Катамнез что это: Катамнез — это… Что такое Катамнез?

Катамнез — это… Что такое Катамнез?

в психиатрии (греч. katamnēmoneuō запоминать) — совокупность сведений о состоянии психически больного и дальнейшем течении болезни после установления диагноза и выписки из стационара.

Катамнез собирают через определенное время после первоначального наблюдения за больным. При этом, так же как и при сборе Анамнеза, пользуются данными, установленными при расспросе больного во время осмотра в стационаре, амбулатории или на дому, и сведениями, полученными со слов родных, знакомых, сослуживцев, из различных видов медицинской и другой документации. Беседуя с больным с целью получения катамнестических сведений, психиатр должен оценить особенности состояния больного — возможное наличие психических расстройств (изменений сознания, бредовых или галлюцинаторных симптомов, негативизма, тенденции к диссимуляции и др.), затрудняющих или исключающих получение полноценных сведений. При сборе К. проводят всестороннее обследование больного, включающее лабораторные методы исследования. Материал для К. получают на основании всего предшествующего динамического наблюдения за больным. Особое значение имеет оценка трудоспособности больного, степени реабилитации, социальной адаптации, описание его образа жизни, взаимоотношений с членами семьи и окружающими, его интересов, занятий, контактов, степени его психической активности. К. может быть собран в разные сроки после начала заболевания, причем особую ценность представляют отдаленные, проведенные порой через много лет, катамнестические наблюдения, позволяющие более полно судить о течении и исходе болезни. В результате широкого внедрения эпидемиологического метода изучения психических болезней открылась возможность проведения катамнестических исследований популяций больных с различными видами психических расстройств. С целью получения сопоставимых результатов такие массовые или сплошные катамнестические исследования ведутся обычно по унифицированной методике, путем заполнения стандартизованных карт, содержащих данные, необходимые для катамнестической оценки состояния больного. Как правило, в таких катамнестических исследованиях участвует группа медработников, состоящая из врачей и медсестер. Катамнестическим изучением больных, выписанных из психиатрических учреждений, занимаются в основном психиатрические диспансеры. Катамнестические исследования позволили провести основное разграничение между острыми и хроническими психозами, функциональными и органическими процессами, установить различные формы течения психических болезней — непрерывное, фазное, приступообразно-прогредиентное, подтвердить основные различия течения и прогноза эндогенных психозов (шизофрении и маниакально-депрессивного психоза), исследовать закономерности динамики реактивных состояний, неврозов, психопатий и других форм пограничных состояний. На основании изучения К. психически больных пересмотрены многочисленные старые нозологические понятия психиатрии 19 в. Так, установлено, что мания и меланхолия являются не обособленными заболеваниями, а лишь фазами, нередко чередующимися, одного болезненного процесса. На основании изучения К. больных, перенесших приступы психической болезни, создана типология различных в качественном отношении состояний ремиссии, т.е. выявлена шкала переходов от полного выздоровления до состояний временного ослабления (временного затишья) психического расстройства, сопровождающихся резидуальной продуктивной симптоматикой (бредом, галлюцинациями, аффективными нарушениями) и разными по характеру и выраженности негативными расстройствами (изменениями личности). Благодаря изучению К. больных появилась возможность описать различные типы исхода психических болезней и разные по своей структуре исходные (конечные) состояния, наступающие при психических болезнях. К. дает материалы для оценки трудоспособности психически больных, в частности в работе ВТЭК. Катамнестические сведения о динамике трудоспособности и социальной адаптации больных позволяют рационально планировать мероприятия по их реабилитации после выписки из стационара. Особое значение приобрело изучение К. психически больных в связи с использованием психофармакологических средств. При этом важны не только сведения об эффективности лекарственного препарата и отдаленных результатах лечения им, но и данные, позволяющие судить о возможности использования его в поддерживающей терапии.

Катамнез и реабилитация — детская городская больница №1

Катамнез — новая, более эффективная форма организации медицинской помощи детям группы риска, к которым относятся дети с развитием стойких нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности в связи с перинатальной патологией в анамнезе.
Записаться на катамнез и реабилитацию, получить дополнительную информацию можно по телефонам многоканального колл-центра: 217-2121. Служба катамнеза и Городской центр реабилитации развития работает в рамках ОМС (при наличии соответствующих медицинских показаний), а также предлагает консультации и развивающие программы коррекционной педагогики, ЛФК, водолечения, занятий с психологом, логопедом, эрготерапевтом на хозрасчетной основе.
Детская городская больница №1 с первых дней ее создания стала центром помощи новорожденным детям в Северо-Западном регионе. Здесь созданы крупнейшие в Европе отделения реанимации и интенсивной терапии с Городским реанимационно-консультативным центром и выездными бригадами неонатологической реанимации, развернуты два отделения патологии новорожденных и детей раннего возраста, в июне 2017 года открыт кабинет катамнеза в Амбулаторно-консультативном отделении больницы, а в апреле 2019 года открылось Отделение дневного пребывания где проводится углубленное обследование в условиях стационара, подбираются и проводятся лечебные манипуляции, выполняется специализированная программа ранней помощи и разрабатывается индивидуальная программа реабилитационного лечения на курс 21-28 дней. 
Офтальмологический катамнез со времени открытия небольшого кабинета ретинопатии недоношенного ребенка вырос в общегородскую межрайонную службу. Ежегодно в Детской городской больнице №1 реаниматологи, неонатологи, педиатры с помощью друзей-благотворителей устраивают День недоношенного ребенка – на праздник приходят сотни детей, многие из которых уже закончили школу, добились серьезных высот и достижений в разных областях науки и искусства, спорта.
Основная задача нового подразделения Детской городской больницы № 1 – уделить максимальное внимание детям раннего возраста, чтобы дать им возможность восстановиться после всех тяжелых заболеваний и операций, трудного послеродового периода, дать им силы стать полноценными гражданами Санкт-Петербурга. С детьми работают неврологи, ортопеды, специалисты ЛФК, эрготерапевты, мануальные и рефлексо терапевты, клинические психологи, дефектологи и логопеды, воспитатели. Расчетная мощность до 2 000 детей/год. Курс реабилитации 21-28 дней. По показаниям: 2-4 курса в год. Чрезвычайное значение в реабилитации детей имеет мультидисциплинарный, командный подход медицинских работников и педагогов, который реализуется сегодня в Центре.

Дневной стационар работает в две смены для решения основных проблем детей раннего возраста, рожденных раньше срока: отставания в физическом и психомоторном развитии, функциональной незрелости различных органов и систем, ретинопатии, нарушения ЖКТ и расстройств питания, остеопении недоношенных, рахита и анемии, снижения иммунитета.  В отделении дневного пребывания для катамнестического наблюдения есть кабинеты функциональной диагностики,  электронейрофизиологических исследований (в том числе видеомониторинг сна и биоакустическая коррекция мозга), лечебные кабинеты для проведения хирургических, офтальмологических и ортопедических манипуляций, кабинеты физиотерапевтического лечения, галакамера, кабинеты массажа, индивидуальной кинезио-диагностики и терапии, зал ЛФК и тренировок с элементами сенсорной интеграции, сенсорная комната. С детьми будут заниматься психологи и логопеды. И самое главное, они продолжат оставаться под опекой врачей, чей опыт и знания помогает им с первых часов жизни, наблюдаться у таких специалистов, как неврологи и офтальмологи, нейрохирурги и гематологи, нефрологи и кардиологи. Частью реабилитации будет и водный комплекс больницы: бассейн и индивидуальные ванны (для гидрокинезотерапии, подводного вытяжения, лечебного плавания, занятий гимнастикой в воде).
При создании центра специалисты Детской городской больницы №1 изучали опыт зарубежных коллег, в том числе Белоруссии и Словакии. Это сотрудничество продолжается, как и работа специалистов кафедр медицинских вузов Петербурга, что дает возможность совершенствовать науку и методологию по оказанию медицинской помощи новорожденным, разработке и внедрению в амбулаторном звене методик катамнеза.
Кроме того, Городской центр реабилитации развития на базе ДГБ №1 является Школой для родителей — их обучают восстановительным методикам, чтобы продолжать работу с ребенком в домашних условиях, в том числе терапии Войта и Бобат.
В оформлении Центра реабилитации развития, как и отделения дневного пребывания катамнеза принимали участие психологи, профессиональные дизайнеры и художники. Между врачами ДГБ №1 и художниками Санкт-Петербурга сложились теплые и дружеские взаимоотношения, которые выросли в значимый проект «Художники – детям». Цветовое решение помещений Центра определено с учетом особенностей зрительного восприятия детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения нервной системы. В основе — пастельные оттенки, четкие цветные рисунки Валентины Калабкиной и Татьяны Веселовой с простыми линиями, легкими для восприятия, и акцентные позитивные пятна на стенах. Для удобства родителей внедрена Навигация с использованием 4 цветовых зон, напольных и настенных элементов.
Благодаря бескорыстной помощи талантливых людей интерьеры Центра насыщены добром и любовью. Кабинеты специалистов украшают произведения – участники тематического проекта «На солнечной стороне», переданные больнице в дар Фондом поощрения художников Санкт-Петербурга. Отдельное внимание уделено территории вокруг здания Центра. В работах по ее облагораживанию приняли участие ребята, трудоустроенные на летний период общественной организацией «Мир молодежи», что также внесло свой вклад в омоложение и жизнерадостность, создание комфортной среды для детей.
 
Медицинская и реабилитационная составляющая Центра богата и насыщена самыми эффективными методиками.
В отделении ЛФК и физической реабилитации проводятся различные методы мануальной терапии и массажа, Войта и Бобат, индивидуальная кинезио-диагностика и терапия, стабилометрия и процедуры с биологической обратной связью по опорной реакции, вертикализация. Оборудован зал ЛФК, механотерапии и тренировок на реабилитационных аппаратах с расширенной обратной связью для функциональной терапии шейного и грудного отдела позвоночника, плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов с целью восстановления верхних и нижних конечностей вследствие неврологических, ортопедических заболеваний и при нарушении координации движений. Открыт зал ЛФК и тренировоквестибулярной, проприоцептивной, зрительной и моторной систем по методу Сенсорной Интеграции с применением сенсорно-интегративных тренажеров.

Зал виртуальной реальности NIRVANA — инновационное терапевтическое решение для реабилитации пациентов с нейромышечными патологиями. Система содержит специальные упражнения, направленные на преодоление когнитивного дефицита и дефицита моторики. NIRVANA воспроизводит 200 сценариев, которые могут быть спроецированы на горизонтальные и вертикальные поверхности с помощью оптикоэлектронной инфракрасной системы: пациент может взаимодействовать с виртуальной средой естественным образом, двигаясь на фоне спроецированных изображений без ограничивающих устройств.
В отделении водолечения оборудованы гидромассажные ванны для индивидуальной гидрокинезиотерапии; «сухие» иммерсионные ванны для младенцев для изменения гравитационной среды и воздействия невесомости на организм человека с целью снижения мышечного тонуса, снятия спастичности и миорелаксации; бесконтактные пленочные ванны, предназначенные для механического воздействия на тело пациента при помощи гидромассажа через эластичную мембрану; талассотерапия, инфракрасная сауна.
Отделения клинической психологии и коррекционной педагогики (логопедии) активно применяют методики Монтессори (формирование представления об окружающем мире посредством упражнений в уходе за собой, заботе об окружающей среде, в особых формах движения, социальных навыках; развитие тактилного чувства, слуха, обоняния и вкуса, различение цвета, определение размера, в том числе с помощью развивающих игр в «мокрых» зонах Монтессори), сказки- и музыко- терапии, логомассажа и БАК (преобразование суммарной электрической активности головного мозга в звук музыкального диапазона для биоакустической нормализации психофизиологического состояния человека).
С детьми работают неврологи, логопеды и коррекционные педагоги, психологи, специалисты ЛФК, эрготерапевты.
СПЕЦИАЛИСТЫ ГОРОДСКОГО ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ РАЗВИТИЯ:

Наталия Владимировна Андрущенко, к.м.н. доцент, врач-невролог Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий, Монтессори-терапевт, обучающийся Войта-терапевт, сертифицированный специалист по интеракционному анализу (Мюнхен, Германия), дипломированный специалист AMI (Международная ассоциация Монтессори), 1996 г., член Международной коллегии Монтессори-лечебной педагогики, вице-президент Балинтовской Ассоциации (Россия), член консультативного совета Международной балинтовской федерации (IBF), доцент кафедры психического здоровья и раннего сопровождения детей и родителей СПбГУ, доцент кафедры детской невропатологии и нейрохирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, руководитель инициативного научного исследования на тему: «Комплексное изучение особенностей психического развития недоношенных детей младенческого возраста с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и постгеморрагической гидроцефалией», проводимого при поддержке гранта Российского фонда фундаментальных исследований (грант РФФИ 18-013-01183).
Наталия Владимировна проводит консультативные приемы по тематике неврологии развития и клинической психологии детей младенческого возраста. Осуществляет кинезиологическую диагностику и терапию (Войта-терапию) детей первого года жизни и детей раннего возраста.

Катышева Анастасия Александровна — и.о. заведующей ГЦРР, врач ЛФК, врач по медицинской реабилитации, физический терапевт, базовое образование — невролог. Специалист по раннему вмешательству. Владеет навыками мягкой мануальной терапии, использует в работе приемы Бобат-терапии, pnf, массажа, сенсорной интеграции, зрительной терапии и терапии кормления, тейпирование. Является сертифицированным практиком метода сенсо-моторной стимуляции развития детей от рождения до начала ходьбы Chidspace (детский Фельденкрайз).Проводит мониторинг развития,  коррекцию и профилактику двигательных нарушений у детей с задержкой или особенностями развития и с ДЦП. Обучает профилактической гимнастике, мягко и гармонично развивающей малыша (для детей от 1 мес до начала ходьбы).  Составляет программу домашних тренировок, которая позволяет сэкономить ресурсы времени и силы семьи. При необходимости — рекомендации по адаптации домашней среды, игрушек, рутин, онлайн-сопровождение домашних занятий. Занимается реабилитацией детей раннего возраста (первый год жизни) — недоношенных и с нейро-ортопедической патологией —  кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, позиционные деформации стоп, асимметрии и т.д. 
Для детей от 6 лет с нарушениями осанки, плоскостопием возможно проведение курса лечебно-обучающих занятий в формате медицинского фитнеса с учетом индивидуальных особенностей ребенка с использованием комплекса «Сова». 
 
Вагнер Кермен Васильевна, педагог-дефектолог, эрготерапевт ДГМКСЦВМТ. Разработка конечностей после оперативного и консервативного вмешательства, обучение навыкам самообслуживания, альтернативная и дополнительная коммуникация, физическая реабилитация, консультирование по вопросам кормления, альтернативные способы коммуникации (АДК) для детей с трудностями в общении.

Наталья Александровна Ямщикова – медицинский психолог, специальный психолог, семейный психолог.
Специализация: диагностика развития детей, психокоррекция, семейное консультирование, диагностика и коррекция детско-родительских отношений. 
Имеет успешный опыт практической работы с детьми раннего возраста, консультирования детей с особенностями развития и их семей, консультирования семей с    психосоматическими расстройствами у детей.
Использует методы сенсорной интеграции, альтернативной и дополнительной коммуникации, Монтессори-терапии, арт-терапии, проективные методы.

Митюгова Светлана Николаевна — психолог, медицинский психолог, психолог-консультант (Гештальт-подход). 

Специализация: психокоррекция, кризисная помощь, семейное консультирование. Направления работы: психологическая помощь детям, подросткам и их родителям при нарушении адаптации детей и подростков к условиям образовательного учреждения (детский сад, школа), в ситуации переезда, длительной болезни, пандемии; при переживании расставания с родными, друзьями, любимыми животными; при наличии психосоматических расстройств, нарушениях сна, внимания; страхах, тревожных расстройствах, энурезе; в периоды возникновения трудностей во взаимоотношениях со сверстниками и родными; консультирование родителей по вопросам детско-родительских отношений; при отсутствии интереса к учебе, внеклассным занятиям; наличии трудностей обучения и плохой успеваемости. Психологическая помощь подросткам в периоды принятия важных личностных выборов. Психологическое сопровождение детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, родителей в периоды госпитализации (болезни) детей, после рождения недоношенного ребенка или ребенка с особенностями в развитии. Светлана Николаевна осуществляет психодиагностику развития детей раннего возраста, психокоррекцию, диагностику и коррекцию детско-родительских отношений. Способы и методы работы: игровая терапия, арт-терапия, сенсорная интеграция,  гештальт-терапия. 

Психологический катамнез — это повторный сбор сведений о пациенте. Обычно, спустя какое-то время после психологического анамнеза, необходимо совершить психологический катамнез.

ПОНЯТИЕ ОБ ОБЪЕКТИВНОМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ АНАМНЕЗЕ И О ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ КАТАМНЕЗЕ

Объективным анамнезом принято условно называть рас­спрос о больном других лиц, хорошо знающих самого больного или   обстоятельства   его   заболевания.    Этими лицами   обычно бывают родные и близкие, иногда сослуживцы и соседи, для учащихся — их воспитатели. Конечно, название «объективный» при этом — неточно. Каждый из опрашиваемых не просто со­общает факты из жизни больного или проявления его болезни, но всегда представляет их в своем собственном освещении, иногда даже старается навязать опрашивающему свою точку зрения. Относительно объективные данные вырабатываются путем сопоставления опроса самого больного и других лиц. Надобность в объективном психологическом анамнезе более всего имеется при нервно-психических заболеваниях, а также тех хронических соматических болезнях, в развитии которых психогенные и социопсихологические факторы играют особо важную роль. Объективный анамнез в основном собирается по той же схеме, что и анамнез от самого больного. Вначале по­лезно бывает предоставить возможность опрашиваемому сво­бодно высказать все, что он сам хочет сказать о больном и его болезни. Затем наибольшее внимание при опросе уделя­ется тем данным, полученным от больного, которые остались неуточненными, неясными или вызвали сомнение в их досто­верности. Детальнее следует остановиться также на том, что противоречит высказываниям самого больного.

Психологический катамнез представляет собой один из ме­тодов верификации психологической диагностики путем по­вторного собирания сведений о больном через определенный промежуток времени — обычно после проведенного лечения, после выписки больного из больницы и т. п. Эти сведения по­зволяют проверить (подтвердить, опровергнуть, уточнить) за­ключение, сделанное на основании данных психологической диагностики. Катамнез используется в медицине для проверки правильности установленного диагноза и определения отдален­ных результатов лечения. Различают ближайший катамнез (сбор сведений через несколько недель или месяцев) и отда­ленный катамнез (сбор сведений через годы). При собирании психологического катамнеза должны быть четко сформулиро­ваны задачи, которые ставятся, и соответственно им разрабо­тана катамнестическая карта. Материалом для катамнеза мо­гут быть документация лечебных учреждений (истории после­дующих заболеваний, амбулаторные карты), повторные оп­росы больных, а в случае надобности —проведение повторных психологических исследований.

Наблюдение за поведением больного. Этот старейший спо­соб психологического исследования сохраняет первостепенное по важности место в медицинской психологии. Фактически он сопровождает многие другие методы исследования (собирание анамнеза, выполнение тестов и др.). Его главное преимущество в том, что более всех других методов психологической диагно­стики, используемых в медицинской психологии, наблюдение позволяет увидеть поведение больного во всей широте его проявлений и, следовательно, получить о больном наиболее пол­ное представление. Мало того, наблюдение уже в самом про­цессе исследования позволяет разделить в поведении больного важное и малосущественное и обратить особое внимание на первое. Недостатки метода наблюдения в том, что оно требует много рабочего времени, а результаты его еще более, чем при других методах психологической диагностики, зависят от опы­та исследователя и его индивидуальной способности — наблю­дательности прежде всего. Наконец, результаты наблюдения трудно поддаются количественной оценке. Попытки формали­зовать результаты наблюдения ведут к тому, что в той или иной степени утрачивается первое преимущество этого мето­да— возможность видеть поведение во всей полноте его про­явлений. Успешность наблюдения определяется также рядом других обстоятельств. R. В. Cattell (1957) пытался сформули­ровать правила психологического наблюдения, которые учли бы все возможные влияющие факторы. Поведение испытуе­мого должно быть оценено во многих его ролях и во многих ситуациях. Поэтому наблюдатель должен проводить с испы­туемым ежедневно достаточное число часов в течение 2—3 мес. Заранее должны быть определены черты личности или «отрезки поведения», которые необходимо оцепить; тот, кто регистрирует поведение, должен быть предварительно натре­нирован в подобной оценке. Ролевые отношения между оцен­щиками и испытуемым должны быть полностью исключены. Для оценки с высокой надежностью результаты ее должны быть средними из данных от 10 до 20 наблюдателей, ведущих оценку. Суждения каждого из них должны быть независи­мыми и т. д. Понятно, что в клинических условиях, в практи­ческой работе все эти условия крайне трудно, а то и просто не­возможно соблюсти. Задачей наблюдения как метода психо­логической диагностики является оценка двух показателей— психического состояния больного и особенностей его личности. Пользуясь методом наблюдения, следует всегда помнить, что оно, будучи даже самым искусным, отнюдь не гарантирует от ошибок, которых здесь бывает не меньше, чем при других ме­тодах психологической диагностики. При наблюдении прихо­дится сталкиваться не только со случаями симуляции, т. е. на­рочитым изображением каких-либо расстройств или особых форм поведения. О симуляции обычно хорошо помнят начина­ющие исследователи и даже легко видят ее там, где ее вовсе нет. Гораздо чаще приходится встречать диссимуляцию, т. е. намерение утаить проявления своей болезни, особенности сво­его состояния, свои переживания, свое отношение к чему-либо и даже черты своего характера. Близко к симуляции и диссимуляции примыкает установочное поведение, которое отли­чается от них тем, что поставленная цель достигается более искусными путями.

способы собирания психологического анамнеза – предыдущая | следующая – психологическое наблюдение

Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Содержание

Наблюдение детей с перинатальной патологией

Педиатрия

Мария Рулик:

Здравствуйте. С вами снова канал «Медиадоктор», программа «Здоровое детство» и ее ведущие, я, Рулик Мария, и мой соведущий, врач-педиатр Александр Лобанихин. Сегодня в нашей студии гость Асмолова Галина Анатольевна, кандидат медицинских наук, врач-педиатр высшей категории Детской городской клинической больницы №13 имени Филатова. Здравствуйте, Галина Анатольевна.

Галина Асмолова:

Добрый день.

Мария Рулик:

Наша тема сегодня – наблюдение детей с перинатальной патологией — достаточно, с одной стороны, сложная тема, с другой стороны, позитивная. Мне известно, что Ваше подразделение называется кабинет восстановительного лечения катамнестического наблюдения детей до 3 лет жизни. На самом деле, как для других родителей, так и для меня это звучит слишком по-медицински, слишком сложно и не все понятно. Давайте прямо с этого и начнем.

Александр Лобанихин:

С названия.

Мария Рулик:

Да, расскажите нам, пожалуйста, что это за подразделение, может быть, даже объясните значения некоторых слов, чем Вы занимаетесь, общее направление и что это вообще такое?

Галина Асмолова:

Кабинет катамнестического наблюдения, по сути, это третий этап наблюдения за теми доношенными и недоношенными детьми, у которых возникли какие-то внутриутробные проблемы, или во время родов, или в раннем неонатальном периоде. И поэтому именно это подразделение, этот кабинет позволяет совместить, так скажем, преемственность и обеспечить между самым первым этапом, этапом прегравидарной подготовки женщины к родам, того, что происходит непосредственно в родах, после родов, и мы уже являемся следующим этапом, который осуществляет реабилитацию, абилитацию детей и помощь в динамическом наблюдении тех детей, которые оказались в сложной ситуации во все периоды, которые связаны с родами.

Если обратиться к истории этого кабинета, то он появился в Москве самым первым в 1995 году и был создан усилиями министерства департамента здравоохранения города Москвы и двух кафедр – кафедрой неонатологии и кафедрой педиатрии, и был призван помочь тем детям, которые выписались из отделения патологии новорожденных и сохраняют определенные проблемы в дальнейшем. Там получают врачебную помощь, и не только врачебную, но и консультативно-психологическую, и реабилитационную в условиях непосредственно Филатовской больницы. И преимущество нахождения нашего кабинета в условиях большого стационара – это наличие специалистов высокого класса. В первую очередь, это касается кафедры детской хирургии, которая находится на нашей базе, и кафедры детской педиатрии, и кафедры неонатологии. Эти специалисты могут оказывать помощь тем детям, которые приходят в кабинет катамнеза.

И еще очень важный момент – это динамическое наблюдение в одних и тех же, по сути, руках, у одних и тех же врачей этих детей от нуля до 3 лет. И мы имеем возможность реализовывать тот потенциал, который есть у каждого ребенка.

Очень часто на входе мы не видим, что мы будем иметь не только к 3 годам, но даже к 6 месяцам или году, какие компенсаторные возможности у каждого ребенка, и именно совместными усилиями врачей, родителей и этого ребенка достигаются определенные результаты. В настоящий момент мы сотрудничаем не только с врачами больницы и оказываем не только врачебную помощь. Плюс у нас есть реабилитационный центр, созданный на базе нашей больницы, который оказывает помощь в плане проведения лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, то есть это большой спектр помощи этим детям.

В настоящий момент мы связаны с центром ранней помощи, откуда к нам приходят специалисты-психологи как для ребенка, так и для родителей, специалисты-логопеды, которые оказывают медико-психологическую помощь, которая является неотъемлемой частью для детей. Особенно это касается детей с врожденными пороками развития, с генетическими заболеваниями, дети, которые родились с экстремально низкой массой тела, которые имеют еще более серьезные особенности и повреждения тех или иных систем, нежели чем доношенные дети. Ну вот, это если кратко то, чем мы занимаемся.

Мария Рулик:

Можно я тогда задам вопрос, который меня мучает с того момента, как я узнала о нашей теме? С восстановительным лечением все понятно, и звучит понятно…

Александр Лобанихин:

Сейчас будет вопрос про слово «катамнез».

Мария Рулик:

Да, потому что Вы несколько раз уже употребили это слово, и для меня катамнестическое наблюдение – очень непонятный термин.

Галина Асмолова:

Слово «катамнестическое» обозначает слово «пролонгированное», и именно в этом заложен смысл этого кабинета, что это пролонгированное динамическое наблюдение, а не просто констатация факта в месяц для этого ребенка, в год и в 3 года. И только при этом регулярном отслеживании динамики, тех успехов, которые имеет этот ребенок со стороны разных органов и систем, со стороны физического, нервно-психического развития, да и состояния организма в целом мы можем влиять каким-то образом на реализацию своих реабилитационных программ или представления о том, чем мы еще можем помочь этому ребенку. Это пролонгированное динамическое наблюдение. Это и есть, по сути, катамнез и катамнестические наблюдение.

Слово «катамнестическое» обозначает слово «пролонгированное», и именно в этом заложен смысл этого кабинета, что это пролонгированное динамическое наблюдение, а не просто констатация факта в месяц для этого ребенка, в год и в 3 года.

Александр Лобанихин:

Скажите, пожалуйста, а специалисты, которые работают у Вас в центре, в том числе специалисты из каких-то внешних подразделений, чем-то отличаются от тех специалистов, которые присутствуют в поликлиниках? Там тоже есть узкие специалисты различного уровня, почему они не могут в полной мере заниматься этим вопросом?

Галина Асмолова:

Наши дети, которые находятся в кабинете катамнеза, в первую очередь могут консультироваться со всеми теми специалистами, которые работают в стационаре. Соответственно, в стационаре можно взять любого специалиста, это все-таки чуть другой спектр патологии, с которыми встречаются эти специалисты, нежели чем на уровне поликлиники. Это более углубленное не только знание, но и опыт встречи с той или иной патологией и с этими детьми. Плюс наша задача состоит в том, чтобы работать в команде, чтобы педиатр, который ведет, невролог, который ведет, мог напрямую взаимодействовать с теми специалистами, которые консультируют этого ребенка. Если у нас будут абсолютно разрозненные мнения и у каждого своя программа наблюдения, то для этого ребенка ничего позитивного в этом не будет, потому что от разных программ не появляются хорошие результаты. И врачи-реабилитологи напрямую связаны с неврологами, неврологи напрямую связаны со специалистами по МРТ и так далее. Поэтому это более углубленное наблюдение, это специалисты, которые чаще встречаются с более тяжелой патологией. Ну, и плюс, они имеют немножко другие временные возможности в плане осмотра и консультации ребенка, который может занимать чуть больше времени, нежели чем отводится в условиях поликлиники.

Александр Лобанихин:

Если перейти к Вашим пациентам, какие детки проходят у Вас, я даже не знаю, как это правильно назвать – лечение, восстановление, наблюдение?

Галина Асмолова:

Наблюдение, потому что я, как педиатр, как неонатолог, ставлю задачу в первую очередь наблюдения, потому что далеко не все из этих детей у нас занимаются восстановительным лечением. Кому-то очень далеко ездить, и они не могут приезжать на эти процедуры. Мы даем им рекомендации, и они это осуществляют как раз на уровне районных поликлиник. И помимо наблюдения за детьми, именно с перинатальной патологией, то есть теми детьми, у которых произошли какие-то неблагополучные воздействия или до родов, или интранатально, или после родов, то есть это дети, которые выписываются, как правило, из стационара.

Если смотреть по контингенту детей, то в настоящий момент в большей степени это недоношенные дети, и не только с низкой массой тела – меньше 2500 граммов, но и с экстремально низкой массой тела – меньше килограмма. Этих детей в настоящий момент становится больше в связи с тем, что наша страна в 2012 году перешла на другие критерии живорожденности, и это уже дети, рожденные на сроке больше 22 недель и весом более 500 граммов. Такой контингент детей основной, который наблюдается у нас, потому что этим детям необходима помощь невролога, грамотное ведение окулистом, потому что от этого зависит в дальнейшем все, что связано с органом зрения.

Это преемственность в условиях стационара, то есть те же самые специалисты начинают вести этих детей, когда они находятся в отделении реанимации или в патологии новорожденных, и в дальнейшем уже переходят в кабинет катамнеза. И таким образом создается преемственность между этапами. У нас нет в условиях Филатовской больницы этого этапа, то есть дети в отделение реанимации попадают уже из родильных домов. Но что касается отделения реанимации и отделения патологии новорожденных, и дальше кабинета катамнеза, это как раз трехуровневая система, которая позволяет делать определенные положительные вещи в плане качества жизни и здоровья этих детей, потому что в настоящий момент глобальная задача состоит не только в сохранения жизни, спасать этих детей мы в большей степени научились, чем это было 10 лет назад. И выживаемость этих детей значительно повысилась. В первую очередь, это снижение инвалидизации и улучшение прогноза и качества жизни как для этого ребенка, так и для семьи в целом. И именно эту многокомплексную проблему пытаются сейчас решить на уровне создания системы ранней помощи этим детям.

Глобальная задача состоит не только в сохранения жизни, это снижение инвалидизации и улучшение прогноза и качества жизни как для этого ребенка, так и для семьи в целом.

В 2016 году вышел приказ о взаимодействии трех министерств – это министерство здравоохранения, министерство образования и министерство труда и социального развития. То есть этот приказ позволяет привлекать других специалистов к ведению этих детей. А так как у нас максимальная пластичность центральной нервной системы заложена именно на первом году жизни и в первые 3 года жизни, это максимум, что можно сделать. Поэтому мы так ориентированы на этот возраст.

И в настоящий момент Филатовская больница сотрудничает с центром ранней помощи «Вера, Надежда, Любовь», откуда к нам приходят специалисты-психологи, логопеды и занимаются как с детьми, так и с точки зрения обучения родителей определенным практикам, как с ребенком общаться, как выстраивать коммуникативные функции, социальные функции, как в семье распределить эти функции, потому что когда сложные дети подрастают, мы понимаем, что они много чего умеют, в том числе как манипулировать своими состояниями, болью, болезнями, мамой, папой, тем более, если есть младшие и старшие сестры или братья. Поэтому тут есть тонкие вещи, в которые нужно вмешиваться тогда, когда это возникает.

И плюс работа с самими родителями. Мы поняли за эти полгода то, насколько важно для мамы понимание того, что происходит, в том числе и на психологическом уровне, с ней самой, ее семьей и ее ребенком. Мама работает, безусловно, ежеминутно, то есть это бесконечная работа с этими детьми, но когда она знает, как и что, то проще это принимать, с одной стороны. А с другой стороны, она понимает, чего мы можем добиться, а чего, увы, нет, просто есть ограничение, в том числе и в реабилитационном пороге.

В свое время я готовила доклад по катамнестическому наблюдению и искала статистику по тому, какие факторы определяют исходы у этих детей в будущем. Так вот, много факторов было выделено, и значимыми в итоге оказались только 2. Первое – это образовательный уровень мамы, ее уровень осознанности отношения к этой ситуации. И второе – это вера и уверенность тех врачей, которые работают с этими детьми, что мы добьемся определенных успехов, для каждого своих, но мы имеем эту возможность, и этот потенциал у ребенка есть. Я только сейчас вернулась с конференции из Санкт-Петербурга по перинатальной патологии. Безусловно, неонатологи – самые чуткие и заинтересованные врачи с точки зрения любви и отношения к этим пациентам. Сейчас очень важно, что произошло слияние сообщества акушеров-гинекологов и неонатологов. И это помогает добиваться изначально других результатов с точки зрения минимизации повреждений наших новорожденных в родах, уменьшить процент недоношенности, рождения недоношенных детей, что в целом для социума имеет колоссальное значение, потому что мы, насколько возможно, боремся за здоровье во всех его проявлениях. Отдельно соматического здоровья не бывает, и здоровье, по определению ВОЗ, это не только соматическое здоровье, а много еще других факторов.

Сейчас очень важно, что произошло слияние сообщества акушеров-гинекологов и неонатологов. И это помогает добиваться изначально других результатов с точки зрения минимизации повреждений наших новорожденных в родах, уменьшить процент недоношенности.

Александр Лобанихин:

А все ли родители таких нуждающихся детей знают о возможности наблюдения в кабинете восстановительного лечения? От кого они это узнают, кто их туда направляет, какие для этого есть технические трудности или возможности?

Галина Асмолова:

Родителей всех детей, которые выписываются из отделений патологии новорожденных, будь то наша больница или другие больницы города, информируют о том, что существуют кабинеты катамнеза. Не при каждой больнице они есть, но в нашей больнице в выписке дается информация о том, как можно записаться для наблюдения в кабинете катамнеза и что для этого надо иметь, потому что одной выписки в настоящий момент недостаточно, и дети должны иметь направление 057-У из районной поликлиники.

Александр Лобанихин:

Из своей поликлиники?

Галина Асмолова:

Из своей поликлиники, где они прикреплены. То есть наши дети никаким образом глобально не теряют связи со своей районной поликлиникой. Мы существуем как плановая консультационная помощь, а районная поликлиника рядом, выполняет свою огромную функцию для этих детей, находится в зоне доступа, куда они могут экстренно обратиться, вызвать врача и так далее. От нас невозможно вызвать врача на дом, тем более, открыть больничный лист, если это необходимо. Но направление 057-У они должны взять из своей районной поликлиники, которое они берут на основании выписки из стационара.

Есть определенные трудности. Это направление имеет ограничение в течение 3 месяцев. Если врачи поликлиники не видят чего-то тяжелого в состоянии здоровья ребенка, они не всегда могут, видимо, по своим каким-то идейным соображениям дать это направление 057-У, потому что они должны иметь основания для того, чтобы направить к нам ребенка на консультацию. Да, безусловно, дети прикипают, как и родители, к определенному общению, к определенным специалистам, и их через 3 месяца или даже через полгода не принимать очень сложно, объяснить им, что им нельзя уже приходить. Поэтому здесь есть некоторые моменты.

Но официально до 3 лет мы принимаем детей с любыми проблемами, будь то из нашего стационара, так и из другого стационара по направлению 057-У, даже если он не лежал в нашей больнице, а просто его направляет поликлиника, либо родители обращаются к себе в поликлинику с желанием проконсультироваться у нас, потому что эти направления именные, то есть в этом направлении указано, в какую больницу этот ребенок направляется, и что он направляется в кабинет катамнеза к окулисту, или он направляется к неврологу, или к педиатру.

Официально до 3 лет мы принимаем детей с любыми проблемами, будь то из нашего стационара, так и из другого стационара по направлению 057-У.

Мария Рулик:

То есть такое направление имеет еще и узкую специализацию?

Галина Асмолова:

В этом направлении должно быть прописано, к каким врачам направляется этот пациент.

Мария Рулик:

В зависимости от того, что врач-педиатр в местной поликлинике увидела за проблему у конкретного ребенка…

Галина Асмолова:

Совершенно верно. Если будет написано, что к врачу-педиатру, то он может попасть только к врачу-педиатру. Чтобы попасть к окулисту, ему надо взять либо отдельное направление, либо здесь должно быть прописано, что и к окулисту тоже.

Мария Рулик:

К Вам попадает ребенок, допустим, у него есть узкая специализация патологии, он приходит и хочет у Вас наблюдаться. Дальше что происходит с ребенком? Нужно внутри Вашего отделения пройти всех остальных специалистов, если вдруг есть такая необходимость? Или это решает уже на месте врач-педиатр, который его ведет?

Галина Асмолова:

Чисто технически внутри нашего отделения все равно существуют педиатры, которые, видя, что этому ребенку необходимо наблюдение у другого специалиста, если это окулист, невролог, хирург, уролог, кардиолог, он ориентирует родителей этого ребенка на то, что ему нужно еще сделать с технической точки зрения, чтобы наблюдаться и у других специалистов тоже. Заводится одна карта на базе консультативно-диагностического центра. С этой картой ребенок потом и перемещается по разным специалистам.

Не все дети, допустим, наблюдаются у педиатра, есть кто-то, кто наблюдается только у невролога. Тогда невролог подсказывает родителям, что надо еще сделать, чтобы улучшить это наблюдение. Что касается того, что мы, как педиатры, делаем с теми детьми, которые приходят, то мы стараемся видеть ребенка в целом, а не отдельные органы и системы и отдельные диагнозы. И поэтому первое, с чего мы всегда начинаем, это с оценки не соматического статуса, а физического статуса, с точки зрения статуса питания. И этим вопросам у нас выделяется отдельное время на приеме, это то, с чего мы начинаем – оценка физики, коррекция питания как основного фактора, который программирует наше состояние здоровья как на ближайшие месяцы, так и ближайшие годы, так и на отдаленную жизнь. Мы занимаемся коррекцией витаминов и микроэлементов, в этом есть тоже определенный программинг для состояния здоровья. Соответственно, мы затрагиваем все вопросы, которые волнуют родителей с точки зрения соматического статуса, от проблемы функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта до более серьезных проблем.  И если нам нужны узко направленные специалисты, например, кардиологи, то у нас есть амбулаторное отделение кардиологической помощи, и мы можем направить ребенка туда.

Мария Рулик:

Это одна карта?

Галина Асмолова:

Карта одна, но им все равно придется взять направление.

Мария Рулик:

А это направление они должны получить в поликлинике?

Галина Асмолова:

Взять у себя в поликлинике.

Мария Рулик:

Для этого им нужно обратиться опять к педиатру?

Галина Асмолова:

Обычно они обращаются к своему педиатру, и мы в своем заключении пишем, что необходимо этому ребенку для того, чтобы он смог проконсультироваться у кардиологов, сделать ультразвук сердца экспертного класса. Обычно с этим, особенно у детей, которые родились недоношенными или глубоко недоношенными, таких больших проблем нет.

Следующий момент – это адекватная вакцинация, чему мы тоже уделяем сейчас большое внимание. Мы сами не вакцинируем, но мы даем рекомендации по тому, когда это начинать, какими вакцинами начинать, что будет более целесообразно для этого ребенка, в какой момент, это тоже зависит от очень многих нюансов и моментов.

Мария Рулик:

Для таких детей пишется индивидуальный график вакцинации?

Галина Асмолова:

Да, как правило, это индивидуальный график, который не совсем совпадает со здоровыми, доношенными детьми, и этот график тоже зависит не от одного специалиста. Поэтому педиатр учитывает, что происходит с точки зрения развития центральной нервной системы, заключение неврологов, что происходит с состоянием со стороны окулиста. Если это кардиологические больные, то мы с кардиологами обязательно на связи, советуемся, когда что можно начинать делать. Плюс это, конечно, психологическая работа с семьей, которую мы даже в отсутствие психологов ведем все эти долгие годы.

Мария Рулик:

А в отделении есть психологи?

Галина Асмолова:

У нас нет психологов в отделении, но каждый из наших врачей отчасти им все равно уже давно стал, потому что только прописыванием рекомендаций невозможно добиться того, чего бы нам хотелось. Поэтому это большая работа, которую мы ведем с каждой семьей, с каждой мамой, поэтому мы называем их наши дети, и когда они подрастают, они приносят свои фотографии, как вырастают наши дети, как они потом учатся в школе, какие у них оценки, мы вспоминаем, какие они были, как мы встречались в коридоре. Поэтому это все кропотливый, обоюдный, по большому счету, труд.

Что еще из такого нового, что сейчас есть? Есть программа в Москве по профилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции среди недоношенных детей, программа, которую осуществляет департамент здравоохранения города Москвы, именно для тех москвичей, которые родились глубоко недоношенными, до 32 недели жизни, до 1200 граммов или с тяжелыми пороками сердца и бронхолегочной дисплазией, что помогает защищать этих детей от этой инфекции. И наш кабинет катамнеза непосредственно осуществляет реализацию этой программы на базе Филатовской больницы. Я отчасти являюсь координатором этой программы. Сейчас такой период болезни, не только гриппа, а вообще вирусных заболеваний, и вот этот вирус поражает легочную ткань, бронхиолы. У глубоко недоношенных детей он еще более опасен, чем грипп, и именно поэтому эти детишки получают такое специальное лекарство. Это не прививка, а иммунизация, это внутримышечный иммуноглобулин, который позволяет защитить от этой опасной для них инфекции, потому что для более взрослого человека это может быть просто насморк, а для нашего малыша это может быть тяжелый бронхиолит с попаданием повторно в отделение реанимации, искусственной вентиляцией легких и так далее.

Есть программа в Москве по профилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции среди недоношенных детей, которые родились глубоко недоношенными, до 32 недели жизни, до 1200 граммов или с тяжелыми пороками сердца и бронхолегочной дисплазией.

Мария Рулик:

Для того, чтобы участвовать в этой программе, нужно тоже получить какое-то направление?

Галина Асмолова:

Это направление обычно в поликлинике дают на основании выписки из стационара, где указано, что ребенок родился с таким весом и у него такой гестационный возраст, и оно одно на весь сезон иммунизации. Поэтому это достаточно.

Мария Рулик:

Это единожды берется?

Галина Асмолова:

Это единожды берется, поэтому не могу сказать, что это очень сложно. Эта программа развивается во многих городах и территориях России. Но у каждого имеется свой территориальный бюджет и свои условия, свой приказ, каких детей берут под эту программу. Соответственно, в Москве это проводится для детей не зарегистрированных, а прописанных в Москве.

Мария Рулик:

Для москвичей?

Галина Асмолова:

Для москвичей, да. В Московской области своя, соответственно, программа. Детишки, которые лежали у нас в больнице, потом обращаются в область с этим, и при наличии препарата их там иммунизируют.

Александр Лобанихин:

Восстановительное лечение – понятие достаточно широкое, оно осуществляется различными медицинскими учреждениями в комплексе. Консультации, беседы с родителями, составление каких-то планов, карт движения данного ребенка на ближайшие месяцы, с этим все понятно. А если говорить о таких компонентах восстановительного лечения, как занятия, курсы реабилитации, Вы на это направляете или это делаете в рамках своего кабинета?

Галина Асмолова:

У нас в рамках больницы существует реабилитационный восстановительный центр, в который мы и направляем наших детей. И тут как раз врач-невролог, который наблюдает этого ребенка, имеет возможность напрямую направлять с этой картой ребенка в реабилитационное отделение, и, соответственно, там он консультируется с физиотерапевтом, с реабилитологом. Невролог обязательно указывает свои предпочтения, какой вид массажа этому ребенку более предпочтителен, какой вид лечебной физкультуры, или войта-терапия, или физиотерапия необходима. Это амбулаторная помощь, то есть это не помощь на уровне стационара, не стационар одного дня и не пролонгированный стационар на какое-то количество дней, а каждый день наши детишки просто приезжают на эти процедуры, кто может добраться, и так же уезжают. Но эффективность от лечебной физкультуры, от войта-терапии и массажа, конечно, очень высокая, и она максимально высокая именно на первом году жизни. По-моему, сейчас уже готовится к вводу в строй все, что касается гидропроцедур и гидротерапии. Мы сейчас думаем о том, чтобы развить ситуацию с эрготерапией.

Эффективность от лечебной физкультуры, от войта-терапии и массажа, конечно, очень высокая, и она максимально высокая именно на первом году жизни.

Мария Рулик:

А что это такое?

Галина Асмолова:

Это вопросы обучения ребенка тому, как брать ложку, как кушать, как жевать, как играть, потому что в этих тонких ощущениях, в этой тонкой манипулятивной деятельности заложено развитие самой центральной нервной системы. С одной стороны, методист занимается с ребенком, а с другой стороны, параллельно идет фактически обучение родителей, то, что они могут и что необходимо делать дома для того, чтобы социализировать его. Я уж не говорю о тех детях, у которых есть тяжелые поражения центральной нервной системы в виде парезов и параличей, у которых есть определенные ограничения по тем или иным движениям и которых просто надо обучать этому для того, чтобы социализировать. Но даже и для условно здоровых это та деятельность, которая направлена на развитие центральной нервной системы. А центральная нервная система многофакторная, которая определяет очень многое, и в первую очередь, всю общую социализацию. Мы это сейчас заметили и по работе логопедов.

Логопеды начинают работать с очень маленьким контингентом детей, уже буквально с 6 месяцев, хотя кажется, что там еще нет как таковой речи, но все равно есть лепет, гуление, работа артикуляционного аппарата, а на этом строятся в дальнейшем все функции: и жевание в первую очередь, и правильная постановка речи, все это идет фактически с первого года жизни. Поэтому нам родители часто задают вопросы на приеме: как с ним разговаривать дома, что с ним сделать, чтобы у него появилась эта речь.

То есть для детей доношенных, здоровых, старше года, которые, бывает, долго не говорящие или долго говорящие на каком-то своем языке, есть определенные приемы. К сожалению, не всеми из них мы, педиатры, можем владеть, и какие-то вещи мы можем подсказать, но с точки зрения специалиста логопеды как раз помогают, как правильно разговаривать, какая артикуляция у родителей должна быть, где поддаваться, где не поддаваться на указательные жесты и так далее, потому что ребенок тоже часто выбирает уже моменты, как ему удобнее себя вести, причем с разными родителями, или это бабушки и дедушки, тоже по-разному.

Поэтому реабилитационный центр внутри больницы существует, работает в амбулаторном режиме на связи, конечно, с кабинетом катамнеза, потому что туда приходят как дети из районной поликлиники, которая есть на базе Филатовской больницы, так и из других учреждений. Мы тоже стараемся сотрудничать, взаимодействовать, потому что тут очень важно взаимодействие между специалистами, потому что понимание того, что происходит с этим ребенком в тот или иной момент, очень часто происходит на стыке каких-то вещей, и мы от каких-то процедур можем отказаться. Бывает, что и невролог говорит, что нельзя сейчас делать массаж, или окулист, то есть далеко не всегда это может быть абсолютно полезно. И это, конечно, не родители должны определять, это должны определять специалисты.

Александр Лобанихин:

Мне бы хотелось в некоторой степени резюмировать. Работа с такими детьми построена следующим образом: есть первый этап выхаживания, насколько я понимаю, это то, что происходит с ними в роддоме, когда они рождаются.

Галина Асмолова:

Да, это первичная реанимация.

Александр Лобанихин:

Второй этап – это как раз тот стационар, в который они попадают после родильного дома.

Галина Асмолова:

Да.

Александр Лобанихин:

И третий этап – это когда они, собственно говоря, уходят в большую жизнь, домой, под наблюдение в свою поликлинику, но они не просто уходят в поликлинику и теряются среди карт всех остальных детей, относительно здоровых.

Галина Асмолова:

Совершенно верно.

Александр Лобанихин:

А Вы служите на данном этапе неким координационным центром, который знает об этом ребенке, что с ним происходит в поликлинике, и что с ним происходит в реабилитационном центре, и что с ним происходит в плане социальной адаптации и работы, и в том числе ведется работа с родителями.

Галина Асмолова:

Совершенно верно.

Александр Лобанихин:

Учитывая, что они уже находятся не в стационаре и не в роддоме, а где-то гуляют по улице, но постоянно под координацией именно Вашего кабинета.

Галина Асмолова:

Да, но это можно сделать только при взаимодействии с родителями. То есть тут очень важный момент – взаимодействие с родителями, которые несмотря на то, что сложно добраться, но есть желание и есть стремление к помощи своему ребенку, своевременной помощи, росту и развитию. Далеко не все видят в этом жизненную необходимость, и очень многим детям не нужно это. И поэтому, если им это не нужно, мы их насильно не призываем, только когда мы видим, что совсем очень надо ребенку, мы можем сказать: «Вам обязательно надо к такому-то специалисту, лучше вот этот вопрос снять, закрыть и потом жить спокойно». Но родители тут имеют очень большую роль именно с точки зрения влияния на все, помимо врача.

Мария Рулик:

Но главное, что есть результаты, и дети получают полноценную жизнь в дальнейшем, кто-то в большей степени, кто-то в меньшей степени, но в любом случае их качество жизни существенно улучшается, за что спасибо огромное Вам и за Ваш рассказ, и за то, что у деток есть такое прекрасное будущее. Еще раз спасибо за то, что Вы к нам пришли и рассказали. Всего доброго.

Галина Асмолова:

Спасибо. Мы верим искренне, что у них есть настоящее и есть будущее.

Мария Рулик:

Спасибо.

Александр Лобанихин:

Спасибо, до свидания.

Якутск | Отделение катамнеза ЯРКБ – единственное на Дальнем Востоке

Удивительное отделение есть в Перинатальном центре Якутской республиканской клинической больницы. Кстати, единственное на Дальнем Востоке! Здесь нет ни шума, ни очередей, ни напряженных лиц. Редкая в наше время атмосфера покоя окружает тебя здесь уже при входе.

Отдельный вход, отдельный лифт, отдельные гардероб и регистратура. Индивидуальное отношение к каждому ребенку и его родителям. Немногочисленные мамы и папы с детишками возле кабинетов ждут приема, улыбчивые и доброжелательный медицинский персонал встречает каждого, называя по имени, крепенькие, улыбчивые активные малыши с любопытными глазами.

Отделение катамнеза. Со дня открытия Перинатального центра ЯРКБ в 2018 году врачи ведут катамнестическое наблюдение за детьми с перинатальной патологией. Заведует отделением опытнейший неонатолог, отличник здравоохранения России, заслуженный врач республики Радомир Иванович АЛЕКСАНДРОВ. В отделении двадцать сотрудников, в том числе восемь врачей и семь медсестер. О том, что такое «катамнез», какая главная цель отделения катамнеза, как там лечат детишек, рассказывает врач, детский невролог, и.о. заведующего отделением катамнеза Наталья Николаевна ПОТАПОВА.

— Наталья Николаевна,  что означает понятие «катамнез»?

— Понятие «катамнез» означает сбор всей медицинской информации о пациенте, перенесшем какое-то заболевание, в нашем случае – о ребенке, родившемся раньше срока или перенесшем критическое состояние. В отношении наших пациентов сбор информации, наблюдение происходит практически с момента рождения.   Уже после первого этапа выхаживания, когда новорожденный переводится из реанимации, где ребенок находился в критическом состоянии, в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей врач кабинета катамнеза осматривает ребенка, изучает всю медицинскую документацию и тем самым обеспечивает преемственность и непрерывность наблюдения за состоянием его здоровья, что способствует снижению инвалидизации и является залогом успешного восстановления в дальнейшем. Слово «реабилитация» здесь предпочитают не использовать.

— Значит, ваше отделение принимает ребенка от отделения выхаживания недоношенных детей и ведете его дальше. До скольких лет ребенок находится под вашим наблюдением?

— Да, главная наша цель – это углубленное систематическое наблюдение (обследование, лечение) за детьми, родившимися преждевременно, с весом менее полутора килограммов, перенесшими критическое состояние. Мы занимаемся восстановительным лечением, проводим комплекс восстановительных мероприятий: ЛФК, массаж, терапию, наблюдение «узких» специалистов (педиатр, невролог, кардиолог, офтальмолог, хирург, врач ЛФК).

Для предотвращения формирования хронической патологии при наблюдении за детьми, родившимися раньше срока, используются возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений Перинатального центра.

Наталья Николаевна, как Вы считаете, п очему так много детей появляются на свет недоношенными?

— Дело в том, что здоровых беременных женщин сейчас очень мало. Имеет значение и само протекание беременности, стрессовый фактор, питание беременной, условия жизни. Да, с 2012 года критерии недоношенности были изменены, мы выхаживаем сейчас детей, начиная с пятисот грамм.

Рождение особенного ребенка – это серьезный стресс для родителей, поэтому своей главной задачей неонатологи ставят не только медикаментозную коррекцию отклонений, успешное выхаживание и снижение инвалидизации, но и повышение уровня качества жизни ребенка и его семьи. От многих врачей я слышала о том, что недоношенность – не приговор, что огромное количество недоношенных новорожденных вырастают здоровыми и даже выдающимися людьми, что недоношенные дети быстро «догоняют» в развитии своих сверстников, что они намного позитивнее и упорнее в достижении целей и стойкие.

  — Каким образом ведется наблюдение и что оно включает в себя?

— Катамнестическое наблюдение детей ведется до наступления возраста трех лет, период от рождения до трех лет – это золотой период и в это время родившемуся раньше срока ребенку нужен особенный уход. У нас наблюдается порядка семисот сорока детей. В республике ведется общий регистр недоношенных детей, рожденных в нашем центре и в перинатальном центре Республиканской больницы №1. Все недоношенные дети пофамильно передаются в наше отделение и проходят у нас реабилитацию. Районным деткам, которым проблематично выехать в Якутск, мы оказываем помощь дистанционно, есть специальная программа «облачная поликлиника», по которой родители могут записаться к нам и получить необходимую консультацию, это и видеосвязь и СМС-сообщения, особенно много вопросов поступало, когда был локдаун.

                  В светлых и уютных кабинетах идут лечебные процедуры. В кабинете физиотерапии маленькому Арсению проводят электрофорез.

— По назначению невропатолога мы сегодня проводим электрофорез, — говорит врач кабинета физиотерапии Ульяна Афанасьевна СЕРГЕЕВА, – Динамика очень положительная. Мы уже на второй-третий день видим, как ребенок А. передвигается, поворачивается, успокаивается.

                  Прошу рассказать свою историю одну из мам.

— Мы родились с весом семьсот пятьдесят грамм, три месяца нас выхаживали и с момента выписки наблюдаемся в отделении катамнеза до трех месяцев, — охотно делится Майя . – И в реанимации, и в отделении выхаживания недоношенных детей, и здесь работают врачи от бога. Мы очень благодарны им за их труд, за отношение, за помощь…

                  Майа с малышом все необходимые процедуры прошли и собираются домой, а мы продолжаем беседовать с Натальей Николаевной.

— Функции кабинета катамнеза схожи с педиатрической службой?

— Кабинет катамнеза создан в помощь участковой педиатрической службе, не заменяет ее, а дополняет и расширяет.

— Что в планах?

— Мы хотим расти, развиваться, внедрить новые технологии лечебной физкультуры, массажа, хотим, чтобы нашими детками занимался логопед для ранней стимуляции речевого развития, нам необходим медицинский психолог для занятий с мамами, поскольку рождение недонощенного ребенка всегда большой стресс для семьи и зачастую родители психологически не готовы.

— Что бы Вы пожелали семье, где растет «торопышка»?

— Будьте терпеливы, любите своего ребенка и помните, только партнерство врача и семьи ребенка – залог успеха медицинской помощи, что может достигаться только на основе знаний и психологической готовности к выхаживанию и воспитанию. Будем рады помочь вам в приобретении таких знаний и необходимых навыков, чтоб дети росли крепкими и здоровыми на радость маме и папе.

Источник: Зоя ИГНАТЬЕВА.

Не только родить, но и вырастить. Кабинет катамнеза откроется в детской поликлинике

Вчера в министерстве здравоохранения Оренбургской области прошло совещание по организации кабинетов катамнеза для наблюдения за детьми, рожденными раньше срока. 

Такой кабинет в Орске появится впервые на базе детской поликлиники горбольницы № 5, расположенной по улице Нефтяников, 8. 

Речь идет о новорожденных малышах, появившихся на свет  с низкой массой тела, поэтому нуждающихся в дальнейшем специализированном лечении. 

В последние годы на фоне оптимизации здравоохранения на местах стали воплощать некоторые идеи областного минздрава, которые призваны компенсировать издержки и работать во благо здоровья населения. К примеру, это кабинет бесплодного брака в горбольнице № 3, регистратура по проекту «Бережная поликлиника», кабинет амбулаторной онкологической помощи в ГБ № 1. И вот, наконец, кабинет катамнеза в ГБ № 5.

 – В кабинете уже завершились ремонтные работы, закуплены оборудование, мебель, компьютерная техника, – рассказывает главный врач ГБ № 5 В. Озмитель. – С детьми будет работать ряд специалистов, осуществляя индивидуальный подход к каждому ребенку. 

Корреспонденты «ОХ» побывали в новой просторной комнате в светло-зеленых тонах. 

Для маленьких пациентов готово оборудование: специальный ростомер, весы, мягкий столик для осмотра и пеленания, настроены компьютеры со спецпрограммой и многое другое. Врач, который будет курировать работу кабинета и помогать участковым педиатрам, пройдет обучение.

В кабинете катамнеза будет осуществляться особое медицинское наблюдение за недоношенными детьми, а также перенесшими заболевания в течение первых четырех недель жизни. Это малыши от 0 до 3 лет со всего города. Точной информации, сколько таких детей на сегодняшний день, пока нет. Если вспомнить традиционные новогодние праздники для «выпускников» перинатального центра, то их посещают около 30 человек. Ежегодно через отделение реанимации новорожденных проходят 250 – 300 малышей, но не все они родились раньше срока. Как рассказывают мастерицы клуба «28 петель», которые постоянно вяжут «торопыжкам» шерстяные вещи в подарок, каждый год недоношенных малышей рождается около 20.

Современная медицина и высокие технологии позволяют сохранить им жизнь, но такие пациенты требуют к себе дальнейшего пристального внимания медиков. 

В кабинете катамнеза дети будут получать комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий в течение первых трех лет жизни. С ними будут работать неонатологи, педиатры, реабилитологи, неврологи, окулисты и другие специалисты. Здесь будут проводиться обследования, составляться индивидуальные планы лечения и реабилитации. 

Открытие кабинета катамнеза запланировано на январь 2019 года.

Справка «ОХ»

Катамнез – это сведения о состоянии пациента и дальнейшем течении болезни уже после установки диагноза и выписки из стационара.

Фото Дмитрия Бикбова

Доктор для спасённых, или Как вылечить малыша с патологиями

Через кабинет Елены Левагиной каждый день проходят малыши, которым другие врачи подарили возможность жить. Она — врач кабинета катамнестического наблюдения за детьми с перинатальными патологиями. 

В 2014 году Елена Левагина окончила медфак УлГУ и стала дипломированным педиатром. Правда, в интернатуру она пошла уже на неонатолога — врача, отвечающего за малышей с момента рождения и до 28-го дня жизни. И в первую очередь за недоношенных. Пять лет спустя Елена Левагина снова учится в интернатуре и теперь уже на… педиатра. Потому что для врача, работающего в кабинете катамнеза, быть только неонатологом недостаточно. 

Чтобы понять, что такое катамнез, нужно немного описать цикл жизни недоношенного малыша. А таковыми сейчас считаются дети весом от 500 граммов. Первые дни ребенок находится в реанимации, затем переходит в отделение патологии новорожденных. Здесь ребенок находится примерно до тех пор, пока не наберет вес два килограмма.

После этого малыша выписывают на амбулаторное лечение. Но наблюдение за такими детьми все равно необходимо. Кабинет катамнеза необходим в том числе для того, чтобы они не оставались один на один с последствиями заболевания. Продолжается такое наблюдение, как правило, до трех лет, — рассказывает Елена Сергеевна. — Опять же, наличие в регионе перинатального центра обязывает к наличию такого кабинета.

Но катамнестическое наблюдение требуется не только недоношенным. Это могут быть и дети, сразу после рождения перенесшие хирургические операции. Или новорожденные, имевшие какие-либо другие проблемы. Поэтому пациентов в кабинете катамнестического сопровождения хватает. 

Одним из особенностей кабинета катамнеза является весьма длительное время приема — от 30 минут и далее. Слишком уж сложные проблемы были у этих детей, чтобы обходиться пятнадцатиминутным диалогом. Как рассказывает Елена Левагина, мамы ее подопечных врача слушаются беспрекословно. 

— Я привыкла работать так: даю рекомендации по лечению по принципу «делай раз, делай два», чтобы у родителей не оставалось недопонимания. Потому что, если врач объяснил нечетко, мама поняла по-своему, то лечение может результатов и не дать, — рассказывает Елена Александровна.

Хотя инициативе родителей врач тоже не препятствует. Но только если эта инициатива идет в нужном русле.

— Многие мамы сейчас активно читают, действительно понимают, с чем столкнулся их ребенок. Но при этом они советуются со мной, прислушиваются, — рассказывает Елена Левагина. — Если же родители стараются лечить малыша так, как им сказали условные бабушки, то я с этим стараюсь бороться. Но до конфликтов дело не доходило. 

Проблемой Елена Александровна называет то, что многие семьи, особенно в районах области, могут оставаться один на один с болезнью ребенка. 

— К сожалению, у нас есть больницы, в которых просто нет педиатра. А значит, они не получают даже минимального наблюдения за малышом, — говорит врач. 

Поэтому Елена Левагина призывает всех родителей, чьи дети имеют серьезные патологии, обращаться в кабинет катамнеза. Причем, по ее словам, для этого даже необязательно иметь направление от педиатра. Вполне можно записаться через сайт «Доктор73» или по телефону через регистратуру. В конце концов, здоровье и жизнь ребенка важнее любых направлений. 

Перевод в английском ⇔ немецком словаре LEO

Aktivieren Sie JavaScript für mehr Features und höhere Geschwindigkeit beim Abfragen.

Существительные :: catam медицинская история после начала болезни [МЕД.]

Существительные
						die Katamnese — kritische Beschreibung eines Krankheitsfalles nach Ablauf der Erkrankung und Abschluss der Behandlung, evtl. Einschl. Прогноз

Es existiert derzeit keine Diskussion zu Ihrem Susbegriff in unseren Foren

Другие действия

Узнать больше

Нужна языковая консультация? Получите помощь от других пользователей на нашем форуме.

Редактируйте списки слов

Sortieren Sie Ihre gespeicherten Vokabeln.

История поиска

Sehen Sie sich Ihre letzten Suchanfragen an.

Англо-немецкий словарь — leo.org: Начальная страница

SUCHWORT — Перевод в англо-немецком словаре LEO

LEO.org: Ваш онлайн-словарь для англо-немецких переводов. Предлагаем форумы, словарный инструктор и языковые курсы. Также доступно как приложение!

Выучите перевод слова SUCHWORT в англо-немецком словаре LEO. С таблицами существительных / глаголов для различных падежей и времен ✓ ссылки на звуковое произношение и соответствующие обсуждения на форуме ✓ бесплатный тренажер словарного запаса ✓

Запись сохранена в трейнере.Добавить в список слов сейчас?

Ваш вклад был отправлен на форум.

Значительно расширенная сфера использования

Dtsch Arztebl Int. 2017 Янв; 114 (1-2): 22.

Переписка

Хойзер и соавторы представляют обзор метаанализа и рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) медицинского гипноза (1). Основываясь на своей оценке пяти мета-анализов s es, по крайней мере, с 400 пациентами, они пришли к выводу, что медицинский гипноз является эффективным и безопасным дополнительным методом в медицинских процедурах и при синдроме раздраженного кишечника, и что внушения при пробуждении являются частью эффективного общения с пациентом. пациенты в обычных клинических ситуациях.Вероятно, что каждый, кто убежден в клинической пользе медицинского гипноза или гипнотерапии, будет благодарен за эту публикацию.

Однако фактическая сфера применения гипноза и гипнотерапии значительно шире для болезней, классифицируемых как соматические, психосоматические или психиатрические.

Об этом свидетельствует, например, публикация «Ergebnisse Selbstorganisatorischer Hypnotherapie» (Результаты самоорганизованной гипнотерапии), в которой перечислено 800 случаев гипнотерапевтического лечения с катамнезом (2).Каждое из следующих соматических указаний на пригодность самоорганизованной гипнотерапии цитировалось не менее десяти раз в этом списке сообщений о случаях: тяжелое или патологическое ожирение, сенная лихорадка, астма, ночное недержание мочи, синдром выгорания, мигрень, пищевая аллергия, пищевая непереносимость, отказ от курения. , обезболивание, (хронические) болевые расстройства и шум в ушах.

Конечно, сборник историй болезни с кратким катамнезом в отношении уровня доказательности далеко не эквивалентен метаанализу рандомизированных контролируемых исследований.Тем не менее, следует отметить, что в эту новую эпоху индивидуализированной медицины (часто называемой «прецизионной медициной») важность индивидуальных сообщений о случаях заболевания возрастает (3). До тех пор, пока исследования с участием одного человека («исследования N-из-1») фактически не будут последовательно проводиться в рутинной клинической практике в качестве систематических тематических исследований, а их результаты не будут агрегированы без каких-либо серьезных проблем с результатами других исследований с участием одного человека (которые касаются того же вопросов), я считаю, что значительная часть указаний на перспективные терапевтические подходы в медицинской литературе не будет адекватно рассмотрена.

Сноски

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что конфликта интересов не существует.

Ссылки

1. Хойзер В., Хагл М., Шмирер А., Хансен Э. Эффективность, безопасность и применение медицинского гипноза — систематический обзор метаанализов. Dtsch Arztebl Int. 2016; 113: 289–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Ренарц Дж., Редактор. 4. Берлин: 2015. Ergebnisse selbstorganisatorischer Hypnotherapie: Akademie für Autosystemhypnose und Didaktik.[Google Scholar] 3. Schork NJ. Время для испытаний с участием одного человека: для прецизионной медицины требуются клинические испытания другого типа, которые фокусируются на индивидуальных, а не на средних ответах на терапию. Природа. 2015; 520: 609–611. [PubMed] [Google Scholar]

Когнитивная коррекция улучшает когнитивные функции, а хорошие когнитивные способности увеличивают время до рецидива — результаты 5-летнего катамнестического исследования у пациентов с шизофренией | BMC Psychiatry

1.

Heinrichs RW, Zakzanis KK: Нейрокогнитивные нарушения при шизофрении: количественный обзор доказательств.Нейропсихология. 1998, 12: 426-445.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Алеман А., Хиджман Р., Де Хаан ЭХФ, Кан Р.С.: Нарушение памяти при шизофрении: метаанализ. Am J Psychiatry. 1999, 156: 1358-1366.

CAS PubMed Google ученый

3.

Дикинсон Д., Рэмси М.Э., Голд Дж. М.: Игнорирование очевидного: метааналитическое сравнение задач кодирования цифровых символов и других когнитивных показателей при шизофрении.Arch Gen Psychiatry. 2007, 64: 532-542. 10.1001 / archpsyc.64.5.532.

Артикул PubMed Google ученый

4.

Кэннон М., Каспи А., Моффит Т.Э. и др.: Доказательства раннего детства, нарушения общего развития, характерные для шизофреноформного расстройства: результаты когорты продольных рождений. Arch Gen Psychiatry. 2002, 59: 449-456. 10.1001 / archpsyc.59.5.449.

Артикул PubMed Google ученый

5.

Asarnow RF, Nuechterlein KH, Subotnik KL, Fogelson DL, Torquato RD, Payne DL и др.: Нейрокогнитивные нарушения у непсихотических родителей детей с шизофренией и синдромом дефицита внимания / гиперактивности: Семейное исследование Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Arch Gen Psychiatry. 2002, 59: 1053-1060. 10.1001 / archpsyc.59.11.1053.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Нуэхтерлейн К.Х., Асарнов Р.Ф., Суботник К.Л., Фогельсон Д.Л., Пейн Д.Л., Кендлер К.С. и др.: Структура шизотипии: взаимосвязь между нейрокогнитивными и личностными особенностями у родственников больных шизофренией в семейном исследовании Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Schizophr Res. 2002, 54: 121-130. 10.1016 / S0920-9964 (01) 00359-0.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Bora E, Yücel M: Pantelis C Когнитивные нарушения при шизофрении и аффективных психозах: последствия для критериев DSM-V и других. Шизофр Бык. 2010, 36 (1): 36-42. 10.1093 / schbul / sbp094.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Keefe RSE, Fenton WS: Каким образом критерии DSM-V для шизофрении должны включать когнитивные нарушения ?.Шизофр Бык. 2007, 33: 912-920. 10.1093 / schbul / sbm046.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Green MF: Каковы функциональные последствия нейрокогнитивного дефицита при шизофрении ?. Am J Psychiatry. 1996, 153: 321-330.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Грин М.Ф., Керн Р.С., Брафф Д.Л., Минц Дж.: Нейрокогнитивный дефицит и функциональный результат при шизофрении: измеряем ли мы «правильный материал» ?.Шизофр Бык. 2000, 26: 119-136. 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033430.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Грин М.Ф., Керн Р.С., Хитон Р.К.: Продольные исследования познания и функциональных исходов при шизофрении: значение для МАТРИКОВ. Schizophr Res. 2004, 72: 41-51. 10.1016 / j.schres.2004.09.009.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Фетт А.К., Фихтбауэр В., Домингес, доктор медицины, Пенн Д.Л., ван Ос Дж., Краббендам Л.: Взаимосвязь между нейропознанием и социальным познанием с функциональными исходами при шизофрении: метаанализ. Neurosci Biobehav Rev.2011, 35 (3): 573-588. 10.1016 / j.neubiorev.2010.07.001.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Нуэхтерлейн К.Х., Суботник К.Л., Грин М.Ф., Вентура Дж., Асарнов Р.Ф., Гитлин М.Дж. и др.: Нейрокогнитивные предикторы результатов работы при недавно начавшейся шизофрении.Шизофр Бык. 2011, 37 (Приложение 2): S33-S40.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Holthausen EAE, Wiersma D, Cahn W., Kahn RS, Dingemans PM, Schene AH, van den Bosch RJ: Прогностическая ценность познания для различных областей исхода при недавно начавшейся шизофрении. Psychiatry Res. 2007, 149: 71-80. 10.1016 / j.psychres.2005.07.037.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Мориц С., Краус М., Готтвальц Э., Ламберт М., Перро С., Ганцер С., Набер Д.: Когнитивная дисфункция на исходном уровне предсказывает симптоматический годовой исход у больных с первым эпизодом шизофрении. Психопатология. 2000, 33: 48-51. 10.1159 / 000029119.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Gråwe RW, Levander S: Нейропсихологические нарушения у пациентов с шизофренией: стабильность и прогноз исхода. Acta Psychiatr Scand Suppl.2001, 408: 60-64.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Вёльвер В., Бринкмайер Дж., Рисбек М., Фреймюллер Л., Климке А., Вагнер М., Мёллер Г. Дж., Клингберг С., Гебель В.: Немецкая исследовательская группа по первому эпизоду шизофрении. Нейропсихологические нарушения позволяют прогнозировать клиническое течение шизофрении. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2008, 258 (Приложение 5): 28-34.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Эберхард Дж, Левандер С., Линдстрём Э: Ремиссия при шизофрении: анализ в естественной обстановке. Компр Психиатрия. 2009, 50 (3): 200-208. 10.1016 / j.comppsych.2008.08.010.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Робинсон Д., Вернер М.Г., Алвир Дж.М.Дж., Билдер Р., Голдман Р., Гейслер С., Корин А., Шейтман Б., Чакос М., Майерхофф Д., Либерман Дж. А. Предикторы рецидива после реакции формируют первый эпизод шизофрении или шизоаффективное расстройство.Arch Gen Psychiatry. 1999, 56: 241-247. 10.1001 / archpsyc.56.3.241.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Стирлинг Дж., Уайт С., Льюис С., Хопкинс Р., Тантам Д., Хадди А., Монтегю Л.: Нейрокогнитивные функции и исход при первом эпизоде ​​шизофрении: 10-летнее наблюдение за эпидемиологической когортой. Schizophr Res. 2003, 65: 75-86. 10.1016 / S0920-9964 (03) 00014-8.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Бакли П.Ф., Харви П.Д., Боуи С.Р., Лобель А.Взаимосвязь между симптоматической ремиссией и нейропсихологическим улучшением у пациентов с шизофренией, перешедших на лечение зипразидоном. Schizophr Res. 2007, 94: 99-106. 10.1016 / j.schres.2006.12.032.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Wykes T, Huddy V, Cellard C, McGurk S, Czobar P: Метаанализ когнитивного лечения шизофрении: методология и размеры эффекта.Am J Psychiatry. 2011, 168: 472-485. 10.1176 / appi.ajp.2010.10060855.

Артикул PubMed Google ученый

23.

McGurk SR, Twamley EW, Sitzer DI, McHugo GJ, Mueser KT: метаанализ когнитивной реабилитации при шизофрении. Am J Psychiatry. 2007, 164: 1791-1802. 10.1176 / appi.ajp.2007.07060906.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Grynszpan O, Perbal S, Pelissolo A, Fossati P, Jouvent R, Dubal S, Perez-Diaz F: Эффективность и специфичность компьютерной когнитивной реабилитации при шизофрении: метааналитическое исследование. Psychol Med. 2011, 41 (1): 163-173. 10.1017 / S00332

000607.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Уайкс Т., Сполдинг У.Д .: Размышляя о будущем когнитивной реабилитационной терапии — что работает и что мы можем сделать лучше?Шизофр Бык. 2011, 37 (Приложение 2): S80-S90. 10.1093 / schbul / sbr064.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Trapp W, Hasmann A, Gallhofer B, Schwerdtner J, Guenther W, Dobmeier M: Когнитивное улучшение пациентов с шизофренией: улучшение когнитивных функций при использовании компьютерной когнитивной тренировки. Clin Sch Rel Psych. 2008, 1 (4): 307-316.

Google ученый

27.

Trapp W: руководство пользователя X-Cog. 2003, Эрланген: Gruner

Google ученый

28.

First MB, Williams JB, Spitzer RL: Структурированное клиническое интервью для DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I). 1997, Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc

Google ученый

29.

Андреасен NC: Шкала оценки положительных симптомов (SAPS), Айова-Сити. 1984, ИА: Университет Айовы

Google ученый

30.

Андреасен, Северная Каролина: Шкала оценки негативных симптомов (SANS), Айова-Сити. 1984, ИА: Университет Айовы

Google ученый

31.

Zerssen D: Paranoid-Depressivitäts-Skala sowie Depressivitäts-Skala-Manual. 1976, Weinheim: Beltz, немецкий

Google ученый

32.

Янг Д.А., Фрейслингер М.Г.: Инструктаж и устранение дефицита теста сортировки карт Висконсина при хронической шизофрении.Schizophr Res. 1995, 16 (3): 199-207. 10.1016 / 0920-9964 (94) 00074-I.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Wechsler D: Wechsler Memory Scale — Пересмотренное руководство. 1987, Сан-Антонио: Психологическая корпорация

Google ученый

34.

Reitan RM: Достоверность теста на создание следов как индикатора органического повреждения мозга. Навыки восприятия моторики.1958, 8: 271-276.

Артикул Google ученый

35.

Nuechterlein KH, Parasuraman R, Jiang Q: Постоянное визуальное внимание: деградация изображения приводит к быстрому снижению чувствительности с течением времени. Наука. 1983, 220: 327-329. 10.1126 / science.6836276.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Nuechterlein KH, Edell WS, Norris M, Dawson ME: индикаторы уязвимости внимания, нарушение мышления и негативные симптомы.Шизофр Бык. 1986, 12: 408-426. 10.1093 / schbul / 12.3.408.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Роснер Б. Основы биостатистики. 2011, Бостон, Массачусетс: Брукс / Коул, 7

Google ученый

38.

Lang U: Kognitive Defizite bei Schizophrenien. Оценка компьютерных знаний когнитивных тренингов X-Cog. 2006, Регенсбург: Родерер, Германия

Google ученый

39.

Боуи С.Р., Люнг В.В., Райхенберг А., МакКлюр М.М., Паттерсон Т.Л., Хитон Р.К., Харви П.Д.: Прогнозирование поведения пациентов с шизофренией в реальном мире с помощью конкретных показателей нейропсихологических и функциональных возможностей. Биол Психиатрия. 2008, 63: 505-511. 10.1016 / j.biopsych.2007.05.022.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Милев П., Хо BC, Арндт С., Андреасен NC: Прогностические значения нейрокогниции и негативных симптомов по функциональному исходу при шизофрении: продольное исследование первого эпизода с 7-летним наблюдением.Am J Psychiatry. 2005, 162: 495-506. 10.1176 / appi.ajp.162.3.495.

Артикул PubMed Google ученый

41.

Витторф А., Видеманн Г., Бухкремер Г., Клингберг С. Прогнозирование исходов в сообществе при шизофрении через 1 год после выписки из стационара. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2008, 258: 48-58. 10.1007 / s00406-008-2004-3.

Артикул PubMed Google ученый

42.

Брюер В.Дж., Фрэнси С.М., Вуд С.Дж., Джексон Х.Дж., Пантелис С., Филлипс Л.Дж., Юнг А.Р., Андерсон В.А., Макгорри П.Д.: нарушения памяти, выявленные у людей с очень высоким риском психоза, у которых позже развивается психоз первого эпизода. Am J Psychiatry. 2005, 162: 71-78. 10.1176 / appi.ajp.162.1.71.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Lencz T, Smith CW, McLaughlin D, Auther A, Nakayama E, Hovey L, Cornblatt BA: Общие и специфические нейрокогнитивные дефициты при продромальной шизофрении.Биол Психиатрия. 2005, 59: 863-871.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Уайт М.К., Бретт С., Харрисон Л.К., Бирн М., Миллер П., Лори С.М., Джонстон ЕС: нейропсихологические показатели с течением времени у людей с высоким риском развития шизофрении и средства контроля. Биол Психиатрия. 2006, 59: 730-739. 10.1016 / j.biopsych.2005.08.028.

Артикул PubMed Google ученый

45.

Фаулз D: Шизофрения: пересмотр диатеза-стресса. Анну Рев Психол. 1992, 43: 303-336. 10.1146 / annurev.ps.43.020192.001511.

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Nuechterlein KH, Dawson ME, Ventura J, et al: Модель уязвимости / стресса шизофренического рецидива: продольное исследование. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1994, 382: 58-64.

CAS Статья PubMed Google ученый

47.

Уокер Э, Дифорио Д: Шизофрения: модель нервного диатеза и стресса. Psychol Rev.1997, 104: 667-685.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, Keefe RS, Davis SM, Davis CE, Lebowitz BD, Severe J, Hsiao JK: Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE ) Следователи. Эффективность антипсихотических препаратов у больных хронической шизофренией.NEngl J Med. 2005, 13 (12): 1209-1223.

Артикул Google ученый

49.

Kahn RS, Fleischhacker WW, Boter H, Davidson M, Vergouwe Y, Keet IP, Gheorghe MD, Rybakowski JK, Galderisi S, Libiger J, Hummer M, Dollfus S, López-Ibor JJ, Гранов Л.Г., Gaebel W, Peuskens J, Lindefors N, Riecher-Rössler A, Grobbee DE, Исследовательская группа EUFEST: Эффективность антипсихотических препаратов при первом эпизоде ​​шизофрении и шизофрениформного расстройства: открытое рандомизированное клиническое исследование.Ланцет. 2008, 13 (9618): 1085-1097.

Артикул Google ученый

50.

Алонсо Дж., Краудас Т., Браун Дж., Гаске И., Кнапп М.Р., Суарес Д., Новик Д. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQL) и непрерывное антипсихотическое лечение: 3-летние результаты исследования Schizophrenia Health Outcomes (SOHO) исследование. Цените здоровье. 2009, 12 (4): 536-543. 10.1111 / j.1524-4733.2008.00495.x.

Артикул PubMed Google ученый

Определение и синонимы слова Katamnese в словаре немецкий языка

KATAMNESE — Определение и синонимы слова Katamnese в словаре немецкий языка

Educalingo Файлы cookie используются для персонализации рекламы и получения статистики веб-трафика.Мы также делимся информацией об использовании сайта с нашими партнерами по социальным сетям, рекламе и аналитике.

Скачать приложение
educationalingo

ЭТИМОЛОГИЯ СЛОВА KATAMNESE

gebildet nach ↑ Anamnese, zu griechisch katá = gänzlich und mnẽsis = das Erinnern. Этимология — это исследование происхождения слов и их изменений в структуре и значении.

ПРОИЗВЕДЕНИЕ КАТАМНСКОГО НА НЕМЕЦКОМ ЯЗЫКЕ

ГРАММАТИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ KATAMNESE

Katamnese — существительное . Существительное — это тип слова, значение которого определяет реальность. Существительные дают имена всем вещам: людям, предметам, ощущениям, чувствам и т. Д.

ЧТО НА НЕМЕЦКОМ ОЗНАЧАЕТ KATAMNESE?

Нажмите, чтобы увидеть , чтобы увидеть исходное определение слова «Katamnese» в словаре немецкий языка. Щелкните по ссылке , чтобы увидеть автоматический перевод определения на английский язык.

катамнез

Катамнез

Катамнез (от греческого κατάμνησις katamnêsis: κατά (katá) = целое, μνησις (mnẽsis) = воспоминание, сформированное в результате анамнеза после лечения врача) является , Например, после выписки пациента из стационара.Он используется для проверки и документирования успеха лечения. См. Также: Anamnesis, Epikrise … Die Katamnese (von griech. Κατάμνησις katamnêsis : κατά ( katá ) = gänzlich, μνησις ( mnẽsis Ernsecht); ein Arzt oder Therapeut nach einer Behandlung erstellt, z. B. nach Entlassung des Patienten aus einem Krankenhaus. Sie dient dazu, den Behandlungserfolg zu überprüfen und zu dokumentieren. Siehe auch: Anamnese, Epikrise…

Значение слова Katamnese в словаре немецкий языка

заключительный медицинский отчет. abschließender Krankenbericht.

Нажмите, чтобы увидеть , чтобы увидеть исходное определение слова «Katamnese» в словаре немецкий языка. Щелкните по ссылке , чтобы увидеть автоматический перевод определения на английский язык.

СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ KATAMNESE

Chine̲se [çi…], süddeutsch, österreichisch: [ki…] In der Standardlautung gilt nur die Aussprache çineːzə als korrekt; süddeutsch und österreichisch wird die Aussprache kiˈneːzə verwendet.

Синонимы и антонимы слова Katamnese в словаре синонимов немецкий язык

Перевод слова «Katamnese» на 25 языков

КАТАМНСКИЙ ПЕРЕВОД

Узнайте, как можно перевести Katamnese на 25 языков с помощью нашего многоязычного немецкого переводчика. перевода Katamnese с немецкого на другие языки, представленные в этом разделе, были получены путем автоматического статистического перевода; где основной единицей перевода является слово «Katamnese» на немецком языке.

Переводчик с немецкого на

китайский катамнез

1325 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

испанский катамнез

570 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого на

на английский катамнез

510 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

хинди катамнез

380 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

арабский متابعة بعد الإخراج

280 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого на

с русского на катамнез

278 миллионов говорящих

Переводчик с немецкий языка на

португальский катамнез

270 миллионов говорящих

Переводчик с немецкий языка на

бенгальский катамнез

260 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

на французский язык катамнес

220 миллионов говорящих

Переводчик с немецкий языка на малайский

катамнез

190 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого на

японский катамнез

130 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

корейский катамнез

85 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

яванский катамнез

85 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

вьетнамский катамнез

80 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

тамильский катамнез

75 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка —

маратхи катамнез

75 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

турецкий Катамнез

70 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

итальянский катамнез

65 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

польский катамнеза

50 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого —

украинский катамнез

40 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

румынский катамнез

30 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

греческий ιστορικού της

15 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на язык

африкаанс катамнез

14 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

шведский катамнез

10 миллионов говорящих

Переводчик с немецкого языка на

норвежский катамнез

5 миллионов говорящих

Тенденции использования слова Katamnese

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «KATAMNESE»

Термин «катамнезе» обычно используется мало и занимает 126.630 позиция в нашем списке наиболее широко используемых терминов в словаре немецкого языка. На показанной выше карте показана частотность использования термина «Katamnese» в разных странах. Тенденции основных поисковых запросов и примеры использования слова Katamnese Список основных поисковых запросов, предпринимаемых пользователями для доступа к нашему немецкому онлайн-словарю, и наиболее часто используемых выражений со словом «Katamnese».

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «KATAMNESE» ВО ВРЕМЯ

На графике показано годового изменения частотности использования слова «Katamnese» за последние 500 лет. Его реализация основана на анализе того, как часто термин «Katamnese» появляется в оцифрованных печатных источниках на немецком языке в период с 1500 года по настоящее время.

Примеры использования в немецкой литературе, цитаты и новости о катамнезе

10 НЕМЕЦКИХ КНИГ, КАСАЮЩИХСЯ

«KATAMNESE»

Поиск случаев использования слова Katamnese в следующих библиографических источниках.Книги, относящиеся к Katamnese и краткие выдержки из них, чтобы показать контекст его использования в немецкой литературе.

1

Katamnese ehemals заместитель opioidabhängiger …

Thenterkrankungen nehmen, wie viele andere mentalrische Erkrankungen, in den vergangenen Jahren in unserer Gesellschaft zu.

2

Seele und Forschung: ein Brückenschlag in der Psychotherapie

1-Jahres- Katamnese .Von den 28 gültigen Studienfällen nahmen 15 Patienten ( 54%) an der 1-Jahres- Katamnese teil. Von den 13 Patienten, die nicht an der Katamnese teilnahmen, konnten 4 nicht erreicht werden. In einem Fall konnte die …

Гвидо Маттанца, И. Мейер, Марио Шлегель, 2006

3

Хроническая депрессия: Верстехен — Бехандельн — Эрфоршен

chotherapiegruppen (Patientensicht) PA PT Psychische Symptomatik: публикация 85% 89% Katamnese nach 1 Jahr 80% 70% Katamnese nach 3 Jahren 80% 75% Beziehung zu Menschen gebessert: post 85% 88% Katamnese nach 1 Jahr 55 …

Марианна Лойзингер-Болебер, Ульрих Барке, Алекса Негеле, 2013

4

Psychosoziale Beratung im Kontext von Pränataldiagnostik: …

67: Klinisch релевантная психическая медицина (BSI, релевантный Скален), им. Vergleich der Katamnese — zeitpunkte I, II, III и IV (n = 59): t Toedter LJ, Lasker Нью-Джерси, Альхадефф Дж. М. (1988) Шкала перинатального горя: разработка и начальная Проверка.

Анке Роде, Кристиан Вупен, 2007

5

Verringerung gesundheitlicher Ungleichheit durch …

An der Ein-Jahres- Katamnese haben insgesamt 2425 Patientinnen teilgenommen, bezogen auf das Gesamtsample zum Zeitpunkt t1 entspricht dies einer Rücklaufquote von 50%. Insgesamt 375 Patien— tinnen haben dabei ausschließlich an …

6

Psychologische Beratung für Heilpraktiker

Табл.12 Erheben der Katamnese . der Katamnese Nach 2 Wochen Nach 1 Monat Nach 2 Monaten Nach 6 Monaten Nach 1 Jahr Nach 2 Jahren Nach 5 Jahren Verschlechterungen? des Behandlungserfolges? Bemerkungen Eine Katamnese …

Томас Шнура, Таня Шнура, 2007

7

Neurowissenschaften und Traumatherapie: Grundlagen und …

Therapieende T3 26.51 .35 T3 22 22 .52 .47 .34 Veränderungen: Katamnese I. 05 .22 .23 1.07 .297 T4 .32 T4 T5 14 14 .52 .39 .39 .26 Veränderungen: Katamnese II .12 .31 .40 1.49 .161 T1 26 1.28 .97 Veränderungen: Wartezeitraum .00 .59 …

8

Hat geholfen? Katamnese von Phobikern nach 15-20 Jahren

Ein Überblick über die Entstehung und die Ziele dieser Arbeit.

9

Анализируйте Impliziter und Expliziter Prozessfaktoren in der…

Weiterhin ergab die statistische Analyze, dass die Patienten beider Gruppen zur Katamnese knapp nicht signifikant niedrigere Ausprägungen der Aggression Hatten als vor der Therapie. Die Patienten der Gruppe mit Schemaarbeit hatten зур …

10

Kommunikation und Beratungskompetenz für Heilpraktiker

Die Katamnese ist die Quelle Ihrer therapeutischen Sicherheit und möglicherweise die Grundlage für Erfahrungsberichte в Fachzeitschriften.В welchem ​​Zeitrahmen soll die Katamnese durchgeführt werden? Eine aufwendige , абер …

Thomas Schnura, Erik Müller-Schoppen, 2008

6 НОВОСТЕЙ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ ТЕРМИН «KATAMNESE»

Узнайте, о чем говорит национальная и международная пресса и как термин Katamnese используется в контексте следующих новостей.

ADHS: Mit Therapie ist die Prognose eher positiv

Bis zur 8-Jahres- Katamnese ergab sich mit der Individual angepassten Langzeittherapie eine Stabilisierung der erreichten Erfolge. Am Studienende nach 17,5 … «Ärzte Zeitung, 15 августа»

Die Lust an der Leere

Dieser zu Beginn oft Schmerzhafte Prozess führt quasi zur Katamnese .Alles, was übrig bleibt, erhält ab sofort seinen eigenen fixen Platz. Neben der neu … «Salzburger Nachrichten, 14 декабря»

Die E-Zigarette — предварительная медицинская, пневматическая и …

… (nikotinhaltige E-Zigarette против nikotinfreie E-Zigarette против Nikotinpflaster bei minimaler sonstiger Unterstützung) mit einer 6-Monats- Katamnese (21). «Deutsches Ärzteblatt, 14 мая»

Бюхнер Ленц — ein Psychiatrischer Fall? Aufzeichnungsverfahren…

Erst mit dem Aufkommen statistischer Erfassungsmethoden — mit Fragebögen, Datenbanken oder gezielten Katamnese -Studien — wird eine exaktere … «literaturkritik.de, Oct 13»

Schutz vor Burn out: Buchautor Dr. Manfred Nelting gibt Tipps

.

Nelting: Wir führen aktuell eine sogenannte Katamnese -Studie durch, in der wir nachschauen, wie es unseren Patienten ein halbes Jahr und 2 Jahre nach… «HNA.de, 13 янв»

Panikstörungen können zu 90 Prozent erfolgreich behandelt werden

Die Therapie wird von den meisten Patienten (90%) bis zum Katamnese (Nacherhebung nach einem Jahr) durchgeführt. Zehn Prozent Patienten brechen die … «Отчет об инновациях, 9 января»

ССЫЛКА

«EDUCALINGO. Katamnese [онлайн]. Доступно на . Декабрь 2021 ».

Индекс

(4

Ir a: navegación, búsqueda de

1. Indice de Paginas que comienzan con (4
2. Indice de Paginas que comienzan con (m
3. Indice de Paginas que comienzan con (стр.
)
4. Indice de Paginas que comienzan con -p
5. Indice de Paginas que comienzan con..
6. Indice de Paginas que comienzan con .l
7. Indice de Paginas que comienzan con .m
8. Indice de Paginas que comienzan con 0-
9. Indice de Paginas que comienzan con 03
10. Indice de Paginas que comienzan con 0n
11. Indice de Paginas que comienzan con 1-
12. Indice de Paginas que comienzan con 10
13. Indice de Paginas que comienzan con 11
14. Indice de Paginas que comienzan con 12
15. Indice de Paginas que comienzan con 13
16. Indice de Paginas que comienzan con 14
17. Indice de Paginas que comienzan con 15
18. Indice de Paginas que comienzan con 16
19. Indice de Paginas que comienzan con 17
20. Indice de Paginas que comienzan con 18
21. Indice de Paginas que comienzan con 19
22. Indice de Paginas que comienzan con 1_
23. Indice de Paginas que comienzan con 2-
24. Indice de Paginas que comienzan con 20
25. Indice de Paginas que comienzan con 21
26. Indice de Paginas que comienzan con 23
27. Indice de Paginas que comienzan con 24
28. Indice de Paginas que comienzan con 25
29. Indice de Paginas que comienzan con 26
30. Indice de Paginas que comienzan con 27
31. Indice de Paginas que comienzan con 28
32. Indice de Paginas que comienzan con 29
33. Indice de Paginas que comienzan con 2l
34. Indice de Paginas que comienzan con 2s
35. Indice de Paginas que comienzan con 2u
36. Indice de Paginas que comienzan con 2_
37. Indice de Paginas que comienzan con 3-
38. Indice de Paginas que comienzan con 3.
39. Indice de Paginas que comienzan con 30
40. Indice de Paginas que comienzan con 31
41. Indice de Paginas que comienzan con 32
42. Indice de Paginas que comienzan con 33
43. Indice de Paginas que comienzan con 34
44. Indice de Paginas que comienzan con 35
45. Indice de Paginas que comienzan con 36
46. Indice de Paginas que comienzan con 37
47. Indice de Paginas que comienzan con 38
48. Указатель страниц на 3 мес.
49. Indice de Paginas que comienzan con 3_
50. Indice de Paginas que comienzan con 3c
51. Indice de Paginas que comienzan con 3r
52. Indice de Paginas que comienzan con 4-
53. Indice de Paginas que comienzan con 40
54. Indice de Paginas que comienzan con 41
55. Indice de Paginas que comienzan con 42
56. Indice de Paginas que comienzan con 44
57. Indice de Paginas que comienzan con 48
58. Indice de Paginas que comienzan con 4_
59. Indice de Paginas que comienzan con 5-
60. Indice de Paginas que comienzan con 54
61. Indice de Paginas que comienzan con 5_
62. Indice de Paginas que comienzan con 60
63. Indice de Paginas que comienzan con 62
64. Indice de Paginas que comienzan con 63
65. Indice de Paginas que comienzan con 6_
66. Indice de Paginas que comienzan con 78
67. Indice de Paginas que comienzan con 7_
68. Indice de Paginas que comienzan con 80
69. Indice de Paginas que comienzan con 82
70. Indice de Paginas que comienzan con 87
71. Indice de Paginas que comienzan con 88
72. Indice de Paginas que comienzan con 8_
73. Indice de Paginas que comienzan con 9-
74. Indice de Paginas que comienzan con 90
75. Indice de Paginas que comienzan con 91
76. Indice de Paginas que comienzan con 94
77. Indice de Paginas que comienzan con 96
78. Indice de Paginas que comienzan con 9_
79. Indice de Paginas que comienzan con a.
80. Indice de Paginas que comienzan con a2
81. Указатель страниц на сайте A4
82. Indice de Paginas que comienzan con aa
83. Indice de Paginas que comienzan con ab
84. Indice de Paginas que comienzan con ac
85. Indice de Paginas que comienzan con ad
86. Indice de Paginas que comienzan con ae
87. Indice de Paginas que comienzan con af
88. Indice de Paginas que comienzan con ai
89. Indice de Paginas que comienzan con al
90. Indice de Paginas que comienzan con am
91. Indice de Paginas que comienzan con ao
92. Indice de Paginas que comienzan con ap
93. Indice de Paginas que comienzan con ar
94. Indice de Paginas que comienzan con as
95. Indice de Paginas que comienzan con at
96. Indice de Paginas que comienzan con au
97. Indice de Paginas que comienzan con av
98. Indice de Paginas que comienzan con aw
99. Indice de Paginas que comienzan con ax
100. Indice de Paginas que comienzan con a_
101. Indice de Paginas que comienzan con ag
102. Indice de Paginas que comienzan con ah
103. Indice de Paginas que comienzan con aj
104. Indice de Paginas que comienzan con ak
105. Indice de Paginas que comienzan con an
106. Indice de Paginas que comienzan con aq
107. Indice de Paginas que comienzan con ay
108. Indice de Paginas que comienzan con az
109. Indice de Paginas que comienzan con b-
110. Indice de Paginas que comienzan con b.
111. Indice de Paginas que comienzan con ba
112. Indice de Paginas que comienzan con bb
113. Indice de Paginas que comienzan con bd
114. Indice de Paginas que comienzan con be
115. Indice de Paginas que comienzan con bi
116. Indice de Paginas que comienzan con bl
117. Указатель страниц на сайте BM
118. Indice de Paginas que comienzan con bo
119. Indice de Paginas que comienzan con bp
120. Indice de Paginas que comienzan con br
121. Indice de Paginas que comienzan con bt
122. Indice de Paginas que comienzan con b_
123. Indice de Paginas que comienzan con bh
124. Indice de Paginas que comienzan con bu
125. Indice de Paginas que comienzan con by
126. Indice de Paginas que comienzan con c.
127. Indice de Paginas que comienzan con c1
128. Indice de Paginas que comienzan con c4
129. Indice de Paginas que comienzan con c8
130. Indice de Paginas que comienzan con ca
131. Indice de Paginas que comienzan con cb
132. Indice de Paginas que comienzan con cc
133. Indice de Paginas que comienzan con cd
134. Indice de Paginas que comienzan con ce
135. Indice de Paginas que comienzan con ch
136. Indice de Paginas que comienzan con ci
137. Indice de Paginas que comienzan con cl
138. Indice de Paginas que comienzan con cm
139. Indice de Paginas que comienzan con cn
140. Indice de Paginas que comienzan con co
141. Indice de Paginas que comienzan con cp
142. Indice de Paginas que comienzan con cr
143. Indice de Paginas que comienzan con cs
144. Indice de Paginas que comienzan con cu
145. Indice de Paginas que comienzan con cv
146. Indice de Paginas que comienzan con cx
147. Indice de Paginas que comienzan con c_
148. Indice de Paginas que comienzan con ct
149. Indice de Paginas que comienzan con cy
150. Indice de Paginas que comienzan con cz
151. Indice de Paginas que comienzan con d-
152. Indice de Paginas que comienzan con d.
153. Indice de Paginas que comienzan con da
154. Indice de Paginas que comienzan con db
155. Indice de Paginas que comienzan con dc
156. Indice de Paginas que comienzan con dd
157. Indice de Paginas que comienzan con de
158. Indice de Paginas que comienzan con df
159. Indice de Paginas que comienzan con dh
160. Indice de Paginas que comienzan con di
161. Indice de Paginas que comienzan con DM
162. Indice de Paginas que comienzan con dn
163. Indice de Paginas que comienzan con do
164. Indice de Paginas que comienzan con ds
165. Indice de Paginas que comienzan con dt
166. Indice de Paginas que comienzan con dv
167. Indice de Paginas que comienzan con dx
168. Indice de Paginas que comienzan con dy
169. Indice de Paginas que comienzan con d_
170. Indice de Paginas que comienzan con dj
171. Indice de Paginas que comienzan con dr
172. Indice de Paginas que comienzan con du
173. Indice de Paginas que comienzan con dw
174. Indice de Paginas que comienzan con e-
175. Indice de Paginas que comienzan con e.
176. Indice de Paginas que comienzan con ea
177. Indice de Paginas que comienzan con eb
178. Indice de Paginas que comienzan con ec
179. Indice de Paginas que comienzan con ed
180. Indice de Paginas que comienzan con ee
181. Indice de Paginas que comienzan con ef
182. Indice de Paginas que comienzan con el
183. Indice de Paginas que comienzan con em
184. Indice de Paginas que comienzan con en
185. Indice de Paginas que comienzan con ep
186. Indice de Paginas que comienzan con er
187. Indice de Paginas que comienzan con es
188. Indice de Paginas que comienzan con et al.
189. Indice de Paginas que comienzan con eu
190. Indice de Paginas que comienzan con ex
191. Indice de Paginas que comienzan con ez
192. Indice de Paginas que comienzan con eg
193. Indice de Paginas que comienzan con ei
194. Indice de Paginas que comienzan con ej
195. Indice de Paginas que comienzan con ek
196. Indice de Paginas que comienzan con eo
197. Indice de Paginas que comienzan con eq
198. Indice de Paginas que comienzan con ev
199. Indice de Paginas que comienzan con ew
200. Indice de Paginas que comienzan con ey
201. Indice de Paginas que comienzan con f-
202. Indice de Paginas que comienzan con f.
203. Индекс страницы комендатуры с f2
204. Indice de Paginas que comienzan con fa
205. Indice de Paginas que comienzan con fb
206. Indice de Paginas que comienzan con fc
207. Indice de Paginas que comienzan con fd
208. Indice de Paginas que comienzan con fi
209. Indice de Paginas que comienzan con fl
210. Indice de Paginas que comienzan con FM
211. Indice de Paginas que comienzan con fo
212. Indice de Paginas que comienzan con fr
213. Indice de Paginas que comienzan con fs
214. Indice de Paginas que comienzan con ft
215. Indice de Paginas que comienzan con fu
216. Indice de Paginas que comienzan con fy
217. Indice de Paginas que comienzan con f_
218. Indice de Paginas que comienzan con fe
219. Indice de Paginas que comienzan con ga
220. Indice de Paginas que comienzan con gb
221. Indice de Paginas que comienzan con gc
222. Indice de Paginas que comienzan con ge
223. Indice de Paginas que comienzan con gh
224. Indice de Paginas que comienzan con gi
225. Indice de Paginas que comienzan con gl
226. Indice de Paginas que comienzan con GM
227. Indice de Paginas que comienzan con gn
228. Indice de Paginas que comienzan con go
229. Indice de Paginas que comienzan con gp
230. Indice de Paginas que comienzan con gr
231. Indice de Paginas que comienzan con gs
232. Indice de Paginas que comienzan con gt
233. Indice de Paginas que comienzan con gu
234. Indice de Paginas que comienzan con gj
235. Indice de Paginas que comienzan con gw
236. Indice de Paginas que comienzan con gy
237. Indice de Paginas que comienzan con h-
238. Indice de Paginas que comienzan con h.
239. Indice de Paginas que comienzan con h2
240. Indice de Paginas que comienzan con ha
241. Indice de Paginas que comienzan con hc
242. Indice de Paginas que comienzan con he
243. Indice de Paginas que comienzan con hi
244. Indice de Paginas que comienzan con hl
245. Indice de Paginas que comienzan con hm
246. Indice de Paginas que comienzan con ho
247. Указатель страниц на сайте hp
248. Indice de Paginas que comienzan con hs
249. Indice de Paginas que comienzan con ht
250. Indice de Paginas que comienzan con h_
251. Indice de Paginas que comienzan con hr
252. Indice de Paginas que comienzan con hu
253. Indice de Paginas que comienzan con hy
254. Indice de Paginas que comienzan con i-
255. Indice de Paginas que comienzan con i.
256. Indice de Paginas que comienzan con ia
257. Indice de Paginas que comienzan con ib
258. Indice de Paginas que comienzan con ic
259. Indice de Paginas que comienzan con id
260. Indice de Paginas que comienzan con ie
261. Indice de Paginas que comienzan con if
262. Indice de Paginas que comienzan con ih
263. Indice de Paginas que comienzan con ii
264. Indice de Paginas que comienzan con ij
265. Indice de Paginas que comienzan con ik
266. Indice de Paginas que comienzan con im
267. Indice de Paginas que comienzan con in
268. Indice de Paginas que comienzan con io
269. Indice de Paginas que comienzan con ip
270. Indice de Paginas que comienzan con ir
271. Indice de Paginas que comienzan con is
272. Indice de Paginas que comienzan con it
273. Indice de Paginas que comienzan con iv
274. Indice de Paginas que comienzan con i_
275. Indice de Paginas que comienzan con ig
276. Indice de Paginas que comienzan con il
277. Indice de Paginas que comienzan con iz
278. Indice de Paginas que comienzan con j.
279. Indice de Paginas que comienzan con j2
280. Indice de Paginas que comienzan con ja
281. Indice de Paginas que comienzan con jb
282. Indice de Paginas que comienzan con je
283. Indice de Paginas que comienzan con jn
284. Indice de Paginas que comienzan con js
285. Indice de Paginas que comienzan con jx
286. Indice de Paginas que comienzan con jh
287. Indice de Paginas que comienzan con ji
288. Indice de Paginas que comienzan con jo
289. Indice de Paginas que comienzan con jr
290. Indice de Paginas que comienzan con ju
291. Indice de Paginas que comienzan con k-
292. Indice de Paginas que comienzan con k.
293. Indice de Paginas que comienzan con k1
294. Indice de Paginas que comienzan con k2
295. Indice de Paginas que comienzan con k9
296. Indice de Paginas que comienzan con ka
297. Indice de Paginas que comienzan con kc
298. Indice de Paginas que comienzan con kd
299. Indice de Paginas que comienzan con ke
300. Indice de Paginas que comienzan con kg
301. Indice de Paginas que comienzan con kh
302. Indice de Paginas que comienzan con kl
303. Indice de Paginas que comienzan con km
304. Indice de Paginas que comienzan con ks
305. Indice de Paginas que comienzan con ku
306. Indice de Paginas que comienzan con kx
307. Indice de Paginas que comienzan con k_
308. Indice de Paginas que comienzan con ki
309. Indice de Paginas que comienzan con kn
310. Indice de Paginas que comienzan con ko
311. Indice de Paginas que comienzan con kr
312. Indice de Paginas que comienzan con kv
313. Indice de Paginas que comienzan con kw
314. Indice de Paginas que comienzan con ky
315. Indice de Paginas que comienzan con l.
316. Indice de Paginas que comienzan con la
317. Indice de Paginas que comienzan con lc
318. Indice de Paginas que comienzan con le
319. Indice de Paginas que comienzan con lg
320. Indice de Paginas que comienzan con li
321. Indice de Paginas que comienzan con lk
322. Indice de Paginas que comienzan con lp
323. Indice de Paginas que comienzan con lr
324. Indice de Paginas que comienzan con l_
325. Indice de Paginas que comienzan con lj
326. Indice de Paginas que comienzan con ll
327. Indice de Paginas que comienzan con lo
328. Indice de Paginas que comienzan con lt
329. Indice de Paginas que comienzan con lu
330. Indice de Paginas que comienzan con lv
331. Indice de Paginas que comienzan con ly
332. Indice de Paginas que comienzan con m-
333. Indice de Paginas que comienzan con m.
334. Indice de Paginas que comienzan con m3
335. Указатель страниц на сайте M5
336. Indice de Paginas que comienzan con ma
337. Indice de Paginas que comienzan con mc
338. Indice de Paginas que comienzan con md
339. Indice de Paginas que comienzan con me
340. Indice de Paginas que comienzan con mh
341. Indice de Paginas que comienzan con mi
342. Indice de Paginas que comienzan con ml
343. Indice de Paginas que comienzan con mo
344. Indice de Paginas que comienzan con mp
345. Indice de Paginas que comienzan con mr
346. Indice de Paginas que comienzan con ms
347. Indice de Paginas que comienzan con mt
348. Indice de Paginas que comienzan con mu
349. Indice de Paginas que comienzan con mv
350. Указатель страниц с надписью mx
351. Indice de Paginas que comienzan con mb
352. Indice de Paginas que comienzan con my
353. Indice de Paginas que comienzan con n-
354. Indice de Paginas que comienzan con n1
355. Indice de Paginas que comienzan con na
356. Indice de Paginas que comienzan con nb
357. Indice de Paginas que comienzan con nc
358. Indice de Paginas que comienzan con nd
359. Indice de Paginas que comienzan con ne
360. Indice de Paginas que comienzan con nf
361. Indice de Paginas que comienzan con ng
362. Indice de Paginas que comienzan con ni
363. Indice de Paginas que comienzan con nj
364. Indice de Paginas que comienzan con nm
365. Indice de Paginas que comienzan con nr
366. Indice de Paginas que comienzan con nt
367. Indice de Paginas que comienzan con nu
368. Indice de Paginas que comienzan con nv
369. Indice de Paginas que comienzan con nx
370. Indice de Paginas que comienzan con n_
371. Indice de Paginas que comienzan con nk
372. Indice de Paginas que comienzan con no
373. Indice de Paginas que comienzan con ns
374. Indice de Paginas que comienzan con ny
375. Indice de Paginas que comienzan con o.
376. Indice de Paginas que comienzan con o2
377. Indice de Paginas que comienzan con ob
378. Indice de Paginas que comienzan con od
379. Indice de Paginas que comienzan con oe
380. Indice de Paginas que comienzan con ok
381. Indice de Paginas que comienzan con ol
382. Указатель страниц с номером
383. Indice de Paginas que comienzan con on
384. Indice de Paginas que comienzan con oo
385. Indice de Paginas que comienzan con or
386. Indice de Paginas que comienzan con os
387. Indice de Paginas que comienzan con ot
388. Indice de Paginas que comienzan con oa
389. Indice de Paginas que comienzan con oc
390. Indice de Paginas que comienzan con of
391. Indice de Paginas que comienzan con og
392. Indice de Paginas que comienzan con oh
393. Indice de Paginas que comienzan con oi
394. Indice de Paginas que comienzan con oj
395. Indice de Paginas que comienzan con op
396. Indice de Paginas que comienzan con ou
397. Indice de Paginas que comienzan con ov
398. Indice de Paginas que comienzan con ow
399. Indice de Paginas que comienzan con ox
400. Indice de Paginas que comienzan con oz
401. Indice de Paginas que comienzan con p-
402. Indice de Paginas que comienzan con p.
403. Indice de Paginas que comienzan con pa
404. Indice de Paginas que comienzan con pb
405. Indice de Paginas que comienzan con pc
406. Indice de Paginas que comienzan con pe
407. Indice de Paginas que comienzan con pg
408. Indice de Paginas que comienzan con ph
409. Indice de Paginas que comienzan con pi
410. Indice de Paginas que comienzan con pl
411. Indice de Paginas que comienzan con pm
412. Indice de Paginas que comienzan con po
413. Indice de Paginas que comienzan con pp
414. Indice de Paginas que comienzan con pq
415. Indice de Paginas que comienzan con pr
416. Indice de Paginas que comienzan con pt
417. Indice de Paginas que comienzan con pn
418. Indice de Paginas que comienzan con ps
419. Indice de Paginas que comienzan con pu
420. Indice de Paginas que comienzan con py
421. Indice de Paginas que comienzan con q-
422. Indice de Paginas que comienzan con q9
423. Indice de Paginas que comienzan con qa
424. Indice de Paginas que comienzan con qc
425. Indice de Paginas que comienzan con qo
426. Indice de Paginas que comienzan con qp
427. Indice de Paginas que comienzan con qt
428. Indice de Paginas que comienzan con qu
429. Indice de Paginas que comienzan con q_
430. Indice de Paginas que comienzan con qe
431. Indice de Paginas que comienzan con qi
432. Indice de Paginas que comienzan con qw
433. Indice de Paginas que comienzan con r.
434. Indice de Paginas que comienzan con r2
435. Indice de Paginas que comienzan con R4
436. Indice de Paginas que comienzan con R8
437. Indice de Paginas que comienzan con ra
438. Indice de Paginas que comienzan con rc
439. Indice de Paginas que comienzan con re
440. Indice de Paginas que comienzan con RF
441. Indice de Paginas que comienzan con rh
442. Indice de Paginas que comienzan con ri
443. Indice de Paginas que comienzan con rk
444. Indice de Paginas que comienzan con rl
445. Indice de Paginas que comienzan con rm
446. Indice de Paginas que comienzan con rn
447. Indice de Paginas que comienzan con ro
448. Indice de Paginas que comienzan con rr
449. Indice de Paginas que comienzan con rs
450. Indice de Paginas que comienzan con rt
451. Indice de Paginas que comienzan con r_
452. Indice de Paginas que comienzan con rd
453. Indice de Paginas que comienzan con ru
454. Indice de Paginas que comienzan con rw
455. Indice de Paginas que comienzan con ry
456. Indice de Paginas que comienzan con rz
457. Indice de Paginas que comienzan con s-
458. Indice de Paginas que comienzan con s.
459. Indice de Paginas que comienzan con sa
460. Indice de Paginas que comienzan con sb
461. Indice de Paginas que comienzan con sc
462. Indice de Paginas que comienzan con se
463. Indice de Paginas que comienzan con sf
464. Indice de Paginas que comienzan con sg
465. Indice de Paginas que comienzan con sh
466. Indice de Paginas que comienzan con si
467. Indice de Paginas que comienzan con sl
468. Indice de Paginas que comienzan con sm
469. Indice de Paginas que comienzan con sn
470. Indice de Paginas que comienzan con so
471. Indice de Paginas que comienzan con sp
472. Indice de Paginas que comienzan con sr
473. Indice de Paginas que comienzan con ss
474. Indice de Paginas que comienzan con st
475. Indice de Paginas que comienzan con su
476. Indice de Paginas que comienzan con sv
477. Indice de Paginas que comienzan con sw
478. Indice de Paginas que comienzan con s_
479. Indice de Paginas que comienzan con sk
480. Indice de Paginas que comienzan con sq
481. Indice de Paginas que comienzan con sy
482. Indice de Paginas que comienzan con sz
483. Indice de Paginas que comienzan con t.
484. Indice de Paginas que comienzan con ta
485. Indice de Paginas que comienzan con td
486. Indice de Paginas que comienzan con te
487. Indice de Paginas que comienzan con th
488. Indice de Paginas que comienzan con ti
489. Indice de Paginas que comienzan con tk
490. Indice de Paginas que comienzan con tl
491. Indice de Paginas que comienzan con tm
492. Indice de Paginas que comienzan con tn
493. Indice de Paginas que comienzan con to
494. Indice de Paginas que comienzan con tp
495. Indice de Paginas que comienzan con tr
496. Indice de Paginas que comienzan con ts
497. Indice de Paginas que comienzan con tt
498. Indice de Paginas que comienzan con tv
499. Indice de Paginas que comienzan con tx
500. Indice de Paginas que comienzan con ty
501. Indice de Paginas que comienzan con tu
502. Indice de Paginas que comienzan con tw
503. Indice de Paginas que comienzan con tz
504. Indice de Paginas que comienzan con u-
505. Indice de Paginas que comienzan con ua
506. Indice de Paginas que comienzan con ub
507. Indice de Paginas que comienzan con uc
508. Indice de Paginas que comienzan con ud
509. Indice de Paginas que comienzan con ui
510. Indice de Paginas que comienzan con uk
511. Indice de Paginas que comienzan con un
512. Indice de Paginas que comienzan con ur
513. Indice de Paginas que comienzan con us
514. Indice de Paginas que comienzan con uu
515. Indice de Paginas que comienzan con uf
516. Indice de Paginas que comienzan con ug
517. Indice de Paginas que comienzan con uj
518. Indice de Paginas que comienzan con ul
519. Indice de Paginas que comienzan con um
520. Indice de Paginas que comienzan con up
521. Indice de Paginas que comienzan con ut
522. Indice de Paginas que comienzan con uz
523. Indice de Paginas que comienzan con v4
524. Indice de Paginas que comienzan con v8
525. Indice de Paginas que comienzan con va
526. Indice de Paginas que comienzan con vc
527. Indice de Paginas que comienzan con vg
528. Indice de Paginas que comienzan con vi
529. Indice de Paginas que comienzan con vo
530. Indice de Paginas que comienzan con vp
531. Indice de Paginas que comienzan con vs
532. Indice de Paginas que comienzan con vt
533. Indice de Paginas que comienzan con vv
534. Indice de Paginas que comienzan con v_
535. Indice de Paginas que comienzan con ve
536. Indice de Paginas que comienzan con vl
537. Indice de Paginas que comienzan con vn
538. Indice de Paginas que comienzan con vr
539. Indice de Paginas que comienzan con vu
540. Indice de Paginas que comienzan con vy
541. Indice de Paginas que comienzan con w.
542. Indice de Paginas que comienzan con wa
543. Indice de Paginas que comienzan con wb
544. Indice de Paginas que comienzan con wc
545. Indice de Paginas que comienzan con wd
546. Indice de Paginas que comienzan con we
547. Indice de Paginas que comienzan con wf
548. Indice de Paginas que comienzan con wg
549. Indice de Paginas que comienzan con wh
550. Indice de Paginas que comienzan con wi
551. Indice de Paginas que comienzan con wj
552. Indice de Paginas que comienzan con wk
553. Indice de Paginas que comienzan con wn
554. Indice de Paginas que comienzan con wo
555. Indice de Paginas que comienzan con wp
556. Indice de Paginas que comienzan con wq
557. Indice de Paginas que comienzan con wt
558. Indice de Paginas que comienzan con ww
559. Indice de Paginas que comienzan con wy
560. Indice de Paginas que comienzan con w_
561. Indice de Paginas que comienzan con wr
562. Indice de Paginas que comienzan con wu
563. Indice de Paginas que comienzan con x-
564. Indice de Paginas que comienzan con x1
565. Indice de Paginas que comienzan con xc
566. Indice de Paginas que comienzan con xe
567. Indice de Paginas que comienzan con xi
568. Indice de Paginas que comienzan con xk
569. Indice de Paginas que comienzan con xm
570. Indice de Paginas que comienzan con xr
571. Indice de Paginas que comienzan con xv
572. Indice de Paginas que comienzan con xa
573. Indice de Paginas que comienzan con xb
574. Indice de Paginas que comienzan con xd
575. Indice de Paginas que comienzan con xo
576. Indice de Paginas que comienzan con xu
577. Indice de Paginas que comienzan con xy
578. Indice de Paginas que comienzan con yf
579. Indice de Paginas que comienzan con y_
580. Indice de Paginas que comienzan con ya
581. Indice de Paginas que comienzan con ye
582. Indice de Paginas que comienzan con yi
583. Indice de Paginas que comienzan con yl
584. Indice de Paginas que comienzan con yo
585. Indice de Paginas que comienzan con yu
586. Indice de Paginas que comienzan con z8
587. Indice de Paginas que comienzan con za
588. Indice de Paginas que comienzan con ze
589. Indice de Paginas que comienzan con zf
590. Indice de Paginas que comienzan con zk
591. Indice de Paginas que comienzan con zn
592. Указатель страниц с указателем номера
593. Indice de Paginas que comienzan con zt
594. Indice de Paginas que comienzan con zh
595. Indice de Paginas que comienzan con zi
596. Indice de Paginas que comienzan con zl
597. Indice de Paginas que comienzan con zm
598. Indice de Paginas que comienzan con zo
599. Indice de Paginas que comienzan con zu
600. Indice de Paginas que comienzan con zy
601. Indice de Paginas que comienzan con _b
602. Indice de Paginas que comienzan con _c
603. Indice de Paginas que comienzan con _m

Obtenido de «https: // en.