Дерефлексия: Экзистенциальная психология. Чудеса логотерапии

Экзистенциальная психология. Чудеса логотерапии

Конечно, не стоит обольщаться, что мы стали ближе к ответу на вечный вопрос, в чем смысл жизни. Виктор Франкл, основатель терапии, сравнивает этот вопрос с вопросом к чемпиону мира по шахматам: «Скажите, учитель, какой ход самый лучший в мире?» И сразу отвечает, что для каждого существует неповторимый смысл, который он взращивает в своей душе. Что каждая жизненная миссия и пути ее осуществления уникальны. Любая проблемная ситуация бросает вызов человеку, и, принимая решение, он должен принимать и ответственность за свою жизнь. Другими словами, осознать ее, обнаружить смыслы, на которые он опирается. В этой ответственности логотерапия усматривает суть человеческого существования.  Подробно о Франкле и его непростой судьбе читайте тут.

Согласно терапии, искать подлинный смысл жизни стоит в окружающем мире, а не в самом человеке или его психике. Человеческое существование рассматривается как самотрансцендирование, выход за пределы самого себя, а не как самореализация. Франкл соглашается с Карлом Ясперсом, сказавшим: «Что представляет собой человек, каким он становится, зависит в конечном итоге от дела, которое он сделал своим собственным». Он отрицает возможность развития личности, стремящейся лишь к развитию. И говорит о том, что совершенствование возможно только путем посвящения себя делу, что важнее и величественнее человека.

Жан-Поль Сартр говорил, что человек сам создает собственные ценности, Франкл же считает, что смыслы не изобретаются, а раскрываются человеком. Они скорее притягивают его, нежели движут им. Привлекательность же ценностей подразумевает, что у человека всегда остается свобода выбора: он волен как принять, так и не принять это в свое духовное измерение.

Однако бессмысленно сталкивать человека с ценностями, которые выглядят просто как форма самовыражения. Хуже всего, что это может заставить человека не видеть в ценностях «ничего, кроме защитных механизмов, реактивных образований или рационализаций своих инстинктивных влечений», — как определили двое выдающихся психоаналитически ориентированных исследователя в этой области. Моя собственная реакция на это теоретизирование заключается в том, что я не захотел бы жить ради своих «защитных механизмов» и тем более умереть за свои «реактивные образования».

Болезнь нашего времени

У каждой эпохи свои проблемы и неврозы. Логотерапия изобрела термин «ноогенный невроз», «ноос» по-гречески — ум как носитель смыслов. Корни таких неврозов лежат в духовной сфере. Стоит отметить, что терапия не рассматривает духовность как религиозность. Духовность тут — обязательная мера человеческой жизни.

В ХХ веке люди массово начали ощущать внутреннюю пустоту. Явление называется экзистенциальным вакуумом. Франкл считает его последствием потери инстинктов и традиций, ранее обеспечивающих безопасность и жизненную ориентацию. Человеку стало нечем руководствоваться в решениях. И для становления настоящим человеческим существом ему было необходимо стать сознательным.

Обычно экзистенциальный вакуум проявляется в апатии или скуке. Сегодня скука доставляет больше проблем, чем сексуальная неудовлетворенность. Возник даже такой вид депрессии, как «воскресный невроз». Им страдают люди, которые освободившись от будничных забот, осознают свою внутреннюю пустоту. Франкл утверждает, что в этом причина многих самоубийств, юношеской преступности, алкоголизма и психологических кризисов пожилых людей. Другим неврозом современности считается экзистенциальная фрустрация, то есть фрустрированное стремление к смыслу жизни.

Возникает вопрос, а не слишком ли тяжел путь поиска? Ведь он скорее лишит, чем принесет внутреннее равновесие. Логотерапия считает такое напряжение необходимым условием психического здоровья. Оно неизбежно возникает, когда человек задумывается, кто он есть и кем желает стать. Так рождается воля к смыслу.

Три пути смысла

Логотерапия предлагает жизненную максиму: «Живи так, как если бы жил во второй раз, и в первый раз уже поступил так неправильно, как собираешься поступить сейчас!» Она помогает пациенту понять конечность жизни и постоянную ответственность за то, кем он станет. А перед кем отвечать, перед совестью, обществом или Богом, каждый решает сам.

Однажды американский доктор спросил у меня, чем логотерапия отличается от психоанализа. Я предложил ему сперва сказать, в чем он видит сущность психоанализа. Когда он ответил: «Во время психоанализа пациент должен лежать на кушетке и рассказывать вещи, о которых иногда отказываются говорить», — я шутливо сказал: «А в логотерапии пациент может оставаться прямосидящим, но должен выслушивать вещи, которые иногда отказывается воспринимать».

Терапия говорит о трех путях поиска смысла: через деятельность и творчество, через переживание ценностей, через страдание. Второе — это переживание природы, культуры или любви. Любовь не рассматривается как вид полового влечения, тут секс — способ единения с возлюбленным. Только полюбив, можно понять другого во всей глубине его существа и тем самым найти свой смысл жизни и обрести свободу.

В страдании усматривается глубочайший жизненный смысл. Один из принципов логотерапии гласит, что человек готов страдать, если страдание имеет смысл. Самое важное — отношение к страданию.

У человека нет ни нравственного влечения, ни религиозной потребности, о которых говорят в контексте обусловленности человеческого поведения инстинктами. Человека не «влечет» к нравственному поведению; в каждом случае он решает совершить нравственный поступок. И он совершает его ради дела, которому он себя посвятил, ради любимого человека или ради своего Бога. Если же он демонстрирует нравственное поведение ради «спокойной совести», то становится фарисеем и перестает быть нравственной личностью в полном смысле слова.

Сила смеха

Из всех живых существ только человек может смеяться, более того — над самим собой. В логотерапии чувством юмора лечат. Случай из практики: один бухгалтер страдал от судорог при письме, которые стали столь сильными, что он боялся потерять работу. Врачи не могли ему помочь, он впал в ужасное отчаяние. Логотерапевт порекомендовал ему не стараться писать аккуратно, а, наоборот, писать самые безобразные каракули. И говорить: «Сейчас я покажу людям, какой я хороший писарь!» Когда он в следующий раз попытался писать каракулями, то не смог. За 48 часов судороги прошли.

Это метод парадоксальной интенции. Юмор — уникальное средство отстранения. Смех над проблемой помогает изменить отношение к ней. Обычно человек, страдающий фобией, старается избегать страшных ситуаций. Человек с синдромом навязчивых состояний пытается подавить пугающие мысли. Но это ведет лишь к усилению симптомов. Если человек будет стараться не избегать, а усиливать такие состояния, то невроз может просто исчезнуть.

Парадоксальная интенция иногда помогает при тяжелых неврозах. Женщина 24 года боялась высоты, подниматься на лифте, переходить мосты, падать в обморок, выходить из дома. Она боялась открытых пространств, одиночества и стать парализованной. Ее лечили электрошоком, клали в палату для буйных, лечили амфетаминами и барбитуратами, собирались делать лоботомию. Ничего не работало.

Логотерапевт начал шаг за шагом устранять страхи пациентки. Ей советовали стараться падать в обморок, паниковать и становиться парализованной.

Однажды мы вместе с ней пошли к лифту, чтобы подняться на пятый этаж. В лифте пациентке нужно было изо всех сил стараться упасть в обморок и показать мне, «как она умеет паниковать и становиться парализованной». Во время подъема я дал ей команду упасть в обморок — она рассмеялась и сказала: «Я так стараюсь, но ничего не выходит. Я не знаю, что со мной происходит, но я не могу больше бояться. Хотя я очень стараюсь испугаться.

Женщина использовала методику 5 месяцев и смогла освободиться от всех симптомов. Важно, что терапевту не понадобилось искать истоки страхов и копаться в прошлом, как принято в психотерапии.

Также существует метод дерефлексии. Когда не достаточно сделать смешным то, что тревожит, нужно перенаправить внимание на внешние цели. Например, при бессоннице усиленное стремление заснуть сопровождается усиленным вниманием к тому, удается это сделать или нет. Отвлечься от страха ожидания поможет концентрация на важных вещах. Это все те же личные смыслы жизни, способные вдохновить, принести легкость и силы для борьбы с проблемой.

Неизбежность смерти

То, что мы все когда-нибудь умрем, никак не лишает нашу жизнь смысла. Осознание того, что мы исчезнем в потоке времени, должно, скорее, стимулировать чувство ответственности за настоящее. А дыхание смерти даже может усилить волшебные ароматы жизни. Каждый момент человек должен выбирать между добром и злом и, обращаясь к бессмертным ценностям, возводить памятник своего существования.

Логотерапия считает, что человек, ответственно и полно проживший свою жизнь, не должен сожалеть о том, что она уходит. Если в жизни была любовь, страдания, радости и преодоленные трудности, то не будет никаких причин завидовать молодым. Если человек осознает, что ничего не упустил, то конечность жизни перестает пугать его. Даже если жизнь была не идеальной, она была настоящей, а это и есть самая большая драгоценность.

Дерефлексия. Что такое метод дерефлексии?

Фобии, проявляющиеся в постоянном ожидании того, что с нами должно произойти что-то крайне неприятное или непоправимое, непреходящее ощущение тревоги, сопровождающее фобии — серьезная психиатрическая проблема и прямой путь к неврозу. Особенно актуальной проблема навязчивого самокопания или гипперрефлексии выглядит в наши дни, когда конфликт между человеческой природой и предельно жесткими условиями существования в техногенном социуме обострился до предела. Одним из способов преодоления проблемы — метод дерефлексии предложил основатель логотерапии, знаменитый австрийский невролог, психолог и психотерапевт Виктор Франкл.

Проблема

В этиологии неврозов очень часто прослеживается проблема избыточного внимания и преувеличенности значения интенций (направленного намерения).

Такое состояние очень наглядно проявляет себя при бессоннице, когда форсированное устремление заснуть сопровождается повышенной концентрацией внимания на процессе засыпания. Фобия бессонницы рождает состояние, называемое «гиперинтенцией засыпания» — целенаправленному устремлению заснуть любой ценой. Ясно, что возникающее при этом внутреннее напряжение полностью исключает всякую возможность релаксации, засыпания и здорового сна как такового.

Один из методов решения проблемы гиперинтенции засыпания — парадоксальная интенция, так же предложенная Виктором Франклом. Его суть заключается в том, чтобы не форсировать процесс засыпания, а напротив, стремиться бодрствовать так долго, как только это возможно. Это позволит нейтрализовать состояние тревоги по поводу возникшей проблемы и создать психологически благоприятные условия для засыпания. В частности, применяя метод парадоксальной интенции логотерапевты предлагают удерживать глаза открытыми как можно дольше.

Но в некоторых случаях сон нарушен настолько, что проснувшись от шума за стенкой или в квартире выше, человек больше не может заснуть, поскольку с одной стороны — испытывает гнев на соседей, с другой — пребывает в состоянии гиперинтенции засыпания. Таким пациентам Франкл советует использовать свое воображение, к примеру, проснувшись в 3 часа ночи живо представить себе, разгребающим снежные заносы перед домом. Если картинка нарисована в воображении достаточно четко, очень скоро человек испытает вполне реальное утомление и провалится в сон.

Цель, которую должен поставить перед собой человек, страдающий бессонницей — перестать думать о бессоннице и засыпании. В качестве альтернативы навязчивой концентрации на своей тревоге Франкл предлагает фокусировку внимания на чем-то позитивном, к примеру, бодрствуя перед сном, поразмышлять о планах на ближайшее будущее.

Наглядный пример того, как работают механизмы гиперинтенции в своей книге «Доктор и душа» приводит Франкл. Он описывает человека, которому дали рецепт получения чистого золота: смешать пять унций ртути, десять — меди, восемь — перца и две — лука. Полученную смесь разогревать на малом огне 10 минут, не думая все это время о хамелеоне. Как мы уже наверное догадались, человеку не удалось получить чистое золото не только из-за абсурдности рецепта, но и потому, что все 10 минут пока он разогревал смесь, он непрерывно думал о хамелеоне) — существе, о котором до этого момента вообще никогда и не помышлял.

Не менее нагляден пример Иммануила Канта, поймавшего как-то своего слуга Лямпэ на мелком домашнем воровстве. Несмотря на то, что слуга проработал в семье Канта десятилетия, его следовало рассчитать. Свое огорчение Кант выразил в лаконичной надписи: «Лямпэ должен быть забыт». Естественно, надпись напоминала о Лямпэ всякий раз, когда Кант располагался за столом.

Деструктивное состояние гипперрефлексии сопровождается утратой естественности и внутренней сбалансированности. Поэтому «подумавшая» над тем, в какой последовательности лучше передвигать ноги тысяченожка в конце концов упала и осталась лежать в канаве. Поскольку чем больше внимания она уделяла осознанию процесса своего передвижения, тем труднее ей было передвигаться.

Решение

Основа метода парадоксальной интенции в нейтрализации пациентом тревожного состояния путем выработки саркастического отношения к своим симптомам, суть метода дерефлексии — в нейтрализации навязчивой склонности к самонаблюдению, путем игнорирования симптомов. О том, как работает эта техника Франкл поясняет на примере:

Пациентка страдала от навязчивого стремления детально анализировать процесс принятия пищи. Во время трапезы она терзалась сомнениями, что пища застрянет где-то по дороге и она подавится. Компульсивное самонаблюдение в сочетании с тревожным состоянием настолько негативно повлияли на процесс принятия пищи, что привели к выраженной анорексии. Задача терапии в данном случае сводилась к возврату доверия своему организму и тем возможностям, которые заложены в нем природой. Формула дерефлексии выглядела так:

«Я не нуждаюсь в том, чтобы наблюдать то, как я ем, потому что: Я фактически не нуждаюсь в том, чтобы глотать, фактически глотаю не Я, это делает Он». Психологическая перестройка в соответствии с этой формулой позволила пациентке со временем полностью положиться на it — неосознаваемый и неинтенциональный (ненаправленный на процесс) акт глотания.

В общем случае дерефлексию можно определить как терапевтический метод, предложенный Виктором Франклом, направленный на то, чтобы переключить внимание человека с самого себя на те практические смыслы и ценности, которые он способен реализовать в окружающем мире. Положительный результат при терапии методом дерефлексии достигается в той степени, в какой пациенту удается сконцентрировать свое внимание на положительных аспектах.

Пример излечения девятнадцатилетнего пациента, с шести лет страдающего нарушениями лечи в своей книге «Доктор и душа» приводит Франкл. Причиной проблемы стала молния, ударившая неподалеку. Первые восемь дней после случившегося мальчик не мог произнести не слова. В процесс восьмимесячной терапии в 19-ти летнем возрасте он прошел усиленный курс психоаналитического лечения в комплексе с голосовыми, речевыми и дыхательными упражнениями. Все это время, используя метод дерефлексии, логотерапевты поясняли ему, что следует отказаться от своих амбиций и стать хорошим оратором. И фактически улучшить свою речь он сможет в той степени, в какой смирится с участью стать посредственным оратором, поскольку перестав обращать внимание на «как», он сможет больше внимания в своей речи сконцентрировать на «что».

Метод дерефлексии широко применяется при сексуальных дисфункциях, которые зачастую становятся проблемой чрезмерного самоконтроля и желания оставаться «на высоте».

Следствием такого «перекоса внимания» становится блокада спонтанно протекающих телесных и психических процессов. Формула дерефлексии в данном случае строится на том, чтобы мотивировать человека на самоотдачу, перестать копаться в себе и сконцентрировать внимание на переживаниях и ощущениях партнёра. Наглядную иллюстрацию того, как осуществляется трансформация проблемы на практике привел Виктор Франкл, описав дерефлексию на примере симптома вагинизма. Инструкция, которую получает женщина в этом случае мотивирует ее переключиться со стремления к собственному удовлетворению на удовлетворение партнёра. Она начинает воспринимать ситуацию в контексте совсем иного смысла, сместив акцент с эгоцентрического стремления к наслаждению на семейное благополучие.

В своей книге Жизнь, наполненная смыслом ученик Франкла Альфрид Лэнгле отмечает, что изначально люди уверены, что метод дерефлексии должен непременно сопровождаться их отказом от признания, успеха, удовольствия и ощущения счастья.

На самом деле верно обратное: человек отказывается от нарциссического, манипулирующего самовозвеличивания, скрытой уверенности в том, что ему дана власть распоряжаться всем, включая собственную судьбу. Позиция, на котором «стоит» метод, основана на фундаментальном реализме и предполагает адекватное соотношение между степенью приложенных усилий и их эффективностью. Благодаря тому, что жизнь становится значительно более организованной, она становится и гораздо более содержательной. Избавляясь от изматывающего стресса, человек получает возможность сконцентрировать свои усилия на работе, постановке и достижении поставленных целей.

В эффективности метода дерефлексии однажды убедился и сам Зигмунд Фрейд. Некто Бруно Вальтер, жалующийся на постоянные боли в руках сумел полностью избавиться от них, когда по совету Фрейда всецело погрузился в работу в Венском доме оперы и закрепил достигнутый эффект, съездив на Сицилию познакомиться с местной природой и сокровищами искусства.

Когда и как работает техника дерефлексии

Суть метода дерефлексии состоит в том, что пациент, страдающий от определенного функционального симптома формулирует для себя цель:

• Принять его как данность и неустранимое зло

• В ситуациях, провоцирующих его появление переключать внимание с проблемной функции на другую деятельность, изменяя таким образом смысл ситуации.

Выполнение этих двух условий позволяет пациенту перестать воспринимать ситуацию как очередную возможность преодолеть симптом, а рассматривать ее как возможность для полноценного всестороннего общения с окружающими.

Методы дерефлексии и парадоксальной интенции, предлагаемые логотерапией могут быть применены в случаях:

• Неадекватной пассивности, проявляющейся на фоне невроза тревоги или фобий или того и другого вместе. В таких случаях пациент избегает ситуаций, в которых по причине своей тревоги ожидает подтверждения своим страхам — «бегство от страха».

• Неадекватной активности, проявляющейся, прежде всего, у страдающих обессивно-компульсивным неврозом. Борьба с навязчивыми состояниями, как и бегство от страха в первом случае лишь усиливает негативный результат и «давление» со стороны внешних обстоятельств. Проявляющейся при сексуальных неврозах, — случай, уже рассмотренный нами выше.

Противоположностью невротическим и неадекватным формам поведения Франкл предлагает противопоставить позитивный аспект в соответствии с формулой переключения внимания с внутренних надуманных проблем на реализацию смысла и ценностей, помочь отыскать которые и есть главная задача экзистенциального анализа и логотерапии.

Перенос гиперинтенции в другое ценностное измерение не только снимает субъективную зависимость от болезненных симптомов, но и устраняет сами симптомы, поскольку они лишаются главной питательной силы — энергии нашего внимания.

На языке логотерапевтов, пациент должен быть «дерефлексирован» от своих проблем к внешним задачам, близким ему и его партнёрам, переориентирован на свое специфическое призвание и жизненную миссию. Это становится возможным лишь в том случае, если человек определил смысл своего бытия. Таким образом, отмечает Франкл, порочный круг может быть разорван не самоозабоченностью невротика, испытывающего к жалость или презрение к самому себе, а только посредством самосвершения. «Смещая фокус стремления от внутреннего конфликта к бескорыстным целям, жизнь человека становится на порядок более цельной и здоровой, даже если симптомы невроза полностью не устранены» — пишет Г. Оллпортом.

Техника дерефлексии чрезвычайно эффективна в случаях ипохондрической симптоматики, когда в центре внимания пациента становятся проблемы, связанные с органическими процессами. Концепция, лежащая в основе метода дерефлексии родственна понятию разобуславливания, используемого в классической теории условных рефлексов. Согласно последней рефлекс, не подкрепляемый достаточно длительное время, неизбежно угасает.

Источник: Франкл Виктор «Доктор и душа», «Человек в поисках смысла».

Поделитесь

https://goal-life.com/page/kniga/viktor-frankl/derefleksiya, 2474696193

2

Ещё почитать:

Колесо баланса жизни. Как найти баланс в жизни. Важное упражнение

Как составить план жизни на год, на примере

50 целей в жизни человека. Цели в жизни – список

С чего начать саморазвитие? Как начать саморазвитие

10 методов повышения личной эффективности

Как сформировать 7 полезных привычек, которые изменят жизнь

Как изменить свою жизнь в лучшую сторону: 10 советов

Как достичь своих целей? Пошаговый план достижения цели

Самоменеджмент: методы и умения управлять собой

---

Метод дерефлексии

Дерефлексия – специальная терапевтическая техника, метод или прием, разработанный В. Франклом в рамках его логотерапии и экзистенциального анализа используемые при лечении невротических заболеваний.

Представления о необходимости дерефлексии вытекали из этиологии неврозов, свидетельствующей о чрезмерном внимании пациентов к каким-либо проблемам или психическим состояниям, об их преувеличенных интенциях и патологическом характере навязчивого самонаблюдения, получившем в логотерапии название гиперрефлексии. Метод дерефлексии предназначен для того, чтобы нейтрализовать невротическую склонность к самонаблюдению. Посредством его пациент научается игнорировать свои невротические симптомы.

Этот прием заключается в том, что пациент, страдающий от того или иного функционального симптома, формулирует для себя цель смириться с ним, воспринимая его как неустранимое зло, и в тех ситуациях, которые вызывают его проявления, переключать свое внимание с нарушенной функции на другую деятельность, придавая тем самым самой ситуации новый смысл. Ситуация благодаря этому перестает восприниматься как еще одна попытка избавиться от симптома, а рассматривается, например, как возможность полноценного общения с другим человеком.

Франкл иллюстрирует этот прием симптомом вагинизма, при котором женщина получает от логотерапевта инструкцию, переключиться с ожидания удовлетворения ее самой на удовлетворение мужчины и воспринимать эту ситуацию в контексте нового смысла (семейное благополучие, а не эгоцентрическое стремление к удовольствиям). В качестве механизма действия этого приема рассматривается смена «гиперинтенции на эмоции», когда только они рассматриваются как основная ценность, на «трансценденцию», под которой понимается ориентация на предметные отношения и общечеловеческие ценности. При этом не только снимается субъективная болезненность функциональных симптомов, но и они сами, из–за перемещения внимания на другие процессы, могут быть устранены.

Наиболее эффективен данный психотерапевтический прием при ипохондрической симптоматике, при которой органические процессы оказываются в центре повышенного внимания пациента. Данный прием имеет много общего с «разобусловливанием» в классической теории условных рефлексов, при котором достаточно долгое неподкрепление условного рефлекса приводит к его угасанию.

 Логотерапия стала использовать дерефлексию в качестве метода, способствующего излечению нервнобольных. Лечение основывалось на том, что, по словам В. Франкла, «пациент должен быть дерефлексирован от его расстройства к задаче, близкой для него или близкому ему партнеру». Пациент должен быть переориентирован к его «специфическому признанию и миссии в жизни», то есть он должен осознать смысл своего существования. «Порочный круг разрывается не самоозабоченностью невротика, будь то жалость к себе или презрение; ключом к выздоровлению является самосвершение». Специфику метода дерефлексии можно проиллюстрировать на примере, использованном В. Франклом в одной из его работ:

Пример.  Пациентка страдала невротическим стремлением наблюдать свой акт глотания. Каждый раз во время еды она с тревогой ожидала, что пища пойдет вниз не так, как следует, и пациентка подавится. Нарастающая тревога и постоянное самонаблюдение нарушили у нее процесс принятия пищи, в результате чего она стала катастрофически худеть. В ходе терапии ее научили доверять своему организму. Пациентка была терапевтически дерефлексирована посредством формулы: «Я не нуждаюсь в том, чтобы наблюдать мое глотание, потому что я не нуждаюсь в том, чтобы глотать, поскольку фактически не я глотаю, а скорее оно делает это». Оно – это бессознательный, неинтенциональный акт глотания, на который можно вполне положиться.

Пациент, страдающий, например, от бессонницы, не должен думать о сне или бессоннице. В дополнении к тревоге по поводу еще одной бессонной ночи происходит усиление его невротического состояния в результате деструктивного действия гиперрефлексии. Применение метода дерефлексии дает возможность переключить внимание пациента с его расстройства на что-то другое. Но дерефлексия может иметь терапевтический эффект лишь тогда, когда сознание пациента направлено к позитивным аспектам его деятельности. Поэтому установка на переключение внимания пациента должна быть осуществлена не в негативной, а в позитивной форме, так как в противном случае его внимание может быть сосредоточено в еще большей степени на той же проблеме, которая и привела к невротическим реакциям.

   Самоцентрированность пациента на чем-то опасна. При шизофрении, в частности, дерефлексия может служить лишь в качестве поддержки других методов терапии. При иных формах психических заболеваний реориентация пациента к потенциальному смыслу его существования и задаче реализации этого смысла позволяет, как считал В. Франкл, максимальное использование метода дерефлексии.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

• Реферат

  Метод дерефлексии

  От 250 руб

• Контрольная работа

  Метод дерефлексии

  От 250 руб

• Курсовая работа

  Метод дерефлексии

  От 700 руб

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

📖 Дерефлексия.

Страдания от бессмысленности жизни. Франкл В. Страница 6. Читать онлайн

Типичной реакцией на сексуальное расстройство, развившееся на нервной почве, является стремление добиться удовольствия. Так люди, страдающие сексуальными расстройствами, и попадают в порочный круг. Чем настойчивее они стремятся к удовольствию, стимулируя свою половую потенцию или стараясь испытать оргазм, тем меньше удовольствия доставляет им сексуальная близость. Такая гиперинтенция, одержимость удовольствием оборачивается гиперрефлексией: во время полового акта человек начинает следить за собой, внимательно наблюдает за реакцией партнёра и окончательно лишается непосредственности.

Приведу пример: к нам в клинику обратилась одна женщина с жалобами на фригидность. Я буду называть её — госпожа С. В детстве она подверглась сексуальному насилию со стороны родного отца. В соответствии с эвристическими принципами мы не принимаем сексуальную травму как данность, а интересуемся в ходе опроса у самих пациенток, считают ли они, что сексуальное растление травмировало их психику. Эта пациентка полагала, что психосексуальная травма сказалась на её отношении к сексу, причём саму травму она явно воспринимала сквозь призму весьма поверхностных знаний о психоанализе, которых она набралась на одной публичной лекции. «Такое не проходит бесследно», — сказала она убеждённым тоном. Словом, налицо была мнительность. Из-за этой мнительности пациентка во время интимных контактов со своим половым партнёром всегда была «начеку». Госпожа С. хотела доказать своему партнёру и самой себе, что она полноценная женщина. Она внимательно следила за собой и поэтому не могла целиком сосредоточиться на своём партнёре. Уже одно это могло стать причиной аноргазмии. Чем больше внимания человек уделяет своим сексуальным ощущениям, тем меньше сексуальных ощущений он испытывает.

Если от патогенной гиперинтенции можно избавить пациента только с помощью парадоксальной интенции, то при гиперрефлексии пациенту, как мы полагаем, необходима дерефлексия. При гиперрефлексии всё внимание пациента сосредоточено на симптоме. Во многих случаях для того, чтобы устранить симптом, достаточно отвлечь внимание пациента от этого симптома. Так и произошло в случае госпожи С. Я сказал ей, что пока не могу взяться за её лечение, поскольку у меня слишком много дел, и предложил ей зайти ко мне месяца через два. Я заверил госпожу С., что в ходе лечения мы подробно обсудим все её сексуальные проблемы, и посоветовал ей пока не беспокоиться по поводу аноргазмии, а просто целиком сосредоточиться на своём половом партнёре. Вскоре я убедился в том, что поступил правильно. Мои ожидания оправдались. Всего через два дня пациентка пришла ко мне на приём и заявила, что она здорова. Благодаря дерефлекции пациентка впервые в жизни смогла испытать оргазм, и для этого ей понадобилось всего лишь отвлечься от своих ощущений и целиком ввериться партнёру!

Дело в том, что пациентка была одержима идеей оргазма. В рамках логотерапии такая одержимость обозначается термином «гиперинтенция». Как правило, гиперинтенция сопровождается гиперрефлексией, при которой всё внимание человека сосредоточено на самом половом акте. Болезненная гиперинтенция и парализующая гиперрефлексия смыкаются в тот порочный круг, из которого никак не может выбраться пациент. Госпоже С. удалось вырваться из этого порочного круга только благодаря дерефлексии.

Что же касается импотенции, то прежде всего нужно выяснить, почему мужчина может быть «одержим» своей половой потенцией до такой степени, что доводит себя до полового бессилия. Судя по результатам моих исследований, мужчины, страдающие импотенцией, воспринимают половой акт как вызов. Для них половой акт — это задача, с которой они должны справиться. Словом, половая близость носит для них «императивный характер». Порой мужчине приходится совершать половой акт под давлением обстоятельств, порой мужчина сам заставляет себя «отрабатывать» эту повинность, поскольку он, так сказать, действует по определённой сексуальной программе. Иногда это происходит из-за того, что мужчине попадается слишком требовательная сексуальная партнёрша, причём женщине достаточно просто проявить сексуальную инициативу, чтобы вызвать реакцию отторжения у мужчины, неуверенного в своих сексуальных способностях. В принципе, для человека это вполне естественно. Да и не только для человека. Помнится, Конрад Лоренц рассказывал, что он сумел так выдрессировать самку бойцовой рыбки, что та в процессе любовной игры решительно поплыла навстречу самцу, хотя обычно самка бойцовой рыбки заманивает самца, делая вид, что уплывает от него. Самец, по словам Лоренца, «отреагировал на это как человек» — он вмиг лишился способности к спариванию.

Кроме того, современного человека провоцируют на проявление сексуальности ещё два фактора. Прежде всего нужно отметить, что в обществе конкуренции одним из показателей конкурентоспособности человека считается высокая сексуальная продуктивность. Испытывая на себе психологическое давление со стороны людей своего круга, мужчины изо всех сил стараются продемонстрировать свою половую потенцию, а женщины прилагают усилия для того, чтобы добиться оргазма. Даже если человеку удаётся сохранить некоторую естественность вопреки давлению со стороны своего социума, он рискует окончательно её лишиться под влиянием индустрии развлечений и полового просвещения. С помощью различных ухищрений представители этой индустрии внедряют в массовое сознание стереотип потребительского отношения к сексу, пользуясь возможностями, которые предоставляют им средства массовой информации. Как ни странно, современные молодые люди слепо идут на поводу у пропаганды и увлекаются «сексуальной революцией», не замечая, что ими манипулирует крупный капитал. Противникам ханжества стоило бы выразить протест и против деятельности тех лицемеров, которые ради корысти выдают порнографию то за произведение искусства, то за просветительские материалы.

В последнее время многие исследователи, в частности Гинсберг, Фрош, Шапиро и Стюарт, указывают в своих публикациях на то, что растёт число молодых мужчин, страдающих нарушениями половой потенции, и усматривают связь между этим явлением и тем обстоятельством, что благодаря контрацептивам и «эмансипации» женщины получили возможность взять на себя роль инициаторов сексуальной близости. Так что их выводы вполне согласуются с высказанными мною соображениями по поводу «императивного характера» сексуальных контактов.

Если при гиперрефлексии применяется логотерапевтический метод дерефлексии, то для избавления пациента от гиперинтенции, которая в значительной степени способствует ослаблению потенции, используется другой логотерапевтический метод, разработанный и описанный мною ещё в 1947 году{21}. Логотерапевт рекомендует пациентам при сексуальном контакте «не следовать заданной программе полового акта, а ограничиваться предварительными ласками, не выходя за рамки так называемой сексуальной прелюдии». Заодно логотерапевт просит пациента предупредить свою партнёршу о том, что пока ему категорически противопоказана непосредственная сексуальная активность, поэтому им придётся воздерживаться от полового акта до тех пор, пока врач не снимет свой запрет. Логоторепевт рассчитывает на то, что после этого партнёрша сама постарается не подвергать пациента сексуальному прессингу. После того как пациент избавляется от этого психологического прессинга, он по собственной воле начинает постепенно расширять спектр предварительных ласк, но ему приходится по мере сил воздерживаться от непосредственного полового акта. В результате всё происходит само собой.

Уильям С. Саакян и Барбара Жаклин Саакян{22} полагают, что результаты исследований, проведённых Мастерсом и Джонсоном, вполне согласуются с нашими данными. Да и терапевтический метод, разработанный в 1970 году Мастерсом и Джонсоном, во многом напоминает вышеописанную методику, которую я предложил ещё в 1947 году. Впрочем, пора подкрепить наши соображения примерами из практики.

Внушая пациенту мысль о том, что ему категорически противопоказана непосредственная сексуальная активность, врач избавляет его от гиперинтенции, от «одержимости» идеей полового акта. Но этот приём срабатывает лишь в том случае, если сам пациент и его партнёрша не догадываются об ухищрениях врача. О том, какие чудеса изобретательности приходится порой демонстрировать врачу, можно судить по одному случаю из практики, о котором мне поведал мой бывший ученик Мирон Дж. Хорн. Вот что он пишет: «Ко мне обратилась молодая супружеская пара. Муж страдал импотенцией. Жена постоянно твердила ему, что он плохой любовник, и даже грозилась завести роман на стороне, чтобы хоть раз испытать сексуальное удовлетворение. Я порекомендовал им каждый вечер хотя бы один час лежать вдвоём в постели в обнажённом виде и заниматься чем угодно, но только не сексом. Через неделю они снова пришли ко мне на приём и рассказали, что изо всех сил старались выполнить мои рекомендации, но, “увы”, три раза не смогли удержаться от секса. Я сделал вид, что очень рассердился, и настоятельно попросил их впредь неукоснительно следовать моим рекомендациям. Через несколько дней они позвонили мне по телефону и признались, что опять сорвались и теперь каждый день несколько раз занимаются сексом. Через год они сообщили мне, что продолжают в том же духе».

Психология bookap

Клод Фэррис, сексолог-консультант из Калифорнии, прислал мне описание одного случая из своей практики, который свидетельствует о том, что метод парадоксальной интенции можно с успехом применять при лечении вагинизма. Он занимался лечением женщины, которая получила воспитание в католическом монастыре, где её приучили считать секс тяжким грехом. Она обратилась к нему с жалобами на острые боли, возникающие у неё во время полового акта. Фэррис посоветовал ей в таких случаях не расслаблять вагинальные мышцы, а хорошенько напрячься, чтобы муж не мог ввести ей пенис во влагалище. Через неделю эта женщина явилась к нему на приём вместе с мужем и сообщила, что впервые за всё время супружеской жизни не испытала боли во время полового акта. С тех пор приступы вагинизма не повторялись.

Как мы видим, даже расслабления мускулатуры нельзя добиться путём прямого интенционального воздействия, но зато этого вполне можно добиться посредством парадоксальной интенции, ориентированной на напряжение. Дэвид Л. Норрис, мой ученик из Калифорнии, описывает в своей статье такой случай. В ходе научного эксперимента ему нужно было провести электромиографию добровольцев, чтобы снять показатели тонуса их мышц в расслабленном состоянии. Когда Норрис замерял тонус мышц у одного из добровольцев, стрелка электромиографа неизменно указывала на 50 микроампер. Этот молодой человек так старался добиться расслабления, так напрягал силу воли, что никак не мог расслабиться. Норрис потерял терпение и сказал ему: «Да вы, Стив, вообще не умеете расслабляться». Стив рассвирепел и выпалил: «К чёрту это ваше расслабление — плевать я на него хотел!». В тот же миг стрелка электромиографа упала с пятидесяти на десять микроампер, да так быстро, что Норрис сначала подумал, что отключился аппарат.

Дерефлексия

В тех случаях, когда возникает антиципированная тревога, страх некоторого патологического явления (который по иронии вещей это явление ускоряет), часто можно наблюдать аналогичный феномен. Он состоит в навязчивом самонаблюдении, что в логотерапии получило название гиперрефлексии. В этиологии невроза часто можно обнаружить как чрезмерность внимания, так и преувеличенность интенций. Это особенно верно в отношении случаев бессонницы, при которых форсированное стремление заснуть сопровождается повышенным вниманием в отношении того, реализуется интенция или нет.

Пациенты, страдающие бессонницей, часто сообщают, что у них проблема засыпания становится особенно остро осознаваемой, когда они отправляются в постель. Разумеется, это обостренное внимание препятствует засыпанию и поддерживает сохранение состояния бодрствования. Парадоксальная интенция может быть использована также и в этих случаях. Страх бессонницы порождает гиперинтенцию засыпания, которая делает пациента не способным заснуть, поскольку сон предполагает крайнюю степень релаксации. Дюбуа, знаменитый французский психиатр, однажды сравнил сон с голубем, который садится рядом, почти на расстоянии руки, и остается сидеть, пока на него не обращают внимание; если попытаться его поймать, он мгновенно улетает. Но как можно устранить антиципированную тревогу, которая является патологической основой гиперинтенции и порождает порочный круг, который усиливает нарушение9 Гиперстремление заснуть должно быть заменено парадоксальной интенцией оставаться бодрствующим.

С тем чтобы убрать ветер из парусов этого тревожного ожидания, мы советуем пациенту не пытаться форсировать засыпание, так как его тело автоматически получит необходимое количество сна. Следовательно, он может совершенно спокойно поступать как раз наоборот, стремясь оставаться бодрствующим так долго, как только он сможет. Другими словами, гиперинтенция засыпания, возникающая из антиципированной тревоги по поводу неспособности заснуть, должна быть заменена парадоксальной интенцией не засыпать, которая вскоре реализуется засыпанием.

Стоит отметить, что эта процедура в случаях бессонницы была в дальнейшем использована двумя другими специалистами в данной области. Один из них советует его пациентам держать глаза открытыми так долго, как они могут, в то время как другой рекомендует докторам, работающим с госпитализированными пациентами, заставлять пациентов выключать хронометр через каждые пятнадцать минут. Он сообщает, что после нескольких пятнадцатиминутных интервалов они впадают в непреодолимую усталость и сонливость.

Однако бывают пациенты, у которых сон нарушен до такой степени, что они, проснувшись, например от шума у соседей, уже не могут больше заснуть по причине гнева на соседей и гиперинтенции заснуть снова. Я советую таким пациентам вообразить, что они вынуждены покинуть свою постель,для того чтобы заниматься чем-то неприятным, например копать снег или уголь в пять часов утра. Если они предадутся этой фантазии, они внезапно почувствуют себя такими усталыми, что заснут снова.

Я говорил, что пациент, страдающий бессонницей, не должен думать о сне или бессоннице. Разумеется, этот совет не должен даваться в негативной форме — так, как это было сформулировано здесь, — но, скорее, позитивным способом, потому что иначе внимание пациента будет сосредоточено на проблеме еще больше. Мы должны сфокусировать его внимание на чем-то позитивном, например, предлагаем ему заняться его повседневными проблемами, т. е. он должен стараться оставаться бодрствующим как раз для того, чтобы размышлять над этими вещами.

Побуждение пациента отвлекать свое внимание в негативных терминах имело бы такой же результат, как и совет, данный человеку, который однажды захотел получить чистое золото. Ему сказали, что нужно смешать десять унций меди, пять унций ртути, две унции лука и восемь унций перца. Смесь надо нагревать на медленном огне газовой горелки в течение десяти минут. Ему сказали, что он получит чистое золото из этой смеси, если в течение десяти минут он не будет думать о хамелеоне. Никогда в своей жизни он не думал о хамелеоне, до тех пор пока ему это не запретили. В течение этих десяти минут он, вопреки своей воле, постоянно думал о хамелеоне! И вот поэтому он не смог получить чистое золото.

Это соответствует тому, что случилось на самом деле с Иммануилом Кантом. Однажды он поймал своего слугу Лямпэ на краже и решил, что обязан его рассчитать. Канта огорчило до глубины души, что после многих лет совместной жизни ему пришлось рассчитать слугу. Поэтому он повесил над своим столом выполненную крупными буквами надпись: «Лямпэ должен быть забыт». Разумеется, до тех пор пока эта надпись висела на стене, она напоминала о Лямпэ.

Все сказанное верно не только в отношении бессонницы, но также и неврозов в общем. Вновь и вновь мы можем наблюдать, что в дополнение к антиципированной тревоге, которая обычно наблюдается в анамнезах невротиков, невротическое состояние далее усиливается деструктивным действием гиперрефлексии. Иллюстрацией этому может служить сказка о тысяченожке, которая очень хорошо передвигалась до тех пор, пока однажды не решила понаблюдать, как она это делает. Чем больше она осознавала этот процесс, тем труднее было его осуществлять, вплоть до того,что в конце концов она могла только в отчаянии лежать в канаве.

В отношении гиперрефлексии логотерапия использует терапевтический метод, который я называю «дерефлексией». Как парадоксальная интенция предназначена для того, чтобы нейтрализовать антиципированную тревогу, так же дерефлексия предназначена для того, чтобы нейтрализовать эту компуль-сивную наклонность к самонаблюдению. Посредством парадоксальной интенции пациент стремится высмеять свои симптомы, а посредством дерефлексии он научается «игнорировать» их. Следующий пример продемонстрирует применение этой техники.

Пациентка страдала компульсивным стремлением наблюдать свой акт глотания: испытывая неуверенность, она с тревогой ожидала, что пища «пойдет вниз неправильным способом», или что она подавится. Антиципированная тревога и компульсивное самонаблюдение до такой степени нарушили у нее процесс принятия пищи, что она стала совершенно худой. В ходе терапии ее научили доверять своему организму и его автоматически регулируемому функционированию. Пациентка была терапевтически дерефлексирована посредством формулы: «Я не нуждаюсь в том. чтобы наблюдать мое глотание, потому что я фактически и не нуждаюсь втом, чтобы глотать, потому что фактически не я глотаю, а скорее it делает это». И таким образом она смогла положиться на it — бессознательный, неосознаваемый и неинтенциональный акт глотания.

Девятнадцатилетний пациент с шести лет страдал нарушениями речи, которые начались после того, как однажды во время грозы неподалеку от него ударила молния. В течение восьми дней он не мог говорить вообще. В течение восьми месяцев он проходил курс психоаналитического лечения и четыре месяца с ним занимались речевыми и дыхательными упражнениями. Мы стремились прояснить для него одну вещь: что он должен отказаться от каких бы то ни было амбиций стать хорошим оратором. Далее мы объяснили ему, что в той же степени, в какой он покорится участи быть плохим оратором, он фактически улучшит свою речь. Потому что тогда он будет меньше обращать внимания на «как» и больше — на «что» в своей речи.

Я хотел бы привести цитату из доклада доктора Г. Качановского, представленного на конференции по экзистенциальной психиатрии в Торонто. Он говорил, что «дерефлексия является методом менее специфическим и более трудным по сравнению с парадоксальной интенцией» и, однако, она является также «еще более логотерапевтической процедурой».

Затем он кратко резюмировал один из его случаев. Его тридцативосьмилетний пациент оставил свою работу восемь лет назад. Каждый год он платил взносы в профсоюзную организацию и потому продолжал занимать «хорошее положение», но последние два года его фамилия не вносилась в ежегодный регистр его профессии. Он жил один в небольшой комфортабельной квартире, имея умеренный доход от своих инвестиций. В течение десяти лет он страдал от внезапных, неожиданных приступов диареи. Случалось, что он пачкал кальсоны; два раза при различных обстоятельствах это случилось во время танцев. Он стал избегать любых компаний и почти все время оставался дома. Он осмеливался выйти в магазин или ресторан, только если мог быть уверен, что сможет добраться до уборной за считанные секунды. Он лечился у многих хороших врачей, в том числе у двух психиатров, и дважды подвергался абдоминальным операциям, при которых были удалены части кишечника. Он стал приходить в отчаяние.

Во время своей первой беседы с доктором Качановским он сделал заявление, проливающее свет на его состояние: «Доктор, я не оправдываю свое существование». Доктор Качановский согласился с ним. Он даже предложил ему некоторое доказательство, указав на то, что он даже не реагировал на отсутствие его фамилии в профессиональном регистре. Он почти не существовал, не только как специалист, но и как человек, как человеческое существо с его свободой и ответственностью. Он полностью покорился своему кишечнику, который стал его хозяином, который диктует, что ему делать и чего не делать. В последующие несколько недель доктор Качановский беспокоился, что пациент может совершить самоубийство. Наконец, пациент начал сознавать, что у него имеются какие-то возможности, что он может попытаться восстать против своего тиранического кишечника. Немногим более года спустя он уже снова был свободен и способен принимать решения. Это был великий день для него и для доктора Качановского, когда он снова начал работать. Уборная есть, конечно, недалеко от его офиса, но его кишечник не причиняет ему большего беспокойства, чем большинству нормальных людей. Доктор Качановский видит его теперь раз в несколько месяцев, и если бы он не спрашивал о его кишечнике, тот забывал бы о нем упоминать.

Как видим, дерефлексия может быть достигнута лишь в той степени, в какой сознание пациента направлено к позитивным аспектам. Пациент должен быть дерефлексирован от его расстройства к задаче, близкой для него или близкому его партнеру. Он должен быть переориентирован к его специфическому призванию и миссии в жизни. Другими словами, он должен осознать смысл своего существования! Порочный круг разрывается не самоозабоченностью невротика, будь то жалость к себе или презрение; ключом к выздоровлению является самосвершение.

Это убеждение поддерживается Г. Оллпортом, который однажды сказал: «Когда фокус стремления смещается от конфликта к бескорыстным целям, жизнь как целое становится более здоровой, даже если невроз полностью не исчезает».

Зигмунд Фрейд однажды использовал дерефлексию. Бруно Вальтер пожаловался на боли в руках, но во время беседы с Фрейдом он признался, что боли исчезали, как только он всецело отдавался своей работе в Венском доме оперы. Фрейд посоветовал ему съездить на Сицилию и посетить там сокровищницы искусства. То, что здесь требовалось, было не анализом, но дерефлексией от расстройств, дереф-лексией, однако, с художественным содержанием.

Позвольте нам в заключение рассмотреть показания к парадоксальной интенции и дерефлексии с точки зрения того, что логотерапия описывает четыре характерных способа реагирования на невротические проблемы.

1. Неадекватная пассивность: здесь имеется в виду форма поведения, которая может наблюдаться в случаях невроза тревоги   или фобических состояний, или того и другого вместе, а именно избегание ситуаций, в которых пациент по причине его антиципированной тревоги ожидает появления своих страхов. Здесь мы имеем дело с формой поведения, представляющей «бегство от страха».

1. Неадекватная активность: этот способ реагирования характерен прежде всего для обсессивно-компульсивного невроза.   I) Индивид не столько стремится избегать конфликтных ситуаций, сколько бороться против своих обсессивных идей и невротических навязчивостей, тем самым, однако, усиливая их. Эта борьба мотивируется двумя основными страхами: а) что обсессивные идеи свидетельствуют о грозящем, либо действительном психотическом состоянии и б) что навязчивость когда-нибудь окажется реализованной в убийстве или самоубийстве. Однако борьба против навязчивостей лишь увеличивает их силу и мучительное воздействие на обсессивно-компульсивного пациента, точно так же как бегство от страха (возникающее из боязни страха) увеличивает страх в случае невроза тревоги, так как контрдавление увеличивает давление. 2) Другой аспект «неадекватной активности» можно наблюдать при сексуальных неврозах, а именно борьбу за что-то скорее, нежели борьбу против чего-то: стремление к оргазму и потенции. Но именно это «преследование счастья», однако, вновь осуждено на неудачу.

В противоположность этим негативным, невротическим, «неадекватным» формам поведения можно выделить две позитивные, которые являются эффективными терапевтическими контрмерами против невротического поведения.

III. Адекватная пассивность: эта форма поведения иллюстрируется примером пациента, который посредством парадоксальной интенции высмеивает свои симптомы, вместо того чтобы пытаться бежать от них (фобии) или бороться с ними (об-сессии).

1. Адекватная активность: посредством дерефлексии пациент становится способным «игнорировать» свой невроз, отвлекая свое внимание от самого себя. Это возможно, однако, лишь в той мере, в какой он переориентируется на уникальный смысл своей жизни. Помочь ему найти этот смысл является задачей экзистенциального анализа.
2. Логотерапия психозов

В случаях психозов логотерапия применяется по-другому, нежели при неврозах. При психозах терапевт должен добиться отделения личности пациента от психотического процесса, которым он поражен. Такое отделение, однако, основывается на психоно-этическом антагонизме, который является внутренней сущностной способностью человека, т. е. способностью человека как духовного существа свободно выбирать свою позицию по отношению как к внутренним, так и к внешним условиям. Это означает, что в случае психозов логотерапия, по существу, направлена к тем аспектам личности, которые остаются здоровыми, потому что те аспекты, которые подверглись патологическому процессу, доступны лишь другим методам лечения, таким как медикаментозная и шоковая терапия.

Отрывок из книги: Доктор и душа

Автор: Виктор ФРАНКЛ

Все о смысле жизни — www.Krasnov.tv

 

Парадоксальная интенция в лого-и когнитивно-поведенческой терапии (эклектизм и интеграция в процессе психотерапии и психосупервизи) Текст научной статьи по специальности «Языкознание и литературоведение»

Сибирский психологический журнал. 2015. № 57. С. 124-128

УДК 159.9

DOI: 10.17223/17267080/57/8

Г.В. Залевский1, Ю.В. Кузьмина2

1 Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта (Калининград, Россия)

2 Государственное автономное образовательное учреждение Калининградской области для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, «Центр диагностики и консультирования детей и подростков» (Калининград, Россия)

Парадоксальная интенция в лого-и когнитивно-поведенческой терапии (эклектизм и интеграция в процессе психотерапии и психосупервизии)

В статье затронута актуальная проблема отношений между разными направлениями в психотерапии и психологической супервизии (психосупервизии) — проблема необходимости и возможности интеграции различных подходов в интересах клиента и пациента. Г. Арковиц, Дж. Норкросс и К. Ньюмен считают, что существует три способа интеграции в психотерапии: методологический эклектизм, теоретическая интеграция и общие факторы, т.е. эти авторы допускают возможность теоретической интеграции. А. Лазарус, создатель краткосрочной

мультимодальной психотерапии, относится к возможности теоретической интеграции не только с подозрением, но и «с презрением». Считая, что

A. Лазарус не совсем прав, авторы приводят мнение основателя логотерапии

B. Франкла, считающего, что предложенные им методы «парадоксальной интенции» и «дерефлексии» успешно работают для пациентов с неврозом страха и навязчивостями; эти методы получили серьезную экспериментальную проверку и в поведенческой терапии. Авторы стоят на той позиции, что интеграция в психотерапии возможна в разной степени и на трех уровнях, это отвечает интересам клиента и пациента.

Ключевые слова: парадоксальная интенция; логотерапия; поведенческая психотерапия; психосупервизия; методологический эклектизм; теоретическая интеграция; общие факторы; юмор; гипер-рефлексия; дерефлексия.

Еще в 1960 г. Виктор Франкл в своем докладе для Американской ассоциации развития психотерапии (Association for the Advancement of Psychotherapy) Заявил: «Неврозы страха и обсессивно-компульсивные неврозы характеризуются избеганием ситуаций, вызывающих страх» [1. С. 520]. Бегство от страха через избегание вызывающих их ситуаций для сохранения / повторения невротических реакций на страх является решающим, было не раз подтверждено со стороны поведенческой терапии. И нужно признать, что логотерапией было упреждено многое, что позже подвергалось серьезному эксперименту в поведенческой терапии [2. C. 121].

124

Парадоксальная интенция в лого- и когнитивно-поведенческой терапии

Такое совпадение позиций В. Франкл пытался объяснить еще раньше, в 1947 г., следующим образом: «Известно, что невроз в определенном смысле и по праву можно понять как уловный рефлекторный механизм… Но мы считаем, что собственно невроз — явный, зафиксированный — не только вызван внутренним условием, но и посредством его (вторичного) закрепления. Закреплен условный рефлекс (как понимаемый нами теперь невротический симптом) посредством circus vitiosus (замкнутый круг, чертов круг) страха ожидания! Хотим мы вывести за пределы вторгнувшийся рефлекс, тогда надо устранить страх ожидания, и именно таким образом, принцип которого мы выразили в понятии парадоксальной интенции» [2. C. 121].

Что касается неврозов навязчивых состояний, то и в этом случае невротик оказывается в «чертовом круге». Невротик не избегает, но пытается бороться с навязчивыми состояниями, за которыми скрывается не страх перед страхом, а страх перед самим собой. И вот тут задача парадоксальной интенции состоит в том, чтобы разорвать или взорвать оба механизма замкнутого круга. И это происходит, если опасения пациента «убрать ветер из парусов, попутный ветер», лишить энергии. Это станет возможным, если мы парадоксальную интенцию сформулируем следующим образом: пациент будет мотивирован желать себе именно то, что у него ранее вызывало страх (невроз страха) или что он хотел перебороть (невроз навязчивости) [2. C. 122].

Парадоксальную интенцию В. Франкл начал практиковать еще в 1929 г. [3], но только в 1939 г. описал [4. C. 26] и только в 1947 г. опубликовал ее под этим названием [5]. Нельзя не заметить ее сходства с появившимися на рынке методами поведенческой психотерапии (провоцирование страха, экспозиция страха в реальности, флудинг, имплозивная терапия, индуцирование страха, моделирование, модификация экспектаций, негативная практика и пролонгированная экспозиция). Это сходство не стало секретом и для некоторых поведенческих психотерапевтов [6. C. 123], которые вполне успешно включали юмор в процесс парадоксальной интенции [2. C. 125].

В. Франкл ссылается на книгу А. Лазаруса [7], где описывается пациентка К., которая страдала лет 15 тяжелой клаустрофобией до того, как приехала к автору в Южную Африку. Причем пришла на прием за неделю до отъезда на родину в Англию. Она была оперной певицей и гастролировала по всему миру. Ее клаустрофобия концентрировалась исключительно на самолетах, лифтах, ресторанах и театре. Психотерапевт посоветовал ей, основываясь на парадоксальной интенции, находить ситуации, вызывающие страх, и желать себе того, чего она больше всего боялась, — задохнуться, т.е. она должна была в такой ситуации говорить: «Я сейчас хочу задохнуться» (let it do its damndest). Пациентка была проинструктирована о применении в таких случаях «релаксации» и «десенсибилизации» исключительно в техниках поведенческой терапии [8, 9]. Через два дня она оказалась в состоянии посетить ресторан, через 4 — проехать в автобусе, посетить кинотеатр и без страха ожидала перелета в Англию. В Лондоне она смогла проехать в метро, а 15 месяцев спустя уже ни на что не жаловалась [2. C. 129].

125

Г. В. Залевский, Ю.В. Кузьмина

Подобный случай был и в практике одного из авторов данной статьи. К нему обратился известный в г. Томске журналист-международник, испытывающий страх высоты; ему через несколько дней предстояло лететь в командировку в США. С ним были проведены релаксационный экспресстренинг и систематическая десенсибилизация in vitro и in vivo (фактически парадоксальная интенция): в оставшиеся дни до командировки он должен был посетить как можно больше «высоких точек» в городе, слетать сначала в город Стрежевой (короткий рейс), а затем в Москву (более длительный рейс). Клиент перед вылетом в США сообщил, что он более спокойно настроен на перелет; сейчас он работает там корреспондентом. Дальнейшую ситуацию мы не отслеживали.

Подобие логотерапии и поведенческой, точнее, поведенческокогнитивной терапии, прослеживается в случаях, когда в логотерапевтич-ском процессе используется техника дерефлексии (Dereflexion), например, при терапии импотенции, фригидности. В таких случаях пациенты, считает

B. Франкл, опять попадают в «чертов круг»: борьба за удовольствие, за потенцию и оргазм, воля к удовольствию, форсированная гипер-интенция удовольствия не только не приводят к удовольствию, но провоцируют столь же форсированную гипер-рефлексиию: во время акта наблюдают за собой и за партнером, переполненные чувством должествования, исходящего из себя или под давлением «темпераментного» партнера. В этих случаях логотерапевтически гипер-рефлексия преодолевается дерефлексией. Так, например, одному из пациентов логотерапевт рекомендовал «не программировать сексуальный акт, заняться игрой до него, проявлять нежность по отношению к партнерше, а также сообщить ей, что логотерапевт рекомендовал не совершать коитуса. Все в этом случае наладилось [6. C. 132].

В. Франкл предупреждает, что не следует забывать и о различиях между логотерапией и поведенческой терапией, и демонстрирует возможные различия. 9-летний мальчик мочился каждую ночь, его ругали, стыдили, уговаривали, игнорировали, но ничего не помогало. Тогда отец последовал совету логотерапевта (Элизабет Бедойя) и сказал сыну: за каждую ночь, когда он описается, получит 5 центов. Мальчик тут же пообещал следовать совету отца, но спустя некоторое время он объяснил, что старался описаться, но у него ничего не получалось, а потому желаемых центов он так и не получил [2. C. 123].

Есть три способа интеграции в психотерапии: методологический эклектизм, теоретическая интеграция и общие факторы [10, 11]. А. Лазарус, один из разработчиков современной бихевиорально-когнитивной психотерапии, начинавший свою карьеру поведенческого психотерапевта в Южной Африке в качестве сотрудника Йозефа Вольпе, подчеркивает: «Я придерживаюсь эклектического подхода и отношусь к теоретической интеграции со значительным подозрением, если не с пренебрежением» [12.

C. 243]. При всем уважении к позиции Лазаруса — методологическому эклектизму — мы не можем согласиться с его «пренебрежением» к теоретической интеграции. Вероятно, современная когнитивно-поведенческая (бихе-

126

Парадоксальная интенция в лого- и когнитивно-поведенческой терапии

виорально-когнитивная) терапия — это пример того, что интеграция в психотерапии и психосупервизии возможна, хотя и на разных уровнях и в разной мере. И этот тренд, отмечаемый сегодня в развитии всех форм психологической помощи [13], есть не только и не столько требование времени, сколько соблюдение интересов клиента и пациента, для которых эта помощь должна быть максимально эффективной.

Литература

1. Frankl V.E. Paradoxen Intention: A Logotherapeutic Technique // American Journal of

Psychotherapy. 1960. Vol. 14. 520 p.

2. Frankl V.E. T Theorie und Therapie der Neurose // Der mensch vor der Frage nach dem

Sinn. Muenchen ; Zuerich : Piper, 2005. Р. 118-140.

3. PongratzL.J. Psychotherapie in Selbstdarstellungen. Bern, 1973.

4. Frankl V.E. Zur medikamentoesen Unterstuetzung der Psychotherapie bei Neurosen //

Schweizer Archiv fuer Neurologie und Psychotherapie. 1939. Bd. 43. Р. 26.

5. Frankl V.E. Die Psychotherapie in der Praxis. Wien : Franz Deuticke, 1947.

6. Frankl V.E. Der Mensch vor der Frage nach dem Sinn. Muenchen ; Zuerich : Piper, 2005.

7. Lazarus A. Clinical Behavior Therapy. N.Y. : Brunner-Mazel, 1972.

8. Залевский Г.В. Современная бихевиорально-когнитивная психотерапия и консульти-

рование. Томск : Изд-во ТГУ, 2006.

9. Залевский Г.В. Психологическая супервизия : учеб. пособие. Томск : ТМЛ-Пресс,

2010.

10. Arkowitz H. The role of theory in psychotherapy integration // Journal of integrative and Eclectic Psychotherapy. 1986. Vol. 8. Р. 8-16.

11. Norcross J.C., Newman C.F. Psychotherapy integration: Setting the context // Handbook of psychotherapy integration / eds. by C. Norcross, M.R. Goldfried. N.Y. : Basic Books,

1992. Р. 3-45.

12. Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия. СПб. : Речь, 2001.

13. Scholz W-U. Weiterentwicklungen in der Kognitiven Verhaltenstherapie. Stuttgart : Klett-Gotta, 2001.

Поступила в редакцию 20.07.2015 г.; принята 21.08.2015 г.

Сведения об авторах:

ЗАЛЕВСКИИ Генрих Владиславович, доктор психологических наук, член-корр. РАО, профессор кафедры психологии и социальной работы Балтийского федерального университета им. И. Канта (Калининград, Россия).

E-mail: [email protected]

КУЗЬМИНА Юлия Викторовна, кандидат психологических наук, директор государственного автономного образовательного учреждения Калининградской области для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи «Центр диагностики и консультирования детей и подростков».

E-mail: [email protected]

PARADOXICAL INTENTION IN LOGO-AND COGNITIVE-BEHAVIORAL THERAPY (ECLECTICISM AND THE INTEGRATION OF PSYCHOTHERAPY AND PSYCHOLOGICAL SUPERVISION)

Siberian journal of psychology, 2015, 57, 124-128. DOI: 10.17223/17267080/57/8 Zalevskii Genrikh V., Immanuel Kant Baltic Federal University (Kaliningrad, Russian Federation).

E-mail: [email protected]

127

Г. В. Залевский, Ю.В. Кузьмина

Kuzmina Julia V. The center for diagnosis and counseling children and adolescents (Kaliningrad, Russian Federation).

E-mail: [email protected]

Keywords: paradoxical intention; logotherapy; behavioral psychotherapy; psycho-

supervision; methodological eclecticism; theoretical integration; common factors; humor; hyper-reflection; dereflection.

The article affected quite up-to-date, both in theoretical and practical terms, the issue of relations between different directions in psychotherapy and psychological supervision (psycho-supervision), the issue of the necessity and possibility of integrating them in the interests of the client and patient. Arkowitz, Norcross and Newman believe that there are three ways to the integration in psychotherapy: a methodological eclecticism, theoretical integration and common factors. These authors, thus, allow the existence of theoretical integration also. A. Lazarus the creator of a short-term multi-modal psychotherapy refers to the possibility of theoretical integration not only with suspicion, but also «with contempt».

Considering that Lazarus is not completely right, the authors of the article present the opinion

F. Frankl — the founder of logotherapy, who believed that the methods he created such as «paradoxical intention» and «dereflection» are successfully applied in work with patients with neurosis of fear and obsessions and they were thoroughly experimentally tested in behavioral therapy. The authors stand their ground that the integration in psychotherapy is possible in varying degrees and at three levels, which is in the interest of a client and a patient.

References

1. Frankl, V.E. (I960) Paradoxical Intention: A Logotherapeutic Technique. American Journal of Psychotherapy. 14.

2. Frankl, V.E. (2005) Der mensch vor der Frage nach dem Sinn [The human being before the

question of the meaning]. Muenchen; Zuerich: Piper.

3. Pongratz, L.J. (1973) Psychotherapie in Selbstdarstellungen [Psychotherapy in selfportraits]. Bern.

4. Frankl, V.E. (1939) Zur medikamentoesen Unterstuetzung der Psychotherapie bei Neurosen [The medical support of the psychotherapy of neuroses]. Schweizer Archiv fuer Neurologie und Psychotherapie. 43. p. 26.

5. Frankl, V.E. (1947) Die Psychotherapie in der Praxis [Psychotherapy in practice]. Wien:

Franz Deuticke.

6. Frankl, V.E. (2005) Der Mensch vor der Frage nach dem Sinn [The human being before

the question of the meaning]. Muenchen; Zuerich: Piper.

7. Lazarus, A. (1972) Clinical Behavior Therapy. New York: Brunner-Mazel.

8. Zalevskiy, G.V. (2006) Sovremennaya bikhevioral’no-kognitivnaya psikhoterapiya i konsul’tirovanie [Modern behavioral-cognitive therapy and consulting]. Tomsk: Tomsk State University.

9. Zalevskiy, G.V. (2010) Psikhologicheskaya superviziya [Psychological supervision]. Tomsk: TML-Press.

10. Arkowitz, H. (1986) The role of theory in psychotherapy integration. Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy. 8. pp. 8-16.

11. Norcrossm J.C. & Newman, C.F. (1992) Psychotherapy integration: Setting the context. In: Norcross, C. & Goldfried, M.R. (eds) Handbook of Psychotherapy Integration. New York: Basic Books. pp. 3-45.

12. Lazarus, A. (2001) Kratkosrochnaya mul’timodal’naya psikhoterapiya [A short-term multimodal psychotherapy]. Translated from English by G. Samigulina. St. Petersburg: Rech’.

13. Scholz, W-U. (2001) Weiterentwicklungen in der Kognitiven Verhaltenstherapie [Further developments in cognitive behavioral therapy]. Stuttgart: Klett-Gotta.

Received 20.07.2015; Accepted 21.08.2015

128

дерефлексий | Логотерапия Виктора Франкла. Они озабочены тем, как они выглядят со стороны, когда говорят или выполняют что-то, что они намерены «сделать правильно», что делает задачу, которой они заняты, невыполнимой. … Продолжить чтение →

Posted in логотерапия | Tagged дерефлексия, гиперрефлексия, религия, эгоцентризм | 1 комментарий

Опубликовано 16 августа 2011 г. автором logogroup

1) Присутствовать в духовной встрече лицом к лицу 2) Признать уникальность, уникальную жизненную ситуацию и уникальный призыв, сделанный в жизни этого единственного человека. 3) Рефлексивно исследуйте сказанное, чтобы довести до сознания человека. – Поднимите… Продолжить чтение →

Posted in логотерапия | Метки: дерефлексия, ключевое слово, логотерапевтические инструменты, смысловой кризис, устойчивость, сократический диалог, уникальность | Оставить комментарий

Опубликовано 11 июля 2011 г. автором logogroup

Следующим спикером, которого я услышал на Всемирном конгрессе по логотерапии, был доктор Стивен Саутвик, который руководит клинической программой для ветеранов войны. В их реабилитационном отделении были люди с тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством. ПТСР влияет на мировоззрение человека, отношения и все такое… Продолжить чтение →

Опубликовано в Без рубрики | Tagged дерефлексия, доктор Стивен Саутвик, опыт, логотерапия, смысл, посттравматическое стрессовое расстройство, развитие навыков, стресс | Оставить комментарий

Опубликовано 6 июня 2011 г. автором logogroup

Я возвращаюсь к вопросу, который возник в ходе нашего курса логотерапии некоторое время назад. Дерефлексия — это логотерапевтическая техника направления внимания человека от проблемы к чему-то важному для человека. Это поднимает … Продолжить чтение →

Posted in логотерапия | Tagged тревожность, дерефлексия, эмпатия, логотерапия, навязчивые идеи | Оставить комментарий

Опубликовано 05. 05.2011 logogroup

(продолжение «Жизнь — это то, что происходит между строк») С самого раннего возраста вы можете вспомнить: Воля к смыслу: Что стимулировало ваше любопытство? – или – Что, казалось, ты всегда ищешь снова и снова? Окончательное значение: … Продолжить чтение →

Posted in логотерапия | Метки: совесть, дерефлексия, впечатления, логотерапия, реактивность, самотрансценденция, ценности, победы, воля к смыслу | Оставить комментарий

Опубликовано 14 апреля 2011 г. автором logogroup

Второй вопрос из подкаста logotalk, заданный мне, был следующим: Маршалл: Видите ли вы, что логотерапия имеет духовный источник, и если да, то как бы вы ее описали? Батья: Франкл пишет о бессознательном отношении к Богу. Можно сказать просто… Продолжить чтение →

Posted in Uncategorized | Метки: дерефлексия, Хьюстон Смит, смех, логотерапия, парадоксальная интенция, психология, наука, самоотстранение, духовное | Оставить комментарий

Опубликовано 12 апреля 2011 г. автором logogroup

Моя подруга, которая использует логотерапию в своей работе в качестве медсестры для тяжелобольных пациентов, обсуждала со мной свои идеи о том, как научить медперсонал практическим способам включения исцеляющей силы. логотерапии … Продолжить чтение →

Posted in Лечебный процесс, логотерапия | Tagged дерефлексия, стационарное лечение, обзор жизни, логотерапевтические техники, логотерапия, уход за больными | Оставить комментарий

Опубликовано 17 января 2011 г. пользователем logogroup

Иногда проблемы очевидны. Чаще их нет. Есть причина, по которой конкретная проблема кого-то беспокоит. Под этим скрывается более фундаментальная проблема. Более глубокая проблема заключается в том, что нужно раскрыть, и это то, что… Продолжить чтение →

Posted in логотерапия | Метки: дерефлексия, логотерапия, смысловой кризис, самосаботаж, Стив Джобс | Оставить комментарий

Опубликовано 26 июля 2010 г. автором logogroup

Представьте себе человека, который приходит в кабинет терапевта и говорит, что у него депрессия, и из-за этого он не может путешествовать с семьей или работать. Этот случай обсуждается в блоге Кэти. В то время как большинство консультантов … Продолжить чтение →

Posted in внутренний голос, логотерапия, Терапевтические навыки | Tagged аутентичность, депрессия, дерефлексия, чувства, внутренний голос, логотерапия, психотерапия, правда | 1 комментарий

Опубликовано 22 июня 2010 г. автором logogroup

Логотерапия исцеляет, работая в духовном измерении. Под «духовным» Франкл подразумевает то, что уникально для человека, а не то, что у нас есть общего с животными. Следовательно, Франкл отмечает взаимосвязь между двумя логотерапевтическими техниками и духовными силами … Продолжить чтение →

Posted in Процесс исцеления, логотерапия, Терапевтические навыки | Метки: дерефлексия, Франкл, логотерапия, парадоксальное намерение, психология, сократический диалог | 7 комментариев

Основы и применение логотерапии для улучшения психического здоровья иммигрантов в третьем тысячелетии

1. УВКБ ООН (2020 г.). Агентство ООН по делам беженцев. https://www.unhcr.org/ (2020 г.).

2. Портал миграционных данных http://migrationdataportal.org Международная организация по миграции (МОМ) (2020 г.). [Google Scholar]

3. Чан С, Тинг С. Миграционные потери и депрессия среди взрослых иммигрантов китайского происхождения. [диссертация/магистерская диссертация]. [Чикаго (Иллинойс)]: Чикагский университет Лойолы; (2015). [Академия Google]

4. Хови Джей Ди. Аккультуративный стресс, социальная достаточность и суицидальные мысли у мексиканских иммигрантов. Культовое разнообразие, второстепенная этика, психология (2000) 6: 134–51. 10.1037/1099-9809.6.2.134 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Коннолли СМ. Клинические проблемы с однополыми парами: обзор литературы. J Пара Отношения Ther (2004) 3: 3–12. 10.1300/J398v03n02_02 [CrossRef] [Google Scholar]

6. Амри С., Бемак Ф. Поведение иммигрантов-мусульман в Соединенных Штатах, обращающихся за помощью в области психического здоровья: преодоление социальной стигмы и культурного недоверия. JMMH (2013) 7 (1). 10.3998/jmmh.10381607.0007.104 [CrossRef] [Google Scholar]

7. Хейнс С. Идентичность, трансцендентность и истинное я: взгляды психологии и созерцательной духовности. HTS Teolog Stud Theolog Stud (2016) 72: 1–9. 10.4102/hts.v72i4.3455 [CrossRef] [Google Scholar]

8. Грейс Ф. Безусловная любовь перед лицом ненависти: применение вневременного учения. Int J Philosophy Theol (2017) 5: 5750–69. 10.15640/ijpt.v5n2a1 [CrossRef] [Google Scholar]

9. Гуттманн Д. Обретение смысла жизни в зрелом и старшем возрасте: мудрость и дух логотерапии. Вестпорт, Коннектикут: Прегер; (2008). [Академия Google]

10. Брунелли С., Бьянки Э., Мурру Л., Монформозо П., Босизио М., Гангери Л. и др. Итальянская валидация теста «Цель в жизни» (PIL) и теста «Поиск умных целей» (SONG) в популяции больных раком. Support Care Cancer (2012) 20:2775–83. 10.1007/s00520-012-1399-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Стеггер МФ, Оиси Л. Удовлетворительна ли жизнь без смысла? Дж Геронтол Сер Б (2004) 54: 125–35. [Google Scholar]

12. Шлюкебир М.Е. (2013). Мечты, к которым стоит стремиться: как студенты колледжа формируют и формулируют свою цель в жизни. Университет Айовы. 10.17077/etd.q5gontba [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

13. Джаханпур З., Сарегин С.А., Хоссейни Ф.С., Текие А. Изучение влияния групповой логотерапии на самооценку, счастье и социальную состоятельность у девочек-подростков из Тегерана. J Med Sci (2014) 7: 477–89. [Google Scholar]

14. Грабер АВ. Логотерапия Виктора Франкла: метод выбора в экуменической пастырской психологии. Лима, Огайо: Wyndham Hall; (2003). [Google Scholar]

15. Франкл В. Человек в поисках смысла. Введение в логотерапию. Бостон, Массачусетс: Beacon Press; (2006). [Академия Google]

16. Нассиф С., Шуленберг С., Хатцелл Р. Р., Рогина Дж. Клиническая супервизия и логотерапия: обнаружение смысла в надзорных отношениях. J Contemp Psychother (2009) 40: 21–9. 10.1007/с10879-009-9111-у [CrossRef] [Google Scholar]

17. Мосаланежад Л., Кули А.К. Взгляд на лечение бесплодия через призму смысла жизни: влияние групповой логотерапии на психологический стресс у бесплодных женщин. Int J Fertil Steril (2013) 6: 224–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Sunhee C, Kunsook S, Bernstein, Soonhee R, Daniel C, Chen Логотип-автобиография и его эффективность для корейских иммигранток, находящихся в депрессии. J Transcult Nurs (2013) 24:33–42. 10.1177/1043659612452005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Фабри ДДС, Шейх А, Зельман М. Логотерапия может обогатить практику когнитивно-поведенческой терапии. Международный форум Logother (2007) 30: 100–6. [Google Scholar]

20. Зотова Н. Религия и психическое здоровье среди иммигрантов-мусульман из Центральной Азии в столичном районе Чикаго. Письмо о миграции (2018) 15: 361–76. 10.33182/мл.v15i3.358 [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

21. Квонг К., Чунг Х., Чил К., Чоу Дж.С., Чен Т. Лечение депрессии у американцев китайского происхождения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: пилотное исследование осуществимости. Community Ment Health J (2011) 49: 157–65. 10.1007/s10597-011-9459-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Тумисто МТ, Рош Дж.Е. Помимо посттравматического стрессового расстройства и обусловленности страхом: реакции, связанные с гневом, после опыта вынужденной миграции — систематический обзор. Фронтальный психол (2018). 9:2592 10.3389/fpsyg.2018.02592 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Анагостопулос Д. Сообщения Европейского общества детской и подростковой психиатрии. ECAP (2016) 25:119–22. [Google Scholar]

24. Саволайн Дж., Гранелло П.Ф. Функция смысла и цели для индивидуального благополучия. J Humanistic Counsel Educ Dev (2002) 41: 178–89. 10.1002/j.2164-490X.2002.tb00141.x [CrossRef] [Google Scholar]

25. Карадемс ЭЦ. Самоэффективность, социальная поддержка и благополучие опосредующая роль оптимизма. J Pers Individ Dif (2006) 40: 1281–90. 10.1016/j.paid.2005.10.019 [CrossRef] [Google Scholar]

26. Маршалл М. , Маршалл Э. Возвращение к логотерапии, обзор палаток логотерапии Виктора Э. Франкла. Оттавский институт логотерапии (2012). 284 стр.

27. Аддад Э.М., Хими Х. Логотерапия – теоретические аспекты и полевые исследования в Израиле. IJHSS (2015), 5.

28. Шуленберг С.Е., Хенрион Р.П. Логотерапия прошлого, настоящего и будущего: беседа с Джеймсом К. Крамбо. Международный форум Logother (2005) 28: 65–71. 10.1037/а0014331 [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

29. Робатмили С., Сохраби Ф., Шахрак М.А., Талепасанд С., Нокани М., Хасани М. Влияние групповой логотерапии на смысл жизни и уровень депрессии иранских студентов. Советник по продвижению Int J (2015) 37: 54–62. 10.1007/s10447-014-9225-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Четан Дж., Джейкоб М., Маршалек, ЛаВерн А., Беркель, Адам Б. Эмпирическое исследование логотерапевтической модели Виктора Франкла. J Humanistic Psychol (2014) 54: 227–53. 10.1177/0022167813504036 [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

31. Шуленберг С., Хатцелл Р.Р., Нассиф С., Рогина Дж. Логотерапия для клинической практики. Psychother Theory Res Pract (2008) 45: 447–63. 10.1037/а0014331 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Шуленберг СЭ. Психотерапия и фильмы: Об использовании фильмов в клинической практике. J Contemp Psychother (2003) 33: 35–48. 10.1023/А:1021403726961 [CrossRef] [Google Scholar]

33. Хатчинсон Г.Т., Чепмен Б.П. Логотерапия — усиление РЭПТ: интеграция открытия и разума. J Contemp Psychother (2005) 35: 145–50. 10.1007/s10879-005-2696-х [CrossRef] [Google Scholar]

34. Мелтон АМА, Шуленберг СЭ. Об измерении значения: эмпирический вклад логотерапии в гуманистическую психологию. Гуманистическая психология (2008) 36: 1–14. 10.1080/08873260701828870 [CrossRef] [Google Scholar]

35. Морено М.А., Джеленчик Л.А., Иган К.Г., Кокс Э., Янг Х., Гэннон Э. и соавт. Плохое самочувствие в Facebook: раскрытие депрессии студентами колледжа на сайте социальной сети. Депрессия и тревога. Висконсин, США: Школа медицины и общественного здравоохранения, Университет Висконсина, Мэдисон; (2011) 28:447–455. 10.1002/дата.20805 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Антониадес Дж., Мацца Д., Бриджнат Б. Эффективность лечения депрессии у пациентов-иммигрантов: результаты систематического обзора. БМКП (2014) 14:176. 10.1186/1471-244С-14-176 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Дево Д. Логотерапия Виктора Франкла: поиски цели и смысла. Inquiries J Pulse (2012) 4 Доступно по адресу: http://www.inquiriesjournal.com/a?id=660 (по состоянию на 3 марта 2020 г.). [Google Scholar]

38. Лими М., Берд В., Ле Бутилье К., Уильямс Дж., Слэйд М. Концептуальные основы личного восстановления психического здоровья: систематический обзор и синтез повествования. Бр Дж Психиатрия (2011) 199(6):445–52. 10.1192/bjp.bp.110.083733 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Стрэнд М., Гаммон Д., Руланд К.М. Переход от биомедицинских к ориентированным на выздоровление практикам в области психического здоровья: предварительный обзор для изучения роли интернет-вмешательств. BMC Health Serv Res (2017) 17(1):257. 10.1186/с12913-017-2176-5 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Винспер С., Кроуфорд-Дочерти А., Вейх С., Фентон С.Дж., Сингх С.П. Как вмешательства, ориентированные на выздоровление, способствуют восстановлению личного психического здоровья? Систематический обзор и логическая модель. Clin Psychol Rev (2020) 76: 101815. 10.1016/j.cpr.2020.101815 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

41. Франкл В.Е. О теории и терапии психических расстройств: Введение в логотерапию и экзистенциальный анализ. Дюбуа Дж. М., редактор. Нью-Йорк: Бруннер-Рутледж; (2004). [Google Scholar]

42. Хадитабар Х., Смали Фар Н., Амани З. Эффективность обучения концепциям логотерапии в повышении качества жизни студентов. Int J Psychol Behav Res (2013) 2: 223–30. [Google Scholar]

43. Спора АП. Любовь, сосредоточенная на смысле: основа значимого брака. Международный форум Logother (2008) 31: 96–102. [Google Scholar]

44. Костанца А, Прелати М, Помпили М. Смысл жизни у суицидальных пациентов: присутствие и поиск конструктов. Систематический обзор. Медицина (2019) 55. 10.3390/медицина55080465 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Агинальдо Х.Л., Де Гусман Р. Эффективность логобиблиотерапии при депрессии у отдельных филиппинцев, страдающих миастенией. АДЖНАС (2014) 3:31–9. [Google Scholar]

46. Рахиминежад А., Каземи З., Фарахани Х., Агамохамади С. Цель в жизни и параметры идентичности как предикторы неадекватных психологических аспектов: исследование анализа пути. Soc Behav Sci (2011) 30: 1009–13. 10.1016/j.sbspro.2011.10.196 [CrossRef] [Google Scholar]

47. Крамбо Дж. К., Хенрион Р. Сила значимой близости: ключ к успешным отношениям. Филадельфия, Пенсильвания: Xlibris; (2004). [Google Scholar]

48. Ялом ИД. Когда Ницше плакал, роман об одержимости. Нью-Йорк: Harper Perennial; (2005). [Google Scholar]

49. Флорес ИА. (2017). О взаимосвязи между смыслом и предубеждением: изучение самопреодоления и согласованности ценностного поведения на выборке студентов колледжа Университет Миссисипи.

50. Пителл Т. Преодоление зверя-ангела: Виктор Франкл и гуманистическая психология. Психоаналитическая психология (2006) 23: 490–503. 10.1037/0736-9735.23.3.490 [CrossRef] [Google Scholar]

51. Фельдман Д.Б., Снайдер К.Р. Надежда и осмысленная жизнь: теоретические и эмпирические связи между целенаправленным мышлением и смыслом жизни. J Soc Clin Psychol (2005) 24: 401–21. 10.1521/jscp.24.3.401.65616 [CrossRef] [Google Scholar]

52. Чо С., Бернштейн К.С., Ро С. Логотип-автобиография и его эффективность для корейских иммигранток, находящихся в депрессии. J Transcult Nurs (2013) 24:33–42. 10.1177/1043659612452005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Джулом А.М., Де Гусман Р. Эффективность программы логотерапии в облегчении чувства бессмысленности у парализованных стационарных пациентов. Int J Psychol Psychol Ther (2013) 13: 357–71. [Google Scholar]

54. Сигал Д.Л., Кулидж Ф.Л., О’Райли А., Хайнц Б.А. Структурированные и полуструктурированные интервью. В: Херсен М, редактор. Справочник клинициста по оценке поведения взрослых. Бостон, Массачусетс: Elsevier Academic Press; (2006). п. 121–44. [Академия Google]

55. Морган Дж. Х. Поздняя депрессия и программа консультирования: изучение гериатрической логотерапии как метода лечения. Int J Psychol Res (2012) 5: 99–105. [Google Scholar]

56. Дуба Д.Д., Уоттс Р.Э. Терапия с религиозными парами. J Clin Psychol: Session (2009) 62: 210–23. 10.1002/jclp.20567 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Мендес М. Жизнь со смыслом: Путеводитель по основным принципам логотерапии Виктора Э. Франкла. Виктория, Британская Колумбия: Траффорд; (2004). [Академия Google]

58. Немец Р.М., Веддинг Д. Позитивная психология в кино: использование фильмов для развития достоинств и сильных сторон характера. Кембридж, Массачусетс: Hogrefe & Huber; (2008). [Google Scholar]

59. Фахиме М., Фард Ф.Д., Хейдари Х. Эффективность логотерапии в надежде на жизнь при женской депрессии. Proc Soc Behav Sci (2014) 159: 643–6. 10.1016/j.sbspro.2014.12.440 [CrossRef] [Google Scholar]

60. Шуленберг С.Э., Шнетцер Л.В., Винтерс М.Р., Хатцелл Р.Р. Терапия пар, ориентированная на смысл: логотерапия и интимные отношения. J Contemp Psychother (2010) 40:95–102. 10.1007/s10879-009-9134-4 [CrossRef] [Google Scholar]

61. Сомов ПГ. Группа «Смысл жизни»: групповое применение логотерапии для лечения наркомании. Работа группы специалистов J (2007) 32: 316–45. 10.1080/01933920701476664 [CrossRef] [Google Scholar]

62. Племя Р.Х., Сендт К., Трейси Д.К. Систематический обзор психосоциальных вмешательств для взрослых беженцев и лиц, ищущих убежища. JMH (2019) 28: 662–76. 10.1080/09638237.2017.1322182 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

63. Айзенберг Д., Гольберштейн Э., Голласт С.Е. Обращение за помощью и доступ к психиатрической помощи среди студентов университетов. Медицинская помощь (2007) 45: 594–601. 10.1097/MLR.0b013e31803bb4c1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Маклафферти К. «Значение до последнего вздоха»: практическое применение логотерапии в этическом рассмотрении комы, смерти мозга и стойких вегетативных состояний. В: Batthyány A, редактор. Логотерапия и экзистенциальный анализ. Логотерапия и экзистенциальный анализ, том. 1 . (2016). п. 365–76. [Академия Google]

DeReflection-pix2pix/ops.py на мастере · murthy95/DeReflection-pix2pix · GitHub

	импорт математики
	импортировать numpy как np
	импортировать тензорный поток как tf
	из операции импорта tensorflow.python.framework
	из импорта коммунальных услуг *
	класс batch_norm (объект):
	# h2 = lrelu(tf. contrib.layers.batch_norm(conv2d(h0, self.df_dim*2, name=’d_h2_conv’),decay=0.9,updates_collections=None,epsilon=0.00001,scale=True,scope=» d_h2_conv»))
	def __init__(self, epsilon=1e-5, импульс = 0,9, name=»batch_norm»):
	с tf.variable_scope(имя):
	селф.эпсилон = эпсилон
	собственный импульс = импульс
	самоназвание = имя
	по определению __call__(я, х, поезд=Истина):
	return tf.contrib.layers.batch_norm(x, распад=self.momentum, update_collections=None, epsilon=self. epsilon, scale=True, scope=self.name)
	def binary_cross_entropy (pres, target, name = None):
	«»»Вычисляет бинарную перекрестную энтропию по данным `preds`.
	Для краткости пусть `x = `, `z = target`. Логистические потери
	убыток(x, z) = — sum_i (x[i] * log(z[i]) + (1 — x[i]) * log(1 — z[i]))
	Аргументы:
	pres: Тензор типа float32 или float64.
	целей: «Тензор» того же типа и формы, что и «пред».
	«»»
	eps = 1e-12
	с ops.op_scope([preds, target], name, «bce_loss») as name:
	preds = ops.convert_to_tensor(preds, name=»preds»)
	целей = ops.convert_to_tensor(цели, имя=»цели»)
	вернуть tf.reduce_mean(-(цели * tf.log(preds + eps) +
	(1. — цели) * tf.log(1. — преды + эпс)))
	по определению conv_cond_concat (х, у):
	«»»Объединить конкатенирующий вектор на оси карты объектов. «»»
	x_shapes = x.get_shape()
	y_shapes = y.get_shape()
	вернуть tf.concat([x, y*tf.ones([x_shapes[0], x_shapes[1], x_shapes[2], y_shapes[3]])], 3)
	по определению conv2d (вход_, выход_тусклый,
	k_h=5, k_w=5, d_h=2, d_w=2, стандартное отклонение=0,02,
	имя=»conv2d»):
	с tf.variable_scope(имя):
	w = tf.get_variable(‘w’, [k_h, k_w, input_.get_shape()[-1], output_dim],
	инициализатор = tf. truncated_normal_initializer (stddev = stddev))
	conv = tf.nn.conv2d(input_, w, strides=[1, d_h, d_w, 1], padding=’SAME’)
	смещения = tf.get_variable(‘biases’, [output_dim], initializer=tf.constant_initializer(0.0))
	conv = tf.reshape(tf.nn.bias_add(conv,bias), conv.get_shape())
	обратная связь
	деф deconv2d(input_, output_shape,
	k_h=5, k_w=5, d_h=2, d_w=2, стандартное отклонение=0,02,
	имя=»deconv2d», with_w=False):
	с tf. variable_scope(имя):
	# фильтр: [высота, ширина, выходные_каналы, входные_каналы]
	w = tf.get_variable(‘w’, [k_h, k_w, output_shape[-1], input_.get_shape()[-1]],
	инициализатор=tf.random_normal_initializer(stddev=stddev))
	попытка:
	deconv = tf.nn.conv2d_transpose(input_, w, output_shape=output_shape,
	шагов=[1, d_h, d_w, 1])
	# Поддержка версий TensorFlow до 0.7.0
	кроме AttributeError:
	deconv = tf. nn.deconv2d(input_, w, output_shape=output_shape,
	шагов=[1, d_h, d_w, 1])
	смещения = tf.get_variable(‘biases’, [output_shape[-1]], initializer=tf.constant_initializer(0.0))
	deconv = tf.reshape(tf.nn.bias_add(deconv,bias), deconv.get_shape())
	если with_w:
	возврат deconv, w, смещения
	еще:
	вернуть deconv
	определение лрелу (х, утечка = 0,2, имя = «лрелу»):
	возврат tf. maximum(x, утечка*x)
	def linear (input_, output_size, scope = None, stddev = 0,02,bias_start = 0,0, with_w = False):
	форма = input_.get_shape().as_list()
	с tf.variable_scope(область или «линейный»):
	матрица = tf.get_variable(«Matrix», [shape[1], output_size], tf.float32,
	tf.random_normal_initializer(stddev=stddev))
	смещение = tf.get_variable(«смещение», [output_size],
	инициализатор = tf. constant_initializer (bias_start))
	если with_w:
	возврат tf.matmul(input_, matrix) + смещение, матрица, смещение
	еще:
	возврат tf.matmul(input_, matrix) + смещение

Что вызывает у людей тревогу – согласно Франклу

Концепция Франкла основана на поиске смысла или цели в жизни. Он заявил, что все жизненные обстоятельства имеют значение, даже те, которые тяжелы или делают нас несчастными. Далее он заявляет, что «у человека можно отнять все, кроме одного; последняя из человеческих свобод — выбирать свою позицию в любом заданном стечении обстоятельств». Что все это значит? В общих чертах это означает, что у нас может не быть власти контролировать обстоятельства, в которые мы попадаем, но у нас есть сила контролировать то, как мы думаем об этих обстоятельствах.

Франкл использовал свои взгляды, чтобы рассмотреть и обсудить варианты лечения нескольких психических расстройств, включая тревогу, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и невроз. Он также использовал свои взгляды, чтобы помочь неизлечимо больным пациентам. Его мысли о психических заболеваниях заключались в том, что если бы мы могли просто осознать цель наших обстоятельств, мы могли бы (возможно) справиться со своими проблемами психического здоровья. Давайте рассмотрим это дальше.

 

Возьмем, к примеру, тревогу. У большинства людей проблемы с тревогой возникают в ответ на неизвестные обстоятельства — например, смерть или неизлечимое заболевание. Это также может быть известно как то, что Франкл называет «упреждающей тревогой» — верой в то, что то, что человек думает в своем уме, проявится в физическом смысле. Это имеет тенденцию формировать порочный круг для человека, потому что «упреждающая тревога» — и последующий стресс — обычно приводит к симптомам того или иного типа. И эти симптомы, как правило, закрепляют в голове человека то, что он считал правдой 9.0689 на самом деле правда — вызывает больше беспокойства. Только что родился самовоспроизводящийся цикл.

 

Как остановить этот цикл? С помощью логотерапии (теории экзистенциальной психотерапии Франкла) можно избавиться от своих психических заболеваний. Логотерапия основана на идее о том, что нужно превзойти негатив и негативные модели убеждений, которые сдерживают нас. Это помогает нам взглянуть на наши жизненные обстоятельства другими глазами и позволяет нам принимать ситуации, которые находятся вне нашего контроля. Хотя логотерапия включает в себя чувство расширения возможностей, на самом деле именно в отпускании (и, таким образом, отказе от силы) мы находим цель и смысл.

 

Следующие три техники признаны и используются сторонниками логотерапии – дерефлексия , парадоксальная интенция и Сократический диалог . Мы сейчас обсудим каждый из них.

 

Дерефлексия, как правило, используется, если человек слишком зациклен на каком-то конкретном вопросе; эти проблемы, как правило, сосредоточены на себе. Обычно в ходе сеансов с опытным терапевтом человек учится перенаправлять свое внимание с себя на других людей или ситуации. Как правило, человека просят подумать о значении чего-то более важного, чем проблема, которая его беспокоит. Используя технику дерефлексии, люди учатся сосредотачиваться на значениях и ценностях, а не на собственной жалости к себе.

 

Парадоксальное намерение — это техника просьбы о вещах в жизни, которых мы боимся больше всего. Это особенно эффективно для людей, страдающих тревогой и фобиями; поскольку их страхи могут парализовать, им особенно необходимо взять эти страхи под контроль. С помощью юмора люди желают или просят ситуации, которую они боятся больше всего, что обычно приводит к устранению беспокойства из указанной ситуации. Обычно это происходит потому, что, сильно сосредоточившись на ситуации, человек начинает осознавать ее иррациональность, тем самым устраняя (или, по крайней мере, уменьшая) сам страх.

 

Наконец, сократовский диалог — это способ слушать себя, задавать провокационные вопросы и находить смысл в жизни или ситуации с помощью собственных слов. По мнению Франкла, у всех нас есть ответы на наши собственные вопросы и решения наших собственных проблем, если мы просто копнем достаточно глубоко. Этот метод особенно эффективен для людей, которые, возможно, потеряли свое направление или фокус в жизни; подключаясь к своему внутреннему диалогу, вы позволяете себе заново открыть для себя свою мотивацию, свои жизненные цели и свое предназначение. Это отличный инструмент для того, чтобы взглянуть на жизнь по-новому.

 

Это также отличный инструмент для преодоления беспокойства, депрессии и других психических заболеваний. Хотя эти условия могут и (иногда) основываться на химическом дисбалансе, во многих случаях они являются просто условием жизненных обстоятельств. И мы, как люди, виноваты не только в этом. Каждый день нас бомбардируют изображениями негатива — в новостях, в социальных сетях, даже от наших собственных друзей и семьи. Это может затруднить поддержание позитивного настроя; однако это ровно то, для чего предназначены техники. Они позволяют перенаправить вашу умственную энергию на позитивные физические занятия. Попробуйте — скорее всего, вы будете приятно удивлены.

Изображение предоставлено : http://www.flickr.com/photos/thelotuscarroll/6847105674

 

Категория Психическое здоровье, Блог о позитивной психологии, Блог о поиске смысла | Теги: , причина беспокойства, причина беспокойства, смысл жизни, логотерапия, смысл жизни, цель в жизни, целеустремленная жизнь, Виктор Франкл

Как обрести больше смысла в своей жизни

Недавно я перечитал книгу Виктора Франкла «Человек в поисках смысла », и это побудило меня поделиться его видением того, что такое логотерапия и как она может помочь человеку не просто выносить жизненные трудности. и вызовы на ежедневной основе, но как эффективно справляться с жизненными трудностями с энергией, рвением и изяществом.

Виктор Франкл является основателем логотерапии, формы психотерапии, которую он разработал после выживания в нацистских концентрационных лагерях в 1940с. После своего опыта в лагерях он разработал теорию о том, что именно через поиск смысла и цели в жизни люди могут переносить трудности и страдания. Сегодня логотерапия признана одной из научно обоснованных школ психотерапии Американским медицинским обществом, Американской психиатрической ассоциацией и Американской психологической ассоциацией.

Виктор Франкл родился 26 марта 1905 года и умер 2 сентября 1997 года в Вене, Австрия. В молодости на него повлияли Зигмунд Фрейд и Альфред Адлер, и он получил степень доктора медицины в Медицинской школе Венского университета в 1919 году.30. К моменту его смерти его книга « Человек в поисках смысла » была опубликована на 24 языках.

Франкл считал, что людьми движет то, что называется «волей к смыслу», что равнозначно желанию найти смысл жизни. Он утверждал, что жизнь может иметь смысл даже в самых несчастных обстоятельствах и что мотивация к жизни исходит из поиска этого смысла. Сделав еще один шаг, Франкл писал: «У человека можно отнять все, кроме одной вещи, последней из человеческих свобод — выбирать свое отношение к любому данному стечению обстоятельств».

Это мнение было основано на его опыте страдания и его стремлении найти смысл в страдании. Таким образом, Франкл считал, что когда мы больше не можем изменить ситуацию, мы вынуждены измениться сами. Это очень мощное сообщение.

«Логос» в переводе с греческого означает значение, а логотерапия помогает пациенту найти личный смысл жизни. Франкл представил краткий обзор теории в книге «Человек в поисках смысла» . Франкл верил в три основных свойства, на которых базировались его теория и терапия:

• У каждого человека есть здоровое ядро.
• Главной задачей является просветить других об их собственных внутренних ресурсах и предоставить им инструменты для использования их внутреннего ядра.
• Жизнь предлагает цель и смысл, но не обещает удовлетворения или счастья.

Идя еще дальше, логотерапия предполагает, что смысл жизни можно найти тремя разными способами:

• Создавая работу или совершая поступок.
• Переживая что-то или встречая кого-то.
• По нашему отношению к неизбежным страданиям.

Примером, который часто приводится для объяснения основных принципов логотерапии, является история встречи Франкла с пожилым врачом общей практики, который изо всех сил пытался преодолеть депрессию после потери жены. Франкл помог пожилому человеку понять, что его цель состояла в том, чтобы избавить жену от боли потери его первой.

Логотерапия состоит из шести основных предположений, которые пересекаются с фундаментальными конструкциями и способами поиска смысла, перечисленными выше:

• Тело, разум и дух. Человек — это сущность, состоящая из тела (сома), разума (психика) и духа (ноос). Франкл утверждал, что у нас есть тело и разум, но дух — это то, что мы есть, или наша сущность. Теория Франкла не основывалась на религии или теологии, но часто имела параллели с ними.
• Жизнь имеет смысл при любых обстоятельствах. Франкл считал, что жизнь имеет смысл при любых обстоятельствах, даже самых несчастных. Это означает, что даже когда ситуации объективно кажутся ужасными, существует более высокий уровень порядка, связанный со смыслом.
• У людей есть воля к смыслу. Логотерапия предполагает, что у людей есть воля к смыслу, а это означает, что смысл является нашей основной мотивацией к жизни и действию и позволяет нам терпеть боль и страдания. Это рассматривается как отличное от воли к достижению власти и удовольствия.
• Свобода поиска смысла. Франкл утверждал, что при любых обстоятельствах люди имеют свободу доступа к своей воле к поиску смысла. Это основано на его опыте боли и страданий и выборе своего отношения к ситуации, которую он не мог изменить.
• Значение момента. Пятое предположение утверждает, что для того, чтобы решения были осмысленными, люди должны реагировать на требования повседневной жизни таким образом, чтобы это соответствовало ценностям общества или их собственной совести.
• Люди уникальны. Франкл считал, что каждый человек уникален и незаменим.

Франкл считал, что можно превратить страдание в достижение и свершение. Вину он рассматривал как возможность изменить себя к лучшему, а жизненные перемены — как возможность совершить ответственный поступок. Таким образом, эта психотерапия была направлена ​​на то, чтобы помочь людям лучше использовать свои «духовные» ресурсы, чтобы противостоять невзгодам. В своих книгах он часто использовал свой личный опыт, чтобы объяснить читателю концепции.

Легко увидеть, как некоторые техники логотерапии пересекаются с более новыми формами лечения, такими как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Таким образом, логотерапия может быть дополнительным подходом к поведенческим и мыслительным методам лечения.

Франкл твердо верил в эмпирические исследования и поощрял их. Систематический обзор данных исследований, касающихся логотерапии, проведенный в 2016 году, выявил корреляции, относящиеся к логотерапии в следующих областях/условиях жизни:

• Связь наличия смысла жизни, поиска смысла жизни и удовлетворенности жизнью, счастья
• Снижение смысла жизни у больных с психическими расстройствами
• Поиск смысла и наличие смысла как фактор устойчивости
• Связь между смысл жизни и суицидальные мысли у онкологических больных
• Эффективность программы логотерапии для онкобольных ранних подростков
• Эффективность логотерапии при депрессии у детей
• Эффективность логотерапии в снижении выгорания на работе, синдрома пустого гнезда
• Корреляция с удовлетворенностью браком

В целом, и это неудивительно, есть доказательства того, что смысл жизни коррелирует с улучшением психического здоровья. Предполагается, что эти знания могут быть применены в таких областях, как фобии, боль и чувство вины, горе, а также при таких расстройствах, как шизофрения, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, посттравматический стресс и тревога. Франкл считал, что многие болезни или проблемы с психическим здоровьем являются замаскированным «экзистенциальным страхом» и что люди борются с отсутствием смысла, который он назвал «экзистенциальным вакуумом».

Так как же можно применить принципы логотерапии для улучшения своей повседневной жизни?

• Создайте что-нибудь. Как и предполагал Франкл, создание чего-либо (например, искусства) дает вам чувство цели, которое может придать смысл вашей жизни.
• Развивайте отношения. Поддерживающий характер проведения времени с другими поможет вам развить больше чувства смысла в вашей жизни.
• Найдите цель в боли. Если вы переживаете что-то плохое, постарайтесь найти в этом цель. Даже если это небольшой умственный трюк, он поможет вам пройти через это. Например, если член семьи проходит курс лечения от болезни, рассматривайте свою цель как поддержку этого человека.
• Поймите, что жизнь несправедлива. Никто не ведет счет, и вам не обязательно сдадут честную колоду. Однако жизнь всегда может иметь смысл, даже в самых худших ситуациях.
• Свобода поиска смысла. Помните, что вы всегда можете придать смысл своей жизненной ситуации. Этого у вас никто не отнимет.
• Сосредоточьтесь на других. Постарайтесь сфокусироваться вне себя, чтобы справиться с ощущением, что вы застряли в ситуации.
• Смирись с худшим. Когда вы идете на поиски худшего, это уменьшает его власть над вами.

Хотя концепции логотерапии продолжают изучаться и по сей день, вы вряд ли услышите о людях, получающих этот тип лечения напрямую. Скорее, компоненты логотерапии, скорее всего, будут переплетены с другими видами терапии или лечения. Если вы чувствуете, что стресс берет верх над вашей жизнью, и вы пытаетесь придать своей жизни больше смысла, изучите его работу глубже, и, следовательно, вы научитесь лучше справляться с его последствиями, находя при этом утешение в удивительно простых рутинах.

Преимущества поиска смысла жизни

Наличие цели в жизни может повысить устойчивость перед лицом невзгод, говорится в исследовании. Это также лежит в основе логотерапии, традиционной психотерапевтической практики. В этой статье мы рассмотрим его современное использование и дадим вам некоторые идеи о том, как найти свою собственную жизненную цель.

Поделиться на PinterestПомогает ли целеустремленная жизнь улучшить самочувствие?

Мы меняем школу, работу и страну в поисках истинной цели нашей жизни, и если откровение не приходит, мы разочаровываемся и начинаем сомневаться в выборе, который мы сделали до сих пор.

Другим может казаться, что они точно знают свое предназначение — учить, распространять радость или спасать жизни — и это вознаградит их новой энергией на каждом шагу, а также силой для преодоления всех препятствий.

Некоторые из нас могут обнаружить, что наша цель в жизни продолжает меняться по мере того, как мы растем эмоционально и интеллектуально, и поэтому мы корректируем свой жизненный выбор в соответствии с новыми целями, которые придают нам жизненную силу.

Наличие или отсутствие жизненной цели, как показала наука, может влиять на наше психическое и физическое здоровье многочисленными и ощутимыми способами. Одно недавнее исследование показало, что, возможно, интуитивно, люди, которые считают, что нашли свое предназначение в жизни, имеют лучшее качество сна.

Другой предположил, что чем больше мы живем целенаправленно, тем больше замедляются процессы старения нашего тела, связанные со стрессом. Поэтому неудивительно, что существует положительная корреляция между наличием жизненной цели и долголетием.

Тип традиционной психотерапии, называемый логотерапией, направлен на то, чтобы помочь людям лучше понять, что делает их жизнь значимой, чтобы они могли легче преодолевать препятствия, влияющие на качество их жизни.

Логотерапия была впервые разработана в 1940–1950-х годах Виктором Эмилем Франклом (1905–1997), психиатром и неврологом из Вены, Австрия. Франкл интересовался важностью жизненной цели для психического здоровья людей.

Франкл имел несчастную возможность проверить свои теории на себе; как еврей, он был схвачен нацистами в начале 1940-х годов и отправлен в концлагерь.

Как он позже объяснил, именно его настойчивость в цеплянии за свою собственную поставленную цель — или продолжение дела жизни, которое он был вынужден оставить позади — укрепило его и помогло ему пережить ужасы Холокоста.

Позже он изложил основы логотерапии в своей самой известной книге «Человек в поисках смысла », где он написал:

«У человека можно отнять все, кроме одного: последнего свободы человека — выбирать свою позицию в любом данном стечении обстоятельств, выбирать свой собственный путь».

Логотерапия стала известна как «третья школа психотерапии», предлагая альтернативу так называемым «первой» и «второй» школам. Это Зигмунд Фрейд, основавший психоанализ, и Альфред Адлер, чьи теории вращались вокруг концепции «чувства неполноценности».

Двумя наиболее известными техниками, используемыми в терапии типа Франкла, являются парадоксальное намерение и дерефлексия. Парадоксальное намерение направлено на то, чтобы разорвать порочный круг предвосхищающей тревоги, в котором мы так беспокоимся о чем-то, что затем чувствуем беспокойство о том, что станем беспокоиться о нашем источнике беспокойства.

Франкл предположил, что один из способов, позволяющих кому-то дистанцироваться от этого порочного круга, — это, как бы неинтуитивно это ни казалось, знакомство с источником их беспокойства.

Дерефлексия пытается разорвать еще один порочный круг: когда мы настолько зацикливаемся на чем-то, чего хотим достичь, что подвергаем себя повышенному стрессу, что снижает вероятность достижения этой цели.

В этом случае Франкл посоветовал просто сделать перерыв, чтобы перестать прилагать столько усилий для достижения этой цели и позволить себе достичь чувства отстраненности, чтобы избежать чрезмерного давления, которое мы на себя оказывали.

Поскольку некоторые методы логотерапии советуют воздействовать на раздражители, вызывающие страх, для десенсибилизации — то есть привыкать к этим раздражителям, чтобы уменьшить их воздействие, — они могут хорошо поддаваться когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая также использует эту стратегию для лечить такие состояния, как фобии.

«На многих уровнях логотерапия представляет собой высокую степень совместимости с когнитивно-поведенческой терапией», — пишут авторы статьи 2013 года, опубликованной в журнале Psychotherapy .

Поделиться на PinterestLogo Терапевтические практики могут помочь при тревоге, депрессии и выгорании.

Они утверждают, что логотерапевтические методы могут быть особенно эффективны при лечении генерализованного тревожного расстройства и депрессии.

«Процедура экспозиции […] может мотивировать клиента столкнуться с тревогой или страхом, заставив его/ее рассматривать это как вариант», — пишут они, добавляя: «Нельзя всегда контролировать уровень своей тревоги, но может выбирать, как на это реагировать».

Именно эта реакция на тревогу, когда она начинает усиливаться, может помочь снизить ее уровень и свести к минимуму ее влияние. Делая сознательный выбор реагировать на тревогу противоположным образом, мы делаем первые шаги к ее удалению из своей жизни.

Авторы исследования пришли к выводу, что «интеграция концепций смысла, личных ценностей и целенаправленных целей в протокол лечения депрессии индивидуализирует процесс терапии и улучшит самочувствие и устойчивость, снизив частоту рецидивов».

Они говорят, что для людей, живущих с депрессией и обращающихся за лечением, важно иметь возможность размышлять при поддержке своего терапевта о том, что придает их жизни смысл, что помогает им жить с чувством цели и что их личные ценности. Это может помочь справиться с их конкретным контекстом для состояния.

Другой способ, которым могут быть полезны логотерапевтические практики, как утверждают некоторые, заключается в предотвращении или лечении синдрома эмоционального выгорания. Хотя это условие в настоящее время не указано в списке Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , его связывают с депрессией и иногда называют формой посттравматического стрессового расстройства.

Выгорание характеризуется физическим и умственным истощением после длительной чрезмерной вовлеченности, обычно в работу или проект. Это истощение может включать усталость, отсутствие мотивации и чувство отчуждения.

Моника Ульрихова, доцент Университета Градец-Кралове в Чешской Республике, утверждает, что логотерапия помогает предотвратить или вылечить выгорание, задавая людям уместные вопросы, которые позволяют им изменить настроение, в котором они работают. .

«Существенной частью профилактики и лечения синдрома эмоционального выгорания является сохранение собственных ценностей человека — в отношениях, в семье, а также в мелочах. Люди должны двигаться в рамках «я хочу и могу действовать по-другому».

Проф. Моника Ульрихова

«Людям следует заняться самоанализом и ответить на следующие вопросы: «Действительно ли я должен?», «Что произойдет, если я этого не сделаю?», «Какие последствия будет?», «Я действительно должен?», — добавляет она.

Конечно, найти смысл жизни, если вы застряли в трудном месте, — сложная задача, и единого рецепта не существует. У всех нас будут разные мотивы, и одни и те же стратегии поиска цели не будут работать для всех.

Тем не менее, в книге «Доктор и душа » Франкл предположил, что есть три основных типа ценностей, которым люди могут следовать и которые могут помочь им определить смысл своей жизни:

• творческие ценности, или «ценности, которые реализуются в творческом действии»
• эмпирические ценности, которые могут быть «реализованы в восприимчивости к миру — например, в подчинении красоте природы или искусства»
• установочные ценности, относящиеся к «реакции человека на ограничения [их] потенциальных возможностей»

Другими словами, творческая деятельность, в которой задействованы наши таланты, готовность находить удовольствие и красоту в мире, а также способность управлять своей реакцией на обстоятельства, не зависящие от нас, — это хорошие способы целенаправленно жить и становиться более устойчивыми.

Одно исследование, например, показало, что, хотя стресс влияет на наше здоровье, то, как мы воспринимаем стресс, также может склонить чашу весов против нас; если мы задержимся на том, как подверженность стрессу сказывается на нас, влияние на наше здоровье, вероятно, будет еще больше.

Несмотря на то, что нет реального пути к тому, чтобы узнать, как найти свою жизненную цель и как стать устойчивым перед лицом препятствий, Адам Лейпциг — кино- и театральный продюсер и автор — предполагает, что пять простых вопросов могут привести нас к правильное направление.

В своем выступлении на TED (которое вы можете посмотреть здесь) он предлагает всем нам потратить несколько минут на то, чтобы спросить себя, кто мы такие, что мы делаем, для кого мы это делаем, в чем нуждаются или чего хотят эти бенефициары, и какова наша конечная цель. отдача есть.

Поиск ответов на эти вопросы, полагает он, может помочь нам лучше понять, какие действия поддерживают нас и почему мы в конечном счете хотим продолжать их делать.