Гиподинамия это недостаток движения: Гиподинамия: последствия и профилактика — ГБУЗ «ГП №5 г.Новороссийск» МЗ КК

Опубликовано автором

Содержание

Сидя на карантине – не сидеть!

Об опасностях гиподинамии в условиях изоляции и о том, как их избежать, рассказывает Елена Фомина, доктор биологических наук, профессор, заведующая лабораторией профилактики гипогравитационных нарушений Института медико-биологических проблем РАН.

 

– Елена Валентиновна, все мы оказались в ситуации полного карантина, когда людям разрешено выходить на улицу только для того, чтобы посетить ближайший магазин или вынести мусор. Иначе говоря, вынужденной гиподинамии. Создает ли это какую-то угрозу для нашего здоровья?

– Безусловно. Далеко не все понимают, насколько это серьезно. Многие думают, что это прекрасная возможность отдохнуть, лёжа перед телевизором. Между тем, гиподинамия создаёт очень серьезную опасность для здоровья. В нашем институте накоплен богатый опыт исследований с моделированием факторов космического полета, с изоляцией и гипокинезией.

Результаты наших исследований важны не только для космонавтов, но и для подводников и полярников, которые в силу своих профессий подвержены такого рода рискам. А первое такое исследование было сделано после Второй Мировой войны, когда профессор Моррис сопоставил риски развития гиподинамии у телефонистов и почтальонов, условия работы у которых, как вы понимаете, очень разные. Моррис первым забил тревогу: оказалось, что, если человек сидит в течение всего дня, это значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но сейчас у нас имеются подтверждения, что, кроме сердечно-сосудистых, велик риск развития метаболического синдрома и онкологических заболеваний. Есть данные о том, что около 10% смертей от общего числа приходится на заболевания, которые развились в результате снижения двигательной активности. То есть, каждый десятый человек подвержен такого рода риску.

– Все мы знаем фразу «Движение – жизнь», но можете ли вы как ученый объяснить, в чем заключается эта взаимосвязь? Понятно, что улучшается кровообращение, работает мышечная система, но при чем тут онкологические заболевания?

– Мы проводили исследования иммунной системы в условиях изоляции, оценивая влияние интенсивных получасовых тренировок, аналогичных тренировкам космонавтов, на состояние иммунной системы. Наша иммунная система стоит на страже не только чужеродных агентов, которых она должна распознать, но и наших собственных клеток, которые «сбились с курса» и начали бесконтрольно делиться. Наши исследования в условиях длительной изоляции показали, что тренировки, близкие тренировкам космонавтов, оптимальны для иммунной системы. Дело в том, что, если двигательная активность снижена, возможности нашей иммунной системы падают. Но это происходит и в том случае, если двигательная активность чрезмерна и организм исчерпывает резервы, не успевает восстановиться к следующей физической нагрузке. Пример – профессиональные спортсмены, когда двигательная активность на пределе человеческих возможностей, и в этом случае тоже может страдать иммунитет.

– То есть, здесь важна золотая середина?

– Совершенно верно. В нынешней ситуации, резко снижая уровень двигательной активности, мы подвергаем себя риску самых разных заболеваний. Сидеть целыми днями не просто вредно – это опасно. Мы должны помочь нашему организму, иммунной системе, а сделать это можно несколькими путями. Первый путь – правильное питание.

– Сейчас многие употребляют в пищу имбирь, лимон, чеснок… Это ерунда или действительно полезно?

– Это народная медицина. Не надо ею пренебрегать. И, конечно же, важно употреблять кисломолочные продукты. Не зря наш нобелевский лауреат Мечников говорил о пользе простокваши.

– Что ещё надо покупать? Как правильно питаться во время карантина?

– Помимо кисломолочных продуктов, это овощи и фрукты, особенно богатые витаминами и антиоксидантами (клюква, брусника, цитрусовые), цельнозерновой хлеб, пища, богатая растительной клетчаткой и пищевыми волокнами (крупы грубого помола, бобовые, орехи), мёд, если нет аллергии. Лучше исключить сладкое, жирное, жареное, излишне калорийное. Снижение уровня двигательной активности повышает на 20% риск развития так называемого метаболического синдрома, который включает нарушение углеводного и липидного обменов в результате снижения чувствительности тканей к инсулину, гипертонию, ожирение.

Были исследования, которые показали, что снижение уровня двигательной активности нарушает толерантность к глюкозе, то есть глюкоза хуже поступает в клетки. Причем речь шла не о прекращении движения, а лишь о его сокращении  с 10 тысяч шагов в день до 5 тысяч. Сейчас, когда мы находимся в режиме сниженной активности, должны думать о своем питании и брать с магазинных полок то, что полезно в этой ситуации.   

– Какие упражнения надо делать людям, оказавшимся в изоляции? Ведь не у всех дома есть тренажеры, как у космонавтов на МКС.

– Прежде всего, нам необходимо поддержать свою дыхательную систему. Те, кто знаком с системой йоги, знают асаны «собака мордой вверх», «собака мордой вниз», «кошка». Также надо выполнять глубокие вдохи и выдохи, на некоторое время задерживая дыхания. Следите внимательно, не трудно ли вам это делать. Ведь одно из основных осложнений нынешней коронавирусной инфекции – это дыхательная недостаточность.

В борьбе с гиподинамией хороши любые упражнения, которые вам нравятся – это «велосипед», приседания, отжимания и так далее. Разумеется, в меру сил и возможностей в соответствии с возрастом и состоянием суставов.

Кроме того, у каждого из нас накопилось множество домашних дел, и нам представилась возможность ими заняться. Например, сейчас рекомендуется ежедневно делать влажную уборку. Протирайте все поверхности, включая пол. Это отличная физическая тренировка. Таким образом, мы убиваем двух зайцев – поддерживаем чистоту и порядок в квартире и даем себе нагрузку, важную для здоровья.

Следующее правило – меньше сидеть. Многие из нас сейчас находятся на удаленной работе, и если мне звонят, я разговариваю по телефону и хожу.

– Интересно, и я тогда тоже встану! Кстати, в СМИ прошло сообщение о том, что китайский марафонец пробежал по своей квартире около 50 километров.  

– Можно, наверное, и так. Конечно, многое зависит от габаритов квартиры, важно, чтобы от такой ходьбы или бега голова не закружилась.

– Спасибо, буду держаться за холодильник. 

– А если серьезно, сейчас всем надо понять: мы должны на это время немножко изменить свой образ жизни. Если вы любите танцы – включите музыку и танцуйте. Выполняйте любые упражнения, который вам по душе. Двигательная активность, помимо всего прочего, дает нам позитивное настроение. Один из рисков её снижения – это депрессия. В экспериментах с изоляцией наблюдалось снижение числа шагов за сутки с увеличением времени изоляции. Сначала это было показано нами совместно с немецкими учеными в эксперименте с изоляцией длительностью 520 суток, моделирующем полет на Марс, а позднее подтверждено и в эксперименте «Сириус» с изоляцией длительностью 120 суток, моделирующем пребывание на лунной орбитальной станции.

– А ведь всех тянет сесть, а лучше лечь, посмотреть телевизор, посидеть в компьютере…

– Самое сложное – контролировать это. Поставьте себе будильник, таймер, который будет сигнализировать, чтобы через каждый час вы вставали и ходили. Если делать это часто и понемногу, вы не устанете и компенсируете дефицит движения. ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю тренировок умеренной интенсивности. Конечно, речь шла о занятиях в спортивном зале, бассейне, но теперь надо постараться приблизиться к этим рекомендациям и в домашних условиях.

– Иначе  говоря, получасовая тренировка дома каждый день – это вполне достаточная нагрузка?

– Да, вполне достаточная. Сейчас у многих есть «умные» часы, которые меряют ваши шаги и ваши нагрузки. Пользуйтесь этой возможностью, старайтесь проходить свои 10 000 шагов. Причем такие рекомендации касаются не только карантина, но и вообще сидячего образа жизни, к которому сейчас многие привержены.

Ещё один важный момент – не надо настраивать себя на недельный карантин. Лучше сразу настроиться на то, что он будет дольше. Опыт космических полетов говорит о том, что психологически намного тяжелее, если полет оказывается дольше, чем планировалось, по сравнению с запланированным полетом большей длительности.

– Насколько вообще важно настроиться на позитивную волну?

– Крайне важно. Мы не можем уничтожить вирус во всем мире, мы не властны изменить сложившуюся ситуацию, но мы должны оставаться в карантине, коль скоро это необходимо, стараясь извлечь из этого какую-то пользу. Есть такое выражение – «сделать из лимона лимонад». Возьмитесь за дела, которые давно вас ждали. Я вот, например, сейчас дописываю статьи, которые никак не успевала закончить. Займитесь чем-то вам интересным, до чего не доходили руки. Много занятий мы можем придумать, находясь дома. Самое главное – это положительный настрой. Двигательная активность – один из факторов его повышения.  Давайте отнесемся к карантинным мерам, как к важной остановке в нашем пути, чтобы подумать и переосмыслить свою жизнь.

 

Мы понимаем, что медики сейчас делают всё возможное и сверхвозможное. А мы можем им помочь тем, что выполняем их рекомендации, боремся с унынием, сохраняем присутствие духа и верим, что победим.

Убийственная гиподинамия. Как недостаток движения влияет на организм? | Здоровая жизнь | Здоровье

Гиподинамия вредна для здоровья — приводит к обострению хронических заболеваний, становится причиной развития новых патологий и в конце концов «убивает» человека. Но почему и как недостаток движения разбалансирует организм?

Услышать фразу, что гиподинамия опасна для здоровья человека, можно довольно часто. Однако не каждый понимает механику процесса. «Связь между гиподинамией и развитием многих заболеваний многофакторная. Нарушение равновесия между потреблением энергии (питанием) и небольшим её расходом при низком уровне физической активности способствует формированию избыточной массы тела и ожирению, которые увеличивают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, неалкогольной жировой болезни печени, нарушения липидного обмена и других», — говорит Вера Ларина, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

При недостаточной физической активности нарушается функция эндотелия — нейроэндокринного органа, так называемой «внутренней выстилки» сосудистой стенки, в которой продуцируется огромное количество биологически активных веществ. При гиподинамии нарушается «расширение» сосудистого русла, кровоснабжение органов и развитие дополнительных кровеносных сосудов, поясняет Вера Ларина.

В результате гиподинамии, отмечает специалист, снижается утилизация глюкозы, далее повышается её концентрация в крови, увеличивается масса тела, артериальное давление, уровень триглицеридов в крови. Развивается резистентность к инсулину и сахарный диабет.

«При малоподвижном образе жизни увеличивается вероятность тромбообразования в результате нарушения баланса выработки факторов свертывания крови и факторов, обеспечивающих её „текучесть“. Недостаточная физическая активность провоцирует синтез маркеров системного воспаления и способствует развитию провоспалительных состояний по мере старения организма», — говорит профессор Ларина.

Также при низкой физической активности уменьшается количество остеобластов (клеток, участвующих в костеобразовании), нарушается их упорядоченное расположение и снижается масса костной ткани, повышается риск развития остеопороза и связанных с ним переломов. Кроме того, при гиподинамии уменьшается масса и сила мышц, функциональная активность, нарушается координация движений и развивается склонность к падениям, особенно у лиц старшего возраста, отмечает специалист.

Нормативные значения

Чтобы понять, достаточно ли движения в жизни человека, стоит обратить внимание на определенные «нормативы».

«Низкая физическая активность рассматривается в случае, если человек ходит в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день: во время досуга или на работе, включая обычную повседневную деятельность», — говорит Вера Ларина.

Специалист отмечает, что абсолютно любой вид физической активности полезен для здоровья, поэтому всем взрослым людям рекомендовано избегать малоподвижного образа жизни. Важно знать, что большинству людей нет необходимости интенсивно заниматься физическими упражнениями. 

«Минимальный уровень физической активности, оказывающий благоприятный эффект для здоровья, соответствует аэробной умеренной физической активности длительностью не менее 150 минут в неделю (30 минут в день, 5 дней в неделю), или интенсивной физической активности не менее 75 минут в неделю (15 минут в день, 5 дней в неделю), или их сочетанию», — говорит профессор Ларина.

Для физически неактивных здоровых взрослых людей начальная минимальная продолжительность физической активности должна быть 10 минут в день с постепенным её увеличением. «К примеру, возможно расширить активность за счёт изменения образа повседневной жизни (в некоторых ситуациях отказаться от транспорта и часть пути пройти пешком, не пользоваться лифтом, если это возможно, и т. д.)», — отмечает Вера Ларина.

Виды занятий

Для здоровых лиц в возрасте от 18 до 64 лет полезная для здоровья физическая активность может включать пешие прогулки, скандинавскую ходьбу, езду на велосипеде, плавание в период досуга, профессиональную деятельность, дела по дому, любые занятия в рамках ежедневной деятельности, говорит специалист.

Для людей в возрасте 65 лет и старше для здоровья полезны оздоровительные упражнения, регулярные пешие прогулки, профессиональная деятельность при её наличии, домашние дела, активное проведение досуга с учетом возможностей организма и состояния здоровья. «Для лиц этой возрастной категории также рекомендована нейромоторная физическая активность, целью которой является предупреждение падений за счёт упражнений, направленных на улучшение равновесия, координации движений и походки», — отмечает Вера Ларина.

Особые условия

Многих интересует, каким образом следует выстраивать активность людям с серьезными заболеваниями, например, сердечно-сосудистыми.

«В первую очередь, независимо от вида заболевания, пациентам необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача по физической активности. Во-вторых, если пациенту показана программа физической реабилитации, то перед её выполнением проводится оценка клинического состояния и проба с физической нагрузкой для определения пороговой частоты сердечных сокращений, при которой появляются признаки недостаточного кровоснабжения миокарда», — предупреждает Вера Ларина.

Начало занятий в рамках любой физической реабилитации должно быть постепенным, соответствовать клиническому состоянию человека и возможностям опорно-двигательного аппарата.

«Безусловно, если имеется обострение какого-либо заболевания, то выполнение физических упражнений противопоказано», — отмечает профессор Ларина.

Гиподинамия – скрытая угроза, или Почему выражение «движение – жизнь» справедливо

Многие городские жители страдают сегодня от малоподвижного образа жизни, перемещаясь в основном от домашнего дивана к автомобильному креслу, а затем к рабочему стулу возле компьютера в офисе. Однако недостаток движения может привести не только к лишнему весу, но и стать причиной инфаркта, инсульта, диабета и даже рака. О том, сколько и как необходимо двигаться человеку в течение дня, читайте в новой статье кандидата медицинских наук, натуропата, остеопата Александра Иванова.

Александр Иванов рассказывает, сколько и как необходимо двигаться человеку в течение дня Фото: Ирина Ерохина

ГИПОДИНАМИЯ – НЕДОСТАТОК ДВИЖЕНИЯ

Мы продолжаем тему осознанного сохранения и укрепления здоровья с помощью системы «7 Д» – семи шагов к здоровью и долголетию. Напомним, что входит в эту систему:

1) доктор;
2) духовность;
3) диета;
4) дыхание;
5) движение;
6) детоксикация;
7) день-ночь (биоритмы).

В сегодняшней статье речь пойдет о движении.

В человеческом теле насчитывается около 8450 мышц и более 200 костей, что составляет наш опорно-двигательный аппарат, назначение которого – передвижение тела в пространстве, или, говоря научным языком, локомоторная функция, локомоция. Отсутствие движения или его недостаток – важный фактор риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета, гипертонии и даже рака. По оценкам ученых, физическая инертность является основной причиной порядка 21–25% случаев заболеваний раком молочной железы и толстой кишки, 27% случаев заболевания диабетом и около 30% случаев ишемической болезни сердца. Поэтому выражение «движение – жизнь» не лишено смысла.

Урбанизация, развитие транспорта и повышение комфорта жизни привело к тому, что мы стали меньше двигаться. В медицине дефицит движения называют гиподинамией. Многие из нас, выходя из дома, садятся в машину, едут до офиса и там на протяжении как минимум 7–8 часов «греют попой» стул, а потом точно так же едут домой на сиденье автомобиля. В лучшем случае забегаем на часик в спортзал 2 раза в неделю. Между тем природа создала наше тело для движения, а иначе для чего нам столько мышц и костей?

Невозможно быть здоровым при отсутствии регулярных физических упражнений. Я неслучайно привел данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая на основе многочисленных научных исследований по всему миру доказала важность физической нагрузки, что, собственно, очевидно для всех нас.

В рекомендациях ВОЗ по здоровому образу жизни физической нагрузке уделяют особое место, разработаны даже нормативы двигательной активности для каждого возрастного периода (смотрите «Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья», 2004 год).

РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ ДЕТЕЙ И МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ 5–17 ЛЕТ

Для детей и молодых людей в возрасте 5–17 лет рекомендованы ежедневные физические упражнения умеренной или высокой интенсивности в виде аэробики, спортивных игр, состязаний не менее 60 минут в день, что является фактором развития скелетно-мышечной системы. Занятия высокой интенсивности должны проводиться не менее трех раз в неделю.

Например, возьмем мальчика 15 лет. Для его возраста оптимальной нагрузкой будет посещение бассейна 2 раза в неделю с продолжительностью тренировки 60 минут, а также посещение секции футбола один раз в неделю с такой же продолжительностью занятий.

Для девочки 15 лет можно рекомендовать то же самое, а футбол заменить, например, на танцы.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ 18–64 ЛЕТ

Для людей в возрасте от 18 до 64 лет физическая активность предполагает физкультуру, оздоровительные упражнения, пешие прогулки, велосипед, спортивные игры и состязания. Сюда входит также повседневная активность (в том числе работа). Взрослые люди должны уделять не менее 150 минут (2,5 часа) в неделю физическим занятиям средней интенсивности или не менее 75 минут в неделю физкультуре высокой интенсивности либо сочетанию физической активности высокой и средней интенсивности. Каждое занятие аэробикой должно быть не менее 10 минут. Для того чтобы получить дополнительные преимущества в профилактике заболеваний опорно-двигательной системы, сердечно-сосудистой системы, депрессии и других неинфекционных заболеваний, рекомендовано удвоить физические нагрузки, то есть заниматься не менее 300 минут (5 часов) в неделю нагрузками средней интенсивности или 150 минут высокой интенсивности. Силовым тренировкам, направленным на проработку основных групп мышц, следует заниматься не менее 2 раз в неделю.

Например, возьмем мужчину в возрасте 35 лет. Для него будут оптимальны следующие виды нагрузок: рекомендовано ежедневно проходить не менее 10 тыс. шагов, а также 2 раза в неделю посещать тренажерный зал с силовыми нагрузками, 1 раз в неделю бассейн с продолжительностью тренировок не менее 1 часа.

Для женщины 35 лет также можно рекомендовать пешие прогулки, тренажерный зал, бассейн или занятие пилатесом.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ 65+

В целях профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, снижения риска депрессии и других неинфекционных заболеваний физическая активность данной группы людей аналогична категории 18–64 с небольшими оговорками. Оптимально также заниматься не менее 150 минут в неделю аэробикой средней интенсивности, допускаются силовые нагрузки 2 раза в неделю. Однако наличие хронических заболеваний может сильно ограничить физическую активность пожилых, увеличить риск травмирования, поэтому люди пожилого возраста должны заниматься физическими упражнениями исходя из своего уровня подготовки и здоровья, желательно под контролем врача.

Пример нагрузки для человека в возрасте 65 лет: пешие прогулки не менее 10 тыс. шагов в день, посещение бассейна 2 раза в неделю и занятие фитнесом 2–3 раза в неделю с инструктором.

Данные рекомендации ВОЗ могут служить критерием физической активности для каждого человека. Если вы тратите меньше 150 минут на занятие физкультурой в неделю, значит, скорее всего, у вас гиподинамия и риск получить одну из болезней цивилизации: инфаркт, инсульт, диабет, ожирение, рак.

Расскажите, дорогие читатели, сколько времени вы тратите на физкультуру, нужно ли вам «работать» над этим?

Больше двигайтесь и будьте здоровы!

Иванов Александр Александрович – кандидат медицинских наук, врач-остеопат, 
невролог, натуропат, член Российской остеопатической Ассоциации,
популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.  
Персональный сайт osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Мнение авторов блогов не обязательно отражает точку зрения редакции

последствий, опасности, диагностика гиподинамии, диета, движение и профилактика. упражнения для профилактики заболеваний

У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, резко снижается обмен веществ из-за недостаточного снабжения организма кислородом. Отсюда и многие беды: преждевременное развитие атеросклероза, инфаркты и инсульты, заболевания легких… При гиподинамии возникает ожирение, из костей теряется кальций. Например, в результате трехнедельной вынужденной неподвижности потеря минеральных веществ у человека составляет столько же, сколько за год его жизни. Гипофизическая активность приводит к снижению микронасосной функции скелетных мышц, а сердце тем самым теряет своих надежных помощников, что приводит к различным нарушениям кровообращения в организме человека и сердечно-сосудистым заболеваниям.

В покое около 40% крови не циркулирует по организму, она находится в «депо». Следовательно, ткани и органы хуже снабжаются кислородом — этим эликсиром жизни. И наоборот, при движении кровь из «депо» активно поступает в сосуды, в результате чего повышается обмен веществ и организм человека быстрее освобождается от токсинов.

Так, например, в мышцах в состоянии покоя функционируют всего 25-50 капилляров (в 1 мм 2 ткани). В работающей мышце до 3000 капилляров активно пропускают через себя кровь. Такая же картина наблюдается и в легких с альвеолами.

Бездействие мышц приводит к нарушению кровообращения во всех органах, но чаще других страдают сердце и головной мозг. Неслучайно больные, вынужденные длительное время соблюдать постельный режим, в первую очередь начинают жаловаться на колики в области сердца и головную боль. Раньше, когда больным с инфарктом миокарда длительное время не разрешали двигаться, смертность среди них была значительно выше. И наоборот, когда они начали практиковать ранний двигательный режим, процент восстановления резко возрастал.

Малоподвижный образ жизни также приводит к преждевременному старению организма человека: атрофируются мышцы, резко снижается жизненный тонус, задается работоспособность, появляются ранние морщины, ухудшается память, не дают покоя мрачные мысли… Поэтому долголетие невозможно без активного образа жизни.

А вот подготовка организма к физической нагрузке, наоборот, положительно сказывается на работе всех органов и систем, повышает резервные возможности человека. Так, под влиянием физических упражнений повышается эластичность сосудов, увеличивается их просвет. В первую очередь это касается сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу. Систематические занятия физкультурой и спортом предупреждают развитие спазма сосудов и тем самым предотвращают стенокардию, инфаркт и другие заболевания сердца.

Для предотвращения застоя крови в организме необходимо «принудительно» перераспределить ее между конечностями и внутренними органами. Что для этого нужно сделать? Заставляйте себя регулярно заниматься спортом. Например, при сидячей работе чаще вставайте (несколько раз в час), делайте наклоны, приседания и т. д., делайте глубокий вдох, а после работы хотя бы часть пути домой пройдите пешком. Дома полезно полежать десять минут, приподняв ноги.

Не следует забывать, что чем старше человек, тем меньше остается функционирующих капилляров. Однако они сохраняются в постоянно работающих мышцах. В функционирующих мышцах сосуды стареют гораздо медленнее, чем во внутренних органах. Например, быстрее всего стареют сосуды ног из-за плохого оттока крови в результате дефекта клапанов вен. Это приводит к застою крови, расширению вен и хроническому кислородному голоданию тканей с образованием тромбов, трофических язв. Поэтому мышцам ног нужно давать посильную нагрузку на протяжении всей жизни, чередуя ее с периодами рационального отдыха.

У человека, систематически не занимающегося физическими упражнениями, к 40-50 годам заметно замедляется скорость движения крови, снижается мышечная сила и глубина дыхания, повышается свертываемость крови. В результате среди таких людей резко возрастает число больных стенокардией и гипертонией.

В то же время у пожилых людей, ведущих активный образ жизни, пенсионеров, продолжающих работать вовсю, резкого ухудшения здоровья не наблюдается.

К сожалению, многие пожилые люди чрезмерно перестраховываются, боятся лишний раз выходить на улицу, ограничивают свои движения, избегают даже посильной нагрузки. В результате у них резко ухудшается кровообращение, уменьшается дыхательная экскурсия легких, увеличивается запустение альвеол, быстро прогрессирует пневмосклероз и наступает легочно-сердечная недостаточность.

Малоподвижный образ жизни современного человека стал одной из основных причины раннего атеросклероза, пневмосклероза, ишемической болезни сердца и внезапной смерти.

Многочисленные эксперименты на животных свидетельствуют о том же. Так, например, птицы, выпущенные из тесных клеток, поднявшись на воздух, погибали от нарушения работы сердца. Даже выращенные в неволе соловьи умирали от сильных трелей, когда их выпускали. Это может случиться с человеком, который ведет малоподвижный образ жизни.

Для поддержания функционирования всех органов и систем на протяжении всей жизни человек должен в первую очередь заботиться о правильном дыхании. Установлено, что легочная артерия, ее внутренняя оболочка при достаточном вдыхании кислорода активирует функции некоторых гормонов. Это, в частности, является основой для лечения кислородом, кислородной пеной, а также ароматами ряда цветов.

При недостаточном поступлении кислорода в организм человека в результате поверхностного дыхания нарушаются окислительные процессы с образованием недоокисленных продуктов с так называемыми свободными радикалами. Сами они способны вызывать длительный спазм сосудов, что часто является причиной загадочных болей в различных частях тела.

Любое ослабление дыхания, вызванное неправильным дыханием или малой физической активностью, снижает потребление кислорода тканями организма. В результате в крови увеличивается количество белково-жировых комплексов — липопротеидов, которые являются основными источниками атеросклеротических отложений в капиллярах. По этой причине недостаток кислорода в организме ускоряет развитие атеросклероза в относительно молодом возрасте. возраст.

Замечено, что люди, ведущие малоподвижный образ жизни и избегающие физического труда, чаще болеют простудными заболеваниями. В чем дело? Оказывается, у них снижена функция легких.

Легкие, как известно, состоят из мельчайших наполненных воздухом пузырьков — альвеол, стенки которых густо оплетены кровеносными капиллярами в виде очень тонкой сети. При вдохе альвеолы, наполненные воздухом, расширяются и растягивают капиллярную сеть. Это создает условия для лучшего наполнения их кровью. Поэтому чем глубже вдох, тем полнее кровоснабжение как альвеол, так и легких в целом.

У физически развитого человека суммарная площадь всех альвеол может достигать 100 м 2 . И если все они включаются в акт дыхания, то специальные клетки — макрофаги — беспрепятственно переходят из кровеносных капилляров в просвет альвеол. Именно они защищают альвеолярную ткань от вредных и токсических примесей, содержащихся во вдыхаемом воздухе, нейтрализуют микробы и вирусы и нейтрализуют выделяемые ими отравляющие вещества — токсины.

Жизнь этих клеток, однако, коротка: они быстро погибают от вдыхаемой пыли, бактерий и других микроорганизмов. И чем больше загрязнен вдыхаемый человеком воздух пылью, газами, табачным дымом и другими токсичными продуктами горения, в частности, выхлопными газами автомобилей, тем быстрее погибают защищающие нас макрофаги. Мертвые альвеолярные макрофаги могут быть удалены из организма только при хорошей вентиляции легких.

А если при малоподвижном образе жизни человек дышит поверхностно, то значительная часть альвеол в акте дыхания не участвует. В них движение крови резко ослаблено, и эти недышащие отделы легких почти не имеют защитных клеток. Воспитанный беззащитный. зоны и являются местом, где вирус или микроб, не встретив препятствий, повреждает легочную ткань и вызывает заболевание.

Вот почему так важно, чтобы вдыхаемый воздух был чистым, насыщенным кислородом. Вдох лучше делать через нос, где он очищается от микробов и пыли, согревается и увлажняется, а выдох можно делать и через рот.

Не забывайте, что чем глубже вдох, тем больше площадь альвеол, участвующих в газообмене, тем больше в них попадает защитных клеток — макрофагов. Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо регулярно практиковать глубокое дыхание на свежем воздухе.

При воспалительных заболеваниях органов дыхания по рекомендации врача необходимо заниматься дыхательной гимнастикой для профилактики сморщивания альвеол, предотвращения их гибели. При этом не следует забывать, что легочная ткань способна к регенерации, а утраченные альвеолы ​​поддаются восстановлению. Этому способствует глубокое дыхание через нос, с привлечением диафрагмы, о чем не следует забывать тучным людям, ведущим малоподвижный образ жизни.

Человек может управлять своим дыханием, изменять его ритм и глубину. В процессе дыхания нервные импульсы, исходящие как от самой легочной ткани, так и от дыхательного центра, воздействуют на тонус коры головного мозга. Известно, что процесс вдоха вызывает возбуждение клеток коры головного мозга, а выдох — торможение. Если их продолжительность одинакова, эти воздействия автоматически нейтрализуются.

Для придания бодрости дыхание должно быть глубоким, с ускоренным выдохом, что также будет способствовать повышению работоспособности. Кстати, этот принцип хорошо виден на примере рубки дров: взмах топора — глубокий вдох, удар по бревну — короткий, энергичный выдох. Это позволяет человеку выполнять подобную работу довольно длительное время без отдыха.

А вот короткий вдох и удлиненный выдох, наоборот, расслабляют мышцы, успокаивают нервную систему. Такое дыхание используется для перехода от бодрствования к состоянию покоя, покоя и сна.

Раскрытию альвеол также способствует повышение внутригрудного давления. Этого можно добиться, накачав, например, резиновую игрушку или шарик-пузырь. Можно и с усилием, выдыхая через вытянутые вперед и сложенные в трубочку губы, произнося буквы «ф» или «фу».

Хорошая дыхательная гимнастика – это еще и веселый, задорный смех, который одновременно массирует многие внутренние органы.

Одним словом, чтобы нейтрализовать пагубные для здоровья последствия малоподвижного образа жизни, нужно регулярно, до глубокой старости, заниматься спортом на свежем воздухе, дыхательной гимнастикой, закаляться, рационально питаться. А чтобы физкультура и спорт приносили ощутимую пользу, ими необходимо заниматься не менее 6 часов в неделю.

Но прежде чем приступить к тренировкам, обязательно посетите врача и проконсультируйтесь с ним, освойте навыки самоконтроля над своим телом, ведите дневник самонаблюдения. И всегда и во всем соблюдать правила личной и общественной гигиены, отказаться от вредных привычек.

Придорогин Л.Н., врач.

Наиболее негативно сказывается малоподвижный образ жизни. В первую очередь человек начинает страдать ожирением. Избыточное потребление калорий в сочетании с гиподинамией приводит к быстрому набору веса. От этого страдают все. Нарушается работа печени, желудочно-кишечного тракта, повышается уровень холестерина в крови. Диабет второго типа – это когда клетки становятся нечувствительными к инсулину. Чаще всего заболевание поражает тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Гиподинамия негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Сердце слабеет, сила сокращений снижается, это влечет за собой снижение тонуса сосудов и приводит к серьезным патологическим процессам, а в дальнейшем и к полной инвалидности.

При нарушении сердечно-сосудистой системы обмен веществ замедляется. Все ткани и органы страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Страдает желудочно-кишечный тракт. Накопившиеся токсины отравляют организм и приводят к общей интоксикации.

Сила и выносливость постепенно снижаются. Даже легкая физическая активность становится в тягость. Депрессия, вегето-сосудистая дистония, общая, синдром хронической усталости – вот те заболевания, которые неизменно сопровождают людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Остеопороз, остеоартроз, остеохондроз развиваются в результате нарушения функции периферических суставов. Чаще всего нарушения возникают на фоне гиподинамии.

Серьезная дисфункция всех органов и систем в конечном итоге приводит к сокращению продолжительности жизни.

Предотвратить серьезные последствия довольно просто. Для этого следует ежедневно делать легкие упражнения, два раза в неделю посещать тренажерный зал. Кроме того, желательно больше времени уделять прогулкам, в выходные поработать в саду, огороде или совершить велосипедную прогулку в парк, лес или сквер.

Если гиподинамия вынужденная и вызвана тяжелыми заболеваниями, потребуется длительный курс реабилитации с участием врачей: невролога, ортопеда, диетолога, а также массажиста и инструктора. физическая культура.

Видео по теме

Многие современные люди, к сожалению, ведут преимущественно сидячий образ жизни. На работу добираются на машине, все время сидят в офисе, разговаривают по телефону или лазят по интернету в обеденный перерыв, перекусывают и снова садятся за письменный стол. Дома в свободное время они обычно тоже сидят за компьютером или перед телевизором. Малоподвижный образ жизни приводит к многочисленным негативным последствиям для здоровья. Как помочь себе?

Инструкция

Фитнес. Необязательно записываться в тренажерный зал, изнурять себя многочисленными тренировками. Вполне можно записаться в бассейн или на танцы. Пригласите с собой сестру, мужа, брата, девушку, так прогулка будет намного веселее.

Если у вас нет возможности платить за занятия, вы всегда можете заниматься дома. Подойдет легкая пробежка или прогулка утром, разминка в обед, зарядка утром. Существует огромное количество комплексов упражнений, которые можно посмотреть в Интернете.

Хотя бы на выходные забудьте о таком удовольствии, как транспорт. Лучше ходить пешком, а также можно пользоваться лестницей вместо лифта.

Измени свой образ жизни. Обычно мужчина ходит в магазин, детский сад за ребенком, выносит мусор, а женщина занимается домашними делами. Иногда можно сделать наоборот: отпустить женщину за покупками, зайти за ребенком, а мужчина в это время, например, будет готовить ужин.

Танцы. Сейчас возможность танцевать в основном выпадает на праздники и корпоративы, но можно танцевать и дома. Это хороший способ похудеть, а также повысить свою активность.

Мебель. Кровать должна быть умеренно жесткой, подушка должна быть низкой и не слишком мягкой. Используйте удобное кресло как на работе, так и дома.

Массаж. Посещайте массажиста хотя бы раз в месяц. Он поможет избавиться от остеохондроза и других болячек.

Знаете ли вы, что привычка проводить большую часть времени в сидячем положении медленно нас убивает? Большинство людей знают, что необходимо вставать каждые 45 минут и что, как правило, вы чувствуете онемение во всех мышцах, если долго сидите.

Эта привычка может сократить нашу жизнь, и это уже доказано научно. Как вы думаете, это преувеличение? Попробуйте воссоздать в уме маршрут и расписание типичного рабочего дня.

Вы просыпаетесь утром, готовитесь к новому дню и идете на работу.
Если вы путешествуете на машине, вы уже с самого начала потеряли всякую возможность заниматься «экстремальными» видами спорта в общественном транспорте. Но если вы едете на последнем, то более чем вероятно, что вы садитесь на сиденье каждый раз, будь то автобус или метро. Даже если мотив состоит в том, чтобы избежать скопления людей и скопления людей, вы все равно сидите.

Придя на работу, удобно сядьте на стул. Многие из нас имеют привычку не вставать оттуда до тех пор, пока не перестанут чувствовать свои ягодицы, и когда затекшие мышцы шеи посылают отчаянные нервные стрелы к рецепторам в мозгу: «Ой, мы онемели! Сделаем несколько упражнений?».

Обратный путь ничем не отличается. Приход домой, независимо от того, начнете ли вы что-то делать по дому или заниматься детьми, закончится одинаково — вы будете сидеть на диване в гостиной перед телевизором. А потом плавно переместитесь в спальню, чтобы кости еще немного отдохнули.

Типичный распорядок дня работающего человека предполагает, что большую часть дня вы проводите сидя, испытывая большую нагрузку на позвоночник и мышцы шеи. Возвращаясь к выводу ученых, можно резюмировать: малоподвижный образ жизни убивает.

По их мнению, длительное бездействие, даже если вы иногда посещаете спортзал, вредно для здоровья. Хотя исследование все еще носит предварительный характер, предыдущие данные свидетельствуют о том, что люди, которые проводят большую часть дня сидя, чаще испытывают серьезные проблемы, такие как ожирение или даже сердечные приступы.

После четырех часов сидения организм начинает посылать «вредные» сигналы. Гормоны, участвующие в регуляции уровня глюкозы и жира в организме, начинают ограничивать свою активность. Все это приводит к отложению жира.

Даже те люди, которые периодически занимаются физкультурой, не избавлены от этих неприятностей, если все остальное время проводят сидя в кресле или на стуле. Специалисты советуют чередовать эти периоды.

Еще одно исследование, опубликованное в прошлом году в Канаде, подтверждает шведские данные. Около 17 000 канадцев находились под наблюдением ученых. Малоподвижные люди, проводившие большую часть времени сидя в кресле или стуле, подвергались большему риску смерти от различных заболеваний, непосредственно связанных с физической активностью, по сравнению с теми, кто сохранял полезную привычку чаще двигаться. Хотя исследователи и пришли к некоторым выводам, у них еще не было времени проанализировать нюансы. Таким образом, хотя они и уверены, что малоподвижный образ очень вреден для здоровья, но пока не могут сказать, насколько он вреден.

Таким образом, для нашего же блага необходимо как можно чаще прерывать периоды сидения.
Даже если мы проведем весь день в офисе, нам нужно найти как можно больше причин, чтобы встать со стула. Например, если вы хотите сделать перерыв и рассказать коллеге забавную историю, вам не нужно делать это через электронные средства связи, а нужно встать и пройти к нему в кабинет пешком. Так можно убить двух зайцев: и двигаться, и отношения на работе укреплять.

Большой процент населения мира погружен в работу. Причем работа не физически активная, а пассивная, предполагающая сидячее положение. Кроме того, человек большую часть времени сидит.

За машиной, в автобусах, работа в офисе, дома, просмотр телевизора или игра на компьютере. Такой образ жизни может привести к массе проблем: проблемы со здоровьем, ожирение, головная боль, плохая моторика, плохой обмен веществ – все это и многое другое можно приобрести, если постоянно сидеть. С этим нужно бороться, но как? На этот счет есть несколько продуктивных простых советов.

1. Можно заниматься фитнесом или аэробикой. Купить абонемент в спортзал или бассейн несложно, особенно если вы живете в достаточно крупном городе. Посещать такие заведения можно всей семьей, с мужем или с друзьями. Это даст позитив, и не легче начать заниматься.

2. Вы можете ограничиться несколькими подходящими упражнениями, которые можно делать дома или в перерыве между работой. Посмотреть, какие упражнения нужно выполнить, можно во всемирной паутине. Какие это могут быть упражнения? Например, приседания, повороты головы, ветряк и многие другие.

3. Бег или быстрая ходьба. Вам не нужно специально выходить на пробежку утром или вечером, хотя это было бы не так уж и плохо! Но вы можете сделать это по-другому. Например, если вы живете в многоквартирном доме на 5 или 8 этаже, то вам не нужно постоянно ждать лифта, ходить пешком, тем более, что лифты могут быть опасны для жизни. И такой каждодневный подъем значительно разнообразит вашу малоподвижную жизнь.

4. Вам не нужно постоянно давать мобильную работу по дому мужу или детям. Выноси мусор сам, ходи в магазин, выгуливай собаку. Это освежит вас и поможет избавиться от лишних калорий, съеденных за ужином.

5. Танцуем! Вспомни молодость, вечные дискотеки и танцы. Теперь ты танцуешь на вечеринках только раз в месяц, а потом можешь кого-то стесняться. Что мешает танцевать дома? Если вы включите любимую музыку из прошлого, то и сами не заметите, что начнете танцевать. А танец, каким бы он ни был, всегда хороший способ активно двигаться. Кроме того, он очень поднимает настроение и восстанавливает силы.

6. Уделяйте большое внимание мебели, на которой вы спите или отдыхаете. Они должны отвечать на все медицинские рекомендации.

В современном мире мы проводим гораздо больше времени сидя, чем двигаясь. Это и транспорт, собственный или общественный, и работа: работа за компьютером и заполнение необходимых документов, и даже отдых, потому что в основном мы отдыхаем на диване перед телевизором.

Малоподвижный образ жизни не может не оставлять негативных следов на здоровье человека: это, в первую очередь, появление лишнего веса, заболевания позвоночника и суставов, снижение зрения, развитие головных болей. Этот список бесконечен.

Но если соблюдать несколько простых правил, то можно избежать этих неприятностей:

1. Фитнес. Это может быть все, что вашей душе угодно: плавание, аэробика, танцевальная студия. Если вам лень, возьмите с собой друга, ведь вдвоем это делать гораздо проще.

2. Простые упражнения, которые можно выполнять на работе или на работе. Если у вас не хватает денег на тренажерный зал, есть простой выход! Купите книгу, в которой будут описаны комплексы упражнений или просто скачайте их в интернете. Выделите хотя бы двадцать минут в день. Если вы все время забываете их делать, поставьте напоминание на телефоне или напишите на ярких стикерах.

3. Больше гуляйте. Откажитесь от мелких привычных действий, облегчающих нашу жизнь: поездки на лифте, транспорте, если позволяет время. Ходите в дальние магазины и никогда никого не просите принести вам что-то, всегда идите за этим сами.

4. Пересмотрите домашние дела! Если ваш муж все время ходит в магазин, выгуливает собаку и выносит мусор, а вы постоянно стоите у плиты или раковины, это неправильно! Попробуйте выйти за пределы себя, так вы избавитесь от ненужных калорий и наберете тонус мышц.

5. Танцуем! Как давно ты на дискотеке? Нет возможности пойти? Без проблем! Просто включите дома любимую музыку погромче, и вы не заметите, как начнете танцевать. Таким простым способом вы получите гибкость, стройность и заряд хорошего настроения!

6. Кресло. Совершенно необходимо выбрать правильное кресло, которое не навредит вашей осанке. Кстати, автокресла имеют максимально удобную конфигурацию, поэтому при покупке офисного или компьютерного кресла следует выбирать что-то похожее по форме. Грамотно подобранный хороший стул позволит вам никогда не чувствовать болей в спине.

7. И, наконец, массаж. Не реже двух раз в год следует уделять этому внимание, чтобы избежать застойных явлений в сосудах и остеохондроза.

Соблюдайте эти простые правила и будьте здоровы.

Чем дальше идет технический прогресс, тем ленивее становится человечество. Чтобы добыть пищу, нашим предкам приходилось ежедневно наматывать десятки километров, мыться в реках вручную, возделывать поля и совершать огромное множество других телодвижений, чтобы обеспечить свои основные потребности. И ни минуты покоя! Большинство современных людей приросло к своим диванам, офисным креслам и компьютерам. Все бытовые обязанности нам помогают выполнять различные бытовые приборы и нам даже не нужно вставать, чтобы переключить телевизор, ведь для этого есть пульт. Все это хорошо и удобно, но опасно для здоровья и жизни в целом. MedAboutMe разобрался, к чему приводит уже привычный нам малоподвижный образ жизни и какие неопровержимые аргументы можно привести в пользу регулярных физических нагрузок.

Мне ничего не угрожает! Я иду в зал!

Не так давно считалось, что достаточно несколько раз в неделю ходить в спортзал или совершать прогулки по вечерам, и весь вред от малоподвижного образа жизни будет компенсирован. Но сейчас мнение на этот счет иное: чем больше времени в сутки человек проводит в пассивном состоянии, тем больше вреда для его здоровья. Конечно, полезна даже ежечасная физическая активность, но этого недостаточно, чтобы избежать последствий гиподинамии в течение дня.

Малоподвижный образ жизни сегодня ведут не только пенсионеры и домохозяйки. В основную группу риска также входят офисные работники и дети. Каждый ребенок в среднем проводит 6 часов за школьной партой, а затем дома почти столько же времени сидит перед телевизором или компьютером. Отсутствие движения и физической активности негативно сказывается на развитии растущего организма и состоянии его иммунной системы.

Проводя в сидячем положении от 6 часов в сутки, человек своими руками загоняет себя в могилу. Как бы грубо это ни звучало, гиподинамия приводит к атрофии мышц и нарушает нормальное кровоснабжение жизненно важных систем организма. Кроме того, ощущается нехватка свежего воздуха, солнечного света и других лишений самовольно загнавшего себя в заточение человека. Все это ослабляет наш организм и дает зеленый свет различным заболеваниям. Чем дольше мы будем вести такой образ жизни, тем сложнее будет вернуться на путь здоровья и физической активности. Какие болезни угрожают тем, кто большую часть времени проводит сидя?

По мнению ученых из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, малоподвижный образ жизни может негативно сказаться на состоянии области, отвечающей за долговременную память. Такие результаты были получены благодаря данным опроса группы добровольцев из 35 человек в возрасте 45-75 лет. Каждому участнику была проведена магнитно-резонансная томография медиальной височной доли головного мозга и гиппокампа. Перед этим специалисты опросили добровольцев, которые рассказали о своей физической активности и времени, проведенном в пассивном состоянии за последнюю неделю. Исследование показало, что при длительном сидении уменьшается медиальная височная доля головного мозга. Это грозит ухудшением когнитивных способностей человека и повышением риска развития старческого слабоумия не только у лиц пожилого, но и среднего возраста. Пока нельзя сказать, что малоподвижный образ жизни гарантированно приведет к изменениям мозговых структур, но, как говорится, первый звонок уже прозвучал.

Болезнь № 2. Перейдем к диабету

Давно ходят слухи о повышенном риске развития диабета 2 типа у малоподвижных людей. Но, по мнению исследователей из Ливерпульского университета, достаточно всего двух недель бездействия, чтобы появились проблемы со здоровьем. Конечно, такие последствия обратимы, но только если вовремя спохватиться. Такой вывод стал возможен благодаря результатам исследования, в котором приняли участие 45 человек. Средний возраст добровольцев составил около 36 лет. Все они не были спортсменами и регулярно не посещали спортзал, а просто проходили каждый день не менее 10 тысяч шагов. На протяжении двухнедельного исследования его участники соблюдали привычный режим питания, вели пищевой дневник, добирались на работу на транспорте, поднимались на этаж с помощью лифта — в общем, максимально ограничивали физическую активность.

Через две недели все добровольцы были опрошены и обследованы. Оказалось, что у всех участников за этот короткий период увеличилась талия и образовались жировые отложения, а мышечная масса, наоборот, уменьшилась. Добровольцы также снизили кардиореспираторную выносливость и чувствительность тканей к инсулину. Последняя проблема была наиболее ярко выражена у участников с генетической предрасположенностью к развитию сахарного диабета.

Несмотря на такие довольно печальные выводы, ученые отметили, что, вовремя одумавшись, можно изменить все. Участники исследования вернулись к прежней форме через 2 недели ведения привычного образа жизни.

Восьмилетнее наблюдение за более чем 84 000 мужчин в возрасте 45-69 лет привело калифорнийских ученых к выводу, что малоподвижный образ жизни увеличивает риск сердечной недостаточности у представителей сильного пола. Мужчины с недостатком физической активности увеличивают риск развития сердечной недостаточности на целых 52%.

Не менее опасной была физическая пассивность для женщин. Сотрудники Корнельского университета изучили данные 93 000 женщин в постменопаузе. Удалось выяснить, что представительницы прекрасного пола, проведшие более 11 часов в пассивном состоянии, по сравнению с теми, кто просидел не более 4 часов, имели на 12% больший риск преждевременной смерти. Также малоподвижный образ жизни грозит женщинам быстрым набором веса и делает их на 27% более склонными к развитию ишемической болезни сердца.

Болезнь №4. Воздействие на коленные суставы

Британские ученые утверждают, что офисные работники входят в основную группу риска по развитию артроза коленных суставов. В ходе опроса специалисты выяснили, что каждый десятый офисный работник страдает от хронических болей в коленных суставах. Малоподвижный образ жизни создает чрезмерную статическую нагрузку на коленные суставы, что приводит к их постепенному разрушению. Лишний вес усугубляет проблему, а впоследствии может привести к остеоартрозу.

Ученые из Университета Дикина в Австралии добавили к списку опасностей малоподвижного образа жизни вероятность развития тревожного расстройства. Эксперты проанализировали результаты 9 исследований, направленных на изучение связи между недостатком физической активности и тревожным расстройством. Последний характеризуется повышенным чувством тревоги, приводящим к учащению пульса, мышечному напряжению, головным болям.

В ходе работы выяснилось, что высокий риск развития тревожного расстройства наблюдается у 5 из 9случаи малоподвижного образа жизни. Также была четко видна закономерность: чем больше времени человек провел сидя, тем выше риск. Причиной этого, по мнению ученых, являются нарушения сна и нарушения обмена веществ у людей, в жизни которых преобладает гиподинамия. По мнению специалистов, способствует и отсутствие общения с родными и близкими.

Болезнь № 6. Коварный остеохондроз

Малоподвижный образ жизни является одним из основных факторов, способствующих развитию сколиоза, спондилеза и остеохондроза. Последний встречается чаще всего, и его первые признаки могут проявиться еще в детском возрасте. Но чаще всего с остеохондрозом сталкиваются взрослые при недостатке двигательной активности. В положении сидя нагрузка на позвоночник увеличивается более чем на 50%. Ослабление тонуса мышц спины и дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках приводят к их преждевременному изнашиванию. Чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы позвоночника.

В положении сидя в нижней части нашего тела кровь перестает нормально циркулировать, и в органах малого таза происходит застой крови. Все это создает повышенную нагрузку на сосуды, и без того ослабленные из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. Одним из самых опасных последствий таких процессов является развитие. Все начинается с малого, и первое, на что человек может особо не обращать внимания, это зуд в заднем проходе. Без своевременного лечения и соответствующих заключений относительно вашего образа жизни болезнь будет прогрессировать, приводя к кровотечениям и даже выпадению прямой кишки.

В условиях современного мира крайне сложно не сидеть часами за компьютером для работы или учебы. Но, если этого не избежать, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • каждые 45 минут (или даже полчаса) сидения нужно делать небольшую разминку: просто пройтись по комнате или присесть несколько раз;
  • не забывайте о регулярных физических нагрузках: пеших прогулках, посещении тренажерного зала, плавании и т.д.;
  • следует по возможности избегать пассивности: не лежать на диване перед телевизором в качестве отдыха или проводить часы за компьютером в Интернете.

Не забывайте, что наш организм не приспособлен к пассивности. Движение – это жизнь, и его отсутствие обязательно приведет к развитию различных заболеваний.

Пройти тест

Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованные фотоматериалы Shutterstock

Здоровье

Для многих людей работа в офисе связана с длительным сидением за столом, иногда даже в течение дня.

Конечно, сегодня можно найти различные эргономичные изделия, делающие работу в офисе более комфортной.

Кроме того, некоторые компании предлагают своим сотрудникам бесплатные часы, например, в тренажерном зале или в бассейне .

Не забывайте о тех, кто работает удаленно – малоподвижный образ жизни влияет и на тех, кто работает из дома.

Все же ученые считают, что многие из тех, кому приходится часто сидеть за столом, уже повредили свой организм , и на устранение этих проблем уйдет не один день.

Вот что говорит Питер Т. Кацмарзик, доктор философии:

«Даже люди, ведущие активный образ жизни, имеют высокий риск причинения вреда своему телу. Длительное сидение не может быть компенсировано только физической активностью. .»

Сидячее положение

Трудно представить, что такое действие, как сидение, может быть настолько вредным для нашего здоровья.

На самом деле длительное сидение может иметь много побочных эффектов.

Почему сидеть плохо

Вот список из 12 побочных эффектов длительного пребывания в сидячем положении:

1. Замедленный метаболизм

Длительное бездействие снижает скорость сжигания жира, что замедляет кровоток и снижает эффективность инсулина.

2. Неправильная осанка

Пребывание в сидячем положении оказывает давление на поясничные межпозвонковые диски.

В этом положении голова наклонена вперед, заставляя плечи компенсировать перенос веса.

3. Травмы спины и позвоночника

Длительное сидячее положение создает постоянное давление на поясницу, в том числе на мышцы и связки.

4. Снижение социальных навыков

Кроме того, длительное сидение за компьютером означает меньшее пребывание на свежем воздухе, а недостаток солнечного света приводит к нехватке витамина D. этого витамина значительно увеличивает риск развития диабета или рака.

6. Метаболический синдром

Длительное сидение приводит к увеличению массы висцерального жира, ткани становятся невосприимчивыми к инсулину. Это, в свою очередь, приводит к гормональным и клиническим нарушениям, а в конечном итоге и к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

7. Хроническая боль

Неправильная посадка за стол в течение длительного времени приводит к повышенному давлению на поясницу. Боль, которая со временем возникает, может стать симптомом хронических заболеваний.

8 Ожирение

В связи с тем, что при сидячей работе основные группы мышц человека работают меньше, калории сжигаются медленнее. Со временем это может привести к избыточному весу или даже ожирению.

9. Диабет

Бездействие снижает способность организма поддерживать нормальный уровень сахара в крови, что снижает чувствительность к инсулину.

10 Рак

Снижение активности повышает вероятность развития рака. Согласно одному исследованию, сидячая работа вредна для женщин, поскольку способствует развитию рака молочной железы, матки и яичников.

11. Сердечная недостаточность

Длительное сидение за столом, за рулем и/или перед телевизором так же сильно вредит мужчинам. Согласно исследованию, малоподвижный образ жизни может привести к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, а иногда и к летальному исходу. Риск развития таких заболеваний, по данным ученых, увеличивается на 64%.

12. Летальный исход

После ряда исследований ученые установили, что длительный малоподвижный образ жизни повышает риск общей смертности мужчин и женщин в 6,9%

Общая летальность – это отношение числа лиц, умерших от какого-либо заболевания и/или травмы, к числу переболевших этим заболеванием, выраженное в процентах, за определенный период времени.

Проще говоря, если у вас есть проблемы со здоровьем, то малоподвижный образ жизни может усугубить эти проблемы.

Полезные советы для тех, кто не может избежать малоподвижного образа жизни

Этот совет исходит от Джеймса А. Левина, доктора медицинских наук, Клиника Майо, один из крупнейших частных медицинских центров в мире.

Периодически двигайтесь/двигайтесь в кресле

Вставайте, когда разговариваете по телефону или перекусываете

Работайте за письменным столом (стол стоя)

Делайте регулярные перерывы во время работы

Чтобы поговорить с коллегами, не устраивайте конференции, а немного погуляйте с ними; Проще говоря, во время разговора накручивает круги.

Общие сведения об аппликаторах Ляпко, валиках, пластинах, ремнях, других массажных устройствах

Общие сведения об аппликаторах, валиках, пластинах, ремнях, других массажных устройствах Ляпко | www.applicatorlyapko.com
Информация
  • Общая информация
  • Свойства аппликатора
  • Структура аппликатора
  • Теоретические аспекты
  • Виды стимуляции
  • Рефлекторная диагностика
  • Показания к применению
Общая информация

Жизнь есть движение Для движения нам нужна пища и воздух. Путь к гармонии и здоровью проходит через необходимость регулирования питания, в основном путем его рационального ограничения (путем голодания, диеты и т.д.), регулирования дыхания, то есть разумного уменьшения его интенсивности (метод Бутейко, йога), регулировать движения, что означает больше двигаться и практиковать различные виды движений.

Внутренние средства правовой защиты

В древности нашим предкам приходилось охотиться и сражаться, чтобы добыть пищу и выжить, поэтому они много передвигались. Они бегали, прыгали, плавали, что было неотъемлемой частью их повседневной жизни. В отличие от нас, они не знали, что такое гиподинамия.
Активно взаимодействуя с водой, землей, деревьями и травой, люди бессознательно воздействуют на все рецепторы, расположенные на их коже, заставляя различные группы мышц и нервные центры участвовать в движении. В результате были произведены естественные внутренние «лекарства» организма. Они обеспечивали активную защиту от различных болезней и патологических состояний. Гиподинамия Современный человек ведет нездоровый, малоподвижный образ жизни, на него воздействуют стрессогенные факторы, его питание несбалансировано (переедание). Если количество получаемой организмом пищи не соответствует его энергетическим потребностям, пищевой (пищевой) жир не расщепляется и вместо удовлетворения энергетических потребностей организма используется для образования избыточных жировых отложений. В результате нарушается баланс между липолизом и накоплением жира, что приводит к ожирению и жировой деградации органов и тканей. Недостаток движения — гиподинамия и ее последствия — замедляют процессы жизнедеятельности и вызывают различные заболевания. Поэтому необходимы устройства, способные компенсировать недостаток двигательной активности, предотвратить негативные последствия гиподинамии, стимулировать внутренние резервы организма, оказывать профилактическое и лечебное воздействие на все органы и системы нашего организма. Аппликатор Ляпко Аппликатор Ляпко, выпускаемый в различных модификациях (пластинчатые, роликовые, ленточные аппликаторы), является уникальным компенсатором гиподинамии. Иглы аппликатора изготовлены из таких необходимых для организма человека металлов, как цинк, медь, железо, никель и серебро. Высокая терапевтическая эффективность достигается как за счет рефлекторно-механического раздражения, так и за счет гальванических токов, создаваемых в коже, на краях игл и между ними, что приводит к усилению избирательного микроэлектрофореза металлов во внутреннюю среду организма. . Аппликаторы, разработанные врачом-рефлексологом Ляпко Н.Г. (Украина), предназначены для широкого применения в комплексной терапии и для профилактики различных заболеваний и патологических состояний. Это прекрасное средство для сохранения и укрепления здоровья. Многоигольная терапия Взяв за основу китайский метод воздействия на биологически активные точки и зоны пучком игл (мэй-хуа-чен), доктор Ляпко применил свою уникальную технологию, согласно которой многоигольные аппликаторы и специальные иглы изготавливаются из различных металлы и металлические покрытия (медь, цинк, железо, никель, серебро), а затем располагали их в определенном порядке на резиновой основе. Это позволило увеличить и разнообразить количество факторов, воздействующих на кожу, и усилить лечебно-оздоровительный эффект. Аппликаторы могут использоваться в медицинских учреждениях, оздоровительных центрах и санаториях. Благодаря простоте использования, безопасности, неинвазивности, высокой эффективности аппликаторы могут быть рекомендованы для домашнего использования. Путь к здоровью Эффект от аппликаторов мощный и многофакторный, их высокая эффективность, простота и надежность в использовании делают их уникальными, не имеющими аналогов в мире. Аппликатор мобилизует внутренние ресурсы, стимулирует выработку в организме натуральных средств в необходимой дозировке, восполняет недостаток двигательной активности. Аппликаторы Ляпко хорошо известны в Украине, России, Белоруссии, Казахстане, странах Балтии, Восточной и Западной Европы, Америки, Австралии и др. Гармонично воздействуя на организм, аппликатор помогает избавиться от болезней и укрепить здоровье. Имеет неограниченный срок действия. Миллионы людей успешно пользуются аппликатором и восхищаются его уникальными свойствами. Он стал добрым другом и защитником здоровья как для маленьких детей, так и для пожилых людей. Аппликатор дает неизменный эффект, он действительно возвращает силы и энергию, укрепляет тело и дух, прокладывает путь к здоровью, гармонии и счастью. У вас, без сомнения, закончилось любое, даже самое лучшее лекарство, но аппликатор Ляпко останется с вами навсегда.

  © 2006-2022


Карта сайта

Sonoguide // Rapid Ultrasound для шока и гипотонии (Rush)

Оценка гипотонии

Lori A. Stolz, MD, Facep

AALAP Shah, MD, Facep

Введение и индикации

. шока способствует снижению смертности пациентов.

1,2 Выявление причины гипотензии и шока у недифференцированных пациентов в отделении неотложной помощи может быть чрезвычайно сложной задачей. Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) эффективно для выявления причины шока и определения соответствующих следующих шагов. Ультразвук легко доступен у постели больного, обеспечивает визуализацию в режиме реального времени и позволяет проводить серийные обследования для оценки динамического ответа на лечение.

В литературе описано несколько подходов к оценке POCUS пациента с недифференцированным шоком. 3-7 Несмотря на некоторую изменчивость, все они схожи тем, что сосредоточены на алгоритмической оценке нескольких органов/областей тела для классификации типа шока (ниже) и направления дальнейших реанимационных мероприятий и вмешательств.

Ранние попытки создания этих протоколов были сосредоточены в первую очередь на оценке сердечной функции, а также диаметра и коллапсируемости нижней полой вены (НПВ) в качестве суррогатного показателя объема. Со временем это стало включать оценку легких, аорты, брюшной полости и даже оценку тромбоза глубоких вен. Данные из каждой области объединены, чтобы определить наиболее вероятную основную причину шока: гиповолемический, кардиогенный, обструктивный или распределительный.

Точность/чувствительность ультразвука для этого исследования :

Исследования, оценивающие полезность POCUS при шоке, сообщают об улучшении диагностической точности. Одно исследование показало, что точность диагностики для определения причины недифференцированного шока улучшилась с 60,6% до 85% при добавлении структурированного протокола ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи. Это также изменило первоначальный подход к лечению у 50% пациентов. 8-10 Хотя необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния на исходы, ориентированные на пациента, такие как заболеваемость и смертность, POCUS представляется многообещающим инструментом в лечении этих пациентов в критическом состоянии. 11

Исследование RUSH (Экспресс-ультразвук при шоке и гипотензии):

Первоначально исследование RUSH было описано еще в 2006 году, и с годами оно превратилось во множество разных, но похожих протоколов. Первоначальный протокол RUSH, который сейчас часто вспоминают как легочную HI-MAP, оценивает 5 основных областей (сердце, НПВ, мешок Моррисона или сфокусированную оценку с помощью сонографии при травме [FAST], аорта, пневмоторакс). С тех пор он был расширен до более широкого представления или протокола «насос, резервуар, трубы». 3,4 Это относится к оценке нескольких органов систем и добавляет виды для оценки легочного выпота и интерстициального отека, а также ТГВ в нижних конечностях. (Рисунок 1)

Рисунок 1. Компоненты оценки SHOC. Адаптировано из- Atkinson P, Bowra J, Milne J, et al. Консенсусное заявление Международной федерации медицины неотложных состояний – УЗИ при гипотензии и остановке сердца (SHoC) – Международный консенсус в отношении использования УЗИ в месте оказания медицинской помощи при недифференцированной гипотензии и во время остановки сердца. ЦЖЭМ . 2017;19(6):459-70.

Протокол SHoC (сонография при гипотензии и остановке сердца)

Протокол SHoC был предложен в качестве метода рационализации ранее описанных протоколов гипотонии с теми компонентами, которые, вероятно, будут наиболее эффективны с учетом когнитивной нагрузки и времени. характер обследования. Объединив заболеваемость, тестовые характеристики каждого компонента исследования POCUS, а также мнение экспертов, исследователи SHoC предлагают «основной» набор обследований, которые должны быть выполнены у всех пациентов с недифференцированным шоком, а также набор « дополнительные обследования, которые следует провести, если позволяет время. Любые «дополнительные» виды остаются на усмотрение врача в зависимости от клинического сценария. (Рисунок 2)

Рис. 2. Представления и результаты исследования RUSH. Слева см. исходный протокол HI-MAP и потенциальные патологические находки при просмотре. Справа расширенный протокол «насос, бак, трубы» и возможные результаты.

Компоненты оценки гипотензии

Сердечный

Кардиологический компонент необходим для оценки пациента с гипотонией, поскольку он может предоставить ценную информацию о сердечной физиологии и этиологии шока. Цель кардиальной части обследования состоит в том, чтобы классифицировать наличие или отсутствие перикардиального выпота, перикардиальной тампонады, оценить сократительную способность левого и правого желудочка и размер камеры и, таким образом, связать эти данные с этиологией шока. Перикардиальный выпот с тампонадой может быть идентифицирован как причина обструктивного шока. По мере увеличения жидкости и давления в перикардиальном мешке наблюдается ранний диастолический коллапс свободной стенки правого желудочка. (Видео 1) Это можно оценить визуально в парастернальной длинной проекции, проведя линию в М-режиме через правый желудочек (ПЖ) и левый желудочек (ЛЖ), включая межжелудочковую перегородку и переднюю створку митрального клапана. (Рисунок 3) Это позволяет легко идентифицировать диастолический коллапс правого желудочка, что свидетельствует о физиологии тампонады.

Видео 1. Парастернальная длинная проекция сердца, которая демонстрирует большой выпот с диастолическим коллапсом ПЖ. Обратите внимание на движение створки митрального клапана в среднем поле. Открытие клапана указывает на диастолу, которую затем можно сравнить с коллапсом правого желудочка в ближнем поле.

Кроме того, при оценке тампонады может быть полезно оценить изменение притока митрального и трикуспидального клапанов. При перикардиальной тампонаде наблюдается повышенная межжелудочковая взаимозависимость во время наполнения, преувеличивающая дыхательные вариации потока через атриовентрикулярные клапаны. Это можно выполнить в апикальной четырехкамерной проекции, поместив допплер пульсовой волны (PWD) над областью либо митрального клапана, либо трикуспидального клапана. (Рисунок 4) Затем измеряются скорости во время выдоха и вдоха. Изменение притока митрального клапана более чем на 25% или изменение притока трехстворчатого клапана более чем на 40% свидетельствует о физиологии парадоксального пульса и тампонады. Дополнительные признаки тампонады включают широкую полнокровную НПВ с минимальными вариациями, а также коллапс правого предсердия во время систолы желудочков.

Рис. 4. Апикальная 4-камерная проекция с чрезмерным изменением скорости митрального притока.

При обследовании пациента с гипотонией также важно оценить сократительную способность сердца. При гиподинамической сократимости сердца может присутствовать элемент кардиогенного шока. (Видео 2 и 3) Если сократительная способность сердца гипердинамическая, может иметь место распределительный или геморрагический шок. (Видео 4) Для оценки сократительной способности сердца было описано несколько методов, начиная от простой оценки пользователем (метод «глазного яблока») и заканчивая такими измерениями, как разделение перегородки в точке Е (EPSS) и фракционное укорочение (FS). Хотя исследования показали, что опытные пользователи достаточно точны при простой оценке (фракция выброса) EF, 12 менее опытные пользователи могут воспользоваться методом расчета, например EPSS или FS. Проекция по короткой оси на уровне середины сосочка полезна для визуальной количественной оценки явного уменьшения размера камеры во время систолы. Близкая или полная облитерация полости желудочка во время систолы может указывать на гипердинамическую функцию сердца или состояние низкого объема. Нормальная ФВ предполагает уменьшение объема камеры примерно на 50-70% от конечной диастолы до конечной систолы, при этом значения выше и ниже этого диапазона классифицируются как гипердинамические и гиподинамические соответственно.

Видео 2. Парастернальная короткая ось. демонстрация гипердинамической функции ЛЖ

EPSS

В парастернальной проекции линия M-режима проводится через переднюю створку митрального клапана. Расстояние между кончиком створки и межжелудочковой перегородкой измеряют в момент ранней диастолы, где кончик створки ближе всего к перегородке. (Рисунок 5) Значение > 7 мм свидетельствует о сниженной сердечной сократимости или низкой ФВ. (Рисунок 6) Обратите внимание, что это измерение недействительно при наличии клапанной патологии или гипертрофии левого желудочка/перегородки. Этот метод также не годится для оценки гиперсократимости.

Рисунок 5. Изображение нормального измерения EPSS, измеренное по кончику листочки переднего митрального клапана в диастоле до межпредвзящей перегородки

Рисунок 6. Аномальные нехватки

88888888666666666666666666666666666666.

Дробное сокращение можно использовать для оценки EF. Это выполняется путем размещения спайка М-режима через переднюю и заднюю стенки ЛЖ в середине ЛЖ в парастернальной проекции по короткой оси. В М-режиме диаметр полости левого желудочка измеряется в конечной диастоле (КДРЛЖ) и конечной систоле (КЭСД ЛЖ). Затем можно применить приведенную ниже формулу для получения оценки EF%:

FS = (LVEDD-LVEDD/LVEDD) x 100%

Нормальный EF предполагает процент FS между 25-45%. (Рис. 7,8) 13

Рис. 7. Измерение фракционного укорочения, полученное в М-режиме, показывающее, что систолическая функция ЛЖ находится в пределах нормы срединный папиллярный уровень с измерением фракционного укорочения, полученным в М-режиме. Дробное значение сокращения 190,6%, что указывает на гиподинамическую систолическую функцию ЛЖ.

Деформация правого желудочка

Если у пациента с недифференцированной гипотонией обнаруживается дилатация или деформация правого желудочка, это указывает на обструктивную причину шока, такую ​​как легочная эмболия. Это можно определить, взглянув на размер правого желудочка, который лучше всего оценить с помощью параллельного сравнения ЛЖ и ПЖ в апикальной 4-камерной проекции. Это можно приблизительно оценить качественно или путем измерения ширины ПЖ и ЛЖ на уровне 1 см выше кольца трехстворчатого клапана (рис. 9).). В нормальных условиях ПЖ должен быть <60% размера ЛЖ. Соотношение ПЖ:ЛЖ более 1:1 может указывать на перегрузку или недостаточность правого желудочка как причину гипотензии.

Рис. 9. Апикальная 4-камерная проекция. Изображение увеличенного соотношения ПЖ-ЛЖ, приближающегося к 1-1, что свидетельствует о тяжелом перенапряжении ПЖ.

В дополнение к сравнению размера камеры, можно дополнительно количественно оценить функцию ПЖ с помощью систолического смещения трехстворчатого кольца (TAPSE). Это измерение указывает на систолическую функцию ПЖ. В апикальной 4-камерной проекции поместите линию М-моды через латеральную часть трикуспидального кольца. Измерьте расстояние, которое проходит кольцо во время желудочкового цикла. Нормальный TAPSE обычно составляет 20 мм или больше. (Видео 5) (Рисунок 10) TAPSE менее 16 мм указывает на деформацию правого желудочка. (Рисунок 11)

Видео 5. Апикальная 4-камерная проекция. Обратите внимание на движение кольца трехстворчатого клапана, указывающее на визуально нормальный TAPSE

Рис. 10. Апикальная 4-камерная проекция. Измерение TAPSE в М-режиме размером 28 мм, указывающее на нормальную систолическую функцию ПЖ

Измерение TAPSE размером 9,6 мм в М-режиме, указывающее на снижение систолической функции ПЖ

При тяжелой деформации ПЖ может присутствовать явление, известное как симптом МакКоннелла. Поскольку верхушка ПЖ имеет общие мышечные волокна с ЛЖ, она может казаться гиперсократительной, когда остальная часть ПЖ гипокинетична, вызывая появление апикального «подмигивания» (Видео 6)

Видео 6. Апикальная 4-камерная проекция. Пример гипокинеза ПЖ с апикальным сохранением (симптом МакКоннелла). Обратите внимание на снижение TAPSE, визуально

НПВ

Эхокардиография для врачей неотложной помощи (Sonoguide)

Получение информации о НПВ может быть полезным для получения информации об этиологии шока у пациента. При обструктивном шоке или кардиогенном шоке, скорее всего, будет наблюдаться увеличенная НПВ с небольшим изменением размера, в то время как у пациентов с гиповолемическим шоком НПВ будет небольшой и складной. При измерении НПВ часто измеряют две переменные: диаметр НПВ и процент дыхательного коллапса при вдохе (у пациентов со спонтанным дыханием). Они измеряются в продольной проекции нижней полой вены примерно в 2 см от ее соединения с правым предсердием. (Видео 7 и 8)

Видео 7. Изображение крупной полнокровной НПВ с минимальными дыхательными вариациями.

Видео 8. Изображение складной НПВ со значительными дыхательными вариациями

Обратите внимание, что существует множество переменных, которые могут влиять на размер и способность к складыванию НПВ и могут привести к ложной оценке причины гипотензии, если их рассматривать изолированно. Важно интегрировать эту информацию с клинической картиной, а также с остальными результатами УЗИ в соответствии с протоколом, чтобы сделать обоснованную оценку основной патологии.

Легкие

Легкие (Sonoguide)

Напряженный пневмоторакс может вызвать быстрое прогрессирование гипоксии, гипотензии и шока. Хотя это обычно считается причиной шока при очевидной травме, оно также может возникать нетравматически у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, или в условиях скрытой травмы. POCUS имеет чувствительность и специфичность в диапазоне от 90 до 100% для выявления пневмоторакса. 14-16

Для обеспечения максимальной чувствительности УЗИ можно проводить на нескольких межреберных уровнях; однако в условиях шока и ожидаемого размера гемодинамически значимого пневмоторакса разумно ограничиться одним передним видом каждого легочного поля. Выполняется в 3-4 межреберье лежащего на спине больного по среднеключичной линии, как и при EFAST-обследовании по травматическим показаниям. Наличие скольжения легких или z-линий (артефакт хвоста кометы) или B-линий (обсуждается ниже) очень специфичны для отсутствия пневмоторакса. (Видео 9-11) И наоборот, наличие «точки легкого» (Видео 12) приближается к 100% чувствительности и специфичности для наличия пневмоторакса. Отсутствие скольжения высокочувствительно (~ 95%) при пневмотораксе, но также может присутствовать в некоторых других случаях (интубация основного ствола, апноэ, ОРДС, предшествующий плевродез). Важно отметить, что тестовые характеристики УЗИ легких для выявления пневмоторакса у пациентов в критическом состоянии не так хороши, как при проведении исследования у стабильных пациентов. 17

Видео 9. Изображение соскальзывания легкого. Обратите внимание на эхогенную линию плевры между тенями ребер. «Мерцающий» вид указывает на скольжение плевры

Видео 10. Изображение скольжения легкого с z-линиями. Z-линии представляют собой короткие яркие выступы, исходящие из плевральной линии.

Видео 11. Изображение плевры без скольжения легкого. Обратите внимание на отсутствие мерцания или движения в пределах яркой эхогенной плевральной линии

Видео 12. Изображение точки легкого. Обратите внимание, что скольжение легкого присутствует на правой стороне изображения, а скольжение легкого на левой стороне изображения отсутствует =

В дополнение к получению изображений для оценки пневмоторакса небольшое изменение настроек глубины/усиления может предоставить дополнительную информацию паренхима легких. Особый интерес при недифференцированном шоке представляет наличие или отсутствие интерстициального отека легких, так как это может быть признаком кардиогенного шока или состояния перегрузки жидкостью.

В-линии — это вертикальные линии, идущие от плевры к глубокому полю легкого. (Видео 13) Это яркие, эхогенные, подвижные лучевидные образования, которые могут сливаться. Считается, что они образуются из-за реверберации звуковых волн от интерстициальной жидкости. Таким образом, наличие нескольких В-линий может быть индикатором интерстициальной жидкости, например, при отеке легких, пневмонии, ОРДС и т. д. Однако, когда В-линии являются «генерализованными», то есть присутствуют в нескольких местах в двусторонних легочных полях, это очень показательно для отека легких.

Видео 13. Изображение B-линий. Обратите внимание на множественные глубокие эхогенные проекции, исходящие из плевральной линии

Живот

Фокусированная оценка с помощью сонографии при травме (FAST) (Sonoguide)

наличие внутрибрюшинной жидкости при множественных болезненных состояниях. Было установлено, что RUQ или проекция Морисона обладает высокой чувствительностью при обнаружении наличия внутрибрюшинной жидкости в количествах до 200 мл. 18 (Видео 14) Общая чувствительность исследования также повышается за счет получения проекций LUQ и таза (видео 15), а также расширения проекций RUQ/LUQ для включения каждого соответствующего гемиторакса.

Видео 14. Изображение проекции ПВК с наличием внутрибрюшинной свободной жидкости

Видео 15. Изображение проекции таза с наличием внутрибрюшинной свободной жидкости

указывают на геморрагические причины шока из-за скрытой травмы, разрыва аневризмы брюшной аорты (ААА), внематочной беременности и т. д., а также указывают, может ли скопление жидкости быть потенциальным очагом инфекции, например, при спонтанном бактериальном перитоните.

Аорта

Аневризма брюшной аорты (АБА) (Sonoguide)

Ультразвук является ценным методом для определения наличия АБА. Это определяется как диаметр аорты > 3 см. Хотя определение разрыва АБА затруднительно только с помощью УЗИ, RUSH и аналогичные протоколы основаны на постановке предварительного диагноза разрыва АБА как причины шока, когда диаметр аорты превышает 5 см, в то время как нормальное исследование аорты делает этот диагноз очень маловероятным. При выполнении в рамках экспресс-оценки у пациента с гипотонией наиболее эффективным местом для визуализации является инфраренальная аорта. (Видео 16) (Рисунок 12)

Видео 16. Изображение аневризмы брюшной аорты в поперечном сечении

Рисунок 12. Изображение измерения аневризмы брюшной аорты. Обратите внимание на наличие просветного тромба. Таким образом, измерение следует проводить от наружной стенки к наружной стенке

Это исследование также должно оценивать возможное расслоение аорты, на которое указывает наличие лоскута интимы на проекциях аорты. Хотя на POCUS не следует полагаться, так как он плохо чувствителен для диссекции, специфичность может достигать 9 баллов.6%, 19 означает, что положительный результат может привести к значительным изменениям в тактике лечения тяжелобольного пациента. Наличие лоскута интимы должно стать поводом для исследования корня аорты, так как дилатация >3,8 см или наличие гемоперикарда в этих условиях может указывать на расслоение типа А и требовать неотложного хирургического лечения. (Видео 17)

Видео 17a,b . Изображение расслоения аорты. Изображение чередуется с поперечного (а) на продольное изображение аорты (б). Обратите внимание на гиперэхогенный лоскут, прилегающий к передней стенке аорты.

ТГВ

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) (Sonoguide)

Врач отделения неотложной помощи выполнил компрессионное ультразвуковое исследование для диагностики ТГВ с высокой точностью, с чувствительностью и специфичностью около 96% для диагностики ТГВ. 20 Если ТГВ визуализируется на УЗИ, вероятность легочной эмболии как причины гемодинамической нестабильности значительно выше. Одно исследование показало, что положительный результат исследования ТГВ в месте оказания медицинской помощи повышает чувствительность к ТЭЛА с 32% до 9%.0% по сравнению с одной эхокардиографией. 21 Однако отсутствие визуализируемого ТГВ не исключает тромбоэмболию легочной артерии. (Видео 18,19)

Видео 18. Изображение нормального сафенофеморального соединения. Обратите внимание на бедренную артерию справа на экране, бедренную и подкожную вены на левой стороне экрана. Возможность достижения полной компрессии вен исключает ТГВ на этом уровне

Видео 19. Изображение ТГВ проксимального отдела бедренной вены. Обратите внимание на отсутствие полной компрессии бедренной вены. Точно так же внутри вены виден эхогенный материал, что указывает на ТГВ на этом уровне.

Собираем все воедино

Ключевым аспектом вышеуказанных протоколов является интеграция информации, полученной в результате каждого из этих отдельных исследований, для получения лучшего представления о пациенте в целом. Полезным способом категоризации этой информации является создание профилей ожидаемых результатов для каждого типа шока и сравнение этой информации с аномальными результатами у пациента. Хотя рассматриваемый пациент может не подпадать однозначно ни под одну из категорий, основываясь исключительно на результатах УЗИ, результаты визуализации могут помочь врачу сделать вывод о том, какие методы лечения могут быть наиболее полезными для пациента. Кроме того, использование серийных обследований может обеспечить лучшую количественную оценку ответа на лечение. Поскольку физиологические компенсаторные механизмы могут первоначально маскировать этот ответ (или отсутствие ответа), это может позволить более раннее определение ответа на терапию, чем мониторинг только параметров жизненно важных функций. Это позволяет врачу лучше адаптировать терапию к индивидуальному пациенту. Точно так же это знание может помочь избежать терапии, которая может нанести вред пациенту (например, агрессивное восполнение жидкости при кардиогенном шоке). (Рисунок 13)

Рисунок 13. Различные формы шока и дифференциация результатов визуализации, которые могут присутствовать при оценочных исследованиях гипотензии. Адаптировано из Perera P, Mailhot T. Riley D, et al. Экспресс-ультразвуковое исследование RUSH при шоке при оценке состояния больного в критическом состоянии. Emerg Med Clin North Am . 2010;28(1):29-56.

Ниже приведены случаи, демонстрирующие использование протокола гипотензии и данные УЗИ при различных формах шока.

Случай 1

A, 63 года, M, PMH, гипертензия, HLD, DM, CAD, фибрилляция предсердий, вызванная приемом кумадина, поступила после того, как была обнаружена лежащей в течение неизвестного периода времени. По прибытии пациент минимально реагирует. По словам членов его семьи, пациент несколько раз недавно падал из-за механических повреждений.

Vitals
HR: 120
BP: 70/40
SPO2: 96% NRB
RR: 14
TEMP: 97.2F

. гипердинамическая функция. B) Плоская складная НПВ со значительной вариабельностью дыхания. C) Положительная проекция брюшины в ПВК, указывающая на свободную перитонеальную жидкость

Эти изображения указывают на потенциально абдоминальный источник кровопотери, что позволяет классифицировать шоковое состояние этого пациента как гиповолемическое по своей природе.

Случай 2

Больной, 54 лет, PMH, HTN, HLD, CAD, поступил с одышкой, болью в груди и кашлем x 1 неделю, сейчас ухудшение. По словам членов семьи, сегодня пациент «вел себя неправильно», что и послужило поводом для визита в отделение неотложной помощи. Семья не уверена, была ли у пациента лихорадка, хотя он часто потеет по ночам. По прибытии пациент взволнован и растерян, стягивает кислородную маску и шлепает медработников.

Vitals
HR 94
BP: 80/60
Spo2: 76%RA
RR: 22
Temp: 96.4F

Videos 21 A) PLAX cardiac view indicating severely hypodynamic function . Б) Большая, полнокровная НПВ без изменений дыхания. C) B-линии, присутствующие в легочном поле, указывающие на интерстициальную жидкость

Эти изображения указывают на вероятную перегрузку жидкостью, вторичную по отношению к сердечной недостаточности, классифицируя шок как вероятный кардиогенный по своей природе.

Случай 3

Пациент, 63 лет, ПМЗ, АГ, ДВУ, СД, деменция, поступил из учреждения престарелых по поводу измененного психического статуса. По словам медперсонала, в последнее время пациент был более вялым, а сегодня было отмечено, что он более спутан, чем обычно. Они сообщают о хроническом кашле, который усилился, а также о нескольких эпизодах бескровной, нежелчной рвоты вчера. Задокументированных лихорадок в медицинском учреждении нет. При поступлении больной вялый, но пробуждается на болевые раздражители.

Основные показатели
HR 110
BP 60/40
SPO2 88% 4L NC
RR: 20
TEMP: 95.1F

Videos 22 A) PSAXDICICIIC. Б) Плоская складная НПВ со значительными дыхательными вариациями. C) Расширенный вид правого грудного отдела, показывающий правый полуторакс с наличием сложного выпота

Эти изображения указывают на дистрибутивную форму шока, вероятно, септический шок при наличии сложного выпота в легких, связанный с эмпиемой.

Случай 4

Больной, 64 лет, PMH DM, HTN, HLD, CAD с предшествующим АКШ, поступил с болью в груди и одышкой в ​​течение последних 4 часов. Пациентка сообщает, что во время работы в саду у нее началась давящая боль за грудиной. Его тяжесть продолжала увеличиваться, и теперь он связан с одышкой. Ее симптомы усиливались при физической нагрузке. Не улучшилось с ASA и NTG в домашних условиях. Легкая тошнота без рвоты. У нее сухой кашель, связанный с ее симптомами. Не уверен, что у нее была лихорадка.

Vitals
HR: 120
BP: 90/40
Spo2: 94% RA
RR: 18
Temp: 100.3F

Videos 23 A) PSAX cardiac view indicating гипердинамическая функция и большой ПЖ. B) Апикальная 4-камерная проекция, подтверждающая соотношение ПЖ-ЛЖ > 1. C) Большая, полнокровная НПВ. D) Несжимаемость бедренной вены указывает на +ТГВ

Эти изображения указывают на вероятную венозную тромбоэмболию, которая в настоящее время вызывает обструктивный шок

Жемчужины и ловушки

  • Существует несколько протоколов гипотензии POCUS. Насколько всеобъемлющий протокол будет использоваться, вероятно, будет зависеть от стабильности пациента, имеющегося времени и клинического подозрения.
  • Для пациентов в критическом состоянии может быть уместно использовать многоуровневый подход, такой как протокол SHoC, который отдает приоритет определенным представлениям на основе общей распространенности заболевания.
  • Использование протокола POCUS может выявить причину шока, которая иначе не подозревалась бы (например, кардиомиопатия, связанная с сепсисом) 22
  • Использование протокола POCUS в условиях недифференцированного шока, вероятно, повысит точность диагностики и, таким образом, изменит начальное лечение.
  • Чрезвычайно важно принимать во внимание общий клинический контекст при интерпретации изображений из протокола гипотензии POCUS. Если слишком сильно полагаться на результаты одного аспекта исследования или делать интерпретации, несмотря на противоречивые данные, это может привести к неправильному диагнозу.
  • Даже кажущееся ничем не примечательным обследование может предоставить ценную информацию о физиологии тяжелобольного человека, помогая исключить конкретные диагнозы или лучше классифицировать конкретную форму шока.
  • Целесообразно проводить серийные обследования, так как клиническое состояние пациента, а также данные УЗИ могут меняться в зависимости от течения заболевания или лечения.

Ссылки

  1. Риверс Э., Нгуен Б., Хавстад С. и др. Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med. 2001;345(19):1368-77.
  2. Себат Ф., Мустафа А.А., Джонсон Д. и др. Влияние системы быстрого реагирования для пациентов в состоянии шока на время до лечения и смертность в течение 5 лет. Критическая помощь Мед. 2007;35(11):2568-75.
  3. Weingart SD, Duque D, Nelson B. Экспресс-УЗИ при шоке и гипотензии. (RUSH-HI-MAP), 2009 г. http://emedhome.com/
  4. Перера П., Мэйлхот Т., Райли Д. и др. Экзамен RUSH: Экспресс-ультразвук при шоке в оценке критически больных. Emerg Med Clin North Am. 2010 г.; 28(1):29-56.
  5. Atkinson PR, McAuley DJ, Kendall RJ , и др. Оценка брюшной полости и сердца с помощью УЗИ при шоке (ACES): подход врачей неотложной помощи к использованию ультразвука у пациентов с недифференцированной гипотензией. Emerg Med J. 2009;26(2):87-91.
  6. Аткинсон П., Боура Дж., Милн Дж. и др. Консенсусное заявление Международной федерации медицины неотложных состояний: УЗИ при гипотензии и остановке сердца (SHoC): международный консенсус в отношении использования УЗИ в месте оказания медицинской помощи при недифференцированной гипотензии и во время остановки сердца. ЦЖЭМ . 2017;19(6):459-470.
  7. Джонс А.Е., Тайал В.С., Салливан Д.М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование немедленного и отсроченного целенаправленного ультразвукового исследования для выявления причины нетравматической гипотензии у пациентов отделения неотложной помощи. Критикотерапия Мед . 2004;32(8):1703-8.
  8. Сасмаз М.И., Гунгор Ф., Гювен Р. и др. Влияние сфокусированного ультразвукового исследования у постели больного у пациентов с гипотензией на клиническое решение врачей скорой помощи. Эмерг Мед Инт . 2017; 2017:6248687. дои: 10.1155/2017/6248687. Epub 2017 5 марта.
  9. Shokoohi H, Boniface KS, Pourmand A, et al. УЗИ у постели больного снижает диагностическую неопределенность и помогает при проведении реанимационных мероприятий у пациентов с недифференцированной гипотензией. Критическая помощь . 2015;43(12):2562-9.
  10. Вольпичелли Г., Ламорте А., Туллио М. и др. Мультиорганное ультразвуковое исследование по месту оказания помощи для оценки недифференцированной гипотензии в отделении неотложной помощи. Медицинская интенсивная терапия . 2013;39(7):1290-8.
  11. Atkinson PR, Milne J, Diegelmann L, et al. Улучшает ли УЗИ в месте оказания медицинской помощи клинические исходы у экстренных пациентов с недифференцированной гипотензией? Международное рандомизированное контролируемое исследование от исследователей SHoC-ED. Энн Эмерг Мед . 2018;72(4):478-89.
  12. Юнлюэр Э.Э., Карагоз А., Акоглу Х. и др. Визуальная оценка прикроватной эхокардиографической фракции выброса врачами скорой помощи. West J Emerg Med . 2014;15(2):221-6.
  13. Ланг Р. М., Бириг М., Деверо Р.Б. и др. Рекомендации по количественному определению камеры. Eur J Эхокардиография . 2006;7(2):79-108.
  14. Лихтенштейн Д.А., Меню Ю. Прикроватный ультразвуковой признак, исключающий пневмоторакс у тяжелобольных. Скольжение легких. Сундук . 1995;108(5):1345-8.
  15. Лихтенштейн Д., Мезьер Г., Бидерман П. и др. 2000. «Точка легкого»: ультразвуковой признак, характерный для пневмоторакса. Интенсивная терапия Мед. 2000;26(10):1434-40.
  16. Вилкерсон Р.Г., Стоун М.Б. Чувствительность прикроватного УЗИ и переднезадней рентгенограммы грудной клетки в положении лежа для выявления пневмоторакса после тупой травмы. Академия скорой медицинской помощи . 2010;17(1):11-7.
  17. Лихтенштейн Д.А. УЗИ легких у тяжелобольных. Энн Интенсивная терапия . 2014;4(1):1.
  18. Американский институт ультразвука в медицине, Американский колледж врачей скорой помощи. Практическое руководство AIUM по проведению целенаправленной оценки с помощью УЗИ при травмах (FAST).