Десенсибилизирующий эффект это: Фармакология, под. ред. Ю. Ф. Крылова и В. М. Бобырева.

Перспективы и преимущества суппозиториев с диклофенаком: Дикловит

Дикловит – ректальные суппозитории, содержащие в качестве активного действующего вещества диклофенак и используемые, как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Диклофенак по праву может считаться лидером в группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по соотношению клинической эффективности, частоте побочных реакций и стоимости. Он обладает выраженным противовоспалительным эффектом, хорошим обезболивающим действием, при этом стабильно занимая ведущие места в клинических исследованиях и мета–анализах, посвященных сравнительной переносимости НПВП [1]. Нестероидные противовоспалительные средства применяются при различных состояниях, сопровождающихся лихорадкой различного генеза (инфекционного и неинфекционного), а также для лечения дегенеративно–воспалительных заболеваний суставов. Механизм действия НПВП одинаков для всех подгрупп препаратов и основывается на ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), играющего ключевую роль в синтезе метаболитов арахидоновой кислоты, обладающих провоспалительным эффектом и непосредственно участвующих в терморегуляции и формировании болевых ощущений.

Угнетая указанный фермент, НПВП уменьшают проявления воспаления [2]. Способность купировать боли различного происхождения является главным фактором широкого применения НПВП в терапевтической, хирургической и ревматологической практике. В отличие от наркотических анальгетиков НПВП не вызывают привыкания и не угнетают дыхательный центр [3]. НПВП назначаются приблизительно 20% стационарных больных, страдающих заболеваниями внутренних органов [3]. По данным отечественных авторов, к 20–му году жизни каждый второй житель России имеет то или иное ревматическое заболевание, а к 65 годам этот показатель достигает 100% [4]. Основная задача медикаментозного лечения ревматических болезней заключается в купировании боли и тугоподвижности мышц и суставов с помощью НПВП [5]. Сравнительная характеристика некоторых наиболее употребляемых НПВП приведена в таблице 1, где они ранжированы в порядке убывания степени выраженности того или иного действия.

Таким образом, диклофенак относится к наиболее мощным нестероидным противовоспалительным средствам [6]. Кроме того, у диклофенака также очень низкая вероятность ульцерогенного действия [4].

Многолетний положительный опыт применения диклофенака в разных странах, обилие доступных лекарственных форм, широкий диапазон допустимых дозировок – все это дает возможность считать диклофенак препаратом первого выбора при большинстве ревматических заболеваний и для купирования болевого синдрома небольшой и средней интенсивности [1].

Фармакологическое действие

Согласно современным представлениям, диклофенак обладает целым рядом фармакологических эффектов, из которых главным является

ингибирование активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), катализирующего образование из арахидоновой кислоты простагландинов – мощных медиаторов воспалительного процесса [3].

Установлено существование двух изоэнзимов циклооксигеназы – ЦОГ–1 и ЦОГ–2.

ЦОГ–1 индуцирует продукцию простоноидов: простагландинов (обладающих цитопротективным эффектом в отношении слизистой оболочки желудка) и тромбоксана А₂ (влияющего на агрегацию тромбоцитов).

ЦОГ–2 экспрессируется в очагах воспаления и способствует синтезу провоспалительных простагландинов. Таким образом, противовоспалительный эффект диклофенака связывается с подавлением активности ЦОГ–2, а развитие побочных эффектов – с подавлением ЦОГ–1.

Диклофенак способен вызывать разобщение окислительного фосфорилирования в митохондриях с уменьшением синтеза АТФ и снижением энергообеспечения воспалительной реакции, а также тормозить перекисное окисление липидов.

Способность диклофенака воздействовать на острое экссудативное воспаление за счет ингибирования ЦОГ делает его одним из наиболее мощных НПВП, используемых для лечения заболеваний опорно–двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.) [1].

Диклофенак подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. При этом снижается образование различных простагландинов, простациклинов в очагах воспаления и предупреждается образование свободных радикалов из циклических эндоперекисей и образование перекисей липидов в клеточных мембранах, что приводит к ограничению воспаления.

Ограничивая экссудацию, диклофенак препятствует попаданию в ткань факторов плазмы крови, стимулирующих гуанилатциклазу и цГМФ, который активирует синтез коллагена фибробластами. В результате диклофенак подавляет и пролиферативный компонент воспаления [7].

Непосредственный обезболивающий эффект диклофенака, также как и противовоспалительный, в основном объясняется блокированием синтеза простагландинов как в периферических тканях, так и в ЦНС.

Наиболее частой причиной хронических болей в пожилом возрасте является остеоартроз. В связи с тем, что воспалительные реакции синовиальной оболочки и периартикулярных тканей играют важнейшую роль в патогенезе болевого синдрома, диклофенак при остеоартрозе в большинстве случаев обеспечивает более выраженный обезболивающий эффект, чем ненаркотические анальгетики [1]. Анальгезирующее действие диклофенака связано также с уменьшением экссудации, ослаблением механического давления на болевые рецепторы в тканях и с предупреждением развития гипералгезии [6].

Жаропонижающее действие обусловлено угнетением синтеза простагландинов E₁ в ЦНС и уменьшением его влияния на центр терморегуляции. Жаропонижающее действие диклофенака также можно объяснить ингибирующим влиянием на синтез эндогенных пирогенов с молекулярной массой 10 000–20 000 Д в полиморфноядерных нейтрофилах, моноцитах и ретикулоцитах [6].

Антиагрегантный эффект характерен для всех неселективных ингибиторов ЦОГ и связан с ингибированием синтеза тромбоксана А₂ [1,6].

Десенсибилизирующий эффект диклофенака развивается медленно. Для его получения препарат необходимо назначать в течение 2–х месяцев и более. В механизме возникновения десенсибилизирующего эффекта имеют значение следующие механизмы:

1. Ингибирование синтеза простагландинов E₂ в очаге воспаления и в лейкоцитах, а также снижение хемотаксической активности моноцитов.

2. Снижение образования гидрогептранотриеновой кислоты, что уменьшает хемотаксическую активность Т–лимфоцитов, эозинофилов и полиморфноядерных нейтрофилов в очаге воспаления.

3. Торможение бласттрансформации лимфоцитов вследствие блокирования образования простагландинов [6,7].

Многочисленные физиологические функции простоноидов обусловливают применение НПВП в различных областях медицины, в частности, в гинекологии. Диклофенак может с успехом применяться при первичной дисменорее. Первичная дисменорея связана с образованием большого количества простагландинов в матке и ее повышенной способностью сокращаться, что служит основой для лечения ингибиторами простагландинового синтеза [1,7].

Диклофенак относится к короткоживущим НПВП: период полувыведения препарата составляет 1,5–3,5 ч.

Однако необходимо иметь в виду, что кинетические параметры НПВП в сыворотке крови и в синовиальной жидкости различны. При этом синовиальная концентрация длительноживущих препаратов коррелирует с уровнем в сыворотке, а при приеме короткоживущих препаратов она сначала низкая, но затем существенно нарастает и может превышать сывороточную концентрацию. Это позволяет объяснить длительно сохраняющуюся клиническую эффективность короткоживущих препаратов [3].

Диклофенак обладает высокой степенью абсорбции и биодоступности. В печени метаболизируется до 99% препарата. 75% диклофенака выводится через почки.

Таким образом, в качестве патогенетического или симптоматического средства диклофенак показан:

1) при воспалении различного генеза;

2) для снятия болевого синдрома легкой или умеренной степени выраженности различного генеза;

3) для снижения повышенной температуры тела (при необходимости) [6].

Преимущества Дикловита

Лекарственная форма диклофенака в виде суппозиториев имеет ряд преимуществ :

Клиническая эффективность и безопасность суппозиториев с диклофенаком подтверждена результатами клинических испытаний.

В исследованиях, проведенных на базе кафедры пропедевтики внутренних болезней МГМСУ им. Н.А. Семашко суппозитории с диклофенаком (ортофеном) использовались у больных с широким спектром артрологических заболеваний (рис. 1).

Рис. 1. Заболевания, при которых проводились клинические испытания свечей с диклофенаком

При лечении достоверно снижались показатели СОЭ, С–реактивного белка, серомукоидов крови (табл. 2).

Высокая терапевтическая эффективность препарата была продемонстрирована и в исследованиях, проведенных в Институте ревматологии РАМН (Москва).

Выявленное анальгетическое, противовоспалительное действие свечей с диклофенаком положительно сказывалось на функции суставов: уменьшались или исчезали экссудативные проявления в суставах, продолжительность утренней скованности, выраженность болевого синдрома, увеличивался объем движений в суставах, уменьшалось количество пораженных суставов и степень их функциональной недостаточности (рис. 2).

Рис. 2. Динамика суставного синдрома на фоне лечения свечами с диклофенаком

В исследовании эффективности и безопасности свечей с диклофенаком, проведенном в Главном военном клиническом госпитале им. Бурденко, показано, что продолжительность действия свечей с диклофенаком больше продолжительности действия таблетированной формы.

Показания

• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов – ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), болезнь Рейтера, остеоартрозы, псориатический артрит, подагра.
• Ревматические поражения мягких тканей – бурсит, тендовагинит, синовит.
• Заболевания нервной системы – плечелопаточный периартрит, люмбаго, люмбалгии, невралгии, миалгии.
• Гинекологические заболевания – первичная дисменорея, аднексит, периметрит.
• Фебрильные состояния при инфекционно–воспалительных заболеваниях ЛОР–органов.
• Воспаление, боль, тризм, отек вследствие стоматологических, ортопедических, гинекологических и других хирургических вмешательств.

Способ применения и режим дозирования

Освободив суппозиторий от контурной упаковки, его вводят в прямую кишку после клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. После введения следует находиться в постели в течение 20–30 минут. Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг в сутки.

Длительность курса лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления.

Однако возможны (особенно в начале лечения) диспепсические явления, диарея, тяжесть в эпигастрии, сонливость, головные боли и легкое головокружение. Эти явления обычно проходят самостоятельно. В редких случаях возможно местнораздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.

Противопоказания

Язва желудка или 12–перстной кишки, геморрагический колит, обострение геморроя, нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку натрия, ацетилсалициловой кислоте или другому НПВП, III триместр беременности, детский возраст (до 15 лет).

Предостережения

Особенно тщательного врачебного наблюдения требует применение суппозиториев «Дикловит» при высоком артериальном давлении или сердечной недостаточности, индуцированной порфирии, системной эритематозной волчанке и смешанных коллагенозах, хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, астме, сенном насморке, в старческом возрасте.

Особые указания

В связи с тем, что при применении препарата возможно возникновение таких побочных явлений, как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущими объектами. Эти явления усиливаются при приеме алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ректальных суппозиториев «Дикловит» и:

• дигоксина, фенитоина или препаратов лития – может повышаться уровень содержания в плазме этих средств;
• диуретиков и гипотензивных средств – их действие может ослабляться;
• калийсберегающих диуретиков – может возникать гиперкалиемия;
• других НПВП или глюкокортикостероидов – повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно–кишечного тракта;
• ацетилсалициловой кислоты – понижается уровень концентрации диклофенака в сыворотке крови;
• циклоспорина – может усилиться токсическое воздействие последнего на почки;
• противодиабетических средств – может наблюдаться гипо– и гиперкалиемия. При этой комбинации средств необходим контроль уровня сахара в крови;
• метотрексата – в течение 24 часов до или после его приема – может отмечаться повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия;
• антикоагулянтов – необходим регулярный контроль свертываемости крови.

Состав

Один суппозиторий содержит 50 мг диклофенака и основу – витепсол.

Форма выпуска

Суппозитории, содержащие по 0,05 г диклофенака, в 2–х контурных упаковках, по 5 штук в контурной упаковке.

Условия хранения

В сухом, прохладном, защищенном от света месте. Список Б.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Правила отпуска

Отпускается по рецепту.

Литература:

1. Каратеев Д. Нестероидные противовоспалительные препараты.//Медицинская газета. №82. 1999. С.8–9.

2. Зейгарник М. Стоимость длительного лечения НПВС: выбор есть.// Ремедиум. №11, 1999г. С. 58–60.

3. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты.//Русский медицинский журнал. Т7.№8.С.392–396.

4. Корниенко В.В. Антигомотоксическая терапия ревматических заболеваний.// Медицинский вестник №4. 1996. С.12–13.

5. Лоуренс Д.Р., Беннит П.Н. Клиническая фармакология: в 2–х т. –М.: Медицина, 1993.–Т.2.– С.583–584.

6. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Уч./Науч. Ред. А.З. Байчурина.–2 изд., перераб. и доп.–М: ГЭОТАР Медицина, 1999.–528С.

7. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии (руководство и справочник для врачей и студентов).–М.: IMP–Медицина, 1996.–560с.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2–х т.–13–е изд.–Харьков: Торсинг, 1997. –Т.1. – С.320.

Материал предоставлен фармацевтической компанией «Нижфарм»

Выбор зубной пасты в Вашем городе

28.02.2021

Чистка зубов это не просто ритуал, выполняемый большинством людей по всему миру.

Ежедневный уход за ротовой полостью позволяет избежать появления множества заболеваний, и сохраняет родные зубы до поздней зрелости и даже до старости.

Зубные пасты — это не просто чистящее средство, они обладают разными эффектами и применяются в различных ситуациях.

Именно поэтому выбор правильной пасты очень важен для ухода за зубами и деснами.

 

Все зубные пасты делятся на три вида: лечебно-профилактические, лечебные и гигиенические.

1. Первые оказывают антисептическое и противовоспалительное воздействие, предотвращая появление гингивита, кариеса и пародонтоза.
2. Вторые способствуют ускоренному заживлению слизистой после операций прочих хирургических вмешательств. Применяются курсами, сроки устанавливает лечащий врач.
3. Третий вид используется чаще всего, применяется для удаления остатков пищи и чистки эмали зубов от налета.

 

На что в составе зубной пасты стоит обратить внимание?

• Содержание фтора и кальция по отдельности способствует снижению деминерализации эмали и повышает сопротивление кариесу. Пасты содержащие оба вещества нейтрализуют эффекты обоих образуя соль.
• Натуральные травы и экстракты вроде коры дуба, ромашки и шалфея помогают при воспалениях. 
• Содержание триклозана снижает воспаление десен.
• Десенсибилизирующий эффект — позволяет снизить чувствительность к холодному, горячему и кислотам.
• Пирофосфаты усиливают сопротивление появлению зубного камня, кариеса и зубного налета.
• Цитрат цинка блокирует затвердение минералов и рост бактерий снижая риск появления зубного камня.
• Ксилит способствует восстановлению эмали и увлажняет ротовую полость.
• Пероксид карбамида позволяет отбеливать эмаль без повреждений.
• Бромелаин и папаин осветляют эмаль. Менее эффективны чем пероксиды.
• Хлоргексидин способствует быстрому заживлению ран и является хорошим антисептиком. Содержащие данное вещество пасты применяются курсами.
• Допустимо использовать ежедневно в профилактических целях.
• Гидроксиапатит восстанавливает эмаль зуба заполняя трещины.
• Пептиды восстанавливают поврежденные десна на клеточном уровне.
• Абразивность (RDA) — отбеливает зубы воздействуя абразивными частицами на эмаль.

Отбеливание зубов (абразивность).

Степень отбеливания зубов зависит от размера и количества в пасте абразивных частиц (RDA).

Чем выше индекс RDA, тем сильнее эффект отбеливания и воздействия на эмаль зуба.

При выборе RDA пасты, стоит обратить внимание на следующие индексы:

• Для детей до двух лет подойдет паста с нулевым индексом RDA.
• Для детей от двух до семи лет можно выбирать пасту с индексом до 20 RDA.
• Для чувствительных зубов и десен, индекс RDA должен находится в диапазоне от 20 до 50.
• При отсутствии повышенной чувствительности и проблем с зубами можно выбрать пасту в диапазоне от 50 до 80 RDA.
• Пасты с индексом RDA от 80 до 110, хоть и оказывают отбеливающий эффект, но не рекомендуются для ежедневного применения.
• Пасты с показателем RDA от 120 оказывают сильный отбеливающий эффект, и не рекомендуются к применению на поврежденных, сколотых, чувствительных зубах и потрескавшейся эмали.

Выбирая пасту важно понимать конечные цели ее применения, и лишь тогда определяться с составом.

Согласно исследованию

, у людей, которые часто играют в видеоигры с насилием, такие как Call of Duty, наблюдается десенсибилизация нейронов к болезненным изображениям. болезненные образы, предполагающие снижение эмпатии к боли. Привычные игроки в жестокие видеоигры показали сниженный нейронный ответ на болезненные изображения по сравнению с непривычными игроками. Непривычные игроки продемонстрировали аналогичный эффект, поиграв в жестокую видеоигру в течение 40 минут.

Психологическое воздействие жестоких видеоигр широко обсуждается, при этом некоторые ученые предполагают, что воздействие жестоких игр может снизить чувствительность игроков к насилию и снизить эмпатию к боли. Об этом в некоторой степени свидетельствуют исследования, показывающие сниженную реакцию мозга на насильственные и эмоциональные стимулы среди обычных игроков в жестокие видеоигры.

Авторы исследования Эва Мендзобродзка и ее команда провели собственное нейровизуализирующее исследование, чтобы выяснить, как жестокий игровой процесс повлияет на реакцию мозга на боль. Видение других людей, страдающих от боли, обычно связано с более высокими амплитудами связанного с событием потенциала (ERP). Используя электроэнцефалограмму (ЭЭГ), исследователи оценили амплитуду ERP до боли среди обычных и непривычных игроков до и после игры.

Мендзобродска и ее коллеги набрали выборку из 56 студентов мужского пола, решив набрать только участников мужского пола для контроля гендерных эффектов. Студенты прошли онлайн-опрос до прибытия в лабораторию, где они были оснащены оборудованием для записи ЭЭГ.

Субъекты сначала выполнили задание на суждение о боли, в котором они оценили болезненность различных изображений рук как в болезненных, так и в неболезненных ситуациях. Например, на одном болезненном изображении была изображена рука, зажатая дверью. После выполнения задания участники в течение 40 минут играли в жестокую видеоигру. Игра была Call of Duty: Modern Warfare 3, — шутер от первого лица с рейтингом 18+ за насилие. После игрового процесса участники выполнили задачу оценки боли во второй раз.

Согласно ответам на вопросы анкеты, участники тратили в среднем 6,38 часа в неделю на жестокие видеоигры. Чтобы сравнить тех, кто больше всего играл в жестокие игры, с теми, кто играл меньше всего, исследователи разделили выборку на две подгруппы. Четырнадцать участников играли более 8,75 часов в неделю — группа с высоким уровнем жестокости в видеоиграх (высокий VVGE). Пятнадцать участников играли ноль часов в неделю — группа без насилия в видеоиграх (без VVGE).

Интересно, что при первом задании оценки боли участники группы без VVGE демонстрировали болевой эффект, в то время как участники группы с высоким VVGE этого не делали. Это было продемонстрировано более высокими амплитудами P3 для болезненных изображений, чем для безболезненных изображений. Это открытие предполагает привычную десенсибилизацию к болезненным образам среди участников, которые часто играли в жестокие видеоигры.

Исследователи предполагают, что эта десенсибилизация может указывать на то, что группа с высоким VVGE подавляла свое эмоциональное возбуждение в отношении болезненных образов. Эмпатия требует когнитивных усилий, и люди могут научиться подавлять ее, чтобы продолжать работать эффективно. Например, заядлые игроки могут подавлять свою эмпатию, чтобы управлять своей производительностью в игре.

Были также доказательства кратковременного эффекта десенсибилизации у тех, кто не привык играть в жестокие видеоигры. Группа без VVGE показала значительно сниженную реакцию на болезненные образы во втором задании на оценку боли по сравнению с первым, но в группе, которая часто играла в видеоигры с насилием, этого не произошло. Это говорит о том, что у участников, которые не привыкли играть в жестокие игры, 40 минут игрового процесса снизили их нейронную реакцию на болезненные образы. Эти участники, возможно, научились подавлять свою эмпатическую реакцию на болезненные образы. «Хотя такая адаптация может быть полезной в жестокой среде видеоигр, — говорят Мендзобродска и команда, — необходимо дополнительно изучить возможные результаты для реальных социальных ситуаций».

Авторы исследования говорят, что неясно, было ли насилие в видеоигре причиной наблюдаемых изменений амплитуд ERP. Однако это кажется вероятным, учитывая, что две группы не различались по эмпатии, поиску острых ощущений, физической агрессивности или ненасильственному игровому процессу.

Исследование «Больно ли это? Игра в жестокие видеоигры влияет на реакцию мозга на болезненные картинки: потенциальное исследование, связанное с событием», авторами которой являются Ева Мендзобродска, Джоанна К. ван Хофф, Элли А. Конейн и Лидия Краббендам.

Становимся ли мы невосприимчивы к массовой смерти?

Область исследования Выберите область обученияПсихология и психическое здоровьеОбразованиеБизнес и технологииКриминалистикаУправление гостиничным бизнесомСестринское дело

Степень Выберите градус по умолчанию

градус Выберите степеньCredentialCredentialCredential with MastersСпециалист по образованиюМагистр гуманитарных наук в области образованияДоктор педагогических наукДоктор психологических наук

Степень Выберите степеньМагистр искусствМагистр наукМагистр социальной работыДоктор философииДоктор психологических наук

Степень Выберите степеньМагистр делового администрированияМагистр наукДоктор делового администрированияДоктор философии

Степень Выберите степеньМагистр наукДоктор философииСертификат о высшем образовании

Степень Выберите степеньJuris Doctor

Степень Выберите степеньМагистр делового администрирования

Степень Выберите степеньБакалавр наук в области сестринского делаМагистр наук в области сестринского дела

Major Выберите MajorDefault

Майор Выберите специальностьКлиническое консультирование (MA)Супружеская и семейная терапия (MA)Организационная психология (MA)

Специальность Выберите специальностьКлиническая психофармакология Постдокторская степень (MS)

Специальность Выберите специальностьКлиническая психология (PhD)Промышленная и организационная психология (PhD)

Специальность Выберите специализациюКлиническая психология (PsyD)Докторская переспециализация в области клинической психологииСупружеская и семейная терапия (PsyD)Организационное развитие (PsyD)

Майор Выберите специальность «Сестринское дело» (BSN)

Major Выберите специальность Nursing (MSN) Direct Entry

Major Выберите специальность Учетные данные по административным услугамДвуязычная авторизацияСертификат межкультурного языка и академического развития (CLAD)Несколько предметов, возможность досрочного завершения (только предварительные учетные данные)Несколько предметов/элементарное образование, стандартный стажер (только предварительные полномочия)Несколько предметов/начальное образование, обучение студентов (Только предварительные сертификаты) Сертификаты школьного персонала по школьной психологии (только сертификаты) Сертификаты школьных кадров по школьному консультированию (только сертификаты) Один предмет, возможность досрочного завершения (только предварительные сертификаты) Отдельный предмет / среднее издание, стандартный стажер (предварительные сертификаты) Только) Отдельный предмет/Среднее издание, Обучение студентов (только для предварительных сертификатов) Специальное образование, легкий/средний уровень, стандартный стажер (только для предварительных сертификатов)Специальное образование, легкий/средний уровень, обучение студентов (только для предварительных сертификатов)

Майор Выберите специальностьНесколько предметов, вариант досрочного завершения (Prelim Credential с MAE)Multiple Subject/Elementary Ed.