Депрессивные: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Депрессивные расстройства в позднем возрасте: особенности клиники и течения | Сафарова

1. Angst J, Marneros A. Bipolarity from Ancient to Modern Times: Conception, Birth and Rebirth. J. Affect. Disord. 2001;67:3-19. DOI: 10.1016/S0165-0327(01)00429-31.

2. Mason BL, Brown ES, Croarkin PE. Historical Underpinnings of Bipolar Disorder Diagnostic Criteria. Behav. Sci. 2016;6(3):14. DOI: 10.3390/bs6030014.

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ. СПб.: АДИС, 1994.

4. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. (DSM-V). Arlington: American Psychiatric Association, 2013.

5. Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE, et al. Burden of depressive disorders by country, sex, age, and year: findings from the global burden of disease study 2010. PLoS Med. 2013;10(11):e1001547. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001547.

6. Baldwin R, Wild R. Management of depression in later life. Advances in psychiatric treatment. 2004;10(2):131-139. https://doi.org/10.1192/apt.10.2.131.

7. Kok RM, Reynolds CF 3rd. Management of depression in older adults: A review. JAMA. 2017;20:2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.57062.

8. Alamo C, Lopez-Munoz F, Garda-Garcia P. Treatment of depression in elderly: the challenge to success. Int. J. Clin. Psychiaty Ment. Health. 2014;2:77-88.

9. Alamo C, Lopez-Munoz F, Garda-Garcia P. Risk-benefit analysis of antidepressant drug treatment in the elderly. Psychogeriatrics. 2014;14:261-268.

10. Kessler R, Bromet E. The Epidemiology of Depression Across Cultures. Ann. Rev. Public. Health. 2013;34(1):119-138. doi.org/10.1146/an-nurev-publhealth-031912-114409.

11. Гаврилова СИ, Калын ЯБ. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения (клинико-эпидемиологическое исследование). Вестник РАМН. 2002;9:15-20.

12. Kleisiaris C, Maniou M, Papathanasiou I, et al. The prevalence of depressive symptoms in an elderly population and their relation to life situations in home care. Health Science J. 2013;7(4):417-423.

13. Blazer D. Depression in late life: review and commentary. J. Gerontology. 2003;3:249-265. https://doi.org/10.1007/978-3-662-40455-3_6.

14. World Health Organization. Mental health and older adults. 2013.

15. Шахматов НФ. Психическое старение: счастливое и болезненное. М.: Медицина; 1996.

16. Пятницкий АН. К вопросу о возрастных закономерностях депрессий позднего возраста. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1986;86(4):537-541.

17. Шумский НГ, Морозова ТН. К клинике инволюционной меланхолии (катамнестическое изучение). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1967;67(4):554-559.

18. Рохлина МЛ. Некоторые особенности течения и клиники МДП в позднем возрасте. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1965;64(4):567-575.

19. Вертоградова ОП, Войцех ВФ, Краснов ВН и др. Возрастные особенности депрессии второй половины жизни. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1986;86(9):1380-1384.

20. Alexopoulos GS, Borson S, Cuthbert BN, et al. Assessment of late life depression. Biol. Psychiatry. 2002;52(3):164-174.

21. Ефименко ВЛ. Депрессии в пожилом возрасте. Л.: Медицина; 1975:184.

22. Штернберг ЭЯ, Рохлина МЛ. Депрессии. 1971:41-52.

23. Murphy CF, Gunning-Dixon FM, Hoptman MJ, Lim KO. White-matter integrity predicts stroop performance in patients with geriatric depression. Biol. Psychiatry. 2007;61(8):1007-1010.

24. ALexopouLos GS, Kiosses D.N., Heo M., et aL. Executive dysfunction and the course of geriatric depression. Biol. Psychiatry. 2005;58:204-210. doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.024.

25. Morimoto SS, Gunning FM, Murphy CF, et aL. Executive function and short-term remission of geriatric depression: the roLe of semantic strategy. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2011;19:115-122.

26. Kiosses DN, ALexopouLos GS. IADL functions, cognitive deficits, and severity of depression: a preLiminary study. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2005;13:244-249.

27. Morimoto SS, KaneLLopouLos D, Manning KJ, ALexopouLos GS. Diagnosis and Treatment of Depression and Cognitive Impairment in Late-Life. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2015;1345(1):36-46. doi:10.1111/nyas.12669.

28. ALexopouLos GS, Gunning FM, Latoussakis V, et aL. Anterior cinguLate dysfunction in geriatric depression. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2008;23:347-355.

29. PimonteL M, Rindskopf D, Rutherford B, Brown P. A Meta-anaLysis of executive dysfunction and antidepressant treatment response in Late-Life depression. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2016;24(1):31-41. doi:10.1016/j.jagp.2015.05.010.

30. Яковлева ОБ. Когнитивные нарушения в структуре эндогенных депрессий позднего возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1995;95(5):62-68.

31. AtexopouLos GS, Meyers B, Young R, et aL. The course of geriatric depression with reversibLe dementia: A controLLed study. Am. J. Psychiat. 1993;(150):1693-1699.

32. Петрова НН, Круглов ЛС, Пчеловодова КА. Клинические характеристики депрессии позднего возраста и показатели когнитивного функционирования у пациентов с формирующейся коморбидной деменцией. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2015;11(2):59-66.

33. Круглов ЛС, Кумов МС, Молодцова НЮ, Голощапова ИА. Результаты терапии сосудистой депрессии в позднем возрасте и динамика мозгового нейротрофического фактора при ее проведении. Психиатрия. 2017;76:20-26.

34. ALexopouLos GS, Murphy CF , Gunning-Dixon FM, et aL. MicrostructuraL White Matter AbnormaLities and Remission of Geriatric Depression. Am. J. Psychiatry. 2008;165(2):238-244. doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.07050744.

35. MitcheLL AJ, Subramaniam H. Prognosis of depression in oLd age compared to middLe age: a systematic review of comparative studies. Am. J. of Psychiatry. 2005;162:1588-1601. doi.org/10.1176/appi.ajp.162.9.1588.

36. Papakostas GI, CuLpepper L. Understanding and managing cognition in the depressed patient. J. Clin. Psychiatry. 2015;76(4):418-425.

37. Evans VC, Iverson GL, Yatham LN, Lam RW. The reLationship between neurocognitive and psychosociaL functioning in major depressive disorder: a systematic review. J. Clin. Psychiatry. 2014;75(12):1359-1378.

38. Смулевич НА. Реактивные депрессии позднего возраста, их типология, течение и исходы в сравнительно-возрастном аспекте. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1989;89(4):76-82.

39. Незнанов НГ, Захарченко ДВ, Залуцкая НМ. Клинико-динамическая характеристика рекуррентных депрессивных расстройств в позднем возрасте (к проблеме психосоматических соотношений). Психические расстройства в общей медицине. 2013;01:4-9.

40. KessLer RC, BergLund P, DemLer O, et aL. NationaL Comorbidity Survey RepLication. The epidemioLogy of major depressive disorder: resuLts from the NationaL Comorbidity Survey RepLication (NCS-R). JAMA. 2003;289:3095-3105.

41. MitcheLL AJ, Subramaniam H. Prognosis of depression in oLd age compared to middLe age: a systematic review of comparative studies. Am. J. of Psychiatry. 2005;162:1588-1601. DOI: 10.1097/JGP.0b013e3181b0fa13.

42. Cuijpers P, Smit F. Excess mortaLity in depression: a meta-anaLysis of community studies. J. of Affective Disorders. 2002;72:227-236.

43. Shah A, Bhat R, McKenzie S, Koen C. ELderLy suicide rates: cross-nationaL comparisons and association with sex and elderly age-bands. Med. Sci. Law. 2007;47:244-252.

44. Conwell Y. Suicide in later life: a review and recommendations for prevention. Suicide and Life Threatening Behavior. 2001;31:32-47.

45. Anke Bonnewyn, Ajit Shah, Koen Demyttenaere Sui-cidality and suicide in older people. Reviews in Clinical Gerontology. 2009;19:271-294. doi.org/10.1017/S0959259809990347.

46. Краснов ВА. Расстройства аффективного спектра. М.; 2011;432.

47. Gunn JM, Ayton DR, Densley K, et al. The association between chronic illness, multimorbidity and depressive symptoms in an Australian primary care cohort. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2012;47(2):84-175.

48. Смулевич АБ. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство; 2015:640.

49. Палеев НР, Краснов ВН. Взаимосвязь психосоматики и соматопсихиатрии в современной медицине. Клиническая медицина. 2009;12:4-7.

50. Paykel ES, Brugha T, Fryers T. Масштабы и бремя депрессивных расстройств в Европе (расширенный реферат обзора). Психиатрия и психофармакотерапия. 2006;8(3):40-43.

51. Katona C, Livingston G. How well do antidepressants work in older people? A systematic review of Number Needed to Treat. Journal of Affective Disorders. 2002;69(1-3):47-52.

52. Raymond W. Depression. Chapter 2. Epidemology and burden. Second Edition. Oxford Psychiatry Library; 2012:168.

53. Михайлова НМ. Пограничные (непсихотические) психические расстройства. Глава 4. В кн.: Руководство по гериатрической психиатрии под ред. проф. С.И. Гавриловой. М.: Пульс, 2011: 250-290.

54. Колыхалов ИВ. Поведенческие и психопатологические симптомы при болезни Альцгеймера: эпидемиологические, психопатологические и нейробиологические аспекты. Психиатрия. 2015;3:85-94.

55. Janszky I, Ahnve S, Lundberg I, Hemmingsson T. Ear-ly-onset depression, anxiety, and risk of subsequent coronary heart disease: 37-year follow-up of 49,321 young Swedish men. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;56:31-37.

56. Janszky I, Ahlbom A, Hallqvist J, Ahnve S. Hospitalization for depression is associated with an increased risk for myocardial infarction not explained by lifestyle, lipids, coagulation, and inflammation: the SHEEP Study. Biol. Psychiatry. 2007;62(1):25-32.

57. Петрова ЕА, Концевой ВА, Савина МА и др. Депрессивные расстройства у больных с церебральным инсультом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2009;109(2):4-9.

58. Schmitz N, Gariepy G, Smith KJ. Recurrent subthreshold depression in type 2 diabetes: an important risk factor for poor health outcomes. Diabetes Care. 2014;37:970-978.

59. Weckmann M. Psychiatric care at the ends of life; hospice and palliative medicine. In: Psychosomatic Medicine. An introduction to consultation-liason psychiatry. Eds. J. Amos, R.G. Robinson. 2010;226-234.

60. Mitchell AJ, Subramaniam H. Prognosis of depression in old age compared to middle age: a systematic review of comparative studies. Am. J. of Psychiatry. 2005;162:1588-1601. DOI: 10.1097/JGP.0b013e3181b0fa13.

61. Mulsant BH, Houck PR, Gildengers AG, et al. What is the optimal duration of a short-term antidepressant trial when treating geriatric depression? J. Clin. Psy-chopharmacol. 2006;26(2):113- 120.

62. Reynolds CF 3rd, Dew MA, Pollock BG. Maintenance treatment of major depression in old age. N. Engl. J. Med. 2006;354(11):1130-1138.

63. Tew JD, Mulsant BH, Houck PR, et al. Impact of prior treatment exposure on response to antidepressant treatment in late life. Am. J. Geriatr. Psychiatr. 2006;14(11):957-965.

64. Яковлева ОБ, Федоров ВВ, Ряховский ВВ. Исходы депрессий в позднем возрасте. Психиатрия. 2011;02(50):5-12.

65. Корнилов ВВ. Роль патологической реакции горя в развитии деменции позднего возраста. Психиатрия. 2018;1(77):5-15.

66. Tedeschini E, Levkovitz Y, Iovieno N, et al. Efficacy of antidepressants for late-life depression: a meta-analysis and meta-regression of placebo-controlled randomized trials. Clin. Psychiatry. 2011;72(12):1660-1668. DOI: 10.4088/JCP.10r0653166.

67. Сафарова ТП, Шешенин ВС, Федоров ВВ. Эффективность психофармакотерапии у больных геронтопсихиатрического стационара с функциональными психическими расстройствами. Психиатрия. 2013;57(1):24-33.

68. Bonnie S. Wiese Geriatric depression: The use of antidepressants in the elderly. BCMJ. 2011;53(7):341-347. DOI: 10.1186/s12916-017-0849-x.

69. Fernandes BS, Williams LM, Steiner J, et al. The new field of «precision psychiatry». BMC Med. 2017;15(1):80.

70. Voegeli G, Clery-Melin ML, Ramoz N, Gorwood P. Progress in elucidating biomarkers of antidepressant pharmacological treatment response: a systematic review and meta-analysis of the last 15 years. Drugs. 2017;77(18):1967-1986. DOI: 10. 1007/s40265-017-0819-9.

71. Uher R, Tansey KE, Dew T, et al. An inflammatory biomarker as a differential predictor of outcome of depression treatment with escitalopram and nortriptyline. Am. J. Psychiatry. 2014;171(12):1278-1286. DOI: 10.1176/appi.ajp.2014.14010094.

72. Masse-Sibille C, Djamila B, Julie G, et al. Predictors of Response and Remission to Antidepressants in Geriatric Depression: A Systematic Review. J. Geriatric Psychiatry and Neurology. 2018;31(6):283-302. DOI: 10.1177/0891988718807099.

Как преодолеть депрессивные состояния — Российская Государственная библиотека для слепых

Как преодолеть депрессивные состояния

Нередко мы говорим близким людям или слышим от других «У меня депрессия». Что это значит?

Чаще всего такие слова подразумевают подавленное настроение, упадок сил, нежелание совершать какие-либо усилия для достижения поставленных задач. А ситуация будущего представляется туманной, неопределённой, вызывающей тревогу.

Многие люди знают, что депрессия – это серьёзное психическое заболевание, включённое в Международную классификацию болезней и требующее медикаментозного лечения. Но в то же время многие воспринимают депрессию как само собой проходящее состояние, не заслуживающее серьёзного внимания – достаточно «взять себя в руки», «собраться», «не переживать по пустякам» и «заставить себя заняться чем-то интересным», чтобы жизнь вернулась в привычное русло. Кто же прав и что делать, если вы почувствовали что-то, что подтолкнуло вас к мысли «может, у меня депрессия»?

С одной стороны, да, депрессия – это заболевание, а точнее, целая группа заболеваний, которые требуют медицинской помощи. Они обычно характеризуются большой продолжительностью, тем, что обычной образ жизни поддерживать очень тяжело или даже невозможно, и нередко тем, что в течение заболевания круг общения постепенно сужается, и даже наиболее близкие люди, оставшиеся рядом, начинают эмоционально отдаляться, либо сам человек начинает отдаляться от них.

С другой стороны, очень часто слова «у меня депрессия» не означают настолько тяжёлого состояния. Но даже если у нашего собеседника нет клинически выраженной депрессии (то есть если врач-психиатр не найдёт достаточных оснований для того, чтобы поставить такой диагноз), это ещё не означает, что все в порядке. Между комфортным, благополучным состоянием души, в котором мы, сталкиваясь с негативными переживаниями и пониженным настроением, можем достаточно легко справиться с ними, и тяжёлым заболеванием, есть огромный спектр полутонов и пограничных между здоровьем и болезнью состояний, когда малейшее изменение внешних условий может качнуть маятник в ту или иную сторону.

Что же означает то, что специалисты по душевному здоровью называют скупыми словами «снижение уровня настроения»? Тяжёлые переживания и мысли, ощущение подавленности или непроходящей усталости, ощущение, что нам недостаёт сил, чтобы справиться с ситуацией, отсутствие веры в будущее? Да, но не только.

В первую очередь наше настроение отражает то, насколько много у нас энергии. Энергии требует все, из чего состоит наша жизнь. Да, для того чтобы «собраться», чтобы «взять себя в руки», нужна энергия. И если мы чувствуем подавленность, упадок сил – это значит, что энергии не хватает. И совет «собраться и взять себя в руки» становится похож на попытку давить на педаль газа, когда в баке не осталось бензина. Но если настроение – это уровень энергии, и энергии не хватает, наверно, нужно делать то, что поднимает настроение, приносит радость? До тех пор, пока наше душевное состояние достаточно хорошо, это действительно работает. Если мы здоровы, достаточно отдыхаем и делаем достаточно того, что приносит нам радость, подавленное состояние обычно не продолжается дольше нескольких дней подряд.

Но иногда в этом механизме происходит сбой, и подавленное состояние тянется несколько недель или даже больше, а восстановить силы не получается потому, что всё или почти всё перестало нас радовать. Именно в таких случаях специалисты говорят о расстройствах депрессивного спектра, которые могут включать не только «большую» депрессию, но и так называемые субдепрессивные состояния. То есть состояния, когда выраженной клинической картины классической депрессии нет, но присутствуют и длительное время пониженный фон настроения, и постоянная нехватка сил, и нередко нарушения сна, которые препятствуют полноценному ночному отдыху.

На что нужно обратить внимание, если вы подозреваете, что с вами или кем-то из ваших близких происходит что-то подобное?

Во-первых, такие изменения настроения могут быть связаны как с внешними причинами (сложная жизненная ситуация, стрессы, перенесённые утраты, травмирующие события), так и с внутренними (биохимические процессы в мозге, изменения гормонального фона, реакция организма на смену времён года). То есть не всегда их можно связать с какими-то событиями в жизни – они могут возникать как будто на пустом месте, когда нет причин так переживать.

Во-вторых, на это практически невозможно повлиять усилием воли. Попытка собраться и переступить через себя в итоге приведёт к тому, что сил станет ещё меньше, а восстанавливать их станет ещё сложнее. Лучший выход в такой ситуации – как можно экономнее тратить силы, выбрать только то, что по-настоящему важно.

В-третьих, на подобные состояния очень большое влияние могут оказывать перенесённые заболевания, гормональные сбои, авитаминоз. Имеет смысл обратиться к врачу, чтобы при необходимости он исключил недостаток в организме йода, железа, фолиевой кислоты, витаминов, а также различные заболевания, которые могут протекать скрыто. Если у вас нет противопоказаний, можно начать принимать любой комплекс поливитаминов и микроэлементов, особенно в зимний или весенний период. В конце осени, когда сильно сокращается световой день, некоторым людям могут помочь приём витамина D или посещение солярия.

Очень важно правильно питаться. Причём «правильно» в данном случае – это так, чтобы пища вам нравилась (любимые блюда, в том числе сладости, красивая сервировка), и так, чтобы питание было полноценным (то есть чтобы в нем было достаточно и белков, включая животные – источник незаменимых аминокислот, и углеводов, и жиров – опять же включая животные жиры). Также обычно не рекомендуется исключать из рациона легкоусвояемые (быстрые) углеводы, то есть сладкое, поскольку оно позволяет организму быстро получать энергию, и шоколад, поскольку он способствует подъёму настроения. А вот от употребления алкоголя и стимулирующих продуктов (за исключением шоколада), таких как кофе, энергетики, имбирь, настойки элеутерококка и женьшеня, лучше воздержаться.

При этом необходимо иметь в виду, что депрессия и сходные состояния оказывают влияние как непосредственно на аппетит, так и на обмен веществ в организме. У кого-то аппетит может возрастать, у кого-то – снижаться и даже пропадать вовсе. Вес при этом может меняться в непредсказуемую сторону – расти, несмотря на исчезновение аппетита и уменьшение количества пищи, или уменьшаться вопреки увеличению количества пищи. При быстрых изменениях веса лучше проконсультироваться с врачом-терапевтом. Если врач скажет, что ваше тело в порядке, то это может быть проявлением депрессии, и после того, как она пройдёт, скорее всего, вес и аппетит сами вернуться в норму.

В-четвертых, важен полноценный сон, который очень часто нарушается при депрессиях, и отдых. Наладить сон могут помочь режим дня (а это значит в том числе ложиться в постель в запланированное время, даже если спать не хочется, и в часы ночного отдыха лежать в постели с закрытыми глазами, а не читать или смотреть видео, даже если сна всё равно нет). Могут помочь проветривание комнаты перед сном, отказ от чая (тем более кофе) в вечерние часы и замена его на травяные напитки с мятой, мелиссой и другими успокаивающими травами, тёплый (но не горячий) душ или тёплые ванночки для ног. Но бывает и так, что ночной сон во время депрессии наладить не удаётся. В этом случае стоит спланировать режим дня так, чтобы в дневные часы было время для спокойного отдыха или дневного сна. Даже если вы не спите, а просто лежите в постели с закрытыми глазами, ваш организм и разум отдыхают, хотя для полноценного восстановления им в этом случае понадобится больше времени.

В-пятых, если подавленное состояние длится долго, а справиться самостоятельно не удаётся, стоит обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту (то есть психотерапевту, который имеет медицинское образование и имеет право выписывать лекарства). Несмотря на то что в нашей стране психиатрия как область медицины овеяна пугающими стереотипами и легендами, психиатр – это в первую очередь врач, и его задача – лечить людей, помогать им вернуться к полноценной жизни. Современное законодательство (в частности, закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1) гарантирует, что обращающиеся за помощью к психиатру могут отказаться от любого лечения, если только они не представляют непосредственной опасности для себя или окружающих (то есть не пытаются совершить суицид и не буйствуют) и не направлены на принудительное лечение по решению суда. С другой стороны, факт обращения к психиатру не разглашается (врач не сообщит об этом на работу, родственникам или в районную поликлинику) – кто-либо, кроме самого пациента, может запрашивать у медицинского учреждения информацию о том, обращался ли пациент за помощью, опять-таки только по решению суда. Также врачей-психиатров и врачей-психотерапевтов можно найти во многих платных клиниках, можно даже найти возможность проконсультироваться онлайн, причём анонимно (правда, рецепт в этом случае выписать не смогут).

Чтобы решить для себя, насколько необходимо обращение к психиатру или психотерапевту, можно самостоятельно ответить на специальные диагностические опросники, созданные и проверенные врачами, и доступные в интернет – например, Шкала самооценки депрессии (НИИ им. Бехретерва, http://www.psychiatry.ru/stat/91 ), Шкала депрессии Бека (https://cbt-therapist.net/ru/BDI ), Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (https://neiroplus.ru/specialization/nevrologiya/shkala-hads/ )

Ну и, конечно, последнее, но отнюдь не наименее важное – это поддержка со стороны близких людей.

    Депрессивные эмоциональные расстройства: диагностика и лечение в психиатрическом центре

    Депрессия эмоционального характера проявляется в снижении интереса к своим прежним увлечениям, социальным контактам, работе. Нарушается внимание и концентрация памяти, пациент испытывает ухудшение самочувствия. Диагностика должна осуществляться профессиональными психиатрами, при этом важно провести дифференциальную диагностику – определить, являются ли симптомы признаком депрессии или это симптоматика пережитого стресса или нервного потрясения.

    Оформить заявку на диагностику и лечение

    Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.


    Эмоциональные расстройства – это расстройства, которые характеризуются общим снижением функционирования и активности. Это большой класс расстройств, к которым относится, например, переутомление, эмоциональное выгорание, депрессивное состояние. Депрессивные эмоциональные расстройства как подвид этого класса расстройств отличаются ярко выраженной депрессивной симптоматикой: пациент испытывает апатию, ощущение безнадежности, нежелание заниматься повседневными делами, потерю интереса к жизни. Причины депрессивного эмоционального расстройства могут быть как эндогенного (вызванные внутренними причинами), так и экзогенного (вызванные внешними причинами) характера. Депрессивное эмоциональное расстройство может возникнуть как единичный эпизод (например, послеродовая депрессия, реакция на смерть близкого человека, развод), так и в виде повторяющихся депрессивных эпизодов.

    Таким образом, врачи выделяют следующие виды депрессивного эмоционального расстройства:

    • Единичный депрессивный эпизод
    • Рекуррентная депрессия
    • Хроническое депрессивное расстройство

    Признаки расстройства

    • У каждого вида аффективных расстройств существуют характерные проявления.
    • Основные симптомы депрессивного синдрома:
    • отсутствие интереса к окружающему миру;
    • состояние длительной печали или тоски;
    • пассивность, апатия;
    • нарушения концентрации внимания;
    • ощущение собственной никчемности;
    • нарушения сна;
    • снижение аппетита;
    • ухудшение трудоспособности;
    • периодически возникающие мысли о суициде;
    • ухудшение общего состояния здоровья, не находящее объяснения при обследовании.

    Для биполярного расстройства характерны

    • чередование фаз депрессии и мании;
    • подавленность настроения во время депрессивной фазы;
    • во время маниакального периода – безрассудность, раздражительность, агрессия, галлюцинации и (или) бред.

    Проявление тревожных расстройств

    • тяжелые, навязчивые мысли;
    • нарушения сна;
    • снижение аппетита;
    • постоянное чувство тревоги или страха;
    • одышка;
    • тахикардия;
    • ухудшение концентрации внимания.

    Формы депрессивных расстройств

    Депрессивное расстройство проявляется в различных формах. Депрессивные состояния различаются по своей глубине, то есть по степени выраженности. Если на фоне отдельных симптомов подавленного настроения вы находите силы заставить себя заниматься ежедневными делами, это — легкая степень депрессии. Если же проявляются несколько депрессивных симптомов, и, несмотря на попытки, вы все же не в состоянии делать то, что нужно — это депрессия умеренной степени. И тяжелая депрессия, когда налицо практически все симптомы расстройства и человеку крайне трудно справляться с обычными повседневными задачами в быту.

    Монополярная депрессия

    Наиболее распространенная форма депрессивного расстройства. Под словом монополярная подразумевается наличие одного крайнего положения — «полюса» — в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним — тоскливым, подавленным — настроением. Как правило, это непроходящее чувство печали или полная безрадостность, бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах, отмечается тяжелое чувство глубокой душевной боли — тоски. В этом состоянии человек считает себя никчемным, ни на что не способным, а свое положение безнадежным. Самооценка падает.

    Дистимия

    Длительно протекающая форма депрессивного расстройства, которая характеризуется непроходящим чувством безрадостности. В состоянии дистимии человек мрачен — всегда или почти всегда. В мыслях преобладает тревога, чувство вины, человек в себе, заторможен, любые события и обстоятельства жизни воспринимаются только как неудачи, осуждение себя и других. Течение дистимии длительное — годами. Присущее дистимии мрачное настроение ведет к напряжению в семье, в супружеских отношениях, в профессиональной сфере.

    Сезонное аффективное расстройство

    Форма депрессии, которая наступает строго в определенное время года. Большинство страдающих этим заболеванием ощущают зимой подавленность и заторможенность, тогда как летом настроение у них нормальное и даже радостное. Как правило, депрессия возникает в октябре-ноябре, а заканчивается в марте-апреле. Какая-то часть людей страдает сезонным аффективным расстройством в другие месяцы года. Сопровождается упадком сил, усталостью, потребностью больше спать, повышением аппетита, неспособностью сосредоточиться на работе и делать что-либо по дому после работы, в настроении преобладает подавленность, тревога, избегание общения, повышенная раздражительность.

    Биполярная депрессия

    Форма депрессии, при которой настроение человека совершает переходы между крайними положениями или полюсами: между печальным настроением (депрессия) и радостным (мания). В среднем, промежуточным положением настроение нормальное. Во время депрессивной фазы расстройства проявляются те же симптомы, что и при большой депрессии, по мере смены настроения может наступить состояние легкой мании (гипомании), которая характеризуется усиленной деятельностью, повышенной активностью, эмоциональной живостью и уверенностью в себе. В фазе же мании ненормально повышено настроение, ярко выражены чрезмерная общительность, раздражительность и гневливость.

    Нарушение выраженности и силы эмоций

    • Сензитивность. Характеризуется чрезмерной чувствительностью к эмоциональному событию и ранимостью. Например, человек может расплакаться, если у него из рук выпало яблоко. Сензитивность может быть врожденным качеством или сопровождать расстройство личности.
    • Эмоциональная холодность. Характеризуется притуплением эмоций. События не вызывают адекватной реакции. Явления и объекты встречаются холодным отношением, независимо от их значимости. Например, смерть близкого человека не вызывает грусти или печали у человека. Обычно встречается при шизофрении и шизоидном расстройстве личности.
    • Эмоциональная тупость. Это абсолютная эмоциональная холодность. Любое событие, независимо от эмоциональной значимости, не вызывает реакцию. Эмоциональная тупость возникает при шизофреническом дефекте – конечном состоянии шизофрении.
    • Апатия. Характеризуется безразличием и безучастием к событиям внешнего мира. Они не вызывают интерес или побуждение.

    Нарушение адекватности эмоций

    • Амбивалентность. У человека существуют одновременно две противоположные эмоции: любовь и ненависть, радость и грусть, отвращение и интерес. Это признак шизофрении.
    • Неадекватность. У больного возникает эмоция, несоответствующая событию. Например, на похоронах близкого человека больной может смеяться и веселиться. Обычно сопровождает шизофрению.

    Нарушение устойчивости эмоций

    • Лабильность. Эмоции часто меняются, независимо от причины. Обычно встречается при неврастении, синдроме вегетативной дисфункции, астении, интоксикациях, гипоксии, органическом поражении головного мозга. Например, эмоционально-лабильное расстройство. Оно возникает после тяжелых родов, при опухолях головного мозга и черепно-мозговых травм.
    • Эксплозивность. Снижается порог чувствительности. У больного возникает вспышка ярости, агрессии и злобы, несмотря на то, что объективно ситуация не должна вызвать таких эмоций. Встречается при эпилепсии, эпилептоидном (возбудимом, эксплозивном) расстройстве личности, после органического поражения головного мозга.
    • Слабодушие. Характеризуется колебанием эмоций из крайности в крайность по малому поводу. Например, бабушка плачет при виде внука. Слабодушие характерно для пожилых больных, проявляется при атеросклерозе артерий мозга, при астеническом неврозе.

    Диагностика и лечение

    При подозрении на депрессивные эмоциональные расстройства диагностика проводится в специализированной клинике опытным врачом психиатром. Для постановки диагноза проводится так называемый психиатрический интек, в ходе которого пациенту задаются вопросы относительно его текущего состояния, собирается подробный анамнез, при необходимости – проводится беседа с родственниками пациента. Как правило, при депрессивном эмоциональном расстройстве обращают на себя внимание следующие факторы:

    • Сниженное настроение
    • Апатия
    • Снижение концентрации и внимания
    • Потеря интереса к ранее любимым делам
    • Ограничение социальных контактов
    • Иногда – психосоматические проявления (боли различной локализации)

    Попытка решить проблемы с помощью психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, химических препаратов) В процессе клинического интервью врач также определяет, идет ли речь о впервые возникшей симптоматике, или о повторяющемся эпизоде заболевания, так как при депрессивных эмоциональных расстройствах диагностика ставит целью определение не только причин, но и характера течения расстройства. Это принципиально важно, потому что от точного диагноза зависит выбор и длительность терапии. При депрессивных эмоциональных расстройствах лечение состоит, как правило, из подбора медикаментозного лечения и психотерапии. Препараты подбираются индивидуально в каждом отдельном случае. В Израиле в психиатрической клинике «IsraClinic» используются лекарства самого последнего поколения с минимальным количеством побочных эффектов и максимальной эффективностью. Как правило, при наличии у пациента депрессивных эмоциональных расстройств лечение проходит в три этапа:

    • Этап 1. Купирование острой симптоматики. Достигается путем применения фармакотерапии.
    • Этап 2. Стабилизирующая терапия. Прием медикаментов в поддерживающей дозировке и курс психотерапии.
    • Этап 3. Профилактика депрессивных эмоциональных расстройств. Достигается с помощью поддерживающей психотерапии и психообразовательных бесед.

    Очень важная задача врачей, принимающих участие в терапии, не допустить рецидива заболевания после проведенного лечения. Особенно актуально это для пациентов с рекуррентным и хроническим депрессивным расстройством. Также актуальным вопрос профилактики депрессивных эмоциональных расстройств является и для тысяч обычных людей, которые постоянно сталкиваются со стрессовыми ситуациями на работе или дома, для людей с тревожным и чрезмерно эмоциональным психотипом, для тех, кто пережил очень сильное эмоциональное потрясение. Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому клиника «IsraClinic» предлагает свою помощь не только пациентам с диагностированными расстройствами и заболеваниями, но и людям, попавшим в сложную жизненную ситуацию и чувствующими себя «на грани».

    Признаки, причины и лечение большого депрессивного расстройства

    Депрессия может незаметно подкрасться к вам, ухудшив ваше настроение и ухудшив качество жизни. Распознавание предупреждающих знаков, которые могут различаться в зависимости от вашего возраста, — это первый шаг к получению поддержки.

    Мейрав Деваш, медицинский обозреватель и Кори Ричи, медицинский обозреватель

    Медицинский обозреватель0004

    Прежде чем мы перейдем к тому, что такое большое депрессивное расстройство (БДР), давайте поговорим о том, чем оно не является. Одно из заблуждений связано со словом «серьезная» — то, что это слово есть в названии, не означает, что у вас самая тяжелая депрессия. Серьезность может варьироваться, и БДР — это просто термин для клинической депрессии. Независимо от того, насколько серьезен ваш случай, если депрессия влияет на вашу повседневную жизнь, это имеет значение. Умение замечать тревожные сигналы в себе, друге или члене семьи может иметь решающее значение для предотвращения эскалации депрессивного эпизода.

    Большое депрессивное расстройство

    Часто задаваемые вопросы

    Есть ли разница между большим депрессивным расстройством (БДР) и клинической депрессией?

    Нет. Если у вас клиническая депрессия, это означает, что врач поставил вам диагноз БДР. Думайте об этом как о своем

    Как я должен объяснить свой MDD моим друзьям/семье/рабочему месту?

    Решение о том, кому рассказать о своем расстройстве, является личным и иногда трудным решением. Ваши друзья и семья любят

    Есть ли способ вытащить себя из приступа депрессии?

    Человек не может просто выйти из депрессивного эпизода. Это просто не работает. Однако, когда вы чувствуете волну

    Каков обычный возраст для постановки диагноза БДР?

    По данным Ассоциации тревожных и депрессивных расстройств, средний возраст человека, у которого диагностируют депрессию, составляет 32 года.

    Что такое большое депрессивное расстройство?

    БДР — это больше, чем просто грусть, горе или истощение сил. Эти чувства абсолютно верны, и, как и большинство чувств, они в конце концов пройдут. БДР — часто изнурительное психическое заболевание, которое проявляется в виде группы депрессивных симптомов. У большинства людей клиническая депрессия не проходит сама по себе, и вы не можете «просто выйти из нее».

    Хотя меланхолия и истощение являются частью депрессии, существуют и другие симптомы, на которые следует обратить внимание, в том числе потеря интереса к вещам, которыми вы когда-то наслаждались, проблемы со сном, внезапные приступы плача, уход от других, безнадежность, мысли о причинении себе вреда или самоубийстве и более. Депрессивные эпизоды различаются по тяжести и продолжительности, но они должны длиться две недели или более, чтобы квалифицироваться как диагноз БДР.

    Многие люди с клинической депрессией делают все возможное, чтобы скрыть симптомы от окружающих. Они могут чувствовать себя уязвимыми и смущенными из-за того, что проявляют «слабость», или беспокоиться о том, что их друзья и коллеги могут осудить их или просто высмеивать. Помните: БДР — это не негативное отношение, недостаток характера или признак слабости.

    Некоторые люди с депрессией не могут распознать ее в себе. Они не обязательно невосприимчивы. Симптомы могут появляться постепенно, и, прежде чем вы это узнаете, вы не были на работе, не принимали душ или не переодевались в пижаму в течение трех дней. Классические признаки депрессии, такие как безнадежность и суицидальные комментарии, легко заметить, но многие признаки менее очевидны.

    Узнайте основы (и многое другое) о депрессии

    Симптомы большого депрессивного расстройства

    Как уже упоминалось, некоторые признаки этого клинического расстройства обнаружить легче, чем другие. Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с плохим настроением, чувствами или грустью или просто с общей жизненной апатией, вот несколько конкретных вещей, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что в игре есть MDD.

    Изменение пищевых привычек

    Вы замечаете, что чувствуете себя более голодным (или менее голодным) или весите больше (или меньше)? Некоторые люди с депрессией обращаются к еде за утешением, в то время как другие теряют аппетит из-за оцепенения или апатии. Кроме того, исследования показали, что избыток жира связан с усилением воспаления, которое, в первую очередь, может играть роль в возникновении депрессии.

    Постоянное чувство усталости

    Лишение сна может способствовать развитию БДР — у людей, страдающих бессонницей, в 10 раз больше шансов на депрессию, чем у людей, которые могут достоверно заболеть ззз. Кроме того, депрессия может сделать хороший ночной сон невозможным. Одно исследование говорит о более чем 90% людей с депрессией чувствуют усталость.

    Избегание друзей и семьи

    Вы ловите себя на том, что избегаете социальных ситуаций, потому что чувствуете, что просто не можете собраться с силами, чтобы поддержать разговор? Трудно пойти на семейное собрание и улыбаться, как будто вы хорошо проводите время? Люди с депрессией склонны к социальной изоляции, что, согласно исследованиям, в два раза вреднее для физического и психического здоровья, чем ожирение.

    Чувство рассеянности

    Если вы не можете сосредоточиться на задачах на работе или дома и замечаете, что регулярно теряете ход мыслей, это возможный признак БДР. Есть данные, указывающие на то, что проблемы с концентрацией внимания и памятью могут усугубить социальные последствия депрессии.

    Необычные боли и боли

    БДР может быть психическим расстройством, но исследования показывают, что оно может влиять и на вас физически. В одном исследовании почти 70% людей, которые соответствовали критериям БДР, обращались к врачам из-за загадочных болей и болей, таких как боли в суставах, вздутие живота и боли в спине.

    Чувство исключительной злости или раздражения

    Мы всегда представляем людей с депрессией грустными и угрюмыми, но у депрессии есть и другая сторона — раздражительная и откровенно раздраженная сторона. Приступы гнева, которые являются сильным приступом ярости по незначительной причине или без таковой, случаются у 30-40% людей с депрессией. Такое поведение особенно часто наблюдается у депрессивных детей.

    Низкое половое влечение

    Отсутствие полового влечения, о котором можно говорить, является признаком БДР. Помните, мы говорили о том, что люди с депрессией часто теряют интерес к вещам, которые раньше их волновали? По данным медицины Хопкинса, секс — отличный тому пример. То, что когда-то было приятным, может стать непривлекательным. Это имеет смысл, учитывая, что депрессия может подрывать как уровень энергии, так и уверенность в себе.

    Повышенное употребление алкоголя или наркотиков

    Когда люди с депрессией переполняются чувством грусти, одиночества или беспокойства, они нередко справляются со слишком большим количеством пива, бокалов вина, стопок виски, косяков и т. д. По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии (ADAA), 20% людей с тревогой или расстройствами настроения, такими как депрессия, имеют проблемы со злоупотреблением алкоголем или психоактивными веществами.

    Чувство апатии

    Отсутствие заботы о вещах, которые раньше вас волновали, должно вызвать тревогу. Если вы не удосужились посмотреть новейший фильм Marvel и являетесь президентом местного фан-клуба, это тревожный знак. Раньше вы были заядлым веганом-поваром и йогом, но теперь вы любите лежать на диване и есть картофельные чипсы? Проверять. Пропуск любимых занятий и событий — заметный признак того, что что-то не так.

    Повторяющиеся суицидальные мысли

    Неважно, есть ли у вас план сделать это на самом деле или вы просто мечтаете об этом. Или говорить о самоубийстве больше, чем обычно. Или даже пошутить по этому поводу, особенно если это не ваше обычное чувство юмора. Тот факт, что мысль о самоубийстве продолжает приходить вам в голову, может означать проблемы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, самоубийства были двенадцатой основной причиной смерти в США в 2020 году, и их число растет в постпандемическом мире (и это всегда можно предотвратить). Помните, что если вам нужна помощь — для себя или кого-то еще — позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

    Постоянное негативное самочувствие

    Если ваша первая реакция на любой вопрос — просто сказать «нет» — и вы можете придумать пять причин, по которым в любой ситуации все пойдет не так, — БДР вполне возможен. Исследования показывают, что люди с большим депрессивным расстройством обычно более негативно относятся к будущему.

    Кто подвержен риску БДР?

    Несмотря на то, что дети могут заболеть БДР, чаще всего он развивается в позднем подростковом возрасте и у взрослых. По данным Национального института психического здоровья, депрессия является наиболее часто диагностируемым психическим заболеванием и основной причиной инвалидности в возрасте от 15 до 44 лет.

    Молодежь

    Взрослые в возрасте от 18 до 26 лет имеют самые высокие показатели депрессии, около 17%. Мы слишком хорошо знаем, что ранняя взрослая жизнь тяжела (вспомните вопросы «когда ты собираешься остепениться и жениться?» на День Благодарения), и существует несколько факторов риска депрессии, которые присутствуют в этот период жизни. Принятие детских невзгод и значительных жизненных изменений играет роль (как и генетика).

    Женщины

    У женщин более высокий уровень депрессии, чем у мужчин. В одном исследовании, в котором участвовали взрослые в возрасте 18 лет и старше в Соединенных Штатах, 10% женщин страдали депрессией по сравнению с 6% мужчин. Одно из объяснений заключается в том, что гормоны и гормональные изменения у женщин в течение жизни могут влиять на настроение так, как мужчины этого не испытывают. Изменения уровня эстрогена, прогестерона и других могут нарушить уровень серотонина в головном мозге.

    Беременные женщины

    Во время беременности происходят серьезные гормональные сдвиги, от которых примерно каждая восьмая женщина испытывает послеродовую депрессию. Сильный коктейль из гормональных колебаний и огромных перемен в жизни может вызвать тяжелый случай детской хандры. Эти эпизоды обычно длятся от трех до шести месяцев; 80% женщин, у которых развивается послеродовая депрессия, полностью выздоравливают. (Другие могут со временем улучшиться с помощью терапии и лекарств.) Честно расскажите своему врачу (и себе) о том, как вы себя чувствуете после родов. Материнство — далеко не простая задача, поэтому дайте себе немного милости и примите помощь, если она вам нужна.

    Белые люди

    Согласно исследованиям, проведенным Американским журналом общественного здравоохранения, белые американцы значительно чаще страдают БДР по сравнению с их американцами мексиканского происхождения и афроамериканцами. При этом американцам мексиканского происхождения и афроамериканцам с большей вероятностью будет поставлен диагноз дистимической депрессии (по сути, это менее интенсивная и продолжительная депрессия. Подробнее об этом здесь).

    Бедные люди

    У людей, живущих в бедности, в 1,5 раза больше шансов заболеть БДР, вероятно, из-за трудных условий, в которых они живут и работают, а также из-за препятствий на пути к качественному медицинскому обслуживанию.

    Генетика

    Около 37% людей с БДР могут проследить свое заболевание до генетической связи. Если у вашей матери или отца были проблемы с депрессией, это может быть признаком того, что нужно следить за собой, когда вы начинаете чувствовать себя подавленным. Если эти эмоции сохраняются, возможно, пришло время обратиться к врачу.

    Получите еще больше информации о симптомах депрессии

    БДР у детей

    Как бы нам не хотелось думать о детях, страдающих БДР, суровая правда состоит в том, что около 5% детей и подростков испытывают депрессию в любой момент времени. Число может быть намного выше, поскольку симптомы не всегда такие, как ожидают родители, и они могут не обращаться за помощью. Наряду с обычными признаками депрессивный ребенок может:

    • Стать сверхчувствительным к ругани или критике

    • Быть в стороне и не проявлять никакого интереса к общению со сверстниками или одноклассниками

    • Быть раздражительным, расстроенным, злым и раздражительным боли в животе или головные боли

    • Экспериментируйте с вейпингом, курением или алкоголем (мы знаем, что это кажется ранним, но, по данным Американской академии педиатрии, дети начинают положительно относиться к алкоголю в возрасте 9 лет). и 13 лет)

    • Имеют частые приступы плача и приступы гнева

    • Наблюдают снижение успеваемости в школе

    • Стараются не ходить в школу, после школы и на вечеринки

      9014 БДР у подростков

      Давайте говорить по-настоящему: мы знаем, что подростки капризны. В этот период жизни их реакция на тревогу и страх высока, а их способность регулировать эмоции низка. Некоторые ученые считают, что это связано со стадией развития их мозга.

      Проблемы начинаются, когда подростки используют неадекватные стратегии (например, самобичевание, катастрофизацию и размышления), чтобы справиться с жизненными проблемами. Эти чувства могут развиваться как снежный ком, приводя к симптомам депрессии или усугубляя их. Подросткам важно получать лечение как можно раньше, и вот почему: самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей в возрасте от 15 до 24 лет, при этом почти 9% старшеклассников пытаются покончить жизнь самоубийством хотя бы раз в год.

      Наряду с ранее упомянутыми симптомами БДР депрессивный подросток, вероятно, будет:

      • Act recklessly (promiscuity, speeding)

      • Argue or fight with family and friends

      • Complain of headaches and stomachaches

      • Extended amount of time spent on the internet and chatrooms

      • Let гигиеническая табличка (пропускать душ, перестать расчесывать волосы)

      • Пропускать уроки или встречи после школы

      • Отсутствие интереса к общественным мероприятиям

      • См. Их оценки Drop

      • Самоповреждение (резка, расстройства пищевого поведения)

      • Самосота в своей комнате

      • Начать питание или питание в своей комнате

      • .

      • Говорить или шутить о самоубийстве, исследовать методы самоубийства, искать оружие

      БДР у пожилых людей

      Выявить БДР у людей в возрасте 65 лет и старше не так просто, как кажется. кажется. С возрастом проблемы со здоровьем появляются справа и слева, включая болезни сердца, инсульт, рак и артрит — и это лишь некоторые из них, — которые тесно связаны с симптомами депрессии и могут привести к социальной изоляции.

      По мере взросления уровень активности может снижаться по физическим причинам. И вам может быть не так комфортно говорить о психическом здоровье, как молодому поколению. У некоторых пожилых людей, ранее не страдающих депрессией, может развиться сосудистая депрессия, вызванная ограничением притока крови к мозгу.

      Депрессивный пожилой человек может:

      • Избегать социальной активности

      • Требовать помощи или часто обращаться за помощью

      • Испытывать спутанность сознания и проблемы с памятью (часто принимаемые за деменцию или болезнь Альцгеймера)0004

      • Бред или галлюцинации (не вызванные болезнью Паркинсона или слабоумием)

      • Потеря аппетита или веса )

      Как диагностируется БДР?

      MDD — чудовищная болезнь. И, что неудивительно, может быть трудно обратиться за помощью, когда вы испытываете симптомы, которые мы обсуждали. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются признаки БДР, знайте, что лечение (которое осуществляется во многих формах) может и поможет .

      Для постановки диагноза БДР пять из перечисленных выше симптомов должны присутствовать в течение одного и того же двухнедельного периода. Также должны быть заметные изменения в вашей способности функционировать по сравнению с тем, что было до начала этих недель.

      Кроме того, хотя бы одним из пяти симптомов должно быть либо подавленное настроение, либо потеря интереса и удовольствия, и это должно вызывать значительные трудности в вашей социальной деятельности или профессиональных способностях (т. е. вы не можете выполнять свою работу) .

      Как лечится БДР?

      Когда жизнь с БДР кажется невозможной, знайте, что для вас доступны варианты лечения, независимо от ваших обстоятельств. Чтобы найти идеальное лечение для вас, может потребоваться немного проб и ошибок, но выздоровление возможно (и вероятно!). По данным Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства, почти 80% тех, кто получает лечение от БДР, начинают чувствовать себя лучше через четыре-шесть недель. Свет находится в конце туннеля, и правильная комбинация процедур приведет вас к нему.

      Лекарства

      Сначала поговорим о химии. Депрессия — это химический дисбаланс в мозгу (скучаю по тебе, серотонин), поэтому имеет смысл бороться с огнём огнём. Поскольку депрессия — это очень индивидуальное заболевание, не существует одного лекарства, которое работало бы для всех. Поговорить со своим врачом и найти лучший вариант для вас — идеальный план игры. Вот некоторые из наиболее распространенных:

      • Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСН. Они направлены на то, чтобы помочь вашим нейротрансмиттерам увеличить поглощение серотонина и норадреналина. Вы, наверное, слышали о некоторых из них, так как они назначаются чаще всего, так как дают наилучшие результаты с наименьшими побочными эффектами (вспомните Золофт и Прозак).

      • Антидепрессанты ТЦА и МОАИ. Думайте об этом как о старшей сестре СИОЗС и СИОЗСН. Они работают аналогичным образом, но их побочные эффекты могут быть хуже. Несмотря на это, врач, скорее всего, назначит их, если СИОЗС и СИОЗСН не справляются со своей задачей.

      • Атипичные антидепрессанты. Они работают аналогично двум вышеперечисленным, но также воздействуют на нейротрансмиттеры дофамина и других гормонов. Например, некоторые из них воздействуют на нейротрансмиттер, который связывается с никотином, поэтому, если вы пытаетесь бросить курить одновременно с лечением депрессии, ваш врач может проверить один из них.

      • Атипичные нейролептики. Их обычно назначают, если психоз развивается вместе с депрессией (например, галлюцинации и бред). Они делают это, блокируя дофамин, поскольку его избыток может вызвать эти эффекты.

      Психотерапия

      Говоря о своих чувствах, вы действительно чувствуете себя лучше. И делать это с лицензированным профессионалом, который обучен тому, что говорить и какие вопросы задавать, может действительно помочь вам вернуть свою эмоциональную жизнь в нужное русло. Есть несколько вариантов, и лучший из них — тот, который вам наиболее удобен. Некоторые исследования показывают, что разговорная терапия может быть столь же эффективной, как лекарства для определенных людей.

      • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это наиболее распространенная терапия, направленная на то, чтобы научить ваш мозг распознавать негативные мысли и переформулировать их в позитивную форму, делая упор на логику, а не на эмоции, чтобы справляться с ситуациями.

      • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). ДПТ использует ту же концепцию, что и когнитивно-поведенческая терапия, чтобы научить мозг воспринимать боль и переносить тяжелые эмоции. Если вы учитесь в социальных сетях, DBT обычно включает в себя аспект группового обучения, чтобы помогать друг другу в команде.

      • Межличностная терапия (ИТП). Весь этот процесс связан с отношениями. Вы и ваш терапевт оцените ваши отношения с окружающими, чтобы увидеть, как они влияют на ваши симптомы.

      • Психодинамическая терапия. С помощью этой терапии вы погрузитесь в свое прошлое и встретитесь со своим терапевтом, чтобы найти бессознательные мысли, которые могут вызывать вашу депрессию.

      В большинстве случаев БДР лечат с помощью комбинации лекарств и терапии, но какой тип зависит от конкретных потребностей и переживаний. Существуют другие, более интенсивные методы лечения, которые можно рассмотреть, если различные комбинации, описанные выше, были опробованы и потерпели неудачу. Чтобы глубже погрузиться в эти варианты лечения, а также в перечисленные выше, прочитайте это.

      Как изменение образа жизни может помочь MDD

      Лекарства и терапия полезны, но один из лучших способов взять под контроль депрессию — начать с изменения своих повседневных привычек. В конечном счете, ваше исцеляющее путешествие начинается с вас — начните сегодня с этих шагов.

      Больше упражнений

      Вы слышали это миллион раз, но упражнения — это действительно лекарство. По данным Гарвардского университета, движение — отличный способ поднять настроение. Ходьбы достаточно, чтобы вызвать выброс эндорфинов, вызывающих хорошее самочувствие, но вы можете выбрать любое занятие, которое захотите, если оно заставляет ваше тело двигаться. Итак, найдите то, что вам нравится, и покатайтесь на роликах или паркуре, чтобы почувствовать себя лучше.

      Ешьте хорошо

      Какими бы утешительными они ни были, замороженные булочки с пиццей, вероятно, не улучшают ваше настроение. Существует множество исследований, доказывающих связь между неправильным питанием и усилением симптомов депрессии. Обработанные продукты также имеют сильную отрицательную связь с расстройствами настроения. Между тем, существует также значительная связь между средиземноморской диетой (богатой рыбой, фруктами и овощами) и улучшением симптомов у людей с БДР. Поэтому, когда дело доходит до планирования еды, вы знаете, на что опираться.

      Лучшее питание не должно быть чрезмерным. Начните с того, что продолжайте есть то, что вам нравится, но ограничьте обработанные продукты (приготовьте свою собственную пиццу вместо булочек для пиццы). Включите немного больше фруктов и овощей и делайте шаг за шагом. Опять же, немного идет долгий путь.

      Практикуйте медитацию/осознанность

      Осознанность — это буддийская идея, которая примерно означает осознание того, что происходит в вашем мозгу. Он учит нас принимать момент таким, какой он есть, ограничивая эмоциональную реакцию. Осознанность все чаще включается во множество различных видов когнитивно-поведенческой терапии путем практики наблюдения за своими мыслями. Один из лучших способов тренировать ум для этого — медитация. Подробнее о том, как медитировать, читайте здесь. Включение медитации в повседневную практику поможет повысить вашу осознанность и защитит ваш мозг от попадания в кроличью нору негативных вибраций.

      Sleep Better

      Плохой сон может быть как причиной, так и следствием депрессии. Когда мы не спим должным образом, наш мозг не успевает перезагрузиться и перезарядиться так, как должен, что приводит к дисфункции наших нейротрансмиттеров. Подумайте об этом: вы когда-нибудь были в плохом настроении после того, как всю ночь ворочались? Важно поддерживать хорошую гигиену сна, чтобы ваш циркадный ритм оставался в идеальной форме. Лучший способ сделать это — придерживаться строгого графика, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день (покойся с миром, нажав кнопку повтора). Кроме того, избавьтесь от Netflix перед сном — эти синие огни стимулируют ваш мозг, из-за чего вам труднее заснуть.

      Если в вашей жизни происходят другие вещи, которые вызывают ваше депрессивное настроение, вам может быть трудно заснуть или не спать. Это может быть изнурительная спираль. Соблюдение гигиены сна поможет, но разговор с врачом о начале лечения депрессии решит проблему прямо в ее источнике.

      Часто общайтесь

      Вероятно, это последнее, что вы хотели бы делать прямо сейчас, но просто быть среди людей достаточно, чтобы поднять вам настроение. Отсутствие социализации тесно связано с депрессией, и, как и сон, это улица с двусторонним движением. Изоляция может как вызывать депрессию, так и быть ее результатом. Было обнаружено, что социализация полезна для вашего психического здоровья, и очень важно иметь социальную поддержку в трудную минуту (например, когда вы чувствуете себя подавленным). Мы не говорим о том, чтобы сразу нырнуть и посетить следующую свадьбу на 300 человек, на которую вас пригласили. Для начала достаточно провести время с одним другом или членом семьи. Итак, в следующий раз, когда вы чувствуете себя подавленным, пригласите друга прийти и посмотреть фильм.

      В конце концов, все улучшения образа жизни, рецепты на лекарства и сеансы терапевтической беседы вряд ли за одну ночь избавят вас от переживаний, печали и безнадежности. Борьба с большим депрессивным расстройством — это тяжелая работа. Но если вы придерживаетесь этого и продолжаете использовать все имеющиеся в вашем распоряжении инструменты, чтобы дать отпор, вы, в конце концов, победите его. Не сдавайся.

      Симптомы: Plos One . (2014 г.) «Влияние отдельных симптомов депрессии на нарушение психосоциального функционирования». https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.00#s3

      Диагноз (1): Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.).

      Диагностика (2): Фронтальная психиатрия . (2018 г.) «Критерии DSM-5 и тяжесть депрессии: значение для клинической практики». https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00450/full

      Аппетит и изменение веса (1): Мозг, поведение и иммунитет . (2019.) «Профили изменения аппетита при депрессии демонстрируют дифференциальную взаимосвязь между системным воспалением и активностью вознаграждения и интероцептивной нейросхемой». https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889159119302533?via%3Dihub

      Аппетит и изменение веса (2): Архив медицинских наук . (2017 г.) «Ожирение и воспаление: механизм связи и осложнения» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5507106/

      Депрессия и усталость (1): Сон . (2005) «Эпидемиология бессонницы, депрессии и тревоги».

      Депрессия и усталость (2): Препараты ЦНС . (2018 г.) «Усталость у пациентов с большим депрессивным расстройством: распространенность, бремя и фармакологические подходы к лечению». https://link.springer.com/article/10.1007/s40263-018-0490-z

      Социальная изоляция: Перспективы психологической науки . (2015) «Одиночество и социальная изоляция как факторы риска смертности: метааналитический обзор». https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1745691614568352

      Внимание: Трансляционная психиатрия . (2019.) «Обратите внимание на внимание при депрессии». https://www.nature.com/articles/s41398-019-0616-1/

      Депрессия и концентрация: PLoS One . (2014) «Влияние отдельных симптомов депрессии на нарушение психосоциального функционирования». https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.00

      Депрессия и боль (1): PLoS One . (2014) «Ассоциация депрессии и тревоги с болью: исследование NESDA». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4198088/

      Депрессия и боль (2): Dialogues in Clinical Neuroscience . (2006) «Соматические симптомы депрессии». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181769/

      Гнев и раздражительность (1): Индийский журнал психологической медицины . (2014) «Депрессия — это больше, чем просто печаль: случай чрезмерного гнева и его управление при депрессии». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959025/

      Гнев и раздражительность (2): Journal of Clinical Psychiatry . (1999.) «Приступы гнева у пациентов с депрессией». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10418810/

      Гнев и раздражительность (3): Журнал детской и подростковой психофармакологии . (2021.) «Раздражительность связана с тяжестью заболевания, а ангедония связана с функциональными нарушениями среди депрессивных детей и подростков». https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/cap.2021.0018

      Низкое сексуальное влечение: Медицина Джона Хопкинса. (nd) «Низкое половое влечение — может ли это быть признаком депрессии?» https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/low-sex-drive-could-it-be-a-sign-of-depression

      Депрессия и злоупотребление психоактивными веществами: Американская ассоциация по борьбе с тревогой и депрессией. (nd) «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ». https://adaa.org/understanding-anxiety/co-occurring-disorders/substance-abuse

      Самоубийство (1): Национальный институт психического здоровья. (2022.) «Самоубийство». https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide

      Самоубийство (2): Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2022 г.) «Факты о самоубийстве». https://www.cdc.gov/suicide/facts/index.html

      Негатив: Психологическая медицина . (2014.) «Депрессия связана с отсутствием обновленных оптимистически предвзятых убеждений о событиях будущей жизни». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3880066/

      Статистика распространенности: Национальный институт психического здоровья. (2022.) «Большая депрессия». https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression

      Депрессия у молодых людей: Достижения в области психиатрического лечения . (2018.) «Депрессия у молодых людей». https://www.cambridge.org/core/journals/advances-in-psychiatric-treatment/article/depression-in-young-adults/B7DB64F1343880E4F19B30DA709D2FDB

      Депрессия у женщин (1): Mayo Clinic. (2019 г.) «Депрессия у женщин: понимание гендерного разрыва». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/depression/art-20047725#:~:text=Factors%20that%20may%20увеличить%20%20риск%20из%20депрессии,уменьшить%20доступ %20to%20community%20and%20health%20care%20resources.

      Депрессия у женщин (2): Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2022.) «Депрессия среди женщин». https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/index.htm

      Послеродовая депрессия (1): Mayo Clinic. (2022.) «Послеродовая депрессия». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617

      Послеродовая депрессия (2): Annals of General Psychiatry . (2018.) «Распространенность послеродовой депрессии и меры, используемые для ее лечения». https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-018-0188-0

      Послеродовая депрессия (3): Послеродовая депрессия. (2022 г.) «Статистика послеродовой депрессии». https://www.postpartumdepression.org/resources/statistics/#:~:text=Postpartum%20depression%20generally%20lasts%203%20to%206%20months%2C,with%20postpartum%20depression%20will%20acchieve%20a% 20полное%20восстановления.

      Раса и депрессия: Американский журнал общественного здравоохранения . (2005 г.) «Распространенность депрессии по данным Национального исследования здоровья и питания III». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1449298/

      Генетика: Фронтальная психиатрия . (2018.) «Генетические факторы большой депрессии». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6065213/

      Депрессия у детей и подростков (1): Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2022.) «Тревога и депрессия у детей: узнайте факты». https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/features/anxiety-depression-children.html

      Депрессия у детей и подростков (2): Американская академия подростковой психиатрии. (2013 г.) «Факты для семей». https://www.aacap.org/

      Депрессия у детей и подростков (3): Клиника Кливленда. (2015.) «Депрессия у детей». https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14938-depression-in-children

      Депрессия у детей и подростков (4): New York Times . (2014 г.) «Почему подростки сходят с ума». nytimes.com/2014/06/29/opinion/sunday/why-teenagers-act-crazy.htmlhttps://www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide

      Самоубийство подростков: Национальный институт психического здоровья. (2019.) «Самоубийство». https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide

      Депрессия у пожилых людей (1): Национальный институт сердца, легких и крови. (2017 г.) «Болезни сердца и депрессия: двусторонние отношения». https://www.nhlbi.nih.gov/news/2017/heart-disease-and-depression-two-way-relationship

      Депрессия у пожилых людей (2): Национальный институт старения (2021 г.) « Депрессия и пожилые люди». https://www.nia.nih.gov/health/depression-and-older-adults

      Результаты лечения: Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства. (nd) «Статистика депрессии». https://www.dbsalliance.org/education/depression/statistics/#:~:text=Up%20to%2080%25%20of%20those%20treated%20for%20depression,support%20groups%20or%20a%20combination% 20%20эти%20процедуры.

      Когнитивно-поведенческая терапия: Индийский журнал психиатрии . (2020.) «Когнитивно-поведенческая терапия депрессии». https://journals.lww.com/indianjpsychiatry/Fulltext/2020/62002/Cognitive_Behavioral_Therapy_for_Depression.11.aspx

      Физические нагрузки и депрессия: Harvard Health Publishing . (2019.) «Еще одно доказательство того, что упражнения могут улучшить настроение». https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/more-evidence-that-exercise-can-boost-mood

      Еда и депрессия (1): Plos One . (2019. ) «Кратковременное вмешательство в диету может уменьшить симптомы депрессии у молодых людей — рандомизированное контролируемое исследование». https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0222768

      Питание и депрессия (2): Британский медицинский журнал . (2020.) «Еда и настроение: как диета и питание влияют на психическое благополучие?» https://www.bmj.com/content/369/bmj.m2382

      Внимательность и депрессия: Обзор клинической психологии . (2018.) «Вмешательства на основе осознанности при психических расстройствах: систематический обзор и метаанализ». https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735817303847?via%3Dihub

      Сон и депрессия: Международный журнал молекулярных наук . (2018.) «Депрессия и сон». https://www.mdpi.com/1422-0067/20/3/607

      Стимуляция синим светом: Американская академия офтальмологии. (2021.) «Стоит ли вам беспокоиться о синем свете?» https://www. aao.org/eye-health/tips-prevention/should-you-be-worried-about-blue-light

      Социализация и депрессия (1): Plos One . (2013 г.) «Социальные отношения и депрессия: десятилетнее наблюдение за репрезентативным исследованием на национальном уровне». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23646128/

      Социализация и депрессия (2): Электронный врач . (2017 г.) «Связь социальной поддержки с психическим здоровьем: метаанализ». http://www.ephysician.ir/index.php/browse-issues/2017/9/802-5212

      Познакомьтесь с нашими писателями

      Мейрав Деваш

      Мейрав Деваш — писатель, редактор, контент-стратег и консультант. эксперт по красоте и здоровому образу жизни, рассказывающий обо всем, от тенденций каннабиса и готического фитнеса до макияжа глазных яблок. Она написана для New York Times

      Кори Ричи

      Кори работает журналистом в области здоровья и хорошего самочувствия из Бостона, Массачусетс. Она имеет степень бакалавра наук в области кинезиологии в Университете штата Пенсильвания, а недавно получила степень магистра журналистики в колледже Эмерсон. Она является защитником фитнеса и

      Большое депрессивное расстройство: лечение и информация

      Содержание
      • Обзор
      • Большое депрессивное расстройство Определение
      • Диагностические признаки депрессии
      • История депрессии
      • От молодого к старому: депрессия на протяжении жизненного цикла
      • Варианты лечения большого депрессивного расстройства
      • Варианты психотерапевтического лечения БДР
      • Сообщества поддержки

      Обзор

      Борьба с депрессией может значительно усложнить жизнь по ряду причин. В дополнение к симптомам, характерным для этого психического расстройства, таким как отрицательные и часто подавляющие эмоции, депрессия может наносить ущерб восприятию собственного достоинства, проявляться в приступах суицидальных мыслей, портить отношения с близкими людьми, негативно влиять на способность удерживать себя. работу и аккумулируют большие затраты на лечение. Эти причины заставляют многих людей рассматривать передовые методы лечения, такие как глубокая ТМС, как курс лечения, который может принести им облегчение.

      Новая информация, исследования, программы и варианты лечения депрессии более многочисленны, чем когда-либо, что делает этот диагноз значительно более управляемым. Людям, борющимся с депрессией, предлагается узнать и открыть для себя различные аспекты, которые связаны с их состоянием и могут повлиять на него. Кроме того, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы оценить, соответствуете ли вы требованиям диагноза большого депрессивного расстройства, и обсудить доступные варианты лечения, которые могут подойти именно вам.

      Большое депрессивное расстройство Определение

      Депрессия или большое депрессивное расстройство (БДР), как оно определяется Американской психиатрической ассоциацией, представляет собой расстройство настроения, характеризующееся существенным снижением качества жизни в ряде различных областей.

      Эмоционально депрессия характеризуется чувством грусти, пустоты, одиночества и отсутствием надежды или удовольствия. Он также отмечен мыслями и действиями, которые значительно препятствуют повседневному уровню функционирования.

      Было доказано, что ряд вариантов лечения безопасно и эффективно лечит депрессию. К ним относятся глубокая ТМС, психофармакология (лекарства) и психотерапия, которые будут подробно рассмотрены позже.

      Узнайте больше о вариантах лечения БДР.

      Понимание разницы: депрессия против печали и горя

      Несмотря на то, что депрессия и печаль часто используются взаимозаменяемо, на самом деле они отличаются друг от друга. Точно так же, и хотя у них есть общие черты, следует проводить различие между депрессией и горем.

      Грусть — эмоциональная боль, характеризующаяся ощущением отсутствия или тоски — является общей частью эмоционального спектра и человеческого опыта в целом. Хотя грусть может повлиять на благополучие человека, обычно она не оказывает существенного влияния на его способность функционировать в повседневной жизни в течение длительного периода времени. Депрессия, однако, может вызвать гораздо большее эмоциональное нарушение качества жизни человека и на гораздо более длительные периоды времени.

      Горе — процесс эмоциональной дестабилизации, который происходит во время тяжелой утраты — сосредоточено вокруг чувства пустоты из-за потери любимого человека, способности, объекта или даже идеи. Подобно печали, горе не считается расстройством. В то время как горе включает в себя озабоченность тем, что было потеряно, депрессия снова обращает свое внимание на человека, переживающего ее, что вызывает сильную самокритику. Кроме того, хотя депрессия может быть вызвана горем или появляться вместе с ним, обычно она более серьезна, чем горе.

      И грусть, и горе обычно возникают как реакции на известное событие или опыт, при этом человек в конечном счете способен пройти мимо них, и эти неблагоприятные эмоции не станут постоянным атрибутом его жизни. Однако депрессия может возникнуть без связи с узнаваемым источником и может стать повторяющейся темой в жизни; в результате человек может испытывать депрессию, не понимая, что ее вызвало.

      Диагностические признаки депрессии

      Прогноз и эпидемиология

      Депрессия затрагивает примерно одного из 15 взрослых (или 6,7%) взрослого населения. По сообщениям, в США 17,3 миллиона взрослых (7,1%) пережили один или несколько депрессивных эпизодов в течение жизни.

      Диагностика большого депрессивного расстройства

      Симптомы расстройства : Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-V), большое депрессивное расстройство (БДР) характеризуется длительными периодами печали, ангедонией (отсутствие счастья) или отсутствие надежды на улучшение ситуации. Дополнительные симптомы включают неустойчивый режим сна, значительное изменение веса при отсутствии диеты, низкую уверенность в себе, суицидальные мысли, чрезмерное чувство вины и недостаток энергии.

      Различные симптомы БДР могут вызывать значительные нарушения в нескольких сферах жизни, таких как самооценка, социальная и профессиональная сферы и личная гигиена.

      Следует также отметить, что диагноз БДР следует рассматривать только в том случае, если симптомы, связанные с ним, не являются результатом заболевания или злоупотребления психоактивными веществами (например, в случаях, когда потеря веса является результатом лечения рака). Кроме того, людям, которые пережили маниакальный или гипоманиакальный эпизод, обычно не ставят диагноз БДР.

      Тяжесть симптомов и повторение эпизода : При оценке БДР также учитываются уровень тяжести и одиночные эпизоды по сравнению с повторяющимися. Спектр тяжести состояния варьируется от легкой до тяжелой, а также исследуются возможные психотические особенности, которые могут возникнуть.

      Факторы риска : Было показано, что несколько факторов повышают вероятность развития БДР. Они включают склонность к темпераменту, генетику, окружение в детстве, жизненные события и наличие дополнительных психических расстройств или заболеваний.

      Сопутствующие психические расстройства : Депрессия может возникнуть вместе с другими психическими расстройствами. Например, многие люди, борющиеся с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), также справляются с симптомами депрессии.

      История депрессии

      На протяжении всей истории человечества и задолго до нашего нынешнего определения большого депрессивного расстройства концепция депрессии, рассматриваемая как расстройство настроения, характеризующееся чувством пустоты и печали, неоднократно формировалась и переосмыслялась. По мере того, как менялось общество, менялось и его отношение к депрессии: философы, социальные теоретики, художники и простые люди вносили свой вклад в то, что представляет собой этот трудно определяемый опыт, который для многих является частью их повседневной жизни.

      Узнайте больше об истории депрессии.

      Меланхоличный тип личности

      В наши дни большое депрессивное расстройство рассматривается как психическое состояние, развитие которого можно проследить до ряда факторов. Однако гораздо более раннее восприятие депрессии явно укоренялось в физическом состоянии.

      Считающийся «отцом медицины», Гиппократ (460–370 гг. до н. э.) был древнегреческим врачом, чья теоретическая работа рассматривала все физические механизмы (и, в конечном счете, типы личности) как вызванные внутренними телесными жидкостями, которые он называл юмором.

      Меланхолический Тип личности, согласно теории юмора, был создан избытком черной желчи. Этот тип личности был похож на то, как мы в настоящее время рассматриваем депрессивное состояние: меланхоликов описывают как интровертов, глубоких мыслителей и тех, кто обычно относится к более печальной стороне эмоционального спектра.

      Двойной подход к депрессии

      Немецкий психиатр XIX века Эмиль Крепелин впервые назвал меланхолию «депрессивными состояниями» из-за характерного для нее подавленного настроения. В отличие от теории юмора, Крепелин рассматривал депрессию как вызванную разрушительным эмоциональным или психическим переживанием. Он разделил депрессию на две категории в зависимости от ее источника: если она была вызвана внешней трагедией, такой как смерть любимого человека, она считалась формой «маниакальной депрессии» и должна была пройти; считалось, что депрессия, не вызванная известной внешней причиной, «выросла» из психики человека и, как таковая, считалась разрывом с реальностью, подобной современной шизофрении.

      Фрейд, скорбь и меланхолия

      Зигмунд Фрейд, отец психоанализа, писал о депрессии в своем эссе 1917 года «Печаль и меланхолия». В нем он определил меланхолию как построенную на чувстве потери, когда сам потерянный объект неизвестен, следуя умственному процессу подавления.

      Фрейд утверждал, что депрессия мешает нормальному процессу скорби, тем самым вызывая у переживающего ее человека общее чувство грусти, полагая, что боль и безнадежность, которые они испытывают, неизбежны.

      Пересечение сопутствующих факторов

      Швейцарский психиатр Адольф Мейер предпочел более эмпирический подход к депрессии психоаналитической теории Фрейда. В конце концов, дойдя до должности президента Американской психиатрической ассоциации, Мейер подтолкнул сообщество психического здоровья к рассмотрению биологических факторов, а также психических и семейных факторов в качестве потенциальных источников депрессии.

      МКБ, DSM и появление руководств по диагностике

      Примерно в середине 20-го века медицинские и психиатрические сообщества начали совместные усилия по достижению консенсуса в отношении того, как выявлять и лечить психические расстройства, на основе данных, полученных в полевых условиях. В результате возникли две основные системы: Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) в 1949 г. и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (ДСМ) в 1952 г. МКБ исследует физические и психические заболевания и используется во всем мире, в то время как DSM фокусируется на психических расстройствах и в основном используется в США. Оба публикуют обновленные издания, отражающие научные открытия и изменения в обществе.

      Биологические прорывы в лечении депрессии

      В середине 20-го века также произошла революция в лечении тяжелых депрессивных расстройств, когда антидепрессанты были введены в качестве жизнеспособного метода лечения. Доказанная эффективность антидепрессантов подчеркивает биологические и генетические факторы, связанные с этим состоянием, и в то же время может предложить многим пациентам значительное облегчение симптомов.

      Узнайте больше о преимуществах и возможных побочных эффектах антидепрессантов.

      Когнитивная психология и внимание к психическим процессам

      Когнитивная психология выросла из «когнитивной революции» 1950–80-х годов, целью которой было понять разум и его психические процессы с помощью эмпирических инструментов. Ведущей фигурой в этом движении был психиатр Аарон Бек, чей инструмент BDI для оценки депрессии, а также когнитивная триада Бека для депрессии используются до сих пор.

      Глядя на различные факторы, способствующие депрессии, Бек постулировал, что убеждения человека о себе, мире и будущем влияют друг на друга и определяют уровень его восприимчивости к депрессии: как таковой, человек, считающий себя виноватым в своих депрессия, что мир в основе своей является одиноким местом, и что ничего из этого не изменится, вероятно, разовьют депрессию.

      От молодого к старому: депрессия на протяжении всей жизни

      Хотя большинство исследований сосредоточено на взрослом населении, депрессия может возникать и на других этапах жизни. Таким образом, особое внимание следует уделять лицам из дополнительных возрастных групп, таким как дети, подростки и пожилые люди, чья депрессия может проявляться в виде собственных симптомов.

      Детская депрессия : Поскольку их коммуникативные навыки, способности к самоанализу и мировоззрение все еще находятся в стадии развития, детям часто бывает трудно четко выразить то, через что они проходят. В результате им может быть трудно передать свой эмоциональный мир родителям или взрослым.

      Показатели депрессии среди детей неуклонно растут в течение последних нескольких лет, и до 3% детей в США страдают депрессией. Дети с депрессией могут проявлять признаки раздражительности, навязчивости, жаловаться на физические боли, проявлять эмоциональные всплески, убегать из дома, быть склонными к несчастным случаям, отказываться ходить в школу или отставать в учебе, а также претерпевать значительные изменения веса.

      Депрессия среди подростков : Подростковый возраст — это время, когда люди выходят из более зависимого и неосознанного состояния детства и начинают исследовать различные роли, которые они могут идентифицировать в более позднем возрасте. Этот период исследования может принести с собой новые страсти и волнение, но он также может вызвать замешательство, чувство неуверенности в себе и для многих их первый опыт депрессии.

      Считается, что до 8% подростков в США страдают депрессией. Подростковая депрессия может проявляться в убеждении, что их неправильно понимают, повышенной раздражительности, плохой посещаемости и плохой успеваемости в школе, значительном изменении веса, самоповреждении и рискованном поведении или экспериментировании с запрещенными и вредными веществами.

      Депрессия среди пожилых людей : Поскольку воспитание детей и развитие карьеры по большей части остались позади, а одиночество время от времени становится более важной частью их жизни, у многих пожилых людей развивается депрессия. Хотя депрессия встречается реже, чем в более молодом возрасте, депрессия среди пожилых людей сопряжена со своими рисками и симптомами, которые, если их не принять, могут привести к летальному исходу. Кроме того, появление (или даже подозрение) болезни Альцгеймера или слабоумия может привести к тому, что депрессивное состояние будет упущено из виду, а его симптомы будут приписаны вышеупомянутым состояниям.

      Депрессия у пожилых людей встречается у 1-5% этой популяции, но возрастает до 11,5%, если они госпитализированы, и до 13,5%, если им требуется уход на дому, отчасти из-за осознания ими утраты независимости. Симптомы депрессии пожилых людей включают нарушение памяти, изменения личности, потерю аппетита, усталость и физические боли. Попытки самоубийства также являются симптомами депрессии пожилых людей и чаще связаны с депрессией, чем среди молодых людей.

      Варианты лечения большого депрессивного расстройства

      Большое депрессивное расстройство можно лечить с помощью ряда подходов, которые в целом можно разделить на три категории: медицинские устройства, лекарства и психотерапия.

      Варианты лечения медицинского устройства

      Доказано, что ряд передовых медицинских технологий эффективно лечит депрессию. Из различных вариантов, доступных сегодня, ЭСТ, ТМС и Глубокая ТМС получили более высокий уровень профессионального и общественного признания.

      ECT : Электросудорожная терапия — это медицинское лечение, которое вызывает серию коротких припадков, чтобы стимулировать мозг и повлиять на его нервную функцию. Первоначально это лечение использовалось для лечения шизофрении, прежде чем исследователи в 1960–80-х годах обнаружили, что оно еще более эффективно при лечении аффективных расстройств и, в частности, депрессии. В результате сегодня он в основном используется для лечения этого состояния.

      Эффективность лечения депрессии хорошо известна, особенно в случаях тяжелой депрессии. Тем не менее, у него есть несколько недостатков: во-первых, ЭСТ требует полной седации под анестезией, что усложняет процесс восстановления; во-вторых, процедура может вызвать кратковременную потерю памяти, что отпугивает многих потенциальных пациентов; наконец, ЭСТ получила довольно негативное общественное восприятие, в основном из-за дезинформации, которая характеризует ее как травмирующую процедуру, изменяющую личность.

      TMS : Транскраниальная магнитная стимуляция стала общедоступной с 2008 года в качестве неинвазивного варианта для пациентов с большим депрессивным расстройством. Процедура посылает серию электромагнитных импульсов с портативного устройства в форме восьмерки. Затем импульсы используются для регуляции нейронной активности структур мозга, которые, как было показано, связаны с депрессией.

      Хотя было доказано, что ТМС безопасна и эффективна для облегчения симптомов депрессии, было показано, что эта первоначальная стандартная форма ТМС имеет определенные ограничения: достигается с каждым отдельным импульсом. По этой причине стандартная TMS иногда страдает от проблем с нацеливанием и может пропустить некоторые из соответствующих структур; кроме того, у стандартной ТМС возникают проблемы с прямой стимуляцией более глубоких структур в структурах мозга, что также потенциально может снизить ее эффективность.

      Глубокая ТМС : Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция, или Глубокая ТМС, представляет собой усовершенствование стандартного лечения ТМС в виде восьмерки, которое отвечает на некоторые вопросы, поднятые его предшественником. Впервые представленная в 1985 году, глубокая ТМС также представляет собой неинвазивное лечение, в котором используется магнитное поле для безопасного регулирования нейронной активности структур мозга, которые, как было показано, связаны с депрессией, а также с другими психическими расстройствами. Глубокая ТМС не требует анестезии и может быть включена в повседневную жизнь.

      Deep TMS устраняет ограничения стандартной TMS за счет собственной запатентованной технологии H-Coil, которая удерживается внутри мягкого шлема, надетого на голову пациента. Магнитные поля, создаваемые H-катушкой, не только достигают более широких областей мозга, но и непосредственно стимулируют структуры, расположенные в более глубоких областях мозга, что способствует эффективности лечения и неоднократно было показано, что оно безопасно облегчает симптомы депрессии. . Именно это сочетание эффективности и соблюдения высоких стандартов безопасности обеспечило Deep TMS статус одобрения FDA в 2013 году для лечения депрессии.

      Это также единственное неинвазивное медицинское устройство, получившее разрешение FDA для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

      Смотреть больше отзывов пациентов с глубокой депрессией ТМС

      Было доказано, что

      Глубокая ТМС не только эффективно облегчает симптомы БДР, но также может сочетаться с любым типом лекарств благодаря неинвазивному процессу лечения. Исследование 2019 года, опубликованное в Журнале психиатрических исследований, подчеркнуло это, обнаружив, что лечение достигло значительно более высоких показателей ремиссии в сочетании с фармакотерапией, а не только фармакотерапией.

      В качестве неинвазивного варианта лечения Deep TMS обеспечивает безопасную форму терапии ряда психических заболеваний без необходимости анестезии. Во время процесса Deep TMS на голову пациента надевается мягкий шлем с запатентованной технологией H-Coil. Затем через H-катушку активируется электромагнитное поле, посылающее магнитные импульсы, способные напрямую и безопасно стимулировать нейроны в более глубоких структурах мозга, которые, как выяснилось, связаны с целевым состоянием.

      Глубокая ТМС также неизменно считается безопасным методом лечения без каких-либо существенных, длительных или системных побочных эффектов. Например, исследование 2007 года, опубликованное Clinical Neurophysiology, пришло к выводу, что глубокая ТМС хорошо переносится и не вызывает каких-либо неблагоприятных физических или неврологических побочных эффектов.

      В дополнение к возможности непосредственного воздействия на более глубокие структуры мозга, Deep TMS удается охватить более широкую область мозга. Это дает Deep TMS возможность одновременно регулировать больше структур мозга, связанных с соответствующим состоянием психического здоровья.

      Прямая активация Deep TMS более глубоких структур мозга, в дополнение к более широкому охвату, обеспечивает высокий уровень эффективности без необходимости увеличения интенсивности импульса до уровня, который может привести к нежелательным побочным эффектам. Это также помогает обеспечить захват целевых областей мозга без необходимости использования вторичного навигационного оборудования.

      Эффективность глубокой ТМС была подчеркнута в многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании 2015 года, опубликованном в World Psychiatry. Исследование показало, что примерно каждый третий пациент с резистентным к лечению БДР достиг ремиссии после четырех недель лечения глубокой ТМС в острой фазе.

      Исследование дополнительно показало, что почти у 80% пациентов, которые не ответили сразу на первой фазе лечения, наступило улучшение на следующей фазе продолжения.

      Было обнаружено, что глубокая ТМС имеет еще более высокий уровень эффективности среди людей, получающих лечение в реальных условиях, вне тщательного клинического исследования. Из зарегистрированных данных более 1000 участников, проходящих лечение большого депрессивного расстройства, около 75% достигли клинического ответа благодаря лечению Deep TMS, при этом каждый второй пациент достиг ремиссии.

      Благодаря своим преимуществам для здоровья, Deep TMS получил статус одобрения FDA как для MDD, так и для OCD. Он также имеет маркировку CE в Европе для лечения этих и ряда других психических заболеваний.

      Дополнительные варианты лечения депрессии с помощью устройств все еще изучаются, но клинические результаты варьируются. Примеры включают стимуляцию блуждающего нерва (VNS), транскраниальную стимуляцию постоянным током (TDCS), магнитную эпилептическую терапию (MST) и глубокую стимуляцию мозга (DBS).

      Варианты медикаментозного лечения

      Было обнаружено, что антидепрессанты являются эффективной формой лечения большого депрессивного расстройства, хотя они могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты и требуют периода адаптации перед оценкой их эффективности. Возможные побочные эффекты лекарств включают увеличение веса, тошноту и сексуальную дисфункцию, помутнение зрения и учащение пульса.

      Антидепрессанты воздействуют на секрецию мозгом нейротрансмиттеров — химических веществ, передающих информацию между нервными клетками. Со временем для широкой публики было одобрено несколько различных поколений антидепрессантов, каждое из которых нацелено на симптомы депрессии посредством различных нервных путей и методов воздействия на них.

      В настоящее время тремя наиболее часто назначаемыми антидепрессантами являются трициклические, СИОЗС и СИОЗСН. Было показано, что все три класса лекарств эффективно облегчают симптомы депрессии, хотя их побочные эффекты могут оказаться серьезными, и их необходимо принимать в течение нескольких месяцев, прежде чем можно будет оценить их эффективность и общий эффект.

      • Трициклики : Антидепрессанты первого поколения, представленные в конце 1950-х и начале 60-х годов, трициклики блокируют реабсорбцию норадреналина, нейротрансмиттера, который, как было установлено, связан с расстройствами настроения. Было обнаружено, что трициклические препараты примерно так же эффективны, как СИОЗС, при лечении депрессии в целом, хотя ТЦА считаются особенно эффективными в случаях резистентных к СИОЗС пациентов или пациентов с тяжелой депрессией. Тем не менее, поскольку ТЦА также могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как помутнение зрения и учащение пульса, многие считают этот курс лечения слишком суровым, чтобы продолжать его.
      • СИОЗС : Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина предотвращают реабсорбцию нейротрансмиттера серотонина, тем самым продлевая период его действия. Антидепрессанты второго поколения с середины 1980-х годов, СИОЗС считаются высокоэффективными, хотя они могут сопровождаться побочными эффектами, такими как увеличение веса, тошнота и сексуальная дисфункция. Всестороннее исследование STAR*D, опубликованное в 2006 году в Американском журнале психиатрии, показало, что около трети участников достигли ремиссии при приеме СИОЗС циталопрама, а еще у 10-15 процентов было достигнуто снижение тяжести симптомов.
      • SNRIs : Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина были представлены в середине 1990-х годов и считаются антидепрессантами второго поколения. СИОЗСН сочетают в себе преимущества трициклических и СИОЗС, сохраняя активность норадреналина и серотонина в нервной системе. Побочные эффекты, связанные с СИОЗСН, аналогичны побочным эффектам СИОЗС, но считаются более умеренными, особенно в отношении увеличения веса и сексуальной дисфункции. Исследование 2001 года, опубликованное в British Journal of Psychiatry, показало, что 45% пациентов, получавших SNRI Effexor, достигли ремиссии. В том же исследовании было обнаружено, что 35% пациентов, получавших СИОЗС (флуоксетин, пароксетин или флувоксамин), достигли ремиссии, а 25% пациентов, получавших плацебо, достигли ремиссии. Метаанализ, опубликованный в журнале Current Medical Research and Opinion 2006, аналогичным образом пришел к выводу, что СИОЗСН имеют самые высокие показатели ремиссии и самые низкие показатели выбывания, что делает этот класс антидепрессантов «клинически лучшим средством для лечения большой депрессии».
      • Кетамин : Дополнительным химическим средством, действие которого все еще изучается, является кетамин. Первоначально использовавшийся в качестве формы анестезии, в более низких дозах кетамин облегчал симптомы депрессии в течение нескольких часов, в отличие от недель, обычно необходимых для СИОЗС. Хотя пока неясно, как это работает, ведущая теория утверждает, что кетамин связывается с рецепторами NMDA в головном мозге и продлевает активность нейротрансмиттера глутамата. В свою очередь было показано, что глутамат, вероятно, помогает с настроением, моделями мышления и познанием.

      Кетамин в основном вводят в виде инфузии или назального спрея. Возможные побочные эффекты включают высокое кровяное давление, тошноту, рвоту, нарушения восприятия и (редко) диссоциацию. Только кетаминовый назальный спрей был одобрен FDA для лечения депрессии. Подобно опиоидам, кетамин вызывает привыкание. В результате люди с историей злоупотребления алкоголем или наркотиками должны серьезно принять это во внимание, взвешивая этот вариант лечения со своим врачом.

      Как и при всех формах лечения большого депрессивного расстройства, важно, чтобы любой, кто рассматривает новую терапию, проконсультировался с лицензированным специалистом, который может более подробно рассказать о различных вариантах и ​​любых возможных эффектах, которые они могут иметь. В частности, в отношении лекарств следует поднимать и обсуждать с обученным и опытным специалистом вопросы дозировки, периодов адаптации, внимания к потенциальным побочным эффектам и реакции на комбинирование различных видов терапии.

      Варианты психотерапевтического лечения БДР

      Психотерапия строится на беседах между пациентом и специалистом в области психического здоровья. Посредством этих дискуссий они стремятся получить глубокое и осмысленное представление об опыте пациента в мире. Это может включать их взгляды на жизнь, значимые отношения и формирующий опыт, их мыслительные и эмоциональные процессы, а также личные триггеры и борьбу.

      Психотерапия помогает облегчить симптомы депрессии. Тем не менее, разнообразие психотерапевтических теорий и техник может сделать выбор курса лечения довольно сложным. Тем, кто хочет начать психотерапию, рекомендуется найти специалиста в области психического здоровья, с которым они чувствуют себя относительно комфортно и, возможно, могли бы установить личную связь. Дополнительными аспектами, которые следует учитывать, являются местонахождение терапевта, его доступность и стоимость лечения.

      Из многих различных форм психотерапии, доступных пациентам с депрессией, одна ветвь была признана за ее клинически доказанную способность предлагать значительное облегчение симптомов депрессии: психодинамика. Одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения депрессии из-за ее безопасности и эффективности, психодинамическая терапия исследует, как прошлое и настоящее пациентов, основные отношения в их жизни, использование защитных механизмов и другие аспекты их внутреннего мира связаны друг с другом.

      При лечении депрессии психодинамическая терапия направлена ​​на то, чтобы лучше понять, какие факторы в жизни пациента способствовали возникновению этого состояния. Благодаря тому, что прогресс в рамках этой формы терапии иногда может быть медленным и постепенным, понимание, которое может быть достигнуто в ходе этого путешествия, поддается более существенным изменениям, поскольку первопричины обнаруживаются, исследуются и во многих случаях прощаются, чтобы позволить терпеливо двигаться дальше от них.

      Психодинамика сама по себе является разнообразной ветвью психотерапии. Он состоит из работ многих различных теоретиков, а также нескольких теоретических школ и течений. В то время как некоторые из его мыслителей и практиков пытались удовлетворить эмоциональные потребности своих пациентов в терапевтических условиях, другие сосредоточились на том, чтобы помочь своим пациентам лучше понять себя, позволяя пациенту решить, как он хочет наилучшим образом удовлетворить свои потребности. Каким бы ни был их стиль, направленность или основные источники вдохновения, психотерапевты хотят предложить своим пациентам более полезный опыт в мире посредством общения, понимания и элементарного сострадания.

      Сообщества поддержки

      Среди различных симптомов депрессии одиночество и вера в то, что эмоциональная боль, вызванная этим состоянием, не может быть понята другими, могут привести к тому, что люди, борющиеся с депрессией, будут изолировать себя, проводя все больше времени в одиночестве.

      В целях борьбы с одиночеством, которое испытывают люди с депрессией, группы поддержки стали более доступными. Предлагаемые центрами психического здоровья, религиозными группами и сетями поддержки, основанными людьми с депрессией, группы поддержки для больных депрессией иногда являются важным источником товарищества для тех, кто сталкивается с этим заболеванием. Создавая более чуткую среду, эти группы могут помочь своим членам почувствовать себя менее изолированными, более понятыми и частью сообщества, которое может помочь им пережить самые мрачные часы.

      Такие организации, как Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA), Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) и Mental Health America (MHA), предлагают групповую поддержку, а также направляют людей к местным специалистам в области психического здоровья.

      Кроме того, с развитием и увеличением распространенности онлайн-сообществ, на веб-сайтах здравоохранения и платформах социальных сетей теперь размещаются различные группы, предназначенные для общения между теми, кто борется с депрессией. Группа Facebook «Победа над депрессией», личные аккаунты в Instagram, в которых подробно описывается борьба с этим заболеванием, или хэштеги в социальных сетях, такие как #MentalHealthMatters, позволяют охватить многих онлайн-пользователей, начать общение между теми, кто ищет кого-то, с кем можно поговорить, и предоставить информацию, осведомленность и поддержку. тем, кто может извлечь из них пользу.

      Депрессия (большое депрессивное расстройство): причины, симптомы и лечение

      Депрессия может заставить вас чувствовать себя безнадежно, но депрессия поддается лечению — вы можете выздороветь.

      Найти врача Найти местоположение записаться на прием

      Депрессия может заставить вас чувствовать себя безнадежно, но депрессия — это излечимое состояние — вы можете выздороветь.

      Найти врача Найти местоположение записаться на прием

      Ключевые моменты депрессии

      • Депрессия — это болезнь всего организма. Это означает, что оно включает в себя тело, настроение и мысли. Это не то же самое, что быть несчастным или в «синем» настроении. Часто требуется лечение.
      • Нет четкой причины депрессии, но медицинские работники считают, что это результат химических проблем в мозге. Некоторые типы депрессии, по-видимому, передаются по наследству, но ни один ген не связан с депрессией.
      • Женщины страдают депрессией примерно в два раза чаще, чем мужчины. Многие гормональные факторы могут играть роль в увеличении частоты депрессии у женщин.
      • Депрессия может быть диагностирована после тщательного обследования психического здоровья психиатром или другим специалистом в области психического здоровья.
      • Депрессию чаще всего лечат с помощью лекарств, психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Это также может быть сочетание медицины и терапии.

      Что такое депрессия?

      Депрессия — болезнь всего организма. Это касается тела, настроения и мыслей. Депрессия влияет на то, как вы едите и спите. Это также может повлиять на то, как вы относитесь к себе и вещам. Это не то же самое, что быть несчастным или в «синем» настроении. Это не признак личной слабости или состояния, которое можно пожелать или от которого можно избавиться. Когда у вас депрессия, вы не можете «взять себя в руки» и поправиться. Лечение часто необходимо и во многих случаях имеет решающее значение для выздоровления.

      Депрессия имеет разные формы, как и многие другие болезни. К наиболее распространенным типам депрессивных расстройств относятся:

      • Большая депрессия. Это сочетание симптомов, влияющих на вашу способность работать, спать, есть и радоваться жизни. Это может вывести вас из строя на некоторое время. Эти эпизоды депрессии могут случаться один, два или несколько раз в жизни.
      • Дистимия. Это длительное (хроническое) депрессивное настроение и другие симптомы, которые не столь серьезны или обширны, как при большой депрессии. Эти симптомы могут по-прежнему мешать вам работать «на полную катушку» или плохо себя чувствовать. У людей с дистимией иногда также бывают большие депрессивные эпизоды.
      • Биполярное расстройство. Это длительное (хроническое) состояние, которое включает в себя циклы экстремальных спадов (депрессия) и экстремальных подъемов (гипомания или мания).

      Симптомы депрессии могут быть незаметны