Методики на выявление тревожности: Методики выявления тревожности у дошкольников

Опубликовано автором

Коррекции эмоционально-волевой сферы

МОДУЛЬ 3. Коррекции эмоционально-волевой сферы

Реабилитационный модуль коррекции эмоционально-волевой сферы включает в себя интеграцию нескольких методов.

Реабилитационная программа коррекции эмоционально-волевой сферы выстраивается индивидуально для каждого ребенка на основе комплексной медико-психолого-педагогической диагностики с учетом результатов функциональной диагностики.

Функциональная диагностика осуществляет при помощи уникальных инновационных аппаратурных комплексов.

Коррекционные цели:

Коррекции агрессивности

  1. Снятие аффекта «неадекватности», формирование адекватной самооценки детей.
  2. Развитие навыков общения, игровых умений и навыков, регуляция социальных отношений детей.
  3. Снятие чрезмерного напряжения детей.
  4. Развитие и обогащение навыков адекватного, конструктивного поведения.
  5. Обучение ауторелаксации.
  6. Отреагирование агрессивных тенденций.

Коррекции тревожности

  1. Развитие умения у детей передачи своего эмоционального состояния.
  2. Нейтрализовать страхи и эмоционально-отрицательные переживания.
  3. Формирование навыков общения, контроля своего поведения.
  4. Снижение психофизического напряжения.
  5. Снижение уровня личной тревожности.

Коррекции страхов и эмоционального напряжения

  1. Развить умения чувствовать свое настроение.
  2. Снизить эмоциональное напряжение.
  3. Актуализировать чувство страха.
  4. Повысить психический тонус ребёнка.
  5. Осуществить контроль над объектом страха.
  6. Актуализация эмоций.

Функциональная диагностика осуществляет при помощи уникальных инновационных аппаратурных комплексов.

В целях диагностики регистрации функционального состояния мозга, его метаболизма, адаптивных возможностей организма применялось нйроэнергокартирование — относительно новый электрофизиологический метод, основанный на измерении уровня постоянных потенциалов, который отражает состояние кислотно-основного состояния на границе гематоэнцефалического барьера (В.

Ф.Фокин, Н.В.Пономарева, 2003). Ценность данного метода исследования заключается в том, что он показывает функциональное состояние мозга в его динамике.

 

Аппаратная диагностика осуществляется с помощью АПК «Активациометр», который позволяет оценить психоэмоциональное состояние с использованием методики «Диагностика активации и функциональной асимметрии полушарий», а также уточнить активацию того или иного полушария, характер доминирования полушарий и уровень психоэмоционального состояния испытуемого.

Поскольку, на развитие произвольности оказывает влияние нервно-психическое состояние ребенка, для его оценки была использована методика

«Виброизображение» с помощью программы ВибраМед. Первая составляющая определяется микроперемещением точек тела человека относительно друг друга. Вторая составляющая связана с макроперемещением тела человека, прежде всего головы. В основе каждой технической составляющей виброизображения лежат свои психосоматические механизмы, что делает получаемое виброизображение человека уникально информативным для характеристики психофизиологического состояния (тестируются до 300 000 аналитических точек).

Программа «ВибраМед» разработана компанией «Элсис» и позволяет анализировать эмоциональное и психофизиологическое состояние человека по параметрам: агрессия; стресс; тревожность; опасность; уравновешенность; харизматичность; энергичность; саморегуляция; торможения; невротизм (эмоциональная устойчивость).

Системная диагностика осуществляется при использовании нейропсихологических методов:

Цветовой дневник настроения

В цветном рисунке ребенка всегда отразятся его настроение и эмоции.

В начале занятия всем членам детям предлагается выбрать цветной штамп, который сейчас нравится больше всего. Цвет этого штампа и будет отражать настроение.

Методика «Паровозик» (Выявление тревожности у дошкольников)

Методика позволяет определить особенности эмоционального состояния ребёнка: нормальное или пониженное настроение, состояния тревоги, страха, удовлетворительную или низкую адаптацию в новой или привычной, социальной среде.

Направлена на определение степени позитивного (ППС) и негативного (НПС) психического состояния. Применяется индивидуально с детьми с 2,5 лет.

Стимульный материал: белый паровозик и 8 разноцветных вагончиков (красный, желтый, зеленый, синий, фиолетовый, серый, коричневый, черный). Вагончики беспорядочно размещаются на белом фоне.

«Кактус» графическая методика М.А. Панфиловой

Методика проводится с детьми с 4-х лет.

Цель – выявление состояния эмоциональной сферы ребенка, выявление наличия агрессии, ее направленности и интенсивности.

Методика «Лесенка»

Данные, полученные при исследовании по этой методике, также позволяют судить о типе самооценки. В процессе обследования необходимо учитывать, как ребенок выполняет задание: испытывает колебания, раздумывает, аргументирует свой выбор. Если ребенок не дает никаких объяснений, ему следует задать уточняющие вопросы: «Почему ты себя сюда поставил? Ты всегда такой?» и т. д.

Тест тревожности «Тэммл — Дорки – Амен»

Тест служить не только индикатором общего эмоционального состояния ребенка, но и позволяет определить источник напряженности.

Форма проведения занятий:

  • индивидуальные,
  • подгрупповые,
  • диада «ребенок – родитель»,
  • триада «родители – ребенок».

Желательно, чтобы групповые занятия вели два специалиста (психолог и психолог; психолог и педагог), что позволяет осуществить более эффективное взаимодействие с семьей или несколькими детьми: оказать внимание одновременно нескольким участникам, быстро организовать необходимое пространство для творчества (расставить, убрать нужные материалы), не упустить некоторые важные моменты и особенности изменения поведения детей и родителей. Второй специалист во время занятий если необходимо сопровождает ребенка, помогает ему.

Предметно-игровая среда для проведения занятий разделено на несколько зон:

1 зона, оснащенная творческой мастерской, которая включает в себя:

  • стол для рисования песком с подсветкой;
  • поверхность для работы с кинетическим и космическим песком;
  • сцену для театра теней.

2 зона для эбру терапии оснащенную:

  • столом – мольбертом для рисования;
  • поддоном с подсветкой для аква анимации.

3 свободная зона для упражнений.

4 зона, оснащенная интерактивной песочницей.

Представленные в программе упражнения позволяют:

  1. Дать социально приемлемый выход агрессивности и другим негативным чувствам. Работа над рисунками является безопасным способом освободиться от негативной энергии и разрядить напряжение.
  2. Облегчить процесс абилитации\реабилитации. Неосознаваемые внутренние конфликты и переживания часто бывает легче выразить с помощью зрительных образов, чем высказать их в процессе вербальной психокоррекции.
  3. Получить материал для интерпретации и диагностических заключений. Содержание и выбор цветовой гаммы в рисунках дают возможность получить информацию о ребёнке, его внутреннем состоянии.
  4. Проработать мысли и чувства, которые дети и взрослые зачастую подавляют в себе. Иногда невербальные средства являются единственно возможными для выражения и прояснения сильных переживаний и убеждений.
  5. Наладить отношения между психологом, ребёнком и родителями. Совместное участие в художественной деятельности может способствовать созданию отношений эмпатии и взаимного принятия.
  6. Развить чувство внутреннего контроля. Работа над рисунками, предусматривают самостоятельный выбор краски и упорядочивание цвета и форм.
  7. Сконцентрировать внимание на ощущениях и чувствах. Занятия арт — терапией создают богатые возможности для экспериментирования с кинестетическими и зрительными ощущениями и развития способности к их восприятию.
  8. Развить художественные способности и повысить самооценку. Сопутствующим положительным моментом рисования на воде является чувство удовлетворения, которое возникает в результате выявления скрытых талантов, их развития и проявления. Итог рисунка никогда не разочаровывает ребёнка.
  9. Через развитие возможностей самопознания и самовыражения средствами художественной деятельности можно изменить стереотипы поведения.
  10. Повысить адаптационные способности, найти компенсаторные возможности такого ребенка и в конечном итоге — успешно интегрировать его в общество.

Предложенные в программе упражнения позволяет преодолеть ряд проблем:

  • трудности эмоционального развития, импульсивность, повышенная тревожность, страхи, агрессивность;
  • переживания эмоционального отвержения, чувство одиночества, стрессовые состояния, депрессия;
  • неадекватное поведение, нарушения отношений с близкими людьми, конфликты в межличностных отношениях, враждебность к окружающим

Диагностика тревожности — Цивильская ЦРБ

На современном этапе одной из актуальных проблем, стоящих перед психологом-практиком, становится проблема адекватной постановки заключения об уровне как общего личностного развития испытуемого, так и развития отдельных свойств и состояний личности.

Интерес к проблеме тревожности нашел отражение в работах многих ученых и в отечественной психологии, и за рубежом. Они придают важное значение исследованию состояния тревоги, являющемуся универсальной формой эмоционального предвосхищения неуспеха, которое участвует в механизме саморегуляции, способствуя мобилизации резервов психики и стимулируя поисковую активность. С другой стороны, известно, что за границами оптимальных значений тревога оказывает негативное влияние на поведение и деятельность индивида. Хроническое переживание тревоги как неравновесного состояния и постоянная готовность к его актуализации формируют новообразование личности — тревожность. Доказано, что завышенная тревожность является негативной характеристикой и неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности человека. И если учесть, что тревожность как устойчивая характеристика диагностируется уже в трехлетнем возрасте, то, несомненно, изучение проблемы детской тревожности стоит в ряду особо актуальных.

Вместе с тем указанная проблема не ограничивается рамками дошкольного возраста. Приобретая особое значение в период нахождения ребенка в школе, она не теряет своей актуальности и в работе со взрослыми людьми. В связи с этим практический психолог ставится перед необходимостью отбора нужных ему методик для диагностики отдельных свойств и состояний личности из бесчисленного множества предлагаемых в настоящее время источников.

Такая работа не только отнимает много времени, но и подчас показывает себя как малоэффективная, поскольку у психолога часто не хватает сил и времени для детального подбора наиболее эффективного диагностического инструментария.

Тем, кто интересуется отдельно взятыми личностными характеристиками и связанными с ними проблемами, стоит обращаться к подобным изданиям. Они помогут не только определить круг наиболее надежных и достоверных методик, но и выбрать наиболее подходящие из них. С другой стороны, эффективность таких пособий может быть связана с проблемой существования надежных методик для диагностики свойств личности на том или ином возрастном этапе. Подобные пробелы могут быть устранены при использовании в качестве инструментария личностных методик, где отдельное свойство личности (в данном случае тревожность) выступает как один из диагностируемых компонентов. В таком случае использование указанных методик отдельно или в совокупности с узко направленными методиками позволит сделать наиболее объективный вывод об уровне развития того или иного состояния или свойства личности.

При этом необходимо не только правильно подобрать методики, но и провести исследование в соответствии с правилами, что позволит избежать ошибок в процедуре диагностирования и в составлении заключения об уровне развития испытуемого. Поэтому необходимо соблюдать несколько основных правил.

Правила диагностического исследования тревожности:

1.               Для получения надежного результата и составления более качественного заключения о личностном развитии ребенка необходимо использовать несколько (не менее двух) диагностических методик.

2.               Необходимо строго следовать инструкции, приведенной в каждой методике. Не меньшее значение имеет понятное и доступное изложение инструкции испытуемому.

3.                Необходимо строго придерживаться возрастной границы использования методики в работе с испытуемыми. При существовании тестов, которые применяются в разных возрастных группах, важно обращать внимание на разницу в интерпретации результатов и особенности подачи материала для каждого возраста. Особенно это касается использования методик с детьми дошкольного и младшего школьного возраста.

4.               Необходимо выбирать только тот стимульный материал, который содержится в самой методике. Здесь нужно помнить о порядке предъявления и способе подачи материала, оговоренных авторами методики.

5.               Наиболее надежные результаты возможно получить только при работе с испытуемыми, проявившими личную заинтересованность и желание. Любые формы принуждения могут оказать негативное влияние на самого испытуемого и на результат диагностики.

Методы исследования тревожности в психологии

Психические состояния человека традиционно рассматриваются как синдром, в структуру которого входят субъективные переживания, изменения в психической деятельности на любом из уровней психической активности, то есть в общении, поведении, деятельности, и соматические проявления, что соответствует трем основным компонентам проявления данного синдрома: эмоциональному, поведенческому и физиологическому. Соответственно, и изучение психических состояний ведется в трех направлениях:

1.               Изучение осознаваемых компонентов, данных в субъективных переживаниях.

2.               Изучение выразительных компонентов, проявляющихся в особенностях поведения и пантомимики, а также в результатах деятельности.

3.               Изучение неосознаваемых проявлений, отражающихся в вегетативных изменениях.

При этом на каждом из направлений для описания состояния человека могут быть использованы шесть видов информации:

1.               Словесные самоотчеты и самооценки, констатация интуитивного опыта.

2.               Данные клинических наблюдений.

3.               «Молярные» компоненты поведения (позы, жестикулярно мимические и речевые характеристики).

4.               Реакции на действие различных стрессоров.

5.               Изменение (чаще всего ухудшение) в деятельности.

6.                Изменение вегетативных и физиологических функций.

Среди первых попыток выявить критерии интересующего нас состояния тревоги в рамках первого направления, то есть на основе самонаблюдения и самооценки, можно выделить работы Хоулис (1961), Кеттелла и Шейера (1961), Цукермана (1960). Достаточно распространенным методом выявления субъективных и феноменологических компонентов состояния тревоги является аффективный опросник Цукермана. Среди других методов необходимо отметить опросник профиля настроения (РОМ5) МакНэйра, Лорра и Дропплмена (1971), а также шкалу реактивной личностной тревожности Спилбергера (1970). Эти методы наиболее распространены среди тех, что используются для оценки тревоги как состояния.

Ю. Я. Киселев описывает комплекс методик для оценки эмоционального возбуждения, который включает фиксацию самооценок испытуемым собственного эмоционального состояния. Здесь используются 15-балльная шкала самооценки «градусник» и шкалы ситуативной тревоги Ю. Л. Ханина.

Метод беседы (интервью) для изучения тревоги применялся в исследовании А. Бэсс, А. Дэрки, М. Байера. В присутствии четырех психологов с пациентами проводилась беседа, названная авторами стандартным интервью. Во время беседы велись наблюдения над проявлениями рассеянности, беспокойства. Пациенты давали словесный отчет о субъективном переживании напряжения, печали, состояния своего здоровья, физическом самочувствии и мышечном напряжении. Оценки всех четырех психологов в значительной мере совпадали. В заключение давалась оценка тревоги, положительно коррелировавшая с данными, полученными при использовании MAS.

Д. Хогт и Т. Мэгун пользовались для диагностики тревоги методом наблюдения. Восемь человек наблюдали студентов в течение шести месяцев по следующим параметрам:

1.               Нервность (грызет ногти, непрерывно курит и т. д.).

2.               Напряженность (неспособен отдыхать, успокоиться, работает с усилием, дрожат руки и т. д.).

3.               Склонность к замешательству (краснеет, заикается и т. д.).

4.               Состояние печали (опасение, постоянные сомнения и т. д.).

Изучение экспериментального компонента эмоций (второе направление изучения психических состояний) обычно осуществляется следующими методами:

1.               Метод прямого наблюдения.

2.               Метод фотографирования

3.               Запись на видеокамеру или кинопленку.

4.               Метод детального анализа мимического выражения. Так, в исследовании Г. В. Парамей приводятся экспериментальные данные, которые дают основание утверждать, что контурные рисунки экспрессивных эталонов лица в целом воспринимаются как эмоционально означенные. При этом дифференцированно и надежно опознаются эталоны, передающие радость, удивление, грусть и гнев.

5.               Оценка внешних проявлений эмоций.

6.               Использование шкалы субъективных и объективных признаков эмоций. А. Я. Чебыкин относит к объективным поведенческие и экспрессивные признаки, к субъективным— мотивационные, смысловые и энергетические характеристики эмоциональных переживаний. При этом тревога была определена испытуемыми как признак, характеризующий эмоцию «боязнь».

В исследовании Н. Индлера, Г. Ханта и А. Розенцвейга испытуемым предлагался список из 11 предложений, в которых описаны различные ситуации, вызывающие, по предположению, тревогу. Примеры из этого списка:

1.               Вы отправляетесь в продолжительное путешествие на автобусе.

2.               Вы должны произнести большую речь на большом собрании.

3.               Вы очутились на парусной лодке среди моря.

4.               Вы экзаменуетесь по важному курсу.

На каждое предложение надо дать 14 ответов, показывающих те реакции, которые испытуемый должен иметь при данной ситуации. Эти реакции следующие:

1.               Ускоряется сердцебиение.

2.               Переживается неприятное чувство.

3.               Эмоции блокируют действия.

4.               Чувство возбуждения и ужаса.

5.               Появляется потребность избежать ситуации.

6.               Задерживается дыхание.

7.               Появляется потребность в частом мочеиспускании.

8.               Человек находит удовольствие в приключениях.

9.               Губы делаются сухими.

10.            Движения сковываются.

11.            Чувство переполнения в желудке.

12.            Хочется еще раз пережить это состояние.

13.            Чувство пустоты в кишечнике.

14.            Чувство тошноты.

При обработке учитывались три показателя: общий, шкала ситуаций (их вариантность и показательность) и шкала способов реакций.

Факторный анализ ситуационных шкал привел авторов к выделению трех факторов: ситуаций, связанных с угрозой (опасностью) для межличностных отношений; ситуаций, угрожающих достижению цели; и факторов, которые не нашли психологического объяснения. Согласно анализу способов реакций, также выделены три фактора:

а) горести, страдания, блокировки деятельности, избегания;
б) подъема, оживления;
в) фактор, не нашедший определения, но показавший свою весомость в ряде ответов.

Необходимо отметить, что данная методика подверглась критике со стороны Н. Д. Левитова. Он писал: «Изложенная методика внушает большие сомнения и, во всяком случае, требует детальной и широкой проверки… В изучении способов реакций необходимо наряду с внешними показателями уделять большое место субъективным переживаниям».

При изучении тревоги, хотя и в ограниченном объеме, применялся и экспериментальный метод. Рефлекторная методика была использована прежде всего на животных. В этой связи следует коротко описать опыты с мышами, которые проводились в США Н. Миллером. В эксперименте использовался ящик с двумя отделениями. В первом отделении пол имел электропроводку, и пробегающее по нему животное получало электрический шок. После этого животное бежало во второе отделение, где оно чувствовало себя в безопасности. После нескольких сеансов действие тока устранялось, но животное по-прежнему обнаруживало беспокойство и бежало в другое отделение. Так животное поступало и в усложненном эксперименте, когда для проникновения в «безопасное» отделение ящика оно должно было повернуть стоящее в проходе колесо. Данный эксперимент — тип выработки условного оборонительного рефлекса. Животное, чтобы избежать действия неприятного раздражителя, стремится найти убежище, в котором выходит из зоны этого действия, когда действует не угрожающий раздражитель, а условно с ним связанный.

Психическое состояние животного в описанной экспериментальной ситуации интерпретируется так: при безусловном болезненном раздражителе животное реагирует страхом, а при условном — беспокойством.

Рефлекторная методика может быть применена и при изучении тревоги человека, но она должна сопровождаться словесным отчетом, так как внешние реакции испытуемых бывают психологически неоднозначны.

Тесты, применение которых в качестве индикаторов эмоционального возбуждения связано с пониманием того, что в каждый конкретный момент точность, интенсивность и стабильность регуляции человеком своей интеллектуальной, сенсорно-перцептивной и двигательной активности зависит от его эмоционального состояния, подробно описаны Ю. А. Киселевым. Здесь используются тесты, характеризующие быстроту (время простой реакции, максимальная частота движений по малой амплитуде, время оперативного счета по таблицам Шульте), точность (воспроизведение заданного темпа, интервалов времени, амплитуды, усилий), стабильность (разброс времени, реакции и время удержания статического равновесия), активность (отношение оптимального темпа движений к максимальному, отношение оптимального усилия к максимальному).

Следующая группа методов связана с изучением изменений результатов деятельности. Особое место занимают исследования сравнительного значения различных стимулов тревоги. В работе П. Ослера испытуемые были разделены на пять групп. В первой группе перед выполнением работы (решение задач) им сообщалось, что в предшествующей работе они потерпели неудачу (тревожный раздражитель — неудача). Во второй группе помимо сообщения о неудаче испытуемым говорилось, что на их поведение имеются жалобы, о чем родители уже осведомлены (тревожный раздражитель: неудача + страх перед наказанием). В третьей группе перед работой сообщалось об успешном выполнении предшествующего задания и о плохом поведении, известном родителям (успех + страх перед наказанием). Четвертая группа информировалась лишь об успехе. Пятая группа (контрольная) приступала к работе без какой-либо предварительной информации.

Результаты показали, что отрицательно на работу повлияла лишь информация о неудаче в предшествующей работе, а информация о плохом поведении, ставшем известным родителям, отрицательного эффекта не имела. Автор объясняет этот результат тем, что сообщение о неудаче имеет прямое отношение к выполнению работы, а устрашающее сообщение о поведении — только косвенное. Кроме того, решение арифметических задач — привычная работа, на которую, по мнению автора, условия не действуют дезорганизующим образом.

Поскольку состояние тревоги, по определению некоторых авторов, — это психобиологическое образование, то (что уже может рассматриваться в рамках третьего направления) в процедуру исследования включаются как физиологические, так и феноменологические индикаторы. Так, если речь идет о физиологических коррелятах психических состояний, то для диагностики в наибольшей степени использовались различные критерии активности автономной нервной системы. Соответствующие данные отражены в обзорах Е. Левитта и П. МакРейнолдса, давших обзор 88 процедур измерения тревоги и заключивших, что большинство из них отражают одну или более трех попарно различаемых групп переменных тревоги: состояние тревоги и тревожность как черта личности, склонность к тревожности и существующая тревога; общая и специфическая тревожность.

Наиболее распространенными критериями измерения активности автономной нервной системы можно считать кожно-гальваническую реакцию (КГР) и измерение изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС). В то же время используются такие показатели, как величина кровяного давления, электрическая активность мышц, температура поверхности тела и параметры дыхания и даже содержание катехоламинов в слюне.

А. Спенс проводил опыты с выработкой мигательной реакции. На роговицу испытуемого, неподвижно сидящего в кресле, неожиданно направлялась струя воздуха, вызывающая мигание глаз. В качестве условного раздражителя использовалось увеличение яркости вращающегося диска, сделанного из матового стекла. Тревожные испытуемые значительно превосходили других по быстроте и количеству миганий. Подобные эксперименты проводились многократно. Из 25 таких исследований 21 подтвердило вывод о превосходстве тревожных испытуемых в выработке мигательных реакций. В исследованиях К. Спенса и К. Бикрофта, а также К. Спенса и Д. Фарбера показано, что тревожные испытуемые, кроме того, скорее и чаще других реагируют на отрицательные раздражители, но эта разница статистически незначительна.

Метод регистрации гальванической кожной реакции, примененный Д. Рэйфелсоном на 25 испытуемых, которые в условиях соревнования решали сложные перцептивные задачи, не показал сколько-нибудь значительного соотношения данных MAS ни с начальным (до опыта) уровнем электропроводимости кожи, ни с изменениями электропроводимости в экспериментальных условиях.

Проводились и другие физиологические исследования тревоги, направленные на получение объективных показателей данного состояния. При обзоре исследований тревоги Д. Саразон довольно скептически отнесся к результатам, полученным в этих экспериментах.

При этом и Н. Д. Левитов отмечал: «Приведенные данные физиологических исследований еще не настолько убедительны, чтобы можно было рекомендовать определенную рефлекторную методику для изучения беспокойства, тревоги. Однако перспективы для научных исследований в этом направлении имеются и, прежде всего, в области соотнесения свойств нервной системы, а также характерологических индикаторов индивидуальности с беспокойством, тревогой как эпизодическими состояниями».

Таким образом, прогресс в создании общей теории тревоги происходил соответственно разработке определенных ее критериев, а также способов измерения каждого компонента процесса тревоги.

Как уже отмечалось в теоретической части работы, теория тревоги включает в себя понятие тревоги как личностной черты — тревожности. Индивидуальные различия по личностной тревожности выводятся из частоты и интенсивности проявлений состояния тревоги во времени. Общие критерии свойства тревожности устанавливаются по опроснику MAS (Manifest Anxiety Scale) Тэйлора (1953), шкале тревоги ТРАТ Кэттела и Шейера (1963), шкале Хорнблоу и Кидсона (1976) и шкале реактивной личностной тревожности (ШРЛТ) Спилбергера (1970). Последняя шкала частично включает в себя вопросы MAS, шкалы тревоги ТРАТ и шкалы тревоги Уэлша. Эти методы измеряют тревожность как черту и также предназначены для измерения склонности испытывать состояние тревоги в различных ситуациях, связанных с социальными взаимодействиями людец. Индивиды, характеризующиеся высокими показателями тревожности, более предрасположены испытывать повышение состояния тревоги в тех случаях, которые несут в себе угрозу для их самооценки: особенно в ситуациях межличностных отношений, в которых оценивается их личная адекватность.

Известно, что при использовании опросных методов важное значение имеет проблема достоверности полученных данных. Считается, что искажение ответов испытуемыми может быть вызвано неясностью или двусмысленностью вопросов-суждений, недостаточностью опыта или уровня рефлексии испытуемых, а также их неадекватной (недостаточной или чрезмерной) мотивацией. Ю. Л. Ханин полагает, что этих существенных недостатков можно избежать, если предъявлять достаточно высокие требования к процедуре разработки самой методики и к ее психометрическим характеристикам, а также специально организовать процедуру опроса, строго контролируя или при необходимости снимая возможные проявления установочного поведения.

По данным Ч. Спилбергера шкалы тревожности коррелируют с оценками общей личностной тревожности и отражают специфический тип тревоги как свойства. Поскольку индивиды, характеризующиеся, например, высокими показателями по шкале предэкзаменационной тревожности, обычно ухудшают качество выполнения различных действий в ситуациях типа экзамена, предполагается, что эти шкалы измеряют индивидуальные различия в предрасположенности испытывать повышенное состояние тревоги в ситуациях оценки личностной адекватности. В таких ситуациях индивиды с высокими показателями по шкале предэкзаменационной тревожности склонны проявлять персонализированные эгоцентричные реакции, которые создают помехи для адекватного поведения. Возможно, эти реакции, вызываемые высокой предэкзаменационной тревожностью, стимулируют, в свою очередь, состояние тревоги.

В целом, ситуационно-специфические критерии тревожности как свойства являются более надежными в прогнозе возникновения и возрастания состояния тревоги в определенных видах стрессовых ситуаций, чем критерии общей личностной тревожности. Так, уровень предэкзаменационной тревоги, как было показано выше, более точно предсказывает ухудшение деятельности в ситуации экзамена, чем величина общей личностной тревожности. Аналогичным образом уровень личностной тревожности в специфических ситуациях типа дискуссий оказался лучшим показателем возрастания уровня состояния тревоги по сравнению с критерием общей тревожности.

Для исследования личностной тревожности использовались разнообразные методы: метод Роршаха, лабиринт, анаграммный тест, ассоциативный эксперимент и многие другие. Опыты с обучением решению лабиринтных задач, которые проводили Д. Тэйлор и К. Спенс и другие, показали, что тревожные испытуемые отставали в этом обучении от других испытуемых. Н. Стонал, построив 12 гипотез, связанных с тестом Роршаха, не обнаружил взаимосвязи между реакциями индивида и его деятельностью. Однако такую связь удалось найти Б. Лофчи. В его исследовании испытуемые, которые по тесту Роршаха имели высокие показатели перцептивных способностей, в ситуациях повышенной тревожности лучше выполняли психомоторные задания, чем испытуемые с низкими показателями.

К. Спенс и X. Макфэн в экспериментальном обучении парным словесным ассоциациям установили такую закономерность: если ассоциации простые, ничем не осложненные, то тревожные испытуемые превосходят остальных в обучении, если же ассоциирование по условию затрудняется, то тревожные отстают в обучении от других испытуемых.

Та же самая закономерность (превосходство тревожных испытуемых в решении простых задач и отставание в решении сложных) были обнаружены в опытах на скорость реакции. Так, опыт Грайса с летчиками показал, что как только задача реагирования усложнялась, тревожные испытуемые отставали в скорости и точности реакций. Такого же рода результаты получены в опытах Росси, Винера.

Результаты приведенного в данной статье анализа многочисленных исследований показали, что в настоящее время существует целый ряд различных методов диагностики тревоги и тревожности, и в основном они направлены на изучение особенностей взрослого человека. Методы исследования детской тревожности в настоящее время описываются достаточно редко. В особенности это касается методик диагностики уровня тревожности у детей дошкольного возраста, список которых чаще всего ограничивается проективными методиками.

Новые рекомендации по раннему выявлению и лечению нераспознанных тревожных расстройств у женщин и девочек-подростков

Скрининг женщин и подростков на предмет тревоги и депрессии имеет важное значение, поскольку вероятность того, что они в какой-то момент своей жизни будут бороться с тревогой, в два раза выше. Тревожные расстройства только усугубились с начала пандемии COVID-19. (Getty Images)

Почти 40% женщин в течение жизни страдают тревожными расстройствами, состояниями психического здоровья, характеризующимися чрезмерным, неконтролируемым беспокойством. Это вдвое больше, чем у мужчин. Несмотря на такую ​​высокую распространенность и доступность методов скрининга и лечения, только 20% больных обращаются за медицинской помощью по поводу этих состояний.

Чтобы улучшить выявление нераспознанной тревожности, Инициатива по профилактическим услугам для женщин, или WPSI, выпустила новые руководящие принципы, рекомендующие медицинским работникам регулярно проводить скрининг тревожных расстройств у девочек-подростков и женщин, включая тех, кто может быть беременным или послеродовым, начиная с 13 лет.

Хайди Д. Нельсон, доктор медицины, магистр здравоохранения

Обзор фактических данных под руководством Хайди Д. Нельсон , доктора медицины, магистра здравоохранения, MACP, FRCP, профессора медицинской информатики, клинической эпидемиологии и медицины в Медицинской школе OHSU, и ее коллеги руководили разработкой этих рекомендаций. Обзор опубликован в сети в Анналы внутренней медицины .

«Тревожные расстройства нарушают функционирование в школе, на работе, в социальной среде и в личных отношениях и часто возникают при других состояниях, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит Нельсон. «Цель скрининга состоит в том, чтобы улучшить выявление и поставить более ранний диагноз, начать соответствующее лечение и, в конечном итоге, улучшить здоровье, функции и благополучие женщин и девочек».

Согласно Нельсону, скрининг на тревожность включает в себя краткую анкету, которую врач или самостоятельно заполняет врач, описывающий симптомы тревожности. Это может быть достигнуто с помощью форм приема во время обычных визитов к врачу при скрининге на депрессию, что является текущим стандартом лечения. По ее словам, оптимальные интервалы скрининга неизвестны, и для определения частоты следует использовать клиническую оценку.

Если скрининг предполагает наличие тревоги, необходима дальнейшая оценка для установления клинического диагноза и определения соответствующего лечения и последующего наблюдения. В зависимости от тяжести симптомов и одновременного возникновения других состояний пациентам может потребоваться направление к специалистам по поведенческому здоровью.

Чтобы разработать рекомендации, Нельсон и его коллеги оценили ранее опубликованные исследования диагностической точности 27 инструментов скрининга и систематические обзоры сотен рандомизированных испытаний поведенческих и медицинских методов лечения. Хотя ни в одном из исследований не изучалась общая эффективность и вред скрининга на тревожность, исследователи нашли убедительные доказательства того, что инструменты скрининга точно выявляют женщин с тревожностью, и что поведенческая терапия и противотревожные препараты эффективно улучшают симптомы тревожности.

«Тревожные расстройства только усугубились с начала пандемии COVID-19, — говорит Нельсон. «Хотя рекомендации WPSI специально предназначены для женщин, находящихся на обычном клиническом лечении, скрининг на тревогу и депрессию может быть еще более важным в эти необычные и неопределенные времена».

Руководство WPSI, принятое Управлением ресурсов и услуг здравоохранения, также было опубликовано сегодня в Annals of Internal Medicine . Рекомендация будет включена в сводку покрываемых бесплатных профилактических услуг в соответствии с требованиями Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании.

Эта работа поддерживается Управлением ресурсов и услуг здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США (UH0MC29440).

 

Предыдущая история Не ждите неотложной помощи, призывают врачи OHSU Следующая история Сердечный насос предлагает Юджину мужчине «полный оборот»

Выявление тревожных расстройств у детей | Институт детского разума

Беспокойство — это естественное явление. Это нормально, что очень маленькие дети боятся темноты, а дети школьного возраста беспокоятся о том, чтобы завести друзей. Но иногда нормальная детская тревога превращается во что-то более серьезное. Маленькая девочка может бояться оставить мать, даже сесть в школьный автобус, а беспокойному мальчику может потребоваться частые заверения в том, что произошло месяц назад.

У детей может развиться тревожное расстройство. Со временем расстройство может начать мешать дружбе ребенка, жизни дома и работе в школе. Несмотря на это, тревога по-прежнему может быть незаметна для родителей и опекунов.

Во-первых, тревога не обязательно означает, что вы не можете функционировать — она может просто затруднить некоторые виды деятельности. Например, домашнее задание, которое должно занять двадцать минут, может занять час. При тревоге важно помнить, насколько она внутренняя. Это доминирует в мыслях ребенка, но может быть неочевидным для окружающих.

Стоит также отметить, что в своей работе в качестве детского психиатра я вижу много тревожных детей, которые все еще в основном счастливы и радуются жизни. Может быть, они борются только в определенных ситуациях, из-за чего их тревогу становится легче не замечать.

Внешние признаки детской тревоги

Когда тревога — выражается внешне, может наблюдаться широкий спектр признаков и симптомов, что часто затрудняет идентификацию.

  • Дети могут иметь проблемы со сном или жаловаться на боли в животе или другие физические проблемы.
  • Они могут стать избегающими и цепляться за родителей или опекунов.
  • У них также могут быть проблемы с концентрацией внимания в классе или они могут быть очень беспокойными — я люблю говорить: «Не все, что движется, — это СДВГ», хотя часто это первое, что мы подозреваем в гиперактивном или невнимательном ребенке.
  • У них могут быть взрывные вспышки, которые заставляют людей думать, что они оппозиционеры, когда срабатывает их механизм борьбы или бегства.

Слова, которые мы используем для описания беспокойства, тоже могут отвлекать. Люди используют много разных слов, чтобы описать свои чувства — дети могут сказать, что они стесняются, стесняются, опасаются, беспокоятся или боятся. Эти слова хорошо отражают то, с чем они борются, но чрезмерная концентрация на них может отвлечь от того факта, что основным фактором является тревога, а не какая-то личная неудача в личности.

Последствия невылеченной тревоги

Если вы посмотрите на показатели распространенности тревожных расстройств, вы увидите, что цифры растут по мере взросления детей. Это имеет смысл, потому что тревожные расстройства являются когнитивными, поэтому они развиваются по мере развития наших когнитивных способностей. Тревога разлуки, например, развивается рано, тогда как социальное тревожное расстройство обычно развивается после полового созревания. Исследование более чем 10 000 детей, проведенное обученными специалистами, показывает, что более чем у 30 % развилось тревожное расстройство незадолго до того, как им исполнилось 18 лет.

Тревога также часто возвращается, и детская тревога часто является предшественником взрослой тревоги, особенно у детей, которые не получают лечения. То же исследование показало, что 80 процентов детей с тревогой не получают лечения. Многие взрослые, обращающиеся за помощью по поводу беспокойства, помнят, что чувствовали беспокойство, когда были моложе, а это означает, что они боролись в течение длительного времени и могли бы получить пользу от лечения в детстве.

Избегание усиливает тревогу

Дети с невылеченной тревожностью также начинают плохо справляться с трудностями. Типичным примером является избегание: люди, которые очень беспокоятся, будут пытаться сдержать это, избегая того, что их беспокоит. Это краткосрочное решение, которое, к сожалению, усиливает их тревогу, а не приспосабливает к ней.

Точно так же невылеченное беспокойство может привести к снижению самооценки, академической дисфункции и самолечению посредством злоупотребления психоактивными веществами.