Депресия: Депрессия – причины, симптомы, диагностика и способы лечения заболевания

Депрессия захватила мир? Когда печаль становится болезнью

Читайте также

Едоки мышьяка: как немецкие крестьяне пили кофе с ядом от всех болезней Москвичка едет в Магадан на велосипеде, а Дженнифер Лопес сражается с пиратами на своей свадьбе Дом Пашкова: почему он повернут «спиной» к Кремлю, как его хозяин судился с соседкой и хитро избежал разорения

Unsplash

Многие современные историки подчеркивают новизну понятия «депрессия». За прошедшие сто двадцать лет представления о значении и лечении болезни сильно изменились. Как пишет автор книги «Империя депрессии. Глобальная история разрушительной болезни» Джонатан Садовски, ряд методов, как древних, так и современных, действительно уменьшает страдания, но окончательное излечение пока недостижимо. «Ведомости. Город» публикует отрывок, где изучаются симптомы депрессии на основе воспоминаний заболевших и объясняется, почему люди боятся принимать антидепрессанты.

Издательство АСТ

Прикованный к постели

Депрессия буквально вызывает у вас неподвижность. В книге «Когда корни тянутся к воде: личная и естественная история меланхолии» (Where the Roots Reach for Water: A Personal and Natural History of Melancholia, 1999) Джеффри Смит пишет: «Кажется, жизненные соки утекают сквозь невидимую брешь, — и добавляет: руки и ноги страдающего меланхолией тяжелеют, а на кровь, кости и мышцы разом налипает что-то вязкое». Особенно это чувствуется во время сна. Элизабет Вурцель снилось, что ее одолел паралич, а после пробуждения она в прямом смысле не могла встать с постели. Джиллиан Марченко писала о «тяжелых, точно бетонные блоки» ногах, когда она пыталась встать с постели. О сне в мемуарах говорится довольно много: спят долго, мало или вообще не спят. 

Длительность пребывания в постели имеет множество значений и мотиваций. Частью их является физическая усталость и бесконечная апатия. Салли Брэмптон пишет о «нырке под одеяло»: как она пряталась в кровати, не отвечая на звонки, отвергая все приглашения; так выглядит та самая добровольная социальная изоляция меланхолика, известная еще с античных времен. Для Шерон О’Брайен перспектива сна и снотворного означала передышку от мучительного бодрствования. 

У Брюса Спрингстина, с его легендарным сценическим драйвом, был депрессивный эпизод, когда под грузом непрошеных мыслей и неумолчного беспокойства он не мог подняться с постели: Мне было неудобно делать все. Стоять… ходить… сидеть… все вызывало приступы необъяснимой тревоги… Все, что меня ожидало, — злой рок и дурные знамения, укрыться от которых можно было лишь во сне. Если я не смогу работать, как я буду кормить семью? Если я так и буду прикованным к постели? Кто я вообще, черт возьми, такой? Ты чувствуешь, как истончается твое самосознание. 

Состояние прикованности к кровати может казаться чрезмерным — вплоть до недобровольного. Тем не менее те, кто страдает депрессией, размышляют о границе между болезнью и нормальными жизненными невзгодами. Если частые мысли о самоубийстве — четкий критерий серьезности состояния, Лора Инман была действительно больна, поскольку совершила несколько попыток суицида. Но когда утром она не желала вставать с постели, она порой спрашивала себя: а что, разве не у всех такое бывает? Если у вас есть интерес к жизни, то и вставать по утрам легче.

Одна из самых острых потерь депрессии — потеря жизненных смыслов. Дженни Диски — автор девятнадцати книг — достаточно красноречива в описании своей пассивности: «Леность всегда была моей неотъемлемой чертой… кажется, единственным качеством, каким я обладаю… а  также в  том смысле, что в  праздности я чувствую себя собой. Не помню, когда мысль о том, чтобы пойти на прогулку, не казалась мучительной. Что до свежего воздуха, я не большая его любительница. Да, он придает бодрости, этого не отнять; но мне крайне редко хочется чувствовать бодрость. Казалось бы, то, что должно приносить удовольствие, на деле мучает больше всего остального». 

Психолог Марта Мэннинг как-то проводила отпуск в Монтане посреди глубокой депрессии: «Знаю, красиво тут и все такое, но, если быть совсем честной, — терпеть не могу природу». Отправившись в поездку в Диснейленд, Дэвид Карп остро ощутил разницу между тем, как ему полагалось себя чувствовать в самом радостном месте на земле и как он ощущал себя на самом деле. Подруга пыталась подбодрить Джеффри Смита какой-то оптимистичной мелодией, но веселье и яркость музыки ощущались для него как оскорбление. 

«Хорошая» погода сама точно насмехается над страдающими депрессией. Салли Брэмптон писала: «Ненавижу солнце. Потому что когда оно светит, я должна быть счастлива». В один из хороших солнечных дней подруга спросила Брэмптон, как она может грустить в такую погоду? На что она ответила: «А если бы я болела гриппом, ты бы задала этот вопрос?» 

Дафна Меркин пишет, что это один самых точных тестов на депрессию: когда в первый погожий день весны все остальные заново чувствуют надежду и прилив сил, больные депрессией продолжают пребывать в мрачном зимнем расположении духа. 

Забвение. Это слово часто фигурирует в мемуарах о депрессии, но не в значении того, как себя чувствуют страдающие депрессией, а при описании того, чего бы они хотели. Салли Брэмптон пишет: «Я не хочу спать, я хочу забыться».

Антидепрессанты и наркотики – один путь?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты третьего поколения выпускались в надежде, что нежелательные последствия их приема станут меньше, чем у ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) и трицикликов, но в итоге выяснилось, что они сильно влияют на сексуальную сферу. А ведь секс важен для многих людей. 

Порой те, кто принимает антидепрессанты, опасаются, что лекарства должны приносить вред. Такие мысли могут показаться чем-то сродни суевериям — действительно, элемент магического мышления в них есть, — но ведь прием препаратов в самом деле не проходит бесследно, и зачастую, если это новые препараты, еще неизвестно, чем это может обернуться. 

Само слово «вещество» вызывает отторжение. Эпоха антидепрессантов родилась и выросла вместе с сестрой-близнецом: войной с наркотическими веществами. Что до психологических исследований, они происходили в противоположной обстановке. Антидепрессанты взращивали как любимое дитя с надеждой на большие достижения. Они были лекарством, одаренным ребенком, надеждой на исцеление. Тогда как легкие наркотики — дурной ребенок, тот, кто ничего не добьется и сгинет в тюрьме; порой даже воплощение зла и враг общества номер один. Внесу ясность: я не имею в виду, что черта между рецептурными препаратами и легкими наркотиками лежит исключительно в дискуссионной плоскости. Однако полностью научно обоснованной ее тоже не назвать. Некоторые вещества, такие как амфетамин, мигрируют из области медицины, где применялись от той же депрессии, в сферу наркотиков, а порой и обратно (теперь он применяется для лечения отсутствия концентрации внимания). Сходная траектория была и у ЛСД.

Двойственное отношение к способам лечения депрессии, вероятно, происходит и оттого, что они не предлагают окончательного исцеления. Как ни странно, даже выздоровление может вызвать противоречивые чувства. Вурцель пишет: «Странным образом я полюбила депрессию… Я любила ее, потому что кроме нее у  меня не было ничего. Я думала, что депрессия стала частью моей натуры, моим оправданием. Я считала себя настолько мелкой, способной предложить миру так мало, что единственным, что хоть как-то оправдывало мое существование, стали мои страдания… Я так боялась избавиться от депрессии потому, что опасалась, что каким-то образом худшее во мне на самом деле составляет мою сущность».

Некоторые авторы и вовсе отказались от препаратов. Но не потому, что испугались побочных действий. Энн Цветкович сделала это отчасти по причинам политического характера. Она видела причины депрессии в капитализме — в порожденном им неравенстве и отчужденности, и в том, как бесконечные требования нашего времени отодвигают на второй план возможности для творчества. То есть симптомы депрессии выступают в качестве политических проблем, требующих внимания, — значит, стремление избавиться от них с помощью лекарств лишь скрывает стоящие перед обществом задачи, а не решает их. Она утверждает, что депрессия сообщает нам нечто важное, личное или политическое, а лекарства заставляют ее молчать. Цветкович пришла к этому выводу эмпирическим путем, поскольку почувствовала смягчение симптомов от лекарств, которые после прекратила принимать. Она сделала смелый выбор, хотя и отмечает, что он подойдет не всем. 

Мемуары о депрессии

Абсолютно все авторы мемуаров о депрессии твердо убеждены в одном: депрессия — это реальное заболевание, которое сложно поддается описанию. Не относиться к себе как к больному — один из самых тяжелых ее аспектов, хотя сами авторы порой затруднялись назвать себя больными. Но они все были больны, и им всем требовалось лечение, которое в большинстве случаев принесло пользу. Также авторы сочинений рассказывают истории своей жизни и поднимают вопросы психологии. С субъективной точки зрения они поддерживают концепцию о том, что наиболее эффективным средством от депрессии является сочетание физических и психологических методик лечения. 

Этнографы часто говорят, что изучаемые ими народы, далекие от западной психиатрической культуры, подходят к этому вопросу более комплексно и системно. У них иное жизненное развитие и другой социальный контекст, так что пациентам требуется нечто большее, чем таблетка. Больные хотят, чтобы их видели, а не просто навешивали на них ярлыки. Мемуары о депрессии, однако же, повествуют о том, что почувствовать себя невидимым можно в любом месте и в любое время. 

Пациент — не только биологический организм, но также личность с четкими потребностями и  встроенным набором социальных отношений. Врачу непросто удержать в своем поле зрения одновременно и физический, и психологический, и социальный аспекты, даже если он в этом заинтересован. Медицинская культура, во многом движимая прибылью (а мы помним, что прибыль зависима от скорости приема и лечения), не одобряет таких усилий. Ограниченное количество коротких амбулаторных приемов, оплачиваемых третьей стороной, крайне мало способствуют тому, чтобы охватить все три аспекта. Чтобы лечить пациента в целом, требуется время. Учесть все факторы в совокупности во время двойного слепого рандомизированного клинического испытания также невозможно. А такую сложную болезнь, как депрессия, крайне проблематично описать и структурировать, не говоря уже о том, чтобы отразить все аспекты в медицинском справочнике.

диагноз, состояние, тяжесть,приступы, лечение, депрессивное настроение, психиатрическое лечение.

Депрессия – определенная форма разочарования в мире и людях. Более научным языком, расстройство психики, сопровождающиеся апатией (ангедонией, или тоской), а также деструкциями мышления и двигательной статичностью.

По статистике каждый второй хоть раз в жизни испытывал набор симптомов, свойственных депрессивному состоянию. Что же это за болезнь такая и является ли она действительно невротическим расстройством или просто следствием распущенности характера. Что же такое депрессия: грех или болезнь? Давайте разбираться.

История депрессии своими корнями уходит не то что в глубокую древность, но отправляет нас на пару веков назад. Ведь, по сути, это известное заболевание среди интеллигенции; во времена царской России даже было модно страдать этим недугом. Если нет депрессии, то вроде как и крови — не голубые. Русский интеллигент и богемные персонажи испокон веков привыкли страдать, даже получая определенное удовольствия от переживаний своего горя. Декаденсовые настроения депрессии ярко представлены и в литературе «золотого века». Только вспомните, впадающего в астению и апатию Онегина, вечно ищущего правду Чацкого, нигилиста и анархиста Базарова, который не от великого жизнелюбия, пожалуй, лягушек препарировал. А об Обломове и говорить не приходится – ярчайший пациент! Кстати, в случае с «обломовщиной» депрессивное уныние героя уж точно преподносится, как существенное «грехопадение». А все потому, что в состоянии уныния и апатии человек зачастую извлекает довольно много «вторичной выгоды», ведь любое свое действие, а скорее даже бездействие, можно оправдать легендарным — «я в депрессии».

Что же это за «вторичная выгода», и как такое возможно, — спросите вы.

Выбирая подобное садомазохистическое состояние, человек параллельно получает для себя время подумать, переоценить свою жизнь, отдохнуть от спешки и наскучившей рутины бытия. И наконец, человек ничего не должен в бытовом плане, ведь он в депрессии. И многие, кстати, испытывают удовольствие от этого. Другая сторона медали – это повышенное внимание со стороны близких. Ведь, порой, действительно, рассматриваемое состояние позволяет сорвать свою долю любви, ласки и внимания. В общем, в ангедонии больной может позволить себе любые чувства (боль, обида, ревность, печаль) и даже действия.

Тем не менее, с точки зрения клинической психологии, депрессия – это все же заболевание психики , чаще всего свойственное невротикам, страдающим обсессивно – компульсивным расстройством или тревожными состояниями. Именно она помогает пациентам с упомянутыми диагнозами избавиться от страха, и порой, действительно, дарует очищение и психическое обновление. Но как бы то ни было, депрессивное состояние разрушает организм на неврологическом и даже гормональном уровнях; она не проходит бесследно и является довольно опасным состоянием, включая суицидальные исходы.

Основная симптоматика

Любой признак данного заболевания проявляется либо излишне либо отсутствует вовсе. Например, либо человек страдает бессонницей, либо постоянно спит, либо аппетит отсутствует, либо наоборот наблюдается переедание и так далее.

Стандартный набор симптомов следующий, на эмоциональном уровне у пациента могут наблюдаться:

Упадок сил, и перманентная грусть, граничащие с чувством вины, наряду с агрессией и нервозностью, потеря былых интересов, а также деконцентрация, рассеянность и трудности с принятием решений, беспричинные тревога и страх, социопатия. Безусловно, описанное выше психическое состояние проявляется и на уровне физиологии. Больной может испытывать усталость, астению, головные боли, проблемы со сном и аппетитом, сжатость в груди или «ком в горле». Порой наблюдаются искаженное восприятие вкуса и цвета, нарушения интимной сферы, сухость во рту, тахикардия, расстройства кишечного тракта. Как было отмечено выше, на серьезных стадиях больного могут посещать мысли суицидального характера.

Причины депрессии

Первопричиной специалисты выделяют психотравму или психотравмирующий стрессовый фактор. На втором плане лежит инфантилизм или, другими словами, – неумение человека принимать на себя ответственность и справляться с трудностями, которое ведет к такому психическому явлению, как когнитивный диссонанс или фрустрация (несовпадение ожиданий человека с реальностью, ведущее к рефлексии). Стоит заметить, что основополагающий триггер – это проблемные ситуации, возникшие в «здесь и сейчас», но на бэкграунде в любом случае лежат детские травмы и модель воспитания. Другими причинами могут выступать: органический фактор (нарушения в работе нейромедиаторов, нейрохимических процессов), а также употребление психостимуляторов или других химических веществ. Но чаще всего развитие депрессии обусловлено комплексным воздействием факторов психологического, биологического и социального.

Психологический фактор связан с типом личности, попадающей в зону риска. Это могут быть люди статотимического характера, которым свойственна гиперболизированная совестливость и аккуратность, например. Меланхолики, отличающиеся скрупулезностью, педантизмом и высокими требованиями к себе, а также гипертимные личности с заниженной самооценкой и постоянно испытывающие тревогу и переживания.

Биологический фактор включает в себя генетиечкую предрасположенность, любые травмы головного мозга, а также гормональные нарушения, сезонные расстройства, связанные с погодными изменениями, употребление определенных препаратов либо авитаминоз различного патогенез.

И наконец, социальный (основополагающий) фактор развития депрессии включает в себя стрессовые ситуации, психические травмы (потеря близкого, плохие отношения в семье или другом коллективе, отсутствие внимания или ласки со стороны родителей, внезапные перемены, насилие.

Виды депрессии

Психиатрическое сообщество выделяет довольно обширный спектр депрессивных состояний. Один из ключевых видов – это реактивная или ситуативная депрессия, которая вызвана психогенными (социальными преимущественно) факторами.

В аспекте данного вида рассматривается как раз-таки «инфантилизм», детская реакция индивида на психотравмирующую ситуацию. Итак, реактивное состояние вызвано психотравмирующей ситуацией, являющейся, как было отмечено выше, первопричиной.

Что же лежит в базовых убеждениях больного? Чаще всего – это неверная детская установка: «мир мне должен». Чтобы то ни было: развод, потеря близкого, увольнение с работы или другая ситуация…Впавшему в депрессию человеку кажется, что другой ему должен. Продиктовано подобное поведение или ожидание криком «внутреннего ребенка». Неоправданные ожидания вызывают глубокое состояние фрустрации, когда реальность не сходится с желаниями пациента. Реактивная — является расстройством невротического характера, и причина ее возникновения – это иррациональное убеждение, что счастье конкретного лица зависит от других людей. Когда что то пошло не по планируемого сценарию, у больного возникает обвинительный фактор.

С другой стороны, это один из методов демонстративного поведения, цель которого привлечь себе внимание. С детского периода у таких людей заложен рефлекс, что обида или расстройство ведут к повышенному вниманию со стороны родителей или других близких людей, например.

Другими распространенными формами являются:

• Дистимия. Также обозначается как малая или подпороговая депрессия. Является затяжным унынием, отягощенным расстройством сна и аппетита, а также синдромом хронической усталости. Может относиться к послеродовой депрессии средней тяжести или маниакально-депрессивному психозу. Имеет хроническую легкую форму, но очень длительный характер (до 2.5 лет). Кстати, в современной психиатрии термин «дистимия» используется для классификации неврастении и психастении. В разрезе депрессивного синдрома «дистимия» влияет на психологический и соматический статус индивида, внося изменения в его качество жизни. Может возникнуть в детском или подростковом возрасте, более свойственна женщинам и вызывает трудности с диагностикой из-за «смазанной» и хронической симптоматики.
• Маниакально-депрессивный психоз — фаза депрессии при дистимии, которая также характеризуется упадническим настроением, нарушением мыслительных процессов, а также повышенной тревожностью.
• Маскированная форма. Отличается латентным (скрытым) течением заболевания. Диагностика сильно затруднена.
• Биполярное расстройство. Отдельное невротическое расстройство, обусловленное постоянными резкими перепадами настроения: от эйфории до упадка.
• Анестетическая форма. Здесь как раз проблемой является отсутствие каких-либо эмоций и чувства. Мир теряет свои краски и звуки.
• Адинамическая форма. Основной симптом – тоска, на которую пациент может и не обращать внимания. Волевой фактор ослабляется, проявляются бытовые проблемы и сложности в коммуникации.
• Тревожные депрессивные расстройства (ажитированные). Основной симптом – это немотивированная тревога и беспричинные страхи. Сюда же относятся панические атаки и другие тревожные состояния.
• Атипичная форма депрессии. Человек при данной форме очень много спит и ест, а также излишне бурно реагирует на события.
• Детское расстройство настроения. Хроническое состояние, проявляющиеся при определенных обстоятельствах. Обусловлено тяжёлой депривацией, с которой ребенок столкнулся в детстве.
• Псевдослабоумие. Наблюдается у пожилых и характеризуется амнезией, плохим настроением, деконцентрацией. Очень часто это состояние путают с деменцией. Подробнее о данном состоянии описано в статье депрессия у пожилых людей

• Отдельного внимания заслуживает «Послеродовая депрессия», являющаяся одной из самых опасных, так как в данном случае к социальным и психологическим фактороам присоединяется мощнейший гормональный дисбаланс, который испытывает женщина после родов и в процессе лактации.

  Логично, что данная форма встречается только у женщин и развивается сразу или в первые месяцы после родов. Причем, длиться это состояние может довольно долго до года и больше. Стоит учитывать и такие физиологические ситуации, как выкидыш или рождение мертвого плода, которые являются мощнейшим триггером для развития депрессии.

  Базовая симптоматика расстройства данного типа включает глубокое ощущение безысходности, чувство грусти, потерю радости жизни. К психологическим проявлениям добавляются физические, спровоцированные усталостью, недосыпом и общей истощенностью организма. Впрочем, не нужно путать обычную женскую усталость, обусловленную переменами в жизни и депрессию. Различие между ними одно – наличие либо отсутствие радости от появления малыша. Усталость обычно проходит в течении нескольких недель или в крайнем случае месяцев после родов, депрессивное же расстройство, как было отмечено, может растянуться на более долгий период. В депрессивном состоянии женщина крайне остро нуждается в поддержке и понимании, классические, но по факту «жестокие» фразы: «все рожали», «сама хотела» и другие только усугубят состояние. Важно заметить, что при сложившихся обстоятельствах в опасности оказывается не только сама женщина, но и ребенок. По статистике именно послеродовая депрессия насчитывает максимальное количество суицидальных исходов, и это тип, которые требует обязательного наблюдения у специалиста.

  Факторами риска развития послеродовой депрессии считаются: подростковый возраст роженицы; генетические предпосылки, наличие психопатии, неблагополучная обстановка в семье, длительный стресс, а также проблемы в пренатальном периоде.

• Сезонная депрессия. Довольно интересная форма, так как возникает регулярно в определенное время года. По статистике этот вид начинается осенью или зимой и заканчивается к лету. Хотя существует не мало случаев, когда основные проявления приходятся именно на ранний весенний период. Среди причин рассматриваются такие, как недостаток количество солнечной энергии, что ведет к снижению уровня серотонина в мозгу, обладающего успокаивающим и болеутоляющим действиями. Другая теория принимает во внимание развитие авитаминоза, чем объясняется весенний депрессивный синдром. В любом случае следствием являются усталость и сплин, обусловленные углеводной недостаточностью.
• Депрессия при черепно – мозговой травме или затяжной травматический психоз возникает на фоне механических повреждений головного мозга, которые могут повлечь за собой не только проблемы со здоровьем, но и психические нарушения. В зависимости от тяжести самой травмы, психопатии могут проявиться сразу, а могут и спустя какое-то время. Среди основных симптомов депрессии на фоне ЧМТ можно выделить: астению и амнезию, агрессивное поведение и раздражительность, деконцентрацию, галлюциноз, мании различного характера, эйфорию или наоборот психическую и двигательную заторможенность. Неврастения данного вида очень часто может сопровождаться аффективным психозом, осложненным маниакальными приступами. В отличие от депрессии психогенного характера, обусловленной психотравмой, в данном случае течение и симптоматика зависят от вида физической травмы головы. Выраженной стадией данной формы может являться корсаковский синдром, при котором нарушается сознание. При отягощении алкогольной зависимостью больной вообще может перестать ориентироваться в пространстве.

Выраженная депрессия. Причины и признаки

Именно так обозначается стадия депрессии, перешедшая в форму психического расстройства. Также ее еще называют клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство (Большая депрессия). В отличии от умеренной депрессии основополагающим признаком здесь является длительный период течения болезни, в процессе которого наблюдаются плохое настроение, апатия, пессимизм, снижение самооценки. В физиологическом аспекте могут присутствовать такие симптомы, как расстройства сна и аппетита, астения, заторможенность. В крайних случаях парализует психическую, умственную, двигательную сферы деятельности человека. По сути причины развития выраженной депрессии остаются прежними и носят эндогенный характер: это стресс или психотравма, изменения условий жизни, жестокое обращение в детском или подростковом периодах, тяжелое заболевание, прием препаратов, а также ряд биологических факторов. На фоне перечисленных симптомов при большой депрессии у человека снижается иммунитет, что является предпосылкой для развития инфекционных заболеваний. В целом, происходит дисбаланс в функционировании всего организма. По большому счету глубокая депрессия является основным симптомом меланхолического психоза, который также относится к кластеру расстройств настроения. Она не подвержена самостоятельному регрессу и является той формой, которая требует обязательного вмешательства специалистов и назначения медикаментозной терапии.

Как лечить выраженную депрессию

Первое, что нужно сделать при обнаружении ярко-выраженных симптомов расстройства – это обратиться к специалисту. Важную функцию в преодолении этого синдрома играют родственники и близкие больного, способные проявить понимание, оказать поддержку и помощь в сохранении бытовой социальной стабильности. К сожалению, преодолеть это заболевание без межикаментозной терапии невозможно. Специалист, обязательно, назначит курс антидепрессантов, а если ситуация усугублена еще и эндогенными факторами (обстановка в семье), то будут подключены препараты группы нормотимиков с целью повышения эффективности и создания профилактического эффекта.

Прогнозы на успех

При правильно подобранной терапии и поддержке со стороны ближайшего окружения шансы на полное выздоровление в «здесь и сейчас» довольно высоки. С помощью специалистов депрессию, даже ярко-выраженный ее синдром, можно преодолеть без каких-либо глобальных последствий. Печальная новость заключается в том, что никакая временная терапия не дает гарантий в плане рецидива.

Классификация депрессии по МКБ 10

По международной классификации болезней депрессивному синдрому присвоены коды F30-F39, и как бы то ни было удивительно, но она относится к разделу, включающему конкретно расстройства психической сферы человека. Основным критерием данного кластера являются заболевания, влияющие на изменение настроения и эмоций человека в сторону депрессии. Также болезни этого блока отличаются рецидивным характером и сложным прогнозированием, так как преимущественно зависят от самого человека, а не от окружающей среды. К этому же разделу, кстати, относятся: Биполярное расстройство и маниакальные эпизоды, аффективные и прочие расстройства настроения.

Стадии депрессии

Как и многим психопатическим состояниям, депрессии присущи определенные стадии развития.

• Первая стадия называется отрицание, и на данном этапе человек продолжает, как бы, жить обычной жизнью, будто ничего не случилось. Так например, в случае утраты близкого, в отрицании о них свойственно говорить в настоящем времени, хранить их вещи и фотографии, будто этот человек вот-вот вернется. В целом, больной не в состоянии принять реальность в силу срабатывания компенсаторных механизмов психики.
• На второй стадии наряду с понимание, что отрицать случившиеся бессмысленно, приходят чувства обиды и гнева. Зачастую, больной начинает искать виноватых в произошедшем и выплескивать на них свои негативные эмоции.
• Третий этап называется «торг», на котором негатив притупляется, и человек начинает искать способы выхода из данного состояния, прислушивается к близким, отправляется к специалисту при необходимости. В общем, стараются исправить ситуацию.
• И вот только на четвертой стадии приходит сама «депрессия», как она есть. Это самый опасный период, ибо в нем человек полностью начинает осознавать ситуацию и впадает в отчаяние, называемое депрессией. Боль в этот период ощущается в полную силу.
• Заключительный этап – принятие, на котором приходит осознание того, что прошлое нужно оставить в прошлом. Многие начинают по-новому смотреть на свою жизнь и близких, находя утешение в семье или в работе. Пройдя все предыдущие этапы, человек принимает жизнь, как она есть, понимая, что бороться с тем, что нельзя исправить, бессмысленно.

Женская и мужская депрессии

В течении долгого периода времени считалось, что депрессии подвержены только женщины, и в этом есть существенная доля правда, так как сама психическая и физическая конституция женщины обуславливает больше возможностей для возникновения расстройства данного типа. По статистике женщины страдают депрессией в три раза чаще в отличие от мужчин. Тем не менее, современная медицина выявила предпосылки для развития этого синдрома и у мужчин, который чаще всего проявляется в комплексе с иными заболеваниями психопатической сферы. Мужская форма может наблюдаться в рамках биполярного, аффективного или обсессивно-компульсивного расстройств, в неврозах тревоги, например. Почему же слабый пол намного чаще подвержен этому недугу? Помимо клинических общих причин, которые были рассмотрены выше, в данном аспекте стоит обратить на такие женские предпосылки, как правополушарное мышление, ярко-выраженное функционирование эмоциональной сферы (способность к более глубокому переживанию событий и вещей), но прежде всего – это гормональный фон и наличие множества влияющих на него факторов. Женщинам постоянно приходиться переживать колебания уровня гормонов в организме, что, безусловно, оказывает определенное воздействие на психическую, эмоциональную, и как следствие соматическую сферы. Также стоит отметить и более долгий период женского выхода из депрессии, который также обусловлен изменением гормонального фона в стрессовых ситуациях. Именно поэтому в терапии женских депрессивных состояний очень важно обращать внимание и на гормональную стабилизирующую терапию.

Скрининг депрессии

Поставить подобный диагноз может только специалист: психотерапевт или психиатр.

Существует ряд тестов – опросников для более глубокого специализированного понимания психического и эмоционального состояния больного.

Один из таких тестов называется — PHQ-9, он включает в себя вопросы о настроении, аппетите, особенностях сна. Также интересно заметить, что для скриннинга депрессивных состояний американские ученые разработали уникальный анализ крови, определяющий уровень девяти РНК-маркеров, влияющих на развития расстройства.

Лечение депрессии

Как и в терапии любого другого невротического расстройства, в случае с депрессией применяется комплексный подход, включающий психотерапевтические и медикаментозные методики. Если ситуация не запущена, то шансы избежать применения лекарственных средств – довольно высоки.

Немедикаментозные методы лечения

Профилактика и методы самопомощи

Осознанность, образ жизни и состояние психики человека – это те составляющие, которые существенно влияют на его способность противостоять стрессовым факторам и самостоятельно не допустить развития подобных состояний. Депрессию часто называют расстройством инфантилизма, для предотвращения которого необходимо принять тот факт, что каждый из нас сам ответственен за свое состояние, и нам выбирать быть счастливым или несчастным. Как только пациенту удается принять ответственность за себя и свое состояние – депрессия отступает сама собой.

Психотерапия депрессивных состояний

Первоочередная задача психотерапии – это помочь человеку осознать то, что то он сам завел себя в депрессию. Один из популярных методов – «прорисовывание». Пациенту предлагается нарисовать, как выглядит именно его подавленное настроение (оно может визуализироваться в виде шкафа, двери в никуда, черной дыры и других образов). А потом решить для себя, куда он хочет двигаться. Идти ему в черную дыру или нет – только его выбор. Депрессивное настроение по сути не случается само собой, и не мир привел человека к депрессии – все эти осознания принимаются с помощью специалиста. Следующий известный метод – это помощь пациенту с сохранением социального статуса и бытовой активности. Психотерапевт обычно прорабатывает программу по созданию автоматических действий для возвращения к обычной жизни: привести себя в порядок, пойти в спортзал, встретиться с друзьями, приготовить еду. Порой выполнять эти нехитрые обычные манипуляции больному приходиться через не могу и не хочу, но имеенно они запускают физиологические процессы в организме, способствующие выработке гормона серотонина и налаживанию химических процессов.

Виды психотерапии

• Когнитивно – поведенческая – изменение изначальных неверных установок, приведшим к деструкциям.
• Межличностная – изменение восприятия и стиля коммуникации пациента с другими людьми. Определяет форму социального участия человека в обществе.
• Психодинамическая. Определяет внутриличностный конфликт, как первопричину, и направлена на его разрешение путем вывода в плоскость сознания.

Лечение депрессии народными средствами

На определенных незапущенных стадиях в дополнение к психотерапевтическим методикам можно подключить и фитотерапию, хуже от нее точно не будет. Все-таки мудрость веков не проходит бесследно, и стоит отметить, что наши предки не особо страдали неврозами. Растительная медицина, действительно, предлагает большое количество натуральных препаратов, оказывающих общеукрепляющее воздействие на человека.

Итак, как мы выяснили, депрессивное состояние во многом вызвано нарушениями в работе мозга, для питания которого необходимы витамины, микроэлементы, белки и аминокислоты. Большинство этих важных веществ содержатся в таких растительных препаратах, как: зверобой, китайский лимонник, ромашка, корень душицы, цветки лаванды и многие другие. Применять эти травы можно в виде настоек и отваров, как по отдельности, так и комплексно. Другим прекрасным средством являются вечерние успокаивающие ванны с добавлением череды или цветков мирта. Кстати, многие из таких средств продаются в аптеках и косметических магазинах в уже готовом для применения виде.

Помните, что образ жизни и здоровое сбалансированное питание, включающее фрукты, овощи и злаки – также является отличным методом профилактики срессовых состояний и депрессий.

Медикаментозная терапия

Если все предложенные способы не оказывают должного эффекта либо стадия уже довольно запущенная (большое депрессивное или биполярное расстройство), то без курса медикаментов не обойтись. Назначить препараты антидепрессантного спектра может только специалист. На определенном этапе выравнивания прием препаратов можно отменить, но для вывода из пика, если он произошел, – начинать нужно с них. Лекарственные средства в тяжелых случаях служат вспомогательным средством, но не основным, об этом нужно помнить.

Какие препараты назначают при депрессии?

Антидепрессанты по сути стабилизируют содержание медиаторов в мозге, благодаря чему улучшают настроение. В отличие от бензодиазениновых транквилизаторов («Феназепам», «Реланиум», «Элениума», «Валокордин») к антидепрессантам не возникает привыкание и развитие синдрома отмены. Наиболее популярные на сегодняшний день: «Имипрамин», «Анитриптилин», «Аттаракс» и многие другие. Нет смысла освещать полный спектр здесь, так как назначение лекарства может быть проведено только лечащим врачом. Самостоятельный же прием препаратов может быть крайне опасен. Любой из медикаментов может привести к побочным эффектам, а также многие из них требуют соблюдения определенных ограничений в питании или приеме других лекарств.

Что делать тем, кто стал жертвой депрессии

В борьбе с недугом, человеку, прежде всего, нужно осознать неэффективность и бесполезность своего состояния, а также принять необходимость лечения. Личное осознанное намерение пациента выбраться из своего состояния и начать жить нормальной жизнью – главный фактор любой терапии.

Депрессия

Всем иногда бывает грустно. Но депрессия — это нечто большее. Депрессия — это крайняя грусть или отчаяние, которое длится более нескольких дней. Это мешает повседневной жизни и может вызывать физические симптомы, такие как боль, потеря или увеличение веса, нарушение режима сна или недостаток энергии.

Люди с депрессией могут также испытывать неспособность сосредоточиться, чувство никчемности или чрезмерной вины, а также повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

Депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством. К счастью, депрессия поддается лечению. Сочетание терапии и антидепрессантов может помочь обеспечить выздоровление.

Адаптировано из Энциклопедии психологии

Ресурсы от APA

Перспективы лечения депрессии стимуляцией мозга с Сарой Лисанби, доктором медицины, и Дайаной Даниэле она преодолевает резистентную к лечению депрессию.

Что стоит за кризисом психического здоровья подростков? С Кэтлин Этье, доктором философии

Кэтлин Этье, доктором философии, обсуждает, что стоит за этим кризисом психического здоровья подростков, почему девочки, кажется, страдают больше, чем мальчики, и что делают родители, сверстники, школы и сообщества, чтобы помочь подросткам справиться с этим.

«Если вам нужна помощь, пожалуйста, обратитесь за помощью»: призывает Феттерман после госпитализации по поводу депрессии

Его откровенный разговор о депрессии может особенно помочь уменьшить стигматизацию мужчин, обращающихся за психиатрической помощью

Послеродовая депрессия: причины, симптомы, факторы риска и варианты лечения

Послеродовая депрессия может появиться через несколько дней или даже месяцев после родов; это может продолжаться в течение многих недель или месяцев, если его не лечить.

 

Что делает APA

Рекомендации

Клинические рекомендации по лечению депрессии

В руководстве рекомендуются вмешательства для лечения депрессии у детей и подростков, взрослых и пожилых людей. Рекомендации основаны на систематическом обзоре научных данных, взвешивании пользы и вреда вмешательств, рассмотрении того, что известно о ценностях и предпочтениях пациентов, а также рассмотрении применимости данных к демографическим группам и условиям.

РЕКЛАМА

РЕКЛАМА

Последнее обновление: август 2022 г. Дата создания: июнь 2008 г.

Американская психологическая ассоциация. (2022). Депрессия. https://www.apa.org/topics/depression

Депрессия — HelpGuide.org

Исследуйте депрессию

Показать все Навыки совладания Женщины Типы Уход Терапия Причины Пожилые люди Симптомы Употребление алкоголя Употребление наркотиков Диагноз викторины Помощь кому-то Воспитание детей Самостоятельное лечение Младенцы Дети и подростки Люди Кризисная поддержка

Депрессия

У меня депрессия

9 способов справиться с депрессией

8 минут

Депрессия

Антидепрессанты

Что нужно знать о лекарствах от депрессии

9 минут

Депрессия

Как справиться с депрессией

Советы по преодолению депрессии шаг за шагом

16 минут

Депрессия

Депрессия у мужчин

Как это выглядит и как получить помощь

17 минут

Депрессия

Депрессия у женщин

Признаки, симптомы и причины женской депрессии и что делать

17 минут

Депрессия

Симптомы депрессии и предупреждающие знаки

Распознавание депрессии и получение необходимой помощи

8 минут

Депрессия

Лечение депрессии

Терапия, лекарства и изменение образа жизни, которые помогут вам чувствовать себя лучше

12 минут

Депрессия

Помощь человеку с депрессией

Поддержка близкого человека в депрессии, при этом заботясь о себе

12 минут

Часто задаваемые вопросы о депрессии

Депрессия проявляется в различных формах и формах, часто в зависимости от тяжести ваших симптомов. Хотя различить легкую, умеренную и большую депрессию может быть сложно, понимание типа вашей депрессии часто может помочь вам найти наиболее эффективное лечение. Читайте: Клиническая депрессия и другие виды депрессии.

Нет единого мнения о связи между депрессией и порнографией. Некоторые исследования показывают, что люди, страдающие депрессией, чаще смотрят порнографию, возможно, чтобы справиться с постоянными негативными эмоциями, такими как одиночество. Другие результаты показывают, что чрезмерное использование порнографии может усилить депрессию, если зритель считает свое поведение проблематичным. Узнайте больше о причинах депрессии.

Депрессия может выглядеть по-разному у разных людей, часто в зависимости от возраста, пола и других факторов. Хотя точного теста на депрессию не существует, бесплатный онлайн-тест на депрессию от HelpGuide может помочь вам определить предупреждающие знаки и распознать симптомы.

Клиническая депрессия, также известная как большая депрессия или большое депрессивное расстройство, является наиболее тяжелой формой депрессии.