, чаще назначались антидепрессанты, но связь между ними не ясна.

  Что это значит для вас

  Если у вас диабет, ваш врач может скорректировать ваши лекарства от диабета, пока вы принимаете антидепрессанты, чтобы убедиться, что ваш уровень сахара в крови остается в пределах здорового диапазона.

  Вы также можете больше сосредоточиться на похудании и физических упражнениях, поскольку оба эти фактора играют роль в диабете, и ваш антидепрессант может вызывать некоторое увеличение веса.

  Если вас беспокоит риск диабета или диабет 2 типа, вы можете поговорить со своим врачом о поиске антидепрессанта, который в меньшей степени связан с проблемами сахара в крови.Вы также можете чаще проверять уровень сахара в крови.

  Могут ли антидепрессанты перестать работать?

  Если ваш антидепрессант больше не работает так хорошо, как когда вы впервые начали его принимать, возможно, у вас появилась толерантность к этому препарату. Некоторые люди называют это антидепрессантным «отхаркиванием», хотя медицинский термин — тахифилаксия. Не установлено, сколько людей, принимающих антидепрессанты, испытывают это явление, но исследования показывают, что частота варьируется от 9% до 57%.Взаимодействие с другими людьми

  Хотя никто точно не знает, почему происходит это снижение эффективности, одна теория предполагает, что рецепторы в головном мозге становятся менее чувствительными к лекарству. Другие виновники включают:

  • Возраст
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Альтернативный или сопутствующий диагноз психического здоровья
  • Лекарственные взаимодействия
  • Напряжение

  Что это значит для вас

  Если вы считаете, что у вас выработалась толерантность к антидепрессанту, поговорите со своим врачом, который может посоветовать следующее:

  • Повышение дозы
  • Добавление другого лекарства
  • Переход на антидепрессант другого класса
  • Добавление психотерапии или консультирования к вашему плану лечения
  • Внесение изменений в образ жизни для облегчения симптомов депрессии

  Лечебно-стойкая депрессия

  Примерно от 10% до 30% людей вообще не реагируют на лечение антидепрессантами, что может быть вызвано устойчивой к лечению депрессией (TRD).Хотя стандартного определения нет, TRD часто определяют как неэффективность двух или более попыток лечения, несмотря на адекватную дозу, продолжительность и приверженность. TRD может привести к плохому социальному функционированию, сопутствующей патологии и повышению смертности.

  Хотя причина TRD все еще неизвестна, часто играют роль генетика, метаболические нарушения и неправильный диагноз.

  Что это значит для вас

  Если ваш врач определил, что у вас TRD, он может попробовать один или несколько из следующих подходов к лечению:

  Слово Verywell

  Как и все лекарства, у антидепрессантов есть списки потенциальных за и против.Лечение — это балансирующее действие, когда вы и ваш врач (ы) взвешиваете хорошее и плохое и решаете, каким должен быть следующий шаг.

  Начало приема нового препарата — серьезное решение, равно как и продолжение лечения в течение длительного времени или решение о его прекращении. Убедитесь, что вы хорошо осведомлены на каждом этапе и получаете профессиональные советы. В конце концов, все дело в том, чтобы вы почувствовали себя лучше.

  Скрытый вред антидепрессантов

  Антидепрессанты — одни из наиболее часто назначаемых лекарств.Согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения за 2011 год, более одного из 10 американцев старше 12 лет — примерно 11 процентов — принимают эти лекарства. Тем не менее, недавние отчеты показали, что важные данные о безопасности этих лекарств, особенно о рисках, связанных с ними для детей и подростков, не разглашаются медицинским сообществом и общественностью.

  В последнем и наиболее полном анализе, опубликованном на прошлой неделе в BMJ ( British Medical Journal ), группа исследователей из Северного Кокрановского центра в Копенгагене показала, что фармацевтические компании не представляют в полной мере серьезный ущерб в отчеты о клинических исследованиях, которые представляют собой подробные документы, отправленные в регулирующие органы, такие как U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) при подаче заявки на одобрение нового препарата. Исследователи изучили документы 70 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований двух распространенных типов антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) — и обнаружили, что количество суицидальных мыслей и агрессивного поведения увеличилось вдвое. у детей и подростков, принимавших эти препараты.

  Загадочные конфликты
  Эта статья последовала за тревожными обвинениями в конфликте интересов в отчетах об испытаниях антидепрессантов.В сентябре прошлого года исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Epidemiology , показало, что треть мета-анализов исследований антидепрессантов была написана сотрудниками фармацевтических компаний, и что в них в 22 раза меньше шансов, чем в других мета-исследованиях, включать негативные утверждения о препарате. В том же месяце другая исследовательская группа сообщила, что после повторного анализа данных Исследования 329, клинического испытания Паксила 2001 года, финансируемого GlaxoSmithKline, они обнаружили преувеличенную эффективность и нераскрытый вред для подростков.

  Из-за выборочного сообщения об отрицательных результатах в журнальных статьях, исследователи в последнем исследовании BMJ обратились к отчетам о клинических испытаниях, которые включают более подробную информацию об испытаниях. Они обнаружили, что часть наиболее полезной информации содержится в индивидуальных списках пациентов, скрытых в приложениях. Например, они раскрыли попытки самоубийства, которые в самом отчете выдавались за «эмоциональную ответственность» или «усугубляющуюся депрессию». Однако эта информация была доступна только для 32 из 70 исследований.«Мы обнаружили, что многие приложения часто были доступны только по запросу властей, а власти никогда не запрашивали их», — говорит Таранг Шарма, аспирант Кокрановского университета и ведущий автор исследования. «Я на самом деле боюсь, насколько плоха была бы реальная ситуация, если бы у нас были полные данные».

  «[Это исследование] подтверждает, что о полной степени вреда от антидепрессантов не сообщается», — говорит Джоанна Монкрифф, психиатр и исследователь из Университетского колледжа Лондона, которая не принимала участия в исследовании.«О них не сообщается в опубликованной литературе, мы это знаем — и, похоже, они не отражаются должным образом в отчетах о клинических исследованиях, которые направляются регулирующим органам и составляют основу решений о лицензировании».

  Открытие черного ящика
  Получить доступ к отчетам о клинических испытаниях — нелегкая задача. Питер Гётше, клинический исследователь из Кокрейн и соавтор недавнего исследования, сделал первую попытку получить эти файлы от EMA для таблеток от ожирения в 2007 году.«EMA категорически опровергло нам эти сообщения, — говорит Гётше. «Они говорили о коммерческой конфиденциальности, хотя в этих отчетах не было абсолютно ничего коммерчески конфиденциального. Мы объяснили, что вся эта секретность на самом деле стоила человеческих жизней, но их это совершенно не интересовало ».

  Только через три года после многочисленных запросов и жалоб в адрес европейского омбудсмена, человека, избранного Европейским парламентом для расследования претензий к институтам Европейского союза, исследовательская группа наконец получила документы.После этого случая EMA объявило, что расширит доступ общественности к документам, связанным с клиническими испытаниями. По словам Гётше, хотя они смогли добиться этого прорыва в Европе в 2010 году, в США этого еще не произошло. «Что действительно нужно Америке, так это омбудсмен», — говорит он.

  Исследователям нужен лучший доступ к данным клинических испытаний, чтобы проводить оценки, не препятствующие влиянию промышленности, — говорит Гётше. «Это глубоко неэтично, когда пациенты добровольно приносят пользу науке, а затем мы позволяем фармацевтическим компаниям решать, что не можем получить доступ к необработанным данным.Тестирование лекарств должно быть государственным предприятием ».

  Время переоценить?
  Поскольку многие предыдущие исследования выявили усиление суицидальных мыслей при использовании антидепрессантов, в 2004 году FDA поставило этим препаратам предупреждение в виде черного ящика — ярлык, зарезервированный для наиболее серьезных опасностей, — и EMA выпустило аналогичные предупреждения. Однако нет никаких ярлыков о риске агрессии. Хотя намеки на враждебное поведение существовали и в прошлом, в том числе в опубликованных тематических исследованиях, проведенное на прошлой неделе исследование BMJ стало первой крупномасштабной работой, документально зафиксировавшей рост агрессивного поведения у детей и подростков.«Это, безусловно, важно в дебатах о стрельбе в школах в Штатах и ​​в других местах, где преступники часто принимают антидепрессанты», — говорит Монкрифф.

  В сочетании с другими исследованиями, поднимающими вопросы о плюсах и минусах этого класса лекарств, включая исследования, предполагающие, что антидепрессанты лишь ненамного лучше плацебо, некоторые эксперты считают, что пора пересмотреть. «Я считаю, что у нас действительно недостаточно убедительных доказательств эффективности антидепрессантов, и у нас появляется все больше доказательств того, что они могут быть вредными», — говорит Монкрифф.«Поэтому нам нужно пойти вспять и остановить эту растущую тенденцию прописывать [их]».

  Антидепрессанты: тревожные и потенциально опасные побочные эффекты

  Побочные эффекты, связанные с терапией антидепрессантами, редко вызывают значительную заболеваемость или смертность. Тем не менее, успешное ведение пациентов с депрессией требует распознавания потенциальных побочных эффектов, которые имеют серьезные последствия, включая прекращение в других отношениях эффективной терапии.Цель этого обзора — выделить наиболее распространенные и потенциально опасные побочные эффекты как старых, так и новых классов антидепрессантов. Основные побочные эффекты, приписываемые трициклическим антидепрессантам (ТЦА), включают дефекты проводимости и летальную передозировку. Наиболее тревожным при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) является серотониновый синдром. Хотя этот синдром встречается редко, он может быть коварным и смертельным. Недавние тенденции к использованию комбинаций лекарств и методов терапии увеличения значительно повышают риск серотонинового синдрома.Также могут возникнуть когнитивные нарушения, особенно при применении ТЦА. Иногда при терапии СИОЗС возникает апатия. Синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH) сообщается с большинством антидепрессантов, но, по-видимому, чаще встречается с серотонинергическими агентами и у пожилых пациентов. Хотя судороги редко встречаются у пациентов, получающих терапию антидепрессантами, риск должен осознаваться как пациентом, так и клиницистом. Побочные эффекты, связанные с сексуальной функцией, распространены, особенно при приеме ТЦА, СИОЗС и венлафаксина.Сексуальная дисфункция часто приводит к несоблюдению и самостоятельному прекращению терапии. Нарушения сна часто встречаются у пациентов с депрессией, и недавние данные показывают, насколько важна регуляция сна для настроения. Антидепрессанты различаются по своему действию на сон. Хотя антидепрессанты могут вызывать множество побочных эффектов, эти лекарства спасают жизни, а их польза намного превышает риски.

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  Этот обычно назначаемый тип антидепрессанта может помочь вам преодолеть депрессию.Узнайте, как SSRIs улучшают настроение и какие побочные эффекты они могут вызывать.

  Персонал клиники Мэйо

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они могут облегчить симптомы депрессии от умеренной до тяжелой, относительно безопасны и обычно вызывают меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов.

  Как действуют СИОЗС

  СИОЗС лечат депрессию за счет повышения уровня серотонина в головном мозге.Серотонин является одним из химических мессенджеров (нейромедиаторов), передающих сигналы между нервными клетками (нейронами) головного мозга.

  SSRI блокируют реабсорбцию (обратный захват) серотонина в нейроны. Это делает доступным больше серотонина для улучшения передачи сообщений между нейронами. СИОЗС называются селективными, потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.

  SSRI также можно использовать для лечения состояний, отличных от депрессии, таких как тревожные расстройства.

  СИОЗС одобрены для лечения депрессии

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти СИОЗС для лечения депрессии:

  • Циталопрам (Celexa)
  • Эсциталопрам (Лексапро)
  • Флуоксетин (прозак)
  • Пароксетин (Паксил, Пексева)
  • Сертралин (Золофт)

  Возможные побочные эффекты и меры предосторожности

  Считается, что все SSRIs действуют аналогичным образом и, как правило, могут вызывать аналогичные побочные эффекты, хотя некоторые люди могут их не испытывать.Многие побочные эффекты могут исчезнуть после первых нескольких недель лечения, в то время как другие могут побудить вас и вашего врача попробовать другое лекарство.

  Если вы не можете переносить один SSRI , вы можете перенести другой, поскольку SSRI различаются по своей эффективности в блокировании обратного захвата серотонина и по тому, как быстро организм выводит (метаболизирует) препарат.

  Возможные побочные эффекты SSRIs могут включать, среди прочего:

  • Тошнота, рвота или диарея
  • Головная боль
  • Сонливость
  • Сухость во рту
  • Бессонница
  • Нервозность, возбуждение или возбужденное состояние
  • Головокружение
  • Сексуальные проблемы, такие как снижение полового влечения, трудности с достижением оргазма или неспособность поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция)
  • Влияние на аппетит, приводящее к потере или увеличению веса

  Прием лекарств во время еды может снизить риск тошноты.Кроме того, если ваше лекарство не мешает вам спать, вы можете уменьшить воздействие тошноты, приняв его перед сном.

  Какой антидепрессант лучше всего подойдет вам, зависит от ряда факторов, таких как ваши симптомы и любые другие состояния здоровья, которые могут у вас быть. Спросите своего врача и фармацевта о наиболее распространенных возможных побочных эффектах для вашего конкретного SSRI и прочтите руководство по лекарствам для пациентов, которое поставляется с рецептом.

  Вопросы безопасности

  СИОЗС обычно безопасны для большинства людей.Однако в некоторых случаях они могут вызвать проблемы. Например, высокие дозы циталопрама могут вызывать опасные нарушения сердечного ритма, поэтому в соответствии с FDA и производителем следует избегать доз более 40 миллиграммов (мг) в день. Они также рекомендуют максимальную суточную дозу циталопрама в 20 мг для людей старше 60 лет.

  Вопросы, которые следует обсудить с врачом перед приемом SSRI , включают:

  • Лекарственные взаимодействия. Принимая антидепрессант, расскажите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете.Некоторые антидепрессанты могут влиять на эффективность других лекарств, а некоторые могут вызывать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.

    Например, SSRIs могут увеличить риск кровотечения, особенно когда вы принимаете другие лекарства, повышающие риск кровотечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин, варфарин (Coumadin, Jantoven) и другие. разжижители крови.

  • Серотониновый синдром. В редких случаях антидепрессант может вызвать накопление в организме высокого уровня серотонина. Серотониновый синдром чаще всего возникает при сочетании двух препаратов, повышающих уровень серотонина. К ним относятся, например, другие антидепрессанты, некоторые лекарства от боли или головной боли, а также травяная добавка зверобоя.

    Признаки и симптомы серотонинового синдрома включают беспокойство, возбуждение, высокую температуру, потливость, спутанность сознания, тремор, беспокойство, отсутствие координации, серьезные изменения артериального давления и учащенное сердцебиение.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов.

  • Антидепрессанты и беременность. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности или кормления грудью. Если вы принимаете антидепрессант и собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о возможных рисках. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как это может быть опасно для вас.

  Суицидальный риск и антидепрессанты

  Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения в виде черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

  За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения.Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

  Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

  Прекращение лечения СИОЗС

  СИОЗС не вызывают привыкания. Однако резкое прекращение лечения антидепрессантами или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены. Иногда это называют синдромом отмены.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

  Симптомы абстиненции могут включать:

  • Общее чувство беспокойства
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Вялость
  • Гриппоподобные симптомы

  В поисках подходящего антидепрессанта

  Люди могут по-разному реагировать на один и тот же антидепрессант. Например, конкретный препарат может работать на вас лучше или хуже, чем на другого человека.Или у вас может быть больше или меньше побочных эффектов от приема определенного антидепрессанта, чем у кого-то другого.

  Унаследованные черты характера влияют на то, как на вас действуют антидепрессанты. Если у вас есть близкий родственник, который отреагировал на определенный антидепрессант, сообщите об этом своему врачу, потому что это может быть хорошим выбором для начала.

  В некоторых случаях результаты специальных анализов крови, если таковые имеются, могут помочь понять, как ваше тело может реагировать на тот или иной антидепрессант. Однако другие переменные могут повлиять на вашу реакцию на лекарства.

  При выборе антидепрессанта ваш врач принимает во внимание ваши симптомы, любые проблемы со здоровьем, другие лекарства, которые вы принимаете, и то, что помогало вам в прошлом.

  Обычно может пройти несколько недель или больше, прежде чем антидепрессант станет полностью эффективным и начальные побочные эффекты исчезнут. Ваш врач может порекомендовать некоторые корректировки дозы или другие антидепрессанты, но, проявив терпение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое подойдет вам.

  Сентябрь17, 2019 Показать ссылки
  1. Депрессия: могут помочь лекарства, одобренные FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Доступ 13 августа 2019 г.
  2. Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Доступ 13 августа 2019 г.
  3. Изменения в маркировке продукции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https: // www.fda.gov/media/77404/download. Доступ 13 августа 2019 г.
  4. Суицидальность у детей и подростков, получающих антидепрессанты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. Доступ 13 августа 2019 г.
  5. Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. CMAJ. 2017; DOI: 10.1503 / cmaj.160991.
  6. Что такое фармакогеномика? Домашний справочник по генетике.https://ghr.nlm.nih.gov/primer/genomicresearch/pharmacogenomics. Доступ 13 августа 2019 г.
  7. Лекарства для психического здоровья. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Доступ 13 августа 2019 г.
  8. Информация о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/selective-serotonin-reuptake-inhibitors-ssris-information.Проверено 19 августа 2019 г.
  9. Hirsch M, et al. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: фармакология, способ применения и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 августа 2019 г.
  10. Celexa (инструкция по применению). Аллерган; 2019. https://www.allergan.com/assets/pdf/celexa_pi. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
  11. Lexapro (инструкция по применению). Аллерган; 2019. https://www.allergan.com/assets/pdf/lexapro_pi. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
  12. Прозак (информация о назначении).«Эли Лилли и компания»; 2017. http://pi.lilly.com/us/prozac.pdf?reqNavId=undefined. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
  13. Паксил (информация о назначении). Apotex Corp .; 2016. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=584ace29-6e40-432f-950f-ab7e98653d32. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
  14. Золофт (прописывающая информация). Pfizer Inc .; 2018. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=517. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
  15. Richelson E (экспертное заключение). Клиника Майо.3 сентября 2019 г.
  Узнать больше Подробно

  Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

  .