Дженерики антидепрессантов: что это за лекарства, чем отличаются от оригиналов, безопасно ли покупать индийские и российские препараты

что это за лекарства, чем отличаются от оригиналов, безопасно ли покупать индийские и российские препараты

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Некоторые лекарства-дженерики очень похожи на оригинальные препараты по эффективности и побочным эффектам. Зато другие могут существенно от них отличаться, причем в худшую сторону.

Перед тем как приобретать лекарство-копию, имеет смысл проконсультироваться с лечащим врачом или заглянуть в «Белую книгу»: на этом ресурсе можно сравнить некоторые дженерики и выбрать самый качественный.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое дженерики

Дженерик, или воспроизведенный лекарственный препарат, — лекарство с действующим веществом, химическая формула которого повторяет уже существующее лекарство, разработанное другой фармкомпанией. Препараты, которые фармацевтическая компания создает с нуля, принято называть оригинальными.

Что такое воспроизведенные лекарственные препараты — закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ

Дженерик должен оказывать на организм такое же воздействие, как и оригинальное лекарство. Фармацевтические компании получают право создавать дженерики, как только у компании-изобретателя истекают сроки патента на оригинальное лекарство.

Поскольку компания, которая делает копии лекарств, не тратит деньги на их разработку и клинические испытания, большинство дженериков стоит дешевле оригинальных препаратов. А еще дженерики обычно производят несколько разных компаний — чтобы успешно конкурировать за покупателей, производителям приходится снижать цены.

Почему дженерики дешевле оригинальных препаратов — FDA

Например, цена на оригинальный антидепрессант «Ципралекс», который производит датская компания «Лундбек», начинается от 1435 Р, а его российский дженерик «Эсциталопрам-СЗ» обойдется всего в 375 Р.

Однако не все компании-разработчики стремятся удерживать высокие цены на оригинальные препараты. Например, как только у компании «Виатрис» закончился патент на оригинальный антидепрессант «Золофт», руководство фирмы снизило цены. Поэтому оригинальный «Золофт» теперь стоит 173 Р, а его индийский дженерик «Серената» — 351 Р, то есть более чем в два раза дороже.

/list/antidepressant-myths/

8 мифов об антидепрессантах

Правда ли, что дженерики работают хуже оригинальных лекарств

Некоторые люди считают, что дженерики по определению уступают оригинальным препаратам, так как компании-изготовители стремятся удешевить их производство и поэтому обречены экономить на качестве.

Доля правды здесь есть: как и любой другой бизнес, фармкомпании, которые выпускают воспроизведенные препараты, действительно заинтересованы в сокращении расходов. Однако экономия не всегда сказывается на безопасности и эффективности лекарства. Чтобы понять почему, нужно сказать пару слов о том, какие факторы влияют на качество дженериков.

/cheap-pharmacy/

Как экономить в аптеке

Оригинальные и воспроизведенные препараты отличаются нюансами производства и составом вспомогательных компонентов — так называются вещества, которые работают как наполнитель. Вспомогательные компоненты продлевают срок хранения, помогают управлять скоростью высвобождения действующего вещества и придают лекарствам дополнительный объем.

Например, чтобы контролировать гипотиреоз, нужно принимать искусственный гормон щитовидной железы левотироксин. Но гормон требуется в очень низких дозировках — в пределах 15—200 мкг. Чтобы дозировать препарат было удобнее, к нему добавляют вспомогательные вещества и получают таблетки, которые удобно принимать.

Зачем нужны вспомогательные вещества — Европейский фармацевтический обзор

Существуют препараты, действие которых сильно зависит от вспомогательных веществ. Например, оригинальный антибиотик «Фортум» с цефтазидимом, который производит британская фармацевтическая компания «ГлаксоСмитКляйн», не только хорошо помогает людям с муковисцидозом, но и оказывает минимум побочных эффектов.

Однако люди с муковисцидозом говорят, что российские дженерики с тем же самым действующим, но с другими вспомогательными веществами помогают хуже и чаще вызывают побочные эффекты. Среди них тошнота, сильная рвота и понос.

С рынка уходят иностранные антибиотики для людей с муковисцидозом — благотворительное издание «Такие дела»

Эффективность других препаратов меньше зависит от вспомогательных компонентов. Зачастую их дженерики работают так же, как оригинальный препарат. В качестве примера можно упомянуть один из наиболее изученных и безопасных противовоспалительных и обезболивающих препаратов — «Нурофен» с ибупрофеном.

Только в России у «Нурофена» есть 79 дженериков от разных производителей, и все они работают примерно одинаково. Выбрать можно любой.

/list/medicines-analogues/

Препараты в неврологии: как понять, что работает и можно ли их заменить

Как узнать, насколько хорошо работает дженерик

Информацию о качестве дженерика проще всего получить из двух источников: от лечащего врача и из специализированных справочников, данные в которые вносят фармацевтические компании.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Согласно российским законам, доктора обязаны вписывать в рецепт не торговое наименование лекарства, а его действующее вещество.

Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов — приказ Минздрава от 24.11.21 № 1094н

При этом врачи знают из опыта, препараты каких производителей работают лучше, а каких — хуже. Если попросить доктора, он расскажет о наиболее эффективных дженериках на приеме.

Загляните в справочник дженериков. Самый известный каталог дженериков, зарегистрированных в США, — американская Orange Book, или «Оранжевая книга». Этот онлайн-справочник регулярно пополняют сотрудники Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA.

Правда, у «Оранжевой книги» есть недостаток: в ней почти нет дженериков, которые выпускаются в России. Зато там есть индийские, польские и венгерские препараты, которые можно найти и в американских, и в российских аптеках.

/list/medical-evidence/

14 авторитетных медицинских источников

В России не так давно заработал сервис, очень похожий на «Оранжевую книгу», — «Белая книга». Его создала и поддерживает фармацевтическая компания «Морган Франк».

О проекте «Белая книга» — пресс-релиз «Морган Франк»

«Белая книга» — онлайн-справочник, в котором можно найти многие, хотя и не все российские дженерики и сравнить их друг с другом. Каждому препарату, размещенному на сайте, присваивается индекс RWB, или индекс эквивалентности воспроизведенных лекарственных препаратов. У оригинальных лекарств RWB равен 100. Чем выше значение этого индекса у дженерика, тем больше он похож на оригинал и по эффективности, и по побочным эффектам.

Сервис «Белая книга». Если вы нашли в аптеке несколько дженериков интересующего вас препарата и не знаете, какой приобрести, введите их названия в поисковик. Имеет смысл покупать препарат с самым высоким индексом RWB Индекс RWB можно найти в описании препарата в базе данных «Белой книги». Чем выше значение RWB, тем лучше дженерик

Как быть, если оригинальный препарат недоступен, а дженериков у него нет

Это относится в первую очередь к новым оригинальным препаратам, у которых еще не закончилась патентная защита. Например, дженериков нет у антикоагулянта «Ксарелто», который назначают для профилактики тромбоза.

Если новые оригинальные препараты исчезнут с рынка, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он подобрал аналог — лекарство с другим действующим веществом, которое оказывает на организм сходный эффект. Самостоятельно заменять препарат, который выписал врач, на аналоги нельзя. Выбор средства, которое подойдет конкретному пациенту, зависит от стадии его болезни и от того, насколько хорошо он переносит конкретное лекарство. Всегда остается риск, что неправильно подобранные препараты не только не помогут, но и навредят здоровью.

/guide/cardiac-medications/

Кардиолог выписал лекарство: как сэкономить на препаратах

Дженерики не мешают фармацевтам зарабатывать миллиарды

Фармкорпорации продолжают зарабатывать миллиарды на своих лекарственных брендах и после окончания срока патентной защиты / BLOOMBERG

Крупные фармацевтические компании систематически подвергаются критике за слишком высокие цены на лекарства. Корпорации оправдываются тем, что им необходимо компенсировать расходы на разработку, испытания и вывод нового лекарства на рынок. По данным Tufts Center for the Study of Drug Development, этот процесс может занимать до 10 лет и обходится компании в среднем в $2,6 млрд за каждый препарат. Кроме того, по истечении срока патентной защиты — обычно примерно через 10 лет после запуска — на рынке массово появляются дешевые дженерики, что обрушивает цену и на оригинальный препарат.

Тем не менее исследование Financial Times выявило, что фармкорпорации продолжают зарабатывать миллиарды на своих лекарственных брендах и после окончания срока патентной защиты, а маркетинговые кампании, направленные на то, чтобы заставить потребителей выбрать оригинальный препарат, а не дженерик, порой заходят слишком далеко.

Так, подразделение Pfizer, занимающееся продажей на рынке США препаратов, срок патентов на которые истек, за первое полугодие 2016 г. получило выручку почти $2 млрд. Одним из таких препаратов Pfizer является Lipitor — средство, снижающее уровень холестерина и риск инфарктов. 20 мг этого препарата в США стоят $10, такая же доза дженерика — примерно $0,06. Eli Lilly в первом полугодии заработала $35 млн на продажах в США антидепрессанта Prozac, созданного компанией еще в 1987 г. Дженерики этого препарата существуют на рынке уже 15 лет. Компания Allergan продает свою версию этого препарата под брендом Sarafem. От дженерика флуоксетина Sarafem отличается только цветом таблеток и дизайном упаковки, тем не менее 20 мг Sarafem стоят в США $16, та же доза флуоксетина — $0,03.

Теоретически патент защищает производителя нового лекарства от конкуренции в США на протяжении пяти-семи лет после вывода препарата на рынок. На практике же этот срок гораздо больше. Многие корпорации вносят в формулу препарата незначительные изменения и обновляют патент на него, другие финансово поощряют производителей дженериков подольше не выводить на рынок дешевые аналоги. После того как заменитель все же появляется на рынке, фармкомпании часто меняют тактику и стремятся убедить пациентов, врачей и фармацевтов не отказываться от оригинального препарата.

Попытки корпорации AstraZeneca добиться запрета выхода на рынок дешевых аналогов своего препарата Crestor через регуляторов или суды не увенчались успехом, и компания недавно запустила интернет-сайт, призывающий пациентов не отказываться от оригинального препарата в пользу дженериков. Это было бы незаконно в большинстве развитых стран, кроме Новой Зеландии и США, где закон не запрещает производителям лекарств обращаться напрямую к потребителям. «За последние 12 лет миллионы людей, таких же, как вы, значительно снизили свой уровень холестерина с помощью Crestor. Но не все лекарства, включая дженерики, действуют одинаково хорошо», — написано на сайте. Кроме того, на сайте есть призыв к пациентам требовать в аптеках именно Crestor, а не аналоги.

Доктор Питер Бах из нью-йоркской клиники Memorial Sloan Kettering был возмущен, узнав о существовании такого сайта. «Они ведь обращаются к людям, расстроенным состоянием своего здоровья, и они целенаправленно пытаются подорвать веру пациента в его врача и фармацевта. Это отказ от основополагающего принципа лечения — не говорить пациентам того, что их пугает, и уж тем более того, что не соответствует действительности», — говорит Бах.

«На рынке США появился аналог — розувастатин, и у пациентов есть возможность выбора. Тем не менее мы знаем, что многие предпочитают именно оригинальные лекарства», — заявил представитель AstraZeneca.

Дженерики содержат то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, но не являются его абсолютной копией — отличаться могут красители, связующие вещества, форма выпуска и дозировка. Эти изменения могут повлиять на эффективность препарата, считают некоторые врачи. Были примеры и того, как регуляторы запрещали продажу дженериков, действие которых оказывалось не таким, как у оригинального лекарства.

При наличии дешевого заменителя препарата в Великобритании врачи должны указывать в рецепте именно его наименование. В большинстве других европейских стран самый дешевый имеющийся аналог пациенту по умолчанию выдадут в аптеке.

В США же право выбора принадлежит врачам, указывает доктор Сидни Вольф, терапевт и сооснователь Public Citizen’s Health Research Group. «Некоторые верят, что между дженериками и оригинальными препаратами есть разница. Но они заблуждаются», — говорит Вольф.

Перевела Надежда Беличенко

Новости СМИ2

Хотите скрыть рекламу?  Оформите подписку  и читайте, не отвлекаясь

Использование непатентованных антидепрессантов в сравнении с торговой маркой

WebMD исследует факты о непатентованных антидепрессантах.

Автор: Артур Аллен

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не видит разницы между фирменными и непатентованными лекарствами от депрессии. Большинство психиатров с готовностью прописывают дженерики как эффективные копии оригинала.

Тем не менее, пациенты, которые переключаются с на дженерик с фирменного лекарства, нередко ощущают разницу. Иногда они чувствуют возвращение прежней печали, беспокойства и беспомощности, снять которые помог антидепрессант. В других случаях они получают необычный всплеск тех же побочных эффектов, которые возникли, когда они начали принимать первое лекарство.

Не было «систематических проблем» с антидепрессантами-дженериками, говорит Джонатан Эдвард Альперт, доктор медицинских наук, заведующий отделением клинической психиатрии Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

«В общем, — говорит, — они были очень хорошими. Но врачи должны быть бдительными».

Различная реакция на непатентованные антидепрессанты

Имеются разрозненные сообщения о том, что у людей возвращаются симптомы депрессии или побочные эффекты, когда они принимают непатентованные препараты.

В одном недавнем исследовании группа канадских психиатров описала семь случаев, когда пациенты с депрессией принимали паксил или целексу. Когда их лекарства были переведены на дженерики — пароксетин и циталопрам — у них случился рецидив депрессии. Другие люди с депрессией сообщали о рецидиве побочных эффектов при переходе на дженерики, а в одном отчете показано, что переход с одного дженерика на другой также может привести к рецидиву.

Разница между непатентованными и фирменными антидепрессантами

Обычно дело не в том, что дженерики уступают брендовым препаратам. Но дженерики могут немного отличаться, но иметь влияние.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы дженерики обеспечивали уровень препарата в крови, составляющий от 80% до 125% того, что производится под торговой маркой. Тем не менее, непатентованный антидепрессант может быть составлен из различных неактивных ингредиентов — вещества, которое связывает таблетки и покрывает их, — что может повлиять на скорость высвобождения лекарства. Кроме того, дженерики обычно не тестируются на большом количестве пациентов. Таким образом, уровни в крови могут варьироваться больше, чем установленные FDA пределы у людей с определенной генетикой или заболеваниями.

Несколько разных производителей антидепрессантов-дженериков, таких как флуоксетин (прозак), выпускают непатентованные антидепрессанты, каждый из которых использует разные неактивные ингредиенты. Таким образом, каждый генерический бренд может иметь немного разные эффекты.

«В целом дженерики оказались столь же эффективными, как и известные антидепрессанты. И они дешевле, поэтому их использование имеет смысл», — говорит Альперт. «Но, — добавляет он, — различий для конкретного человека может быть достаточно, чтобы сбить реакцию этого человека или вызвать дополнительные побочные эффекты».

Внесение корректировок с помощью непатентованных антидепрессантов

Габриэль Мелин, доктор медицинских наук, психиатр из клиники Майо в Миннесоте, согласна.

«По моему опыту, таких меньшинство, но если кто-то скажет: «Я перешел на непатентованный циталопрам и покатился вниз», я буду прислушиваться. Я рассмотрю другие факторы, которые могли вернуть симптомы. Но если пациент может позволить себе торговую марку, мы можем вернуться или попробовать другое лекарство. Это зависит от пациента».

Иногда, говорят терапевты, нужно просто подобрать дозу. Тому же пациенту, который хорошо себя чувствовал при приеме 20 мкг целексы, может потребоваться, скажем, 30 или 40 мг дженерика циталопрама, чтобы получить тот же эффект.

Итак, в чем суть непатентованных антидепрессантов?

У психиатров мало данных для работы при принятии решений об использовании дженериков, в основном потому, что исследований по их использованию не так много. Компании, которые их производят, не заинтересованы в оплате клинических испытаний по сравнению доз. Как и производители известных лекарств, которые заменяют дженерики, говорит Брэдли Гейнс, доктор медицины, магистр здравоохранения, психиатр и профессор психиатрии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл.

«Это то, что Национальный институт здоровья может захотеть изучить, но обычно они интересуются тем, что является лучшим новым, — говорит Гейнс. «Фармацевтические компании вряд ли будут финансировать исследование, если они не уверены, что их лекарство будет работать лучше».

Суть в том, что в целом антидепрессанты-генерики безопасны и эффективны. Но, как и в случае с любым лекарством, важно следить за тем, как оно влияет на вас, и обсуждать любые опасения по этому поводу со своим врачом.

Сколько стоят антидепрессанты без страховки в 2022 году?

Средняя стоимость непатентованных антидепрессантов без страховки составляет 62,50 доллара за 30 таблеток, в то время как средняя стоимость антидепрессантов с известными торговыми марками составляет 487,75 долларов. Если ваше лекарство покрывается страховкой, вы можете заплатить значительно более низкую цену. В дополнение к антидепрессантам многие люди справляются с депрессией с помощью пищевых добавок, упражнений и терапии.

Если у вас нет страховки или если ваш план не покрывает стоимость необходимых вам лекарств, портал рецептов Mira может помочь вам найти ближайшие аптеки, где можно приобрести антидепрессанты по самой низкой цене. Кроме того, Mira предлагает коды купонов, которые можно использовать для получения лекарств по сниженной цене до 80%.

Стоимость антидепрессантов без страховки 

Стоимость антидепрессантов без страховки зависит от того, какое лекарство вы получаете, от вашей дозировки, непатентованного или фирменного лекарства, а также от того, где вы получаете рецепт. Ниже мы приводим среднюю розничную стоимость обычных дозировок для 10 непатентованных и фирменных препаратов, используемых для лечения депрессии. Все цены ниже указаны за 30 капсул каждого лекарства.

Стоимость антидепрессантов без страховки (торговая марка)

6

Brand Name	Brand Name Price
Celexa	$369.55
Lexapro	$455.70
Prozac	$624.15
Паксил	261,08 $
Золофт	411 $
Цимбалта0077 $322.24
Effexor	$518.78
Pristiq	$509
Elavil	$15
Pamelor	$1,392. 00

Cost антидепрессантов без страховки (общая версия)

непатентованная	непатентованная цена
Citalopram	$16.45
Escitalopram	$67.43
Fluoxetine	$21.17
Paroxetine	$24.06
Sertraline	$28.54
Дулоксетин	125,81 $
Венлафаксин	38,17 $
Desvenlafaxine	$277.36
Amitriptyline	$11.22
Nortriptyline	$14.82

Having insurance might reduce the cost of these drugs, but many plans will иметь определенные франшизы по рецепту, которые вы должны будете выполнить, прежде чем план окупится. Это означает, что вы останетесь со всем счетом на какое-то время, а возможно, и на весь год. Часто лучшая скидка предоставляется по программе, подобной программе Миры, где вы можете получить скидку до 80% от общей стоимости, независимо от страховки.

Другие расходы, связанные с депрессией 

Помимо расходов на антидепрессанты, люди могут нести другие расходы, связанные с лечением депрессии. Статья 2019 года в Американском журнале управляемого ухода показала, что люди с депрессией тратят в общей сложности от 8 662 до 16 375 долларов в год на покрытие прямых и косвенных расходов, связанных с депрессией. Количество потраченных денег варьировалось в зависимости от тяжести депрессии.

Ниже мы объясняем некоторые прямые и косвенные расходы, связанные с лечением депрессии.

• Терапия: Стоимость терапии может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая специализацию вашего терапевта, продолжительность сеанса, подготовку терапевта, местонахождение и страховой статус. В целом сеанс терапии стоит от 100 до 200 долларов без страховки. Если ваша страховка покрывает услуги терапевта, вы будете платить сумму вашей доплаты.
• Добавки: Некоторые люди, страдающие депрессией, принимают дополнительные лекарства, такие как 5-HTP, зверобой, витамин D и жирные кислоты омега-3. Стоимость этих добавок зависит от марки, которую вы покупаете, и размера бутылки. Как правило, эти добавки стоят от 10 до 30 долларов за бутылку.
• Физические упражнения: Многие люди считают, что физические упражнения могут облегчить симптомы депрессии. Вы можете заниматься спортом бесплатно, бегая, бегая трусцой или гуляя на свежем воздухе. Кроме того, многие приложения и веб-сайты помогают с планами домашних упражнений бесплатно или по низкой цене. Тем не менее, некоторые абонементы в спортзал могут быть дорогими. Средняя стоимость абонемента в спортзал в США составляет 54 доллара в месяц. Некоторые более дешевые членства стоят около 20-30 долларов в месяц, в то время как более дорогие членства могут стоить пару сотен долларов в месяц.
• Медицинская помощь: Лица с депрессией могут посещать отделение неотложной помощи и амбулаторные учреждения чаще, чем лица без депрессии, поскольку депрессия может усугубить другие состояния здоровья. Исследование показало, что прямые затраты на обращение за медицинской помощью при депрессии могут варьироваться от 6 053 до 10 611 долларов в год. Однако эти цифры сильно различаются от человека к человеку, в зависимости от того, насколько необходим уход.
• Косвенные расходы: Жизнь с депрессией также сопряжена со многими косвенными расходами. Эти затраты могут быть связаны с потерей производительности, потерей работы, семейной нестабильностью и потерей образования. Косвенные затраты сильно различаются для каждого человека и могут быть снижены за счет лечения и контроля симптомов депрессии.

Приобретайте Mira — выгоды для здоровья, которые вы можете себе позволить.

Посещения врача, лабораторные анализы, рецепты и многое другое. Доступные доплаты. Доступен в 45+ штатах. В среднем всего 45 долларов в месяц.

Узнать больше

Снижение стоимости лечения депрессии

Стоимость антидепрессантов без страховки и другого лечения депрессии может быть высокой. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы попытаться снизить стоимость лечения депрессии. Ниже приведены некоторые советы: 

• Узнайте, может ли ваш врач прописать вам ту же дозировку лекарства, но с меньшими затратами. Например, если вы должны принимать 450 мг лекарства каждый день, вы можете принять три таблетки по 150 мг или две таблетки по 300 мг и одну таблетку по 150 мг. Один вариант может стать значительно дешевле в течение нескольких лет.
• Посетите портал рецептов Mira, чтобы получить доступ к кодам купонов и узнать цену на необходимое лекарство в различных аптеках.
• Если вам прописали патентованное лекарство, спросите у своего врача, можно ли вместо него получить непатентованное лекарство. Во многих случаях нет никакой разницы между брендом и дженериками.
• Если у вас есть страховка, найдите терапевта, на которого распространяется ваша страховка. Если у вас нет страховки, походите по магазинам, чтобы узнать, подходит ли вам терапевт, и берете ли вы низкую ставку. Вы также можете рассмотреть такие варианты, как групповая терапия, которая может быть дешевле, чем индивидуальная терапия.
• Старайтесь тренироваться дома или на улице, а не покупать абонемент в спортзал.
• Найдите приложения, которые помогут справиться с симптомами дома по низкой цене.

Часто задаваемые вопросы об антидепрессантах

Д-р Джессика Нухаванди, имеющая степень в области биоэтики и доктора фармацевтических наук Западного университета медицинских наук, ответила на некоторые распространенные вопросы об антидепрессантах для этой статьи. Доктор Нухаванди является соучредителем и со-генеральным директором интернет-аптеки Honeybee Health, которая помогает пациентам получить доступ к недорогим рецептурным лекарствам.

Кому следует принимать антидепрессанты?

«Антидепрессанты используются для лечения различных состояний, таких как депрессия, тревожные расстройства, биполярное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, среди прочих. Перед получением рецепта на антидепрессанты пациенты должны пройти обследование и диагностику у врача или лицензированного поставщика медицинских услуг. Если вы считаете, что вам могут подойти антидепрессанты, обратитесь к своему врачу или фармацевту, чтобы узнать больше».

Можно ли купить антидепрессанты без рецепта?

«Нет, все антидепрессанты требуют рецепта. Есть некоторые безрецептурные добавки, которые могут быть эффективными при легкой или умеренной депрессии, включая 5-HTP, зверобой, омега-3 жирные кислоты.

Однако следует отметить, что они не предназначены для лечения и должны приниматься вместе с антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), если вообще принимаются. И, как всегда, проконсультируйтесь со своим фармацевтом и/или врачом, прежде чем принимать новую добавку, чтобы убедиться, что она не взаимодействует с другими лекарствами, которые вы принимаете».

Виртуальный уход всего за 25 долларов США за посещение

Виртуальные визиты первичной медицинской помощи, неотложной помощи и поведенческого здоровья стоят всего 25 долларов США при наличии членства в Mira.

Подробнее

Как действуют антидепрессанты?

Существует три основных типа антидепрессантов, которые действуют по-разному. Ниже мы описываем, как работают антидепрессанты SSRI, SNRI и TCA.

• «СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)
  Серотонин является нейротрансмиттером (поставщиком сигналов между нервными клетками и мозгом), который, как считается, оказывает положительное влияние на настроение, эмоции и сон. СИОЗС блокируют серотонин из реабсорбируется в клетку, в результате чего в головном мозге остается более высокий уровень серотонина.Примеры СИОЗС включают эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин.
• SNRI (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
  Известно, что нейротрансмиттеры (посредники, передающие сигналы между нервными клетками и мозгом), серотонин и норадреналин влияют на настроение. Считается, что SNRIs помогают лечить депрессию, поддерживая уровни этих двух мессенджеров в мозгу. Они делают это, не давая серотонину и норадреналину вернуться в клетку, что приводит к повышению уровня серотонина и норадреналина в мозге. Примеры СИОЗСН включают венлафаксин и дулоксетин.
• ТЦА (трициклические антидепрессанты)
  Эти препараты повышают уровень серотонина и норадреналина в головном мозге, блокируя обратный захват клетками, которые их выделяют. ТЦА также влияют на другие мессенджеры, такие как гистамин, что может привести к некоторым побочным эффектам. Примеры ТЦА включают амитриптилин, нортриптилин, имипрамин, доксепин».

Каковы общие побочные эффекты приема антидепрессантов?

К сожалению, у некоторых людей, принимающих антидепрессанты, могут возникать побочные эффекты. Эти побочные эффекты варьируются от человека к человеку и зависят от типа лекарства, которое вы принимаете. Ниже приведены некоторые из распространенных побочных эффектов, связанных с СИОЗС, СИОЗСН и ТЦА.

“SSRIs

• Sedation
• Headache
• Anxiety
• Weight gain
• Sexual dysfunction

SNRIs

• Tiredness
• Constipation
• headache
• Insomnia
• Sexual dysfunction
• Weight Потеря

ТЦА

• Запор
• Головная боль
• Беспокойство
• Увеличение или потеря веса
• Седация
• Сексуальная дисфункция»

Через какое время антидепрессанты начинают действовать?

«Эффекты антидепрессантов не мгновенны. В зависимости от того, какой антидепрессант вы принимаете, может пройти от 2 до 6 недель, прежде чем начнут проявляться положительные эффекты. При этом всегда важно оставаться приверженным и последовательным в приеме лекарств.

Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Коррекция дозы и другие изменения лекарств могут потребоваться в зависимости от ответа и не являются чем-то необычным.