Конградная амнезия это: Общая психопатология | Обучение | РОП

Амнезия

Амнезия – это болезненная потеря памяти, утрата способности фиксировать, воспроизводить и сохранять ранее полученную информацию.

Амнезия относится к наиболее распространенному нарушению памяти, которое наблюдается в психиатрической практике. Изучение данного нарушения имеет важное значение не только для клинической практики и проведения лечения, но и для освидетельствования при судебно-психиатрической экспертизе.

Некоторые виды амнезий имеют определенное отношение к какому-либо фактору, влияющему на головной мозг: травма, острая или хроническая интоксикация, инфекции или заболевания, сопровождающихся нарушением или утратой сознания.

Прямое повреждение мозга сопровождается нарушением сознания или крайне тяжелым проявлением – комой.

По отношению к воздействию повреждающего фактора на головной мозг различают следующие виды амнезий: антероградная, ретроградная амнезия, антероретроградная и конградная амнезия.

 

 

Клиническая картина

Антероградная амнезия – отсутствие памяти на период, непосредственно следующий после воздействия повреждающего фактора на головной мозг. К примеру, пострадавший помнит, как переходил дорогу, и наезд на него автомобиля, но не помнит, как ему оказывалась первая помощь на месте дорожно-транспортного происшествия, и последующую госпитализацию в лечебное учреждение.

При этом время травмы и бессознательное состояние продолжались несколько часов, а период амнезии длился несколько суток.

 

Ретроградная амнезия характеризуется утратой памяти на временной период, который предшествовал расстройству сознания или болезненному состоянию головного мозга. Длительность этого периода может колебаться в значительном диапазоне – от нескольких секунд, минут до нескольких лет. Имеет крайне важное экспертное значение. Преобладающее большинство потерпевших в уголовных делах, связанных с физическим насилием, при опросах обнаруживают ретроградную амнезию.

 

Антероретроградная амнезия – это сочетание вышеперечисленных видов амнезий. Пациент забывает какие-либо события, которые предшествуют травме, и события, которые следовали за периодом нарушения сознания. В преобладающем большинстве случаев одна из видов амнезий отличается большей выраженностью.

 

Конградная (контаградная) амнезия – это разновидность амнезии, при которой утрата памяти наблюдается только на период непосредственной потери или иного нарушения сознания. К примеру, индивидуум получает удар по голове, при этом теряет сознание на несколько секунд или минут и амнезия распространяется только на этот период.

При типичном сумеречном расстройстве сознания тотальная потеря памяти строго соответствует периоду времени помрачения сознания, что соответствует конградной амнезии.

Ретардированная амнезия является одним из вариантов конградной амнезии, которая развивается спустя какое-то время после эпизода нарушения сознания или иного болезненного состояния. К примеру, при первом опросе пациент подробно описывает случившиеся события, которые во многом были причиной нарушения сознания. При повторном опросе спустя несколько дней, пациент ничего не может вспомнить о произошедших и пересказанных ранее событиях.

 

Виды амнезий, которые развиваются при болезненных состояниях головного мозга, воздействии стрессовых ситуаций

Фиксационная амнезия – это невозможность запоминания текущих, происходящих событий, сиюминутной, только что полученной информации. Очень часто наблюдается при различных органических поражениях головного мозга.

Данный вид амнезии диагностируется несложными методами, так больные с амнезией фиксации нередко производят впечатление жалких и беспомощных людей. Глаза зачастую широко раскрыты; к примеру, больные нередко спрашивают: «Я что-то не так сказал?».

Многие из них осознают свою несостоятельность, так как не могут дать ответ на простые вопросы: «Как зовут лечащего тебя врача? Что ты ел сегодня утром? Какой номер твоей палаты?». Не зная ответов на все эти несложные вопросы, больной отвечает, что не помнит, или осознанно дает неверный ответ.

В подавляющем большинстве случаев истинная фиксационная амнезия является следствием тяжелой мозговой патологии.

 

Диссоциативная амнезия характеризуется утратой памяти на важные события, которые произошли относительно недавно, не связана с органическим психическим расстройством и не может быть объяснена обычной забывчивостью или переутомлением.

Наиболее часто амнезия сосредоточена на трагических несчастных случаях, неожиданной потерей близкого человека и является частичной и выборочной. Выраженность и полнота амнезии может изменяться с течением времени, однако стабильным считается невозможность вспомнить произошедшее событие в состоянии бодрствования.

Утрата памяти может иметь следующие проявления:

– частичная амнезия, которая характеризуется потерей памяти на определенные события от нескольких часов до нескольких суток;

– генерализованная амнезия – отличается утратой памяти на весь период болезни;

– выборочная амнезия – на определенные события;

– непрерывная амнезия – характеризуется забыванием каждого последующего события.

Диагностика диссоциативной амнезии основывается на выявлении связи амнезии с травмирующей или стрессовой ситуацией и отсутствии органических заболеваний головного мозга, интоксикационного влияния, чрезмерной усталости.

 

Эпохальная амнезия – этот редко встречающийся вид амнезии развивается в результате шокового воздействия, очень тяжелых стрессовых ситуаций, какой-либо катастрофы, переворачивающую всю привычно сложившуюся жизнь человека, к которой он привык.

Эпохальная амнезия отличается тотальной потерей памяти на все события длительных жизненных периодов, длительных периодов прошлого – многие месяцы, годы или десятилетия, а порой и на весь предшествующий период жизни человека. При этом интактным остается самосознание и память себя как какой-то личности. Утрата памяти на собственное «я» есть проявление нарушений самосознания – autopersonamnesia.

Подобный вид амнезии отличается от длительной ретроградной амнезии не только этиологическим фактором.

Восстановление памяти на события прошлой жизни при ретроградной амнезии может произойти после излечения органического заболевания головного мозга. Память на события после тяжелого стресса восстанавливается после длительного психотерапевтического лечения.

 

Аффектогенная амнезия – это утрата памяти на события, являющиеся содержанием бурного эмоционального взрыва – аффекта. В подобной ситуации амнезия является следствием и признаком сужения сознания или его помрачения.

Сужение сознания при патологическом аффекте сопровождается тотальной амнезией. При «физиологическом аффекте» память существенно ухудшается, но не будет тотально утраченной, точно так же, как сужение сознания не есть его полное помрачение.

 

Перфорационная амнезия (палимпсест) – это состояние, при котором утрачивается память на часть произошедших событий, возникающее после алкогольного опьянения. Подобный вид амнезии вызывает легкое или выраженное оглушение, сопутствующее опьянению.

Страдающий алкоголизмом пациент отрывисто пересказывает происходившие события во время употребления алкоголя, но чем завершилось это событие, не помнит.

Перфорационная амнезия предшествует становлению симптома уже явно выраженного алкоголизма – амнестических форм алкогольного опьянения.

 

Мотивированная амнезия имеет некоторое сходство с эпохальной амнезией, так как забываются, как правило, очень тяжелые и психотравмирующие события. В отличие от эпохальной амнезии забывается не предшествующий период жизни, а сам факт стресса, психической травмы. Зачастую тяжелая психическая травма может быть связана с сексуальным насилием.

 

Детская и прогрессирующая амнезии

Детская амнезия характеризуется утратой памяти на события первых лет жизни (с 2-х до 4–5 лет), которая наблюдается у каждого человека.

Детская амнезия соседствует с установлением очень прочных воспоминаний событий в детском возрасте с 4-х лет и далее, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни индивидуума и исчезают в числе последних при так называемой прогрессирующей амнезии, сопутствующей старости.

 

Прогрессирующая амнезия характеризуется постепенным нарастанием амнезии в соответствии с законом Рибо – от более поздних воспоминаний к ранее приобретенным.

С подобным состоянием сталкивается каждый человек в течение своей жизни, если он не анахорет, если живет рядом с родителями и стариками. Все живущие на земле люди, если они доживают до преклонных лет, постепенно сталкиваются с утратой воспоминаний на большую часть своей активной жизни.

Приблизительно после 60-ти лет пациент начинает отмечать, что некоторую часть полученных профессиональных знаний, которые он еще сравнительно недавно применял без затруднений, постепенно забывает и все чаще обращается к дополнительным источникам информации. Позже из памяти начинают исчезать воспоминания о личной жизни, забываются друзья и их имена, затем далекие и не очень далекие родственники и, наконец, пациент начинает забывать даже имена членов собственной семьи. Последними остаются воспоминания о далеком детстве.

 

Лечение

Прежде всего необходимо исключить органические поражения головного мозга, интоксикационные воздействия, различные посттравматические изменения головного мозга. При выявлении органических поражений головного мозга лечебные мероприятия должны быть направлены на их устранение или минимализацию патогенетических факторов.

Фармакотерапия амнезии предусматривает применение препаратов, активизирующих холинергические процессы в головном мозге, или, наоборот, отмена или снижение дозы фармсредств, способных ухудшать память.

Кроме того, могут применяться гипносуггестивная терапия, различные методики психотерапии.

 

Исход и профилактика

Амнезия в различной степени затрудняет социальную и трудовую адаптацию, в крайне тяжелых случаях может привести к полной беспомощности пациента. В некоторых случаях память может не восстановиться.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение травм головного мозга, своевременное полноценное лечение посттравматических осложнений, состояний, сопровождающихся ухудшением перфузии мозговой ткани.

Соблюдение здорового образа жизни (отказ от курения, употребления алкогольных напитков, полноценный ночной отдых, сбалансированное и полноценное питание).

амнезия конградная — это… Что такое амнезия конградная?

амнезия конградная

(a. congrada; лат. приставка con- совместно, вместе с + gradior идти) А. на промежуток времени, соответствующий периоду расстройства сознания или болезненного психического состояния.

Большой медицинский словарь. 2000.

• амнезия кататимная
• амнезия негативистичная

Смотреть что такое «амнезия конградная» в других словарях:

• АМНЕЗИЯ КОНГРАДНАЯ — [лат. приставка con совместно, вме сте с gradus ступень, позиция] амнезия на события, происшедшие в промежуток времени, соответствующий периоду расстройства сознания или болезненного психического состояния …   Психомоторика: cловарь-справочник

• Амнезия конградная — (лат. con совместно, gradior идти) выпадение памяти на впечатления периода нарушенного сознания или, в меньшей степени, острого психотического состояния …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Амнезия — (а+ греч. mnesis – воспоминание). Отсутствие памяти, утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. А. антероградная (лат. anterius – прежде, до, gradior – ходить, идти) – распространяется на период, наступающий… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• АМНЕЗИИ ВИДЫ — см.Амнезия антероградная, Амнезия антероретроградная, Амнезия аффектогенная, Амнезия конградная, Амнезия постгипнотическая, Амнезия прогрессирующия, Амнезия ретардированная, Амнезия ретроградная, Амнезия фиксационная …   Психомоторика: cловарь-справочник

• Аффект — (лат. affectus – душевное волнение, страсть). Кратковременное чувство, бурно протекающее, положительно или отрицательное окрашенное. Чаще всего возникает психогенно. Характерны бурные вегетативные проявления. Различают А. стенические (например,… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Делирий — МКБ 10 F05.05. МКБ 9 293.0293.0 DiseasesDB …   Википедия

• Гипноз — (от греч. hypnоs сон), создание избирательного реагирования с помощью внушения. * * * – искусственно вызванное, похожее на сон состояние человека, имеющее повышенную чувствительность к внушению.    Во второй половине ХVIII века австрийский врач Ф …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Опьянение алкогольное патологическое — (Krafft Ebing, 1869) – характерным для него является внезапное развитие на фоне простого алкогольного опьянения сумеречного помрачения сознания с бредом, галлюцинациями, аффективной напряжённостью, мутизмом (иногда, правда, произносятся или… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Абсанс — (лат. absens отсутствующий) – внезапно и моментально наступающая на фоне обычного самочувствия утрата сознания и столь же мгновенное восстановление функции сознания (с длительностью болезненного состояния до 20 сек., но много чаще сознание… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Ганзера синдром — симптомокомплекс истерического помрачения сознания (Ganser, 1898). Включает следующие основные признаки: 1. нарочитые и нелепые мимо ответы, 2. мимо действия (неадекватные действия при выполнении простых заданий; например, пациент рисует… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Виды амнезии: особенности каждой формы

То, что амнезия – это потеря памяти, знают, наверное, все. А основаны наши знания об этом явлении на фильмах, где герой после травмы, ранения, аварии и т. д. полностью забывает, кто он, не узнает близких и родных, с недоумением встречает любимую девушку. Но затем любовь, которая творит чудеса, возвращает герою память…

В реальной жизни события развиваются по иному сценарию, и хэппи-энд наступает не всегда.

Существует несколько форм амнезии, каждая со своими особенностями. Некоторые формы можно вылечить, другие же лечению не поддаются.

Ретроградная амнезия

Эта форма амнезии характеризуется тем, что больной теряет память о прошлом, о том, что происходило перед тем, как возникло это состояние.

Она может быть частичной, когда у больного сохраняются обрывочные воспоминания, но когда и где конкретно происходило то или иное событие, он не помнит.

Полная амнезия предполагает полную потерю памяти о каком-либо периоде времени.

Вызывают эту форму амнезии травмы головы (ЧМТ), инсульт, воспалительные заболевания мозга, новообразования, отравления, психические расстройства, электротравмы, травмирующие события, а также алкоголизм.

Амнезия может проявиться внезапно, тогда она называется острой, а может развиваться постепенно.

При ЧМТ легкой степени больной может не помнить только определенные моменты, во всем остальном он абсолютно адекватен. В этих случаях в скором времени память восстанавливается. При тяжелой травме состояние амнезии длится дольше. При этом больной плохо ориентируется во времени и пространстве, не может ответить на простые вопросы.

Ретроградная амнезия иногда проявляется так называемыми ложными воспоминаниями. Больной помнит какое-либо событие, но не может связать его с тем, когда и где оно произошло.

Антероградная амнезия

Характеризуется неспособностью запомнить то, что происходило после ситуации, вызвавшей амнезию.

Антероградная амнезия встречается намного реже, чем ретроградная, как правило, ей подвержены пожилые люди, пациенты, страдающие психическими расстройствами. Но спусковым крючком могут явиться и черепно-мозговые травмы, и инфекции мозга, опухоли, интоксикации, алкоголизм, общий наркоз.

Конградная амнезия

При этой форме расстройства больной не помнит сам момент травмы или пика болезни, которые вызвали нарушения сознания. Обычно воспоминания о тех событиях, которые выпали из памяти при конградной амнезии, уже не восстанавливаются.

Диссоциативная амнезия

При этой форме больной не в состоянии вспомнить информацию личного характера. Обычно такое происходит с людьми, оказавшимися свидетелями катастрофы, страшного преступления и пережившими шок. Таким образом мозг пытается заблокировать тяжелые воспоминания.

Такая амнезия может быть тотальной, когда больной не помнит ничего из своей жизни, или локализованной – из памяти выпадают воспоминания только о травмирующей ситуации.

Фуговая амнезия – это подвид диссоциативной формы. При фуге человек не помнит о себе ничего – ни имени, ни фамилии, ни возраста. Он может уехать в другой город/страну и взять себе новое имя.

Транзиторная глобальная амнезия

Этим термином обозначают состояние временных провалов памяти. При этом человек по всем остальным характеристикам остается совершенно здоровым. Такие провалы в памяти длятся не дольше полусуток: человек не помнит, что он делал, не в состоянии воспринимать новую информацию, он дезориентирован в пространстве. После приступа амнезии память возвращается.

Можно ли вылечить амнезию

Амнезия – сама по себе не заболевание, а симптом различных патологий и расстройств. Поэтому следует начинать с лечения основного заболевания. В некоторых случаях память возвращается сама, в некоторых – восстановить ее невозможно. Все зависит от конкретной формы расстройства, причины, ее вызвавшей, и личности больного.

В общем случае используется и лекарственная терапия, и психотерапевтические методики, и занятия с психологом, и нейропсихологическая реабилитация.

Конградная амнезия, Антероретроградная, Ретардированная амнезия

Антероретроградная амнезия — сочетание обеих видов амнезий. Обычно за­бывается что-то, предшествующее травме, что-то — следующее за периодом нару­шенного сознания. Но, как правило, какая-то из этих двух видов амнезий прева­лирует. Та же самая девушка, о которой мы только что вели речь, обнаруживала именно этот вид амнезии, просто с экспертной точки зрения существенной была ретроградная амнезия. В действительности же она потеряла память на несколько часов, предшествующих насилию, и на много дней, следующих после ее удуше­ния. Она до настоящего времени не может вспомнить ни период комы (что естес­твенно), ни несколько дней после выведения из состояния комы и перевода ее в обычное отделение больницы скорой помощи. В данном случае врачи конста­тируют антероретроградную амнезию. Чем тяжелее черепно-мозговая травма или иное повреждение мозга, тем более вероятно развитие данного вида амнезии.

Конградная амнезия (по некоторым источникам контаградная). Вид амнезии, при котором теряется память только на период непосредственной утраты или иного нарушения сознания. Человек получает удар по голове, теряет сознание на несколько секунд или минут. Если амнезия распространяется именно на данный период, то это и есть конградная амнезия. При типичном сумеречном расстройс­тве сознания тотальная амнезия строго соответствует периоду времени помраче­ния сознания, и это будет конградная амнезия. С данным видом амнезии (вернее, заявлением о ее возникновении) связана интересная экспертная история.

Два молодых человека, старшеклассника, собрались на «дуэль» в связи с обидами, выс­казанными друг другу. Они влюбились в одну девушку и при ней упражнялись в красноречии. Договорились не брать с собой оружия и драться на кулаках. Но один взял с собой нож, а другой — металлическую цепь. Во время «дуэли» второй ударил первого цепью по голове, а тот в ответ нанес противнику удар ножом в бедро и попал в бедренную артерию. Из-за опоздания оказания помощи юноша умер от сильного кровотечения. На судебно-психиат­рической экспертизе парень утверждал, что не помнит, как наносил удар, так как полу­чил удар цепью по голове и потерял сознание на несколько секунд или минуту. Обследовав молодого человека, не найдя следов ЧМТ, уточнив детали случившегося (удар ножом был нанесен точно в цель, движением руки от себя, параллельно земле), комиссия пришла к вы­воду, что конградной амнезии быть не могло, как не могло быть и потери сознания, так как даже при кратковременной потере сознания невозможно совершение произвольных, целенаправленных движений.

Здесь симулировалась конградная амнезия, которая могла бы косвенно подтвердить потерю сознания, а следовательно, вменять в вину действие, со­вершенное при отсутствии сознания, было бы невозможно.

Здесь вы можете найти много интересных тестов по психиатрии.

Ретардированная амнезия — один из вариантов конградной амнезии, которая наступает спустя какое-то время после эпизода нарушения сознания или иного болезненного состояния. Имеет также чрезвычайно важное экспертное значение. В судебно-психиатрической практике описаны случаи, когда субъект проводимо­го экспертного исследования во время первого допроса дает довольно последова­тельные показания о случившихся событиях, причиной возникновения которых во многом было состояние нарушенного сознания (скажем, особые варианты су­меречного состояния сознания). Спустя пару дней, уже на следующем допросе, этот же человек заявляет о полной амнезии случившегося. Что в первую очередь приходит в голову следователя? Убийца на первом допросе раскрылся, затем по­лучил урок нужного поведения от сокамерников или адвоката и ушел, говоря спе­циализированным сленгом, в «несознанку». На самом же деле, хотя это бывает и редко, следствие имело дело с особым видом амнезии, который закономерно развивается спустя некое время. Экспертиза таких случаев очень трудна, так как зачастую свидетелей нет, а иные, в том числе потерпевшие, — «далече».

конградная, кататимная, цифровая, ретроградная, антероградная, антероретроградная, травматическая и другие типы потери памяти

За возможность запоминать информацию, копить впечатления и воспоминания, навыки и умения, а также воспроизводить все это отвечает память. В норме каждому свойственно забывать незначительные вещи, маловажные детали, события давних дней или травматичные ситуации.

Но если из мозга информация стирается частично или полностью, не восстанавливается вовсе, велика вероятность диагностировать амнезию. Этот термин описывает временную или постоянную потерю памяти.

Человек может лишь на некоторый период потерять способность запоминать происходящее, и вся копившаяся информация вернется к нему, но в совсем другой последовательности: впечатления юности будут яркими, а последние воспоминания уйдут в тень.

Чаще всего патологическим или временным нарушениям подвергается мозг пожилых людей, женщин около 50-ти, детей с инфантильным расстройством. Но в группы риска входят и люди других возрастов. Кратко о различных видах амнезии, какой она бывает — ниже в статье.

Причины

Поскольку амнезия – это нарушение познавательной деятельности, то к причинам, ее побуждающим, относят две группы:

• органические;
• психологические.

К первым относится травматическая амнезия — потеря памяти при ударе головой, вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ), отека мозга или других его поражений, гипоксий.

Амнезия может быть следствием зависимостей — наркомании, алкоголизма; перенесенных заболеваний – сахарного диабета, эпилепсии, онкологии. Провалы могут случаться и вследствие отравления лекарствами или другими токсическими средствами.

Вторая группа – это ряд причин психологического характера. Например, желание мозга забыть обстоятельства перенесенной травмы, стресса, шока.

Если информация стерлась из-за своеобразной «блокировки» — вытеснения плохих воспоминаний – то будут стерты только моменты, непосредственно с ними связанные. Остальная информация останется нетронутой. Этот вид еще называют диссоциативным.

Разновидности в зависимости от течения

Классификация амнезии зависит от того, какая именно часть памяти стерлась и от того, какие условия этому предшествовали:

1. Ретроградная. Больной не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Например, час, день, неделю до стрессовой ситуации. Но другие воспоминания при этом остаются.

   Признаком ретроградной болезни является то, что подверженный ей не сразу начинает ориентироваться – где он, что с ним случилось, где он был незадолго до этого, с кем, и куда направлялся.

   В отличие от других видов нарушений, при таком расстройстве больной может восстановить воспоминания, просто задавая вопросы и запомнив рассказ окружающих, иногда же информация может восстановиться после сеанса гипноза. Применяются лекарственные препараты. Но полного эффекта восстановления врачи не обещают.

2. Антероградная амнезия — этот вид отличается от вышеописанной ретроградной тем, что больной, напротив, перестает запоминать те события, которые случились после травмирующей ситуации. Он помнит все, что было до ключевого события, повлекшего выпадение из реальности, но не помнит того, что случается после, ведет себя как обычно, но спустя некоторое время не способен восстановить в голове все, что он делал и говорил.
3. Конградная амнезия. Это неполная потеря воспоминаний. Для наступления такого вида заболевания, в отличие от двух других типов, требуется нахождение в коме, в бессознательном состоянии или в стопоре. Конградная забывчивость обозначает невозможность получать и запоминать информацию при таких пограничных состояниях.
4. Транзиторная глобальная. Самая редкая из всех разновидностей. В отличие от всех прочих вариаций, считается временным расстройством, проявляется приступами разной длительности (обычно не больше суток). Диагностируется чаще всего у пожилых людей. Чаще всего является следствием сосудистых и онкологических церебральных патологий. Иногда свидетельствует об опухоли головного мозга.
5. Антероретроградная. Наступает при сбое функций в мозгу из-за поражения определенных участков. Как следствие – человек становится обладателем хаотичных, отрывистых воспоминаний, потерявших логику и структуру. Это сочетание антероградной и ретроградной амнезий.

   Врачи связывают подобное нарушение с невозможностью контролировать процесс передачи информации из краткосрочной памяти в долгосрочную.

   Но те сведения, которые хранятся в голове до травмирующего события, остаются нетронутыми. Это редкий вид, он влечет за собой психологические отклонения и довольно редко вылечивается полностью.

По характеру потери памяти

Существует несколько характерных видов амнезии:

1. Синдром Корсакова (неалкогольный). Это патопсихологическое угнетение организма из-за определенных факторов. Неалкогольный амнестический синдром может быть вызван ЧМТ или другими заболеваниями.

   Одновременно со стиранием важных сведений при описанной патологии наблюдаются и другие признаки, например, апатия или эйфория, нарушение ориентации во времени и пространстве, появление воспоминаний, которых в действительности нет.
   

   Корсаковский синдром часто проявляется в повторении больным одних и тех же действий. К причинам, его вызывающим, относят:

   • недостаток витамина В;
   • черепно-мозговые травмы;
   • недостаток тиамина;
   • операция в височной мозговой области;
   • инфекционные заболевания;
   • радикальные отравления.
2. Фиксационная, которая является частью синдрома Корсакова, его наиболее сложной формой проявления.

   Это невозможность запомнить события, которые происходят прямо сейчас, то есть, больной не запоминает события пяти или десятиминутной давности.

3. Посттравматическая амнезия. Это довольно распространенное осложнение после ЧМТ. Может развиваться после удара головой в легкой и тяжелой форме. Длительность напрямую зависит от тяжести травмы. В структуре такой болезни выделяют короткую ретроградную фазу и длинную антероградную.

Классификация по динамике

Судя по тому, как долго длится и в какой момент происходит период забывания, выделяют:

1. Прогрессирующую амнезию. События и воспоминания исчезают постепенно и последовательно, одно за другим. Сначала стираются недавние, затем – более ранние.

   Носитель болезни не может с точностью вспомнить, что он делал вчера, в прошлом году и в детстве. Хронологическая карта запутывается, страдающий таким расстройством теряет ориентацию во времени и в пространстве. Часто это — следствие психических болезней в пожилом возрасте.
   

   Человек существует среди обрывков давних и недавних обстоятельств, мест, действий, впечатлений. Фиксировать при таком расстройстве удается только часть реальности. Происходит разрушение коры головного мозга, и заболевание постоянно прогрессирует.

2. Ретардированную амнезию. Ее еще называют «отставленной» или «запоздалой», поскольку забывание происходит через некоторое время после того, как случилась потеря сознания, стадия психоза, спутанности сознания.

   Придя в себя, больной может даже делиться впечатлениями о том, что чувствовал, а по прошествии времени совершенно забыть о произошедшем.

3. Стационарную. Блокируются конкретные события, и их не удается воскресить. Забывание стойкое, оно не распространяется на другие события или обстоятельства, динамики не наблюдается.
4. Регрессирующую. Довольно распространенное явление при сильном стрессе. В отличие от прогрессирующей амнезии, этот вид характеризуется возвращением забытого. Утерянные воспоминания со временем получается полностью вернуть. Считается временной потерей информации. Провалы могут случаться с людьми любого возраста.

Психогенная и ее типы

Состояния, когда не получается вспомнить какую-то часть данных, касающихся собственной личности, называют психогенными амнезиями. Их разновидности:

1. Кататимная амнезия. Подверженный этому расстройству забывает только те события, имена, личности, детали, которые ему неприятны, с которыми он столкнулся во время психологической травмы. Может диагностироваться при психогенных расстройствах. Забываются также все события, по времени совпадающие с травмирующей ситуацией.
2. Истерическая. В отличие от кататимной, она позволяет мозгу сохранить воспоминания о событиях, совпадающих по времени с травмирующими, а забывается только непосредственно критический момент. Относится к истерическому психопатическому синдрому.
3. Постгипнотическая. Является единственной сознательно вызванной потерей памяти. Человек забывает события и действия, которые происходили с ним, когда он был под гипнозом. Это часть постгипнотического внушения.
4. Диссоциативная амнезия. Больной вымарывает из своего организма информацию личного характера, связанную с тяжелейшим стрессом, при этом сохраняя все остальные воспоминания.

   Это своеобразный защитный механизм, позволяющий организму сберечь психику от разрушения. Отличие от предыдущих в том, что зачастую пострадавший не нуждается в лечение, а сам процесс забывания и есть лечение, то есть, мозг охраняет своего хозяина от лишнего стресса.

5. Диссоциативная фуга. Это тоже определенный защитный механизм, но проявляется он по-другому. Попав в разрушительную стрессовую ситуацию, субъект буквально хочет сбежать от нее. Проявляется это в виде психического расстройства, которое сопровождается неожиданным переездом и совершенной неспособностью вспомнить все то, что касается собственной личности. Спустя некоторое время после фуги больной вспоминает себя, но события этого периода не помнит.

Заболевание крайне редкое, его описания встречаются как в медицинской, так и в художественной литературе.

Вследствие употребления алкоголя

Частичная потеря памяти случается не только после удара головой, «забывчивость» возникает также из-за принятия горячительных напитков. Такие «лоскутные» провалы иногда связывают с изрядным количеством выпитого, подверженные им люди могут даже не обращать на это внимания. Но иногда, если алкогольная зависимость не проходит, сведения о себе могут пропадать целыми пластами:

1. Алкогольный палимпсест. При подобном забывании зависимый (от алкоголя или наркотиков) не способен вспомнить детали, обстоятельства, подробности и целые сцены из собственной жизни.

   Теряются именно те мгновения, когда он злоупотреблял. Он может не помнить полноценно события, но запоминает общий ход истории.

   Следующей стадией будет полная неспособность вспомнить все, происходившее от момента выпивания до засыпания.

2. Корсаковский алкогольный психоз. Психическое расстройство алкогольного генеза. Оно развивается при постоянном и длительном злоупотреблении. Признаки Корсаковского психоза (алкогольного):
   • тяжелая амнезия;
   • потеря ориентации во времени и пространстве;
   • полиневрит ног;
   • полная утрата способности запоминать и держать в голове текущую информацию.

   При этом воспоминания о событиях давно прошедших сохраняются хорошо. В отличие от алкогольного палимпсеста, Корсаковский синдром влечет за собой тяжелую дезориентацию – заболевший не в состоянии вспомнить число, месяц, год, не знает, где он и о чем разговаривал несколько минут назад, не может читать. Синдром является следствием тяжелого запоя.

Другие варианты

Психология и медицина выделяют еще несколько видов специфических расстройств памяти (амнезии). Среди них:

1. Амнезия детства. Это психический феномен, которым обладают почти все жители Земли. Взрослые люди не в силах вспомнить события своей жизни в возрасте от рождения до трех-четырех лет.
2. Цифровая амнезия. Болезнь двадцать первого века, появившаяся с развитием интернета. Заключается в том, что современный житель не запоминает то, что можно найти щелчком мышки в браузере.

   Человеческую способность к запоминанию в данном случае подменяют легкодоступные поисковые системы.

3. Экспериментальная. Нарушение процесса запоминания вызывают медикаментозным или любым другим путем для проведения экспериментов по исследованию функций мозга.

   Используют фармакологические препараты, гипоксию, электросудорожный шок. Информация остается в кратковременной памяти, но не переходит в долговременную.

Теперь вам известно, какие бывают виды и типы амнезии (потери памяти), в чем их особенности.

Чтобы диагностировать тот или иной тип нарушений, необходимо составить клиническую картину заболевания. Этим занимаются неврологи, психиатры, наркологи, инфекционисты, нейрохирурги.

На основании выявления вида амнезии назначается ее лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и психотерапевтическим.

Забывания, вызванные травмами, чаще подлежат полному вылечиванию. Изменения в центральной нервной системе, в основном, необратимы. У молодых людей забывание вылечивается быстрее, чем у пожилых.

Количественные нарушения памяти

Различают две группы нарушений памяти: количественные и качественные.

Количественные нарушения памяти характеризуются утратой, ослаблением или болезненным оживлением следов памяти. К данной группе нарушений памяти относятся амнезия, гипомнезия, системные амнезии и гипермнезия.

Амнезия

Амнезия (от греч. a — утрата, отсутствие и mnesis — воспоминание) — утрата памяти на впечатления в определённый промежуток времени или события определённого рода. Различают ряд видов амнезии.

1. Фиксационная амнезия — утрата способности произвольно запоминать и воспроизводить текущие впечатления. Аналогичное состояние памяти, например, у идиотов фиксационной амнезией не является. Непроизвольная память при фиксационной амнезии нарушена, по-видимому, в меньшей степени либо сохраняется на прежнем уровне. Память на события недавнего и тем более отдалённого прошлого может не страдать, в некоторых случаях она даже обостряется. Пациенты с фиксационной амнезией совершенно не ориентируются во времени, в месте нахождения, обстановке и ситуации — амнестическая дезориентировка. Спустя несколько секунд они навсегда забывают, что они только что делали, воспринимали, чувствовали, хотели, о чём думали, какие телесные ощущения испытывали, — все виды памяти страдают, по-видимому, в одинаковой степени. Наблюдается при атрофических процессах, интоксикациях, оглушении и спутанности сознания. Фиксационная амнезия является одним из самых важных симптомов Корсаковского психоза наряду с явлениями полиневрита и конфабуляциями.

2. Ретроградная (ретроактивная) амнезия (от лат. retro — позади и gradior — идти) — выпадения памяти на впечатления, которые непосредственно предшествовали наступлению болезненного состояния (утрате сознания при черепно-мозговой травме, острому психотическому состоянию со спутанностью сознания, эпилептическому статусу, атрофической и другим видам деменции). Длительность амнезируемых интервалов времени зависит от характера и тяжести болезненного состояния, она варьирует от долей секунды до ряда месяцев и даже лет. Если способность вспоминать забытые впечатления постепенно восстанавливается (в таких случаях так обычно и бывает, полного и одномоментного восстановления памяти не наблюдается), то нарушение памяти определяется как регрессирующая ретроградная амнезия; если дефект памяти сохраняется в неизменном виде — стационарная ретроградная амнезия, если же он нарастает — прогрессирующая ретроградная амнезия.

Восстановление памяти происходит в порядке, обратном запоминанию впечатлений, то есть от наиболее удалённых ко всё более свежим. В крайне редких, исключительных случаях наблюдается, по-видимому, обратный порядок восстановления памяти. Автору известен всего один такой случай, когда пациент утверждал, что вначале он вспоминал недавние, а затем всё более отдалённые события своей жизни. У полиглотов лингвистическая память восстанавливается в соответствии с законом Питра: вначале вспоминается язык, усвоенный раньше других, либо тот, которым индивид пользовался наиболее часто. Последним вспоминается язык, усвоенный позднее других, либо тот, которым индивид пользовался реже прочих.

В.М.Бехтерев (1900) описал ретроградную периодическую амнезию — переживаемую субъективно тяжело утрату памяти на какие-то события последних суток, которые предшествовали болезненному приступу (эпилептическому припадку). Расстройство описано у пациентов в отдалённом периоде после перенесенного инсульта.

3. Антероградная амнезия (от лат. anterius — прежде, до и gradis — идти) — стойкое выпадение памяти на события, происшедшие непосредственно после выхода пациента из болезненного состояния (оглушение или спутанность сознания). Интервалы времени, на которые распространяется амнезия, могут длиться до ряда дней, недель. Аналогичное расстройство памяти, наблюдающееся у пациентов с деменцией и апаллическим синдромом Кречмера, антероградной амнезией не определяется. Типично, что в то время, на которое распространяется амнезия, пациенты не обнаруживают явной неспособности ориентироваться в месте, времени, обстановке, окружающих людях, ситуации. Амнезия обнаруживается обычно позже и нередко совершенно случайно.

Так, пациент, перенесший черепномозговую травму с утратой сознания на пять часов и последующий травматический психоз с сумеречным помрачением сознания, некоторое время спустя после госпитализации и выписки из пограничного отделения, куда он был переведён на долечивание и реабилитацию, забыл о том, что он был в этом отделении, а также о том, свидетелем и участником чего он был в этом отделении. Находясь же в нём, внешне он вёл себя вполне адекватно, узнавал окружающих, верно ориентировался и как будто не обнаруживал значительных нарушений памяти на этот период времени. Позже, через два месяца в беседе с врачом он утверждал, что после травмы был без сознания более полутора месяцев. Он не мог вспомнить о том, что лечился в пограничном отделении, и о том, что он там наблюдал и делал.

По-видимому, во время пребывания в отделении он пользовался непосредственной, кратковременной и частично долговременной памятью на некоторые впечатления, которые по неизвестной причине не были записаны в последнюю или стали недоступными для произвольного воспроизведения. Данный вид амнезии иногда обозначается как височная амнезия: предполагается, что её развитие связано с повреждением и дисфункцией височных структур мозга.

4. Конградная амнезия (от лат. con — совместно и gradis — идти) — нарушение способности запоминать и воспроизводить впечатления за время пребывания в состоянии нарушенного сознания и острого психотического состояния. Амнезия может быть тотальной, как это бывает при оглушении, выключении сознания, в состоянии сумеречного помрачения сознания и аменции, припадках эпилепсии, статусах эпилептических припадков, больших и малых, после черепно-мозговой травмы с нарушением сознания, при некоторых других болезненных состояниях. При спутанности сознания (делирий, онейроид), опьянении, аффекте амнезия бывает в разной степени неполной, фрагментарной. Иногда амнезия наступает некоторое время спустя после выхода из болезненного состояния — ретардированная (отставленная) амнезия. В некоторых случаях амнезия носит диссоциированный характер: забываются, к примеру, только внешние впечатления, в то же время субъективные переживания (обманы восприятия и т. п.) воспоминания сохраняются надолго и могут быть достаточно полными, как это нередко бывает при онейроидном помрачении сознания.

Собственно диссоциативной амнезией считается любой вариант утраты памяти, не связанный с органическими причинами развития. В последнем случае говорят об органической амнезии. Случается и так, что после окончания помрачения сознания на фоне амнезии выявляются весьма отчётливые воспоминания отдельных впечатлений, особенно болезненных переживаний — феномен Моли. В других случаях сохраняется способность вспомнить как некоторые внешние впечатления, так и отдельные внешние впечатления. Так, рассказывая о недавнем эпизоде сомнамбулизма, пациент сообщил, что ему запомнилось, будто «мне надо было зачем-то сходить к соседям в другом подъезде дома, вроде бы мама просила меня что-то им сказать или позвать к нам. Потом я помню, как стоял у двери соседей и стучал к ним. Затем я слышал на лестнице шаги, меня окликнули по имени, и я узнал знакомого человека. Хорошо помню, как он спросил меня, что я тут делаю. Я что-то отвечал ему, говорил отдельные слова и зачем-то повторял их несколько раз. Запомнил ещё, как меня отвели к нашей квартире и открыли дверь. Наверное, после этого я лёг спать, но этого я уже не помню. Утром, когда проснулся, вспоминая всё это, я понял, что был в ту ночь не в себе, как будто в каком-то полусне». Амнезия последнего типа обозначается как лакунарная.

5. Прогрессирующая амнезия — опустошение памяти, развивающееся по закону Рибо: начиная от свежих впечатлений по направлению ко всё более отдалённым, от разрозненных воспоминаний ко всё более связным, структурированным и от менее автоматизированных воспоминаний ко всё более привычным и автоматизированным. На первом этапе развития амнезии теряется способность запоминать и воспроизводить текущие впечатления, на втором — полученные до развития болезненного состояния, начиная от свежих ко всё более отдалённым. В связи с этим возникает феномен мнимого омоложения, с течением времени пациенты последовательно уменьшают свой возраст вплоть до детского. И именно к тому или иному мнимому возрасту бывают приурочены те или иные воспоминания. Кроме того, пациенты не узнают себя на недавних фотографиях, своё отражение в зеркале — симптом фотографии и симптом зеркала. Не узнают они своих близких и многое другое, что было в забытый период времени.

6. Эпизодическая амнезия — выпадение из памяти разных по продолжительности эпизодов происшедшего как недавнего, так и отдалённого прошлого, не связанное с органическими или психогенными факторами. Одной из вероятных причин её развития является забывание ключевых стимулов. Приведём несколько иллюстраций. Пациент сообщает: «Год назад я перегонял кран из Иркутска в Ангарск. Проехал, по моим расчётам, где-то 5–6 часов. Помню, как собирался ехать и начало пути. Потом я вдруг как бы очнулся и с удивлением узнал, что нахожусь далеко от Иркутска. Я осознал, что совершенно ничего не помню, как проехал так далеко. Я испугался, не случилось ли что-нибудь во время пути, и остановился. Пошёл выяснять у проезжавших водителей, не видели ли они какой-нибудь аварии, не задавило ли кого автокраном. После этого я ещё долго переживал и следил за хроникой происшествий на дороге».

Больная, не имевшая такого намерения, улетела однажды на самолёте из Иркутска. Её рассказ сводится к следующему: «Я помню, что мы с мужем поссорились и мне захотелось убежать из дома. В себя пришла только в Новосибирске в тот момент, когда подходила к гостинице. Я обнаружила, что у меня пропали кое-какие вещи и кошелек, где были документы, деньги и, возможно, авиабилеты. Подобное со мной случалось не раз, из памяти улетучивались по 2–3 часа, а тут, думаю, прошло не менее 10 часов».

Считать в данном случае амнезию мотивированной (см. дальше) оснований мало, так как в памяти сохранилось именно то, что должно быть вытеснено. Пациент рассказывает, что несколько раз он совершенно забывал, как доезжал на работу и иногда то, что он там делал: «Помню, как выезжаю из гаража, а что происходит дальше, ничего не помню. Начинаю вспоминать с того момента, как я подъезжаю к месту работы. Я стал бояться ездить в машине один, стал брать с собой попутчиков, с ними спокойнее и не было провалов памяти. Не раз было и так: я заключаю договор на поставку товаров в СИЗО. На это уходит до 3–4 часов, а то и более. Пока, знаете, договоримся, оформим документы, подпишем и т. д. Затем я всё это забываю. Не помню решительно ничего. Думаю, надо бы заключить какой-то договор, открываю стол, а там он лежит уже готовый. Как это случилось, не приложу ума. Прямо спросить неудобно, сами понимаете, да и нельзя, я ведь служу в органах. Как всё было, стараюсь разузнать окольными путями. Но даже когда узнаю это, вспомнить так и не могу. Хорошо, что никто не говорил, что я в это время делаю и говорю что-нибудь ненормальное».

Некоторые пациенты случайно обнаруживают подобные выпадения памяти. Так, больная сообщает, что когда её сестра рассказывает о событиях совместного прошлого, «я некоторых вещей не могу вспомнить, будто их совсем не было. О таких провалах в своей памяти я и не догадывалась. Мне кажется, я не могла бы такого забыть, будь это на самом деле».

К эпизодической амнезии следует относить, вероятно, и прагматамнезию (от греч. pragme — дело, действие, вещь, предмет) — амнезию недавно совершённых действий (забывание внешнего вида хорошо знакомых вещей является скорее проявлением агнозии — см. дальше). Вот несколько типичных примеров: «Говорила вчера по телефону с мамой и совершенно об этом забыла. Если бы мама не сказала мне о разговоре, я ничего о нём и не знала бы… Встречалась на днях с подругой. Договорились с ней на выходные сходить на остров «Юность» позагорать. Решили, кто что принесет с собой. Знакомая позвонила мне в этот день, спросила, почему я не пришла. А я никак не могла вспомнить о встрече и разговоре с ней… Заходила в магазин, купила, что надо. Потом опять собралась за этими покупками. Не попадись они мне на глаза, я, конечно, пошла бы. Как я была в магазине, как покупала, как вернулась домой — ничего этого совершенно не помню… Написала письмо, отправила, а потом не могла вспомнить, как и что писала, как отправляла. Муж остановил меня, когда я хотела опять написать, он сказал, что я это уже делала».

Прагматамнезия иногда встречается у пациентов с навязчивыми проверками уже сделанного. Например, выходя из дому, они никак не могут ясно вспомнить, выключили они газ или свет, заперли дверь на замок или только намеревались это сделать. Даже неоднократные самопроверки нередко не успокаивают пациентов. Явления эпизодической амнезии напоминают состояния амбулаторного автоматизма, признаков эпилепсии у пациентов, однако, не выявляется. Возможно, развитию эпизодической амнезии способствует клинически неопределяемая изменённость сознания или самовосприятия. Нечто подобное эпизодической амнезии встречается у здоровых индивидов, когда они машинально что-то делают, думая в это время о чём-то другом.

7. Постсомническая амнезия — выпадение памяти, связанное со сном, скорее, с нарушением качества сна. Пациент сообщает: «Утром просыпаюсь и обнаруживаю, что местами хорошо помню случившееся накануне, а местами не помню ничего, будто из памяти что стирается. Когда мне рассказывают, что было или что я делал и говорил, я всё равно ничего не могу вспомнить, как будто ничего этого не было. Как после пьянки, когда что-то забываешь. Но я ничего в этот день не пил, это-то я точно помню. А иногда бывает так, что я вспоминаю вчерашнее, только мне кажется, что это было очень давно». Эта иллюстрация показывает, что амнезия, связанная со сном, может сочетаться с нарушением самовосприятия или последнее лежит в его основе.

8. Алкогольная амнезия — неспособность пациентов с алкоголизмом вспомнить, что происходило во время их опьянения накануне. Зная о появлении таких пробелов памяти, пациенты могут вспомнить, как пьяными они старались запомнить те или иные впечатления. Вот иллюстрация: «Помню, как выпил 2 или 3 рюмки. И всё: что было дальше, ничего не помню, хоть убей. Друзья говорили, что мы сначала пили у меня, потом ездили к знакомому, пили у него. Там были женщины, оттуда подались в ресторан. Пили и там, сидели часа 2 или 3. Я, рассказывают, танцевал с какой-то девицей, объяснялся ей в любви, поругался с каким-то мужиком, нас разнимали. Мне в это не верится: неужели такое было в самом деле. Со стороны, говорили мне, я не был в это время сильно пьян, меня развезло к концу, домой меня тащили волоком».

Развитие алкогольной амнезии связано, возможно, с выраженным оглушением сознания пациентов на высоте опьянения, наступающим, в отличие от здоровых лиц, внезапно. Может быть, оно связано с изменённым состоянием сознания, предшествующим оглушению, на это указывает неадекватное поведение пациентов, совершенно не свойственное им, когда они бывают трезвыми. Известны и такие случаи, когда пациенты с алкоголизмом только в состоянии очередного опьянения могут вспомнить, что они делали в предыдущем, — феномен разрывной памяти Э.Гудвина.

Например, пациент трезвым не может вспомнить, куда в опьянении он спрятал деньги или бутылку. Лишь опять выпив, он становится способным это сделать. Иногда встречаются пациенты с таким феноменом в отношении навыков. Так, пациент в опьянении более или менее сносно играет на гитаре, в трезвом состоянии он забывает, как это делается. Известно, что предвестником появления алкогольной амнезии могут быть алкогольные палимпсесты (от греч. palimpseston (biblion) — вновь соскобленная (книга)) — забывание пациентом отдельных деталей происходившего во время его опьянения. Обычно пациенты самостоятельно обнаруживают такие пробелы памяти и поначалу проявляют по этому поводу известное беспокойство. Алкогольная амнезия отличается от амнезии опьянения индивидов, не страдающих алкогольной зависимостью. Амнезия опьянения — выпадение памяти на период токсического оглушения сознания. Она возникает после употребления чрезмерной дозы алкоголя и является, таким образом, разновидностью конградной амнезии.

9. Транзиторные амнестические эпизоды — выявленные у лиц старше 45 лет провалы памяти на недавние события (случившиеся от одного часа до недели назад). Полагают, что они обусловлены приступами ишемии в области лимбических структур (Frank, 1981). В отечественной литературе расстройство известно под другим названием: транзиторная глобальная амнезия (Завилянский и др., 1989). Впервые описано M.B.Bender (1956). См. также ретроградную периодическую амнезию В.М.Бехтерева.

10. Детская амнезия — неспособность большинства индивидов вспомнить впечатления, имевшие место в первые 3–4 года жизни. Нормальное явление, не имеющее объяснения. Возможно, она связана с неразвитостью эксплицитной памяти. Отклонением является амнезия, распространяющаяся на первые 5–6 лет и более. Это указывает на задержку психического развития. Некоторые индивиды могут припоминать впечатления, полученные ими до двух лет и даже одного года. В части случаев такое ускоренное психическое развитие связано с заболеванием.

11. Интоксикационная амнезия — выпадение памяти, связанное с острой интоксикацией (алкоголем, барбитуратами, наркотиками). Разновидность конградной амнезии. Психоактивные вещества, поражающие исключительно или преимущественно процессы памяти, в настоящее время, по-видимому, неизвестны.

12. Амнезия источника — выпадение памяти на источники полученной информации. Расстройство не имеет чётких границ с нормой, об источниках большей части информации, особенно поступившей в далёком прошлом, забывают едва ли не все индивиды. Может быть установлена лишь в отношении недавних впечатлений. Расстройство не следует отождествлять с криптомнезией (см. дальше).

13. Аффектогенная амнезия — выпадения памяти на впечатления времени протекания патологического аффекта. Полная амнезия характеризует сумеречное помрачение сознания, свойственное патологическому аффекту. Репродукция впечатлений, имевших место до момента наступления помрачения сознания и после окончания последнего, нарушена частично. При физиологическом аффекте воспоминания неполны, неточны, однако собственно амнезии не наблюдается. Разновидность конградной амнезии.

14. Постгипнотическая амнезия — выпадение памяти на период гипнотического транса. Наблюдается в двух вариантах. Первый характеризует нарушение сознания и самовосприятия, возникающее в состоянии глубокого гипнотического сна (по В.М.Бехтереву) или сомнамбулизма (по А.Форелю). Амнезия не связана с внушением и является разновидностью конградной. Второй вариант амнезии характеризует состояние лёгкого и неглубокого гипнотического транса, связан с влиянием внушения и распространяется на различные впечатления, в том числе полученные до и после сеанса гипноза.

15. Периодическая амнезия — выпадение памяти на период актуализации другой личности (других личностей) у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности (см. множественную личность). Проявления той или иной идентичности частично или полностью амнезируются другой личностью (другими личностями), выраженность амнезии варьирует в силу не слишком ясных обстоятельств. Близкими данному расстройству памяти являются выделяемые некоторыми авторами аутогипнотическая амнезия (возникает под влиянием самовнушения в бодрственном состоянии, в состоянии изменённого сознания) и динамическая амнезия (преимущественно истерическая амнезия, при которой вытесненные воспоминания репродуцируются под влиянием гипносуггестии).

16. Мотивированная (истерическая) амнезия — выпадение памяти на эмоционально значимые впечатления, имеющие психотравмирующее, неприемлемое для личности содержание. Называется также кататимной амнезией (от греч. katathymo — унывать, падать духом). J.Babinsky (1909) ввёл для обозначения такого рода нарушений термин питиатизм, то есть излечивающийся внушением (от греч. peitho — внушение, iathos — излечение). Пациентка Бабинского после конфликта с ним забыла, как известно, его имя, внешность и многое другое, что так или иначе было связано с ним. Вот сообщение другой больной: «Забыла похороны отца. На похоронах, говорят, я не плакала. После похорон вошла в дом и спросила, где отец, куда он ушёл. О похоронах вспомнила дней через 10». Подобные нарушения памяти встречаются в детском возрасте. Так, мальчик четырех лет, вернувшись из больницы домой, некоторое время узнавал всех близких ему людей за исключением матери, видимо, обидевшись на неё за долгую разлуку.

17. Эпохальная амнезия — выпадение памяти на воспоминания собственной жизни. Иными словами, это утраты биографической памяти на различные периоды своей жизни. Возникает вследствие шоковых состояний, проходит спустя разные промежутки времени, чему могут способствовать сеансы гипносуггестии.

18. Посттравматическая амнезия — амнезия, наступающая вследствие психической травмы или физической травмы мозга (черепно-мозговая, электрическая травма). Чаще имеется в виду механическая травма мозга и совокупность связанных с ней комбинированных вариантов органической амнезии (ретроконградная, ретроантероградная, ретроконградноантероградная, конградноантероградная амнезии).

19. Постэнцефалитическая амнезия — выпадение памяти вследствие инфекционного поражения нервных структур памяти. Наиболее опасной инфекцией считается в настоящее время вирус простого герпеса.

20. Амнезия сновидений — выпадение памяти на сновидения. При временной амнезии сновидения внезапно репродуцируются спустя некоторое время спонтанно или в связи с какими-то впечатлениями, играющими роль ключевого стимула. Стойкая амнезия сновидений проявляется утратой прежней способности вспоминать увиденные сны. Многие здоровые люди вообще не запоминают большинства или даже всех своих сновидений либо запоминают их на короткое время, забывая тотчас после пробуждения.

Приведённый перечень известных в настоящее время видов амнезии является, по-видимому, не окончательным, если предположить, что амнезия может касаться любого из многочисленных видов памяти.

К содержанию

Конградная амнезия это. МНЕСТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Дисмнезии

К дисмнезиям относятся гипермнезия, гипомнезия и различные варианты амнезий.

Гипермнезия — непроизвольная, несколько беспорядочная актуализация прошлого опыта. Наплыв воспоминаний о случайных, малосущественных событиях не улучшает продуктивности мышления, а лишь отвлекает больного, мешает ему усваивать новую информацию. Гипермнезия либо отражает общее ускорение психических процессов (например, при маниакальном синдроме), либо служит проявлением измененного состояния сознания. Так, наплыв ярких воспоминаний может возникнуть при приеме некоторых психотропных средств (гашиш, ЛСД, опий, фенамин) либо сопутствовать эпилепти-формным пароксизмам (например, во время ауры или психосенсорного припадка).

Гипомнезия — общее ослабление памяти. При этом, как правило, страдают все ее составляющие. Больной с трудом запоминает новые имена, даты, забывает детали происходивших событий, не может без специального напоминания воспроизвести сведения, хранящиеся глубоко в памяти. Пациенту приходится записывать важную для него информацию, раньше легко запоминавшуюся без записей. При прочтении книги он вынужден возвращаться на несколько страниц назад, чтобы вспомнить сюжет. Нередко гипомнезии сопутствует симптом анэкфории, когда больной не может без подсказки извлечь из памяти различные слова, названия предметов, имена. Наиболее частая причина гипомнезии — широкий круг органических (особенно сосудистых) заболеваний мозга, в первую очередь атеросклероз. Однако гипомнезия бывает обусловлена и преходящими функциональными расстройствами психики, например состоянием утомления (астенический синдром).

Под термином амнезия объединяют ряд расстройств, характеризующихся потерей (выпадением) участков памяти. При органических поражениях мозга это чаше всего утрата некоторых временных промежутков. При истерии имеет место тематическая амнезия с выпадением из памяти эмоционально неприятной информации при прочном запечатлении других событий. Так, женщина утверждает, что прекрасно помнит, как они с мужем ужинали вчера, но забыла, как супруг во время еды потребовал у нее развода.

Ретроградная амнезия — утрата воспоминаний о событиях, произошедших до возникновения заболевания (чаще всего острой мозговой катастрофы с выключением сознания). В большинстве случаев из памяти выпадает короткий промежуток времени, непосредственно предшествовавший травме или потере сознания. Это объясняется тем, что некоторые события за столь короткий промежуток времени не успели консолидироваться в долговременную память и при потере сознания безвозвратно утратились. Значительно реже выпадают сведения, которые были включены в долговременную память. Здесь уже речь идет о разрушении биологических структур, необратимых изменениях в биохимических процессах.

Больной 42 лет, родившийся в Геленджике, получил образование и женился в Ухте, прожил в этом городе около 15 лет, воспитывал 2 сыновей. После развода с первой женой вернулся к родителям в Геленджик, устроился работать водителем грузовика. Женился повторно, в браке родился сын. Однажды вечером больной не вернулся домой от товарища. Был обнаружен без сознания под мостом на следующее утро. В таком состоянии находился в реанимации 10 дней, затем пришел в себя. Не мог ничего вспомнить об обстоятельствах получения травмы. В дальнейшем обнаружилось, что не помнит событий последних нескольких лет: не имел понятия, что развелся с прежней женой; не помнил, что переехал жить в Геленджик; ничего не знал о втором своем браке. При этом точно называл многие даты прошлой жизни, рассказывал о проживании в Ухте. Радовался приходу второй жены, узнавал ее среди незнакомых лиц, но называл именем первой жены. Наблюдение за больным в течение 3 последующих лет показало стойкий характер произошедших расстройств памяти.

Важно, что при органическом поражении мозга практически не утрачиваются сведения, тесно консолидированные с личностью больного: имя, год рождения, род деятельности, воспоминания о детстве, элементарные школьные навыки. Описанные в литературе случаи грубой амнезии с утратой базовых воспоминаний о личности пациента почти всегда имеют исключительно психогенное происхождение: в основе такой симптоматики лежит истерическое вытеснение. Истерическая амнезия [F44.0] в отличие от органических заболеваний полностью обратима. Утраченные при истерии воспоминания можно легко восстановить в состоянии гипноза или лекарственного растормаживания (см. главу 15).

Конградная амнезия — это амнезия периода выключения сознания. Объясняется не столько расстройством функции памяти как таковой, сколько невозможностью воспринять какую-либо информацию, например, во время комы или сопора.

Антероградная амнезия — выпадение из памяти событий, происходивших после завершения острейших проявлений заболевания (после восстановления сознания). При этом больной производит впечатление человека, вполне доступного контакту, отвечает на поставленные вопросы, однако позже даже фрагментарно не может воспроизвести картину происходившего накануне. Причиной антероградной амнезии бывает расстройство сознания (сумеречное помрачение сознания, особое состояние сознания). В этом случае способность фиксировать события в памяти может восстановиться в ближайшее время. При корсаковском синдроме (см. раздел 6.3) антероградная амнезия выступает как следствие стойкой утраты способности фиксировать события в памяти (фиксационной амнезии).

Фиксационная амнезия — резкое снижение или полная утрата способности длительно сохранять вновь полученные сведения в памяти. Страдающие фиксационной амнезией не могут запомнить ничего из только что услышанного, увиденного и прочитанного, однако хорошо помнят события, произошедшие до начала заболевания, не утрачивают профессиональных навыков. Способность к интеллектуальной деятельности также может сохраняться. Вместе с тем расстройства памяти приводят к столь грубой дезориентации больного в любой новой ситуации, что самостоятельная трудовая деятельность становится практически невозможной. Фиксационная амнезия может представлять собой чрезвычайно грубый вариант гипомнезии на конечных стадиях течения хронических сосудистых поражений мозга (атеросклеротическое слабоумие). Она также является важнейшей составной частью кор-саковского синдрома. В этом случае она возникает остро в результате внезапных мозговых катастроф (интоксикаций, травм, асфиксии, инсульта и пр.).

Прогрессирующая амнезия — последовательное выпадение из памяти все более глубоких слоев в результате прогрессирующего органического заболевания. Т.Рибо (1882) описал очередность, с которой разрушаются запасы памяти при прогрессирующих процессах. По закону Рибо сначала снижается способность к запоминанию (гипомнезия), затем забываются недавние события, позже нарушается воспроизведение давно произошедших событий. Это ведет к утрате организованных (научных, абстрактных) знаний. В последнюю очередь утрачиваются эмоциональные впечатления и практические автоматизированные навыки. По мере разрушения поверхностных слоев памяти у больных нередко наблюдается оживление детских и юношеских воспоминаний.

Прогрессирующая амнезия — проявление широкого круга хронических органических прогрессирующих заболеваний: безынсультного течения атеросклероза сосудов головного мозга, болезни Альцгеймера, болезни Пика, сенильной деменции.

Нарушение памяти | Что делать, если нарушена память?

Память — это психическая функция, которая обеспечивает фиксацию (получение, оплодотворение), сохранение (удержание) и воспроизведение (воспроизведение) различных впечатлений, дает возможность сохранять информацию и использовать один и тот же опыт.
Феномен памяти может в равной степени применяться к эмоциональной сфере и сфере восприятия, моторным процессам и интеллектуальному опыту. В соответствии с этим различают несколько типов памяти.

Память формы — способность запоминать образы предметов: визуальные (визуальная или иконическая память), слуховая (слуховая или эхогенная), вкусовая и т. Д.
Понятие моторной памяти определяет способность запоминать последовательность и формулы движений. Выделите память на внутренние состояния, например, эмоциональную (эмоциональную память), висцеральную боль (боль, дискомфорт и т. Д.).

Специфической для человека является символическая память, в которой различают память на слова (символы) и память на мысли, идеи (логическую память).

Отдельная память различается по объему, скорости, точности и силе памяти. Объем памяти — это рассчитанный объем информации, которая может быть в ней записана.

Память (скорость, точность, запоминание и забывание во многом зависит от личных качеств конкретного отношения человека к тому факту, который подлежит запоминанию.

Память, связанная с отношением к впечатлениям. Важно помнить, что спонтанность мышления — ментальные стереотипы приводят к интеллектуальной слепоте.

Различают спонтанную и свободную память. В первом случае память сопровождается деятельностью человека и не связана с конкретным намерением ничего запомнить. Любая память, связанная с предустановленной в памяти. Он является наиболее продуктивным и является основой всего обучения, но требует соблюдения особых условий (понимание заученного материала, максимальное внимание и концентрация).

В зависимости от организации процессов памяти и продолжительности хранения информации различают немедленную, кратковременную, промежуточную (буферную) и долговременную типы памяти.Первые три вида иногда объединяются в кратковременной памяти. Каждый из них реализован на основе различных механизмов, имеет разную емкость, специфику записываемых данных. Кратковременная память также делится на так называемую прямую печать, промежуточную форму кратковременной памяти (или стадии консолидации) и ОЗУ.

Информация для немедленного перевода в кратковременную память. Это модальный и неспецифический тип памяти (однодисковая информация). Информация представлена ​​в виде абстрактного серийного кода.Объем кратковременной памяти равен 7 структурным единицам или блокам А2, каждый из которых может быть обозначен одним словом или короткой фразой. Процессами кратковременной памяти можно управлять произвольно. Хранение информации в памяти — до 20 секунд — срок, достаточный для идентификации, выделения и кодирования сигналов. Работа кратковременной памяти иллюстрирует феномен эйдетизма. Для этой формы памяти характерна повышенная чувствительность к различным внешним воздействиям (интоксикации, гипоксия, травмы, эмоции).Память, как разновидность кратковременной памяти, используется для хранения информации в процессе ее извлечения из долговременной памяти в процессе осуществления тех или иных видов деятельности и играет исключительно большую роль в реализации практически всех мыслительный процесс.

Промежуточная (буферная) память — единственное хранилище информации, в котором она хранится до трех дней.

Долговременная память обеспечивает впечатления от хранения практически на протяжении всей жизни. Долговременная память имеет двигательную, образную и вербальную структуру.В каждом из них есть два блока информации. В первом случае последние хранятся организованно и активно используются. Это около 10% всех запасов долговременной памяти (в среднем). В другом блоке информации неорганизованная и произвольная игра для большинства людей недоступна.

При каких заболеваниях наблюдается нарушение памяти

Различают два основных типа нарушений памяти, а также особый вид нарушений, которые можно охарактеризовать как нарушение мнестической деятельности (или псевдоамнезия).

Расстройства памяти проявляются нарушениями памяти, хранения, забывания и воспроизведения различных типов информации и личного опыта. Различают количественные нарушения, которые представляют собой ослабление, потерю или обретение следов памяти, и качественные нарушения (парамнезия), когда есть ложные воспоминания, смесь прошлого и настоящего, реального и воображаемого.

Нарушения количественной памяти включают амнезию, гипермнезию и гипомнезию.

Амнезия, потеря памяти на разную информацию, навыки или на тот или иной период времени.
— При фиксации амнезии происходит потеря способности запоминать и воспроизводить новую информацию. Резко ослабленная или отсутствующая память на текущие, недавние события при сохранении ее на купленных в прошлом знаниях. Ориентация в окружающей среде того времени, окружающие в ситуации нарушенной — амнестическая дезориентация.

— Ретроградная амнезия, потеря памяти о событиях, предшествовавших состоянию измененного сознания, грубо органическое поражение мозга, гипоксия (например, самовешивание), развитие острого психотического синдрома.Амнезия может распространяться на разные по продолжительности периоды времени от нескольких минут, часов, дней до нескольких месяцев и даже лет. Пространство памяти может быть постоянным, стационарным, но во многих случаях воспоминания частично или полностью возвращаются позже. В последнем случае речь, очевидно, идет о нарушениях репродуктивной функции памяти. Восстановление памяти, если оно происходит, обычно начинается с появления воспоминаний о более отдаленных событиях и идет в сторону более свежих.Менее чем последовательность восстановления следов памяти может быть разной. Мы видели только один случай, когда воспоминания возвращаются в обратном порядке от недавнего к более далекому.

— Антероградная амнезия — это потеря воспоминаний о событиях, непосредственно последовавших за окончанием бессознательного или других явных психических расстройств. Амнезия может длиться значительный период времени, до нескольких дней, месяцев, может быть, лет. Выявление антероградной амнезии иногда встречается с большими трудностями, иногда она смешивается с фиксацией и усугубляет амнезию.В основе развития антероградной амнезии лежат механизмы блокировки, обеспечивающие перевод информации из «краткой» и промежуточной форм памяти в долговременную память. Антероградная амнезия может сочетаться с ретроградной, как видно из вышеупомянутого наблюдения, — антероградной амнезией.

— Поздняя амнезия характеризуется потерей памяти о событиях в окружающем и о собственном самочувствии на период нарушения сознания.Амнезия может быть полной или тотальной, что характерно для сумеречных затемненных состояний, выраженной амнезии оцепенения.

Гипомнезия, или ослабление памяти, чаще всего проявляется в виде дисмнезии — неравномерного разрушения различных функций памяти, в первую очередь перфорированной и воспроизводящей. Одним из первых признаков дисмнезии является нарушение избирательного воспроизводства в виде неспособности думать о каком-либо факте, необходимом в данный момент, хотя позже этот факт всплывает в самой памяти.Признаком относительно легкого ослабления памяти также является забвение того, что ни о каком факте пациент уже сообщил ранее этому человеку.
Предстоящая потеря памяти более заметна в отношении механической памяти, чем словесно-логической. Нарушается, прежде всего, сохранение и воспроизведение справочного материала — дат, имен, номеров, имен, терминов, лиц и т. Д. Быстро забываются также свежие и менее закрепленные впечатления. Ухудшается ориентация во времени, страдает хронологическая память, нарушается чувство времени.

Гипермнезия — патологическое ухудшение памяти, проявляющееся слишком большим количеством воспоминаний, которые имеют яркую чувственную форму, легко возникают и охватывают событие в целом и мельчайшие его детали. Воспроизведение логической последовательности фактов нарушено, усилено, в основном, механическими и образными типами памяти. События сгруппированы в серии, отражающие их связи на границе, сходстве и контрасте. Гипермнезия неоднородна и может быть дифференцирована по количеству вариантов в зависимости от клинического контекста, в котором она возникает (аффективная патология, галлюцинаторно-делириозное состояние, состояние спутанного сознания).

Гипермнезия возникает при гипоманиакальных и маниакальных состояниях, в начальных стадиях интоксикации (алкоголь, гашиш и др.), При продромальных расширенных формах прогрессирующего паралича, при шизофрении в состоянии гипнотического сна. Гипермнезия может быть при депрессии — отчетливо вспомните самые незначительные эпизоды прошлого, гармонирующие с заниженной самооценкой и идеями самоубийств. Гипермнезия частичная, избирательная.

Парамнезия (искажение, обман), или качественное нарушение памяти, бывают как самостоятельно, так и в сочетании с количественными нарушениями.Сложность симптомов парамнезии затрудняет их разграничение и классификацию.

К нарушениям памяти также относятся явления, которые ранее видели, слышали и пережили, испытывали, рассказывали (deja vu deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) — впервые увиденные, услышанные, прочитанные или испытанные воспринимается как знакомое, встреченное ранее и повторяющееся в настоящее время; и, наоборот, явления, которые никогда не видели, не слышали, не переживали и т. д. (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu и т. д.). Привычное, хорошо знакомое, знакомое воспринимается как новое, ранее не встречавшееся. Воспоминания из прошлой жизни без личного опыта.

Среди нарушений памяти выделяется иллюзия узнавания. При таком ненормальном функционировании памяти о незнакомых лицах, объектах ситуация должна приниматься за другого, реально существующего и хорошо известного пациента. Чаще всего возникают по отношению к людям. Иллюзия признания беспокойства — это обычно один или ограниченная группа лиц или объектов, тем менее вероятно, что их несколько, «они чувствительны и сразу же забываются».Возникают на фоне дезориентации в месте, времени и атмосфере в неясности сознания, амнезическом синдроме (интоксикации), болезни, старческом психозе). Иллюзорное ложное распознавание с ощущением мимолетного сходства без полной идентификации объектов может происходить в астенических условиях. В психологическом плане появление иллюзий узнавания, вероятно, связано с нарушением механизмов апперцепции — сравнения текущих переживаний с прошлыми переживаниями, лежащих в основе узнавания предметов.

Синдромы нарушений памяти

Корсаковский синдром
В 1887 г. С.С. Корсаков впервые описал нарушения памяти, связанные с хроническим алкоголизмом. Определение памяти — основное клиническое проявление синдрома Корсакова (cs). Нарушение памяти (амнезия) — это изолированное расстройство при КС. Другие высшие функции мозга (интеллект, практика, гнозис, речь) остаются неизменными или нарушаются в незначительной степени. Как правило, не имеет положительных поведенческих расстройств.Эта тема является основной дифференциально-диагностической отличительной особенностью КС от других состояний с острыми нарушениями памяти (например, деменцией).

Помимо алкоголизма, причинами данного синдрома могут быть дефицит тиамина другой этиологии (голодание, синдром мальабсорбции, недостаточное парентеральное питание), а также поражение структур гиппокампа голени в результате опухолей, травм, нарушений мозговое кровообращение в бассейне задних мозговых артерий, острая гипоксическая энцефалопатия и др.

Нарушения памяти при деменции
Нарушение памяти является обязательным признаком слабоумия. Последний определяется как приобретенное в результате органического заболевания головного мозга диффузное нарушение высших функций мозга, приводящее к значительным трудностям в повседневной жизни. Распространенность деменции среди населения очень высока, особенно в пожилом возрасте: от 5 до 10% людей старше 65 лет страдают деменцией.

Старческие расстройства памяти
Небольшая потеря памяти не является патологией для пожилых людей и старческого возраста.Многочисленные экспериментальные работы свидетельствуют о том, что здоровые пожилые люди хуже усваивают новую информацию и испытывают трудности при удалении из памяти адекватно изученной информации по сравнению с более молодыми людьми. Нормальные возрастные изменения памяти происходят в диапазоне от 40 до 65 лет и не прогрессируют в будущем. Они никогда не приводят к значительным трудностям в повседневной жизни, нет амнезии при текущих или отдаленных событиях. Помощь в обучении в сочетании с подсказкой при игре значительно улучшает усвоение и воспроизведение информации.Аудиоречевая память при нормальном старении страдает в большей степени, чем зрительная или моторная.

Возрастные изменения памяти, возможно, носят вторичный характер и связаны с ослаблением концентрации и снижением скорости реакции на внешние раздражители, что приводит к сбою процессов кодирования и декодирования информации о этапы запоминания и игры. Этим объясняется высокая эффективность методов, стимулирующих внимание пациента обучением.По некоторым данным, ослабление памяти с возрастом коррелирует со снижением скорости мозгового обмена и количества глии.

Патологический дисмнестический синдром пожилых людей — это «доброкачественная старческая забывчивость» или «старческий амнестический синдром». Крук и его коллеги назвали тот же комплекс симптомов «возрастными нарушениями памяти». Этот термин также широко используется в зарубежной литературе. Под этими терминами понимается выраженное нарушение памяти у пожилых людей, выходящее за рамки возрастных норм.В отличие от деменции нарушения памяти при доброкачественной старческой забывчивости являются моносимптомами, не прогрессируют и не приводят к грубым нарушениям социального взаимодействия.

Доброкачественная старческая забывчивость, вероятно, неоднородна по состоянию этиологии. В некоторых случаях нарушения памяти у пожилых людей носят функциональный характер и связаны с эмоционально-аффективными и мотивационными нарушениями. В остальных случаях речь идет об органическом заболевании сосудистой или дегенеративной природы головного мозга.

Дисметаболическая энцефалопатия
В клинике соматических заболеваний нарушения памяти и других когнитивных функций могут быть вызваны дисметаболическими церебральными нарушениями. Потеря памяти регулярно сопровождает гипоксемию с легочной недостаточностью, развернутую стадию печеночной и почечной недостаточности, длительную гипогликемию. Хорошо известны мнемические нарушения при гипотиреозе, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, интоксикациях, в том числе лекарственными. Среди средств, которые могут отрицательно повлиять на когнитивные способности, важно отметить центральные холинолитики.Холинолитическим действием обладают также трициклические антидепрессанты и нейролептики. Препараты бензодиазепина ослабляют рядом фокус и концентрацию внимания, а при длительном применении в высоких дозах могут привести к нарушениям памяти, как у КС. Следует учитывать, что пожилые люди особенно чувствительны к психотропным препаратам. Наркотические анальгетики также могут отрицательно влиять на внимание, мнемическую функцию и интеллект. На практике эти препараты часто используются в нефармацевтических целях. Своевременная коррекция дисметаболических нарушений обычно приводит к полному или частичному регрессу мнемических нарушений.

Психогенные расстройства памяти
Потеря памяти наряду с нарушениями внимания и умственной работоспособности — специфические когнитивные симптомы тяжелой депрессии. В некоторых случаях тяжесть когнитивных нарушений может привести к ошибочному диагнозу деменции (так называемая псевдодеменция). Патологические механизмы и феноменология мнемонических нарушений при депрессии очень похожи на подкорковую деменцию. По мнению некоторых исследователей, как и в Штатах, существуют также нейрохимические и метаболические изменения, которые ответственны за потерю памяти (дефицит восходящей моноаминергической системы, гипометаболизм в лобных долях мозга).Однако в отличие от подкорковой деменции мнемонический дефект с депрессией менее стойкий. В частности, он заплатит адекватной антидепрессивной терапией. Также следует иметь в виду то, что характерно для некоторых пациентов с депрессивной двигательной отсталостью, кажущееся безразличие к окружающим и неучастие в разговоре с врачом (и в нейропсихологическом тестировании) может создать у пациента преувеличенное впечатление дегенеративного интеллектуального и интеллектуального развития. разочарование.

Прохождение памяти
Часто нарушение памяти носит временный характер (по типу «сбоя» в памяти).У больного полностью амнезия на определенный период времени. В то же время в ходе обследования и нейропсихологических тестов не выявлено значимых нарушений мнемических функций. Чаще всего преходящие нарушения памяти наблюдаются при алкоголизме, являющемся одним из самых ранних проявлений болезни. «Сбой памяти» («палимпсест»), вызванный употреблением алкоголя, не всегда коррелирует с количеством этанола. Поведение пациента во время «амнезиальных эпизодов» может быть вполне адекватным.Иногда «провалы в памяти» могут возникать при злоупотреблении транквилизаторами бензодиазепинового ряда и опиатами.

Жалобы на «провалы памяти» типичны для больных эпилепсией приступом амнезии и периода замешательства после него. При отсутствии судорожных припадков (например, сложных парциальных припадках при височной эпилепсии) жалоба на периодическую амнезию непродолжительных периодов времени может быть основным проявлением заболевания.

Черепно-мозговая травма часто сопровождается кратковременной ретроградной амнезией (на период до нескольких часов до травмы) и длительной фиксацией посттравматической амнезии.Для последнего характерна амнезия к текущим событиям через несколько дней после травмы при ясном сознании пациента. В основе посттравматической амнезии, вероятно, лежит дисфункция ретикулярной формации и ее взаимосвязи с гиппокампом, что приводит к нарушению закрепления следа в долговременной памяти. Подобное состояние может возникнуть после электросудорожной терапии.

Относительно редкая форма — преходящая глобальная амнезия. Преходящая глобальная амнезия характеризуется внезапным и кратковременным (несколько часов) грубым нарушением памяти о текущих и прошлых событиях.После приступа явных нарушений памяти, как правило, не выявляется. Приступ преходящей глобальной амнезии повторяется редко. В их основе, предположительно, лежит дискретное кровообращение в бассейне обеих задних мозговых артерий. Известно, что задние мозговые артерии кровоснабжают глубокий отдел гиппокампа, связанный с закреплением следа в долговременной памяти. Согласно другой гипотезе, преходящая глобальная амнезия носит эпилептический характер, и в основе этого синдрома лежит активность эпилептических очагов в глубоких отделах области гиппокампа.

К каким врачам обращаться при нарушении памяти

Вы испытываете нарушение памяти? Хотите узнать более подробную информацию или вам нужен осмотр? Пожалуйста, записывайтесь на прием к врачу ! Врачи осмотрят вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют и окажут необходимую помощь. Также можно вызвать врача на дом.

Вы чувствуете нарушение памяти? Следует очень внимательно относиться к своему здоровью в целом.Люди уделяют недостаточно внимания симптомам болезни и не осознают, что эти заболевания могут быть критически опасными. Есть много болезней, которые вначале не проявлялись в нашем организме, но в итоге оказывается, к сожалению, лечить уже слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои характерные особенности и типичные симптомы — симптомов болезни называются . Определение симптомов — это первый шаг в диагностике болезней в целом. Просто нужно несколько раз в год проходить обследование у врача не только для предотвращения страшного заболевания, но и для поддержания здорового духа в теле и организме в целом.

Заболевания по категориям

Заболевания по алфавиту

Карта симптомов и типов расстройств предназначена исключительно для образовательных целей. Настоятельно рекомендуем НЕ заниматься самолечением; По всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Md-tips не несет ответственности за последствия использования информации, размещенной на сайте.

Перевод в английском ⇔ немецком словаре LEO

Aktivieren Sie JavaScript für mehr Features und höhere Geschwindigkeit beim Abfragen.

Существительные ::

Существительные
	9015 9015 9015 9015 9015 9015 9014 9015 MED			kongrade Amnesie

Другие действия

Начать новую ветку Управлять словарным запасом Посмотреть историю поиска на диске

Английский ⇔ немецкий словарь — leo.org: Начальная страница

SUCHWORT — Перевод в англо-немецком словаре LEO

LEO.org: Ваш онлайн-словарь для переводов с английского на немецкий. Предлагаем форумы, словарный инструктор и языковые курсы. Также доступно как приложение!

Выучите перевод слова SUCHWORT в англо-немецком словаре LEO. С таблицами существительных / глаголов для различных падежей и времен ✓ ссылки на звуковое произношение и соответствующие обсуждения на форуме ✓ бесплатный тренажер словарного запаса ✓

Запись сохранена в трейнере.Добавить в список слов сейчас?

Ваш вклад был отправлен на форум.

«Les ictus amnésiques» и временная глобальная амнезия — FullText — European Neurology 2009, Vol. 62, № 3

Аннотация

В марте 1909 года Р. Бенон был, вероятно, первым, кто сообщил о типичном случае того, что мы теперь называем временной глобальной амнезией. В 1956 году Бендер и независимо друг от друга Гуйота и Куржон описали клинические и эпидемиологические особенности преходящих приступов амнезии.Это состояние получило всеобщее признание после того, как в 1958 году Фишером и Адамсом был введен термин транзиторная глобальная амнезия (ТГА). Их историческая работа является основной темой этого обзора. Они сообщили о 17 пациентах с внезапной кратковременной антероградной амнезией. Приведены классификация и критерии. Были постулированы различные этиологии, но хотя ТГА остается клинически отличным синдромом, обычно с хорошим прогнозом, у большинства пациентов нет доказательств ни ишемии, ни эпилепсии.Теории яремного венозного рефлюкса могут иметь значение в некоторых, но, вероятно, не в большинстве случаев этого гетерогенного заболевания.

© 2009 S. Karger AG, Базель

---

История

Различные формы греческого слова áµνηστια, обозначающего «забвение», от «невнимания», иногда использовались в английском языке в 16–17 веках в латинских и греческих формах. В 1786 году Бенджамин Раш в своей работе Influence of Phys. Причины в Мед. Запросы и наблюдения (1793) II.5 отметил: «Потеря памяти была названа« амнезией »». Поскольку Louyer-Villermay использовал термин amnésie в 1819 году [1], было несколько сообщений о пациентах с более или менее быстро обратимыми эпизодами нарушения памяти [2, 3]. Однако в 19 веке временное ухудшение памяти стало ассоциироваться с истерией, период, который достиг своего пика в 1898 году, когда Гансер [4] сообщил о временном амнестическом состоянии с vorbeireden (приблизительные ответы), теперь известном как состояние Ганзера.Первое упоминание о ictus amnésique , которое впоследствии использовали Гуйота, Бендер, Фишер и Адамс, по-видимому, сделал Жан Альфред Фурнье [5], который в 1879 году сообщил о приступах амнезии (с некоторыми подробностями) у пациентов с табесом и общим парезом. , который он первым связал с сифилитической инфекцией мозга. Аллан Гамильтон (1878) и, независимо, Чарльтон Бастиан (1880) описали амнестические состояния, но ни в одном из этих клинических отчетов нет распознаваемых характеристик преходящей глобальной амнезии.

В марте 1909 года Р. Бенон был, вероятно, первым, кто сообщил о типичном случае того, что мы сейчас называем транзиторной глобальной амнезией (ТГА) [6]. Бенон определил ictus amnésique как «клиническое психопатологическое состояние с внезапным началом, кратковременным, с диффузной, широко распространенной ретроантероградной амнезией разной глубины». Его статья была предназначена для описания случаев «органической» амнезии (т. Е. Неистерической) у пациентов без общего сифилитического пареза (он опубликовал статью об амнезии при общем парезе в предыдущем году) [7].

Бенон сообщил о 4 пациентах с различными состояниями, предполагающими инсульт или дегенеративную деменцию у 3 из них, в то время как его Observation II соответствует типичному случаю TGA у 66-летней женщины. В возрасте 50 лет у нее был инсульт, от которого она полностью выздоровела, без когнитивной дисфункции или слабости. Десять лет спустя у нее было четыре эпизода острой преходящей амнезии в течение 2 лет.

Бенон сообщил, что пациент обычно задавал повторяющиеся вопросы: «Но где я здесь? Где я здесь? Где я здесь? »Он заметил:« Ей объясняют, но она все время спрашивает… Она знает, кто она в этом состоянии амнезии, но не помнит свой возраст. Она узнает своего мужа, своих детей, но не всех, кто придет в дом … Она спрашивает новости обо всех своих детях, в том числе о тех, кто умер более 30 лет назад … В состоянии амнезии она не может ничего рассказать. подробно о недавних событиях, но она может говорить о прошлом. Она не знает, например, с каких пор в последний раз была со своими детьми, но она хорошо может подробно рассказать о старом семейном событии … Она то и дело забывает, что только что сказала или что только что сделала. …. Во время заклинания она, кажется, понимает, что с ней что-то не так, и говорит: «Это глупо быть таким», но после эпизода она все забыла ». Бенон настаивал на том, что не было ассоциированной неврологической дисфункции, и что у пациентки не было галлюцинаций или бредовых идей, и он пришел к выводу: «Это состояние амнезии длится всего четыре-пять часов, и пациентка возвращается к своему нормальному состоянию. Она немного устала и не помнит, что с ней случилось ».В течение следующих 3 лет новых эпизодов не было.

В 1956 году Бендер [8] описал 12 пожилых пациентов с внезапной неспособностью формировать новые воспоминания дольше нескольких секунд, сопровождавшейся амнезией в отношении недавних событий до их начала (ретроградная амнезия). Часто пациенты неоднократно задавали одни и те же вопросы. В остальном неврологическое обследование было нормальным. Бендер сказал, что приступы длились несколько часов и не повторились. Независимо, Guyotat и Courjon [9] кратко описали клинические и эпидемиологические особенности преходящих приступов амнезии («ictus»), последние основаны на их исследовании с участием 16 пациентов.Они проявили особый интерес к описанию эпидемиологических характеристик (возраст, контекст возникновения, продолжительность, когнитивные расстройства, история болезни и медицинское обследование). Их клинические подробности были краткими, описывая «временную потерю ретроградной памяти без диффузной потери функции мозга».

Но врачи, похоже, пренебрегли или, возможно, приобрели амнезию из-за этих ранних описаний, поскольку заболевание обычно не входило в диагностический арсенал до тех пор, пока C.Миллер Фишер и Раймонд Д. Адамс (рис. 1) в 1958 г. [10] и расширились через 6 лет [11]. Это остается удовлетворительным клиническим диагнозом с хорошим прогнозом.

Рис. 1

К. Миллер Фишер (слева) и Раймонд Д. Адамс (справа).

В их подробных, ясных статьях описаны приступы, перенесенные 17 пациентами, обычно в среднем или пожилом возрасте, которые характеризовались внезапным началом антероградной амнезии. За исключением амнезии и сопутствующей тревоги, неврологических симптомов не было.Они заметили, что приступы длились в течение нескольких минут или часов, и способность создавать новые воспоминания постепенно восстанавливалась, оставляя только плотный амнестический промежуток на время эпизода, а часто и в предыдущие часы. Пациенты неоднократно задавали волнующие вопросы о своем местонахождении или местонахождении своих семей и о том, что с ними происходит. Ретроградная амнезия первоначально длилась несколько дней, но постепенно уменьшалась в течение следующих нескольких часов. Восприятие, познание и личностная идентичность были сохранены, других неврологических признаков во время или после приступов не было.Два из их классических описаний случая 1964 года оправдывают повторение:

(1) «У человека 67 лет развился приступ сразу после продолжительного интервью с двумя журналистами, которые не заметили ничего плохого. Он повернулся к своей семье после того, как попрощался с посетителями, выглядел озадаченным и спросил: «Кто они? Что они здесь делают? » Затем он спросил, как случилось, что некоторые члены его семьи присутствовали (они пришли в гости накануне). Он явно волновался и ценил то, что не мог вспомнить или собраться с мыслями.В течение следующих полутора часов он неоднократно задавал похожие вопросы … Дизартрии и дисфазии не было. Он периодически проверял свои руки и ноги, чтобы убедиться, что они функционируют нормально. Он не помнил, что журналисты назначили встречи несколькими неделями ранее, а также не помнил особых событий накануне или утренних часов, предшествовавших интервью. «

» … Через полтора часа он лег и проспал час, после чего, казалось, полностью выздоровел.Ретроградная амнезия сохранялась навсегда на период интервью и за час до этого. Впоследствии оказалось, что он очень мало помнил день после нападения, хотя его семье казалось, что он выздоровел за три часа. ‘

(2)’ Врач в возрасте 55 лет осматривал пациента, которого знал около двадцати лет. когда зазвонил телефон. Он продемонстрировал очевидные трудности с пониманием сообщения, покраснел, встревожился и растерялся … Он сказал своей пациентке, что у него провал памяти, спросил ее, кто она такая и почему она здесь.Он снова и снова спрашивал, какой сегодня день и почему его секретарша недоступна (он дал разрешение на отпуск десять дней назад). В конце концов, его жена позвонила в офис и привезла его дочь и внучку, которых должны были отвезти в аэропорт. Он забыл о договоренностях и по-прежнему был в недоумении, задавая повторяющиеся вопросы, пока они ехали в аэропорт. Там он встретил старого друга, поздоровался с ним по имени и правильно ответил … потом согласился на прием к врачу.Он назвал врача по своему выбору и вспомнил номер больницы, по которой с ним можно было связаться … ‘

‘ В больнице, примерно через четыре часа после начала болезни, он был озадачен и обеспокоен … Но он узнал врача. немедленно и напомнил ему о случае, который они обсуждали года три или четыре назад. Он смутно припомнил, что первым делом в то утро увидел свою внучку, казалось, он осознал, что видел пациентку, вспомнил ее имя и смутно вспомнил, как видел свою дочь и внучку в самолете… но не вспомнил о поездке в его офис или в больницу. Он шесть или семь раз повторил обстоятельства смерти своей сестры десятью месяцами ранее. Он правильно назвал день и дату и знал, где находится. Размах цифр был 6 вперед и 6 назад. Через десять минут он ничего не мог вспомнить ни имени, ни адреса, и не припомнил, чтобы его просили запомнить их. Речь была нормальной, а математические способности не нарушены. Никаких аномальных неврологических признаков обнаружено не было ».

« При повторном обследовании через несколько часов некоторые воспоминания о дневных событиях возвращались довольно неоднородным образом.… Впоследствии он оставался здоровым, хотя и с постоянной амнезией в течение двух часов, предшествовавших приступу, и для большинства событий в течение восьми часов после него »[11].

Патогенез

Современные исследования пока не смогли дать последовательного патогенеза. Оригинальные статьи Фишера и Адамса отвергли психиатрические объяснения и заявили, что эпилепсия также маловероятна ввиду очень нечастого повторения приступов и отсутствия других эпилептических признаков. Heathfield et al.[12] в 1973 г. описали серию из 31 пациента с приступами внезапной потери памяти. Две трети имели TGA. Они связали амнезию с двусторонними поражениями височных долей или таламуса, но ничего не было продемонстрировано. У некоторых пациентов они заявили о наличии ишемии.

TGA отличается от более короткого синдрома транзиторной эпилептической амнезии , характеризующегося множественными приступами при пробуждении, эпилептиформными разрядами на ЭЭГ, одновременным началом других типов припадков и ответом на противосудорожные препараты [13].Некоторые общие провоцирующие ситуации стали возможными подсказками, например: купание в холодной воде, принятие горячего душа, половой акт и боль. В свой обзор Каплан [14] также включил частые проявления эмоционального стресса, боли, ангиографии и вождения. В некоторых случаях он предположил мигренозную основу.

Многие последующие отчеты подтверждают, что приступы обычно единичные с редкими рецидивами [10, 15], что делает маловероятными переходную ишемию и эпилепсию.Однако сообщалось о рецидивах от 2 до 15% случаев [16]. В исследовании случай-контроль [17] сосудистые факторы риска не несли повышенного риска ТГА (n = 64). В отличие от контрольных субъектов с ТИА (n = 64), ни у одного пациента с ТГА не было инсульта, инфаркта миокарда или ТИА в течение периода наблюдения. Мигрень чаще встречалась у пациентов с ТГА, чем у контрольных субъектов.

Известно, что амнезия зависит от поражений, проявляющихся в течение 6 часов после начала в нейронах СА-1 гиппокампа сектора Зоммера рога Аммона [18].Многие провоцирующие факторы связаны с маневром Вальсальвы. Поэтому наблюдатели предположили, что более высокая скорость ретроградного кровотока в яремной вене во время этого маневра в сочетании с рефлюксом из яремной вены может быть причинным механизмом [19,20,21]. Но вряд ли это является общей причиной, поскольку типичная морфология, динамика и характеристики МР-сигнала поражений не похожи ни на венозный застой [22], ни на инфаркт [23].

Диагностические критерии и классификация

Hodges and Warlow [23] сообщили о важной серии из 153 случаев и представили рациональную классификацию, оценивая диагностические критерии (таблица 1) для определенного TGA.Основные диагностические группы (таблица 2) были основаны на результатах 114 пациентов с ТГА, которые были отличными, за исключением небольшой подгруппы с атипично короткими или повторяющимися приступами, у которых позже развилась височная эпилепсия. Компьютерная томография у 95 пациентов была нормальной. Напротив, у 39 пациентов, которые не соответствовали критериям TGA, было хуже с высокой частотой серьезных сосудистых событий.

Таблица 1

Таблица 2

Временная амнезия: основные диагностические группы [23]

Эти критерии были подтверждены Caplan [24] и Quinette et al.[25], которые добавили свой собственный иерархический кластерный анализ, который показал, что эпизоды в основном связаны с эмоциональными ускорителями у женщин и с физическими ускорителями у мужчин. Как и в других контролируемых исследованиях [26], связи с сосудистыми факторами риска не обнаружено. Недавние сравнения сосудистых факторов риска и маркеров поражения мелких сосудов на магнитно-резонансной томографии между пациентами с ТГА, с поражениями с диффузионно-взвешенной визуализацией (DWI) и без них и с нормальным контролем, не показывают более высокой частоты цереброваскулярных аномалий ни в одной общей группе пациентов с ТГА. или пациенты, положительные по TGA DWI [27, 28].

Другие случайные этиологические ассоциации, о которых сообщалось, включают мигрень [29], пролапс митрального клапана или миксоматозную дегенерацию [30] и корковую распространяющуюся депрессию [31].

Согласно строгим критериям, ТГА остается клинически отличным синдромом неопределенной этиологии с хорошим прогнозом, не свидетельствующим об отсутствии ишемической или эпилептической основы у большинства пациентов.

Список литературы

1. Луайе-Виллермей C: Mémoire; в Dictionnaire des Sciences Médicales, Париж, 1819, стр. 278–330.
2. Маркович HJ: Ранние представления о преходящих расстройствах с симптомами амнезии; в Markowitsch HJ (ed): Transient Global Amnesia and Related Disorders. Торонто, Hogrefe & Huber, 1990, стр. 4–14.
3. Бурдах К.Ф .: Vom Baue und Leben des Gehirns (том 1).Лейпциг, Dyk’sche Buchhandlung, 1819.
4. Ganser SJ: Über einen eigenartigen hysterischen Dämmerzustand. Arch Psychiat Nervenkrank 1898; 30: 633–640.
5. Фурнье Ж.А.: Сифилис cérébrale.Leçons recueillies par E. Brissaud. Париж, Г. Массон, 1879, стр. 279.
6. Бенон Р.: Les ictus amnésiques dans les démences «organiques». Анн Мэд Психол 1909; 67: 207–219.
7. Бенон Р.: Les ictus amnésiques dans la paralysie générale.Газ Hôp (Париж), 1908, стр. 1335.
8. Бендер М: Синдром изолированного эпизода спутанности сознания с амнезией. J Hillside Hosp 1956; 5: 212–215.
9. Guyotat MM, Courjon J: Les ictus amnésiques.Журнал Мед Лион 1956; 37: 697–701.
10. Фишер С.М., Адамс Р.Д .: Временная глобальная амнезия. Trans Am Neurol Assoc 1958; 83: 143–146.
11. Фишер С.М., Адамс Р.Д .: Временная глобальная амнезия.Acta Neurol Scand 1964; 40 (приложение 9): 1–83.
12. Heathfield KW, Croft PB, Swash M: синдром преходящей глобальной амнезии. Мозг 1973; 96: 729–736.
13. Zeman AZ, Boniface SJ, Hodges JR: Транзиторная эпилептическая амнезия: описание клинических и нейропсихологических особенностей в 10 случаях и обзор литературы.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 64: 435–443.
14. Каплан Л: Временная глобальная амнезия: характерные черты и обзор; в Markowitsch HJ (ed): Transient Global Amnesia and Related Disorders. Торонто, Hogrefe & Huber, 1990, стр. 15–27.
15. Zorzon M, Antonutti L, Masè G, Biasutti E, Vitrani B, Cazzato G: временная глобальная амнезия и транзиторная ишемическая атака.Естественный анамнез, факторы риска сосудистых заболеваний и связанные с ними состояния. Инсульт 1995; 26: 1536–1542.
16. Gandolfoa C, Caponnettoa C, Contia M, Dagninob N, et al: Прогноз временной глобальной амнезии: долгосрочное последующее исследование. Eur Neurol 1992; 32: 52–57.
17. Zorzon M, Antonutti L, Masè G, Biasutti E, Vitrani B, Cazzato G: временная глобальная амнезия и транзиторная ишемическая атака.Естественный анамнез, факторы риска сосудистых заболеваний и связанные с ними состояния. Инсульт 1995; 26: 1536–1542.
18. Bartsch T, Alfke K, Stingele R, Rohr A, Freitag-Wolf S, Jansen O, Deuschl G: Избирательное поражение нейронов CA-1 гиппокампа у пациентов с TGA без долгосрочных последствий. Мозг 2006; 129: 2874–2884.
19. Льюис С.Л.: Этиология преходящей глобальной амнезии. Ланцет 1998; 352: 397–399.
20. Аккави Н.М., Агости С., Анзола Г.П., Боррони Б. и др.: Временная глобальная амнезия: клиническое и сонографическое исследование.Eur Neurol 2003; 49: 67–71.
21. Сандер Д., Винбек К., Этген Т., Кнапп Р., Клингельхофер Дж., Конрад Б. Нарушение паттернов венозного кровотока у пациентов с преходящей глобальной амнезией. Ланцет 2000; 356: 1982–1984.
22. Сандер К., Сандер Д.: Новые взгляды на временную глобальную амнезию: недавние изображения и клинические данные.Lancet Neurol 2005; 4: 437–444.
23. Ходжес JR, Warlow CP: Синдромы преходящей амнезии: к классификации. Исследование 153 случаев. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1990; 53: 834–843.
24. Каплан Л.Р .: Временная глобальная амнезия.Критерии и классификация. Неврология 1986; 36: 441.
25. Квинетт П., Гийери-Жирар Б., Даян Дж., Де ла Сайетт В., Маркиз С., Виадер Ф., Дегранж Б., Юсташ Ф .: Что на самом деле означает временная глобальная амнезия? Обзор литературы и тщательное изучение 142 случаев. Мозг 2006; 129: 1640–1658.
26. Ходжес JR, Warlow CP: Этиология преходящей глобальной амнезии. Исследование 114 случаев с проспективным наблюдением. Мозг 1990; 113: 639–657.
27. Winbeck K, Etgen T, von Einsiedel HG, Rottinger M, Sander D: DWI при временной глобальной амнезии и ТИА: предположение об ишемическом происхождении TGA.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: 438–441.
28. Энцингер К., Тимари Ф., Капеллер П., Ропеле С., Шмидт Р., Эбнер Ф., Фазекас Ф .: Временная глобальная амнезия. Повреждения с диффузионно-взвешенной визуализацией и цереброваскулярные заболевания. Инсульт 2008; 39: 2219–2225.
29. Schmidtke K, Ehmsen L: временная глобальная амнезия и мигрень.Исследование случай-контроль. Eur Neurol 1998; 40: 9–14.
30. Занаси С., Гвидотти М.: Пролапс митрального клапана и церебральная ишемия. Рив Нейрол 1983; 53: 116–126.
31. Тейве Х.А., Ковач П.А., Мараньян Филью П., Пиовесан Э.Дж., Вернек Л.С.: Кортикальная распространяющаяся депрессия Леао: от экспериментального «артефакта» к физиологическому принципу.Неврология 2005; 65: 1455–1459.

---

Автор Контакты

J.M.S. Pearce

304 Beverley Road

Anlaby, East Yorks HU10 7BG (UK)

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 8 апреля 2009 г.
Принято: 12 мая 2009 г.
Опубликовано в Интернете: 11 июля 2009 г.
Дата выпуска: август 2009 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 1
Количество столов: 2

ISSN: 0014-3022 (печатный)
eISSN: 1421-9913 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ENE

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

(PDF) Временная глобальная амнезия

К. Марацци, У.Скодитти, А. Тичинези и др.

234

Stache F, Baron JC. Транзиторная глобальная амнезия: сопутствующая

эпизодической памяти и оценка позитронно-эмиссионной томографии —

у двух дополнительных пациентов. Neurosc Lett 2002; 325:

62-6.

24. Юсташ Ф, Дегранж Б, Обэ А.М., Гийери Б., Барон

JC. Функциональная нейроанатомия амнезии: позитронно-эмиссионные

томографические исследования. Microsc Res Tech 2000; 51: 94-100.

25.Юсташ Ф., Дегранж Б., Лавиль П. и др. Эпизодическая память

в преходящей глобальной амнезии: кодирование, хранение или извлечение

дефицит? J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66: 148-54.

26. Пирс Дж. М.С., Богоуславски Дж. «Les ictus amnestiques» и

временная глобальная амнезия. Eur Neurol 2009; 62: 188-92.

27. Якэ Р., Бендер М.Б. ЭЭГ. Исследования синдрома изо-

означали эпизоды спутанности сознания с амнезией «временная глобальная амнезия

».J Neurol Neurosurg Psychiatry 1966; 29: 472-4.

28. Zeman AZJ, Boniface SJ, Hodges JR. Преходящая эпилептическая

амнезия: описание клинических и нейропсихологических

признаков в 10 случаях и обзор литературы. J Neurol

Neurosurg Psychiatry 1998; 64: 435-43.

29. Копельман, доктор медицины Панайотопулос, Льюис П. Преходящая

эпилептическая амнезия, отличная от психогенной «фуги»:

Нейропсихологические, ЭЭГ и ПЭТ.J Neurol

Neurosurg Psychiatry 1994; 57: 1002-4.

30. Батлер С. Р., Грэм К. С., Ходжес Дж. Р., Капур Н., Вардлоу Дж. М.,

Земан, АЗД. Синдром преходящей эпилептической амнезии.

Ann Neurol 2007; 61: 587-98.

31. Киршнер HS, Transient Global Amnesia: краткий обзор и обновление

. Curr Neurol Neurosci Rep, 2011; 11: 578-582

32. Харрисон М., Уильямс М. Диагностика и лечение

временной глобальной амнезии в отделении неотложной помощи.

Emerg Med J 2007; 24: 444-5.

33. Bartsch T, Alfke K, Stingele R, et al. Селективное действие

нейронов CA-I гиппокампа у пациентов с преходящей глобальной амнезией без отдаленных последствий. Brain 2006; 129:

2874-84.

34. Pantino L, Bertini E, Lamassa M, Pracucci G, Inzitari D.

Клинические особенности и прогноз при временной глобальной амнезии: последующее исследование

. Eur J Neurol 2005; 12: 350-6.

35.Zorzon M, Antonutti L, Masè G, Biasutti E, Vitrani B,

Cazzato G. Преходящая глобальная амнезия и преходящая ишемическая атака

. Естественный анамнез, сосудистые факторы риска и связанные

состояния. Stroke 1995; 26: 1536-42.

36. Толедо М., Пуджадас Ф., Гриве Э., Альварес-Сабин Дж., Кинтана

М., Ровир А. Отсутствие доказательств артериальной ишемии при тран-

глобальной амнезии. Инсульт 2008 г .; 39: 476-9.

37. Bartsch T, Deuschl G.Преходящая глобальная амнезия: функциональная

анатомия и клинические последствия. Lancet Neurol 2010;

9: 205-14

38. Pantoni l, Lamassa m, Inzitari D. Transient global amne-

sia: обзор, подчеркивающий патогенные аспекты. Acta Neurol

Scand 2000; 102: 275-83.

39. Льюис С.Л. Этиология преходящей глобальной амнезии. Ланцет

1998; 352: 397-9.

40. Недельманн М., Эйке Б.М., Дитрих М. Повышенная частота встречаемости недостаточности яремного клапана у пациентов с преходящей

глобальной амнезией.J Neurol 2005; 252: 1482-6.

41. Schreiber SJ, Doepp F, Klingebiel R, Valdueza JM. Интер-

Несостоятельность клапана яремной вены и внутричерепная венозная анатомия

при временной глобальной амнезии. J Neurol Neurosurg

Психиатрия 2005; 76: 509-13.

42. Cejas C, Cisneros LF, Cagos R, Zuk C., Ameriso F. Внутренняя недостаточность клапана яремной вены

широко распространена при тран-

глобальной амнезии. Инсульт 2010; 41: 67-71.

43.Гасс А, Гаа Дж, Хирш Дж, Шварц А, Хеннеричи МГ.

Отсутствие доказательств острого ишемического изменения ткани при тран-

глобальной амнезии на однократной эхопланарной диффузии

-взвешенная МРТ. Stroke 1999; 30: 2070-2.

44. Huber R, Ascho AJ, Ludolph AC et al. Преходящая глобальная амнезия

. Доказательства против сосудистой ишемической этиологии из

дифузионно-взвешенных изображений. J Neurol 2002; 249: 1520-4.

45. Bartsch T, Deuschl G.Преходящая глобальная амнезия: функциональная

анатомия и клинические последствия. Lancet Neurol 2010; 9:

205-14.

46. Бартч Т., Карстен А., Дойшл Г., Янсен О. Эволюция

диффузных поражений гиппокампа CA-I в преходящей глобальной амнезии. Ann Neurol 2007; 62: 475-80.

47. Стилхард Г., Ландис Т., Шисс Р., Регард М., Сиалер Г.

Битемпоральная гипоперфузия при временной глобальной амнезии:

99m-Tc-HM-PAO SPECT и нейропсихологическое обнаружение —

во время приступа и после него. .J Neurol Neurosurg Psy-

chiatry 1990; 53: 339-42.

48. Эванс Дж., Уилсон Б., Рэйт Э.П., Ходжес Дж. Р.. Результаты нейропсико-

логического сканирования и сканирования ОФЭКТ во время и после транзиторной

глобальной амнезии: доказательства дифференциального нарушения

удаленной эпизодической памяти. J Neurol Neurosurg Psychiatry

1993; 1227-30.

49. Юнг Х. Х., Баумгартнер Р. В., Бургундер Дж. М. и др. Реверс-

гибкая гипоперфузия правой медиальной височной доли при

преходящей глобальной амнезии.J Neurol Neurosurg Psychiatry

1996; 61: 654-5.

50. Fujii K, Dadoshima S, Ishitsuka T, et al. Региональный церебральный

кровоток и метаболизм у пациентов с преходящей глобальной амнезией

: исследование позитронно-эмиссионной томографии. J Neurol

Нейрохирургическая психиатрия 1989; 52: 622-30.

51. Шмидтке К., Эмсен Л. Временная глобальная амнезия и ми-

гран. Eur Neurol 1998; 40: 9-14.

52. Sedlaczek O, Hirsh JG, Grips E, et al.Обнаружение отсроченных

очаговых изменений МРТ латерального гиппокампа при преходящей

глобальной амнезии. Неврология 2004; 62: 2165-70.

53. Bartsch T, Alfke K, WolffS, Rohr A., ​​Jansen O, Deuschl G.

Фокусная МР-спектроскопия поражений CA-I гиппокампа с переходом

к глобальной амнезии. Неврология 2008; 70: 1030-5.

54. Chung CP, Hsu HY, Chao AC, Chang FC, Sheng WY, Hu

HH. Выявление внутричерепного венозного рефлюкса у пациентов с преходящей глобальной амнезией

.Неврология 2006; 66: 1873-7.

55. Ди Филиппо М., Калабрези П. Ишемический двусторонний гиппокам-

дисфункция пальца во время временной глобальной амнезии. Неврология

2007; 69: 493.

56. Лабар К.С., Гительман Д.Р., Пэрриш Т.Б., Месулам М.М.

Функциональные изменения активности височной доли во время транзиторной глобальной амнезии. Неврология 2002; 58: 638-41.

57. Веон Ю.С., Ким Дж. Х., Ли Дж. С., Ким С. И.. Оптимальное распределение —

08-Marazzi.indd 234 17/12/14 08:56

Значение нейропсихологических данных для теорий нормальной памяти в JSTOR

Абстрактный

Связь между нейропсихологией и изучением нормальной когнитивной функции обсуждается в контексте недавних исследований человеческой памяти.Предполагается, что нейропсихологические данные имеют четкое значение для разделения человеческой памяти на подсистемы. Различие между долговременной и кратковременной памятью, семантической и эпизодической памятью, а также дальнейшее фракционирование кратковременной или рабочей памяти — все это предлагает примеры концепций, которые были успешно применены в нейропсихологической области и где нейропсихологические данные нашли свое применение. привело к модификации и развитию первоначальной концепции. Обсуждаются попытки когнитивной интерпретации амнезического синдрома.Хотя ни один из них не является полностью удовлетворительным, такая работа привела к потенциально важному различию между автобиографической памятью или воспоминаниями, которые дефектны у пациентов с амнезией, и более перцептивным или процедурным процессом обучения, который, по-видимому, не нарушен у таких пациентов. Недавние исследования нормальных субъектов начинают обнаруживать подобное различие. Делается вывод, что связь между нейропсихологией и изучением нормальной когнитивной функции продолжает оставаться чрезвычайно плодотворной.

Информация об издателе

Королевское общество — это самоуправляемое товарищество многих самых выдающихся ученых мира, представляющих все области науки, техники и медицины, и старейшая научная академия, которая постоянно существует. Основная цель Общества, отраженная в его учредительных документах 1660-х годов, заключается в признании, продвижении и поддержке передового опыта в науке, а также в поощрении развития и использования науки на благо человечества.Общество сыграло роль в некоторых из самых фундаментальных, значительных и изменяющих жизнь открытий в истории науки, и ученые Королевского общества продолжают вносить выдающийся вклад в науку во многих областях исследований.

Слишком большой для полки в ванную

Позвольте мне начать с небольшого экскурса в быстро уходящее прошлое. Это касается памяти, которая является не только связующим звеном, объединяющим цивилизацию, как утверждает Клайв Джеймс в книге Cultural Amnesia (Picador, 900pp; $ 49.95), но также и средство, с помощью которого мы проводим наши личные моральные расчеты.

Тридцать лет назад, вскоре после первой встречи с Джеймсом, я просмотрел том его приятеля Fan-mail — стихотворные письма, адресованные друзьям, одним из которых был Мартин Эмис, литературный редактор журнала New Statesman , заказал обзор. «Мне не нравится многое из того, что пишет Клайв, — пробормотал Эмис, передавая книгу, — но, конечно, он мой друг, и я не могу сказать этого сам.«Я понял суть дела и записался в качестве наемного убийцы. Подпитываемый конкурентным антагонизмом молодежи, я написал смертельную рецензию, которую хотел Эмис. Я действительно думал, что стихи в« Фанатском письме »ужасны, и я все еще могу Вспомните грубоватый куплет, в котором Джеймс неубедительно восхвалял отрывок из «Божественной комедии » Данте : «За чистую интенсивность лирической формы / я никогда не встречал такого отрезка стиха ровесника» (цитирую по памяти, желая в данном случае, чтобы я) были более забывчивыми.) Затем, как раз перед публикацией обзора, я вспомнил о своей счастливой встрече с ним и отправил ему записку, в которой заверил его, насколько я восхищаюсь его литературными эссе и его телевизионными обзорами Observer .Я бы особо упомянул Ненадежные воспоминания , но он еще не был написан. Я надеялся, сказал я, что он не обидится на мои издевательства над его стихами. Он написал в ответ, что его дружба была моей на всю жизнь. Несмотря на эту прекрасную гарантию, нам никогда больше не удавалось сталкиваться друг с другом.

Его великодушный ответ убедил меня, что Джеймс был великодушным парнем. Как показывает Cultural Amnesia , он также обладает очень большой головой. Его новая книга — это обобщение всего, что он знает, и всего, что, по его мнению, мы должны все вместе запомнить, чтобы сохранить нашу культуру.Читал ли когда-нибудь австралиец так много на стольких языках об искусстве, политике и философии, храня накопленные знания в черепной библиотеке? (Не совсем переросший конкурентоспособность молодежи, я задаю вопрос конкретно австралийцам, родившимся на материке.) Объем книги впечатляет, как если бы ее 900 страниц были продуктом умственной деятельности на стероидах. Сам Джеймс считает это титаническим трудом, отмечая, что на его написание у него ушло 40 лет. На полпути он опасается, что это могло быть «глупостью», как один из тех заросших, непрактичных архитектурных проектов, разработанных дилетантами восемнадцатого века, которые построили пагоды или зигурраты на своих грузинских домах.Укол паники Джеймса оправдан: Cultural Amnesia , я сожалею, что это бессвязный, искаженный и в конечном счете бессмысленный, извилистый через серию бесконечных кругооборотов внутри его переполненной, объемной головы. В своем роде это благородное безумие, причудливо и донкихотски идеалистическое. Но время от времени это просто глупо. В течение этих четырех десятилетий тяжелого труда Джеймс, по-видимому, потерял из виду, какую книгу он хотел написать — или, скорее, он закончил тем, что написал сразу несколько противоречащих друг другу, самоуничтожающихся книг, создав аморфный, бесчисленное множество мыслей монолога, структура и цель которого далеки от ясности.

Является ли это версией Джеймса того, что Гарольд Блум в грандиозном и фальшивом фолианте назвал «западным каноном»? Только если вы считаете телеинтервьюера Дика Каветта и ковыляющего, злобноязычного славянского сопрано Зинки Миланова такими же каноническими, как Кафка и Сартр. Другие малоизвестные и экзотические фавориты Джеймса заставили меня почесать затылок и задуматься, не он ли их придумал. Кто такие Юбер Ауэрбах, Хеда Марголиус Ковали, Эрнест Лилли, Джон Макклой, Генри Л. Пальметто, Вирджинио Лонгони, ORP Шредер, Манес Спербер и Дубравка Угрешич? Я допускаю, что я ввел некоторые из этих имен из списка позолоченных ничтожеств на бутлегерских вечеринках в Великий Гэтсби , но я не хочу, чтобы вы заметили злоумышленников и отделили правду от вымысла.В какой-то момент Джеймс назначает Марселя Райх-Раницки своим «личным фаворитом среди всех литературных критиков мира». Глядя на глобально всеведущее «все», я почувствовал легкое подергивание в ноге, как будто ее тащили.

Книга содержит алфавитный список таких знаменитостей, но вкратце описывает каждого из них в том, что можно назвать только биографией. Формат A-Z навязывает свою произвольную абсурдность. Тони Кертис потирается плечом к плечу с ученым филологом Эрнстом Робертом Курциусом — это действительно может быть одна из беспорядочных интрижек Гэтсби, на которую хозяин имел благоразумие не присутствовать — и семейное собрание, на котором Томас Манн воссоединяется с его братом Генрихом и его сыном. Голо разбил ворота Майкл Манн, директор Miami Vice .Затем Джеймс выбирает цитату из каждого из своих предметов, что становится предлогом для свободного риффа. Значит, это его собственная, причудливо отборная, банальная книга? Если так, ему, возможно, следовало довольствоваться сборником цитат. И предназначена ли книга для охвата двадцатого века, или Джеймс, эта единственная вселенная, намеревается вернуться в более раннюю современность? Есть странные, необъяснимые набеги на прошлое: эссеист семнадцатого века сэр Томас Браун получает свою собственную главу, но только для того, чтобы Джеймс мог рассказать нам, почему он взял фразу у Брауна, чтобы использовать ее в качестве названия для коллекции своих телевизионных обзоров. .

Значит, Cultural Amnesia — это автобиографический тур по собственным книгам Джеймса? Он неоднократно ссылается на них, жалуясь на непонимание американцами Ненадежных мемуаров , хвастаясь этим критическим презрением к своему роману Серебряный замок только заставило его полюбить его, и — как и его собственный библиограф — ссылается на нас. очерк о Феллини, «собранный в « Даже когда мы говорим », (2001) и на момент написания (2003)». Или это еще одна часть его мемуаров, в которой есть место для оставшихся анекдотов, не увековеченных в другом месте? В книге об умственных достижениях других Джеймс оказывается странно озабоченным выходками собственного тела.Интересно, нужно ли нам знать, как он примерял костюм в магазине «знаменитого портного Литтрико», который объявляет, что у Джеймса те же размеры, что и у Горбачева, или проследить за нашим мерцающим культурным энциклопедистом по полу, когда он танцует танго «не только в Буэнос-Айресе, но и в Лондоне, Париже, Берлине, Мадриде, Нью-Йорке, Неймегене, Сиднее, Мельбурне, Аделаиде и Окленде». Хотя я дополнил актерский состав Джеймса небольшим количеством гостей Гэтсби, я клянусь, что не прятал Неймеген в этот головокружительный маршрут.Посмотри — пришлось. На основании этих свидетельств я подозреваю, что Джеймс может быть из тех парней, которые хранят несуществующие авиабилеты в качестве сувениров, возможно, склеивая их в альбом для вырезок.

Различные субтитры Cultural Amnesia признают его умственную путаницу. В пробной копии, которую я прочитал, провозглашается, что это «Необходимые воспоминания из истории и искусств», что звучит строго предписывающе: ожидается, что мы усвоим эту слоновью учебную программу с ее незапамятной мудростью. Но австралийское издание имеет подзаголовок «Заметки на полях моих времен», что звучит более жалобно второстепенно.Записки, однако, обычно не накапливаются в такую ​​обременительную кучу, а маргиналии, такие как так называемые природные полосы в пригороде Хобарта, где я вырос, находятся под контролем узости пространства, в котором они написаны. Джеймс — блестящий обозреватель, непревзойденный, если ограничится парой тысяч ярких слов. Но несколько сотен колонн не составляют собор.

Отступление — это лицензия, разрешенная эссеисту, который не может отклоняться от отведенного ему места.В «Культурной амнезии » этот дух бессвязной свободной ассоциации игнорирует все ограничения и побуждает Джеймса к грубому баловству. Возьмем, к примеру, Софи Шолль, студентку, казненную нацистами на гильотине в 1943 году за распространение брошюр с нападками на войну. Она стала одной из светских святых нашего времени, и Джеймс, который в своем стремлении к нравственному возвышению тратит много-много страниц, критикуя художников и интеллектуалов, таких как Рихард Штраус, Т.С. Элиот и Хорхе Луис Борхес, за то, что они примирились с циничным миром с фашистскими режимами, — несколько самонадеянно посвящает свою книгу ее памяти.Тем не менее, его глава о ней не может оставаться в центре внимания, и вскоре он позволяет себе извращенец в сторону «крошечного живота» Натали Портман, актрисы, чей «естественный нравственный рост» (не говоря уже о том прячущемся куске обнаженного живота). дает ей право сыграть Шолля в биографическом фильме, который Голливуд наверняка никогда не сделает о ее жизни и смерти. Падение тона ужасно, и его вряд ли можно оправдать утверждением Джеймса о том, что он «преждевременный постмодернист», которого одинаково привлекает высокая серьезность и низменные прелести массовой культуры.

Джеймс относится ко всем своим культурным выдающимся личностям так, как если бы они были потенциальными голливудскими звездами. Альберта Камю сравнивают с Богартом, Альберта Эйнштейна вовлекают в эту схему из-за случайной встречи с Чарли Чаплином, а принцесса Диана проходит мимо, угощая Джеймса рассказом об ирригации толстой кишки. Сцинтилляция для него — самое восхитительное из качеств: Миланов «блестит», Норман Мейлер «ослепляет», так что читать эти энкомии — все равно что ослепляться вспышкой мишуры. В конце концов, интеллект имеет меньшее значение, чем эксгибиционизм, поэтому Джеймс с дерзостью вспоминает «обед в Хэмпстеде с Йозефом Бродским, когда мы оба оказались на стульях в ресторане и били друг друга александринами».Для меня это не более дозволено, чем бросать булочки. Джеймс, однако, самодовольно вспоминает, как «наши товарищи по обеду … смирились с тем, чтобы быть аудиторией». Все эти ток-шоу оказали губительное влияние, заставив его думать о разговоре как о сценическом искусстве и соревновательном виде спорта.

Проблема здесь в несовместимости зрелищности и интеллектуального анализа или журналистики и истории. Джеймс достаточно умен, чтобы увидеть это, но достаточно бойкий, чтобы обеспечить защиту.«Мы склонны забывать, — говорит он, — что журналистика означает сегодня, и нас редко поощряют вспоминать, что история состоит из ничего, кроме одного сегодняшнего дня за другим». Хотя это может показаться резким, но это неправда. Журналистика составляет таблицы наших дней с их захватывающими эфемерами: в ее колонках отрубленная голова Софи Шолль может счастливо сосуществовать с дерзким пупком Натали Портман. Но история не написана в этом всепоглощающем и неразборчивом настоящем времени. Это требует ретроспективного взгляда и телеологического повествования, потому что оно направлено на то, чтобы показать, как прошлое порождает будущее.Этого более обширного временного понимания не хватает Cultural Amnesia . Ничего никуда не денется, кроме изнурительных круговоротов.

Гордый своим «непреднамеренно усвоенным образованием» и своим статусом независимого литератора, Джеймс постоянно высмеивает «постоянных ученых», в чью специализацию он попирает. Он и его шутливые дружки даже оживили для своего развлечения воображаемого дона по имени Профессор Дриасдаст, которого так часто осуждает Томас Карлайл.Тем не менее, Cultural Amnesia — это исключительно педагогическое, даже педантичное предприятие, которое ставит галочки перед юными читателями с поверхностными воспоминаниями и ставит перед ними исправительное домашнее задание. В предложении типа «студенты не должны извиняться за чтение первой монографии Алана Буллока» выделяется столько порошкообразного мела, что я чихнул, прочитав его. У студентов есть мое разрешение извиниться за выполнение указаний Джеймса, которые часто неосведомлены. Как всегда авторитетный, он объявляет «стандартную монографию» Альфреда Эйнштейна о Моцарте «лучшей отдельной книгой по этой теме»; поверьте мне, есть лучшие и более свежие книги Бриджит Брофи, Вольфганга Хильдесхаймера и Питера Гая, среди других.Но в большинстве случаев от нас не ожидается, что мы будем тратить время на рекомендуемую литературу. Джеймс предпочитает делать это за нас, и, высоко оценивая Obrazy Italii Павла Муратова, другого диковинного мудреца, он небрежно описывает себя как «одного из немногих живых людей, которые когда-либо брали его копию».

Следует отметить, что он прочитал книгу Муратова на русском языке, так же как и везде, где он демонстративно цитирует непереведенные произведения на французском, испанском, итальянском и немецком языках. Он сам переводит для нашей пользы, хотя иногда это не столько умственный подвиг, как он мог бы представить: когда ему сказали, что Райх-Раницки называет Джозефа Рота «Vagabond mit Kavaliersmanieren», нужно ли нам объяснять это, поскольку нам выгодно как дебилов-монологов, что это значит «бродяга с манерами кавалера»? И все же полиглоссолалия Джеймса здесь относительно скромная.Один общий друг однажды рассказал мне о литературном вечере, на котором, передав ему чесночный хлеб, Джеймс объявил, что «освежает» свой иврит. Даже его признания в лингвистической ошибке умудряются проявить некоторую ловкость. В какой-то момент он праздно замечает, что провел 40 лет, подчеркивая слово «empyrean» не на том слоге. Мне потребовалось бы столько лет, чтобы представить себе социальную ситуацию, в которой я мог бы счесть уместным произнести вслух «эмпиреи», независимо от того, с акцентом в нужном месте или нет.Думаю, Джеймс составляет компанию возвышенных и шикарных, чем я.

Его набеги на иностранные языки (которые — я забыл — распространяются на японский) дают право на некоторые властные суждения, выносимые с окончательностью, не терпящей никаких возражений. Мы должны поверить ему на слово, что «Танидзаки [является] гораздо более важным писателем, чем Мисима», — приговор, который звучит для меня так же глупо, как и его комментарий о том, что «королева Виктория … писала лучше, чем королева Елизавета I.» Я был бы более готов поверить заявлениям Джеймса об иностранных писателях, если бы его мнение о литературе, написанной на его родном языке, не было столь неубедительным.Он глух к звучной музыке Мильтона и с недоумением сетует на отсутствие человеческих персонажей в Paradise Lost : он должен быть более святым, чем остальные из нас, если он не видит, что сатана — это альтер-эго каждого. В порыве подросткового восторга он переоценивает Китса, утверждая, что, если бы он был жив, он мог бы стать вторым Шекспиром. Это, добавляет Джеймс, было бы «поворотным моментом для книг» — фраза, которая полностью путает книжность с бухгалтерским учетом.

Обсуждая других английских писателей, он сосредотачивается на привередливых словесных эффектах, таких как стендап-комик, суетливый из-за пауз или ведущий ток-шоу, практикующий свою передачу того, что в бизнесе известно как зингер.Он посвящает абзац тому, что Хэзлитт поставил запятую, и целую скудную главу грамматическому солецизму в предложении Эвелин Во. Эта возня заставляет вас с дискомфортом осознавать, насколько изучены собственные шутки Джеймса: его описание сумок под глазами герцога Эллингтона как «комплектов подобранного багажа» звучит так же, как упакованные, как провисающие чемоданы. Он отмечает, что Кингсли Эмис часто репетировал анекдоты, прежде чем рассказывать их за обедом; Джеймс тоже что-то вроде комического болвана.

Возможно, только австралиец может осмелиться указать на местное начинание этой книги — провинциальное, несмотря на обширный диапазон, и очень устаревшее, восходящее к темным десятилетиям, когда мы пытались преодолеть географическую и культурную изоляцию нашей страны.Джеймс номинировал архитектурного критика Вольфа Йобста Зидлера на «звание самого цивилизованного человека в послевоенной Германии»; он, кажется, проводит кампанию за антиподовую версию той же чести. Он говорит, что владеет тремя экземплярами книги Эгона Фриделла «Культурная история древнего мира » (все три, конечно, на немецком языке), и дорожит этой книгой, потому что «она заставляет вас чувствовать себя цивилизованным». Но почему он должен чувствовать это в трех экземплярах? Я был тронут его отчаянным рассказом о том, как он слушал записи Эллингтона «издалека через Тихий океан».И все же он, кажется, не заметил, что Тихий океан превратился в лужу; Австралийцам больше не нужно читать библиотеки, чтобы продемонстрировать свое право на членство в цивилизованном мире. Та же ненадежность скрывается за мнемоническими марафонами Джеймса, которые начинаются с его декламации стихотворения Теннисона в его сиднейской классной комнате, приводят к его энтузиазму к тому, что он называет в другом красноречивом воспоминании 1950-х годов «запоминанием викторины» и достигают своей экстравагантной кульминации в своем требовании, чтобы мы все не только помнили, но и выучили наизусть The Great Gatsby .Да, память — это запоминающийся сфинктер: Джеймс, самая маленькая комната которого является пристройкой к его библиотеке, советует, что «все четыре тома [мемуаров де Голля] можно легко хранить на полке в ванной в аккуратном маленьком коробочном наборе Pocket Presse от Plon «. Я благодарен за чаевые, но опасаюсь, что аккуратный коробочный набор может вызвать у меня запор. Скорее утешительный шлепок, чем компания Плона.

Еще одна последняя придирка, снова касающаяся неоднородного отношения Джеймса к литературе, которая должна быть его неотъемлемым правом.Я унаследовал от Джеймса Маколи убеждение, что Эдмунд Спенсер с его игривым мифотворчеством и безудержной силой лингвистических изобретений — поэт, наиболее близкий к Шекспиру, поэтому мне не понравилось, что я узнал, что The Faerie Queene нечитаемо. Аргументированный аргумент заменяет острая шутка: Джеймс, глядя в камеру, когда она приближается к крупному плану, признается, что, пробираясь сквозь нее, ему «приходилось сидеть лицом от окна, иначе я бы начал считать. люди в проезжающем автобусе ».Подобно профессору Дриасдасту, уклоняющемуся от своей унылой работы, ему нужно было установить себе «дневную норму» страниц. Я печально кивнул, читая это, потому что только заставив себя проглотить такую ​​суточную дозу, я прошел через Cultural Amnesia . Я повернулся спиной к окну, но не мог не сосчитать самолеты, которые с визгом пролетали над моим домом по пути в Хитроу, и размышлял о том, сколько пассажиров они вмещали.

Покорно хромая до конца, я решил, что Клайв Джеймс — а я никогда не думал, что подумаю об этом, не говоря уже о том, чтобы это записать — может быть немного утомительным.Сейчас я подбираю для него возможные прозвища: возможно, доктор Дризабоне. Ну что ж, я не думаю, что он возобновит клятву вечной дружбы, по крайней мере, в том, что осталось от этой жизни.

Питер Конрад

Последняя книга Питера Конрада — Как был завоеван мир . Его мифов дня , основанный на радиосериале BBC, будет опубликован в 2016 году.

Перевод и значение амнезии на арабском, английский Арабский Словарь терминов Страница 1

تُرى ل بح فقدان الذاكرة اً لا يتجزأ من مهنة السياسة؟ إذا ما تحدثنا عن معاهدة إصلاح مؤسسات الاتحاد الأوروبي, والتي من المقرر أن ينتهي إعدادها في شهر نوفمبر / تشرين الثاني, فإن الأحداث الأخيرة توحي بأن فقدان الذاكرة يلعب هنا دورا رئيسيا.

БРЮССЕЛЬ — Является ли амнезия неотъемлемой частью политики? Что касается договора о реформировании институтов Союза, который будет завершен в ноябре, недавние события предполагают, что амнезия действительно играет центральную роль.

_{إعلامية}

---

تُرى ل بح فقدان الذاكرة اً لا يتجزأ من مهنة السياسة؟ إذا ما تحدثنا عن معاهدة إصلاح مؤسسات الاتحاد الأوروبي, والتي من المقرر أن ينتهي إعدادها في شهر نوفمبر / تشرين الثاني, فإن الأحداث الأخيرة توحي بأن فقدان الذاكرة يلعب هنا دورا رئيسيا.

Является ли амнезия неотъемлемой частью политики? Что касается договора о реформировании институтов Союза, который будет завершен в ноябре, недавние события предполагают, что амнезия действительно играет центральную роль.

_{إعلامية}

---

.

Более того, редкий синдром, называемый психогенной амнезией , иногда путают с травматической амнезией .

_{إعلامية}

---

تود ن تكون حقاً مميزة .وستكون كذلك

Я был в коме. У меня амнезия . Амнезия ?

_{ترجمة الأفلام}

---

لا انها خلايا جلدية يمكن اللعب بها ، بتحويلها من حالة فقدان الذاكرة الخلوية ، الى حالة جنية.

Итак, это клетки кожи, которые можно обмануть, как клеточная амнезия , в эмбриональное состояние.