К ятрогенным заболеваниям относятся: ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | это… Что такое ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Опубликовано автором

Ятрогенные заболевания. Врачебная тайна

Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию

у него так называемых ятрогенных заболеваний (греч. -iatros — врач, -gепеs — порождаемый, возникающий). Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести имеющейся у него болезни. Неадекватные, ранящие и вредящие пациенту словесные контакты могут привести к различным психогенным ятрогениям.

В настоящее время к ятрогенным относят любые заболевания, возникновение которых связано с теми или иными действиями медицинских работников. Так, кроме описанной выше психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют:

•    ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного — например,

побочные действия препаратов;

•    манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его

обследования — например, осложнения при проведении коронароангиографии;

•    комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов;

•    так называемые немые ятрогении — следствие бездействия медицинского работника.  

К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость сохранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о больном  глубоко  личного,  интимного  характера.  Однако  это  требование  не  относится  к  ситуациям, представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отравления и др. В этих случаях медработники обязаны немедленно информировать соответствующие организации о полученных сведениях.

Медицинская  этика  (лат.  ethica,  от  греч.  ethice  —  изучение  нравственности,  морали),  или медицинская деонтология (греч. deon — долг; термин «деонтология» широко использовался в отечественной  литературе  последних  лет),  —  совокупность  этических  норм  и  принципов  поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

По современным представлениям, медицинская этика включает

в себя следующие аспекты:

•  научный  —  раздел  медицинской  науки,  изучающий  этические  и  нравственные  аспекты деятельности медицинских работников;

• практический — область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных

взаимоотношений по трём основным направлениям:

•    медицинский работник — больной,

•    медицинский работник — родственники больного,

•    медицинский работник — медицинский работник.

Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Ещё Ибн Сина требовал особого подхода к больному: «Тебе должно знать, что каждый отдельный человек обладает особой натурой, присущей ему лично. Редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь имел одинаковую с ним натуру». Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его неосторожным высказыванием.

Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы

общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, аккуратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями. Ещё в древнеиндийской  медицине  врач  говорил  своим  ученикам-последователям:  «Ты  теперь  оставь  свои  страсти, гнев, корыстолюбие, безумство, тщеславие, гордость, зависть, грубость, шутовство, фальшивость, леность и всякое порочное поведение. Отныне ты будешь носить твои волосы и твои ногти коротко  остриженными,  одеваться  в  красную  одежду,  вести  чистую  жизнь».  Необходимо  всегда  помнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства.

Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больного и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.

PRIMUM NON NOCERE (лат.) — ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕ НАВРЕДИ — это высказывание является главным этическим принципом в медицине. Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех

принципов медицинской этики. Неправильные диагностика, лечение, поведение врача, представителей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравственным страданиям пациентов. Недопустимы такие действия медицинского работника, как разглашение  врачебной  тайны,  отказ  в  медицинской  помощи,  нарушение  неприкосновенности  частной жизни и пр.

Уход за больным предполагает, помимо всего прочего, также соблюдение определённых

правил общения с ним. Важно уделять пациенту максимум внимания, успокаивать его, разъяснять необходимость соблюдения режима, регулярного приёма лекарств, убеждать в возможности выздоровления или улучшения состояния. Нужно соблюдать большую осторожность при разговоре с больными,  особенно  страдающими  онкологическими  заболеваниями.

Пародонтология

Пародонтология — раздел стоматологии, который занимается изучением, профилактикой и лечением десен и воспалительных процессов пародонта. Пародонт — комплекс, состоящий из цемента зуба, связок периодонта, десны, альвеолярной кости, обеспечивающий удержание зуба в кости.

К основным заболеваниям пародонта относят гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Гингивит – воспалительный процесс десен, при котором возникает повышенная кровоточивость десен. Как правило, пациент жалуется на неприятный запах полости рта, появление крови во время приема пищи и чистке зубов, болевые ощущения при приеме жесткой пищи.

Основной причиной гингивита является наличие зубных отложений, которые нарушают обмен веществ, механически сдавливая десну. Зубные отложения располагаются как над десной, так и под десной. При отсутствии лечения воспаление распространяется на ткани пародонта, вызывая пародонтит.

Пародонтит – воспаление пародонта, характеризуется разрушением зубодесневого соединения, прогрессирующей убылью костной ткани, приводя к подвижности и выпадению зуба.

Причиной пародонтита является как местные факторы, так и общие.

К местным факторам относят зубные отложения, скученность зубов, кариес корня, механическая травма при приеме пищи. К ятрогенным факторам относятся изготовление шероховатых коронок, наличие нависающих пломб, длительное ношение ортодонтических аппаратов, а также нарушение прилегания коронок.
К общим заболеваниям относят заболевания щитовидной железы, болезни ЖКТ (дисбактериоз), сахарный диабет, при которых нарушается обмен веществ.

Развитие пародонтита.

При наличии зубных отложений возникает механическая травма десны, которая кровоточит при приеме пищи. Так как зубной камень – пористая структура, то на поверхности образуются колонии бактерий, которые непрерывно выделяют токсины, вызывая воспаление и неприятных запах изо рта. При этом связки, удерживающие зуб начинают ослабевать, и возникает подвижность. Во время приема пищи возникает механическая травма, зубы все больше расшатываются, возникает оголение корней. При отсутствии лечения зубы могут травмировать десну и самостоятельно выпадать.

Пародонтоз – дистрофическое поражение тканей пародонта, при котором возникает убыль костной ткани, с последующим выпадением зубов.

Пародонтоз в отличие от пародонтита -невоспалительное заболевание. Причиной пародонтоза служит остеопороз, а также отсутствие в рационе питания овощей и фруктов. При этом кость не получает необходимых веществ (витамин С и Р), что приводит к атрофии тканей пародонта.

Лечение заболеваний пародонта.

  • Выявление причины и постановка диагноза
  • Снятие зубных отложений врачом-гигиенистом
  • Антимикробная и противовоспалительная терапия
  • Устранение местных и общих причин, вызывающие болезни пародонта
  • Рациональное протезирование при отсутствии зубов
  • Консультация с врачами смежных специальностей

Роль ятрогенных болезней крупного рогатого скота при поступлении в ветеринарный стационар

Т. 4 Н. 1с (2017), Articoli

Т. 4 Н. 1с (2017)

Articoli

https://doi.org/ 10.13130/2283-3927/8392

Опубликовано 2017-05-29

  • Джулия Сала +плюс; −
  • Антонио Боккардо + −
  • Элеонора Копполетта + −
  • Анджело Беллоли + −
  • Давиде Праветтони + −

Джулия Сала

Università degli Studi di Milano, Departimento di Medicina Veterinaria, Clinica dei Ruminanti e del Suino

http://orcid. org/0000-0002-8847-5531

Antonio Boccardo

Università degli Studi di Milano, Departimento di Medicina Veterinaria, Clinica dei Ruminanti e del Suino

Элеонора Копполетта

Университет дельи Студи ди Милано, Центральная ветеринарно-зоотехническая лаборатория, Клиника Руминанти и Суино

Анджело Беллоли

Университет дельи Студии Милано, Ветеринарная клиника и Судебная медицина

Davide Pravettoni

Università degli Studi di Milano, Departimento di Medicina Veterinaria, Clinica dei Ruminanti e del Suino

Условно-досрочное освобождение

Крупный рогатый скот
Ятрогенные болезни
Злоупотребление служебным положением
Врачебная ошибка
Зоотехническая ошибка

Реферат

Ятрогенные заболевания возникают в результате небрежности или злоупотребления служебным положением (Pezza et al ., 2008). В медицине эти состояния широко описаны (Weingart et al. ., 2000), в основном по вопросам страхования, связанным с госпитализацией, в то время как в ветеринарии сообщаются лишь отдельные сообщения о случаях.

Было проанализировано 4155 историй болезни крупного рогатого скота, поступившего в Клинику жвачных животных и свиней Миланского университета в период с 2005 по 2017 год. Для этого исследования были отобраны клинические случаи, которые требовали госпитализации из-за ятрогенного заболевания. Для отбора случаев 3 опытных ветеринара изучили клинические записи, сравнили выборку и выбрали 114 случаев (2,7%).

Ятрогенные заболевания в основном были вызваны фермерами (93%), а не ветеринарами (7%). Ятрогенные заболевания были вызваны в основном ошибочным введением лекарственных средств (47,4%), чрезмерным вытяжением при рождении (17,5%), неправильным введением молока или молозива, чаще через ротопищеводный зонд (16,7%) или принудительным введением с помощью соска-бутылочка (12,3%).

Как показало наше исследование, фермеры часто выполняют медицинские, уходовые и зоотехнические процедуры, не обладая соответствующей квалификацией, и иногда выбирают лечение больных животных без профессиональной консультации ветеринаров. Ветеринарное правило является основополагающим в обучении фермеров. Клиницисты, особенно в таких профессиональных областях, как неонатология, должны более ответственно относиться к своим обязанностям, избегая делегирования конкретных процедур неквалифицированному персоналу. Недавно была продемонстрирована важность коммуникации для улучшения управления и здоровья на молочных фермах (Jansen and Lam, 2012; Jansen 9).0075 и др. ., 2010). Эффективная коммуникация играет ключевую роль в здоровье молочного стада, и стратегии коммуникации необходимы для поддержки программ борьбы с болезнями (Lievaart

et al ., 2008).

Более пристальное внимание к ятрогенным проблемам может оказать положительное влияние на здоровье животных и населения. Более того, сокращение ненужного и вредного введения лекарств может привести к снижению затрат на лечение и предотвращению устойчивости к антибиотикам.

https://doi.org/10.13130/2283-3927/8392

PDF (английский)

Библиографические сведения

Пецца Ф. , Руффо Г. и Фоссати П., 2008 г. Diritto e legislazione veterinaria. Le Point Veterinaire Italie. Weingart, N.S.,

Wilson, R.M., Gibberd, R.W., & Harrison, B., 2000. Эпидемиология врачебной ошибки. БМЖ, 320(7237), 774-777.

Янсен Дж., Лам Т.Дж., 2012 г. Роль коммуникации в улучшении здоровья вымени. Ветеринарные клиники Северной Америки: практика пищевых животных 28, 363–379..

Янсен, Дж., Штойтен, К.Д., Ренес, Р.Дж., Аартс, Н., Лам, Т.Дж., 2010 г. Развенчание мифа о труднодоступном фермере: эффективное информирование о здоровье вымени. Журнал молочной науки 93, 1296–1306.

Ливаарт, Дж. Дж., Нордхуизен, Дж. П. Т. М., Бакли, Д., Ван Винден, С. С. Л., 2008 г. Маркетинг услуг по охране здоровья стада и управлению производством на голландских молочных фермах: восприятие молочных фермеров и их ветеринаров. Ирландский ветеринарный журнал 61, 668–676.

Эта работа находится под международной лицензией CC BY-SA 4.0

Медицинский вред: исторические, концептуальные и этические аспекты ятрогенных заболеваний.

Перейти к основному содержанию

Перейти к основному содержанию

Оставить отзыв |

Подать заявку

Книга/Отчет

Classic

Медицинский вред: исторические, концептуальные и этические аспекты ятрогенных заболеваний.

27 марта 2005 г.

Шарп В.А., Фаден А.И. Кембридж, штат Нью-Йорк; Издательство Кембриджского университета; 1998. ISBN: 9780521634908

В этой книге, представляющей собой научное исследование истории причинения вреда пациентам, рассматриваются этические нормы, лежащие в основе принятия решений и управления вовлеченными специалистами. В этом контексте рассматриваются изменения во взаимоотношениях пациента и врача с течением времени. Обсуждаются проблемы и опасности, присущие медицинскому прогрессу, от побочных реакций на лекарства до ненужных хирургических вмешательств, и представляются причинные факторы как с клинической, так и с административной стороны медицины в качестве факторов, влияющих на ситуацию. Считается, что сложность отношений по уходу играет роль в определении надлежащего лечения пациентов. Авторы считают, что чем больше игроков вовлечено в процесс принятия решений, тем больше возможностей для дисфункции возникает. Они заканчиваются представлением идей по минимизации ятрогенных заболеваний с оговоркой, что их никогда нельзя полностью устранить из-за человечности медицинского процесса.

Информация

Содержание (PDF)

Выдержка (PDF)

Цитата

Цитирование

Текст цитирования:

Шарп В.А., Фаден А.И. Кембридж, штат Нью-Йорк; Издательство Кембриджского университета; 1998. ISBN: 9780521634908

Ссылка для копирования

Связанные ресурсы

Доступ к клинической информации у постели больного.

Долгосрочные тенденции использования психотропных препаратов в домах престарелых.

Диагностические ошибки в отделении неотложной помощи: систематический обзор.

Кибербезопасность — это безопасность пациентов: варианты политики в секторе здравоохранения.

Национальные отчеты о качестве и различиях в здравоохранении.

Сводный отчет о комплексной инспекции здравоохранения: оценка координации медицинской помощи в учреждениях управления здравоохранением для ветеранов, 2021 финансовый год.

COVID-19 в домах престарелых: CMS необходимо продолжать укреплять надзор за профилактикой и контролем инфекций.

Программа исследований материнства HSIB: обзор за 2021/22 год. Краткое изложение основных моментов, тем и будущей работы.

Введение высококонцентрированного инсулина с помощью шприц-ручки в больнице.

Система, нуждающаяся в ремонте: устранение организационных сбоев в сети закупок и трансплантации органов США.

Под кожей. Скрытые последствия расизма для жизни американцев и здоровья нашей нации.

Вред, причиненный задержкой перевода пациентов в нужное место оказания помощи.

Глобальный отчет о профилактике инфекций и борьбе с ними: резюме.

Как дискриминация в сфере здравоохранения влияет на пожилых американцев и что могут сделать системы здравоохранения и поставщики медицинских услуг.

Помните о пробелах в реализации. Постоянство предотвратимого вреда в NHS.

Новые и пересмотренные стандарты Объединенной комиссии по предотвращению насилия на рабочем месте для больниц: важный шаг вперед на пути к повышению качества и безопасности.

Национальный императив по улучшению качества домов престарелых: выполнение наших обязательств перед жильцами, семьями и персоналом.

Забота о тех, кто заботится: Руководство по разработке и внедрению программ по охране труда и технике безопасности для работников здравоохранения.

Общественные центры проживания: VA необходимо усилить свой подход к рассмотрению жалоб жителей.

Стратегии повышения безопасности пациентов: окончательный отчет для Конгресса, требуемый Законом о безопасности пациентов и повышении качества от 2005 г.

Расследование смерти младенца Дж. в университетских больницах Бристоля и Уэстонского фонда NHS Foundation Trust.

Безопасность родильных домов в Англии.

На пороге смерти: правовые новшества, направленные на прекращение эпидемии вреда для здоровья.

Будущее сестринского дела в 2020–2030 годах: наметить путь к достижению справедливости в отношении здоровья.

Экспертная оценка отчета о стратегиях повышения безопасности пациентов.

Чернокожие пациенты чаще, чем белые пациенты, попадают в больницы с худшими условиями безопасности пациентов.

Передовой опыт в разработке патентованных наименований безрецептурных лекарственных препаратов для людей.