Центральным новообразованием подросткового возраста является: Основные психологические новообразования подросткового возраста

Опубликовано 07.01.200415.10.2022 автором alexxlab

Содержание

Особенности образа взрослости современных подростков

Библиографическое описание:

Омельяненко, А. В. Особенности образа взрослости современных подростков / А. В. Омельяненко, М. Ю. Худаева, В. В. Мироненко. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 17 (412). — С. 67-69. — URL: https://moluch.ru/archive/412/90873/ (дата обращения: 15.10.2022).

Проведенное исследование посвящено изучению особенностям образа взрослости современных подростков. Показано, что для большинства из них характерны формальные представления о взрослости. Особенно важно подросткам показать себя самостоятельными и независимыми в ситуациях общения со взрослыми.

Подростковый возраст является сложным, переломным периодом в жизни каждого человека. Переживание кризисных состояний в подростковом возрасте влечёт за собой изменение отношения к миру, взаимоотношений с взрослыми и родителям. Подростки начинают вести себя «как взрослые», всеми силами пытаются войти в «мир взрослых» и отделяют себя от более младших детей. Причина этому то, что центральным новообразованием подросткового возраста является «чувство взрослости»: подросткам важно чувствовать себя взрослыми, самостоятельными, независящими не от кого.

Чтобы чувство взрослости выражалось без негативных последствий, необходимо, чтобы подросток имел чёткий и правильный образ взрослости. Адекватный образ взрослости в целом необходим для полноценного развития личности подростка, так как, как замечает В. И. Зорина, это «служит ориентиром направления развития подростка, что является предпосылкой к проявлению волевых усилий для достижения намеченных целей, реализации своих желаний» [1, с. 91].

Образ взрослости, по О. В. Курышевой: «особое новообразование самосознания подростка, рассматриваемое как целостный аффективно-когнитивный комплекс, включающий представления ребёнка о собственной взрослости и динамическую (эмоциональную) составляющую, с помощью которой происходит реализация представлений в действиях» [2, с.

26].

В исследовании, направленном на изучениеособенностей образа взрослости подростков, принимали участие 84 подростка в возрасте от 12 до 14 лет, обучающихся в МОУ «Северная СОШ № 1» Белгородского района Белгородской области. Нами были использованы следующие диагностические методики: сочинение на тему «Когда, в каких ситуациях я ощущаю себя взрослым» (О. В. Курышева) и опросник «Мой образ взрослости» (О. В. Курышева).

При изучении типов образа взрослости были получены следующие результаты (рис.1).

Рис. 1. Распределение подростков по типам образа взрослости (в %). Усл. обозначения: ВФ — «Виртуальный план действий — формальная взрослость»; РФ — «Реальный план действий — формальная взрослость»; РС — «Реальный план действий — содержательная взрослость»; ВС — «Виртуальный план действий — содержательная взрослость»

71,4 % подростков в исследуемой выборке имеют такой тип образа взрослости, как «Реальный план действий — формальная взрослость». Для этих подростков характерно понимание «взрослого» и «детского» поведения, но это, скорее, формальные представления, которые подростки так или иначе ситуативно воплощают в виде поступков с целью получения одобрения от окружающих.

Тип образа взрослости «Виртуальный план действий — формальная взрослость» характерен для 17,9 % испытуемых, что свидетельствует о том, что эти подростки ощущают себя взрослыми в основном в каких-то героических ситуациях и выдуманных историях, не разделённые по форме и содержанию.

Тип образа взрослости «Реальный план действий — содержательная взрослость» имеет меньшая часть выборки — 10,7 % подростков. Для них образ взрослости имеет свой особенный личностный смысл, им важно не просто формально соответствовать взрослому человеку, выглядеть в чужих глазах взрослым, но и в действительности быть им, поступать и думать, как взрослый.

Подростков с таким типом образа взрослости, как «Виртуальный план действий — содержательная взрослость» в нашем исследовании обнаружено не было.

Далее приведём результаты изучения типов ситуаций проявления взрослости подростками, которые представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Выраженность типов ситуаций проявления взрослости подростками (в ср. б., мах=30). Усл. обозначения: СОН — соблюдение общепринятых норм, ОсВ — общение со взрослыми, СД — самостоятельное действие, ШЖ — школьная жизнь, ОВ — оценивание взрослости, ОсД — общение с младшими детьми, Подр — подражание, ОС — общение со сверстниками, ДС — домашние ситуации, Др — другое

Как мы видим, наибольшую выраженность (М _х

=12,4) имеет такой тип ситуаций проявления взрослости подростками, как «Самостоятельное действие», что подтверждает, насколько подросткам важно быть самостоятельными и независимыми от родителей.

Меньшую выраженность имеют такие типы ситуаций проявления взрослости, как «Общение со взрослыми» (М _х =10,8), «Соблюдение общепринятых норм» (М _х =10,4), а также «Общение с младшими детьми» (М _х =10,3), «Общение со сверстниками» (М _х =10,1), «Оценивание взрослости» (М _х =9,9), «Домашние ситуации» (М _х =9,3), «Подражание» (М _х =9,1), и «Другое» (М _х =8,6), что соответствует низкому уровню выраженности. Это свидетельствует о том, что подростки, участвовавшие в исследовании, ощущают взрослость, когда общаются и взаимодействуют с родителями, учителями и другими взрослыми, когда соблюдают нормы и правила общества, когда общаются и взаимодействуют с детьми, которые младше них, общаются со сверстниками, когда кто-то оценивает их взрослость или когда подростки понимают, что стали лучше, чем были до этого (знают больше, делают что-то лучше, чем раньше), когда находятся дома и занимаются различными домашними делами, когда копируют манеры поведения, индивидуальные особенности, эмоции и реакции старших (при этом, как правило, имитируются внешние черты взрослости).

В таких ситуациях, как «Школьная жизнь», подростки проявляют взрослость реже всего (М _х =7,2). Это связано с тем, что учебная деятельность теряет своё доминирующее значение для подростков, так как перестаёт быть ведущей деятельностью в этом возрасте, а потому свою взрослость подростки менее всего склонны ощущать именно в школе.

Таким образом, проведенное исследование показало, что для большинства подростков характерны формальные представления о взрослости. Данное обстоятельство подчеркивает актуальность и важность работы практических психологов образования, учителей и классных руководителей по развитию образа взрослости в подростковом возрасте.

Литература:

Зорина, В. И. Опыт исследования идеального образа взрослого в подростковом возрасте с помощью семантических пространств [Текст] / В. И. Зорина // Вестник Пермского университета. — 2014. — № 1 (17). — С. 83–91.
Курышева, О. В. Развитие образа взрослости и его влияние на поведение младших подростков в реальных ситуациях [Текст]: дис. … канд. псх. наук: 19.00.13 / О. В. Курышева. — Москва, 2000. — 139 с.

Основные термины (генерируются автоматически): подросток, тип образа взрослости, Виртуальный план действий, подростковый возраст, Реальный план действий, содержательная взрослость, формальная взрослость, взрослый, образ взрослости, тип ситуаций проявления взрослости.

1.1 Психологические особенности подросткового возраста. Проблема агрессивности подростков из неблагополучных семей

Проблема агрессивности подростков из неблагополучных семей

курсовая работа

Согласно многим периодизациям психического развития личности, подростковый возраст определяется периодом жизни человека от 11-12 до 14—15 лет — периодом между детством и юностью. Это один из наиболее кризисных возрастных периодов, связанный с бурным развитием всех ведущих компонентов личности и физиологическими перестройками, обусловленными половым созреванием.

По внешним признакам социальная ситуация развития в подростковом возрасте ничем не отличается от таковой в детстве. Социальный статус подростка остается прежним. Все подростки продолжают учиться в школе и находятся на иждивении родителей или государства. Отличия отражаются скорее во внутреннем содержании. Иначе расставляются акценты: семья, школа и сверстники приобретают новые значения и смыслы.

Сравнивая себя со взрослыми, подросток приходит к заключению, что между ним и взрослым никакой разницы нет. Он претендует на равноправие в отношениях со старшими и идет на конфликты, отстаивая свою «взрослую» позицию.

Конечно, подростку еще далеко до истинной взрослости — и физически, и психологически, и социально. Он объективно не может включиться во взрослую жизнь, но стремится к ней и претендует на равные со взрослым права. Новая позиция проявляется в разных сферах, чаще всего — во внешнем облике, в манерах.

Одновременно с внешними, объективными проявлениями взрослости возникает и чувство взрослости — отношение подростка к себе как к взрослому, представление, ощущение себя в какой-то мере взрослым человеком. Эта субъективная сторона взрослости считается центральным новообразованием подросткового возраста.

Наряду с чувством взрослости Д.Б. Элькониным рассматривается подростковая тенденция к взрослости: стремление быть, казаться и считаться взрослым. Желание выглядеть в чужих глазах взрослым усиливается, когда не находит отклика у окружающих Кулагина И. Ю. Возрастная психология (развитие ребенка от рождения до 17 лет. — М.: «УРАО», 1998. С.113. ^{Стремление к взрослости и самостоятельности подростка часто сталкивается с неготовностью, нежеланием или даже неспособностью взрослых (прежде всего — родителей) понять и принять это.}

Повышенная критичность по отношению к взрослым, острая реакция на попытки окружающих умалить их достоинство, принизить их взрослость, недооценить их правовые возможности, являются причинами частых конфликтов в подростковом возрасте.

Для подросткового возраста часто характерным является определенное отчуждение от взрослых и усиление авторитета группы сверстников. Такое поведение имеет глубокий психологический смысл. Чтобы лучше понять себя, необходимо сравнивать себя с подобными. Активные процессы самопознания вызывают огромный интерес подростков к своим сверстникам, авторитет которых на определенный период времени становится очень сильным. В отношениях со сверстниками подростки отрабатывают способы взаимоотношений, проходят особую школу социальных отношений. В своей среде, взаимодействуя друг с другом, подростки учатся рефлексии на себя. В процессе общения со сверстниками развиваются навыки взаимопонимания, взаимодействия и взаимовлияния.

Стиль взаимоотношений подростка с родителями, существующий в семье, оказывает большое влияние на развитие личности и на формирование стиля отношений подростка к другим людям, в частности сверстникам. Авторитарный тип семейного воспитания приводит к тому, что подросток, где, как ему кажется, он ненаказуем, жестко общается со сверстниками, явно демонстрирует свою свободу, нарушая нормы поведения в общественных местах. С посторонними людьми такой подросток или беспомощно застенчив, или расхлябанно дурашлив и неуважителен. Подросток из семьи с попустительским стилем воспитания в своем поведении со сверстниками зависим от других, от внешних влияний. Если ребенок попадет в асоциальную группу, возможны наркомания и другие формы социально неприемлемого поведения. Демократический тип воспитания наилучшим образом влияет на формирование отношений со сверстниками. Этот стиль в наибольшей степени способствует воспитанию самостоятельности, активности, инициативы и социальной ответственности. Мухина В.С. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество. — М.: «Академия», 1997. С. 217. ^{К концу подросткового возраста расстановка акцентов вновь изменяется. Так, подросток к 15 годам уже становится более взрослым, ответственным. Взрослый для него начинает играть роль помощника и наставника. В учителях ребята уже ценят не только личностные качества, но и профессионализм, разумную требовательность. Начинает разрушаться внутригрупповое общение со сверстниками, происходит углубление и дифференциация дружеских связей на основе эмоциональной, интеллектуальной близости подростков. Психология человека от рождения до смерти./ Под ред. А.А. Реана — СПб., 2002. С. 326.^{В отрочестве меняется внутренняя позиция по отношению к школе и к учению. Так, если в детстве, в младших классах, ребенок был психологически поглощен самой учебной деятельностью, то теперь подростка в большей мере занимают собственно взаимоотношения со сверстниками. Именно взаимоотношения становятся основой внутреннего интереса в отрочестве. Мухина В.С. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество. М.: «Академия», 1997. С. 356.^{Однако, придавая особое значение общению, подросток не игнорирует и учебную деятельность. Подросток уже готов к тем видам учебной деятельности, которые делают его более взрослым в его собственных глазах. Такая готовность может быть одним из мотивов учения. Для подростка становятся привлекательными самостоятельные формы занятий. Подростку это импонирует, и он легче осваивает способы действия, когда учитель лишь помогает ему.}}}

Важным стимулом к учению подростков является стремление занять определенное положение в классе, добиться признания сверстников. В конце отрочества многие подростки испытывают потребность в профессиональном самоопределении, что связано с общей тенденцией этого возраста найти свое место в жизни. Поэтому стимулом к учению у них может выступать и истинный интерес к предмету, и прагматическая цель — необходимость знания определенных предметов для поступления в другие учебные заведения.

Учебная деятельность, а также трудовая и общественно-организационная объединяются в общественно значимую деятельность, которая, по мнению В. В. Давыдова, становится ведущей в подростковом возрасте. «Осознавая социальную значимость собственного участия в реализации этих видов деятельности, подростки вступают в новые отношения между собой, развивают средства общения друг с другом. Активное осуществление общественно значимой деятельности способствует удовлетворению потребности в общении со сверстниками и взрослыми, признанию у старших, самостоятельности, самоутверждению и самоуважению, согласно выбранному идеалу». Еникеев М.И. Общая и социальная психология. — М.: Изд-во гр. НОРМА-ИНФА М, 2000. С. 152.^{В деятельности общения, а также общественно значимой деятельности происходят и возрастные психологические изменения у подростка.}

Так, развитие интеллекта характеризуется тем, что подросток приобретает способность к гипотетико-дедуктивным рассуждениям (стадия формальных операций по Ж. Пиаже), которые мало доступны детям более младшего возраста. Часто период становления этой способности характеризуется феноменом теоретизирования. Задача школьного психолога — показать учителям и родителям значимость этого феномена для личностного развития подростков. Это связано с тем, «что он совпадает с периодом развития самосознания. В это время подростки начинают активно интересоваться проблемами общения, самосовершенствования, поиска смысла жизни, социальной справедливости и т. д. Нередко они выходят на уровень анализа вечных философских истин, не находя решения вопросов, стоящих перед ними». Рождественская Н.А. Как понять подростка. — М.: Российское психологическое общество. 1998. С. 18.

В подростковом возрасте качественным преобразованиям подвергается личность ребенка: развивается рефлексия, изменяется содержание самооценки, формируется чувство взрослости и др.

Развитие рефлексии характеризуется повышенной склонностью к самонаблюдению. Подросток ищет ответ на вопрос: каков он среди других. На основе рефлексии развивается самосознание — главная черта психологии подростка по сравнению с ребенком младшего школьного возраста.

Одной из форм проявления самосознания является чувство взрослости — стремление быть и считаться взрослым. Важным показателем чувства взрослости является наличие у подростков собственной линии поведения, определенных взглядов, оценок и их отстаивание, несмотря на несогласие взрослых, что часто приводит к конфликтам в семье.

У подростка также происходит формирование «Я — концепции» — системы внутренне согласованных представлений о себе. При этом процесс формирования «образа — Я» сопровождается сильным аффективным переживанием. Особого внимания заслуживает эмоциональный компонент самооценки подростка. Развитие самооценки связано с анализом своих переживаний, обусловленных как внешними, так и внутренними стимулами: собственными мыслями, ожиданиями, установками. Впервые подростки, изучая свой внутренний мир как бы со стороны, убеждаются в том, что они уникальны и неповторимы. Подобные мысли повышают у них обостренное чувство одиночества. В конце подросткового возраста, на границе с ранней юностью, представление о себе стабилизируется и образует целостную систему — «Я-концепцию». У части детей «Я-концепция» может формироваться позже, в старшем школьном возрасте. Но в любом случае это важнейший этап в развитии самосознания.

В подростковом возрасте происходит развитие интересов. Однако они еще неустойчивы и разноплановы. Для подростков характерно стремление к новизне. Так называемая сенсорная жажда — потребность в получении новых ощущений, с одной стороны, способствует развитию любознательности, с другой — быстрому переключению с одного дела на другое при поверхностном его изучении.

Практика показывает, что лишь у незначительного числа учащихся средних классов интересы перерастают в стойкие увлечения, которые затем развиваются в старших классах в период профессионального самоопределения.

Эмоциональная сфера подростков характеризуется поношенной чувствительностью. У подростков повышается тревожность в сфере общения со сверстниками, со взрослыми. Кон И.С. Психология старшеклассника. — М.: Просвещение, 1980. С. 84.

Типичными чертами подростков, переживающих пубертатный кризис, также являются раздражительность и возбудимость, эмоциональная лабильность. Эмоции подростков более глубокие и сильные, чем у детей младшего школьного возраста. Особенно сильные эмоции вызывает у подростков их внешность. Повышенный интерес подростков к своей внешности составляет часть психосексуального развития ребенка в этом возрасте.

Психологические задачи подросткового возраста могут быть определены как задачи самоопределения в трех сферах: сексуальной, психологической (интеллектуальной, личностной, эмоциональной) и социальной. Проблемы этого возраста могут быть связаны с поиском путей удовлетворения шести основных потребностей: физиологической потребности, дающей импульс физической и сексуальной активности подростков; потребности в безопасности, которую подростки находят в принадлежности к группе; потребности в независимости и эмансипации от семьи; потребности в привязанности; потребности в успехе, в проверке своих возможностей; наконец, потребности в самореализации и развитии собственного Я. Возрастно-психологический подход в консультировании детей и подростков: / Под ред. Г.В. Бурменской, Е.И. Захаровой, О.А. Карабановой и др. — М.: «Академия», 2002. С. 114.

Период взросления, подростковый возраст, будучи кризисным, может спровоцировать возникновение глубоких психологических проблем, в том числе развитие агрессивности у детей данного возраста.

Таким образом, подростковый возраст — период активного формирования мировоззрения человека — системы взглядов на действительность, самого себя и других людей. В этом возрасте совершенствуется самооценка и самопознание, что оказывает сильное влияние на развитие личности в целом. Самооценка является центральным новообразованием подросткового возраста, а ведущей деятельностью — общение и общественно значимая деятельность. Из-за непонимания родителями детей возникают конфликты в общении. В связи с этим возникает неудовлетворенность в общении, которая компенсируется в общении со сверстниками, авторитет которых играет очень значимую роль.

Психическое развитие в подростковом возрасте. — КиберПедия

Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные

Топ:

Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает…

Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного…

Динамика и детерминанты показателей газоанализа юных спортсменов в восстановительном периоде после лабораторных нагрузок до отказа…

Интересное:

Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все…

Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений. ..

Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы…

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

⇐ ПредыдущаяСтр 34 из 35Следующая ⇒

1. Анатомо-физиологическая перестройка организма подростка и ее влияние на весь процесс развития.

2. Социальная ситуация развития подростка.

3. Чувство взрослости. Кризис подросткового возраста.

4. Личностное развитие в подростковом возрасте. Развитие самосознания.

5. Нарушения поведения в подростковый период.

6.Взаимоотношения подростков со сверстниками и взрослыми

Темы рефератов и сообщений

1. Самосознание и самооценка в подростковом возрасте.

2. Мотивы и ценностные ориентации в подростковом возрасте.

Вопросы и задания для самостоятельной работы

1. Почему подростковый возраст называют переходным и кризисным?

2. В чем состоят основные проблемы подросткового возраста?

3. Каковы основные новообразования подросткового возраста? Укажите, существует ли различие точек зрения по этому поводу в отечественной и зарубежной психологии.

4. С чем связана необходимость повышения уровня самостоятельной учебной работы в подростковом возрасте?

5. Каковы причины конфликтов в общении подростка со взрослыми и сверстниками?

6. Каковы основные характеристики развития самосознания в подростковом возрасте?

7. Каково влияние стиля общения педагога с подростками на формирование их эмоционального опыта?

8. В чем проявляется потребность «быть личностью» в подростковом возрасте?

9. Какие характерные особенности эмоциональной сферы подростка описаны в данном отрывке?

«Он думал: «Я длинный». Люсьен сгорал от стыда, ведь он такой же длинный, как Барато — маленький, и все смеются над ними. Его словно сглазили: до сего дня он считал естественным смотреть на своих товарищей сверху вниз. Теперь же ему представлялось, что его обрекли вдруг до конца дней оставаться длинным. <…>

Люсьен был в отчаянии. Когда мать уложила его спать, он встал и подошел к зеркалу — посмотреть на себя.

<…> В последующие дни ему хотелось попросить у г-на аббата разрешить пересесть в глубину класса. И все из-за Буассе, Винкельмана и Костиля, которые сидели позади и смотрели ему в затылок. Люсьен чувствовал свой затылок, хотя и не видел его. Но когда он, лихо отвечая, читал монолог Дона Диего наизусть, те, другие, находились сзади, смотрели ему в затылок и думали с усмешкой: «Какой он худой, шея у него, как две веревки»» (Сартр Ж.-П. Детство хозяина. Харьков, 1998. С. 334).

Литература

1.Абрамова, Г.С. Возрастная психология / Г.С. Абрамова. – М., 1997.

2. Абрамова, Г.С. Практикум по возрастной психологии/Г.С. Абрамова. — М., 1997.

3. Ананьев, Б.Г.Человек как предмет познания/ Б.Г.Ананьев. — М., 2001.

4. Волков, Б.С. Возрастная психология: в 2 ч. Ч.1. От рождения до поступления в школу / Б.С. Волков. – М., 2005.

5. Выготский, Л.С. Вопросы детской психологии/ Л.С. Выготский. — СПб.,1997.

6. Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг. – СПб., 2000.

7. Немов, Р.С. Психология: В 3 т./ Р.С. Немов. – М., 1995. – Т. 2.

8. Обухова, Л.Ф. Детская психология: Теории, факты, проблемы/ Л.Ф. Обухова. — М., 1999.

9. Психология человека от рождения до смерти / Под общ.ред. А.А. Реана. – СПб., 2002.

Психическое развитие в раннем юношеском возрасте.

2. Социальная ситуация развития в ранней юности.

3. Когнитивное развитие в ранней юности.

4. Особенности учебной деятельности.

5. Взаимоотношение старшеклассников со взрослыми и сверстниками.

6. Жизненное самоопределение и выбор профессии.

Темы рефератов и сообщений

1. Формирование индивидуального стиля интеллектуальной деятельности у старших школьников.

2.Особенности общения в старшем школьном возрасте.

Вопросы и задания для самостоятельной работы

1. Каковы задачи развития в ранней юности?

2. На какие критерии опираются психологи при выделении нижней и верхней границы юности?

3. Каковы особенности общения со сверстниками в юности?

4. В чем разница понятий «самоопределение» и «готовность к самоопределению»? Наметьте несколько способов содействия своевременной выработке психологической готовности самоопределения у выпускников 9 -го и 11-го классов средней школы.

5. В чем сходство и разница общения со взрослыми и со сверстниками вюношеском возрасте?

6. Проанализируйте данный отрывок с целью выделения особенностей и закономерностей развития в юношеском возрасте. Какие из них имеют универсальный характер, а какие, может быть, ушли в историческое прошлое?

«Володя на днях поступает в университет, учители уже ходят к нему отдельно…

.. Володя только к обеду сходит вниз, а целые дни и даже вечера проводит на верху зазанятиями, не по принуждению, а по собственному желанию. Он чрезвычайно самолюбив и не хочет выдержать экзамен посредственно, а отлично.

И действительно, в фаэтоне… сидит Володя, но уже не в синем фраке и серойфуражке, а в студенческом мундире с шитым голубым воротником, в треугольнойшляпе и с позолоченной шпагой на боку.

Володя е сияющим лицом вбегает в переднюю, целует и обнимает меня, Любочку, Мими и Катеньку, которая при этом краснеет до самых ушей. Володя не помнитсебя от радости. И как он хорош в этом мундире! Как идет голубой воротник к егочуть пробивающимся черным усикам! Какая у него тонкая длинная талия и благородная походка! В этот достопамятный день все обедают в комнате бабушки, на всехлицах сияет радость, и за обедом, во время пирожного, дворецкий, с приличновеличавой и вместе веселой физиономией, приносит завернутую в салфетку бутылкушампанского. Бабушка пьет шампанское, выпивает целый бокал, поздравляя Володю, и снова плачет от радости, глядя на него. Володя уже один в собственном экипаже выезжает со двора, принимает к себе своихзнакомых, курит табак, ездит на балы, и даже я сам видел, как раз он в своей комнате выпил две бутылки шампанского с своими знакомыми и как они при каждом бокале называли здоровье каких-то таинственных особ и спорили о том, кому достанется последний глоток. Он обедает, однако, регулярно дома и после обеда по-прежнемуусаживается в диванной и о чем-то вечно таинственно беседует с Катенькой; насколько я могу слышать — как не принимающий участия в их разговорах,— они толкуют только о героях и героинях прочитанных романов, о ревности, о любви; и я никак не могу понять, что они могут находить занимательного в таких разговорах и почему они так тонко улыбаются и горячо спорят.

Вообще я замечаю, что между Катенькой и Володей, кроме понятной дружбымежду товарищами детства, существуют какие-то странные отношения, отдаляющиеих от нас и таинственно связывающие их между собой» {Толстой Л.Н. Отрочество // Избранные произведения. М., 1985. С. 208).

Литература

1.Абрамова, Г.С. Возрастная психология / Г.С. Абрамова. – М., 1997.

2. Абрамова, Г.С. Практикум по возрастной психологии/Г.С. Абрамова. — М., 1997.

3. Ананьев, Б.Г.Человек как предмет познания/ Б.Г.Ананьев. — М., 2001.

4. Волков, Б.С. Возрастная психология: в 2 ч. Ч.1. От рождения до поступления в школу / Б.С. Волков. – М., 2005.

5. Выготский, Л.С. Вопросы детской психологии/ Л.С. Выготский. — СПб.,1997.

6. Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг. – СПб., 2000.

7. Немов, Р.С. Психология: В 3 т./ Р.С. Немов. – М., 1995. – Т. 2.

8. Обухова, Л.Ф. Детская психология: Теории, факты, проблемы/ Л.Ф. Обухова. — М., 1999.

9. Психология человека от рождения до смерти / Под общ.ред. А.А. Реана. – СПб., 2002.

ТЕСТ-КОНТРОЛЬ

1.Преобладающим видом внимания в начале обучения младших школьников является

а) произвольное внимание;

б)непроизвольное внимание;

в) послепроизвольное внимание;

г) внешнее внимание .

2. Новообразованием младшего школьного возраста является

а) учебная деятельность;

б)внутренний план действия;

в) половая идентификация;

г) новый социальный статус.

3. Компонентом структуры учебной деятельности младшего школьника не являются:

а) мотивация;

б) учебные способности;

в) учебные действия;

г) действия контроля и оценки.

4. В каком возрасте появляется иерархия мотивов?

а) в раннем школьном;

б) в подростковом;

в) в дошкольном;

г) в юности.

5. Как в общем можно охарактеризовать подростковый период?

а) период неустойчивой психики;

б) период окаменелости;

в) период самостоятельности;

г) период депрессии.

6. Одной из основных характеристик проявления чувства взрослости у подростков (по Т.В. Драгуновой) является:

а)повышение самостоятельности;

б) интеллектуальная взрослость;

в) завоевание определенного положения в обществе,

г) появление новых друзей.

7. Чаще всего первой ступенью чувства взрослости в подростковом возрасте является…

а) интеллектуальная взрослость,

б) принятие ответственности,

в) внешняя взрослость,

г) становление идеала взрослого человека.

8. Основным мотивом учебной деятельности в подростковом возрасте является:

а) забота о своем положении в будущем,

б) интерес к учебе,

в) завоевание определенного места в классе,

г) стремление к положению школьника.

9. Какая стадия развития мышления по Ж.Пиаже характерна для подросткового возраста (11-15 лет):

а) стадия формальных операций;

б) дооперациональная стадия;

в) стадия конкретных операций;

г) сенсомоторный интеллект.

10. Появление высших форм интеллекта и организации познавательной

деятельности, а также перестройка самосознания характерно для:

а) дошкольного возраста;

б) для юности;

в) младшего школьного возраста;

г) подросткового возраста.

11. Что или кто в основном определяет мнение подростка?

а) Родители;

б) референтная группа;

в) телевидение;

г) нравственные ценности.

12. Центральным психологическим новообразованием юношеского возраста является:

а) развитие мышления;

б) половая идентификация;

в) формирование мировоззрения;

г) выбор профессии.

13. Умственное развитие в юношеском возрасте заключается:

а) в накоплении знаний;

б) в формировании формальных операций;

в) в формировании индивидуального стиля мышления;

г) в формировании абстрактного мышления.

14. Чем отличаются отношения со сверстниками в юношеском возрасте по сравнению с подростковым:

а) расширением круга общения;

б) избирательностью в общении;

в) приверженностью компании сверстников;

г) все ответы верны.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ВОЗРАСТНАЯ ПЕРИОДИЗАЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

(ПО Д.Б. ЭЛЬКОНИНУ)

Возрастной период	Ведущая деятельность	Направленность познавательной деятельности	Преимущественное развитие отдельных сфер психики	Новообразования возраста
Младенчество (0-1г.)	Непосредственное эмоциональное общение	Познание отношений	Личностная потребностно-мотивационная	Потребность в общении, эмоциональное отношение к другому человеку
Раннее детство (1-3 г. )	Предметно-манипулятивная	Познание предметного мира	Познавательная сфера	Формирование «практического интеллекта»
Дошкольный период (3-7 лет)	Ролевая игра	Познание отношений	Личностная сфера, потребностно-мотивационная	Потребность в общественно значимой и общественно оцениваемой деятельности
Младший школьный возраст (7-10 лет)	Учебная деятельность	Познание основ наук	Интеллектуально-познавательная сфера	Произвольность внутренний план действий, самоконтроль
Подростковый возраст (10-15 лет)	Общение в процессе учения и труда	Познание системы отношений в различных ситуациях общения	Личностная-мотивационная сфера	Позиция взрослости, самооценка, усвоение социальных норм
Ранняя юность (16-17 лет)	Профессионально-учебная деятельность	Познание профессии	Познавательная сфера	Становление мировоззрения, системы убеждений, профессиональные интересы

СТАДИИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА Ж. ПИАЖЕ

Возраст	Стадия	Подстадии	Характеристика
0-1,5-2 года	Сенсомоторная	Врожденные рефлексы (0-1 мес.)	Сосание, хватание и т.д.
Моторные навыки (1-4 мес.)	Формируются как условные рефлексы в результате взаимодействия ребенка с окружающей средой.
Циркулярные реакции(4-8 мес.)	Развитие координации между перцептивными и моторными схемами.
Координация(8-12мес.)	Действия становятся более преднамеренными.
Открытие новых средств(12-18 мес.)	При достижении случайного эффекта, у ребенка формируется связь между его действиями и их результатом.
Изобретение новых средств(18-24 мес.)	Проявление интериориации мысли как результата сочетания уже имеющихся схем для отыскания нового решения проблемы.
2- 11 лет	Конкретных операций	Предоперациональный уровень (2-5 лет)	Усвоение языка, представление предметов и их образов в словах, действия интериоризуются, развивается мышление, которое носит эгоцентрический характер. Рассматривает предметы и явления такими, какими их дает его непосредственное восприятие. Испытывает трудности, если нужно встать на позицию другого. Пик вербального эгоцентризма приходится на 3 года (75 %).
		Уровень конкретных операций (5-7 -11 лет)	Исчезает эгоцентрическая речь, возникают элементарные логические рассуждения по отношению к объектам и событиям. Могут классифицировать по разным признакам. К 7 годам способность к пониманию гибких и обратимых операций
11-15 лет	Формальных операций		Способен мыслить логически, пользоваться абстрактными понятиями, рассуждать, формулировать и проверять гипотезы.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Таблица 1

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПРЕНАТАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Временной период	Характеристика периода
Первый месяц	Оплодотворение. Бластоциста внедряется в поверхность матки, дифференцируется на внутренние клетки и вспомогательные (поддерживающие). Внутренние клетки делятся на три слоя: эктодерма, мезодерма и эндодерма. Начинают развиваться нервная и циркулятивная системы.
Второй месяц	Быстро развивается голова, которая в начале занимает половину размера эмбриона. Начинают формироваться лицо и шея. Глаза начинают подвигаться к центру лица. Формируются рот и скулы. Главные органы пищеварительной системы начинают дифференцироваться. Циркулятивная система между эмбрионом и плацентой сформирована и начинается сердцебиение эмбриона.
Третий месяц	Органы пищеварения начинают свою работу. Появляются центры по формированию костей. Появляются зачатки всех зубов. Половые органы быстро развиваются, особенно у мальчиков. Руки, ноги пальцы начинают спонтанные движения. Двигает телом и глазами.
Четвертый месяц	Лицо обретает человеческие черты. Нижние части тела начинают быстрый рост и по размеру превосходят голову. Рефлексивные движения становятся отчетливее. Большинство костей четко обозначены.
Пятый месяц	Начинают формироваться нос и уши. Появляются ногти на руках и ногах.
Шестой месяц	Брови и ресницы видны отчетливо. Тело ясно напоминается человеческие пропорции. Глаза полностью сформированы.
Седьмой месяц	Жизнеспособен. Выглядит как старый человек с красной, морщинистой кожей. Появляются многочисленные рефлексы. Реагирует на звуки, хорошо слышит голос матери и с первых дней после рождения узнает голос матери среди других голосов.
Восьмой и девятый месяцы	Созревают легкие. Быстрое развитие головного мозга. Образуется подкожный жировой слой. От матери передаются антитела, защищающие от болезней.

Таблица 2

БЕЗУСЛОВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ НОВОРОЖДЕННОГО

Раздражители	Рефлексы
Действие яркого света	Глаза закрываются
Шлепок по переносице	Глаза закрываются
Хлопок руками возле головы ребенка	Глаза закрываются
Поворот головы ребенка направо	Подбородок поднимается, правая рука вытягивается, левая сгибается
Разведение локтей в стороны	Руки быстро сгибаются
Нажатие пальцем на ладонь ребенка	Пальцы ребенка сжимаются и разжимаются
Нажатие пальцем на подошву ребенка	Пальцы ног сжимаются
Царапающим движением проводим пальцем по подошве от пальцев к пятке	Большой палец ноги поднимается, остальные — вытягиваются
Укол булавкой подошвы	Колено и стопа сгибаются
Поднимаем лежащего ребенка живо том вниз	Ребенок пытается поднять голову, вытягивает ноги

Таблица 3

РЕШЕНИЕ ПРОСТЕЙШИХ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ЗАДАЧ В МЛАДЕНЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Возраст в месяцах	Успехи	Неудачи
0-2		Когда на глазах у ребенка прячется предмет, не наблюдается никаких определенных действий
1-4	Ребенок прослеживает взглядом движущийся предмет, который перемещается за экраном. Может научиться прослеживать предмет от одного места до другого.	Ребенок продолжает следить за движущимся предметом после его остановки. Ищет предмет на прежнем месте, когда видит его перемещение на новое место.
4-6	Ребенок больше не делает ошибок, характерных для 2-4 месяцев. Он находит предмет, частично закрытый платком.	Ребенок не может найти предмет, который полностью закрыт платком.
6-12	Ребенок может найти предмет, полностью закрытый платком	Ребенок ищет предмет там, где находил его раньше, игнорируя то место, куда этот предмет спрятали у него на глазах

Таблица 4

СТАДИИ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ

(ОТ НОВОРОЖДЕННОСТИ ДО 1,5 ЛЕТ)

Возраст (месяцы)	Основная моторная деятельность
0-1	Поза эмбриона
1-2	Поднимается подбородок
2-3	Поднимается голова
3-4	Дотягивается руками до игрушки
4-5	Сидит с поддержкой
5-6	Сидит на коленях, захватывает предмет
6-7	Сидит на стульчике, захватывает движущиеся предметы
7-8	Сидит самостоятельно
8-9	Стоит с поддержкой
9-10	Стоит, держась за мебель
10-11	Ползает
11-12	Ходит с поддержкой
12-13	Встает, держась за мебель
13-14	Поднимается по ступенькам
14-15	Стоит самостоятельно
15-16	Ходит самостоятельно

Таблица 5

⇐ Предыдущая26272829303132333435Следующая ⇒

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой. ..

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим…

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)…

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни…

Использование материнской контрацепции и опухоли центральной нервной системы у потомства | Подростковая медицина | JAMA

Использование материнской контрацепции и опухоли центральной нервной системы у потомства | Подростковая медицина | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Просмотр показателей

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Редакция

4 января 2022 г.

Логан Г. Спектор, доктор философии ¹ ; Кристофер Л. Мёртель, MD ²; Х. Ирэн Су, доктор медицинских наук, MSCE ³

Принадлежность автораИнформация о статье

¹ Отдел эпидемиологии и клинических исследований, кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты, Миннеаполис
² Отделение детской гематологии/онкологии, кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты, Миннеаполис
³ Отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия, отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Калифорнийский университет, Сан-Диего

ДЖАМА. 2022;327(1):39-40. дои: 10.1001/jama.2021.21809

Полный текст

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) у детей представляют собой серьезные заболевания. Из-за своей относительной трудноизлечимости опухоли ЦНС превзошли лейкемии как основную причину смерти от рака у детей в США. ¹ С 2014 по 2018 год заболеваемость опухолями ЦНС у детей составляла примерно 55 случаев на миллион детей в год, а наиболее распространенными типами опухолей были астроцитома и медуллобластома. ²

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

Кислотная основа, электролиты, жидкости
Лекарство от зависимости
Аллергия и клиническая иммунология
Анестезиология
Антикоагулянты
Искусство и изображения в психиатрии
Кровотечение и переливание
Кардиология
Уход за тяжелобольным пациентом
Проблемы клинической электрокардиографии
Клиническая задача
Поддержка принятия клинических решений
Клинические последствия базовой нейронауки
Клиническая фармация и фармакология
Дополнительная и альтернативная медицина
Заявления о консенсусе
Коронавирус (COVID-19)
Медицина интенсивной терапии
Культурная компетенция
Стоматология
Дерматология
Диабет и эндокринология
Интерпретация диагностических тестов
Разнообразие, равенство и инклюзивность
Разработка лекарств
Электронные медицинские карты
Неотложная медицинская помощь
Конец жизни
Гигиена окружающей среды
Этика
Пластическая хирургия лица
Гастроэнтерология и гепатология
Генетика и геномика
Геномика и точное здоровье
Гериатрия
Глобальное здравоохранение
Справочник по статистике и медицине
Рекомендации
Заболевания волос
Модели медицинского обслуживания
Экономика здравоохранения, страхование, оплата
Качество медицинской помощи
Реформа здравоохранения
Медицинская безопасность
Медицинские работники
Различия в состоянии здоровья
Несправедливость в отношении здоровья
Информатика здравоохранения
Политика здравоохранения
Гематология
История медицины
Гуманитарные науки
Гипертония
Изображения в неврологии
Наука внедрения
Инфекционные болезни
Инновации в оказании медицинской помощи
Инфографика JAMA
Право и медицина
Ведущее изменение
Меньше значит больше
ЛГБТК
Образ жизни
Медицинский код
Медицинские приборы и оборудование
Медицинское образование
Медицинское образование и обучение
Медицинские журналы и публикации
Меланома
Мобильное здравоохранение и телемедицина
Нарративная медицина
Нефрология
Неврология
Неврология и психиатрия
Примечательные примечания
Сестринское дело
Питание
Питание, Ожирение, Упражнения
Ожирение
Акушерство и гинекология
Гигиена труда
Онкология
Офтальмологические изображения
Офтальмология
Ортопедия
Отоларингология
Лекарство от боли
Патология и лабораторная медицина
Уход за пациентами
Информация для пациентов
Педиатрия
Повышение производительности
Показатели эффективности
Периоперационный уход и консультации
Фармакоэкономика
Фармакоэпидемиология
Фармакогенетика
Фармация и клиническая фармакология
Физическая медицина и реабилитация
Физиотерапия
Руководство врача
Поэзия
Здоровье населения
Профилактическая медицина
Профессиональное благополучие
Профессионализм
Психиатрия и поведенческое здоровье
Общественное здравоохранение
Легочная медицина
Радиология
Регулирующие органы
Исследования, методы, статистика
Реанимация
Ревматология
Управление рисками
Научные открытия и будущее медицины
Совместное принятие решений и общение
Препарат для сна
Спортивная медицина
Трансплантация стволовых клеток
Хирургия
Хирургические инновации
Хирургические жемчужины
Обучаемый момент
Технологии и финансы
Искусство JAMA
Искусство и медицина
Рациональное клиническое обследование
Табак и электронные сигареты
Токсикология
Травмы и травмы
Приверженность лечению
УЗИ
Урология
Руководство пользователя по медицинской литературе
Вакцинация
Венозная тромбоэмболия
Здоровье ветеранов
Насилие
Женское здоровье
Рабочий процесс и процесс
Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Факты об опухоли головного мозга

На сегодняшний день около 700 000 человек в Соединенных Штатах живут с первичной опухолью головного мозга, и в 2022 году будет диагностировано еще примерно 88 970 человек. Опухоли головного мозга могут быть смертельными, существенно влиять на качество жизни и менять все для пациента и его близких. те. Они не дискриминируют мужчин, женщин и детей всех рас и национальностей.

700 000

американцы

живут с первичной опухолью головного мозга

88 970

американцы

будет поставлен диагноз первичной опухоли головного мозга в 2022 г.

36%

Относительная выживаемость

для всех пациентов со злокачественной опухолью головного мозга

18 200

американцы

умрут от злокачественной опухоли головного мозга в 2022 году

Факты об опухоли головного мозга

Приблизительно 700 000 американцы живут с первичной опухолью головного мозга
- Приблизительно 71% из всех опухолей головного мозга являются доброкачественными
- Приблизительно 29% Из всех опухолей головного мозга
- Приблизительно 58% из опухолей головного мозга. опухоли встречаются у мужчин
Приблизительно 88,970 людей получат первичную опухоль головного мозга в 2022 году
- Приблизительно 63,040 будут незлокачественными (доброкачественными)
  - Менингиомы являются наиболее часто встречающимися первичными незлокачественными опухолями головного мозга, составляя 39% всех опухолей и 54,5% из всех некалебных опухолей
- . является наиболее часто встречающейся первичной злокачественной опухолью головного мозга, на которую приходится 14,3% всех опухолей и 49,1% всех злокачественных опухолей

Средний возраст при постановке диагноза первичной опухоли головного мозга составляет 9 лет.0393 61 год

У мужчин 1 шанс из 143 заболеть раком мозга в течение жизни и 1 шанс из 188 умереть от рака мозга в течение жизни. Для женщин вероятность развития рака головного мозга составляет 1 к 186, а вероятность смерти от этого заболевания — 1 к 239

Средняя выживаемость для всех пациентов с первичной опухолью головного мозга составляет 75,7% возраста и типа опухоли и обычно уменьшается с возрастом

Для пациентов с доброкачественной опухолью головного мозга средняя пятилетняя выживаемость составляет 91,8%

Для пациентов со злокачественной опухолью головного мозга пятилетняя относительная выживаемость после установления диагноза составляет составляет всего 6,8%, а медиана выживаемости составляет всего 8 месяцев

По оценкам, более 18 200 людей потеряют жизнь из-за злокачественной опухоли головного мозга (рака головного мозга) в 2022 году

Существует более 100 различных типов первичных опухолей головного мозга, каждый из которых имеет свой собственный спектр проявлений, методов лечения и исходов

Приблизительно 4% всех ежегодно диагностируемых случаев опухолей головного мозга приходится на детей в возрасте от 0 до 14 лет

По оценкам, 4 170 новых случаев опухолей головного мозга у детей будут диагностированы в 2022 г.

Опухоли головного мозга являются наиболее распространенным солидным раком у детей в возрасте от 0 до 14 лет

Пятилетняя относительная выживаемость для всех первичных опухолей головного мозга у детей составляет 82,8%
Для злокачественных опухолей пятилетняя выживаемость составляет 74,8%

Опухоли головного мозга являются ведущей причиной смерти от рака среди детей в возрасте 0-14 лет

Наиболее распространенными видами опухолей головного мозга у детей являются:
Пилоцитарная 8,3%)
9
глиома, злокачественная, NOS (14,8%)
Эмбриональные опухоли (12,3%)
Медуллобластома (67,7%)
AT/RT (17,1%)
PNET (8,5%)
9999

. примерно 51% опухолей в этой возрастной группе педиатрические пациенты с опухолью головного мозга

По оценкам, в 2022 году в США будет диагностировано 5900 новых случаев опухолей головного мозга у детей

Опухоли головного мозга являются наиболее распространенным солидным раком у детей и подростков в возрасте 0–19 лет в США годовая относительная выживаемость для всех первичных опухолей головного мозга у детей составляет 75,6%

Опухоли головного мозга у детей являются ведущей причиной смерти от рака среди детей и подростков в возрасте 0-19 лет

Наиболее распространенные типы опухолей головного мозга у всех детей являются:
Пилоцитарная астроцитома (15,2%)
Другие глиомы (12,2%)
Эмбриональные опухоли (9,4%)

Наиболее распространенными видами опухолей головного мозга у подростков (15-19 лет) являются опухоли гипофиза 89
для всех первичных опухолей головного мозга у детей показатели заболеваемости выше среди женщин по сравнению с мужчинами, а белые люди по сравнению с другими расами/этническими группами в США

Приблизительно 14,5% всех опухолей головного мозга встречаются у AYA-популяции

Приблизительно 12 072 новых случаев AYA-опухолей головного мозга будут диагностированы в 2022 г.

39 лет

Опухоли головного мозга являются второй ведущей причиной смерти от рака в целом в этой возрастной группе

Пятилетняя относительная выживаемость для пациентов с AYA, у которых диагностирована первичная опухоль головного мозга, составляет 90,6%
Частота составляет 71,5% для злокачественных опухолей и 98,2% для доброкачественных опухолей

Приблизительно у 72 360 взрослых в возрасте 40+ будет диагностирована первичная опухоль головного мозга в 2022 году в США
Опухоли головного мозга занимают восьмое место среди самых распространенных видов рака среди людей в возрасте 40+ лет
Опухоли головного мозга занимают 12-е место среди причин смерти от рака у лиц старше 40 лет
Пятилетняя относительная общая выживаемость взрослых с диагнозом первичной опухоли головного мозга составляет 72,2%
Показатель составляет 21 % для злокачественных опухолей и 90,3% для доброкачественных опухолей
Наиболее распространенными типами опухолей головного мозга у взрослых являются:
Менингиомы
вверх 81% злокачественных опухолей головного мозга у взрослых

В целом, у чернокожих/афроамериканцев уровень заболеваемости первичными опухолями головного мозга и другими опухолями ЦНС немного выше, чем у представителей других рас: 24,58 на 100 000 человек в США, за которыми следуют :
Белый — 24,24/100 000
Латиноамериканец / латиноамериканец/латинос / латиноамериканец — 22,12/100 000
Азиатско-тихоокеанские американцы (APIA) — 19,52/100,00
Американские индейцы и жители Аляски3 (AIAN и коренные жители Аляски)1 100 000
Уровень заболеваемости доброкачественными опухолями головного мозга является самым высоким среди чернокожих/афроамериканцев и составляет 20,14/100 000 человек в США, за ними следуют:
Белые – 16,69/100 000
Латиноамериканцы/латиноамериканцы/латиноамериканцы5 – 16,3 /100 000
Азиатско-тихоокеанские американцы (APIA) – 15,12/100 000
Американские индейцы и коренные жители Аляски (AIAN) – 11,08/100 000
Заболеваемость злокачественными опухолями головного мозга наиболее высока у белых в США, а затем:
Латиноамериканцы / латиноамериканцы / а / латиноамериканцы – 5,77/100 000
Чернокожие/афроамериканцы – 4,44/100 000
Азиатско-тихоокеанские американцы (APIA) – 4,4/100,00
Американские индейцы и коренные жители Аляски (AIAN) – 3,54/100 000
Показатели заболеваемости для определенных типов опухолей головного мозга различаются**:
Заболеваемость глиобластомой в два раза выше у белых людей по сравнению с чернокожими/афроамериканцами
Показатели заболеваемости менингиомой и опухолями гипофиза значительно выше среди чернокожих/афроамериканцев по сравнению с белыми
Чернокожие/афроамериканцы имеют более низкие показатели выживаемости по сравнению с белыми людьми, за исключением глиобластомы опухолей сосудистого сплетения
Испаноязычная/латиноамериканская/латиноамериканская этническая принадлежность связана с улучшенной выживаемостью при большинстве типов опухолей те, кто не является латиноамериканцем / латиноамериканцем / а / латиноамериканцем

* Бюро переписи населения США определяет расу как самоидентификацию человека с одной или несколькими социальными группами, которые могут включать белых, чернокожих или афроамериканцев, азиатов, американских индейцев, коренных жителей Аляски, коренных жителей Гавайев и/или других тихоокеанских народов. островитянин. Федеральные статистические стандарты, используемые переписью населения и Национальным центром статистики образования, определяют этническую принадлежность человека по одной из двух категорий: латиноамериканец (или латиноамериканец/a/x) или нелатиноамериканец (латиноамериканец/a/x). Латиноамериканец (или латиноамериканец / a / x) может заявить о себе как о любой расе.

**Хотя существует несколько типов опухолей, где наблюдались значительные различия в заболеваемости в зависимости от расы и/или этнической принадлежности, в большинстве случаев фактическая разница в показателях заболеваемости невелика и может быть незначительной.

В целом показатели заболеваемости всеми первичными опухолями головного мозга и ЦНС выше у женщин (58% диагнозов), чем у мужчин (42%)
Незлокачественные опухоли головного мозга значительно чаще встречаются у женщин (64%), чем у мужчин у мужчин (36%)
Злокачественные опухоли головного мозга встречаются несколько чаще у мужчин (56%), чем у женщин (44%). Например, у мужчин чаще диагностируют глиобластому, а у женщин чаще диагностируют менингиому
В целом у мужчин смертность от злокачественных опухолей головного мозга выше, чем у женщин, за исключением глиобластомы, эмбриональных опухолей и герминогенных опухолей

В отличие от других видов рака, первичные опухоли головного мозга и другие опухоли ЦНС не стадируют, а классифицируют в соответствии с Классификацией ВОЗ опухолей центральной нервной системы, которая присваивает «степень» от 1 до 4 в зависимости от того, насколько агрессивна опухоль. предполагается, что опухоль будет вести себя клинически
Опухоли 1 степени обычно незлокачественные и имеют самую низкую или наименее агрессивную степень. В то время как опухоли 4 степени, в первую очередь глиобластома, являются самой высокой и наиболее агрессивной степенью опухолей
Опухоли головного мозга больше, чем любой другой рак, могут иметь длительные и изменяющие жизнь физические, когнитивные и психологические воздействия на жизнь пациента
Злокачественные опухоли головного мозга вызывают в среднем 20 лет потери потенциальной жизни (YPLL) для людей, которым был поставлен диагноз во взрослом возрасте, что превышает большинство распространенных видов рака. Среди детей в возрасте 0-19 летлет опухоли головного мозга представляют собой самую большую причину ПКПЛ вследствие рака, при этом средний ПКПЛ составляет приблизительно 80 лет [1]
Показатели заболеваемости опухолями головного мозга самые высокие среди лиц в возрасте 85+ и самые низкие среди детей и подростков в возрасте 0- 19 лет
Несмотря на количество опухолей головного мозга и их неблагоприятный прогноз, существует только пять одобренных FDA препаратов и одно устройство для лечения опухолей головного мозга
Для многих типов опухолей хирургическое вмешательство и лучевая терапия остаются стандартом лечения
Никогда не было лекарств, разработанных и одобренных специально для лечения злокачественных опухолей головного мозга у детей
Пять одобренных препаратов для лечения опухолей головного мозга обеспечили лишь постепенное улучшение выживаемости пациентов, а показатели смертности за последние 30 лет практически не изменились
Каждый год примерно у 70 000–170 000 онкологических больных диагностируют метастазы в головной мозг (метастатические опухоли головного мозга/вторичные опухоли головного мозга), в то время как около 100 000 ежегодно умирают в результате метастазов в головной мозг
Частота метастазов в головной мозг увеличивается [2]
В нескольких исследованиях указывается, что процент онкологических больных, у которых разовьются метастазы в головной мозг, составляет от 6 до 28 %
Приблизительно 80 % случаев рака связаны с способность метастазировать в головной мозг
К ним относятся меланома (при которой почти 50% случаев метастазируют в головной мозг), рак легкого, молочной железы, почки и колоректальный рак
Опухоли головного мозга представляют собой самые высокие первоначальные затраты на одного пациента лечения любой группы рака со средней чистой стоимостью лечения в годовом исчислении, приближающейся к 150 000 долларов США; и самые высокие среднегодовые чистые затраты на уход за пациентами на последнем году жизни по сравнению с другими видами рака: от 135 000 до 210 000 долларов США (в зависимости от возраста и пола) на пациента [3]

Примечания

Если не указано иное, все статистические данные взяты из Центрального регистра опухолей головного мозга США (CBTRUS) в Статистическом отчете CBTRUS: Первичные опухоли головного мозга и другие опухоли центральной нервной системы, диагностированные в США в 2013 г. – 2017 г., октябрь 2020 г. (www.cbtrus.org).
Статистика опухолей головного мозга обычно классифицируется в отчетах об исследованиях как «опухоли головного мозга и других органов центральной нервной системы (ЦНС)». Для простоты и ясности в этом документе мы используем «опухоли головного мозга» как сокращение, чтобы включить как опухоли, возникающие в головном мозге, так и в других местах центральной нервной системы.
Если не указано иное, все ссылки на этой странице относятся к первичным опухолям головного мозга, а все статистические данные относятся к населению США.

Footnotes

[1] Chaturia Rouse, Haley Gittleman, Quinn T. Ostrom, Carol Kruchko, Jill S. Barnholtz-Sloan, Годы потенциальной жизни, потерянные для опухолей головного мозга и ЦНС по сравнению с другими видами рака у взрослых в США , 2010 г., Нейроонкология, том 18, выпуск 1, январь 2016 г., страницы 70–77, https://doi.org/10.1093/neuonc/nov249

[2] Семинар по разработке продуктов для метастазов в центральную нервную систему

[3] J Natl Cancer Inst. 2011 г., 19 января; 103(2): 117–128.

Эпидемиология первичных опухолей головного мозга у детей и подростков в Кувейте | SpringerPlus

Практический пример
Открытый доступ
Опубликовано: 18 февраля 2013 г.

Кеннет Чуквука Кэтчи ^1,3 ,
Сьюзен Александер ¹ ,
Набила Мохаммед Аль-Нашми ¹ и
…
Аббас Аль-Рамадан ²

СпрингерПлюс том 2 , номер статьи: 58 (2013) Процитировать эту статью

3642 Доступ
12 Цитаты
1 Альтметрика
Сведения о показателях

Abstract

Относительно высокая частота первичных опухолей головного мозга (ПМО), наблюдаемая в детском и подростковом возрасте в Кувейте, обусловила необходимость проведения данного эпидемиологического исследования. Он основан на записях отделения патологии больницы Аль-Сабах, которые изучили все биопсии опухолей головного мозга, сделанные в этой возрастной группе в Кувейте между 19 и 19 годами.95 и 2011. За этот период у 75 мальчиков (49%) мальчиков и 77 (51%) девочек была гистологически подтверждена ПБТ. Среди них 122 ребенка (0–14 лет) и 30 подростков (15–19 лет). Соотношение мальчиков и девочек составляло 1,03 в детстве и 0,76 в подростковом возрасте. Скорректированный по возрасту уровень заболеваемости составил 11,2 на миллион человеко-лет. Раннее детство (0–4 года) характеризовалось пиковой частотой опухолей (33%), самым высоким скорректированным возрастным коэффициентом заболеваемости (3,8/млн человеко-лет) всех опухолей и наименьшим соотношением показателей мальчиков/девочек (0,38) для астроцитарной опухоли. опухоли. Опухоли низкой и высокой степени злокачественности достигали максимума в 5–9и 0–4 года соответственно. Факторы риска (наследственные синдромы или предшествующая лучевая терапия) были выявлены у трех пациентов. Три (2%) опухоли были врожденными. Опухоли высокой степени злокачественности составляли 47% детей и 23% подростков PBT. Наиболее распространенными опухолями в детском возрасте были астроцитома (37%), эмбриональные опухоли (31%), эпендимома (8%), а в подростковом возрасте астроцитома (27%), аденома гипофиза (23%) и глиобластома (13%). Эмбриональные опухоли составляли 44% ПБТ в раннем детстве. Глиомы составляли 54% и 43% всех ППО, но 25% и 57% опухолей высокой степени злокачественности в детском и подростковом возрасте соответственно. Наиболее частыми локализациями опухоли были мозжечок (47%), желудочки (19%).%) и мозговых долей (17%) в детском возрасте и гипофиза (30%), мозжечка (27%) и по 13% для мозговых долей и желудочков в подростковом возрасте. Приблизительно 57% детей и 23% подростков ПБТ были инфратенториальными.

В заключение, несмотря на высокую относительную частоту ПБТ в возрасте до 20 лет в Кувейте, показатель заболеваемости, по-видимому, низок. По сравнению с западными странами в Кувейте меньше заболеваемость злокачественными глиомами, но выше частота мозжечковых и внутрижелудочковых опухолей. Эмбриональные опухоли чрезвычайно распространены в раннем детстве.

Введение

Первичные опухоли головного мозга (PBT) представляют собой разнообразную группу доброкачественных и злокачественных опухолей, возникающих из паренхимы головного мозга и окружающих ее структур. Хотя подавляющее большинство этих опухолей возникает у взрослых, ПБТ у детей и подростков заслуживает особого внимания по нескольким причинам. Во-первых, некоторые специфические гистологические типы, распространенные в детском возрасте, у взрослых встречаются редко. Что еще более важно, есть признаки того, что детские и взрослые глиальные опухоли имеют значительные различия в своей молекулярной биологии и поведении. Это имеет серьезные последствия для будущих исследований, лечения и прогностических факторов (Опухоли головного мозга у детей, 2005 г.). Во-вторых, существует относительно высокая вероятность поздней диагностики в подростковом возрасте, поскольку симптоматические случаи могут быть либо ошибочно истолкованы как подростковое поведение, либо связаны с гормональными изменениями, происходящими в этот период (Kieran et al. , 2010). В-третьих, по сравнению со взрослыми опухолями непропорционально более высокий процент злокачественных опухолей детского и подросткового возраста. Действительно, во многих частях мира они являются не только наиболее распространенными злокачественными солидными опухолями, встречающимися в возрасте до 20 лет, но и «основной причиной детской смертности от рака в возрастной группе 0–14 лет» (El basmi & Al -Asfour2007;IBTA/UICC2009; Милтенбург и др., 1996). В последнее время раннее выявление и улучшение терапевтических методов привели к увеличению выживаемости. К сожалению, эти терапевтические методы сами по себе оказывают вредное воздействие на ткань мозга. Следовательно, более длительная выживаемость часто связана с неврологическими, когнитивными и эндокринными расстройствами, а также со снижением качества жизни (Serafim et al., 2001). Кроме того, у некоторых выживших имеется повышенный риск развития второго новообразования в более позднем возрасте (Broniscer et al., 2004). Таким образом, ПБТ в детском и подростковом возрасте представляет собой огромное бремя для семей и систем оказания медицинской помощи и была метко описана Куном как «возможно, самая неприятная область детской онкологии» (2009 г. ).).

Как и в случае большинства опухолей, этиология ПБТ неизвестна. Mueller и Gurney предположили, что их этиология может быть многофакторной и включать как генетические факторы, так и факторы окружающей среды (Mueller & Gurney, 2005). Ионизирующее излучение (Ohgaki & Kleihues, 2005) и некоторые наследственные заболевания, по-видимому, являются единственными признанными факторами риска развития ПБТ у детей. На эти генетические синдромы приходится лишь несколько случаев (< 5%) ПБТ (Bondy et al., 2008; Narod et al., 1991). Попытки связать детский ПБТ с пре- и перинатальным воздействием неприятных факторов окружающей среды дали интересные, но иногда неубедительные или противоречивые результаты (Baldwin & Preston-Martin, 2004; Schüz et al., 2001; Clapp et al. 2008; Эфирд и др., 2005).

Сообщения в литературе свидетельствуют о том, что во всем мире существуют различия в характере детской и подростковой ЛПТ в отношении показателей заболеваемости, гендерных предпочтений, анатомической локализации и относительной частоты определенных гистологических типов. Расположение и гистологические типы могут в значительной степени влиять на методы лечения, исход и поиск факторов риска. Данные по обоим параметрам считаются полезными для планирования системы оказания медицинской помощи и будущих исследований в любой конкретной местности.

Наблюдение, что в Кувейте наблюдается необъяснимо высокая доля (16%) ПБТ в детском и подростковом возрасте (Katchy et al.2011), потребовало более подробного изучения ПБТ в этой группе в Кувейте. Цель этого исследования является эпидемиологической и представляет собой первую попытку оценить уровень заболеваемости PBT у детей и подростков в Кувейте и документировать распределение опухоли в зависимости от возраста, пола, гистологического типа и анатомической локализации. Он охватывал 17-летний период (1995–2011) и основывался на записях отделения патологии больницы Аль-Сабах, Кувейт. В этот период все опухоли головного мозга у детей и подростков в Кувейте были подвергнуты биопсии в отделении нейрохирургии больницы Ибн Сина и обследованы в отделении патологии больницы Аль-Сабах. Несмотря на то, что это исследование проводится в больницах, а не в популяции, ожидается, что результаты более или менее будут отражать объективную картину эпидемиологии ПБТ в детском и подростковом возрасте в Кувейте и послужат основой для будущие исследования и планирование.

Материалы и методы

Пациенты в возрасте до 20 лет на момент постановки диагноза классифицировались как дети (0–14 лет) и подростки (15–19 лет). Далее детей разделили на 5-летние возрастные группы: 0–4, 5–9 и 10–14 лет. Все новые случаи первичных опухолей головного мозга с гистологическим диагнозом у пациентов этих возрастных групп были идентифицированы по записям отделения патологии 1995–2011 годов больницы Аль-Сабах в Кувейте. Были проанализированы характеристики пациента, тип опухоли и анатомическая локализация. Для сравнительного анализа также было извлечено количество всех ПБТ и опухолей высокой степени злокачественности, диагностированных у взрослых (в возрасте ≥20 лет) за тот же период.

Гистологическая классификация опухолей была основана на «Классификации опухолей центральной нервной системы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2007 г. )» (Louis et al.2007). В результате ожидаемого небольшого размера выборки для статистического анализа использовалась клиническая классификация. Впоследствии опухоли I и II степени были классифицированы как опухоли низкой степени злокачественности, а опухоли III и IV степени — как опухоли высокой степени злокачественности.

Среднегодовая статистика населения за 1995–2011 гг. использовалась для расчета общих показателей заболеваемости (Статистика населения19).95–2011). Показатели заболеваемости были стандартизированы для опухолей с минимальным количеством 20 на основе мирового населения Сеги (Segi, 1960). Были рассчитаны грубые возрастные показатели заболеваемости для каждого пола и соотношение показателей мальчиков/девочек (RR) для PBT в целом и отдельных опухолей.

Определение терминов

Лобная, теменная, височная и затылочная доли (код сайта ICDO-C71.1–71-4) вместе именовались «доли».

Опухоли желудочков включают опухоли, которые полностью или в значительной степени (≥ двух третей) находятся в пределах желудочковой системы (код сайта ICDO C71. 5).

Опухоль гипофиза — это собирательное название аденомы гипофиза и краниофарингиомы (код сайта ICDO C75.1–75.2).

Глиомы относятся к опухолям предположительно глиального происхождения. К ним относятся астроцитарные опухоли, эпендимомы, олигодендроглиомы, смешанные глиомы и злокачественные глиомы (NOS), которые попадают под гистологические коды МКБ-О-3 9380–9384, 9391–9460 и 9480.

Эмбриональная опухоль — это собирательное название медуллобластомы, супратенториальной примитивной нейроэктодермальной опухоли (sPNET) и атипичной тератоидно-рабдоидной опухоли (AT/RT).

Врожденная опухоль относится к любой опухоли, которая проявляется в течение 60 дней жизни, как определено Arnstein et al. (1951).

Результаты

В период с 1995 по 2011 г. у 152 новых пациентов, из них 75 (49%) мальчиков и 77 (51%) девочек, была гистологически подтверждена ПБТ в Кувейте. Их возраст варьировал от 24 дней до 19 лет. Трем пациентам (2%) на момент постановки диагноза было меньше 2 месяцев. Детей было 122 — 62 мальчика (50,8%) и 60 девочек (49,2%) и 30 подростков — 13 мальчиков (43,33%) и 17 девочек (56,67%). Общее возрастное распределение было следующим: 0–4 года: 50 (32,89%), 5–9 лет: 46 (30,26%), 10–14 лет: 26 (17,11%) и 15–19 лет: 30 (19,74%). Возрастное и половое распределение ПБТ в детском и подростковом возрасте показано на рисунке 1.

Рисунок 1
Возрастное и половое распределение первичных опухолей головного мозга в возрасте до 20 лет.
Изображение полного размера
Показатели заболеваемости
Скорректированный по возрасту показатель заболеваемости ПБТ в возрасте до 20 лет составил 11,2 на миллион человеко-лет. Распределение скорректированных возрастных показателей показано на рисунке 2. Во всех возрастных группах, кроме 5–9 лет.лет мальчики имели несколько более низкие возрастные показатели, чем девочки (рис. 3).
Рисунок 2
Распределение скорректированных повозрастных показателей заболеваемости первичными опухолями головного мозга в возрасте до 20 лет.
Полноразмерное изображение
Рисунок 3
Соотношение показателей заболеваемости (мальчики/девочки) для всех опухолей головного мозга, астроцитарных опухолей и эмбриональных опухолей. Астро = Астроцитарный; Эмбрион = Эмбриональный.
Полноразмерное изображение
Степени опухоли
Среди 841 взрослого пациента (в возрасте ≥20 лет) с ПБТ 236 (28%) имели опухоли высокой степени злокачественности. В детском и подростковом возрасте у 64 (42%) больных были опухоли высокой степени злокачественности. Дальнейший анализ показал, что опухоли высокой степени злокачественности составляют 47% детских и 23% подростковых опухолей. Разница была статистически значимой (z = 2,324; p = 0,02). Опухоли высокой степени злокачественности показали пиковую частоту (42%) в возрастной группе 0–4 лет и очень значимую обратную связь с возрастом (r = -0,9).82; р = 0,006). Они встречались у 37 мальчиков (58%) и 27 девочек (42%). С другой стороны, опухоли низкой степени злокачественности имели пик частоты (30%) в возрастном диапазоне 5–9 лет и незначительную обратную связь с возрастом (r = -0,304; p = 0,696). Они наблюдались у 38 мальчиков (43%) и 50 девочек (57%).
Гистологические типы
Группа опухолей, известных как глиомы, составляет 54,1% и 43,3% всех опухолей у детей и подростков соответственно. Кроме того, они формируют 25% детских и 57% подростковых опухолей высокой степени злокачественности.
Они включали астроцитарные опухоли (67), эпендимому (11) и олигодендроглиому (1).
Астроцитарные опухоли
Астроцитарные опухоли составили 44,08% всех ППО и были диагностированы у 29 мальчиков и 38 девочек. Возраст пациентов варьировал от 1 до 19 лет, в среднем 9 лет. Большинство (82,09%) произошло в детстве. Пиковая частота (34%) приходится на возрастной диапазон 5–9 лет. Общий коэффициент заболеваемости составил 4,9/млн человеко-лет для мальчиков и 5,8/млн человеко-лет для девочек. Общий возрастной показатель заболеваемости достиг пика между 5 и 9 годами.лет для мальчиков и от 10 до 14 лет для девочек. В целом у девочек показатели выше во всех возрастных группах, кроме 5–9 лет (рис. 4). Показатели заболеваемости у девочек были как минимум в два раза выше, чем у мальчиков в возрастных группах 0–4 и 15–19 лет (рис. 3).
Рисунок 4
Общие возрастные показатели заболеваемости астроцитарными и эмбриональными опухолями у мальчиков и девочек.
Изображение в полный размер
Астроцитома была наиболее распространенной опухолью и составляла 34,87% всех ПБТ. Кроме того, она была ведущей опухолью во всех возрастных группах, кроме 0–4 лет. На его долю приходилось около 58% всех опухолей, наблюдаемых в группе 10–14 лет.
Астроцитарные опухоли низкой степени злокачественности
Тридцать девочек и 21 мальчик имели астроцитарные опухоли низкой степени злокачественности. Было 44 случая пилоцитарной астроцитомы, 4 случая диффузной астроцитомы (II степень ВОЗ) и 3 случая субэпендимальной гигантоклеточной астроцитомы. Пилоцитарная астроцитома составила около 29% ПБТ и была диагностирована у 19 мальчиков и 25 девочек. Около 64% пациентов с пилоцитарной астроцитомой были моложе 10 лет, при этом у 75% опухоль была инфратенториальной. У одного пациента с пилоцитарной астроцитомой был нейрофиброматоз. У другого пациента с субэпендимальной гигантоклеточной астроцитомой был туберозный склероз.
Астроцитарные опухоли высокой степени злокачественности
У шестнадцати пациентов (8 мальчиков и 8 девочек) были астроцитарные опухоли высокой степени злокачественности. Они включали 13 глиобластом (GBM) и по 1 анапластической астроцитоме, злокачественной пилоцитарной астроцитоме и астроцитарной опухоли высокой степени злокачественности, не уточненных иначе. Небольшой размер биопсии не позволил провести дальнейшую классификацию последнего случая. ГБМ была второй наиболее распространенной опухолью высокой степени злокачественности. На его долю приходилось 20% всех опухолей высокой степени злокачественности, но 8,55% всех ПБТ. Все были супратенториальными. Его возрастное распределение было бимодальным с пиками в 5–9 лет.лет (38%) и 15–19 лет (31%). Один пациент (8%) был моложе 5 лет.
Эпендимома
Эпендимома составляет 7,23% всех ПБТ и встречается у 5 мальчиков и 6 девочек в возрасте от 1,5 до 19 лет. Средний возраст составлял 5 лет. Около 91% пациентов были моложе 10 лет. Опухоль была инфратенториальной у 8 пациентов и супратенториальной у 3. Было 9 опухолей степени II по классификации ВОЗ и 2 опухоли степени III.
Эмбриональная опухоль
Эмбриональная опухоль была второй по распространенности ПБТ (26,32%), ведущей опухолью высокой степени злокачественности (63%) и самой распространенной опухолью (44%) в возрастной группе 0–4 года. Она включала медуллобластому (33 случая), супратенториальную примитивную нейроэктодермальную опухоль (5 случаев) и атипичную тератоидно-рабдоидную опухоль (2 случая). Эмбриональная опухоль диагностирована у 23 мальчиков и 17 девочек в возрасте от 24 дней до 19 лет.годы. Средний возраст составил 5,7 лет. Около 83% пациентов были моложе 10 лет, в то время как 55% были моложе 5 лет.
Общий коэффициент заболеваемости составлял 3 случая на миллион человеко-лет. У мальчиков возрастные показатели в детстве были выше, чем у девочек. Соотношение ставок варьировалось от 1,14 до 1,41 (рис. 3 и 4).
У одного пациента с медуллобластомой был синдром Кенни-Кэффи.
Опухоль гипофиза
У 16 пациентов (7 детей и 9 подростков) была опухоль гипофиза. Он составлял 30% подросткового возраста, но только 5,74% детского ПБТ. Было 9случаев краниофарингиомы и 7 аденом гипофиза.
Краниофарингиома поразила 5 мальчиков и 4 девочек в возрасте 4–15 лет со средним возрастом 9 лет. Семь произошли в детстве и 2 в подростковом возрасте.
Аденома гипофиза выявлена у 6 девочек и 1 мальчика в возрасте от 16 до 19 лет. Средний возраст составил 19 лет. В подростковом возрасте она составляет 78% всех селлярных и супраселлярных опухолей. Шесть опухолей были функциональными и включали лактотрофную (3), соматотрофную (2) и кортикотрофную (1).
Опухоли сосудистого сплетения
У трех мальчиков и 2 девочек в возрасте от 2 месяцев до 2 лет были обнаружены опухоли сосудистого сплетения. Троим было меньше 6 месяцев.
Другие опухоли
К ним относятся менингиома (4), нейроцитома (3), герминогенная опухоль (2) и по 1 пинеобластоме, хордоме и липоме. Один пациент с менингиомой получил лучевую терапию по поводу неуточненной опухоли мозжечка 15 лет назад.
Распределение различных опухолей в детском и подростковом возрасте показано на рисунке 5. Две наиболее распространенные опухоли для различных возрастных групп представлены в таблице 1.
Рисунок 5
Распространение различных гистологических типов опухолей в детском и подростковом возрасте.
Полноразмерное изображение
Таблица 1 Наиболее распространенные опухоли в разных возрастных группах
Полноразмерный стол
Анатомическая локализация
Распределение опухолей детского и подросткового возраста по группам в зависимости от анатомической локализации показано на рис.6. Одна большая опухоль, поражающая как мозжечок, так и ствол головного мозга, была классифицирована независимо. Дальнейший анализ выявляет различия в паттерне между детскими и подростковыми опухолями как отдельными образованиями. В детском возрасте наиболее частыми локализациями были мозжечок (47%), желудочки (19%) и доли (17%). В подростковом возрасте это гипофиз (30%), мозжечок (27%) и по 13% желудочки и доли. Около 46% мозжечковых и внутрижелудочковых опухолей были высокой степени злокачественности.
Рисунок 6
Распределение первичных опухолей головного мозга по анатомической локализации. *CBS = мозжечок и ствол мозга.
Увеличить
Выявлено 78 субтенториальных и 74 супратенториальных опухолей.
Инфратенториальные опухоли
Инфратенториальные опухоли составляют 57% опухолей детского возраста и 27% опухолей подросткового возраста. Они были равномерно распределены среди представителей обоих полов. Их частота достигала пика (41%) в возрасте до 5 лет и быстро снижалась. Обратная связь с возрастом была статистически значимой (r = -0,964; р = 0,04). Около 76% пациентов с инфратенториальными опухолями были моложе 10 лет, при этом 10% были подростками. Приблизительно 47% этих опухолей были высокой степени злокачественности.
Супратенториальные опухоли
Супратенториальные опухоли составляют 73% опухолей в подростковом возрасте и 43% опухолей в детском возрасте. Супратенториальные опухоли были у 36 мальчиков и 38 девочек. Распределение по возрасту было бимодальным с пиками в возрастной группе 5–9 лет (26%) и 15–19 лет (30%). Дихотомия наблюдалась в возрастном распределении опухолей низкой и высокой степени злокачественности. Опухоли низкой степени злокачественности достигали максимума на уровне 5–9(23%) и 15–19 лет (36%). Напротив, опухоли высокой степени злокачественности имели унимодальное распределение с пиком (33%) в возрасте до 5 лет.
Обсуждение
Несмотря на присущую выборке предвзятость, результаты этого исследования показывают, что эпидемиология первичных опухолей головного мозга (ПМО) в Кувейте в возрасте до 20 лет характеризуется низким уровнем заболеваемости и различиями в гендерных предпочтениях, распределении специфической гистологии, топографического преобладания и пропорции опухолей высокой степени злокачественности между опухолями детского и подросткового возраста.
Низкий уровень заболеваемости, наблюдаемый в этом исследовании, кажется парадоксальным, поскольку ранее сообщалось об относительно высокой частоте ПБТ в этой возрастной группе. Несмотря на эту странность, вывод согласуется с отчетами из других экономически развивающихся стран. Stiller и Nectoux предположили, что недостаточная диагностика может быть основным фактором, способствующим этому наблюдению (Stiller & Nectoux, 1994). Этот фактор считается незначительным в Кувейте, который имеет современное диагностическое оборудование и легкодоступную систему оказания медицинской помощи.
Небольшое преобладание мужчин с соотношением мальчиков/девочек (B/G) 1,03 наблюдается в детской ЛПТ в Кувейте. Скорее всего, это отражение гендерного распределения в группе риска (соотношение B/G: 1,05). Соотношение B/G PBT в детстве, как сообщается в английской литературе, варьируется от 1,08 до 2,52, причем в Пакистане зафиксировано самое высокое соотношение (Kadri et al., 2005; Makino et al., 2010; Mehrazin & Yavari, 2007; Farinotti et al., 1998; Ahmed). и др., 2007). С другой стороны, наблюдается небольшое преобладание пациентов женского пола в подростковом ПБТ (соотношение B/G: 0,76). Хотя это расходится с распределением по полу в группе риска (соотношение B/G: 1,09).) статистически незначим (р = 0,17).
Астроцитома является наиболее распространенным ПБТ у детей и подростков в Кувейте. Преобладание астроцитомы в детском возрасте согласуется с сообщениями из большинства стран, включая Иран, еще одну ближневосточную страну (Mehrazin & Yavari, 2007; Rickert & Paulus, 2001). Напротив, эмбриональная опухоль (медуллобластома) является наиболее частым детским ПТ в Сирии (Kadri et al., 2005). Кроме того, в Сирии значительно выше доля краниофарингиом, чем в Кувейте и Иране. Оба наблюдения свидетельствуют о внутрирегиональных различиях в эпидемиологии ПБТ у детей.
В этой серии имеется поразительное различие в топографическом распределении опухолей в детском и подростковом возрасте. Опухоли мозжечка чаще встречаются в детском возрасте, чем в подростковом, в то время как для опухолей гипофиза верно обратное. Уместно отметить, что если в детском возрасте не зарегистрировано ни одного случая аденомы гипофиза, то в подростковом возрасте она составляет 80% опухолей седла. В соответствии с другими сообщениями, это преимущественно функциональное заболевание, и чаще всего оно характерно для женщин (Webb & Prayson, 2008).
Сравнительный анализ показывает, что мозжечковые и внутрижелудочковые опухоли примерно в три раза чаще встречаются в Кувейте, чем в Соединенных Штатах Америки (США). Напротив, в США частота опухолей ствола головного мозга выше (11%), чем в Кувейте (1%) (Статистический отчет CBTRUS, 2012 г.).
Статистически нет существенной разницы в относительной частоте инфра- и супратенториальных опухолей в первые два десятилетия жизни в Кувейте. Однако с детством и юностью как самостоятельными факторами появляются вопиющие различия. В детском возрасте преобладают инфратенториальные опухоли, а в подростковом возрасте преимущественно супратенториальные. Кроме того, в детском возрасте опухоли высокой степени злокачественности встречаются значительно чаще, чем в подростковом. Эти различия могут быть связаны с влиянием эмбриональных опухолей и пилоцитарной астроцитомы. Около 63% опухолей высокой степени злокачественности являются эмбриональными. Кроме того, вместе с пилоцитарной астроцитомой эмбриональные опухоли составляют более половины от общего числа опухолей, наблюдаемых в возрасте до 20 лет. Обе опухоли имеют склонность к детскому возрасту и инфратенториальное расположение.
В Кувейте сходство в эпидемиологии ПБТ в подростковом и взрослом возрасте подчеркивается преобладанием супратенториальных опухолей, более или менее одинаковой частотой высокодифференцированных опухолей и опухолей гипофиза и редкостью эпендимальных опухолей. Тем не менее, существуют контрасты в распределении конкретных гистологических типов. Это проявляется отчасти в ведущей роли пилоцитарной астроцитомы и менингиомы в подростковом и во взрослом возрасте соответственно, а отчасти в выраженных различиях в процентах эмбриональных опухолей и опухолей оболочек нервов в каждой группе. Опухоль оболочки нерва в этой серии явно отсутствовала (Katchy et al.2011). Эти расхождения подтверждают утверждение Arora et al. что эпидемиология ПБТ в подростковом возрасте отличается от таковой у взрослых (Arora et al., 2009).). Уникальные характеристики ПБТ в подростковом возрасте, скорее всего, отражают роль подросткового возраста как переходного периода между детством и взрослой жизнью. Следовательно, преимущественно детские опухоли, как правило, чаще встречаются в подростковом возрасте, чем во взрослом возрасте. Киран и др. предположили, что может существовать взаимосвязь между различными процессами развития мозга в детстве, подростковом и взрослом возрасте, частотой и типом опухолей (Kieran et al., 2010).
Общая картина детской и подростковой ПБТ в Кувейте ближе к таковой в западных, чем в дальневосточных странах. Относительная частота герминогенных опухолей, краниофарингиомы и эмбриональных опухолей подтверждает это утверждение (Makino et al., 2010; Rickert & Paulus, 2001; CBTRUS Statistical Report, 2012; Lee et al., 2010).
В целом частота глиом в детском и подростковом возрасте более или менее одинакова в Кувейте и в США. Однако в США уровень злокачественных глиом намного выше, чем в Кувейте. Так, злокачественные глиомы составляют 71% и 74% опухолей высокой степени злокачественности в детском и подростковом возрасте соответственно в США (статистический отчет CBTRUS 2012), но 25% и 57% соответственно в Кувейте.
Раннее детство (0–4 года) занимает важное место в эпидемиологии ПБТ в Кувейте по нескольким причинам. Во-первых, у него самая высокая возрастная заболеваемость и частота опухолей. Во-вторых, астроцитарные опухоли имеют самое низкое соотношение показателей мальчиков и девочек в этой возрастной группе. Примечательно, что их частота у девочек этой возрастной группы примерно в два с половиной раза выше, чем у мальчиков. В-третьих, распространение опухолей резко контрастирует с наблюдениями в западных странах. Эмбриональные опухоли и глиомы составляют около 44% и 38% соответственно всех опухолей в этой возрастной группе по сравнению с 18% и 52% в США.
Точно так же ведущими опухолями в этой возрастной группе в Германии являются астроцитома и эпендимома (Rickert et al., 1997). Таким образом, можно сделать вывод, что Кувейт, вероятно, имеет более высокую частоту эмбриональных опухолей в раннем детстве, чем западные страны.
Хотя у одного пациента с синдромом Кенни-Кэффи была медуллобластома, значение этого наследственного синдрома в этиологии опухолей головного мозга не установлено. Тем не менее, 2% пациентов в этой серии имели общепринятые факторы риска ПБТ. Поскольку наследственные факторы были выявлены только в 1,3% случаев, их можно считать несущественными этиологическими факторами ПБТ у детей в Кувейте.
Наконец, около 2% опухолей в этом исследовании являются врожденными. Это еще раз подтверждает редкость врожденных опухолей головного мозга, частота которых, как сообщается, варьируется от 0,5% до 4% среди опухолей головного мозга у детей (Manoranjan & Provias, 2011).
Заключение
Результаты этого исследования не объясняют относительно высокую долю первичных опухолей головного мозга в возрасте до 20 лет в Кувейте. Тем не менее, они подчеркнули характерные особенности детского и подросткового ПБТ в Кувейте. По сравнению с западными странами в Кувейте меньше заболеваемость злокачественными глиомами, но выше частота мозжечковых и внутрижелудочковых опухолей.
Сходство между паттерном детских опухолей в Кувейте и Иране, с одной стороны, и несходство с Сирией, с другой стороны, предполагает внутрирегиональные различия на Ближнем Востоке. Подростковый ПБТ имеет отчетливые эпидемиологические особенности, отличающиеся как от детского, так и от взрослого ПБТ.
Каталожные номера
Международный альянс по борьбе с опухолями головного мозга и Международный союз борьбы с раком – совместное заявление для прессы по случаю Международного дня борьбы с раком у детей . 2009 г. (по состоянию на 3 марта 2011 г.) www.theibta.org
Ахмед Н., Бургри Ю., Садик С., Шакур К.А.: Детские опухоли головного мозга в больнице третичного уровня в Карачи. Asian Pac J Cancer Prev 2007, 8: 399-404.
Google ученый
Arnstein LH, Boldrey E, Naffziger HC: История болезни и обзор опухолей головного мозга в неонатальный период. J Neurosurg 1951, 8: 315-319. 10.3171/jns.1951.8.3.0315
Артикул Google ученый
Арора Р. С., Алстон Р.Д., Эден Т.Б., Эстлин Э.Дж., Моран А., Берч Дж.М.: Возрастная заболеваемость первичными опухолями ЦНС у детей, подростков и взрослых в Англии. Neuro Oncol 2009, 11: 403-413. 10.1215/15228517-2008-097
Артикул Google ученый
Болдуин Р.Т., Престон-Мартин С.: Эпидемиология опухолей головного мозга у детей – обзор. Toxicol Appl Pharmacol 2004, 199: 118-131. 10.1016/j.taap.2003.12.029
Артикул Google ученый
Бонди М.Л., Шойрер М.Э., Малмер Б., Барнгольц-Слоан Дж.С., Дэвис Ф.Г., Ильясова Д., Кручко С., Маккарти Б.Дж., Раджараман П., Шварцбаум Дж.А., Садецки С., Шлехофер Б., Тихан Т., Вимелс Дж.Л., Wrensch M, Buffler PA: Эпидемиология опухолей головного мозга: консенсус консорциума по эпидемиологии опухолей головного мозга (BTEC). Рак 2008, 113 (7 Дополнение): 1953-1968.
Артикул Google ученый
Broniscer A, Ke W, Fuller CE, Wu J, Gajjar A, Kun LE: Вторые новообразования у педиатрических пациентов с первичными опухолями центральной нервной системы. Опыт детской больницы Святого Иуды. Рак 2004, 100: 2246-2252. 10.1002/cncr.20253
Артикул Google ученый
Статистический отчет CBTRUS: первичных опухолей головного мозга и центральной нервной системы, диагностированных в США в 2004–2008 гг. . 2012. по состоянию на 31 июля 2012 г. www.cbtrus.org
Google ученый
Clapp RW, Jacobs MM, Loechler EL: Экологические и профессиональные причины рака, новые данные, 2005–2007 гг. Rev Environ Health 2008, 23: 1-37.
Артикул Google ученый
Эфирд Дж.Т., Холли Э.А., Кордье С., Мюллер Б.А., Любин Ф., Филиппини Г., Перис-Бонет Р., МакКреди М., Арслан А., Браччи П., Престон-Мартин С. Воздействие косметических средств и опухоли головного мозга у детей в семи странах: результаты международного исследования опухолей головного мозга SEARCH. J Neurooncol 2005, 72: 133-147. 10.1007/s11060-004-3121-0
Артикул Google ученый
El basmi A, AL-Asfour A: Годовой отчет ракового регистра Кувейта. Министерство здравоохранения . Кувейт; 2007.
Google ученый
Farinotti M, Ferrarini M, Solari A, Filippini G: Заболеваемость и выживаемость опухолей ЦНС у детей в регионе Ломбардия, Италия. Мозг 1998, 121 (часть 8): 1429-1436.
Артикул Google ученый
Кадри Х., Мавла А.А., Мурад Л. Заболеваемость опухолями головного мозга у детей в Сирии (1993–2002 гг.). Педиатр Нейрохирург 2005, 41: 173-177. 10.1159/000086557
Артикул Google ученый
Катчи К.С., Маллик А.А., Аль-Нашми Н.М., Джозеф Э., Александр С., Аль-Рамадан А.: Внутричерепные опухоли в Кувейте: 15-летнее исследование. J Neurooncol 2011, 104: 271-277. 10.1007/s11060-010-0482-4
Артикул Google ученый
Киран М.В., Уокер Д., Фраппаз Д., Прадос М. Опухоли головного мозга: от детства через подростковый возраст к взрослой жизни. J Clin Oncol 2010, 28: 4783-4789. 10.1200/JCO.2010.28.3481
Статья Google ученый
Lee C, Jung K, Yoo H, Park S, Lee SH: Эпидемиология первичных опухолей головного мозга и центральной нервной системы в Корее. J Korean Neurosurg Soc 2010, 48: 145-152. 10.3340/jkns.2010.48.2.145
Артикул Google ученый
Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK (Eds): Классификация ВОЗ опухолей центральной нервной системы . Лион: МАИР; 2007.
Google ученый
Макино К., Накамура Х., Яно С., Курацу Дж. , Кумамото Группа опухолей головного мозга: популяционное эпидемиологическое исследование первичных внутричерепных опухолей у детей. Childs Nerv Syst 2010, 26: 1029-1034. 10.1007/s00381-010-1126-x
Артикул Google ученый
Manoranjan B, Provias JP: Врожденные опухоли головного мозга: диагностические ловушки и терапевтические вмешательства. J Child Neurol 2011, 26: 599-614. 10.1177/0883073810394848
Артикул Google ученый
Мехразин М., Явари П. Морфологическая картина и частота внутричерепных опухолей у детей. Childs Nerv Syst 2007, 23: 157-162. 10.1007/s00381-006-0198-0
Артикул Google ученый
Miltenburg D, Louw DF, Sutherland GR: Эпидемиология опухолей головного мозга у детей. Can J Neurol Sci 1996, 23: 118-122.
Артикул Google ученый
Мюллер Б. А., Герни Дж.Г.: Эпидемиология опухолей головного мозга у детей. Педиатр Нейрохирург 2005, 41: 173-177. 10.1159/000086557
Артикул Google ученый
Народ С.А., Стиллер С., Ленуар Г.М.: Оценка наследственной доли рака у детей. Br J Рак 1991, 63: 993-999. 10.1038/bjc.1991.216
Артикул Google ученый
Ohgaki H, Kleihues P: Эпидемиология и этиология глиом. Акта Нейропатол 2005, 109: 93-108. 10.1007/s00401-005-0991-y
Артикул Google ученый
Опухоли головного мозга у детей: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта под сопредседательством Пакера Р. и Поллака I . 2005. (По состоянию на 4 февраля 2012 г.) www.ninds.nih.gov.
Google ученый
Статистика населения: Государственный орган гражданской информации . Кувейт; 1995–2011 гг.
Google ученый
Rickert CH, Paulus W: Эпидемиология опухолей центральной нервной системы у детей и подростков на основе новой классификации ВОЗ. Childs Nerv Syst 2001, 17: 503-511. 10.1007/s003810100496
Артикул Google ученый
Rickert CH, Probst-Cousin S, Gullotta F: Первичные внутричерепные новообразования младенчества и раннего детства. Childs Nerv Syst 1997, 13: 507-513. 10.1007/s003810050127
Артикул Google ученый
Schüz J, Kaletsch U, Kaatsch P, Meinert R, Michaelis J: Факторы риска детских опухолей центральной нервной системы: результаты немецкого популяционного исследования случай-контроль. Med Pediatr Oncol 2001, 36: 274-282. 10.1002/1096-911X(20010201)36:2<274::AID-MPO1065>3.0.CO;2-D
Артикул Google ученый
Segi M: Смертность от рака для выбранных мест в 24 странах (1950–1957). Департамент общественного здравоохранения . Сендай: Медицинский университет Тохоку; 1960.
Google ученый
Серафим А., Виланова Л.П., Сильва Н.С.: Неврологическая оценка детей и подростков с опухолью головного мозга, основанная на амбулаторном наблюдении. Arq Neuropsiquiatr 2001, 59: 849-853. 10.1590/S0004-282X2001000600003
Артикул Google ученый
Stiller CA, Nectoux J: Международная заболеваемость опухолями головного и спинного мозга у детей. Int J Epidemiol 1994, 23: 458-464. 10.1093/ije/23.3.458
Артикул Google ученый
Webb C, Prayson RA: Педиатрические аденомы гипофиза. Arch Pathol Lab Med 2008, 132: 77-80.
Google ученый
СПРАВЕДЕНИЯ СПИСАВКИ
Информация о авторе
Авторы и принадлежность
Департамент патологии, больница Аль-Сабах, Safat, Kuwait
Kenneth Chukwuka Katchy. нейрохирургии, больница Ибн Сина, Сафат, Кувейт
Аббас Аль-Рамадан
FRCPath, FRCPC, отделение патологии, больница Аль-Сабах, почтовый ящик 4078, 13041, Сафат, Кувейт
Kenneth Chukwuka Katchy
Авторы
Kenneth Chukwuka Katchy
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Susan Alexander
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Nabila Mohammed Al-Nashmi
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Abbas Al-Ramadan
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
Кеннет Чуквука Кэтчи.
Дополнительная информация
Конкурирующие интересы
Это исследование не получало спонсорской или финансовой поддержки из какого-либо источника. Все авторы не имеют конфликта интересов.
Вклад авторов
Компания KCK задумала и разработала исследование. Он участвовал в обзорах слайдов и в значительной степени отвечал за подготовку рукописи. SA и NMN выявили случаи из ведомственных записей, участвовали в просмотре слайдов и пересмотре рукописи. AR предоставил клинические данные и участвовал в пересмотре рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Оригинальные файлы изображений, представленные авторами
Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.
Оригинальный файл авторов для рисунка 1
Оригинальный файл авторов для рисунка 2
Оригинальный файл авторов для рисунка 3
Оригинальный файл на рис.