Диагностика уровня тревожности у подростков: 4. 2. Выявление уровня тревожности у подростков

Опубликовано 06.11.199704.03.2023 автором alexxlab

Содержание

Выявление уровня тревожности у подростков

Апр

2012

Инструкция.

На бланке перечислены ситуации, с которыми вы встречаетесь часто в жизни. Некоторые из них могут быть для вас неприятными, вызывать волнение, беспокойство, тревогу, страх.

Прочитайте внимательно каждое предложение и обведите кружком одну из цифр справа: 1, 2, 3, 4, 0.

0 – если ситуация совершенно не кажется вам неприятной

1 – если немного волнует, беспокоит вас

2 – если ситуация достаточно неприятна и вызывает такое беспокойство, что вы предпочли бы избежать ее

3 – если она для вас очень неприятна и вызывает сильное беспокойство, тревогу, страх

4 — если она для вас крайне неприятна, если вы не можете перенести ее и она вызывает у вас очень сильное беспокойство, очень сильный страх

Текст методики

1	Отвечать у доски	1	2	3	4
2	Пойти в дом к незнакомым людям	1	2	3	4
3	Участвовать в соревнованиях, олимпиадах, конкурсах	1	2	3	4
4	Разговаривать с директором школы	1	2	3	4
5	Думать о своем будущем	1	2	3	4
6	Учитель смотрит журнал, кого бы спросить	1	2	3	4
7	Тебя критикуют, в чем-то упрекают	1	2	3	4
8	На тебя смотрят, когда ты что-нибудь делаешь	1	2	3	4
9	Пишешь контрольную работу	1	2	3	4
10	После контрольной учитель называет отметки	1	2	3	4
11	На тебя не обращают внимания	1	2	3	4
12	У тебя что-то не получается	1	2	3	4
13	Ждешь родителей с родительского собрания	1	2	3	4
14	Тебе грозит неудача, провал	1	2	3	4
15	Слышишь за своей спиной смех	1	2	3	4
16	Сдаешь экзамены в школе	1	2	3	4
17	На тебя сердятся (не понять почему)	1	2	3	4
18	Выступать перед большим количеством людей	1	2	3	4
19	Предстоит важное, решающее дело	1	2	3	4
20	Не понимаешь объяснений учителя	1	2	3	4
21	С тобой не согласны, противоречат тебе	1	2	3	4
22	Сравниваешь себя с другими	1	2	3	4
23	Проверяют твои способности	1	2	3	4
24	На тебя смотрят как на маленького	1	2	3	4
25	На уроке учитель неожиданно задает тебе вопрос	1	2	3	4
26	Замолчали, когда ты подошел	1	2	3	4
27	Оценивается твоя работа	1	2	3	4
28	Думаешь о своих делах	1	2	3	4
29	Тебе надо принять для себя решение	1	2	3	4
30	Не можешь справиться с домашним заданием	1	2	3	4

Методика включает ситуации трех типов:

1 – ситуации, связанные со школой, общением с учителем

2 – ситуации, актуализирующие представление о себе

3 – ситуации общения.

Соответственно, виды тревожности, выявляемые с помощью данной шкалы, обозначены так: школьная, самооценочная, межличностная.

Вид тревожности	№№ вопросов
Школьная	1 4 6 9 10 13 16 20 25 30
Самооценочная	3 5 12 14 19 22 23 27 28 29
Межличностная	2 7 8 11 15 17 18 21 24 26

Подсчитывается общая сумма баллов отдельно по каждому разделу шкалы и по шкале в целом. Полученные результаты интерпретируются в качестве показателей уровней соответствующих видов тревожности, показатель по всей шкале – общего уровня тревожности.

Уровень тревожности	Группа учащихся		Уровень различных видов тревожности (в баллах)
Уровень тревожности	возраст	пол	общая	школьная	Самооце ночная	Межлич ностная
Нормальный	11-12	м	30-62	7-19	11-21	7-20
	ж	17-54	4-17	4-18	5-17
13-14	м	17-54	2-14	6-19	4-19
	ж	10-48	1-13	1-17	3-17
15-16	м	35-62	5-17	12-23	5-20
	ж	23-47	5-14	8-17	5-14
Высокий	11-12	м	79-94	26-31	27-31	28-33
	ж	74-91	24-30	26-32	25-30
13-14	м	73-90	21-26	27-32	27-33
	ж	68-86	20-25	27-34	26-32
15-16	м	77-90	24-30	30-34	29-36
	ж	61-72	20-24	23-27	20-23
Чрезмерное спокойствие	11-12	м	менее 30	Менее 7	Менее 11	Менее 7
	ж	менее 17	Менее 4	Менее 4	Менее 5
13-14	м	Менее 10	Менее 2	Менее 6	Менее 4
	ж	Менее 39	—	—	Менее 3
15-16	м	Менее 23	Менее 5	Менее 12	Менее 5

Выявление уровня тревожности у подростков.

| Консультация (6 класс) по теме:

ВЫЯВЛЕНИЕ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ПОДРОСТКОВ.
С этой целью можно использовать методику — «Шкала тревожности», разработанную по принципу «Шкалы социально-ситуационной тревоги» Кондаша (1973). Особенность шкал такого типа состоит в том, что в них человек оценивает не наличие или отсутствие у себя каких-либо переживаний, симптомов тревожности, а ситуацию с точки зрения того, насколько она может вызвать тревогу. Преимущество шкал такого типа заключается, во-первых, в том, что они позволяют выявить области действительности, объекты, являющиеся для школьника основными источниками тревоги, и, во-вторых, в меньшей степени, чем другие типы опросников, оказываются зависимыми от особенностей развития у учащихся интроспекции.

Особого внимания требуют, прежде всего учащиеся с высокой и очень высокой общей тревожностью. Как известно, подобная тревожность может порождаться либо реальным неблагополучием школьника в наиболее значимых областях деятельности и общения, либо существовать как бы вопреки объективно благополучному положению, являясь следствием определенных личностных конфликтов, нарушений в развитии самооценки и т. п.

Последние случаи представляются очень существенными, поскольку они нередко проходят мимо внимания учителей и родителей. Подобную тревожность часто испытывают школьники, которые хорошо и даже отлично учатся, ответственно относятся к учебе, общественной жизни, школьной дисциплине, однако это видимое благополучие достается им неоправданно большой ценой и чревато срывами, особенно при резком усложнении деятельности. У таких школьников отмечаются выраженные вегетативные реакции, неврозоподобные и психосоматические нарушения.

Тревожность в этих случаях часто порождается конфликтностью самооценки, наличием в ней противоречия между высокими притязаниями и достаточно сильной неуверенностью в себе. Подобный конфликт, заставляя этих школьников постоянно добиваться успеха, одновременно мешает им правильно оценить его, порождая чувство постоянной неудовлетворенности, неустойчивости, напряженности. Это ведет к гипертрофии потребности в достижении, к тому, что она приобретает ненасыщаемый характер, следствием чего являются отмечаемые учителями и родителями перегрузка, перенапряжение, выражающиеся в нарушениях внимания, снижении работоспособности, повышенной утомляемости.

Естественно, что в зависимости от реального положения школьника среди сверстников, его успешности в обучении и т.п. выявленная высокая (или очень высокая) тревожность будет требовать различных способов коррекции. Если в случае реальной неуспешности работа во многом должна быть направлена на формирование необходимых навыков работы, общения, которые позволят преодолеть эту неуспешность, то во втором случае — на коррекцию самооценки, преодоление внутренних конфликтов.

Однако параллельно с этой работой, направленной на ликвидацию причин, вызвавших тревожность, необходимо развивать у школьника способность справляться с повышенной тревогой. Известно, что тревожность, закрепившись, становится достаточно устойчивым образованием. Школьники с повышенной тревожностью тем самым оказываются в ситуации «заколдованного психологического круга», когда тревожность ухудшает возможности учащегося, результативность его деятельности, а это, в свою очередь, еще более усиливает эмоциональное неблагополучие. Поэтому работы, направленной только на ликвидацию причин, недостаточно. Приемы редукции тревожности в значительной мере общие, вне зависимости от реальных ее причин.

Следует также обратить внимание на учащихся, характеризующихся, условно говоря, «чрезмерным спокойствием», особенно нате случаи, когда оценки по всей шкале не превышают 5 баллов. Подобная нечувствительность к неблагополучию носит, как правило, компенсаторный, защитный характер и препятствует полноценному формированию личности. Школьник как бы ни допускает неприятный опыт в сознание. Эмоциональное неблагополучие в этом случае сохраняется ценой неадекватного отношения к действительности, отрицательно сказываясь и на продуктивности деятельности.

Ограничения, связанные с применением шкалы, как и других методов опроса, обусловлены зависимостью ответов школьника от наличия у него желания отвечать, доверия к экспериментатору, искренности. Это означает, что шкала в первую очередь выявляет тех школьников, которые не только испытывают тревожность, но и считают необходимым сообщить об этом. Часто высокие баллы по шкале являются своеобразным «криком о помощи» и, напротив, за «чрезмерным спокойствием» может скрываться повышенная тревога, о которой учащийся по разным причинам не хочет сообщать окружающим.

Шкала не полностью обеспечивает выявление тревожности учащихся, прежде всего вследствие большого числа всевозможных «защитных» тенденций, начиная от элементарных (нежелания раскрываться перед посторонним человеком) до самых сложных защитных механизмов. Кроме того, шкала не выявляет тревожности, связанной жестко с определенными объектами.

Общая тревожность: норма 7 учащихся

Несколько повышенный 7

«чрезмерное спокойствие» 6

Школьная тревожность: норма 9

Несколько повышенный 4

Высокий 2

«чрезмерное спокойствие» 5

Самооценочная тревожность: норма 8

Несколько повышенный 4

Высокий 3

«чрезмерное спокойствие» 5

Межличностная тревожность: норма 9

Несколько повышенный 6

«чрезмерное спокойствие» 5

Программа по снижению уровня тревожности у школьников.

Раздел 3. «Работа с классными руководителями, учителями-предметниками и педагогами, работающими со школьниками с высоким уровнем школьной тревожности».

Цель раздела: формирование толерантного отношения во взаимодействии со школьниками с высоким уровнем тревожности.

ПЛАН ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

с классными руководителями и педагогами, работающими со школьниками с высоким уровнем школьной тревожности.

№ п\п	Проблема	Содержание работы	Сроки
1	Доведение до педагогов и классных руководителей целей и задач психологической работы по снижению высокого уровня тревожности, а также результатов диагностики	Анализ результатов диагностики Совместный анализ причин, выявление поведенческих проявлений у данных обучающихся высокого уровня школьной тревожности	Апрель
2	Индивидуальные беседы с учителями-предметниками по вопросам психологического микроклимата в классном коллективе	Планирование работы на основании наблюдений учителей Выдача рекомендаций по работе с высоко тревожными школьниками	Апрель – ноябрь 2021г.
3	Собеседования с учителями-предметниками по вопросам текущей успеваемости учащихся: положительная динамика, проблемы и способы их решения	Планирование индивидуальной работы с учащимся в данном направлении Отслеживание поведенческих проявлений методом наблюдения	В течение IV четверти
4	Индивидуальные беседы с учителями-предметниками по проблемам конкретных учащихся: причины низкой успеваемости учащихся; нереализованный учебный потенциал учащихся	Сбор информации для планирования индивидуальной работы с учащимися	В течение года
5	Привлечение учителей-предметников, классных руководителей и педагогов, работающих со школьниками с высоким уровнем школьной тревожности к участию в организации и проведении классных часов, общешкольных и внеурочных мероприятий	Методическая помощь	В течение года
6	Взаимодействие учителей-предметников, классных руководителей и педагогов, работающих со школьниками с высоким уровнем школьной тревожности при организации летнего отдыха	Корректировка сроков и места отдыха	Май – август

Раздел 4. «Работа с родителями учащихся, испытывающими высокий уровень школьной тревожности».

План работы со школьниками, испытывающими тревожность в обучении и общении, будет более эффективным, если работа будет проводиться не только с детьми, но и с их родителями.

Работа с родителями проводится в индивидуальном режиме в соответствии с возрастными особенностями и конкретными для данного подростка видами тревожности.

Цель раздела: гармонизация детско-родительских отношений.

ПЛАН ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

с родителями, у детей которых выявлен высокий уровень школьной тревожности.

№ п\п	Проблема	Содержание работы	Сроки
1	Индивидуальные беседы с родителями по вопросам психологического микроклимата в доме	Планирование работы на основании бесед с родителями	В течение года
2	Профилактика тревожности	Индивидуальные рекомендации для родителей	В течение года
3	Как помочь ребёнку?	Обучение родителей упражнениям для снятия стресса	По запросу родителей
4	Правила общения с тревожными детьми	Советы психолога Проигрывание жизненных ситуаций	В течение года.
5	Индивидуальные консультации для родителей	Обсуждение оказания эффективной помощи конкретному ребенку	По запросу родителей.
6	Час вопросов и ответов	Лекторий психолога «Причины возникновения тревожности»	Согласно плану

Заключение.

Итак, школьная тревожность – явление разрушительное и пагубное не только для нервной системы ребенка, для его успехов в обучении – но и для его организма, для его личности в целом. Избавление от тревожности – это забота о психологическом, соматическом и нравственном здоровье наших детей. Если дети – наше Будущее, хотелось бы, чтоб оно было счастливым и гармоничным. Может быть, данные рекомендации помогут нам, взрослым, проявить свою любовь и заботу, оказать помощь ребенку, чтобы он мог учиться и жить творчески и смело, радостно и без страха.

Раздел 5. «Оценка эффективности, результативности программы».

Оценка эффективности программы проводится по данным повторной диагностики, проведенной по тестам Филипса, Спилберга, по методике Дембо-Рубинштейн (в модификации А. М. Прихожан), подтверждающей положительную динамику в изменении эмоциональной сферы подростка.

Используемая литература.

А.В. Микляева, П.В. Румянцева . Школьная тревожность: диагностика, профилактика, коррекция. – СПб.: Речь, 2004-248 с.

Психологический тренинг с подростками / Л.Ф.Анн-СПб.: Питер, 2003.-272 с.:ил.-/ Серия «Эффективный тренинг».

О.В.Хухлаева, О.Е.Хухлаев . Лабиринт души: терапевтические сказки: Руководство практического психолога. – М.:Академический Проект, 2007-17.

К.Фопель. Как научить детей сотрудничать? Психологические игры и упражнения: Практическое пособие /Пер. с нем.: В 4-х томах. Т.1.-М.:Генезис, 2003.-160 с.

К.Фопель. Энергия паузы. Психологические игры и упражнения: Практическое пособие /Пер. с нем.: в 4-х томах Т.3. 2-е изд., Стер-М.: Генезис, 2003-160с.

Приложение №1.

I. Тест школьной тревожности (Филипс-тест).

Цель: Изучение уровня и характера тревожности, связанной со школой у детей младшего и среднего школьного возраста.

Тест состоит из 58 вопросов, которые могут зачитываться школьникам, а могут и предлагаться в письменном виде. На каждый вопрос требуется однозначно ответить «Да» или «Нет».

Инструкция: «Ребята, сейчас Вам будет предложен опросник, который состоит из вопросов о том, как Вы себя чувствуете в школе. Старайтесь отвечать искренне и правдиво, здесь нет верных или неверных, хороших или плохих ответов. Над вопросами долго не задумывайтесь.

Отвечайте на вопрос, ДА, если Вы согласны с ним, или НЕТ, если не согласны».

Обработка и интерпретация результатов:

При обработке результатов выделяют вопросы, ответы на которые не совпадают с ключом теста. Например, на 58-й вопрос ребенок ответил «Да», в то время как в ключе этому вопросу соответствует «-«, то есть ответ «нет». Ответы, не совпадающие с ключом — это проявления тревожности. При обработке подсчитывается:

1. Общее число несовпадений по всему тесту. Если оно больше 50%, можно говорить о повышенной тревожности ребенка, если больше 75% от общего числа вопросов теста — о высокой тревожности.

2. Число совпадений по каждому из 8 факторов тревожности, выделяемых в тексте. Уровень тревожности определяется также, как в первом случае. Анализируется общее внутреннее эмоциональное состояние школьника, во многом определяющееся наличием тех или иных тревожных синдромов (факторов) и их количеством.

Факторы № вопросов

1. Общая тревожность в школе 2, 4, 7, 12, 16, 21, 23, 26, 28, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58

S = 22

2. Переживание социального стресса 5, 10, 15, 20, 24, 30, 33, 36, 39, 42, 44

S = 11

3. Фрустрация потребности в достижении успеха 1, 3, 6, 11, 17, 19, 25, 29, 32, 35, 38, 41, 43

S = 13

4. Страх самовыражения 27, 31, 34, 37, 40, 45

S = 6

5. Страх ситуации проверки знаний 2, 7, 12, 16, 21, 26

S = 6

6. Страх не соответствовать ожиданиям окружающих 3, 8, 13, 17, 22

S = 5

7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу 9, 14,18, 23, 28

S = 5

8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями 2, 6, 11, 32, 35, 41, 44, 47

S = 8

Ключ к вопросам

«+» — Да

«-» — Нет

Ключ к вопросам

—

Результаты

1) Число несовпадений знаков («+» -Да, «-«-Нет) по каждому фактору (- абсолютное число несовпадений в процентах: < 50%; > 50%; > 75%).

Для каждого респондента

2) Представление этих данных в виде индивидуальных диаграмм.

3) Число несовпадений по каждому измерению для всего класса: — абсолютное значение — < 50%; > 50%; > 75%

4) Представление этих данных в виде диаграммы.

5) Количество учащихся, имеющих несовпадений по определенному фактору > 50% и > 75% (для всех факторов).

6) Представление сравнительных результатов при повторных замерах.

7) Полная информация о каждом учащемся (по результатам

теста).

Содержательная характеристика каждого синдрома (фактора)

1. Общая тревожность в школе -общее эмоциональное состояние ребенка, связанное с различными формами его включения в жизнь школы.

Общая тревожность-обычное эмоциональное состояние ребенка в школе. Оно может быть позитивным на фоне общей высокой тревожности. То есть ребенок эмоционально неблагополучен, но в школе чувствует себя достаточно уверенно и спокойно. Возможен и противоположный вариант: в целом спокойный и эмоционально устойчивый ребенок ощущает себя в школе плохо.

2. Переживания социального стресса — эмоциональное состояние ребенка, на фоне которого развиваются его социальные контакты (прежде всего — со сверстниками).

Переживания социального стресса — в данном случае тест фиксирует то эмоциональное состояние ребенка, на фоне которого развиваются его социальные контакты (прежде всего со сверстниками). Очень часто высокую тревожность по этому фактору демонстрируют лидеры. Важно соотносить данные по этой шкале с другими. Когда высокая тревожность по этому фактору совпадает с аналогичной по другим факторам, это менее информативно и зна- чимо, чем единичный случай высокой тревожности, приходящийся именно на этот фактор.

3. Фрустрация потребности в достижении успеха — неблагоприятный психический фон, не позволяющий ребенку развивать свои потребности в успехе, достижении высокого результата и т. д.

Фрустрация потребности в достижении успеха — неблагоприятный психологический фон, не позволяющий ребенку удовлетворять свои потребности в успехе, достижениях высоких результатов. Интересно, что в классах, обучавшихся в начальной школе по системе Занкова, значительно реже выражен этот показатель, чем в «обычных» классах.

4. Страх самовыражения— негативные эмоциональные переживания ситуаций, сопряженных с необходимостью самораскрытия, предъявления себя другим, демонстрации своих возможностей.

Страх самовыражения — негативные эмоциональные переживания возникают у ребенка в ситуациях, предполагающих самораскрытие, предъявление себя другим, демонстрацию своих возможностей. Судя по всему, это один из самых типичных, культурно заданных страхов для наших детей от Якутска до Калининграда. Встречается очень часто. Если высокие показатели по нему имеют многие ученики данного класса, это говорит о неблагоприятной педагогической ситуации, которая провоцирует развитие страха самовыражения.

5. Страх ситуации проверки знаний — негативное отношение и переживание тревоги в ситуациях проверки (особенно — публичной) знаний, достижений, возможностей.

Страх ситуации проверки знаний — переживание тревоги в ситуациях проверки, особенно публичной, знаний, достижений, учебных возможностей. Типично для неуспешных школьников. В остальных случаях является важным симптомом эмоционального неблагополучия. В массовом проявлении отражает некоторую педагогическую традицию, которую не мешало бы изменить.

6. Страх не соответствовать ожиданиям окружающих — ориентация на значимость других в оценке своих результатов, поступков, и мыслей, тревога по поводу оценок, даваемых окружающим, ожидание негативных оценок.

Страх не соответствовать ожиданиям окружающих — тревожная ориентация на значимых других в оценке своих результатов, поступков и мыслей, сильные переживания по поводу отзывов, даваемых окружающими, ожидание негативных оценок. Еще один «культурный» страх, если

принимать в расчет его чрезвычайную распространенность в школах России. Встречается в массовом порядке. Важен не столько для индивидуальных психологических диагнозов, сколько для консультирования педагогов!

7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу — особенности психофизиологической организации, снижающие приспособляемость ребенка к ситуациям стрессогенного характера, повышающие вероятность неадекватного, деструктивного реагирования на тревожный фактор среды.

Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу — особенности психофизиологической организации, снижающие приспособляемость ребенка к ситуациям стрессогенного характера, повышающие вероятность неадекватного, деструктивного реагирования на тревожные факторы среды. Можно сказать, что это .индивидуальная неприспособленность к неприятностям. Встречается не очень часто, (2—3 ребенка на класс), но каждый случай, требует отдельного глубокого анализа, прежде всего с точки зрения причин такой низкой толерантности. Их выявление позволяет оберегать ребенка от травмирующих его ситуаций.

8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями — общий негативный эмоциональный фон отношений со взрослыми в школе, снижающий успешность обучения ребенка. Этот показатель важен в процессе консультирования педагогов, он отражает особенности системы отношений взрослых и детей в школе. Менее информативен для неуспешных в учебе школьников.

Таким образом, Филлипс-тест дает информацию, важную для выявления индивидуальных особенностей статуса школьников, состояния отношений в системе «учитель-ученик», характеристики общей педагогической ситуации в школе.

Весь материал, необходимый для проведения, интерпретации и представления данных по тесту, приведен ниже. Работа окажется действительно благодарной и возместит затраты в том случае, если вы не ограничитесь формальным численным анализом данных, а поразмышляете над показателями, сравните их со своими наблюдениями, поищете не только внутренние психологические но и социально-педагогические причины полученных результатов.

Тест школьной тревожности (Филлипс).

1. Трудно ли тебе держаться на одном уровне со всем классом?

2. Волнуешься ли ты, когда учитель говорит, что собирается проверить, насколько ты знаешь материал?

3. Трудно ли тебе работать в классе так, как этого хочет учитель?

4. Снится ли тебе временами, что учитель в ярости от того, что ты не знаешь урок?

5. Случалось ли, что кто-нибудь из твоего класса бил или ударял тебя?

6. Часто ли тебе хочется, чтобы учитель не торопился при объяснении нового материала пока ты не поймешь, что он говорит?

7. Сильно ли ты волнуешься при ответе или выполнении задания?

8. Случается ли с тобой, что ты не решаешься высказаться на уроке, потому что боишься сделать глупую ошибку?

9. Дрожат ли у тебя колени, когда тебя вызывают отвечать?

10. Часто ли твои одноклассники смеются над тобой, когда вы играете в разные игры?

11. Случается ли, что тебе ставят более низкую оценку, чем ты ожидал?

12. Волнует ли тебя вопрос о том, не оставят ли тебя на второй год?

13. Стараешься ли ты избегать игр, в которых делается выбор, потому что тебя, как правило, не выбирают?

14. Бывает ли временами, что ты весь дрожишь, когда тебя вызывают отвечать?

15. Часто ли у тебя возникает ощущение, что никто из твоих одноклассников не хочет делать то, что хочешь ты?

16. Сильно ли ты волнуешься перед тем, как начать выполнять задание?

17. Трудно ли тебе получать такие отметки, каких ждут от тебя родители?

18. Боишься ли ты временами, что тебе станет дурно в классе?

19. Будут ли твои одноклассники смеяться над тобой, если ты сделаешь ошибку при ответе?

20. Похож ли ты на своих одноклассников?

21. Выполнив задание, беспокоишься ли ты о том, хорошо ли с ним справился?

22. Когда ты работаешь в классе, уверен ли ты в том, что все хорошо запомнишь?

23. Снится ли тебе иногда, что ты в школе и не можешь ответить на вопросы учителя?

24. Верно ли, что большинство ребят относится к тебе по-дружески?

25. Работаешь ли ты более усердно, если знаешь, что результаты твоей работы будут сравниваться в классе с результатами твоих одноклассников?

26. Часто ли ты мечтаешь о том, чтобы поменьше волноваться, когда тебя спрашивают?

27. Боишься ли ты временами вступать в спор?

28. Чувствуешь ли ты; что твое сердце начинает сильно биться, когда учитель говорит, что собирается проверить твою готовность к уроку?

29. Когда ты получаешь хорошие отметки, думает ли кто-нибудь из твоих друзей, что ты хочешь выслужиться?

30. Хорошо ли ты чувствуешь себя с теми из твоих одноклассников, к которым ребята относятся с особым уважением?

31. Бывает ли, что некоторые ребята в классе говорят что-то, что тебязадевает?

32. Как ты думаешь, теряют ли расположение товарищей те из учеников, которые не справляются с учебой?

33. Похоже ли на то, что большинство твоих одноклассников не обращает на тебя внимания?

34. Часто ли ты боишься выглядеть нелепо?

35. Доволен ли ты тем, как к тебе относятся учителя?

36. Помогает ли твоя мама в организации вечеров, как мамы других твоих одноклассников?

37. Волновало ли тебя когда-нибудь, что думают о тебе окружающие?

38. Надеешься ли ты в будущем учиться лучше, чем раньше?

39. Считаешь ли ты, что одеваешься в школу так же хорошо, как и твои одноклассники?

40. Часто ли ты задумываешься, отвечая на уроке, что думают о тебе в это время другие?

41. Обладают ли способные ученики какими-то особыми правами, которых нет у других ребят в классе?

42. Злятся ли некоторые из твоих одноклассников, когда тебе удается
быть лучше их?

43. Доволен ли ты тем, как к тебе относятся одноклассники?

44. Хорошо ли ты себя чувствуешь, когда остаешься один на один с учителем?

45. Высмеивают ли временами твои одноклассники твою внешность и поведение?

46. Думаешь ли ты, что беспокоишься о своих школьных делах больше, чем другие ребята?

47. Если ты не можешь ответить, когда тебя спрашивают, чувствуешь ли ты, что вот-вот расплачешься?

48. Когда вечером ты лежишь в постели, думаешь ли ты временами с беспокойством о том, что будет завтра в школе?

49. Работая над трудным заданием, чувствуешь ли ты порой, что совершенно забыл вещи, которые хорошо знал раньше?

50. Дрожит ли слегка твоя рука, когда ты работаешь над заданием?

51. Чувствуешь ли ты, что начинаешь нервничать, когда учитель говорит, что собирается дать классу задание?

52. Пугает ли тебя проверка твоих знаний в школе?

53. Когда учитель говорит, что собирается дать классу задание, чувствуешь ли ты страх, что не справишься с ним?

54. Снилось ли тебе временами, что твои одноклассники могут сделать то, что не можешь ты?

55. Когда учитель объясняет материал, кажется ли тебе, что твои одноклассники понимают его лучше, чем ты?

56. Беспокоишься ли ты по дороге в школу, что учитель может дать классу проверочную работу?

57. Когда ты выполняешь задание, чувствуешь ли ты обычно, что делаешь этоплохо?

58. .Дрожит ли слегка твоя рука, когда учитель просит сделать задание на доске перед всем классом?

II. МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ МОТИВАЦИИ УЧЕНИЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ОТНОШЕНИЯ К УЧЕНИЮ В СРЕДНИХ И СТАРШИХ КЛАССАХ ШКОЛЫ Спилберг-Андреева

Цель: исследование мотивации учения и эмоционального отношения к учению учащихся подросткового возраста

МАТЕРИАЛ: бланк методики, содержащий все необходимые сведения об испытуемом, ин-струкция и задание.

Ход: предлагаемый метод диагностики мотивации учения и эмоционального отношения к уче-нию основан на опроснике Ч.Д. Спилберга, направленном на изучение уровней познавательной активности, тревожности и гнева как актуальных состояний и как свойств личности (State-Trait Personality Inventory). Модификация опросника для изучения эмоционального отношения к учению для использования в России осуществлена А.Д. Андреевой (1987). Настоящий вариант дополнен нами шкалой переживания успеха (мотивации достижения), новым вариантом обработки. Апробация и нормирование проведены в 2002-2003 гг.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ.

Методика проводится фронтально – с целым классом или группой учащихся. после раздачи бланков школьникам предлагается прочесть инструкцию, обратить внимание на пример, затем психолог должен ответить на все задаваемые ими вопросы. Следует проверить, как каждый из учащихся выполнил задание, точно ли понял инструкцию, вновь ответить на вопросы. После этого учащиеся работают самостоятельно, и психолог ни на какие вопросы не отвечает.

Заполнение шкалы вместе с чтением инструкции – 10-15 минут.

ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ.

Шкалы познавательной активности, тревожности и негативных эмоций, входящие в опросник, состоят из 10 пунктов, расположенных в следующем порядке (см. табл.1)

Балльные веса для пунктов шкал, в которых высокая оценка выражает наличие высокого уровня эмоции, подсчитываются в соответствии с тем, как они подчеркнуты на бланке:

на бланке подчеркнуто: 1 2 3 4

вес для подсчета: 1 2 3 4

Для пунктов шкал, в которых высокая оценка отражает отсутствие эмоции, веса считаются в обратном порядке:

на бланке подчеркнуто: 1 2 3 4

вес для подсчета: 4 3 2 1

Такими «обратными пунктами являются:

по шкале познавательной активности: 14, 30, 38;

по шкале тревожности: 1, 9, 25, 33;

по шкале гнева подобных пунктов нет;

по шкале мотивации достижения: 4, 20, 32.

Таблица 1.

Ключ

Шкала	Пункты, номер
Познавательная активность	2 6 10 14 18 22 26 30 34 38
Мотивация достижения	4 8 12 16 20 24 28 32 36 40
Тревожность	1 5 9 13 17 21 25 29 33 37
Гнев	3 7 11 15 19 23 27 31 35 39

Для получения балла по шкале подсчитывается сумма весов по всем 10 пунктам этой шкалы. минимальная оценка по каждой шкале – 10 баллов, максимальная – 40 баллов.

Если пропущен 1 пункт из 10, можно сделать следующее: подсчитать среднюю оценку по тем 9 пунктам, на которые испытуемый ответил, затем умножить это число на 10; общий балл по шкале будет выражаться следующим за этим результатов целым числом.

Например, средний балл по шкале 2,73 умножить на 10 = 27,3, общий балл – 28.

При пропуске двух и более баллов данные испытуемого не учитываются.

ОЦЕНКА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Подсчитывается суммарный балл опросника по формуле:

ПА+МД+(-Т) +(-Г), где

ПА – балл по шкале познавательной активности;

МД – балл по шкале мотивации достижения;

Т – балл по шкале тревожности

Г – балл по шкале гнева.

Суммарный балл может находиться в интервале от –60 до +60.

Выделяются следующие уровни мотивации учения:

I уровень – продуктивная мотивация с выраженным преобладанием познавательной мо-тивации учения и положительным эмоциональным отношением к нему;

II уровень – продуктивная мотивация, позитивное отношение к учению, соответствие социальному нормативу;

III уровень – средний уровень с несколько сниженной познавательной мотивацией;

IV уровень – сниженная мотивация, переживание «школьной скуки», отрицательное эмоциональное отношение к учению;

V уровень – резко отрицательное отношение к учению.

Распределение баллов по уровням представлены в табл.

Табл.

Уровень	Суммарный балл
I	45 – 60
II	29 – 44
III	13 – 28
IV	(-2) – (+12)
V	(-3) – (-60)

В качестве дополнительного может использоваться качественный показатель. В этом случае данные испытуемого по каждой шкале сравниваются с нормативными значениями. Представленное нормирование методики осуществлено на соответствующих половозрастных выборках московских школ, общее количество испытуемых – 500 человек, девушек и юношей примерно поровну.

Таким образом определяется степень выраженности каждого показателя (см. табл.).

Табл.

Шкала

Уровень

Половозрастные группы, интервал значений

10 – 11 лет

12 – 14 лет

15 – 16 лет

Дев.

Мал.

Дев.

Мал.

Дев.

Мал.

Познавательная активность

Высокий

Средний

Низкий

31-40

21-26

10-25

28-40

22-27

10-21

28-40

21-27

10-20

27-40

19-26

10-18

29-40

18-28

10-17

31-40

21-29

10-20

Тревожность

Высокий

Средний

Низкий

27-40

20-26

10-19

24-40

17-23

10-16

25-40

19-24

10-18

26-40

19-25

10-18

25-40

17-24

10-16

23-40

16-22

10-15

Гнев

Высокий

Средний

Низкий

21-40

14-20

10-13

20-40

13-19

10-12

19-40

14-19

10-13

23-40

15-22

10-14

21-40

14-20

10-13

18-40

12-18

10-11

Анализируется сочетание показателей по всем трем шкалам. Варианты интерпретации на при-мере наиболее часто встречающихся сочетаний представлены в табл.

Табл. Интерпретация данных.

Шкала			интерпретация
Познавательная активность	Тревожность	гнев	интерпретация
Высокий	Низкий, средний	Низкий	Продуктивная мотивация и позитивное эмоциональное отношение к учению
Средний	Низкий, средний	Низкий	Позитивное отношение к учению
Низкий	Низкий, средний	Низкий, средний	Переживание «школьной скуки»
Средний	Низкий, средний	Низкий, средний	Диффузное эмоциональное отношение
Средний	Низкий, средний	Высокий	Диффузное эмоциональное отношение при фрустрированности значимых потребностей
Низкий	Низкий, средний	Высокий	Негативное эмоциональное отношение
Низкий	Низкий	Высокий	Резко отрицательное отношение к школе и учению
Высокий	Высокий	Высокий	Чрезмерно повышенная эмоциональность на уроке, обусловленная неудовлетворением ведущих социогенных потребностей
Высокий	Высокий	Средний	Повышенная эмоциональность на уроке
Средний, низкий	Высокий	Средний, низкий	Школьная тревожность
Высокий	Средний, низкий	Высокий	Позитивное отношение при фрустрированности потребностей
Высокий, средний	Высокий	Низкий, средний	Позитивное отношение при повышенной чувствительности к оценочному аспекту¹

Данный результат, как и тот, при котором показатели по всем шкалам оказываются низкими, может также свидетельствовать о нежелании отвечать, симуляции результата, а также о несе-рьезном отношении к работе. Поэтому подобные результаты требуют дополнительного анализа.

СТИМУЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

к методике «ДИАГНОСТИКА МОТИВАЦИИ УЧЕНИЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО

ОТНОШЕНИЯ К УЧЕНИЮ В СРЕДНИХ И СТАРШИХ КЛАССАХ ШКОЛЫ»

Спилберг-Андреева

Фамилия, имя _______________________________ Школа _______ Возраст________

Класс ______ дата проведения_______

Ниже приведены утверждения, которые люди используют для того, чтобы рассказать о себе. Прочтите внимательно каждое предложение и обведите кружком одну из цифр, расположенных справа, в зависимости от того, каково ваше обычное состояние на уроках и в школе, как вы обычно чувствуете себя там. Нет правильных или неправильных ответов. Не тратьте много времени на одно предложение, но старайтесь как можно точнее ответить, как вы себя обычно чувствуете.

№		Почти никогда	Иногда	Часто	Почти всегда
1	Я спокоен	4	3	2	1
2	Мне хочется узнать, понять, докопаться до истины	1	2	3	4
3	Я разъярен	1	2	3	4
4	Я падаю духом, сталкиваясь с трудностями в учебе	4	3	2	1
5	Я напряжен	1	2	3	4
6	Я испытываю любопытство	1	2	3	4
7	Мне хочется стукнуть кулаком по столу	1	2	3	4
8	Я стараюсь получить только хорошие и отличные оценки	1	2	3	4
9	Я раскован	4	3	2	1
10	Мне интересно	1	2	3	4
11	Я рассержен	1	2	3	4
12	Я прилагаю все силы, чтобы добиться успеха в учебе	1	2	3	4
13	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
14	Мне кажется, что урок никогда не кончится	4	3	2	1
15	Мне хочется на кого-нибудь накричать	1	2	3	4
16	Я стараюсь все делать правильно	1	2	3	4
17	Я чувствую себя неудачником	1	2	3	4
18	Я чувствую себя исследователем	1	2	3	4
19	Мне хочется что-нибудь сломать	1	2	3	4
20	Я чувствую, что не справлюсь с заданиями	4	3	2	1
21	Я взвинчен	1	2	3	4
22	Я энергичен	1	2	3	4
23	Я взбешен	1	2	3	4
24	Я горжусь своими школьными успехами	1	2	3	4
25	Я чувствую себя совершенно свободно	4	3	2	1
26	Я чувствую, что у меня хорошо работает голова	1	2	3	4
27	Я раздражен	1	2	3	4
28	Я решаю самые трудные задачи	1	2	3	4
29	Мне не хватает уверенности	1	2	3	4
30	Мне скучно	4	3	2	1
31	Мне хочется что-нибудь сломать	1	2	3	4
32	Я стараюсь не получить двойку	4	3	2	1
33	Я уравновешен	4	3	2	1
34	Мне нравится думать, решать	1	2	3	4
35	Я чувствую себя обманутым	1	2	3	4
36	Я стремлюсь показать свои способности и ум	1	2	3	4
37	Я боюсь	1	2	3	4
38	Я чувствую уныние и тоску	4	3	2	1
39	Меня многое приводит в ярость	1	2	3	4
40	Я хочу быть среди лучших	1	2	3	4

ĪĪĪ. Исследование самооценки по методике Дембо-Рубинштейн

в модификации А. М. Прихожан.

Данная методика основана на непосредственном оценивании (шкалировании) школьниками ряда личных качеств, таких как здоровье, способности, характер и т. д. Обследуемым предлагается на вертикальных линиях отметить определенными знаками уровень развития у них этих качеств (показатель самооценки) и уровень притязаний, т. е. уровень развития этих же качеств, который бы удовлетворял их. Каждому испытуемому предлагается бланк методики, содержащий инструкцию и задание.

Ход:

Испытуемому выдается бланк, на котором изображено семь линий, высота каждой — 100 мм, с указанием верхней, нижней точек и середины шкалы. При этом верхняя и нижняя точки отмечаются заметными чертами, середина — едва заметной точкой.

Методика может проводиться как фронтально — с целым классом (или группой), так и индивидуально. При фронтальной работе необходимо проверить, как каждый ученик заполнил первую шкалу. Надо убедиться, правильно ли применяются предложенные значки, ответить на вопросы. После этого испытуемый работает самостоятельно. Время, отводимое на заполнение шкалы вместе с чтением инструкции, 10—12 мин.

Обработка и интерпретация результатов

Обработка проводится по шести шкалам (первая, тренировочная — «здоровье» — не учитывается). Каждый ответ выражается в баллах. Как уже отмечалось ранее, длина каждой шкалы 100мм, в соответствии с этим ответы школьников получают количественную характеристику (например, 54мм = 54 баллам).

1. По каждой из шести шкал определить:

a. уровень притязаний — расстояние в мм от нижней точки шкалы («0») до знака «х»;

b. высоту самооценки — от «о» до знака «—»;

c. значение расхождения между уровнем притязаний и самооценкой — расстояние от знака «х» до знака «-», если уровень притязаний ниже самооценки, он выражается отрицательным числом.

2. Рассчитать среднюю величину каждого показателя уровня притязаний и самооценки по всем шести шкалам.

Уровень притязаний

Норму, реалистический уровень притязаний, характеризует результат от 60 до 89 баллов. Оптимальный — сравнительно высокий уровень — от 75 до 89 баллов, подтверждающий оптимальное представление о своих возможностях, что является важным фактором личностного развития.

Результат от 90 до 100 баллов обычно удостоверяет нереалистическое, некритическое отношение детей к собственным возможностям.

Результат менее 60 баллов свидетельствует о заниженном уровне притязаний, он — индикатор неблагоприятного развития личности.

Высота самооценки

Количество баллов от 45 до 74 («средняя» и «высокая» самооценка) удостоверяют реалистическую (адекватную) самооценку.

Количество баллов от 75 до 100 и выше свидетельствует о завышенной самооценке и указывает на определенные отклонения в формировании личности. Завышенная самооценка может подтверждать личностную незрелость, неумение правильно оценить результаты своей деятельности, сравнивать себя с другими; такая самооценка может указывать на существенные искажения в формировании личности — «закрытости для опыта», нечувствительности к своим ошибкам, неудачам, замечаниям и оценкам окружающих.

Количество баллов ниже 45 указывает на заниженную самооценку (недооценку себя) и свидетельствует о крайнем неблагополучии в развитии личности. Эти ученики составляют «группу риска», их, как правило, мало. За низкой самооценкой могут скрываться два совершенно разных психологических явления: подлинная неуверенность в себе и «защитная», когда декларирование (самому себе) собственного неумения, отсутствия способности и тому подобного позволяет не прилагать никаких усилий.

Расхождения между уровнем притязаний и уровнем самооценки. За норму здесь принимается расхождение от 8 до 22 баллов, свидетельствующее, что школьник ставит перед собой такие цели, которые он действительно стремится достичь. Притязания в значительной степени основываются на оценке им своих возможностей и служат стимулом личностного развития.

Расхождение от 1 до 7 баллов, и особенно случаи полного совпадения уровня притязания и уровня самооценки, указывают на то, что притязания не служат стимулом личностного развития, становления той или иной стороны личности.

Расхождение в 23 балла и более характеризует резкий разрыв между уровнем притязаний и уровнем самооценки. Такой разрыв указывает на конфликт между тем, к чему школьник стремится, и тем, что он считает для себя возможным.

СТИМУЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

к методике «Исследование самооценки по методике Дембо-Рубинштейн»

(в модификации А. М. Прихожан)

Инструкция. “Любой человек оценивает свои способности, возможности, характер и др. Уровень развития каждого качества, стороны человеческой личности можно условно изобразить вертикальной линией, нижняя точка которой будет символизировать самое низкое развитие, а верхняя — наивысшее. Вам предлагаются семь таких линий. Они обозначают:

1. здоровье;

2. ум, способности;

3. характер;

4. авторитет у сверстников;

5. умение многое делать своими руками, умелые руки;

6. внешность;

7. уверенность в себе.

На каждой линии чертой (-) отметьте, как вы оцениваете развитие у себя этого качества, стороны вашей личности в данный момент времени. После этого крестиком (х) отметьте, при каком уровне развития этих качеств, сторон вы были бы удовлетворены собой или почувствовали гордость за себя”.

здоровье

ум, способ-ности

характер

авторитет

у сверст-ников

умение многое делать своими руками

внеш-ность

уверен-ность в себе

Дипломная работа — Диагностика и профилактика тревожности подростков

degree

формат doc
размер 459. 47 КБ
добавлен 19 июня 2011 г.

В работе рассматриваются нарушения эмоциональной сферы подростка: психологическая характеристика подросткового возраста, анализируются понятие и возможные варианты нарушений эмоциональной сферы в подростковом возрасте. Виды тревожности, особенности ее проявления в подростковом возрасте.
Структура и объем работы: Работа изложена на 52 страницах и состоит из введения, двух глав и заключения. Работа содержит 8 рисунков. Список литературы содержит указания на 55 источников. В конце работы даны приложения. Общий объём работы – 96 страниц.

Смотрите также

degree

формат doc
размер 1.17 МБ
добавлен 11 октября 2011 г.

Дипломная работа. – М. — ИППСТ, — 70 с. Автор не известен. Специальность – психология. Аннотация. Объект исследования: свойства личности (самооценка и личностная тревожность). Предметом исследования: связь самооценки и уровня личностной тревожности в среднем возрасте. Цель данной работы состоит в изучении характера связи самооценки и уровня личностной тревожности в среднем возрасте. Гипотеза исследования. Чем выше самооценка, тем ниже урове…

degree

формат doc
размер 195.62 КБ
добавлен 10 марта 2011 г.

Понятия «Тревожность» и «Профессиональное самоопределение». Психолого-педагогическая характеристика тревожности. Особенности профессионального самоопределения старшеклассников. Эмпирическое исследование влияния уровня тревожности на профессиональное самоопределение старшеклассников. Методы эмпирического исследования уровня тревожности старшеклассников. Методы эмпирического изучения профессионального самоопределения. Исследование уровня тревожност…

degree

формат docx
размер 171.38 КБ
добавлен 01 марта 2011 г.

Объём 88 страниц. Возникновение и закрепление тревожности связано с неудовлетворением возрастных потребностей ребенка. Устойчивым личностным образованием тревожность становится в подростковом возрасте. До этого она является производной широкого круга нарушений. Закрепление и усиление тревожности происходит по механизму «замкнутого психологического круга», ведущего к накоплению и углублению отрицательного эмоционального опыта, который, порождая в. ..

degree

формат doc
размер 91.61 КБ
добавлен 17 ноября 2011 г.

Дипломная работа. – ТГПУ. – Тула. – 2003. – 81 с. Автор — студенткой факультета психологии Бархатовой Е.В. Научный руководитель-доцент кафедры психологии образования Н.Ф. Проскурин. Аннотация. Объект исследования: агрессивное поведение подростков. Предмет исследования: психологические особенности личности агрессивных подростков. Цель исследования: выявить основные особенности личности у агрессивных подростков; разработать программу коррекции л…

degree

формат doc
размер 438 КБ
добавлен 04 февраля 2011 г.

Оглавление. введение. Теоретическое обоснование проблемы страха и тревожности. Проблема страха в работе философов прошлого. Определение страха и тревожности, сходство и различие. Классификация страхов, детерминанты страха и тревожности. Проявление страхов у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Последствия тревожных переживаний. Поведение родителей и помощь ребенку в преодолении страхов. Экспериментальная часть. Исследование в…

degree

формат rtf
размер 503.59 КБ
добавлен 21 октября 2011 г.

Дипломная работа. – Самара. – СГПУ. — 2008. — 60 с. Автор — Шишкина Е.В. Научный руководитель — кандидат психологических наук, доцент Хаматова Р.С. Аннотация. Объект исследования: социально-психологическая адаптация и личностная тревожность. Предмет: социально-психологическая адаптация подростков. Цель: выявление взаимосвязи социально-психологической адаптации подростков с личностной тревожностью. Гипотеза: у подростков с высоким уровнем лич…

Курсовая работа

формат docx
размер 126.61 КБ
добавлен 14 сентября 2010 г.

Оглавление: Введение. Тревожность как показатель адекватности эмоционального состояния личности. Понятия тревожности, тревоги и страха. Виды и формы тревожности. «Маски тревоги». Исследование особенностей личностной тревожности в подростковом возрасте. Особенности личностной тревожности в среднем подростковом возрасте. Причины появления тревожности. Экспериментальное исследование личностной тревожности школьников 13-14 лет. Заключение. Библиограф…

Курсовая работа

формат doc
размер 186 КБ
добавлен 07 июня 2010 г.

Введение. Теоретическое обоснование феномена тревожности. Исследование проблем тревожности в отечественной психологии. Рассмотрение феномена тревожности в зарубежных научных школах. Психолого-педагогическая работа с тревожными детьми. Проявление тревожности в дошкольном возрасте. Значение игр для преодоления эмоциональных трудностей дошкольников. Заключение. Список использованной литературы.

формат pdf
размер 1.6 МБ
добавлен 26 февраля 2011 г.

Прихожан А. М. Психология тревожности: дошкольный и школьный возраст. 2-е изд. — СПб.: Питер, 2007. — 192 с.: ил. — (Серия «Детскому психологу»). В книге рассматриваются такие понятия, как страх, тревога, тревожность. Здесь излагаются результаты многолетнего исследования источников, причин, возрастных и индивидуальных форм проявления тревожности на разных этапах детства: от старшего дошкольного до раннего юношеского возраста. Книга может быть по…

формат doc
размер 1.63 МБ
добавлен 04 января 2011 г.

Прихожан А. М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. — М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2000. — 304 с. (Серия «Библиотека педагога-практика»). . В книге излагаются результаты многолетнего исследования, посвященного изучению тревоги как состояния и тревожности как устойчивого функционального образования на разных этапах детства: от старшего дошкольного до ра. ..

Сравнительный анализ тревожности учащихся подросткового возраста на базе традиционной и платной систем образования

Авторы: Наумова Янина Васильевна, Иванов Валерий Сергеевич

Рубрика: Психология

Опубликовано в Молодой учёный №22 (312) май 2020 г.

Дата публикации: 01.06.2020 2020-06-01

Статья просмотрена: 113 раз

Скачать электронную версию

Скачать Часть 6 (pdf)

Библиографическое описание:

Наумова, Я. В. Сравнительный анализ тревожности учащихся подросткового возраста на базе традиционной и платной систем образования / Я. В. Наумова, В. С. Иванов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 22 (312). — С. 477-479. — URL: https://moluch.ru/archive/312/70974/ (дата обращения: 04.03.2023).

Подростковый период без преувеличения можно назвать наиболее важным во всем процессе формирования здоровой личности, закладывая основы для последующей реализации во взрослой жизни. Данный возрастной период — время активного развития и формирования физического, психического, интеллектуального и социального здоровья человека. Безусловно, процесс взросления связан с разного рода трудностями, способными нанести непоправимый ущерб благоприятному развитию.

Тема данной статьи актуальна, потому что период старшего подросткового возраста характеризуется повышенным фактором риска к формированию разнообразных девиантных зависимостей. Комплексное воздействие процессов роста и развития личности, определяющих сущность подросткового организма, в совокупности с постоянным влиянием негативных факторов понижают ресурсы соматического и психологического здоровья подростка, необходимые для ведения полноценной жизни.

Вопросами психологического аспекта здоровья подростков старшего возраста в разное время уделяли внимание многие ученые: И. В. Дубровина (Дубровина И. В., 2000), В. А. Ананьев (Ананьев В. А., 2006), А. Фрейд (Фрейд А., 1993), А. М. Прихожан (Прихожан А. М., 2000), А. Е. Личко (Личко А. Е., 2013), И. В. Дубровина (Дубровина И. В., 1987), Л. С. Выготский (Выготский Л. С., 2006), а также многие другие исследователи.

Тревожность как психическое состояние рассматривается в трудах В. М. Астапова (Астапов В. М., 2008), А. В. Толстых (Толстых Н. Н., 2016), Д. И. Фельдштейна (Фельдштейн Д. И., 2005) и др. А как фактор дезадаптации личности, тревожность рассматривается в работах В. М. Астапова (Астапов В. М., 2008), Ф. Б. Березина (Березин Ф. Б., 1988), А. В. Микляевой, П. В. Румянцевой (Микляева А. В., Румянцева П. В., 2014), и других.

Тревожность как личностное качество рассматривается не только в трудах отечественных педагогов и психологов, но и зарубежных, которые выделяют различные аспекты. Например, с точки зрения динамического подхода и делают упор на бессознательные импульсы, которые не осознаются. При этом Ч. Д. Спилбергер (Спилбергер Ч., 2015) определяет тревожность как свойство личности, а К. Изард (Изард К. Э., 1999) — как комплексное сплетение фундаментальных эмоций.

В работах отечественных исследователей, акцент делается на понимании тревожности с точки зрения ее функций, при этом выделяют реактивную и личностную тревожность (A. M. Прихожан (Прихожан А. М., 2000), И. В. Дубровина (Дубровина И. В., 1987), В. Н. Астапов (Астапов В. М., 2008), Л. И. Божович (Божович Л. И., 2007), Н. Д. Левитов (Левитов Н.В, 2009)). Тем не менее, исследований, направленных на сравнительный анализ тревожности учащихся подросткового на базах традиционной и платной системах образования в нашей стране не проводилось.

В рамках написания данной статьи нами был проведен сравнительный анализ тревожности учащихся подросткового на базах традиционной и платной системах образования на базе частной школы НП ДВОК «Пенаты», г Москва, и Средней общеобразовательной школы № 16, г. Пушкино. В исследовании принимали участие подростки в возрасте 15–16 лет, в количестве 80 человек — по 40 учащихся каждой школы.

В НП ДВОК «Пенаты» проводится большой объем воспитательной образовательной работы, направленный на подготовку будущего нашей страны. Специфика платных образовательный учреждений состоит в том, что они более ориентированы на создание комфортных условий для своих обучающихся, чем традиционные школы. Ведется здесь и постоянная работа по психолого-педагогической поддержки подростков с повышенным уровнем тревожности.

В ходе исследования нами были использованы: методика диагностики самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина, методика измерения уровня тревожности (шкала Дж. Тейлора), методика Шкала личностной тревожности (А. М. Прихожан) и проективная методика диагностики школьной тревожности А. М. Прихожан, адаптированная нами для подростков.

В ходе проведения диагностики самооценки уровня тревожности по методике Спилбергера-Ханина высокий уровень тревожности был выявлен у 10 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (25 %) и у 18 испытуемых СОШ № 16 (45 %). Средний, оптимальный уровень выявлен у 23 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (58 %) и у 11 испытуемых СОШ № 16 (27 %). Низкий уровень тревожности по данной методике выявлен у 7 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (17 %) и у 11 испытуемых СОШ № 16 (27 %).

В ходе проведения методики измерения уровня тревожности по шкале Дж. Тейлора были получены следующие результаты: высокий уровень тревожности выявлен у 7 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (18 %) и у 14 испытуемых СОШ № 16 (35 %). Средний уровень выявлен у 24 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (60 %) и у 14 испытуемых СОШ № 16 (35 %). Низкий уровень выявлен у 9 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (22 %) и у 12 испытуемых СОШ № 16 (30 %).

В ходе проведения методики Шкала личностной тревожности (А. М. Прихожан) было выявлено, что высокий уровень тревожности по данной методике показали 7 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (8 %) и 13 испытуемых СОШ № 16 (33 %). Средний уровень тревожности выявлен у 25 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (62 %) и у 16 испытуемых СОШ № 16 (40 %). Низкий уровень выявлен у 8 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (20 %) и у 11 испытуемых СОШ № 16 (27 %).

В ходе проведения проективной методики диагностики школьной тревожности А. М. Прихожан, адаптированной для подростков на констатирующем мы смогли констатировать, что высокий уровень тревожности по данной методике выявлен у 8 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (20 %) и у 12 испытуемых СОШ № 16 (30 %). Средний уровень тревожности выявлен у 23 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (58 %) и у 17 испытуемых СОШ № 16 (43 %). Низкий уровень выявлен у 9 испытуемых НП ДВОК «Пенаты» (22 %) и у 11 испытуемых СОШ № 16 (27 %).

Для выявления общей картины исследования на констатирующем этапе мы также усреднили данные, полученные по всем четырем методикам путем средней арифметической.

Таким образом, по сравнительным результатам всех четырех методик мы смогли заключить, что количество испытуемых с высоким уровнем тревожности в НП ДВОК «Пенаты» ниже на 16 %, чем в СОШ № 16. Количество испытуемых со средним уровнем тревожности в НП ДВОК «Пенаты» выше на 24 %, чем в СОШ № 16. Количество испытуемых с низким уровнем тревожности в НП ДВОК «Пенаты» на 8 % ниже, чем в СОШ № 16.

Полученные результаты позволяют заключить, что условия, созданные для обучения в НП ДВОК «Пенаты», гораздо комфортнее, чем в. Показатели тревожности обучающихся в условиях платной системы образования, таким образом, гораздо лучше, чем в условиях традиционной системы образования.

Таким образом, сравнительный анализ тревожности учащихся подросткового на базах традиционной и платной системах образования показал явное преимущество последней.

Литература:

Ананьев, В. А. Психология здоровья. Книга 1. Концептуальные основы психологии здоровья / В. А. Ананьев. — СПб.: Речь, 2006. — 384 с.
Астапов, В. М. Тревога и тревожность. Хрестоматия / В. М. Астапов. — М.: ПЕР СЭ, 2008. — 377 с.
Березин, Ф. Б. Психическая и психофизическая адаптация человека / Ф. Б. Березин. — М.: Наука, 1988. — 272 с.
Божович, Л. И. Личность и ее формирование в детском возрасте / Л. И. Божович. — М.: Просвещение, 2007. — 402с.
Выготский, Л. С. Динамика и структура личности подростка / Л. С. Выготский // Семенюк Л. М. Хрестоматия по возрастной психологии: учебное пособие для студентов / под ред. Д. И. Фельдштейна: издание 4-е, дополненное. — М.: Институт практической психологии, 2006. — 304 с.
Дубровина, И. В. Психическое здоровье детей и подростков / И. В. Дубровина. — M.: Академия, 2000. — 256 с.
Дубровина, И. В. Формирование личности в переходный период от подросткового к юношескому возрасту / И. В. Дубровина. — М.: Педагогика, 1987. — 168 с.
Изард, К. Э. Психология эмоций / К. Э. Изард. — СПб.: «Питер», 1999. — 464 с.
Левитов, Н. В. Вопросы психологии характера / Н. В. Левитов. — М.: Современный гуманитарный университет, 2009. — 293с.
Личко, А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков / А. Е. Личко. — М.: Апрель Пресс -Москва, 2013. — 416 c.
Микляева, А. В. Школьная тревожность: диагностика, профилактика, коррекция: учебное пособие / А. В. Микляева, П. В. Румянцева. — СПб.: Речь, 2014. — 248 с.
Прихожан, А. М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика / А. М. Прихожан. — М.: Московский психолого-социальный институт, 2000. — 304 с.
Спилбергер, Ч. Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги / Ч. Д. Спилбергер // Тревога и тревожность. Хрестоматия / сост. В. М. Астапов. — СПб: ПЕРСЭ, 2015. — 240 с.
Толстых, Н. Н. Психология подросткового возраста: учебник / Н. Н. Толстых, А. М. Прихожан. — М.: Юрайт, 2016. — 408 c.
Фельдштейн, Д. И. Проблемы возрастной и педагогической психологии / Д. И. Фельдштейн. — М.: ВЛАДОС, 2005. — 496 с.
Фрейд, А. Психология Я и защитные механизмы / А. Фрейд. — М.: Педагогика-Пресс, 1993. — 140 с.

Основные термины (генерируются автоматически): испытуемый, высокий уровень тревожности, уровень тревожности, личностная тревожность, платная система, Прихожанин, сравнительный анализ тревожности учащихся, Ананьев, проективная методика диагностики, школьная тревожность.

Особенности проявления тревожности у подростков

Похожие презентации:

Темперамент. Типы темперамента

Воображение и его виды

Вербальные и невербальные средства общения

Конфликты и способы их разрешения

Культурно-историческая концепция Л.С. Выготского

Кейсы (ситуации взаимодействия ребёнка и взрослого)

Гуманистическая психология

Анализ воздействия социальных сетей на формирование зависимого поведения у молодежи

Деловая коммуникация. Формы деловой коммуникации. (Лекция 2)

Технологии нейрокоррекции нарушений письменной речи младших школьников с тяжелыми нарушениями речи

1. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ПОДРОСТКОВ 10-11 И 14-15 ЛЕТ

АВТОР РАБОТЫ:
ТРОЙЧЕНКО ЯНИНА, 10 Г,
МБОУ «ЛИЦЕЙ №17».
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:
КУЗНЕЦОВА ОКСАНА ИВАНОВНА,
ПЕДАГОГ-ПСИХОЛОГ.
Г. СЕВЕРОДВИНСК, 2016 Г.

2. Цель и задачи работы

Цель работы:
Изучить уровень и характер тревожности подростков 10-11 и
14-15 лет; исследовать динамику изменений уровня
тревожности подростков за последние пять лет.
Исходя из цели работы, были поставлены следующие задачи:
Проанализировать теоретические аспекты изучения
тревожности в психологии.
Изучить методы диагностики уровня тревожности.
Провести экспериментальное исследование по определению
уровня тревожности обучающихся 5-х и 8-х классов.
Изучить и проанализировать результаты диагностики
уровня тревожности обучающихся 5-х и 8-х классов за
последние пять лет.

3. Что такое тревожность?

Тревожность — это склонность
человека к переживанию состояния
тревоги.
Тревожность — индивидуальная
психологическая особенность,
проявляющаяся в склонности
человека часто переживать сильную
тревогу по относительно малым
поводам.

4. Как проявляется тревожность?

На физиологическом уровне реакции
тревоги проявляются в:
усилении сердцебиения;
учащении дыхания;
увеличении минутного объема
-циркуляции крови;
возрастании общей возбудимости;
снижении порога чувствительности.

5. Как проявляется тревожность?

На психологическом уровне тревога
ощущается как:
напряжение;
озабоченность;
нервозность;
чувство неопределенности;
чувство грозящей опасности, неудачи;
невозможность принять решения и др.

6. Особенности подросткового возраста

Подростковым принято
считать период развития
детей от 11 — 12 до 15- 16 лет.
Этот период знаменуется
бурным
психофизиологическим
развитием и перестройкой
социальной активности
ребенка.

Мощные сдвиги,
происходящие во всех
областях жизнедеятельности
ребенка, делают этот возраст
«переходным» от детства к
взрослости.

7. Особенности подросткового возраста

Таким образом, можно
сделать вывод, что наиболее
распространенные проблемы
в подростковом возрасте –
это общение со своими
сверстниками и с взрослыми
людьми, проблема
самореализации как
личности, половое
созревание.

8. Тревожность у подростков

У каждого возраста есть
свои причины
тревожности. Наиболее
распространенные у
детей — это
внутриличностные и
внутрисемейные
(внутришкольные)
конфликты. Тревожность
в большой степени
развивается тогда, когда
ребенок находится в
определенной
конфликтной ситуации.

9. Тревожность у подростков

В современном обществе
проблема тревожности у
подростков является
актуальной. Это
обусловлено тем, что
тревожность подростков
отрицательно влияет на
уровень адаптации детей к
жизни, мешает учебному
процессу и формированию
личности.

10. Наиболее распространенные методы диагностики школьной тревожности на различных этапах школьного обучения

Стандартизированные методы
Проективные и
психосемантическ
ие методы
(рисунки,
незаконченные
предложения,
ЦАМ А. М.
Парачева)
Наблюдение,
экспертные
оценки педагогов
и родителей
Методика
диагностики
Тест школьной
школьной
тревожности
тревожности А. М. Филлипса
Прихожан
1
*
*
*
2
*
*
*
Классы
3
Шкала
тревожности
*
4
*
*
*
5
*
*
*
6
*
*
*
7
*
*
8
*
*
*
*
*

11. «Шкала тревоги» Кондаша

«Шкала тревоги» Кондаша
Методика включает ситуации трех типов: ситуации,
связанные со школой, общением с учителями; ситуации,
актуализирующие представление о себе; ситуации
общения.
Соответственно, виды тревожности, выявляемые с
помощью данной шкалы, обозначены так: школьная,
самооценочная, межличностная.

Данные о
распределении пунктов шкалы представлены в таблице.
Вид тревожности
Школьная
Самооценочная
Межличностная
Номер пункта шкалы
1 4 6 9 10 13 16 20 25 30
3 5 12 14 19 22 23 27 28 29
2 7 8 11 15 17 18 21 24 26

12. Гипотеза и методы исследования

1. Повышенный уровень тревожности у пятиклассников
определяется реже, чем у восьмиклассников.
2. К 15 годам уровень тревожности и количество страхов у
подростков повышается.
Методы исследования:
Анализ психолого-педагогической литературы.
Констатирующий эксперимент.
Тестирование.
Статистические методы обработки количественных данных.
В исследовании приняли участие учащиеся 5-х (329 человек) и 8-х
классов (205 человек). Всего за 2011-2016 года
продиагностировано 534 человека МБОУ «Лицей №17».
Проводился констатирующий эксперимент в форме групповой
диагностики.

13. Уровень тревожности подростков в 2015-2016 учебном году

5-е классы (2015-2016)
18
2%
9
71
8-е классы (2015-2016)
Нормальный
Повышенный
Высокий
Скрытая
тревожность
46
51
3

14.

Уровень тревожности подростков за последние 5 лет (обобщенные данные)5-е классы (2011-2016)
8%
8%
8-е классы (2011-2016)
Нормальный
Повышенный
Высокий
Скрытая
тревожность
9%
75%
32
3
58
7

15. Повышенные критерии по видам тревожности

5-е классы (2011-2016)
27
31
42
8-е классы (2011-2016)
Школьная
Межличностная
Самооценочная
22
39
39

16. Наиболее выраженные страхи у пятиклассников

пойти гости к незнакомым людям;
сдавать зачет по сложному предмету;
слышать критику и упреки в свой адрес.

17. Наиболее выраженные страхи у восьмиклассников

когда грозит неуспех, провал;
выступать перед большим количеством людей;
когда предстоит важное, решающее дело.

18. Наиболее выраженные страхи

У восьмиклассников тревожность более выражена в
ситуациях связанных со школой, общением с
учителями (школьная тревожность) и в ситуациях,
связанных с взаимоотношениями со сверстниками и
значимыми взрослыми (межличностная тревожность).

У пятиклассников тревожность более выражена в
ситуациях, связанных с взаимоотношениями со
сверстниками и значимыми взрослыми
(межличностная тревожность).
По параллели 5-х классов нормальный уровень тревожности
определяется чаще (на 17%), чем по параллели 8-х, в 5-х
классах высокий уровень тревожности выявился на 5%
больше, но в 8-х классах ярко выражена скрытая
тревожность (на 23% больше, чем в 5-х классах).
Диагностируемый уровень тревожности обследуемых
подростков за последние пять лет значительно не
изменился. Однако следует отметить повышение на 14%
параметра — скрытая тревожность (чрезмерное спокойствие)
у обучающихся в 8-х классах. Показатель «чрезмерного
спокойствия» свидетельствует о «скрытой» тревожности,
либо незаметной для самого испытуемого (вытесненной),
либо сознательно отрицаемой им.

English Русский Правила

Тревога и тревожные расстройства у детей и подростков: вопросы развития и значение для DSM-V

1. Pine DS, Helfinstein SM, Bar-Haim Y, et al. Проблемы разработки новых методов лечения детских расстройств: уроки исследований тревожности. Нейропсихофармакология. 2009;34(1):213–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. APA. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 2000. редакция текста. [Академия Google]

3. Моррис Р.Дж., Краточвилл Т.Р. Детские страхи и фобии. В: Краточвилл Т.Р., Моррис Р.Дж., редакторы. Практика детской терапии. 2. Нью-Йорк: Пергамон; 1991. С. 76–114. [Google Scholar]

4. Muris P, Merckelbach H, Mayer B, et al. Общие страхи и их связь с симптоматикой тревожных расстройств у нормальных детей. Перс. Индивид. Диф. 1998;24(4):575–8. [Google Scholar]

5. МакКэти Х., Спенс С.Х. Что измеряет пересмотренный график исследования страха у детей? Behav Res Ther. 1991;29(5):495–502. [PubMed] [Google Scholar]

6. Кэмпбелл М.А. , Рапи Р.М., Спенс С.Х. Изменения в интерпретации формата рейтинга по мере беспокойства с помощью вопросника. Клин Псих. 2000;5(2):49–59. [Google Scholar]

7. ВОЗ. Классификация психических и поведенческих расстройств по МКБ-10: диагностические критерии для исследования. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1993. [Google Scholar]

8. Schniering CA, Hudson JL, Rapee RM. Вопросы диагностики и оценки тревожных расстройств у детей и подростков. Clin Psychol Rev. 2000;20(4):453–78. [PubMed] [Академия Google]

9. Кендалл П.С., Хедтке К.А., Ашенбранд С.Г. Поведенческие и эмоциональные расстройства у подростков. Природа, оценка и лечение. В: Вулф Д.А., Маш Э.Дж., редакторы. Тревожные расстройства. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2006. С. 259–99. [Google Scholar]

10. Phillips K, Price LH, Greenberg BD, et al. Следует ли изменить диагностические группы DSM? В: Phillips K, First MB, Pincus HA, редакторы. Продвижение DSM. Дилеммы в психиатрической диагностике. Арлингтон (Вирджиния): Американская психиатрическая ассоциация; 2003. С. 57–87. [Академия Google]

11. Henry B, Moffitt TE, Caspi A, et al. О «воспоминаниях о прошлом»: лонгитюдная оценка ретроспективного метода. Психологическая оценка. 1994; 6: 92–101. [Google Scholar]

12. Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. Распространенность в течение жизни и распределение расстройств по DSM-IV по возрасту в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Арх генерал психиатрия. 2005; 62: 593–602. [PubMed] [Google Scholar]

13. Last CG, Perrin S, Hersen M, et al. Проспективное исследование детских тревожных расстройств. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996;35:1502–10. [PubMed] [Google Scholar]

14. Beesdo K, Pine DS, Lieb R, et al. Сходства и различия в структуре заболеваемости и риска тревожных и депрессивных расстройств: позиция генерализованного тревожного расстройства. Арх генерал психиатрия. в прессе. [PubMed] [Google Scholar]

15. Робинс Э., Гузе С.Б. Установление диагностической достоверности психического заболевания: его применение к шизофрении. Am J Психиатрия. 1970;126(7):983–987. [PubMed] [Google Scholar]

16. Becker ES, Rinck M, Türke V, et al. Эпидемиология специфических подтипов фобий: результаты исследования психического здоровья в Дрездене. Европейская психиатрия. 2007;22(2):69–74. [PubMed] [Google Scholar]

17. Wittchen HU, Lieb R, Schuster P, et al. Когда начинается? Исследования ранних стадий развития тревожных и депрессивных расстройств. В: Rapoport JL, редактор. Детское начало «взрослой» психопатологии. Клинические и исследовательские достижения. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc.; 1999. С. 259–302. [Google Scholar]

18. Beesdo K, Bittner A, Pine DS, et al. Заболеваемость социальным тревожным расстройством и постоянный риск вторичной депрессии в первые три десятилетия жизни. Арх генерал психиатрия. 2007;64(8):903–12. [PubMed] [Google Scholar]

19. Wittchen H-U, Fehm L. Эпидемиология и естественное течение социальных страхов и социальной фобии. Acta Psychiatr Scand. 2003; 108 (Приложение 417): 4–18. [PubMed] [Google Scholar]

20. de Graaf R, Bijl R, Spijker J, et al. Временная последовательность расстройств настроения в течение жизни в связи с коморбидной тревогой и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2003; 38:1–11. [PubMed] [Google Scholar]

21. Wittchen HU, Nocon A, Beesdo K, et al. Агорафобия и паника: проспективно-продольные отношения предполагают переосмысление диагностических концепций. Психотер Психосом. 2008; 77: 147–57. [PubMed] [Академия Google]

22. Ruscio AM, Lane M, Roy-Byrne P, et al. Требуется ли чрезмерное беспокойство для диагностики генерализованного тревожного расстройства? Результаты репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний США. Психомед. 2005;35(12):1761–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Ruscio AM, Chiu WT, Roy-Byrne P, et al. Расширение определения генерализованного тревожного расстройства: влияние на распространенность и ассоциации с другими расстройствами в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. J Тревожное расстройство. 2007; 21: 662–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Kessler RC, Brandenburg N, Lane M, et al. Переосмысление требований к продолжительности для генерализованного тревожного расстройства: данные репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Психомед. 2005;35(7):1073–82. [PubMed] [Google Scholar]

25. Бисдо К. Развитие общей тревожности. Проспективно-лонгитюдное клинико-эпидемиологическое исследование среди подростков и молодых людей. Дрезден: TUD Press; 2006. Wie entstehen Generalisierte Ängste? Eine prospektiv-longitudinale, klinisch-epidemiologische Studie bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. [Академия Google]

26. Биттнер А., Эггер Х.Л., Эрканли А. и др. Что предсказывают детские тревожные расстройства? J Детская психологическая психиатрия. 2007;48(12):1174–83. [PubMed] [Google Scholar]

27. Newman DL, Moffitt TE, Caspi A, et al. Психиатрическое расстройство в возрастной когорте молодых людей: распространенность, коморбидность, клиническое значение и частота новых случаев в возрасте от 11 до 21 года. J Consult Clin Psychol. 1996;64(3):552–62. [PubMed] [Google Scholar]

28. Pine DS, Cohen P, Gurley D, et al. Риск тревожно-депрессивных расстройств в раннем взрослом возрасте у подростков с тревожно-депрессивными расстройствами. Арх генерал психиатрия. 1998;55:56–64. [PubMed] [Google Scholar]

29. Bowen RC, Offord DR, Boyle MH. Распространенность сверхтревожного расстройства и расстройства тревоги при разлуке: результаты исследования здоровья детей в Онтарио. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1990; 29: 753–8. [PubMed] [Google Scholar]

30. Bolton D, Eley TC, O’Connor TG, et al. Распространенность и влияние генетики и окружающей среды на тревожные расстройства у 6-летних близнецов. Психомед. 2006;36(3):335–44. [PubMed] [Google Scholar]

31. Horwath E, Lish JD, Johnson J, et al. Агорафобия без паники: клиническая переоценка эпидемиологических данных. Am J Психиатрия. 1993;150(10):1496–501. [PubMed] [Google Scholar]

32. Craske MG. Происхождение фобий и тревожных расстройств: почему больше женщин, чем мужчин? Амстердам: Эльзевир; 2003. [Google Scholar]

33. Wittchen H-U, Nelson CB, Lachner G. Распространенность психических расстройств и психосоциальных нарушений у подростков и молодых людей. Психомед. 1998; 28:109–26. [PubMed] [Google Scholar]

34. Helzer JE, Kraemer HC, Krueger RF, et al., редакторы. Уточнение программы исследований для DSM-V. Арлингтон (Вирджиния): APA; 2008. Размерные подходы в диагностической классификации. [Академия Google]

35. Уэйкфилд Дж. К., Первый МБ. Уточнение различия между расстройством и нерасстройством. Решение проблемы гипердиагностики (ложных срабатываний) в DSM-V. В: Phillips K, First MB, Pincus HA, редакторы. Продвижение DSM. Дилеммы в психиатрической диагностике. Арлингтон (Вирджиния): Американская психиатрическая ассоциация; 2003. С. 23–55. [Google Scholar]

36. Shaffer D, Fisher P, Dulcan MK, et al. График диагностических интервью NIMH для детей, версия 2.3 (DISC-2.3): описание, приемлемость, показатели распространенности и эффективность в исследовании MECA. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996;35(7):865–77. [PubMed] [Google Scholar]

37. Pincus HA, McQueens LE, Elinson L. Подпороговые психические расстройства. Нозологические и исследовательские рекомендации. В: Phillips K, First MB, Pincus HA, редакторы. Продвижение DSM. Дилеммы в психиатрической диагностике. Арлингтон (Вирджиния): Американская психиатрическая ассоциация; 2003. стр. 129–44. [Google Scholar]

38. Regier DA. Дименсиональные подходы к психиатрической классификации: уточнение программы исследований для DSM-V: введение. Int J Methods Psychiatr Res. 2007; 16 (Приложение 1): S1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Shear MK, Bjelland I, Beesdo K, et al. Дополнительная размерная оценка при тревожных расстройствах. Int J Methods Psychiatr Res. 2007; 16 (Приложение 1): S52–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Yonkers KA, Bruce SE, Dyck IR, et al. Хроническое течение, рецидив и болезнь — течение панического расстройства, социальной фобии и генерализованного тревожного расстройства: результаты 8-летнего наблюдения у мужчин и женщин. Подавить тревогу. 2003;17(3):173–179. [PubMed] [Google Scholar]

41. Bruce SE, Yonkers KA, Otto MW, et al. Влияние сопутствующих психических заболеваний на выздоровление и рецидивы при генерализованном тревожном расстройстве, социальной фобии и паническом расстройстве: 12-летнее проспективное исследование. Am J Психиатрия. 2005;162:1179–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Blazer DG, Hughes D, George LK, et al. Генерализованное тревожное расстройство. В: Робинс Л.Н., Регье Д.А., редакторы. Психические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование охвата. Нью-Йорк: Свободная пресса; 1991. С. 180–203. [Google Scholar]

43. Woodman CL, Noyes R, Black DW, et al. 5-летнее последующее исследование генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства. J Нерв Мент Дис. 1999; 187:3–9. [PubMed] [Академия Google]

44. Beesdo K, Knappe S, Höfler M, et al. Устойчивость и персистенция тревожных расстройств у молодежи. Проспективно-продольное исследование сообщества. Евро Нейропсихофармакол. в прессе. [Google Scholar]

45. Wittchen H-U, Lieb R, Pfister H, et al. Нарастание и угасание психических расстройств: оценка устойчивости синдромов психических расстройств в популяции. Компр Психиатрия. 2000; 41 (2 Приложение 1): 122–32. [PubMed] [Google Scholar]

46. Gregory AM, Caspi A, Moffitt TE, et al. Истории психического здоровья несовершеннолетних взрослых с тревожными расстройствами. Am J Психиатрия. 2007;164(2):301–8. [PubMed] [Академия Google]

47. Ангст Дж., Фоллрат М. Естественная история тревожных расстройств. Acta Psychiatr Scand. 1991; 84: 446–52. [PubMed] [Google Scholar]

48. Merikangas KR, Avenevoli S, Acharyya S, et al. Спектр социальной фобии в Цюрихском когортном исследовании молодых людей. Биол психиатрия. 2002; 51:81–91. [PubMed] [Google Scholar]

49. Pine DS, Klein RG. Тревожные расстройства. В: Раттер М., редактор. Детская и подростковая психиатрия Раттера. Джон Уайли и сыновья; 2008. стр. 628–46. [Академия Google]

50. Last CG, Hansen C, Franco N. Тревожные дети во взрослом возрасте: проспективное исследование адаптации. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1997;36(5):645–52. [PubMed] [Google Scholar]

51. Beesdo K, Wittchen HU, Hoefler M, et al. Факторы риска генерализованной тревожности: проспективное лонгитюдное эпидемиологическое исследование подростков и молодых людей. Евро Нейропсихофармакол. 2006;16(Приложение 4):s453. [Google Scholar]

52. Emmelkamp PMG, Wittchen HU. Специфические фобии. В: Эндрюс Г., Чарни Д.С., Сироватка П. Дж. и др., редакторы. Нарушения, вызванные стрессом и страхом. Уточнение программы исследований для DSM-V. Арлингтон (Вирджиния): APA; 2009 г.. стр. 77–101. [Google Scholar]

53. Wittchen H-U. Der Langzeitverlauf unbehandelter Angststörungen: Wie häufigsind Spontanremissionen? [Долгосрочное течение и исход нелеченных тревожных расстройств: как часто бывают спонтанные ремиссии?] Verhaltenstherapie. 1991;1(4):273–82. [Google Scholar]

54. Wittchen H-U, Lecrubier Y, Beesdo K, et al. Отношения между тревожными расстройствами: закономерности и последствия. В: Nutt DJ, Ballenger JC, редакторы. Тревожные расстройства. Оксфорд: Наука Блэквелла; 2003. С. 25–37. [Академия Google]

55. Вудворд Л.Дж., Фергюссон Д.М. Исходы жизненного цикла молодых людей с тревожными расстройствами в подростковом возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2001;40(9):1086–93. [PubMed] [Google Scholar]

56. Fergusson DM, Woodward LJ. Результаты психического здоровья, образования и социальной роли подростков с депрессией. Арх генерал психиатрия. 2002; 59: 225–31. [PubMed] [Google Scholar]

57. Kessler RC, Nelson CB, McGonagle KA, et al. Коморбидность большого депрессивного расстройства DSM-III-R среди населения в целом: результаты Национального исследования сопутствующих заболеваний США. Бр Дж. Психиатрия. 1996;168:17–30. [PubMed] [Google Scholar]

58. Kessler RC, Stang P, Wittchen H-U, et al. Пожизненные сопутствующие заболевания между социальной фобией и расстройствами настроения в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний США. Психомед. 1999;29(3):555–67. [PubMed] [Google Scholar]

59. Пайн Д.С., Коэн П., Брук Дж. Подростковые страхи как предикторы депрессии. Биол психиатрия. 2001;50(9):721–4. [PubMed] [Google Scholar]

60. Stein MB, Fuetsch M, Müller N, et al. Социальное тревожное расстройство и риск депрессии. Проспективное общественное исследование подростков и молодых людей. Арх генерал психиатрия. 2001; 58: 251–6. [PubMed] [Академия Google]

61. Bittner A, Goodwin RD, Wittchen H-U, et al. Какие характеристики первичных тревожных расстройств предсказывают последующее большое депрессивное расстройство? Дж. Клин Психиатрия. 2004;65(5):618–26. [PubMed] [Google Scholar]

62. Goodwin RD, Lieb R, Höfler M, et al. Паническая атака как фактор риска тяжелой психопатологии. Am J Психиатрия. 2004; 161:2207–14. [PubMed] [Google Scholar]

63. Kessler RC, Crum RM, Warner LA, et al. Сопутствующее возникновение злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-III-R в течение жизни с другими психическими расстройствами в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний. Арх генерал психиатрия. 1997;54:313–21. [PubMed] [Google Scholar]

64. Merikangas KR, Mehta RL, Molnar BE, et al. Коморбидность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с аффективными и тревожными расстройствами: результаты международного консорциума по психиатрической эпидемиологии. Поведение наркомана. 1998; 23:893–907. [PubMed] [Google Scholar]

65. Zimmermann P, Wittchen HU, Höfler M, et al. Первичные тревожные расстройства и развитие последующих расстройств, связанных с употреблением алкоголя: 4-летнее исследование подростков и молодых людей. Психомед. 2003;33:1211–22. [PubMed] [Академия Google]

66. Brückl T, Wittchen H-C, Höfler M, et al. Детская тревога разлуки и риск последующей психопатологии: результаты общественного исследования. Психотер Психосом. 2007;76(1):47–56. [PubMed] [Google Scholar]

67. Крам Р.М., Пратт Л.А. Риск пьянства и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, при социальной фобии: проспективный анализ. Am J Психиатрия. 2001;158(10):1693–700. [PubMed] [Google Scholar]

68. Kim-Cohen J, Caspi A, Moffitt TE, et al. Предыдущие несовершеннолетние диагнозы у взрослых с психическим расстройством. Арх генерал психиатрия. 2003;60:709–17. [PubMed] [Google Scholar]

69. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, et al. Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Арх генерал психиатрия. 2005; 62: 617–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Wittchen H-U, Frohlich C, Behrendt S, et al. Употребление каннабиса и расстройства, связанные с употреблением каннабиса, и их связь с психическими расстройствами: 10-летнее проспективное долгосрочное исследование среди подростков. Наркотики Алкогольная зависимость. 2007; 88 (Приложение 1): S60–70. [PubMed] [Академия Google]

71. Крюгер РФ. Структура общих психических расстройств. Арх генерал психиатрия. 1999;56:921–6. [PubMed] [Google Scholar]

72. Cox BJ, Clara IP, Enns MW. Посттравматическое стрессовое расстройство и структура распространенных психических расстройств. Подавить тревогу. 2002; 15: 168–71. [PubMed] [Google Scholar]

73. Vollebergh WAM, Iedema J, Bijl RV, et al. Структура и устойчивость распространенных психических расстройств. Исследование НЕМЕЗИДЫ. Арх генерал психиатрия. 2001; 58: 597–603. [PubMed] [Академия Google]

74. Слэйд Т., Уотсон Д. Структура распространенных психических расстройств DSM-IV и МКБ-10 у населения Австралии в целом. Психомед. 2006; 36: 1593–600. [PubMed] [Google Scholar]

75. Уотсон Д. Переосмысление аффективных и тревожных расстройств: количественная иерархическая модель для DSM-V. J Abnorm Psychol. 2005;114(4):522–36. [PubMed] [Google Scholar]

76. Krueger RF, Caspi A, Moffitt TE, et al. Структура и устойчивость распространенных психических расстройств (DSM-III-R): лонгитюдно-эпидемиологическое исследование. J Abnorm Psychol. 1998;107:216–27. [PubMed] [Google Scholar]

77. Beesdo K, Höfler M, Gloster AT, et al. Структура распространенных психических расстройств: представлено повторное исследование в выборке подростков и молодых людей. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Wittchen H-U, Beesdo K, Gloster A. Тревожные расстройства: все одинаковые или достаточно разные? Психиатр Clin North Am. в прессе. [Google Scholar]

79. Wittchen H-U, Beesdo K, Gloster AT, et al. Пересмотр структуры психических расстройств: является ли она стабильной в развитии и устойчивой к дополнениям? Int J Methods Psychiatr Res. в прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Kraemer HC, Kazdin AE, Offord DR, et al. Примирение с условиями риска. Арх генерал психиатрия. 1997;54(4):337–43. [PubMed] [Google Scholar]

81. Коэн П., Коэн Дж. Иллюзия клинициста. Арх генерал психиатрия. 1984;41(12):1178–82. [PubMed] [Google Scholar]

82. Costello EJ, Mustillo S, Erkanli A, et al. Распространенность и развитие психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Арх генерал психиатрия. 2003; 60: 837–44. [PubMed] [Академия Google]

83. Кринглен Э., Торгерсен С., Крамер В. Норвежское психиатрическое эпидемиологическое исследование. Am J Психиатрия. 2001;158(7):1091–8. [PubMed] [Google Scholar]

84. Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U, et al. Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung. Ergebnisse дер TACOS-Studie. [Распространенность психических расстройств в течение жизни среди взрослого населения: результаты исследования TACOS] Nervenarzt. 2000; 71: 535–42. [PubMed] [Google Scholar]

85. Canino G, Shrout PE, Rubio-Stipec M, et al. Показатели DSM-IV детских и подростковых расстройств в Пуэрто-Рико. Арх генерал психиатрия. 2004; 61: 85–9.3. [PubMed] [Google Scholar]

86. Vega WA, Kolody B, Aguilar-Gaxiola S, et al. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в течение жизни среди городских и сельских американцев мексиканского происхождения в Калифорнии. Арх генерал психиатрия. 1998; 55: 771–8. [PubMed] [Google Scholar]

87. Costello EJ, Compton SN, Keeler G, et al. Отношения между бедностью и психопатологией: естественный эксперимент. ДЖАМА. 2003;290(15):2023–9. [PubMed] [Google Scholar]

88. Мерикангас К.Р., Авеневоли С., Диркер Л. и соавт. Факторы уязвимости среди детей, подверженных риску тревожных расстройств. Биол психиатрия. 1999;46(11):1523–35. [PubMed] [Google Scholar]

89. Lieb R, Wittchen H-U, Höfler M, et al. Родительская психопатология, стили воспитания и риск социальной фобии у потомства: проспективное долгосрочное исследование сообщества. Арх генерал психиатрия. 2000; 57: 859–66. [PubMed] [Google Scholar]

90. Хеттема Дж.М., Нил М.С., Кендлер К.С. Обзор и метаанализ генетической эпидемиологии тревожных расстройств. Am J Психиатрия. 2001;158(10):1568–78. [PubMed] [Академия Google]

91. Джонсон Дж. Г., Коэн П., Касен С. и соавт. Согласие родителей и риск у потомства тревожных, поведенческих, депрессивных расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Психопатология. 2008;41:124–8. [PubMed] [Google Scholar]

92. Wittchen H-U, Kessler RC, Pfister H, et al. Почему люди с тревожными расстройствами впадают в депрессию? Проспективно-продольное исследование сообщества. Acta Psychiatr Scand. 2000; 102 (Приложение 406): 14–23. [PubMed] [Google Scholar]

93. Schreier A, Wittchen HU, Höfler M, et al. Тревожные расстройства у матерей и их детей: проспективное лонгитюдное исследование сообщества. Бр Дж. Психиатрия. 2008;129: 308–9. [PubMed] [Google Scholar]

94. Lieb R, Isensee B, Höfler M, et al. Родительская большая депрессия и риск депрессивных и других психических расстройств у потомства: проспективно-долговременное исследование сообщества. Арх генерал психиатрия. 2002; 59: 365–74. [PubMed] [Google Scholar]

95. Weissman MM, Wickramaratne P, Nomura Y, et al. Потомство депрессивных родителей: 20 лет спустя. Am J Психиатрия. 2006; 163:1001–8. [PubMed] [Google Scholar]

96. Кендлер К.С., Дэвис К.Г., Кесслер Р.К. Семейная совокупность распространенных психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний: исследование семейного анамнеза. Бр Дж. Психиатрия. 1997;170:541–548. [PubMed] [Google Scholar]

97. Klein DN, Lewinsohn PM, Rohde P, et al. Семейное исследование коморбидности между большим депрессивным расстройством и тревожными расстройствами. Психомед. 2003; 33: 703–14. [PubMed] [Google Scholar]

98. Moffitt TE, Caspi A, Harrington H, et al. Генерализованное тревожное расстройство и депрессия: детские факторы риска в возрастной когорте, наблюдаемой до 32 лет. Psychol Med. 2007; 37: 441–52. [PubMed] [Google Scholar]

99. Knappe S, Lieb R, Beesdo K, et al. Роль родительской психопатологии и семейной среды для социальной фобии в первые три десятилетия жизни. Подавить тревогу. 2009 г.;26(4):363–70. [PubMed] [Google Scholar]

100. Fyer AJ, Mannuzza S, Chapman TF, et al. Специфика семейной агрегации фобических расстройств. Арх генерал психиатрия. 1995; 52: 564–73. [PubMed] [Google Scholar]

101. Hettema JM, Prescott CA, Myers JM, et al. Структура генетических и средовых факторов риска тревожных расстройств у мужчин и женщин. Арх генерал психиатрия. 2005; 62: 182–9. [PubMed] [Google Scholar]

102. Scherrer JF, True WR, Xian H, et al. Доказательства генетических влияний, общих и специфических для симптомов генерализованной тревоги и паники. J Аффективное расстройство. 2000;57(1–3):25–35. [PubMed] [Академия Google]

103. Кендлер К.С. Большая депрессия и генерализованное тревожное расстройство. Одни и те же гены, (частично) разная среда — еще раз. Бр Дж. Психиатрия. 1996; 168 (дополнение 30): 68–75. [PubMed] [Google Scholar]

104. Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, et al. Большая депрессия и генерализованное тревожное расстройство: одни и те же гены, (частично) разное окружение? Арх генерал психиатрия. 1992; 49: 716–22. [PubMed] [Google Scholar]

105. LeDoux JE. Цепи эмоций в мозгу. Annu Rev Neurosci. 2000; 23: 155–84. [PubMed] [Академия Google]

106. Guyer AE, Lau JYF, McClure-Tone EB, et al. Миндалевидное тело и вентролатеральная префронтальная кора функционируют во время ожидаемой оценки сверстников при социальной тревожности у детей. Арх генерал психиатрия. 2008;65(11):1303–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

107. McClure EB, Monk CS, Nelson EE, et al. Аномальная модуляция внимания функции контура страха при генерализованном тревожном расстройстве у детей. Арх генерал психиатрия. 2007;64(1):97–106. [PubMed] [Google Scholar]

108. Томас К.М., Древец В.К., Даль Р.Э. и соавт. Реакция миндалевидного тела на испуганные лица у тревожных и депрессивных детей. Арх генерал психиатрия. 2001; 58: 1057–63. [PubMed] [Академия Google]

109. Beesdo K, Lau JYF, Guyer AE, et al. Общие и отчетливые нарушения функции миндалины у депрессивных и тревожных подростков. Арх генерал психиатрия. 2009;66(3):275–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

110. Schwartz C, Wright C, Shin L, et al. Заторможенные и незаторможенные младенцы «выросли»: реакция миндалевидного тела взрослых на новизну. Наука. 2003; 300 (5627): 1952–3. [PubMed] [Google Scholar]

111. Перес-Эдгар К., Роберсон-Нэй Р., Хардин М. и соавт. Внимание изменяет нейронные реакции на вызывающие воспоминания лица у подростков с заторможенным поведением. Нейроизображение. 2007;35(4):1538–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

112. McClure E, Adler A, Monk C, et al. ФМРТ-предикторы исхода лечения при тревожных расстройствах у детей. Психофармакология. 2007; 191:97–105. [PubMed] [Google Scholar]

113. Кларк Л.А., Уотсон Д. Трехсторонняя модель тревоги и депрессии: психометрические данные и таксономические последствия. J Abnorm Psychol. 1991; 100(3):316–36. [PubMed] [Google Scholar]

114. Кларк Д.А., Стир Р.А., Бек А.Т. Общие и специфические параметры самооценки тревоги и депрессии: последствия для когнитивной и трехсторонней моделей. J Abnorm Psychol. 1994;103:645–54. [PubMed] [Google Scholar]

115. Zinbarg RE, Barlow DH. Структура тревоги и тревожных расстройств: иерархическая модель. J Abnorm Psychol. 1996;105(2):181–93. [PubMed] [Google Scholar]

116. Браун Т.А., Чорпита Б.Ф., Барлоу Д.Х. Структурные отношения между измерениями тревоги и расстройств настроения DSM-IV и измерениями негативного аффекта, позитивного аффекта и вегетативного возбуждения. J Abnorm Psychol. 1998;107(2):179–92. [PubMed] [Google Scholar]

117. Чорпита Б.Ф. Трехсторонняя модель и параметры тревоги и депрессии: исследование структуры в большой школьной выборке. J Abnorm Child Psychol. 2002; 30 (2): 177–9.0. [PubMed] [Google Scholar]

118. Минека С., Уотсон Д., Кларк Л.А. Коморбидность тревоги и униполярных расстройств настроения. Анну Рев Психол. 1998; 49: 377–412. [PubMed] [Google Scholar]

119. Hettema JM, Neale MC, Myers JM, et al. Популяционное близнецовое исследование взаимосвязи между невротизмом и интернализирующими расстройствами. Am J Психиатрия. 2006; 163: 857–64. [PubMed] [Google Scholar]

120. Khan AA, Jacobson KC, Gardner CO, et al. Личность и коморбидность распространенных психических расстройств. Бр Дж. Психиатрия. 2005;186:190–6. [PubMed] [Google Scholar]

121. Hayward C, Killen JD, Kraemer HC, et al. Предикторы панических атак у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000;39(2):207–14. [PubMed] [Google Scholar]

122. de Graaf R, Bijl RV, Ravelli A, et al. Предикторы первой заболеваемости психическими расстройствами DSM-III-R среди населения в целом: результаты исследования психического здоровья Нидерландов и исследования заболеваемости. Acta Psychiatr Scand. 2002; 106: 303–13. [PubMed] [Академия Google]

123. Каган Дж. Влияние темперамента на социальное поведение. Я психол. 1989;44(4):668–74. [Google Scholar]

124. Robinson JL, Kagan J, Reznick JS, et al. Наследуемость заторможенного и незаторможенного поведения: исследование близнецов. Дев Психология. 1992; 28:1030–7. [Google Scholar]

125. Smoller JW, Rosenbaum JF, Biederman J, et al. Ассоциация генетического маркера в локусе кортикотропин-высвобождающего гормона с поведенческим торможением. Биол психиатрия. 2003;54(12):1376–81. [PubMed] [Академия Google]

126. Biederman J, Hirshfeld-Becker DR, Rosenbaum JF, et al. Еще одно доказательство связи между поведенческим торможением и социальной тревожностью у детей. Am J Психиатрия. 2001; 158 (10): 1673–9. [PubMed] [Google Scholar]

127. Джонсон С.Л., Тернер Р.Дж., Ивата Н. Уровни BIS/BAS и психическое расстройство: эпидемиологическое исследование. J Psychopathol Behav Assess. 2003;25(1):25–36. [Google Scholar]

128. Caspi A, Moffitt TE, Newman DL, et al. Поведенческие наблюдения в возрасте 3 лет предсказывают психические расстройства у взрослых. Арх генерал психиатрия. 1996;53:1033–1039. [PubMed] [Google Scholar]

129. Rohrbacher H, Hoyer J, Beesdo K, et al. Психометрические свойства ретроспективного самоотчета о торможении (RSRI) в репрезентативной немецкой выборке. Представлено в IJMPR в феврале 2007 г. Int J Methods Psychiatr Res. 2008;17(2):80–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

130. Hayward C, Killen JD, Kraemer HC, et al. Связывание поведенческого торможения в детстве с подростковой социальной фобией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998;37:1308–16. [PubMed] [Google Scholar]

131. Mick MA, Telch MJ. Социальная тревожность и история поведенческого торможения у молодых людей. J Тревожное расстройство. 1998;12(1):1–20. [PubMed] [Google Scholar]

132. Schwartz CE, Snidman N, Kagan J. Подростковая социальная тревожность как результат заторможенного темперамента в детстве. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999;38(8):1008–15. [PubMed] [Google Scholar]

133. Rapee RM. Потенциальная роль практик воспитания детей в развитии тревоги и депрессии. Clin Psychol Rev. 1997;17(1):47–67. [PubMed] [Google Scholar]

134. Кендлер К.С., Майерс Дж., Прескотт, Калифорния. Расстройства настроения родителей и взрослых, тревожность и употребление психоактивных веществ у близнецов женского пола: эпидемиологическое, мультиинформационное, ретроспективное исследование. Психомед. 2000; 30: 281–94. [PubMed] [Google Scholar]

135. Rueter MA, Scaramella L, Wallace LE, et al. Первое начало депрессивных или тревожных расстройств, предсказуемое лонгитюдным течением интернализации симптомов и разногласий между родителями и подростками. Арх генерал психиатрия. 1999;56:726–32. [PubMed] [Google Scholar]

136. Wood JJ, McLeod BD, Sigman M, et al. Воспитание и детская тревога: теория, эмпирические данные и направления на будущее. J Детская психологическая психиатрия. 2003; 44: 134–51. [PubMed] [Google Scholar]

137. Pine DS, Klein RG. Тревожные расстройства. В: Раттер М., Бишоп Д., Пайн Д.С., Скотт С., Стивенсон Дж., Тейлор Э., Тапар А., редакторы. Детская и подростковая психиатрия Раттера. 5. Оксфорд: Издательство Блэквелл; 2008. стр. 628–69. [Академия Google]

138. Ollendick TH, Vasey MW, King NJ, et al. Психопатология развития тревоги. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2001. Влияние оперантного обусловливания на тревожность у детей; стр. 231–52. [Google Scholar]

139. Muris P, Steerneman P, Merckelbach H, et al. Роль родительской боязливости и моделирования у детей. Behav Res Ther. 1996;34(3):265–8. [PubMed] [Google Scholar]

140. Герулл Ф., Рапи Р.М. Мать знает лучше: влияние материнского моделирования на приобретение страха и поведения избегания у малышей. Behav Res Ther. 2002;40:279–87. [PubMed] [Google Scholar]

141. Bögels SM, van Dongen L, Muris PU. Семья влияет на дисфункциональное мышление у тревожных детей. Младенец ребенка Dev. 2003;12(3):243–52. [Google Scholar]

142. de Rosnay M, Cooper PJ, Tsigaras N, et al. Передача социальной тревожности от матери к ребенку: экспериментальное исследование с использованием парадигмы социальных ссылок. Behav Res Ther. 2006;44:1165–75. [PubMed] [Google Scholar]

143. Раттер М. Взаимодействие природы, воспитания и развития. Арх генерал психиатрия. 2002;59: 996–1000. [PubMed] [Google Scholar]

144. Кесслер Р.К., Дэвис К.Г., Кендлер К.С. Невзгоды детства и психические расстройства взрослых в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний США. Психомед. 1997; 27:1101–19. [PubMed] [Google Scholar]

145. Бийл Р.В., Равелли А., Ван Зессен Г. Распространенность психических расстройств среди населения в целом: результаты Нидерландского исследования психического здоровья и исследования заболеваемости (NEMESIS) Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1998; 33: 587–95. [PubMed] [Академия Google]

146. Фергюссон Д.М., Хорвуд Дж., Лински М.Т. Сексуальное насилие в детстве и психическое расстройство в юношеском возрасте. II. Психиатрические последствия сексуального насилия в детстве. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996;35(10):1365–74. [PubMed] [Google Scholar]

147. Dinwiddie S, Heath AC, Dunne MP, et al. Раннее сексуальное насилие и пожизненная психопатология: исследование двойного контроля. Психомед. 2000; 30:41–52. [PubMed] [Google Scholar]

148. MacMillan HL, Fleming JE, Streiner DL, et al. Жестокое обращение в детстве и пожизненная психопатология в выборке сообщества. Am J Психиатрия. 2001; 158 (11): 1878–83. [PubMed] [Академия Google]

149. Pine DS, Cohen P, Johnson J, et al. Подростковые жизненные события как предикторы взрослой депрессии. J Аффективное расстройство. 2002; 68: 49–57. [PubMed] [Google Scholar]

150. Friis RH, Wittchen H-U, Pfister H, et al. Жизненные события и изменения в течении депрессии у молодых людей. Европейская психиатрия. 2002;17(5):241–53. [PubMed] [Google Scholar]

151. Perkonigg A, Kessler RC, Storz S, et al. Травматические события и посттравматическое стрессовое расстройство в обществе: распространенность, факторы риска и коморбидность. Acta Psychiatr Scand. 2000;101(1):46–59.. [PubMed] [Google Scholar]

152. Финлей-Джонс Р., Браун Г.В. Типы стрессовых жизненных событий и возникновения тревожно-депрессивных расстройств. Психомед. 1981; 11: 803–15. [PubMed] [Google Scholar]

153. Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, et al. Потеря родителей в детстве и взрослая психопатология у женщин — точка зрения двойного исследования. Арх генерал психиатрия. 1992; 49: 109–16. [PubMed] [Google Scholar]

154. Кендлер К.С., Карковски Л.М., Прескотт, Калифорния. Стрессовые жизненные события и большая депрессия: период риска, долгосрочная контекстуальная угроза и диагностическая специфичность. J Нерв Мент Дис. 1998;186(11):661–9. [PubMed] [Google Scholar]

155. Kendler KS, Hettema JM, Butera F, et al. Аспекты жизненных событий потери, унижения, ловушки и опасности в прогнозировании приступов большой депрессии и генерализованной тревоги. Арх генерал психиатрия. 2003; 60: 789–96. [PubMed] [Google Scholar]

156. Леонардо Э.Д., Хен Р. Тревога как нарушение развития. Нейропсихофармакология. 2008; 33: 134–40. [PubMed] [Google Scholar]

157. Lau JYF, Pine DS. Выяснение механизмов риска взаимодействий генов и окружающей среды в педиатрической тревожности: интеграция результатов неврологии. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2008;258:97–106. [PubMed] [Google Scholar]

158. Rutter M, Moffit TE, Caspi A. Взаимодействие генов и окружающей среды и психопатология: множество разновидностей, но реальные эффекты. J Детская психологическая психиатрия. 2006;47(3):226–61. [PubMed] [Google Scholar]

159. Andrews G, Goldberg DP, Krueger RF, et al. Изучение возможностей метаструктуры для DSM-V и МКБ-11: может ли она повысить полезность и достоверность? Психомед. в прессе. [PubMed] [Google Scholar]

Тревога у детей и подростков: Часть 1 — Диагноз

Заявление о позиции

Опубликовано: 20 октября 2022 г.

Канадское педиатрическое общество разрешает печатать отдельные копии этого документа с нашего веб-сайта. Чтобы получить разрешение на перепечатку или воспроизведение нескольких копий, ознакомьтесь с нашей политикой в отношении авторских прав.

Основной автор(ы)

Бенджамин Кляйн, доктор медицинских наук, Рагин Раджендрам, доктор медицинских наук, София Грико, доктор медицинских наук, FRCPC, Авен Пойнтер, доктор медицины FRCPC, Олива Ортис-Альварес, доктор медицины, Наташа Сондерс, доктор медицины, Дебра Эндрюс, доктор медицины; Канадское педиатрическое общество, Комитет по психическому здоровью и нарушениям развития

Педиатр Детское здоровье 2023 28(1):45–51.

Abstract

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными проблемами психического здоровья, затрагивающими канадских детей и подростков. Канадское педиатрическое общество разработало две позиции, в которых обобщаются современные данные о диагностике и лечении тревожных расстройств. Оба заявления предлагают руководство, основанное на фактических данных, для поддержки педиатрических медицинских работников (HCP), принимающих решения относительно ухода за детьми и подростками с этими состояниями. Цели части 1, посвященной оценке и диагностике, заключаются в следующем:

1. Рассмотрите эпидемиологию и клинические характеристики тревожных расстройств.

2. Опишите процесс оценки тревожных расстройств.

Рассматриваются конкретные темы, включая распространенность, дифференциальный диагноз, сопутствующие состояния и процесс оценки. Предлагаются подходы для стандартизированного скрининга, сбора анамнеза и наблюдения. Рассматриваются сопутствующие признаки и индикаторы, которые отличают тревожные расстройства от соответствующих развитию страхов, беспокойства и тревожных чувств. Обратите внимание, что когда используется слово «родитель» (в единственном или во множественном числе), оно включает в себя любого основного опекуна и любую конфигурацию семьи.

Тревога у детей и молодежи: Часть 2 — Управление тревожными расстройствами

Ключевые слова: подростки; Тревожные расстройства; Дети; Психическое здоровье

Предыстория и распространенность

Тревога может быть нормальной эмоциональной и физиологической реакцией на потенциальные угрозы. Страхи в детстве и подростковом возрасте обычно возникают как часть нормального развития. Тревожные расстройства отличаются от нормальной тревожности стойкими, непропорциональными или искаженными реакциями, ведущими к нарушению функционирования ^[1] ^[2] в быту. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5) ^[3] определяет семь тревожных расстройств: тревожное расстройство разлуки, селективный мутизм, специфическую фобию, социальное тревожное расстройство (социофобию), паническое расстройство, агорафобию и генерализованное тревожное расстройство. Эти диагнозы требуют определенной степени тяжести, стойкости и связанных с ними нарушений ^[3] ^[4] дома или в школе, или во время другой деятельности, соответствующей развитию. Часто сочетаются тревожные расстройства. Например, у ребенка или подростка могут быть как генерализованные тревожные, так и социальные тревожные расстройства. Возраст начала конкретных тревожных расстройств связан со стадиями развития. Тревожные расстройства могут иметь нарастающее и ослабевающее течение. Они также могут ремиссировать и рецидивировать, и различные тревожные расстройства могут разрешаться или возникать у одного и того же ребенка с течением времени. Например, тревога разлуки в дошкольном возрасте может сопровождаться генерализованной или социальной тревогой в школьном или подростковом возрасте ^[5] .

Как группа, тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами, поражающими детей и подростков в Канаде. До недавнего времени зарегистрированные показатели тревожного расстройства были относительно стабильными в течение десятилетий: около 4,0% молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет сообщили о тревожном расстройстве в 2009 году, например, ^[6]. Десять лет спустя данные опросов населения стали свидетельствовать о более высоком уровне тревожности: от 11 до 19 % подростков и почти 9 % детей сообщили о тревожном расстройстве 9 .0360 [7] . Это увеличение может отражать реальный рост распространенности или быть результатом других социальных факторов, таких как повышение осведомленности общества о тревоге, снижение стигматизации в связи с проблемами психического здоровья, увеличение количества обращений за лечением или сообщения о субдиагностических пороговых симптомах ^[8] ^— ^[10] . Исследование, проведенное в 2018 году, выявило рост тревожности в Канаде, при этом доля профессионально диагностированных тревожных расстройств среди молодежи в возрасте от 12 до 24 лет удвоилась с 6,0% в 2011 году до 12,9% в 2018 году 9.0360 [8] . Исследование в Онтарио показало, что в период с 2006 по 2017 год количество посещений отделения неотложной помощи в связи с психическим здоровьем (ER) в провинции увеличилось с 11,5 до 21,7 на 1000 детей и молодежи в возрасте до 25 лет, при этом тревожные расстройства являются наиболее частой проблемой психического здоровья ^[11] .

Этиология тревожных расстройств является многофакторной и включает биологические факторы (например, темперамент, генетика и эпигенетика), часто в сочетании с психологическими и социальными воздействиями (например, неблагоприятные детские переживания (НПС)). Другие факторы, влияющие на устойчивость (или уязвимость) к тревожным расстройствам, включают стиль воспитания, родительское моделирование реакции на стресс и приспособление семьи к стрессу ребенка 9.0360 [1] ^[3] ^[9] ^[12] .

Оценка тревожности

Наряду с определением наличия симптомов тревожности другие важные компоненты оценки психического здоровья должны включать уровни развития функций, любые признаки или симптомы проблемного психического здоровья, наблюдение за взаимодействием родителей и детей и сбор анамнеза ( Вставка 1). Психосоциальная инвентаризация должна включать состав семьи и происхождение, социальные стрессоры, поддержку и факторы риска (например, тревожное расстройство родителей, недавний развод родителей, недавнее изменение места обучения), а также личные факторы, такие как интересы и предпочтения. Диагностическая формулировка может привести к индивидуальному психообразованию, экологическим или поведенческим стратегиям (например, консультирование по более здоровому образу жизни и установлению ограничений, моделирование позитивного разговора с самим собой опекунами, школьная защита), психотерапии и вариантам лечения.

Вставка 1. Пять основных компонентов оценки тревоги, сфокусированной на тревоге оценочные шкалы ^[13] , которые можно бесплатно загрузить с веб-сайта Канадского педиатрического общества

Просмотрите прошлые оценки (например, отчеты родственных медицинских работников, дошкольных учреждений или школ)

Непосредственное наблюдение за ребенком и взаимодействием родителей и детей

Целенаправленный сбор анамнеза и скрининг

Основными признаками или симптомами, определяющими тревогу как расстройство, являются или взволнованный), избегание (например, цепляние, чтобы избежать разлуки, избегание мест, где можно столкнуться с фокусом страха) и содержание мыслей, отражающее когнитивные искажения (например, многократное задавание тревожных вопросов, поиск утешения или создание «что? если» утверждения). В анамнезе могут быть выявлены провоцирующие события, такие как стрессор окружающей среды (например, болезнь родителей) или тревожное воздействие (например, новости, видео, травма). Течение симптомов может быть прогрессирующим, стойким или рецидивирующим ^[5] . Тревожные расстройства могут также проявляться физическими (то есть соматическими) симптомами, такими как мышечное напряжение и боли в животе, которые могут мешать посещению школы или приводить к посещениям скорой помощи ^[14] . Дети или подростки, которые испытывают приступы паники (например, потливость, одышка, ощущение удушья, дискомфорт в груди, тошнота, головокружение), могут опасаться будущих приступов и впоследствии избегать ситуаций, которые они ассоциируют с ними ^[15] .

Подходы к сбору тревожного анамнеза включают сосредоточение внимания на выражении беспокойства (например, уклонение от посещения школы, проблемы со сном), расширение данных, полученных в результате стандартизированных измерений, и анализ повседневной деятельности. Наблюдение за повседневными делами, такими как гигиена, одевание, прием пищи, общение с семьей и сверстниками, отдых, школа и время сна, не только выявляет признаки тревоги, но и должно быть частью любой педиатрической оценки. Родители могут не знать, что такое поведение, как привередливость в еде, проблемы со сном и употребление психоактивных веществ, может быть вызвано беспокойством. Выяснение конкретных примеров, когда родители выражают беспокойство по поводу детской тревожности, может помочь отличить эпизоды нарушения регуляции поведения от неспецифических эмоциональных стрессоров (таких как истерики). Точно так же родитель, выражающий беспокойство по поводу нарушения регуляции поведения своего ребенка или его «вспышек», требует скрининга на тревожность.

Проведение конфиденциального, непредвзятого интервью с подростками является неотъемлемой частью сбора анамнеза. Вербального ребенка или подростка следует попросить описать ситуации, которых они избегают или которые им не нравятся, а также связанные с ними мысли и чувства. Доказательства способности думать о мыслях и чувствах (т. е. метапознание) помогают информировать о потенциале человека для когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Для подростков возможность самостоятельно общаться с врачом может облегчить выявление симптомов тревоги, психосоциальных стрессоров, прошлых травмирующих событий, таких как насилие или жестокое обращение, и сопутствующих психических заболеваний, таких как употребление психоактивных веществ, депрессия или суицидальные наклонности. Использование инструмента для сбора анамнеза, такого как SSHADESS (Сильные стороны, Школа, Дом, Деятельность, Наркотики, Эмоции, Еда, Депрессия, Сексуальность, Безопасность), может улучшить взаимопонимание и завершить сбор информации.0360 [16] .

Опросники тревожности (например, SCARED), заполняемые родителями, детьми или подростками, могут использоваться для выявления серьезности симптомов (т. диагностические и лечебные процессы ^[17] ^— ^[19] . Анкеты доступны на веб-сайте Канадского педиатрического общества ^[13]. Медицинские работники должны помнить, что анкеты могут быть субъективными, тогда как достоверность рейтинговых шкал может варьироваться в зависимости от возраста и демографических данных пациентов, общей или клинической популяции, общей тревожности по сравнению с конкретными тревожными расстройствами, а также результатов скрининга, диагностики и лечения. Информация, полученная из вопросников, должна интерпретироваться в контексте общей оценки представления ребенка или подростка.

История и стиль взаимодействия родителей и детей

Наблюдение и изучение истории и стиля взаимодействия родителей и детей может помочь как в диагностике, так и в лечении тревожного расстройства, особенно в отношении того, как родители реагируют на эмоции своего ребенка. Взаимодействия родителей и детей включают в себя распорядок дня и правила, выражение положительного и отрицательного отношения, а также успокаивающие или заботливые реакции, когда ребенок или подросток неуравновешен или расстроен. Например, маленькому ребенку с тревогой разлуки обычно разрешают следовать за родителем в ванную. Подросток с тревогой разлуки может неоднократно в течение дня отправлять сообщения родителям в поисках поддержки, причем симптомы усиливаются, если реакция родителей задерживается. Навязчивое поведение (например, следование за родителем или повторные текстовые сообщения) может привести к нарушению регуляции родительского аффекта (например, к раздражительности или неприятию), тем самым усиливая дистресс ребенка и, возможно, усугубляя симптомы тревоги. Детское избегание может подкрепляться чрезмерной защитой, или когнитивные искажения могут усугубляться родительским выражением беспокойства (например, «Ты только поранишься!») ^[20] . Родители сами могут испытывать беспокойство, другие психические расстройства или эмоциональные стрессоры (например, финансовые, личные или связанные с работой), которые могут нарушить семейный распорядок и усугубить тревогу и другие проблемы у детей.

Озабоченность родителей историей, связанной с маловероятными «наихудшими» сценариями для их ребенка (например, неуспеваемость в школе, правонарушение), может свидетельствовать о признаках тревоги у родителя . Создание безопасного пространства для родителей, чтобы они могли рассказать о своих историях тревожного расстройства, имеет решающее значение, потому что они могут чувствовать себя смущенными или обвинять себя в беспокойстве ребенка. Спрашивая об эмоциональном состоянии и реакциях ребенка в условиях стресса, а также о том, как обычно разыгрываются стрессовые семейные ситуации или взаимодействия (включая реакцию родителей), можно выявить факторы взаимодействия. Вопросы могут быть адресованы родителям, детям (или обоим) в зависимости от возраста и стадии развития вовлеченных детей (таблица 1). 9Таблица 1. Примеры вопросов, которые следует задать при изучении симптомов тревоги

«Что другие взрослые говорят о (ее/его) темпераменте или поведении?»

«Избегает ли (имя) каких-либо действий или ситуаций или воздерживается от них из-за беспокойства, нервозности или убеждения, что что-то пойдет не так?»

«Что заставляет (имя) волноваться или бояться?» Специфические триггеры

«Боится ли (имя) определенных действий или ситуаций или избегает их? Задает ли (она/он) много вопросов о стихийных бедствиях, одиночестве, причинении вреда животным, автомобильных авариях, недолюбливании сверстников или плохой успеваемости в школе?»

«Трудно ли (имя) быть вдали от родителей?»

«Был ли (имя) когда-нибудь паническим или испуганным без видимой причины?»

«Часто ли (имя) трудно расслабиться или заснуть?»

«Были ли у (имя) когда-либо проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, сильное потоотделение, дрожь или слабость в переполненных помещениях, больших помещениях или в социальных ситуациях?»

«Как ваше тело сообщает вам, что вы обеспокоены или встревожены? Какие сигналы он посылает?» Особенности речи и поведения

«Часто ли (имя) задает вопросы типа «что, если»?»

«Говорит ли (имя) постоянно о плохих вещах?»

«(имя) нервничает в новых или непредсказуемых ситуациях или слишком готов к некоторым социальным ситуациям?»

«Говорит ли (имя) о том, что сверстники не любят (ее/его) или чувствуют себя отвергнутыми ими?» Интерактивные функции (для родителей)

«Что вы, как родитель, обычно говорите и делаете, когда ваш ребенок беспокоится? Как ваш ребенок обычно реагирует на ваш ответ?»

История развития и история болезни

Вопросы, связанные с темпераментом, симпатиями и антипатиями ребенка, могут привести к более широким проблемам. Ребенок с тревогой может быть описан родителем или опекуном как «слишком серьезный», «беспокойный», «старая душа», «встревоженный», «перфекционист», «тихий» или «стремящийся угодить». Подростки могут быть «чрезмерно эмоциональными», «зависимыми», «застенчивыми», «интровертными» или «чрезмерно чувствительными». С тревожными расстройствами связана одна черта темперамента, поведенческая заторможенность, то есть склонность отстраняться от новой среды и переходов с раннего возраста.0360 [5] . Поведенческие трудности в незнакомых ситуациях, которые можно охарактеризовать как оппозиционные, ригидные или агрессивные или как «вспышки гнева», — все это возможные индикаторы тревоги. Например, ребенок или подросток может разозлиться или стать агрессивным в ответ на вызывающий тревогу раздражитель (т. е. реакция «бей или беги»), не будучи в состоянии определить или сформулировать причину.

Для точной оценки требуется понимание функционирования ребенка в различных сферах развития (например, когнитивной, языковой, социальной, двигательной). Одна область задержки или инвалидности может способствовать появлению симптомов, влияя на участие в различных видах деятельности (например, расстройство обучения и боязнь школы). Когнитивный и языковой уровни ребенка могут препятствовать способности выражать беспокойство или страх, что может потребовать от родителей более подробного сбора анамнеза относительно поведенческих тенденций в разных ситуациях. Другие состояния могут имитировать или частично совпадать с симптомами тревоги, например, трудности с участием в социальной среде или повышенное возбуждение из-за особенностей сенсорной обработки при расстройствах аутистического спектра (РАС). Когда речь идет о развитии ребенка, требуется дальнейшая оценка развития.

Подросткам также предстоит пройти ключевые этапы развития, и понимание связанных с этим задач важно для контекстуализации обычных переживаний (например, по поводу признания сверстников, собеседований при приеме на работу и свиданий). Конфиденциальный инструмент для сбора анамнеза подростков, такой как SSHADESS или HEEADSSS (дом, образование/работа, питание, деятельность, наркотики, сексуальность, самоубийство/психическое здоровье, безопасность) ^[21], полезен для оценки развития и определения того, стали ли беспокойства со временем становятся более проблематичными и требуют вмешательства.

Для симпатомиметиков необходимо собрать анамнез приема лекарств и диеты. Например, стимулирующие препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), кофеин, противоотечные средства и бронходилататоры могут вызывать эффекты, имитирующие симптомы тревоги. Для детей старшего возраста и подростков рассмотрите возможность употребления никотина, амфетаминов, алкоголя или каннабиса для «самолечения» путем уменьшения симптомов тревожного расстройства ^[1] . Страх или озабоченность едой или едой могут указывать на сопутствующее расстройство пищевого поведения.

Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы для выявления симптомов заболевания, которые могут имитировать тревогу, с дальнейшими исследованиями по мере необходимости. Страх или избегание еды может быть частично связано с проблемами глотания, вызванными или вторичными по отношению к орально-моторной дисфункции, воспалению слизистой оболочки пищевода, нарушению моторики пищевода или анатомической аномалии. Другие состояния с симптоматикой, совпадающей с тревогой, включают сердечные расстройства (включая тахикардию и дискомфорт в груди), респираторные заболевания (например, с одышкой из-за астмы), надпочечниковую недостаточность или анемию (с утомляемостью и тахикардией) и гипертиреоз (с дрожью и тахикардией). Кроме того, любое заболевание, вызывающее боль, дискомфорт или функциональные нарушения, может усилить тревогу. Стрессовые медицинские события, такие как длительная госпитализация, медицинская процедура или анафилаксия, могут вызывать или способствовать тревоге.

Семейный и социальный анамнез

Инвентаризация прошлых и настоящих психосоциальных факторов стресса и поддержки, наряду с семейным анамнезом медицинского и психического здоровья, может дать информацию об уровне риска тревожности и других состояний психического здоровья у детей и молодежи ^[22] . Существующие факторы стресса окружающей среды могут повлиять на предоставление услуг (например, в случае отсутствия жилищной или продовольственной безопасности) или на немедленное вмешательство (например, в случаях жестокого обращения или воздействия домашнего насилия). Медицинские или психические заболевания родителей, или семейный опыт расизма, насилия, бедности, горя или других невзгод, каждый из которых связан с риском широкого спектра нарушений развития и психического здоровья у детей. Тревожное расстройство родителей является специфическим фактором риска детской тревожности ^[5] .

Наблюдения в офисе

Если ребенок или подросток выглядит замкнутым, избегает зрительного контакта или отказывается говорить, или когда ребенок младшего возраста проявляет навязчивость, повышенную бдительность и боязливые вопросы или поведение, медицинский работник должен учитывать эти возможные признаки беспокойства. . Родителя следует спросить о частоте, контексте и влиянии такого поведения на функционирование дома, в школе или при общении в обществе. Кроме того, при обсуждении источников беспокойства следует наблюдать за аффектом, речью и поведением ребенка, чтобы оценить реакцию ребенка. Поведение, соответствующее тревоге, хотя и не полностью чувствительное или специфичное ^[1] , может помочь в сопоставлении клинических признаков, полученных в анамнезе, прошлых оценках или контрольных списках, и должен быть задокументирован как часть оценки. Также можно отметить тревожное поведение родителей, включая нервозность, склонность к катастрофам и тревожные вопросы.

Дифференциальный диагноз и сопутствующие заболевания

Как дифференциальный диагноз, так и спектр факторов, способствующих тревожности, широк, и часто сочетается тревожность с другими состояниями. Взаимосвязь между тревожностью, другими состояниями психического здоровья и факторами развития и психосоциальными факторами сложна и недостаточно изучена ^[23] . В таблице 2 показано, насколько часто тревожность сосуществует с нарушениями развития или психическими заболеваниями или способствует им (и наоборот).

Таблица 2. Дифференциальный диагноз и общие сопутствующие заболевания при тревожности тревога ^[24] ^[25] . Подростковый возраст является критическим периодом развития для регуляции эмоций, но также связан с увеличением аффективной нестабильности ^[26] .
Экологические неблагоприятные условия	Неблагоприятный детский опыт (НПВ) имеет кумулятивную негативную связь с последствиями для психического здоровья, включая тревогу
Школьные проблемы	Школьные проблемы и, в частности, неспособность к обучению тесно связаны с более поздними проблемами психического здоровья, трудными отношениями со сверстниками и семьей и более низким качеством жизни в долгосрочной перспективе ^[31] ^— ^[33] .
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)	Приблизительно 25% детей с СДВГ также имеют тревожные расстройства ^[34] , возможно, связанные с влиянием СДВГ на раннее развитие ^[23] .
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и тики или синдром Туретта (ТС)	Тревожные расстройства часто сопутствуют ОКР (от 26% до 75% случаев ^[35] ) или тиковых расстройств (в 30% случаев ^[36] ). Хотя эти условия феноменологически перекрываются, они, по-видимому, имеют различные механизмы ^[36] ^[37] .
Расстройство аутистического спектра (РАС)	РАС связано с более высоким уровнем тревожности ^[38] . Признаки РАС, такие как сенсорная чрезмерная чувствительность, повторяющееся поведение ^[39] и дефицит социальных навыков ^[40] , перекрываются с симптомами тревоги ^[41] .
Расстройства пищевого поведения	Существует высокий уровень коморбидности между расстройствами пищевого поведения и тревожными расстройствами. Нервная анорексия связана с чертами беспокойства по поводу массы тела или перфекционизма формы, а нервная булимия связана с низкой самооценкой (т.
Расстройства соматических симптомов	Соматические симптомы сильно различаются, но включают тревогу по поводу болезни или функциональные симптомы, а также тревожное или чрезмерное поведение, связанное со здоровьем (укрепляющее здоровье или предотвращающее болезнь) ^[43] ^[44] .

Оценка специфических тревожных расстройств

Ключевым диагностическим критерием тревожных расстройств является то, что испытываемые симптомы выходят далеко за рамки «нормальных» страхов и подавленности, ожидаемых для ребенка или подростка возраста и стадии развития, вызывая клинически значимый дистресс или нарушение в общественной или школьной жизни и, возможно, в других важных сферах жизнедеятельности ^[3] ^[8] . В таблице 3 описаны физиологические, связанные с тревогой поведения и особенности, соответствующие тревожным расстройствам, а также общий возраст начала конкретных тревожных расстройств.

05 неконтролируемый, с соматическими симптомами)

Страх перед паническими атаками и избегание связанных с ними ситуаций

Беспокойство по поводу связанных рисков для здоровья (например, сердечного приступа)

Таблица 3. Отличительное в развитии особенности тревожности от симптомов тревожных расстройств
. Символ. Тревожное расстройство разлуки (дошкольное)	Самоограничивающееся расстройство в связи с новой разлукой с родителями (например, по уходу за ребенком)	Цепляние за родителя или тесное следование за ним Безутешный дистресс, соматизация во время переходов Беспочвенные опасения по поводу травмы, болезни или смерти родителей
Избирательный мутизм (дошкольный) во время «социального подъема»	ситуаций	Неспособность говорить в определенных ситуациях (например, в школе)
Специфическая фобия (от дошкольного до школьного возраста)	Ограниченный во времени страх перед новыми объектами или ситуациями (например, собаками, шумом, или высокие места)	Страхи сохраняются и проявляются несоразмерно реальному риску, что приводит к избеганию и снижению качества жизни или функционирования нерешительность в отношении общественных мероприятий или просьбы «выступить»	Чрезмерный, постоянный страх перед критикой Избегание (например, школы, общественных мероприятий) или скомпрометированное участие в семейной или общественной деятельности Соматизация при социальных взаимодействиях или действиях
Паническое расстройство (подростковый возраст, юность)	Преходящее беспокойство по поводу физиологических симптомов (например, беспокойство по поводу рецидива после эпизода головокружения)	05 Рекуррентные панические атаки (
Агорафобия (поздний подростковый возраст, юношеский возраст)	Преходящее нежелание пользоваться общественным транспортом, находиться в людных или закрытых местах, толпе или находиться вне дома в одиночестве	Стойкое избегание двух или больше мест, основанных на страхе перед невозможностью сбежать или вызвать помощь
Генерализованное тревожное расстройство (от позднего школьного возраста до юношеской взрослой жизни)	Преходящее беспокойство по поводу оценок, здоровья или событий в мире, которые не мешают участию в школе , семья или сообщество	Постоянное, чрезмерное беспокойство по поводу риска, который мешает участию в многочисленных событиях или деятельности Проблемы со сном, физическое беспокойство, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, мышечное напряжение

должны быть всеобъемлющими из-за широкого спектра возможных клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и дифференциальных диагнозов.

Конкретные рекомендации для педиатрических медицинских работников следующие:

Рассмотрите возможность использования опросника тревоги (например, SCARED) для выявления серьезности симптомов перед проведением опроса.
Сосредоточьтесь на следующих факторах при сборе анамнеза симптомов тревоги:
- Выраженные опасения (например, страхи, избегание, трудности в школе, проблемы со сном),
- Провоцирующие события, воздействие и время эпизодов,
- повседневная деятельность и взаимодействие родителей и детей,
- Данные, полученные с помощью стандартизированных инструментов скрининга, с дополнительными показателями, когда это указано, и
- Симптомы возможных сопутствующих заболеваний.
Узнайте конкретно о развитии ребенка или подростка.
Подробно изучите историю болезни, в том числе информацию о лекарствах, сне и диете.
Проведение индивидуальных, конфиденциальных, непредвзятых бесед с подростками с использованием инструмента для сбора анамнеза (например, HEEADSSS).
Получить семейный анамнез, включая социальную информацию, такую как:
- Состав и биографические данные
- Социальные стрессоры, поддержка и факторы риска (например, отсутствие жилья и продовольствия, разлучение родителей)
Получите историю личных факторов (например, интересы, сильные стороны и предпочтения ребенка или подростка).
Создайте безопасное пространство для родителей, чтобы они могли рассказать о своей истории беспокойства или психического здоровья, которые могут влиять на реакции в отношениях и стратегии выживания.
Рассматривайте следующие возможные признаки беспокойства при непосредственном наблюдении:
- Ребенок или подросток выглядит замкнутым, избегает зрительного контакта или отказывается говорить.
- Ребенок младшего возраста проявляет навязчивость, сверхбдительность и боязливое поведение.

При появлении потенциальных признаков беспокойства спросите родителей о частоте, интенсивности, контексте и влиянии на участие их ребенка или подростка в жизни дома, в школе и в обществе.

Благодарности

Это заявление было рассмотрено Комитетом по охране здоровья подростков и Общественной педиатрии Канадского педиатрического общества. Он также был рассмотрен и одобрен Канадской академией детской и подростковой психиатрии. CPS в долгу перед доктором Деброй Эндрюс (1956-2020), бывшего председателя Комитета по психическому здоровью и нарушениям развития, который сыграл важную роль в разработке этого заявления.

Канадского комитета по психическому здоровью и развитию Канадского педиатрического общества (2020-2021)

Члены: Сьюзен Боббитт М.Д., Марк Фельдман МД ФРКПК (представитель Совета), Anne Kawamura MD, председатель) Ортис-Альварес, доктор медицины, Рагин Раджендрам, доктор медицины (постоянный член), Наташа Сондерс, доктор медицины

Контактные лица: София Хрицко, доктор медицинских наук FRCPC (Канадская академия детской и подростковой психиатрии), Мелани Пеннер, доктор медицины (секция педиатрии развития), Авен Пойнтер, доктор медицины FRCPC (секция психического здоровья)

Основные авторы: Бенджамин Кенгелен, доктор медицины Rajendram MD, Sophia Hrycko MD FRCPC, Aven Poynter MD FRCPC, Oliva Ortiz-Alvarez MD, Natasha Saunders MD, Debra Andrews MD

Ссылки

Walter HJ, Bukstein OG, Abright AR, et al. Клинические рекомендации по оценке и лечению детей и подростков с тревожными расстройствами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 2020; 59(10): 1107–24.
Schwartz C, Barican JL, Yung D, Zheng Y, Waddell C. Шесть десятилетий профилактики и лечения детских тревожных расстройств: систематический обзор и метаанализ для информирования политики и практики. Evid Based Ment Health 2019;22(3):103–10.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013 г. (по состоянию на 29 марта 2022 г.).
Hill C, Waite P, Creswell C. Тревожные расстройства у детей и подростков. Детское здоровье педиатра 2016;26(12):548–53.
Beesdo-Baum K, Knappe S. Эпидемиология развития тревожных расстройств. Детский подростковый психиатр Clin N Am 2012;21(3):457–78.
Агентство общественного здравоохранения Канады. Отчеты главного санитарного врача. Отчет о состоянии общественного здравоохранения в Канаде, 2011 г.: Молодежь и молодые люди – жизнь в переходный период (по состоянию на 29 марта 2022 г.).
Общество Центра МакКрири. Результаты исследования здоровья подростков Британской Колумбии, проведенного в 2018 г.: Баланс и взаимосвязь в Британской Колумбии; Здоровье и благополучие нашей молодежи. Общество Центра МакКрири; 2019.
Винс К., Бхаттараи А., Педрам П. и др. Растущая потребность в услугах по охране психического здоровья молодежи в Канаде: изучение тенденций в области психического здоровья молодежи с 2011 по 2018 год. Epidemiol Psychiatr Sci 2020;29:e115.
Schwartz C, Waddell C, Barican J, Andres C. Помощь детям с тревогой. Ежеквартальное исследование детского психического здоровья, 2016; 10(3):1–16.
Поланчик Г.В., Салум Г.А., Сугая Л.С., Кайе А., Роде Л.А. Ежегодный обзор исследований: метаанализ распространенности психических расстройств у детей и подростков во всем мире. J Детская психологическая психиатрия 2015; 56 (3): 345–65.
Чиу М., Гатов Э., Фунг К., Курдяк П., Гуттманн А. Деконструкция роста числа посещений неотложной помощи, связанных с психическим здоровьем, среди детей и молодежи в Онтарио, Канада. Health Aff (Миллвуд) 2020;39(10):1728–36.
Перейра А.И., Баррос Л., Мендонса Д., Мурис П. Взаимосвязь между родительской тревогой, родительской тревогой и детской тревогой: опосредующие эффекты детской когнитивной уязвимости. J Детские семейные исследования 2014; 23 (2): 399-409.
Канадское педиатрическое общество. Психическое здоровье: инструменты скрининга и рейтинговые шкалы (по состоянию на 29 марта)., 2022).
Гинзбург Г.С., Риддл М.А., Дэвис М. Соматические симптомы у детей и подростков с тревожными расстройствами. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006;45(10):1179–87.
Маккей Д., Сторч Э.А., ред. Справочник по детским и подростковым тревожным расстройствам. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2011.
Экран SSHADESS. Психическое здоровье: инструменты скрининга и рейтинговые шкалы (по состоянию на 29 марта 2022 г.).
Канадское педиатрическое общество, Эндрюс Д., Махони В.Дж. Дети со школьными проблемами: Руководство для врача, 2-е изд. Торонто, Онтарио: John Wiley & Sons 2012 (по состоянию на 29 марта)., 2022).
Hale WW, Raaijmakers Q, Muris P, Meeus W. Психометрические свойства экрана для выявления эмоциональных расстройств, связанных с детской тревогой (SCARED) у подростков в целом. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005;44(3):283–90.
Капорино Н.Е., Сакольский Д., Бродман Д.М. и др. Установление клинических пороговых значений для реакции и ремиссии на скрининге эмоциональных расстройств, связанных с детской тревогой (SCARED). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2017; 56 (8): 696–702.
Lieb R, Wittchen HU, Höfler M, Fuetsch M, Stein MB, Merikangas KR. Родительская психопатология, стили воспитания и риск социальной фобии у потомства: проспективное долгосрочное исследование сообщества. Arch Gen Psychiatry 2000; 57 (9): 859-66.
Дукроу М., Сигал Т.Ю. Пятнадцатиминутная консультация: Общение с молодежью — как использовать HEEADSSS, психосоциальное интервью для подростков. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2018; 103 (1): 15–9.
Хэмбрик Э.П., Браунер Т.В., Перри Б.Д. Время стресса в раннем возрасте и развитие способностей, связанных с мозгом. Фронт Behav Neurosci 2019;13:183.
Гейр С.Л., Браун Х.Р., Канг С., Грабелл А.С., Харви Э.А. Раннее развитие коморбидности между симптомами СДВГ и тревогой. Res Child Adolesc Psychopathol 2021;49(3):311–23.
Фокс Н.А., Сосна Д.С. Темперамент и возникновение тревожных расстройств. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2012;51(2):125–8.
Дегнан К.А., Фокс Н.А. Поведенческое торможение и тревожные расстройства: несколько уровней процесса устойчивости. Дев Психопат 2007; 19 (3): 729–46.
Маклафлин К.А., Хатценбюлер М.Л., Меннин Д.С., Нолен-Хоксема С. Нарушение регуляции эмоций и подростковая психопатология: проспективное исследование. Behav Res Ther 2011;49(9):544–54.
Ethier LS, Lemelin J-P, Lacharité C. Продольное исследование влияния хронического жестокого обращения на поведенческие и эмоциональные проблемы детей. Жестокое обращение с детьми Negl 2004; 28 (12): 1265–78.
МакКелви Л.М., Эдж Н.К., Месман Г.Р., Уайтсайд-Мэнселл Л., Брэдли Р.Х. Неблагоприятный опыт в младенчестве и детском возрасте: связь с адаптивным поведением и академическим статусом в среднем детстве. Жестокое обращение с детьми Negl 2018; 82: 168–77.
Петруччелли К., Дэвис Дж., Берман Т. Неблагоприятные детские переживания и связанные с ними последствия для здоровья: систематический обзор и метаанализ. Жестокое обращение с детьми Negl 2019; 97: 104–27.
Нанда М.М., Райхерт Э., Джонс У.Дж., Фланнери-Шредер Э. Жестокое обращение в детстве и симптомы социальной тревожности: изучение роли эмоционального насилия, пренебрежения и кумулятивной травмы. J Детская подростковая травма 2016; 9 (3): 201–7.
Mammarella IC, Ghisi M, Bomba M, et al. Тревога и депрессия у детей с нарушениями невербальной обучаемости, нарушениями чтения или типичным развитием. J Learn Disabil 2016; 49(2): 130–9.
Huang Y, He M, Li A, Lin Y, Zhang X, Wu K. Влияние личности, поведенческих характеристик и качества жизни детей с дислексией. Int J Environ Res Public Health 2020;17(4):1415.
Нельсон Дж. М., Харвуд Х. Неспособность к обучению и тревога: метаанализ. J Learn Disabil 2011;44(1):3–17.
Джарретт М.А., Оллендик Т.Х. Концептуальный обзор коморбидности синдрома дефицита внимания/гиперактивности и тревоги: значение для будущих исследований и практики. Clin Psychol Rev 2008; 28 (7): 1266–80.
Лэнгли А.К., Левин А.Б., Бергман Р.Л., Ли Дж.С., Пьячентини Дж. Корреляты коморбидной тревоги и экстернализирующих расстройств при обсессивно-компульсивном расстройстве у детей. Европейская детская подростковая психиатрия 2010;19(8):637–45.
Дейл RC. Тики и Туретта: клинический, патофизиологический и этиологический обзор. Curr Opin Pediatr 2017;29(6):665–73.
Гудман В.К., Сторч Э.А., Шет С.А. Гармонизация нейробиологии и лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Psychiatry 2021; 178 (1): 17–29..
Васа Р.А., Кифер А., Макдональд Р.Г., Хунше М.С., Кернс К.М. Предварительный обзор тревожности у маленьких детей с расстройством аутистического спектра. Аутизм Res 2020;13(12):2038–57.
Baribeau DA, Vigod S, Pullenayegum E, et al. Тяжесть повторяющегося поведения как ранний индикатор риска повышенных симптомов тревожности при расстройствах аутистического спектра. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2020;59(7):890–9.e3.
Адамс Д., Симпсон К., Кин Д. Симптоматика тревоги, связанная со школой, в группе детей младшего школьного возраста, страдающих аутизмом. J Sch Psychol 2018; 70: 64–73.
Шуй А.М., Кац Т., Малов Б.А., Мазурек М.О. Прогнозирование проблем со сном у детей с расстройствами аутистического спектра. Res Dev Disabil 2018; 83: 270–9.
Гонидакис Ф. Являются ли расстройства пищевого поведения разновидностью тревожного расстройства? J Depress Anxiety 2016;5(3):1000232.
Сондерс Н.Р., Ганди С., Чен С. и др. Использование и стоимость медицинской помощи детям, подросткам и молодым людям с соматическими симптомами и связанными с ними расстройствами. JAMA Netw Open 2020;3(7):e2011295.
Малас Н., Ортис-Агуайо Р., Джайлз Л., Ибезиако П. Соматические расстройства у детей. Curr Psychiatry Rep 2017;19(2):11.

Заявление об отказе от ответственности: Рекомендации в этом заявлении не указывают на исключительный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать. Могут быть уместны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Интернет-адреса актуальны на момент публикации.

Диагностика тревожных расстройств и депрессии у подростков

Подростковый возраст – это волнующий и желанный этап развития для любого молодого человека. У них происходит быстрое когнитивное и психосоциальное развитие; для него характерно увеличение времени, проводимого со сверстниками, а также повышение автономии и индивидуализации. Несмотря на это или, возможно, из-за этого, для многих это может быть бурный период, и могут возникнуть трудности с дифференциацией признаков преходящей эмоциональной дисрегуляции от более распространенных психических расстройств. Это должно быть сделано для того, чтобы при необходимости можно было предложить раннее вмешательство. Учитывая их ключевую роль в наблюдении за состоянием здоровья, врачи общей практики и педиатры идеально подходят для того, чтобы способствовать раннему выявлению более распространенной или зловещей патологии и, при необходимости, направлять к специализированным службам охраны психического здоровья.

Распространенность и курс

Клиницисты должны знать, что тревожные и депрессивные расстройства возникают не только в детстве и подростковом возрасте, но и довольно часто. Незнание этого может привести к ошибочным диагнозам и, как следствие, к ухудшению психосоциального функционирования.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства считаются наиболее распространенным психическим расстройством в детском возрасте, по оценкам, они встречаются у 14–25%, при этом самая последняя сводная оценка распространенности составляет 19 случаев.%, чаще у женщин. ¹ Средний возраст начала составляет 7–14 лет, и, как и при депрессивных расстройствах, они рецидивируют и регрессируют в течение своего течения. ² Как правило, они гетеротипичны, клинический тип меняется с течением времени, и связаны с высокой частотой последующей депрессии, риск которой со временем увеличивается. Симптомы тревоги в подростковом возрасте очень распространены, соответствуют возрасту и являются нормальными; адаптация к стрессорам, характерным для этой стадии развития. На самом деле они могут быть защитными, при условии, что они преходящи и не нарушают жизнедеятельность молодого человека. Они становятся патологическими только в том случае, если они являются крайними, вызывают значительный индивидуальный дистресс и/или нарушают функционирование.

Депрессивные расстройства

С другой стороны, депрессивные расстройства встречаются несколько реже; встречается у 6% подростков, ³ и в более позднем среднем возрасте начала заболевания. ² Они также чаще встречаются у женщин, и уровень депрессии увеличивается параллельно с половым созреванием. Хотя это может проявляться в детстве, это довольно редко; с распространенностью менее 3% до начала полового созревания. ³ В отличие от тревожных расстройств, депрессия чаще всего носит гомотипический характер. Они проявляются постоянными чертами плохого настроения, с негативными мыслями о себе, своем будущем и окружающем мире (называемые триадой Бека для депрессии), длящимися как минимум двухнедельный период. Эти негативные мысли часто могут быть связаны с безнадежностью/тщетностью, а также с самоповреждением с активным или пассивным желанием смерти. У мальчиков и детей младшего возраста плохое настроение часто может проявляться поведенческими трудностями и раздражительностью. Формальные диагностические критерии у подростков практически такие же, как и у взрослых, за некоторыми исключениями, как указано в DSM-5 или МКБ-10.

Оценка

Как и при любой психиатрической оценке, необходимо использовать биопсихосоциальный подход к оценке (и лечению). ⁴ Поскольку эти факторы часто могут быть туманными, можно применить структуру IF-ME: под заголовками индивидуальных, семейных, медицинских факторов и факторов окружающей среды, именуемых If-Me. Их можно применять в соответствии со стандартной проформой психиатрической экспертизы.

Необходимость залога может быть определена клиницистом и обычно зависит от возраста, сложности проявления и качества анамнеза, предоставленного молодым человеком. С самого начала необходимо обеспечить надлежащее внимание и процесс к вопросам конфиденциальности, чтобы обеспечить развитие терапевтического альянса, а также любые действия по защите, необходимые после любого раскрытия злоупотребления.

Полезно установить прошлый психиатрический анамнез; это что-то новое или обострение хронической проблемы с психическим здоровьем? Известны ли они каким-либо службам, которые могут предоставить дополнительную информацию или могут быть более уместно упомянуты? Какая поддержка им оказывалась и была ли она полезной?

Для подростков с тревожными расстройствами типичная история развития может включать прогрессирование от ранних признаков поведенческого торможения, когда младенец несколько боязлив, осторожен и остается рядом со своим основным опекуном, демонстрируя сильную неблагоприятную реакцию на разлуку. Они могут сообщать о многих нормальных детских фобиях, таких как боязнь темноты, собак, новых ситуаций и т. д., в течение более длительного периода, чем другие. При поступлении в начальную школу может наблюдаться повторное появление сепарационной тревоги, сохранение детских ритуалов и магического мышления, а у некоторых — развитие обсессивно-компульсивных явлений. К средней школе социальная тревожность (страх внимания со стороны сверстников, особенно когда внимание сосредоточено на них) и панические атаки (острые, часто не спровоцированные, приступы тревоги, с затрудненным дыханием или боязнью смерти) могут стать более выраженными наряду с более общее беспокойство по поводу хронометража, достижений, нового опыта или жизни в целом.

Хотя тревожное расстройство может проявляться в любом возрасте, клиническое исследование прошлого развития может выявить некоторые из этих предрасполагающих признаков. Посттравматическое стрессовое расстройство, также являющееся формой тревожного расстройства, также может проявляться в молодости, возникающее после «ощущаемой» угрозы жизни или безопасности и проявляющееся избеганием триггеров, воспоминаниями, кошмарами и состоянием повышенной бдительности.

Что касается подростков с депрессией, у молодого человека может быть предыдущий опыт плохого настроения с некоторыми соматическими симптомами, такими как усталость, плохой сон и аппетит. У некоторых такое настроение связано с приятной деятельностью и может свидетельствовать о дистимической картине. Для других их плохое настроение может быть менее ответственным к социальной среде, и они могут испытывать мало удовольствия от ранее приятных занятий, усиливая потерю интереса (ангедонию), что приводит к усилению избегания. Часто встречаются соматические симптомы, сопровождающиеся либо начальной, либо средней бессонницей, либо чрезмерной сонливостью, плохой концентрацией внимания, замедлением когнитивных процессов, проблемами с памятью и плохой мотивацией.

Эти симптомы могут усугубить и без того низкий уровень энергии и чувство личной некомпетентности. Молодые люди могут стать безнадежными, особенно если эти расстройства продолжают нарушать их функционирование или если сохраняются внешние стрессоры. Эти модели мышления могут способствовать снижению концентрации внимания; снова усугубляет нарушения в школе, дома и в социальной среде. В конечном итоге это может привести к суицидальным наклонностям и мыслям о причинении себе вреда. По этой причине оценка риска является неотъемлемой частью обязанностей клинициста, и ее нельзя игнорировать

Исключение медицинской причины является частью клинической оценки и обычно легко дифференцируется клиническим обследованием. Плохо контролируемый гипотиреоз или анемия могут проявляться плохим настроением, а также снижением аппетита и энергии — все это похоже на картину депрессии. Тщательное рассмотрение этих факторов может оказаться недостающей частью диагностической головоломки. В этих случаях могут потребоваться дополнительные медицинские исследования, которые часто ограничиваются простыми анализами крови. Наличие умственной отсталости или «нейродивергенции» (например, синдром дефицита внимания с гиперактивностью [СДВГ] и расстройство аутистического спектра [РАС]) может потребовать изменения стиля и темпа общения и должно быть выявлено на ранней стадии. Оценка семьи также помогает установить генетическую уязвимость и семейную динамику. Родители могут непреднамеренно усиливать или усиливать тревогу, особенно если сами родители беспокоятся о том, что они могут чрезмерно защитить своего ребенка или чрезмерно определить рискованные ситуации. Такие факторы важно учитывать как в качестве этиологических факторов, так и при планировании целенаправленного лечения.

Преобладающей средой для молодежи является школа, и поэтому школьная история очень важна, с акцентом на поведение, учебу и социализацию. Важно сравнить стадию развития подростка со стадиями развития других людей на той же стадии (т. е. на уровне начальной школы дети, как правило, дружат со всем классом, а затем к подростковому возрасту дружба становится более избирательной по своей природе. подростков старшего возраста «дружить со всеми» может свидетельствовать об отсутствии «близких друзей» и может свидетельствовать о трудностях социализации). Изменения в академическом или социальном функционировании могут быть важны для выявления конкретных факторов стресса или периодов травмы, которые вначале могут быть незаметны. Эти стрессоры могут быть дома или в школе; это могут быть физические болезни друзей/семьи, развод родителей или травля в школе. Полезно составить картину домашней и школьной жизни, составить генеалогическое древо и спросить о конкретных друзьях, какие предметы им нравятся, какую карьеру они хотели бы выбрать, есть ли у них работа на неполный рабочий день и т. д. Это помогает установить терапевтические отношения, и опять же может пролить свет на степень адаптивного функционирования, устойчивости или проблемных областей, которые могут быть не так легко ясны. Спрашивать о степени и опыте использования социальных сетей становится все более важным, учитывая значимость этого средства коммуникации среди молодежи. Подростки в настоящее время подвергаются более широкому спектру и более или менее постоянному источнику стресса, учитывая возросшее влияние Интернета на молодежь. Это облегчает общение и сравнение с подростками по всему миру, а также привлекает к ним больше внимания через приложения для социальных сетей.

Управление и лечение

Суть управления тревожными и депрессивными эпизодами остается такой же, как и в течение многих лет — с двухуровневым подходом.

Рекомендации NICE дают четкие указания для клиницистов. В случае ребенка с легкой депрессией обновленные рекомендации предполагают наблюдение и ожидание в течение четырех недель, а также совет не начинать лечение. ⁵ Недостаточно доказательств, чтобы отдать предпочтение одной психологической терапии перед другой, но для стойкой легкой депрессии через четыре недели или раньше, если депрессия более острая, следует предложить индивидуальную недирективную поддерживающую терапию, управляемую самопомощь или групповую когнитивно-поведенческую терапию ( КПТ). ⁵ Хотя это также может быть опробовано при умеренной и тяжелой депрессии на начальном этапе, при наличии значительных когнитивных нарушений или искажений может быть оправдано более раннее обращение к антидепрессантам. Подросткам с депрессией и психотическими симптомами также может потребоваться антипсихотическая терапия и рассмотрение вопроса о стационарном лечении.

Всем подросткам и их семьям должно быть предложено стандартное психологическое просвещение, внимание к разумному образу жизни путем выбора здорового образа жизни с правильным питанием, гигиеной сна, физическими упражнениями и отказом от стимуляторов и веществ. Планы безопасности должны обсуждаться открыто, включая ограничение доступа к лекарствам и другим способам самоповреждения, насколько это возможно.

Рекомендуемое лечение большинства тревожных расстройств также отдает предпочтение когнитивно-поведенческой терапии с участием в терапии для предотвращения воздействия и установления методов релаксации. ⁶ Появляется все больше данных о терапии, основанной на осознанности, либо отдельно, либо в качестве дополнения при обоих состояниях. ⁷

Лекарства

Когда показаны лекарства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются основой медикаментозного лечения тревожных или депрессивных заболеваний у молодежи, когда они показаны, имеют разумную доказательную базу и в целом хорошо переносимый профиль побочных эффектов. ⁸ Однако, учитывая «черное предупреждение» для всех СИОЗС, из-за повышенного риска суицидальных мыслей или действий в дополнение к агрессивному поведению, флуоксетин, у которого был самый низкий риск этого, считается препаратом первой линии в подростковая депрессия. И сертралин, и флуоксетин одобрены для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у детей и в качестве анксиолитиков первой линии. Как правило, назначение СИОЗС в молодом возрасте лучше оставить специалистам-клиницистам по психическому здоровью. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею, головные боли, бессонницу или повышенную сонливость, а менее частые, но характерные для молодежи, — сексуальную дисфункцию. Эти побочные эффекты, особенно сексуальная дисфункция, часто могут быть решающими факторами несоблюдения режима лечения.

Существуют и другие группы антидепрессантов, некоторые из которых играют роль в тревожных расстройствах, но, как уже упоминалось, их лучше оставить на усмотрение специализированных служб охраны психического здоровья и не использовать в качестве фармакологического лечения первой линии. Есть надежда, что со временем и в ходе дальнейших исследований в этой возрастной группе будут найдены альтернативы безопасному и эффективному применению препарата первой линии. Учитывая гетерогенность обоих расстройств, известно, что отдельные молодые люди по-разному реагируют на фармакологическую терапию.

Заключение

Тревожные расстройства являются распространенными расстройствами в молодости, но степень связанных с ними нарушений и негативная траектория, включая последующие депрессивные эпизоды, часто недооцениваются. Депрессивные расстройства становятся все более тяжелым состоянием у подростков и, когда они связаны с самоповреждающим поведением, могут привести к летальному исходу. Существует сильная доказательная база для лечения обоих состояний с преимуществами раннего выявления и признания вмешательства, а также надлежащего направления в специализированные службы охраны психического здоровья по показаниям, например, если болезнь тяжелая, сопутствующая, положительный семейный анамнез или семейная дисфункция или связанная с ней с суицидальным риском.

Мультимодальный подход к лечению, включающий психообразование, психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию) и, при необходимости, фармакотерапию, обеспечивает эффективное лечение большинства молодых людей. Направление молодого человека (и его семьи) в организацию поддержки может помочь в личном посредничестве, и доступен ряд услуг. ⁹ Обеспечение того, чтобы молодой человек и его семья чувствовали себя выслушанными, уважаемыми и адекватно вовлеченными в оценку и варианты лечения, имеют основополагающее значение для стандартного клинического подхода.

Ссылки

Баркер М.М., Бересфорд Б., Бланд М., Фрейзер Л.К. Распространенность и частота тревожности и депрессии среди детей, подростков и молодых людей с ограничивающими жизнь состояниями: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatrics 2019 1 сентября; 173(9):835-4
Кесслер Р.К., Аммингер Г.П., Агилар-Гаксиола С., Алонсо Дж., Ли С., Устун Т.Б. Возраст начала психических расстройств: обзор современной литературы. Curr Opin Psychiatry, 2007 г., июль; 20(4):359
Джейн Костелло Э., Эрканли А., Ангольд А. Существует ли эпидемия детской или подростковой депрессии? J Детская психологическая психиатрия, 2006 г., декабрь; 47(12):1263-71
О’Кифф, Н., Бланейд Г., Каллен, В., МакНиколас Ф. Психическое здоровье детей и подростков: диагностика и лечение: краткое справочное руководство, Комитет по качеству на практике ICGP Год публикации: 2013
Хопкинс К., Кросленд П., Эллиотт Н., Бьюли С. Диагностика и лечение депрессии у детей и молодых людей: краткое изложение обновленного руководства NICE. BMJ 2015, 4 марта; 350
Hill C, Waite P, Creswell C. Тревожные расстройства у детей и подростков. Paediatr Child Health 2016 1 декабря; 26(12):548-53
Перри-Пэрриш С., Коупленд-Линдер Н., Уэбб Л., Сибинга Э.М. Подходы, основанные на осознанности, для детей и молодежи. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2016, 1 июня; 46(6):172-8
Чиприани А., Чжоу С., Дель Джоване С. и др. Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: сетевой метаанализ. Ланцет 2016 27 августа; 388 (10047): 881-90
https://www2.hse.ie/wellbeing/mental-health/supports-for-young-people.html?msclkid=987631c8a95711ec9ce2a6322e039695

Тревожные расстройства у детей и подростков | Руководство по эффективным оценкам

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicA Guide to Assessments That Work (2 edn)Клиническая психологияПсихологическая оценка и тестированиеКнигиЖурналы Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicA Guide to Assessments That Work (2 edn)Клиническая психологияПсихологическая оценка и тестированиеКнигиЖурналы Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Иконка Цитировать Цитировать
Разрешения
Делиться
- Твиттер
- Подробнее

Укажите

Хансли, Джон и другие (редакторы), «Тревожные расстройства у детей и подростков», у Джона Хансли и Эрика Дж. Маша (редакторы), A Guide to Assessments That Work , 2-е изд. (

New York

, 2018; онлайн-издание, Oxford Academic, 1 июня 2018 г.), https://doi.org/10.1093/med-psych/97801243.003.0011, доступ 4 март 2023 г.

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Advanced Search

Abstract

Abstract: Тревожные расстройства относятся к наиболее частым формам эмоциональных нарушений у детей и подростков. Хотя легкая тревога обычно преходяща, клинически тяжелая тревога часто бывает хронической и может существенно мешать адаптивному функционированию. Клинически выраженная тревога часто начинается в детстве или подростковом возрасте. В этой главе основное внимание уделяется оценке тревожных расстройств (например, тревожного расстройства разлуки, генерализованного тревожного расстройства, специфической фобии и социального тревожного расстройства) у детей и подростков. Он начинается с обзора характера расстройств, за которым следует обзор инструментов клинической оценки, разработанных для целей (а) диагностики, (б) концептуализации случая и планирования лечения и (в) мониторинга и оценки лечения. Рекомендации включены для инструментов с наибольшей научной поддержкой и для оценки тревоги и связанных с тревогой расстройств клинически чувствительным образом.

Ключевые слова: тревожные расстройства, оценка, диагностика, концептуализация случая, планирование лечения, мониторинг лечения, оценка лечения тревожные расстройства, оценка, диагностика, концептуализация случая, планирование лечения, мониторинг лечения, оценка лечения

Субъект

Психологическая оценка и тестированиеКлиническая психология

В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

Нажмите Войти через свое учреждение.
Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Вход через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

Щелкните Войти через сайт сообщества.
При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Наши книги можно приобрести по подписке или приобрести в библиотеках и учреждениях.

Информация о покупке

Как тревожность влияет на подростков — Институт детского разума

Имеются убедительные доказательства того, что пандемия увеличила число подростков (и даже некоторых подростков), страдающих тревожностью. Это неудивительно, учитывая, что карантин и дистанцирование в связи с Covid лишили подростков многих занятий, которые им больше всего интересны, нарушили их образование и изолировали их от друзей.

Мы все надеемся, что, когда жизнь вернется в нормальное русло, подростки поправятся. Но тревожность у подростков была на подъеме еще до пандемии. Почему? Эксперты ссылаются на повышенное давление, чтобы добиться успеха в школе, мир, который кажется более страшным, и социальные сети, которые могут повлиять на самооценку. Но никто толком этого не понимает. Важно распознавать признаки беспокойства и обращаться за помощью к детям, которые испытывают трудности.

Чем отличается тревога у подростков?

Тревожные подростки отличаются от тревожных детей. На каждом этапе развития у детей есть разные заботы и уязвимые места.

Маленькие дети склонны беспокоиться о внешних вещах, таких как животные или насекомые, темнота, монстры под кроватью или что-то плохое, что происходит с мамой и папой. А вот подростки больше беспокоятся о себе — своей успеваемости в школе или спорте, о том, как их воспринимают окружающие, об изменениях в своем теле.

Некоторые тревожные подростки к моменту достижения подросткового возраста испытывают тревожность уже много лет. Возможно, родители знали об этом, но ребенок, несмотря на их стресс, функционировал хорошо, поэтому ничего не было сделано. Или ребенка пролечили, и стало лучше. Но по мере того, как в средней и старшей школе от них ожидают большего, и по мере того, как они начинают уделять больше внимания своим сверстникам, тревога может всплыть на поверхность и стать более серьезной. А у некоторых подростков, которые не были тревожными детьми, развиваются подростковые виды тревоги, включая социальную тревогу и панические атаки.

О чем беспокоятся подростки?

Их производительность. «Мы видим много страха перед неудачей», — объясняет Джерри Бубрик, доктор философии, клинический психолог из Института детского разума, специализирующийся на тревоге и ОКР. «Много беспокойства связано с перфекционизмом или необходимостью делать все возможное в школе, помимо интенсивной трудовой этики». Даже когда родители сообщают, что призывают детей не переживать из-за поступления в колледж, подростки говорят, что испытывают сильное давление, чтобы получить эти пятерки.

Как их воспринимают. «Каждый подросток должен осознавать и проявлять определенную бдительность в отношении того, как его воспринимают», — отмечает доктор Бубрик. «Это просто часть подросткового процесса, но у некоторых детей это происходит на стероидах». Результатом может быть изнурительная социальная тревожность. «Они будут действительно чрезмерно беспокоиться о том, могут ли их счесть некомпетентными или глупыми, или они действительно беспокоятся о том, чтобы сделать что-то неловкое».

Их тела. Физические изменения подросткового возраста вызывают дискомфорт у многих подростков. Развиваясь раньше большинства своих сверстников или после них, дети могут чувствовать себя иначе и не в ногу со временем. «Для девочек, если вы находитесь на ранней стадии развития, это повлияет на вас более негативно, чем если бы вы развивались вовремя или даже поздно», — отмечает доктор Бубрик. Мальчики, добавляет он, особенно чувствительны к росту. «Итак, если 15-летний подросток еще не достиг половой зрелости и выглядит на 12, а его сверстники выглядят на 19,, это может оказать довольно сильное влияние на самооценку и уверенность в себе». У некоторых детей развивается форма крайней тревожности, называемая телесным дисморфическим расстройством, когда они становятся настолько одержимы предполагаемым физическим недостатком (реальным или воображаемым), что это вызывает сильный стресс и мешает их функционированию.

Симптомы тревожности у подростков

Симптомы тревожности широко варьируются: от ухода в себя и избегания до раздражительности и вспыльчивости. Тревогу часто упускают из виду, потому что подростки умеют скрывать свои мысли и чувства. Но вот некоторые виды поведения, которые могут быть признаком беспокойства подростка.

Повторяющиеся страхи и беспокойства по поводу рутинных частей повседневной жизни
Раздражительность
Проблемы с концентрацией внимания
Крайняя застенчивость или чувствительность к критике или головные боли
Снижение успеваемости или отказ от школы
Повторные поиски уверенности
Проблемы со сном
Употребление психоактивных веществ

Беспокойство и отказ от школы

Поскольку многое из того, на чем сосредоточены подростки, связано со школой — например, учеба, спорт, другие виды деятельности и социальная жизнь — школа может быть местом действия многих вещей подростка. может беспокоить. Следовательно, когда дети сопротивляются посещению школы, это не обязательно связано с самой школой.

Доктор Бубрик отмечает, что то, что мы называем отказом от школы, раньше называлось школьной фобией, но это означало, что школа является источником их беспокойства. Вместо этого, когда имеешь дело с детьми, которые часто находят предлоги, чтобы остаться дома, или категорически отказываются идти, основное внимание уделяется не решению не ходить в школу. «Мы больше сосредоточены на почему они принимают решение не ходить в школу.

Проблема может заключаться в беспокойстве о том, что учитель случайно вызовет вас и сделает ошибку. Или приступ паники в классе. Или беспокоиться о том, что они выглядят неправильно, и люди будут смеяться над ними. «Можно опросить сотню детей, отказывающихся ходить в школу, — добавляет доктор Бубрик, — и получить сотни разных причин, почему».

Тревога и употребление психоактивных веществ

Тревожные подростки (в отличие от тревожных взрослых) могут употреблять рекреационные наркотики, особенно марихуану, чтобы справиться со своим дискомфортом. Это самолечение, отмечает доктор Бубрик, и реальность такова, что в краткосрочной перспективе это работает. «Это снимает тревогу и стресс. Это ошеломляет. Это отключает беспокоящую часть вашего мозга». Но в долгосрочной перспективе это плохой механизм преодоления, потому что тревога сохраняется, и подросток становится зависимым от вещества.

Доктор Бубрик говорит, что больше всего он слышит от подростков о том, что марихуана полезнее алкоголя. И теперь, когда марихуана легальна во многих местах (для тех, кому больше 21 года), а вейпинг доступен, курить стало проще, чем когда-либо, — на улице, дома или в школе — так, чтобы взрослые об этом не знали.

Но он отмечает, что ни один из способов справиться с тревогой не является здоровым, и призывает детей не использовать рекреационные наркотики в качестве лекарства. «Если у вас все время есть косяк в кармане, и вы курите в течение дня, чтобы провести день в школе, это ничем не отличается от бутылки водки в ящике стола на работе». Вы по-прежнему полагаетесь на вещество, чтобы прожить день, и чем больше вы его употребляете, тем больше вы от него зависите.

Тревога и депрессия

Подростки часто обнаруживают, что они одновременно и в тревоге, и в депрессии. Отчасти это связано с тем, что тревожный образ жизни может быть настолько утомительным или ограничивающим, что приводит к депрессии.

Доктор Бубрик вспоминает о лечении молодой женщины, чей переход в новую среднюю школу вызвал сильное социальное беспокойство. Она так беспокоилась о том, что потерпит неудачу в более конкурентной среде, что начала отказываться от деятельности. Потом у нее случилась паническая атака, и она начала удаляться от друзей, потому что боялась, что перед ними будет еще одна паническая атака. В конце концов она была настолько изолирована, что впала в сильную депрессию.

Такое наслоение тревоги и депрессии встречается часто и часто упускается из виду, отмечает доктор Бубрик. Если клиницист просто лечит имеющиеся симптомы депрессии и упускает из виду тревогу, результат не будет эффективным.

Но также возможно, что тревога и депрессия являются двумя отдельными сопутствующими расстройствами.

Доктор Бубрик объясняет: «Вопрос, который я задаю детям, звучит так: «Если бы я мог проникнуть в ваш мозг и просто убрать вашу тревогу, вы все еще были бы в депрессии?» Если они говорят: «Да, я все еще был бы в депрессии», это предполагает, что это может быть сопутствующая депрессия. Если ответ: «Нет, я бы чувствовал себя прекрасно, если бы вы убрали тревогу», то я бы подумал, что тревога вызывает депрессию».

Доктор Бубрик отмечает, что среди различных видов тревоги генерализованное тревожное расстройство, обычно называемое ГТР, особенно связано с депрессией в более позднем возрасте — настолько, что его также считают предшественником депрессии. ГТР — это тревога, вызванная не чем-то конкретным (так называемая специфическая фобия), а постоянным и чрезмерным беспокойством по поводу множества повседневных вещей.

Какая связь между тревогой и депрессией? Доктор Бубрик считает, что тревога подрывает благополучие. Если вы не можете доверять себе и не можете верить в то, что собираетесь принимать правильные решения, и живете в обороне, тогда вы особенно подвержены риску депрессии.

«Если вы постоянно беспокоитесь и всегда сомневаетесь, и все в жизни — это «а что, если?», это начнет оказывать довольно сильное влияние на то, как вы видите себя, свою уверенность и самооценку». он объясняет. Неудивительно, добавляет он, что если вы живете оборонительно, придерживаясь постоянной диеты из страха, это может привести к депрессии.

Лечение тревоги

Наиболее эффективным методом лечения тревоги у подростков является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в сочетании, при необходимости, с антидепрессантами. И хорошая новость в том, что это очень эффективно.

КПТ обучает тревожных детей стратегиям, позволяющим по-другому думать о тревоге и по-разному реагировать на нее, когда она возникает. Терпя беспокойство, а не избегая того, что его вызывает, они узнают, что со временем оно уменьшается. И постепенно увеличивая воздействие объектов или действий, вызывающих страх (тип КПТ, называемый экспозиционной терапией), сама тревожная реакция уменьшается или устраняется.

Антидепрессанты, называемые СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), — это препараты, рекомендуемые для лечения тревожных расстройств у детей. Они сочетаются с КПТ у детей, чья тревожность слишком велика, чтобы они могли участвовать в КПТ в одиночку.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу помочь своему подростку справиться с беспокойством?

Наиболее эффективным методом лечения тревоги у подростков является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в сочетании, при необходимости, с антидепрессантами. КПТ учит детей стратегиям изменения своего отношения к тревоге.

О чем беспокоятся подростки?

Подростки находятся под большим давлением. Беспокойство, которое они испытывают, часто связано с перфекционизмом в отношении оценок, колледжа и внеклассных занятий. Они также испытывают тревогу из-за повышенного осознания своего социального положения по сравнению со своими сверстниками. Взрослые, как правило, меньше заботятся о том, как их воспринимают, но подростки все еще укрепляют уверенность в себе и выясняют, кто они такие. Физические изменения в подростковом возрасте являются еще одним источником дискомфорта, особенно для детей, которые развиваются рано или поздно.

Что вызывает тревогу у подростков?

Стресс и чрезмерное обдумывание — все это распространенные причины беспокойства у подростков. Эти беспокойства часто связаны со школой, общественной жизнью или образом тела.

Видеоматериалы для детей

Обучайте своих детей навыкам психического здоровья с помощью видеоматериалов из проекта California Healthy Minds, Thriving Kids.

Начать просмотр

Типы, причины, симптомы, диагностика, лечение

Автор: Редакторы WebMD

В этой статье

Что такое тревожные расстройства?
Типы тревожных расстройств
Симптомы тревожного расстройства
Причины тревожного расстройства и факторы риска. Тревожное расстройство Outlook

Что такое тревожное расстройство?

Тревога — это нормальная эмоция. Это способ вашего мозга реагировать на стресс и предупреждать вас о потенциальной опасности впереди.

Все время от времени испытывают тревогу. Например, вы можете волноваться, столкнувшись с проблемой на работе, перед сдачей теста или перед принятием важного решения.

Периодическое беспокойство нормально. Но тревожные расстройства бывают разные. Это группа психических заболеваний, которые вызывают постоянную и непреодолимую тревогу и страх. Чрезмерная тревожность может заставить вас избегать работы, школы, семейных встреч и других социальных ситуаций, которые могут спровоцировать или усугубить ваши симптомы.

Благодаря лечению многие люди с тревожными расстройствами могут управлять своими чувствами.

Типы тревожных расстройств

Существует несколько типов тревожных расстройств:

Генерализованное тревожное расстройство . Вы чувствуете чрезмерное, нереальное беспокойство и напряжение практически без причины.
Паническое расстройство . Вы чувствуете внезапный, сильный страх, который вызывает приступ паники. Во время приступа паники вы можете вспотеть, почувствовать боль в груди и сильное сердцебиение (сердцебиение). Иногда вам может казаться, что вы задыхаетесь или у вас сердечный приступ.
Социальное тревожное расстройство . Также называемая социальной фобией, это когда вы чувствуете непреодолимое беспокойство и неловкость в повседневных социальных ситуациях. Вы одержимо беспокоитесь о том, что другие будут судить вас, смущать или высмеивать.
Специфические фобии . Вы испытываете сильный страх перед определенным объектом или ситуацией, например высотой или полетом. Страх выходит за рамки допустимого и может заставить вас избегать обычных ситуаций.
Агорафобия . Вы испытываете сильный страх оказаться в таком месте, откуда трудно сбежать или получить помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Например, вы можете паниковать или чувствовать тревогу, когда находитесь в самолете, общественном транспорте или стоите в очереди в толпе.
Страх разлуки . Маленькие дети не единственные, кто испытывает страх или тревогу, когда любимый человек уходит. Любой может заболеть тревожным расстройством разлуки. Если вы это сделаете, вы почувствуете сильную тревогу или страх, когда человек, с которым вы близки, уйдет из вашего поля зрения. Вы всегда будете переживать, что с вашим любимым человеком может случиться что-то плохое.
Селективный мутизм . Это тип социальной тревожности, при котором маленькие дети, нормально разговаривающие со своей семьей, не говорят публично, как в школе.
Лекарственное тревожное расстройство . Использование определенных лекарств или запрещенных наркотиков или отказ от определенных наркотиков может вызвать некоторые симптомы тревожного расстройства.

Симптомы тревожного расстройства

Основным симптомом тревожного расстройства является чрезмерный страх или беспокойство. Тревожные расстройства также могут мешать дышать, спать, оставаться на месте и концентрироваться. Ваши конкретные симптомы зависят от типа тревожного расстройства, которое у вас есть.

Наиболее распространенные симптомы: или ног

Одышка

Дыхание быстрее и быстрее, чем обычно (гипервентиляция)

Сердцебиение

Сухость во рту

Тошнота

Напряжение мышц

Головокружение

Постоянное обдумывание проблемы и невозможность остановиться (руминация)

Неспособность сконцентрироваться

Интенсивное или навязчивое избегание объектов или мест, вызывающих страх

Причины и факторы риска тревожного расстройства

вызывает тревожные расстройства. Сложная смесь вещей играет роль в том, кто их получает, а кто нет.

Причины тревожного расстройства

Некоторые причины тревожных расстройств:

Генетика . Тревожные расстройства могут передаваться по наследству.
Химия мозга . Некоторые исследования предполагают, что тревожные расстройства могут быть связаны с неисправными цепями в мозгу, которые контролируют страх и эмоции.
Экологический стресс . Это относится к стрессовым событиям, которые вы видели или пережили. Жизненные события, часто связанные с тревожными расстройствами, включают жестокое обращение и пренебрежение в детстве, смерть любимого человека, нападение или насилие.
Отмена наркотиков или злоупотребление ими . Некоторые препараты могут использоваться для того, чтобы скрыть или уменьшить определенные симптомы тревоги. Тревожное расстройство часто идет рука об руку с употреблением алкоголя и психоактивных веществ.
Медицинские состояния . Некоторые заболевания сердца, легких и щитовидной железы могут вызывать симптомы, сходные с тревожными расстройствами, или усугублять симптомы тревоги. При разговоре с врачом о беспокойстве важно пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить другие заболевания.

Факторы риска тревожного расстройства

Некоторые факторы также повышают вероятность развития тревожного расстройства. Это так называемые факторы риска. Некоторые факторы риска вы не можете изменить, но другие можете.

Факторы риска тревожных расстройств включают:

Психическое расстройство в анамнезе . Наличие другого психического расстройства, такого как депрессия, повышает риск развития тревожного расстройства.
Сексуальное насилие в детстве. Эмоциональное, физическое и сексуальное насилие или пренебрежение в детстве связано с тревожными расстройствами в более позднем возрасте.
Травма . Переживание травматического события увеличивает риск посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которое может вызвать приступы паники.
Негативные жизненные события . Стрессовые или негативные жизненные события, такие как потеря родителей в раннем детстве, повышают риск развития тревожного расстройства.
Тяжелое заболевание или хроническое заболевание . Постоянное беспокойство о своем здоровье или здоровье близкого человека или забота о больном может вызвать у вас чувство подавленности и беспокойства.
Злоупотребление психоактивными веществами . Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков повышает вероятность развития тревожного расстройства. Некоторые люди также используют эти вещества, чтобы скрыть или ослабить симптомы тревоги.
Застенчивость в детстве . Застенчивость и уход от незнакомых людей и мест в детстве связаны с социальной тревожностью у подростков и взрослых.
Низкая самооценка . Негативное восприятие себя может привести к социальному тревожному расстройству.

Диагностика тревожного расстройства

Если у вас есть симптомы, ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашей истории болезни. Они могут провести тесты, чтобы исключить другие состояния здоровья, которые могут вызывать ваши симптомы. Никакие лабораторные тесты не могут конкретно диагностировать тревожные расстройства.

Если ваш врач не обнаружит какой-либо физической причины того, что вы чувствуете, он может направить вас к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья. Эти врачи будут задавать вам вопросы и использовать инструменты и тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас тревожное расстройство.

При постановке диагноза врачи учтут, как долго у вас проявляются симптомы и насколько они интенсивны. Важно сообщить своим врачам или консультантам, если ваше беспокойство мешает вам получать удовольствие или выполнять повседневные задачи дома, на работе или в школе.

Целевая группа профилактической службы США рекомендует проводить скрининг на тревожность у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет и скрининг на большое депрессивное расстройство (БДР) у подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

Лечение тревожных расстройств

Существует множество методов лечения для уменьшения симптомов тревожного расстройства и контроля над ними. Обычно люди с тревожным расстройством принимают лекарства и обращаются за консультацией.

Лечение тревожного расстройства включает:

Лекарства . Для лечения тревожных расстройств используются несколько типов лекарств. Поговорите со своим врачом или психиатром о плюсах и минусах каждого лекарства, чтобы решить, какое из них лучше для вас.

Антидепрессанты . Современные антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН), как правило, являются первыми препаратами, назначаемыми людям с тревожным расстройством. Примерами СИОЗС являются эсциталопрам (лексапро) и флуоксетин (прозак). SNRI включают дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor).

Бупропион . Это еще один тип антидепрессантов, обычно используемых для лечения хронической тревоги. Он работает иначе, чем СИОЗС и СИОЗСН.

Прочие антидепрессанты . К ним относятся трициклические препараты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Они используются реже, потому что побочные эффекты, такие как падение артериального давления, сухость во рту, нечеткость зрения и задержка мочи, могут быть неприятными или небезопасными для некоторых людей.
Бензодиазепины . Ваш врач может назначить один из этих препаратов, если вы испытываете постоянные панические чувства или тревогу. Они помогают снизить тревогу. Примерами являются алпразолам (ксанакс) и клоназепам (клонопин). Они работают быстро, но вы можете стать зависимыми от них. Обычно они предназначены в качестве дополнения к лечению тревожного расстройства, и вам не следует принимать их в течение длительного времени.
Бета-блокаторы. Этот тип препарата от высокого кровяного давления используется не по прямому назначению и может помочь вам почувствовать себя лучше, если у вас есть физические симптомы беспокойства, такие как учащенное сердцебиение, дрожь или дрожь. Бета-блокатор может помочь вам расслабиться во время острого приступа тревоги.
Противосудорожные средства . Эти препараты, используемые для предотвращения судорог у людей с эпилепсией, иногда используются не по прямому назначению для облегчения определенных симптомов тревожного расстройства.
Нейролептики . Низкие дозы этих препаратов могут быть добавлены не по прямому назначению, чтобы помочь другим методам лечения работать лучше.
Буспирон ( Буспар ). Этот успокаивающий препарат иногда используется для лечения хронической тревоги. Вам нужно будет принимать его в течение нескольких недель, прежде чем вы увидите полное облегчение симптомов.

Психотерапия: Это тип консультирования, который поможет вам узнать, как ваши эмоции влияют на ваше поведение. Иногда это называют разговорной терапией. Квалифицированный специалист по психическому здоровью выслушает вас и расскажет о ваших мыслях и чувствах, а также предложит способы понять и справиться с ними и вашим тревожным расстройством.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот распространенный тип психотерапии учит вас, как превратить негативные или вызывающие панику мысли и поведение в позитивные. Вы научитесь осторожно подходить к пугающим или тревожным ситуациям и справляться с ними без беспокойства. В некоторых местах проводятся семейные сеансы КПТ.

Как справиться с симптомами тревожного расстройства

Эти советы могут помочь вам контролировать или уменьшить симптомы:

Узнайте о своем расстройстве . Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете подготовлены к преодолению симптомов и препятствий на пути. Не бойтесь задавать своему врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Помните, что вы являетесь ключевой частью вашей медицинской команды.
Придерживайтесь плана лечения . Внезапное прекращение приема лекарств может вызвать неприятные побочные эффекты и даже вызвать симптомы тревоги.
Сократите потребление продуктов и напитков, содержащих кофеин , таких как кофе, чай, кола, энергетические напитки и шоколад. Кофеин — это наркотик, изменяющий настроение, и он может усугубить симптомы тревожных расстройств.
Не употребляйте алкоголь и уличные наркотики для развлечения . Злоупотребление психоактивными веществами увеличивает риск возникновения тревожных расстройств.
Правильно питайтесь и Занимайтесь спортом . Быстрые аэробные упражнения, такие как бег трусцой и езда на велосипеде, помогают высвобождать химические вещества мозга, которые снижают уровень стресса и улучшают настроение.
Лучше спать . Проблемы со сном и тревожное расстройство часто идут рука об руку. Сделайте хороший отдых своим приоритетом. Соблюдайте расслабляющий ритуал перед сном. Поговорите со своим врачом, если у вас все еще есть проблемы со сном.
Научитесь расслабляться . Управление стрессом является важной частью плана лечения тревожного расстройства. Такие вещи, как медитация или осознанность, могут помочь вам расслабиться после напряженного дня и улучшить эффективность лечения.
Ведите дневник. Записывание своих мыслей до конца дня может помочь вам расслабиться и не ворочаться с тревожными мыслями всю ночь.
Управляйте своими негативными мыслями . Позитивные мысли, а не тревожные, могут помочь уменьшить тревогу. Однако это может быть непросто, если у вас есть определенные виды беспокойства. Когнитивно-поведенческая терапия может научить вас перенаправлять свои мысли.
Соберись с друзьями . Будь то лично, по телефону или за компьютером, социальные связи помогают людям процветать и оставаться здоровыми. Люди, у которых есть близкие друзья, которые поддерживают их и общаются с ними, имеют более низкий уровень социальной тревожности.
Обратитесь за поддержкой . Некоторые люди находят полезным и вдохновляющим общение с другими людьми, которые испытывают те же симптомы и эмоции. Группы самопомощи или поддержки позволяют вам поделиться своими проблемами и достижениями с другими людьми, которые были или были там.
Спросите своего врача или фармацевта, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, или растительные лекарственные средства. Многие из них содержат химические вещества, которые могут ухудшить симптомы тревоги.

Перспективы тревожного расстройства

Жить с тревожным расстройством может быть сложно и неприятно. Постоянное беспокойство и страх могут заставить вас чувствовать усталость и страх. Если вы поговорили с врачом о своих симптомах, значит, вы сделали первый шаг к тому, чтобы избавиться от беспокойства.

Поиск подходящего лечения может занять некоторое время. Если у вас более одного тревожного расстройства, вам может потребоваться несколько видов лечения. Для большинства людей с тревожными расстройствами лучше всего сочетать лечение и консультирование.

Выявление уровня тревожности у подростков

Выявление уровня тревожности у подростков.

Программа по снижению уровня тревожности у школьников.

Дипломная работа — Диагностика и профилактика тревожности подростков

Сравнительный анализ тревожности учащихся подросткового возраста на базе традиционной и платной систем образования

Похожие статьи

Исследование

Проблема ситуативной

Особенности

Влияние тренинга сказкотерапии на

Исследование эмоциональной

Причины возникновения

Феномен подростковой

Похожие статьи

Исследование

Проблема ситуативной

Особенности

Влияние тренинга сказкотерапии на

Исследование эмоциональной

Причины возникновения

Феномен подростковой

Особенности проявления тревожности у подростков

1. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ПОДРОСТКОВ 10-11 И 14-15 ЛЕТ

2. Цель и задачи работы

3. Что такое тревожность?

4. Как проявляется тревожность?

5. Как проявляется тревожность?

6. Особенности подросткового возраста

7. Особенности подросткового возраста

8. Тревожность у подростков

9. Тревожность у подростков

10. Наиболее распространенные методы диагностики школьной тревожности на различных этапах школьного обучения

11. «Шкала тревоги» Кондаша

12. Гипотеза и методы исследования

13. Уровень тревожности подростков в 2015-2016 учебном году

14.

15. Повышенные критерии по видам тревожности

16. Наиболее выраженные страхи у пятиклассников

17. Наиболее выраженные страхи у восьмиклассников

18. Наиболее выраженные страхи

Тревога и тревожные расстройства у детей и подростков: вопросы развития и значение для DSM-V

Тревога у детей и подростков: Часть 1 — Диагноз

Основной автор(ы)

Abstract

Предыстория и распространенность

Оценка тревожности

Целенаправленный сбор анамнеза и скрининг

История и стиль взаимодействия родителей и детей

История развития и история болезни

Семейный и социальный анамнез

Наблюдения в офисе

Дифференциальный диагноз и сопутствующие заболевания

Оценка специфических тревожных расстройств

должны быть всеобъемлющими из-за широкого спектра возможных клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и дифференциальных диагнозов.

Благодарности

Ссылки

Диагностика тревожных расстройств и депрессии у подростков

Тревожные расстройства у детей и подростков | Руководство по эффективным оценкам

Укажите

Abstract

Войти

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ на основе IP

Войдите через свое учреждение

Войти с помощью читательского билета

Члены общества

Вход через сайт сообщества

Вход через личный кабинет

Личный кабинет

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Ведение счетов организаций

Покупка

Как тревожность влияет на подростков — Институт детского разума

Часто задаваемые вопросы

Видеоматериалы для детей

Типы, причины, симптомы, диагностика, лечение

В этой статье

Что такое тревожное расстройство?