Асомния: Недопустимое название — Викисловарь
Асомния — это… Что такое Асомния?
асомния — сущ., кол во синонимов: 1 • бессонница (7) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
асомния — (asomnia; а + лат. somnus сон) см. Бессонница … Большой медицинский словарь
Асомния — (а + лат. somnus – сон). Бессонница, нарушение сна. Проявляется затруднениями засыпания, прерывистым сном с частыми пробуждениями ночью, поверхностным сном или преждевременным пробуждением с невозможностью опять заснуть. Син.: агрипния, диссомния … Толковый словарь психиатрических терминов
бессонница — (insomnia; син.: агрипния, асомния, диссомния, инсомния) расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением … Большой медицинский словарь
Бессонница — I Бессонница расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном, преждевременным пробуждением, см.
бессонница — сон бежит от глаз Словарь русских синонимов. бессонница • сон бежит от глаз кого, чьих (трад. поэт.) ) Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов
Агрипния — (греч. agrypnia – бессонница). Нарушение сна, характеризующееся его поверхностностью, кратковременностью, частыми пробуждениями. Наблюдается при многих психических заболеваниях – шизофрении, эндогенных депрессиях, неврозах, неврозоподобных… … Толковый словарь психиатрических терминов
БЕССОННИЦА — мед. Бессонница субъективное ощущение недостаточности сна, включающее в себя пресомнические (задержка наступления сна), интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна) и постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения)… … Справочник по болезням
ПРИЧИНЫ, ПРИЗНАКИ, ЛЕЧЕНИЕ — МедВестник
Бессонница (синонимы: инсомния, асомния) – вид заболевания, которое представляет собой нарушение сна, вызвано трудностью при засыпании и качеством самого сновидения. При этом длительность (учет времени) сонного видения не суть важно, так как у каждого человека сон индивидуален, в зависимости от его режима дня.
На данный момент этим заболеванием все чаще и чаще подвергаются не только мужчины и женщины, а так же и дети. Рассмотрим основные признаки, причины и установим лечение к данной проблеме.
Признаки
- равные основания данного заболевания являются:
- ночные пробуждения, а также нарушение режима сна;
- деструкция сновидений больше чем четырех раз в неделю в течение месяца;
- обеспокоенность бессонницей, страх пациента перед засыпанием;
- дистресс – стресс, связанный с негативными эмоциями, вызванными проблемами на работе или постоянными ссорами в семье.
Причины нарушения сна
- под причинами развития инсомнии предполагается:
- психологическое напряжение работы всего организма;
- несоблюдение полноценного здорового сна или как еще называют «гигиена сна» и неблагоприятные обстоятельства засыпания (например, из-за шума, неудобное положение тела, твердая или наоборот мягкая кровать;
- приём лекарственных препаратов перед сном или других веществ, таких как: алкоголь, напитки, содержащие кофеин, наркотики, психотропные вещества;
- перенапряженное смещение ритма сна из-за смены часовых поясов;
- у женщин, связанно с беременностью;
- гормональный сбой в организме;
- просмотр перед сном телевизора и иных гаджетов;
- а у мужчин в основном связано с работой посменно;
- переедание перед сном;
- нарушения соматического характера:
- неврологические расстройства системы у человека.
- патология щитовидной железы.
- длительная болезнь органов дыхания, например, бронхиальная астма.
- осложнения желудочно-кишечного тракта.
- инфекционная болезнь (фактором бессонницы при этом могут быть чрезмерна потливость среди ночи, лихорадка).
- заболевания системы кровообращения.
- инфекция кожного покрова
- проблемы с ногами
- депрессия или другие психические проблемы;
- люди в возрасте.
Лечение
Для того, чтобы назначить лечение, сперва нужно провести диагностику прерывания сна, которая поможет уточнить проявления недостатка сна, а уже после этого принять основные меры:
- душевное заболевание;
- нервное перенапряжение. В таком случае понадобиться помощь психотерапевта либо психолога;
- несоблюдение полноценного здорового сна. Инструкция по гигиене сновидения.
- неврологические/соматические заболевания;
- лекарственные препараты;
- массаж тела;
- целебная гимнастика.
В случае если точной экспертизы асомнии не установили, то полагается диагностическая терапия без использования медикаментов и или лекарственных медикаментов (по назначению). Вместо того чтобы «пичкать» пациента таблетками нужно сперва разобраться с его проблемами, связанными психологическим поведением, как мы знаем, что все наши проблемы сперва возникают у нас в голове. Поэтому нужно дать психоанализ расстройства, а потом уже назначать лекарственные препараты. Существует также когнитивная и поведенческая терапия, направлена на психологические ошибки мышления, неправильное восприятие межличностных навыков общения.
Врачи обнаружили важный скрытый симптом коронавируса COVID-19
Британские ученые обнаружили еще один скрытый симптом СOVID-19 — о заражении коронавирусом может говорить ухудшение или полная потеря обоняния.
По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 80 процентах случаев заразившиеся коронавирусом, а к этому моменту в мире таких почти 340 тысяч, болеют в легкой форме, с малым количеством симптомов или вообще без них.
То, что при COVID-19 может пропадать способность различать запахи, врачи отмечали и раньше. В Германии, например, в двух случаях из трех помимо других симптомов развивалась и потеря обоняния — ее еще называют аносмия. В Южной Корее она была выявлена у 30 процентов переболевших коронавирусом в легкой форме. В Великобритании обратили внимание на то, что аносмия может стать либо первым, либо единственным проявлением болезни. Опасения подтвердились, когда COVID-19 заразились два английских отоларинголога, принимавшие пациентов без каких-либо симптомов. В связи с этим тем, кто внезапно лишился обоняния, предлагается до минимума сократить общение с другими людьми.
«Новый симптом — это потеря обоняния и ощущения вкуса. Он может означать, что людям без других симптомов, но только с потерей обоняния, возможно, придется самоизолироваться, чтобы уменьшить распространение вируса, поскольку они могут быть заразными», — говорит Нирмал Кумар, президент Британской ассоциации оториноларингологии.
Безусловно, британские медики не утверждают, что потеря обоняния обязательно говорит о заражении коронавирусом. Чаще всего аносмия происходит при всевозможных синуситах и ринитах, острых респираторных инфекциях. Также проблемы с распознаванием запахов возникают после травм головы, при курении и воздействии токсинов. Кроме того, аносмия может проявляться у пожилых людей при болезнях Альцгеймера и Паркинсона.
«Факторов, при которых есть снижения восприятия, огромное множество. Это банальная простуда, вазомоторный аллергический ринит, злоупотребление алкоголем, курение, работа на предприятии химической промышленности, синуситы, гаймориты, фронтиты, искривление носовой перегородки, черепно-мозговые травмы, осложнения сахарного диабета и длительное использование сосудосуживающих препаратов», — объясняет врач-терапевт Олег Абакумов.
Что именно приводит к аносмии, точно не установлено. При простудных заболеваниях потеря обоняния, вероятнее всего, происходит при отеке слизистой носа. По всей видимости, вирусы повреждают слой слизистой в самой верхней части полости носа, где находятся обонятельные рецепторные клетки, а значит, теряется связь с нервными окончаниями.
Безусловно, эта информация поможет врачам обезопасить себя и выявить новых заболевших коронавирусом. Важна она также и по другой причине: кортикостероиды, которые используются при аносмии, могут лишь ухудшить состояние заболевшего COVID-19. Поэтому отоларингологи рекомендуют полностью отказаться от употребления лекарств при подозрении на инфекцию.
Как справиться с бессонницей?
Вы часами пытаетесь уснуть, но ничего не получается?
Или посреди ночи проснулись и больше не можете сомкнуть глаз?
При таком сне силы не успевают восстановиться и на утро вы чувствуете себя «разбитым» и усталым,в течение дня мучает сонливость, появляется раздражительность.
Если так, то у вас бессонница. Она стала распространенным недугом на сегодняшний день.
Инсомния, асомния, диссомния или попросту бессонница – расстройство сна, которое проявляется
в невозможности уснуть на протяжении значительного количества времени.
Ею страдают 35% женщин и 30% мужчин. Недуг способен привести к таким заболеваниям, как гипертония, диабет и ожирение.
Почему прерывается сон и люди не могут уснуть часами? Как же наконец избавится от этого? Ответы на эти вопросы мы рассмотрим в статье и поможем избавиться от недуга навсегда.
Причины асомнии
Безусловно, первая из причин бессонницы связана с психическим здоровьем человека.
Частые стрессы, депрессия, неврозы и прочие психические заболевания снижают защитные силы организма. Во время функциональных нарушений нервной системы организм дает сбой и происходит нарушение сна.
Следующая, немаловажная причина – неправильное питание. Известно, что на ночь нельзя переедать, но и засыпать голодным тоже не следует.
Пищеварительные процессы происходят медленно, пища задерживается в желудке до утра. Это приводит к тяжести в животе и дискомфорту.
Преклонный возраст тоже является одним из вариантов заболевания. У пожилых людей физическая активность снижается, поэтому они не нуждаются в продолжительном сне. Но психическая необходимость спать по семь – восемь часов в сутки остается. Вследствие, сокращение сна воспринимается как бессонница.
Также, причинами инсомнии могут быть такие заболевания, как гипертония, артрозы, язвенная болезнь, аллергия, сахарный диабет, храп и нарушение дыхания во сне (апноэ), ночное недержание мочи (энурез), анемией и другие.
Прием лекарств, вредные привычки, употребление напитков, содержащих кофеин, яркий свет, шум и неудобная кровать – незначительные мелочи, которые тоже могут стать причинами появления бессонницы.
Методы борьбы с бессонницей
Как показывает практика, справиться с бессонницей можно самостоятельно. Нередко достаточно лишь устранить вредные привычки, поддерживать активный образ жизни. Например, отказ от спиртного, табака, чая, напитков, содержащих кофеин, благополучно повлияют на качество сна.
Приучите себя засыпать и просыпаться в одно и то же время.
Это поможет восстановить биологический ритм организма. Старайтесь не спать днем. Лучше уснуть пораньше и устроить себе ранний подъем.
Создайте комфортные условия в спальне: проветрите комнату перед сном, потушите свет, устраните посторонний шум. Хорошо влияет на сон тихая спокойная музыка, прочтение книги.
Старайтесь не заниматься тяжелой и активной работой ночью. Также не рекомендуется заниматься тяжелым спортом перед сном. Лучше всего заменить его пешими или велосипедными прогулками.
Стрессы и сильные переживания мешают уснуть. Поэтому нужно попытаться расслабиться. Хорошо поможет легкий массаж, медитация, водные процедуры.
Правильное питание поможет устранить бессонницу. Сбалансированное здоровое питание, исключающее кофе, острую и жирную пищу, сахар, шоколад положительно повлияют на качество сна.
В борьбе с инсомнией эффективны и народные средства. Различные ягодные и травяные настрои, мед, лечебные ванны и массажи отлично успокоят организм и подарят крепкий сон.
Бессонница отрицательно сказывается на здоровье, ухудшает психическое состояние. Поэтому очень важно вовремя устранить заболевание. Если перечисленные методы вам не помогли, стоит обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.
возможные причины, терапия и последствия
Бессонница (асомния, инсомния) – это нарушение сна, основным признаком которого является малая его продолжительность и плохое качество. Распознать болезнь можно по частым пробуждениям, после которых довольно сложно вновь уснуть, сонливости в течение дня, трудностям с засыпанием по вечерам. Если расстройство сна длится около месяца, то это значит, что болезнь перешла в хроническую стадию. Наиболее часто ее диагностируют у женщин репродуктивного возраста, пожилых людей и лиц, страдающих психическими патологиями.
Виды расстройства сна
Первичная бессонница, что делать? Причины, которые ее спровоцировали, это:
- длительный стресс;
- работа по сменам, в том числе ночью;
- постоянный шум;
- непривычная обстановка;
- нарушения режима дня;
- интенсивные физические нагрузки в вечернее время;
- активный отдых в увеселительных заведениях;
- мясная, жирная еда, алкоголь в позднее время;
- недостаточное количество времени для полноценного отдыха в связи с плотным графиком на работе.
Вторичная асомния – это следствие приема некоторых лекарств и других патологий:
- болевой синдром;
- тошнота;
- рвота;
- болезни сердечно-сосудистой и нервной системы, щитовидной железы, легких, синдром беспокойных ног, апноэ и другие.
Независимо от вида бессонницы у человека наблюдается подавленность, вялость, отечность под глазами. Кроме того, снижается работоспособность, внимание, чувствуется усталость. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от проявлений недуга. Если причина кроется в болезни, которая спровоцировала расстройство сна, то в первую очередь лечат основное заболевание.
Хроническое расстройство сна
Какие причины бессонницы кратковременной способствуют ее переходу в хроническую стадию? Это могут быть проблемы поведенческого, медицинского или психиатрического плана. Первая – это самая главная причина хронической инсомнии. Провокационным фактором может быть:
- стресс;
- заболевание или его обострение;
- конфликт;
- развод;
- рождение малыша;
- смена часового пояса;
- и другое.
Последствия хронической асомнии проявляются перепадами настроения, снижением качества жизни, ухудшением работоспособности, постоянной утомляемостью, навязчивыми мыслями о суициде. Для излечения важно определить причины бессонницы. В первую очередь, как и для лечения обычного нарушения сна, используют немедицинские методы. Если они не принесли желаемого результата, то подключают лекарственную терапию, которая состоит из нескольких этапов:
- Назначают минимально эффективные дозы препаратов.
- Меняют дозировку.
- Рекомендуют медикаменты на короткий курс.
- Постепенно отменяют препарат.
- Полная отмена лекарства.
Идеального средства для лечения бессонницы не существует. Подбор препаратов доктор осуществляет индивидуально.
Причины бессонницы у женщин в 30 лет
В этом возрасте женщины страдают расстройством сна больше, чем противоположный пол. Связано это с глубокими переживаниями разных событий, происходящих в их, а также в жизни близких людей. Как следствие нервная система и мозг напряжены, им довольно сложно переключится на отдых. Основными причинами асомнии у прекрасного пола признаны психологические. Избыточная масса тела также является поводом для волнений и стрессов. В случае превышения отметки индекса массы тела выше 35 высок риск развития сердечно-сосудистых болезней, сахарного диабета и других проблем, которые в дальнейшем приводят к нарушению сна. Следующей причиной бессонницы у женщин 30-летнего возраста является прием гормональных средств, причем подобранный самостоятельно, что провоцирует дисбаланс, способствует развитию патологий поджелудочной и щитовидной железы. Кроме этого, некоторые внешние факторы способствуют развитию бессонницы:
- работа в ночное время;
- прием пищи перед сном;
- резкое изменение климата;
- неудобная кровать или подушка;
- сильный ночной шум;
- употребление большого количества шоколада, кофе или крепкого чая;
- частое посещение ночных клубов и других увеселительных заведений.
Прием некоторых медикаментов также является причиной бессонницы у женщин. Лечение и профилактика этого недуга требуют комплексного подхода. В первую очередь необходимо выполнять некоторые простые правила:
- соблюдать распорядок дня;
- ежедневно выполнять физические упражнения;
- проветривать комнату перед сном;
- отказаться от вредных привычек;
- создать удобную и комфортную обстановку;
- за два часа до сна не есть, не играть в компьютерные игры, не смотреть телевизор.
Далее попробовать принимать травяные чаи, в состав которых входят растения, обладающие успокаивающим действием: липовый цвет, ромашка, хмель, укроп, мята и другие. Если нет аллергии, то можно принять стакан теплого молока с ложкой меда.
Причины расстройства сна в климактерический период
Асомния в этот период чаще всего встречается у очень впечатлительных особ женского пола ввиду того, что они довольно остро реагируют на любую информацию и бесконечно прокручивают ее в своей памяти. Эти процессы усиливаются ночью и мешают полноценному сну. Причины бессонницы после 50 лет при климаксе – это внутренние переживания, которые связаны со снижением самооценки, ощущением беспомощности, приближением старости, с внешними изменениями и т. п. В результате появляется апатия, подавленность или, наоборот, агрессия. Мешают полноценному сну и частые приливы, боль, обострение хронических патологий, снижение физической и умственной активности, иммунитета, прием некоторых лекарств. Кроме того, причинами, спровоцировавшими асомнию, являются:
- переживания о близких людях;
- различные конфликтные ситуации;
- бытовые неурядицы.
Неправильное питание – еще одна причина бессонницы у женщин после 50 лет, так как в этот период замедляются обменные процессы в связи с гормональной перестройкой. Поэтому привычные блюда или продукты долго перерабатываются в организме. Ночь без сна гарантирована женщине, если она употребляет по вечерам калорийную пищу.
Как победить бессонницу при климаксе?
- Первоначально следует нормализовать гормональный фон. Известно несколько вариантов: прием гормональных или гомеопатических препаратов, корректировка рациона, физическая активность, секс и другие. Какой из них будет наиболее предпочтительнее, подскажет гинеколог, так как в каждом случае подход индивидуальный.
- Принять свое новое состояние и научиться с ним жить. Обретя покой, женщина вернет себе нормальный сон.
- Если причина бессонницы у женщин после 50 вызвана особой чувствительностью нервной системы, то можно какое-то время попринимать препараты на растительной основе. В случае депрессивного состояния доктора порекомендуют более серьезную терапию.
- Для снятия эмоционального напряжения хороший эффект оказывают ежедневные физические нагрузки в первой половине дня, приятная музыка, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе и секс.
- Перед сном полезны травные чаи, обладающие успокоительным действием, и кисломолочные продукты.
- Не следует принимать лекарства, обладающие снотворным действием, так как при климаксе они не оказывают желаемого действия, а только усугубляют проблему.
Бессонница у лиц мужского пола
Эта проблема не обходит стороной и сильную половину человечества, хотя мужчины страдают от нее несколько меньше, чем женский пол. Расстройства сна могут развиваться на фоне психоэмоциональных расстройств или наличия патологии, т. е. причины бессонницы у мужчин можно разделить на две группы: первая – в основе которой имеются нарушения гормонального фона и болезни внутренних органов, вторая – психологические факторы. Рассмотрим каждую из них более подробно:
- Гормональная связана с выработкой тестостерона. Научно доказано, что этот гормон оказывает прямое влияние на длинную фазу сна. Его производство зависит от возраста. До 30 лет наблюдается самая высокая его концентрация, далее он существенно снижается и достигает минимума в 40 лет. Причины бессонницы, связанные с этим фактором, становятся понятными.
- Заболевания – аденома простаты, бронхиальная астма, стенокардия, радикулит и другие патологии позвоночника, болезни пищеварительной системы, апноэ. Причины инсомнии после 50 лет связывают с проблемами внутренних органов, которые считаются провокаторами ночного пробуждения. Как итог, организм за ночь не может полностью восстановиться и все имеющиеся патологические процессы усугубляются. Постоянное расстройство сна сказывается на трудоспособности.
- Психологические причины бессонницы у мужчин – это постоянный стресс, депрессия, переутомление, физические нагрузки в вечернее время, наследственность, напряженный график работы, возраст, прием кофе и алкоголя перед сном, поздний ужин и переедание.
- Внешние – шум, громкая музыка, высокая или низкая температура в спальной комнате, высокая влажность.
Осложнения и лечение бессонницы
Расстройство сна, как и любая патология, при определенных обстоятельствах дает осложнения. Самостоятельное лечение бессонницы может усугубить ситуацию. Обращение к доктору необходимо, если у мужчины:
- постоянная раздражительность;
- всегда плохое настроение;
- снижена сосредоточенность;
- постоянная сонливость;
- вялость;
- низкая концентрация внимания, что сказывается на работе.
Самые первые рекомендации доктора независимо от причин бессонницы – это отказ от спиртосодержащих напитков и употребления пива по вечерам, сокращение чашек выпиваемого кофе и крепкого чая, ужин за три часа до сна, соблюдение распорядка дня, т. е. вставать и ложиться в одно время, создание комфортных условий для сна. Кроме этих простых мероприятий, врач назначит и лекарственные средства, которые принимают трехнедельным курсом.
Если невротические и психопатологические обстоятельства стали причиной бессонницы у мужчин, а лечение седативными, снотворными средствами не дает результата, то дополнительно рекомендуют аутотренинг, гипноз, психотерапию. В случае если отсутствие настроения, депрессия, расстройство сна сочетаются, то требуется помощь психиатра, который назначит курсовое лечение антидепрессантами. Кроме того, физиопроцедуры благотворно влияют на засыпание и являются хорошим дополнением к основному лечению. Хороший эффект дает:
- электросон;
- ванны с кислородом или минеральной водой;
- массаж, электрофорез, Дарсонваль воротниковой зоны.
Лекарственная терапия и курсовое лечение в санатории способствуют купированию симптомов расстройства сна и улучшают общее состояние мужчины.
Детская бессонница
Малая продолжительность сна у детишек ведет к следующим проблемам:
- изменяется поведение;
- появляется агрессия;
- нарушается контакт с родителями и сверстниками;
- у подростков снижается мотивация к любой деятельности, в том числе и к учебному процессу.
Таким образом, у подрастающего поколения происходит сбой в психической деятельности организма. Расстройство сна детей и подростков необходимо своевременно лечить, так как у них еще только формируется социально-психологическая адаптация к взрослой жизни и характер. Причины бессонницы у подростков и детей можно разделить на:
- Биологические – это органические поражения мозга, инфекционно-токсические патологии, мозговые нарушения и конституция ребенка.
- Психологические. К ним относятся проблемы в семье – ссоры родителей, разбор поведения и наказания детей перед сном, ругань родителей за плохую отметку. А также чтение или просмотр страшных историй, неразделенная любовь или симпатия, проблемы с учителями, сверстниками и другое.
Рассмотрим более подробно причины бессонницы у детей разного возраста:
- Груднички. Расстройство сна может быть вызвано ярким светом, шумом, сменой обстановки, некомфортной температурой окружающей среды. Эти факторы легко исправить, но существуют и более серьезные причины, которые напрямую связаны со здоровьем грудничка. К ним относится энцефалопатия, болезни ушей, заболевания желудка или кишечника, опрелости. Если малютка плохо спит независимо от времени суток желательно обратиться к детскому доктору.
- Малыши от года до трех лет. В этой возрастной категории детки плохо спят по причине напряженной работы нервной системы из-за двигательной активности и познания окружающего мира. В редких случаях их беспокоят пищеварительные проблемы в связи с переходом на обычное меню.
- Дошколята от трех до шести лет. Причины бессонницы в этой возрастной категории связаны в большей степени с переработкой мозгом ребенка полученной информации в течение дня. Дети общаются с людьми, смотрят телевизор, начинают читать книги, т. е. получают довольно много информации и их сознание воедино все спутывает. В результате они часто просыпаются, плачут и зовут родителей. Кроме того, инсомния может быть следствием наличия в организме ребенка паразитов.
- Младшие школьники и подростки. В возрасте шести лет – это большой объем новой информации, а в девять лет – адаптация к окружающему миру. В более старшем возрасте – это боязнь контрольной или экзамена, проблемы с родителями или сверстниками, эмоциональное перенапряжение, высокая физическая активность. У девочек причины связаны с гормональными изменениями.
Кроме того, независимо от возраста причина бессонницы может скрываться в патологии сердца и сосудов, работе эндокринной и нервной системы.
Лечение детской бессонницы
Родителям следует выработать четкий график отхода ко сну и период бодрствования. В вечернее время создать ребенку спокойную атмосферу и комфортные условия для сна, дарить положительные эмоции. Использование лекарственных средств в виде седативных или снотворных препаратов запрещено до трех лет. В более старшем возрасте доктор может порекомендовать медикаменты на растительной основе. Подросткам курсами назначают травяные чаи. Когда присутствуют серьезные причины бессонницы – лечение и профилактику проводит доктор с применением лекарств, например, «Сонапакс», «Тизерцин», «Нозепам», «Реладорм», «Фенибут», отпускаемых по рецептам.
Бессонница при беременности: причины и последствия
На ранних сроках беременности расстройство сна – это следствие гормонального сбоя. Избыточное содержание прогестерона провоцирует работу всех систем организма работать с удвоенной силой, что не дает возможности беременной отдохнуть в ночное время. Во втором триместре обычно не возникает проблем с засыпанием. Инсомния на поздних сроках вызвана физиологическими изменениями и проявляется в виде:
- тяжести в области желудка;
- изжоги;
- зуда в области живота, спровоцированного растяжками;
- болевых ощущениях в области таза и спины;
- тренировочных схваток;
- шевелений и толчков малыша;
- частых позывов к мочеиспусканию;
- сложности в выборе удобной позы.
Бессонница перед родоразрешением довольно часто сопровождается кошмарами, которые расшатывают нервную систему будущей мамочки.
Последствия этого состояния опасны для женщины, так как способны привести к следующим недугам:
- тахикардии;
- нестабильному давлению;
- гормональному дисбалансу;
- нарушению кровоснабжения органов, в том числе и мозга;
- концентрации внимания и движения ослабевает, что является причиной травм.
Все вышеперечисленные признаки ведут к серьезным последствиям: угроза выкидыша, гипоксия плода, повышенный тонус матки, преждевременные роды. Кроме того, они скажутся и на здоровье будущей малютки, проявившись в виде неврологической патологии, задержке развития.
Как справиться с бессонницей во время беременности
Первоначально надо убрать причины перенапряжения, а поможет в этом:
- аутотренинг;
- расслабляющий массаж;
- приятная музыка;
- занятие рукоделием;
- чтение книг;
- сокращение времени нахождения у телевизора и компьютера;
- легкая физическая активность;
- пешие прогулки;
- дыхательные упражнения.
Следует помнить, что прием снотворных и успокаивающих лекарственных средств в этот важный период в жизни женщины категорически противопоказан.
Прогноз
Что делать с причинами бессонницы? Безусловно, их следует устранять, так как только в этом случае прогноз будет благоприятным. В случае пассивного отношения к асомнии, психологической зависимости от снотворных и седативных средств, страха перед сном, отказа от лечения прогноз неблагоприятный и чреват различными осложнениями. Ученые некоторых стран заявляют, что бессонная ночь по своим последствиям сопоставима сотрясению мозга, т. к. нарушение сна провоцирует изменения в центральном отделе нервной системы, аналогичные черепно-мозговой травме. И в этом случае не имеет значения причина бессонницы. Во время сна организм индивида освобождает ткани от вредных веществ, которые скопились за день. У людей с бессонницей эти физиологические процессы нарушаются, что приводит к повреждениям тканей мозга. Именно по этой причине после бессонной ночи наблюдается нарушение концентрации внимания, памяти, появляются головные боли, тошнота.
Бессонница – повод к волнению
К сожалению, бытует мнение, что недостаточный сон – это мелочь, на которую не стоит обращать внимания. На самом деле все не так просто. Инсомния является причиной следующих проявлений:
- постоянная сонливость;
- отсутствие интереса к жизни;
- утомляемость;
- конфликтность;
- снижение интеллекта;
- забывчивость;
- низкая работоспособность;
- рассеянность.
Кроме того, в критической ситуации асомния может привести к летальному исходу. Причины и лечение бессонницы у женщин, мужчин и детей взаимосвязаны. Например, расстройство сна, которое было спровоцировано стрессом, приводит к еще более серьезным срывам в работе нервной системы – затяжной истерии, что требует специализированного лечения в психиатрическом отделении. Лечением бессонницы занимаются специалисты сомнологи. Надо помнить, что болезнь легче предупредить и полностью вылечить, чем в дальнейшем страдать от ее последствий.
Бессонница » Лахта Клиника
Введение
Сон представляет собой психофизиологический механизм переработки накопленной за день информации, отреагирования пережитых стрессов и восстановления сил. Значение этого сложнейшего мультифакторного процесса, его фазы, особенности функционирования «спящей» ЦНС – эти аспекты изучены крайне недостаточно даже сейчас, когда ими занимается целый ряд наук в диапазоне от психоанализа (если считать его наукой, махнув рукой на несоответствие основным критериям этого понятия) до специального раздела психоневрологии, получившего название «сомнология». С глубокой древности очевидно, что сон относится к витальным, жизненно необходимым для организма условиям, ничуть не менее важным, чем воздух, вода и пища: при полном отсутствии сна прогрессивно угнетаются все высшие психические функции, затем развивается дереализация, начинаются галлюцинации, наступают необратимые измененения на нейроэндокринном уровне, – и, в итоге, через полторы-две недели человек погибает (не случайно принудительное лишение сна применялось в качестве одной из самых изощренных и мучительных пыток). Бессонница как патологическое состояние, т.е. неспособность полноценно уснуть и выспаться при наличии такой возможности, а также различные варианты нарушений данного процесса, в биомедицинских науках означаются несколькими синонимическими терминами на основе латинских и греческих корней: инсомния, асомния, диссомния, агрипнический синдром, нарушение циркадных ритмов (рассогласование цикла сон-бодрствование, в норме связанного с естественной сменой дня и ночи) и т.п.
Согласно эпидемиологическим исследованиям, бессонницей страдают до 30% населения земного шара, при этом по меньшей мере у половины из них имеет место бессонница хроническая, изначально или уже не связанная с ситуационными факторами (в отличие от острой бессонницы) и наблюдающаяся в течение более трех месяцев. Однократные же или периодические эпизоды, когда, как говорится, «просто сон не приходит», в течение жизни испытывает любой человек, – например, если напряженно обдумывает сложную житейскую ситуацию, ночью продолжает решать в уме интеллектуальную задачу, пребывает в состоянии творческой лихорадки, нереализованного сексуального возбуждения, вольного или невольного дневного «пересыпа» и т.п.
Медико-статистические данные также свидетельствуют о том, что женщины страдают бессонницей чаще мужчин, а люди старше 65 лет – чаще других возрастных категорий.
Следует отметить, что исследования сна в норме и патологии сталкиваются с рядом проблем – методологических, терминологических, диагностических и пр. Так, у каждого из приведенных выше терминов есть собственные объем, содержание и семантические нюансы. В абсолютном большинстве случаев наиболее корректным было бы говорить о диссомнии (досл. «нарушение сна»), поскольку при детальном анализе выявляются те или иные сложности с засыпанием, внезапные или слишком ранние пробуждения, отсутствие чувства отдыха, ощущение недостаточности и поверхностности ночного сна, частая дневная сонливость (ЧДС) и другие отклонения, интуитивно понимаемые как болезненные или аномальные.
Однако и норма здесь – весьма размытое понятие, широко варьирующее в индивидуальных случаях. Очень многие представители наиболее активных и продуктивных возрастных категорий попросту привыкают годами ограничивать время сна, много работая и пытаясь все успевать (либо, как вариант, не желая тратить время на сон, когда вокруг столько интересного). По сути же это означает брать энергию взаймы у собственного организма, за что с возрастом приходится расплачиваться целым букетом прогрессирующих неврологических и психосоматических расстройств, причины которых иной пациент даже в мыслях не связывает с хроническим дефицитом здорового сна.
С другой стороны, суточная потребность во сне действительно может быть разной. Известно, например, что очень мало спал Наполеон Бонапарт, который считал сон занятием бессмысленным и бесполезным, высказываясь по этому поводу так: «В сутки мужчине достаточно спать четыре часа, женщине – шесть, идиоту – восемь» (данный афоризм можно встретить в самых разных вариациях, но суть везде примерно одинакова).
Что касается таких терминов, как «асомния» / «инсомния» (лат.) или «агрипния» (древнегреч.), то дословно они подразумевают полное отсутствие сна, что и закреплено почти во всех языках мира: русское «бессонница», польское «bezsenność», украинское «безсоння» или «несплячка», английское «sleeplessness», и т.д. В психиатрической и медико-психологической практике нередко можно встретить пациентов, утверждающих, будто они «не спали ни минуты за последние несколько месяцев» (или даже лет). Несмотря на то, что изнурительные субъективные ощущения могут быть именно такими, в действительности это совершенно невозможно: центральная нервная система в течение суток так или иначе найдет способ «отключиться» и обеспечить хотя бы тот минимум сна, что не представляет собой непосредственной угрозы для жизни. Полное, в буквальном смысле, отсутствие сна встречается исключительно редко и характеризуется стопроцентной летальностью – речь идет о неизлечимом генетическом заболевании из группы прионных болезней, известном под названием фатальная семейная бессонница.
Нельзя не упомянуть и такой термин, как депривация сна: объективно и субъективно нуждаясь во сне, человек не спит умышленно – в терапевтических, «познавательных» или иных целях. Депривация сна со второй половины ХХ века изучалась как один из дополнительных методов лечения депрессии, особенно тоскливого и апатического ее типов, но экзальтированными личностями может рассматриваться как особая «духовная практика», позволяющая достичь необычных (на самом деле психопатологических и небезопасных) состояний сознания.
В целом, проблема бессонницы, – как отдельного симптома, самостоятельного синдрома или вынужденного, ситуационно-обусловленного дефицита сна, – представляет собой серьезную медико-социальную проблему и составляет, кроме прочего, тяжкое экономическое бремя в интегральном показателе DALY, что связано с необходимостью лечения, частичной утратой трудоспособности, резким повышением рисков производственного и бытового травматизма. Вспомним, в частности, что согласованные на международном уровне Правила дорожного движения (Венская и, позднее, Женевская конвенция 1968-71 гг) запрещают уставшему и невыспавшемуся водителю садиться за руль или продолжать движение. Рядом исследований в последнее время подтверждено, что вероятность и тяжесть автокатастроф (в том числе с человеческими жертвами), наступающих по причине патологического или сознательного дефицита сна с соответствующей утратой концентрации внимания, сопоставимы или даже превышают аналогичные показатели «пьяных» дорожно-транспортных происшествий, – в связи с чем во многие национальные версии ПДД сегодня вносятся поправки, ужесточающие контрольные и штрафные меры по борьбе с такими явлениями.
Интересны данные о статистических связях между средней продолжительностью ночного сна и продолжительностью жизни. Наименьшая смертность обнаруживается в выборках лиц, спящих от 6,5 до 7,5 часов в сутки. У тех, кто спит менее 6 или более 8 часов в сутки, смертность существенно выше. Этот показатель возрастает на 15% при увеличении продолжительности суточного сна свыше 8,5 часов (что до сих пор не находит доказательного объяснения) или сокращении до 3,5 часов для женщин и до 4,5 часов для мужчин. Одним из статистических факторов снижения средней продолжительности жизни выступает прием снотворных препаратов.
Таким образом, природой, – которая всегда и во всем предельно экономна, – человеку предписано отводить под сон значительную часть суток (около 30%). Значит, спать меньше нам никак нельзя. Опасно.
Причины
Следует понимать, что бессонница, инсомния, диссомния в разных контекстах может носить совершенно разный характер. Как показано выше, в одних случаях это однократный феномен, не оказывающий особого влияния на общее качество жизни; в других – стойкий симптом на фоне определенной клинической картины; в третьих – относительно автономный первичный синдром, постепенно осложняющийся многочисленными вторичными нарушениями здоровья.
Соответственно, сложно выделить даже группы факторов, могущих нарушать качество сна.
В первую очередь, по-видимому, следует обозначить большой кластер психоневрологических расстройств, в структуре которых бессонница присутствует как один из симптомов. Это депрессия и биполярное аффективное расстройство, неврозы, психозы, всевозможные органические поражения центральной и/или периферической нервной системы.
Далее, существует ряд хронических соматических заболеваний, сопровождающихся ночными болями (или обострением болей в ночное время), частыми позывами на мочеиспускание или дефекацию, головокружениями, зудом, нарушениями дыхания в положении лежа, повышенной тревожностью или иным дискомфортом.
В последнее время активно изучается роль гормональных дисбалансов (в частности, аномальных концентраций кортизола и адренокортикотропного гормона) и расстройств метаболизма в формировании стойкой бессонницы.
Кроме того, к бессоннице могут привести как длительное употребление психоактивных препаратов (включая алкоголь и наркотики), так и состояние их отмены.
Наконец, бессонница может провоцироваться сугубо ситуационными факторами: умственное и эмоциональное перенапряжение, переутомление, дефицит сна в предыдущие дни (многим знако́м этот парадоксальный, на первый взгляд, эффект: кажется, что сейчас упадешь и проспишь трое суток, но в действительности ЦНС по инерции продолжает работать в форсированном режиме и еще какое-то время не может «сбросить обороты», т.е. вместо сна наступает его мучительное ожидание), неблагоприятные условия (большое число людей в помещении, шум, духота, недостаточное затемнение, мерцание телеэкрана, холод или жара), десинхроноз (синдром смены часового пояса), злоупотребление кофе или напитками-энергетиками, переедание на ночь, продолжительное вечерне-ночное пребывание перед компьютерным экраном (работа, игры, фильмы, социальные сети) и мн.др.
Сомнологическими исследованиями последних десятилетий определенно показана значимость генетических факторов: предрасположенность к бессоннице может наследоваться и затем проявляться в провоцирующих или триггерных (пусковых) условиях.
Следует подчеркнуть, что современные знания о согласованной работе различных отделов мозга и, вообще, о системе нейрогуморальной регуляции, о процессах ее активации и торможения, – весьма обширны; они постоянно расширяются усилиями мультидисциплинарных научных центров и ассоциаций. И все же наши представления о том, что такое сон и что такое бессонница, пока явно недостаточны. В ряде случаев конкретная причина остается неустановленной.
Симптоматика
Как показано выше, нарушения сна чрезвычайно многообразны и вариативны. В одних случаях нарушается фазность, биоэлектрическая ритмика этого процесса, в других затруднения возникают лишь на этапе засыпания, в третьих пациенты жалуются на частые пробуждения, иллюзию полного отсутствия сна (иногда это галлюцинаторно-бредовый симптом в структуре того или иного психотического расстройства), в четвертых – на преждевременный, патологически ранний переход от сна к бодрствованию, зачастую уже с утренней усталостью, «разбитостью», раздраженно-гневливым эмоциональным фоном или апатией, дневной сонливостью, головными болями, существенным снижением умственной и физической работоспособности.
Хроническая бессонница служит прямой или косвенной причиной прогрессирующих психосоматических расстройств, заболеваний ЖКТ, сердечнососудистой и других систем организма.
Диагностика
Существуют специально разработанные диагностические критерии, позволяющие достаточно четко квалифицировать характер бессонницы, степень ее выраженности и т.д.
Причины же (см. выше) могут оказаться вполне очевидными и/или доступными доказательной диагностике, но в ряде случаев остаются скрытыми и требуют дальнейшего углубленного многоаспектного обследования. По мере формирования и подтверждения клинических гипотез в индивидуальных случаях привлекаются соответствующие профильные специалисты; высокой информативностью обладает т.н. полисомнография (компьютерная технология регистрации и многомерного анализа множества показателей во время сна).
Лечение
В свете вышесказанного очевидно, что единой схемы лечения бессонницы нет и быть не может. «Автоматическое» назначение гипнотиков (снотворных), седатиков, транквилизаторов, анксиолитиков, анальгетиков и каких бы то ни было иных медикаментозных средств далеко не всегда является целесообразным и эффективным подходом – это всегда паллиатив или, в некоторых случаях, вспомогательное, дополнительное лечение. Самолечение же психоактивными веществами попросту опасно.
Первоочередной задачей выступает тщательное изучение массива анамнестических сведений и диагностических данных, на основе чего в индивидуальном порядке разрабатываются обязательные меры по лечению фоновых заболеваний, нормализации образа жизни, оптимизации условий засыпания и ночного отдыха (т.н. гигиена сна). Широко применяются физиотерапевтические методы, различные техники психотерапии, психокоррекции, аутогенной тренировки, фитотерапии. При своевременном обращении, рациональном комплексном подходе и комплайентной (сотрудничающей, союзнической) позиции пациента проблему бессонницы практически всегда удается устранить или, по крайней мере, кардинально смягчить.
В чем опасность потери обоняния и вкуса и как лечить?
Потеря обоняния — один из самых характерных симптомов COVID-19. И недавно ученые объяснили, в чем заключается опасность нарушения нюха.
Источник: freepik
Что такое обоняние и как его отсутствие влияет на жизнь
Обоняние относится к неврологическим процессам. Функционирует оно за счет нервных клеток, обонятельных нейронов, которые расположены высоко в носовой полости. Эти нейроны реагируют на молекулы в воздухе, выделяемые, например, духами. Затем через длинное нервное волокно передают полученную информацию в часть мозга, отвечающую за центральную нервную систему. Таким образом мы чувствуем запахи.
Главная способность нейронов заключается в полной регенерации, которая происходит каждые шесть недель, и тем самым поддерживает работу рецепторов нюха. Однако иногда внешние факторы ухудшают этот процесс, что приводит к аносмии — временной или постоянной потери обоняния.
Отсутствие нюха пагубно сказывается на полноценности жизни человека. Вместе с тем может казаться, что пропал и вкус, поскольку способность чувствовать аромат еды влияет на желание, вкусовые ощущения и наслаждение в целом. Как выяснили ученые, люди с плохим обонянием и полным его отсутствием нередко страдают от потери аппетита и впоследствии снижения веса, а также стресса из-за неспособности распознавать запахи.
От аносмии еще до коронавируса страдало около 5% населения. Она может быть спровоцирована хронической аллергией, травмой носа, вирусными заболеваниями и процессом старения.
Источник: freepik
Впрочем, вирус Sars-CoV-2 оказался особенно опасен в нарушении обоняния. По словам директора Центра химических чувств Monell в Филадельфии Даниэль Рид, не всем удается полностью восстановить рецепоторы:
«Сегодня мы знаем, что по прошествии двух месяцев около половины людей, потерявших обоняние из-за COVID-19, все еще имеют нарушения, а около 5-10% этих людей имеют серьезные нарушения, как полная или почти полная потеря запаха ».
Что влияет на потерю обоняния при коронавирусе и кто в зоне риска
Источник: freepik
Ключевым фактором является вирусная нагрузка. Длительная асомния особенно грозит людям, которые подвержены воздействию большого количества вируса. К такому выводу пришел один из ученых Питер Эндрюс, изучив здоровье 114 медиков из больниц Великобритании и Италии. У 70% в процессе коронавирусной болезни были нарушения обоняния и вкуса. Из них 60% продолжали страдать недугом даже через 52 дня после заражения.
Конечно, аносмия возникает не только при COVID-19, но и других вирусах, вызывающих простуду. Но все же при коронавирусе она более необычна, поскольку происходит внезапно, без наличия насморка или заложенности носа.
«Потеря запаха, которую мы обычно получаем при простуде, обычно происходит из-за того, что у нас много заложенности, и активные по запаху молекулы не могут попасть в верхнюю часть носовой полости. С Covid-19, похоже, происходит что-то другое»,
— считает ученый медик Джон Хейс.
Как лечить нарушенное обоняние
Источник: freepik
Несмотря на все последствия, ученые призывают не отчаиваться. Если нюх вернулся частично, его можно подлечить тренировкой. Это своего рода физиотерапия для носа. Так, попробуйте каждый день в течение 20 секунд вдыхать эфирные масла — гвоздики, эвкалипта или розы.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Аносмия: симптомы, причины и лечение
Большинство из нас воспринимает обоняние как должное. Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, каково это — не чувствовать запаха? Полная потеря обоняния называется аносмией (an-OHZ-me-uh). Без обоняния еда будет иметь другой вкус, вы не сможете почувствовать запах цветка и, не осознавая, можете оказаться в опасной ситуации. Например, без способности обнаруживать запахи вы не почувствуете запаха утечки газа, дыма от огня или кислого молока.
Нарушения вкуса и обоняния ежегодно направляют к врачу сотни тысяч американцев. К счастью, для большинства людей аносмия — это временное неудобство, вызванное сильным заложенным носом от простуды. Как только простуда проходит, обоняние человека возвращается. Это также может быть симптомом COVID-19.
Но у некоторых людей, в том числе у многих пожилых людей, потеря обоняния может сохраняться. Кроме того, аносмия может быть признаком более серьезного заболевания. Любые продолжающиеся проблемы с запахом должны быть проверены врачом.
Основы обоняния
Обоняние человека определяется определенными процессами. Во-первых, молекула вещества (например, аромат цветка) должна стимулировать особые нервные клетки (так называемые обонятельные клетки), расположенные высоко в носу. Эти нервные клетки затем отправляют информацию в мозг, где определяется конкретный запах. Все, что мешает этим процессам, например заложенность носа, заложенность носа или повреждение самих нервных клеток, может привести к потере обоняния.
Обоняние также влияет на нашу способность ощущать вкус. Без обоняния наши вкусовые рецепторы могут уловить лишь несколько ароматов, и это может повлиять на качество вашей жизни.
Причины аносмии
Заложенность носа в результате простуды, аллергии, инфекции носовых пазух или плохого качества воздуха является наиболее частой причиной аносмии. Другие причины аносмии включают:
- Носовые полипы — небольшие доброкачественные образования в носу и пазухах, которые блокируют носовой ход.
- Травма носа и обонятельных нервов в результате операции или травмы головы.
- Воздействие токсичных химикатов, таких как пестициды или растворители.
- Некоторые лекарства, включая антибиотики, антидепрессанты, противовоспалительные препараты, сердечные препараты и другие.
- Злоупотребление кокаином.
- Старость. Как и зрение и слух, ваше обоняние может ослабевать с возрастом. Фактически, обоняние наиболее остро проявляется в возрасте от 30 до 60 лет и начинает ухудшаться после 60 лет.
- Определенные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, недостаточность питания, врожденные состояния и гормональный фон. беспорядки.
- Лучевая терапия рака головы и шеи.
Симптомы аносмии
Очевидным признаком аносмии является потеря обоняния. Некоторые люди с аносмией замечают изменение запаха. Например, привычные вещи перестают пахнуть.
Диагностика аносмии
Если вы чувствуете потерю обоняния, которую вы не можете связать с простудой или аллергией или которая не проходит через неделю или две, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может осмотреть ваш нос с помощью специального инструмента, чтобы увидеть, не влияет ли полип или новообразование на вашу способность обоняния или присутствует ли инфекция.
Для определения причины аносмии может потребоваться дальнейшее обследование у врача, специализирующегося на проблемах носа и носовых пазух — врача уха, носа и горла (ЛОР или отоларинголога). Может потребоваться компьютерная томография, чтобы врач мог лучше осмотреть область.
Лечение аносмии
Если заложенность носа из-за простуды или аллергии является причиной аносмии, лечение обычно не требуется, и проблема исчезнет сама по себе. Кратковременное употребление безрецептурных противозастойных средств может открыть ваши носовые ходы и облегчить дыхание.Однако, если заложенность носа усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу. У вас может быть инфекция, и вам нужны антибиотики, или может быть виновато другое заболевание.
При наличии полипа или новообразования может потребоваться операция для удаления препятствия и восстановления обоняния.
Если вы подозреваете, что лекарство влияет на ваше обоняние, поговорите со своим врачом и узнайте, есть ли другие варианты лечения, которые не повлияют на вашу способность обоняния.Однако никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Иногда обоняние восстанавливается самопроизвольно. К сожалению, аносмия не всегда поддается лечению, особенно если причиной является возраст. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы жить с неспособностью чувствовать запах более приятным и безопасным. Например, установите пожарные извещатели и датчики дыма у себя дома и в офисе и будьте особенно осторожны с остатками. Если вы сомневаетесь в безопасности продукта, не ешьте его.
Если вы курите, бросьте. Курение может притупить ваши чувства, в том числе обоняние.
Аносмия: симптомы, причины и лечение
Большинство из нас воспринимает обоняние как должное. Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, каково это — не чувствовать запаха? Полная потеря обоняния называется аносмией (an-OHZ-me-uh). Без обоняния еда будет иметь другой вкус, вы не сможете почувствовать запах цветка и, не осознавая, можете оказаться в опасной ситуации.Например, без способности обнаруживать запахи вы не почувствуете запаха утечки газа, дыма от огня или кислого молока.
Нарушения вкуса и обоняния ежегодно направляют к врачу сотни тысяч американцев. К счастью, для большинства людей аносмия — это временное неудобство, вызванное сильным заложенным носом от простуды. Как только простуда проходит, обоняние человека возвращается. Это также может быть симптомом COVID-19.
Но у некоторых людей, в том числе у многих пожилых людей, потеря обоняния может сохраняться.Кроме того, аносмия может быть признаком более серьезного заболевания. Любые продолжающиеся проблемы с запахом должны быть проверены врачом.
Основы обоняния
Обоняние человека определяется определенными процессами. Во-первых, молекула вещества (например, аромат цветка) должна стимулировать особые нервные клетки (так называемые обонятельные клетки), расположенные высоко в носу. Эти нервные клетки затем отправляют информацию в мозг, где определяется конкретный запах.Все, что мешает этим процессам, например заложенность носа, заложенность носа или повреждение самих нервных клеток, может привести к потере обоняния.
Обоняние также влияет на нашу способность ощущать вкус. Без обоняния наши вкусовые рецепторы могут уловить лишь несколько ароматов, и это может повлиять на качество вашей жизни.
Причины аносмии
Заложенность носа в результате простуды, аллергии, инфекции носовых пазух или плохого качества воздуха является наиболее частой причиной аносмии. Другие причины аносмии включают:
- Носовые полипы — небольшие доброкачественные образования в носу и пазухах, которые блокируют носовой ход.
- Травма носа и обонятельных нервов в результате операции или травмы головы.
- Воздействие токсичных химикатов, таких как пестициды или растворители.
- Некоторые лекарства, включая антибиотики, антидепрессанты, противовоспалительные препараты, сердечные препараты и другие.
- Злоупотребление кокаином.
- Старость. Как и зрение и слух, ваше обоняние может ослабевать с возрастом. Фактически, обоняние наиболее остро ощущается в возрасте от 30 до 60 лет и начинает ухудшаться после 60 лет.
- Определенные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, недостаточность питания, врожденные состояния и гормональные нарушения.
- Лучевая терапия рака головы и шеи.
Симптомы аносмии
Очевидным признаком аносмии является потеря обоняния. Некоторые люди с аносмией замечают изменение запаха. Например, привычные вещи перестают пахнуть.
Диагностика аносмии
Если вы чувствуете потерю обоняния, которую вы не можете связать с простудой или аллергией или которая не проходит через неделю или две, сообщите об этом своему врачу.Ваш врач может осмотреть ваш нос с помощью специального инструмента, чтобы увидеть, не влияет ли полип или новообразование на вашу способность обоняния или присутствует ли инфекция.
Для определения причины аносмии может потребоваться дальнейшее обследование у врача, специализирующегося на проблемах носа и носовых пазух — врача уха, носа и горла (ЛОР или отоларинголога). Может потребоваться компьютерная томография, чтобы врач мог лучше осмотреть область.
Лечение аносмии
Если заложенность носа из-за простуды или аллергии является причиной аносмии, лечение обычно не требуется, и проблема исчезнет сама по себе.Кратковременное употребление безрецептурных противозастойных средств может открыть ваши носовые ходы и облегчить дыхание. Однако, если заложенность носа усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу. У вас может быть инфекция, и вам нужны антибиотики, или может быть виновато другое заболевание.
При наличии полипа или новообразования может потребоваться операция для удаления препятствия и восстановления обоняния.
Если вы подозреваете, что лекарство влияет на ваше обоняние, поговорите со своим врачом и узнайте, есть ли другие варианты лечения, которые не повлияют на вашу способность обоняния.Однако никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Иногда обоняние восстанавливается самопроизвольно. К сожалению, аносмия не всегда поддается лечению, особенно если причиной является возраст. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы жить с неспособностью чувствовать запах более приятным и безопасным. Например, установите пожарные извещатели и датчики дыма у себя дома и в офисе и будьте особенно осторожны с остатками. Если вы сомневаетесь в безопасности продукта, не ешьте его.
Если вы курите, бросьте. Курение может притупить ваши чувства, в том числе обоняние.
Аносмия: симптомы, причины и лечение
Большинство из нас воспринимает обоняние как должное. Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, каково это — не чувствовать запаха? Полная потеря обоняния называется аносмией (an-OHZ-me-uh). Без обоняния еда будет иметь другой вкус, вы не сможете почувствовать запах цветка и, не осознавая, можете оказаться в опасной ситуации.Например, без способности обнаруживать запахи вы не почувствуете запаха утечки газа, дыма от огня или кислого молока.
Нарушения вкуса и обоняния ежегодно направляют к врачу сотни тысяч американцев. К счастью, для большинства людей аносмия — это временное неудобство, вызванное сильным заложенным носом от простуды. Как только простуда проходит, обоняние человека возвращается. Это также может быть симптомом COVID-19.
Но у некоторых людей, в том числе у многих пожилых людей, потеря обоняния может сохраняться.Кроме того, аносмия может быть признаком более серьезного заболевания. Любые продолжающиеся проблемы с запахом должны быть проверены врачом.
Основы обоняния
Обоняние человека определяется определенными процессами. Во-первых, молекула вещества (например, аромат цветка) должна стимулировать особые нервные клетки (так называемые обонятельные клетки), расположенные высоко в носу. Эти нервные клетки затем отправляют информацию в мозг, где определяется конкретный запах.Все, что мешает этим процессам, например заложенность носа, заложенность носа или повреждение самих нервных клеток, может привести к потере обоняния.
Обоняние также влияет на нашу способность ощущать вкус. Без обоняния наши вкусовые рецепторы могут уловить лишь несколько ароматов, и это может повлиять на качество вашей жизни.
Причины аносмии
Заложенность носа в результате простуды, аллергии, инфекции носовых пазух или плохого качества воздуха является наиболее частой причиной аносмии. Другие причины аносмии включают:
- Носовые полипы — небольшие доброкачественные образования в носу и пазухах, которые блокируют носовой ход.
- Травма носа и обонятельных нервов в результате операции или травмы головы.
- Воздействие токсичных химикатов, таких как пестициды или растворители.
- Некоторые лекарства, включая антибиотики, антидепрессанты, противовоспалительные препараты, сердечные препараты и другие.
- Злоупотребление кокаином.
- Старость. Как и зрение и слух, ваше обоняние может ослабевать с возрастом. Фактически, обоняние наиболее остро ощущается в возрасте от 30 до 60 лет и начинает ухудшаться после 60 лет.
- Определенные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, недостаточность питания, врожденные состояния и гормональные нарушения.
- Лучевая терапия рака головы и шеи.
Симптомы аносмии
Очевидным признаком аносмии является потеря обоняния. Некоторые люди с аносмией замечают изменение запаха. Например, привычные вещи перестают пахнуть.
Диагностика аносмии
Если вы чувствуете потерю обоняния, которую вы не можете связать с простудой или аллергией или которая не проходит через неделю или две, сообщите об этом своему врачу.Ваш врач может осмотреть ваш нос с помощью специального инструмента, чтобы увидеть, не влияет ли полип или новообразование на вашу способность обоняния или присутствует ли инфекция.
Для определения причины аносмии может потребоваться дальнейшее обследование у врача, специализирующегося на проблемах носа и носовых пазух — врача уха, носа и горла (ЛОР или отоларинголога). Может потребоваться компьютерная томография, чтобы врач мог лучше осмотреть область.
Лечение аносмии
Если заложенность носа из-за простуды или аллергии является причиной аносмии, лечение обычно не требуется, и проблема исчезнет сама по себе.Кратковременное употребление безрецептурных противозастойных средств может открыть ваши носовые ходы и облегчить дыхание. Однако, если заложенность носа усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу. У вас может быть инфекция, и вам нужны антибиотики, или может быть виновато другое заболевание.
При наличии полипа или новообразования может потребоваться операция для удаления препятствия и восстановления обоняния.
Если вы подозреваете, что лекарство влияет на ваше обоняние, поговорите со своим врачом и узнайте, есть ли другие варианты лечения, которые не повлияют на вашу способность обоняния.Однако никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Иногда обоняние восстанавливается самопроизвольно. К сожалению, аносмия не всегда поддается лечению, особенно если причиной является возраст. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы жить с неспособностью чувствовать запах более приятным и безопасным. Например, установите пожарные извещатели и датчики дыма у себя дома и в офисе и будьте особенно осторожны с остатками. Если вы сомневаетесь в безопасности продукта, не ешьте его.
Если вы курите, бросьте. Курение может притупить ваши чувства, в том числе обоняние.
Раннее выздоровление после новой аносмии во время пандемии COVID-19 — обсервационное когортное исследование | Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery
Когда авторы опубликовали исходное заявление, предупреждающее лор-хирургов о потенциальной связи между инфекцией COVID-19 и нарушением запаха и вкуса, рецензируемой литературы не было. Несмотря на растущее количество неофициальных данных, подтверждающих связь с инфекцией COVID-19, по-прежнему существует нехватка рецензируемой литературы, подтверждающей причинно-следственную связь.На момент написания в Medline имеется ряд писем, повторяющих в основном анекдотические отчеты. Была опубликована небольшая серия случаев пациентов, осмотренных основным автором [7], в связи с подготовкой оригинального пресс-релиза и первоначальными результатами опроса [6], в которых сообщается о 2428 пациентах с недавно начавшейся аносмией во время COVID- 19 пандемии, из которых 16% сообщают о потере обоняния как об отдельном симптоме. Однако большинство пациентов, описанных в нашей серии, не подходят для тестирования, которое в настоящее время доступно только в Великобритании для пациентов, госпитализированных с тяжелым заболеванием.Мао и др. описали неврологические проявления у госпитализированных пациентов с COVID19 в Ухане, где о гипогевзии и гипосмии сообщили 5,6 и 5,15% пациентов соответственно [8].
Lechien et al. [9] являются первым рецензируемым многоцентровым исследованием, в котором представлены данные о 417 подтвержденных пациентах с легкой и средней степенью тяжести; 85,6 и 88,0% сообщили об обонятельной и вкусовой дисфункции соответственно, причем обонятельная дисфункция возникла раньше других симптомов в 11,8% случаев. Kaye et al. сообщают о 237 американских пациентах с COVID-19 и обнаружили, что 73% сообщили об аносмии, а потеря обоняния была начальным симптомом у 26.6% [10].
На серверах допечатной подготовки появляется все больше бумаг; Giacomelli et al. опросили 59 госпитализированных пациентов с COVID-19 и обнаружили, что 34% сообщили о нарушении запаха или вкуса [11]. Женщины чаще сообщали о нарушении запаха или вкуса, чем мужчины, а пациенты с нарушением запаха и вкуса были моложе, чем пациенты без него.
Вслед за первоначальными сообщениями, предполагающими, что аносмия может быть симптомом COVID-19, потеря обоняния была добавлена в приложение для отслеживания симптомов, разработанное командой из Королевского колледжа Лондона с 1.5 миллионов пользователей приложения в период с 24 по 29 марта 2020 года. Из них 1702 сообщили, что прошли тестирование на COVID-19, с 579 положительными результатами и 1123 отрицательными результатами. 59% пациентов с положительной реакцией на COVID-19 сообщили о потере запаха и вкуса, по сравнению с только 18% пациентов с отрицательным результатом [12]. Эти результаты были намного сильнее при прогнозировании положительного диагноза COVID-19, чем самооценка лихорадки. Используя все собранные данные, исследовательская группа Кинга разработала модель, чтобы определить, какая комбинация симптомов вместе может предсказать случаи COVID-19, которые включают комбинацию потери запаха и вкуса, лихорадки, постоянного кашля, усталости, диареи, боли в животе и потери аппетита.Самый сильный предиктор — потеря обоняния и вкуса. В аналогичном исследовании Yan et al. Об обнаруженном запахе и потере вкуса сообщили 68 и 71% пациентов с COVID-положительным статусом соответственно, по сравнению с 16 и 17% COVID-отрицательными пациентами, причем потеря обоняния является самым сильным предиктором (OR 10,9 для COVID-19-положительного) [13 ].
Важно отметить, что вирусологическая оценка пациентов с легкими симптомами COVID-19, включая нарушение обоняния и вкуса у некоторых пациентов, подтвердила высокий уровень выделения вируса, который подтверждает, что эти пациенты действительно могут распространять болезнь и что следует рекомендовать самоизоляцию [ 14].
Очевидное преобладание женщин, обнаруженное в нашем исследовании и в исследовании Lechien, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это может просто отражать гендерные различия при заполнении добровольных вопросников. Однако это также подтверждается исследованием Giacomelli et al. Литература также предполагает более высокую распространенность аносмии при заболевании легкой-средней степени по сравнению с тяжелым заболеванием и в более молодых возрастных группах. Мы не можем приписать какое-либо прогностическое значение наличию аносмии без широкомасштабного эпидемиологического исследования среди больших популяций, но, по-видимому, существует 2 различных фенотипа заболевания COVID-19; пациенты с легкой формой заболевания, где преобладает аносмия, чаще обнаруживаются у молодых пациентов и женщин, а пациенты с умеренными и тяжелыми респираторными заболеваниями чаще наблюдаются у пожилых людей и мужчин.Может случиться так, что о нарушении запаха и вкуса просто не сообщается при наличии респираторной недостаточности.
Особый интерес в нашем первом опросе вызвали 1 из 6 пациентов, у которых развилась аносмия при отсутствии каких-либо других симптомов. При последующем обследовании у большинства этих пациентов развились другие симптомы, но только 50% сообщили о кашле или лихорадке в ходе любого обследования. В целом, почти каждый четвертый респондент сообщил об аносмии как об изолированном симптоме или как о первом симптоме.Используя текущие определения Всемирной организации здравоохранения и Службы общественного здравоохранения Англии, половина участников этого опроса в настоящее время не подозревается на наличие COVID19 и могут быть одними из ранее скрытых носителей, которые способствовали быстрому распространению инфекции, поскольку они не соответствуют критериям. где рекомендуется самоизоляция. Официальное признание потери обоняния и вкуса как маркера инфекции, позволяющее идентифицировать пациентов с малосимптомными симптомами, имеет решающее значение для снижения передачи, когда возможности для формального тестирования ограничены.
Это первое опубликованное исследование, в котором представлены данные о последующем наблюдении, хотя и очень короткой продолжительности. Наше исследование показывает, что почти 80% пациентов сообщают об улучшении потери обоняния в течение нескольких недель после начала, а выздоровление выходит на плато через 3 недели. Ранее сообщалось о более низких показателях спонтанного выздоровления при поствирусной аносмии — от 32% [15] до 67% [16] при отсутствии какого-либо активного лечения. Вероятно, что о многих случаях кратковременной потери обоняния обычно не сообщается, и только пациенты с более продолжительными симптомами обращаются за медицинской помощью.Уровень выздоровления 71%, зарегистрированный при продолжительности лечения 3 недели и более, больше соответствует ранее опубликованным исследованиям. Требуются долгосрочные исследования выживших после COVID-19, а также исследования, чтобы определить, как долго пациенты могут оставаться заразными.
Похоже, что отоларингологи могут ожидать увеличения числа пациентов с потерей обоняния, когда после пандемии возобновится плановая медицинская помощь. Будем надеяться, что пациенты будут осмотрены после периода, когда распространение вируса прекратилось, но соответствующие средства индивидуальной защиты все равно потребуются в случае новых случаев заболевания.Эндоскопию носа не следует проводить в течение первых 2 недель от начала заболевания, если нет других тревожных симптомов (в частности, выделений с кровью). Хотя был описан ряд различных методов лечения, почти во всех опубликованных испытаниях было очень небольшое количество, в большинстве из них отсутствует слепая рандомизированная контрольная группа, и показатели улучшения обычно не превышают сообщаемые показатели спонтанного улучшения. Мета-анализ 13 исследований обонятельного тренинга предполагает небольшую или умеренную пользу [17]; В нашем исследовании мы не обнаружили разницы в показателях раннего улучшения, однако количество людей, использующих ОТ, было очень небольшим, и рекомендуется тренировка продолжительностью не менее 12 недель.Текущее руководство ВОЗ (https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf) состоит в том, чтобы избегать использования системных стероидов в случаях с тяжелой формой или с риском ее возникновения. острый респираторный COVID-19, поскольку систематический обзор предполагает возможный вред, включая задержку выведения вируса; эта рекомендация, по-видимому, хорошо соблюдалась, и только 3 пациента сообщили, что принимали их.
Основным ограничением этого исследования является отсутствие подтвержденного статуса COVID-19. Большая часть нашей когорты соответствует текущим критериям тестирования в Великобритании, поскольку оно проводится только у госпитализированных пациентов, однако из тех, кто прошел тестирование в нашем опросе, 80% были признаны положительными, хотя мы не знаем, как это сделать. тестирование, но в большинстве случаев использовался RT-PCR анализ мазков из носа, чувствительность которых оценивается в 72% [18].Многие пациенты также сообщали о других симптомах, описанных при инфекции COVID-19, при этом половина из них также сообщали о новом появлении кашля или лихорадки, что делает COVID-19 вероятным согласно результатам Menni et al. [12] и Ян и др. [13]. Однако наше предположение о том, что наша когорта отражает пациентов с COVID-19, не может быть подтверждено без результатов тестов, даже если оно подтверждается базой доказательств. Поствирусная аносмия — частая причина потери обоняния, а временная потеря, вероятно, занижена, так что истинная частота неизвестна.Наши случаи могли быть вызваны неродственными штаммами риновируса и коронавируса, о которых ранее не сообщалось бы, если бы не внимание, которое COVID19 привлек в СМИ. Поэтому мы не можем оценить общую распространенность аносмии у людей, инфицированных COVID-19. Однако до тех пор, пока не будет проведено широкомасштабное тестирование в сообществе, любое исследование только с подтвержденным COVID-19 также будет подвержено систематической ошибке отбора при оценке более серьезно затронутой и, вероятно, более пожилой когорты, требующей госпитализации.Преимущество этого исследования заключается в том, что оно может дать представление о пациентах, которые, вероятно, будут упущены из-за текущих диагностических критериев, а также исследований отдельных групп населения с тяжелым заболеванием, требующим госпитализации или целевых режимов тестирования.
Мы также не можем подтвердить самооценку снижения обоняния или последующее улучшение с помощью объективного тестирования или анализа медицинских записей.
Рекомендации для пациентов с впервые возникшей аносмией во время пандемии COVID-19
Рекомендации для пациентов с потерей обоняния
Потеря обоняния или аносмия существенно влияет на качество жизни.Обычно он влияет не только на нашу способность обонять (как хорошие, так и неприятные запахи), но и ухудшает нашу способность обнаруживать запахи. Наше чувство вкуса на самом деле довольно простое — не более того, сладкое, кислое, соленое, горькое или «мясное» (называемое умами), и это может не измениться, хотя многие пациенты также обнаруживают, что это может измениться после COVID-19
Кроме того, у любого, у кого впервые появляется этот симптом, часто возникает тревога по поводу вероятности выздоровления, беспокойство по поводу первопричины, а иногда и отсутствие поддержки и понимания со стороны семьи и друзей.Мы постараемся дать совет всем, у кого развивается аносмия во время пандемии COVID-19, когда доступ к медицинской помощи может быть ограничен.
Потеря обоняния может произойти после травмы головы, в связи с состояниями, вызывающими заложенность носа (например, хронический синусит), или в некоторых случаях конкретная причина не обнаружена. Потеря обоняния после вирусной инфекции является второй по частоте причиной потери обоняния, на нее, вероятно, приходится около 12% всех случаев и около 25% случаев, наблюдаемых в специализированных клиниках.Известно, что вирусы, вызывающие простуду, вызывают постинфекционные потери, а также более 200 различных вирусов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей. Считается, что ранее описанные коронавирусы составляют 10-15% случаев. Поэтому, возможно, неудивительно, что новый вирус COVID-19 также может вызывать аносмию у инфицированных пациентов.
Теперь у нас есть веские доказательства связи между потерей обоняния и COVID-19. По оценкам различных исследований, 30-85% пациентов с COVID-19 сообщают о потере обоняния.У 95% пациентов, которые внезапно потеряли обоняние во время пандемии, выявлено наличие COVID-19 при тестировании с помощью мазков из носа или тестов на антитела. У некоторых пациентов потеря обоняния может быть единственным симптомом инфекции COVID-19, у других могут развиться более известные симптомы кашля или лихорадки, но мы также видим многих пациентов с усталостью, мышечными болями, расстройствами живота и более необычными симптомами, такими как как боль в глазах или ощущение жжения в носу.
Потеря обоняния теперь признана Всемирной организацией здравоохранения симптомом COVID-19.Общественное здравоохранение Англии признало это признаком инфекции COVID-19, и поэтому важно следовать последним рекомендациям по онлайн-пересдаче тестирования доступа NHS111. Хотя потеря обоняния может быть вызвана другими вирусами, в настоящее время мы должны предполагать, что причиной является COVID-19, пока тесты не окажутся отрицательными. Поэтому мы советуем пациентам следовать текущим рекомендациям по самоизоляции в течение семи дней, если у них разовьется новая аносмия. Это также относится к сожительствующим друзьям или семье.Пожалуйста, не звоните в NHS111 или своему терапевту, если у вас нет респираторных или других проблем, требующих медицинской помощи. Точно так же НЕ посещайте приемного врача или скорую помощь по поводу потери обоняния в первые две недели.
Что касается лечения аносмии, то хорошей новостью является то, что коллеги и пациенты по всему миру сообщают об обнадеживающих темпах выздоровления без какого-либо лечения, при этом многие пациенты сообщают о возвращении обоняния в течение 7-14 дней. Во-первых, позаботьтесь о себе, особенно если у вас есть другие симптомы, и подождите, чтобы увидеть, успокоится ли в первые две недели.В одном исследовании пациентов через четыре недели после начала болезни 50% выздоровели, 40% улучшили свое состояние, но 10% еще не показали улучшения через четыре недели. Хотя у нас нет долгосрочных данных о COVID-19, из исследований потери обоняния, вызванной другими вирусами, мы знаем, что от одной до двух третей пациентов с более стойкой потерей запаха показали улучшение при осмотре через 6-18 месяцев. Поэтому восстановление может быть медленным и трудным для обнаружения. Возможно, будет полезно пройти домашний оценочный тест, чтобы узнать, где вы находитесь, и повторить его через 6 месяцев.Часто не рекомендуется повторять эти тесты слишком часто, поскольку они могут со временем пропустить небольшие изменения.
Итак, что вы можете сделать, кроме как ждать? Во многих исследованиях было показано, что обучение обонянию помогает выздоровлению, и мы рекомендуем его всем, у кого симптомы длятся более двух недель. Это включает в себя многократную стимуляцию обонятельных нервов. Есть несколько отличных ресурсов, которые помогут вам в этом; попробуйте сайты FifthSense и Abscent. В отсутствие эфирных масел используйте приятные запахи, которые вы найдете в доме, при условии, что они безопасны и в жидкой форме!
Что касается других методов лечения, Британское ринологическое общество изучило доказательства для всех описанных методов лечения.Одна из проблем заключается в том, что в прошлом было на удивление мало исследований в этой области, и так много исследований являются небольшими, и мы не можем быть уверены, насколько надежны результаты. Мы не можем дать очень строгих рекомендаций относительно этих методов лечения, но есть три варианта, которые можно рассмотреть;
Кортикостероиды в таблетках или каплях (только по рецепту)
В прошлом врачи часто прописывали пероральные стероиды, чтобы попытаться улучшить показатели выздоровления.Существует неопределенность в отношении того, могут ли пероральные стероиды задерживать выведение COVID-19 у инфицированного человека, поэтому в настоящее время мы не рекомендуем их использовать в течение первых двух недель после появления симптомов. Использование может рассматриваться как вариант, но вам следует тщательно обсудить это с врачом, поскольку есть потенциальные побочные эффекты, которые следует учитывать. Ваш врач может также рассмотреть возможность использования стероидных капель или средств для стирки.
Спреи для носа с кортикостероидами (продаются без рецепта)
Назальные стероиды вряд ли принесут прямую пользу, так как они имеют низкую скорость всасывания в организм; если у вас заложенный нос, они с большей вероятностью помогут.Если вы принимаете их от сенной лихорадки или других заболеваний, продолжайте принимать их. Уменьшение количества чихания и насморка поможет снизить риск передачи вируса.
Добавки омега-3 (продаются без рецепта)
Кроме того, есть некоторые слабые доказательства в поддержку использования добавок омега-3 при потере запаха, хотя это никогда не было испытано при инфекции COVID-19. Они продаются без рецепта, но перед применением убедитесь, что они не взаимодействуют с другими лекарствами.
Не волнуйтесь, если у вас нет ни одной из этих опций — как упоминалось ранее, без них есть хорошие шансы на выздоровление.
С положительной стороны, если вы переболели COVID-19 и хорошо выздоравливаете, мы надеемся, что у вас разовьется некоторый иммунитет, который даст вам некоторое спокойствие в это очень трудное время. Однако мы еще не до конца понимаем, насколько хорошим может быть этот иммунитет и как долго он продлится, поэтому, пожалуйста, продолжайте принимать все рекомендуемые меры предосторожности в отношении регулярного мытья рук и социального дистанцирования, когда ваш период самоизоляции закончится, особенно если вы не проходили тестирование.
Пациенты с COVID-19 наиболее заразны в первую неделю, поэтому текущие рекомендации рассчитаны на семь дней. Продолжительность потери обоняния не зависит от того, насколько вы заразны, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что вы можете передать инфекцию другим позже, даже если ваше обоняние не восстановилось.
Посетите AbScent и Fifth Sense для получения дополнительных советов — например, по обеспечению безопасности. Они также помогут вам наладить контакт с другими людьми, у которых был такой же опыт, что может быть очень полезно.
Мы обновим этот совет, если появится дополнительная информация.
Дата 17 мая 2020 г.
Авторы; Клэр Хопкинс, Карл Филпотт, Саймон Гейн
Информация от Дункана Боака и Нины Хил, Fifth Sense и Крисси Келли, AbScent
Как COVID-19 вызывает потерю обоняния
Эта статья является частью продолжающегося обзора Гарвардской медицинской школы медицины, биомедицинских исследований, медицинского образования и политики, связанной с пандемией SARS-CoV-2 и заболеванием COVID-19.
Временная потеря обоняния или аносмия является основным неврологическим симптомом и одним из самых ранних и наиболее часто регистрируемых индикаторов COVID-19. Исследования показывают, что он лучше предсказывает заболевание, чем другие известные симптомы, такие как лихорадка и кашель, но основные механизмы потери обоняния у пациентов с COVID-19 неясны.
Теперь международная группа исследователей под руководством нейробиологов Гарвардской медицинской школы определила типы обонятельных клеток в верхней части носовой полости, наиболее уязвимые для заражения SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.
Удивительно, но сенсорные нейроны, которые обнаруживают и передают обоняние в мозг, не входят в число уязвимых типов клеток.
Узнайте больше о HMS здесь
В сообщении Science Advances от 24 июля исследовательская группа обнаружила, что обонятельные сенсорные нейроны не экспрессируют ген, кодирующий рецепторный белок ACE2, который SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки человека. Вместо этого ACE2 экспрессируется в клетках, которые обеспечивают метаболическую и структурную поддержку обонятельных сенсорных нейронов, а также определенных популяций стволовых клеток и клеток кровеносных сосудов.
Полученные данные свидетельствуют о том, что инфекция ненейрональных типов клеток может быть причиной аносмии у пациентов с COVID-19, и помогают в усилиях по лучшему пониманию прогрессирования заболевания.
«Наши результаты показывают, что новый коронавирус изменяет обоняние у пациентов, не напрямую заражая нейроны, а влияя на функцию поддерживающих клеток», — сказал старший автор исследования Сандип Роберт Датта, доцент нейробиологии Института Блаватника при HMS.
Это означает, что в большинстве случаев инфекция SARS-CoV-2 вряд ли навсегда повредит обонятельные нейронные цепи и приведет к стойкой аносмии, добавил Датта, состоянию, которое связано с различными проблемами психического и социального здоровья, особенно с депрессией и тревогой. .
«Я думаю, это хорошая новость, потому что после того, как инфекция исчезнет, обонятельные нейроны, похоже, не будут нуждаться в замене или восстановлении с нуля», — сказал он. «Но нам нужно больше данных и лучшее понимание основных механизмов, чтобы подтвердить этот вывод.”
Большинство пациентов с COVID-19 испытывают аносмию определенного уровня, чаще всего временную. Анализ электронных медицинских карт показывает, что пациенты с COVID-19 в 27 раз чаще страдают потерей обоняния, но лишь в 2,2-2,6 раза чаще страдают лихорадкой, кашлем или респираторными проблемами, по сравнению с пациентами без COVID-19.
Некоторые исследования показали, что аносмия при COVID-19 отличается от аносмии, вызванной другими вирусными инфекциями, в том числе другими коронавирусами.
Например, пациенты с COVID-19 обычно восстанавливают обоняние в течение недель — намного быстрее, чем месяцы, которые могут потребоваться для выздоровления от аносмии, вызванной подмножеством вирусных инфекций, которые, как известно, напрямую повреждают обонятельные сенсорные нейроны. Кроме того, многие вирусы вызывают временную потерю обоняния, вызывая проблемы с верхними дыхательными путями, например заложенность носа. Однако некоторые пациенты с COVID-19 испытывают аносмию без заложенности носа.
Выявление уязвимости
В текущем исследовании Датта и его коллеги намеревались лучше понять, как обоняние меняется у пациентов с COVID-19, путем определения типов клеток, наиболее уязвимых для инфекции SARS-CoV-2.
Они начали с анализа существующих наборов данных секвенирования отдельных клеток, которые в общей сложности каталогизировали гены, экспрессируемые сотнями тысяч отдельных клеток в верхних носовых полостях людей, мышей и нечеловеческих приматов.
Анимация: Рик ГролоКоманда сосредоточила свое внимание на гене ACE2 , широко встречающемся в клетках дыхательных путей человека, который кодирует основной рецепторный белок, который SARS-CoV-2 нацелен на проникновение в человеческие клетки. Они также изучили другой ген, TMPRSS2 , который кодирует фермент, который считается важным для проникновения SARS-CoV-2 в клетку.
Анализ показал, что и ACE2 , и TMPRSS2 экспрессируются клетками обонятельного эпителия — специализированной ткани в крыше носовой полости, ответственной за обнаружение запаха, в которой находятся обонятельные сенсорные нейроны и множество поддерживающих клеток.
Ни один из генов, однако, не экспрессировался обонятельными сенсорными нейронами. Напротив, эти нейроны действительно экспрессировали гены, связанные со способностью других коронавирусов проникать в клетки.
Исследователи обнаружили, что два конкретных типа клеток в обонятельном эпителии экспрессируют ACE2 на уровнях, аналогичных тем, которые наблюдались в клетках нижних дыхательных путей, наиболее распространенных мишенях SARS-CoV-2, что свидетельствует об уязвимости к инфекции.
Сюда входят стентакулярные клетки, которые окружают сенсорные нейроны и, как считается, обеспечивают структурную и метаболическую поддержку, а также базальные клетки, которые действуют как стволовые клетки, регенерирующие обонятельный эпителий после повреждения. Присутствие белков, кодируемых обоими генами, в этих клетках подтверждалось иммуноокрашиванием.
В дополнительных экспериментах исследователи обнаружили, что стволовые клетки обонятельного эпителия экспрессируют белок ACE2 на более высоких уровнях после искусственно вызванного повреждения по сравнению с покоящимися стволовыми клетками.Это может указывать на дополнительную уязвимость SARS-CoV-2, но остается неясным, насколько это важно для клинического течения аносмии у пациентов с COVID-19, заявили авторы.
Рисунок обонятельной луковицы и эпителия. Примечания к клеткам — Вверху справа: перицит (светло-оранжевый) обвивает кровеносный сосуд (красный). Внизу справа: обонятельные сенсорные нейроны (светло-красный, оранжевый), окруженные стентакулярными клетками (желтовато-коричневый) и базальными клетками (желтыми и светло-оранжевыми). Изображение: Brann et. al., 2020.Датта и его коллеги также проанализировали экспрессию генов почти в 50 000 отдельных клеток обонятельной луковицы мыши — структуры в переднем мозге, которая принимает сигналы от обонятельных сенсорных нейронов и отвечает за первичную обработку запаха.
Нейроны обонятельной луковицы не экспрессировали ACE2 . Ген и связанный с ним белок присутствовали только в клетках кровеносных сосудов, особенно в перицитах, которые участвуют в регуляции кровяного давления, поддержании гематоэнцефалического барьера и воспалительных реакциях.Ни один из типов клеток обонятельной луковицы не экспрессировал ген TMPRSS2 .
Признак потери запаха
В совокупности эти данные предполагают, что аносмия, связанная с COVID-19, может возникать из-за временной потери функции поддерживающих клеток в обонятельном эпителии, что косвенно вызывает изменения в обонятельных сенсорных нейронах, говорят авторы.
«Однако мы еще не до конца понимаем, что это за изменения», — сказал Датта. «Сустентакулярные клетки в значительной степени игнорировались, и похоже, что нам нужно уделять им внимание, подобно тому, как мы все больше осознаем критическую роль, которую глиальные клетки играют в мозге.”
Результаты также предлагают интригующие ключи к разгадке неврологических проблем, связанных с COVID-19. По словам авторов, наблюдения согласуются с гипотезой о том, что SARS-CoV-2 не заражает напрямую нейроны, а вместо этого может влиять на функцию мозга, воздействуя на сосудистые клетки нервной системы. Они добавили, что для подтверждения этого требуется дальнейшее расследование.
Результаты исследования теперь помогают ускорить усилия по лучшему пониманию потери запаха у пациентов с COVID-19, что, в свою очередь, может привести к лечению аносмии и разработке улучшенной диагностики болезни на основе запаха.
«Аносмия кажется любопытным явлением, но она может иметь разрушительные последствия для небольшой части людей, у которых она стойкая», — сказал Датта. «Это может иметь серьезные психологические последствия и стать серьезной проблемой для общественного здравоохранения, если у нас растет население с постоянной потерей обоняния».
Команда также надеется, что эти данные помогут найти ответы на вопросы о прогрессировании заболевания, например о том, действует ли нос как резервуар для SARS-CoV-2. По словам авторов, такие усилия потребуют исследований в учреждениях, которые позволяют проводить эксперименты с живым коронавирусом и анализ данных вскрытия человека, которые по-прежнему трудно найти.Однако дух сотрудничества в научных исследованиях эпохи пандемии внушает оптимизм.
«Мы начали эту работу, потому что в моей лаборатории было несколько наборов данных, готовых для анализа, когда разразилась пандемия, и мы опубликовали первоначальный препринт», — сказал Датта. «То, что произошло после этого, было потрясающим: исследователи со всего мира предложили поделиться с нами своими данными и объединить их в своего рода импровизированный глобальный консорциум. Это было настоящее совместное достижение ».
Соавторами исследования являются Дэвид Бранн, Тацуя Цукахара и Калеб Вайнреб.Среди дополнительных авторов — Марсела Липовсек, Коэн Ван ден Берге, Бойинг Гонг, Ребекка Ченс, Иэн Маколей, Син-юнг Чоу, Рассел Флетчер, Дия Дас, Келли-стрит, Гектор Ру де Безье, Юн-Ги Чой, Давид Риссо, Сандрин Дудуа, Элизабет Пурдом, Джонатан Милл, Ральф Аби Хашем, Хироаки Мацунами, Даррен Логан, Брэдли Голдштейн, Мэтью Грабб и Джон Нгаи.
Исследование было поддержано грантами Национальных институтов здравоохранения (гранты RO11DC016222 и U19 NS112953) и Simons Collaboration on the Global Brain.Дополнительную информацию о финансировании можно найти в полном тексте статьи.
DOI: 10.1126 / sciadv.abc1564
Изображение: Getty Images
Потеря обоняния (аносмия) — Клиника Мэйо
Если вы потеряете обоняние, вы упустите не только множество запахов. Без хорошего обоняния вы можете обнаружить, что еда невкусная, и вам будет трудно отличить разные продукты друг от друга. Потеря обоняния может быть частичной (гипосмия) или полной (аносмия), а также временной или постоянной, в зависимости от причины.
Даже частичная потеря обоняния может привести к потере интереса к еде, что в крайних случаях может привести к потере веса, плохому питанию или даже депрессии. Некоторые люди добавляют больше соли в мягкую пищу, что может быть проблемой, если у вас высокое кровяное давление или заболевание почек. Обоняние также имеет решающее значение для предупреждения о потенциальных опасностях, таких как дым или испорченная еда.
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Узнайте больше о нашем использовании данныхЧтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
31 июля 2021 г. Показать ссылки- Ropper AH, et al. Нарушения обоняния и вкуса. В: Принципы неврологии Адамса и Виктора. 11-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на октябрь.17, 2019.
- Нарушения обоняния. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. https://www.nidcd.nih.gov/health/smell-disorders. По состоянию на 16 октября 2019 г.
- Lalwani AK, ed. Обонятельная дисфункция. В современной диагностике и лечении: отоларингология — хирургия головы и шеи. 5-е изд. McGraw-Hill Education; 2012. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 16 октября 2019 г.
- Lafreniere D, et al. Нарушения вкуса и обоняния у взрослых: анатомия и этиология.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июля 2021 г.
- Аносмия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/approach-to-the-patient-with-nasal-and-pharyngeal-symptoms/anosmia. По состоянию на 16 октября 2019 г.
- Kuehn BM. Обновление Zicam. ДЖАМА. 2010; DOI: 10.1001 / jama.2010.457.
- Flint PW, et al.