Гиподинамия реферат по физкультуре: %d0%b3%d0%b8%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d0%bc%d0%b8%d1%8F %d0%b8 %d0%b5%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%b5%d0%b4%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b8%d1%8F Сочинения и курсовые работы

Содержание

Гиподинамия у детей и подростков. Актуальность проблемы и ее профилактика.

Термин «гиподинамия» в переводе с латинского языка означает «малоподвижность». Под этим понятием подразумевают ограничение двигательной активности, возникающее в результате малоподвижного образа жизни. Сегодня гиподинамия считается социальным заболеванием, наравне с зависимостью от гаджетов, компьютерных игр и т.п. 

          Не обошла стороной эта проблема и детский возраст.   Наши дети очень много и долго сидят. В  школе минимум  4 часа и более, а затем еще дома столько же (готовя домашнее задание , играя в компьютерные игры, смотря телевизор). ). Музыкальные, языковые, художественные школы и очень редко спортивные. Низкий уровень занятий физкультурой и спортом. Среди взрослого населения доля регулярно занимающихся спортом и физической культурой не превышает 10 %, среди детей только 8% посещают спортивные секции.

          В школьном возрасте гиподинамия обычно связана с нерациональным распорядком дня ребенка, с перегрузкой его учебой.

По статистике, в школах 10-16% школьников вообще освобождены от уроков физической культуры. При расспросе таких детей выясняется, что они мало бывают на свежем воздухе, мало двигаются. Много сидят перед компьютером, поздно ложатся спать.

         Без работы мышцы слабеют, затем атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, появляется вегетососудистая дистония, депрессия и другие расстройства нервной системы, снижается успеваемость, нарушается обмен веществ.

Гиподинамия также приводит к функциональным изменениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, так как не работают мышцы, помогающие движению крови по сосудам.               Недостаток притока крови к головному мозгу, плохой отток по сосудам шеи приводят к изменениям внутричерепного давления. Отсюда возникают головные боли, усталость, утомляемость, могут быть жалобы на сердцебиение, одышку при физических нагрузках.

К перечисленному можно добавить расстройства дыхания и пищеварения.

        С течением времени из-за гиподинамии уменьшается костная и мышечная масса, в последующем страдают суставы и позвоночник. Длительное пребывание в однообразной позе за столом в школе и дома , либо неудобное положение лежа с гаджетом в руках, могут вызвать нарушение осанки, сутулость, деформацию позвоночника.

Гиподинамия задерживает формирование организма. Существенно снижает иммунитет, дети часто болеют, заболевания могут приобретать хроническое течение. Частые респираторные заболевания у гиподинамичных детей связаны с плохой вентиляцией легких , отсутствием свежего воздуха.

         Гиподинамия в сочетании со злоупотреблением гаджетов является одной из причин близорукости. Уже давно замечено, что подростки, плохо развитые физически, часто бывают и близоруки. Иногда, прогрессируя, близорукость приводит к необратимым изменениям и значительной потере зрения. Порой в этом виноваты сами родители, которые не могут отучить ребенка от компьютерных игр и не приучают своих детей вести здоровый образ жизни. Некоторые из родителей уверены, что увлечение компьютером ограждает от негативного воздействия улицы.

Но таким образом они приучают своих детей к сидячему образу жизни, который рано или поздно скажется на здоровье.

         Следствием малоподвижного образа жизни является избыточный вес.  Ожирение либо избыток массы у детей выявляется у каждого 5-6го ребенка.  Многие родители не воспринимают это как болезнь. Но в 80% случаев полнота, возникшая в детстве, не покидает человека уже всю жизнь. А к лишнему весу присоединяются нарушения обмена веществ, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и риски, связанные с этими состояниями (инсульты, инфаркты, мочекаменная болезнь и др).

        Как бороться с гиподинамией у детей?

         Уже в 2–3 года можно приучать ребенка делать зарядку, начиная с простых упражнений. Существуют нормативы, разработанные физиологами, согласно которым минимальный объем движений, выполняемый взрослым человеком должен составлять не менее 10000 шагов, а для школьников объем движений, соответствующий биологическим потребностям – 21000–40000 шагов.

        Предупредить гиподинамию в повседневной жизни помогают полноценная физическая активность, ежедневная утренняя зарядка, производственная гимнастика, занятия физкультурой и спортом, физический труд, пешие прогулки на свежем воздухе.

        Как показали исследования и практика, физкультминутки на образовательных уроках благотворно влияют на восстановление умственной способности, препятствуют нарастанию утомления, повышают эмоциональный настрой учащихся, снимают статические нагрузки, препятствуют развитию гиподинамии. По возможности больше уроков проводить в форме экскурсий, учебных выходов. надо правильно выбрать вид спорта. Ребятам с заболеванием опорно-двигательного аппарата показаны те виды спорта, которые дают симметричные и смешанные нагрузки на левую и правую половину тела одновременно и попеременно. При таких упражнениях позвоночник занимает среднее положение во фронтальной плоскости. Мышцы получают равномерную физическую нагрузку. Виды спорта, дающие симметричную нагрузку: легкая атлетика (беговые виды), лыжные гонки, плаванье, академическая гребля.

Виды спорта, дающие смешанные нагрузки: игровые виды спорта.

         Целесообразный возраст начала занятия детей в секциях по различным видам спорта : с  5 лет: плавание и художественная гимнастика. 9-10 лет: лыжный спорт и прыжки на батуте. 10-12 лет: игровые виды спорта, легкая атлетика.

Регулярные занятия на уроке физической культуры в школе, в спортивных секция способствуют физическому развитию ребенка, и тем самым будут содействовать гармоничному развитию личности.

 

Врач педиатр: Князева Е.В

 

Рефераты по физкультуре и спорту

  1. Предметы
  2. Рефераты по физкультуре и спорту

14 Декабря 2011, реферат

Обще развивающими упражнениями (ОРУ) в гимнастике называются доступные занимающимся, несложные в техническом отношении элементарные движения телом и его частями, выполняемые с целью оздоровления, воспитания физических качеств, улучшения функционального состояния организма. Комплексы ОРУ применяются в утренней гигиенической гимнастике (в том числе и передаваемой по радио и телевидению), при проведении занятий основной, ритмической и производственной гимнастикой. Представители всех видов спорта включают ОРУ в тренировку как средство разминки и развития определенных физических качеств.

30 Октября 2012, реферат

Благодаря своей доступности общеразвивающие упражнения (ОРУ) составляют основное содержание занятий групп здоровья, широко используются на уроках по физической культуре в школах, колледжах, вузах. Комплексы ОРУ применяются в утренней гигиенической гимнастике, при проведении производственной гимнастики. Представители всех видов спорта включают ОРУ в тренировку как средство разминки и развития определенных физических качеств.

24 Апреля 2013, доклад

Термин «гимнастика» впервые появляется у древних греков в период расцвета древнегреческой культуры в 8 веке до н.э. Однако гимнастические упражнения культивировались еще в древнем мире.
Еще за 4000 лет до нашей эры в Китае, Индии и у других народов гимнастические упражнения применялись в лечебных целях. В китайских книгах тех времен указывается на то, что в Китае существовала гимнастика, которой занимались дома утром и вечером

07 Июня 2013, реферат

В системе физического воспитания гимнастике принадлежит ведущая роль в деле укрепления здоровья.
Гимнастика – это тренирующие упражнения, направленные на конкретные мышечные группы. Они оказывают трофическое влияние, усиливают регулирующую роль коры головного мозга, способствуют тренировке двигательного и лежащих рядом с ним речевых центров.
Отличительной чертой гимнастики является многообразие средств и методов их применения, что позволяет целенаправленно воздействовать на развитие всех основных функций организма.
С помощью гимнастики наиболее успешно решаются задачи общего гармонического физического развития, так как в ее распоряжении имеются самые разнообразные упражнения, благотворно воздействующие на различные звенья двигательного аппарата, на все мышечные группы человека.

В человеческом обществе постоянно стоит проблема научения, заключающаяся в решении вопросов: как быстрее научить; как научить правильному владению субъектом навыка; как повысить эффективность обучения и др. В процессе физического воспитания учителю приходится ежедневно решать проблему научения двигательным действиям.

03 Марта 2014, доклад

ГИМНАСТИКА — система специально подобранных физических упражнений и методических приемов, применяемых для укрепления здоровья, гармоничного физического развития. Различают основные гимнастики (включая гигиеническую и атлетическую) , прикладные виды гимнастики (в т. ч. производственную) , спортивную, художественную гимнастику, спортивную акробатику.
СПОРТИВНАЯ АКРОБАТИКА — соревнования в выполнении комплексов специальных физических упражнений (прыжковых, силовых и др.), связанных с сохранением равновесия (балансирование) и вращением тела с опорой и без опоры.

17 Декабря 2014, реферат

Гимнастика — один из наиболее популярных видов спорта. Существует несколько видов гимнастики: Оздоровительные виды гимнастики предусматривают выполнение упражнений в режиме дня в виде упражнений утренней гимнастики, физкультуры, физкульт-минутки в учебных заведениях и на производстве. Гигиеническая гимнастика — используется для сохранения и укрепления здоровья, поддержания на высоком уровне физической и умственной работоспособности, общественной активности. Ритмическая гимнастика — разновидность оздоровительной гимнастики. Важным элементом ритмической гимнастики является музыкальное сопровождение. К образовательно-развивающим видам гимнастики относятся: основная, женская, атлетическая, профессионально-прикладная.
К спортивным видам гимнастики относятся: спортивная, художественная, акробатическая, командная.

Соревнования по гимнастике в Солт Лейк Сити, Юта.
* 1 Спортивная гимнастика
* 2 Художественная гимнастика
* 3 Командная гимнастика
* 4 Спортивная акробатика
* 5 Гимнастические снаряды
* 6 Ссылки
Спортивная гимнастика
Основная статья: Спортивная гимнастика
Спортивная гимнастика (от греч. gymnastike, от gymnazo – упражняю, тренирую; по другой версии от древнегреческого слова «gymnos», то есть «голый», «обнаженный») — один из древнейших видов спорта, включающий в себя соревнования на различных гимнастических снарядах, а также в вольных упражнениях и опорных прыжках. В настоящее время на международных турнирах гимнасты разыгрывают 14 комплектов наград: два в командном зачете (мужчины и женщины) , два в абсолютном индивидуальном первенстве (мужчины и женщины) и десять в отдельных видах многоборья (4 – у женщин, 6 – у мужчин) . В программе Олимпийских игр с 1896. Гимнастика является технической основой многих видов спорта, соответствующие упражнения включаются в программу подготовки представителей самых разных спортивных дисциплин. Гимнастика не только дает определенные технические навыки, но и вырабатывает силу, гибкость, выносливость, чувство равновесия, координацию движений.
Художественная гимнастика
Основная статья: Художественная гимнастика
Художественная гимнастика — вид спорта, выполнение под музыку различных гимнастических и танцевальных упражнений без предмета, а также с предметом (скакалка, обруч, мяч, булавы, лента) .
В последнее время выступления без предмета не проводятся на соревнованиях мирового класса. При групповых выступлениях используются или одновременно два вида предметов (например — обручи и мячи) или один вид (пять мячей, пять пар булав) . Победители определяются в многоборье, в отдельных видах и групповых упражнениях.
Все упражнения идут под музыкальное сопровождение. Раньше выступали под фортепиано или один инструмент. Теперь используются оркестровые фонограммы. Выбор музыки зависит от желаний гимнастки и тренера. Но каждое упражнение должно быть не более полутора минут. Соревнования проходят на гимнастическом ковре размером 13х13 метров. Классическое многоборье (4 упражнения) – олимпийская дисциплина. Кроме многоборья гимнастки, выступающие в индивидуальном первенстве, традиционно разыгрывают комплекты наград в отдельных видах упражнений (кроме Олимпийских игр) .
Выступления оцениваются по двадцатибалльной системе. Один из самых зрелищных и изящных видов спорта. В СССР художественная гимнастика как вид спорта возникла и сформировалась в 1940-е годы. С 1984 года — олимпийский вид спорта. До недавнего времени исключительно женский вид спорта, однако, с конца XX века — благодаря усилиям японских гимнастов стали проводиться соревнования и между мужчинами.
Командная гимнастика

13 Апреля 2013, курсовая работа

Цель курсовой работы – исследовать влияние занятий атлетической гимнастикой на функциональное состояние систем организма мужчин после 40 лет.
В соответствии с целью сформулированы задачи курсовой работы:
характеризовать функциональные системы организма;
выявить влияние физических упражнений на их совершенствование;
рассмотреть классификацию видов гимнастики;
исследовать значение каждого из видов гимнастики на развитие функциональных систем организма;
сделать выводы.

03 Апреля 2014, реферат

Подобная забота о себе качественно улучшает функции дыхательной системы и активизирует работу сердца и сосудов, обеспечивает доставку необходимых питательных веществ и кислорода для роста и развития будущего малыша, своевременно удаляет углекислоту и другие продукты метаболизма плода.
Цель реферата – рассмотреть комплекс гимнастических упражнений для беременных женщин.

12 Апреля 2015, контрольная работа

У каждой женщины свой ритм жизни. Обусловлен он и личным характером, и особенностями работы. Кто-то не любит совершать «резких движений», к тому же и работа малоподвижная, сидячая. А для кого-то регулярные занятия в спортивном зале — это глоток свежего воздуха, источник бодрости, без которого невозможно представить свою повседневную жизнь, — и работа интенсивная, динамичная. Но вот наступает момент, когда женщина узнает о том, что у нее скоро родится малыш.

04 Мая 2013, реферат

Здоровый образ жизни — это образ жизни, основанный на принципах
нравственности. Он должен быть рационально организованным, активным, трудовым,
закаливающим. Должен защищать от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволять до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье.
Охрана собственного здоровья — это непосредственная обязанность каждого,
человек не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и
так, что человек неправильным образом жизни уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния и лишь тогда вспоминает о медицине.

25 Марта 2015, реферат

Я думаю, что каждый сознательный человек понимает, что в жизни не должно быть крайностей. Нельзя полностью посвящать себя только умственному или только физическому труду, ведь каждая крайность ведет к негативным последствиям. По своему собственному опыту могу сказать, что умственное переутомление переноситься намного тяжелее, чем физическое. Больная голова и общая слабость – это цветочки.

26 Ноября 2013, контрольная работа

При нормальной беременности в организме женщины происходят изменения, которые являются выражением приспособления материнского организма к новым условиям существования, связанным с развитием плода. Во время беременности все органы функционируют нормально, но с повышенной нагрузкой. Здоровая женщина обычно переносит беременность легко, но при несоблюдении правил питания, гигиенических требований, переутомлении и других благоприятных факторах внешней среды функции организма могут нарушаться и возникают различные осложнения.

06 Июня 2013, доклад

Лечебная физкультура при грыже позвоночника требует ежедневного применения, желательно в вечернее время. Нагрузку на позвоночник следует постепенно увеличивать, это же и касается амплитуды, с которой вы производите упражнения. Перед проведением комплекса упражнений попытайтесь максимально расслабить мышцы, а также не добивайтесь характерного хруста. Начинать выполнение упражнений надо сразу же после стихания болевого импульса. Стоит отметить, что с минимальной нагрузкой на позвоночный столб при грыже эффективно помогает плавание.

02 Ноября 2012, методичка

Гимнастика пробуждения после дневного сна для первой-второй младшей группы, примерный комплекс упражнений.

31 Марта 2013, реферат

Гимнастика в постели направлена на постепенный переход от сна к бодрствованию, она пробуждает организм, нормализует кровообращение, снимает вялость , сонливость.
Итак, вы проснулись, улыбнулись, сделали глубокий вдох, выдох. Пошевелите пальцами рук и ног. Сожмите пальцы в кулак . Разотрите ладони до появления тепла. Умойте лицо , шею теплыми ладонями. Круговыми движениями погладьте живот . Хорошо потянитесь всем телом , вызывая искусственный зевок. Прогнитесь. Соедините руки в замок и потянитесь, вывернув ладони вверх.

24 Января 2015, реферат

Занятия гимнастикой предъявляют к занимающимся свои особые требования и оказывают на них специфическое воздействие. Гимнастические упражнения в совокупности со словом педагога, музыкой, условиями проведения занятий обладают огромным по разносторонности влиянием на человека как на личность и как на субъект познавательной и практической деятельности в целом.

20 Ноября 2012, контрольная работа

1. Общая характеристика средств гимнастики (гимнастических упражнений) с указанием назначения и содержания каждой из восьми групп гимнастических упражнений: строевых, общеразвивающих, вольных, прикладных, акробатических, упражнений на снарядах, прыжков, упражнений художественной гимнастики. Свое мнение о возможности использования средств гимнастики в своем виде спорта или в практике по месту работы.
2. Правила записи гимнастических упражнений (общеразвивающих, акробатических, упражнений на снарядах) с примерами обобщений, конкретной терминологической и графической записи упражнений.
3. Комплекс общеразвивающих упражнений (ОРУ), предназначенный для разминки в уроке основной гимнастики и включающий не менее 8 упражнений на разные мышечные группы.

29 Мая 2013, контрольная работа

Гимнастика [греч. gymnastike, от gymnazo — тренирую, упражняю (сь)]- система специально подобранных физических упражнений, методических приёмов, применяемых для укрепления здоровья, гармонического физического развития и совершенствования двигательных способностей человека, силы, ловкости, быстроты движений, выносливости и др. Объём применяемых упражнений позволяет воздействовать на весь организм в целом и развивать отдельные группы мышц и органы, регулировать нагрузку с учётом пола, возраста, уровня физической подготовленности.

16 Июня 2013, контрольная работа

Гимнастическая терминология — это система терминов для краткого и точного обозначения используемых в гимнастике понятий, предметов и упражнений, а также правила образования и применения терминов, установленных сокращений и формы записи упражнений.
Термином в гимнастике принято называть краткое условное наименование какого-либо двигательного действия или другого понятия из этой области человеческой деятельности.

03 Декабря 2013, контрольная работа

I.Характеристика групп гимнастических упражнений.
2. Правила и формы записи упражнений.
III.Комплекс общеразвивающих упражнений(ОРУ).

08 Июня 2015, контрольная работа

1. Общая характеристика средств гимнастики (гимнастических упражнений) с указанием назначения и содержания каждой из восьми групп упражнений: строевых, общеразвивающих, вольных, прикладных, акробатических, упражнений на снарядах, прыжков, упражнений художественной гимнастики. Свое мнение о возможности использования средств гимнастики в своем виде спорта или в практике по месту работы.
2. Правила записи гимнастических упражнений (общеразвивающих, акробатических, упражнений на снарядах) с примерами обобщений и конкретной терминологической, а так же графической записи упражнений.
3.Комплекс общеразвивающих упражнений (ОРУ), предназначенный для разминки в уроке основной гимнастики и включающий не менее 8 упражнений на разные мышечные группы.

02 Ноября 2013, реферат

Целью работы является исследование гипокинезии и гиподинамии и их неблагоприятного влияния на организм.

Для достижения указанной цели в работе необходимо решить ряд взаимосвязанных задач:

— раскрыть понятие и причины гипокинезии и гиподинамии;

— изучить неблагоприятное влияние гипокинезии и гиподинамии на организм человека;

— рассмотреть профилактику отрицательных последствий гипокинезии и гиподинамии.

04 Июня 2015, реферат

Гиподинамия (от греческого hypo – внизу и dynamis – сила) – ослабление мышечной деятельности, обусловленное сидячим образом жизни и ограничением двигательной активности. Без преувеличения можно сказать, что гиподинамия является болезнью века, так называемая оборотная сторона прогресса. Прогресс подарил человеку множество самых совершенных приспособлений, способных избавить его от любой физической нагрузки.

27 Ноября 2013, реферат

Проблема гиподинамии в настоящее время очень актуальна. Под гипокинезией и гиподинамией понимают недостаточность мышечной деятельности человека. Гипокинезия означает уменьшение двигательной деятельности с ограничением пространственных характеристик движения, а гиподинамия — уменьшение силы сокращения мышц. В обычных условиях эти состояния, как правило, сочетаются.

24 Декабря 2012, реферат

В настоящее время очень актуальна проблема гипокинезии и гиподинамии. Под гипокинезией и гиподинамией понимают недостаточность функционирования мышечной системы человека. Гипокинезия означает уменьшение двигательной деятельности с ограничением пространственных характеристик движения, а гиподинамия – уменьшение силы сокращения мышц. В обычных условиях эти состояния, как правило, сочетаются.

03 Декабря 2013, реферат

Целью работы является исследование гипокинезии и гиподинамии и их неблагоприятного влияния на организм.
Для достижения указанной цели в работе необходимо решить ряд взаимосвязанных задач:
— раскрыть понятие и причины гипокинезии и гиподинамии;
— изучить неблагоприятное влияние гипокинезии и гиподинамии на организм человека;
— рассмотреть профилактику отрицательных последствий гипокинезии и гиподинамии.

17 Ноября 2013, реферат

Что надо человеку, прeжде всего для счaстливой жизни? Нaверное, это здоровье. На День рождения, Новый год и другие праздники своим родственникам, друзьям, знакомым мы желаем дoброго и крeпкого здoровья, так как это — оснoвное услoвие и залог полнoценной и счастливой жизни. Eсли у нас есть здорoвье, то мы можем выпoлнять наши планы успeшно решать оснoвные жизнeнные задачи, преодoлевать трудности и мнoгое другое. Здоровье, разумно сохрaняемое и укрeпляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь. Некoторые нaучные дaнные свидетeльствуют о тoм, что у бoльшинства людeй при сoблюдении ими гигиенических прaвил и вeдении здорoвого образа жизни есть возмoжность жить до 100 лет и бoлее.

12 Февраля 2013, реферат

Одна из быстроразвивающихся наук XX века — биоритмология, т.е. наука, изучающая циклические биологические процессы, имеющиеся на всех уровнях организации живой системы. Дело в том, что живая система постоянно находится в состоянии обмена веществ с окружающей средой и обладает сложной динамикой процессов, является саморегулирующейся и самовоспроизводящей системой. «Биологические часы» в организме — отражение суточных, сезонных, годовых и других ритмов физиологических процессов.

06 Декабря 2013, реферат

Для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма человека необходима достаточная активность скелетных мышц. Работа мышечного аппарата способствует развитию мозга и установлению межцентральных и межсенсорных взаимосвязей. Двигательная деятельность повышает энергопродукцию и образование тепла, улучшает функционирование дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

27 Мая 2014, реферат

Все знают, что горный климат на умеренных высотах (в Среднегорье) чрезвычайно полезен для здоровья. В горах люди меньше болеют и дольше живут, быстрее выздоравливают после болезней и более полноценно отдыхают. Подтверждением этого служит обилие горных курортов, санаториев и пансионатов для отдыха в горах. Не все, однако, достаточно ясно представляют себе, почему именно горы оказывают на организм столь благотворное влияние.
Говоря о чистом воздухе, сильном ультрафиолетовом излучении, качественно иной пище и воде, обычно упускают из виду основной действующий фактор — пониженное содержание в воздухе кислорода, а между тем, именно это оказывает на организм очень мощное и разностороннее положительное влияние. На равнине имеется достаточно большое количество экологически чистых курортных зон, однако ни одна из них не оказывает на организм такого благотворного воздействия, как Среднегорье. Самая важная особенность горного климата — это разреженный воздух с пониженным содержанием кислорода.

    Гипокинезия и гиподинамия, их неблагоприятное воздействие на организм

    Федеральное агентство по образованию

    Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

    Петрозаводского государственного университета

    Кольский  филиал 
     
     
     

          Факультет  экономический    

          Кафедра бухгалтерского учета и аудита   
     
     
     
     

          ТЕМА

          Гиподинамия и гипокинезия. Их неблагоприятное  воздействие на организм 
     
     
     
     
     

            Реферат 

          студентки III курса     

          дневного  отделения    

          экономического  факультета   

                                                             специальности  060500 —    

          «Бухгалтерский учет, анализ и аудит»  

          Сельвич Анны Сергеевны    

                                                      Преподаватель –    

                 Цесарская  
     
     
     
     
     

          Апатиты

    2008 
    СОДЕРЖАНИЕ 

     

           ВВЕДЕНИЕ
     

          Естественная  потребность организма человека — движение. Избыток или недостаток движения — причина многих заболеваний. Оно формирует структуру и  функции человеческого организма. В период роста и развития человека движение стимулирует обмен веществ и энергии в организме, улучшает деятельность сердца и дыхания, а также функции некоторых других органов, играющих важную роль в приспособлении человека к постоянно изменяющимся условиям внешней среды. Большая подвижность детей и подростков оказывает благоприятное воздействие на их головной мозг, способствуя развитию умственной деятельности. Двигательная активность, регулярные занятия физической культурой и спортом — обязательное условие здорового образа жизни.

            Жизненный комфорт современного  человека вызвал резкое ограничение  ежедневной двигательной активности, что в свою очередь приводит  к отрицательным изменениям в  деятельности различных систем  организма. 

             Проблема гиподинамии в настоящее время очень актуальна. Под гипокинезией и гиподинамией понимают недостаточность мышечной деятельности человека. Гипокинезия означает уменьшение двигательной деятельности с ограничением пространственных характеристик движения, а гиподинамия — уменьшение силы сокращения мышц. В обычных условиях эти состояния, как правило, сочетаются.

     

           1. Двигательная активность  и ее роль для  здоровья человека

          Для нормального функционирования человеческого  организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности.

          Двигательная  активность принадлежит к числу  основных факторов, определяющих уровень  обменных процессов организма и  состояние его костной, мышечной и сердечно-сосудистой системы. Она  связана тесно с тремя аспектами здоровья: физическим, психическим и социальным и в течение жизни человека играет разную роль. Потребность организма в двигательной активности индивидуальна.

            Резкое ограничение двигательной  активности в последние десятилетия  привело к снижению функциональных возможностей людей среднего возраста, таким образом, у большей  части современного населения экономически развитых стран возникла реальная опасность развития гипокинезии.

                     Учеными Великобритании отмечено, что для детей 3-х лет уже характерен малоподвижный образ жизни. Из рекомендуемых 60 мин. активности, дети двигаются в среднем только 20 мин. Основное занятие малышей — телевизор и видео. Даже на улице дети менее активны, чем должны быть. Их чаще возят на автомобилях, носят на руках даже в тех случаях, когда они могли бы вполне пройтись пешком.

            Организм человека, не занимающегося  физическим трудом, потребляет определённое  количество питательных веществ  и с определённой скоростью   изнашивается (как и организм  в целом). У человека совершенно не  тренированного сердце делает в минуту большее количество сокращений, также больше потребляет питательных веществ и, конечно же, быстрее стареет. Всё иначе у хорошо тренированных людей. Экономичность сердечной мышцы существенно выше обычного. Следовательно, изнашивается такое сердце гораздо медленнее1.

          Стрессы оказывают на организм сильнейшее разрушительное действие. Положительные эмоции наоборот способствуют нормализации многих  функций. Физические упражнения способствуют сохранению бодрости и жизнерадостности. Физическая нагрузка обладает сильным антистрессовым   действием.

          От  неправильного образа жизни или  просто со временем в организме могут  накапливаться вредные вещества, так называемые шлаки. Кислая среда, которая образуется в организме  во время существенной физической нагрузки  окисляет шлаки до безвредных соединений, а затем они с лёгкостью выводятся.

          Жизненная необходимость движений доказана в  экспериментах на животных. Так, если крыс (одно из самых жизнеспособных животных) содержать в условиях полной неподвижности в течение 1 месяца, то 40 % животных погибает. В условиях минимальных физических движений погибает 20 % животных.

          Потребность в движении — одна из общебиологических  потребностей организма, играющая важную роль в его жизнедеятельности и формировании человека на всех этапах его эволюционного развития. Развитие происходит в неразрывной связи с активной мышечной деятельностью.  

          2. Влияние на организм  недостаточной двигательной  активности.

          Гипокинезия и гиподинамия 

          Существует  две разновидности недостаточной двигательной активности:

      • гипокинезия — недостаток мышечных движений,
      • гиподинамия — недостаток физического напряжения.

          Гипокинезия (греч. hypo — понижение, уменьшение, недостаточность; kinesis — движение) — особое состояние организма, обусловленное недостаточностью двигательной активности. В ряде случаев это состояние приводит к гиподинамии.

          Гиподинамия (греч. hypo — понижение; dinamis — сила) — совокупность отрицательных морфофункциональных изменений в организме вследствие длительной гипокинезии.

          Обычно, гиподинамия и гипокинезия сопровождают друг друга и действуют совместно, поэтому заменяются одним словом (как известно, наиболее часто употребляется  понятие «гиподинамия»).

          Это атрофические изменения в мышцах, общая физическая детренированность, детренированность сердечно-сосудистой системы, изменение водно-солевого баланса, системы крови, деминерализация костей и т.д. В конечном счете, снижается функциональная активность органов и систем, нарушается деятельность регуляторных механизмов, обеспечивающих их взаимосвязь, ухудшается устойчивость к различным неблагоприятным факторам; нарушается координация движений, снижается тонус мышц, падает выносливость и силовые показатели2.

          Наиболее  устойчивы к развитию гиподинамических признаков мышцы антигравитационного характера (шеи, спины). Мышцы живота атрофируются сравнительно быстро, что неблагоприятно сказывается на функции органов кровообращения, дыхания, пищеварения.

          При гиподинамии в организме создается  ситуация, чреватая «аварийными» последствиями для его жизнедеятельности. Если добавить, что отсутствие необходимых систематических занятий физическими упражнениями связано с негативными изменениями в деятельности высших отделов головного мозга, его подкорковых структурах и образованиях, то становится понятно, почему снижаются общие защитные силы организма и возникает повышенная утомляемость, нарушается сон, снижается способность поддерживать высокую умственную или физическую работоспособность.

          Предлагается  различать несколько видов или вариантов состояний гипокинезии.

                Во-первых, можно считать, что  гипокинезия (гиподинамия) сегодня  представляется экологическим или  экосоциальным фактором — неизбежным  спутником научно-технического прогресса,  который сопровождается значительным  снижением доли физического труда в материальном производстве.

                Во-вторых, по всей вероятности,  в различных странах и видах  деятельности это происходит  неравномерно, но для определенных  категорий занятий гипокинезия  является профессиональной.

               В-третьих, в индивидуальном плане гипокинезия может быть стилем жизни и далеко не всегда для людей указанных выше категорий.

                Четвертый вид гипокинезии, назовем ее вынужденной, это давно и хорошо известный прием (постельный режим) в лечении или облегчении лечебных процедур при многих тяжелых заболеваниях.

          Недостаток  двигательной активности в нашей  стране характерен для большинства  городского населения и, особенно, для  лиц, занятых умственной деятельностью. К ним относятся не только работники  умственного труда, но также школьники и студенты, основной деятельностью которых является учеба.

          Некоторые последствия, к которым приводит длительное уменьшение физической активности3:

    1. В мышечных клетках развиваются дегенеративно-дистрофические изменения (процессы вырождения вследствие нарушения обмена веществ), уменьшается  мышечная масса. При этом между мышечными волокнами могут проявляться прослойки   жировой ткани.
    2. Снижается тонус мышц, что ведет к нарушению осанки. Нарушение осанки, в свою  очередь, приводит к смещению внутренних органов. Внешне снижение мышечного тонуса проявляется в виде дряблости мышц.
    3. Уменьшаются размеры сердца, снижается сила сердечной мышцы,  ухудшается состояние сосудов сердца. Эти изменения повышают риск развития   сердечных патологий, в том числе инфарктов со смертельным исходом.
    4. В легких развиваются застойные явления, являющиеся предпосылкой для развития воспалительных заболеваний. В тяжелых случаях может развиться   легочная недостаточность, при этом даже незначительные мышечные усилия   вызывают приступы сильной одышки.
    5. Ухудшается состояние кровеносных сосудов вследствие отсутствия для них  достаточных нагрузок, что способствует развитию варикозного расширения вен, атеросклерозов, гипертонической болезни и других   патологий.
    6. Наблюдается снижение функций желез внутренней секреции, в том числе   уменьшается выброс адреналина — гормона, помогающего успешно преодолевать   стрессовые состояния. У малоподвижного человека повышается потребность в   стимуляции синтеза адреналина искусственными способами с помощью курения   табака, приема алкоголя и проч.
    7. Уменьшение нагрузки на костный аппарат и ухудшение их питания приводит к   выходу из костей кальция, что нарушает их прочность. В итоге кости становятся  подверженными деформации под влиянием нагрузок, например, при переносе   тяжестей4.
    8. Развиваются застойные явления в органах малого таза с нарушением их функции  и, как следствие, снижается репродуктивная способность (способность  производить здоровые половые клетки), уменьшается половое влечение и потенция.
    9. Для малоподвижных и ослабленных женщин характерна тяжелая переносимость беременности вследствие снижения общего функционального состояния организма,   большая длительность родов и высокий риск родовой смертности, а также слабое   состояние здоровья родившегося ребенка.
    10. Значительно снижаются энергозатраты организма и, как следствие, снижается  скорость обмена веществ, и увеличивается масса тела за счет жирового  компонента.
    11. Наблюдается преждевременный процесс старения.
    12. Уменьшается работоспособность головного мозга, в том числе снижаются высшие  функции мозга (мышление, память, внимание и др.).
    13. Снижение функционального состояния центральной нервной системы   сопровождается резким повышением эмоциональной возбудимости, что, в свою   очередь, способствует развитию эмоциональных стрессов, а в дальнейшем —   психосоматических заболеваний.
    14. Ухудшается состояние органов чувств, особенно зрительного анализатора, а также вестибулярного аппарата. Снижается координация, ухудшается мышечная   чувствительность. Человек существенно хуже может управлять своими движениями.
    15. Увеличивает риск развития злокачественных образований.
    16. Однообразное малоподвижное состояние организма постепенно приводит к сглаживаю биологических ритмов (менее выраженными становятся суточные  изменения пульса, температуры и других функций). В итоге сон становится некрепким, а в период бодрствования наблюдается низкая работоспособность,   вялость, высокая утомляемость, плохое самочувствие и настроение, постоянное   желание отдохнуть.

          Снижается уровень жизнедеятельности организма как биологической системы. То   есть организм переходит на новый, более низкий уровень функционирования. Такое явление получило название “гипокинетической болезни” или “гипокинезии”.    

            Отрицательные последствие гипокинезии  проявляется так же сопротивляемости молодого организма “простудным и инфекционным заболеваниям”, создаются предпосылки к формированию слабого, нетренированного сердца и связанного с этим дальнейшего развития недостаточности сердечно–сосудистой системы. Гипокинезия на фоне черезмерного питания с большим избытком углеводов и жиров в дневном рационе может вести к ожирению.  
     
     

          3. Значение физической культуры для  профилактики гиподинамии

          Все виды мышечной активности — спортивные тренировки в школе, на стадионе, дома, уроки физкультуры, труда, туристические походы, работа в саду, в поле — повышают силу и выносливость скелетных мышц, делают их работу более экономичной. Даже простая ходьба, вызывая периодические сокращения и расслабления скелетных мышц, оказывает неоценимую помощь сердцу.  Интересен и поучителен тот факт, что при ходьбе число шагов здорового человека совпадает, как правило, с ритмом сердечных сокращений.

             В сохранении и укреплении  здоровья важную роль играют  правильное сочетание труда и  отдыха, рациональное питание, закаливание организма и физическая культура,  являющиеся мощными оздоровительными факторами. Особое значение имеет физическая активность человека, регулярная мышечная деятельность, лежащая в основе жизнедеятельности всего организма.

          Физическая нагрузка является также лучшим средством для снятия нервного напряжения. При этом двигательный режим для здорового человека, занимающегося умственным трудом, должен составлять 8-10 часов различных физических занятий в неделю.

          В основе двигательной деятельности человека лежит сократительная функция мышц.

          Мышцы выполняют разнообразную работу. Выделяют три её вида.

          Во-первых, это работа динамическая, наиболее распространенная, связанная с перемещением тела и его частей в пространстве. В процессе двигательного акта мышцы могут производить как преодолевающую работу,  например при подъеме груза, так и уступающую — при его опускании. При этом наблюдается свободное укорочение мышц. Такой вид сокращения называют изотоническим. Все виды движения человека связаны с динамической работой мышц.

    Темы рефератов по 📝 физкультуре

    На современном этапе развития человечества, в век гиподинамии, сохранение здоровья является первостепенной задачей, как никогда актуальными становятся занятия физкультурой, меняется отношение к значимости этой дисциплины в системе образования. Занятия по физической культуре, как правило, являются практическими и направлены на развитие основных физических качеств занимающихся. Однако возникает вопрос, что делать с учащимися, которые освобождены по состоянию здоровья от физических нагрузок, или со студентами, по каким-либо причинам не выполнившими контрольных нормативов?

    Зачастую преподаватели сами не требуют обязательного посещения занятий. В большинстве случаев для получения оценки по данному предмету преподаватели предлагают подготовить самостоятельную письменную работу в форме реферата, предоставляя на выбор учащимся разработанные или же заимствованные из открытых источников темы. Некоторым студентам предлагается разработать тему реферата самостоятельно. В этом случае студент должен постараться выбрать такую проблематику, чтобы ее раскрытие было интересным, актуальным и содержательным. Структура реферата по предмету «Физическая культура» не отличается от структуры аналогичных работ по другим предметам и включает в себя общепринятые разделы. Дополнительные требования к работе преподаватель может сообщить в индивидуальном порядке.

    В связи с особой актуальностью распространения здорового образа жизни на первый план стала выходить проблематика рефератов, связанная с ЗОЖ (здоровым образом жизни): 1. Основные компоненты ЗОЖ; 2. Основные принципы ведения ЗОЖ; 3 Правильное питание и ЗОЖ; 4. Борьба с вредными привычками и ЗОЖ; 5 ЗОЖ в жизни студента и многие другие. При написании работ по подобной тематике учащийся, перерабатывая информацию, воспринимает ее применительно к себе, анализирует свой образ жизни, внося в него те положительные рекомендации, которые даются авторами.

    К одним из самых популярных теоретических вопросов можно отнести также влияние физкультуры на жизнь человека. Большее внимание уделяется темам, раскрывающим те или иные физические качества: 1. Сила, методика ее развития; 2. Координационные способности человека; 3. Развитие гибкости посредствам нетрадиционных видов гимнастики; 4. Выносливость, ее виды; 5. Проявление быстроты в различных видах спорта и другие. Благодаря работе над такими вопросами учащиеся получают большой багаж знаний, который должен побудить их к осознанному и правильному выполнению различных физических упражнений.

    В перечень тем также включается физкультурно-оздоровительная тематика. Это направление является актуальным и познавательным, так как предотвратить появление заболевания намного легче, чем заниматься его лечением.

    Примерами таких тем могут быть:

    1. Коррекция осанки посредствам физической культуры;
    2. Особенности занятий с учащимися с избыточной массой тела;
    3. ЛФК и ее особенности;
    4. Занятия физкультурой, направленные на улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
    5. Оздоровительные виды гимнастики и другие темы.

    В основу предмета «физическая культура» заложены такие виды спорта как гимнастика, легкая атлетика, спортивные игры, лыжный спорт. Многие преподаватели включают различные темы, связанные с данными видами спорта, в тематические рекомендации к написанию рефератов. Эти темы раскрывают основы, правила, тактическую и техническую составляющую того или иного вида спорта, этапы его развития. В списки тем рефератов по физкультуре также вносят правила поведения на занятиях физической культурой и технику безопасности, как при выполнении отдельных элементов, так и на занятии в целом. Нет смысла конкретизировать и составлять единственно правильный список тем, так как предмет «физическая культура» многообразен, и всегда найдется какой-нибудь интересный вопрос для рассмотрения и обсуждения. Такой список можно продолжать до бесконечности, все зависит от желания разобраться в интересующей проблеме. Для повышения уровня самосовершенствования и самоподготовки учащихся, углубления понимания важности изучаемого предмета «физическая культура», преподаватели должны периодически в качестве домашнего задания давать написание письменных работ в форме реферата. Это будет хорошей возможностью развить интерес к исследовательской деятельности в рамках своего предмета.

    Смотреть видео «К кому обратиться, если нужен реферат»

    1. Значение физических упражнений для формирования скелета и мышц

    Скелет человека отличается особой надёжностью и прочностью. Строение костей позволяет им выдерживать очень большие нагрузки.

     

    Формирование костной и мышечной систем происходит у детей и подростков до \(14\)–\(17\) лет.

     

    Для правильного формирования скелета нужно, чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а также витамина D (который вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета солнечного света). При нехватке этого вещества у детей развивается заболевание — рахит. Кости становятся мягкими и могут искривляться даже под тяжестью тела.

     

    Рис. \(1\). Рахит

     

    Увеличение нагрузки на суставы (из-за ожирения, когда масса тела значительно превышает физиологическую норму) приводит к заболеваниям суставов. Из-за лишнего веса повышается давление на суставные поверхности костей ног, ухудшается кровоснабжение конечностей.

     

    Рис. \(2\). Ожирение

     

    Занятия физкультурой, спортом, трудовая деятельность способствуют формированию скелета. Это связано с тем, что развитие скелета и мышц тела взаимосвязаны (чем лучше развиты мышцы, тем прочнее кости скелета). В местах прикрепления сухожилий мышц кости утолщаются, на них образуются шероховатости, бугорки.

     

    Мышцы нуждаются в систематической тренировке. При регулярной физической работе, занятиях спортом в них поступает больше питательных веществ и кислорода (с током крови), мышечные волокна растут быстрее, мышечная масса увеличивается, и человек становится сильнее.

     

    Рис. \(3\). Значение физической нагрузки

     

    Мышечная работа также сопровождается изменениями в деятельности многих органов и систем органов: сердечно-сосудистой, дыхательной (увеличивается поступление кислорода к тканям, ускоряются биохимические реакции в клетках, активнее протекает обмен веществ). Физические упражнения улучшают работу всего организма, повышают устойчивость человека к болезням и негативным факторам окружающей среды.

    Гиподинамия — это снижение нагрузки на мышцы и ограничение общей двигательной активности организма.

    Источники:

    Рис. 1. Рахит: https://image.shutterstock.com/image-vector/normal-bones-versus-rickets-osteomalacia-600w-1049310371.jpg

    Рис. 2. Ожирение: https://image.shutterstock.com/image-illustration/heart-disease-obesity-conceptual-image-600w-766452241.jpg

    Рис. 3. Значение физической нагрузки: © ЯКласс

     

    Зотова И.С.

    Зотова И.С.

    Сайт преподавателя физической культуры


    Зотовой Ирины Станиславовны

    Меню Темы рефератов и докладов по дисциплине «Физическая культура»

    1 курс

    1. Реферат: «Движение залог здоровья»;
    2. Реферат «Роль гимнастики в гармоническом развитии человека»;
    3. Реферат: «Роль лыжного спорта в физическом развитии человека»
    4. Доклад: «Роль л/а в физическом развитии человека»;
    5. Доклад «Роль баскетбола в физическом развитии человека»;
    6. Доклад «История настольного тенниса»;
    7. Доклад «Роль волейбола в физическом развитии человека»;
    8. Доклад «История Атлетической гимнастики»;
    9. Выполнение комплекса утренней зарядки
    2 курс
    1. Реферат: Развитие и совершенствование физических качеств, необходимых как для активной двигательной деятельности, так и для прохождения воинской службы.
    2. Реферат: Роль гимнастики в гармоническом развитии человека.
    3. Доклад: Разносторонняя физическая подготовка и хорошее здоровье – главные условия производительности труда;
    4. Доклад: Значение физической культуры в жизни современного человека.
    5. Доклад: Личное отношение к здоровью как условие формирования здорового образа жизни.
    6. Доклад: Скоростные способности и методика их совершенствования. Виды скоростных способностей.
    7. Выполнение комплекса производственной гимнастики
    3 курс
    1. Реферат: «Основы здорового образа жизни. Здоровье человека как ценность и факторы его определяющие»;
    2. Реферат: « Развитие человека как личности и его организма в процессе активной двигательной деятельности»;
    3. Реферат: « Развитие человека как личности и его организма в процессе активной двигательной деятельности»;
    4. Доклад: Значение профессионально-прикладной физической подготовки в освоении избранной профессии.
    5. Доклад: Место и значение лёгкой атлетики в системе физического воспитания.
    6. Выполнение комплекса утренней гимнастики с предметом.
    4 курс
    1. Реферат: Самостоятельные занятия физкультурой и спортом;
    2. Реферат: Влияние спортивной деятельности на психическое состояние личности и коллектива;
    3. Реферат: Задачи физической культуры и спорта в системе организации профессиональной и социальной жизнедеятельности.
    4. Доклад: Олимпийское движение вчера и сегодня;
    5. Доклад: Самоконтроль, его основные методы, показатели и критерии оценки, использование упражнений — тестов для оценки физического развития, телосложения, функционального состояния организма, физической подготовленности.
    6. Доклад: Формы физической культуры, используемые в организации культурного досуга и здорового образа жизни.
    Темы проектов по дисциплине «Физическая культура»
    1. Здоровый образ жизни — основа укрепления и сохранения личного здоровья.
    2. Факторы, способствующие укреплению здоровья.
    3. Роль физической культуры в сохранении здоровья.
    4. Гиподинамия — болезнь цивилизации.
    5. Бег, как средство укрепления здоровья.
    6. Допинг в спорте: всегда ли все средства хороши?
    7. Значение ведения самоконтроля при занятиях физическими упражнениями.
    8. Информационные технологии в спорте.
    9. Развитие гибкости.
    10. Внешняя среда и ее воздействие на организм человека.
    11. Развитие физических возможностей путем самостоятельной работы.
    12. Спорт как один из факторов формирования лидерских способностей студентов.
    13. Спортивный праздник «День здоровья».
    14. Физические качества человека.
    15. Я выбираю спорт как альтернативу вредным привычкам.
    16. Лыжный спорт как прогрессивное течение активного образа жизни.
    17. Развитие лыжного спорта в России.
    18. О хоккее и известных хоккеистах.
    19. Плавание: история, современность, влияние на здоровье человека.
    20. Гимнастика – спорт для всех.
    21. История и развитие уличного баскетбола.
    22. Адаптации человеческого организма к физическим нагрузкам.
    23. Атлетическая гимнастика и ее влияние на организм человека.
    24. Виды физических нагрузок, их интенсивность.
    25. Гигиенические и естественные факторы природы: режим труда и отдыха; биологические ритмы и сон; наука о весе тела и питании человека.
    26. Двигательный режим и его значение.
    27. Женщина в современном спорте высших достижений.
    28. Индивидуальный подход к формированию здорового стиля жизни.
    29. История возникновения и развития Олимпийских игр.
    30. Контроль, самоконтроль в занятиях физической культурой и спортом.
    31. Культура поведения и взаимодействия во время коллективных занятий и соревнований.
    32. Научная организация труда: утомление, режим, гиподинамия, работоспособность, двигательная активность, самовоспитание.
    33. Объективные и субъективные приемы самоконтроля при выполнении физических упражнений.
    34. Оздоровительная физическая культура и ее формы. Влияние оздоровительной физической культуры на организм.
    35. Особенности планирования индивидуальных занятий физическими упражнениями различной направленности и контроль их эффективности.
    36. Паралимпийский спорт в России.
    37. Символика и атрибутика Олимпийских игр.
    38. Средства физической культуры в регулировании работоспособности.
    39. Травматизм при занятиях физическими упражнениями.
    40. Утренняя гигиеническая гимнастика и ее значение. Комплекс утренней гигиенической гимнастики.
    41. Цели и принципы олимпийского движения, его роль и значение в современном мире

    Темы рефератов

    Loading…

    Перечень примерных тем рефератов по физической культуре

    для учащихся 3-го класса

     

     

    1 четверть.

     

    1. Правила поведения на занятиях по легкой атлетике.
    2. Понятия легкой атлетики: короткая дистанция, бег на скорость, бег на выносливость (определение, основные правила при выполнении).
    3. Название метательных снарядов, прыжкового инвентаря.
    4. Расскажите о двух подвижных играх (название, правила игры, инвентарь, оборудование, организация, правила поведения и безопасности во время игры).

     

     

    2 четверть.

     

    1. Правила поведения на занятиях по гимнастике.
    2. Название снарядов и гимнастических элементов (упражнений).
    3. Режим дня школьника (расскажите свой режим дня).
    4. Признаки правильной и неправильной осанки.

     

     

    3 четверть.

     

    1. Правила поведения на уроках по лыжной подготовке.
    2. Основные требования к одежде и обуви во время занятий по лыжной подготовке.
    3. Понятие об обморожении.
    4. Особенности зарождения физической культуры.
    5. Правила поведения на уроках по подвижным и спортивным играм.

     

    4 четверть.

     

    1. Требования к спортивной форме на уроках по легкой атлетике.
    2. Прыжок в высоту (инвентарь, оборудование, правила выполнения и техники безопасности).
    3. Влияние бега на состояние здоровья.

     

    Перечень примерных тем рефератов по физической культуре

    для учащихся 4-го класса

    1 четверть.

     

    1. Правила поведения на занятиях по легкой атлетике.
    2. Понятия легкой атлетики: эстафета, команды «старт» и «финиш» (определение, основные правила при выполнении).
    3. Прыжок в длину (с места и с разбега, что общего и в чем отличия).
    4. Расскажите о двух подвижных играх (название, правила игры, инвентарь, оборудование, организация, правила поведения и безопасности во время игры).

     

    2 четверть.

     

    1. Техника безопасности при занятиях на гимнастических снарядах.
    2. Название снарядов и гимнастических элементов (упражнений).
    3. Личная гигиена.
    4. Закаливание.

     

    3 четверть.

     

    1. Техника безопасности на уроках по лыжной подготовке.
    2. Особенности дыхания, требования к температурному режиму на занятиях по лыжной подготовке.
    3. Значение занятий лыжным спортом для укрепления здоровья и закаливания.
    4. История олимпийских игр в Древней Греции.
    5. Значение подвижных игр. Перечислите подвижные игры с использованием мяча (2-4 игры).

    4 четверть.

     

    1. Паралимпийские игры.
    2. Элементарные сведения о правилах соревнований в беге и метании.
    3. Элементарные сведения о правилах соревнований в прыжках в длину и в высоту.

     

    Темы рефератов для 5-7 классов

     

    Легкая атлетика: (1 и 4 четверть)

    1. История развития легкой атлетики в России и мире.
    2. Правила соревнований в легкой атлетике.
    3. Выдающийся легкоатлет и его спортивные достижения.
    4. Техника выполнения легкоатлетических упражнений (бег на короткие дистанции и длинные дистанции, прыжки в длину, в высоту, метание).
    5. Правила техники безопасности при занятиях легкоатлетическими упражнениями.
    6. Влияние легкоатлетических упражнений на укрепление здоровья и основные системы организма.

    Гимнастика: (2 четверть)

    1. История развития гимнастики в России и мире.
    2. Правила соревнований по гимнастике.
    3. Выдающийся гимнаст и его спортивные достижения.
    4. Техника выполнения гимнастических упражнений.
    5. Правила техники безопасности при занятиях гимнастикой и акробатикой.
    6. Влияние гимнастических упражнений на укрепление здоровья и основные системы организма.
    7. Значение гимнастических упражнений для сохранения правильной осанки.
    8. Значение гимнастических упражнений для развития силовых способностей и гибкости.

    Лыжный спорт: (3 четверть)

    1. История развития лыжного спорта в России и мире.
    2. Правила соревнований в лыжных гонках.
    3. Выдающийся лыжник и его спортивные достижения.
    4. Виды лыжного спорта.
    5. Применение лыжных мазей.
    6. Техника передвижения на лыжах.

    Спортивные игры: (1 и 4 четверть)

    1. История развития (баскетбола, волейбола, футбола) в России и мире.
    2. Характеристика игры, оборудование и правила соревнований по (баскетболу, волейболу, футболу).
    3. Выдающийся (баскетболист, волейболист, футболист) и его спортивные достижения.
    4. Техника (баскетбола, волейбола, футбола).

    Общие знания по физической культуре: (1, 2, 3 и 4 четверти)

    1. История развития физической культуры.
    2. Зарождение Олимпийских игр.
    3. Современная история Олимпийских игр.
    4. Пьер де Кубертен.
    5. Николай Панин-Коломенкин первый российский олимпийский чемпион.
    6. Олимпийские игры их символика и ритуал.
    7. Что такое осанка (с помощью каких упражнений осуществляют ее формирование и профилактику нарушений)?
    8. Режим дня и его значение для здоровья человека.
    9. Влияние физических упражнений на основные системы организма.
    10. Здоровье и здоровый образ жизни.
    11. Закаливание и его влияние на организм человека.
    12. Самоконтроль при выполнении физических упражнений.
    13. Первая помощь при травмах.
    14. Физическое качество «гибкость».
    15. Физическое качество «сила».
    16. Физическое качество «быстрота».
    17. Физическое качество «выносливость».
    18. Физическое качество «ловкость».
    19. Что понимается под тестированием физической подготовленности и с помощью, каких тестов можно определить развитие силы, быстроты и выносливости?

     

     

    Темы рефератов для 8-9 классов

    Базовые виды спорта школьной программы:

    1. История возникновения и последующего развития избранного вида спорта (легкой атлетики, гимнастики, баскетбола, лыжного спорта, волейбола, футбола) в России.
    2. Организация и проведение соревнований по (легкой атлетике, гимнастике, баскетболу, лыжному спорту, волейболу, футболу).
    3. Правила использования спортивного инвентаря и оборудования, подготовки мест занятий.
    4. Технико-тактических действий в избранном виде спорта (волейбол, баскетбол, легкой атлетике и т.д.).
    5. Значение гимнастических упражнений для развития координационных способностей.
    6. Особенности проведения тренировочных занятий по избранному виду спорта (легкой атлетике, гимнастике, баскетболу, лыжному спорту, волейболу, футболу и т.д.)

    Общие знания по физической культуре:

    1. Влияние возрастных особенностей организма на физическое развитие и физическую подготовленность
    2. Роль опорно-двигательного аппарата в выполнении физических упражнений.
    3. Значение нервной системы в управлении движениями и регуляции систем организма.
    4. Психические процессы в обучении двигательным действиям.
    5. Самоконтроль при занятиях физическими упражнениями.
    6. Личная гигиена в процессе занятий физическими упражнениями.
    7. Предупреждение травматизма и оказание первой помощи при травмах и ушибах.
    8. История возникновения и развития физической культуры.
    9. Физическая культура и олимпийское движение в России.
    10. История возникновения и забвения античных Олимпийских игр.
    11. Возрождение Олимпийских игр современности.
    12. Личности в современном олимпийском движении.
    13. Столетие Олимпийских стартов.
    14. Олимпийские принципы, традиции, правила, символика.
    15. Олимпийское движение подлинно общечеловеческое движение.
    16. Первые российские олимпийцы и их спортивные достижения.
    17. Спорт, каким он нужен миру.
    18. Физическая работоспособность и ее влияние на занятия физическими упражнениями.
    19. Влияние регулярных занятий физическими упражнениями на здоровье человека, на развитие его дыхания и кровообращения.
    20. Понятие об общей физической подготовке.
    21. Тестирование физической подготовленности (организация и проведение тестирования).
    22. Физическое развитие. От чего оно зависит и как его определяют (рост, вес, окружность грудной клетки, жизненная емкость легких, динамометрия).
    23. Физкультурные минутки и физкультурные паузы.
    24. Самостоятельные занятия по общей физической подготовке.
    25. Содержание понятий «двигательное действие», «двигательное умение», «двигательный навык».
    26. Основные способы и средства обучения новым движениям.
    27. Содержание понятий «утомление» и «восстановление», способы оптимизации работоспособности при обучении новым движениям.
    28. Основные упражнения для развития физических качеств силы, быстроты, выносливости, гибкости и координации. Основные методы выполнения этих упражнений.
    29. Физиологические основы воспитания физических качеств.
    30. Использование общеразвивающих упражнений в целях физического развития и укрепления здоровья.
    31. Способы регулирования нагрузки при выполнении общеразвивающих и корригирующих упражнений в целях физического развития и укрепления здоровья.
    32. Физиологические основы деятельности систем дыхания, кровообращения и энергообмена при мышечных нагрузках.
    33. Возрастные особенности развития основных физических качеств (силы, быстроты и выносливости).
    34. Правила личной гигиены при занятиях физическими упражнениями.

     

     

    Темы рефератов для 10-11 классов

    1. Современные виды двигательной активности.
    2. Двигательная активность и здоровье человека.
    3. Гиподинамия – болезнь конца 20 – начала 21 века.
    4. Планирование и контроль индивидуальных физических нагрузок в процессе самостоятельных занятий физическими упражнениями и спортом.
    5. Опорно-двигательный аппарат и мышечная система, их роль в осуществлении двигательных актов.
    6. Личности в современном олимпийском движении.
    7. Развитие летних видов спорта на Южном Урале и успехи уральских спортсменов на Олимпийских играх и международных первенствах.
    8. Развитие зимних видов спорта на Южном Урале и успехи уральских спортсменов на Олимпийских играх и международных первенствах.
    9. Приемы самоконтроля в процессе занятий физическими упражнениями.
    10. Самостоятельные занятия по общей физической подготовке.
    11. Организация и проведение туристических походов.
    12. Влияние занятий физическими упражнениями на развитие телосложения.
    13. Влияние физических упражнений на основные системы организма.
    14. Проблемы здоровья человека, средства его укрепления и сохранения.
    15. Роль и значение занятий физической культурой и спортом в профилактике заболеваний, укреплении здоровья, поддержании репродуктивных функций человека, сохранения долголетия.
    16. Спортивно-оздоровительные системы в отечественной и зарубежной культуре.
    17. Влияние занятий физическими упражнениями из традиционных и нетрадиционных систем физического воспитания в профилактике и борьбе с вредными привычками.
    18. Основные двигательные (физические) качества человека, их характеристика и особенности методики развития.
    19. Влияние современного олимпийского и физкультурно-массового движения на развитие культуры общества и человека.
    20. Психолого-педагогические и физиологические основы обучения двигательным действиям.
    21. Индивидуальные способы контроля за развитием адаптивных свойств организма, укреплением здоровья и повышением физической подготовленности.
    22. Основы техники безопасности и профилактики травматизма при организации и проведении спортивно-массовых и индивидуальных форм занятий физической культурой и спортом.
    23. Формирование личностно-значимых свойств и качеств через совершенствование физических способностей человека.
    24. Всемирные юношеские игры 1998 года и участие в них уральских спортсменов.
    25. Цели и принципы олимпийского движения, его роль и значение в современном мире
    26. Индивидуальные особенности физического и психического развития и их связь с регулярными занятиями физическими упражнениями.
    27. Особенности функционирования основных органов и структур организма во время занятий физическими упражнениями.
    28. Особенности планирования индивидуальных занятий физическими упражнениями различной направленности и контроль их эффективности.
    29. Особенности организации и проведения индивидуальных занятий физическими упражнениями оздоровительно-корригирующей направленности.
    30. Развитие физических способностей в процессе самостоятельных занятий физической культурой.
    31. Культура поведения и взаимодействия во время коллективных занятий и соревнований.
    32. Признаки утомления и переутомления, меры по их предупреждению.
    33. Физиологическая характеристика предстартового состояния и «второго дыхания».
    34. Объективные и субъективные приемы самоконтроля при выполнении физических упражнений.
    35. Влияние осанки на функционирование внутренних органов в покое и во время выполнения двигательных действий.
    36. Причины избыточного веса и роль физической культуры и спорта в его профилактике.

     

     

    Требования к рефератам для учащихся 5-11 классов

    Оформление реферата:

    1. Оформление производится в следующем порядке; титульный лист, оглавление, введение, основная часть, заключение, список литературы, приложения. Каждая часть начинается с новой страницы. Расстояние между главой и следующей за ней текстом, а также между главой и параграфом составляет 2 интервала.
    2. Сокращения не допускаются (за исключением общепринятых аббревиатур).
    3. Схемы, таблица, чертежи должны иметь ссылки на источник данных, если они заимствованы.
    4. Поля страницы: левое — 3 см., правое — 1,5 см., нижнее 2 см., верхнее — 2 см. до номера страницы. Текст печатается через 1,5 — 2 интервала. Если текст реферата набирается в текстовом редакторе Microsoft Word, рекомендуется использовать шрифты: Times New Roman Cyr или Arial Cyr, размер шрифта — 14 пт. При работе с другими текстовыми редакторами шрифт выбирается самостоятельно, исходя из требований — 60 строк на лист (через 2 интервала).
    5. После заголовка, располагаемого посредине строки, не ставится точка. Не допускается подчеркивание заголовка и переносы в словах заголовка.
    6. Титульный лист и оглавление реферата включаются в общую нумерацию, но номер страницы на них не проставляется (это не относится к содержанию реферата). Нумерация начинается с 3-ей страницы и помещается вверху в середине листа. Страницы реферата нумеруются в нарастающем порядке.

    Структура реферата

    Введение: Обосновать выбор темы реферата, дать краткую характеристику жанра первоисточников (исследование, монография, статья, рецензия, учебник и т.д.). Раскрыть цели и задачи авторов каждого из первоисточников.

    Основная часть: Передать содержание первоисточников в соответствии с темой реферата. Если в реферате поднимается несколько проблем — можно расположить материал основной части в нескольких главах, присвоив им названия. Указать, какие пути решения проблем предлагают авторы первоисточников. Отметить различные точки зрения на проблемы.

    Заключение: Сделать собственные выводы по проблемам, оценить актуальность поднимаемых в первоисточниках проблем, высказать согласие или несогласие с позицией авторов первоисточников.

    Объем реферата:

    Общий объем реферата не может быть менее 15 машинописных листов для 10-11-классников, 10 листов для 7-9-классников, 6 листов для 5-6 классов. Введение и заключение составляют 20% от общего объема реферата.

    Общие:                                                       Критерии оценки реферата

    1. Глубина и полнота раскрытия темы.
    2. Логичность, связность.
    3. Точность передачи содержания первоисточников.
    4. Соблюдение требований к структуре реферата.
    5. Соблюдение требований к оформлению реферата.

    Введение:

    1. Обоснование выбора темы, ее актуальности.
    2. Точность краткой характеристики жанра первоисточников.
    3. Точность формулировки целей и задач авторов первоисточников.

    Основная часть:

    1. Структурирование материала по главам.
    2. Выделение в тексте основных понятий и терминов, их правильное толкование.
    3. Наличие примеров, иллюстрирующих теоретические положения.

    Заключение:

    1. Точность выводов.
    2. Наличие собственного мнения по проблемам, поднимаемым в первоисточниках.

    Список литературы:

    Список использованной литературы завершает работу. В нем фиксируются только те источники, с которыми работал автор реферата. Список составляется в алфавитном порядке по фамилиям авторов или заглавий книг. При наличии нескольких работ одного автора их названия располагаются по годам изданий. Если привлекались отдельные страницы из книги, они указываются. Ссылки на интернет издания перечисляются в конце всего списка.

     

    Г.Долгопрудный

    АОУ средняя школа №6

     

     

     

     

     

     

     

     

    Реферат

     

     

     

     

     

     

     

     

    Цели и принципы олимпийского движения, его роль и значение в современном мире

     

     

     

     

     

     

     

    Ученик 10 «А» класса

    Сергеев Сергей

     

     

    Проверил учитель

    физической культуры

    (Ф.И.О.)

     

     

     

     

     

     

     

    г. Долгопрудный, 2013

     

     

    Содержание

     

    Введение……………………………………………………………………….….3

    1. Цели и принципы олимпийского движения, его роль и значение в

    современном мире………………………………………………….………….….4

    1.1. Олимпийское движение, история его возникновения и развития.…4

    1.2. Олимпийское движение в России, его цели и задачи………….……8

    1.3. Олимпийское движение в Челябинске и Челябинской области..…10

    1. Влияние олимпийского движения на развитие физической культуры и

    спорта высших достижений……………………………………………………..13

    2.1. Влияние олимпийского движения на развитие физической

    культуры в России…………………………………………………..……14

    2.2. Влияние олимпийского движения на развитие спорта высших

    достижений в России..……………………………………………………17

    2.3. Влияние олимпийского движения на развитие спорта высших

    достижений в Челябинске и Челябинской области.……………………20

    Заключение…………………………………………………..…………….……..22

    Список литературы………………………………………………………………23

    границ | Физическая активность, малоподвижный образ жизни и сидячий образ жизни: определения и значение для гигиены труда

    Введение

    Благоприятные эффекты физической активности были четко описаны в литературе с недавними метаанализами, обеспечивающими высокий уровень доказательств относительно ее влияния на общую смертность (1, 2), смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями (3), или на смертность, связанную с раком. смертность (3–5). Помимо снижения риска смертности, регулярная физическая активность способствует здоровому росту и старению и предотвращает возникновение многих хронических заболеваний (6).Прошлый век был колыбелью модернизации и автоматизации наших обществ, способствовавших возникновению и развитию оседлых возможностей и форм поведения. Этот малоподвижный образ жизни в последнее время был описан как основной фактор риска смерти (7), не зависящий от физической активности (8), и около 5,3 миллиона смертей связаны с отсутствием физической активности (9).

    На протяжении последнего столетия деятельность рабочего эволюционировала, явно переходя в сторону более сидячих профессиональных задач, и эта «третиаризация» приводит к появлению рабочих мест, вызывающих особую озабоченность.В своем исследовании Черч и его коллеги сообщили о снижении примерно на 100 калорий ежедневных затрат энергии, связанных с профессиональной деятельностью, за последние 50 лет в Соединенных Штатах, что играет значительную роль в массе тела как мужчин, так и женщин (10). На сегодняшний день, хотя данных о физической активности сотрудников мало, их малоподвижный образ жизни и последствия для здоровья были специально изучены. Недавние исследования, включая метаанализы, четко подчеркнули негативное влияние сидячей профессиональной деятельности на общую смертность (11, 12).Согласно некоторым исследованиям, уровень смертности увеличивается на 2% за каждый час сидячего положения и может достигать 8% за час, когда общее время, проводимое в сидячем положении подряд, превышает 8 часов в день (13). Эти статистические данные являются частью обширного массива данных, связывающих профессиональную деятельность с проблемами здоровья, и явно побуждают к надлежащему вмешательству на рабочем месте для улучшения здоровья работников третичного уровня.

    Наши социальные изменения, направленные на минимизацию физических усилий, особенно проблематичны, если исходить из предположения, что люди обладают врожденной тенденцией к экономии энергии и избеганию ненужных физических нагрузок.Эта общая тенденция к снижению расхода энергии может объяснить, почему люди не занимаются спортом регулярно, несмотря на известные негативные последствия отсутствия физической активности для здоровья (14–16). Более того, в настоящее время мы живем в парадоксальное время, когда наше общество стало более «технофильным», отдавая предпочтение стратегиям избегания и / или минимизации физических усилий (и как таковых человеческих движений), уделяя больше времени сидячему поведению; с другой стороны, растет интерес и забота о здоровом образе жизни.Интересно, что новые фармакологические препараты для лечения неинфекционных хронических заболеваний продаются с призывом больше двигаться и сокращать время, проводимое малоподвижным образом, подчеркивая важность активного образа жизни, который нельзя заменить никакими фармакологическими стратегиями. И рекомендации, и стратегии общественного здравоохранения, поощряющие физическую активность и препятствующие малоподвижному образу жизни, должны основываться на четких и универсальных определениях этих понятий, чтобы избежать любых двусмысленных и неверно истолкованных сообщений.

    Цель этого краткого обзора состоит в том, чтобы (а) предоставить обновленную информацию об определениях физической активности, малоподвижности и малоподвижности; (б) изучить их роль в охране труда; и (c) предлагать простые модификации на рабочем месте, чтобы уменьшить малоподвижный образ жизни.

    Определения физической активности и малоподвижного поведения

    Тренированный, активный, неактивный и малоподвижный — вот некоторые из терминов, которые использовались для описания многих людей. Неправильное использование этих прилагательных в сообщениях об общественном здравоохранении, коммерческой рекламе и научных отчетах часто приводит к необъективным сообщениям и выводам.

    В течение последних двух лет исследователи в области физической активности и малоподвижного поведения, в частности члены Сети исследования сидячего поведения (SBRN), работали вместе, чтобы прояснить определения, связанные с физической активностью, малоподвижностью и малоподвижным поведением (Таблица 1 представлены основные определения) (18). В 2017 году был достигнут новый консенсус в терминологии, чтобы выделить различия между этими концепциями [см. Tremblay et al. (18)]. Физическая активность определяется как любое движение тела, вызванное сокращением скелетных мышц, которое увеличивает расход энергии выше уровня метаболизма в состоянии покоя, и характеризуется его модальностью, частотой, интенсивностью, продолжительностью и контекстом практики.В 1985 году Касперсен определил упражнения как подкатегорию запланированной, структурированной, повторяющейся физической активности, которая способствует поддержанию или развитию физической формы (17). Каждое слово в этом определении физической активности имеет решающее значение для правильного понимания его значения. Согласно последнему обновленному определению, в то время как расход энергии в состоянии покоя соответствует расходу энергии в один метаболический эквивалент (MET), сидячий образ жизни — это любое поведение в бодрствовании, характеризующееся расходом энергии ≤ 1.5 МЕТ в положении сидя, лежа или лежа (18). Это последнее определение имеет особое значение, поскольку в 2015 году Гиббс и его коллеги призвали к более точному определению малоподвижного поведения, учитывающему как интенсивность, так и осанку (19). Время, проведенное за экраном и время сидения, обычно являются двумя основными показателями, используемыми для количественной оценки времени, посвященного сидячему поведению. С энергетической и биологической точки зрения также существует очевидная необходимость учитывать точную природу каждого сидячего поведения, которое может не иметь аналогичных физиологических последствий.Действительно, сидячая деятельность, требующая когнитивных усилий, способствует увеличению концентрации кортизола, гликемической нестабильности, потреблению энергии, а также снижению парасимпатического / симпатического баланса (20). Такие физиологические последствия необходимо учитывать, поскольку сидячий образ жизни, связанный с когнитивными задачами (умственная работа), имеет профиль активности с очень низкой подвижностью и с компонентом нейрогенного стресса (20–22).

    Таблица 1 . Основные определения.

    Физическая активность и сидячий образ жизни не противоположны друг другу.Люди считаются активными, когда они достигают рекомендаций по физической активности для своего возраста, что не мешает им также уделять значительную часть своего времени малоподвижному поведению. Другими словами, людей можно разделить как на активные, так и на сидячие. Сотрудники высших учебных заведений являются наиболее ярким примером малоподвижности, поскольку они проводят значительную часть своего времени, сидя перед экраном компьютера. Это определяет их как людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в то время как они могут или не могут выполнять свои рекомендации по физической активности, связанные с возрастом, вне работы (23).Эта путаница в основном связана с проблемой различения малоподвижного образа жизни и отсутствия физической активности, которую следует определять как несоблюдение рекомендаций по физической активности. Это неправильное понимание этих терминов можно проиллюстрировать с помощью недавней статьи Rantalainen et al. (24), которые сравнили количество и характер времени, посвященного умеренной и высокой физической активности (MVPA), между двумя группами обычных бегунов-любителей: (i) бег от 20 до 40 км в неделю и (ii) бег больше более 50 км в неделю) и «сидячую группу» из офисных работников (24).Однако для включения в их «сидячую группу» участники должны были заниматься MVPA менее 150 минут в неделю, что определяло их как неактивных, а не сидячих. Неправильное использование концепции в этом исследовании было оправдано тем фактом, что все три группы показали статистически одинаковое общее время сидячего образа жизни. В этом исследовании четко подчеркивается, что людей можно классифицировать как активных и сидячих, и что не следует путать неактивный и сидячий образ жизни, чтобы избежать неверных толкований, неверных выводов и / или сообщений общественного здравоохранения (25).

    Точно так же термин «физическая активность» обычно путают со спортом (не на научном уровне). Спорт является частью спектра физической активности и соответствует любой институциональной и организованной практике, основанной на определенных правилах. Некоторые очень активные люди могут не быть спортсменами, даже если они регулярно тренируются и демонстрируют высокий уровень физической активности. Это различие важно для сообщений общественного здравоохранения, поскольку люди и пациенты могут опасаться термина «спорт», в то время как на самом деле требуется большее или регулярное участие в физической активности.

    После четкого понимания принятие этих различных концепций зависит от поведения людей. Важно учитывать поведенческие аспекты физической активности и малоподвижного образа жизни. Быть физически активным и избегать слишком большого количества сидячих занятий сегодня является добровольным поведением. Внешнее и социальное влияние велико, но эти ограничения необходимо превратить в привычки. Физическая активность должна быть включена в качестве основного элемента человеческой натуры, и мы должны вернуться от того, что Эпштейн в девяностые годы называл «сидячими альтернативами» (26), к повседневным «активным альтернативам» (27).

    Сидячий образ жизни и физическая активность: последствия для профессионального здоровья

    В то время как рабочее место недавно было предложено в качестве новой стратегической возможности для стимулирования физической активности, из-за значительного количества времени, которое сотрудники проводят на работе, «третиаризация» работы также подчеркивает острую необходимость борьбы с малоподвижным поведением и малоподвижным временем во время работы. часы. Распространенность сидячих профессий увеличилась на 20% в Соединенных Штатах в период с 1960 по 2008 год с одновременным сокращением числа «физически активных профессий» (10).Во Франции было показано, что работающие взрослые проводят около 10 часов в день сидя в рабочие дни (по крайней мере, 4,17 часа в день сидя на работе) и 7,58 часов в день сидя в нерабочие дни, с четкой связью между временем, проведенным сидя. на работе и малоподвижный образ жизни вне работы (28). Эти данные подчеркивают, что программы и меры физической активности должны предлагаться работникам высших учебных заведений для повышения уровня их активности. Также необходимо применять стратегии, направленные на прекращение этого малоподвижного образа жизни.Последние данные показали, что среди офисных работников, которые проводят не менее 7 часов в день, сидя за своим столом, в основном перед экраном, показатели здоровья, такие как окружность талии, индекс массы тела или жировая масса, не улучшаются среди активных сотрудников по сравнению с неактивные, что свидетельствует о потенциальном негативном влиянии малоподвижного образа жизни на уровень физической активности (29). Эти результаты имеют особое значение и связаны с рекомендациями, сформулированными Rosenberg et al. призыв к вмешательствам, нацеленным на группы высокого риска, например, на работников высших учебных заведений (30).

    Были предложены постоянные рабочие места, чтобы прервать сидячий образ жизни. Хотя стоячие станции остаются неактивными, согласно схеме, предложенной Исследовательской группой по сидячему поведению, пассивное стояние соответствует 2 МЕТ, что выше порога 1,5 МЕТ, используемого для определения сидячего поведения, рассматриваемого как низкая физическая активность (18). Хотя эта энергетическая стоимость пассивного стояния опирается на убедительные научные доказательства, недавнее исследование показало, что пассивное стояние не увеличивает значительно частоту сердечных сокращений и расход энергии по сравнению с отдыхом (31).По словам авторов, наблюдаемое повышение частоты сердечных сокращений и расхода энергии связано с переходом от сидения к стоянию перед возвращением к значениям в состоянии покоя, особенно у «энергосберегающих людей» (31). Это может объяснить, почему в некоторых исследованиях не было обнаружено каких-либо эффектов распределения рабочего места стоя по сравнению с классическим сидением на метаболические профили и состав тела среди сотрудников высших учебных заведений (32). Это также может объяснить, почему было показано, что регулярные перерывы на сидение улучшают здоровье по сравнению с постоянными пассивными положениями стоя (33).В своем исследовании Бейли и Локк показали, что только активные перерывы, состоящие из коротких периодов легкой активности (2 минуты ходьбы каждые 20 минут), но не пассивные перерывы стоя могут улучшить кардиометаболическое здоровье у сотрудников высших учебных заведений (34). Несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования в отношении точного воздействия парты стоя и регулярных перерывов, следует назначать активное стояние (18), такое как столы для ходьбы и езды на велосипеде или перерывы для ходьбы, независимо от уровня физической активности сотрудников. Несмотря на то, что необходимы новые исследования, некоторые многообещающие результаты уже демонстрируют благотворное влияние ходьбы или велосипедных столов на общее состояние здоровья, самочувствие и когнитивные способности, связанные с работой, среди работников высших учебных заведений (35).Некоторые недавние открытия также подчеркнули кардиометаболические преимущества, полученные от прерывания времени сидения за счет использования столов для активной ходьбы по сравнению с длительным сидением (36). В будущих исследованиях следует учитывать потенциальную индивидуальную вариабельность реакции на такие стратегии, например, некоторые люди могут применять компенсирующие механизмы, ведущие к увеличению времени сидячего положения вне работы.

    В то время как рабочие места были названы новыми идеальными условиями для стимулирования физической активности, сложность третичных видов деятельности, которые по определению способствуют малоподвижному образу жизни, в сочетании с независимым влиянием малоподвижного образа жизни и физической активности на здоровье, должна побуждать заинтересованные стороны и практикующих врачей к проведению индивидуализированных вмешательств. не только способствует физической активности, но и помогает избавиться от малоподвижного образа жизни.Несмотря на то, что было высказано предположение, что выполнение 60–70 минут умеренной физической активности в день может устранить пагубное влияние времени сидения, это не устраняет повышенный риск, связанный с просмотром экрана (37). Более того, лишь небольшая часть населения достигает такого количества ежедневной физической активности, которое должно подкреплять индивидуализированные стратегии. Важно отметить, что прерывание малоподвижного образа жизни и небольшие приступы легкой физической активности — это начало человеческой мобильности для наших третичных физически неактивных и сидячих тел, чьи гены были запрограммированы 40 000 лет назад, чтобы ходить не только 30 минут в день (2). .5 км), но 20 км в день (38).

    Авторские взносы

    Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    1. Келли П., Кальмайер С., Гётчи Т., Орсини Н., Ричардс Дж., Робертс Н. и др.Систематический обзор и метаанализ снижения общей смертности от ходьбы и езды на велосипеде и формы зависимости от дозы. Int J Behav Nutr Phys Act . (2014) 11: 132–6. DOI: 10.1186 / s12966-014-0132-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2. Lollgen H, Bockenhoff A, Knapp G. Физическая активность и смертность от всех причин: обновленный метаанализ с различными категориями интенсивности. Int J Sports Med . (2009) 30: 213–24.DOI: 10.1055 / с-0028-1128150

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

    3. Je Y, Jeon JY, Giovannucci EL, Meyerhardt JA. Связь между физической активностью и смертностью при колоректальном раке: метаанализ проспективных когортных исследований. Int J Cancer (2013) 133: 1905–13. DOI: 10.1002 / ijc.28208

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Фонг Д. Ю., Хо Дж. В., Хуэй Б. П., Ли А. М., Макфарлейн Д. Д., Люн С. С. и др. Физическая активность для выживших после рака: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ (2012) 344: e70. DOI: 10.1136 / bmj.e70

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Стеффенс Д., Махер К.Г., Перейра Л.С., Стивенс М.Л., Оливейра В.К., Чаппл М. и др. Профилактика боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. (2016) 176: 199–208. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2015.7431

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Hupin D, Roche F, Gremeaux V, Chatard JC, Oriol M, Gaspoz JM и др.Даже низкая доза физической активности от умеренной до высокой снижает смертность на 22% у взрослых в возрасте 60 лет: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med . (2015) 49: 1262–7. DOI: 10.1136 / bjsports-2014-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Резенде LF, Sa TH, Mielke GI, Viscondi JY, Rey-Lopez JP, Garcia LM. Общая смертность, связанная с сидением: анализ 54 стран мира. Am J Prev Med . (2016) 51: 253–63.DOI: 10.1016 / j.amepre.2016.01.022

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Патель А.В., Бернштейн Л., Дека А., Фейгельсон Х.С., Кэмпбелл П.Т., Гапстур С.М. и др. Соотношение количества свободного времени, проведенного сидя, к общей смертности в предполагаемой когорте взрослых американцев. Am J Epidemiol . (2010) 172: 419–29. DOI: 10.1093 / AJE / kwq155

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Черч Т.С., Томас Д.М., Тюдор-Лок К., Кацмарзик П.Т., Эрнест С.П., Родарте Р.К. и др.Тенденции физической активности в США за последние 5 десятилетий и их связи с ожирением. PLoS ONE (2011) 6: e19657. DOI: 10.1371 / journal.pone.0019657

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. ван Уффелен Дж. Г., Вонг Дж., Чау Дж. Й., ван дер Плоег Х. П., Рифаген И., Гилсон Н. Д. и др. Профессиональное сидение и риски для здоровья: систематический обзор. Am J Prev Med . (2010) 39: 379–88. DOI: 10.1016 / j.amepre.2010.05.024

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12.Menotti A, Puddu PE, Lanti M, Maiani G, Catasta G, Alberti Fidanza A. Образ жизни и смертность от всех и конкретных причин смерти: 40-летнее наблюдение в итальянских сельских районах семи стран исследования. J Nutr Health Aging (2014) 18: 314–21. DOI: 10.1007 / s12603-013-0392-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Чау Дж. Й., Грюнсайт А. С., Чей Т., Стаматакис Э., Браун В. Дж., Мэтьюз К. Э. и др. Ежедневное время сидения и смертность от всех причин: метаанализ. PLoS ONE (2013) 8: e80000. DOI: 10.1371 / journal.pone.0080000

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Шеваль Б., Радел Р., Нева Дж. Л., Бойд Л. А., Суиннен С. П., Сандер Д. и др. Поведенческие и нейронные доказательства полезной ценности упражнений: систематический обзор. Sports Med. (2018) 481389–1404 DOI: 10.1007 / s40279-018-0898-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Касперсен К.Дж., Пауэлл К.Е., Кристенсон Г.М.Физическая активность, упражнения и физическая подготовка: определения и различия для исследований, связанных со здоровьем. Public Health Rep. (1985) 100: 126–31. DOI: 10.2307 / 20056429

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Tremblay MS, Aubert S, Barnes JD, Saunders TJ, Carson V, Latimer-Cheung AE, et al. Участники проекта консенсуса по терминологии SBRN. Сеть исследования малоподвижного поведения (SBRN) — Процесс и результаты проекта терминологического консенсуса. Int J Behav Nutr Phys Act. (2017) 14:75. DOI: 10.1186 / s12966-017-0525-8

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Гиббс BB, Хергенродер А.Л., Кацмаржик П.Т., Ли И.М., Якичич Дж.М. Определение, измерение и риски для здоровья, связанные с малоподвижным поведением. Медико-спортивные упражнения. (2015) 47: 1295–300. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000517

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Chaput JP, Drapeau V, Poirier P, Teasdale N, Tremblay A. Гликемическая нестабильность и спонтанное потребление энергии: связь с работой, основанной на знаниях. Psychosom Med. (2008) 70: 797–804. DOI: 10.1097 / PSY.0b013e31818426fa

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Чапут Дж. П., Висби Т., Найби С., Клингенберг Л., Грегерсен Н. Т., Тремблей А. и др. Видеоигры увеличивают потребление пищи у подростков: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. (2011) 93: 1196–203. DOI: 10.3945 / ajcn.110.008680

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23.Генин П.М., Дегутт Ф., Финауд Дж., Перейра Б., Тивел Д., Дюкло М. Влияние 5-месячной программы физической активности на рабочем месте на общее состояние здоровья и физическую форму сотрудников высших учебных заведений. J Occup Environ Med. (2017) 59: e3–10. DOI: 10.1097 / JOM.0000000000000945

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Ранталайнен Т., Песола А.Дж., Квиттнер М., Риджерс Н.Д., Белави Д.Л. Обычные бегуны физически неактивны? J Sports Sci. (2017) 25: 1–8. DOI: 10.1080 / 02640414.2017.1420452

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Тивел Д., Дюкло М. Неактивные бегуны или малоподвижные активные люди? J Sports Sci. (2018) 18: 1-2. DOI: 10.1080 / 02640414.2018.1477420

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Эпштейн Л.Х., Валоски А.М., Вара Л.С., МакКерли Дж., Вишневски Л., Каларчян М.А. и др. Влияние уменьшения малоподвижного поведения и повышения активности на изменение веса у детей с ожирением. Health Psychol. (1995) 14: 109–15.

    Google Scholar

    27. Тивел Д., Чапут Дж. П., Дюкло М. Интеграция малоподвижного поведения в теоретическую модель, связывающую детство со взрослой активностью и здоровьем? Обновленный фреймворк. Physiol Behav. (2018) 196: 33–5. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2018.07.026

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Saidj M, Menai M, Charreire H, Weber C., Enaux C., Aadahl M, et al. Описательное исследование малоподвижного поведения у 35 444 французских работающих взрослых: перекрестные результаты исследования ACTI-Cites. BMC Public Health (2015) 15: 379. DOI: 10.1186 / s12889-015-1711-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Генин П.М., Дессенн П., Финауд Дж., Перейра Б., Тивел Д., Дюкло М. Преимущества для здоровья и фитнеса, но низкий уровень приверженности: эффект 10-месячной программы физической активности на месте среди сотрудников высших учебных заведений. Дж. Оккуп Энвирон Мед . (2018) 60: e455–62. DOI: 10.1097 / JOM.0000000000001394

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30.Розенберг Д.Е., Ли И.М., Янг Д.Р., Прохаска Т.Р., Оуэн Н., Бюхнер Д.М. Новые стратегии исследования малоподвижного поведения. Медико-спортивные упражнения. (2015) 47: 1311–5. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000520

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Майлз-Чан Дж. Л., Дулло АГ. Еще раз о распределении позы: преодоление порога энергозатрат при сидячем положении для лечения ожирения. Front Physiol. (2017) 8: 420. DOI: 10.3389 / fphys.2017.00420

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32.Алхаджа Т.А., Ривз М.М., Икин Э.Г., Винклер Е.А., Оуэн Н., Хили Г.Н. Рабочие места сидя-стоя: экспериментальное мероприятие по сокращению времени сидения в офисе. Am J Prev Med. (2012) 43: 298–303. DOI: 10.1016 / j.amepre.2012.05.027

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33. Частин С.Ф., Эгертон Т., Лиск К., Стаматакис Э. Мета-анализ взаимосвязи между перерывами в малоподвижном поведении и кардио-метаболическим здоровьем. Ожирение (2015) 23: 1800–10. DOI: 10.1002 / обy.21180

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Бейли Д.П., Локк К.Д. Прерывание длительного сидения с ходьбой легкой интенсивности улучшает постпрандиальную гликемию, но прерывание сидения стоянием — нет. J. Sci. Med. Спорт . (2015) 18: 294–8. DOI: 10.1016 / j.jsams.2014.03.008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Торбейнс Т., де Геус Б., Бейли С., Декруа Л., Ван Катсем Дж., Де Пау К. и др. Велосипедные столы в классе: расход энергии, физическое здоровье, когнитивные способности, работа мозга и успеваемость. J Phys Act Health . (2017) 14: 429–39 DOI: 10.1123 / jpah.2016-0224

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36. Чемпион РБ, Смит Л.Р., Смит Дж., Хирлав Б., Мэйлор Б.Д., Уайт С.Л. и др. Сокращение продолжительного малоподвижного образа жизни с использованием беговой дорожки резко улучшает маркеры кардиометаболического риска у взрослых мужчин и женщин. J Sports Sci. (2018) 36: 2484–91. DOI: 10.1080 / 02640414.2018.1464744

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37.Экелунд Ю., Стин-Йоханнесен Дж., Браун В. Дж., Фагерланд М. В., Оуэн Н., Пауэлл К. Э. и др. Уменьшает ли физическая активность или даже устраняет вредную связь времени сидения со смертностью? Гармонизированный мета-анализ данных более чем 1 миллиона мужчин и женщин. Ланцет (2016) 388: 1302–10. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30370-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38. Кордайн Л., Готшалл Р.В., Итан С.Б., Итан С.Б. III. Физическая активность, расход энергии и фитнес: эволюционная перспектива. Int J Sports Med . (1998) 19: 328–35. DOI: 10,1055 / с-2007-971926

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    «Физическое воспитание делает вас здоровыми и здоровыми». Роль физического воспитания в повышении уровня физической активности молодежи | Исследования в области санитарного просвещения

    Аннотация

    Целью этого исследования была оценка уровня физической активности во время уроков физического воспитания в средней школе. Данные были рассмотрены в отношении рекомендуемых уровней физической активности, чтобы установить, может ли физическое воспитание быть эффективным в оказании помощи молодым людям в достижении целей, связанных со здоровьем.62 мальчика и 60 девочек (в возрасте 11–14 лет) пользовались пульсометрами на уроках физкультуры. Для каждого учащегося регистрировалось процентное соотношение времени урока, проведенного при физической активности средней и высокой (MVPA) и высокой интенсивности (VPA). Студенты занимались MVPA и VPA 34,3 ± 21,8 и 8,3 ± 11,1% учебного времени соответственно. Это равнялось 17,5 ± 12,9 (MVPA) и 3,9 ± 5,3 (VPA) мин. Мальчики участвовали в MVPA 39,4 ± 19,1% учебного времени по сравнению с девочками (29,1 ± 23,4%; P <0.01). Студенты с высокими способностями были более активными, чем студенты со средними и низкими способностями. Студенты участвовали в большей части MVPA во время командных игр (43,2 ± 19,5%; P <0,01), в то время как наименьшая MVPA наблюдалась во время двигательной активности (22,2 ± 20,0%). Физическое воспитание может внести более значительный вклад в регулярное участие молодых людей в физической активности, если уроки планируются и проводятся с учетом целей MVPA.

    Введение

    Регулярная физическая активность в детстве приносит немедленную пользу для здоровья, положительно влияя на композицию тела и развитие опорно-двигательного аппарата (Malina and Bouchard, 1991), а также уменьшая присутствие факторов риска ишемической болезни сердца (Gutin et al., 1994). В знак признания этих преимуществ для здоровья Управление санитарного просвещения разработало руководство по физической активности для детей и молодежи (ныне Агентство развития здравоохранения (HDA)] (Biddle et al. , 1998). Основная рекомендация рекомендует накапливать 1 час физической активности в день как минимум умеренной интенсивности (т.е. эквивалент быстрой ходьбы) посредством образа жизни, рекреационных и структурированных форм активности. Вторая рекомендация заключается в том, чтобы дети принимали участие в занятиях, которые помогают развивать и поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата, по крайней мере, два раза в неделю (Biddle et al., 1998). Эта цель может быть достигнута с помощью упражнений с отягощениями, направленных на развитие мышечной силы, выносливости и гибкости, а также здоровья костей.

    Школьное физическое воспитание (PE) обеспечивает условия для регулярных и структурированных физических нагрузок. С этой целью обычное оправдание места физкультуры в школьной программе состоит в том, что она способствует здоровью и физической форме детей (Ассоциация физического воспитания Соединенного Королевства, 2004 г .; Zeigler, 1994 г.). Степень точности этого обоснования спорна (Koslow, 1988; Michaud and Andres, 1990) и редко проверялась.Однако в этом предположении, по-видимому, есть доля правды, поскольку ПЭ обычно выделяется как важный фактор, помогающий молодым людям достичь их ежедневного объема физической активности (Biddle et al. , 1998; Corbin and Pangrazi, 1998). Важная роль, которую PE играет в обеспечении оздоровительной физической активности, проиллюстрирована в целевых показателях США «Здоровье нации». В их число входят три цели, связанные с физкультурой, две из которых связаны с увеличением количества школ и учащихся, участвующих в ежедневных уроках физкультуры.Третья цель — увеличить количество студентов, которые занимаются полезной физической активностью не менее 50% учебного времени (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000). Однако данные исследований показывают, что этот критерий несколько амбициозен и, как следствие, редко достигается во время регулярных уроков физкультуры (Stratton, 1997; US Department of Health and Human Services, 2000; Levin et al. , 2001; Fairclough, 2003а).

    Потенциальные трудности достижения такой цели связаны с разнообразными целями ЧП.Эти цели общепризнаны преподавателями физической культуры во всем мире (Международный совет спортивной науки и физического воспитания, 1999 г.), хотя их интерпретация, акцент и оценка могут различаться в разных странах. Согласно Саймонсу-Мортону (Simons-Morton, 1994), главные цели физкультуры должны заключаться в (1) в том, чтобы учащиеся участвовали в соответствующем объеме физической активности во время уроков, и (2) получали образование, приобретая знания и навыки, чтобы быть физически активными. вне школы и на протяжении всей жизни.Акцент обучения во время физкультуры может законно сосредоточиваться на моторном, когнитивном, социальном, духовном, культурном или нравственном развитии (Sallis and McKenzie, 1991; Department for Education and Employment / Qualifications and Curriculum Authority, 1999). Эти аспекты могут способствовать развитию у учащихся поведенческих и личных навыков, которые позволят им стать участниками физической активности на протяжении всей жизни [(таким образом, достигая цели PE номер 2 (Simons-Morton, 1994)]. Однако для достижения этого эти аспекты должны быть реализованы в рамках учебная программа, которая предусматривает разнообразные виды физической активности, чтобы учащиеся могли принимать информированные решения о том, какие из них им нравятся, и в которых они чувствуют себя компетентными.Однако данные свидетельствуют о том, что командные виды спорта преобладают в учебных программах английского языка по физкультуре, но имеют ограниченное отношение к деятельности, в которой молодые люди участвуют, вне школы и после обязательного образования (Sport England, 2001; Fairclough et al. , 2002). В целях поощрения физической активности на протяжении всей жизни необходимо предложить более широкую базу физических упражнений, чтобы укрепить тот факт, что молодым людям не обязательно быть талантливыми спортсменами, чтобы быть активными и здоровыми.

    Хотя двигательное, когнитивное, социальное, духовное, культурное и нравственное развитие являются допустимыми областями обучения, они могут не соответствовать максимальному участию в оздоровительной физической активности [i.е. Физическая цель № 1 (Simons-Morton, 1994)]. В Национальной учебной программе по английскому языку для PE [NCPE (Департамент образования и занятости / Управление квалификаций и учебных программ, 1999)] нет руководства, чтобы информировать учителей о том, как им лучше всего работать для достижения этой цели. Более того, возможно, что отсутствие политики, разработки учебных программ или опыта учителей в этой области способствует значительным колебаниям уровней физической активности во время физкультуры (Stratton, 1996a). Однако объективные данные исследований показывают, что это в основном связано с различиями в педагогических переменных [т.е. размер класса, доступное пространство, организационные стратегии, подходы к обучению, содержание урока и т. д. (Borys, 1983; Stratton, 1996a)]. Кроме того, на участие в физической активности могут влиять индивидуальные факторы. Например, сообщалось, что активность ниже среди студентов с большей массой тела и жировой прослойкой (Brooke et al. , 1975; Fairclough, 2003c) и выше по мере взросления студентов (Seliger et al. , 1980). . Кроме того, высококвалифицированные студенты обычно более активны, чем их менее квалифицированные сверстники (Li and Dunham, 1993; Stratton, 1996b), и мальчики, как правило, больше занимаются физкультурой, чем девочки (Stratton, 1996b; McKenzie et al., 2000). Такие межиндивидуальные факторы могут иметь серьезные последствия для педагогической практики и, следовательно, требуют дальнейшего изучения.

    В соответствии с первой предложенной целью физкультуры Саймонс-Мортон (Simons-Morton, 1994), целью этого исследования была оценка уровня физической активности английских учащихся во время физкультуры в старших классах школы. Данные были рассмотрены в отношении рекомендуемых уровней физической активности (Biddle et al. , 1998), чтобы установить, может ли PE быть эффективным средством помощи детям «в хорошей физической форме и здоровым».Особое внимание было уделено различиям между группами по полу и способностям, а также во время различных занятий физкультурой.

    Метод

    Предметы и настройки

    В исследовании приняли участие 122 студента (62 мальчика и 60 девочек) из пяти государственных средних школ в Мерсисайде, Англия. Поэтапная выборка использовалась в каждой школе, чтобы случайным образом выбрать один класс физкультуры для мальчиков и один для девочек в каждом из классов 7 (11–12 лет), 8 (12–13 лет) и 9 (13–14 лет).Для участия были случайным образом выбраны по три ученика в классе. Эти ученики были разделены на «высокие», «средние» и «низкие» способности на основании оценки учителями физкультуры их компетентности в конкретных занятиях физкультурой. Письменное информированное согласие было получено до начала исследования. В школах преподавались установленные законом программы обучения, подробно описанные в NCPE, которые разделены на шесть направлений деятельности (например, спортивные занятия, танцы, игры, гимнастические занятия, занятия на свежем воздухе и плавание).Основное внимание в обучении уделяется четырем отдельным аспектам знаний, навыков и понимания, которые связаны с: приобретение навыков, применение навыков, оценка работы, а также знания и понимание фитнеса и здоровья (Департамент образования и занятости / Управление квалификаций и учебных программ, 1999). Студенты посещали два еженедельных урока физкультуры в разнополых группах со смешанными способностями. Девочки и мальчики обучались, соответственно, мужчинами и женщинами-специалистами по физическому воспитанию.

    Инструменты и процедуры

    Исследование получило этическое одобрение Ливерпульского комитета по этике научных степеней им. Джона Мура.Исследование включало мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС) во время ПЭ с помощью радиотелеметрии ближнего действия (Vantage XL; Polar Electro, Кемпеле, Финляндия). Такие системы измеряют физиологическую нагрузку на кардиореспираторные системы участников и позволяют анализировать частоту, продолжительность и интенсивность физической активности. Было показано, что телеметрия ЧСС является достоверным и надежным показателем физической активности молодых людей (Freedson and Miller, 2000) и широко используется в условиях PE (Stratton, 1996a).

    Студенты были оснащены телеметрами HR во время переодевания в спортивную форму. ЧСС регистрировалась один раз в 5 с на протяжении уроков. Телеметры были настроены на запись, когда учителя официально начинали уроки, и останавливались в конце уроков. Общее время «активности» урока было эквивалентно общему времени, записанному на приемнике ЧСС. По окончании занятий телеметры были удалены, и данные были загружены для анализа. ЧСС в состоянии покоя были получены в дни, не связанные с физкультурой, когда студенты лежали в положении лежа на спине в течение 10 минут.Наименьшее среднее значение, полученное за 1 минуту, представляет собой ЧСС в состоянии покоя. Учащиеся достигли максимальных значений ЧСС после завершения теста на беговой дорожке Балке для оценки кардиореспираторной пригодности (Rowland, 1993). Эти данные не использовались в настоящем исследовании, но были сопоставлены для другого исследования, посвященного оценке здоровья и физического состояния детей. Используя значения ЧСС в состоянии покоя и максимальной ЧСС, для каждого студента был рассчитан резерв ЧСС (ЧСС, то есть разница между ЧСС в состоянии покоя и максимальной ЧСС) на пороге 50%.HRR учитывает возрастные и гендерные различия ЧСС и рекомендуется при использовании ЧСС для оценки физической активности у детей (Stratton, 1996a). Порог 50% HRR представляет собой физическую активность умеренной интенсивности (Stratton, 1996a), которая представляет собой минимальную интенсивность, необходимую для увеличения рекомендуемого объема связанной со здоровьем активности (Biddle et al. , 1998). Процент времени урока, потраченного на укрепление здоровья умеренной и высокой физической активности (MVPA), был рассчитан для каждого ученика путем суммирования времени, потраченного на ≥50% порогового значения HRR.Значения HRR ≥75% соответствовали физической активности высокой интенсивности (VPA). Этот порог представляет собой интенсивность, которая может стимулировать улучшение кардиореспираторной пригодности (Morrow and Freedson, 1994), и использовалась для обозначения доли времени урока, в течение которого учащиеся были активны на этом более высоком уровне.

    Конструкция

    За 12-недельный период было отслежено шестьдесят шесть уроков, охватывающих различные групповые и индивидуальные занятия (Таблица I). Чтобы дать возможность статистически значимого сравнения между различными типами занятий, студенты были классифицированы как участники занятий, которые обладали схожими характеристиками.Это были командные игры [т.е. вторжение (например, футбол и хоккей) и поразительные игры (например, крикет и софтбол)], индивидуальные игры (например, бадминтон, теннис и настольный теннис), двигательные действия (например, танцы и гимнастика) и индивидуальные занятия [например, легкая атлетика, фитнес (круговые тренировки и бег) и плавание]. Намерение состояло в том, чтобы контролировать равное количество учеников во время уроков в каждой из четырех обозначенных категорий занятий физкультурой. Однако ограничения по расписанию и отсутствие учеников означали, что истинное равенство было невозможным, и поэтому количество мальчиков и девочек, контролируемых на различных мероприятиях, было неравным.

    Таблица I.

    Количество и тип контролируемых уроков ПЭ

    9035

    Категория деятельности ПЭ .

    Количество уроков
    .
    . .

    .
    Мальчик
    .
    Девочки
    .
    Все студенты
    .
    Командные игры 15 7 22
    Движение 3 13 16
    Индивидуальная деятельность 7351 Индивидуальные игры 7 4 11
    Итого
    32
    34
    66
    90 активность321 категория . 9035

    Количество уроков
    .
    . .

    .
    Мальчик
    .
    Девочки
    .
    Все студенты
    .
    Командные игры 15 7 22
    Движение 3 13 16
    Индивидуальная деятельность 7351 Индивидуальные игры 7 4 11
    Всего
    32
    34
    66
    Таблица I.

    Количество и вид контролируемых уроков по физкультуре

    9035

    Категория деятельности по физкультуре .

    Количество уроков
    .
    . .

    .
    Мальчик
    .
    Девочки
    .
    Все студенты
    .
    Командные игры 15 7 22
    Движение 3 13 16
    Индивидуальная деятельность 7351 Индивидуальные игры 7 4 11
    Итого
    32
    34
    66
    90 активность321 категория . 9035

    Количество уроков
    .
    . .

    .
    Мальчик
    .
    Девочки
    .
    Все студенты
    .
    Командные игры 15 7 22
    Движение 3 13 16
    Индивидуальная деятельность 7351 Индивидуальные игры 7 4 11
    Всего
    32
    34
    66

    Анализы

    Пол ученика, уровень способностей и категория физической активности были независимыми переменными, а процент времени урока, проведенного в MVPA и VPA, был установлен в качестве зависимых переменных.Исследовательский анализ был проведен, чтобы установить, соответствуют ли данные параметрическим предположениям. Тесты Шапиро – Уилка показали, что нормально распределялись только мальчики MVPA. Последующие тесты Левена подтвердили однородность дисперсии данных, за исключением VPA между активностями PE. Хотя большая часть данных нарушает предположение о нормальности, ANOVA считается достаточно надежным для получения достоверных результатов в этой ситуации (Vincent, 1999). Учитывая это, наряду с тем фактом, что данные имели однородную изменчивость, было решено продолжить ANOVA для всех анализов, за исключением VPA между различными активностями PE.

    Факторный дисперсионный анализ «Пол × уровень способностей» сравнивал физическую активность мальчиков и девочек, которые различались по компетенции PE. Односторонний дисперсионный анализ ANOVA был использован для выявления различий в MVPA во время действий PE. Post-hoc Анализы были выполнены с использованием процедуры поправки Hochberg GT2, которая рекомендуется, когда размеры выборки не равны (Field, 2000). Непараметрический дисперсионный анализ Краскела – Уоллиса рассчитал различия в VPA во время различных действий. Post-hoc Тесты Манна – Уитни U определяют, где встречаются выявленные различия.Для контроля ошибок типа 1 к этим тестам была применена процедура коррекции Бонферрони, которая привела к приемлемому уровню α, равному 0,008. Хотя эти данные были ранжированы для целей статистического анализа, они были представлены как средние значения ± стандартное отклонение для сравнения с другими результатами. Все данные были проанализированы с использованием SPSS версии 11.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).

    Результаты

    Средняя продолжительность занятий физкультурой составила 50,6 ± 20,8 мин, хотя у девочек (52,6 ± 25.4 мин) уроки обычно длились дольше, чем у мальчиков (48,7 ± 15,1 мин). Когда все занятия физкультурой рассматривались вместе, студенты занимались MVPA и VPA в течение 34,3 ± 21,8 и 8,3 ± 11,1% времени физкультуры, соответственно. Это равнялось 17,5 ± 12,9 (MVPA) и 3,9 ± 5,3 (VPA) мин. Студенты с высокими способностями были более активными, чем студенты со средними и низкими способностями, которые принимали участие в аналогичной активности. Эти тенденции были очевидны у мальчиков и девочек (Таблица II).

    Таблица II.

    Среднее (± SD) MVPA и VPA мальчиков и девочек с разными способностями

    20350

    Пол
    .

    Способность
    .

    n
    .

    MVPA (% урока)
    .

    VPA (% урока)
    .
    Мальчики высокие 22 49.9 ± 19,8 13,2 ± 13,5
    среднее 21 35,7 ± 17,7 7,4 ± 9,3
    низкое 19 39,3
    комбинированные способности 62 39,4 ± 19,1 a 10,3 ± 11,4 b
    Девочки высокие 22 33.7 ± 22,9 8,8 ± 12,4
    среднее 18 25,5 ± 23,2 3,3 ± 7,5
    низкое 20 27,3
    комбинированные способности 60 29,1 ± 23,4 6,2 ± 10,4
    Мальчики и девочки высокие 44 38,3 ± 21,7 11.1 ± 13,0
    средний 39 31,0 ± 20,8 5,5 ± 8,7
    низкий 39 33,1 ± 22,9 8,0 комбинированные способности
    122
    34,3 ± 21,8
    8,3 ± 11,1
    ± 13,0

    Пол
    .

    Способность
    .

    n
    .

    MVPA (% урока)
    .

    VPA (% урока)
    .
    Мальчики высокий 22 49,9 ± 19,8 13,2 ± 13,5
    средний 21 35,7 ± 17,7 35,7 ± 17,7 19 39.3 ± 20,0 10,1 ± 10,5
    комбинированные способности 62 39,4 ± 19,1 a 10,3 ± 11,4 b
    Девочки высокие 22,9 8,8 ± 12,4
    средний 18 25,5 ± 23,2 3,3 ± 7,5
    низкий 20 27.3 ± 24,5 5,9 ± 10,0
    комбинированные способности 60 29,1 ± 23,4 6,2 ± 10,4
    Мальчики и девочки высокие 44 44 44 44 44
    средний 39 31,0 ± 20,8 5,5 ± 8,7
    низкий 39 33,1 ± 22.9 8,0 ± 10,3

    комбинированные способности
    122
    34,3 ± 21,8
    8,3 ± 11,1
    Таблица II.

    Среднее (± SD) MVPA и VPA мальчиков и девочек с разными способностями

    8,7

    Пол
    .

    Способность
    .

    n
    .

    MVPA (% урока)
    .

    VPA (% урока)
    .
    Мальчики высокий 22 49,9 ± 19,8 13,2 ± 13,5
    средний 21 35,7 ± 17,7 35,7 ± 17,7 19 39,3 ± 20,0 10,1 ± 10,5
    комбинированные способности 62 39.4 ± 19,1 a 10,3 ± 11,4 b
    Девочки высокий 22 33,7 ± 22,9 8,8 ± 12,4
    средний 25351 средний 3,3 ± 7,5
    низкий 20 27,3 ± 24,5 5,9 ± 10,0
    комбинированные способности 60 29.1 ± 23,4 6,2 ± 10,4
    Мальчики и девочки высокий 44 38,3 ± 21,7 11,1 ± 13,0
    средний 39 39
    низкий 39 33,1 ± 22,9 8,0 ± 10,3

    комбинированные способности
    122
    34.3 ± 21,8
    8,3 ± 11,1

    Пол
    .

    Способность
    .

    n
    .

    MVPA (% урока)
    .

    VPA (% урока)
    .
    Мальчики высокие 22 49,9 ± 19,8 13.2 ± 13,5
    средний 21 35,7 ± 17,7 7,4 ± 9,3
    низкий 19 39,3 ± 20,0 10,11 способности 62 39,4 ± 19,1 a 10,3 ± 11,4 b
    Девочки высокие 22 33,7 ± 22,9 8.8 ± 12,4
    средний 18 25,5 ± 23,2 3,3 ± 7,5
    низкий 20 27,3 ± 24,5 5,9 способности 60 29,1 ± 23,4 6,2 ± 10,4
    Мальчики и девочки высокие 44 38,3 ± 21,7 11,1 ± 13.0
    среднее 39 31,0 ± 20,8 5,5 ± 8,7
    низкий 39 33,1 ± 22,9 8,0 ± 10,3
    122
    34,3 ± 21,8
    8,3 ± 11,1

    Мальчики занимались MVPA в течение 39,4% ± 19,1 учебного времени по сравнению со значением для девочек 29.1 ± 23,4 [ F (1, 122) = 7,2, P <0,01]. Выраженные в абсолютных единицах времени, эти данные были эквивалентны 18,9 ± 10,5 (мальчики) и 16,1 ± 14,9 (девочки) мин. Кроме того, между двумя полами наблюдалась 4% разница в VPA [Таблица II; F (1, 122) = 4,6, P <0,05]. Не было значимых взаимодействий пол × способности ни для MVPA, ни для VPA.

    Студенты участвовали в большинстве MVPA во время командных игр [43,2 ± 19,5%; F (3, 121) = 6.0, P <0,01]. Индивидуальные игры и индивидуальные действия обеспечивали аналогичный стимул для активности, в то время как наименьшая MVPA наблюдалась во время двигательной активности (22,2 ± 20,0%; Рисунок 1). Меньшая часть времени PE проводилась в VPA во время всех действий. Еще раз, командные игры (13,6 ± 11,3%) и индивидуальные занятия (11,8 ± 14,0%) лучше всего подходили для продвижения этой более интенсивной деятельности (χ 2 (3) = 30,0, P <0,01). Студенты производили небольшое количество VPA во время индивидуальных и двигательных упражнений, хотя это значительно варьировалось в последнем упражнении (рис. 2).

    Рис. 1.

    Среднее (± стандартное отклонение) MVPA во время различных активностей PE. ** Командные игры> двигательная активность ( P <0,01). * Индивидуальная деятельность> двигательная деятельность ( P <0,05).

    Рис. 1.

    Среднее (± стандартное отклонение) MVPA во время различных физических упражнений. ** Командные игры> двигательная активность ( P <0,01). * Индивидуальная деятельность> двигательная деятельность ( P <0.05).

    Рис. 2.

    Среднее (± стандартное отклонение) VPA во время различных активностей PE. ** Командные игры> двигательная активность ( Z (3) = -4,9, P <0,008) и индивидуальные игры ( Z (3) = -3,8, P <0,008). Индивидуальная деятельность> двигательная активность ( Z (3) = −3,3, P <0,008). Индивидуальная игра> двигательная активность ( Z (3) = −2.7, P <0,008).

    Рис. 2.

    Среднее (± стандартное отклонение) VPA во время различных активностей PE. ** Командные игры> двигательная активность ( Z (3) = -4,9, P <0,008) и индивидуальные игры ( Z (3) = -3,8, P <0,008). Индивидуальная деятельность> двигательная активность ( Z (3) = −3,3, P <0,008). Индивидуальная игра> двигательная активность ( Z (3) = −2.7, P <0,008).

    Обсуждение

    В этом исследовании использовалась телеметрия ЧСС для оценки уровня физической активности во время ряда уроков физкультуры в средней школе. Данные были рассмотрены относительно рекомендованных уровней физической активности (Biddle et al. , 1998), чтобы выяснить, может ли PE быть эффективным средством помощи детям в «хорошей форме и здоровье». Уровни MVPA были аналогичны тем, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях (Klausen et al. , 1986; Strand and Reeder, 1993; Fairclough, 2003b), и не соответствовали требованиям Министерства здравоохранения и социальных служб США (US Department of Health and Human Services). Услуги, 2000) 50% критерия времени урока.Кроме того, данные были подвержены значительным расхождениям, о чем свидетельствуют высокие значения стандартного отклонения (таблица II и рисунки 1 и 2). Такое изменение уровней активности отражает влияние контекстных и педагогических факторов, специфичных для физкультуры [т.е. цели урока, содержание, среда, стили обучения и т. д. (Stratton, 1996a)]. Превосходные уровни физической активности у одаренных учеников совпадали с предыдущими выводами (Li and Dunham, 1993; Stratton, 1996b). Однако учащиеся с низкими способностями участвовали больше в MVPA и VPA, чем в группе со средними способностями.Хотя возможно, что учителя могли неточно оценить низкую и среднюю компетентность учеников, возможно, группа с низкими способностями проявляла больше усилий либо потому, что за ними наблюдали, либо потому, что они связывали усилия с воспринимаемыми способностями (Lintunen, 1999). Однако эти предположения являются умозрительными и не подтверждаются данными. Различия в уровнях активности между группами способностей дают некоторую поддержку критике, что учителя физкультуры иногда преподают класс как один и тот же, а не планируют индивидуальные различия (Metzler, 1989).Если бы это было так, то недифференцированная деятельность могла быть недоступна для менее квалифицированных студентов. Это подчеркивает важность двигательной способности как фактора, способствующего физической активности. Если учащийся не может развивать необходимые двигательные навыки, чтобы компетентно участвовать в данной задаче или деятельности, то его возможности для значимого участия оказываются под угрозой (Rink, 1994). Со временем это имеет серьезные последствия для вероятности того, что молодой человек будет способен или достаточно мотивирован, чтобы заниматься физической активностью, которая зависит от определенной степени фундаментальной двигательной способности.

    Мальчики проводили большую часть времени урока, участвуя в MVPA и VPA, чем девочки. Эти различия подтверждаются другими исследованиями HR при ПЭ (Mota, 1994; Stratton, 1997). Уровень активности мальчиков составил 18,9 мин MVPA по сравнению с 16,1 мин для девочек. Возможно, что характеристики и цели некоторых занятий физкультурой, в которых участвовали девочки, не предрасполагали их к занятиям движениями всего тела в такой степени, как у мальчиков. В частности, девочки прошли на 10 уроков движения больше и на восемь уроков командных игр меньше, чем мальчики.Природа этих двух видов деятельности различна, при этом основное внимание во время командных игр уделяется движению всего тела с разной скоростью по сравнению с эстетическим осознанием и контролем во время двигательной активности. Контролируемые уроки отражали типичные учебные программы физкультуры для мальчиков и девочек, и тот факт, что девочки больше занимаются танцами и гимнастикой, чем мальчики, неизбежно ограничивает их участие в программе MVPA. Хотя неучтенные контекстуальные факторы могли способствовать этому различию, также возможно, что девочки были менее мотивированы, чем мальчики, к физическим нагрузкам.Эта точка зрения подтверждается отрицательными корреляциями, сообщаемыми между удовольствием девочек от физической активности и MVPA (Fairclough, 2003b). Более того, есть данные (Dickenson and Sparkes, 1988; Goudas and Biddle, 1993), позволяющие предположить, что некоторые ученики, и в частности девочки (Cockburn, 2001), могут не любить чрезмерные нагрузки во время физкультуры. Хотя физическая активность отличает физкультуру от других школьных предметов, некоторые девочки могут не рассматривать ее как неотъемлемую часть своего опыта занятий физкультурой. Важно, чтобы это восприятие было четко осознано, если мы хотим, чтобы уроки были приятными и актуальными, и в то же время значимо способствовали повышению уровня физической активности.Девочки обычно менее активны, чем мальчики, и их уровень активности начинает снижаться в более раннем возрасте (Armstrong and Welsman, 1997). Таким образом, нельзя недооценивать важность физкультуры для девочек как средства регулярной физической активности, укрепляющей здоровье.

    Командные игры продвигали наивысшие уровни MVPA и VPA. Это согласуется с данными предыдущих исследований (Strand and Reeder, 1993; Stratton, 1996a, 1997; Fairclough, 2003a). Поскольку эти виды деятельности требуют использования значительной части мышечной массы, сердце должно поддерживать потребность в кислороде за счет более быстрых сокращений и увеличения ударного объема.Более того, поскольку командные игры составляют большую часть учебного времени по физкультуре (Fairclough and Stratton, 1997; Sport England, 2001), учителя могут быть более опытными и квалифицированными в проведении качественных уроков с минимальным стационарным временем ожидания и обучения. Столь же высокий уровень активности наблюдался во время индивидуальных занятий. За исключением метаний и прыжков во время занятий легкой атлетикой, другие индивидуальные занятия (например, плавание, бег, круговая / стационарная работа) включали одновременные движения рук и ног в течение переменной продолжительности.MVPA и VPA были самыми низкими во время двигательной активности, что отражало предыдущие исследования, связанные с танцами и гимнастикой (Stratton, 1997; Fairclough, 2003a). Кроме того, индивидуальные игры давали меньше возможностей для активности, чем командные. Характеристики двигательной активности и индивидуальных игр, соответственно, подчеркивают эстетическое восприятие и развитие двигательных навыков. Это может означать, что возможностей для улучшения кардиореспираторного здоровья может быть меньше, чем при других видах деятельности. Однако танцы и гимнастика могут развить гибкость, мышечную силу и выносливость.Таким образом, эти мероприятия могут быть полезны для помощи молодым людям в выполнении рекомендаций HDA по вторичной физической активности, которые касаются здоровья опорно-двигательного аппарата (Biddle et al. , 1998).

    Был дан четкий ответ на вопрос, может ли ПЭ только способствовать кардиореспираторной пригодности молодых людей. Студенты занимались небольшими объемами VPA (4,5 и 3,3 мин на урок для мальчиков и девочек соответственно). В сочетании с ограниченной частотой тренировок по физкультуре в учебных программах, этих продолжительности было недостаточно для улучшения кардиореспираторной подготовки (Armstrong and Welsman, 1997).Учителя, которые стремятся улучшить кардиореспираторную подготовку учащихся, могут проводить уроки, ориентированные исключительно на высокоинтенсивные упражнения, которые могут эффективно увеличить ЧСС (Baquet et al. , 2002), но иногда могут быть банальными и иметь сомнительную образовательную ценность. Такие уроки могут подорвать другие усилия по поощрению участия в физической активности, если они не проводятся в приятном, образовательном и развивающем контексте. Совершенно очевидно, что высокоинтенсивная деятельность подходит не всем ученикам, поэтому им следует предоставить возможности для работы на уровне, соответствующем их развитию.

    Студенты занимались MVPA около 18 минут во время контролируемых уроков физкультуры. Это примерно треть рекомендуемого дневного часа (Biddle et al. , 1998). Когда физическая активность сочетается с другими формами физической активности, это означает, что уроки физкультуры могут напрямую улучшить состояние здоровья молодых людей. Более того, для наименее активных детей, которым изначально следует стремиться достичь 30 минут активности в день (Biddle et al. , 1998), физическая нагрузка может обеспечить большую часть этого объема.Однако основным ограничением использования ПЭ как средства физической активности является ограниченное время, отведенное на него. Правительство стремится к тому, чтобы все учащиеся получали 2 часа физкультуры в неделю (Департамент образования и занятости / Управление квалификаций и учебных программ, 1999) в рамках учебных и внеклассных мероприятий. В то время как некоторые школы предоставляют такой объем еженедельной физкультуры, другие не могут этого достичь (Sport England, 2001). HDA рекомендует молодым людям стремиться к достижению 1 часа физической активности каждый день с помощью различных форм, наиболее важной из которых является ПЭ.Явное несоответствие между рекомендованными уровнями физической активности и ограниченным учебным временем по физкультуре подчеркивает дополнительную роль, которую образование, наряду с другими агентствами и добровольными организациями, должно играть в предоставлении молодым людям возможностей для физической активности. Несмотря на это, увеличение количества учебного времени по физкультуре в школах было бы положительным шагом на пути к достижению предметом своих целей, связанных со здоровьем. Кроме того, было показано, что повышенная физическая нагрузка за счет времени на более «академические» предметы не оказывает негативного влияния на академическую успеваемость (Shephard, 1997; Sallis et al., 1999; Dwyer et al. , 2001).

    Физические воспитатели — ключевой персонал, помогающий молодым людям в достижении целей физической активности. Помимо своей преподавательской роли, они могут поощрять физическую активность вне школы, помогать ученикам стать независимыми участниками и информировать их об инициативах в обществе (McKenzie et al. , 2000). Кроме того, они могут иметь прямое влияние, способствуя расширению возможностей для физической активности в школьном контексте.Сюда могут входить мероприятия перед школой (Strand и др. , 1994), во время перемены (Scruggs и др. , 2003), а также более организованные внеклассные мероприятия в обеденное время и после школы. Такое использование времени дополнит роль физкультуры, предоставив возможности для физической активности менее структурированным и педагогически ограниченным образом.

    В ходе этого исследования измерялся уровень активности учащихся во время «типичных» неинтенсивных уроков физкультуры. В этом смысле он предоставил репрезентативную картину частоты, интенсивности и продолжительности физической активности студентов во время учебной физкультуры.Однако при интерпретации результатов следует учитывать некоторые факторы. Во-первых, данные были перекрестными и собирались за относительно короткий период времени. Отслеживание уровней активности учащихся по ряду физических упражнений, возможно, позволило более точно оценить, как физическая активность меняется в различных аспектах учебной программы. Во-вторых, наблюдение за большей выборкой учащихся на протяжении большего количества уроков, возможно, позволило разделить занятия физкультурой на более однородные группы. В-третьих, мониторинг уроков в школах из более широкой географической области мог позволить более сильное обобщение результатов.В-четвертых, возможно, что уроки физкультуры проводились по-разному, и что ученики вели себя по-другому из-за того, что за ними наблюдали и присутствовали исследователи во время уроков. Поскольку это невозможно определить, неизвестно, как это могло повлиять на результаты. В-пятых, телеметрия HR не дает контекстной информации о отслеживаемых уроках. Кроме того, при отсутствии физической активности на ЧСС влияют эмоциональные факторы и факторы окружающей среды. В будущей работе следует сочетать объективное измерение физической активности с качественными или количественными методами наблюдения.

    Во время физкультуры учащиеся участвовали в оздоровительных мероприятиях в течение примерно одной трети рекомендованного 1 часа (Biddle et al. , 1998). Очевидно, что у PE есть потенциал, чтобы помочь в достижении этой цели. Однако на основе этих данных, в сочетании с еженедельной частотой уроков физкультуры, становится ясно, что физкультура может лишь лишь частично дополнить дневной объем физической активности молодых людей. Учащимся необходимо обучать соответствующим навыкам, знаниям и пониманию, если они хотят оптимизировать свои возможности физической активности при физкультуре.Для повышения уровня MVPA необходимо признать оздоровительную деятельность важным элементом уроков. Физическая нагрузка может внести более значительный вклад в регулярное участие молодых людей в физической активности, если уроки планируются и проводятся с учетом целей MVPA.

    Список литературы

    Армстронг, Н. и Уэлсман, Дж. Р. (

    1997

    ) Молодые люди и физическая активность , Oxford University Press, Oxford.

    Баке, Г., Бертойн, С. и Ван Прааг, Э. (

    2002

    ) Могут ли интенсивные занятия физической культурой определять частоту сердечных сокращений на достаточном уровне для улучшения аэробной формы у подростков?

    Research Quarterly for Exercise and Sport

    ,

    73

    ,

    282

    –288.

    Биддл, С., Саллис, Дж. Ф. и Кэвилл, Н. (ред.) (

    1998

    ) Молодые и активные? Молодежь и оздоровительная физическая активность — доказательства и последствия. Управление санитарного просвещения, Лондон.

    Борис, А.Х. (

    1983

    ) Увеличение моторной активности учащихся: тематические исследования студентов-учителей. В Telema, R. (ed.), Международный симпозиум по исследованиям в области школьного физического воспитания. Фонд содействия физической культуре и здоровью, Ювяскюля, стр. 351–358.

    Брук Дж., Хардман А. и Боттомли Ф. (

    1975

    ) Физиологическая нагрузка на уроке нетбола.

    Вестник физического воспитания

    ,

    11

    ,

    37

    –42.

    Кокберн, К. (

    2001

    ) Девочки 9-го класса и физическое воспитание: исследование восприятия учеников.

    Вестник физического воспитания

    ,

    37

    ,

    5

    –24.

    Корбин, С.Б. и Пангрази, Р.П. (

    1998

    ) Физическая активность для детей: Заявление о руководящих принципах. Публикации NASPE, Рестон, Вирджиния.

    Департамент образования и занятости / Управление квалификаций и учебных программ (

    1999

    ) Физическое воспитание — национальная учебная программа для Англии. DFEE / QCA, Лондон.

    Дикенсон Б. и Спаркс А. (

    1988

    ) Определения физического воспитания учащимися.

    Приложение к исследованиям Британского журнала физического воспитания

    ,

    2

    ,

    6

    –7.

    Дуайер, Т., Саллис, Дж. Ф., Близзард, Л., Лазарус, Р. и Дин, К. (

    2001

    ) Связь успеваемости с физической активностью и физической подготовкой у детей.

    Pediatric Exercise Science

    ,

    13

    ,

    225

    –237.

    Fairclough, S.(

    2003

    a) Уровни физической активности во время третьего ключевого этапа физического воспитания.

    Британский журнал преподавания физического воспитания

    ,

    34

    ,

    40

    –45.

    Fairclough, S. (

    2003

    b) Физическая активность, воспринимаемая компетентность и удовольствие во время физического воспитания в средней школе.

    Европейский журнал физического воспитания

    ,

    8

    ,

    5

    –18.

    Fairclough, S. (

    2003

    c) Физическая активность девочек во время физического воспитания в средней школе: влияние состава тела и кардиореспираторной подготовки.

    Журнал преподавания физического воспитания

    ,

    22

    ,

    382

    –395.

    Fairclough, S. и Stratton, G. (

    1997

    ) Учебная программа физического воспитания и внеклассное время: обзор средних школ на северо-западе Англии.

    Британский журнал физического воспитания

    ,

    28

    ,

    21

    –24.

    Fairclough, S., Stratton, G. и Baldwin, G. (

    2002

    ) Вклад физического воспитания в средней школе в физическую активность на протяжении всей жизни.

    Европейский обзор физического воспитания

    ,

    8

    ,

    69

    –84.

    Field, A. (

    2000

    ) Обнаружение статистики с помощью SPSS для Windows. Sage, Лондон.

    Фридсон, П.С. и Миллер, К. (

    2000

    ) Объективный мониторинг физической активности с использованием датчиков движения и частоты сердечных сокращений.

    Research Quarterly for Exercise and Sport

    ,

    71

    (Suppl.),

    S21

    –S29.

    Гаудас, М. и Биддл, С. (

    1993

    ) Восприятие учащимися удовольствия от физического воспитания.

    Обзор физического воспитания

    ,

    16

    ,

    145

    –150.

    Гутин, Б., Ислам, С., Манос, Т., Кукуццо, Н., Смит, К. и Стахура, М. Е. (

    1994

    ) Связь жировых отложений и максимальной аэробной способности с факторами риска атеросклероза и диабета в черно-белых изображениях детей от семи до одиннадцати лет.

    Педиатрический журнал

    ,

    125

    ,

    847

    –852.

    Международный совет по спортивной науке и физическому воспитанию (

    1999

    ) Результаты и рекомендации Всемирного саммита по физическому воспитанию , Берлин, ноябрь.

    Клаузен К., Расмуссен Б. и Шибье Б. (

    1986

    ) Оценка физической активности школьников во время урока физического воспитания. В Rutenfranz, J., Mocellin, R. и Klint, F. (eds), Children and Exercise XII. Human Kinetics, Champaign, IL, pp. 93–102.

    Koslow, R. (

    1988

    ) Может ли физическая подготовка быть основной целью сбалансированной программы PE?

    Журнал физического воспитания, отдыха и танцев

    ,

    59

    ,

    75

    –77.

    Левин, С., Маккензи, Т.Л., Хасси, Дж., Келдер, С.Х. и Lytle, L. (

    2001

    ) Изменчивость физической активности во время урока физического воспитания в разных классах школы.

    Измерения в физическом воспитании и физических упражнениях

    ,

    5

    ,

    207

    –218.

    Ли, X. и Данхэм, П. (

    1993

    ) Физическая нагрузка и время выполнения упражнений в классах среднего физического воспитания.

    Журнал обучения физическому воспитанию

    ,

    12

    ,

    180

    –187.

    Линтунен, Т. (

    1999

    ) Развитие самовосприятия в школьные годы. In Vanden Auweele, Y., Bakker, F., Biddle, S., Durand, M. и Seiler, R. (eds), Psychology for Physical Educators. Human Kinetics, Champaign, IL, pp. 115–134.

    Малина Р.М. and Bouchard, C. (

    1991

    ) Рост , Созревание и физическая активность . Human Kinetics, Шампейн, Иллинойс.

    Маккензи, Т.Л., Маршалл, С.Дж., Саллис, Дж. Ф. и Конвей, Т.Л. (

    2000

    ). Уровни активности учащихся, контекст урока и поведение учителя во время физического воспитания в средней школе.

    Research Quarterly for Exercise and Sport

    ,

    71

    ,

    249

    –259.

    Метцлер, М.В. (

    1989

    ) Обзор исследований времени в спортивной педагогике.

    Журнал преподавания физического воспитания

    ,

    8

    ,

    87

    –103.

    Michaud, T.J. и Андрес, Ф.Ф. (

    1990

    ) Должны ли программы физического воспитания быть ответственными за то, чтобы наша молодежь была в хорошей форме?

    Журнал физического воспитания, отдыха и танцев

    ,

    61

    ,

    32

    –35.

    Морроу Дж. И Фридсон П. (

    1994

    ) Взаимосвязь между обычной физической активностью и аэробной подготовленностью у подростков.

    Pediatric Exercise Science

    ,

    6

    ,

    315

    –329.

    Мота Дж. (

    1994

    ) Физическая активность детей, оцениваемая с помощью телеметрии.

    Журнал исследований человеческого движения

    ,

    27

    ,

    245

    –250.

    Ассоциация физического воспитания Соединенного Королевства (

    2004

    ) Политика Великобритании PEA в отношении учебной программы физического воспитания .Доступно: http://www.pea.uk.com/menu.html; получено: 28 апреля 2004 г.

    Rink, J.E. (

    1994

    ) Включение фитнеса в школьную программу. В Pate, R.R. и Hohn, R.C. (eds), Здоровье и фитнес через физическое воспитание. Human Kinetics, Шампейн, Иллинойс, стр. 67–74.

    Rowland, T.W. (

    1993

    ) Педиатрические лабораторные тесты с упражнениями . Human Kinetics, Шампейн, Иллинойс.

    Саллис, Дж. Ф., Маккензи, Р. Д., Колоди, Б., Льюис, С., Маршалл, С.Дж. И Розенгард П. (

    1999

    ) Влияние физического воспитания, связанного со здоровьем, на академическую успеваемость: проект SPARK.

    Research Quarterly for Exercise and Sport

    ,

    70

    ,

    127

    –134.

    Саллис, Дж. Ф. и Маккензи, Т. Л. (

    1991

    ) Роль физического воспитания в общественном здравоохранении.

    Research Quarterly for Exercise and Sport

    ,

    62

    ,

    124

    –137.

    Scruggs, P.W., Beveridge, S.K. и Уотсон, Д. (

    2003

    ) Увеличение физической активности детей в школе с помощью структурированных перерывов на фитнес.

    Pediatric Exercise Science

    ,

    15

    ,

    156

    –169.

    Селигер, В., Хеллер, Дж., Зеленка, В., Соболова, В., Пауэр, М., Бартунек, З., Бартункова, С. (

    1980

    ) Функциональные требования уроков физического воспитания. В Berg, K. и Eriksson, B.O. (eds), Дети и упражнения IX . University Park Press, Балтимор, Мэриленд, т. 10. С. 175–182.

    Шепард, Р.Дж. (

    1997

    ) Учебная физическая активность и успеваемость.

    Pediatric Exercise Science

    ,

    9

    ,

    113

    –126.

    Саймонс-Мортон, Б.Г. (

    1994

    ) Осуществление физического воспитания, связанного со здоровьем. В Pate, R.R. и Hohn, R.C. (eds), Здоровье и фитнес через физическое воспитание. Human Kinetics, Champaign, IL, pp. 137–146.

    Спорт Англия (

    2001

    ) Молодежь и спорт в Англии 1999 . Спорт Англия, Лондон.

    Strand, B. и Reeder, S. (

    1993

    ) Анализ уровней сердечного ритма во время занятий физкультурой в средней школе.

    Журнал физического воспитания, отдыха и танцев

    ,

    64

    ,

    85

    –91.

    Strand, B., Quinn, P.B., Reeder, S. и Henke, R. (

    1994

    ) Специальные предложения для раннего бронирования и десятиминутные бегунки.

    Журнал физического воспитания, отдыха и танцев

    ,

    65

    ,

    6

    –9.

    Stratton, G. (

    1996

    a) Частота сердечных сокращений детей во время уроков физического воспитания: обзор.

    Pediatric Exercise Science

    ,

    8

    ,

    215

    –233.

    Stratton, G. (

    1996

    b) Уровни физической активности школьников 12–13 лет во время уроков гандбола в Европе: пол и различия в группах способностей.

    Европейский обзор физического воспитания

    ,

    2

    ,

    165

    –173.

    Stratton, G. (

    1997

    ) Частота сердечных сокращений детей во время уроков физического воспитания в Великобритании,

    Journal of Teaching in Physical Education

    .

    16

    ,

    357

    –367.

    Министерство здравоохранения и социальных служб США (

    2000

    ) Здоровые люди 2010: понимание и улучшение здоровья .USDHHS, Вашингтон, округ Колумбия.

    Винсент, В. (

    1999

    ) Статистика в кинезиологии , Human Kinetics, Шампейн, Иллинойс.

    Зейглер Э. (

    1994

    ) 13 основных принципов физического воспитания.

    Журнал физического воспитания, отдыха и танцев

    ,

    65

    ,

    4

    –5.

    Заметки автора

    1REACH Group и школа физического воспитания, спорта и танцев, Ливерпульский университет Джона Мура, Ливерпульская группа L17 6BD и 2REACH Group и Научно-исследовательский институт спорта и физических упражнений, Ливерпульский университет Джона Мура, Ливерпуль L3 2ET, Великобритания

    Health Education Research Vol.20 номер 1, © Oxford University Press, 2005; Все права защищены

    Распространенность и тенденции отсутствия физической активности и времени сидения среди взрослых мексиканцев. Результаты трех национальных опросов

    Аннотация

    Справочная информация

    Отсутствие физической активности и продолжительное время сидения напрямую связаны со смертностью и заболеваемостью неинфекционными заболеваниями (НИЗ). Таким образом, более глубокое понимание распространенности и тенденций такого поведения может способствовать разработке политики и мероприятий по профилактике НИЗ.

    Цель

    Определить текущую распространенность отсутствия физической активности и большого времени сидения, проанализировать тенденции и оценить связь выполнения / невыполнения рекомендаций по физической активности и низкого / высокого времени сидения с социально-демографическими характеристиками и категориями индекса массы тела.

    Методология

    Использованы данные Национального исследования здоровья и питания 2018 г. Средняя или высокая физическая активность (MVPA) и количество минут сидения в неделю рассчитывались с использованием краткой формы Международного вопросника по физической активности (IPAQ).Всего было проанализировано 38 033 анкеты взрослых в возрасте от 20 до 69 лет. Взрослые были классифицированы как физически неактивные, если они достигли менее 150 минут в неделю MVPA, и как с большим временем сидения, если они накопили более 420 минут сидения в день. Для оценки тенденций использовались национальные обследования здоровья и питания (ENSANUT) за 2006, 2012 и 2018 годы.

    Результаты

    В общей сложности 16,5% были отнесены к категории физически неактивных, а 11,3% относились к категории лиц с большим временем сидения.Обе распространенности увеличились более чем на 40% за 12-летний период (2006–2018 гг.). В 2018 году мужчины, молодые люди, люди, живущие в городских районах, а также люди с самым высоким социально-экономическим статусом и уровнем образования с большей вероятностью не достигли рекомендаций по физической активности и попали в категорию с наивысшим временем сидения.

    Заключение

    Чтобы остановить текущие тенденции к росту и достичь глобальных целей, необходимы более энергичные и согласованные усилия по поощрению физической активности и сокращению времени сидения.Таким образом, необходимо постоянное наблюдение за этим поведением.

    Образец цитирования: Medina C, Jáuregui A, Hernández C, Shamah T, Barquera S (2021) Распространенность и тенденции отсутствия физической активности и времени сидения среди взрослых мексиканцев. Результаты трех национальных опросов. PLoS ONE 16 (7): e0253137. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253137

    Редактор: Педро Таулер, Universitat de les Illes Balears, Испания

    Поступила: 20 января 2021 г .; Принята к печати: 1 июня 2021 г .; Опубликован: 2 июля 2021 г.

    Авторские права: © 2021 Medina et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Наборы данных за 2006, 2012 и 2018 годы можно получить на следующей веб-странице: https://ensanut.insp.mx/. Базы данных доступны всем заинтересованным исследователям по запросу владельцев данных по указанной выше ссылке.

    Финансирование: Авторы этого исследования были поддержаны Bloomberg Philanthropies (номер проекта 43003). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Отсутствие физической активности связано с повышением заболеваемости и смертности от многих заболеваний, включая диабет, гипертонию, рак, инсульт и сердечно-сосудистые заболевания [1, 2].Кроме того, отсутствие физической активности является причиной значительного экономического бремени [3]. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отсутствие физической активности определяется как неспособность накопить как минимум 150 минут умеренной физической активности или 75 минут высокой физической активности или сочетание обеих нагрузок в неделю [4]. Во всем мире 27,5% взрослых относятся к категории физически неактивных [5]. Распространенность гиподинамии не увеличивалась во всем мире с 2001 г. [5].Однако в период с 2006 по 2012 год в Мексике наблюдалось значительное изменение на 44% [6].

    Отсутствие физической активности и малоподвижный образ жизни — два разных вида поведения [7]. Сидячий образ жизни определяется как те виды деятельности, при которых расход энергии составляет ≤1,5 ​​метаболического эквивалента (МЭТ), в сидячем, полулежащем или лежачем положении [8]. Время сидения — наиболее распространенное малоподвижное поведение. В нескольких исследованиях было описано, что продолжительное время сидячего поведения может увеличить заболеваемость и смертность от многих хронических заболеваний, независимо от общей физической активности, о которой сообщается [7, 9–14].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что общее время сидения в день увеличилось за последние годы [15]. Более того, продолжительное время сидения наблюдалось у мужчин, людей с более высоким уровнем дохода [15] и людей с самым высоким индексом массы тела [15]. Хотя не существует глобального порогового значения для оценки распространенности длительного сидения у взрослых, в большинстве недавно опубликованных исследований использовался самый высокий квартиль в диапазоне от 7 до более 8 часов в день [16–18].

    Отсутствие физической активности и частое сидение, а также тенденции отслеживаются в рамках национальной системы эпиднадзора в Мексике с 2006 г. [6, 17], однако отсутствует информация о текущей распространенности, стратифицированной по социально-демографическим и биологическим показателям.Таким образом, целью данного исследования было определить распространенность отсутствия физической активности и длительного времени сидения, проанализировать тенденции и оценить связь между соблюдением / невыполнением рекомендаций по физической активности и пребыванием в категории низкого / высокого времени сидения и социально-демографической характеристики и категории индекса массы тела.

    Методология

    Обследования здоровья и питания и участники

    Мы использовали информацию из Национального исследования здоровья и питания 2018 г. (сокращенно на испанском: ENSANUT).В этом обследовании использовался вероятностный многоэтапный план стратифицированной кластерной выборки, и он является репрезентативным для взрослого населения Мексики. ENSANUT 2018 проводился с июня по февраль 2018–2019 гг. [19]. Были собраны данные о 38 935 взрослых в возрасте от 20 до 69 лет. Для этого анализа были проанализированы данные 38 033 взрослых после исключения 0,5% беременных женщин, 1,3% с отсутствующей информацией о физической активности и 0,5% с недостоверной информацией о времени сидения (n = 902). ENSANUT 2006 и 2012 были описаны ранее [20, 21].Оба опроса были очищены и проанализированы как 2018 год. Все участники предоставили письменное информированное согласие. Комиссия по этике Национального института общественного здравоохранения рассмотрела и одобрила это исследование. Подробное описание методологии исследования было описано в [19–21].

    Оценка физической активности и времени сидения и очистка данных

    Испанская версия краткой формы Международного вопросника по физической активности (IPAQ) использовалась для измерения уровня физической активности и времени сидения среди ENSANUT [6].Этот вопросник был проверен среди взрослых мексиканцев в возрасте 20–69 лет [22]. Он был применен обученными интервьюерами с использованием компьютера в 2018 году. В краткой форме IPAQ запрашиваются минуты и дни активной и умеренной физической активности, а также ходьбы, накопленные не менее чем за 10 последовательных минут за последние 7 дней [23]. Кроме того, в этой анкете запрашивается количество часов сидения в день в будний день или в среду.

    Очистка данных проводилась с использованием протокола IPAQs [24]. Для каждого участника рассчитывались минуты в неделю активной (VPA) и умеренной (включая ходьбу) физической активности (MWPA).Количество минут в неделю умеренной и высокой физической активности (MVPA) оценивалось путем добавления умеренных и интенсивных физических нагрузок в неделю. Для расчета времени сидения из анализа были исключены минуты сидения в день <10 минут и> 16 часов [24].

    Отсутствие физической активности (без поправок и поправок на завышение) и распространенность времени сидения

    Распространенность отсутствия физической активности была классифицирована как нескорректированная и скорректирована на завышение. Для нескорректированной распространенности физической активности количество минут VPA в неделю умножалось на два и добавлялось к минутам MWPA в неделю, что давало MV2PA минут в неделю.Эта переменная использовалась для классификации взрослых как неактивных (<150 минут в неделю), умеренно активных (150–299 минут в неделю) и достаточно активных (≥300 минут в неделю) на основе рекомендаций ВОЗ по физической активности [4]. Затем физическая активность была разделена на 1) неактивную и 2) активную (умеренно и достаточно активную). Из-за уже известной завышенной оценки физической активности с использованием самоотчетов [22] скорректированная распространенность была оценена с использованием ранее разработанного уравнения (скорректированная распространенность) [6].Это уравнение было применено к минутам MV2PA в неделю и стратифицировано с использованием вышеупомянутых рекомендаций ВОЗ по физической активности.

    В настоящее время нет доступной точки отсечения для оценки распространенности времени сидения. Однако, основываясь на предыдущих исследованиях, мы разделили минуты сидения в день на малоподвижные (> 420 минут в день) и несидячие (≤420 минут в день) [17].

    Категории для классификации как неактивный / активный или малоподвижный / не сидячий

    Были созданы три группы, объединяющие категории физической активности и времени сидения: 1) активная и не сидячая, и 2) неактивная и не сидячая, или активная и сидячая, и 3) неактивная и сидячая.

    Социально-демографические и антропометрические переменные

    Были запрошены или измерены несколько социально-демографических (пол, возраст, местность, социально-экономический статус и уровень образования) и антропометрических (индекс массы тела) переменных. Участники были классифицированы в зависимости от того, жили ли они в сельской местности (<2500 жителей) или в городской местности (≥2 500 жителей). Социально-экономический статус домохозяйства измерялся с помощью индекса благополучия, основанного на восьми ключевых компонентах, оценивающих характеристики, услуги и имущество домохозяйства: строительные материалы пола, потолка и стен, доступность воды, владение транспортными средствами, спальные комнаты, домашнее имущество (холодильник, стиральная машина). , микроволновая печь, плита, бойлер), электротовары (компьютер, телефон, телевизор, радио) [25].Этот индекс был разделен на тертили: низкий, средний и высокий.

    Вес и рост были измерены обученным персоналом. Вес оценивался с точностью до 0,1 кг; высота измерялась с точностью до 0,1 см. ИМТ был рассчитан и стратифицирован на основе пороговых значений ВОЗ для взрослых: недостаточный вес (<18,5 кг / м 2 ), нормальный вес (18,5–24,9 кг / м 2 ), избыточный вес (25-29,9 кг / м 2 ) и ожирением (≥30 кг / м 2 ) [26].

    Статистический анализ

    Проценты и доверительные интервалы использовались для описания выборки.Среднее количество минут в неделю для MVPA и времени сидения были преобразованы логарифмически. Для оценки тенденций по годам нескорректированная недостаточная физическая активность и распространенность времени сидения были стандартизованы по возрасту, чтобы отразить среднюю возрастную структуру населения мира с использованием распределения ВОЗ в качестве эталона [27]. Распространенность гиподинамии сравнивалась с ранее зарегистрированными (2006 и 2012 гг.) [6]. Кроме того, общие линейные модели использовались для оценки различий в средних минутах в неделю MVPA, времени сидения и распространенности по результатам опроса.Графики плотности ядра использовались для прогнозирования пропорционального количества и распределения среднего MVPA и времени сидения в неделю по опросам (2006, 2012, 2018).

    Чтобы оценить связь между активным / неактивным и малоподвижным / не сидячим образом жизни, с социально-демографическими характеристиками и категориями ИМТ, мы использовали полиномиальный тест логистической регрессии для исследования 2018 года. В качестве контрольной группы мы рассматривали активных и не сидячих людей. Многомерная модель была скорректирована по полу, возрасту, месту жительства, социально-экономическому статусу домохозяйства и уровню образования.Модели тестировались на мультиколлинеарность. Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Чтобы сохранить репрезентативный характер плана выборки, веса учитывались с использованием анализа сложных выборок в программном обеспечении SPSS версии 25 (статистика IBM SPSS, IBM Corporation, Somers, NY).

    Результаты

    В таблице 1 показаны демографические характеристики и ИМТ участников. Более 10% лиц составляли взрослые в возрасте 60–69 лет. Распространенность ожирения составила 37,0%. Всего в сельской местности проживало более 20% взрослого населения.Меньшее количество участников было отнесено к категории ниже начального образования.

    Таблица 2 описывает нескорректированную и скорректированную распространенность физической активности и распространенность времени сидения. Исходя из нескорректированной распространенности гиподинамии, с 2006 г. (11,5%) по 2018 г. (16,5%) (p <0,05) наблюдался прирост на 43,5%. Такая же картина наблюдалась для скорректированной распространенности отсутствия физической активности за тот же период времени (14% против 20,8%). Что касается высокой распространенности времени сидения, то в период с 2006 г. наблюдалось статистически значимое увеличение (7.6%) и 2012 г. (9,5%) (рост 25%), 2012 и 2018 гг. (11,3%) (рост 19%), 2006 и 2018 гг. (Рост 49%).

    Как показано на рис. 1A, распределение минут физической активности в неделю немного сдвинулось влево, тогда как противоположное наблюдалось для распределения минут в неделю, проведенного в сидячем положении (рис. 1B). Это означает, что среднее количество минут в неделю физической активности уменьшилось, а среднее количество минут в неделю сидячего времени увеличилось. Кроме того, среднее количество минут в неделю для MVPA было значительно выше в 2006 году по сравнению с минутами, указанными в 2012 и 2018 годах (1104.5 минут против 872,7 и 814,9 минут соответственно) (p <0,01). Среднее недельное время сидения было значительно ниже в 2006 году по сравнению с минутами в неделю в 2012 и 2018 годах (1284,9 минут против 1454,7 и 1503,2 минут соответственно) (p <0,01).

    Согласно таблице 3, статистически значимые различия наблюдались в минутах в неделю для MVPA и минут сидения в неделю между группами. Статистически значимые различия наблюдались по количеству минут MVPA в неделю для мужчин и мужчин.женщины, люди в возрасте 50–69 лет по сравнению с другими возрастными группами, группы с недостаточным весом и ожирением (по сравнению с другими группами, соответственно) и проживающие в сельской местности по сравнению с городскими, а также лица с самым низким социально-экономическим статусом и уровнем образования.

    Что касается времени сидения, наблюдались значительные различия в минутах сидения в неделю между мужчинами и женщинами, людьми в возрасте 20–29 лет и другими возрастными группами, сельскими и городскими районами, низким и средним социально-экономическим статусом по сравнению с высоким социально-экономическим статусом. , и меньше, чем первичный и первичный или вторичный vs.средняя школа или выше.

    В 2018 году, после учета факторов, влияющих на факторы, женщины (по сравнению с мужчинами), взрослые в возрасте> 49 лет (по сравнению с другими возрастными группами), взрослые с пониженным весом, лица с самым высоким социально-экономическим статусом (по сравнению с самым низким) и взрослые классифицированные на уровне начального образования (по сравнению с другими), с большей вероятностью были классифицированы как активные / неактивные или сидячие / не сидячие.

    Мужчины (по сравнению с женщинами), взрослые <40 лет (по сравнению с другими возрастными группами), люди, живущие в городских районах, лица, относящиеся к наивысшему социально-экономическому статусу (vs.ниже), а учащиеся старшей школы или группы выше (по сравнению с группами других образовательных уровней) с большей вероятностью были классифицированы как неактивные и малоподвижные (таблица 4).

    Обсуждение

    Цели этого исследования состояли в том, чтобы определить текущую распространенность отсутствия физической активности и времени сидения, проанализировать тенденции и оценить связь между соблюдением / невыполнением рекомендаций по физической активности и низким / высоким временем сидения с социально-демографические характеристики и категории индекса массы тела в Мексике.Основные результаты показали, что распространенность нескорректированной физической активности составила 16,5%, с 2006 по 2018 год она увеличилась на 43,5%, такая же картина наблюдалась для скорректированной распространенности (от 14% до 20,8%). Точно так же распространенность сидячего времени увеличилась на 49% в период с 2006 по 2018 год. Кроме того, согласно многомерной модели, мужчины, молодые люди, люди, живущие в городских районах, лица с самым высоким социально-экономическим статусом и лица с самым высоким уровнем образования, были больше скорее всего, не соблюдают рекомендации по физической активности и долго сидят.

    Мы наблюдали прирост распространенности нескорректированной и скорректированной гиподинамии за последние 12 лет. Этот результат согласуется с глобальным исследованием, показывающим, что, хотя глобальная распространенность отсутствия физической активности существенно не изменилась в период с 2001 по 2016 год (28,5% против 27,5%) [5], значительный рост наблюдался в регионах Карибского бассейна и Латинской Америки [5 ]. В частности, в этом исследовании сообщается о скорректированной распространенности отсутствия физической активности в Мексике в 2016 году на уровне 28,9% по сравнению с 20.8% сообщили в этом исследовании в 2018 году. Среди причин этой разницы могут быть различные константы, используемые в уравнениях (т. Е. Глобальная константа использовалась для всех регионов, в то время как в этом исследовании использовалась константа, полученная из исследования среди взрослых мексиканцев), и корректировки анкеты в связи с использованием различных международных самоотчетов (пример: GPAQ vs. IPAQ) [5, 22].

    Согласно среднему количеству минут в неделю женщин и мужчин с MVPA, возрастным группам 60–69 лет и другим возрастным группам, а также группам с недостаточным весом и ожирением были наиболее неактивные группы населения.Этот результат аналогичен предыдущим международным [5, 28] и национальным исследованиям [6, 22, 29, 30]. Это можно объяснить тем фактом, что женщины и пожилые люди [31] занимаются легкой физической активностью, в основном выполняемой в рамках досуга или домашних занятий [32], а у взрослых, отнесенных к категории с недостаточным весом или ожирением, могут быть снижены уровни физической активности и усиление малоподвижности [33, 34]. Кроме того, еще одной причиной может быть отсутствие частого использования мексиканскими женщинами мест для физических упражнений [29].

    Несмотря на то, что за последние 12 лет в Мексике увеличилась распространенность сидячего положения, эта распространенность ниже, чем в других странах [16]. Например, данные из США показывают, что распространенность длительного сидения составляет 25,7% среди взрослых [16] и 18,5% в Европейском Союзе [18] по сравнению с 11,3%, указанными в этом исследовании. Расхождения могут быть связаны с высокой точкой отсечения времени сидения [16, 18]. До сих пор не существует официального порогового значения для малоподвижного поведения, однако некоторые авторы сообщают, что сидение 7–8 часов в день может быть вредным для здоровья [17, 35].

    Исследование, в котором сообщается о среднем количестве часов в день сидения, показало, что люди из стран с доходом выше среднего тратят в среднем 234 минуты в день [36]. Этот результат был немного выше, чем в нашем исследовании (214,7 минут в день) [36]. Кроме того, мужчины, молодые люди, люди, живущие в городских районах, лица с самым высоким уровнем образования и социального обеспечения, тратят больше минут в неделю на сидение по сравнению с другими группами. Это могло быть связано с тем, что люди в этих группах проводили больше времени в сидячих профессиях, таких как промышленность, офисные работы и школы.

    Мужчины, молодые люди, люди, живущие в городских районах, люди со средним и высоким уровнем SES и с самым высоким уровнем образования с большей вероятностью не соблюдают рекомендации по физической активности и имеют большое время сидения. Аналогичные результаты наблюдались в предыдущем исследовании, в котором с помощью IPAQ оценивалась связь между высоким сидением (≥7,5 часа в день) / меньшей физической активностью (0–5 дней) [37]. Однако о некоторых различиях сообщалось в европейском исследовании, в котором использовались акселерометры и более высокие пороговые значения времени сидения (> 10 часов в день) [38].Как показано в предыдущих исследованиях [37], аналогичные группы с более высоким OR у сидящих в сидячем положении [17] также подвержены риску быть классифицированными как сидячие / неактивные. Таким образом, в этих группах следует проявлять осторожность, поскольку предыдущие данные показали, что большое время сидения (≥4 ч / день) связано со всеми причинами [39, 40] и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [39] в наименее активной группе (<150 минут в неделю).

    Хотя в Мексике применяется несколько стратегий повышения физической активности и сокращения времени сидения [41–43], таких как «chécate, mídete [41], muévete» и «pausas por la salud» [42]), это ограничены информационными подходами [41], их охват ограничен [42], и данные указывают на отсутствие ясности в реализации [43].Следовательно, распространенность обоих видов поведения все еще увеличивается. Эта тенденция противоречит глобальной цели ВОЗ по сокращению гиподинамии на 10% к 2025 г. и на 15% к 2030 г. [44]. По оценкам мексиканского исследования, снижение уровня физической активности на 15% может снизить более 1500 случаев диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний [2]. Таким образом, следует применять целенаправленные стратегии, которые могут способствовать повышению уровня физической активности и сокращению времени сидения.

    В настоящее время пандемия COVID-19 изменила повседневную жизнь во всем мире.Эти изменения повлияли на уровень физической активности и времени сидения среди населения и населения Мексики [45]. Хотя ВОЗ рекомендовала несколько стратегий для создания активных мест и людей [44], многие возможности быть физически активными были приостановлены. Эпоха COVID-19 [46] принесла использование веб-страниц и бесплатных приложений для повышения уровня физической активности дома [47]. Однако этого будет недостаточно для снижения уровня гиподинамии и малоподвижного образа жизни среди населения.Следовательно, необходимо определить стратегии, которые могут помочь улучшить активный образ жизни с учетом новых социальных норм.

    При интерпретации наших результатов следует учитывать несколько ограничений. Физическая активность и время сидения измерялись с использованием IPAQ short, что не позволяет дифференцировать физическую активность в четырех областях, в которых она выполняется (профессиональная деятельность, дом, поездка на работу и досуг), и ограничивает возможность информирования о политике продвижения физической активности в конкретных областях и стратегии.Меры, о которых сообщают сами респонденты, могут быть завышены и занижены соответственно. Корректировка уровней физической активности с помощью уравнения, разработанного для населения Мексики, может уменьшить завышение показателей физической активности [6]. Однако не существует аналогичной процедуры для корректировки оценок времени сидения, сообщаемых IPAQ. Из-за дизайна исследования нельзя сделать вывод о причинной связи между физической активностью и социально-демографическими характеристиками.

    Заключение

    Вопреки глобальным целям по сокращению гиподинамии к 2030 году, в Мексике за последние 12 лет среди взрослого населения увеличилась распространенность гиподинамии и продолжительного сидения.Такие тенденции указывают на то, что текущие национальные программы и политика не способствуют развитию физической активности и сокращают время сидения. Чтобы остановить текущие тенденции и достичь глобальных целей, необходимы более энергичные и согласованные усилия по пропаганде здорового образа жизни. Эти результаты способствуют постоянному мониторингу физической активности и малоподвижного образа жизни с помощью национальных обследований.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить исследователей и полевых работников из проекта ENSANUT и Института национальной географии и информатики (INEGI) 2018.

    Ссылки

    1. 1. Ли И.М., Широма Э.Д., Лобело Ф., Пуска П., Блэр С.Н., Кацмарзик П.Т. и др. Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни. Ланцет. 2012. 380 (9838): 219–29. pmid: 22818936
    2. 2. Медина С., Коксон П., Пенко Дж., Янссен И., Баутиста-Арредондо С., Баркера С. и др. Бремя сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, связанное с недостаточной физической активностью в Мексике. Кардиоваск Диабетол.2020; 19 (1): 99. pmid: 32600339
    3. 3. Ding D, Lawson KD, Kolbe-Alexander TL, Finkelstein EA, Katzmarzyk PT, van Mechelen W. и др. Экономическое бремя отсутствия физической активности: глобальный анализ основных неинфекционных заболеваний. Ланцет. 2016; 388 (10051): 1311–24. pmid: 27475266
    4. 4. КТО. Рекомендации по физической активности и малоподвижному поведению. Женева: ВОЗ; 2020. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/i/item/97815128.
    5. 5. Гутхольд Р., Стивенс Г. А., Райли Л. М., Булл ФК.Мировые тенденции недостаточной физической активности с 2001 по 2016 год: объединенный анализ 358 опросов населения с 1,9 миллиона участников. Ланцет Glob Health. 2018; 6 (10): e1077 – e86. pmid: 301

    6. 6. Медина С., Янссен И., Кампос И., Баркера С. Распространенность и тенденции отсутствия физической активности среди взрослых мексиканцев: результаты Национального исследования здоровья и питания (ENSANUT) за 2006 и 2012 годы. BMC Public Health. 2013; 13: 1063. pmid: 24215173
    7. 7. Данстан Д.В., Салмон Дж., Оуэн Н., Армстронг Т., Зиммет П.З., Велборн Т.А. и др.Связь просмотра телепередач и физической активности с метаболическим синдромом у взрослых австралийцев. Диабетология. 2005. 48 (11): 2254–61. pmid: 16211373
    8. 8. Tremblay MS, Aubert S, Barnes JD, Saunders TJ, Carson V, Latimer-Cheung AE и др. Сеть исследования малоподвижного поведения (SBRN) — процесс и результаты проекта консенсуса по терминологии. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2017; 14 (1): 75. pmid: 28599680
    9. 9. Wijndaele K, Duvigneaud N, Matton L, Duquet W, Delecluse C, Thomis M и др.Малоподвижный образ жизни, физическая активность и оценка риска непрерывного метаболического синдрома у взрослых. Eur J Clin Nutr. 2009. 63 (3): 421–9. pmid: 17971826
    10. 10. Джейкс Р.В., Дэй Н.Э., Хоу К.Т., Любен Р., Оукс С., Уэлч А. и др. Просмотр телевидения и низкое участие в активном отдыхе независимо связаны с ожирением и маркерами риска сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное исследование EPIC-Norfolk. Eur J Clin Nutr. 2003. 57 (9): 1089–96. pmid: 12947427
    11. 11. Ху Ф. Б., Ли Т. Я., Колдиц Г. А., Уиллетт В. К., Мэнсон Дж. Э.Просмотр телевизора и другой сидячий образ жизни в отношении риска ожирения и сахарного диабета 2 типа у женщин. ДЖАМА. 2003. 289 (14): 1785–91. pmid: 12684356
    12. 12. Паттерсон Р., Макнамара Э., Тайнио М., де Са Т.Х., Смит А.Д., Шарп С.Дж. и др. Сидячий образ жизни и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака, а также случаев диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы. Eur J Epidemiol. 2018; 33 (9): 811–29. pmid: 29589226
    13. 13. Лави С.Дж., Оземек С., Карбон С., Кацмарзик П.Т., Блэр С.Н.Сидячий образ жизни, физические упражнения и здоровье сердечно-сосудистой системы. Circ Res. 2019; 124 (5): 799–815. pmid: 30817262
    14. 14. Zisko N, Skjerve KN, Tari AR, Sandbakk SB, Wisloff U, Nes BM и др. Анализ личной активности (PAI), малоподвижный образ жизни и кластеризация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний — исследование HUNT. Prog Cardiovasc Dis. 2017; 60 (1): 89–95. pmid: 28274818
    15. 15. Ян Л., Цао Ц., Кантор Э.Д., Нгуен Л.Х., Чжэн Х, Пак И и др. Тенденции оседлого поведения среди населения США, 2001–2016 гг.ДЖАМА. 2019; 321 (16): 1587–97. pmid: 31012934
    16. 16. Ussery EN, Fulton JE, Galuska DA, Katzmarzyk PT, Carlson SA. Совместная распространенность времени сидения и физической активности в свободное время среди взрослых в США, 2015–2016 гг. ДЖАМА. 2018; 320 (19): 2036–8. pmid: 30458482
    17. 17. Медина С., Толентино-Майо Л., Лопес-Ридаура Р., Баркера С. Свидетельства увеличения оседлости в Мехико за последнее десятилетие: распространенность сидячей работы, тенденции и связи с ожирением и диабетом.PLoS One. 2017; 12 (12): e0188518. pmid: 2

      58

    18. 18. Лойен А., ван дер Плоег Х.П., Бауман А., Брюг Дж., Лакервельд Дж. Чемпионат Европы сидя: распространенность и корреляты времени сидения по самооценке в 28 государствах-членах Европейского Союза. PLoS One. 2016; 11 (3): e0149320. pmid: 261
    19. 19. Ромеро-Мартинес М., Шама-Леви Т., Вьельма-Ороско Е., Эредиа-Эрнандес О., Мохика-Куэвас Дж., Куэвас-Насу Л. и др. [Национальное исследование здоровья и питания 2018–19: методология и перспективы].Salud Publica Mex. 2019; 61 (6): 917–23. pmid: 31869555
    20. 20. Пальма О, Шама Т., Франко А., Олайз Дж., Мендес И. Методология. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Под ред. Куэрнавака, Мексика: Национальный институт общественного здоровья; 2006. с. 19–33.
    21. 21. Ромеро-Мартинес М., Шама-Леви Т., Франко-Нуньес А., Вильяльпандо С., Куэвас-Насу Л., Гутьеррес Дж. П. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012: Дизайн и безопасность. Salud Publica Mex. 2013; 55 прилож. 2: S332 – S40.
    22. 22. Медина С., Баркера С., Янссен И. Достоверность и надежность Международного опросника по физической активности среди взрослых в Мексике. Преподобный Панам Салуд Публика. 2013; 34 (1): 21–8. pmid: 24006016
    23. 23. Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE и др. Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медико-спортивные упражнения. 2003. 35 (8): 1381–95. pmid: 12

      4
    24. 24. Руководство по обработке и анализу данных Международного вопросника по физической активности (IPAQ) — краткая и полная формы.[Доступно с: веб-сайта IPAQ: https://sites.google.com/site/theipaq/scoring-protocol.
    25. 25. Gutiérrez JP. Clasificación social-económica de los hogares en la ENSANUT 2012. Salud Publica Mex. 2013; 55 прилож. 2: S342 – S6.
    26. 26. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Серия технических отчетов ВОЗ, № 894. Женева: ВОЗ; 2000.
    27. 27. Ахмад О, Боски-Пинто К., Лопес А.Д., Мюррей К. Дж. Л., Лозано Р., Иноуэ М.Стандартизация ставок по возрасту: новый стандарт ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения. 2001.
    28. 28. Лузак А., Хейер М., Торанд Б., Лакси М., Новак Д., Петерс А. и др. Уровни физической активности, продолжительность и соблюдение рекомендаций ВОЗ среди взрослых немцев. PLoS One. 2017; 12 (2): e0172503. pmid: 28245253
    29. 29. Jauregui A, Salvo D, Medina C, Barquera S, Hammond D. Понимание вклада общественных и закрытых мест в общую и отраслевую физическую активность взрослых мексиканцев: перекрестное исследование.PLoS One. 2020; 15 (2): e0228491. pmid: 32032390
    30. 30. Salvo D, Torres C, Villa U, Rivera JA, Sarmiento OL, Reis RS и др. Уровни физической активности среди взрослых мексиканцев на основе акселерометра и их связь с социально-демографическими характеристиками и ИМТ: кросс-секционное исследование. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2015; 12:79. pmid: 26088430
    31. 31. Hill RL, Heesch KC. Проблема отсутствия физической активности среди пожилых людей во всем мире. Справочник Palgrave по продвижению старения и физической активности 2018.п. 25–41.
    32. 32. Мильке Г.И., да Силва ICM, Кольбе-Александр Т.Л., Браун В.Дж. Сдвиг кривой гиподинамии во всем мире за счет сокращения гендерного разрыва. Sports Med. 2018; 48 (2): 481–9. pmid: 28647914
    33. 33. Ng SW, Popkin BM. Использование времени и физическая активность: отказ от движения по земному шару. Obes Rev.2012; 13 (8): 659–80. pmid: 226

    34. 34. Черч Т.С., Томас Д.М., Тюдор-Локк С., Кацмарзик П.Т., Эрнест С.П., Родарт Р.К. и др. Тенденции за 5 десятилетий в U.С. Физическая активность, связанная с профессиональной деятельностью, и их связь с ожирением. PLoS One. 2011; 6 (5): e19657. pmid: 21647427
    35. 35. Экелунд Ю., Тарп Дж., Стин-Йоханнесен Дж., Хансен Б.Х., Джефферис Б., Фагерланд М.В. и др. Связь «доза-реакция» между физической активностью, измеренной акселерометрией, и временем сидячего образа жизни, и всеми причинами смертности: систематический обзор и согласованный метаанализ. BMJ. 2019; 366: l4570. pmid: 31434697
    36. 36. Маклафлин М., Аткин А.Дж., Старр Л., Холл А, Вольфенден Л., Сазерленд Р. и др.Всемирное наблюдение за самоотчетным временем сидения: обзорный обзор. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2020; 17 (1): 111. pmid: 32883294
    37. 37. Jelsma JGM, Gale J, Loyen A, van Nassau F, Bauman A, van der Ploeg HP. Временные тренды между 2002 и 2017 годами в коррелятах времени сидения, о котором сообщают сами взрослые европейцы. PLoS One. 2019; 14 (11): e0225228. pmid: 31714933
    38. 38. Лойен А., Кларк-Корнуэлл А.М., Андерссен С.А., Хагстромер М., Сардинья Л. Б., Сандквист К. и др. Сидячий образ жизни и наблюдение за физической активностью с помощью объединения акселерометров в четырех европейских странах.Sports Med. 2017; 47 (7): 1421–35. pmid: 27

      7
    39. 39. Стаматакис Э., Гейл Дж., Бауман А., Экелунд У., Хамер М., Дин Д. Время сидения, физическая активность и риск смертности у взрослых. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (16): 2062–72. pmid: 31023430
    40. 40. Экелунд Ю., Стин-Йоханнесен Дж., Браун В. Дж., Фагерланд М. В., Оуэн Н., Пауэлл К. Э. и др. Уменьшает ли физическая активность или даже устраняет вредную связь времени сидения со смертностью? Гармонизированный мета-анализ данных более чем 1 миллиона мужчин и женщин.Ланцет. 2016; 388 (10051): 1302–10. pmid: 27475271
    41. 41. Programa chécate, mídete y muévete de la Secretaria de Salud. Доступно по адресу: https://www.gob.mx/imss/galerias/checate-midete-muevete-154018.
    42. 42. Instituto Nacional de Desarrollo Social. Pausas para la salud. Manejo adecuado del estrés y programa personal de autocuidado para las y los trabajadores del Indesol. 2012. Доступно по адресу: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/160956/13._cuaderno_pausas_para_la_salud.pdf.
    43. 43. Evaluación de las unidades de especialidades médicas de enfermedades crónicas (UNEMES-EC). Личное общение. 2012.
    44. 44. КТО. Глобальный план действий по физической активности на 2018–2030 гг .: Более активные люди за более здоровый мир. 2018. Доступно по адресу: https://www.who.int/ncds/prevention/physical-activity/global-action-plan-2018-2030/en/.
    45. 45. Шама-Леви Т., Гомес Л.М., Мундо В., Куэвас Л., Гаона Б., Авила М.А. и др. ENSARS-COV2.Результаты базовой оценки национальных характеристик COVID-19. Куэрнавака, Морелос: Национальный институт общественного здоровья; 2020. Доступно по адресу: https://www.insp.mx/avisos/5463-resultados-encuesta-ensars-coronavirus-ensanut.html.
    46. 46. Арена R, Лави СиДжей. Больше двигаться и меньше сидеть — теперь как никогда важно для профилактики и лечения хронических заболеваний и пандемий. Prog Cardiovasc Dis.2021; 64: 1-2. pmid: 33065144
    47. 47. Hall G, Laddu DR, Phillips SA, Lavie CJ, Arena R. Рассказ о двух пандемиях: как COVID-19 и глобальные тенденции отсутствия физической активности и малоподвижного поведения влияют друг на друга? Prog Cardiovasc Dis. 2021; 64: 108–10. pmid: 32277997

    Влияние мероприятий по физической активности в классе на академические результаты и результаты физической активности: систематический обзор и метаанализ | Международный журнал поведенческого питания и физической активности

    Из 39 выявленных исследований 19 изучали влияние активных перерывов [24, 26, 35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45, 46,47,48,49,50,51], семь исследовали активные перерывы, ориентированные на учебную программу [25, 52,53,54,55,56,57], и тринадцать исследовали физически активные уроки [27, 28, 32, 33 , 58,59,60,61,62,63,64,65,66] по академическим результатам.Большинство исследований ( n = 27) были опубликованы в 2014 г. или позже [24, 26, 32, 33, 36, 39, 40, 41, 43, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 57, 65, 66] и ни разу до 2006 г. Большинство ( n = 18) было проведено в США [25, 36, 39, 40, 42, 44, 45, 51,52,53,54,55, 57, 58,59,60, 64, 65], семь в Нидерландах [32, 41, 49, 50, 61, 62, 66], четыре в Австралии [27, 28, 46, 47], три в Канаде [24, 35, 43], два в Шотландии [37, 38] и по одному в Южной Африке [48], Великобритании [63], Греции [56], Дании [33] и Швейцарии [26].Размеры выборки варьировались от 14 [60] до более 4500 участников [45], с размерами выборки <300 в большинстве исследований ( n = 28) [24,25,26,27,28, 33, 35, 39, 40,41, 43, 44, 46,47,48,49,50,51, 53, 55,56,57, 59,60,61,62,63,64]. Периоды вмешательства варьировались от разовых занятий [49, 55, 59, 65] до 3 лет [58], причем большинство из них длилось не более девяти недель ( n = 23) [24,25,26,27,28, 33 , 37,38,39,40,41, 43,44,45,46, 48, 50, 52, 55,56,57, 59, 63]. Информация об обучении представлена ​​в Таблице 2 (активные перерывы), Таблице 3 (активные перерывы, ориентированные на учебную программу) и Таблице 4 (физически активные уроки).

    Таблица 2 Исследования, изучающие влияние активных перерывов на физическую активность и академические результаты Таблица 3 Исследования, изучающие влияние активных перерывов в учебной программе на результаты академической и физической активности Таблица 4 Исследования, изучающие влияние физически активных уроков на результаты академической и физической активности

    Содержание вмешательства

    В исследованиях наблюдались значительные различия в содержании вмешательства.В то время как большинство (12 из 19) активных интервенций во время перерыва включали в себя основные аэробные движения, которые ученики могли выполнять в своем классе (например, прыжковые домкраты), и не требовали настройки или оборудования [24, 35,36,37,38,39, 40, 42, 43, 45, 50, 51], другие выполнялись вне класса (например, спортивная площадка) [26, 41, 46,47,48] и / или требовалось дополнительное оборудование (например, маркеры, скакалки, мячи , ленты для упражнений, танцевальные видео или специальные стаканы для укладки) [41, 44, 46, 49]. В одном исследовании использовались как познавательно привлекательные активные перерывы (т.е. физическая активность в сочетании с познавательной потребностью) и активные перерывы для изучения отдельных и комбинированных эффектов физической активности и когнитивной активности на когнитивные функции [26]. Целевая частота, продолжительность и интенсивность перерывов варьировались от 4 минут физической активности высокой интенсивности еженедельно [24, 43] до 20 минут физической активности средней интенсивности, выполняемой дважды в день [49].

    Было больше единообразия в содержании активных перерывов, ориентированных на учебную программу, по сравнению с активными перерывами без содержания учебной программы.Все активные перерывы, посвященные учебной программе, включали в себя физическую активность, интегрированную в сочетание ключевых областей обучения, включая математику, язык, естественные науки и / или общественные науки, и нацеленные на закрепление ранее проведенного содержания урока [25, 52,53,54,55,56 , 57]. Кроме того, большинству (5 из 7) требовалось ежедневное участие в физических нагрузках от 10 до 20 минут [19, 52,53,54, 57]. Если указано, участие требовалось при умеренной [56] или средней или высокой физической активности [55], но интенсивность не указывалась в большинстве (5 из 7) этих исследований [25, 52,53, 54, 57].

    В то время как активные перерывы в учебной программе были направлены на закрепление содержания ранее преподаваемого урока, физически активные уроки использовались для преподавания нового содержания урока [27, 28, 32, 33, 58,59,60,61,62, 64,65,66 ]. Эти уроки преимущественно включали физическую активность в уроки математики и / или языка, но некоторые также включали естественные и / или общественные науки [27, 28, 32, 33, 58,59,60,61,62, 64,65,66]. Уроки варьировались от 30 до 60 минут [27, 28, 32, 33, 60,61,62,63,64, 66], причем большинство (8 из 13) требовали участия три раза в неделю [27, 28, 32 , 33, 61, 62, 64, 66].Другие физически активные уроки были описаны как отдельные уроки в рамках пилотных мероприятий [59, 63, 65] или как установленное время физической активности в неделю, а не количество уроков в неделю [58].

    Точность вмешательства

    Точность вмешательства была подтверждена в двенадцати исследованиях. Для трех активных перерывов, проведенных учителями, использовались различные меры верности, однако ни в одном исследовании четко не сообщалось о соблюдении ежедневных активных перерывов или количестве проведенных активных перерывов.Интервенции с активным перерывом, проводимые исследовательским персоналом, показали высокую точность, показывая, что большинство детей достигли требуемой интенсивности физической активности [39,40,41], или, по крайней мере, 50% каждой сессии вмешательства проводилось с требуемой интенсивностью [46, 47].

    Что касается физически активных вмешательств на уроках, отчеты учителей показали, что они проводили уроки либо по назначению [27], либо в течение не менее 50% необходимых минут в неделю [58]. Подобно исследованиям с активным перерывом, проводимые научным персоналом, по крайней мере 60% уроков вмешательства проводились с требуемой интенсивностью физической активности [61, 62].Ни одно исследование активных перерывов, сфокусированное на учебной программе, не показало верности.

    Методологическое качество

    Из 39 выявленных исследований большинство (36 из 39) получили среднюю оценку [24, 26, 33, 38,39,40,41, 48, 53, 55,56,57, 60, 62 ], или оценка слабого качества [25, 27, 28, 35,36,37, 42, 44,45,46,47, 49,50,51,52, 54, 59, 61, 63,64,65, 66]. Трое получили высокие оценки качества [32, 43, 58]. Рейтинги качества от низкого до среднего в основном объяснялись тем, что не сообщали или не учитывали соответствующие демографические факторы, не сообщали об ослеплении участников и исследователей и не сообщали об уходе участников.Кроме того, для многих исследований авторы не указали процент учащихся или школьной посещаемости. См. Приложение A для получения дополнительной информации об оценке качества включенных исследований.

    Академические результаты: поведение в классе

    Исследования оценивали влияние участия в этих программах на академические результаты как сразу после участия в сеансе (острый), так и после более длительного воздействия (хронический; например, до и после вмешательства периоды до 8 месяцев).Независимо от типа физической активности в классе, большинство исследований (10 из 12) показали, что участие в этих программах имело острый эффект на улучшение поведения в классе при выполнении задания [25, 27, 28, 39, 52, 57, 62 , 65] и снижение поведения вне работы [36, 43]. Однако данные нескольких исследований с более длительным периодом наблюдения (2 из 2 исследований) предполагают, что это улучшение может исчезнуть со временем, без разницы между группами при хроническом оценивались эффекты вмешательства на зарегистрированные поведенческие инциденты [42, 47].Из-за небольшого количества исследований, посвященных изучению хронических эффектов физической активности в классе на поведение в классе при выполнении и вне его (<5), в метаанализе не удалось разделить острые и хронические эффекты. Результаты 4 включенных исследований показывают, что физическая активность в классе оказала положительное влияние на улучшение поведения при выполнении задания и сокращение поведения вне его (стандартизованная средняя разница = 0,60 (95% ДИ: 0,20,1,00)) (см. Рис. 2) .

    Рис. 2

    График Форреста влияния физической активности в классе на поведение в классе

    Академические результаты: когнитивные функции

    В исследованиях также оценивались острые и хронические эффекты физической активности в классе на ряд когнитивных функций [24, 32, 37, 38, 40, 41, 46, 47, 49, 50, 54, 64].Результаты показали, что активные перерывы оказывают острое положительное влияние на избирательное внимание (3 из 4 исследований) [24, 41, 49]. Не сообщалось об остром эффекте устойчивого внимания [46], обработки информации [50] или сосредоточенного внимания, скорости и точности обработки [26], а также не сообщалось о хроническом эффекте для планирования, внимания, одновременных или последовательных когнитивных процессов [47] или исполнительных функций. функция [32]. Острые эффекты вмешательства на управляющую функцию были непоследовательными, без разницы между группами, о которых сообщалось в одном исследовании [40], в то время как в другом сообщалось об улучшении управляющей функции, но только для тех, кто получал вмешательство на второй неделе родов [37, 38].Результаты также были противоречивыми в отношении влияния хронического вмешательства на жидкий интеллект: в одном исследовании сообщалось о значительном улучшении через 3 месяца [64], в то время как в другом сообщалось об отсутствии разницы между группами через 1 год [54]. Из-за небольшого количества исследований, в которых сообщалось о хронических эффектах участия (<5), результаты исследований острых и хронических заболеваний были объединены в метаанализе (5 исследований). Результаты метаанализа показывают, что физическая активность в классе не повлияла на когнитивные функции (стандартизованная разница средних = 0.33 (95% ДИ: -0,11,0,77) (см. Рис. 3).

    Рис. 3

    График Форреста влияния физической активности в классе на когнитивные функции

    Академические результаты: академическая успеваемость

    В исследованиях оценивалось влияние вмешательства на академическую успеваемость с использованием ряда инструментов академической оценки, в том числе стандартизированных тестов, инструментов мониторинга успеваемости, оценок и опросов по отзыву содержания. Сообщаемое влияние на академическую успеваемость варьировалось в зависимости от продолжительности вмешательства и типа используемого инструмента оценки.Более короткие интервенции, как правило, показывают улучшение академической успеваемости, если использовался инструмент мониторинга успеваемости, но не при использовании национального стандартизированного теста. В семи из 8 исследований, в которых использовался инструмент мониторинга успеваемости, сообщалось о значительном улучшении академической успеваемости после периодов вмешательства от 4 недель до 1 года [40, 44, 53, 54, 60, 61, 66]. Напротив, в большинстве (4 из 7) исследований не было выявлено различий между группами после периодов вмешательства менее 1 года, когда в качестве критерия исхода использовались национальные стандартизированные тесты [27, 42, 64, 66].Тем не менее, результаты стандартизированных тестов значительно улучшились после 1-летнего [51] и 3-летнего занятия физически активными уроками [58]. Эти результаты были подтверждены в метаанализе. Когда в качестве критерия результатов использовались инструменты мониторинга прогресса (4 исследования), академические результаты обычно улучшались (стандартизованная средняя разница = 1,03 (95% ДИ: -0,22,1,84)). Однако при измерении с использованием национального стандартизированного теста (6 исследований) академические результаты в целом не улучшались (стандартизованная средняя разница = -1.13 (95% ДИ: -0,72,0,46)) (см. Рис. 4).

    Рис. 4

    График Форреста влияния физической активности в классе на академическую успеваемость

    В дополнение к стандартным тестам и инструментам мониторинга успеваемости, в небольшом количестве исследований (не включенных в метаанализ) академическая успеваемость измерялась с помощью оценок, опросов по отзыву контента и самооценки академической компетентности. Результаты были противоречивыми. В одном исследовании сообщалось об отсутствии разницы между группами в оценках по восьми предметам (общий балл) после 20-недельной программы активного перерыва [47]. В другом исследовании сообщалось, что большая часть учащихся в контрольной группе показала улучшение оценок по математике и чтению по сравнению с группа активного перерыва [42].В других исследованиях академическая успеваемость оценивалась с помощью опросов на вспоминание содержания и восприятия академической компетентности, без разницы между группами по математике и общественным наукам после участия в отдельных уроках продолжительностью от 10 до 30 минут [59, 63]. Другое исследование показало, что самооценка восприятия академической компетентности улучшилась во время физически активных уроков [56].

    Зависимость доза-ответ

    Четыре исследования были нацелены на изучение оптимальной дозы активного перерыва (т.е. количество физической активности, необходимой для получения академической пользы), необходимого для обеспечения максимального воздействия на академические результаты, путем управления интенсивностью [41], продолжительностью [39, 40] и частотой [49] активных перерывов. Хоуи и его коллеги [39, 40] сравнили 5-, 10- и 20-минутные активные перерывы с 10-минутными условиями без перерыва. Результаты показали, что поведение в классе значительно улучшилось после 10-минутного активного перерыва [39], а результаты по математике были самыми высокими после 10-минутного (ES = 0.24) и 20-минутный (ES = 0,27) активный перерыв [40]. Janssen et al. [41] сравнили показатели избирательного внимания через 15 минут для каждого из следующих четырех условий: отсутствие перерыва (продолжение школьной работы), пассивный перерыв (учитель читает рассказ), активный перерыв средней интенсивности (бег трусцой, пасы, ведение) и энергичный перерыв. -интенсивность активного перерыва (бег, прыжки, скачек) [41]. Результаты показали, что показатели избирательного внимания улучшились больше всего после активного перерыва умеренной интенсивности [41]. Альтенбург с коллегами [49] сравнили острые эффекты разной частоты (один в день vs.2 раза в день) по 20 мин. активных перерывов умеренной интенсивности. Результаты показали значительно более высокие показатели избирательного внимания у детей, которые получали лечение дважды в день [49].

    Исходы физической активности

    В одиннадцати исследованиях изучалось влияние мероприятий по физической активности в классе на уровни физической активности детей с использованием ряда показателей, включая анкету [35], прямое наблюдение [45], шагомер [25, 47, 52] , и акселерометр [27, 28, 36, 47, 58, 60, 63].По большинству (10 из 11) мероприятий по физической активности в классе было зарегистрировано небольшое увеличение физической активности [25, 27, 28, 35, 36, 45, 52, 58, 60, 63]. Во всех исследованиях наблюдалось увеличение физической активности умеренной и высокой интенсивности на 2–16% во время уроков вмешательства [27, 28, 45, 60, 63] и на 2–12% увеличение средней и высокой интенсивности в школьный день. — интенсивная физическая нагрузка [27, 28, 58]. Однако, как показано на рис.5, результаты 3 исследований, включенных в метаанализ, показывают, что физическая активность в классе не влияла на физическую активность (стандартизованная разница средних = 0.40 (95% ДИ: -0,15,0,95).

    Рис. 5

    График Форреста влияния физической активности в классе на физическую активность

    Факторы, предопределяющие физическую активность и занятия спортом в подростковом возрасте

    Физическая активность важна для здоровья и благополучия детей, однако в подростковом возрасте активность снижается. Важно понимать механизмы, которые могут помочь подросткам поддерживать физическую активность.Целью этого исследования было, во-первых, изучить изменения в занятиях спортом и неспортивной деятельностью в течение двух лет в подростковом возрасте. Во-вторых, мы изучили возможные предикторы физической активности и занятий спортом через два года. Метод . В период с 2011 по 2013 год было проведено продольное когортное исследование. Наши данные были собраны у 1225 норвежских подростков, за которыми наблюдали в течение двухлетнего периода, с 6 по 8 класс (от 11 до 13 лет) и с 8 по 10 класс (от 13 до 15 лет). годы). Мы исследовали взаимосвязь между физической активностью и такими предикторами, как поддержка сверстников, поддержка родителей, социально-экономический статус (SES), отношение к физическому воспитанию, активный транспорт в школу, самооценка здоровья, образ тела и изменение неспортивной активности.Мы использовали линейный регрессионный анализ и бинарную логистическую регрессию, чтобы изучить возможные предикторы физической активности и занятий спортом через два года. Результаты . Мы обнаружили значительное сокращение занятий спортом в раннем подростковом возрасте, наиболее выраженное с 8-го по 10-й класс (с 13 до 15 лет). Факторами, которые предсказывали физическую активность через два года, были положительное отношение к физическому воспитанию, воспринимаемая поддержка со стороны родителей, если ученик ехал в школу активным образом (пешком или на велосипеде), а также то, как ученик оценил свое здоровье.Последние три фактора также предсказывали улучшение физической активности в течение двух лет. Возможными предикторами продолжения занятия спортом или его начала были повышение уровня самооценки здоровья, повышение социально-экономического статуса, в то время как увеличение участия в неспортивной деятельности предсказывало сокращение участия в занятиях спортом. Заключение . Усилия по укреплению здоровья, направленные на увеличение активного школьного транспорта, поддержку родителей и субъективное здоровье, кажутся важными для поддержания физической активности и занятий спортом в подростковом возрасте.Отношение можно улучшить, адаптируя физическое воспитание к индивидуальным потребностям и интересам, и оно может выступать в качестве дополнительного стимулирующего фактора.

    1. Введение

    Физическая активность (ФА) и занятия спортом имеют большое значение для здоровья детей, и молодые люди, которые занимаются физической активностью, с большей вероятностью будут физически активны во взрослом возрасте [1–3]. Физиологические и психологические преимущества регулярной физической активности для детей и подростков подтверждаются обширной литературой [1, 4].Физическая активность также считается важным фактором, определяющим успеваемость в школе [5]. Исследования показывают, что у тех, кто хорошо образован, лучше здоровье и благополучие, и появляется все больше доказательств того, что регулярное участие в физической активности связано с улучшением функции мозга и познания. Таким образом, более здоровые студенты имеют более высокую академическую успеваемость [6, 7].

    В то время как преимущества PA общеизвестны, исследования показывают, что среди некоторых групп населения и в некоторых условиях физическая активность может быть связана с негативными последствиями [8].В норвежском перекрестном исследовании, проведенном в 2014 г. с участием 2527 норвежских подростков в возрасте 15–20 лет, участие в спортивных состязаниях с преимуществом в худобе было связано с неудовлетворенностью телом [9]. Исследование также выявило сильную связь между временем, потраченным на физическую активность, и самооценкой здоровья (СРЗ) в зависимости от дозы [9]. СРЗ — это субъективное восприятие человеком своего собственного состояния здоровья, и он является важным предиктором будущего благополучия и защищает от болезней [10].СРЗ является относительно стабильным конструктом самоидентификации в подростковом возрасте, хотя на него влияют факторы, способствующие укреплению здоровья, например, ПА [11].

    Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, дети и подростки должны быть активными не менее 60 минут от умеренной до высокой интенсивности каждый день [12]. Им также следует выполнять упражнения с высокой интенсивностью не менее трех раз в неделю, в том числе упражнения, стимулирующие рост мышц и прочность костей. Норвегия выпустила аналогичные руководящие принципы [1].

    Несмотря на многочисленные преимущества ПА для здоровья, большинство подростков не достигают рекомендуемых уровней физической активности. В Норвегии 87% девочек и 96% мальчиков участвуют в умеренной ФА не менее 60 минут в день в возрасте 6 лет, но в возрасте 15 лет только 43% девочек и 58% мальчиков достигают этого. рекомендуемый уровень ПА [13]. 75% подростков от 13 до 18 лет участвуют в организованных видах спорта в какой-то момент в подростковом возрасте. В то же время процент отсева из юношеских видов спорта довольно высок.Почти шесть из десяти, кто занимался молодежным спортом, бросили курить до 18 лет [14]. Наблюдается резкое снижение физической активности и участия в организованных видах спорта в подростковом возрасте, что подчеркивает необходимость понимания влияния на ФА и занятия спортом среди молодежи [14–16]. Подростковый возраст — критическое время для развития паттернов ПА, которые распространяются на взрослую жизнь [2, 3]. Следовательно, выявление барьеров и факторов, способствующих развитию ПА, важно.

    Недавнее исследование ВОЗ «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) сообщает, что физическая активность снижается с возрастом, особенно среди мальчиков.Участие в ПА (как умеренная, так и высокая физическая активность) остается особенно низким среди девочек и подростков старшего возраста. В любом возрасте мальчики более склонны к физической активности, чем девочки, а ПД ниже среди подростков старшего возраста и из малообеспеченных семей [17].

    Литература раскрывает несколько предикторов сохранения физической активности в подростковом возрасте. В норвежском лонгитюдном исследовании, посвященном факторам, прогнозирующим изменения ПА в подростковом возрасте, наблюдали 2348 подростков в возрасте> 13 лет в течение примерно 4 лет.Исследование показало, что предикторы изменения или сохранения ПА в подростковом возрасте различаются по полу [18, 19]. Воспринимаемый лишний вес, неудовлетворенность жизнью и отсутствие активного участия в спорте на исходном уровне были важными предикторами снижения ПА у мальчиков при последующем наблюдении. Для девочек вредные для здоровья привычки, такие как потребление табака и алкоголя, низкий уровень образования матери и отсутствие физической активности матери, предсказывали рецидивы (активные, но стали неактивными при последующем наблюдении) и неактивные поддерживающие их лица [18].Более высокий уровень образования и более физически активные родители на начальном этапе, по-видимому, защищают от снижения ПА во время наблюдения для обоих полов [18]. Гендерные различия, когда дело доходит до предикторов ПА, также были обнаружены в американском лонгитюдном исследовании 2012 года. В этом исследовании 578 подростков в возрасте 10–16 лет на исходном уровне наблюдались в течение 2 лет. Самым мощным предиктором ПА через 2 года для обоих полов были исходные уровни ПА. ПА на исходном уровне является последовательным прогностическим фактором ПА при последующем наблюдении в большинстве исследований [2, 18, 19].Для мальчиков большая самоэффективность и исходная умеренная или высокая физическая активность (MVPA) были статистически связаны с MVPA при последующем наблюдении. Для девочек исходная MVPA и предполагаемые барьеры для PA значительно предсказывали MVPA при последующем наблюдении [19].

    Предыдущее исследование предикторов участия или отсева из организованных видов спорта показывает, что различия в участии детей в спорте лучше всего объясняются социокультурными и социально-экономическими показателями [20]. В австралийском лонгитюдном исследовании 2014 года, в котором они наблюдали за 4042 детьми в возрасте от 8 до 10 лет, более высокий доход семьи, более высокое образование родителей, поддержка родителей в занятиях спортом и доступ к учителю физкультуры (PE) в начальной школе предсказывали участие в занятиях спортом. [20].В ходе лонгитюдного исследования, проведенного в Дании в 2011 году, они исследовали связь между занятиями спортом и родительскими, социальными и культурными факторами в четырех датских муниципалитетах среди 6356 датских подростков в возрасте 12–16 лет. Молодой возраст и мужской пол были связаны с участием подростков в спорте. Подростки с большей вероятностью занимались спортом, если считали, что их родители активно занимаются физическими упражнениями или спортом. Девушки-подростки реже занимались спортом с одним или двумя безработными родителями, чем подростки с двумя работающими родителями [21].Систематический обзор социальной поддержки в молодежном спорте, проведенный в 2013 году, показал, что поддержка тренеров, родителей и сверстников играет важную роль в формировании спортивного опыта молодежи как с положительной (уровни мотивации спортсменов и участие в элитных видах спорта), так и с отрицательной (отсев) [22 ].

    Повышение уровня ПА среди молодежи — важная задача общественного здравоохранения. Усилия по укреплению здоровья должны также учитывать аспект неудовлетворенности телом и принятия тела при продвижении ФА и занятий спортом [9].Знания о моделях участия можно использовать для определения факторов, способствующих активности, чтобы направлять усилия в области общественного здравоохранения и разрабатывать более эффективные вмешательства. Результаты предыдущих исследований показывают, что усилия по продвижению привычной повседневной физической активности, например, путем расширения возможностей для занятий в школе, а также активного транспорта и активного отдыха среди подростков могут иметь большое значение [17]. Школьная физкультура признана ключевой возможностью для улучшения ФА среди подростков [23].Несмотря на то, что существует несколько исследований, подтверждающих положительную связь между ПА и СРЗ, это в основном кросс-секционные исследования [9, 24]. В норвежском лонгитюдном исследовании 2009 г., в котором участвовало 2399 подростков в возрасте от 13 до 19 лет, ПА внесла значительный вклад в изменение СРЗ в течение 4 лет [11]. Мы не нашли исследований, изучающих, является ли СРЗ предиктором ПА в будущем.

    В большинстве ранее упомянутых исследований использовалось поперечное сечение. Поперечные исследования ограничивают доказательства связанными факторами, а не предикторами (детерминантами) ПА [15].Исследователи в этой области предполагают, что одним из объяснений умеренного эффекта существующих вмешательств было то, что они не смогли адекватно воздействовать на наиболее важные детерминанты ПА [25]. Литература, раскрывающая корреляты и детерминанты физической активности молодежи, противоречивы с точки зрения результатов и методологического качества [25]. Поэтому авторы призывают к точному использованию терминологии и к большему количеству исследований с продольным дизайном, который больше подходит для оценки причинно-следственной связи, чем перекрестные модели.

    Мы выявили два других норвежских исследования с продольным когортным дизайном с подростками несколько старше, чем в настоящем исследовании [18, 26]. В текущем исследовании используются другие прогностические факторы по сравнению с другими лонгитюдными норвежскими исследованиями, такими как социально-экономический статус (SES), отношение к ПЭ, участие в других видах досуга, СРЗ и неудовлетворенность телом. Настоящее исследование также является продольным когортным исследованием и дополнит результаты более ранних исследований.

    Исходя из этого, мы сначала решили изучить изменения в занятиях спортом и неспортивной деятельностью за два года в подростковом возрасте.Во-вторых, мы изучили возможные предикторы физической активности и занятий спортом через два года. Наконец, мы провели анализ остаточных изменений с PA-статусом в T0 в качестве корректирующей переменной, чтобы изучить предикторы изменений в течение двух лет.

    2. Материалы и методы

    Мы пригласили все муниципалитеты бывшего графства Согн-ог-Фьордане на западе Норвегии принять участие в опросе, и все, кроме одного, приняли приглашение. Шестьдесят семь процентов из 3075 учащихся 6 и 8 классов (2060 учащихся) приняли участие в 2011 году.В 2013 г. ответили 72% из 4538 учеников 6, 8 и 10 классов (2254 ученика 8 и 10 классов). В обоих опросах участвовала сто одна школа. Мы обрисовали план исследования на Рисунке 1. Опрос проводился в конце осеннего семестра (ноябрь / декабрь) в оба момента времени. Мы считали это стабильным периодом в семестре, перед тестированием и экзаменами к концу осеннего семестра. Восемьдесят шесть процентов участников проживали в сельской местности. Государственные школы посещают 97 человек.8% норвежских студентов и студентов обычно не организованы по уровню способностей, пола или этнической принадлежности [27].


    Основной причиной неучастия было отсутствие в школе в день сбора данных. Несколько классов выбыли из-за проблем с материально-техническим обеспечением, но участие в разных классах было довольно одинаковым: 1001 ученик в 6 классе; 1054 в 8 классе; и 1200 — в 10 классе. Подавляющее большинство учащихся 8 и 10 классов в 2013 году ответили на тот же опрос в 2011 году, но мы определили только 1225 по индивидуальным кодам в двух временных точках из-за недостаточного кодирования.Недостатки кодирования были случайным образом распределены между людьми и классами, хотя недостатки были более распространены среди самых молодых (11 лет в 2011 году). Мы проследили в общей сложности 612 мальчиков и 613 девочек: 475 из 6-8 классов и 750 из 8-10 классов, то есть 1225 учеников с почти одинаковым половым распределением в двух когортах (см. Рисунок 1).

    Поддержка родителей T0 .2) (59,9)

    Непрерывные переменные: результат и предикторы Варианты ответа (шкала Лайкерта) Действительный ответ (%) Альфа Кронбаха для среднего значения Среднее значение (СО)

    Физическая активность в T1 7 (1–7) 1183 0.70 4,34 (1,5) 0–7
    Отношение к физическому воспитанию T0 5 (1–5) 1219 0,89 3,75 (0,85) 1–5 0
    5 (1–5) 1200 0,84 4,57 (0,57) 1–5
    Поддержка коллег T0 5 (1–5) 1203 4,15 (0,62) 1–5
    Продолжительность активного транспорта в школу 1200 (97.9)
    Пассивный транспорт 509 (51)
    Активен до пяти минут
    Активно от шести до пятнадцати минут 256 (25)
    Активно от шестнадцати до тридцати минут 57 (6) 9020 от тридцати одной до шестидесяти минут 5 (0.5)
    Социально-экономический статус 1181 (96,4) 3,85 (0,66)
    Категориальный исход и предикторы

    0
    Устойчивый и начал заниматься спортом в течение двух лет 710 (58)
    Воздержание или прекращение занятий спортом в течение двух лет
    Неспортивная деятельность в T0
    Никаких других действий 573 9035 9035 9035 9035 деятельность 420 (34)
    Два неспортивных вида деятельности 162 (13)
    Три или более видов неспортивных видов деятельности 64351.
    Самостоятельная оценка здоровья, плохая 117 (9,6)
    Самостоятельная оценка здоровья, хорошая
    Самооценка здоровья, наилучшая 412 (33,6)
    Недовольство телом, слишком толстая 6)
    Недовольство телом, слишком худое 137 (11.2)
    Неудовлетворенность телом 903, нормально

    Ответы варьировались от одного (низкие семейные финансы) до пяти (очень хорошие семейные финансы).

    Эта когорта, опрошенная и идентифицированная в оба момента времени, включала 49% первоначальных учеников, измеренных в 6-м классе, и 68% учащихся, измеренных в 8-м классе, в 2011 году. Подавляющее большинство учеников заполнили анкеты. .

    2.1. Меры

    Вопросы, касающиеся физической активности, самооценки здоровья и неудовлетворенности телом, были основаны на межнациональном опросе Всемирной организации здравоохранения «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC), целью которого является повышение уровня знаний о здоровье и образе жизни детей. подростки [28].Эти самооцененные переменные оказались надежными и действительными среди младших возрастных групп [28, 29], а также среди подростков того же возраста [11]. Внутренняя согласованность составных переменных была проверена с использованием альфы Кронбаха и была удовлетворительной, как показано в таблице 1.

    Результаты состояли из двух разных показателей. Физическая активность рассчитывалась как средний балл по двум вопросам: (1) Внеурочные часы: сколько дней в неделю вы занимаетесь спортом или занимаетесь спортом, так что у вас перехватывает дыхание или вы потеете? (2) В течение последних семи дней, сколько из этих дней вы были физически активны хотя бы 60 минут?

    Мы вычислили результат, названный «настойчиво и начали заниматься спортом», на основе вопроса: «сколько дней в неделю вы участвуете в организованных мероприятиях в свободное время и какими видами деятельности?» Спорт был одной из альтернатив, и они указывали, сколько дней в неделю они занимались этим.Мы перекодировали спортивную активность в дихотомическую переменную, указывающую, участвовали ли они в спорте или нет, и вычислили новую переменную с нулевым значением для отсутствия спорта в T0 и T1 или тех, кто прекратил заниматься спортом с T0 до T1. Мы присвоили значение один тем, кто занимался спортом одновременно с T0 и T1, или тем, кто начал заниматься спортом с T0 до T1.

    SES измерялась с помощью одного вопроса о семейных финансах. Учеников спросили, насколько «зажиточными» они считают свою семью. Ответы варьировались от одного (плохое семейное финансовое положение) до пяти (очень хорошее семейное финансовое положение).Этот вопрос использовался для измерения СЭС среди подростков в нескольких исследованиях [30]. Все ученики указали свой пол и класс школы.

    Вопросы, оценивающие отношение к ПЭ, были разработаны, чтобы составить карту отношения к физической активности среди подростков, и те же вопросы использовались в национальном опросе 2011 года, целью которого было изучить привычки ПА среди детей и подростков в Норвегии [31].

    Восприятие родительской поддержки со стороны школы оценивалось с использованием пяти пунктов HBSC по родительской поддержке в масштабе школы, в которой основное внимание уделяется вовлечению и поощрению родителей в школьных задачах и мероприятиях (представлены в Таблице 1 и в приложении) [32].Пункты оценивались по 5-балльной шкале Лайкерта (1: категорически не согласен; 5: полностью согласен). Надежность и валидность шкалы HBSC были подтверждены, и шкала использовалась во многих исследованиях [32].

    Переменная «продолжительность активного движения в школу» была основана на вопросе «как вы обычно добираетесь до школы?» Использование автомобиля или автобуса было присвоено нулевое значение, тогда как прогулка и велосипед получили значение один. Затем этот вопрос был умножен на вопрос о продолжительности пути до школы.Эта переменная имела значения от 0 до 5 и имела довольно нормальное распределение (асимметрия 0,33). Мы ввели активную транспортную меру как непрерывную переменную в модели линейной регрессии. Мы будем утверждать, что пятиуровневые категории с увеличением активного времени транспортировки могут оправдать такое решение.

    Мы суммировали количество других организованных мероприятий, кроме спорта, в точках T0 и T1. Сюда входили культурные мероприятия, игра в школьном ансамбле, скауты и общинные мероприятия, среди прочего.Мы вычислили переменную изменения, вычитая количество действий в T0 из T1, что называется «изменение неспортивных занятий». Эта переменная использовалась только в качестве предиктора в анализе логистической регрессии.

    Самостоятельная оценка здоровья производилась с помощью вопроса: «Как вы думаете, ваше здоровье?» с вариантами ответов «очень хорошо», «хорошо», «не очень хорошо» и «плохо». Количество категорий было сокращено за счет сочетания «не очень хорошо» и «плохо». Мы перекодировали переменную в две фиктивные переменные для анализа линейной регрессии, где наиболее отрицательным ответом была категория сравнения.

    Образ тела / неудовлетворенность оценивался вопросом «что вы думаете о своем теле?» с вариантами ответа «слишком тонкий», «слишком тонкий», «нормальный», «слишком толстый», «слишком толстый» и «я не думаю об этом». Количество категорий было сокращено до трех за счет объединения «слишком тонкий» и «слишком тонкий», «слишком толстый» и «слишком толстый», «нормальный» и «я не думаю об этом». Мы перекодировали переменную в две фиктивные, где наиболее положительным ответом (нормально / не думаю об этом) была категория сравнения [33].

    2.2. Статистический анализ

    Шкалы были закодированы и перекодированы таким образом, чтобы высокие значения отражали повышенные уровни рассматриваемой переменной. Элементы в конструкции также были перекодированы, чтобы указать одно и то же направление. Кронбах α был рассчитан для оценки внутренней согласованности всех конструкций, и значения варьировались от 0,70 до 0,89 (таблица 1). Распределения масштабных переменных оценивались с помощью гистограмм и асимметрии. Переменные были нормально распределены, за исключением родительской поддержки в T0 (асимметрия -1.75). В таблице 1 описательная статистика частот, включая проценты, средние и стандартные отклонения, представлена ​​для категориальных и непрерывных переменных.

    Мы представили участие в спортивных и неспортивных мероприятиях, а также учащихся, не участвующих в организованных мероприятиях, в виде чисел и процентов с 95% доверительным интервалом (таблица 2).


    Класс и пол (N) T0 T1
    Спорт / упражнения,% (95% ДИ) (N) Неспортивная активность (95% ДИ) (N) Не в организованной деятельности,% (95% ДИ) (N) Спорт / упражнения,% (95% ДИ) (N) Неспортивная деятельность,% (95 % CI) (N) Не в организованной деятельности,% (95% CI) (N)

    6-й класс ⟶ 8-й класс, девушки (233) 63 (56–69) (146) 22 (17–28) (52) 15 (11–20) (35) 68 (62–73) (158) 12 (8–17) (29) 20 (15–25) (46)
    6 класс ⟶ 8 класс, мужской (242) 71 (66–77) (173) 12 (8–17) (29) 17 (12– 22) (40) 65 (59–71) (159) 8 (5–12) (19) 27 (21–32) (64) 90 351
    8 класс ⟶ 10 класс, девочка (377) 65 (60–70) (246) 11 (8–14) (41) 24 (20–28) (90) 51 (46–56) (193) 10 (7–13) (36) 39 (34–44) (148)
    8-й класс ⟶ 10-й класс, мальчик (367) 65 (60– 70) (240) 11 (8–14) (39) 24 (20–29) (88) 53 (48–58) (195) 10 (7–13) (35) 37 (33–42) (137)

    В анализе предикторов физическая активность в T1 и постоянные занятия спортом были зависимыми переменными.Независимыми переменными были SES, поддержка сверстников, поддержка родителей, отношение к физическому воспитанию, продолжительность активного транспорта в школу, изменение неспортивной активности в течение двух лет, неудовлетворенность телом и самооценка здоровья.

    Мы провели множественный линейный регрессионный анализ, чтобы выяснить, какие факторы могут предсказать уровень физической активности в момент T1 (временной причинно-следственный анализ). Во-первых, мы исследовали связи с одной регулирующей и предиктивной переменной за раз. Во-вторых, мы контролировали пол, возраст и социально-экономический статус (в T0) в скорректированном анализе, вводя каждый предиктор в модель один за другим.Наконец, мы провели полный анализ модели, в который были введены корректирующие переменные и все значимые предикторы из скорректированного анализа. Мы также выполнили анализ остаточных изменений физической активности в момент T0 в полной модели линейной регрессии (не показано в таблице).

    Мы использовали бинарный логистический регрессионный анализ, чтобы выяснить, какие факторы могут предсказать, кто начал или продолжал заниматься спортом с T0 до T1. Сначала мы исследовали связи с одним предиктором за раз, прежде чем провести скорректированный анализ, соответственно, что касается линейных регрессий.Наконец, мы провели полный анализ модели, в который были введены корректирующие переменные и все значимые предикторы из скорректированного анализа.

    2.3. Этика

    Исследование было одобрено Норвежским региональным комитетом по этике в медицинских исследованиях, номер утверждения «Жилет 2011/510 REK». Участие студентов было конфиденциальным и добровольным. Информированное письменное согласие было получено от родителей и студентов.

    3. Результаты

    Таблица 1 показывает, что большинство учеников довольны своим семейным достатком.У большинства был довольно пассивный транспорт до школы. Большинство учеников сообщили о хорошем или очень хорошем самочувствии по самооценке и о том, что они приняли свою форму тела или не думали об этом.

    Таблица 2 показывает, что самая младшая возрастная группа демонстрирует высокую настойчивость в занятиях спортом, как девочки (63%), так и мальчики (71%). Оба пола значительно сократили свое участие в занятиях спортом с 8 по 10 класс: с 65% в 8-м классе до 51% в 10-м классе для девочек и с 65% до 53% для мальчиков, причем КИ не совпадали.Другие виды досуга, помимо спорта (неспортивная деятельность), были довольно стабильными как для девочек, так и для мальчиков в этой возрастной группе. Число учащихся, не участвовавших в организованном досуге, значительно увеличилось для обоих полов: с 24% в 8-м классе до 39% в 10-м классе для девочек и с 24% до 37% для мальчиков (ДИ не перекрываются).

    В таблице 3 представлены результаты анализов предикторов с PA в качестве результата. В скорректированном анализе все предикторы, за исключением категории неудовлетворенности телом «слишком худой», оказали значительное влияние на ПА два года спустя.В полном анализе модели поддержка родителей, отношение к физическому воспитанию, продолжительность активного транспорта в школу и самооценка здоровья (как хорошее, так и очень хорошее) оказали значительное влияние на ПА два года спустя. Полная модель показала, что объясненная дисперсия была довольно скромной (0,08).

    модель CI и значения 0,2 0,35) 90.006 9035

    Переменная Не скорректированные нестандартизованные коэффициенты регрессии, 95% ДИ и значения Скорректированные нестандартизованные коэффициенты регрессии, 95% ДИ 95% нестандартные коэффициенты 804 и значения
    B CI B CI B CI

    088 (−0,43; −0,092) 0,003 −0,056 (−0,34; 0,005) 0,06
    Возраст − 0,056) 0,010 -0,04 (-0,3; 0,06) 0,18
    Социально-экономический статус 0,068 3 0,068 3 0.01 (-0,11; 0,16) 0,71
    Поддержка со стороны сверстников T0 0,12 (0,14; 0,42) 0,001 0,1 (0,1; 0,38) 0,00503 0,00 (-0,10; 0,19) 0,56
    Поддержка со стороны родителей T0 0,13 (0,19; 0,49) 0,001 0,12 (0,17; 0,48) 0,001 0,07 0351 0.02
    Отношение к гимнастике T0 0,15 (0,17; 0,37) 0,001 0,13 (0,14; 0,34) 0,001 0,068 (0,032) 0,032
    Продолжительность активного транспорта в школу 0,084 (0,036; 0,20) 0,004 0,08 (0,03; 0,19) 0,006 0,08 (0,03; 0,19)
    Изображение тела: слишком толстое T0 −0,12 (−0,59; −0,19) 0,001 −0,09 (−0,51; −0,09) 0,005 −0,01 −0,26; 0,17) 0,66
    Изображение тела: слишком тонкое T0 −0,030 (−0,42; 0,14) 0,32 −0,03 (−0,43; 0,13)
    SRH лучший 0.35 (0,79; 1,40) 0,001 0,32 (0,71; 1,34) 0,001 0,26 (0,49; 1,17) 0,001
    0,150 ; 0,74) 0,003 0,14 (0,13; 0,72) 0,005 0,11 (0,01; 0,62) 0,04
    Объясненное отклонение 0.08

    С поправкой на возраст, пол и социально-экономический статус.

    При анализе остаточных изменений (не показан в таблице) мы ввели физическую активность в момент T0 в модели линейной регрессии. Полный анализ модели выявил следующие предикторы в качестве значимых факторов: возраст (B: -0,07, p : 0,02), PA в T0 (B: 0,34,), поддержка родителей в T0 (B: 0,06,), продолжительность активного транспорт до школы (B: 0.06, p : 0,04) и самооценка здоровья (очень хорошо) (B: ​​0,12, p : 0,02).

    В таблице 4 обобщены результаты бинарного логистического регрессионного анализа с результатом «настойчиво и начал заниматься спортом». В скорректированном анализе все предикторы, за исключением «продолжительности активного транспорта в школу» и категории неудовлетворенности телом «слишком худой», были в значительной степени связаны с результатом. Полный анализ модели выявил следующие значимые факторы: возраст (OR: 0.58,), социально-экономический статус (SES) (OR: 1,24, p : 0,03), повышенная неспортивная активность в течение двух лет (OR: 0,86, p : 0,03) и самооценка здоровья (OR: 1,63, p : 0,03 и OR: 2,48,) для хорошего и очень хорошего соответственно. Объясненная дисперсия в полном анализе модели также была для этой модели довольно скромной (0,09).

    Gender 24 0,001

    Переменная Без корректировки, отношения шансов, 95% доверительные интервалы и значения Скорректированные, отношения шансов, 95% доверительные интервалы и значения Значения доверительных интервалов 95% и отношения шансов 95%
    OR CI OR CI OR CI

    97 (0,77; 1,22) 0,82 1,07 (0,83; 1,39) 0,61
    Возраст 0,55 0,58 (0,45; 0,76) 0,001
    Социально-экономический статус 1,39 (1,17; 1,66) 0,001 (1,02; 1,51) 0,03
    Поддержка со стороны коллег T0 1,41 (1,17; 1,7) 0,001 1,29 (1,06; 1,57) 0,012 0,88; 1,36) 0,43
    Поддержка со стороны родителей T0 1,44 (1,18; 1,76) 0,001 1,33 (1,08; 1,65) 0,008 3 0.28
    Отношение к гимнастике T0 1,33 (1,16; 1,52) 0,001 1,24 (1,08; 1,43) 0,003 1,09
    Продолжительность активного транспорта в школу 1,06 (0,96; 1,18) 0,25 1,05 (0,94; 1,17) 0,39
    2 года 0.85 (0,75; 0,97) 0,014 0,85 (0,75; 0,98) 0,02 0,86 (0,75; 0,99) 0,03
    2,13 ; 3,15) 0,001 1,96 (1,3; 2,98) 0,001 1,63 (1,05; 2,54) 0,03
    SRH лучший 3,91 3.27 (2,1; 5,11) 0,001 2,48 (1,51; 4,06) 0,001
    Изображение тела: слишком толстое T0 0,57 (0,44; 0,75) 0,00 0,61 (0,48; 0,84) 0,002 0,78 (0,57; 1,06) 0,11
    Изображение тела: слишком тонкое T0 0,89 (0,62; 1,29) 1 1 (0,57; 1.22) возраст, пол и SES.
    4. Обсуждение

    Мы обнаружили значительное сокращение занятий спортом в раннем подростковом возрасте, наиболее выраженное, с 13 до 15 лет.Наш вывод о том, что девочки, а также мальчики в раннем подростковом возрасте заметно снизили участие в занятиях спортом, согласуется с данными других исследований [14, 26]. Факторами, которые предсказывали, что он станет физически активным через два года, были положительное отношение к физическому воспитанию, воспринимаемая поддержка со стороны родителей, если ученик ехал в школу активным образом (ходил пешком / на велосипеде), а также то, как ученик оценил свое здоровье. Последние три фактора также предсказывали улучшения PA в течение двух лет.Предикторами продолжения занятий спортом или их начала были повышение уровня самооценки здоровья, повышение социально-экономического статуса, тогда как увеличение участия в неспортивной деятельности было связано с уменьшением участия в занятиях спортом.

    В настоящем исследовании мы выявили, что поддержка родителей была важным фактором ПА у молодежи. В других документах есть противоречивые результаты относительно поддержки родителей и физической активности. В статье metareview от 2012 года поддержка семьи была определена как коррелят PA у детей и подростков [34].В обзоре 46 статей, посвященных изменению ПА у детей и подростков в возрасте 4–18 лет, они обнаружили, что поддержка родителей не связана с изменением физической активности [35]. Подобные результаты были подтверждены в продольном исследовании, проведенном в США, в котором изучались предикторы ПА среди 578 подростков от 10 до 16 лет. В этом исследовании ни родители, ни поддержка со стороны сверстников по отношению к ПА не позволяли прогнозировать ПА среди мальчиков или девочек при последующем наблюдении [19]. В нашем исследовании поддержка родителей была значимым предиктором продолжения или начала занятий спортом в скорректированном, но не в полном анализе модели.

    Датское лонгитюдное школьное исследование, проведенное в 2017 году, изучило, в какой степени участие родителей / ролевое моделирование оказало благотворное влияние на участие детей в организованных видах спорта. Наблюдалось 1096 детей / подростков в той же возрастной группе, что и в текущем исследовании, и результаты показывают, что участие родителей в детском спорте увеличивает вероятность того, что ребенок будет участвовать в организованных видах спорта [36]. Однако не всякое участие родителей способствовало занятиям детей спортом.Качество родительской поддержки может иметь значение. В текущем исследовании поддержка родителей была сосредоточена на их участии и поощрении в школьных задачах и мероприятиях. Несмотря на то, что наша мера родительской поддержки не была сосредоточена на физической активности или спорте, мы обнаружили, что она важна для поддержания физической активности. Вероятно, это объясняется тем, что родители, поддерживающие своих детей в учебе, поддерживают и в свободное время.

    В нашем исследовании поддержка сверстников была только значимым предиктором ПА у молодежи в скорректированном анализе, но не в полном анализе модели.В недавней статье из Австралии сверстники наиболее последовательно влияют на детскую ЛП посредством поощрения и позитивного моделирования в занятиях спортом [37]. Наша мера поддержки сверстников не относилась конкретно к спорту.

    Что касается СЭС, то наше исследование показало, что она в значительной степени связана с занятиями спортом. В литературе связь между СЭС и ПА противоречива [26]. В бразильском лонгитюдном школьном исследовании наблюдали 4120 подростков от 11 до 15 лет.SES не предсказывала изменение ПА у девочек, в то время как у мальчиков из малообеспеченных семей улучшалась ПА [38]. Однако в большинстве исследований молодые люди из малообеспеченных семей с меньшей вероятностью будут регулярно вести активный образ жизни или заниматься спортом [17]. В двух исследованиях из США [39, 40] и двух исследованиях из Норвегии [18, 26] снижение ПА было более выражено среди лиц с более низким семейным доходом и уровнем образования родителей.

    Недавнее когортное исследование с объективно измеренной PA показало, что самоэффективность и низкое восприятие барьеров для физической активности были важными прогностическими факторами для поддержания PA в той же возрастной группе, что и в нашем исследовании [41].И самоэффективность, и удовольствие были предикторами ПА в исследовании, проведенном в США [19]. Наше исследование показало, что положительное отношение к физическому воспитанию значительно предсказывало ФА через два года, что также согласуется с данными других исследований [19]. Мы полностью осознаем, что понятие «отношение к ПЭ» не является синонимом самоэффективности. Однако из приложения мы можем видеть, что многие из утверждений выражают общее ожидание и уверенность в мастерстве, которые связаны с самоэффективностью. Настоящее исследование и другие исследования показали, что исходный уровень физической активности является надежным предиктором уровня физической активности при последующем наблюдении [18, 19].Поэтому кажется важным способствовать овладению опытом и позитивному отношению во время физического воспитания, поскольку привычки, связанные со здоровьем, сформированные в раннем возрасте, будут влиять на выбор образа жизни в дальнейшем.

    Категория неудовлетворенности телом «слишком толстый» была значимо и отрицательно связана как с ПА после двух лет, так и с началом / продолжением занятий спортом. Однако при полном анализе модели с поправкой на связи между предикторами влияние неудовлетворенности телом стало статистически незначимым.Исследование среди студенток показало, что ПА ассоциируется с более низким уровнем неудовлетворенности телом [8], но положительное влияние зависит от мотивационных факторов. Если участники были мотивированы намерениями по весу и внешнему виду, положительное влияние исчезало. Это согласуется с более ранним исследованием, в котором участвовало 2527 студентов высших школ из того же округа Норвегии, что и в настоящее время, что доказывает связь между спортом с преимуществом худобы и неудовлетворенностью телом, особенно среди девочек [9].

    В текущем исследовании улучшение самооценки здоровья предсказывало как PA, так и поддержание спортивной активности. Процитированное выше норвежское исследование показало, что увеличение времени, затрачиваемого на занятия спортом, связано с улучшением самооценки здоровья в зависимости от дозы [9]. Настоящее исследование поддерживает причинно-следственную связь. Предыдущее исследование показало, что эта ассоциация двунаправленная [11]. Предыдущее норвежское исследование относилось к другим представлениям о себе, чем настоящее, и показало, что неудовлетворенность жизнью также является предиктором снижения ПА в подростковом возрасте [18].

    Шведское исследование показало, что школьная программа когнитивного поведения по профилактике депрессии положительно влияет на СРЗ в течение 12 месяцев [42]. Поэтому есть соблазн предположить, что улучшение самооценки и самооценки может быть отправной точкой для поддержания и улучшения ПА в подростковом возрасте. Тем не менее, настоящее исследование дает нам только наблюдательные доказательства того, что улучшение СРЗ может привести к поддержанию и увеличению активности ЛА и занятий спортом. Нам нужны экспериментальные доказательства того, что улучшение СРЗ может поддерживать и увеличивать РА.Однако настоящее исследование подтверждает наличие причинно-следственной связи между СРЗ и физической активностью / занятиями спортом.

    Сильные стороны настоящего исследования включают его продольный дизайн и то, что оно было основано на данных большой выборки подростков, где гендерное и классовое распределение было весьма схожим. Кроме того, мы выполнили скорректированный анализ и полный анализ модели, чтобы контролировать отношения между предикторами. Мы также выполнили анализ остаточных изменений, чтобы более точно установить причинно-следственную связь.

    Около 20% случаев неучастия в исследовании было связано с отсутствием в школе или тем, что учащиеся предпочли не заполнять анкету. Вероятно, у этих студентов было меньше PA, чем у тех, кто участвовал в исследовании. Это могло привести к чрезмерной представленности PA в нашей выборке, что может привести к более слабой величине эффекта, чем во всей исследуемой популяции. Исследование было ограничено тем фактом, что переменные измерялись только в двух временных точках. Объясненные различия для двух исходов были довольно скромными, что указывает на то, что подростковая физическая активность и спортивная активность зависят от большего числа факторов, чем мы исследовали.

    Данные были собраны с использованием самооценки, которая может переоценить исследуемые связи из-за расхождений в общепринятых методах. Исследования с использованием самооценок обычно показывают большую физическую активность, чем те, которые используют объективные измерения [43]. Опрос касался широкого спектра вопросов, касающихся здоровья и здорового поведения. Некоторые прогностические конструкции не были сфокусированы на физической активности и занятиях спортом, поэтому сравнение с другими исследованиями может быть затруднено. Мы знаем, что другие методы установления причинно-следственных связей могут быть более действенными, чем наш, например, анализ с перекрестным лагом.Однако мы скорректировали соответствующие факторы и дополнили метод временной причинно-следственной связи анализом остаточных изменений.

    Мы провели стратифицированный анализ по возрасту и полу, чтобы оценить взаимодействия. Существенно перекрывающиеся КЭ подтвердили, что мы смогли проанализировать оба пола и возрастные группы вместе, используя возраст и пол в качестве корректирующих переменных.

    5. Заключение

    Усилия по укреплению здоровья, направленные на увеличение активного школьного транспорта, поддержку родителей и субъективное здоровье, кажутся важными для поддержания физической активности и занятий спортом в подростковом возрасте.Отношение к физическому воспитанию можно улучшить, адаптируя физическое воспитание к индивидуальным потребностям и интересам, и оно может действовать как дополнительный стимулирующий фактор.

    Приложение

    Пункты, используемые для построения сводных баллов по физической активности, отношению к физическому воспитанию, поддержке сверстников и родителей, измеряются в T0.

    A. Физическая активность

    Внеурочные часы: сколько дней в неделю вы занимаетесь спортом или занимаетесь спортом, так что у вас запыхается или вы запыхались? В течение последних семи дней, сколько из этих дней вы были физически активны хотя бы 60 минут?

    Б.Отношение к физическому воспитанию

    Физическое воспитание помогает мне чувствовать себя более уверенно в собственном теле. Физическое воспитание помогает мне получать удовольствие от физической активности. Физическое воспитание учит меня, как работает тело. Что такое хорошее здоровье Физическое воспитание учит меня, как лучше заниматься спортом Физическое воспитание помогает мне понять, что мое тело хорошо приспособлено для физической активности Физическое воспитание помогает мне понять, что я могу гордиться своим телом Физическое воспитание помогает мне понять, что Я нормально функционирующий человек

    C.Поддержка родителей

    Если у меня возникнут проблемы в школе, мои родители будут там, чтобы помочь мне Мои родители хотят посещать встречи с моими учителями в школе Мои родители поощряют меня хорошо учиться в школе Мои родители интересуются, что со мной происходит в школе Мои родители готовы помочь мне в учебе

    D. Поддержка сверстников

    Учащимся в моем классе нравится быть вместе Большинство учеников в моем классе милые и отзывчивые Мои однокурсники принимают меня таким, какой я есть

    Доступность данных

    Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны по запросу у соответствующего автора.

    Раскрытие информации

    Авторы выполнили исследование в рамках своей университетской позиции.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    Вклад авторов

    Эйвинд Меланд отвечал за планирование, организацию и проведение продольного исследования.

    Благодарности

    Авторы благодарят Ханса Йохана Брейдаблика и Åge Diseth за планирование, организацию и проведение лонгитюдного исследования, Анн-Лене Норман и Эмму Бьёрнсен за сбор данных в сотрудничестве со школьным персоналом и координаторами здравоохранения в участвующих муниципалитетах. Гейру Кари Ресаланду за участие в вопроснике об отношении к физическому воспитанию и вопросам, касающимся активного транспорта в школу.

    Физическая активность — лекарство для пожилых людей

    Введение

    Совершенно очевидно, что отсутствие физической активности является основной причиной смертности. По данным ВОЗ, около 3,2 миллиона случаев смерти ежегодно связаны с недостаточной физической активностью1. Правительства во всем мире признают важность и большое влияние отсутствия физической активности на здоровье и связанные со здоровьем расходы. Это привело к разработке глобальных и национальных руководств по физической активности.2–5 Многие неинфекционные хронические состояния здоровья, распространенные как в развитых, так и в развивающихся странах, связаны с недостаточной физической активностью. 6–8 С возрастом возрастает риск развития неинфекционных хронических состояний здоровья9. В обзоре Блэр и др. подчеркнули прямую связь между недостаточной физической активностью, низким уровнем сердечно-сосудистой системы и наличием хронических заболеваний.6

    Пятью основными факторами риска смерти являются высокое кровяное давление, курение, высокий уровень глюкозы в крови, отсутствие физической активности и ожирение.10 Взгляд на эти факторы риска показывает, что высокое кровяное давление и уровень глюкозы, а также ожирение связаны с недостаточной физической активностью.6 Наряду с увеличением встречаемости этих факторов риска с возрастом наблюдается снижение многих физиологических систем; потеря мышечной массы, снижение способности к равновесию, снижение мышечной силы и выносливости11 и снижение когнитивных функций 12, все из которых влияет на функциональную независимость. Патерсон и др. 8 предположили, что повышение уровня физической активности является наиболее важным вмешательством для улучшения здоровья населения.Для пожилых людей продление жизни является важным фактором, но поддержание функциональной независимости также имеет большое значение как для поддержания качества жизни, так и для управления ресурсами здравоохранения.13

    В литературе термин «упражнения» часто используется для отличия структурированных программ от случайных повседневных физических нагрузок, таких как работа по дому14. Определена ли физическая активность как случайная или как упражнения, имеет меньшее значение, чем количество, частота и интенсивность занятий.В этом обзоре физическая активность относится к любой деятельности, требующей затрат энергии, такой как работа по дому, покупки, садоводство и структурированные программы упражнений (например, тай-чи или аквариумистика). Цели обзора: (а) представить четкое руководство относительно количества, типа и частоты физической активности для достижения улучшения здоровья у пожилых людей (> 65 лет), (б) обсудить измерение физической активности, (в) ) представить доказательства пользы для здоровья от повышения физической активности пожилых людей и (d) обсудить степень, в которой пожилые люди достигают предложенных руководящих принципов физической активности, с предложениями о том, как улучшить усвоение и поддержание высоких уровней физической активности.

    Рекомендуемые уровни физической активности для пожилых людей

    Руководящие принципы ВОЗ «Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья» включают рекомендации по физической активности для пожилых людей.10 Позиция, опубликованная Американским колледжем спортивной медицины (ACSM), содержит аналогичные рекомендации7. Обобщено во вставке 1. Ключевой вывод заключается в том, что для улучшения здоровья пожилых людей требуется не менее 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности.

    Вставка 1

    Краткое изложение рекомендаций ВОЗ по физическим упражнениям для людей в возрасте 65 лет и старше

    1. Не менее 150 минут аэробной активности средней интенсивности, или не менее 75 минут аэробной активности высокой интенсивности, или эквивалентная комбинация.

    2. Аэробные нагрузки следует выполнять в приступах продолжительностью не менее 10 минут.

    3. Для получения дополнительной пользы для здоровья выполняйте до 300 минут аэробной активности средней интенсивности или 150 минут высокой интенсивности или эквивалентной комбинации.

    4. Людям с ограниченной подвижностью следует выполнять упражнения на равновесие, чтобы не упасть в течение 3 и более дней.

    5. Упражнения для укрепления мышц следует выполнять в течение двух или более дней.

    6. Если пожилые люди не могут выполнять рекомендованные количества физической активности по состоянию здоровья, они должны быть настолько физически активными, насколько это возможно.

    На основе публикации ВОЗ Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья20

    Измерение физической активности

    Метаболический эквивалент

    При доступе к научно-исследовательской литературе по физической активности и упражнениям важно понимать, как измеряются уровни и интенсивность физической активности.Одним из часто используемых методов расчета интенсивности физической активности или упражнений является значение метаболического эквивалента (MET), которое является показателем расхода энергии. Один МЕТ примерно эквивалентен энергии, затрачиваемой при спокойном сидении. Физическая активность была разделена на категории, чтобы составить сборник значений MET 15, например, езда на велосипеде с неторопливой скоростью 5,5 миль в час имеет значение MET 3,5, а мытье посуды имеет значение MET 1,8. С содержимым компендиума можно получить свободный доступ на сайтах https: //.google.com/site/compendiumofphysicalactivities/. См. Таблицу 1 для выбора обычных повседневных занятий и соответствующих им значений МЕТ для взрослых.

    Таблица 1

    Примеры действий на уровне МЕТ 3,5 и выше

    Физическая активность ниже 3,5 МЕТ (легкая активность) или общий объем активности ниже примерно 4200 кДж в неделю (что эквивалентно более 3 часам быстрой ходьбы в неделю) вряд ли приведет к изменениям, связанным со здоровьем у взрослых. Однако у пожилых людей с ограниченными физическими возможностями метаболические затраты на занятия, связанные с ходьбой, выше, чем у среднего взрослого16, и их следует учитывать при информировании людей с ограниченными физическими возможностями об уровнях физической активности.Для людей без ограничения подвижности время, проведенное в сидячем положении (например, просмотр телевизора) и легких занятиях (включая легкую работу по дому), не достигает уровня активности, достаточно высокого для улучшения показателей здоровья3

    Воспринимаемая интенсивность нагрузки

    В большинстве общедоступных руководств вместо единицы МЕТ используется более понятная метрика. В рекомендациях, опубликованных ACSM, используется простая шкала интенсивности, основанная на самооценке уровня нагрузки.Он имеет шкалу от 0 до 10, где 5-6 — упражнения средней интенсивности, а 7-8 — упражнения высокой интенсивности7. В рекомендациях ACSM интенсивность физической активности описывается как 0, а максимальное возможное усилие — 10, с умеренным — активность с интенсивностью 5 или 6, вызывающая заметное учащение дыхания и частоты сердечных сокращений, и активность высокой интенсивности (7-8), вызывающая большие изменения в дыхании и частоте сердечных сокращений3

    Шагомеры и акселерометры

    Шагомеры и акселерометры приобрели значительную популярность как надежные методы объективного измерения физической активности.17 Шагомеры — это недорогие механические счетчики, которые определяют количество шагов, которые человек делает в течение дня, путем определения вертикального движения во время ходьбы. Акселерометры измеряют ускорение в одной или нескольких плоскостях движения и могут указывать частоту, интенсивность и продолжительность различных типов движения. В частности, шагомеры дешевы, легкодоступны и ненавязчивы, что позволяет собирать данные во время обычной повседневной деятельности. У пожилых людей данные, собранные за 2-3 дня, считаются надежным показателем обычной повседневной физической активности.17, 18 Нет полного согласия относительно того, сколько шагов в день является оптимальным. В качестве полезного ориентира можно сказать, что пожилой человек, совершающий 10000 или более шагов в день, классифицируется как высокоактивный, более 5000, но менее 10000 — как умеренно активный, а 5000 шагов или менее — как неактивный.19, 20 Акселерометры могут предоставить профиль активности. в течение дня, определяя время суток с повышенной или низкой активностью, продолжительность бездействия и продолжительность интенсивности активности. Текущие исследования изучают характер активности в течение дня в отношении здоровья.19

    Различные виды физической активности и упражнения

    Силовая и аэробная подготовка

    Имеются убедительные доказательства эффективности аэробных упражнений и упражнений для укрепления мышц, в результате чего ясны детали типа и интенсивности этих форм упражнений. Аэробные упражнения определяются как любые виды активности, в которых задействованы большие группы мышц и которые можно поддерживать в течение определенного периода времени, включая такие виды деятельности, как быстрая ходьба, плавание или танцы.7 В рекомендациях указывается, что аэробные упражнения должны быть на умеренном уровне, при котором человек замечает увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. 3, 5 Для укрепления на основе сопротивления мышцы должны работать против нагрузки, которая может быть внешней нагрузкой или весом тела. прогрессивно увеличивается с течением времени программы.21 Большинство испытаний прогрессивных силовых тренировок с сопротивлением у пожилых людей имеют протоколы высокоинтенсивных силовых тренировок 22, наиболее часто включающие 8–12 повторений упражнения до мышечной усталости.Эти программы обычно предполагают поддержку специалистов по физическим упражнениям и обычно проводятся в спортзалах, поскольку часто используется специальное оборудование.

    Упражнения на равновесие

    Доказательства в отношении упражнений на равновесие не так убедительны, как в отношении силовых и аэробных упражнений, и поэтому рекомендации не столь однозначны. При систематическом обзоре мероприятий по предотвращению падений стало очевидно, что важными компонентами эффекта предотвращения падений являются упражнения, которые бросают вызов равновесию, и упражнения, укрепляющие мускулатуру нижних конечностей.23 Для пожилых людей, проживающих в сообществе, участие в физических упражнениях, таких как тай-чи или индивидуальные программы домашних упражнений, может снизить риск падений среди тех, кто подвержен риску падения24-26. лучше, чем другие.25 Имеются убедительные доказательства того, что по крайней мере некоторые программы профилактики падений сокращают количество падений среди пожилых людей, проживающих в сообществах, но неизвестно, повышают ли эти программы уровень физической активности участников в достаточной мере для улучшения здоровья, влияя на состояние сердечно-сосудистой системы и силу.Подробное обсуждение упражнений на равновесие и предотвращения падений выходит за рамки данной статьи. См. Sherrington et al 23 и Gillespie et al 24, где представлены отличные обзоры в этой области.

    Непредвиденная физическая активность

    Случайная физическая активность — это то, что происходит в течение дня во время повседневной активности. Как правило, он имеет низкую интенсивность, но часто содержит спорадические приступы активности средней интенсивности.27 В более молодой когорте (35–65 лет) достижение умеренной интенсивности случайных физических нагрузок в течение 20–30 минут в день было положительно связано с мерами. сердечно-сосудистой системы.28 Однако противоположные результаты, полученные в аналогичной когорте (35–69 лет), показали, что случайная физическая активность вряд ли принесет значительную пользу для здоровья.29 В настоящее время исследований подобного характера у пожилых людей мало.

    Доказательства улучшения результатов в отношении здоровья при повышении физической активности

    Хорошая новость заключается в том, что повышение уровня физической активности может положительно сказаться как на смертности, так и на функциональной независимости пожилых людей.

    Смертность

    Существует множество исследований, которые показывают снижение смертности от всех причин и снижение риска развития таких состояний, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа, у людей, включая пожилых людей, которые регулярно занимаются спортом на умеренном уровне.30–33 Эпидемиологические исследования показывают сильную обратную связь между физической активностью, здоровьем и смертностью от всех причин.8, 34 В большом проспективном когортном исследовании пожилых американских женщин более высокий уровень физической активности был связан примерно с 40–50% снижением всех причин. -причины, сердечно-сосудистые заболевания и смертность от рака по сравнению с женщинами с более низким уровнем активности.34

    Существует сильная связь между объективно измеренной сердечно-сосудистой системой и смертностью, но не между самооценкой физической активности и смертностью.35 Это может указывать на то, что помимо подчеркивания необходимости физической активности, может быть важно поощрять использование объективных показателей состояния сердечно-сосудистой системы или объективных показателей физической активности, таких как шагомеры.

    Функциональная независимость

    Как сила мышц, так и аэробная подготовка тесно связаны с функциональной независимостью.36, 37 У пожилых людей без инвалидности улучшение мышечной силы и аэробной подготовки привело к повышению функциональной независимости.22, 38 Результаты систематического обзора показали, что, когда пожилые люди участвовали в упражнениях с достаточной интенсивностью и частотой, снижение риска функциональных ограничений и инвалидности находилось в диапазоне 30–50% .38

    Было показано, что аэробная тренировка сама по себе или аэробная тренировка в сочетании с тренировкой с отягощениями приводит к улучшению физических функций у пожилых людей без инвалидности. У некоторых групп людей с хроническими заболеваниями есть признаки положительного воздействия повышенной физической активности и упражнений.В обзоре Винсента и др. Сделан вывод о том, что для пожилых людей с ожирением участие в программе упражнений, включающей аэробные упражнения и упражнения с отягощениями в сочетании с ограничением питания, действительно привело к улучшению функциональной мобильности.39 Однако в других группах людей, например, в пожилом возрасте у взрослых с ограниченными возможностями в результате инсульта, перевод улучшения аэробной формы и мышечной силы в функциональную независимость неясен.40

    Пожилые люди, достигшие рекомендованного уровня физической активности

    Многие люди не достигают рекомендованных уровней физической активности и упражнений.Более 60% взрослых американцев в возрасте старше 50 лет не смогли достичь рекомендованных уровней активности.3 В Англии 20% мужчин и 17% женщин в возрасте от 65 до 74 лет достигли рекомендованных уровней активности в 5 или более дней. от умеренной до высокой активности. Начиная с 75 лет, 9% мужчин и 6% женщин соблюдают рекомендованные нормы4. Очень немногие пожилые люди в настоящее время соблюдают рекомендуемые уровни физической активности и упражнений.

    Выявлено большое количество препятствий для участия в учениях.Интересно, что О’Нил и Рид сообщили, что 87% их старших взрослых участников описали по крайней мере один барьер для участия в физических упражнениях41. Наиболее частыми причинами отказа от физической активности, названными пожилыми людьми, были плохое самочувствие, боль и травмы. 42, 43 Одним из ограничений исследований в области физической активности и здоровья является то, что во многих исследованиях использовались самооценки физической активности. Есть некоторые признаки того, что показатели самооценки ненадежно отражают состояние сердечно-сосудистой системы35, 44 и могут не так точно предсказывать результаты для здоровья, как объективно измеренное состояние сердечно-сосудистой системы.

    Было показано, что физическая среда, в которой живут люди, влияет на физическую активность, по крайней мере, для детей и молодых людей.45, 46 Доступ в парки и другие места отдыха, безопасные пешеходные дорожки и районы, относительно свободные от преступности, были определены как важные факторы. 42 Оценка бесплатного общественного транспорта для пожилых людей в Великобритании показала, что те, у кого был бесплатный проездной, не только чаще ездили, но и с большей вероятностью продвигались дальше, чем те, кто не получал бесплатный проездной 47, хотя неизвестно, была достигнута достаточная ходьба для пользы здоровья.Есть многообещающие индикаторы, но пока не ясно, окажут ли изменения окружающей среды и изменения транспортной политики существенное влияние на физическую активность пожилых людей48.

    Кому следует заниматься?

    Благоприятные эффекты, связанные со здоровьем, наблюдаются у пожилых людей без видимых состояний здоровья и у людей с обычными неинфекционными хроническими заболеваниями, такими как гипертония, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака.6, 49–51 В выборке из пожилые люди со средним возрастом 78 лет, те, кто тренировался более 2 часов в неделю, снизили смертность по сравнению с менее активными людьми, даже после корректировки анализа на сопутствующие заболевания и физические и когнитивные нарушения.52 Очевидно, что эти группы пожилых людей следует поощрять к занятиям физическими упражнениями на уровне, который соответствует большинству рекомендаций ВОЗ.

    Меньше известно о немощных пожилых людях и инвалидах. В Америке около 38% людей старше 65 лет имеют инвалидность, и с возрастом эта цифра возрастает примерно до 74% для людей старше 80 лет53. ограничено для пожилых людей с ограниченными возможностями.Недавний метаанализ показал, что повышенная физическая активность не только задерживает наступление функциональных ограничений, но также замедляет прогрессирование функционального снижения у пожилых людей с ограниченными возможностями и без них.54

    Эти группы населения сталкиваются с повышенными трудностями при регулярных физических упражнениях на уровне, способствующем улучшению показателей здоровья. Недавние обзоры и метаанализы54–56 пришли к выводу, что упражнения оказывают незначительное или умеренное положительное влияние на подвижность и физическое функционирование у ослабленных и ограниченных в подвижности пожилых людей, при этом упражнения более высокой интенсивности более эффективны, чем упражнения низкой интенсивности для исходов физического функционирования. .Хотя из метаанализа не удалось получить четких указаний относительно наилучшего типа упражнений, 56–58 имелись указания на то, что силовые тренировки важны для функционального улучшения57. Доказательства того, что программы аэробных или силовых тренировок приводят к снижению Смертность после инсульта неясна.40 Что до сих пор неясно, так это тип упражнений и уточнение интенсивности упражнений, необходимых для поддержания или улучшения функционального уровня у взрослых с ограниченными возможностями и ослабленных пожилых людей.

    Можем ли мы увеличить участие в упражнениях?

    Важность врача

    У пожилых людей, особенно с хроническими заболеваниями, относительно высокая посещаемость кабинетов врачей; это дает возможность семейному врачу давать советы по поводу физических упражнений. Пожилые люди, получившие совет по физической активности от своего врача, выполняли упражнения с более умеренной и высокой интенсивностью, чем те, кто не получал совета.59, 60 Однако есть данные, позволяющие предположить, что врачи общей практики не обсуждают физическую активность со всеми. соответствующие пациенты.60––62 В американском исследовании пожилых людей около 95% участников посещали своих терапевтов в прошлом году, но только около 62% сообщили, что получали советы по поводу физической активности.61

    Есть некоторая критика рекомендаций поставщиков медицинских услуг относительно повышения уровня физической активности; одна важная критика заключалась в том, что даются общие советы без конкретных указаний относительно того, как пожилые люди должны повышать уровень своей активности или что им конкретно следует делать.42 Интересно, что в исследовании, в котором пожилым людям давались конкретные советы относительно типа и частоты выполнения упражнений терапевтом, с последующим наблюдением специалистов по упражнениям, доля участников группы вмешательства, достигших адекватного уровня упражнений, увеличилась с 0.14 до 0,31. Возможно, больший интерес представлял значительно более низкий уровень госпитализаций в течение года после вмешательства в экспериментальной группе по сравнению с контрольной.59 Важными факторами для облегчения лечения являются рекомендации по конкретной физической активности, план действий и некоторая форма последующего наблюдения. освоение и поддержание программ упражнений у пожилых людей; это было продемонстрировано в программах физической активности и в программах профилактики падений26, 63, 64

    Изменение поведения

    Самоэффективность, вера человека в свою способность успешно выполнять определенное поведение, 65 — это концепция, которая была связана с поведением при физических упражнениях у пожилых людей.Самоэффективность может иметь особенно важное значение при первоначальном принятии программ упражнений42. Все чаще используются поведенческие подходы к поддержанию участия в упражнениях и постоянной физической активности, однако на сегодняшний день нет убедительных доказательств их использования. Обзор, посвященный взрослым без выявленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, пришел к выводу, что доказательства, подтверждающие поведенческие вмешательства, являются слабыми и не должны приниматься в целом без дополнительных подтверждающих данных.66

    В недавнем исследовании рассматривалось использование финансовых стимулов для улучшения приверженности к поведению, связанного со здоровьем, в попытке повлиять на состояние здоровья.67 Финкельштейн и др. Предложили денежное вознаграждение пожилым людям, если они достигнут определенного уровня аэробной активности при неконтролируемой и неструктурированной ходьбе. программа. Группа, получившая финансовое вознаграждение, имела значительно более высокий уровень активности при ходьбе, чем их коллеги, получившие нефинансовое вознаграждение. Время, потраченное на ходьбу на уровне, который повлияет на аэробную форму, было на 79% больше у тех, кто получал стимул.Те, кто находится в группе финансового стимулирования, также ходят чаще и дольше. Около 7% контрольной группы в этом исследовании достигли уровня активности, который соответствовал рекомендациям общественного здравоохранения, в то время как 38% группы финансового стимулирования соответствовали рекомендуемому уровню физической активности. Хотя исследования в этой области являются новыми, и многие вопросы пока остаются без ответа, дальнейшие исследования могут помочь прояснить роль стимулов в поощрении физической активности и участия в упражнениях.

    Познавательные преимущества физической активности

    В дополнение к положительным физическим эффектам увеличения физической активности появляется все больше данных, указывающих на когнитивные преимущества.Кокрановский систематический обзор влияния аэробных упражнений на когнитивные функции у людей старше 55 лет показал положительный эффект, улучшив слуховое внимание и скорость когнитивной обработки.68 Результаты исследований о связи физических упражнений с когнитивными нарушениями свидетельствуют о пользе, но не однозначно. В обзоре влияния упражнений на познание, проведенного Патерсоном и соавторами , был сделан вывод о том, что, хотя данные выглядят многообещающими, информация о конкретной дозе и типе упражнений пока неизвестна, и необходимо провести дальнейшие исследования.Есть некоторые многообещающие признаки того, что упражнения умеренного уровня снижают риск развития когнитивных нарушений у пожилых людей, 69, 70 и что для людей с умеренным когнитивным дефицитом упражнения могут оказывать защитное действие.70

    Итак, для многих пожилых людей польза от упражнений существенна и может улучшить результаты, связанные со здоровьем. Одна из задач, стоящих перед практикующими врачами сегодня, — помочь людям достичь и поддерживать уровень физической активности, который принесет пользу.

    Сводка

    С увеличением среднего возраста населения в промышленно развитых странах увеличивается доля пожилых людей, многие из которых подвержены риску развития неинфекционных хронических заболеваний. Пожилые люди обычно менее физически активны, чем молодые люди. При наличии убедительных доказательств связи отсутствия физической активности с хроническими состояниями здоровья и повышенной физической активности со снижением смертности и заболеваемости у пожилых людей, необходимо выработать твердую приверженность повышению уровня физической активности у пожилых людей.Правительства всего мира приступили к разработке национальных рекомендаций по физической активности и здоровью пожилых людей. Основная задача состоит в том, чтобы найти эффективные способы поддержки пожилых людей в повышении их физической активности, а затем в формировании привычного поведения, связанного с физической активностью. Отдельные практикующие врачи играют важную роль в обсуждении и вынесении рекомендаций в отношении физической активности. Врачи общей практики должны иметь достаточное представление о назначении физической активности, чтобы давать пациентам рекомендации относительно типа, количества, интенсивности и частоты физической активности для улучшения здоровья.Включение физиотерапевтов или специалистов по физическим упражнениям для получения предписаний по упражнениям может оказаться ценным дополнением к команде общей практики. Проблемы со здоровьем, связанные с недостаточной физической активностью, вряд ли будут полностью решены отдельными практикующими врачами, и правительствам и лицам, определяющим политику, необходимо предпринять важные шаги для создания условий, поощряющих участие в физической активности на протяжении всей жизни.

    Ресурсы для получения дополнительной информации о физической активности у пожилых людей

    http: // www.упражнениеismedicine.org на этом веб-сайте представлена ​​дополнительная справочная информация о ценности упражнений и бесплатные ресурсы, которые врачи могут использовать в своей практике.

    http://www.acsm.org это веб-сайт ACSM, обеспечивающий доступ к множеству ресурсов по физической активности.

    http://www.cdc.gov/physicalactivity/growingstronger/index.html Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют пациентам интерактивную программу упражнений. Он содержит информацию для пациентов о том, зачем и как заниматься, а также конкретные примеры упражнений для укрепления мышц.

    Основные сообщения

    • Низкие уровни физической активности связаны с повышенным риском смертности у людей старше 65 лет.

    • Низкий уровень физической активности связан с повышенным риском развития хронических заболеваний у людей старше 65 лет.

    • Международные рекомендации по физической активности и упражнениям для пожилых людей постоянно рекомендуют аэробные упражнения умеренного уровня по 30 минут в день в течение 5 дней в неделю в сочетании с 2-дневными силовыми тренировками.

    • Есть некоторая поддержка улучшения здоровья людей с когнитивным дефицитом, которые регулярно достигают умеренных уровней физических упражнений.

    • Существует определенная поддержка улучшения здоровья ослабленных пожилых людей, которые регулярно достигают умеренных уровней физической активности.

    • Имеются ограниченные и противоречивые данные о связи физической активности со смертностью у людей, перенесших инсульт.

    • Врачи играют ключевую роль в поощрении людей заниматься физическими упражнениями на уровне, способствующем укреплению здоровья и долголетию.

    • Рекомендации по физической активности, предоставляемые врачом, более эффективны, когда они содержат конкретные рекомендации и информацию о доступных на местном уровне вариантах упражнений.

    • Есть многообещающие предварительные исследования, изучающие поведенческие подходы к поощрению и поддержанию участия в упражнениях.

    Текущие вопросы исследования

    • Какие методы являются наиболее эффективными для увеличения, а затем поддержания физической активности и участия в физических упражнениях у пожилых людей?

    • Каков наиболее эффективный подход к улучшению здоровья пожилых людей с ограниченными физическими возможностями?

    • Как общество может предотвратить снижение физической активности, которое происходит в среднем и пожилом возрасте, и таким образом уменьшить бремя для здоровья в будущем?

    Вопросы для самооценки

    1. Более 30 минут легкой активности, такой как садоводство или работа по дому, принесет значительную пользу здоровью пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни.(Верно или неверно)

    2. Улучшение сердечно-сосудистой системы, по-видимому, является ключевым фактором в улучшении здоровья и снижении риска развития неинфекционных хронических заболеваний. (Верно или неверно)

    3. Статистические данные Великобритании показывают, что около 6% женщин в возрасте старше 75 лет достигают рекомендованных уровней физических упражнений, чтобы соответствовать национальным рекомендациям по физической активности. (Верно или неверно)

    4. Пожилым людям, ведущим малоподвижный образ жизни, у которых нет факторов риска неинфекционных хронических заболеваний, нет необходимости повышать уровень физической активности.(Верно или неверно)

    5. Пациенты, которые получают от своего врача информацию о конкретных видах упражнений и физической активности, с большей вероятностью будут придерживаться рекомендаций, чем те, кто получает общие советы по повышению уровня активности. (Верно или неверно)

    Ответы

    1. Ложь — Факты убедительно свидетельствуют о том, что интенсивность упражнений должна быть как минимум на умеренном уровне в течение примерно 30 минут в день.Человек должен заметить слегка измененное дыхание, он все еще может поддерживать разговор, но слегка тяжело дышит.

    2. True —Существует тесная взаимосвязь между высоким уровнем здоровья сердечно-сосудистой системы и хорошим здоровьем. Любая деятельность или упражнения, которые улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, могут быть полезны. Пожилые люди могут улучшить свое здоровье, улучшив состояние сердечно-сосудистой системы; это приносит пользу, даже если вы начинаете с низкого уровня сердечно-сосудистой системы.

    3. True — Задача медицинских работников состоит в том, чтобы найти способы мотивировать пожилых людей повышать физическую активность и поддерживать ее на протяжении всей жизни.

    4. Неверно — Существуют убедительные доказательства того, что пожилые люди, которые кажутся здоровыми, должны заниматься рекомендованными уровнями физической активности с положительным эффектом в отношении смертности и заболеваемости.

    5. True — Данные ряда испытаний показывают, что люди, которые получают конкретные советы по поводу физических упражнений и / или увеличения физической активности от своего терапевта, с большей вероятностью увеличат свою физическую активность по сравнению с теми, кто получает либо общие советы по физической активности, либо никаких советов по физической активности.

    Ключевые ссылки

    • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по физической активности для американцев. В: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Отдел питания, физической активности и ожирения . Атланта: Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, 2008 г.

    • Всемирная организация здравоохранения. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья . Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.

    • Патерсон Д., Уорбертон Д. Физическая активность и функциональные ограничения у пожилых людей: систематический обзор, связанный с рекомендациями Канады по физической активности. Int J Behav Nutr Phys Act 2010; 7: 38.

    • Kerse N, Elley CR, Robinson E, и др. . Эффективно ли консультирование по вопросам физической активности для пожилых людей? Кластерное рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. J Am Geriatr Soc 2005; 53: 1951–6.

    • Hinrichs T, Moschny A, Klaassen-Mielke R, et al .Консультации терапевта по вопросам физической активности: анализ в когорте пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи (getABI). BMC Fam Pract 2011; 12:26.

    Физическая активность / упражнения и диабет: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации

    Принятие и поддержание физической активности являются критически важными факторами для контроля уровня глюкозы в крови и общего состояния здоровья людей с диабетом и преддиабетом. Рекомендации и меры предосторожности различаются в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния здоровья.В этом заявлении о позиции мы приводим клинически ориентированный обзор и научно обоснованные рекомендации относительно физической активности и физических упражнений у людей с диабетом 1 типа, диабетом 2 типа, гестационным сахарным диабетом и преддиабетом.

    Физическая активность включает в себя все движения, которые увеличивают потребление энергии, тогда как упражнения — это запланированная, структурированная физическая активность. Физические упражнения улучшают контроль уровня глюкозы в крови при диабете 2 типа, снижают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, способствуют снижению веса и улучшают самочувствие (1,2).Регулярные упражнения могут предотвратить или замедлить развитие диабета 2 типа (3). Регулярные упражнения также имеют значительную пользу для здоровья людей с диабетом 1 типа (например, улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, силу мышц, чувствительность к инсулину и т. Д.) (4). Проблемы, связанные с контролем уровня глюкозы в крови, зависят от типа диабета, типа активности и наличия осложнений, связанных с диабетом (5,6). Поэтому рекомендации по физической активности и упражнениям должны быть адаптированы к конкретным потребностям каждого человека.

    ВИДЫ И КЛАССИФИКАЦИИ ДИАБЕТА И ПРЕДИАБЕТА

    Рекомендации и меры предосторожности в отношении физической активности могут различаться в зависимости от типа диабета. Основными типами диабета являются тип 1 и тип 2. Диабет 1 типа (5–10% случаев) возникает в результате клеточно-опосредованного аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы, вызывающего дефицит инсулина (7). Хотя это может произойти в любом возрасте, скорость разрушения β-клеток варьируется, обычно быстрее происходит в молодости, чем у взрослых. Диабет 2 типа (90–95% случаев) возникает в результате прогрессирующей потери секреции инсулина, обычно также при резистентности к инсулину.Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности, при этом обследование обычно проводится на 24–28 неделе беременности у беременных женщин, у которых ранее не было известно о диабете. Предиабет диагностируется, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет; пострадавшие люди имеют повышенный риск развития диабета 2 типа (7), но могут предотвратить / отсрочить его начало с помощью физической активности и других изменений образа жизни (8).

    ВИДЫ УПРАЖНЕНИЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

    Аэробные упражнения включают в себя повторяющиеся и непрерывные движения крупных групп мышц (9).Такие виды деятельности, как ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой и плавание, в первую очередь зависят от аэробных систем производства энергии. Тренировки с отягощениями (силовыми) включают упражнения со свободными весами, силовыми тренажерами, собственным весом или эластичными лентами. Упражнения на гибкость улучшают диапазон движений вокруг суставов (10). Упражнения на равновесие улучшают походку и предотвращают падения (11). Такие занятия, как тай-чи и йога, сочетают в себе гибкость, равновесие и упражнения с сопротивлением.

    ПРЕИМУЩЕСТВА ТРЕНИРОВКИ И ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

    Преимущества аэробных упражнений

    Аэробные тренировки увеличивают плотность митохондрий, чувствительность к инсулину, окислительные ферменты, эластичность и реактивность кровеносных сосудов, функцию легких, иммунную функцию и сердечный выброс (12).От умеренных до высоких объемов аэробной активности связаны значительно более низкие сердечно-сосудистые и общие риски смертности при диабете как 1-го, так и 2-го типа (13). При диабете 1 типа аэробные тренировки улучшают кардиореспираторную подготовку, снижают инсулинорезистентность и улучшают уровень липидов и функцию эндотелия (14). У людей с диабетом 2 типа регулярные тренировки снижают уровень A1C, триглицеридов, артериальное давление и инсулинорезистентность (15). В качестве альтернативы, высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) способствуют быстрому повышению окислительной способности скелетных мышц, чувствительности к инсулину и гликемическому контролю у взрослых с диабетом 2 типа (16,17) и могут выполняться без ухудшения гликемического контроля при диабете 1 типа ( 18,19).

    Преимущества упражнений с отягощениями

    Диабет является независимым фактором риска низкой мышечной силы (20) и ускоренного снижения мышечной силы и функционального статуса (21). Польза для здоровья от тренировок с отягощениями для всех взрослых включает улучшение мышечной массы, состава тела, силы, физических функций, психического здоровья, минеральной плотности костей, чувствительности к инсулину, артериального давления, липидного профиля и здоровья сердечно-сосудистой системы (12). Влияние упражнений с отягощениями на гликемический контроль при диабете 1 типа неясно (19).Однако упражнения с отягощениями могут помочь минимизировать риск гипогликемии, вызванной физической нагрузкой, при диабете 1 типа (22). Когда упражнения с отягощениями и аэробные упражнения выполняются за одну тренировку, выполнение упражнений с отягощениями в первую очередь приводит к меньшей гипогликемии, чем когда сначала выполняются аэробные упражнения (23). Преимущества тренировок с отягощениями для людей с диабетом 2 типа включают улучшение гликемического контроля, инсулинорезистентности, жировой массы, артериального давления, силы и безжировой массы тела (24).

    Преимущества других видов физической активности

    Упражнения на гибкость и равновесие, вероятно, важны для пожилых людей с диабетом. Часто наблюдается ограниченная подвижность суставов, частично являющаяся результатом образования конечных продуктов гликирования, которые накапливаются при нормальном старении и ускоряются при гипергликемии (25). Растяжка увеличивает диапазон движений вокруг суставов и гибкость (10), но не влияет на гликемический контроль. Тренировка на равновесие может снизить риск падений за счет улучшения равновесия и походки, даже при наличии периферической нейропатии (11).Групповые упражнения (тренировка сопротивления и равновесия, занятия тай-чи) могут снизить падение на 28–29% (26). Преимущества альтернативных тренировок, таких как йога и тай-чи, менее известны, хотя йога может способствовать улучшению гликемического контроля, уровня липидов и состава тела у взрослых с диабетом 2 типа (27). Тренировка тай-чи может улучшить гликемический контроль, баланс, невропатические симптомы и некоторые аспекты качества жизни у взрослых с диабетом и невропатией, хотя качественные исследования этой тренировки отсутствуют (28).

    ПРЕИМУЩЕСТВА И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОКРАЩЕНИЮ ВРЕМЕНИ СЕДЕНТАЖНОГО ВРЕМЕНИ

    Рекомендации
    • Всем взрослым, особенно людям с диабетом 2 типа, следует сократить количество времени, проводимого в повседневном сидячем образе жизни. B

    • Продолжительное сидение следует прерывать приступами легкой активности каждые 30 минут для улучшения уровня глюкозы в крови, по крайней мере, у взрослых с диабетом 2 типа. C

    • Две приведенные выше рекомендации являются дополнительными, а не заменяют усиленные структурированные упражнения и случайные движения. C

    Сидячий образ жизни — поведение в бодрствовании с низкими энергозатратами (просмотр телевизора, работа за столом и т. Д.) — оказывает повсеместное и значительное влияние на кардиометаболическое здоровье в масштабах всего населения (29,30). Большее количество сидячего времени связано с повышенной смертностью и заболеваемостью, в основном независимо от участия в физической активности от умеренной до высокой (31–35). У людей, страдающих диабетом 2 типа или подверженных риску развития диабета 2 типа, продолжительный сидячий образ жизни также связан с плохим гликемическим контролем и групповым метаболическим риском (36–39).Продолжительное сидение, прерываемое короткими (≤5 минут) периодами стояния (40–42) или легкой ходьбой (41,43,44) каждые 20–30 минут, улучшает гликемический контроль у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с избыточным весом / ожирением, а также у женщин с нарушением глюкозы. регулирование. У взрослых с диабетом 2 типа прерывание длительного сидения 15-минутной ходьбой после еды (45) и 3-минутной легкой ходьбой и простыми упражнениями с отягощением тела каждые 30 минут (46) улучшает гликемический контроль. Для людей с диабетом и без него еще предстоит определить долгосрочную эффективность для здоровья и долговечность сокращения и прерывания времени сидения.

    ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ДИАБЕТ 2 ТИПА

    Рекомендации
    • Для усиления действия инсулина рекомендуется ежедневная физическая нагрузка или, по крайней мере, не более 2 дней между тренировками. B

    • Взрослые с диабетом 2 типа в идеале должны выполнять как аэробные тренировки, так и тренировки с отягощениями для достижения оптимальных показателей гликемии и здоровья. C

    • Детей и подростков с диабетом 2 типа следует поощрять к достижению тех же целей физической активности, которые установлены для молодежи в целом. C

    • Структурированные вмешательства в образ жизни, которые включают не менее 150 минут физической активности в неделю и диетические изменения, приводящие к потере веса на 5–7%, рекомендуются для предотвращения или отсрочки возникновения диабета 2 типа у групп населения с высоким уровнем риска. риску и при преддиабете. A

    Действие инсулина и физическая активность

    Действие инсулина в мышцах и печени может быть изменено резкими приступами физических упражнений и регулярной физической активностью (47).Безусловно, аэробные упражнения увеличивают усвоение глюкозы мышцами в пять раз благодаря инсулино-независимым механизмам. После тренировки потребление глюкозы остается повышенным за счет инсулино-независимого (~ 2 часа) и инсулинозависимого (до 48 часов) механизмов, если упражнения продолжительны (48), что связано с восполнением запасов гликогена в мышцах (49,50). Улучшение действия инсулина может продолжаться в течение 24 часов после более коротких занятий (~ 20 минут), если интенсивность периодически повышается до почти максимального усилия (51,52). Даже аэробные упражнения низкой интенсивности продолжительностью ≥60 минут усиливают действие инсулина у тучных, инсулинорезистентных взрослых по крайней мере на 24 часа (53).Если основной целью является усиление действия инсулина, то оптимальными, вероятно, будут ежедневные упражнения средней или высокой интенсивности (54).

    Регулярные тренировки увеличивают плотность мышечных капилляров, окислительную способность, липидный обмен и сигнальные белки инсулина (47), которые обратимы при детренировании (55). Как аэробные тренировки, так и тренировки с отягощениями способствуют адаптации скелетных мышц, жировой ткани и печени, связанной с усилением действия инсулина, даже без потери веса (56,57). Регулярные аэробные тренировки увеличивают чувствительность мышц к инсулину у лиц с преддиабетом (58) и диабетом 2 типа (59) пропорционально объему упражнений (60).Даже низкообъемные тренировки (расходующие всего 400 ккал в неделю) улучшают действие инсулина у взрослых, ранее ведущих малоподвижный образ жизни (60). У пациентов с более высокой исходной инсулинорезистентностью наблюдаются наибольшие улучшения, а дозозависимость наблюдается примерно до 2500 ккал в неделю (60). Тренировки с отягощениями усиливают действие инсулина аналогично (56), как и HIIT и другие режимы (2,15–17). Комбинация упражнений на выносливость с упражнениями с отягощениями может обеспечить большие улучшения (61), а HIIT может превзойти непрерывные аэробные тренировки у взрослых с диабетом (16).

    Физическая активность у взрослых с диабетом 2 типа

    Исследование Look AHEAD (Действия для здоровья при диабете) (62) было крупнейшим рандомизированным испытанием, оценивающим изменение образа жизни пожилых людей с диабетом 2 типа по сравнению с поддержкой диабета и контролем образования. группа. Группа интенсивного вмешательства в образ жизни нацелена на потерю веса не менее 7% за счет умеренного дефицита калорийности питания и не менее 175 минут в неделю физических упражнений без учителя. Основные сердечно-сосудистые события были одинаковыми в обеих группах, возможно, отчасти из-за более широкого использования кардиозащитных препаратов в группе поддержки и обучения диабету (62).Однако, согласно обзору Pi-Sunyer (63), группа интенсивного вмешательства в образ жизни достигла значительно более значительных устойчивых улучшений в потере веса, кардиореспираторной пригодности, контроле уровня глюкозы в крови, артериальном давлении и липидах с меньшим количеством лекарств; меньше апноэ во сне, тяжелой диабетической болезни почек и ретинопатии, депрессии, сексуальной дисфункции, недержания мочи и боли в коленях; и лучшее поддержание физической мобильности и качества жизни с более низкими общими затратами на здравоохранение. Это исследование предоставило очень убедительные доказательства огромной пользы для здоровья от интенсивного изменения образа жизни.Более того, аэробные упражнения явно улучшают гликемический контроль при диабете 2 типа, особенно когда они выполняются не менее 150 минут в неделю (64). Упражнения с отягощениями (свободные веса или силовые тренажеры) увеличивают силу у взрослых с диабетом 2 типа примерно на 50% (24) и улучшают A1C на 0,57% (64). Метаанализ 12 исследований с участием взрослых с диабетом 2 типа показал большее снижение (разница -0,18%) A1C после аэробных тренировок по сравнению с тренировками с отягощениями, но отсутствие разницы в снижении маркеров сердечно-сосудистого риска (65).Для контроля гликемии комбинированная тренировка превосходит любой тип тренировок, проводимых по отдельности (61,66). Таким образом, взрослые с диабетом 2 типа в идеале должны выполнять как аэробные тренировки, так и тренировки с отягощениями для достижения оптимальных показателей гликемии и здоровья.

    Физическая активность среди молодежи с диабетом 2 типа

    Рандомизированные испытания, посвященные оценке физических упражнений среди молодежи с диабетом 2 типа, ограничены и неубедительны, хотя польза от них, вероятно, аналогична таковой у взрослых. В исследовании вариантов лечения диабета 2 типа у подростков и молодежи (СЕГОДНЯ) (67) молодые люди в возрасте 10-17 лет с диабетом 2 типа были стабилизированы на метформине, а затем рандомизированы на метформин плюс плацебо, метформин плюс розиглитазон или метформин плюс образ жизни. вмешательство и следовали в среднем 3.86 лет. Вмешательство в изменение образа жизни включало умеренную потерю веса, достигаемую за счет ограничения калорийности питания и увеличения физической активности (минимум 200 минут в неделю от умеренной до высокой активности для большинства;> 300 минут в неделю для уже активной молодежи), наряду с использованием метформина. Частота гликемической недостаточности (A1C> 8,0% или потребность в назначении инсулина) не была значительно снижена в группе, получавшей образ жизни плюс метформин, по сравнению с группой только метформин или метформин плюс розиглитазон. Учитывая ограниченные данные о молодежи с диабетом 2 типа, рекомендуется, чтобы дети и подростки с диабетом 2 типа выполняли одни и те же цели физической активности, установленные для молодежи в целом (http: // www.cdc.gov/physicalactivity/basics/children): не менее 60 минут в день умеренной или высокой физической активности, включая силовые упражнения не менее 3 дней в неделю.

    Профилактика и лечение диабета 2 типа с помощью вмешательства в образ жизни

    Исследования структурированного вмешательства в образ жизни, которые включают физическую активность не менее 150–175 минут в неделю и ограничение калорийности питания с целью снижения веса на 5-7%, продемонстрировали снижение на 40% — 70% риска развития диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (66).В недавнем систематическом обзоре 53 исследований (30 программ поощрения диеты и физической активности по сравнению с обычным уходом, 13 — по сравнению с более интенсивными программами по сравнению с менее интенсивными и 13 — с отдельными программами), в которых оценивались 66 программ коррекции образа жизни, сообщалось, что по сравнению с обычным уходом программы по продвижению диеты и физической активности снизили заболеваемость диабетом 2 типа, массу тела и уровень глюкозы в крови натощак, одновременно улучшив другие кардиометаболические факторы риска (68). Испытания, оценивающие менее ресурсоемкие вмешательства в образ жизни, также показали эффективность (3), а соблюдение рекомендаций связано с большей потерей веса (69).

    ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ДИАБЕТ 1 ТИПА

    Рекомендации
    • Молодежь и взрослые с диабетом 1 типа могут извлечь выгоду из физической активности, и активность следует рекомендовать всем. B

    • Реакция глюкозы крови на физическую активность у всех людей с диабетом 1 типа сильно различается в зависимости от типа / времени активности и требует различных корректировок. B

    • Дополнительное потребление углеводов и / или снижение уровня инсулина обычно требуется для поддержания гликемического баланса во время и после физической активности.Для реализации стратегии приема углеводов и корректировки дозы инсулина необходимы частые проверки уровня глюкозы в крови. B

    • Пользователи инсулина могут выполнять упражнения, используя либо режимы базально-болюсных инъекций, либо инсулиновые помпы, но у обоих методов введения инсулина есть свои преимущества и недостатки. C

    • Непрерывный мониторинг глюкозы во время физической активности может использоваться для выявления гипогликемии, если используется в качестве дополнения, а не вместо капиллярных тестов на глюкозу. C

    Физическая активность и спорт среди молодежи и взрослых с диабетом 1 типа

    Молодежь получает много преимуществ для здоровья от участия в физической активности (9). Метаанализ 10 исследований с участием молодежи <18 лет с сахарным диабетом 1 типа выявил значительные улучшения A1C у лиц, занимающихся физическими упражнениями (70), при длительных тренировках более трех занятий в неделю (> 1 ч / занятие) и при одновременном выполнении аэробных упражнений. и упражнения с отягощениями могут быть полезными (70). У взрослых регулярная физическая активность была связана со снижением смертности (71).Недостаточно данных об идеальном виде, времени, интенсивности и продолжительности упражнений для оптимального контроля гликемии.

    Влияние типа активности и времени на гликемический баланс

    Ответы глюкозы крови на физическую активность при диабете 1 типа сильно различаются (72). В целом, аэробные упражнения снижают уровень глюкозы в крови, если они выполняются в постпрандиальный период с обычной дозой инсулина, вводимой во время еды перед тренировкой (73), а продолжительные упражнения, выполняемые затем, могут вызвать чрезмерное снижение (74–76).Физические упражнения во время голодания могут вызвать меньшее снижение или небольшое повышение уровня глюкозы в крови (77). Очень интенсивные занятия могут обеспечить лучшую стабильность глюкозы (22) или повышение уровня глюкозы в крови, если относительная интенсивность высока и проводится в течение короткого периода времени (≤10 мин) (78). Смешанные виды деятельности, такие как интервальные тренировки или командные / индивидуальные полевые виды спорта, связаны с большей стабильностью глюкозы, чем те, которые являются преимущественно аэробными (18,79–82), хотя при прерывистых высокоинтенсивных упражнениях сообщалось о различных результатах (80) .

    Управление питанием и инсулином при физической активности

    Различные гликемические реакции на физическую активность (72) затрудняют единообразные рекомендации по управлению приемом пищи и дозированием инсулина. Чтобы предотвратить гипогликемию во время продолжительных (≥30 мин), преимущественно аэробных упражнений, обычно требуется дополнительное потребление углеводов и / или снижение уровня инсулина. Для аэробных нагрузок от низкой до умеренной интенсивности продолжительностью 30-60 минут, выполняемых при низких уровнях циркулирующего инсулина (т.например, голодание или базальные условия), ~ 10-15 г углеводов могут предотвратить гипогликемию (83). Для занятий, выполняемых с относительной гиперинсулинемией (после болюсного введения инсулина), может потребоваться 30-60 г углеводов на час тренировки (84), что аналогично потребностям в углеводах для оптимизации результатов у спортсменов с типом (85) или без (86). 1 сахарный диабет.

    Как рекомендовано в Таблице 1, следует всегда проверять концентрацию глюкозы в крови перед тренировкой, выполняемой людьми с диабетом 1 типа.Целевой диапазон уровня глюкозы в крови перед тренировкой в ​​идеале должен составлять от 90 до 250 мг / дл (от 5,0 до 13,9 ммоль / л). Требуемое потребление углеводов будет зависеть от режима инсулина, времени выполнения упражнений, типа активности и т. Д. (87), но это также будет зависеть от начального уровня глюкозы в крови. В качестве альтернативы или дополнения к потреблению углеводов следует рассмотреть возможность снижения базальной и / или болюсной дозы инсулина для профилактики гипогликемии, вызванной физической нагрузкой; Адекватное снижение уровня инсулина во время физической активности может уменьшить или устранить потребность в потреблении углеводов.Например, снижение базального инсулина на 20% для людей, получающих несколько ежедневных инъекций (MDI), может быть сделано для доз как до, так и после тренировки, но эта стратегия не может полностью ослабить снижение уровня глюкозы во время активности (89). Пользователи непрерывной подкожной инфузии инсулина (CSII) могут уменьшить (90) или приостановить (91) введение инсулина в начале тренировки, но эта стратегия не всегда предотвращает гипогликемию (91,92). Снижение базальной скорости за 30-60 минут до тренировки может уменьшить гипогликемию из-за фармакокинетики быстродействующих аналогов инсулина, используемых в ППИИ (93).Для упражнений, выполняемых в течение 2–3 часов после болюсного введения инсулина с помощью CSII или MDI, снижение уровня инсулина на 25–75% может ограничить гипогликемию (таблица 2). При корректировке уровня инсулина и углеводов необходимы частые проверки уровня глюкозы в крови.

    Таблица 1

    Рекомендуемое потребление углеводов или другие действия, основанные на уровнях глюкозы в крови в начале упражнения

    Таблица 2

    Рекомендуемое начальное болюсное снижение инсулина перед едой для активности, начавшейся в течение 90 минут после введения инсулина

    Использование CSII и MDI для Активность

    Лица, использующие CSII или MDI в качестве базисно-болюсного режима, могут выполнять упражнения с некоторыми ограничениями.CSII предлагает некоторые преимущества перед MDI за счет большей гибкости в регулировке базальной скорости и ограничения гипергликемии после тренировки (98) с некоторыми ограничениями. Например, аэробные упражнения могут ускорить всасывание базального инсулина из подкожного депо (74), в то время как всасывание базального инсулина гларгина практически не затрагивается (99). Раздражение кожи, трубка помпы и ношение помпы, видимое окружающим, могут вызывать беспокойство (100). В некоторых видах спорта, таких как баскетбол или контактные виды спорта, ношение насосов и других устройств во время соревнований может быть запрещено.Разочарование по поводу устройств CSII и физических упражнений может привести к прекращению помповой терапии (100).

    Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы с активностью

    Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) может уменьшить страх перед гипогликемией, вызванной физической нагрузкой, при диабете 1 типа, предоставляя данные о тенденциях уровня глюкозы в крови, которые позволяют пользователям раньше предупреждать и лечить гипогликемию (83). Хотя в нескольких исследованиях была обнаружена приемлемая точность CGM во время упражнений (101–104), в других сообщалось о неадекватной точности (105) и других проблемах, таких как обрыв сенсорной нити (103,104), невозможность калибровки (102) и временные задержки между измерениями. изменение уровня глюкозы в крови и его обнаружение с помощью CGM (106).Также были отмечены различия в характеристиках датчиков (107–109). Хотя это потенциально полезный инструмент во время и после тренировки (110), значения CGM традиционно требовали подтверждения тестом глюкозы из пальца до внесения изменений в режим, но в ближайшем будущем, вероятно, ожидается одобрение неадъюнктивного использования.

    РЕКОМЕНДУЕМЫЕ УЧАСТИЯ В ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ДИАБЕТОМ

    Рекомендации
    • Пациентам с бессимптомным течением болезни перед началом физической активности низкой или средней интенсивности, не превышающей требований быстрой ходьбы или повседневной жизни, обычно не требуется медицинское освидетельствование перед тренировкой. B

    • Большинству взрослых с диабетом следует еженедельно заниматься 150 минут или более физической активности средней или высокой интенсивности, распределенной по крайней мере 3 дня в неделю, не более чем 2 дня подряд без активности. Более короткой продолжительности (минимум 75 минут в неделю) интенсивных или интервальных тренировок может быть достаточно для более молодых и более физически подготовленных людей. B для диабета 2 типа, C для диабета 1 типа

    • Дети и подростки с диабетом 1 или 2 типа должны заниматься аэробной нагрузкой умеренной или высокой интенсивности в течение 60 минут в день или более, с энергичными мышечными нагрузками. — мероприятия по укреплению и укреплению костей, включенные не менее 3 дней в неделю. C

    • Взрослые с диабетом должны заниматься 2–3 занятия в неделю упражнениями с отягощениями в непоследовательные дни. B для диабета 2 типа, C для диабета 1 типа

    • Тренировки на гибкость и равновесие рекомендуются 2–3 раза в неделю для пожилых людей с диабетом. Йога и тай-чи могут быть включены в зависимости от индивидуальных предпочтений для повышения гибкости, мышечной силы и равновесия. C

    • Людям с диабетом или преддиабетом рекомендуется увеличить общую ежедневную побочную физическую активность (без физических упражнений), чтобы получить дополнительную пользу для здоровья. C

    • Чтобы получить больше пользы для здоровья от программ физической активности, участие в контролируемых тренировках рекомендуется вместо неконтролируемых программ. B

    Скрининг и оценка здоровья перед тренировкой

    Американский колледж спортивной медицины (ACSM) недавно предложил новую модель скрининга здоровья перед тренировкой на основе 1 ) текущего уровня физической активности человека; 2 ) наличие признаков или симптомов и / или известного сердечно-сосудистого, метаболического или почечного заболевания; и 3 ) желаемой интенсивности упражнений, все из которых являются модуляторами риска сердечно-сосудистых событий, связанных с упражнениями (111).ACSM больше не включает оценку факторов риска в процесс предварительного обследования состояния здоровья. Тем не менее, они рекомендуют всем, кто страдает диабетом, который в настоящее время ведет малоподвижный образ жизни и желает начать физическую активность любой интенсивности (даже низкой интенсивности), должен получить предварительное медицинское разрешение у специалиста в области здравоохранения (111). Мы считаем эту рекомендацию чрезмерно консервативной.

    Физическая активность несет в себе некоторые потенциальные риски для здоровья людей с диабетом, включая острые осложнения, такие как сердечные приступы, гипогликемия и гипергликемия.При физической активности низкой и средней интенсивности, выполняемой взрослыми с диабетом 2 типа, риск побочных эффектов, вызванных физической нагрузкой, невелик. У людей с диабетом 1 типа (любого возраста) единственным частым нежелательным явлением, вызванным физической нагрузкой, является гипогликемия. В настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что любой протокол скрининга, выходящий за рамки обычного лечения диабета, снижает риск нежелательных явлений, вызванных физической нагрузкой, у бессимптомных лиц с диабетом (112,113). Таким образом, медицинское освидетельствование перед тренировкой не требуется для бессимптомных лиц, получающих лечение диабета в соответствии с руководящими принципами, которые хотят начать физическую активность низкой или умеренной интенсивности, не превышающую требований быстрой ходьбы или повседневной жизни.

    Тем не менее, некоторым людям, которые планируют увеличить интенсивность физических упражнений или которые соответствуют определенным критериям повышенного риска, может быть полезно направление к поставщику медицинских услуг для проверки и возможного стресс-теста перед началом таких занятий (6). Кроме того, большинству взрослых, страдающих диабетом, также может быть полезно поработать со знающим диабет физиологом или сертифицированным профессионалом в области фитнеса, который поможет им сформулировать безопасный и эффективный рецепт упражнений. Сочетание тщательного рассмотрения множества факторов и обоснованного клинического суждения, основанного на истории болезни человека и физическом осмотре, позволит определить степень риска острых осложнений и определить наиболее подходящие виды физической активности, которых следует избегать или ограничивать.

    Аэробные упражнения

    Людям с диабетом следует регулярно выполнять аэробные упражнения. В идеале, приступы аэробной активности должны длиться не менее 10 минут, с целью ~ 30 минут в день или больше, большую часть дней в неделю для взрослых с диабетом 2 типа. Для снижения инсулинорезистентности, независимо от типа диабета, рекомендуется ежедневная физическая нагрузка или, по крайней мере, не допускать перерыва между тренировками более 2 дней (16,19). Со временем активность должна увеличиваться по интенсивности, частоте и / или продолжительности до не менее 150 минут в неделю упражнений средней интенсивности.Взрослые, способные бегать со скоростью 6 миль / ч (9,7 км / ч) в течение как минимум 25 минут, могут получить достаточную пользу от более короткой активности высокой интенсивности (75 минут в неделю). Многие взрослые, в том числе большинство с диабетом 2 типа, не смогут или не захотят участвовать в таких интенсивных упражнениях, и им следует выполнять умеренные упражнения в течение рекомендуемой продолжительности (Таблица 3).

    Таблица 3

    Рекомендации по тренировке с упражнениями: типы упражнений, интенсивность, продолжительность, частота и прогрессирование

    Подростки с диабетом 1 или 2 типа должны следовать общим рекомендациям для детей и подростков.К ним относятся 60 минут в день или более аэробных упражнений средней или высокой интенсивности, с энергичными, укрепляющими мышцы и укрепляющими костями упражнениями не менее 3 дней в неделю (9).

    ВИИТ небольшого объема, которые включают короткие всплески очень интенсивной активности, перемежающиеся с более длительными периодами восстановления от низкой до умеренной интенсивности, является альтернативным подходом к непрерывной аэробной активности (16,19). Однако его безопасность и эффективность остаются неясными для некоторых взрослых с диабетом (114, 115). Те, кто желает выполнять HIIT, должны быть клинически стабильными, регулярно выполнять упражнения средней интенсивности и, вероятно, находиться под наблюдением, по крайней мере, на начальном этапе (116).Риски запущенного заболевания неясны (116), и непрерывные упражнения средней интенсивности могут быть более безопасными (117). Оптимальный протокол тренировки HIIT еще не определен.

    Тренировки с отягощениями

    Взрослые с диабетом должны проводить 2–3 занятия в неделю с отягощениями в непоследовательные дни (таблица 3) (9). Хотя более тяжелые тренировки с отягощениями со свободными весами и силовыми тренажерами могут улучшить гликемический контроль и силу (118), рекомендуется выполнять тренировки с отягощениями любой интенсивности для улучшения силы, равновесия и способности заниматься повседневной деятельностью на протяжении всей жизни.

    Гибкость, баланс и другие тренировки

    Выполнение упражнений на гибкость для каждой из основных групп мышц и сухожилий 2 или более дней в неделю поддерживает диапазон движений суставов (Таблица 3) (12). Хотя тренировка гибкости может быть желательна для людей со всеми типами диабета, она не должна заменять другие рекомендуемые виды деятельности (например, аэробные тренировки и тренировки с отягощениями), поскольку тренировка гибкости не влияет на контроль глюкозы, состав тела или действие инсулина (6).Взрослые с диабетом (в возрасте 50 лет и старше) должны выполнять упражнения для поддержания / улучшения баланса 2-3 раза в неделю (таблица 3) (11,12), особенно если у них есть периферическая невропатия (11). Многие упражнения на нижнюю часть тела и мышцы кора одновременно улучшают баланс и могут быть включены. Йога и тай-чи могут быть включены в зависимости от индивидуальных предпочтений для повышения гибкости, силы и равновесия.

    Daily Movement

    Увеличение неструктурированной физической активности (например, выполнение поручений, выполнение домашних дел, выгул собак или работа в саду) увеличивает ежедневные затраты энергии и помогает контролировать вес (119–121).Неструктурированная деятельность также сокращает общее ежедневное время сидения. Повышение активности без физических упражнений, даже в течение коротких (3-15 минут) сеансов, эффективно для резкого снижения постпрандиальной гипергликемии и улучшения гликемического контроля у лиц с преддиабетом и диабетом 1 и 2 типа, особенно после еды (41,43–46,75,122). –124). Повышение неструктурированной физической активности следует поощрять как часть дневного подхода или, по крайней мере, на начальном этапе, как ступеньку для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и не могут / не хотят участвовать в более структурированных упражнениях.

    Сравнение тренировок с учителем и без учителя

    Аэробные тренировки с учителем или тренировки с отягощениями снижают A1C у взрослых с диабетом 2 типа, независимо от того, включают ли они совместное диетическое вмешательство, но упражнения без учителя только уменьшают A1C при сопутствующем диетическом вмешательстве (64). Точно так же люди, выполняющие аэробные упражнения и упражнения с отягощениями, достигают большего улучшения A1C, ИМТ, окружности талии, артериального давления, физической формы, мышечной силы и холестерина ЛПВП (125).Таким образом, обучение под наблюдением рекомендуется, когда это возможно, по крайней мере, для взрослых с диабетом 2 типа.

    ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И БЕРЕМЕННОСТЬ С ДИАБЕТОМ

    Рекомендации
    • Женщинам с ранее существовавшим диабетом любого типа следует рекомендовать регулярно заниматься физической активностью до и во время беременности. C

    • Беременным женщинам с гестационным сахарным диабетом или с риском развития гестационного сахарного диабета следует рекомендовать 20–30 минут физических упражнений средней интенсивности большую часть или все дни недели. B

    Было доказано, что физическая активность и упражнения во время беременности приносят пользу большинству женщин, улучшая сердечно-сосудистую систему и общую физическую форму, одновременно снижая риск таких осложнений, как преэклампсия и кесарево сечение (126). Регулярная физическая активность во время беременности также снижает риск развития гестационного сахарного диабета (127, 128). Рекомендуются программы упражнений, включающие не менее 20-30 минут упражнений средней интенсивности большую часть или все дни недели (126).После диагностики гестационного сахарного диабета аэробные тренировки или тренировки с отягощениями могут улучшить действие инсулина и гликемический контроль (129). У женщин с гестационным сахарным диабетом, особенно с избыточным весом и ожирением, упражнения высокой интенсивности во время беременности могут снизить вероятность избыточного увеличения веса во время беременности (130). В идеале, лучше всего начинать физическую активность до беременности, чтобы снизить риск гестационного сахарного диабета (131), но начинать физическую активность во время беременности безопасно (126).Любые беременные женщины, принимающие инсулин, должны осознавать инсулино-сенсибилизирующий эффект физических упражнений и повышенный риск гипогликемии, особенно в течение первого триместра (129).

    МИНИМИЗАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЯВЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ТРЕНИРОВКОЙ, У ЛЮДЕЙ С ДИАБЕТОМ

    Рекомендации
    • Для предотвращения гипогликемии, связанной с физическими упражнениями, следует изменить режим инсулина и потребление углеводов. Другие стратегии включают в себя короткие спринты, выполнение упражнений с отягощениями перед аэробными упражнениями в одной и той же сессии и определение времени активности. B

    • Риск ночной гипогликемии после физической активности можно снизить за счет снижения доз базального инсулина, включения перекусов перед сном и / или использования постоянного мониторинга уровня глюкозы. C

    • Гипергликемия, вызванная физической нагрузкой, чаще встречается при диабете 1 типа, но ее можно регулировать введением инсулина или аэробным кулдауном меньшей интенсивности. Не рекомендуется выполнять упражнения при гипергликемии и повышенном уровне кетонов в крови. C

    • Некоторые лекарства, помимо инсулина, могут повышать риск гипогликемии, связанной с физическими упражнениями, и, возможно, потребуется корректировка доз в зависимости от тренировок. C

    • Пожилым людям с диабетом или лицам с вегетативной нейропатией, сердечно-сосудистыми осложнениями или легочными заболеваниями следует избегать занятий спортом на открытом воздухе в очень жаркие и / или влажные дни, чтобы предотвратить тепловые заболевания. C

    • Тренировки с упражнениями должны прогрессировать соответствующим образом, чтобы минимизировать риск травм. C

    Гипогликемия

    Гипогликемия, вызванная физической нагрузкой, часто встречается у людей с диабетом 1 типа и, в меньшей степени, у людей с диабетом 2 типа, использующих инсулин или средства, стимулирующие секрецию инсулина. Помимо изменения режима инсулина и потребления углеводов, короткий (10 с) спринт максимальной интенсивности, выполняемый до (132) или после (133) тренировки умеренной интенсивности, может защитить от гипогликемии (134). Периодическое выполнение высокоинтенсивных поединков во время умеренных аэробных упражнений также замедляет снижение уровня глюкозы в крови (81 135 136), как и упражнения с отягощениями, выполняемые непосредственно перед аэробными упражнениями (23).

    Ночная гипогликемия, вызванная физическими упражнениями, является серьезной проблемой (137). Гипогликемические явления обычно возникают в течение 6-15 часов после тренировки (138), хотя риск может увеличиваться до 48 часов (139). Риск ночной гипогликемии может быть минимизирован за счет снижения на ~ 20% суточной дозы базального инсулина с уменьшением прандиального болюсного инсулина и углеводного кормления с низким гликемическим индексом после вечерних упражнений для тех, кто принимает MDI (89). Для пользователей CSII снижение базальной скорости на 20% перед сном в течение 6 часов после дневной тренировки может ограничить ночную гипогликемию (140).Также может потребоваться перекус перед сном, проверка уровня глюкозы на ночь и / или использование CGM с сигналами тревоги и автоматической приостановкой помпы (141, 142).

    Гипергликемия

    Гипергликемия, вызванная физической нагрузкой, чаще встречается при диабете 1 типа. Целенаправленное отсутствие инсулина перед тренировкой может способствовать повышению гликемии, как и неисправные инфузионные наборы (143). У людей с диабетом 2 типа также может наблюдаться повышение уровня глюкозы в крови после аэробных упражнений или упражнений с отягощениями, особенно если они принимают инсулин и вводят слишком мало инсулина во время еды перед физической нагрузкой (144).Чрезмерное потребление углеводов до или во время упражнений, наряду с агрессивным снижением уровня инсулина, может способствовать гипергликемии во время любых упражнений (89).

    Очень интенсивные упражнения, такие как спринт (134), короткие, но интенсивные аэробные упражнения (145) и тяжелый пауэрлифтинг (146 147), могут способствовать гипергликемии, особенно если исходный уровень глюкозы в крови повышен (145). Риск гипергликемии снижается, если интенсивные занятия чередуются между аэробными упражнениями средней интенсивности (82 148). Точно так же сочетание тренировок с отягощениями (выполняемых сначала) с аэробными тренировками (второе) оптимизирует стабильность глюкозы при диабете 1 типа (23).Для коррекции гипергликемии после упражнений может применяться консервативная (50% от обычной) коррекция (77) или аэробная перезарядка для ее снижения (И.С. Миллан, личное сообщение). Чрезмерная коррекция инсулина после упражнений увеличивает риск ночной гипогликемии, что может привести к летальному исходу (149).

    Лица с диабетом 1 типа должны тестировать на кетоны крови, если у них есть необъяснимая гипергликемия (≥250 мг / дл). Упражнения следует отложить или приостановить, если уровень кетонов в крови повышен (≥1.5 ммоль / л), так как уровень глюкозы в крови и кетонов может повышаться даже при умеренной активности.

    Действие лекарств

    Взрослых с диабетом часто лечат несколькими лекарствами от диабета и других сопутствующих заболеваний. Некоторые лекарства (кроме инсулина) могут повышать риск физических упражнений, и может потребоваться корректировка доз (150, 151). Хотя соответствующие изменения должны быть индивидуализированы, в таблице 4 перечислены общие рекомендации и рекомендации по лекарствам.

    Таблица 4

    Рекомендации по упражнениям для лечения диабета, гипертонии и холестерина, а также рекомендуемые меры безопасности и корректировка доз

    Тепловые заболевания во время физической активности

    Физическая активность увеличивает выработку тепла телом и внутреннюю температуру, что приводит к усилению кровотока в коже и потоотделению.У относительно молодых людей с диабетом 1 типа регуляция температуры нарушается только во время упражнений высокой интенсивности (152, 153). С возрастом, плохим контролем уровня глюкозы в крови и нейропатией, кровоток и потоотделение через кожу могут ухудшаться у взрослых с диабетом типа 1 (152 154) и типа 2 (155), что увеличивает риск заболеваний, связанных с жарой. Хроническая гипергликемия также увеличивает риск из-за обезвоживания, вызванного осмотическим диурезом, а некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, также могут влиять на гидратацию и баланс электролитов.Пожилые люди с диабетом или люди с вегетативной нейропатией, сердечно-сосудистыми осложнениями или легочными заболеваниями должны избегать занятий на открытом воздухе в очень жаркие и / или влажные дни.

    Ортопедические травмы и травмы при чрезмерном использовании

    Активные люди с диабетом 1 типа не подвержены повышенному риску травмы сухожилий (156), но это может не относиться к сидячим или пожилым людям с диабетом. Учитывая, что диабет может привести к травмам, связанным с чрезмерным использованием физических упражнений, из-за изменений структур суставов, связанных с гликемическими скачками (157), физические упражнения для всех, кто страдает диабетом, должны прогрессировать соответствующим образом, чтобы избежать чрезмерного ухудшения суставных поверхностей и структур, особенно при приеме статиновых препаратов для липидный контроль (158).

    УПРАВЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ ЗДОРОВЬЯ

    Рекомендации
    • Физическая активность при сосудистых заболеваниях может выполняться безопасно, но с соответствующими мерами предосторожности. B

    • Физическая активность, связанная с периферической невропатией, требует надлежащего ухода за стопами для предотвращения, обнаружения и предотвращения проблем на ранней стадии, чтобы избежать язвы и ампутации. B

    • Наличие вегетативной невропатии может затруднять активность; необходимы определенные меры предосторожности для предотвращения проблем во время работы. C

    • Энергичные аэробные упражнения или упражнения с отягощениями; прыжки, сотрясения, опускание головы; а задержку дыхания следует избегать у людей с тяжелой непролиферативной и нестабильной пролиферативной диабетической ретинопатией. E

    • Физические упражнения не ускоряют прогрессирование заболевания почек и могут безопасно выполняться даже во время сеансов диализа. C

    • Чтобы справиться с изменениями суставов и ортопедическими ограничениями, связанными с диабетом, необходимо регулярно выполнять растяжку и соответствующим образом увеличивать нагрузку. C

    Макрососудистые и микрососудистые осложнения, связанные с диабетом, могут развиваться и усугубляться при недостаточном контроле уровня глюкозы в крови (159,160). Сосудистые и нервные осложнения диабета часто вызывают физическое ограничение и различные уровни инвалидности, требующие мер предосторожности во время упражнений, как рекомендовано в Таблице 5.

    Таблица 5

    Рассмотрение физической активности, меры предосторожности и рекомендуемые действия при выполнении упражнений с осложнениями, связанными со здоровьем

    ПРОДВИЖЕНИЕ ПРИНЯТИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

    Рекомендации
    • Целевые стратегии изменения поведения должны использоваться для повышения физической активности у взрослых с диабетом 2 типа. B

    • При использовании счетчиков шагов взрослые с диабетом 2 типа должны сначала установить допустимые целевые показатели количества шагов в день, прежде чем переходить к более высоким целям. C

    • Для взрослых с сахарным диабетом 2 типа для улучшения результатов могут использоваться Интернет-вмешательства для продвижения физической активности. C

    Стратегии изменения поведения

    Поведенческие вмешательства могут значительно повысить физическую активность у взрослых с диабетом 2 типа (173), а снижение A1C, вызванное такими вмешательствами, сохраняется до 24 месяцев (174).Были определены пять ключевых методов: 1 ) быстрое сосредоточение на прошлом успехе, 2 ) выявление препятствий / решение проблем, 3 ) использование последующих подсказок, 4 ) предоставление информации о том, где и когда для выполнения поведения, и 5 ) для быстрого пересмотра поведенческих целей (175). Однако мотивационное интервью не намного лучше, чем обычная помощь (176), а другие факторы вмешательства, связанные с потерей веса, такие как количество и продолжительность контактов, были непоследовательными или не были связаны с более широким участием (177).

    Счетчики шагов / шагомеры широко изучались как средство изменения поведения. Ношение устройства может стимулировать активность, а также обеспечивает обратную связь для самоконтроля. Использование шагомера у взрослых с диабетом 2 типа увеличило их ежедневные шаги на 1822, но не улучшило A1C (178). Использование цели по количеству шагов в день (например, 10 000) позволяло прогнозировать более активное участие, даже с использованием самостоятельно выбранных целей по шагам (178). Таким образом, взрослые с сахарным диабетом 2 типа должны изначально установить достижимые / достижимые цели по количеству шагов в день, прежде чем переходить к более высоким целям.Взрослым следует избегать выполнения менее 5000 шагов в день (179–181) и стремиться делать ≥7 500 шагов в день (182). Однако положительные результаты для шагомеров не универсальны (175), и некоторым людям может потребоваться большая поддержка для реализации преимуществ. Долгосрочная эффективность и определение того, какие группы населения могут получить пользу от шагомеров и других носимых трекеров активности (183), требуют дальнейшей оценки.

    Стратегии, основанные на технологиях

    Учитывая, что большинство людей с диабетом 2 типа имеют доступ к Интернету, техническая поддержка является привлекательной для расширения охвата клинических вмешательств.Для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, меры по продвижению физической активности через Интернет могут быть более эффективными, чем обычная помощь (184). Эффективные интернет-программы включали мониторинг физической активности, обратную связь, постановку целей и поддержку тренера по телефону / электронной почте (184). Необходимы дополнительные доказательства в отношении подходов к использованию социальных сетей, учитывая важность социальной поддержки и поддержки со стороны сверстников в самоконтроле диабета (185).

    Выводы

    Физическая активность и упражнения должны быть рекомендованы и прописаны всем людям с диабетом как часть контроля гликемии и общего состояния здоровья.Конкретные рекомендации и меры предосторожности зависят от типа диабета, возраста, выполняемой активности и наличия связанных с диабетом осложнений со здоровьем. Рекомендации должны быть адаптированы к конкретным потребностям каждого человека. В дополнение к регулярной физической активности всем взрослым следует рекомендовать сократить общее количество ежедневного сидячего времени и прерывать время сидения частыми приступами активности. Наконец, стратегии изменения поведения могут быть использованы для содействия принятию и поддержанию физической активности на протяжении всей жизни.

    Информация о статье

    Двойственность интересов. О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

    • © Американская диабетическая ассоциация, 2016 г.
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *