Феминизация мужчины с чего начать: с чего начать? От образа до операции

с чего начать? От образа до операции

В 21 веке молодые люди все чаще решаются на столь радикальные изменения в теле, как «смена пола». Однако структурированной информации о трансгендерных переходах в свободном доступе не так много. В данной статье мы постарались собрать все самое важное о том, с чего начать в таком нелегком процессе, как мужская феминизация.

В общих чертах

Феминизация мужчины — это желание увидеть себя в роли женщины. Стоит отметить, что феминизация — это не обязательно про операцию и смену документов. В целом, инструменты трансгендерного перехода есть двух типов — социальные и физические. Если первые доступны практически каждому, решившемуся на феминизацию мужчине, то возможность использовать вторые есть далеко не у всех. Ограниченный бюджет или просто страх могут стать препятствиями на пути к физическим переменам в теле.

В этой статье мы постараемся осветить процесс феминизации в полной его мере, поэтому даже если вы не планируете операционных вмешательств, первая часть статьи поможет разобраться с этапом социализации в новом образе.

Консультация психиатра

С юридической стороны процесс феминизации начинается именно с консультации психиатра. На протяжении года (как минимум) мужчине нужно будет вести образ жизни, соответствующий представительницам противоположного пола, находясь под наблюдением врача.

По результатам пройденной комиссии специалист должен поставить диагноз «расстройство гендерной идентичности» или, если говорить о России, «трассексуализм». Только в этом случае пациент получит право на проведение гормональной терапии и хирургическое вмешательство. Этот этап также не стоит пропускать, если вы планируете смену документов.

Социальный переход

Новый образ

Одежда

Подберите идеальные образы, в которых вы будете чувствовать себя максимально аутентично. Это могут быть туфли со стразами на каблуках или просто удобные балетки, коктейльные платья или юбки в пол. Не помешает прикупить несколько исключительно женских элементов одежды, таких как бюстгальтер или сексуальные чулки.

Украшения и декоративная косметика

Помочь в новом самовыражении могут яркие и оригинальные украшения на разные случаи, а также косметика, с помощью которой вы сможете создавать неповторимые образы. Но, конечно, для последнего придется хорошенько «набить руку».

Скульптурирование лица поможет сгладить угловатые черты лица и придать образу миловидности, а макияж глаз подчеркнет глубину их цвета.

Прическа

Вы можете попробовать отрастить волосы или просто перекрасить их в другой цвет, либо примерить на себе несколько париков разной длины и фактуры. Заколите волосы красивой заколкой или сделайте легкую укладку с пляжными локонами.

Чем смелее будут ваши эксперименты во внешности, тем быстрее вы сможете найти себя настоящего.

Женские привычки

Накладывать увлажняющую маску по утрам, неторопливо проводить время наедине с собой или читать журналы о моде — все эти женские привычки могут стать приятными бонусами к перевоплощению.

Посетите салон красоты, где вы сможете испробовать на себе различные процедуры: начиная от маникюра и заканчивая скрабированием всего тела.

Попробуйте женскую привычку писать сидя. Как ни странно, многие врачи утверждают, что это не только не вредно, но даже полезно для мужского организма!

Новое имя

Для начала можно поэкспериментировать с различными именами. Попробуйте, например, называть себя по-разному в определенных кругах общения. «Примерив» на себе несколько имен, вы сможете выбрать наиболее подходящее. Далее в зависимости от того, проходили вы медицинскую комиссию или нет, возможно два варианта замены документов.

Смена имени без изменения гендерного маркера

Такой вариант не требует прохождения комиссии и возможен в том случае, если вы хотите сменить имя и фамилию на гендерно-нейтральные. От отчества в таком случае придется отказаться.

Смена имени с изменением гендерного маркера

Если вы хотите сменить имя на феминное, придется менять еще и пол, указанный в паспорте (и во многих других документах). Для этого вам нужна будет получить справку об изменении пола по результатам комиссии.

Многие люди переживают за то, что могут перестать идентифицировать себя с женским полом, а отметка в паспорте уже никуда не денется. К счастью, это не так. Ту же процедуру можно сделать и в обратном порядке, если ваше самоощущение поменяется в процессе жизни.

Физический переход

Гормональная терапия

Если предварительное обследование не выявило у мужчины серьезных противопоказаний к проведению операции по смене пола, минимум за 9 месяцев до нее эндокринологом назначается проведение феминизирующей гормональной терапии. Именно эндокринолог на основании результатов обследования назначит подходящие вам препараты. В выборе терапии будет учитываться и то, хотите ли вы выглядеть максимально феминно или более склонны к нейтральной внешности.

Гормональная терапия у мужчин призвана снизить количество и влияние тестостерона и повысить уровень эстрогена в организме. В результате терапии можно наблюдать следующие наиболее типичные для женщин изменения:

• голос становится более высоким;
• уменьшается растительность на теле;
• запах тела становится менее резким;
• черты лица становятся более сглаженными и округлыми;
• рост молочных желез;
• снижается объем мышечной массы.

Нередко встречается и такое, что гормональная терапия оказывает столь явное влияние на мужчину, что его оказывается достаточно, чтобы человек чувствовал себя комфортно. В таком случае многие отказываются от проведения операции и продолжают поддерживать нужную форму с помощью гормонов. Если же такого не происходит, прием гормонов прекращают за некоторое время до проведения хирургических манипуляций.

Операция

Операции по смене пола как таковой не существует. На самом деле производится ряд хирургических вмешательств, направленных на удаление или приобретение тех или иных гендерных признаков.

Орхиэктомия

Во время мужской феминизации в первую очередь чаще всего проводят орхиэктомию — удаление яичек. Операция является довольно простой и производится не только из эстетических соображений, но и потому, что именно половые железы продолжают вырабатывать тестостерон. Проведение орхиэктомии может стать альтернативой дорогостоящим препаратам, подавляющим влияние этого гормона.

Пенэктомия

Данную операцию проводят, если пациент хочет радикальных изменений в половых органах. В таком случае удаляется тело полового члена, из кожи которого формируется вагина. Небольшой участок чувствительной головки используется для создания клитора. Уретра выводится туда же, где она обычно располагается у женщин.

Маммопластика

Процедуру увеличения груди советуют проводить во время приема гормональных препаратов, так как это значительно ускоряет процесс феминизации.

По желанию клиента может проводиться липосакция — процедура удаления жировых отложений, а также операция по феминизации черт лица.

Секс после феминизации

Сексуальная жизнь после Т-перехода из мужчины в женщину способна приносить еще больше удовольствия, чем до всех манипуляций. Это связано с тем, что чувствительность половых органов при грамотном проведении операций не теряется, а эмоциональный комфорт от занятия любовью увеличивается в разы. Однако в первое время после операции придется применять специальный «расширитель» для вагины с той целью, чтобы отверстие просто-напросто не затянулось. При регулярных половых актах использование расширителя можно будет свести к минимуму.

Рассчитывать на то, что после процедуры феминизации получится забеременеть, конечно же, не стоит.

Заключение

Несмотря на всю сложность процедуры мужской феминизации, стоит помнить о том, что нет ничего важнее вашего внутреннего самоощущения. Вряд ли найдется в жизни что-то более важное, чем возможность полноценно ее прожить без внутренннего дискомфорта.

Мужская полнота и феминизм — Feministeerium

Фото: Мартин Азуа

Фэтфобия во многих отношениях связана с ненавистью к женщинам и их телам. Вместе с тем, я поняла, что в некотором смысле фэтфобия, которой подвергаются полные мужчины, также является результатом мизогинии.

Меня часто спрашивают, как я отношусь к теме мужской полноты.

Несмотря на значимость этой темы, я долго не хотела высказываться об этом, и вот почему:

1. Мои знания и опыт в основном касаются изучения и продвижения женской повестки.

2. Я не изучала влияние фэтфобии на мужчин. Особенно учитывая, что, как мне казалось, фэтфобия так сильно гендерно опосредованна.

Проводя исследования для этой статьи, я обнаружила, что мужчины с полнотой часто воспринимаются как «женоподобные».

To see the Aside click here.To hide the Aside click here.

Они часто воспринимаются как более «распущенные» или менее дисциплинированные, что исторически принято приписывать женщинам и всему женскому.

Я также находила много тем, разводящих фэтфобию относительно мужчин и основанных на тревоге, что мужчины становятся женоподобными.

Поэтому я считаю, что именно сексизм и глубокая культурная ненависть к женскому — а не ненависть к полным мужчинам как таковым — приводят к некоторым (или, возможно, многим) случаям фэтфобии, которые переживают мужчины.

При просмотре изображений и статей, связанных с полными мужчинами, меня поразили три основные темы.

Химическая феминизация

Даже Доктор Оз (Mehmet Öz — американский врач турецкого происхождения, ведущий популярной телепередачи «Шоу доктора Оза» — прим. пер.) обеспокоен тем, что жир на мужском животе «увеличивает преобразование тестостерона в эстроген».

В статье в журнале Salon (с громким названием «Секс-учёные утверждают: “Размер имеет значение”» и с язвительным подзаголовком «Исследования показывают, что более полные мужчины держатся в постели дольше. Стоит ли американцам радоваться?»), пишет Джуди Мандельбаум:

«У мужчин с избыточным весом более высокий уровень женского полового гормона эстрадиола. Этот гормон, по-видимому, нарушает естественные «мужские» химические нейромедиаторы и замедляет процесс получения оргазма. По иронии судьбы, чем менее мужественными кажутся их тела, тем лучшими любовниками они оказываются».

В этом отрывке есть все мыслимые и немыслимые ошибки.

Во-первых, я знаю общепринятое мнение, что гормоны определяют сексуальное поведение, например, агрессию мужчин и семейственность женщин (а также продолжительность полового акта).

Фото: Мартин Азуа

 

Я принадлежу к тем немногим исследователям_льницам, которые утверждают, что такого рода «гормональный детерминизм» если не полностью ошибочен, то, как минимум, сомнителен.

Мендельбаум проводит параллель между продолжительностью полового акта и уровнем эстрогена у полных мужчин, хотя установить эту связь очень трудно.

Обратите внимание на слово «по-видимому» в том отрывке. Оно не несёт в себе какой-то смысловой нагрузки.

Хотя факты взаимосвязаны, это не значит, что одно вызывает другое.

Существует множество возможных факторов, которые повлияли на эти результаты: например, на ум приходит неуверенность в себе из-за полноты, которая может повлиять на время, необходимое для достижения оргазма.

To see the Aside click here.To hide the Aside click here.

Поскольку полных людей учат, что их тела неправильны и непривлекательны, я обнаружила, что уверенность в себе может быть главным фактором достижения оргазма.

У меня, у полной женщины, больше жировых клеток, а жировые клетки накапливают гормоны. Поэтому у меня, в сравнении с худыми женщинами, может быть больше как эстрогена, так и тестостерона.

Я не чувствую, что повышенное присутствие гормонов в моём теле влияет на мой оргазм так же сильно, как самооценка.

Когда я с партнёрами_ками, с которыми чувствую себя в эмоциональной безопасности, у меня не возникает проблем с достижением довольно быстрых классных оргазмов. Хотя я не могу утверждать, что это относится и к мужчинам, принявшим участие в вышеупомянутом исследовании, я думаю, что это важный влияющий фактор.

Во-вторых, и это, возможно, важнее, авторка использует лженаучный аргумент и утверждает, что мужчины с полнотой как физически, так и по химическому составу похожи на женщин.

To see the Aside click here.To hide the Aside click here.

Тела бывают разные.

Идея о том, что полные мужские тела кажутся «менее мужественными», не имеет ничего общего с наукой (или гормонами), и всё это связано с отрицательным отношением авторки к жиру.

Хотя что важно отметить в её фэтфобии, так это то, что она проводит грань между представлением пола и полнотой.

Её заявление ставит под сомнение половую принадлежность и мужественность полных мужчин. Культурно обусловленный концепт, основанный на мужском чувстве стыда из-за возможной «женоподобности».

Фото: Мартин Азуа

Кастрация

Я искала статьи и изображения, касающиеся полных мужчин, и то, что я нашла, я назвала мемами про «кастрацию жиром».

Они репрезентуют идею, что полные мужчины не могут найти свой пенис (подобный снисходительный тон, кстати, обычно используется только к женщинам) или не видели свой пенис в течение долгих лет— другими словами, они метафорически кастрированы своим жиром.

Я хочу поговорить о двух частях этого мема, которые особенно поразили меня уровнем сексизма.

Во-первых, идея, что полный человек не может найти свой пенис, инфантильна.

To see the Aside click here.To hide the Aside click here.

Во-первых, идея, что полный человек не может найти свой пенис, инфантильна.

Как я уже упоминала ранее, обычно снисходительность такого рода сохраняется для женщин, которые вроде как культурно устроены так же, как и дети, и менее умны, чем мужчины.

Этот мем напомнил мне, как иногда мужчины думают, что я не понимаю каких-то очевидных, по их мнению, вещей, и разговаривают со мной детским голоском.

Я вижу этот мем как свидетельство того, что полные мужские тела принято воспринимать женственными. И снисходительность здесь указывает на тип коммуникации, который обычно используют мужчины по отношению к женщинам.

Во-вторых, концепция «отсутствующего пениса» олицетворяет социальную тревогу по поводу половой принадлежности.

Этот мем, по-видимому, подразумевает, что мужчины с полнотой не могут быть чётко идентифицированы как мужчины, потому что их жир может повлиять на видимость их пениса.

Поскольку пенис считается показателем мужественности, потенциальная возможность его утраты порождает опасения касательно гендерной бинарности человека и, следовательно, его обязательной гетеросексуальности.

To see the Aside click here.To hide the Aside click here.

Я считаю важным добавить, что жир — и многое другое — может повлиять на внешний вид гениталий. И это совершенно нормально!

В порно (источнике полового воспитания многих людей) мы постоянно видим однообразные гениталии, хотя в жизни вариантов куда больше.

Одно из моих величайших открытий в зрелом возрасте было связано с моей толстой вульвой.

Да, у полных женщин часто бывают толстые вульвы.

Мои наружные половые губы больше, чем у худой женщины, и поэтому мой клитор расположен высоко в моих пухлых половых губах.

И, поскольку у меня крупный живот, вход моего вагинального канала располагается немного ниже, чем у худых людей.

Тела бывают разные.

Есть особенности, к которым легко приспособиться во время секса, и они не влияют на гендерную идентичность человека, его_её сексуальную ориентацию или привлекательность.

Фото: Мартин Азуа

Рост груди

Ещё один источник беспокойства по отношению к мужской полноте — это рост груди, что получило устыжающее название «moobs», или «мужские сиськи».

Это явление описывается как «отвратительное» (спасибо, UrbanDictionary!). И интернет изобилует предложениями хирургического и других видов лечения.

В статье на Men’s Health, посвященной «лечению» мужской груди, автор пишет: «Вы, вероятно, любите большую грудь — до тех пор, пока она не появляется у вас».

To see the Aside click here.To hide the Aside click here.

Правда такова: грудь есть у всех людей!

Как и в меме про «утерянный пенис», так и здесь, по-видимому, проводится параллель между гетеросексуальностью и размером тела. Таким образом контролируются границы сексуальности: грудь должны иметь только женщины.

Грудь должна вас привлекать, потому что вы мужчина. А если она есть у вас, то вы нарушаете порядок гетеронормативности, размываете культурно-обусловленную разницу тел мужчины и женщины.

Правда такова: грудь есть у всех людей!

США — особенно озабоченная грудью нация.

Я считаю, что между объективацией и сексуализацией женского тела и обеспокоенностью мужской полнотой есть связь.

Именно мужчины «должны» объективировать женские тела — особенно грудь. Когда размер мужской груди выходит за рамки дозволенного, я думаю, у мужчин возникает страх.

Кроме того, власть, которую мужчины должны иметь над женщинами, отчасти основывается на идее, что их тела сильнее.

Поскольку полные тела — независимо от пола — считаются физически неполноценными, полные мужчины видятся угрозой мужскому доминированию.

Выводы

Позвольте внести ясность: я не поддерживаю ни один из вышеупомянутых пунктов.

Понятно, что существует много причин, по которым мужчины испытывают фэтфобию. Большинство из них я в статье не указала.

Тем не менее, я определённо чувствую, что сексизм является главным фактором в репрезентации полных мужчин в интернет-пространстве.

И что в основе (в большей части) фэтфобии относительно мужчин с полнотой лежит страх мужской женоподобности или появления каких-то черт, исторически приписываемых женщинам.

По этой причине я считаю, что отношение к полным мужчинам — это феминистская проблема.

И она заслуживает внимания и исследования. Не для того, чтобы отрицать мужские привилегии, которые, безусловно, есть у полных мужчин. Но изучая отношение к мужской полноте, мы сможем понять, как формирование образа полных мужчин в культуре влияет на отношение к женщинам и на гендерные политики в отношении гендерно-неконформных людей.

 

Текст Вирджи Товар, Everydayfeminism.com, публикуется в переводе Анны Пономаренко с любезного разрешения бeлорусского издания Makeout.

 

1

Трудности перехода — Такие дела

Как не потерять пакер, испугать уролога и таможенника и не ошибиться с выбором имени: трансгендерные мужчины и женщины рассказывают о разных аспектах своей жизни – от смешных до печальных

Трансгендерные люди по-прежнему часто становятся жертвами стереотипов и фобий, возникающих в основном от незнания. В связи с этим «Такие дела» попросили транс-людей ответить на самые очевидные и в то же время неловкие вопросы. О спорах с врачами, выборе имени, принятии близких и поисках гениталий мечты на порносайтах рассказывают: Максим (37 лет, трансгендерный мужчина, пол, приписанный при рождении, — женский), Степан (28 лет, партнер Максима, трансгендерный мужчина, пол, приписанный при рождении, — женский) и Катя (36 лет, трансгендерная женщина, пол, приписанный при рождении, — мужской).  Иллюстрации к этому материалу также сделали трансгендерные художники.

Гормональная терапия

Понятия «смена пола» не существует. Есть трансгендерный переход — это набор действий, которые человек предпринимает, чтобы приблизить внутреннее ощущение пола к внешнему. Переход может включать смену документов, прием гормональной терапии, изменения во внешности и одежде, одну или несколько операций на груди или гениталиях. Какой набор из этих действий выполнить, каждый решает самостоятельно. Многие начинают принимать гормональную терапию: для транс-женщин — эстроген, для транс-мужчин — тестостерон. После терапии их тела меняются, причем некоторые изменения сохраняются, даже если перестать принимать гормоны. Например, транс-мужчины могут забеременеть, если перестанут принимать тестостерон, а яичники не успели утратить свою функцию.

Степан: Из-за тестостерона появляются волосы на теле и на лице, пропадают месячные. Растут мышцы, голос становится ниже. Перераспределяется жир на теле, плечи и спина становятся шире. Нос отрастает, жир на лице тоже перераспределяется. Цвет лица меняется — становится краснее. Давление повышается. Меняется запах тела. У многих выпадают волосы на голове, у меня тоже, и я всячески с этим боролся.

Катя: На эстрогене, наоборот, становишься слабее. До перехода я занималась пауэрлифтингом, а после я, конечно, не могла столько поднять, как раньше. Рельефность мышц пропала, тело стало более плавным. Появился целлюлит! Цвет лица стал более бледным, зеленоватым, как у цисгендерных женщин. Вены на руках исчезли.

Степан: А у транс-мужчин, наоборот, вены появляются. Когда я начал переход, больше бороды и волос на теле я как раз ждал вен на руках. Подходил к зеркалу и проверял, достаточно ли они видны, и расстраивался. А потом случайно в автобусе сравнил свою руку и руку соседнего по поручню мужчины и понял, что вены у нас торчат одинаково, жутко обрадовался. Вот оно, счастье, наступило.

Максим: Когда начинаешь принимать тестостерон, вырастает маленький член. Универсального слова для этого органа нет, поэтому трансгендерные мужчины так его и называют. Есть всякие сленговые названия внутри сообщества типа «мини-член» и «наночлен».

Степан: Член начинает отрастать практически сразу, прямо с первого-второго укола. И у него бывает эрекция. Растет он где-то год, а потом перестает. Многие используют помпы и специальные тестостероновые кремы для роста — говорят, помогает. Кто-то его вообще оттягивает. Я всего этого не делал, мне и так нормально.

Максим: На тестостероне становишься спокойнее. До перехода меня часто метало во все стороны, что-то легко могло вывести из себя, обидеть. Меня это жутко расстраивало, казалось, эмоции контролируют меня, а не я их. А сейчас я осознаю их все, но они как бы не имеют такой интенсивности, как раньше. И это прекрасно.

Катя: Когда я начала переход, я научилась плакать. Раньше я просто не умела этого делать, жила в концепции «мужчины не плачут» и чувствовала два варианта: «нормально» или «бить морду». А тут открылся дивный новый мир эмоций: радость, эйфория, восторг, грусть, печаль, тоска, меланхолия, истерики, слезы. Сейчас я уже к этому привыкла, а поначалу прямо была в восторге от этого. Правда, это иногда мешает. Раньше, до перехода, мне нужно было сильно сдерживаться, чтобы не лезть в драку и не взрываться, а с приемом эстрогена, наоборот, пришлось сдерживаться, чтобы не расплакаться на совещаниях, не обижаться, не трястись. Еще я теперь по полтора часа могу болтать с подругами по телефону и обсуждать все подряд. Информации ноль, зато какой кайф!

Операции

Не существует и «операций по смене пола» — есть набор из нескольких операций на груди и гениталиях. Транс-мужчины могут делать мастэктомию (удаление молочных желез), гистерэктомию (удаление матки), овариэктомию (удаление яичников), аднексэктомию (удаление придатков матки), вагинэктомию (удаление влагалища) и фаллопластику (реконструкцию пениса). Транс-женщины могут делать пластику груди, вагинопластику или пенэктомию (удаление пениса).  Что из этого выбрать, каждый человек решает сам.

Максим: Не все транс-мужчины удаляют матку и яичники. Но если есть риск онкологических заболеваний, тестостерон может их стимулировать, поэтому перед началом гормональной терапии рекомендуется пройти обследование. Мне было не принципиально, что у меня внутри, но как раз из-за онкорисков я все удалил. Большинство транс-мужчин, я в их числе, не делают фаллопластику — это сложная и дорогая операция в несколько этапов, и результат, мягко говоря, сомнительный: функционально член все равно не особо рабочий получается. Специальной помпой нужно надувать и сдувать, раз в несколько лет менять протезы. Раньше больше людей делали фаллопластику, потому что считалось, что переход должен обязательно состоять из всего набора: гормоны, мастэктомия, гениталии. Типа без этого ты не настоящий мужик. Сейчас люди более свободно подходят к вопросу.

Катя: Операцию делала в Таиланде, это стоило 10 тысяч долларов. Потом еще месяц я провела в клинике. Перед операцией мы с доктором обсуждали, как будет выглядеть моя вульва, и он сказал поискать в интернете желаемый вариант и прислать ему. Пришлось искать на порносайтах. Потом видела в своей больничной карте, как эта фотография там распечатана на листе А4, было очень смешно. Видимо, с этого и ваял. Сваял отлично, я была счастлива. В голом виде не отличишь, но главное — сохранились все ощущения. Это своего рода удача, потому что на чувствительность никто никогда не дает гарантию.

Чтобы ткани неовлагалища не заросли, нужно делать бужирование, то есть растягивать его. Сначала каждый день, сейчас, спустя полтора года, — раз в неделю. Но самое ужасное после операции в том, что месяца три надо было ходить с прокладками, пока заживают швы и мажешь всякими мазями. И это адский ад! Натирает, неудобно, все время съезжает, жуткая вещь — бедные женщины.

Имя

Единственное, что делают практически все трансгендерные люди, — меняют имя. Иногда и фамилию, и отчество, если они напоминают им о семье, где их не принимают. Большинство не называет вслух свое прошлое имя, потому что оно связано с тем гендером, с которым они себя не ассоциировали. Называть транс-человека старым именем — дэднейминг (от английского dead name — «мертвое имя») — считается некорректным. Как и говорить о человеке не в том роде, к которому он относит себя сам, — это называется мисгендеринг.

Максим: Для транс-человека каждое упоминание своего прошлого имени связано с травмой. Пример: представьте, что женщину в прошлом году изнасиловали. И каждый раз, когда вы о ней говорите, вы прибавляете фразу «изнасилованная в прошлом году»: «Лена, изнасилованная в прошлом году, пошла в магазин», «Лена, изнасилованная в прошлом году, завела собаку». Дэднейминг транс-людьми воспринимается именно так.

Катя: Мне всегда нравилось имя Катя, оно нравится мне во всех вариантах: Екатерина, Kate, Катя. Я выбрала его еще давно, когда регистрировалась на форуме кроссдрессеров. И уже до перехода внутри себя так называла.

Степан: Я выбрал себе мужское имя, поменял документы, а потом понял, что не могу ассоциировать себя с этим именем: оно мне не подходит, это не я. Я попросил всех знакомых больше не называть меня им, и какое-то время меня звали «наш безымянный друг». Потом я определился с именем Степан, снова поехал в родной город и по второму кругу поменял все документы.

Документы

Большинство транс-людей меняют документы, чтобы соответствовать своему полу и не сталкиваться с необходимостью что-то кому-то объяснять. Но некоторые не меняют.

Катя: Я не меняла документы и не собираюсь — в паспорте у меня мужское имя и мужской пол. Особых неудобств я не испытываю, хотя на таможне обычно придираются. В загранпаспорте у меня старая фотография, еще до перехода, при этом мои визы — летопись моего перехода: чем новее, тем женственнее в них фотографии. Мне часто говорят: «Это не ваш паспорт». Я отвечаю, что мой. Просят показать внутренний паспорт, я показываю — в нем я уже похожа на себя, и от меня отстают.

Максим: Мы со Степаном документы меняли, и, соответственно, проблем никаких с паспортом нет. У меня вообще ощущение, что в Пулково к транс-людям уже привыкли, нас же тут много. В Москве с этим сложнее.

Одежда и косметика

Максим: До перехода мне казалось, что вся женская одежда ужасна, а мужская — стильная. А после перехода наоборот: иногда захожу в женский отдел и завидую блесткам и стразам, а иногда и покупаю себе майки с розами.

Степан: После перехода мне иногда хотелось пользоваться косметикой, есть классные тени волшебных цветов. Но куда я пойду накрашенный — меня просто побьют. Что касается недекоративной косметики типа шампуня или крема, то почему-то мне перестала подходить женская. Это печально, потому что мужские средства дороже, и выбор их сильно меньше. Недавно я стал пользоваться кремом от морщин, потому что начал замечать, что кожа портится и я старею.

Катя: Еще до перехода я втайне от жены надевала ее платья и красилась, потом начала ходить в клубы. Был период, когда я покупала жене одежду и нижнее белье, — я знала все мерки вплоть до сантиметра и всегда точно попадала в размер. Тогда, внутри зная, что я покупаю одежду жене, мне было абсолютно спокойно ходить в женские отделы. Но пойти туда уже после перехода и выбирать одежду для себя было прямо страшно — такой парадокс. Но я быстро заново привыкла. Первые два года после перехода я одевалась очень женственно, даже на пляже красилась: заходила в воду и снова красилась, и так по несколько раз в день. Потом меня отпустило, и сейчас я все больше одеваюсь просто: джинсы, тушь, иногда каблуки. Ну и волосы всегда длинные.

Секс

У транс-людей не существует каких-то общих или универсальных сексуальных практик. Как и цисгендерные (люди, у которых совпадают пол, приписанный при рождении, тело и собственное восприятие. — Прим. ТД), они занимаются сексом с людьми разных гендеров и разными способами. Трансгендерные люди могут быть любой сексуальной ориентации. Она может остаться такой же, как и до перехода, а может меняться с течением жизни.

Катя: После операции секс стал офигенным. Свой первый оргазм я получила вообще на десятый день после операции, во время бужирования. Абсолютно случайно, в процедурной. Вошла медсестра, я вся пунцовая и часто дышу, она думала, что со мной что-то не так, еле убедила ее, что все нормально.

После перехода я себя ощущала как лесбиянка и меня привлекали женщины. Сейчас я себя вообще никак не называю. Для меня секс — это прежде всего про душу, про эмоциональную связь, мне истории на одну ночь не интересны. Получается, что раньше я была «нормальным мужиком», а сейчас стала дважды «извращенкой»: во-первых, транс-женщиной, во-вторых, лесбиянкой. При том что мне как нравились женщины, так и продолжают нравиться.

Максим: Когда начинаешь гормональную терапию — это как второй переходный возраст. Вроде ты уже взрослый тридцатилетний человек, с опытом и умом, а начинаешь вести себя как подросток. Меня, например, все время штормило, хотелось секса со всеми, что я, в общем, и делал. После перехода я стал выглядеть вполне маскулинно (мужественно. — Прим. ТД) и презентовал себя как гей, то есть знакомился и спал с мужчинами.

Степан: А я весь «новый пубертат» просидел на одном месте, не выходя из комнаты, и это уберегло меня от многих спонтанных решений. Сначала я думал, что я гетеросексуален: мне нравились девушки, чем женственнее, тем лучше. А потом, наверное на второй год гормональной терапии, что-то начало меняться, и в моей жизни появился Максим.

Бассейн, раздевалка, туалет

Трансгендерным людям непросто посещать эти и аналогичные места, так как их тела не всегда и не полностью соответствуют общепринятым стереотипам.

Максим: Многие трансмаскулинные люди носят пакеры. Пакер — это силиконовая имитация члена, которую вставляют в трусы. Его еще называют «обманка», но мне не очень нравится это слово, как будто мы кого-то обманываем, а он не для этого. Он для психологического комфорта, потому что многие испытывают дисфорию, то есть недовольны своим телом. Он также нужен, чтобы внешне соответствовать гендерной норме. Пакер носят в бассейн, на пляж и просто под одежду.

Обычный пакер — это просто силиконовая имитация, у меня такая. Есть pack and piss, через него можно писать стоя. Есть pack and play, он также играет роль секс-игрушки. Есть вообще pack and piss and play, то есть все в одном. И бывает еще realistic — они очень реалистичны, стоят бешеных денег и даже приклеиваются к коже. Я очень долго ходил с пакером и дома — дисфория по поводу своего тела была настолько сильна, что мне хотелось, чтобы он все время был. Потом перестал, мне стало все равно.

У нас в России есть умельцы, которые делают их на дому. Можно заказать из Европы, но это дорого. Можно из Америки, там сами пакеры дешевле, но доставка еще дороже. Когда кто-то из наших едет в Америку, все заказывают ему пакеры. Там они по 10—15 долларов и самые разнообразные, а у нас они по 6—7 тысяч. Потом этот человек везет чемодан х**в, и это всегда вызывает интерес на досмотре.

Степан: С пакером могут случаться разные казусы: если белье слишком свободное, он может провалиться через штанину, перевернуться или вообще уплыть куда-то вбок. Еще когда снимаешь трусы, он иногда предательски выпрыгивает. Это вообще моя фобия — что я в кабинке туалета буду снимать трусы, а он выпадет и укатится по полу в соседнюю кабинку или за ее пределы. И что тогда делать?

Мы когда-то ходили в один бассейн с очень условными перегородками в душевых. Поначалу было очень стремно: нужно было как-то извернуться, чтобы снять трусы, надеть плавки, вставить пакер и при этом еще полотенцем прикрыться. В общем, не хватало третьей руки. А потом мы поняли, что никто не смотрит. Просто поворачиваешься задом и моешься спокойно. Вообще, у окружающих нет привычки смотреть на гениталии друг друга — среди мужчин это не принято, а то вдруг подумают, что ты гей. Это сильно облегчает положение.

Максим: Другое дело, если это компания знакомых: там могут и смотреть, и мериться письками. Среди трансмаскулинных людей это вообще отдельное развлечение, особенно если все выпили, — сравнивать результаты мастэктомии и мериться тем, что отросло.

Врачи

Максим: Я всегда хожу по врачам по ОМС, это моя принципиальная позиция. Как-то меня направили в нейрохирургию, у меня была проблема с межпозвоночным диском, и перед операцией я им сразу рассказал про свою трансгендерность. Они были очень деликатны, отвели меня в самый дальний угол и начали говорить, что во время операции может возникнуть необходимость поставить мочевой катетер, и долго мялись, как бы спросить, как у меня там все устроено. Они еще и извинялись долго. Катетер, кстати, так и не поставили — испугались, видимо. Но это скорее исключение. Как-то я пришел в кожвендиспансер. Там разные кабинеты для мужчин и женщин, и меня, разумеется, отправили в мужской — по паспорту. Я объяснил венерологу свои телесные особенности, он сказал, что ничем помочь не может, и отправил меня в женский кабинет. Я сел в женскую очередь, вышла пожилая женщина-врач и начала меня выгонять. В итоге мы вместе пошли в мужской кабинет, и там они начали друг на друга орать. Он кричал: «Как я его приму, у него вагина, а у меня нет смотровой?!» А она ему в ответ: «А у меня там женщины раздеваются, как я его приму?!» Потом до них дошло, и они хором сказали: «О, направим его к Наталье Ивановне, у нее отдельная смотровая». Вдвоем на весь коридор говорили этой Наталье Ивановне про вагину и все такое. Потом хором охали, что за 35 лет такого не видели. Конечно, и не увидят — никто к ним не пойдет, пока они так принимают.

Катя: Я как-то пришла к урологу после перехода, вся такая в юбочке, но еще до операции. Начала ему говорить, что у меня болит пенис, и подробно описывать симптомы. Он долго на меня таращился, кивал, потом сказал раздеваться. Я сняла юбку, он надел перчатки, но когда увидел мой пенис, просто потерял дар речи. Он долго переводил глаза с меня на мои гениталии и назад, пока не пришел в себя.

Окружающие люди

Один из самых чувствительных аспектов транс-опыта — это отношение общества, близких и незнакомых людей. Стереотипы относительно мужской и женской роли транс-люди ощущают на себе даже сильнее, чем цисгендерные. Они также сталкиваются с сексизмом, различными формами сексуальных домогательств и насилия.   

Катя: Я всегда знала, что мы живем в мужском мире, но после перехода столкнулась с этим лично. При том что я живу открыто как транс-женщина, мне кажется, что я огребаю процентов 20 из того, что приходится терпеть цисгендерным женщинам. Однажды я шла поздно вечером с работы, остановилась машина, из нее вылез огромный мужик и начал лезть ко мне. Все обошлось, но меня где-то год трясло после этого.

Я до сих пор работаю там же, где и до перехода, и прямо на собственной шкуре ощутила контраст — настолько поменялось отношение. Даже при том, что у нас в компании гендерные стереотипы не в почете. То коллега не дает себя перебивать — мол, раз я женщина, должна сидеть и молча кивать. То идею сложнее продвигать — раньше достаточно было одного разговора, и мне говорили, мол, верю в тебя, дерзай. А сейчас то и дело слышу: «А ты все взвесила?», «А у тебя достаточно данных?», «Мне нужно подумать». Мои мозги не изменились, но стало сложнее. Отношение женщин тоже поменялось. До перехода, когда я презентовала проект и хотела конструктивной критики, женская часть коллег в основном кивала и соглашалась, добиться от них хоть слова поперек было невозможно. Сейчас они воспринимают меня как равную себе и легче включаются в обсуждение.

Максим: Мужской мир теперь на моей стороне. По работе мне часто приходится общаться с чиновниками и разными незнакомыми людьми, чтобы продвигать свои идеи или о чем-то с ними договариваться. И так как я выгляжу как «настоящий мужик», мужчины относятся ко мне серьезно, а женщины уважительно. Язык у меня хорошо подвешен, и в итоге я почти всегда добиваюсь своего. Я прекрасно осознаю свои привилегии как мужчины и осознанно ими пользуюсь для дела. Хотя, конечно, это сексизм, и да, я против него.

Катя: Я начала переход три года назад, на тот момент у меня была жена, девятилетний сын и годовалая дочь. Сын воспринял нормально. После моего перехода мы расстались с женой и я живу отдельно, но постоянно приезжаю к детям. Сын скучает по мне, и для него скорее это расстройство, нежели мой переход. Младшая, ей четыре, еще не особо понимает. Она знает, что есть мама и есть Катя и что Катя — это что-то родное. В процессе перехода, когда я уже выглядела женственно, сын часто на автомате называл меня папой. Потом я поговорила с ним, и мы решили, что на публике он будет называть меня Катей, чтобы не шокировать людей.

Максим: Как-то мы со Степаном поехали в гости к его родственникам, и вышло забавно. Несмотря на то что он с бородой и выглядит маскулинно, они по-прежнему называют его старым именем и обращаются к нему в женском роде. А тут я, крупный бородатый мужик. С одной стороны, если они воспринимают его как женщину, то должны были быть рады, что он привел в дом мужика. С другой — они видят, что перед ними сидят двое мужчин и они пара. Бедные, они никак не могли выбрать между гомофобией и трансфобией, обе вещи такие привлекательные.

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!

ЛГБТ образование Трансгендеры

Феминизм — отец науки о мужчинах. Беседа с Игорем Семеновичем Коном – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Продолжая цикл видеобесед «Взрослые люди» с классиками – учеными, деятелями культуры, общественными деятелями, ставшими национальным достоянием, – мы поговорили с Игорем Семеновичем Коном, человеком, который занимается социологией все 50 лет, что она существует в нашей стране (после фактической приостановки ее существования в 1920-е годы), а также работал в сфере методологии истории, социальной психологии, антропологии, сексологии и др.  Беседовала Любовь Борусяк.

Любовь Борусяк: Ровно год назад на сайте «Полит.ру» открылся проект «Взрослые люди». И начала я его беседой с известнейшим нашим ученым-гуманитарием Игорем Семеновичем Коном, профессором, доктором философских наук. Прошел год, и новый сезон мне хочется начать со встречи с этим же человеком, потому что разговор с Игорем Семеновичем всегда необычайно интересен. За минувший год у Игоря Семеновича вышли в свет две большие книги, в печати третья. Одна из них посвящена мальчишеству, она называется «Мальчик – отец мужчины». Вторая книга была подготовлена к юбилею Игоря Кона и называлась «80 лет одиночества». Сейчас готовится третье, сильно обновленное издание книги по социологии секса – направлению, которым Игорь Семенович тоже занимается уже очень много лет. Книга вновь называется весьма выразительно – «Клубничка на березке».

Игорь Кон: Мои «мужские» книги очень разные: «Мужчина в меняющемся мире», «Мальчик – отец мужчины» и еще третья книга, которая вышла давно и ее уже нигде купить невозможно, – «Мужское тело в истории культуры». Плюс было еще несколько десятков статей. Работа над этой темой продолжалась десять лет: начата она была в 1999 году, а закончена в 2009. Что касается «80 лет одиночества» – это не научная работа, а просто такая интеллектуальная биография. Писал я не свою автобиографию, а только историю своей работы. Это было очень интересно, тем более, что в этой книге я вспомнил много хороших людей. В это время книга «Мужчина в меняющемся мире» уже лежала в издательстве и вышла в свет позже автобиографии, которую они хотели издать ее ко дню моего рождения.

Л.Б.: Успели?

И.К.: Да. Эта книга вышла через несколько месяцев. А книга о мальчике к тому времени еще не была готова, но я надеялся, что она когда-нибудь завершится. Дело в том, что книга о мальчике была для меня самой интересной. Работа о мужчинах – это же необъятный материал. В основе всего лежала очень простая и тривиальная идея – мне было интересно посмотреть, что происходит с мужчинами в меняющемся мире. Причем не путем комментирования и обсуждения бесчисленных теорий, существующих на этот счет, а через данные, которые предоставляют социальная статистика и эмпирические исследования – прежде всего, зарубежные, с хорошими выборками. Я шел от реальных проблем, которые можно прощупать. А идея очень простая. Происходит не маскулинизация женщин и феминизация мужчин – это бессодержательные слова, не имеющие никакого научного значения. То, что реально происходит, – это глобальный мировой процесс; он протекает при сохранении полового диморфизма, с которым ничего не происходит. А если и происходит, то это не зафиксировано настолько, чтобы можно было о чем-то серьезном говорить. Сущность глобального процесса заключается в ослаблении гендерной поляризации: это не «или-или», а «и-и». Изменяется общественное разделение труда, в связи с этим происходят многочисленные изменения, социально-психологическая и прочая перестройка. В этом нет никакой катастрофы для человечества, потому что этот процесс открывает простор индивидуальным различиям.

Иногда приходится слышать, что в современных условиях женщинам стало легче жить, а мужчинам труднее. Насчет того, что женщинам стало легко, это в основном мужчины рассказывают. Но на самом деле, если посмотреть серьезные научные работы, то у мужчин возникли серьезные проблемы. Вот это не выдумка. Потому что современный мужчина чувствует, что не соответствует той «гегемонной модели», которая для него нормативна и имеет очень веские биолого-эволюционные основания. Конечно, когда от него ждут, что он должен быть в семье кормильцем, поильцем, при этом еще проводить время с детьми, быть нежным и ласковым, это непривычно. Он не подготовлен к этому.

Женщины испытывают аналогичные трудности, но в другой сфере. Например, когда они входят в трудовую или карьерную сферу, когда они соревнуются с теми же самыми мужчинами на рынке образования, труда. Они тоже испытывают трудности, потому что с них спрашивают то, к чему они были непривычны. И опять же, эти требования противоречивы. Я привожу в своей книге много эмпирических данных и данных исследований. Например, business woman, даже ее одежда – это на самом деле проблема. Если она одевается, как женщина, то есть кокетливо и все такое прочее, то ее облик не соответствует стандарту. Ей не доверяют, она не может быть эффективным менеджером. И это сказывается не только на ее личной жизни, но и на профессиональной роли. Если она одевается очень строго, в ней не видят женщину.

Поэтому здесь возникает широкий круг вопросов, но все же есть выход, который заключается в том, что появляются индивидуальные различия. Мужчины и женщины всегда были неодинаковыми, поэтому нормативные каноны маскулинности и фемининности разные. Почему с мужчинами сложнее? Потому что мужской канон был более жестким. Хотя, на самом деле, маскулинность никогда не была единой – были разные каноны. Тем не менее, отсюда возникают драмы и проблемы. Конечно, все это происходит неодинаково в разных странах и в разных средах в зависимости от условий. Но на глобальном уровне процессы, которые сейчас происходят – и для социологии здесь нет никакого секрета, – это фундаментальные процессы глобализации и плюрализации стилей жизни. И тогда оказывается, что вы можете выбирать канон, который соответствует вашей индивидуальности. Но это требует опять-таки перестройки, почему я и должен был рассматривать эти проблемы.

В чем была сложность? Я должен был анализировать не только социологические данные о том, как меняются нормы общественного разделения труда, но и нормативные представления о том, каким должен быть мужчина, потому что я беру мужскую сторону дела. Хотя эти вещи взаимосвязаны. Я беру самые серьезные, самые достоверные данные из психологии. Индивидуальные различия, которые раньше старались нивелировать и на которые старались не обращать внимания, хотя они всегда существовали, выходят на первый план. Конечно, я все время чувствовал некую шаткость, потому что хотя объем эмпирических данных громаден, все равно их не хватает. Они не стыкуются друг с другом, они даны как бы с высоты птичьего полета. Мне было важно прокрутить эти данные на материалах психологии развития, то есть на материале о том, как мальчик, ребенок, становится мужчиной.

В этом отношении название книги у меня существовало очень давно. Это точный перевод классической строчки Вордсворта «The child is father of the man». Я перевожу это как «Мальчик – отец мужчины», что совершенно точно по смыслу. Потому что у Вордсворта «ребенок» – он может быть как мальчиком, так и девочкой, «the man» – может быть как «мужчиной, так и «человеком», но девочка точно не может быть мужчиной. Именно женщинам-феминисткам и примкнувшим к ним мужчинам мы обязаны тем, что мужская проблематика вообще существует. Потому что мужчина всегда представлял собой – и должен был представлять – «субъект». А субъект – он хозяин-барин, он не может себя объективировать. И отсюда все размышления о женщинах: женщина – она была другая, загадочная, соблазнительная и так далее. И поэтому рефлексия на мужчинах была связана с тем, что заговорили женщины. Они увидели там что-то такое, чего мужчины сами не видели или не хотели видеть. Отсюда проблематизация маскулинности как нормативного канона. Этим мы обязаны, прежде всего, феминистской социологии.

Что касается ситуации, которая сложилась у нас. Гендерные исследования в проекции феминизма проводятся всюду, но просто феминизмов много, и они разные. У нас этим занимаются либо философы, либо филологи, которые не умеют пользоваться количественными данными; в первую очередь они делают акцент на чисто гуманитарные вещи. Но есть и первоклассные социологи: Анна Темкина, Елена Здравомыслова, Ирина Тартаковская.

Л.Б.: Круг ленинградских ученых.

И.К.: У них превосходные работы. Это классные исследователи, они все понимают, но таких эмпирических данных у них нет. Я недаром занимался этим десять лет. Если посмотреть огромный список литературы, который приведен в книге, то ощущение будет такое, что все это сделано за последние два-четыре года. Дело в том, что материал все время отсеивался, я смотрел, что можно пощупать. А это большая работа, потому что нужно читать литературу в разных областях знания. Причем меня интересовала качественная сторона этого дела. Хотелось, чтобы это были не просто исследования, а большие выборки и желательно репрезентативные национальные базы данных. Требовалось, чтобы это были метаанализы, которые устраняют случайность. Мало ли что кому померещилось, если он 20 человек обследовал.

Для меня важно наличие интеллектуальной проблемы. Просто заниматься чем-то, чтобы помочь бедному человечеству, кого-то освободить или защитить, – это не моя работа. Хотя я вполне гуманист. Я очень уважаю правозащитников и всех борцов, но это не моя работа. У меня нет иллюзий, что я изменю мир. Но другая сторона дела заключается в том, что любой проблемой я буду заниматься только в том случае, если для себя понимаю, что это значимая вещь. Не просто – мне стало интересно чем-то заняться, потому что на эту тему не было диссертаций, книг не публиковалось, а потому, что это нужно. Причем эта должна быть реально социальная проблема, а не только интеллектуальная. Просто «играть в бисер» я не могу – у меня не тот склад ума.

Самый главный выход, который был важен для меня, – это проблема мужского здоровья. Вы уже упоминали о повышенной смертности среди мужчин.

Л.Б.: Да, это колоссальная проблема.

И.К.: И это не выдумки, это научный термин, но его даже произносить страшно.

Л.Б.: Мужская сверхсмертность.

И.К.: Избыточная мужская сверхсмертность. Потому что просто мужская сверхсмертность – явление статистически нормальное.

Л.Б.: До каких-то пределов.

И.К.: А вот когда она избыточная… Эту проблему более сорока лет назад, в 1968 году, впервые поставил Борис Цезаревич Урланис.

Л.Б.: В «Литературной Газете», в статье «Берегите мужчин».

И.К.: На этом он закончил. Сейчас, когда я занялся эти делом уже на современном уровне, оказалось, что это очень трудно. Есть очень большой соблазн объяснять все эти различия чисто генетическими факторами, половым диморфизмом, вот, дескать, у других видов тоже так.

Я посмотрел социологическую литературу и написал статью о мужском здоровье. Это не первая моя статья о мужском здоровье, но очень важная. Потому что я познакомил постсоветское пространство – здесь никто этого не читал – с громадным пластом проблематики. Это статья, которую я, вопреки всем правилам, одновременно напечатал в двух научных рецензируемых журналах. Делать этого было нельзя, но я это сделал. Статья называется «Гегемонная маскулинность как фактор мужского нездоровья». Она напечатана одновременно в журнале «Андрология и генитальная хирургия» и в киевском журнале «Социология».

Ясно, что никакой социолог и обществовед, или гуманитарий, никогда не откроет журнала про генитальную хирургию. Отторжение может возникнуть от одних кровавых картинок: на то, что они делают с драгоценным пенисом, страшно смотреть. Совсем не эстетично – это вам не порнография, куда как хуже. С другой стороны, ни один уролог-андролог никогда не заглянет в социологический журнал. А заглядывать нужно! И потом я еще эту статью поместил на свой сайт. И вчера, заглянув в Интернет, я с удовлетворением обнаружил, что статья завоевала Интернет. Не на массовых, но на серьезных, солидных сайтах статья многократно перепечатывается. Я увидел, что люди начинают обсуждать, в чем здесь дело. А дело в том, что подняли проблему мужского здоровья как системного образования.

Это началось в конце прошлого века. Первоначально о проблеме заговорили в 70-х годах ХХ века, а полностью она была сформулирована в 80-90-х годах. Естественно, сформулировали ее на Западе, а не у нас. И, что интересно, не врачи, а социологи, прежде всего, социологи феминистской ориентации. Именно социологи подняли вопрос о том, в чем особенности не мужских болезней, а мужского здоровья и нездоровья. И тогда наряду с разными факторами, которые, возможно, в значительной степени, обусловлены генетически, гормонально и так далее, на первый план вышло громадное количество социальных факторов. В том числе и то, что условно называется «гегемонной маскулинностью».

За этим стоит очень сложная теория, автором которой является  австралийский социолог Рейвен Коннел. О ней нужно говорить в женском роде – это она. А когда мы познакомились в Гарварде в 1991 году, это был профессор и очень известный человек. Он был мужчиной, никаких сомнений в этом не возникало: был женат, тогда его звали Роберт, Боб. Его очень хорошо знают, в том числе и у нас: кое-что из его работ здесь переведено.

Потом, когда я заинтересовался новейшими публикациями, я узнал, что существует довольно сложная теория, даже не только социологическая, скорее – философско-социологическая. Это идея «гегемонной маскулинности». Здесь имеется в виду не индивидуальное свойство людей, а нормативный канон, на который равняются мужчины, исходя из иерархической организации.

Когда я хотел посмотреть, а что с тех пор вышло по интересующей меня проблеме, я стал рассылать электронные письма, стал смотреть в Интернете, куда Боб девался. И вдруг оказалось, что произошло раздвоение: наряду с Робертом в Австралии существует какой-то непонятный Рейвен. Потом, когда мое электронное письмо дошло – а то уж я не знал, куда и писать, – я получил объяснение. После того, как он овдовел, он переоценил ситуацию и понял, что он – трансгендерная женщина. При этом пол он менять не собирался – этого ему не требовалось, но решил, что аутентичность у него будет женская. Поэтому без перемены биологического пола был изменен гендер. Найдено было перуанское имя – Рейвен, которое могло быть нейтральным, и вот таким образом она стала Рейвен Коннел. После этого я объяснил нашим гендерным женщинам, как надо ей теперь написать.

Л.Б.: И это не вызвало скандала?

И.К.: Нет, никакого скандала. Какой это может вызвать скандал? Это частная жизнь, она никого не касается.

Л.Б.: А для них действительно частная жизнь простирается до таких пределов толерантности, как в данном случае?

И.К.: Это очень большие и сложные вопросы. Вот в книге о мальчиках, вы, наверное, видели, там есть лирическое отступление – «Мальчик, который хочет быть девочкой».

Л.Б.: Там мальчик не боится этого.

И.К.: На самом деле это очень страшно. Это и со взрослыми достаточно трудно. Взрослым можно сказать, что если человек нормален, проведены все исследования и его психика в порядке, но у него аутентичность женская, то нужно сделать его таким, каким он себя воспринимает.

Вот существует понятие «гегемонной маскулинности», но это – одна теоретическая ориентация. В этом понятии «гегемонная маскулинность» далеко не все операционализировано. Более или менее понятно, о чем идет речь, а вот со смирением дело обстоит не очень просто. И существует другая теория, созданная уже в социальной психологии, ее разработал очень известный американский психолог Рональд Левант. Я с ним списался, получил его материалы и статьи. Так вот, там есть другое понятие – понятие «традиционной маскулинной идеологии», иначе «маскулинизма».

Это психологическое понятие. Если гегемонная маскулинность подразумевает прежде всего нормативный канон, на который ориентируются мужчины и обязательно мальчики – с этим уже ничего не поделаешь, – то здесь совершенно четко ориентируются на психологические свойства. Поэтому создали шкалы, тесты для определения качеств этой самой гегемонной маскулинности. Их семь или девять, я уже не помню. И это работает по всему свету, в том числе даже в России. У Леванта множество аспирантов-стажеров, и, кажется, в Ульяновске было проведено аспирантское исследование. Гегемонная маскулинность или маскулинная идеология – это, конечно, разные вещи, и между ними есть тонкие различия.  Но там, где детали не важны, они идут через запятую, как если бы это было одно и то же.

Мужчина, сильный, самодостаточный и всюду первый, не признает слабости. Он стесняется признаться в том, что он болен, и не ходит к врачу. Причем статистика на сегодняшний день одна и та же в США и у нас. Он приходит к врачу, когда уже поздно, отсюда вытекает «запаздывающая диагностика». Причем самые специфические мужские вещи, самые болезненные. Ну, вот то, что уже у всех на слуху, потому что фармацевтические компании популяризировали эректильную дисфункцию. Вообще, сексуальные проблемы и слабости – это для мужчин в высшей степени болезненно.

Л.Б.: Эти травмы активно усиливают в рекламе этих средств.

И.К.: Дело в том, что все равно для него это очень значимо – это специфически мужская вещь. Поэтому он задерживает осознание этого дела. Его это очень беспокоит, но к врачу он пойдет только в том случае, если его жена пошлет. Иначе свой визит к врачу он будет все время откладывать, потому что ему страшно. В основе лежит такая идея: вот я вроде бы сильный, значит, у меня не должно быть слабостей. А слабость у него есть.

Вот почему я рад, что хотя бы в Интернете моя статья куда-то проникает. Может быть, в конце концов, кто-нибудь сообразит, что этим надо заниматься. Потому что проблемами мужского здоровья у нас начали заниматься только несколько лет назад. Но, опять же, только благодаря западным фармацевтическим компаниям. Тон в этом деле задают урологи: всероссийские конференции сейчас ежегодно проводятся, и общества созданы – все это урологи делают.

Но для уролога и представителей смежных дисциплин все мужское здоровье расположено ниже пояса. А проблемы, которые расположены ниже пояса, они, как прекрасно знают те же самые врачи, на самом деле фиксированы в мозге. Например, те же самые эректильные дисфункции. Структурно они начинаются там, а потом оказывается, что это только первая ласточка, потому что в основе лежат проблемы с сосудами. Оказывается, мужчине сердце нужно обследовать. Вот почему на мужские недомогания лучше обращать внимание раньше, а не позже. Поэтому когда он с проблемами эрекции придет к урологу или к сексологу – а поди, еще найди их у нас, – нужно, чтобы участковый терапевт вместе с другими недомоганиями поинтересовался его половой жизнью.

Это большая стратегия, и об этом нужно думать. Поэтому, первоначально занимаясь сексуальностью, я ушел на проблемы мужского здоровья. В моих книгах, естественно, присутствуют проблемы мужской сексуальности, проблемы здоровья и заботы. Но на самом деле сексуальное здоровье – это часть общей проблемы мужского здоровья и нездоровья. То есть это не сексуальные проблемы, это проблемы гендерные. Без участия социологов, социальных психологов никакая медицина, сколько бы денег им ни давали и в каких бы иностранных академиях они не обучались, ничего не сделают. Это выход номер один.

А второй выход (возвращаясь к мальчикам) состоит в том, чтобы понять, как это все формируется. Поэтому мне было очень интересно поднять всю литературу, которая касается мальчишества. Вот почему мне было так занимательно писать книжку автобиографическую. Потому что внутреннюю связь своей проблематики очень часто я понимал только ретроспективно. Я занимаюсь одними сюжетами, и мне кажется, что вот это и есть то, что меня занимает. Но рядом лежат другие проблемы, и оказывается, что одно без другого не существует.

В свое время, когда в социологии стало работать невозможно, я ушел в институт этнографии. И в этнографии я создал новое направление – «этнографию детства». Тогда и слова не было такого, и не только у нас. Я придумал ее одновременно с одним английским профессором, в одном и том же году. Появилось новое сочетание – «этнография детства». Меня интересовало детство. Но дети-то делятся на мальчиков и девочек. Понимание этого – это уже достижение начала ХХI века, в ХХ веке этого не было. Это понятие было сформулировано в самом конце ХХ века, а в ХХI веке стало понятно, что существуют два детства. В антропологии есть такое понятие – «мальчишество». Вот слово «мальчишество» – в русском языке оно несерьезное. В английском и немецком – это более серьезные слова, потому что обозначают не только свойства детей мужского пола определенного возраста, но определяют и некий социальный институт, социокультурный проект.

Когда-то, на материале кросс-культурных исследований 70-х — 80-х годов прошлого века, я обобщал материалы о том, что во всех традиционных обществах мальчиков и девочек воспитывают по-разному, всегда существует сегрегация. А дальше возникает вопрос. Взрослые по-разному их воспитывают, потому что готовят их к разным видам деятельности? Оказывается, что нет. Это, несомненно, тоже присутствует, но есть и более глубинные, эволюционно заложенные вещи, вне зависимости от того, как их воспитывают. Даже когда имеют место совместное обучение и установки на то, чтобы все было одинаковое. А половые различия, их в советской психологии не рассматривали, их как бы не замечали. Или делали вид, что их не существует. Но оказывается, что даже в этих условиях мальчики и девочки все равно ведут себя по-разному.

Л.Б.: Играют по-разному.

И.К.: Да. Происходит определенная сегрегация. В связи с чем это меня интересовало? Возникают разные знаки совместного и раздельного обучения. Причем совместное и раздельное обучение – это то, что считают целесообразным взрослые. Здесь, конечно, определяется характер будущей деятельности, но что бы по этому поводу ни воображали взрослые, маленькие мальчики и девочки всегда играют по-разному.

В 1998-ом году появилась теория (и она подтверждается обзором материалов по психологии развития), которую разработала Элинор Маккоби. Это главный классик мировой психологии по всей области половых, или как теперь принято говорить, гендерных различий. Она эту область начинала, и она в этой области главная. В 1998 году, когда ей было 83 года, она опубликовала книгу, которая является лучшей книгой по этой проблематике. В ней она сформулировала тезис о том, что существует не одна, а две культуры детства – мальчишечья и девчоночья. И это начинается с раннего детства, идет вот такая сегрегация. Начинают девочки, потому что они опережают мальчиков по развитию языка, но где-то уже в 4-5 лет инициативу перехватывают мальчики. И первое, что мальчик узнает в мальчишеской компании, а мальчик без мальчишеской компании не существует, – это немыслимая абстракция, мальчик прежде всего узнает, что он не должен «быть девчонкой».

Л.Б.: Ну, и родители еще до всякой компании говорят, что мальчики не плачут.

И.К.: Дело в том, что роль родителей сильно преувеличена. Психологи и антропологи приходят к выводу о том, что есть две культуры, и это сказывается на общении. Поэтому мальчишество меня интересовало как институт, как социокультурный проект. Я не нашел хорошего родового понятия, и просто назвал его социокультурным проектом.

Л.Б.: Но и гендер сам по себе – это тоже социокультурный проект.

И.К.: Да, социокультурный проект. И здесь есть свои константы, есть свои культурно-исторические и разные прочие особенности. Поэтому я и написал эту книгу о мальчиках. Нужно сказать, я получил большое удовольствие, когда над ней работал, потому что я все время открывал для себя массу нового и необычного. В журнальных статьях, а наука делается в журналах, оказывались есть очень значимые практические вещи. При этом мне было очень интересно. Я же историк, и мне было интересно, как это выглядит в школе, например.

А почему иностранные исследования для меня важны? Во-первых, потому что там все это осмыслено раньше, чем у нас (при разнице в уровне и темпе развития). А, кроме того, есть еще один психологический и педагогический момент: у нас существует внутренняя установка на то, что мы кругом такие особенные, ни на кого не похожие. При этом, что бы на русском или российском материале ни было открыто, обязательно назовут это «клеветой и чернухой» или скажут, что это мы такие особенные и им нас не понять. Но вот я беру английскую аристократическую школу, Итон, например. Смотрю, как все это там выглядело. Страховидно-то вообще. Потом я беру французские материалы, гляжу – то же самое. Потом я беру русские материалы – и там то же самое.

А выходы, почему это практически важно? Выходы самые очевидные, социально значимые. Первое, что меня занимало, с чем я столкнулся, – это проблема насилия. Насилие считается мужской чертой, отсюда – школьное, и не только школьное насилие. Толчком для моих размышлений послужила дедовщина – армейское явление. Родовым аналогом для дедовщины является английское слово hazing. Я полез в Интернет, и я нашел материалы по хейзингу. Но дальше я сделал для себя открытие. Оказалось, что кроме хейзинга, о котором я писал в другой связи, существует гораздо более массовое явление. Оно называется буллинг (bulling). Слово «буллинг» я знал, это означает «хулиган», «школьный драчун». Но я знал его как житейское понятие, а оказалось, что к тому времени (а это было в 2006 году) этот термин уже двадцать лет как был термином научным, международным. Оказалось, что существует огромное количество исследований. И тогда я стал все это читать.

Первую статью я напечатал в журнале «Семья и школа», и тут же она в Интернете получила отклик, начались разговоры и так далее. На самом деле, это только верхушка айсберга, это даже намек на верхушку айсберга. Потом я написал о буллинге в этой своей книге. Адекватный перевод этого слова по-русски – «травля». Считается, что это мужская черта, но девочки ни на копейку не лучше мальчиков. Просто у них разные типы агрессии. Если иметь в виду индивидуальные различия, то девочки такие же разные, как и мальчики. На самом деле агрессивных детей, у которых с детства это свойство можно фиксировать, немного. И поэтому очень важна как раз ранняя диагностика агрессии, потому что тогда можно подстраховаться.

А вот социально-педагогическая проблема заключается в том, что маленькие дети довольно дружно не любят агрессивных сверстников, они большим успехом не пользуются. Но уже в младшем подростковом возрасте картина меняется.

Л.Б.: А почему до этого не любят?

И.К.: Потому что там другие критерии. А у подростков имеют место гормональные сдвиги, выстраивается более жесткие иерархия. У младших детей это выражено в меньшей степени, здесь большую роль играют родители. То есть это сложное явление. Как бы то ни было, эмпирические данные свидетельствуют о том, что у младших подростков меняется отношение: агрессивные, энергичные (а эти понятия не очень различаются) подростки становятся лидерами в своих мальчишеских группах. Потом их начинают любить девочки, потому что девочки любят тех мальчиков, которых уважают другие мальчики. То есть они имеют социальные преимущества.

Дальше – самое интересное, собственно, почему я и написал свою книгу. В книжке-то 700 страниц – надо быть графоманом, чтобы писать в ХХI веке книгу на 700 страниц. Кто же ее сможет прочесть? Правда, я уже решил, что если доживу, я обязательно сяду за эту книжку, сокращу ее на две трети. Уберу, конечно, всю библиографию и весь научный материал – и тогда останется нормальный, удобочитаемый текст, который люди смогут читать.

Л.Б.: Если брать педагогический аспект проблемы, то можно ли с этой агрессивностью что-то сделать? И нужно ли?

И.К.: Можно. И делается. Во-первых, что получается? Кажется, что это мальчишеские вещи, но на самом деле происходят весьма тревожные изменения с девочками. Почему девочки выглядели раньше менее агрессивными, хотя индивидуальные различия у них такие же, как у мальчиков? А потому, что это не женственно, это не соответствует представлениям о девочках. Поэтому девочка, которая ведет себя слишком агрессивно, не получает одобрения сверстников. Но по мере того, как это расшатывается – издержки равноправия, – сдержек становится все меньше. И не только на нашем телевидении, в наших газетах тоже, мы видим жуткие истории, как девочки избивают и убивают друг друга.

Но по этому поводу нельзя фиксировать внимание только на каких-то экзотических крайностях. Например, оказалось, что в берлинских школах эти самые свойства и дифференциация зависят от позиции мальчика и девочки в своей возрастной группе – всюду есть «топ-мальчики» и «топ-девочки». И оказывается, что «топ-мальчикам» и «топ-девочкам» все можно. Даже то, что нельзя. Ограничения касаются только рядовых. «Топ-мальчик» может сплетничать, интригами заниматься – это ничего, он наверху. И то же самое «топ-девочка» – она может драться, открыто проявлять агрессивность – и ничего. Вот такие вещи.

Какие из этого вытекают выводы? Во-первых, нужна ранняя диагностика агрессивности. Эти вещи лучше всего делаются в Канаде.

Л.Б.: А какое-то лечение здесь требуется?

И.К.: Это не вопрос лечения. Это вопрос социальной психологии, воспитания и так далее. Но очень важно узнать у вашего ребенка, на какую ногу он хромает. Тогда вы сможете его подстраховать.

А дальше есть вещи более глубокие. Вот у американцев «агрессия» – это хорошее слово. Оно обозначает «энергичность», «пробиваемость», а у нас всегда считалось, что это как-то нехорошо. И здесь самыми интересными вещами оказались те, которые касаются национальной культуры. Это связано с развитием языка. Девочки опережают мальчиков по развитию языка, и это вполне серьезные вещи. Но при этом очень важна разница в эмоциональной культуре. Потому что здесь переплетаются биологическое и социальное. С раннего детства у мальчиков поощряются такие эмоции, как сила, гнев; у девочки это категорически не поощряется. Зато девочек поощряют на осознание и словесное выражение чувства грусти и так далее. Есть такое понятие – «эмоциональный словарь». У девочек и у женщин он гораздо богаче, чем у мужчин.

Л.Б.: Женщинам и положено быть более эмоциональными и чувствительными.

И.К.: Да. Но дело в том, что важен «эмоциональный словарь». Женщина может выражать более тонкие эмоции, а мужчина загоняет их внутрь. Причем отечественные исследования говорят то же самое, что зарубежные.

Можно мальчиков этому учить? Можно. Есть два самых больших бестселлера по воспитанию мальчиков, и в обеих этих книгах приводятся специальные методики. Там говорится, что мальчиков нужно учить плакать. Ну, плакать учить не надо, но учить мальчика, что он не должен плакать, тоже не надо. Потому что мальчик, который не плачет, – это плохо. Потом из него вырастает бесчувственный мужчина, который не умеет выражать чувства, не умеет понимать других. Это скажется на его семейной жизни и на взаимоотношениях с собственными детьми. Это вполне работающие методики. Они апеллируют к отцам, говорят, что лучше всего это сделает папа. Что надо спрашивать мальчика о его чувствах. Особенно надо поощрять мальчика выражать те чувства, которые табуируются в мальчишеской компании. Если вы по этой части переборщите, там это все скорректируют. Это очень жесткая система, она не поддается изменению.

А вот дома – надо. Если папа скажет мальчику: «А вот, знаешь, я испугался. Мне стало страшно. А тебе?» И тогда мальчик научается в естественных домашних упражнениях такого рода лучше рефлексировать, у него расширяется эмоциональный словарь. И это ему в дальнейшем поможет. Кому-то очень уютно в этой гегемонной маскулинности, он туда вписывается, он «топ», и так оно и будет. А другому подростку нужно давать альтернативные возможности, внушать, что важна не только сила.

Я назвал это «синдромом самозванца». Потому что каждый мальчик чувствует себя самозванцем. Ведь изначально предполагается, что он самый сильный, самый лучший, самый умный во всех сферах жизни. Но что значит быть самым смелым? – Это значит, что нужно уметь преодолевать страх. Преодолел страх – значит, ты смелый. Но быть всюду и самым смелым, и самым умным невозможно. И мальчик чувствует, что он самозванец. Он притворяется. В каких-то порциях это абсолютно необходимо. Девочка тоже это делает, только по другим критериям. Но где-то нужно понимать, что одно может заменить другое. Ну, если ты не вышел ростом…

Л. Б.: Значит, ты не будешь играть в баскетбол, но будешь играть на скрипке.

И.К.: Да. И у тебя есть остроумие, это видят учителя, видят родители. Практическая психология, она должна подготовить родителей, учителей, воспитателей к альтернативным вещам. То есть к тому, что на самом деле каждый знает, что дети разные и им нужно давать альтернативные возможности. Мы живем в меняющемся, сложном мире, и в нем выживает и успевает сложная индивидуальность, а не амеба.

Безотцовщина – явление массовое, и не только у нас. В скандинавских странах, где все гораздо благополучнее, безотцовщина выше. Говорить женщинам, которым и так трудно, что они неполноценны…

Л.Б.: Но общественное мнение в этом смысле очень жестко.

И.К.: Надо менять общественное мнение. И исследования показывают, что плоха не та семья, где кого-то нет, а та, в которой есть дефицит родительской любви. Потому что сегодняшние исследования довольно убедительно показывают, что, во-первых, критерии поменялись. Установка на стабильность брака – это то же самое, что и на крепостное право. Сегодня главный критерий – и в социологии, и во всех науках – это «субъективное благополучие». Благополучная семья – это та, в которой всем хорошо. И здесь главный момент – эмоциональный. Детям от родителей нужно, прежде всего, тепло и любовь. То есть то, чего он не получит в школе, потому что школа – казенный дом, и с этим уже ничего не сделаешь.

Дальше. Исследования показывают, что идея о разделении родительских функций (папа делает то-то, а мама – то-то) исходит из того, что нет индивидуальных различий, а есть только гендерная дифференциация. На самом деле, каждый должен делать то, что ему ближе. Детей обмануть нельзя. В этом смысле семейного воспитания как чего-то запрограммированного не существует. Это иллюзия. Потому что своих детей не воспитывают, с ними просто живут. И они все увидят, так же, как подчиненные, которые знают начальника гораздо лучше, чем он их. Поэтому важен эмоциональный климат. Важно влияние не ролевой модели, а индивидуальности. Если человек пытается в этой очень интимной среде изображать из себя то, чем он не является, будь то одинокая мать или отец, то это не получится.

На самом деле, есть очень интересная вещь. И у нас тоже это заметно. Сегодняшние молодые, и в особенности более образованные мужчины гораздо большее значение придают детям, чем это было раньше. Некоторые вещи видны невооруженным глазом. Например, папы с колясками. Во времена моей молодости и после, этого не было или было очень редко. Над ними подтрунивали. Сегодня другая установка.

Л.Б.: Или роды совместные, когда отец участвует в родах.

И.К.: Да. Эти вещи я тоже подробно рассматриваю. Кстати, за этим тоже стоят очень интересные и биологические вещи. Я в книге о мужчинах привожу эти данные о гормональной регуляции и так далее. Совсем новые данные, которые на что-то намекают. Так вот, для того чтобы отец получал удовольствие от общения с ребенком, а не просто отбывал повинность, требуется эмоциональное включение. И в этом смысле, если он будет получать консультации о том, что и как делать, то кому-то это будет не впрок, а кому-то принесет пользу. В Петербурге есть целая система отцовских школ, причем это не казенные заведения, а общественные организации. Молодые мужчины хотят помощи, и они общаются там друг с другом.

Вот от имени молодого отца появилась очень забавная рецензия на мою книжку. Это мне показалось странным, потому что молодой папа не в состоянии осилить 700-страничную книжку. Он очень остроумно, очень здорово написал. Потом я поинтересовался по Интернету и узнал, что этот человек не молодой папа, а 50-летний руководитель этой школы. Кстати сказать, интерес отцов к воспитанию детей – он не новый. Я помню, в 70-е годы в Ленинграде у нас секретарю райкома партии пришла идея в воскресенье созвать отцов и поговорить о воспитании детей. Работники райкома были уверены, что это провалится – не пойдут мужчины, тем более, в воскресенье. Но зал был полон, люди не хотели расходиться. Мужчины разговаривали о своих трудностях, они хотели общаться друг с другом. Это был полный успех, но этот успех не был закреплен. Нужно, чтобы там были профессиональные люди, которые могут это делать. Но  их там не было.

Л.Б.: Воспроизводство требует некого оформления, социальной организации.

И.К.: Да. К тому же, собираться нужно было не в большом зале райкома партии, а маленькими группами. И вот я посмотрел по Интернету: там, в Петербурге, есть эти школы в разных районах. У них это делается по шведским образцам. Судя по тому, что я там прочитал, школы эти абсолютно добровольные, существуют они на общественных началах.

У мужчин есть свои проблемы и трудности в смысле семейных установок, так же, как у женщин, когда они становятся начальницами или депутатами. Только мужчины испытывают давление в отношении семейных установок. И некоторые от этого отказываются – им этого не надо, а некоторые – очень хотят. Но в их психологической экипировке нет этого. Значит, нужно им предложить возможности, варианты. Для этого нужна социальная работа. И как всякая социальная работа, как всякая педагогика она может быть востребована и не востребована. Это как ваш ребенок: он может вас выслушать, а может проигнорировать и сделать наоборот. Это так же, как с мужским здоровьем. Не нужно делать так, что вот мужчина – он своих детей породил, выполнил свою биологическую функцию, а дальше он может быть свободен. Хотя это положение и формулируется наукообразно, но это чепуха. Потому что человеческий вид немножко отличается от других животных, и функция мужчины состоит не только в том, чтобы зачинать детей.

Между прочим, мужчинами еще производятся разные материальные и духовные ценности. И это продолжается долгое время после того, как репродуктивная функция уже потеряла свое значение. Поэтому исходить из упрощенных биологических моделей других видов в данном случае нет оснований. Науке и обществу нужно сформулировать эти задачи, определить, кто ими будет заниматься. И вот эти отцовские школы, это очень интересно, потому что они появляются в разных местах. Естественно, государство тут ни при чем. 

Л.Б.: Игорь Семенович, перед началом нашего интервью вы говорили о том, с каким удовольствием работали над книгой «80 лет одиночества». Причем выразились так: «писать эту книгу было забавно и интересно». Почему же тогда такое грустное название?

И.К.: Ну, оно не такое уж и грустное. Там же речь идет об интеллектуальных проблемах. Я все время занимался вещами, которыми другие не занимались. Но все время работал на стыке с другими людьми. Вот вся моя жуткая история с изучением сексуальности, когда моя книжка десять лет не выходила, и все это безобразие… Однако, я говорю и о том, как много людей меня поддерживало: кто-то косвенно, кто-то прямо. Для меня это было такое рабочее, экспериментальное название. Я на самом деле не собирался издавать книжку под таким названием, потому что у нас это звучит как-то жалостливо: нет таких настроений. Тем более, я никогда бы не стал просить у кого-то сочувствия. Но издателю оно очень понравилось.

Л.Б.: И он хотел сильного эффекта.

И.К.: Да. Я понял, что это можно сделать чуть позже. Я посылал свою рукопись и книжку Зборовскому – это известный, хороший социолог из Екатеринбурга. Он меня и спрашивал, почему я выбрал такое название? Ведь контраст между названием и содержанием очевиден. Вот тогда я понял, что это можно спокойно издавать, потому что в этом есть некая провокация.

Л.Б.: Да, оно сразу же отсылает к Маркесу – «Сто лет одиночества».

И.К.: Знаете, это не совсем так. Я специально занимался этим вопросом. Адекватным переводом с английского для названия романа было бы «Сто лет уединения». Слово «уединение» в данном значении не заключает в себе отрицательного смысла, это скорее, собственный добровольный выбор. Испанского оригинала я не смотрел, не знаю, как это будет по-испански. А что касается названия, то оно и должно быть провокативным.

«Как не надо воспитывать мальчиков?» – этот отрывок был напечатан в журнале «Психология на каждый день». Потом кто-то дал его в массовый Интернет, который я не читаю, и даже представить себе этого не могу. И это взорвало Интернет, отодвинуло на второй план кризис, который в это время набирал силу. Люди стали яростно спорить. Но когда я все это читал, у меня было двойственное чувство. Первое ощущение, что у людей начисто отсутствует чувство юмора, в особенности у мужчин. Они могут выбирать только между двумя догмами. Там четко запрограммирован юмор эпиграфом из Корчака: «Я не знаю и не могу знать, как неизвестные мне родители в неизвестных мне условиях воспитывают незнакомого мне ребенка». Дальше сама установка. Ясно, как не надо. Но это не рецепт.

Л.Б.: «Вредные советы» всем хорошо известны.

И.К.: Там даже сказано, что это вредные советы. Тем не менее, одни люди принимают это с энтузиазмом, потому что у них это будит мысль, а у других вызывает протест. Потому что он думает только о том, есть ли смысл менять одну догму на другую. И самое смешное, что самые горячие споры шли вокруг совета «не делай его охотником».

Л.Б.: Да, это очень важно, особенно если учесть, сколько у нас охотников.

И.К.: Такие вещи, конечно же, должны появляться. Их, например, всегда делал Соловейчик. Должны появляться вещи заведомо парадоксальные, с юмором. Об этом я говорю, и этим книжка заканчивается.

У меня самого были сомнения. Сохрани Боже, я вовсе не хочу сказать, что мальчики должны быть похожими на девочек, что сила – это плохо, что самостоятельность – это плохо. Отнюдь! Это очень хорошо. Но есть разные виды силы и разные пути самореализации. И поэтому нормативный канон должен быть расширен.

Л.Б.: Это, кстати, сделает людей и более счастливыми, и более здоровыми. Да еще и дольше живущими.

И.К.: Да. Поэтому здесь есть свой социально-педагогический пафос. Причем мне заведомо не может придти в голову давать какие-то семейные советы. Это не моя работа, меня это никогда не интересовало.

Л.Б.: Хотя у вас были работы такого плана.

И.К.: Но они психологические и социологические. Я обсуждаю вопрос о том, что в сегодняшних условиях, да и вообще в любых условиях, вот это – практично, а это – непрактично, будет, как бумеранг. А дальше вы выбираете. А как? – Я не знаю. Это будет выбирать тот, кто со своим ребенком или с чужими детьми возится. Просто думать надо.

Л.Б.: Спасибо большое. Я думаю, Игорь Семенович, что мы с вами еще встретимся, когда выйдет ваше следующее произведение.

И.К.: Там будет, о чем поговорить.

Л.Б.: Про «клубнички», «березки»… А название вы сами придумали?

И.К.: Нет, название придумал Дима Ицкович, причем сходу.

Л.Б.: Потрясающее название.

И.К.: Первое издание выходило у них. И это было самое идеальное издание, которое вообще было. Мы думали над названием, и Дима на ходу предложил именно это.

Правда, мне казалось, что во всех компьютерных каталогах это пройдет по разделу ботаники. Хотя по ботанике я до сих пор не писал и не собирался. Поэтому я сделал это подзаголовком. А теперь, в третьем издании, я уже сделаю это заголовком: народ привык.

Л.Б.: Да, «клубничка» – это уже вполне привычное выражение. Я думаю, что следующая наша беседа будет посвящена именно этому. Спасибо большое, Игорь Семенович.

 

См. также:

• Игорь Кон. Кризис отцовства и вертикаль власти
• «Наука 2.0» с Игорем Коном. Как появляется детство
• Лекция Игоря Кона. Раздельное обучение: плюсы и минусы
• Игорь Кон. Будущее России – в ее прошлом
• Игорь Кон. Крот истории и сова Минервы
• Игорь Кон. В защиту Лысенко
• Игорь Кон. Берегитесь рыжих левшей
• Игорь Кон. Дорогой борьбы
• Лекция Игоря Кона. Мужчина в меняющемся мире

Пекин борется с «кризисом мужественности», превращая «изнеженных» мужчин в солдат

ПЕКИН — Китай — страна, где мужчин примерно на 30 миллионов больше, чем женщин из-за предосудительной политики «одного ребенка» 1980–2015 гг.

, — переживает «кризис мужественности», считают лидеры Коммунистической партии Китая (КПК).

По словам высокопоставленных чиновников, «изнеженные» мужчины в поп-культуре развращают поколение. Издание «Жэньминь Жибао», рупор КПК, заявляет, что молодые мужчины должны обладать «твердостью и силой».

Кампания по «закалке» китайских мужчин лежит в основе плана китайского лидера Си Цзиньпина по восстановлению позиции Китая как сверхдержавы, в первую очередь за счет повышения военного потенциала страны.

В конце января 2021 года Министерство образования объявило о новой политике, направленной на превращение китайских мужчин в солдат.

Солдаты НОАК во время военных учений в Памире. Кашгар, регион Синьцзян. Фото сделано 4 января 2021 г. [STR/AFP]

Мальчик размахивает китайским флагом перед консульством США. Чэнду (Китай), 26 июля 2020 г. [Ноэль Селис/AFP]

В ответ на предыдущее предложение главного политического советника министерство представило планы по усилению воспитания «мужественности» у мальчиков.

Название проекта — «Предложение по предотвращению феминизации юношей» — не оставляет никаких сомнений в его целях.

Текст уведомления призывает школы реформировать физическое воспитание и привлекать бывших спортсменов и других китайцев, имеющих отношение к спорту, с целью «культивирования мужественности учащихся».

В частности, в документе упоминается активное развитие таких видов спорта, как футбол. Это любимый вид спорта Си Цзиньпина, который выразил надежду на то, что к 2050 году Китай станет «мировой футбольной сверхдержавой».

В министерстве считают, что мальчики стали слишком хрупкими, робкими и изнеженными в результате того, что их воспитывали матери и бабушки и обучали, в основном, учителя-женщины.

«Многим китайским мальчикам-подросткам в наши дни свойственны слабость, низкая самооценка и робость. Они склонны следовать примеру красавчиков-суперзвезд», — заявил в мае 2020 года Си Цзефу, член Народного политического консультативного совета Китая, по сообщению поддерживаемой КПК Global Times.

Многие из них больше не хотят быть «военными героями», отметил он.

Такая «феминизация» китайских мужчин «неизбежно поставит под угрозу выживание и развитие китайской нации», если ею не начать «эффективно управлять», добавил Цзефу.

«Ненормальная эстетика»

В последние месяцы КПК развернула свою политику «маскулинизации» в полную силу.

В сентябре телевизионные регуляторы запретили показывать «неженок и другую ненормальную эстетику», например, мужчин с серьгами, макияжем или крашеными волосами, отметила 31 декабря в интервью The New York Times пекинская писательница Хелен Гао.

В конце ноября регуляторы наложили ограничения на онлайн-профили и фан-группы знаменитостей, сославшись на «ненормальную эстетику», и пригрозили заблокировать профили тех, кто не соответствует предпочтениям КПК.

По словам Гао, некоторые знаменитости, в том числе один из лучших певцов Китая Цай Сюйкунь, подчиняются требованиям, к большому разочарованию их преимущественно женской аудитории фанатов.

Через две недели после сентябрьского указа Цай, который раньше появлялся в соцсетях с макияжем и светлой челкой, позировал для обложки журнала в мешковатых джинсах и демонстрировал бицепсы.

Такие требования проявлять мужественность, основанные на тщеславии и внешнем виде, непременно приведут к обратному результату, говорит Гао.

«Кампания против того, что партия считает неортодоксальной мужественностью, может быть способом отвлечься от того факта, что она не справляется со своими обязанностями и не может решать серьезные экономические и социальные проблемы — отсутствие движения вверх по социальной лестнице, возможности карьерного роста и доступного жилья в некоторых крупных городах», — пишет она.

Превращие мальчиков в «настоящих» мужчин

И действительно, реакция на мандаты в Китае была, в основном, негативной.

«Беспокойство по поводу отсутствия “мужественности” — само по себе дискриминация в связи с определенным образом мышления. Такие люди подсознательно считают, что все “женское”, “девичье” и “женственное” — это плохо, и каждый пол должен следовать определенному образу жизни», — говорится в редакционной статье на сайте Ifeng.com, цитируемой Echinacities.com в феврале прошлого года.

«Почему Министерство образования не беспокоится о том, что увеличение числа физических упражнений сделает девочек слишком “мужественными?”»

«Разве “феминизация” теперь — уничижительный термин?» — спросил один из пользователей Weibo, получив более 200 000 лайков, согласно сообщению BBC за февраль 2021 года.

«Мальчики — тоже люди… эмоциональность, робость или нежность — это человеческие качества», — добавил другой.

Тем не менее, идея «закалить» мальчиков в последние годы набирает обороты.

«Трудно представить себе, что такие изнеженные мальчики смогут защитить свою страну в случае внешнего вторжения», — сказал один из пользователей Weibo, которого цитировало в своем репортаже информационное агентство «Рейтер» в феврале прошлого года.

Чтобы решить эту проблему, некоторые зажиточные семьи отправляют своих сыновей в частные учебные лагеря, которые обещают превратить их в «настоящих» мужчин с помощью учений, напоминающих военные.

Китай демонстрирует свою военную мощь

Спорная инициатива возникла в то время, когда китайская армия — одна из крупнейших в мире — становится все более агрессивной за рубежом.

В конце 2020 года Си Цзиньпин выступил с резкими предупреждениями в адрес потенциальных «захватчиков», демонстрируя военную готовность Пекина защитить «новый Китай» от всех агрессоров.

В своем примечательном выступлении 23 октября 2020 года Си заявил, что война призвана остановить вторжение, и что против насилия должно применяться насилие.

Танковые ловушки на пляжах острова Цзиньмэнь по другую сторону Тайваньского пролива — это красноречивое напоминание о том, что демократический Тайвань живет под постоянной угрозой китайского вторжения, а опасения по поводу вспышки конфликта достигли пика за последние десятилетия.

Китайские самолеты все чаще вторгаются в зону противовоздушной обороны Тайваня. Народно-освободительная армия также выпустила пропагандистские материалы, имитирующие вторжение на остров — и даже нападение на базы США на Гуаме.

Китайский режим рассматривается рядом стран как стратегическая угроза уже в течение многих лет. Однако в последнее время последствия действий Пекина по всему миру значительно усилили обеспокоенность.

Пекин, для которого демократическое движение Гонконга представляет угрозу, подавил инакомыслие в этом полуавтономном городе, посылая предупреждение другим странам Азии, где китайский режим борется за политическое, экономическое и культурное влияние.

Нуждающийся в ресурсах Пекин — в ущерб территориальным претензиям других стран — строит искусственные острова и устанавливает значительное военное присутствие в Южно-Китайском море.

Пекин построил ряд портов вдоль Индийского океана, создав сеть дозаправочных станций от Южно-Китайского моря до Суэцкого канала. Якобы коммерческие по своему характеру, порты позволят быстрорастущему китайскому военно-морскому флоту расширить свою зону действия.

В последние месяцы представители американской разведки выражают озабоченность активностью Китая в порту Халифа в Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ). По их словам, там Китай тайно строит военный объект.

Исходя из засекреченных спутниковых снимков и других свидетельств, американские чиновники утверждают, что Китай работает над созданием «военного плацдарма в ОАЭ» и пытается расширить свое военное присутствие, сообщил в ноябре The Wall Street Journal.

Пекин прибегал к подобной тактике и в других странах, добиваясь военного использования стратегических районов и портов, особенно в Гвадаре (Пакистан) и Джаске (Иран), с помощью своего финансового господства.

В то же время, в ближайшие десять лет китайские военные стремятся удвоить число ядерных боеголовок, которое в настоящее время составляет «200 с небольшим». Об этом говорится в докладе американских военных, опубликованном в сентябре прошлого года.

Трансгендерный переход: как транс*люди добиваются изменения облика?

Медицинский трансгендерный переход представляет собой комплекс воздействий, которые транс*люди предпринимают, чтобы привести свою внешность в соответствие со своим самоощущением.

Речь идет о сложном и продолжительном процессе, и ошибкой будет говорить о некоей «операции по смене пола». Между тем, этот термин все равно время от времени появляется в инфопространстве. И эта статья во многом написана для того, чтобы окончательно его развенчать.

Основа трансгендерного перехода

Основа трансгендерного перехода – это заместительная гормональная терапия или попросту ЗГТ. Речь идет о регулярном введении в организм половых гормонов, которые позволяют добиться маскулинизации (для транс*маскулинных людей) или феминизации (для транс*феминных людей) облика.

Именно количество и пропорция тестостерона и эстрадиола в организме влияет на структуру кожи и волос, рост их на лице и теле, распределение жировой ткани и рост мышечной. А также на высоту голоса и рост хрящевой ткани.

Транс*маскулинные люди вводят в организм тестостерон в виде инъекций или геля. В результате их облик начинает меняться в сторону облика цис-мужчин. Структура кожи и волос грубеет, понижается голос, появляются волосы на лице. Разрастаются суставы, из-за чего, например, меняется форма лица, так как увеличивается челюсть и скулы. Если переход начат в сравнительно молодом возрасте, то возможен скачок роста. Все вместе это напоминает подростковый период, только вызван он искусственно, за счет введения препарата.

Транс*феминные люди принимают эстрадиол. Для этой цели традиционно используются противозачаточные таблетки. У них также меняется структура кожи, перестают расти волосы на лице и теле. Голос становится выше, снижается мышечная сила. Иначе распределяется жировая ткань, и фигура приобретает более плавные и мягкие очертания. Поскольку тестостерон является куда более агрессивным гормоном, чем эстрадиол, то транс*девушки и небинарные транс*феминные люди вынуждены дополнительно принимать блокаторы тестостерона.

У гормональной терапии нет сроков. Если не предполагается откатов, то она остается пожизненной. Может меняться дозировка и схемы приема препаратов, в зависимости ответа организма и результатов анализов. Но основная линия перехода строится на том, что тестостерон или эстрадиол принимаются на протяжении всей жизни транс*человека. Без этого полученные изменения очень быстро могут исчезнуть. Внешний вид едва ли вернется назад полностью, но регресс будет значительным.

Небинарные люди иногда стремятся сделать свой облик более андрогинным, избегая резких изменений в ту или иную сторону. Поэтому дозы гормонов они подбирают ниже, следя за тем, чтобы изменения не пересекали определенную черту.

Гормональная терапия сопровождается значительным количеством дополнительных препаратов. Необходимо регулярно принимать курсы витаминов, препараты, поддерживающие печень и суставы. А еще необходимо минимум раз в год сдавать комплекс анализов и делать УЗИ, чтобы своевременно отследить любые изменения внутренних органов. Транс*переход требует внимательного отношения к своему здоровью. И немалых финансовых вложений.

Хирургия транс*перехода

Хирургия транс*перехода представляет собой не одну, а целый комплекс разных операций.

Мастэктомия – удаление молочных желез или так называемый «верх», как иногда говорят об этой операции. Делают ее транс*мужчины и некоторые небинарные персоны с приписанным женским гендерным маркером. Речь идет о пластической операции, поскольку грудь в процессе формируется по мужскому типу. На территории постсоветского пространства мало хирургов, способных сделать эту операцию по-настоящему эстетично. Их знают поименно и договариваются об операции за несколько месяцев до нее. Стоимость такой операции составляет 2-3 тысячи долларов. Это самое популярное хирургическое вмешательство среди транс*маскулинных людей.

Гистероэктомия – удаление матки и яичников. До определенного периода она была обязательна во многих странах постсоветского пространства. Без этой операции невозможно было сменить документы. Сейчас эту операцию делают только по медицинским показаниям или по личному желанию. Практика показывает, что большинство транс*маскулинных людей отказываются от гистероэктомии, если ней нет прямых показаний. Единственное ее преимущество в том, что сделать ее могут практически в любой клинике, где есть хирург-гинеколог. Стоимость от 150 до 1500 долларов.

Метоидеопластика – формирование полового члена на основании клитора. Такая операция позволяет сформировать небольшой, но функциональный половой член из тканей самого транс*человека. Также, как и с мастэктомией, проблема стоит в нехватке хирургов с достаточным опытом в проведении этой операции. Стоимость ее составляет от 1500 до 2500 долларов. Она также не слишком популярна среди транс*маскулинных людей, преимущественно по причине стоимости и отсутствия прямого влияния на внешний облик.

[adrotate group=»1″]

Фаллопластика или фаллопротезирование – формирование полового члена на основании дополнительных тканей. Речь идет о нескольких операциях, целью которого является создание полового члена, полностью соответствующего таковому у цис-мужчин. Стоит такая операция от 3000 долларов. И, опять же, не является особо популярной, отчасти из-за цены, отчасти из-за отсутствия прямого ее влияния на внешний вид и качество жизни.

Операции транс*феминного спектра

Операции транс*феминного спектра, как правило, еще дороже. Поэтому транс*девушки нередко оказываются в ситуации, когда необходимая хирургия им попросту недоступна.

Орхиэктомия – удаление яичек. Преимущество этой операции состоит в том, что выполняется она во многих хирургических центрах. Стоимость ее составляет 1000-1500 долларов.

Вагинопластика – формирование вагины на основании полового члена. Здесь, опять же, играет серьезную роль квалификация хирурга. Найти подходящего специалиста можно найти не только ни в каждом городе, но даже и не в каждой стране. Стоимость операции составляет около 5500 долларов.

Многие транс*женщины также устанавливают себе силиконовые импланты для формирования груди. В данном случае речь также идет о хирургическом вмешательстве, стоимость которого составляет около 4000 долларов.

Одной из самых дорогих операций, которая является желанной для многих транс*девушек, является феминизация лица. Пожалуй, снова стоит уточнить, что речь идет о комплексе манипуляций, таких как изменение формы носа, уменьшение надбровных дуг и других подобных воздействий. Стоимость этих процедур начинается от 5000 долларов.

Право на гендерную идентичность

Стоит также отметить, что для осуществления любого хирургического вмешательства трансгендерным людям необходимо получить справку с психиатрическим диагнозом F64. Без нее ни одна из этих операций, большинство которых являются пластическими, недоступна для них.

Кроме непосредственно гормональной терапии и хирургических воздействий, транс*люди используют для поддержания и сохранения гендерной экспрессии различные косметические процедуры. В частности, транс*девушки применяют эпиляцию, чтобы избавиться от волос на лице полностью. Иногда также приходится применять лечебные процедуры для восстановления волос, если они были утрачены в процессе возрастного облысения.

Стоит отметить, что ни одно из этих воздействий не является обязательным. Транс*человека делает таковым ни количество сделанных операций или срок приема гормональных препаратов. Можно ничего не менять в своем облике, но при этом иметь полное право на свою гендерную идентичность и обращение в желаемых местоимениях.

Автор Ярослав Хорт

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

В продолжении темы

[adrotate group=»5″]

Аудиокнига недоступна | Audible.com

Приносим извинения за неудобства.

Что могло быть причиной этого?

Проблемы с качеством звука

Когда мы обнаруживаем проблему со звуком, она становится нашим приоритетом. Как только это будет исправлено, оно вернется в магазин как можно скорее.

Издатель мог потерять права

Когда у наших партнеров больше нет прав на название, мы должны удалить его из нашей коллекции.

Устаревшая ссылка

Если вы попали на эту страницу по сторонней ссылке, сообщите нам, где вы ее нашли, отправив электронное письмо по адресу [email protected].

Готовы к отличному прослушиванию? Выберите из этого списка фаворитов слушателей.

• Опасный человек

• Роман Элвиса Коула и Джо Пайка, книга 18
• По: Роберт Крейс
• Рассказал: Люк Дэниэлс
• Продолжительность: 7 часов 23 минуты
• Полный

Джо Пайк не ожидал в тот день спасти женщину. Он пошел в банк так же, как все ходят в банк, и вернулся к своему джипу. Поэтому, когда Изабель Роланд, одинокая молодая кассирша, которая помогала ему, выходит из банка по пути на обед, Джо оказывается рядом, когда двое мужчин похищают ее. Джо преследует их, и двое мужчин арестованы. Но вместо того, чтобы положить конец драме, аресты — это только начало проблем для Джо и Иззи.

• Лето 69-го

• По: Элин Хильдербранд
• Рассказал: Эрин Беннетт
• Продолжительность: 13 часов 34 минуты
• Полный

Добро пожаловать в самое бурное лето 20 века. На дворе 1969 год, и для семьи Левиных времена меняются. Каждый год дети с нетерпением ждут возможности провести лето в историческом доме своей бабушки в центре Нантакета. Но, как и многое другое в Америке, здесь все по-другому.

• 3 из 5 звезд

• отличная история

• По Клиент Амазонки на 07-09-19

• Внутренний

• Роман
• По: Теа Обрехт
• Рассказал: Анна Кламски, Эдоардо Баллерини, Юан Мортон
• Продолжительность: 13 часов 7 минут
• Полный

На беззаконных, засушливых землях Аризонской территории в 1893 году разворачиваются две необыкновенные жизни. Нора — непоколебимая пограничница, ожидающая возвращения мужчин в своей жизни — своего мужа, отправившегося на поиски воды для выжженного дома, и старших сыновей, исчезнувших после бурной ссоры. Нора ждет своего часа со своим младшим сыном, который убежден, что таинственный зверь бродит по земле вокруг их дома.

• 2 из 5 звезд

• Я старался,

• По Джулианна на 10-09-19

В сонном приморском городке штата Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом спустя почти год после гибели ее мужа в автокатастрофе. Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, и Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих самых страшных кошмарах, называют «улюлюканьем»: он больше не может бросать прямо и, что еще хуже, он не может понять почему.

• 5 из 5 звезд

• Хоумран

• По ДалласД на 30-06-19

Кэсси Хэнвелл родилась для чрезвычайных ситуаций. Как одна из немногих женщин-пожарных в своей пожарной части в Техасе, она повидала их немало и отлично справляется с чужими трагедиями. Но когда ее отчужденная и больная мать просит ее разрушить свою жизнь и переехать в Бостон, это чрезвычайное положение, которого Кэсси никогда не ожидала. Жесткая бостонская пожарная часть старой школы настолько отличается от старой работы Кэсси, насколько это возможно. Дедовщина, нехватка финансирования и плохие условия означают, что пожарные не очень рады видеть в бригаде «женщину».

• 2 из 5 звезд

• Здесь нет пламени

• По Дина на 09-07-19

• Контрабанда

• Стоун Баррингтон, Книга 50
• По: Стюарт Вудс
• Рассказал: Тони Робертс
• Продолжительность: 7 часов 23 минуты
• Полный

Стоун Баррингтон получает столь необходимый отдых и расслабление под солнцем Флориды, когда с неба падает беда — буквально. Заинтригованный подозрительными обстоятельствами этого события, Стоун объединяет усилия с остроумным и привлекательным местным детективом для расследования. Но они сталкиваются с проблемой: улики продолжают исчезать.

• Шансы есть…

• Роман
• По: Ричард Руссо
• Рассказал: Фред Сандерс
• Продолжительность: 11 часов 17 минут
• Полный

Одним прекрасным сентябрьским днем ​​трое мужчин собираются на Мартас-Винъярд, друзья с тех пор, как встретились в колледже примерно в 60-х годах. Они не могли быть более разными ни тогда, ни даже сегодня: Линкольн был брокером по коммерческой недвижимости, Тедди — издателем крошечной прессы, а Микки — музыкантом не по возрасту. Но у каждого человека есть свои секреты, в дополнение к монументальной тайне, над которой никто из них не переставал ломать голову со времен Дня поминовения на выходных прямо здесь, на Винограднике, в 1971: исчезновение женщины, которую любил каждый из них — Джейси Кэллоуэй.

• Аутфокс

• По: Сандра Браун
• Рассказал: Виктор Слезак
• Продолжительность: 13 часов 59 минут
• Полный

Агент ФБР Дрекс Истон неустанно преследует одну цель: перехитрить мошенника, когда-то известного как Уэстон Грэм. За последние 30 лет Уэстон сменил множество имен и бесчисленное количество маскировок, что позволило ему выманить восемь богатых женщин из своего состояния до того, как они бесследно исчезли, их семьи остались без ответов, а власти — без зацепок. Единственная общая черта среди жертв: новый человек в их жизни, который также исчез, не оставив после себя никаких свидетельств своего существования… кроме одного подписного обычая.

• Новая девушка

• Роман
• По: Даниэль Сильва
• Рассказал: Джордж Гидалл
• Продолжительность: 10 часов 16 минут
• Полный

Она была с ног до головы покрыта дорогой шерстью и пледом, вроде тех вещей, которые можно было увидеть в бутике Burberry в Harrods. У нее была кожаная сумка для книг, а не нейлоновый рюкзак. Ее лакированные балетки были блестящими и яркими. Она была приличной, новенькой, скромной. Но было в ней кое-что еще… В эксклюзивной частной школе в Швейцарии тайна окружает личность красивой темноволосой девушки, которая каждое утро прибывает в кортеже, достойном главы государства. Говорят, что она дочь богатого международного бизнесмена.

• Опасный человек

• Роман Элвиса Коула и Джо Пайка, книга 18
• По: Роберт Крейс
• Рассказал: Люк Дэниэлс
• Продолжительность: 7 часов 23 минуты
• Полный

Джо Пайк не ожидал в тот день спасти женщину. Он пошел в банк так же, как все ходят в банк, и вернулся к своему джипу. Поэтому, когда Изабель Роланд, одинокая молодая кассирша, которая помогала ему, выходит из банка по пути на обед, Джо оказывается рядом, когда двое мужчин похищают ее. Джо преследует их, и двое мужчин арестованы. Но вместо того, чтобы положить конец драме, аресты — это только начало проблем для Джо и Иззи.

• Лето 69-го

• По: Элин Хильдербранд
• Рассказал: Эрин Беннетт
• Продолжительность: 13 часов 34 минуты
• Полный

Добро пожаловать в самое бурное лето 20 века. На дворе 1969 год, и для семьи Левиных времена меняются. Каждый год дети с нетерпением ждут возможности провести лето в историческом доме своей бабушки в центре Нантакета. Но, как и многое другое в Америке, здесь все по-другому.

• 3 из 5 звезд

• отличная история

• По Клиент Амазонки на 07-09-19

• Внутренний

• Роман
• По: Теа Обрехт
• Рассказал: Анна Кламски, Эдоардо Баллерини, Юан Мортон
• Продолжительность: 13 часов 7 минут
• Полный

На беззаконных, засушливых землях Аризонской территории в 1893 году разворачиваются две необыкновенные жизни. Нора — непоколебимая пограничница, ожидающая возвращения мужчин в своей жизни — своего мужа, отправившегося на поиски воды для выжженного дома, и старших сыновей, исчезнувших после бурной ссоры. Нора ждет своего часа со своим младшим сыном, который убежден, что таинственный зверь бродит по земле вокруг их дома.

• 2 из 5 звезд

• Я старался,

• По Джулианна на 10-09-19

В сонном приморском городке штата Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом спустя почти год после гибели ее мужа в автокатастрофе. Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, и Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих самых страшных кошмарах, называют «улюлюканьем»: он больше не может бросать прямо и, что еще хуже, он не может понять почему.

• 5 из 5 звезд

• Хоумран

• По ДалласД на 30-06-19

Кэсси Хэнвелл родилась для чрезвычайных ситуаций. Как одна из немногих женщин-пожарных в своей пожарной части в Техасе, она повидала их немало и отлично справляется с чужими трагедиями. Но когда ее отчужденная и больная мать просит ее разрушить свою жизнь и переехать в Бостон, это чрезвычайное положение, которого Кэсси никогда не ожидала. Жесткая бостонская пожарная часть старой школы настолько отличается от старой работы Кэсси, насколько это возможно. Дедовщина, нехватка финансирования и плохие условия означают, что пожарные не очень рады видеть в бригаде «женщину».

• 2 из 5 звезд

• Здесь нет пламени

• По Дина на 09-07-19

• Контрабанда

• Стоун Баррингтон, Книга 50
• По: Стюарт Вудс
• Рассказал: Тони Робертс
• Продолжительность: 7 часов 23 минуты
• Полный

Стоун Баррингтон получает столь необходимый отдых и расслабление под солнцем Флориды, когда с неба падает беда — буквально. Заинтригованный подозрительными обстоятельствами этого события, Стоун объединяет усилия с остроумным и привлекательным местным детективом для расследования. Но они сталкиваются с проблемой: улики продолжают исчезать.

• Шансы есть…

• Роман
• По: Ричард Руссо
• Рассказал: Фред Сандерс
• Продолжительность: 11 часов 17 минут
• Полный

Одним прекрасным сентябрьским днем ​​трое мужчин собираются на Мартас-Винъярд, друзья с тех пор, как встретились в колледже примерно в 60-х годах. Они не могли быть более разными ни тогда, ни даже сегодня: Линкольн был брокером по коммерческой недвижимости, Тедди — издателем крошечной прессы, а Микки — музыкантом не по возрасту. Но у каждого человека есть свои секреты, в дополнение к монументальной тайне, над которой никто из них не переставал ломать голову со времен Дня поминовения на выходных прямо здесь, на Винограднике, в 1971: исчезновение женщины, которую любил каждый из них — Джейси Кэллоуэй.

• Аутфокс

• По: Сандра Браун
• Рассказал: Виктор Слезак
• Продолжительность: 13 часов 59 минут
• Полный

Агент ФБР Дрекс Истон неустанно преследует одну цель: перехитрить мошенника, когда-то известного как Уэстон Грэм. За последние 30 лет Уэстон сменил множество имен и бесчисленное количество маскировок, что позволило ему выманить восемь богатых женщин из своего состояния до того, как они бесследно исчезли, их семьи остались без ответов, а власти — без зацепок. Единственная общая черта среди жертв: новый человек в их жизни, который также исчез, не оставив после себя никаких свидетельств своего существования… кроме одного подписного обычая.

• Новая девушка

• Роман
• По: Даниэль Сильва
• Рассказал: Джордж Гидалл
• Продолжительность: 10 часов 16 минут
• Полный

Она была с ног до головы покрыта дорогой шерстью и пледом, вроде тех вещей, которые можно было увидеть в бутике Burberry в Harrods. У нее была кожаная сумка для книг, а не нейлоновый рюкзак. Ее лакированные балетки были блестящими и яркими. Она была приличной, новенькой, скромной. Но было в ней кое-что еще… В эксклюзивной частной школе в Швейцарии тайна окружает личность красивой темноволосой девушки, которая каждое утро прибывает в кортеже, достойном главы государства. Говорят, что она дочь богатого международного бизнесмена.

Когда Элвуда Кертиса, темнокожего мальчика, выросшего в 1960-х годах в Таллахасси, несправедливо приговаривают к исправительному учреждению для несовершеннолетних под названием Никелевая академия, он оказывается в ловушке в гротескной комнате ужасов. Единственное спасение Элвуда — его дружба с товарищем-правонарушителем Тернером, которая крепнет, несмотря на убежденность Тернера в том, что Элвуд безнадежно наивен, что мир извращен и что единственный способ выжить — это строить планы и избегать неприятностей.

• Одно доброе дело

• По: Дэвид Балдаччи
• Рассказал: Эдоардо Баллерини
• Продолжительность: 11 часов 41 минута
• Полный

На дворе 1949 год. Когда ветеран войны Алоизиус Арчер выходит из тюрьмы Кардерок, его отправляют в Пока-Сити на условно-досрочное освобождение с коротким списком разрешений и гораздо более длинным списком запретов: регулярно отчитываться перед офицером по условно-досрочному освобождению, не Не ходи в бары, уж точно не пей алкоголь, найди работу и никогда не общайся с распутными женщинами. Маленький городок быстро оказывается более сложным и опасным, чем годы службы Арчера на войне или его время в тюрьме.

• Горькие корни

• Роман Кэсси Дьюэлл
• По: Си Джей Бокс
• Рассказал: Кристина Делейн
• Продолжительность: 9 часов 55 минут
• Полный

Бывший полицейский Кэсси Дьюэлл пытается начать все сначала со своей частной детективной фирмой. Виновная в том, что она не видела своего сына и измученная ночами в засаде, Кэсси, тем не менее, справляется… пока старый друг не просит об одолжении: она хочет, чтобы Кэсси помогла оправдать человека, обвиняемого в нападении на молодую девушку из влиятельной семьи. Вопреки собственному здравому смыслу, Кэсси соглашается. Но в стране Большого Неба в Монтане извращенная семейная верность так же глубока, как и связи с землей, и в этой истории всегда есть что-то большее.

• Гостиница

• По: Джеймс Паттерсон, Кэндис Фокс
• Рассказал: Эдоардо Баллерини
• Продолжительность: 7 часов 17 минут
• Полный

Гостиница в Глостере стоит одиноко на скалистом берегу. Его уединение подходит бывшему детективу бостонской полиции Биллу Робинсону, начинающему владельцу и трактирщику. Пока дюжина жильцов платит арендную плату, Робинсон не задает никаких вопросов. Как и шериф Клейтон Спирс, живущий на втором этаже. Затем появляется Митчелл Клайн с новым смертельно опасным способом ведения бизнеса. Его команда местных убийц нарушает законы, торгует наркотиками и совершает насилие у дверей гостиницы.

• 5 из 5 звезд

• Отличная Книга!!!!

• По Шелли на 08-06-19

• Поворот ключа

• По: Рут Уэр
• Рассказал: Имоджен Черч
• Продолжительность: 12 часов 13 минут
• Полный

 

Когда она натыкается на объявление, она ищет что-то совершенно другое. Но это кажется слишком хорошей возможностью, чтобы ее упустить — должность няни с проживанием и ошеломляюще щедрой зарплатой. И когда Роуэн Кейн приезжает в Heatherbrae House, она поражена — роскошным «умным» домом, оснащенным всеми современными удобствами, красивым шотландским нагорьем и этой идеальной семьей. Чего она не знает, так это того, что она вступает в кошмар, который закончится смертью ребенка, а она сама окажется в тюрьме в ожидании суда за убийство.

В течение многих лет слухи о «Болотной девочке» не давали покоя Баркли Коув, тихому городку на побережье Северной Каролины. Так в конце 1969 года, когда красавца Чейза Эндрюса находят мертвым, местные жители сразу подозревают Кию Кларк, так называемую Болотную девушку. Но Кия не то, что говорят. Чувствительная и умная, она годами выживала в одиночестве в болоте, которое называет своим домом, находя друзей среди чаек и уроки в песке.

• Комар

• Человеческая история нашего самого смертоносного хищника
• По: Тимоти С. Винегард
• Рассказал: Марк Дикинс
• Продолжительность: 19 часов 7 минут
• Полный

Почему джин-тоник был любимым коктейлем британских колонистов в Индии и Африке? Чем Starbucks обязана своему мировому господству? Что защищало жизнь пап на протяжении тысячелетий? Почему Шотландия передала свой суверенитет Англии? Что было секретным оружием Джорджа Вашингтона во время американской революции? Ответом на все эти и многие другие вопросы является комар. Благодаря неожиданным открытиям и стремительному повествованию, The Mosquito  – это необыкновенная нерассказанная история о господстве комаров в истории человечества.

Возможно, самая знаменитая и почитаемая писательница нашего времени дарит нам новую коллекцию документальной литературы — богатое собрание ее эссе, речей и размышлений об обществе, культуре и искусстве за четыре десятилетия.

• 5 из 5 звезд

• Освежающие мысли

• По Клиент Амазонки на 04-02-19

Однажды Лори Готлиб становится терапевтом, который помогает пациентам в своей практике в Лос-Анджелесе. Следующий кризис заставляет ее мир рушиться. Входит Венделл, причудливый, но опытный терапевт, в чей кабинет она внезапно попадает. С его лысеющей головой, кардиганом и брюками цвета хаки он, кажется, пришел прямо из Центрального кастинга Терапевта. И все же он окажется совсем не таким.

• Кохланд

• Тайная история Koch Industries и корпоративной власти в Америке
• По: Кристофер Леонард
• Рассказал: Жак Рой
• Продолжительность: 23 часа 15 минут
• Полный

Так же, как Стив Колл рассказал историю глобализации через ExxonMobil, а Эндрю Росс Соркин рассказал историю излишеств Уолл-стрит до Too Big to Fail , Kochland Кристофера Леонарда использует необычный рассказ о том, как крупнейшая частная компания в мире стала такой большой, чтобы рассказать историю современной корпоративной Америки.

Несвобода прессы – это не просто очередная книга о прессе. [Левин] показывает, как те, кому сегодня доверено сообщать новости, разрушают свободу прессы изнутри — не действиями государственных чиновников, а собственным отказом от репортерской честности и объективной журналистики. Обладая глубоким историческим фоном, которым славятся его книги, Левин приглашает вас в путешествие по ранней американской патриотической прессе, которая с гордостью продвигала принципы, изложенные в Декларации независимости и Конституции.

• Диапазон

• Почему универсалы побеждают в специализированном мире
• По: Дэвид Эпштейн
• Рассказал: Уилл Дэмрон
• Продолжительность: 10 часов 17 минут
• Полный

Дэвид Эпштейн изучил самых успешных в мире спортсменов, художников, музыкантов, изобретателей, прогнозистов и ученых. Он обнаружил, что в большинстве областей — особенно в сложных и непредсказуемых — универсалы, а не специалисты, стремятся преуспеть. Универсалы часто поздно находят свой путь и жонглируют многими интересами, а не сосредотачиваются на одном. Они также более креативны, более гибки и способны устанавливать связи, которые их более специализированные сверстники не видят.

• Фокусное зеркало

• Размышления о самообмане
• По: Джиа Толентино
• Рассказал: Джиа Толентино
• Продолжительность: 9 часов 46 минут
• Полный

 

Джиа Толентино — несравненный голос своего поколения, борющийся с конфликтами, противоречиями и кардинальными изменениями, которые определяют нас и наше время. Теперь, в этом ослепительном сборнике из девяти совершенно оригинальных эссе, написанных с редким сочетанием подачи и резкости, остроумия и бесстрашия, она углубляется в силы, искажающие наше видение, демонстрируя беспрецедентную стилистическую мощь и критическую ловкость.

• Техасское наводнение

• Внутренняя история Стиви Рэя Вона
• По: Алан Пол, Энди Аледорт, Джимми Вон — эпилог
• Рассказал: Алан Пол, Энди Аледорт, полный состав
• Продолжительность: 11 часов 39 минут
• Полный

Texas Flood предоставляет чистую правду о Стиви Рэе Вогане от тех, кто знал его лучше всего: его брата Джимми, его товарищей по группе Double Trouble Томми Шеннона, Криса Лейтона и Риз Винанс, а также многих других близких друзей, членов семьи, подруг, коллеги-музыканты, менеджеры и члены экипажа.

• Пионеры

• Героическая история поселенцев, принесших американский идеал Запада
• По: Дэвид Маккалоу
• Рассказал: Джон Бедфорд Ллойд
• Продолжительность: 10 часов 23 минуты
• Полный

Номер один New York Times Бестселлер лауреата Пулитцеровской премии историка Дэвида Маккалоу заново открывает важную главу в американской истории, которая «сегодня актуальна как никогда» ( The Wall Street Journal ) — заселение Северо-Западной территории мужественными первопроходцами, преодолевшими невероятные трудности, чтобы построить сообщество, основанное на идеалах, которые определят нашу страну.

• Три женщины

• По: Лиза Таддео
• Рассказал: Тара Линн Барр, Марин Айрлэнд, Мена Сувари и другие
• Продолжительность: 11 часов 24 минуты
• Полный

В пригороде Индианы мы встречаем Лину, домохозяйку и мать двоих детей, чей брак спустя десять лет потерял свою страсть. Изголодавшись по привязанности, Лина ежедневно борется с приступами паники и, воссоединившись со старым увлечением через социальные сети, заводит роман, который быстро становится всепоглощающим. В Северной Дакоте мы встречаем Мэгги, 17-летнюю ученицу средней школы, у которой якобы есть тайные физические отношения с ее красивым женатым учителем английского языка; последующий уголовный процесс перевернет их тихое сообщество с ног на голову.

• Становится

• По: Мишель Обама
• Рассказал: Мишель Обама
• Продолжительность: 19 часов 3 минуты
• Полный

В своих мемуарах, содержащих глубокие размышления и завораживающее повествование, Мишель Обама приглашает слушателей в свой мир, рассказывая об опыте, сформировавшем ее — начиная с детства в южной части Чикаго и заканчивая годами, когда она была руководителем, уравновешивающим требования материнство и работа в ее время, проведенное на самом известном в мире адресе. С безошибочной честностью и живым остроумием она описывает свои триумфы и разочарования, как публичные, так и личные, рассказывая всю свою историю так, как она ее прожила — своими словами и на своих условиях.

В Как быть антирасистом Кенди проводит слушателей через расширяющийся круг антирасистских идей — от самых основных концепций до дальновидных возможностей — которые помогут слушателям ясно увидеть все формы расизма, понять их ядовитые последствия и бороться с ними. их в наших системах и в нас самих.

Феминизация Америки: как это будет выглядеть? | Американский институт предпринимательства

Наблюдаем ли мы феминизацию Америки? И если да, то хорошо это или плохо? Или это, как и многие другие тихие, но неизбежные тенденции, сочетание того и другого?

Восприятие феминизации происходит с неожиданной стороны. Экономист (в основном) свободного рынка Тайлер Коуэн считает это долгосрочной тенденцией, восходящей к суфражистскому движению столетней давности и склонности женщин предпочитать опасности мира рискам войны. «Вы можете возразить, что у меня было лучшее из обоих миров, — размышляет он, приближаясь к 60 годам, — а именно, что я вырос в «более жестком» обществе, но прожил большую часть своей жизни в более феминистском обществе».

Как ученый, он живет во все более феминизированной среде. «Поколение американских мужчин отказывается от учебы в колледже», — гласит заголовок на первой полосе  Wall Street Journal история на этой неделе.

В послевоенной Америке мужчин в университетских городках было больше, чем женщин, и многие ветераны воспользовались законопроектом о военнослужащих. В послевьетнамские десятилетия эта тенденция изменилась. За последние пять лет, когда набор в высшие учебные заведения сократился на 1,5 миллиона студентов, на мужчин пришлось 71 процент отсева. Суды по кенгуру из-за сексуального насилия, созданные «руководством» администрации Обамы, вероятно, способствовали этому снижению.

В 2020-21 учебном году 59процент студентов колледжей и 61 процент в частных четырехлетних школах составляли женщины. И у женщин больше шансов получить высшее образование: 65 процентов женщин, поступивших в 2012 году, получают степень в течение шести лет по сравнению с 59 процентами меньшего числа мужчин.

Похоже, мы движемся к обществу, в котором число женщин в высшем образовании превышает число мужчин в соотношении 2 к 1, а среди выпускников колледжей — еще больше. Неравенство будет еще больше среди обладателей ученой степени.

Но, как отмечают современные феминистки, это не обязательно означает, что всем заправляют женщины. Исторически сложилось так, что выпускники колледжей зарабатывали гораздо больше, чем незаконченные, но этот разрыв, похоже, сокращается. Мужчины по-прежнему доминируют в рядах миллиардеров, генеральных директоров и, с меньшим отрывом, крупных политиков.

Похоже, выпускники мужского и женского пола ищут разные карьерные пути. Половина студентов юридических и медицинских факультетов в наши дни составляют женщины, но женщины выбирают менее требовательные и конкурентоспособные специальности. Женщины доминируют в ветеринарных, социальных и педагогических школах. В профессиональном плане они составляют подавляющее большинство в таких профессиях, как медсестра, и в том, что можно было бы назвать профессиями Карен — корпоративных отделах кадров и университетских бюрократиях, обеспечивающих разнообразие, справедливость и включение.

Фактически, биология продолжает превосходить феминизм. Несмотря на утверждения биологических мужчин, считающих себя женщинами, только биологические женщины могут рожать и кормить грудью детей. Как отмечает Чарльз Мюррей в своей книге Human Diversity 2020 года, даже женщины с очень высоким IQ и неограниченными карьерными перспективами часто остаются дома, чтобы заботиться о своих младенцах и маленьких детях.

Политические причины также не связаны с усилением феминисток. В то время как мнение об однополых браках сильно изменилось, оно осталось неизменным в отношении абортов. Большинство избирателей выступают за существенные ограничения на аборты. Пик абортов на душу населения пришелся на 19 год.80, а чистое число абортов снижается с 1990 года, даже несмотря на то, что население страны выросло на 33 процента.

Как отмечает консервативный радиоведущий Эрик Эриксон , пакет примирения демократов ориентирован на феминистские представления о том, чего хотят женщины — субсидирование детских садов и дошкольных учреждений, оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, больше денег для государственных школ и бесплатный общественный колледж. Это напоминает «Жизнь Джулии», рекламу Обамы 2012 года, в которой героиня мультфильма ходит в дошкольное учреждение, получает бесплатные противозачаточные средства и студенческие ссуды под низкие проценты и, в конечном итоге, получает Medicare и социальное обеспечение без какого-либо супруга или партнера, кроме правительства.

Но «исследование тенденций, которое сейчас проводится по всем направлениям, — пишет Эриксон, — показывает, что мамы не возвращаются к работе». Это может быть одной из причин, по которой многие рабочие места остались незаполненными, даже в штатах, которые отрезали дополнительные субсидии демократов Байдена в размере 300 долларов по безработице. Матери, похоже, обращаются к домашнему обучению, поскольку набор в государственные школы, закрытые в прошлом году профсоюзами учителей, не восстанавливается.

Эриксон предполагает, что «особенно в семейных семьях [женщины] могут выжить на один доход или могут делать что-то из дома. Многие открыли магазины Etsy или занялись рукоделием и могут продавать вещи в Интернете и пополнять семейный доход». И они могут сэкономить деньги, которые раньше тратили на офисную одежду или поездки на работу.

Я воспринимаю комментарии Эриксона скорее как домыслы, чем как твердые тенденции. Но он поднимает вопрос о том, что феминизация Америки не приведет к созданию общества, которого ожидают ни феминистки, ни их культурные критики. И это может привести к результатам, которые сделают некоторые из наших едких аргументов все более бесполезными.

Первоначально этот столбец появился здесь.

Информация о гормональной терапии эстрогенами

 

 

Обзор феминизирующей гормональной терапии
UCSF Transgender Care
UCSF Health System
Калифорнийский университет, Сан-Франциско
, июль 2020 г.

Здравствуйте, я доктор Мэдди Дойч, доцент клинической семейной и общественной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF). ) и медицинский директор UCSF Transgender Care. В этом документе я рассмотрю различные аспекты феминизирующей гормональной терапии, включая выбор, риски и неизвестные факторы, связанные с феминизирующей гормональной терапией.

Пока вы готовитесь к началу лечения, самое время подумать о своих целях. Вы хотите сразу же начать путь к максимальной степени феминизирующего эффекта с медицинской точки зрения? Или вы хотите начать с более низкой дозы и позволить вещам развиваться медленнее? Возможно, вы ищете менее чем максимальные эффекты и хотели бы оставаться на низкой дозе в течение длительного времени. Размышление о своих целях поможет вам более эффективно общаться со своим поставщиком медицинских услуг, когда вы будете вместе составлять план своего ухода.

Многие люди хотят, чтобы гормональные изменения происходили быстро, и это вполне понятно. Важно помнить, что степень и скорость, с которой происходят ваши изменения, зависят от многих факторов. Эти факторы в первую очередь включают вашу генетику и возраст, в котором вы начинаете принимать гормоны.

Рассматривайте эффекты гормональной терапии как второе половое созревание, а половое созревание обычно занимает годы, прежде чем полные эффекты станут видны. Прием более высоких доз гормонов не обязательно приведет к более быстрым изменениям, но может поставить под угрозу ваше здоровье. И поскольку все люди разные, ваши лекарства или дозировки могут сильно отличаться от лекарств или дозировок ваших друзей или от того, что вы видели на YouTube, читали в книгах или на онлайн-форумах. Будьте осторожны, читая о гормональных схемах, которые обещают специфические, быстрые или радикальные эффекты. Хотя можно вносить коррективы в лекарства и дозировку для достижения определенных конкретных целей, в значительной степени то, как ваше тело меняется в ответ на гормоны, в большей степени зависит от генетики и возраста, в котором вы начинаете, а не от конкретной дозы. частота или типы лекарств, которые вы принимаете.

Хотя я буду говорить о подходе к гормональной терапии у трансгендерных женщин, мои комментарии также применимы и включают небинарных людей, которым при рождении был присвоен мужской пол и которые рассматривают возможность феминизации гормональной терапии.

Есть четыре области, в которых вы можете ожидать изменений по мере прохождения гормональной терапии. Физические, эмоциональные, сексуальные и репродуктивные.

 

Первый — физический.

Первые изменения, которые вы, вероятно, заметите, это то, что ваша кожа станет немного суше и тоньше. Ваши поры станут меньше, и будет меньше выработки масла. Вы можете стать более склонными к синякам или порезам, и в первые несколько недель вы заметите, что запах вашего пота и мочи изменится. Также вероятно, что вы будете меньше потеть. Когда вы прикасаетесь к вещам, они могут «ощущаться по-другому», и вы можете по-разному воспринимать боль и температуру.

Вероятно, через несколько недель у вас под сосками начнут появляться маленькие «почки». Они могут быть слегка болезненными, особенно на ощупь, а правая и левая стороны могут быть неровными. Это нормальный ход развития груди, и любая боль, которую вы испытываете, значительно уменьшится в течение нескольких месяцев.

Важно отметить, что развитие груди варьируется от человека к человеку. Не все развиваются с одинаковой скоростью, и большинство трансгендерных женщин, которые начинают гормональную терапию после полового созревания, даже после многих лет лечения, могут ожидать развития чашечек только «А» или, возможно, маленькой «В». Как и у всех других женщин, грудь трансгендерных женщин различается по размеру и форме и иногда может быть неравномерной по отношению друг к другу. Обычно рекомендуется подождать, пока вы не будете принимать гормоны в течение как минимум года, прежде чем приступать к операции по увеличению груди.

Ваше тело начнет перераспределять ваш вес. Жир будет скапливаться вокруг бедер и бедер, а мышцы рук и ног станут менее выраженными и будут выглядеть более гладкими, так как жир под кожей станет немного толще. Гормоны могут не оказывать существенного влияния на жир в области живота, также известный как «кишка». Вы также можете ожидать, что ваша мышечная масса и сила уменьшатся. Для поддержания мышечного тонуса и общего состояния здоровья я рекомендую вам заниматься спортом. В целом, вы можете набрать или похудеть после начала гормональной терапии, в зависимости от вашей диеты, образа жизни, генетики и мышечной массы.

Ваши глаза и лицо приобретут более женственный вид по мере того, как подкожный жир будет увеличиваться и перемещаться. Поскольку для полного развития этих изменений может потребоваться два или более лет, рекомендуется отложить решение о проведении операции по феминизации лица до тех пор, пока вы не пройдете гормональную терапию не менее 1 года. Что не изменится, так это структура костей, включая кости лица, а также бедра, руки, кисти, ноги и ступни.

Волосы на вашем теле, в том числе на груди, спине и руках, уменьшатся в толщине и будут расти медленнее. Но это может не исчезнуть полностью, и некоторые могут выбрать электроэпиляцию или лазерное лечение. Помните, что у всех цисгендерных женщин также есть волосы на теле. Волосы на лице могут немного редеть и расти медленнее, но они редко исчезают полностью без электроэпиляции или лазерной обработки. Если у вас было какое-либо облысение кожи головы, гормональная терапия обычно останавливает его, однако степень, в которой оно снова отрастет, варьируется.

Некоторые люди могут заметить незначительные изменения размера обуви или роста. Это происходит не из-за костных изменений, а из-за изменений в связках и мышцах ног и позвоночника.

Феминизирующая гормональная терапия не влияет на высоту голоса или его характер. Тем из вас, кто хочет изменить свой голос, я рекомендую проконсультироваться со специалистом по речи и языку, который имеет опыт в этой области.

 

Изменения эмоционального состояния

Вторая область воздействия гормональной терапии – это ваше эмоциональное состояние.

Ваше общее эмоциональное состояние может измениться, а может и не измениться, это зависит от человека. Половое созревание — это американские горки эмоций, и второе половое созревание, которое вы испытаете во время перехода, не является исключением. Вы можете обнаружить, что у вас есть доступ к более широкому спектру эмоций или чувств, или что у вас другие интересы, вкусы или времяпрепровождение, или вы ведете себя по-другому в отношениях с другими людьми. У большинства людей все обычно успокаивается через какое-то время. Я призываю вас найти время, чтобы узнать о себе что-то новое, и посидеть с новыми или незнакомыми чувствами и эмоциями, исследуя их и знакомясь с ними. Хотя психотерапия подходит не всем, многие люди считают, что работа с терапевтом во время переходного периода может помочь вам исследовать эти новые мысли и чувства, узнать свое новое тело и себя, а также помочь вам в таких вещах, как откровение с семьей, друзьями. , или коллег, и развивать более высокий уровень любви к себе и принятия.

 

Сексуальные изменения

Третья область воздействия гормональной терапии носит сексуальный характер.

Вскоре после начала гормональной терапии вы заметите уменьшение количества эрекций; и когда он у вас есть, вы можете потерять способность проникать, потому что он не будет таким прочным и не будет длиться так долго. Однако вы все еще будете испытывать эротические ощущения и сможете испытать оргазм. Для тех, кто обеспокоен снижением эрекции, могут быть полезны такие лекарства, как слайденафил (виагра).

Вы можете обнаружить, что получаете эротическое удовольствие от различных половых актов и различных частей вашего тела. Ваши оргазмы могут ощущаться как ощущения «всего тела» и длиться дольше, но с меньшей пиковой интенсивностью. Вы можете испытать эякуляцию небольшого количества прозрачной или белой жидкости или, возможно, никакой жидкости. Не бойтесь исследовать и экспериментировать со своей новой сексуальностью с помощью мастурбации и секс-игрушек, таких как фаллоимитаторы и вибраторы. Вовлеките своего сексуального партнера, если он у вас есть.

Несмотря на то, что ваши яички уменьшатся более чем в два раза по сравнению с их первоначальным размером, большинство экспертов сходятся во мнении, что это не повлияет на количество кожи мошонки, доступной для будущих генитальных операций.

 

Изменения репродуктивной системы

Четвертая область воздействия гормональной терапии – репродуктивная система.

Влияние феминизирующей гормональной терапии на фертильность неясно. Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что прекращение приема гормонов на 3-6 месяцев может привести к восстановлению количества сперматозоидов, лучше всего предположить, что в течение нескольких месяцев после начала гормональной терапии вы можете навсегда и необратимо утратить способность создавать сперматозоиды. У некоторых людей количество сперматозоидов может поддерживаться на фоне гормональной терапии или количество сперматозоидов восстанавливается после прекращения гормональной терапии, но лучше предположить, что в вашем случае это не так.

Если есть вероятность, что вы захотите родить ребенка из собственной спермы, поговорите со своим врачом о сохранении вашей спермы в банке спермы. Этот процесс обычно занимает 2-4 недели и стоит примерно 2000-3000 долларов. Лучше всего сохранить сперму до начала лечения, чтобы избежать любого риска снижения количества сперматозоидов из-за гормональной терапии, которая может повлиять на вашу способность зачать ребенка. Хранение спермы заранее также позволяет избежать стресса, связанного с необходимостью прекращения приема гормонов в более позднее время, чтобы позволить подняться уровню тестостерона и количеству сперматозоидов; часто это связано с возвращением некоторых мужских характеристик в период отсутствия гормонов.

С другой стороны, поскольку феминизирующая гормональная терапия не всегда снижает количество сперматозоидов. Если вы ведете половую жизнь с кем-то, кто может забеременеть, вам всегда следует продолжать использовать метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

 

Риски

Риск образования тромбов, сердечных приступов, инсультов, диабета и рака в результате гормональной терапии минимален, но может быть повышен, особенно у людей с сопутствующими заболеваниями или начало гормональной терапии после 50 лет. Как правило, размер любого увеличения риска для людей с хорошим здоровьем невелик и может быть компенсирован улучшением качества жизни и снижением уровня стресса после начала гормональной терапии. Наибольшее увеличение риска при приеме эстрогена происходит в сочетании с курением сигарет. В этом случае повышается риск образования тромбов, а также, вероятно, инсультов и сердечных приступов. Для лиц с повышенным риском этих состояний или старше 50 лет формы эстрогена, которые доставляются через кожу, такие как пластырь, обычно являются наиболее безопасным вариантом.

Существует не так много научных данных о риске развития рака у трансгендерных женщин. Мы считаем, что риск рака предстательной железы снизится, но мы не можем быть уверены. Риск рака молочной железы может немного увеличиться, но все же будет меньше риска, чем нетрансгендерная женщина. Поскольку исследований по использованию эстрогена для феминизирующего лечения не так много, могут быть другие неизвестные риски, особенно для тех, кто использовал эстроген в течение многих лет.

В частности, для транс-женщин старше 50 лет может быть уместно использовать только блокаторы тестостерона или более низкую дозу эстрогена. Поскольку у большинства нетрансгендерных женщин менопауза проходит со снижением уровня эстрогена в возрасте 50 лет, этот подход аналогичен естественному жизненному циклу женщин и может иметь особое значение для женщин с другими рисками для здоровья.

Если ваши яички удалены с помощью орхиэктомии или вагинопластики, вы сможете прекратить прием блокаторов тестостерона и, возможно, сможете принимать более низкие дозы гормонов, но должны продолжать принимать по крайней мере минимальную дозу гормонов до достижения минимального возраста 50. Это поможет предотвратить потенциально серьезное ослабление костей, также известное как остеопороз, которое может привести к серьезным и инвалидизирующим переломам костей.

В то время как гормональная терапия, подтверждающая пол, обычно приводит к улучшению настроения, некоторые люди могут испытывать перепады настроения или ухудшение тревоги, депрессии или других психических расстройств в результате сдвигов, связанных с началом второго полового созревания. Если у вас есть какие-либо психические расстройства, рекомендуется продолжать обсуждение с поставщиком психиатрических услуг, когда вы начинаете гормональную терапию.

На другие заболевания может повлиять гормональная терапия, подтверждающая пол, хотя исследований недостаточно. К ним относятся аутоиммунные состояния, которые иногда могут улучшаться или ухудшаться при гормональных сдвигах, и мигрени, которые часто имеют гормональный компонент. Если у вас есть дополнительные вопросы о рисках, необходимости мониторинга состояния здоровья и других долгосрочных соображениях при приеме гормональной терапии, обратитесь к своему врачу.

Современные, здоровые подходы к терапии эстрогенами не имеют риска повреждения печени. Однако в некоторых случаях поток желчи из печени через желчный пузырь может быть замедлен, что может привести к повышенному риску образования камней в желчном пузыре. Степень этого повышенного риска невелика.

Многие эффекты гормональной терапии обратимы, если прекратить их прием. Степень, в которой они могут быть отменены, зависит от того, как долго вы их принимаете. Некоторый рост груди и, возможно, снижение или отсутствие фертильности необратимы.

 

Лечение

Феминизирующая гормональная терапия может включать три различных вида лекарств: эстрогены, блокаторы тестостерона и прогестероны.

Эстроген

Эстроген является основным «женским» гормоном. Он участвует во многих физических и эмоциональных изменениях, наблюдаемых в переходный период. Эстроген можно вводить в виде таблеток, инъекций или ряда кожных препаратов, таких как гель, спрей или пластырь.

Таблетки удобны, дешевы и эффективны, но менее безопасны, если вы курите или старше 35 лет. Пластыри могут быть очень эффективными и безопасными, но их нужно носить постоянно. В небольшом числе случаев они могут вызвать некоторое раздражение кожи.

Многие трансгендерные женщины интересуются инъекционным введением эстрогена. Инъекции эстрогена, как правило, вызывают очень высокие и колеблющиеся уровни эстрогена, что может вызвать перепады настроения, увеличение веса, приливы, беспокойство или мигрень. Кроме того, мало что известно о влиянии этих высоких уровней в долгосрочной перспективе. Если используются инъекции, это должно быть в низкой дозе и с пониманием того, что могут быть неприятные побочные эффекты, и что переход от инъекций к другим формам может вызвать перепады настроения или приливы. Некоторые транс-женщины столкнулись с трудностями при получении постоянного количества инъекционного эстрогена из-за постоянных проблем с поставщиком. На самом деле нет никаких доказательств того, что инъекции приводят к более быстрой или большей степени феминизации. В своей практике я обычно избегаю назначения инъекций, за исключением особых обстоятельств.

Вопреки тому, что многие, возможно, слышали, вы можете достичь максимального эффекта вашего перехода с дозами эстрогена, которые приводят к тому, что уровень в вашей крови становится таким же, как у цисгендерной женщины в пременопаузе. Прием высоких доз не обязательно приводит к более быстрым изменениям. Однако это может угрожать вашему здоровью. Вы можете столкнуться с заявлениями о сложных и временами сомнительных режимах дозирования или интенсивном мониторинге различных анализов крови, которые обещают радикальные, почти волшебные эффекты. Высокие дозы эстрогенов или другие сложные гормональные схемы не назначаются цисгендерным женщинам, которые стремятся к более преувеличенным женственным чертам. На самом деле, кроме того, что уровни гормонов могут достигать довольно широкого диапазона, наблюдаемого у нетрансгендерных женщин в пременопаузе, в настоящее время нет никаких доказательств в поддержку более высоких доз или сложных схем по сравнению с простыми и подходящими схемами дозирования, как это рекомендовано Общество эндокринологов и наши собственные рекомендации UCSF по уходу за трансгендерами. Суть в том, что основным предиктором феминизирующих эффектов, скорее всего, является недостаток тестостерона, а не уровень эстрогена. Периодически будут проводиться анализы крови на эстрадиол, самый важный эстроген в организме, и тестостерон, чтобы убедиться, что ваше лечение соответствует вашим целям.

Блокаторы тестостерона

Блокаторы тестостерона также известны как антиандрогены. Андрогены — это класс гормонов, которые вызывают мужские или маскулинные черты. Есть ряд лекарств, которые могут блокировать тестостерон.

Спиронолактон является наиболее часто используемым антиандрогеном в феминизирующей гормональной терапии. Спиронолактон блокирует выработку и действие тестостерона. Спиронолактон может вызвать чрезмерное мочеиспускание и головокружение, особенно когда вы впервые начинаете его принимать. При приеме этого лекарства важно избегать обезвоживания. При приеме этого лекарства следует контролировать уровень калия, хотя повышенный уровень калия при приеме спиронолактона встречается очень редко и обычно только у людей с заболеваниями почек или принимающих определенные виды лекарств от артериального давления. Для людей без истории болезни почек или высокого уровня калия нет необходимости уменьшать количество калия в своем рационе при приеме спиронолактона. Вопреки тому, что вы можете прочитать в чатах или услышать от других, спиронолактон является широко используемым безопасным лекарством, которое хорошо переносится большинством людей. Если вы не переносите спиронолактон, его можно прекратить, и все побочные эффекты исчезнут; ни один не является постоянным. Ваш врач будет контролировать уровень тестостерона в крови во время приема спиронолактона, чтобы помочь определить дозировку и достичь ваших целей. Спиронолактон принимают в виде таблеток, обычно два раза в день.

Семейство препаратов, известных как аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), такие как лейпролид, торговая марка Lupron, могут использоваться в случаях, когда спиронолактон не подходит или плохо переносится. Эти лекарства воздействуют на ваш гипофиз и заставляют его отключать сигналы, посылаемые вашим яичкам, которые приказывают им вырабатывать тестостерон. Эти лекарства очень эффективны и хорошо переносятся, но могут быть дорогими, и не все страховые планы покрывают их использование. В дополнение к мониторингу уровня тестостерона в крови во время приема этого лекарства ваш врач будет контролировать другие тесты, чтобы убедиться, что это лекарство дозируется надлежащим образом. Взрослым аналоги ГнРГ чаще всего вводят инъекционно, а иногда и в виде назального спрея. В зависимости от требований страховки могут потребоваться инъекции в кабинете медсестры.

Бикалутамид – это антиандроген, о котором спрашивают некоторые трансгендерные и небинарные люди. Этот препарат обычно используется при лечении рака предстательной железы. Этот препарат блокирует действие тестостерона в клетках, но не блокирует выработку тестостерона. Из-за этого уровень тестостерона в организме остается высоким, и измерение уровня тестостерона в крови бесполезно для подбора лечения. Это затрудняет контроль за оптимальной дозировкой этого лекарства. Поскольку бикалутамид имеет риск повреждения печени, а спиронолактон и аналоги ГнРГ, такие как лейпролид, настолько безопасны и эффективны, бикалутамид не рекомендуется для использования в качестве части схемы феминизирующих гормонов.

Финастерид и дутастерид — это лекарственные средства, препятствующие выработке дигидротестостерона, особой формы тестостерона, воздействующей на кожу, волосы и предстательную железу. Эти лекарства являются более слабыми блокаторами тестостерона, чем спиронолактон, но имеют мало побочных эффектов и могут быть полезны тем, кто не переносит спиронолактон и не может использовать аналоги ГнРГ. Неясно, есть ли какая-либо дополнительная польза от приема одного из этих лекарств после того, как ваш уровень тестостерона был снижен до женского диапазона за счет использования других блокаторов.

Прогестерон

Прогестерон – это гормон, присутствующий у цисгендерных женщин, который участвует в поддержании баланса слизистой оболочки матки и поддержании беременности. Хотя обычно считается, что он имеет ряд преимуществ, в том числе: улучшение настроения и либидо, повышение энергии, а также лучшее развитие груди и перераспределение жира в организме, существует очень мало научных доказательств, подтверждающих эти утверждения. Тем не менее, некоторые говорят, что испытывают некоторые или все эти преимущества прогестерона. Прогестерон также может быть полезен в качестве частичного блокатора выработки тестостерона в тех случаях, когда другие блокаторы не могут быть использованы или неэффективны. Прогестерон следует использовать с осторожностью, так как он может вызвать симптомы настроения, такие как тревога, депрессия или раздражительность, а также привести к увеличению веса. Прогестерон может оказывать негативное влияние на уровень холестерина в крови, хотя это обычно имеет минимальное значение, если только не существует ранее существовавший и плохо контролируемый уровень холестерина или сердечное заболевание. Прогестерон обычно принимают в виде таблеток. Как правило, прогестерон добавляют к схеме после того, как уровни гормонов стабилизируются после начального периода начала приема эстрогена и тестостерона.

 

Заключительные мысли

Пожалуйста, помните, что все изменения, связанные с половым созреванием, которое вы собираетесь испытать, могут развиваться годами. Начало гормональной терапии в возрасте 40, 50 лет или старше может привести к менее радикальным изменениям, чем можно было бы увидеть, начав переход в более молодом возрасте, из-за накопленного в течение жизни воздействия тестостерона и снижения реакции на гормональные эффекты по мере приближения к возрасту менопаузы. . Прием более высоких доз не приведет к более быстрым или более резким изменениям, однако они могут привести к большему количеству побочных эффектов или осложнений.

Теперь, когда вы узнали о последствиях феминизирующей гормональной терапии, вариантах лечения и рисках, следующим шагом будет обсуждение с вашим поставщиком медицинских услуг того, какой подход лучше всего подходит для вас. Я так рада, что вы решили доверить UCSF Transgender Care заботу о своем здоровье и смене пола. Посетите сайт transcare.ucsf.edu для получения дополнительной информации о нашей программе и услугах. Я желаю вам всего наилучшего, когда вы начнете этот захватывающий новый жизненный этап самореализации. Спасибо, что читаете и заботитесь о своем здоровье.

 

 

Бикалутамид как блокатор андрогенов с побочным эффектом стимулирования феминизации у подростков, трансгендерных мужчин и женщин

• Список журналов
• Рукописи авторов HHS
• PMC6431559

Дж. Здоровье подростков. Авторская рукопись; доступно в PMC 2019, 1 апреля. 2019 апрель; 64(4): 544–546.

Опубликовано онлайн 2019 январь 4. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2018.10.296

PMCID: PMC6431559

NIHMSID: NIHMS1013880

PMID: 30612811

, ANNA NEYMAMAN, M.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.

, и Erica A. Eugster, MD

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цель:

Целью исследования было описание нового применения бикалутамида у трансгендерной молодежи.

Методы:

Это ретроспективный обзор пациентов с гендерной дисфорией, наблюдаемых в детской эндокринной клинике Детской больницы Райли.

Результаты:

Из 104 пациентов с половой дисфорией 23 подростка, трансформировавшиеся от мужского пола в женский, получали бикалутамид в дозе 50 мг в день в качестве блокатора полового созревания второй линии после того, как страховая компания отказала им в назначении аналога гонадотропин-рилизинг-гормона. Шесть пациенток одновременно получали эстрогены. Из 13 пациенток, получавших исключительно бикалутамид, наблюдаемых при последующем наблюдении, у 84,6% молочные железы развились в течение 6 месяцев, у большинства из них была стадия ≥ III по Таннеру.

Выводы:

Бикалутамид может быть альтернативой аналогам гонадотропин-высвобождающего гормона у трансгендерных молодых людей, которые также готовы к физическому переходу.

Ключевые слова: Бикалутамид, Уход за трансгендерами, Гендерная дисфория, Блокатор полового созревания

Рекомендации по лечению подростков с гендерной дисфорией (ГД) включают использование блокаторов полового созревания для подавления репродуктивной системы и предотвращения вторичного полового подтвержденный пол [1]. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) считаются золотым стандартом для остановки полового развития у молодых людей [1]. Однако страховое покрытие ГнРГ по этому показанию сильно различается. Когда сторонние плательщики отказывают в этих дорогих лекарствах или когда доплата становится непомерно высокой, необходимы другие варианты, чтобы иметь возможность обеспечить надлежащий уход за трансгендерными подростками. В дополнение к остановке пубертатного прогрессирования, начало физического перехода, связанного с гендерной идентичностью, часто выражается пациентами как цель при начале эндокринного лечения [2].

Мощный блокатор андрогенных рецепторов бикалутамид представляет собой потенциальную альтернативу ГнРГ у врожденных мужчин. Другие антиандрогены, используемые у трансгендерных женщин, включают спиронолактон и ацетат ципротерона. Однако оба они гораздо менее эффективны, чем бикалутамид, и их использование в основном ограничивается взрослыми [1,3]. Напротив, бикалутамид использовался для лечения семейного преждевременного полового созревания у мужчин и других форм периферического преждевременного полового созревания у мальчиков [4–6]. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов бикалутамида является увеличение груди из-за изменения соотношения андрогенов и эстрогенов. Наш опыт применения бикалутамида при преждевременном половом созревании лег в основу использования этого препарата у пациентов с БГ, трансформирующихся от мужчины к женщине (MTF), в качестве стратегии блокирования полового созревания при отказе от приема аГнРГ. Интересно, что получающийся в результате «побочный эффект» развития груди приветствуется этими пациентками, и все они стремятся пройти гормональную терапию (в данном случае эстрогеном) и претерпеть феминизирующие изменения. Нам неизвестны какие-либо предыдущие сообщения об использовании бикалутамида в качестве средства для блокирования полового созревания и содействия феминизации среди трансгендерной популяции MTF.

После одобрения экспертным советом учреждения были рассмотрены медицинские карты пациентов с БГ, наблюдаемых в педиатрической эндокринной клинике Детской больницы Райли. Критерии включения включали трансгендерных пациентов MTF, получавших лечение бикалутамидом. Оцениваемые переменные включали возраст, этническую принадлежность, продолжительность наблюдения, время начала приема эстрогенов, лабораторные исследования и изменение степени Таннера груди во время лечения. GraphPad Prism, версия 7.03 (программное обеспечение GraphPad) использовали для статистического анализа выборочных данных.

Из 104 пациентов с БГ 39 (37,5%) были больными МТФ. Из них 23 (59%) в возрасте 16 ± 1,77 (диапазон 12–18,4) лет получали лечение бикалутамидом по 50 мг ежедневно в период с 2013 по 2018 год. Все, кроме одного, были европеоидами. Средний возраст начала лечения бикалутамидом составлял 16,63 года. Семнадцать получали только бикалутамид, в то время как шестеро одновременно принимали эстроген. К настоящему времени наблюдались 15 пациентов, которым был начат только бикалутамид. Из них 1 кратко принимал спиронолактон и 1 начал принимать эстроген после 2 месяцев приема бикалутамида. Оба этих пациента были исключены из дальнейшего анализа. Большинству пациентов был назначен бикалутамид в качестве второй линии после отказа от аГнРГ. Однако были некоторые пожилые пациенты, которые выбрали бикалутамид, имея в виду возможный вторичный феминизирующий эффект. При первом последующем посещении, которое произошло в среднем через 6,3 месяца после начала лечения, у 84,6% пациенток было выявлено развитие молочных желез, которое варьировалось от стадии II-V по Таннеру. Из 2 пациентов, у которых сохранялась стадия I по Таннеру, один принимал бикалутамид только в течение 2 месяцев, а у другого пациента стадия III по Таннеру прогрессировала во время второго контрольного визита через 12,5 месяцев после начала приема бикалутамида. Таким образом, у 100% пациенток наблюдалось увеличение груди при применении только бикалутамида. У всех, кроме 3 пациентов, были лабораторные исследования, полученные в ходе лечения бикалутамидом. Функциональные пробы печени (ФП) были измерены в начале исследования у 3 пациентов в возрасте от 6,3 до 29 лет. .3 месяца после начала приема бикалутамида в остальных случаях. У пяти пациентов был нарисован >1 набор LFT, и все они были нормальными. Половые стероиды были получены у пациентов, получавших исключительно бикалутамид. Концентрации эстрадиола (n = 6) были <20–61 пг/дл, а уровни тестостерона (n = 5) варьировались от 524 до 823 нг/дл. У одного пациента исходный уровень тестостерона составлял 220,6 нг/дл, который повысился до 693,8 нг/дл при следующем измерении через 14,3 месяца. Клинические и лабораторные характеристики пациентов, получавших бикалутамид, обобщены в . Субъективно сообщаемые эффекты бикалутамида включали уменьшение акне и снижение частоты бритья. Как ни странно, все пациенты были чрезвычайно позитивно настроены относительно развития груди, которое они испытали на терапии бикалутамидом.

Таблица 1

Пациенты, которые лечились исключительно бикалутамидом и были по крайней мере один раз в последующем визите Месяцы до первого последующего наблюдения от исходного уровня (месяцы) Развитие груди: стадия Таннера при первом последующем наблюдении ^a Месяцы до второго последующего наблюдения от исходного уровня (месяцы) Breast development: Tanner stage at second follow-up ^a LFTs ^b Estradiol ^a (pg/ml) Testosterone ^a (ng/dL) 1 16. 6 I 8.00 III Normal 31 823 2 18.4 I 6.07 III Normal 48 524 3 16. 0 I 4.00 III Normal — — 4 ^c 12.0 I 7,30 II 13,3 II — — — 5 16. 3 5 16.3.0930 Normal 26 619 6 ^c 15.4 I 6.53 III 13.3 IV — — — 7 ^c 13. 5 I 6.30 I 12.5 III Normal 61 — 8 16.8 I 3.97 V Normal — — 9 ^c 17. 4 I 6.97 II (Left), III (Right) 10.9 II (Left), III (Right) Normal — — 10 14.6 I 7.03 IV (Left), III (Right) — — — 11 16. 9 I 6.30 III Normal 34 543 12 ^c 13.3 I 6.30 III 12.9 III Normal <20 693. 8 13 18.2 I 2.17 I Обычный — —

Открыть в отдельном окне

^a Пока исключительно на бикалутамиде.

^b При одновременном приеме бикалутамида с эстрогеном или без него.

^c Пациент посетил два контрольных визита, оставаясь исключительно на бикалутамиде.

Бикалутамид используется при редких формах преждевременного полового созревания у мальчиков и имеет известный побочный эффект в виде гинекомастии. Здесь мы сообщаем о новом применении бикалутамида в качестве блокатора полового созревания у пациентов MTF с БГ, у которых он также приводит к феминизации, вызывая развитие груди. Насколько нам известно, мы первые, кто сообщил об использовании бикалутамида в этой ситуации.

Мы обнаружили, что бикалутамид, по-видимому, эффективен в снижении воздействия андрогенов с долгожданным побочным эффектом у этих подростков, способствующим феминизации. Мы подозреваем, что относительно быстрое увеличение груди связано с высокой эффективностью и чисто антагонистическим действием бикалутамида на рецептор андрогена, что приводит к повышению уровня тестостерона, который впоследствии ароматизируется до эстрогена. У испытуемых ферменты печени оставались нормальными, а уровень эстрадиола превышал 20 пг/дл, за одним исключением. У наших пациентов не было явных побочных эффектов бикалутамида. Однако наши результаты следует считать весьма предварительными и нужны дополнительные данные. Насколько бикалутамид может сравниться с другими блокаторами андрогенных рецепторов с точки зрения безопасности и эффективности в подростковой возрастной группе, неизвестно, и риск гепатотоксичности необходимо исследовать в больших выборках и в течение более длительного периода времени.

Ограничениями данного исследования являются его небольшой размер, минимальное количество лабораторных исследований и ретроспективный характер. Другое ограничение заключается в том, что эффективность подавления андрогенов можно контролировать только клинически, поскольку уровень тестостерона фактически увеличивается. Тем не менее, наши результаты показывают, что бикалутамид может быть вариантом для трансгендерных подростков MTF, которым отказано в приеме ГнРГ и которые также готовы к физической феминизации. Бикалутамид также значительно дешевле, чем GnRHas, доза которого стоит тысячи долларов. Необходимы более масштабные проспективные исследования с более разнообразной популяцией пациентов для дальнейшей оценки безопасности и потенциальной роли бикалутамида в терапевтическом арсенале для лечения трансгендерной молодежи MTF.

​

ПОСЛЕДСТВИЯ И ВКЛАД

Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона часто чрезмерно дороги, что требует использования альтернативных блокаторов полового созревания у детей с половой дисфорией. В этом исследовании сообщается об использовании бикалутамида у молодых людей, переходящих от мужчины к женщине, у которых он также вызывает значительную феминизацию.

Источники финансирования

Это исследование было поддержано финансированием от NIH 5T32DK065549-13 для A.N.

Конфликты интересов: У авторов нет конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

[1] Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией / гендерно несовместимых лиц: Руководство по клинической практике эндокринного общества (том 102, стр. 3869, 2017). J Clin Endocr Metab 2018; 103:699. [PubMed] [Google Scholar]

[2] Lawlis SM, Donkin HR, Bates JR, et al. Проблемы со здоровьем у трансгендерной и гендерно-неконформной молодежи и их родителей при поступлении в трансгендерную клинику. Дж Адолеск Здоровье 2017;61:642–8. [PubMed] [Академия Google]

[3] Prior JC, Vigna YM, Watson D. Спиронолактон с физиологическими женскими стероидами для предоперационной терапии транссексуализма между мужчинами и женщинами. арка секс поведение 1989; 18:49–57. [PubMed] [Google Scholar]

[4] Reiter EO, ​​Mauras N, McCormick K, et al. Бикалутамид плюс анастрозол для лечения независимого от гонадотропина преждевременного полового созревания у мальчиков с тестотоксикозом: открытое пилотное исследование фазы II (BATT). J Педиатр Эндокринол Метаб 2010;23:999–1009. [PubMed] [Академия Google]

[5] Тессарис Д., Матараццо П., Мусса А. и др. Комбинированное лечение бикалутамидом и анастрозолом у мальчика с периферическим преждевременным половым созреванием вследствие синдрома МакКьюна-Олбрайта. Эндокр Дж 2012;59:111–7. [PubMed] [Google Scholar]

[6] Lenz AM, Shulman D, Eugster EA, et al. Бикалутамид и ингибиторы ароматазы третьего поколения при тестотоксикозе. Педиатрия 2010; 126: e728–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Мужские половые гормоны: что нужно знать

Гормональная терапия от мужчины к женщине (MTF), или гормональная терапия эстрогенами, — это лечение, которое некоторые люди могут получать, чтобы вызвать «женские» физические черты и подавить «мужские».

Люди, проходящие гормональную терапию эстрогенами, получат лекарства, блокирующие действие тестостерона, гормона, ответственного за черты, которые люди могут считать мужскими.

Они также будут получать эстроген, который является гормоном, отвечающим за то, что люди могут считать типично женскими характеристиками.

Существует несколько потенциальных преимуществ и рисков, которые может иметь гормональная терапия эстрогенами. Изменения, которые он вызывает, могут быть временными или постоянными.

В этой статье термин «гормоны MTF» будет заменен на гормональную терапию эстрогенами. Это связано с тем, что терминология MTF является бинарной и исключающей. Не каждый, кто использует гормональную терапию на основе эстрогена, может идентифицировать себя как мужчина или иметь цель стать женщиной.

В этой статье мы обсуждаем гормональную терапию эстрогенами, в том числе то, что люди могут ожидать во время и после лечения.

Гормональная терапия эстрогенами — это лечение, которое индуцирует типично женские физические черты, подавляя при этом типично мужские.

Люди, проходящие гормональную терапию эстрогенами, обычно получают гормон эстроген и другие лекарства для снижения уровня тестостерона.

Это может привести к развитию типично женских вторичных половых признаков, таких как распределение жира и развитие груди. Это также может уменьшить рост волос на лице и теле.

Другие названия гормональной терапии эстрогенами могут включать феминизирующую гормональную терапию, гормональную терапию, подтверждающую пол, и транссексуальную гормональную терапию.

Человек может пройти терапию эстрогенами, если у него гендерная дисфория. Это когда человек испытывает дистресс, потому что его гендерная идентичность не соответствует полу, назначенному ему при рождении.

Лечение эстрогенами может уменьшить гендерную дисфорию и эмоциональный дистресс человека и улучшить качество его жизни. Это также может способствовать согласованию гендерной идентичности человека и его тела и позволить им испытать гендерную конгруэнтность.

Те, кто получает гормональную терапию эстрогенами в подростковом возрасте (примерно в возрасте 16 лет и старше), могут избежать развития вторичных мужских половых признаков, таких как более глубокий голос и рост волос на теле.

Не все, кто испытывает гендерную дисфорию, проходят гормональную терапию. Хотя это может иметь преимущества для некоторых, лечение не лишено риска.

Согласно отчету Национального исследования дискриминации трансгендеров о здоровье и медицинском обслуживании, по крайней мере 80% трансгендеров прошли гормональную терапию кросс-пола или хотели бы в какой-то момент.

Однако гормональная терапия эстрогенами подходит не всем. Некоторые люди могут испытывать потенциальные осложнения или трудности при получении лечения. Сюда могут входить лица, которые:

• моложе 16 лет
• курят
• имеют серьезные проблемы с психическим здоровьем, требующие лечения
• имеют или имели гормоночувствительный рак, такой как рак молочной железы, рак предстательной железы или гипофиза рак
• имеют тромбоэмболическое состояние, такое как тромбоз глубоких вен

Стандартная гормональная терапия первого выбора для лиц, получающих гормональную терапию эстрогенами, включает эстроген в сочетании с антиандрогенами.

Врач также может следить за состоянием здоровья, чтобы убедиться, что организм усваивает лекарства, и выявить потенциальные проблемы со здоровьем.

Гормональная терапия эстрогенами может включать:

Эстроген

Эстроген отвечает за большинство женских характеристик. Предпочтительной формой эстрогена для лечения является эстрадиол, так как он наиболее близок к эстрогену, вырабатываемому яичниками.

Гормональная терапия эстрогенами доступна в виде инъекций в мышцу (внутримышечно) или таблеток. Он также доступен в трансдермальной форме в виде пластыря, который человек носит на своей коже.

Лица в возрасте 40 лет и старше могут получать эстроген в виде пластыря для снижения риска тромбоэмболии.

Антиандрогены

Люди могут принимать антиандрогены в виде инъекций под кожу (подкожно) или перорально.

Антиандрогены блокируют действие тестостерона, снижая мужские характеристики. Наиболее распространенными пероральными антиандрогенами, используемыми в Соединенных Штатах, являются спиронолактон и финастерид.

Прогестерон

Некоторые люди, проходящие гормональную терапию эстрогенами, могут также получать прогестерон.

Однако использование этого гормона вызывает споры, и многие руководства не рекомендуют его использование. В результате многие врачи не назначают его.

Когда можно будет взять?

Возраст, в котором люди могут получить доступ к гормональной терапии, подтверждающей пол, варьируется во всем мире.

Например, в Европе многие страны разрешают доступ к нему лицам в возрасте 14–18 лет. Однако в некоторых странах, например в Нидерландах, люди могут получить к нему доступ с 12-летнего возраста с согласия родителей.

В некоторых других европейских странах доступ зависит от зрелости человека, который хотел бы получить терапию.

В США большинство людей могут получить доступ к гормональной терапии эстрогенами в возрасте 18 лет, когда они способны дать согласие. В 17 лет человек может иметь доступ, но ему потребуется родитель или опекун, чтобы сопровождать его на встречи. В возрасте 16 лет и младше для доступа к такой терапии необходимы дополнительные документы.

Некоторые люди могут рассматривать гормональную терапию эстрогенами как второе половое созревание. Хотя некоторые изменения могут произойти в течение нескольких недель, для достижения полного эффекта могут потребоваться годы.

Изменения могут включать:

Физические изменения

Люди, принимающие эстрогены и антиандрогены в рамках гормональной терапии, могут заметить:

• более сухую и тонкую кожу с меньшими порами
• изменения запаха пота и мочи
• снижение потоотделения
• развитие грудных зачатков под сосками, которые по ходу лечения разовьются в грудь
• более женственный вид лица
• увеличение жировых отложений вокруг бедер и бедер
• потеря мышечной массы в руках и ногах
• снижение силы
• уменьшение роста волос на теле и лице

Исследования также показывают, что лечение гормонами кросс-пола изменяет структуру мозга, чтобы сблизить трансгендерных людей к их определенному полу.

Эти изменения потенциально могут повлиять на вербальные и пространственные способности человека и на то, как он взаимодействует с другими.

Репродуктивные изменения

По данным UCSF Transgender Care, влияние гормональной терапии эстрогенами на фертильность неясно.

Лица, ведущие половую жизнь с человеком, который может забеременеть, должны использовать презервативы или другие средства контроля над рождаемостью для предотвращения незапланированной беременности.

Тем не менее, тем, кто в какой-то момент в будущем захочет стать родителем, следует подумать, хотят ли они сохранить свою сперму. Хотя фертильность может вернуться после прекращения гормонального лечения, это происходит не всегда.

Эмоциональные изменения

Во время гормональной терапии эстрогенами эмоциональное состояние человека может измениться, а может и не измениться. Человек, скорее всего, испытает бурю эмоций, но обычно это проходит через некоторое время.

Люди могут испытывать более широкий спектр эмоций, иметь разные интересы или вести себя немного по-разному.

Когда человек получает лечение от гендерной дисфории, он также может начать чувствовать себя более похожим на себя и чувствовать себя более комфортно в своем собственном теле.

Сексуальные изменения

Гормональная терапия эстрогенами обычно изменяет либидо человека и его гениталии. У отдельных лиц могут наблюдаться:

• уменьшение количества, продолжительности и стойкости эрекций
• уменьшение яичек менее чем наполовину от их первоначального размера
• изменение оргазмов
• изменение возбуждения
• изменение сексуальных интересов и влечений

Для некоторых основным преимуществом гормональной терапии эстрогенами является уменьшение половой дисфории . В результате у людей может улучшиться настроение и качество жизни.

Это также может помочь человеку ощутить гендерную конгруэнтность, которая может дать ощущение расширения прав и возможностей и освобождения.

Более того, метаанализ 28 исследований, проведенный в 2010 году, сообщает, что гормональная терапия эстрогенами улучшила психологическое функционирование и снизила уровень самоубийств.

Гормональная терапия эстрогенами также связана с рядом рисков, включая:

• Изменение фертильности: Этот тип гормональной терапии может снизить фертильность. Прежде чем пройти лечение, люди должны подумать, хотят ли они сохранить свою сперму, чтобы зачать ребенка в будущем.
• Изменения либидо: Эстроген может снизить либидо человека, эректильную функцию и эякуляцию. Такие лекарства, как силденафил (Виагра) и тадалафил (Сиалис), могут улучшить способность человека иметь эрекцию.

Другие осложнения гормональной терапии эстрогенами включают:

• образование тромбов, которые могут привести к инсульту или летальному исходу
• сердечно-сосудистые заболевания
• ухудшение тревоги, депрессии или других психических расстройств
• ухудшение мигрени
• заболевание желчного пузыря или печени
• высокий уровень холестерина и триглицеридов
• высокое кровяное давление
• диабет 2 типа
• увеличение веса

Хотя некоторые результаты обратимы после прекращения лечения, другие нет. Некоторые из необратимых последствий включают рост груди и изменение фертильности.

Прежде чем человек начнет гормональную терапию эстрогенами, врач оценит его здоровье. Они могут:

• собрать полный медицинский и семейный анамнез
• провести медицинский осмотр
• заказать анализы крови
• запросить соответствующие возрастные и половые скрининги

Врачи также проинформируют человека о потенциальных рисках лечения и обсудят контрацепцию и будущую фертильность, включая замораживание спермы .

Некоторые люди могут также пройти обследование психического здоровья, в ходе которого исследуется их психическое здоровье, гендерная дисфория и употребление алкоголя и наркотиков.

Людям младше 18 лет также может потребоваться консультация врачей, специализирующихся на педиатрическом трансгендерном здоровье.

Некоторые люди могут захотеть дополнительно подготовиться, обратившись к специалисту в области психического здоровья перед началом лечения, чтобы изучить свои цели и ожидания от гормональной терапии, а также ее побочные эффекты и проблемы, а также способы их преодоления.

Люди также могут захотеть обсудить доступную социальную поддержку.

Во время посещений, в дополнение к приему эстрогена, человек будет принимать антиандроген для блокирования тестостерона и его эффектов. Некоторые люди могут также принимать другие лекарства, включая прогестерон.

Через несколько недель после начала приема лекарства человек может начать замечать физические эффекты, такие как снижение либидо. Другие изменения, в том числе изменение внешнего вида лица, распределение жира и гениталий, могут не проявляться в течение нескольких месяцев или лет.

Люди будут проходить регулярные осмотры у врача во время гормональной терапии, чтобы следить за ходом лечения и проверять наличие побочных эффектов.

Врачи также порекомендуют скрининги, такие как минеральная плотность костей и скрининг рака молочной железы и рака простаты, на основе рекомендаций, соответствующих возрасту.

Результаты гормональной терапии могут различаться и будут зависеть от таких факторов, как генетика, общее состояние здоровья и возраст человека, проходящего курс лечения.

Люди, которые начинают лечение в возрасте 40 или 50 лет, могут ожидать менее значительных изменений, чем подростки или молодые люди, проходящие гормональную терапию эстрогенами.

Развитие груди у людей, которые начинают лечение после полового созревания, например, будет скромным. Некоторые люди могут захотеть пройти операцию по увеличению груди после того, как они прошли гормональную терапию в течение 1 года или более.

Если у человека уровень эстрогена и тестостерона находится в пределах нормы, прием более высоких доз не приводит к более значительным результатам. Однако более высокие дозы могут привести к осложнениям.

Гормональная терапия эстрогенами — это вариант лечения людей с половой дисфорией. Это вызывает развитие типично женских черт, таких как ткань молочной железы, снижение мышечной массы и уменьшение волос на лице и теле.

У людей с половой дисфорией, которые проходят это лечение, может наблюдаться улучшение настроения и качества жизни. Однако лечение сопряжено с рядом рисков, включая потерю фертильности и повышенную вероятность образования тромбов и высокого кровяного давления.

Результаты зависят от нескольких факторов, в том числе от того, когда человек начинает лечение. Люди, которые хотели бы узнать больше о гормональной терапии эстрогенами, могут проконсультироваться с врачом.

Феминизирующие гормоны связаны с повышенным риском рака молочной железы у транс-женщин, но риск все же ниже, чем у среднестатистической женщины

Реклама более высокий риск рака молочной железы по сравнению со средним мужчиной, согласно голландскому исследованию. Тем не менее, это увеличение риска невелико и не так высоко, как риск рака молочной железы у средней женщины.

Реклама

Результаты также показали, что трансгендерные мужчины — люди, рожденные с женскими гениталиями, но идентифицирующие себя с мужским полом — которые принимают мужские гормоны, имеют более низкий риск рака груди, чем среднестатистическая женщина.

Реклама

Исследование было опубликовано в Интернете 14 мая 2019 года в журнале BMJ . Прочтите «Риск рака молочной железы у трансгендеров, получающих гормональную терапию: общенациональное когортное исследование в Нидерландах».

Advertisement

Advertisement

Симптомы менопаузы, такие как приливы и ночная потливость, могут резко снизить качество жизни некоторых женщин. Некоторые женщины используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ), чтобы облегчить эти симптомы. Тем не менее, прошлые исследования показали, что ЗГТ может увеличить риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе.

Трансгендерные люди имеют представление о собственной идентичности и гендере, которое не соответствует полу, присвоенному им при рождении. Некоторые трансгендеры предпочитают принимать гормоны, чтобы они больше походили на пол, с которым себя идентифицируют.

Реклама

Цисгендер — это термин для людей, которые идентифицируют себя как пол, соответствующий полу, присвоенному им при рождении.

Advertisement

Поскольку ЗГТ была связана с повышенным риском рака молочной железы, исследователи хотели знать, влияет ли гендерная гормональная терапия на риск рака молочной железы у трансгендерных женщин и трансгендерных мужчин.

Реклама

Реклама

В исследовании приняли участие 2260 трансгендерных женщин и 1229трансгендерных мужчин, которые принимали гормоны и находились в специализированной клинике в Амстердаме в период с 1972 по 2016 год.

Реклама

В среднем трансгендерным женщинам был 31 год, когда они начали гормональную терапию, а трансгендерным мужчинам было 23 года.

Реклама

Трансгендерные женщины принимали гормоны в среднем 13 лет, а трансгендерные мужчины принимали гормоны в среднем 8 лет.

Реклама

В ходе исследования было диагностировано 15 случаев инвазивного рака молочной железы у трансгендерных женщин в среднем возрасте 50 лет и после в среднем 18 лет гормонального лечения.

Реклама

Этот показатель был выше, чем уровень рака молочной железы среди цисгендерного мужского населения в целом, но ниже, чем уровень рака молочной железы среди цисгендерного женского населения в целом.

Реклама

Четыре случая инвазивного рака молочной железы были диагностированы у трансгендерных мужчин в среднем в возрасте 47 лет и после в среднем 15 лет гормонального лечения.

Реклама

Этот показатель был ниже, чем уровень заболеваемости раком молочной железы среди женского цисгендерного населения в целом.

Advertisement

«Это исследование выявило повышенный риск рака молочной железы у трансгендерных женщин в Нидерландах по сравнению с голландскими цисгендерными мужчинами», — пишут исследователи. «И у транс-женщин, и у транс-мужчин риск рака молочной железы был ниже, чем у голландских цисгендерных женщин. Это говорит о том, что гормональная терапия изменяет риск рака молочной железы у трансгендерных людей по сравнению с первоначальным риском, зависящим от пола, назначенного им при рождении.

Реклама

«Современные рекомендации предполагают, что трансженщины и трансгендерные мужчины, не подвергшиеся мастэктомии, должны проходить маммографию раз в два года, начиная с 50-летнего возраста и если они используют гормональную терапию более пяти лет», — продолжили они. «Абсолютный риск рака молочной железы у трансгендерных людей в этом исследовании все еще низок и, что более важно, не повышен по сравнению с цисгендерными женщинами. Поэтому мы считаем, что осведомленность как врачей, так и трансгендерных людей имеет большее значение, чем начало скрининга в более молодом возрасте или усиление доступного скрининга, даже несмотря на то, что средний возраст на момент постановки диагноза в текущем исследовании был ниже, чем у цисгендерных женщин. Кроме того, можно рассмотреть вопрос о прекращении гормонального лечения пожилых трансгендерных людей, что с этого момента может снизить риск рака молочной железы. Транс-женщинам и транс-мужчинам, не перенесшим мастэктомию, рекомендуется пройти такое же усиленное наблюдение за молочными железами, как и их близким родственницам, если риск рака молочной железы повышен из-за семейной предрасположенности. Важно помнить, что трансгендеры, сменившие свой законный пол, могут не быть автоматически приглашены для скрининга населения, включая скрининг рака молочной железы».

Advertisement

Advertisement

Если вы трансгендерная женщина, принимающая гормоны, это исследование показывает, что ваш риск рака молочной железы выше, чем у цисгендерного мужчины, но ниже, чем у цисгендерной женщины. Исследователи рекомендуют проходить скрининговую маммографию раз в два года, начиная с 50 лет. Это хорошая идея, чтобы поговорить со своим врачом о вашем личном риске рака груди и разработать план скрининга, который лучше всего подходит для вашей уникальной ситуации.

Реклама

Если вы трансгендерный мужчина, принимающий гормоны, это исследование показывает, что риск рака молочной железы у вас ниже, чем у цисгендерной женщины. Если у вас не было двойной мастэктомии, исследователи рекомендуют проходить скрининговую маммографию раз в два года, начиная с 50-летнего возраста. Также рекомендуется поговорить со своим врачом о вашем личном риске рака молочной железы и разработать план скрининга, который лучше всего подходит для вас. для вашей уникальной ситуации.