Фиксация это: ФИКСАЦИЯ это

Сакроспинальная фиксация в лечении женщин с пролапсом гениталий в эру mesh-технологий

Рост заболеваемости пролапсом гениталий, наблюдаемый в последние годы во всем мире, по мнению большинства исследователей [9, 13], приобретает масштаб скрытой эпидемии. В настоящее время, 1 из 10 женщин подвергается оперативному вмешательству по поводу опущения или выпадения половых органов. Увеличение числа молодых, социально и сексуально активных женщин, страдающих несостоятельностью мышц тазового дна, а также возрастание числа тяжелых, рецидивных форм выпадения половых органов предъявляют новые требования к качеству лечения опущения и выпадения половых органов, которое в первую очередь зависит от адекватного и научно обоснованного выбора метода коррекции [4, 9, 11].

Высокая частота дисплазии соединительной ткани средней и тяжелой степени среди пациенток с выпадением служит объяснением недостаточной эффективности стандартных методов коррекции с использованием собственных тканей. Применение современных нерассасывающихся гиперэластических синтетических материалов обеспечивает высокую эффективность и безопасность данных вмешательств.

К преимуществам использования подобных технологий можно отнести универсальность операции, возможность выполнения ее под региональной анестезией. Однако применение синтетических материалов сопряжено с возможными осложнениями: эрозиями, болями, развитием диспареунии [22, 23].

Апикальная поддержка влагалища играет важную роль в коррекции пролапса тазовых органов. Идеальная процедура для вагинальной апикальной поддержки должна обеспечить долговременную фиксацию, иметь минимальные осложнения и не влиять на половую функцию. Среди вагинальных операций, используемых для восстановления апикальной поддержки, наиболее распространены крестцово-остистая фиксация, маточно-крестцовая фиксация, а также методики с использованием синтетических протезов. Применяется также абдоминальный доступ для вагинальной апикальной поддержки — абдоминальная или лапароскопическая сакровагинопексия. Несмотря на многочисленность описанных методов, идеальная процедура для восстановления вагинальной апикальной поддержки до сих пор не найдена.

Фиксация за сакроспинальную связку (крестцово-остистую связку, lig. sacrospinale) используется уже более 50 лет при коррекции пролапса свода влагалища и совсем недавно — при выпадении матки.

Идея операции была предложена C. Zwiefel в 1892 г. Позднее K. Richter в 1968 г., C. Randall и D. Nichols в 1971 г. описали трансвагинальную технику сакроспинальной фиксации как дополнение к вагинальной гистерэктомии, а также лечение существующего пролапса гениталий.

Область вокруг сакроспинальной связки стала очень важным объектом гинекологических операций при пролапсе гениталий. Сакроспинальная связка начинается от бугорка седалищной ости (spina ischiadica), идет медиально и кзади и, располагаясь на тыльной поверхности копчиковой мышцы, прикрепляется по краю крестцовой кости и отчасти копчика. Средняя длина крестцово-остистой связки в различных исследованиях трупов составляет 5,37 см (диапазон 4,4-6,0 см) на правой стороне и 5,36 см (диапазон 4,40-6,20 см) на левой стороне [30].

Особенностью синтопии сакроспинальной связки является близость многих сосудистых и нервных структур (рис. 1).Рисунок 1. Нейрососудистая анатомия заднебоковой стенки малого таза. Сакроспинальная связка (C-SSL), веточки сакральных нервов (SI-SIV), и половой нерв (PN). Седалищная ость (IS), середина C-SSL (указана звездочкой), IPA (a. pudenda interna) — внутренняя половая артерия и IGA (a. glutea inferior) — нижняя ягодичная артерия [27]. Позади располагается большая ягодичная мышца и седалищная ректальная ямка. Срамные нервы и сосуды (a., v., n. pudendi) располагаются сзади седалищной ости. Седалищный нерв находится выше и латеральнее. Выше находится также сосудистая сеть, включающая нижние ягодичные сосуды и подчревное венозное сплетение.

Хирургическая техника сакроспинальной фиксации начинается с разреза по задней стенке влагалища с диссекцией тканей, открытия параректального пространства, выделения сакроспинальной связки (рис. 2, а, б, в, г).Рисунок 2. Схематическое изображение сакроспинальной фиксации (а).Рисунок 2. Схематическое изображение сакроспинальной фиксации (б).Рисунок 2. интраоперационное фото (в) сакроспинальной связки (указана стрелкой).Рисунок 2. Схематическое изображение сакроспинальной фиксации (г).

Для прошивания связки существует несколько методик. Наиболее распространены фиксация с использованием иглы Дешана и техника K. Myazaky (1987). Она более безопасна и проста, так как иглу проводят сквозь связку в околопрямокишечном пространстве под визуальным контролем. Продолжительность операции в среднем не превышает 25-40 мин.

C. Lee [19] предложил лапароскопический доступ к сакроспинальной связке. Автор утверждал, что лапароскопическая экстраперитонеальная сакроспинальная фиксация позволит избежать травмы кишечника во время операции. В 2011 г. были опубликованы результаты успешной сакроспинальной фиксации лапароскопическим доступом у пациенток с III-IV стадией апикального пролапса тазовых органов по классификации POP-Q [33].

C. Giberti [14] ввел новую минимально инвазивную технику проведения шва с использованием фиксирующей системы для трансвагинальной сакроспинальной кольпопексии при пальпаторном контроле. Он использовал перфораторы, позволяющие «проникнуть» в сакроспинальную связку на заданную глубину.

W. Chang и соавт. [6] применили носитель Veronikis (VLC) для лигатуры при сакроспинальной фиксации. Устройство облегчало размещение шва и его извлечение под визуальным контролем в пределах параректального пространства. В сравнении с сакроспинальной фиксацией с использованием прямого иглодержателя VLC позволяет быстрее и безопаснее провести лигатуру через сакроспинальную связку. Авторы сравнили осложнения трех методов проведения шва через сакроспинальную связку: при помощи стандартного иглодержателя с прямой визуализацией, иглы Дешана и иглы Мия при пальпаторном контроле. В ходе исследования статистически значимых различий по частоте интраоперационных осложнений среди трех групп не выявлено.

В исследованиях одно- и двусторонней сакроспинальной фиксации результаты в обеих группах были сопоставимы. Двусторонняя сакроспинальная фиксация более показана пациенткам с постгистерэктомическим апикальным пролапсом культи влагалища, чем при выпадении матки [12, 32].

В 1989 г. A. Richardson и соавт. описали успешную одностороннюю фиксацию шейки матки к правой крестцово-остистой связке у 5 молодых женщин. S. Kovac и S. Cruikshank впервые в 1993 г. описали беременность после данной процедуры [цит. по 34].

М. Hefni и соавт. [16] предложили сакроспинальную цервикокольпопексию с сохранением матки как безопасный и эффективный хирургический метод коррекции «С-пролапса» (по классификации POP-Q) у пожилых пациенток, позволяющий избежать потенциальных постгистерэктомических осложнений.

В двух исследованиях E. Sze и соавт. [28], A. Rane и соавт. [26] с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) было выявлено изменение направления оси влагалища с SIII и SIV кзади после сакроспинальной фиксации, что может способствовать увеличению частоты пролапса передней стенки влагалища.

Мы провели анализ 9 исследований по изучению эффективности сакроспинальной фиксации для апикальной поддержки влагалища. Результаты анализа представлены в

табл. 1. Оценка проводилась с точки зрения эффективности, осложнений и качества жизни после операции сакроспинальной фиксации.

В 2004 г. были опубликованы результаты рандомизированного клинического исследования, сравнивающего операции односторонней сакроспинальной фиксации и абдоминальной сакровагинопексии в лечении апикального пролапса гениталий [23]. Результаты исследования в течение 2 лет наблюдения в обеих группах были сопоставимы, субъективный уровень успеха составил 94% в абдоминальной группе и 91% в вагинальной группе (р=0,19). Недостатками абдоминальной сакровагинопексии являются бóльшая продолжительность операции, длительный период реабилитации, высокая стоимость по сравнению с операцией сакроспинальной кольпопексии [23, 24]. S. Cruikshank и соавт. [7] отметили улучшение качества жизни у 695 пациенток, перенесших сакроспинальную фиксацию.

Авторы рекомендовали одновременное выполнение сакроспинальной фиксации и сопутствующей пластики стенок влагалища. В целом, имеющиеся исследования [2, 7, 11] показывают, что сакроспинальная фиксация имеет субъективный успех в 84-99% и объективный успех в 67-93% случаев (см. табл. 1).

По данным ряда авторов [12, 24, 31, 34], вагинальная гистерэктомия считается операцией выбора при опущении или выпадении матки и стенок влагалища. Одной из патогенетических причин выпадения матки является нарушение целостности крестцово-шеечно-кардинального комплекса, приводящего к ослаблению тазовой диафрагмы.

В опубликованных многоцентровых исследованиях, сравнивающих вагинальную гистерэктомию и органосохраняющую сакроспинальную гистеропексию, M. Hefni и соавт. [16] не нашли различий по частоте рецидивов (6,5% против 4,1%). H. van Brummen и соавт. [31] также не обнаружили никаких различий в анатомических результатах или частоте рецидивов у 54 пациентов с гистеропексией и 49 женщин, подвергшихся вагинальной гистерэктомии.

Однако в группе с гистерэктомией развитие недержания мочи и симптомов гиперактивного мочевого пузыря выявлялось в 3 раза чаще. V. Dietz и соавт. [12] провели рандомизированное исследование, включавшее 66 пациенток с II-IV стадией пролапса по POP-Q. Через 1 год после операции авторы отметили, что в группе пациенток, перенесших сакроспинальную гистеропексию, отмечалась более быстрая реабилитация, но не было достоверных различий в качестве жизни или функциональных результатах между группами. У пациенток с IV С стадией пролапса (по классификации POP-Q) риск опущения матки после сакроспинальной фиксации был выше, чем у пациенток с II-III стадией. При этом число случаев рецидива пролапса после сакроспинальной фиксации составило от 10 до 17% [12, 22].

Наиболее часто после сакроспинальной фиксации развивается пролапс передней стенки влагалища с образованием цистоцеле (от 5,8 до 21,3%; табл. 2). В обзоре M. Beer и соавт. [4], описавших 1922 пациенток, прооперированных по поводу опущения задней стенки влагалища путем фиксации к сакроспинальной связке, сообщили, что формирование цистоцеле отмечено в 24% случаев и связано с изменением направления вектора внутрибрюшного давления на переднюю стенку влагалища. Однако опущение передней стенки влагалища у большинства пациенток протекает бессимптомно, лишь в 3-5% случаев женщинам, перенесшим сакроспинальную фиксацию, показана оперативная коррекция [4, 10, 17, 23].

H. Winkler и соавт. в 2000 г. [33] впервые предложили модификацию сакроспинальной фиксации через переднюю стенку влагалища после диссекции паравезикального пространства. Подобная техника позволяет позиционироваться куполу влагалища в более естественном анатомическом положении, чем при задней фиксации, что снижает риск возникновения цистоцеле.

Высокая частота возникновения цистоцеле способствовала развитию методик с применением сетчатых протезов в сочетании с сакроспинальной фиксацией, создающих надежный каркас для органов малого таза.

В исследовании Tsia-Shu Lo и соавт. [30] доказано, что сочетание передней кольпорафии с использованием сетчатого протеза и сакроспинальной фиксации, а также передняя и задняя кольпорафия в сочетании с сакроспинальной фиксацией для лечения тяжелых форм пролапса являются достаточно эффективными в восстановлении анатомии и достижении благоприятных результатов функции тазовых органов.

Осложнения после сакроспинальной фиксации. Интраоперационные осложнения операции сакроспинальной фиксации (табл. 3) включают кровотечение, повреждение прямой кишки, мочевого пузыря и мочеточников. Число случаев интраоперационных кровотечений, нуждающихся в переливании компонентов крови, колеблется от 0,5 до 2,5% в различных исследованиях и, главным образом, коррелирует со степенью хирургической подготовки врача. Анатомические исследования показали, что наиболее часто при сакроспинальной фиксации повреждается нижняя ягодичная артерия [3]. В то же время кровотечение во время производства сакроспинальной фиксации может произойти из-за травмирования внутренней половой артерии, копчиковой ветви нижней ягодичной артерии, вен сакрального и артериального анастомозов или аномальных сосудов, прилегающих к задней поверхности сакроспинальной связки [2, 3, 8, 10, 25]. Травмы мочевого пузыря или прямой кишки возникают редко (0,6-0,8%), риск их возрастает при наличии рубца после предыдущих операций на передней и задней стенках влагалища. Послеоперационные гнойно-септические осложнения выявляются в 4,1% случаев, наличие обширных гематом — в 1,9% [8, 10, 22, 34]. Ягодичная боль как одна из наиболее распространенных послеоперационных осложнений выявляется в 6,1-27% и в большинстве случаев исчезает спонтанно в течение 3-6 мес [12, 17]. Анатомические исследования показали, что нервные сплетения, иннервирующие область копчика, а также мышцу, поднимающую задний проход (m. levator ani), располагаются кзади от сакроспинальной связки у средней ее части, где возможно их повреждение при прошивании связки. Это и объясняет ягодичную боль в послеоперационном периоде [27].

Сравнение сакроспинальной фиксации с другими операциями по поводу пролапса гениталий. Группа Cochrane провела анализ 22 рандомизированных клинических исследований, описывающих результаты хирургического лечения выпадения тазовых органов у женщин. Общее число женщин, вошедших в метаанализ, составило 2368 [22]. Авторы получили следующие результаты. Абдоминальная сакровагинопексия была ассоциирована с более высокими показателями клинического излечения (относительный риск — ОР — 0,23; 95% достоверный интервал — ДИ от 0,07 до 0,77) и с меньшей частотой диспареунии, чем влагалищная сакроспинальная кольпопексия (ОР 0,39; 95% ДИ от 0,18 до 0,86). Тем не менее влагалищная сакроспинальная фиксация занимала меньше операционного времени, требовала гораздо меньших экономических затрат и была ассоциирована с более ранней реабилитацией пациенток. Однако в исследованиях C. Мaher и соавт. [22] не существовало никакой разницы в субъективных и объективных результатах. A. Benson же утверждал, что в группе с сакроспинальной фиксацией показатели рецидива пролапса достоверно выше. С. Мaher и соавт. [24] выполняли одностороннюю сакроспинальную фиксацию, в то время как T. Benson и соавт. [5] использовали двустороннюю. А. Benson и соавт. [цит по 13] сообщили о более раннем развитии недержания мочи в группе больных, перенесших влагалищную сакроспинальную фиксацию, что потребовало оперативного лечения в объеме уретропексии синтетической петлей, и кольпосуспензию Burch в группе пациенток, перенесших абдоминальную сакровагинопексию.

В проспективных исследованиях, проводивших сравнение вагинальной сакроспинальной кольпопексии с абдоминальной сакровагинопексией, авторы показали, что рецидив пролапса свода влагалища произошел в 2,4% случаев в группе с влагалищным вмешательством и в 1,3% в группе с абдоминальной операцией. Это различие не было статистически значимым. Число случаев послеоперационных инфекционных осложнений составило 10% в группе с влагалищной сакроспинальной фиксацией и 6% — в группе с абдоминальной сакровагинопексией [11, 12].

В рандомизированном исследовании, сравнивающем сакроспинальную фиксацию и трансвагинальную вагинопексию с применением сетчатого протеза, E. Lopes и соавт. [20] выполняли одностороннюю сакроспинальную фиксацию или пластику стенок влагалища с применением синтетических протезов для коррекции апикального пролапса. Через 1 год после операции не было выявлено достоверного различия в положении точки C (шейки матки) по классификации POP-Q в обеих группах (–3,9 в группе пациенток с применением синтетического протеза против –4,4 в группе больных с сакроспинальной фиксацией, р=0,243).

Таким образом, по данным зарубежной литературы, количество проведенных рандомизированных многоцентровых исследований и сроки наблюдения за пациентками, перенесшими сакроспинальную фиксацию, пока недостаточны, чтобы делать окончательные выводы. Однако опубликованные данные позволяют заключить, что сакроспинальная фиксация, являясь проверенной временем хирургической операцией, занимает определенное место в апикальной поддержке тазовых органов в современной реконструктивной хирургии.

Абатмент на имплантат – что это и зачем нужен

• Главная

• Пациентам

• Статьи

• Абатмент на имплантат – что это и зачем нужен

Статью комментирует стоматолог-ортопед Васильков Артем Владимирович.

Абатмент соединяет имплантат и зубной протез, он служит опорой для ортопедической конструкции. Внутри имплантата есть специальное отверстие – туда встраивается нижняя часть абатмента. Верхняя заменяет собой обточенный под коронку зуб.

Из чего состоит абатмент в стоматологии

Титан

Титановый абатмент отличается максимальной надежностью: он очень прочный и долговечный. Но из-за тёмного оттенка металла он может просвечивать сквозь коронку. Абатменты из титана подходят для зубов жевательной группы, которые не видны при улыбке. Также эстетический дефект не проявится, если используются протезы из непрозрачного материала, например, из металлокерамики.

Диоксид циркония

В зоне улыбки для максимальной эстетики используются циркониевые абатменты. Они белые, такие же, как естественный зуб и керамическая коронка. Абатмент из диоксида циркония прочный и эстетичный, но и стоимость у него выше, чем у титанового.

Комбинированные

Абатменты из сплава титана и циркония соединяют в себе достоинства двух предыдущих вариантов. Отличаются хорошими функциональными и эстетическими качествами, долгим сроком службы. Компании-производители редко предлагают такой материал, поэтому комбинированные абатменты чаще изготавливают в лаборатории под заказ, индивидуально для данного пациента.

«В большинстве случаев я рекомендую пациентам комбинированный абатмент: из белого циркония, но с прочнейшим титановым основанием. Основание фиксируется внутри имплантата, глубоко под десной, поэтому долгий срок службы для нас более важен, чем попадание в цвет», — поясняет Васильков А.В.

Сплав кобальта и хрома

Устаревший вариант: уступает по прочности и эстетике, чаще вызывает аллергию или привкус металла во рту. По стоимости незначительно дешевле титана, поэтому не рекомендуется даже в целях экономии.

Пластик

Вариант только для временных конструкций. С пластмассовой коронкой получается недорогой временный зуб, который восстановит эстетику улыбки на время приживления имплантата. Более прочный вариант – титановый или комбинированный абатмент и пластиковая коронка. Некоторые аккуратные пациенты ходят с временной конструкцией 1-2 года, прежде чем она потребует замены на постоянный вариант.

 

Виды абатментов

Каждый производитель имплантатов предлагает целые линейки готовых абатментов для разных клинических случаев. Однако стоматолог может предложить вам изготовить индивидуальный абатмент в лаборатории. Какой абатмент лучше выбрать?

Стандартный штампованный

Стоматолог-ортопед определяет, какой абатмент нужен в вашем случае: удлиненный, узкий, угловой, двойной и т.п. Далее врач заказывает типовой вариант из каталога, который предоставляет производитель вашей имплантационной системы.

Плюсы:

• Разработаны модели для большинства клинических ситуаций.
• При поломке легко заменить: заказать такой же и подождать доставку в ваш город.
• Выгодная цена.
• Ведущие производители предоставляют пожизненную гарантию на абатменты.

Минусы:

• Невозможно учесть все особенности зубочелюстной системы конкретного пациента.
• Снижена эстетика десны, может потребоваться коррекция мягких тканей.
• Неидеальное прилегание десны к протезы потребует большего внимания к гигиене и профилактике воспалений.

«Стандартный абатмент должен быть от того же изготовителя, что и имплантат. Эти элементы специально разработаны как единая система, чтобы наилучшим образом, без зазоров, подходить друг к другу. Экономить, ставя на хороший имплантат дешевый абатмент, чревато осложнениями после имплантации», — предупреждает Васильков А.В.

 

Индивидуальный абатмент

Врач сканирует челюсти пациента или снятый с них слепок. Далее создает и корректирует компьютерную 3D модель будущего ижделия. По модели в лаборатории вытачивают абатмент на цифровом станке.

Плюсы:

• Цифровое моделирование вместо выбора врачом «на глаз», точность до 2 микрон.
• Полное соответствие размера, формы, наклона и т.п.
• Быстрое привыкание, оптимальное прилегание десны.
• Точное попадание в оттенок: абатмент в цвет коронки.

«Индивидуальный абатмент создается по ширине равным корню удаленного зуба. Под этот размер природа уже сформировала контур десны. У стандартного изделия верхняя часть узкая, ее приходится восстанавливать коронкой, и прилегание десны будет неплотным. Образуется зазор, где будут скапливаться остатки пищи, микробы», – отмечает Васильков А.В.

Минусы:

• Выше цена
• Срок гарантии устанавливается конкретной клиникой, уточните его заранее.

Срок изготовления – плюс или минус?

Как долго придется ждать изготовления абатмента во время лечения или в случае его замены при поломке? Это зависит от того, есть ли в клинике своя зуботехническая лаборатория и оснащена ли она цифровым фрезером.

• Есть своя цифровая лаборатория: срок от 2 часов.
• Заказ передается в другую лабораторию: зависит от логистики, загруженности, условий договора и т.п. В среднем 1-2 недели.

Какой абатмент выбрать в вашем случае: стандартный или индивидуальный?

«Индивидуальный лучше всегда, но в некоторых ситуациях разница не значительна. Советуйтесь со своим стоматологом-ортопедом: узнайте, насколько типичен ваш случай и поможет ли стандартный вариант решить проблему полностью», — порекомендовал Артём Владимирович.

Фиксация: абатмент на имплантат

Абатмент потребуется непосредственно перед фиксацией протеза. При немедленной нагрузке временный абатмент устанавливают в день имплантации. Позже потребуется замена на постоянный вариант.

При классическом двухэтапном методе имплантации абатмент установят 3-6 месяцев после операции. В период приживления имплантата вместо абатмента и протеза пациент носит специальную заглушку, а позже – формирователь десны.

 

Фиксация: протез на абатмент

Сразу после установки абатмента, врач поставит на него ортопедическую конструкцию.

В современной стоматологии применяют несколько методов фиксации протеза на абатмент:

Цемент. Прочный гипоаллергенный стоматологический цемент надежно зафиксирует протез и будет совершенно не заметен под ним. Минус: соединение неразъемное. Если потребуется заменить протез или абатмент, придется распиливать конструкцию и менять оба элемента сразу. Цементная фиксация применяется для одиночных коронок или при стабильной ситуации в полости рта.

Винты. Удобное и современное разъемное соединение. Через жевательную поверхность зуба вкручиваются маленькие винтики. Чтобы соединение было незаметным, врач замаскирует «шляпки» винтов композитом, из которого делают зубные пломбы. При необходимости протез можно снять или скорректировать его фиксацию. Это оптимальный вариант для пациентов, у которых долгое время не хватало зубов, нарушилось смыкание и прикус, и поэтому потребуются перебазировки протезов.

Другие варианты. Для съемных протезов на имплантатах могут применяться телескопические или шаровидные крепления. Чаще используют шаровидные абатменты: покатый верхний элемент позволяет пациенту самостоятельно снимать и надевать протез для гигиенических процедур.

«Самый современный вариант абатмента – это выполненный по вашим слепкам, из диоксида циркония или его комбинации с титаном, а фиксация протеза на него – винтовая. Но каждый клинический случай индивидуален, поэтому слушайте рекомендации вашего врача и подбирайте оптимальный вариант именно для вас» — советует Артем Владимирович.

Ремонт благородный — iFixit

Доступ к запчастям, инструментам и информации о ремонте должен быть справедливым и доступным.

Право на ремонт — это глобальное движение за обеспечение нашего доступа к:

Запчастям и инструментам для ремонта нашего оборудования

Производители руководств и средств диагностики используют

автомобиль, если вы не смогли заменить шины?

Так зачем покупать телефон, если нельзя заменить аккумулятор?

Независимые мастерские делают ремонт честно.

Право на ремонт поддерживает работу независимых магазинов.

Когда производители не делают запасные части и инструменты доступными, они создают монополии на ремонт и наносят ущерб малому бизнесу. 96% опрошенных нами независимых ремонтных мастерских вынуждены отказывать клиентам из-за ограничений на ремонт. Если право на ремонт не будет защищено законом, пострадает их бизнес. Производители в собственных сервисных центрах могут подтолкнуть вас к покупке нового вместо ремонта. Они могут устанавливать цены где угодно. И они могут измельчать многоразовые устройства, а не перерабатывать их. Необходимость конкурировать с независимыми магазинами позволяет производителям оставаться честными.

86% избирателей

в Массачусетсе проголосовали за защиту права владельцев автомобилей на ремонт. Колорадо и Нью-Йорк также приняли популярные счета за ремонт.

114 322 американца

подписали петицию о легализации разблокировки сотовых телефонов, исключение, которое Бюро регистрации авторских прав США неоднократно продлевало с 2015 года. ремонтопригодные вещи.

Корпоративные лоббисты изо всех сил стараются не пускать вас в свои дела.

Компании, выступающие против движения «Право на ремонт», ежегодно тратят миллионы долларов на оплату лоббистов, которые борются с ним. John Deere и другие производители сельскохозяйственной техники превзошли фермеров в соотношении 28 к 1. Они платят и другим юристам: только за первые шесть месяцев 2022 года против Deere было подано 17 исков.

Право на ремонт выходит далеко за рамки электроники.

Везде ограничения на ремонт.

Помимо ограничения доступа к частям, компании блокируют ремонт всеми возможными скрытыми способами. Иногда вклеивают батареи промышленным клеем. Иногда они используют фирменные винты. Иногда они используют программное обеспечение для сопряжения деталей с серийным номером или материнской платой вашего устройства, либо выдавая ошибки при замене деталей, либо полностью блокируя новые детали.

Без права на ремонт производители будут блокировать нас.

Компания Nikon показала нам, чего можно ожидать от мира, где нет юридически закрепленного права на ремонт: они ограничили ремонт в своих авторизованных мастерских, закрыли эти мастерские и теперь предлагают ремонт только в двух мастерских. Ремонт там медленный и дорогой — но единственный выход. Другие производители продолжат копировать эту стратегию.

Ремонт начинает побеждать, но нам предстоит еще долгий путь.

Ремонт побеждает

По крайней мере, в одном штате США приняты меры по защите автомобилей, инвалидных колясок и электроники.

Австралия получила право на ремонт автотранспортных средств, и правительство Австралии расследует вопрос о ремонте электроники.

Франция теперь требует, чтобы оценки ремонтопригодности отображались в точках продаж для широкого спектра потребительских товаров.

Европейская комиссия приняла решение рассмотреть вопрос о праве на ремонт в своем следующем наборе директив.

Индия предложила закон, который обяжет производителей публиковать руководства и предоставлять детали, инструменты и программное обеспечение потребителям и независимым магазинам.

Нам нужна ваша помощь

Если вы находитесь в США, найдите страницу своего штата на сайте Repair.org.

Если вы находитесь в Австралии, посетите Австралийскую ремонтную сеть.

Если вы находитесь в ЕС, посетите Repair.eu.

Если вы находитесь в Канаде, проверьте Can Repair.

Если вы находитесь в другом месте и хотите создать свою собственную ремонтную коалицию, сообщите нам об этом. Мы можем помочь вам начать работу.

Будьте в курсе, подписавшись на нашу рассылку:

Движение «Право на ремонт» основано на фундаментальном принципе: если вы что-то купили, то оно принадлежит вам, и вы должны быть в состоянии это починить. Никто не должен помешать вам вернуть вашим вещам их первоначальную функцию.

Мы заслужили право на ремонт.

Прочитать артикул

Будьте в курсе последних новостей.

Читать новости

Если это можно исправить, то так и должно быть.

Восстановленные сотовые телефоны могут быть проданы кому-то новому. Отремонтированные компьютеры преодолевают цифровой разрыв. Более того, ремонтные работы выполняются на месте. Их никогда не отправят за границу.

Пришло время революции в сфере ремонта.

Прочитать артикул

Ремонтопригодные продукты имеют смысл.

Прочитать артикул

Давайте построим ремонтопригодный мир.

Просмотр ресурсов

Раньше наши вещи были сделаны на века. Теперь он рассчитан на пару лет. Ремонт зеленый. Он сохраняет ваши любимые вещи в эксплуатации, а не на свалке.

В чем проблема с электронными отходами?

Прочитать артикул

Переработка – это уничтожение.

Прочитать артикул

Производство и добыча токсичны.

Прочитать артикул

Вопрос, который мы слышим чаще всего: Почему право на ремонт не защищено уже повсеместно законом? Если это ваш вопрос, наши соболезнования. Мы согласны — уже давно не время исправлять наши нарушенные законы о ремонте. Но если у вас есть другие вопросы, ознакомьтесь со списком ниже.

Не слишком ли это сложно для большинства людей, чтобы ремонтировать в наши дни?

Даже в таких сложных объектах, как смартфоны и автомобили, ремонт в большинстве случаев прост — вы заменяете сломанную деталь на неповрежденную. Если вы можете заменить сломанную лампочку, у вас есть навыки, необходимые для выполнения самого распространенного ремонта электроники.

Если я никогда не починю свой телефон, зачем мне право на ремонт?

Ограничения производителей по ремонту делают ремонт более дорогим и труднодоступным для всех. Когда весь ремонт должен проходить через авторизованный центр производителя, ждать ремонта можно долго. Они могут брать с вас все, что захотят, без конкуренции. И они могут сказать вам, что что-то нельзя починить, даже если это неправда, потому что они зарабатывают больше денег, когда вы заменяете свои вещи, а не ремонтируете их. Разрушение этих ремонтных монополий помогает всем нам.

Потеряю ли я гарантию, если отремонтирую что-то самостоятельно или отдам в независимую ремонтную мастерскую?

В США производителям запрещается аннулировать гарантию за ремонт ваших вещей или обращение в независимые мастерские. Точно так же в Австралии суды подтвердили, что клиенты могут сами выбирать способ ремонта автомобилей и телефонов, не нарушая свои права защиты прав потребителей. Законодательство о гарантии зависит от страны, поэтому ознакомьтесь с местным законодательством.

Почему производители так выступают против движения «Право на ремонт»?

Ответ прост: ремонтные монополии приносят производителям деньги. В своих магазинах они могут устанавливать цены на ремонт и подталкивать вас к покупке новых. Несмотря на то, что закон о праве на ремонт получил невероятно хорошие результаты (в одном из опросов 84% респондентов высказались за него), лоббистские группы производителей столкнулись с ожесточенной оппозицией. Компании, публично зарегистрированные как лоббирующие право на ремонт, в совокупности стоят 10,7 триллиона долларов. Производители будут говорить, что они беспокоятся о безопасности клиентов или безопасности данных, но Федеральная торговая комиссия США говорит, что существует «недостаточно доказательств» в поддержку этих аргументов.

Почему производители говорят, что беспокоятся о безопасности покупателей? Опасен ли ремонт?

Ремонт электроники в шесть раз безопаснее, чем обычная работа. Конечно, вздувшиеся аккумуляторы могут загореться, и при обращении с ними следует соблюдать осторожность. И не забирайтесь под машину, когда она поддерживается только домкратом. Но производители преувеличивают риски, связанные с ремонтом, чтобы отпугнуть людей, в то время как главное, что вредит ремонту, — это прибыль производителей.

Во многих предлагаемых законах о праве на ремонт упоминается взлом программного обеспечения. Будут ли мои данные в безопасности, даже если ремонтные мастерские смогут сломать эти замки?

Блокировки программного обеспечения, предотвращающие восстановление, отличаются от блокировок, защищающих ваши данные. Эксперты по кибербезопасности согласны с тем, что возможность ремонта не поставит под угрозу безопасность устройства. Федеральная торговая комиссия США обнаружила, что независимые магазины не более и не менее склонны неправильно обращаться с данными о покупателях, чем магазины производителей. И на самом деле, производители уже разработали системы, позволяющие выполнять ремонт при одновременной защите данных: в Корее телефоны Samsung Galaxy имеют режим восстановления, который позволяет клиентам выбирать, какие данные сделать доступными, при этом активируя все необходимые для ремонта функции телефона. Все производители во всем мире могли бы сделать то же самое, если бы захотели.

Разве производители не имеют права защищать свою интеллектуальную собственность?

Конечно! И право на ремонт не будет оспаривать это право. Руководства по ремонту, которые требуют законы о праве на ремонт, не могут быть защищены авторским правом. И эти законы не сделают нарушение авторских прав законным — производители по-прежнему могут преследовать любого, кто делает подделку. Кроме того, информация о ремонте не должна облегчать нарушение авторских прав. Во всяком случае, производители, выпускающие свои собственные детали, должны уменьшить стимул к использованию подделок.

Исправление ИТ — решение проблем, с которыми сталкиваются ИТ-специалисты в реальном мире

Автор: Marquis Calmes 27 апреля 2020 г.

Недавно мне нужно было проверить реакцию продукта на максимальную пропускную способность, но я не хотел перегружать наше соединение. Использовав tc раньше, я был уверен, что он справится с этой задачей. Быстрый поиск в Google нашел несколько хороших сценариев, таких как этот, написанный Натаном Солтом. Проблема у меня […]

Автор Marquis Calmes 2 декабря 2019 г. 9 марта 2020 г.

Я работал над фильтрацией большого файла json, используя функции jq select() и contains(), но продолжал получать сообщение об ошибке, подобное приведенному выше. Я нашел несколько статей, но ни в одной из них не было полного понимания того, что происходит. Наконец я понял, что некоторые объекты в моем json […]

Автор Marquis Calmes 28 декабря 2018 г. 28 декабря 2018 г.

Мне нужно было отобразить информацию о конфигурации IP на экране входа в консоль TTY по умолчанию в Ubuntu 18.04.1 LTS Bionic Beaver. По сути, нам нужен был способ увидеть, какой IP-адрес был установлен, без входа в систему. Было несколько статей (вроде этой на offbytwo.com) о том, как сделать […]

Автор: Маркиз Кальмес 15 декабря 2018 г.

Немного короткое сообщение, но у меня были проблемы с установкой Ubuntu из ISO на Hyper-V. Я не буду пересказывать настройку виртуальной машины. Эта статья на LinuxHint.com хорошо описывает основы. Проблема, с которой я столкнулся, заключается в том, что, несмотря на то, что DVD (установка ISO) был указан […]

Автор Marquis Calmes 26 февраля 2018 г.

У меня нет скриншотов этого, но я решил, что стоит написать, потому что мы не смогли найти никаких ссылок на этот сценарий. Надеюсь, это поможет другим. Проблема Какое-то время у нас был портал Office 365 для Exchange Online Protection и некоторых других вещей. Как глобальный администратор я включил […]

Автор Marquis Calmes 14 апреля 2016 г.

Недавно у меня была «возможность» поиграть с загрузкой из iSCSI SAN с Windows 2012 R2. Это не был оригинальный дизайн, но иногда приходится сталкиваться с ударами… а в этом проекте было много ударов. Это не будет «как сделать», так как большинство шагов изложено в […]

Автор Marquis Calmes 16 июня 2015 г.

Когда-либо приходилось менять пароль администратора домена, и у меня возникло ощущение, что какой-то придурок настроил службу Windows для работы от имени этого пользователя. Если у вас всего пара серверов, не так уж сложно проверить каждый вручную, но если их много, это может стать проблемой. […]

Автор: Маркиз Кальмес 10 декабря 2014 г.

Если вам когда-либо приходилось переводить большое количество серверов терминалов/удаленных рабочих столов Windows 2008+ в «режим слива» с помощью инструмента администрирования графического интерфейса, вы знаете, что это может быть медленным и утомительным.