Как подготовиться к суициду: Психологическая служба — Интернет-служба экстренной психологической помощи

Опубликовано автором

Содержание

Добровольный суицид востребован как никогда

Наиболее распространенными заболеваниями, из-за которых люди хотели закончить свой жизненный путь, были рак на последней стадии, множественные возрастные болезни, хронический неустранимый болевой синдром. Keystone

Каждый год тысячи людей становятся членами организации Exit, крупнейшей в Швейцарии структуры, помогающей людям с достоинством и добровольно уходить из жизни. Прошедший 2017 год в этом смысле исключением не стал: за прошедшие двенадцать месяцев организация Exit зарегистрировала 10 078 новых членов. Воспользоваться услугами этой организации может любой человек, соответствующий определенным критериям.

Этот контент был опубликован 19 февраля 2018 года минут

Джо Фэи (Джо Фэи)

По состоянию на конец 2017 года в немецкоязычной Швейцарии и в италоязычном кантоне Тичино организация Exit насчитывала всего 110 391 членов.

В западной франкоязычной Швейцарии этот показатель находился на уровне в 26 205 человек. Всего за 12 месяцев прошлого года в немецкоязычной Швейцарии и Тичино добровольно ушли из жизни в сопровождении сотрудников организации Exit 734 человека. Годом раньше их было 723. Цифры по западной Швейцарии будут опубликованы в конце апреля 2018 года.

Что такое организация ассистированного суицида?

Первые организации, помогающие людям пользоваться их «правом на смерть», были основаны около 35-ти лет назад в Швейцарии. К ним относятся «Exit», «Dignitas», «Ex International» и «Lifecircle». Организации занимаются правовой, медицинской, этической и любой другой необходимой поддержкой людей, пожелавших в определенный момент жизни по тем или иным причинам покинуть этот мир, и защищают их интересы.

Внешний контент

Что говорит швейцарское законодательство?

Действующее в Швейцарии законодательство допускает осуществление добровольной эвтаназии (уход из жизни) исключительно в случае, когда пациент совершает суицид сам, при этом лица, поддерживающие его и помогающие ему в этом не должны иметь ни малейшей личной заинтересованности в смерти данного лица. «Содействие добровольному самоубийству» стало законным в стране в 1940-е годы.

Если организация «Dignitas» предлагает услуги ассистированного суицида также и иностранцам, «Exit» доступна только лицам, постоянно проживающим в Швейцарии.

Обе организации, при этом, помогают только людям с безнадежными диагнозами, страдающими невыносимыми болями, со степенью неустранимой недееспособности, несовместимой с достойным человеческим существованием.

Кто становится членом организации?

Основными клиентами (60%) организации «Exit» являются женщины. Средний возраст членов организации составляет 78 лет (данные по состоянию на 2017-й). В 2016-м году этот показатель находился на уровне в 76,7 лет.

Наиболее распространенными заболеваниями, из-за которых люди хотели закончить свой жизненный путь, были рак на последней стадии, множественные возрастные болезни, хронический неустранимый болевой синдром.

Большинство пациентов «Exit» составляют жители Цюрихской агломерации (головной офис организации находится именно Цюрихе), а также кантонов Берн, Ааргау, Санкт-Галлен, Базель-городской и Базель-сельский.

Насколько распространен в Швейцарии ассистированный суицид?

В 2017 году за консультациями к организации «Exit» обратились 3 500 человек, что на 1 000 человек больше, чем в 2014 году. Всем критериям отвечали при этом 1 031 человек.

Тем не менее, согласно данным «Exit», доля случаев ассистированного самоубийства в общей статистике смертей в Швейцарии остается минимальной на уровне 1,5% (примерно 66 тыс. в абсолютных цифрах).

Показать больше

Показать больше

В соответствии со стандартами JTI

Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch

Показать больше

Поделиться этой историей

Поговорим о смерти / Хабр

Люди не делятся на гарантированных самоубийц и на тех, кому это не грозит. Люди делятся на тех, кто совершил самоубийство, и тех, кто этого не сделал.

В момент слабости важно знать, что с тобой происходит и как грамотно действовать.

Наша IT-работа сопряжена с нервными перенапряжениями, пограничными психическими расстройствами, эмоциональным и профессиональным истощением, порой встречающимися начальниками нарциссами и садистами, и многим, многим другим. Да и наше расчудесное общество, постулирующее «Без успеха и денег ты никто», уже никак не стимулирует либидо, скорее уж мортидо.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 40 секунд кто-то из жителей Земли уходит из жизни сознательно, кончая жизнь самоубийством. Посмотрите на часы — секундная стрелка обошла круг. Ещё одна человеческая жизнь оборвалась.

Согласно приводимой ВОЗ статистике, среди причин смерти молодых людей (в возрасте 15—29 лет) в мировом масштабе самоубийства занимают второе место — не автокатастрофы, не наркотики, не алкоголь, не экстремальные виды спорта. Суицид.

Ежедневно в мире совершают самоубийства 3 тысячи человек, а ежегодно – около 1 миллиона человек (1,5 % всех смертей).

Что интересно, мужчины совершают самоубийство в 4 раза чаще, чем женщины, хотя женщины совершают в 4 раза больше попыток самоубийства. Ох уж эти театральные натуры.

Об этой теме страшно говорить. Но и замалчивать нельзя. Тем более осень — пора обострений, как говорят психиатры.

Есть два правила. Заучите их так, как будто зубилом по неокортексу:

1. Если вы задумались о том, чтобы совершить самоубийство, неважно по какой причине, сразу же сообщите матери, отцу, сестре, брату, другу, учителю, коллеге, даже руководителю. Не думайте о стыде. Думайте, что эту ошибку уже не исправить.

2. Если вы взяли в руки нож, залезли в уютную тёплую ванну и смотрите на пульсацию вен на запястье или бедренной артерии, если вы взяли пузырёк с таблетками снотворного или нейролептиков, если вы вплотную подошли к перилам балкона или сели на подоконник… Как Мюнхаузен из болота вытащите себя за косичку, дотащите до телефона наберите 103 или 112 и каким уже голосом у вас получится скажите: «Мне нужна помощь. Я хочу совершить суицид. Приезжайте скорее. Мне плохо.»

И вам помогут. Вас обязательно вытащат из этого состояния — пусть даже через реланиум, феназепам, антидепрессанты — но вы проживёте долгую, счастливую, сложную, но интересную жизнь. И когда-то расскажете об этом внукам.

Смысл жизни — жить. И радоваться жизни. И больше ничего.


История первая, нейромедиаторная

У меня был и остаётся хороший друг. По профессии психиатр. Крепкая психика, разве что шпалы ломать. Однажды он с женой пришёл на день рождения друга. Тяжёлая неделя, приехала в гости тёща, запилило начальство, пациенты чудили один круче другого. Но вроде бы всё как обычно. Посидели у друзей выпили нормально так. И тут жена, кто её поймёт, ну, не понравилось прекрасной половинке рода человеческого что-то. И сказала она моему другу-психиатру очень короткую, ёмкую, но точную гадость, связанную с некоторыми сложностями в семейных отношениях, которые вроде бы и решились и жена сделала выводы, но… Женщины, когда проживают с мужчиной более 10 лет так узнают его внутри и снаружи, что всегда находят в броне проржавевшее место, куда просто так, под настроение могут сунуть длинный стилет, любовно смазанный ядом.

Мой знакомый выпил рюмочку коньяка. И ему так всё осточертело, что он вышел на балкон, закурил сигаретку, посмотрел на заснеженный двор 10 этажами ниже — и подумал, а почему бы и нет. Вот только профессиональное чутьё спасало. Автоматически пульс измерил, оценил влажность кожи — и понял, что у него классический катехоламиновый шторм, триггером которого стала глупая баба.

Катехоламиновый шторм может случиться с каждым — даже без психотравмирующего фактора. Просто одномоментно в кровь вбрасывается куча нейромедиаторов и нейрогормонов. И ты получаешь кратковременный ад на земле — когда жизнь тлен, серь, грязь и пакость. И смысла нет.

Читаем правила выше — сразу обратиться к знакомым и сознаться в ситуации, чтобы в крайнем случае они просто за руки держали. Если рядом никого нет, тогда считаем до 200. Запомните эту цифру. Примерно за 200 секунд естественными процессами нейромедиаторы из синаптической щели между нейронами будут успешно захвачены рецепторами — и всё войдёт в норму. И мысли о суициде пропадут.


История вторая, любовная

Есть Люся из 11-Б, или Наташа из третьего курса МГИМО, или Софья из отдела HR, к которым ты неровно дышишь вот уже год с небольшим. А она, коза, взяла и пришла на корпоратив вместе с новым ухажёром, а то и с женихом. Жизнь практически кончилась, если вы натура истеричная, невротическая и эмоционально лабильная. Чтобы продемонстрировать, насколько глупо выбросить за плечо либидо и нахлобучить на себя по уши фуфайку мортидо, я воспользуюсь великолепнейшим рассказом Андрея Ломачинского. Более глупо в литературном плане изобразить любовный суицид у меня попросту не получится. Не медик я c таким стажем, как Ломачинский. Всего лишь литератор, завершающим второе образование «Клинический психолог».


Самое глупое самоубийство

На мой крестьянский взгляд умных самоубийств вообще не бывает. Ну разве когда бойца моджахеды окружили, а патронов нет. Дёргает боец колечко на последней гранате и уходит в мир иной, заодно подсадив по пути парочку алахакбаровцев до их любимого аллаха.

По сути это не самоубийство, а перевод собственной смерти из разряда мучительных в геройские. В остальных случаях самовольный уход из кино, под названием жизнь, есть бааальшая глупость. Хотя одни глупости глупее других. А этот случай о самой глупой из них.

В начале 1970-х ПИЯФ был ЛИЯФ. Ленинградский Институт Ядерной Физики. Работало там много разного народу — в основном люди солидные. Но были и несолидные. Рыжик был из несолидных, хотя сам себя он считал вторым по значимости в науке, сразу после Эйнштейна. Было ему полных 24 года, и работал он лаборантом. Как его в действительности звали, я забыл. Кличку свою он получил за редкую веснушчатость и лисий цвет волос. Наш гений любил покритиковать Общую Теорию Относительности (правда без особой логики и какой-либо алгебры на бумаге), зато утверждал, что располагает доказательствами существования эфира, как некой абсолютной системы отчета, но все, кому он показывал свои работы, над ним смеялись. Однако дома он находил своим изысканиям безоговорочную поддержку в лице мамы и некоторых друзей детства.

Такие авторитеты укрепляли его в мысли, что его просто не могут понять вследствие ‘их скудоумия’ и зазнайства. Так или иначе, но через год наш самородок не считал никого достойными, чтобы показывать им свои гениальные работы. А еще он был известен тем, что каждый год поступал то в Физтех, то в ЛГУ, где неизменно получал на вступительных экзаменах двойку или по физике, или по математике, в зависимости от того, какой экзамен был первым. Не помогала даже «профильная» характеристика с места работы. Похоже, что у Рыжика были весьма большие проблемы с зашкаливающей самооценкой, в пух и прах разбивавшей принцип здравой социальной адаптации и оценки реальности. Знаете, бывает — мама внушает бездарю, что он нечто особенное в этом мире. Бездарь верит. Хочет стать Ломоносовым-2, а становится невротиком. Хотел бы стать автослесарем, может жил бы счастливо.

После армии вернулся Рыжик в свой институт. Отслужил парень, а ума не набрался, хоть вроде должен был распрощаться с юношеской сопливостью. Тяжелый случай. А тут ещё угораздило Рыжика влюбиться. В МНСа, точнее в молодую младшую научную сотрудницу. Ох тётка была! Красоты неописуемой и при этом умная — редкое сочетание. Ну на мой взгляд, после Кюри-Складовской молодым женщинам в экспериментальной ядерной физике не место. Говорю так не из-за махрового сексизма-мачизма, а с точки зрения элементарной биологии. Мамками им быть. У мужика в этом плане получше устроено — половые клеточки каждые три месяца меняются, а вот у девок — как с момента созревания наделались, так и сидят до самого климакса, излучение ловят. Ну наша красавица на такую сторону личной гигиены плевала и работала с жутко радиоактивными солями радия.

Давай Рыжик за этой красавицей ухаживать. Ну у девки диссертация в голове, да и взгляд на жизнь был посолиднее ювенильного максимализма. Надоел ей Рыжик своими приставаниями. И вот в очередной раз Рыжик улучил момент и давай этой даме в любви до гроба клясться, да руку и сердце предлагать. А дама решила его дурь в конструктивное русло перевести. Ну и говорит ему, что мол выйду за тебя замуж, как только ты физиком станешь. Поступай в универ, отучись, а там подходи, если желание сохранится. Ну тому бы за книжки сесть, да к экзаменам подготовиться. А зачем? Невротика труд тяготит. Поперся Рыжик в университет, как всегда уверенный, что и без книжек умный. Сочинение сдал, а на математике схватил банан. Вот и вернулся на работу после второго экзамена. Давай опять к своей «невесте» клеиться. Тётке это уже порядком надоело, и она ему в глаза прямо высказала все то, что о нем думает. Типа — ты тупой лодырь с воспаленным самомнением, плюс маменькин сынок, а не мужик. Таким и давать противно, не то что замуж идти.

Резанули Рыжика эти слова. Первый раз за всю жизнь он осознал, что его мирок с реальным миром не совпадает. Что о его «значимости» люди диаметрально противоположное мнение имеют. И навалилась на Рыжика фрустрация, или в обиходе полное крушение надежд. Опять же, Рыжик был сынок маменькин, а поэтому никаких реальных методов борьбы с фрустрацией он не знал. Всю жизнь за него мама боролась со словами, подобными «не верь, мой сыночек, все они врут от зависти к тебе, такому умному и значительному.» В данной ситуации эти слова не сработали. Ну какая зависть у пославшей его дамы сердца? Ну мужички самостоятельные выход из подобных проблем быстро находят. Вариантов много, от «куплю бутылку и забуду», через «уйду к другой», до «учиться-учиться-учиться» или «работать-искать, найти и не сдаваться». Короче обидный эпизод, но не конец жизни. У Рыжика же наступил конец жизни, потому как сама жизнь смысл потеряла. Смысл его жизни был насквозь невротический, выдуманный. Вот он рухнул, и оказалась калечная Рыжикова душонка, как улитка без раковины под палящим солнцем. Невыносимое состояние. Мамочка это видела. Ей бы сынулю-переростка к психиатру сводить, так нет. Она с «маменькиной мудростью» посыпала ему соль на рану — если ты, мое сыновье великолепие, об этой дуре не забудешь, я тебя любить перестану!

Самый сильный спусковой крючок на глупости. Психологически у любого взрослого мужика любовь к женщине — это прокрутка второй раз своей детской любви к матери.

А тут из-за дешёвой материнской ревности такой болезненный удар в одно и тоже место. Решил Рыжик всех наказать. Возлюбленную свою и мамочку в первую очередь, ну и себя тоже. Да и вообще весь мир, за то что он такое говно и Рыжика не оценил. Решил Рыжик показушно сдохнуть, и чтоб все вокруг него бегали да жалели. Абсолютно детское желание «несправедливо» наказанного мальчика — желание сделать истерику и скандал вокруг «обиды». Помните, как дети орут в магазине, когда их мамка на выход за руку тянет? Рёв их, последнее средство мамочку наказать — пусть все окружающие видят, какая мамка у меня плохая. Рыжиково инфантильное подсознание включило тот же самый механизм.

Так как нашему «ребеночку» шел 25-й годик, то орать благим матом было не солидно. Окружающие бы не поняли. Поэтому Рыжик взял из маминой домашней аптечки шприц и тихонько пробрался в лабораторию к своей отринутой любви. В специальном сейфе его любовь хранила радиоактивные материалы. Материалы были строго учётными, и всякое их использование регистрировалось в специальном журнале.

Расход-наличие и записи сверялись ежедневно. Ну а учёные в чём-то народ простецкий и комбинацию от сейфа записали на корочке той самой тетрадки. Так вот Рыжик стащил ампулу с солями радия и сделал соответствующую запись в учетном журнале. Странички в журнальчике пронумерованы, прошиты, а прошива опечатана — не вырвешь. Будут начальство и следователи читать. Запись была довольно пространной, страницы на две. Там Рыжик подробно описал, какое все дерьмо, а любовь его в первую очередь. А кончался сей опус фразой о том, что жить с подобным к нему отношением, ну совершенно невозможно, и поэтому Рыжик добровольно умирает, пустив себе радий по вене. Ну а кого винить в этой смерти — смотри вышенаписанное. Написав сию обидку, Рыжик и вправду открыл ампулу и сделал себе внутривенный укол её содержимым. Положив шприц в контейнер с радиоактивными отходами, поехал страдалец домой. Одного этот дурак не знал — сколько Кюри он хапнул, и что его ждёт. Кюри — это не та женщина, с которой ядерная физика начиналась, а тех Кюри, точнее Милликюри, в которых радиоактивность в честь той женщины меряют.
А хапнул он немного. Совсем недостаточно, чтоб быстро, но мученически, сдохнуть. Но всё же достаточно, чтобы в конце-концов сдохнуть. Хоть бы в этом вопросе книжки почитал.

На утро пришла зазноба на работу. Открыла журнальчик и обомлела. Побежала к начальству. Начальство разозлилось, но подумало, что это всего лишь запись, так сказать безобидная месть Кота Леопольда. Но на всякий случай сообщило куда надо о факте пропажи радиоактивных материалов послало на дом к Рыжику в помощь КГБ дозиметриста. Приехали ГБ-шники обыск делать. Да обыскивать нечего — фонит от самого Рыжика и от унитаза, куда тот писял. Ну и чуть от кроватки, где тот бессонной ночью потел, ожидаючи смерти. Правду, значит, написал. Дезактивировали унитаз, засунули в спецконтейнер постель, а самого Ромео загрузили в ментовский «бобик», заперли в заднем отделении в одиночестве и наказали сидеть на противоположной от водителя стороне. Чтоб не облучал хороших людей почем зря. Сами в другую машину сели и поехали всей гурьбой на ВПТ (в Клинику Военно-Полевой Терапии, что в Военно-Медицинской Академии). Там Рыжика сдали в надежные руки офицеров медицинской службы.

Военно-полевые терапевты такому подарку очень обрадовались. Это же какая удача — получить столь чистый эксперимент по инкорпорированной (внедренной в тело) радиации без сопутствующего внешнего облучения. Что там крысы-собаки, редкая возможность представилась на самом человечьем организме эффект посмотреть! Позвонили в ЛИЯФ, уточнили «дозняк». Очень удачно всё складывается — и химически, и по активности, и по времени всё известно. Удачно для врача-экспериментатора, не для Рыжика. Для Рыжика как раз плохо. Хроническая лучевая болезнь. Сразу не сдохнешь, а будешь долго-долго мучаться.

На первый день всё было в норме. Сразу после беседы с пришедшим из соседней Клиники Психиатрии дежурным специалистом, Рыжик под предлогом «я всё понял, больше не повторится» стал проситься домой. К тому же маму на отделение не пустили. Рыжика обнадежили, что всё ещё впереди. Не обманули. Мучения начались со второго дня. Дело в том, что радиация убивает самые быстроделящиеся клетки. Ну например костный мозг и выстилку кишечника. Последняя у нас полностью обновляется за 24 часа. Старый эпителий мы съедаем-перевариваем, а новый за один день наращиваем. Так вот этот процесс у Рыжика притормозился, и пошли язвы, где только можно. Ну Рыжику сразу сделали полный кровеобмен. Сменили его собственную грязную кровь на чистую донорскую. Потом стали колоть лекарства, тяжелые соли связывающие, давай делать разные ферезы да диализы — специальными аппаратами кровь от поступающего из тканей радия чистить. Только поздно уже. Много радиации вывели, но много и осталось. В основном в костях. А в костях у нас кровь делается.

Не заставила эта костная радиация себя долго ждать — стало Рыжиково кроветворение угасать. Потихоньку. При острой лучевой болезни дело совсем по-другому обстоит. Бахнул ядерный взрыв, облучил человека за секунды. Ну костного мозга много передохло. Передохло — кроветворение стало. Но не надолго — после паузы кроветворение медленно восстанавливается. Если успеет восстановиться — выживет человек, здоровым станет. Поэтому и зовут такую болезнь острой. Один раз стукнуло, а остальное отходняк. При радиоактивном заражении тела ситуация прямо-противоположная. Сначала почти никакой реакции нет. А вот дальше — чем больше времени проходит, тем тяжелее ситуация. Идет не восстановление, а постепенное угнетение. В конце-концов или костный мозг совсем перестаёт кровь делать, и тогда каюк. Или же начинает делать вместо нормальных кровяных клеток гемобластозные. Тогда каюк чуть позже, уже от рака крови. То что Рыжику каюк, полевые терапевты не сомневались. Интересен был вопрос «каким образом»?

И действительно пришел каюк самым необычным образом и не сразу. Полтора года шло прогрессирующее угнетение кроветворения. Ну переливали кровь, делали трансплантации — пересаживали донорский костный мозг. Чем больше времени проходило, тем хуже работал трансплантант. Наконец в крови появились бластозные клетки — белокровие. Кроветворению капут и счёт пошёл на месяцы. Ситуация получается дважды дурацкая — рак крови надо давить препаратами, угнетающими деление костномозговых клеток. А деление костномозговых клеток уже угнетено до крайности лучевой болезнью. Кольнёшь лекарства — обострится «лучёвка». Отменишь лекарство — обострится рак крови. Замкнутый круг. Для контроля за рыжиковым кроветворением приходилось делать частые пункции грудины — высасывать капельку костного мозга. Эту капельку размазывали по стеклу, сушили-красили и смотрели под микроскопом. Ни у кого сомнений не было, откуда придет смерть.

А она пришла не оттуда. От рака, точнее раков и не крови. В обычной жизни так не бывает. Бывает рак, но единственный и последний. У Рыжика в дополнение к белокровию по непонятной причине молниеносно развилось ещё четыре разных рака. Точнее, два рака и два предраковых состояния. Они бы тоже 100%-но в настоящие раки перешли, да Рыжик, гад, не дал — помер.

После ВПТ «пятираковый» труп долго был героем сезона уже на Кафедре Патанатомии.
Первый рак имел чудное название интраэпидермальная карцинома. Развился он на левом локтевом сгибе, как раз в том месте, куда Рыжик радий вколол. Метастазики обнаружились в лёгких, лимфоузлах и печени. Второй рак назывался остеосаркома. Злючий был рачок — больше всех метастазов накидал. Развился он на грудине, как раз в том месте, где Рыжику постоянно костномозговые пункции делали. За какие-то пару месяцев на грудине выросло нечто, напоминающее по форме хомут или громадную подкову от коня-тяжеловоза. Потом от этой опухоли-подковки росточки пошли по всем костям и органам, где «успешно» боролись за место с метастазами вышеупомянутой карциномы. Похоже, о подобном повороте событий никто из паталогоанатомов не догадывался. Борьба раков за существование — Дарвин отдыхает. Плюс малигнизированная тератома — развился у хлюпика самый мужской рак, рак яиц. Ну и злокачественная нефрома — рак почек. Это тоже понятно — на почки много работы свалилось по фильтрации радия. В дополнение пятым раком шло белокровие — лейкоз или рак крови. Это вроде как уже не считается, ибо от него и ожидали смерть.

По-моему самоубийство длинной в два года — самая глупая глупость!

P. S.: прошу не возмущаться, что все неоплазии раками называю; мы все с третьего курса помним, что рак, это опухоль эпителиального генеза, а за словосочетание «рак крови» — так вообще безоговорочный банан на экзамене… Просто не только для медиков писалось и хотелось быть попроще — скучные термины по возможности я везде стараюсь заменять бытовыми понятиями.

Такая вот история. Потому лучше сразу переключиться на Катю из 11-A, или Лену со второго курса Бауманки, или сорокапятилетнюю начальницу из соседнего отдела — она баба видная, любит чулки и туфли на высоких каблуках, да и просто с ней интереснее поговорить обо всём.

Главное, глупости не делать. Даже если совсем припекло, и жизнь не мила. На следующий день всё будет совсем по-другому. Как говорил Вольтер: «Всё, что ни случается, всё к лучшему в этом лучшем из миров». Пусть он это говорил с лёгкой ехидцей, но ведь прав прохиндей просветительский.


История третья, клиническая

К факторам риска часто относят социально-экономическую и политическую нестабильность. Это и преступность. И безработица. Вон как удивил Главком пенсионной реформой — ой как бы мне хотелось посмотреть на реальную статистику суицидов. А не те показатели Росстата, который меняются с резкими переменами руководства.

У безработных, а также у неквалифицированных работников склонность к самоубийству повышена. Врачи, в особенности женщины, также подвержены повышенному риску: женщины-врачи совершают в 2,3 раза больше самоубийств, чем в среднем по популяции, а мужчины — в 1,4 раза. В группу повышенного риска входят также музыканты, юристы, низшие офицерские чины, страховые агенты, пенсионеры, заключённые. В целом у лиц с высшим образованием вероятность самоубийства высока.

Хорошо то, что в IT безработица практически не наблюдается. А значит, если голова на плечах, этот фактор мы уберем.

Но не получится убрать фактор профессионального выгорания, о котором мы совсем недавно говорили.

В редких и тяжёлых случаях профессиональное выгорание, особенно на фоне непонимания в семье и компании, может перерасти в классическую такую клиническую депрессию. В которой может присутствовать суицидальный компонент.

Депрессивные расстройства наиболее суицидоопасны среди всех психических и поведенческих расстройств. Даже лёгкие формы депрессии несут повышенный риск самоубийства. При большой клинической депрессии вероятность самоубийства увеличивается в 20 раз.

А в следующей статье я коснусь как раз темы того самого депрессивного-тревожного расстройства, которого вокруг вас гораздо больше, чем вы думаете и подозреваете. Что делать, как понимать, что пора лечиться, куда бежать, кому верить, как дотянуть до первых лучиков выздоровления — и не скатиться в то, о чём мы с вами говорили выше.

И за самым тёмным временем суток всегда наступает рассвет.

Как справиться с запланированным самоубийством: уроки потери

Несколько лет назад на семейной встрече мой дядя встал и объявил, что «надеется, что его не будет рядом» на следующем семейном собрании.

Его заявление сначала было встречено смехом, затем взглядами с тревогой и ужасом, когда мы все поняли, что он не шутит.

Хотел бы я сообщить, что это пустая угроза. Но вскоре после своего первоначального объявления мой дядя сообщил моей матери, своей сестре, что он назначил дату и имеет средства покончить с собой.

Моя мать, его пятеро детей и его психолог пытались отговорить его от этого решения. Когда лекарства и терапия не изменили его мнение, дети умоляли его передумать ради внуков, посмотреть в будущее.

Но он оставался непреклонным. Через несколько месяцев после того, как он поговорил с моей матерью, его старший сын нашел своего отца на полу своего многоквартирного дома в округе Колумбия, исчезнувшего.

Как и многие другие самоубийства, смерть моего дяди оставила после себя след замешательства, вины и горя. Почему он сделал такой выбор? Мог ли он быть остановлен? Что еще мы могли бы сделать?

Кто подвергается наибольшему риску самоубийства

Во всем мире во время пандемии COVID-19 возросло число людей, которые сообщили о том, что думают о самоубийстве. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC),¹ в июне 2020 года более чем в два раза больше взрослых американцев заявили, что думают о самоубийстве (10,7%), чем за весь 2018 год (4,3%). Не менее тревожно и то, что четверть молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет сообщили, что в тот же период они собирались покончить с собой.

По данным Американского фонда предотвращения самоубийств², в 2018 году, когда были опубликованы самые последние статистические данные, на долю белых мужчин среднего возраста приходилось самое большое количество самоубийств в США: мужчины умирали от самоубийств в 3,6 раза чаще, чем женщины.²

Несмотря на то, что у женщин более высокий уровень депрессии и попыток самоубийства, меньшее их число достигает успеха, отчасти потому, что они используют менее насильственные методы.

Вопреки распространенному мнению о том, что большинство попыток самоубийства происходит во время декабрьских праздников, данные CDC показывают, что уровень самоубийств в США, как правило, достигает своего пика каждый год где-то между мартом и августом.

Дополнительные данные показывают, что в 2017 году основной причиной самоубийств было огнестрельное оружие (47 173), удушение (13 075) и отравление (6 554).

По данным Национального института психического здоровья³, риск суицидального поведения является комплексным. Люди, имеющие факторы риска самоубийства, такие как семейный анамнез, не станут убивать себя и даже пытаться. Но люди, которые могут попытаться совершить самоубийство, часто имеют факторы риска плюс другие расстройства, включая депрессию, злоупотребление психоактивными веществами, тревогу, пограничное расстройство личности и психоз.

Существуют также большие различия в том, как люди подходят к самоубийству.

«Многие люди предпринимают несколько попыток, — говорит доктор наук Надин Каслоу, бывший президент АРА, профессор и главный психолог Медицинской школы Университета Эмори в Атланте. «Иногда в конце нескольких попыток им становится лучше или они в конце концов умирают от самоубийства. Есть люди, которые прыгали с моста Золотые Ворота, которые жалели об этом, пока прыгали. Я встречался с другими людьми, которые считали, что их самая большая неудача заключалась в том, что их попытка самоубийства не удалась».

[ Нажмите, чтобы прочитать историю Кевина Хайнса, пережившего прыжок с моста Золотые Ворота ]

Эксперты согласны с тем, что не все самоубийства можно предотвратить.

«Самоубийство обычно является способом прекратить боль, психологическую или физическую. Люди думают, что они больше не могут терпеть боль и что им нужно убить себя, чтобы остановить ее», — сказал Джоэл Двоскин, доктор медицинских наук, лицензированный клинический психолог из Тусона, штат Аризона. «Если они думают, что самоубийство — единственный способ положить конец этой физической или психологической боли, то они могут так и поступить».

Но у многих людей могут начать появляться другие способы избежать этой боли, сказал доктор Двоскин.

«Когда люди получают помощь, они могут решить, что мне не нужно убивать себя. Может быть, есть другой способ чувствовать меньше боли. Психотерапия для некоторых людей является способом сделать это.

Для других это может быть община веры. Они разговаривают со своим министром, своим Иманом или раввином и приходят к духовному пониманию, которое помогает им чувствовать меньше боли», — сказал он.

Когда дело доходит до предотвращения самоубийств, «многое зависит от того, сообщают ли люди о том, что у них на уме, и от того, как много они могут рассказать и чем поделиться», — сказал д-р Каслоу.

Люди, которые думают о самоубийстве, часто сигнализируют о своих планах другим. Тревожные сигналы включают в себя разговоры о желании умереть или убить себя, ощущении пустоты или безнадежности без причины жить, разговоры или поиски способов убить себя (например, запасание таблеток или приобретение потенциально смертельных предметов), отказ от семьи или друзей и говоря о великой вине и позоре.

Любое такое поведение, особенно новое, нельзя игнорировать, и семья или друзья должны попытаться убедить его обратиться за профессиональной помощью.

Такая помощь может включать комбинацию психотерапии и медикаментозного лечения или, в случае тяжелой депрессии, ЭСТ (электроконвульсивная терапия), медицинское лечение, включающее кратковременную электрическую стимуляцию мозга, когда пациент находится под наркозом.

Для пациентов с другими психическими расстройствами, такими как пограничная личность, существуют специальные программы, которые эффективно снижают количество суицидальных попыток.

Люди могут также попасть в психиатрические больницы для получения более интенсивной помощи или лечения или переехать в более благоприятную среду обитания.

Когда дело доходит до обсуждения проблем психических заболеваний, таких как самоубийство, депрессия или попытки самоубийства в расширенной семье, такие разговоры могут быть «смешанными», сказал доктор Каслоу.

«Возможно, важно обсудить случаи депрессии в семье, — сказал доктор Каслоу. «Но общение и честность в семьях могут быть неуловимыми, и может быть много секретности и нечестности в отношении того, как кто-то умирает. С самоубийством может быть много стыда».

Для тех, кто пытался покончить жизнь самоубийством, общение в семье об их ситуации может быть проблематичным.

«Если человек, который пытался покончить с собой, чувствует, что, поделившись этой информацией с другими членами семьи, вы сделаете ему хуже, это нужно учитывать», — сказал доктор Двоскин. «То, что вы хотите, — это найти способы облегчить человеку его невыносимую боль, стресс или тревогу, а не усугубить их».

«Это во многом зависит от ситуации и от того, считает ли пострадавшая семья, что это может помочь», — сказал он.

Если родственник хочет поговорить о своей депрессии или суицидальных мыслях, эксперты рекомендуют внимательно слушать. Люди, думающие о самоубийстве, часто очень хорошо понимают, с кем они разговаривают и как этот конкретный человек может отреагировать.

«Они могут знать, что звонят человеку, который собирается снять трубку, позвонить в полицию и сказать: «Мой дядя пытается покончить с собой», — сказал доктор Двоскин. «Или они могут знать, что вы тот человек, который может отговорить их от этого, или они могут захотеть, чтобы вы попытались отговорить их от этого».

Принятие мер для спасения жизни

Если родственник или друг говорит вам, что хочет покончить с собой, очень важно не оставлять их в покое или обещать держать их суицидальные мысли в секрете. Попытка или мысль о самоубийстве никогда не является криком о внимании или простой мольбой о помощи. Скорее, это неотложная медицинская помощь, которая требует профессиональной помощи как можно скорее.

«Люди должны проявлять инициативу, если друг или член семьи сообщает им о суицидальных мыслях. Люди не хотят нарушать конфиденциальность, но я лучше сведу кого-то с ума, чем буду иметь мертвого друга», — сказал доктор Дэн Джонс, доктор философии, директор консультационного центра Университета штата Восточный Теннесси.

Если человек звонит вам и сообщает, что он активно склонен к суициду, лучше всего доставить его в больницу. Если они отказываются от помощи или помощь недоступна в данный момент, доктор Джонс предложил некоторые стратегии из протокола, используемого горячей линией для самоубийц, доступной для студентов в его университете.

В общем, цель состоит в том, чтобы составить план и отвлечь их от суицидальных мыслей, пока они не получат профессиональную помощь.

  • Составьте план. «Если кто-то склонен к суициду и звонит поздно ночью, я стараюсь провести его всю ночь и на следующий день в консультационный центр, предварительно составив план», — сказал доктор Джонс. Это может означать, что если у них есть оружие, попросить их передать оружие кому-то другому или, если они отказываются отдать его, запереть его в столе, где у них нет ключа. Если ни один из этих способов не работает, предложите им повесить фотографию члена семьи на оружейный шкаф или что-нибудь еще, чтобы отпугнуть их.

  • Спросите, что работало раньше. Если они говорят, что уже были склонны к суициду, доктор Джонс предложил спросить их, как они справились с этой ситуацией. «Если они говорят, что я звонил другу, мы пытаемся определить одного или нескольких друзей, которым они могут позвонить. Если кто-то скажет: «Ну, я принял горячий душ», это может помочь».

  • Признаться такие страшные мысли могут пройти. «Большую часть времени, когда кто-то думает о самоубийстве, он находится в суицидальном моменте, который длится недолго», — сказал доктор Джонс. Иногда может помочь их пережить момент. «У меня были клиенты, которые говорили, что музыка их успокаивает, поэтому я прописывал им слушать музыку. Другие говорят, что они могут увлечься видеоигрой. Так что иногда видеоигры могут их отвлекать».

В конце концов, хотя семьи могут изо всех сил пытаться понять, почему человек решился на самоубийство, иногда правда ускользает от всех.

«Мы знаем то, что знаем, и не знаем того, чего не знаем», — сказал доктор Двоскин. «Вы часто не знаете, почему, даже если человек оставляет письмо, потому что это просто то, как он хочет, чтобы история была рассказана».

«Мы думаем, что у нас есть история, вокруг которой завязан бантик, но точную правду о мотивах человека узнать невозможно».

  1. Чейслер МЭ, Лейн Р.И., Петроски Э. и др. Психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли во время пандемии COVID-19 в США. 24–30 июня 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 1049–1057. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6932a1externalicon.
  2. Американский фонд предотвращения самоубийств. Статистика. Доступно по адресу: https://afsp.org/suicide-statistics/ По состоянию на 22 сентября 2020 г.
  3. Национальный институт психического здоровья. Самоубийство в Америке: часто задаваемые вопросы. Доступно по ссылке: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/suicide-faq/index.shtml По состоянию на 20 сентября 2020 г.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 23 сентября 2020 г. и последний раз обновлялась 11 марта 2021 г.

Preparingmurdochmktg2022-01-04T14:18:38+00:00

Подготовка к смерти не должна быть сложным процессом. Тем не менее, это часть всей нашей жизни. Правильные подготовительные шаги не только обеспечат вам спокойствие во время вашей кончины, но и успокоят умы ваших близких.

Никогда не рано подготовить и собрать важные жизненные документы. Такое заблаговременное планирование позволяет вашим близким и поставщикам медицинских услуг узнать о ваших пожеланиях относительно медицинского обслуживания, если в какой-то момент вы не можете выразить свои пожелания. Без этих указаний семьи близких часто испытывают сильное беспокойство и стресс при попытке принять решение, что делает трудные времена еще более трудными.

Навести порядок в своих делах, возможно, не самая оптимистичная задача, но вы почувствуете утешение и удовлетворение, когда сделаете это. Жизнь непредсказуема, и никогда не рано начинать планировать.

Чтобы сделать эту задачу максимально простой и легкой, мы подробно описали, что необходимо сделать для подготовки к завершению срока службы:

Пожертвуйте в честь друга, любимого человека или члена сообщества, который ушел из жизни в этом году. Пожалуйста, внесите свой вклад здесь.

Определение доверенности

Доверенность (POA) дает другому лицу право действовать от вашего имени после вашей передачи или даже до вашей передачи, если вы не можете принимать решения самостоятельно из-за психических или физических недееспособность. Вашим доверенным лицом должен быть человек, которому вы очень доверяете, так как он будет отвечать за все ваши юридические и финансовые вопросы после вашей смерти.

Чаще всего доверенным лицом является супруг, член семьи или близкий друг. Также рекомендуется выбрать резервного доверенного лица на случай, если первоначальное лицо, назначенное доверенным лицом, не сможет выполнять свои обязанности.

Роли доверенных лиц различаются в зависимости от штата, в котором вы проживаете, и действующих там законов. Убедитесь, что вы и ваш доверенное лицо понимаете детали и требования правительства в отношении работы в качестве агента по здравоохранению.

Подготовьте предварительное распоряжение – Живая воля

Предварительное распоряжение – это письменное заявление с подробным изложением ваших пожеланий относительно лечения. Наиболее распространенным предварительным распоряжением является завещание о жизни, которое представляет собой документ, который гарантирует, что ваши пожелания будут выполнены, даже если вы не можете их сообщить.

Чем больше подробностей в вашей жизненной воле, тем больше вероятность того, что ваши желания будут выполнены. Некоторые из возможных вариантов ухода, которые можно указать в завещании о жизни, включают:

Приказ о запрете реанимации (DNR) или интубации (DNI) не обязательно включать в завещание о жизни. Об этом можно просто сказать своему врачу в любое время и записать в свою медицинскую карту.

Отложите средства на оплату расходов на похороны и сообщите подробности

Средняя стоимость похорон в наши дни составляет примерно 6500 долларов. Откладывание средств на похороны и планирование того, как эти средства должны распределяться и кем, чтобы свести к минимуму нагрузку на близких.

Уточните детали: Вы предпочитаете, чтобы вас похоронили или кремировали? Если вы хотите, чтобы вас похоронили, куплен ли участок для захоронения и где он находится? Если вы не выбрали место захоронения, где бы вы хотели быть похоронены? Где будет проходить служба? Какой надгробный камень или могильный знак вы бы хотели?

После того, как детали будут определены, приблизительно оцените затраты и отложите деньги, чтобы покрыть эти расходы, когда придет время. Изучите возможность предоплаты за все договоренности и убедитесь, что ваши близкие знают, что все было оплачено заранее, если это так.

Обязательно наличие последней воли и завещания

Последняя воля и завещание решают судьбу всего вашего недвижимого имущества, трастов и имущества. В нем также указывается лицо (исполнитель), отвечающее за выполнение ваших желаний, как описано в вашем завещании. Чем больше у вас активов и бенефициаров, тем важнее иметь завещание. Наличие подробного завещания значительно облегчает жизнь вашей семье и гарантирует, что после вашей смерти не возникнет путаницы в отношении распределения имущества и недвижимости.

Есть много разных завещаний. Вот некоторые из наиболее распространенных: