Центр памяти в головном мозге: Три основные части головного мозга

Как мозг ориентируется в пространстве

«Заглянуть в голову» людей, пытающихся сориентироваться в виртуальном пространстве, удалось американским ученым. Исследователи составили детализированную карту мозга, демонстрирующую особенности взаимодействия его областей при ориентировании на местности.

Американские ученые под руководством Тэккери Брауна с помощью математической и экспериментальной моделей выяснили, что взаимодействие гиппокампа и префронтальной коры головного мозга позволяет людям планировать и прокладывать свой маршрут из одной точки в другую. Исследование было опубликовано в журнале Science.

Способность представлять будущее является основным аспектом целенаправленного поведения.

Умение моделировать предстоящие события основывается на нейронных механизмах, лежащих в основе эпизодической и декларативной памяти. Первая система памяти — эпизодическая — хранит воспоминания о прошлом и является частью второй системы памяти — декларативной, в которой «записаны» обобщенные знания о мире. Гиппокамп — парная структура головного мозга, выполняющая функцию хранилища кратковременной памяти и последующего перевода ее в долговременную память, — содействует извлечению из эпизодической памяти информации об окружающем пространстве у людей и грызунов.

Уже доказано, что нейроны гиппокампа (их также называют нейроны места) крысы могут обрабатывать информацию о пространстве.

Эти клетки активизируются в зависимости от положения грызуна либо его головы в определенном месте. Открытие пространственных нейронов навело ученых на мысль о том, что гиппокамп отвечает за составление мысленных «карт местности» и поиск коротких путей между хорошо известными местами. Нефункционирующий гиппокамп, в свою очередь, вызывает потерю ориентации на местности, что является одним из наиболее распространенных симптомов амнезии.

В ходе последнего исследования ученые из Стэнфордского университета, Университета Сан-Хосе и Нью-Йоркского университета пользовались методикой функциональной магнитно-резонансной томографии высокого разрешения, чтобы одновременно

зафиксировать визуализированную информацию, демонстрирующую работу человеческого гиппокампа и других областей мозга.

В первый день эксперимента испытуемые учились ориентироваться в виртуальной среде, имеющей пять локаций, расположенных на окружности. Каждая локация была помечена парой фрактальных изображений.

Во второй день испытуемые должны были начать эксперимент в одной из пяти точек. Их точку обзора переместили, и с помощью только одного фрактального рисунка участники должны были спланировать кратчайший маршрут с текущей позиции к конечной цели. Параллельно активность мозга участников исследовали на томографе. Во время сканирования мозга испытуемые планировали и осуществляли по 160 перемещений между локациями, что позволило отследить и проанализировать, как нейроны головного мозга задействованы в просчитывании пути.

Исследователи также проверили, как кодирование гиппокампом информации для ее последующего запоминания связано с функциями коры головного мозга. Оказалось, что

периренальная кора кодирует сигнал о состоянии окружающей среды, а парагиппокампальная кора, примыкающая к гиппокампу, кодирует сигналы о положении тела в пространстве.

В ходе работы были получены уникальные детализированные данные о работе мозга при выстраивании маршрута: так, исследователи увидели, какие группы нейронов активируются при виде промежуточной цели, говорившей о том, что человек на верном пути, а также поняли, что происходит в мозге, когда он отличает подобные промежуточные цели от тех объектов, которых не должно быть на правильной дороге.

Ранее ученые получали и другие данные о том, как нейроны мозга участвуют в «картографировании местности». Так, специалисты из Нью-Йоркского университета

обнаружили, что нейроны места активны даже во время сна. Опыт, проведенный на мышах, показал, что во время фазы медленного сна, которая является основной для закрепления декларативных воспоминаний, активность нейронов места увеличивалась в 10 раз по сравнению с фазой быстрого сна и состоянием бодрствования.

Иначе говоря, мозг всегда — даже во сне — осознает положение тела в пространстве.

Британские ученые исследовали нейроны координатной сетки (grid-нейроны — они формируют двумерную карту пространства, которая имеет вполне определенную, правильную геометрическую структуру) людей и выяснили, что они активизируются у здоровых людей, когда те представляют, что движутся в пространстве. Участникам эксперимента показывали изображение горного ландшафта, который они должны были узнать среди изображений четырех пейзажей, сделанных с разного ракурса. Нейронная активность участников в процессе идентификации ландшафта показала, что нейроны участвуют и в координации движения, и в когнитивном процессе.

Восстановление после опухоли головного мозга в Москве в центре ДокторНейро

Опухоли головного мозга – группа внутричерепных новообразований доброкачественного или злокачественного характера, формирование которых обусловлено неконтролируемым клеточным делением.

Различают первичные и вторичные опухоли головного мозга. Первичные формируются в тканях мозга и близлежащих структур (сосуды, черепные нервы, мозговые оболочки, лимфатическая ткань), вторичные опухоли являются следствием метастазирования из других пораженных органов.

Лечение онкологического поражения мозга зависит от локализации опухоли и ее гистологического типа. Основными методами лечения опухоли головного мозга являются хирургическая операция (скальпельная или лазерная хирургия), радио- и химиотерапия.

Чаще всего методы лечения комбинируются. Так, например, применение лучевой терапии сочетается с химиотерапией.

Последствия

Хирургическое вмешательство в головной мозг представляет собой сложный трудоёмкий процесс. Последствия операции напрямую зависят от расположения опухоли. Такие осложнения, как кровотечения (геморрагическое пропитывание мозговой ткани), образование кист, возможные инфекционные поражения и отеки, приводят к двигательным и когнитивным нарушениям: парезы, апраксии, агнозии (нарушения зрительного, тактильного, пространственного и слухового восприятия), нарушения речи (афазии, дизартрии), нарушения памяти, внимания и мышления. Так же возможны первичные нарушения зрения и слуха, выпадение полей зрения, нарушение способности читать (алексия) и писать (аграфия). Другой механизм, приводящий к нарушению высших психических функций, заключается в том, что за время роста опухоли в головном мозге происходила компрессия определенных структур и отделов, отвечающих за ту или иную функцию.

Однако за время болезни организму удается постепенно адаптироваться к такому состоянию, и когнитивные нарушения становятся не столь выраженными. Но после хирургического удаления опухоли, ткань мозга резко избавляется от оказываемого давления, и в этот момент возможно обострение нарушений функций мозга.

После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами. Возможны появления повышенной утомляемости, слабости и вялости, нарушения аппетита, головных болей, судорог, искажение вкусовых ощущений.

Химиотерапия, а особенно препараты из группы антрациклинов, может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

Трехступенчатая терапия онкологического поражения мозга (хиругия+радиотерапия+химиотерапия) является весьма эффективной схемой. Тем не менее, лечение опухоли – сложный процесс, затрачивающий большое количество психических и физических сил, поэтому важно профессионально помочь пациенту восстановить качество жизни и преодолеть последствия заболевания и его лечения.

Лечение

Процесс восстановления после онкологической терапии может занимать длительное время. Необходимо как можно раньше приступить к нейрореабилитации такого пациента, чтобы эффективно вернуть утраченные функции мозга. В нашей клинике нейрореабилитация представляет собой междисциплинарный подход восстановления высших психических функций с привлечением врачей и специалистов смежной области — отделения лечебной педагогики. Неврологическое обследование и результаты функциональных методов диагностики (МРТ, КТ) позволяют специалисту-нейрореабилитологу четко установить характер и объем послеоперационных и постлучевых последствий.

Далее нейрореабилитолог разрабатывает индивидуальную программу восстановительного обучения с нейропсихологом, логопедом, дефектологом, совмещенную с медикаментозной неврологической терапией и другими приемами лечения. Нейрореабилитолог курирует работу каждого из специалистов и объединяет их усилия с целью максимально эффективного лечения пациента.

В нашей клинике программа Нейрореабилитация применяется как для взрослых, так и для детей. 

Найти специалиста в области лечения заболеваний головного мозга и глаз

Информация о тематической области Головной мозг и глаза

В поисках специалиста в области лечения заболеваний головного мозга и глаз в Германии, Австрии или Швейцарии? С помощью нашей системы поиска нужного врача и клиники можно найти высококвалифицированного специалиста и медицинский центр в области лечения заболеваний головного мозга и глаз.

Какие специалисты занимаются проблемами головного мозга?

Проблемами головного мозга занимаются специалисты в области неврологии, нейрохирургии и нейрорентгенологии. В то время как неврологи занимаются диагностикой заболеваний головного мозга и в первую очередь медикаментозной терапией, нейрохирурги отвечают за хирургическое лечение. Нейрорадиологи специализируются на определенных диагностических и терапевтических процедурах интервенционной радиологии. При нарушениях развития и заболеваниях головного мозга ребенка речь идет о нейропедиатрии (детская неврология).

Какими болезнями занимаются данные специалисты?

Основные болезни головы и мозга:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга (астроцитомы, глиомы, менингиомы, невриномы слухового нерва, медуллобластомы, опухоли гипофиза)
• Метастазы в головном мозге
• Пороки развития сосудов и вазодилатации (такие как аневризмы головного мозга, стеноз сонной артерии, артериовенозные мальформации (АВМ), каверномы)
• Двигательные расстройства (болезнь Паркинсона, дистония, кривошея)
• Хроническая боль (невралгия тройничного нерва)
• Дегенеративные заболевания, такие как деменция
• Эпилепсия
• Нарушения кровообращения (ТИА, (инсульт)
• Головная боль (мигрень)
• Воспалительные заболевания головного мозга
• Рассеянный склероз, менингит
• Заболевания головного мозга у детей (гидроцефалия, деформация черепа, менингоцеле, эпилепсия и умственная отсталость)

Какие возможности лечения заболеваний головного мозга существуют?

Помимо лекарственного лечения, также проводят интервенционные процедуры или хирургические операции, выбор которых зависит от заболевания головного мозга.

Интервенционные процедуры в нейрорентгенологии:

Интервенционные методы нейрорадиологии используются главным образом при сосудистом стенозе, окклюзии сосудов и сосудистых мальформациях. Например, при стенозе сонной артерии проводят расширение суженных участков при помощи стента. Пороки сосудистого развития, такие как аневризмы головного мозга, могут быть блокированы опытным нейрорадиологом с помощью минимально инвазивной процедуры Coiling.

Хирургические процедуры в нейрохирургии:

Где я могу найти опытного специалиста в данной области?

Специалисты в области лечения заболеваний головного мозга в Германии, Австрии или Швейцарии имеют высокую квалификацию и используют новейшие диагностические и хирургические технологии. От других их отличает многолетний опыт работы и постоянное повышение квалификации.

У нас Вы сможете найти специалистов в области лечения заболеваний головного мозга в следующих городах

Какие специалисты занимаются заболеваниями глаз?

Специалистами в области лечения заболеваний глаз являются офтальмологи. После успешного завершения медицинского университета молодой врач должен пройти интернатуру в течение 5 лет в необразовательном учреждении. Содержание курса интернатуры регламентирует порядок подготовки специалиста.

Какие глазные болезни лечат офтальмологи?

Где я могу найти опытного офтальмолога или соответствующую клинику?

Наши специалисты  имеет многолетний опыт работы в области офтальмологии. Они участвуют в научных исследованиях и ведут самостоятельную хирургическую практику в клинике. В их распоряжении есть современное диагностическое и хирургическое оборудование. Специалистов в области офтальмологии можно найти в следующих городах:

Специалист в области лечения заболеваний глаз в Майнце

COVID-19 снижает интеллект. Но возможно ли восстановить работу мозга после болезни?

На днях журнал The Lancet опубликовал большое исследование об интеллекте переболевших коронавирусной инфекцией COVID-19. Выводы пессимистичны: даже после полного выздоровления когнитивные способности остаются сниженными. И чем тяжелее человек перенес заболевание, тем больше пострадал его интеллект. Это лечится или после болезни мы тупеем безвозвратно и навсегда?

Авторы исследования, британские ученые, пожимают плечами: «Мы не знаем, каков механизм наблюдаемого снижения когнитивных функций после COVID-19. Мы также не знаем, как долго может длиться воздействие на умственные способности». Поэтому предлагаем выслушать мнение российского специалиста, кандидата медицинских наук. В рамках работы над новым проектом канал «Наука» взял интервью у директора Центра реабилитации Сеченовского университета Константина Тернового.

Как коронавирус поражает организм

Чем тяжелее протекала острая фаза, тем, скорее всего, выраженнее по своей яркости и продолжительности будут постковидные осложнения. Китайские коллеги, проводившие исследование на очень большом материале, выявили статистику: даже если ты не попал в больницу, было достаточно легкое течение и амбулаторное лечение, то где-то 30% этих людей все равно нуждаются в реабилитации. Что говорить о людях, у которых поражение легких от 70% и выше? О тех, кто провел 45 дней в реанимации?

В основе поражения, которое получает организм после контакта с вирусом, лежит образование тромбов. Когда тромбы попадают в легочную ткань, это не совсем пневмония, а скорее пневмонит, то есть это маленькие тромбозы в тканях легких. Тромбы могут образовываться и в области головного мозга, тогда болезнь протекает по картине инсульта. Также может быть поражение кожи, и ясно, что оно будет проявляться по-другому, не кашлем.

Подобные последствия возникают в результате воздействия вируса на систему крови — гомеостаз. У нас всегда есть баланс между системой, которая сворачивает кровь и которая ее разжижает. Когда баланс нарушается, тромбообразование идет более активно. Поэтому основное лечение коронавирусной инфекции — это кроворазжижающие препараты, они назначаются всем. А вот назначение противовирусных или антибиотиков зависит от времени выявления, времени поступления в больницу и других факторов.

Какие последствия возникают

Постковидному синдрому подвержены все, вопрос лишь в том, что для вас более жизненно важно. Если у вас поражение на коже, вы с этим можете жить и даже не обращаться к врачу. Когда у вас проблемы с дыханием, вы поспешите в больницу — это жизненно важно. Если вы начали плохо соображать, вы на это отреагируете гораздо быстрее, чем если у вас сыпь на коже. Естественно, что дыхательная и нервная система стоят у нас на первом месте.

25% людей, по нашей выборке и по данным других коллег, страдают нарушениями функций высшей центральной нервной системы. Вирус проникает через сосуды в клетки, защищающие эти сосуды, и в дальнейшем переходит на клетки нервной системы, вызывая изменения. Примерно у четверти заболевших отмечается нарушение центральной нервной системы по типу энцефалопатии, то есть нарушения высшей функции головного мозга. Проявляться это может по-разному: как нарушение краткосрочной памяти, нарушение настроения, нарушение синтеза, когда человек не может вспомнить название предмета. Например, он может описать устройство, которое издает свет, находится в стеклянной колбе, а сказать слово «лампочка» не может. Или он описывает человека из записной книжки, которому надо позвонить, словами «высокий, с бородой, загорелый», а как зовут — не помнит.

30% жалуются на выраженную слабость, около 40% — на выпадение волос, около 30% — на боли в суставах и мышцах. Где-то 15% жалуются на потерю сна и нарушение ритма день — ночь. Зачастую это связано с длительным нахождением в больнице и реанимации. Нарушение настроения мы наблюдаем в большом количестве, и неудивительно. У меня есть пациенты, которые 45 дней провели в реанимации на животе. Можете представить, о чем они думали? Когда задыхаешься просто от того, что начинаешь разговаривать, а дома у тебя дети остались, а соседа только что, простите, упаковали и унесли, — о чем ты будешь думать? Полагаю, многим после перенесенного коронавируса нужна психотерапия.

Как восстановиться после COVID-19

Практически все постковидные последствия восстановимы, если этим заниматься, — даже значительные поражения легких: бывает, доходит до 75%, а на выписке уже 25%. В организме есть такой прекрасный процесс, как саногенез — человек сам себя восстанавливает. Организм останавливает поражения, которые обратимы. Но мы можем ему помочь дыхательной гимнастикой, препаратами, которые блокируют образование рубцов в легких, физической нагрузкой, занятиями в бассейне. Бассейн — одно из самых лучших мест для восстановления легких и мышц, плюс, когда видишь синюю воду и (желательно) голубое небо, идет нормализация нервной системы.

Практически всё мы можем восстановить, если не брать тяжелые осложнения, например инсульт, вызванный COVID-19. Потому что инсульт сам по себе тяжело восстанавливается. Тут все зависит от того, как быстро была оказана помощь на скоропомощном этапе. Это одно из опаснейших проявлений коронавирусной инфекции — инсульт, тромб в голове, а не в легком. Причем в голове он быстрее заметен. Так же как при обычном инсульте, у нас есть надежда на нейропластичность. Ткани мозга способны к регенерации, восстанавливаются связи, прописываются новые. Самые умные люди используют мозг максимум на 30%, а многие — только на 10%. А остальные ткани остаются незадействованными.

После инсульта у нас есть ровно один год, чтобы за счет реабилитации перенести утраченные функции в новые участки мозга, активировать их и закрепить. Через год это окно закрывается — все, что достигнуто в реабилитации после инсульта за первый год, останется, а больше ничего сделать особо не получится.

Восстановление новых путей идет путем игр. Мы рисуем картинки, пишем прописи, складываем паззлы. Это все направлено на восстановление привычных паттернов. Как только мозг строит новую связь, скорость передачи импульса достигает примерно 320 км/ч, очень быстро. Помогают и различные упражнения на память, которые дают психотерапевты. Если нарушен сон, надо принимать антидепрессант. Сейчас антидепрессанты есть на любой случай, все подбирается индивидуально.

В Европе и в Америке количество людей, принимающих антидепрессанты, на несколько порядков выше, чем у нас. А в нашей стране после карательной психиатрии в прошлом отношение к психиатру заведомо плохое. «Я не пойду к психиатру, потому что меня будет считать сумасшедшим, врач меня отравит таблетками», — думают многие. Вероятно, те же, кто говорит: «Я не буду прививаться». Вот на днях не пустили в отдаленное село вертолет, прилетевший за пациентом, который болен COVID-19. Местные жители вертолет прогнали, потому что он «принесет заразу».

Поэтому так важно говорить про психиатров, что это не страшные ребята, они тоже врачи, просто дают тебе таблетку, которая улучшает твой фон. Ведь депрессия — это что? У вас серые очки, и, на что бы вы ни смотрели, вы все видите в сером цвете. Задача антидепрессантов — снять с вас очки, чтобы вы посмотрели, что это все-таки нормально и у вас просто из-за этих очков такое восприятие.

---

Ссылка на публикацию: naukatv. ru

Об операции на опухоли головного мозга для пациентов детского возраста

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на опухоли головного мозга в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения. Во всем этом материале мы используем слова «вы» и «ваш» в отношении вас или вашего ребенка.

Вернуться к началу

Информация об операции

Ваш головной мозг

Головной мозг — это орган, управляющий различными функциями вашего организма, в том числе:

• мышлением;
• памятью;
• речью;
• зрением;
• эмоциями;
• Ощущение голода
• движением.

Наличие опухоли в головном мозге может влиять на нормальную работу организма. Опухоль может стать причиной головных болей, головокружений, проблем со зрением, с удержанием равновесия, с походкой или вызывать слабость.

Опухоль головного мозга может влиять и на многие другие функции. Ваш хирург или медсестра/медбрат высшей квалификации расскажут вам о том, какие функции может затронуть операция по удалению опухоли головного мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Рисунок 1. Операция по удалению опухоли головного мозга

Наиболее распространёнными операциями по удалению опухолей головного мозга являются трепанация черепа и резекция черепа.

Во время этих операций хирург сначала сделает разрез (хирургический надрез) на скальпе (покрывающей череп коже). После выполнения разреза хирург отвернет кожу (лоскут кожи) и мышцы, закрывающие кости черепа. Затем хирург воспользуются специальными инструментами для удаления из черепа части кости (костного лоскута) для получения доступа к мозгу и опухоли (см. рисунок 1).

После удаления костного лоскута хирург откроет твёрдую мозговую оболочку (ткань, закрывающую мозг) и удалит опухоль. Хирург воспользуется специальной компьютерной системой для удаления всей опухоли или её части. После удаления опухоли, хирург закроет твёрдую мозговую оболочку. Костный лоскут могут вернуть или не вернуть на место. На разрез будут наложены швы или скобы и их могут закрыть мягкой повязкой.

Трепанация черепа

Если костный лоскут устанавливается на место, такая операция называется трепанацией черепа.

Резекция черепа

Если костный лоскут не устанавливается на место, то такая операция называется резекцией. Трепанацию выполняют:

• для снижения давления;
• для создания пространства для припухлости мозга после операции;
• в случаях, когда опухоль распространяется на костный лоскут.

После резекции черепа отверстие в черепе закрывается сеткой или другим материалом. Для защиты головы от травм вам может понадобиться носить шлем, пока кость не установят на место.

Трепанация и резекция помогают снизить создаваемое опухолью давление в черепе, а также могут ослабить возникающие из-за нее симптомы. Также они позволяют взять образец ткани опухоли для биопсии. Хирург отправит эту опухолевую ткань в отделение патологии, чтобы определить тип опухоли. Виды лечения зависят от типа опухоли и от того, остаются ли опухолевые клетки после операции.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете вместе готовиться к операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведённых ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin^®), clopidogrel (Plavix^®), enoxaparin (Lovenox^®), dabigatran (Pradaxa^®), apixaban (Eliquis^®) и rivaroxaban (Xarelto^®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, которые продаются по рецепту, включая повязки и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, натуральные или народные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю.
• Я принимаю легкие наркотики.
• У меня установлен программируемый вентрикулоперитонеальный (VP) шунт.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с медицинскими сотрудниками употребление вами алкоголя.

• Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, то во время и после операции имеется риск других осложнений. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

• Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после отказа от алкоголя вы чувствуете головную боль, тошноту, беспокойство или не можете нормально спать, немедленно сообщите об этом врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как и всегда, мы обеспечим конфиденциальность всей вашей информации, касающейся лечения.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

О приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьёзные проблемы во время операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Место проведения исследования зависит от вашего возраста. Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно. В ходе этого визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающими в тесном контакте со специалистами отделения анестезиологии (врачами и специализированными медсёстрами/медбратьями, которые дадут вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, в том числе, возможно, электрокардиограмму для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, сдать анализы крови и пройти другие необходимые для планирования вашего лечения исследования. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограмму с нагрузкой, эхокардиограмму или допплерографию сонной артерии;
• имена и номера телефонов ваших врачей.

Парковка у педиатрического центра амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)

Центр PACC находится в здании Memorial Hospital (основной больницы центра MSK).

Memorial Hospital
на 1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

Парковка у отделения PST

Отделение PST находится в корпусе Rockefeller Outpatient Pavilion, который также называют MSK 53^rd Street.

Rockefeller Outpatient Pavilion
160 East 53^rd Street (на Third Avenue)
New York, NY 10022

Существует несколько вариантов парковки, когда вы приедете на прием для проведения дооперационного исследования. В гараже Bristol предусмотрены скидки для пациентов. Для получения скидки заверьте парковочный талон в консьерж-службе Rockefeller Outpatient Pavilion. От гаража Bristol до Rockefeller Outpatient Pavilion ходит автобус с интервалом в 20 минут.

The Bristol Garage
300 East 56^th Street (между First и Second Avenues)
New York, NY 10022

Другие гаражи расположены на East 53^rd Street между Second Avenue и Third Avenue и на East 54^th Street между Second Avenue и Third Avenue.

Проживание

В Доме Рональда Макдональда (Ronald McDonald House) предоставляется временное жилье для иногородних онкологических пациентов детского возраста и их семей.

У центра MSK также есть договоренности с несколькими местными гостиницами и центрами социальной помощи, которые могут предложить вам проживание по специальной сниженной цене. Ваш социальный работник может обсудить с вами варианты и забронировать подходящее жилье.

Сообщите нам, если вы заболели

Если вы заболели чем-либо перед операцией, позвоните врачу, который назначил вам операцию. Сюда относится повышение температуры, простуда, больное горло и грипп.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать растительные препараты и добавки

Прекратите принимать растительные препараты или добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать прием. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs), такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

После 14:00 в день перед операцией вам позвонит координатор по хирургическим операциям в педиатрическом отделении (Pediatric Surgical Coordinator). Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на операцию. Вам также скажут, куда прийти на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 16:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-7056.

Операция будет проводиться в одном из указанных ниже центров. Оба центра находятся по адресу: 1275 York Avenue (между улицами East 67^th Street и East 68^th Street).

• Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)
  Лифт B, 9-й ^этаж
• Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC)
  Лифт B, 6-й ^этаж

В день перед операцией вам может потребоваться пройти магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging, MRI) или компьютерную томографию (computed tomography, CT) для планирования курса лечения (Brainlab MRI или Brainlab CT). Если это так, медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

Вечер перед операцией

Примите душ

Если вам не дали иных указаний, вы можете принять душ и помыть волосы. Не пользуйтесь такими средствами, как лак или гель для волос.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Питание

Не ешьте и не пейте ничего, начиная с указанного времени вечером перед операцией. Точное время зависит от вашего возраста и других медицинских проблем, которые могут быть у вас. Медсестра/медбрат высшей квалификации поговорит с вами о том, что можно и что нельзя есть перед операцией.

В случае несоблюдения этих инструкций операция может быть отменена.
 
 

Утро в день операции

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их небольшим глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них. Не принимайте никаких лекарств за 2 часа перед операцией и позже.

‌ 
Не употребляйте пищу и напитки утром перед операцией. Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки. Примите свои лекарства в соответствии с указаниями, запив их маленьким глотком воды.
 
 
 

Что необходимо запомнить

• Наденьте одежду свободного кроя.
• Не наносите никакого лосьона, крема, лака для ногтей, пудры, дезодоранта, макияжа или парфюмерии.
• Не надевайте металлических предметов. Снимите ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
• Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

• Только сумму денег, которая может вам понадобиться для покупки газеты, билета на автобус, оплату такси или парковки.
• Портативный плеер при желании. При этом кому-то потребуется хранить эти вещи, когда вы отправитесь на операцию.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Эти рекомендации. Представители лечащей команды с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Парковка по прибытии в больницу

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовьтесь к операции

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться или сдуваться для улучшения кровообращения в ногах.

Ваш анестезиолог поставит капельницу (intravenous, IV) на одну из вен, обычно на руке или кисти. IV-капельница будет использована для ввода жидкостей и анестезии во время операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU). На ваше лицо может быть надета маска, через которую подается воздух и которая поможет вам проснуться после операции. Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением и кровяным давлением. Вы можете чувствовать сильную усталость после операции — это нормально. Медсестра/медбрат послеоперационной палаты позаботится, чтобы вам было комфортно, и ответит на любые ваши вопросы.

После того как вы проснетесь и вам дадут обезболивающее лекарство, вас переведут в больничную палату. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут перевести в отделение интенсивной терапии для пациентов детского возраста (Pediatric Intensive Care Unit, PICU), отделение интенсивной терапии для взрослых пациентов (Adult Intensive Care Unit, ICU) или отделение дополнительного ухода за неврологическими больными (Neurology Advanced Care Unit, NACU) для тщательного наблюдения и отслеживания состояния.

Через 24 часа вас переведут в отделение для пациентов детского возраста или в неврологическое отделение для дальнейшего ухода за вами. Вас будут часто просить подвигать руками, пальцами рук и ног и ногами. Медсестра/медбрат будет проверять ваши зрачки с помощью фонарика и задавать вопросы (например, «Как вас зовут?»). В зависимости от плана лечения, вы можете начать заниматься с физиотерапевтом. В течение следующих нескольких дней вы будете увеличивать свою активность до тех пор, пока не будете готовы к выписке.

Часто задаваемые вопросы

Как долго я буду находиться в больнице?

Большинство людей остаётся в больнице на 3-5 дней, но это зависит от скорости вашего выздоровления.

Родители могут позвонить в стационар в любое время. Узнайте номер телефона у медсестры/медбрата. В целях обеспечения конфиденциальности персонал предоставляет информацию только родителям и супругам пациентов. Попросите своих друзей и других родственников не звонить в стационар, чтобы узнать информацию о вас.

Когда я смогу есть и пить?

Через несколько часов после операции вы, скорее всего, сможете пить жидкости. После этого вы постепенно вернётесь к своему обычному рациону питания.

Нужно ли мне изменить мой рацион питания?

Большинство людей могут вернуться к обычному рациону питания перед выпиской из больницы. Соблюдение сбалансированной диеты поможет вам восстановиться после операции. Для дополнительной информации по увеличению количества калорий и белка в рационе питания попросите у медсестры/медбрата материал «Как помочь ребёнку с питанием во время лечения» (Helping Your Child Eat During Treatment). Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как я могу предотвратить запоры?

Ваш врач может назначить средство для размягчения стула. Для профилактики запоров выполняйте следующие рекомендации.

• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
• Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
• Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Хорошо это делать после завтрака, поскольку в это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильные.
• По возможности каждый день пейте как можно больше жидкостей. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков.
• Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Если эти способы не помогают, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут предложить другие способы, скорректировать дозировку или порекомендовать рецептурные лекарства.

Буду ли я чувствовать боль?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в месте разреза (хирургического надреза) и болезненность в районе шеи и головы. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Перед выпиской вы получите рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Перед выпиской из больницы необходимо поговорить с врачом о принятии обезболивающего, так как поездка домой может вызвать дискомфорт.

После операции вы можете испытывать головокружение, тошноту или головную боль. Вы получите лекарство для снятия этих симптомов.

После операции у вас может болеть горло. Это происходит из-за дыхательной трубки, которая использовалась во время операции. Вам могут помочь леденцы и прохладные напитки.

Потребуется ли мне принимать лекарства после операции?

После операции врач может назначить вам следующие лекарства:

• обезболивающее для снятия головной боли и общего действия;
• стероиды для снижения отёка в головном мозге;
• антацидное средство для защиты желудка при принятии стероидов;
• слабительное для предотвращения запора;
• антибиотики для предотвращения инфекции.
• Для предотвращения судорог могут прописать противосудорожные средства. Если до операции вы уже принимали противосудорожные средства, то продолжайте принимать их, если ваш врач не даст вам иных указаний.

Сразу после операции вы можете продолжить принимать ваши обычные лекарства, но не принимайте aspirin, лекарства с содержанием aspirin или нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ibuprofen). Хирург скажет вам, когда можно начать принимать эти лекарства. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Будут ли мне сбривать волосы на голове?

Вам сбреют волосы только вдоль разреза, а остальные волосы сбривать не будут. На голову вам наложат повязку в форме тюрбана, а на места разрезов наложат мягкие повязки. Обычно их снимают через 48 часов. Разрез останется открытым.

Как мне ухаживать за разрезом?

Закрывать разрез нет необходимости. Однако его следует защищать от солнца с помощью шляпы, шарфа или солнцезащитного средства. Вокруг разреза может образоваться небольшой отёк. По мере заживления вы можете чувствовать жжение в месте разреза, он может чесаться или потерять чувствительность. Не наносите кремы, мази, средства для волос и не пользуйтесь феном до полного заживления разреза. Это может длиться около 6 недель.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принять душ сразу после операции. Однако в течение 5 дней после операции следует надевать шапочку для душа, чтобы не мочить разрезы.

Через пять дней после операции вам рекомендуется начать ежедневно мыть голову. Это поможет уменьшить образование на разрезе коросты, в результате чего врачу и медсестре/медбрату будет проще снимать швы или скобки.

Во время мытья волос используйте деликатный шампунь, например шампунь для детей. Вы можете аккуратно помассировать область вокруг разреза, чтобы удалить засохшую кровь или выделения. Промойте место разреза водой с мылом и промокните насухо чистым полотенцем. Вы можете направлять воду из душа поверх разреза.

Не опускайте место разреза в воду. Не принимайте ванну и не ходите в бассейн по крайней мере в течение 2 недель после операции.

Когда я смогу вернуться к привычному образу жизни?

Вы можете возобновить большинство своих обычных занятий сразу же после операции. Но не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг), пока это не разрешит ваш хирург. Обычно это занимает 6 недель после операции. Сюда относятся большие сумки, рюкзаки или чемоданы. Для переноски тяжелых книг лучше пользоваться рюкзаком с колесиками.

Врачи и медсестры/медбратья дадут вам указания по поводу того, какие упражнения и движения можно делать, пока будут заживать разрезы. Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом прежде чем начинать любые занятия физкультурой, например, бег, в том числе трусцой, или поднятие тяжестей. Можно заниматься ходьбой.

Когда я смогу вернуться в школу или на работу?

Вы можете вернуться в школу или на работу как только почувствуете, что готовы к этому.

Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Обсудите с врачом, когда вам можно будет вернуться в школу или на работу без вреда для здоровья.

Когда я смогу вернуться к занятиям физкультурой в школе?

Ходить на физкультуру в школе нельзя по крайней мере в течение 6 недель после операции. Для заживления черепа потребуется не менее 6 недель.

Когда я смогу плавать?

Не плавайте по крайней мере в течение 2 недель после операции. Если для заживления разреза требуется больше времени, возможно, вам придётся подождать дольше. На первом приёме после операции ваш нейрохирург или медсестра/медбрат высшей квалификации скажет вам, когда вы сможете плавать.

Когда я смогу водить машину?

Не водите машину:

• в течение 2 недель после операции;
• если у вас проблемы с памятью или зрением;
• если после операции вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Такие лекарства могут вызывать сонливость, а в таком состоянии водить машину опасно.

Если вам назначены противосудорожные средства, то не водите автомобиль до тех пор, пока не получите разрешение от невролога.

Как скоро после операции я могу начать или возобновить химиотерапию или радиотерапию, если это будет необходимо?

Это зависит от конкретного случая. Перед выпиской проконсультируйтесь со своим хирургом.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Через 10–14 дней после операции вы придёте к хирургу или медсестре/медбрату высшей квалификации на прием для последующего наблюдения. Перед выпиской позвоните в офис хирурга и запишитесь на приём. В зависимости от скорости заживления, во время этого визита вам могут снять некоторые швы или скобки.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по прямому номеру 212-639-7056.

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного нейрохирурга для пациентов детского возраста.

• температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
• выделения из разреза;
• одышкой;
• сильный отёк или покраснение вокруг разреза;
• усилившаяся боль;
• судорожные припадки;
• повышенная сонливость;
• сильное ухудшение речи, зрения, чувствительности или упадок сил;
• изменение психического состояния;
• отсутствие контроля кишечника или мочевого пузыря;
• боли в икрах ног;
• сильные головные боли, тошнота и рвота;
• возникли любые другие проблемы.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по регистрации в больнице, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть какие-либо вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst International Center
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение (помимо) к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека центра MSK (MSK Library)
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Образовательные материалы для пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Education)
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Звоните по любым вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов
212-639-7202
Позвоните в представительскую службу для пациентов (Patient Representative Office), если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных дежурных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Пациенты могут запросить персональных медсестру/медбрата и сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer Treatment [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка (Spiritual Care)
212-639-598
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Виртуальные программы (Virtual Programs)
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Опухоли головного мозга — диагностика, лечение

Опухоль головного мозга (ОГМ) – гетерогенная группа злокачественных или доброкачественных новообразований. Бывают первичными (образовавшимися из клеток мозг) и метастатическими (возникшими вследствие попадания злокачественных клеток из других органов).

Типы опухолей головного мозга:

• Глиомы (астроцитома, эпендимома, олигодендроглиома и мозговая глиома).
• Неглиомы (менингиомы, первичная лимфома ЦНС (рак лимфатической системы, медуллобластома, шваннома и краниофарингиома).

Симптоматика опухоли головного мозга

На ранних стадиях опухоли головного мозга симптомы неярко выражены. Проявляются в виде неврологических нарушений, которые зависят от области локализации новообразования, скорости увеличения его размеров и отека окружающих тканей.

На интенсивность симптомов опухоли головного мозга влияют следующие механизмы:

• Эффект массы. При увеличении размера опухоли повышается интраспинальное и внутричерепное давление.
• Влияние инфильтрации (накопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы). Окружающая нормальная ткань разрушается или раздражается образованием.

На ранних стадиях опухоли головного мозга при повышении внутричерепного давления наблюдается рвота и тошнота, которые появляются преимущественно утром или в ночные часы. Внезапно может ухудшиться зрение и нарушиться походка. При поражении иных зон головного мозга может возникнуть неадекватное поведение.

В 35-50% случаев отмечается стойкая головная боль и эпилептические припадки. Реже наблюдаются такие признаки опухоли головного мозга, как личностные и психические изменения. Эти проявления заключаются в спутанности внимания и нарушении памяти. Также присутствуют очаговые неврологические симптомы в виде нарушения зрительных функций, афазии, атаксии и парезов.

Причины развития опухоли головного мозга

Церебральные новообразования и другие опухоли имеют взаимосвязь со следующими негативными факторами:

• радиационное и химическое воздействие;
• существенное загрязнение окружающей среды;
• нарушение формирования церебральных тканей в период внутриутробного развития;
• черепно-мозговые травмы и проведение лучевой терапии;
• предрасположенность также имеется у пациентов с такими наследственными заболеваниями, как туберозный склероз, нейрофиброматоз.

Диагностика опухоли головного мозга

Для постановки диагноза и определения стадии опухоли головного мозга назначаются следующие исследования:

• МРТ. Измеряет размер опухоли головного мозга. Перед сканированием вводится контрастное вещество, с помощью которого удается улучшить качество изображения.
• Биопсия (отбор проб ткани). Для постановки окончательного диагноза проводится хирургическое удаление опухоли головного мозга. Небольшое количество ткани используется для обследования под микроскопом.
• КТ-сканирование. Компьютерная томография позволяет визуализировать головной мозг в 3D-проекции, что дает возможность максимально точно определить размер и локализацию опухоли.

Среди эффективных методов диагностики онкологического процесса следует выделить ПЭТ, церебральную артериограмму, спинной кран или поясничный прокол, миелограмму. Полученные результаты позволяют определить размеры и разновидность новообразования, чтобы разработать эффективную терапию.

Лечебные меры при опухоли головного мозга в клинике «Медскан»

Консервативная терапия при раке головного мозга назначается для уменьшения давления, приходящегося на церебральные ткани. Это необходимо для уменьшения симптомов и нормализации общего состояния организма больного. Врач назначает обезболивающие и противорвотное препараты, психотропные и седативные средства.

Медикаментозное лечение опухоли головного мозга направлено на временное облегчение состояния больного. Основной способ борьбы с опухолью головного мозга в онкоцентрах «Медскан» – хирургическое удаление (гамма- и кибер-нож). Опухоли малого размера удаляются с помощью стереотаксической радиохирургии.

лечение, симптомы, диагностика опухоли — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

В клетках наиболее агрессивной опухоли головного мозга выявили фермент, который и обуславливает ее агрессивность. Сегодня ведутся работы над тем, чтобы заблокировать клеточные рецепторы к этому ферменту, что позволит существенно затормозить развитие и рост опухоли.

Читать полностью

Ученые обнаружили, что вакцина от полиомиелита может предупредить рецидив глиобластомы – злокачественной опухоли головного мозга. Эта вакцина является модифицированной (измененной) формой вируса полиомиелита. Она смертельна для раковой клетки и абсолютно безвредна для здоровых клеток. Введенная непосредственно в опухоль вакцина стимулирует иммунную систему организма для выработки естественных иммунных клеток-киллеров, атакующих опухоль. Этот метод действенный еще и потому, что нет необходимости преодолевать гематоэнцефалический барьер (естественный защитный барьер между мозгом и кровеносной системой). Когда метод будет полностью отработан, откроются новые возможности, и лечение рака головного мозга станет более эффективным.

Скрыть

Опухоль головного мозга значительно отличается от других новообразований. Эти отличия состоят в гистогенезе, клинических проявлениях, возможностях лечения. Специфичность опухолей головного мозга определяет наличие гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер ограничивает проникновение многих веществ (в том числе, и лекарственных) из кровеносного русла в ткань мозга. Опухоль головного мозга может встречаться в любом возрасте. Злокачественные астроцитарные опухоли, такие как анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома, составляют около 60% всех образований головного мозга и относятся к злокачественным глиомам. Астроцитома  располагается обычно в белом веществе головного мозга. Рак головного мозга встречается относительно редко – около 1,5 % среди всех видов опухолей.

Диагностика

Основанием для предположительного диагноза опухоли мозга и направления больного на консультацию к онкологу являются появление и прогрессивное нарастание выраженности тех или иных неврологических симптомов. В LISOD применяют современные методы диагностики опухолей мозга.

Неинвазивные методы

• Неврологическое исследование.
• Патопсихологическое исследование.
• Нейроофтальмологическое исследование.
• Отоневрологическое исследование.
• Компьютерная томография.
• Эхоэнцефалография (ультразвук).
• Электроэнцефалография.

Инвазивные методы

• Исследование ликвора: давление ликвора, содержание белка в ликворе, цитологическое исследование, цитоскопия ликвора, исследование ликвора на предмет активности В- глюкуронидазы, исследование изоферментного состава ликвора.
• КТ с внутривенным контрастированием
• Эндоскопическое исследование (вентрикулоскопия + операции)
• Иммуногистохимическая диагностика
• Пункционная биопсия непосредственно перед операцией для окончательного уточнения диагноза.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Лечение опухолей головного мозга является одной из наиболее сложных задач. Глиомы лечатся хирургическим удалением, постоперационной лучевой терапией и применением различных схем химиотерапии. Анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома отличаются значительно большей радио- и химиорезистентностью по сравнению с другими опухолями.

Значение хирургического вмешательства переоценить сложно, однако не всегда есть возможность его осуществить. Ввиду отсутствия четких границ между опухолью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных опухолей можно выполнить с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения с использованием современных методов диагностики (КТ, АГ, предоперационное окрашивание опухоли).

Эффективность лечения большинства злокачественных опухолей головного мозга достигается за счет комбинированного хирургического, лучевого (лучевая терапия опухолей головного мозга) и химиотерапевтического (химиотерапия опухолей головного мозга) методов лечения. При некоторых опухолях основными методами лечения являются облучение головного мозга или химиотерапия опухолей головного мозга. Метастатические опухоли головного мозга – злокачественные новообразования, которые формируются в раковых клетках, возникающих в различных областях или органах тела. Такие онкологические заболевания, как рак легкого, молочной железы, рак кожи и почек являются наиболее частой причиной метастатических опухолей головного мозга. Лечение метастазов головного мозга проходит по правилам лечения того вида рака, который эти метастазы и породил.

Симптомы

В зависимости от локализации опухоли мозга и ее размеров рак головного мозга может давать самые разнообразные симптомы. Клинические проявления опухолей головного мозга обычно усиливаются с развитием заболевания. Это может выражаться в нарастании очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. Если опухоль мозга доброкачественная, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет. Развитие опухоли мозга может протекать скрыто длительное время, с периодическими обострениями клинических проявлений. При злокачественных опухолях заболевание обычно начинается остро, иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита.

Головная боль является одним из основных, частых и ранних общемозговых симптомов развивающихся опухолей. Характер головной боли может зависеть от локализации опухоли и ее гистоструктуры.

Как общемозговой симптом рвота встречается часто и имеет ряд характерных черт: внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникновение рвоты не зависит от приема пищи, бывает часто натощак и без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе.

Головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления. Обычно головокружение сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также головной болью, рвотой.

Психические симптомы возникают постепенно вместе с другими общемозговыми симптомами в результате нарастающего повышения внутричерепного давления, расстройства крово- и лимфообращения, гипоксии, отека мозга и дистрофии клеточных структур коры больших полушарий. Интоксикация также может вызывать психические симптомы. Наиболее типичные расстройства психики: оглушенность, ослабление внимания, притупление восприятия и памяти, замедление ассоциативных процессов, снижение критического отношения к себе, к своей болезни и окружающим, общая вялость, безучастность, безынициативность.

Существуют также психические синдромы, которые имеют топикодиагностическое значение.

При опухолях лобной доли:

• общая вялость, инертность, безынициативность, апатия, снижение памяти и интеллекта;
• психическое возбуждение, агрессивность, которые сменяются благодушием и эйфорией;
• легкомысленность, некритичность, странности в поведении, неопрятность с мочой и калом.

При опухолях височной доли: обонятельные, вкусовые и слуховые галлюцинации.

При локализации опухоли на стыке височной и затылочной долей: зрительные галлюцинации.

При поражении теменной доли: боли в конечностях.

Менингеальные симптомы могут развиваться в результате повышения внутричерепного давления, а также вследствие местного воздействия на оболочки мозга. Эпилептический синдром часто возникает на ранних стадиях заболевания до появления внутричерепной гипертензии (в 36,7% случаев проявляется в первую очередь).

Факторы риска

К сожалению, до сих пор не известны причины возникновения опухолей мозга. Большая вероятность, по мнению многих исследователей, может быть отдана черепно-мозговой травме, наследственности и неблагоприятному влиянию окружающей среды.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день, доктор! Помогите! Брату 25 лет сделали операцию в 2011 году по удалению протоплазматической астроцитомы левой височной доли головного мозга. Выписали с заключением: Ликворно-гипертенвионный, судорожный синдром. Правосторонняя пирамидная недостаточность. Делаем повторное МРТ ежегодно наблюдается изменение опухоли, признаки продолжения роста образования левой лобно-высочной области, отрицательная динамика с 2013 в сторону появления кисты в лобной области слева. Судорожные и приступы рвоты не прекращаются. Принимает карбомазепин по назначению доктора. Какие Вы можете дать прогнозы? Мы в растерянности не знаем что делать и как поступить. Спасибо огромное!

Следует проконсультироваться с нейрохирургами по вопросу повторного оперативного вмешательства (даже частичного удаления при выраженном т.н. масс-эффекте) и после гистологического исследования решить о необходимости дополнительного онкологического лечения (лучевая, химиотерапия или их сочетание). Если операция в принципе невозможна, следует провести стереотактическую биопсию опухоли (она, как правило, меняет свою природу со временем – становится более агрессивной) и затем решать вопрос о виде лечения.

Здравствуйте, сможет ли ваша клиника нам помочь? Моему мужу 28 лет. У него опухоль в головном мозге, диагноз следующий: многоузловая внутримозговая глиальная опухоль с распространением в хиазмально-селлярною область, паравентрикулярно с двух сторон, атрофия зрительных нервов. Сам он болеет уже 2 года несахарным диабетом. Два месяца назад у него начались такие симптомы: ухудшение зрения, нарушение памяти и координации, боли в спине и ногах. У нас в больнице мы сделали МРТ, заключение: На серии полученных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекции в Т1ВИ режиме в супраселлярной области определяется объемное образование размерами 39х32х32 мм, неравномерно интенсивно накапливающее парамагнетик, прорастающее в третий и боковые желудочки. Желудочки мозга и подпаутинные пространства расширены. Желудочки мозга неравномерно деформированы. Срединные структуры не смещены. Что нужно делать? Благодарю!

Основной метод лечения подобных опухолей — хирургический, с последующим решением вопроса о необходимости лучевой терапии или лучевой терапии совмещенной с химотерапией в соответствии с гистологическим диагнозом и объемом оперативного вмешательства.
Если случай признан неоперабельным — проводится биопсия (предпочтительно — стереотактическая) с последующим решением решением о консервативной терапии (лучевая +/- химиотерапия).

Здравствуйте, доктор! Моему брату (27 лет) удалили в Одессе опухоль головного мозга. Сначала говорили, что она доброкачественная, после гистологии оказалась мультиформная глиобластома. Подскажите, какие прогнозы и что в данном случае можно сделать? Спасибо!

Следует провести ревизию гистологических препаратов (в таком возрасте глиобластома — достаточно редкое заболевание) и решить о необходимости профилактического лечения ( лучевая терапия +/- химиотерапия либо одна из двух опций).

Здравствуйте! Женщине 67 лет. С ней случился инсульт неделю назад. На данный момент находится в больнице. Состояние плохое. МРТ: объемное поражение височно-лобно -теменной области слева (глиобластома?) с признаками правосторонней латеральной и аксиальной дислокации срединных структур и компрессией левого бокового желудочка, дифференцировать с внутримозговой гематомой в стадии обратного развития. Отек вещества мозга левой гемисферы. Остеохондроз С4-5, С5-6, С6-7 дисков ШОП. Доктор сказал, что в мозгу три очага метастаз. Предполагают распространение метастаз еще в организме. И тем не менее предлагают оперировать. Спасет ли это больную. Готовы от Вас услышать любой вариант ответа.

Первичные опухоли головного мозга, а глиобластома – это первичная опухоль мозга, как правило не дают метастазов в другие органы. Они, правда, могут быть мультицентрическими (несколько отдельных очагов), что иногда затрудняет дифференциальную диагностику первичных опухолей мозга и метастазов в мозг опухолей других органов. Оптимальная диагностика — это биопсия и гистологическое исследование, а если это не возможно (по различным причинам),- в некоторых случаях может помочь МРТ с контрастированием. Оперируются как первичные опухоли мозга таки метастатические. В первом случае — это основной метод лечения (в зависимости от типа опухоли в последующем проводится лучевая +/- химиотерапия), во втором – операция показана при больших, оказывающих объемный эффект, метастазах, как правило, единичных при хорошем общем состоянии пациента и ожидаемой выживаемости более 3-4 месяцев. В зависимости от размеров и локализации метастазов также может быть эффективна так называемая стереотактическая лучевая терапия (точное, прицельное облучение метастаза в большой дозе в один-три приема) которая уже доступна и в Украине.

Добрый день, доктор! Помогите! Диагноз — анапластическая астроцитома в правой гемосфере, в 2010 году проведена лучевая терапия в Израиле, динамика была отличная. Размер уменшился с 7-8 мм до 3мм. В феврале 2013 года удалили вновь выросшую опухоль. МРТ от июля 2013 показало отрицательную динамику. Какой Ваш совет?

Возможно взвесить стереотактическую реиррадиацию опухоли (на аппарате Кибер-нож или Гамма-нож) и, если речь идет об анапластической астроцитоме, возможна также химиотерапия Темодалом.

Здравствуйте! Моей маме (63 года) 21.03.2013 сделали операцию по удалению опухоли головного мозга. Диагноз — глиобластома 4 стадии. После операции произошел неврологический дефицит правых конечностей. Возможно ли дальнейшее лечение химией? На сколько можно продлить жизнь при таком диагнозе? Спасибо за ответ.

Стандартным лечением после проведенной операции по удалению глиобластомы, является лучевая терапия совместно с химиотерапией Темодалом. Средняя двухлетняя выживаемость всей этой группы больных составляет около 20-25%.

Здравствуйте! У моего дяди МРТ показало опухоль примерно 3 на 2,5 см в левой височно-теменной области. У него наблюдалось онемение правой руки и ноги, головные боли и потеря сознания два раза. На консультации в НИИ нейрохирургии отказали в операции из-за расположения опухоли в глубинных слоях мозга, рекомендовали сделать биопсию. Помогите, пожалуйста, с приблизительным прогнозом, поскольку дядя не верит в излечении, а боится, что лечение возможно принесет даже ухудшение состояния. Какова статистика выживаемости с таким диагнозом? Каковы варианты лечения могут назначить после биопсии и принесёт ли вообще лечение какие-то результаты. Заранее спасибо за ответ!

Диагноза-то, к сожалению, и нет. По приведенным данным ничего сказать невозможно. Необходима стереотактическая биоспия опухоли, после чего можно будет говорить о тактике лечения и прогнозе.

Добрий день! Моїй мамі зробили КТ (вік 49 років — втрата зору на ліве око), на якій наймовірніше виявлена доброякісна менінгіома. Результати обстеження: Об’ємний утвір ГМ (найімовірніше менінгеома). Знаходиться у складному місці для оперування. Найімовірніше вона доброякісна. Чи є якісь можливості зупинки росту пухлини, або ж можливості із застосуванням радіохірургії (променева терапія)?

Применение радиохирургии по эффективности сопоставимо с результатами хирургического удаление менингиомы и широко используется в практике. При невозможности, по разным причинам (включая экономические) использовать этот вид облучения («Кибернож», «Гамманож»), возможно применить и конформальную трехмерную фракционированную радиотерапию – это, в отличии от первого, длительное ежедневное лечение и поля несколько больше, но эффект практически тот же.

Доктор, добрый день! Мужу сделали операцию по удалению глиобластомы в декабре 2011. В феврале 2011 проведена лучевая терапия 60 Грей и два цикла химиотерапии (первая — препаратом Темодал 1800мг, вторая препаратом Темонат 1800мг). Через 7 месяцев провели компьютерную томографию и обнаружили опухоль такой же величины в том же части, что и до операции. Предлагают опять хирургическое вмешательство. Что делать? Нужно ли после операции опять проходить облучение и химиотерапию? Сколько раз опухоль может появляться еще?

Рецидивы (возврат) глиобластом одна из основных их биологических особенностей и хорошо известна. Повторное вмешательство предпочтительно (если оно возможно без значительных функциональных последствий). Затем возобновить химиотерапию Темозоламидом. Повторное облучение с учетом полученной дозы, сроков проведенного лечения и возможных осложнений, менее приемлемая опция. Надо понимать, что все это не гарантирует отсутствие очередного рецидива в дальнейшем.

ученых открыли новую роль центра памяти мозга

3 октября 2017 г.

Гиппокамп — это область мозга, связанная с обучением, памятью и пространственными направлениями. Крошечное серое вещество в форме морского конька расположено под корой головного мозга и является одним из первых мест, где проявляются повреждения при болезни Альцгеймера. Теперь ученые совершили прорыв в открытии ранее неизвестной функции этого важного компонента мозга.

Гиппокамп давно изучается на людях и животных, чтобы понять его роль в дегенеративных заболеваниях головного мозга, но ученым трудно понять, как он взаимодействует с другими областями мозга — область исследований, известная как функциональная связность. Это новое исследование показывает, что гиппокамп может соединяться с удаленными областями коры головного мозга для мониторинга сенсорных процессов, таких как зрение, слух и осязание. Исследование показало, что гиппокамп действует как «сердце» мозга, инициируя другие виды деятельности в мозгу.

В исследовании на животных ученые факультета электротехники и электроники Гонконгского университета имитировали активность гиппокампа во время глубокого сна с помощью низкочастотного света. Они обнаружили, что стимуляция вызывает волновой эффект в мозгу, предполагая, что гиппокамп участвует в гораздо большей мозговой активности, чем считалось ранее.

Ученые надеются, что эти открытия улучшат наше понимание сложных связей между различными частями мозга, что в конечном итоге приведет к пониманию того, как развиваются заболевания, которые начинаются в гиппокампе.

Это исследование было опубликовано в журнале Proceedings Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . Прочтите полный текст здесь.

Если вы найдете наши статьи и интервью полезными, подумайте о том, чтобы стать поддерживающим членом нашего сообщества. Разочарованные отсутствием редакционно-независимого источника информации о здоровье мозга и болезни Альцгеймера, мы решили создать «Быть ​​терпеливым».Мы — команда преданных своему делу журналистов, освещающих последние исследования болезни Альцгеймера, предоставляя вам доступ к экспертам и повышая мнение пациентов о том, каково жить с деменцией.

Пожалуйста, помогите поддержать нашу миссию.

Как центр памяти мозга также справочное руководство Decisions

Ученые давно знают, что гиппокамп мозга имеет решающее значение для долговременной памяти. Новое исследование Northwestern Medicine показало, что гиппокамп также играет роль в кратковременной памяти и помогает принимать решения.

Полученные данные проливают свет на то, как гиппокамп способствует памяти и исследованиям, что может привести к терапии, которая восстанавливает функцию гиппокампа, которая влияет на старение, связанное с памятью, и нейродегенеративные заболевания, такие как деменция, сказали авторы исследования.

В ходе исследования ученые наблюдали за мозговой активностью участников и отслеживали движения их глаз при просмотре различных сложных изображений. Ученые обнаружили, что, когда мы визуально сканируем окружающую среду и поглощаем новую информацию, наш гиппокамп активируется, используя кратковременную память, чтобы лучше обрабатывать новую визуальную информацию, чтобы помочь нам быстро переоценить ситуации.

Как наша память помогает нам сканировать новые среды

Представьте, что вы идете по улице и замечаете неловко припаркованную машину на лужайке вашего соседа. Может быть, вы быстро отбросите это и двинетесь дальше. Но когда вы видите, что к вам приближаются скорая помощь и пожарная машина, вы соединяете точки и оглядываетесь, чтобы увидеть место аварии. Используя кратковременную память, чтобы направлять, куда вы смотрите, гиппокамп позволяет вам заново осмотреть машину и сформировать надолго память об аварии.

«В любой момент ваш мозг быстро инициирует движения глаз, о которых вы обычно не подозреваете», — сказал автор-корреспондент Джеймс Крагель, научный сотрудник Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета.«Наши результаты показывают, что гиппокамп использует память, чтобы сообщать, куда смотрят ваши глаза, тем самым заставляя зрительную систему изучать и переоценивать нашу среду на лету.

« Если вы не оглянулись и не увидели крушение, вы могли бы не закодировать это важная информация, но, используя краткосрочное извлечение памяти, вы можете связать эти подсказки вместе и запомнить детали, которые указывают на более важные воспоминания. Все сводится к построению связей между этими разрозненными элементами, которые позволят вам запомнить их позже гораздо проще.»

Исследование будет опубликовано 18 июня в журнале Science Advances .

» Эти результаты подчеркивают, что, хотя гиппокампально-зависимая память обычно считается делом прошлого, на самом деле она действует в данный момент, чтобы оптимизировать нашу поведение и принятие решений », — сказал старший автор исследования Джоэл Восс, доцент медицинских социальных наук, неврологии, психиатрии и поведенческих наук в Feinberg.« Это ключ к пониманию функции гиппокампа и разработке эффективных методов лечения расстройств памяти.»

» Это как если бы вы использовали свою память, чтобы спланировать, чего ожидать, а затем, когда она не соответствует тому, что на самом деле разворачивается, ваш гиппокамп активируется, чтобы переоценить и обновить ваше текущее восприятие того, что происходит «, Крагель сказал

Отслеживание движений глаз, чтобы узнать больше о памяти

Исследование проводилось на пациентах с эпилепсией, которые проходили нейрохирургический мониторинг в Северо-западном мемориальном госпитале, чтобы локализовать источник их припадков.Им были имплантированы электроды в мозг для картирования мозговой активности, связанной с припадками. Во время пребывания в отделении по мониторингу эпилепсии участники выполняли задание на память, в котором они изучали списки сложных сцен с несколькими людьми и объектами (например, кто-то сидит на скамейке в парке с едой на столе, события, происходящие на заднем плане), а затем тест памяти.

Во время теста участники указывали, старая или новая представленная сцена. На протяжении всего задания авторы одновременно записывали движения глаз и нервную активность, чтобы связать активность гиппокампа с поведением, управляемым памятью.

Изучая сцену в первый раз, участники часто возвращали взгляд на место, которое они только что просматривали за сотни миллисекунд до этого. Эти «повторные» движения глаз усиливали пространственно-временную память для сцен (запоминание, где находился объект или последовательность, в которой что-то происходило). Записи мозга выявили сети мозга, участвующие в создании этих «повторных посещений», поскольку активность гиппокампа изменилась непосредственно перед их выполнением. Увеличение мозговой активности последовало за повторными посещениями, которые, как полагает Крагель, могут сформировать прочную память о сцене и ее элементах.

«Это показывает, что вклад гиппокампа в память проявляется всего за сотни миллисекунд во время продолжающегося поведения, что удивительно, учитывая, что продолжительность его участия, обычно наблюдаемая при восстановлении долговременной памяти, обычно считается от нескольких дней до нескольких лет. «Сказал Восс.

Артикул: Kragel JE, Schuele S, VanHaerents S, Rosenow JM, Voss JL. Быстрая координация эффективного обучения гиппокампа человека. Научно-исследовательский центр . 2021; 7 (25): eabf7144.doi: 10.1126 / sciadv.abf7144

Эта статья была переиздана на основании следующих материалов. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.

Коннектом центра обучения и памяти в мозге взрослой дрозофилы

Ассоциативная память помогает животным адаптировать свое поведение к динамично меняющемуся миру. Считается, что молекулярные механизмы формирования памяти включают стойкие изменения эффективности синаптической передачи между нейронами.В ассоциативном обучении стойкие изменения синаптической эффективности, коррелирующие с формированием памяти, были обнаружены в точках схождения двух нейронных репрезентаций: одно предоставляет информацию из сенсорных входов о внешнем мире, а второе указывает, является ли текущая среда наказательной или полезной. Такие места конвергенции были идентифицированы для множества форм ассоциативного обучения (Medina et al., 2002; Ardiel, Rankin, 2010; Tovote et al., 2015; Kandel and Schwartz, 1982).Однако исчерпывающее описание связности на синаптическом уровне на таком сайте конвергенции недоступно для такого сложного животного, как плодовая муха, Drosophila .

Грибовидное тело (МБ) является центром ассоциативного обучения у насекомых (Erber et al., 1980; Heisenberg et al., 1985; de Belle and Heisenberg, 1994; Dubnau et al., 2001; McGuire et al., 2001). ; Mizunami et al., 1998). Сенсорная информация поступает в МБ через чашечку, где дендритные когти клеток Кеньона (KC) получают синаптические сигналы от проекционных нейронов обонятельных и других модальностей, включая визуальные, вкусовые и тепловые (Vogt et al., 2016; Киркхарт и Скотт, 2015; Яги и др., 2016; Caron et al., 2013; Stocker et al., 1990; Wong et al., 2002; Штраусфельд, 1976; Танака и др., 2004; Лю и др., 2015; Франк и др., 2015). Параллельные аксональные волокна KC образуют доли MB, выходную область MB. Образец редкой активности в популяции KC представляет собой характер стимула. Эта разреженность поддерживается двумя механизмами. Во-первых, отдельные KC обычно всплывают только тогда, когда они получают одновременные входные данные от нескольких проекционных нейронов (Gruntman and Turner, 2013).Во-вторых, общая возбудимость KC регулируется подавлением обратной связи со стороны ГАМКергического нейрона, MB-APL, который разрастается по всему MB (Papadopoulou et al., 2011; Lin et al., 2014a; Tanaka et al., 2008; Liu and Davis, 2009 г.). Таким образом, только небольшая часть KCs реагирует на данный сенсорный стимул (Perez-Orive et al., 2002; Turner et al., 2008; Honegger et al., 2011; Murthy et al., 2008). При таком представлении сенсорного мира дофаминергические или октопаминергические нейроны передают информацию о наказании или вознаграждении и вызывают воспоминания, которые связывают сенсорный стимул с его валентностью (Schroll et al., 2006; Schwaerzel et al., 2003; Лю и др., 2012; Burke et al., 2012; Riemensperger et al., 2005; Мао и Дэвис, 2009 г .; Гейзенберг, 2003; Claridge-Chang et al., 2009).

Функциональная архитектура цепи MB лучше всего понятна у взрослых особей Drosophila (рисунок 1) (Ito et al., 1998; Lin et al., 2007; Tanaka et al., 2008; Strausfeld et al., 2003; Crittenden). et al., 1998; Ito et al., 1997; Aso et al., 2014a; Pech et al., 2013). В каждом MB параллельные аксональные волокна ~ 2000 KC могут быть разделены на 16 компартментных единиц дендритами 21 типа выходных нейронов MB (MBON) и терминалами аксонов 20 типов дофаминергических нейронов (DAN).Большое количество поведенческих и физиологических исследований предполагает, что эти анатомические компартменты также являются параллельными единицами ассоциативного обучения (см., Например, Hige et al., 2015a; Lin et al., 2014b). В каждом компартменте дендриты нескольких MBON перекрываются с пучками аксонов из сотен KC. Наказание и вознаграждение активируют отдельные наборы DAN. Было показано, что поступление DAN в компартмент вызывает стойкие изменения эффективности синапсов KC> MBON в тех специфических KC, которые были активны в этом компартменте во время высвобождения дофамина (Hige et al., 2015а). Валентность памяти, по-видимому, определяется тем, какой отсек получает дофамин во время тренировки, в то время как сенсорная специфичность памяти определяется тем, какие KCs были активны во время тренировки (Liu et al., 2012; Heisenberg, 2003; Burke et al., 2012).

Схема α-доли грибовидного тела.

( A ) Изображение взрослого мозга, показывающее антеннальные доли (AL), грибовидные тела (MB) и пример одного из ~ 50 типов проекционных нейронов (PN), которые переносят обонятельную информацию от AL к чашечка MB и боковой рог (LH).См. Aso et al. (2014a) для более подробной информации. Приблизительное положение объема ~ 40 × 50 x 120 мкм, отображаемого с помощью FIBSEM, показано красными пунктирными линиями. ( B ) Увеличенный вид долей α / β, показывающий визуализируемый объем. Нейроны α / β раздваиваются в отсеке α1 и проецируются в доли α и β. Белый прямоугольник указывает на часть отсека α3, показанную на видео 2. ( C ) Упрощенная схема организации цепи в лепестке α. Паттерны проекции аксонов дофаминергических нейронов (DAN) и дендритов выходных нейронов MB (MBON) на параллельные аксональные волокна клеток Kenyon определяют три компартментальных единицы в α-доле.Показаны DAN (зеленый) и MBON с дендритами в компартментах α1, α2 и α3 (фиолетовый), известные из предыдущих световых микроскопических исследований (см. Aso et al., 2014a для более подробной информации). Стрелки указывают основные пресинаптические участки каждого из внешних типов нейронов. Названия нейронов (показаны в прямоугольниках с закругленными углами) имеют цветовую кодировку, отражающую их основной нейромедиатор: черный, дофамин; апельсин, ацетилхолин; зеленый, глутамат; синий, ГАМК. В дополнение к MBON с дендритами в α-доле, все три компартмента получают проекции от GABAergic MBON-γ1pedc> α / β (темно-синий) и глутаматергических нейронов прямой связи MBON-β1> α (пурпурный), дендриты которых лежат в других MBON-β1> α. доли.

https://doi.org/10.7554/eLife.26975.002

Компартменты могут иметь разные скорости накопления и распада памяти, и эти 16 отсеков вместе, по-видимому, образуют набор параллельных модулей памяти, деятельность которых координируется как посредством прямых, так и косвенных межкомпонентных связей (Aso and Rubin, 2016; Cohn et al. , 2015; Perisse et al., 2016; Aso et al., 2014a). DAN, которые выступают в отсек α1, самый вентральный отсек вертикальной доли (рис.1), играют ключевую роль в формировании долгосрочной памяти аппетита о пищевых продуктах (Yamagata et al., 2015). DAN, которые проецируются в другие компартменты α-доли, α2 и α3, играют роль в аверсивной долговременной памяти (Aso and Rubin, 2016; Séjourné et al., 2011; Pai et al., 2013). Все три из этих компартментов получают прямой вход от ГАМКергических и глутаматергических MBON, дендриты которых лежат в других компартментах MB (Aso et al., 2014a), которые, как известно, участвуют в аверсивной или аппетитивной памяти (Aso and Rubin, 2016; Aso et al., 2010). ; Burke et al., 2012; Perisse et al., 2016). Кроме того, два типа внутренних нейронов MB посылают ветви по всем долям MB: большой ГАМКергический нейрон, MB-APL, который обеспечивает отрицательную обратную связь, важную для разреженного кодирования (Papadopoulou et al., 2011; Lin et al., 2014a) и нейрон MB-DPM, который участвует в консолидации памяти и регуляции сна (Waddell et al., 2000; Keene et al., 2006; Haynes et al., 2015; Yu et al. , 2005a; Сервантес-Сандовал, Дэвис, 2012; Кин и др., 2004).

Предыдущие ЭМ-исследования долей MB тараканов (Mancini and Frontali, 1970, Mancini and Frontali, 1967), саранчи (Leitch and Laurent, 1996), сверчков, муравьев, медоносных пчел (Schürmann, 1974, 2016) и Drosophila (Technau, 1984) идентифицировали KC по их обилию, фасцикулирующим аксонам и небольшому размеру.Кроме того, Leitch и Laurent (1996) идентифицировали крупные ГАМК-иммунореактивные нейроны, которые контактируют с аксонами KC в стебле саранчи. Хотя эти данные предоставили ранние идеи для моделирования схемы MB, проанализированные объемы были ограничены, и большинство нейронных процессов нельзя было окончательно отнести к конкретным типам клеток. В этой статье мы сообщаем о плотной реконструкции трех компартментов, которые составляют α-долю взрослого самца Drosophila (Рисунок 1). Поскольку мы выполнили плотную реконструкцию с целью определения морфологии и связности всех клеток в объеме, мы уверены, что идентифицировали все типы клеток с отростками в α-доле.

Всестороннее знание связности в α-лепестке позволило нам решить несколько нерешенных проблем. Первый касается природы подключения KC> MBON. Хотя каждый KC проходит через все три компартмента, неизвестно, имеют ли отдельные KC en passant синапсов в каждом компартменте. Таким образом, остается открытым вопрос, является ли сенсорное представление, предоставляемое каждому компартменту и каждому MBON внутри компартмента, одинаковым или разные MBON внутри компартмента могут отбирать из неперекрывающихся наборов KC и, таким образом, использовать независимые сенсорные репрезентации для обучения.Также не было известно, какие из других типов клеток являются прямыми постсинаптическими мишенями для KCs.

Второй касается модуляции дофамина. Каково расположение дофаминергических синапсов и что это распределение означает для целей дофаминергической модуляции, а также объема по сравнению с локальной передачей? Клеточно-специфическое спасение мутантов дофаминового рецептора предполагает, что дофамин действует пресинаптически в KC синапсов KC> MBON (Kim et al., 2007; Qin et al., 2012a; Liu et al., 2012; Ichinose et al., 2015). Однако были также предложены постсинаптические механизмы (Cassenaer and Laurent, 2012; Pai et al., 2013), а недавнее исследование обнаружило экспрессию дофаминовых рецепторов в MBON (Crocker et al., 2016), что повышает вероятность того, что MBON также могут быть прямые цели модуляции DAN. Поведенческие, визуальные и электрофизиологические данные (Aso et al., 2010; Hige et al., 2015a; Cohn et al., 2015) показывают, что модуляция дофамина учитывает границы между компартментами, но мы не знаем, имеют ли эти границы четкую структуру. , например глиальный лист.

Третий касается двух типов MBON, которые отправляют проекции с прямой связью в α-лепесток. Эти MBON играют важную роль в ассоциативном обучении, как показывают поведенческие анализы, и, как предполагается, они интегрируют воспоминания о противоположной валентности и различных временных масштабах (Aso et al., 2014a; Aso and Rubin, 2016; Aso et al., 2014b; Perisse et al. др., 2016). Тем не менее, мы не знаем, какие типы ячеек нацелены на эти прогнозируемые MBON-объекты в пределах MB.

Четвертый касается двух нейронов, MB-APL и MB-DPM, которые образуются по всему MB и, как считается, регулируют функцию MB в глобальном масштабе (Liu and Davis, 2009; Lin et al., 2014а). Каковы их локальные синаптические связи в α-доле и что это может сказать нам о том, как они выполняют свои роли?

Наконец, три отсека α-доли различаются по важным аспектам, включая валентность сформированной памяти, временной ход формирования и извлечения памяти и числовую сложность их входов DAN и выходов MBON. Есть ли явные различия в микросхемах разных отсеков?

В этой статье мы сообщаем ответы на эти вопросы.Кроме того, мы демонстрируем полезность детальной анатомии на уровне электронной микроскопии, чтобы предоставить новые идеи: мы показываем, что почти все типы клеток в α-доле содержат более одного морфологического класса синаптических пузырьков, что повышает вероятность того, что эти клетки используют несколько нейротрансмиттеров. . Кроме того, мы описываем два преобладающих набора синаптических мотивов — от DAN до MBON и от KC до DAN — которые были неожиданными, несмотря на обширные анатомические, физиологические, поведенческие и теоретические исследования, которые были выполнены на насекомых MB.Мы охарактеризовали эти новые связи DAN с MBON с помощью поведенческих и физиологических анализов и обнаружили, что активация DAN вызывает медленную деполяризацию постсинаптических MBON и может ослабить память.

Исследования Центра здоровья мозга и памяти | Кафедра неврологии

Инновации

Центр здоровья мозга и памяти разработал модель междисциплинарной помощи, которая была принята неврологическими институтами по всей стране. Он был лидером в исследованиях болезни Альцгеймера и внес свой вклад в изучение естественной истории, генетики и поведенческих аспектов болезни Альцгеймера
.

Текущие клинические испытания

За последние два десятилетия наши врачи стали лидерами в области оценки болезни Альцгеймера и генетических исследований. Клинические испытания продолжаются, чтобы определить безопасность и эффективность альтернативных фармацевтических препаратов. Исследования часто меняются, мы набираем в настоящее время следующие исследования:

• Рандомизированное контролируемое исследование по оценке CERE-110 у субъектов с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной. Целью этого исследования является оценка потенциальных преимуществ CERE-110, экспериментального препарата, который разработан, чтобы помочь нервным клеткам мозга лучше функционировать при лечении болезни Альцгеймера.CERE-110 использует вирус для передачи гена, который вырабатывает фактор роста нервов (NGF), белок, который может сделать нервные клетки в мозгу более здоровыми и защитить их от смерти.
• Исследование фазы 3 по оценке безопасности и эффективности внутривенного иммуноглобулина (IGIV 10%) для лечения болезни Альцгеймера от легкой до средней. Цель этого исследования — определить, приводит ли IGIV, вводимый в двух разных дозах в течение девяти и 18 месяцев, к значительно более медленной скорости ослабления симптомов деменции у субъектов с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной.
• Исследование безопасности и эффективности Димебона у пациентов с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной, получающих донепезил (CONCERT). Цель этого исследования — определить, является ли Димебон безопасным и эффективным у пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести, принимающих донепезил (арисепт).
• Удаление катаракты и болезнь Альцгеймера. Исследователи разработали это исследование, чтобы определить, улучшит ли удаление катаракты качество жизни, зрение и когнитивные способности пациента с БА.
• Мемантин для лобных и височных подтипов лобно-височной деменции. Мемантин (Namenda) одобрен для лечения болезни Альцгеймера; Это исследование пытается понять, можно ли применить его при лобно-височной деменции для эффективного снижения скорости ухудшения поведения при лобно-височной деменции.

UT Health Austin

Об этом центре

Центр комплексной памяти UT Health Austin при клинике неврологии Mulva занимается диагностикой и лечением нейродегенеративных состояний, которые влияют на память, поведение и другие когнитивные функции у взрослых пациентов (18 лет и старше).Наша миссия — поставить пациентов и их близких в центр их заботы. Мы хотим помочь вам и вашим близким жить своей лучшей жизнью, иметь надежду и знать, что вы не одиноки.

В 2021 году Центр комплексной памяти был признан системой здравоохранения, ориентированной на пожилых людей и стремящейся к совершенству ухода за его усилия по улучшению здравоохранения для пожилых людей за счет использования научно-обоснованных вмешательств, известных как «4Ms». «(Что имеет значение, лекарства, мышление и мобильность).

В 2018 году Центр комплексной памяти был признан новатором в области старения со стороны здравоохранения и социальных служб как первая специализированная неврологическая клиника деменции, в которой на первое место ставятся ценности здоровья пациентов.

Метод лечения

В UT Health Austin мы применяем междисциплинарный подход к вашему уходу. Это означает, что вы получите выгоду от опыта нескольких специалистов в различных областях, которые будут заботиться о вас в одном месте, чтобы избежать необходимости назначать несколько встреч с поставщиками услуг в разных местах по всему городу.В команду Центра комплексной помощи входят неврологи, гериатрический психиатр, нейропсихологи, медсестры, патологоанатомы, социальные работники и многие другие, которые работают вместе, чтобы помочь вам вернуться к тем вещам в вашей жизни, которые для вас наиболее важны. Мы также сотрудничаем с нашими коллегами из Медицинской школы Dell и Техасского университета в Остине, чтобы познакомить вас с новейшими методами лечения.

Информация о записи

В UT Health Austin мы сосредоточены на вас, на пациенте в целом, чтобы обеспечить вам необходимую поддержку на протяжении всего лечения.Мы стремимся к четкому и своевременному общению с вами, вашим лечащим врачом и другими специалистами в области здравоохранения, начиная с вашего первого визита и продолжая на протяжении всего цикла лечения. После того, как наш центр получит направление от вашего направляющего врача, члены группы обслуживания Центра комплексной памяти определят любые существующие записи о лечении в системе UT Health Austin и свяжутся с вашим направившим врачом для получения необходимых медицинских записей и другой информации. Если вы получали лечение у поставщика, отличного от вашего направляющего поставщика, ваша группа по уходу свяжется с вами, чтобы получить письменное разрешение на получение медицинских записей от другого поставщика (-ов).Центр комплексной памяти обычно не назначит ваше первое посещение, пока не получит все необходимые записи. После того, как все записи будут получены и просмотрены, Центр комплексной памяти свяжется с вами, чтобы назначить ваше первое посещение.

Ваш первый визит будет состоять как минимум из двух посещений, диагностической оценки и сеанса обратной связи. Мы настоятельно рекомендуем вашему опекуну также присутствовать на обоих приемах.

Первое посещение продлится не менее 2 часов.Вы и ваш опекун встретитесь с членами группы обслуживания Центра комплексной памяти, которые выслушают ваши опасения и зададут вопросы о вашем здоровье, истории болезни, когнитивных симптомах, целях, настроении, жизненной ситуации и социальной поддержке, чтобы лучше понять ваша ситуация. Социальный работник встретится с вашим опекуном, и врачи проведут неврологический осмотр, чтобы оценить вашу силу, координацию и рефлексы, а также проведут скрининговый тест памяти. Вы также можете пройти более глубокую оценку памяти и мышления во время этого первого визита.В это время также принято заказывать диагностические тесты, которые лучше всего подходят для ситуации пациента, такие как визуализация головного мозга, анализы крови и / или нейропсихологические тесты.

Во время вашего второго визита, известного как визит для обратной связи, врач встретится с вами и вашим опекуном, чтобы рассмотреть результаты ваших анализов и предоставить диагноз и план лечения. Этот визит обычно длится час, и мы рекомендуем вам и вашему опекуну подготовиться с вопросами и делать записи.

После стабилизации состояния вашего лечения вы вернетесь к своему основному лечащему врачу или к лечащему врачу для продолжения лечения. Мы понимаем, что по мере прогрессирования вашего заболевания у вас могут возникать вопросы и дополнительные потребности, и наша команда готова проконсультироваться с вами и членами вашей семьи. Пациентам и их семьям рекомендуется связываться с нами с вопросами в перерывах между посещениями через портал для пациентов или по телефону медсестры 1-833-882-2737.

Чтобы просмотреть ответы на часто задаваемые вопросы о предстоящей встрече, нажмите здесь.

нарушений памяти | Институт мозга Питера О’Доннелла-младшего | Состояние

Сострадательная, инновационная помощь при расстройствах памяти

Когда потеря памяти влияет на повседневную жизнь человека, это может быть признаком дегенеративного заболевания или нарушения памяти. Потеря памяти может быть вызвана многими заболеваниями, поэтому важно обратиться за помощью, чтобы помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Болезнь Альцгеймера — наиболее известное дегенеративное заболевание головного мозга, и Юго-Западный штат Юта находится в авангарде исследований и лечения этой болезни.

Наш Центр болезни Альцгеймера — одно из 31 учреждения по всей стране, финансируемых Национальным институтом старения для оценки пациентов и проведения научных исследований причин болезни Альцгеймера. Кроме того, Центр Альцгеймера и нейродегенеративных заболеваний Юго-Западного штата Юта, возглавляемый доктором медицины Марком Даймондом, использует междисциплинарный подход для ускорения разработки эффективных методов лечения нейродегенеративных заболеваний.

В наш обслуживающий персонал входят неврологи, специализирующиеся на поведенческой неврологии и нейропсихиатрии, опытный специалист (APP), нейропсихолог и психометр.

В дополнение к болезни Альцгеймера, расстройства памяти, которые лечат в UT Southwestern, включают:

Диагноз

Пациенты в UT Southwestern проходят тщательное диагностическое обследование для выявления и классификации любых существующих когнитивных проблем или нарушений памяти.

Мы предлагаем самую современную диагностику, чтобы составить план лечения. Наши диагностические тесты включают:

Клинические испытания и достижения в исследованиях

Новаторские исследования в Юго-Западном Юго-Западном штате Юта дают новую надежду на лечение в будущем.Восковые скопления холестерина в головном мозге — один из признаков болезни Альцгеймера. Недавние испытания с участием препаратов, снижающих уровень холестерина, показали, что они эффективны в снижении уровня холестерина в головном мозге. Это открытие может привести к новым способам борьбы с изнурительными последствиями расстройства.

Наш отдел клеточной биологии также добился важных успехов в понимании этого заболевания. Исследователи выделили часть фермента, который производит определенный белок, который приводит к болезни Альцгеймера.Теперь, когда конкретная секция определена, исследователи могут разработать методы лечения, которые нацелены на эту секцию и блокируют выработку белка.

Клиника нарушений памяти MUSC | MUSC Health

Жить или ухаживать за человеком, страдающим таким расстройством памяти, как болезнь Альцгеймера или деменция, сложно. Специалисты по расстройствам памяти в MUSC Health усердно работают, чтобы гарантировать, что вы или ваш близкий получите правильный диагноз и соответствующий план лечения.Мы проявляем милосердную заботу, чтобы помочь вам в полной мере наслаждаться жизнью.

Клиника нарушений памяти в MUSC Health: почему выбирают нас?

Когда пациенты обращаются в MUSC Health для диагностики и лечения нарушений памяти, вы получаете следующие преимущества:

• Расширенные диагностические услуги : Многие состояния, такие как сосудистые или неврологические проблемы, могут вызывать проблемы с памятью и мышлением. Наши врачи используют самые передовые технологии, чтобы определить причину проблем с памятью, чтобы мы могли составить соответствующий план лечения.
• Глубина знаний : Проблемы с памятью могут влиять на ряд функций. Наши врачи прошли углубленную подготовку в области когнитивной и поведенческой неврологии, что позволяет нам квалифицированно лечить как причину, так и симптомы. Кроме того, наша команда нейропсихологов, профессиональных, физиотерапевтов и логопедов, социальных работников и генетических консультантов гарантирует, что вы получите индивидуальный уход для всех ваших потребностей. Познакомьтесь со своей командой.
• Уход, ориентированный на вас : Наша команда учитывает ваши физические, эмоциональные и когнитивные потребности.Мы работаем с вами и вашими близкими, чтобы ваш план лечения принес вам пользу. Узнайте больше о лечении нарушений памяти.
• Innovative Treatments : Наш статус академического медицинского центра означает, что у вас есть возможность участвовать в клинических испытаниях. Участники могут попробовать новые методы лечения, предназначенные для замедления или остановки прогрессирования заболевания или улучшения симптомов. Доступны многочисленные исследования для изучения легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера, включая обсервационные исследования и клинические испытания лекарств.
• Convenience : Помимо нашего основного кампуса в центре Чарльстона, мы также предоставляем услуги в наших клиниках Mount Pleasant и West Ashley.
• Услуги консьержа : Наши сотрудники по обслуживанию гостей готовы помочь с организацией проезда и проживания или другими потребностями.

Нарушения памяти, которые мы лечим

Наши врачи диагностируют и лечат взрослых с различными нарушениями памяти, в том числе:

• Болезнь Альцгеймера : прогрессирующее заболевание головного мозга, вызванное накоплением бляшек амилоидного белка между нервными клетками и скрученными волокнами или клубками в нервных клетках.
• Сосудистая деменция : Снижение навыков мышления, вызванное инсультом или недостаточным притоком крови к мозгу.
• Когнитивные нарушения без деменции : Незначительное снижение мыслительных способностей, которые не мешают выполнять повседневные задачи, такие как готовка или вождение автомобиля. Люди с когнитивными нарушениями имеют более высокий риск развития болезни Альцгеймера или деменции.
• Деменция с тельцами Леви (DLB) : Эта форма деменции связана с болезнью Паркинсона.Это происходит, когда аномальные белковые отложения, известные как тельца Леви, повреждают клетки мозга.
• Лобно-височная деменция : Группа заболеваний, вызванных потерей нервных клеток в передних отделах головного мозга.
• Смешанное слабоумие : Наличие нескольких типов расстройств памяти, таких как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.
• Болезнь Паркинсона Деменция : Изменения мышления, вызванные болезнью Паркинсона, двигательным расстройством.
• Болезнь Хантингтона : изменения в областях мозга, которые контролируют мышление, движения и настроение, вызванные измененным унаследованным геном.
• Прогрессирующий супрануклеарный паралич : Редкое заболевание головного мозга, которое влияет на движения, мышление, зрение и речь.
• Первичная прогрессирующая афазия : Нарушение речи, вызванное болезнью Альцгеймера или лобно-височной деменцией.

Диагностика нарушений памяти

Потеря памяти не всегда является признаком слабоумия или болезни Альцгеймера.Некоторые лекарства, дефицит витаминов, проблемы с щитовидной железой, инсульты и опухоли могут влиять на мыслительные процессы.

В MUSC Health наши специалисты проводят базовые тесты, такие как анализ крови и психологические оценки, а также более сложные диагностические тесты для выявления возможных причин. Информация, которую мы собираем в результате этих тестов, помогает разработать соответствующий план лечения для вашего конкретного состояния.

Услуги расширенной диагностики в MUSC Health включают :

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это сканирование мозга показывает информацию о форме и объеме вашего мозга.У людей с определенными типами деменции могут наблюдаться признаки сокращения или атрофии определенных областей мозга. МРТ также может выявить другие потенциальные причины деменции, такие как сосудистые заболевания, опухоли или инсульт.

Позитронно-эмиссионная томография фтордезоксиглюкозы (FDG-PET)

Этот визуализирующий тест показывает, как ваш мозг использует глюкозу, сахар. Низкоактивный радиоактивный препарат или индикатор, вводимый с глюкозой, выявляет области мозга с высоким и низким уровнем химической активности. У людей с болезнью Альцгеймера может быть низкий уровень глюкозы в областях, ответственных за память, обучение и решение проблем.

Анализ спинномозговой жидкости

Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, омывающая спинной и головной мозг. Люди с болезнью Альцгеймера могут иметь повышенные уровни тау и амилоидных белков в этой жидкости. Во время люмбальной пункции или спинномозговой пункции врач обезболивает нижнюю часть спины и удаляет жидкость для анализа.

Нейропсихологическое тестирование

Наши клинические нейропсихологи проводят тесты, чтобы определить, как работают различные области и системы вашего мозга.Их экспертные оценки помогают в диагностике и планировании лечения.

Лечение расстройств памяти в MUSC Health

Хотя нарушения памяти неизлечимы, некоторые лекарства и методы лечения могут улучшить повседневную жизнь. Наши специалисты руководствуются достоверными доказательствами и исследованиями, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

Наши варианты лечения включают:

• Лекарства : Лекарства могут облегчить симптомы, такие как потеря памяти и спутанность сознания, на короткий период времени.Они не могут остановить прогрессирование болезни. Варианты лечения включают:
  • Ингибиторы холинэстеразы для лечения легкой и средней потери памяти, спутанности сознания и проблем с мышлением и рассуждением
  • Мемантин для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера. Это лекарство может улучшить память, внимание, рассудок, язык и способность выполнять простые задачи.
• Реабилитационные услуги : Эксперты в нашей программе профессиональной и физиотерапии составляют индивидуальные планы, которые помогут вам поддерживать высочайший уровень функциональности и независимости в повседневной деятельности.Наши логопеды работают с вами над техниками построения памяти.
• Эмоциональная поддержка : Наши нейропсихологи и эксперты в области психического здоровья помогут вам справиться с депрессией или тревогой.

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше о клинике расстройств памяти в MUSC Health или записаться на прием, позвоните по телефону 843-792-3223.

Направьте пациента

Отправьте онлайн-форму направления к врачу или позвоните в круглосуточную справочную службу MEDULINE по телефону 800-922-5250.

.