Электрошок в психиатрии: 10 фактов, которые вы должны знать об опасности электрошока

ЭСТ считается одним из наиболее эффективных средств лечения фебрильной кататонии, при которой она иногда является единственным методом терапии, способным спасти жизнь больному. В редких случаях ЭСТ применяют для лечения терапевтически резистентных обсессивно-компульсивных и тревожно-фобических расстройств, а также тяжелых делириозных состояний.

Единицей дозирования ЭСТ является минимальная судорожная доза (минимальное напряжение и экспозиция электрического тока, при которых возможен припадок). Минимальная судорожная доза подбирается индивидуально для каждого больного. Слишком малая судорожная доза вызывает снижение терапевтического эффекта, слишком высокая вызывает побочные эффекты, особенно в когнитивной сфере. До начала ЭСТ рекомендуется выявить порог судорожной готовности больного, позволяющий более точно определить терапевтическую судорожную дозу. У мужчин порог судорожной готовности выше, чем у женщин, поэтому минимальная судорожная доза у них в среднем тоже выше. При стандартной технике ЭСТ используется переменный или постоянный ток (напряжение от 60 до 130 В в течение 0,3—0,9 с). Курс лечения обычно включает от 6 до 15 судорожных припадков.

Применяют билатеральную и унилатеральную методику ЭСТ. Предполагается, что эффективность обоих методик приблизительно одинакова. Некоторые исследователи считают, что унилатеральная методика несколько более безопасна, однако широкого подтверждения эта точка зрения не получила. В настоящее время ЭСТ проводится на фоне применения миорелаксантов и внутривенной анестезии. Это позволяет избежать таких осложнений, как переломы, вывихи, разрывы связок и мышц, а также болевых ощущений после сеанса.

ЭСТ может приводить к нарушению когнитивных функций, в частности к расстройствам памяти. В некоторых случаях профилактика такого рода побочных эффектов осуществляется путем назначения ноотропов. Исследования, выполненные с помощью компьютерной томографии, показали, что ЭСТ не вызывает корковой атрофии, расширения желудочков мозга или изменений в паренхиме мозга.

ЭСТ при вышеперечисленных состояниях может относительно быстро привести к ремиссии, но она не всегда бывает стойкой. Поэтому после окончания курса ЭСТ необходимо продолжать поддерживающую терапию психофармакологическими средствами. При неэффективности ЭСТ рекомендуется вновь попытаться продолжить курс психофармакотерапии, так как чувствительность к препаратам, к которым больной ранее был резистентен, после ЭСТ может повыситься.

Электросудорожная терапия в СПб | Доктор САН

Современная электросудорожная терапия – это модифицированный метод лечения психических расстройств. На сегодняшний день ЭСТ активно применяется в США, Европе и Австралии для лечения маний, атипичных психозов, депрессий (в том числе послеродовой депрессии), шизофрении, эпилепсии и кататонии.

Наша клиника – одна из немногих в России, которая проводит модифицированную электросудорожную терапию. Решение о проведении терапии принимается консилиумом врачей на основании данных о неэффективности психотерапевтического лечения и при наличии противопоказаний к фармакотерапии.

Электросудорожная терапия проводится в стационаре нашей клиники с письменного согласия пациента или его законного представителя в случаях:

• если медикаментозное лечение не приносит результата;
• если наблюдается стойкая тенденция к увеличению дозировки препаратов;
• если ЭСТ – единственный способ спасти жизнь пациента.

Многие полагают, что данный метод лечения психических заболеваний связан с высокими рисками для здоровья. Однако электросудорожную терапию назначают людям преклонного возраста и даже беременным женщинам, так как побочные эффекты от приема лекарственных препаратов у данных категорий пациентов могут оказаться фатальными.

Побочные эффекты в процессе проведения ЭСТ успешно минимизируются современными анестетиками и мышечными релаксантами, а специально сгруппированные коротковолновые импульсы позволяют максимально снизить риски нарушения памяти.

В зависимости от особенностей течения заболевания требуется от 2 до 20 сеансов электрошоковой терапии, чтобы достичь глубокой ремиссии, а в некоторых случаях полностью избавиться от психического расстройства. При лечении сложных случаев наши врачи составят курс поддерживающей психофармакотерапии, к которой после ЭСТ, как правило, повышается чувствительность даже у пациентов с лекарственной резистентностью.

Получите консультацию по лечению:

Спасибо Вам за доверие!

• Показан при неэффективности фармакотерапии
• Современные анестетики и миорелаксанты
• Принимаем иногородних пациентов

Как проводится ЭСТ

Решение о проведении процедуры электросудорожной терапии принимает консилиум врачей на основании неэффективности медикаментозной терапии, тенденции к росту требуемых дозировок препаратов и отсутствии противопоказаний у больного.

Процедура ЭСТ проводится через день в специально оборудованном кабинете. Длительность процедуры не более 10 минут.

В нашей клинике ЭСТ проводится с введением пациента в медикаментозный сон, поэтому пациенты не чувствуют боли и не испытывают практически никаких неприятных ощущений.

Проведение ЭСТ по такой методике полностью исключает возможность получения травм во время процедуры. Временная искусственная вентиляция легких не используется. Отзывы пациентов, прошедших электроконвульсивную терапию в различных учреждениях по такой методике, положительные.

Лечение проводится в утренние часы, натощак. При шизофрении, тяжелых депрессиях электросудорожная терапия проводится курсом из 8–10 процедур. Продолжительность курса зависит от диагноза и эффективности ранее проводимой медикаментозной терапии.

Лечение включает в себя:

1. Поступление пациента. Оценка рисков и целесообразности проведения процедуры ЭСТ у данного пациента.
2. Подготовка к лечению. Осмотр у невролога, кардиолога, электроэнцефалография, холтеровское мониторирование ЭКГ, рентгенография шейного отдела позвоночника.
3. Проведение ЭСТ с изменением дозы по индивидуальному режиму. Динамическое наблюдение пациента после процедуры.
4. Оценка эффективности терапии, коррекция медикаментозной терапии после окончания курса. Наблюдение пациента после выписки.

Показания к проведению электросудорожной терапии

Безусловным показанием к проведению ЭСТ является отсутствие положительного эффекта при лечении другими методами.

Также показаниями к проведению электросудорожной терапии в психиатрии являются:

• непереносимость медикаментов;
• ранее проведенный курс лечения данным методом с положительной динамикой;
• необходимость достижения быстрого эффекта.

Целесообразность применения ЭСТ в лечении конкретного пациента зависит от ряда факторов:

• выраженности заболевания;
• длительности заболевания;
• вероятности эффективности других методов лечения у данного пациента;
• наличия или отсутствия психозов;
• наличия сопутствующих соматических заболеваний;
• наличия алкогольной или наркотической зависимости;
• предпочтений пациента.

В настоящее время согласно некоторым руководствам рекомендуется перед решением вопроса о необходимости проведения электросудорожной терапии использовать все возможные методы лечения: когнитивно-поведенческую терапию, психотерапевтические методики, а также потенцирование антидепрессантов нормотимиками, препаратами группы атипичных антипсихотических средств, гормональными препаратами. Однако применение данных методов не является определяющим фактором для оценки пациента как резистентного к терапии. Кроме того, доказано, что применение электросудорожной терапии на начальных стадиях заболевания является гораздо более эффективным.

Состояния, при которых раннее использование ЭСТ показано и имеет решающее значение в достижении эффективности лечения и сохранении жизни пациента:

• тяжелый эпизод депрессии с манией, суицидальным риском;
• маниакальный делирий;
• кататония;
• психотические расстройства, при которых пациент отказывается от питья и еды, что угрожает истощением и обезвоживанием;
• злокачественный нейролептический синдром;
• тяжелый акинетический криз при болезни Паркинсона.

Безопасность и эффективность

Электросудорожная терапия зачастую назначается женщинам. ЭСТ является безопасной процедурой, в отличие от психофармакологического лечения, способного нанести вред как пациентке, так и ее ребенку (плоду). Более того, около 70% от всех пациентов, которым назначают ЭСТ, – это именно беременные и кормящие грудью женщины, страдающие от депрессий и иных психических расстройств.

Модифицированная электросудорожная терапия безопасна для здоровья – лечение проводится под современными анестетиками и антиконвульсантами, полностью исключающими болезненные ощущения и травмы. В процессе проведения процедуры, пациент находится в бессознательном состоянии и не испытывает чувства страха.

Люди преклонного возраста также направляются на электроконвульсивную терапию по причине резистентности к лекарственным препаратам. Такое лечение благоприятно влияет на течение заболеваний в пожилом возрасте и избавляет от рисков, связанных с токсичностью медикаментозного лечения. Например, ЭСТ рекомендуется для лечения старческих депрессий, сенильных психозов или болезни Паркинсона.

Электросудорожная терапия также показана людям, часто меняющим врачей и клиники по причине неэффективности назначаемого лечения.

По данным РКИ, эффективность ЭСТ при лечении тяжелых форм депрессии, острых психотических состояний и тяжелых маний составляет 70%. При этом около 50% от всех пациентов, прошедших курс ЭСТ, достигают не просто облегчения, а полной клинической ремиссии. В некоторых случаях электросудорожная терапия назначается повторно – поддерживающая ЭСТ необходима, например, при лечении шизофрении.

Лечебное воздействие

Существует несколько гипотез, объясняющих лечебный эффект. Согласно современным представлениям, ЭСТ влияет на обмен медиаторов в головном мозге и активирует гипоталамо-гипофизарную систему, обладает противоэпилептической активностью.

Также происходит нормализация электрофизиологических свойств мозга. Поэтому чаще всего электросудорожная терапия проводится при шизофрении и тяжелых депрессиях, у больных, устойчивых к медикаментозной терапии.

Побочные эффекты

При проведении электросудорожной терапии могут возникать побочные эффекты, связанные непосредственно с влиянием ЭСТ на головной мозг, а также с действием на организм общей анестезии и миорелаксации.

Во время проведения электроконвульсивной терапии происходит эпизод кратковременного повышения артериального давления и ЧСС.

Это связано с тремя факторами:

• повышением активности симпато-адреналовой системы;
• воздействием на сосудодвигательный центр;
• непосредственно эпилептиформным припадком.

Наблюдаются следующие побочные эффекты при ЭСТ:

• дезориентация во времени, пространстве;
• спутанность сознания;
• нарушение ориентации в собственной личности;
• нарушение памяти;
• рассеянность;
• нарушение концентрации внимания;
• головокружение;
• головная боль;
• слабость, усталость, сонливость после ЭСТ, напоминающие состояние пациента после эпилептического припадка;
• психомоторное возбуждение (данное состояние обычно кратковременное, редко затягивается на несколько часов).

Спутанность сознания, рассеянность, головная боль, головокружение обычно длятся в течение нескольких часов после сеанса.

Видео экспертов по электросудорожной терапии

Источники

The effect of counseling on stigma in psychiatric patients receiving electroconvulsive therapy — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Сочетанное применение антипсихотиков и электросудорожной терапии при терапевтически резистентной шизофрении — https://psychiatr.ru

A retrospective audit of electroconvulsive therapy at King Khalid University (SA) — https://apps.who.int

Дата обновления: 28.12.2020

Электрошок нравится пациентам | Наука и жизнь

Пациенты, прошедшие курс электрошоковой терапии, утверждают, что она действует лучше лекарств.

‹

›

Электрошоковая (или электросудорожная) терапия, появившись в 30-е годы прошлого века, быстро приобрела нехорошую славу.

Действительно, мало приятного, когда тебе в лоб уходит болезненный электрический разряд, который длится от 30 до 60 секунд и заканчивается судорожным припадком; и нет ничего удивительного, что электрошоковую терапию стали воспринимать скорее как метод пытки, нежели как терапию: при упоминании электрошока сразу представляются какие-то мрачные психиатрические лечебницы с врачами-садистами.

Придумывали этот метод для лечения людей с разными психоневрологическими расстройствами, однако минусы тут оказались столь велики, что о ее полезных свойствах быстро забыли. (На всякий случай уточним, что тут речь идет именно о сильных разрядах – электрошоковая терапия совсем не то же самое, что транскраниальная электростимуляция, в которой используются слабые токи.)

Однако электрошок действительно может быть вполне эффективным терапевтическим методом, и сейчас врачи все чаще говорят, что его лечебный потенциал несправедливо недооценивают. Более того, с такой точкой зрения согласны и многие пациенты.

В недавней статье в Progress in Neurology and Psychiatry исследователи из клиники Мейо пишут, что из тридцати человек, которых пользовали электрошоком в одной из британских клиник, большинство (80%) признавались, что такая терапия пошла им на пользу, и что они готовы снова воспользоваться ею. Кроме того, 70% «электрошоковых» пациентов утверждали, что от электричества улучшение наступало быстрее, чем от лекарств. То же самое говорили и те, кто ухаживал за психоневрологическими больными (в большинстве случаев это были члены семьи): 85% признавали, что электросудорожная терапия пошла на пользу их родственникам, а 89% готовы были поддержать своих близких, если им захочется повторить ее курс.

С другой стороны, многие из пациентов признавались, что лечебный электрошок сопряжен для них с некоторым стрессом и тревогой. Что не удивительно: несмотря на то, что сейчас электрошок сопровождается анестезией, и силу тока регулируют очень точно, все-таки нельзя рассчитывать, что сомнительная слава, тянущаяся за этим видом терапии, вот так просто возьмет и рассеется.

Тем не менее, именно электросудорожная терапия порой оказывается единственным спасением там, где не действуют обычные лекарственные средства: например, при некоторых формах клинической депрессии, которая приводит к суицидальным мыслям или же кататонии, когда человек из-за психических проблем оказывается не в состоянии ни двигаться, ни вообще как-то реагировать на окружающее.

У электрошока есть побочные эффекты, когда человек вдруг забывает, что было за несколько дней до процедуры, или когда после нее какое-то время болят голова или мышцы, однако, наверное, дальнейшие усовершенствования метода смогут избавить больных и от этих побочных неприятностей.

Напоследок скажем, что одним из самых известных сторонников электросудорожной терапии была актриса Кэрри Фишер, которую мы знаем по роли принцессы Леи в классической трилогии «Звездных войн».

В свое время у нее диагностировали биполярное расстройство, и из всех средств, которые она перепробовала за годы борьбы с собственной психикой, электросудорожная терапия, по признанию самой актрисы, оказалась весьма и весьма полезной. Фишер даже написала книгу под названием «Шокоголик» – название говорит само за себя, хотя, конечно, в книге речь идет не только о ее попытках привести сознание в норму с помощью электричества.

По материалам LiveScience.

В Вологде выявлены нарушения при лечении психбольных электрошоком — Российская газета

В Вологодской областной психиатрической больнице установлены факты нарушений закона при применении электросудорожной терапии.

Поводом для прокурорской проверки состояния дел в Вологодской областной психиатрической больнице стало обращение одного из бывших пациентов отделения интенсивной терапии в правозащитную организацию. По словам мужчины, в заведении бытовала практика наказаний электросудорожной терапией (ЭСТ). «Если я в чем-то конфликтовал с персоналом, ко мне прямо в палату приходил врач с чемоданчиком, подсоединял провода и со словами: «Ну что, полетели в космос!» — приводил аппарат в действие», — рассказывал бывший пациент.

— Если бы информация о том, что медики действительно использовали ЭСТ в качестве репрессивных мер, подтвердилась, можно было бы ставить вопрос о возбуждении уголовного дела. Но пока речь идет лишь о том, что применение электросудорожной терапии в отделении шло с полным игнорированием установленных Минздравом норм, — говорит Максим Соколов, начальник отдела по надзору за исполнением федерального законодательства прокуратуры Вологодской области.

Прокурорская проверка выявила целый ряд нарушений в отношении ряда пациентов областной психбольницы. Электросудорожная терапия здесь проводилась без необходимых всесторонних соматических, неврологических и лабораторных обследований, изучения противопоказаний и подготовительных мероприятий, не говоря уже о сборе врачебной комиссии. При этом, по распоряжению заведующего отделением, сведения о применении ЭСТ в медицинских картах больных не фиксировались, лечащие врачи в известность не ставились. Нашла свое подтверждение и информация о том, что все происходило прямо в палате, на глазах у других пациентов.

— В медицине существует неоднозначное мнение относительно целесообразности ЭСТ. Все-таки это очень жесткая мера, и последствия могут быть весьма тяжелыми, вплоть до отмирания участков головного мозга. Именно поэтому условия ее применения строго регламентированы законом. Необходимый этап — заключение врачебной комиссии. Здесь же об этом речи не шло, налицо — нарушение прав человека, — комментирует Максим Соколов.

В прокуратуре отмечают, что происходившее ни в коей мере нельзя считать политикой больницы, напротив — руководство заведения всячески способствовало работе сотрудников прокуратуры и одновременно провело свою внутреннюю проверку. В безобразии, творившемся в отделении интенсивной терапии, виновны двое — заведующий отделением и работающий здесь же врач.

— Метод электросудорожной терапии эффективен в определенных случаях, но он как никакой другой требует жесточайшего соблюдения всех мер, прописанных в законе. К назначению этого вида терапии мы подходим очень ответственно и за последние пять лет сократили его применение в десять раз. Безусловно, хоть малейшие намеки на нарушение разработанного порядка применения ЭСТ должны караться самым серьезным образом, — комментирует главный врач Вологодской областной психиатрической больницы Ольга Фалалеева. — Врач отделения уже получил дисциплинарное наказание. Заведующий же ушел в отпуск, как только о происходящем стало известно. Объяснений от него я пока не получила, что само по себе говорит не в его пользу. Как только он вернется, будем решать вопрос о его наказании, вплоть до увольнения.

В Гражданской комиссии по правам человека Санкт-Петербурга констатируют, что за много лет работы им не часто приходилось сталкиваться с подобными нарушениями в работе психиатрических больниц.

— Однажды я участвовал в поездке в Мурманскую областную психиатрическую больницу. Демонстрируя мне и журналистам возглавляемое им заведение, главврач с гордостью показывал кабинет для электрошоковой терапии. Журналистам он тогда сказал, что электрошок — это вид физиотерапии. Я же заметил, что это полная, стопроцентная ложь, — рассказывает президент комиссии Роман Чорный. — Электрошоковая (электросудорожная, электроконвульсивная) терапия — крайне жестокий метод лечения, один из побочных методов которого — частичная или полная потеря памяти. Именно из-за этого ее и покончил с жизнью Нобелевский лауреат в области литературы Эрнст Хэмингуэй. Я также сказал тогда, что если главный врач настолько вводит в заблуждение журналистов, то можно ли ожидать, что он дает правдивую информацию об ЭСТ своим пациентам перед тем, как они подпишут так называемое подлинно информированное согласие на проведение им в будущем электрошока? Что касается наказанием шоковой терапией за «плохое поведение», то именно таких обращений к нам не поступало. Хотя я бы не удивился. Слишком много пострадавших от нарушений их прав — в том числе от «дисциплинарной психиатрии» — обращалось в Гражданскую комиссию по правам человека Санкт-Петербурга.

«Порой иного пути лечения нет». А ведь по одной из версий, после такой процедуры Хемингуэй застрелился

2013.07.26

Ноябрьский психоневрологический диспансер готовится применять к своим пациентам метод электроконвульсивной терапии (иначе она называется электросудорожная терапия или электрошок). Как передает корреспондент Znak.com, об этом официально сообщил департамент здравоохранения ЯНАО.

«Специалисты ноябрьского психоневрологического диспансера пройдут подготовку по электроконвульсивной терапии. Уже получен аппарат для проведения электроконвульсивной терапии – ЭСТ. Лечение заключается в том, что через мозг больного пропускается электрический ток, который вызывает короткую судорожную активность. Это, в свою очередь, способствует изменению химической активности мозга. С помощью ЭСТ лечат тяжелые психические заболевания, депрессии, мании, психозы, перед которыми бессильны лекарства», – говорится в сообщении ведомства.

Если судить по справочникам, в медицине существует неоднозначное мнение относительно целесообразности ЭСТ, так как метод, который использовался в прошлом веке, считается одним из самых жестких по воздействию на пациентов, последствия которого могут быть самыми тяжелыми, вплоть до отмирания участков головного мозга. Так же в справочниках описывается сам метод и показания: «ЭСТ основана на вызывании у пациентов судорожных припадков с помощью раздражения головного мозга электрическим током. Показаниями к ЭСТ являются: резистентные к психотропным средствам депрессии различной нозологической природы с упорными суицидальными тенденциями, стойкими деперсонализационными, бредовыми, ступорозными, сенестопатическими и ипохондрическими расстройствами; фебрильная кататония; длительная и интенсивная ажитация и галлюцинаторно-параноидные синдромы в рамках шизофрении».

Именно поэтому условия применения ЭСТ строго регламентированы законом. Необходимый этап – заключение врачебной комиссии.

В прошлом веке электроконвульсивную терапию применяли очень широко. Пожалуй, одним из самых известных людей, подвергшихся этой процедуре, был Нобелевский лауреат в области литературы Эрнест Хемингуэй, вскоре после этого покончивший жизнь самоубийством, пишет ресурс «Права и свободы человека в психиатрии».

В его биографии описывается, что «после 20 сеансов электрошока Хемингуэй утратил память и способность формулировать мысли письменно: когда потребовалось, он не смог написать даже нескольких слов официального приветствия. Вот что сказал сам Хемингуэй: «Эти врачи, что делали мне электрошок, писателей не понимают… Пусть бы все психиатры поучились писать художественные произведения, чтобы понять, что значит быть писателем… какой был смысл в том, чтобы разрушать мой мозг и стирать мою память, которая представляет собой мой капитал, и выбрасывать меня на обочину жизни?».

И.о. обязанности заведующего психиатрического отделения Ноябрьского ПНД Дмитрий Евдокимов пояснил корреспонденту Znak.com, что старые технологии, которые действительно могли считаться жесткими, изменились. По его словам, долгое время этот метод не использовался вообще, в частности в Ноябрьском диспансере именно из-за устаревших технологий, но в последнее время модернизированные аппараты ЭСТ российского производства, закупили большинство психиатрических клиник в России, а список болезней, которые показаны к применению ЭСТ расширен. Например, методом ЭСТ теперь могут лечить тяжелые депрессии, наркозависимость, неизлечимые лекарственными препаратами.

«Это специфическая процедура, которая назначается после консилиума врачей. Не надо думать о ней как о чем-то жестоком, порой иного метода в лечении безысходных заболеваний нет. Пациент находится под кратковременным наркозом. Это лечебный, намеренно вызванный эпи-приступ под строгим контролем специалистов. Электрод воздействует на нужную часть мозга. И последствия далеко не всегда будут серьезными. Скорее, наоборот. Нельзя говорить о том, что после процедуры человек считается неполноценным, специфика его заболевания подразумевает, что уже к ЭСТ он приходит неполноценным и получает шанс на выздоровление. Потребность в этом методе назрела давно, одно из его преимуществ заключается в том, что пациента избавляют от приема большого количества лекарств, в том числе, дорогостоящих. Сейчас говорят о том, что возможно впоследствии ЭСТ будут лечить не только тяжелые формы заболеваний», – разъяснил Znak.com и. о. заведующего психиатрического отделения Ноябрьского ПНД Дмитрий Евдокимов.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

электрошок — это… Что такое электрошок?

Что такое электросудорожная терапия (ЭСТ)?

Все темы

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это лечение, которое чаще всего используется у пациентов с тяжелой депрессией или биполярным расстройством, которые не поддаются лечению другими видами лечения.

ЭСТ включает кратковременную электрическую стимуляцию мозга, когда пациент находится под наркозом. Обычно его проводит группа обученных медицинских специалистов, в которую входят психиатр, анестезиолог и медсестра или фельдшер.

Работает ли ECT?

Обширные исследования показали, что ЭСТ очень эффективна для облегчения большой депрессии. Клинические данные показывают, что у людей с неосложненной, но тяжелой депрессией ЭСТ приведет к существенному улучшению примерно у 80 процентов пациентов. Он также используется при других тяжелых психических заболеваниях, таких как биполярное расстройство и шизофрения. ЭСТ иногда используется при лечении людей с кататонией, состоянием, при котором человек может становиться все более возбужденным и невосприимчивым.Человек с кататонией может серьезно травмироваться или развить сильное обезвоживание из-за отказа от еды и питья.

ЭСТ обычно используется, когда другие методы лечения, включая лекарства и психотерапию, не работают. ЭСТ также используется для людей, которым требуется быстрый ответ на лечение из-за тяжести их состояния, например, для людей, подверженных риску самоубийства.

ЭСТ при лечении тяжелых психических заболеваний признана Американской психиатрической ассоциацией, Американской медицинской ассоциацией, Национальным институтом психического здоровья и аналогичными организациями в Канаде, Великобритании и многих других странах.

Хотя ЭСТ может быть очень эффективным для многих людей с серьезными психическими заболеваниями, это не лекарство. Чтобы предотвратить возвращение болезни, большинству людей, получающих ЭСТ, необходимо продолжать какой-либо тип поддерживающей терапии. Обычно это означает психотерапию и / или лекарства или, в некоторых случаях, продолжающееся лечение ЭСТ.

Какие шаги необходимо выполнить при получении ЭСТ?

Перед началом серии сеансов ЭСТ пациент должен пройти тщательное психиатрическое обследование, включая медицинское обследование, а иногда и базовый анализ крови и электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки здоровья сердца.

Информированное согласие — еще одна важная часть процесса. Перед проведением ЭСТ пациент должен предоставить письменное информированное согласие. В ситуациях, когда человек слишком болен, чтобы принимать решения за себя, процесс получения согласия регулируется законодательством штата (например, опекун, назначенный судом).

Пациенты и их семьи должны обсудить все варианты лечения с психиатром, прежде чем принимать конкретное решение о лечении. Им следует предоставить достаточную информацию для полного понимания процедуры и потенциальных преимуществ, рисков и побочных эффектов каждого варианта лечения до предоставления письменного согласия.

Пациент обычно получает ЭСТ два или три раза в неделю, в общей сложности от шести до 12 процедур, в зависимости от тяжести симптомов и того, как быстро симптомы реагируют на лечение.

Во время каждого сеанса лечения пациенту проводят общую анестезию, а к коже черепа в определенных местах прикрепляют миорелаксант и электроды. Мозг пациента стимулируется короткой контролируемой серией электрических импульсов. Это вызывает приступ в мозгу, который длится около минуты.Пациент спит перед процедурой и просыпается через 5-10 минут, как после небольшой операции.

Большинство страховых планов, предлагающих покрытие психических расстройств, по крайней мере частично возмещают стоимость ЭСТ.

Каковы риски и преимущества?

Как и любая медицинская процедура, ЭСТ имеет определенные риски. Лечение ЭСТ было связано с потерей кратковременной памяти и трудностями в обучении. Некоторым людям трудно вспомнить события, произошедшие за несколько недель до лечения или ранее.В большинстве случаев проблемы с памятью улучшаются в течение пары месяцев. Некоторые пациенты могут испытывать более длительные проблемы, включая постоянные провалы в памяти.

Риски общей анестезии, необходимой для ЭСТ, аналогичны рискам, когда анестезия используется для других процедур, таких как небольшие операции. Наиболее частые побочные эффекты ЭСТ в день лечения включают тошноту, головную боль, усталость, спутанность сознания и небольшую потерю памяти, которая может длиться от нескольких минут до часов.

Эти риски необходимо уравновесить с последствиями неэффективного лечения тяжелых психических расстройств.Для некоторых пациентов риск ЭСТ может быть меньше, чем при продолжающемся лечении лекарствами. ЭСТ может действовать быстрее, чем лекарства. Это может быть особенно полезно, если пациент склонен к суициду, не реагирует на лекарства или не переносит побочные эффекты лекарств.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) используется для лечения депрессии, не поддающейся лечению другими методами. Он включает использование быстро меняющихся магнитных полей для стимуляции определенных областей мозга.В отличие от ЭСТ, ТМС не вызывает приступов, и пациент остается в сознании благодаря неинвазивному процессу. ТМС обычно имеет лишь легкие побочные эффекты, включая головные боли, мышечные подергивания и боль в месте стимуляции. ТМС обычно вводят четыре или пять раз в неделю в течение четырех-шести недель.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) была разработана для лечения судорожных расстройств, но также может использоваться для лечения депрессии, не поддающейся лечению другими методами. Он включает в себя имплантацию генератора электрических импульсов под кожу в груди пациента, который обеспечивает периодическую электрическую стимуляцию блуждающего нерва на шее.

Ресурсы

Обзор врача — июль 2019 г.

Уильям Макдональд, доктор медицины
Председатель целевой группы APA по ЭСТ
Дж. Б. Фукуа, профессор психиатрии, медицинский факультет Университета Эмори

Лаура Фохтманн, M.D., M.B.I.
SUY Заслуженный профессор кафедры психиатрии, фармакологических наук и биомедицинской информатики, Stony Brook Medicine

Часто задаваемых вопросов об ЭСТ в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд

Почему работает ЭСТ?

Никто не знает, как ЭСТ помогает при определенных психических расстройствах.Это может способствовать изменениям в том, как клетки мозга взаимодействуют друг с другом в синапсах, и может стимулировать развитие новых клеток мозга. ЭСТ может наводнить мозг нейротрансмиттерами, такими как серотонин и дофамин, которые, как известно, участвуют в таких состояниях, как депрессия и шизофрения.

Когда используется ECT?

Люди с большой депрессией обычно сначала получают антидепрессанты и психотерапию. Эти методы лечения, хотя часто и эффективны, требуют времени, чтобы подействовать. Эта задержка может быть опасна для пациентов, депрессия которых сопровождается заблуждениями (ложными убеждениями) или сильными суицидальными мыслями. ЭСТ может действовать намного быстрее, чем антидепрессанты, и полезна, когда пациенты подвергаются непосредственному риску самоповреждения или самоубийства.

ЭСТ может быть также назначено, если антидепрессанты не подействовали. Это может быть полезно для пожилых пациентов, которые не переносят антидепрессанты, и для беременных женщин, у которых лекарства могут повредить плод. Людям, страдающим биполярным расстройством и шизофренией, также может помочь ЭСТ.

Что происходит во время процедуры ЭСТ?

Перед ЭСТ пациентов просят не есть и не пить с полуночи за ночь до лечения.

Во время процедуры пациенту вводят анестетик короткого действия, который усыпляет пациента примерно на 5-10 минут. Во время процедуры также используется миорелаксант, чтобы мышцы пациента не двигались во время припадка. Подушечки для сердечного мониторинга помещаются на грудь пациента для проверки сердечного статуса во время и после процедуры. На определенные участки головы пациента ставят четыре электрода. Два из этих электродов предназначены для мониторинга мозговых волн. Два других предназначены для подачи короткого управляемого набора электрических импульсов в течение нескольких секунд. Чтобы быть эффективными, электрические импульсы должны вызывать генерализованный припадок. Поскольку пациенты находятся под наркозом и принимают миорелаксанты, они не испытывают конвульсий и не чувствуют тока.

Пациенты просыпаются через 5-10 минут после окончания лечения. Затем пациентов переводят в палату для восстановления и остаются там до тех пор, пока их кровяное давление, пульс и дыхание не вернутся к уровням до лечения.Обычно это занимает от 20 до 25 минут.

Пациенты, которым вводят ЭСТ в амбулаторных условиях, должны попросить кого-нибудь отвезти их домой после процедуры и оставаться с ними, пока они не заснут ночью. Люди не должны садиться за руль в течение 24 часов после ЭСТ.

Как долго длится процедура ЭСТ?

Один сеанс ЭСТ обычно длится один час. Сюда входит время, в течение которого пациент будет находиться в процедурной комнате (примерно 15-20 минут), и время, проведенное в комнате для восстановления (примерно 20-30 минут).

Обычно ЭСТ (стационарная или амбулаторная) проводится два-три раза в неделю, всего от шести до двенадцати сеансов. Некоторым пациентам может потребоваться больше или меньше процедур.

Эти сеансы улучшают депрессию у 70–90 процентов пациентов, что намного выше, чем у антидепрессантов.

Хотя ЭСТ эффективна, ее преимущества кратковременны. По этой причине пациенты принимают антидепрессанты после ЭСТ или могут продолжать получать ЭСТ периодически, чтобы предотвратить рецидив.

Каковы побочные эффекты ЭСТ?

Непосредственные побочные эффекты процедуры, которые могут длиться около часа, включают:

• Головные боли
• Тошнота
• Мышечные боли и болезненные ощущения
• Дезориентация и спутанность сознания

У пациентов также могут развиться проблемы с памятью. Воспоминания, сформированные ближе к времени ЭСТ, подвергаются большему риску утраты, в то время как воспоминания, сформированные задолго до ЭСТ, подвергаются меньшему риску потери. Способность формировать новые воспоминания также ухудшается после курса лечения ЭСТ, но эта способность обычно полностью восстанавливается в течение недель и месяцев после последнего лечения.

Как семьи могут помочь пациентам, которые будут получать ЭСТ?

Лечебная бригада заручится помощью семьи в оценке состояния пациента. Семьи могут помочь, нежно напомнив день и дату и ожидая этого чувства замешательства.

Члены семьи должны сообщать медсестре обо всех опасениях, которые они беспокоят в отношении своего любимого человека.

Посмотреть презентацию PowerPoint для семей о ЭСТ

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — Beyond Blue

Каковы риски и побочные эффекты ЭСТ?

Риски

Наибольший риск при ЭСТ связан с анестетиком, который имеет очень небольшой риск смерти (часто указывается как один на 100 000). Как и любая процедура с применением анестетика, ЭСТ сопряжена с небольшим риском, но в целом считается очень безопасным лечением. Несмотря на мифы о том, что ЭСТ вызывает повреждение мозга, исследования МРТ показали, что это никоим образом не меняет анатомию мозга, поскольку сила электрического тока слишком мала, чтобы нанести вред ткани мозга.

Побочные эффекты

Непосредственные эффекты ЭСТ могут включать:

• потеря памяти о событиях непосредственно до и после ЭСТ
• нарушения сердечного ритма
• низкое кровяное давление
• головные боли
• тошнота
• боли в мышцах челюсть
• путаница.

Обычно они исчезают в течение нескольких часов, хотя некоторые потери памяти могут сохраняться.

Некоторые люди, прошедшие ЭСТ, рекомендуют записывать пароли, PIN-коды, номера телефонов и особые даты и хранить их в надежном месте на случай, если они не могут быть отозваны в период после лечения.

Распространенный и значительный побочный эффект — проблемы с памятью — об этом сообщает по крайней мере каждый третий человек ¹ , у которого есть ЭСТ. Может быть сложно определить, какие изменения памяти вызваны ЭСТ, а какие — самим состоянием психического здоровья, но ЭСТ может привести как к потере воспоминаний, так и к трудностям в создании новых воспоминаний.

Большинство исследований показывают, что потеря памяти очень ограничена и обычно носит временный характер. Однако изменения памяти могут сохраняться в течение нескольких недель после лечения, и некоторые люди испытывают долговременную или даже необратимую потерю воспоминаний. Люди различаются по степени потери памяти, которую они сообщают от ЭСТ, и по тому, как они к ней относятся. Чем больше лечения проходит человек, тем сильнее влияние на его память, и, если ЭСТ двусторонняя, а не односторонняя, вероятно, больше повлияет на память человека.В то время как некоторые люди считают ЭСТ полезным и спасающим жизнь лечением, других беспокоит потеря памяти, и для них это перевешивает любую пользу от ЭСТ.

ЭСТ, ТМС и другие методы стимуляции мозга

Если лечение, такое как медикаменты и терапия, не может облегчить симптомы депрессии или другого психического состояния, доступны другие варианты. Психиатр может предложить электросудорожную терапию (ЭСТ) или другие формы стимуляции мозга.Терапия стимуляцией мозга включает в себя стимуляцию мозга или непосредственное прикосновение к нему с помощью электричества, магнитов или имплантатов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ — это процедура, при которой через мозг пропускают контролируемый электрический ток, когда человек находится под общей анестезией. Это приводит к кратковременному контролируемому припадку, поражающему нейроны и химические вещества в головном мозге. Чаще всего он используется для лечения тяжелой депрессии и депрессии с психозом, не поддающимся лечению.В некоторых случаях лечения резистентного биполярного расстройства ЭСТ может рассматриваться как вариант лечения.

ЭСТ, которую называли электрошоковой терапией, до сих пор вызывает множество негативных ассоциаций. Когда его впервые начали использовать в 1940-х годах, он был очень примитивным. Реальность сегодня иная.

Люди спят во время процедуры и просыпаются через 5-10 минут после ее завершения. Они могут вернуться к нормальной деятельности примерно через час.

Большинство людей проходят от четырех до шести сеансов лечения, прежде чем заметны значительные улучшения.За этим следует дополнительное лечение и в некоторых случаях «поддерживающая ЭСТ» реже, например, один раз в месяц или один раз в год.

Побочные эффекты ЭСТ могут включать:

• Физические эффекты, такие как головные боли, мышечные боли, тошнота
• Спутанность сознания после лечения, которое может длиться несколько минут или часов
• Потеря памяти, которая может варьироваться от забывания разговоров или событий непосредственно до и после лечения, забвения вещей за несколько недель или месяцев до лечения и, реже, за годы до

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

TMS — это процедура, которая создает магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге с целью облегчения симптомов депрессии.С помощью TMS большая электромагнитная катушка помещается на лоб человека, и короткие импульсы направляются в область мозга, которая, как считается, контролирует настроение.

Врач, проводящий лечение, определит количество магнитной энергии, необходимое во время первого сеанса лечения. Процедура ТМС длится около 40 минут. В отличие от ЭСТ, ТМС не требует использования анестезии, и человек будет бодрствовать во время лечения. Обычно требуется несколько сеансов в течение нескольких недель.

TMS не следует использовать для лечения людей, страдающих депрессией, психозом или биполярным расстройством или имеющих высокий риск самоубийства. Его также нельзя использовать, если у человека в голове есть кардиостимулятор или какие-либо металлические предметы.

Побочные эффекты ТМС обычно легкие и могут включать:

• Мышечные сокращения или покалывание лица или челюсти
• Головная боль или головокружение
• Судороги, если у человека в анамнезе были судороги

Другие методы стимуляции мозга

ЭСТ и ТМС — наиболее широко используемые методы терапии стимуляции мозга, но есть еще два доступных варианта. Однако они не были широко изучены, и их эффективность остается неясной.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

VNS использует генератор импульсов размером с секундомер, расположенный в верхней левой части грудной клетки для стимуляции блуждающего нерва, который передает сообщения в части мозга, которые контролируют настроение и сон, с помощью электрических импульсов. VNS можно использовать для лечения депрессии, а также других заболеваний, включая эпилепсию.

FDA одобрило VNS для лечения трудноизлечимой депрессии, депрессии, которая не улучшилась после приема четырех различных лекарств или ЭСТ.Однако VNS является спорным и редко используемым.

Побочные эффекты VNS могут включать:

• Изменения голоса или хрипота
• Кашель или боль в горле
• Затруднения при глотании
• Боль в шее
• Дискомфорт в зоне расположения генератора
• Проблемы с дыханием при тренировке

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Первоначально разработанный для уменьшения тремора от болезни Паркинсона, FDA одобрило DBS для использования при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). DBS в настоящее время изучается для лечения синдрома Туретта и большой депрессии. Однако использование DBS для психического здоровья в значительной степени является экспериментальным, и его безопасность и эффективность неизвестны.

При глубокой стимуляции мозга используются два электрода, хирургически вводимых непосредственно в мозг, и генератор импульсов, вводимый в грудь человека.

Возможны побочные эффекты операции или стимуляции. Через несколько месяцев может помочь регулировка электродов.

• Перепады настроения
• Проблемы с речью
• Проблемы с дыханием
• Бессонница
• Инфекция
• Кровотечение в мозг
• Ход

Электросудорожная терапия | Психиатрия | Мичиган Медицина

Программа электросудорожной терапии (ЭСТ) специализируется на проведении ЭСТ тем пациентам, которым показано такое лечение (например, пациентам с тяжелыми расстройствами настроения).Программа стремится стандартизировать методы применения ЭСТ, продвигая при этом высочайший уровень владения этим лечением. Программа делает большие инвестиции в продвижение углубленных исследований клинической эффективности и техники ЭСТ.

Пациенты направляются в службу ЭСТ по направлению психиатров и различных лечащих врачей отделения психиатрии для взрослых. Этот метод консультации обеспечивает экспертный вклад в решение о данной форме лечения. Пациенты, проходящие лечение ЭСТ, получат полное медицинское обследование, включая консультации по анестезии.Психиатры и анестезиологи наблюдают за проведением ЭСТ. Как стационарные, так и амбулаторные пациенты могут получать лечение ЭСТ. После завершения курса лечения ЭСТ персонал продолжает участвовать в долгосрочном планировании последующего психиатрического лечения.

Руководство по электросудорожной терапии для пациентов и их семей

Программа ЭСТ (электросудорожная терапия) в Мичиганском университете была начата Леоном Грюнхаусом, доктором медицины, в 1986 году. Мы по-прежнему являемся основным центром для направления к специалистам по ЭСТ в Мичигане и проводим более 1100 процедур ЭСТ в год.

ЭСТ используется при лечении тяжелой депрессии и других психических расстройств. В Мичиганском университете ЭСТ проводится под непосредственным наблюдением психиатра и анестезиолога, и мы применяем современные устройства для мониторинга и обезболивающие, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение.

Наша команда состоит из трех лечащих психиатров, медперсонала ЭСТ, анестезиологов, сертифицированных медсестер-анестезиологов и секретарского вспомогательного персонала. Предоставляемые услуги включают полное стационарное или амбулаторное обследование ЭСТ.Большинство процедур проводится в стационаре. Тем не менее, с нашей расширяющейся амбулаторной программой мы можем обеспечить амбулаторное лечение ЭСТ для многих пациентов. Свяжитесь с нашим офисом программы ECT для получения дополнительной информации о назначении направления или оценки.

Научные интересы нашей команды включают изучение адекватности приступов и методов оптимизации ЭСТ.

Мы проводим обучение для посещающих психиатров, которые хотят инициировать свои собственные программы ЭСТ или обновить свои навыки и знания по ЭСТ.

Иногда после лечения у пациента может возникать головная боль, боли в мышцах или тошнота. Эти побочные эффекты можно лечить с помощью лекарств до или после ЭСТ. Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, сообщите об этом своему врачу и медсестре. Как только персонал узнает об этих побочных эффектах, можно будет принять меры для их предотвращения.

Кроме того, у некоторых людей может наблюдаться спутанность сознания в результате комбинации анестезии и / или лечения ЭСТ. Острая спутанность сознания, если она возникает, обычно продолжается от 30 минут до 1 часа.В это время за вашей безопасностью внимательно наблюдают медперсонал и врачи.

Возможные побочные эффекты памяти

Потеря памяти — одна из самых серьезных проблем для людей, получающих ЭСТ. Во время курса лечения ЭСТ могут возникнуть два разных типа потери памяти. Первый — это потеря кратковременной памяти во время лечения ЭСТ. Некоторые примеры кратковременной потери памяти включают в себя забывание того, что вы ели на обед, или не вспоминание разговора с кем-то ранее в течение дня. Ваша способность запоминать новую информацию обычно возвращается к вашему нормальному уровню в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после завершения лечения.

Второй тип потери памяти, который может произойти, связан с потерей памяти для прошлых событий. Недавние события (от 2 до 6 недель до лечения) более чувствительны к ЭСТ. Однако некоторые пациенты могут описывать «точечную» потерю памяти о событиях, произошедших за 6 месяцев до начала ЭСТ. Это нарушение памяти потенциально необратимо.Хотя это случается редко, некоторые пациенты сообщают о более серьезной потере памяти о событиях, произошедших за 6 месяцев до лечения ЭСТ.

Любая медицинская процедура с применением анестезии сопряжена с определенным риском. Потенциальные риски включают остановку сердца или дыхания. Риск остановки дыхания или сердца, приводящей к смерти во время ЭСТ, незначителен (менее 1 случая из 10 000). Этот риск обычно рассматривается как подобный риску проведения амбулаторной хирургической процедуры под анестезией. Лечение ЭСТ чрезвычайно безопасно, и серьезные медицинские осложнения возникают редко. В случае возникновения осложнений вы будете постоянно находиться под наблюдением команды медицинских специалистов во время процедуры.

Техническое обслуживание ECT

Поскольку депрессия часто является рецидивирующим заболеванием, пациенты могут испытывать повторяющиеся эпизоды депрессии, даже если они очень хорошо реагируют на ЭСТ. Пациенты часто не принимали многочисленные лекарства до ЭСТ, и их болезнь может быть значительно устойчивой к лекарствам.При повторных эпизодах депрессии врачи могут порекомендовать снижение ЭСТ курсом от нескольких недель до месяцев. Современная клиническая практика и недавние исследования показали, что поддерживающая ЭСТ часто очень эффективна для поддержания здоровья пациентов. Обычное снижение ЭСТ — это лечение один раз в неделю в течение месяца, один раз в две недели в течение двух месяцев, один раз в три недели в течение двух месяцев и один раз в месяц в течение двух-четырех месяцев. Несмотря на то, что пациенты и их семьи в значительной степени привержены проведению поддерживающей ЭСТ, избежание длительных повторных госпитализаций и прохождения дополнительных испытаний лекарств часто стоит любых неудобств.

После ECT

ЭСТ — чрезвычайно эффективное лечение, но лечение ЭСТ — лишь один из компонентов полной схемы лечения. После курса ЭСТ, скорее всего, потребуются лекарства в качестве поддерживающей терапии, чтобы предотвратить возвращение вашей болезни. ЭСТ также не может решить другие проблемы, связанные с личными отношениями или тем, как человек справляется со стрессовыми факторами жизни. Могут быть рекомендованы другие вмешательства, такие как психотерапия. Надеюсь, что, поскольку вы избавитесь от серьезных симптомов болезни, вы сможете более эффективно участвовать с другими рекомендованными методами лечения.

Рефералов:

По вопросам оценки ECT обращайтесь в приемную и приемную по телефону 1-800-525-5188 или 734-764-9190. Краткое изложение клинического течения болезни пациента, а также список опробованных методов лечения чрезвычайно полезны для оценки.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) | Психиатрическое отделение

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — наиболее эффективное лечение депрессии. Он также используется для лечения других форм психических заболеваний.ЭСТ особенно полезна при тяжелых заболеваниях или заболеваниях, не поддающихся лечению.

Загрузите нашу форму согласия на электросудорожную терапию (ЭСТ) (PDF)

ECT преимущества

• Самое эффективное лечение депрессии из имеющихся
• Быстрое улучшение для самых тяжелых случаев, таких как:
  • Кататония
  • Депрессия с психозом
  • Суицидальные мысли
• Может быть полезен при резистентной к лечению шизофрении или шизоаффективном расстройстве
• Иногда используется при болезни Паркинсона
• Полезно, когда потенциальные побочные эффекты процедуры менее опасны, чем побочные эффекты от лекарств

Лечение ЭСТ

Перед ЭСТ мы даем вам анестезию для повышения безопасности и переносимости. Затем мы пропускаем кратковременный (до 8 секунд) электрический ток через электроды, расположенные на вашей голове. Электростимуляция вызывает короткий припадок, который приводит к терапевтическому эффекту.

Мы составляем график лечения ЭСТ, исходя из вашей реакции и потребностей. Вы не можете водить машину после ЭСТ, поэтому специалист должен отвезти вас на лечение.

Острый курс предполагает лечение два-три раза в неделю по 6-12 процедур.

Поддерживающая ЭСТ может быть полезна для предотвращения будущих депрессивных эпизодов.Мы можем планировать эти процедуры каждые 2-6 недель.

Как это работает

Как и другие варианты лечения, точно неизвестно, как эта стимуляция мозга помогает при депрессии. ЭСТ, вероятно, работает, изменяя химические вещества мозга, включая нейротрансмиттеры, такие как:

• Натуральные обезболивающие, называемые эндорфинами
• Белки, участвующие в росте нейронов
• Серотонин

Благодаря ускорению роста нейронов и исправлению мозговых путей ваше настроение улучшается.

Риски ДЭХ

Процедура ЭСТ сопряжена с некоторыми рисками. Но для многих людей риск невылеченной депрессии выше.

Подобно лекарствам и другим видам лечения, ЭСТ имеет риски и побочные эффекты. Чтобы снизить риск возникновения проблем, мы проводим медицинский осмотр перед началом ЭСТ.

Общие побочные эффекты

• Головные боли
• Потеря памяти (часто проходит в течение двух недель после прекращения ЭСТ)
• От легкой до умеренной мышечной боли
• Тошнота
• Временное замешательство

Редкие нежелательные явления

ЭСТ — одна из самых безопасных амбулаторных процедур.Но, как и любая процедура с применением анестезии, есть редкие риски, такие как:

• Проблемы с дыханием
• Сердечный приступ
• Ход

Исследования с участием тысяч пациентов показывают, что риск ЭСТ очень низок.

Как ECT может повлиять на память

Наиболее распространенные проблемы с памятью включают проблемы с кратковременной рабочей памятью и концентрацией. Обычно они проходят в течение двух недель после прекращения ЭСТ.

Многие исследования показывают, что память и мышление улучшаются после ЭСТ, поскольку депрессия сама по себе может вызвать проблемы с памятью.

Пробелы в памяти могут возникнуть во время лечения. Большинство этих воспоминаний возвращаются, и лишь изредка пробелы в памяти сохраняются.

Электросудорожная терапия | Центр интервенционной психиатрии

Специалисты Западной психиатрической больницы UPMC имеют большой опыт в проведении электросудорожной терапии (ЭСТ). Считается наиболее распространенным методом лечения лекарственно-устойчивой депрессии.

ЭСТ — процедура, проводимая под общим наркозом.Электрический ток (доставляемый через лопасти) проходит через мозг, намеренно вызывая кратковременный припадок. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга пока неизвестными способами, которые могут быстро обратить вспять симптомы определенных психических заболеваний, таких как тяжелая депрессия. Это часто срабатывает, когда другие методы лечения не приносят успеха.

Когда вы используете ЭСТ?

ECT — это одобренный FDA препарат для лечения резистентной депрессии. Если пациенту поставлен диагноз клинической депрессии и он не реагирует как минимум на два разных антидепрессанта, он считается устойчивым к лечению.

ЭСТ по-прежнему является наиболее эффективным антидепрессантом и может значительно улучшить или даже полностью устранить симптомы депрессии. ЭСТ, проводимая под кратковременной общей анестезией, сегодня намного безопаснее, чем в прошлом.

ЭСТ может также использоваться для лечения кататонии — серьезного состояния, ведущего к мутизму, позерству и ограничению движений. Поскольку пациенты очень мало едят и не двигаются, они подвержены риску пролежней и других осложнений. ЭСТ может спасти жизнь таким пациентам.ЭСТ также может помочь пациентам с манией или шизофренией, когда все другие методы лечения не помогают.

Как выполняется ЭСТ?

ЭСТ проводится под кратковременной общей анестезией. Обычно вводится внутривенная (IV) линия, и пациента помещают в процедурный кабинет. Анестезиолог вводит два препарата — анестетик короткого действия, чтобы уснуть, и миорелаксант короткого действия, чтобы временно парализовать пациента и минимизировать движение во время лечения. К пациенту подключают ЭКГ, манжету для измерения артериального давления и пульсоксиметр для отслеживания основных показателей жизнедеятельности на протяжении всей процедуры.

Медсестра-анестезиолог обеспечивает кислородом на протяжении всего лечения, поскольку пациент не будет дышать самостоятельно. Когда пациент засыпает, психиатр подает электричество через набор лопаток (либо на правой стороне головы, на правом виске и немного справа от макушки, либо на обоих висках). Это вызывает приступ на 30-60 секунд. В это время внимательно отслеживаются частота сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и другие параметры.

После приступа пациент постепенно просыпается и начинает дышать по мере того, как прекращается действие обезболивающих.Полная процедура занимает от 15 до 20 минут. После лечения пациенты находятся под наблюдением в палате выздоровления в течение 30–45 минут. Затем они возвращаются в свою больничную палату или идут домой с другим взрослым.

ЭСТ обычно вводят два-три раза в неделю примерно от 10 до 15 процедур, в зависимости от реакции и переносимости.

Как мне подготовиться к ЭСТ?

Как правило, вам не следует есть или пить в течение как минимум шести-восьми часов до ЭСТ из-за анестезии, применяемой во время процедуры.Поскольку ЭСТ происходит утром, мы рекомендуем вам принимать утренние лекарства после процедуры. Если вам рекомендовано принять лекарство перед процедурой, запейте его глотком воды.

Каковы побочные эффекты ЭСТ?

ЭСТ сегодня является гораздо более безопасной процедурой, чем в прошлом, хотя она все еще может вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, ломота в теле, спутанность сознания, тошнота и рвота. Это временное явление, и их можно эффективно лечить с помощью обычных лекарств.Известно, что ЭСТ вызывает кратковременные проблемы с памятью во время самого лечения. Вы можете забыть, что произошло накануне вечером, утром и само лечение. Обычно это не вызывает других проблем с памятью. ЭСТ может вызвать проблемы с сердцем, легкими и другими частями тела, но это случается редко. Каждый пациент оценивается на предмет риска побочных эффектов на основе других медицинских потребностей.

Могу ли я водить машину во время ECT?

Мы не рекомендуем водить машину во время ЭСТ, особенно если вы проходите курс лечения два или три раза в неделю.Если вы получаете ЭСТ раз в неделю, вы можете снова поговорить со своим врачом о вождении.

Что делать, если ЭСТ мне не помогает? Есть ли у меня варианты?

Есть еще несколько вариантов, если вам не удастся поправиться с помощью лекарств и ЭСТ.

Транскраниальная магнитная стимуляция или ТМС — это неинвазивный метод лечения депрессии, одобренный FDA. В нем используется магнит, расположенный рядом с левой передней частью головы пациента.