Эмоциональные перегрузки: Что такое эмоциональное выгорание и как с ним бороться

Содержание

Как восстанавливать эмоциональный ресурс, если вы работаете с людьми

Что такое выгорание

Выгорание — это нервное истощение, при котором человек постоянно чувствует себя усталым, у него падает работоспособность, проявляются различные недомогания, возникает ощущение беспомощности и апатия. Выгоранию особенно подвержены те, кто работает с людьми: врачи, официанты, продавцы, преподаватели. У «выгоревшего» нет желания откликаться на запросы клиентов, контакты с ними становятся формальными и обезличенными, необходимость помогать другим вызывает растущее внутреннее раздражение и напряжение.

Термин «выгорание» ввёл американский исследователь Герберт Фрейденбергер в 1974 году, но случаи выгорания были известны и раньше: люди всегда уставали от работы с другими людьми. Например, Викентий Вересаев в начале прошлого века в «Записках врача» описал случай: сельская учительница из жизнелюбивой и заинтересованной превратилась в раздражительную, мелочную, истощённую. Её привели к невропатологу, врач был весел и равнодушен и отнесся к проблеме пациентки как к пустяку. Здесь описаны два случая эмоционального выгорания, которое проявляется по-разному: у учительницы — отчаянием, у врача — бессердечной весёлостью.

Предпосылками этого синдрома служат хроническое напряжение, эмоциональные перегрузки, повседневное переутомление. Напряжение усиливается от высоких ожиданий окружающих: когда вы работаете с людьми, клиенты ждут от персонала внимания и качественного сервиса.

Каким бывает стресс и как с ним справиться

Стресс — это реакция организма на внешние раздражители. У человека может меняться настроение, поведение, самочувствие и скорость мышления. Например, становится сложно запомнить что-то и сосредоточиться на работе, человек раздражается и конфликтует из-за мелочей, быстро выбивается из сил.

Стресс вызывает не любое событие на работе, а то, которое оценивается вами как угрожающее здоровью, состоянию и репутации. К примеру, один официант может нервничать из-за навязчивого пьяного посетителя, а для другого это вообще не проблема.

Стресс делится по времени воздействия на кратковременный и долговременный. Кроме того, он может перерасти в болезнь.

Кратковременный стресс

Это ситуативный стресс. Например, буйный посетитель нахамил, задержали поставку, а покупатели негодуют. Хорошая новость в том, что такой стресс помогает решать неординарные задачи, преодолевать препятствия, развивать сильную защитную реакцию. Плохая новость: эта польза бывает не всегда и не у всех, часть людей просто цепенеют. Справиться со своими чувствами и адаптироваться к раздражителям, то есть «переварить» стрессовую ситуацию помогают копинг-стратегии (от английского coping — «совладание»). Это ресурс противостояния синдрому выгорания.

Кто-то гладит кота в подсобке, кто-то вяжет шарф в перерыве — люди находят собственные стратегии или пользуются известными. Это может быть эмоциональная разрядка, переосмысление ситуации, физические упражнения, переключение внимания.

Вот подборка таких способов.

  1. Используйте успокаивающее дыхание. Его основное правило: вдох короче выдоха. Например, на счёт «четыре-шесть». Делая вдох, считайте до четырёх, затем выдохните, считая до шести. Концентрируйтесь на дыхании, но задерживать его не нужно. Эта техника поможет переключить внимание и успокоит. Её можно использовать, если вы не ведёте переговоры, так как при разговоре дыхание может сбиться.
  2. Составьте «дурацкий» плейлист. Это музыка, которую можно включить в голове, а иногда и в реальности, когда происходит напряжённое событие. Выберите треки, которые совершенно не подходят к стрессовой ситуации, делают её комичной. Эта ироничная техника противостоит эмоциональному вовлечению в конфликт: её основная задача — не дать «принять близко к сердцу».
  3. Расскажите неприятную ситуацию вслух, как историю. Вы можете записать видео, спеть о происходящем на любой мотив, пожаловаться самому себе, рассказать кошке о случившимся в форме анекдота. Это поможет посмотреть на стрессовую ситуацию со стороны, переосмыслить её.
  4. Визуализируйте преграду. Представьте то, что отделяет вас от раздражающей обстановки: кирпичную стену, водопад, скафандр, высокое дерево. Этот приём даст ощущение защищённости, вы отделитесь от неприятной ситуации.
  5. Сделайте короткую разминку. Прийти в себя поможет простой комплекс упражнений. Умойте лицо холодной водой, высушите руки и разотрите ладони друг о друга до ощущения жара, приложите к щекам, разотрите их 5–7 раз. Затем приложите ладони к закрытым глазам и легко надавите на веки. Помассируйте ушные раковины (мочку и внешнюю часть уха). В завершение постарайтесь стоя на прямых ногах несколько раз достать пальцами рук до носков, а после потянитесь вверх, встав на носочки. Лучше выполнить такую разминку после инцидента: вы и разомнёте напряжённые от стресса мышцы, и дадите себе перерыв в работе.
  6. Займите руки приятным делом. Помогает переключить внимание работа с мелкими деталями, но нужно подготовиться заранее и обзавестись необходимым инвентарём. После стрессового события сделайте перерыв на чай, антистресс-раскраску, конструктор, пазл, вышивку.
  7. Совершите короткую прогулку. Если есть такая возможность, прогуляйтесь на свежем воздухе. Получится размяться, сменить обстановку и передохнуть.

Наиболее стрессовая ситуация при работе с людьми — конфликт с клиентом. Здесь можно использовать следующие копинг-стратегии.

  1. Говорите спокойно. Во время конфликта старайтесь говорить размеренно, раскладывая проблему по полочкам. Не поддавайтесь агрессору, который пытается ускорить темп беседы. Используйте фразы: «Я правильно понял, что…», «Подведём итог». Говорите спокойным ровным тоном, обращайтесь уважительно, не апеллируйте к личности агрессора. Старайтесь смотреть или в бумаги, или на переносицу говорящего.
  2. Настаивайте на уважительном общении. Не давайте обидчику себя оскорблять и срываться на крик. Это можно сделать следующими фразами: «Ваши эмоции понятны, но давайте не будем ругаться», «В таком тоне я не могу продолжать беседу. Мы говорим о ситуации, а не обо мне», «Мы можем общаться письменно». Никогда не принимайте слова, сказанные в конфликте, на свой счёт.
  3. Сделайте перерыв. Если неприятная ситуация затягивается, отлучитесь туда, куда клиент не сможет попасть: подсобное помещение, склад, кабинет. Вы можете использовать различные предлоги: «Нужно сверить документы», «Посоветуюсь со старшим смены», «Одну минуту, уточню». Оказавшись в этом помещении, сделайте 20–30 резких приседаний или умойтесь холодной водой.

Долговременный стресс

Давление обязательств, некомфортные условия труда, большие объёмы обязанностей, частые авралы, недостаточное количество отдыха — всё это долговременный стресс, который приводит к эмоциональному выгоранию. Вот способы, которые помогут вовремя нейтрализовать воздействие стресса и повысить вашу сопротивляемость.

  1. Ведите здоровый образ жизни. Недосып и голод повышают раздражительность, поэтому помните о важности полноценного питания и хорошего отдыха. Кроме того, регулярная физическая активность (йога, пробежка, плавание в бассейне) — хороший способ сбросить стресс.
  2. Отдыхайте от рабочего общения. После рабочего дня постарайтесь хотя бы немного побыть в тишине и наедине с собой. Короткая пешеходная прогулка, дыхательная гимнастика, танцы в одиночестве — всё это хорошие варианты.
  3. Снимайте напряжение. В этом может помочь принятие ванны, самомассаж лица (уделите внимание надбровным дугам, скулам и области челюстей), мышечная релаксация, которая достигается простыми физическими упражнениями.
  4. Находите хорошее в каждом дне. Перед сном вспомните уходящий день и постарайтесь найти в нём что-то хорошее. Чтобы посмотреть на события дня отстранённо, можно задать себе несколько вопросов: «Какого цвета был этот день?», «Какими тремя словами я бы его описал?», «Какую музыку подобрал бы к сегодняшним событиям?», «Что мне больше всего запомнилось?».
  5. Устраните фоновую тревожность. Боязнь негативной оценки клиентами, предоставление некачественной услуги или плохого товара (и неосознанное проецирование этих изъянов на себя), допустимая некомпетентность в рабочих вопросах, на которую могут грубо указывать незнакомые люди, — это только несколько причин тревожности при работе с людьми. Профессор Йельского университета Роберт Лихи рассказывает , что необходимо разделять продуктивную и непродуктивную тревогу.

Продуктивное беспокойство помогает выделить проблемы, которые можно решить. Непродуктивное — включает воображаемые «А что, если?..». Постоянное беспокойство, считает Лихи, — это стратегия избегания неприятных эмоций, которые куда полезнее проживать. Нужно признать: никто не может быть всё время рациональным, в хорошем настроении и со всем справляться.

  1. Позволяйте другим позаботиться о вас. В профессиях, где предполагается прямой контакт с людьми, сотрудники отдают частичку себя клиенту: свои умения, навыки, эмоциональную поддержку, внимание. И часто возникает дефицит — вы отдали, а взамен не получили ни благодарности, ни похвалы. Важно восполнять этот дефицит и получать персональные услуги, в которых специалисты заботятся о вас. Можно сходить на массаж, маникюр, отдохнуть на чайной церемонии с мастером, зайти в любимую кофейню.
  2. Сохраняйте эмоциональный баланс. При накоплении массы негатива используйте технику «выгрузка-загрузка». Сначала происходит эмоциональная разрядка, «выгрузка» негативных эмоций (заезд на картинге, стрельба в тире, спуск с самых высоких горок аквапарка, крик в чистом поле — всё, что вам подходит). А потом — «загрузка» позитивных (путешествие, поход на концерт любимой группы или в театр).

Стресс, который перерастает в болезнь

Нервотрёпка на работе приводит к снижению жизненного тонуса и недомоганиям. Самые распространённые из них — это нарушения сна, головные боли, расстройства пищеварения, проблемы с артериальным давлением.

У учительницы в конце учебного года появляются частые мигрени, она обвиняет каждый класс: «Голова от вас раскалывается», — но откладывает визит к врачу. Вечером, после проверки тетрадей, она долго не может уснуть и в конце концов принимает успокоительное, которое ей посоветовали коллеги.

Другой пример — риелтор, которому даже после окончания рабочего дня везде мерещатся клиенты. С домашними он дежурно вежлив, а рабочие дела не выходят из головы. Уже много лет он выпивает по вечерам, чтобы расслабиться и уснуть. Это не уникальные ситуации: существует распространённая практика бесконтрольного приёма успокоительных препаратов и алкоголя.

Не топите проблемы в алкоголе

При работе с людьми нужно быть трезвым: иначе вы не сможете вовремя и адекватно среагировать на внештатную ситуацию, а при рутинной работе будет сложно сосредоточиться. Алкоголь относится к группе депрессантов ― он подавляет активность нервной системы. Небольшое его количество сначала вызывает другой эффект: раскованность, уверенность, возбуждение. Но после этого приходят усталость и сонливость. К тому же частое снятие напряжения с помощью алкоголя может привести к физической и психологической зависимости от него.

С осторожностью используйте успокоительные средства

Настойки пустырника, валерианы, пиона, травяные чаи с разными комбинациями лаванды, ромашки и мяты — это частенько советуют принимать, чтобы успокоиться. Однако всегда руководствуйтесь инструкцией и убедитесь, что у вас нет индивидуальной непереносимости.

Кроме того, люди могут на протяжении многих лет бесконтрольно принимать седативные гомеопатические препараты, эффективность которых, согласно последним исследованиям , не выше, чем у плацебо.

Опасен приём психотропных препаратов и антидепрессантов, выбранных по рекомендациям знакомых, без назначения врача. Помните, «Машке же помог» — это не аргумент.

Для повышения сопротивляемости стрессу можно принимать специальные витаминные комплексы, содержащие магний. Неврологи считают , что магний укрепляет нервную систему.

Обратитесь за помощью к врачу

Стоит обратиться к доктору, если вам систематически не удаётся справляться с краткосрочным стрессом, последствия долговременного стресса сказываются на здоровье, появляются заметные психологические проблемы (например, панические атаки, ситуативное заикание, непроходящая тревога), нарушения сна. В зависимости от ситуации вам может помочь психолог, психотерапевт, невролог, эндокринолог.

Как восстановить силы

Для того чтобы восстановить эмоциональный ресурс, необходим полноценный отдых и цели, интересы, которые не относятся к рабочим делам.

  1. Выстройте границы. Есть врачи, которые на отдыхе всем говорят, что они инженеры, чтобы их не дёргали с просьбами поставить диагноз. Это не анекдот, а стратегия защиты частной жизни. Частое оказание бесплатных услуг друзьям и знакомым, общение с клиентами по мобильному в нерабочее время, смешивание личных и деловых контактов, долгие разговоры с близкими о работе — всё это вторжение работы в личную жизнь. Берегите частную жизнь, в которой вы не специалист или руководитель, а просто человек.
  2. Занимайтесь важными для вас делами. Находите силы на то, что для вас по-настоящему ценно, и проводите время с близкими людьми. Это придаёт жизни смысл, и неизбежные рабочие конфликты и неприятности кажутся уже не такими существенными.
  3. Найдите хобби. Это настоящая отдушина! Увлечения и интересы снижают значение проблем на работе.
  4. Меняйте обстановку. Путешествия наполняют положительными эмоциями, позволяют сменить обстановку и отдохнуть от рутины. Это хороший способ отдыха.
  5. Устраивайте дни тишины. Отдохните от чужих людей: их присутствия, голосов, просьб, а также от собственной обязанности сдерживать эмоции и казаться лучше. Такая подзарядка особенно нужна интровертам. Проведите выходные, когда не нужно ничего делать. В холодильнике есть еда, а заботы по дому подождут. Делайте только то, что хочется, по минимуму взаимодействуя с внешним миром.

Помните, работа с людьми — это постоянный эмоциональный обмен, поэтому необходимо иметь запас положительных эмоций и не позволять ему истощаться. Это возможно, если вы будете жить полноценной жизнью и нейтрализовать последствия стресса. Заботьтесь о себе и делайте мир лучше.

Читайте также 🧐

Не путайте стресс с перегрузкой и усталостью

24 апреля в рамках «Недели успеха АФК „Система“ и РУДН», которая проходила 17-24 апреля, 40 будущих медиков, психологов, лингвистов, филологов РУДН приняли участие в мастер-классе «Стресс и методы борьбы с ним», который провел Евгений Лазарев, начальник международного отдела Группы компаний «МЕДСИ». Он рассказал о видах стресса и как научиться слушать свое тело и сохранить здоровье.

Евгений Лазарев отметил, что раньше запросы на лечение в клинике получали от людей старше 35-40 лет, а сейчас больше запросов от молодых.

«Через 10-15 лет вы будете управлять эти миром и, возможно, сделаете его лучше. Уже сегодня воспринимайте себя как некую корпорацию. Каждый из вас — это маленькая или средняя компания. У каждого есть один главный ресурс, который невозможно вернуть, — ваше здоровье, тело, организм. С одной стороны, это ликвидный актив. С другой — этот ресурс практически не дает процентов на вклад. При этом он определяет ваше поведение и то, где вы окажетесь завтра», — Евгений Лазарев, начальник международного отдела группы компаний «МЕДСИ».

Он пояснил механизмы влияния стресса на здоровье человека. В африканской саванне, когда пасется стадо антилоп, на них в каждую секунду может напасть лев. Но антилопы не живут в постоянном стрессе. Лев появился – есть стресс, надо бежать. Льва нет – нет и стресса. Но у животных – только предметное мышление, а у человека есть еще и абстрактное.

«У человека все гораздо сложнее. Он может придумывать себе стрессы и жить в этой стрессовой реакции долго. Наш организм в голове создает образ опасности и запускает те же самые реакции, которые присущи, если вы испытываете страх в реальности. К этим категориям относится не только физическая угроза, но и не вовремя выплаченная ипотека, долги по кредитам, переживания по поводу потенциальной беременности и прочие, которые запускают достаточно сильную стрессовую реакцию».

Важно прорабатывать методы работы со стрессом и взаимодействия со своим телом в молодости, когда вырабатываются привычки, способы восприятия и изучения информации. За телом требуется постоянный уход: его нужно регулярно и хорошо кормить, соблюдать режим сна и отдыха, нагружать тело упражнениями, а мозг — интересными задачами.

Первым стал использовать слово «стресс» канадский патолог и эндокринолог Ганс Селье, но ввел понятие «стресс» американский психофизиолог, физиолог Уолтер Кэннон. Он же впервые предложил реакцию «бей или беги».

Различают 3 вида стресса:
  • Физический стресс. То, что заставляет наш организм адаптироваться (температура, физические повреждения, отсутствие сна).
  • Эмоциональный стресс. Его могут испытывать люди и животные — его запуск связан с эмоциональной нагрузкой (когда на нас накричали).
  • Психологический. Его вызывают негативные переживания, отрицательная оценка со стороны социума.

Не путайте стресс с перегрузкой и усталостью — их можно решить с помощью отдыха. Если организм устал, то лучше поспать, если переутомился – нужно уйти в отпуск.


На запуск стресса влияет ряд условий:
  • Ограниченность в перемещении. Стресс появляется, когда человека помещают в замкнутое пространство или когда нет возможности передвигаться, путешествовать.
  • Условия ограниченного времени. Мы оказываемся в стрессовой ситуации, когда нам ставят срочную задачу.
  • Нарушение экологических ритмов. Вы будете испытывать стресс при недосыпе, голоде, недостаточном отдыхе.

Поэтому, например, после лекции желательно не сидеть в телефоне, а пойти погулять, подышать свежим воздухом. Если вы ограничены во времени в реализации проекта, попытайтесь договориться и назначить удобные графики.

Самая страшная проблема в том, что стресс забирает много сил и приводит организм к истощению. Ганс Селье предполагал, что силы имеют ограниченные ресурсы и постепенно заканчиваются. Со временем ученые пришли к выводу, что ресурсы можно восстанавливать.

«Организм всегда дает подсказку, что у вас есть проблема, просто так ничего не заболит. Из-за того, что мы находимся под влиянием информационного шума и не прислушиваемся к себе, в результате получаем болезнь. Стресс сам по себе — не причина болезни. Стресс приводит к истощению организма».

Часто организм человека не может контролировать стрессовые реакции. Например, на экзамене стресс снижает фокус внимания, из-за чего ни о каком креативе и речи нет. Есть негласное правило: чтобы активировать мужской ум — можно прикрикнуть, женский — сделать комплимент.

Евгений Лазарев посоветовал студентам, которые собираются на собеседование к HR, примерить роль «разведчика»: «Вы идете узнать условия работы и договориться, сколько стоит ваша работа».

Эмоциональная перегрузка | Реальные истории из жизни

фото: google

фото: google

Один из многочисленных “хаков” нашей психики связан с ее самозащитой от эмоциональных перегрузок. 

Когда негативные чувства слишком интенсивны и это продолжается регулярно в течение длительного времени, подсознание может выбрать стратегию их подавления во имя самосохранения. Такое явление еще можно назвать эмоциональным истощением (не путайте с эмоциональным выгоранием) и оно часто сопровождается тем, что все стратегии («убеждения») которые все это время были активаторами данных чувств (вся цепочка), теряют в своей интенсивности, то есть становятся менее значимыми для психики. Иногда даже над ними еще дополнительно надстраивается еще одна стратегия, которая призвана также подавить всю цепочку “на всякий случай” если она снова будет задета. В этом случае это уже будет так называемый психологический блок, который даже может “закрыть” травмированный опыт от сознания. В этом случае мы уже не будем способны его вспомнить в будущем. В общем, сценариев защиты у психики очень много, но принципы их очень стандартны: изменяй интенсивность и/или надстраивай.

Проблема в том, что точно проконтролировать как именно пройдет момент “выгорания” не всегда представляется возможным. Потому порой результат весьма плачевный и иногда это даже приводит к тому, что называется “сломать человека”.

Один из негативных примеров подобной ломки вы можете найти в фильме “Цельнометаллическая оболочка” с рядовым “Куча”, который в результате регулярного психологического давления со стороны коллектива, в том числе и физического вреда, в результате “сломался”, и психика сперва подавляет убеждения связанные с социальными зависимостями человека, а потом еще добавляет сверху “агрессию” в качестве дополнительной защиты, которая в результате выливается в убийство того, кто подвергал человека наибольшему давлению, ну и последующее самоубийство.

У героини Иви присутствует ветвь убеждений начинающаяся от самосохранения и которая идет через страхи, внушенные пропагандой и пережитым опытом. Дословно эти убеждения мы не можем узнать, потому как она их не озвучивает, однако, цепочка могла звучать следующим образом: “я должна подчиняться властям, если я не буду подчиняться властям, то они причинят мне боль и могут лишить меня жизни”.

В процессе пыток эта цепочка входит в конфликт с другим набором убеждений, которые могли звучать как “я не должна придавать близких мне людей” и “даже если я расскажу все, меня все-равно убьют как других”, или что-то вроде.

В результате этого конфликта она не способна окончить пытки и сдать друга, потому цепочки активизируются долго и интенсивно. Возможно, если бы она не получила дополнительной моральной поддержки от случайно найденного письма, она бы сломалась и выгорела в негативном контексте. Но письмо не дало совершить этот излом раньше и психика просто “сдалась” и убрала интенсивность.

В результате, как позднее сказал главный герой: “В тебе больше нет страха, теперь ты свободна”. Именно так по сути и произошло, интенсивность всей цепочки была убрана и страх исчез.

Стоит отметить, что точно такой же механизм применяется в терапевтических целях при лечении страхов, фобий и некоторых других расстройств. Человека, например, боящегося высоты, выгоняют на край крыши и стимулируют страхи до тех пор, пока человек не выгорает и не “сдается”. Более точное название техники: экспозиционная терапия методом “наводнения”. Конечно результаты тут более стабильные, так как процедуру контролирует опытный психотерапевт, однако, она все-равно далеко не из самых приятных и эффективных. На самом деле даже довольно жестокий метод, но имеющий право на существование.

Эмоциональные перегрузки нарушают сон | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

Строго говоря, все родители хотя бы раз сталкиваются с нарушением сна своего чада. Это естественно, поскольку «выбить из колеи» ребенка может все что угодно. Ссора родителей, переезд на новое место жительства, появление брата или сестры, смена образа жизни (переход от «вольницы» к школе, например), просмотр на ночь телепередач, сидение допоздна за компьютерными играми и многое-многое другое. Эти причины вызывают кратковременное нарушение сна, которое исчезает после устранения причин или после того как ребенок адаптируется к новым условиям.

Однако родителям следует обратить особое внимание на симптомы, которые свидетельствуют о более глубоких проблемах. К врачу рекомендуется обратиться, например, в тех случаях, если нарушение сна у ребенка носит длительный характер (более полутора-двух месяцев) — при тех расстройствах сна, которые сопровождаются ухудшением настроения, поведения. Не стоит медлить с медицинской консультацией, когда у ребенка появляется ночной энурез или есть подозрение на нарушение дыхания во сне. В этих случаях оценить состояние здоровья ребенка может только специалист, в частности невролог.

Заметим, что в немалой степени обеспечение ребенка здоровым сном — забота родителей. Для того чтобы ночь в семье была действительно спокойной, достаточно следовать нехитрым правилам. Детям (да и взрослым тоже) не желательно ничего есть непосредственно перед сном. Температура воздуха в спальне не должна превышать +18 градусов. Желательно, чтобы ночная одежда ребенка была легкой, из натуральных тканей — это позволит коже свободно дышать через поры. Перед сном необходимо хорошо проветрить комнату, а если позволяют погодные условия, форточки можно оставить приоткрытыми, следя при этом, чтобы не было сквозняков.

Психологи настоятельно рекомендуют «объявлять» перед сном время мира и покоя — никаких ссор, наказаний, нотаций, претензий. Нет ничего плохого и в том, если в спальне будет гореть ночник — многим детям комфортнее засыпать при слабом свете. Кроме того, родителям стоит сделать так, чтобы спальное место ребенка не превращалось в площадку для игр. Кстати, врачи отмечают — особые семейные ритуалы перед сном (колыбельные, рассказывание на ночь сказки и т. д.) в значительной степени улучшают качество сна ребенка.

 

Смотрите также:

Подготовка к диагностическим исследованиям

Основные факторы, которые могут повлиять на результат

  • Лекарства (влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое)
  • Прием пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц).
  • Физические и эмоциональные перегрузки (вызывают гормональные и биохимические перестройки)
  • Алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма)
  • Курение (изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ)
  • Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров)
  • Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона, ингибина, АМГ)
  • Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения — границы «нормы» — обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время).

 Общие рекомендации по подготовке к лабораторным исследованиям

(желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических, комплексных иммунологических и любых других исследований, результаты которых зависимы от физиологического состояния человека):

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок. Некоторые специальные требования по пищевому режиму и времени суток при сдаче проб крови см. ниже.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты — следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).
  • Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
  • Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования
  • После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, ректальное обследование или биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
  • Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в информации по тестам в соответствующих разделах справочника и сайта ИНВИТРО (см. также таблицу ограничений по времени взятия крови и приему пищи ниже).

 Лабораторные исследования

Исследования крови

  • Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
  • Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у Вас возьмут в положении лежа.

 Общий анализ крови, определение группы крови, резус-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.

  • За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.
  • Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
  • В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
  • Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
  • Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.

 Подготовка к исследованиям на ВИЧ.

 Для сдачи теста на ВИЧ особой подготовки не нужно. Его желательно делать натощак или ничего не есть и не пить, кроме воды, за 6-8 часов до предстоящего мероприятия.

 Подготовка к исследованиям методом ПЦР

За 10-14  дней до взятия биоматериала необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и лечебные процедуры.
Кровь сдавать натощак.
Моча (первая порция) собирается утром после сна.
Доставка в лабораторию осуществляется в тот же день в течение 2- 3 часов.

Мазок: В течение 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, внутривагинальную терапию (свечи, тампоны), не использовать антисептики, исключить половой контакт.  
Мазок для женщин: не проводится взятие материала во время менструации.
Мазок для мужчин: перед исследованием воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

Взятие материала на гонорею

Следовать общим правилам подготовки. За 3-4 часа до исследования воздержаться от мочеиспускания. Накануне исследования запрещается проводить туалет половых органов.    
У женщин материал берется перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.

Гемофилус инфлюенца, Нейссерия менингитидис, Стрептококкус пневмонии

Забор материала из зева проводится натощак, либо через 2 часа после еды. Анализ проводится до начала антибиотикотерапии или не ранее чем через 14 дней после ее окончания.

Шигелла и энтероинвазивные Е. coli, Сальмонелла, Кампилобактерии

Кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после приема препарата).

За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

  • всех бобовых;
  • молока;
  • кефира и ряженки;
  • сыра;
  • капусты;
  • яблок;
  • винограда;
  • груш;
  • хлеба.

Другие специальные подготовительные меры не требуются

ПОДГОТОВКА К ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ЭГДС)

 1.Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не

позднее 18 часов накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования. При проведении осмотра после 14.00 в день осмотра допускается легкий завтрак не позже 8.00 часов утра (исключить шоколад, молочные продукты).

 2.Не желательно курение в день исследования.

3.Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием (если процедура делается после 14.00), для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.

 ВНИМАНИЕ!

Перед исследованием пациенту будет дан слабый анестетик, который помогает более

плавному проведению эндоскопа через ротоглотку и предотвращает неприятные ощущения. Необходимо помнить, что действие анестетика продолжается около 30 минут, поэтому не следует полоскать рот или принимать пищу в течение часа после исследования.

Нельзя сразу после исследования садиться за руль автомобиля.

Желательно иметь с собой данные предыдущей эндоскопии и рентгеновского исследования.

Пациентам с сердечно-сосудистой патологией иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).

 

Синдром эмоционального выгорания

 

В современном мире ритм жизни стал более активным и быстрым, особенно в мегаполисах. Одна из актуальных проблем работающего человека- изнурительная работа, избыточные профессиональные нагрузки, нервное напряжение. Как результат – эмоциональное и профессиональное выгорание, апатия, депрессия, раздражительность.

 

 

В погоне за большим заработком, признанием, повышением в должности сотрудники выкладываются полностью. По итогу достижения цели, зачастую человек не испытывает радости, напротив эмоционально измотан. Хроническая усталость, стресс, истощение стали верными товарищами сотрудников, между тем в 11-й пересмотренный вариант Международной классификации болезней включены новые медицинские состояния, синдром эмоционального выгорания один из них. Что это и почему это серьёзно?

 

Синдром эмоционального выгорания – это состояние эмоционального, умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе.

В группе риска эмоционального выгорания – сотрудники, чья работа связана с высокой ответственностью, сильной эмоциональной отдачей в процесс, постоянным контактом с людьми. Это врачи, полицейские, пожарные, учителя, психологи, журналисты, работники сферы услуг. При этом эмоциональное выгорание потенциально может постичь человек любой занятости, если он полностью отдается за своё дело и выкладывается по максимуму ради результата.

 

Причины:

  • увеличение нагрузки на работе;
  • монотонная деятельность;
  • противоречивые требования руководителей;
  • отсутствие единой цели в коллективе;
  • разобщённость сотрудников;
  • отсутствие вознаграждения;
  • несоответствие заработной платы выполняемой работе.

Ключевые группы симптомов, характерные для синдрома выгорания:

  1. Физические симптомы:
  • усталость;
  • физическое утомление;
  • истощение;
  • уменьшенный или увеличенный вес;
  • недостаточный сон/бессонница;
  1. Эмоциональные симптомы:
  • недостаток эмоций;
  • пессимизм;
  • безразличие и усталость;
  • раздражительность;
  • агрессивность;
  • тревога;
  • депрессия;
  • чувство одиночества.
  1. Поведенческие симптомы:
  • усталость и желание прерваться, отдохнуть;
  • потеря аппетита;
  • малая физическая нагрузка;
  • импульсивное эмоциональное поведение.
  1. Интеллектуальное состояние:
  • уменьшение интереса к новым теориям и идеям в работе;
  • уменьшение интереса к альтернативным подходам в решении проблем;
  • увеличение скуки, апатии или недостаток вкуса и интереса к жизни;
  • предпочтение стандартных шаблонов, рутине, нежели творческому подходу;
  • цинизм или безразличие к новшествам, нововведениям;
  • малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах
  • формальное выполнение работы.
  1. Социальные симптомы:
  • отсутствие времени или энергии для социальной активности;
  • уменьшение активности и интереса к досугу, хобби;
  • социальные контакты ограничиваются работой;
  • скудные взаимоотношения с другими, как дома, так и на работе;

 

Если вы понимаете, что сгорание уже происходит и достигло глубоких стадий помните: необходима специальная работа по отреагированию травматического опыта и возрождению чувств. Настоящее мужество состоит в том, чтобы признать: мне необходима профессиональная помощь.

Сначала идет трудная работа, цель которой — «снять панцирь бесчувствия» и дать разрешение своим чувствам выйти наружу. Это не ведет к утрате самоконтроля, но подавление этих чувств может вести к неврозам и физическим проблемам. При этом важна специальная работа с разрушительными «ядовитыми» чувствами (в частности, агрессивными). Результатом этой подготовительной работы становится «расчистка» внутреннего пространства, высвобождающая место для прихода нового, возрождение чувств.

Следующий этап профессиональной работы – пересмотр своих жизненных мифов, целей и ценностей, своих представлений и отношения к себе самому, другим людям и к своей работе. Здесь важно принять и укрепить свое «Я», осознать ценность своей жизни; принять ответственности за свою жизнь и здоровье и занять профессиональную позицию в работе.

И только после этого шаг за шагом изменяются отношения к окружающим людям и способы взаимодействия с ними. Происходит освоение по-новому своей профессиональной роли и других своих жизненных ролей и моделей поведения. Человек обретает уверенность в своих силах. А значит, — он вышел из-под действия синдрома эмоционального сгорания и готов успешно жить и работать.

 

 

Профилактические методы синдрома выгорания:

  • использование «тайм-аутов», желательно перерыв на свежем воздухе;
  • определение краткосрочных и долгосрочных целей;
  • овладение умениями и навыками саморегуляции, релаксации;
  • профессиональное развитие и самосовершенствование;
  • эмоциональное общение;
  • поддержание хорошей физической формы.

 

Психологи считают: чтобы не стать жертвой синдрома, нужно, прежде всего, правильно относиться к себе, другим людям и своей работе.

Главное – помните: синдром эмоционального выгорания – не болезнь и не приговор, это всего лишь способность вашей психики реагировать на эмоциональные перегрузки.

 

 

Анкета для желающих проверить себя:

Ответьте на вопросы используя шкалу от нуля до трех, где 0 – это «почти никогда», а 3 – это «почти всегда».

  1. Я чувствую себя эмоционально опустошенным к концу рабочего дня.
  2. Я плохо засыпаю из-за переживаний, связанных с работой.
  3. Эмоциональная нагрузка на работе слишком велика для меня.
  4. После рабочего дня я могу сорваться на своих близких.
  5. Я чувствую, что мои нервы натянуты до предела.
  6. Мне сложно снять эмоциональное напряжение, возникающее у меня после рабочего дня.
  7. Моя работа плохо влияет на мое здоровье.
  8. После рабочего дня у меня уже ни на что не остается сил.
  9. Я чувствую себя перегруженным проблемами других людей.

Посчитайте свои баллы. Суммарный показатель менее трех баллов можно оценить, как низкий, 3-12 баллов – средний, выше 12 – показатель эмоционального выгорания.

 

 

 

 

* Центр совершенствования медицинской помощи РЦРЗ МЗ РК

Форма отправки

Детская кардиология

Детская кардиология

11 Февраля 2016

Могут ли у детей быть сердечно-сосудистые заболевания?

Следует отметить, что у детей сердечно-сосудистые заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Если говорить о врожденных заболеваниях, то они возникают у плода еще в первой половине беременности — это врожденные пороки сердца. Причин их развития достаточно много. Это и наследственная предрасположенность, и экология, и воздействие внутриутробных инфекций, и частые стрессы, и эмоциональные перегрузки, которым подвергаются беременные женщины. Что же касается приобретенных сердечно-сосудистых заболеваний, то они возникают у детей, как правило, из-за инфекций, которые не удалось вылечить до конца.

Вашему ребенку необходима консультация детского кардиолога, если:

— ребенок грудного возраста быстро устает при сосании из груди или бутылочки, появляется синева губ и вокруг рта;
— одышка, возникающая в покое и/или при физической нагрузке;
— ребенок старшего возраста жалуется на боли в области сердца, быстро утомляется, отмечает учащенное или уреженное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца и т. д.
— эпизоды потери сознания;
— отеки;
— при повышенном давлении у ребенка;
— после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний — после скарлатины, ангин, которые могут вызывать нарушения работы сердца.

Что нужно сделать, если у ребенка наблюдается один из симптомов?

Необходимо просто записаться на консультацию к детскому кардиологу. Или позвоните (4812) 55-44-04 в лечебно-диагностическую клинику «Кардиовита», и администратор поможет вам выбрать удобное для Вас время и запишет Вас на прием.

В лечебно-диагностической клинике «Кардиовита» юные пациенты могут пройти полное обследование сердечно-сосудистой системы на современном оборудовании и получить консультацию квалифицированного детского кардиолога.

Детям любого возраста проводится электрокардиография (ЭКГ), суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления, пробы с физической нагрузкой, оценка вариабельности ритма сердца.

Ультразвуковая диагностика включает УЗИ сердца (эхокардиография) и внутренних органов (органы брюшной полости, почки, щитовидная железа).

Эмоциональное подавление

Эмоциональное подавление — это состояние, когда вас одолевают сильные эмоции, с которыми трудно справиться. Это может повлиять на вашу способность мыслить и действовать рационально. Это также может помешать вам выполнять повседневные задачи.

Эмоциональное подавление может быть вызвано стрессом, травматическим жизненным опытом, проблемами в отношениях и многим другим. Если вы чувствуете себя эмоционально подавленным в течение длительного периода времени, вам может быть полезно обратиться к специалисту по психическому здоровью.

ЗНАКИ, ЧТО ВЫ ЭМОЦИОНАЛЬНО ПРЕОДОЛЕВАЕТСЯ

Эмоциональное подавление возникает, когда интенсивность ваших чувств превышает вашу способность управлять ими. Человек, скорее всего, будет захвачен негативными эмоциями, такими как гнев, страх или чувство вины. Однако людей, страдающих манией, может охватить эйфория.

Если вы чувствуете себя подавленным, вам может быть трудно точно определить, почему. Часто эмоциональному перегрузке способствует множество факторов стресса, а не одно конкретное событие.Ваши эмоции могут проникнуть в, казалось бы, несвязанные части вашей жизни.

Вот несколько общих признаков того, что вас переполняют эмоции:

  • У вас непропорционально большая реакция на, казалось бы, незначительные ситуации. Например, вы можете запаниковать, когда не можете найти ключи.
  • Вы чувствуете физическое недомогание или утомляетесь, не зная почему.
  • У вас проблемы с фокусировкой или с выполнением даже простых задач.
  • Вы отдаляетесь от друзей и семьи.
  • Ваши эмоции окрашивают ваше восприятие мира. Например, сильное горе может вызывать у вас грусть даже в приятных случаях.

ПРИЧИНЫ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРЕОДОЛЕНИЯ

В какой-то момент своей жизни вы, вероятно, почувствуете эмоциональное потрясение. Иногда эта перегрузка возникает из-за одного сильного стрессора. Пережить травматический инцидент или потерять любимого человека — обычное дело.

Тем не менее, подавление может происходить и из-за множества более мелких факторов стресса.Например, отсутствие автобуса само по себе может не казаться слишком большой проблемой. Но если вы ссорились со своей семьей, у вас проблемы со сном и вы голодны из-за того, что пропустили завтрак, пропущенный автобус может стать пресловутой «последней каплей» дня.

Некоторые эмоции могут захлестнуть вас легче, чем другие. Возможно, вам будет легче управлять своим гневом, чем терпеть крайний страх или печаль. Если у вас сразу много противоречивых чувств, особенно вероятно эмоциональное потрясение.

Симптомом некоторых психических расстройств, таких как тревога или депрессия, является эмоциональное перегрузка.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРЕОДОЛЕНИЯ

Эмоциональное подавление может затруднить заботу о себе. Вы можете забыть о еде, пропустить перерывы на отдых или с трудом заснуть. Такое поведение, в свою очередь, снижает вашу способность мыслить рационально, из-за чего справляться с подавленностью становится еще труднее.

Если не остановить этот цикл, это может привести к проблемам с физическим здоровьем. Вы можете испытать необъяснимую боль или развить стойкую усталость. По мере нарастания негативных эмоций способность вашего организма бороться с инфекцией может снижаться.

Эмоциональное подавление также может повлиять на вашу социальную жизнь. Вы можете наброситься на других или уклониться от разговора. Такое поведение может ухудшить ваши отношения с близкими или коллегами по работе.

КАК ТЕРАПИЯ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ПРИ ЭМОЦИОНАЛЬНОМ БЛОЖЕНИИ

Терапия часто помогает справиться со сложными эмоциями, особенно с теми, которые возникают в результате стресса или травмы. На терапии вы можете:

  • Поймите корни своих непреодолимых эмоций
  • Изучите способы самоуспокоения, например медитацию.
  • Устранение повторяющихся факторов стресса, способствующих подавлению, таких как семейный конфликт
  • Научитесь справляться с любыми стрессовыми факторами, которые невозможно предотвратить
  • Лечить любые проблемы с психическим здоровьем, способствующие перегрузке.

С каждым устранением проблемы вы, вероятно, обнаружите, что справляться с другими факторами стресса становится легче.Даже сосредоточение внимания на одной или двух проблемах может значительно уменьшить ваше беспокойство. Даже если ваши проблемы кажутся бесконечными, знайте, что терапия может помочь вам управлять своей жизнью шаг за шагом.

ПРИМЕР СЛУЧАЯ ТЕРАПИИ НАПРАВЛЯЮЩЕЙ ПОЛОВИНЫ

  • Эмоциональное подавление после автомобильной аварии: 48-летняя Ракель ищет терапевта, который поможет ей разобраться и справиться со значительным стрессом, тревогой и беспокойством, которые она испытывает. Ракель объясняет, что ее муж недавно попал в серьезную автомобильную аварию.Сначала она почувствовала огромное облегчение от того, что он выжил, но его выздоровление было медленным, что заставило ее волноваться. По прошествии времени ее начали беспокоить и финансовые вопросы. Ракель говорит терапевту, что теперь она не может сосредоточиться даже на простых задачах. По вечерам и выходным она проводит с мужем в больнице, и, когда ее нет рядом, она не может не беспокоиться о нем. Ее коллеги начали указывать на множество мелких ошибок, которые она совершает в течение дня, и Ракель знает, что ей нужно исправиться, иначе она рискует потерять работу.Терапевт начинает работать с Ракель, сначала помогая ей понять, что, когда ее переполняют эмоции, она не может быть источником поддержки для своего мужа. Терапевт признает, что Ракель, вероятно, не в состоянии удержать себя от беспокойства, но помогает Ракель понять, что ей необходимо разработать эффективные стратегии выживания, чтобы полностью не уходить от жизни. Терапевт Ракель побуждает ее обращаться за помощью к семье и каждый день уделять время себе. Ракель также начинает вести ежедневный дневник и обнаруживает, что запись своих мыслей и чувств помогает снять часть ее стресса: после словесного выражения своих эмоций она меньше их подавляет.Выздоровление ее мужа остается медленным, но методы выживания, которым научилась Ракель, помогают ей сохранять позитивный настрой. Ее настроение и работоспособность начинают улучшаться.

Каталожные номера:

  1. Bersell, M. (нет данных). Расширение возможностей эмоционально подавленных детей. Получено с http://www.pbs.org/parents/experts/archive/2014/08/empowering-emotionally-overwhe.html.
  2. Чувство подавленности — частый тревожный симптом. (нет данных). Получено с http: //www.calmclinic.com / тревога / симптомы / чувство подавленности.
  3. Выявление признаков стресса у ваших детей и подростков. (нет данных). Получено с http://www.apa.org/helpcenter/stress-children.aspx.

Что такое эмоциональная перегрузка и как с ней бороться?

Очень мало людей, если таковые вообще существуют, существуют в полностью свободном от давления состоянии. У всех нас есть дела, как на работе, так и вне ее, и это создает некоторую ежедневную потребность в выполнении этих задач.

Небольшое давление — это неплохо, но если ваша рабочая нагрузка станет слишком большой, вы быстро почувствуете себя перегруженным.Это состояние эмоциональной перегрузки, от которого может быть трудно оправиться.

Для получения дополнительной информации о том, что такое эмоциональная перегрузка, и пяти практических шагах по ее устранению, мы поговорили с доктором Аланом Уоткинсом, психологом и нейробиологом, который тренировал олимпийскую команду Великобритании по академической гребле.

Что такое эмоциональная перегрузка?

Люди имеют представление о том, с каким количеством задач они могут справиться, и их восприятие того, сколько задач от них требуется. И то, и другое является восприятием, и значение имеет разрыв между ними.Если вы думаете, что можете выполнить десять дел в день, и думаете, что вас просят сделать 15, вы чувствуете себя перегруженным.

Если вы представите перевернутую U-образную кривую, есть подъем и спуск. Положительным моментом является здоровый стресс, поэтому люди хорошо работают в срок. Все люди нуждаются в небольшом давлении, чтобы работать. Но если вы переборщите с давлением, вы перейдете через вершину вниз по склону.

К чему приводит эмоциональная перегрузка?

Вначале это переводит вас в негативное эмоциональное состояние.Это состояние варьируется от человека к человеку. Некоторые люди начинают чувствовать себя подавленными, некоторые — паникой, третьи — напуганными. Какие из негативных эмоций, которые они испытывают в результате перегрузки, зависит от человека.

Люди обычно могут распознать момент, когда все становится для них слишком много, и они понимают, что их работа неэффективна. Эта взаимосвязь между давлением и производительностью известна уже более 100 лет — впервые она была описана парой психологов по имени Роберт Йеркес и Джон Додсон.Эта взаимосвязь между давлением и производительностью снова и снова демонстрировалась во многих сценариях, и это верно для людей, мышей, компьютеров, нефтяных вышек … Слишком большое давление в системе, и вы начинаете ухудшать производительность, и в конечном итоге система будет перерыв.

Как справиться с эмоциональной перегрузкой

1. Научитесь определять это

Первый шаг — понять, находитесь ли вы на подъеме или спуске. Один из признаков того, что вы находитесь на спуске, — это потеря самосознания, поэтому вам часто нужно, чтобы люди вокруг вас отметили это.

Как только вы осознаете взаимосвязь между давлением и производительностью, вы должны постоянно следить за ней. Вы должны знать, где находится ваша точка равновесия, и сохранять здоровье. Если вы находитесь на правильной стороне кривой, вы можете добиться более высоких результатов.

2. ДЫХАТЬ

Возьмите свое дыхание под контроль. Вы можете сделать что-то очень конкретное. Есть 12 измерений вашего дыхания, которым вы можете научиться управлять, и большинство людей не понимают, какие из них являются наиболее важными, поэтому люди ошибочно говорят «сделайте несколько глубоких вдохов».Не беспокойтесь об этом, это не сработает. Помогает ритмичное дыхание. Это означает фиксированное соотношение входа и выхода: четыре секунды на входе, шесть на выходе и так далее. Если вы дышите ритмично, это стабилизирует вашу биологию.

Есть аббревиатура ДЫХАТЬ. Дышите ритмично, равномерно и через сердце каждый день. Ритмично означает фиксированное соотношение от входа к выходу. Равномерно означает плавно, фиксированный объем в секунду. И ваше внимание должно быть в центре груди, а не живота.

3.Управляйте своими эмоциями

После того, как вы стабилизируете свою биологию, следующая задача — получить контроль над всей эмоцией. Большинство людей не контролируют свои эмоции, поэтому они думают, что другие люди делают это с ними. «Ты рассердил меня, ты сделал это со мной». На самом деле никто ничего не делает с вами, вы делаете это сами с собой. Когда вы злитесь из-за того, что кто-то плохо себя ведет, никто не вводил вам химические вещества, чтобы вы рассердились, вы, по сути, создали это биологическое состояние в себе.

Смена правил игры берет на себя то, что мы называем радикальным владением. Каждая эмоция создается вами в вас. Если вы сумеете принять эту простую истину, ваша жизнь кардинально изменится. Потому что тогда вы можете сказать себе: «Если я создаю это, я могу создать что-то другое».

Потренируйтесь переключать свои эмоции на диване, когда вам ничего не угрожает, пока вы не научитесь действительно хорошо в этом. Вы потерпите неудачу, если впервые будете практиковать это в состоянии кризиса — это слишком большое давление.

4.Упростите и проясните

То, что часто переворачивает людей с нисходящего склона на восходящий, — это упрощение и уточнение. Если кто-то — менеджер, коллега или партнер — может упростить задачу, стоящую перед вами, или прояснить ее, это снимет нагрузку с системы, и вы снова начнете выполнять ее.

5. Используйте список «Прекращение работы»

Список дел может помочь, а иногда и список дел, которые нужно остановить, тоже полезен. Посмотрите на свои задачи и переместите те, которые не являются срочными или необходимыми, в список дел или дел на более позднее время.Сократите список дел до самых важных дел.

Эмоциональная перегрузка | Психология сегодня

Ранее на этой неделе я увидел, как коллега очень быстро вошла в дамскую комнату, прижав руку ко рту. Не думаю, что кто-то еще заметил, но я ясно видел, что она была расстроена. Я последовал за ней в ванную и услышал, как она рыдает в кабинке. Когда я спросил ее, в порядке ли она, она вышла и со слезами на глазах рассказала мне, что случилось.

Будь то стресс на работе, личные проблемы или ежедневные поездки на работу, в наши дни легко потерять сознание, даже если он не так чувствителен. Многие люди считают, что нужно сделать слишком много, а времени — недостаточно. Какими бы ни были проблемы, мне почти невозможно стоять в стороне и смотреть, как это происходит, ничего не делая. Это обычная черта HSP. Мы чувствуем чувства других людей так легко, так сильно, что как будто переживаем их сами. Сочувствие, кажется, встроено в наши высокочувствительные системы, и, следовательно, сострадание тоже.Я не могу почувствовать боль, гнев, печаль, разочарование или боль, которые испытывает кто-то другой, не испытывая к нему огромного сострадания и стремления сделать что-то, чтобы помочь.

Все это очень мило, и часть меня, по общему признанию, испытывает искушение продвигать себя как Доброго Человека года или, возможно, Мисс Очень Чувствительная Конгениальность. Попробуйте разместить это на атласном баннере. Но есть и обратная сторона понимания.

Я дал моей коллеге возможность выразить свое разочарование и выплеснуть гнев, и я был счастлив сделать это.Я мог понять, почему она была расстроена, и чем больше она рассказывала мне, тем больше я расстраивался и злился на людей, которые ее расстроили. После того, как она вытерла слезы, я предложил поговорить с обидчиком вместо нее, потому что она казалась слишком измотанной, чтобы сделать это сама, а также потому, что к тому времени я был настолько возмущен, что хотел отдать этому человеку часть своей жизни. разум. Я не только понимал, как она себя чувствует, но и взял на себя ее чувства. Любой, кто смотрел, увидел бы, как разочарование, обида и чувство подавленности вытекают из нее и поднимаются во мне, как песок от одного конца песочных часов до другого.

Вернувшись за наши столы, она скоро успокоилась и рассмеялась с коллегами, очистившись от своих негативных чувств. Я был так переполнен эмоциями, что меня трясло. Мои руки вспотели. Мое сердце колотилось. Я был на грани слез. Остаток дня я чувствовал себя измученным, и мне нужно было побыть одному. Это не ее вина. В конце концов, я последовал за ней в дамскую комнату и уговорил ее выйти из кабинки и поплакать у меня на плече. Но я в очередной раз недооценил власть чувств надо мной, и что моя внешняя оболочка, как очень чувствительного человека, пориста, как губка.

Я не верю, что для меня ответ — перестать быть милым с людьми или попытаться создать толстую рептильную кожу. Сочувствие — одно из величайших достоинств высокой чувствительности. Это дает мне прекрасное и легкое чувство связи с другими людьми. Но хорошего может быть слишком много. И поэтому я постараюсь помнить, что когда дело доходит до сострадания, как и во всем, баланс является ключом. Может, в следующий раз я хотя бы подожду, пока она не выйдет из дамской комнаты.

Как я справляюсь с эмоциональной перегрузкой как высокочувствительный человек

Как терапевт, который работает с высокочувствительными людьми (СЧЛ) — и сам очень чувствительный человек — мои коллеги часто спрашивают меня: «Как вообще вы делаете то, что делаете? я никогда не смогу быть терапевтом! »

Конечно, я знаю, что они на самом деле спрашивают: «Как ты не принимаешь на себя все эмоции других? Как можно так глубоко сопереживать и не быть ошеломленным или истощенным? »

Я полностью понимаю их вопрос.

Тревога, управляющая моей жизнью

Двадцать лет назад, когда я узнал, что я очень чувствительный человек, я был таким же, как и многие СЧЛ. Находясь рядом со слишком большим количеством людей в шумной обстановке, я чувствовал себя чрезмерно возбужденным. Мой разум одержимо кружился от тревожных мыслей, и я не мог смотреть новости или некоторые фильмы, чтобы мой день не был испорчен.

Итак, когда мне было чуть за 20 и наставник предложил мне стать терапевтом, я подумал: « Я? Какого черта я для этого подхожу? Я просто пытаюсь найти какое-то равновесие в своей жизни и , не говоря уже о том, чтобы помочь кому-то другому.”

Я знал, что у меня есть предрасположенность и природные способности быть терапевтом, но моя собственная борьба с тревогой, стыдом и большими чувствами забирала большую часть моей энергии. Неужели мне действительно есть что отдать другим? В то же время моя самооценка пострадала из-за моей чувствительности, и я чрезмерно сосредоточился на своей борьбе, а не на признании своих сильных сторон.

Идея присоединиться к профессии, в которой я привнесу в свою жизнь больше эмоций, казалась безумной.

Нравится то, что вы читаете? Получите нашу рассылку только для СЧЛ.Одно электронное письмо каждую пятницу. Нажмите здесь, чтобы подписаться!

Я слушал свою интуицию вместо беспокойства

Под рев моего страха моя интуиция прошептала нечто иное: Это твое призвание. Вы разберетесь; просто сделай шаг вперед.

Собрав все свое мужество, я решила продолжить обучение по специальности «Брак и семейная терапия».

Это было одно из лучших решений, которые я когда-либо принимал. Десять лет спустя я не могу придумать более подходящей для меня работы.Но это не всегда было легко.

Мне нужно было увидеть себя по-другому

Хотя у моей истории в конце концов был счастливый конец, я попал туда не случайно или без усилий. Фактически, это потребовало кардинального изменения того, как я смотрю на себя и свои эмоции.

Чтобы преуспеть как высокочувствительный человек — и терапевт, — мне нужно было начать с того, чтобы видеть себя по-другому. Не как чудак со слишком большим количеством чувств, а как ценная душа с нежным сердцем и глубиной.

Это тонкое изменение в самовосприятии происходило медленно, с течением времени.Постепенно я осознал сильные и уникальные части себя, которые давали мне уверенность в том, что я могу полностью проявить себя, а не в качестве более социально приемлемой версии меня, которую я часто показывал другим. По иронии судьбы, чем больше я позволял себе видеть свое истинное «я», тем больше я мог общаться и поддерживать таких, как я.

Я начал понимать свою хорошо настроенную нервную систему и ценить дары, которые она приносит. Я даже начал называть себя и других СЧЛ новым именем: интуитивные воины.

Но это еще не все. Чем больше я начинал ценить себя и прислушиваться к своему внутреннему голосу, тем больше я начинал понимать конкретные вещи, которые мне нужно было делать, чтобы пережить «трансляцию» чужих эмоций — не убегая.

Сила самообслуживания для очень чувствительных людей

Когда я прислушался к своему внутреннему голосу, изменения, которые мне нужно было внести, оказались в центре внимания. Вот что я узнал:

  • Я подтвердил свой предел. Я должен был быть честным с самим собой относительно того, сколько людей я мог видеть за день, не выгорая.Я научился делать выбор в отношении своего дня, исходя из этого ограничения.
  • Мне нужно было расставить приоритеты в упражнениях, отношениях и хобби вне офиса. Упражнения, общение с людьми и удовольствие делают нашу жизнь лучше, и без удовлетворения этих потребностей страдает мое психическое, физическое и эмоциональное благополучие.
  • Простые внутренние практики имеют большое значение. Терапевтические техники помогли мне «вернуть» любые эмоции, которые я бессознательно поглощал от других. Например, у меня появилась привычка спрашивать себя: «Это мое или чужое чувство?» — а если он не был моим, я представил, как вернуть его владельцу.Точно так же я научился использовать визуализацию для создания границ; Мне особенно нравится представлять, как пылесос высасывает всю энергию, которую я без надобности накопил в течение дня.
  • Я изучил способы детоксикации после особенно напряженного дня и установил границы, которые имели для меня смысл. Один из моих любимых способов избавиться от чужой энергии — это принять ванну с гималайской морской солью. Установление границ включает в себя такие вещи, как не работать больше, чем мои возможности, и убедиться, что я получаю остальное, необходимое для подзарядки.
  • Я начал перенаправлять свои мысли, когда они стали навязчивыми и бесполезными. Это нормально — испытывать чувства, даже отрицательные, но то, как мы думаем о них и рассказываем о своем внутреннем опыте, играет большую роль в том, насколько эти чувства доминируют в нашей жизни.

То, что я считал неустойчивой профессией для меня, оказалось работой моей мечты — , но только потому, что я осознал свои потребности и научился заботиться о них. Эта привычка заботиться о себе была необходима для моей лучшей и самой счастливой жизни как очень чувствительного человека.

Все очень чувствительные люди могут научиться уходу за собой

Вскоре я понял, что то, чему я учился, применимо к всем высокочувствительным людям. Мы на высоте, когда твердо настроены уважать то, как мы устроены, даже если это означает внесение изменений в нашу жизнь. Эти же привычки также поддерживают нас в среде, которая приносит нам смысл и радость, и помогает не сгореть в этой среде из-за истощения или подавленности.

Чтобы научиться этому, нужно время.Но если вы хотите узнать, вот некоторые из моих любимых ресурсов:

Это правда, что наша чувствительная нервная система создает некоторые ограничения, которые мы не можем игнорировать. И выйти из комнаты или сделать меньше — один из способов удовлетворить эти потребности. Но это не единственный способ. В равной степени верно и то, что многие из наших проблем можно решить с помощью правильных инструментов, и нам не всегда нужно покидать среду, чтобы удовлетворить наши потребности.

Потому что мы не , а очень чувствительны.Мы также очень стойкие существа с огромным потенциалом, когда у нас есть правильная поддержка.

Хотите получить индивидуальную помощь от высококвалифицированного терапевта? Мы лично использовали и рекомендуем BetterHelp для терапии, приносящей реальные выгоды для СЧЛ. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Мы получаем компенсацию от BetterHelp, когда вы используете нашу реферальную ссылку. Мы рекомендуем продукты только тогда, когда верим в них.

Вам может понравиться:

Эта статья содержит партнерские ссылки.Мы рекомендуем только те продукты, в которые действительно верим.

Связанные

О Брук Нильсен, LMFT

Брук Нильсен, LMFT, посвятила более 10 000 часов поддержке высокочувствительных людей в качестве психотерапевта и глобального консультанта по HSP. Сама СЧЛ, она также является основателем Intuitive Warrior, онлайн-платформы, предлагающей ресурсы и поддержку очень чувствительным людям по всему миру. Получите БЕСПЛАТНЫЙ набор инструментов для выживания HSP здесь.

Эмоциональная перегрузка — когда это перебор?

Попытка описать эмоциональную перегрузку приводит к разным ответам разных людей. Если вы чувствуете стресс и подавленность, вам доступна помощь. Хотя некоторые говорят, что нам никогда не дают больше, чем мы можем выдержать, нет нужды страдать в одиночку.

Показатели эмоциональной перегрузки

Стресс может привести к тому, что люди отдалятся от друзей и семьи. Есть ли у вас склонность прятаться от других? У вас было желание просто убежать? Или вы скрываете свои эмоции от самых близких, потому что чувствуете, что каждый из них справляется со своей жизнью лучше, чем вы?

Мы все пережили стресс и знаем, что он несет ответственность за все виды болезней и плохое здоровье.Но уровень стресса варьируется от человека к человеку. Некоторые люди могут выполнять пять или десять стрессовых задач за один день. Другие люди с трудом справляются с одной задачей, им вообще может быть трудно начать свой день. Хотя каждая ситуация уникальна, многие считают, что средства от стресса могут быть полезными, начиная от изменения диеты и заканчивая проведением времени на свежем воздухе.

Принесите новое понимание вашей ситуации

Когда вы боретесь с эмоциональной перегрузкой, все может казаться безнадежным. Но улучшение жизни возможно, обратитесь к личному тренеру по поддержке, чтобы узнать стратегии и сдвиги в мыслях для улучшения вашего благополучия.

Вот визуализация, о которой вы, возможно, захотите подумать. Допустим, у края бассейна стоит мальчик. Его милые маленькие пальцы на ногах заправлены через край, и он смотрит на свою маму или папу, которые в воде уговаривают его прыгнуть в воду.

Ребенок, который никогда не прыгал в бассейн, может испытывать эмоциональную перегрузку. В конце концов, он напуган. Он неохотно и дрожит. И все же любящий взрослый, которому он доверяет, находится в воде и протягивает руку, прося его прыгнуть в воду.Взрослый просит ребенка поверить в то, что он будет в безопасности. Когда ребенок прыгает в воду и взрослый ловит его, его страх уменьшается. Поскольку его страх уменьшился, он может решить снова прыгнуть в бассейн без подсказки.

Взрослые люди в плохие дни могут чувствовать себя так, будто стоим на краю бассейна и смотрим в волнующие воды. И если у нас нет необходимой поддержки, если мы не видим в бассейне никого, кто мог бы нас спасти или обеспечить безопасность, которая, по нашему мнению, нам нужна, чтобы пройти через очень сложную задачу, это может быть переживанием эмоциональной перегрузки.Если вы чувствуете, что вам не к кому обратиться, знайте, что есть преданные своему делу профессионалы, которые находятся всего на расстоянии одного телефонного звонка. Обратитесь к тому, кто может предложить вам безопасность.

Вы должны сделать первый шаг. Звоните сегодня и договоритесь о встрече.

Кендалл Ван Бларком — старший помощник пожилым людям. Свяжитесь с Van Blarcom Consulting сегодня , чтобы получить помощь в решении ваших личных проблем. Или обратитесь, чтобы оказать поддержку пожилому человеку в вашей жизни.

Как остановить эмоциональную перегрузку, снять тревогу и устранить негативную энергию: Дайер, Джуди: 9781720622499: Amazon.com: Книги

Вы чувствуете себя слишком чувствительными к этому миру?

Вы во власти своих эмоций, подавлены своим окружением и легко поддаются влиянию чувств других людей?

Вы не одиноки. Миллионы высокочувствительных людей чувствуют то же самое.

Если вы всегда чувствовали себя более деликатным, более чувствительным и чутким, чем окружающие, вы, вероятно, СЧЛ.Чувствительность — это благо, но СЧЛ трудно преуспеть в конкурентном обществе, которое воспринимает эмоциональное выражение как признак слабости.

Итак, как развить навыки и инструменты, необходимые для успешного продвижения по жизни в качестве СЧЛ? Как человек, настроенный на эмоции всех вокруг вас, как вы можете защитить себя от эмоционального потрясения, негативной энергии и психологического стресса?

В Высокочувствительные: как остановить эмоциональную перегрузку, снять тревогу и устранить негативную энергию , вы поймете, почему высокая чувствительность — это дар, требующий осторожного обращения.Вы узнаете, как решать общие проблемы, с которыми сталкиваются СЧЛ во всем мире, и как жить счастливой, полноценной жизнью, которая позволит вам в полной мере использовать свои способности. В частности, вы узнаете:
  • Что значит быть СЧЛ и что отличает СЧЛ от основной массы населения
  • Как справиться с эмоциональным потрясением
  • Как защитить себя от негативной энергии других людей
  • Как справиться очистите себя от токсичной энергии и живите в гармонии с окружающей средой
  • Как строить здоровые отношения
  • Как устанавливать границы и говорить «нет» людям и ситуациям, которые вам не подходят
Расширьте свои возможности, загрузив это бесценное руководство по жить как СЧЛ.Всего за несколько часов вы разовьете глубокое понимание своего истинного «я» и начнете реализовывать весь свой потенциал.

Эта книга наполнена полезными советами и стратегиями, которые вы можете использовать, чтобы жить сбалансированной и содержательной жизнью в качестве СЧЛ. Вы можете начать применять простые, но мощные техники из этой книги уже сегодня!

Откройте для себя секреты процветания в качестве СЧЛ сегодня, прокрутив страницу вверх и нажав кнопку « Добавить в корзину ».

Вклад эмоциональной перегрузки, эмоциональной дисрегуляции и импульсивности в режим питания у тучных пациентов с перееданием и обращением за бариатрической операцией и, кажется, критически влияет на их исход.Литература подчеркивает глобальную эмоциональную перегрузку у людей с BED, но мало что известно о задействованных механизмах. Настоящее исследование было направлено на регуляцию эмоций, импульсивность, депрессию и тревогу у людей с и без BED и выполнение критериев включения в бариатрическую хирургию. При этом мы стремились индивидуализировать факторы, связанные с BED. Затем мы изучили вклад депрессии, беспокойства, трудностей с регуляцией эмоций и импульсивности в несоответствующее пищевое поведение, наблюдаемое у пациентов с BED.Методы: выборка из 121 человека (79,3% женщин, средний возраст: 40,82 ± 9,26, средний текущий индекс массы тела (ИМТ): 44,92 кг / м 2,

2 ± 7,55), нуждающихся в бариатрической операции, была отобрана в специализированном центре Шампань-Арденны в г. Ожирение в Реймсе, Франция, с ноября 2017 года по октябрь 2018 года. Они были разделены на наличие или отсутствие BED в соответствии со шкалой переедания. Характеристики, идентифицированные в одномерном анализе как различающие две группы, затем были включены в многомерный анализ.Результаты. Многопараметрический анализ показал, что ограниченный доступ к стратегиям эмоциональной регуляции был в значительной степени связан с BED. Кроме того, несоответствующее пищевое поведение было независимо связано с возрастом, тяжестью депрессии, тревогой, эмоциональной дисрегуляцией и импульсивностью в группе BED. Выводы. Настоящие результаты указывают на связь между эмоциональным дефицитом и BED у пациентов с ожирением, обращающихся за бариатрической операцией. Пациентам с BED может быть полезно дополнительное вмешательство по регулированию эмоций.

Ключевые слова: ожирение, бариатрическая хирургия, компульсивное переедание, нарушение регуляции эмоций, эмоциональное переедание, внешнее питание, стратегии, неприятие, импульсивность

1. Введение

Компульсивное переедание (BED) включает частое переедание во время скрытого период времени (не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев) в сочетании с отсутствием контроля и связан с тремя или более из следующих пунктов: есть быстрее, чем обычно; есть до ощущения дискомфорта сытости; употребление большого количества пищи при отсутствии физического голода; есть в одиночестве из-за смущения из-за того, сколько вы едите; и чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после этого [1].BED также вызывает значительный стресс [1] и ассоциируется с различным несоответствующим пищевым поведением. Это чаще встречается у женщин (3,5%), чем у мужчин (2,0%), и у людей с ожирением (от 5% до 30%) [2, 3], особенно у тех, кто страдает тяжелым ожирением, и тех, кто обращается за лечением ожирения: 17% в время операции [4,5]. Более того, BED, по-видимому, влияет на успех после операции по снижению веса [6]. Соответственно, должно быть интересно оценить, почему люди, страдающие этим расстройством, придерживаются различного несоответствующего пищевого поведения, чтобы найти способ помочь им отказаться от этого вредного поведения.

Неподходящее пищевое поведение похоже на эмоциональное переедание или переедание. Фактически, эмоциональное пищевое поведение, тенденция к перееданию в ответ на отрицательные эмоции, по-видимому, является обычным явлением у бариатрических кандидатов (см. Обзор [7]). Более того, люди с ожирением с BED, которые являются кандидатами на бариатрическую операцию, более склонны к тяжелым симптомам переедания, чем люди с ожирением, не прибегающие к хирургическому вмешательству [7]. Кандидаты в бариатрические операции также имеют больше объективных и субъективных эпизодов переедания в месяц, чем пациенты с нехирургической потерей веса [8].

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств» критерии DSM-5, переедание и отрицательные эмоции взаимосвязаны [1]. В своем обзоре Dingemans et al. (2017) указали, что (1) несколько авторов, используя экспериментальные исследования, подчеркнули взаимосвязь между эмоциональными факторами и перееданием у людей с BED; (2) эти люди характеризовались более высокой распространенностью сопутствующих психических заболеваний, демонстрировали более высокий уровень депрессии и тревоги; (3) они сообщили о плохом настроении, особенно перед перееданием, и могут испытывать больше негативных факторов стресса, чем субъекты без BED; и (4) они также могут испытывать больше отрицательных эмоций (т.е. гнев и / или разочарование), связанные с межличностным опытом [9]. Взятые вместе, эти результаты подчеркивают глобальную эмоциональную перегрузку у людей с BED. Эта эмоциональная перегрузка может увеличить частоту переедания. Согласно модели регуляции аффекта переедания Polivy и Herman (1993), такое поведение может быть реализовано для уменьшения эмоционального дистресса или негативных аффектов [10].

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на самих эмоциях у людей с СПД, другие работы были сосредоточены на регулировании эмоций.Согласно Гроссу [11], регулирование эмоций относится к «формированию того, какие эмоции у человека есть, когда они есть, и как они испытывают или выражают эти эмоции». Регулирование эмоций концептуально включает в себя способности регулирования эмоций (т. Е. Осознание и понимание эмоций, принятие эмоций, способность контролировать импульсивное поведение и вести себя в соответствии с желаемыми целями при переживании отрицательных эмоций) и стратегии регулирования эмоций (т. Е. гибко использовать подходящие для данной ситуации стратегии регулирования эмоций, чтобы модулировать эмоциональные реакции по желанию в соответствии с индивидуальными целями и ситуативными требованиями).Стратегии могут включать адаптивные, такие как переоценка, решение проблем и принятие, и дезадаптивные, такие как избегание, размышления и подавление. Относительное отсутствие каких-либо или всех этих способностей и стратегий может указывать на наличие трудностей в регулировании эмоций или нарушение регуляции эмоций [12]. Что касается расстройств пищевого поведения, недавний метаанализ Prefit et al. [13] выявили трансдиагностический характер проблем регуляции эмоций. Кроме того, по сравнению с контрольной группой без ожирения, люди, страдающие ожирением, используют значительно меньше стратегий регулирования когнитивных эмоций, считающихся адаптивными, независимо от их индекса массы тела (ИМТ) [14], и они сообщают об использовании большего количества эмоционального подавления [15].Данные также показали, что только эмоциональная дисрегуляция достоверно предсказывала уязвимость к перееданию в исследовании с участием 63 пациентов с ожирением, обращавшихся за хирургическим лечением [16]. Более того, многие исследования выявили, что отсутствие навыков и стратегий, необходимых для адаптивного и эффективного регулирования негативного аффекта (т. Соответственно, люди с расстройством пищевого поведения могут быть более уязвимы к использованию неадаптивных стратегий регуляции эмоций (т.д., размышления, избегание эмоций и подавление) [13].

Таким образом, глобальная эмоциональная перегрузка и дисфункциональные способности и стратегии регуляции эмоций все чаще рассматриваются как сопутствующие факторы риска в возникновении и поддержании BED, способствуя неадаптивному поведению, например, перееданию и перееданию. Однако, согласно Dingemans et al. [9], исследования, посвященные использованию стратегий регуляции эмоций среди людей с BED, дали неоднозначные результаты.Более того, помимо эмоциональной регуляции, другие исследователи отметили роль импульсивности в этом расстройстве. Согласно Giel et al. (2017), BED также рассматривается как отдельный фенотип в спектре ожирения, характеризующийся повышенной импульсивностью и повышенной сыпью — спонтанным поведением в целом и, в частности, в отношении еды [17]. Однако одновременное рассмотрение регуляции эмоций и импульсивности требует дальнейшего углубления. Следовательно, существует большой интерес понять влияние как регуляции эмоций, так и импульсивности у пациентов, страдающих от BED и обращающихся за бариатрической хирургией.

В целом эмоциональная перегрузка (то есть депрессия, тревога), регуляция эмоций и импульсивность могут быть связаны с BED и могут предрасполагать людей к развитию и / или поддержанию неправильного пищевого поведения среди пациентов, страдающих BED, которые являются кандидатами на бариатрическую операцию. Учитывая это, основной целью нашего исследования было изучить связь с BED эмоциональной перегрузки (депрессия, тревога), регуляции эмоций и импульсивности у тучных людей с BED и без нее.Мы ожидали, что у людей, страдающих ожирением с BED, будет больше депрессии, больше беспокойства, больше трудностей с регулированием эмоций и больше импульсивности, чем у людей, страдающих ожирением без BED (wBED). Вторая цель нашего исследования заключалась в изучении вклада депрессии, беспокойства, трудностей регуляции эмоций и импульсивности в режим питания, наблюдаемый у пациентов с BED. В этой популяции мы стремились определить, какие факторы в значительной степени связаны с оцениваемым пищевым поведением.Точнее, мы ожидали, что высокий уровень депрессии, тревожности, проблем с регуляцией эмоций и импульсивности в значительной степени связаны с эмоциональным перееданием, внешним перееданием и симптоматикой булимии. Улучшение наших знаний о BED является необходимым шагом для разработки показаний к конкретным терапевтическим стратегиям перед операцией и, таким образом, предоставления им доступа к бариатрической хирургии и улучшения их результатов после бариатрической хирургии.

2. Материалы и методы

2.1. Участники и процедура

С ноября 2017 года по октябрь 2018 года в Специализированном центре лечения ожирения в Шампань-Арденнах в Реймсе, Франция, была отобрана выборка из 121 кандидата с ожирением для бариатрической хирургии.79,3% участников составляли женщины ( n = 96) в возрасте от 19 до 58 лет, средний возраст 40,82 года ( SD = 9,26). Средний ИМТ составил 44,92 кг / м 2 ( SD = 7,55; диапазон: 35,63–75,72).

Критерии включения должны были быть кандидатом на бариатрическую операцию: ожирение 2 степени (ИМТ 35,0–39,9 кг / м 2 ) и по крайней мере одно сопутствующее заболевание, связанное с ожирением (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, сон апноэ) или ожирением 3 степени (ИМТ ≥ 40.0 кг / м 2 ). Пациенты с ожирением должны быть франкоязычными женщинами или мужчинами в возрасте от 18 до 60 лет. Участники, которые в настоящее время или в прошлом злоупотребляли наркотиками или алкоголем или имели зависимость, не включались (по оценке Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) [18,19] ), поскольку эти состояния могли бы изменить оценки регуляции эмоций и импульсивности, а также участников, перенесших ранее бариатрическую процедуру или тяжелое сопутствующее расстройство, такое как неврологические нарушения.ИМТ был рассчитан путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах (ИМТ = вес (кг) / рост (м 2 )) [20].

Все процедуры исследования были рассмотрены и одобрены местным институциональным наблюдательным советом (IRB 2016-12). Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией [21], и каждый пациент, включенный в исследование, предоставил письменное информированное согласие.

2.2. Мероприятия

2.2.1. Пищевое поведение

Шкала разгульного переедания (BES; [22]) — это опросник из 16 пунктов, который самостоятельно заполняется, и используется для оценки наличия переедания, указывающего на расстройство пищевого поведения.Восемь вопросов описывают поведенческие проявления (например, быстрое переедание или употребление большого количества пищи), а восемь вопросов — связанные с ними чувства и познания (например, страх не перестать есть). Каждый пункт имеет диапазон ответа от 0 до 3 баллов (0 = нет серьезности симптомов BES, 3 = серьезные проблемы с симптомами BES). Маркус и др. (1988) создали диапазон баллов для BES от 0 до 46 баллов: оценка менее 17 баллов указывает на минимальные проблемы с перееданием (BE); оценка от 18 до 26 баллов указывает на умеренные проблемы БЭ, а оценка более 27 баллов указывает на серьезные проблемы БЭ [23].Мы рассматривали переедание как категориальную переменную (значимое переедание, если показатель BES ≥18). Мы использовали утвержденную французскую версию [24]. Альфа Кронбаха для текущего исследования составила 0,83.

Исследовательский тест на булимию, Эдинбург (BITE; [25]) — это опросник для самоотчета, используемый для оценки наличия и тяжести симптоматологии булимии. Он состоит из 33 пунктов, разделенных на две разные субшкалы: субшкала симптомов (30 пунктов) и субшкала тяжести (3 пункта). Хендерсон и Фриман (1987) считали, что оценка BITE ниже 10 баллов свидетельствует об отсутствии проблем с пищевым поведением, а оценка от 10 до 20 баллов свидетельствует о ненормальном режиме питания (от 15 до 20 баллов предупреждает нас о наличии возможного подпорогового уровня). нервная булимия), а оценка выше 20 баллов свидетельствует об изменении режима питания с возможной нервной булимией.Альфа Кронбаха для текущего исследования составила 0,80.

Голландский вопросник пищевого поведения (DEBQ) был проведен с использованием французской версии для оценки трех компонентов пищевого поведения: эмоционального, внешнего и сдержанного приема пищи [26,27]. Это показатель самоотчета, содержащий 33 пункта. Тринадцать пунктов оценивают эмоциональное питание, 10 пунктов — внешнее питание и 10 пунктов — сдержанное питание. Каждый предмет оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта. В текущем исследовании альфа Кронбаха была равна 0.95 для эмоционального питания, 0,86 для внешнего питания и 0,86 для сдержанного приема пищи.

2.2.2. Регулирование эмоций и импульсивность

Шкала сложности регуляции эмоций (DERS; [12]) — это опросник, состоящий из 36 пунктов. Он оценивает шесть различных аспектов эмоциональной регуляции, включая неприятие эмоциональных реакций (Неприятие), трудности с целенаправленным поведением (Цели), трудности контроля над импульсами (Импульс), недостаток эмоциональной осведомленности (Осведомленность), ограниченный доступ к стратегии эмоционального регулирования (стратегии) ​​и отсутствие эмоциональной ясности (ясность).Эта шкала продемонстрировала хорошую внутреннюю согласованность, конструктивную и прогностическую валидность, а также надежность тестирования-повторного тестирования. Мы использовали утвержденную французскую версию [28]. Общий балл продемонстрировал альфа Кронбаха 0,92 в настоящем исследовании. Оно составляло 0,90, 0,78, 0,84, 0,66, 0,86 и 0,66 соответственно для шести различных подшкал, описанных выше.

Шкала импульсного поведения UPPS-P [29] состоит из 20 пунктов, которые оценивают различные аспекты импульсивности, помеченных как отрицательная срочность (4 пункта), положительная срочность (4 пункта), (отсутствие) преднамеренности (4 пункта), (отсутствие ) Настойчивость (4 предмета) и Поиск ощущений (4 предмета).Альфа Кронбаха в нашей выборке составила 0,83, 0,74, 0,77, 0,79, 0,77 соответственно.

2.3. Другие оценки (степень тяжести депрессии и уровни тревожности)

Степень тяжести депрессии оценивалась с помощью сокращенного перечня депрессии Бека (BDI). Это широко используемая шкала самооценки, состоящая из 13 пунктов [30], которая была утверждена на французском языке [31]. Общий балл получается путем сложения баллов по 13 пунктам и колеблется от 0 до 39, причем более высокие баллы указывают на более выраженные симптомы депрессии.Альфа Кронбаха для текущего исследования составила 0,83.

Тяжесть тревожности оценивалась с помощью Спилбергеровской шкалы характеристик состояния (STAI; [32]), которая представляет собой шкалу из 40 пунктов, с использованием 4-балльной шкалы Лайкерта для каждого пункта. Эта шкала использовалась для измерения как тревожности, связанной с особенностями (насколько человек диспозиционально тревожен во времени и ситуациях), так и состояния тревожности (насколько тревожно человек себя чувствует в определенный момент). Альфа Кронбаха для текущего исследования составила 0,93 по шкале тревожности и 0.73 по шкале государственной тревожности.

2.4. Статистический анализ

Статистический анализ выполнялся с помощью R 3.1.4 (Фонд R для статистических вычислений, Вена, Австрия, http://www.r-project.org). Сводные данные были представлены как среднее значение и стандартное отклонение (sd) для непрерывных измерений и как частота (процент) для категориальных переменных. Категориальные переменные анализировались с использованием общего хи-квадрат ( х 2 ).

Альфа Кронбаха была рассчитана для каждой шкалы и подшкалы (пакет психов).

Одномерный анализ был проведен для непрерывных переменных с использованием непараметрического U-критерия Манна – Уитни. Чтобы избежать вычислительных проблем (сбой сходимости модели из-за разреженных данных), в модели учитывались только ковариаты по крайней мере с пятью случаями. Одномерный анализ был проведен для отбора потенциальных переменных для включения в окончательную многомерную модель.

Многопараметрический анализ был проведен с использованием моделирования логистической регрессии (категории BED и wBED в качестве зависимых переменных), а связь между идентифицированными переменными и моделями питания в группе BED была оценена с помощью множественного линейного регрессионного анализа с контролем других ковариат для искажающих эффектов. .Скорректированные коэффициенты β ( β adj) были оценены для всех значимых ассоциаций [33]. Среди процедур выбора переменных предпочтительным является обратное исключение, поскольку оно начинается с предполагаемой несмещенной глобальной модели [34,35]. Были установлены потенциальные прогностические факторы, и многомерная модель была получена путем обратного отбора в соответствии с информационным критерием Акаике. Для чувствительности все идентифицированные связанные ковариаты в различных моделях также были определены с использованием соответствующей многомерной процедуры, такой как случайный лес (пакет randomForest) и разреженный частичный дискриминантный анализ методом наименьших квадратов (пакет миксомики) и лассо (пакет glmnet).Качество соответствия и соответствие модели логистической регрессии оценивались с использованием значений R-квадрата Нагелькерке и значений Хосмера – Лемешоу и правильного общего процента прогноза. Для всех анализов проверяли мультиколлинеарность. Переменные, значимые при p = 0,05 при заключительном многофакторном анализе, были сохранены как независимые прогностические факторы. Для проверки гипотез использовался тест Вальда. Стабильность и надежность модели были проверены с использованием метода повторной выборки «бутстрап».

Все значения p были двусторонними, со статистической значимостью, обозначенной значением p <0,05.

3. Результаты

3.1. Групповые сравнения переменных исследования у взрослых с ожирением, нуждающихся в бариатрической хирургии (с компульсивным перееданием (BED) и без BED (wBED))

Процедура стратификации на основе оценки BES (отсечка = 18) привела к идентификации группы из 27 человек. участники с BED и группа из 94 участников без BED (wBED) и с распространенностью BED 22.31%. Не было значительных различий между группами BED и wBED в отношении текущего индекса массы тела (кг / м 2 ; среднее ± стандартное отклонение) (45,83 ± 8,21 в группе BED и 44,66 ± 7,38 в группе wBED, p = 0,513) и максимального индекса массы тела (кг / м 2 ; среднее ± стандартное отклонение) (48,19 ± 9,65 в группе BED и 46,87 ± 7,74 в группе wBED, p = 0,806). Сравнение демографических и клинических характеристик двух групп представлено в.

Таблица 1

Сравнение социально-демографических и клинических характеристик взрослых с ожирением, обращающихся за бариатрической операцией, с использованием одномерного анализа (с компульсивным перееданием (BED) и без BED (wBED)).

90,95 47,7501 Цели

77 4,05 ± 5,79
Переменные BED ( n = 27) wBED ( n = 94) Одномерный анализ
п.
Возраст 43,19 ± 9,80 40,14 ± 9,04 0,095
Женский / мужской 18/9 78/16 0,066
Инвентарный запас Бека ± 6,22 5.47 ± 4,81 <0,001
Инвентаризация состояния тревожности (STAI-A) 42,33 ± 13,34 32,41 ± 9,16 0,001
Инвентарь личностной тревожности (STAI-B) 41,26 ± 9,27 0,002
Общий балл BITE 18,07 ± 6,36 8,61 ± 4,81 <0,001
Подшкала симптомов прикуса 14,67 ± 4,25 6.88 ± 3,97 <0,001
Подшкала серьезности прикуса 3,41 ± 3,75 1,72 ± 2,02 0,006
Общая оценка DEBQ 96,81 ± 16,13 78,91 ± 15,3
Эмоциональное питание 39,56 ± 12,50 26,30 ± 9,64 <0,001
Внешнее питание 28,33 ± 5,52 23,83 ± 6,18 0.001
Сдержанное питание 28,93 ± 5,42 28,79 ± 8,27 0,822
DERS
Общий балл 93,11 ± 18,92 76,27 ± 16,26 <0,001
Непринятие 14,67 ± 6,48 10,32 ± 4,32 <0,001
11.16 ± 3,82 0,003
Импульс 14,26 ± 4,60 10,96 ± 3,65 0,001
Осведомленность 18,07 ± 5,05 18,14 ± 4,49 0,89054
0,89054
14,54 ± 4,34 <0,001
Четкость 12,59 ± 3,52 11,15 ± 3,25 0,097
UPPS-P
Общий балл 31.11 ± 6,18 27,10 ± 8,31 0,005
Отрицательная срочность 6,22 ± 2,95 4,65 ± 2,87 0,008
Положительная срочность 6,67 ± 2,13 2 5,6501 6,67 ± 2,13 2 5,6501
Отсутствие преднамеренности 6,81 ± 1,75 6,16 ± 1,92 0,082
Отсутствие настойчивости 6,26 ± 2,03 5,69 ± 1,83 0.165
В поисках ощущений 5,15 ± 2,75 4,90 ± 2,64 0,718

В одномерном анализе пациенты с BED показали значительно более высокие уровни депрессии, тревожности, симптомов расстройства пищевого поведения (т.е. прием пищи, внешнее питание, оценка симптомов укуса и оценка тяжести укуса), нарушение регуляции эмоций и импульсивность, чем у пациентов без КРОВАТИ. В многопараметрическом анализе подшкала симптомов BITE и ограниченный доступ к стратегиям эмоциональной регуляции были значительно связаны с BED с скорректированным отношением шансов (OR), равным 1.517 (1,241–1,990), p <0,001 и 1,176 (1,023–1,389), p = 0,03, соответственно (и).

Таблица 2

Сравнение социально-демографических и клинических характеристик взрослых с ожирением, обращающихся за бариатрической операцией, с использованием многопараметрического анализа (с компульсивным перееданием (BED) и без BED (wBED)).

Переменные BED ( n = 27) wBED ( n = 94) Многопараметрический анализ
п. Скорректированный OR
Возраст 43.19 ± 9,80 40,14 ± 9,04 0,314
Женский / Мужской 18/9 78/16 0,259
Инвентаризация депрессии Бека 10,96 ± 6,22 5,47 ± 4,81 0,520
Инвентаризация состояния тревожности (STAI-A) 42,33 ± 13,34 32,41 ± 9,16 0,987
Инвентаризация личностной тревожности (STAI-B) 47.74 ± 5,95 41,26 ± 9,27 0,439
Общий балл BITE 18,07 ± 6,36 8,61 ± 4,81
Подшкала симптомов прикуса 14,67 ± 4,25 6,88 ± 3,97 <0,001 1,517 (1,241–1,9900
Подшкала тяжести прикуса 3,41 ± 1,72 3,41 ± 1,72
Общий балл DEBQ 96.81 ± 16,13 78,91 ± 15,38
Эмоциональное питание 39,56 ± 12,50 26,30 ± 9,64 0,076
Внешнее питание 28,33 ± 5,52 23,83 ± 6,18 0,8801
28,79 ± 8,27
DERS
Общий балл 93.11 ± 18,92 76,27 ± 16,26
Непринятие 14,67 ± 6,48 10,32 ± 4,32 0,206
Цели 13,93 ± 4,05 11,16 ± 3,82 0,685
Импульс 14,26 ± 4,60 10,96 ± 3,65 0,296
Осведомленность 18,07 ± 5,05 18.14 ± 4,49
Стратегии 19,59 ± 5,79 14,54 ± 4,34 0,03 1,176 (1,023–1,389)
Ясность 12,59 ± 3,52 11,15 ± 3,262
UPPS-P
Общий балл 31,11 ± 6,18 27,10 ± 8,31
Отрицательная срочность 6.22 ± 2,95 4,65 ± 2,87 0,661
Положительная срочность 6,67 ± 2,13 5,69 ± 2,62 0,833
Отсутствие преднамеренности 6,81 ± 1,75 6,16 ± 1,92 0,650
Отсутствие настойчивости 6,26 ± 2,03 5,69 ± 1,83 0,449
В поисках ощущений 5.15 ± 2,75 4,90 ± 2,64

3.2. Связь между эмоциональной перегрузкой, трудностями регуляции эмоций, импульсивностью и моделями питания у пациентов с BED

Одномерный анализ эмоционального питания и внешнего приема пищи показан в и. Многопараметрический анализ показал, что эмоциональное переедание было независимо связано с возрастом ( β прил. = −0,415 (−0,792; −0,0390), оценка по подшкале неприемлемости DERS ( β прил. = 0.883 (0,060–1,705)) и UPPS-P Оценка по подшкале «Отсутствие преднамеренности» ( β прил. = 3,750 (1,838–5,661)) (). Многопараметрический анализ показал, что внешнее питание было независимо связано с признаком тревожности ( β прил. = 0,319 (0,090–0,547)), баллом по подшкале трудностей контроля импульсов DERS ( β прил. = 0,431 (0,115–0,746)) и UPPS- P Отрицательный балл по подшкале срочности ( β прил. = 0,996 (0,496–1,497)) ().

Таблица 3

Анализ множественной линейной регрессии связи между подшкалой DEBQ (эмоциональное питание) и социально-демографическими и клиническими характеристиками в группе BED.

904 904 904 Женский / Женский
Ковариаты Одномерный анализ Многопараметрический анализ
п. β adj (95% CI), p
Возраст 0,043 −0,415 (−0,792; −0,039), p = 0,042
0,290
Инвентаризация депрессии Бека 0,181
Инвентаризация состояния тревожности (СТАИ-А) 0.472
Инвентаризация личностной тревожности (STAI-B) 0,751
DERS
Непринятие 0,067 0,883 (0,060–1,705), p = 0,048
Цели 0,648
Импульс 0,067
Осведомленность 0,571
Стратегии 0.810
Четкость 0,529
UPPS-P
Отрицательная срочность 0,404
Положительная срочность 0,881
Отсутствие преднамеренности 0,004 3,750 (1,838–5,661), p <0,001
Отсутствие настойчивости 0,157
В поисках ощущений 0.691

Таблица 4

Множественный линейный регрессионный анализ связи между подшкалой DEBQ (внешнее питание) и социально-демографическими и клиническими характеристиками в группе BED.

Ковариаты Одномерный анализ Многопараметрический анализ
п. β adj (95% ДИ), p
Возраст 0.366
Женский / Мужской 0,666
Инвентаризация депрессии Бека 0,308
Инвентаризация состояния тревожности (СТАИ-А) 0.608
Инвентаризация личностной тревожности (STAI-B) 0,184 0,319 (0,090–0,547), p <0,05
DERS
Непринятие 0.035
Цели 0,557
Импульс 0,003 0,431 (0,115–0,746), p <0,05
Осведомленность 0,624
Стратегии 0,178
Ясность 0,690
UPPS-P
Отрицательная срочность <0.001 0,996 (0,496–1,497), p <0,001
Положительная срочность 0,053
Отсутствие преднамеренности 0,175
Отсутствие настойчивости 0,532
В поисках ощущений 0,874

Одномерный анализ симптомов УКУСА и его тяжести показан в и.Многофакторный анализ показал, что оценка симптомов BITE была независимо связана со шкалой тяжести депрессии ( β прил. = 0,255 (0,082–0,428)), оценкой по подшкале неприемлемости DERS ( β прил. = 0,299 (0,131–0,466)) и UPPS -P Отсутствие баллов по подшкале преднамеренности ( β прил. = 1,469 (0,851–2,087)) (). Многопараметрический анализ показал, что оценка BITE Severity была независимо связана с тревожностью ( β прил. = 0,176 (0,061–0,290)), баллом по подшкале трудностей контроля импульсов DERS ( β прил. = 0.587 (0,415–0,759)), балл по подшкале DERS Clarity ( β прил = 0,304 (0,094–0,514)) и балл по подшкале отрицательной срочности UPPS (βadj = −0,832 (−1,083; −0,582)) ().

Таблица 5

Множественный линейный регрессионный анализ связи между подшкалой BITE (оценка симптомов) и социально-демографическими и клиническими характеристиками в группе BED.

Ковариаты Одномерный анализ Многопараметрический анализ
п. β adj (95% ДИ), p
Возраст 0.734
Женский / Мужской 0,347
Инвентаризация депрессии Бека 0,085 0,255 (0,082–0,428), p <0,01
Инвентаризация состояния тревожности (STAI-A) 0,015
Инвентаризация личностной тревожности (STAI-B) 0,194
DERS
Непринятие 0.068 0,299 (0,131–0,466), p <0,01
Цели 0,745
Импульс 0,085
Осведомленность 0,774
Стратегии 0,279
Четкость 0,160
UPPS-P
Отрицательная срочность 0.297
Положительная срочность 0,72
Отсутствие преднамеренности 0,003 1,469 (0,851–2,087), p <0,001
Отсутствие настойчивости 0,797
В поисках ощущений 0,398

Таблица 6

Множественный линейный регрессионный анализ связи между подшкалой BITE (степень тяжести) и социально-демографическими и клиническими характеристиками в группе BED.

Ковариаты Одномерный анализ Многопараметрический анализ
п. β adj (95% ДИ), p
Возраст 0,561
Женский / Мужской 0,698
Инвентаризация депрессии Бека 0,064
Инвентаризация состояния тревожности (СТАИ-А) 0.053 0,176 (0,061–0,290), p <0,01
Инвентаризация личностной тревожности (STAI-B) 0,118
DERS
Непринятие 0,146
Цели 0,443
Импульс 0,003 0,587 (0,415–0,759), p <0,001
Осведомленность 0.052
Стратегии 0,089
Четкость 0,034 0,304 (0,094–0,514), p <0,01
UPPS-P
Отрицательная срочность 0,078 −0,832 (−1,083; −0,582), p <0,001
Положительная срочность 0,93
Отсутствие преднамеренности 0.907
Отсутствие настойчивости 0,806
В поисках ощущений 0,547

4. Обсуждение

Основная цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить влияние эмоциональной перегрузки (депрессия и тревога), регуляции эмоций и импульсивности у женщин и мужчин с ожирением с и без кровати, обращающихся за бариатрической операцией. . Более того, это исследование было направлено на изучение вклада эмоциональной перегрузки (депрессия и тревога), трудностей регуляции эмоций и импульсивности в модели питания, наблюдаемые у пациентов с BED.Два наших основных вывода, обсуждаемых ниже, заключаются в следующем: (1) ограниченный доступ к стратегиям эмоциональной регуляции и симптомы булимии были важными предикторами BED; (2) эмоциональное переедание, внешнее переедание, степень симптомов переедания и тяжесть переедания и очищающего поведения у пациентов с BED были связаны с конкретными аспектами регуляции эмоций и импульсивности, а также с оценками тревожности и депрессии. Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором оценивается этот вклад в эту популяцию.

Более анекдотично: в нашей выборке распространенность BED составила 22,31%, что согласуется с распространенностью, о которой сообщается в литературе [36,37].

4.1. Эмоциональная перегрузка, регуляция эмоций и импульсивность

Полученные данные показали, что нарушение регуляции эмоций (то есть ограниченный доступ к стратегиям эмоциональной регуляции) является важным предиктором BED. Подшкала DERS Strategies отражает ограниченный доступ к гибкому использованию навыков адаптивной регуляции эмоций для модуляции (vs.исключить) интенсивность и / или временные особенности эмоциональных реакций [12]. Этот вывод согласуется с результатами, представленными в обзоре Dingemans et al. (2017) [9]. Эти авторы предполагают, что люди с BED с большей вероятностью будут участвовать в дезадаптивных эмоциональных стратегиях (например, подавление, размышления) и с меньшей вероятностью будут использовать адаптивные (например, принятие, переоценка). Более того, в проспективном исследовании Svaldi et al. (2019) продемонстрировали, что у людей с перееданием руминация была значимым предиктором переедания и что с клинической точки зрения пережевывание коррелировало с вероятностью эпизода переедания примерно на 28% [38].В конкретной популяции пациентов, нуждающихся в бариатрической хирургии, Cella et al. (2019) сообщили, что пациенты, страдающие от BED, демонстрировали более сильную эмоциональную дисрегуляцию, согласно оценке с помощью опросника расстройств пищевого поведения-3 (EDI-3), чем пациенты без BED [16]. Более того, Gianini et al. (2013) сообщили, что у взрослых с ожирением, обращающихся за лечением, с BED ограниченный доступ к стратегиям регуляции эмоций был тесно связан с эмоциональным перееданием [39].

При изучении поведения, связанного с приемом пищи, согласно оценке BITE, с BED были связаны только симптомы булимии, что неудивительно, поскольку переедание является существенным признаком этого расстройства [1].Оценка по субшкале тяжести не была связана с BED. В нем подчеркивается, что люди с BED в нашей выборке, как логически ожидалось, не демонстрируют заметных или устойчивых диетических ограничений, призванных повлиять на массу и форму тела между эпизодами переедания.

В нашем одномерном анализе пациенты с BED показали значительно более высокие уровни депрессии, тревожности и импульсивности, чем пациенты без BED. Мы ожидали, что эти параметры также будут важными предикторами для BED в многомерном анализе, но этого не произошло.Этот результат подчеркивает, что у нашей популяции основной вклад измерения эмоциональной регуляции в расстройство.

4.2. Эмоциональная перегрузка, трудности регуляции эмоций, импульсивность и режимы питания у пациентов с BED

Вторая цель нашего исследования заключалась в изучении вклада эмоциональной перегрузки, трудностей регуляции эмоций и импульсивности в модели питания, наблюдаемые у пациентов с BED. Оцениваемые модели питания включали эмоциональное переедание и внешнее переедание согласно оценке DEBQ [26,27], а также степень симптомов переедания и серьезность переедания и очищающего поведения (как определено по их частоте) согласно оценке BITE [25]. .

Эмоциональное переедание было независимо связано с возрастом, оценкой по субшкале неприятия DERS и оценкой по шкале отсутствия преднамеренности по шкале UPPS-P. В нашем исследовании люди более молодого возраста демонстрировали более эмоциональное питание по сравнению с пожилыми людьми. Эта тенденция к перееданию в ответ на негативные эмоции, по-видимому, чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых людей, и это может быть связано с увеличением использования навыков регуляции эмоций с возрастом [40]. Подшкала неприятия DERS связана со стилем совладания [11] (стр.337). Справедливость обычно рассматривается как усилие человека (когнитивно и / или поведенчески) адаптироваться к стрессу или уменьшить его в ответ на стрессовые события [41]. Следовательно, неадаптивный стиль совладания с эмоциями у пациентов с BED может вызвать эмоциональный режим питания. Однако в настоящем исследовании у нас не было информации о том, с какими стрессовыми событиями или негативными мыслями приходилось сталкиваться пациентам и какие стили преодоления они обычно использовали. Еще одним фактором, способствующим эмоциональному перееданию, было отсутствие преднамеренности.Это измерение определяется как тенденция действовать, не задумываясь, и рассматривается как проявление дефицита сознательности [42]. Эти дефициты могут привести к принятию решений без учета прошлых результатов или предвидения возможных будущих результатов. Это также может отражать высокую толерантность к наказанию за неадекватное поведение (т. Е. Негативные последствия такого поведения могут быть недостаточными для сдерживания людей с высокими баллами по этому параметру) [43].

Внешнее переедание, соответствующее перееданию в ответ на пищевые сигналы, такие как вид и запах привлекательной еды, было независимо связано с признаком тревожности, баллом по подшкале трудностей контроля импульсов DERS и баллом по подшкале отрицательного срочности UPPS-P.Интересно, что Heeren et al. (2018) обнаружили, что тревожность может быть концептуализирована как единая и связная сетевая система взаимодействующих элементов [44]. Примечательно, что они сообщили, что наличие навязчивых мыслей и неспособность избавиться от разочарования стали важнейшими чертами сети тревожных признаков. Это может означать, что тяга, вызванная сигналами еды и негативной аффективностью, может предрасполагать к такому стилю питания. Эти особенности могут быть связаны с гипотезой «пищевой зависимости» [45].Трудности с поддержанием контроля над поведением в состоянии стресса, оцениваемые по подшкале трудностей контроля импульсов DERS, описывают людей, которые испытывают очень сильные чувства, которые трудно контролировать [11] (стр. 337). Более того, эта подшкала специально ориентирована на чувство «неконтролируемости» в эмоционально тревожных ситуациях. В нашей выборке это еще один аспект, который предрасполагает пациентов с BED есть в ответ на сигналы, связанные с едой. Отрицательные позывы относятся к опрометчивым и импульсивным действиям в крайнем стрессе и включают нарушение тормозящего контроля [46].Пациенты с КРОВАТИМ, кажется, используют вкусную пищу, чтобы компенсировать негативные эмоции, или употребляют пищу в успокаивающей манере, чтобы справиться с жизненным стрессом. Взятые вместе, отрицательный аффект и тяга к еде, вызванные сигналами еды, увеличивают вероятность внешнего приема пищи.

Степень симптомов переедания была независимо связана с баллом депрессии, баллом по подшкале неприятия DERS и баллом по шкале отсутствия преднамеренности по шкале UPPS-P. Интересно отметить, что два измерения (например, оценка по подшкале неприятия DERS и оценка по подшкале UPPS-P Отсутствие по подшкале преднамеренности) совпадают с таковыми для эмоционального питания.Принятие решений без учета прошлых результатов или предусмотрительности в отношении возможных будущих результатов и высокая терпимость к наказанию за неадаптивное поведение, по-видимому, также вносят свой вклад в вероятность развития тяжелого переедания. Эти результаты помогают лучше понять это пищевое поведение. Более того, они поднимают вопрос о связи между эмоциональным перееданием и перееданием, а также о психопатологии, лежащей в основе этих моделей питания. Тяжесть депрессии также была связана с перееданием, как и ожидалось на основании литературных данных [22,47].

Наконец, серьезность переедания и очищающего поведения была независимо связана с характерной тревожностью, баллом по подшкале трудностей контроля импульсов DERS, баллом по подшкале DERS Clarity и баллом по подшкале отрицательной срочности UPPS-P. Три параметра являются общими для тех, которые определены как связанные с внешним питанием (например, характеристика тревожности, оценка по субшкале импульсов DERS и оценка по субшкале отрицательной срочности UPPS). Эти параметры являются факторами риска развития сильно нарушенного режима питания и наличия переедания.Однако неожиданно возникла обратная связь с отрицательной срочностью. Это может быть связано с поведением, оцениваемым по этой шкале. Фактически, он обеспечивает индекс тяжести, определяемый частотой переедания и очищающего поведения. К очищающему поведению относится пост. Таким образом, мы могли бы сделать предположение, что пациенты с BED и с низким уровнем отрицательных позывов могут быть более склонны к использованию голодания для контроля своего веса. Это может быть причиной того, почему наши две популяции пациентов (BED vs.wBED) не различались по текущему и прошлому ИМТ. Подшкала эмоциональной ясности предсказывала серьезность переедания и очищающего поведения. Этот параметр был тесно связан с эмоциональным перееданием [39] и мог быть у наших пациентов с BED фактором риска высокой частоты переедания. Однако к этому результату следует относиться с осторожностью, учитывая низкую альфа Кронбаха, наблюдаемую для этого измерения в нашей популяции.

4.3. Ограничения

Это исследование имеет несколько ограничений.Основное ограничение касается мощности. Если мы используем количество случаев для оценки априорной мощности, мы оцениваем, что можем изучать от 2 до 3 переменных (epv = 27/9 = 3; 27/10 = 2,7). Вычисление апостериорной мощности (апостериорной) с использованием программного обеспечения IBM SPSS sample Power или с помощью моделирования позволяет нам определить мощность на уровне 88%, чтобы уловить эффект трех наиболее влиятельных ковариат в нашей многомерной модели. Ясно, что у нас нет возможности изучать многочисленные ковариаты. Чтобы проверить результат нашей основной конечной точки, мы поэтому предложили методы, подходящие для многомерного анализа баз данных с нехваткой мощности, такие как методы регрессии со штрафными санкциями, такие как Lasso [48].Эти анализы чувствительности подтверждают наши результаты (Дополнительные материалы Таблицы S1 и S2), но не исключают, что другие ковариаты не имеют значения отчасти из-за недостатка мощности. Потребуются дальнейшие исследования с большей мощностью, чтобы оценить связь других ковариат с нашей основной конечной точкой. Те же результаты подтверждаются также использованием байесовского статистического анализа, выполненного с помощью пакета BRMS [49] (Дополнительные материалы Таблица S3) и, кроме того, путем выбора ковариат путем начальной загрузки с использованием пакета rms в соответствии с методологией, описанной ранее [50].Три наиболее важных параметра, сохраненных в модели, — это подшкала симптомов BITE (78,69%), стратегии DERS (46,03%) и эмоциональное переедание (34,92%). Второе ограничение связано с его поперечным характером; поэтому при выводе причинно-следственной связи необходимо соблюдать осторожность. Третье ограничение основано на оценке СПА, депрессии, тревожности, регуляции эмоций, импульсивности и стилей пищевого поведения посредством самоотчетов, которые подвержены возможным предубеждениям, таким как желательность или предвзятость реакции. Тем не менее, достоверность этих вопросников была хорошо подтверждена в предыдущих исследованиях, и наши показатели надежности были удовлетворительными, за исключением DERS Отсутствие эмоциональной ясности, как упоминалось ранее.